Aký druh anestézie pre adenotómiu u detí. Odstránenie adenoidov u detí v lokálnej anestézii

Mnohí rodičia sú vystrašení, keď sa u dieťaťa objavia adenoidy. V tomto prípade by ste však nemali byť nervózni, pretože lekári prišli s mnohými metódami, ako sa zbaviť choroby. Spravidla choroba predbehne dieťa od 1,5 do 12 rokov po ochorení horných dýchacích ciest - osýpky, šarlach, chrípka. Ak adenoidy nie sú vyliečené včas, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom, rečou a dokonca aj intelektuálnymi schopnosťami dieťaťa.

V dôsledku toho sa vyvinie adenoiditída, ktorá prináša dieťaťu veľa nepohodlia a nepohodlia. Keď lieková terapia nepomôže, lekár vykoná odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii. V tomto ohľade lekári odporúčajú včas rozpoznať príznaky adenoidov a čo najčastejšie navštíviť špecialistu. Rodičia sa v takýchto prípadoch vždy pýtajú, ako sa adenoidy deťom odstránia a aký druh anestézie sa použije pri odstraňovaní adenoidov?

Indikácie na odstránenie adenoidov

Je potrebná operácia adenoidov? Niekedy chirurgická intervencia nie je to nutné, všetko závisí od okolností. Napríklad, ak má dieťa prvý stupeň ochorenia, potom lekár predpíše komplexnú liečbu vrátane fyzioterapie a terapeutických cvičení. Tento stupeň ochorenia je účinne prístupný medikamentóznej liečbe, takže odstránenie nie je potrebné.

Hoci druhý a tretí stupeň už majú vážnejšie príznaky a symptómy: chrápanie vo sne, problémy s dýchaním, nosová reč, výtok hnisu a hlienu z nosa atď. Vo všeobecnosti takéto faktory spôsobujú veľké poškodenie tela dieťaťa, takže ho vyšetruje niekoľko lekárov naraz: otolaryngológ, imunológ, zubár a alergológ. Mnohí odborníci sa domnievajú, že adenoidy sú najlepšie liečené v počiatočnom štádiu vývoja.

Adenoiditída má svoje indikácie na chirurgickú intervenciu. Ale zapálené mandle ešte nie sú dôvodom na prevzatie chirurgických nástrojov, pretože pred operáciou je potrebné absolvovať veľa vyšetrení a až potom lekár urobí príklad rozhodnutia.

Odstránenie adenoidov sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami:

1. Nazofarynx s adenoidmi je priaznivým miestom pre reprodukciu mikróbov. V tomto ohľade je dieťa neustále choré prechladnutia vrátane ARVI a ARI.
2. Existujú ochorenia dýchacích ciest: faryngitída, laryngitída a tracheitída. IN Dýchacie cesty vstupuje hnis, čo spôsobuje zápalový proces.
3. Keď sa mandľa zväčšuje, funkcia stredného ucha je narušená, objavuje sa mnohopočetný zápal stredného ucha.
4. Pretrvávajúci kašeľ, ktorý neustupuje ani po užití liekov. Spravidla po operácii kašeľ ustúpi.
5. Tvorba bronchitídy a pneumónie.
6. Zmena v tvári, uhryznutie.
7. Neuspokojivé výsledky liekovej terapie.
8. Závraty, bolesti hlavy, dýchacie ťažkosti, nočné chrápanie, zlý spánok.
9. Dieťa zle počuje kvôli prerasteným adenoidom.
10. Zmena reči.

Je dôležité vedieť, že počas operácie môže lekár odstrániť mandle spolu s adenoidmi. Ale to sa stane, ak má dieťa hnisavý zápal mandlí alebo má problémy s žuvaním jedla a prehĺtaním. Faktom je, že tento proces sa spomaľuje v dôsledku prerasteného lymfoidného tkaniva.

Typy anestézie pre adenotómiu

Najčastejšie lekári vykonávajú operáciu v celkovej anestézii. Lokálna anestézia má veľa nedostatkov vrátane porušenia psycho-emocionálneho stavu dieťaťa. Navyše lokálna anestézia môže počas operácie vyvolať krik, plač a strach. Deti v takýchto prípadoch sú rebelské a snažia sa všetkými možnými spôsobmi dať lekárovi.

Tiež úzkosť dieťaťa je veľmi desivá pre rodičov, ktorí sa obávajú dobre vykonanej operácie adenoidov. Typ nástrojov a krvi vedie deti do šokového stavu, dokonca ani sedatíva v takýchto prípadoch nepomáhajú. Dnes však existujú dva typy anestézie: lokálna a celková.

Napriek tomu, že lekár rozhoduje o anestézii sám, rodičia sa môžu k tejto veci vyjadriť. Mnoho odborníkov sa stále domnieva, že pre bábätká je vhodnejšia celková anestézia ako lokálna. Počas operácie dieťa spí a nič necíti. Pred operáciou v anestézii vykoná anestéziológ sériu testov.

Výhody a možné riziká celkovej anestézie

Pokiaľ ide o spôsob anestézie, lekár vykoná niekoľko zásadných krokov. kľúčový faktor pri výbere anestézie je vek pacienta. Napríklad, ak je dieťa mladšie ako sedem rokov, vykoná sa celková anestézia. Aj keď v každom prípade sa lekár rozhodne sám.

Najdôležitejšou výhodou operácie v celkovej anestézii je absencia prevádzkového stresu pre dieťa. Počas odstraňovania adenoidov v celkovej anestézii dieťa necíti a nevidí samotný proces. Pred vykonaním operácie anestéziológ vyberie lieky na anestéziu individuálne, aby nepoškodil zdravie dieťaťa. Teraz vyvíjajú nízkotoxické, bezpečné produkty - esmeron, dormicum a diprivan.

Výhody celkovej anestézie zahŕňajú:

1. Opatrné konanie lekára.
2. pokojné správanie dieťaťa.
3. Malé riziko krvácania.
4. Starostlivé vyšetrenie nosohltanu.

U detí operácia v celkovej anestézii nespôsobuje veľa strachu a úzkosti. Deti staršie ako sedem rokov môžu operáciu podstúpiť v lokálnej anestézii. Samozrejme, aj pri odstránení adenoidov v celkovej anestézii môžu nastať náhle komplikácie. Podiel rizika je vždy prítomný, všetko závisí od jednotlivých parametrov tela. Tento problém rieši anesteziológ.

Výhody a nevýhody lokálnej anestézie

Pokiaľ ide o lokálna anestézia, potom lekár dodatočne vstrekne sedatívum. Tiež nos a hrdlo sú ošetrené lidokaínom, takže zavedenie anestetika nespôsobuje bolesť u dieťaťa. Spravidla sa do oblasti mandlí vstrekuje lidokaín alebo novokaín. Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia toxického účinku lieku a rýchle odstránenie z anestézie.

Pri lokálnej anestézii dieťa všetko vidí a počuje, teda je pri vedomí. Niekedy dokonca aj dospelé deti prejavujú strach - to je normálne. Hlavné je, aby sa dieťa správalo pokojne a nerozčuľovalo sa. Aby sa znížilo riziko stresu, lekár pred operáciou dieťatko upokojí. Stojí za zmienku, že aj rodičia môžu pozitívne ovplyvniť správanie dieťaťa počas operácie, napríklad poskytnúť psychologickú podporu.

K významným výhodám lokálnej anestézie možno pripísať dva faktory: nízku cenu a nedostatok vedľajšie účinky. Negatívom je nepredvídateľnosť správania dieťaťa – panika.

Príprava na operáciu

Aby bolo možné kompetentne a efektívne vykonať odstránenie adenoidov u dieťaťa, lekár vykonáva prípravné akcie. V prvom rade musí bábätko prejsť množstvom dôležitých testov. Ak to chcete urobiť, musíte získať odporúčania od špecialistu a nájsť nemocnicu na bolestivé testovanie:

1. Kontrola zrážanlivosti krvi.
2. diagnostika moču.
3. Testy stolice na prítomnosť červov.
4. Detekcia hepatitídy B a C.
5. Všeobecná analýza krvi.

Pre rodičov je dôležité vedieť, že všetky testy majú svoj vlastný dátum vypršania platnosti – iba 10 dní. Ak sa počas tejto doby operácia nevykoná, údaje o zdravotnom stave dieťaťa sa budú považovať za irelevantné. Je tiež potrebné pripomenúť, že odborník môže vyžadovať ďalšie vyšetrenia pre typ anestézie - EKG a hladiny elektrolytov. Ak je dieťa staršie ako 14 rokov, potom sa do zoznamu testov pridá fluorografia a dokument potvrdzujúci neprítomnosť syfilisu.

Po absolvovaní všetkých testov je potrebné kontaktovať ošetrujúceho pediatra, aby vydal potvrdenie o absencii kontaktov s infekčnými ľuďmi. Tento dokument je platný len niekoľko dní. Lekár tiež musí poskytnúť zdravotnú politiku dieťaťa, SNILS a rodný list. Rodičia by mali mať so sebou aj vlastné doklady: pas, test na syfilis, osvedčenie o očkovaní, fluorografiu.

Prípravný postup trvá 2 dni, kým sa vyberie najviac účinné lieky. Pred operáciou sa nazofarynx dieťaťa ošetrí antiseptikami. Spravidla by počas dňa dieťa nemalo jesť ťažké jedlo, môžete piť iba vodu. Je veľmi dôležité venovať dieťaťu nejaký čas a vysvetliť mu, že operácia bude rýchla a bezbolestná. Rodičia sú povinní nastaviť dieťa a pripraviť sa na operáciu.

Stojí za zmienku, že sieť má veľa fór a portálov, kde rodičia a špecialisti diskutujú o najnaliehavejších problémoch chirurgie adenoidov u detí.

Vlastnosti a komplikácie

Napriek tomu, že lekár nezávisle rozhoduje o odstránení adenoidov, rodičia sa stále zaujímajú o to, ako sa adenoidy odstraňujú u detí? Operácia sa nazýva adenotómia. Aj keď to nie je jediný spôsob, ako sa zbaviť choroby. Existujú napríklad tieto metódy: laser, metóda rádiových vĺn, mikrodebrider atď. Lekári tiež rozdeľujú odstránenie adenoidov do niekoľkých typov:

1. Klasické odstránenie bez použitia antiseptík.
2. Endoskopia.
3. Laserová adenotómia.
4. Holiaca adenotómia.
5. metóda rádiových vĺn.

Po nástupe anestézie lekár pomocou špeciálnych nástrojov zatlačí ústa čo najďalej. Potom odborník starostlivo vyšetrí povrch sliznice a odstráni prebytočné lymfatické tkanivo. Ako techniku ​​odstraňovania možno použiť spálenie útvarov alebo zoškrabanie kyretou.

Lekár vykoná operáciu veľmi rýchlo, pretože tento postup nie je nová v moderná medicína. V konečnom štádiu lekár zastaví krvácanie z ciev. Počas operácie možno použiť aj endotracheálnu trubicu alebo laryngeálnu masku na dýchacie cesty.

Pri použití endotracheálnej trubice sú dýchacie cesty najviac chránené. Po prebudení však môže dieťa pociťovať nepohodlie. Taktiež bábätko pred operáciou užíva inhalačné a neinhalačné lieky. Podľa odborníkov k rýchlemu zotaveniu z anestézie prispievajú inhalačné anestetiká vrátane sevofluranu a izofluranu. Zároveň treba všetky prostriedky dôkladne skontrolovať a otestovať, pretože detský organizmus vníma drogy inak ako dospelý.

Moderné lieky sa nielen rýchlo vylučujú z tela, ale aj rýchlo anestetizujú bez toho, aby spôsobovali vedľajšie účinky. Zvyčajne sa dieťa preberie z anestézie v priebehu niekoľkých hodín. Dieťa nie je okamžite poslané domov, nejaký čas ho sledujú odborníci.

Ak dieťa podstúpi laserové odstránenie adenoidov, potom sa použije malá časť anestézie. Vďaka tomu proces prebieha dvakrát rýchlejšie, telo sa rýchlo zotavuje. Faktom je, že veľké dávky liekov môžu spôsobiť riziko predávkovania antiseptikami, ktoré sú plné následkov - porušenie kardiovaskulárneho systému, nervový systém a rozvoj hypoxie.

Dieťa môže chodiť a vstávať po 4 hodinách odpočinku. Podľa uváženia lekára je tiež dovolené užívať ľahké jedlo a vodu. Pooperačné obdobie zahŕňa veľa stavov: zníženie fyzickej aktivity, vylúčenie korenistých jedál a sladkostí, vyhýbanie sa infikovaným pacientom.

Okrem jednotlivých liekov sa lekárovi odporúča užívať vitamín-minerálny komplex.

Kontraindikácie

Bez ohľadu na typ anestézie môže mať dieťa nejaké zdravotné komplikácie. Aby sa predišlo problémom v budúcnosti, lekár identifikuje kontraindikácie pre dieťa na anestéziu.

Je veľmi dôležité zistiť prítomnosť chronických ochorení u dieťaťa. Ak sa určí exacerbácia, potom sa neodporúča odstrániť adenoidy pomocou celkovej anestézie. V tejto súvislosti sa operácia presúva na iný termín.

V tomto prípade stojí za to zdôrazniť niektoré kontraindikácie chirurgického zákroku v celkovej anestézii:

1. Akútna hypertrofia.
2. Infekčné choroby.
3. Rachitída.
4. Problémy s dýchaním.
5. Pyodermia.
6. Hypermia.
7. Iné choroby.

Rodičia by sa mali vopred rozhodnúť s lekárom a klinikou, kde bude operácia vykonaná. Je veľmi dôležité, aby tí istí špecialisti vybrali dávkovanie a prípravky. Môžete sa tak vyhnúť problémom so zdravím dieťaťa. Ďalším priaznivým faktorom pri operácii je nálada dieťaťa a dobrá nálada.

Toto je veľmi vážna otázka . Rozhodnutie o súhlase s takouto operáciou (adenotómiou) pre rodičov nie je jednoduché. Napriek tomu, že moderná medicína rapídne pokročila v oblasti inovatívnej chirurgie, anestézie, strach z celkovej anestézie, najmä u malého syna či dcéry, zostáva neporovnateľný.

Pokojne diskutujme o tejto téme. Čo je na tom naozaj desivé a čo nie. Aké výhody vidia chirurgovia-otolaryngológovia v podobnom spôsobe operácie. Ktorá kategória detí (s adenoidmi, ktoré je potrebné urgentne odstrániť) nebude operovaná v celkovej anestézii.

Chirurgická pediatria ORL: názor na operácie v celkovej anestézii u detí

Pre upokojenie rodičov odborné ubezpečenia popredných chirurgov a anestéziológov: „Celková anestézia u detí pri operáciách adenotómie sa vykonáva výlučne bezpečnými, odporúčanými liečivými anestetikami – Sevofluran, Propofil alebo Isoflurane. Prostredníctvom možnosti inhalácie, formou priloženia laryngeálnej masky na tvár dieťaťa.

Čas operácie a pobytu detí v anestézii nepresahuje 15-20 minút. Deti ľahko vyjdú z anestézie. Prvé 2 hodiny sú pod priamou kontrolou operujúceho chirurga.

Spravidla po vyšetrení a potvrdení lekárom normálnej homestázy (stav dieťaťa) môže byť operovaný pacient prepustený domov. Pri komplikovaných operáciách sú deti pod prísnym dohľadom: najprv na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti.“

Celková anestézia pre operujúceho ORL chirurga má vyššiu prioritu:

• Po prvé a hlavnou výhodou je imobilizačný faktor pacienta, ktorý umožňuje pokojne, dôkladne a efektívne vykonať plánovaný operačný plán. V dôsledku tohto stavu spravidla operačný špecialista nezanecháva zvyšky lymfoidnej žľazy spôsobujúcej ochorenie. Koniec koncov, zvyšková patogénna epidermis sa môže rýchlo opakovať.
• Po druhé, nemenej dôležitý bod je psycho-emocionálny stav. Čo sa týka operovaného dieťaťa (necíti bolesť, necíti strach, nevytrhne sa z rúk asistentov, sestričiek). To isté platí aj pre samotného lekára. Pretože počas operácie sa znižuje faktor náhodného zranenia cievy, nazofaryngeálna epidermis zo strany chirurga. Môže k tomu dôjsť v dôsledku toho, že dieťa náhle a riskantne „škubne“, vystrašene kričí a hystericky plače.
• Po tretie, pokojné vedenie operačných akcií v sústredenom tichu nerozptyľuje celý lekársky tím. Operujúci otorinolaryngológ spolu s anesteziológom, terapeutom, budú vždy vedieť včas reagovať na nepredvídané situácie, voči ktorým nikto nie je imúnny. Hoci deti pred operáciou absolvujú kompletné vyšetrenie - laboratórne, kardiológom, endokrinológom, pediatrom-terapeutom. Čo sa môže stať?
• hojné krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho pretrhnutia extrémne tenkej steny cievy (arteriálnej, venóznej);
• zlyhanie srdcového rytmu: „syndróm blikania“, nadmerná pulzácia pravej alebo ľavej komory, spazmus srdcového svalu;
• prudký pokles krvného (kraniálneho) tlaku.
• Po štvrté, riziko aspirácie zmizne. Toto je častá „metla“ štandardných chirurgických operácií, ktoré sa vykonávajú mechanickou metódou - rezanie adenoidov a mandlí adenoidom, kyretou. "Aspiračný" je termín označujúci spätný tok krvi, žalúdočných, nazálnych sekrétov do priedušnice priedušiek. Výsledná ašpirácia vyžaduje okamžité resuscitácia- podtlakové odsávanie, čistenie dýchacích ciest, injekcie myorelaxancií do priedušnice, aby nedochádzalo k bronchospastickému (prudkému spazmu, zovretiu priedušiek), alebo ešte horšie - k smrteľnej asfyxii (duseniu).
• Je tu plnohodnotná možnosť dôkladne upchať operované pole, drenáž rovín rany, čo nie je vždy možné pri lokálnej lokálnej anestézii.

Súvisiace články Nechirurgická metóda odstránenia adenoidov: šetriaci laserový lúč

Z hľadiska pokojnej práce, zosúladeného konania operačného tímu je totiž požehnaním celková sedácia (anestézia, uvedenie do bezvedomia, nepociťovaný stav malého pacienta). To je zárukou, že deti samotné nevytvoria nežiaducu vyššiu moc, extrémnu situáciu.

DÔLEŽITÁ INFORMÁCIA! S modernou progresívnou technológiou anestézie, výberom inovatívnych a bezpečných svalových relaxancií, neuroneutralizátorov, odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii sa stáva najzaručenejšou voľbou typu operácie (adenotómie) u detí!

Kategorická kontraindikácia celkovej anestézie u detí

V žiadnom prípade by sa nemali operovať deti s ťažkými operabilnými štádiami adenoidov, ak sú na vrchole respiračnej exacerbácie (sezónne chrípkové epidémie, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, herpetická intoxikácia).

Čo ešte môže byť kontraindikáciou? Okrem rozhodného odmietnutia a záverečného stanoviska špecialistov v detskom viscerálnom lekárstve - o chronické choroby psychoneurologický ICD kód, kardiológovia, endokrinológovia?

Áno, takéto náznaky existujú. Napríklad, teplo, neznámej etiológie, bez zjavných príznakov prechladnutia, je to bezpodmienečná prekážka adenotómie. Najprv by ste mali identifikovať hlavnú príčinu takéhoto bolestivého symptómu. Niekedy sa takto prejavuje pomalá redukcia mikroflóry, infekčná etiopatológia. Hlavným nebezpečenstvom, ktoré v latentnej forme patogenézy predstavujú kmene ako:

• streptokok, Pseudomonas aeruginosa (pôvodcovia pomalého, neaktívneho typu sinusitídy);
• encefalitída a arachnoiditída (z porážky škodlivých mikroorganizmov - kliešťov);
• následky atypickej chrípky.

Možno, že dieťa už dlho užíva silné antibiotiká tej istej skupiny, bez súčasného použitia (alebo bezvýznamného objemu) antistatických látok (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Najčastejšie ide o chybný postup zo strany rodičov. Túžba vyliečiť svoje deti z adenoidných ložísk spôsobujúcich choroby, z vznikajúcich chorôb čo najskôr. Výsledkom je, že adenoidná vegetácia nadobúda vlastnosť „super mutácie“, skrýva sa a skrýva v hlbokých viscerálnych oblastiach tela. Nielen v nazofaryngeálnych orgánoch, ale zápalový proces pokračuje, prípadne v gastrointestinálnom trakte, pľúcno-bronchiálnom trakte, v muskuloskeletálnej štruktúre, prípadne v krvotvornom a lymfatickom systéme.

Súvisiace články "Bioparox" na liečbu adenoidov u detí: zloženie, indikácie / kontraindikácie, upozornenia na použitie

IN pooperačné obdobie Takáto baňa vo forme zahaleného patogénneho kmeňa môže spôsobiť veľké problémy - hnisanie ranných miest v operovaných nosohltanových orgánoch až po sepsu. Ale nie v porovnaní, najhoršie je ovplyvniť prebudenie dieťaťa z celkovej anestézie, vrátiť psychomotorickú dynamiku do normálu (návrat vedomia, primerané vnímanie reality).

Epilóg: Pre vaše dieťa a pre vás, jeho milujúcich rodičov, príde šťastné obdobie, ak ste spoločným úsilím, láskou a starostlivosťou prekonali strach z operácie – odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii!

Odstránenie adenoidov je jednou z metód liečby patologického rastu nazofaryngeálnej mandle. Predpisuje sa, ak sú u dieťaťa diagnostikované komplikácie spôsobené adenoidmi (nazálne dýchanie, strata sluchu, chronický zápal nosohltanu) a lieková terapia neprináša pozitívny výsledok.

Odstránenie adenoidov, ktoré sa vykonáva u dieťaťa bez ohľadu na jeho vekovú skupinu, je radikálna metóda liečba ochorenia nosohltanu, nazývaného adenotómia.

Terapeutické manipulácie tohto typu sú plnohodnotnou chirurgickou operáciou, ktorá je zameraná na excíziu nadmerne zväčšeného lymfoidného tkaniva. Z nej sa skladá nosohltanová mandľa, ktorá prešla hyperpláziou a narušila normálnu cirkuláciu vzduchu v horných dýchacích cestách.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje typy chirurgickej intervencie, ako aj špecifiká jej vykonávania:

Odstránenie adenoidov u dieťaťa sa vyskytuje v 3. a 4. štádiu adenoiditídy

Náklady na odstránenie adenoidov závisia od typu vykonanej operácie. Klasický chirurgický zákrok bez použitia drahého lekárskeho vybavenia, ako aj s použitím endoskopu, sa vykonáva bezplatne v verejné inštitúcie zdravotná starostlivosť.

Inovatívne metódy excízie nosohltanových mandlí pomocou studenej plazmy a laserových nástrojov sa vykonávajú na súkromných klinikách a priemerné náklady na lekárske služby tohto typu sú 3 000 - 4 000 rubľov.

Výhody a nevýhody odstraňovania adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa je chirurgická intervencia na mandlích nosohltanu, ktorá zahŕňa poškodenie mäkkých tkanív a slizníc umiestnených v kruhu.

Výhody chirurgického odstránenia adenoidov sú nasledovné: výsledky, ktoré možno dosiahnuť po chirurgických zákrokoch:

• obnoví sa nazálne dýchanie, ktoré predtým úplne alebo čiastočne chýbalo;
• hlboký a plný spánok sa dieťaťu vracia, pretože predtým nemohol normálne spať kvôli neustále upchatému nosu;
• zabráni sa porušovaniu uhryznutia a vývoju dolnej čeľuste, pretože pri adenoidoch je dýchanie možné iba ústami, ktoré zostávajú neustále otvorené (vyskytuje sa malformácia zygomaticko-orbitálnych kĺbov);
• dieťa je menej pravdepodobné, že dostane prechladnutie a infekčné ochorenia nosohltanu;
• znižuje sa riziko vzniku sprievodných ochorení horných dýchacích ciest vo forme sínusitídy, sinusitídy, čelnej sínusitídy, ktoré sú často diagnostikované u detí s neodstránenými adenoidmi;
• mizne chrápanie, ktoré sa vyskytuje u každého 2. dieťaťa s hyperpláziou nosohltanových mandlí;
• včasné odstránenie adenoidov zabraňuje zápalu stredného ucha a strate sluchu;
• vyvíja sa normálna reč a dikcia, dieťa prestáva rozprávať cez nos.

Výhody pri chirurgickej liečbe adenoidov sú oveľa väčšie ako potenciálne nevýhody.

Nevýhody operácie sú nasledujúce riziká:

• adenoidy sú úplne zložené z lymfoidného tkaniva, podieľajú sa na syntéze špeciálne bunky- lymfocyty, ktoré sú potrebné na zabezpečenie lokálnej imunity (ich odstránenie spôsobí, že nosohltan je zraniteľnejší voči nebezpečným bakteriálnym a vírusovým mikroorganizmom);
• asi 25 % operácií na odstránenie nosohltanových mandlí končí recidívou ochorenia, ktoré sa opäť vracia po dlhom prechladnutí, SARS, chrípke;
• v nazofarynxe sa môže vyvinúť ohnisko chronickej infekcie, čo povedie k častému a bezpríčinnému výskytu výtoku z nosa, hnisavého výtoku;
• dieťa dostane psychický stres spôsobený typom krvi, chirurgickými nástrojmi (myseľ detí vo veku 3-5 rokov ešte nie je pripravená na manipulácie, ktoré sa budú vykonávať v hĺbke ich ústnej dutiny, ktoré povedú k uvoľneniu krvi bolesť a obmedzenia v jedení);
• vždy existuje riziko bakteriálnej infekcie, ktorá môže viesť ku komplikáciám, spôsobiť abscesy, spôsobiť dlhodobú zápalový proces;
• poškodenie receptora, nervových zakončení a strata čuchu (dieťa jednoducho prestane rozlišovať pachy).

Všetky pre a proti chirurgické odstránenie adenoidy sú vysvetlené rodičom dieťaťa pred stanovením dátumu chirurgického zákroku. Excízia nosohltanových mandlí prístrojom laserom alebo studenou plazmou minimalizuje všetky vyššie uvedené nevýhody a riziká.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa je radikálna metóda liečby, ktorej potreba určuje výlučne otolaryngológ.

Chirurgická excízia zväčšených mandlí nazofaryngu je indikovaná, ak má dieťa nasledujúce príznaky patológie:

• nedochádza k nazálnemu dýchaniu, dieťa sa pokúša vdýchnuť, ale lymfoidné tkanivo blokuje lúmen dýchacieho kanála;
• dieťa je vždy s otvorenými ústami;
• v noci je dieťa rušené silným chrápaním, ktoré je počuť v celej miestnosti;
• dieťa často trpí prechladnutím a infekčnými chorobami, trpí chronickou rinitídou;
• sprievodné komplikácie adenoidu vyvinuté vo forme sínusitídy, sínusitídy, čelnej sínusitídy;
• medikamentózna liečba neprináša pozitívny terapeutický výsledok;
• sluch dieťaťa začal klesať, reč a dikcia boli narušené, začalo húkať;
• hrozilo riziko vzniku zubných problémov spojených s neustále otvorenými ústami, vysychaním sliznice ďasien, podnebia, vnútorného povrchu líc a jazyka a tvorbou maloklúzie.

Rodičia, ktorí veria, že ich dieťa nepotrebuje operáciu na odstránenie zväčšených adenoidov, majú právo odmietnuť chirurgickú intervenciu. Je im poskytnutý formulár dokumentu, v ktorom uvedú, že im bola vysvetlená potreba chirurgickej liečby dieťaťa, ako aj dôsledky nedostatku vhodnej terapie.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa nie je zložitá chirurgická operácia, ktorá je dobre tolerovaná a má tiež minimálny počet komplikácií. Napriek tomu existuje niekoľko obmedzení jeho implementácie.

Odstránenie adenoidov je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

V procese vyšetrenia dieťaťa a jeho prípravy na operáciu môže ošetrujúci lekár nájsť iné dôvody, ktoré úplne vylučujú chirurgický zákrok alebo vyžadujú dočasnú liečbu.

Aké vyšetrenia by sa mali vykonať pred odstránením adenoidov u dieťaťa

Pred stanovením termínu odstránenia nosohltanových mandlí musí dieťa absolvovať nasledujúce testy a podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie tela:

Okrem vyššie uvedených typov vyšetrení dieťa absolvuje všeobecná analýza krv a moč. Pred predpísaním diagnózy ošetrujúci lekár prehmatá nazofarynx a vykoná prednú rinoskopiu vyšetrením povrchu adenoidov cez nosné otvory.

Príprava na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Pred vykonaním chirurgickej operácie je potrebné dodržiavať množstvo pravidiel, ktoré zabezpečia normálny prechod procesu odstraňovania adenoidov a minimalizujú riziko komplikácií.

Vykonajú sa tieto prípravné kroky:

Odstránenie adenoidov u dieťaťa nie je zložitá chirurgická operácia, ale vyžaduje si správny duševný postoj a morálnu vytrvalosť. Najmä ak sa operácia vykonáva tradične. chirurgicky bez použitia endoskopu.

Tento spôsob chirurgickej liečby adenoidov sa dodnes používa v okresných nemocniciach so zlou materiálno-technickou základňou, kde chýbajú endoskopické prístroje. Rodičia musia dieťa pripraviť na to, že operácia bude rýchla a jej realizácia je pre jeho zdravie mimoriadne potrebná.

Postup na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Excízia nosohltanových mandlí môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Postup odstraňovania adenoidov závisí od toho, aký typ chirurgickej intervencie zvolil ošetrujúci lekár a rodičia dieťaťa.

Chirurgická metóda

Táto metóda odstraňovania prerasteného lymfoidného tkaniva zahŕňa nasledujúci postup:

Dieťa je preložené na oddelenie chirurgického oddelenia, kde dostáva ďalšiu liečbu zameranú na prevenciu bakteriálnej infekcie a rýchle hojenie nosohltanu.

laserové odstránenie

Moderné a praktické bezbolestná metóda chirurgická terapia, ktorá sa vykonáva takto:

Ihneď po ukončení chirurgických zákrokov touto metódou môže ísť bábätko domov. Ak liečebný postup prebehol bez komplikácií, nedochádza ku krvácaniu, potom nie je potrebná hospitalizácia.

Endoskopické

Táto metóda odstraňovania adenoidov sa používa častejšie ako všetky ostatné metódy chirurgickej intervencie.

Aby chirurg zachránil dieťa pred adenoidmi, vykoná tieto kroky:

1. Dieťa dostane lokálnu alebo celkovú anestéziu.
2. Ústna dutina je fixovaná v otvorenej polohe, aby mal lekár nerušený prístup k lymfoidnému tkanivu.
3. Do nosového otvoru sa vloží endoskopická sonda, ktorá prenáša obraz videa v reálnom čase a umožňuje lekárovi vidieť adenoidy na monitore počítača.
4. Odstránenie nosohltanových mandlí sa vykonáva cez ústa pomocou chirurgických nástrojov.

Ihneď po dokončení lekárskych manipulácií sa dieťa prenesie na oddelenie všeobecnej terapie. Dobré zorné pole a moderné vybavenie umožňujú rýchlu excíziu lymfoidného tkaniva s minimálnou traumatizáciou sliznice nosohltanu.

Adenotómia pomocou koblačnej metódy sa uskutočňuje presne podľa rovnakého princípu ako laserové odstránenie nosohltanových mandlí, ale iba pomocou studeného plazmového zariadenia.

Obnova po odstránení adenoidov u dieťaťa

Ak bola chirurgická operácia vykonaná bez porušenia liečebného protokolu, neboli žiadne komplikácie a neboli ovplyvnené okolité tkanivá a nervové zakončenia, potom nie je potrebný špeciálny priebeh obnovovacej rehabilitácie. Počas prvých 2 hodín po odstránení adenoidov by dieťa nemalo nič jesť.

Po určenom čase môžete jesť vývar, zemiakovú kašu a iné tekuté jedlá. Zo stravy sú úplne vylúčené zatuchnuté jedlá, drsné, vláknité, slané, nakladané, kyslé, korenené jedlá.

V nasledujúcich 5 dňoch po operácii sa odporúča vyplachovať ústa a hrtan slabo koncentrovaným antiseptickým roztokom. Na jeho prípravu je potrebné vziať 1 lyžičku. potravinovú soľ bez sklíčka a rozpustite ju v 0,5 litri teplej vody.

S pripraveným roztokom by malo dieťa vykonávať denné oplachovanie úst a hrdla. Trvanie lekársky postup- 3-5 min. 2 krát denne po umytí zubov. Deťom do 5 rokov, ktoré ešte nemajú dostatočné zručnosti v starostlivosti o ústnu dutinu, sa aplikuje antiseptické ošetrenie hrdla Lugolovým roztokom. Procedúra sa vykonáva 1 krát denne počas 5 dní.

Ako dlho bude výsledok trvať po odstránení adenoidov u dieťaťa

Adenoidná hyperplázia nie je recidivujúce ochorenie. Pri úplnom odstránení lymfoidného tkaniva je zabezpečený dlhodobý terapeutický výsledok s vylúčením opätovnej tvorby výrastkov. Čiastočná excízia adenoidov pri zachovaní časti mandlí zvyšuje riziko opätovného rastu tkaniva a upchatia dýchacích ciest.

V tomto prípade môže dieťa opäť čeliť problému dýchania nosom. Pravdepodobnosť recidívy ochorenia je nepravdepodobná a recidíva adenoidov je zriedkavá.

Výnimkou sú iba prípady porušenia liečebného protokolu, chyby počas operácie, zachovanie väčšiny hyperplastického tkaniva nosohltanových mandlí. Aby sa predišlo recidíve ochorenia, odporúča sa počas roka aspoň raz za mesiac. navštívte detského otolaryngológa.

Možné komplikácie po odstránení adenoidov u dieťaťa

Komplikácie vznikajúce po odstránení adenoidov u detí všetkých vekových skupín sú spojené s charakteristikami pooperačného obdobia.

V prvých 2-3 dňoch po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

V prípade, že po odstránení adenoidov má dieťa vyššie uvedené komplikácie, je potrebné okamžite kontaktovať ošetrujúceho otolaryngológa alebo chirurga, ktorý operáciu vykonáva.

Adenotómia nie je nebezpečná operácia, ktorá musí byť vykonaná včas. Silne zväčšené tkanivo nosohltanových mandlí sa odstraňuje ťažšie. Operácia dieťaťa skoré dátumy tvorba adenoidov, zaručuje obnovenie dýchania nosom, rýchle hojenie nosohltanu a absencia negatívnych následkov.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o adenotómii

Prehľad dieťaťa po adenotómii:

Čuchací nos je už dlho synonymom detstva. Deti sú často choré, najmä prechladnutia. Časté zápalové ochorenia v nazofarynxe vedú k výskytu adenoidov.

S progresiou ochorenia je jediným spôsobom liečby chirurgické odstránenie prerasteného tkaniva. To často vydesí ako dieťa, tak aj jeho mamu a otca. Ako je odstraňovanie adenoidov u detí zaujímavé pre mnohých rodičov.

Adenoidy sú patologicky zväčšená nosohltanová mandľa, ktorá spôsobuje ťažkosti s dýchaním, poruchy sluchu a iné poruchy.

Mandľa sa nachádza v klenbe nosohltanu a nie je viditeľná voľným okom. Vyšetriť ho môže len otolaryngológ pomocou špeciálneho zrkadla.

Nosohltanová mandľa je súčasťou takzvaného lymfadenoidného hltanového prstenca, ktorý obklopuje vstup do dýchacieho a tráviaceho traktu. Plní ochrannú funkciu a patrí do imunitného systému.

Pri adenoidných rastoch je zablokované nosové dýchanie. Dieťa stále viac dýcha ústami.Z tohto dôvodu ochranné mechanizmy tela neplnia svoju funkciu, vzduch nie je dostatočne filtrovaný a vírusy a mikróby prenikajú do dýchacích ciest.

Preto sa čoraz častejšie vyskytujú zápalové ochorenia: tonzilitída, bronchitída, sinusitída a iné. Zvyšuje sa riziko vzniku pneumónie. V dôsledku zápalu v nosohltane sa u detí často objaví zápal stredného ucha (zápal stredného ucha).

Adenoidy sa môžu vyvinúť u detí vo veku od 1 do 14 rokov, ale najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 3 do 7 rokov.

V dôsledku rastu adenoidov sa objavujú tieto problémy:

• Hlas sa stáva nosovým, dieťa hovorí akoby cez nos;
• Zobrazí sa chronický výtok z nosa s ťažkým, často hnisavým výtokom;
• V dôsledku neustáleho zápalového procesu a oslabenia imunitný systém dieťa často ochorie, je ťažké sa zotaviť, existujú komplikácie s akútnymi respiračnými infekciami;
• Začne chrápať v spánku;
• Sluch môže byť znížený;
• Časté sú bolesti hlavy, bledosť kože, neprítomnosť mysle.

Existujú tri štádiá rastu adenoidov:

1. počiatočná fáza. Nosohltanová mandľa je mierne zväčšená a mierne pokrýva nosový priechod;
2. Druhá etapa. Adenoidy pokrývajú viac ako polovicu nosového priechodu;
3. Tretia etapa. Zarastené adenoidné tkanivo takmer úplne pokrýva nosový priechod.

V počiatočných štádiách sa môže vykonať konzervatívna liečba na zastavenie rastu tkaniva. Väčšinou ide o špeciálne kvapky, umývanie nosa a nosohltana liečivými roztokmi, homeopatické prípravky a pod.

Ak to nepomôže a rast adenoidného tkaniva pokračuje, potom sa chirurgicky odstráni.

Dôvody a indikácie na operáciu. Možné následky

Nie vždy s adenoidmi je predpísaná operácia na ich odstránenie. Dôvody na operáciu sú:

Adenoidy tretieho stupňa, keď prekrývajú lúmen nosohltanu o viac ako 2/3;

Keď adenoidné výrastky zatvoria vylučovaciu anastomózu Eustachových trubíc a v dôsledku toho nahromadenie hlienu v strednom uchu. To vedie k strate sluchu a výskytu častých zápalov stredného ucha, vrátane hnisavých.

Možné komplikácie

Rodičia sa často boja podstúpiť operáciu, pretože možné komplikácie. napriek tomu adenotómia (operácia na odstránenie adenoidov) sa nepovažuje za náročný alebo nebezpečný postup. Vďaka moderným technikám je to čo najefektívnejšie a bezbolestné.

Niekedy však existujú také dôsledky:

• Zvýšenie teploty nad 38 stupňov na viac ako 48 hodín môže naznačovať výskyt infekčného zápalu;
• Nepretržité krvácanie z nosohltanu. Vyskytuje sa, keď adenoidné tkanivo nie je úplne odstránené. Je potrebné dodatočné čistenie alebo kauterizácia laserom;
• Poškodenie susedného tkaniva sliznice, čo vedie k rozvoju atrofickej epifaryngitídy;
• Recidíva choroby.

Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné starostlivo pristupovať k výberu špecialistu, ktorý vykoná operáciu a spôsob odstránenia adenoidov u detí.

Operovať alebo nie?

Rodičia často pochybujú a nechcú dať svoje dieťa operovať. Samozrejme, operácia je pre dieťa stresujúca. Treba však mať na pamäti, že neexistuje žiadna iná alternatíva, ako sa zbaviť adenoidov.

Ak adenoidné tkanivo už narástlo, nemôže sa žiadnym spôsobom zmenšiť a musí sa urýchlene odstrániť. Je nemožné vyliečiť adenoidy 3. stupňa pomocou liekov.

Niekedy rodičia zamieňajú adenoidné výrastky a adenoiditídu. Adenoiditída sa vyskytuje v dôsledku zápalu adenoidného tkaniva. Dá sa to liečiť a zápal zmizne. Zarastené adenoidy sa však týmto spôsobom liečiť nedajú.

Operácia nie je predpísaná, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Ak adenoidy nespôsobujú vážne poruchy, potom sa snažia zastaviť ich rast konzervatívne. V prípade zlyhania liečby a ďalší rast patológia, operácia je nevyhnutná.

Preto, ak je potrebný chirurgický zákrok, nemal by sa odkladať, aby sa predišlo nezvratným následkom na zdravie dieťaťa.

Je odstránenie bolestivé? Aký liek proti bolesti sa používa?

Niektorí rodičia, ktorí v detstve podstúpili adenoidektómiu, si to pamätajú ako nepríjemný a bolestivý zákrok. Odmietajú tomu vystaviť svoje dieťa. Je však potrebné poznamenať, že v tých dňoch sa táto operácia vykonávala bez anestézie. Preto spomienky zostávajú smutné.

Odborný názor

Smirnova Luiza Dmitrievna - zdravotnícky pracovník

Asistent detského lekára na súkromnej klinike

Pred operáciou sa opýtajte svojho lekára, aká bude úľava od bolesti. Všetky moderné nemocnice používajú na adenotómiu lokálnu alebo celkovú anestéziu. U detí je najvýhodnejšia celková anestézia. Dieťa po injekcii zaspí, a keď sa prebudí, operácia je ukončená.

Táto forma anestézie má množstvo kontraindikácií. Preto sa niekedy používa lokálna anestézia. Poskytuje dostatočnú úľavu od bolesti, ale dieťa môže vystrašiť pohľad na nástroje alebo krv. Pri lokálnej anestézii sa teda dodatočne podáva injekcia sedatívneho lieku.

Ak je potrebná operácia a anestézia nie je možná, potom sa operácia vykonáva bez anestézie. Adenoidy nemajú nervové zakončenia, takže ich odstránenie, hoci je to nepríjemný zákrok, nie je príliš bolestivé.

Typy operácií

Operácia na odstránenie adenoidov (adenotómia) najčastejšie znamená chirurgickú excíziu tkaniva špeciálnym nástrojom.

Existujú však aj iné metódy na odstránenie adenoidov u detí.

V modernej medicíne sa rozlišujú tieto hlavné metódy:

• Endoskopické odstránenie;
• Laserová excízia adenoidov;
• Excízia adenoidného tkaniva prístrojom rádiových vĺn.

Počas operácie sa vykonáva úplné alebo čiastočné odstránenie adenoidov.

Endoskopické odstránenie je chirurgický zákrok pod kontrolou endoskopu.

Počas chirurgického zákroku môže lekár použiť rôzne nástroje: konvenčný adenotóm, elektrokoaguláciu, mikrodebrider (holiaci strojček), plazmový nôž a iné.
Bez ohľadu na použitú techniku ​​je však podstatou operácie vyrezanie a odstránenie adenoidného tkaniva z nosohltanu. Na vizualizáciu sa používa endoskop.

Laserové odstránenie adenoidov sa používa pri malých rastoch tkaniva. Tento postup je menej traumatický, najčastejšie je však potrebných niekoľko sedení.

Pri veľkých rastoch adenoidov je vhodné vykonať chirurgickú excíziu s následnou kauterizáciou laserom.

Pri použití rádiového vlnového prístroja na odstránenie adenoidov dochádza pôsobením vysokofrekvenčného prúdu k určitému druhu odparovania tkaniva a adenoidy sa znižujú.

Výhodou operácie rádiovými vlnami je minimálna traumatizácia, bezkrvnosť, zrýchlené hojenie rán.

Aká nebezpečná je ich absencia. Nebezpečenstvo predčasného odstránenia

Zvýšenie adenoidov je najčastejšie sprevádzané nárastom palatinových mandlí. To môže viesť k tomu, že je ťažké dýchať nielen nosom, ale aj ústami. Zvlášť často sa dieťa dusí v noci.

Ak sa adenoidy neodstránia včas, potom sa v dôsledku neustále otvorených úst horná čeľusť nedostatočne vyvinie, zuby začnú rásť nesprávne a čeľusť sa deformuje.

Najhoršie je, že ak došlo k deformácii, potom je proces nezvratný, aj keď sa berie do úvahy operácia. Preto neodkladajte liečbu adenoidov.

Ďalšou častou komplikáciou adenoidov je strata sluchu a začiatok straty sluchu. Toto porušenie je však reverzibilné. Po odstránení adenoidov sa sluch obnoví.

Mnohí sa bojí odstrániť adenoidy, pretože. obávajú sa, že telo dieťaťa stratí akúsi „ochrannú bariéru“ a bude choré ešte častejšie ako pred odstránením.

Medzi matkami, ktoré súhlasili s operáciou dieťaťa, sú aj také, ktoré s výsledkom nie sú spokojné, ba dokonca veria, že sa to ešte zhoršilo. Aby ste zvážili všetky výhody a nevýhody operácie, poraďte sa so svojím lekárom.

No ak už máte overeného, ​​ak nie, obráťte sa na lekára, ktorému dôverujete.

Pamätajte, že so silným rastom adenoidov je potrebná operácia.

Príprava na operáciu

Na operáciu sa treba pripraviť predovšetkým psychicky. Je dôležité, aby rodičia zostali pokojní. Je potrebné dieťaťu vysvetliť potrebu zákroku, povedať mu, čo ho čaká, ale tak, aby sa nebálo. Po procedúre môžete dieťaťu sľúbiť zmrzlinu.

Pri plánovaní adenotómie lekár predpíše potrebné testy a vyšetrenia. V predvečer operácie vám môžu byť predpísané lieky na zlepšenie zrážanlivosti krvi.

V deň, keď je naplánovaný chirurgický zákrok, nemôžete kŕmiť dieťa a nepiť dve hodiny pred zákrokom. Toto je obzvlášť dôležité, ak ide o anestéziu. V opačnom prípade môže dôjsť k zvracaniu.

Zotavenie po operácii

Samotná operácia netrvá dlho 5-10 minút.

Na nejaký čas sa dieťa vzdiali od anestézie. Ak všetko prebehlo dobre, potom 2-3 hodiny po tom, ako sa dieťa spamätalo, bolo dovolené ísť domov.

Chlad po adenotómii pôsobí upokojujúco na sliznicu nosohltanu, zmierňuje opuchy, zastavuje krvácanie.

Ale ak má dieťa ťažkosti s prehĺtaním alebo sa po narkóze necíti dobre, netreba na tom trvať.

Prvý deň po operácii môžete vykašliavať krv alebo vracať krv. Je to spôsobené tým, že počas operácie sa krv dostala do žalúdka.

Ste za alebo proti odstráneniu?

Protivzadu

Rany na sliznici sa ešte nezahojili a najmä pri podráždení môžu trochu krvácať.

Po operácii môže teplota v prvý deň stúpať, je slabosť.

V prvých dňoch je dieťaťu predpísané viac odpočívať, nechodiť po ulici, vyhýbať sa námahe, robiť dychové cvičenia.

Na normalizáciu funkcie nazálneho dýchania sú vazokonstrikčné kvapky predpísané počas 5 dní.

Obnovenie dýchania nosom a sluchu sa zvyčajne vyskytuje do 7-10 dní po operácii.

Relapsy - sekundárny výskyt

Niekedy po odstránení adenoidov u detí dochádza k relapsom. Opätovný rast adenoidného tkaniva je možný, ak

• Lymfoidné tkanivo nebolo úplne odstránené;
• Prevádzka u dieťaťa mladšieho ako 3 roky;
• Prítomnosť faktorov, ktoré spôsobujú rast adenoidov (alergie, dedičnosť, časté ochorenia).

Takéto prípady sú zriedkavé a vyžadujú si odbornú radu.

Operácia adenoidov u dieťaťa (adenotómia) sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií, keď je prítomnosť adenoidných vegetácií spojená s väčším rizikom ako ich odstránenie. Týka sa to situácií, keď adenoidy vytvárajú výrazné prekážky pri dýchaní nosom, spôsobujú zaostávanie dieťaťa vo vývoji, pretrvávajúcu stratu sluchu, chronický zápal stredného ucha, bronchiálnu astmu, tvorbu maloklúzie a adenoidného typu tváre. V iných prípadoch, v prítomnosti patológie, je konzervatívna terapia metódou voľby.

Deti, ktoré sú nútené dýchať ústami, vdychujú nedostatočne zohriaty a prečistený vzduch, čo vedie k častému respiračné infekcie, ktoré naopak prispievajú k ďalšiemu rastu nosohltanovej mandle - vzniká začarovaný kruh.

O potrebe chirurgickej liečby rozhoduje ošetrujúci ORL lekár (otolaryngológ) spolu s rodičmi dieťaťa po zistení významného stupňa proliferácie adenoidov a vyčerpaní možností konzervatívnej terapie. Rodičia musia byť informovaní o možné následky odmietnutie operácie, ako aj riziká s tým spojené.

Príprava na adenotómiu: vyšetrenie

V rámci prípravy na operáciu podrobný lekárska prehliadka dieťa. Zhromažďuje sa osobná a rodinná anamnéza, hardvérové ​​a laboratórne údaje.

Inštrumentálna diagnostika je zvyčajne obmedzená na rádiografiu, ale v niektorých prípadoch to môže byť nevyhnutné Počítačová tomografia, ako aj pri vykonávaní ďalšej diagnostiky (napríklad EKG pre podozrenie na patológiu srdca atď.).

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, koagulogram, testy na niektoré infekcie (HIV, vírusová hepatitída), všeobecný rozbor moču.

Ako sa vykonáva operácia adenoidov u detí?

Plánovaná adenotómia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii (spočíva v aplikácii anestetika na sliznicu nosohltanu), menej často v celkovej anestézii (inhalačná a intravenózna). Ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia alebo komplikácie, môže byť potrebná hospitalizácia na niekoľko dní. Operácia na odstránenie adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickou liečbou trvá 10-15 minút.

Z nedostatku dýchania nosom vzniká chronický nedostatok kyslíka (hypoxia), prejavujúci sa bolesťou hlavy, poruchou pamäti a pozornosti, pri dlhšej hypoxii začína dieťa zaostávať vo vývoji.

Klasická adenotómia

Odstránenie adenoidov sa vykonáva pomocou prstencového noža Beckman (adenotóm). Zavádza sa do ústnej dutiny, umiestni sa tak, že adenoidné vegetácie sú úplne pokryté krúžkom, potom sa rýchlym pohybom vyrežú a odstránia cez ústa. Lekár potom zastaví krvácanie, ktoré je zvyčajne malé. V prípade potreby sa uchýlia ku koagulácii ciev alebo ošetreniu sliznice hemostatikom.

Nevýhodou tejto metódy je nedostatok vizuálnej kontroly, ktorá často zanecháva oblasti lymfoidnej vegetácie, ktoré následne opäť rastú a poskytujú recidívu choroby. Navyše hrozí poranenie okolitého tkaniva, čo môže mať dosť vážne následky.

Endoskopická adenotómia

Použitie endoskopickej techniky, ktorá poskytuje plnú vizuálnu kontrolu, výrazne zvyšuje efektivitu a bezpečnosť zákroku. Endoskop zobrazuje na monitore zmenšený obraz operačného poľa, lekár má plnú kontrolu nad procesom excízie nosohltanovej mandle. Manipulátor poskytuje zvýšenú presnosť, zatiaľ čo nie sú žiadne fragmenty mandlí. Vyrezané adenoidné tkanivo sa odstráni cez ústna dutina alebo cez nosnú dierku bez endoskopu.

Nevýhody techniky zahŕňajú skutočnosť, že postup je o niečo dlhší a tiež si vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti chirurga.

Minimálne invazívne metódy na odstránenie adenoidov

Okrem chirurgickej excízie je možné odstránenie adenoidov vykonať elektrokoaguláciou, chirurgickým zákrokom rádiovými vlnami, kobláciou a tiež pomocou lasera. Posledná uvedená metóda je jednou z najpopulárnejších, pretože podľa lekárov poskytuje dobrý výsledok, absenciu výraznej bolesti počas a po operácii, absenciu krvácania a rizika infekcie, ako aj rýchle zotavenie. .

Adenoidy vytvárajú významné prekážky pri dýchaní nosom, spôsobujú zaostávanie dieťaťa vo vývoji, pretrvávajúcu stratu sluchu, chronický zápal stredného ucha, bronchiálna astma, tvorba maloklúzie a adenoidného typu tváre.

Odstránenie adenoidov laserom sa vykonáva v dvoch verziách: rýchle (jednorazové) a postupné (pomalé). Postupnú liečbu adenoidných vegetácií laserom mnohí pediatri uprednostňujú ako najšetrnejší spôsob. Metóda spočíva v laserovej expozícii adenoidného tkaniva, v dôsledku čoho sa postup od postupu znižuje (do úplného odstránenia adenoidov ich môže byť až 15).

Pooperačné obdobie

Spravidla sa po operácii adenoidov dieťa vracia domov v ten istý deň po niekoľkých hodinách lekárskeho dohľadu. V dôsledku pooperačného edému sa dýchanie nosom nevráti okamžite, obnoví sa do 7-10 dní. V pooperačnom období môže byť pacientovi predpísané vazokonstrikčné kvapky v nose, lieky proti bolesti. Počas jedného alebo dvoch dní môže telesná teplota stúpnuť na subfebrilné hodnoty (nie vyššie ako 38 ° C), v tomto prípade môžete dieťaťu podať antipyretický liek(Pozor! Kyselinu acetylsalicylovú podávať nemôžete, paracetamol a ibuprofén áno).

Do úplného zahojenia tkanív je potrebné poskytnúť dieťaťu šetriacu stravu. Jedlo sa prijíma v mäkkej, strúhanej forme (zemiaková kaša, pyré, viskózne cereálie, želé), pevné a dráždivé jedlá (kyslé, korenené, korenené, ako aj sýtené nápoje) sú vylúčené. Horúce jedlo je vylúčené (môže spôsobiť krvácanie), všetky jedlá sa podávajú teplé alebo pri izbovej teplote. Výživa by mala byť kompletná a mala by obsahovať dostatok kalórií. Je lepšie, ak je 5-6 jedál denne v malých porciách.

Na obdobie rehabilitácie sú vylúčené fyzické cvičenie, kúpanie v horúcej vode, pobyt v teple. Keďže detský organizmus je po operácii oslabený, je potrebné vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s infekčnými ochoreniami, ako aj pobytu dieťaťa na preplnených miestach.

Operácia na odstránenie adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickou liečbou trvá 10-15 minút.

Na skrátenie doby zotavenia, zníženie opuchu, obnovenie priechodnosti nosových priechodov čo najskôr, ako aj vytvorenie návyku nazálneho dýchania u dieťaťa sa odporúčajú dychové cvičenia. Zaberá len pár minút denne a je zbavená vedľajšie účinky a zároveň má vysoká účinnosť za predpokladu, že sa vykonáva pravidelne.

Možné komplikácie

Komplikácie po adenotómii sú zriedkavé. Ide o infekčné zápaly, poruchy uší, poranenie dolnej čeľuste alebo iných tkanív v oblasti intervencie, neurózy u detí s labilnou psychikou (pre takéto deti sa odporúča adenotómia v celkovej anestézii).

Pooperačné bolesti hrdla, ťažkosti s dýchaním nosom, jednorazové alebo dvojité zvracanie krvných zrazenín nepatria medzi komplikácie.

Kedy je potrebná operácia adenoidov?

Celkovo existujú tri stupne rastu adenoidov. Spočiatku sa nosové priechody prekrývajú o 1/3, v druhom štádiu - od 1/3 do 2/3, v treťom - viac ako 2/3.

Deti, ktoré sú nútené dýchať ústami, vdychujú nedostatočne zohriaty a prečistený vzduch, čo vedie k častým infekciám dýchacích ciest, ktoré následne prispievajú k ďalšiemu rastu nosohltanovej mandle – vzniká začarovaný kruh.

Uvedené symptómy spojené s tretím stupňom adenoidných vegetácií sú indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Adenotómia môže byť vykonaná u dieťaťa v akomkoľvek veku.

Kontraindikácie pre adenotómiu

Kontraindikácie k chirurgická liečba adenoidy môžu byť:

• akútna infekcia(až do úplného zotavenia);
• nedávne očkovanie (menej ako mesiac pred očakávaným dátumom operácie);
• poruchy zrážanlivosti krvi (pred operáciou vyžadujú korekčnú terapiu);
• ťažké sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.