Aké ochorenie je najčastejšie spôsobené infekciou rs. Symptómy a liečba respiračnej syncytiálnej infekcie u detí

Príčiny

Respiračná syncyciálna infekcia je rozšírená; podľa rôznych údajov sa podiel prípadov infekcie v štruktúre celkového výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií pohybuje od 3 do 16 %. Napriek tomu, že ochorieť môže dieťa aj dospelý, vírus je pre malé deti mimoriadne nebezpečný. Pozorovania ukázali, že keď sa infikované dieťa objaví v skupine detských ústavov, ochorejú všetky ostatné deti mladšie ako 1 rok.

Najvyššia miera výskytu je pozorovaná v zimných a jarných mesiacoch, ale prípad infekcie môže byť zaregistrovaný kedykoľvek počas roka. Formy ochorenia môžu byť rôzne - existujú ako lézie horných dýchacích ciest, typické pre nekomplikovaný SARS, tak ťažká bronchiolitída, zápal pľúc. Staršie deti a dospelí pacienti najčastejšie tolerujú ochorenie ľahko - na rozdiel od detí prvých 6 mesiacov života.

Provokatér respiračnej syncyciálnej infekcie je vírus patriaci do čeľade Paramyxoviridae. Nazýva sa RS-vírus, RSV-infekcia a patrí do skupiny pôvodcov SARS (akútnych respiračných vírusových infekcií) u detí a dospelých. Citlivý na vplyvy vonkajšieho prostredia, rýchlo sa inaktivuje už pri teplote okolo 55°C (v priemere za 5 minút). Obsahuje ribonukleovú kyselinu (RNA), spôsobuje tvorbu syncýtia alebo pseudoobrovských buniek v tkanivovej kultúre.

Respiračný syncyciálny vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (pri kašľaní, kýchaní), kontaktom v domácnosti (pri podávaní rúk, používaním akýchkoľvek predmetov, ktorých sa infikovaná osoba dotkla - napríklad hračky).

Zdrojom nákazy je chorý človek a „vstupnou bránou“ sú epiteliálne bunky horných dýchacích ciest.

Boli identifikované rizikové faktory pre závažný priebeh infekcie SM:

U detí mladších ako 1 rok spôsobuje respiračný syncyciálny vírus poškodenie pľúc s epizódami apnoe (zastavenie dýchania).

Patogenéza

Prenikanie vírusu RS do epitelových buniek vedie k ich smrti. Patologické zmeny zahŕňajú aj:

• edém, zhrubnutie stien priedušiek;
• nekróza tracheobronchiálneho epitelu;
• zablokovanie priesvitu priedušiek s hlienovými hrudkami, epitelom;
• tvorba atelektázy;
• tvorba imunitných komplexov.

Proces je charakterizovaný rýchlou progresiou, vysokou pravdepodobnosťou šírenia do dolných častí dýchacieho systému.

Vírus RS je schopný potlačiť aktivitu interferónového systému, čo spomaľuje tvorbu imunitnej odpovede. Sekundárna imunodeficiencia vedie k oslabeniu imunitnej obrany a zvýšenému riziku bakteriálnej infekcie.

Symptómy

Inkubačná doba infekcie respiračným syncyciálnym vírusom trvá 3 až 6 dní. Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od veku. Dospelí ľahko tolerujú infekciu RSV vo forme klasickej ARVI bez ťažkej intoxikácie. Pacienti sa obávajú:

• slabosť, letargia mierneho stupňa;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty až na 37,5-38 ° C;
• upchatie nosa;
• bolesť hrdla;
• suchý paroxyzmálny kašeľ;
• dyspnoe.

Neproduktívny kašeľ sa po niekoľkých dňoch zmení na vlhký. Dokonca aj po vymiznutí horúčky môže pretrvávať 3 týždne - to je jeden z typické znaky RS infekcie. Keď sa stav zhorší, pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, pocit ťažkosti v hrudníku.

Bronchiolitída - zápalové ochorenie nižšie divízie dýchací systém charakterizované poškodením malých priedušiek a bronchiolov. Deti mladšie ako 2 roky sú choré, hoci v prevažnej väčšine prípadov je bronchiolitída zaznamenaná u pacientov nie starších ako 9 mesiacov. Jedným z najpravdepodobnejších provokujúcich etiologických agens je respiračný syncyciálny vírus. Symptómy sa zvyčajne objavujú niekoľko dní po nástupe SARS (výtok z nosa, horúčka), klinický obraz zahŕňa:

1. Ťažká slabosť, letargia alebo nepokoj.
2. Neznesiteľná bolesť hlavy.
3. Porucha chuti do jedla.
4. Horúčka (37,5-38,5 ° C).
5. Kŕčovitý kašeľ, nádcha, faryngitída.

Niekedy dochádza k zvracaniu, poruche stolice - spravidla v prvý deň po nástupe živých príznakov. Dýchanie u pacientov je časté, krátke, sipot s namáhavým výdychom; sprevádzaná účasťou pomocných svalov. Zaznamenáva sa nadúvanie hrudník, šedo-kyanotický odtieň kože, cyanóza pier. Pri auskultácii pľúc je z oboch strán počuť suché pískanie a vlhké chrapčanie. Kašeľ spočiatku suchý, chrapľavý; po získaní produktívneho charakteru sa spúta ťažko oddeľuje.

Diagnostika

Rýchle potvrdenie diagnózy vyžaduje u detí spravidla iba respiračnú syncyciálnu infekciu. Dospelí ju nesú ako bežnú ARVI bez potreby hospitalizácie a rozhodovania o taktike naliehavých opatrení. Použité:

• všeobecná analýza krvi;
• rentgén hrude;
• pulzná oxymetria;
• spojený imunosorbentový test;
• imunofluorescenčná metóda;
• polymerická reťazová reakcia.

Výber štúdií vykonáva ošetrujúci lekár.

Liečba

Pacienti sú liečení ambulantne alebo v nemocničnom prostredí. Vyžaduje sa hospitalizácia:

• deti mladšie ako 6 mesiacov;
• deti s epizódami apnoe;
• pacienti s príznakmi respiračného zlyhania;
• pacientov s potrebou trvalej hygieny dýchacieho traktu;
• v prítomnosti závažných komorbidít.

Odporúča sa aj hospitalizácia detí, ktoré majú príznaky podvýživy, ťažkosti s kŕmením. Dôležité sú sociálne indikácie – absencia osôb, ktoré sa môžu o pacienta postarať v období choroby, pobyt pacienta v neustálom kontakte s inými deťmi v detských domovoch.

Pri infekcii respiračným syncyciálnym vírusom liečba zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Hydratácia, to znamená pitie veľkého množstva vody, zavedenie roztokov glukózy a soli intravenózne cez nazogastrickú sondu.
2. Inhalácia krátkodobo pôsobiacich B2-agonistov (salbutamol).
3. Vyčistenie nosa od hlienu.
4. Kyslíková terapia podľa indikácií.

Antibakteriálna terapia sa používa iba vtedy, ak má pacient preukázanú bakteriálnu infekciu.

Mukolytiká (Ambroxol) by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu, pretože sa zvyšuje objem bronchiálneho sekrétu a zhoršuje sa respiračné zlyhanie. Okrem toho je tajomstvo tekuté a nie je potrebné ho dodatočne riediť.

Diskutuje sa o vhodnosti použitia glukokortikosteroidov, inhalačných aj systémových. Neodporúča sa zahrnúť vibračnú masáž do liečebného režimu bronchiolitídy z dôvodu nízkej účinnosti.

Pri ťažkom respiračnom zlyhaní, apnoe, sa používa mechanická ventilácia (umelá ventilácia pľúc). Potrebu predpisovania ribavirínu ako antivírusového lieku určuje lekár.

Prevencia

• zachovanie dojčenie aspoň počas prvých 6 mesiacov života;
• prevencia pasívneho fajčenia;
• zníženie frekvencie a času stráveného na preplnených miestach;
• obmedzenie a vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú príznaky SARS;
• časté umývanie rúk, odmietnutie dotýkať sa očí, nosa a úst rukami pred hygienickými postupmi.

Deti s rizikom závažnej infekcie SM sú imunizované palivizumabom (monoklonálne protilátky proti RS vírusu).

Naším odborníkom je vedúci oddelenia arytmológie Výskumného klinického ústavu pediatrie, SBEE HPE „Russian National výskumná univerzita pomenovaná po N. N. Pirogovovi“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska, podpredsedovi Asociácie detských kardiológov Ruska Igorovi Kovalevovi.

nezvyčajný chlad

Respiračná syncyciálna infekcia je napriek neznámemu názvu celkom bežná. Môžu ním ochorieť deti aj dospelí v chladnom období – teda od októbra do mája – spolu s ďalšími vírusovými infekciami: SARS, parachrípka, chrípka, adenovírus... Ale ak klinické prejavy chrípka napr. teplo a poškodenie sliznice horných dýchacích ciest, potom pri RSV sú postihnuté dolné úseky s častým rozvojom bronchitídy, bronchiolitídy a pneumónie u detí prvých dvoch rokov života.

Bronchiálny strom v tomto veku ešte nie je vyvinutý, lúmen priedušiek je malý. Pod vplyvom vírusu RS dochádza k opuchu sliznice priedušiek, vytvára sa nadmerné množstvo hustého spúta, ktoré sa hromadí a blokuje lúmen. Ak môže kašeľ dospelý alebo staršie dieťa, potom to nemôžu urobiť veľmi malé deti kvôli zvláštnostiam anatomická štruktúra dýchacieho traktu. U bábätka dochádza k zlyhaniu dýchania – dýchanie sa zrýchľuje, pokožka zbledne alebo zmodrie. Lekári v tomto prípade diagnostikujú bronchiolitídu alebo obštrukčnú bronchitídu. Niekedy je respiračné zlyhanie také závažné, že je potrebná mechanická ventilácia. Výsledkom je, že táto infekcia, ktorá nie je strašná pre dospelých, je u detí taká závažná, že musia byť spravidla hospitalizované.

Kto ochorie častejšie

O RSV sa koluje veľa povestí. Jedným z nich je, že chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. Áno, to je pravda, ale táto skutočnosť nemá význam pre prevenciu a liečbu ochorenia. Ďalším mýtom je, že na túto chorobu sú náchylné deti z rodín so sociálne nízkym postavením. Infekcia v skutočnosti nezávisí od úrovne bohatstva rodiny. Ale je pravda, že infekcia RSV je častejšie diagnostikovaná vo veľkých rodinách. Infekcia je vždy tam, kde je veľa kontaktu medzi deťmi.

Vlastne RSV môže preberať aj jediné dieťa v rodine, ktoré je pravidelne vodené do škôlky, rozvíjajúcich krúžkov, na detské vystúpenia.

ohrozenie života

Pre niektoré skupiny detí môže byť RS infekcia život ohrozujúca. Ide predovšetkým o deti prvých dvoch rokov, najmä predčasne narodené deti do 32. týždňa tehotenstva, ktoré majú nezrelosť dýchacích ciest a pľúc. Ohrozené sú aj deti s kardiomyopatiou, vrodené chyby srdca, s nadmerným prietokom krvi v pľúcach alebo so srdcovými chybami sprevádzanými cyanózou (cyanózou) kože. Mnohí odborníci sa odvolávajú na rizikovú skupinu detí s Downovým syndrómom, vrodenými anomáliami pľúc, neuromuskulárnou patológiou. Všetky tieto deti potrebujú sezónnu imunizáciu, aby zabránili infekcii RS. Je pasívna, to znamená, že sa nevnáša oslabený alebo usmrtený patogén, ako pri iných očkovaniach, ale hotové protilátky, ktoré ochránia telo pred RS vírusom.

Použitie protilátok proti RS vírusu ako prostriedku na prevenciu ochorenia sa rokmi osvedčilo. Ale bohužiaľ, táto vakcína nie je zahrnutá v národnej očkovacej schéme, takže každý región očkuje svoje deti podľa svojich najlepších schopností na úkor miestny rozpočet. V zásade ide o prevenciu infekcie RS Nová technológia pre domácu zdravotnú starostlivosť a vyžaduje si nájsť ďalšie spôsoby financovania. Pretože pre ohrozené deti je to jediná možná ochrana.

Aj keď, samozrejme, v otázkach prevencie by ste nemali zanedbávať dodržiavanie banálnych opatrení: obmedzte kontakt s dieťaťom počas chladnej sezóny, dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. To posledné platí pre všetkých členov rodiny.

Respiračný syncyciálny vírus patrí do skupiny akútnych infekcií, ktoré postihujú najmä pomerne veľkú časť populácie nízky vek. Medzi nakazenými zastávajú hlavné miesto ročné deti. Ak je ochorenie u dospelých povrchné, u dojčiat sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Definícia

Ide o vírus, ktorý spôsobuje infekcie dýchacích ciest. Zákernosť je v tom, že je ťažké ju diagnostikovať, keďže sa dá ľahko zameniť s obyčajným prechladnutím. V súčasnosti ešte nebola vyvinutá žiadna vakcína, takže choroba je niekedy smrteľná. Pri hospitalizácii sa vyvoláva výskyt bronchitídy, píšťaliek a astmy.

Etiológia

Respiračný syncyciálny vírus sa koncentruje v cytoplazme, po dozretí začína pučať do membrány. Patrí do čeľade Paramyxoviridae a je jediným členom tejto skupiny, ktorý môže spôsobiť vážne ochorenie. Hoci rôzne známky majú určitú antigénnu heterogenitu, variácia je prevažne v jednom z niekoľkých glykoproteínov, ale epidemiologický a klinický význam týchto rozdielov nie je jasný. Infekcia rastie v množstve bunkových kultúr, čo spôsobuje tvorbu charakteristického syncýtia.

Príčiny

Ľudský respiračný syncyciálny vírus je jednou z chorôb, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Môžu infikovať chorých ľudí aj nosičov. Charakteristické sú hromadné a rodinné epidémie a boli zaznamenané aj prípady, často v detských nemocniciach. Distribúcia je všadeprítomná a nepretržitá, najčastejšie v zimnom a jarnom období. Najväčšia náchylnosť sa pozoruje u detí od 4-5 mesiacov do 3 rokov. V ranom veku trpí týmto ochorením väčšina detí, odvtedy sa pozoruje nestabilná imunita a opakované prípady ochorenia sú celkom bežné, len vo viac vymazanej forme. Po úplnom vymiznutí protilátok (IgA) z tela sa však môže znovu objaviť respiračný syncyciálny vírus.

Šíri sa blízkym kontaktom s infikovanými ľuďmi. Analýzou sa zistilo, že ak chorý človek kýchne, baktérie sa ľahko rozšíria do 1,8 m. Táto skupina patogénov môže prežiť na rukách až 30 minút a na predmetoch niekoľko hodín.

Patogenéza infekcie je veľmi podobná mechanizmu vývoja chrípky a parainfluenzy, pretože je spojená s pohybom ochorenia do epitelu dýchacieho traktu. Dýchací trakt slúži na penetráciu a primárna reprodukcia začína v cytoplazme nosohltanu a potom sa šíri do priedušiek. V tomto bode dochádza k hyperplázii postihnutých buniek a symplastov. Takéto javy sú sprevádzané hypersekréciou a zúžením bronchiolov, čo ďalej vedie k zablokovaniu ich hustého hlienu. Potom je vývoj infekcie určený stupňom pristúpenia flóry a respiračného zlyhania.

Symptómy

Respiračný syncyciálny vírus, ktorého mikrobiológia je zložitá a ťažko diagnostikovateľná, je skoré jarné a zimné ochorenie.

Doteraz sa nezistilo, prečo sú postihnuté dolné dýchacie cesty u dojčiat a horné dýchacie cesty u dospelých.

U detí choroba začína horúčkou, silná bolesť v hrdle a nádche. Čoskoro nasledujú ďalšie príznaky, ktoré pripomínajú astmu. Infekcia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

- (viac ako 40 dychov za minútu);
- modrastý odtieň pokožky (cyanóza);
- ostrý a častý kašeľ;
- teplo;
- prerušované a nerovnomerné dýchanie;
- hrubé tesnenia;
- prenikavý dych a sipot;
- Ťažkosti s výdychom.

Infekcie dolných dýchacích ciest sa vyskytujú pri opuchu bronchiolov. Ak má pacient v tejto chvíli problémy s prívodom kyslíka, je nevyhnutné, aby okamžite konzultoval s lekárom zdravotná starostlivosť. Takéto ochorenia sa najčastejšie objavujú u detí mladších ako jeden rok a rýchlo sa zhoršujú.

Klasifikácia

Existuje veľké množstvo faktorov, ktorými možno charakterizovať respiračný syncyciálny vírus, a to:

- typický- vyvinúť rinitídu, laryngitídu, pneumóniu, nazofaryngitídu, bronchitídu, bronchitídu, segmentálny pľúcny edém a zápal stredného ucha;
- atypické- vymazaný alebo asymptomatický priebeh ochorenia.

Existujú 3 hlavné formy ochorenia.

1. Svetlo vyskytuje častejšie u dospelých a detí školského veku. Prejavuje sa ako stredne závažná nazofaryngitída, respiračné zlyhanie sa nepozoruje. Najčastejšie telesná teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa, ale doslova o niekoľko stupňov. Príznaky intoxikácie úplne chýbajú.

2. Mierne možno vidieť príznaky akútna bronchitída alebo bronchiolitída, sprevádzaná obštrukčným syndrómom a respiračným zlyhaním. Pacient má orálnu cyanózu a dýchavičnosť. Ak je dieťa choré, môže byť príliš nepokojné, ospalé, rozrušené alebo letargické. Často dochádza k miernemu zvýšeniu pečene alebo sleziny. Teplota je často zvýšená, ale je to normálne. Pozoruje sa mierne vyjadrená intoxikácia.

3. ťažký, v tomto bode sa vyvíja bronchiolitída a obštrukčná bronchitída. Je veľký nedostatok vzduchu, pri ktorom môže pomôcť len kyslíková maska ​​na dýchanie. Vysledujú sa píšťalky a zvuky, dochádza k výraznej intoxikácii a silnému zväčšeniu pečene a sleziny.

Kritériá závažnosti najčastejšie zahŕňajú tieto charakteristiky:

Prítomnosť miestnych zmien;
- ťažké respiračné zlyhanie.

Podľa povahy toku:

Hladký - žiadne bakteriálne komplikácie;
- nehladký - výskyt zápalu pľúc, sínusitídy a hnisavého zápalu stredného ucha.

Príbeh

Respiračný syncyciálny vírus, ktorého symptómy možno zameniť s inými chorobami, identifikoval v roku 1956 doktor Morris. Ten pri pozorovaní šimpanza, ktorému diagnostikovali rinitídu, našiel novú infekciu a pomenoval ju CCA – Chimpanzeecoriraagent (pôvodca šimpanzovho prechladnutia). V čase vyšetrenia chorého zamestnanca, ktorý sa o opicu staral, bol zaznamenaný nárast protilátok, veľmi podobný tomuto vírusu.

V roku 1957 R. Chenok identifikoval podobný patogén u chorých detí a určil, že to bol on, kto je zodpovedný za excitáciu bronchitídy a zápalu pľúc. Odvtedy a dodnes sa vedci neúspešne pokúšajú vyvinúť vakcínu.

Diagnostika

Klinická definícia ochorenia je problematická pre jeho podobnosť s inými ochoreniami. U dospelých najčastejšie dominujú príznaky bronchitídy a zápalu pľúc. Počas laboratórny výskum používa sa na detekciu titra protilátok. Ak je to potrebné, lekár predpíše röntgenové lúče a špecifické laboratórne testy, napríklad virologické vyšetrenie nosohltanových výplachov.

Terapia

Pre pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný respiračný syncyciálny vírus, je liečba predpísaná komplexným spôsobom s cieľom posilniť telo. Počas celého obdobia exacerbácie sa odporúča pokoj na lôžku. Hospitalizácia je indikovaná u detí s ťažkou formou ochorenia, bábätiek predškolskom veku so strednou závažnosťou a osoby, ktoré majú komplikácie. Predpokladom je prítomnosť stravy primeranej veku. Jeho súčasťou by mala byť mechanicky a chemicky šetrná strava, plná najrôznejších stopových prvkov a vitamínov.

Tiež sa vykonáva, pre ktoré použitie liekov, ako je leukocytov ľudský interferón, "Anaferon", "Grippferon" a "Viferon". V ťažkých formách sa odporúča užívať Imunoglobulín a Ribavirin, cena za to sa pohybuje od 240 do 640 rubľov v závislosti od dávkovania. Dokonale pomáha predchádzať vzniku následkov pri bronchitíde liek "Sinagis". Ak sa zistí bakteriálna komplikácia, potom je indikovaná antibiotická liečba.

Broncho-obštrukčný syndróm sa dobre odstraňuje symptomatickou a patogenetickou liečbou. V tomto prípade sa používa kyslíková maska ​​na dýchanie, zmierňuje ťažké príznaky a zjednodušuje prívod vzduchu.

potrebné pre komplikácie. Po zápale pľúc sa odporúča vykonať vyšetrenia po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch až do úplného zotavenia. Profylaktická diagnostika je potrebná po recidivujúcej bronchitíde a je predpísaná po roku korekcie. V prípade potreby sa zúčastňuje konzultácia s alergológom alebo pneumológom, robia sa aj laboratórne vyšetrenia.

Liečba detí

Batoľatá ochorejú vždy ťažšie a následky sú oveľa závažnejšie ako u dospelých, preto by terapia mala byť dôkladná a intenzívna.

Antivírusové:

- "Ribavirin", cena tohto lieku, ako bolo opísané vyššie, je cenovo dostupná, takže nebude tvrdo zasahovať do vrecka rodičov;
- "Arbidol", "Inosin", "Tiloran" a "Pranobex" sú tiež často predpísané.

Liečba syndrómu sa má vykonávať v súlade s príslušnými protokolmi na liečbu akútneho respiračného zlyhania, bronchitídy a Croupovho syndrómu.

Základná antihomotoxická liečba:

- "Gripp-Heel", "Engistol" (používa sa iniciačná schéma);
- "Euphorbium compositum C" (nosový sprej);
- "Lymfomyozitída".

Okrem toho:

- "Viburkol" (rektálne čapíky);
- "Echinacea compositum C" (ampuly);
- "Angin-Heel S";
- "Traumeel S" (tablety).

Všetky tieto nástroje sú veľkou pomocou pri prekonaní respiračného syncyciálneho vírusu u detí.

Prvé kroky

Aby ste chorobu rýchlo porazili, je potrebné správne reagovať na príznaky, ktoré sa objavili, aby ste v prípade potreby dostali správnu pomoc.

1. Ak máte, vyhľadajte lekársku pomoc malé dieťa príznaky SARS, konkrétne bolesť hrdla, nádcha a silné sipoty.
2. Treba zavolať ambulancia ak je vysoká teplota, intenzívne zvuky, ťažkosti s dýchaním a celkový ťažký stav.

Je potrebné kontaktovať takých lekárov, ako je všeobecný lekár a špecialista na infekčné choroby.

Komplikácie

Respiračný syncyciálny vírus má negatívny vplyv na dýchacie cesty. Dôsledky tohto ochorenia sú značné, pretože sekundárna bakteriálna flóra sa môže pripojiť a spôsobiť také ochorenia, ako sú:

sinusitída;
- otitis;
- bronchitída;
- zápal pľúc;
- bronchiolitída.

Prevencia

Všetky vírusové ochoreniaťažko liečiteľné, pretože ich symptómy sú často latentné. Jedným z opatrení je včasné odhalenie ochorenia a izolácia pacientov až do úplného uzdravenia. Počas prepuknutia takejto infekcie Osobitná pozornosť sú potrebné sanitárne a hygienické opatrenia. V detských skupinách a nemocniciach sa navrhuje nosenie gázových obväzov pre personál. Deti si musia a systematicky dezinfikovať ruky alkalickými roztokmi.

Núdzové preventívne opatrenia v ohniskách infekcie zahŕňajú použitie liekov, ako sú Anaferon, Viferon, Imunal a rôzne endogénne induktory interferónu.

Imunoprofylaxia zahŕňa také prostriedky ako Motavizubam, RespiGam a Palivizubam.

Vakcína

Dodnes sa nepodarilo vyvinúť komponent, ktorý by tomuto ochoreniu zabránil. Tvorba je dosť aktívna, experimenty sa začali vykonávať od 60. rokov 20. storočia, po ktorých bola látka inaktivovaná formalínom a vyzrážaná kamencom. Takáto vakcína spôsobila výraznú tvorbu sérových protilátok, hoci v dôsledku aplikácie sa u testovaných ľudí vyvinulo ešte vážnejšie ochorenie. Živé oslabené zložky spôsobujú nie veľmi príjemné príznaky alebo sa menia na rovnaký vírus, len divoký typ. Dnes sa uvažuje o spôsobe prečistenia podjednotkových protilátok proti niektorému z povrchových proteínov alebo oslabených prvkov a následne sa ich snaží prispôsobiť chladu.

Časté ochorenia dýchacích ciest dolných dýchacích ciest u detí a dospelých môžu byť dôsledkom poškodenia organizmu syncyciálnym vírusom. syncytiálny vírus(RSV), proti ktorej neexistuje vakcína, bežne postihuje novorodencov a deti mladší vek spôsobujúce zlyhanie dýchania. Maximálny výskyt sa vyskytuje v zime a skoro na jar. Bez včasná liečba ochorenie spôsobené syncyciálnym vírusom sa môže rozvinúť do chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.

Fakty, ktoré treba vedieť

• Zdrojom infekcie je chorý človek a nosič vírusu
• Mechanizmus infekcie - aerogénny
• Spôsob prenosu - vzduchom
• 1-2 dni pred objavením sa prvých príznakov sa pacient stane nákazlivým a zostane tak 3-8 dní
• Pri teplote ohrevu 55-60 °C vírus zmizne do 5 minút, keď sa okamžite uvarí

• Imunita po infekcii SM je slabá, nie viac ako 1 rok
• Pri zmrazení (mínus 70 °) je vírus aktívny, ale nevydrží opakované zmrazenie
• Do veku 3 rokov už takmer všetky deti mali respiračnú syncyciálnu infekciu.
• Priemerná dĺžka choroby je 14 až 21 dní
• 5-6 hodín môže byť prítomný v životaschopnom stave na oblečení, hračkách a iných predmetoch

Príznaky infekcie RS vírusom

O liečbe respiračného syncyciálneho vírusu

Liečba respiračných ochorení spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku, konzumácii potravín bohatých na vitamíny, predpisovaní etiotropnej a antibakteriálnej terapie pre ťažké a zdĺhavé formy bronchiolitídy.

Prevencia

Nešpecifická profylaxia spočíva vo včasnej izolácii pacienta až do jeho úplného uzdravenia. Počas prepuknutia infekcie by sa mala venovať osobitná pozornosť hygienickým a hygienickým opatreniam v detských zariadeniach, pracovných skupinách a doma.

galavit pri infekcii SM

Imunoprofylaxia hrá dôležitú úlohu pri prevencii takýchto ochorení. Imunomodulátor s protizápalovými vlastnosťami Galavit sa odporúča deťom a dospelým trpiacim častými ochoreniami dýchacích ciest, najmä v období zvýšenej chorobnosti. Klinické štúdie ukázali, že užívanie lieku Galavit umožňuje nielen vyhnúť sa infekcii, ale aj podporiť rýchle zotavenie.

Galavit obnovuje ochranné vlastnosti tela v akomkoľvek štádiu ochorenia, zvyšuje účinok antivírusové lieky a zároveň pôsobí protizápalovo. Galavit je spoľahlivým prostriedkom prevencie ochorení dýchacích ciest.

Ide o akútnu vírusovú infekciu s prevažujúcim zapojením do patologický proces dolných dýchacích ciest, s častým rozvojom broncho-obštrukčného syndrómu. V tomto článku sa dozviete hlavné príčiny a príznaky respiračnej syncyciálnej infekcie, ako sa lieči respiračná syncyciálna infekcia a aké preventívne opatrenia môžete urobiť na ochranu svojho dieťaťa pred týmto ochorením.

Príčiny

Prvý kmeň vírusu PC izolovali v roku 1956 americkí vedci na čele s J. Morrisom zo šimpanzov s akútnym ochorenia dýchacích ciest. V roku 1957 R. Chanock s kolegami izolovali podobné vírusy od detí s ťažkými léziami dolných dýchacích ciest. Vírus respiračnej syncytiálnej infekcie (PC vírus) sa tak nazýva preto, lebo jeho názov odráža miesto jeho rozmnožovania (dýchací trakt) a charakteristické zmeny spôsobené v bunkovej kultúre - tvorbu syncyciálnych polí.

Etiológia

Respiračná syncyciálna infekcia u detí sa objavuje v dôsledku vírusov obsahujúcich RNA patriacich do čeľade Paramyxoviridae, rod Pneumovirus. Virióny sa vyznačujú vysokým polymorfizmom, často majú okrúhly alebo vláknitý tvar, s veľkosťou od 100-200 nm do 800 nm, obsahujú lipoproteínový obal. Na rozdiel od iných členov rodiny PC vírusom chýba hemaglutinín a neuraminidáza. Referenčnými kmeňmi vírusov sú kmene Long, Randall a Schneider, identické v antigénnej štruktúre. Všetky izolované kmene PC vírusu majú jediný antigén fixujúci komplement. Heterogenita populácie RS vírusov spočíva v prítomnosti podtypov (A, B), detekcii vysoko virulentných a slabo virulentných kmeňov. RS vírusy sa vyznačujú vysokou antigénnou stabilitou, majú tropizmus pre epitel dýchacích ciest a sú lokalizované najmä v prieduškách a bronchioloch.

Respiračná syncyciálna infekcia u detí je nestabilná životné prostredie, termolabilný - inaktivovaný pri teplote +37 ° C počas 7 hodín a pri +55 ° C - okamžite; zomrieť pôsobením éteru, odolné voči kyselinám. V kvapkách hlienu zostávajú od 20 minút do 6 hodín.Sú dobre znášané. nízke teploty.

Vírus respiračnej syncytiálnej infekcie sa kultivuje v bunkovej kultúre s rozvojom cytopatogénneho účinku - tvorbou rozsiahlych polí syncýtia (fúzia mnohých buniek) v celej bunkovej vrstve. Fenomén hemadsorpcie nebol odhalený.

Epidemiológia

Zdrojom respiračnej syncyciálnej infekcie je človek (pacient a nosič vírusu). Pacient je najviac nákazlivý do 3-6 dní od začiatku ochorenia. Trvanie izolácie vírusu nepresahuje trvanie klinických prejavov.

Prenosový mechanizmus: kvapkať. Spôsob prenosu - vzduchom; infekcia cez predmety nie je významná. Opisuje sa prípad prenosu vírusu na príjemcu spolu s transplantovanými orgánmi.

Vnímavosť je najväčšia u detí v prvých dvoch rokoch života.

Sezónnosť a periodicita. Táto infekcia je všadeprítomná. V chladnom období sú zaznamenané epidémie, v medziepidemickom období - sporadické prípady. Ohniská spôsobené PC vírusom sa vyskytujú každý rok, väčšinou medzi malými deťmi. Charakterizované rýchlym šírením vírusu v tíme a vysokou nákazlivosťou, ktorá pokrýva všetky deti narodené po poslednom epidemickom vzostupe. Nozokomiálne ohniská respiračnej syncyciálnej infekcie sa vyskytujú pri infekcii nielen pacientov, ale aj zdravotníckeho personálu.

Imunita po prenose RS infekcie je nestabilná.

Patogenéza

Vstupnou bránou respiračnej syncytiálnej infekcie je sliznica horných dýchacích ciest. PC vírus sa replikuje v cytoplazme epiteliálnych buniek nosohltanu. Príčinný činiteľ z miesta primárnej lokalizácie preniká do krvi. Štádium virémie netrvá dlhšie ako 10 dní.

U malých detí sa vírus šíri bronchogénne a/alebo hematogénne do dolných častí dýchacieho traktu. Najväčšia závažnosť patologického procesu sa pozoruje v epiteli priedušiek stredného a malého kalibru, bronchioloch, alveolách. V procese proliferácie sa v nich objavujú mnohobunkové papilárne výrastky epitelu. Lumen priedušiek a alveol je naplnený vyfúknutým epitelom, zápalovým exsudátom, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti priedušiek. Rozvíja sa bronchitída a bronchiolitída s obštrukciou dýchacích ciest, typická pre infekciu SM. V patogenéze ochorenia má veľký význam vrstvenie sekundárnej bakteriálnej flóry.

K eliminácii vírusu z makroorganizmu a klinickému zotaveniu dochádza v dôsledku tvorby vírusovo špecifických sekrečných a sérových protilátok.

Patomorfológia

Morfologické vyšetrenie určuje difúznu hyperémiu sliznice priedušnice a veľkých priedušiek, odhaľuje akumuláciu serózneho exsudátu. Pľúca sú zväčšené v objeme, s ťažkým emfyzémom a oblasťami zhutnenia tkaniva v zadných častiach. O histologické vyšetrenie určiť výrazné zmeny v malých prieduškách a bronchioloch, naplniť lúmen deflovaným epitelom, makrofágovými bunkami a hlienom; epitel rastie, zoskupený do viacjadrových zhlukov, vyčnievajúcich ako papily. V lúmene priedušiek sa často pozorujú obrovské viacjadrové bunky. Alveoly obsahujú hustý exsudát, občas sa vyskytujú veľké mnohojadrové bunky, v cytoplazme ktorých sa nachádza vírusový antigén.

Príznaky MS infekcie

Respiračná syncyciálna infekcia postihuje najmä deti prvého roku života. Náchylnosť na infekciu PC u dojčiat je 100 % a s vekom klesá. Inkubačná doba je 3 - 7 dní.

Respiračná syncyciálna infekcia u detí často začína postupne, bez zvýšenia telesnej teploty alebo s jej miernym zvýšením, ale môže začať akútne, násilne, s prudkým zvýšením telesnej teploty na 39 ° C a viac. Charakteristický je výskyt príznakov katarálnych javov z horných dýchacích ciest. U všetkých pacientov s touto infekciou sa zisťujú príznaky a prejavy nádchy: upchatý nos, zhrubnutie nosovej sliznice, jej opuch, najskôr mierny serózny, potom sivasto-slizovitý výtok, kašeľ, kýchanie, niekedy aj chrapľavý hlas.

Infekciu sprevádzajú také príznaky: horúčka, strata chuti do jedla, úzkosť a niekedy letargia a ospalosť. Dieťa často odmieta dojčiť pre upchatý nos a ťažkosti s dýchaním nosom. Katarálne lézie horných dýchacích ciest sú najčastejším syndrómom tohto ochorenia, ale zďaleka nie jediným. Príznaky intoxikácie, na rozdiel od chrípky, nie sú výrazné. Seniorov niekedy bolí hlava, nechutenstvo, malátnosť, horúčka. Trvanie ochorenia je od 2 do 10 dní.

Vírus respiračnej syncyciálnej infekcie sa vyznačuje ďalším dôležitým znakom: účasťou na patologickom procese dolných dýchacích ciest a rozvojom bronchiolitídy a pneumónie.

Klinika choroby

Klinické formy sa môžu líšiť od rozmazaných, miernych až po veľmi ťažké. U novorodencov a detí prvého roku života prevládajú stredne ťažké a ťažké formy ochorenia. Respiračná syncyciálna infekcia je charakterizovaná stredne ťažkým poškodením horných dýchacích ciest a dolných úsekov - akútnou bronchiolitídou.

Na začiatku ochorenia dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty (do 37,5 °C) s miernymi katarálnymi príznakmi v podobe sťaženého dýchania nosom, zriedkavým povrchovým suchým kašľom a miernym hlienovým výtokom z nosových priechodov. Hyperémia hltana, oblúkov, zadnej steny hltanu je mierne vyjadrená. O mierna forma klinické príznaky zmizne do 3-7 dní.

Symptóm respiračnej syncyciálnej infekcie - respiračné zlyhanie

U malých detí je bronchopulmonálny aparát zapojený do patologického procesu od prvých dní ochorenia. Kašeľ sa zintenzívňuje, stáva sa obsedantným, paroxysmálnym. Chuť do jedla klesá. Počas vrcholu respiračnej syncytiálnej infekcie sa rýchlo zvyšujú príznaky respiračného zlyhania (zrýchlené dýchanie, periorálna cyanóza), retrakcia poddajných oblastí hrudníka, množstvo zvučných malých bublavých vlhkých chrapotov sa náhle objaví všade v pľúcach v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek v terminálová časť bronchiálny strom.

Rozpor medzi ťažkým respiračným zlyhaním a stredne ťažkou intoxikáciou je dôležitou črtou kliniky respiračných syncyciálnych infekcií. Fyzické zmeny v pľúcach podliehajú rýchlej regresii a nie sú zistené po 3-7 dňoch. V krvi - mierna leukopénia, bez výrazných zmien v krvnom zložení, normálne alebo mierne zvýšené ESR. U niektorých detí sa vo vrchole ochorenia pozoruje eozinofília v periférnej krvi.

Črevná dysfunkcia pri respiračnej syncyciálnej infekcii u malých detí vo vrcholnom období alebo od 4. do 6. dňa ochorenia je vyjadrená ako kašovitá stolica, bez nečistôt, až 3-7 krát a stolica sa v krátkom čase vráti do normálu .

bronchiolitída

Tento príznak respiračnej syncyciálnej infekcie sa zvyčajne vyvíja po objavení sa katarálnych javov alebo súčasne s nimi. Bronchiolitída prichádza náhle, často sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na 38-39°C. V tomto prípade sú javy všeobecnej intoxikácie zvyčajne vyjadrené implicitne, hoci ospalosť, letargia, odmietnutie prsníka u malého dieťaťa nie sú veľmi zriedkavé príznaky choroby. Sú charakterizované prudkým zhoršením stavu, objavením sa príznakov respiračného zlyhania, úzkosťou, zvýšeným dýchaním, stiahnutím poddajných oblastí hrudníka, cyanotickou pokožkou a častým vlhkým kašľom.

Takmer rovnaké príznaky a symptómy sú sprevádzané zápalom pľúc, ktorý je spôsobený syncyciálnym vírusom a bakteriálnou flórou. Bronchiolitída a pneumónia sú závažné ochorenia, ktoré sa prejavujú RSI u detí. Pozorujú sa hlavne u malých detí a vyžadujú starostlivé a naliehavé ošetrenie.

Záď

Porážka hrtana (kríže) je charakterizovaná hrubým, štekacím kašľom a potom chrapotom, ťažkosťami s dýchaním. Záď sa zvyčajne vyvíja náhle, často v noci. Našťastie sa to stáva menej často ako pri parainfluenze.

obštrukčný syndróm

Často na pozadí respiračného syncyciálneho vírusová infekcia vzniká obštrukčný syndróm. Častejšie sa pozoruje u detí s prejavmi exsudatívnej diatézy, so zvýšenou citlivosťou na jedlo, liekové alergény, s dedičnými alergiami. Mechanizmus vývoja obštrukčného syndrómu je založený na zúžení priesvitu priedušiek v dôsledku zápalový edém a zvýšená sekrécia sliznice, ako aj bronchospazmus. obštrukčný syndróm výrazne zhoršuje všeobecný stav dieťa, sprevádzané dýchavičnosťou, kašľom, často pískaním, počuteľným pískaním aj bez fonendoskopu. Má tendenciu sa opakovať a zdržovať sa.

Diagnóza je stanovená klinickými príznakmi, potvrdenou izoláciou vírusu z hlienu nosohltana, zvýšením titra protilátok, dôkazom vírusového antigénu v epiteli nosovej sliznice metódou fluorescenčných protilátok.

Reinfekcia PC vírusom

Pomalý nárast špecifických protilátok v reakcii na rozvíjajúcu sa infekciu, ako aj nedostatočná stabilná imunita po ochorení vytvára možnosť reinfekcie PC vírusom. U detí prvých mesiacov života vedie opätovná infekcia PC vírusom (po 2-3 týždňoch) k ťažšiemu priebehu ochorenia s rozvojom bronchiolitídy s obštrukčným syndrómom a hepatolienálnym syndrómom. Ťažké formy ochorenia s rozsiahlou léziou bronchopulmonálneho aparátu, ťažkým respiračným zlyhaním, obštrukčným a hepatolienálnym syndrómom sa najčastejšie pozorujú u detí prvého roku života s krivicou, podvýživou a vrodenými vývojovými chybami.

Klasifikácia

Typ:

Typické.

Atypické:

• vymazané;
• asymptomatické.

Podľa gravitácie:

Svetlá forma.

Stredná forma.

Ťažká forma.

Kritériá závažnosti:

• závažnosť syndrómu respiračného zlyhania;
• závažnosť lokálnych zmien.

Po prúde (podľa povahy):

Nehladký:

• s komplikáciami;
• s vrstvou sekundárnej infekcie;
• s exacerbáciou chronických ochorení.

Formy MS infekcie

Typické formy infekcie SM (s primárnou léziou priedušiek a bronchiolov).

Inkubačná doba trvá od 2 do 7 dní.

Počiatočné obdobie. Začína to postupne. Väčšina chlapcov a dievčat má normálnu alebo subfebrilnú telesnú teplotu. Katarálny syndróm je slabo vyjadrený. Nádcha sa prejavuje sťaženým dýchaním nosom a miernym seróznym výtokom z nosových priechodov. zadná faryngálna stena a palatinové oblúky mierne hyperemické. Existuje zriedkavý suchý kašeľ.

Vrcholové obdobie začína po 2 - 3 dňoch od nástupu ochorenia. U malých detí sa prejavujú príznaky respiračného zlyhania v dôsledku zapojenia do patologického procesu dolných častí dýchacieho traktu s primárnou léziou malých priedušiek, bronchiolov a alveol. Vzniká bronchitída (akútna, obštrukčná) a bronchiolitída.

Rozdiel medzi závažnosťou poškodenia dolných dýchacích ciest (vyslovuje sa DN) a výškou horúčky ( subfebrilná teplota telo) a intoxikácia (mierna alebo stredná).

Telesná teplota stúpa na 38 ° C, u dojčiat počas prvých 6 mesiacov. často zostáva normálne. Príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené, hlavne dochádza k zníženiu chuti do jedla a poruchám spánku, pohoda dieťaťa je mierne narušená. U dojčiat je najčastejším prejavom SM infekcie bronchiolitída. Kašeľ sa zintenzívňuje, stáva sa čiernym - kŕčovitým, záchvatovitým, obsedantným, neproduktívnym.

Závažnosť stavu je spôsobená rýchlo sa rozvíjajúcim respiračným zlyhaním. Vyskytuje sa výrazná výdychová dýchavičnosť až 60-80 za minútu. s retrakciou medzirebrových priestorov a epigastrickej oblasti, účasťou pomocných svalov a opuchom krídel nosa. Ďalšie príznaky respiračného zlyhania sú výrazne vyjadrené - bledosť a mramorovanie kože, periorálna alebo celková cyanóza, agitovanosť alebo adynamia, tachykardia. Vyvinie sa hypoxémia a v závažných prípadoch hyperkapnia. Bronchiolitída je charakterizovaná emfyzematóznym opuchom hrudníka. K dispozícii je krabicový odtieň zvuku perkusií. Pečeň a slezina sú palpované pod rebrovým oblúkom v dôsledku zostupu bránice. Na pozadí predĺženého výdychu sa nad pľúcami počúva hojné rozptýlené malé bublajúce a krepitujúce chrapľavé zvuky, niekedy suché pískanie. Po zakašľaní sa auskultačný obraz nemení. Röntgenové vyšetrenie odhalí emfyzém pľúcneho tkaniva bez fokálnych zápalových tieňov.

U detí, najmä starších ako jeden rok, sa vyvinie akútna bronchitída, ktorej hlavným príznakom je suchý, rýchlo prechádzajúci do vlhkého kašľa. Zriedkavo sa pozoruje dýchavičnosť. Auskultačná bronchitída je charakterizovaná rozptýlenými suchými, strednými a hrubými bublajúcimi vlhkými šelestami, ktoré sa po kašľaní zmenšujú alebo miznú. Pre klinický obraz respiračná syncyciálna infekcia je charakterizovaná rozvojom obštrukčnej bronchitídy, ktorá sa prejavuje predĺženým a hlučným výdychom. Počas auskultácie je počuť hojné suché pískanie, niekedy hrubé a stredne vlhké prebublávanie, ktoré sa po kašľaní znižuje. Odhalí sa emfyzematózny opuch pľúc. Závažnosť stavu, ako aj pri bronchiolitíde, je určená závažnosťou respiračného zlyhania.

Atypické formy infekcie SM

Atypické formy respiračnej syncytiálnej infekcie sa vyvíjajú hlavne u starších dievčat a chlapcov a dospelých. Vymazaná forma je charakterizovaná miernym katarálnym syndrómom, absenciou horúčky a intoxikácie. Stav dieťaťa je uspokojivý, cíti sa dobre, spánok a chuť do jedla nie sú narušené. Odhalia sa príznaky nazofaryngitídy - mierny serózny výtok z nosových priechodov a mierna hyperémia zadnej faryngálnej steny. Asymptomatická forma: klinické prejavy chýbajú. Je diagnostikovaná zvýšením titra špecifických protilátok o 4-krát alebo viac v dynamike štúdie.

Formy infekcie SM podľa závažnosti

Podľa závažnosti sa rozlišuje mierna, stredná a ťažká forma infekcie SM.

Mierna forma sa vyvíja častejšie u starších chlapcov a dievčat. Prejavuje sa príznakmi stredne ťažkej nazofaryngitídy. Zlyhanie dýchania chýba. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Príznaky intoxikácie nie sú vyjadrené.

Pri stredne ťažkej forme sa vyvíjajú príznaky bronchiolitídy, akútnej bronchitídy, často s obštrukčným syndrómom a dýchaním nedostatočnosť I-II stupňa. Pacient je zaznamenaný dýchavičnosťou až 60 za minútu s miernym stiahnutím poddajných miest hrudníka počas vzrušenia, predĺženým a hlučným výdychom, periorálnou cyanózou, ktorá sa zvyšuje s úzkosťou a mizne pri vdychovaní kyslíka. Dieťa je nepokojné, rozrušené alebo letargické, ospalé. Možno mierne zvýšenie pečene a sleziny. Telesná teplota je subfebrilná, niekedy normálna. Symptómy intoxikácie sú vyjadrené mierne.

V ťažkej forme sa vyvinie bronchiolitída, obštrukčná bronchitída alebo bronchopneumónia s respiračným zlyhaním II-III stupňa. Pacient je zaznamenaný: ťažká dýchavičnosť v pokoji s účasťou pomocných svalov, napätie sternocleidomastoideus, prudká retrakcia medzirebrových priestorov a epigastrickej oblasti, pretrvávajúca periorálna cyanóza a akrocyanóza. Dieťa je letargické, adynamické, dýchanie je hlučné, pri výdychu píska. S dekompenzáciou respiračného zlyhania - dýchavičnosť viac ako 80 za minútu, vzlet a apnoe, oslabenie dýchania pri nádychu, difúzna cyanóza, kóma a kŕče. Subfebril telesnej teploty; s pneumóniou sa vyvíja hypertermia. Vyjadruje sa syndróm intoxikácie. Možno zvýšenie pečene a sleziny, rozvoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Formy infekcie SM podľa trvania

Príznaky respiračného zlyhania majú rýchlu reverznú dynamiku (v priebehu 1 - 3 dní). Kašeľ a zmeny na pľúcach vymiznú po 5-7 dňoch, niekedy pretrvávajú až 2-3 týždne. Infekcia má veľký význam pri vzniku bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy.

Komplikácie.Špecifická (stenózna laryngotracheitída atď.) Nešpecifická - zápal pľúc, hnisavý zápal stredného ucha.

Vlastnosti PC infekcie u malých detí

Deti vo veku 4 mesiacov a staršie sú najviac náchylné na infekciu PC. do 2 rokov. U dojčiat prvého roku života je infekcia RS na prvom mieste v štruktúre SARS. U novorodencov v skoré termíny vzniká bronchiolitída a obštrukčná bronchitída, vyskytujúca sa s príznakmi respiračného zlyhania II-III stupňa (obštrukčná bronchitída a bronchiolitída nie sú typické pre novorodencov). Rýchly rozvoj obštrukcie napomáhajú anatomické a fyziologické znaky dýchacieho systému (úzky priesvit hrtana, priedušnice a priedušiek, bohatá vaskularizácia sliznice, nevyvinutie dýchacieho svalstva a pod.) Nástup ochorenia je postupná. Telesná teplota nepresahuje 38 ° C a u novorodencov často zostáva normálna. U pacientov sa vyvinie nazofaryngitída, objavuje sa paroxyzmálny spastický kašeľ. Syndróm intoxikácie je mierne vyjadrený. Časté sú pneumónia, atelektáza a emfyzém. Charakteristické je zväčšenie pečene a sleziny. Smrteľné následky sú možné; v niektorých prípadoch dochádza k náhlej smrti (syndróm náhleho úmrtia).

Diagnostika

Infekcia PC sa diagnostikuje na základe charakteristického klinického obrazu bronchiolitídy s obštrukčným syndrómom, ťažkým deficitom kyslíka s nízkou, resp. normálna teplota orgány, za prítomnosti vhodnej epidemickej situácie - výskyt hromadného ochorenia rovnakého typu, hlavne medzi malými deťmi.

Podporné a diagnostické príznaky respiračnej syncytiálnej infekcie:

• charakteristická epidemiologická anamnéza;
• choroba sa často vyskytuje u detí prvého roku života;
• postupný nástup ochorenia;
• syndróm intoxikácie je slabo vyjadrený;
• subfebril telesnej teploty;
• syndróm malého katarálneho syndrómu;
• typicky porážka dolných častí dýchacieho traktu (bronchiolitída, obštrukčná bronchitída);
• ťažké respiračné zlyhanie s rýchlou reverznou dynamikou;
• nesúlad medzi závažnosťou lézií dolných dýchacích ciest a závažnosťou horúčky.

Laboratórna diagnostika je rozhodujúca pri stanovení diagnózy infekcie SM.

Detekcia antigénov PC vírusu v bunkách cylindrického epitelu nazofaryngu sa uskutočňuje priamou alebo nepriamou imunofluorescenciou.

Sérologická diagnostika Infekcie RS sa uskutočňujú pomocou RSK alebo RN v štúdii párových sér odoberaných v intervaloch 10-14 dní. Diagnostické je zvýšenie titra špecifických protilátok 4-krát alebo viac.

Virologická diagnostika - izolácia PC vírusu v tkanivovej kultúre.

V krvnom teste je zaznamenaná normocytóza, niekedy mierna leukopénia, lymfocytóza, eozinofília.

Diferenciálna diagnostika infekcie SM sa vykonáva s inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ako aj s alergickou bronchitídou a bronchiálnou astmou, čiernym kašľom.

Alergická bronchitída sa vyvíja so zhoršenou alergickou anamnézou, je charakterizovaná pretrvávajúcim recidivujúcim priebehom, prítomnosťou sprievodných alergických kožných lézií a eozinofíliou.

O bronchiálna astma existujú záchvaty udusenia, odstránené antispazmickými liekmi.

U pacientov s čiernym kašľom chýbajú katarálne javy (okrem kašľa), telesná teplota je normálna. Charakterizovaný paroxyzmálnym konvulzívnym kašľom, oneskorením a zastavením dýchania, roztrhnutím alebo bolesťou uzdičky jazyka. V krvnom teste: leukocytóza a lymfocytóza s normálnym ESR.

Liečba

Pri diagnostikovaní SM infekcie je pacientom predpísaný pokoj na lôžku na celé akútne obdobie. Deti s ťažkou formou ochorenia podliehajú hospitalizácii, malé deti so stredne ťažkou formou, ako aj s rozvojom komplikácií.

Strava zodpovedá veku, strava je mechanicky a chemicky šetrná, bohatá na vitamíny.

Medikamentózna liečba

Etiotropná terapia. Pacientom s ťažkými formami sa predpisuje vysoký titer imunoglobulínu proti PC vírusu, imunoglobulín normálneho ľudského darcu, chigain, ľudský leukocytový interferón, rimantadín, ribavirín (virazol).

Patogenetická a symptomatická terapia je zameraná predovšetkým na boj proti respiračnému zlyhaniu a obnovenie priechodnosti priedušiek. Pacienti podstupujú kyslíkovú a aerosólovú terapiu, predpisujú bronchodilatanciá (eufillin), desenzibilizujúce lieky (tavegil), podľa indikácií glukokortikoidy (prednizolón).

Od prvého dňa choroby sa používajú expektoranciá - tussin, zmesi s termopsiou, ibištek, teplý nápoj - čaj s malinami, mlieko s Borjomi, brómhexín, acetylcysteín; vykonávať cvičebnú terapiu, dychové cvičenia, vibračné masáže. Sú zobrazené fyzioterapeutické postupy - UHF, elektroforéza eufillínu, platifillínu, kyseliny askorbovej. Antibakteriálna terapia predpísané pre malé deti s ťažkými formami ochorenia, s rozvojom bakteriálnych komplikácií.

Dispenzárny dozor. Dispenzárne pozorovanie 1 rok u pediatra podlieha rekonvalescentom komplikovaných foriem PC infekcie: po pneumónii sa vyšetrenie vykonáva po 1, 3, 6, 12 mesiacoch, po recidivujúcej bronchitíde - po 6-12 mesiacoch. Konzultácie pneumológa a alergológa, ako aj laboratórne vyšetrenia sa vykonávajú podľa indikácií.

Antivírusová terapia

• Ribavirín na infekciu PC inhalačná forma);
• je možné použiť Arbidol, Tiloron, Inosin, Pranobeks.

Syndromová terapia sa uskutočňuje podľa príslušných protokolov na liečbu bronchiolitídy, akútneho respiračného zlyhania, srdcového zlyhania, syndrómu krupice.

Alternatívna terapia

Základné AGTT:

• Engystol, Gripp-Heel (podľa iniciačnej schémy);
• "Lymfomyozot";
• "Euphorbium compositum C" (nosový sprej).

Dodatočná antihomotoxická liečba:

• "Traumeel S" (tablety);
• "Viburkol" (rektálne čapíky);
• "Angin-Heel S";
• "Echinacea compositum C" (ampuly).

Väčšina prípadov respiračnej syncyciálnej infekcie sa lieči doma. Dieťaťu je predpísaný arbidol, anaferón alebo gepon alebo iné imunokorekčné činidlá, ako aj symptomatické činidlá, ako pri iných akútnych respiračných vírusových infekciách. Mukaltin, zmes s marshmallow, thermopsis, hydrogénuhličitan sodný sú zobrazené. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia. Pri kombinácii obštrukčného syndrómu s pneumóniou sú predpísané antibiotiká.

Prevencia

Nešpecifická profylaxia umožňuje včasnú detekciu a izoláciu pacientov (až do úplného klinického zotavenia). Počas prepuknutia infekcie PC v detských skupinách a nemocniciach sa osobitná pozornosť venuje sanitárnym a hygienickým opatreniam: nosenie štvorvrstvových gázových rúšok zdravotníckymi pracovníkmi, pravidelná výmena kombinéz obsluhou a systematické umývanie rúk dezinfekčnými roztokmi. . Vykonajte mokré čistenie mydlovými alkalickými roztokmi, vetranie miestností a úpravu vzduchu baktericídnymi lampami. Prestávajú prijímať a presúvať deti z jednej skupiny alebo oddelenia do druhej. V ohnisku sa odporúča kontaktným malým deťom, najmä tým, ktoré sú oslabené, vykonať pasívnu imunizáciu normálnym ľudským imunoglobulínom. Na účely núdzovej prevencie infekcie PC v ohnisku sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť dieťaťa - ľudský leukocytový interferón, endogénne induktory interferónu, chigain, imunologický, rimantadín, oxolínová masť.