Kontrakcia krčka maternice počas príznakov tehotenstva. Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva: príčiny, dôsledky, metódy liečby

Mnoho žien o patológiách reprodukčných orgánov učiť sa len počas prvého ultrazvuk. Takže počas tehotenstva je krátky krčok maternice rizikovým faktorom, nastávajúca matka by mala byť pod neustálym dohľadom, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo potratu.

Čo znamená krátky krk počas tehotenstva

Dutina, v ktorej sa plod tvorí a vyvíja počas tehotenstva, má tri zložky: telo, úžinu a krk. Ten je rozdelený na dve časti – vnútorný a vonkajší hltan, oddelené akousi hlienovou zátkou, aby sa do dieťaťa nedostala infekcia. Akákoľvek diagnostikovaná anomália môže ohroziť priebeh tehotenstva, preto ženy absolvujú dôkladné vyšetrenie v každej fáze.

Krátky cervikálny kanál počas tehotenstva znamená, že supravaginálna časť v tvare kužeľa, ktorá je viditeľná iba na ultrazvuku, sa svojou dĺžkou líši od normy, ktorá sa s vývojom dieťaťa stáva hrozbou potratu.

Produkcia progesterónu vedie k zvýšeniu prietoku krvi a estrogén ovplyvňuje rast epitelu. Pod vplyvom niektorých faktorov môže byť proces pomalý alebo úplne chýba, čo znamená, že maternica sa skrátila.

Skrátenie po 30. týždni sa považuje za normálne, pretože telo sa pripravuje na pôrod a uľahčuje tak príchod bábätka na svet.

Dôvody, prečo sa krčka maternice skracuje počas tehotenstva

Skrátený krk je častejšie diagnostikovaný u viacrodičiek, kedy sa dĺžka skracuje v dôsledku straty elasticity svalového prstenca. Tiež v dôsledku mechanického poškodenia (potrat, chirurgická intervencia, trauma z predchádzajúcich pôrodov), dochádza k poklesu epitelu.

Dôvody skrátenia môžu byť spojené s rôznymi patológiami:

• genetická predispozícia - v lekárskej praxi je vrodená malformácia cervikálneho kanála zriedkavá;
• reštrukturalizácia hormonálneho systému zvýšená hladina androgény, stimuluje tón, vedie k predčasnému odhaleniu, maternica sa stáva mäkkou a krátkou;
• komplikácie vyvolané vývojom viac ako jedného plodu, veľkou hmotnosťou dieťaťa alebo polyhydramniónom.

Ak je krčka maternice skrátená, stane sa, že sa o tom dozvedia až v druhom trimestri, keď dieťa aktívne rastie a tlak sa výrazne zvyšuje. Táto situácia sa stáva odchýlkou, existuje podozrenie na istmicko-cervikálnu insuficienciu (ICN). Pri tejto patológii dochádza k uvoľneniu a zmäkčeniu pohlavných orgánov, čo zvyšuje riziko potratu v prvých mesiacoch alebo riziko predčasného pôrodu v neskoršom štádiu.

Čo ohrozuje krátky krčok maternice počas tehotenstva

Stav, pri ktorom je maternica skrátená, ohrozuje rozvoj ICI. Reprodukčný orgán nie je schopný normálne fungovať a udržať plod vo vnútri dutiny. Dochádza k úniku plodovej vody, škodlivé baktérie sú schopné preniknúť do dutiny, navyše sa hmotnosť dieťaťa rýchlo zvyšuje, čo vedie k pôrodnej aktivite v predstihu.

Pôrod s nepripraveným telom môže viesť k natrhnutiu, rôznym poraneniam či silnému krvácaniu. Symptómy často zahŕňajú mierne nepohodlie vo vaginálnej oblasti, špinenie a kŕče.

Normálna dĺžka cervikálneho kanála je od 2,5 do 3 centimetrov. Zapnuté skoré termíny, patológia je nebezpečná pre tehotenstvo a predčasné otvorenie hltana vedie k potratu.

Na začiatku 9-mesačného obdobia možno pri pohmate alebo vaginálnom vyšetrení mať podozrenie na skrátenie krčka maternice. Dynamika skracovania sa vykonáva od druhého trimestra pomocou ultrazvuku. Ak diagnostické opatrenia potvrdia vývoj anomálie, potom je predpísaná liečba na zachovanie a predĺženie tehotenstva až na 37-38 týždňov.

Čo robiť, ak máte počas tehotenstva krátky krčok maternice: odporúčania

Následná liečba závisí od toho, aké dôvody sa stali základom pre vznik anomálie. Lieky zamerané na zníženie tonusu maternice (Ginipral, Magnesia) pomáhajú predchádzať skráteniu. Proces môžete zastaviť v prípade hormonálneho zlyhania pomocou liekov skupiny glukokortikoidov (dexametazón).

Ak sa skrátenie objavilo v dôsledku mechanického pôsobenia, potom sa chirurgická intervencia vykoná pomocou cervikálnej cerkláže, keď sa na hltan aplikujú stehy, aby sa predišlo predčasnému pôrodu. Ak existujú kontraindikácie, používa sa špeciálny krúžok, ktorý reprodukuje funkciu vnútorného obväzu pre hltan.

Odporúčania pre takúto anomáliu zahŕňajú neustály odpočinok v posteli a vylúčenie sexuálnej aktivity, tk. orgazmus môže vyvolať zvýšený tón. Často takmer celé obdobie tehotenstva strávia ženy v nemocnici pod dohľadom lekárov, aby sa vyhli hrozbe poruchy alebo poskytli núdzová pomoc pri nástupe pôrodných bolestí a pôrode dieťaťa.

Príčiny, prevencia a liečba krátkeho krčka maternice počas tehotenstva

krátky krk maternica počas tehotenstva je pomerne bežná patológia. Je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, keďže krčok maternice nedokáže udržať dieťa v maternici, otvára sa pod jeho váhou. Ale ak žena pravidelne navštevuje gynekológa a podstupuje ultrazvukové vyšetrenia, lekár si túto patológiu krčka maternice určite všimne a prijme opatrenia na predĺženie tehotenstva.

Prečo sa krčka maternice otvára v predstihu a diagnóza patológie

Táto patológia sa v medicíne nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICN). Jeho znaky: predčasné skrátenie, zmäkčenie a otvorenie krku. Tieto znaky sú najčastejšie diagnostikované v 15-20 týždňoch, keď začína rýchly prírastok hmotnosti u plodu a krčka maternice počas tehotenstva zažíva veľké zaťaženie. Lekár si môže všimnúť porušenia počas gynekologického vyšetrenia, ako aj na ultrazvukovom vyšetrení. Ona sama budúca mama môže zaznamenať hojný vodnatý alebo krvavý výtok. Ale vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky.

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu. Ide o rôzne poranenia spôsobené ruptúrou krčka maternice pri pôrode, pri interrupcii, pri konizácii, aplikácii pôrodníckych klieští a pod. Situáciu zhoršuje viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión a veľký plod.

ICI môže byť aj vrodená a v dôsledku hormonálnych porúch, kvôli ktorým sa dĺžka krčka maternice počas tehotenstva začína zmenšovať dlho pred termínom pôrodu.

Všetky ženy s poranením krčka maternice, ako aj ženy so zlou anamnézou (potraty v druhom trimestri tehotenstva) sú pod obzvlášť prísnym lekárskym dohľadom.

Metódy prevencie a liečby

Včasná prevencia môže zahŕňať spoľahlivú antikoncepciu, ktorá zabráni potratu. Na druhom mieste - pravidelné návštevy gynekológa, aspoň raz ročne. Preventívne lekárske prehliadky pomôžu včas identifikovať patológiu krčka maternice a vyliečiť ju konzervatívnym spôsobom. A nakoniec plánovanie tehotenstva. Platí to najmä pre tie ženy, ktoré mali v minulosti tehotenstvá s nepriaznivým výsledkom a strata tehotenstva sa vyskytla počas dlhých období.

Ak sa počas tehotenstva zistí krátky krčok maternice, liečba je predpísaná v závislosti od toho, či existuje otvorenie, a tiež priamo od gestačného veku. Pripomeňme, že krátka je menšia ako 2,5-3 cm.V skutočnosti existujú 2 metódy liečby: šitie a pôrodnícky pesarový krúžok. Stehy sa aplikujú až na obdobie 27 týždňov a čím skôr, tým bude opatrenie účinnejšie. Stehy pomôžu, aj keď je krčok maternice pootvorený. Zatiaľ sa krúžok ako konzervatívna metóda nasadzuje skôr preventívne, keď nedôjde k výraznému skráteniu, ale lekár má u pacienta podozrenie na KI.

Okrem toho sa odporúča zabezpečiť, aby maternica počas tehotenstva nebola v dobrom stave, pretože to tiež vyvoláva dozrievanie krčka maternice. Odporúčané minimum fyzické cvičenie a nosiť obväz.

Stehy sa odstraňujú, ak praskla plodová voda, začal pôrod alebo krvácanie. Ak je všetko v poriadku, stehy sa bežne odstraňujú v 38. týždni. Ak sa plánuje cisársky rez, stehy sa vo väčšine prípadov vôbec neodstraňujú.

Vedzte, že istmicko-cervikálna insuficiencia nie je veta, ak sa včas prijmú opatrenia na zabránenie ďalšej dilatácie krčka maternice a dodržiavajte odporúčania lekára.

Krátky krčok maternice je patologický stav, pri ktorom sa zistí jeho zmäkčenie a skrátenie dĺžky. Pri normálnom tehotenstve by mal byť krčok maternice dlhý aspoň 4 cm, pomáha to udržať plod v dutine maternice.

Ak je krčka maternice podľa ultrazvuku počas tehotenstva krátka, žena musí tento problém okamžite vyriešiť. Takýto patologický stav môže vyvolať otvorenie cervikálneho kanála, čo vedie k predčasnému pôrodu dieťaťa.

Cervix počas tehotenstva

V období nosenia dieťaťa sa každá tehotná žena podrobuje periodickej prehliadke na gynekologickom kresle, pri ktorej lekár zhodnotí stav a stupeň uzavretosti krčka maternice.

V prípade potreby môže lekár predpísať dodatočné metódy vyšetrenia na určenie stupňa vývoja tohto patologického stavu.

Počas tehotenstva všetky ženské telo prechádza významnými zmenami najmä v reprodukčnom systéme. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu prietoku krvi v panvových orgánoch, v dôsledku čoho epitelové tkanivá výstelka cervikálneho kanála rastie a začína produkovať špeciálnejší hlien.

Svalová vrstva orgánu sa tiež mení, zatiaľ čo krk zväčšuje objem a veľkosť. To všetko je prekážkou preniknutia infekcie do dutiny maternice k plodu a tiež prispieva k priaznivému priebehu tehotenstva.

Avšak pod vplyvom určitých faktorov môžu ochranné procesy zlyhať. V tomto prípade sa cervikálny kanál môže začať otvárať a krčka maternice prestane držať plod.

V tomto ohľade sú ženy s diagnózou krátkeho krčka maternice vystavené zvýšenej kontrole a sú vystavené riziku potratu.

Prečo sa krčka maternice skracuje?

Známky skrátenia krčka maternice sa najčastejšie zisťujú pri vyšetrení tehotnej ženy v období 15 až 20 týždňov. Práve v tomto čase sa zvyšuje zaťaženie konštrukčných častí perinea. Je to spôsobené zvýšeným rastom plodu.

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť vyvolané nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:

• Genetické znaky štruktúry urogenitálnych orgánov ženy: nesprávna anatómia krčka maternice a malformácie jeho vývoja;
• Poranenia krčka maternice počas predchádzajúceho pôrodu, pri vykonávaní umelého prerušenia tehotenstva a iných gynekologických operáciách;
• Hormonálna nestabilita tela - zvýšené množstvo mužských hormónov v krvi (androgény);
• Zvýšený obsah relaxínu v tkanivách prítomných v zložení steny krčka maternice.

Všetky tieto faktory môžu viesť k predčasnému otvoreniu cervikálneho kanála. Tento proces zhoršuje viacnásobné tehotenstvo, pri ktorom sa tlak na krk zvyšuje viac ako dvakrát. Polyhydramnión a veľký plod predisponujú k rozvoju skráteného krčka maternice.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto štátu?

Hlavné riziká so skráteným krčkom na dĺžku sú spojené s možným ukončením tehotenstva v rôznych obdobiach. Takýto patologický stav môže viesť k nasledujúcim následkom pre ženu a dieťa:

Najprv.

Vývoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICN). V tomto stave sa začína otváranie vnútorného a vonkajšieho hltana, čo vedie k nemožnosti udržať plod v maternici. Z krátkodobého hľadiska to môže viesť k neskorému potratu a z dlhodobého hľadiska k predčasnému pôrodu.

Po druhé.

Pri otvorenom cervikálnom kanáli sa výrazne zvyšuje riziko infekcie z pošvy do dutiny maternice. To môže ohroziť vnútromaternicovú infekciu plodu, ktorá za nepriaznivých sprievodných podmienok môže vyvolať jeho smrť.

Po tretie.

Treba tiež poznamenať, že krátky krčok maternice počas pôrodu môže prispieť k ich rýchlemu toku. To znamená, že narodenie dieťaťa nastáva v krátkom čase.

V tomto prípade, bez ohľadu na hmotnosť a veľkosť dieťaťa, môže dôjsť k výraznému poškodeniu pôrodných ciest: ruptúra ​​hrádze a vagíny, výskyt hematómov v stenách pohlavných orgánov.

Keďže pri krátkom krčku maternice hrozí prerušenie tehotenstva, maternica sa zasa snaží tomuto procesu zabrániť.

Zároveň žena zažíva taký nepríjemný stav, ako je zvýšenie tonusu, keď tehotná žena cíti opakujúce sa bolesti v podbrušku, sprevádzané napätím brušnej steny a pocitom skamenenia stien maternice.

Charakteristiky patologického stavu v rôznych štádiách tehotenstva

Rysom ženského tela je, že obsah hormónov na rôzne štádiá tehotenstvo sa výrazne mení. Je to nevyhnutné pre normálny priebeh tehotenstva a úspešný vstup ženy do pôrodu.

V tomto ohľade sa ukazovatele dĺžky krčka maternice môžu líšiť v rôznych časoch. Zvážte, aké vlastnosti má skrátenie krku v najvýznamnejších obdobiach tehotenstva.

20 týždňov

Gestačný vek 20 týždňov sa považuje za stred tehotenstva. Počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje zaťaženie krčka maternice a začína sa zvýšený rast parametrov brucha. Práve v 20. týždni bude musieť žena počas tehotenstva podstúpiť druhý plánovaný ultrazvuk.

V normálnom priebehu nosenia dieťaťa v období od 20. do 25. týždňa by mal byť krk dlhý asi 4 cm.Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia norma sa považuje za do 3 cm. Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako táto hodnota, vykoná sa diagnóza "krátky krčka maternice".

Krátky krčok maternice počas tehotenstva, zistený v 20. týždni, podlieha týždennému monitorovaniu a s progresiou si vyžaduje použitie rôzne metódy liečbe. Hlavným opatrením na prevenciu potratu v tomto období je úplný fyzický a sexuálny odpočinok ženy.

30 týždňov

V tomto čase dĺžka cervikálneho kanála by mala byť do 2,5 cm. Ak je tento údaj podľa ultrazvuku nižší, existuje dôvod na obavy. Napriek tomu, že v 30. týždni je už plod životaschopný a môže prežiť, ak dôjde k predčasnému pôrodu, je predsa len lepšie takejto situácii predchádzať.

Dobrou okolnosťou pre tehotnú ženu, ktorej je diagnostikovaná krátka krčná časť maternice na obdobie 30 týždňov, je, že materská dovolenka začína práve teraz.

To vám umožní stráviť viac času v pokoji bez toho, aby ste svoje telo vystavovali rôznym fyzickým a psychickým stresom.

32 týždňov

V tomto období sa ženské telo už začína pripravovať na blížiaci sa pôrod. Mení sa pomer hormónov v krvi, čo vedie k postupnému mäknutiu a možnému skracovaniu krčka maternice. Normálna dĺžka cervikálneho kanála je v tomto čase 2 cm. Merania sa vykonávajú na treťom plánovanom ultrazvuku.

Krátky krčok maternice, zistený počas tehotenstva v 32. týždni, môže vyvolať predčasný pôrod. Teraz to však už nebude také nebezpečné ako predtým.

Aby sa zabránilo narodeniu dieťaťa pred dátumom splatnosti, žena potrebuje lekársky dohľad a neustály odpočinok v posteli. Na tento účel sa tehotným ženám s krátkym krkom v 32. týždni odporúča ústavná liečba.

Liečba používaná pri krátkom krčku maternice

Taktika lekára a výber spôsobu liečby krátkeho krčka maternice závisí od mnohých faktorov: dĺžka krčka maternice, aké je tehotenstvo, prítomnosť gynekologických operácií v anamnéze, umiestnenie placenty a prítomnosť tón maternice. V tomto ohľade sa rozlišujú tieto metódy liečby:

Chirurgická korekcia.

Táto metóda spočíva v aplikácii špeciálnych chirurgických stehov na krčok maternice v anestézii. Manipulácia sa nazýva "cervikálna cerkláž". Tento postup sa vykonáva do 28 týždňov.

Po aplikácii stehov v tvare písmena U na krčku maternice musí žena vziať antibakteriálne lieky keďže sa zvyšuje riziko infekčných komplikácií. Stehy sa odstránia v 38. týždni.

nechirurgické metódy.

Zahŕňajú nasadenie pesaru na krčok maternice - špeciálneho silikónového krúžku, ktorý zabráni otvoreniu krčka maternice. Táto metóda liečby sa používa na menšie skrátenie krku a na neprogresívnu patológiu.

Pesar sa aplikuje ambulantne najskôr v 28. týždni tehotenstva. Po tomto postupe by žena mala byť vyšetrená gynekológom každé dva týždne, aby skontrolovala inštaláciu krúžku a vykonala preventívnu sanitáciu vagíny. Pesar sa odstraňuje pred pôrodom, zvyčajne v 38. týždni.

Liečebná terapia.

Ak je žene diagnostikovaná hormonálna povaha výskytu ICI, potom sú jej predpísané progesterónové prípravky: Duphaston alebo Utrozhestan. Aplikácia týchto lieky výrazne znižuje riziko spontánneho potratu.

Syntetické progesteróny sú schopné znížiť tonus maternice, čím sa zníži zaťaženie krčka maternice a zabráni sa otvoreniu cervikálneho kanála. Prípravky je možné použiť ako perorálne vo forme tabliet, tak aj intravaginálne vo forme čapíkov.

Tiež skrátený krčok maternice, diagnostikovaný počas tehotenstva, vyžaduje od ženy osobitnú životosprávu: minimalizáciu fyzickej aktivity, odstránenie stresu, sexuálny odpočinok, pokoj na lôžku a prevenciu infekcií pohlavných orgánov.

Krátky krčok maternice alebo isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI) je diagnostikovaná u tehotných žien v rôznych časoch. Ide o patologický stav, ktorý nie je bezpečný pre rastúci plod, pretože môže spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Ženy, ktorých hrúbka krčka maternice nezodpovedá gestačnému veku, by sa mali pravidelne vyšetrovať a v prípade potreby ísť do nemocnice. Všetky fyzické aktivity a náhle pohyby sú vylúčené - to všetko môže spôsobiť odtok plodovej vody cez pootvorený krčný kanál a nástup pôrodu.

Normálne, pred tehotenstvom, je krčka maternice priechodom medzi vagínou a maternicou. Dĺžka tubusu je cca 4 cm a priemer 2,5 cm Farba látok je ružová a pevná. Vnútorný povrch je hladký a zamatový, os maternice je pootvorený. Keď dôjde k tehotenstvu, ukazovatele normy sa menia - v dôsledku rastúcich ciev sa farba krku zmení na tmavšiu, tkanivá a cervikálny kanál sú hustejšie. Orgán sa postupne zväčšuje, vďaka čomu sa CMM naťahuje a skracuje. Pre každé obdobie existujú veľkostné štandardy, podľa ktorých sa lekár riadi podľa toho, ako bezpečné je nosenie dieťaťa. Ak sa rozmery nezhodujú, predstavuje to hrozbu pre zdravie matky a plodu, preto sa prijímajú opatrenia na udržanie tehotenstva.

Aké nebezpečné je skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Skrátenie krčka maternice je normálny proces u tehotných žien, ale častejšie sa vyskytuje v treťom trimestri, kedy reprodukčný systémžena sa pripravuje na pôrod. Väčší význam má obdobie, v ktorom k tomu dochádza, a veľkosť orgánu. Ak je skrátenie zaznamenané v predstihu - medzi 15. a 26. týždňom, potom je predčasný pôrod najpravdepodobnejším výsledkom tehotenstva. Čím väčšie je skrátenie, tým skôr sa dieťa narodí. Váš lekár môže odporučiť užívanie špeciálnych liekov, ktoré pomôžu pripraviť pľúca vášho dieťaťa na dýchanie.

Tabuľka zobrazujúca dĺžku krčka maternice medzi 15 a 24 týždňami a odhadovaný termín pôrodu.

V 16-20 týždni je normou dĺžka 4-4,5 cm. Indikátory, ktoré sú menšie ako tieto hodnoty, sú signálom pre lekára a ženu.

Vypudenie plodu v 20. – 22. týždni sa považuje za neskorý potrat a môže mať pre matku tieto následky:

• Silné krvácanie, ktoré môže viesť k hemoragickému šoku;
• V dôsledku rozpadu častíc plodového vajíčka sa vyvíja zápalový proces, čo môže spôsobiť smrť ženy;
• Následná neplodnosť v dôsledku purulentnej endometritídy. Otehotnenie po neskorom potrate je ťažšie.

Aby sa znížilo riziko následkov, ak sa zistí cervikálna insuficiencia, mali by sa dodržiavať všetky odporúčania lekára na udržanie tehotenstva.

Nedostatočnosť v oblasti maternice a isthmu je náchylná na progresiu, takže vo väčšine prípadov nedochádza k spontánnemu zlepšeniu situácie. Existujú však výnimky, súdiac podľa recenzií žien, ktoré majú podobný problém. Sú opísané prípady, keď sa krčka maternice pod vplyvom hormónov skrátila alebo predĺžila. V dôsledku toho bolo tehotenstvo úplné a pôrod sa uskutočnil včas. Funkčné procesy nie sú úplne pochopené a každý prípad sa považuje za čisto individuálny, ale ak existuje patológia, mala by sa pozorovať, aby sa predišlo neskorému potratu. V nemocnici sú pozorované ženy, u ktorých je dĺžka krčka maternice menšia ako 2 cm a existujú organické patológie. S dĺžkou 2,5 cm a prítomnosťou funkčných abnormalít spojených s tehotenstvom lekári pozorujú tehotné ženy ako obvykle.

V druhom trimestri je riziko neskorého potratu najvyššie, čo má vážne následky, preto sa za riziko považuje zníženie dĺžky krčka maternice na 25-28 mm. To si vyžaduje, aby žena bola opatrná a pozorná k svojim pocitom. Faktom je, že symptómy isthmicko-cervikálnej insuficiencie sú slabé a nie vždy je možné podozrievať problém z pocitov.

Nebezpečenstvom je skrátenie krčka maternice, ak je navyše sprevádzané otvorením os. Stupeň zverejnenia môže byť rôzny, od 1 do 3 cm.

Pri tehotenstve dvojčiat je skrátenie dĺžky krčka maternice spojené s väčším tlakom na svaly panvového dna. V tejto dobe potrebuje žena čo najviac znížiť záťaž a byť viac vo vodorovnej polohe.

Dôvody skrátenia CMM

Dôvody, ktoré vedú k tejto situácii, sú rozdelené na organické a funkčné. Organické patológie sú štrukturálne znaky orgánu, vrodené zmeny tvaru maternice. Niekedy až organické lézie viesť:

• Popôrodná trauma, keď došlo k prasknutiu a na krčku maternice boli aplikované stehy.
• Dôsledky potratu. Na vykonanie škrabania je orgán dodatočne rozšírený o špeciálne nástroje. Počas tehotenstva, dokonca aj v počiatočných štádiách, je krčka maternice hustá a ťažko sa otvára. Nátlakové akcie môžu narušiť štruktúru tkanív a viesť k zjazveniu, prasklinám, trhaniu vlákien. Takéto problémy ovplyvňujú následné tehotenstvo, pretože maternica sa nemôže úplne otvoriť a stiahnuť.
• Potraty, po ktorých nasleduje očista. Rovnaké postupy a podobné dôsledky, ak nie je čistenie odborne vykonané.
• Chirurgické operácie - kauterizácia erózie, konizácia, excízia, odstránenie polypov alebo fibroidov. Svalová vrstva pod vplyvom tepelných zariadení je porušená, čo ju oslabuje a robí ju zraniteľnou počas tehotenstva.

Funkčná cervikálna insuficiencia je hormonálna porucha, zhoršená svalová odpoveď na hormonálnu stimuláciu. S poklesom citlivosti svaly mäknú a uvoľňujú sa dlho pred očakávaným termínom pôrodu. Pod vplyvom gravitácie sa maternica postupne otvára alebo je v mierne otvorenom stave, čo môže kedykoľvek vyvolať nástup pôrodu. Okrem toho je tiež plná infekcie v plodovej vode.

Zápalový proces, infekcie genitálneho traktu a krvácanie môžu vyvolať predčasné skrátenie krčka maternice.

Diagnóza počas tehotenstva

Prvá vec, ktorá je žene predpísaná na potvrdenie diagnózy, je ultrazvukové vyšetrenie s transvaginálnym senzorom. Ultrazvuk sa predpisuje častejšie, ak stav ženy vzbudzuje obavy a hrozí potratom. Zvyčajne sa odporúčajú týždenné vyšetrenia na stoličke zrkadla a vizuálne vyšetrenie panvového dna. Za znak blížiacej sa pôrodnej aktivity sa považuje skrátenie do 1 cm a otvorenie do 3 cm.Všetky merania sa začínajú vykonávať od 20. týždňa, pretože až po tomto období sa ukazuje, aká vysoká je pravdepodobnosť predčasného pôrodu je.

Dôležité! Ak žena v minulosti neskoro potratila, je ohrozená.

Stupeň rizika je určený počtom bodov na základe výsledkov vyšetrenia a prítomnosti neskorých potratov v anamnéze. Pri sčítaní bodov lekár zostaví korekčný plán a povie, koľkokrát za mesiac treba prísť na vyšetrenie.

Žena dostane 0 bodov, ak v 20. týždni:

• krk je naklonený dozadu;
• uzavretá maternica os;
• dĺžka krčka maternice do 3 cm;
• podľa analýz neexistuje hyperandrogenizmus;
• v minulosti neboli žiadne potraty.

Žena dostane 1 bod, ak v 20. týždni tehotenstva:

• CMM je mierne naklonený dozadu;
• dĺžka od 2 do 3 cm, to znamená kratšia ako norma;
• vnútorný hltan rozšírený na 9 mm;
• mužské hormóny nie je zväčšený;
• V minulosti som mala jeden neskorý potrat.

Tehotná žena získa 2 body:

• krátky krčok maternice počas tehotenstva je v strede;
• malá dĺžka - do 2 cm;
• hltan je rozšírený o viac ako 9 mm;
• mužské hormóny sú vyššie ako normálne;
• Mala som 2 neskoré potraty.

Ak je skóre 5 a viac, je potrebná hormonálna liečba alebo korekčné postupy.

Čo robiť so skrátením krčka maternice počas tehotenstva?

Na udržanie tehotenstva čo najdlhšie je žene predpísaná tokolytická terapia. Tokolytické lieky umožňujú predĺžiť tehotenstvo plodu o niekoľko dní. Lieky sa predpisujú prísne podľa indikácií, pretože majú veľké množstvo vedľajších účinkov.

Hlavná vec s ICI je znížiť tón maternice a zabrániť predčasnému odhaleniu. Používajú sa tri lieky – magnézia, nifedipín a indometacín.

Pri nedostatku progesterónu užívajte utrogestan alebo trikrát denne. Sú určené na potlačenie mužských hormónov androgénov a normalizáciu hormonálne pozadie. Vysadenie liekov by malo byť postupné, pretože náhle vysadenie môže spôsobiť potrat.

Niekedy sa šitie hltana kruhovým stehom používa na zníženie rizika infekcie a ponechanie drenáže vo forme otvoreného krčka maternice. Po 37 týždňoch sa stehy odstránia.

Inštalácia pesaru - na krčnú oblasť. Veľkosť závisí od počtu pôrodov, do úvahy sa berie priemer maternice a šírka krčka maternice. Krúžok znižuje zaťaženie a tlak na krčku maternice, spravidla sa inštaluje po 20 týždňoch. Krúžok sa odstráni po 37 týždňoch, keď sa stupeň zrelosti maternice začína meniť a telo sa pripravuje na pôrod.

závery

ICI je stav, ktorý si vyžaduje individuálny prístup v manažmente tehotných žien. Stupeň rizika nie je vždy vysoký, v niektorých prípadoch môžete urobiť bez prijatia lekárske prípravky ktoré majú negatívny vplyv na plod.

Video: ICI, moje tehotenstvo pripútané na lôžko

Video: Vydané! ICN. Pesár. Kedy rodiť?

Žiadna žena nechce, aby jej tehotenstvo zatienil výskyt akýchkoľvek komplikácií, najmä hrozby potratu či predčasného pôrodu. Ale bohužiaľ sa to stáva a môže k tomu prispieť mnoho rôznych dôvodov. Jedným z týchto dôvodov môže byť krátky krčok maternice.

Prečo je krátky krčok maternice nebezpečný?

- Toto je spodná zúžená zaoblená časť maternice, ktorá sa spája s vagínou. Normálne je jej dĺžka asi jedna tretina celkovej dĺžky maternice, približne 3 až 4 cm, ale v niektorých prípadoch môže byť krátka, dosahujúca len 2 alebo dokonca menej centimetrov.

Krátky krčok maternice môže spôsobiť rozvoj takzvanej isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). Tento stav je charakterizovaný fyziologickou neschopnosťou krčka maternice udržať neustále rastúci plod v dutine. Pod tlakom bábätka sa krčok maternice začne ešte viac skracovať a otvárať, čo môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu.

Informácie Deformovaný a skrátený krčok maternice nielenže nedokáže udržať bábätko v dutine, ale nedokáže ho ani ochrániť pred infekciami. A počas pôrodu môže slúžiť ako rýchly priebeh a v dôsledku toho spôsobiť prasknutie hrádze a vagíny.

Príčiny

1. , krátky krčok maternice môže byť vrodená, geneticky podmienená vlastnosť anatomická štruktúra pohlavné orgány;
2. , môže sa skrátiť na pozadí prebiehajúcich hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva (toto sa stáva obzvlášť viditeľné v druhom trimestri tehotenstva);
3. , deformácia a skrátenie krčka maternice prispievajú k skorším potratom, kyretáži dutiny maternice a pôrodu.

Vyšetrenie a diagnostika

Skutočnosť, že krčka maternice je skrátená, môže mať pôrodník-gynekológ podozrenie už pri prvom vaginálnom vyšetrení ženy. Ale zvyčajne sa takáto diagnóza robí po transvaginálnom ultrazvuku alebo počas druhého plánovaného ultrazvuku, pokiaľ ide o 18-22 týždňov tehotenstva.

Čo robiť, ak sa krčka maternice počas tehotenstva ukázala ako krátka?

Okrem toho Ak ste o tomto probléme vedeli od samého začiatku, teda máte nejakú vrodenú vlastnosť alebo sa to stalo už v predchádzajúcich tehotenstvách, potom by bolo najsprávnejším riešením neustále sledovanie odborníkom, zachovanie pokoja a starostlivosť o seba.

Počas tehotenstva sa odporúča zabezpečiť, aby maternica nebola v dobrom stave, pretože to vyvoláva dozrievanie krčka maternice, jeho skrátenie a otvorenie. Najlepšie je obmedziť fyzickú aktivitu a uchýliť sa k noseniu obväzu.

Ak sa počas tehotenstva zistí skrátenie krčka maternice, to znamená, že príčinou sú hormonálne poruchy, potom sa žene v závislosti od gestačného veku a či existuje otvorenie ponúka nápravná liečba tohto stavu.

V skutočnosti existujú dva spôsoby liečby: - ​​šitie (do 27 týždňov) a - použitie pôrodníckeho pesaru (keď nedôjde k výraznému skráteniu, ale hrozí rozvoj CCI).

Jednou z najčastejších chýb žien je strach z týchto zákrokov, neochota hrať na istotu a nedôvera k lekárovi. Ak máte nejaké pochybnosti a máte túžbu navštíviť iného odborníka, je lepšie tak urobiť. Pamätajte však, že liečba skráteného krčka maternice nie je len zaistením - je to nevyhnutnosť, ktorá eliminuje hrozbu predčasného pôrodu, pomôže vydržať a porodiť zdravé dieťa práve včas.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva

Príčiny, prevencia a liečba krátkeho krčka maternice počas tehotenstva

Krátky krčka maternice počas tehotenstva je pomerne bežná patológia. Je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, keďže krčok maternice nedokáže udržať dieťa v maternici, otvára sa pod jeho váhou. Ale ak žena pravidelne navštevuje gynekológa a podstupuje ultrazvukové vyšetrenia, lekár si túto patológiu krčka maternice určite všimne a prijme opatrenia na predĺženie tehotenstva.

Prečo sa krčka maternice otvára v predstihu a diagnóza patológie

Táto patológia sa v medicíne nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICN). Jeho znaky: predčasné skrátenie, zmäkčenie a otvorenie krku. Tieto znaky sú najčastejšie diagnostikované v 15-20 týždňoch, keď začína rýchly prírastok hmotnosti u plodu a krčka maternice počas tehotenstva zažíva veľké zaťaženie. Lekár si môže všimnúť porušenia počas gynekologického vyšetrenia, ako aj na ultrazvukovom vyšetrení. Samotná budúca matka si môže všimnúť hojné vodnaté alebo škvrnité. Ale vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky.

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu. Ide o rôzne poranenia spôsobené ruptúrou krčka maternice pri pôrode, pri interrupcii, pri konizácii, aplikácii pôrodníckych klieští a pod. Situáciu zhoršuje viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión a veľký plod.

ICI môže byť aj vrodená a v dôsledku hormonálnych porúch, kvôli ktorým sa dĺžka krčka maternice počas tehotenstva začína zmenšovať dlho pred termínom pôrodu.

Všetky ženy s poranením krčka maternice, ako aj ženy so zlou anamnézou (potraty v druhom trimestri tehotenstva) sú pod obzvlášť prísnym lekárskym dohľadom.

Metódy prevencie a liečby

Včasná prevencia môže zahŕňať spoľahlivú antikoncepciu, ktorá zabráni potratu. Na druhom mieste - pravidelné návštevy gynekológa, aspoň raz ročne. Preventívne lekárske prehliadky pomôžu včas identifikovať patológiu krčka maternice a vyliečiť ju konzervatívnym spôsobom. A nakoniec plánovanie tehotenstva. Platí to najmä pre tie ženy, ktoré mali v minulosti tehotenstvá s nepriaznivým výsledkom a strata tehotenstva sa vyskytla počas dlhých období.

Ak sa počas tehotenstva zistí krátky krčok maternice, liečba je predpísaná v závislosti od toho, či existuje otvorenie, a tiež priamo od gestačného veku. Pripomeňme, že krátka je menšia ako 2,5-3 cm.V skutočnosti existujú 2 metódy liečby: šitie a pôrodnícky pesarový krúžok. Stehy sa aplikujú až na obdobie 27 týždňov a čím skôr, tým bude opatrenie účinnejšie. Stehy pomôžu, aj keď je krčok maternice pootvorený. Zatiaľ sa krúžok ako konzervatívna metóda nasadzuje skôr preventívne, keď nedôjde k výraznému skráteniu, ale lekár má u pacienta podozrenie na KI.

Stehy sa odstraňujú, ak praskla plodová voda, začal pôrod alebo krvácanie. Ak je všetko v poriadku, stehy sa bežne odstraňujú v 38. týždni. Ak sa plánuje cisársky rez, stehy sa vo väčšine prípadov vôbec neodstraňujú.

Vedzte, že istmicko-cervikálna insuficiencia nie je veta, ak sa včas prijmú opatrenia na zabránenie ďalšej dilatácie krčka maternice a dodržiavajte odporúčania lekára.

Vlastné vyhľadávanie

Videl si sen? Rozlúštiť to!

Napríklad: ryby

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Tehotná žena v našej dobe by mala pokojne vnímať správy o patológiách a odchýlkach pri nosení dieťaťa. po prvé, moderná medicína má obrovský potenciál a spôsoby liečby a po druhé, nadmerná nervozita môže len poškodiť stav ženy a plodu. Poďme sa teda baviť o skracovaní krčka maternice počas tehotenstva. Prečo vzniká, čo hrozí a čo lekári v takejto situácii zvyčajne robia.

Cervix a tehotenstvo

Keď lekári hovoria o krátkom krčku maternice počas tehotenstva, s diagnózou potvrdenou výsledkami výskumu, môže to byť príznakom isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICN). Tá je zase príčinou samopotratov a predčasného pôrodu. Diagnóza „istmicko-cervikálna insuficiencia“ znamená, že krčok maternice a istmus nezvládajú stále sa zvyšujúce tlakové zaťaženie plodu a plodovej vody. Tento jav vedie k predčasnému otvoreniu krčka maternice. Pripomeňme, že krk a isthmus sú súčasťou pôrodných ciest ženy. Niekedy je krk prirodzene krátky. A často sa skrátenie krčka maternice u ženy vyskytuje v dôsledku odlišné typy vnútromaternicové zásahy spojené s jeho rozšírením. Môžu to byť potraty, kyretáž, predchádzajúce pôrody s traumou svalového prstenca krčka maternice. V mieste poranenia vznikajú jazvy, narúša sa schopnosť svalov naťahovať sa a sťahovať sa, krk sa skracuje.

Prečítajte si tiež Dilatácia krčka maternice

Prečo sa krčka maternice počas tehotenstva skracuje?

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť spôsobené hormonálnymi poruchami. Spravidla k tomu dochádza medzi 11. a 27. týždňom tehotenstva a najčastejšie od 16. týždňa. V tomto čase sa u dieťaťa vyvíja činnosť nadobličiek. Vylučujú androgény - hormóny, ktoré vyvolávajú vývoj skrátenia krčka maternice. Pod ich vplyvom sa krčok maternice zmäkne, skráti a otvorí. Samotná tehotná žena nemusí mať podozrenie, že sa u nej vyvíja ICI. Koniec koncov, tón maternice v tomto prípade môže byť normálny.

Zvyčajne ICI diagnostikuje lekár pri vyšetrení ženy na gynekologickom kresle. Diagnózu potvrďte vaginálnym ultrazvukom. Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 2 cm a priemer vnútorného os je väčší ako 1 cm, potom je možné uviesť príznaky ICI.

Ak počas tehotenstva dôjde k skráteniu krčka maternice, je to dôvod na starostlivé sledovanie gynekológa. Ak je tento problém spôsobený nadbytkom androgénov, zvyčajne sa predpisuje liečba liekom dexametazón. Na liečbu sa používajú aj lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly maternice, sedatíva, vitamíny. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch takejto terapie sa stav krčka maternice stabilizuje. V opačnom prípade vykonajte chirurgickú korekciu. To znamená, že stehy sú umiestnené na krku. Spravidla sa tento postup vykonáva pred 28. týždňom tehotenstva. Ďalšou možnosťou nápravy problému je pôrodnícky pesar, teda špeciálne zariadenie, ktoré drží maternicu v správnej polohe a znižuje tlak fetálnej vody na krčok maternice. Táto možnosť liečby je prijateľná po 28. týždni tehotenstva.

Prečo je krátky krčok maternice pri pôrode nebezpečný?

Ak ku skráteniu krčka maternice dôjde bezprostredne pred pôrodom, potom sa to považuje za normálny prípravný proces. Krátky krčok maternice pri pôrode však môže byť faktorom nástupu rýchleho pôrodu. Tie sú zase plné ruptúry krčka maternice a vagíny.

Lekárske štatistiky naznačujú, že skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť normou pre ženy, ktoré nerodili prvýkrát.

Aby sa predišlo negatívnemu vplyvu skrátenia krčka maternice na pôrod, tehotná žena musí neustále a dôsledne dodržiavať predpisy lekára, mať čas lekárske prehliadky a navštívte gynekológa v čase ňou určenom.

Špeciálne pre beremennost.net Elena TOLOCHIK

Krátky krčka maternice: príčiny patológie a jej odstránenie

Najväčšie nebezpečenstvo, ktoré ženu počas tehotenstva čaká, je hrozba jej prerušenia alebo predčasného pôrodu. Z fyziologickej aj psychickej stránky sa tento problém pre ženu stáva jedným z najvýznamnejších.

Preto by každé tehotenstvo malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, ktorý je schopný podozrievať z hrozby potratu alebo predčasného pôrodu a v prípade potreby prijať opatrenia na udržanie tehotenstva. Jeden z bežné príčiny potrat alebo prechodný predčasný pôrod je krátky krčok maternice.

V prítomnosti tejto patológie môže byť žena neschopná niesť plod a porodiť dieťa bez lekárskeho zásahu.

Krátky krk. Fyziologická stránka problému

Isthmus a krčka maternice sú prvým úsekom pôrodných ciest. Krk má tvar zrezaného kužeľa alebo valca, 70% tvorí spojivové tkanivo a 30 % zo svalov. Svaly krčka maternice sú umiestnené bližšie k telu maternice a tvoria takzvaný zvierač - svalový krúžok, ktorý drží krčok zatvorený a otvára sa počas pôrodu, čo sa stáva začiatkom poslednej fázy pôrodu. Normálny krčok maternice so všetkými časťami má dĺžku približne 40 mm.

Ku koncu tehotenstva, pri príprave tela na pôrod, sa krčok maternice skracuje, jeho vnútorný os sa rozširuje a dochádza k pôrodu. Z rôznych dôvodov môže tento proces začať skôr. V tomto prípade prebieha ICI - isthmicko-cervikálna insuficiencia. Tento stav je charakterizovaný predčasným skrátením krčka maternice a zmäknutím zvierača, čo má za následok otvorenie prvej časti pôrodných ciest a predčasný pôrod.

Ak sa krčka maternice v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva skráti na 20-30 mm, je to signál prítomnosti CCI, čo je stav, pri ktorom sa riziko potratu mnohonásobne zvyšuje.

• Tu popisujeme ďalšiu ženskú patológiu - dvojrohú maternicu, ide o vrodenú chybu anatomickej štruktúry maternice.
• Záujem o fenomén „Besnoty“ časom neklesá. Bolo to známe ešte pred naším letopočtom. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo je táto diagnóza považovaná za zastaranú a ako vidia problém besnoty maternice moderní lekári.
• Existujú názory, že diagnóza "ohybu maternice" zasahuje do okamihu počatia. Je to tak? Prečítajte si náš príspevok a dozviete sa to.

Krátky krčka maternice: príčiny patológie

Istmicko-cervikálna insuficiencia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je patologický stav spojený s jednotlivými štrukturálnymi znakmi tela, ako aj s genetickou predispozíciou.

Vrodenú formu je možné zistiť pri gynekologickom vyšetrení alebo ultrazvuku panvových orgánov ženy pred prvým tehotenstvom. Ak je prítomná, tehotenstvo môže byť komplikované, preto pri nosení dieťaťa musí žena starostlivo sledovať jej pohodu, vylúčiť maximálne možné množstvo fyzickej aktivity a zabezpečiť pokoj, ako aj pravidelne navštevovať lekára.

Avšak aj pri absencii vrodenej patológie môže byť krčka maternice skrátená ešte pred tehotenstvom. Dôvodom môžu byť predchádzajúce pôrody komplikované ruptúrami, spontánnymi a medicínskymi potratmi, chirurgickými zákrokmi v dutine maternice, diagnostickou kyretážou, konizáciou a mnohými ďalšími faktormi, tak či onak spojenými s rozšírením alebo poranením krčka maternice.

V dôsledku toho sa na jeho svalových stenách môžu vytvárať jazvy, krk sa deformuje, nie je schopný normálneho naťahovania a skracuje sa. Skrátenie krčka maternice v tehotenstve má aj úplne fyziologický dôvod. V 10. – 21. týždni pôrodného obdobia plod začína produkovať vlastné hormóny, najmä androgény, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu pôrodnú činnosť.

Ak sú v tom čase androgény obsiahnuté v tele matky v nadbytku, dochádza k postupnej predčasnej príprave na pôrod: skráteniu krčka a otvoreniu vnútorného hltana, čo vedie k riziku predčasného pôrodu.

Ako udržať tehotenstvo s krátkym krčkom maternice?

Na skrátenie krčka maternice môže lekár predpokladať pri gynekologickom vyšetrení a potvrdiť ho odborníkom na ultrazvuk pri intravaginálnom vyšetrení. Keď sa zistí patológia, na určenie príčiny jej vývoja sa priradí množstvo štúdií, medzi ktoré patrí aj krvný test na hladinu hormónov.

Ak sa krčka maternice skráti na pozadí prebytku hormónov, potom sa často dá stav stabilizovať predpísaním hormonálna terapia. Tehotná žena so skráteným krčkom maternice je uvedená na odpočinok a odpočinok na lôžku s prenatálnym obväzom. V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté zachovanie tehotenstva v nemocnici.

Progresívne skracovanie krčka maternice napriek odpočinku na lôžku a nedostatku pohybu si vyžaduje opatrenia na udržanie tehotenstva. V tomto prípade sa môže odporučiť inštalácia pôrodníckeho pesaru na krčok maternice - špeciálneho polymérového zariadenia, ako je krúžok, ktorý udržuje maternicu vo fyziologicky normálnej polohe, znižuje tlak plodu na krčku maternice a zabraňuje ďalšiemu skracovaniu a otváraniu krčka maternice.

Ak je stav kritický, to znamená, že dĺžka krčka maternice je menšia ako 20 mm a hltan je otvorený o viac ako 10 mm, lekár môže odporučiť chirurgickú korekciu krčka maternice - aplikáciu krčka maternice cerkláž. Postup zahŕňa šitie určitých oblastí krčka maternice. Stehy sa aplikujú najneskôr do 27. týždňa tehotenstva v stacionárnom režime s použitím anestézie a pod ultrazvukovou kontrolou.

Cervikálna cerkláža sa odstraňuje na začiatku pôrodu: počas kontrakcií, výtoku vody alebo začínajúceho pôrodného krvácania. Ak sa pôrod nezačne skôr ako v 38. týždni, stehy sa vyberú podľa plánu a pri plánovanom cisárskom reze sa nemusia vybrať vôbec. Skrátený krčok maternice nie je trestom pre tehotnú ženu. Vo väčšine prípadov je situácia napraviteľná, vďaka čomu môže žena bezpečne vydržať a porodiť dieťa bez zvláštnych následkov pre jej telo.

Hlavnou vecou je včas odhaliť patológiu a prijať opatrenia, ako aj viesť pokojný životný štýl, častejšie odpočívať, znižovať fyzickú aktivitu a nosiť prenatálny obväz, ktorý znižuje tlak plodovej vody na vnútorný hltan krčka maternice. .

• Páčil sa vám článok? Zdieľať s priateľom:

Diagnostika a liečba skráteného krčka maternice

Dnes, s takým rýchlym životným tempom, veľa žien jednoducho nemá čas na svoje zdravie.

A ak ide o asymptomatickú chorobu, predstavitelia slabej polovice ľudstva sa o nej dozvedia, až keď sa problém prejaví. Do tejto kategórie patológií patrí aj krátky krčok maternice.

Toto ochorenie nie je „exotické“, keďže sa vyskytuje pomerne často. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že v bežnom stave ženy sa choroba nijako neprejavuje. A až počas tehotenstva sa zrazu ukáže, že pacientka má krátky krčok maternice.

Trochu anatómie

V tele ženy je maternica orgánom, v ktorom sa z plodového vajíčka tvorí embryo a potom sa vyvíja plod. Má dve časti: telo, kde sa nachádza nenarodené dieťa, a krk, ktorý následne počas pôrodu plní funkciu pôrodných ciest. Tvar krku pripomína zrezaný kužeľ alebo valec s dĺžkou 3,5 - 4 cm. Bežne sa delí na 2 časti:

• vaginálne (jasne viditeľné počas gynekologického vyšetrenia);
• vaginálne (nie je viditeľné pri vyšetrení).

Časť krčka maternice susediaca s telom maternice sa nazýva vnútorný os. Časť, ktorá prechádza do pošvy, je vonkajší os.

V zložení 1/3 krčka maternice pozostáva z svalové tkanivo. Hlavná časť svalov je navyše „koncentrovaná“ v oblasti vnútorného hltana a vytvára tam silný svalový krúžok (sfinkter), ktorý umožňuje udržať plod v dutine maternice po celú dobu tehotenstva.

Aké je nebezpečenstvo skráteného krčka maternice

Krátky krčok maternice (menej ako 2,5 cm) je jednou z príčin rozvoja CI u ženy (istmicko-cervikálna insuficiencia). S týmto patologickým stavom, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, nie je krčka maternice schopná udržať nenarodené dieťa v dutine maternice. Neustále rastúci plod spolu s plodovou vodou vyvíja tlak na krčok maternice. V dôsledku toho sa ešte viac skráti a otvorí, čo vedie k predčasnej alebo zrýchlenej pôrodnej aktivite (s ruptúrami vagíny a dokonca aj maternice) a v počiatočných štádiách k potratu.

Okrem toho skrátený krčok maternice nie je schopný plne chrániť plod pred účinkami infekčných agens, pretože nevykonáva bariérovú funkciu a stáva sa priepustným pre rôzne mikroorganizmy.

Symptómy

Príznaky FIC sa najčastejšie začínajú objavovať počas tehotenstva medzi 15. a 27. týždňom. A to nie je náhoda. Od tohto obdobia sa plod intenzívne zväčšuje a priberá na váhe a začína vyvíjať väčší tlak na svalový zvierač vnútorného hltana krčka maternice.

Lekár pri najbližšom gynekologickom vyšetrení zistí zmeny veľkosti krčka maternice. V tomto prípade žena zvyčajne nerobí žiadne sťažnosti. Len v niektorých prípadoch sa objaví krátky krčok maternice špinenie alebo hojný vodnatý výtok z pošvy, bolesť v podbrušku. Ak sú tieto príznaky prítomné, lekár na definitívne potvrdenie diagnózy posiela pacienta na ultrazvukové vyšetrenie.

Príčiny

Prečo sa takáto patológia náhle objaví počas tehotenstva?

U niektorých žien sa dá napríklad pri druhom tehotenstve zistiť krátky krčok maternice, aj keď jeho dĺžka počas prvého tehotenstva bola v rámci normy.

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k skráteniu krčka maternice počas tehotenstva, patria:

1. Vrodené anomálie v štruktúre maternice. Zriedkavé a zvyčajne zdedené
2. Mechanická trauma krku s následnou deformáciou v dôsledku operácií (napríklad pri aplikácii lekárskych klieští, pri konizácii), potratu, diagnostickej kyretáže. V tomto prípade svalový zvierač stráca svoju elasticitu, t.j. naťahovacia schopnosť.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva. Začínajú od 11-12 týždňov tehotenstva, keď nadobličky začnú aktívne fungovať u plodu. Vylučujú hormóny vrátane androgénov, pod vplyvom ktorých (pri zvýšenej hladine u ženy aj „vlastných“ androgénov) krčok mäkne a skracuje sa. To prispieva k jeho odhaleniu. Zároveň si žena ani neuvedomuje hrozivé nebezpečenstvo, pretože nedochádza k zvýšeniu tónu maternice (a teda k určitým príznakom).
4. Poranenia krčka maternice z predchádzajúcich pôrodov. V tomto prípade sa riziko zranenia zvyšuje v prítomnosti takzvaných priťažujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• viacpočetné tehotenstvo,
• polyhydramnión.

Diagnostika

Aby bolo možné zistiť krátky krčok maternice v počiatočných štádiách tehotenstva, žena musí navštíviť gynekológa hneď, ako sa dozvie o svojej „zaujímavej“ polohe. Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vyšetrenie pacientky na gynekologickom kresle. Počas tejto štúdie môže odborník vizuálne posúdiť stav krčka maternice, jeho veľkosť.

Žena je tiež povinná informovať lekára o anamnéze tehotenstva, ktoré sa skončilo potratom. V tomto prípade bude pacient pod špeciálnou kontrolou, pri ktorej je potrebné každý týždeň (alebo raz za dva týždne) sledovať stav krčka maternice (od 12 do 16 týždňov tehotenstva).

Ultrazvuk je ďalšou výskumnou metódou, ktorá sa široko používa pri diagnostike cervikálnych patológií. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi:

• transabdominálne (cez žalúdok);
• transvaginálne (pomocou vaginálnej sondy cez vagínu).

Pomocou ultrazvuku sa istmicko-cervikálna insuficiencia určuje, keď je priemer vnútorného osi > 1 cm a dĺžka krku< 2 см.

Prevencia

Po diagnostické opatrenia lekár predpisuje potrebná liečba zamerané na udržanie tehotenstva. Krátky krčok maternice je však problém, ktorého nepríjemným následkom sa dá vyhnúť včasnou prevenciou ochorenia, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Včasná návšteva gynekológa. Práve pri vyšetrení môže lekár vidieť problém a včas nasadiť potrebnú liečbu.
• Používanie spoľahlivých metód antikoncepcie, aby sa predišlo nechcenému tehotenstvu a jeho následkom - potratu.
• Plánovanie tehotenstva. Toto je obzvlášť dôležité pre tie ženy, ktoré majú v anamnéze problémové tehotenstvo.

Liečba

Ak žena vie o zvláštnostiach štruktúry jej krčka maternice (podobné problémy boli v predchádzajúcich tehotenstvách alebo existujú vrodené anomálie budovy), vtedy ju treba neustále sledovať u gynekológa, nebyť nervózna, viac oddychovať. Okrem toho by sa malo sledovať, či sa nezvyšuje tón maternice, pretože v tomto prípade existuje riziko potratu. Odporúča sa čo najviac obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu a nosiť obväz.

Pri menších zmenách na krčku maternice sa lekár uchýli k konzervatívna terapia. Žene sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú tón maternice a pomáhajú vrátiť krčka maternice do fyziologického stavu. Na tieto účely je indikované intravenózne - kvapkové podávanie Magnesia, Ginipralu (možno ho použiť aj v tabletách).

Ak je príčinou krátkeho krku nadbytok androgénov, na nápravu stavu sú predpísané glukokortikoidné lieky (napríklad dexametazón). Po ukončení liečby sa hodnotí stav krčka maternice. Ak nedôjde k zlepšeniu, ako aj ak skrátený krk vznikol v dôsledku vystavenia traumatickému faktoru, vykoná sa chirurgická korekcia - cervikálna cerkláž. Pri tomto postupe, ktorý sa vykonáva v anestézii (epidurálna alebo intravenózna), sa na krk umiestnia stehy. To pomáha udržať plod v dutine maternice.

Šitie sa vykonáva v období 17-21 týždňov. Na konci operácie je žena v nemocnici 7-20 dní. Po celú dobu, aby sa predišlo zvýšeniu tónu maternice, sa vykonáva terapia antispazmickými liekmi (Papaverine, No-shpa atď.). V prípade infekcie alebo pri zistení patogénnej mikroflóry sú predpísané antibakteriálne lieky. Po prepustení z nemocnice by žena mala každé dva týždne navštíviť gynekológa, ktorý bude sledovať stav krčka maternice. Tiež 1-2 krát za mesiac pacient odoberie bakteriologickú kultúru a náter na flóru. Antenatálna hospitalizácia sa vykonáva v 37. týždni. V tomto čase sú stehy odstránené.

Dôležité!!! Ak došlo k odtoku plodovej vody alebo sa začala pôrodná aktivita, stehy sa odstránia bez ohľadu na gestačný vek. Ak sa tak nestane, počas kontrakcií natiahnuté nite zrania krk.

Traumatické poškodenie tkaniva závitmi nastáva, ak bola táto operácia vykonaná na "zapálenom krku".

Pri skrátenom krčku sa robí takzvaná nechirurgická cerkláž. Podstatou tejto metódy je, že sa na krk nasadí špeciálny krúžok – pôrodnícky pesar. Tento dizajn sa môže použiť v druhej polovici tehotenstva (v 25. týždni), keď je šitie kontraindikované, aby sa predišlo infekcii plodu a poraneniu membrán. Pesar je druh obväzu, ktorý nielen znižuje tlak na krčku maternice, ale tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie plodu tým, že zachováva sírovú zátku.

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, inštalovaný pesar, ako aj vagínu, ošetruje lekár každých 15-20 dní. Dizajn sa odstráni počas tehotenstva po dobu 37-38 týždňov.