Soya inson tanasida nima uchun javobgardir. Qon testida nimani ko'rsatadi

ESR(Eritrotsitlarning cho'kish tezligi) - turli xil kelib chiqadigan yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichi (vertikal joylashtirilgan probirkada).

Klinik amaliyotda ESR ning ta'rifi foydalanish mumkin, qilish oson usul testni dinamikada o'tkazishda bemorning ahvolini baholash va kasallikning kechishini baholash.

Foydalanish uchun asosiy ko'rsatmalar:
profilaktik tekshiruvlar(skrining tekshiruvi)
yallig'lanish jarayonlari bilan yuzaga keladigan kasalliklar- yurak xuruji, o'smalar, infektsiyalar, kasalliklar biriktiruvchi to'qima va boshqa ko'plab kasalliklar

Eritrositlarning cho'kish tezligi- o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkich yallig'lanish jarayonlarining borishini aks ettiradi turli xil etiologiyalar.

ESRning ko'payishi tez-tez, lekin har doim ham emas, leykotsitlar sonining ko'payishi va yallig'lanishning biokimyoviy o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichi bo'lgan C-reaktiv oqsil kontsentratsiyasining ortishi bilan bog'liq.
Yallig'lanish jarayonida o'tkir fazali oqsillar hosil bo'lishining ko'payishi (C-reaktiv oqsil va boshqalar), eritrotsitlar soni va shaklining o'zgarishi qon hujayralarining membranaviy xususiyatlarining o'zgarishiga olib keladi va ularning yopishishiga yordam beradi. Bu ESR ning oshishiga olib keladi.

!!! Endi ESRni aniqlash bilan solishtirganda yallig'lanish, nekrozning eng o'ziga xos, sezgir va shuning uchun afzal ko'rsatuvchi ko'rsatkichi C-reaktiv oqsilni miqdoriy aniqlash ekanligiga ishoniladi.

ESR - 2 qatlamga antikoagulyant qo'shilgan sinov naychasida qonning ajralish tezligining ko'rsatkichi:
yuqori - shaffof plazma
pastki - joylashgan eritrotsitlar

Eritrositlarning cho'kish tezligi hosil bo'lgan plazma qatlamining balandligidan 1 soatda millimetrda (mm / soat) hisoblab chiqiladi.

Eritrositlarning solishtirma og'irligi plazmaning solishtirma og'irligidan yuqori, shuning uchun probirkada antikoagulyant (natriy sitrat) ishtirokida, tortishish ta'sirida eritrotsitlar pastki qismga joylashadi.

Eritrositlarning cho'kishi (cho'kishi) jarayonini turli tezliklarda sodir bo'ladigan 3 fazaga bo'lish mumkin:
1.eritrositlar asta-sekin alohida hujayralarga joylashadi
2.eritrositlar agregatlar - "tanga ustunlari" hosil qiladi va cho'kish tezroq sodir bo'ladi.
3. ko'plab eritrotsitlar agregatlari hosil bo'ladi, ularning cho'kishi avval sekinlashadi, keyin esa asta-sekin to'xtaydi.

Boshqa testlar bilan birgalikda dinamikada ESR ni aniqlash; davolash samaradorligini nazorat qilish uchun ishlatiladi yallig'lanish va yuqumli kasalliklar.

ESR ga ta'sir etuvchi FATORLAR

ESR ko'rsatkichi ko'plab fiziologik va patologik omillarga qarab o'zgaradi.

ESR qiymatlari ayollarda erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori.
Homiladorlik davrida qonning oqsil tarkibidagi o'zgarishlar bu davrda ESRning oshishiga olib keladi.

Kun davomida tebranishlar mumkin, maksimal daraja qayd etilgan kunduzi.

Eritrositlar cho'kishi paytida "tanga ustunlari" shakllanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil qon plazmasining oqsil tarkibidir. O'tkir fazali oqsillar eritrotsitlar yuzasida adsorbsiyalangan holda, ularning zaryadini va bir-biridan qaytarilishini kamaytiradi, tanga ustunlarining shakllanishiga yordam beradi va eritrotsitlar cho'kishini tezlashtiradi.

O'tkir fazadagi oqsillarning ko'tarilishi, masalan, C-reaktiv oqsil, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, o'tkir yallig'lanishda ESRning oshishiga olib keladi.

O'tkir yallig'lanish va yuqumli jarayonlarda eritrotsitlar cho'kindi tezligining o'zgarishi haroratning oshishi va leykotsitlar sonining ko'payishidan 24 soat o'tgach qayd etiladi.

Surunkali yallig'lanish uchun ESRning oshishi fibrinogen va immunoglobulinlar kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.

Eritrositlarning ayrim morfologik variantlari ESR ham ta'sir qilishi mumkin. Anizotsitoz va sferotsitoz eritrotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi. Makrositlar ularning massasiga mos keladigan zaryadga ega va tezroq joylashadi.

Anemiya bilan drpanotsitlar ESR ga ta'sir qiladi shuning uchun yallig'lanish bilan ham ESR ko'paymaydi.

ESR qiymati jins va yoshga bog'liq:
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ESR juda sekin - taxminan 2 mm, bu yuqori gematokrit va globulinlarning past miqdori bilan bog'liq.
4-haftada ESR biroz tezlashadi,
2 yilga kelib u 4-17 mm ga etadi
kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalarda ESR erkaklar uchun 2 dan 10 mm gacha, ayollar uchun esa 2 dan 15 mm gacha, buni tushuntirish mumkin. turli darajalar androgenik steroidlar
keksa odamlarda normal ESR darajasi 2 dan 2 gacha 38 erkaklarda va 2 dan 53 ayollar orasida.

ESRdagi o'zgarishlarning sabablari

Qonning viskozitesi va eritrotsitlarning umumiy soni ham bu ko'rsatkichga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Ma'lumki, anemiya bilan, qon yopishqoqligining sezilarli darajada pasayishi bilan birga, ESRning ko'payishi va eritrotsitoz bilan - yopishqoqlikning oshishi va ESRning pasayishi kuzatiladi.

ESR qiymatini oshirish

ESR ko'payishining eng keng tarqalgan sababi plazmadagi qo'pol oqsillar (fibrinogen, a- va g-globulinlar, paraproteinlar) miqdorining ko'payishi, shuningdek, albuminlar miqdorining pasayishi hisoblanadi. Dag'al dispersli oqsillar kichikroq manfiy zaryadga ega. Manfiy zaryadlangan eritrotsitlarga adsorbsiyalangan holda, ular sirt zaryadini kamaytiradi va eritrotsitlarning konvergentsiyasiga va ularning tezroq aglomeratsiyasiga hissa qo'shadi.

Shunday qilib, ESR ko'payishining sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
infektsiyalar, yallig'lanish kasalliklari, to'qimalarni yo'q qilish.
Plazmadagi fibrinogen va globulinlarning ko'payishiga olib keladigan boshqa holatlar, masalan, malign o'smalar, paraproteinemiyalar (masalan, makroglobulinemiya, ko'p miyelom).
Miyokard infarkti.
Zotiljam.
Jigar kasalliklari - gepatit, jigar sirrozi, saraton va boshqalar, og'ir disproteinemiya, immun yallig'lanish va jigar to'qimalarining nekroziga olib keladi.
Buyrak kasalligi (ayniqsa nefrotik sindrom (gipoalbuminemiya) va boshqalar bilan birga keladi).
kollagenozlar.
Kasalliklar endokrin tizimi(qandli diabet).
Anemiya (ESR og'irlik darajasiga qarab ortadi), turli jarohatlar.
Homiladorlik.
Kimyoviy moddalar bilan zaharlanish.
Keksa yosh
Intoksikatsiya.
Travma, singan suyaklar.
Shokdan keyingi holat, jarrohlik aralashuvlar

ESR qiymatining pasayishi

ESRning pasayishiga uchta asosiy omil yordam beradi:
1) qon ivishi
2) atsidoz
3) giperbilirubinemiya

Shunday qilib, ESR qiymatini pasaytirishning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
Politsitemiya.
O'roqsimon hujayrali anemiya.
Sferotsitoz.
Gipofibrinogenemiya.
Giperbilirubinemiya.
Ochlik, mushak massasining yo'qolishi.
Kortikosteroidlarni qabul qilish.
Homiladorlik (ayniqsa 1 va 2 semestr).
Vegetarian dietasi.
Giperhidratsiya.
Miyodistrofiya.
Qon aylanishi etishmovchiligining og'ir belgilari.

UNDA OLING!!!

ESR ning o'sishi juda katta sezgir, Lekin o'ziga xos bo'lmagan turli patologik jarayonlarning gematologik ko'rsatkichi.

ESR ning eng sezilarli o'sishi (soatiga 50-80 mm gacha) ko'pincha quyidagilar bilan kuzatiladi:
paraproteinemik gemoblastozlar - ko'p miyelom, Valdenström kasalligi
biriktiruvchi to'qima kasalliklari va tizimli vaskulit - tizimli qizil yuguruk, periarterit nodosa, skleroderma va boshqalar.

ESRda sezilarli pasayishning eng keng tarqalgan sababi qizil qon tanachalari sonining ko'payishi (eritremiya, ikkilamchi eritrotsitoz) bilan kechadigan kasalliklar va sindromlarda qon viskozitesining oshishi hisoblanadi.

ESR NI ANIQLASH NATIJALARINING ISHONCHLIGI

ESRni aniqlash natijalari faqat ishonchli deb hisoblanishi mumkin, agar o'rganilayotgan ko'rsatkichga taxmin qilinganlardan tashqari boshqa hech qanday parametr ta'sir qilmasa. Sinov natijalariga juda ko'p omillar ta'sir qiladi, shuning uchun uning klinik ahamiyatini qayta ko'rib chiqish kerak.

Plazmada to'xtatilgan eritrotsitlarning cho'kish tezligiga asosiy ta'sir ko'rsatadi ularning yig'ilish darajasi.

Eritrotsitlar agregatsiyasiga ta'sir qiluvchi 3 ta asosiy omil mavjud:
hujayralarning sirt energiyasi
hujayra zaryadi
dielektrik doimiy

Oxirgi indikator plazmaning xarakteristikasi bo'lib, assimetrik molekulalarning kontsentratsiyasi bilan bog'liq. Bu oqsillar tarkibining ko'payishi eritrotsitlar orasidagi bog'lanishlar mustahkamligining oshishiga olib keladi, bu eritrotsitlarning aglutinatsiyasiga va yopishishiga (ustunlarning shakllanishiga) va yuqori cho'kindilik tezligiga olib keladi.

1 va 2 toifadagi plazma oqsillari kontsentratsiyasining o'rtacha ortishi ESRning oshishiga olib kelishi mumkin:
juda assimetrik oqsillar- fibrinogen
yoki
o'rtacha assimetrik oqsillar- immunoglobulinlar

Fibrinogenning o'tkir faza belgisi bo'lganligi sababli, bu protein darajasining oshishi infektsiyaning mavjudligini, yallig'lanishni yoki qonda o'simta hujayralarining paydo bo'lishini ko'rsatadi, bu jarayonlar davomida ESRning oshishiga olib keladi.

!!! ESRni aniqlash usulining tan olingan o'ziga xos emasligiga qaramay, ko'pincha boshqa omillar, yallig'lanish jarayonining mavjudligi va zo'ravonligidan tashqari, ESR ga ta'sir qilishi hisobga olinmaydi, bu testning klinik ahamiyatiga shubha tug'diradi.

ESRda noto'g'ri ijobiy o'sishning sabablari:
Oddiy eritrotsitlar morfologiyasi bilan anemiya. Bu ta'sir eritrotsitlar va plazma nisbatlarining o'zgarishi bilan izohlanadi, bu fibrinogen kontsentratsiyasidan qat'i nazar, eritrotsitlar ustunlarini shakllantirishga yordam beradi.
Fibrinogen (M-oqsil, makroglobulinlar va eritrotsitlar aglutininlari) bundan mustasno, barcha oqsillarning plazma kontsentratsiyasining oshishi.
Buyrak etishmovchiligi. Kompensatsiyalangan bemorlarda buyrak etishmovchiligi plazma fibrinogen darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Geparin. Natriy sitrat dihidrat va EDTA ESR ga ta'sir qilmaydi.
Giperkolesterolemiya.
Haddan tashqari semirish. ESR ning oshishi, ehtimol, fibrinogen darajasining oshishi bilan bog'liq.
Homiladorlik (ESR ta'rifi dastlab homiladorlikni aniqlash uchun ishlatilgan).
Ayol jinsi.
Keksa yosh. Taxminiy hisob-kitoblarga ko'ra, erkaklar uchun normal ESRning yuqori darajasi yoshni 2 ga, ayollar uchun - 10 yoshga va 2 ga bo'lish orqali olingan ko'rsatkichdir.
Texnik xatolar. Probirkaning vertikal holatdan yon tomonlarga og'ishi ESRni oshiradi. Eritrositlar nayning pastki qismida joylashadi, plazma esa yuqoriga ko'tariladi. Shunga ko'ra, plazmaning inhibitiv ta'siri zaiflashadi. Vertikal chiziqdan 3 ° burchak ostida ESR 30 birlikgacha oshishi mumkin.
Dekstran bilan tanishtirish.
Gepatit B ga qarshi emlash.
Og'iz kontratseptivlaridan foydalanish.
A vitaminini qabul qilish.

ESRda noto'g'ri ijobiy pasayish sabablari:
Eritrositlardagi morfologik o'zgarishlar. Eritrositlarning eng keng tarqalgan shakllari eritrotsitlarning agregatsiya xususiyatlarining o'zgarishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida ESR ga ta'sir qiladi. G'ayritabiiy yoki g'ayrioddiy shaklga ega bo'lgan qizil qon hujayralari, masalan, o'roqsimon, ustunlar shakllanishiga to'sqinlik qiladigan shaklga ega, ESRning pasayishiga olib keladi. Sferotsitlar, anizositlar va poykilotsitlar ham eritrotsitlar agregatsiyasiga ta'sir qiladi, ESRni kamaytiradi.
Politsitemiya. Bu anemiya eritrotsitlar to'planishiga qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Leykotsitlar darajasida sezilarli o'sish.
DIC (gipofibrinogenemiya tufayli).
Disfibrinogenemiya va afibrinogenemiya.
Qon plazmasidagi safro tuzlari darajasining sezilarli darajada oshishi (eritrotsitlar membranasining xususiyatlarining o'zgarishi tufayli).
Konjestif yurak etishmovchiligi.
Valpik kislota.
Past molekulyar og'irlikdagi dekstran.
Kaxeksiya.
Laktatsiya davri.
Texnik xatolar. Chunki ESR harorat oshishi bilan ortadi muhit, sovutilgan qon namunalarini sinovda ishlatish mumkin emas. Agar namunalar hali ham muzlatilgan bo'lsa, ESRni aniqlashdan oldin, naychani qon bilan xona haroratiga qizdirish kerak. ESR ni aniqlash sinovdan 2 soat oldin olingan qon namunalari yordamida amalga oshirilishi bir xil darajada muhimdir. Laboratoriya stolida uzoq vaqt davomida qon bilan sinov naychasi qolsa, qizil qon hujayralari sharsimon shaklga ega bo'lib, bu ustunlar hosil qilish qobiliyatini pasayishiga olib keladi.
ESRni aniqlash vaqtida qo'llash: kortikotropin, kortizon, siklofosfamid, ftoridlar, glyukoza, oksalatlar, xinin.

Tahlilni bajarishda xatolar manbalari:
Sinov qoni xona haroratida bo'lsa, ESR qonni olgandan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan aniqlanishi kerak. Agar qon +4 ° C darajasida bo'lsa, ESR 6 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda aniqlanishi kerak, ammo usulni bajarishdan oldin qonni xona haroratiga qizdirish kerak.
To'g'ri natijalarga erishish uchun ESR ni aniqlash 18-25 ° S haroratda amalga oshirilishi kerak. Ko'proq bilan yuqori haroratlar ESR qiymati oshadi va pastroq qiymatlarda u sekinlashadi.
Natijalarning yaxshi takrorlanishini ta'minlash uchun tahlil qilishdan oldin venoz qonni yaxshilab aralashtirish kerak.
Ba'zida ko'pincha regenerativ anemiya bilan eritrotsitlar ustuni va plazma o'rtasida keskin chegara yo'q. Eritrositlarning ixcham massasi ustida, asosan, retikulotsitlardan bir necha millimetrli engil "parda" hosil bo'ladi. Bunday holda, ixcham qatlamning chegarasi aniqlanadi va plazma ustuniga eritrotsitlar pardasi tayinlanadi.
Ba'zi plastmassalar (polipropil, polikarbonat) shisha kapillyar pipetkalarni almashtirishi mumkin. Hamma plastmassalar ham bunday xususiyatlarga ega emas va shisha kapillyar pipetkalar bilan korrelyatsiya darajasini sinovdan o'tkazish va baholashni talab qiladi.

Natijani buzadigan omillar:
Antikoagulyantni noto'g'ri tanlash.
Qonning antikoagulyant bilan etarli darajada aralashishi.
Qonni laboratoriyaga kech yuborish.
Tomirni teshish uchun juda nozik ignadan foydalanish.
Qon namunasining gemolizi.
Qo'lni turniket bilan uzoq vaqt siqish tufayli qonning qalinlashishi.

ESR ni aniqlash USULLARI

1. Mamlakatimizda ESRni aniqlashning eng keng tarqalgan usuli T. P. Panchenkovning mikrometodidir. , tortishish ta'sirida tomir tubiga joylashish uchun eritrotsitlar xususiyatiga asoslanadi.

Uskunalar va reaktivlar:
1. Panchenkov apparati.
2. Panchenkov kapillyarlari.
3. 5% natriy sitrat eritmasi (yangi tayyorlangan).
4. Soat oynasi.
5. Frankning ignasi yoki skarifikatori.
6. Paxta jun.
7. Spirtli ichimliklar.

Panchenkov apparati kapillyarlar (12 dona) kengligi 1 mm bo'lgan stenddan iborat bo'lib, uning devorida 0 (yuqori) dan 100 (pastki) gacha bo'linmalar belgilanadi. 0 darajasida K harfi (qon) va pipetkaning o'rtasida 50 belgisi yaqinida P harfi (reagent) mavjud.

Tadqiqotning borishi:
Natriy sitratning 5% li eritmasi Panchenkov kapillyariga 50 (P harfi) belgisigacha tushiriladi va soat oynasiga puflanadi. Kapillyarni gorizontal holatda ushlab turgan barmoq nayidan qonni 0 belgisigacha torting (K harfi). Keyin qon natriy sitrat bilan soat oynasiga puflanadi, shundan so'ng qon ikkinchi marta 0 belgisigacha olinadi va birinchi qismga qo'shimcha ravishda chiqariladi. Shuning uchun soat oynasida sitrat va qonning nisbati 1: 4 ga teng, ya'ni reagentning bir hajmida to'rt hajmli qon mavjud. Qonni kapillyarning uchi bilan aralashtirib, uni 0 belgisigacha torting va Panchenkov apparatiga qat'iy vertikal ravishda joylashtiring. Bir soat o'tgach, plazma ustunining millimetrlari soniga e'tibor bering.

2. Tadqiqot usuli: Westergren bo'yicha, o'zgartirilgan (ICSG tomonidan tavsiya etilgan).

!!! Bu ESRni aniqlashning xalqaro usuli. U Panchenkov usulidan foydalanilgan probirkalarning xarakteristikalari va Vestergren usuliga muvofiq kalibrlangan natijalar shkalasi bilan farq qiladi. Ushbu usul bilan olingan natijalar, normal qiymatlar hududida, Panchenkov usuli bilan ESRni aniqlashda olingan natijalarga to'g'ri keladi. Ammo Westergren usuli ESR o'sishiga ko'proq sezgir va Westergren usuli bilan olingan ko'tarilgan qiymatlar zonasidagi natijalar Panchenkov usuli bilan olingan natijalardan yuqori.

Namuna talablari:
To'liq qon (Na sitrat).

Malumot chegaralari:
Bolalar: 0-10 mm / soat
kattalar,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 yil, M: 0-20 Vt: 0-30

Eslatmalar:

3. Tadqiqot usuli: microESR.

Namuna talablari:
Kapillyar qon (EDTA).

Eslatmalar:
ESR plazmadagi fibrinogen darajasi bilan yaxshi bog'liq va eritrotsitlar ustunining shakllanishiga bog'liq. Shuning uchun poykilotsitoz cho'kishni sekinlashtiradi; boshqa tomondan, obstruktiv jigar kasalliklarida eritrotsitlar shaklining o'zgarishi (tekislanishi) cho'kishning tezlashishiga olib keladi. ESR ning plazma oqsili patologiyasini aniqlashga nisbatan sezuvchanligi anemiya bo'lmaganda yaxshiroqdir; kamqonlikda REZ ga afzallik beriladi. Wintrobe usuli normal yoki biroz ko'tarilgan diapazonlarda ko'proq sezgir, Westergren usuli esa baland diapazonlarda ko'proq sezgir. Mikrometod pediatriyada foydali bo'lishi mumkin. ESR asemptomatik bemorlarda kasallikni aniqlash uchun skrining usuli sifatida ishlatilmasligi kerak. ESR tezlashishi bilan bemorni to'liq so'roq qilish va jismoniy tekshirish odatda sababni aniqlashga imkon beradi. Sinov foydali va temporal arterit va polimiyalgiya revmatikasi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va monitoring qilish uchun ko'rsatiladi. ESR RAda juda kam diagnostik ahamiyatga ega, ammo kasallikning faolligini kuzatishda foydali bo'lishi mumkin klinik ko'rinishlari shubhali. Sinov ko'pincha malign o'smalar, infektsiyalar va biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda o'zgartirilmaganligi sababli, noaniq shikoyatlari bo'lgan bemorlarda ESR ni aniqlash ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin emas.

4. Tadqiqot usuli: Wintrobe bo'yicha.

Namuna talablari:
To'liq qon (EDTA).
Geparinni ishlatmang.

Malumot chegaralari:
Bolalar: 0-13 mm / soat
Kattalar, M: 0-9 Vt: 0-20

Eslatmalar:
ESR plazmadagi fibrinogen darajasi bilan yaxshi bog'liq va eritrotsitlar ustunining shakllanishiga bog'liq. Shuning uchun poykilotsitoz cho'kishni sekinlashtiradi; boshqa tomondan, obstruktiv jigar kasalliklarida eritrotsitlar shaklining o'zgarishi (tekislanishi) cho'kishning tezlashishiga olib keladi. ESR ning plazma oqsili patologiyasini aniqlashga nisbatan sezuvchanligi anemiya bo'lmaganda yaxshiroqdir; kamqonlikda REZ ga afzallik beriladi. Wintrobe usuli normal yoki biroz ko'tarilgan diapazonlarda ko'proq sezgir, Westergren usuli esa baland diapazonlarda ko'proq sezgir. Mikrometod pediatriyada foydali bo'lishi mumkin. ESR asemptomatik bemorlarda kasallikni aniqlash uchun skrining usuli sifatida ishlatilmasligi kerak. ESR tezlashishi bilan bemorni to'liq so'roq qilish va jismoniy tekshirish odatda sababni aniqlashga imkon beradi. Sinov foydali va temporal arterit va polimiyalgiya revmatikasi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va monitoring qilish uchun ko'rsatiladi. ESR RAda diagnostik ahamiyatga ega emas, ammo klinik ko'rinishlar noaniq bo'lsa, kasallikning faolligini kuzatishda foydali bo'lishi mumkin. Sinov ko'pincha malign o'smalar, infektsiyalar va biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda o'zgartirilmaganligi sababli, noaniq shikoyatlari bo'lgan bemorlarda ESR ni aniqlash ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin emas.

5. Sinov usuli: POS (Zeta depozit indeksi).

Namuna talablari:
To'liq qon (EDTA).
Barqaror 250C da 2 soat, 40C da 12 soat.

Eslatmalar:
Westergren va Wintrobe usullaridan farqli o'laroq, POI anemiyaga ta'sir qilmaydi. PHO ni aniqlash maxsus jihozlarni talab qiladi.

Hozirgi vaqtda tibbiyotda keng imkoniyatlar mavjud, ammo diagnostikaning ma'lum bir turi uchun deyarli bir asr oldin ishlab chiqilgan tadqiqot usullari o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Ilgari ROE (eritrositlar cho'kindi reaktsiyasi) deb atalgan ESR indikatori (eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligi) 1918 yildan beri ma'lum. Uni o'lchash usullari 1926 yildan beri (Westergren bo'yicha) va 1935 yilda Winthrop (yoki Wintrobe) bo'yicha aniqlangan va hozirgi kungacha qo'llanilmoqda. ESR (ROE) ning o'zgarishi patologik jarayonning boshidan shubhalanishga, sababni aniqlashga va erta davolanishni boshlashga yordam beradi. Ko'rsatkich bemorlarning sog'lig'ini baholash uchun juda muhimdir. Maqolaning bir qismi sifatida biz odamlarga yuqori ESR tashxisi qo'yilgan vaziyatlarni ko'rib chiqamiz.

ESR - bu nima?

Eritrositlarning cho'kindi jinsi tezligi, albatta, soatiga millimetrda hisoblangan ma'lum sharoitlarda eritrotsitlar harakatining o'lchovidir. Tadqiqot uchun bemorning oz miqdordagi qoniga ehtiyoj bor - hisob-kitob umumiy tahlilga kiritiladi. U o'lchov idishining tepasida qolgan plazma qatlamining (qonning asosiy komponenti) hajmi bilan baholanadi. Natijalarning ishonchliligi uchun eritrotsitlarga faqat tortishish kuchi (tortishish) ta'sir qiladigan sharoitlarni yaratish kerak. Bundan tashqari, qon ivishining oldini olish kerak. Laboratoriyada bu antikoagulyantlar tufayli amalga oshiriladi.

Eritrositlarning cho'kishi jarayonini 3 bosqichga bo'lish mumkin:

1. sekin cho'kish;
2. Sedimentatsiyaning tezlashishi (alohida eritrotsit hujayralarini yopishtirish jarayonida hosil bo'lgan eritrotsitlar ustunlari shakllanishi tufayli);
3. O'rnatish sekinlashuvi va jarayonning to'liq to'xtatilishi.

Ko'pincha, bu muhim ahamiyatga ega bo'lgan birinchi bosqichdir, lekin ba'zi hollarda qon namunasini olishdan bir kun keyin ham natijani baholash kerak. Bu allaqachon ikkinchi va uchinchi bosqichlarda amalga oshiriladi.

Nima uchun parametr qiymati ko'tariladi

ESR darajasi patogen jarayonni to'g'ridan-to'g'ri ko'rsata olmaydi, chunki ESR o'sishining sabablari har xil va kasallikning o'ziga xos belgisi emas. Bundan tashqari, kasallik davrida indikator har doim ham o'zgarmaydi. ESR ortib borayotgan bir nechta fiziologik jarayonlar mavjud. Xo'sh, nima uchun tahlil hali ham tibbiyotda keng qo'llaniladi? Gap shundaki, ROE o'zgarishi eng kichik patologiyada uning namoyon bo'lishining boshida kuzatiladi. Bu kasallik inson salomatligiga jiddiy putur etkazmasdan oldin, vaziyatni normallashtirish uchun favqulodda choralar ko'rish imkonini beradi. Bundan tashqari, tahlil tananing javobini baholashda juda informatsiondir:

• O'tkazilgan dori bilan davolash, (antibiotiklardan foydalanish);
• Miyokard infarktiga shubha bilan;
• O'tkir bosqichda appenditsit;
• angina;
• Ektopik homiladorlik.

Ko'rsatkichning patologik o'sishi

100 mm/soatdan yuqori balandlik

O'tkir yuqumli jarayonlarda indikator 100 m/soat darajasidan oshadi:

• SARS;
• sinusit;
• Gripp;
• O `pka yallig` lanishi;
• Sil kasalligi;
• Bronxit;
• Sistit;
• pielonefrit;
• Virusli gepatit;
• Qo'ziqorin infektsiyalari;
• malign shakllanishlar.

Normada sezilarli o'sish darhol sodir bo'lmaydi, ESR 100 mm / soat darajasiga yetguncha 2-3 kun davomida o'sadi.

Qachon ESR ortishi patologiya emas

Agar qon tekshiruvi qizil qon tanachalarining cho'kish tezligining oshishini ko'rsatsa, signal bermang. Nega? Natijani vaqt o'tishi bilan baholash kerakligini bilish kerak (oldingi qon testlari bilan solishtirganda) va natijalarning qiymatini oshirishi mumkin bo'lgan ba'zi omillarni hisobga olish kerak. Bundan tashqari, tezlashtirilgan eritrotsitlar cho'kindi sindromi irsiy xususiyat bo'lishi mumkin.

ESR har doim oshadi:

• Ayollarda hayz ko'rish paytida;
• Homiladorlik sodir bo'lganda (indikator me'yordan 2 yoki hatto 3 baravar oshib ketishi mumkin - sindrom tug'ilgandan keyin, normal holatga qaytishdan oldin bir muncha vaqt davom etadi);
• Ayollar og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda ( tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari og'iz orqali yuborish uchun);
• Ertalabda. Kun davomida ESR qiymatining ma'lum tebranishlari (ertalab u tushdan keyin yoki kechqurun va tungidan yuqori);
• Surunkali yallig'lanish bilan (hatto umumiy sovuq bo'lsa ham), akne, furunkul, parchalanish va boshqalar mavjudligi, ESRning ko'tarilishi sindromi tashxisi qo'yilishi mumkin;
• Tezlikning oshishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikni davolash tugagandan so'ng biroz vaqt o'tgach (ko'pincha sindrom bir necha hafta yoki hatto oylar davomida davom etadi);
• Achchiq va yog'li ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin;
• Sinovdan oldin yoki bir kun oldin stressli vaziyatlarda;
• Allergiya bilan;
• Biroz dorilar qondan bunday reaktsiyani berishi mumkin;
• Oziq-ovqatlardan vitamin etishmasligi bilan.

Bolada ESR darajasining oshishi

Bolalarda ESR ko'rsatkichi kattalardagi kabi sabablarga ko'ra oshishi mumkin, ammo yuqoridagi ro'yxat quyidagi omillar bilan to'ldirilishi mumkin:

1. Da emizish(onamning dietasini e'tiborsiz qoldirish qizil qon hujayralarining tez cho'kishi sindromiga olib kelishi mumkin);
2. gelmintozlar;
3. Tishlar davri (sindrom undan oldin va keyin bir muncha vaqt davom etadi);
4. Sinovdan qo'rqish.

Natijalarni aniqlash usullari

ESRni qo'lda hisoblashning 3 usuli mavjud:

1. Vestergrenning so'zlariga ko'ra. Tadqiqot uchun qon tomirdan olinadi, ma'lum nisbatda natriy sitrat bilan aralashtiriladi. O'lchov tripod masofasiga qarab amalga oshiriladi: dan yuqori chegara eritrotsitlar chegarasiga suyuqliklar 1 soat ichida joylashadi;
2. Wintrobe (Winthrop) ma'lumotlariga ko'ra. Qon antikoagulyant bilan aralashtiriladi va bo'linmalar bilan belgilangan naychaga joylashtiriladi. Qizil qon hujayralari cho'kindisining yuqori tezligida (60 mm / s dan ortiq) naychaning ichki bo'shlig'i tezda tiqilib qoladi, bu esa natijalarni buzishi mumkin;
3. Panchenkovning so'zlariga ko'ra. Tadqiqot uchun kapillyarlardan qon kerak (barmoqdan olinadi), uning 4 qismi natriy sitratning bir qismi bilan birlashtiriladi va 100 ta bo'linmaga ajratilgan kapillyarga joylashtiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, turli usullar yordamida amalga oshirilgan tahlillarni bir-biri bilan taqqoslab bo'lmaydi. Ko'tarilgan ko'rsatkich bo'lsa, hisoblashning birinchi usuli eng ma'lumotli va aniq bo'lib chiqadi.

Hozirgi vaqtda laboratoriyalar ESR ni avtomatlashtirilgan hisoblash uchun maxsus qurilmalar bilan jihozlangan. Nima uchun avtomatik ball olish mashhur? Bu variant eng samarali hisoblanadi, chunki u inson omilini yo'q qiladi.

Tashxis qo'yishda kompleksda qon testini baholash kerak, xususan, leykotsitlarga katta ahamiyat beriladi. Oddiy leykotsitlar bilan ESR ning ortishi kasallikdan keyin qoldiq ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin; past darajada - patologiyaning virusli tabiati bo'yicha; va yuqori darajada - bakterialgacha.

Agar biror kishi o'tkazilgan qon testlarining to'g'riligiga shubha qilsa, unda siz har doim pullik klinikada natijani ikki marta tekshirishingiz mumkin. Hozirgi vaqtda CRP - C-reaktiv oqsil darajasini aniqlaydigan usul mavjud bo'lib, u uchinchi tomon omillarining ta'sirini istisno qiladi va inson tanasining kasallikka munosabatini ko'rsatadi. Nega u keng tarqalmagan? Tadqiqot juda qimmatga tushadigan ish bo'lib, mamlakat byudjeti uni barcha davlat tibbiyot muassasalarida amalga oshirishning iloji yo'q, ammo Evropa mamlakatlarida ular ESR o'lchovini PSAni aniqlash bilan deyarli butunlay almashtirdilar.

Tibbiyot to'xtamaydi - har kuni yangi diagnostika usullari paydo bo'ladi va joriy etiladi, bu esa inson tanasida yuzaga keladigan va kasalliklarga olib keladigan o'zgarishlarning sabablarini aniqlash imkonini beradi.

Shunga qaramay, ESR ta'rifi o'z ahamiyatini yo'qotmadi va kattalar va yosh bemorlarda diagnostika uchun faol qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot majburiydir va kasallik tufayli shifokorga tashrif buyurish yoki tibbiy ko'rikdan o'tish va profilaktik tekshiruvdan qat'i nazar, barcha holatlarda ko'rsatkichdir.

Ushbu diagnostika testi har qanday mutaxassislik shifokori tomonidan talqin qilinadi va shuning uchun umumiy qon testlari guruhiga kiradi. Va agar tahlil qon ESR oshdi, shifokor sababni aniqlashi kerak.

soe nima?

ESR - bu so'zlardan tuzilgan atama Bosh harflar Sinovning to'liq nomi - eritrotsitlar cho'kindisining tezligi. Ismning soddaligi hech qanday tibbiy ma'lumotni yashirmaydi, test haqiqatan ham eritrotsitlarning cho'kish tezligini aniqlaydi. Eritrositlar qizil qon hujayralari bo'lib, ular antikoagulyantlar ta'sirida ma'lum vaqt davomida tibbiy probirka yoki kapillyar tubida joylashadilar.

Olingan qon namunasini ikkita ko'rinadigan qatlamga (yuqori va pastki) ajratish vaqti eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligi sifatida talqin qilinadi va o'rganish natijasida olingan plazma qatlamining balandligi bilan soatiga millimetrda baholanadi.

ESR o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichlarga ishora qiladi, lekin yuqori sezuvchanlikka ega. ESRni o'zgartirib, tana aniq patologiya boshlanishidan oldin ham ma'lum bir patologiyaning (yuqumli, revmatologik, onkologik va boshqalar) rivojlanishi haqida signal berishi mumkin. klinik rasm, ya'ni. xayoliy farovonlik davrida.

Qondagi eritrotsitlarning cho'kish tezligi quyidagilarga yordam beradi:

• tashxisni farqlash, masalan, angina pektorisi va miokard infarkti, va, osteoartrit va revmatoid artrit va boshqalar.
• sil, Hodgkin kasalligi, tarqalgan qizil yuguruk va boshqalarni davolash paytida tananing reaktsiyasini aniqlash.
• yashirin kasallikni ko'rsatish uchun, ammo ESRning normal qiymati ham jiddiy kasallik yoki malign neoplazmani istisno qilmaydi.

Yuqori ESR bilan kechadigan kasalliklar

Eritrositlarning cho'kish tezligi kasallikdan shubha qilingan taqdirda katta diagnostik va tibbiy ahamiyatga ega. Albatta, biron bir shifokor tashxis qo'yishda faqat ESR ga murojaat qilmaydi. Ammo simptomlar va natijalar bilan birgalikda instrumental va laboratoriya diagnostikasi u muhim o'rinni egallaydi.

Ko'pgina o'tkir bakterial infektsiyalarda eritrotsitlarning cho'kindi darajasi deyarli har doim oshadi. Yuqumli jarayonning lokalizatsiyasi eng xilma-xil bo'lishi mumkin, ammo periferik qonning rasmi har doim yallig'lanish reaktsiyasining zo'ravonligini aks ettiradi. ESR ham virusli etiologiyali infektsiyaning rivojlanishi bilan ortadi.

Umuman olganda, ESR ko'tarilishi xarakterli bo'lgan kasalliklar diagnostik belgi, guruhlarga bo'lish mumkin:

• Jigar va o't yo'llarining kasalliklari (qarang);
• Yallig'lanish tabiatining yiringli va septik kasalliklari;
• Patogenezda to'qimalarning yo'q qilinishi va nekrozi bo'lgan kasalliklar - yurak xurujlari va qon tomirlari, malign neoplazmalar, sil;
• - anizotsitoz, o'roqsimon anemiya, gemoglobinopatiyalar;
• metabolik kasalliklar va patologik o'zgarishlar endokrin bezlar - diabetes mellitus, semizlik, tirotoksikoz, kist fibroz va boshqalar;
• Suyak iligining malign transformatsiyasi, bunda eritrotsitlar nuqsonli bo'lib, qon oqimiga o'z vazifalarini bajarishga tayyor bo'lmagan holda kiradi (leykemiya, miyelom, limfoma);
• Qon viskozitesini oshirishga olib keladigan o'tkir sharoitlar - diareya, qon ketish, ichak tutilishi, qusish, operatsiyadan keyingi holat;
• Otoimmün patologiyalar - qizil yuguruk, skleroderma, revmatizm, Sjögren sindromi va boshqalar.

ESR ning eng yuqori ko'rsatkichlari (100 mm / soat dan ortiq) yuqumli jarayonlarga xosdir:

• SARS, gripp, sinusit, bronxit, pnevmoniya, sil va boshqalar.
• siydik yo'llarining infektsiyalari (pyelonefrit, sistit)
• virusli gepatit va qo'ziqorin infektsiyalari
• uzoq vaqt davomida yuqori ESR onkologik jarayonda bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqumli jarayonlarda bu ko'rsatkich darhol o'smaydi, lekin kasallikning boshlanishidan bir yoki ikki kun o'tgach va bir muncha vaqt tiklanishdan keyin (bir necha oygacha) ESR biroz oshadi.

ESR - norma va patologiya

Ushbu ko'rsatkich normallashtirilganligi sababli, aholining turli guruhlari uchun normal bo'lgan fiziologik chegaralar mavjud. Bolalar uchun ESR darajasi yoshga qarab o'zgaradi.

Alohida-alohida, homiladorlik kabi ayolning holati ko'rib chiqiladi, bu davrda ESR ning 45 mm / soatgacha oshishi normal hisoblanadi, homilador ayol esa patologiyani aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvga muhtoj emas.

ESRni aniqlash usullari va natijalarni talqin qilish

Tibbiy diagnostikada bir nechta turli usullar natijalari bir-biridan farq qiladigan va bir-biri bilan taqqoslanmaydigan ESR ni aniqlash.

Qon tadqiqotlarini standartlashtirish bo'yicha xalqaro qo'mitasi tomonidan keng qo'llaniladigan va tasdiqlangan Westergren usulining mohiyati ma'lum nisbatda natriy sitrat bilan aralashtirilgan venoz qonni o'rganishdir. Eritrositlarning cho'kish tezligi tripod masofasini o'lchash yo'li bilan aniqlanadi - plazmaning yuqori chegarasidan o'rnashgan eritrotsitlarning yuqori chegarasigacha 1 soatdan keyin aralashtirib, tripodga qo'yilgan. Agar Westergrenning ESR ko'tarilganligi aniqlansa, natija tashxis uchun ko'proq dalolat beradi, ayniqsa reaktsiya tezlashgan bo'lsa.

Wintrob usuli antikoagulyant bilan aralashtirilgan suyultirilmagan qonni o'rganishdan iborat. ESR qon qo'yilgan naychaning shkalasi bilan izohlanadi. Usulning nochorligi trubaning o'rnashgan eritrotsitlar bilan tiqilib qolishi tufayli 60 mm / soat dan yuqori tezlikda natijalarning ishonchsizligidir.

Panchenkov usuli 4:1 miqdoriy nisbatda natriy sitrat bilan suyultirilgan kapillyar qonni o'rganishdan iborat. Qon 100 ta bo'linmali maxsus kapillyarda joylashadi. Natija 1 soatdan keyin baholanadi.

Westergren va Panchenkov usullari bir xil natijalarni beradi, lekin bilan ko'tarilgan ESR Vestergren usuli yuqori qiymatlarni ko'rsatadi. Qiyosiy tahlil ko'rsatkichlar jadvalda keltirilgan (mm / h).

Shunisi e'tiborga loyiqki, eritrotsitlarning cho'kish tezligini aniqlash uchun avtomatik hisoblagichlar hozirda faol qo'llanilmoqda, ular qonning bir qismini suyultirish va natijalarni kuzatishda inson ishtirokini talab qilmaydi. Natijalarni to'g'ri talqin qilish uchun ushbu ko'rsatkichdagi o'zgarishlarni aniqlaydigan omillarni hisobga olish kerak.

Tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda, Rossiyadan farqli o'laroq (tashxis va davolashning qoloq usullari bilan), ESR endi yallig'lanish jarayonining informatsion ko'rsatkichi sifatida qaralmaydi, chunki u juda ko'p noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalarga ega. Ammo CRP ko'rsatkichi (C-reaktiv oqsil) o'tkir fazadagi oqsil bo'lib, uning ko'payishi tananing turli xil kasalliklarga - bakterial, virusli, revmatik, o't pufagi va kanallarining yallig'lanishiga, qorin bo'shlig'iga xos bo'lmagan javobini ko'rsatadi. jarayonlar, sil, o'tkir gepatit, jarohatlar va boshqalar .- Evropada juda keng qo'llaniladi, u ESR ko'rsatkichini amalda o'rnini bosdi, chunki ishonchliroq.

Ushbu ko'rsatkichga ta'sir qiluvchi omillar

Ko'pgina omillar, ham fiziologik, ham patologik, ESR ga ta'sir qiladi, ular orasida asosiylari ajralib turadi, ya'ni. eng muhim:

• insoniyatning ayol yarmida ESR indeksi erkaklarnikiga qaraganda yuqori, buning sababi fiziologik xususiyat ayol qoni;
• uning qiymati homilador ayollarda homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda yuqori va soatiga 20 dan 45 mm gacha;
• kontratseptiv vositalarni qabul qiluvchi ayollarning ko'rsatkichi oshadi;
• anemiya bilan og'rigan odamlarda ESR yuqori;
• ertalab eritrotsitlarning cho'kindi darajasi kunduzgi va kechki soatlarga qaraganda bir oz yuqori (barcha odamlar uchun odatiy);
• o'tkir fazali oqsillar eritrotsitlar cho'kindi tezligining tezlashishiga olib keladi;
• yuqumli va yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan, tahlil natijasi gipertermiya va leykotsitoz boshlanganidan bir kun o'tgach o'zgaradi;
• surunkali yallig'lanish o'chog'i mavjud bo'lganda, bu ko'rsatkich har doim biroz oshadi;
• qonning yopishqoqligi oshishi bilan bu ko'rsatkich fiziologik me'yordan past;
• anizositlar va sferotsitlar (eritrositlarning morfologik variantlari) eritrotsitlarning cho'kish tezligini sekinlashtiradi, makrositlar esa, aksincha, reaktsiyani tezlashtiradi.

Agar bolaning qonida ESR ko'tarilsa - bu nimani anglatadi?

Bolaning qonida ESRning ko'payishi, ehtimol, nafaqat tahlil natijasi bilan belgilanadigan yuqumli-yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Shu bilan birga, umumiy qon testining boshqa ko'rsatkichlari ham, bolalarda ham o'zgaradi yuqumli kasalliklar har doim bezovta qiluvchi alomatlar va yomonlashuv bilan birga keladi umumiy holat. Bundan tashqari, ESR bolalarda yuqumli bo'lmagan kasalliklar bilan oshishi mumkin:

• otoimmun yoki tizimli kasalliklar- revmatoid artrit, bronxial astma, tizimli qizil yuguruk
• metabolik kasalliklar bilan - hipertiroidizm, diabetes mellitus, hipotiroidizm
• anemiya, gemoblastozlar, qon kasalliklari bilan
• to'qimalarning parchalanishi bilan kechadigan kasalliklar - onkologik jarayonlar, o'pka tuberkulyozi va ekstrapulmoner shakllar, miyokard infarkti va boshqalar.
• jarohat

Shuni esda tutish kerakki, tiklanishdan keyin ham eritrotsitlar cho'kindisining ko'tarilish tezligi ancha sekin, kasallikdan taxminan 4-6 hafta o'tgach normallashadi va agar biron bir shubha bo'lsa, yallig'lanish jarayoni to'xtaganiga ishonch hosil qilish uchun siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. C-reaktiv oqsilni tahlil qilish (pullik klinikada).

Agar bolada sezilarli darajada ko'tarilgan ESR aniqlansa, sabablar yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishida bo'lishi mumkin, shuning uchun pediatrik diagnostikada uning xavfsiz o'sishi haqida gapirish odatiy hol emas.

Bolada ushbu ko'rsatkichning biroz oshishining eng zararsiz omillari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• agar chaqaloqda ESR biroz ko'paygan bo'lsa, bu emizikli onaning dietasini buzish natijasi bo'lishi mumkin (yog'li ovqatlarning ko'pligi)
• dori qabul qilish ()
• chaqaloqning tishlari chiqqan vaqt
• vitamin etishmasligi
• gelmintozlar (qarang,)

Turli kasalliklarda ESR ortishi chastotasi bo'yicha statistika

• 40% yuqumli kasalliklar - yuqori va pastki nafas olish yo'llari, siydik yo'llari, o'pka tuberkulyozi va ekstrapulmoner shakllar, virusli gepatit, tizimli qo'ziqorin infektsiyalari
• 23% - onkologik kasalliklar qon va har qanday organlar
• 17% - revmatizm, tizimli qizil yuguruk
• 8% - anemiya, xolelitiyoz, oshqozon osti bezi, ichaklar, tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari (salpingooforit, prostatit), LOR a'zolari kasalliklari (sinusit, otit, tonzillit), diabetes mellitus, shikastlanishlar, homiladorlik
• 3% - buyrak kasalligi

ESR ning oshishi qachon xavfsiz hisoblanadi?

Ko'pchilik bu ko'rsatkichning oshishi, qoida tariqasida, qandaydir yallig'lanish reaktsiyasini ko'rsatishini biladi. Ammo bu oltin qoida emas. Agar qonda ESR ko'tarilgan bo'lsa, sabablar juda xavfsiz bo'lishi mumkin va hech qanday davolanishni talab qilmaydi:

• allergik reaktsiyalar, bunda dastlab ortib borayotgan eritrotsitlar cho'kindi tezligining tebranishlari to'g'ri antiallergik terapiyani hukm qilish imkonini beradi - agar dori ishlayotgan bo'lsa, u holda indikator asta-sekin pasayadi;
• o'qishdan oldin mazali nonushta;
• ro'za tutish, qattiq dieta;
• hayz, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr ayollar orasida.

Noto'g'ri ijobiy ESR testlarining sabablari

Noto'g'ri ijobiy tahlil kabi narsa bor. ESR testi noto'g'ri ijobiy hisoblanadi va quyidagi sabablar va omillar mavjud bo'lganda infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatmaydi:

• qizil qon hujayralarida morfologik o'zgarish bo'lmagan anemiya;
• fibrinogendan tashqari barcha plazma oqsillari kontsentratsiyasining oshishi;
• buyrak etishmovchiligi;
• giperkolesterolemiya;
• og'ir semirish;
• homiladorlik;
• bemorning keksa yoshi;
• diagnostikadagi texnik xatolar (qonning noto'g'ri ta'sir qilish vaqti, 25 C dan yuqori harorat, qonning antikoagulyant bilan etarli darajada aralashishi va boshqalar);
• dekstranni kiritish;
• gepatit B ga qarshi emlash;
• A vitaminini qabul qilish.

ESR ortishi sabablari aniqlanmasa nima qilish kerak?

Ko'pincha eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishi sabablari topilmagan holatlar mavjud va tahlil dinamikada yuqori ESR ni doimiy ravishda ko'rsatadi. Har holda, istisno qilish uchun chuqur tashxis qo'yiladi xavfli jarayonlar va sharoitlar (ayniqsa, onkologik patologiya). Ba'zi hollarda, ba'zi odamlar kasallikning mavjudligidan qat'i nazar, ESR ko'tarilganda tananing bunday xususiyatiga ega.

Bunday holda, har olti oyda bir marta shifokoringiz bilan profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tish kifoya, ammo agar biron bir alomat paydo bo'lsa, yaqin kelajakda tashrif buyurishingiz kerak. tibbiyot muassasasi. Bunday holda, "Xudo seyfni saqlaydi" iborasi o'z sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish uchun ajoyib turtkidir!

To'liq qon ro'yxati shifokorga sog'lom odam uchun normadan ba'zi og'ishlarni aniqlashga yordam beradigan juda muhim tadqiqotdir. U bir nechta juda muhim parametrlarni ko'rsatadi, ular orasida ESR ko'rsatkichi muhimdir. Agar insonning sog'lig'i bilan hamma narsa tartibda bo'lsa, qondagi soya normal oraliqda. Kattalar va bolalarda normal qiymatlar farq qiladi.

SOE nima?

Qizil qon hujayralari tanadagi juda muhim funktsiyani bajaradigan qon hujayralaridir. Bu zarralar inson qonida kislorodni tashiydi. ESR (eritrotsitlarning cho'kindi darajasi) umumiy qon testini o'rganish orqali aniqlanadigan ko'rsatkichdir. Uning og'ishlari har doim ham odamda qandaydir kasallik yoki yallig'lanish jarayoni borligini aniq ko'rsatmaydi.

Agar ESR me'yordan oshsa, kasallikning mavjudligini tasdiqlaydigan boshqa tahlil ma'lumotlariga e'tibor qaratishingiz kerak. Agar boshqa barcha xususiyatlar normal bo'lsa, uni bajarishga arziydi qo'shimcha tadqiqotlar. Ushbu xarakteristikaning ko'payishi yoki kamayishi shifokor uchun uni e'tiborsiz qoldira olmaydigan signaldir. O'z vaqtida choralar ko'rish inson salomatligini saqlashga yordam beradi.

Ayollarda normaning fiziologik chegaralari

Sog'lom ayol uchun o'z mezonlari va qondagi soya normasi mavjud. Eritrositlarning cho'kindi darajasi salomatlik holatiga va yoshga bog'liq. Shunday qilib, agar qiz homiladorlik holatida bo'lmasa, unda bu ko'rsatkich 3 dan 15 mm / soat oralig'ida bo'lishi kerak. Erkaklar bilan solishtirganda, ularning ESR 2 dan 10 mm / soat oralig'ida bo'lishi kerak. 60 yildan keyin ayollar va erkaklarda bu ko'rsatkichning normasi bir xil - 15-20 mm / soat.

Homilador ayollar uchun ESR ortishi ko'pincha xarakterlidir, bu ko'rsatkich ba'zan 25 mm / soat ga etadi. Anemiya ko'pincha pozitsiyada bo'lgan ayollarda paydo bo'ladi, buning natijasida qonning suyultirilishi va eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi kuzatiladi. Organizmning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, har bir alohida shaxs uchun bunday xususiyatlar boshqacha bo'lishi mumkin.

Qon tekshiruvi qanday o'tkaziladi?

Birinchidan, bemor qon topshirishi kerak. Boshqa omillar mavjudligi sababli indikatorning og'ishini oldini olish uchun buni ertalab va och qoringa qilish maqbuldir. Biologik material tadqiqotga yuboriladi, uni maxsus o'qitilgan laborant olib boradi yoki u maxsus qurilma yordamida avtomatik ravishda amalga oshiriladi. Tadqiqot uchun faqat bir necha tomchi suyuqlik talab qilinadi.

Maxsus test yordamida eritrotsitlarning cho'kish tezligini aniqlang, bu katta ulush ehtimollik inson qonidagi soyaning haqiqiy ko'rsatkichini beradi. Biologik materialni o'rganish oddiy jarayon bo'lib, uni bajarish uchun taxminan bir soat vaqt ketadi. Suyuqlik probirkaga joylashtiriladi va laborant eritrotsitlar uning tubiga qanchalik tez joylashishini nazorat qiladi. Qon plazmasining o'zi qizil qon hujayralariga qaraganda bir oz pastroq zichlikka ega, shuning uchun ular tubiga cho'kadi.

Ushbu parametrga yopishib qolmaslik juda muhim, u faqat nimaga e'tibor berish kerakligini aytadi. Tadqiqotning samaradorligi boshqa diagnostika bilan birgalikda ortadi, bu esa insonning ahvoli haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin. Butun tadqiqot jarayoni uch bosqichdan iborat bo'lib, ularning eng uzuni ikkinchisi, 40 daqiqa davom etadi. Birinchi va uchinchi bosqichlar har biri 10 daqiqa davom etadi. Bu vaqt ichida qizil qon hujayralari tubiga cho'kadi, joylashadi va laxtaga aylanadi.

Tadqiqot natijasining ko'rsatkichi oddiy matematik operatsiyalar natijasida olingan. Qizil qon hujayralari tushgan masofa ushbu operatsiyaga sarflangan vaqtga bo'linadi. O'lchov birligi mm/soat. Qabul qilingan ma'lumotlarni dekodlash barcha tegishli xususiyatlarni hisobga olishi kerak bo'lgan mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. ESRning sog'lom odam me'yoridan og'ishi qanchalik aniq bo'lsa, organizmdagi yallig'lanish jarayoni shunchalik xavfli va uzoqroq bo'ladi.

Nima uchun qonda ESR darajasi ko'tariladi?

Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi qon aylanishi bilan hamma narsa tartibda emasligini yoki aksincha ekanligini ko'rsatadi. Ba'zan yuqori daraja ESR homiladorlik yoki jarrohlik oqibatlari kabi maxsus sabablarga bog'liq. Agar organizmda yallig'lanish jarayonlari yoki onkologik kasalliklar mavjud bo'lsa, u holda ESR darajasi biroz yuqori baholanadi. Turli toifadagi odamlar uchun normal ESR ma'lumotlari boshqacha. Agar ball yuqori bo'lsa, unda:

1. Eritrositlarning zichligi pasayadi.
2. Qonda ko'p miqdorda gidroksidi mavjud.
3. Albomin miqdori kamayadi.

Bu omillarning barchasi qonni suyultirishning natijasidir. Ammo boshqa daqiqalar ham eritrotsitlar cho'kindisining tezlashishiga ta'sir qiladi, masalan, emas to'g'ri ovqatlanish tanada vitamin va minerallar etishmasligi bo'lsa. Da chaqaloq Tish chiqarish paytida ESR ortadi. Boshqa sabablar gormonal kasalliklar, homiladorlik, isitma tana, qon saratoni, sil kasalligi. Bu hodisa ko'pincha tufayli yuzaga keladi surunkali kasalliklar faol fazada.

Past ESR sabablari

Shifokorlarning ta'kidlashicha, eritrotsitlarning cho'kish tezligining oshishi xavfliroqdir. Ammo bu parametrning pastki chegaralari haqida unutmang. Quyidagi kasalliklar yoki patologiyalar ESR darajasining pasayishiga sabab bo'lishi mumkin:

1. Politsitemiya. Qon juda yopishqoq bo'ladi va ESR minimaldir.
2. Jigar va buyraklar kasalliklari. Bu qondagi fibrinogen darajasini pasaytiradi.
3. Ba'zi yurak patologiyalari.

Ro'za ESRni kamaytirishi mumkin, surunkali etishmovchilik qon aylanishi, virusli gepatit, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (kaltsiy xlorid, salitsilatlar). Epilepsiya va nevrozlarda eritrotsitlarning cho'kish tezligi ham past bo'ladi. Ammo bularning barchasi jarayonda namoyon bo'ladi. kompleks tahlil insonning sog'lig'i holatining ko'plab xususiyatlari, shuning uchun davolanishni tayinlashda shifokor nafaqat ESR ga tayanishi kerak.

Qonda ESR ko'tarilishini davolash

Ko'tarilgan ESR patologiyalarni aniq ko'rsatmaydi. Davolash uni normal holatga tushirish uchun buyuriladi. Ushbu hodisadan xalos bo'lishning yagona algoritmi yo'q. Avvalo, ESR o'sishining sababi aniqlanadi. Bu bir nechta laboratoriya tadqiqotlarini talab qilishi mumkin. Agar natijada odamda kasallik yoki yallig'lanishning boshqa belgilari bo'lmasa, u holda davolanish belgilanmaydi.

Agar sabab aniq bo'lsa, shifokor tegishli davolash kursini belgilaydi, uning davomida vaqti-vaqti bilan umumiy qon testini o'tkazish va ESR ni kuzatish kerak bo'ladi. Ushbu ko'rsatkich normaga qanchalik yaqin bo'lsa, davolanish qanchalik to'g'ri va samarali bo'ladi. Inson qonidagi soya muhim ko'rsatkichdir, ammo bu parametr, ayniqsa, odam xavf ostida bo'lsa, kuzatilishi kerak.

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yishi va davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Qonda eritrotsitlar cho'kindisining ko'tarilishi (ESR) ma'lum bir kasallikni ko'rsatadigan o'ziga xos belgi emas.

ESR normadan yuqori bo'lgan ehtimoliy patologik sharoitlar ro'yxatida yuqumli, o'sma, otoimmün yoki gematologik kelib chiqishi kasalliklari mavjud.

O'ziga xos bo'lmaganiga qaramay, eritrotsitlar va plazma nisbatlarini tahlil qilish umumiy yoki umumiy zanjirning muhim bo'g'ini bo'lib qolmoqda. biokimyoviy tadqiqotlar qon. Nima uchun u amalga oshirildi va natijalar nimani anglatadi?

Bilan aloqada

Sinfdoshlar

Yoki qizil qon elementlari, qon plazmasi deb ataladigan organik massaga qaraganda yuqori o'ziga xos tortishish kuchiga ega. Qon oqimida bu tarkibiy qismlarning barchasi doimiy ravishda harakatlanadi, shuning uchun qon bir hil moddaga o'xshaydi. Dam olish holatida (probirkada) qizil hujayralar asta-sekin idishning tubiga tusha boshlaydi.

Sog'lom odamning qonida eritrotsitlarning joylashishi silliq jarayon bo'lib, patologiyalar va intoksikatsiyalar bilan qizil elementlarning tushish tezligi sezilarli darajada oshadi.

ESR soatiga millimetrda (mm / soat) o'lchanadi, chunki u 1 soat davomida sinov naychasida qizil qon tanachalaridan ajralib chiqqan plazma ustunining balandligi bilan belgilanadi.

Qonda ESR ko'tarilishi nimani anglatadi?

Ushbu qiziqarli naqshni o'rganishdan boshlab, qondagi ESR ning mos yozuvlar - ma'lumotnoma - ko'rsatkichlari aniqlangan va tasdiqlangan. Ular sog'lom va nosog'lom odamlarning ko'p yillik kuzatuvlari natijasida aniqlangan.

Da sog'lom odamlar ESR darajasi taxminan bir xil va 15-20 mm / soat dan oshmaydi.

Agar tahlil natijasi yuqoriroq raqamlarni ko'rsatsa, bu qondagi ESR qiymatining oshishini anglatadi.

Qizil hujayralarning tushishini tezlashtirish mexanizmi infektsion va yallig'lanish jarayonlarida hosil bo'lgan ko'p miqdordagi oqsillarning plazmasida paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ular eritrotsitlarga yopishadi, bu ularning yopishishiga va ularning konglomeratlari ("ustunlari") shakllanishiga olib keladi. Yopishqoqlik ko'p sonli kasalliklarda kuzatiladi, lekin uning asosiy xususiyati Yerning tortishish maydoni ta'sirida eritrotsitlarning tushishini tezlashtiradi. Oddiy qilib aytganda, bir-biriga yopishgan eritrotsitlar tortishish kuchi bilan probirka tubiga tezroq tortiladi.

Bir soatdan keyin qizil qon tanachalarining cho'kishi

Kattalardagi yuqori ko'rsatkichlarning sabablari

Me'yordan yuqori ko'tarilgan ESR qiymati orqasida bir necha o'nlab kasalliklar yashirin bo'lishi mumkin. Tahlil natijasi qo'shimcha va chuqurroq uchun turtki bo'lib xizmat qiladi diagnostika jarayonlari me'yordan yuqori qiymatlarning oshishi sababini topish. Turli jins vakillari, kattalar va bolalar uchun provokatsion omillar deyarli bir xil.

Erkaklarda ko'payish

Erkaklarda ham, ayollarda ham ESR normadan yuqori:

• siydik tizimining kasalliklari;
• yog 'almashinuvining buzilishi;
• biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
• otoimmün va o'sma patologiyalari;
• ba'zi dorilarni uzoq muddat qo'llash.

Buni transferdan keyin eslash kerak jarrohlik aralashuvlar yoki infektsiyalar, ESR qiymati bir muncha vaqt (30 kungacha) odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin, hatto alomatlar bo'lmasa ham.

Ayollar orasida

Yuqorida sanab o'tilgan ESR o'sishining sabablariga faqat ayollarga xos bo'lgan bir nechta o'ziga xos omillarni qo'shish mumkin. Ularning eritrotsitlar cho'kish tezligi quyidagi hollarda ortadi:

• homiladorlik;
• tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda;
• hayz paytida.

ESRning me'yordan ortiq tezlashishining sababi ko'pincha ayol tomonidan uzoq vaqt davomida qabul qilingan dorilar - antihipertenziv dorilar yoki kontratseptivlar.

Homiladorlik davrida

Homiladorlik fiziologik sabab deb hisoblanadi ESR og'ishlari me'yordan yuqori. Ko'rsatkichning qiymati II trimestrda 25 mm / soatgacha va III trimestrda 35 mm / soatgacha ko'tarilishi mumkin. Hatto 45 mm / soat tezlikda ham ginekologlar juda xotirjam qarashadi.

Agar shifokor ESR ortishining patologik tabiatiga ozgina shubha tug'dirsa, ayolga testlarni qayta topshirish yoki qo'shimcha testlardan o'tish taklif etiladi. Ammo ko'pincha bu talab qilinmaydi, chunki homiladorlikdagi ortib borayotgan qiymatlar odatda bu bilan bog'liq va bu holatni ham aniqlash mumkin. umumiy tahlil qon.

Bolada ESR ko'tarilishi

Pediatriyada ESR me'yordan yuqori bo'lishi yuqumli, yallig'lanish va boshqa patologik sharoitlarni anglatishi mumkin:

• qizil olov;
• ko'k yo'tal;
• qizilcha;
• parotit;
• qizamiq;
• sil kasalligi.

Suyakning sinishi va boshqa shikastlanishlari, allergik reaktsiyalar, qon ketish, tonzillit ham bolada yuqori ESR qiymatining sabablari hisoblanadi.

Bu rostmi, oshirilgan stavkalar tahlillarda har doim ham kasallik haqida gapirmaydi. Masalan, ona sutini qabul qiladigan chaqaloqlarda yuqori ESR onaning ovqatlanish odatlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ratsionda yog'li ovqatlarning ustunligidan indikator ortishi mumkin. Paratsetamolni qabul qilishga javoban qiymatlar ham ortadi.

Qonda ESR ni aniqlash va shifrlash usullari

IN zamonaviy diagnostika ESRni aniqlashning 2 usuli qo'llaniladi: Vestergren va Panchenkov bo'yicha. Agar patologik holatga shubha qilingan bo'lsa, indikatorning qaysi usullari ko'payganligi muhim emas - Westergren yoki Panchenkovga ko'ra, agar natijalar ma'lum bir usulning miqyosiga ko'ra talqin qilinsa.

Vestergrenning so'zlariga ko'ra

Westergren tahlili G'arb mamlakatlarida yanada sezgir va aniqroq usul sifatida qo'llaniladi. Qon tomirdan yoki barmoqdan olinadi, tadqiqotchi Vestergren nomidagi probirkaga solinadi va 1 soatga qoldiriladi. 60 daqiqadan so'ng ajratilgan plazma ustuni o'lchanadi va natija mm / soatda qayd etiladi.

Vestergren bo'yicha ESR ni aniqlash

Panchenkov usuli

Olim Panchenkov tomonidan ishlab chiqilgan usul 20 mm / soat dan ortiq tezlikda kamroq aniqdir. Cho'kish tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, bu usul Westergren kapillyariga nisbatan shunchalik aniq emas.

Tahlil qilish uchun kapillyar qon (barmoqdan) olinadi. Tadqiqot davomida qon ivib qolmasligi uchun u har ikki holatda ham antikoagulyant (natriy sitrat yoki etilendiamintetraasetik kislota) bilan aralashtiriladi.

Panchenkov usuli bilan ESR ni aniqlash

Yuqori ballni qanday kamaytirish mumkin?

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, me'yordan ortiq ESR mustaqil kasallik emas, balki faqat yallig'lanish jarayoni yoki infektsiya ehtimolini ko'rsatadigan bilvosita belgidir. Shuning uchun yuqori qiymatlarni pasaytirishning yagona yo'li bor - asosiy kasallikni davolash. Etiologiyaga qarab, bu antibiotiklar, antiviral yoki yallig'lanishga qarshi dorilar bilan dori terapiyasini talab qilishi mumkin.

Kasallik belgilari yo'qolganidan keyin ham, ESR yana bir necha hafta davomida yuqori bo'lib, normal darajaga qaytishga shoshilmayapti.

Agar bu davolovchi shifokor tomonidan tasdiqlangan bo'lsa, immunostimulyatsiya qiluvchi vositalar yordamida tanaga kasallikni tezroq engishga yordam berishingiz mumkin. Sog'lom odatlar, to'g'ri ovqatlanish, etarli jismoniy faollik immunitetni mustahkamlashga yordam beradi.

ESRni qanday kamaytirish kerakligini aytadigan xalq davolanishlari jiddiy qabul qilinmasligi kerak. Ammo meva va sabzavot sharbatlarini ichish tavsiyasiga ko'ra, o'simlik choylari va mustahkamlangan damlamalarni tinglash mumkin, chunki bu harakatlar - umumiy sabab ESR ortishi.

Jins va yoshga asoslangan qoidalar

Ko'rsatkichning normal diapazonlari haqida tasavvurga ega bo'lish uchun sub'ektlarning turli guruhlari uchun ESR normalarini ko'rib chiqing. Ayollar, erkaklar va bolalar uchun normalar ma'lum farqlarga ega.

O'smirlik davridan boshlab ayol populyatsiyasi vakillari uchun qarama-qarshi jinsdagi odamlarga qaraganda kengroq qadriyatlar o'rnatilgan. 15 yoshgacha bo'lgan qizlarda ESR tezligi soatiga 2 dan 15 mm gacha, 15 yoshdan 50 yoshgacha bu ko'rsatkichni soatiga 20 mm ga, 50 yoshdan keyin esa 30 mm / soatgacha oshirishga ruxsat beriladi. Bolani kutayotgan ayollarda eritrotsitlarning cho'kindi darajasi 45 mm gacha ko'tarilishi mumkin.

Insoniyatning kuchli yarmi uchun quyidagi ESR chegaralari o'rnatiladi:

• 20 yoshgacha - 1-10;
• 60 yoshgacha - 2-15;
• 60 dan katta - 20 mm gacha.

Normlardagi bu farq erkaklar qonida ayollarga qaraganda ko'p miqdordagi qizil qon hujayralari bilan izohlanadi.

Bolalardagi eritrotsitlarning cho'kish tezligi o'g'il bolalar uchun 10 mm dan, 10-15 yoshli qizlar uchun 15 mm dan oshmasligi kerak. Og'ishlar nafaqat me'yordan yuqori ko'rsatkichlar, balki juda past (1 mm dan kam) ESR qiymatlari ham hisobga olinadi, shuning uchun pediatrlar nima uchun qiymatning ko'tarilishi va nima uchun kamayib ketishi sabablarini izlaydilar.

Foydali video

Shifokor Evgeniy Shapovalov sizga ESR nima ekanligini va uning ko'payishining asosiy sabablarini aytib beradi:

Xulosa

1. ESR plazma oqsillari va qizil qon hujayralari nisbatini aks ettiruvchi tananing ichki muhiti holatining ko'rsatkichidir.
2. ESRning me'yordan yuqori bo'lgan jiddiy og'ishlari organizmda yallig'lanish, yuqumli yoki boshqa patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi.
3. Yuqori qiymatlarning sabablari tananing har qanday hayotiy tizimining kasalliklari bo'lishi mumkin.

Bilan aloqada