Pichoq jarohati. Yelkaning shikastlanishi. Og'riqning sabablari, turlari, og'riqni keltirib chiqaradigan patologiyalar

Ko'karish - bu yuzaki yumshoq to'qimalar shikastlanadigan yopiq turdagi ( , teri osti yog ', kichik tomirlar, mushaklar va boshqalar.) jismlarning anatomik yaxlitligini buzmagan holda ( ya'ni yara hosil bo'lmasdan). Yelkadagi ko'karishlar ko'pincha boshqa turdagi shikastlanishlar bilan birlashtiriladi - suyaklar, bo'g'inlar, mushaklarning yallig'lanishi ( ), bo'g'inlar ( ), ligamentlar, tendonlarning yaxlitligini buzish, nervlarning shikastlanishi va boshqalar.

Yelkadagi ko'karishlar ko'pincha yelka sohasiga yiqilganda, qattiq narsalar bilan to'qnashganda, shuningdek, elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarbalardan so'ng, elkaga og'ir jismlarning tushishi va hokazolardan keyin sodir bo'ladi. shikastlanish joyi, bir yoki bir nechta bo'g'imlarda harakatchanlikning buzilishi. Shikastlanish joyidagi terida avval qizarish, keyin esa ko'karishlar paydo bo'ladi ( ), petexiyalar ( intradermal petechial qon ketishlar). Yelkada kuchliroq ko'karishlar bilan gematomalar paydo bo'lishi mumkin ( qon bilan to'ldirilgan bo'shliqlar), terining sezgirligi buzilgan.

Yelka anatomiyasi

Elka - odamning yuqori oyoq-qo'lining boshlang'ich qismi. U qo'lning elka va tirsak bo'g'imlari orasida joylashgan. Tananing boshqa barcha ochiq joylari singari, elka ham tashqi tomondan teri va teri osti yog 'bilan qoplangan. Mushaklar ulardan chuqurroq joylashgan. Elkaning barcha mushaklari oldingi ( korakobraxial, brakiyal, biceps, mushaklar) va orqaga ( tirsakning artikulyar mushaklari, triceps, ulnar mushaklari) guruhlar. Bu mushaklar sizga bilakni manipulyatsiya qilish va unda turli harakatlar qilish imkonini beradi. Elkaning yuqori qismidagi bu mushaklardan tashqari, elkama-kamar mushaklari unga bog'langan ( supraspinatus, infraspinatus, kichik dumaloq, deltoid va boshqalar.), bu esa, o'z navbatida, qo'lning elkama-elka qo'shilishida muayyan harakatlarni bajarishiga yordam beradi.

Yelka mintaqasidagi mushaklardan chuqurroq bitta suyak ( brakiyal suyak), tepada ulangan ( bosh bilan humerus ) yelka pichog'i bilan yelka bo'g'imini hosil qiladi. Pastdan u bilak suyaklari bilan aloqa qiladi ( radial va ulnar), shakllantirish tirsak qo'shma.

Yelka suyagi elkama-kamar suyaklariga tegishli. Klavikula bilan birgalikda u yuqori oyoq-qo'lning suyaklarini tananing suyaklari bilan bog'laydi.

Har bir bo'g'in ( tirsak yoki elka) tepasida bo‘g‘im kapsulasi deb ataladigan biriktiruvchi to‘qima qobig‘i bilan qoplangan. Ushbu kapsula bo'g'inni boshqa to'qimalardan cheklaydi, shuningdek, uni hosil qiluvchi suyaklarning artikulyar yuzalarini barqarorlashtiradi. Suyaklarning har birining artikulyar yuzalari gialin xaftaga bilan qoplangan bo'lib, ular orasidagi optimal siljishni ta'minlaydi va bo'g'imdagi harakatni susaytiradi.

Qo'shimcha kapsulaga qo'shimcha ravishda, har bir bo'g'im ligamentli apparat bilan mustahkamlanadi. Qo'shma ligamentlar kuchli biriktiruvchi to'qimadan iborat. Ular bo'g'imlarning artikulyar bo'shlig'ining tashqarisida ham, ichida ham joylashishi mumkin. To'plamlarga elka bo'g'imi uchta glenohumeral ligament va korakobraxial ligamentni o'z ichiga oladi. Tirsak bo'g'imi ulnar va radial kollateral ligamentlar, shuningdek, radiusning kvadrat va halqali ligamentlari bilan mustahkam o'rnatiladi.

Yaqin ( yuqorida) yelka bo'g'imi bilan akromioklavikulyar bo'g'im joylashgan. Bu bo'g'im akromion orasidagi bog'lanishdir ( suyak jarayoni) yelka suyagi va klavikulaning son suyagi uchi. Ushbu qo'shma korakoklavikulyar va akromiyoklavikulyar ligamentlar bilan mustahkamlanadi. Akromioklavikulyar bo'g'im faol bo'lmagan bo'g'imdir.

Kislorodli arterial qon qo'ltiq osti arteriyalari orqali yuqori oyoq-qo'llarga kiradi. Ushbu arteriyalar aortadan kelib chiqadigan subklavian arteriyalarning bevosita davomi bo'lib xizmat qiladi ( o'ng subklavian arteriya aorta yoyidan brakiyosefal magistral orqali chiqadi.). Aorta qon o'tgandan keyin kiradigan asosiy arterial tomirdir.

Ikkala qo'ltiq osti arteriyasi ( o'ng va chap) elkaning ko'p qismini ta'minlaydigan brakiyal arteriyalarga aylanadi. Shunday qilib, qo'llarning har birining elkasining to'qimalariga qon olib keladigan asosiy asosiy tomirlar aksillar va brakiyal arteriyalardir. Ularning ikkalasi ham medial bo'ylab o'tadi ( ichki tomoni) qo'l yuzasi. Qo'ltiq osti arteriyasi qo'ltiq osti mintaqasida, brakiyal arteriya esa medial yaqinida joylashgan ( ichki tomoni) son suyagining qirralari.

Yelka sohasidagi venoz qon yuzaki (yuzaki) orqali chiqariladi. lateral va medial teri osti) va chuqur tomirlar. Yuzaki tomirlar to'g'ridan-to'g'ri teri va teri osti yog'i ostida joylashgan. Chuqur tomirlar mushaklar ostidan o'tib, elka bo'ylab brakiyal arteriyaga tutashadi. Yelkaning yuqori mintaqasidagi yuzaki va chuqur tomirlar bir-biri bilan birlashib, qo'ltiq osti venasiga oqib o'tadigan qo'ltiq osti venasini hosil qiladi.

Yelka mintaqasini innervatsiya qiluvchi barcha nervlar ( va shuningdek, elkama-kamar), brakiyal pleksusdan chiqib ketish. Ushbu pleksus bir nechta ( beshinchi, oltinchi, ettinchi, sakkizinchi va boshqalar.) servikal orqa miya nervlari. Brakiyal pleksusning shoxlari anatomik jihatdan ikki qismga bo'linadi. Uning yoqa suyagi ustida joylashgan qismi supraklavikulyar deb ataladi. Bu darajada nervlar brakiyal pleksusdan chiqadi ( supraskapular, subklavian va boshqalar.), elkama-kamar, bo'yin, ko'krak va orqa mushaklarini innervatsiya qilish.

O'zining supraklavikulyar shoxlarini klavikulaning ustiga berib, brakiyal pleksus uning ostiga tushadi va uning ichki tomonidan elkaga qarab o'tadi. Klavikula ostida subklaviya shoxlari brakiyal pleksusdan chiqib, turli to'qimalarni innervatsiya qiladi ( mushaklar, teri, bo'g'imlar va boshqalar.) yuqori oyoq-qo'lning, shuningdek, ko'krak, elkama-kamar, orqa va ko'krakning ayrim mushaklari. Yelka lateral tomonidan innervatsiya qilingan ( median nerv ildizi, mushak-teri nervi), orqa ( radial va aksiller nervlar), medial ( elkaning medial teri nervi, tirsak nervi, medial nervning medial ildizi) brakiyal pleksusdan shoxlangan nervlar to'plamlari.

Yelkaning shikastlanishida qanday tuzilmalar shikastlanishi mumkin?

Oddiy ko'karishlar bilan, qoida tariqasida, ko'proq yuzaki qatlamlar shikastlanadi - teri, teri osti yog ', kamroq tez-tez - mushaklar, ularning tendonlari yoki ligamentlari. Jiddiy ko'karishlar bilan chuqurroq anatomik tuzilmalar - bo'g'inlar, suyaklar, nervlar, qon tomirlarining shikastlanishi tez-tez sodir bo'ladi.

Yelkaning shikastlanishi bilan quyidagi anatomik tuzilmalar shikastlanishi mumkin:

• Teri va teri osti to'qimalari. Teri va teri osti to'qimalari ko'karishlar bilan zararlangan asosiy tuzilmalardir.
• Mushaklar. Mushaklar ko'pincha o'rtacha va kuchli ko'karishlar bilan shikastlanadi. Shuningdek, ular yelka kontuziyasining turli asoratlarida ishtirok etishlari mumkin ( sinish, dislokatsiya, nervlarning shikastlanishi, qon tomirlari va boshqalar.).
• Mushak tendonlari. Mushak tendonlari ko'pincha kontuziyalar bilan shikastlanadi, humerusning sinishi yoki elkaning dislokatsiyasi bilan murakkablashadi.
• Suyaklar. Suyaklar, odatda, ularning sinishi yoki bo'g'imlarning dislokatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan kontuziyalar tufayli shikastlanadi. Ochiq sinishlarda suyaklarda yiring paydo bo'lishi mumkin ( ) yara joyini patogenlar bilan yuqtirganligi sababli.
• qo'shma tuzilmalar. Yelka ko'karganda, elkaning chiqib ketishi, suyaklarning bo'g'im ichidagi sinishi yoki bo'g'imning yallig'lanishi sodir bo'lishi mumkin. Aynan shu hollarda artikulyar tuzilmalarning shikastlanishi sodir bo'ladi ( qo'shma kapsül, xaftaga, sumkalar, ligamentlar).
• Nerv va tomirlar. Nervlar va qon tomirlari ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri mexanik shikastlanish tufayli ko'karishlar bilan shikastlanadi ( zarba, sinish va boshqalar.) yoki ular bilvosita shikastlanganligi sababli ( suyak bo'laklarini suyak sinishi bilan aralashtirishda, bo'g'imning dislokatsiyasi va boshqalar.).

Ko'karish bilan elkada og'riqning asosiy sabablari

Ko'karish - tashqi kuch ta'sirida rivojlanadigan yumshoq to'qimalarning shikastlanishi sodir bo'ladigan travmatik shikastlanish turlaridan biri. Elkada ko'karishlar odatda to'g'ridan-to'g'ri zo'ravonlikdan so'ng, ya'ni bu hududga zarbalar, unga tushganidan keyin, elkaning to'qnashuvi bilan kuzatiladi. qattiq jismlar, bu zonaga og'ir narsa tushishi. Ko'karishning zo'ravonligi har doim shikastlantiruvchi vositaning massasiga, turiga, tezligiga, shuningdek, elkama to'qimalarining shikastlanish maydoniga bog'liq.

Yelkaning engil va yuzaki ko'karishi bilan terining, mayda tomirlarning va teri osti yog'ining shikastlanishi qayd etiladi, asab tugunlari va kamroq darajada, mushaklar, ligamentlar. Ko'pincha shikastlanish joyidagi kichik tomirlar qulashi mumkin. Bu terida petexiyaga o'xshash kichik qon ketishiga olib keladi ( diametri 1 - 2 mm gacha bo'lgan petechial qon ketishlar). Petechiae o'zining kattaligi va to'qimalarda ustun joylashishi bilan qon ketishining boshqa turi - ekximozdan farq qiladi.

ekximoz ( ko'karish yoki ko'karish) sezilarli teri osti qon ketishi hisoblanadi. Ular teri osti yog 'sohasida rivojlanadi. Ular bilan u qon bilan to'yingan bo'lib, unda qon to'planishi sodir bo'lmaydi. Ko'pincha ekximoz bilan teri va / yoki mushaklar teri osti yog 'bilan singdirilishi mumkin. Ba'zi hollarda elkaning qattiq ko'karishi bilan teri osti yog'ida qon to'planib, gematoma hosil qilishi mumkin ( qon bilan to'ldirilgan to'qima ichidagi bo'shliq).

Yelkaning shikastlanishidan keyin ko'karishlar 2-3-kunlarda ko'k rangda juda yaxshi aniqlanadi ( ko'k binafsha) dog'lar ( ba'zi hollarda ular jarohatdan keyin bir necha daqiqa yoki soat ichida paydo bo'lishi mumkin). Qon elementlari to'qimalarda parchalanib ketganda, bu dog'lar yashil, keyin esa sariq rangga ega bo'ladi. Rangning ko'kdan yashil yoki sariq rangga o'zgarishi jarohatdan keyin 4 kundan 10 kungacha boshlanadi. O'sha vaqtga qadar shikastlanish joyi odatda siyanotik bo'lib qoladi. Yelkaning engil va yuzaki ko'karishi bilan ko'karishlar 12-16 kundan keyin yo'qoladi.

Yelkaning shikastlanishining xarakterli belgilari shikastlanish joyida shish va og'riq paydo bo'lishi ham hisoblanadi. Yelka shikastlanishidagi og'riq, odatda, elkaning to'qimalarida joylashgan asab tugunlarining bevosita shikastlanishi yoki bu to'qimalarning shishishi kuchayishi tufayli ularning siqilishi natijasida yuzaga keladi ( nervlar siqilib, gematoma bo'lishi mumkin). shish ( shishish) elka to'qimalarining yallig'lanishi tufayli yuzaga keladi. Yallig'lanish - bu organizmning to'qimalarning shikastlanishi yoki yo'q qilinishiga patologik reaktsiyasi. Bu kichik tomirlarning mahalliy kengayishi, ularning o'tkazuvchanligini oshirish, ta'sirlangan to'qimalarga qon oqimining oshishi bilan birga keladi. Bularning barchasi ularning rivojlanishiga sababdir.

Yelka mintaqasining kuchli ko'karishlari bilan chuqurroq tuzilmalar ham shikastlanishi mumkin ( suyaklar, bo'g'inlar, ligamentlar, mushaklar). Shuning uchun ko'pincha elkaning ko'karishi boshqa turdagi elka jarohatlari bilan bog'liq. Qo'shimcha turdagi jarohatlarning mavjudligi yanada kuchli og'riqlar va elkaning yanada aniq shishishi paydo bo'lishiga yordam beradi.

Yelkadagi ko'karishlar quyidagi turdagi jarohatlar bilan birlashtirilishi mumkin:

• humerus, skapula, yoqa suyagining sinishi;
• elkaning, bo'yinbog'ning dislokatsiyasi;
• mushaklarning yallig'lanishi;
• elka yoki tirsak qo'shilishining yallig'lanishi;
• tendon shikastlanishi;
• zarar periferik nervlar;
• ochiq elka jarohati.

Humerus, skapula, klavikulaning sinishi

Humerus, skapula, yoqa suyagining sinishi elkama-elka mintaqasida ko'karishlar bilan tez-tez uchraydigan hodisa. Singanlar bilan suyaklarning anatomik tuzilishini qisman yoki to'liq yo'q qilish sodir bo'ladi. Bunday yoriqlar odatda tirsak qo'shimchasiga, elkaga yoki elka mintaqasiga to'g'ridan-to'g'ri zarba bilan tushganda sodir bo'ladi. Ushbu suyaklarning sinishi tashqi ko'rinishi bilan tavsiflanadi qattiq og'riq va shikastlanish sohasidagi shish, shuningdek patologik harakatchanlikning paydo bo'lishi ( odatda aniqlanmagan joyda harakatchanlikning mavjudligi), krepitatsiyalar ( suyak bo'laklarining siqilishi), qo'shma disfunktsiya ( tirsak, elka), elkaning qisqarishi. Ko'pincha, qattiq og'riq tufayli, bemor shikastlangan qo'lni harakatga keltira olmaydi, shuning uchun uni sog'lom saqlashga majbur bo'ladi.

Singan bilan rivojlanadigan og'riq, odatda, ko'kargan og'riqdan ko'ra ancha kuchliroqdir. Biroq, sinishdan farqli o'laroq, ko'karishlar bilan bo'g'imning funktsiyasi kamdan-kam hollarda jiddiy ravishda buziladi va patologik harakatchanlik, elkaning qisqarishi va umuman krepitus bo'lishi kerak.

Muammo shundaki, bemorda bu alomatlar ( krepitus, anormal harakatchanlik) mavjudligi sababli har doim o'z-o'zidan aniqlay olmaydi har xil turlari bu suyaklarning yopiq sinishi. Shuning uchun, agar elkaning shikastlanishidan so'ng darhol yuzaga keladigan elkada yoki tirsak qo'shimchasida kuchli og'riqlar bo'lsa, barcha bemorlar, albatta, shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Yelkaning chiqishi, bo'yinbog'i

Dislokatsiya - bo'g'imlardagi suyaklar bir-biridan ajralib turadigan patologik holat. Yelkaning ko'karishlari bilan elka yoki bo'yinbog'ning dislokatsiyasini topish odatiy holdir. Ular bemorlar tirsagiga, yelkasiga tushganda, elka yoki akromiyoklavikulyar bo'g'imlarga to'g'ridan-to'g'ri zarbalar tushganda kuzatiladi. Ushbu dislokatsiyalar bilan bemorlar shikastlangan bo'g'im hududida o'tkir mahalliy og'riqlar, uning shishishi va elkaning deformatsiyasidan shikoyat qiladilar. Agar elkama bo'g'imining dislokatsiyasi bo'lsa, bemor ham ushbu bo'g'imda biron bir harakatni amalga oshira olmaslik haqida qo'shimcha shikoyat qiladi. Yelka yoki bo'yinbog'ning dislokatsiyasi bilan zararlangan qo'l sog'lom yordami bilan jarohatlangan tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Og'riq bunday dislokatsiyalar bilan ular artikulyar kapsulaning shikastlanishi, xaftaga, ligament yorilishi, periosteumning shikastlanishi, qo'shni nervlar va tomirlarning siqilishi natijasida yuzaga keladi.

mushaklarning yallig'lanishi

Yelka ko'karganda, nafaqat teri va teri osti yog'i, balki ba'zan skelet mushaklari ham shikastlanadi va yallig'lanadi. Skelet mushaklarining yallig'lanishi ( miyozit) ko'karishning o'zi bilan bir xil sababga ko'ra rivojlanadi ( mexanik shikastlanish tufayli), shuning uchun miyozit ko'pincha ko'karishlar bilan birga keladi. Ko'karishlar paytida mushaklarning yallig'lanishi, qoida tariqasida, zararlanish joyi bilan chegaralanadi, u qo'shni to'qimalarga tarqalmaydi. Yelkaning shikastlangan hududida miyozit bilan mushaklarning og'rig'i va mushaklarda shish paydo bo'ladi, bo'g'imlarning harakatchanligi cheklangan ( unda harakatni tartibga soluvchi mushaklardagi og'riq tufayli). Miyozitdagi og'riqlar, ta'sirlangan mushaklarning harakatlardagi eng kichik ishtiroki, shuningdek, shikastlanish joyini palpatsiya qilish bilan kuchayadi.

Burilish

Bog'lamlarning cho'zilishi - bu ularning biriktiruvchi to'qima tolalarining bir qismi yirtilgan holat. Bog'lamlar artikulyar apparatning tarkibiy qismi bo'lganligi sababli, odatda bo'g'inlar sohasida burilishlar kuzatiladi ( elka yoki tirsak) elka sohasi. Buzilish ko'pincha elkada ko'karishlar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan suyak sinishi va dislokatsiyaga hamroh bo'ladi. Faqat elkada ko'karishlar mavjud bo'lganda, burmalar kamroq uchraydi.

Oddiy cho'zishni farqlang ( ya'ni o'z-o'zidan paydo bo'lgan, sinish va joydan chiqishsiz) elka sohasi jarohatlaridan keyin yuzaga kelgan elka jarohatidan deyarli mumkin emas, chunki ular klinik belgilari juda o'xshash. Buzilish bilan, shuningdek, ko'karish bilan, og'riq, ko'karishlar, shikastlanish joyida shish va ta'sirlangan bo'g'imning harakatchanligi cheklanishi mumkin.

Elka yoki tirsak qo'shimchasining yallig'lanishi

Yelkaning shikastlanishi bo'g'imlarga zarar etkazishi mumkin ( tirsak yoki elka). Agar ularning to'qimalari shikastlangan bo'lsa ( artikulyar xaftaga, periosteum, artikulyar kapsulalar va boshqalar.) yallig'lanadi, buning natijasida bo'g'im kattalashadi, unda patologik suyuqlik to'planadi. Qo'shimchalarning jiddiy shikastlanishi bilan ularda kichik tomirlar yorilishi mumkin, buning natijasida ularning bo'g'im bo'shlig'ida qon to'plana boshlaydi. Bu holat gemartroz deb ataladi. Gemartrozning paydo bo'lishi va qo'shma bo'shliqda patologik suyuqlikning to'planishi, shuningdek, uning to'qimalarida yallig'lanish, ta'sirlangan bo'g'imlarda artikulyar harakatlarning sezilarli darajada cheklanishiga va kuchli og'riq paydo bo'lishiga olib keladi.

Tendon shikastlanishi

Uning dislokatsiyasi bilan murakkab bo'lgan elkaning ko'karishi ko'pincha mushak tendonlarining yorilishi bilan birlashtiriladi. Bunday holatda yuzaga keladigan shikastlanishning eng keng tarqalgan turi rotator manjetining yirtilgan tendonidir. Bu manjet bir nechta mushaklar to'plamidir ( infraspinatus, supraspinatus, subskapular, kichik dumaloq) yuqori oyoq-qo'lning yelka kamari va ularning pay suyagi boshiga biriktirilgan paychalari. Rotator manjetini tashkil etuvchi mushaklar elka bo'g'imida humerus boshining holatini mustahkamlash va barqarorlashtirish uchun zarurdir. Ular elka bo'g'imida o'g'irlash, tortishish va aylanish artikulyar harakatlarda ishtirok etadilar.

Bu mushaklarning tendonlari yirtilganda, elkama-elka bo'g'imida harakatlarning buzilishi mavjud. Bu og'riq va noqulaylikni keltirib chiqaradi. Og'riq sindromi ( rotator manjet tendon yorilishining xarakteristikasi) ko'pincha dislokatsiya va ko'karishlar natijasida rivojlanadigan kuchli og'riq sifatida niqoblanadi. Shuning uchun, dastlabki bosqichlarda bunday bo'shliq ko'pincha aniqlanmaydi. Odatda dislokatsiyani davolashdan keyin tashxis qo'yiladi. Qoida tariqasida, elkama-elka dislokatsiyasi bo'lgan bemorlarda elka mintaqasida og'riq va noqulaylik butunlay yo'qolmaydi. Bu ularni shifokordan yana yordam so'rashga majbur qiladi, u qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, elkaning rotator manjetining tendonlarining yorilishini aniqlay oladi.

Periferik nervlarning shikastlanishi

Asoratlanmagan elka jarohatlari uchun sinishlar, dislokatsiyalar va boshqalarsiz.) qo'lning periferik nervlariga kichik zarar etkazishi mumkin. Ko'pincha bunday jarohatlar og'riq, oyoq-qo'llarning qisqa muddatli uyquchanligi, karıncalanma hissi, buzilgan vosita bilan namoyon bo'ladi ( motor) ba'zi mushaklarning funktsiyalari, elkada terining qizarishi yoki oqarishi. Agar elkaning shikastlanishi sinish yoki dislokatsiya bilan bir vaqtda sodir bo'lsa, asabning shikastlanishi juda muhim bo'lishi mumkin ( mushaklarning falaji, terining sezgirligining doimiy buzilishi, qon tomir tonusining buzilishi va boshqalar.).

Yelkaning jiddiy shikastlanishi bilan ko'pincha aksillar, subskapular, ulnar, mushak-teri va radial nervlar zararlanishi mumkin. Birinchi ikkita nerv, masalan, ko'pincha ko'karishlar bilan shikastlanadi, elkaning dislokatsiyasi yoki humerus boshining sinishi bilan birga keladi. Ularning shikastlanishi yuqori lateral terining sezgirligini yo'qotishi bilan tavsiflanadi ( tashqi tomoni) elka yuzasi va parezlar ( mushaklar kuchining pasayishi) supraspinatus, infraspinatus ( subskapular nerv), kichik dumaloq, deltasimon mushaklar ( qo'ltiq osti), buning natijasida supinatsiya buziladi ( tashqi aylanish) va elkasini o'g'irlash.

Mag'lubiyat radial nerv elkaning, bilakning va radialning orqa qismidagi terining sezgirligining buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin ( nur) qo'l yuzasi, shuningdek parezlar ( mushaklar kuchining pasayishi) qo'lning triceps brachii va ekstansor mushaklari. Bunday parezlar tufayli qo'l bilakda, bilak esa tirsak bo'g'imida burila olmaydi. Ushbu asabning shikastlanishi odatda elkaning ko'karishlari bilan sodir bo'ladi, bu uning diafizi sohasidagi humerusning yopiq sinishi bilan murakkablashadi ( suyakning o'rta qismi), pastki metafiz yoki epifiz ( suyakning pastki qismi).

Mushak-teri nervi shikastlanganda falaj paydo bo'ladi ( ) biceps, brakiyal va korakobraxial mushaklar, lateral terining sezgirligi ( tashqi tomoni) bilakning yon tomoni. Bunday jarohat tufayli, bilakni tashqariga aylantirganda va tirsak qo'shilishida egilganda mushaklar kuchsizligi rivojlanadi.

Uning kondil mintaqasida humerusning sinishi bilan ko'pincha ulnar asabning shikastlanishi sodir bo'ladi. Bu tirsakdagi terining sezgirligining buzilishi bilan birga keladi ( ichki tomoni) bilakning yon tomoni, qo'l va barmoqlar ( III, IV, V barmoqlar zonasida). Qo'lning barmoqlari turli harakatlarni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotadi - adduksiya, fleksiyon, kengayish, kengayish va boshqalar.

Ochiq elka jarohati

Elkaning kontuziyasi ko'pincha jarohatlangan yaralar bilan birlashtiriladi. Bu yaralar elka qismiga to'mtoq narsa bilan zarba berish natijasida paydo bo'ladi ( shisha, tayoq, metall tayoq va boshqalar.). Ko'kargan yaralarning qirralari doimo xiralashgan, ulardan qon ketishi juda zaif yoki umuman yo'q ( chunki ular bilan, asosan, kichik yuzaki tomirlar yo'q qilinadi, ular darhol trombozlanadi). Shikastlanish joyida og'riq va shish paydo bo'ladi. Agar jarohat bo'g'imlar sohasida sodir bo'lsa ( tirsak, elka), keyin ularning funktsiyasi qisman buziladi.

Ko'proq bilan jiddiy turlari ochiq elka jarohati kesilgan, ezilgan, o'q otilgan) chidab bo'lmas og'riqlar, elkaning shishishi va deformatsiyasi, jarohatdan kuchli qon ketishi, yuzaki butunlikning ( teri, teri osti yog'i) va chuqur to'qimalar ( mushaklar, ligamentlar, tendonlar, suyaklar, nervlar, qon tomirlari), va u bilan qo'lning turli funktsiyalari.

Agar siz elkangizni qattiq urgan bo'lsangiz, nima qilish kerak?

Agar elkaning kuchli zarbasidan keyin oddiy asoratlanmagan ( yara, sinish, dislokatsiya, terining sezgirligini buzish va boshqalar.) elka shikastlanganda jarohat joyiga darhol sovuq qo'llash tavsiya etiladi ( muz sumkasi). Shikastlanish joyi ham xloroetil bilan sepilishi mumkin. Sovuqni qo'llash mexanik shikastlangan to'qimalarda yallig'lanish reaktsiyasini sekinlashtirishi mumkin. Bu og'riqni biroz kamaytiradi, noqulaylikni, ko'kargan joyning shishishini kamaytiradi. Sovuq shifobaxsh ta'sirini ko'rsatganligi sababli, jarohat joyiga bosimli bandaj qo'llanilishi kerak ( va uni qo'llashdan keyin sovuqni ishlatishni davom ettirish kerak). Har bir necha soatda sovuq 1-3 soat) 30 daqiqa davomida olib tashlanishi kerak.

Bunday ko'karishlar bilan yallig'lanishga qarshi dorilarni ichish tavsiya etiladi ( , deksalgin va boshqalar.). Bunday hollarda tez yordam chaqirishning hojati yo'q. Biroq, travmatolog bilan maslahatlashish uchun tez yordam xonasiga borishga arziydi, shunda u chuqurroq anatomik shakllanishlarning xavfsizligini tekshiradi ( ligamentlar, suyaklar, bo'g'inlar).

Agar elkaning shikastlanishi qo'lning elkasi yoki tirsak bo'g'imlari sohasida sodir bo'lsa, xuddi shunday birinchi yordam ko'rsatiladi. Bunday hollarda ta'sirlangan bo'g'imga bandaj bosimi bandaji qo'llanilmasligi mumkin. Bundan tashqari, og'riqni kamaytirish uchun qo'lda ko'kargan joyni kamroq harakatlantirish va his qilish tavsiya etiladi. Shikastlangan bo'g'in bilan travma bo'limiga murojaat qilish kerak. Ko'pgina hollarda, bunday jarohatlar bilan patologik suyuqlik shikastlangan bo'g'imlarning bo'shlig'ida to'planadi, ularni artikulyar ponksiyon bilan olib tashlash kerak.

Agar elkaga kuchli zarbadan so'ng, elkaning murakkab jarohati paydo bo'lsa, unda bu holda vaziyatga qarab harakat qilish kerak. Yelkaning ko'karishi yuzaki yara bilan birlashganda, uni qandaydir antiseptik bilan davolash kerak ( alkogol, yashil) va ustiga steril bandaj qo'ying. Shundan so'ng, ko'kargan joyga muz qo'llanilishi va anestezikani qo'llash kerak. Keyin tez yordam xonasiga borishingiz kerak.

• sinishi bilan ( ochiq va yopiq) yoki qo'l suyaklarining chiqib ketishi;
• qo'l terisining sezgirligining buzilishi bilan ( elkalar, bilaklar, qo'llar);
• parez bilan ( mushak kuchining zaiflashishi) yoki falaj ( mushaklarning qisqarish qobiliyatini yo'qotish) qo'l mushaklari;
• politravma bilan ( ya'ni elkada va tananing boshqa anatomik joylarida bir vaqtning o'zida shikastlanish);
• qon tomir o'tkazuvchanligi buzilgan ( ekstremitaning oqartirishi va sovuqligi);
• elkaning kesilgan, ezilgan, o'q otish jarohatlari bilan yuzaga keladigan qo'lning to'qimalariga katta zarar etkazish bilan.

Agar bunday hollarda tez yordam chaqirishning iloji bo'lmasa, unda siz birinchi navbatda jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatishingiz kerak, keyin esa travma bo'limiga borishingiz kerak. Bu ortiqcha qon yo'qotish, to'qimalarning qo'shimcha shikastlanishi, yara ichiga kirib borishi va boshqalar shaklida keraksiz asoratlarni oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Yelkaning to'qimalariga katta zarar etkazilgan ko'karishlar bo'lsa, jarohatdan kuchli arterial qon ketish bilan birga, asosiy vazifa uni vaqtincha to'xtatishdir. Buni amalga oshirish mumkin qisqa vaqt elkadagi jarohat joyidan yuqorida joylashgan brakiyal arteriyaga barmoq bosimi yordamida. Bu arteriya medial bo'ylab o'tadi ( ichki tomoni) elkaning yon tomoni va u erda humerusga tutashgan bo'lib, u erda ritmik pulsatsiyalanuvchi harakatlar hissi bilan osongina topilishi mumkin. Brakiyal arteriyani humerusga bosing. Barmoq bosimini jiddiy bo'lmagan qon ketish uchun, shuningdek, turniketni qidirish va qo'llash o'rtasidagi oraliq davrda qo'llash mumkin.

Turniket uzunroq va ishonchli usul to'xtaydi arterial qon ketish. Qon ketish joyidan yuqorida elka hududidan qon ketish uchun turniket ham qo'llaniladi. Yelka suyagi bo'ylab bog'lash yaxshidir, garchi ba'zi hollarda elkaning yuqori jarohatlari uchun qo'ltiq ostiga qo'yilishi mumkin.

Turniketni qo'llashda siz quyidagi asosiy qoidalarni bilishingiz kerak:

• qon ketish joyidan yuqorida va iloji boricha unga yaqinroq turniket qo'llaniladi;
• turniketni kelajakdagi qoplama o'rniga o'rnatishdan oldin, siz joylashtirishingiz kerak yumshoq to'qimalar;
• turniketni bog'lashda ta'sirlangan oyoq-qo'lni yuqoriga ko'tarish kerak;
• turniketni qo'llaganingizdan so'ng ishonchliligini tekshiring ( qon ketish joyi ostida joylashgan brakiyal arteriyada pulsning yo'qligi, jarohatdan qon ketishining to'xtashi, jarohatlangan joydan pastda qo'lning oqarishi va sovuqligi);
• turniketni o'rnatgandan so'ng, uni qo'llashning aniq vaqtini belgilash kerak;
• Turniket qo'llanilgandan keyin har soatda 10-15 daqiqa davomida bo'shashishi kerak ( qo'l to'qimalarining erta nekrozini oldini olish uchun).

Qon ketishni to'xtatgandan so'ng darhol yaraga steril bandaj tamponlarini qo'llash kerak. Shundan so'ng, ular jarohat joyini bog'lash orqali elkaga biriktirilishi kerak. Keyin iloji boricha tezroq tibbiy muassasadan yordam so'rashingiz kerak.

Yelkaning ko'karishlari bilan, yelka suyagining yopiq sinishi va bo'g'imlarning dislokatsiyasi bilan ( akromiyoklavikulyar yoki brakiyal) birinchi qadam immobilizatsiya qilishdir ( harakatsizlantirish) jarohatlangan qo'l.

Yelka suyagining sinishi uchun immobilizatsiya Cramer zinapoyasi yordamida amalga oshiriladi. Shina sifatida siz zich doğaçlama vositalaridan ham foydalanishingiz mumkin ( tayoq, taxta, soyabon, chang'i va boshqalar.), uzunligi elkaning o'zidan bir oz uzunroq bo'ladi. Yelkada shinalar bint bilan mustahkamlangan ( uning yo'qligida har qanday uzun, bardoshli mato qiladi). Qachonki ( bandaj) qoplama singan joydan qochish kerak.

Shinani mustahkamlagandan so'ng, shikastlangan qo'l tirsagida to'g'ri burchak ostida egilib, bilak bilan bo'yniga osilgan. Bunday holda, savat shaklidagi sharfdan foydalanmaslik tavsiya etiladi ( u bilan bandajning pastki qismi deyarli butun bilakni qoplaydi), chunki u qo'llanganda, humerusning pastki qismi unga qarshi turadi, bu uning qo'shimcha siljishiga olib kelishi va turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin ( qon tomirlari, nervlar va boshqalarning shikastlanishi.) sinish joyida.

Klavikula va elkaning dislokatsiyasi bilan, immobilizatsiya ( immobilizatsiya) jarohatlangan a'zoning qo'lni bo'yniga osib qo'yish orqali an'anaviy sharf bandaji yordamida amalga oshiriladi. Yelkaning ko'karishi bilan qo'lni immobilizatsiya qilgandan so'ng, humerusning yopiq sinishi yoki bo'g'imlarning dislokatsiyasi bilan birgalikda og'riq qoldiruvchi vositalar va yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish kerak ( , ibuprofen, aspirin va boshqalar.). Keyin travma bo'limiga borishingiz kerak.

Yelkaning ochiq sinishi uchun, immobilizatsiya qilishdan oldin, agar mavjud bo'lsa, avval qon ketishini to'xtatib, keyin qo'llang ( qattiq emas) yaraga bir nechta tamponlar va steril bandajli bandaj. Bunday yoriqlar bilan zararlangan oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish usuli humerusning yopiq sinishi bilan bir xil.

Shuni esda tutish kerakki, elkaning qattiq ko'karishlari bilan elkada yopiq jarohatlar mavjudligini tekshirishga harakat qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi ( sinishlar, dislokatsiyalar). Bundan tashqari, siz uyda tiklanishni kutmasligingiz kerak va umid qilish kerakki, hamma narsa muvaffaqiyatli bo'ldi va qo'lning to'qimalariga jiddiy zarar etkazilmadi, jarohatlar paytida oddiy ko'karishlar bundan mustasno. Aniq asoratlar bilan ( ochiq sinish, dislokatsiya) barmoqlaringizni yaraga qo'ymang ( bu to'qimalarning infektsiyasiga olib keladi), shikastlangan bo'g'in bilan har qanday harakatlarni amalga oshiring ( yaqin tomirlarning, nervlarning siqilishiga olib kelishi mumkin).

Qo'lning oqarishi va sovuqligi bilan birga elkaning ko'karishi bilan ( ya'ni o'tkir arterial obstruktsiya mavjudligi), jabrlanganlarni zudlik bilan kasalxonaga olib borish kerak ( jarrohlik yoki travma bo'limida). Bemor kelishidan oldin tibbiyot muassasasi unga antispazmodiklar beriladi qon tomirlarini kengaytiruvchi vositalar), ajratuvchilar ( bir-biriga yopishib olish qobiliyatini buzish), antikoagulyantlar ( tomirlarda qon ivishi va shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi moddalar). Bosim bandaji va sovuq bu holda ta'sirlangan qo'lga qo'llanilmaydi.

Agar qo'l sohasida ( elkalar, bilaklar, qo'llar) elka jarohatidan so'ng terining sezgirligi yoki parezlari buzilgan ( mushaklarning disfunktsiyasi) uning mushaklari, keyin siz ariza berishingiz kerak tibbiy yordam travma bo'limida.

politravma bilan ( ya'ni elkada va tananing boshqa anatomik joylarida bir vaqtning o'zida shikastlanish) imkon qadar birinchi yordam ko'rsatiladi. Avvalo, u bilan xavfli vaziyatlarning oldini olish kerak, masalan, nafas olish tizimining faoliyatini to'xtatish ( yuqori qismini tekshirish nafas olish yo'llari begona jismlar mavjudligi uchun, sun'iy nafas olish, konikotomiya), yuraklar ( yurak massaji), qon yo'qotish ( turniket). Bu holda elkaning shikastlanishi yo'l bilan ketadi. Asosiy organlarning ishi normal holatga kelgandan keyin uni davolash bilan shug'ullanish kerak.

Yelka jarohati diagnostikasi

Xarakterli alomatlar mavjudligi bilan elkaning shikastlanishini tashxislash juda oddiy ( og'riq, elkaning disfunktsiyasi) va tashqi ko'rinishlar ( shish, intradermal va teri osti qon ketishining ko'rinishi). Buni bemorning o'zi ham, yordam so'rab murojaat qilishi mumkin bo'lgan travmatolog ham qilishi mumkin. Muammo shundaki, har doim ham elka mintaqasiga kuchli zarba bilan emas, faqat elkaning ko'karishi paydo bo'ladi. Ko'pincha, bu holatlarda chuqurroq to'qimalar ta'sir qiladi. Shuning uchun travmatolog ba'zan olib boradi ( klinik tadqiqot usullari) va ba'zi qo'shimchalarni tayinlaydi diagnostika jarayonlari (radiatsiya, laboratoriya tadqiqotlari).

Yelka jarohatlarini tashxislash uchun(shuningdek, ularning asoratlari)Quyidagi turdagi tadqiqotlar tayinlanishi mumkin:

• klinik tekshirish usullari;
• tekshirishning radiatsiya usullari;
• tekshirishning laboratoriya usullari;
• qo'shimcha so'rov usullari.

Klinik tekshirish usullari

Klinik tadqiqot usullari shifokorga bemorni bezovta qiladigan alomatlar haqida ma'lumot olishga imkon beradi ( jarohatlar hududida og'riq, shish, yaralar, bo'g'imning disfunktsiyasi mavjudligi) va undan qanday va qanday sharoitda elka jarohati sodir bo'lganligini bilib oling. Ushbu usullar majburiy va keyingi rejalashtirish va tayinlash uchun zarurdir diagnostik testlar, yoki davolash usulini tanlash uchun. Qoidaga ko'ra, oddiy va asoratlanmagan elka jarohatlari bilan diagnostika choralari ushbu tadqiqotlar bilan yakunlanadi.

Yelka jarohatlari uchun qo'llaniladigan klinik tekshiruv usullari

Usul nomi	Usulning mohiyati
Anamnez	Shifokor bemordan bemorni tibbiy yordamga murojaat qilishga undagan sabablar, shuningdek, sharoitlar haqida so'raydi ( vaqt, joy, mexanizm va boshqalar.) unda elkaning shikastlanishi sodir bo'lgan.	bemorning shikoyatlari og'riq, shish, qo'shma yoki alohida mushaklarning disfunktsiyasi, ko'karishlar va boshqalar.); bemorda qo'shimcha kasalliklar yoki jarohatlar mavjud.
Vizual tekshirish	Suhbat davomida travmatolog e'tibor beradi umumiy holat bemor, terining rangini, shikastlangan a'zoda harakatchanlik mavjudligini, mavjudligini aniqlaydi ochiq yaralar, gematomalar, teri ustida ko'karishlar.	bo'g'imlarda harakatlanishning cheklanishi yoki etishmasligi; ko'karishlar, ochiq yaralar, qon ketish, aşınmalar, peteksiyalar mavjudligi ( intradermal qon ketishini aniqlang); teri rangining o'zgarishi oqartirish, ko'karish); elkada ko'kargan joyning shishishi; yarada suyak bo'laklarining mavjudligi ( ochiq yoriqlar bilan); bo'g'imlarning deformatsiyasi ( dislokatsiya).
Palpatsiya	Barmoqlari yordamida travmatolog sekin va ehtiyotkorlik bilan zararlangan joyni his qiladi va maksimal og'riq va shishish joyini taktil tarzda aniqlaydi. Shuningdek, u qaysi anatomik tuzilmalarni aniqlashga harakat qiladi ( teri, mushaklar, suyaklar, bo'g'inlar) ko'kargan yelkasidan eng ko'p zarar ko'rgan.	mahalliy og'riq; mahalliy shishish; terining sezgirligini buzish; mushak tonusining buzilishi; qo'shma deformatsiya; krepitus ( suyak bo'laklari joyidan siljiganida siqilish ovozi); patologik harakatchanlik ( bo'lmasligi kerak bo'lgan joyda humerusda harakatchanlikning mavjudligi); bo'g'imlarda passiv harakatchanlikning buzilishi; shikastlanish joyi ostida arterial pulsning yo'qligi ( brakiyal yoki aksiller arteriyaning shikastlanishi bilan).

Agar bemorni klinik ko'rikdan o'tkazayotganda, davolovchi shifokor jabrlanuvchining elkasidan tashqari qo'shimcha jarohati borligiga shubha qilsa ( sinish, dislokatsiya, tomirlarning o'tkazuvchanligining buzilishi, bo'g'imlarning yallig'lanishi, nervlarning shikastlanishi va boshqalar.), keyin u unga radial o'tishni belgilashi mumkin ( , va boshq.), laboratoriya ( qon, qo'shma suyuqlik va boshqalarni tahlil qilish.) va boshqa tadqiqotlar.

Tekshiruvning radiatsiya usullari

Radiatsiya diagnostika usullari ko‘rsatishi mumkin anatomik tuzilish tananing ichki to'qimalari. Shuning uchun ular ko'pincha klinik amaliyotda teridan chuqurroq bo'lgan to'qimalarning shikastlanishini aniqlash uchun ishlatiladi ( tashqi tekshiruv vaqtida shifokor tekshiradi) - mushaklar, suyaklar, bo'g'inlar, arteriyalar, nervlar. Elkama-elka jarohatlarini tashxislashda radiatsiya usullari asosiy hisoblanadi va ularning yordami bilan ko'p hollarda travmatolog yakuniy tashxis qo'yishi mumkin.

Ko'karishlar va ular bilan bog'liq asoratlarni aniqlash uchun ishlatiladigan rentgen tekshiruvi usullari

Usul nomi	Usulning mohiyati	Bu usul elka jarohati bilan nimani aniqlashi mumkin?
Rentgen tekshiruvi	Yelkaning shikastlangan joyi rentgen nurlari bilan nurlanadi. Qo'lning to'qimalaridan o'tgandan so'ng, bu nurlanish filmda uning ichki to'qimalarining tuzilishini aks ettiruvchi tasvirni hosil qiladi.	uzilish chizig'ining mavjudligi ( sinish); suyak bo'laklarining suyak o'qiga nisbatan siljishi ( humerus, klavikula); to'qimalar o'rtasida gematoma mavjudligi; to'qimalarning yorilishi ( mushaklar, ligamentlar, qo'shma kapsulalar); suyak yoki bo'g'imning deformatsiyasi; asabning anatomik tuzilishini buzish ( to'liq yoki qisman yorilish); to'qimalarning yallig'lanishi ( mushaklar, teri osti yog ', artikulyar xaftaga va boshqalar.); qo'shilishda suyuqlik mavjudligi.
Kompyuter tomografiyasi
Magnit-rezonans tomografiya	Bemorning tanasi jarohatlangan elka bilan birga), magnit-rezonans tomograf orqali o'tib, ma'lum chastotali elektromagnit to'lqinlarga ta'sir qiladi. Ushbu to'lqinlar to'qimalarda atomlarning qo'zg'alishini keltirib chiqaradi, bu esa ushbu qurilmaning skaneri tomonidan qayd etiladi. Bu usul eng to'g'ri va hatto eng ahamiyatsizni aniqlashga imkon beradi patologik o'zgarishlar aniqlab bo'lmaydigan ichki to'qimalar Kompyuter tomografiyasi va rentgenologik tekshirish.
Ultra-tovushli tadqiqot	Ko'kargan joy ultratovush to'lqinlari bilan shaffofdir. Ultratovush yordamida sinish tashxisini qo'yib bo'lmaydi, chunki suyak itarishadi ( zichligi tufayli) ultratovush to'lqinlari.	patologik o'zgarishlar ( yallig'lanish, yorilish, shish va boshqalar.) artikulyar tuzilmalarda ( xaftaga, ligamentlarga, qo'shma kapsulaga va boshqalar.), shuningdek, mushaklar va tendonlarda; qo'shilishda suyuqlik mavjudligi; qo'shma bo'shliqda suyak bo'laklari mavjudligi; elkaning to'qimalarida gematomalar mavjudligi; qo'shma dislokatsiya ( brakiyal, akromiyoklavikulyar, ulnar).
Angiografiya	Travmatolog bemorning elkasining shikastlangan tomirlariga kontrast moddani kiritadi. Keyin radiatsiyaviy tadqiqot usullari yordamida ( rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi,) ular orasida qanday taqsimlanishini kuzatadi.	qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzish ( , torayish, siqilish, rivojlanish anomaliyalari).
Artrografiya	Qo'shimchalar bo'shlig'iga suyuq kontrastli vosita AOK qilinadi, so'ngra rentgenogramma olinadi, bu moddaning bo'g'im ichidagi tarqalishini tasvirlaydi.	intraartikulyar shikastlanishlar mavjudligi; qo'shma kapsulaning yorilishi mavjudligi ( elka, tirsak).
Artroskopiya	Ko'karishlar bilan shikastlangan bo'g'imda ( elka, tirsak) videokamera bilan jihozlangan maxsus probni joriy etish. Ushbu prob yordamida qo'shma bo'shliq har qanday o'zgarishlar uchun tekshiriladi.	qo'shma to'qimalarning shikastlanishi xaftaga, qo'shma kapsulaga, ligamentlarga); rotator manjetining shikastlanishi; tendonlarning yallig'lanishi yoki yorilishi; intraartikulyar sinish mavjudligi; dislokatsiya mavjudligi.

Laboratoriya tekshiruv usullari

Laboratoriya usullari elka jarohatlari tashxisida har doim tekshiruvlar zarur emas. Ko'pincha ular qo'shma shikastlanish uchun ishlatiladi ( sinovial suyuqlikni tekshirish), kuchli qon ketish bilan kechadigan yelka suyagining ochiq sinishi ( Va). Shuningdek, ular ( mikrobiologik tahlil) ushbu zonaning ochiq yaralari va yuzaki infektsiyalar bilan birga keladigan elkaning ko'karishi uchun buyurilishi mumkin. teri, mushaklar) yoki chuqur ( bo'g'inlar, suyaklar) qo'l to'qimalari.

Elkaning ko'karishlari uchun tayinlangan laboratoriya testlari

Usul nomi	Usulning mohiyati	Bu usul elka jarohati bilan nimani aniqlashi mumkin?
Umumiy tahlil qon	Shprits yoki maxsus vakuum naychalari yordamida jabrlanuvchidan kubital venadan bir necha millilitr qon olinadi. Keyin u generalni laboratoriyaga olib boradi ( hujayralar sonini, gematokritni va boshqalarni aniqlang.) yoki biokimyoviy tadqiqotlar (yallig'lanishli moddalar, minerallar va boshqalar mavjudligini aniqlash.).	qon ketish belgilarining mavjudligi gemoglobin, gematokrit miqdorining pasayishi); yallig'lanish belgilarining mavjudligi ko'tarish,).
Biokimyoviy tahlil qon		qon ketish belgilarini aniqlash qon albumini, umumiy oqsil, natriy, osmolyarlik darajasining pasayishi); to'qimalarda yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi ( qonda C-reaktiv oqsil, haptoglobin, sarum amiloidi "A", fibrinogen va boshqalar darajasining oshishi.); halokat mavjudligi mushak hujayralari (kreatinfosfokinaz, laktat dehidrogenaza, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza faolligining oshishi).
Sinovial suyuqlikni o'rganish	Sinovial olish uchun ( artikulyar) suyuqlik, travmatolog elkaning ko'karishi bilan shikastlangan bo'g'imning ponksiyonini qiladi. Shundan so'ng, u uni ushbu suyuqlikning turli tarkibiy qismlarini o'rganadigan laboratoriyaga yuboradi ( hujayrali, biokimyoviy, mikrobiologik).	qo'shma suyuqlikda yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligi ( loyqalikning oshishi, zichlikning oshishi, oqsil miqdori, leykotsitlar, rangning o'zgarishi va boshqalar.); qo'shma suyuqlikda mikroorganizmlarning mavjudligi ( bu infektsiyadan dalolat beradi.).

Qo'shimcha so'rov usullari

Kimdan qo'shimcha usullar ko'karishlar, bo'g'imlarning ponksiyonu va elektromiyografiyasi bo'lsa, jarohatlar tashxisida qo'llanilishi mumkin bo'lgan tekshiruvlarni ta'kidlash kerak.

Qo'shma ponksiyon - bu qo'shma bo'shliq ( masalan, elka yoki tirsak) igna kiritiladi, u orqali qo'shma suyuqlik shprits yordamida so'riladi. Ushbu protsedura ko'pincha bo'g'imlarda yuzaga keladigan va patologik suyuqlikning to'planishi bilan kechadigan elkama-ko'karishlar uchun qo'llaniladi ( efüzyon, qon) ularning bo'shlig'ida. Ko'pincha travmatolog ponksiyon paytida olingan suyuqlikni laboratoriyaga yuborishi mumkin, u erda qo'shimcha tekshiriladi va bo'g'im ichida sodir bo'ladigan patologik jarayonlarning tabiati haqida ma'lumot beriladi.

Elektromiyografiya - bu skelet mushaklari qo'zg'alganda paydo bo'ladigan elektr impulslari qayd qilinadigan tadqiqot usuli. Ushbu tadqiqot ba'zida miyozit bilan bajariladi ( mushaklarning yallig'lanishi), mavjudligi mushaklar kuchsizligi, kuchli mushak og'rig'i yoki periferik nervlarning shikastlanishi.

Ushbu usulning mohiyati shundaki, elkada shikastlanish joyida ( yoki mushaklarning normal ishlashi buzilgan qo'lning boshqa joylarida) bir nechta elektrodlarni qo'ying va ularni qurilma - elektromiyografga ulang. U ta'sirlangan mushaklardan elektrodlarga keladigan bioelektrik impulslarni qayd qiladi. Agar mushak shikastlangan yoki uning innervatsiyasi buzilgan bo'lsa, tadqiqot natijalari uning elektr qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi ( elektromiyogrammadagi elektr tebranishlarining amplitudasi va chastotasining pasayishi - elektromiyografiya yordamida olingan grafik tasvir).

Yelkaning burishishi

Yelka bo'g'imining ligamentlari cho'zilganida, bu ligamentlarni tashkil etuvchi biriktiruvchi tolalarning bir qismi qisman yirtilganligi sababli ularning mikro tuzilishi va funktsiyasining ozgina buzilishi sodir bo'ladi. Bog'larning butun shakli va tuzilishi o'zgarishsiz qoladi. Biroq, bu holatlarda ligamentlar ko'pincha qalinlashadi, chunki ular biriktiruvchi to'qima tolalari cho'zilganidan keyin ularda paydo bo'lgan yallig'lanish jarayonlari. Bu, aslida, elkama-qo'shma ligamentlarning yorilishi ularning oddiy cho'zilishidan ajralib turadi.

Yelka bo'g'imining cho'zilishi yelkaning ko'karishlari bilan, elka bo'g'imida harakat oralig'idan oshib ketadigan turli jismoniy mashqlarni bajarishda, shuningdek, og'ir narsalarni ko'tarishda paydo bo'lishi mumkin. Bunday jarohat ko'pincha isinish uchun etarli vaqt ajratmaydigan sportchilarda uchraydi. mashq qilish yelka bo'g'imida, asosiy sport mashqlaridan oldin.

Yelka bo'g'imidagi burilish quyidagi belgilarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi:

• elka bo'g'imidagi og'riq;
• shikastlanish joyida shish paydo bo'lishi;
• elkama bo'g'imini qoplaydigan terining qizarishi;
• elkaning qo'shilishida noqulaylik;
• elkama-bo'g'im hajmining oshishi;
• elkama bo'g'imining harakatchanligini cheklash;
• ko'karishlar;
• elka bo'g'imini palpatsiya qilishda og'riq kuchaygan.

Qanday tuzilmalar cho'zilganida yallig'lanadi?

Cho'zilganida, ligamentlarning asosiy tarkibiy qismi bo'lgan biriktiruvchi to'qima tolalari asosan shikastlanadi. Yelka bo'g'imining ligamentlari cho'zilganida, ular bilan birga boshqa artikulyar tuzilmalar ko'pincha shikastlanadi - xaftaga, qo'shma kapsulaga, artikulyar sumkalar ( subskapular, subkranial va boshqalar.). Yelka bo'g'imining ko'karishlari bilan periosteum, mushaklar, mushak tendonlari, teri osti yog 'va teri jarayonda ishtirok etishi mumkin.

Buzilish uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Yelka bo'g'imining shikastlanishi bo'lsa, siz travmatolog yoki jarrohga murojaat qilishingiz kerak. Sportchilar odatda sport shifokoriga boradilar. Klinik tekshiruvdan keyin anamnez ma'lumotlarini to'plash, tashqi tekshiruv, palpatsiya) bu shifokorlar bemorga davolanishni buyurishi mumkin qo'shimcha tadqiqotlar (ultra-tovushli tadqiqot, rentgenografiya, magnit-rezonans tomografiya va boshqalar.) elka bo'g'imining cho'zilgan ligamentlari tashxisini tasdiqlash uchun.

Uyda burilishni davolash mumkinmi?

Oddiy elkaning burmasi bilan davolanish uyda amalga oshiriladi, chunki bunday jarohatlar bemorlarga jiddiy xavf tug'dirmaydi. Elkaning sinishi, dislokatsiyasi, og'ir ko'karishlari natijasida paydo bo'lgan elka bo'g'imi ligamentlarining burilishlari ambulatoriya sharoitida ham, kasalxonada ham davolanadi. Hammasi zararning og'irligiga bog'liq. Bundan tashqari, bunday hollarda asosiy davolash ko'proq jiddiy patologiyani bartaraf etishga qaratilgan ( sinish, dislokatsiya) streçning o'ziga qaraganda. Buning sababi, ligamentlarning yuqori regenerativ qobiliyatiga ega va ularning anatomik tuzilishini o'zlari tiklashi mumkin, ularning to'liq yorilishi hollari bundan mustasno. Yelka ligamentining yorilishi jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Uyda burilish qanday davolanadi?

Buzilishdan so'ng darhol shikastlangan joyga sovuq narsa surtish kerak ( muz sumkasi, sovuq suv ). Sovuq jarohat joyiga to'g'ridan-to'g'ri emas, balki ba'zi to'qimalar orqali qo'llaniladi. Sovuqni qo'llash muddati 1-2 soatdan oshmasligi kerak. Shundan so'ng, jabrlanuvchining bo'yniga osib qo'yilishi mumkin bo'lgan ro'molli bandaj bilan elkasini immobilizatsiya qilish tavsiya etiladi. Shikastlangan qo'lni bunday bintga qo'ygandan so'ng, siz yana 20-30 daqiqa kutishingiz kerak, so'ngra 1-2 soat davomida jarohat joyiga yana sovuq qo'llang. Bunday o'zgarishlar ( sovuqni qo'llash va olib tashlash) shikastlangan paytdan boshlab 1 - 2 kun davomida takrorlanishi mumkin. Yelka bo'g'imini sharf bilan immobilizatsiya qilishdan tashqari, elkama bo'g'imida hech qanday harakatlar amalga oshirilmasligini qat'iy ta'minlash kerak. Bu burilishlarni muvaffaqiyatli davolashning asosiy tamoyillaridan biridir.

Yelka bo'g'imining ligamentlarini burishganda, tavsiya etiladi ( ayniqsa ifodalanganda og'riq sindromi ) dastlabki bir necha kun muntazam ravishda foydalaning ( ibuprofen, aspirin va boshqalar.). Bu jarohatlar joyida og'riq va shishishni kamaytirishga yordam beradi. Agar bu jarohat jabrlanuvchida sezilarli noqulaylik, og'riq va boshqa alomatlarga olib kelmasa, unda bu dorilarni qo'llash kerak emas.

Asosiy noqulaylik o'tgandan keyin ( og'riq, shishish, noqulaylik) shikastlangan joyda, elkama-elka bo'g'imida asta-sekin engil harakatlarni amalga oshirishni boshlash kerak. Bu sekin va asta-sekin amalga oshirilishi kerak, harakat oralig'ini oshirish, shuningdek, elkama-qo'shma mexanik yukni oshirish. Cho'zishdan keyin tiklanish harakatlari doimo bajarilishi kerak, aks holda relaps paydo bo'lishi mumkin ( qayta cho'zish) shikastlanish.

Yelka bo'g'imining cho'zilishi uchun bunday oddiy va arzon davolash patogenetik yo'nalishga bog'liq ( ya'ni patologik mexanizmga e'tibor qaratish) qo'llaniladigan usullar. Sovuq va yallig'lanishga qarshi dorilar shikastlangan ligamentlarda yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi, immobilizatsiya va harakatsizlik - regeneratsiya jarayonlarini tezlashtiradi ( tiklanish) tendonlar, tiklanish mashqlari - tiklangan ligamentlarni mustahkamlash.

Yelka mushaklarining shikastlanishi miyozit)

Miyozit patologik jarayon, unda inson tanasining har qanday qismida joylashgan skelet mushaklarining yallig'lanishi sodir bo'ladi. Oddiy elka jarohati bilan bunday yallig'lanish engil mexanik zarba va mushak tolalarini qisman yo'q qilish natijasida yuzaga keladi. Ochiq jarohatlar bilan kechadigan elkaning ko'karishlari bilan miyozitning sababi yara yuzasi orqali mushak to'qimalariga kiradigan turli xil mikroorganizmlar bo'lishi mumkin. Miyozit, shuningdek, tug'ma yoki otoimmün patologiya, kimyoviy intoksikatsiya, jismoniy ortiqcha yuk, virusli infektsiya va boshq.

Quyidagi alomatlar odatda elka mushaklarining miyoziti borligini ko'rsatadi:

• elka mushaklari og'rig'i dam olishda bo'lishi yoki qo'l harakati yoki mushaklarga bosim bilan paydo bo'lishi mumkin);
• mushaklarning shishishi;
• elkaning mushaklarida zaiflik;
• bo'g'imdagi cheklangan harakat doirasi elka yoki tirsak);
• mushaklarning chidamliligining pasayishi;
• amiotrofiya ( ya'ni mushaklar hajmi va massasining pasayishi);
• shikastlangan qo'lda ishlash qobiliyatining pasayishi.

Miyozitda qanday tuzilmalar yallig'lanadi?

Miyozitda mushaklar yallig'lanadi va biriktiruvchi to'qima. Agar miyozit elkaning shikastlanishining natijasi bo'lsa, unda yallig'lanish markazida mushaklarga qo'shni to'qimalar - teri osti yog ', qon tomirlari, nervlar, teri, periosteum ham zararlanishi mumkin.

Miyozit bilan qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Travmatolog travmatik miyozitni tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi. Agar bemor ushbu shifokor bilan bog'langanda, miyozit travmatik etiologiyaga ega emasligi aniqlansa ( kelib chiqishi), keyin u revmatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi ( agar travmatolog mushaklarning yallig'lanishi genetik yoki otoimmün patologiya tomonidan qo'zg'atilgan deb gumon qilsa.) yoki yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis ( agar travmatolog miyozitning yuqumli kelib chiqishiga shubha qilsa).

Miyozit diagnostikasi

Oddiy travmatik miyozitning mavjudligi bemorni klinik tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng darhol travmatolog tomonidan aniqlanishi mumkin. Ushbu turdagi miyozit to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish joyida paydo bo'ladi va alomatlarga ko'ra, jarohatlangan elka bilan birlashadi. Biroq, bemorga tashxis qo'yganda, davolovchi shifokor unga da'vo qilingan shikastlanish travmatik miyozit emas, balki oddiy elkaning kontuziyasi ekanligini aytadi. Bu yuzaki to'qimalarga zarar etkazmasdan, elkaning ko'karishida mushaklarning cheklangan shikastlanishi bo'lmagani uchun amalga oshiriladi ( teri, teri osti yog'i).

Yelka bo‘g‘imining chiqishi cho‘zilgan qo‘l ustida, yelkada, tirsakda yiqilganda, to‘g‘ridan-to‘g‘ri yelka mintaqasiga urilganda, gavdaning siqilishida va hokazolarda kuzatilishi mumkin, son suyagi boshining siljish yo‘nalishiga qarab. yelka suyagining artikulyar yuzasiga nisbatan, humerusning oldingi, orqa va pastki dislokatsiyalari ajralib turadi. Eng keng tarqalgani elkaning oldingi dislokatsiyasi ( 97-98% hollarda uchraydi). Ular, o'z navbatida, subklavian, subkorakoid va intrakorakoid turlarga bo'linadi.

Subklavian dislokatsiyada son suyagining boshi medial tomonga siljiydi ( ichki tomoni) yon va to'g'ridan-to'g'ri yoqa suyagi ostida joylashgan. Yelkaning subkorakoid dislokatsiyasi bilan uning boshi to'g'ridan-to'g'ri korakoid jarayoni ostida joylashgan. Agar elkaning boshi korakoid jarayoni ostida yarmi yoki kamroq bo'lsa, unda bunday dislokatsiyalar intrakorakoid deb ataladi.

Chiqib ketgan elkaning mavjudligi quyidagi alomatlar bilan tasdiqlanadi:

• o'tkir og'riq elka sohasida;
• elka qo'shilishida faol artikulyar harakatlarning yo'qligi;
• elka bo'g'imlarining deformatsiyasi;
• majburiy pozitsiya ( bemor shikastlangan qo'lni sog'lom qo'li bilan qo'llab-quvvatlaydi, u tirsagida egilib, tanadan bir oz uzoqlashadi, bosh esa shikastlangan qo'l tomonga egiladi.) tanasi;
• shikastlangan elkaning cho'zilishi;
• lezyonning yon tomonidagi tirsakni tanaga olib bo'lmaydi;
• elka qo'shilishida bahorgi passiv harakatlarning mavjudligi;
• elkama-qo'shimchani o'rab turgan mushaklarda kuchlanish mavjudligi.

Dislokatsiya paytida qanday tuzilmalar shikastlanadi?

Dislokatsiya yelka suyagi boshining artikulyar xaftaga va yelka suyagining glenoid bo'shlig'iga zarar etkazadi. Shuningdek, bunday dislokatsiya bilan qo'shma kapsulaning yorilishi va shikastlanishi, ligamentlar, qo'shma kapsulalar, tendonlar va mushaklar tez-tez uchraydi. Ba'zi hollarda bunday shikastlanish qon tomirlari, nervlarning mexanik siqilishi, suyaklarning intraartikulyar sinishi, periosteumning shikastlanishi bilan murakkablashadi.

Dislokatsiya uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Travmatolog dislokatsiyani tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi. Ushbu mutaxassis bilan bog'lanishdan oldin siz tez yordam chaqirishingiz mumkin, uning xodimlari jabrlanuvchini immobilizatsiya qilish va travmatologiya bo'limiga olib borish uchun barcha zarur choralarni ko'radi.

Uyda dislokatsiyani davolash mumkinmi?

Agar uyda dislokatsiya yuzaga kelsa, bemorga faqat birinchi yordam ko'rsatilishi mumkin. Bu immobilizatsiyadan iborat ( immobilizatsiya) jarohatlangan qo'l ro'mol bilan bog'langan, og'riq qoldiruvchi vositalar qabul qilgan ( analgin, ibuprofen, aspirin va boshqalar.) va bemorni travmatologiya bo'limiga etkazish. Siz o'zingiz boshqa hech narsa qilishingiz shart emas. Bu, ayniqsa, dislokatsiyalarni o'z-o'zidan kamaytirishga to'g'ri keladi, bu hech qanday holatda bajarilmasligi kerak, chunki bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Yangi oddiy va asoratlanmagan dislokatsiyalarni kamaytirish ko'pincha shifokorlar tomonidan ambulatoriya sharoitida, bemorni kasalxonaga yotqizmasdan amalga oshiriladi. Ya'ni, dislokatsiyani kamaytirgandan so'ng, travmatolog bemorni darhol gipsli bandaj bilan qisqartirilgan bo'g'inni immobilizatsiya qilgan holda darhol uyiga yuborishi mumkin. Jiddiy, murakkab dislokatsiyalar mavjud bo'lganda, ular odatda murojaat qilishadi statsionar davolanish (kasalxonada davolanish).

Uyda dislokatsiya qanday davolanadi?

Shikast shifokori bemorni shifoxonada gipsga qo'ygandan so'ng, uni uyga yuborish mumkin. Uyda elkaning dislokatsiyasini davolash bemorning shikastlangan qo'liga to'liq dam olishni ta'minlashi va o'z holatini kuzatishi kerak ( asoratlarni tezda aniqlash uchun). Ba'zi hollarda shifokor og'riq qoldiruvchi yoki yallig'lanishga qarshi dorilarni buyurishi mumkin. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng o'rtacha immobilizatsiya davri 3 dan 5 haftagacha) bemor terapevtik mashqlarni bajarishi, massajdan o'tishi, elkama-elka bo'g'imidagi yukni kuzatishi kerak. Qayta tiklash davri odatda 2-3 hafta.

Yelka jarohatini davolashda qanday xalq usullari qo'llaniladi?

Ko'pchilik mashhur xalq davolari Yelkaning ko'karishlarini davolash yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, shuning uchun ulardan foydalanish juda keng tarqalgan. Biroq, elkaning ko'karishi bilan ma'lum asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini unutmang ( yopiq sinish, ligamentlar, tendonlar yorilishi), bu faqat dori vositalari va yordami bilan davolanishi mumkin jarrohlik usullari davolash. Shuning uchun, elkaning shikastlanishidan so'ng, turli xil asoratlarni istisno qilish va oddiy ko'karishlar mavjudligini tashxislash uchun birinchi navbatda travmatolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ushbu shifokor sizga ko'proq narsani tanlashingizni maslahat berishi mumkin samarali usul davolash vositalari.

Ko'kargan elka bilan siz quyidagi xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin:

• Kartoshka kompresslari. Bir nechta xom kartoshkani oling va ularni maydalang. Keyin olingan bo'tqadan kompres qiling. Yelkaning shikastlanish joyiga kuniga 3-4 marta 30 daqiqa davomida qo'llanilishi kerak.
• Horsetail infuzioni. 50 g otquloq o'tini oling va uni 0,5 litr qaynoq suv bilan to'ldirilgan idishga soling. Keyin olingan aralashmani 30-40 daqiqa davomida infuz qilish kerak. Keyinchalik, otquloq damlamasidan kuniga 2-4 marta elkaning shikastlangan joyiga qo'llaniladigan kompresslar qilish kerak.
• Arnika gullarining damlamasi. Bir stakan qaynoq suvga 5 g arnika gullari qo'shing. Qabul qiling va filtrlang. Keyin bu damlamani kompresslar shaklida qo'llang, ular shikastlangan joyga qo'llaniladi ( 30-60 daqiqa davomida) Kuniga 3-4 marta.
• Sophora damlamasi. Bir stakan aroqda yarim stakan sophora mevasini joylashtiring. Keyin bu aralashmani turib olish va filtrlash kerak. Sophora meva damlamasini kuniga 3-5 marta, har biri 10 tomchidan olish kerak.
• Issop damlamasi. Bunday infuzionni tayyorlash uchun 20 g issop officinalis kerak bo'ladi, ular bir stakan aroqda suyultiriladi. Keyin bu aralashmani 7-8 kun davomida infuz qilish kerak. Ushbu damlamani ovqatdan 20-30 daqiqa oldin kuniga 2-3 marta bir osh qoshiqdan og'iz orqali olinadi.

Yelka jarohati uchun qanday malhamlardan foydalanish mumkin?

Yelkaning shikastlanishi uchun og'riq qoldiruvchi vositalar nafaqat planshetlar shaklida, balki malham shaklida ham qo'llanilishi mumkin ( yoki jellar, spreylar va boshqalar.). Bunday foydalanish dozalash shakllari preparatlarni tashkil etuvchi asosiy faol komponentlar ta'sirini sezilarli darajada tezlashtiradi. Malhamlar tabletkalarga qaraganda samaraliroq va organizmga kamroq toksik ta'sir ko'rsatadi.

Agar elka ko'kargan bo'lsa, shikastlangan to'qimalarga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi malhamlar, mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalar va mahalliy anestezikalar qo'llanilishi mumkin ( og'riq qoldiruvchi vositalar). Zararlangan to'qimalarga kirib boradigan birinchi dorilar ulardagi ferment - sikloksigenaza hosil bo'lishini bloklaydi, bu ulardan yallig'lanish moddalarini chiqarishga yordam beradi ( prostaglandinlar, leykotrienlar, prostatsiklinlar va boshqalar.). Shunday qilib, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi moddalar shikastlanish joyida yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytiradi, bu esa to'qimalarning og'rig'i, shishishi va qizarishi kamayadi.

Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalar terining nerv uchlarini rag'batlantirish orqali teriga mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Bu tirnash xususiyati terining yuzaki tomirlarining kengayishiga olib keladi, ularning qon ta'minoti va rezorbsiyasini oshiradi ( rezorbsiya) nekrotik to'qimalar. Ushbu mablag'lar regeneratsiya stimulyatorlari ( tiklanish) sirt qoplamalari. Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalarni ko'karishdan keyin darhol ishlatmaslik kerak, chunki ko'karishning birinchi kunlarida sovutish va yallig'lanishga qarshi terapiya qat'iy ko'rsatiladi ( sovuq, yallig'lanishga qarshi moddalarni qo'llash). Barcha mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalar isitish va sovutishga bo'linadi.

Shikastlanish joyida isituvchi malhamlardan foydalanganda darhol issiqlik hissi paydo bo'ladi, og'riq, noqulaylik va shishish kamayadi. Ushbu malhamlar odatda reabilitatsiya paytida shikastlangan joyga qo'llaniladi ( tiklovchi) davr, shuningdek ko'karishlarning ba'zi asoratlari bilan ( mushaklar, ligamentlar, tendonlar, bo'g'inlar va boshqalarning yallig'lanishi.).

Sovutuvchi malhamlar isituvchiga qaraganda kamroq aniq tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega. Teriga qo'llanganda, bu malhamlar sovutish ta'sirini keltirib chiqaradi, ammo shunga qaramay, ular uning haroratining pasayishiga olib kelmaydi, aksincha, uni biroz ko'taradi. Sovutuvchi malhamlar ko'pincha elkaning ko'karishlarini davolashda qo'llaniladi. Odatda ular jarohat olgan paytdan boshlab 2-6 kun davomida buyuriladi. Hammasi uning og'irligiga bog'liq.

Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar shikastlangan to'qimalarda vaqtinchalik sezuvchanlikni yo'qotishiga olib keladi, buning natijasida bemor ko'kargan elkaning joyida og'riq sezmaydi. Ushbu dorilar ko'kargan to'qimalarda yallig'lanishni kamaytirishga yordam bermaydi, shuning uchun ularni suiiste'mol qilmaslik kerak.

Yelkaning ko'karishi uchun ishlatiladigan malhamlar

Dori guruhi	Preparatning nomi	Qo'llash usuli
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar	Diklofenak	Shikastlanish joyiga kuniga 2-4 marta murojaat qilish kerak. Har safar siz 2 - 4 gramm malhamdan foydalanishingiz kerak. Dori vositasini ishqalagandan keyin har safar qo'lingizni yuvish tavsiya etiladi.
	Ibuprofen	Shikastlangan joyga 2 - 5 g malhamni kuniga 2 - 4 marta qo'llang.
	Indometazin	Yelkaning ko'karishi bilan bu malhamni kuniga 3-4 marta bir necha gramm qo'llash kerak.
	Ketoprofen	Ushbu malham kuniga 2-4 marta jarohatlangan joyga surtiladi.
Mahalliy anestezikalar (og'riq qoldiruvchi vositalar)	Menovazin	Malham kuniga 2-3 marta ko'kargan joyga surtiladi.
Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalar (sovutuvchi malhamlar)	bom bengue	Ushbu malhamdan kuniga 1-3 marta yelkadagi ko'karish joyiga 2-4 g surtiladi. Shifokor bilan maslahatlashmasdan, uni 10 kundan ortiq bo'lmagan muddatga ishlatishingiz mumkin.
	Gevkamen	Ushbu malham kuniga 2-3 marta nozik bir qatlamda qo'llanilishi kerak.
	Efkamon	Malham kuniga ikki yoki uch marta zararlangan joyga 2 - 3 gramm qo'llaniladi.
Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi moddalar (isituvchi malhamlar)	Nikofleks	Shikastlangan joyga kuniga 1-2 marta yupqa qatlamli malham qo'llang.
	Finalgon	Preparatni kuniga 1 dan 3 marta jarohatlangan joyga qo'llash mumkin. Bundan tashqari, bitta qo'llash bilan malham ustunining uzunligi 20 sm 2 ga teng teri maydoni uchun 0,5-1 sm dan oshmasligi kerak.
	Viprosal	Kuniga 1-2 marta 5-10 grammdan qo'llash kerak.

Agar elka jarohatidan keyin qo'l ko'tarilmasa nima qilish kerak?

Ba'zi elka jarohatlari jiddiy asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ulardan biri faqat elkama-elka qo'shilishida harakatchanlikning to'liq buzilishi bo'lib, butun qo'lda harakatni buzadi. Ushbu patologiyaning asosiy sabablari elkaning dislokatsiyasi, humerusning sinishi yoki brakiyal pleksusning shikastlanishi bo'lishi mumkin.

Yelkaning dislokatsiyasi bilan yelka suyagining boshi skapula bilan artikulyar aloqadan chiqadi. Bu elka bo'g'imini boshqaradigan mushaklarning hech qanday yo'nalishda harakat qila olmasligiga olib keladi. humerus, bu butun qo'lning harakatchanligini buzishga olib keladi. Yelka suyagining ba'zi sinishi elkaning dislokatsiyasi bilan birga bo'lishi yoki dumg'aza boshining artikulyar yuzasini qisman yo'q qilishga olib kelishi mumkin. Bunday sinishlarning oqibatlari elkaning dislokatsiyasi bilan bir xil.

Og'ir elka kontuziyalari brakiyal pleksusning jiddiy shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yuqori oyoq-qo'llarning to'qimalarini innervatsiya qiladigan barcha nervlar, shu jumladan mushaklar, bu pleksusdan chiqadi. Brakiyal pleksusning shikastlanishi qo'l mushaklarining to'liq yoki qisman falajlanishi bilan birga bo'lishi mumkin, buning natijasida bemor u bilan hech qanday faol harakatlar qila olmaydi ( ko'tarish, tushirish, aylantirish, olib borish, qo'lni olish va hokazo.).

Alomatlarning tarqalishi bilan brakiyal pleksusning shikastlanishini elkaning dislokatsiyasidan yoki humerusning sinishidan ajratish mumkin. Brakiyal pleksus shikastlanganda, butun qo'l bo'ylab terining sezgirligi ko'pincha yo'qoladi, elka, bilak va qo'l mushaklarini harakatlantirish qobiliyati yo'qoladi. Og'riq elkaning ostida yoki tepasida joylashgan bo'lishi mumkin. Dislokatsiya yoki sinish bilan alomatlar ( og'riq, shish, ko'karishlar, bo'g'imlarda harakatlanishning cheklanganligi va boshqalar.), qoida tariqasida, elka mintaqasi bilan cheklangan ( lekin har doim ham emas, chunki bu jarohatlar asab va qon tomirlariga zarar etkazishi mumkin). Qanday bo'lmasin, faqat shifokor klinik tekshiruv o'tkazish orqali ma'lum bir shikastlanish mavjudligini tasdiqlashi mumkin. anamnez, tashqi tekshiruv, palpatsiya) va radial ( rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi va boshqalar.) bemorni tekshirish.

Uchala kasallik ham juda jiddiy patologiyalardir, shuning uchun ular faqat tibbiy muassasada davolanadi ( travma bo'limida). Agar elka jarohati olgandan so'ng, jabrlanuvchi qo'lini ko'tarolmasa ( yoki boshqa faol harakatni bajaring) uni immobilizatsiya qilish kerak ( harakatsizlantirish) tez yordam bo'limiga borishdan oldin. Bu bemorni tashish paytida qo'shimcha asoratlarni boshdan kechirmasligi uchun amalga oshirilishi kerak.

Shikastlangan a'zoni harakatsizlantirish uchun ( brakiyal pleksusning dislokatsiyasi va shikastlanishi bilan), avval uni tirsak bo'g'imida egib, tanaga olib kelishingiz va bilakning katta qismini qoplaydigan sharf bandajiga osib qo'yishingiz kerak. Yelka suyagi singan taqdirda, qo'lni faqat bilak bilan tor va kuchli bandaj yordamida to'xtatib turish kerak. Agar jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatishning iloji bo'lmasa, tez yordam chaqirish kerak.

Yelkaning shikastlanishi uchun nima qilish kerak?

Yelka bo'g'imi ko'karganda, uning ichki va tashqi tuzilmalarining yallig'lanishi tez-tez rivojlanadi ( qo'shma kapsül, xaftaga, ligamentlar, qo'shma sumkalar), shu munosabat bilan bemorda bu sohada og'riq va noqulaylik bor, bo'g'im kattalashadi ( uning to'qimalarining shishishi tufayli), unda fiziologik harakatchanlik buziladi. Qo'shimchalar ustidagi teri qizarib, ko'karib ketadi. Bunday hollarda, ko'kargandan so'ng darhol immobilizatsiya qilish tavsiya etiladi ( harakatsizlantirish) sharf bilan qo'lingizni qo'llang, bo'g'imga sovuq narsa surting va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qiling ( ibuprofen va boshqalar.). Ushbu harakatlar jabrlanuvchini bezovta qiladigan alomatlarni vaqtincha yo'q qiladi va oldini oladi mumkin bo'lgan asoratlar.

Yelka bo'g'imi ko'karganda, ko'pincha turli xil asoratlar paydo bo'ladi, masalan, bo'g'im kapsulasi, tendonlar, ligamentlar yorilishi, bo'g'im ichidagi suyak sinishi, elkaning chiqib ketishi, gidroartroz ( qo'shilishda patologik suyuqlikning to'planishi), gemartroz ( bo'g'imlarda qonning to'planishi), va hokazo. Shuning uchun birinchi yordamni ko'rsatgandan so'ng, darhol tibbiy muassasada travmatolog bilan maslahatlashing.

SHELLA SUBSCLE o'zini namoyon qiladi .. sovuqdan titrayotganimizda. Bu joylashuvi tufayli katta muammolarni keltirib chiqaradi. Subskapularis uning nomi ko'rsatilgan joyda - skapula ostida, aniqrog'i, skapula va ko'krak o'rtasida joylashgan. Shuning uchun unga ta'sir qilish qiyin.

Qo'llaringizni pastga tushirib turing, shunda kaftlaringiz sonlaringizning tashqi tomoniga to'g'ri keladi. Qo'lingizni tashqariga aylantiring, shunda kaftlaringiz oldinga qaratiladi. Qo'llarni oldingi holatiga aylantirish va kaftlarni ichkariga burish uchun siz subskapularis mushaklaridan foydalanishingiz kerak.

Eng yomon holatda, subskapularis mushaklaridagi kuchlanish nuqtalaridan kelib chiqqan og'riq sizni chayqaladi, qo'llaringizni ko'tarishni qiyinlashtiradi va qo'llaringizning harakatini cheklaydi. Odatda u elkaning orqasida, deltoidning orqa qismida joylashgan bo'lib, hatto qo'l ishlatilmaganda ham juda kuchli bo'lishi mumkin.

Subscapularis mushaklaridagi kuchlanish nuqtalari yiqilishdan saqlanishingiz kerak bo'lganda rivojlanadi (bu bir vaqtning o'zida har qanday sportchi bilan sodir bo'ladi). Ular qo'lni oldinga doimiy ravishda aylantirishni talab qiladigan harakatlardan ham rivojlanadi (masalan, otish harakatidan). Suzuvchilar, ko'zalar, tennischilar va to'pchilar ko'pincha xavf ostida. Qo'l gips yoki bintga o'rnatilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, subskapularisdagi kuchlanish nuqtalari rivojlanishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, og'riq shikastlangandan keyin ham davom etishi mumkin.

Ushbu mushakdagi kuchlanish nuqtalarini izsiz topish va davolash qiyin, ammo bu mumkin. Hovuzda joylashgan joyni oling og'riqli qo'l oyoqlaringiz orasiga osib qo'ying. Bu skapulaning o'tkir tashqi qirrasini tashqariga chiqarishga imkon beradi. bosh barmog'i skapulaning ichki yuzasida yotgan mushakdagi qattiq bantlar va og'riqli nuqtani topish uchun skapula ostiga yetib boring. Nuqtani aniqlagandan so'ng, uni 15-20 soniya bosib turing. Keyin yana bir keskinlik nuqtasini topishga o'ting.

Yelka pichog'ining tashqi chetida joylashgan mushakning nozik joylarini topishga harakat qiling, so'ngra boshqa nuqtalarni topish uchun uning ostiga iloji boricha kirib boring. Esingizda bo'lsin, siz elkama pichog'i va ko'krak qafasi orasiga kirib, yelka pichog'ini va shuning uchun qo'lni siljitishdan saqlaydigan mushakni topishga harakat qilyapsiz. ko'krak qafasi. Mushaklar bo'shashguncha mehnat, sabr va ehtimol ko'p mashg'ulotlar kerak bo'ladi. Muayyan qoidalarga muvofiq cho'zishni bajaring.

1-cho'zish: torso polga parallel bo'lishi va ta'sirlangan qo'l erkin osilib turishi uchun belga egilib turing. Ikkinchi qo'lingizni stolga qo'ying. Jarohatlangan qo'lingizga og'ir narsalarni oling. Dam oling va tortishish og'irlikni polga tortsin, subskapularisni cho'zing va skapulani ko'krak bo'ylab harakatlantiring. Qo'lingiz bilan kichik doira chizing.

Stretch 2: Qo'llaringizni eshikka qo'ying. Yoyilgan qo'llar orqali tanani oldinga cho'zing, ko'krak va elkalarni oching. Avval qo'llaringizni tirsaklaringiz elkangizga mos keladigan tarzda joylashtiring. Keyin qo'llaringizni butunlay yoying, qo'llaringizni boshingizdan yuqoriga qo'ying (yoki ko'tara oladigan darajada).

3 subskapularisni cho'zing

Stretch 3: tirsakni 90 ° ga burish. Ta'sirlangan qo'lingizni iloji boricha yuqoriga ko'taring. Bilakni boshingiz orqasiga oling. Tirsak ustidagi bir oz orqa bosimni qo'llash orqali cho'zishni oshiring.-

Stretch 4: kaftingizni oldingizda devorga qo'ying. Barmoqlaringizni devorga iloji boricha yuqoriga ko'taring, so'ngra yon tomonga turing va xuddi shunday qiling.

Subscapularis keng va qalin uchburchak shaklga ega. U skapulaning butun kosta yuzasi bo'ylab o'tadi. Yallig'lanish uni urganida, og'riq va boshqa noxush alomatlar qayd etiladi. Keling, subskapularis mushaklarining vazifasi nima ekanligini, shuningdek, u bilan bog'liq kasalliklar va patologiyalarni qanday davolashni batafsil ko'rib chiqaylik.

Subskapularis funktsiyasi

Subskapular mintaqada go'shtli joylar mavjud. Yassi tendon yordamida u yelka suyagining kichik tuberkulga va kichik tüberkülesine birikadi.

Subskapularis mushaklari elkaning ichkariga burilishiga imkon beradi, bir vaqtning o'zida elkani tanaga olib keladi. Mushakning innervatsiyasi subskapulyar nerv, qon bilan ta'minlanishi - skapulyar arteriya yordamida sodir bo'ladi.

Mushaklar muammolari va diagnostikasi

Agar yallig'lanish rivojlansa yoki boshqa muammolar yuzaga kelsa subskapular mintaqa(masalan, tendon yorilishi, jiddiy kasalliklarning paydo bo'lishi), odam elkasida og'riqni his qiladi. Bunday alomat bilan siz tekshirishingiz kerak:

• mushak to'qimasi;
• barcha mushaklar;
• yuqori oyoq-qo'llar;
• elka maydoni;
• deltoid mushak;
• supraspinatus va infraspinatus mushaklari;
• boshqa muhim, shifokorga ko'ra, mushaklar.

Tekshiruv mushaklarning ultratovush tekshiruvi, shuningdek palpatsiya yordamida amalga oshiriladi. Shifokor bemorga qondagi sut kislotasi, laktat dehidrogenaza va umumiy kreatin kinaz darajasini tekshirish uchun qon topshirishni buyuradi. Agar kerak bo'lsa, boshqa diagnostika usullari o'tkaziladi.

Yelka pichoqlari ostidagi og'riqlar sabablari

Subscapularis mushaklari ko'krak qafasining anomaliyalari, mushaklarning gipertonikligi, hipotermiya, psixo-emotsional travma va stress bilan qo'zg'atiladigan skapulyar-kostal sindrom tufayli og'riydi. Mushaklarning yallig'lanishi va og'rig'i chap elka pichog'i ostida ham, o'ngda ham ta'sir qilishi mumkin.

Jarohatlar, uyqu paytida noto'g'ri pozitsiya, o'tkir respirator infektsiyalar yoki gripp, elkaning dislokatsiyasi, sinishi, rotator manjetining yorilishi, nervlarni siqish, tetik nuqtalari, skapulyar yallig'lanish, ichki organlarning kasalliklari tufayli chap yelka pichog'i ostida og'riq keltirishi mumkin.

ostida o'ng elka pichog'i og'riq va yallig'lanish xoletsistit, miokard infarkti, jigar kasalligi, ko'krak bezi saratoni, elka bo'g'imining artriti, biomexanik va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Tendopatiya rivojlanishi

Subskapularis mushaklarining tendinopatiyasi bilan degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi. Ko'pincha ular elkaning mushaklarini qon bilan ta'minlanmaganligi yoki biriktiruvchi to'qimalarning irsiy patologiyasi bilan qo'zg'atadi.

Bunday kasallik bilan og'riq, odam taroqlaganda, qoshiq bilan ovqatlansa, qo'lini orqasiga olganida kuchayadi.

Skapula ostidagi mushakning tendonopatiyasi tendonlarning doimiy shikastlanishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

Tanaffuslarning ko'rinishi

Ko'pincha, agar noto'g'ri davolansa, tendinopatiya subskapularis mushaklarining yorilishiga olib keladi. Yirtilganda o'tkir og'riq seziladi. Inson o'z qo'lini harakatga keltira olmaydi.

Subskapular mintaqada tendon yorilishi qisman sodir bo'lgan bo'lsa, jabrlanuvchi qo'lini harakatga keltirishi mumkin. Agar tendon to'liq yorilib ketgan bo'lsa, bemor hatto oyoq-qo'llarini ham ko'tara olmaydi.

Ta'sir qilingan subskapular mintaqa qattiq bandaj yoki shina bilan mahkamlanadi. Og'riq susaygandan so'ng va elka asta-sekin o'z funktsiyasiga qaytsa, qo'shimchani rivojlantirish uchun mashqlarni bajarish tavsiya etiladi.

Tendonning to'liq yorilishi bilan shifokor operatsiya o'tkazadi. Shuningdek, agar jarrohlik davolash amalga oshiriladi konservativ terapiya natija bermadi.

Qachon shifokor yordami kerak?

Quyidagi alomatlarga duch kelsangiz, shifokorga murojaat qiling:

• elkama-elka bo'g'imida yoki skapulyar mintaqa joylashgan joyda deformatsiya, qizarish, shish paydo bo'lganda;
• da o'tkir sindrom nafas olishning buzilishi, yurak urishi, havo etishmasligi bilan birga keladigan og'riq;
• qon ketishi yoki suyak to'qimalarining sinishi bilan;
• bosh aylanishi yoki hushidan ketishga olib keladigan og'riq;
• nafas olishning buzilishi bilan.

Agar ro'yxatga olingan alomatlardan kamida bittasi subskapularis mushaklarida og'riq va yallig'lanish bilan og'rigan bemorda yuzaga kelsa, ikkilanmasdan, shoshilinch kasalxonaga borish kerak.

Terapiyaning xususiyatlari

Davolash subskapular mintaqada og'riq va yallig'lanish sabablarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Agar istisno qilinsa travmatik sabab, davolash dori vositalari yoki terapiyaning boshqa usullari bilan amalga oshiriladi.

Subskapular mintaqani quyidagi usullar bilan davolash kerak:

1. Dam olish orqali. Ba'zi hollarda mushaklar tiklanishi uchun yaxshi dam olish kifoya qiladi va ulardagi ortiqcha kuchlanish ham yo'qoladi.
2. Yallig'lanish jarayonlarini steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan yo'q qilish kerak: masalan, Movalis, Voltaren yoki Celebrex.
3. Agar subskapular mintaqa mushaklarning spazmasidan aziyat chekkan bo'lsa, mushak gevşetici ishlatiladi.
4. Depressiya bilan kechadigan og'riqning surunkali namoyon bo'lishi antidepressantlar bilan davolanadi.
5. Fizioterapiya to'qimalar va mushaklardagi yallig'lanishni kamaytirish, og'riqni yo'qotish va regeneratsiyani yaxshilash uchun ham qo'llaniladi.
6. Qo'lda davolash mushaklardagi bloklarni olib tashlash, vosita segmentlarining harakatchanligini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Tajribali mutaxassislar biologik ta'sir ko'rsatadi faol nuqtalar, buning natijasida og'riq kamayadi, asab tolalari bo'ylab normal o'tkazuvchanlik tiklanadi.

Olib tashlash uchun mushaklarning spazmlari subskapular mintaqada butun massaj kursidan o'tish tavsiya etiladi. Massaj harakatlari ham qon aylanishini va umumiy farovonlikni yaxshilashga yordam beradi.

Subskapularis mushaklaridagi muammolarning oldini olish

Yelka pichoqlari ostidagi og'riqning oldini olish quyidagi tavsiyalarga amal qilishdir:

1. Kichkina yostiq bilan qattiq to'shakda uxlang.
2. Har kuni elkama pichoqlari ostidagi maydonni o'z ichiga olgan barcha mushaklar uchun mashqlar to'plamini bajaring.
3. Orqa yoki elkada ozgina og'riq bo'lsa ham, og'riq tomonida qo'lning harakatchanligini cheklang va dam olishni unutmang.
4. Monoton, ritmik ish bilan elkama-elka sohasini, shuningdek, butun orqa qismini muntazam ravishda massaj qiling. Jarayonlardan foydalanish mumkin efir moylari, isituvchi va tinchlantiruvchi jellar.

Mushaklar uchun kundalik mashqlar juda uzoq bo'lmasligi kerak. Ertalab, 20 daqiqa qilish kifoya. Kun davomida har biri 15 daqiqa davom etadigan uchta yondashuvni bajarish tavsiya etiladi.

Endi siz subskapularis nima ekanligini bilasiz, nega elkama pichoqlari ostida og'riq paydo bo'lishi mumkin va qanday davolash yordam beradi? yoqimsiz simptomlar. Siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Subskapular mintaqadagi patologiyalar uchun terapiya faqat shifokor tomonidan belgilanadi va qat'iy rioya qilinishi kerak.

Skapula II dan VII qovurg'agacha ko'krakning orqa yuzasi bo'ylab joylashgan bo'lib, u uchta qirrali tekis uchburchak suyakdir: yuqori, medial va lateral, ular birlashadi va uchta burchak hosil qiladi: yuqori, lateral va pastki. Yon burchak qalinlashadi va artikulyar bo'shliqqa o'tib, skapulaning bo'ynini hosil qiladi. Bo'shliq yaqinida korakoid jarayoni yuqori chetidan chiqib ketadi. Oyoq suyagining oldingi yuzasi skapulyar mushak bilan to'ldirilgan. Skapulaning orqa yuzasi umurtqa pog'onasi tomonidan ikkita teng bo'lmagan chuqurchaga bo'linadi: xuddi shu nomdagi mushak bilan to'ldirilgan kichik supraspinatus va infraspinatus, kichik va katta dumaloq muskullar bilan to'ldirilgan katta infraspinatus. Skapulaning umurtqa pog'onasi lateral tomonga davom etib, bo'g'im bo'shlig'ining orqasida va tepasida osilgan akr ion bilan tugaydi. Deltasimon mushak umurtqa pog'onasi va akromiondan boshlanib, korakobraxial mushak, ikki boshli bosh suyagining kalta boshi va kichik ko'krak mushaklari korakoid o'simtadan yelkaga boradi. Bo'g'im bo'shlig'ining tuberkulyarlariga xaftaga tushadigan zonadan yuqorida va pastda, mos ravishda, bicepsning uzun boshi va elkaning triceps mushaklarining uzun boshi biriktiriladi.

To'rt tishli G-Civning ko'ndalang jarayonlaridan boshlab, u qiyshiq pastga tushadi va skapulaning yuqori burchagiga, skapulani ko'taruvchi mushakka biriktiriladi. Skapulaning medial chetiga yana ikkita muskul birikadi: Cvi-Cvii va Di-Divning tikanli o'simtalaridan boshlanadigan romboid va yuqori qovurg'alardan to'qqiz tish bilan boshlanadigan old serratus (I dan VIII gacha yoki). IX). Mushaklarning bunday ko'pligi elkama pichog'ini juda harakatchan qiladi. Bundan tashqari, bu mushaklarning barchasi o'g'irlash, tortishish, elkaning tashqi va ichki aylanishida ishtirok etadi va trapezius va serratus oldingi mushaklari elkasini 90 ° dan ortiq o'g'irlaydi.

Skapulaning sinishi. Ushbu yoriqlar barcha skelet suyaklari jarohatlarining 0,3-1,5% ni tashkil qiladi. Singan chizig'i skapulaning turli anatomik shakllanishlaridan o'tishi mumkin. Shu munosabat bilan tananing sinishi, umurtqa pog'onasi va skapula burchaklari ajralib turadi. Ular ko'p hollarda shikastlanishning bevosita mexanizmi bilan sodir bo'ladi: skapulaga zarba yoki uning ustiga tushish. Bilvosita mexanizm bilan (o'g'irlangan qo'lning qo'liga yoki tirsak bo'g'imiga tushish) ko'pincha jarohatlarning yana bir guruhi sodir bo'ladi: glenoid bo'shlig'ining sinishi, skapula bo'yni, akromion va korakoid jarayoni.

Xarakter klinik ko'rinishlari zararning joylashishiga bog'liq. Shunday qilib, tananing, umurtqa pog'onasining va skapula burchaklarining sinishi og'riq, qon ketishi tufayli shishish bilan birga keladi - "uchburchak yostiq" belgisi; palpatsiya ba'zan deformatsiyani, patologik harakatchanlikni, krepitni aniqlashi mumkin. Oyoq-qo'llarining funktsiyasi o'rtacha darajada azoblanadi.

Artikulyar bo'shliqning sinishi og'riq, gemartroz, elkama-elka qo'shilishi funktsiyasining keskin buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Skapula bo'yinining sinishi bo'laklarning siljishi bilan, elkama bo'g'imi oldingi va pastga siljiydi. Uning konturlari o'zgarib bormoqda. Akromion teri ostida juda uzun turadi va korakoid jarayoni xuddi orqaga qarab ketadi. Akromion ostida biroz orqaga tortish hosil bo'ladi. Yelka bo'g'imida harakatlanish mumkin, ammo og'riq tufayli keskin cheklangan. Palpatsiya paytida og'riq, ba'zida skapulaning bo'ynida krepitus aniqlanadi, ayniqsa passiv harakatlar bilan bir vaqtda urinish bo'lsa. Shikastlanish joyi qo'ltiqning old va orqa yuzalaridan tekshirish uchun mavjud. Akromion va korakoid jarayonining sinishi shikastlanish joyida shishish, ko'karishlar mavjudligi (2 yoki 3-kunlarda yaxshiroq ko'rinadi), mahalliy og'riqlar va jarayonlarni palpatsiya qilishda paydo bo'ladigan suyaklarning emirilishi bilan tavsiflanadi. Yelka bo'g'imidagi harakatlar cheklangan, chunki ularni bajarishga urinish sinish joylarida og'riq keltiradi.

Skapula mushaklar bilan qoplangan va uning tashqi burchagi elkama-elka bo'g'imining to'qimalari bilan qoplangan va ularda chuqur joylashgan. Shish va qon ketishi tufayli to'qimalarning kuchli shishishi, skapula shaklini takrorlash ("uchburchak yostiq" simptomi), ba'zi hollarda o'rganish va tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Mumkin bo'lgan xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun, skapulaning sinishi haqida eng kichik shubhada, ikkita proektsiyada - to'g'ridan-to'g'ri va lateral rentgen nurlarini ishlab chiqarish kerak.

Skapulaning sinishi uchun asosan konservativ usul qo'llaniladi. Barcha turdagi yoriqlar uchun behushlik shikastlanish joyiga 10-40 ml 1% novokain eritmasini kiritish orqali amalga oshiriladi. Tananing, umurtqa pog'onasining va skapulaning burchaklarining bo'laklari biroz siljigan va ularni qayta joylashtirishga hojat yo'q. 3-4 hafta davomida qo'ltiq ostidagi rolik bilan Dezo bandajini qo'llang. Mehnat qobiliyati 4-5 haftadan keyin tiklanadi. Skapula bo'yinining siljishsiz sinishi, akromionning sinishi va korakoid jarayonining siljishi bilan oyoq-qo'l o'g'irlash shpinti yoki gipsli ko'krak qafasi bandaji bilan mahkamlanadi. Yelka 80-90° orqaga tortilib, elka kamari o'qidan orqaga 10-15° ga buriladi (4.5-rasm). Immobilizatsiya davri 4-6 hafta, mehnat qobiliyati 6-8 haftadan keyin tiklanadi.

Agar skapula bo'yinining sinishi joyidan siljigan bo'lsa, repozitsiya chiqish nayzasida skelet tortish yordamida amalga oshiriladi. Igna olekranon orqali o'tkaziladi. Oyoq-qo'lning pozitsiyasi siljishsiz sinishlar bilan bir xil. Traksiya 3-4 hafta davom etadi, keyin yana 3 hafta davomida gips torakobrakial bandaj qo'llaniladi. Traksiya jarayonida bo'laklarning turishi klinik va rentgenologik usullar bilan nazorat qilinadi.

Immobilizatsiya davrida funktsional va fizioterapevtik davolash amalga oshiriladi, shundan so'ng reabilitatsiya terapiyasi kursi belgilanadi. Skapula bo'yinining siljishi bilan sinishida ishlash qobiliyati 8-10 haftadan keyin tiklanadi.

TO jarrohlik davolash skapula bo'yinining sinishi juda kam uchraydi. Ochiq repozitsiya uchun ko'rsatmalar, elkama-elka bo'g'imi funktsiyasining qo'pol buzilishi bashorat qilinganda, bartaraf etilmagan, ayniqsa burchakli bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan yoriqlardir.

Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Bemor qo'lini cho'zgan holda qorniga qo'yiladi. Elka suyagining tashqi chetiga parallel ravishda deltasimon mushakning orqa chetidan yelkaning medial chetining o'rtasigacha kesma amalga oshiriladi. Infraspinatus va teres minor mushaklari ochiq va to'g'ridan-to'g'ri ajratilgan. Infraspinatus mushaklari fastsiya bilan birgalikda deltasimon mushakda kesiladi. Yaraning chetlarini ilgaklar bilan yuqoriga va pastga yoyib, skapulaning bo'yni ochiladi. Parchalar solishtiriladi va metall plitalar bilan mahkamlanadi. Olingan to'qimalar qatlamlarga tikiladi. Gips torakobraxial bandaj 6 hafta davomida elkaning o'g'irlanishi va orqa og'ishi bilan qo'llaniladi. Keyingi davolash konservativ usullar bilan bir xil.