Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
"No-shpu" ni mushak ichiga qanday qo'llash mumkin? Keling, ushbu maqolada buni aniqlaymiz.
"No-shpa" preparati planshetlar va ampulalar shaklida ishlab chiqariladigan drotaverin moddasiga asoslangan preparatdir. Preparat antispazmodik ta'sir ko'rsatadi va ovqat hazm qilish tizimi, genital, gepatobiliar va siydik tizimlarining spastik sindromini davolashda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ushbu dori depressiya va nevrozlar natijasida haddan tashqari zo'riqish natijasida yuzaga keladigan bosh og'rig'i va Raynaud kasalligi yoki endarteritda periferik tomirlarning spazmlarini engillashtiradi.
Faol modda papaverinning hosilasidir. "No-shpa" preparatining xususiy bo'lmagan xalqaro nomi - "Drotaverin". Klinik va farmakologik tasnifga ko'ra, u miyotrop antispazmodik sifatida tasniflanadi. O'z xususiyatlariga ko'ra, modda papaveringa juda o'xshaydi, ammo u mushak tolalariga uzoqroq va aniqroq tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakologik vositaning samaradorligi uning fosfodiesteraza fermentiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatish qobiliyatiga bog'liq bo'lib, u bir qator kimyoviy reaktsiyalar orqali miyozin zanjiri kinazining inaktivatsiyasini katalizlashga qodir. Bu kinaz miyozinni fosforlaydi va mushaklarning qisqarishini keltirib chiqaradi. U to'xtatilsa, mushaklarning gevşemesi saqlanadi. Preparatning ijobiy xususiyatlari, shuningdek, uchinchi turdagi fermentga ta'sir qilmaydigan va salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan to'rtinchi turdagi PDE ni tanlab bostirishdan iborat. yon effektlar tomirlardan va yurakdan.
Drotaverin neyrogen va miyogen kelib chiqishi spazmlari bo'lsa, mushaklarning gevşemesine olib keladi va innervatsiya turidan qat'i nazar, mushak tolalarining gevşemesine sabab bo'ladi. Buning asosiy afzalligi dori xolinergik tizimda ogohlantiruvchi ta'sir yo'qligi, buning natijasida "No-shpa" preparati glaukoma kabi kasallik bilan og'rigan odamlarda qo'llanilishi mumkin. Biroq, uni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa prostata gipertrofiyasi mavjud bo'lganda, chunki siydik pufagida detruzorning bo'shashishi tufayli siydikni ushlab turish belgilari mumkin. Shuning uchun "No-shpa" mushak ichiga juda tez-tez buyuriladi.
Tarkibi va chiqarilish shakli
Mushak ichiga yuborish uchun "No-shpa" tibbiy mahsuloti shisha ampulalarda ishlab chiqariladi, ularda 2 ml in'ektsiya eritmasi mavjud. 1 ml dagi faol elementning hajmi 20 mg drotaverinni tashkil qiladi. Inyeksiyalar tomir ichiga, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin. Eritma yorqin sariq-yashil rangga ega.
Uchrashuv uchun ko'rsatmalar
"No-shpa" farmakologik agentini mushak ichiga yuborish uchun ko'rsatmalar organning oldini olish va davolashdir. funktsional buzilishlar va og'riq sindromi:
- mushaklarning spazmlari ovqat hazm qilish organlari oshqozon yarasi, gastrit, diskineziya, pankreatit, spastik enterit, proktit yoki kolit, shuningdek pilorus yoki kardiyak spazmlar, irritabiy ichak, meteorizm, spastik konstipatsiya, tenesmus rivojlanishi bilan;
- gepatobiliar tizimning disfunktsiyasi yallig'lanish jarayonlari V o't pufagi yoki uning kanallari, o't yo'llari diskineziyasining giperkinetik shakllari, xolelitiyoz;
- homiladorlik davrida bachadonning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi;
- nefrolitiaz, piyelit, urolitiyoz, neyrogen rivojlanishi bilan siydik tizimining spazmlari. Quviq, pielonefrit, sistit;
- tug'ilish jarayonida bachadon farenksining spazmlari;
- bachadon farenksini uzoq vaqt davomida ochish;
- tug'ruqdan keyingi qisqarish;
- spontan abort tahdidi;
- hayz ko'rish.
Ko'rsatmalarda shunday deyilgan. "No-shpa" mushak ichiga miya va periferik tomirlarning spazmlari bo'lsa ham qo'llaniladi. Gazni ushlab turish, instrumental tadqiqotlarga tayyorgarlik, postkoletsistektomiya sindromi tufayli operatsiyadan keyingi kolikada samarali bo'ladi.
Bolalar uchun "No-shpa" in'ektsiyalari uchun ariza
Olti yoshgacha bo'lgan bolalarga preparatni mushak ichiga yuborish taqiqlanadi. Preparatning asosiy moddasi sun'iy ravishda sintez qilinganligini bilish muhimdir. Boshqacha aytganda, bu tabiiy element emas. Shuning uchun bolalar "No-shpu" mushak ichiga odatda faqat mutaxassisning ko'rsatmasi bo'yicha qo'llaniladi.
Preparat yaxshi antispazmodikdir, ammo Analgin va shunga o'xshash dorilar kabi analjezik ta'sirga ega emas. Bundan tashqari, u foydalanish uchun ba'zi kontrendikatsiyaga ega, ular bolalarni davolashda ham e'tiborga olinishi kerak.
"No-shpa" in'ektsiyalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, ushbu dori odatda kichik bemorlarga quyidagi hollarda buyuriladi:
- qaysi hamrohlik qiladi yuqori harorat va ekstremitalarning sovuqligi.
- Bronxit yoki stenozda spazmlar, sabab bo'ladi yo'tal.
- Bosh og'rig'iga olib keladigan spazmlar.
- Buyrak yoki ichak kolikasi.
- Haddan tashqari og'riqli gaz hosil bo'lishi.
- Pyelit yoki sistit bilan silliq mushaklarning spazmi.
- Gastrit yoki kolit bilan spazmlar.
Bolalar uchun No-shpa in'ektsiyalaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardir:
- yoshi 6 yoshgacha;
- bolada past qon bosimi;
- drotaveringa nisbatan murosasizlik;
- qon tomir kasalliklari;
- bronxial astma;
- ichak tutilishiga shubha;
- shubha o'tkir appenditsit;
- jigar, buyraklar etishmovchiligi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, homiladorlik paytida No-shpy in'ektsiyalari amalga oshirilishi mumkin.
Homiladorlik davrida qo'llash
Homiladorlik davrida keng qo'llaniladigan dorilar orasida "No-shpa" alohida o'rin tutadi. Kuchli antispazmodik bo'lgan ushbu dori homilador onalarda ovqat hazm qilish traktining vaqtinchalik disfunktsiyasi bilan bog'liq har qanday og'riqni yo'q qiladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida ushbu dori mutlaqo xavfsizdir, uni hech qanday tashvishsiz ishlatish mumkin.
Biroq, preparatning ushbu xususiyatlarini hisobga olgan holda, ushbu davrda uni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki u foydalanish uchun ma'lum ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va salbiy reaktsiyalarga ega.
Homiladorlik davrida "No-shpa" mushak ichiga bachadonning gipertonikligi va erta tug'ilish tahdidi uchun buyurilishi mumkin. Erta tug'ilishning birinchi alomatlarida yoki o'z-o'zidan tushish xavfi, masalan, tortish og'riq qorinning pastki qismida va bu sohada to'liqlik hissi, "No-shpa" ning bir marta qo'llanilishi ko'p hollarda bachadonning gipertonikligini butunlay yo'q qiladi va homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi.
Bu foydalanish uchun yana bir ko'rsatkich farmakologik tayyorgarlik- tug'ruq paytida bachadon va bachadon bo'yni silliq mushaklarining spazmlari. Bu holat xavfli, chunki bola siqilgan holatda - miyometrium mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi uning bachadondan chiqarilishiga yordam beradi, ammo qisqargan bo'yin uning tug'ilish kanali orqali harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Ko'pgina hollarda, normal tug'ilish jarayonini tiklash uchun ushbu dori eritmasi bilan bitta tomchi etarli. Mushak ichiga "No-shpy" dozasini qat'iy rioya qilish kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Buni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi dorivor mahsulot, boshqa ko'plab dorilar kabi - ularning funktsiyalari etishmovchiligi tufayli jigar, buyraklar, yurakning jiddiy buzilishlarining namoyon bo'lishi.
- Bundan tashqari, davrda "No-shpa" preparati belgilanmaydi emizish, chunki drotaverin va ushbu farmakologik toifaning boshqa vakillari ona sutiga kirishi mumkin.
- Preparatni 6 yoshdan boshlab foydalanishga ruxsat beriladi, lekin faqat planshetlar shaklida, chunki in'ektsiya eritmalarining ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, bunga muvofiq foydalanish dorivor mahsulot parenteral kontrendikedir.
- Dori-darmonlarni qabul qilish uning tarkibidagi faol elementga yoki boshqa moddalarga yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda kontrendikedir.
- Ushbu dorivor mahsulotdan faqat qulash ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, shuningdek, homiladorlik paytida past qon bosimi uchun ma'lum ehtiyot choralari bilan foydalanish mumkin.
Mushak ichiga "No-shpy" ning dozasi qanday?
Dozalash tartibi va qo'llash usullari
"No-shpa" preparatining bir martalik dozasi mushak ichiga, intraarterial va eritmalar shaklida. tomir ichiga yuborish tibbiy ko'rsatkichlarga qarab 1-2 ampuladan iborat. Bunday in'ektsiyalarning chastotasi kuniga 1-3 marta. "No-shpu" ni mushak ichiga qanday yuborish kerakligi ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.
Tug'ish paytida yoki abortdan keyin preparatni kamida 2 soatlik vaqt oralig'i bilan 80 mg miqdorida yuborishga ruxsat beriladi. "No-shpa" qancha vaqt ishlaydi? Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish 5 daqiqadan so'ng kerakli natijani olish imkonini beradi. Shuning uchun bu dorining in'ektsiyalari keng tarqalgan.
Yon effektlar
Ushbu farmakologik preparatni qo'llashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi. Ko'pincha uning harakati asab tizimiga, oshqozon-ichak traktiga, qon tomirlariga va yurakka salbiy ta'sir qiladi.
- Asab tizimi: sefalgiya, bosh aylanishi, uyqu buzilishi.
- Qon aylanish tizimi: yurak urishining kuchayishi yoki tezlashishi, issiqlik hissi, yurak urishi ritmining buzilishi, qon bosimining pasayishi (ba'zida kollaps paydo bo'lishigacha), atrioventrikulyar blokada.
- Ovqat hazm qilish tizimi: dispepsiya, ko'ngil aynishi, axlatning buzilishi.
Ushbu dorining yuqoridagi salbiy ta'siridan tashqari, nafas olish etishmovchiligi, ortiqcha terlash va allergik reaktsiyalar kabi nojo'ya ta'sirlar haqida ba'zi ma'lumotlar mavjud. Mahalliy ravishda qizarish yoki yonish hissi paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu No-shpy in'ektsiyalarining dozasi kuzatilmaganda o'zini namoyon qiladi.
Shuningdek bor maxsus ko'rsatmalar"No-shpa" preparatini qo'llashda qat'iy rioya qilish kerak:
- Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarni davolashda ko'proq ehtiyot choralariga rioya qilish kerak. koronar arteriyalar yoki qisqartirildi qon bosimi.
- Preparat foydalanish uchun tasdiqlangan kompleks terapiya gipertonik inqiroz.
- Giyohvand moddalarni iste'mol qilishda transport vositasini boshqarish masalasi individual ravishda hal qilinadi, ayniqsa uning salbiy ta'siri yuzaga kelsa. Shu bilan birga, avtomobilni haydash va ulardan foydalanish bilan bog'liq faoliyatni rad etish tavsiya etiladi murakkab mexanizmlar, in'ektsiya shakllarida antispazmodikdan foydalanganda. Agar mushak ichiga "No-shpa" kiritilgandan keyin bosh aylanishi sodir bo'lsa, bu turdagi ishlarni bajarish taqiqlanadi.
- Klinik tadqiqotlarga ko'ra, ushbu dorivor mahsulot embriotoksik yoki teratogen ta'sirga ega emas. Shunga qaramay, homila uchun mumkin bo'lgan xavfni bilish va dori-darmonlarni faqat qattiq tibbiy sabablarga ko'ra ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Homiladorlik paytida preparatni in'ektsiya shaklida qo'llash istalmagan.
- Tug'ish paytida antispazmodikdan foydalanish tug'ruqdan keyingi atonik qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- IN farmakologik vosita yordamchi element sifatida metabisulfit (natriy disulfit) mavjud bo'lib, unga yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda e'tiborga olinishi kerak.
- Ushbu preparatni parenteral yuborish bilan gipotenziya bilan og'rigan bemorlar kollaps ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli tananing gorizontal holatini olishlari kerak.
"No-shpe" (mushak ichiga) uchun ko'rsatma bizga yana nimani aytadi?
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Drotaverin, PDE fermentlarini inhibe qiluvchi boshqa papaverin hosilalari singari, levodopaning anti-Parkinson xususiyatlarini kamaytirishi, shuningdek mushaklarning qattiqligi va titroq namoyon bo'lishini kuchaytirishi mumkin. Boshqa antispazmodik dorilar bilan bir vaqtda terapiya bilan antispazmodik ta'sirning o'zaro kuchayishi kuzatilishi mumkin. In'ektsion shakldagi ushbu farmakologik preparat antidepressantlar, xinidin yoki prokainamidni qo'llash natijasida yuzaga keladigan qon bosimining pasayishini kuchaytiradi. Bu mushak ichiga "No-shpy" in'ektsiyalari uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tasdiqlangan.
Ushbu preparat morfinning spazmodik samaradorligini pasaytiradi. Fenobarbitalni qo'llashda No-shpa preparatining antispazmodik ta'siri kuchayadi. Hisob bilan yuqori daraja plazma oqsillari bilan bog'lanishi (80% dan ko'prog'i), ushbu dorivor mahsulotning bir xil xususiyatga ega bo'lgan dorilar bilan raqobat qilish ehtimoli istisno qilinmaydi. Ushbu haqiqatni hisobga olsak, bunday dorilarning kombinatsiyasini qo'llashda qabul qilingan dorilarning toksik ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Analoglar
In'ektsiya uchun eritmalar ko'rinishidagi tibbiy mahsulot "No-shpa" bir xil tarkibga ega, ammo bioekvivalentlik va bioavailability har xil bo'lgan ko'plab analoglarga ega. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:
- "Nosh-bra" - bu miyotrop antispazmodiklar toifasidan dori. tomonidan farmakologik xususiyatlar va kimyoviy tuzilishi papaveringa yaqin, ammo uzoqroq va kuchli ta'sirga ega. Silliq mushak hujayralariga kiradigan kaltsiy ionlari darajasini pasaytiradi (fosfodiesterazni bostiradi, hujayra ichidagi cAMP to'planishiga yordam beradi). Organlarning mushak tonusini va peristaltikani pasaytiradi, qon tomirlarini kengaytiradi. Vegetativga ta'sir qilmaydi asab tizimi markaziy asab tizimiga kirmaydi. Silliq mushaklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sirning mavjudligi ushbu preparatni antispazmodik sifatida M-antikolinerjik toifadagi dorilar kontrendikatsiyaga ega bo'lgan holatlarda (prostatik giperplaziya, burchakni yopuvchi glaukoma) foydalanishga imkon beradi.
- "Spazmol" - bu antispazmodik miyotrop ta'sirga ega dori. Ushbu farmakologik preparatning o'ziga xos xususiyati uzoq muddatli ta'sirning mavjudligi. Preparat nafaqat silliq mushaklarga ta'sir qiladi ichki organlar, balki devorlarda ham qon tomirlari. Bachadonning ohangini pasaytirish, qon tomirlarini kengaytirish, ichak motorikasini kamaytirish uchun siz uni spazmlarning rivojlanishini yoki kolit, xolelitiyozda mavjudligini oldini olish, ovqat hazm qilish traktining spazmlarini, miyani yo'q qilish uchun qabul qilishingiz mumkin.
- "Spakovin" - papaveringa xos xususiyatlarga o'xshash, ammo samaradorligi va ta'sir qilish muddati bo'yicha undan ustun bo'lgan miyotrop samaradorlikning antispazmodikidir. Ichki organlarning ohangini, ularning motor faolligini pasaytiradi va tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega.
"No-shpa" preparatining boshqa analoglari:
- "Drotaverin gidroxloridi";
- "Papaverin";
- "Drotaverin Forte";
- "Spazgan";
- "Kuplaton";
- "Niaspam";
- "Spazmolizin";
- "Disflatil";
- "Kidako'l";
- "Yo'q-x-sha";
- "Spazmomen".
Narxi
No5 ampulalar ko'rinishidagi ushbu preparatning narxi har bir paket uchun 70 dan 190 rublgacha, 25-sonli ampulalar shaklida - 320 rublgacha. Bu mintaqaga va dorixona tarmog'iga bog'liq.
Shaffof sariq-yashil suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruh
Funktsional buzilishlarni davolash uchun vositalar oshqozon-ichak trakti. Papaverin va uning hosilalari.
ATX kodi: A03AD02.
Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Harakat mexanizmi
Drotaverin fosfodiesteraza IV (PDE IV) fermentini inhibe qilish orqali silliq mushaklarga antispazmodik ta'sir ko'rsatadigan izokinolin hosilasidir. PDE IV fermentini inhibe qilish cAMP konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, bu miyozin kinaz engil zanjirini inaktiv qiladi va silliq mushaklarning bo'shashishiga olib keladi.
Drotaverin PDE IV ni PDE III va PDE V izoenzimlarini in vitro inhibe qiladi. Silliq mushaklarning qisqarishini kamaytirish uchun PDE IV funktsional jihatdan juda muhimdir va uning tanlangan PDE IV inhibitörleri giperkinetik kasalliklarni davolashda foydali bo'lishi mumkin. turli alomatlar oshqozon-ichak traktining spastik sharoitlaridan kelib chiqqan.
Drotaverinning nojo'ya ta'siri yo'q yurak-qon tomir tizimi, chunki miokard va qon tomirlarining silliq mushak hujayralari asosan PDE III izoenzimini o'z ichiga oladi.
PDE III izoenzimi miyokard va tomirlarning silliq mushaklarida cAMPni gidrolizlaydi va bu drotaverinning yurak-qon tomir tizimiga jiddiy yon ta'siri va kuchli yurak-qon tomir terapevtik faolligisiz samarali antispazmodik vosita ekanligini tushuntiradi.
Preparat asab va mushak etiologiyasining silliq mushaklarining spazmlarida samarali. Avtonom innervatsiya turidan qat'i nazar, drotaverin oshqozon-ichak, safro, urogenital va qon tomir tizimlarida joylashgan silliq mushaklarga ta'sir qiladi.
Vazodilatatsion ta'siri tufayli to'qimalarning aylanishini kuchaytiradi. Uning ta'siri papaveringa qaraganda kuchliroq va so'rilishi tezroq va to'liqroq, u plazma oqsillari bilan kamroq bog'lanadi. Drotaverinning afzalligi shundaki, u ogohlantiruvchi ta'sirga ega emas nafas olish tizimi papaverinni parenteral yuborishdan keyin kuzatiladi.
Farmakokinetika
Absorbtsiya
Drotaverin og'iz orqali yuborilganidan keyin ham, mushak ichiga yuborilganidan keyin ham tez va to'liq so'riladi.
Tarqatish
Drotaverin inson plazmasi oqsillari (95-98%), ayniqsa albumin, gamma va beta-globulinlar bilan yuqori darajada bog'lanadi. Plazmadagi maksimal kontsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 45-60 minut o'tgach erishiladi.
Biotransformatsiyasi va chiqarilishi
Drotaverin jigarda metabollanadi, uning yarimparchalanish davri 8-10 soatni tashkil qiladi. Jigar orqali birinchi marta o'tgandan so'ng, dozaning 65% qon aylanishida o'zgarmagan. 72 soat davomida drotaverin tanadan deyarli to'liq chiqariladi, 50% dan ortig'i siydik bilan va 30% ga yaqini najas bilan chiqariladi. Drotaverin asosan metabolitlar shaklida chiqariladi, asosiy birikma siydikda aniqlanmaydi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
O't yo'llari kasalliklari bilan bog'liq silliq mushaklarning spazmlari: xoletsistolitiyoz, xolangiolitiaz, xoletsistit, perixoletsistit, xolangit, papillit. siydik yo'llarining silliq mushaklarining spazmlari: nefrolitiaz, uretrolitiyoz, piyelit, sistit, qovuq tenesmusi.
Yordamchi davolash sifatida (agar bemor tabletkalarni qabul qila olmasa):
Oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining spazmlari bilan: oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, gastrit, kardiyak va pilorusning spazmlari, enterit, ginekologiyada kolit: dismenoreya.
Qo'llash usuli va dozasi
Agar shifokor boshqacha ko'rsatmasa, kattalar uchun odatiy o'rtacha doz mushak ichiga kuniga 40-240 mg drotaverin gidroxlorid (kuniga 1-3 dozaga bo'lingan).
O'tkir kolikada (safro va urolitiyoz) tomir ichiga 40-80 mg.
Yon ta'siri"type="checkbox">
Yon ta'siri
Klinik sinovlar davomida tadqiqotchilar drotaverin bilan bog'liq bo'lgan quyidagi nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berishdi va quyidagi ko'rinishlar chastotasini taqdim etdilar: juda tez-tez (> 1/10); umumiy (> 1/100,< 1/10); нераспространённые (> 1/1000, < 1/100); редкие (> 1/10000, < 1/1000; очень редкие (< 1/10000) и классифицированные по следующим системам органов:
Oshqozon-ichak kasalliklari:
kamdan-kam hollarda: ko'ngil aynishi, ich qotishi
Asab tizimining buzilishi:
kamdan-kam hollarda: Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik
Yurak-qon tomir kasalliklari:
kamdan-kam hollarda: yurak urishi, gipotenziya
Immun tizimining buzilishi:
kamdan-kam hollarda: allergik reaktsiyalar (angionevrotik shish, ürtiker, qichishish toshmasi) ( "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang),
Noma'lum: in'ektsiya shaklini qo'llagan bemorlarda halokatli va halokatli bo'lmagan anafilaktik shok haqida xabar berilgan.
Umumiy kasalliklar va mahalliy reaktsiyalar:
in'ektsiya joyida reaktsiyalar.
Yon ta'siri bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak:
Ro'yxatga kiritilganda salbiy reaktsiyalar yoki varaqada aytilmagan reaktsiya bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing!
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik faol modda yoki preparatning har qanday yordamchi moddalari (ayniqsa natriy metabisulfit)). og'ir jigar, buyrak yoki yurak etishmovchiligi (past yurak chiqishi sindromi).
Dozani oshirib yuborish
Drotaverinning haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishi va o'tkazuvchanlikning buzilishiga olib kelishi mumkin, shu jumladan to'plam shoxlarini to'liq blokirovka qilish va yurak tutilishi, bu o'limga olib kelishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish holatlarida bemorni nazorat qilish va simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi davolanish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari
Bolalarda preparatni qo'llash bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Past qon bosimi bilan preparatni qo'llash ehtiyotkorlik talab qiladi.
Drotaverinni tomir ichiga yuborish bilan - ongni yo'qotish xavfi tufayli - bemor yotishi kerak!
Natriy metabisulfit allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik alomatlar va bronxospazmni, ayniqsa astma yoki allergiya bilan og'rigan bemorlarda olib kelishi mumkin. Natriy metabisulfitga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, preparatni parenteral qo'llashdan qochish kerak.
Preparatni homilador ayollarga parenteral yuborishda ehtiyot bo'lish kerak.
Homiladorlik, emizish va tug'ilish
Klinik va hayvonlarning retrospektiv tadqiqotlariga ko'ra, homiladorlik paytida drotaverinni og'iz orqali yuborish homiladorlik, embrion rivojlanish, tug'ish va postnatal rivojlanishga bevosita yoki bilvosita zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo homiladorlik paytida preparatni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Drotaverinni tug'ish paytida ishlatmaslik kerak.
Emizish davrida kerakli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparatni buyurish tavsiya etilmaydi.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
No-shpa - antispazmodik dori, izokinolin hosilasi.
Chiqarish shakli va tarkibi
No-shpa quyidagi shakllarda mavjud:
- Tabletkalar: sariq, to‘q sariq yoki yashil tusli, bikonveks, yumaloq, bir tomonida "shpa" bilan o‘yilgan (PVX/alyuminiy blisterlarda 6 yoki 24 dona, karton qutida 1 dona; alyuminiy/alyuminiy blisterlarda 20 dona. ) Alyuminiy (polimer bilan laminatlangan), karton to'plamda 2 dona blister; 60 dona polietilen tiqinli polipropilen butilkalarda, bo'lak dispenser bilan jihozlangan, karton to'plamda 1 shisha; 100 dona polipropilen butilkalarda, karton to'plamda 1 shisha );
- Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma: shaffof, yashil-sariq rangda (2 ml to'q shisha ampulalarda sinish nuqtasi bilan, 5 ampuladan blisterli plastik o'ramlarda, 1 o'ram karton qutida).
Faol modda: drotaverin gidroxloridi - 1 tabletkada 40 mg; 1 ml eritmada 20 mg.
Yordamchi komponentlar:
- Tabletkalar: povidon, talk, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati, laktoza monohidrat;
- Eritmasi: etanol 96%, natriy disulfit (natriy metabisulfit), distillangan suv.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
- Siydik chiqarish tizimining silliq mushaklarining spazmlari: siydik pufagi spazmlari, piyelit, nefrolitiaz, sistit, uretrolitiyoz; siydik pufagining tenesmusi (in'ektsiya shaklida);
- O't yo'llari kasalliklarida silliq mushaklarning spazmlari: xoletsistit, xolangit, xoletsistolitiyoz, perixoletsistit, xolangiolitiaz, papillit.
Yordamchi terapevtik vosita sifatida No-shpu quyidagi kasalliklar va sharoitlarda qo'llaniladi:
- Kuchlanish bosh og'rig'i (og'iz orqali);
- Oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining spazmlari: gastrit, kolit, enterit, pilor va kardiyak spazmlar, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, meteorizm va ichak tutilishi bilan irritabiy ichak sindromi bilan spastik kolit, ular o'zini namoyon qiladigan kasalliklarni istisno qilgandan keyin. sindromi" o'tkir qorin» (yara teshilishi, appenditsit, o'tkir pankreatit, peritonit);
- Dismenoreya.
No-shpa tabletkalarini ishlatishning iloji bo'lmasa, preparat parenteral tarzda qo'llaniladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi;
- og'ir yurak etishmovchiligi;
- Bolalar yoshi (eritma uchun, chunki bu yosh guruhida klinik tadqiqotlar ma'lumotlari yo'q);
- Olti yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (planshetlar uchun);
- Laktatsiya davri (klinik ma'lumotlar yo'q);
- Glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi, laktaza fermenti etishmovchiligi, laktoza intoleransi (planshetlar uchun);
- Preparatning asosiy yoki yordamchi tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
No-shpu ehtiyotkorlik bilan arterial gipotenziyada (chunki kollaps xavfi mavjud), bolalarda (planshetlar uchun) va homilador ayollarda qo'llaniladi.
Qo'llash usuli va dozasi
Tabletkalar
Tabletkalar shaklida preparat og'iz orqali qabul qilinadi. Tavsiya etilgan dozalar:
- Kattalar: kuniga 120-240 mg, 2-3 dozaga bo'lingan. Maksimal yagona doz - 80 mg, kunlik - 240 mg;
- 12 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 160 mg, 2-4 dozaga bo'lingan;
- 6-12 yoshdagi bolalar: kuniga 80 mg, 2 dozaga bo'lingan.
Shifokor bilan maslahatlashmasdan, No-shpa 1-2 kundan ortiq qabul qilinmaydi. Agar davolanish davrida hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, tashxisni aniqlashtirish va kerak bo'lganda terapiyani o'zgartirish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Drotaverinni yordamchi vosita sifatida qo'llashda shifokor maslahatisiz davolanish muddati 2-3 kun bo'lishi mumkin.
In'ektsiya
Eritma shaklidagi preparat parenteral yuborish uchun mo'ljallangan. O'rtacha sutkalik doza 40-240 mg ni tashkil qiladi, mushak ichiga 1-3 in'ektsiyaga bo'linadi.
O'tkir buyrak va / yoki o't pufagi kolikasida 40-80 mg drotaverin tomir ichiga yuboriladi.
Fiziologik tug'ruq vaqtida bachadon bo'yni kengayish fazasini qisqartirish uchun preparat cho'zilish davrining boshida 40 mg dozada mushak ichiga yuboriladi va agar ta'sir qoniqarsiz bo'lsa, ukol 2 soat davomida bir marta takrorlanadi.
Yon effektlar
- Oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, ich qotishi;
- Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - qon bosimini pasaytirish, yurak urishi;
- Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik;
- Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - allergik reaktsiyalar (qichishish, toshma, ürtiker, anjiyoödem); chastotasi noma'lum - anafilaktik shok (o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan);
- Mahalliy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar.
maxsus ko'rsatmalar
Qon bosimi past bo'lgan bemorlarda tomir ichiga in'ektsiya qilish kollaps xavfi tufayli bemorning supin holatida amalga oshirilishi kerak.
Tabletkalar shaklidagi preparat (tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganda) transport vositalarini boshqarish va boshqa potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. No-shpa parenteral kiritilgandan so'ng, diqqatni jamlashni va aqliy reaktsiyalar tezligini talab qiladigan faoliyatdan voz kechish tavsiya etiladi.
dorilarning o'zaro ta'siri
Drotaverin levodopaning antiparkinson ta'sirini susaytiradi, shu bilan birga ularni bir vaqtda qo'llash titroq va qattiqlikni kuchaytirishi mumkin.
Boshqa antispazmodiklar (shu jumladan m-antikolinerjiklar) bilan birgalikda ishlatilganda antispazmodik ta'sir o'zaro kuchayadi.
Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun drotaverin morfinning spazmogen faolligini pasaytiradi, shuningdek prokainamid, xinidin va trisiklik antidepressantlar keltirib chiqaradigan arterial gipotenziyani kuchaytiradi.
Fenobarbital No-shpa antispazmodik ta'sirini oshiradi.
Drotaverin plazma oqsillari bilan bog'lanadi (asosan b- va g-globulinlar va albuminlar), ammo No-shpa ning plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'laydigan boshqa vositalar bilan o'zaro ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Biroq, toksik va / yoki farmakodinamik nojo'ya ta'sirlar xavfi tufayli bunday dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda bu ta'sirni hisobga olish kerak.
Saqlash shartlari va shartlari
15-25 ° C haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda (polipropilen flakonlardagi planshetlar va in'ektsiya uchun eritma), 25 ° C dan (PVX/alyuminiy blisterli planshetlar) 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. planshetlar blister paketlarda alyuminiy/alyuminiy). Bolalardan uzoqroq tuting.
PVX/alyuminiy blister paketlardagi planshetlarning yaroqlilik muddati 3 yil; alyuminiy/alyuminiy blisterlarda, polipropilen idishlarda va in'ektsiya uchun eritma shaklida - 5 yil.
farmakologik ta'sir
Miyotrop antispazmodik.
Ichki organlarning silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi, ularning motor faolligini pasaytiradi, qon tomirlarini o'rtacha darajada kengaytiradi.
Antispazmodik ta'sirning jiddiyligi va davomiyligi papaverindan oshib ketadi. Avtonom asab tizimiga va markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi.
No-shpa to'g'ridan-to'g'ri silliq mushaklarga ta'sir qilganligi sababli, u kontrendikedir bo'lgan hollarda antispazmodik sifatida ishlatilishi mumkin. dorilar antikolinerjiklar guruhidan (glaukoma, prostata gipertrofiyasi).
Vena ichiga yuborilganda, preparatning ta'siri 2-4 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Maksimal ta'sir 30 daqiqadan so'ng rivojlanadi.
Farmakokinetika
So‘rish
Og'iz orqali yuborilganda, drotaverin gidroxloridi oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, yarim so'rilish davri 12 minut. Bioavailability - taxminan 100%. Sarumdagi C max 45-60 daqiqada erishiladi.
Tarqatish
Drotaverin gidroxloridi BBB ga kirmaydi.
Metabolizm
Drotaverin gidroxloridi jigarda biotransformatsiyalanadi.
naslchilik
72 soatdan keyin u deyarli metabolitlar shaklida tanadan chiqariladi - siydik bilan 50% va najas bilan 30%.
Ko'rsatkichlar
- silliq mushaklarning spazmlari (shu jumladan, oshqozon-ichak trakti, siydik yo'llarining xolelitiyoz, xoletsistit, oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan bog'liq spazmlar); oshqozonning pilorik va yurak qismining spazmlari (shu jumladan, oshqozon-ichak trakti spazmlari) va og'riq sindromining oldini olish va davolash; ich qotishi, spastik kolit, proktit, tenesmus, gazni ushlab turish tufayli operatsiyadan keyingi kolik, nefrolitiaz, piyelit, instrumental aralashuvlar tufayli);
- algomenoreya;
- homiladorlik davrida bachadonning qo'zg'aluvchanligini kamaytirish; tug'ruq paytida bachadonning farenksining spazmi, farenksning uzoq vaqt ochilishi, tug'ruqdan keyingi qisqarish, abort qilish bilan tahdid qilish;
- periferik tomirlarning spazmlari (shu jumladan endarterit bilan);
- instrumental tadqiqot usullari paytida silliq mushaklarning spazmini oldini olish.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar / dozalar
Ichkarida, p / c va / in. S / c yoki / m, kattalar: kuniga 1-3 dozada 40-240 mg; o'tkir nefrolitiaz va / yoki xolelitiyoz kolikasini bartaraf etish uchun: IV 40-80 mg, asta-sekin;
qorin bo'shlig'idagi boshqa spastik og'riqlar: mushak ichiga 40-80 mg yoki s/c, agar kerak bo'lsa, kuniga 3 martagacha (ko'p emas), so'ngra 120-240 mg og'iz orqali yuborishga o'tish;
Kardiya yoki qizilo'ngachning spazmi: IM 80 mg.
Ichkarida, kattalar: 2-3 dozada 120-240 mg. Bolalar: 1 yoshdan 6 yoshgacha - 2-3 dozada 40-120 mg, 6 yoshdan katta - 2-5 dozada 80-200 mg.
Yon ta'siri
Balki: bosh aylanishi, yurak urishi, issiqlik hissi, terlashning kuchayishi.
Da kirish qismida / ichida qon bosimining pasayishi (kollapsgacha), AV blokadasining rivojlanishi, aritmiya paydo bo'lishi va nafas olish markazining depressiyasi holatlari mavjud.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Preparatga yuqori sezuvchanlik.
Homiladorlik va laktatsiya
Ehtiyotkorlik bilan, homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) No-shpa preparatini qo'llang.
maxsus ko'rsatmalar
Koronar arteriyalarning og'ir aterosklerozi bo'lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
No-shpa gipertenziv inqirozni bartaraf etish uchun kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin.
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasini davolashda No-shpu antikolinerjiklar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Dozani oshirib yuborish
Bugungi kunga qadar No-shpa dozasini oshirib yuborish holatlari qayd etilmagan.
dorilarning o'zaro ta'siri
No-shpa ni bir vaqtda qo'llash bilan u levodopaning antiparkinson ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Saqlash shartlari va shartlari
Preparat yorug'likdan himoyalangan joyda, mahkam yopiq o'ramda 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 5 yil.
Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Yo'q-shpa. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, shifokorlarning No-shpa-ni o'z amaliyotlarida qo'llash bo'yicha fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda kiritishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdi yoki yordam bermadi, qanday asoratlar va nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda e'lon qilinmagan. Mavjud strukturaviy analoglar mavjudligida No-shpy ning analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida spazmodik og'riqni davolash va yo'qotish uchun foydalaning.
Yo'q-shpa- miyotrop antispazmodik, izokinolin hosilasi. PDE fermentini inhibe qilish tufayli silliq mushaklarga kuchli antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. PDE fermenti cAMP ning AMP ga gidrolizlanishi uchun zarur. PDE ning inhibisyonu cAMP kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, bu quyidagi kaskad reaktsiyasini keltirib chiqaradi: cAMP ning yuqori konsentratsiyasi miyozin engil zanjirli kinazaning (MLCK) cAMPga bog'liq fosforlanishini faollashtiradi. MLCK ning fosforillanishi uning Ca2+-kalmodulin kompleksiga yaqinligining pasayishiga olib keladi, buning natijasida MLCK ning inaktivlangan shakli mushaklarning gevşemesini saqlab turadi. Bundan tashqari, cAMP hujayradan tashqari bo'shliqqa va sarkoplazmatik retikulumga Ca2 + tashishni rag'batlantirish orqali sitozolik Ca2 + ion kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi. Drotaverinning (No-shpa faol moddasi) cAMP orqali Ca2+ ion kontsentratsiyasini pasaytiruvchi ta'siri drotaverinning Ca2+ ga nisbatan antagonistik ta'sirini tushuntiradi.
In vitro drotaverin PDE3 va PDE5 izoenzimlarini inhibe qilmasdan PDE4 izoenzimini inhibe qiladi. Shuning uchun drotaverinning samaradorligi to'qimalarda PDE4 kontsentratsiyasiga bog'liq (turli to'qimalarda PDE4 tarkibi farq qiladi). PDE4 silliq mushaklarning kontraktil faolligini bostirish uchun juda muhimdir va shuning uchun PDE4 ni tanlab inhibe qilish giperkinetik diskineziyalarni davolashda foydali bo'lishi mumkin. turli kasalliklar oshqozon-ichak traktining spastik holati bilan birga keladi.
Miyokard va tomirlarning silliq mushaklarida cAMP gidrolizi asosan PDE3 izoenzimi yordamida sodir bo'ladi, bu esa yuqori antispazmodik faollik bilan No-shpa ning yurak va qon tomirlariga jiddiy yon ta'siri yo'qligi va qon tomirlariga sezilarli ta'sir ko'rsatishini tushuntiradi. yurak-qon tomir tizimi.
Drotaverin ham neyrogen, ham mushak kelib chiqishi silliq mushaklarining spazmlarida samarali. Avtonom innervatsiya turidan qat'i nazar, drotaverin oshqozon-ichak trakti, o't yo'llari va genitouriya tizimining silliq mushaklarini bo'shashtiradi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, No-shpa tez va to'liq so'riladi. Birinchi o'tish metabolizmidan so'ng, drotaverinning qabul qilingan dozasining 65% tizimli qon aylanishiga kiradi. Drotaverin to'qimalarda teng taqsimlanadi, silliq mushak hujayralariga kiradi. Qon-miya to'sig'iga kirmaydi. Drotaverin va / yoki uning metabolitlari platsenta to'sig'iga ozgina kirib borishi mumkin. 72 soat ichida drotaverin tanadan deyarli butunlay chiqarib tashlanadi. Drotaverinning 50% dan ortig'i buyraklar orqali va taxminan 30% ichak orqali chiqariladi (safroga chiqariladi). Drotaverin asosan metabolitlar shaklida chiqariladi, siydikda o'zgarmagan drotaverin topilmaydi.
Ko'rsatkichlar
- o't yo'llari kasalliklarida silliq mushaklarning spazmlari: xoletsistolitiyoz, xolangiolitiaz, xoletsistit, perixoletsistit, xolangit, papillit;
- siydik tizimining silliq mushaklarining spazmlari: nefrolitiaz, uretrolitiyoz, pielit, sistit, siydik pufagining spazmlari.
Yordamchi terapiya sifatida:
- oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining spazmlari bilan: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, gastrit, yurak va pilorus spazmlari, enterit, kolit, ich qotishi bilan spastik kolit va qorin bo'shlig'ida namoyon bo'ladigan kasalliklarni istisno qilgandan keyin meteorizm bilan irritabiy ichak sindromi " " sindromi (appenditsit, peritonit, teshilish yarasi, o'tkir pankreatit);
- kuchlanish bosh og'rig'i (og'iz orqali yuborish uchun);
- algomenoreya.
Chiqarish shakli
Tabletkalar 40 mg.
Tabletkalar No-shpa forte 80 mg.
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma (in'ektsiya uchun ampulalarda in'ektsiya).
Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar
Kattalardagi mushak ichiga yuborish uchun o'rtacha sutkalik doza 40-240 mg (kuniga 1-3 in'ektsiyaga bo'lingan). O'tkir kolikada (buyrak yoki o't yo'llari) preparat 40-80 mg dozada vena ichiga asta-sekin kiritiladi (qo'llash muddati taxminan 30 soniya).
Bolalarda drotaverinni qo'llash bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
No-shpa preparati buyurilganda, 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun maksimal sutkalik og'iz dozasi 2 dozada 80 mg, 12 yoshdan oshganlar uchun - 2-4 dozada 160 mg.
Shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanish muddati
Preparatni shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilganda, preparatni qabul qilishning tavsiya etilgan davomiyligi odatda 1-2 kun. Agar bu davrda og'riq sindromi kamaymaydi, bemor tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor bilan maslahatlashishi va kerak bo'lganda terapiyani o'zgartirishi kerak. HO-shpa yordamchi terapiya sifatida qo'llaniladigan hollarda, shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanish muddati uzoqroq bo'lishi mumkin (2-3 kun).
Samaradorlikni baholash usuli
Agar bemor o'z kasalligining alomatlarini osongina tashxislashi mumkin bo'lsa, chunki ular unga yaxshi ma'lum, davolanishning samaradorligi, ya'ni og'riqning yo'qolishi ham bemor tomonidan osongina baholanadi. Agar preparatni maksimal bir martalik dozada qabul qilgandan keyin bir necha soat ichida og'riqning o'rtacha pasayishi yoki og'riqning kamayishi kuzatilsa yoki maksimal dozani qabul qilganidan keyin og'riq sezilarli darajada kamaymasa. kunlik doza, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Yon ta'siri
- kardiopalmus;
- qon bosimining pasayishi;
- Bosh og'rig'i;
- bosh aylanishi;
- uyqusizlik;
- ko'ngil aynishi;
- ich qotishi;
- toshma;
- uyalar;
- angioedema;
- in'ektsiya joyida reaktsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- og'ir buyrak etishmovchiligi;
- og'ir jigar etishmovchiligi;
- og'ir yurak etishmovchiligi (past yurak chiqishi sindromi);
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (planshetlar uchun);
- bolalar yoshi (parenteral yuborish uchun, chunki bolalarda klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan);
- emizish davri (klinik ma'lumotlar yo'q);
- kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi (planshetlar uchun, ularning tarkibida laktoza mavjudligi sababli);
- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- natriy disulfitga yuqori sezuvchanlik (vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun).
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Hayvonlarning ko'payishi bo'yicha tadqiqotlar va klinik foydalanish bo'yicha retrospektiv ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik paytida No-shpa dan foydalanish teratogen yoki embriotoksik ta'sir ko'rsatmadi.
Homiladorlik paytida preparatni ehtiyotkorlik bilan va faqat ona uchun terapiyaning mumkin bo'lgan foydasi yuqori bo'lgan hollarda qo'llash kerak. mumkin bo'lgan xavf homila uchun.
Kerakli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparat laktatsiya davrida (emizish) kontrendikedir.
maxsus ko'rsatmalar
Tabletkalarning tarkibi 52 mg laktozani o'z ichiga oladi, natijada shikoyatlar mavjud ovqat hazm qilish tizimi laktoza intoleransi bo'lgan bemorlarda. Shuning uchun tabletkalar ko'rinishidagi preparat laktaza etishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza / galaktozaning so'rilish sindromi buzilgan bemorlarga buyurilmaydi.
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritmaning tarkibida natriy bisulfit mavjud bo'lib, u allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan sezgir odamlarda (ayniqsa, bemorlarda) bronxial astma yoki allergik reaktsiyalar tarixda). Natriy metabisulfitga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, preparatni parenteral qo'llashdan qochish kerak.
Preparatni qon bosimi past bo'lgan bemorlarga tomir ichiga yuborganda, bemor ichkarida bo'lishi kerak gorizontal holat qulash xavfi tufayli.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Terapevtik dozalarda og'iz orqali qabul qilinganda, drotaverin transport vositalarini boshqarish va yuqori konsentratsiyani talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Har qanday nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelsa, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash masalasi individual ko'rib chiqishni talab qiladi. Agar siz preparatni qabul qilganingizdan keyin bosh aylanishini boshdan kechirsangiz, avtomobilni boshqarish kabi potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan qochishingiz kerak transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash.
Preparatni parenteral yuborishdan keyin transport vositalarini haydashdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish tavsiya etiladi.
dorilarning o'zaro ta'siri
Papaverin kabi PDE inhibitörleri levodopaning antiparkinson ta'sirini susaytiradi. No-shpa preparatini levodopa bilan bir vaqtda buyurganda, qattiqlik va tremor kuchayishi mumkin.
Drotaverin bilan bir vaqtda qo'llash bilan papaverin, bendazol va boshqa antispazmodiklarning, shu jumladan m-antikolinerjiklarning antispazmodik ta'siri o'zaro kuchayadi.
No-shpa trisiklik antidepressantlar, quinidin va prokainamid tufayli kelib chiqqan arterial gipotenziyani kuchaytiradi.
No-shpa morfinning spazmodik faolligini pasaytiradi.
Fenobarbital drotaverinning antispazmodik ta'sirini kuchaytiradi.
Drotaverin asosan plazma oqsillari, asosan albumin, beta va gamma globulinlar bilan bog'liq. Drotaverinning plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'laydigan dorilar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas. Shu bilan birga, ular plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasida No-shpa bilan o'zaro ta'sir qiladi deb taxmin qilish mumkin - dorilardan birini boshqasi bilan bog'lanish joylaridan siljishi va preparatning qondagi erkin fraktsiyasi kontsentratsiyasining oshishi. zaifroq protein bog'lanishi bilan. Bu faraziy ravishda ushbu preparatning farmakodinamik va/yoki toksik yon ta'siri xavfini oshirishi mumkin.
No-shpa preparatining analoglari
Faol moddaning tarkibiy analoglari:
- Vero-Drotaverin;
- Droverin;
- Drotaverin;
- Drotaverin forte;
- Drotaverin gidroxloridi;
- NOSH-BRA;
- Ple-Spa;
- spazmol;
- Spazmonet;
- Spazmonet forte;
- Spazoverin;
- Spakovin.
Agar faol modda uchun preparatning analoglari mavjud bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.
