कोमल तालु उपचार का पैरेसिस। पैरेसिस के इलाज के लिए एडेनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद नरम तालू का पैरेसिस, राइनोलिया के लिए आर्टिक्यूलेशन अभ्यास

पेरेसिस कई गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों को संदर्भित करता है, जो आंशिक पक्षाघात है - किसी भी अंग को हिलाने की क्षमता का अधूरा नुकसान। शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है. पेट के पैरेसिस को गैस्ट्रोपेरेसिस कहा जाता है, और सभी अंगों को टेट्राप्लाजिया कहा जाता है।

यह रोग तंत्रिका मार्गों के मार्ग में व्यवधान के कारण होता है। गंभीरता की डिग्री का आकलन प्रणाली में किया जाता है:

• 0 अंक का अर्थ है पूर्ण प्लेगिया (गतिहीनता);
• 1 बिंदु एक ऐसी स्थिति से मेल खाता है जिसमें मांसपेशियों में सिकुड़न गतिविधि होती है, लेकिन यह इतनी कम होती है कि यह लगभग अदृश्य होती है;
• यदि क्षैतिज तल में हलचलें हैं, जोड़ों में हलचलें हैं, लेकिन वे बाधित हैं तो 2 अंक दिए जाते हैं;
• 3 अंक उस स्थिति के बराबर होते हैं जिसमें अंग ऊपर उठाए जाते हैं, यानी वे न केवल क्षैतिज रूप से काम करते हैं;
• 4 बिंदु कम मांसपेशियों की ताकत के साथ गति की पूरी श्रृंखला के अनुरूप हैं;
• 5 अंक एक स्वस्थ व्यक्ति का आदर्श है।

पैरेसिस के प्रकार के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• सुस्त, मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल छूट के साथ उनके स्वर में कमी - हाइपोटेंशन;
• स्पास्टिक, अत्यधिक तनाव और बढ़ी हुई गतिविधि के साथ - हाइपरटोनिटी।

गैस्ट्रोपैरेसिस पेट की तंत्रिका गतिविधि का एक विकार है, जो सामान्य परिस्थितियों में अंग को भोजन से मुक्त नहीं होने देता है। पेट का पैरेसिस वेगस तंत्रिका की क्षति से जुड़ा है, जो नियमन के लिए जिम्मेदार है पाचन तंत्र. इसकी क्षति से मांसपेशियों की सामान्य कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। इसके कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन की गति में बाधा उत्पन्न होती है।

कल्पना करते हुए, गैस्ट्रोपेरेसिस का कारण निर्धारित करना असंभव है। हालाँकि, कारक हैं:

• अनियंत्रित अवस्था में मधुमेह मेलेटस;
• वेगस तंत्रिका के यांत्रिक घाव के साथ पेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• कुछ अवसादरोधी और उत्तेजक पदार्थों के नकारात्मक औषधीय प्रभाव;
• पार्किंसंस रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• स्क्लेरोडर्मा।

पेट के पक्षाघात के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• नाराज़गी की भावना या जीईआरडी की उपस्थिति - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• तीव्र तृप्ति की भावना;
• सूजन
• भूख कम लगना और वजन कम होना;
• अनियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर।

पैरेसिस शरीर के लिए प्रतिकूल परिणामों से भरा होता है। इसलिए, भोजन को सामान्य रूप से जारी करने में असमर्थ, पेट कठोर हो जाता है। इसकी गुहा में जमा हुआ भोजन स्थिर हो जाता है और भटकता रहता है। इससे जीवाणुओं की संख्या में वृद्धि होती है, और परिणामस्वरूप, संक्रामक प्रक्रियाएँ होती हैं।

जो भोजन शरीर में लंबे समय तक रुका रहता है, कठोर हो जाता है, बेओज़ार बन जाता है, लगभग पत्थर बन जाता है। पाचन तंत्र में रुकावट के कारण अधिक जमाव हो सकता है। पेट का पैरेसिस एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक प्रक्रिया है। इसके उपचार के लिए औषधियों - "मेटोक्लोप्रमाइड" और "एरिथ्रोमाइसिन" का उपयोग किया जा सकता है।

यदि गैस्ट्रोपेरेसिस महत्वपूर्ण अनुपात तक पहुंच जाता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसमें शल्य चिकित्सा द्वारा एक विशेष ट्यूब की शुरूआत शामिल होती है। इसे पेट के माध्यम से अंदर डाला जाता है छोटी आंतताकि पोषक तत्व पेट को दरकिनार करते हुए आंतों तक पहुंच सकें और वहां रुके नहीं। अत: भोजन तेजी से अवशोषित होता है।

एक अन्य विकल्प अंतःशिरा या पैरेंट्रल पोषण है। कैथेटर का उपयोग करके पदार्थ तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उपचार के लिए विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। इसका अर्थ इलेक्ट्रोड को जोड़ना है, जो पेट की दीवारों के संकुचन का कारण बनता है, जिसके कारण भोजन आंतों में चला जाता है।

कोमल तालु और जीभ का पैरेसिस

जीभ और कोमल तालु के पैरेसिस के कारण निगलने और बोलने में विकार हो जाता है। नरम तालु एक गतिशील मांसपेशी एपोन्यूरोसिस है जो अपनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण नासोफरीनक्स को ऑरोफरीनक्स से अलग करता है। जीभ और तालु तक पहुंचने वाली तंत्रिकाओं को वेगस, ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरीन्जियल और हाइपोग्लोसल तंत्रिका कहा जाता है। उनकी हार पैरेसिस का कारण बनती है।

इन अंगों के संक्रमण के कारण:

• सूजन संबंधी और संक्रामक प्रक्रियाएं, जैसे पोलियोमाइलाइटिस या डिप्थीरिया;
• जन्मजात दोष;
• इस्केमिक प्रकार के अनुसार वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में मस्तिष्क में रक्त भरने में कमी;
• घरेलू चोटों, इंटुबैषेण या आकांक्षा के दौरान तकनीकी त्रुटियों, साथ ही जांच या एंडोस्कोपी के कारण होने वाली चोटें;
• सार्स;
• ट्यूमर रसौली.

लक्षणात्मक रूप से, यह खतरनाक बीमारी स्वयं प्रकट होती है:

• निगलने और सांस लेने की क्रिया का विकार;
• भाषण अधिनियम का उल्लंघन;
• श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन के साथ समस्याएं;
• डिस्फेगिया - भोजन नासॉफिरिन्क्स में प्रवाहित होने लगता है, क्योंकि इसे रोकने वाला सेप्टम अब अपना कार्य पूरा नहीं करता है;
• ध्वन्यात्मकता का उल्लंघन, यानी आवाज में बदलाव। वह नासिका हो जाता है;
• ग्रसनी और तालु संबंधी सजगता के साथ समस्याएं;
• श्लेष्मा झिल्ली, कोमल तालु, जीभ में संवेदनशीलता में कमी;
• चबाने की क्रिया का उल्लंघन.

डायाफ्राम पैरेसिस

डायाफ्राम पैरेसिस को कॉफ़रैट सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह फ़्रेनिक तंत्रिका की क्षति के कारण होने वाली कार्यप्रणाली में कमी के रूप में प्रकट होता है। यह रोग मुख्यतः प्रसव के दौरान होता है। और अक्सर उन बच्चों में जिन्होंने दम घुटने की स्थिति में लंबा समय बिताया है।

इन शिशुओं को बहुत सावधानी से संभालने की आवश्यकता होती है। प्रसूति संबंधी लाभ उनके लिए अनुकूल नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, उनके बिना बच्चा जीवित नहीं रहेगा। तो, बच्चे के जन्म के दौरान डायाफ्राम के पैरेसिस का सबसे आम कारण भ्रूण के ऊपरी अंग का झुकना है। यह स्थिति शिशु के कंधे और सिर को हटाने में कठिनाई का परिणाम है।

प्रसूति संबंधी कारणों के अलावा, पैरेसिस की प्रकृति जन्मजात हो सकती है। इसका प्रमुख उदाहरण मायोटोनिक डिस्ट्रोफी है। लक्षण:

• उभड़ा हुआ छातीप्रभावित पक्ष पर.
• श्वास कष्ट;
• तेज़ और अनियमित श्वास;
• सायनोसिस के बार-बार होने वाले दौरे;

80% मामले छाती के दाहिनी ओर की क्षति से जुड़े होते हैं। लगभग 10% द्विपक्षीय प्रक्रिया हैं। पैरेसिस का पता एक्स-रे से चलता है। इस पर डायाफ्राम का गुंबद एक गतिहीन संरचना के रूप में दिखाई देता है। नवजात शिशु में डायाफ्रामिक पैरेसिस निमोनिया की घटना में योगदान देता है।

सक्रिय फुफ्फुसीय वेंटिलेशन प्रदान करके इस बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। श्वसन गति की पूरी मात्रा की पुनःपूर्ति तक। फ़्रेनिक तंत्रिका की ट्रांसक्यूटेनियस उत्तेजना का उपयोग करके थेरेपी की जाती है। उपचार का पूर्वानुमान प्रक्रिया की सीमा और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

अधिकांश बीमार बच्चे 10 से 12 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। इन मामलों में रोग के लक्षण पहले ही दूर हो जाते हैं, लेकिन इलाज तब तक बंद नहीं करना चाहिए जब तक कि एक्स-रे पर रोग के लक्षण गायब न हो जाएं। वैसे तो द्विपक्षीय प्रक्रिया सबसे खतरनाक मानी जाती है। इन मामलों में मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

स्ट्रोक झेलने के बाद

स्ट्रोक अक्सर पैरेसिस द्वारा जटिल होता है। पैथोलॉजी उस तरफ होती है जो मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से द्वारा नियंत्रित होता है। प्रत्येक गोलार्द्ध शरीर के विपरीत भाग को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। तो, दाहिनी ओर पैरेसिस बाएं गोलार्ध की इस्केमिक दुर्घटना के साथ होता है। यह 60% मामलों में अधिक बार होता है।

दाहिनी ओर की पैथोलॉजी बाईं ओर की तुलना में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान की विशेषता है। स्ट्रोक के बाद पैरेसिस दो प्रकार का होता है:

• स्पास्टिक;
• परिधीय।

स्ट्रोक के बाद के लक्षण इनसे जुड़े होते हैं:

• भाषण विकार;
• भाषाई और मौखिक स्मृति का लुप्त होना। मरीज़ शब्द और बोलने के तरीके भूल जाते हैं, पढ़-लिख नहीं पाते;
• घाव के किनारे पर अंगों की गतिहीनता, जबकि हाथ को दबाया जाता है और शरीर के खिलाफ दबाया जाता है, पैर घुटने पर बढ़ाया जाता है;
• चेहरे की नकली मांसपेशियों में परिवर्तन। प्रभावित पक्ष पर, मुंह का कोना और निचली पलक नीचे उतरती है;
• उदास मानसिक स्थिति, अलगाव.

शीतल आकाश(अव्य. - पैलेटम मोले) एक पेशीय-एपोन्यूरोटिक गठन है जो अपनी स्थिति बदल सकता है, जब इसे बनाने वाली मांसपेशियां सिकुड़ती हैं तो नासोफरीनक्स को ऑरोफरीनक्स से अलग कर देती है।

मनुष्यों में, पांच जोड़ी मांसपेशियां नरम तालु के आकार और स्थिति को नियंत्रित करती हैं: वह मांसपेशी जो नरम तालू पर दबाव डालती है (एम. टेंसर वेलि पलटिनी), वह मांसपेशी जो नरम तालू को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर वेलि पलटिनी), उवुला मांसपेशी (एम. उवुले), पैलेटिन-लिंगुअल (एम. पैलेटोग्लोसस) और पैलेटोफैरिंजियल मांसपेशियां (एम. पैलेटोफैरिंजस)।

नरम तालु को तीन तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है: वेगस - नरम तालू की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, ट्राइजेमिनल और, आंशिक रूप से, ग्लोसोफेरीन्जियल - नरम तालू की श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। केवल वह मांसपेशी जो नरम तालू पर दबाव डालती है, दोहरा संरक्षण प्राप्त करती है - वेगस तंत्रिका और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से।

कोमल तालु का पैरेसिसनिगलने, सांस लेने, भाषण गठन, श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन द्वारा चिकित्सकीय रूप से विशेषता। नरम तालू की मांसपेशियों के पक्षाघात से नासॉफिरिन्क्स और नाक की गुहा में तरल भोजन का रिसाव होता है, डिस्पैगिया होता है। वाणी एक अनुनासिक स्वर प्राप्त कर लेती है, क्योंकि ध्वनियाँ नासॉफरीनक्स में प्रतिध्वनित होती हैं, अनुनादक (हाइपरनेसैलिटी) के रूप में अनुनासिक गुहा का अत्यधिक उपयोग होता है, जो स्वर ध्वनियों के अत्यधिक अनुनासिकीकरण में प्रकट होता है।

एकतरफा घाव के साथ, नरम तालू घाव के किनारे पर लटक जाता है, ध्वनि "ए" का उच्चारण करते समय इसकी गतिहीनता या उसी तरफ पिछड़ जाना निर्धारित होता है। जीभ स्वस्थ पक्ष की ओर भटक जाती है। घाव के किनारे पर ग्रसनी और तालु की सजगता कम हो जाती है, नरम तालू और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण विकसित होता है।

हल्की डिग्री की द्विपक्षीय सममित पैरेसिस सूखे भोजन को निगलने में थोड़ी सी कठिनाई की आवधिक उपस्थिति से प्रकट होती है, आवाज का हल्का नाक स्वर भी होता है।

टिप्पणी: नरम तालु के पैरेसिस के साथ स्वर-विन्यास का उल्लंघन आमतौर पर पहले होता है और निगलने के उल्लंघन की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

निदान के लिए आरंभिक चरणनरम तालु के पैरेसिस के लिए कई सरल परीक्षण पेश किए जाते हैं:

1 - नरम तालु के पैरेसिस के साथ, गालों का फूलना विफल हो जाता है;
2 - रोगी को स्वरों "ए - वाई" का उच्चारण उन पर एक मजबूत उच्चारण के साथ करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, पहले खुले नथुने के साथ, और फिर बंद नथुने के साथ; ध्वनि में थोड़ा सा भी अंतर तालु के पर्दे द्वारा मुंह और नाक के अपर्याप्त बंद होने का संकेत देता है।

नरम तालु के पैरेसिस की प्रकृति प्रकृति में सूजन और संक्रामक हो सकती है (पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, आदि में कपाल नसों के नाभिक और तंतुओं को नुकसान); जन्मजात, किसी विकृति के कारण; इस्कीमिक- वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में; दर्दनाक, घरेलू आघात से उत्पन्न, इंटुबैषेण के दौरान आघात, बलगम का चूषण, जांच और एंडोस्कोपी, और एडेनो- और टॉन्सिल्लेक्टोमी के दौरान आघात; नरम तालु के अज्ञातहेतुक पैरेसिस को भी अलग-थलग माना जाता है क्लिनिकल सिंड्रोमयह सार्स के बाद तीव्र रूप से होता है, अक्सर एकतरफा।

, (मास्को)

पैरेसिस के इलाज के लिए एडेनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद नरम तालू का पैरेसिस।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में सबसे आम ऑपरेशन एडेनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी हैं। साहित्य के अनुसार, अन्य ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल हस्तक्षेपों के बीच टॉन्सिल्लेक्टोमी का अनुपात 20-75% है, और एडेनोटॉमी 6.5-40.9% है। इसके बावजूद, बड़े पैमाने पर अध्ययन किए गए साहित्य में, हमें अपेक्षाकृत कम काम मिलते हैं जो उस विषय को व्यापक रूप से कवर करते हैं जिसे हमने छुआ है।

कपाल नसों की क्षणिक और लगातार पैरेसिस - नाभिक, फाइबर के स्तर पर, तंत्रिका सिरा- नरम तालु को संक्रमित करने वाली जटिलताओं सहित, को साहित्य में दुर्लभ जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नरम तालु के पैरेसिस को चिकित्सकीय रूप से डिस्फेगिया के विकास के साथ इसके महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है, साथ ही नासॉफिरिन्क्स और नाक की गुहा में तरल भोजन का प्रवाह भी होता है। वाणी नासिका नासिका स्वर प्राप्त कर लेती है, क्योंकि ध्वनि नासॉफरीनक्स में गूंजती है, जो तालु के पर्दे से ढकी नहीं होती है। एकतरफ़ा घाव घाव के किनारे पर नरम तालु के झुकने, उसकी गतिहीनता या ध्वनि के दौरान इस तरफ पिछड़ जाने से प्रकट होता है। जीभ स्वस्थ पक्ष की ओर भटक जाती है। घाव के किनारे पर ग्रसनी और तालु की प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं या गिर जाती हैं। संवेदनशील तंतुओं की हार से नरम तालू, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का संज्ञाहरण होता है।

एडेनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद नरम तालु के पैरेसिस की उत्पत्ति में, कई कारक महत्वपूर्ण हैं: एनेस्थेटिक के साथ संसेचन या एनेस्थीसिया के दौरान एक सुई के साथ सीधी तंत्रिका चोट; गहरे इंजेक्शन, सकल जोड़-तोड़ के साथ सुई से तंत्रिका को अवरुद्ध करना या क्षति पहुंचाना; पैरेसिस, जो कुछ घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है, तंत्रिका की नाकाबंदी, दीर्घकालिक या लगातार - यांत्रिक क्षति के कारण होता है। इस तरह की क्षति की संभावना टॉन्सिल की पैराफेरीन्जियल स्पेस से शारीरिक निकटता से जुड़ी होती है, जिसके पीछे के हिस्सों में ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, सहायक, हाइपोग्लोसल कपाल तंत्रिकाएं और सीमा सहानुभूति ट्रंक गुजरती हैं, और रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस में - चेहरे की एक। किसी उपकरण से तंत्रिका पर सीधी चोट या हेमेटोमा, घाव स्राव और सूजन वाले ऊतकों द्वारा तंत्रिका का संपीड़न, इसके बाद सिकाट्रिकियल प्रक्रिया में तंत्रिकाओं की भागीदारी संभव है। ग्रसनी के नासिका भाग से सटे शारीरिक संरचनाओं को नुकसान (चोट) से नरम तालु का पैरेसिस हो सकता है, क्योंकि इसकी गति में शामिल मांसपेशियां और उनके टेंडन घायल हो जाते हैं। नरम तालु का पैरेसिस नरम तालु को उनके नाभिक के स्तर पर प्रकार के अनुसार संक्रमित करने वाली कपाल तंत्रिकाओं की क्षति के कारण भी हो सकता है। बल्बर सिंड्रोमहेमटोजेनस मार्ग से या पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स से मेडुला ऑबोंगटा में संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप, या टॉन्सिलोजेनिक वास्कुलिटिस जैसे मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति विज्ञान के विघटन के परिणामस्वरूप।

हमने लिम्फोइड-ग्रसनी रिंग (एडेनोटॉमी के बाद - 7, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद - 2) पर ऑपरेशन के बाद नरम तालु के पैरेसिस वाले 9 बच्चों का इलाज किया है। उपचार परिसर में, एजेंटों का उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं को सुधारने या पुनर्स्थापित करने और तंत्रिका ऊतक को पुनर्जीवित करने के लिए किया गया था:

बायोजेनिक सिमुलेटर: मुसब्बर अर्क, FIBS, गमिज़ोल, एपिलैक

वासोडिलेटर: एक निकोटिनिक एसिड, डिबाज़ोल

वे साधन जो संवहनी माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं: ट्रेंटल, कैविंटन, स्टुगेरॉन

इसका मतलब है कि तंत्रिका ऊतक की चालकता में सुधार होता है: प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन

एंटीहिस्टामाइन और हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाएं

अर्थात क्रियात्मक स्थिति को सामान्य करें तंत्रिका तंत्र- ग्लाइसिन, नोवो-पासिट।

दवाओं के इन समूहों का उपयोग फिजियोथेरेपी (डालार्जिन के साथ एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसिस, सबमांडिबुलर क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ गैल्वनाइजेशन, लकवाग्रस्त मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना, गर्दन की मालिश) के संयोजन में किया जाता है।

6 बच्चों में कोमल तालू की कार्यप्रणाली को बहाल करना संभव हो सका, तीन बच्चों का इलाज जारी है।

जैक्सन सिंड्रोम. फोकस के किनारे पर, जीभ के आधे हिस्से का परिधीय पक्षाघात देखा जाता है ( बारहवीं जोड़ीएक सीएन), इसके विपरीत - पिरामिडल लक्षण (अपर्याप्तता, पैरेसिस या प्लेगिया)। में से एक सामान्य कारणों मेंजैक्सन सिंड्रोम ट्रंक की पैरामेडियन धमनियों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
ईसेनलोहर सिंड्रोम. होठों, कोमल तालु, जीभ का पक्षाघात, डिसरथ्रिया, कमजोरी और हाथ-पांव का सुन्न होना। मेडुला ऑबोंगटा को क्षति होने पर होता है।

बल्बर सिंड्रोम. बल्बर पक्षाघात तब होता है जब बल्बर समूह (IX, X, XII) के सीएन के नाभिक, साथ ही उनकी जड़ें और चड्डी, कपाल गुहा के अंदर और बाहर दोनों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। रोगी को डिसरथ्रिया और नाक से बोलने की आवाज़, निगलने में विकार (डिस्फेगिया) है, जो परिधीय पक्षाघात या जीभ, नरम तालू, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है।

बीमारठोस भोजन लेते समय दम घुटता है, तरल भोजन नाक से बाहर निकलता है। कभी-कभी निगलने की क्रिया आम तौर पर असंभव होती है। मुँह के कोनों से लार बहती है। रोगी की जांच करने पर, जीभ की मांसपेशियों के शोष का पता चलता है, नरम तालू नीचे लटक जाता है, ध्वनि के दौरान गतिहीन हो जाता है, ग्रसनी और तालु की सजगता बाहर गिर जाती है। श्वास, हृदय संबंधी गतिविधि का विकार है। गंभीर, तीव्र रूप से विकसित होने वाले मामलों में, एल.एम. की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार। पोपोवा, रोगी वस्तुतः "अपनी ही लार में डूब रहा है"। उसकी जीभ मौखिक गुहा में चपटी होती है, तालु का पर्दा लटक जाता है, जीभ जीभ की जड़ को छूती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम(स्यूडोबुलबार पक्षाघात)। यह सुपरन्यूक्लियर मार्गों को द्विपक्षीय क्षति के साथ विकसित होता है। इसमें ठोस और तरल भोजन लेने में कठिनाई होती है। गंभीर मामलों में, रोगी तरल की एक बूंद भी निगलने में असमर्थ होता है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात मौखिक गुहा, ग्रसनी, नरम तालु, आदि के श्लेष्म झिल्ली से बढ़ी हुई प्रतिक्रिया पर आधारित है।

नरम तालु और जीभ की हरकतव्यावहारिक रूप से असीमित, कोमल तालु, ग्रसनी से प्रतिक्रियाएँ अत्यधिक ऊँची होती हैं। डॉक्टर व्यावहारिक रूप से इन सजगता का पता लगाने के अवसर से वंचित है। स्यूडोबुलबार पाल्सी वाले रोगी में, हाथ-पांव से रिफ्लेक्सिस, मैंडिबुलर रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, ओरल ऑटोमैटिज्म की रिफ्लेक्सिस, हिंसक हंसी और रोने का पता चलता है।

बल्बर डिसरथ्रिया सिंड्रोम. यह सीएन के V, VII, IX, XII जोड़े के एकतरफा या द्विपक्षीय घावों के साथ विकसित होता है। यह भाषण तंत्र (जीभ, होंठ, नरम तालु, ग्रसनी, स्वरयंत्र, निचले जबड़े को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां, श्वसन की मांसपेशियों) की मांसपेशियों के चयनात्मक सुस्त पक्षाघात से प्रकट होता है। रोगी को जीभ की मांसपेशियों का शोष (एकतरफा या द्विपक्षीय) होता है, इसका प्रायश्चित होता है। कम या अनुपस्थित ग्रसनी, तालु सजगता (एक या दोनों तरफ)। मैंडिबुलर रिफ्लेक्स में कमी।

नरम तालु की हरकत, जीभ, ग्रसनी सीमित हैं। आवाज़ कमज़ोर, दबी हुई, थकी हुई है। स्वर और व्यंजन बहरे हो जाते हैं। वाणी घटिया है. स्वरों का उच्चारण धुंधला हो गया है। फ्लेसीसिड पैरेसिस के वितरण की विशेषताओं के अनुसार अभिव्यक्ति के चयनात्मक विकार संभव हैं।

स्वरयंत्र का पैरेसिस इस अंग से जुड़ी क्षति के प्रकारों में से एक है पैथोलॉजिकल परिवर्तनउसका न्यूरोमस्कुलर कार्य। कारण शरीर में विभिन्न प्रकार के विकारों से जुड़े हो सकते हैं, और उपचार में आवश्यक रूप से एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव की खोज और उन्मूलन शामिल होना चाहिए। स्वरयंत्र की पुरानी बीमारियों के लगभग एक तिहाई मामलों में स्वरयंत्र (आंशिक पक्षाघात) का पक्षाघात होता है, जबकि विकृति विज्ञान में स्टेनोसिस का उच्च जोखिम होता है श्वसन तंत्र.

स्वरयंत्र का पैरेसिस और उनके प्रकार

स्वरयंत्र श्वासनली और ग्रसनी के बीच स्थित श्वसन पथ का हिस्सा है। स्वरयंत्र आवाज निर्माण के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है, और सांस लेने की क्रिया में भी प्रत्यक्ष भागीदार है। इस अंग में स्वर रज्जु होते हैं, जो कंपन होने पर व्यक्ति को ध्वनि (ध्वनि का कार्य) करने की अनुमति देते हैं। ग्लोटिस के संकुचन और विस्तार की डिग्री के साथ-साथ स्नायुबंधन के सभी आंदोलनों के लिए, स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियां जिम्मेदार होती हैं, जिनका काम वेगस तंत्रिका की शाखाओं के माध्यम से मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्वरयंत्र का पैरेसिस शरीर के घटकों की गतिविधि के किसी भी उल्लंघन के साथ हो सकता है। यह रोग मांसपेशियों की गतिविधि में कमी, यानी ताकत या गति की सीमा में कमी है मांसपेशियों का ऊतक. आमतौर पर स्वरयंत्र का पैरेसिस शरीर के इस हिस्से में अस्थायी गड़बड़ी (अवधि में 12 महीने से अधिक नहीं) को दर्शाता है, जो स्वरयंत्र के आधे हिस्से या उसके दोनों हिस्सों को कवर करता है।

पैथोलॉजी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, क्योंकि इसके कारण काफी विविध हो सकते हैं सूजन प्रक्रियाएँजैविक क्षति के लिए श्वसन प्रणाली. स्वरयंत्र के सभी पैरेसिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। कारण के आधार पर, इस प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. न्यूरोपैथिक पैरेसिस - इसके किसी भी अनुभाग में तंत्रिका तंत्र के विघटन से जुड़ा हुआ;
2. मायोपैथिक पैरेसिस - स्वरयंत्र की मांसपेशियों की विकृति के कारण;
3. कार्यात्मक पैरेसिस - रोग शरीर में निषेध और उत्तेजना के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

न्यूरोपैथिक पैरेसिस में निम्नलिखित प्रमुख हैं:

• परिधीय (वेगस तंत्रिका की विकृति के कारण)।
• केंद्रीय (चालकता के उल्लंघन में शामिल)। तंत्रिका आवेगमस्तिष्क रोग के कारण) यदि हम मस्तिष्क स्टेम के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, जहां वेगस तंत्रिका का केंद्रक स्थित है, तो पैरेसिस को बल्बर कहा जाता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के बारे में - कॉर्टिकल।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं द्वारा कवरेज की डिग्री के अनुसार, पैरेसिस एकतरफा, द्विपक्षीय हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

यह रोग कई कारणों से होता है। अधिकतर यह असफलता से जुड़ा होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, विशेष रूप से, पर थाइरॉयड ग्रंथि. तो, अब थायरॉयड ग्रंथि पर 3-9% ऑपरेशन स्वरयंत्र के पैरेसिस द्वारा जटिल होते हैं। इसके अलावा, गर्दन, छाती, कपाल पर हस्तक्षेप के दौरान तंत्रिका संरचनाओं को दर्दनाक क्षति, साथ ही घर पर, काम पर आदि चोटें, विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकती हैं। स्वरयंत्र के आंशिक पक्षाघात के अन्य कारण:

• मेटास्टेस, गर्दन के प्राथमिक ट्यूमर, मीडियास्टिनम, छाती, श्वासनली, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली;
• बढ़ोतरी थाइरॉयड ग्रंथिहाइपरथायरायडिज्म और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर, बड़े स्वर रज्जु;
• स्वरयंत्र के संक्रामक विकृति विज्ञान में एक सूजन घुसपैठ की उपस्थिति;
• चोट के बाद हेमेटोमा की उपस्थिति;
• कुछ जन्म दोषदिल;
• महाधमनी धमनीविस्फार, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• आघात;
• फुफ्फुसावरण;
• एरीटेनॉइड उपास्थि का एंकिलोसिस;
• नशा, विषाक्तता, संक्रामक रोगों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, टाइफाइड, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरिटिस।

पेरेसिस के विकास के लिए सबसे बड़ी संवेदनशीलता खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोगों, धूम्रपान करने वालों, ऐसे लोगों में होती है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में मुखर डोरियों पर उच्च भार शामिल होता है। स्वरयंत्र का कार्यात्मक पैरेसिस गंभीर तनाव के कारण हो सकता है, कभी-कभी इसके साथ भी मानसिक बिमारी, न्यूरस्थेनिया।

रोग के लक्षण

रोग के क्लिनिक की गंभीरता रोग प्रक्रियाओं (एकतरफा, द्विपक्षीय पैरेसिस) द्वारा स्वरयंत्र और मुखर डोरियों के कवरेज की डिग्री के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करेगी। सबसे स्पष्ट लक्षण स्वर रज्जु के विघटन के साथ एकतरफा पक्षाघात के साथ प्रकट होते हैं:

• आवाज की कर्कशता;
• थोड़ी बातचीत के बाद घरघराहट;
• फुसफुसाहट में बोलने तक आवाज की मधुरता में कमी;
• आवाज़ की तेज़ थकान;
• तरल भोजन से दम घुटना;
• श्वास कष्ट;
• गले में दर्द;
• जीभ, नरम तालू की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• गले में कोमा की भावना, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• खाँसी या खाँसनाआक्रमण;
• साइकोजेनिक पेरेसिस के साथ, लक्षण अक्सर सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चिंता के साथ होते हैं;
• बीमारी के 1-2 सप्ताह तक, शरीर द्वारा "आरक्षित भंडार" के प्रतिपूरक समावेशन के कारण अक्सर सुधार होता है, लेकिन कुछ समय बाद स्वरयंत्र की मांसपेशियों के शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्ति की स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है।

कभी-कभी पैरेसिस बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है, और केवल एक डॉक्टर ही नियमित जांच के दौरान इसका पता लगा सकता है। द्विपक्षीय पक्षाघात अक्सर स्वरयंत्र स्टेनोसिस, एफ़ोनिया और श्वसन विफलता के विकास के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी स्टेनोसिस इतनी तेजी से बढ़ता है कि बीमारी के पहले घंटों में यह 2-3 डिग्री तक पहुंच जाता है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

ग्लोटिस की संकीर्णता के कारण श्वासनली और फेफड़ों में हवा के प्रवाह में कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे शरीर के हाइपोक्सिया, पुरानी श्वसन विफलता, व्यवधान का कारण बन सकते हैं आंतरिक अंग, लेकिन केंद्रीय द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, एक दिन में वे किसी व्यक्ति की श्वासावरोध और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। स्टेनोसिस के चरण की शुरुआत निम्नलिखित क्लिनिक द्वारा की जाती है:

• साँस छोड़ने और साँस लेने के बीच के अंतराल को छोटा करना (उथली साँस लेना);
• श्वसन गतिविधियों में कमी;
• श्वसन संबंधी श्वास कष्ट;
• शोर भरी साँस लेना;
• धीमी हृदय गति;
• कमजोरी, उदासीनता, चिंता का मार्ग प्रशस्त करना;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण.

एकतरफा पैरेसिस के साथ, जो लंबे समय तक उपचार के बिना आगे बढ़ता है, रोगी में फेफड़े, ब्रांकाई की विभिन्न विकृति विकसित हो सकती है, साथ ही आवाज में लगातार परिवर्तन इसके पूर्ण नुकसान तक हो सकता है।

स्वरयंत्र के पैरेसिस का निदान

इस बीमारी के विकास के संदेह के मामले में ओटोलरींगोलॉजिस्ट का कार्य इसका सटीक कारण ढूंढना है, जिसके लिए विभिन्न परीक्षाएं की जा सकती हैं और अन्य विशेषज्ञों (मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) से परामर्श लिया जा सकता है। निर्धारित किया जाए. इतिहास के संग्रह और अतीत में सर्जिकल हस्तक्षेप के तथ्यों के स्पष्टीकरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

वाद्य यंत्रों के बीच और प्रयोगशाला के तरीकेसर्वेक्षणों की सबसे अधिक योजना बनाई जाती है:

1. लैरींगोस्कोपी और माइक्रोलेरिंजोस्कोपी;
2. स्वरयंत्र, मस्तिष्क, गर्दन, छाती की रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई;
3. ईईजी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी;
4. फ़ोनोग्राफी, स्ट्रोबोस्कोपी;
5. थायरॉइड ग्रंथि, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
6. फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
7. संपूर्ण रक्त गणना, रक्त जैव रसायन।

शरीर में जैविक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, "स्वरयंत्र के कार्यात्मक पैरेसिस" का निदान किया जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी को स्वरयंत्र शोफ, डिप्थीरिया, एरीटेनॉइड क्रिकॉइड जोड़ के गठिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ अलग करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार

चिकित्सीय उपाय एटियलॉजिकल कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होने चाहिए: उदाहरण के लिए, यदि वेगस तंत्रिका की शाखाओं का संपीड़न होता है, तो वे विघटित हो जाते हैं, विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरिटिस के विकास के साथ, विषहरण उपचार निर्धारित किया जाता है, आदि।

लगभग हमेशा, पैरेसिस का पूरा इलाज करने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। अस्पताल में, रोगी को निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है:

• डिकॉन्गेस्टेंट;
• एंटीहिस्टामाइन, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ, एंटीवायरल एजेंट;
• विटामिन;
• बायोजेनिक उत्तेजक;
• तंत्रिका चालन और न्यूरोप्रोटेक्टर्स में सुधार करने वाली दवाएं;
• मनोदैहिक औषधियाँ;
• नॉट्रोपिक्स, संवहनी एजेंट;
• हार्मोनल दवाएं;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• एक्यूपंक्चर;
• वैद्युतकणसंचलन;
• चिकित्सीय नाकाबंदी;
• विद्युत तंत्रिका उत्तेजना;
• एंडोलैरिंजियल मांसपेशी उत्तेजना;
• डायडायनामिक धाराएँ;
• मालिश.

अक्सर स्वरयंत्र के पक्षाघात का इलाज शल्य चिकित्सा से करना पड़ता है। ट्यूमर, निशान, साथ ही अप्रभावीता की उपस्थिति में यह आवश्यक हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा. शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों में से:

• थायरॉयड ग्रंथि या अन्य अंगों की सर्जरी जिसमें पैरेसिस का कारण निहित है;
• प्रत्यारोपण की नियुक्ति (उदाहरण के लिए, टेफ्लॉन पेस्ट);
• स्वरयंत्र का पुनर्जीवन;
• थायरोप्लास्टी (स्वर रज्जु का विस्थापन);
• आपातकालीन उपायों के रूप में ट्रेकियोस्टोमी, ट्रेकियोटॉमी।

क्षमता शल्य चिकित्सारोग के नुस्खे के साथ-साथ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम की बारीकियों पर निर्भर करता है। थेरेपी या ऑपरेशन के बाद, रोगी को सही आवाज बनाने और स्वरयंत्र के पृथक्करण कार्य को सामान्य करने के लिए दीर्घकालिक फोनोपेडिक कक्षाओं, श्वास अभ्यास की सिफारिश करना अनिवार्य है। औसतन, ऊपरी श्वसन पथ के पक्षाघात के बाद रोगियों का पुनर्वास 3-5 महीने है।

पैरेसिस के उपचार के तरीकों में से लोक उपचारनिम्नलिखित का अभ्यास किया जाता है:

• एक गिलास पानी में 1 चम्मच स्नेकहेड घास मिलाएं, इसमें एक चम्मच शहद मिलाएं। 3 बड़े चम्मच अर्क दिन में तीन बार खाली पेट पियें।
• 2 चम्मच रूट मैरिन को 300 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है, 1 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार खाली पेट लें।
• अगर बाद में लकवा आ गया स्पर्शसंचारी बिमारियों, आप गार्डन पर्सलेन से उपचार लागू कर सकते हैं। एक चम्मच जड़ी-बूटियों और 300 मिलीलीटर उबलते पानी से एक आसव तैयार करें, भोजन के बाद दिन में चार बार 3 बड़े चम्मच उपाय पियें।

स्वरयंत्र के पैरेसिस के साथ जिम्नास्टिक

रिकवरी के लिए ब्रीदिंग एक्सरसाइज और फोनोपेडिया का बहुत महत्व है। इनका उपयोग रोग के उपचार के सभी चरणों में किया जाना चाहिए। प्रशिक्षण का उद्देश्य स्वरयंत्र और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि को अधिकतम करना है। साँस लेने के व्यायाम में निम्नलिखित व्यायाम शामिल हो सकते हैं:

• धीमी गति से हवा उड़ाना और खींचना;
• हारमोनिका का उपयोग;
• गालों को फुलाना, दरार से हवा छोड़ना;
• लम्बी सांस आदि के निर्माण के लिए व्यायाम।

गर्दन की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के लिए जिम्नास्टिक को व्यायाम के साथ पूरक करना उपयोगी होगा। ध्वनि कक्षाएं एक ध्वनि-चिकित्सक के नियंत्रण में संचालित की जाती हैं। इनमें प्रत्येक ध्वनि, शब्दांश, शब्द के उच्चारण को सही करना शामिल है और लंबे समय तक किया जाता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करेगा जिसके कारण बीमारी हुई। अगर एटिऑलॉजिकल कारकफिर, पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया समय पर इलाजऔर फोनोपेडिया में कक्षाएं, आवाज और श्वसन, स्वरयंत्र के विभाजन कार्यों को बहाल किया जाता है। कार्यात्मक पैरेसिस के साथ, रोगी अपने आप उपचार के बिना भी ठीक हो सकता है। लंबी अवधि की बीमारी के साथ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों का शोष और आवाज समारोह का नुकसान देखा जाता है।

रोग की घटना को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• किसी भी संक्रामक विकृति का उचित उपचार करें;
• विषाक्तता को रोकें;
• मुखर डोरियों पर भार को सामान्य करें;
• खतरनाक उद्योगों में काम करने से बचें;
• ज़्यादा ठंडा न करें;
• थायरॉइड ग्रंथि, छाती के अंगों के स्वास्थ्य की निगरानी करें;
• यदि स्वरयंत्र में ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो हस्तक्षेप करने के लिए केवल विश्वसनीय संस्थानों और योग्य विशेषज्ञों का ही चयन करें।

सरल और प्रभावी व्यायाम जो आपको थके होने पर या आपका गला बैठ जाने पर तुरंत अपनी आवाज बहाल करने में मदद करते हैं। शो एलेक्सी कोल्याडा - प्रशिक्षण "ओपनिंग वॉयस" के लेखक और प्रस्तुतकर्ता।