Ahli Neonatologi– seorang spesialis yang terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan penyakit anak sejak lahir hingga empat minggu pertama kehidupan.

Neonatologi adalah ilmu yang mempelajari karakteristik usia bayi yang baru lahir, aturan perawatan bayi baru lahir, serta pencegahan, diagnosis dan pengobatan kondisi patologis. Neonatologi secara harfiah diterjemahkan sebagai ilmu tentang bayi baru lahir – neos – baru ( dari bahasa Yunani), natus – lahir ( dari lat.) dan logo – ilmu pengetahuan ( dari bahasa Yunani). Istilah “neonatologi” pertama kali diperkenalkan oleh dokter anak Amerika A. Schaffer pada tahun 1960. Sebagai cabang independen dalam bidang kedokteran, neonatologi baru diakui pada paruh kedua abad ke-20.

Masa setelah kelahiran sangat penting bagi anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah lahir, anak mendapati dirinya berada dalam lingkungan yang sama sekali berbeda, sangat berbeda dengan lingkungan rahim ibunya. Selama periode ini, bayi baru lahir beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru. Yang sangat penting pada tahap ini adalah peran menyusui, perawatan, kebersihan dan pencegahan penyakit.

Periode masa kecil dibagi menjadi:

• periode perkembangan intrauterin – berlangsung sejak pembuahan sampai kelahiran anak;
• masa neonatus ( bayi baru lahir) – berlangsung sejak anak lahir sampai 28 hari hidupnya;
• dada ( taman kanak-kanak junior) periode - berlangsung dari 29 hari setelah lahir sampai 1 tahun kehidupan anak;
• masa gigi susu - berlangsung dari 1 tahun hingga 6 tahun;
• masa remaja ( Jr usia sekolah ) – berlangsung dari 6 tahun hingga 11 tahun;
• masa pubertas ( usia sekolah menengah atas) – berlangsung dari 11 tahun hingga 15 tahun.

Masa neonatal(periode neonatal)dibagi menjadi:

• periode neonatal awal – jangka waktu sejak anak lahir sampai dengan hari ke 7 kehidupan anak;
• periode neonatal akhir – periode dari 7 hingga 28 hari kehidupan seorang anak.

Perjalanan kehamilan, penatalaksanaan persalinan, dan hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan normal seorang anak. Komplikasi selama kehamilan, penatalaksanaan persalinan yang tidak tepat, cedera saat melahirkan, perawatan yang tidak tepat dan pengaruh negatifnya faktor eksternal pada hari-hari pertama setelah kelahiran menyebabkan peningkatan angka kesakitan dan kematian pada bayi baru lahir. Masa kehamilan 22 minggu sampai minggu pertama kehidupan bayi baru lahir disebut masa perinatal.

Periode perinatal(dari 22 minggu perkembangan intrauterin hingga hari ke 7 kehidupan bayi baru lahir)dibagi menjadi:

• masa antenatal – dari minggu ke-22 perkembangan intrauterin hingga awal persalinan;
• periode intrapartum – dari permulaan persalinan hingga kelahiran janin;
• periode neonatal awal – dari kelahiran anak sampai hari ke 7 hidupnya.

Sangat penting bagi dokter untuk bekerja sebagai tim dan melakukan segala upaya untuk melahirkan bayi yang sehat. Pekerjaan seorang ahli neonatologi dimulai jauh sebelum seorang anak lahir. Seorang neonatolog perlu mengetahui bagaimana perkembangan kehamilan seorang wanita, riwayat hidupnya ( riwayat hidup dan penyakit). Jika perlu, seorang wanita menjalani diagnosis genetik untuk mengetahui adanya penyakit keturunan. Segala jenis penelitian ( USG, diagnostik darah laboratorium) memungkinkan kami menilai kondisi janin dan menyingkirkan kelainan perkembangan. Dalam neonatologi ada konsep “janin sebagai pasien”.

Periode intranatal juga sangat penting bagi ahli neonatologi, seperti cedera lahir, hipoksia janin ( kelaparan oksigen) dapat menimbulkan akibat ireversibel dan kecacatan pada bayi baru lahir, meskipun kehamilannya berjalan dengan baik.

Risiko kematian bayi tertinggi terjadi pada beberapa hari pertama setelah kelahiran. Sejak lahir, anak beradaptasi dengan kondisi lingkungan luar - ia mulai bernapas dan makan secara mandiri, dan juga melakukan pencernaan mandiri, termoregulasi, dan proses vital lainnya. Oleh karena itu, pada masa ini, ahli neonatologi dihadapkan pada tugas memberikan kondisi kehidupan dan perawatan yang optimal bagi bayi baru lahir.

Apa yang dilakukan ahli neonatologi?

Masa neonatal sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan anak. Bayi yang baru lahir memiliki sejumlah karakteristik fisiologis akibat perubahan habitat dan adaptasi tubuh terhadap kondisi baru dan kehidupan mandiri. Selama periode ini, seorang ahli neonatologi khusus terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan patologi, serta perawatan dan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Fungsi utama seorang neonatologis adalah:

• pemeriksaan dan pengukuran parameter bayi baru lahir;
• resusitasi dan perawatan intensif bayi baru lahir;
• rehabilitasi bayi baru lahir yang sakit;
• pencegahan, diagnosis dan pengobatan patologi bayi baru lahir;
• memberikan perawatan yang tepat, menyusui anak;
• melatih orang tua dalam perawatan dan pemberian makan yang benar pada bayi baru lahir;
• perawatan dan rehabilitasi bayi prematur;
• vaksinasi pada bayi baru lahir.

Setelah bayi lahir, ahli neonatologi melakukan toilet awal dan pemeriksaan bayi baru lahir. Semua instrumen dan popok harus bersih dan steril. Setelah lahir, bayi dibungkus dengan popok steril yang hangat dan diletakkan di atas meja dengan ujung kepala diturunkan 15° untuk mencegah isi rongga mulut dan hidung masuk ke saluran pernapasan. Meja ganti harus dipanaskan dengan sumber panas radiasi untuk mengurangi kehilangan panas pada bayi baru lahir akibat penguapan cairan ketuban.

Jika perlu, dilakukan aspirasi ( pengisapan) isi rongga mulut dan hidung dengan menggunakan bohlam atau alat khusus. Perawatan dan ligasi pusar dilakukan dalam dua tahap. Pertama, pasang dua klem ( 2 cm dan 10 cm dari cincin pusar), dan kemudian, setelah diproses, bagian tali pusat disilangkan di antara klem. Tahap kedua, sisa tali pusar diproses kembali dan dipasang braket plastik atau logam pada jarak 2 - 3 milimeter dari cincin pusar dan dipasang perban steril. Bayi baru lahir dilap kering, panjang dan berat badan diukur.

Pemeriksaan sekunder pada bayi baru lahir dilakukan di bangsal setengah jam setelah pemberian makan pertama pada suhu minimal 24° dan dalam cahaya alami. Pemeriksaan dilakukan di meja ganti atau di gendongan ibu. Dokter memeriksa bayi baru lahir sesuai kebutuhan, bahkan hingga beberapa kali dalam sehari. Sangat penting untuk melakukan tes ulang jika muncul gejala atau perubahan baru. Bayi prematur memerlukan perawatan dan pemeriksaan khusus.

Pemeriksaan sekunder pada bayi baru lahir meliputi:

• anamnesis - dokter menanyakan ibu secara rinci tentang penyakit keluarga, tentang kesehatannya, tentang penyakit dan intervensi bedah yang dideritanya, tentang perjalanan kehamilan dan persalinan;
• inspeksi visual - proporsi tubuh, warna kulit, proporsionalitas tubuh, penciuman, tangisan bayi baru lahir, dll dinilai;
• inspeksi sistem - melakukan pemeriksaan pada kepala, mulut, mata, leher, dada, perut, hitung jumlah pernapasan dan detak jantung per menit;
• pemeriksaan neurologis – Keadaan perilaku, keterampilan komunikasi, tonus otot, aktivitas motorik spontan, refleks tanpa syarat dinilai, dan refleks tendon serta fungsi saraf kranial juga diperiksa.

Seorang neonatolog menangani pencegahan, diagnosis, dan pengobatan:

• kondisi darurat bayi baru lahir;
• trauma lahir;
• patologi perinatal pada sistem saraf;
• penyakit kuning pada bayi baru lahir;
• infeksi intrauterin;
• penyakit pada kulit, tali pusat dan luka pusar;
• penyakit organ sistem pernapasan;
• penyakit organ dari sistem kardiovaskular;
• penyakit organ saluran pencernaan (Saluran pencernaan);
• penyakit pada sistem saluran kemih;
• penyakit organ sistem endokrin;
• penyakit pada sistem penganalisis;
• gangguan metabolisme neonatal;
• patologi bedah.

Keadaan darurat bayi baru lahir

Kondisi darurat adalah serangkaian kondisi patologis tubuh yang mengancam nyawa pasien atau menimbulkan akibat yang tidak dapat diubah dan memerlukan intervensi medis segera.

KE kondisi darurat bayi baru lahir meliputi:

• Asfiksia. Asfiksia merupakan suatu kondisi kritis pada bayi baru lahir yang ditandai dengan gangguan pertukaran gas ( kekurangan oksigen dan akumulasi karbon dioksida) dan dimanifestasikan dengan tidak adanya pernapasan atau melemahnya aktivitas jantung yang terjaga. Asfiksia pada bayi baru lahir disebabkan oleh penyakit penyerta berat pada ibu, kehamilan ganda, kelainan plasenta dan tali pusat, perdarahan, kelahiran prematur atau terlambat, persalinan cepat, ruptur uteri dan lain-lain.
• Sindrom reaksi ensefalik. Sindrom reaksi ensefalik adalah serangkaian gejala yang berkembang akibat gangguan sirkulasi darah di otak dan pembengkakannya. Penyebab gangguan peredaran darah dan edema serebral dapat berupa pendarahan otak, hipoksia ( kelaparan oksigen), gangguan metabolisme. Sindrom reaksi ensefalik dimanifestasikan oleh penurunan tonus otot, gangguan refleks, strabismus, anisocoria ( ukuran yang berbeda murid), depresi sistem saraf pusat, kejang, dll.
• Sindrom kegagalan peredaran darah. Sindrom kegagalan peredaran darah berkembang karena pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung - miokardium. Insufisiensi vaskular merupakan ketidaksesuaian antara volume darah yang bersirkulasi dan volume dasar pembuluh darah. Gejala kegagalan peredaran darah antara lain detak jantung cepat ( takikardia – lebih dari 160 denyut per menit), detak jantung lambat ( bradikardia - kurang dari 90 denyut per menit), menurunkan tekanan darah dan lain-lain.
• Sindrom kegagalan pernafasan. Gagal napas adalah suatu kondisi patologis dimana komposisi gas fisiologis dalam darah tidak dipertahankan. Penyebab gagal napas adalah perubahan patologis dari sistem pernapasan - kekurangan surfaktan ( zat yang memelihara struktur alveoli paru-paru), gangguan ventilasi dan sirkulasi paru-paru. Gejala gagal napas antara lain sesak napas ( sulit bernapas cepat - lebih dari 60 per menit), adanya mengi, serangan apnea ( henti napas), warna kulit kebiruan ( sianosis).
• Sindrom insufisiensi adrenal akut. Insufisiensi adrenal akut adalah suatu kondisi patologis akut dimana produksi hormon oleh korteks adrenal terganggu. Insufisiensi adrenal akut disebabkan oleh perdarahan ke kelenjar adrenal akibat trauma lahir, asfiksia, dll. Patologinya memanifestasikan dirinya dalam penurunan tekanan darah, kelemahan otot, pernapasan dangkal dengan serangan apnea ( kurang bernapas), kulit dingin, dll.
• Gagal ginjal. Gagal ginjal merupakan suatu keadaan patologis dimana proses pembentukan dan ekskresi urin terganggu sebagian atau seluruhnya, disertai gangguan metabolisme air, elektrolit, nitrogen dan lain-lain. Gagal ginjal terjadi karena gangguan peredaran darah pada ginjal, kerusakan ginjal akibat kekurangan oksigen, adanya kelainan ginjal bawaan dan lain-lain. Gejala gagal ginjal antara lain penurunan atau tidak adanya keluaran urin sama sekali, bengkak, kram, penolakan makan, bangku longgar, muntah, mengantuk, dll.
• Sindrom koagulasi intravaskular diseminata ( ES). Sindrom DIC ditandai dengan gangguan pembekuan darah, yang mengakibatkan terbentuknya mikrotrombus di pembuluh darah kecil. Ketika mikrotrombi terbentuk, trombosit dikonsumsi ( trombosit darah yang terlibat dalam proses pembekuan darah) dan faktor pembekuan darah lainnya. Kurangnya faktor pembekuan darah menyebabkan pendarahan yang tidak berhenti dengan sendirinya. Sindrom DIC berkembang dengan latar belakang gagal napas, gagal ginjal, dan gangguan hemodinamik ( pergerakan darah melalui pembuluh darah) dll. Gejala sindrom DIC tergantung pada stadium patologi.

Cedera lahir

Trauma lahir merupakan pelanggaran integritas organ dan jaringan bayi baru lahir pada saat melahirkan yang selanjutnya terganggu fungsinya. Cedera lahir disebabkan oleh posisi janin yang salah, janin yang besar, persalinan yang cepat, ketidaksesuaian ukuran panggul ibu dan janin, kekurangan oksigen intrauterin yang berkepanjangan ( hipoksia) buah.

Cedera lahir meliputi:

• kerusakan pada sistem saraf - cedera otak traumatis lahir, cedera tulang belakang;
• kerusakan jaringan lunak – tumor lahir, petechiae ( menentukan perdarahan), adiponekosis ( kematian fokal lemak subkutan);
• kerusakan Sistem Kerangka – patah tulang anggota badan, patah tulang selangka, patah tulang tengkorak;
• kerusakan organ dalam – pecahnya limpa, pecahnya hati.

Patologi perinatal pada sistem saraf

Patologi perinatal pada sistem saraf termasuk lesi pada otak, sumsum tulang belakang dan saraf tepi disebabkan oleh pengaruh buruk dari banyak faktor selama periode dari 22 minggu perkembangan intrauterin hingga 7 hari setelah kelahiran. Patologi perinatal pada sistem saraf tidak termasuk malformasi dan penyakit keturunan pada sistem saraf.

Patologi perinatal pada sistem saraf meliputi:

• ensefalopati hipoksia-iskemik – kerusakan otak selama perkembangan janin atau persalinan ( kecuali cedera otak traumatis), karena gangguan suplai darah ke otak, kekurangan oksigen atau kerja racun;
• sindrom kejang - kontraksi otot paroksismal yang tidak terkendali yang disebabkan oleh kerusakan otak, infeksi, racun, gangguan metabolisme, dll;
• perdarahan intrakranial - perdarahan subdural, perdarahan epidural, perdarahan subarachnoid akibat trauma lahir, kekurangan oksigen berkepanjangan, infeksi intrauterin, gangguan perdarahan.

Penyakit pada sistem darah

Patologi sistem darah bayi baru lahir meliputi:

• HDN) – patologi parah akibat ketidaksesuaian darah janin dan ibu menurut golongan darah atau faktor Rh, yang menyebabkan rusaknya sel darah merah ( sel darah merah) buah;
• anemia pada bayi baru lahir - kondisi patologis di mana jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin per unit darah menurun akibat kehilangan darah ( anemia pasca hemoragik), penghancuran sel darah merah ( anemia hemolitik) dll.;
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir - kondisi patologis yang ditandai dengan defisiensi vitamin K ( berpartisipasi dalam pembekuan darah) dan disertai sindrom hemoragik ( memar, muntah berdarah, pendarahan organ dalam);
• trombositopenia pada bayi baru lahir – suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan kadar trombosit dalam darah dan disertai sindrom hemoragik.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning adalah suatu sindrom yang ditandai dengan akumulasi bilirubin yang berlebihan ( pigmen empedu) pada jaringan dan darah dan disertai perubahan warna kuning pada kulit dan selaput lendir. Pada bayi baru lahir, bilirubin terutama dilepaskan ketika sel darah merah dipecah.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir meliputi:

• penyakit kuning fisiologis – adalah varian dari norma dan mewakili keadaan sementara ( lewat), yang ditandai dengan peningkatan produksi bilirubin, penurunan fungsi hati, dll;
• penyakit kuning hemolitik – patologi parah akibat ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin menurut faktor Rh atau golongan darah, yang disertai dengan penghancuran sel darah merah janin dan pelepasan bilirubin;
• hati ( parenkim) penyakit kuning – suatu kondisi patologis di mana kelebihan bilirubin memasuki darah karena kerusakan sel-sel hati ( untuk virus hepatitis, kelainan bawaan);
• mekanis ( obstruktif) penyakit kuning – penyakit kuning obstruktif terjadi ketika aliran empedu terganggu karena patologi saluran empedu (atresia saluran empedu, hipokinesia saluran empedu), dengan adanya tumor, dll., mengakibatkan komponen empedu ( termasuk bilirubin) masuk ke dalam darah dalam jumlah banyak.

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin adalah penyakit menular yang ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan ( antenatal) atau saat melahirkan ketika anak melewati jalan lahir ( intrapartum). Agen penyebab infeksi intrauterin dapat berupa virus, bakteri, jamur, mikoplasma, protozoa dan lain-lain. Hasilnya bisa berbeda - mulai dari pembentukan malformasi janin hingga keguguran.

Penyakit kulit, tali pusat, dan luka pusar dapat bersifat menular ( disebabkan oleh mikroorganisme patogen) dan sifatnya tidak menular. Munculnya patologi disebabkan oleh kulit yang terlalu panas atau hipotermia, perawatan bayi baru lahir yang tidak tepat, berkurangnya kekebalan tubuh, dan lain-lain.

Penyakit kulit, tali pusat, dan luka pusar antara lain:

• ruam popok - proses inflamasi pada kulit di tempat kontak dengan permukaan keras, gesekan, iritasi kulit dengan urin atau feses;
• biang keringat – kerusakan lokal atau luas pada kulit akibat peningkatan keringat;
• pioderma ( Dermatitis eksfoliatif Ritter, pemfigus neonatal) – bernanah proses inflamasi kulit yang disebabkan oleh flora patogen ( stafilokokus, pneumokokus, Pseudomonas aeruginosa);
• phlegmon nekrotik pada bayi baru lahir - lesi inflamasi bernanah yang menyebar pada kulit dan lemak subkutan akibat infeksi melalui kulit atau luka pusar, paling sering terjadi pada 2-3 minggu kehidupan seorang anak;
• hernia umbilikalis - tonjolan oval atau bulat di area cincin pusar, yang diperburuk dengan tangisan atau stres;
• omphalitis – proses inflamasi bakteri pada area dasar luka pusar, pembuluh darah pusar dan cincin pusar.

Sepsis

Sepsis adalah patologi parah yang bersifat menular, yang memanifestasikan dirinya sebagai reaksi inflamasi sistemik ketika berbagai agen infeksi memasuki darah ( mikroflora patogen, racun, jamur). Pada anak-anak, sepsis paling sering terjadi pada masa neonatal. Pada bayi cukup bulan, kejadian sepsis adalah 0,5% - 0,8%, dan pada bayi prematur, kejadian sepsis 10 kali lebih tinggi. Angka kematian bayi baru lahir dengan sepsis adalah 15-40%. Dalam kasus sepsis intrauterin, angka kematiannya adalah 60-80%.

Penyakit pada sistem pernapasan

Sistem pernapasan mencakup organ-organ yang menyediakan pernapasan eksternal - hidung, faring, trakea, bronkus, dan paru-paru. Dengan penyakit pada organ-organ ini, pasokan normal oksigen ke tubuh terganggu, yang menyebabkan perubahan patologis pada semua organ dan jaringan. Otak dan jantung adalah yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen.

Patologi sistem pernapasan bayi baru lahir meliputi:

• malformasi sistem pernafasan – mewakili serangkaian penyimpangan dari struktur normal dan fungsi organ ( hipoplasia paru, penyakit paru polikistik, fistula bronkial);
• apnea – kurang bernapas selama 20 detik sekaligus memperlambat detak jantung, yang muncul karena kerusakan sistem saraf pusat, sindrom obstruktif, dan disregulasi pernapasan;
• atelektasis – mewakili kolaps sebagian atau seluruhnya seluruh paru-paru atau lobusnya akibat penggunaan obat penenang oleh ibu, aspirasi cairan ketuban saat melahirkan, dll.;
• sindrom aspirasi mekonium ( SAYA SENDIRI) – serangkaian gejala yang muncul selama aspirasi intrauterin ( memasukkan sesuatu ke dalam paru-paru) mekonium ( kotoran utama bayi) jika ada dalam cairan ketuban;
• penyakit membran hialin ( BGM) – patologi di mana paru-paru tidak mengembang akibat pengendapan zat seperti hialin di jaringan paru-paru;
• radang paru-paru - suatu proses inflamasi pada jaringan paru-paru yang disebabkan oleh aspirasi cairan ketuban yang terinfeksi, bakteri, protozoa, dll.

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Sistem kardiovaskular adalah sistem organ yang mengedarkan darah dalam tubuh manusia. Sistem kardiovaskular terdiri dari jantung dan pembuluh darah (arteri, arteriol, kapiler, vena, venula).

Penyakit pada sistem kardiovaskular bayi baru lahir meliputi:

• cacat bawaan - stenosis ( penyempitan lumen) arteri pulmonalis, stenosis aorta, koarktasio ( penyempitan lumen secara segmental) aorta, defek septum atrium, defek septum ventrikel dan lain-lain;
• aritmia jantung - gangguan ritme dan detak jantung ( takikardia supraventrikular, takiaritmia ventrikel, takiaritmia atrium, dll.);
• gagal jantung - sindrom klinis yang disebabkan oleh ketidakmampuan jantung melakukan fungsi pemompaannya sehingga mengakibatkan gangguan peredaran darah dan neuroendokrin;
• kardiomiopati – patologi utama otot jantung, tidak berhubungan dengan proses inflamasi, tumor, iskemik dan ditandai dengan kardiomegali ( peningkatan ukuran jantung), gagal jantung, aritmia, dll;
• miokarditis - proses inflamasi terisolasi atau umum pada lapisan otot jantung ( lebih sering bersifat virus).

Penyakit pada sistem pencernaan

Sistem pencernaan memberi tubuh nutrisi yang diperoleh dari makanan. Sistem pencernaan meliputi rongga mulut ( termasuk kelenjar ludah), faring, kerongkongan, lambung, usus, pankreas dan hati.

Penyakit pada sistem pencernaan antara lain:

• anomali perkembangan – bibir sumbing ( celah bibir atas), celah langit-langit ( celah palatine), atresia esofagus ( fusi esofagus), pilorospasme ( kejang otot perut di area transisi ke usus duabelas jari ), malformasi usus, hernia, dll;
• gangguan fungsional – regurgitasi ( pelepasan isi lambung akibat kontraksi otot lambung), aerofagia ( menelan udara saat makan), dispepsia ( gangguan pencernaan) dan sebagainya.;
• penyakit inflamasi – sariawan pada mukosa mulut, esofagitis ( peradangan pada mukosa esofagus), maag ( peradangan pada mukosa lambung), duodenitis ( radang mukosa usus) dan sebagainya.;
• penyakit pankreas - anomali perkembangan ( berbentuk cincin), sistofibrosis, insufisiensi pankreas;
• penyakit hati – fibrosis hati bawaan, hepatitis ( proses inflamasi di hati);
• patologi saluran empedu – atresia ( ketidakhadiran atau fusi bawaan) saluran empedu, kolesistokolangitis ( radang saluran empedu).

Penyakit pada sistem saluran kemih

Sistem saluran kemih meliputi ginjal, dua ureter, kandung kemih dan uretra. Fungsi utama sistem saluran kemih adalah pelepasan produk metabolisme dan menjaga keseimbangan air-garam.

Patologi sistem kemih adalah:

• anomali perkembangan – tidak adanya ginjal, hipoplasia ( perampingan) ginjal, distopia ( bias) ginjal, fusi ginjal, ekstrofi Kandung kemih (tidak adanya dinding anterior kandung kemih);
• penyakit radang – pielonefritis ( peradangan ginjal), sistitis ( sistitis), ureteritis ( peradangan pada dinding ureter), uretritis ( peradangan pada dinding uretra).

Penyakit pada sistem endokrin

Sistem endokrin adalah sistem pengaturan fungsi organ dan sistem internal melalui zat aktif fisiologis – hormon. Hormon dibentuk di kelenjar endokrin dan mengatur proses metabolisme dalam tubuh, pertumbuhan, perkembangan seksual, perkembangan mental dan lain-lain.

Di antara patologi endokrin, kelainannya meliputi:

• epifisis – penurunan sekresi hormon ( hipopinealisme), peningkatan sekresi hormon kelenjar pineal;
• kelenjar di bawah otak - hipopituitarisme ( penurunan sekresi hormon);
• kelenjar tiroid – hipotiroidisme kongenital ( penurunan sekresi hormon), tirotoksikosis ( peningkatan kadar hormon tiroid);
• kelenjar paratiroid - hipoparatiroidisme ( penurunan fungsi kelenjar paratiroid), hiperparatiroidisme ( peningkatan fungsi kelenjar paratiroid);
• kelenjar adrenal - hipofungsi kelenjar adrenal, hiperfungsi kelenjar adrenal ( untuk tumor yang aktif secara hormonal), disfungsi korteks adrenal ( sindrom adrenogenital).

Penyakit pada sistem penganalisis

Alat analisa meliputi organ penglihatan, penciuman dan pendengaran. Perkembangan struktural dan fungsional sistem penganalisis terjadi sepanjang masa kanak-kanak dan remaja. Meskipun demikian, semua sistem penganalisis berfungsi pada bayi baru lahir.

Penyakit pada sistem penganalisis meliputi patologi:

• penganalisa visual - kelainan bawaan ( anophthalmos, mikrofthalmos), cedera pada mata dan pelengkapnya, dakriosistitis, konjungtivitis dan lain-lain;
• penganalisa pendengaran – anomali kongenital perkembangan, otitis

Gangguan metabolisme neonatus

Gangguan metabolisme adalah kelainan metabolisme yang terjadi bila kelenjar tiroid, pankreas, kelenjar adrenal, dll tidak berfungsi, ditandai dengan ketidakseimbangan kadar glukosa, hormon, ion ( natrium, kalium, kalsium, klorin).

Untuk gangguan metabolisme neonatal membutuhkan perawatan darurat, mengaitkan:

• hipoglikemia – glukosa darah rendah ( kurang dari 1,9 mmol/l dalam 24 jam pertama kehidupan dan kurang dari 2,2 mmol/l selama lebih dari 24 jam kehidupan), penyebabnya mungkin diabetes ibu, diabetes kehamilan, bayi baru lahir prematur, sepsis, asidosis, hipoksia, dll;
• hiperglikemia – peningkatan kadar glukosa darah ( lebih dari 6,5 mmol/l pada saat perut kosong dan lebih dari 8,9 mmol/l terlepas dari asupan makanan dan terapi infus);
• diabetes melitus neonatus – didiagnosis ketika ada peningkatan kadar glukosa darah yang terus-menerus ( lebih dari 9,0 mmol/l saat perut kosong, lebih dari 11,0 mmol/l 60 menit setelah makan, lebih dari 1% glukosa dalam urin).

Patologi bedah

Patologi bedah pada bayi baru lahir sangat beragam. Ini bisa berupa kelainan perkembangan dan kelainan bawaan, seringkali memerlukan keadaan darurat intervensi bedah sesuai indikasi vital. Perawatan prenatal memainkan peran besar dalam diagnosis patologi dan intervensi bedah tepat waktu. diagnostik ultrasonografi janin

Patologi bedah pada bayi baru lahir meliputi:

• omfalokel ( hernia tali pusat) – cacat perkembangan dinding perut di mana organ-organ ( loop usus, dll.) melampaui rongga perut ke dalam kantung hernia di area cincin pusar;
• gastroschisis – patologi bawaan dinding perut, di mana organ dalam rongga perut menonjol ke luar ( kejadian) melalui cacat pada dinding perut;
• hernia umbilikalis - patologi paling umum di mana organ perut melampaui lokasi normalnya;
• hernia inguinalis – patologi di mana organ dalam rongga perut ( ovarium, loop usus) melampaui dinding perut melalui kanalis inguinalis;
• atresia ( ketidakhadiran, fusi) kerongkongan – patologi kerongkongan yang parah, di mana bagian atas berakhir membabi buta dan tidak berhubungan dengan lambung, dan bagian bawah berhubungan dengan saluran pernapasan ( batang tenggorok);
• obstruksi usus bawaan – patologi usus, dimana pergerakan isinya terganggu sebagian atau seluruhnya akibat kompresi lumen usus, kelainan rotasi, penyumbatan mekonium kental, stenosis ( menyempit), atresia ( penumbuhan yg terlalu cepat) dan sebagainya.;
• Penyakit Hirschsprung - patologi usus besar yang disebabkan oleh pelanggaran persarafannya, yang menyebabkan gangguan peristaltik dan munculnya sembelit terus-menerus;
• ekstrofi kandung kemih - patologi parah pada perkembangan kandung kemih, di mana dinding anterior kandung kemih dan dinding rongga perut yang sesuai tidak ada, sedangkan kandung kemih terletak di luar;
• peritonitis – proses inflamasi pada lapisan peritoneum, disertai dengan kondisi umum yang sangat parah;
• hernia diafragma kongenital – malformasi diafragma, di mana organ perut berpindah ke rongga dada melalui cacat pada diafragma;
• trauma pada organ perut dan ruang retroperitoneal – trauma pada organ perut dan ruang retroperitoneal di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal ( kompresi, posisi janin abnormal, persalinan lama, berat janin besar, asfiksia, hipoksia).

Kondisi patologis apa yang ditangani oleh ahli neonatologi?

Setelah kelahiran seorang anak, ahli neonatologi melakukan pemeriksaan primer dan sekunder pada bayi baru lahir, di mana ia dapat mengidentifikasi gejala berbagai patologi dan meresepkan instrumen dan penelitian laboratorium. Beberapa gejala mungkin muncul beberapa hari setelah lahir, sehingga ahli neonatologi memeriksa anak tersebut setiap hari. Jika, setelah keluar dari rumah sakit bersalin, bayi mengalami gejala atau kelainan perilaku, Anda harus menghubungi dokter spesialis.

Gejala pada neonatologi

Tes laboratorium apa yang diresepkan oleh ahli neonatologi?

Tes darah laboratorium menunjukkan kesehatan bayi baru lahir secara keseluruhan. Tes-tes ini diresepkan secara rutin setelah lahir. Untuk mendiagnosis penyakit, dokter Anda mungkin meresepkan tes yang diperlukan tergantung pada gejala Anda.

Agar prosedur pengambilan sampel darah bayi baru lahir berhasil, penting:

• melaksanakan prosedur hanya oleh personel yang berkualifikasi;
• menjelaskan kepada orang tua perlunya tes dan prosedur;
• pengambilan darah di pagi hari dengan perut kosong;
• penggunaan jarum dan kateter khusus neonatal;
• pengambilan darah dari pembuluh darah kapiler jari tangan, vena dahi, kepala, lengan bawah, betis, dan siku ( dalam pandangan fitur anatomi baru lahir);
• transfer tabung ke laboratorium dalam beberapa menit setelah pengambilan darah.

Analisis umum darah

Analisis biokimia darah mencakup lebih dari 100 indikator. Perubahan pada setiap indikator biokimia berhubungan dengan patologi tertentu.

Kimia darah

Tes urine umum untuk bayi baru lahir dilakukan baik secara rutin maupun untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saluran kemih.

Untuk mengumpulkan urin dengan benar untuk dianalisis, Anda harus:

• cuci tangan Anda sampai bersih;
• cuci anak dan lap kering;
• kumpulkan urin untuk dianalisis di pagi hari ( urin lebih pekat di pagi hari);
• gunakan wadah steril untuk menampung urin;
• kumpulkan 20 - 30 mililiter urin;
• pindahkan hasil pemeriksaan ke laboratorium selambat-lambatnya 1,5 jam setelah pengambilan urin.

Ada beberapa cara mengumpulkan urine untuk pemeriksaan pada bayi baru lahir - menggunakan kantong urine khusus atau wadah khusus. Dalam beberapa kasus, urin diperoleh dengan memasukkan kateter urin ( tabung) melalui uretra ke dalam kandung kemih. Namun cara ini bisa melukai selaput lendir uretra.

Analisis urin umum

Studi instrumental apa yang dilakukan oleh ahli neonatologi?

Ahli neonatologi melakukan pemeriksaan instrumental pada bayi baru lahir setelah pemeriksaan umum dan pemeriksaan laboratorium. Dokter dapat meresepkan studi instrumental untuk memastikan diagnosis, menilai kondisi organ dalam, mengidentifikasi patologi, diagnosis banding, serta bila data laboratorium dan klinis tidak informatif. Tidak semua metode diagnostik aman bagi kesehatan bayi, sehingga dilakukan hanya jika ada indikasi langsung.

Studi instrumental dalam neonatologi

Bagaimana seorang ahli neonatologi menangani penyakit dan kondisi patologis?

Untuk pengobatan penyakit berbagai organ dan sistem yang digunakan ahli neonatologi konservatif ( obat) metode dan metode bedah. Taktik pengobatan tergantung pada patologi, penyebab penyakit, tingkat keparahan gejala, dan efek terapi yang dipilih. Dokter mungkin mengubah rejimen pengobatan jika tidak ada efek terapeutik. Perawatan bedah dilakukan dalam keadaan darurat ( tanpa persiapan pasien sebelum operasi) atau rutin setelah terapi obat. Dokter harus melakukan penelitian laboratorium dan instrumental sebelum memulai pengobatan untuk menentukan taktik pengobatan dan memilih obat. Juga diadakan studi diagnostik selama dan setelah akhir terapi untuk menilai efektivitasnya.

Metode pengobatan dasar dalam neonatologi

Jika orang tua memberikan persetujuannya sebelum melahirkan untuk melakukan tes darah pada bayinya, maka segera setelah kelahirannya, bahan dikumpulkan untuk penelitian. Golongan darah dan faktor Rh ditentukan, dan analisis dilakukan untuk penyakit kuning dan penyakit bawaan genetik. Menariknya, darah diambil bukan dari jari, tetapi dari tumit - hal ini tidak terlalu menimbulkan trauma bagi bayi. Penelitian ini disebut skrining neonatal.

Seperti banyak sistem kendali fisiologis, sistem kendali pernapasan diatur sebagai putaran umpan balik. Gas yang dihirup masuk melalui saluran pernapasan (RP) ke alveoli, di mana ia berpartisipasi dalam pertukaran gas pada tingkat membran alveolar-kapiler. Reseptor merespons informasi tentang parameter humoral (PaO2, PaCO2, pH) dan fenomena mekanis (misalnya pengisian atau peregangan paru-paru, hipervolemia). Informasi ini diintegrasikan ke dalam pusat pernapasan (RC) medula oblongata, yang memodulasi impuls saraf ke neuron motorik yang mempersarafi otot pernapasan dan otot saluran pernapasan bagian atas. Eksitasi terkoordinasi dari neuron motorik pernapasan menyebabkan kontraksi sinkron otot-otot pernapasan, menciptakan aliran udara.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari keadaan aliran darah organ pada bayi baru lahir dengan ensefalopati hipoksik-iskemik berat (HIE) guna mengembangkan gagasan tentang patogenesis kelainannya. 86 bayi baru lahir cukup bulan dengan HIE berat diperiksa menggunakan USG Doppler pada hari ke 5-7, 14-16 dan 24-28 kehidupan. Aliran darah dipelajari di aorta, arteri pulmonalis, arteri basal, anterior, serebral tengah, arteri ginjal dan batang celiac. Dari hasil penelitian, gangguan hemodinamik organ tercatat sepanjang periode neonatal. Penyebab penurunan kontraktilitas miokard dalam jangka panjang mungkin karena aktivasi sistem renin-angiotensin, yang dibuktikan dengan adanya tanda-tanda peningkatan sebelum dan sesudah beban. Penurunan tingkat aliran darah terdeteksi terutama di arteri serebral basal dan anterior pada akhir periode neonatal awal dan peningkatan arteri serebral tengah pada akhir periode neonatal. Adanya mekanisme redistribusi sirkulasi darah yang mendukung aliran darah otak dengan mengorbankan aliran darah ginjal dan, terutama, aliran darah splankistik telah dicatat. Bidang terapi yang paling menjanjikan adalah pengembangan metode untuk mempengaruhi aktivitas sistem renin-angiotensin itu sendiri, serta tingkat zat vasoaktif.

Resusitasi primer pada bayi baru lahir tidak mungkin dilakukan tanpa suplementasi oksigen tambahan. Kondisi yang disertai sianosis persisten saat lahir (hipoksia, apa pun penyebab penyebabnya) tentu memerlukan penggunaan oksigen 100% sebanyak yang dibutuhkan kondisi anak, namun yang lebih penting dalam kondisi modern adalah kemungkinan pemberian dosis yang dapat dibenarkan secara klinis. campuran gas dan pemantauan oksimetri dan oksigenasi bayi baru lahir berkualitas tinggi. Beberapa ahli menganggap penggunaan oksigen “selektif” di ruang bersalin merupakan seni “vintage” atau eksperimen “bawah tanah” yang tidak berdasar dan menimbulkan kerumitan dan ketidaknyamanan yang tidak perlu serta efektivitasnya dipertanyakan. Namun, hal ini lebih sering terjadi karena standar “knocked-in”, atau karena kurangnya kemampuan untuk mengubah dan mengontrol terapi dengan cepat dan efisien dengan bantuan peralatan modern, yang penggunaannya sebagian besar dapat mempertimbangkan kembali pendekatan terhadap terapi. tindakan seseorang. Slogan “hemat berapa pun biayanya” dalam neonatologi darurat di ruang bersalin memiliki keterbatasan.

Menjaga suhu dan saturasi campuran gas dengan uap air mendekati parameter fisiologis selama ventilasi buatan paru-paru pada bayi baru lahir dan bayi prematur adalah tugas yang sangat penting. Kaskade pemanas dengan koil pemanas di dalam sirkuit mampu melakukan tugas ini dengan cukup aman untuk paru-paru pasien. Pada saat campuran gas keluar dari ruang pelembab, suhunya 37 o C, tetapi kemudian ketika melewati sirkuit pasien, ia mengembun di dinding. Mendekati pasien, gas kehilangan kelembapan yang diperlukan dan berpotensi berbahaya, mengeringkan selaput lendir trakea dan bronkus. Pemanasan dan pelembapan campuran pernapasan di sepanjang sirkuit menghindari pembentukan kondensasi pada dinding tabung pernapasan dan menjamin keselamatan bayi baru lahir.

Resusitasi neonatal modern tidak terpikirkan tanpa ventilasi buatan. Pengenalan ventilasi mekanis ke dalam praktik perawatan intensif neonatal telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bayi baru lahir dalam kondisi kritis secara signifikan. Ventilasi mekanis memprostetikkan fungsi pernafasan, mengurangi beban pada otot pernafasan, membebaskan anak dari kehilangan energi. Namun, pernapasan mekanis, yang mengakibatkan campuran gas memasuki paru-paru di bawah tekanan, tidak seperti pernapasan spontan, tidak bersifat fisiologis. Peningkatan tekanan intrathoracic selama siklus pernapasan dapat berdampak negatif terhadap status hemodinamik pasien dan jaringan paru-paru itu sendiri.

Perbaikan metode ventilasi paru berbantuan dalam dekade terakhir telah memungkinkan terjadinya perubahan besar dalam filosofi ventilasi mekanis pada bayi baru lahir. Saat ini, rangkaian metode bantuan pernapasan sangat bervariasi, mulai dari mode interaktif yang memerlukan peralatan pernapasan berkualitas tinggi, hingga ventilasi non-invasif menggunakan masker khusus atau kanula hidung. Baru-baru ini, topik ventilasi paru non-invasif mendapat perhatian besar. Ada banyak cara dan metode untuk memberikan bantuan pernapasan jenis ini dengan menggunakan berbagai peralatan teknis.

Masalah pemantauan kardiorespirasi yang aman dan efektif di rumah pada anak tahun pertama kehidupan sangatlah relevan. Pencipta monitor modern pertama-tama harus memperhatikan pengurangan frekuensi alarm palsu yang direkam oleh perangkat. Indikasi pemantauan dan jenis monitor apa yang harus digunakan dalam setiap kasus tertentu layak untuk dianalisis secara kritis. Selama penelitian yang dilakukan dalam kondisi stasioner di laboratorium somnologi, 59 anak pada tahun pertama kehidupan diperiksa. Pada saat yang sama, kemungkinan mengurangi frekuensi alarm palsu dipelajari melalui analisis gabungan logis dari parameter yang direkam oleh monitor jenis baru dengan perangkat lunak. Penggunaan monitor jenis baru memungkinkan pengurangan frekuensi alarm palsu secara andal dan meningkatkan karakteristik pengoperasian perangkat secara andal.

Draf rekomendasi metodologi baru dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, yang dikembangkan oleh tim penulis, bertujuan untuk mengoptimalkan metode untuk mendiagnosis, mencegah dan mengobati RDS pada bayi baru lahir, termasuk bayi prematur dengan berat badan sangat rendah. Para penulis mencoba untuk mempertimbangkan tren saat ini dalam meningkatkan terapi pernapasan di negara-negara maju di dunia, pengalaman positif dari pusat perinatal dan neonatal terkemuka. Federasi Rusia.

Pada saat yang sama, penulis proyek mengetahui hal itu dalam teks proyek rekomendasi metodologis Mungkin ada beberapa ketidakakuratan. Tim penulis mengharapkan analisis yang terperinci dan komprehensif terhadap teks rancangan pedoman oleh anggota lain dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia: ahli neonatologi, ahli anestesi-resusitasi, dokter kandungan-ginekolog, dokter anak dan perwakilan dari spesialisasi medis lainnya, serta sebagai dari tenaga kesehatan yang mewakili asosiasi profesi lainnya.

Monitor fungsi otak ditemukan oleh Prior dan Maynard pada tahun 1960 untuk digunakan pada pasien dewasa di unit perawatan intensif. Tujuan utama para ilmuwan adalah menciptakan sistem pemantauan fungsi otak yang memiliki karakteristik sebagai berikut: kemudahan perawatan, biaya rendah, keandalan metode, informasi langsung tentang fungsi saraf, non-invasif, ketersediaan dan produktivitas massal, otomatisitas dan fleksibilitas . Rekaman AEEG dapat dibaca oleh dokter dengan pengetahuan dasar tentang elektrofisiologi. Kesederhanaan metodenya mirip dengan pemantauan detak jantung atau oksimetri nadi di unit perawatan intensif neonatal.

Saat Anda hamil, Anda mengkhawatirkan setiap hal kecil yang mungkin terjadi. Untungnya, sebagian besar bayi lahir dengan sehat. Namun, ada kemungkinan kecil bayi Anda terlahir dengan cacat serius yang patut Anda waspadai. Pada artikel ini kita akan melihat tiga kelainan yang serius dan, sayangnya, cukup umum terjadi pada bayi baru lahir.

tulang belakang bifida - suatu kondisi di mana tulang belakang bayi, yang melindungi sumsum tulang belakang, tidak menutup dengan baik selama perkembangan janin. Jika bukaan yang tersisa kecil, maka akan timbul masalah kesehatan ringan, namun pada kasus yang parah, jika bukaannya besar atau sumsum tulang belakang berada di luar tulang belakang, penyimpangan tersebut dapat menyebabkan kelumpuhan dan penyakit serius lainnya.

Penyebab pasti penyimpangan ini tidak diketahui, namun faktor keturunan memainkan peran tertentu dalam terjadinya penyimpangan tersebut. Nutrisi juga penting - penyakit ini dapat terjadi ketika ibu kekurangan asam folat dalam makanannya. Untuk mengurangi kemungkinan penyakit, dokter kandungan-ginekolog menyarankan untuk mengonsumsinya asam folat wanita hamil atau mereka yang mencoba untuk hamil. Selama kehamilan, kemungkinan besar Anda akan menjalani tes untuk mengetahui apakah bayi Anda menderita spina bifida. Biasanya, kelainan seperti itu didiagnosis di dalam rahim menggunakan USG. Terkadang pembedahan dilakukan pada bayi dalam kandungan untuk mengatasi masalahnya.

penyakit Tay Sachs - penyakit ini disebabkan oleh kekurangan enzim. Sederhananya, anak-anak tidak memecah timbunan lemak di otak dan sel saraf. Sayangnya, tidak mungkin mendiagnosis penyakit ini segera setelah lahir. Saat bayi berusia beberapa bulan, penumpukan timbunan lemak menyumbat sel sehingga menyebabkan sistem saraf bayi berhenti bekerja. Bayi berhenti berkembang, yang selalu berujung pada kematian. Penyakit Tay-Sachs sangat jarang terjadi (kurang dari seratus kasus dilaporkan setiap tahun di Amerika Serikat), dan penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik. Penyakit tersebut akan terjadi pada seorang anak jika kedua orang tuanya memiliki gen tersebut. Penyakit ini paling umum terjadi pada keluarga Yahudi di Eropa Tengah dan Timur. Jika orang-orang dari latar belakang Anda rentan terhadap kondisi ini, Anda dan pasangan mungkin akan menjalani tes gen sebelum hamil untuk menyingkirkan risiko kondisi tersebut pada bayi Anda. Penyakit ini dapat didiagnosis di dalam rahim menggunakan amniosentesis.

Sindrom Down - istilah untuk berbagai gejala yang menunjukkan tingkat keterbelakangan mental tertentu. Anak-anak dengan sindrom Down memiliki ciri-ciri wajah tertentu, lidah besar, dan leher pendek. Sindrom Down bervariasi sesuai dengan derajat keterbelakangan mental yang ditimbulkannya. Beberapa anak berfungsi normal, yang lain memerlukan perawatan terus-menerus. Di Amerika Serikat, satu dari 1.300 anak menderita sindrom Down. Penyakit ini disebabkan oleh adanya kelebihan kromosom dan ditularkan dari ayah atau ibu. Down syndrome dapat terjadi jika dalam keluarga sudah memiliki anak yang lahir dengan kelainan, atau jika ibu dari anak tersebut berusia di atas 35 tahun. Down syndrome dapat dideteksi dengan menggunakan amniosentesis, sehingga tes ini wajib dilakukan oleh ibu hamil yang berusia di atas 35 tahun.

Hal ini paling sering disebabkan oleh kromosom ekstra yang berasal dari ibu atau ayah. Sindrom Down terjadi ketika orang tua sudah memiliki anak dengan kelainan bawaan tersebut dan saat ibu berusia di atas 35 tahun. Sindrom Down dapat dideteksi dengan menggunakan amniosentesis, sehingga tes ini merupakan protokol umum bagi sebagian besar wanita hamil di atas 35 tahun.

Rumah " Penyakit » Neonatologi pro. Gangguan serius pada bayi baru lahir

Seperti banyak sistem kendali fisiologis, sistem kendali pernapasan diatur sebagai putaran umpan balik. Gas yang dihirup masuk melalui saluran pernafasan(DP) ke alveoli, di mana ia berpartisipasi dalam pertukaran gas pada tingkat membran alveolar-kapiler. Reseptor merespons informasi tentang parameter humoral (PaO2, PaCO2, pH) dan fenomena mekanis (misalnya pengisian atau peregangan paru-paru, hipervolemia). Informasi ini terintegrasi di pusat pernapasan (RC) medula oblongata, yang memodulasi impuls syaraf ke neuron motorik yang mempersarafi otot-otot pernapasan dan otot-otot saluran pernapasan bagian atas. Eksitasi terkoordinasi dari neuron motorik pernapasan menyebabkan kontraksi sinkron otot-otot pernapasan, menciptakan aliran udara.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari keadaan aliran darah organ pada bayi baru lahir dengan ensefalopati hipoksik-iskemik berat (HIE) guna mengembangkan gagasan tentang patogenesis kelainannya. 86 bayi baru lahir cukup bulan dengan HIE berat diperiksa menggunakan USG Doppler pada hari ke 5-7, 14-16 dan 24-28 kehidupan. Aliran darah dipelajari di aorta, arteri pulmonalis, arteri basal, anterior, serebral tengah, arteri ginjal dan batang celiac. Dari hasil penelitian, gangguan hemodinamik organ tercatat sepanjang periode neonatal. Penyebab penurunan kontraktilitas miokard dalam jangka panjang mungkin karena aktivasi sistem renin-angiotensin, yang dibuktikan dengan adanya tanda-tanda peningkatan sebelum dan sesudah beban. Penurunan tingkat aliran darah terdeteksi terutama di arteri serebral basal dan anterior pada akhir periode neonatal awal dan peningkatan arteri serebral tengah pada akhir periode neonatal. Adanya mekanisme redistribusi sirkulasi darah yang mendukung aliran darah otak dengan mengorbankan aliran darah ginjal dan, terutama, aliran darah splankistik telah dicatat. Bidang terapi yang paling menjanjikan adalah pengembangan metode untuk mempengaruhi aktivitas sistem renin-angiotensin itu sendiri, serta tingkat zat vasoaktif.

Resusitasi primer pada bayi baru lahir tidak mungkin dilakukan tanpa suplementasi oksigen tambahan. Kondisi yang disertai sianosis persisten saat lahir (hipoksia, apa pun penyebab penyebabnya) tentu memerlukan penggunaan oksigen 100% sebanyak yang dibutuhkan kondisi anak, namun hal ini lebih penting lagi pada kondisi anak. kondisi modern memiliki kemampuan untuk memberikan dosis campuran gas secara klinis dan pemantauan oksimetri dan oksigenasi bayi baru lahir berkualitas tinggi. Beberapa ahli menganggap penggunaan oksigen “selektif” di ruang bersalin merupakan seni “vintage” atau eksperimen “bawah tanah” yang tidak berdasar dan menimbulkan kerumitan dan ketidaknyamanan yang tidak perlu serta efektivitasnya dipertanyakan. Namun, hal ini lebih sering terjadi karena standar “knocked-in”, atau karena kurangnya kemampuan untuk mengubah dan mengontrol terapi dengan cepat dan efisien dengan bantuan peralatan modern, yang penggunaannya sebagian besar dapat mempertimbangkan kembali pendekatan terhadap terapi. tindakan seseorang. Slogan “hemat berapa pun biayanya” dalam neonatologi darurat di ruang bersalin memiliki keterbatasan.

Menjaga suhu dan saturasi campuran gas dengan uap air mendekati parameter fisiologis selama ventilasi buatan paru-paru pada bayi baru lahir dan bayi prematur adalah tugas yang sangat penting. Kaskade pemanas dengan koil pemanas di dalam sirkuit mampu melakukan tugas ini dengan cukup aman untuk paru-paru pasien. Pada saat campuran gas keluar dari ruang pelembab, suhunya 37 o C, tetapi kemudian ketika melewati sirkuit pasien, ia mengembun di dinding. Mendekati pasien, gas kehilangan kelembapan yang diperlukan dan berpotensi berbahaya, mengeringkan selaput lendir trakea dan bronkus. Pemanasan dan pelembapan campuran pernapasan di sepanjang sirkuit menghindari pembentukan kondensasi pada dinding tabung pernapasan dan menjamin keselamatan bayi baru lahir.

Resusitasi neonatal modern tidak terpikirkan tanpa ventilasi buatan. Pengenalan ventilasi mekanis ke dalam praktik perawatan intensif neonatal telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bayi baru lahir dalam kondisi kritis secara signifikan. Ventilasi mekanis memprostetikkan fungsi pernafasan, mengurangi beban pada otot pernafasan, membebaskan anak dari kehilangan energi. Namun, pernapasan mekanis, yang mengakibatkan campuran gas memasuki paru-paru di bawah tekanan, tidak seperti pernapasan spontan, tidak bersifat fisiologis. Peningkatan tekanan intrathoracic selama siklus pernapasan dapat berdampak negatif terhadap status hemodinamik pasien dan jaringan paru-paru itu sendiri.

Perbaikan metode ventilasi paru berbantuan dalam dekade terakhir telah memungkinkan terjadinya perubahan besar dalam filosofi ventilasi mekanis pada bayi baru lahir. Saat ini, rangkaian metode bantuan pernapasan sangat bervariasi, mulai dari mode interaktif yang memerlukan peralatan pernapasan berkualitas tinggi, hingga ventilasi non-invasif menggunakan masker khusus atau kanula hidung. Baru-baru ini, topik ventilasi paru non-invasif mendapat perhatian besar. Ada banyak cara dan metode untuk memberikan bantuan pernapasan jenis ini dengan menggunakan berbagai peralatan teknis.

Masalah pemantauan kardiorespirasi yang aman dan efektif di rumah pada anak tahun pertama kehidupan sangatlah relevan. Pencipta monitor modern pertama-tama harus memperhatikan pengurangan frekuensi alarm palsu yang direkam oleh perangkat. Indikasi pemantauan dan jenis monitor apa yang harus digunakan dalam setiap kasus tertentu layak untuk dianalisis secara kritis. Selama penelitian yang dilakukan dalam kondisi stasioner di laboratorium somnologi, 59 anak pada tahun pertama kehidupan diperiksa. Pada saat yang sama, kemungkinan mengurangi frekuensi alarm palsu dipelajari melalui analisis gabungan logis dari parameter yang direkam oleh monitor jenis baru dengan perangkat lunak. Penggunaan monitor jenis baru memungkinkan pengurangan frekuensi alarm palsu secara andal dan meningkatkan karakteristik pengoperasian perangkat secara andal.

Draf rekomendasi metodologi baru dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, yang dikembangkan oleh tim penulis, bertujuan untuk mengoptimalkan metode untuk mendiagnosis, mencegah dan mengobati RDS pada bayi baru lahir, termasuk bayi prematur dengan berat badan sangat rendah. Penulis mencoba memperhitungkannya kecenderungan modern peningkatan terapi pernapasan di negara-negara maju di dunia, pengalaman positif dari pusat perinatal dan neonatal terkemuka di Federasi Rusia.

Pada saat yang sama, penulis proyek menyadari bahwa teks rancangan rekomendasi metodologis mungkin mengandung ketidakakuratan tertentu. Tim penulis mengharapkan analisis yang terperinci dan komprehensif terhadap teks rancangan pedoman oleh anggota lain dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia: ahli neonatologi, ahli anestesi-resusitasi, dokter kandungan-ginekolog, dokter anak dan perwakilan dari spesialisasi medis lainnya, serta sebagai dari tenaga kesehatan yang mewakili asosiasi profesi lainnya.

Monitor fungsi otak ditemukan oleh Prior dan Maynard pada tahun 1960 untuk digunakan pada pasien dewasa di unit perawatan intensif. Tujuan utama para ilmuwan adalah menciptakan sistem pemantauan fungsi otak yang memiliki karakteristik sebagai berikut: kemudahan perawatan, biaya rendah, keandalan metode, informasi langsung tentang fungsi saraf, non-invasif, ketersediaan massal dan produktivitas, otomatisitas dan fleksibilitas. Rekaman aEEG dapat dibaca oleh dokter yang memiliki pengetahuan dasar elektrofisiologi. Kesederhanaan metodenya mirip dengan pemantauan detak jantung atau oksimetri nadi di unit perawatan intensif neonatal.

di Institut Perinatologi dan Pediatri dari Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Medis Federal Barat Laut dinamai. V.A. Almazov" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia sebagai direktur institut, menggabungkan pekerjaan ini dengan kepala departemen penyakit anak di Institut Pendidikan Pascasarjana Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Medis Federal Barat Laut dinamai. V.A. Almazov" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Mulai November 2015 hingga 31 Januari 2019- dan tentang. Rektor Lembaga Pendidikan Tinggi Anggaran Negara Federal Universitas Kedokteran Anak Negeri St. Petersburg Kementerian Kesehatan Rusia.

Mulai 1 Februari 2019 ditunjuk sebagai Rektor Lembaga Pendidikan Tinggi Anggaran Negara Federal Universitas Kedokteran Anak Negeri St. Petersburg Kementerian Kesehatan Rusia (Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 18 Januari 2019 No. 9pk).

Untuk pertama kalinya di duniamelakukan penelitian tentang karakteristik hemostasis vaskular-trombosit dan koagulasi pada bayi baru lahir dengan patologi perinatal parah tergantung pada kondisi perkembangan intrauterin, ditentukan pendekatan baru untuk menilai norma fisiologis indikator semua sistem, kemungkinan mendiagnosis tingkat dan tingkat keparahan kerusakan mekanisme pengaturan, menilai efektivitas pengobatan dan prognosis perkembangan neuropsikik anak. Di bawah kepemimpinannya, studi mendasar tentang mekanisme seluler molekuler dari gangguan perkembangan fungsional sistem saraf pusat anak dalam kondisi hipoksia kronis dan akut dilakukan, metode biokimia dan elektrofisiologis untuk diagnosis dini dan cara pendekatan yang dipersonalisasi untuk pengobatan. dan pencegahan konsekuensi patologi perinatal dikembangkan. hasil penelitian dasar Asal usul gangguan mikrosirkulasi perinatal dan perannya dalam perkembangan lesi pada sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, dan pernapasan pada bayi baru lahir dengan retardasi pertumbuhan intrauterin memungkinkan untuk mengembangkan pendekatan baru terhadap pengobatan dan secara signifikan mengurangi keparahan konsekuensinya pada anak-anak. Perkembangan ilmiah D.O. Ivanov telah diperkenalkan secara luas ke dalam perawatan kesehatan praktis di Rusia dan negara-negara CIS, yang telah mengurangi morbiditas dan mortalitas bayi baru lahir dan berkontribusi pada perbaikan situasi demografis di negara tersebut.

SEBELUM. Ivanov mengembangkan teori heterogenitas respon inflamasi sistemik untuk patologi infeksi pada anak-anak, yang tidak memiliki analogi dalam ilmu kedokteran modern. Atas dasar itu, konsep varian klinis dan laboratorium hipoergik dan hiperergik dari sepsis neonatal, dasar ilmiah dan algoritma dari berbagai pendekatan untuk pengobatan respon inflamasi sistemik pada syok hipoksia, septik dan kardiogenik dikembangkan. Berdasarkan pemeriksaan anak dengan menggunakan 26 parameter hemostasis, D.O. Ivanov menetapkan dua varian perjalanan sindrom DIC pada bayi baru lahir dengan sepsis: dekompensasi dan kompensasi berlebihan. Menjelaskan bentuk-bentuk baru displasia bronkopulmoner dan retinopati pada bayi baru lahir. Dia mengembangkan diagnosis banding dan berbagai pendekatan terhadap pengobatan respon inflamasi sistemik pada syok hipoksia, septik, dan kardiogenik. Merumuskan konsep heterogenitas sindrom gangguan pernapasan pada anak-anak dan mengusulkan pendekatan berbeda terhadap diagnosis dan pengobatan kondisi ini, yang memungkinkan untuk mengurangi perkembangan penyakit paru-paru kronis nonspesifik pada anak-anak.

Saat ini, penelitian ilmiah D.O. Ivanov fokus mempelajari tindak lanjut jangka panjang yang berkelanjutan terhadap anak-anak di bawah usia 20 tahun yang menderita kondisi ekstrem pada periode perinatal; ia juga terlibat langsung dalam pengembangan dan penerapan protokol dan standar Federal untuk memberikan perawatan kepada anak-anak yang baru lahir ke dalam praktik klinis.

SEBELUM. Ivanov adalah anggota Persatuan Dokter Anak Rusia, Asosiasi Kedokteran Perinatal Eropa, Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia, berperan aktif dalam mengatur dan menyelenggarakan konferensi ilmiah regional dan internasional tentang isu-isu terkini di bidang pediatri, dan secara teratur memberikan pidato lisan presentasi dan ceramah di Rusia dan luar negeri.

Di bawah kepemimpinan D.O. Ivanov mempertahankan 4 disertasi untuk gelar keilmuan Calon Ilmu Kedokteran dalam tindak lanjut anak dengan patologi berat pada masa perinatal. Saat ini, di bawah bimbingan ilmiahnya, 5 kandidat dan 2 tesis doktor sedang dipersiapkan untuk pembelaan.

Ivanov D. O. – pemimpin redaksi majalah “Dokter Anak”, wakil. pemimpin redaksi jurnal "Children's Medicine of the North-West", anggota dewan redaksi jurnal "Neonatology" dan "Translational Medicine", wakil. Ketua Dewan Ilmiah untuk Pembelaan Disertasi Kandidat dan Doktoral di Pusat Penelitian Medis Federal Barat Laut dinamai demikian. V.A. Almazova, kepala spesialis lepas di bidang neonatologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, anggota Dewan Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia. Di bawah kepemimpinannya, sebuah klub diskusi untuk dokter “Anak Usia Dini” diselenggarakan. Masalah dan solusinya."