Tonsilitis kronis: penyebab, metode pengobatan, foto. Tonsilitis kronis: metode pengobatan Pengobatan amandel dengan pertumbuhan berlebih

Tonsilitis adalah penyakit yang bermanifestasi sebagai peradangan pada amandel. Amandel terletak di sisi pintu keluar faring, sehingga masalahnya mudah dilihat di foto. Tonsilitis dapat terjadi dalam dua bentuk: akut dan kronis. Sakit tenggorokan muncul sebagai komplikasi tonsilitis, ditandai dengan gejala yang lebih serius dan jelas.

Tonsilitis kronis adalah masalah umum. Anak-anak lebih rentan terhadap masalah ini; 14% populasi menderita penyakit kronis pada anak-anak, dan 5-7% pada orang dewasa.

Penyebab tonsilitis primer adalah sebagai berikut:

• gangguan pernafasan baru;
• minitrauma jaringan amandel;
• penyakit menular yang melanggar integritas jaringan limfoid faring;
• fokus peradangan kronis di rongga mulut dan area kepala, misalnya: karies, penyakit periodontal, sinusitis, kelenjar gondok.

Selain itu, bakteri dan virus masuk ke rongga mulut dari lingkungan luar. Sistem kekebalan yang lemah tidak mampu melindungi tubuh, dan kemudian timbul penyakit. Penurunan kekebalan tidak hanya memicu proses inflamasi di rongga mulut, tetapi juga kondisi kehidupan modern: gizi buruk, polusi udara, stres, dll.

Tonsilitis disebabkan oleh bakteri, virus atau jamur. Penyakit ini dapat ditularkan melalui tetesan udara, tetapi infeksi melalui jalur fekal-oral lebih jarang terjadi. Pada bentuk kronis Tonsilitis tidak berbahaya bagi orang lain.

Tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis juga dibagi menjadi dua bentuk: kompensasi dan dekompensasi. Dalam kasus pertama, hanya gejala lokal yang muncul. Tubuh mengatasi peradangan secara lebih baik orang tersebut hanya merasa tidak nyaman di tenggorokan. Dalam kasus kedua, kondisinya memburuk secara umum. Juga, dengan latar belakang penyakit ini, hal-hal berikut dapat berkembang:

• paratonsilitis;
• abses peritonsiler;
• angina;
• penyakit pada sistem tubuh lainnya.

Selama bentuk akut penyakit dan dengan eksaserbasi penyakit kronis, suhu tubuh naik, nyeri sendi muncul, sakit kepala Dok, saat menelan ada sakit tenggorokan, kelenjar getah bening membesar.

Saat membuat diagnosis, keluhan pasien dan indikator klinis diperhitungkan. penelitian laboratorium. Gejalanya meliputi: sensasi yang tidak menyenangkan di tenggorokan, seringkali nyeri, sensasinya bisa berbeda-beda: nyeri, terbakar, sensasi ada yang mengganjal di tenggorokan. Foto menunjukkan adanya gumpalan dadih di tenggorokan hingga amandel, menyebabkan bau mulut.

Di kartu pasien Anda dapat menemukan informasi tentang sakit tenggorokan pribadi. Paling sering, eksaserbasi terjadi setelah minum minuman dingin atau panas, setelah hipotermia dan pilek. Oleh karena itu, dokter harus memahami hal tersebut faktor-faktor tersebut bukanlah penyebab utama penyakit ini, dan sebagai akibat dari tonsilitis kronis.

Foto menunjukkan bahwa dengan radang amandel, titik-titik kuning muncul di amandel. Selama eksaserbasi, tanda ini tidak ada. Artinya ada abses folikuler.

Jika Anda menekan amandel, akan keluar isi bernanah. Ini terjadi ketika sumbat bernanah melunak. Sejumlah besar bakteri terakumulasi di celah amandel, jenis dan bentuknya dapat dianalisis kondisi laboratorium.

Pengobatan tonsilitis akut dan kronis

Pertama-tama, untuk perawatan di rumah sakit, perlu untuk membilas kekosongan amandel untuk menghilangkan bakteri dan menghilangkan sumbat bernanah. Di rumah Anda perlu melanjutkan perawatan dan berkumur dengan larutan desinfektan dan ramuan Rempah Miramistin dan Klorheksidin digunakan. Pentingnya meresepkan antibiotik tergantung pada sifat bakterinya. Banyak patogen yang sensitif terhadap obat "Rovamycin". Dari penisilin, Panklav efektif.

Tidak hanya sifat patogen yang diperhitungkan, tetapi juga usia pasien, frekuensi eksaserbasi, dan tingkat keparahan gejala. Metode dan efektivitas pengobatan sebelumnya dinilai. Setelah itu, tindakan lebih lanjut direncanakan: obati secara konservatif atau pembedahan. Pembedahan dianjurkan hanya untuk bentuk dekompensasi.

Urutan pengobatannya adalah sebagai berikut:

• menghilangkan sumbat bernanah dan mencuci kekosongan amandel;
• berkumur dengan obat-obatan dan ramuan herbal;
• minum antibiotik (untuk eksaserbasi);
• terapi kuantum untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• metode fisioterapi;
• inhalasi;
• mengisi kekosongan dengan antiseptik (menurut metode Yu.N. Tkach).

Perawatan bedah dianjurkan untuk eksaserbasi yang sering terjadi dan gejala nyeri. Amandel diangkat, yang secara medis disebut tonsilektomi. Dokter berusaha untuk tidak melakukan operasi semacam ini, karena hal ini menyebabkan penurunan kekebalan lokal.

Operasi

Tonsilitis kronis adalah penyakit yang tidak aman. Jika kita mengesampingkan pengobatannya, maka komplikasi dapat menyebar ke jantung dan persendian, endokarditis dan pielonefritis dapat terjadi.

Amandel diangkat jika ada masalah berikut:

• eksaserbasi terjadi lebih dari 2 kali setahun;
• eksaserbasi disertai gejala nyeri;
• ada komplikasi pada jantung atau persendian.

Metode pengobatan yang efektif adalah: pengangkatan amandel dengan laser atau metode cryosurgical, ketika amandel dibekukan.

Operasi tidak dilakukan jika terjadi gagal jantung atau ginjal, diabetes, hemofilia, penyakit menular, kehamilan, menstruasi. Perawatan dilakukan tiga minggu setelah eksaserbasi.

Kita dapat berbicara tentang bentuk tonsilitis kronis yang sembuh total jika tidak ada eksaserbasi selama dua tahun.

Perawatan pada anak berbeda dengan perawatan pada orang dewasa. DI DALAM masa kecil Limfosit diproduksi secara aktif, yang prosesnya melibatkan amandel dan seluruh sistem drainase limfatik. Itu sebabnya Anda tidak dapat memulai penyakit ini, karena amandel harus sehat dan utuh.

Sakit tenggorokan kronis

Tonsilitis kronis terjadi sebagai akibat dari tonsilitis kronis. Selalu ada infeksi pada jaringan limfoid amandel dan tenggorokan. Dengan dampak buruk eksternal atau internal, terjadi eksaserbasi dan sakit tenggorokan muncul.

Jika amandel terkena patogen dalam waktu lama, maka amandel akan mengalami kerusakan berhenti melakukan fungsi perlindungannya, kekebalan lokal melemah. Sakit tenggorokan kronis adalah penyebab faringitis terus-menerus, bronkitis dan penyakit tenggorokan dan bagian atas lainnya saluran pernafasan jika infeksinya turun.

Penyakit jantung muncul sebagai komplikasi, dan penyakit ini juga berdampak negatif saluran pencernaan. Yang terakhir ini jauh lebih sulit untuk dihadapi. Pasien harus melakukannya pantau kesehatan Anda dengan cermat dan melakukan tindakan pencegahan sepanjang hidup.

Gejala radang amandel akut berkaitan erat dengan gejala radang amandel. Pasien mengeluh:

• ketidaknyamanan di tenggorokan;
• peningkatan suhu tubuh dan kedinginan;
• kemabukan;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• terlihat di foto lapisan putih pada amandel.

Selama bentuk angina kronis, gejalanya tidak terasa. Pasien merasa lemas, tidak nyaman pada tenggorokan, dan merasakan ada yang mengganjal di tenggorokan saat menelan. Gejala tersebut dapat berlangsung selama beberapa hari dan kemudian hilang tanpa pengobatan. Dalam hal ini, infeksi terus-menerus berada di dalam tubuh dan berdampak buruk bagi kesehatan.

Pada anak-anak, tonsilitis kronis lebih terasa. Terus-menerus muncul masuk angin. Jaringan amandel mengalami perubahan, membengkak, kendur, dan kuncup palatine menjadi lebih padat. Dari mulut datang dari bau busuk , penyebabnya adalah sumbat pada celahnya.

Pengobatan sakit tenggorokan dengan cara tradisional

Saat merawat, Anda tidak boleh mengabaikan metodenya obat tradisional. Selama periode non-eksaserbasi, pada pagi dan sore hari, tenggorokan dikumur dengan ramuan herbal dan larutan garam, ini akan membantu mengurangi risiko eksaserbasi. Jika memungkinkan pijatan pada area leher dilakukan dan payudara. Untuk meningkatkan kekebalan tubuh digunakan: ginseng, echinacea, kamomil, bawang putih, propolis.

Banyak tumbuhan yang digunakan untuk pengobatan dengan obat kumur, misalnya: kamomil, ekor kuda, marshmallow, linden, oregano, kulit kayu ek, sage, elderberry hitam, peppermint, buah adas.

Anda dapat menyiapkan infus sendiri untuk dibilas dan dihirup. Ada beberapa resep yang efektif untuk pengobatan sakit tenggorokan.

Yang pertama disiapkan sebagai berikut: daun lidah buaya yang dihancurkan ditutup dengan gula dan diinfuskan selama tiga hari. Kemudian campuran daunnya diisi dengan alkohol 40%. dalam perbandingan 1:1 dan diinfuskan selama 3 hari lagi. Tingtur digunakan setiap hari, 50 tetes tingtur digunakan per gelas air.

Bunga St. John's wort (20 g) dituangkan ke dalam 100 ml alkohol 70%, dan campuran dibiarkan dalam keadaan ini selama 2 minggu. 40 tetes tingtur diencerkan dalam segelas air dan diminum setiap hari.

Obat ampuh untuk sakit tenggorokan kronis dan penyakit lainnya adalah tingtur kayu putih, yang dijual di apotek. Satu sendok tingtur diencerkan dalam segelas air.

Minyak buckthorn laut dan cemara dapat digunakan untuk pengobatan. Mereka dioleskan langsung ke amandel dengan kapas selama 1-2 minggu.

Meskipun peradangannya bersifat lokal, tonsilitis kronis adalah penyakit yang umum. Bahayanya tidak bisa dianggap remeh.

Amandel palatine

Amandel palatine (tonsillis palatinus) - kelenjar berbentuk almond atau amandel - organ perifer penting dari sistem kekebalan tubuh. Semua amandel - lingual, nasofaring (adenoid), tuba, palatine - dilapisi dengan limfoid dan jaringan ikat. Mereka membentuk cincin faring limfadenoid pelindung penghalang (cincin limfoepitel Pirogov-Waldeer) dan berperan aktif dalam pembentukan kekebalan lokal dan umum. Pekerjaan mereka diatur oleh saraf dan sistem endokrin. Amandel memiliki suplai darah yang kaya, yang menekankan efisiensi kerjanya yang tinggi.

Istilah “tonsilitis kronis” berarti peradangan kronis pada amandel palatina, karena penyakit ini lebih sering terjadi dibandingkan gabungan peradangan serupa pada amandel lainnya.

Bentuk patologis tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis

Gejala dari organ THT

Paling sering membesar, longgar, kenyal, tidak rata;

Berkurang, padat, tersembunyi di balik lengkungan palatine.

Atrofi amandel terjadi pada orang dewasa karena jaringan parut bertahap dan penggantian jaringan limfoid yang terlibat dalam peradangan dengan jaringan ikat.

Meradang, kemerahan atau merah cerah.

Mungkin melebar, lubang masuk (ostia) menganga.

Kadang-kadang di permukaan amandel, di mulut atau melalui penutup epitel, isi lakuna yang bernanah terlihat - sumbat berwarna putih kekuningan.

Merah kemerahan atau cerah;

Lengkungan palatine bisa menyatu dengan amandel.

• Sudut antara lengkungan palatine anterior dan posterior sering membengkak.

• Saat menekan amandel dengan spatula, lendir bernanah atau kental dengan bau yang tidak sedap dan menyengat dilepaskan dari kekosongan.

Gejala umum tonsilitis kronis

• Sakit tenggorokan sebagai eksaserbasi berulang dari tonsilitis kronis:

Mungkin sering terjadi, karena alasan sekecil apa pun;

Kadang-kadang tonsilitis kronis terjadi tanpa eksaserbasi (bentuk nonangina);

Tonsilitis atipikal - berlangsung lama, dengan penurunan atau sedikit suhu tinggi tubuh, disertai keracunan umum yang parah (sakit kepala, mual, nyeri pada otot dan persendian).

• Serviks regional Kelenjar getah bening:

Seringkali membesar dan nyeri. Pembesaran kelenjar getah bening jugularis sangat penting untuk diagnostik.

Peningkatan suhu tubuh tingkat rendah (37 – 38 0 C) di malam hari;

- sakit kepala “tidak termotivasi”;

Mual, masalah pencernaan;

Kelesuan, kelelahan, kinerja rendah.

• Merasa tidak enak, kesemutan, sensasi lembaga asing, koma di tenggorokan.

• Sakit tenggorokan berkala, menjalar ke telinga atau leher.

• Bau mulut.

Gejala tonsilitis kronis pada beberapa kasus ringan, pasien tidak menunjukkan keluhan apapun.

Penyebab berkembangnya tonsilitis kronis

1. Penurunan reaktivitas tubuh secara umum dan lokal.

Reaktivitas fisiologis adalah kemampuan tubuh untuk merespon perubahan lingkungan (infeksi, perubahan suhu, dll) sebagai faktor yang mengganggu keadaan normalnya.

Kemampuan imunitas setiap orang ditentukan secara genetik dan tidak berubah sepanjang hidup. Misalnya:

Pembawa sistem antigen leukosit (paspor imun) HLA B8, DR3, A2, B12 ditandai dengan respon imun yang kuat;

Untuk pembawa HLA B7, B18, B35 – lemah.

Namun penerapan kemampuan imun yang ada (reaktivitas) dapat berbeda-beda tergantung kondisi eksternal dan internal.

Dengan penurunan reaktivitas negatif (disergi), proses kekebalan eksternal terhambat, tertekan, fungsi pelindung amandel melemah: aktivitas fagositik sel limfoid menurun, dan produksi antibodi menurun. Melemahnya kekebalan lokal di nasofaring dimanifestasikan oleh proses inflamasi yang lamban dan berkepanjangan dengan gejala yang terhapus - tonsilitis kronis. Disergi juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai reaksi menyimpang (atipikal) - reaksi inflamasi alergi.

Faktor-faktor yang menurunkan reaktivitas tubuh:

• Hipotermia.

• Puasa, hipovitaminosis, pola makan tidak seimbang:

kekurangan protein dalam makanan, kekurangan vitamin C, D, A, B, K, asam folat mengurangi produksi antibodi.

• Terlalu panas.
• Radiasi.
• Keracunan kronis oleh bahan kimia:

alkoholisme, merokok, mengonsumsi sejumlah minuman beralkohol obat, paparan lingkungan atau pekerjaan terhadap zat beracun, dll.

• Penyakit pada sistem saraf, sindrom stres:

itu sudah terbukti level tinggi dalam darah, ACTH, adrenalin, dan kortison menghambat produksi antibodi.

pasien dengan diabetes atau disfungsi yang tidak terkontrol kelenjar tiroid sering menderita proses supuratif pada amandel.

Kurang tidur, terlalu banyak bekerja, kelebihan fisik.

• Ditransfer Penyakit akut, operasi parah, kehilangan banyak darah menyebabkan penurunan reaktivitas sementara.
• Masa kecil.

Hingga usia 12–15 tahun, terjadi keseimbangan dinamis antara saraf dan sistem tubuh lainnya, terbentuknya sistem “dewasa” tingkat hormonal. Dalam perubahan kondisi internal seperti itu, reaktivitas tubuh tidak selalu memadai.

Redaman metabolisme umum dan perubahan status hormonal menyebabkan disergi.

2. Menipisnya sistem kekebalan tubuh atau keadaan imunodefisiensi sekunder (IDS).

Melemahnya kekebalan lokal di nasofaring dan berkembangnya gejala tonsilitis kronis dalam beberapa kasus merupakan akibat dari IDS sekunder.

Imunodefisiensi sekunder adalah penurunan efektivitas bagian-bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh. IDS menyebabkan berbagai peradangan kronis, penyakit autoimun, alergi dan tumor.

Penyebab umum IDS sekunder:

• Penyakit protozoa, kecacingan:

malaria, toksoplasmosis, ascariasis, giardiasis, enterobiasis (infeksi cacing kremi), dll.

• Infeksi bakteri kronis:

kusta, TBC, karies, pneumokokus dan infeksi lainnya.

virus hepatitis, infeksi herpes (termasuk EBV, sitomegalovirus), HIV.

obesitas, cachexia, kekurangan protein, vitamin, mineral.

• Penyakit umum, proses patologis, keracunan, tumor.

Risiko terkena tonsilitis kronis dan hasil dari proses inflamasi pada amandel terutama bergantung pada kondisi seluruh organisme.

Defisiensi IgA dan tonsilitis kronis

Untuk menghancurkan bakteri dan virus patogen, limfosit amandel menghasilkan antibodi imunoglobulin dari semua kelas, serta lisozim, interferon, dan interleukin.

Imunoglobulin kelas A (IgA) dan SIgA sekretori (tidak seperti IgM, IgG, IgE dan IgD) menembus dengan baik ke dalam air liur dan selaput lendir rongga mulut. Mereka memainkan peran penting dalam penerapan imunitas lokal.

Karena melemahnya reaktivitas atau gangguan biocenosis orofaring, terjadi defisiensi lokal dalam produksi IgA. Hal ini menyebabkan peradangan kronis pada amandel dan pembentukan fokus lokal infeksi mikroba kronis. Kurangnya IgA menyebabkan hiperproduksi reagen IgE, yang terutama bertanggung jawab atas reaksi alergi.

Tonsilitis kronis adalah penyakit menular-alergi.

Dalam upaya menyeimbangkan produksi imunoglobulin, jaringan limfoid dapat tumbuh. Hiperplasia amandel palatina dan nasofaring (kelenjar gondok) merupakan gejala umum tonsilitis kronis pada anak.

Bentuk klinis Gejala tonsilitis kronis

1. Cairan nanah atau sumbatan caseous-purulen pada lakuna.

2. Amandel yang longgar dan tidak rata.

3. Pembengkakan dan hiperplasia pada tepi lengkung palatine.

4. Fusi, perlengketan amandel dengan lengkungan dan lipatan palatina.

I gelar TAF I

1. Semua gejalanya sederhana.

2. Peningkatan suhu tubuh secara berkala

3. Kelemahan, kelelahan, sakit kepala.

4.Nyeri sendi.

5. Peradangan kelenjar getah bening serviks- limfadenitis.

1. Semua gejala TAF I.

2. Nyeri pada daerah jantung, aritmia. Gangguan fungsional jantung terekam pada EKG.

3. Gejala klinis dan laboratorium gangguan fungsi sistem kemih, saluran cerna, kardiovaskular sistem vaskular, sendi.

4. Komplikasi tonsilitis kronis dicatat:

Penyakit reumatik, penyakit menular sendi, jantung, saluran kemih dan sistem lainnya, bersifat menular-alergi.

Pada tonsilitis kronis, terdapat lebih dari 30 kombinasi berbagai mikroorganisme di dalam amandel. Streptokokus patogen, stafilokokus, virus, jamur menembus ke dalam getah bening dan aliran darah, meracuni dan menginfeksi seluruh tubuh, menyebabkan perkembangan komplikasi dan penyakit autoimun.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan pasien dan didasarkan pada pemeriksaan amandel yang menyeluruh dan berulang-ulang pada periode penyakit non-akut, memeriksa kedalaman dan sifat isi lakuna (terkadang menggunakan instrumen khusus).

Pemeriksaan bakteriologis pada kekosongan lendir tidak menentukan nilai diagnostik, Karena mikroflora patogen di ruang bawah tanah, termasuk streptokokus hemolitik, sering ditemukan pada orang sehat.

Penting untuk mengidentifikasi kondisi kelenjar getah bening jugularis.

1. Membersihkan jaringan amandel palatina dari kandungan patologis membantu membentuk reaktivitas lokal yang normal.

Yang paling efektif saat ini dianggap sebagai kursus pembilasan vakum seluruh ketebalan amandel menggunakan peralatan “Tonsillor”.

Pencucian kekosongan juga digunakan antiseptik(furacilin, asam borat, rivanol, kalium permanganat, iodinol) menurut metode Belogolov.

Setelah membersihkan kekosongan dari nanah dan sumbat, mereka diirigasi perairan mineral, obat interferon, dll.

• Mencuci kekosongan dengan antibiotik harus dihindari karena komplikasi yang tidak diinginkan (alergi, infeksi jamur, gangguan regenerasi mukosa).

• Berkumur dengan infus herbal atau larutan antiseptik merupakan metode yang tidak efektif untuk mengobati tonsilitis kronis.

Mencuci amandel dikontraindikasikan selama periode eksaserbasi gejala tonsilitis (radang amandel), atau selama periode akut penyakit lainnya.

2. Tahapan penting dalam pemulihan imunitas lokal adalah sanitasi dan kebersihan rongga mulut: pengobatan penyakit gigi (karies) dan gusi, pembersihan orofaring dari sisa makanan (berkumur secara teratur, menyikat gigi setelah makan). Sanitasi nasofaring dan mukosa hidung: pengobatan kelenjar gondok, faringitis, vasomotor atau rinitis alergi; serta penyakit sinusitis dan telinga.

3. Selaput lendir yang lembab merupakan prasyarat terjadinya normal reaksi imun lokal. Langkah-langkah untuk mengatasi nasofaring kering:

Irigasi selaput lendir dengan sediaan aerosol air laut, larutan rendah garam;

Pelembab udara yang dihirup: ventilasi, pemasangan pelembab udara di ruangan berpemanas;

Melembabkan selaput lendir secara alami: minum banyak cairan selama eksaserbasi tonsilitis. Selama masa remisi, aturan minumnya sekitar 2 liter air bersih per hari.

4. Imunokoreksi latar belakang lokal/umum ditentukan oleh ahli alergi imunologi. Pengobatan dengan obat imunotropik dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan status kekebalan dan alergi pasien.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan biostimulan alami atau lainnya:

Penyakit onkologis (termasuk jinak, yang dapat diobati) dalam riwayat pasien;

Kecurigaan adanya proses tumor.

5. Fisioterapi pada daerah amandel:

Fisioterapi mengembalikan kekebalan lokal, meningkatkan sirkulasi getah bening dan darah di amandel, serta meningkatkan drainase lacunar (pembersihan diri).

Kontraindikasi: penyakit onkologis atau dugaan kanker.

6. Pijat refleksi – stimulasi zona refleksogenik leher dengan bantuan suntikan khusus mengaktifkan aliran getah bening dan mengembalikan reaktivitas imun pada selaput lendir orofaring.

7. Tonsilektomi - operasi pengangkatan amandel - dilakukan hanya jika ada gejala tonsilitis kronis TAF II yang dapat diandalkan atau jika tidak ada efek dari pengobatan konservatif TAF I multi-kursus yang lengkap.

Perawatan bedah meredakan gejala radang amandel kronis pada organ THT, tetapi tidak menyelesaikan semua masalah kekebalan yang melemah. Setelah pengangkatan amandel palatina, risiko berkembangnya patologi bronkopulmoner meningkat.

8. Citra yang sehat hidup, aktivitas fisik yang cukup, jalan-jalan teratur di udara segar, pola makan seimbang, pengerasan tubuh (umum dan lokal), pengobatan neurosis, endokrin dan penyakit umum - semua ini memainkan peran yang menentukan dalam pengobatan dan pencegahan kemoterapi.

Tonsilitis kronis merupakan gejala menurunnya pertahanan tubuh. Deteksi tepat waktu dan pengobatan komprehensif yang melelahkan terhadap patologi ini adalah pencegahan penyakit kardiovaskular, rematik, ginjal, paru, dan endokrin.

Tonsilitis kronis adalah situasi ketika bukan “sumbat amandel” yang perlu diobati, tetapi orangnya.

2 komentar

Fakta Menarik. Terima kasih.

Saya tidak menderita radang amandel, tetapi penyakit itu muncul dan saya bahkan tidak menyadarinya. Saya menemui dokter spesialis THT dan mereka merawat saya. Saya pergi mencucinya setiap minggu, tetapi mereka mengatakan kepada saya bahwa saya harus kembali untuk perawatan tahun depan. Waktu berlalu, sekitar setengah tahun, dan amandel saya tersumbat lagi. Saya pergi ke toko untuk minum teh dan kemudian saya bertemu THYME. Ini bukan teh, tapi herbal berbahan dasar thyme. Ramuan inilah yang membantu saya menyingkirkan penyakit ini. Tidak lama kemudian ramuan ini membantu saya, tetapi saya tetap menggunakannya. Selain itu, saya meminum produk susu fermentasi yang melawan bakteri, seperti; tan, ayran, dll. Rasanya menjijikkan, tapi apa yang tidak bisa Anda lakukan untuk kesehatan Anda?!

© aptekins.ru Semua hak dilindungi undang-undang. 2016

Semua hak atas materi yang dipublikasikan di situs ini adalah milik editor situs dan dilindungi sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.

Amandel saya mau diangkat, apa prosedurnya?

Klasifikasi tonsilitis kronis:

bentuk alergi-toksik I (TAF I) - (tanda lokal + riwayat sering sakit tenggorokan 2-3 kali setahun + keluhan, mis. perasaan subyektif- nyeri sendi, rasa berat di punggung bawah, gangguan irama jantung, demam ringan berkepanjangan, TIDAK DIKONFIRMASI secara klinis menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental)

bentuk alergi-toksik II (TAF II) - (tanda-tanda lokal + riwayat sering sakit tenggorokan 2-3 kali setahun + adanya penyakit TERHUBUNG - rematik, pielonefritis, karditis rematik, kondisi subfebrile yang berkepanjangan, DIKONFIRMASI secara klinis menggunakan penelitian laboratorium dan instrumental metode) dan/atau riwayat abses peritonsil

Sehubungan dengan hal di atas, ada dua metode utama pengobatan tonsilitis kronis tanpa eksaserbasi - konservatif (terdiri dari sanitasi lakuna tonsil palatina yang dikombinasikan dengan imunomodulasi lokal dan umum) dan bedah (tonsilektomi langsung).

Sekarang tentang indikasi untuk memilih satu atau beberapa taktik pengobatan.

Perawatan konservatif diresepkan dalam kursus 2-3 kali setahun dengan adanya bentuk tonsilitis kronis sederhana dan TAF I.

Taktik bedah disarankan dalam kasus berikut:

1. Dengan bentuk tosilitis kronis yang sederhana dikombinasikan dengan hipertrofi amandel palatina tingkat tinggi (derajat III atau IV)

2. Kurangnya efek pengobatan konservatif dengan adanya TAF I

3. TAF II (adalah indikasi mutlak untuk menghilangkan amandel)

infeksi yang ditularkan melalui tetesan udara, karena penghalang (kelenjar) akan dihilangkan.

Bukankah kelenjar gondokmu sudah diangkat?

Jika demikian, maka tindakannya terjadi lebih dalam, lebih keji dan menyakitkan.

Jika tidak, bayangkan pisau bedah dan dokter jahat, merangkak ke tenggorokan Anda dengan sarung tangan yang jelek dan memotong amandel yang tidak bersalah dengan pisau setajam silet.

Tonsilitis kronis: pengobatan dan gejala

Tonsilitis kronis adalah penyakit kronis penyakit radang amandel palatine, tempat sumber infeksi berada, dengan periode eksaserbasi (angina) dan remisi.

Epidemiologi dan prevalensi

Pada orang dewasa, penyakit ini terjadi pada 7% kasus, pada anak-anak – pada 13% kasus. Lebih sering, penyakit ini terjadi pada orang-orang yang memiliki kecenderungan terhadapnya, terkait dengan ciri anatomi dan histologis struktur amandel palatina.

Gejala tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis terjadi dengan fase eksaserbasi (angina) dan remisi yang bergantian.

Dengan eksaserbasi penyakit ini, gejala seperti sakit tenggorokan saat menelan, kesulitan makan, pembesaran amandel palatina, dan munculnya plak putih di atasnya, yang mudah dipisahkan dengan spatula, mengemuka. Pada saat yang sama, suhu tubuh meningkat, kesehatan memburuk, badan terasa pegal, sakit kepala, dan terkadang muncul nyeri otot.

Eksaserbasi seperti itu dapat terjadi 1 hingga 6 kali dalam setahun. Oleh karena itu, saat mengunjungi dokter, keluhan utama pasien adalah adanya sakit tenggorokan yang berulang.

Selama masa remisi, pasien terganggu oleh bau mulut dan sensasi ada benda asing di tenggorokan, terutama saat menelan.

Saat memeriksa tenggorokan, seseorang dapat mendeteksi pembesaran dan melonggarnya amandel palatina, kemerahan pada lengkungan palatina dan jaringan lain di sekitar amandel. Pada amandel itu sendiri, formasi putih-kuning kecil hingga ukuran 2 mm dapat dideteksi - peradangan bernanah pada folikel amandel palatina. Terkadang mereka mengeluarkan nanah dengan bau yang tidak sedap.

Tanda lain dari penyakit ini adalah pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular, nyeri pada palpasi.

Bentuk tonsilitis kronis

Ada dua bentuk penyakit ini:

Bentuk sederhananya dimanifestasikan oleh semua gejala yang dijelaskan di atas, namun gejala keracunan ringan atau tidak terasa sama sekali. Dengan bentuk remisi penyakit ini, tonsilitis kronis tidak menimbulkan gangguan kondisi umum sakit.

Dengan bentuk ini, selain gejala utama tonsilitis kronis, gejala alergi dan keracunan juga ditambahkan padanya. Hal ini diwujudkan dengan peningkatan suhu tubuh, kelelahan, penurunan kinerja, nyeri pada kepala, persendian, otot dan jantung.

Bentuk alergi-toksik dibagi menjadi dua derajat menurut tingkat keparahan dan kemungkinan komplikasi. Selain itu, jika pasien dengan tonsilitis kronis memiliki penyakit penyerta (terutama penyakit yang berhubungan dengan streptokokus beta-hemolitik serogrup A), maka ini segera menentukan tingkat keparahan kedua dari bentuk alergi toksik.

Pengobatan tonsilitis kronis

Pengobatan tonsilitis kronis bentuk sederhana dimulai dengan terapi konservatif. Jika terapi konservatif tidak efektif (tidak ada efek setelah tiga kali pengobatan), maka muncul pertanyaan tentang operasi pengangkatan amandel.

Pengobatan bentuk tonsilitis kronis yang bersifat toksik-alergi tergantung pada tingkat keparahannya. Pada tingkat keparahan pertama, pengobatan juga dimulai dengan pengobatan konservatif, dan jika pengobatan ini tidak memberikan efek setelah 1-2 pengobatan, maka amandel akan diangkat melalui pembedahan.

Tingkat keparahan tonsilitis kronis yang kedua merupakan indikasi langsung untuk operasi pengangkatan amandel yang meradang.

Pengobatan tonsilitis kronis pada stadium akut

Dengan eksaserbasi tonsilitis kronis, tonsilitis terjadi. Hal ini disebabkan oleh berkembangnya mikroflora patogen pada amandel. Oleh karena itu, obat utama pengobatannya adalah antibiotik dan antiseptik.

Pengobatan tonsilitis kronis dengan antibiotik dimulai segera ketika gejala hiperemia, sakit tenggorokan, dan peningkatan suhu tubuh muncul. Antibiotik dapat digunakan baik dalam bentuk tablet maupun suntikan. Antibiotik utama yang sebaiknya digunakan untuk penyakit ini adalah antibiotik dari golongan penisilin (ampisilin, amoksisilin) ​​dan sefalosporin (cefazolin, ceftriaxone).

Kurangnya efek setelah 48 jam sejak dimulainya pengobatan antibiotik (tidak ada penurunan suhu tubuh, nyeri dan pembengkakan amandel) menunjukkan bahwa obat ini tidak bekerja dan perlu diganti dengan obat lain. Hal ini dapat terjadi jika Anda telah berulang kali diobati dengan antibiotik jenis ini dan bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap antibiotik tersebut. Untuk lebih akurat menentukan resistensi bakteri terhadap antibiotik, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis dengan penentuan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik.

Di samping itu pengobatan antibakteri Tenggorokan dan mulut perlu dibilas dengan larutan antiseptik (furacillin, iodinol dan lain-lain). Pembilasan seperti itu dilakukan 5-10 kali sehari.

Juga, sebagai pengobatan lokal semprotan yang digunakan (inhalipt, hexoral dan lain-lain), yang penggunaannya dilakukan sesuai petunjuk.

Untuk mengurangi sakit tenggorokan dan memberikan efek antiseptik, tersedia berbagai macam obat pelega tenggorokan khusus (faringosept dan lain-lain).

Ada beberapa metode pengobatan konservatif tonsilitis kronis tanpa eksaserbasi:

Cara mencuci amandel. Karena tertentu fitur anatomi struktur amandel pada beberapa penderita tonsilitis kronis, pencucian fisiologis amandel secara alami terganggu. Oleh karena itu, terjadi stagnasi isi pada kekosongan amandel dan berkembangnya berbagai bakteri patogen di sana. Pencucian amandel dilakukan dengan menggunakan alat suntik dengan kanula melengkung atau menggunakan peralatan khusus. Untuk mencuci, larutan antiseptik furatsilin, asam borat, iodinol dan lain-lain digunakan. Tujuan lavage adalah untuk menghilangkan isi kekosongan yang bernanah secara mekanis dan menghancurkan bakteri dengan larutan antiseptik. Biasanya, pencucian seperti itu harus dilakukan dua hari sekali selama 15 hari. Kursus ini diulangi setelah tiga bulan.

Cara memeras, menyedot dan mengeluarkan isi kekosongan dengan alat khusus. Cara ini jarang digunakan karena efisiensinya yang rendah dan kemungkinan cedera.

Metode memasukkan obat ke dalam jaringan amandel dan jaringan sekitarnya. Dalam hal ini, zat seperti antibiotik, agen sklerosis, hormon, enzim, dll dimasukkan. Sulit untuk membicarakan keefektifan metode ini, karena teknik ini sangat jarang digunakan karena kemungkinan berkembangnya abses di daerah amandel.

Metode fisioterapi untuk mengobati tonsilitis kronis. Untuk pengobatan tersebut, radiasi ultraviolet, gelombang elektromagnetik, dan ultrasound digunakan. Biasanya fisioterapi ini dilakukan dalam 15 sesi. Setelah itu, kemampuan amandel untuk melawan infeksi meningkat.

Operasi

Pengobatan tonsilitis kronis dekompensasi (kurangnya efek terapi konservatif, bentuk alergi toksik tingkat kedua, paratonsilitis, sepsis) hanya bersifat bedah.

Persiapan operasi pengangkatan amandel (tonsilektomi) dilakukan secara rawat jalan. Untuk melakukan ini, kumpulkan anamnesis penyakit dan riwayat hidup, lakukan berbagai tes laboratorium, ubah tekanan arteri, EKG diambil, dan diperiksa oleh berbagai spesialis.

Jika memungkinkan, sebelum operasi, pasien dirawat karena penyakit penyertanya dan diberikan terapi simtomatik untuk penyakit yang mendasarinya. Sebelum operasi, pasien diberikan obat penenang dan obat penenang. Operasi ini dilakukan dengan perut kosong.

Biasanya, tonsilektomi dilakukan dengan pasien tetap sadar dengan anestesi lokal dalam posisi duduk. Anestesi dilakukan dengan menggunakan dicaine (pelumasan) dan novokain 0,5% dengan adrenalin (jaringan amandel terkelupas).

Amandel diangkat dengan alat khusus (loop) atau kulit kepala. Pertama ditarik ke belakang, dipisahkan dari jaringan di sekitarnya, kemudian dimasukkan ke dalam lingkaran dan dipotong sampai ke pangkalnya. Klem dipasang pada permukaan yang berdarah dan dijahit.

Setelah operasi, pasien dikirim ke bangsal, ditidurkan dan kompres es dipasang di leher. Daerah yang dioperasi mungkin mengeluarkan sedikit darah, sehingga pasien dibaringkan miring sehingga darah tidak mengalir ke tenggorokan dan selanjutnya ke kerongkongan, melainkan ke rongga mulut. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah kehilangan darah.

Pada hari pertama setelah operasi, pasien tidak boleh makan, tetapi boleh minum sedikit air. Untuk sakit tenggorokan, pasien diberikan anestesi topikal (misalnya strepsis-plus-spray). Setiap hari pasien dapat diberi makanan cair.

Pasien keluar dari rumah sakit pada hari kelima. Dia diberikan cuti rumah sakit selama seminggu dan diberikan rekomendasi (untuk menghindari tindakan yang kuat aktivitas fisik, mengikuti diet yang lembut, dll.).

Banyak profesi manusia melibatkan pelaksanaan tugas dalam berbagai kelompok sosial.

Semua orang tahu apa itu sakit gigi, namun hanya sedikit orang yang pernah mendengar tentang penyakit seperti granuloma gigi.

Terapi gelombang kejut adalah pengobatan komplikasi sistem muskuloskeletal dengan gelombang kejut terkontrol yang mempengaruhi area jaringan yang nyeri.

Perawatan kulit wajah setiap hari merupakan prasyarat untuk menjaga kulit awet muda dan cantik. Sudah lama diketahui bahwa semakin awal dan teliti seorang gadis memulai.

Tonsilitis kronis

Definisi

Pencegahan tonsilitis kronis

Klasifikasi tonsilitis kronis

Ada dua bentuk klinis tonsilitis kronis: sederhana dan alergi toksik dengan dua tingkat keparahan.

Bentuk sederhana dari tonsilitis kronis

Nanah cair atau sumbat bernanah kaseosa di celah amandel (mungkin berbau);

Amandel pada orang dewasa seringkali berukuran kecil dan mungkin halus atau memiliki permukaan yang kendur;

Hiperemia persisten pada tepi lengkungan palatine (tanda Gise);

Tepi bagian atas lengkungan palatine bengkak (tanda Zach);

Tepi lengkungan palatine anterior yang menebal seperti gulungan (tanda Preobrazhensky);

Perpaduan dan pelekatan amandel dengan lengkungan dan lipatan segitiga;

Pembesaran kelenjar getah bening regional tertentu, terkadang nyeri pada palpasi (tanpa adanya fokus infeksi lain di wilayah ini).

Penyakit penyerta termasuk penyakit yang tidak memiliki dasar infeksi yang sama dengan tonsilitis kronis; hubungan patogenetiknya melalui reaktivitas umum dan lokal.

Bentuk alergi toksik derajat I

Episode periodik suhu tubuh tingkat rendah;

Episode kelemahan, kelelahan, malaise; kelelahan, penurunan kemampuan bekerja, perasaan buruk;

nyeri sendi berkala;

Pembesaran dan nyeri pada palpasi kelenjar getah bening regional (tanpa adanya fokus infeksi lainnya);

Gangguan fungsional aktivitas jantung tidak bersifat permanen, dapat terjadi selama aktivitas fisik dan istirahat, selama periode eksaserbasi tonsilitis kronis;

Kelainan laboratorium mungkin tidak menentu dan intermiten.

Penyakit penyerta sama saja dengan bentuk sederhana. Mereka tidak memiliki dasar infeksi yang sama dengan tonsilitis kronis.

Derajat toksik-alergi bentuk II

Berkala gangguan fungsional aktivitas jantung (pasien mengeluh, kelainan dicatat pada EKG);

Palpitasi, gangguan irama jantung;

Nyeri pada jantung atau persendian terjadi baik selama sakit tenggorokan maupun di luar eksaserbasi tonsilitis kronis;

Demam ringan (mungkin berkepanjangan);

Gangguan fungsional yang bersifat menular pada fungsi ginjal, jantung, sistem pembuluh darah, persendian, hati dan organ serta sistem lainnya, dicatat secara klinis dan menggunakan metode laboratorium.

Penyakit terkait memiliki penyebab infeksi yang sama dengan tonsilitis kronis.

sepsis tonsilogenik akut dan kronis (seringkali dengan gejala terselubung);

Cacat jantung yang didapat;

Sifat penyakit menular-alergi pada sistem saluran kemih, persendian dan organ serta sistem lainnya.

Etiologi tonsilitis kronis

Dalam kebanyakan kasus, timbulnya tonsilitis kronis dikaitkan dengan satu atau lebih sakit tenggorokan, setelah itu peradangan akut pada amandel palatina menjadi kronis.

Patogenesis tonsilitis kronis

Klinik tonsilitis kronis

Pada tonsilitis kronis, gejala keracunan umum sedang diamati, seperti periodik atau konstan demam ringan tubuh, berkeringat, peningkatan kelelahan, termasuk kelelahan mental, gangguan tidur, pusing dan sakit kepala sedang, kehilangan nafsu makan, dll.

Tonsilitis kronis sering kali menyebabkan berkembangnya penyakit lain atau memperburuk perjalanan penyakitnya. Sejumlah penelitian yang dilakukan selama beberapa dekade terakhir mengkonfirmasi hubungan tonsilitis kronis dengan rematik, poliartritis, glomerulonefritis akut dan kronis, sepsis, penyakit sistemik, disfungsi kelenjar pituitari dan korteks adrenal, penyakit saraf, penyakit akut dan kronis pada sistem bronkopulmoner, dll.

Jadi, dasarnya Gambaran klinis Tonsilitis kronis dianggap sebagai kompleks gejala yang terkait dengan pembentukan fokus infeksi kronis pada amandel palatina.

Diagnosis tonsilitis kronis

Pemeriksaan fisik

Infeksi fokal kronis pada amandel, karena lokalisasinya, limfogen dan hubungan lainnya dengan organ dan sistem pendukung kehidupan, sifat infeksi (streptokokus B-hemolitik, dll.), selalu memiliki efek toksik-alergi pada seluruh tubuh dan senantiasa menimbulkan ancaman komplikasi berupa penyakit lokal dan umum. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis tonsilitis kronis, perlu untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi penyakit umum pasien yang terkait.

Penelitian laboratorium

Tanda-tanda faringoskopi tonsilitis kronis termasuk perubahan inflamasi pada lengkung palatine. Tanda yang dapat diandalkan dari tonsilitis kronis adalah kandungan purulen di kripta amandel, yang dilepaskan ketika amandel ditekan dengan spatula melalui bagian anterior. lengkungan palatal. Bisa kurang lebih cair, kadang lembek, berbentuk sumbat, keruh, kekuningan, banyak atau sedikit. Amandel palatine pada tonsilitis kronis pada anak-anak biasanya berukuran besar, berwarna merah muda atau merah dengan permukaan yang longgar, pada orang dewasa seringkali berukuran sedang atau kecil (bahkan tersembunyi di balik lengkungan), dengan permukaan halus pucat atau sianotik dan lakuna atas yang membesar.

Tanda-tanda faringoskopi tonsilitis kronis lainnya diekspresikan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil; mereka bersifat sekunder dan dapat dideteksi tidak hanya pada tonsilitis kronis, tetapi juga dengan proses inflamasi lainnya di rongga mulut, faring dan sinus paranasal. Dalam beberapa kasus, EKG dan radiografi sinus paranasal mungkin diperlukan. Perbedaan diagnosa

Saat membuat diagnosis banding, perlu diingat bahwa beberapa gejala lokal dan umum yang merupakan ciri khas tonsilitis kronis dapat disebabkan oleh fokus infeksi lain, seperti faringitis, radang gusi, dan karies gigi.

Pengobatan tonsilitis kronis

Perawatan non-obat

Amandel juga terkena medan magnet menggunakan peralatan Polyus-1, yang membantu merangsang produksi antibodi di amandel dan faktor resistensi nonspesifik.

Perawatan obat

Dengan hasil yang baik, kursus terapi konservatif dilakukan 2-3 kali setahun. Pengobatan konservatif tonsilitis kronis hanya digunakan sebagai metode paliatif. Tonsilitis kronis hanya dapat disembuhkan dengan menghilangkan sepenuhnya sumber infeksi kronis melalui tonsilektomi bilateral.

Operasi

Prognosisnya biasanya baik.

Lauras (ahli THT) di Moskow

Buat janji temu 1700 RUR.

Harga: 2310 gosok. 2079 gosok.

Buat janji temu dengan diskon 231 rubel. Dengan mengklik “Buat janji temu”, Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi.

Buat janji temu 1500 gosok. Dengan mengklik “Buat janji temu”, Anda menerima ketentuan perjanjian pengguna dan memberikan persetujuan Anda untuk pemrosesan data pribadi.

• Profil bedah
• Operasi perut
• Kebidanan
• Bedah lapangan militer
• Ginekologi
• Bedah anak
• Bedah jantung
• Bedah saraf
• Onkoginekologi
• Onkologi
• Bedah Onkologi
• Ortopedi
• Otolaringologi
• Oftalmologi
• Bedah pembuluh darah
• Bedah toraks
• Traumatologi
• Urologi
• Penyakit bedah
• Ginekologi endokrin

• Profil terapeutik
• Alergi
• Gastroenterologi
• Hematologi
• Hepatologi
• Dermatologi dan venereologi
• Penyakit masa kecil
• Penyakit menular pada anak
• Imunologi
• Penyakit menular
• Kardiologi
• Narkologi
• Penyakit saraf
• Nefrologi
• Penyakit akibat kerja
• Pulmonologi
• Reumatologi
• Fisiologi
• Endokrinologi
• Epidemiologi

• Kedokteran gigi
• Kedokteran gigi anak
• Kedokteran gigi ortopedi
• Kedokteran gigi terapeutik
• Kedokteran gigi bedah
• Lainnya
• Dietetika
• Psikiatri
• Penyakit genetik
• Penyakit kelamin
• Mikrobiologi
• Penyakit populer:
• Herpes
• Gonorea
• Klamidia
• Kandidiasis
• prostatitis
• Psoriasis
• Sipilis
• infeksi HIV

Semua materi disajikan untuk tujuan informasi saja.

Isi artikel

Definisi

Tonsilitis kronis adalah fokus infeksi inflamasi kronis aktif pada amandel palatina dengan eksaserbasi berkala dengan reaksi infeksi-alergi umum.

Pencegahan tonsilitis kronis

Pencegahan didasarkan pada prinsip umum memperkuat kekebalan umum dan lokal, sanitasi saluran pernafasan bagian atas dan sistem gigi. DI DALAM deteksi dini dan pengobatan tonsilitis kronis, pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan kesehatan sangatlah penting.

Klasifikasi tonsilitis kronis

Berdasarkan klasifikasi sebelumnya dan data baru, klasifikasi BC dibuat. Preobrazhensky dan V.T. Palchun, yang menurutnya bentuk klinis penyakit yang menentukan taktik pengobatan juga dibedakan dari posisi ilmiah dan praktis modern.
Ada dua bentuk klinis tonsilitis kronis: sederhana dan alergi toksik dengan dua tingkat keparahan.

Bentuk sederhana dari tonsilitis kronis

Hal ini ditandai hanya dengan gejala lokal dan pada 96% pasien terdapat riwayat tonsilitis.
Tanda-tanda lokal:
nanah cair atau sumbat bernanah kaseosa di celah amandel (mungkin berbau);
amandel pada orang dewasa seringkali berukuran kecil, halus atau permukaannya kendur;
hiperemia persisten pada tepi lengkungan palatine (tanda Gise);
tepi bagian atas lengkungan palatine bengkak (tanda Zach);
tepi lengkungan palatine anterior yang menebal berbentuk roller (tanda Preobrazhensky);
peleburan dan pelekatan amandel dengan lengkungan dan lipatan segitiga;
pembesaran kelenjar getah bening regional individu, terkadang nyeri pada palpasi (tanpa adanya fokus infeksi lain di wilayah ini).
Penyakit penyerta termasuk penyakit yang tidak memiliki dasar infeksi yang sama dengan tonsilitis kronis; hubungan patogenetiknya melalui reaktivitas umum dan lokal.

Bentuk alergi toksik derajat I

Hal ini ditandai dengan gejala lokal yang khas dari bentuk sederhana dan reaksi alergi-toksik umum.
Tanda-tanda:
episode periodik suhu tubuh tingkat rendah;
episode kelemahan, kelelahan, malaise; kelelahan, penurunan kemampuan bekerja, kesehatan yang buruk;
nyeri berkala di persendian;
pembesaran dan nyeri pada palpasi kelenjar getah bening regional (tanpa adanya fokus infeksi lainnya);
gangguan fungsional aktivitas jantung tidak konstan, mereka dapat memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik dan istirahat, selama periode eksaserbasi tonsilitis kronis;
Kelainan laboratorium mungkin tidak menentu dan intermiten.
Penyakit penyerta sama saja dengan bentuk sederhana. Mereka tidak memiliki dasar infeksi yang sama dengan tonsilitis kronis.

Derajat toksik-alergi bentuk II

Hal ini ditandai dengan gejala lokal yang melekat pada bentuk sederhana dan reaksi alergi toksik secara umum.
Tanda-tanda:
gangguan fungsional aktivitas jantung secara berkala (pasien mengeluh, gangguan dicatat pada EKG);
jantung berdebar, gangguan irama jantung;
nyeri di jantung atau persendian terjadi baik selama sakit tenggorokan maupun di luar eksaserbasi tonsilitis kronis;
demam ringan (mungkin berkepanjangan);
gangguan fungsional yang bersifat menular pada fungsi ginjal, jantung, sistem pembuluh darah, persendian, hati dan organ serta sistem lainnya, dicatat secara klinis dan menggunakan metode laboratorium.

Penyakit penyerta mungkin sama dengan bentuk sederhana (tidak berhubungan dengan infeksi).
Penyakit terkait memiliki penyebab infeksi yang sama dengan tonsilitis kronis.
Penyakit lokal:
abses peritonsiler;
parafaringitis.
Penyakit umum:
sepsis tonsilogenik akut dan kronis (seringkali dengan gejala terselubung);
reumatik;
radang sendi;
kelainan jantung yang didapat;
sifat menular-alergi dari penyakit pada sistem saluran kemih, persendian dan organ serta sistem lainnya.

Etiologi tonsilitis kronis

Di amandel palatine, infeksi bersentuhan dengan sel imunokompeten yang menghasilkan antibodi. Mikroflora menembus kripta dari mulut dan faring, dan limfosit menembus dari parenkim amandel. Mikroorganisme hidup, mayat dan racunnya merupakan antigen yang merangsang pembentukan antibodi. Jadi, di dinding kripta dan jaringan limfoid amandel (bersama dengan seluruh massa sistem kekebalan), mekanisme kekebalan normal terbentuk. Proses-proses ini paling aktif terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja. Biasanya, sistem kekebalan tubuh mempertahankan aktivitas peradangan fisiologis pada amandel pada tingkat yang tidak lebih dari cukup untuk pembentukan antibodi terhadap berbagai agen mikroba yang memasuki kripta. Karena lokal atau tertentu alasan umum, seperti hipotermia, virus dan penyakit lainnya (terutama sakit tenggorokan berulang), melemahnya sistem kekebalan tubuh, peradangan fisiologis pada amandel diaktifkan, virulensi dan agresivitas mikroba di kripta amandel meningkat. Mikroorganisme mengatasi penghalang kekebalan pelindung, peradangan fisiologis terbatas pada kripta menjadi patologis, menyebar ke parenkim amandel.

Di antara flora bakteri yang terus tumbuh di amandel palatina dan, dalam kondisi tertentu, menyebabkan munculnya dan perkembangan tonsilitis kronis, mungkin terdapat streptokokus, stafilokokus dan asosiasinya, serta pneumokokus, basil influenza, dll.

Virus bukanlah penyebab langsung radang amandel - virus melemahkan perlindungan antimikroba, dan peradangan terjadi di bawah pengaruh flora mikroba.

Penyebab paling umum dari tonsilitis kronis adalah adenovirus, virus influenza dan parainfluenza, Epstein-Barr, herpes, enterovirus serotipe I, II dan V.
Dalam kebanyakan kasus, timbulnya tonsilitis kronis dikaitkan dengan satu atau lebih sakit tenggorokan, setelah itu peradangan akut pada amandel palatina menjadi kronis.

Patogenesis tonsilitis kronis

Patogenesis infeksi fokal pada amandel dipertimbangkan dalam tiga bidang: lokalisasi lesi, sifat infeksi dan peradangan, dan mekanisme perlindungan. Salah satu faktor yang menjelaskan aktivitas luar biasa dari metastasis infeksi dari lesi tonsil kronis (dibandingkan dengan lokalisasi infeksi fokal lainnya) adalah adanya koneksi limfatik yang luas dari amandel dengan organ pendukung kehidupan utama, yang melaluinya infeksi dapat terjadi. , produk toksik, imunoaktif, metabolik, dan patogen lainnya dari sumber infeksi.

Ciri infeksi fokal tonsil dianggap sebagai sifat mikroflora fokus, yang memainkan peran penting dalam keracunan dan pembentukan reaksi toksik-alergi dalam tubuh, yang pada akhirnya menentukan sifat dan tingkat keparahan komplikasi tonsilitis kronis. Di antara semua mikroorganisme yang ditemukan di amandel selama tonsilitis kronis dan tumbuh di kriptus, hanya B-hemolitik dan, sampai batas tertentu, streptokokus viridans yang mampu membentuk fokus infeksi yang agresif terhadap organ jauh. Streptokokus B-Hemolitik dan produk metabolismenya bersifat tropik pada masing-masing organ: jantung, persendian, meningen - dan berkaitan erat dengan seluruh sistem imunologi tubuh. Mikroflora lain di kripta amandel dianggap bersamaan.

Dalam patogenesis tonsilitis kronis, pelanggaran mekanisme perlindungan yang membatasi sumber peradangan memainkan peran penting. Ketika fungsi penghalang hilang sebagian atau seluruhnya, fokus peradangan berubah menjadi pintu masuk infeksi, dan kemudian kerusakan pada organ dan sistem tertentu ditentukan oleh sifat reaktif seluruh organisme dan organ serta sistem individu.

Berbicara tentang patogenesis tonsilitis kronis, penting juga untuk dicatat bahwa peran alami amandel palatine dalam pembentukan kekebalan sepenuhnya menyimpang, karena dengan peradangan kronis pada amandel, antigen baru terbentuk di bawah pengaruh kompleks protein patologis ( mikroba virulen, endo dan eksotoksin, produk penghancuran jaringan dan mikroba sel, dll.), yang menyebabkan pembentukan autoantibodi terhadap jaringan sendiri.

Klinik tonsilitis kronis

Gambaran klinis tonsilitis kronis ditandai dengan kambuhnya tonsilitis, lebih sering 2-3 kali dalam setahun, seringkali beberapa tahun sekali, dan hanya 3-4% pasien yang tidak menderita tonsilitis sama sekali. Angina dengan etiologi lain (bukan sebagai eksaserbasi tonsilitis kronis) ditandai dengan kurangnya kekambuhan.
Pada tonsilitis kronis, gejala keracunan umum yang sedang diamati, seperti suhu tubuh subfebrile secara berkala atau konstan, berkeringat, peningkatan kelelahan, termasuk kelelahan mental, gangguan tidur, pusing dan sakit kepala sedang, kehilangan nafsu makan, dll.
Tonsilitis kronis sering kali menyebabkan berkembangnya penyakit lain atau memperburuk perjalanan penyakitnya. Sejumlah penelitian yang dilakukan selama beberapa dekade terakhir mengkonfirmasi hubungan tonsilitis kronis dengan rematik, poliartritis, glomerulonefritis akut dan kronis, sepsis, penyakit sistemik, disfungsi kelenjar pituitari dan korteks adrenal, penyakit saraf, penyakit akut dan kronis pada sistem bronkopulmoner, dll. .
Dengan demikian, gambaran klinis tonsilitis kronis didasarkan pada kompleks gejala yang terkait dengan pembentukan fokus infeksi kronis pada tonsil palatina.

Diagnosis tonsilitis kronis

Pemeriksaan fisik

Bentuk alergi toksik selalu disertai limfadenitis regional - pembesaran kelenjar getah bening di sudut rahang bawah dan di depan otot sternokleidomastoid. Seiring dengan pembesaran kelenjar getah bening, perlu diperhatikan rasa sakitnya pada palpasi, yang menunjukkan keterlibatannya dalam proses alergi-toksik. Tentu saja, untuk penilaian klinis, perlu untuk menyingkirkan fokus infeksi lain di wilayah ini (pada gigi, gusi, sinus paranasal, dll.).
Infeksi fokal kronis pada amandel, karena lokalisasinya, limfogen dan hubungan lainnya dengan organ dan sistem pendukung kehidupan, sifat infeksi (streptokokus B-hemolitik, dll.), selalu memiliki efek toksik-alergi pada seluruh tubuh dan senantiasa menimbulkan ancaman komplikasi berupa penyakit lokal dan umum. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis tonsilitis kronis, perlu untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi penyakit umum pasien yang terkait.

Penelitian laboratorium

Perlu dilakukan analisis klinis darah, ambil apusan dari permukaan amandel untuk mengetahui mikrofloranya. Studi instrumental
Tanda-tanda faringoskopi tonsilitis kronis termasuk perubahan inflamasi pada lengkung palatine. Tanda tonsilitis kronis yang dapat diandalkan adalah kandungan purulen di kripta amandel, yang dilepaskan ketika amandel ditekan dengan spatula melalui lengkung palatina anterior. Bisa kurang lebih cair, kadang lembek, berbentuk sumbat, keruh, kekuningan, banyak atau sedikit. Amandel palatine pada tonsilitis kronis pada anak-anak biasanya berukuran besar, berwarna merah muda atau merah dengan permukaan yang longgar, pada orang dewasa seringkali berukuran sedang atau kecil (bahkan tersembunyi di balik lengkungan), dengan permukaan halus pucat atau sianotik dan lakuna atas yang membesar.
Tanda-tanda faringoskopi tonsilitis kronis lainnya diekspresikan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil; mereka bersifat sekunder dan dapat dideteksi tidak hanya pada tonsilitis kronis, tetapi juga dengan proses inflamasi lainnya di rongga mulut, faring dan sinus paranasal. Dalam beberapa kasus, EKG dan radiografi sinus paranasal mungkin diperlukan. Perbedaan diagnosa
Saat membuat diagnosis banding, perlu diingat bahwa beberapa gejala lokal dan umum yang merupakan ciri khas tonsilitis kronis dapat disebabkan oleh fokus infeksi lain, seperti faringitis, radang gusi, dan karies gigi.

Pengobatan tonsilitis kronis

Perawatan non-obat

Terapi gelombang sentimeter diresepkan dengan perangkat "Luch-2", "Luch-3" atau perawatan ultrasound dengan bantuan perangkat "ENT-1A", "ENT-3", "UZT-13-01-L". Kursus penyinaran ultraviolet yang terpisah pada amandel dilakukan. Pada saat yang sama, 10 sesi UHF diresepkan untuk kelenjar getah bening regional.
Amandel juga terkena medan magnet menggunakan peralatan Polyus-1, yang membantu merangsang produksi antibodi di amandel dan faktor resistensi nonspesifik.

Seiring dengan metode fisik lainnya, aerosol dan elektroaerosol dengan sediaan aktif biologis digunakan: jus Kalanchoe, emulsi propolis air-alkohol 3%, yang meningkatkan fungsi penghalang amandel dan memiliki efek bakterisida. Sistem laser helium-neon berenergi rendah dalam rentang merah dan inframerah serta sistem lampu merah inkoheren intensitas rendah (LG-38, LG-52, Yagoda, dll.) juga digunakan.

Perawatan obat

Dalam bentuk penyakit yang sederhana, pengobatan konservatif dilakukan selama 1-2 tahun dalam kursus 10 hari. Jika gejala lokal tidak merespon pengobatan dengan baik atau terjadi eksaserbasi (angina), pengobatan kedua dapat dilakukan. Namun kekurangannya tanda-tanda yang jelas Perbaikan, dan terutama sakit tenggorokan yang berulang, dianggap sebagai indikasi pengangkatan amandel.

Dalam bentuk tonsilitis kronis derajat I yang bersifat toksik-alergi, pengobatan konservatif tidak boleh ditunda kecuali terlihat perbaikan yang signifikan. Bentuk alergi-toksik dari tonsilitis kronis derajat II berbahaya dengan perkembangan yang cepat dan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Perawatan harus dimulai dengan sanitasi rongga mulut, hidung dan sinus paranasal, faring, dll. Sesuai indikasi, perawatan restoratif umum harus dilakukan (vitamin, prosedur fisioterapi, terapi imunostimulasi, desensitisasi).

Metode konservatif yang paling umum untuk mengobati tonsilitis kronis adalah mencuci kekosongan amandel menurut N.V. Belogolovina dengan berbagai larutan (sulfacetamide, potassium permanganate, miramistin*. asam askorbat dll.), serta agen imunostimulan: levamisol, interferon, lisozim, dll. Perawatannya terdiri dari 10 prosedur pembilasan, biasanya pada lakuna atas dan tengah. Pembilasan bertekanan negatif menggunakan alat Utes dan Tonzillo dinilai lebih efektif. Kemudian permukaan amandel dilumasi dengan larutan Lugol atau larutan collargol 5%*.
Dengan hasil yang baik, kursus terapi konservatif dilakukan 2-3 kali setahun. Pengobatan konservatif tonsilitis kronis hanya digunakan sebagai metode paliatif. Tonsilitis kronis hanya dapat disembuhkan dengan menghilangkan sepenuhnya sumber infeksi kronis melalui tonsilektomi bilateral.

Operasi

Perawatan bedah (tonsilektomi) dilakukan jika terapi konservatif tidak efektif dan dalam bentuk tonsilitis kronis tingkat kedua yang bersifat toksik-alergi.
Ramalan
Prognosisnya biasanya baik.

Tonsilitis kronis- gejala dan pengobatan

Apa itu tonsilitis kronis? Penyebab terjadinya, diagnosis dan cara pengobatannya akan kita bahas dalam artikel oleh Dr. Selyutin E.A., dokter spesialis THT dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Tonsilitis kronis adalah proses kronis peradangan amandel palatina yang persisten dan berkepanjangan, yang disertai dengan eksaserbasi berulang seperti tonsilitis dan reaksi alergi toksik secara umum.

Amandel palatine adalah tempat infeksi penyakit ini. Tubuh manusia menganggap peradangannya sebagai benda asing dan mengaktifkan mekanisme autoimun (perjuangan sistem kekebalan melawan jaringannya sendiri).

Namun teori ini Penyebab peradangan autoimun belum sepenuhnya terbukti, karena tidak ada perubahan signifikan pada indikator imunitas sistemik yang teridentifikasi karena sifatnya yang sementara (sementara).

Society of Otorhinolaryngologists of Europe mendefinisikan tonsilitis kronis sebagai peradangan menular pada amandel dan orofaring, yang berlangsung selama tiga bulan. Dokter Eropa berpendapat bahwa diagnosis “tonsilitis kronis” hanya dapat ditegakkan melalui studi klinis.

Secara tidak langsung, adanya tonsilitis kronis ditandai dengan sakit tenggorokan yang hilang akibat pengaruh antibiotik sistemik, yang kembali muncul setelah penghentian penggunaan.

Dengan demikian, dalam otorhinolaryngology modern masih banyak masalah yang belum terselesaikan terkait tonsilitis kronis. Ada perbedaan pendapat mengenai klasifikasi, metode diagnostik dan taktik pengobatan di antara dokter di Rusia dan negara-negara lain di dunia. Oleh karena itu, topik tonsilitis kronis menjadi sangat relevan.

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala tonsilitis kronis

Diagnosis tonsilitis kronis dapat ditegakkan dengan menggunakan hal berikut tanda-tanda klinis:

• sensasi nyeri yang konstan di tenggorokan, kemacetan;
• bau mulut;
• limfadenitis pada leher.

Ilmuwan Amerika mengidentifikasi asma, alergi, bakteri dan virus (khususnya virus Epstein), penyakit refluks gastroesofageal (refluks isi lambung yang asam ke kerongkongan) di antara penyebab peradangan kronis pada amandel.

Namun, mekanisme pengaruh penyebab tersebut terhadap munculnya tonsilitis kronis pakar asing tidak dijelaskan. Pertanyaan tetap terbuka:

• Bagaimana sebenarnya alasan yang disebutkan di atas oleh para ilmuwan Amerika berkontribusi terhadap kerusakan jaringan limfatik akibat infeksi?
• Seberapa aktifkah faktor-faktor ini terlibat dalam patogenesis peradangan amandel kronis?

Patogenesis tonsilitis kronis

Interaksi jangka panjang antara virus dan mikroorganisme membentuk fokus tonsilitis kronis dan berkontribusi pada perkembangan proses tonsilogenik.

Juga, pada pasien yang didiagnosis dengan "tonsilitis kronis" (khususnya, bentuk alergi-toksik), koloni mikroba hidup yang berkembang biak ditemukan di jaringan limfoid (di kriptus amandel dan bahkan di lumen pembuluh darah), yang dapat menjadi faktor terjadinya kondisi subfebrile periodik (demam).

Tidak ada bakteri yang terdeteksi di parenkim (elemen komponen) dan pembuluh amandel yang sehat.

Saat ini, pertanyaan tentang pengaruh biofilm terhadap jalannya proses infeksi kronis pada jaringan adenotonsillar sedang dipertimbangkan.

J. Galli dkk. (Italia, 2002) dalam sampel jaringan adenoid dan jaringan tonsil palatina anak-anak yang memiliki patologi adenotonsillar kronis, mereka mampu mendeteksi kokus yang menempel pada permukaan, tersusun dalam biofilm. Peneliti berhipotesis bahwa biofilm yang dibentuk oleh bakteri pada permukaan jaringan adenoid dan tonsil palatina akan membantu untuk mengetahui apa sulitnya membasmi (menghancurkan) bakteri yang terlibat dalam pembentukan tonsilitis kronis.

Saat ini, lokasi intraseluler telah dikonfirmasi:

• stafilokokus aureus;
• pneumokokus;
• Haemophilus influenzae;
• diplokokus aerobik (Moraxella catarrhalis);
• streptokokus beta-hemolitik grup A.

Untuk mendeteksi dan mengidentifikasi lokasi mikroorganisme di dalam sel, reaksi berantai polimerase (PCR) serta hibridisasi in situ (metode FISH) dapat digunakan.

Namun, penelitian di atas tidak memungkinkan kita untuk mengidentifikasi satu mikroorganisme patogen yang menyebabkan klinik peradangan kronis pada amandel. Oleh karena itu, kemungkinan besar perjalanan penyakit ini dapat disebabkan oleh mikroorganisme apa pun yang terletak di orofaring, dalam kondisi yang mendorong proses inflamasi pada jaringan amandel palatina. Kondisi serupa termasuk refluks gastroesofageal.

Peran tertentu dalam terjadinya peradangan kronis pada amandel dan penyakit terkait dimainkan oleh koneksi limfatik langsung dari amandel dengan berbagai organ, terutama dari pusat sistem saraf dan hati. Koneksi limfatik antara amandel dan pusat otak telah terbukti secara morfologis.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan tonsilitis kronis

Di Rusia, ada dua klasifikasi tonsilitis kronis yang terbentuk sekitar 40 tahun yang lalu: B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchun 1965 dan I.B. Soldatov 1975.

Klasifikasi B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchuna mencakup dua bentuk klinis tonsilitis kronis:

a) sederhana;

b) beracun-alergi:

• gelar pertama;
• tingkat dua.

Kriteria diagnostik klinis yang ditetapkan diciptakan oleh pengobatan deskriptif dan tidak berubah dengan munculnya pengobatan berbasis bukti. Misalnya, tanda-tanda peradangan amandel kronis yang sederhana bersifat subjektif dan terutama bergantung pada persepsi individu dokter.

Klasifikasi menurut I.B. Soldatova membagi tonsilitis kronis menjadi:

• formulir kompensasi;
• bentuk dekompensasi.

Namun istilah “kompensasi” dalam kaitannya dengan penyakit ini agak bersyarat, karena tidak terjadi kompensasi (pemulihan keadaan sehat) dari proses inflamasi kronis pada amandel dan tubuh. Tanda-tanda bentuk dekompensasi mirip dengan bentuk tonsilitis kronis alergi-toksik yang diisolasi oleh B.S. Preobrazhensky.

Semua klasifikasi ini disatukan oleh pendekatan subjektif, karena kondisi amandel palatine yang sama hanya berbeda dalam formulasinya.

Komplikasi tonsilitis kronis

Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan. Diperkirakan 2-8% pasien menderita pendarahan. Komplikasi lain setelah tonsilektomi termasuk emfisema subkutan, pneumonia, abses dan atelektasis paru, paresis. saraf individu atau cabangnya, mediastinitis, sepsis tonsilogenik. Komplikasi intrakranial sangat jarang terjadi, namun mengancam jiwa: meningitis, trombosis sinus meningeal, abses otak.

Diagnosis tonsilitis kronis

Saat mendiagnosis tonsilitis kronis, penting untuk menentukan adanya gejala berikut:

• Gejala Giese - hiperemia pada tepi lengkungan palatine;
• Gejala Zach - pembengkakan di daerah sudut atas antara lengkungan palatoglossus dan palatopharyngeal;
• Gejala Preobrazhensky adalah penebalan tepi lengkungan palatine anterior dan posterior seperti roller.

Tanda-tanda tonsilitis kronis ini terjadi karena adanya iritasi pada selaput lendir dengan isi lakuna amandel, terjepit saat lengkungannya tegang, misalnya saat menelan. Gejala faringoskopi peradangan kronis pada amandel palatina mudah ditentukan, namun nilai diagnostiknya dibatasi oleh fakta bahwa gejala tersebut dapat terjadi pada penyakit lain (misalnya, pada eksaserbasi akut faringitis kronis). Gejala faringoskopi selanjutnya adalah perlengketan antara lengkung dan permukaan amandel. Tanda tonsilitis kronis yang tidak dapat disangkal adalah adanya cairan eksudat purulen (cairan yang terakumulasi) di dalam lakuna.

Semua tanda-tanda ini mencirikan bentuk tonsilitis kronis yang sederhana (menurut B.S. Preobrazhensky) atau kompensasi (menurut I.B. Soldatov), ​​di mana gejala infeksi fokal belum teridentifikasi.

Bentuk alergi toksik derajat I ditandai dengan manifestasi awal penyakit umum. Mereka berhubungan dengan eksaserbasi tonsilitis kronis dan didiagnosis beberapa saat setelah sakit tenggorokan. Paling sering terpengaruh sistem kardiovaskular. Pada tahap penyakit ini, perubahan bersifat fungsional dan tidak terdeteksi pada elektrokardiogram. Mekanisme sentral disfungsi jantung pada tahap ini telah dibuktikan secara eksperimental. Tanda-tanda lain dari bentuk alergi toksik derajat I adalah demam ringan dan keracunan tonsilogenik berupa kelelahan, lemas, penurunan performa beberapa saat setelah sakit tenggorokan. Tanda-tanda ini tidak spesifik dan dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi tubuh. Sementara itu, identifikasi dan penetapan hubungannya dengan penyakit amandel merupakan hal yang sangat penting untuk pengembangan pengobatan rasional tonsilitis kronis. Untuk mengetahui hubungan antara demam ringan dan keracunan serta tonsilitis kronis, teknik diagnostik digunakan - pengobatan percobaan. Jika setelah mencuci kekosongan amandel palatina gejalanya hilang, hal itu berhubungan dengan tonsilitis kronis.

Bentuk alergi toksik derajat II ditandai dengan manifestasi infeksi fokal yang luas. Tanda-tanda tonsilitis kronis tidak ada hubungannya dengan eksaserbasi dan muncul terus-menerus, dapat dicatat selama studi fungsional. Selain itu, tahap ini ditandai dengan adanya penyakit penyerta. Penyakit penyerta termasuk kolagenosis (lupus eritematosus sistemik, rematik, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiositis), penyakit kulit (eksim, psoriasis, nefritis, eritema multiforme, tirotoksikosis, dll.).

Di Rusia dan Eropa, diagnosis “tonsilitis kronis” hanya dapat ditegakkan secara klinis. Di AS, jika gejala di atas muncul, penelitian dilakukan untuk menyingkirkan asma, penyakit refluks gastroesofageal, dan alergi. Tes rematik dan studi status kekebalan tidak dilakukan.

Pengobatan tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis biasanya diobati dengan metode konservatif dan bedah.

Metode pengobatan konservatif diindikasikan jika tonsilitis kronis memiliki bentuk kompensasi. Perawatan konservatif digunakan jika ada kontraindikasi metode bedah perlakuan.

Metode pengobatan konservatif meliputi:

1. Sarana yang membantu meningkatkan daya tahan (resistensi) alami tubuh: rutinitas sehari-hari yang rasional, nutrisi yang tepat, terapi vitamin, perawatan spa.
2. Agen hiposensitisasi: obat yang mengandung kalsium, asam askorbat, antihistamin.
3. Agen imunokorektif - penggunaan obat imunokoreksi (levamisol, timalin, dll.) dan efek imunostimulasi (iradiasi amandel dengan laser helium-neon).
4. Sarana yang mempunyai efek sanitasi pada amandel palatina: mencuci kekosongan amandel palatina dengan larutan antiseptik atau larutan antibiotik menggunakan spuit atau menggunakan alat amandel.
5. Sarana tindakan refleks: akupunktur, blokade novokain.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, metode pengobatan semi-bedah digunakan: pembersihan biologis ultrasonik atau penguapan laser pada kekosongan amandel palatina.

Dalam kasus dekompensasi peradangan kronis, pengangkatan amandel sepenuhnya digunakan - tonsilektomi.

Kurangnya efektivitas terapi antibiotik sistemik untuk tonsilitis kronis telah dikonfirmasi secara klinis. Sebuah penelitian yang mempelajari komposisi bakteriologis dari permukaan amandel palatina pada 30 anak yang telah menjalani pengangkatannya membuktikan bahwa antibiotik yang diminum anak tersebut enam bulan sebelum operasi tidak mempengaruhi bakteriologi amandel pada saat operasi amandel.

Indikasi tonsilektomi adalah:

• bentuk tonsilitis akut berulang (dari 3 episode per tahun);
• kambuhnya paratonsilitis;
• gejala tonsilitis kronis (eksudasi, limfadenitis, jika resisten terhadap pengobatan dan bertahan lebih dari 3 bulan);
• hipertrofi amandel, dipersulit oleh OSA;
• kecurigaan adanya perubahan tumor pada amandel.

Pada populasi, apnea tidur obstruktif akibat hipertrofi cincin limfatik faring tercatat pada 11% anak-anak. Jika indeks apnea/hipopnea melebihi lebih dari 5 episode per jam pada anak-anak, ini merupakan indikasi untuk intervensi bedah.

Sebagai hasil dari berbagai penelitian, kesimpulan berikut diambil:

• Tonsilektomi tidak berdampak pada kekebalan umum.
• Asma pasien dan kecenderungan alergi bukan merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan. Dampak buruk tonsilektomi pada masa depan anak penderita atopi belum terbukti.

Saat ini, di banyak institusi medis, tonsilektomi dilakukan dengan anestesi umum.

Teknik pembedahannya meliputi isolasi kutub atas amandel menggunakan pisau bedah, gunting atau ujung khusus dari alat bedah listrik (coblator, quasar, laser, dll). Kemudian amandel dipisahkan dari lengkung dan jaringan paratonsillar secara tumpul. Pada tahap akhir operasi, kutub bawah amandel dipotong dari jaringan di bawahnya.

Ramalan. Pencegahan

Pencegahan tonsilitis kronis melibatkan tindakan kebersihan dan sanitasi umum. Hal ini dianggap sebagai tindakan efektif untuk pencegahan sekunder penyakit yang asal usulnya adalah sakit tenggorokan dan tonsilitis kronis yang memainkan peran penting. Dari tindakan kebersihan umum, yang terpenting adalah pengerasan, nutrisi seimbang, dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan rumah dan tempat kerja. Semua pasien dengan tonsilitis kronis harus diawasi oleh otorhinolaryngologist.

Jika Anda menghadap ke cermin dan membuka mulut lebar-lebar, Anda bisa melihat dua formasi yang terletak di permukaan samping, jauh di dalam faring, yang berbentuk seperti buah almond. Inilah sebabnya mengapa amandel disebut amandel. Dan karena amandel terletak di daerah tersebut langit-langit lunak, mereka disebut amandel palatine.

Selain itu, dalam bahasa umum, amandel palatine disebut juga amandel. Mereka adalah salah satu organ penting dari sistem kekebalan faring dan merupakan bagian penting dari cincin faring epitel limfa Pirogov-Waldeer.

Amandel palatina, amandel palatina. Letaknya di fossa tonsil antara lengkung palatoglossus dan velofaringeal.

Amandel apa lagi yang ada di faring?

Amandel lain yang membentuk cincin faring limfoid adalah: vegetasi adenoid, atau lebih sederhananya, kelenjar gondok, yang bukan merupakan organ berpasangan. Mereka terletak di kubah nasofaring. Tidak mungkin melihatnya dengan mata telanjang. Untuk mengenali kondisi kelenjar gondok, perlu dilakukan pemeriksaan endoskopi pada nasofaring. Peradangan pada kelenjar gondok disebut adenoiditis dan lebih sering terjadi pada anak-anak.

Juga di faring terdapat amandel lingual, terletak di akar lidah, yang, seperti kelenjar gondok, merupakan organ yang tidak berpasangan.

Ada juga tonjolan tuba, yang disebut juga amandel tuba. Mereka terletak di pintu masuk ke mulut faring dari tabung pendengaran. Punggungan tabung terletak jauh di dalam nasofaring, pada permukaan lateral (medial) nasofaring di kanan dan kiri. Amandel tuba melakukan fungsi penting - melindungi terhadap infeksi yang memasuki saluran pendengaran. Karena masing-masing amandel pada cincin faring limfoepitel patut mendapat perhatian khusus, dalam artikel ini kita hanya akan membahas tentang amandel palatina dan tonsilitis kronis. Amandel lainnya dan patologi yang ditimbulkannya akan dijelaskan secara rinci secara terpisah, di artikel THT terkait lainnya.

Baca lebih lanjut tentang amandel

Harus dikatakan bahwa amandel palatina adalah formasi limfoid terbesar dari seluruh cincin faring, dan mungkin memainkan peran utama dalam pembuangan bakteri dan infeksi virus memasuki tenggorokan melalui tetesan udara.

Karena ukurannya, amandel palatina adalah yang pertama menghalangi mikroba yang masuk ke rongga mulut dari lingkungan luar, dan melindungi tubuh dari infeksi virus, bakteri, spirochetes, protozoa, dan mikroorganisme lainnya.

Amandel palatina memiliki lekukan - lakuna, yang pada gilirannya merupakan lubang keluar untuk saluran yang dalam dan berbelit-belit tajam - kriptus, yang terletak di ketebalan amandel palatina, menuju ke akarnya. Jumlah kekosongan dan kriptus dapat bervariasi dari 1 hingga 14, tetapi rata-rata, di setiap amigdala terdapat 4 hingga 7 kekosongan. Diameter kekosongan juga dapat bervariasi, tergantung pada jenis kelamin, usia, karakteristik individu pasien, serta durasi dan tingkat keparahan penyakit serta adanya perubahan sikatrik pada amandel itu sendiri.

Dipercayai bahwa semakin lebar lubang keluar - kekosongan - semakin tinggi kemungkinan amandel palatine untuk membersihkan dirinya sendiri. Pernyataan ini benar. Oleh karena itu, semakin kecil diameter kekosongan, semakin parah dan parah tonsilitisnya. Selain itu, jika amandel menghasilkan sejumlah besar detritus caseous-necrotic (sumbat), tingkat keparahan perjalanan penyakit juga meningkat secara nyata.

Biasanya, pada selaput lendir amandel palatina, serta pada ketebalan amandel palatina, di lakuna dan kriptus, terjadi pertumbuhan mikroflora non-patogen dan patogen bersyarat, dalam konsentrasi normal (diizinkan). Jika terdapat lebih banyak mikroorganisme (misalnya karena pertumbuhan intensif, atau penambahan mikroflora patogen lain dari luar), amandel palatina segera menghancurkan dan memanfaatkan infeksi berbahaya tersebut serta menormalkan kondisi berbahaya bagi tubuh. Pada saat yang sama, makroorganisme, yaitu manusia, tidak memperhatikan hal ini sama sekali.

Jaringan amandel palatina menghasilkan zat pelindung utama berikut: limfosit, interferon, dan gamma globulin.

Amandel palatine bertindak sebagai penghalang infeksi dan inflamasi yang serius dan merupakan komponen penting dalam menciptakan tidak hanya kekebalan lokal, tetapi juga kekebalan umum dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, ketika ingin menghilangkan amandel, Anda harus berpikir sepuluh kali terlebih dahulu, mempertimbangkan pro dan kontra, dan baru setelah itu mengambil keputusan untuk menghilangkan amandel.

Tonsilitis kronis

Tonsilitis kronis adalah penyakit autoimun, yang terjadi akibat seringnya sakit tenggorokan dan penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan mulai dari masa kanak-kanak. Dengan berkembangnya penyakit dan eksaserbasinya, seseorang tidak memiliki kekebalan umum yang cukup untuk menjaga amandel palatine “dalam kondisi kerja” dan melawan infeksi secara memadai.

Jika mikroba berbahaya masuk ke permukaan selaput lendir dan masuk ke dalam kekosongan amandel palatina, terjadi pertempuran nyata antara mikroba dan sistem imun orang.

Amandel palatine melawan semua infeksi patogen dan patogen kondisional, tetapi karena tidak mampu sepenuhnya melawan serangan mikroba, hal itu memicu wabah baru sakit tenggorokan atau eksaserbasi tonsilitis kronis (pengobatan tidak dapat ditunda dalam hal apa pun), sehingga memicu penyakit menular. . proses inflamasi di tonsil palatina.

Akibat kekalahan dalam pertarungan, nanah menumpuk dan mandek di celah amandel, yaitu leukosit mati yang membantu amandel dalam melawan. infeksi berbahaya. Massa bernanah mengiritasi dan mengobarkan jaringan amandel dari dalam dan memiliki efek toksik padanya, sehingga menyebabkan sakit tenggorokan - wabah peradangan amandel yang menular dan parah.

Dengan tidak adanya pengobatan yang cepat dan memadai, isi lakuna dan kriptus amandel palatina berfungsi sebagai tempat berkembang biaknya mikroba patogen dan sumber infeksi yang konstan, bahkan setelah serangan tonsilitis.

Bentuk penyakitnya

• bentuk berulang, yaitu sakit tenggorokan yang sering berulang;
• bentuk yang berkepanjangan, ketika proses inflamasi pada amandel palatine ditandai dengan perjalanan yang lamban dan berkepanjangan;
• bentuk kompensasi, ketika episode sakit tenggorokan dan eksaserbasi tonsilitis tidak diamati untuk waktu yang lama.

Tonsilitis kronis adalah penyakit paling umum di antara semua penyakit faring dan salah satu penyakit paling umum di semua organ THT, bersama dengan diagnosis seperti sinusitis akut.

Tonsilitis kronis dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak, sejak amandel palatine mulai berkembang (dari 2-3 tahun). Apalagi kejadian penyakit ini pada masa kanak-kanak jauh lebih tinggi.

Beberapa penyakit pernafasan juga dapat digolongkan sebagai penyakit sosial. Misalnya saja sinusitis dan tonsilitis. Lingkungan yang buruk, stres, kurang tidur, terlalu banyak bekerja, pola makan yang monoton dan buruk, serta faktor keturunan yang buruk merupakan faktor predisposisi berkembangnya penyakit ini.

Penyebab

Perkembangan penyakit ini erat kaitannya dengan seringnya sakit tenggorokan (tonsilitis akut). Seringkali, tonsilitis yang tidak sembuh total menyebabkan tonsilitis kronis. Sangat sering, tonsilitis adalah eksaserbasi karena akumulasi sumbat di amandel - massa nekrotik kaseosa, yang sering disalahartikan sebagai sisa makanan.

Alasan utama pembangunan

1. Kondisi kerja yang tidak menguntungkan. Pengaruh terbesar diberikan oleh kadar gas dan debu di udara saat bekerja.
2. Kondisi lingkungan yang buruk, pencemaran gas buang kendaraan, emisi berbahaya ke atmosfer.
3. Kualitas air yang dikonsumsi rendah.
4. Imunitas lemah (rendah).
5. Hipotermia parah pada tubuh.
6. Situasi stres.
7. Ketersediaan penyakit kronis di rongga hidung, sinus paranasal dan rongga mulut - karies gigi, sinusitis purulen, dll., yang sering menyebabkan infeksi amandel.
8. Gizi yang tidak rasional atau buruk, di mana protein dan karbohidrat dikonsumsi secara berlebihan.
9. Keturunan (ibu atau ayah menderita radang amandel kronis). Sangat penting bagi seorang wanita untuk menjalani satu atau dua rangkaian pengobatan tonsilitis selama kehamilan (tergantung pada tingkat keparahan prosesnya) untuk meminimalkan kemungkinan berkembangnya penyakit pada janin.
10. Sering bekerja berlebihan, sindrom kelelahan, ketidakmampuan untuk istirahat total.
11. Merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala

Bagaimana cara mengenali tonsilitis kronis secara mandiri? Gejala dan pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak hanya dapat ditentukan dengan benar oleh dokter THT. Di bawah ini adalah ciri ciri- jika Anda menemukannya pada diri Anda, konsultasikan dengan dokter.

Penyakit ini ditandai dengan gejala seperti:

1. Sakit kepala.
2. Merasakan ada sesuatu yang asing di tenggorokan, seperti ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan. Faktanya, ini tidak lebih dari akumulasi besar massa kaseosa, yaitu sumbatan pada ketebalan amandel palatina.
3. Peningkatan kelelahan, kelemahan, penurunan kinerja. Semua ini disebabkan oleh apa yang disebut keracunan tonsilogenik, atau dengan kata lain - sindrom keracunan.
4. Nyeri pada persendian dan otot (pada penyakit berat).
5. Sakit di jantung, dengan gangguan fungsi jantung - ekstrasistol (dengan penyakit parah).
6. Nyeri di punggung bawah, di daerah ginjal (dengan penyakit parah).
7. Suasana hati yang buruk, dan dalam beberapa kasus suhu tubuh meningkat, dan untuk waktu yang lama.
8. Ruam kulit yang persisten, asalkan tidak ada kelainan kulit sebelumnya.

Semua gejala ini muncul karena masuknya produk limbah mikroorganisme ke dalam darah dari amandel palatina, yaitu. infeksi stafilokokus dan streptokokus, meracuni seluruh tubuh.

Bau mulut muncul karena penumpukan zat organik dan penguraian infeksi bakteri di lakuna (ceruk amandel) dan kriptus (salurannya). Amandel menjadi sumber infeksi bakteri yang dapat menyebar hampir ke seluruh tubuh dan menyebabkan radang sendi, miokardium, ginjal, sinus paranasal, prostatitis, sistitis, jerawat dan penyakit lainnya.

Jika amandel tidak dapat menjalankan fungsinya sebagai organ kekebalan, maka kerja berlebihan, stres, atau hipotermia ringan sekalipun dapat secara signifikan mengurangi pertahanan kekebalan dan membuka jalan bagi mikroba dan memperburuk penyakit.

Komplikasi

Tonsilitis kronis sangat berbahaya karena komplikasi yang terjadi dengan cepat. Yang paling parah adalah penyakit jantung - miokarditis, radang sendi - rematik dan kerusakan ginjal yang serius - glomerulonefritis.

Beberapa racun yang dihasilkan mikroba di amandel kemudian masuk ke aliran darah dapat merusak jaringan tulang rawan dan ligamen. Akibatnya terjadi peradangan dan sensasi menyakitkan pada otot dan sendi. Racun lain sering kali menyebabkan demam terus-menerus, perubahan tes darah, kelelahan, depresi, dan sakit kepala parah.

Untuk alasan yang sama, permukaan artikular dan jaringan ginjal berisiko besar. Sayangnya, berkembangnya penyakit seperti artritis reumatoid dan glomerulonefritis sangat tinggi.

Karena sumber infeksi tetap berada di amandel dalam waktu yang lama, terjadi distorsi reaktivitas tubuh yang mengakibatkan perubahan alergi. Dalam beberapa kasus, hanya satu pengobatan yang diresepkan oleh dokter dapat menghilangkan rasa gatal dan ruam alergi, dan dalam beberapa kasus menghentikan perkembangan serangan. asma bronkial.

Tonsilitis kronis selama kehamilan

Sangat penting untuk memperhatikan penyakit selama kehamilan. Saat merencanakan kehamilan, bahkan dalam kasus kondisi kompensasi, yaitu kondisi di luar eksaserbasi tonsilitis, sangat disarankan untuk melakukan kursus terencana seperti yang ditentukan oleh dokter. Hal ini akan mengurangi beban bakteri pada seluruh tubuh pada umumnya dan pada amandel palatina pada khususnya.

Sangat menggembirakan bahwa dokter kini merujuk wanita hamil dan wanita yang baru saja mempersiapkan kehamilan untuk pengobatan tonsilitis. Sayangnya, dalam beberapa kasus, salah satu alasan tidak hamil sampai cukup bulan adalah penyakit ini, meskipun pada pandangan pertama sulit dipercaya, radang amandel adalah kemacetan lalu lintas, yang pengobatannya dan manifestasi lainnya mungkin tampak sama sekali tidak berhubungan dengan penyakit ini. kehamilan.

Sebelum mengandung seorang anak, adalah benar untuk memeriksa penyakit calon ayah dari anak tersebut dan, jika perlu, mengobatinya juga. Hal ini secara signifikan akan mengurangi risiko terjadinya tonsilitis kronis pada janin. Dan sebaliknya, semakin buruk kondisi calon ayah dan terutama ibu, maka risiko terkena penyakit pada anak meningkat berkali-kali lipat.

Sebelum hamil, sangat penting untuk melakukan pengobatan komprehensif terhadap gejala tonsilitis kronis. Namun bahkan selama kehamilan, dianjurkan untuk mengulangi pengobatan, sebaiknya pada trimester kedua, saat kondisi wanita mungkin paling nyaman. Penting untuk dicatat bahwa prosedur fisioterapi tidak dapat dilakukan selama kehamilan, namun sangat diinginkan untuk mencuci amandel palatine dengan metode vakum, diikuti dengan pengobatan dengan larutan antiseptik.

Pendekatan yang tepat

Sakit tenggorokan, radang amandel - pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa penting untuk segera dilakukan untuk semua penyakit rongga mulut dan nasofaring yang mengganggu Anda. Jika pernafasan melalui hidung terganggu, dan lendir atau keluarnya mukopurulen mengalir ke dinding belakang faring, maka gejala ini harus mendapat perhatian khusus.

Tonsilitis kronis - pengobatan (efektif) dapat bersifat konservatif dan bedah. Karena pengangkatan amandel dapat menyebabkan kerusakan serius pada pertahanan dan kekebalan tubuh manusia, ahli THT harus berusaha semaksimal mungkin untuk menjaga amandel dan mengembalikan fungsinya tanpa harus melakukan operasi pengangkatan amandel. Metode modern Perawatan untuk tonsilitis memberikan peluang pemulihan yang lebih besar tanpa intervensi.

Tonsilitis purulen kronis - pengobatan konservatif harus selalu dilakukan di klinik THT, melakukan pengobatan yang kompleks dan berdasarkan patogenetik, serta menggunakan pendekatan pengobatan - obat-obatan diresepkan oleh dokter THT.

Teman-teman! Tepat waktu dan pengobatan yang benar akan memastikan pemulihan cepat Anda!

Pendekatan yang kompleks

Tahap pertama

Tonsilitis virus - pengobatan dengan efek yang baik dan nyata diperoleh dengan mencuci kekosongan amandel palatina. Ada dua cara untuk mencuci amandel.

Metode yang sangat kuno adalah membilas amandel dengan jarum suntik. Sebelumnya, metode ini banyak digunakan, namun saat ini metode ini digunakan karena tidak ada metode yang lebih baik atau ketika refleks muntah pasien sangat terasa.

Kerugian dari metode ini adalah selama proses pencucian amandel palatina, tekanan yang dihasilkan oleh jarum suntik tidak cukup untuk secara efektif membersihkan massa kaseosa dari celah amandel. Selain itu, teknik ini bersifat kontak dan traumatis, karena bila menggunakan jarum loteng yang diluruskan, ujungnya yang tipis dan tajam dapat menusuk permukaan bagian dalam amandel palatina, yaitu kripta - saluran tempat masuknya jarum. Selain itu, ujung set dengan jarum suntik digunakan untuk membilas amandel dan menyuntikkan ke laring. Sebaliknya diameternya sangat lebar dan melukai jaringan amandel ketika ujungnya dimasukkan ke dalam lakuna, atau pada umumnya karena diameter luarnya yang besar tidak selalu bisa sampai ke sana.

Praktek telah menunjukkan bahwa saat ini hasil terbaik dicapai dengan pendekatan ketika THT menggunakan lampiran Tonsilor.

Pertama, perlu untuk membilas kekosongan amandel palatina dengan alat Tonsilor yang dimodifikasi dengan larutan antiseptik transparan, misalnya larutan garam (juga dikenal sebagai larutan natrium klorida isotonik). Hal ini diperlukan agar dokter dapat melihat dengan jelas apa yang keluar dari amandel palatina.

Fase kedua.

Karena amandel dibersihkan dari sekresi patologis, maka perlu segera mempengaruhi jaringan amandel palatine dengan USG frekuensi rendah. Pada saat yang sama, larutan obat melewati ujung ultrasonik perangkat "Tonsilor", yang, karena efek kavitasi ultrasonik, berubah menjadi suspensi obat yang terdispersi halus, yang, karena kejutan hidrolik, mengenai jaringan tubuh. amandel palatina dan dinding posterior faring dengan kekuatan dan menghamili larutan obat ke dalam lapisan submukosa amandel.

Prosedur pemaparan USG dengan benar disebut: Irigasi obat ultrasonik. Di klinik kami, kami menggunakan larutan Miramistin 0,01%. Obat ini bagus karena tidak kehilangan khasiatnya saat terkena USG. Miramistin adalah obat antiseptik yang sangat kuat, dan paparan ultrasound semakin meningkatkan daya tahan efek fisioterapi.

Tahap ketiga.

Amandel palatina perlu dirawat (dilumasi) dengan larutan Lugol, yang juga merupakan antiseptik kuat berdasarkan yodium dan gliserin.

Tahap keempat.

Ahli otorhinolaringologi di klinik kami melakukan sesi terapi laser pada jaringan amandel palatina dan selaput lendir dinding faring posterior. Pengobatan tonsilitis pada orang dewasa dengan laser sangat efektif. Tindakannya ditujukan untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan pada jaringan amandel palatina.

Sumber radiasi laser dapat dipasang di rongga mulut dan bekerja di dekat amandel palatina dan selaput lendir dinding faring posterior, sehingga mencapai hasil terbaik.

Anda juga dapat memasang pemancar laser pada kulit permukaan anterolateral leher pada proyeksi lokasi tonsil palatina dan dinding posterior faring.

Tahap kelima.

Disarankan untuk melakukan sesi pengaruh vibroakustik. Mereka dilakukan dengan tujuan untuk menormalkan mikrosirkulasi pada jaringan amandel palatina dan meningkatkan trofisme (fungsi nutrisi) amandel palatina itu sendiri.

Tahap keenam.

Sanitasi mikroflora yang terletak di permukaan amandel palatina secara efektif menggunakan penyinaran ultraviolet (UVR).

Dalam hal ini, perlu untuk mendekati kursus. Jumlah prosedur dalam setiap kasus ditentukan secara individual pada konsultasi pertama dengan spesialis THT. Namun agar efek yang bertahan lama dapat terjadi, setidaknya lima sesi harus dilakukan. Jika selama prosedur kelima massa kaseosa dan lendir masih keluar dari celah amandel palatine, pembilasan dan prosedur lainnya harus dilanjutkan “sampai air bilasan bersih”. Biasanya, jumlah prosedur THT tidak melebihi 10 sesi perawatan.

Setelah proses penuh, kekosongan amandel palatina mengembalikan kemampuannya untuk membersihkan diri, dan pasien merasa jauh lebih baik dan lebih energik.

Untuk mendapatkan hasil yang bertahan lama, perlu dilakukan pengobatan konservatif 2 sampai 4 kali setahun, serta secara mandiri setiap 3 bulan sekali, minum obat homeopati dan antiseptik.

Dalam hal ini, kemungkinan besar Anda akan dapat menghindari eksaserbasi penyakit ini dan kebutuhan untuk menghilangkan amandel.

Jika, 2-4 minggu setelah akhir kursus, detritus kaseosa kembali menumpuk di ketebalan amandel palatina, dan keluhan THT pasien mulai mengganggu mereka, seperti sebelum dimulainya kursus, pengobatan konservatif tonsilitis kronis pada anak-anak dan orang dewasa dianggap tidak efektif. Dalam hal ini, pasien diminta untuk mempertimbangkan pilihannya operasi pengangkatan amandel palatina. Namun untungnya, outcome (hasil) seperti itu cukup jarang terjadi.

Pengobatan obat tonsilitis kronis

Pasien yang terhormat! Pada artikel ini saya hanya akan menjelaskannya prinsip-prinsip umum dan pendekatan.

Perawatan yang lebih tepat akan ditawarkan kepada Anda pada konsultasi THT awal, di mana diagnosis yang akurat, bentuk dan derajat penyakit akan dibuat, serta rencana pemulihan yang optimal akan diusulkan dan prognosis durasi remisi akan diberikan. .

Operasi pengangkatan amandel

Jika kita berbicara tentang pengangkatan amandel, maka operasi pengangkatan jaringan amandel secara menyeluruh disebut tonsilektomi bilateral.

Pengangkatan sebagian amandel disebut tonsilotomi bilateral.

Sangat jarang tonsil palatina diangkat secara rutin pada satu sisi. Ada juga praktik di sejumlah rumah sakit (mereka suka melakukan ini di Rumah Sakit Klinik Kota Pirogov No. 1) untuk mengangkat amandel atau amandel jika terjadi abses paratosillar. Operasi ini disebut absesonsilektomi. Namun harus diingat bahwa dengan latar belakang diucapkan sindrom nyeri disebabkan oleh abses, pengangkatan amandel sangat menyakitkan. Karena proses yang bernanah, tidak mungkin memberikan anestesi yang memadai. Oleh karena itu, jaringan peri-almond perlu dibius hanya dengan anestesi kuat: Ultracaine dan Ultracaine DS-forte.

Secara rutin, amandel palatina dapat diangkat dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Sebelumnya, operasi ini hanya dilakukan dengan anestesi lokal.

Untungnya, kini ada peralatan modern yang memungkinkan pengangkatan amandel palatina di bawahnya anestesi umum atau di bawah anestesi menggunakan koagulasi plasma dingin - Coblator.

Pencegahan tonsilitis kronis

1. Terapi obat. Apabila seorang pasien THT menjalani kursus pengobatan di klinik setiap 6 bulan sekali, maka selain prosedur enam bulan, ia dianjurkan untuk meminum obat Tonsilotren dengan frekuensi 3 bulan sekali, yaitu. 4 kali setahun. Perjalanan penggunaan (resorpsi) obat adalah selama 2 minggu (lebih tepatnya 15 hari). Dimungkinkan juga untuk menanamkan larutan Miramistin 0,01%, 4 pompa 4 kali sehari selama 2 minggu, dalam kursus 4 kali setahun.
2. Klimatoterapi dan terapi spa. Poin penting dalam pencegahan tonsilitis kronis adalah mengunjungi resor tepi laut. Berjemur, melembabkan udara laut, berenang dan, akibatnya, masuknya air laut ke dalam mulut yang tak terhindarkan memiliki efek menguntungkan dalam pencegahan tonsilitis kronis.
3. Jadwal kerja dan istirahat. Agar masa remisinya lama, Anda perlu istirahat yang cukup dan tidak membuat diri Anda stres. Bukan tanpa alasan tonsilitis kronis, seperti halnya sinusitis, tergolong penyakit sosial, di mana semakin banyak stres dan beban kerja yang ada di tempat kerja, maka semakin tinggi kemungkinan terjadinya eksaserbasi tonsilitis kronis.
4. Diet. Sangat penting untuk makan dengan benar. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh terbawa oleh makanan yang digoreng, asin, pedas, asam, pahit, mis. yaitu makanan yang mengiritasi selaput lendir bagian belakang tenggorokan dan amandel palatina. Buah jeruk merupakan kontraindikasi. Penggunaannya juga dikontraindikasikan minuman beralkohol, terutama yang kuat. Tidak disarankan makan makanan yang sangat panas dan sangat dingin serta padat.

Perawatan atau pengangkatan amandel?

Pasien yang terhormat! Jika Anda telah mengunjungi beberapa spesialis di bidang ini, jika pengobatan untuk tonsilitis kronis telah dilakukan dan tidak ada metode yang memberikan hasil yang diharapkan, maka hanya dalam kasus ini Anda harus mempertimbangkan untuk menghilangkan amandel.

Jika pendekatan konservatif memberikan hasil yang bertahan selama 4-6 bulan atau lebih, maka amandel palatine mampu melawan dengan sendirinya. Tugas Anda adalah membantu amandel dengan membersihkannya secara teratur dan menstimulasi kerjanya secara fisioterapi.

P.S.

Segala sesuatu yang baru saja Anda baca ditulis, menurut saya, tidak memihak dan benar. Saya tidak mempunyai tugas untuk menyajikan metode pengobatan ini atau itu sebagai yang terbaik, paling progresif dan benar. Pilihan selalu ada di tangan Anda.

Saya harap Anda akan memberikan penilaian yang benar terhadap kondisi Anda dan memilih yang optimal dan metode yang efektif pengobatan tonsilitis kronis.