Birinchisi, Ikkinchi Jahon urushi paytida minglab odamlarning hayotini saqlab qolgan va zamonaviy tibbiyot amaliyotida dolzarb bo'lgan penitsillin antibiotiklari edi. Aynan ular bilan antibiotik terapiyasi davri boshlandi va ular tufayli boshqa barcha mikroblarga qarshi dorilar olindi.

Ushbu bo'limda hozirgi vaqtda tegishli mikroblarga qarshi dorilarning to'liq ro'yxati keltirilgan. Asosiy birikmalarning xususiyatlaridan tashqari, barcha savdo nomlari va analoglari.

Taqdim etilgan ma'lumotlar ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma emas. Barcha tayinlashlar faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi va terapiya uning nazorati ostida.

Penitsillinlarning past toksikligiga qaramasdan, ularning nazoratsiz qo'llanilishi jiddiy oqibatlarga olib keladi: patogenda qarshilik shakllanishi va kasallikning surunkali shaklga o'tishi, uni davolash qiyin. Aynan shuning uchun patogen bakteriyalarning aksariyat shtammlari bugungi kunda birinchi avlod ABPga chidamli.

Antibiotik terapiyasi uchun foydalanish aniq mutaxassis tomonidan tayinlangan dori bo'lishi kerak. Mustaqil topishga urinishlar arzon analog va tejash yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Masalan, generikdagi faol moddaning dozasi yuqoriga yoki pastga qarab farq qilishi mumkin, bu esa davolanish kursiga salbiy ta'sir qiladi.

O'tkir moliyaviy etishmasligi tufayli dori almashtirishga to'g'ri kelganda, bu haqda shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki faqat mutaxassis eng yaxshi variantni tanlashi mumkin.

Tayyorgarlik penitsillinlar guruhi Ular beta-laktamlar deb ataladigan moddalarga tegishli - formulalarida beta-laktam halqasi bo'lgan kimyoviy birikmalar.

Ushbu tarkibiy komponent bakterial yuqumli kasalliklarni davolashda hal qiluvchi ahamiyatga ega: u bakteriyalarni hujayra membranasini qurish uchun zarur bo'lgan maxsus peptidoglikan biopolimerini ishlab chiqarishni oldini oladi. Natijada, membrana hosil bo'lolmaydi va mikroorganizm o'ladi. Ularda peptidoglikan yo'qligi sababli inson va hayvonlar hujayralariga halokatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Mog'or qo'ziqorinlari chiqindi mahsulotlariga asoslangan dorilar quyidagi xususiyatlar tufayli tibbiyotning barcha sohalarida keng qo'llaniladi:

• Yuqori bioavailability - dorilar tezda so'riladi va to'qimalar orqali tarqaladi. Meninkslarning yallig'lanishi paytida qon-miya to'sig'ining zaiflashishi ham miya omurilik suyuqligining kirib borishiga yordam beradi.
• Antimikrobiyal ta'sirning keng spektri. Birinchi avlod kimyoviy moddalaridan farqli o'laroq, zamonaviy penitsillinlar gram-manfiy va ijobiy bakteriyalarning katta qismiga qarshi samarali. Ular penitsillinazaga ham chidamli va kislotali muhit oshqozon.
• Barcha ABPlar orasida eng past toksiklik. Ular homiladorlik paytida ham foydalanishga ruxsat etiladi va to'g'ri qabul qilish (shifokor tomonidan ko'rsatilgan va ko'rsatmalarga muvofiq) nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini deyarli butunlay yo'q qiladi.

Tadqiqotlar va tajribalar jarayonida turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan ko'plab dori-darmonlar olingan. Misol uchun, umumiy seriyaga tegishli bo'lganida, penitsillin va ampitsillin bir xil narsa emas. Barcha penitsillin antibiotiklari boshqa ko'plab dorilar bilan yaxshi mos keladi. Haqida kompleks terapiya boshqa turlari bilan antibakterial dorilar, keyin bakteriostatiklar bilan birgalikda foydalanish penitsillinlarning samaradorligini zaiflashtiradi.

Birinchi antibiotikning xususiyatlarini sinchkovlik bilan o'rganish uning nomukammalligini ko'rsatdi. Antimikrobiyal faollik va past toksiklikka qaramay, tabiiy penitsillin ba'zi bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan maxsus halokatli fermentga (penitsillinaza) sezgir bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u kislotali oshqozon muhitida o'z xususiyatlarini butunlay yo'qotdi, shuning uchun u faqat in'ektsiya shaklida ishlatilgan. Yana samarali va barqaror birikmalarni izlash uchun turli xil yarim sintetik preparatlar yaratildi.

Bugungi kunda penitsillin antibiotiklari, to'liq ro'yxat quyida sanab o'tilganlar 4 ta asosiy guruhga bo'lingan.

Penicillium notatum va Penicillium chrysogenum qo'ziqorinlari tomonidan ishlab chiqarilgan benzilpenitsillin kislotadir. molekulyar tuzilish. Tibbiy maqsadlarda u natriy yoki kaliy bilan kimyoviy birikma hosil qilib, tuzlar hosil qiladi. Olingan birikmalar tez so'riladigan in'ektsiya eritmalarini tayyorlash uchun ishlatiladi.

Terapevtik ta'sir in'ektsiyadan keyin 10-15 minut ichida qayd etiladi, lekin 4 soatdan ko'p davom etmaydi, bu esa tez-tez takroriy in'ektsiyalarni talab qiladi. mushak to'qimasi(V maxsus holatlar natriy tuzini tomir ichiga yuborish mumkin).

Ushbu dorilar o'pka va shilliq pardalarga, kamroq darajada miya omurilik va sinovial suyuqliklarga, miyokardga va suyaklarga yaxshi kirib boradi. Shu bilan birga, meningitning yallig'lanishi (meningit) bilan qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi oshadi, bu esa muvaffaqiyatli davolanishga imkon beradi.

Preparatning ta'sirini uzaytirish uchun tabiiy benzilpenitsillin novokain va boshqa moddalar bilan birlashadi. Olingan tuzlar (novokain, Bitsillin-1, 3 va 5) mushak ichiga yuborilgandan keyin in'ektsiya joyida dori omborini hosil qiladi, u erdan faol modda doimiy ravishda va past tezlikda qonga kiradi. Bu xususiyat parvarishlash paytida kuniga 2 martagacha in'ektsiya sonini kamaytirishga imkon beradi terapevtik ta'sir kaliy va natriy tuzlari.

Ushbu preparatlar surunkali revmatizm, sifiliz, fokal streptokokk infektsiyasining uzoq muddatli antibiotik terapiyasi uchun ishlatiladi.
Fenoksimetilpenitsillin engil infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladigan benzilpenitsillinning yana bir shaklidir. Yuqorida tavsiflanganlardan me'da shirasining xlorid kislotasiga chidamliligi bilan farq qiladi.

Bu sifat preparatni og'iz orqali yuborish uchun planshetlar shaklida ishlab chiqarish imkonini beradi (kuniga 4 dan 6 martagacha). Hozirgi vaqtda ko'pchilik patogen bakteriyalar, spiroketlardan tashqari, biosintetik penitsillinlarga chidamli.

Shuningdek qarang: Penitsillinni in'ektsiya va planshetlarda qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Tabiiy benzilpenitsillin penitsillinaza ishlab chiqaradigan stafilokokk shtammlariga nisbatan faol emas (bu ferment faol moddaning beta-laktam halqasini yo'q qiladi).

Uzoq vaqt davomida penitsillin stafilokokk infektsiyalarini davolash uchun ishlatilmadi, 1957 yilda uning asosida oksatsillin sintez qilinmaguncha. Bu patogenning beta-laktamazalarining faolligini inhibe qiladi, ammo benzilpenitsillinga sezgir shtammlar keltirib chiqaradigan kasalliklarga nisbatan samarasiz. Ushbu guruhga shuningdek, toksiklik kuchayganligi sababli zamonaviy tibbiyot amaliyotida deyarli qo'llanilmaydigan kloksatsillin, dikloksatsillin, metitsillin va boshqalar kiradi.

Bu og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan va ko'pchilik patogenlarga (ham gramm+, ham gramm-) bakteritsid ta'sir ko'rsatadigan mikroblarga qarshi vositalarning ikkita kichik guruhini o'z ichiga oladi.

Oldingi guruh bilan taqqoslaganda, bu birikmalar ikkita muhim afzalliklarga ega. Birinchidan, ular kengroq patogenlarga qarshi faoldir, ikkinchidan, ular foydalanishni sezilarli darajada osonlashtiradigan planshetlar shaklida mavjud. Kamchiliklari orasida beta-laktamazaga sezuvchanlik kiradi, ya'ni aminopenitsillinlar (ampitsillin va amoksitsillin) stafilokokk infektsiyalarini davolash uchun yaroqsiz.

Biroq, oksatsillin (Ampioks) bilan birgalikda ular chidamli bo'ladi.

Preparatlar yaxshi so'riladi va uzoq vaqt davomida ta'sir qiladi, bu foydalanish chastotasini 24 soat ichida 2-3 marta kamaytiradi. Foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari meningit, sinusit, otit, siydik va yuqori organlarning yuqumli kasalliklari. nafas olish yo'llari, enterokolit va Helicobacter ni yo'q qilish (oshqozon yarasining qo'zg'atuvchisi). Umumiy yon ta'siri Aminopenitsillinlar allergik bo'lmagan xarakterli toshma bo'lib, ular olib tashlangandan keyin darhol yo'qoladi.

Ular alohida penitsillinli antibiotiklar seriyasidir, ularning nomidan maqsad aniq bo'ladi. Antibakterial faollik aminopenitsillinlarga o'xshaydi (Pseudomonas bundan mustasno) va Pseudomonas aeruginosa ga qarshi talaffuz qilinadi.

Samaradorlik darajasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

• Yaqinda klinik ahamiyati pasayib borayotgan karboksipenitsillinlar. Ushbu kichik guruhning birinchisi bo'lgan karbenitsillin ampitsillinga chidamli Proteusga qarshi ham samarali. Hozirgi vaqtda deyarli barcha shtammlar karboksipenitsillinlarga chidamli.
• Ureidopenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samaraliroq, shuningdek, Klebsiella keltirib chiqaradigan yallig'lanish uchun ham buyurilishi mumkin. Eng samarali Piperatsillin va Azlocillin bo'lib, ulardan faqat ikkinchisi tibbiy amaliyotda dolzarb bo'lib qolmoqda.

Bugungi kunga kelib, Pseudomonas aeruginosa shtammlarining katta qismi karboksipenitsillinlar va ureidopenitsillinlarga chidamli. Shu sababli ularning klinik ahamiyati kamayadi.

Ko'pgina patogenlarga qarshi yuqori faol bo'lgan ampitsillin guruhi antibiotiklari penitsillinaza hosil qiluvchi bakteriyalar tomonidan yo'q qilinadi. Ularga chidamli oksatsillinning bakteritsid ta'siri ampitsillin va amoksitsillinga qaraganda ancha zaif bo'lganligi sababli, kombinatsiyalangan dorilar sintez qilindi.

Sulbaktam, klavulanat va tazobaktam bilan birgalikda antibiotiklar ikkinchi beta-laktam halqasini va shunga mos ravishda beta-laktamazalarga qarshi immunitetni oladi. Bundan tashqari, inhibitorlar asosiy faol moddasini kuchaytirib, o'zlarining antibakterial ta'siriga ega.

Inhibitorlar bilan himoyalangan preparatlar og'ir nozokomial infektsiyalarni muvaffaqiyatli davolaydi, ularning shtammlari ko'pchilik dorilarga chidamli.

Shuningdek qarang: Parametrlar guruhi bo'yicha antibiotiklarning zamonaviy tasnifi haqida

Bemorlarning keng ta'sir doirasi va yaxshi bardoshliligi penitsillinni yuqumli kasalliklar uchun optimal davolash vositasiga aylantirdi. Antimikrobiyal dorilar davrining boshida benzilpenitsillin va uning tuzlari tanlangan dorilar edi, ammo hozirgi vaqtda ko'pchilik patogenlar ularga chidamli. Biroq, zamonaviy yarim sintetik penitsillin antibiotiklari planshetlar, in'ektsiya va boshqalar dozalash shakllari tibbiyotning turli sohalarida antibiotik terapiyasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi.

Yana bir kashfiyotchi penitsillinning nafas olish kasalliklarining patogenlariga qarshi maxsus samaradorligini ta'kidladi, shuning uchun preparat bu sohada eng keng tarqalgan. Ularning deyarli barchasi sinusit, meningit, bronxit, pnevmoniya va pastki va yuqori nafas yo'llarining boshqa kasalliklarini keltirib chiqaradigan bakteriyalarga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Inhibitorlar bilan himoyalangan vositalar hatto o'ta xavfli va doimiy nozokomial infektsiyalarni davolaydi.

Spiroxetalar benzilpenitsillin va uning hosilalariga sezuvchanligini saqlab qolgan kam sonli mikroorganizmlardan biridir. Benzilpenitsillinlar gonokokklarga qarshi ham samaralidir, bu esa bemorning tanasiga minimal salbiy ta'sir ko'rsatadigan sifilis va gonoreyani muvaffaqiyatli davolash imkonini beradi.

Patogen mikrofloradan kelib chiqqan ichakning yallig'lanishi kislotaga chidamli dorilar bilan terapiyaga yaxshi javob beradi.

Helicobacterni kompleks yo'q qilishning bir qismi bo'lgan aminopenitsillinlar alohida ahamiyatga ega.

Akusherlik va ginekologik amaliyotda ro'yxatdagi ko'plab penitsillin preparatlari ayol jinsiy tizimining bakterial infektsiyalarini davolash uchun ham, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyani oldini olish uchun ham qo'llaniladi.

Bu erda penitsillin antibiotiklari ham munosib o'rin egallaydi: ko'z tomchilari, in'ektsiya uchun malham va eritmalar keratit, xo'ppoz, gonokokk kon'yunktivit va boshqa ko'z kasalliklari bilan davolanadi.

Bakterial kelib chiqishi bo'lgan siydik tizimining kasalliklari faqat inhibitor bilan himoyalangan dorilar bilan terapiyaga yaxshi javob beradi. Qolgan kichik guruhlar samarasiz, chunki patogenlarning shtammlari ularga juda chidamli.

Penitsillinlar nafaqat davolash uchun, balki patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yallig'lanish uchun tibbiyotning deyarli barcha sohalarida qo'llaniladi. Masalan, jarrohlik amaliyotida ular operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun buyuriladi.

Umuman olganda, antibakterial dorilar va ayniqsa penitsillinlar bilan davolash faqat retsept bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Preparatning minimal toksikligiga qaramay, uni noto'g'ri ishlatish tanaga jiddiy zarar etkazadi. Antibiotik terapiyasi tiklanishiga olib kelishi uchun uni kuzatish kerak tibbiy tavsiyalar va preparatning xususiyatlarini bilish.

Penitsillin va unga asoslangan turli preparatlarni tibbiyotda qo'llash doirasi moddaning o'ziga xos patogenlarga nisbatan faolligi bilan bog'liq. Bakteriostatik va bakteritsid ta'sir quyidagilarga bog'liq holda namoyon bo'ladi:

• Gram-musbat bakteriyalar - gonokokklar va meningokokklar;
• Gram-salbiy - turli stafilokokklar, streptokokklar va pnevmokokklar, difteriya, Pseudomonas aeruginosa va kuydirgi, Proteus;
• Aktinomisetalar va spiroxetalar.

Kam toksiklik va keng ta'sir doirasi penitsillin guruhining antibiotiklarini tonzillit, pnevmoniya (ham fokal, ham lobar), qizil olov, difteriya, meningit, qon zaharlanishi, septitsemiya, plevrit, piemiya, o'tkir va osteomielit uchun eng yaxshi davo qiladi. surunkali shakllar, septik endokardit, teri, shilliq pardalar va yumshoq to'qimalarning turli yiringli infektsiyalari, qizilcha, kuydirgi, gonoreya, aktinomikoz, sifiliz, blenoreya, shuningdek, ko'z kasalliklari va LOR kasalliklari.

Qattiq kontrendikatsiyalar faqat benzilpenitsillin va ushbu guruhdagi boshqa dorilarga individual intoleransni o'z ichiga oladi. Shuningdek, endolumbar (in'ektsiya orqa miya) epilepsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarga dori vositalarini yuborish.

Homiladorlik paytida antibiotiklar bilan davolash penitsillin seriyasi juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Ular minimal teratogen ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, tabletkalar va in'ektsiyalarni faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda, homila va homilador ayolning o'zi uchun xavf darajasini baholashga arziydi.

Penitsillin va uning hosilalari qon oqimidan ona sutiga erkin kirib borishi sababli, terapiya davomida emizishni rad qilish tavsiya etiladi. Dori birinchi foydalanishda ham chaqaloqda kuchli allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Laktatsiyaning oldini olish uchun sutni muntazam ravishda sog'ib turish kerak.

Boshqa antibakterial vositalar orasida penitsillinlar past toksikligi bilan ajralib turadi.

TO istalmagan oqibatlar foydalanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Allergik reaktsiyalar. Ko'pincha teri toshmasi, qichishish, ürtiker, isitma va shishish bilan namoyon bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda, og'ir holatlarda, antidot (adrenalin) ni darhol kiritishni talab qiladigan anafilaktik shok mumkin.
• Disbakterioz. Tabiiy mikrofloraning nomutanosibligi ovqat hazm qilish buzilishiga (meteorizm, shishiradi, ich qotishi, diareya, qorin og'rig'i) va kandidozning rivojlanishiga olib keladi. Ikkinchi holda, shilliq qavatlar ta'sirlanadi og'iz bo'shlig'i(bolalarda) yoki qin.
• neyrotoksik reaktsiyalar. Penitsillinning markaziy qismga salbiy ta'siri asab tizimi refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi, ko'ngil aynishi va qusish, konvulsiyalar va ba'zan koma bilan namoyon bo'ladi.

Disbakterioz rivojlanishining oldini olish va allergiyadan qochish uchun tanani o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishga yordam beradi. Antibiotik terapiyasini pre-va probiyotiklarni, shuningdek desensibilizatorlarni qabul qilish bilan birlashtirish tavsiya etiladi (agar sezgirlik oshgan bo'lsa).

Bolalar uchun planshetlar va in'ektsiyalarni iloji boricha ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak teskari zarba, va ma'lum bir dori tanlashga o'ylangan holda yondashish kerak.

Hayotning birinchi yillarida benzilpenitsillin sepsis, pnevmoniya, meningit, otit ommaviy axborot vositalarida qo'llaniladi. Davolash uchun nafas olish yo'llari infektsiyalari, tonzillit, bronxit va sinusit, ro'yxatdan eng xavfsiz antibiotiklar tanlangan: Amoksitsillin, Augmentin, Amoksiklav.

Bolaning tanasi kattalarnikiga qaraganda giyohvand moddalarga nisbatan sezgirroqdir. Shuning uchun siz chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak (penitsillin sekin chiqariladi va to'planib, konvulsiyalarga olib kelishi mumkin), shuningdek, qabul qiling. profilaktika choralari. Ikkinchisiga ichak mikroflorasini, parhezni va immunitetni har tomonlama mustahkamlashni himoya qilish uchun pre-va probiyotiklardan foydalanish kiradi.

Bir oz nazariya:

20-asrning boshlarida tibbiyotda haqiqiy inqilobni amalga oshirgan kashfiyot tasodifan amalga oshirildi. Aytishim kerakki, mog'or qo'ziqorinlarining antibakterial xususiyatlari qadimgi davrlarda odamlar tomonidan sezilgan.

Aleksandr Fleming - penitsillin kashfiyotchisi

Misol uchun, misrliklar 2500 yil oldin yallig'langan yaralarni mog'orlangan nondan kompresslar bilan davolashgan, ammo olimlar bu masalaning nazariy tomonini faqat 19-asrda olishgan. Antibiozni (ba'zi mikroorganizmlarning boshqalarni yo'q qilish xususiyatini) o'rganuvchi Evropa va Rossiya tadqiqotchilari va shifokorlari undan amaliy foyda olishga harakat qilishdi.

Bunga ingliz mikrobiologi Aleksandr Fleming erishdi, u 1928 yil 28 sentyabrda stafilokokklar koloniyalari bo'lgan Petri idishlarida mog'or topdi. Laboratoriya xodimlarining e’tiborsizligi tufayli ekinlarga tushgan uning sporalari unib chiqqan va patogen bakteriyalarni yo‘q qilgan. Qiziqqan Fleming bu hodisani diqqat bilan o'rganib chiqdi va penitsillin deb nomlangan bakteritsid moddasini ajratib oldi. Ko'p yillar davomida kashfiyotchi odamlarni davolash uchun mos bo'lgan kimyoviy jihatdan sof barqaror birikma olish ustida ishladi, ammo boshqalar uni ixtiro qildilar.

1941 yilda Ernst Chain va Xovard Flori penitsillinni iflosliklardan tozalashga muvaffaq bo'lishdi va Fleming bilan klinik sinovlarni o'tkazishdi. Natijalar shunchalik muvaffaqiyatli bo'ldiki, 1943 yilga kelib, Qo'shma Shtatlar urush paytida yuz minglab odamlarning hayotini saqlab qolgan dorini ommaviy ishlab chiqarishni tashkil etdi. Fleming, Cheyne va Florining insoniyat oldidagi xizmatlari 1945 yilda qadrlandi: kashfiyotchilar va ishlab chiquvchilar Nobel mukofoti sovrindorlari bo'lishdi.

Keyinchalik, dastlabki kimyoviy tayyorgarlik doimiy ravishda takomillashtirildi. Oshqozonning kislotali muhitiga chidamli, penitsillinazaga chidamli va umuman olganda samaraliroq zamonaviy penitsillinlar shunday paydo bo'ldi.

Qiziqarli maqolani o'qing: Antibiotiklar ixtirochisi yoki insoniyatning najot tarixi!

Savollaringiz bormi? Hoziroq bepul tibbiy maslahat oling!

Tugmani bosish veb-saytimizning maxsus sahifasiga olib boriladi, unda siz qiziqqan profil mutaxassisi bilan fikr-mulohaza shakli mavjud.

Bepul tibbiy maslahat

Qo'ziqorinlar tirik organizmlar shohligidir. Qo'ziqorinlar boshqacha: ularning ba'zilari bizning dietamizga kiradi, ba'zilari sabab bo'ladi teri kasalliklari, ba'zilari juda zaharli bo'lib, ular o'limga olib kelishi mumkin. Ammo Penicillium jinsining qo'ziqorinlari patogen bakteriyalardan millionlab insonlar hayotini saqlab qoladi.

Ushbu mog'orga asoslangan penitsillin seriyasining antibiotiklari (mog'or ham qo'ziqorin) hali ham tibbiyotda qo'llaniladi.

O'tgan asrning 30-yillarida Aleksandr Fleming stafilokokklar bilan tajribalar o'tkazdi. U bakterial infektsiyalarni o'rgangan. Bu patogenlar guruhini ozuqaviy muhitda o'stirgandan so'ng, olim kubokda tirik bakteriyalar bilan o'ralgan joylar borligini payqadi. Tekshiruv shuni ko'rsatdiki, eskirgan nonga joylashishni yaxshi ko'radigan odatiy yashil mog'or bu dog'lar uchun aybdor. Mog'or Penicillium deb nomlangan va ma'lum bo'lishicha, stafilokokklarni o'ldiradigan modda ishlab chiqargan.

Fleming mavzuga chuqurroq kirib bordi va tez orada toza penitsillin ajratib olindi, u dunyodagi birinchi antibiotik bo'ldi. Preparatning ta'sir qilish printsipi quyidagicha: bakterial hujayra bo'linganda, har bir yarmi maxsus kimyoviy element - peptidoglikan yordamida hujayra membranasini tiklaydi. Penitsillin bu elementning shakllanishiga to'sqinlik qiladi va bakterial hujayra shunchaki muhitda "hal qiladi".

Ammo tez orada qiyinchiliklar paydo bo'ldi. Bakteriya hujayralari preparatga qarshilik ko'rsatishni o'rgandi - ular beta-laktamlarni (penitsillin asosini) yo'q qiladigan "beta-laktamaza" deb nomlangan fermentni ishlab chiqara boshladilar.

Keyingi 10 yil ichida penitsillinni yo'q qiladigan patogenlar va ushbu penitsillinni o'zgartiruvchi olimlar o'rtasida ko'rinmas urush bo'ldi. Penitsillinning juda ko'p modifikatsiyalari tug'ildi, ular endi barcha penitsillin antibiotiklarini tashkil qiladi.

Har qanday qo'llash uchun dori butun tanaga tez tarqaladi, deyarli barcha qismlariga kirib boradi. Istisnolar: miya omurilik suyuqligi, prostata bezi va ko'rish tizimi. Bu joylarda konsentratsiya juda past, normal sharoitda u 1 foizdan oshmaydi. Yallig'lanish bilan 5% gacha ko'tarilishi mumkin.

Antibiotiklar inson tanasining hujayralariga ta'sir qilmaydi, chunki ikkinchisida peptidoglikan yo'q.

Preparat tanadan tezda chiqariladi, 1-3 soatdan keyin uning katta qismi buyraklar orqali chiqariladi.

Ushbu mavzu bo'yicha videoni tomosha qiling

Barcha dorilar quyidagilarga bo'linadi: tabiiy (qisqa va uzoq muddatli ta'sir) va yarim sintetik (anti-stafilokokk, keng spektrli dorilar, antipseudomonal).

Bu dorilar to'g'ridan-to'g'ri qolipdan olinadi. Hozirgi vaqtda ularning aksariyati eskirgan, chunki patogenlar ularga qarshi immunitetga ega. Tibbiyotda ko'pincha benzilpenitsillin va bisillin qo'llaniladi, ular gram-musbat bakteriyalar va kokklarga, ba'zi anaerob va spiroketlarga qarshi samarali. Bu antibiotiklarning barchasi faqat mushaklar ichiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi, chunki oshqozonning kislotali muhiti ularni tezda yo'q qiladi.

Natriy va kaliy tuzlari ko'rinishidagi benzilpenitsillin qisqa muddatli tabiiy antibiotikdir. Uning harakati 3-4 soatdan keyin to'xtaydi, shuning uchun tez-tez takroriy in'ektsiya qilish kerak.

Ushbu kamchilikni bartaraf etishga harakat qilib, farmatsevtlar tabiiy uzoq muddatli antibiotiklarni yaratdilar: Bicillin va benzilpenitsillinning novokain tuzi. Bu dorilar "depot-formalar" deb ataladi, chunki mushak ichiga kiritilgandan so'ng ular unda "depo" hosil qiladi, undan dori asta-sekin organizmga so'riladi.

Dori vositalariga misollar: benzilpenitsillin tuzi (natriy, kaliy yoki novokain), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Penitsillinni olgandan keyin bir necha o'n yillar o'tgach farmatsevtlar uning asosiy faol moddasini ajratib olishga muvaffaq bo'lishdi va modifikatsiya jarayoni boshlandi. Ko'pgina dorilar yaxshilanganidan so'ng, oshqozonning kislotali muhitiga qarshilik ko'rsatdi va yarim sintetik penitsillinlar planshetlarda ishlab chiqarila boshlandi.

Izoksazolpenitsillinlar stafilokokklarga qarshi samarali bo'lgan dorilar. Ikkinchisi benzilpenitsillinni yo'q qiladigan ferment ishlab chiqarishni o'rgandi va bu guruhning dorilari ferment ishlab chiqarilishiga to'sqinlik qiladi. Ammo yaxshilanish uchun siz to'lashingiz kerak - bu turdagi dorilar organizmga kamroq so'riladi va tabiiy penitsillinlarga nisbatan kichikroq ta'sir doirasiga ega. Dori vositalariga misollar: Oksatsillin, Nafsillin.

Aminopenitsillinlar keng spektrli dorilar. Ular gram-musbat bakteriyalarga qarshi kurashda kuch jihatidan benzilpenitsillinlardan pastroq, ammo ular ko'proq infektsiyalarni qamrab oladi. Boshqa dorilar bilan solishtirganda, ular tanada uzoqroq qoladi va tananing ba'zi to'siqlariga yaxshiroq kirib boradi. Dori vositalariga misollar: Ampitsillin, Amoksitsillin. Ko'pincha Ampiox - Ampitsillin + Oksatsillinni topishingiz mumkin.

Karboksipenitsillinlar va ureidopenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samarali antibiotiklar. Hozirgi vaqtda ular deyarli qo'llanilmaydi, chunki infektsiyalar ularga tezda qarshilik ko'rsatadi. Ba'zida siz ularni kompleks davolashning bir qismi sifatida topishingiz mumkin.

Dori vositalariga misollar: Ticarcillin, Piperacillin

Tabletkalar

Sumamed

Faol modda: azitromitsin.

Ko'rsatkichlar: nafas olish yo'llari infektsiyalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans, og'ir buyrak etishmovchiligi, bolalik 6 oygacha.

Narxi: 300-500 rubl.

Oksatsillin

Faol modda: oksatsillin.

Ko'rsatmalar: preparatga sezgir infektsiyalar.

Narxi: 30-60 rubl.

Amoksitsillin Sandoz

Ko'rsatmalar: nafas olish yo'llari infektsiyalari (shu jumladan tonzillit, bronxit), siydik yo'llari infektsiyalari, teri infektsiyalari, boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Narxi: 150 rubl.

Ampitsillin trihidrat

Ko'rsatkichlar: pnevmoniya, bronxit, tonzillit, boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, jigar etishmovchiligi.

Narxi: 24 rubl.

Fenoksimetilpenitsillin

Faol modda: fenoksimetilpenitsillin.

Ko'rsatkichlar: streptokokk kasalliklari, engil va o'rtacha og'irlikdagi infektsiyalar.

Narxi: 7 rubl.

Amoksiklav

Faol modda: amoksitsillin + klavulan kislotasi.

Ko'rsatmalar: nafas olish yo'llari, siydik tizimining infektsiyalari, ginekologiya infektsiyalari, amoksitsillinga sezgir bo'lgan boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, sariqlik, mononuklyoz va limfotsitar leykemiya.

Narxi: 116 rubl.

Bitsillin-1

Faol modda: benzatin benzilpenitsillin.

Ko'rsatkichlar: o'tkir tonzillit, qizil olov, yara infektsiyalari, qizilcha, sifilis, leyshmanioz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik.

Narxi: bir in'ektsiya uchun 15 rubl.

Ospamox

Faol modda: amoksitsillin.

Ko'rsatkichlar: pastki va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi, ginekologik va jarrohlik infektsiyalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, og'ir oshqozon-ichak infektsiyalari, limfotsitik leykemiya, mononuklyoz.

Narxi: 65 rubl.

Ampitsillin

Faol modda: ampitsillin.

Ko'rsatkichlar: nafas olish va siydik yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, meningit, endokardit, sepsis, ko'k yo'tal.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, buyrak funktsiyasining buzilishi, bolalik, homiladorlik.

Narxi: 163 rubl.

Benzilpenitsillin

Ko'rsatkichlar: og'ir infektsiyalar, konjenital sifiliz, xo'ppozlar, pnevmoniya, qizilcha, kuydirgi, qoqshol.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans.

Narxi: bir in'ektsiya uchun 2,8 rubl.

Benzilpenitsillin novokain tuzi

Faol modda: benzilpenitsillin.

Ko'rsatmalar: benzilpenitsillinga o'xshash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans.

Narxi: 10 ta in'ektsiya uchun 43 rubl.

Bolalarni davolash uchun Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin mos keladi. Lekin Preparatni qo'llashdan oldin siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak dozani sozlash uchun.

Penitsillin guruhining antibiotiklari infektsiyalar uchun buyuriladi, antibiotiklar turi infektsiya turiga qarab tanlanadi. Bu turli xil kokklar, tayoqchalar, anaerob bakteriyalar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha antibiotiklar nafas olish yo'llari va genitouriya tizimining infektsiyalarini davolaydi.

Bolalarni davolashda siz shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak, u kerakli antibiotikni buyuradi va dozani moslashtiradi.

Homiladorlik paytida antibiotiklar juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki ular homilaga kiradi. Laktatsiya davrida aralashmalarga o'tish yaxshiroqdir, chunki dori sutga ham kiradi.

Qariyalar uchun emas maxsus ko'rsatmalar, garchi shifokor davolanishni tayinlashda bemorning buyragi va jigarining holatini hisobga olishi kerak.

Asosiy va ko'pincha yagona kontrendikatsiya - bu individual intolerans. Bu tez-tez uchraydi - bemorlarning taxminan 10% da. Qo'shimcha kontrendikatsiyalar o'ziga xos antibiotikga bog'liq va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Yon ta'siri bo'lsa, darhol murojaat qilishingiz kerak tibbiy yordam, preparatni to'xtating va simptomatik davolashni o'tkazing.

Penitsillin mog'orlari qayerda o'sadi?

Deyarli hamma joyda. Ushbu mog'or o'nlab kichik turlarni o'z ichiga oladi va ularning har biri o'z yashash joyiga ega. Eng ko'zga ko'ringanlari nonda o'sadigan penitsillin mog'oridir (u ham olmani yuqtiradi, ularning tez chirishiga olib keladi) va ba'zi pishloqlar ishlab chiqarishda qo'llaniladi.

Penitsillin antibiotiklarini qanday almashtirish mumkin?

Agar bemorda penitsillinga allergiya bo'lsa, penitsillin bo'lmagan antibiotiklardan foydalanish mumkin. Dorilarning nomlari: Cefadroxil, Cefaleksin, Azitromitsin. Eng mashhur variant - Eritromitsin. Ammo bilishingiz kerakki, Eritromitsin ko'pincha disbakterioz va hazmsizlikni keltirib chiqaradi.

Penitsillinlar seriyasidan antibiotiklar - kuchli davo turli bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi. Ularning bir nechtasi bor va davolash patogen turiga qarab tanlanishi kerak.

Ular organizm uchun zararsiz ko'rinadi, chunki yagona kontrendikatsiya - bu yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi, ammo noto'g'ri davolash yoki o'z-o'zini davolash patogenning antibiotikga chidamliligini keltirib chiqarishi mumkin va siz xavfliroq va kamroq bo'lgan boshqa davolanishni tanlashingiz kerak bo'ladi. samarali.

Qo'shimchalar va umurtqa pog'onasidagi og'riqni qanday unutish kerak?

• Og'riq sizning harakatingizni va hayotingizni qondirishni cheklaydimi?
• Noqulaylik, siqilish va tizimli og'riqlardan xavotirdamisiz?
• Ehtimol, siz ko'plab dorilar, kremlar va malhamlarni sinab ko'rganmisiz?
• Qo'shimchalarni davolash uchun achchiq tajribani o'rgangan odamlar ... >> dan foydalanadilar

Ushbu masala bo'yicha shifokorlarning fikrini o'qing

Antibiotiklar paydo bo'lishi uchun Shotlandiya olimi Aleksandr Flemingga qarzdor. Aniqrog'i, uning beparvoligi. 1928 yil sentyabr oyida u uzoq safardan o'z laboratoriyasiga qaytdi. Stol ustida unutilgan Petri idishida bu vaqt ichida mog'orlangan joy o'sib chiqqan va uning atrofida o'lik mikroblar halqasi paydo bo'lgan. Aynan shu hodisani mikrobiolog payqab, tekshira boshladi.

Probirkadagi qolipda Fleming penitsillin deb atagan modda bor edi. Biroq, penitsillin sof shaklda olinguncha 13 yil o'tdi va uning ta'siri birinchi marta odamlarda sinovdan o'tkazildi. Yangi preparatni ommaviy ishlab chiqarish 1943 yilda viski ishlab chiqarilgan spirt zavodida boshlangan.

Bugungi kunga kelib, mikroblarga qarshi ta'sirga ega bo'lgan bir necha mingga yaqin tabiiy va sintetik moddalar mavjud. Biroq, ulardan eng mashhurlari hali ham penitsillin preparatlaridir.

Qonga yoki to'qimalarga tushgan har qanday patogen mikroorganizm bo'linishni va o'sishni boshlaydi. Penitsillinlarning samaradorligi ularning bakterial hujayra devorlarining shakllanishini buzish qobiliyatiga asoslanadi.

Penitsillin guruhining antibiotiklari bakterial qobiqdagi himoya, peptidoglikan qatlamining sintezi uchun mas'ul bo'lgan maxsus fermentlarni bloklaydi. Aynan shu qatlam tufayli ular atrof-muhitning tajovuzkor ta'siriga befarq bo'lib qoladilar.

Sintezning buzilishi natijasi qobiqning tashqi bosim va hujayra ichidagi bosim o'rtasidagi farqga bardosh bera olmasligidir, buning natijasida mikroorganizm shishadi va shunchaki parchalanadi.

Penitsillinlar bakteriostatik ta'sirga ega antibiotiklardir, ya'ni ular faqat bo'linish va yangi hujayra membranalarini shakllantirish bosqichida bo'lgan faol mikroorganizmlarga ta'sir qiladi.

Kimyoviy tasnifga ko'ra, penitsillin antibiotiklari b-laktam antibiotiklariga tegishli. Ularning tuzilishida ular maxsus beta-laktam halqasini o'z ichiga oladi, bu ularning asosiy harakatini belgilaydi. Bugungi kunga kelib, bunday dorilar ro'yxati juda katta.

Birinchi, tabiiy penitsillin, barcha samaradorligiga qaramay, bitta muhim kamchilikka ega edi. U deyarli barcha mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan penitsillinaza fermentiga qarshilik ko'rsatmadi. Shuning uchun olimlar yarim sintetik va sintetik analoglarni yaratdilar. Bugungi kunda penitsillin guruhining antibiotiklari uchta asosiy turni o'z ichiga oladi.

Ko'p yillar oldin bo'lgani kabi, ular Penicillium notatum va Penicillium chrysogenum qo'ziqorinlari yordamida olinadi. Ushbu guruhning asosiy vakillari bugungi kunda benzilpenitsillin natriy yoki kaliy tuzi, shuningdek, penitsillinning novokain tuzi bo'lgan Bicillin -1, 3 va 5 analoglaridir. Ushbu dorilar oshqozonning agressiv muhitiga beqaror va shuning uchun faqat in'ektsiya shaklida qo'llaniladi.

Benzilpenitsillinlar terapevtik ta'sirning tez boshlanishi bilan ajralib turadi, ular tom ma'noda 10-15 daqiqada rivojlanadi. Biroq, uning davomiyligi juda kichik, faqat 4 soat. Bicillin ko'proq barqarorlikka ega, novokain bilan kombinatsiyasi tufayli uning ta'siri 8 soat davom etadi.

Ushbu guruhning yana bir vakili - fenoksimetilpenitsillin kislotali muhitga chidamli, shuning uchun u bolalar tomonidan ishlatilishi mumkin bo'lgan planshetlar va suspenziyalarda mavjud. Shu bilan birga, u ta'sir qilish muddatida ham farq qilmaydi va kuniga 4 dan 6 martagacha qo'llanilishi mumkin.

Tabiiy penitsillinlar bugungi kunda juda kam qo'llaniladi, chunki ko'pchilik patologik mikroorganizmlar ularga qarshilik ko'rsatdi.

Ushbu penitsillin guruhi antibiotiklari asosiy molekulaga qo'shimcha radikallar qo'shib, turli xil kimyoviy reaktsiyalar yordamida olingan. Bir oz o'zgartirilgan kimyoviy tuzilish bu moddalarga penitsillinazaga qarshilik va kengroq ta'sir doirasi kabi yangi xususiyatlarni berdi.

Yarim sintetik penitsillinlarga quyidagilar kiradi:

• Antistafilokokklar, masalan, 1957 yilda olingan va hozirgacha qo'llanilayotgan Oksatsillin va yuqori toksikligi sababli ishlatilmaydigan kloksatsillin, flukloksatsillin va dikloksatsillin.
• Antipseudomonal, Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi kurashish uchun yaratilgan penitsillinlarning maxsus guruhi. Bularga Karbenitsillin, Piperatsillin va Azlotsillin kiradi. Afsuski, bugungi kunda bu antibiotiklar juda kam qo'llaniladi va mikroorganizmlarning ularga chidamliligi tufayli ularning ro'yxatiga yangi dorilar qo'shilmaydi.
• Penitsillin seriyali keng spektrli antibiotiklar. Ushbu guruh ko'plab mikroorganizmlarga ta'sir qiladi va kislotali muhitga chidamli bo'lib, u nafaqat in'ektsiya eritmalarida, balki bolalar uchun planshetlar va suspenziyalarda ham ishlab chiqariladi. Bunga Ampisillin, Ampiox va Amoksitsillin kabi eng ko'p ishlatiladigan aminopenitsillinlar kiradi. Preparatlar uzoq muddatli ta'sirga ega va odatda kuniga 2-3 marta qo'llaniladi.

Yarim sintetik dorilarning barcha guruhidan keng spektrli penitsillin antibiotiklari eng mashhur bo'lib, statsionar va ambulator davolashda qo'llaniladi.

Ilgari penitsillin in'ektsiyalari qon zaharlanishini davolagan. Bugungi kunda ko'pchilik antibiotiklar hatto oddiy infektsiyalar uchun ham samarasiz. Buning sababi qarshilik, ya'ni mikroorganizmlar olgan dorilarga qarshilik. Uning mexanizmlaridan biri beta-laktamaza fermenti tomonidan antibiotiklarni yo'q qilishdir.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun olimlar penitsillinlarning maxsus moddalar - beta-laktamaza ingibitorlari, ya'ni klavulan kislotasi, sulbaktam yoki tazobaktam bilan kombinatsiyasini yaratdilar. Bunday antibiotiklar himoyalangan deb nomlangan va bugungi kunda ushbu guruhning ro'yxati eng kengdir.

Penitsillinlarni beta-laktamazalarning zararli ta'siridan himoya qilishdan tashqari, inhibitorlar ham o'zlarining mikroblarga qarshi faolligiga ega. Ushbu antibiotiklar guruhidan eng ko'p qo'llaniladigan amoksitsillin va klavulan kislotasi birikmasi bo'lgan Amoksiklav va ampitsillin va sulbaktam birikmasi Ampisiddir. Shifokorlar va ularning analoglari buyuriladi - Augmentin yoki Flemoklav preparatlari. Himoyalangan antibiotiklar bolalar va kattalarni davolash uchun qo'llaniladi va ular homiladorlik davrida infektsiyalarni davolashda birinchi tanlov dori vositalaridir.

Beta-laktamaza ingibitorlari bilan himoyalangan antibiotiklar hatto ko'pgina boshqa dorilarga chidamli og'ir infektsiyalarni davolashda ham muvaffaqiyatli qo'llanilgan.

Statistika shuni ko'rsatadiki, antibiotiklar og'riq qoldiruvchi vositalardan keyin ikkinchi eng ko'p qo'llaniladigan dori. DSM Group tahliliy kompaniyasi ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yilning atigi bir choragida 55,46 million paket sotilgan. Bugungi kunda dorixonalarda 240 ta korxona tomonidan ishlab chiqarilgan 370 ga yaqin turli markadagi dori vositalari sotilmoqda.

Antibiotiklarning to'liq ro'yxati, shu jumladan penitsillinlar seriyasi, qat'iy tarqatiladigan dori-darmonlarga tegishli. Shuning uchun ularni sotib olish uchun sizga shifokorning retsepti kerak bo'ladi.

Penitsillinlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar ularga sezgir bo'lgan har qanday yuqumli kasalliklar bo'lishi mumkin. Shifokorlar odatda penitsillin antibiotiklarini buyuradilar:

1. Gonoreya rivojlanishini qo'zg'atadigan meningit va gonokokklarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan meningokokklar kabi gramm-musbat bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasalliklarda.
2. Ko'pincha yuqori va pastki nafas yo'llarining, genitoüriner tizimning va boshqa ko'plab infektsiyalarning sabablari bo'lgan pnevmokokklar, stafilokokklar yoki streptokokklar kabi gramm-manfiy bakteriyalar tomonidan qo'zg'atilgan patologiyalar bilan.
3. Aktinomisetlar va spiroketlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar bilan.

Penitsillin guruhining boshqa antibiotiklarga nisbatan past toksikligi ularni tonzillit, pnevmoniya, teri va suyak to'qimalarining turli infektsiyalari, ko'z va LOR a'zolari kasalliklarini davolash uchun eng ko'p buyurilgan dorilarga aylantiradi.

Ushbu antibiotiklar guruhi nisbatan xavfsizdir. Ba'zi hollarda, ulardan foydalanishning foydalari xavflardan ustun bo'lsa, ular hatto homiladorlik paytida ham buyuriladi. Ayniqsa, penitsillin bo'lmagan antibiotiklar samarasiz bo'lsa.

Ular laktatsiya davrida ham qo'llaniladi. Biroq, shifokorlar hali ham antibiotiklarni qabul qilishda emizishni maslahat berishadi, chunki ular sutga kirib, bolada allergiyaga olib kelishi mumkin.

Foydalanishning yagona mutlaq kontrendikatsiyasi penitsillin preparatlari asosiy moddaga ham, yordamchi komponentlarga ham individual intolerans. Masalan, benzilpenitsillin novokain tuzi novokainga allergiya bo'lsa kontrendikedir.

Antibiotiklar juda agressiv dorilar. Ular inson tanasining hujayralariga hech qanday ta'sir ko'rsatmasa ham, ulardan foydalanish noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha bu:

1. Allergik reaktsiyalar, asosan qichishish, qizarish va toshmalar shaklida namoyon bo'ladi. Kamroq hollarda shish va isitma paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin.
2. Buzilishlarni, qorin og'rig'ini, shishiradi va ko'ngil aynishini keltirib chiqaradigan tabiiy mikrofloraning muvozanatini buzish. Kamdan kam hollarda kandidoz rivojlanishi mumkin.
3. Asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, uning belgilari asabiylashish, qo'zg'aluvchanlik, konvulsiyalar kamdan-kam hollarda paydo bo'lishi mumkin.

Bugungi kunga qadar ochiq antibiotiklarning barcha turlaridan faqat 5% ishlatiladi. Buning sababi mikroorganizmlarda ko'pincha dori vositalarini noto'g'ri ishlatishdan kelib chiqadigan qarshilikning rivojlanishida yotadi. Antibiotiklarga qarshilik har yili 700 000 odamni o'ldiradi.

Antibiotik iloji boricha samarali bo'lishi va kelajakda qarshilik rivojlanishiga olib kelmasligi uchun uni shifokor tomonidan belgilangan dozada va har doim to'liq kursda ichish kerak!

Agar shifokor sizga penitsillinlar yoki boshqa antibiotiklarni buyurgan bo'lsa, quyidagi qoidalarga amal qiling:

• Preparatni qabul qilish vaqti va chastotasiga qat'iy rioya qiling. Dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida ichishga harakat qiling, shunda siz qondagi faol moddaning doimiy kontsentratsiyasini ta'minlaysiz.
• Agar penitsillinning dozasi kichik bo'lsa va preparatni kuniga uch marta ichish kerak bo'lsa, dozalar orasidagi vaqt 8 soat bo'lishi kerak. Agar shifokor tomonidan belgilangan doz kuniga ikki marta - 12 soatgacha qabul qilish uchun mo'ljallangan bo'lsa.
• Preparatni qabul qilish kursi 5 dan 14 kungacha o'zgarishi mumkin va sizning tashxisingiz bilan belgilanadi. Kasallik belgilari endi sizni bezovta qilmasa ham, har doim shifokor tomonidan belgilangan barcha kursni iching.
• Agar 72 soat ichida o'zingizni yaxshi his qilmasangiz, shifokoringizga xabar bering. Ehtimol, u tanlagan dori etarli darajada samarali emas edi.
• Bir antibiotikni boshqasiga o'zingiz almashtirmang. Dozani yoki dozalash shaklini o'zgartirmang. Agar shifokor in'ektsiyalarni buyurgan bo'lsa, unda sizning holatingizda tabletkalar etarli darajada samarali bo'lmaydi.
• Qabul qilish uchun ko'rsatmalarga amal qiling. Ovqat paytida ichish kerak bo'lgan antibiotiklar bor, ulardan keyin darhol ichadiganlar ham bor. Preparatni faqat oddiy, gazsiz suv bilan iching.
• Antibiotiklarni davolash paytida spirtli ichimliklar, yog'li, dudlangan va qizarib pishgan ovqatlardan saqlaning. Antibiotiklar asosan jigar tomonidan chiqariladi, shuning uchun siz ushbu davrda uni qo'shimcha ravishda yuklamasligingiz kerak.

Agar bolaga penitsillin antibiotiklari buyurilgan bo'lsa, ularni qabul qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. Bolalar tanasi bu dorilarga kattalarga qaraganda ancha sezgir, shuning uchun chaqaloqlarda allergiya tez-tez paydo bo'lishi mumkin. Bolalar uchun penitsillinlar, qoida tariqasida, maxsus dozalash shaklida, suspenziyalar shaklida ishlab chiqariladi, shuning uchun siz bolaga tabletkalarni bermasligingiz kerak. Antibiotiklarni to'g'ri va faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha, kerak bo'lganda qabul qiling.

Penitsillin seriyasining antibiotiklari guruhlarga bo'lingan bir necha turdagi dori vositalaridir. Tibbiyotda dori vositalari davolash uchun ishlatiladi turli kasalliklar yuqumli va bakterial kelib chiqishi. Dori-darmonlar minimal miqdordagi kontrendikatsiyaga ega va hali ham turli bemorlarni davolashda qo'llaniladi.

Bir marta Aleksandr Fleming o'z laboratoriyasida patogenlarni o'rganish bilan shug'ullangan. U ozuqa muhitini yaratdi va oltin stafilokokkni o'stirdi. Olim unchalik toza emas edi, u shunchaki stakan va konuslarni lavaboga qo'ydi va ularni yuvishni unutdi.

Flemingga yana idishlar kerak bo'lganda, ular qo'ziqorin - mog'or bilan qoplanganini aniqladi. Olim o'z taxminini sinab ko'rishga qaror qildi va mikroskop ostida idishlardan birini tekshirdi. U mog'or bor joyda oltin stafilokokk yo'qligini payqadi.

Aleksandr Fleming o'z tadqiqotini davom ettirdi, u mog'orning patogen mikroorganizmlarga ta'sirini o'rganishni boshladi va qo'ziqorin bakteriyalarning membranalariga halokatli ta'sir ko'rsatadi va ularning o'limiga olib keladi. Jamoatchilik tadqiqotga shubha bilan qarashi mumkin emas edi.

Ushbu kashfiyot ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam berdi. Insoniyatni ilgari aholi orasida vahima qo'zg'atgan kasalliklardan qutqardi. Tabiiyki, zamonaviy dorilar ilgari ishlatilgan dorilar bilan nisbiy o'xshashlikka ega kech XIX asr. Ammo dori-darmonlarning mohiyati, ularning harakati unchalik keskin o'zgarmadi.

Penitsillin antibiotiklari tibbiyotda inqilob yaratishga muvaffaq bo'ldi. Ammo kashfiyot quvonchi uzoqqa cho'zilmadi. Patogen mikroorganizmlar, bakteriyalar mutatsiyaga uchraganligi ma'lum bo'ldi. Ular mutatsiyaga uchrab, dorilarga befarq bo'lib qoladilar. Natijada, penitsillin tipidagi antibiotiklar sezilarli o'zgarishlarga duch keldi.

Deyarli butun 20-asr davomida olimlar mukammal dori yaratishga harakat qilib, mikroorganizmlar va bakteriyalarga qarshi "kurashdi". Sa'y-harakatlar behuda emas edi, ammo bunday yaxshilanishlar antibiotiklarning sezilarli darajada o'zgarishiga olib keldi.

Yangi avlod dori vositalari qimmatroq, tezroq harakat qiladi, bir qator kontrendikatsiyaga ega. Agar biz mog'ordan olingan preparatlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularning bir qator kamchiliklari bor:

• Yomon hazm qilingan. Oshqozon sharbati qo'ziqorinlarga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi, uning samaradorligini pasaytiradi, bu shubhasiz davolanish natijasiga ta'sir qiladi.
• Penitsillin antibiotiklari tabiiy kelib chiqadigan dorilardir, shuning uchun ular keng ta'sir doirasi bilan farq qilmaydi.
• Dorilar in'ektsiyadan taxminan 3-4 soat o'tgach tanadan tezda chiqariladi.

Muhim: Bunday dorilar uchun deyarli hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Antibiotiklarga individual intolerans mavjud bo'lganda, shuningdek rivojlanish holatlarida ularni qabul qilish tavsiya etilmaydi. allergik reaktsiya.

Zamonaviy antibakterial vositalar ko'pchilikka tanish bo'lgan penitsillindan sezilarli darajada farq qiladi. Bugungi kunda siz ushbu toifadagi dori-darmonlarni planshetlarda osongina sotib olishingiz mumkinligiga qo'shimcha ravishda, ularning juda ko'p turlari mavjud. Tasniflash, umumiy qabul qilingan guruhlarga bo'linish, tayyorgarlikni tushunishga yordam beradi.

Penitsillin guruhining antibiotiklari shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:

1. Tabiiy.
2. Yarim sintetik.

Mog'orga asoslangan barcha dorilar tabiiy kelib chiqadigan antibiotiklardir. Bugungi kunda bunday dorilar tibbiyotda deyarli qo'llanilmaydi. Buning sababi shundaki, patogen mikroorganizmlar ularga qarshi immunitetga ega bo'ldi. Ya'ni, antibiotik bakteriyalarga to'g'ri ta'sir qilmaydi, davolashda kerakli natijaga erishish uchun faqat preparatning yuqori dozasini kiritish bilan erishiladi. Ushbu guruhning vositalariga quyidagilar kiradi: Benzilpenitsillin va Bicillin.

Preparatlar in'ektsiya uchun kukun shaklida mavjud. Ular samarali ta'sir qiladi: anaerob mikroorganizmlar, gramm-musbat bakteriyalar, kokklar va boshqalar. Dori-darmonlar tabiiy kelib chiqishi bo'lganligi sababli ular uzoq muddatli ta'sir bilan maqtana olmaydi, in'ektsiya ko'pincha har 3-4 soatda amalga oshiriladi. Bu qonda antibakterial vositaning kontsentratsiyasini kamaytirmaslik imkonini beradi.

Yarim sintetik kelib chiqishi penitsillin antibiotiklari mog'or qo'ziqorinidan tayyorlangan preparatlarni o'zgartirish natijasidir. Ushbu guruhga kiruvchi dori-darmonlar ba'zi xususiyatlarni berishga muvaffaq bo'ldi, birinchi navbatda, ular kislota-asos muhitiga befarq bo'lib qoldi. Bu planshetlarda antibiotiklar ishlab chiqarish imkonini berdi.

Stafilokokklarga ta'sir qiluvchi dorilar ham bor edi. Ushbu toifadagi dorilar tabiiy antibiotiklardan farq qiladi. Ammo yaxshilanishlar dorilar sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Ular yomon so'riladi, ta'sir doirasi unchalik keng emas va kontrendikatsiyaga ega.

Yarim sintetik dorilarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

• Izoksazolpenitsillinlar stafilokokklarga ta'sir qiluvchi dorilar guruhidir, misollar nomlarni o'z ichiga oladi. quyidagi dorilar: Oksatsillin, Nafsillin.
• Aminopenitsillinlar - bu guruhga bir nechta dorilar kiradi. Ular keng ta'sir doirasi bilan farqlanadi, ammo tabiiy kelib chiqadigan antibiotiklardan sezilarli darajada past. Ammo ular ko'p sonli infektsiyalarga qarshi kurashishlari mumkin. Ushbu guruhning vositalari qonda uzoqroq qoladi. Bunday antibiotiklar ko'pincha turli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, masalan, 2 ta juda mashhur dori berilishi mumkin: Ampitsillin va Amoksitsillin.

Diqqat! Dori-darmonlar ro'yxati juda katta, ular bir qator ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga ega. Shu sababli, antibiotiklarni qabul qilishni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Penitsillinlar guruhiga kiruvchi antibiotiklar shifokor tomonidan belgilanadi. Giyohvand moddalarni quyidagi hollarda qabul qilish tavsiya etiladi:

1. Yuqumli yoki bakterial tabiatning kasalliklari (pnevmoniya, meningit va boshqalar).
2. Nafas olish yo'llari infektsiyalari.
3. Genitouriya tizimining yallig'lanish va bakterial tabiatining kasalliklari (pyelonefrit).
4. Turli xil kelib chiqadigan teri kasalliklari (qizil stafilokokklar keltirib chiqaradigan qizilo'ngach).
5. Ichak infektsiyalari va yuqumli, bakterial yoki yallig'lanish tabiatining boshqa ko'plab kasalliklari.

Ma'lumotnoma: Antibiotiklar keng kuyishlar va chuqur yaralar, o'q yoki pichoq jarohatlari uchun buyuriladi.

Ba'zi hollarda dori-darmonlarni qabul qilish inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Ammo o'zingizga bunday dorilarni o'zingiz buyurmasligingiz kerak, chunki bu giyohvandlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Dori vositalariga qanday kontrendikatsiyalar mavjud:

• Homiladorlik yoki laktatsiya davrida dori-darmonlarni qabul qilmang. Giyohvand moddalar bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Sut sifatini va uning ta'm xususiyatlarini o'zgartirishga qodir. Homilador ayollarni davolash uchun shartli ravishda tasdiqlangan bir qator dorilar mavjud, ammo shifokor bunday antibiotikni buyurishi kerak. Qabul qilinadigan dozani va davolanish muddatini faqat shifokor belgilashi mumkin.
• Bolalarni davolash uchun tabiiy va sintetik penitsillinlar guruhidan antibiotiklardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ushbu sinflardagi dorilar bolaning tanasiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shu sababli, dorilar optimal dozani aniqlab, ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
• Ko'rinadigan ko'rsatkichlarsiz dori-darmonlarni ishlatmaslik kerak. Uzoq vaqt davomida giyohvand moddalarni iste'mol qiling.

Antibiotiklarni qo'llash uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar:

1. Ushbu toifadagi dorilarga individual intolerans.
2. Har xil turdagi allergik reaktsiyalarga moyillik.

Diqqat! Dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy yon ta'siri uzoq davom etadigan diareya va kandidoz hisoblanadi. Ular dorilar nafaqat patogenlarga, balki foydali mikrofloraga ham ta'sir qilishiga bog'liq.

Penitsillin seriyali antibiotiklar kam sonli kontrendikatsiyalar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Shu sababli, ushbu sinfdagi dorilar juda tez-tez buyuriladi. Ular kasallik bilan tezda kurashishga va hayotning normal ritmiga qaytishga yordam beradi.

Dorilar so'nggi avlod keng ko'lamli harakatlar bilan ajralib turadi. Bunday antibiotiklarni uzoq vaqt qabul qilish shart emas, ular yaxshi so'riladi va etarli terapiya bilan 3-5 kun ichida "odamni oyoqqa qo'yishi" mumkin.

Savol shundaki, qaysi antibiotiklar yaxshiroq? ritorik deb hisoblash mumkin. Shifokorlar, u yoki bu sabablarga ko'ra, boshqalarga qaraganda tez-tez buyuradigan bir qator dorilar mavjud. Ko'pgina hollarda, giyohvand moddalarning nomlari keng jamoatchilikka yaxshi ma'lum. Ammo shunga qaramay, dorilar ro'yxatini o'rganishga arziydi:

1. Sumamed - yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan dori. Faol modda eritromitsindir. Preparat o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatilmaydi, 6 oygacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. Sumameddan foydalanishning asosiy kontrendikatsiyasi hali ham antibiotikga individual intolerans deb hisoblanishi kerak.
2. Oksatsillin - kukun shaklida mavjud. Kukun suyultiriladi, so'ngra eritma mushak ichiga in'ektsiya uchun ishlatiladi. Preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi ushbu preparatga sezgir bo'lgan infektsiyalarni hisobga olish kerak. Yuqori sezuvchanlik Oksatsillinni qo'llashga qarshi ko'rsatma sifatida qabul qilinishi kerak.
3. Amoksitsillin bir qator sintetik antibiotiklarga tegishli. Preparat juda mashhur bo'lib, u tomoq og'rig'i, bronxit va boshqa nafas yo'llarining infektsiyalari uchun buyuriladi. Amoksitsillinni pielonefrit (buyrak yallig'lanishi) va genitouriya tizimining boshqa kasalliklari uchun olish mumkin. Antibiotik 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. To'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiya ham preparatga nisbatan murosasizlik hisoblanadi.
4. Ampitsillin - preparatning to'liq nomi: Ampitsillin trihidrat. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatma nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari (tonzillit, bronxit, pnevmoniya) deb hisoblanishi kerak. Antibiotik buyraklar va jigar tomonidan tanadan chiqariladi, shuning uchun ampitsillin o'tkir jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarga buyurilmaydi. Bolalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
5. Amoksiklav - bu kombinatsiyalangan tarkibga ega dori. Bu antibiotiklarning so'nggi avlodiga tegishli. Amoksiklav nafas olish tizimi, genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. U ginekologiyada ham qo'llaniladi. Preparatni qo'llashning kontrendikatsiyasi yuqori sezuvchanlik, sariqlik, mononuklyoz va boshqalarni hisobga olish kerak.

Kukun shaklida mavjud bo'lgan penitsillin seriyasining antibiotiklari ro'yxati yoki ro'yxati:

1. Benzilpenitsillin novokain tuzi tabiiy kelib chiqadigan antibiotikdir. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar og'ir yuqumli kasalliklar, shu jumladan konjenital sifiliz, xo'ppozlar deb hisoblanishi mumkin. turli xil etiologiyalar, qoqshol, kuydirgi va pnevmoniya. Preparat deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, ammo unda zamonaviy tibbiyot juda kamdan-kam qo'llaniladi.
2. Ampitsillin - quyidagi yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi: sepsis (qon zaharlanishi), ko'k yo'tal, endokardit, meningit, pnevmoniya, bronxit. Ampitsillin bolalarni, og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarni davolash uchun ishlatilmaydi. Homiladorlik ham ushbu antibiotikni qo'llashning to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyasi deb hisoblanishi mumkin.
3. Ospamox genitoüriner tizim kasalliklarini, ginekologik va boshqa tabiatdagi infektsiyalarni davolash uchun buyuriladi. Yallig'lanish jarayonini rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, operatsiyadan keyingi davrda buyuriladi. Antibiotik oshqozon-ichak traktining og'ir yuqumli kasalliklari uchun, preparatga individual intolerans mavjud bo'lganda buyurilmaydi.

Muhim: antibiotik deb ataladigan preparat tanaga antibakterial ta'sir ko'rsatishi kerak. Viruslarga ta'sir qiluvchi barcha dorilarning antibiotiklarga hech qanday aloqasi yo'q.

Sumamed - narxi 300 dan 500 rublgacha o'zgaradi.

Amoksitsillin tabletkalari - narxi taxminan 159 rubl. qadoqlash uchun.

Ampitsillin trihidrat - planshetlarning narxi 20-30 rubl.

Ampitsillin in'ektsiya uchun mo'ljallangan kukun shaklida - 170 rubl.

Oksatsillin - preparatning o'rtacha narxi 40 dan 60 rublgacha o'zgaradi.

Amoksiklav - narxi - 120 rubl.

Ospamox - narxi 65 dan 100 rublgacha o'zgaradi.

Benzilpenitsillin novokain tuzi - 50 rubl.

Benzilpenitsillin - 30 rubl.

Penitsillin seriyasining antimikrobiyal preparatlari past toksiklik, shuningdek, keng ta'sir doirasi bilan ajralib turadi. Ular ko'p miqdordagi gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarga antibakterial ta'sir ko'rsatadi.

Penitsillinlar seriyasining ta'siri ularning patogen mikrofloraning o'limini qo'zg'atish qobiliyati bilan belgilanadi. Penitsillin antibiotiklari bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, bakterial fermentlar bilan bog'lanib, bakteriya devorining sintezini buzadi.

Bunday mikroblarga qarshi vositalar uchun maqsad bakterial hujayralarni ko'paytirish hisoblanadi. Odamlar uchun bu dorilar xavfsizdir, chunki inson hujayralarining membranalarida bakterial peptidoglikan yo'q.

Tasniflash

Penitsillinlarning ikkita asosiy guruhi mavjud:

• tabiiy;
• yarim sintetik.

Penitsillin mikrofungusidan olingan qator penitsillinlar beta-laktam moddalarini parchalash qobiliyatiga ega bakterial fermentlarga chidamli emas. Shu sababli, tabiiy penitsillinlar seriyasining ta'sir doirasi yarim sintetik agentlar guruhiga nisbatan kamayadi. Penitsillinlar qatoriga antibiotiklarning qanday nomlari kiradi?

Penitsillinlarning ta'sir spektri

Ushbu guruhning tabiiy antimikrobiyal agentlari namoyish etiladi faollik kuchaygan Quyidagi bakteriyalarga qarshi:

1. Stafilokokklar.
2. Streptokokklar.
3. Pnevmokokk.
4. Listeria.
5. Batsilla.
6. Meningokokk.
7. Gonokokk.
8. Ducrey-Unna tayog'i.
9. Klostridiya.
10. Fuzobakteriyalar.
11. Aktinomisetlar.
12. Leptospiram.
13. Borreliya.
14. Ochiq spiroket.

Yarim sintetik penitsillin antibiotiklarining ta'sir doirasi tabiiy antibiotiklarga qaraganda bir oz kengroqdir.

Ushbu ro'yxatdagi mikroblarga qarshi vositalar ta'sir spektriga ko'ra tasniflanadi:

• Pseudomonas aeruginosa uchun faol emas;
• antipsevdomonal dorilar.

Penitsillinlar qachon buyuriladi?

Ushbu guruhning antimikrobiyal agentlari yo'q qilish uchun ishlatiladi:

1. Pnevmoniya (o'pkaning o'tkir yallig'lanishi, odatda infektsion kelib chiqadi, bu organ tuzilishining barcha elementlariga ta'sir qiladi).
2. Bronxit (nafas olish tizimining kasalligi yallig'lanish jarayoni bronxlar ishtirok etadi).
3. Otit (quloqning turli qismlarida yallig'lanish jarayoni).
4. Angina (faringeal limfoid halqaga ta'sir qiluvchi yuqumli va allergik jarayon).
5. Tonzillofaringit (o'tkir infektsiya farenks va palatin bodomsimon bezlar).
6. Skarlatina (tananing zaharlanishi, butun tanadagi toshmalar, shuningdek, isitma va tilning qizarishi bilan tavsiflangan o'tkir kasallik).
7. sistit (mag'lubiyat Quviq).
8. Pielonefrit (buyrakning quvurli tizimiga zarar etkazadigan nonspesifik yallig'lanish).
9. Gonoreya (organlarning shilliq pardalariga zarar etkazadigan venerik kasallik).
10. Sifilis (teri va shilliq pardalarning surunkali shikastlanishi, ichki organlar).
11. Teri infektsiyalari.
12. Osteomielit (faqat suyak va suyak iligi emas, balki butun tanaga ta'sir qiluvchi yuqumli kasallik).
13. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning blenoreyasi (yiringli kon'yunktivit, ko'z qovoqlarining giperemiyasi va ulardan yiringlash bilan tavsiflangan kasallik).
14. shilliq pardalarning bakterial lezyonlari, biriktiruvchi to'qima.
15. Leptospiroz (o'tkir yuqumli kasallik, bu Leptospira jinsi bakteriyalari tomonidan chaqiriladi).
16. Aktinomikoz ( surunkali kasallik mikozlar guruhidan, bu granulomatoz o'choqlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi).
17. Menenjit (miya va orqa miya membranalarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan kasallik).

Aminopenitsillinlar

Antibakterial vositalar aminopenitsillinlar ro'yxatidan enterobakteriyalar, shuningdek Helicobacter pylori va Haemophilus influenzae qo'zg'atadigan ko'plab infektsiyalarga qarshi yuqori samaradorlikni ko'rsatadi. Penitsillin seriyasidagi antibiotiklarning nomlari, dorilar ro'yxati:

1. "Ampitsillin".
2. "Amoksitsillin".
3. "Flemoksin Solutab".
4. "Ospamoks".
5. "Amosin".
6. Ekobol.

Ampitsillinlar va amoksitsillinlar ro'yxatidan antibakterial dorilarning ta'siri, bu dorilarning ta'siri o'xshash.

Ampitsillin seriyasining antimikrobiyal agentlari pnevmokokklarga nisbatan kamroq ta'sir ko'rsatadi, ammo Ampisillin va uning generiklarining quyidagi dorilar nomlari bilan faolligi - penitsillinlar seriyasining antibiotiklari Ampisillin Akos, Ampisillin trihidrat shigellani yo'q qilishda biroz kuchliroqdir.

Amoksitsillin seriyasi Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samaraliroq, ammo guruhning ba'zi a'zolari bakterial penitsillinazlar tomonidan yo'q qilinadi.

Penitsillin antibiotiklarining nomlari ro'yxati

Kasalliklarga qarshi kurashda eng samarali dorilar:

1. "Oksatsillin".
2. "Dikloksatsillin".
3. "Nafsillin".
4. "Metisillin".

Giyohvand moddalar stafilokokk penitsilinazalariga qarshilik ko'rsatadi, bu seriyaning boshqa preparatlarini yo'q qiladi. Eng mashhur deb hisoblanadi - "Oxacillin".

Antipsevdomonal penitsillinlar

Ushbu dori guruhining dorilari keng ta'sir doirasiga ega, ular sistit, shuningdek, tonzillit va teri infektsiyalarini qo'zg'atadigan Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samarali. Dori vositalari ro'yxatiga qanday nomlar kiritilgan?

Penitsillinlar seriyasining antibiotiklari (nomlari):

1. "Karbetsin".
2. "Piopen".
3. "Timentin".
4. "Securopen".
5. "Pitsillin".

Kombinatsiyalangan dorilar

Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarga antibiotik va bakterial beta-laktamaza faolligini bloklaydigan komponentni o'z ichiga olgan dorilar kiradi.

Inhibitorlar quyidagilardir:

• klavulan kislotasi;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Nafas olish va genitouriya infektsiyalarini yo'q qilish uchun, qoida tariqasida, penitsillin seriyasining antibiotiklarining quyidagi nomlari qo'llaniladi:

1. "Augmentin".
2. "Amoksiklav".
3. "Amoksil".
4. "Unazin".

Kombinatsiyalangan preparatlarga mikroblarga qarshi dori Ampiox va uning umumiy Ampioks-natriy kiradi, unda Ampisillin va Oksatsillin mavjud.

"Ampioks" planshet shaklida va in'ektsiya uchun kukun shaklida ishlab chiqariladi. Preparat bolalar va kattalardagi bemorlarni sepsis, shuningdek, septik endokardit bilan davolashda qo'llaniladi.

Kattalar uchun dorilar

Tonzillit, shuningdek, otit, faringit, sinusit va pnevmoniya, genitoüriner tizim kasalliklari, planshetlar va in'ektsiyalar uchun yaxshi bo'lgan yarim sintetik dorilar ro'yxati:

1. "Hikoncil".
2. "Ospamoks".
3. "Amoksiklav".
4. "Amoksikar".
5. "Ampitsillin".
6. "Augmentin".
7. "Flemoksin Solutab".
8. "Amoksiklav".
9. "Piperatsillin".
10. "Tikarsillin".

Prostatitga qarshi bunday mikroblarga qarshi vositalar qo'llanilmaydi, chunki ular prostata to'qimalariga kirmaydi. Penitsillinlarga allergik namoyon bo'lganda, bemorda qichitqi toshmasi, anafilaksi va sefalosporin terapiyasi paytida paydo bo'lishi mumkin.

"Ampitsillin"

Preparat bakteriyalarning hujayra devorlarining ulanishini inhibe qiladi, bu uning mikroblarga qarshi ta'siri bilan bog'liq. Preparat kokkal mikroorganizmlarga va ko'p miqdordagi gramm-manfiy bakteriyalarga ta'sir qiladi. Penitsillinaz ta'sirida "Ampitsillin" yo'q qilinadi, shuning uchun penitsillinazni hosil qiluvchi patogenlarga qarshi samarali emas.

"Flemoxin Solutab"

Dori vositalariga allergiyaga moyil bo'lgan odamlar terapiyadan oldin sezuvchanlik uchun sinovdan o'tishi kerak. Preparat penitsillinga kuchli salbiy reaktsiyaga ega bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.

Davolash tugallanishi kerak. Terapiyaning uzilishi muddatidan oldin patogenlarning faol moddaga chidamliligini rivojlanishiga va kasallikning surunkali bosqichga o'tishiga olib kelishi mumkin.

"Amoksiklav"

Preparat shuningdek, penitsillinning antibiotiki hisoblangan amoksitsillinni o'z ichiga oladi, uning molekulasida beta-laktam halqasi mavjud. U ko'plab bakteriyalarga qarshi faol, shuningdek, hujayra devori sintezining buzilishi tufayli bakteritsid ta'sirga ega. "Amoxiclav" - bu penitsillin seriyasining yangi antibiotikidir.

Preparatdagi mikroblarga qarshi vositaning faolligini saqlab qolish uchun ikkinchi faol modda - klavulan kislotasi. Ushbu birikma b-laktamaza fermentini qaytarilmas tarzda neytrallashtiradi va shu bilan bunday patogenlarni amoksitsillinga sezgir qiladi.

"Augmentin"

Preparat uzoq muddatli ta'sirga ega, bu amoksitsillinga asoslangan boshqa preparatlardan sezilarli darajada farq qiladi. Ushbu dori bilan penitsillinlarga chidamli pnevmoniyani yo'q qilish uchun foydalanish mumkin.

Oshqozondan keyin faol moddalar - amoksitsillin va klavulan kislotasi tezda eriydi va oshqozon va ichaklarga so'riladi. Maksimal farmakologik ta'sir, agar bemor ovqatdan oldin preparatni iste'mol qilsa, vaziyatda namoyon bo'ladi.

Bolalarni davolash uchun penitsillinlar

Penitsillin antibiotiklari deyarli toksik emas, shuning uchun ular odatda bolalar uchun tavsiya etiladi yuqumli kasalliklar. Ko'pgina hollarda, og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarga ustunlik beriladi.

Bolalarni davolash uchun mo'ljallangan penitsillin mikroblarga qarshi vositalar ro'yxatiga Amoksitsillin va generiklar, Augmentin, Amoksiklav, shuningdek Flemoksin va Flemoklav Solutab kiradi. Dispers tabletkalar ko'rinishidagi dorilar in'ektsiyadan kam samarali ta'sir ko'rsatadi va davolanishda kamroq muammolarni keltirib chiqaradi.

Tug'ilgandan boshlab, Ospamox va uning o'rnini bosuvchi bir qator bolalarni davolash uchun ishlatiladi, ular eruvchan tabletkalarda, shuningdek, suspenziya qilish uchun granulalar va kukunlarda mavjud. Dozani tayinlash bolaning yoshi va tana vazniga qarab shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Bolalarda tanada penitsillinlarning to'planishi mumkin, bu siydik tizimining anemiyasi yoki buyrakning shikastlanishi bilan qo'zg'atiladi. Qonda antimikrobiyal moddaning ko'payishi asab hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadi, bu spazmlar bilan namoyon bo'ladi. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, terapiya to'xtatiladi va penitsillin antibiotiklari boshqa guruhdagi dori bilan almashtiriladi.

"Ospamox"

Preparat ikkita dozalash shaklida ishlab chiqariladi - planshetlar va granulalar. Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dozalash infektsion jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Ospamox bolalar uchun zamonaviy penitsillin antibiotikidir.

Kundalik kontsentratsiya bir nechta foydalanishga bo'linadi. Terapiya davomiyligi: semptomlar yo'qolgunga qadar va besh kun. Suspenziya qilish uchun granulalar bilan shisha suv bilan to'ldiriladi, keyin chayqatiladi. "Ospamox" preparatining dozasi quyidagicha bo'ladi:

• bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarga kuniga ikki marta 125 mg / 5 ml - 5 mililitr (1 qoshiq) konsentratsiyasida suspenziya beriladi;
• bir yoshdan olti yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar - kuniga ikki marta 5 dan 7,5 millilitrgacha (1-1,5 qoshiq) suspenziya;
• olti yoshdan o'n yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga ikki marta 7,5 dan 10 ml gacha suspenziya;
• o'n yoshdan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan bemorlarga allaqachon preparatning planshet shakli buyurilgan - kuniga ikki marta 500 milligramm 1 tabletka;
• o'smirlar - kuniga ikki marta 500 mg dan 1,5 tabletka.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Qabul qilish uchun cheklovlar penitsillin seriyasining antibiotiklariga allergiyani o'z ichiga oladi. Agar terapiya paytida toshmalar paydo bo'lsa, qichishish dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating va shifokor bilan maslahatlashing.

Allergiya Quincke shishi, anafilaksi bilan namoyon bo'lishi mumkin. aylantiring salbiy reaktsiyalar penitsillinlar kichik bo'ladi Asosiy salbiy hodisa - foydali ichak mikroflorasini inhibe qilish.

Diareya, qichitqi, teri toshmasi asosiy hisoblanadi salbiy reaktsiyalar penitsillinlardan foydalanganda. Quyidagi ta'sirlar kamroq uchraydi:

1. Ko'ngil aynishi.
2. Kusish.
3. O'chokli.
4. Psevdomembranoz kolit.
5. Shish.

Benzilpenitsillinlarni, shuningdek, karbenitsillinlarni qo'llash giperkalemiya yoki gipernatremiya rivojlanishi bilan elektrolitlar muvozanatini qo'zg'atishi mumkin, bu yurak xuruji, qon bosimining oshishi ehtimolini oshiradi.

"Oksatsillin" va uning o'rnini bosuvchi moddalardagi salbiy ta'sirlarning keng ro'yxati:

1. Siydikda qonning ko'rinishi.
2. Harorat.
3. Kusish.
4. Ko'ngil aynishi.

Salbiy ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish, shuningdek, preparatni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda qo'llash muhimdir.

Fikrlar

Sharhlarga ko'ra, penitsillin antibiotiklari ko'p odamlar uchun haqiqiy najotga aylandi. Ularning yordami bilan siz ko'pgina kasalliklarni engishingiz mumkin, masalan: pnevmoniya, shuningdek, sil, sepsis va boshqa kasalliklar.

Ammo antibiotiklar yordamida patologik sharoitlarni davolash faqat tashxis qo'yilgandan keyin va qat'iy ravishda shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Eng samarali mikroblarga qarshi vositalardan Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab ajralib turadi.

Tibbiyot mutaxassislari va odamlarning sharhlarida, qoida tariqasida, ushbu guruhlarning dori-darmonlari haqida ijobiy fikrlar mavjud. Ta'kidlanishicha, mikroblarga qarshi vositalar nafas olish kasalliklarini davolashda samarali bo'lib, ular kattalar va bolalar uchun ham mos keladi. Javoblar sinusit, otit ommaviy axborot vositalari va jinsiy yo'llarning infektsiyalari uchun dorilarning samaradorligini oshiradi.

Tarkib

Penitsillinlar 20-asrning boshlarida kashf etilgan, ammo tibbiyot fani ularning xususiyatlarini doimiy ravishda takomillashtirib bordi. Shunday qilib, zamonaviy dorilar Penitsillinazaga qarshilik ko'rsatdi, bu ularni ilgari faolsizlantirdi va kislotali oshqozon muhitiga immunitetga ega bo'ldi.

Penitsillinlarning tasnifi

Penicillium jinsi mog'orlari tomonidan ishlab chiqarilgan antibiotiklar guruhi penitsillinlar deb ataladi. Ular ko'pchilik gram-musbat, ba'zi gramm-manfiy mikroblar, gonokokklar, spiroxetalar, meningokokklarga qarshi faoldir. Penitsillinlar beta-laktam antibiotiklarining katta guruhiga kiradi. Ular tabiiy va yarim sintetik bo'linadi, bor umumiy xususiyatlar past toksiklik, keng dozalash oralig'i.

Antibiotiklarning tasnifi:

1. Tabiiy (benzilpenitsillinlar, bitsillinlar, fenoksimetilpenitsillinlar).
2. Izoksazolpenitsillinlar (oksatsillin, flukloksatsillin).
3. Amidinopenitsillinlar (amdinotsillin, atsidotsillin).
4. Aminopenitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin, pivampitsillin).
5. Karboksipenitsillinlar (karbenitsillin, karindasillin, tikarsillin).
6. Ureydopenitsillinlar (azlotsillin, piperatsillin, mezlotsillin).

Qabul qilish manbasi, ta'sir doirasi va beta-laktamazalar bilan kombinatsiyasi bo'yicha antibiotiklar quyidagilarga bo'linadi:

1. Tabiiy: benzilpenitsillin, fenoksimetilpenitsillin.
2. Antistafilokokk: oksatsillin.
3. Kengaytirilgan spektr (aminopenitsillinlar): ampitsillin, amoksitsillin.
4. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ga qarshi faol: karboksipenitsillinlar (tikarsillin), ureidopenitsillinlar (azlotsillin, piperatsillin).
5. Beta-laktamaza ingibitorlari bilan birgalikda (ingibitor bilan himoyalangan): klavinat amoksitsillin, tikarsillin, ampitsillin/sulbaktam bilan birgalikda.

Penitsillinlar guruhining preparatlari

Bir qator penitsillinlarning antibiotiklari tabletkalar va in'ektsiya shaklida mavjud bo'lib, shifokorning retsepti bo'yicha sotiladi, ammo retseptsiz dori-darmonlar ham topiladi.

Ular stomatologiya, otorinolaringologiya, jarrohlik, urologiya, ginekologiya, oftalmologiya, venerologiyada qo'llaniladi.

Tabletkalar

Penitsillin seriyali antibiotiklar mashhur planshetlar bilan ifodalanadi:

In'ektsiya

Penitsillin guruhining antibiotiklari in'ektsiya shaklida:

Bolalar uchun penitsillin antibiotiklari

Shifokorlar penitsillin antibiotiklarini bolalarga ehtiyotkorlik bilan buyuradilar, chunki ular salbiy ta'sir qilish xavfini oshiradi. Hayotning birinchi yillarida bolaga sepsis, meningit, pnevmoniyani davolash uchun benzilpenitsillinlar beriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: kompozitsiyaning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik, buyraklar, jigar etishmovchiligi.

Bolalar organizmi antibiotiklarga nisbatan sezgir. Penitsillinlar to'planib, soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Bolalar uchun bakterial kasalliklarni davolashda ishlatiladigan og'iz vositalarining ro'yxati:

• Amoksitsillin;
• Augmentin;
• Amoksiklav.

Video

Matnda xatolik topdingizmi?
Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Penitsillinlar mikroorganizmlarning chiqindi mahsulotlari asosida ishlab chiqilgan birinchi AMPlardir. Ular sefalosporinlar, karbapenemlar va monobaktamlarni ham o'z ichiga olgan b-laktam antibiotiklarining (b-laktamlar) keng sinfiga kiradi. Ushbu antibiotiklarning tuzilishida to'rt a'zoli b-laktam halqasi keng tarqalgan. b-laktamlar zamonaviy kimyoterapiyaning asosini tashkil qiladi, chunki ular ko'pchilik infektsiyalarni davolashda etakchi yoki muhim o'rinni egallaydi.

Penitsillinlarning tasnifi

Tabiiy:

Benzilpenitsillin (penitsillin), natriy va kaliy tuzlari

Benzilpenitsillin prokain (penitsillinning novokain tuzi)

Benzatin benzilpenitsillin

Fenoksimetilpenitsillin

Yarim sintetik:

izoksazolilpenitsillinlar

aminopenitsillinlar

Ampitsillin
Amoksitsillin

karboksipenitsillinlar

Karbenitsillin
Tikartsillin

ureidopenitsillinlar

Azlotsillin
Piperatsillin

inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar

Amoksitsillin/klavulanat
Ampitsillin/sulbaktam
Tikarsillin/klavulanat
Piperatsillin/tazobaktam

Penitsillinlarning (va umuman, barcha b-laktamlarning) ajdodi benzilpenitsillindir (penitsillin G yoki oddiygina penitsillin), u 40-yillarning boshidan beri klinik amaliyotda qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda penitsillinlar guruhiga bir qator dori vositalari kiradi, ular kelib chiqishi, kimyoviy tuzilishi va mikroblarga qarshi faolligiga qarab, bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi. Tabiiy penitsillinlardan benzilpenitsillin va fenoksimetilpenitsillin tibbiyot amaliyotida qo'llaniladi. Boshqa dorilar - har xil tabiiy AMPlarni yoki ularning biosintezining oraliq mahsulotlarini kimyoviy modifikatsiya qilish natijasida olingan yarim sintetik birikmalar.

Harakat mexanizmi

Penitsillinlar (va boshqa barcha b-laktamlar) bakteritsiddir. Ularning ta'sirining maqsadi bakteriya hujayra devorining asosiy komponenti bo'lgan biopolimer - peptidoglikan sintezining yakuniy bosqichida fermentlar vazifasini bajaradigan bakteriyalarning penitsillinni bog'laydigan oqsillaridir. Peptidoglikan sintezini blokirovka qilish bakteriyaning o'limiga olib keladi.

Maxsus fermentlar - b-laktamlarni yo'q qiladigan b-laktamazalar ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lgan mikroorganizmlar orasida keng tarqalgan orttirilgan qarshilikni bartaraf etish uchun ushbu fermentlarning faolligini qaytarib bo'lmaydigan tarzda bostiradigan birikmalar ishlab chiqilgan, ular b-laktamaza inhibitörleri - klavulan kislotasi deb ataladi. (klavulanat), sulbaktam va tazobaktam. Ular birlashtirilgan (ingibitor bilan himoyalangan) penitsillinlarni yaratishda qo'llaniladi.

Sutemizuvchilarda peptidoglikan va penitsillinni bog'laydigan oqsillar yo'qligi sababli, b-laktamlar uchun makroorganizmga xos toksiklik xarakterli emas.

Faoliyat spektri

tabiiy penitsillinlar

Ular bir xil mikroblarga qarshi spektr bilan tavsiflanadi, ammo faollik darajasida bir oz farqlanadi. Ko'pgina mikroorganizmlarga nisbatan fenoksimetilpenitsillinning MIK qiymati, qoida tariqasida, benzilpenitsillinnikidan bir oz yuqori.

Oksatsillinning stafilokokk b-laktamazalarga chidamliligi asosiy klinik ahamiyatga ega. Shu sababli, oksatsillin stafilokokklar shtammlarining (jumladan, PRSA) ko'pchiligiga - jamiyat tomonidan yuqadigan infektsiyalarning qo'zg'atuvchilariga nisbatan yuqori faoldir. Preparatning boshqa mikroorganizmlarga qarshi faolligi amaliy ahamiyatga ega emas. Oksatsillin stafilokokklarga ta'sir qilmaydi, ularning penitsillinlarga chidamliligi b-laktamaza ishlab chiqarish bilan bog'liq emas, balki atipik PSB - MRSA paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Aminopenitsillinlarning ta'sir doirasi oilaning ayrim a'zolariga ta'siri tufayli kengaytiriladi Enterobakteriyalar - E.coli, Shigella spp., Salmonellalar spp. Va P. mirabilis, ular xromosoma b-laktamazalarini ishlab chiqarishning past darajasi bilan tavsiflanadi. Shigellaga qarshi faollik nuqtai nazaridan ampitsillin amoksitsillindan biroz ustundir.

Aminopenitsillinlarning tabiiy penitsillinlarga nisbatan afzalligi qayd etilgan Gemofil spp. Amoksitsillinning ta'siri H. pylori.

Gram-musbat bakteriyalar va anaeroblarga qarshi faollik spektri va darajasiga ko'ra, aminopenitsillinlar tabiiy penitsillinlar bilan taqqoslanadi. Biroq, Listeria aminopenitsillinlarga nisbatan sezgir.

Aminopenitsillinlar barcha b-laktamazalar tomonidan gidrolizga moyil.

Inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlarning (amoksitsillin / klavulanat, ampitsillin / sulbaktam) mikroblarga qarshi spektri gram-manfiy bakteriyalar tufayli kengayadi. Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, shuningdek, guruhning anaeroblari B. fragilis A sinfidagi xromosoma b-laktamazalarini sintez qiladi.

Bundan tashqari, inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar b-laktamaza ishlab chiqarish tufayli orttirilgan qarshilik bilan mikrofloraga qarshi faoldir: stafilokokklar, gonokokklar, M.catarrhalis, Gemofil spp., E.coli, P. mirabilis.

Penitsillinlarga chidamliligi b-laktamaza ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lmagan mikroorganizmlarga kelsak (masalan, MRSA, S.pneumoniae), inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar hech qanday afzalliklarni ko'rsatmaydi.

Karbenitsillin va tikarsillinning gramm-musbat bakteriyalarga ta'sir qilish spektri odatda boshqa penitsillinlarnikiga to'g'ri keladi, ammo faollik darajasi pastroq.

Aktinomikoz.

Uzoq muddatli ta'sir etuvchi penitsillinlar qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmagani va amalda BBB orqali o'tmaganligi sababli ular og'ir infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmaydi. Ularni qo'llash uchun ko'rsatmalar tonzillofaringit va sifilisni davolash (neyrosifilisdan tashqari), qizilo'ngach, qizil olov va revmatizmning oldini olish bilan cheklangan. Fenoksimetilpenitsillin engil va o'rtacha streptokokk infektsiyalarini (tonzillofaringit, qizilo'ngach) davolash uchun ishlatiladi.

Gonokoklarning penitsillinga chidamliligi ortib borayotganligi sababli, gonoreyani davolashda empirik foydalanish asossizdir.

Oksatsillin

Tasdiqlangan yoki shubha qilingan turli xil lokalizatsiyadagi stafilokokk infektsiyalari (oksatsillinga sezgirlikni tasdiqlash yoki metitsillin qarshiligining tarqalishining engil xavfi bilan).

Aminopenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar

Ushbu dorilarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari bir xil. Aminopenitsillinlarni tayinlash engil va asoratlanmagan infektsiyalarda va ularning inhibitorlari bilan himoyalangan hosilalari og'irroq yoki takroriy shakllarda, shuningdek, b-laktamaza ishlab chiqaruvchi mikroorganizmlarning yuqori chastotasi to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud bo'lganda ko'proq asoslanadi.

Qo'llash usuli (parenteral yoki og'iz orqali) infektsiyaning og'irligiga qarab tanlanadi. Og'iz orqali yuborish uchun amoksitsillin yoki amoksitsillin/klavulanatdan foydalanish maqsadga muvofiqdir.

Inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlarni buyurish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar:

Karboksipenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan karboksipenitsillinlar

Hozirgi vaqtda karboksipenitsillinlarning klinik ahamiyati pasayib bormoqda. Ularni qo'llash uchun ko'rsatmalar sifatida sezgir shtammlardan kelib chiqqan nozokomial infektsiyalarni ko'rib chiqish mumkin. P.aeruginosa. Shu bilan birga, karboksipenitsillinlarni faqat Pseudomonas aeruginosa (II-III avlod aminoglikozidlari, ftorxinolonlar) ga qarshi faol bo'lgan boshqa AMPlar bilan birgalikda buyurish kerak.

Tikartsillin / klavulanatni qo'llash uchun ko'rsatmalar biroz kengroq va ko'p chidamli va aralash (aerob-anaerob) mikrofloradan kelib chiqqan og'ir, asosan nozokomial, turli lokalizatsiya infektsiyalarini o'z ichiga oladi:

Ureydopenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan ureidopenitsillinlar

Ureydopenitsillinlar aminoglikozidlar bilan birgalikda Pseudomonas aeruginosa (sezuvchanlik bo'lsa) uchun ishlatiladi. P.aeruginosa).

Piperatsillin / tazobaktam turli lokalizatsiyadagi og'ir, asosan nozokomial, aralash (aerob-anaerob) infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi:

tug'ruqdan keyingi yiringli-septik asoratlar;

ZhVP, safro peritonit, jigar xo'ppozlari;

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Penitsillinlarni bir xil shpritsda yoki aminoglikozidlar bilan bir xil infuzion tizimda aralashtirish mumkin emas, chunki ularning jismoniy va kimyoviy nomuvofiqligi.

Ampitsillinning allopurinol bilan kombinatsiyasi "ampitsillin" toshmasi xavfini oshiradi.

Benzilpenitsillin kaliy tuzining yuqori dozalarini kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari yoki ACE inhibitörleri bilan birgalikda qo'llash oldindan belgilab beradi. ortib borayotgan xavf giperkalemiya.

Pseudomonas aeruginosa ga qarshi faol penitsillinlarni antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari bilan birlashtirganda, qon ketishining potentsial xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak. Trombolitiklar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.

Penitsillinlarni sulfanilamidlar bilan birgalikda ishlatishdan qochish kerak, chunki bu ularning bakteritsid ta'sirini susaytirishi mumkin.

Xolestiramin oshqozon-ichak traktidagi penitsillinlarni bog'laydi va ularning og'iz orqali bio-mavjudligini pasaytiradi.

Og'iz orqali penitsillinlar estrogenlarning enterohepatik aylanishini buzish orqali og'iz kontratseptivlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Penitsillinlar metotreksatning quvurli sekretsiyasini inhibe qilish orqali tanadan chiqarilishini sekinlashtirishga qodir.

Bemorlar uchun ma'lumot

Ichkarida penitsillinlarni ko'p miqdorda suv bilan olish kerak. Ampitsillin va oksatsillin ovqatdan 1 soat oldin (yoki ovqatdan 2 soat keyin), fenoksimetilpenitsillin, amoksitsillin va amoksitsillin / klavulanat - oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar.

Og'iz orqali yuborish uchun suspenziya ilova qilingan ko'rsatmalarga muvofiq tayyorlanishi va olinishi kerak.

Davolashning butun kursi davomida belgilangan rejimga qat'iy rioya qiling, dozani o'tkazib yubormang va uni muntazam ravishda qabul qiling. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, uni imkon qadar tezroq oling; agar keyingi dozaga deyarli vaqt bo'lsa, qabul qilmang; dozani ikki baravar oshirmang. Terapiya davomiyligini, ayniqsa streptokokk infektsiyalari bilan saqlang.

Yaroqlilik muddati o'tgan yoki buzilgan preparatlardan foydalanmang, chunki ular toksik bo'lishi mumkin.

Agar bir necha kun ichida yaxshilanish bo'lmasa va yangi alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Agar toshma, ürtiker yoki allergik reaktsiyaning boshqa belgilari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtating va shifokor bilan maslahatlashing.

Jadval. Penitsillinlar guruhining preparatlari.
Asosiy xususiyatlar va dastur xususiyatlari

KARVONSAROY	Lekform LS	F (ichki), %	T ½, h *	Dozalash rejimi	Dori vositalarining xususiyatlari
tabiiy penitsillinlar
Benzilpenitsillin (kaliy va natriy tuzi)	beri. d / in. 250 ming birlik; 500 ming birlik; 1 million dona; 1,5 million dona; 5 million dona; 10 million dona kolbada.	10-20	0,5-0,7	Parenteral Kattalar: kuniga 4-12 million dona 4-6 ta kirishda; streptokokk tonzillofaringit bilan - 10 kun davomida har 8-12 soatda 500 ming dona; meningit va endokardit bilan - kuniga 18-24 million dona 6 ta kirish Bolalar: 1 oygacha: "Bolalarda AMPdan foydalanish" bo'limiga qarang; 1 oydan katta: 50-100 ming birlik / kg / kun 4 ta in'ektsiya; streptokokk tonzillofaringit bilan - 10 kun davomida 2 ta in'ektsiyada kuniga 25-50 ming birlik / kg; meningit bilan 300-400 ming birlik / kg / kun 6 ta kirishda	Asosiy tabiiy penitsillin. Gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi asosiy faollik. Yuqori allergenlik
benzilpenitsillin prokain	beri. d / in. 600 ming birlik; Va 1,2 million dona; kolbada.	ND	24	V/m Kattalar: 600 ming-1,2 million dona / kun 1-2 in'ektsiyada Bolalar: 1 oygacha: "Bolalarda APMni qo'llash" bo'limiga qarang; 1 oydan katta: 50-100 ming birlik / kg / kun 1-2 in'ektsiyada	Ko'rsatkichlar: engil va o'rtacha og'irlikdagi streptokokk infektsiyalari, pnevmokokk pnevmoniyaning ambulator shakllari. Dozani oshirib yuborish holatlarida mumkin ruhiy kasalliklar.
Benzatin benzilpenitsillin	beri. d / in. 300 ming birlik; 600 ming birlik; 1,2 million dona; 2,4 million dona kolbada.	ND	Bir necha kun	V/m Kattalar: 1,2-2,4 million dona bir marta; sifilis bilan - har 5-7 kunda kuniga 2,4 million dona (2-3 in'ektsiya); revmatizm va takroriy qizilo'ngachning oldini olish uchun - oyiga bir marta 1,2-2,4 million dona g' Bolalar: bir marta 1,2 million dona; revmatizmning oldini olish uchun - oyiga 1 marta 600 ming-1,2 million dona	Qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmaydi. Ko'rsatkichlar: sifilis, engil va o'rtacha darajadagi streptokokk infektsiyalari, qizil olov va takroriy qizilo'ngachning oldini olish, revmatizmning yil davomida profilaktikasi
Benzilpenitsillin (kaliy tuzi)/ benzilpenitsillin prokain/benzatin benzilpenitsillin (1:1:1) (Bisillin-3)	beri. d / in. Bir flakon uchun 1,2 million dona.	ND	Bir necha kun	V/m Kattalar va bolalar: Bir marta 1,2 million dona	Qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmaydi. Qon tomir ichiga yuborishga yo'l qo'yilmaydi. Ko'rsatkichlar: engil va o'rtacha streptokokk infektsiyalari, revmatizmning yil davomida oldini olish. Prokainga (novokain) allergiya uchun kontrendikedir.
Benzatin benzilpenitsillin/ benzilpenitsillin prokain (4:1) ( Bisillin-5)	beri. d / in. Bir flakonda 1,5 million dona.	ND	Bir necha kun	V/m Kattalar va bolalar: bir marta 1,5 million IU; revmatizmning oldini olish uchun - oyiga bir marta 1,5 million dona	Bicillin-3 ga qarang
Fenoksimetil-penitsillin	Tab. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 million dona; 1,2 million IU Tab. sol. 600 ming IU; 1 million IU Draje 100 ming dona Pore. susp uchun. d / yutish 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 ming IU / 5 ml Gran. susp uchun. d / yutish 125 mg / 5 ml; 300 ming IU / 5 ml Janob. 400 mg/ml; 750 ming IU / 5 ml Qopqoq. d / yutish 150 ming. IU/ml	40-60	0,5-1,0	ichida Kattalar: har 6 soatda 0,25-0,5 g; streptokokk tonzillofaringit bilan - 10 kun davomida har 8-12 soatda 0,25 g; revmatizmning oldini olish uchun - har 12 soatda 0,25 g. Bolalar: 4 bo'lingan dozada kuniga 30-40 mg / kg; streptokokk tonzillofaringit bilan - 10 kun davomida har 8-12 soatda 0,125-0,25 g	Qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmaydi. Ko'rsatmalar: engil va o'rtacha darajadagi streptokokk infektsiyalari, revmatizmning yil davomida oldini olish
Izoksazolilpenitsillinlar
Oksatsillin	Qopqoqlar. 0,25 g Tab. 0,25 g; 0,5 g beri. d / in. 0,25 g; 0,5 g flakonda.	25-30	0,5-0,7	ichida Kattalar: ovqatdan 1 soat oldin har 6 soatda 0,5-1,0 g Bolalar: 1 oygacha: "Bolalarda AMPdan foydalanish" bo'limiga qarang; 1 oydan katta: 3-4 dozada kuniga 40-60 mg / kg (lekin kuniga 1,5 g dan oshmasligi kerak) Parenteral Kattalar: 4-6 in'ektsiyada kuniga 4-12 g Bolalar: 4-6 in'ektsiyada kuniga 0,2-0,3 g / kg	Antistafilokokk penitsillin. Og'iz orqali qabul qilinganda, u qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmaydi. Ko'rsatkichlar: stafilokokk infektsiyalari (MRSA sabab bo'lganlardan tashqari)
Aminopenitsillinlar
Ampitsillin	Tab. 0,125 g; 0,25 g Qopqoqlar. 0,25 g; 0,5 g Susp. d / yutish 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml beri. d / in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g beri. susp uchun. og'iz orqali yuborish uchun 5 g Ser., 0,25 g/5 ml beri. d / qopqoq. bolalar uchun og'iz orqali yuborish uchun 100 mg / ml	35-40	1,0	ichida Kattalar: ovqatdan 1 soat oldin har 6 soatda 0,5 g Bolalar: kuniga 30-50 mg/kg 4 dozaga bo'lingan Parenteral Kattalar: 4 in'ektsiyada kuniga 2-6 g; meningit va endokardit bilan - 4-6 in'ektsiyada kuniga 8-12 g Bolalar: 1 oygacha: "Bolalarda AMPdan foydalanish" bo'limiga qarang; 1 oydan katta: 4 ta in'ektsiyada kuniga 50-100 mg / kg; meningit bilan - 6 ta in'ektsiyada kuniga 0,3 g / kg	Faoliyat spektri tufayli kengaymoqda E.coli, Salmonella, Shigella, b-laktamaza ishlab chiqarmaydigan shtammlar H.influenzae. Og'iz orqali qabul qilinganda, u qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmaydi. Allergik bo'lmagan toshmalarga olib kelishi mumkin
Amoksitsillin	Tab. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Tab. sol. 0,75 g; 1,0 g Qopqoqlar. 0,25 g; 0,5 g Qopqoq. og'iz orqali yuborish uchun 100 mg / ml Gran. susp uchun. d / yutish 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml	75-93 **	1-1,3	ichida Kattalar: har 8 soatda 0,25-0,5 g; endokarditning oldini olish uchun - bir marta 3,0 g Bolalar: 3 bo'lingan dozada kuniga 30-60 mg / kg	Bioavailability oziq-ovqatdan mustaqil. Ko'rsatkichlar: engil va o'rtacha og'irlikdagi DP va MVP infektsiyalari; yo'q qilish H. pylori; endokarditning oldini olish
Karboksipenitsillinlar
Karbenitsillin	beri. d / in. 1,0 g flakonda.	10-20	1	I/V Kattalar va bolalar: 6-8 in'ektsiyada kuniga 0,4-0,6 g / kg Kirish 30-60 daqiqa davomida sekin infuziya orqali amalga oshiriladi	P.aeruginosa Gram-musbat kokklarga nisbatan past faollik. Elektrolitlar buzilishiga, trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga, flebitga olib kelishi mumkin
Ureydopenitsillinlar
Azlotsillin	beri. d / in. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; Bir flakon uchun 4,0 g.	ND	1	I/V Kattalar: 4-6 in'ektsiyada kuniga 0,2-0,35 g / kg Bolalar: 1 oygacha: "Bolalarda AMPdan foydalanish" bo'limiga qarang; 1 oydan katta: 4 ta in'ektsiyada kuniga 0,2-0,3 g / kg	Spektr tomonidan kengaytirilgan Enterobakteriyalar va fermentlanmaydigan bakteriyalar. Asosiy klinik ahamiyati qarshi faollikdir P.aeruginosa ammo hozir ko'p shtammlar chidamli.
Piperatsillin	beri. d / in. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; Bir flakon uchun 4,0 g.	ND	1	I/V Kattalar: 0,2-0,3 g / kg / kun 4-6 in'ektsiya Bolalar: 3-4 in'ektsiyada kuniga 0,15-0,3 g / kg Kirish 30 daqiqa davomida sekin infuziya bilan amalga oshiriladi	Spektr tomonidan kengaytirilgan Enterobakteriyalar va fermentlanmaydigan bakteriyalar. Asosiy klinik ahamiyati qarshi faollikdir P.aeruginosa ammo hozir ko'p shtammlar chidamli. Karbenitsillinga qaraganda yaxshi muhosaba qilinadi
Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar
Amoksitsillin/ klavulanat	beri. susp uchun. d / bolalar uchun 0,156 g / 5 ml dan qabul qilish; 0,312 g/ 5 ml Tab. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g beri. d / qopqoq. 0,063 g/ml beri. liof. d / in. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Ichkarida (ovqatlanish paytida) Kattalar: har 8-12 soatda 0,375-0,625 g Bolalar: kuniga 40-60 mg / kg (amoksitsillin shaklida) 3 dozaga bo'lingan I/V Kattalar: har 6-8 soatda 1,2 g. Bolalar: 40-60 mg/kg/kun (amoksitsillin shaklida) 3 dozada	H.influenzae, vakillari Enterobakteriyalar Va B. fragilis.
ampitsillin/ sulbaktam (Sultamitsillin) ampitsillin/ sulbaktam	Tab. 0,375 g beri. susp uchun. d / yutish 0,25 g / 5 ml gözenek. liof. d / in. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; Bir flakon uchun 3,0 g.	ND	1/1	ichida Kattalar: har 12 soatda 0,375-0,75 g Bolalar: 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 50 mg / kg Parenteral Kattalar: 1,5-12 g / kun 3-4 in'ektsiyada Bolalar: 150 mg/kg/kun 3-4 in'ektsiyada	Spektr b-laktamaza shtammlarini ishlab chiqaruvchi PRSA tomonidan kengaytirildi H.influenzae, ba'zi vakillari Enterobakteriyalar Va B. fragilis. DP va MVP infektsiyalari uchun katta imkoniyatlar. Teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari, qorin bo'shlig'i infektsiyalari, jarrohlikda profilaktika maqsadida foydalanish mumkin.
Tikarsillin/ klavulanat	beri. liof. d/inf. Bir flakon uchun 1,6 g va 3,2 g.	ND	1/1	I/V Kattalar: har 6-8 soatda 3,1 g og'ir infektsiyalarda - har 4 soatda Bolalar: 4-6 in'ektsiyada kuniga 0,2-0,3 g / kg Kirish 30 daqiqa davomida sekin infuziya bilan amalga oshiriladi	Spektr b-laktamaza shtammlarini ishlab chiqaruvchi PRSA tomonidan kengaytirildi Enterobakteriyalar Va B. fragilis. Nozokomial infektsiyalar uchun ishlatiladi
Piperatsillin/ tazobaktam	beri. liof. d/inf. Bir flakon uchun 2,25 g va 4,5 g.	ND	1/1	I/V Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: har 6-8 soatda 2,25-4,5 g Kirish 30 daqiqa davomida sekin infuziya bilan amalga oshiriladi	Gram-musbat va gramm-manfiy organizmlarni qamrab olgan keng spektr B. fragilis. Nozokomial infektsiyalar uchun ishlatiladi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mo'ljallanmagan

* Oddiy buyrak funktsiyasi bilan

** Flemoxin Solutab

126. Penitsillinlar guruhining antibiotiklari. Tasniflash. Yarim sintetik penitsillinlarning farmakodinamikasi, ta'sir spektri, ta'sir qilish xususiyatlari va qo'llanilishi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, mumkin bo'lgan asoratlar.

Penitsillinlar guruhi AMP(mikroblarga qarshi), mikroorganizmlarning chiqindilari asosida ishlab chiqilgan. Ular b-laktam antibiotiklarining keng sinfiga kiradi (b-laktamlar), ular ham o'z ichiga oladi. sefalosporinlar, karbapenemlar Va monobaktamlar Penitsillinlarning tasnifi Tabiiy: Benzatin benzilpenitsillin Fenoksimetilpenitsillin Yarim sintetik: izoksazolilpenitsillinlar Oksatsillin aminopenitsillinlar Ampitsillin Amoksitsillin karboksipenitsillinlar Karbenitsillin Tikartsillin ureidopenitsillinlar Azlotsillin Piperatsillin AMP

Harakat mexanizmi

Penitsillinlar (va boshqa barcha b-laktamlar) bakteritsiddir. Ularning ta'sirining maqsadi bakteriya hujayra devorining asosiy komponenti bo'lgan biopolimer - peptidoglikan sintezining yakuniy bosqichida fermentlar vazifasini bajaradigan bakteriyalarning penitsillinni bog'laydigan oqsillaridir. Peptidoglikan sintezini blokirovka qilish bakteriyaning o'limiga olib keladi.

Maxsus fermentlarni - b-laktamlarni yo'q qiladigan b-laktamazalar ishlab chiqarish bilan bog'liq mikroorganizmlar o'rtasida keng tarqalgan orttirilgan qarshilikni bartaraf etish uchun ushbu fermentlarning faolligini qaytarilmas ravishda bostirishi mumkin bo'lgan birikmalar ishlab chiqilgan, ular b-laktamaza inhibitörleri - klavulan kislotasi deb ataladi. (klavulanat), sulbaktam va tazobaktam. Ular birlashtirilgan (ingibitor bilan himoyalangan) penitsillinlarni yaratishda qo'llaniladi.

Sutemizuvchilarda peptidoglikan va penitsillinni bog'laydigan oqsillar yo'qligi sababli, b-laktamlar uchun makroorganizmga xos toksiklik xarakterli emas.

Faoliyat spektri

Izoksazolilpenitsillinlar (penitsillinazlarga barqaror, antistafilokokk penitsillinlar)

Rossiyada ushbu guruhning asosiy AMP oksatsillin hisoblanadi. Antimikrobiyal spektrga ko'ra, u tabiiy penitsillinlarga yaqin, ammo ko'pchilik mikroorganizmlarga qarshi faollik jihatidan ulardan past. Oksatsillinning boshqa penitsillinlardan asosiy farqi ko'plab b-laktamazalar tomonidan gidrolizga chidamliligidir.

Asosiy klinik ahamiyati oksatsillinning stafilokokk b-laktamazalarga chidamliligidir. Shu sababli, oksatsillin stafilokokklar shtammlarining (jumladan, PRSA) ko'pchiligiga - jamiyat tomonidan yuqadigan infektsiyalarning qo'zg'atuvchilariga nisbatan yuqori faoldir. Preparatning boshqa mikroorganizmlarga qarshi faolligi amaliy ahamiyatga ega emas. Oksatsillin stafilokokklarga ta'sir qilmaydi, ularning penitsillinlarga chidamliligi b-laktamaza ishlab chiqarish bilan bog'liq emas, balki atipik PSB-MRSA paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Aminopenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar

Aminopenitsillinlarning ta'sir doirasi oilaning ayrim a'zolariga ta'siri tufayli kengaytiriladi Enterobakteriyalar-E.coli,Shigella spp., Salmonellalar spp. Va P. mirabilis, ular xromosoma b-laktamazalarini ishlab chiqarishning past darajasi bilan tavsiflanadi. Shigellaga qarshi faollik nuqtai nazaridan ampitsillin amoksitsillindan biroz ustundir.

Aminopenitsillinlarning tabiiy penitsillinlarga nisbatan afzalligi qayd etilgan Gemofil spp. Amoksitsillinning ta'siri H. pylori.

Gram-musbat bakteriyalar va anaeroblarga qarshi faollik spektri va darajasiga ko'ra, aminopenitsillinlar tabiiy penitsillinlar bilan taqqoslanadi. Biroq, Listeria aminopenitsillinlarga nisbatan sezgir.

Aminopenitsillinlar barcha b-laktamazalar tomonidan gidrolizga moyil.

Inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlarning (amoksitsillin / klavulanat, ampitsillin / sulbaktam) mikroblarga qarshi spektri gram-manfiy bakteriyalar tufayli kengayadi. Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, shuningdek, guruhning anaeroblari B. fragilis A sinfidagi xromosoma b-laktamazalarini sintez qiladi.

Bundan tashqari, inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar b-laktamaza ishlab chiqarish tufayli orttirilgan qarshilik bilan mikrofloraga qarshi faoldir: stafilokokklar, gonokokklar, M.catarrhalis,Gemofil spp., E.coli,P. mirabilis.

Penitsillinlarga chidamliligi b-laktamaza ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lmagan mikroorganizmlarga kelsak (masalan, MRSA, S.pneumoniae), inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar hech qanday afzalliklarni ko'rsatmaydi.

Karboksipenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan karboksipenitsillinlar

Gram-musbat bakteriyalarga karbenitsillin va tikarsillin * ta'sir spektri odatda boshqa penitsillinlarniki bilan bir xil, ammo faollik darajasi pastroq. Karboksipenitsillinlar oilaning ko'plab a'zolariga ta'sir qiladi Enterobakteriyalar(dan tashqari Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus), shu qatorda; shu bilan birga P.aeruginosa va boshqa fermentlanmaydigan mikroorganizmlar. Shuni yodda tutish kerakki, Pseudomonas aeruginosa ning ko'plab shtammlari hozirgi vaqtda chidamli.

Karboksipenitsillinlarning samaradorligi ko'plab bakteriyalarning turli b-laktamazalarni ishlab chiqarish qobiliyati bilan cheklangan. Ushbu fermentlarning ba'zilarining salbiy ta'siri (A klassi) tikarsillinning inhibitor bilan himoyalangan hosilasi - ticarcillin / klavulanat bilan bog'liq holda namoyon bo'lmaydi, bu esa mikroblarga qarshi ta'siri tufayli kengroq spektrga ega. Klebsiella spp., P. vulgaris,C. diversus, shuningdek B. fragilis. Unga boshqa gram-manfiy bakteriyalar va stafilokokklarning chidamliligi kamroq qayd etiladi. Shu bilan birga, b-laktamaza inhibitori mavjudligi har doim C sinfidagi xromosoma b-laktamazalarini ishlab chiqaradigan bir qator gram-manfiy bakteriyalarga qarshi faollikni ta'minlaydi.

Shuni ham yodda tutish kerakki, tikartsillin/klavulanat o'z ta'sirida tikarsillindan ustunlikka ega emas. P.aeruginosa.

Ureydopenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan ureidopenitsillinlar

Azlocillin va piperatsillin bir xil faoliyat spektriga ega. Gram-musbat bakteriyalarga ta'siri jihatidan ular karboksipenitsillinlardan sezilarli darajada ustundir va aminopenitsillinlar va tabiiy penitsillinlarga yaqinlashadi.

Ureydopenitsillinlar deyarli barcha asosiy gram-manfiy bakteriyalarga: oilalarga nisbatan yuqori faoldir Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, boshqa psevdomonadalar va fermentlanmaydigan mikroorganizmlar ( S. maltofiliya).

Shu bilan birga, ureidopenitsillinlarning mustaqil klinik ahamiyati juda cheklangan, bu ularning beta-laktamazalarning ko'pchiligi, ham stafilokokklar, ham grammusbat bakteriyalar ta'siriga nisbatan labilligi bilan izohlanadi.

Ushbu kamchilik asosan inhibitorlar bilan himoyalangan piperatsillin/tazobaktam preparati bilan qoplanadi, u eng keng spektrga ega (shu jumladan anaeroblar) va yuqori daraja barcha penitsillinlar orasida antibakterial faollik. Biroq, boshqa inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar singari, C sinfidagi b-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar piperatsillin/tazobaktamga chidamli.

Penitsillinlar guruhi Penitsillinlar birinchi o'rinda turadi AMP mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati mahsulotlari asosida ishlab chiqilgan. Ular b-laktam antibiotiklarining keng sinfiga kiradi (b-laktamlar), ular ham o'z ichiga oladi. sefalosporinlar, karbapenemlar Va monobaktamlar. Ushbu antibiotiklarning tuzilishida to'rt a'zoli b-laktam halqasi keng tarqalgan. b-laktamlar zamonaviy kimyoterapiyaning asosini tashkil qiladi, chunki ular ko'pchilik infektsiyalarni davolashda etakchi yoki muhim o'rinni egallaydi. Penitsillinlarning tasnifi Tabiiy: Benzilpenitsillin (penitsillin), natriy va kaliy tuzlari Benzilpenitsillin prokain (penitsillinning novokain tuzi) Benzatin benzilpenitsillin Fenoksimetilpenitsillin Yarim sintetik: izoksazolilpenitsillinlar Oksatsillin aminopenitsillinlar Ampitsillin Amoksitsillin karboksipenitsillinlar Karbenitsillin Tikartsillin ureidopenitsillinlar Azlotsillin Piperatsillin inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar Amoksitsillin/klavulanat Ampitsillin/sulbaktam Tikartsillin/klavulanat Piperatsillin/tazobaktam Penitsillinlarning (va umuman, barcha b-laktamlarning) ajdodi benzilpenitsillindir (penitsillin G yoki oddiygina penitsillin), u 40-yillarning boshidan beri klinik amaliyotda qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda penitsillinlar guruhiga bir qator dori vositalari kiradi, ular kelib chiqishi, kimyoviy tuzilishi va mikroblarga qarshi faolligiga qarab, bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi. Tabiiy penitsillinlardan benzilpenitsillin va fenoksimetilpenitsillin tibbiyot amaliyotida qo'llaniladi. Boshqa dorilar - turli xil tabiiy kimyoviy modifikatsiyalash natijasida olingan yarim sintetik birikmalar AMP yoki ularning biosintezining oraliq mahsulotlari. Harakat mexanizmi Penitsillinlar (va boshqa barcha b-laktamlar) bakteritsiddir. Ularning ta'sirining maqsadi bakteriya hujayra devorining asosiy komponenti bo'lgan biopolimer - peptidoglikan sintezining yakuniy bosqichida fermentlar vazifasini bajaradigan bakteriyalarning penitsillinni bog'laydigan oqsillaridir. Peptidoglikan sintezini blokirovka qilish bakteriyaning o'limiga olib keladi. Maxsus fermentlarni ishlab chiqarish bilan bog'liq mikroorganizmlar orasida keng tarqalgan orttirilgan qarshilikni engish uchun - b-laktamaza b-laktamlarni yo'q qiladigan, bu fermentlarning faolligini qaytarib bo'lmaydigan tarzda bostiradigan birikmalar ishlab chiqilgan, ular inhibitorlar deb ataladi. b-laktamaza- klavulan kislotasi (klavulanat), sulbaktam va tazobaktam. Ular birlashtirilgan (ingibitor bilan himoyalangan) penitsillinlarni yaratishda qo'llaniladi. Sutemizuvchilarda peptidoglikan va penitsillinni bog'laydigan oqsillar yo'qligi sababli, b-laktamlar uchun makroorganizmga xos toksiklik xarakterli emas. Faoliyat spektri tabiiy penitsillinlar Ular bir xil mikroblarga qarshi spektr bilan tavsiflanadi, ammo faollik darajasida bir oz farqlanadi. Qiymat IPC ko'pgina mikroorganizmlarga nisbatan fenoksimetilpenitsillin, qoida tariqasida, benzilpenitsillindan bir oz yuqori. Bular AMP kabi gram-musbat bakteriyalarga qarshi faol Streptokokklar spp., Stafilokokklar spp., tayoqcha spp., kamroq darajada - nisbatan Enterokokk spp. Enterokokklar shuningdek, penitsillinlarga sezuvchanlik darajasidagi turlararo farqlar bilan tavsiflanadi: agar shtammlar bo'lsa. E.faecalis odatda sezgir E.faecium odatda barqarordir. Listerialar tabiiy penitsillinlarga juda sezgir. L.monotsitogenlar), eritipelotriks ( E.rhusiopathiae), ko'pchilik korinebakteriyalar (shu jumladan C. difteriya) va tegishli mikroorganizmlar. Muhim istisno - bu qarshilikning yuqori chastotasi C. jeikeium. Gram-manfiy bakteriyalar tabiiy penitsillinlarga sezgir Neisseria spp., P. multocida Va H.ducreyi. Aksariyat anaerob bakteriyalar (aktinomitsetlar, Peptostreptokokklar spp., Clostridium spp.) tabiiy penitsillinlarga sezgir. Tabiiy penitsillinlarning faollik spektridan amaliy jihatdan muhim istisno hisoblanadi B. fragilis va boshqa bakterioidlar. Tabiiy penitsillinlar spiroketlarga nisbatan yuqori faoldir ( Treponema, Borreliya, Leptospira). Tabiiy penitsillinlarga orttirilgan qarshilik stafilokokklar orasida eng keng tarqalgan. Bu mahsulot bilan bog'liq. b-laktamaza(tarqalish chastotasi 60-80%) yoki qo'shimcha penitsillinni bog'laydigan oqsil mavjudligi. IN o'tgan yillar gonokokklar qarshiligining ortishi kuzatiladi. Izoksazolilpenitsillinlar (penitsillinazlarga barqaror, antistafilokokk penitsillinlar) Rossiyada asosiy AMP bu guruh oksatsillin. Antimikrobiyal spektrga ko'ra, u tabiiy penitsillinlarga yaqin, ammo ko'pchilik mikroorganizmlarga qarshi faollik jihatidan ulardan past. Oksatsillin va boshqa penitsillinlar o'rtasidagi asosiy farq ko'pchilikning gidrolizga chidamliligidir b-laktamazalar. Asosiy klinik ahamiyati - oksatsillinning stafilokokkka chidamliligi b-laktamaza. Shu sababli, oksatsillin stafilokokklarning aksariyat shtammlariga (shu jumladan, PRSA) - jamiyat tomonidan yuqadigan infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi. Preparatning boshqa mikroorganizmlarga qarshi faolligi amaliy ahamiyatga ega emas. Oksatsillin penitsillinlarga chidamliligi ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lmagan stafilokokklarga ta'sir qilmaydi. b-laktamaza, va atipik kelishi bilan PSB - MRSA. Aminopenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar Aminopenitsillinlarning ta'sir doirasi oilaning ayrim a'zolariga ta'siri tufayli kengaytiriladi Enterobakteriyalar - E.coli, Shigella spp., Salmonellalar spp. Va P. mirabilis, ular xromosomalar ishlab chiqarishning past darajasi bilan tavsiflanadi b-laktamaza. Shigellaga qarshi faollik nuqtai nazaridan ampitsillin amoksitsillindan biroz ustundir. Aminopenitsillinlarning tabiiy penitsillinlarga nisbatan afzalligi qayd etilgan Gemofil spp. Amoksitsillinning ta'siri H. pylori. Gram-musbat bakteriyalar va anaeroblarga qarshi faollik spektri va darajasiga ko'ra, aminopenitsillinlar tabiiy penitsillinlar bilan taqqoslanadi. Biroq, Listeria aminopenitsillinlarga nisbatan sezgir. Aminopenitsillinlar hamma tomonidan gidrolizlanadi b-laktamazalar. Inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlarning (amoksitsillin / klavulanat, ampitsillin / sulbaktam) mikroblarga qarshi spektri gram-manfiy bakteriyalar tufayli kengayadi. Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, shuningdek, guruhning anaeroblari B. fragilis xromosomalarni sintez qiladi b-laktamazalar sinf A. Bundan tashqari, inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar ishlab chiqarish tufayli orttirilgan qarshilik bilan mikrofloraga qarshi faoldir. b-laktamaza: stafilokokklar, gonokokklar, M.catarrhalis, Gemofil spp., E.coli, P. mirabilis. Penitsillinlarga chidamliligi mahsulot bilan bog'liq bo'lmagan mikroorganizmlarga nisbatan b-laktamaza(Masalan, MRSA, S.pneumoniae), inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlar hech qanday afzalliklarni ko'rsatmaydi. Karboksipenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan karboksipenitsillinlar Karbenitsillin va tikarsillinning ta'sir spektri * gram-musbat bakteriyalarga nisbatan u odatda boshqa penitsillinlar bilan mos keladi, lekin faollik darajasi pastroq. * Rossiyada ro'yxatdan o'tmagan Karboksipenitsillinlar oilaning ko'plab a'zolariga ta'sir qiladi Enterobakteriyalar(dan tashqari Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus), shu qatorda; shu bilan birga P.aeruginosa va boshqa fermentlanmaydigan mikroorganizmlar. Shuni yodda tutish kerakki, Pseudomonas aeruginosa ning ko'plab shtammlari hozirgi vaqtda chidamli. Karboksipenitsillinlarning samaradorligi ko'plab bakteriyalarning turli xil hosil qilish qobiliyati bilan cheklangan b-laktamaza. Ushbu fermentlarning ba'zilarining salbiy ta'siri (A klassi) tikarsillinning inhibitor bilan himoyalangan hosilasi - ticarcillin / klavulanat bilan bog'liq holda namoyon bo'lmaydi, bu esa mikroblarga qarshi ta'siri tufayli kengroq spektrga ega. Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, shuningdek B. fragilis. Unga boshqa gram-manfiy bakteriyalar va stafilokokklarning chidamliligi kamroq qayd etiladi. Biroq, inhibitorning mavjudligi b-laktamaza har doim ham C sinfidagi xromosoma b-laktamazalarini ishlab chiqaradigan bir qator grammusbat bakteriyalarga qarshi faollikni ta'minlamaydi. Shuni ham yodda tutish kerakki, tikartsillin/klavulanat o'z ta'sirida tikarsillindan ustunlikka ega emas. P.aeruginosa. Ureydopenitsillinlar va inhibitorlar bilan himoyalangan ureidopenitsillinlar Azlocillin va piperatsillin bir xil faoliyat spektriga ega. Gram-musbat bakteriyalarga ta'siri jihatidan ular karboksipenitsillinlardan sezilarli darajada ustundir va aminopenitsillinlar va tabiiy penitsillinlarga yaqinlashadi. Ureydopenitsillinlar deyarli barcha asosiy gram-manfiy bakteriyalarga: oilalarga nisbatan yuqori faoldir Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, boshqa psevdomonadalar va fermentlanmaydigan mikroorganizmlar ( S. maltofiliya). Biroq, ureidopenitsillinlarning mustaqil klinik ahamiyati juda cheklangan, bu ularning ko'pchilik ta'siriga nisbatan labilligi bilan izohlanadi. b-laktamaza ham stafilokokklar, ham gramm-manfiy bakteriyalar. Ushbu kamchilik asosan inhibitor bilan himoyalangan piperatsillin/tazobaktam preparati bilan qoplanadi, u barcha penitsillinlar orasida eng keng spektrga (shu jumladan anaeroblar) va yuqori darajadagi antibakterial faollikka ega. Biroq, boshqa inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar kabi, ishlab chiqaradigan shtammlar b-laktamazalar C sinfi piperatsillin/tazobaktamga chidamli. Salbiy reaktsiyalar Allergik reaktsiyalar:ürtiker, toshma, angioedema, isitma, eozinofiliya, bronxospazm, anafilaktik shok (ko'pincha benzilpenitsillinni qo'llashda). Anafilaktik shokning rivojlanishiga yordam beradigan choralar: havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (agar kerak bo'lsa, intubatsiya), kislorodli terapiya, adrenalin, glyukokortikoidlar. CNS: bosh og'rig'i, tremor, konvulsiyalar (ko'pincha bolalarda va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda karbenitsillin yoki benzilpenitsillinning juda katta dozalarini qo'llashda); ruhiy kasalliklar (benzilpenitsillin prokainning katta dozalarini kiritish bilan). GIT: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, psevdomembranoz kolit (ko'pincha ampitsillin va inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarni qo'llashda). Agar psevdomembranoz kolitga shubha bo'lsa (ko'rinishi suyuq axlat qon aralashmasi bilan), preparatni bekor qilish va sigmoidoskopiya qilish kerak. Yordam choralari: suvni tiklash elektrolitlar balansi, agar kerak bo'lsa, qarshi faol bo'lgan og'iz antibiotiklaridan foydalaning C.difficile (metronidazol yoki vankomitsin). Loperamidni ishlatmang. Elektrolitlar muvozanati: giperkalemiya (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda benzilpenitsillin kaliy tuzining katta dozalarini qo'llashda, shuningdek kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari yoki ACE inhibitörleri bilan birgalikda); shish paydo bo'lishi yoki kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan gipernatremiya (ko'pincha karbenitsillin bilan, kamroq tez-tez ureidopenitsillinlar va katta dozalarda benzilpenitsillin natriy tuzi bilan) (bemorlarda). yurak etishmovchiligi), qon bosimining oshishi. Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga yuborish bilan og'riq va infiltratsiya (ayniqsa, benzilpenitsillin kaliy tuzi), tomir ichiga yuborish bilan flebit (ko'pincha karbenitsillinni qo'llashda). Jigar: transaminazalarning faolligi oshishi isitma, ko'ngil aynishi, qusish bilan birga bo'lishi mumkin (ko'pincha oksatsillinni kuniga 6 g dan ortiq dozada yoki inhibitor bilan himoyalangan penitsillinlar qo'llashda). Gematologik reaktsiyalar: gemoglobin darajasining pasayishi, neytropeniya (ko'pincha oksatsillinni qo'llashda); trombotsitlar agregatsiyasining buzilishi, ba'zida trombotsitopeniya (karbenitsillinni qo'llash bilan, kamroq - ureidopenitsillinlar). Buyraklar: bolalarda vaqtinchalik gematuriya (ko'pincha oksatsillinni qo'llashda); interstitsial nefrit (juda kam). Qon tomir asoratlari(benzilpenitsillin prokain va benzatin benzilpenitsillin sabab bo'lgan): Onee sindromi - arteriyaga kiritilganda ekstremitalarning ishemiyasi va gangrenasi; Nikolau sindromi - vena ichiga yuborilganda o'pka va miya tomirlarining emboliyasi. Profilaktik choralar: dumba yuqori tashqi kvadrantiga qat'iy / m ni kiritish, in'ektsiya paytida bemor gorizontal holatda bo'lishi kerak. Boshqa: allergik bo'lmagan ("ampitsillin") makulopapulyar toshma, bu qichishish bilan birga kelmaydi va preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan yo'qolishi mumkin (aminopenitsillinlarni qo'llashda). Og'iz bo'shlig'i kandidozi va / yoki vaginal kandidoz (amino-, karboksi-, ureido- va inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarni qo'llash bilan).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Penitsillinlarga allergik reaktsiya. Benzilpenitsillin prokain ham prokainga (novokain) allergiyasi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

127. Beta-laktam antibiotiklari. Tasniflash. Farmakodinamikasi. Mikroblarga qarshi faollik spektri bo'yicha beta-laktamlarning qiyosiy tavsiflari. Zaxira antibiotiklar haqida tushuncha. Karbapenemlar. Monobaktamlar.

Beta-laktam antibiotiklari. Bu bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi va foydalanish uchun ko'rsatmalarning juda keng ro'yxati. Beta-laktam antibiotiklariga penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, monobaktamlar kiradi. Ularning barchasi yuqori samaradorlik va nisbatan past toksiklik bilan ajralib turadi, bu ularni ko'plab kasalliklarni davolash uchun eng ko'p buyuriladigan dorilarga aylantiradi.

Beta-laktam antibiotiklarining tasnifi

Antibiotiklarning to'rtta asosiy toifasi mavjud:

1. Penitsillinlar, har xil turdagi Pencillum zamburug'larining metabolik mahsulotlari. Kelib chiqishi bo'yicha ular tabiiy va yarim sintetikdir. Birinchi guruh bitsillinlar va benzilpenitsillinlarga bo'linadi. Ikkinchisida, beta-laktam seriyasining bunday antibiotiklari ajralib turadi:

Keng spektrli agent sifatida tanilgan ampitsillin;

Oksatsillin, Metitsillin - ta'siri tor markazga ega bo'lgan dorilar;

beta-laktazalar tomonidan yo'q qilingan ureidopenitsillinlar (Piperatsillin, Azlocillin);

beta-laktamaza ingibitorlaridan (tazobaktam, klavulan kislotasi) tashkil topgan kuchli penitsillilar, bu agentning bakteriyalar tomonidan yo'q qilinishiga to'sqinlik qiladi (Amoxiclav, Unazine, Sulacilin, Augmentin).

2. Tsefalosporinlar, Cephalosporium qo'ziqorini tomonidan ishlab chiqarilgan, oldingi guruhga qaraganda beta-laktamazaga nisbatan ko'proq chidamli. Bunday beta-laktam antibiotiklari mavjud:

sefaloridin;

seforuksim;

sefotaksim;

Sefoksitin.

3. Monobaktamlar Aztreonam tegishli bo'lgan. Ushbu dorilarning ko'lami torroq, chunki ular strepto- va stafilokokklarga qarshi kurashda samarali emas. Shuning uchun ular asosan gram-manfiy qo'ziqorinlarga qarshi buyuriladi. Aztreon ko'pincha shifokorlar tomonidan penitsillinlarga nisbatan murosasizlik bo'lsa, bemorlarga beriladi.

4. Karbapanemlar Meropenem va Impenem bilan ifodalangan , eng keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan bir qator agentlarga tegishli. Meropenem ayniqsa og'ir yuqumli jarayonlar uchun, shuningdek, boshqa dorilarni qabul qilishda yaxshilanish bo'lmagan taqdirda qo'llaniladi.

Asosiy antibiotiklar yoki tanlangan antibiotiklar ma'lum bir infektsiya uchun eng samarali va xavfsiz bo'lgan antibiotiklardir.

Antibiotiklarni zaxiralash yoki zahira antibiotiklari - asosiy antibiotiklar samarasiz bo'lgan yoki jiddiy yon ta'sirga olib keladigan hollarda qo'llaniladigan antibiotiklar.

Antibiotiklarni zaxiralash

Bakteriyalar antibiotik bilan tez-tez aloqa qilganda qarshilik (qarshilik) rivojlanadi. Bakteriyalarning chidamli shtammlari kasallikning yanada og'ir shakllarini keltirib chiqaradi, ularni tashxislash va davolash qiyinroq.

Hozirda bu muammo global xavfsizlikka tahdid sifatida qaralmoqda.

Shuning uchun zahiradagi antibiotiklar guruhi aniqlandi. Bu qandaydir daxlsiz zaxira.

Zaxira dori-darmonlari faqat boshqalar muvaffaqiyatsizlikka uchraganda oxirgi chora sifatida qo'llanilishi kerak.

Zaxira antibiotiklari odatda nazoratsiz foydalanishni cheklash uchun sun'iy ravishda oshirib yuboriladi.

Dori-darmonlarni ko'rsatmalarsiz yoki juda kichik dozalarda va etarlicha uzoq davom etmasdan ishlatish, siz mikroblarning insoniyat ustidan g'alabasini yaqinlashtirasiz.

Antibiotiklar - karbapenemlar va monobaktamlar ko'pincha beta-laktam antibiotiklari guruhiga kiritilgan, ya'ni. ularning tuzilishida ular beta-laktam halqasi deb ataladi. Ushbu dorilar farmatsevtika bozorida nisbatan yaqinda paydo bo'lgan va asosan og'ir bakterial infektsiyalar uchun qo'llaniladi.

Karbapenemlar (inglizcha uglerod - "uglerod" va penemlar - "beta-laktam antibiotiklarining bir turi") - guruh beta-laktam antibiotiklari, bunda penitsillin molekulasining tiazolidin halqasidagi oltingugurt atomi uglerod atomi bilan almashtiriladi. Karbapenemlar gram-musbat va gramm-manfiy aeroblar va anaeroblarni o'z ichiga olgan keng spektrli antibakterial ta'sirga ega.

Harakat mexanizmi

Barcha beta-laktam antibiotiklari singari, karbapenemlar bakteriya devorining penitsillinni bog'laydigan oqsillarini inhibe qiladi, shu bilan uning sintezini buzadi va bakteriyalarning o'limiga olib keladi (bakteritsid ta'sir turi).

Hozirgi vaqtda klinik amaliyotda quyidagi karbapenemlar qo'llaniladi: imipenem + silastatin, meropenem, ertapenem, doripenem.

Farmakokinetika

Karbapenemlar kislotaga chidamli bo'lib, faqat parenteral tarzda qo'llaniladi. Ular organizmda yaxshi taqsimlanadi, ko'plab to'qimalarda va sekretsiyalarda terapevtik konsentratsiyalarni yaratadi. Meninksning yallig'lanishi qon-miya to'sig'iga kirib boradi.

T½ -1 soat (kirishda a / bilan). Ular metabolizmga uchramaydi, ular asosan buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligida ularning chiqarilishi sezilarli darajada sekinlashishi mumkin.

Farmakodinamikasi

Karbapenemlar bakterial beta-laktamazalar tomonidan yo'q qilishga chidamli bo'lib, bu ularni ko'plab mikroorganizmlarga, masalan, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. va Enterobacter spp., ko'pchilikka chidamli

beta-laktam antibiotiklari.

Karbapenemlarning ta'sir spektri Deyarli barcha klinik ahamiyatga ega patogenlarni o'z ichiga oladi:

1. Gram-salbiy aeroblar: shu jumladan: Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (jumladan, beta-laktamaza ishlab chiqaradigan Haemophilusophilluenf shtammlari, Haemophilus alp shtammi), vai, Klebsiella

spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan penitsillinaz ishlab chiqaruvchi shtammlar), Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. Gram-musbat aeroblar: Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, Staphylococcus aureus (shu jumladan penitsillinaz ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis (shu jumladan penitsillinaz ishlab chiqaruvchi), Staphylococcus saphylococ

Streptococcus spp. B guruhi, Streptococcus spp. guruhlari C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. Gram salbiy anaeroblar: Bacteroides spp, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Veillonella spp.

4. Gram ijobiy anaeroblar: Actinomyces spp, Bifidobacterium spp, Clostridium spp, Lactobaccilus spp, Mobilincus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.

5. Turli xil: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Imipenem/silastatin (tienam)

Karbapenemlar sinfining birinchisi keng spektrli antibakterial ta'sirga ega. Gram-musbat kokklarga qarshi faol, gramm-manfiy tayoqchalarga nisbatan kamroq faol. Menenjit uchun ishlatilmaydi (konvulsant faollikka ega). Kamchiliklari orasida buyrak fermenti - dehidropeptidaza-1 tomonidan beta-laktam halqasini gidrolizlanishi tufayli tanadagi aniq inaktivatsiya kiradi. Shu munosabat bilan, u mustaqil dori sifatida qo'llanilmaydi, faqat buyrak dehidropeptidazasining o'ziga xos inhibitori - silastatin bilan birgalikda qo'llaniladi.

Meropenem

Gram-manfiy mikroblarga qarshi yuqori faollik ko'rsatadi. In vitroda u Enterobacteriaceae oilasiga, shuningdek seftazidim, sefotaksim, seftriakson, piperatsillin va boshqalarga chidamli shtammlarga nisbatan imipenemga qaraganda faolroqdir.

gentamitsin. Meropenem Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis va Neisseria spp ga nisbatan imipenemga qaraganda ancha faoldir. Gram-manfiy bakteriyalarga ta'siriga kelsak, meropenem siprofloksatsindan kam emas va samaradorligi bo'yicha uchinchi avlod sefalosporinlari va gentamitsindan ustundir. yuqori

Meropenem streptokokklarga qarshi faoldir.

Suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari, bakterial endokardit uchun ishlatilmaydi. Buyrak dehidropeptidazasi tomonidan yo'q qilinmaydi. U prokonvulsant faollikka ega emas, u meningit uchun ishlatiladi.

Doripenem

Imipenem va meropenem bilan solishtirganda, u Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan 2-4 marta faolroq. Doripenem bachadon, prostata, o't pufagi va siydik to'qimalariga, shuningdek, retroperitoneal suyuqlikka yaxshi kirib, u erda minimal inhibitiv kontsentratsiyadan oshib ketadigan kontsentratsiyaga etadi. Doripenem asosan buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Monobaktam guruhi Monobaktamlar yoki monosiklik b-laktamlardan bitta antibiotik klinik amaliyotda qo'llaniladi - aztreonam. U tor antibakterial faollikka ega va aerob gramm-manfiy floradan kelib chiqqan infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Harakat mexanizmi Aztreonam bakteritsid ta'sirga ega, bu bakterial hujayra devorining shakllanishining buzilishi bilan bog'liq. Faoliyat spektri Aztreonamning mikroblarga qarshi ta'sir spektrining o'ziga xos xususiyati aerob grammusbat flora tomonidan ishlab chiqarilgan ko'plab b-laktamazalarga chidamliligi va shu bilan birga stafilokokklar, bakterioidlar va ESBL b-laktamazalari tomonidan yo'q qilinishi bilan bog'liq. Aztreonamning oilaning ko'plab mikroorganizmlariga qarshi faolligi Enterobakteriyalar (E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Serration, Citrobacter, Providence, Morganella) va P.aeruginosa aminoglikozidlarga, ureidopenitsillinlarga va sefalosporinlarga chidamli nozokomial shtammlarga qarshi. Aztreonam Acinetobacterga ta'sir qilmaydi, S. maltofiliya, B.cepacia, gramm-musbat kokklar va anaeroblar.

Salbiy reaktsiyalar

GIT: qorin bo'shlig'ida og'riq yoki noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, diareya.

Jigar: sariqlik, gepatit.

CNS: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tartibsizlik, uyqusizlik.

allergik reaktsiyalar(boshqa beta-laktamlarga qaraganda kamroq tez-tez): toshma, ürtiker, anafilaktik shok.

Mahalliy reaktsiyalar: intravenöz in'ektsiya bilan flebit, mushak ichiga yuborish bilan in'ektsiya joyida og'riq va shish.

Ko'rsatkichlar

Aztreonam aerob gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan turli lokalizatsiya infektsiyalarini davolash uchun zahiraviy dori hisoblanadi:

NDP infektsiyalari (jamoat tomonidan olingan va nozokomial pnevmoniya);

qorin bo'shlig'i infektsiyalari;

tos a'zolarining infektsiyalari;

siydik yo'llari infektsiyalari;

teri, yumshoq to'qimalar, suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari;

Aztreonamning mikroblarga qarshi tor spektrini hisobga olgan holda, og'ir infektsiyalarni empirik davolashda uni gram-musbat kokklarga (oksatsillin, sefalosporinlar, linkozamidlar, vankomitsin) va anaeroblarga (metronidazol) qarshi faol bo'lgan AMPlar bilan birgalikda buyurish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tarixda aztreonamga allergik reaktsiyalar.

"