penitsillin antibiotiklari. Penitsillin zamonaviy antibiotiklarning asoschisidir Antibiotik bilan himoyalangan penitsillinlar

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

PENITILLIN GURUHI ANTBIOTIKLARI

Zamonaviy tasnifga ko'ra, penitsillin guruhining antibiotiklari qisqa ta'sir qiluvchi biosintetik penitsillinlarga bo'linadi (benzilpenitsillin natriy tuzi, benzilpenitsillin kaliy tuzi, benzilpenitsillin novokain tuzi, fenoksimetilpenitsillin), uzoq ta'sir etuvchi biosintetik penitsillinlar, bisillin-1, benzil-penitsillin), yarim sintetik penitsillinlar: aminopenitsillinlar (amoksitsillin, ampitsillin, bakampitsillin, penitsillin, timentin), izoksazolilpenitsillinlar (kloksatsillin, oksatsillin, flukloksatsillin), karboksipenitsillinlar (karbenitsillin, mezitsillin, pipetsillinlar).

AZLOCILLIN (Azlotsillin)

Sinonimlar: Securopen, Azlin.

Asilureidopenitsillin guruhining yarim sintetik beta-laktam antibiotiki.

Farmakologik ta'sir. Ko'p miqdordagi patogen (patogen) gramm-manfiy, indol-musbat va gramm-musbat mikroorganizmlarga bakteritsid (bakteriyalarni yo'q qiluvchi) ta'sir ko'rsatadi. Beta-laktamazalarga (mikroblar tomonidan chiqariladigan va penitsillinlarni yo'q qiladigan fermentlar) chidamli emas. Aminoglikozid antibiotiklari bilan tasdiqlangan sinergizm (birgalikda qo'llanilganda ta'sir kuchayadi).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Urogenital infektsiyalar (siydik va jinsiy a'zolarning yuqumli kasalliklari), turli xil kelib chiqadigan septik holatlar (qonda mikroblar mavjudligi bilan bog'liq kasalliklar), suyak va yumshoq to'qimalar infektsiyalari, nafas olish yo'llari ( nafas olish yo'llari), o't yo'llari, oshqozon-ichak infektsiyalari, serozit (tananing bo'shlig'ini qoplaydigan membrananing yallig'lanishi, masalan, qorin pardasi), infektsiyalangan (mikroblar bilan kasallangan) kuyishning katta joylari va boshqalar Drenaj (kirish) shaklida mahalliy yuvish uchun. organ yoki to'qimalarning bo'shlig'iga naycha orqali) preparat osteomielit (suyak iligi va qo'shni suyak to'qimalarining yallig'lanishi), plevroempiema (o'pka membranalari o'rtasida yiring to'planishi), yiringli bo'shliqlar, oqmalar mavjudligi uchun buyuriladi. (tana bo'shliqlari yoki ichi bo'sh organlarni tashqi muhit bilan yoki o'zaro bog'laydigan kasallik natijasida hosil bo'lgan kanallar).

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Preparat tomir ichiga, kamdan-kam hollarda mushak ichiga kiritiladi. Kattalar uchun o'rtacha sutkalik doza 8 g (2 g -4 marta) dan 15 g gacha (5 g 3 marta), og'ir

infektsiyalari, kuniga 20 g (5 g - 4 marta) tayinlash ruxsat etiladi. 1,5 og'irlikdagi erta tug'ilgan chaqaloqlar; 2,0 va 2,5 kg preparat kuniga 2 marta 50 mg/kg bir martalik dozada yuboriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'rtacha sutkalik doza 100 mg / kg tana vazniga 2 marta; 1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun - 100 mg / kg 3 marta; 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - 75 mg / kg dan 3 marta. Davolashning davomiyligi - haroratni normallashtirish va yo'qolganidan keyin kamida 3 kun klinik belgilari. 20-30 daqiqa davomida 5 ml / min tezlikda tomir ichiga (oqim yoki tomchilatib) yuboriladigan 10% suvli eritma shaklida qo'llang.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar azlotsillinning dozasini sozlashni talab qiladi. Kreatinin klirensi (azot almashinuvining yakuniy mahsulotidan qonni tozalash tezligi - kreatinin) bo'lgan bolalar 30 ml / min dan kam, preparatning sutkalik dozasini 2 baravar kamaytirish kerak. Kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan ortiq bo'lgan katta yoshli bemorlarga preparat har 12 soatda 5 g dan buyuriladi.Kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo'lsa, preparatning boshlang'ich dozasi 5 g, keyin esa 3,5 g ni tashkil qiladi. Har 12 soatda buyuriladi.Birgalikda jigar faoliyatining buzilishi bilan bu dozalarni yanada kamaytirish kerak.

Yon ta'siri. Ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm (ichaklarda gazlarning to'planishi), suyuq axlat, diareya (diareya); qonda jigar transaminazalari va gidroksidi fosfataza (fermentlar) kontsentratsiyasining vaqtinchalik (o'tkinchi) ortishi; kamdan-kam hollarda - qonda bilirubin (safro pigmenti) kontsentratsiyasining oshishi. Ba'zida - teri toshmasi, qichishish, ürtiker, kamdan-kam hollarda - dorivor isitma (azlotsillinni yuborishga javoban tana haroratining keskin ko'tarilishi), o'tkir interstitsial nefrit (birlamchi lezyon bilan buyrakning yallig'lanishi). biriktiruvchi to'qima), vaskulit (devorlarning yallig'lanishi). qon tomirlari). Ba'zi hollarda - anafilaktik shok; leykopeniya (qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi), trombotsitopeniya (qondagi trombotsitlar sonining kamayishi), pansitopeniya (qondagi barcha hosil bo'lgan elementlarning tarkibini kamaytirish - eritrotsitlar, leykotsitlar, trombotsitlar va boshqalar). Ushbu nojo'ya ta'sirlar preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Ta'm va hidning buzilishi (bu ta'sirlar eritmani yuborish tezligi 5 ml / min dan oshganda yuzaga keladi). Kamdan kam hollarda - in'ektsiya joyida eritema (terining cheklangan qizarishi), og'riq yoki tromboflebit (tomir devorining tiqilib qolishi bilan yallig'lanishi). Ba'zi hollarda gipokalemiya (qondagi kaliy darajasining pasayishi), qon zardobida kreatinin va qoldiq azot kontsentratsiyasining oshishi. Preparatning yuqori dozalarini kiritish bilan, uning suyuqlikdagi (miya omurilik suyuqligi) kontsentratsiyasining oshishi tufayli konvulsiyalar rivojlanishi mumkin.

Azlocillinni uzoq muddat yoki takroriy qo'llash bilan superinfektsiya rivojlanishi mumkin (ilgari organizmda bo'lgan, ammo o'zini namoyon qilmaydigan dori-darmonlarga chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikning og'ir, tez rivojlanayotgan shakllari).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Penitsillinlar va sefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik.

Chiqarish shakli. 0,5 flakonlarda in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun liyofillangan (vakuumda muzlatish orqali suvsizlangan) kukun; 1,0; 5 va 10 dona paketda 2,0 g.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Quruq, sovuq va qorong'i xonada.

AMOXICILLIN (Amoksitsillin)

Sinonimlar: Omin, Amoksillat, Amoksitsillin-Rati ofpharm, Amoksitsillin-Teva, Apo-Amoxi, Gonoform, Grunamox, Dedoxil, Isoltil, Ospamox, Taysil, Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Farmakologik ta'sir. bakteritsid (bakteriyalarni o'ldiradigan) antibiotik sintetik penitsillinlar. Uning faolligi keng spektrga ega, jumladan gramm-musbat va gramm-manfiy kokklar, ba'zi gramm-manfiy tayoqchalar (E. coli, shigella, salmonella, klebsiella). Penitsillinazni (penitsillinlarni yo'q qiluvchi ferment) ishlab chiqaruvchi mikroorganizmlar preparatga chidamli. Preparat kislotaga chidamli, ichakda tez va deyarli to'liq so'riladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Bakterial infektsiyalar: bronxit (bronxning yallig'lanishi), pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), tonzillit, pielonefrit (buyrak va buyrak tos bo'shlig'i to'qimalarining yallig'lanishi), uretrit (uretraning yallig'lanishi), kolienterit (yallig'lanish). ingichka ichak preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan ichak tayoqchasi), gonoreya va boshqalar.

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Preparatning dozalari infektsiyaning og'irligini va patogenning sezgirligini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar (og'irligi 40 kg dan ortiq) kuniga 3 marta 0,5 g dan buyuriladi; og'ir infektsiyalarda dozani kuniga 3 marta 1,0 g gacha oshirish mumkin. 5-10 yoshli bolalar kuniga 3 marta 0,25 g dan buyuriladi. dan yoshdagi bolalar

2 yoshdan 5 yoshgacha kuniga 3 marta 0,125 g dan buyuriladi. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 20 mg / kg tana vazniga 3 dozaga bo'lingan dozada buyuriladi. 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun preparatni suspenziya (suyuqlikda suspenziya) shaklida buyurish tavsiya etiladi. O'tkir asoratlanmagan gonoreyani davolashda,

Bir marta 3 g, bir vaqtning o'zida 1 g probenetsidni buyurish tavsiya etiladi. Ayollarda gonoreyani davolashda ko'rsatilgan dozani takrorlash tavsiya etiladi.

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar: ürtiker, eritema (terining cheklangan qizarishi), anjiyoödem, rinit (burun shilliq qavatining yallig'lanishi), kon'yunktivit (ko'zning tashqi membranasining yallig'lanishi); kamdan-kam hollarda - isitma (tana haroratining keskin oshishi), qo'shma og'riqlar, eozinofiliya (qondagi eozinofillar sonining ko'payishi); juda kamdan-kam hollarda - anafilaktik (allergik) shok. Ayniqsa, bemorlarda superinfektsiyalar (oldin organizmda bo'lgan, ammo o'zini namoyon qilmaydigan dori-darmonlarga chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikning og'ir, tez rivojlanadigan shakllari) rivojlanishi mumkin. surunkali kasalliklar yoki tananing qarshiligi (qarshiligi) kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik, Yuqumli mononuklyoz(o'tkir virusli kasallik tana haroratining yuqori ko'tarilishi, palatin limfa tugunlarining ko'payishi, jigar).

Ehtiyotkorlik bilan preparat homilador ayollarga buyuriladi; allergik reaktsiyalarga moyil bo'lgan bemorlar. Penitsillinlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar mumkin.

Chiqarish shakli. 1,0 g tabletkalar, plyonka bilan qoplangan; 0,25 g va 0,5 g kapsulalar; forte kapsulalari; og'iz orqali (og'iz orqali) foydalanish uchun eritma (1 ml - 0,1 g); og'iz orqali yuborish uchun suspenziya (5 ml - 0,125 g); in'ektsiya uchun quruq modda 1 g.

Saqlash shartlari.

AUGMENTIN (Augmentm)

Sinonimlar: amoksitsillin, klavulanat, Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin tomonidan kuchaytirilgan.

Farmakologik ta'sir. Keng spektrli antibiotik. U bakteriolitik (bakteriyalarni yo'q qiluvchi) ta'sirga ega. Keng doiradagi aerob (faqat kislorod ishtirokida rivojlanadi) va anaerob (kislorod yo'qligida mavjud bo'lishi mumkin) gramm-musbat va aerob gramm-manfiy mikroorganizmlarga, shu jumladan beta-laktamaza (buzuvchi ferment) ishlab chiqaradigan shtammlarga qarshi faol. penitsillinlar). Preparatning bir qismi bo'lgan klavulan kislotasi amoksitsillinning beta-laktamaza ta'siriga barqarorligini ta'minlaydi, uning ta'sir doirasini kengaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan bakterial infektsiyalar: yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari - o'tkir va surunkali bronxit (bronxlarning yallig'lanishi), lobar bronxopnevmoniya (bronxlar va o'pkalarning birgalikda yallig'lanishi), empiema (yiringning to'planishi), xo'ppozlar (abssesslar). ) o'pkadan; teri va yumshoq to'qimalarning bakterial infektsiyalari; siydik yo'llarining infektsiyalari - sistit (yallig'lanish Quviq), uretrit (uretraning yallig'lanishi), pielonefrit (buyrak va buyrak tos suyagi to'qimalarining yallig'lanishi); abort paytida sepsis (qonning yiringli yallig'lanish o'chog'idan mikroblar bilan infektsiyasi), tos a'zolarining infektsiyalari, sifilis, gonoreya; osteomiyelit (suyak iligi va qo'shni suyak to'qimalarining yallig'lanishi); septisemiya (mikroorganizmlar tomonidan qon infektsiyasining bir shakli); peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi); operatsiyadan keyingi infektsiyalar.

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Dozalar kursning og'irligiga, infektsiyaning joylashishiga va patogenning sezgirligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun preparat tomchilar shaklida buyuriladi. 3 oygacha bo'lgan bolalar uchun bitta doz. - 0,75 ml, 3 oylik bolalar uchun. bir yilgacha - 1,25 ml. Og'ir holatlarda, 3 oylik bolalar uchun tomir ichiga bir martalik doza. 12 yoshgacha - tana vazniga 30 mg / kg; preparat har 6-8 soatda qo'llaniladi.3 oygacha bo'lgan bolalar uchun 30 mg / kg tana vazniga bir martalik dozasi qo'llaniladi: erta tug'ilgan chaqaloqlar va perinatal davrdagi bolalar uchun (yangi tug'ilgan chaqaloqlar hayotining 7-kunida) - har 12 soatda, keyin har 8 soatda.. Preparat bilan davolanishni klinik holatni ko'rib chiqmasdan 14 kundan ortiq davom ettirmaslik kerak.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarga preparat sirop yoki suspenziya shaklida buyuriladi. Bir martalik doz yoshga bog'liq va: 7-12 yoshdagi bolalar uchun - 10 ml (0,156 g / 5 ml) yoki 5 ml (0,312 g / 5 ml); 2-7 yoshdagi bolalar uchun - 5 ml (0,156 g / 5 ml); 9 oydan oshgan bolalar. oldin

2 yil - kuniga 3 marta 2,5 ml sirop (0,156 g / 5 ml). Og'ir infektsiyalarda bu dozalarni ikki baravar oshirish mumkin.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun engil va o'rtacha og'irlikdagi infektsiyalar kuniga 3 marta 1 tabletkadan (0,375 g) buyuriladi. Og'ir infektsiyalarda bitta doz 1 tab. 0,625 g yoki 2 tab. Har biri 0,375 g

Kuniga 3 marta. Shuningdek, preparatni tomir ichiga 1,2 g dan bir martalik dozada har 6-8 soatda yuborish mumkin.Kerak bo'lsa, preparatni har 6 soatda yuborish mumkin.Maksimal bir martalik doz 1,2 g, tomir ichiga yuborish uchun maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 7,2 g.

O'rtacha yoki og'ir darajadagi buyrakning ekskretor funktsiyasi buzilgan bemorlar preparatning dozalash rejimini tuzatishni talab qiladi. Kreatinin klirensi (azot almashinuvining yakuniy mahsulotidan qonni tozalash tezligi -: kreatinin) 30 ml / min dan ortiq bo'lsa, dozalash rejimini o'zgartirish talab qilinmaydi; 10-30 ml / min da - preparatning boshlang'ich dozasi tomir ichiga 1,2 g, keyin har 12 soatda 0,6 g. Kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam bo'lsa, preparatning boshlang'ich dozasi 1,2 g, keyin har birida 0,6 g. 24 soat.Augmentin dializ paytida chiqariladi (qonni tozalash usuli). Preparatni diyaliz bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda preparatni qo'shimcha vena ichiga yuborish dializ jarayoni davomida 0,6 g va oxirida 0,6 g dozada buyuriladi.

Augmentinni bir xil shpritsda yoki tomizgichda aminoglikozid antibiotiklari bilan aralashtirib yubormaslik kerak, chunki ikkinchisining inaktivatsiyasi (faoliyatning yo'qolishi) sodir bo'ladi. Preparatni qon mahsulotlari va oqsil o'z ichiga olgan (oqsil o'z ichiga olgan) suyuqliklar bilan aralashtirish mumkin emas.

Yon ta'siri. Kamdan kam hollarda - dispepsiya (ovqat hazm qilish buzilishi). Dispeptikning og'irligi yon effektlar preparatni ovqat bilan qabul qilganda kamayishi mumkin. Jigar disfunktsiyasining alohida holatlari, gepatit rivojlanishi, xolestatik sariqlik (o't yo'llarida safro turg'unligi bilan bog'liq sariqlik) tasvirlangan. Psevdomembranoz kolitning rivojlanishi haqida alohida ma'lumotlar mavjud (ichak kolikasi, qorin og'rig'i va najasda ko'p miqdorda shilimshiqning chiqishi bilan tavsiflanadi). Kamdan-kam hollarda - ürtiker, Quincke shishi (allergik shish); juda kamdan-kam hollarda - anafilaktik (allergik) shok, eritema multiforme (terining nosimmetrik joylarining qizarishi va haroratning ko'tarilishi bilan tavsiflangan yuqumli-allergik kasallik), Stivens-Jonson sidri (shilliq qavatlarda qizarish va qon ketish bilan tavsiflangan kasallik). og'iz bo'shlig'i, siydik yo'llari va kon'yunktiva / ko'zning tashqi qobig'i /), eksfoliativ dermatit (to'liq peeling bilan butun tananing terisining qizarishi). Kamdan kam hollarda kandidoz qo'ziqorin kasalligi) va superinfektsiyaning boshqa turlari (ilgari organizmda bo'lgan, ammo o'zini namoyon qilmaydigan dori-darmonlarga chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikning og'ir, tez rivojlanayotgan shakllari). Ba'zi hollarda in'ektsiya joyida flebit (tomirning yallig'lanishi) rivojlanishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Vena ichiga yuborish og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Agar ürtiker yoki eritematoz toshma paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) va emizishda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Preparatni anamnezda allergik reaktsiyalar belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (kasallik tarixi).

Chiqarish shakli. 0,375 g tabletkalar (0,25 g amoksitsillin va 0,125 g klavulan kislotasi); 0,625 g tabletkalar (0,5 g amoksitsillin va 0,125 g klavulan kislotasi). Flakonlarda sirop (5 ml tarkibida 0,156 g / 0,125 g amoksitsillin va 0,03125 g klavulan kislotasi / yoki 0,312 g / 0,25 g amoksitsillin va 0,0625 g klavulan kislotasi mavjud).

Suspenziyani tayyorlash uchun quruq moddalar (1 o'lchov qoshig'ida 0,125 g amoksitsillin va 0,031 g klavulan kislotasi mavjud) va suspenziya-forte (1 o'lchov qoshig'ida 0,25 g amoksitsillin va 0,062 g klavulan kislotasi mavjud). Tomchilarni tayyorlash uchun quruq moddalar (1 ml tomchida 0,05 g amoksitsillin va 0,0125 g klavulan kislotasi mavjud). IN dozalash shakllari og'iz orqali (og'iz orqali) foydalanish uchun amoksitsillin trihidrat shaklida, klavulan kislotasi esa kaliy tuzi shaklida bo'ladi.

In'ektsiya uchun kukun 0,6 g (0,5 g amoksitsillin va 0,1 g klavulan kislotasi) flakonlarda. In'ektsiya uchun kukun 1,2 g (1,0 g amoksitsillin va 0,2 g klavulan kislotasi). Vena ichiga yuborish uchun dozalash shakllarida amoksitsillin natriy tuzi, klavulan kislotasi esa kaliy tuzi shaklida bo'ladi. Har bir 1,2 g flakonda taxminan 1,0 mmol kaliy va 3,1 mmol natriy mavjud.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Quruq, salqin joyda.

KLONACOM-X (Clonacom-X)

Farmakologik ta'sir. Yarim sintetik penitsillinlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat. Amoksitsillinning penitsillinazaga chidamli (penitsillinlarni yo'q qiladigan ferment ta'siriga chidamli) kloksatsillin bilan kombinatsiyasi spektrni kengaytiradi va ba'zi hollarda har bir dori ta'sirini individual ravishda kuchaytiradi. Amoksitsillin keng ta'sir doirasiga ega, ko'pchilik gram-manfiy (Pseudomonas aeruginosa bundan mustasno) va gram-musbat bakteriyalarga (penitsillinlarni - penitsillinaza / stafilokokklarni yo'q qiluvchi ferment hosil qiluvchi penitsillinazdan tashqari) qarshi faoldir. Penitsillinazaga chidamli emas. Kloksatsillin ta'sir doirasi bo'yicha benzilpenitsillinga o'xshaydi, lekin penitsillinazaga qarshilik bilan farqlanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar: yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, bronxit (bronxlarning yallig'lanishi), pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), siydik yo'llarining infektsiyalari, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, terining infektsiyalari. oshqozon-ichak trakti, suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari, gonoreya.

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Kattalarga kasallikning og'irligiga qarab har 6-8 soatda 1 kapsuladan foydalanish tavsiya etiladi. Buyrak funktsiyasining buzilishi bilan dozani kamaytirish kerak.

Yon ta'siri.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Yuqumli mononuklyoz (tana haroratining yuqori ko'tarilishi, palatin limfa tugunlari, jigarning ko'payishi bilan yuzaga keladigan o'tkir virusli kasallik). Antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik penitsillin seriyasi. Preparatni anamnezda allergik reaktsiyalar belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (kasallik tarixi).

Chiqarish shakli. 100 dona paketdagi kapsulalar. Bitta kapsulada 0,25 g amoksitsillin va 0,25 g kloksatsillinga mos keladigan miqdorda amoksitsillin trihidrat va kloksatsillin natriy mavjud.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Quruq, qorong'i joyda. . .

AMPICILLIN (AmpiciUinum)

Sinonimlar: Pentreksil, Abetaten, "Atsidotsiklin, Anilin, Akrotsillin, Agnopen, Albercilin, Amiel, Amecillin, Ampen, Ampeksin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Baktipen, Biampen, Binotal, Britapensilin, Doksillin, Diapensilin, Dimitsillin, Dioksilin , Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Isticillin, Lifitillin, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penybrin, Pentrex, Policillin, Riomitsin, Roscillin, Semitsillin, Sintelin, Sinpenine, Ultratsillin, Tompilinb, , Vidopen, Zimopen, Apo-Ampi, Mencilin, Standacillin, Dedoompil, Campitsillin va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Ampitsillin yarim sintetik antibiotik bo'lib, 6-aminopenitsillan kislotasini amino-fenilsirka kislotasi qoldig'i bilan astillash natijasida olinadi.

Preparat yo'q qilinmaydi kislotali muhit oshqozon, og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi. Benzilpenitsillin ta'sir qiladigan gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi faol. Bundan tashqari, u bir qator gramm-manfiy mikroorganizmlarga (Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pnevmoniyasi / Fridlander tayoqchasi /, Pfayfer tayoqchasi / gripp tayoqchasi /) ta'sir qiladi va shuning uchun keng spektrli antibiotik sifatida ishlatiladi va aralash infektsiyalardan kelib chiqqan kasalliklarda.

Penitsillinaza hosil qiluvchi (penitsillinazni hosil qiluvchi - penitsillinlarni yo'q qiluvchi ferment) benzilpenitsillinga chidamli stafilokokklarda ampitsillin ishlamaydi, chunki u penitsillinaz tomonidan yo'q qilinadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Ampitsillin pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), bronxopnevmoniya (bronx va o'pkaning qo'shma yallig'lanishi), o'pkaning xo'ppozlari (abstsesslari), tonzillit, peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi), xoletsistit bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. o't pufagi), sepsis (yiringli yallig'lanish o'chog'idan mikroblar bilan qon infektsiyasi), ichak infektsiyalari, operatsiyadan keyingi yumshoq to'qimalar infektsiyalari va unga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan boshqa infektsiyalar. Dori bor yuqori samaradorlik infektsiyalar bilan siydik yo'llari Escherichia coli, Proteus, Enterococcus yoki aralash infektsiya tufayli kelib chiqadi, chunki u siydik bilan yuqori konsentratsiyalarda o'zgarmagan holda chiqariladi. Ko'p miqdorda ampitsillin ham safroga kiradi. Preparat gonoreyani davolashda samarali.

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Ichkarida ampitsillinni tayinlang (ovqatlanishdan qat'iy nazar). Kattalar uchun bitta doz 0,5 g, kunlik - 2-3 g.Bolalarga 100 mg / kg miqdorida buyuriladi. kunlik doza 4-6 ta qabulga bo'lingan.

Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga va terapiya samaradorligiga bog'liq (5-10 kundan 2-3 haftagacha yoki undan ko'proq).

Yon ta'siri. Ampillinni davolashda allergik reaktsiyalar teri toshmasi, ürtiker, Quincke shishi va boshqalar ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda anafilaktik shok (asosan ampitsillin natriy tuzini kiritish bilan).

Voqea sodir bo'lgan taqdirda allergik reaktsiyalar preparatni qo'llashni to'xtatish va desensibilizatsiya qiluvchi (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki inhibe qilish) terapiyasini o'tkazish kerak. Anafilaktik shok belgilari paydo bo'lganda, bemorni bu holatdan olib tashlash uchun shoshilinch choralar ko'rish kerak.

Zaif bo'lgan bemorlarda ampitsillin bilan uzoq muddatli davolanish natijasida giyohvand moddalarni keltirib chiqaradigan superinfektsiya (organizmda ilgari mavjud bo'lgan, ammo o'zini namoyon qilmaydigan dori-darmonlarga chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikning og'ir, tez rivojlanadigan shakllari) rivojlanishi mumkin. -chidamli mikroorganizmlar (xamirturushga o'xshash zamburug'lar, grammusbat mikroorganizmlar). Bunday bemorlarga bir vaqtning o'zida B guruhi vitaminlari va S vitamini, agar kerak bo'lsa - nistatin yoki levorinni buyurish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Penitsillinga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, preparat kontrendikedir. Jigar etishmovchiligida jigar funktsiyasi nazorati ostida qo'llaniladi; da bronxial astma, pichan isitmasi va boshqa allergik kasalliklar faqat o'ta zarur bo'lganda. Shu bilan birga, desensibilizatsiya qiluvchi vositalar buyuriladi.

Ampitsillin og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi dorilar qon ivishining oldini oladi).

Preparatni anamnezda allergik reaktsiyalar belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (kasallik tarixi).

Chiqarish shakli. Tabletkalar va kapsulalar har biri 0,25 dona. g 10 yoki 20 dona paketda. 60 g (5 g faol modda) to'q sariq rangli shisha idishlarda suspenziya (suspenziya) tayyorlash uchun kukun. Sarg'ish tusli (ta'mi shirin), o'ziga xos hidli oq kukun (tarkibida shakar, vanilin va boshqa plomba moddalari mavjud). U faol moddaning tarkibiga qarab ampitsillin bilan bir xil dozada og'iz orqali olinadi. Kukunni suv bilan aralashtiring yoki suv bilan iching.

Saqlash shartlari.

AMPIOKS (Ampioxum)

Ampitsillin va oksatsillinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat. Og'iz orqali yuborish uchun Ampioks ishlab chiqariladi, bu ampitsillin trihidrat va oksatsillin natriy tuzi aralashmasi (1: 1) va parenteral foydalanish uchun - ampitsillin va oksatsillinning natriy tuzlari aralashmasi bo'lgan Ampioks-natriy (Ampioxum-natrium) (2: 1).

Farmakologik ta'sir. Preparat ampitsillin va oksatsillinning mikroblarga qarshi ta'sir doirasini birlashtiradi; gram-musbat (stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar) va gram-manfiy (gonokokklar, meningokokklar, E. coli, Pfayfer tayoqchasi / gripp tayoqchasi /, salmonellalar, shigella va boshqalar) mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Oksatsillin tarkibiga ko'ra, u penitsillinaza hosil qiluvchi (penitsillinazni hosil qiluvchi - penitsillinlarni yo'q qiluvchi ferment) stafilokokklarga qarshi faoldir.

Preparat og'iz orqali va parenteral (oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib) qabul qilinganda qonga yaxshi kiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Nafas olish yo'llari va o'pka infektsiyalari (bronxit - bronxlarning yallig'lanishi, pnevmoniya - o'pkaning yallig'lanishi va boshqalar), tonzillit, xolangit (yallig'lanish) bilan qo'llaniladi. o't yo'llari), xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi), piyelit (buyrak tos a'zolarining yallig'lanishi), pielonefrit (buyrak va buyrak tos bo'shlig'i to'qimalarining yallig'lanishi), sistit (quviqning yallig'lanishi), infektsiyalangan yaralar, teri infektsiyalari va boshqalar. Ayniqsa og'ir kasalliklarda ko'rsatiladi: sepsis (yiringli yallig'lanish o'chog'idan mikroblar bilan qon infektsiyasi), endokardit (yurakning ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi), tug'ruqdan keyingi infektsiya va boshqalar. Noma'lum antibiotik bilan (antibiotik faolligi spektri). patogenlarning unga nisbatan sezgirligini tavsiflovchi) va noma'lum patogen, stafilokokklar yoki streptokokklar va gramm-manfiy bakteriyalar tomonidan benzilpenitsillinga sezgir va sezgir bo'lmagan aralash infektsiya, kuyish kasalligi, buyrak infektsiyalari bilan. Operatsiyadan keyingi yiringli asoratlarni oldini olish uchun ishlatiladi jarrohlik operatsiyalari va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyalarning oldini olish va davolash uchun.

Gonoreyani davolashda ampioks gonokokklarning benzilpenitsillin shtammlariga chidamli (chidamli) sabab bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Parenteral yuborish bilan ampioks-natriyning bir martalik dozasi kattalar uchun 0,5-1,0 g, kunlik - 2-4 g.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, erta tug'ilgan chaqaloqlar va 1 yoshgacha bo'lgan bolalar 1 kg tana vazniga 100-200 mg sutkalik dozada qo'llaniladi; 1 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 100 mg / kg; 7 yoshdan 14 yoshgacha - kuniga 50 mg / kg; 14 yoshdan oshgan bolalarga kattalar dozasi buyuriladi. Og'ir infektsiyalarda dozani 1,5-2 baravar oshirish mumkin.

Mushak ichiga yuborish uchun eritmalar tayyorlash uchun ampioks-natriyli flakon tarkibiga (0,1; 0,2; 0,5 g) 2 ml in'ektsiya uchun steril suv qo'shing.

Davolashning davomiyligi 5-7 kundan 3 haftagacha. va boshqalar.

Vena ichiga yuborish uchun (jet) preparatning bir dozasi 10-15 ml in'ektsiya uchun steril suvda yoki natriy xloridning izotonik eritmasida eritiladi va 2-3 daqiqa davomida asta-sekin AOK qilinadi. Kattalardagi tomir ichiga tomchilab yuborish uchun preparat 100-200 ml izotonik natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida eritiladi va daqiqada 60-80 tomchi tezlikda yuboriladi. Tomchilatib yuborish bilan bolalar hal qiluvchi sifatida 5-10% glyukoza eritmasidan (30-100 ml) foydalanadilar. Vena ichiga 5-7 kun davomida kiritiladi, so'ngra mushak ichiga in'ektsiyaga o'tish (kerak bo'lsa). Eritmalar tayyorlangandan so'ng darhol qo'llaniladi; ularni boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Og'iz orqali qabul qilinganda, kattalar uchun Ampioksning bir martalik dozasi 0,5-1,0 g, kunlik - 2-4 g.3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 100 mg / kg, 7 yoshdan 14 yoshgacha - 50 mg / kg buyuriladi. kuniga, 14 yoshdan kattalar - kattalar dozasida. Davolashning davomiyligi - 5-7 kundan 2 haftagacha. va boshqalar. Kundalik doz 4-6 dozaga bo'linadi.

Yon ta'siri. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar: ampioks-natriyni parenteral (oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib) yuborish bilan - in'ektsiya joyida og'riq va allergik reaktsiyalar, kamdan-kam hollarda - anafilaktik (allergik) shok; Ampioksni ichkarida qabul qilganda - ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan axlat, allergik reaktsiyalar. Agar kerak bo'lsa, desensibilizatsiya qiluvchi (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki inhibe qiluvchi) vositalar buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Agar tarixda (tibbiy tarixda) penitsillinlar guruhidagi dorilarga toksik-allergik reaktsiyalar bo'lsa, ampioks va natriy ampioks kontrendikedir.

Chiqarish shakli. Parenteral yuborish uchun ampioks-natriy 0,1 flakonlarda chiqariladi; 0,2 yoki 0,5 g "Va ichiga" yoki "Mushak ichiga" yorlig'i bilan. Og'iz orqali yuborish uchun Ampiox 0,25 g kapsulalarda 20 dona paketda mavjud.

Saqlash shartlari.

ampitsillin natriy tuzi (ampitsillin natriy)

Sinonimlar: Penbritin, Penbrok, Politsillin, Ampicid.

Farmakologik ta'sir. Yarim sintetik keng spektrli penitsillin. Kokkal mikroorganizmlarga (penitsillinaza hosil qilmaydigan stafilokokklar / penitsillinlarni yo'q qiluvchi ferment /, streptokokklar, pnevmokokklar, gonokokklar va meningokokklar) va ko'pchilik gram-manfiy bakteriyalarga (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus in mirabilis va ba'zi H. mirabilis) qarshi faol. KJ. pneumoniae shtammlari).

U tezda qonga so'riladi, to'qimalarga va tana suyuqliklariga kiradi. U asosan buyraklar orqali chiqariladi. U kümülatif xususiyatlarga ega emas (tanada to'planish qobiliyati). Kam toksiklik (tanaga aniq zararli ta'sir ko'rsatmaydi).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Nafas olish yo'llarining yallig'lanish kasalliklari: pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), bronxit (bronxning yallig'lanishi), faringit (farenksning yallig'lanishi) va boshqalar; urologik kasalliklar: pielonefrit (buyrak va buyrak tos bo'shlig'i to'qimalarining yallig'lanishi), sistit (quviqning yallig'lanishi), prostatit (prostata bezining yallig'lanishi), ichak infektsiyalari: dizenteriya, salmonellyoz, enterokolit (mayda va katta ichakning yallig'lanishi). ), septik endokardit (qonda mikroblar mavjudligi sababli yurakning ichki bo'shliqlarining yallig'lanishi), meningit (mening pardasining yallig'lanishi), qizilo'ngach va boshqalar.

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Mushak ichiga va tomir ichiga (jet yoki tomchilatib) yuborish uchun ishlatiladi. Qo'llashning ikkala yo'li bilan kattalar uchun preparatning bitta dozasi 0,25-0,5 g ni tashkil qiladi; kunlik - 1-3 g.Og'ir infektsiyalarda sutkalik dozani 10 g va undan ko'proq oshirish mumkin. Meningit bilan - kuniga 14 g gacha. Kirishning ko'pligi - 6-8 marta. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun preparat sutkalik dozada 100 mg / kg, boshqa yoshdagi bolalar uchun - 50 mg / kg. Og'ir yuqumli kasalliklarda bu dozalarni ikki baravar oshirish mumkin.

Kundalik doz 4-6 soat oralig'ida 4-6 dozada qo'llaniladi.

uchun yechim mushak ichiga in'ektsiya flakon tarkibiga (0,25 yoki 0,5 g) 2 ml steril suv qo'shib ex tempore (ishlatishdan oldin) tayyorlang. in'ektsiya. Davolashning davomiyligi 7-14 kun yoki undan ko'p.

Vena ichiga reaktiv yuborish uchun preparatning bitta dozasi (2 g dan ko'p bo'lmagan) 5-10 ml steril in'ektsiya uchun suv yoki natriy xloridning izotonik eritmasida eritiladi va 3-5 daqiqa davomida sekin (10 dan 1-2 g) yuboriladi. -15 daqiqa). Bir martalik dozasi 2 g dan oshganda, preparat tomir ichiga yuboriladi. Vena ichiga tomchilab yuborish uchun preparatning bir martalik dozasi oz miqdorda in'ektsiya uchun steril suvda (mos ravishda 7,5-15,0 ml) eritiladi, so'ngra hosil bo'lgan antibiotik eritmasi 125-250 ml izotonik natriy xlorid eritmasiga yoki 5-gachasi qo'shiladi. 10% glyukoza eritmasi va daqiqada 60-80 tomchi tezlikda yuboriladi. Bolalarga tomchilab yuborish bilan hal qiluvchi sifatida 5-10% glyukoza eritmasi ishlatiladi (yoshga qarab 30-50 ml). Eritmalar tayyorlangandan so'ng darhol qo'llaniladi; ularga boshqa dorilar qo'shilishi qabul qilinishi mumkin emas. Kundalik doz 3-4 in'ektsiyaga bo'linadi. Davolashning davomiyligi 5-7 kun, so'ngra mushak ichiga in'ektsiyaga o'tish (kerak bo'lsa).

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Penitsillin preparatlariga allergiya, jigar faoliyatining buzilishi.

Preparatni anamnezda allergik reaktsiyalar belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (kasallik tarixi).

Chiqarish shakli. 0,25 g, 0,5 g erituvchi bilan to'ldirilgan steril kukunli flakonlarda; suspenziya uchun flakonda 5 g kukun; 10 mkg disklar, 100 dona paketda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Xona haroratida quruq, qorong'i joyda.

AMPICILLIN TRIHYDRATE (Ampicillin trihydras)

Sinonimlar: A-qalam.

Farmakologik ta'sir. Ampitsillin va uning natriy tuzi bilan bir xil. U ampitsillindan tuzilishida 3 ta kristallangan suv molekulasi mavjudligi bilan farq qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Xuddi ampitsillin bilan.

Qo'llash usuli va dozasi. Bemorga preparatni buyurishdan oldin, ushbu bemorda kasallikka sabab bo'lgan mikrofloraning unga nisbatan sezgirligini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Ichkarida, har 4-6 soatda 0,5 g, og'ir infektsiyalar bilan, kuniga 10 g gacha yoki undan ko'p; 13 yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,1-0,2 g (kg / kun). Davolash kursi 7-14 kun yoki undan ko'p.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi ampitsillin bilan bir xil.

Chiqarish shakli. 24 dona paketdagi 0,25 g tabletkalar; 6 dona paketdagi 0,25 g kapsulalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Xona haroratida quruq, qorong'i joyda.

KLONACOM-R (Clonacom-P)

Farmakologik ta'sir. Yarim sintetik penitsillinlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat. Ampitsillinning penitsillinazaga chidamli (penitsillinlarni yo'q qiladigan ferment ta'siriga chidamli) kloksatsillin bilan kombinatsiyasi spektrni kengaytiradi va ba'zi hollarda har bir dori ta'sirini individual ravishda kuchaytiradi. Ampitsillin keng ta'sir doirasiga ega, ko'pchilik gram-manfiy (Pseudomonas aeruginosa bundan mustasno) va gramm-musbat bakteriyalarga (penitsillinlarni / stafilokokklarni yo'q qiladigan penitsillinaza hosil qiluvchi / hosil qiluvchi penitsillinazadan tashqari) qarshi faoldir. Penitsillinazaga chidamli emas. Kloksatsillin ta'sir doirasi bo'yicha benzilpenitsillinga o'xshaydi, lekin penitsillinazaga qarshilik bilan farqlanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar: yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, bronxit (bronxlarning yallig'lanishi), pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), siydik yo'llari, teri va yumshoq to'qimalar, oshqozon-ichak trakti, suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari. , gonoreya.

Buyrak funktsiyasining buzilishi bilan dozani kamaytirish kerak.

Yon ta'siri. Allergik reaktsiyalar, teri toshmasi; mumkin bo'lgan diareya, ko'ngil aynishi, qusish; ba'zi hollarda psevdomembranoz kolit (ichak sanchig'i, qorin og'rig'i va najas bilan ko'p miqdorda shilimshiqning chiqishi bilan tavsiflanadi) rivojlanishi mumkin.

Preparatni anamnezda allergik reaktsiyalar belgilari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (kasallik tarixi).

Chiqarish shakli. 100 dona paketdagi kapsulalar. Bitta kapsulada 0,25 g ampitsillin va 0,25 g kloksatsillin mavjud.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Quruq, qorong'i joyda.

SULTAMICILLIN (Sultamitsillin)

Sinonimlar: Sulayillin, Betamp, Unazin.

2: 1 nisbatda ampitsillin-natriy va sulbaktam-natriyni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat.

Farmakologik ta'sir. Sulbaktam-natriy aniq antibakterial ta'sirga ega emas, lekin beta-laktamazani (jinsiy olatni beta-laktam yadrosini yo'q qiladigan ferment) qaytarilmas tarzda inhibe qiladi (faoliyatni bostiradi). Penitsillinlar bilan birgalikda ishlatilganda, sulbaktam ikkinchisini gidrolizdan (suv ishtirokida parchalanish) va inaktivatsiyadan (qisman yoki to'liq yo'qotishdan) himoya qiladi. biologik faollik). Unazin (sulbaktam + ampitsillin kombinatsiyasi) - gramm-musbat va gramm-manfiy aeroblar (faqat kislorod ishtirokida rivojlanadigan mikroorganizmlar) va anaeroblar (kislorod yo'qligida mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan mikroorganizmlar), shu jumladan penitsillinlarga ta'sir qiluvchi yuqori samarali dori. - chidamli shtammlar.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Unazin pnevmoniya (pnevmoniya), bronxit (bronxning yallig'lanishi), o'rta otit (quloq bo'shlig'ining yallig'lanishi), sinusit (paranasal sinuslarning yallig'lanishi), yiringli jarrohlik infektsiyalari (xo'ppoz - yaralar, flegmona - o'tkir, aniq emas) uchun ishlatiladi. chegaralangan yiringli yallig'lanish, osteomiyelit - yallig'lanish suyak iligi va qo'shni suyak to'qimalari va boshqalar), peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi), urologik (siydik yo'llari) va ginekologik infektsiyalar, operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar, gonoreya va boshqa infektsiyalarning oldini olish uchun.

Og'irligi 30 kg dan kam bo'lgan bolalar - infektsiyaning og'irligiga qarab va shifokorning ixtiyoriga ko'ra kuniga 25-50 mg / kg 2 dozada. Tana vazni 30 kg va undan ortiq bo'lgan - kattalardagi kabi, ya'ni. 375-750 mg (1-2 tabletka) kuniga 2 marta. Bolalar uchun preparat suspenziya (suspenziya) shaklida belgilanishi mumkin.

Davolash kursi odatda 5 dan 14 kungacha, ammo kerak bo'lganda uzaytirilishi mumkin. Harorat normallashgandan so'ng va asosiy patologik alomatlar yo'qolganda, davolanish yana 48 soat davom etadi.

Asoratlanmagan gonoreyani davolashda sultamitsillin bir martalik 2,25 g dozada (375 g dan 6 tabletka) buyurilishi mumkin. Sulbaktam va ampitsillinning qon plazmasida qolish vaqtini uzaytirish uchun

qo'shimcha vosita sifatida 1 g Necida namunasini buyurish kerak.

Sifilisga shubha qilingan gonoreya bilan og'rigan bemorlarda davolash paytida mikroskopik testlar va kamida 4 oy davomida oylik serologik testlar o'tkazilishi kerak.

sabab bo'lgan har qanday infektsiyani davolashda gemolitik streptokokklar, revmatizm yoki glomerulonefrit (buyrak kasalligi) paydo bo'lishining oldini olish uchun 10 kun davomida antibiotik terapiyasini o'tkazish tavsiya etiladi.

Buyrak funktsiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi / azot almashinuvining yakuniy mahsulotidan qon klirensi tezligi - kreatinin / minutiga 30 ml dan kam), sulbaktam va ampitsillinning ajralib chiqish dinamikasi teng darajada ta'sir qiladi, shuning uchun nisbati plazmadagi birining ikkinchisi o'zgarmas bo'lib qoladi. Bunday bemorlarda sultamitsillinning dozasi ampitsillinni qo'llashning odatiy amaliyotiga muvofiq katta vaqt oralig'ida qo'llaniladi.

Suyultirilgandan so'ng, suspenziya muzlatgichda 14 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak.

Yon ta'siri. Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sir diareya (diareya), shuningdek, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqada og'riq (to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'i va sternumning konvergentsiyasi ostida joylashgan qorin bo'shlig'i sohasi), qorin og'rig'i va kolikdir. Ampitsillin seriyasining boshqa antibiotiklarida bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda enterokolit (ingichka va yo'g'on ichakning yallig'lanishi) va psevdomembranoz kolit (qorin og'rig'i va najas bilan ko'p miqdorda shilimshiqning chiqishi bilan tavsiflangan ichak sanchig'i) haqida xabar berilgan. Toshma, qichishish va boshqa teri reaktsiyalari. Uyquchanlik, bezovtalik, Bosh og'rig'i. Kamdan kam hollarda anemiya (qondagi gemoglobinning pasayishi), trombotsitopeniya (qondagi trombotsitlar sonining kamayishi), eozinofiliya (qondagi eozinofillar sonining ko'payishi) va leykopeniya (qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi). qon). Ushbu ta'sirlar davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi. Ehtimol, alanin transferaza va asparagin transferaza fermentlari darajasining vaqtincha o'sishi. Mushak ichiga yuborish bilan in'ektsiya joyida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Alohida holatlarda - preparatni tomir ichiga yuborishdan keyin flebitning rivojlanishi (tomirning yallig'lanishi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Tarixdagi har qanday penitsillinga allergiya (ilgari).

Preparatni allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Chiqarish shakli. Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun steril kukun 0,75 g 10 ml flakonlarda (ampitsillin natriy 0,5 g, natriy sulfabaktam 0,25 g). Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun steril kukun 20 ml flakonlarda 1,5 g (natriy ampitsillin 1,0 g, natriy sulfabaktam 0,5 g). Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun steril kukun 20 ml flakonlarda 3 g (ampitsillin natriy 2,0 g, natriy sulfabaktam 1,0 g). 0,375 g preparatning planshetlari. Suspenziya tayyorlash uchun kukun (5 ml - 0,25 g preparat).

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Qorong'i joyda.

Bugungi kunda tanish bo'lgan antibakterial dorilar bir asrdan kamroq vaqt oldin tibbiyotda haqiqiy inqilob qildi. Insoniyat ilgari halokatli deb hisoblangan infektsiyalarga qarshi kurashish uchun kuchli qurolga ega bo'ldi.

Birinchisi, Ikkinchi Jahon urushi paytida minglab odamlarning hayotini saqlab qolgan va zamonaviy tibbiyot amaliyotida dolzarb bo'lgan penitsillin antibiotiklari edi. Aynan ular bilan antibiotik terapiyasi davri boshlandi va ular tufayli boshqa barcha mikroblarga qarshi dorilar olindi.

Asosiy sarlavha	Mikroblarga qarshi faollik	Analoglar
Benzilpenitsillin kaliy va natriy tuzlari	Asosan gramm-musbat mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda ko'pchilik shtammlarda qarshilik rivojlangan, ammo spiroketlar hali ham moddaga sezgir.	Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox
benzilpenitsillin prokain	Streptokokk va pnevmokokk infektsiyalarini davolash uchun ko'rsatiladi. Kaliy va natriy tuzlari bilan solishtirganda, u uzoqroq ta'sir qiladi, chunki u eriydi va mushak ichiga depodan sekinroq so'riladi.	Benzilpenitsillin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bisillinlar (1, 3 va 5)	Profilaktik maqsadlarda surunkali revmatizm uchun, shuningdek streptokokklar keltirib chiqaradigan o'rtacha va engil yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.	Benzitsillin-1, Moldamin, Ekstinsillin, Retarpin
Fenoksimetilpenitsillin	Oldingi guruhlarga o'xshash terapevtik ta'sirga ega, ammo kislotali oshqozon muhitida yo'q qilinmaydi. Tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi.	V-Penitsillin, Kliatsil, Ospen, Penitsillin-Fau, Vepikombin, Megasillin Oral, Pen-os, Star-Pen
Oksatsillin	Penitsillinaz ishlab chiqaradigan stafilokokklarga qarshi faol. U past mikroblarga qarshi faolligi bilan ajralib turadi, penitsillinga chidamli bakteriyalarga nisbatan mutlaqo samarasiz.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-natriy, Oxamsar
Ampitsillin	Antimikrobiyal faollikning kengaytirilgan spektri. Asosiy spektrga qo'shimcha ravishda yallig'lanish kasalliklari Oshqozon-ichak trakti, davolaydi va Escherichia, Shigella, Salmonella sabab bo'ladi.	Ampitsillin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
Amoksitsillin	Nafas olish va siydik yo'llarining yallig'lanishini davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon yarasining bakterial kelib chiqishini aniqlagandan so'ng, Helicobacter pylori yo'q qilish uchun ishlatiladi.	Flemoxin solutab, Hikoncil, Amosin, Ospamox, Ecobol
Karbenitsillin	Antimikrobiyal ta'sir spektriga Pseudomonas aeruginosa va enterobakteriyalar kiradi. Karbenitsillinning hazm bo'lishi va bakteritsid ta'siri yuqori.	Securopen
Piperatsillin	Avvalgisiga o'xshash, ammo toksiklik darajasi oshadi.	Isipen, Piprasil, Pitsillin, Piprax
Amoksitsillin/klavulanat	Inhibitor tufayli mikroblarga qarshi faollik spektri himoyalanmagan agentga nisbatan kengaytiriladi.	Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiclav
Ampitsillin/sulbaktam		Sulatsillin, Liboksil, Unazin, Sultasin
Tikarsillin/klavulanat	Foydalanishning asosiy ko'rsatkichi nozokomial infektsiyalardir.	Gimentin
Piperatsillin/tazobaktam		Tazosin

Taqdim etilgan ma'lumotlar ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma emas. Barcha tayinlashlar faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi va terapiya uning nazorati ostida.

Penitsillinlarning past toksikligiga qaramasdan, ularning nazoratsiz qo'llanilishi jiddiy oqibatlarga olib keladi: patogenda qarshilik shakllanishi va kasallikning surunkali shaklga o'tishi, uni davolash qiyin. Aynan shuning uchun patogen bakteriyalarning aksariyat shtammlari bugungi kunda birinchi avlod ABPga chidamli.

Antibiotik terapiyasi uchun foydalanish aniq mutaxassis tomonidan tayinlangan dori bo'lishi kerak. Mustaqil topishga urinishlar arzon analog va tejash yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Masalan, generikdagi faol moddaning dozasi yuqoriga yoki pastga qarab farq qilishi mumkin, bu esa davolanish kursiga salbiy ta'sir qiladi.

O'tkir moliyaviy etishmasligi tufayli dori almashtirishga to'g'ri kelganda, bu haqda shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki faqat mutaxassis eng yaxshi variantni tanlashi mumkin.

Penitsillinlar: ta'rifi va xususiyatlari

Penitsillinlar guruhining preparatlari beta-laktamlar deb ataladigan kimyoviy birikmalarga tegishli bo'lib, ularning formulasida beta-laktam halqasi mavjud.

Ushbu tarkibiy komponent bakterial yuqumli kasalliklarni davolashda hal qiluvchi ahamiyatga ega: u bakteriyalarni hujayra membranasini qurish uchun zarur bo'lgan maxsus peptidoglikan biopolimerini ishlab chiqarishni oldini oladi. Natijada, membrana hosil bo'lolmaydi va mikroorganizm o'ladi. Ularda peptidoglikan yo'qligi sababli inson va hayvonlar hujayralariga halokatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Mog'or qo'ziqorinlari chiqindi mahsulotlariga asoslangan dorilar quyidagi xususiyatlar tufayli tibbiyotning barcha sohalarida keng qo'llaniladi:

Yuqori bioavailability - dorilar tezda so'riladi va to'qimalar orqali tarqaladi. Meninkslarning yallig'lanishi paytida qon-miya to'sig'ining zaiflashishi ham miya omurilik suyuqligining kirib borishiga yordam beradi.
Antimikrobiyal ta'sirning keng spektri. Birinchi avlod kimyoviy moddalaridan farqli o'laroq, zamonaviy penitsillinlar gram-manfiy va ijobiy bakteriyalarning katta qismiga qarshi samarali. Shuningdek, ular penitsillinaza va oshqozonning kislotali muhitiga chidamli.
Barcha ABPlar orasida eng past toksiklik. Ular homiladorlik paytida ham foydalanishga ruxsat etiladi va to'g'ri qabul qilish (shifokor tomonidan ko'rsatilgan va ko'rsatmalarga muvofiq) nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini deyarli butunlay yo'q qiladi.

Tadqiqotlar va tajribalar jarayonida turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan ko'plab dori-darmonlar olingan. Misol uchun, umumiy seriyaga tegishli bo'lganida, penitsillin va ampitsillin bir xil narsa emas. Barcha penitsillin antibiotiklari boshqalarga yaxshi mos keladi. dorilar. Haqida kompleks terapiya boshqa turdagi antibakterial preparatlar bilan, keyin bakteriostatiklar bilan birgalikda foydalanish penitsillinlarning samaradorligini zaiflashtiradi.

Tasniflash

Birinchi antibiotikning xususiyatlarini sinchkovlik bilan o'rganish uning nomukammalligini ko'rsatdi. Antimikrobiyal faollik va past toksiklikka qaramay, tabiiy penitsillin ba'zi bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan maxsus halokatli fermentga (penitsillinaza) sezgir bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u kislotali oshqozon muhitida o'z xususiyatlarini butunlay yo'qotdi, shuning uchun u faqat in'ektsiya shaklida ishlatilgan. Yana samarali va barqaror birikmalarni izlash uchun turli xil yarim sintetik preparatlar yaratildi.

Hozirgi vaqtda penitsillin antibiotiklari to'liq ro'yxat quyida sanab o'tilganlar 4 ta asosiy guruhga bo'lingan.

Biosintetik

Penicillium notatum va Penicillium chrysogenum qo'ziqorinlari tomonidan ishlab chiqarilgan benzilpenitsillin kislotadir. molekulyar tuzilish. Tibbiy maqsadlarda u natriy yoki kaliy bilan kimyoviy birikma hosil qilib, tuzlar hosil qiladi. Olingan birikmalar tez so'riladigan in'ektsiya eritmalarini tayyorlash uchun ishlatiladi.

Terapevtik ta'sir in'ektsiyadan keyin 10-15 minut ichida qayd etiladi, lekin 4 soatdan ortiq davom etmaydi, bu mushak to'qimalariga tez-tez takroriy in'ektsiyalarni talab qiladi (ichida). maxsus holatlar natriy tuzini tomir ichiga yuborish mumkin).

Ushbu dorilar o'pka va shilliq pardalarga, kamroq darajada miya omurilik va sinovial suyuqliklarga, miyokardga va suyaklarga yaxshi kirib boradi. Shu bilan birga, meningitning yallig'lanishi (meningit) bilan qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi oshadi, bu esa muvaffaqiyatli davolanishga imkon beradi.

Preparatning ta'sirini uzaytirish uchun tabiiy benzilpenitsillin novokain va boshqa moddalar bilan birlashadi. Olingan tuzlar (novokain, Bitsillin-1, 3 va 5) mushak ichiga yuborilgandan keyin in'ektsiya joyida dori omborini hosil qiladi, u erdan faol modda doimiy ravishda va past tezlikda qonga kiradi. Bu xususiyat parvarishlash paytida kuniga 2 martagacha in'ektsiya sonini kamaytirishga imkon beradi terapevtik ta'sir kaliy va natriy tuzlari.

Ushbu preparatlar surunkali revmatizm, sifiliz, fokal streptokokk infektsiyasining uzoq muddatli antibiotik terapiyasi uchun ishlatiladi.
Fenoksimetilpenitsillin engil infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladigan benzilpenitsillinning yana bir shaklidir. Yuqorida tavsiflanganlardan me'da shirasining xlorid kislotasiga chidamliligi bilan farq qiladi.

Bu sifat preparatni og'iz orqali yuborish uchun planshetlar shaklida ishlab chiqarish imkonini beradi (kuniga 4 dan 6 martagacha). Hozirgi vaqtda ko'pchilik patogen bakteriyalar, spiroketlardan tashqari, biosintetik penitsillinlarga chidamli.

Shuningdek qarang: Penitsillinni in'ektsiya va planshetlarda qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Yarim sintetik antistafilokokk

Tabiiy benzilpenitsillin penitsillinaza ishlab chiqaradigan stafilokokk shtammlariga nisbatan faol emas (bu ferment faol moddaning beta-laktam halqasini yo'q qiladi).

Uzoq vaqt davomida penitsillin stafilokokk infektsiyalarini davolash uchun ishlatilmadi, 1957 yilda uning asosida oksatsillin sintez qilinmaguncha. Bu patogenning beta-laktamazalarining faolligini inhibe qiladi, ammo benzilpenitsillinga sezgir shtammlar keltirib chiqaradigan kasalliklarga nisbatan samarasiz. Ushbu guruhga shuningdek, toksiklik kuchayganligi sababli zamonaviy tibbiyot amaliyotida deyarli qo'llanilmaydigan kloksatsillin, dikloksatsillin, metitsillin va boshqalar kiradi.

Keng spektrli planshetlarda penitsillin guruhining antibiotiklari

Bu og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan va ko'pchilik patogenlarga (ham gramm+, ham gramm-) bakteritsid ta'sir ko'rsatadigan mikroblarga qarshi vositalarning ikkita kichik guruhini o'z ichiga oladi.

Aminopenitsillinlar

Oldingi guruh bilan taqqoslaganda, bu birikmalar ikkita muhim afzalliklarga ega. Birinchidan, ular kengroq patogenlarga qarshi faoldir, ikkinchidan, ular foydalanishni sezilarli darajada osonlashtiradigan planshetlar shaklida mavjud. Kamchiliklari orasida beta-laktamazaga sezuvchanlik kiradi, ya'ni aminopenitsillinlar (ampitsillin va amoksitsillin) stafilokokk infektsiyalarini davolash uchun yaroqsiz.

Biroq, oksatsillin (Ampioks) bilan birgalikda ular chidamli bo'ladi.

Preparatlar yaxshi so'riladi va uzoq vaqt davomida ta'sir qiladi, bu foydalanish chastotasini 24 soat ichida 2-3 marta kamaytiradi. Foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari meningit, sinusit, otit, siydik va yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari, enterokolit va Helicobacter (oshqozon yarasining qo'zg'atuvchisi) ni yo'q qilishdir. Aminopenitsillinlarning umumiy nojo'ya ta'siri - bu qabul qilinganidan keyin darhol yo'qolib ketadigan xarakterli allergik bo'lmagan toshma.

Antipsevdomonal

Ular alohida penitsillinli antibiotiklar seriyasidir, ularning nomidan maqsad aniq bo'ladi. Antibakterial faollik aminopenitsillinlarga o'xshaydi (Pseudomonas bundan mustasno) va Pseudomonas aeruginosa ga qarshi talaffuz qilinadi.

Samaradorlik darajasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

Yaqinda klinik ahamiyati pasayib borayotgan karboksipenitsillinlar. Ushbu kichik guruhning birinchisi bo'lgan karbenitsillin ampitsillinga chidamli Proteusga qarshi ham samarali. Hozirgi vaqtda deyarli barcha shtammlar karboksipenitsillinlarga chidamli.
Ureidopenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samaraliroq, shuningdek, Klebsiella keltirib chiqaradigan yallig'lanish uchun ham buyurilishi mumkin. Eng samarali Piperatsillin va Azlocillin bo'lib, ulardan faqat ikkinchisi tibbiy amaliyotda dolzarb bo'lib qolmoqda.

Bugungi kunga kelib, Pseudomonas aeruginosa shtammlarining katta qismi karboksipenitsillinlar va ureidopenitsillinlarga chidamli. Shu sababli ularning klinik ahamiyati kamayadi.

Inhibitorlardan himoyalangan kombinatsiyalangan

Ko'pgina patogenlarga qarshi yuqori faol bo'lgan ampitsillin guruhi antibiotiklari penitsillinaza hosil qiluvchi bakteriyalar tomonidan yo'q qilinadi. Ularga chidamli oksatsillinning bakteritsid ta'siri ampitsillin va amoksitsillinga qaraganda ancha zaif bo'lganligi sababli, kombinatsiyalangan dorilar sintez qilindi.

Sulbaktam, klavulanat va tazobaktam bilan birgalikda antibiotiklar ikkinchi beta-laktam halqasini va shunga mos ravishda beta-laktamazalarga qarshi immunitetni oladi. Bundan tashqari, inhibitorlar asosiy faol moddasini kuchaytirib, o'zlarining antibakterial ta'siriga ega.

Inhibitorlar bilan himoyalangan preparatlar og'ir nozokomial infektsiyalarni muvaffaqiyatli davolaydi, ularning shtammlari ko'pchilik dorilarga chidamli.

Shuningdek qarang: Parametrlar guruhi bo'yicha antibiotiklarning zamonaviy tasnifi haqida

Tibbiy amaliyotda penitsillinlar

Bemorlarning keng ta'sir doirasi va yaxshi bardoshliligi penitsillinni yuqumli kasalliklar uchun optimal davolash vositasiga aylantirdi. Antimikrobiyal dorilar davrining boshida benzilpenitsillin va uning tuzlari tanlangan dorilar edi, ammo hozirgi vaqtda ko'pchilik patogenlar ularga chidamli. Shunga qaramay, planshetlar, inyeksiyalar va boshqa dozalash shakllaridagi zamonaviy yarim sintetik penitsillin antibiotiklari tibbiyotning turli sohalarida antibiotik terapiyasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi.

Pulmonologiya va otorinolaringologiya

Yana bir kashfiyotchi penitsillinning nafas olish kasalliklarining patogenlariga qarshi maxsus samaradorligini ta'kidladi, shuning uchun preparat bu sohada eng keng tarqalgan. Ularning deyarli barchasi sinusit, meningit, bronxit, pnevmoniya va pastki va yuqori nafas yo'llarining boshqa kasalliklarini keltirib chiqaradigan bakteriyalarga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Inhibitorlar bilan himoyalangan vositalar hatto o'ta xavfli va doimiy nozokomial infektsiyalarni davolaydi.

Venerologiya

Spiroxetalar benzilpenitsillin va uning hosilalariga sezuvchanligini saqlab qolgan kam sonli mikroorganizmlardan biridir. Benzilpenitsillinlar gonokokklarga qarshi ham samaralidir, bu esa bemorning tanasiga minimal salbiy ta'sir ko'rsatadigan sifilis va gonoreyani muvaffaqiyatli davolash imkonini beradi.

Gastroenterologiya

Patogen mikrofloradan kelib chiqqan ichakning yallig'lanishi kislotaga chidamli dorilar bilan terapiyaga yaxshi javob beradi.

Helicobacterni kompleks yo'q qilishning bir qismi bo'lgan aminopenitsillinlar alohida ahamiyatga ega.

Ginekologiya

Akusherlik va ginekologik amaliyotda ro'yxatdagi ko'plab penitsillin preparatlari ayol jinsiy tizimining bakterial infektsiyalarini davolash uchun ham, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyani oldini olish uchun ham qo'llaniladi.

Oftalmologiya

Bu erda penitsillin antibiotiklari ham munosib o'rin egallaydi: ko'z tomchisi, in'ektsiya uchun malham va eritmalar keratit, xo'ppoz, gonokokk kon'yunktivit va boshqa ko'z kasalliklari bilan davolanadi.

Urologiya

Bakterial kelib chiqishi bo'lgan siydik tizimining kasalliklari faqat inhibitor bilan himoyalangan dorilar bilan terapiyaga yaxshi javob beradi. Qolgan kichik guruhlar samarasiz, chunki patogenlarning shtammlari ularga juda chidamli.

Penitsillinlar nafaqat davolash uchun, balki patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yallig'lanish uchun tibbiyotning deyarli barcha sohalarida qo'llaniladi. Masalan, jarrohlik amaliyotida ular operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun buyuriladi.

Terapiyaning xususiyatlari

Umuman olganda, antibakterial dorilar va ayniqsa penitsillinlar bilan davolash faqat retsept bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Preparatning minimal toksikligiga qaramay, uni noto'g'ri ishlatish tanaga jiddiy zarar etkazadi. Antibiotik terapiyasi tiklanishiga olib kelishi uchun uni kuzatish kerak tibbiy tavsiyalar va preparatning xususiyatlarini bilish.

Ko'rsatkichlar

Penitsillin va unga asoslangan turli preparatlarni tibbiyotda qo'llash doirasi moddaning o'ziga xos patogenlarga nisbatan faolligi bilan bog'liq. Bakteriostatik va bakteritsid ta'sir quyidagilarga bog'liq holda namoyon bo'ladi:

Gram-musbat bakteriyalar - gonokokklar va meningokokklar;
Gram-salbiy - turli stafilokokklar, streptokokklar va pnevmokokklar, difteriya, Pseudomonas aeruginosa va kuydirgi, Proteus;
Aktinomisetalar va spiroxetalar.

Kam toksiklik va keng ta'sir doirasi penitsillin guruhining antibiotiklarini tonzillit, pnevmoniya (ham fokal, ham lobar), qizil olov, difteriya, meningit, qon zaharlanishi, septitsemiya, plevrit, piemiya, o'tkir va osteomielit uchun eng yaxshi davo qiladi. surunkali shakllar, septik endokardit, teri, shilliq pardalar va yumshoq to'qimalarning turli yiringli infektsiyalari, qizilcha, kuydirgi, gonoreya, aktinomikoz, sifiliz, blenoreya, shuningdek, ko'z kasalliklari va LOR kasalliklari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qattiq kontrendikatsiyalar faqat benzilpenitsillin va ushbu guruhdagi boshqa dorilarga individual intoleransni o'z ichiga oladi. Shuningdek, endolumbar (in'ektsiya orqa miya) epilepsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarga dori vositalarini yuborish.

Homiladorlik davrida penitsillin preparatlari bilan antibiotik terapiyasi juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Ular minimal teratogen ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, tabletkalar va in'ektsiyalarni faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda, homila va homilador ayolning o'zi uchun xavf darajasini baholashga arziydi.

Penitsillin va uning hosilalari qon oqimidan ona sutiga erkin kirib borishi sababli, terapiya davomida emizishni rad qilish tavsiya etiladi. Dori birinchi foydalanishda ham chaqaloqda kuchli allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Laktatsiyaning oldini olish uchun sutni muntazam ravishda sog'ib turish kerak.

Yon ta'siri

Boshqa antibakterial vositalar orasida penitsillinlar past toksikligi bilan ajralib turadi.

TO istalmagan oqibatlar foydalanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Allergik reaktsiyalar. Ko'pincha teri toshmasi, qichishish, ürtiker, isitma va shishish bilan namoyon bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda, og'ir holatlarda, antidot (adrenalin) ni darhol kiritishni talab qiladigan anafilaktik shok mumkin.
Disbakterioz. Tabiiy mikrofloraning nomutanosibligi ovqat hazm qilish buzilishiga (meteorizm, shishiradi, ich qotishi, diareya, qorin og'rig'i) va kandidozning rivojlanishiga olib keladi. Ikkinchi holda, shilliq qavatlar ta'sirlanadi og'iz bo'shlig'i(bolalarda) yoki qin.
neyrotoksik reaktsiyalar. Penitsillinning markaziy qismga salbiy ta'siri asab tizimi refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi, ko'ngil aynishi va qusish, konvulsiyalar va ba'zan koma bilan namoyon bo'ladi.

Disbakterioz rivojlanishining oldini olish va allergiyadan qochish uchun tanani o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishga yordam beradi. Antibiotik terapiyasini pre-va probiyotiklarni, shuningdek desensibilizatorlarni qabul qilish bilan birlashtirish tavsiya etiladi (agar sezgirlik oshgan bo'lsa).

Bolalar uchun penitsillin antibiotiklari: qo'llash xususiyatlari

Bolalar uchun planshetlar va in'ektsiyalarni iloji boricha ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak teskari zarba, va ma'lum bir dori tanlashga o'ylangan holda yondashish kerak.

Hayotning birinchi yillarida benzilpenitsillin sepsis, pnevmoniya, meningit, otit ommaviy axborot vositalarida qo'llaniladi. Davolash uchun nafas olish yo'llari infektsiyalari, og'iz og'rig'i, bronxit va sinusit, ro'yxatdagi eng xavfsiz antibiotiklar tanlanadi: Amoksitsillin, Augmentin, Amoksiklav.

Bolaning tanasi kattalarnikiga qaraganda giyohvand moddalarga nisbatan sezgirroqdir. Shuning uchun siz chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak (penitsillin sekin chiqariladi va to'planib, konvulsiyalarga olib kelishi mumkin), shuningdek, qabul qiling. profilaktika choralari. Ikkinchisiga ichak mikroflorasini, parhezni va immunitetni har tomonlama mustahkamlashni himoya qilish uchun pre- va probiyotiklardan foydalanish kiradi.

Bir oz nazariya:

Tarixiy ma'lumotlar

20-asrning boshlarida tibbiyotda haqiqiy inqilobni amalga oshirgan kashfiyot tasodifan amalga oshirildi. Aytishim kerakki, mog'or qo'ziqorinlarining antibakterial xususiyatlari qadimgi davrlarda odamlar tomonidan sezilgan.

Aleksandr Fleming - penitsillin kashfiyotchisi

Misol uchun, misrliklar 2500 yil oldin yallig'langan yaralarni mog'orlangan nondan kompresslar bilan davolashgan, ammo olimlar bu masalaning nazariy tomonini faqat 19-asrda olishgan. Antibiozni (ba'zi mikroorganizmlarning boshqalarni yo'q qilish xususiyatini) o'rganuvchi Evropa va Rossiya tadqiqotchilari va shifokorlari undan amaliy foyda olishga harakat qilishdi.

Bunga ingliz mikrobiologi Aleksandr Fleming erishdi, u 1928 yil 28 sentyabrda stafilokokklar koloniyalari bo'lgan Petri idishlarida mog'or topdi. Laboratoriya xodimlarining e’tiborsizligi tufayli ekinlarga tushgan uning sporalari unib chiqqan va patogen bakteriyalarni yo‘q qilgan. Qiziqqan Fleming bu hodisani diqqat bilan o'rganib chiqdi va penitsillin deb nomlangan bakteritsid moddasini ajratib oldi. Ko'p yillar davomida kashfiyotchi odamlarni davolash uchun mos bo'lgan kimyoviy jihatdan sof barqaror birikma olish ustida ishladi, ammo boshqalar uni ixtiro qildilar.

1941 yilda Ernst Chain va Xovard Flori penitsillinni aralashmalardan tozalashga muvaffaq bo'lishdi va Fleming bilan klinik sinovlarni o'tkazishdi. Natijalar shunchalik muvaffaqiyatli bo'ldiki, 1943 yilga kelib, Qo'shma Shtatlar urush paytida yuz minglab odamlarning hayotini saqlab qolgan dorini ommaviy ishlab chiqarishni tashkil etdi. Fleming, Cheyne va Florining insoniyat oldidagi xizmatlari 1945 yilda qadrlandi: kashfiyotchilar va ishlab chiquvchilar Nobel mukofoti sovrindorlari bo'lishdi.

Keyinchalik, dastlabki kimyoviy tayyorgarlik doimiy ravishda takomillashtirildi. Oshqozonning kislotali muhitiga chidamli, penitsillinazaga chidamli va umuman olganda samaraliroq zamonaviy penitsillinlar shunday paydo bo'ldi.

Qiziqarli maqolani o'qing: Antibiotiklar ixtirochisi yoki insoniyatning najot tarixi!

Savollaringiz bormi? Hoziroq bepul tibbiy maslahat oling!

Tugmani bosish veb-saytimizning maxsus sahifasiga olib boriladi, unda siz qiziqqan profil mutaxassisi bilan fikr-mulohaza shakli mavjud.

Bepul tibbiy maslahat

Qo'ziqorinlar tirik organizmlar shohligidir. Qo'ziqorinlar boshqacha: ularning ba'zilari bizning dietamizga kiradi, ba'zilari sabab bo'ladi teri kasalliklari, ba'zilari juda zaharli bo'lib, ular o'limga olib kelishi mumkin. Ammo Penicillium jinsining qo'ziqorinlari patogen bakteriyalardan millionlab insonlar hayotini saqlab qoladi.

Ushbu mog'orga asoslangan penitsillin seriyasining antibiotiklari (mog'or ham qo'ziqorin) hali ham tibbiyotda qo'llaniladi.

Penitsillinning kashf etilishi va uning xossalari

O'tgan asrning 30-yillarida Aleksandr Fleming stafilokokklar bilan tajribalar o'tkazdi. U bakterial infektsiyalarni o'rgangan. Bu patogenlar guruhini ozuqaviy muhitda o'stirgandan so'ng, olim kubokda tirik bakteriyalar bilan o'ralgan joylar borligini payqadi. Tekshiruv shuni ko'rsatdiki, eskirgan nonga joylashishni yaxshi ko'radigan odatiy yashil mog'or bu dog'lar uchun aybdor. Mog'or Penicillium deb nomlangan va ma'lum bo'lishicha, stafilokokklarni o'ldiradigan modda ishlab chiqargan.

Fleming mavzuga chuqurroq kirib bordi va tez orada toza penitsillin ajratib olindi, u dunyodagi birinchi antibiotik bo'ldi. Preparatning ta'sir qilish printsipi quyidagicha: bakterial hujayra bo'linganda, har bir yarmi maxsus kimyoviy element - peptidoglikan yordamida hujayra membranasini tiklaydi. Penitsillin bu elementning shakllanishiga to'sqinlik qiladi va bakterial hujayra shunchaki muhitda "hal qiladi".

Ammo tez orada qiyinchiliklar paydo bo'ldi. Bakteriya hujayralari preparatga qarshilik ko'rsatishni o'rgandi - ular beta-laktamlarni (penitsillin asosini) yo'q qiladigan "beta-laktamaza" deb nomlangan fermentni ishlab chiqara boshladilar.

Keyingi 10 yil ichida penitsillinni yo'q qiladigan patogenlar va ushbu penitsillinni o'zgartiruvchi olimlar o'rtasida ko'rinmas urush bo'ldi. Penitsillinning juda ko'p modifikatsiyalari tug'ildi, ular endi barcha penitsillin antibiotiklarini tashkil qiladi.

Farmakokinetika va ta'sir printsipi

Har qanday qo'llash uchun dori butun tanaga tez tarqaladi, deyarli barcha qismlariga kirib boradi. Istisnolar: miya omurilik suyuqligi, prostata bezi va ko'rish tizimi. Bu joylarda konsentratsiya juda past, normal sharoitda u 1 foizdan oshmaydi. Yallig'lanish bilan 5% gacha ko'tarilishi mumkin.

Antibiotiklar inson tanasining hujayralariga ta'sir qilmaydi, chunki ikkinchisida peptidoglikan yo'q.

Preparat tanadan tezda chiqariladi, 1-3 soatdan keyin uning katta qismi buyraklar orqali chiqariladi.

Ushbu mavzu bo'yicha videoni tomosha qiling

Antibiotiklarning tasnifi

Barcha dorilar quyidagilarga bo'linadi: tabiiy (qisqa va uzoq muddatli ta'sir) va yarim sintetik (anti-stafilokokk, keng spektrli dorilar, antipseudomonal).

Tabiiy

Bu dorilar to'g'ridan-to'g'ri qolipdan olinadi. Hozirgi vaqtda ularning aksariyati eskirgan, chunki patogenlar ularga qarshi immunitetga ega. Tibbiyotda ko'pincha benzilpenitsillin va bisillin qo'llaniladi, ular gram-musbat bakteriyalar va kokklarga, ba'zi anaerob va spiroketlarga qarshi samarali. Bu antibiotiklarning barchasi faqat mushaklar ichiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi, chunki oshqozonning kislotali muhiti ularni tezda yo'q qiladi.

Natriy va kaliy tuzlari ko'rinishidagi benzilpenitsillin qisqa muddatli tabiiy antibiotikdir. Uning harakati 3-4 soatdan keyin to'xtaydi, shuning uchun tez-tez takroriy in'ektsiya qilish kerak.

Ushbu kamchilikni bartaraf etishga harakat qilib, farmatsevtlar tabiiy uzoq muddatli antibiotiklarni yaratdilar: Bicillin va benzilpenitsillinning novokain tuzi. Bu dorilar "depot-formalar" deb ataladi, chunki mushak ichiga kiritilgandan so'ng ular unda "depo" hosil qiladi, undan dori asta-sekin organizmga so'riladi.

Dori vositalariga misollar: benzilpenitsillin tuzi (natriy, kaliy yoki novokain), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Penitsillinlar guruhining yarim sintetik antibiotiklari

Penitsillinni olgandan keyin bir necha o'n yillar o'tgach farmatsevtlar uning asosiy faol moddasini ajratib olishga muvaffaq bo'lishdi va modifikatsiya jarayoni boshlandi. Ko'pgina dorilar yaxshilanganidan so'ng, oshqozonning kislotali muhitiga qarshilik ko'rsatdi va yarim sintetik penitsillinlar planshetlarda ishlab chiqarila boshlandi.

Izoksazolpenitsillinlar stafilokokklarga qarshi samarali bo'lgan dorilar. Ikkinchisi benzilpenitsillinni yo'q qiladigan ferment ishlab chiqarishni o'rgandi va bu guruhning dorilari ferment ishlab chiqarilishiga to'sqinlik qiladi. Ammo yaxshilanish uchun siz to'lashingiz kerak - bu turdagi dorilar organizmga kamroq so'riladi va tabiiy penitsillinlarga nisbatan kichikroq ta'sir doirasiga ega. Dori vositalariga misollar: Oksatsillin, Nafsillin.

Aminopenitsillinlar keng spektrli dorilar. Ular gram-musbat bakteriyalarga qarshi kurashda kuch jihatidan benzilpenitsillinlardan pastroq, ammo ular ko'proq infektsiyalarni qamrab oladi. Boshqa dorilar bilan solishtirganda, ular tanada uzoqroq qoladi va tananing ba'zi to'siqlariga yaxshiroq kirib boradi. Dori vositalariga misollar: Ampitsillin, Amoksitsillin. Ko'pincha Ampiox - Ampitsillin + Oksatsillinni topishingiz mumkin.

Karboksipenitsillinlar va ureidopenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samarali antibiotiklar. Hozirgi vaqtda ular deyarli qo'llanilmaydi, chunki infektsiyalar ularga tezda qarshilik ko'rsatadi. Ba'zida siz ularni kompleks davolashning bir qismi sifatida topishingiz mumkin.

Dori vositalariga misollar: Ticarcillin, Piperacillin

Dori vositalari ro'yxati

Tabletkalar

Sumamed

Faol modda: azitromitsin.

Ko'rsatkichlar: nafas olish yo'llari infektsiyalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans, og'ir buyrak etishmovchiligi, bolalik 6 oygacha.

Narxi: 300-500 rubl.

Oksatsillin

Faol modda: oksatsillin.

Ko'rsatmalar: preparatga sezgir infektsiyalar.

Narxi: 30-60 rubl.

Amoksitsillin Sandoz

Ko'rsatmalar: nafas olish yo'llari infektsiyalari (shu jumladan tonzillit, bronxit), siydik yo'llari infektsiyalari, teri infektsiyalari, boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Narxi: 150 rubl.

Ampitsillin trihidrat

Ko'rsatkichlar: pnevmoniya, bronxit, tonzillit, boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, jigar etishmovchiligi.

Narxi: 24 rubl.

Fenoksimetilpenitsillin

Faol modda: fenoksimetilpenitsillin.

Ko'rsatkichlar: streptokokk kasalliklari, engil va o'rtacha og'irlikdagi infektsiyalar.

Narxi: 7 rubl.

Amoksiklav

Faol modda: amoksitsillin + klavulan kislotasi.

Ko'rsatmalar: nafas olish yo'llari, siydik tizimining infektsiyalari, ginekologiya infektsiyalari, amoksitsillinga sezgir bo'lgan boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, sariqlik, mononuklyoz va limfotsitar leykemiya.

Narxi: 116 rubl.

in'ektsiya

Bitsillin-1

Faol modda: benzatin benzilpenitsillin.

Ko'rsatkichlar: o'tkir tonzillit, qizil olov, yara infektsiyalari, qizilcha, sifilis, leyshmanioz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik.

Narxi: bir in'ektsiya uchun 15 rubl.

Ospamox

Faol modda: amoksitsillin.

Ko'rsatkichlar: pastki va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi, ginekologik va jarrohlik infektsiyalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, og'ir oshqozon-ichak infektsiyalari, limfotsitik leykemiya, mononuklyoz.

Narxi: 65 rubl.

Ampitsillin

Faol modda: ampitsillin.

Ko'rsatkichlar: nafas olish va siydik yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, meningit, endokardit, sepsis, ko'k yo'tal.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, buyrak funktsiyasining buzilishi, bolalik, homiladorlik.

Narxi: 163 rubl.

Benzilpenitsillin

Ko'rsatkichlar: og'ir infektsiyalar, konjenital sifiliz, xo'ppozlar, pnevmoniya, qizilcha, kuydirgi, qoqshol.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans.

Narxi: bir in'ektsiya uchun 2,8 rubl.

Benzilpenitsillin novokain tuzi

Faol modda: benzilpenitsillin.

Ko'rsatmalar: benzilpenitsillinga o'xshash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans.

Narxi: 10 ta in'ektsiya uchun 43 rubl.

Bolalarni davolash uchun Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin mos keladi. Lekin Preparatni qo'llashdan oldin siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak dozani sozlash uchun.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Penitsillin guruhining antibiotiklari infektsiyalar uchun buyuriladi, antibiotiklar turi infektsiya turiga qarab tanlanadi. Bu turli xil kokklar, tayoqchalar, anaerob bakteriyalar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha antibiotiklar nafas olish yo'llari va genitouriya tizimining infektsiyalarini davolaydi.

Ilova xususiyatlari

Bolalarni davolashda siz shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak, u kerakli antibiotikni buyuradi va dozani moslashtiradi.

Homiladorlik paytida antibiotiklar juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki ular homilaga kiradi. Laktatsiya davrida aralashmalarga o'tish yaxshiroqdir, chunki dori sutga ham kiradi.

Qariyalar uchun emas maxsus ko'rsatmalar, garchi shifokor davolanishni tayinlashda bemorning buyragi va jigarining holatini hisobga olishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Asosiy va ko'pincha yagona kontrendikatsiya - bu individual intolerans. Bu tez-tez uchraydi - bemorlarning taxminan 10% da. Qo'shimcha kontrendikatsiyalar o'ziga xos antibiotikga bog'liq va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Yon ta'sirlar ro'yxati

Qichishish va isitmadan anafilaktik shok va komagacha bo'lgan allergiya rivojlanishi.
Preparatni tomir ichiga kiritishiga javoban allergik reaktsiyaning bir zumda rivojlanishi.
Disbakterioz, kandidoz.

Voqea sodir bo'lgan taqdirda yon effektlar zudlik bilan murojaat qilish kerak tibbiy yordam, preparatni to'xtating va simptomatik davolashni o'tkazing.

Ko'p so'raladigan savollar

Penitsillin mog'orlari qayerda o'sadi?

Deyarli hamma joyda. Ushbu mog'or o'nlab kichik turlarni o'z ichiga oladi va ularning har biri o'z yashash joyiga ega. Eng ko'zga ko'ringanlari nonda o'sadigan penitsillin mog'oridir (u ham olmani yuqtiradi, ularning tez chirishiga olib keladi) va ba'zi pishloqlar ishlab chiqarishda qo'llaniladi.

Penitsillin antibiotiklarini qanday almashtirish mumkin?

Agar bemorda penitsillinga allergiya bo'lsa, penitsillin bo'lmagan antibiotiklardan foydalanish mumkin. Dorilarning nomlari: Cefadroxil, Cefaleksin, Azitromitsin. Eng mashhur variant - Eritromitsin. Ammo bilishingiz kerakki, Eritromitsin ko'pincha disbakterioz va hazmsizlikni keltirib chiqaradi.

Penitsillinlar seriyasidan antibiotiklar - kuchli davo turli bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi. Ularning bir nechtasi bor va davolash patogen turiga qarab tanlanishi kerak.

Ular organizm uchun zararsiz ko'rinadi, chunki yagona kontrendikatsiya - bu yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi, ammo noto'g'ri davolash yoki o'z-o'zini davolash patogenning antibiotikga chidamliligini keltirib chiqarishi mumkin va siz xavfliroq va kamroq bo'lgan boshqa davolanishni tanlashingiz kerak bo'ladi. samarali.

Qo'shimchalar va umurtqa pog'onasidagi og'riqni qanday unutish kerak?

Og'riq sizning harakatingizni va hayotingizni qondirishni cheklaydimi?
Noqulaylik, siqilish va tizimli og'riqlardan xavotirdamisiz?
Ehtimol, siz ko'plab dorilar, kremlar va malhamlarni sinab ko'rganmisiz?
Qo'shimchalarni davolash uchun achchiq tajribani o'rgangan odamlar ... >> dan foydalanadilar

Ushbu masala bo'yicha shifokorlarning fikrini o'qing

Penitsillin guruhining antibiotiklari ma'lum turdagi bakteriyalarning chiqindilaridan yaratilgan birinchi dorilardir. IN umumiy tasnifi Penitsillin antibiotiklari beta-laktam dorilar guruhiga kiradi. Ularga qo'shimcha ravishda bu erda penitsillin bo'lmagan antibiotiklar ham mavjud: monobaktamlar, sefalosporinlar va karbapenemlar.

O'xshashlik bu dorilarni o'z ichiga olganligi bilan bog'liq to'rt a'zoli uzuk. Ushbu guruhning barcha antibiotiklari kimyoterapiyada qo'llaniladi va yuqumli kasalliklarni davolashda muhim rol o'ynaydi.

Penitsillinning xossalari va uning kashfiyoti

Antibiotiklar kashf etilishidan oldin, ko'plab kasalliklar oddiygina davolab bo'lmaydigan bo'lib tuyuldi, butun dunyodagi olimlar va shifokorlar inson salomatligiga zarar etkazmasdan, patogen mikroorganizmlarni engishga yordam beradigan moddani topishni xohlashdi. Odamlar sepsis, bakteriya bilan kasallangan yaralar, gonoreya, sil, pnevmoniya va boshqa xavfli va og'ir kasalliklardan vafot etdi.

Tibbiyot tarixidagi muhim daqiqa 1928 yil Aynan shu yili penitsillin kashf etilgan. Ushbu kashfiyot uchun millionlab insonlar hayoti ser Aleksandr Fleming tufaylidir. Fleming laboratoriyasida Penicillium notatum guruhining ozuqaviy muhitida tasodifiy mog'or paydo bo'lishi va olimning o'zi kuzatishi yuqumli kasalliklarga qarshi kurashish imkonini berdi.

Penitsillin kashf etilgandan so'ng, olimlar faqat bitta vazifani oldilar - bu moddani sof shaklda ajratib olish. Bu ish juda murakkab bo'lib chiqdi, ammo 20-asrning 30-yillari oxirida ikki olim Ernst Cheyne va Xovard Flori antibakterial ta'sirga ega dori yaratishga muvaffaq bo'lishdi.

Penitsillinlar guruhi antibiotiklarining xossalari

antibiotik penitsillin paydo bo'lishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi Patogen organizmlar, masalan:

meningokokklar;
gonokokklar;
streptokokklar;
stafilokokklar;
tetanus tayoqchasi;
pnevmokokklar;
kuydirgi;
botulizm tayoqchasi;
difteriya tayoqchasi va boshqalar.

Bu penitsillin va barcha penitsillin preparatlari hayotiy faoliyatni bostiradigan patogen bakteriyalarning kichik ro'yxati.

Penitsillinning antibiotik ta'siri bakteritsid yoki bakteriostatik. Ikkinchi holda, biz kasallikni keltirib chiqaradigan patogen organizmlarni to'liq yo'q qilish haqida gapiramiz, ko'pincha o'tkir va o'ta og'ir. O'rtacha og'irlikdagi kasalliklar uchun bakteriostatik ta'sirga ega antibiotiklar qo'llaniladi - ular bakteriyalarning bo'linishiga yo'l qo'ymaydi.

Penitsillin bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan antibiotikdir. Ularning tuzilishidagi mikroblar hujayra devoriga ega bo'lib, uning asosiy moddasi peptidoglikandir. Bu modda bakteriya hujayralariga barqarorlikni beradi, hatto hayot uchun juda mos bo'lmagan sharoitlarda ham o'lishining oldini oladi. Penitsillin hujayra devoriga ta'sir qilib, uning yaxlitligini buzadi va ishini o'chiradi.

Inson tanasida hujayra membranalari peptidoglikanni o'z ichiga olmaydi va shuning uchun penitsillin guruhining antibiotiklari tanamizga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bundan tashqari, biz ushbu mablag'larning kichik toksikligi haqida gapirishimiz mumkin.

Penitsillinlar inson tanasi uchun xavfsizroq bo'lgan keng dozalarda qo'llaniladi, chunki bu ma'lum bir bemorga minimal yon ta'sirga ega terapevtik dozani tanlash imkonini beradi.

Penitsillinning asosiy qismi tanadan buyraklar orqali siydik bilan chiqariladi (70% dan ortiq). Penitsillin guruhining ba'zi antibiotiklari safro tizimi yordamida chiqariladi, ya'ni ular safro bilan chiqariladi.

Dori vositalari ro'yxati va penitsillinlarning tasnifi

Penitsillin guruhining kimyoviy birikmasining asosi beta-laktam halqasi, shuning uchun ular beta-laktama preparatlariga tegishli.

Penitsillin tibbiy amaliyotda 80 yildan ortiq vaqt davomida qo'llanilganligi sababli, ba'zi mikroorganizmlar beta-laktamaza fermenti shaklida ushbu antibiotikga qarshilik ko'rsatdi. Fermentning ishlash mexanizmi patogen bakteriyaning gidrolitik fermentini beta-laktam halqasi bilan bog'lashdan iborat bo'lib, bu, o'z navbatida, ularning bog'lanishini osonlashtiradi va natijada preparatning inaktivatsiyasiga olib keladi.

Bugungi kunga kelib, ko'pincha yarim sintetik antibiotiklar qo'llaniladi: u asos sifatida olinadi Kimyoviy tarkibi tabiiy antibiotik va foydali o'zgarishlarga uchraydi. Shu sababli, insoniyat doimo har xil ishlab chiqaradigan turli bakteriyalarga qarshi tura oladi antibiotiklarga qarshilik mexanizmlari.

Bugungi kunga kelib, dorivor mahsulotlardan foydalanish bo'yicha Federal ko'rsatmalar penitsillinlarning bunday tasnifini taqdim etadi.

Qisqa ta'sirli tabiiy antibiotiklar

Tabiiy antibiotiklar tarkibida beta-laktamaza inhibitörleri mavjud emas, shuning uchun ular hech qachon oltin stafilokokklar keltirib chiqaradigan kasalliklarga qarshi qo'llanilmaydi.

Benzilpenitsillin davolash paytida faoldir:

lobar pnevmoniya;
kuydirgi;
bronxit;
plevrit;
peritonit;
sepsis;
genitouriya tizimining kasalliklari;
meningit (kattalarda va 2 yoshdan bolalarda);
teri infektsiyalari;
yara infektsiyalari;
KBB kasalliklari.

Yon effektlar: penitsillin seriyasining barcha antibiotiklari uchun asosiy yon ta'siri tananing ürtiker, anafilaktik shok, gipertermiya, Quincke shishi, teri toshmasi, nefrit shaklida allergik reaktsiyasidir. Yurak ishida mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizliklar. Muhim dozalarni kiritish paytida - konvulsiyalar (bolalarda).

Foydalanish bo'yicha cheklovlar va kontrendikatsiyalar: pichan isitmasi, penitsillinga allergiya, buyrak funktsiyasining buzilishi, aritmiya, bronxial astma.

Uzoq muddatli ta'sirga ega tabiiy antibiotiklar

Benzilpenitsillin benzatin quyidagi hollarda qo'llaniladi:

bodomsimon bezlarning yallig'lanishi;
sifilis;
yara infektsiyalari;
qizil olov.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun ham qo'llaniladi.

Yon ta'siri: anemiya, allergik reaktsiya, antibiotikni yuborish joyida xo'ppoz, bosh og'rig'i, trombotsitopeniya va leykopeniya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: pichan isitmasi, bronxial astma, penitsillinga allergiyaga moyillik.

Benzilpenitsillin prokain quyidagi hollarda qo'llaniladi:

septik endokardit,
nafas olish organlarining o'tkir yallig'lanish kasalliklari;
osteomiyelit;
meningit;
safro va siydik yo'llarining yallig'lanish jarayonlari;
peritonit;
ko'z kasalliklari;
dermatozlar;
yara infektsiyalari.

U qizilo'ngach va revmatizmning qaytalanishi uchun ishlatiladi.

Yon ta'siri: konvulsiyalar, ko'ngil aynishi, allergik reaktsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: prokain va penitsillinga yuqori sezuvchanlik.

Antistafilokokk agentlari

Oksatsillin bu antibiotiklar guruhining asosiy vakili hisoblanadi. Davolash natijasi benzilpenitsillinga o'xshaydi, ammo ikkinchisidan farqli o'laroq, bu preparat stafilokokk infektsiyalarini yo'q qilishi mumkin.

Yon ta'siri: teri toshmasi, ürtiker. Kamdan kam - anafilaktik shok, shish, isitma, ovqat hazm qilish buzilishi, qusish, ko'ngil aynishi, gematuriya (bolalar), sariqlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: penitsillinga allergik reaktsiyalar.

Keng spektrli dorilar

Faol modda sifatida ampitsillin ko'plab antibiotiklarda qo'llaniladi. Siydik chiqarish va nafas olish yo'llarining o'tkir infektsiyalarini, yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi ovqat hazm qilish tizimi, xlamidiya infektsiyalari, endokardit, meningit.

Ampitsillinni o'z ichiga olgan antibiotiklar ro'yxati: ampitsillin natriy tuzi, ampitsillin trihidrat, ampitsillin-inotek, ampitsillin AMP-forte, ampitsillin-AKOS va boshqalar.

Amoksitsillin ampitsillinning modifikatsiyalangan hosilasi. Bu faqat og'iz orqali qabul qilinadigan asosiy antibiotik hisoblanadi. Meningokokk infektsiyalari uchun ishlatiladi, o'tkir nafas olish kasalliklari, Lyme kasalligi, oshqozon-ichak traktining yallig'lanish jarayonlari. Homiladorlik va bolalarda ayollarda kuydirgining oldini olish uchun ishlatiladi.

Amoksitsillin o'z ichiga olgan antibiotiklar ro'yxati: Amoksitsillin Sandoz, Amoksikar, Amoksitsillin DS, Amoksitsillin-ratiofarm va boshqalar.

Yon ta'siri: disbakterioz, dispeptik kasalliklar, allergiya, kandidoz, superinfektsiya, markaziy asab tizimining buzilishi.

Ushbu guruh penitsillinlari uchun kontrendikatsiyalar: yuqori sezuvchanlik, mononuklyoz, jigar faoliyatining buzilishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bir oygacha ampitsillin taqiqlanadi.

Antipsevdomonal antibiotiklar

Karboksipenitsillinlar mavjud faol modda - karbenitsillin. Bunday holda, antibiotikning nomi faol modda bilan bir xil bo'ladi. Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolashda qo'llaniladi. Bugungi kunda ular kuchliroq dori vositalari mavjudligi sababli tibbiyotda deyarli qo'llanilmaydi.

Ureidopenitsillinlarga quyidagilar kiradi: Azlotsillin, Piperatsillin, Mezlotsillin.

Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, ovqatlanishning buzilishi, ürtiker, qusish. Mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, dori-darmonli isitma, superinfektsiya, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, penitsillinga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda penitsillin guruhining antibiotiklarini qo'llash xususiyatlari

Antibiotiklardan foydalanish pediatrik davolash doimiy ravishda katta e'tibor beriladi, chunki bolaning tanasi hali to'liq shakllanmagan va ko'pchilik organlar va tizimlar hali to'liq ishlamayapti. Shuning uchun chaqaloqlar va o'sayotgan bolalar uchun antibiotiklarni tanlash, shifokorlarga katta mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishlari kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda penitsillin toksik kasalliklar va sepsis uchun ishlatiladi. Bolalar hayotining birinchi yillarida otit, pnevmoniya, meningit, plevritni davolash uchun ishlatiladi.

Angina, SARS, sistit, bronxit, sinusit bilan, qoida tariqasida, bolalarga Flemoksin, Amoksitsillin, Augmentin, Amoksiklav buyuriladi. Bolaning tanasiga nisbatan bu antibiotiklar eng kam zaharli va eng samarali hisoblanadi.

Disbakterioz antibiotik terapiyasining asoratlaridan biridir, chunki bolalardagi foydali mikroflora patogen mikroorganizmlar bilan bir vaqtda nobud bo'ladi. Shuning uchun antibiotiklarni davolash probiyotiklarni qabul qilish bilan birlashtirilishi kerak. Kamdan kam uchraydigan yon ta'sir penitsillinga allergiyadir. teri toshmasi shaklida.

Chaqaloqlarda buyraklarning chiqarish ishi yetarlicha rivojlanmagan va tanada penitsillin to'planishi mumkin. Buning natijasi soqchilik ko'rinishidir.

Har qanday antibiotiklar bilan davolash, hatto eng yangi avlod ham har doim salomatlikka sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Tabiiyki, asosiydan yuqumli kasallik ular engillashtiradi, ammo umumiy immunitet ham sezilarli darajada kamayadi. Chunki nafaqat patogen bakteriyalar, balki sog'lom mikroflora ham o'ladi. Shuning uchun, himoya kuchlarini tiklash uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Agar nojo'ya ta'sirlar, ayniqsa oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq bo'lsa, unda tejamkor parhez kerak.

Probiyotiklar va prebiyotiklarni (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol va boshqalar) qo'llashni unutmang. Qabul qilishning boshlanishi foydalanish boshlanishi bilan bir vaqtda sodir bo'lishi kerak antibakterial vosita. Shu bilan birga, antibiotiklar kursidan so'ng, oshqozonni foydali bakteriyalar bilan to'ldirish uchun yana 14 kun davomida prebiyotiklar va probiyotiklar qo'llanilishi kerak.

Antibiotiklar jigarga toksik ta'sir ko'rsatganda, gepatoprotektorlardan foydalanish tavsiya etilishi mumkin. Ushbu dorilar sog'lom jigar hujayralarini himoya qiladi va shikastlanganlarni tiklaydi.

Immunitet pasayganligi sababli, tana sovuqqa ayniqsa sezgir. Shuning uchun, siz o'zingizga g'amxo'rlik qilishingiz va haddan tashqari sovib ketmasligingiz kerak. Immunomodulyatorlardan foydalaning, shu bilan birga ular o'simlikdan (binafsharang Echinacea, Immunal) bo'lishi maqsadga muvofiqdir.

Agar kasallik virusli etiologiya bo'lsa, unda bu holda antibiotiklar kuchsizdir, hatto eng so'nggi avlod va keng ko'lamli harakatlar. Ular faqat bakterial virusli infektsiyaga qo'shilishda profilaktika sifatida xizmat qilishi mumkin. Viruslarga qarshi vositalar viruslarni davolash uchun ishlatiladi.

Antibiotiklardan foydalanishni kamaytirish va kamroq kasal bo'lish uchun buni qilish kerak sog'lom turmush tarzi hayot. Eng muhimi, ularga bakterial qarshilik rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antibakterial vositalardan foydalanish bilan uni haddan tashqari oshirmaslikdir. Aks holda, hech qanday infektsiyani davolash mumkin bo'lmaydi. Shuning uchun har qanday antibiotikni ishlatishdan oldin har doim shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Penitsillin seriyasining antibiotiklari guruhlarga bo'lingan bir necha turdagi dori vositalaridir. Tibbiyotda dori vositalari davolash uchun ishlatiladi turli kasalliklar yuqumli va bakterial kelib chiqishi. Dori-darmonlar minimal miqdordagi kontrendikatsiyaga ega va hali ham turli bemorlarni davolashda qo'llaniladi.

Kashfiyot tarixi

Bir marta Aleksandr Fleming o'z laboratoriyasida patogenlarni o'rganish bilan shug'ullangan. U ozuqa muhitini yaratdi va oltin stafilokokkni o'stirdi. Olim unchalik toza emas edi, u shunchaki stakan va konuslarni lavaboga qo'ydi va ularni yuvishni unutdi.

Flemingga yana idishlar kerak bo'lganda, ular qo'ziqorin - mog'or bilan qoplanganini aniqladi. Olim o'z taxminini sinab ko'rishga qaror qildi va mikroskop ostida idishlardan birini tekshirdi. U mog'or bor joyda oltin stafilokokk yo'qligini payqadi.

Aleksandr Fleming o'z tadqiqotini davom ettirdi, u mog'orning patogen mikroorganizmlarga ta'sirini o'rganishni boshladi va qo'ziqorin bakteriyalarning membranalariga halokatli ta'sir ko'rsatadi va ularning o'limiga olib keladi. Jamoatchilik tadqiqotga shubha bilan qarashi mumkin emas edi.

Ushbu kashfiyot ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam berdi. Insoniyatni ilgari aholi orasida vahima qo'zg'atgan kasalliklardan qutqardi. Tabiiyki, zamonaviy dorilar ilgari ishlatilgan dorilar bilan nisbiy o'xshashlikka ega kech XIX asr. Ammo dori-darmonlarning mohiyati, ularning harakati unchalik keskin o'zgarmadi.

Penitsillin antibiotiklari tibbiyotda inqilob yaratishga muvaffaq bo'ldi. Ammo kashfiyot quvonchi uzoqqa cho'zilmadi. Patogen mikroorganizmlar, bakteriyalar mutatsiyaga uchraganligi ma'lum bo'ldi. Ular mutatsiyaga uchrab, dorilarga befarq bo'lib qoladilar. Natijada, penitsillin tipidagi antibiotiklar sezilarli o'zgarishlarga duch keldi.

Deyarli butun 20-asr davomida olimlar mukammal dori yaratishga harakat qilib, mikroorganizmlar va bakteriyalarga qarshi "kurashdi". Sa'y-harakatlar behuda emas edi, ammo bunday yaxshilanishlar antibiotiklarning sezilarli darajada o'zgarishiga olib keldi.

Yangi avlod dori vositalari qimmatroq, tezroq harakat qiladi, bir qator kontrendikatsiyaga ega. Agar biz mog'ordan olingan preparatlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularning bir qator kamchiliklari bor:

Yomon hazm qilingan. Oshqozon sharbati qo'ziqorinlarga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi, uning samaradorligini pasaytiradi, bu shubhasiz davolanish natijasiga ta'sir qiladi.
Penitsillin antibiotiklari tabiiy kelib chiqadigan dorilardir, shuning uchun ular keng ta'sir doirasi bilan farq qilmaydi.
Dorilar in'ektsiyadan taxminan 3-4 soat o'tgach tanadan tezda chiqariladi.

Muhim: Bunday dorilar uchun deyarli hech qanday kontrendikatsiya yo'q. Antibiotiklarga individual intolerans mavjud bo'lganda, shuningdek, allergik reaktsiya bo'lsa, ularni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Zamonaviy antibakterial vositalar ko'pchilikka tanish bo'lgan penitsillindan sezilarli darajada farq qiladi. Bugungi kunda siz ushbu toifadagi dori-darmonlarni planshetlarda osongina sotib olishingiz mumkinligiga qo'shimcha ravishda, ularning juda ko'p turlari mavjud. Tasniflash, umumiy qabul qilingan guruhlarga bo'linish, tayyorgarlikni tushunishga yordam beradi.

Antibiotiklar: tasnifi

Penitsillin guruhining antibiotiklari shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:

Tabiiy.
Yarim sintetik.

Mog'orga asoslangan barcha dorilar tabiiy kelib chiqadigan antibiotiklardir. Bugungi kunda bunday dorilar tibbiyotda deyarli qo'llanilmaydi. Buning sababi shundaki, patogen mikroorganizmlar ularga qarshi immunitetga ega bo'ldi. Ya'ni, antibiotik bakteriyalarga to'g'ri ta'sir qilmaydi, davolashda kerakli natijaga erishish uchun faqat preparatning yuqori dozasini kiritish bilan erishiladi. Ushbu guruhning vositalariga quyidagilar kiradi: Benzilpenitsillin va Bicillin.

Preparatlar in'ektsiya uchun kukun shaklida mavjud. Ular samarali ta'sir qiladi: anaerob mikroorganizmlar, gramm-musbat bakteriyalar, kokklar va boshqalar. Dori-darmonlar tabiiy kelib chiqishi bo'lganligi sababli ular uzoq muddatli ta'sir bilan maqtana olmaydi, in'ektsiya ko'pincha har 3-4 soatda amalga oshiriladi. Bu qonda antibakterial vositaning kontsentratsiyasini kamaytirmaslik imkonini beradi.

Yarim sintetik kelib chiqishi penitsillin antibiotiklari mog'or qo'ziqorinidan tayyorlangan preparatlarni o'zgartirish natijasidir. Ushbu guruhga kiruvchi dori-darmonlar ba'zi xususiyatlarni berishga muvaffaq bo'ldi, birinchi navbatda, ular kislota-asos muhitiga befarq bo'lib qoldi. Bu planshetlarda antibiotiklar ishlab chiqarish imkonini berdi.

Stafilokokklarga ta'sir qiluvchi dorilar ham bor edi. Ushbu toifadagi dorilar tabiiy antibiotiklardan farq qiladi. Ammo yaxshilanishlar dorilar sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Ular yomon so'riladi, ta'sir doirasi unchalik keng emas va kontrendikatsiyaga ega.

Yarim sintetik dorilarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

Izoksazolpenitsillinlar stafilokokklarga ta'sir qiluvchi dorilar guruhidir, misollar nomlarni o'z ichiga oladi. quyidagi dorilar: Oksatsillin, Nafsillin.
Aminopenitsillinlar - bu guruhga bir nechta dorilar kiradi. Ular keng ta'sir doirasi bilan farqlanadi, ammo tabiiy kelib chiqadigan antibiotiklardan sezilarli darajada past. Ammo ular ko'p sonli infektsiyalarga qarshi kurashishlari mumkin. Ushbu guruhning vositalari qonda uzoqroq qoladi. Bunday antibiotiklar ko'pincha turli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, masalan, 2 ta juda mashhur dori berilishi mumkin: Ampitsillin va Amoksitsillin.

Diqqat! Dori-darmonlar ro'yxati juda katta, ular bir qator ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga ega. Shu sababli, antibiotiklarni qabul qilishni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Dori-darmonlarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

ga tegishli antibiotiklar penitsillinlar guruhi shifokor tomonidan tayinlanadi. Giyohvand moddalarni quyidagi hollarda qabul qilish tavsiya etiladi:

Yuqumli yoki bakterial tabiatning kasalliklari (pnevmoniya, meningit va boshqalar).
Nafas olish yo'llari infektsiyalari.
Genitouriya tizimining yallig'lanish va bakterial tabiatining kasalliklari (pyelonefrit).
Turli xil kelib chiqadigan teri kasalliklari (qizil stafilokokklar keltirib chiqaradigan qizilo'ngach).
Ichak infektsiyalari va yuqumli, bakterial yoki yallig'lanish tabiatining boshqa ko'plab kasalliklari.

Ma'lumotnoma: Antibiotiklar keng kuyishlar va chuqur yaralar, o'q yoki pichoq jarohatlari uchun buyuriladi.

Ba'zi hollarda dori-darmonlarni qabul qilish inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Ammo o'zingizga bunday dorilarni o'zingiz buyurmasligingiz kerak, chunki bu giyohvandlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Dori vositalariga qanday kontrendikatsiyalar mavjud:

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida dori-darmonlarni qabul qilmang. Giyohvand moddalar bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Sut sifatini va uning ta'm xususiyatlarini o'zgartirishga qodir. Homilador ayollarni davolash uchun shartli ravishda tasdiqlangan bir qator dorilar mavjud, ammo shifokor bunday antibiotikni buyurishi kerak. Qabul qilinadigan dozani va davolanish muddatini faqat shifokor belgilashi mumkin.
Bolalarni davolash uchun tabiiy va sintetik penitsillinlar guruhidan antibiotiklardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ushbu sinflardagi dorilar bolaning tanasiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shu sababli, dorilar optimal dozani aniqlab, ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Ko'rinadigan ko'rsatkichlarsiz dori-darmonlarni ishlatmaslik kerak. Uzoq vaqt davomida giyohvand moddalarni iste'mol qiling.

Antibiotiklarni qo'llash uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar:

Ushbu toifadagi dorilarga individual intolerans.
Har xil turdagi allergik reaktsiyalarga moyillik.

Diqqat! Dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy yon ta'siri uzoq davom etadigan diareya va kandidoz hisoblanadi. Ular dorilar nafaqat patogenlarga, balki foydali mikrofloraga ham ta'sir qilishiga bog'liq.

Penitsillin seriyali antibiotiklar kam sonli kontrendikatsiyalar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Shu sababli, ushbu sinfdagi dorilar juda tez-tez buyuriladi. Ular kasallik bilan tezda kurashishga va hayotning normal ritmiga qaytishga yordam beradi.

So'nggi avlod dori vositalari keng ta'sir doirasiga ega. Bunday antibiotiklarni uzoq vaqt davomida qabul qilish shart emas, ular yaxshi so'riladi va etarli terapiya bilan 3-5 kun ichida "odamni oyoqqa qo'yishi" mumkin.

Shifokorlar bemorlarga buyuradigan dorilar ro'yxati

Savol shundaki, qaysi antibiotiklar yaxshiroq? ritorik deb hisoblash mumkin. Shifokorlar, u yoki bu sabablarga ko'ra, boshqalarga qaraganda tez-tez buyuradigan bir qator dorilar mavjud. Ko'pgina hollarda, giyohvand moddalarning nomlari keng jamoatchilikka yaxshi ma'lum. Ammo shunga qaramay, dorilar ro'yxatini o'rganishga arziydi:

Sumamed - yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan dori. Faol modda eritromitsindir. Preparat o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatilmaydi, 6 oygacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. Sumameddan foydalanishning asosiy kontrendikatsiyasi hali ham antibiotikga individual intolerans deb hisoblanishi kerak.
Oksatsillin - kukun shaklida mavjud. Kukun suyultiriladi, so'ngra eritma mushak ichiga in'ektsiya uchun ishlatiladi. Preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi ushbu preparatga sezgir bo'lgan infektsiyalarni hisobga olish kerak. Yuqori sezuvchanlik Oksatsillinni qo'llashga qarshi ko'rsatma sifatida qabul qilinishi kerak.
Amoksitsillin bir qator sintetik antibiotiklarga tegishli. Preparat juda mashhur bo'lib, u tomoq og'rig'i, bronxit va boshqa nafas yo'llarining infektsiyalari uchun buyuriladi. Amoksitsillinni pielonefrit (buyrak yallig'lanishi) va genitouriya tizimining boshqa kasalliklari uchun olish mumkin. Antibiotik 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. To'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiya ham preparatga nisbatan murosasizlik hisoblanadi.
Ampitsillin - preparatning to'liq nomi: Ampitsillin trihidrat. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatma nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari (tonzillit, bronxit, pnevmoniya) deb hisoblanishi kerak. Antibiotik buyraklar va jigar tomonidan tanadan chiqariladi, shuning uchun ampitsillin o'tkir jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarga buyurilmaydi. Bolalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Amoksiklav - bu kombinatsiyalangan tarkibga ega dori. Bu antibiotiklarning so'nggi avlodiga tegishli. Amoksiklav nafas olish tizimi, genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. U ginekologiyada ham qo'llaniladi. Preparatni qo'llashning kontrendikatsiyasi yuqori sezuvchanlik, sariqlik, mononuklyoz va boshqalarni hisobga olish kerak.

Kukun shaklida mavjud bo'lgan penitsillin seriyasining antibiotiklari ro'yxati yoki ro'yxati:

Benzilpenitsillin novokain tuzi tabiiy kelib chiqadigan antibiotikdir. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar og'ir yuqumli kasalliklar, shu jumladan konjenital sifiliz, xo'ppozlar deb hisoblanishi mumkin. turli xil etiologiyalar, tetanoz, kuydirgi va pnevmoniya. Preparat deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, ammo unda zamonaviy tibbiyot juda kam ishlatiladi.
Ampitsillin - quyidagi yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi: sepsis (qon zaharlanishi), ko'k yo'tal, endokardit, meningit, pnevmoniya, bronxit. Ampitsillin bolalarni, og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarni davolash uchun ishlatilmaydi. Homiladorlik ham ushbu antibiotikni qo'llashning to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyasi deb hisoblanishi mumkin.
Ospamox genitoüriner tizim kasalliklarini, ginekologik va boshqa tabiatdagi infektsiyalarni davolash uchun buyuriladi. Operatsiyadan keyingi davrda, rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, buyuriladi yallig'lanish jarayoni. Og'ir holatlarda antibiotiklar buyurilmaydi yuqumli kasalliklar Oshqozon-ichak trakti, preparatga individual intolerans mavjud bo'lganda.

Muhim: antibiotik deb ataladigan preparat tanaga antibakterial ta'sir ko'rsatishi kerak. Viruslarga ta'sir qiluvchi barcha dorilarning antibiotiklarga hech qanday aloqasi yo'q.

Dori-darmonlar narxlari

Sumamed - narxi 300 dan 500 rublgacha o'zgaradi.

Amoksitsillin tabletkalari - narxi taxminan 159 rubl. qadoqlash uchun.

Ampitsillin trihidrat - planshetlarning narxi 20-30 rubl.

Ampitsillin in'ektsiya uchun mo'ljallangan kukun shaklida - 170 rubl.

Oksatsillin - preparatning o'rtacha narxi 40 dan 60 rublgacha o'zgaradi.

Amoksiklav - narxi - 120 rubl.

Ospamox - narxi 65 dan 100 rublgacha o'zgaradi.

Benzilpenitsillin novokain tuzi - 50 rubl.

Benzilpenitsillin - 30 rubl.

Bolalar uchun antibiotiklar

Bolalarni davolash uchun penitsillin (mog'or qo'ziqorini) asosida tayyorlangan preparatlar faqat ko'rsatilgan hollarda qo'llaniladi.

Ko'pincha shifokorlar kichik bemorlarga buyuradilar:

Amoksiklav yangi tug'ilgan chaqaloqqa, shuningdek, 3 oygacha bo'lgan chaqaloqqa buyurilishi mumkin. Dozaj sxema bo'yicha, bolaning ahvoliga, uning vazniga va simptomlarning og'irligiga qarab hisoblanadi.
Oksatsillin - preparat shifokor nazorati ostida olinadi, agar ko'rsatilsa, uni yangi tug'ilgan chaqaloqqa buyurish mumkin. Antibakterial terapiya shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.
Ospamox - shifokor bolalar uchun dozani hisoblab chiqadi. U sxema bo'yicha aniqlanadi (30-60 mg kilogramm vazniga va kuniga dozalar soniga bo'linadi).

Ehtiyotkorlik bilan! Bolalarda antibiotik terapiyasini o'tkazish o'ziga xos nuanslarga ega. Shu sababli, siz bunday dori-darmonlarni bolaga mustaqil ravishda buyurmasligingiz kerak. Dozalashda xato qilish va chaqaloqning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazish xavfi mavjud.

Penitsillinlar bilan bog'liq antibiotiklar juda samarali. Ular 19-asrning oxirida kashf etilgan va tibbiyotda keng qo'llanilgan. Patogen mikroorganizmlar tez-tez mutatsiyaga uchraganiga qaramay, ushbu toifadagi dorilar hali ham talabga ega.

Qo'ziqorinlar tirik organizmlar shohligidir. Qo'ziqorinlar har xil: ularning ba'zilari bizning dietamizga kiradi, ba'zilari teri kasalliklarini keltirib chiqaradi, ba'zilari juda zaharli bo'lib, ular o'limga olib kelishi mumkin. Ammo Penicillium jinsining qo'ziqorinlari patogen bakteriyalardan millionlab insonlar hayotini saqlab qoladi.

Ushbu mog'orga asoslangan penitsillin seriyasining antibiotiklari (mog'or ham qo'ziqorin) hali ham tibbiyotda qo'llaniladi.

Antibiotiklar inson tanasining hujayralariga ta'sir qilmaydi, chunki ikkinchisida peptidoglikan yo'q.

Preparat tanadan tezda chiqariladi, 1-3 soatdan keyin uning katta qismi buyraklar orqali chiqariladi.

Ushbu mavzu bo'yicha videoni tomosha qiling

Barcha dorilar quyidagilarga bo'linadi: tabiiy (qisqa va uzoq muddatli ta'sir) va yarim sintetik (anti-stafilokokk, keng spektrli dorilar, antipseudomonal).

Natriy va kaliy tuzlari ko'rinishidagi benzilpenitsillin qisqa muddatli tabiiy antibiotikdir. Uning harakati 3-4 soatdan keyin to'xtaydi, shuning uchun tez-tez takroriy in'ektsiya qilish kerak.

Dori vositalariga misollar: benzilpenitsillin tuzi (natriy, kaliy yoki novokain), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Dori vositalariga misollar: Ticarcillin, Piperacillin

Sumamed

Faol modda: azitromitsin.

Ko'rsatkichlar: nafas olish yo'llari infektsiyalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans, og'ir buyrak etishmovchiligi, 6 oygacha bo'lgan bolalar.

Narxi: 300-500 rubl.

Oksatsillin

Faol modda: oksatsillin.

Ko'rsatmalar: preparatga sezgir infektsiyalar.

Narxi: 30-60 rubl.

Amoksitsillin Sandoz

Ko'rsatmalar: nafas olish yo'llari infektsiyalari (shu jumladan tonzillit, bronxit), siydik yo'llari infektsiyalari, teri infektsiyalari, boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Narxi: 150 rubl.

Ampitsillin trihidrat

Ko'rsatkichlar: pnevmoniya, bronxit, tonzillit, boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, jigar etishmovchiligi.

Narxi: 24 rubl.

Fenoksimetilpenitsillin

Faol modda: fenoksimetilpenitsillin.

Ko'rsatkichlar: streptokokk kasalliklari, engil va o'rtacha og'irlikdagi infektsiyalar.

Narxi: 7 rubl.

Amoksiklav

Faol modda: amoksitsillin + klavulan kislotasi.

Ko'rsatmalar: nafas olish yo'llari, siydik tizimining infektsiyalari, ginekologiya infektsiyalari, amoksitsillinga sezgir bo'lgan boshqa infektsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, sariqlik, mononuklyoz va limfotsitar leykemiya.

Narxi: 116 rubl.

in'ektsiya

Bitsillin-1

Faol modda: benzatin benzilpenitsillin.

Ko'rsatkichlar: o'tkir tonzillit, qizil olov, yara infektsiyalari, qizilcha, sifilis, leyshmanioz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik.

Narxi: bir in'ektsiya uchun 15 rubl.

Ospamox

Faol modda: amoksitsillin.

Ko'rsatkichlar: pastki va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi, ginekologik va jarrohlik infektsiyalari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, og'ir oshqozon-ichak infektsiyalari, limfotsitik leykemiya, mononuklyoz.

Narxi: 65 rubl.

Ampitsillin

Faol modda: ampitsillin.

Ko'rsatkichlar: nafas olish va siydik yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, meningit, endokardit, sepsis, ko'k yo'tal.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, buyrak funktsiyasining buzilishi, bolalik, homiladorlik.

Narxi: 163 rubl.

Benzilpenitsillin

Ko'rsatkichlar: og'ir infektsiyalar, konjenital sifiliz, xo'ppozlar, pnevmoniya, qizilcha, kuydirgi, qoqshol.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans.

Narxi: bir in'ektsiya uchun 2,8 rubl.

Benzilpenitsillin novokain tuzi

Faol modda: benzilpenitsillin.

Ko'rsatmalar: benzilpenitsillinga o'xshash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: intolerans.

Narxi: 10 ta in'ektsiya uchun 43 rubl.

Bolalarni davolash uchun Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin mos keladi. Lekin Preparatni qo'llashdan oldin siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak dozani sozlash uchun.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'pincha antibiotiklar nafas olish yo'llari va genitouriya tizimining infektsiyalarini davolaydi.

Bolalarni davolashda siz shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak, u kerakli antibiotikni buyuradi va dozani moslashtiradi.

Homiladorlik paytida antibiotiklar juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki ular homilaga kiradi. Laktatsiya davrida aralashmalarga o'tish yaxshiroqdir, chunki dori sutga ham kiradi.

Keksa odamlar uchun maxsus ko'rsatmalar yo'q, garchi shifokor davolanishni tayinlashda bemorning buyraklari va jigarining holatini hisobga olishi kerak.

Yon ta'siri bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz, preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va simptomatik davolashni o'tkazishingiz kerak.

Penitsillin mog'orlari qayerda o'sadi?

Penitsillin antibiotiklarini qanday almashtirish mumkin?

Penitsillinlar seriyasidan antibiotiklar turli bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshi kuchli vositadir. Ularning bir nechtasi bor va davolash patogen turiga qarab tanlanishi kerak.

Qo'shimchalar va umurtqa pog'onasidagi og'riqni qanday unutish kerak?

Og'riq sizning harakatingizni va hayotingizni qondirishni cheklaydimi?
Noqulaylik, siqilish va tizimli og'riqlardan xavotirdamisiz?
Ehtimol, siz ko'plab dorilar, kremlar va malhamlarni sinab ko'rganmisiz?
Qo'shimchalarni davolash uchun achchiq tajribani o'rgangan odamlar ... >> dan foydalanadilar

Ushbu masala bo'yicha shifokorlarning fikrini o'qing

Ushbu bo'lim taqdim etadi to'liq ro'yxat hozirgi antimikrobiyal dorilar. Asosiy birikmalarning xususiyatlaridan tashqari, barcha savdo nomlari va analoglari.

Asosiy sarlavha	Mikroblarga qarshi faollik	Analoglar
Benzilpenitsillin kaliy va natriy tuzlari	Asosan gramm-musbat mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda ko'pchilik shtammlarda qarshilik rivojlangan, ammo spiroketlar hali ham moddaga sezgir.	Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox
benzilpenitsillin prokain	Streptokokk va pnevmokokk infektsiyalarini davolash uchun ko'rsatiladi. Kaliy va natriy tuzlari bilan solishtirganda, u uzoqroq ta'sir qiladi, chunki u eriydi va mushak ichiga depodan sekinroq so'riladi.	Benzilpenitsillin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bisillinlar (1, 3 va 5)	Profilaktik maqsadlarda surunkali revmatizm uchun, shuningdek streptokokklar keltirib chiqaradigan o'rtacha va engil yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.	Benzitsillin-1, Moldamin, Ekstinsillin, Retarpin
Fenoksimetilpenitsillin	Oldingi guruhlarga o'xshash terapevtik ta'sirga ega, ammo kislotali oshqozon muhitida yo'q qilinmaydi. Tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi.	V-Penitsillin, Kliatsil, Ospen, Penitsillin-Fau, Vepikombin, Megasillin Oral, Pen-os, Star-Pen
Oksatsillin	Penitsillinaz ishlab chiqaradigan stafilokokklarga qarshi faol. U past mikroblarga qarshi faolligi bilan ajralib turadi, penitsillinga chidamli bakteriyalarga nisbatan mutlaqo samarasiz.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-natriy, Oxamsar
Ampitsillin	Antimikrobiyal faollikning kengaytirilgan spektri. Oshqozon-ichak traktining yallig'lanish kasalliklarining asosiy spektriga qo'shimcha ravishda, u Escherichia, Shigella, Salmonella sabab bo'lganlarni ham davolaydi.	Ampitsillin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
Amoksitsillin	Nafas olish va siydik yo'llarining yallig'lanishini davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon yarasining bakterial kelib chiqishini aniqlagandan so'ng, Helicobacter pylori yo'q qilish uchun ishlatiladi.	Flemoxin solutab, Hikoncil, Amosin, Ospamox, Ecobol
Karbenitsillin	Antimikrobiyal ta'sir spektriga Pseudomonas aeruginosa va enterobakteriyalar kiradi. Karbenitsillinning hazm bo'lishi va bakteritsid ta'siri yuqori.	Securopen
Piperatsillin	Avvalgisiga o'xshash, ammo toksiklik darajasi oshadi.	Isipen, Piprasil, Pitsillin, Piprax
Amoksitsillin/klavulanat	Inhibitor tufayli mikroblarga qarshi faollik spektri himoyalanmagan agentga nisbatan kengaytiriladi.	Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiclav
Ampitsillin/sulbaktam		Sulatsillin, Liboksil, Unazin, Sultasin
Tikarsillin/klavulanat	Foydalanishning asosiy ko'rsatkichi nozokomial infektsiyalardir.	Gimentin
Piperatsillin/tazobaktam		Tazosin

Taqdim etilgan ma'lumotlar ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma emas. Barcha tayinlashlar faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi va terapiya uning nazorati ostida.

Antibiotik terapiyasi uchun foydalanish aniq mutaxassis tomonidan tayinlangan dori bo'lishi kerak. Arzon analogni topish va pulni tejash uchun mustaqil urinishlar vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Masalan, generikdagi faol moddaning dozasi yuqoriga yoki pastga qarab farq qilishi mumkin, bu esa davolanish kursiga salbiy ta'sir qiladi.

O'tkir moliyaviy etishmasligi tufayli dori almashtirishga to'g'ri kelganda, bu haqda shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki faqat mutaxassis eng yaxshi variantni tanlashi mumkin.

Penitsillinlar guruhining preparatlari beta-laktamlar deb ataladigan kimyoviy birikmalarga tegishli bo'lib, ularning formulasida beta-laktam halqasi mavjud.

Mog'or qo'ziqorinlari chiqindi mahsulotlariga asoslangan dorilar quyidagi xususiyatlar tufayli tibbiyotning barcha sohalarida keng qo'llaniladi:

Yuqori bioavailability - dorilar tezda so'riladi va to'qimalar orqali tarqaladi. Meninkslarning yallig'lanishi paytida qon-miya to'sig'ining zaiflashishi ham miya omurilik suyuqligining kirib borishiga yordam beradi.
Antimikrobiyal ta'sirning keng spektri. Birinchi avlod kimyoviy moddalaridan farqli o'laroq, zamonaviy penitsillinlar gram-manfiy va ijobiy bakteriyalarning katta qismiga qarshi samarali. Shuningdek, ular penitsillinaza va oshqozonning kislotali muhitiga chidamli.
Barcha ABPlar orasida eng past toksiklik. Ular homiladorlik paytida ham foydalanishga ruxsat etiladi va to'g'ri qabul qilish (shifokor tomonidan ko'rsatilgan va ko'rsatmalarga muvofiq) nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini deyarli butunlay yo'q qiladi.

Tadqiqotlar va tajribalar jarayonida turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan ko'plab dori-darmonlar olingan. Misol uchun, umumiy seriyaga tegishli bo'lganida, penitsillin va ampitsillin bir xil narsa emas. Barcha penitsillin antibiotiklari boshqa ko'plab dorilar bilan yaxshi mos keladi. Boshqa turdagi antibakterial preparatlar bilan kompleks terapiyaga kelsak, bakteriostatiklar bilan birgalikda foydalanish penitsillinlarning samaradorligini zaiflashtiradi.

Bugungi kunga kelib, to'liq ro'yxati quyida keltirilgan penitsillin antibiotiklari 4 ta asosiy guruhga bo'lingan.

Penicillium notatum va Penicillium chrysogenum qo'ziqorinlari tomonidan ishlab chiqarilgan benzilpenitsillin molekulyar tuzilishdagi kislotadir. Tibbiy maqsadlarda u natriy yoki kaliy bilan kimyoviy birikma hosil qilib, tuzlar hosil qiladi. Olingan birikmalar tez so'riladigan in'ektsiya eritmalarini tayyorlash uchun ishlatiladi.

Terapevtik ta'sir qabul qilinganidan keyin 10-15 minut ichida qayd etiladi, lekin 4 soatdan ortiq davom etmaydi, bu mushak to'qimalariga tez-tez takroriy in'ektsiyalarni talab qiladi (alohida hollarda, natriy tuzini tomir ichiga yuborish mumkin).

Preparatning ta'sirini uzaytirish uchun tabiiy benzilpenitsillin novokain va boshqa moddalar bilan birlashadi. Olingan tuzlar (novokain, Bitsillin-1, 3 va 5) mushak ichiga yuborilgandan keyin in'ektsiya joyida dori omborini hosil qiladi, u erdan faol modda doimiy ravishda va past tezlikda qonga kiradi. Bu xususiyat kaliy va natriy tuzlarining terapevtik ta'sirini saqlab, kuniga 2 martagacha in'ektsiya sonini kamaytirishga imkon beradi.

Shuningdek qarang: Penitsillinni in'ektsiya va planshetlarda qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Tabiiy benzilpenitsillin penitsillinaza ishlab chiqaradigan stafilokokk shtammlariga nisbatan faol emas (bu ferment faol moddaning beta-laktam halqasini yo'q qiladi).

Biroq, oksatsillin (Ampioks) bilan birgalikda ular chidamli bo'ladi.

Samaradorlik darajasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

Yaqinda klinik ahamiyati pasayib borayotgan karboksipenitsillinlar. Ushbu kichik guruhning birinchisi bo'lgan karbenitsillin ampitsillinga chidamli Proteusga qarshi ham samarali. Hozirgi vaqtda deyarli barcha shtammlar karboksipenitsillinlarga chidamli.
Ureidopenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa ga qarshi samaraliroq, shuningdek, Klebsiella keltirib chiqaradigan yallig'lanish uchun ham buyurilishi mumkin. Eng samarali Piperatsillin va Azlocillin bo'lib, ulardan faqat ikkinchisi tibbiy amaliyotda dolzarb bo'lib qolmoqda.

Bugungi kunga kelib, Pseudomonas aeruginosa shtammlarining katta qismi karboksipenitsillinlar va ureidopenitsillinlarga chidamli. Shu sababli ularning klinik ahamiyati kamayadi.

Inhibitorlar bilan himoyalangan preparatlar og'ir nozokomial infektsiyalarni muvaffaqiyatli davolaydi, ularning shtammlari ko'pchilik dorilarga chidamli.

Shuningdek qarang: Parametrlar guruhi bo'yicha antibiotiklarning zamonaviy tasnifi haqida

Inhibitorlar bilan himoyalangan vositalar hatto o'ta xavfli va doimiy nozokomial infektsiyalarni davolaydi.

Patogen mikrofloradan kelib chiqqan ichakning yallig'lanishi kislotaga chidamli dorilar bilan terapiyaga yaxshi javob beradi.

Helicobacterni kompleks yo'q qilishning bir qismi bo'lgan aminopenitsillinlar alohida ahamiyatga ega.

Bu erda penitsillin antibiotiklari ham munosib o'rin egallaydi: keratit, xo'ppozlar, gonokokk kon'yunktivit va boshqa ko'z kasalliklari ko'z tomchilari, malhamlar va in'ektsiya eritmalari bilan davolanadi.

Umuman olganda, antibakterial dorilar va ayniqsa penitsillinlar bilan davolash faqat retsept bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Preparatning minimal toksikligiga qaramay, uni noto'g'ri ishlatish tanaga jiddiy zarar etkazadi. Antibiotik terapiyasi tiklanishiga olib kelishi uchun siz tibbiy tavsiyalarga amal qilishingiz va preparatning xususiyatlarini bilishingiz kerak.

Gram-musbat bakteriyalar - gonokokklar va meningokokklar;
Gram-salbiy - turli stafilokokklar, streptokokklar va pnevmokokklar, difteriya, Pseudomonas aeruginosa va kuydirgi, Proteus;
Aktinomisetalar va spiroxetalar.

Kam toksiklik va keng ta'sir doirasi penitsillin guruhining antibiotiklarini tonzillit, pnevmoniya (ham fokal, ham krupoz), qizil olov, difteriya, meningit, qon zaharlanishi, septitsemiya, plevrit, piemiya, o'tkir va surunkali shakllarda osteomielit uchun eng yaxshi davolash usuliga aylantiradi. , septik endokardit, teri, shilliq pardalar va yumshoq to'qimalarning turli yiringli infektsiyalari, qizilcha, kuydirgi, gonoreya, aktinomikoz, sifiliz, blenoreya, shuningdek, ko'z kasalliklari va LOR kasalliklari.

Qattiq kontrendikatsiyalar faqat benzilpenitsillin va ushbu guruhdagi boshqa dorilarga individual intoleransni o'z ichiga oladi. Shuningdek, epilepsiya tashxisi qo'yilgan bemorlarga endolumbar (orqa miya ichiga in'ektsiya) preparatlarini yuborishga yo'l qo'yilmaydi.

Boshqa antibakterial vositalar orasida penitsillinlar past toksikligi bilan ajralib turadi.

Foydalanishning kiruvchi ta'siri quyidagilardan iborat:

Allergik reaktsiyalar. Ko'pincha teri toshmasi, qichishish, ürtiker, isitma va shishish bilan namoyon bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda, og'ir holatlarda, antidot (adrenalin) ni darhol kiritishni talab qiladigan anafilaktik shok mumkin.
Disbakterioz. Tabiiy mikrofloraning nomutanosibligi ovqat hazm qilish buzilishiga (meteorizm, shishiradi, ich qotishi, diareya, qorin og'rig'i) va kandidozning rivojlanishiga olib keladi. Ikkinchi holda, og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari (bolalar) yoki qin ta'sir qiladi.
neyrotoksik reaktsiyalar. Penitsillinning markaziy asab tizimiga salbiy ta'siri refleks qo'zg'aluvchanligi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, konvulsiyalar va ba'zan koma bilan namoyon bo'ladi.

Bolalar uchun planshetlar va in'ektsiyalarni mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyani hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak va ma'lum bir dori tanlashga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Hayotning birinchi yillarida benzilpenitsillin sepsis, pnevmoniya, meningit, otit ommaviy axborot vositalarida qo'llaniladi. Nafas olish yo'llari infektsiyalari, tonzillit, bronxit va sinusitni davolash uchun ro'yxatdagi eng xavfsiz antibiotiklar tanlanadi: Amoksitsillin, Augmentin, Amoksiklav.

Bolaning tanasi kattalarnikiga qaraganda giyohvand moddalarga nisbatan sezgirroqdir. Shuning uchun siz chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak (penitsillin asta-sekin chiqariladi va to'planib, konvulsiyalarga olib kelishi mumkin), shuningdek profilaktika choralarini ko'ring. Ikkinchisiga ichak mikroflorasini, parhezni va immunitetni har tomonlama mustahkamlashni himoya qilish uchun pre- va probiyotiklardan foydalanish kiradi.

Bir oz nazariya:

Aleksandr Fleming - penitsillin kashfiyotchisi

Qiziqarli maqolani o'qing: Antibiotiklar ixtirochisi yoki insoniyatning najot tarixi!

Savollaringiz bormi? Hoziroq bepul tibbiy maslahat oling!

Tugmani bosish veb-saytimizning maxsus sahifasiga olib boriladi, unda siz qiziqqan profil mutaxassisi bilan fikr-mulohaza shakli mavjud.

Bepul tibbiy maslahat

Penitsillin seriyasining antibiotiklari guruhlarga bo'lingan bir necha turdagi dori vositalaridir. Tibbiyotda mablag'lar yuqumli va bakterial kelib chiqadigan turli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Dori-darmonlar minimal miqdordagi kontrendikatsiyaga ega va hali ham turli bemorlarni davolashda qo'llaniladi.

Ushbu kashfiyot ko'plab odamlarning hayotini saqlab qolishga yordam berdi. Insoniyatni ilgari aholi orasida vahima qo'zg'atgan kasalliklardan qutqardi. Tabiiyki, zamonaviy dori vositalari 19-asrning oxirida qo'llanilgan dorilar bilan nisbiy o'xshashlikka ega. Ammo dori-darmonlarning mohiyati, ularning harakati unchalik keskin o'zgarmadi.

Yomon hazm qilingan. Oshqozon sharbati qo'ziqorinlarga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi, uning samaradorligini pasaytiradi, bu shubhasiz davolanish natijasiga ta'sir qiladi.
Penitsillin antibiotiklari tabiiy kelib chiqadigan dorilardir, shuning uchun ular keng ta'sir doirasi bilan farq qilmaydi.
Dorilar in'ektsiyadan taxminan 3-4 soat o'tgach tanadan tezda chiqariladi.

Penitsillin guruhining antibiotiklari shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:

Tabiiy.
Yarim sintetik.

Yarim sintetik dorilarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

Izoksazolpenitsillinlar stafilokokklarga ta'sir qiluvchi dorilar guruhi bo'lib, misol tariqasida quyidagi dorilarning nomlarini keltirish mumkin: Oksatsillin, Nafsillin.
Aminopenitsillinlar - bu guruhga bir nechta dorilar kiradi. Ular keng ta'sir doirasi bilan farqlanadi, ammo tabiiy kelib chiqadigan antibiotiklardan sezilarli darajada past. Ammo ular ko'p sonli infektsiyalarga qarshi kurashishlari mumkin. Ushbu guruhning vositalari qonda uzoqroq qoladi. Bunday antibiotiklar ko'pincha turli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, masalan, 2 ta juda mashhur dori berilishi mumkin: Ampitsillin va Amoksitsillin.

Penitsillinlar guruhiga kiruvchi antibiotiklar shifokor tomonidan belgilanadi. Giyohvand moddalarni quyidagi hollarda qabul qilish tavsiya etiladi:

Yuqumli yoki bakterial tabiatning kasalliklari (pnevmoniya, meningit va boshqalar).
Nafas olish yo'llari infektsiyalari.
Genitouriya tizimining yallig'lanish va bakterial tabiatining kasalliklari (pyelonefrit).
Turli xil kelib chiqadigan teri kasalliklari (qizil stafilokokklar keltirib chiqaradigan qizilo'ngach).
Ichak infektsiyalari va yuqumli, bakterial yoki yallig'lanish tabiatining boshqa ko'plab kasalliklari.

Ma'lumotnoma: Antibiotiklar keng kuyishlar va chuqur yaralar, o'q yoki pichoq jarohatlari uchun buyuriladi.

Dori vositalariga qanday kontrendikatsiyalar mavjud:

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida dori-darmonlarni qabul qilmang. Giyohvand moddalar bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Sut sifatini va uning ta'm xususiyatlarini o'zgartirishga qodir. Homilador ayollarni davolash uchun shartli ravishda tasdiqlangan bir qator dorilar mavjud, ammo shifokor bunday antibiotikni buyurishi kerak. Qabul qilinadigan dozani va davolanish muddatini faqat shifokor belgilashi mumkin.
Bolalarni davolash uchun tabiiy va sintetik penitsillinlar guruhidan antibiotiklardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ushbu sinflardagi dorilar bolaning tanasiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shu sababli, dorilar optimal dozani aniqlab, ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Ko'rinadigan ko'rsatkichlarsiz dori-darmonlarni ishlatmaslik kerak. Uzoq vaqt davomida giyohvand moddalarni iste'mol qiling.

Antibiotiklarni qo'llash uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar:

Ushbu toifadagi dorilarga individual intolerans.
Har xil turdagi allergik reaktsiyalarga moyillik.

Sumamed - yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan dori. Faol modda eritromitsindir. Preparat o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatilmaydi, 6 oygacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. Sumameddan foydalanishning asosiy kontrendikatsiyasi hali ham antibiotikga individual intolerans deb hisoblanishi kerak.
Oksatsillin - kukun shaklida mavjud. Kukun suyultiriladi, so'ngra eritma mushak ichiga in'ektsiya uchun ishlatiladi. Preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi ushbu preparatga sezgir bo'lgan infektsiyalarni hisobga olish kerak. Yuqori sezuvchanlik Oksatsillinni qo'llashga qarshi ko'rsatma sifatida qabul qilinishi kerak.
Amoksitsillin bir qator sintetik antibiotiklarga tegishli. Preparat juda mashhur bo'lib, u tomoq og'rig'i, bronxit va boshqa nafas yo'llarining infektsiyalari uchun buyuriladi. Amoksitsillinni pielonefrit (buyrak yallig'lanishi) va genitouriya tizimining boshqa kasalliklari uchun olish mumkin. Antibiotik 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. To'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiya ham preparatga nisbatan murosasizlik hisoblanadi.
Ampitsillin - preparatning to'liq nomi: Ampitsillin trihidrat. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatma nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari (tonzillit, bronxit, pnevmoniya) deb hisoblanishi kerak. Antibiotik buyraklar va jigar tomonidan tanadan chiqariladi, shuning uchun ampitsillin o'tkir jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarga buyurilmaydi. Bolalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Amoksiklav - bu kombinatsiyalangan tarkibga ega dori. Bu antibiotiklarning so'nggi avlodiga tegishli. Amoksiklav nafas olish tizimi, genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. U ginekologiyada ham qo'llaniladi. Preparatni qo'llashning kontrendikatsiyasi yuqori sezuvchanlik, sariqlik, mononuklyoz va boshqalarni hisobga olish kerak.

Kukun shaklida mavjud bo'lgan penitsillin seriyasining antibiotiklari ro'yxati yoki ro'yxati:

Benzilpenitsillin novokain tuzi tabiiy kelib chiqadigan antibiotikdir. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar og'ir yuqumli kasalliklar, jumladan, konjenital sifiliz, turli xil etiologiyalarning xo'ppozlari, tetanoz, kuydirgi va pnevmoniya deb hisoblanishi mumkin. Dori deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, ammo zamonaviy tibbiyotda u juda kam qo'llaniladi.
Ampitsillin - quyidagi yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi: sepsis (qon zaharlanishi), ko'k yo'tal, endokardit, meningit, pnevmoniya, bronxit. Ampitsillin bolalarni, og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarni davolash uchun ishlatilmaydi. Homiladorlik ham ushbu antibiotikni qo'llashning to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyasi deb hisoblanishi mumkin.
Ospamox genitoüriner tizim kasalliklarini, ginekologik va boshqa tabiatdagi infektsiyalarni davolash uchun buyuriladi. Yallig'lanish jarayonini rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, operatsiyadan keyingi davrda buyuriladi. Antibiotik oshqozon-ichak traktining og'ir yuqumli kasalliklari uchun, preparatga individual intolerans mavjud bo'lganda buyurilmaydi.

Muhim: antibiotik deb ataladigan preparat tanaga antibakterial ta'sir ko'rsatishi kerak. Viruslarga ta'sir qiluvchi barcha dorilarning antibiotiklarga hech qanday aloqasi yo'q.

Sumamed - narxi 300 dan 500 rublgacha o'zgaradi.

Amoksitsillin tabletkalari - narxi taxminan 159 rubl. qadoqlash uchun.

Ampitsillin trihidrat - planshetlarning narxi 20-30 rubl.

Ampitsillin in'ektsiya uchun mo'ljallangan kukun shaklida - 170 rubl.

Oksatsillin - preparatning o'rtacha narxi 40 dan 60 rublgacha o'zgaradi.

Amoksiklav - narxi - 120 rubl.

Ospamox - narxi 65 dan 100 rublgacha o'zgaradi.

Benzilpenitsillin novokain tuzi - 50 rubl.

Benzilpenitsillin - 30 rubl.

Penitsillinlar (penitsillin)- jinsning ko'plab mog'or turlari tomonidan ishlab chiqarilgan antibiotiklar guruhi penitsilium, ko'pchilik gram-musbat, shuningdek, ba'zi gram-manfiy mikroorganizmlarga (gonokokklar, meningokokklar va spiroketlarga) qarshi faol. Penitsillinlar deb ataladiganlarga tegishli. beta-laktam antibiotiklari (beta-laktamlar).

Beta-laktamlar antibiotiklarning katta guruhi bo'lib, molekula tuzilishida to'rt a'zoli beta-laktam halqasining mavjudligi umumiydir. Beta-laktamlarga penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, monobaktamlar kiradi. Beta-laktamlar ko'plab yuqumli kasalliklarni davolashda etakchi o'rinni egallagan klinik amaliyotda qo'llaniladigan mikroblarga qarshi dorilarning eng ko'p guruhidir.

Tarixiy ma'lumotlar. 1928 yilda Londondagi Avliyo Meri kasalxonasida ishlagan ingliz olimi A. Fleming yashil mog'or filamentli qo'ziqorin qobiliyatini kashf etdi. (Penicillium notatum) hujayra madaniyatida stafilokokklarning o'limiga sabab bo'ladi. Antibakterial faollikka ega bo'lgan qo'ziqorinning faol moddasi A. Fleming penitsillin deb ataladi. 1940 yilda Oksfordda bir guruh tadqiqotchilar X.V. Flori va E.B. Cheyna kulturadan sezilarli miqdorda birinchi penitsillinni sof shaklda ajratib oldi Penicillium notatum. 1942 yilda taniqli mahalliy tadqiqotchi Z.V. Yermolyeva qo'ziqorindan penitsillin oldi Penicillium crustosum. 1949 yildan beri deyarli cheksiz miqdordagi benzilpenitsillin (penitsillin G) klinik foydalanish uchun mavjud bo'ldi.

Penitsillinlar guruhiga turli xil mog'orlar tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy birikmalar kiradi. Penitsilium, va bir qator yarim sintetik. Penitsillinlar (boshqa beta-laktamlar kabi) mikroorganizmlarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

Penitsillinlarning eng keng tarqalgan xususiyatlariga quyidagilar kiradi: past toksiklik, dozalarning keng doirasi, barcha penitsillinlar va qisman sefalosporinlar va karbapenemlar o'rtasidagi o'zaro allergiya.

Antibakterial ta'sir beta-laktamlar bakterial hujayra devorining sintezini buzishning o'ziga xos qobiliyati bilan bog'liq.

Bakteriyalarning hujayra devori qattiq tuzilishga ega bo'lib, u mikroorganizmlarga o'z shaklini beradi va ularni yo'q qilishdan himoya qiladi. U polisaxaridlar va polipeptidlardan tashkil topgan geteropolimer - peptidoglikanga asoslangan. Uning o'zaro bog'langan to'r tuzilishi hujayra devoriga mustahkamlikni beradi. Polisaxaridlar tarkibiga N-atsetilglyukosamin kabi aminokislotalar, shuningdek, faqat bakteriyalarda bo'lgan N-atsetilmuramik kislota kiradi. Amino shakarlar qisqa peptid zanjirlari, shu jumladan ba'zi L- va D-aminokislotalar bilan bog'liq. Gram-musbat bakteriyalarda hujayra devorida 50-100 qatlamli peptidoglikan, gram-manfiy bakteriyalarda 1-2 qatlam mavjud.

Peptidoglikan biosintezi jarayonida 30 ga yaqin bakterial fermentlar ishtirok etadi, bu jarayon 3 bosqichdan iborat. Penitsillinlar hujayra devori sintezining kech bosqichlarini buzadi, transpeptidaza fermentini inhibe qilish orqali peptid aloqalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Transpeptidaza beta-laktam antibiotiklari bilan o'zaro ta'sir qiladigan penitsillinni bog'laydigan oqsillardan biridir. Transpeptidazalarga qo'shimcha ravishda penitsillinni bog'laydigan oqsillar, bakteriya hujayra devori hosil bo'lishining oxirgi bosqichida ishtirok etadigan fermentlarga karboksipeptidazalar va endopeptidazalar kiradi. Ular barcha bakteriyalarda mavjud (masalan, in Staphylococcus aureus ulardan 4 tasi bor Escherichia coli- 7). Penitsillinlar bu oqsillar bilan bog'lanadi turli tezlik kovalent bog'lanish hosil bo'lishi bilan. Bunday holda, penitsillinni bog'laydigan oqsillarning inaktivatsiyasi sodir bo'ladi, bakteriya hujayra devorining mustahkamligi buziladi va hujayralar lizisga uchraydi.

Farmakokinetika. Og'iz orqali qabul qilinganda, penitsillinlar so'riladi va butun tanaga tarqaladi. Penitsillinlar to'qimalarga va tana suyuqliklariga (sinovial, plevra, perikard, safro) yaxshi kirib boradi, bu erda ular tezda terapevtik kontsentratsiyalarga erishadilar. Istisnolar miya omurilik suyuqligi, ko'zning ichki muhiti va prostata bezining siri - bu erda penitsillinlarning kontsentratsiyasi past. Miya omurilik suyuqligidagi penitsillinlarning kontsentratsiyasi shartlarga qarab farq qilishi mumkin: odatda - sarumning 1% dan kamrog'i, yallig'lanish bilan u 5% gacha ko'tarilishi mumkin. Miya omurilik suyuqligidagi terapevtik kontsentratsiyalar meningit va yuqori dozalarda dori-darmonlarni qabul qilish bilan yaratiladi. Penitsillinlar organizmdan, asosan, buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya orqali tez chiqariladi. Ularning yarimparchalanish davri qisqa (30-90 minut), siydikdagi kontsentratsiyasi yuqori.

Bir nechta bor tasniflari Penitsillinlar guruhiga kiruvchi dorilar: molekulyar tuzilishi, ishlab chiqarish manbalari, faollik spektri va boshqalar.

D.A tomonidan taqdim etilgan tasnifga ko'ra. Xarkevich (2006), penitsillinlar quyidagicha tasniflanadi (tasniflash bir qator xususiyatlar, shu jumladan olish usullaridagi farqlarga asoslanadi):

I. Biologik sintez orqali olingan penitsillin preparatlari (biosintetik penitsillinlar):

I.1. Parenteral yuborish uchun (oshqozonning kislotali muhitida yo'q qilinadi):

Qisqa aktyorlik:

benzilpenitsillin (natriy tuzi),

benzilpenitsillin (kaliy tuzi);

Chidamli:

benzilpenitsillin (novokain tuzi),

Bicillin-1,

Bisillin-5.

I.2.

fenoksimetilpenitsillin (penitsillin V).

II. Yarim sintetik penitsillinlar

II.1. Parenteral va enteral yuborish uchun (kislotalarga chidamli):

Penitsillinaga chidamli:

oksatsillin (natriy tuzi),

nafsillin;

Harakatning keng spektri:

ampitsillin,

amoksitsillin.

II.2. Parenteral yuborish uchun (oshqozonning kislotali muhitida yo'q qilinadi)

Keng ta'sir doirasi, shu jumladan Pseudomonas aeruginosa:

karbenitsillin (natriy tuzi),

tikarsillin,

azlotsillin.

II.3. Enteral yuborish uchun (kislota chidamli):

karbenitsillin (indanil natriy),

karfetsillin.

I.B tomonidan berilgan penitsillinlar tasnifiga ko'ra. Mixaylov (2001), penitsillinlarni 6 guruhga bo'lish mumkin:

1. Tabiiy penitsillinlar (benzilpenitsillinlar, bisillinlar, fenoksimetilpenitsillinlar).

2. Izoksazolpenitsillinlar (oksatsillin, kloksatsillin, flukloksatsillin).

3. Amidinopenitsillinlar (amdinotsillin, pivamdinotsillin, bakamdinotsillin, atsidosillin).

4. Aminopenitsillinlar (ampitsillin, amoksitsillin, talamitsillin, bakampitsillin, pivampitsillin).

5. Karboksipenitsillinlar (karbenitsillin, karfetsillin, karindatsillin, tikarsillin).

6. Ureydopenitsillinlar (azlotsillin, mezlotsillin, piperatsillin).

Qabul qilish manbai, ta'sir doirasi, shuningdek, beta-laktamazalar bilan kombinatsiyasi Federal qo'llanmada (formulyar tizim), VIII nashrda berilgan tasnifni yaratishda hisobga olingan.

1. Tabiiy:

benzilpenitsillin (penitsillin G),

fenoksimetilpenitsillin (penitsillin V),

benzatin benzilpenitsillin,

benzilpenitsillin prokain,

benzatin fenoksimetilpenitsillin.

2. Antistafilokokk:

oksatsillin.

3. Kengaytirilgan spektr (aminopenitsillinlar):

ampitsillin,

amoksitsillin.

4. qarshi faol Pseudomonas aeruginosa:

Karboksipenitsillinlar:

tikarsillin.

Ureydopenitsillinlar:

azlotsillin,

piperatsillin.

5. Beta-laktamaza ingibitorlari bilan birgalikda (ingibitor bilan himoyalangan):

amoksitsillin / klavulanat,

ampitsillin / sulbaktam,

tikarsillin/klavulanat.

Tabiiy (tabiiy) penitsillinlar Gram-musbat bakteriyalar va kokklarga ta'sir qiluvchi tor spektrli antibiotiklar. Biosintetik penitsillinlar ma'lum mog'or shtammlari o'stiriladigan madaniy muhitdan olinadi. (Penicillium). Tabiiy penitsillinlarning bir nechta navlari mavjud, ularning eng faol va doimiylaridan biri benzilpenitsillindir. Tibbiy amaliyotda benzilpenitsillin turli xil tuzlar - natriy, kaliy va novokain shaklida qo'llaniladi.

Barcha tabiiy penitsillinlar bir xil mikroblarga qarshi faollikka ega. Tabiiy penitsillinlar beta-laktamazlar tomonidan yo'q qilinadi, shuning uchun ular stafilokokk infektsiyalarini davolash uchun samarasizdir, chunki. ko'p hollarda stafilokokklar beta-laktamaza ishlab chiqaradi. Ular asosan gram-musbat mikroorganizmlarga (jumladan. Streptococcus spp., shu jumladan Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gram-salbiy kokklar (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), ba'zi anaeroblar (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spiroxete (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gram-manfiy organizmlar odatda chidamli bo'ladi, bundan mustasno Haemophilus ducreyi Va Pasteurella multocida. Viruslarga (gripp, poliomielit, chechak va boshqalarning qo'zg'atuvchisi), mikobakteriya tuberkulyoziga kelsak, amyobiaz, rikketsiya, zamburug'lar, penitsillinlar qo'zg'atuvchisi samarasiz.

Benzilpenitsillin asosan gram-musbat kokklarga qarshi faoldir. Benzilpenitsillin va fenoksimetilpenitsillinning antibakterial ta'sir spektrlari deyarli bir xil. Shu bilan birga, benzilpenitsillin fenoksimetilpenitsillindan 5-10 baravar faolroqdir. Neisseria spp. va ba'zi anaeroblar. Fenoksimetilpenitsillin o'rtacha og'irlikdagi infektsiyalar uchun buyuriladi. Penitsillin preparatlarining faolligi biologik jihatdan ma'lum bir shtammga antibakterial ta'sir ko'rsatishi bilan belgilanadi. Staphylococcus aureus. Benzilpenitsillinning kimyoviy toza kristalli natriy tuzining 0,5988 mkg faolligi ta'sir birligiga (1 ED) olinadi.

Benzilpenitsillinning muhim kamchiliklari uning beta-laktamazalarga beqarorligi (beta-laktam halqasi beta-laktamazalar (penitsillinazlar) tomonidan penitsillan kislotasi hosil bo'lishi bilan fermentativ ravishda parchalanganda, antibiotik mikroblarga qarshi faolligini yo'qotadi), oshqozonning ozgina so'rilishi. in'ektsiya yo'llari) va ko'pchilik gram-manfiy organizmlarga nisbatan nisbatan past faollik.

Oddiy sharoitlarda benzilpenitsillin preparatlari miya omurilik suyuqligiga yaxshi kirmaydi, ammo meninkslarning yallig'lanishi bilan BBB orqali o'tkazuvchanlik kuchayadi.

Benzilpenitsillin, juda eruvchan natriy va kaliy tuzlari shaklida qo'llaniladi, qisqa vaqt davomida harakat qiladi - 3-4 soat, chunki. tanadan tezda chiqariladi va bu tez-tez in'ektsiyalarni talab qiladi. Shu munosabat bilan benzilpenitsillinning yomon eriydigan tuzlari (jumladan, novokain tuzi) va benzatin benzilpenitsillin tibbiyot amaliyotida foydalanish uchun taklif qilingan.

Benzilpenitsillin yoki depo-penitsillinlarning uzoq muddatli shakllari: Bitsillin-1 (benzatin benzilpenitsillin), shuningdek ularga asoslangan kombinatsiyalangan dorilar - Bicillin-3 (benzatin benzilpenitsillin + benzilpenitsillin natriy + benzilpenitsillin novokain tuzi (), benzilpenitsillin-benzilpitsillin-5-benzilpitsillin novokain tuzi) ), faqat mushak ichiga kiritilishi mumkin bo'lgan suspenziyalardir. Ular in'ektsiya joyidan asta-sekin so'riladi va ularda depo hosil qiladi mushak to'qimasi. Bu sizga antibiotikning qondagi kontsentratsiyasini sezilarli darajada ushlab turishga imkon beradi va shu bilan preparatni qabul qilish chastotasini kamaytiradi.

Benzilpenitsillinning barcha tuzlari parenteral qo'llaniladi, tk. ular oshqozonning kislotali muhitida yo'q qilinadi. Tabiiy penitsillinlardan faqat fenoksimetilpenitsillin (penitsillin V) zaif darajada bo'lsa-da, kislotaga barqaror xususiyatlarga ega. Fenoksimetilpenitsillin kimyoviy jihatdan benzilpenitsillindan molekulasida benzil guruhi o‘rniga fenoksimetil guruhi mavjudligi bilan farq qiladi.

Benzilpenitsillin streptokokklar keltirib chiqaradigan infektsiyalar uchun ishlatiladi, shu jumladan Streptococcus pneumoniae (jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya, meningit), Streptococcus pyogenes(streptokokk tonzillit, impetigo, qizilcha, qizil olov, endokardit), meningokokk infektsiyalari bilan. Benzilpenitsillin difteriya, gazli gangrena, leptospiroz va Lyme kasalligini davolashda tanlangan antibiotik hisoblanadi.

Bicillinlar, birinchi navbatda, uzoq vaqt davomida tanadagi samarali kontsentratsiyalarni saqlab qolish zarur bo'lsa, ko'rsatiladi. Ular sifilis va rangpar treponema (yaws), streptokokk infektsiyalari (B guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan infektsiyalar bundan mustasno) keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar - o'tkir tonzillit, qizil olov, yara infektsiyalari, qizilcha, revmatizm, leyshmanioz uchun qo'llaniladi.

1957 yilda tabiiy penitsillinlardan 6-aminopenitsillan kislotasi ajratib olindi va uning asosida yarim sintetik preparatlar yaratila boshlandi.

6-Aminopenitsillan kislotasi - barcha penitsillinlar molekulasining asosi ("penitsillin yadrosi") - ikki halqadan iborat murakkab heterotsiklik birikma: tiazolidin va beta-laktam. Yon radikal beta-laktam halqasi bilan bog'liq bo'lib, u muhimligini belgilaydi farmakologik xususiyatlar hosil bo'lgan dori molekulasi. Tabiiy penitsillinlarda radikalning tuzilishi ular o'sadigan muhitning tarkibiga bog'liq. Penicillium spp.

Yarim sintetik penitsillinlar 6-aminopenitsillan kislota molekulasiga turli radikallar qoʻshib kimyoviy modifikatsiya qilish yoʻli bilan olinadi. Shunday qilib, penitsillinlar ma'lum xususiyatlarga ega bo'lgan:

Penitsillinazlar (beta-laktamaza) ta'siriga chidamli;

Kislotalarga chidamli, og'iz orqali yuborilganda samarali;

Harakatning keng spektriga ega.

Izoksazolpenitsillinlar (izoksazolil penitsillinlar, penitsillinaz-barqaror, antistafilokokk penitsillinlar). Ko'pchilik stafilokokklar o'ziga xos beta-laktamaza (penitsillinaz) fermentini ishlab chiqaradi va benzilpenitsillinga chidamli (80-90% shtammlar penitsillinaza hosil qiladi). Staphylococcus aureus).

Asosiy antistafilokokk preparati oksatsillindir. Penitsillinazaga chidamli dorilar guruhiga, shuningdek, yuqori toksiklik va / yoki past samaradorlik tufayli klinik foydalanishni topa olmagan kloksatsillin, flukloksatsillin, metitsillin, nafsillin va dikloksatsillin kiradi.

Oksatsillinning antibakterial ta'sir doirasi benzilpenitsillinnikiga o'xshaydi, ammo oksatsillinning penitsillinazaga chidamliligi tufayli u benzilpenitsillin va fenoksimetilpenitsillinga chidamli, shuningdek, boshqa antibiotiklarga chidamli penitsillinaz hosil qiluvchi stafilokokklarga qarshi faoldir.

Gram-musbat kokklarga (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqarmaydigan stafilokokklarga) qarshi faolligi bilan izoksazolpenitsillinlar, shu jumladan. oksatsillin tabiiy penitsillinlardan sezilarli darajada past, shuning uchun benzilpenitsillinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan kasalliklarda ular ikkinchisiga qaraganda kamroq samaralidir. Oksatsillin gram-manfiy bakteriyalarga nisbatan faol emas Neisseria spp.), anaeroblar. Shu munosabat bilan, ushbu guruhning dori-darmonlari faqat infektsiyaning stafilokokklarning penitsillinaza hosil qiluvchi shtammlari sabab bo'lganligi ma'lum bo'lgan hollarda ko'rsatiladi.

Izoxazolpenitsillinlar va benzilpenitsillin o'rtasidagi asosiy farmakokinetik farqlar:

Oshqozon-ichak traktidan tez, ammo to'liq (30-50%) so'rilmaydi. Siz ushbu antibiotiklarni parenteral (in / m, in / in) va ichkarida ishlatishingiz mumkin, ammo ovqatdan 1-1,5 soat oldin, chunki. ular xlorid kislotaga nisbatan past qarshilikka ega;

Plazma albumini bilan yuqori darajada bog'lanish (90-95%) va gemodializ paytida izoksazolpenitsillinlarni tanadan olib tashlashning mumkin emasligi;

Nafaqat buyraklar, balki jigar orqali ham chiqariladi, engil buyrak etishmovchiligida dozalash rejimini sozlash kerak emas.

Oksatsillinning asosiy klinik ahamiyati penitsillinga chidamli shtammlar keltirib chiqaradigan stafilokokk infektsiyalarini davolashdir. Staphylococcus aureus(sifatida keltirib chiqaradigan infektsiyalar bundan mustasno metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus, MRSA). Kasalxonalarda shtammlar keng tarqalganligini yodda tutish kerak Staphylococcus aureus oksatsillin va metitsillinga chidamli (metitsillin, birinchi penitsillinazaga chidamli penitsillin to'xtatilgan). Nozokomial va jamiyat tomonidan sotib olingan shtammlar Staphylococcus aureus Oksatsillin/metitsillinga chidamli bakteriyalar odatda ko'p chidamli bo'ladi - ular boshqa barcha beta-laktamlarga, ko'pincha makrolidlarga, aminoglikozidlarga va ftorxinolonlarga ham chidamli. MRSA infektsiyalari uchun tanlangan dorilar vankomitsin yoki linezoliddir.

Nafsillin oksatsillin va boshqa penitsillinazaga chidamli penitsillinlarga qaraganda bir oz faolroq (lekin benzilpenitsillinga qaraganda kamroq faol). Nafsillin BBB orqali kiradi (miya omurilik suyuqligidagi kontsentratsiyasi stafilokokk meningitni davolash uchun etarli), asosan safro bilan chiqariladi (o'tdagi maksimal kontsentratsiya sarumdan ancha yuqori), kamroq darajada - buyraklar tomonidan. Og'iz orqali va parenteral foydalanish mumkin.

Amidinopenitsillinlar - Bular tor ta'sir doirasiga ega bo'lgan penitsillinlar, ammo gram-manfiy enterobakteriyalarga nisbatan ustunlik qiladi. Amidinopenitsillin preparatlari (amdinotsillin, pivamdinotsillin, bakamdinotsillin, atsidosillin) Rossiyada ro'yxatga olinmagan.

Kengaytirilgan faoliyat spektriga ega penitsillinlar

D.A. tomonidan taqdim etilgan tasnifga muvofiq. Xarkevich, yarim sintetik keng spektrli antibiotiklar quyidagi guruhlarga bo'linadi:

I. Pseudomonas aeruginosa ga ta'sir qilmaydigan dorilar:

Aminopenitsillinlar: ampitsillin, amoksitsillin.

II. Pseudomonas aeruginosa ga qarshi faol dorilar:

Karboksipenitsillinlar: karbenitsillin, tikarsillin, karfetsillin;

Ureydopenitsillinlar: piperatsillin, azlotsillin, mezlotsillin.

Aminopenitsillinlar - keng spektrli antibiotiklar. Ularning barchasi gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarning beta-laktamazalari tomonidan yo'q qilinadi.

Amoksitsillin va ampitsillin tibbiyot amaliyotida keng qo'llaniladi. Ampitsillin aminopenitsillinlar guruhining ajdodidir. Gram-musbat bakteriyalarga kelsak, ampitsillin, barcha yarim sintetik penitsillinlar kabi, faolligi benzilpenitsillindan past, ammo oksatsillindan ustundir.

Ampitsillin va amoksitsillin bir xil ta'sir spektriga ega. Tabiiy penitsillinlar bilan solishtirganda, ampitsillin va amoksitsillinning antimikrobiyal spektri sezgir enterobakteriya shtammlarigacha, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae.; tabiiy penitsillinlarga qaraganda yaxshiroq ta'sir qiladi Listeria monocytogenes va sezgir enterokokklar.

Barcha og'iz beta-laktamlar orasida amoksitsillinga qarshi eng yuqori faollik mavjud Streptococcus pneumoniae, tabiiy penitsillinlarga chidamli.

Ampitsillin penitsillinaza hosil qiluvchi shtammlarga qarshi samarali emas Staphylococcus spp., barcha shtammlar Pseudomonas aeruginosa, eng ko'p shtammlar Enterobacter spp., Proteus vulgaris(indol musbat).

Kombinatsiyalangan preparatlar ishlab chiqariladi, masalan, Ampiox (ampitsillin + oksatsillin). Ampitsillin yoki benzilpenitsillinning oksatsillin bilan birikmasi oqilona, chunki. bu kombinatsiya bilan ta'sir doirasi kengayadi.

Amoksitsillin (etakchi og'iz antibiotiklaridan biri) va ampitsillin o'rtasidagi farq uning farmakokinetik profilidir: og'iz orqali qabul qilinganda amoksitsillin ampitsillinga (35-50%) qaraganda tezroq va ichakda yaxshi so'riladi (75-90%), bioavailability oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas. Amoksitsillin ba'zi to'qimalarga yaxshiroq kirib boradi, shu jumladan. bronxopulmoner tizimga, bu erda uning konsentratsiyasi qondagi konsentratsiyadan 2 baravar yuqori.

Aminopenitsillinlarning benzilpenitsillindan farmakokinetik parametrlaridagi eng muhim farqlar:

Ichkarida tayinlash imkoniyati;

Plazma oqsillari bilan ahamiyatsiz bog'lanish - aminopenitsillinlarning 80% qonda erkin shaklda qoladi - va to'qimalarga va tana suyuqliklariga yaxshi kirib borishi (meningit bilan, miya omurilik suyuqligidagi kontsentratsiyalar qondagi kontsentratsiyalarning 70-95% ni tashkil qilishi mumkin);

Kombinatsiyalangan dorilarni buyurishning ko'pligi - kuniga 2-3 marta.

Aminopenitsillinlarni tayinlashning asosiy ko'rsatkichlari yuqori nafas yo'llari va KBB a'zolarining infektsiyalari, buyraklar va siydik yo'llarining infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti infektsiyalari, yo'q qilishdir. Helicobacter pylori(amoksitsillin), meningit.

Aminopenitsillinlarning nomaqbul ta'sirining o'ziga xos xususiyati "ampitsillin" toshmasi rivojlanishi bo'lib, u allergik bo'lmagan tabiatdagi makulopapulyar toshma bo'lib, preparatni qo'llash to'xtatilganda tezda yo'qoladi.

Aminopenitsillinlarni tayinlashga qarshi ko'rsatmalardan biri yuqumli mononuklyozdir.

Antipsevdomonal penitsillinlar

Bularga karboksipenitsillinlar (karbenitsillin, tikarsillin) va ureidopenitsillinlar (azlotsillin, piperatsillin) kiradi.

Karboksipenitsillinlar - Bular aminopenitsillinlarga o'xshash mikroblarga qarshi ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibiotiklardir (agar ta'sir qilishdan tashqari). Pseudomonas aeruginosa). Karbenitsillin birinchi antipsevdomonal penitsillin bo'lib, faolligi bo'yicha boshqa antipseudomonas penitsillinlaridan past. Karboksipenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa ga ta'sir qiladi (Pseudomonas aeruginosa) va indol-musbat proteus turlari (Proteus spp.) ampitsillin va boshqa aminopenitsillinlarga chidamli. Hozirgi vaqtda karboksipenitsillinlarning klinik ahamiyati pasayib bormoqda. Ularning ta'sir doirasi keng bo'lsa-da, ular ko'pchilik shtammlarga qarshi faol emas. Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Deyarli BBB orqali o'tmang. Uchrashuvning ko'pligi - kuniga 4 marta. Mikroorganizmlarning ikkilamchi qarshiligi tez rivojlanadi.

Ureydopenitsillinlar - bular ham antipseudomonal antibiotiklar, ularning ta'sir spektri karboksipenitsillinlarga to'g'ri keladi. Ushbu guruhdan eng faol dori piperatsillindir. Ushbu guruhdagi dorilardan faqat azlotsillin tibbiy amaliyotda o'z ahamiyatini saqlab qoladi.

Ureydopenitsillinlar karboksipenitsillinlarga nisbatan faolroq Pseudomonas aeruginosa. Shuningdek, ular sabab bo'lgan infektsiyalarni davolashda ham qo'llaniladi Klebsiella spp.

Barcha antipsevdomonal penitsillinlar beta-laktamazalar tomonidan yo'q qilinadi.

Ureidopenitsillinlarning farmakokinetik xususiyatlari:

Faqat parenteral tarzda kiriting (in / m va / in);

Chiqarish nafaqat buyraklarni, balki jigarni ham o'z ichiga oladi;

Qo'llashning ko'pligi - kuniga 3 marta;

Ikkilamchi bakterial qarshilik tez rivojlanadi.

Antipsevdomonal penitsillinlarga chidamliligi yuqori bo'lgan shtammlarning paydo bo'lishi va boshqa antibiotiklarga nisbatan afzalliklari yo'qligi sababli, antipsevdomonal penitsillinlar amalda o'z ahamiyatini yo'qotdi.

Pseudomonal penitsillinlarning ushbu ikki guruhining asosiy ko'rsatkichlari sezgir shtammlardan kelib chiqqan nozokomial infektsiyalardir. Pseudomonas aeruginosa, aminoglikozidlar va ftorxinolonlar bilan birgalikda.

Penitsillinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklari yuqori mikroblarga qarshi faollikka ega, ammo ularning ko'pchiligi mikroblarga qarshilik ko'rsatishi mumkin.

Ushbu qarshilik mikroorganizmlarning o'ziga xos fermentlarni - beta-laktamazalarni (penitsillinazlarni) ishlab chiqarish qobiliyati bilan bog'liq bo'lib, ular penitsillinlarning beta-laktam halqasini yo'q qiladi (gidroliz qiladi), bu ularni antibakterial faollikdan mahrum qiladi va mikroorganizmlarning chidamli shtammlarini rivojlanishiga olib keladi. .

Ba'zi yarim sintetik penitsillinlar beta-laktamazalarning ta'siriga chidamli. Bundan tashqari, orttirilgan qarshilikni engish uchun ushbu fermentlarning faolligini qaytarib bo'lmaydigan tarzda inhibe qila oladigan birikmalar ishlab chiqilgan. beta-laktamaza inhibitörleri. Ular inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarni yaratishda qo'llaniladi.

Beta-laktamaza inhibitörleri, penitsillinlar kabi, beta-laktam birikmalaridir, ammo ularning o'zlari minimal antibakterial faollikka ega. Ushbu moddalar beta-laktamazalarga qaytarilmas tarzda bog'lanadi va bu fermentlarni faolsizlantiradi va shu bilan beta-laktam antibiotiklarini gidrolizdan himoya qiladi. Beta-laktamaza inhibitörleri plazmid genlari tomonidan kodlangan beta-laktamazalarga nisbatan eng faoldir.

Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar penitsillin antibiotikining o'ziga xos beta-laktamaza inhibitori (klavulan kislotasi, sulbaktam, tazobaktam) bilan birikmasidir. Beta-laktamaza inhibitörleri yolg'iz qo'llanilmaydi, lekin beta-laktamlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ushbu kombinatsiya antibiotikning qarshiligini va uning ushbu fermentlarni (beta-laktamazalar) ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga qarshi faolligini oshirishga imkon beradi: Staphylococcus aureus, gemofil grippi, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., anaeroblar, shu jumladan. Bacteroides fragilis. Natijada, penitsillinlarga chidamli mikroorganizmlarning shtammlari kombinatsiyalangan preparatga sezgir bo'ladi. Inhibitor bilan himoyalangan beta-laktamlarning antibakterial faollik spektri ularning tarkibidagi penitsillinlar spektriga mos keladi, faqat orttirilgan qarshilik darajasi farqlanadi. Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar turli lokalizatsiya infektsiyalarini davolashda va qorin bo'shlig'i jarrohligida perioperativ profilaktika uchun ishlatiladi.

Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarga amoksitsillin/klavulanat, ampitsillin/sulbaktam, amoksitsillin/sulbaktam, piperatsillin/tazobaktam, tikarsillin/klavulanat kiradi. Ticarcilin/klavulanat antipsevdomonal ta'sirga ega va unga qarshi faoldir Stenotrofomonas maltofiliya. Sulbaktam oilaning gram-manfiy kokklariga qarshi o'ziga xos antibakterial ta'sirga ega Neisseriaceae va fermentlanmaydigan bakteriyalar oilalari Acinetobacter.

Penitsillinlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Penitsillinlar sezgir patogenlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar uchun ishlatiladi. Ular asosan yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, tonzillit, qizil olov, o'rta otit, sepsis, sifilis, gonoreya, oshqozon-ichak infektsiyalari, siydik yo'llari infektsiyalari va boshqalarni davolashda qo'llaniladi.

Penitsillinlarni faqat ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor nazorati ostida qo'llash kerak. Shuni esda tutish kerakki, penitsillinlarning etarli dozalarini (shuningdek, boshqa antibiotiklar) qo'llash yoki davolanishni juda erta to'xtatish mikroorganizmlarning chidamli shtammlarini (ayniqsa, tabiiy penitsillinlar) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar qarshilik paydo bo'lsa, keyingi antibiotik terapiyasini davom ettirish kerak.

Oftalmologiyada penitsillinlardan foydalanish. Oftalmologiyada penitsillinlar topikal ravishda instilatsiyalar, subkonjunktival va intravitreal in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Penitsillinlar qon-oftalmik to'siqdan yaxshi o'tmaydi. Yallig'lanish jarayonining fonida ularning ko'zning ichki tuzilmalariga kirib borishi kuchayadi va ulardagi konsentratsiyalar terapevtik ahamiyatga ega bo'ladi. Shunday qilib, kon'yunktiva qopiga tomizilganda, penitsillinlarning terapevtik kontsentratsiyasi shox pardaning stromasida aniqlanadi, mahalliy qo'llanilganda ular old kameraning namligiga deyarli kirmaydi. Subkon'yunktival yuborish bilan dorilar shox pardada va ko'zning old kamerasining namligida aniqlanadi. shishasimon tanasi- konsentratsiyalar terapevtik darajadan past.

Mahalliy qo'llash uchun eritmalar tayyorlanadi extempore. Penitsillinlar gonokokk kon'yunktivitini (benzilpenitsillin), keratitni (ampitsillin, benzilpenitsillin, oksatsillin, piperatsillin va boshqalar), kanalikulitni, ayniqsa aktinomitsetlar (benzilpenitsillin, fenoksimetilpenitsillin), xo'ppoz va ambititsillin, ambititsillin, klapanitsillin, ampisillin va plitsillinni davolashda qo'llaniladi. sulbakt am, fenoksimetilpenitsillin va boshqalar) va boshqa ko'z kasalliklari. Bundan tashqari, penitsillinlar ko'z qovoqlari va orbital shikastlanishlarda yuqumli asoratlarni oldini olish uchun ishlatiladi, ayniqsa begona jism orbita to'qimalariga kirganda (ampitsillin / klavulanat, ampitsillin / sulbaktam va boshqalar).

Urologik amaliyotda penitsillinlardan foydalanish. Urologik amaliyotda penitsillin antibiotiklari orasida inhibitor bilan himoyalangan preparatlar keng qo'llaniladi (tabiiy penitsillinlarni qo'llash, shuningdek, tanlangan dori sifatida yarim sintetik penitsillinlarni qo'llash oqlanmagan deb hisoblanadi. yuqori daraja uropatogen shtammlarga qarshilik.

Penitsillinlarning yon ta'siri va toksik ta'siri. Penitsillinlar antibiotiklar orasida eng past toksiklikka va keng terapevtik ta'sirga ega (ayniqsa, tabiiy). Eng jiddiy yon ta'sirlar ularga yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq. Bemorlarning sezilarli sonida allergik reaktsiyalar kuzatiladi (turli manbalarga ko'ra, 1 dan 10% gacha). Penitsillinlar boshqa dorilarga qaraganda tez-tez uchraydi farmakologik guruhlar dori allergiyasining sababi hisoblanadi. Tarixda penitsillinlarni kiritishda allergik reaktsiyalar bo'lgan bemorlarda, keyinchalik foydalanish bilan, bu reaktsiyalar 10-15% hollarda kuzatiladi. Ilgari bunday reaktsiyalarni boshdan kechirmagan odamlarning 1% dan kamrog'i takroriy qo'llash bilan penitsillinga allergik reaktsiyani rivojlantiradi.

Penitsillinlar har qanday dozada va har qanday dozalash shaklida allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Penitsillinlarni qo'llashda ikkala allergik reaktsiya ham mumkin darhol turi, va sekin. Penitsillinlarga allergik reaktsiya asosan ularning metabolizmining oraliq mahsuloti - penitsillin guruhi bilan bog'liq deb ishoniladi. U asosiy antigen determinant deb ataladi va beta-laktam halqasi buzilganda hosil bo'ladi. Penitsillinlarning kichik antijenik determinantlariga, xususan, penitsillinlarning o'zgarmagan molekulalari, benzilpenitsilloat kiradi. Ular shakllangan in vivo, lekin qo'llash uchun tayyorlangan penitsillin eritmalarida ham aniqlanadi. Penitsillinlarga erta allergik reaktsiyalar, asosan, kichik antijenik determinantlarga IgE antikorlari, kechiktirilgan va kech (ürtiker) - odatda katta antijenik determinantga IgE antikorlari tomonidan vositachilik qiladi, deb ishoniladi.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari organizmda antikorlarning paydo bo'lishidan kelib chiqadi va odatda penitsillinni qo'llash boshlanganidan keyin bir necha kun ichida sodir bo'ladi (vaqt bir necha daqiqadan bir necha haftagacha o'zgarishi mumkin). Ba'zi hollarda allergik reaktsiyalar teri toshmasi, dermatit, isitma shaklida namoyon bo'ladi. Keyinchalik og'ir holatlarda bu reaktsiyalar shilliq qavatlarning shishishi, artrit, artralgiya, buyrak shikastlanishi va boshqa buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Mumkin bo'lgan anafilaktik shok, bronxospazm, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, miyaning shishishi va boshqa ko'rinishlar.

Jiddiy allergik reaktsiya kelajakda penitsillinlarni kiritish uchun mutlaq kontrendikatsiyadir. Bemorga oziq-ovqat yoki teri tekshiruvi paytida tanaga kirgan oz miqdordagi penitsillin ham u uchun halokatli bo'lishi mumkinligini tushuntirish kerak.

Ba'zida penitsillinlarga allergik reaktsiyaning yagona belgisi isitmadir (u doimiy, remitent yoki vaqti-vaqti bilan xarakterli bo'lishi mumkin, ba'zida titroq bilan birga keladi). Isitma odatda preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin 1-1,5 kun ichida yo'qoladi, lekin ba'zida u bir necha kun davom etishi mumkin.

Barcha penitsillinlar o'zaro sezgirlik va o'zaro allergik reaktsiyalar bilan tavsiflanadi. Penitsillinni o'z ichiga olgan har qanday preparatlar, shu jumladan kosmetika va oziq-ovqat, sezgirlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Penitsillinlar allergik bo'lmagan tabiatning turli xil yon va toksik ta'sirlarini keltirib chiqarishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi: og'iz orqali qabul qilinganda - tirnash xususiyati beruvchi ta'sir, shu jumladan. glossit, stomatit, ko'ngil aynishi, diareya; / m kirish bilan - og'riq, infiltrat, mushaklarning aseptik nekrozi; a / kirish qismida - flebit, tromboflebit.

Markaziy asab tizimining refleks qo'zg'aluvchanligini oshirish mumkin. Yuqori dozalarni qo'llashda neyrotoksik ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, qon bosimining buzilishi, konvulsiyalar. tutilishlar Penitsillinning yuqori dozalarini olgan bemorlarda va/yoki jigar faoliyatining og‘ir buzilishi bo‘lgan bemorlarda ko‘proq. Og'ir neyrotoksik reaktsiyalar xavfi tufayli penitsillinlarni endolumbal tarzda qo'llash mumkin emas (hayotiy ko'rsatmalarga ko'ra juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladigan benzilpenitsillin natriy tuzi bundan mustasno).

Penitsillinlarni davolashda superinfektsiya, og'iz bo'shlig'i kandidozi, vagina, ichak disbakteriozi rivojlanishi mumkin. Penitsillinlar (ko'pincha ampitsillin) antibiotiklar bilan bog'liq diareyani keltirib chiqarishi mumkin.

Ampitsillinni qo'llash qichishish, isitma bilan birga "ampitsillin" toshmasi (bemorlarning 5-10 foizida) paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu nojo'ya ta'sir limfadenopatiya va virusli infektsiyalari bo'lgan bolalarda yoki allopurinolni birgalikda qabul qilganda, shuningdek, yuqumli mononuklyozli deyarli barcha bemorlarda ampitsillinning yuqori dozasini qo'llashning 5-10 kunida tez-tez uchraydi.

xos salbiy reaktsiyalar bitsillinlarni qo'llashda Onet sindromlari (arteriyaga tasodifan kiritilganda ekstremitalarning ishemiyasi va gangrenasi) yoki Nikolau (vena ichiga yuborilganda o'pka va miya tomirlarining emboliyasi) shaklida mahalliy infiltratlar va qon tomir asoratlari mavjud.

Oksatsillinni qo'llashda gematuriya, proteinuriya va interstitsial nefrit mumkin. Antipsevdomonal penitsillinlarni (karboksipenitsillinlar, ureidopenitsillinlar) qo'llash allergik reaktsiyalarning ko'rinishi, neyrotoksiklik belgilari, o'tkir interstitsial nefrit, disbakterioz, trombotsitopeniya, neytropeniya, leykopeniya, leykopeniya, eokopeniya bilan birga bo'lishi mumkin. Karbenitsillinni qo'llashda gemorragik sindrom mumkin. Klavulan kislotasini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlar jigarning o'tkir shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida qo'llash. Penitsillinlar platsenta orqali o'tadi. Odamlarda xavfsizlik bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, penitsillinlar, shu jumladan. inhibitor bilan himoyalangan, homilador ayollarda keng qo'llaniladi, hech qanday asorat bildirilmagan.

Laboratoriya hayvonlari ustida olib borilgan tadqiqotlarda penitsillinlarni terapevtikdan 2-25 dan yuqori dozalarda (turli penitsillinlar uchun) kiritish bilan tug'ilishning buzilishi va reproduktiv funktsiyaga ta'siri aniqlanmadi. Hayvonlarga penitsillinlar kiritilganda teratogen, mutagen, embriotoksik xususiyatlar aniqlanmagan.

FDA (Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi) ning homiladorlik davrida giyohvand moddalarni iste'mol qilish imkoniyatini aniqlaydigan umumiy e'tirof etilgan tavsiyalariga muvofiq, penitsillin preparatlari homilaga ta'siri bo'yicha FDA B toifasiga kiradi (hayvonlarning ko'payishini o'rganish). dorilarning homilaga salbiy ta'sirini aniqlamadi, ammo homilador ayollarda etarli va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan).

Homiladorlik davrida penitsillinlarni buyurishda (boshqa vositalar kabi) homiladorlikning davomiyligini hisobga olish kerak. Terapiya paytida ona va homilaning holatini qat'iy nazorat qilish kerak.

Emizish davrida foydalaning. Penitsillinlar ona sutiga o'tadi. Odamlarda sezilarli asoratlar kuzatilmagan bo'lsa-da, emizikli onalarning penitsillinlardan foydalanishi bolaning sensibilizatsiyasiga, ichak mikroflorasining o'zgarishiga, diareya, kandidozning rivojlanishiga va chaqaloqlarda teri toshmasi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Pediatriya. Penitsillinlarni bolalarda qo'llashda bolalarda o'ziga xos muammolar qayd etilmagan, ammo shuni yodda tutish kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda buyrak funktsiyasi rivojlanmagan. erta yosh penitsillinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin (shu munosabat bilan qayd etilgan). ortib borayotgan xavf soqchilik rivojlanishi bilan neyrotoksik ta'sir).

Qariyalar. Penitsillinlarni qo'llash bilan bog'liq o'ziga xos keksa muammolar haqida xabar berilmagan. Ammo shuni esda tutish kerakki, keksa odamlarda buyrak funktsiyasining yoshga bog'liq buzilishi ehtimoli ko'proq, shuning uchun dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Buyrak va jigar faoliyatining buzilishi. Buyrak / jigar etishmovchiligi bilan kumulyatsiya mumkin. Buyrak va / yoki jigar funktsiyasining o'rtacha va og'ir etishmovchiligi bilan dozani to'g'irlash va antibiotiklarni yuborish orasidagi vaqtni ko'paytirish talab etiladi.

Penitsillinlarning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri. Bakteritsid antibiotiklar (shu jumladan sefalosporinlar, sikloserin, vankomitsin, rifampitsin, aminoglikozidlar) sinergik ta'sirga ega, bakteriostatik antibiotiklar (shu jumladan makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar) antagonistik ta'sirga ega. Pseudomonas aeruginosa ga qarshi faol penitsillinlarni birlashtirganda ehtiyot bo'lish kerak (Pseudomonas aeruginosa), antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari bilan (qon ketishining potentsial xavfi). Penitsillinlarni trombolitiklar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Sulfanilamidlar bilan birlashganda, bakteritsid ta'siri zaiflashishi mumkin. Og'iz orqali penitsillinlar enterohepatik estrogen aylanishining buzilishi tufayli og'iz kontratseptivlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. Penitsillinlar metotreksatning tanadan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin (uning quvurli sekretsiyasini inhibe qiladi). Ampitsillinning allopurinol bilan kombinatsiyasi teri toshmasi ehtimolini oshiradi. Benzilpenitsillinning kaliy tuzining yuqori dozalarini kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari yoki ACE inhibitörleri bilan birgalikda qo'llash giperkalemiya xavfini oshiradi. Penitsillinlar farmatsevtik jihatdan aminoglikozidlar bilan mos kelmaydi.

Antibiotiklarni uzoq muddatli og'iz orqali yuborish bilan B 1, B 6, B 12, PP vitaminlarini ishlab chiqaradigan ichak mikroflorasini bostirish mumkinligi sababli, bemorlarga gipovitaminozning oldini olish uchun B guruhi vitaminlarini buyurish tavsiya etiladi.

Xulosa sifatida shuni ta'kidlash kerakki, penitsillinlar bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan tabiiy va yarim sintetik antibiotiklarning katta guruhidir. Antibakterial ta'sir hujayra devorining peptidoglikan sintezining buzilishi bilan bog'liq. Ta'sir bakterial hujayra devorining ichki membranasida joylashgan penitsillinni bog'laydigan oqsillardan biri bo'lgan transpeptidaza fermentining faolsizlanishi bilan bog'liq bo'lib, u sintezning keyingi bosqichlarida ishtirok etadi. Penitsillinlar o'rtasidagi farqlar ularning ta'sir doirasi, farmakokinetik xususiyatlari va kiruvchi ta'sirlar spektri bilan bog'liq.

Bir necha o'n yilliklar davomida penitsillinlardan muvaffaqiyatli foydalanish natijasida ularni noto'g'ri ishlatish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ldi. Shunday qilib, bakterial infektsiya xavfi ostida bo'lgan penitsillinlarning profilaktik qo'llanilishi ko'pincha asossizdir. Noto'g'ri davolash sxemasi - dozani noto'g'ri tanlash (juda yuqori yoki juda past) va qabul qilish chastotasi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga, samaradorlikning pasayishiga va dori qarshiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda, eng shtammlari Staphylococcus spp. tabiiy penitsillinlarga chidamli. IN o'tgan yillar chidamli shtammlarni aniqlash chastotasining ortishi Neisseria gonorrhoeae.

Penitsillinlarga orttirilgan qarshilikning asosiy mexanizmi beta-laktamaza ishlab chiqarish bilan bog'liq. Mikroorganizmlar orasida keng tarqalgan orttirilgan qarshilikni bartaraf etish uchun ushbu fermentlarning faolligini qaytarib bo'lmaydigan tarzda inhibe qiladigan birikmalar ishlab chiqilgan. beta-laktamaza inhibitörleri - klavulan kislotasi (klavulanat), sulbaktam va tazobaktam. Ular birlashtirilgan (ingibitor bilan himoyalangan) penitsillinlarni yaratishda qo'llaniladi.

Shuni esda tutish kerakki, bir yoki boshqasini tanlash antibakterial dori, shu jumladan penitsillin, birinchi navbatda, kasallikka sabab bo'lgan patogenning sezgirligi, shuningdek, uni tayinlash uchun kontrendikatsiyalar yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Penitsillin antibiotiklari b-laktam antibiotiklaridir. b-laktam antibiotiklari, ularning tarkibida b-laktam halqasi mavjudligi bilan birlashtirilgan b-laktamlarga penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapen kiradi.

bakteritsid ta'siriga ega bo'lgan ema va monobaktamlar. Kimyoviy tuzilishning o'xshashligi, birinchi navbatda, barcha b-laktamlarning bir xil ta'sir mexanizmini aniqlaydi - penitsillinni bog'laydigan oqsillarni (PBP), bakterial hujayra devorini sintez qilish jarayonida ishtirok etadigan fermentlarni (PBP inhibisyoni sharoitida, bu jarayon buziladi, bu bakterial hujayraning lizisini keltirib chiqaradi) , ikkinchidan, ba'zi bemorlarda ularga o'zaro allergiya.

Sutemizuvchilarda b-laktamlarning maqsadi bo'lgan bakteriyalarning hujayrali tuzilmalari yo'qligi juda muhim, shuning uchun makroorganizm uchun o'ziga xos toksiklik bu antibiotiklar uchun xos emas.

Penitsillinlar, sefalosporinlar va monobaktamlar ko'plab bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan maxsus fermentlar - b-laktamazalarning gidrolizlovchi ta'siriga sezgir. Karbapenemlar b-laktamazalarga nisbatan ancha yuqori qarshilik bilan tavsiflanadi.
Yuqori klinik samaradorlik va past toksiklikni hisobga olgan holda, b-laktam antibiotiklari ko'p yillar davomida mikroblarga qarshi kimyoterapiyaning asosi bo'lib, ko'pchilik bakterial infektsiyalarni davolashda etakchi o'rinni egallaydi.

Penitsillinlar guruhining antibiotiklari

Penitsillinlar- mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan biologik faol moddalar asosida ishlab chiqilgan birinchi mikroblarga qarshi preparatlar. Barcha penitsillinlarning ajdodi, benzilpenitsillin 40-yillarning boshlarida olingan. XX asr. Uning kashfiyoti tibbiyotda o'ziga xos inqilobiy inqilob bo'ldi, chunki birinchidan, u ko'plab bakterial infektsiyalarni muqarrar ravishda o'ldiradigan toifadan potentsial davolanadiganga o'tkazdi, ikkinchidan, boshqa ko'plab antibakterial dorilarning rivojlanishining asosiy yo'nalishini aniqladi. davom etayotgan edi.

Hozirgi vaqtda penitsillinlar guruhi o'ndan ortiq antibiotiklarni o'z ichiga oladi, ular ishlab chiqarish manbalariga, tuzilish xususiyatlariga va mikroblarga qarshi faolligiga qarab bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi. Shu bilan birga, ba'zi antibiotiklar, birinchi navbatda, karboksipenitsillinlar va ureidopenitsillinlar o'zlarining dastlabki ahamiyatini yo'qotdilar va monopreparatlar sifatida ishlatilmaydilar.

Penitsillinlarning umumiy xossalari

Penitsillinlar guruhidagi antibakterial preparatlar quyidagi xususiyatlarga ega:

Ular bakteritsid ta'siriga ega.
Ular organizmda yaxshi taqsimlanadi, ko'plab organlarga, to'qimalarga va atrof-muhitga kirib boradi, yallig'lanmagan miya pardalari, ko'zlar, prostata, organlar va to'qimalar bundan mustasno. O'pka, buyraklar, ichak shilliq qavatida yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi, reproduktiv organlar, suyaklar, plevra va peritoneal suyuqlik.
Kichik miqdorda platsenta orqali o'tadi va ona sutiga o'tadi.
BBB (meningit bilan, o'tkazuvchanlik oshadi va miya omurilik suyuqligida penitsillin kontsentratsiyasi sarum darajasining 5% ni tashkil qiladi), qon-oftalmik to'siq (HOB), prostata beziga yomon kirib boradi.
Buyraklar orqali, asosan buyrak kanalchalari orqali faol ravishda chiqariladi.
Yarim yemirilish davri 0,5 soat.
Qondagi terapevtik daraja 4-6 soat ichida saqlanadi.

Penitsillinning yon ta'siri ov

allergik reaktsiyalar(turli manbalarga ko'ra, 1-10% hollarda): ürtiker; toshma, Quincke shishi; isitma; eozinofiliya, bronxospazm.

Eng xavflisi anafilaktik shok bo'lib, u 10% gacha o'limni keltirib chiqaradi (AQShda anafilaktik shokdan o'limning taxminan 75% penitsillinning kiritilishi bilan bog'liq).

Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi harakat/ m kiritish bilan (og'riq, infiltratlar).

Neyrotoksiklik: bolalarda tez-tez uchraydigan konvulsiyalar, penitsillinning juda yuqori dozalarini qo'llash bilan, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, 10 mingdan ortiq endolumbal tarzda kiritilishi bilan.

Qoidabuzarliklar elektrolitlar balansi - yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda natriy tuzining katta dozalari kiritilganda shish paydo bo'lishi va gipertenziya bilan - ko'payishi mumkin. qon bosimi(AD) (1 million birlik 2,0 mmol natriyni o'z ichiga oladi).

Sensibilizatsiya. Shuni yodda tutish kerakki, ba'zi odamlarda penitsillinga sezgirlik darajasi vaqt o'tishi bilan farq qilishi mumkin. Ularning 78 foizida teri testlari 10 yildan keyin salbiy bo'ladi. Shuning uchun penitsillin allergiyasining umr bo'yi klinik tashxis sifatida da'vosi noto'g'ri.

Profilaktika choralari

Anamnezni sinchiklab olish, penitsillinning yangi tayyorlangan eritmalaridan foydalanish, penitsillinni birinchi marta yuborilgandan keyin 30 minut davomida bemorni kuzatish, teri tekshiruvi orqali yuqori sezuvchanlikni aniqlash.

Anafilaktik shokning rivojlanishiga yordam beradigan choralar: havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (agar kerak bo'lsa, intubatsiya), kislorodli terapiya, adrenalin, glyukokortikoidlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, bronxial astma va boshqa allergik kasalliklarda penitsillinlarga (shuningdek, boshqa antibiotiklarga) allergik reaktsiyalarning rivojlanish xavfi biroz oshadi va agar ular paydo bo'lsa, ular yanada og'irroq bo'lishi mumkin. Biroq, penitsillinlarni allergik kasalliklari bo'lgan odamlarga umuman buyurmaslik kerak degan nuqtai nazar noto'g'ri.

Penitsillinlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

GABHS infektsiyalari: tonzillofaringit, qizilo'ngach, qizil olov, o'tkir revmatik isitma.
2 yoshdan oshgan bolalarda va kattalarda meningit.
Yuqumli endokardit (gentamitsin yoki streptomitsin bilan birgalikda majburiy).
Sifilis.
Leptospiroz.
Kuydirgi.
Anaerob infektsiyalar: gazli gangrena, tetanoz.
Aktinomikoz.

Tabiiy penitsillin preparatlari

Tabiiy penitsillin preparatlariga quyidagilar kiradi:

benzilpenitsillin;
benzilpenitsillin natriy tuzi;
benzilpenitsillin novokain tuzi;
Fenoksimetilpesillin;
Ospen 750;
Bicillin-1;
Retarpen.

Fenoksimetilpenitsillin

Og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan tabiiy penitsillin preparati.
Faoliyat spektriga ko'ra, u penitsillindan deyarli farq qilmaydi. Penitsillin bilan solishtirganda, u ko'proq kislotaga chidamli. Bioavailability 40-60% (och qoringa qabul qilinganda bir oz yuqori).

Preparat qonda yuqori konsentratsiyalarni yaratmaydi: 0,5 g fenoksimetilpenitsillinni ichkariga olish taxminan 300 ming birlik penitsillin / m ni kiritishga to'g'ri keladi. Yarim yemirilish davri taxminan 1 soatni tashkil qiladi.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar.
Oshqozon-ichak trakti (GIT) - qorin bo'shlig'ida og'riq yoki noqulaylik, ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda qusish, diareya.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Splenektomiyadan keyin odamlarda pnevmokokk infektsiyalarining oldini olish.

Benzatin fenoksimetilpenitsillin

Fenoksimetilpenitsillinning hosilasi. U bilan solishtirganda, u oshqozon-ichak traktida barqarorroq, tezroq so'riladi, yaxshi muhosaba qilinadi. Bioavailability oziq-ovqatdan mustaqil.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Engil va o'rtacha og'irlikdagi streptokokk (GAB) infektsiyalari: tonzillofaringit, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari.

Uzoq muddatli penitsillin preparatlari

Uzoq muddatli penitsillin preparatlari yoki depo penitsillinlar deb ataladiganlar b enzilpenitsillin novokain tuzi Va benzatin benzil penitsillin, shuningdek, ular asosida yaratilgan kombinatsiyalangan preparatlar.

Yon effektlar uzoq muddatli penitsillin preparatlari

Allergik reaktsiyalar.
Og'riq, in'ektsiya joyida infiltratlar.
U sindromi (Hoigne) - arteriyaga tasodifiy in'ektsiya bilan ekstremitalarning ishemiyasi va gangrenasi.
Nikolau sindromi (Nicholau) - tomir ichiga yuborilganda o'pka va miya tomirlarining emboliyasi.

Oldini olish qon tomir asoratlari: kiritish texnikasiga qat'iy rioya qilish - keng igna yordamida dumbaning yuqori tashqi kvadrantiga in / m, majburiy ravishda gorizontal holat sabr. O'rnatishdan oldin igna idishda yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun shpritsning pistonini o'zingizga tortish kerak.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Penitsillinga yuqori sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar: streptokokk (GABHS) tonzillofaringit; sifilis (neyrosifilizdan tashqari).
Sporlar bilan aloqa qilgandan keyin kuydirgining oldini olish (benzilpenitsillin novokain tuzi).
Yil davomida revmatik isitmaning oldini olish.
Difteriya, streptokokk selülitining oldini olish.

Benzilpenitsillin novokain tuzi

/ m ni qo'llash bilan qondagi terapevtik kontsentratsiya 12-24 soat davomida saqlanadi, ammo bu benzilpenitsillin natriy tuzining ekvivalent dozasini kiritishdan past bo'ladi. Yarim yemirilish davri 6 soat.

Lokal anestetik ta'sirga ega, u prokainga (novokain) allergiya bo'lsa kontrendikedir. Dozani oshirib yuborish holatlarida ruhiy kasalliklar yuzaga kelishi mumkin.

Benzatin benzilpenitsillin

U benzilpenitsillin novokain tuzidan uzoqroq, 3-4 haftagacha harakat qiladi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, eng yuqori konsentratsiya bolalarda 24 soatdan keyin va kattalarda 48 soatdan keyin kuzatiladi. Yarim yemirilish davri bir necha kun.

Davlat antibiotiklar ilmiy markazida benzatin benzilpenitsillinning mahalliy preparatlarini farmakokinetik tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, ulardan foydalanganda qon zardobidagi terapevtik kontsentratsiya 14 kundan oshmaydi, bu esa ularni xorijiy hamkasbi Retarpenga qaraganda tez-tez kiritishni talab qiladi. .

Kombinatsiyalangan dorilar penitsillinlar

Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Izoksazolilpenitsillinlar (anti-stafilokokk penitsillinlar)

Preparat izoksazolilpenitsillinlar - Oksatsillin.

Antistafilokokk faolligi bo'lgan birinchi izoksazolilpenitsillin metitsillin bo'lib, keyinchalik yangi analoglar va nefrotoksiklikka nisbatan afzalliklari yo'qligi sababli to'xtatildi.

Hozirgi vaqtda Rossiyada ushbu guruhning asosiy preparati oksatsillin hisoblanadi. Nafsillin, kloksatsillin, dikloksatsillin va flukloksatsillin xorijda ham qo'llaniladi.

Oksatsillin

Faoliyat spektri
Oksatsillin S. aureus shtammlarining 90% dan ortig'i ishlab chiqaradigan penitsillinazaga chidamli. Shuning uchun ular penitsillinlarga chidamli S. aureus (PRSA) va tabiiy penitsillinlar, amino-, karboksi- va ureidopenitsillinlar ta'siriga chidamli S. epidermidis shtammlariga qarshi faoldir. Bu preparatning asosiy klinik ahamiyati.

Shu bilan birga, oksatsillin streptokokklarga (shu jumladan S. pneumoniae) nisbatan ancha kam faoldir. Penitsillinga sezgir bo'lgan boshqa mikroorganizmlarga, shu jumladan gonokokklar va enterokokklarga deyarli ta'sir qilmaydi.

Bittasi jiddiy muammolar izoksazolilpenitsillinlarga chidamli S. aureus shtammlarining (ayniqsa nozokomial) tarqalishi va ulardan birinchisining nomi asosida MRSA qisqartmasi (raetisillinga chidamli S. aureus) olingan. Aslida, ular ko'p chidamli, chunki ular nafaqat barcha penitsillinlarga, balki sefalosporinlarga, makrolidlarga, tetratsiklinlarga, linkosamidlarga, karbapenemlarga, ftorxinolonlarga va boshqa antibiotiklarga ham chidamli.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar.
Oshqozon-ichak trakti - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya.
O'rtacha gepatotoksiklik - jigar transaminazalarining faolligi oshishi, ayniqsa yuqori dozalarni (kuniga 6 g dan ortiq) kiritish bilan; qoida tariqasida, u asemptomatik, lekin ba'zida isitma, ko'ngil aynishi, qusish, eozinofiliya bilan birga bo'lishi mumkin (jigar biopsiyasi nonspesifik gepatit belgilarini ko'rsatadi).
Gemoglobin darajasining pasayishi, neytropeniya.
Bolalarda vaqtinchalik gematuriya.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Tasdiqlangan yoki shubha qilingan turli xil lokalizatsiyadagi stafilokokk infektsiyalari (oksatsillinga sezgirlik yoki metitsillinga chidamlilik tarqalishining ahamiyatsiz xavfi bilan):

suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari;
zotiljam;
yuqumli endokardit;
meningit;
sepsis.

Aminopenitsillinlar

Aminopensillinlar ampitsillin Va amoksitsillin. Tabiiy penitsillinlar bilan solishtirganda va izoksazolilpenitsillinlar ularning antimikrobiyal spektri Enterobacteriaceae oilasining ba'zi Gram-manfiy bakteriyalari va H. influenzae tomonidan kengaytiriladi.

Ampitsillin

Antibakterial faollik spektridagi penitsillindan farqlari

U bir qator gramm (-) bakteriyalarga ta'sir qiladi: E. coli, P. mirabilis, salmonellalar, shigella (ikkinchisi ko'p hollarda chidamli), H. influenzae (b-laktamaza hosil qilmaydigan shtammlar).
Enterokokklar (E. faecalis) va listeriyalarga qarshi faolroq.
Streptokokklar (GABHS, S. pneumoniae), spiroxetalar, anaeroblarga nisbatan biroz kamroq faol.

Ampitsillin nozokomial infektsiyalarning gram-manfiy patogenlariga, masalan, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, Serratia, Enterobacter, Acinetobacter va boshqalarga ta'sir qilmaydi.

U stafilokokk penitsillinaza tomonidan yo'q qilinadi, shuning uchun u ko'pchilik stafilokokklarga qarshi faol emas.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar.
Oshqozon-ichak kasalliklari - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ko'pincha diareya.
"Ampitsillin" toshmasi (bemorlarning 5-10 foizida), ko'pchilik mutaxassislarning fikriga ko'ra, penitsillinlarga allergiya bilan bog'liq emas.

Toshma tabiatan makulopapulardir, qichishish bilan birga kelmaydi va preparatni to'xtatmasdan o'tib ketishi mumkin. Xavf omillari: yuqumli mononuklyoz (toshma 75-100% hollarda uchraydi), sitomegali, surunkali limfotsitar leykemiya.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Yuqori nafas yo'llarining o'tkir bakterial infektsiyalari ( otitis media, rinosinusit - agar kerak bo'lsa, parenteral yuborish).
Jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya (agar kerak bo'lsa, parenteral yuborish).
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari (UTI) - sistit, pielonefrit (patogenlarning yuqori qarshilik darajasi tufayli empirik terapiya uchun tavsiya etilmaydi).
Ichak infektsiyalari (salmonellyoz, shigelloz).
Meningit.
Yuqumli endokardit.
Leptospiroz.

Ogohlantirishlar va ehtiyot choralari

Ampitsillinni faqat in'ektsiya uchun suvda yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida eritish mumkin. Yangi tayyorlangan eritmalardan foydalanish kerak. 1 soatdan ortiq saqlansa, preparatning faolligi keskin pasayadi.

Amoksitsillin

Bu farmakokinetikasi yaxshilangan ampitsillin hosilasidir.

Antimikrobiyal spektrga ko'ra, amoksitsillin ampitsillinga yaqin (mikroflora ikkala doriga ham o'zaro qarshilikka ega).

amoksitsillin - barcha og'iz penitsillinlari va sefalosporinlar orasida S. pneumoniae, shu jumladan penitsillinga o'rtacha darajadagi qarshilikka ega pnevmokokklarga qarshi eng faol;
ampitsillindan biroz kuchliroq, E. faecalisga ta'sir qiladi;
in vitro sezuvchanlik testi natijalaridan qat'i nazar, Salmonella va Shigellaga nisbatan klinik jihatdan samarasiz;
H. pyloriga qarshi in vitro va in vivo yuqori faol.

Ampitsillin singari, amoksitsillin ham b-laktamazalar tomonidan yo'q qilinadi.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar.
"Ampitsillin" toshmasi.
Oshqozon-ichak trakti - asosan qorin bo'shlig'idagi o'rtacha noqulaylik, ko'ngil aynishi; diareya ampitsillinga qaraganda ancha kam uchraydi.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari - o'tkir otitis media, o'tkir rinosinusit.
Pastki nafas yo'llarining infektsiyalari - surunkali obstruktiv o'pka kasalligining kuchayishi (KOAH), jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya.
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari - sistit, pyelonefrit (patogenlarning yuqori qarshilik darajasi tufayli empirik terapiya uchun tavsiya etilmaydi).
H. pylori yo'q qilish (antisekretor dorilar va boshqa antibiotiklar bilan birgalikda).
Shomil bilan yuqadigan borrelioz (Lyme kasalligi).
Yuqumli endokarditning oldini olish.
Kuydirgining oldini olish (homilador ayollar va bolalarda).

Ogohlantirishlar

Shigelloz va salmonellyozni davolashda foydalanmang.
Amoksitsillin preparatlari - Ampitsillin-AKOS, Ampitsillin-Ferein, Ampitsillin natriy tuzi, Amoksitsillin, Amoksitsillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Karboksipenitsillinlar

Karboksipenitsillinlarga karbenitsillin (to'xtatilgan va endi mavjud emas) va tikarsillin (tikarsillin/klavulanat birikmasining bir qismi) kiradi.

Ularning uzoq vaqt davomida asosiy ustunligi R. aeruginosa, shuningdek, aminopenitsillinlarga (Enterobacter, Proteus, Morganella va boshqalar) chidamli ba'zi gram-manfiy bakteriyalarga qarshi faolligi edi. Biroq, hozirgi kunga qadar karboksipenitsillinlar Pseudomonas aeruginosa va boshqa ko'plab mikroorganizmlar tomonidan ularga nisbatan yuqori darajada qarshilik, shuningdek, zaif bardoshlik tufayli o'zlarining "antipseudomonal" qiymatini deyarli yo'qotdilar.

Ular penitsillinlar orasida eng katta neyrotoksiklikka ega, trombotsitlar agregatsiyasining buzilishi, trombotsitopeniya, elektrolitlar muvozanatining buzilishi - gipernatremiya, gipokalemiya.

Ureydopenitsillinlar

Ureydopenitsillinlar tarkibiga azlotsillin (hozirda ishlatilmaydi) va piperatsillin (piperatsillin + tazobaktam kombinatsiyalangan preparatining bir qismi sifatida ishlatiladi. Karboksipenitsillinlarga nisbatan ular mikroblarga qarshi taʼsir doirasi kengroq va birmuncha yaxshi muhosaba qilinadi.

Dastlab ular P. aeruginosa ga nisbatan karboksipenitsillinlarga nisbatan faolroq edi, ammo hozirda Pseudomonas aeruginosa shtammlarining koʻpchiligi ureidopenitsillinlarga chidamli.

Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar

Bakteriyalarning b-laktam antibiotiklariga chidamliligini rivojlantirishning asosiy mexanizmi bu dorilarning eng muhim tarkibiy elementi bo'lgan, ularning bakteritsid ta'sirini ta'minlaydigan b-laktam halqasini yo'q qiladigan maxsus fermentlar, b-laktamazalar ishlab chiqarishdir. Ushbu himoya mexanizmi S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis va boshqa ko'plab klinik ahamiyatga ega patogenlar uchun etakchi mexanizmlardan biridir.

Mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan b-laktamazalarni tizimlashtirishga soddalashtirilgan yondashuv, ta'sir yo'nalishiga qarab, ularni bir necha turlarga bo'lish mumkin:

1) penitsillinlarni yo'q qiluvchi penitsillinazlar;

2) I-II avlod sefalosporinlarini yo'q qiluvchi sefalosporinazalar;

3) kengaytirilgan spektrli b-laktamazalar (ESBL), ular birinchi ikki turdagi xususiyatlarni birlashtiradi va qo'shimcha ravishda III va IV avlod sefalosporinlarini yo'q qiladi;

4) deyarli barcha b-laktamlarni (monobaktamlardan tashqari) yo'q qiladigan metallo-b-laktamazalar.

Ushbu qarshilik mexanizmini bartaraf etish uchun b-laktamazani inaktivlashtiruvchi birikmalar olingan: klavulan kislotasi (klavulanat), sulbaktam va tazobaktam.

Shu asosda penitsillin antibiotiklari (ampitsillin, amoksitsillin, piperatsillin, tikarsillin) va b-laktamaza ingibitorlaridan biri bo'lgan kombinatsiyalangan preparatlar yaratildi.

Bunday dorilar inhibitor bilan himoyalangan penitsillinlar deb ataladi.

Penitsillinlarning b-laktamaza ingibitorlari bilan kombinatsiyasi natijasida penitsillinlarning ko'plab stafilokokklarga (MRSAdan tashqari), grammusbat bakteriyalarga, spora hosil qilmaydigan anaeroblarga qarshi tabiiy (birlamchi) faolligi tiklanadi va ularning mikroblarga qarshi spektri ham yaxshilanadi. penitsillinlarga tabiiy qarshilikka ega bo'lgan bir qator gramm-manfiy bakteriyalar (Klebsiella va boshqalar) tufayli kengaygan.

Shuni ta'kidlash kerakki, b-laktamaza inhibitörleri bakterial qarshilik mexanizmlaridan faqat bittasini engishga imkon beradi. Shuning uchun, masalan, tazobaktam P. aeruginosa ning piperatsillinga sezgirligini oshira olmaydi, chunki bu holda qarshilik mikrob hujayrasining tashqi membranasining b-laktamlar uchun o'tkazuvchanligining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Amoksitsillin + klavulanat

Preparat amoksitsillin va kaliy klavulanatdan iborat. Og'iz orqali yuborish uchun preparatlardagi komponentlarning nisbati 2: 1, 4: 1 va 8: 1, parenteral yuborish uchun esa - 5: 1. Kaliy tuzi sifatida ishlatiladigan klavulan kislotasi mikrobial b-laktamazaning eng kuchli inhibitorlaridan biridir. Shuning uchun amoksitsillin klavulanat bilan birgalikda b-laktamazlar tomonidan yo'q qilinmaydi, bu uning faollik spektrini sezilarli darajada kengaytiradi.

Antibakterial faollik spektri

Amoksitsillin + klavulanat amoksitsillinga sezgir bo'lgan barcha mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, amoksitsillindan farqli o'laroq:

yuqori antistafilokokk faolligiga ega: PRSA va S. epidermidisning ayrim shtammlariga ta'sir qiladi;
enterokokklar ishlab chiqarishga ta'sir qiladi (3-laktamaza;
gramm (-) flora hosil qiluvchi (3-laktamaza (H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. va boshqalar) ga nisbatan faol, ESBL ishlab chiqaruvchilardan tashqari;
yuqori antianaerob faollikka ega (shu jumladan B. fragilis).
Aminopenitsillinlarga chidamli Gram (-) bakteriyalarga ta'sir qilmaydi: P. aeruginosa, Enterobacter, Citrobacter, Serration, Providence, Morganella.

Yon effektlar

Amoksitsillin kabi. Bundan tashqari, klavulanat mavjudligi sababli, kamdan-kam hollarda (ko'pincha keksalarda) gepatotoksik reaktsiyalar (transaminaza faolligining oshishi, isitma, ko'ngil aynishi, qusish) mumkin.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Yuqori nafas yo'llarining bakterial infektsiyalari (o'tkir va surunkali rinosinusit, o'tkir otitis media, epiglottit).
Pastki nafas yo'llarining bakterial infektsiyalari (KOAHning kuchayishi, jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya).
O't yo'llarining infektsiyalari (o'tkir xoletsistit, xolangit).
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari (o'tkir pyelonefrit, sistit).
qorin bo'shlig'i infektsiyalari.
Tos a'zolarining infektsiyalari.
Suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari.

Amoksitsillin + sulbaktam

Preparat og'iz orqali yuborish uchun 1: 1 va 5: 1 va parenteral yuborish uchun 2: 1 nisbatda amoksitsillin va sulbaktamdan iborat.
Faoliyat spektri amoksitsillin + klavulanatga yaqin. Sulbaktam, b-laktamazalarni inhibe qilishdan tashqari, Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp.ga nisbatan o'rtacha faollik ko'rsatadi.
Yon effektlar

Amoksitsillin kabi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari (o'tkir pielonefrit, sistit).
qorin bo'shlig'i infektsiyalari.
Tos a'zolarining infektsiyalari.
Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (shu jumladan tishlashdan keyin yara infektsiyalari).
Suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari.
Perioperatif antibiotik profilaktikasi.

Ampitsillin + sulbaktam

Preparat 2: 1 nisbatda ampitsillin va sulbaktamdan iborat. Og'iz orqali yuborish uchun ampitsillin va sulbaktamning kombinatsiyasi bo'lgan sultamitsillinning oldingi preparati mo'ljallangan. So'rilish jarayonida sultamitsillinning gidrolizi sodir bo'ladi, bunda ampitsillin va sulbaktamning biologik mavjudligi an'anaviy ampitsillinning ekvivalent dozasidan oshib ketadi.

Ampitsillin + sulbaktam ko'p parametrlarda amoksitsillin + klavulanat va amoksitsillin + sulbaktamga o'xshaydi.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Yuqori nafas yo'llarining bakterial infektsiyalari (o'tkir va surunkali rinosinusit, o'tkir otitis media, epiglottit).
NDP bakterial infektsiyalari (KOAHning kuchayishi, jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya).
Oshqozon-ichak traktining infektsiyalari (o'tkir xoletsistit, xolangit).
MBP infektsiyalari (o'tkir pielonefrit, sistit).
qorin bo'shlig'i infektsiyalari.
Tos a'zolarining infektsiyalari.
Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (shu jumladan tishlashdan keyin yara infektsiyalari).
Suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari.
Perioperatif antibiotik profilaktikasi.

Acinetobacter keltirib chiqaradigan infektsiyalarda amoksitsillin + klavulanatdan ustunlik qiladi.

Ogohlantirish

Mushak ichiga yuborilganda preparatni lidokainning 1% eritmasi bilan suyultirish kerak.

Tikartsillin + klavulanat

30: 1 nisbatda karboksipenitsillin tikarsillinning klavulanat bilan birikmasi. Inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlardan farqli oʻlaroq, u P. aeruginosaga taʼsir qiladi (lekin koʻp shtammlar chidamli) va enterobakteriyalarning nozokomial shtammlariga nisbatan faolligi boʻyicha ulardan oshib ketadi.

Gram-musbat kokklar: stafilokokklar (shu jumladan PRSA), streptokokklar, enterokokklar (lekin faolligi inhibitorlar bilan himoyalangan aminopenitsillinlardan past).
Gram-salbiy tayoqchalar: Enterobacteriaceae oilasining vakillari (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus va boshqalar); P. aeruginosa (lekin tikarsillindan ustun emas); fermentlanmaydigan bakteriyalar - S. maltophilia (faoliyati bo'yicha boshqa b-laktamlardan ustundir).
Anaeroblar: spora hosil qiluvchi va spora hosil qilmaydigan, shu jumladan B. fragilis.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar.
Neyrotoksiklik (tremor, konvulsiyalar).
Elektrolitlar buzilishi (gipernatremi, gipokalemiya - ayniqsa yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Trombotsitlar agregatsiyasining buzilishi.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Og'ir, asosan nozokomial turli lokalizatsiya infektsiyalari:

qorin bo'shlig'i infektsiyalari;
tos a'zolarining infektsiyalari;
teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari;
suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari;
sepsis.

Piperatsillin + tazobaktam

Ureidopenitsillin piperatsillinning tazobaktam bilan 8:1 nisbatda kombinatsiyasi. Tazobaktam b-laktamazani inhibe qilish darajasida sulbaktamdan oshib ketadi va taxminan klavulanatga ekvivalentdir. Piperatsillin + tazobaktam eng kuchli inhibitor bilan himoyalangan penitsillin hisoblanadi.

Antibakterial faollik spektri

Gram-musbat kokklar: stafilokokklar (shu jumladan PRSA), streptokokklar, enterokokklar.
Gram-salbiy tayoqchalar: Enterobacteriaceae oilasining vakillari (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus va boshqalar); P. aeruginosa (lekin piperatsillindan ustun emas); fermentlanmaydigan bakteriyalar - S. maltophilia.
Anaeroblar: spora hosil qiluvchi va spora hosil qilmaydigan, shu jumladan B. frailis.

Yon effektlar

Tikarsillin + klavulanat bilan bir xil.

Ko'rsatkichlar foydalanish uchun

Ko'p chidamli va aralash (aerob-anaerob) mikrofloradan kelib chiqqan turli lokalizatsiyadagi og'ir, asosan nozokomial infektsiyalar:

pastki nafas yo'llarining infektsiyalari (pnevmoniya, o'pka xo'ppozi, plevra empiemasi);
siydik yo'llarining murakkab infektsiyalari;
qorin bo'shlig'i infektsiyalari;
tos a'zolarining infektsiyalari;
teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari;
suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari;
sepsis.

Inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlarning preparatlari

(Amoksitsillin + klavulanat) - Amovikomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Bactoclav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiclav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ecoklav.

(Amoksitsillin + sulbaktam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampitsillin + sulbaktam)— Ampisid, Libaktsil, Sultasin.

(Tikartsillin + klavulanat) - Timentin.

(Piperatsillin + tazobaktam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J.

Shuningdek o'qing

Vata dosha uchun tinchlantiruvchi taom

Homiladorlik paytida oyoqlarning og'riqli qisqarishi

Homilador ayollarda konvulsiyalar: nima uchun ular paydo bo'ladi va u bilan qanday kurashish kerak?