फेफड़ों में इचिनोकोकस के लक्षण। फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस: कारण, लक्षण और उपचार

संक्रामक रोग काफी आम हैं, फेफड़े का इचिनोकोकोसिस कोई अपवाद नहीं है। अधिकतर यह गर्म जलवायु वाले देशों में पाया जाता है, उदाहरण के लिए, दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका, संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ हिस्सों, ऑस्ट्रेलिया, यूरोप के दक्षिणी हिस्सों, साथ ही विकसित मवेशी प्रजनन वाले देशों में, जहां मांस का आधार है सभी व्यंजन - उज्बेकिस्तान, ताजिकिस्तान, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, साथ ही रूस के कुछ क्षेत्र, काकेशस और तातारस्तान।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस से संक्रमण के कारण

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस की विशेषता दो लक्षणों से होती है: शारीरिक संपीड़न और शरीर पर विदेशी इचिनोकोकस जीन का संवेदनशील प्रभाव। सिस्ट अकेले या सामूहिक रूप से विकसित हो सकते हैं। वे कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और यदि देर से पता चला, तो वे 40 सेमी के व्यास तक पहुंच सकते हैं। बढ़ते सिस्ट प्रभावित अंग के ऊतकों को संकुचित कर देते हैं, जिससे उसका शोष हो सकता है। पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस अक्सर ईोसिनोफिलिया, पित्ती और गंभीर मामलों में एनाफिलेक्सिस जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होता है।

चिकित्सा में, इस रोग के विकास की तीन अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1. मैं अवधि - अक्सर स्पर्शोन्मुख अव्यक्त, यह हेल्मिंथिक आक्रमण के क्षण से कई वर्षों तक अदृश्य हो सकता है। इस स्तर पर, बीमारी का आमतौर पर एक्स-रे पर संयोगवश पता चल जाता है।
2. द्वितीय अवधि - लक्षणों के प्रकट होने की अवधि। मरीजों को लगता है सुस्त दर्दछाती में, खांसी के साथ। ऐसे लक्षण तब प्रकट होते हैं जब इचिनोकोकल सिस्ट पहले से ही काफी बढ़ चुका होता है।
3. तृतीय अवधि जटिलताओं के विकास की अवधि है। यदि बीमारी का पहले पता नहीं चला था, तो विकास की इस अवधि के दौरान, रोगियों में सिस्ट का दबना होता है, जिसमें बुखार, ठंड लगना और दर्द होता है। और सिस्ट के टूटने और उसकी सामग्री के ब्रांकाई, फुस्फुस, पेट की गुहा और पित्त नलिकाओं में जाने का भी संभावित खतरा होता है।

एक विशेषज्ञ, पैल्पेशन द्वारा जांच करके, यदि सिस्ट पहले से ही बड़े व्यास तक पहुंच गए हैं और फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में हैं, तो इचिनोकोकोसिस वाले रोगी में छाती की दीवार और ऊपरी अंगों की सूजन या सूजन का पता लगा सकते हैं। इचिनोकोकोसिस के साथ, रोगी की श्वास बदल जाती है, कमजोर हो जाती है और नम तरंगों के साथ होती है। यदि सिस्ट बड़े आकार में पहुंच गए हैं तो यह बिल्कुल भी नहीं सुना जा सकता है। हालांकि, निदान और पुष्टि करने का मुख्य तरीका कि किसी व्यक्ति को फेफड़ों की इचिनोकोकोसिस है, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई है। इसलिए, नियमित निवारक फ्लोरोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इचिनोकोकोसिस का उपचार

शल्य चिकित्सा

यह कई तरीकों से किया जाता है:

यहां एक बच्चे में फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का हमारा अपना अवलोकन है। एक 5 वर्षीय लड़का अपने माता-पिता के साथ टुंड्रा में घूमता है। माता-पिता नेनेट्स ऑटोनॉमस ऑक्रग के एक गाँव में 39 डिग्री तक बुखार, 5 दिनों तक खांसी की शिकायत के साथ एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के पास गए। जिला अस्पताल में भर्ती होने पर: नम खांसी, फेफड़ों में, स्कैपुला के कोण में दाईं ओर श्वास का कमजोर होना, 2-6 पसलियों के स्तर पर पूर्वकाल सतह के साथ पार्श्व खंड, गीला, एकल, विभिन्न तरंगें, सांस की तकलीफ नहीं देखी गई। हेमोडायनामिक्स स्थिर है. सक्रिय, भूख चयनात्मक. गतिशीलता में, साँस लेने में कमजोरी बनी रही, घरघराहट असंगत थी। थूक माइक्रोस्कोपी - एल - 2-5 दृश्य क्षेत्र में, बीसी का पता नहीं चला। थूक संस्कृति (पृष्ठभूमि के विपरीत)। एंटीबायोटिक चिकित्सा) नकारात्मक है. रेडियोलॉजिकल रूप से, दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के प्रक्षेपण में, 7 सेमी के व्यास के साथ फेफड़े के ऊतकों की गोल छायांकन होती है। 48%, लिम्फोसाइट्स 42%, मोनोसाइट्स 2%, ईएसआर 38 मिमी/घंटा। एंटीबायोटिक थेरेपी (सेफ़ाज़ोलिन, मैक्रोपेन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान सामान्य पर लौट आया। रेडियोलॉजिकल रूप से, गोल आकार की छायांकन अधिक स्पष्ट हो गई। क्लिनिक और एक्स-रे तस्वीर में अंतर था। तपेदिक प्रक्रिया को बाहर रखा गया। दाहिने फेफड़े के इचिनोकोकल सिस्ट का संदेह था। बच्चे को आर्कान्जेस्क रीजनल चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल भेजा गया, जहां फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के निदान की पुष्टि की गई, शल्य चिकित्सा: दाएं तरफा थोरैकोटॉमी और इचिनोकोक्टोमी।

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: क्लिनिकल प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2015

इचिनोकोकस मल्टीलोकुलरिस आक्रमण और मल्टीपल इचिनोकोकोसिस (बी67.6), इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस आक्रमण और मल्टीपल इचिनोकोकोसिस (बी67.3), इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस आक्रमण फेफड़े पर (बी67.1), इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस आक्रमण यकृत पर (बी67.0), आक्रमण इचिनोकोकस मल्टीलोकुलरिस (डी67.5) के कारण यकृत, इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण आक्रमण, अनिर्दिष्ट (बी67.4), इचिनोकोकस मल्टीलोकुलरिस के कारण आक्रमण, अनिर्दिष्ट (बी67.7), अन्य अंगों का इचिनोकोकोसिस और अनिर्दिष्ट (बी67.9), हेपेटिक इचिनोकोकोसिस, अनिर्दिष्ट (बी67.8)

संक्रामक रोगबच्चों में, बाल चिकित्सा, बच्चों की सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
आरईएम पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 27 नवंबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 17

फीताकृमिरोग- यकृत और फेफड़ों के ऊतकों में इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस प्रजाति से संबंधित टेपवर्म के विकास का लार्वा या सिस्टिक चरण।

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी कोड(ओं):
बी 67.0 इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण लीवर पर आक्रमण
बी67.1 इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण फेफड़े पर आक्रमण
बी 67.3 इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण अन्य साइटों पर आक्रमण और एकाधिक इचिनोकोकोसिस
बी 67.4 इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण संक्रमण, अनिर्दिष्ट
डी 67.5 इचिनोकोकस मल्टीलोकुलरिस के कारण यकृत पर आक्रमण
बी 67.6 इचिनोकोकस मल्टीलोकुलरिस के कारण अन्य साइट पर आक्रमण और मल्टीपल इचिनोकोकोसिस
बी 67.7 इचिनोकोकस मल्टीलोकुलरिस के कारण संक्रमण, अनिर्दिष्ट
बी 67.8 लिवर इचिनोकोकोसिस, अनिर्दिष्ट
बी 67.9 अन्य अंगों का इचिनोकोकोसिस और अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़
इन / इन - अंतःशिरा
आई / एम - इंट्रामस्क्युलरली
एलिसा - एंजाइम इम्यूनोपरख
जीआईटी - जठरांत्र संबंधी मार्ग
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
केएलए - पूर्ण रक्त गणना
ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण
आरपीएचए - प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
सीसीसी - हृदय प्रणाली
एफएफपी - ताजा जमे हुए प्लाज्मा
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
ईसी - इचिनोकोकोसिस
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इकोसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
½ - एक दूसरा भाग
¼ - एक चौथाई
आईजी जी - इम्युनोग्लोबुलिन जी

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2015.

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:जिला बाल रोग विशेषज्ञ, एम्बुलेंस ब्रिगेड के डॉक्टर चिकित्सा देखभाल, डॉक्टर सामान्य चलन, सर्जन।

नोट: इस प्रोटोकॉल में अनुशंसाओं के निम्नलिखित वर्गों और साक्ष्य के स्तरों का उपयोग किया जाता है:
लेवल I- कम से कम एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण या मेटा-विश्लेषण से साक्ष्य
लेवल II- पर्याप्त यादृच्छिकीकरण के बिना कम से कम एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षण से प्राप्त साक्ष्य, एक विश्लेषणात्मक समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन (अधिमानतः एक केंद्र से), या अनियंत्रित अध्ययनों में नाटकीय निष्कर्षों से।
लेवल III- नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर प्रतिष्ठित शोधकर्ताओं की राय से प्राप्त साक्ष्य।
एक कक्षा- सिफारिशें जिन्हें बहुक्षेत्रीय विशेषज्ञ पैनल के कम से कम 75% की सहमति से अनुमोदित किया गया है।
कक्षा बी- सिफ़ारिशें जो कुछ हद तक विवादास्पद थीं और उन पर आम सहमति नहीं बनी।
कक्षा सी- सिफ़ारिशें जो समूह के सदस्यों के बीच वास्तविक विवाद का कारण बनीं।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

लीवर इचिनोकोकोसिस का वर्गीकरण (ऑर्डबेकोव एस.ओ.):
मूल:
प्राथमिक
आवर्ती
अवशिष्ट
इचिनोकोकल सिस्ट की संख्या से:
अकेला।
एकाधिक
संयुक्त
बड़े पैमाने पर
क्लिनिकल कोर्स द्वारा:
गैर
उलझा हुआ
चरणों के अनुसार:
स्पर्शोन्मुख
लक्षणों के साथ
जटिलताओं का चरण
जटिलताओं की प्रकृति से:
गल जाना
कड़ा हो जाना
पूर्ण कैल्सीफिकेशन
आंशिक कैल्सीफिकेशन
दमन:
वेध
पूति
अमाइलॉइडोसिस
खून बह रहा है
वेध:
घाव
अविरल
पड़ोसी अंगों का संपीड़न:
· जठरांत्र पथ
मूत्र अंग
बड़ी रक्त वाहिकाएँ
पित्त नलिकाएं
अन्य जटिलताएँ (पुलटोवा ए.टी. 1983):
छोटे - 5-10 मिली तक इचिनोकोकल सिस्ट;
छोटा - 110-100 मिली;
मध्यम - 100-500 मिली;
अधिक - 500-1500 मिली;
1500 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा के साथ विशाल इचिनोकोकल सिस्ट।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का वर्गीकरण(पुलतोवा ए.टी.):
स्थान के आधार पर:
दोनों फेफड़ों का पृथक घाव
दोनों फेफड़ों और एक अन्य अंग को नुकसान
एक फेफड़े और अन्य अंगों को नुकसान
क्लिनिकल कोर्स द्वारा:
· प्राथमिक अवस्था
· नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
जटिलताओं का चरण
जटिलताओं के प्रकार:
इचिनोकोकल सिस्ट का दबना
फुफ्फुस गुहा में प्रवेश
ब्रोन्कस और फुफ्फुस गुहा में प्रवेश
डायाफ्राम के माध्यम से उदर गुहा में टूटना
सिस्ट के आकार के आधार पर:
छोटा - व्यास में 5 सेमी तक
मध्यम - 5 से 10 सेमी के व्यास के साथ
बड़ा - 10 से 15 सेमी तक
विशाल - 15 सेमी से अधिक

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

नैदानिक ​​मानदंड:

शिकायतें और इतिहास:
एक जटिल पाठ्यक्रम में, यह स्पर्शोन्मुख है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, छाती क्षेत्र में, खांसी, अधिजठर में भारीपन की भावना, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, सबफ़ब्राइल स्थिति, पेट में वृद्धि, स्पष्ट ट्यूमर जैसी संरचना, त्वचा और श्वेतपटल इक्टेरस, एलर्जी प्रतिक्रिया।
एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में: पेट में, छाती में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, हाइपरथर्मिया, एलर्जी की प्रतिक्रिया, इचिनोकोकल सिस्ट के टूटने से एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है, मीडियास्टिनल के विस्थापन के साथ हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है। विपरीत दिशा में अंग.

शारीरिक जाँच:
यकृत इचिनोकोकोसिस के सरल पाठ्यक्रम में, ऊपरी वर्गों में एक स्पष्ट ट्यूमर जैसी संरचना का निर्धारण करना संभव है पेट की गुहा;
जब एक पुटी उदर गुहा में फट जाती है, तो पेरिटोनियल जलन के लक्षण एक स्पष्ट पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किए जाते हैं दर्द सिंड्रोम;
· इचिनोकोकल सिस्ट के दमन के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, स्थानीय शुद्ध प्रक्रिया की विशेषता में परिवर्तन, नशा के लक्षण;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, घाव के किनारे पर टक्कर ध्वनि की सुस्ती देखी जा सकती है। आरोहण के साथ, श्वास कमजोर हो सकती है;
एक पुटी का टूटना ब्रोन्कियल पेड़घुटन हो सकती है, थूक के साथ खांसी और चिटिनस झिल्ली के कण, विभिन्न आकार की नम धारियाँ, एक एलर्जी प्रतिक्रिया;
जब एक पुटी फुफ्फुस गुहा में टूट जाती है, तो इंट्राथोरेसिक तनाव, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, श्वसन विफलता के लक्षण (हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स) के लक्षण नोट किए जाते हैं;
· इचिनोकोकल सिस्ट के दबने के साथ, एक तापमान प्रतिक्रिया, नशा और श्वसन विफलता (पाइओन्यूमोथोरैक्स) के लक्षण नोट किए जाते हैं।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

बाह्य रोगी स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​परीक्षाएं:
· सामान्य विश्लेषणखून;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
रक्त जैव रसायन (यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, एएसटी, एएलटी, कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, ग्लूकोज), रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम);
पेट/फुफ्फुस गुहाओं का अल्ट्रासाउंड;
दो प्रक्षेपणों में छाती की सादा रेडियोग्राफी;
इचिनोकोकल एंटीबॉडी के लिए आरपीजीए;
इचिनोकोकल एंटीबॉडी के लिए एलिसा;
ईकेजी.

बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​जाँचें:
इकोकार्डियोग्राफी।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का जिक्र करते समय की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची ( रोगी की देखभाल): अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक के बाद अस्पताल स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​परीक्षाएं:
रक्त कोगुलोग्राम;
· हिस्टोलॉजिकल परीक्षाजैविक सामग्री.

रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक के बाद अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ की गईं:
पेट के अंगों की सीटी / एमआरआई - यकृत इचिनोकोकोसिस के साथ आपको इसकी संरचना की एक विस्तृत छवि प्राप्त करने के लिए, पित्त पथ, सटीक आकार और बाहरी आकृति, इचिनोकोकल पुटी के खंडीय स्थानीयकरण के साथ संबंध का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है;
छाती के अंगों की सीटी / एमआरआई - फुफ्फुसीय इचिनोकोकस के साथ आपको इसकी संरचना की विस्तृत छवि प्राप्त करने के लिए फेफड़ों की संरचनाओं, सटीक आकार और बाहरी आकृति, इचिनोकोकल पुटी के खंडीय स्थानीयकरण के साथ संबंध का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है;
उदर गुहा की नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;
एंडोस्कोपिक थोरैकोस्कोपी - एक सफलता के साथ सूजन प्रक्रियाट्रेकोब्रोन्चियल वृक्ष और फुफ्फुस चादरें;
एंडोस्कोपिक ब्रोंकोस्कोपी - ब्रोन्कस में एक इचिनोकोकल सिस्ट की सफलता के साथ।

निदानात्मक उपाय एम्बुलेंस चरण में किए गए आपातकालीन देखभाल:
शिकायतों का संग्रह
इतिहास का संग्रह;
शारीरिक जाँच;
थर्मोमेट्री

वाद्य अनुसंधान:
· पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - इचिनोकोकल सिस्ट में चिकनी सतह के साथ एकल-कक्ष एकल या एकाधिक तरल इको-नकारात्मक संरचनाओं का रूप होता है, जो आंतरिक संरचनाओं से रहित होता है। इचिनोकोकल सिस्ट को यकृत के एक निश्चित खंड में कई बेटी सिस्ट के साथ गोल आकार की इको-नकारात्मक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है;
लिवर इचिनोकोकोसिस वाले रोगियों की एक्स-रे जांच से निम्नलिखित डेटा प्राप्त हो सकता है जो लिवर इचिनोकोकोसिस की पहचान में योगदान देता है: डायाफ्राम का उच्च खड़ा होना, इसकी गतिशीलता की सीमा, यकृत के आकार और आकार में वृद्धि, यकृत क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन;
पेट के अंगों की डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान - चिटिनस झिल्ली के कणों के साथ पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर नोट की जाती है;
पेट के अंगों की सीटी/एमआरआई - इचिनोकोकल सिस्ट की उपस्थिति, आकार, यकृत के खंड में स्थान,
छाती गुहा का अल्ट्रासाउंड - फेफड़ों में इचिनोकोकल सिस्ट का पता लगाना;
सादा छाती का एक्स-रे - स्पष्ट आकृति के साथ सजातीय, गोल छाया। फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के जटिल रूपों में, "फ्लोटिंग फिल्म" का एक सकारात्मक लक्षण, विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ फेफड़े के फोड़े, न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स की तस्वीर;
एंडोस्कोपिक ब्रोंकोस्कोपी: ब्रोन्कस में एक इचिनोकोकल सिस्ट की सफलता के साथ, एंडोब्रोनकाइटिस की तस्वीर के साथ एक चिटिनस झिल्ली का पता लगाना संभव है;
छाती की सीटी/एमआरआई - फेफड़ों में इचिनोकोकल सिस्ट की उपस्थिति;
एंडोस्कोपिक थोरैकोस्कोपी - फुफ्फुस गुहा में एक इचिनोकोकल सिस्ट की सफलता के साथ।

विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत:
सहवर्ती दैहिक विकृति को बाहर करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श;
एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श;
सीवीएस पैथोलॉजी को दूर करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
किसी विशिष्ट प्रक्रिया के संदेह के मामले में चिकित्सक का परामर्श;
संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के मामले में ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लें।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान:
केएलए - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, बढ़ा हुआ ईएसआर; जटिल रूपों में - हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूरोफिलिया, ईोसिनोफिलिया;
· आरपीएचए - एंटी-इचिनोकोकस एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ टिटर;
· एलिसा - वर्ग आईजी जी से इचिनोकोकस एंटीजन के एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान:

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

चिटिनस झिल्ली का उन्मूलन, गुहा की स्वच्छता।

उपचार रणनीति:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

अस्पताल में प्रदान किया जाने वाला सर्जिकल हस्तक्षेप:

लीवर इचिनोकोकोसिस का सर्जिकल उपचार:
· लैपरोटोमिक/लैप्रोस्कोपिक एंडोवीडियोसर्जिकल द्वारा चिटिनस झिल्ली को हटाना, गुहा की स्वच्छता।
सर्जरी के लिए संकेत:
3 सेमी व्यास से बड़े लिवर के हाइडैटिड सिस्ट का सत्यापित निदान।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का सर्जिकल उपचार:
थोरैकोटॉमी / थोरैकोस्कोपी, चिटिनस झिल्ली का एंडोवीडियोसर्जिकल निष्कासन, गुहा की स्वच्छता;
फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के लिए सर्जरी के संकेत:
फेफड़ों में इचिनोकोकल सिस्ट की उपस्थिति;
· इचिनोकोकल सिस्ट के 10 सेमी से अधिक व्यास वाले बड़े टूटने का खतरा, ब्रोन्कियल ट्री में इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना, फुफ्फुस गुहा, दमन।

मतभेदनिरपेक्ष और सापेक्ष हैं:
पूर्ण मतभेद:
गंभीर दैहिक, जन्मजात विकृति के कारण रोगी की गंभीर स्थिति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन।
सापेक्ष मतभेद:
प्रतिश्यायी घटनाएँ, वायरल और जीवाणु संक्रमण;
2-3 डिग्री की प्रोटीन-ऊर्जा अपर्याप्तता;
रक्ताल्पता
· अपच;
रोग श्वसन अंग, उनकी प्रतिश्यायी स्थितियाँ; त्वचा की असंतोषजनक स्थिति (प्योडर्मा, एक्सयूडेटिव डायथेसिस की ताज़ा घटनाएँ, संक्रामक रोगतीव्र अवधि में)।

गैर दवा इलाज:नहीं।

अन्य प्रकार के उपचार:

स्थिर स्तर पर उपलब्ध अन्य प्रकार:
· व्यायाम चिकित्सा;
· साँस लेने के व्यायाम.

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· चिकित्सकीय रूप से - ऑपरेशन के बाद घाव का ठीक होना, दर्द की अनुपस्थिति, तापमान प्रतिक्रिया;
· प्रयोगशाला - रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया की अनुपस्थिति, आरपीएचए, एलिसा का सामान्यीकरण;
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - एक इचिनोकोकल सिस्ट की अनुपस्थिति और यकृत में एक अवशिष्ट गुहा;
एक्स-रे - फेफड़े के ऊतकों में स्पष्ट घुसपैठ की अनुपस्थिति।

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री) उपचार में उपयोग किया जाता है

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
जिगर के इचिनोकोकोसिस के साथ:
उदर गुहा और पित्त पथ में इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना;
पुटी का दबना.
फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ:
जटिलताओं के पैटर्न की पहचान: ब्रोन्कियल ट्री में इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना, फुफ्फुस गुहा, सिस्ट का दबना।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
यकृत और फेफड़ों में इचिनोकोकल सिस्ट का पता लगाना।

रोकथाम

निवारक कार्रवाई
इचिनोकोकोसिस के निदान की पुष्टि करते समय, एसईएस को एक आपातकालीन अधिसूचना प्रस्तुत की जाती है;
· वी पश्चात की अवधिव्यायाम चिकित्सा निर्धारित है, रोगी की शीघ्र सक्रियता;
· घर में कुत्तों और पालतू जानवरों को रखते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन। कुत्तों को कृमि मुक्त करने, घरेलू पशुओं के संक्रमित शवों को मारने और नष्ट करने की योजना बनाई गई।

स्रोत और साहित्य

1. आरसीएचडी एमएचएसडी आरके, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
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जानकारी

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) दझेनालायेव बुलैट कनाप्यानोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, आरएसई ऑन आरईएम "पश्चिम कजाकिस्तान राज्य" चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। मराटा ओस्पानोवा, बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग के प्रमुख।
2) काराबेकोव अगाबेक काराबेकोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, आरएसई ऑन आरईएम "दक्षिण कजाकिस्तान राज्य फार्मास्युटिकल अकादमी", बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग के प्रमुख।
3) बोताबायेवा ऐगुल सपरबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग के कार्यवाहक एसोसिएट प्रोफेसर।
4) कालिवा शोल्पन सबातेवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरईएम "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर आरएसई के एसोसिएट प्रोफेसर, विभाग के प्रमुख नैदानिक ​​औषध विज्ञानऔर साक्ष्य-आधारित चिकित्सा।

हितों का टकराव न होने का संकेत:नहीं।

समीक्षक:मार्डेनोव अमानज़ोल बाकिविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग के प्रोफेसर। आरईएम पर आरएसई "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल का संशोधन इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियों की उपस्थिति में।

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पालतू जानवरों के लिए भी:

• बिल्ली की;
• भेड़;
• घोड़े;
• बकरियां;
• गायें

मानव शरीर में, केवल लार्वा ही आगे के विकास के बिना जीवित रह सकते हैं, लेकिन वे दो गोले के साथ ओंकोस्फीयर में होते हैं, जिसमें कैप्सूल पकते हैं, बढ़ते हैं और सिस्ट का आकार बढ़ाते हैं।

बुनियादी स्वच्छता की कमी के कारण हेल्मिन्थ लार्वा बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है। प्रवेश द्वार सदैव है मुंहबच्चा। बच्चे अपने नाखून चबाते हैं, सड़क पर उठाई जाने वाली विभिन्न वस्तुओं को अपने मुँह में लेते हैं, और बिना धोए फल, जामुन और सब्जियाँ भी खाते हैं। आप प्राकृतिक जलाशयों से पानी नहीं पी सकते, यहां तक ​​कि नल का पानी भी उबालकर पीना बेहतर है।

पालतू जानवरों के संपर्क में आने से बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। अन्नप्रणाली और पाचन अंगों में प्रवेश करते हुए, इचिनोकोकस लार्वा पूरे शरीर में फैल जाता है, कैप्सूल बनाता है, जो बदले में, किसी भी अंग में रह सकता है और धीरे-धीरे बढ़ सकता है। उनकी संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में कितने ओंकोस्फियर प्रवेश कर चुके हैं।

इचिनोकोकोसिस कैसे आगे बढ़ता है?

ओंकोस्फियर लंबे समय तक बढ़ता है, विषाक्त पदार्थों से भरे पुटिकाओं का निर्माण करता है, इस तरह के गठन को इचिनोकोकल सिस्ट कहा जाता है। बढ़ते हुए सिस्ट दबाव डालने लगते हैं आंतरिक अंगयदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो सिस्ट के लिए रेशेदार ऊतक प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल वातावरण है।

सबसे खतरनाक बात यह है कि गहन वृद्धि के साथ सिस्ट फट सकता है और बच्चे के शरीर में जहरीला तरल पदार्थ छोड़ सकता है। इस मामले में, गंभीर नशा होता है, और बच्चे के मरने का जोखिम होता है।

इचिनोकोकोसिस के चार चरण हैं:

• मैं - स्पर्शोन्मुख, संक्रमण होने के क्षण से लंबे समय तक रहता है।
• II - हेल्मिंथिक आक्रमण के पहले लक्षण, बहुत कमजोर रूप से व्यक्त, लगभग अदृश्य।
• III - उज्ज्वल लक्षण, यदि आप डॉक्टर को दिखाएं, तो आप शुरू कर सकते हैं समय पर इलाज.
• IV - प्रभावित अंगों में जटिलताएँ विकसित होती हैं, मृत्यु संभव है।

लक्षण

बच्चों में रोग के लक्षण वयस्कों से भिन्न होते हैं और तेजी से विकसित होते हैं। माता-पिता को संक्रमण का पहला संकेत मिलते ही क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। बच्चों में आमतौर पर लीवर और फेफड़े प्रभावित होते हैं।

जटिलता समय पर निदानक्या यह है कि बच्चों में इचिनोकोकोसिस लंबे समय तक गुप्त रूप से गुजरता है, बच्चे को कुछ भी परेशान नहीं करता है। उन्हें कोई दर्द नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। रोग बड़ा भयंकर है, लक्षण प्रकट होते रहते हैं अंतिम चरणजब सिस्ट को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है।

चिंताजनक लक्षण और डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण ये हैं:

रोग जितना अधिक समय तक रहता है, लक्षण उतने ही तीव्र होते जाते हैं, फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के अंतिम चरण में, खांसने पर रोगी को अनुभव होता है गंभीर दर्द, और थूक में सड़ी हुई गंध आ जाती है और उसमें खून भी शामिल हो जाता है। संकेत करंट की तरह हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगफेफड़े।

बच्चों का प्रभाव शारीरिक संरचनाजैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है, छाती विकृत हो सकती है और आगे की ओर उभर सकती है, जिससे बच्चे को दर्द हो सकता है और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ऐसे लक्षण रोग के अंतिम चरण की विशेषता हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। यदि इसे उपलब्ध न कराया जाए तो किसी भी समय सिस्ट फट सकता है रोगी वाहनरोगी की मृत्यु हो सकती है.

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का अक्सर फ्लोरोग्राफी से निदान किया जाता है, जो आपको बीमारी का इलाज शुरू करने की अनुमति देता है प्रारंभिक अवधिविकास और सीमा दवाइयाँ. यदि उपचार नहीं किया गया है, और पुटी बढ़ती जा रही है, तो इसके टूटने का खतरा है, जिस पर तापमान तेजी से बढ़ सकता है, रोगी को तेज, गंभीर दर्द महसूस होगा छाती. सबसे खराब स्थिति में, यदि एक बड़ी पुटी फट जाती है, तो एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

फ्लोरोग्राफी पर फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस

धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हुए, पुटी निमोनिया या फुफ्फुसावरण को भड़का सकती है, जो गंभीर परिणामों से भी भरा होता है। बच्चों में इचिनोकोकस वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में जटिलताओं का कारण बनता है। लक्षण और उपचार पूरी तरह से सिस्ट के स्थान और रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। आक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए, बच्चे की वार्षिक जाँच कराना आवश्यक है।

निदान

इचिनोकोकोसिस के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर एक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, जो न केवल आक्रमण को प्रकट कर सकता है, बल्कि इसकी डिग्री भी निर्धारित कर सकता है। कई अन्य अध्ययन भी चल रहे हैं:

• रक्त में एक विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण, जो इचिनोकोकी से संक्रमण की पुष्टि करता है;
• एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• थूक की सूक्ष्म जांच, जिसमें सिस्टिक झिल्ली के कण हो सकते हैं;
• यदि आवश्यक हो, ब्रोंकोस्कोपी करें;
• अन्य रक्त परीक्षण अंग क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड (यकृत पर आक्रमण की पुष्टि या उसे खारिज करने के लिए किया जाता है);
• छाती का एक्स-रे (छवि स्वयं फेफड़ों के घाव और सिस्ट के आकार को निर्धारित करती है);
• श्वसन अंगों की गणना टोमोग्राफी;
• पेट के अंगों की लैप्रोस्कोपी (बीमारी की अल्ट्रासाउंड पुष्टि के बाद की जाती है)।

यदि बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, जो बहुत कम होता है, तो इसे ड्रग थेरेपी से ठीक किया जा सकता है, फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस अपने आप दूर नहीं होता है।

इलाज

आमतौर पर, उपचार के लिए सिस्ट को हटाने की एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा उपचारबहुत ही कम परिणाम देता है, केवल इचिनोकोकोसिस के प्रारंभिक चरण में। इसके लिए कृमिनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है - नेमोज़ोल या वर्मॉक्स।

खुराक और उपचार का नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इन दवाओं को लेने से सिस्ट की वृद्धि धीमी हो जाती है, लेकिन इनमें कई मतभेद होते हैं, जिनमें गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

पर परिचालन विधिउपचार में सिस्ट, साथ ही आस-पास के प्रभावित ऊतकों, विशेषकर फेफड़ों को हटाना शामिल है। ओंकोस्फीयर अक्सर फेफड़ों के निचले लोब में स्थानीयकृत होते हैं, बड़े आकार या कई सिस्ट के साथ, फेफड़े का उच्छेदन किया जाता है।

यदि सिस्ट को हटाया नहीं जा सकता है, या यदि यह किसी भी समय फट सकता है, तो सर्जन इसे हटाने के लिए दूसरे तरीके का उपयोग करते हैं। सिस्ट के खोल को एक लंबी सुई से सावधानी से छेदा जाता है और एक विशेष उपकरण से सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है।

उसके बाद, सिस्ट का इलाज किया जाता है और टांका लगाया जाता है। यदि डॉक्टर समय पर फटने की स्थिति में सिस्ट को नहीं पहचानते हैं, तो इसकी सामग्री पूरे शरीर को जहर दे सकती है और किसी भी आंतरिक अंग को संक्रमित कर सकती है।

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; घरेलू उपचार का उपयोग केवल शरीर को रोकने और सुधारने के लिए किया जा सकता है। इसके लिए यह अनुशंसित है:

• टैन्ज़ी या वर्मवुड का काढ़ा पियें;
• अदरक और नींबू को मिलाकर आसव तैयार करें;
• लहसुन, शहद और नींबू से बना मिश्रण खाने के लिए प्रतिदिन एक बड़ा चम्मच;
• काली मिर्च खायें.

लेने से पहले लोक उपचारडॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है, बच्चे को जड़ी-बूटियों या शहद से एलर्जी हो सकती है।

इचिनोकोकोसिस के कारण होने वाली जटिलताएँ

इस बीमारी के कई गंभीर परिणाम हो सकते हैं और ये अनुचित उपचार या देर से निदान के कारण भी विकसित हो सकते हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

माता-पिता को बच्चे की सेहत पर नजर रखनी चाहिए और समय रहते डॉक्टर को दिखाना चाहिए। भले ही रोगी ठीक हो गया हो, अगले 4 वर्षों तक उस पर नजर रखी जाती है, प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है। यदि अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान, रक्त परीक्षण से एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, तो रोगी को ठीक माना जा सकता है।

निवारक उपाय

बच्चों वाले परिवार में, हेल्मिंथिक आक्रमण की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, सबसे पहले, ऐसे उपायों में शामिल हैं:

• हाथ की स्वच्छता और अनुपालन सामान्य नियमस्वच्छता;
• खाना बनाते समय, मांस के ताप उपचार के नियमों का पालन करना आवश्यक है;
• रसोई के बर्तन के बाद कच्चा मांससावधानी से संभाला जाना चाहिए;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा आवारा बिल्लियों और कुत्तों के संपर्क में न आए;
• यदि घर में जानवर रहते हैं तो कीड़ों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए;
• के बारे में बच्चे को सूचित करने की आवश्यकता है संभावित परिणामस्वच्छता उपायों का अनुपालन न करना;
• उबला हुआ पानी पीना और जामुन, सब्जियों और फलों के ऊपर उबलता पानी डालना बेहतर है।

इचिनोकोकोसिस जैसी बीमारी को रोकना बहुत आसान है। समय पर उपचार शुरू करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर छोटे बच्चों में। इसके अलावा, किसी बच्चे को दवा से ठीक करना बेहद दुर्लभ है।

लीवर इचिनोकोकोसिस के बाद फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस संक्रमण का दूसरा सबसे आम रूप है। यह रोग गोजातीय टेपवर्म के कारण होता है, जिसके विकास की ख़ासियत के कारण मानव शरीर में रोग लंबे समय तक बना रहता है, गंभीर मामलों में यह मृत्यु का कारण बन सकता है। इचिनोकोकस का समय पर पता चलने से उपचार प्रभावी होगा।

संक्रमण के कारण

इचिनोकोकस आंतों से श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है। दुर्लभ मामलों में, कृमि अंडे युक्त धूल साँस के माध्यम से अंदर जा सकती है। संक्रमण के तरीके:

वह घुस जाती है नसऔर पोर्टल शिरा में प्रवेश करती है।

रक्तप्रवाह के माध्यम से, इचिनोकोकस लार्वा किसी संक्रमित व्यक्ति या पालतू जानवर के यकृत, श्वसन प्रणाली, हृदय, मस्तिष्क या मांसपेशियों में प्रवेश कर सकता है।

ओंकोस्फियर का और विकास और फिन्स का निर्माण हो रहा है।

इचिनोकोकी के विकास का वेसिकुलर चरण इस प्रकार होता है:

• संक्रमण के बाद, ऊतकों में एक एकल-कक्षीय बुलबुला (सिस्ट) बनता है, जो घने झिल्ली से घिरा होता है;
• इसके अंदर द्वितीयक और तृतीयक छाले बनते हैं, जिनमें सकर्स (स्कोलेक्स) वाले सिर होते हैं।

फिन्स (इचिनोकोकस) की महत्वपूर्ण गतिविधि कई दशकों तक जारी रहती है।

जैसे ही इचिनोकोकोसिस विकसित होता है, पुटी लगातार आकार में बढ़ती है, ऊतकों को निचोड़ती है, और कभी-कभी आसन्न गुहा में टूट जाती है।

सिस्ट की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि कितने अंडे मानव शरीर में प्रवेश कर चुके हैं।

इचिनोकोकोसिस। लक्षण, उपचार, रोकथाम।

इचिनोकोकोसिस - गंदे हाथों की एक बीमारी

उपेक्षित अवस्था में सिस्ट का व्यास 10 सेमी तक पहुँच जाता है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के लक्षण क्या हैं?

डॉक्टर रोग के 3 चरणों में अंतर करते हैं, जो विशिष्ट लक्षणों में भिन्न होते हैं:

1. अव्यक्त, जो फेफड़े के ऊतकों में इचिनोकोकस लार्वा के प्रवेश के क्षण से शुरू होता है, शुरुआत तक जारी रहता है नैदानिक ​​लक्षणसंक्रमण. इस समय रोगी को किसी भी बात की परेशानी नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी सर्दी-जुकाम जैसी थकान या अस्वस्थता बढ़ जाती है।
2. संक्रमण के कई वर्षों बाद नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि शुरू होती है। इस समय तक, सिस्ट का व्यास 3-4 सेमी तक पहुंच जाता है। रोगी को धीरे-धीरे छाती में हल्का दर्द होने लगता है, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। स्पष्ट संकेतफेफड़े की क्षति - खांसी. नैदानिक ​​चरण की शुरुआत में, यह जिद्दी और शुष्क होता है, लेकिन समय के साथ, रक्त के निशान के साथ थूक का स्राव बढ़ जाता है। रोग के आगे विकास के साथ, ब्रोंकोस्पज़म, डिस्पैगिया, एटेलेक्टैसिस और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। प्रतिकूल लक्षणइचिनोकोकोसिस में त्वचा पर विचार करें एलर्जी(खुजली, दाने)।
3. जटिलता के विकास के आधार पर टर्मिनल चरण के लक्षण प्रकट होते हैं - ये दमन, ब्रेकथ्रू या सिस्ट वृद्धि हैं। फेफड़े में एक शुद्ध प्रक्रिया के लक्षण एक फोड़े (खांसी, दर्द, बुखार, आदि) की अभिव्यक्तियों के साथ मेल खाते हैं। जब सिस्ट ब्रोन्कस में टूट जाता है, तो खांसी का तीव्र हमला होता है, जिसमें मवाद और रक्त के साथ-साथ मूत्राशय और उसकी झिल्लियों की सामग्री के साथ तरल थूक का प्रचुर मात्रा में स्राव होता है। पियोन्यूमोथोरैक्स और एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के कारण फुफ्फुस गुहा में सिस्ट का टूटना घातक हो सकता है। सिस्ट के पेरीकार्डियम में प्रवेश के कारण भी खतरनाक स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं।

कार्यात्मक निदान के तरीके

यदि, फुफ्फुसीय रोगों के लक्षणों वाले किसी रोगी का साक्षात्कार करते समय, यह पता चलता है कि वह इचिनोकोकोसिस (ग्रामीण निवासी, शिकारी, चर्मकार, आदि) के जोखिम समूह से संबंधित है, तो डॉक्टर इचिनोकोकी से संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए निदान करते हैं। . अनुसंधान उपयोग के लिए:

• इचिनोकोकोसिस और कार्सिनोमा, तपेदिक, हेमांगीओमा या फेफड़े के फोड़े के भेदभाव के साथ रेडियोग्राफी;
• पर परिकलित टोमोग्राफीऔर अल्ट्रासाउंड एक आंतरिक गुहा के साथ एक पुटी का निर्धारण करता है;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन (पीसीआर, एलिसा, आरएनजीए) रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाते हैं;
• रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर के लक्षण हैं;
• यदि सिस्ट के फटने का संदेह हो तो थूक की सूक्ष्म जांच की जाती है: स्राव में इचिनोकोकी, छाले आदि के स्कोलेक्स पाए जाते हैं।

कब बड़े आकारइचिनोकोकोसिस सिस्ट शारीरिक परीक्षण के दौरान भी पाए जाते हैं: पर्कशन ध्वनि सुस्त हो जाती है, फेफड़ों को सुनने पर नम तरंगें या ब्रोन्कियल श्वास का पता चलता है।

प्रभावित हिस्से पर छाती के एक हिस्से का उभार दिखाई दे सकता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

मरीज का इलाज जटिल तरीकों से किया जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ ही इसकी नियुक्ति और संचालन कर सकता है। 3 सेमी तक के सिस्ट के लिए कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपचार प्रक्रिया एक डॉक्टर की देखरेख में होनी चाहिए, क्योंकि यह शक्तिशाली और जहरीली दवाओं (एल्बेंडाजोल, एस्काज़ोल, वर्मॉक्स, आदि) के उपयोग से जुड़ी है।

शल्य चिकित्सा

पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. इचिनोकोकस के छोटे आकार के साथ एन्यूक्लिएशन या इचिनोकोक्टोमी। ऑपरेशन के दौरान, सिस्ट की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, और इसे इसकी सभी सामग्री के साथ हटा दिया जाता है। सिस्ट को हटाने के बाद फेफड़ों की गुहाओं को सिल दिया जाता है, और रोगी को पुनर्स्थापनात्मक उपचार निर्धारित किया जाता है।
2. मूत्राशय की झिल्ली को छेदकर और एक विशेष उपकरण से उसकी सामग्री को चूसकर बड़ी संरचनाओं को हटा दिया जाता है। उसके बाद, इचिनोकोकस लार्वा के अवशेषों को नष्ट करने के लिए ग्लिसरीन या नमक का घोल खोल में डाला जाता है। फटे हुए सिस्ट को टैम्पोन से कीटाणुरहित किया जाता है। एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, मूत्राशय की झिल्ली हटा दी जाती है, और गुहा को सिल दिया जाता है।
3. कठिन मामलों में, फेफड़े के ऊतकों के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है, यानी इचिनोकोकी से प्रभावित अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

लोक तरीके

ट्रायड पाउडर (टैन्सी, वर्मवुड और लौंग 4:1:2 के अनुपात में) इचिनोकोकस से निपटने का एक सिद्ध साधन है। आप टैन्सी, वर्मवुड और कलैंडिन घास के बराबर भागों से एक अन्य नुस्खा के अनुसार पाउडर तैयार कर सकते हैं। हर्बल सामग्री के मिश्रण को दिन में 3 बार 1.75 ग्राम उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार लंबे पाठ्यक्रमों (1-2 महीने) में किया जाता है।

इचिनोकोकी से संक्रमण का मुकाबला करने और उसे रोकने के लिए लोकविज्ञानसूखे अदरक की जड़ का उपयोग करता है. मसाले को कुचलकर 1 छोटी चम्मच डाल देना चाहिए. 50 मिलीलीटर दूध में पाउडर। रिसेप्शन का अर्थ है प्रति दिन 1 बार, खाली पेट।

कई वर्षों तक लगातार सेवन से, अदरक के सक्रिय तत्व ऊतकों में जमा हो जाते हैं, संभावित संक्रमण को रोकते हैं, या आंतों में लार्वा को नष्ट कर देते हैं।

निवारक उपाय

वे पशुधन उद्यमों और निजी फार्मस्टेडों के क्षेत्र में लड़ रहे हैं आवारा कुत्तेऔर पालतू जानवरों को समय-समय पर कृमि मुक्त किया जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता भी महत्वपूर्ण है: जानवरों के साथ काम करने और कुत्तों और बिल्लियों के साथ संवाद करने के बाद हाथ धोना, खुले जलाशयों से पानी उबालना।

इचिनोकोकी के संक्रमण की रोकथाम के लिए पशुधन भवनों और आवासों में मक्खियों के खिलाफ लड़ाई भी एक अनिवार्य उपाय है।