डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का हार्मोनल रोग। हाइपरएंड्रोजेनिज्म और पीसीओएस पैथोलॉजिकल सीएसके हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का उपचार

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसके दौरान एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में प्रणालीगत विफलता होती है। रोग का कारण पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) का सक्रिय उत्पादन है, जो अनुमेय मानदंडों से अधिक है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन का उत्पादन अंडाशय द्वारा किया जाता है। यह हार्मोन यौवन के लिए जिम्मेदार है, जिसके दौरान प्रजनन कार्य पूरी तरह से बनता है। कमर, बगल में बाल दिखाई देते हैं, कुछ लड़कियों के चेहरे पर बाल होते हैं। एण्ड्रोजन यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और जननांग अंगों का एक अभिन्न नियामक है।

महिला शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए एण्ड्रोजन आवश्यक है। अत्यधिक उत्पादन से गंभीर जटिलताओं में बदलने का खतरा होता है, जिसका तुरंत दवा चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप से इलाज किया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जननांग अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है। बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लड़कियों के चेहरे, छाती, पेट पर बाल तीव्रता से बढ़ने लगते हैं, यौवन बनता है (कमी के परिणामस्वरूप) महिला हार्मोन), अंडाशय के संयोजी ऊतक प्रोटीन झिल्ली का हाइपरप्लासिया होता है।

रोग की आवश्यकता है आपातकालीन सहायताचिकित्सा की ओर से. अन्यथा, परिणाम अपरिवर्तनीय हैं.

विकास के कारण

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म निम्नलिखित मामलों में विकसित होता है:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा - एक पुरुष हार्मोन;
• एलएच की कमी, जो हाइपोथैलेमस में खराबी के परिणामस्वरूप होती है;
• परिपूर्णता, अधिक वजन. चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, मोटापा एण्ड्रोजन को ट्रिगर कर सकता है, जो सीधे वसा में पाए जाते हैं। वे परिवर्तन करते हैं, अनुकूलन करते हैं महिला शरीरऔर एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं;
• दूसरे प्रकार के साथ मधुमेह.

अक्सर, यौवन के दौरान युवा लड़कियां, साथ ही 45 वर्ष की आयु के बाद की महिलाएं, इस बीमारी के संपर्क में आती हैं (रजोनिवृत्ति का क्षण शरीर में गंभीर रोग परिवर्तन की ओर जाता है)।

लक्षण

के बीच स्पष्ट संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म, कोई अस्वाभाविक स्थानों (उदाहरण के लिए, ठोड़ी पर) में बालों की तेज वृद्धि को अलग कर सकता है। आइए नजर डालते हैं बाकी लक्षणों पर:

• पेट, हाथ, पैर और यहां तक ​​कि जांघों पर भी बालों का दिखना। रोग की सभी किस्मों में से एक बात ध्यान देने योग्य है - अतिरोमता। चेहरे पर हेयरलाइन सक्रिय रूप से विकसित हो रही है;
• मुख्य रूप से पुरुष रोग का विकास - गंजापन;
• मैक्सिलोफेशियल तंत्र में परिवर्तन होता है। चेहरा रूखा हो जाता है, त्वचा पर प्युलुलेंट नियोप्लाज्म, कालापन या मुँहासे मौजूद हो जाते हैं। वाणी बदल जाती है, आवाज का समय बदल जाता है। ब्यूटी सैलून में जाने से परिणाम नहीं मिलते;
• मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं.

आपको उन माध्यमिक लक्षणों पर भी विचार करना चाहिए जो डिम्बग्रंथि मूल के हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के होते हैं:

• मधुमेह की प्रवृत्ति बनती है;
• परिपूर्णता, वजन में तेज वृद्धि;
• जननांग विकसित होना बंद कर देते हैं और रोग की शुरुआत से पहले मौजूद विकास के चरण पर ही बने रहते हैं;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• एक जटिलता है - बांझपन;
• अचानक दबाव गिरना। क्रोनिक उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना है।

निदान

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करना काफी आसान है।कभी-कभी यह समझने के लिए कि किसी महिला के साथ वास्तव में क्या हो रहा है, अस्वाभाविक स्थानों पर हेयरलाइन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक दृश्य निरीक्षण पर्याप्त होता है।

मरीज की जांच और पूछताछ की जाती है। डॉक्टर (आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ) समान लक्षण वाले बाहरी रोगों को अस्वीकार करने का प्रयास करते हैं। निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला है।

प्रारंभ में, हार्मोनल पृष्ठभूमि को मापा जाता है और यह स्थापित किया जाता है कि हाल ही में इसमें क्या परिवर्तन हुए हैं। एक महिला के शरीर में उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा का विश्लेषण किया जाता है, और उसके बाद इसकी तुलना मानक से की जाती है। अधिक सटीक संकलन के लिए नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी मूत्र देता है, जिसमें कीटोस्टेरॉयड-17 की मात्रा मापी जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर, शरीर को हुए नुकसान के आकलन के लिए जांच के लिए भेजा जाता है। यह स्पष्ट करने योग्य है कि बीमारी के गंभीर, अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, जिन्हें समय पर, उच्च-गुणवत्ता और पूर्ण उपचार से ही समाप्त किया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का उपचार

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के रूप में, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। निर्धारित दवाएं हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप के साथ-साथ रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेंगी।

रोग को ख़त्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रकार की दवाओं पर विचार करें:

नैदानिक ​​​​श्रृंखला, साथ ही बाद के चिकित्सीय दवा पाठ्यक्रम, यथासंभव सटीक और संतुलित होना चाहिए। पहले से ही कमजोर महिला शरीर को गलत तरीके से निर्धारित दवाओं से आसानी से "खत्म" किया जा सकता है, जो केवल एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ाएगा।

इलाज में देरी न करें. रोग की शुरुआत के 2-3 महीनों के बाद, प्रजनन प्रणाली की पूर्ण कार्यक्षमता सहित कुछ परिणामों को आसानी से स्थिर नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, हेयरलाइन, साथ ही अतिरिक्त वजन, लंबे समय तक बना रह सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकार है हार्मोनल पृष्ठभूमि, एण्ड्रोजन के अत्यधिक मजबूत उत्पादन की विशेषता - पुरुष हार्मोन। महिला शरीर के लिए, यह पदार्थ आवश्यक है, क्योंकि यह एक साथ कई कार्य करता है, लेकिन इसकी अधिकता से अप्रिय परिणाम होते हैं, जिनका बिना किसी असफलता के इलाज किया जाना चाहिए।

एण्ड्रोजन का उत्पादन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और एडिपोसाइट्स जैसे अंगों द्वारा किया जाता है। यौवन की प्रक्रिया, बगल और जननांगों में बालों का दिखना, इन हार्मोनों पर निर्भर करता है। एण्ड्रोजन गुर्दे और यकृत के कामकाज को विनियमित करने में शामिल होते हैं, प्रभावित करते हैं प्रजनन प्रणालीऔर मांसपेशियों की वृद्धि. वयस्कता में भी उनकी आवश्यकता होती है, क्योंकि वे एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है?

यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और, तदनुसार, बांझपन के साथ होती है। डिम्बग्रंथि के रोम कोशिका परतों से घिरे होते हैं, और बहुत अधिक एण्ड्रोजन कूपिक विकास में हस्तक्षेप करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोमों की अत्यधिक वृद्धि होती है - फॉलिक्युलर एट्रेसिया। रोग की एक जटिलता क्रमशः डिम्बग्रंथि कैप्सूल और पॉलीसिस्टिक का फाइब्रोसिस है।

पैथोलॉजी के कारणों, इसके लक्षणों और उपचार को समझने से पहले, आपको कुछ अवधारणाओं से खुद को परिचित करना होगा:

1. हाइपोथैलेमस मस्तिष्क का केंद्रीय नियामक विभाग है, जो शरीर की सभी चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है; सेक्स और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के लिए जिम्मेदार; इसमें दो प्रणालियाँ परस्पर क्रिया करती हैं - हार्मोनल और तंत्रिका;
2. पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य ग्रंथि है अंत: स्रावी प्रणाली; मस्तिष्क तने में स्थानीयकृत; हार्मोनल चयापचय के लिए जिम्मेदार;
3. केंद्रीय मूल का उल्लंघन - नियामक कार्य में विचलन; पिट्यूटरी ग्रंथि और/या हाइपोथैलेमस में खराबी के कारण उत्पन्न होता है;
4. अधिवृक्क ग्रंथियाँ युग्मित अंतःस्रावी ग्रंथियाँ हैं; गुर्दे के ऊपर स्थानीयकृत; एक आंतरिक मज्जा और एक बाहरी कॉर्टिकल से मिलकर बनता है;
5. डेक्सामेथासोन का उपयोग करके रोग के स्रोत को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको महिला शरीर में एण्ड्रोजन की एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

रोग का यह रूप अधिकतर जन्मजात होता है। इस मामले में पैथोलॉजी के लक्षण काफी पहले ही प्रकट हो जाते हैं। पहला मासिक धर्म अपेक्षा से बहुत देर से प्रकट होता है, और भविष्य में वे दुर्लभ हो जाते हैं या पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले सभी रोगियों में छाती और पीठ पर प्रचुर मात्रा में मुँहासे होते हैं, साथ ही त्वचा पर स्थानीय रंजकता भी होती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हैं:

1. स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना;
2. आकृति पुरुष प्रकार (संकीर्ण श्रोणि, चौड़े कंधे) के अनुसार विकसित होती है;
3. भगशेफ थोड़ा हाइपरट्रॉफाइड है, गर्भाशय कम हो गया है, लेकिन अंडाशय के विकास में कोई विचलन नहीं है।

अधिवृक्क रोग में, हार्मोनल स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म

प्रजनन आयु की लगभग 5% महिलाओं में विकार के इस रूप का निदान किया जाता है।

ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजिस्ट भड़का सकते हैं, इसलिए यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि वास्तव में विफलता का कारण क्या था।

हालांकि, इस क्षेत्र के विशेषज्ञों ने निर्धारित किया है कि मुख्य उत्तेजक कारक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता है। इस तरह के विकारों से एलएच का उत्पादन बढ़ जाता है या एलएच/एफएसएच अनुपात में विचलन हो जाता है।

एलएच की अधिकता से रोम की दानेदार और बाहरी परत, अंडाशय का संयोजी प्रोटीन कोट, हाइपरप्लासिया हो जाता है। परिणामस्वरूप, अंडाशय द्वारा उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, मर्दानाकरण के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। एफएसएच की कमी रोमों को प्रभावित करती है: वे परिपक्व नहीं हो पाते हैं। नतीजतन, महिलाओं में एनोव्यूलेशन विकसित हो जाता है - एक विकृति जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

1. हाइपोथैलेमस या एडेनोहाइपोफिसिस की शिथिलता के कारण एलएच की सापेक्ष/बिना शर्त अधिकता;
2. यौवन के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन;
3. युवावस्था में मोटापा. अतिरिक्त वसा एक प्रमुख जोखिम कारक है क्योंकि यह एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है;
4. हाइपरइंसुलिनिमिया, इंसुलिन प्रतिरोध;
5. अंडाशय में स्टेरॉयड की उत्पत्ति का उल्लंघन;
6. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय असामान्य जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकते हैं। अन्य कारणों में हाइपरथेकोसिस, लीडिगोमा और एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर शामिल हैं जिन्हें सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण और उपचार

1. महिलाओं में अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों (स्तन ग्रंथियां, पेट) पर सक्रिय बाल विकास। जब गालों पर बाल उग आते हैं तो वे अतिरोमता की बात करते हैं;
2. सिर पर गंजे धब्बों का दिखना (खालित्य - बालों का झड़ना);
3. चेहरे की कॉस्मेटिक समस्याएं - मुंहासे, दाने, छीलने, विभिन्न सूजन। कॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार परिणाम नहीं देता है;
4. ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशी शोष;
5. रक्त शर्करा एकाग्रता में वृद्धि (टाइप 2 मधुमेह);
6. तीव्र मोटापा;
7. मध्यवर्ती प्रकार के अनुसार जननांग अंगों का गठन;
8. चक्र में लंबे अंतराल होते हैं या कोई अवधि नहीं होती है;
9. बांझपन, गर्भपात (यदि गर्भावस्था के दौरान रोग प्रकट हुआ हो)। एक बच्चे के सफल जन्म के लिए, शरीर को एक निश्चित मात्रा में महिला सेक्स हार्मोन की आवश्यकता होती है, और बीमारी के मामले में वे व्यावहारिक रूप से उत्पादित नहीं होते हैं;
10. धमनी उच्च रक्तचाप के हमले.

बीमार महिलाओं में अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति होती है, वे जल्दी थक जाती हैं। गौरतलब है कि यह बीमारी जन्म से लेकर किसी भी उम्र में हो सकती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की पहचान कैसे करें?

सबसे पहले, डॉक्टर को उन बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो उत्तेजक कारक बन सकते हैं: यकृत विकृति, एक्रोमेगाली, कुशिंग सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, यौन भेदभाव। डॉक्टर को मुख्य हार्मोन के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला को रेफरल देना होगा।

प्रोलैक्टिन, कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन, एफएसएच, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की सांद्रता का पता लगाएं। विश्लेषण के लिए आपको रक्तदान करना होगा। इसे सुबह खाली पेट लें। चूंकि रोगियों में हार्मोनल पृष्ठभूमि लगभग लगातार बदल रही है, नमूने 30 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार लिए जाते हैं, फिर रक्त के सभी लिए गए हिस्सों को मिलाया जाता है। यदि 800 एमसीजी% से अधिक डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि अधिवृक्क ट्यूमर है।

केटोस्टेरॉइड्स-17 की सांद्रता के लिए मूत्र परीक्षण पास करना भी आवश्यक है।

इसके अलावा, रोग के लक्षण होने पर एचसीजी का मार्कर लेना आवश्यक है, लेकिन एण्ड्रोजन की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी घटना है जिसमें एक महिला के शरीर में अत्यधिक मात्रा में हाइपरएंड्रोजेनिज्म उत्पन्न होता है पुरुष हार्मोन-एण्ड्रोजन। इनकी अधिकता से कार्य में गम्भीर विचलन उत्पन्न होता है। आंतरिक अंगऔर सिस्टम. सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं के लिए है जो गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म अनियमित और कम मासिक धर्म का कारण बनता है, बांझपन और ओव्यूलेशन की कमी का कारण बन सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक खतरनाक स्थिति है जिसमें एक महिला गर्भधारण नहीं कर सकती और न ही गर्भ धारण कर सकती है। अंडाशय में पुरुष हार्मोन की अधिक मात्रा के कारण रोमों की सामान्य परिपक्वता नहीं हो पाती है। इसी समय, महिला जननांग अंग अतिवृद्धि है संयोजी ऊतक, जिसके कारण अंडा सामान्य रूप से रोम से बाहर नहीं निकल पाता है। पैथोलॉजी के कारण, महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सहित गंभीर विकृति विकसित होती है: रक्त में इंसुलिन, एंटी-मुलरियन हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन का स्तर बढ़ जाता है। निम्नलिखित बीमारियाँ ऐसी बीमारी को भड़का सकती हैं:

• रक्त में एलएच की अत्यधिक मात्रा, जो हाइपोथैलेमस और एडेनोहाइपोफिसिस की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई।
• युवावस्था से पहले की अवधि के दौरान पुरुष सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन।
• शरीर का अतिरिक्त वजन, युवावस्था से पहले की अवधि में शामिल हो जाता है।
• शरीर में इंसुलिन प्रतिरोध या कमी।
• महिला अंडाशय में स्टेरॉयड के उत्पादन का उल्लंघन।
• प्राथमिक हार्मोन की कमी.

अध्ययनों से पता चला है कि ज्यादातर मामलों में डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों की जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

लक्षण

पर शुरुआती अवस्थाडिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करना काफी कठिन है। यह विकृति लंबे समय तक कोई लक्षण पैदा नहीं करती है। समय के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा पर अत्यधिक बाल उगना: पेट, छाती, गालों पर बाल दिखाई देने लगते हैं।
• सिर पर खालित्य.
• त्वचा पर कई चकत्ते: मुँहासा, मुँहासे, छीलने।
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास - हड्डी के ऊतकों का पतला होना।
• मांसपेशी शोष का विकास।

आप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का भी निदान कर सकते हैं:

• टाइप 2 मधुमेह का विकास - रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।
• शरीर के अतिरिक्त वजन का तेज बढ़ना।
• ऊपर का स्तर रक्तचाप.
• बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता या बार-बार गर्भपात होना।
• मध्यवर्ती प्रकार के अनुसार जनन अंगों का निर्माण।

अक्सर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं अवसाद और अत्यधिक थकान का अनुभव करती हैं। यह स्थिति युवा रोगियों में भी हो सकती है।

निदान

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निर्धारण करना काफी कठिन है - लंबे समय तक यह रोग किसी भी विशिष्ट लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, किसी लड़की में पहले लक्षण यौवन की शुरुआत में या प्रजनन आयु तक पहुंचने पर दिखाई दे सकते हैं। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, इससे छुटकारा पाना उतना ही आसान होता है। रोग का निर्धारण करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन करना आवश्यक है:

• अपनी माहवारी से पहले, उसके दौरान और बाद में अपने हार्मोन के स्तर को मापें।
• मूत्र में सेक्स हार्मोन का स्तर निर्धारित करें।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें।
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की जाँच करें।
• आंतरिक अंगों का एमआरआई कराएं।
• यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी की जाती है - एक अध्ययन जो आपको कोशिकाओं की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक हार्मोनल असंतुलन है जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) की सांद्रता बढ़ जाती है। सेक्स हार्मोन सक्रिय पदार्थ होते हैं जो नियामक कार्य करते हैं और माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति और पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर सुनिश्चित करते हैं।

सेक्स हार्मोन मानव प्रजनन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता, गर्भावस्था और प्रसव।

आम तौर पर, एक महिला के शरीर में एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन प्रसारित होते हैं।. हालाँकि, कुछ मामलों में, उनकी एकाग्रता अनुमेय मूल्यों से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप महिला में पुरुष लक्षण दिखाई देने लगेंगे, और अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाएगी।

विशेष खतरा गर्भावस्था के दौरान एण्ड्रोजन की मात्रा में वृद्धि है। पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके स्राव से जुड़ी हो सकती है।

हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने के लिए आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं. हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इस तरह के उपचार से शरीर पर हल्का जटिल प्रभाव पड़ता है, चयापचय में सुधार होता है और अंडाशय की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है। चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, औषधीय दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेना आवश्यक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न एटियलजि के कई अंतःस्रावी विकृति के लिए एक सामान्य शब्द है, जो एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन - एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन या लक्ष्य ऊतकों से स्टेरॉयड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम बार - किशोरावस्था में लड़कियों में।

स्रोत: क्लिनिक-bioss.ru

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न प्रकार के सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति है। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन सबसे संभावित कारण बताते हैं:

• रक्त सीरम में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर;
• एण्ड्रोजन का चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में रूपांतरण;
• एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्ष्य ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण आमतौर पर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़ा होता है। सबसे आम है पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) - थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति सहित अंतःस्रावी विकारों के एक जटिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे सिस्ट का गठन। प्रसव उम्र की महिलाओं में पीसीओएस की घटना 5-10% तक पहुंच जाती है।

एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिएशन निम्नलिखित एंडोक्रिनोपैथियों में भी देखा जाता है:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• स्ट्रोमल टेकोमैटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को नष्ट करना, पुरुष हार्मोन का उत्पादन करना।

सेक्स स्टेरॉयड के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है, साथ में इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापा भी होता है। अक्सर, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) में परिवर्तन होता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन जो सीबम के उत्पादन और शरीर के बालों के विकास को उत्तेजित करता है, और दुर्लभ मामलों में, सिर पर बाल झड़ने लगते हैं।

इंसुलिन का प्रतिपूरक अतिउत्पादन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं। ट्रांसपोर्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लोब्युलिन की कमी के साथ देखा जाता है जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को बांधता है, जो इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट है। अंडाशय, त्वचा, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के उच्च घनत्व के साथ, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं जब सामान्य स्तररक्त में सेक्स स्टेरॉयड.

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण परिसर से जुड़ी रोग संबंधी स्थितियों के प्रकट होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

• वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
• दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँअंडाशय और उपांग;
• गर्भपात और गर्भपात, विशेषकर प्रारंभिक युवावस्था में;
• चयापचयी विकार;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• तनाव;
• स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है या बिना किसी स्पष्ट कारण के बचपन या युवावस्था के दौरान होता है।

प्रकार

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एटियलजि, पाठ्यक्रम और लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। अंतःस्रावी विकृति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है और कार्यात्मक विकार, पिट्यूटरी विनियमन के उल्लंघन के कारण; द्वितीयक सहवर्ती विकृति का परिणाम है।

अभिव्यक्ति की विशिष्टता के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पूर्ण और सापेक्ष किस्में हैं। पूर्ण रूप को एक महिला के रक्त सीरम में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और, एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिशन के स्रोत के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• डिम्बग्रंथि, या डिम्बग्रंथि;
• अधिवृक्क, या अधिवृक्क;
• मिश्रित - एक साथ डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं।

सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष हार्मोन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें लक्ष्य ऊतकों की सेक्स स्टेरॉयड के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है या बाद के चयापचय सक्रिय रूपों में परिवर्तन होता है। एक अलग श्रेणी में, आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं हार्मोनल दवाएं.

एक वयस्क महिला में पौरूषीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों की नैदानिक ​​तस्वीर विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो लक्षणों के मानक सेट में फिट होती हैं:

• मासिक धर्म समारोह के विकार;
• चयापचयी विकार;
• एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी;
• बांझपन और गर्भपात.

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, डिसमेनोरिया डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो रोम के विकास में विसंगतियों, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के असमान एक्सफोलिएशन, अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन के साथ होता है। मरीज़ कम और दर्दनाक मासिक धर्म, अनियमित या एनोवुलेटरी चक्र, गर्भाशय रक्तस्राव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की शिकायत करते हैं। गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम के साथ, प्रोजेस्टेरोन की कमी नोट की जाती है।

गंभीर चयापचय संबंधी विकार - डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्राथमिक पिट्यूटरी और अधिवृक्क रूपों की विशेषता हैं। लगभग 40% रोगियों में पुरुष-प्रकार का पेट का मोटापा या वसा ऊतक का एक समान वितरण होता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, जननांगों की एक मध्यवर्ती संरचना देखी जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म। माध्यमिक यौन विशेषताएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं: वयस्क महिलाओं में, स्तन अविकसितता, आवाज की लय में कमी, मांसपेशियों और शरीर के बालों में वृद्धि नोट की जाती है; लड़कियों के लिए, यह मासिक धर्म की तुलना में देर से होता है। एक वयस्क महिला में पौरूषीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी आमतौर पर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी होती है। एक हार्मोन का प्रभाव जो त्वचा ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है, सीबम के भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देता है, जिससे उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट होती है और वसामय ग्रंथियों में सूजन हो जाती है। परिणामस्वरूप, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले 70-85% रोगियों में मुँहासे के लक्षण दिखाई देते हैं - मुँहासा, त्वचा के बढ़े हुए छिद्र और कॉमेडोन।

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं।

एंड्रोजेनिक डर्मेटोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं - सेबोरहिया और हिर्सुटिज़्म। हाइपरट्रिकोसिस के विपरीत, जिसमें पूरे शरीर में अत्यधिक बाल उगते हैं, हिर्सुटिज्म की विशेषता एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में मखमली बालों के मोटे टर्मिनल बालों में परिवर्तन से होती है - ऊपरी होंठ के ऊपर, गर्दन और ठोड़ी पर, पीठ और छाती पर। निपल, अग्रबाहुओं, पिंडलियों और जाँघ के भीतरी भाग पर। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, बिटेम्पोरल और पार्श्विका खालित्य कभी-कभी नोट किया जाता है - क्रमशः मंदिरों और मुकुट क्षेत्र में बालों का झड़ना।

स्रोत: महिला-mag.ru

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

युवावस्था से पहले की अवधि में, आनुवंशिक असामान्यताओं या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर एण्ड्रोजन के संपर्क के कारण लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के जन्मजात रूप विकसित हो सकते हैं। पिट्यूटरी हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया को लड़की के स्पष्ट पौरूषीकरण और जननांगों की संरचना में विसंगतियों द्वारा पहचाना जाता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, झूठे उभयलिंगीपन के लक्षण हो सकते हैं: क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया मेजा और योनि के उद्घाटन का संलयन, मूत्रमार्ग का भगशेफ में विस्थापन, और यूरेथ्रोजेनिटल साइनस। एक ही समय में, वहाँ हैं:

• शैशवावस्था में फॉन्टानेल और एपिफिसियल विदर की प्रारंभिक अतिवृद्धि;
• समय से पहले शरीर पर बाल आना;
• तीव्र दैहिक विकास;
• विलंबित यौवन;
• देर से मासिक धर्म आना या मासिक धर्म न होना।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया बिगड़ा हुआ जल-नमक संतुलन, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन और स्वायत्त विकारों के साथ होता है। जीवन के दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और गंभीर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, अधिवृक्क संकट का विकास संभव है - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, जो जीवन के लिए खतरे से जुड़ी है। माता-पिता को बच्चे में रक्तचाप में गंभीर स्तर तक तेज गिरावट, उल्टी, दस्त और टैचीकार्डिया से सतर्क रहना चाहिए। किशोरावस्था में, अधिवृक्क संकट तंत्रिका संबंधी झटके पैदा कर सकता है।

किशोरावस्था में मध्यम हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जो तीव्र वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, को जन्मजात पॉलीसिस्टिक अंडाशय से अलग किया जाना चाहिए। पीसीओएस की शुरुआत अक्सर मासिक धर्म समारोह के गठन के चरण में होती है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है।

निदान

उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तनों और इतिहास डेटा के आधार पर किसी महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने, रूप निर्धारित करने और हाइपरएंड्रोजेनिक स्थिति के कारण की पहचान करने के लिए, एण्ड्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - कुल, मुक्त और जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए सल्फेट), और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी)। .

अधिवृक्क, पिट्यूटरी और परिवहन एटियलजि की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में, एक महिला को पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के एमआरआई या सीटी के लिए संदर्भित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण और कोर्टिसोल और 17-केटोस्टेरॉइड्स के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है। चयापचय विकृति के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• डेक्सामेथासोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के नमूने;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का निर्धारण;
• शर्करा और ग्लाइकेटेड ग्लाइकोजन के लिए रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ परीक्षण।

ग्रंथि ऊतक के दृश्य को बेहतर बनाने के लिए, यदि एक रसौली का संदेह है, तो कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ एमआरआई या सीटी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सुधार केवल प्रमुख बीमारियों, जैसे पीसीओएस या इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, और सहवर्ती विकृति - हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि के उपचार में एक स्थिर परिणाम देता है।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से ठीक किया जाता है जो डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबाते हैं और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। मजबूत एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के साथ, त्वचा रिसेप्टर्स, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की एक परिधीय नाकाबंदी की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है; चयापचय सिंड्रोम के विकास के साथ, कम कैलोरी वाले आहार और खुराक के संयोजन में इंसुलिन सिंथेसाइज़र अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं शारीरिक गतिविधि. एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य होते हैं और सर्जिकल हटाने के बाद दोबारा नहीं होते हैं।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार एक शर्त है।

रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार, हार्मोनल स्तर में समय पर सुधार और गर्भ निरोधकों का सक्षम चयन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को सफलतापूर्वक रोकता है और प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात एड्रेनोपैथी की प्रवृत्ति के साथ, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और काम और आराम की संयमित व्यवस्था, बुरी आदतों को त्यागना, तनाव के प्रभाव को सीमित करना, व्यवस्थित यौन जीवन जीना, गर्भपात और आपातकालीन गर्भनिरोधक से बचना; हार्मोनल दवाओं और एनाबॉलिक दवाओं का अनियंत्रित सेवन सख्त वर्जित है। शरीर के वजन पर नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है; भारी शारीरिक परिश्रम के बिना मध्यम शारीरिक गतिविधि बेहतर है।

अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम बार - किशोरावस्था में लड़कियों में।

परिणाम और जटिलताएँ

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं। लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म से मेटाबॉलिक सिंड्रोम और टाइप II डायबिटीज मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक, उच्च गतिविधिएण्ड्रोजन का स्तर ऑन्कोजेनिक पेपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कुछ रूपों की घटनाओं से संबंधित है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी में सौंदर्य संबंधी असुविधा का रोगियों पर एक मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है। घातक परिणाम की संभावना के कारण, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर, बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

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