मस्तिष्काघात के लिए कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए? दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम - उपचार सिर की चोट वाले रोगियों के प्रबंधन के सामान्य सिद्धांत

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों के जटिल रोगजन्य उपचार का विकास इसके रोगजनन के कुछ तंत्रों और रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणामों के अध्ययन पर आधारित है।

एक दर्दनाक एजेंट का प्रभाव रोगजनक तंत्र के एक जटिल के लिए एक प्रारंभिक बिंदु है, जो मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, ऊतक श्वसन और ऊर्जा चयापचय के विकार, हेमोडायनामिक्स के पुनर्गठन के साथ मस्तिष्क परिसंचरण में परिवर्तन, होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं में कम हो जाता है। ऑटोइम्यून सिंड्रोम के बाद के विकास के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली। परिणामी टीबीआई की जटिलता और विविधता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो बिगड़ा कार्यों के अनुकूलन और मुआवजे की प्रक्रियाओं के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, प्रत्येक पीड़ित के घाव, उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के नैदानिक ​​​​रूप को ध्यान में रखते हुए, टीबीआई के लिए एक अलग तरीके से रूढ़िवादी चिकित्सा करना आवश्यक बनाते हैं।

झटके के साथरोगजनन केंद्रीय गतिविधि के अस्थायी कार्यात्मक विकारों पर आधारित है तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से इसके वनस्पति केंद्र, जो एस्थेनो-वानस्पतिक सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाते हैं।

मस्तिष्काघात से पीड़ित लोगों को 6-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

मस्तिष्काघात के लिए चिकित्सा उपचार का आक्रामक होना जरूरी नहीं है। मूल रूप से, थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करना, सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, अनिद्रा और अन्य शिकायतों से राहत देना है। आमतौर पर, प्रवेश के समय निर्धारित दवाओं के स्पेक्ट्रम में एनाल्जेसिक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं शामिल हैं। चक्कर आने पर बीटासेर्क, बेलॉइड, बेलस्पॉन निर्धारित हैं।

साथ में लक्षणात्मक इलाज़मस्तिष्काघात के मामले में, मस्तिष्क समारोह विकारों की तेजी से और अधिक पूर्ण वसूली और विभिन्न पश्चात के लक्षणों की रोकथाम के लिए संवहनी और चयापचय चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करने की सलाह दी जाती है। वासोएक्टिव (कैविंटन, स्टुगेरोनी, आदि) और नॉट्रोपिक (नुट्रोपिल एनीफैबोल, एमिनोलोन, पिकामिलोन) दवाओं का संयोजन बेहतर है। सीएसएफ उच्च रक्तचाप में, लैसिक्स (फ्यूरोसेमाइड) दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

हिलाने के बाद दैहिक घटना को दूर करने के लिए, इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है: पैंटोगम 0.5 दिन में तीन बार, कोगिटम 20 मिली दिन में 1 बार, वैसोब्रल 2 मिली दिन में 2 बार, मल्टीविटामिन 1 टेबल। 1 प्रति दिन. टॉनिक तैयारियों में जिनसेंग रूट, एलेउथेरोकोकस अर्क, लेमनग्रास फल का उपयोग किया जाता है।

निरोधी दवाएं लिखने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आहार और निर्वहन के विस्तार के मानदंड को स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का स्थिरीकरण, सिरदर्द का गायब होना, नींद और भूख का सामान्यीकरण माना जाना चाहिए।

मस्तिष्क की चोटें.

फार्माकोथेरेपी और रूढ़िवादी उपचार के अन्य घटकों की मात्रा, तीव्रता और अवधि चोट की गंभीरता, सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप से निर्धारित होती है। माइक्रोसिरिक्युलेशन और शराब प्रवाह के विकार, प्रीमॉर्बिड अवस्था की ख़ासियतें और पीड़ितों की उम्र।

मस्तिष्क संलयन, मस्तिष्क संलयन के विपरीत, वाहिकाओं और मस्तिष्क पदार्थ को रूपात्मक क्षति के साथ होता है। मस्तिष्क संबंधी लक्षण अधिक तीव्र होते हैं और आघात की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं, जो दवा चिकित्सा का समय निर्धारित करता है। हल्के से मध्यम मस्तिष्क आघात के लिए चिकित्सीय प्रभावों में निम्नलिखित मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार;

मस्तिष्क की ऊर्जा आपूर्ति में सुधार;

3) कपाल गुहा में जल क्षेत्रों के रोग संबंधी बदलावों का उन्मूलन;

चयापचय चिकित्सा;

सूजनरोधी चिकित्सा.

सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली अन्य चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है। यहां मुख्य तकनीक रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना है - इसकी तरलता बढ़ाना, गठित तत्वों की एकत्रीकरण क्षमता को कम करना, जो कि कैविंटन, ज़ैंथिन डेरिवेटिव (यूफिलिन, थियोनिकोल) के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन द्वारा प्राप्त किया जाता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार से मस्तिष्क की ऊर्जा आपूर्ति बढ़ाने और इसके हाइपोक्सिया को रोकने में मदद मिलती है।

संवहनी ऐंठन से राहत के लिए, जो हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, क्षणिक न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों का कारण बनता है, स्टुगेरॉन (सिनारिज़िन), पैपावेरिन, यूफिलिन का उपयोग चिकित्सीय खुराक में हेमोस्टैटिक एजेंटों (डाइसिनोन 250-500 मिलीग्राम हर 6 घंटे में पैरेंट्रल या मौखिक रूप से) के साथ किया जाता है। ). संवहनी ऐंठन का तेजी से उन्मूलन और बहते रक्त को हटाने से मस्तिष्क एंटीजन का प्रतिरक्षा सक्षम रक्त कोशिकाओं पर प्रभाव कम हो जाता है, जिससे एंटीजेनिक उत्तेजना का प्रभाव कम हो जाता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि क्षति के क्षेत्र में रक्त-मस्तिष्क बाधा की एक यांत्रिक "सफलता" मस्तिष्क की चोट के दौरान होती है, और तंत्रिका ऊतक कुछ में एक ऑटोइम्यून आक्रामकता प्रतिक्रिया के विकास के साथ, प्रतिरक्षा सक्षम प्रणाली के लिए विदेशी है। मामलों में, 1-1.5 सप्ताह के लिए चिकित्सीय खुराक में हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाओं (डिमेड्रोल, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन इंजेक्शन, टैवेगिल, कैल्शियम की तैयारी) को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

झिल्ली संरचनाओं का स्थिरीकरण इंट्रासेल्युलर, इंटरसेलुलर और इंट्रावास्कुलर जल क्षेत्रों के मात्रा अनुपात को सामान्य करता है, जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए आवश्यक है। ग्लूकोज का उपयोग ध्रुवीकरण मिश्रण के रूप में ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में किया जाता है। इसमें इंसुलिन की उपस्थिति न केवल ग्लूकोज को कोशिकाओं में स्थानांतरित करने में योगदान देती है, बल्कि ऊर्जावान रूप से अनुकूल पेंटोस चक्र के अनुसार इसके उपयोग में भी योगदान देती है।

यूफिलिन, पैपावेरिन, जो चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संचय में योगदान करते हैं, जो कोशिका झिल्ली को स्थिर करते हैं, रक्त-मस्तिष्क बाधा के कार्य पर एक विशिष्ट प्रभाव डालते हैं। मस्तिष्क रक्त प्रवाह, कोशिका झिल्ली कार्य, वायुमार्ग धैर्य, यानी उन प्रक्रियाओं और संरचनाओं पर एमिनोफिललाइन के बहुक्रियात्मक प्रभाव को देखते हुए जो विशेष रूप से तीव्र टीबीआई में कमजोर होते हैं, किसी भी प्रकार की मस्तिष्क क्षति के लिए इस दवा का उपयोग उचित है।

मस्तिष्क की हल्की चोटों के लिए उपरोक्त कई उपचारों का समय पर और तर्कसंगत उपयोग अक्सर विभिन्न इंट्राक्रैनील क्षेत्रों में पानी के वितरण में गड़बड़ी को रोकता है या समाप्त करता है। यदि वे विकसित होते हैं, तो हम आमतौर पर बाह्यकोशिकीय द्रव संचय या मध्यम आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात कर रहे हैं। वहीं, पारंपरिक डिहाइड्रेशन थेरेपी तुरंत असर करती है। निर्जलीकरण इंट्राक्रैनील दबाव के परिमाण के आधार पर किया जाता है और इसमें पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से लैसिक्स (0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा) का उपयोग होता है। निर्जलीकरण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि तीव्र अवधि में 20-30% मामलों में बुजुर्ग रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। यह बिंदु उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए काठ पंचर के महत्व पर जोर देता है।इंट्राक्रैनील दबाव में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव मुख्य रूप से मस्तिष्क की एडिमा-सूजन से जुड़े होते हैं, जिसके लिए सैल्यूरेटिक्स के साथ-साथ ऑस्मोडाययूरेटिक्स (मैनिटोल) के उपयोग की आवश्यकता होती है। मैनिटोल का उपयोग 5-10% घोल के रूप में अंतःशिरा में कम से कम 40 बूंद प्रति मिनट की दर से किया जाता है।

बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव की उपस्थिति में, सीटी द्वारा सत्यापित, उपचार परिसर में हेमोस्टैटिक एंटीएंजाइमेटिक थेरेपी शामिल है: कॉन्ट्रीकल, ट्रैसिलोल, गॉर्डॉक्स। अंतिम तीन दवाओं में अधिक शक्तिशाली एंटीहाइड्रोलेज़ प्रभाव होता है, और उनका उपयोग मस्तिष्क विनाश के फॉसी से एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होने वाली कई रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकता है। दवाओं को दिन में 2-3 बार 25-30 हजार यूनिट पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डाइसिनॉन और एस्कॉर्टिन का भी उपयोग किया जाता है।

सीटी-सत्यापित सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए रोगजनक चिकित्सा में धीमी सीए++ चैनल ब्लॉकर्स - निमोटोप के समूह से न्यूरोप्रोटेक्टर्स का अनिवार्य नुस्खा शामिल है। निमोटोप को चोट के बाद पहले घंटों से 2 मिलीग्राम/(किलो · एच) की खुराक पर निरंतर अंतःशिरा जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है। चोट लगने के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है। इसके बाद, वे टैबलेट फॉर्म (360 मिलीग्राम / दिन) में बदल जाते हैं।

यदि सिर पर घाव हैं, सबराचोनोइड रक्तस्राव और, विशेष रूप से, मस्तिष्क की चोटों के मामले में शराब, निवारक चिकित्सा सहित एंटीबायोटिक चिकित्सा के संकेत हैं।

उपचार और पुनर्प्राप्ति परिसर में आमतौर पर चयापचय चिकित्सा (नूट्रोपिक्स, सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन) शामिल होती है।

हल्के से मध्यम मस्तिष्क आघात के लिए, दर्दनाशक दवाओं और शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और हाइपोसेंसिटाइजिंग दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐंठन सिंड्रोम के साथ, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (डेपाकिन, फेनोबार्बिटल, क्लोनाज़ेपम, कार्बामाज़ेपाइन) की नियुक्ति के संकेत हैं।

अवधि आंतरिक रोगी उपचार 10-14 दिनों तक हल्की चोटों का एक सरल कोर्स, 14-21 दिनों तक मध्यम चोटों के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीरगंभीर मस्तिष्क संलयन, मस्तिष्क संपीड़न और फैली हुई एक्सोनल चोटपैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सबकोर्टिकल संरचनाओं और मस्तिष्क स्टेम की भागीदारी के कारण, जो डाइएन्सेफेलिक और मेसेन्सेफैलोबुलबार सिंड्रोम की प्रबलता से प्रकट होता है। इस संबंध में, चिकित्सीय उपायों की मात्रा में काफी विस्तार हो रहा है और मुख्य रूप से उन रोग संबंधी कारकों को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जो रोगजनन की श्रृंखला में निर्णायक महत्व रखते हैं। इस मामले में, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और श्वसन के रोगसूचक सुधार के साथ-साथ रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए। मुर्दाघर की गंभीर चोटों (इसके पदार्थ को कुचलने), संपीड़न और फैलाना एक्सोनल क्षति के साथ, सेरेब्रल, फोकल और स्टेम लक्षणों, हृदय और श्वसन प्रणालियों की गतिविधि की निगरानी के तहत गहन देखभाल इकाइयों में रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। शरीर का तापमान, होमोस्टैसिस की स्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड, सीटी डेटा, इंट्राक्रैनियल दबाव का प्रत्यक्ष माप।

मस्तिष्क की गंभीर चोट की गहन देखभाल में उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह।

1. निर्जलीकरण;

ए) सैल्यूरेटिक्स (लासिक्स - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन अंतःशिरा);

बी) आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटॉल - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 1 - 1.5 ग्राम की एक खुराक में अंतःशिरा ड्रिप);

ग) एल्ब्यूमिन, 10% घोल (प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.2-0.3 ग्राम अंतःशिरा ड्रिप)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की नियुक्ति के लिए एक संकेत गंभीर आघात वाले पीड़ितों में देखी गई तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता की एक तस्वीर है।

2. प्रोटियोलिसिस अवरोधक:काउंटरकल (गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल) - प्रति दिन 100,000-150,000 आईयू अंतःशिरा ड्रिप।

3. एंटीऑक्सीडेंट:अल्फा-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट - 15 दिनों के लिए मौखिक रूप से प्रति दिन 300-400 मिलीग्राम तक।

4. एंटीहाइपोक्सेंट्स- माइटोकॉन्ड्रियल इलेक्ट्रॉन परिवहन प्रणाली के सक्रियकर्ता: प्रति दिन 400 मिलीग्राम तक राइबॉक्सिन 10 दिनों के लिए अंतःशिरा में टपकता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन मस्तिष्क गोलार्द्धों के कुचलने के फॉसी के साथ गंभीर मस्तिष्क संलयन के मामले में हाइपोक्सिक स्थितियों के उपचार और रोकथाम का एक प्रभावी तरीका है। यह द्वितीयक मूल के मस्तिष्क स्टेम के डाइएन्सेफेलिक और मेसेन्सेफेलिक भागों के घावों वाले रोगियों में सबसे प्रभावी है। इष्टतम मोड 25-60 मिनट के लिए 1.5-1.8 एटीएम का दबाव है (मेसेन्सेफेलिक घावों के साथ 25-40 मिनट के लिए 1.1-1.5 एटीएम)। गंभीर मस्तिष्क संलयन के मामले में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के लिए मतभेद हैं: अपरिवर्तित इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, अनसुलझे ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट, द्विपक्षीय निमोनिया, गंभीर मिर्गी सिंड्रोम, बल्बर स्तर पर प्राथमिक ब्रेनस्टेम पीड़ा और एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित अन्य व्यक्तिगत मतभेद।

5. वे साधन जो रक्त की समग्र अवस्था के नियमन में योगदान करते हैं:

ए) प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन (इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे 3-5 दिनों के लिए प्रति दिन 20,000 आईयू तक), कम आणविक भार हेपरिन (प्रति दिन 10,000 आईयू), जिसके उन्मूलन के बाद वे एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेने के लिए स्विच करते हैं;

बी) एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल अंतःशिरा ड्रिप 400 मिलीग्राम/दिन, रिओपोलीग्लुकिन अंतःशिरा ड्रिप 400-500 मिली)

5-10 दिन, टैबलेट रूपों में संक्रमण के साथ, प्रति दिन शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर प्रति 1 किलो की दर से 4-5 दिनों के लिए रेग्लुमन अंतःशिरा में टपकाया जाता है;

घ) देशी प्लाज्मा (प्रति दिन 250 मिली)।

6. ज्वरनाशक -एस्पिरिन, पेरासिटामोल, लिटिक मिश्रण।

वासोएक्टिव औषधियाँ -यूफिलिन, कैविंटन, उपदेश।

न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय सामान्यीकरण और मरम्मत उत्तेजकसक्रिय प्रक्रियाएं:

ए) नॉट्रोपिक्स (नूट्रोपिल, पिरासेटम) - 12 ग्राम तक की दैनिक खुराक में पैरेन्टेरली मौखिक रूप से;

ग) ग्लियाटीलिन - प्रति दिन 3 ग्राम तक पैरेन्टेरली;

घ) सेरोब्रोलिसिन - प्रति दिन अंतःशिरा में 60 मिलीलीटर तक।

9. विटामिन कॉम्प्लेक्स.

10. इसका मतलब है कि तंत्रिका ऊतक के एंटीजन के संबंध में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को कम करना:सुप्रास्टिन (0.02 ग्राम दिन में 2-3 बार), डिफेनहाइड्रामाइन (0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार)।

11. आक्षेपरोधी:डेपाकिन, फेनोबार्बिटल, आदि।

रोगी के उपचार की अवधि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की तीव्रता, पुनर्वास उपायों की गतिविधि और औसतन 1.5-2 महीने पर निर्भर करती है। जिन लोगों को मस्तिष्क आघात हुआ है, वे दीर्घकालिक औषधालय अवलोकन और, संकेत के अनुसार, पुनर्वास उपचार के अधीन हैं। भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा के तरीकों के साथ-साथ मेटाबॉलिक (नूट्रोपिल, ग्लियाटिलिन, पिरासेटम, एमिनालोन, पाइरिडिटॉल, आदि), वासोएक्टिव (कैविनटन। सेर्मियन, सिनारिज़िन, जियोनिकोल, आदि), विटामिन (बी, बी 6, बी 12) , सी, ई, आदि), सामान्य टॉनिक दवाएं और बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, एक्टोवैजिन, एपिलैक, जिनसेंग, आदि)।

मस्तिष्क आघात के बाद मिर्गी के दौरे को रोकने के लिए, ऐसे मामलों में जहां उनके विकास का जोखिम उचित है, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी (डेपाकिन-क्रोनो 500) निर्धारित की जाती है। ईईजी नियंत्रण के तहत, उनके दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है। जब मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो पैरॉक्सिज्म की प्रकृति और आवृत्ति, उनकी गतिशीलता, उम्र, प्रीमॉर्बिड और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विभिन्न आक्षेपरोधी और शामक, साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करें। हाल के वर्षों में, बार्बिट्यूरेट्स के साथ, कार्बामाज़ेपाइन, टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन और वैल्प्रोएट्स (कॉनवुलेक्स, डेपाकिन) का अक्सर उपयोग किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा में नॉट्रोपिक और वासोएक्टिव दवाओं का संयोजन शामिल है। नैदानिक ​​​​स्थिति की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, इसे 1-2 साल के अंतराल पर 2 महीने के पाठ्यक्रमों में आयोजित करना बेहतर है।

अभिघातजन्य और पश्चात की चिपकने वाली प्रक्रियाओं की रोकथाम और उपचार के लिए, अतिरिक्त रूप से उन एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करते हैं: अमीनो एसिड (सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड), बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर), एंजाइम (लिडेज़, लेकोज़ाइम)।

संकेतों के अनुसार, बाह्य रोगी के आधार पर, पश्चात की अवधि के विभिन्न सिंड्रोमों का भी इलाज किया जाता है - सेरेब्रल (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, सेफलजिक, वेस्टिबुलर, एस्थेनिक, हाइपोथैलेमिक) और फोकल (पिरामिडल, सेरिबेलर, सबकोर्टिकल, एपेशिया)।

मस्तिष्क की गंभीर चोटें या मस्तिष्क को कुचलने का केंद्र एक सब्सट्रेट है जो सर्जिकल हस्तक्षेप का विषय हो सकता है। हालाँकि, मस्तिष्क की गंभीर चोटों के रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेतों के विस्तार की अवधारणा को भी प्रमाणित किया गया है। शरीर के अपने तंत्र, पर्याप्त चिकित्सा सहायता के साथ, मज्जा को गंभीर क्षति से निपटने के लिए सर्जिकल आक्रामकता से बेहतर सक्षम हैं।

मस्तिष्क की गंभीर चोटों के रूढ़िवादी उपचार के संकेत हैं:

पीड़ित का उप-क्षतिपूर्ति या मध्यम नैदानिक ​​​​विघटन के चरण में रहना;

मध्यम या गहरी तेजस्वी (कम से कम 10 जीसीएस अंक) के भीतर चेतना की स्थिति;

अभिव्यक्त की कमी चिकत्सीय संकेतमस्तिष्क स्टेम की अव्यवस्था (उच्च रक्तचाप-अव्यवस्था या उच्च रक्तचाप-अव्यवस्था स्टेम सिंड्रोम);

सीटी या एमआरआई के अनुसार क्रश फोकस की मात्रा टेम्पोरल लोब में स्थानीयकरण के लिए 30 सेमी 3 से कम और ललाट लोब के लिए 50 सेमी 3 से कम है;

मस्तिष्क के पार्श्व (मध्यवर्ती संरचनाओं का विस्थापन 10 मिमी से अधिक नहीं) और अक्षीय (आसपास के सिस्टर्ना का संरक्षण या मामूली विरूपण) अव्यवस्था के स्पष्ट सीटी या एमआरआई संकेतों की अनुपस्थिति।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमस्तिष्क को कुचलने के foci के साथ हैं:

गंभीर नैदानिक ​​​​विघटन के चरण में पीड़ित का लगातार रहना;

सोपोर या कोमा के भीतर चेतना की स्थिति (ग्लासगो कोमा पैमाने पर 10 अंक से नीचे);

3) स्टेम अव्यवस्था के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत;

सीटी या एमआरआई डेटा के अनुसार क्रश फोकस की मात्रा 30 सेमी 3 (अस्थायी स्थानीयकरण के साथ) से अधिक और इसकी संरचना की एकरूपता के साथ 50 सेमी 3 (ललाट स्थानीयकरण के साथ) से अधिक है;

मस्तिष्क के पार्श्व (7 मिमी से अधिक मध्य संरचनाओं का विस्थापन) और अक्षीय (आसपास के सिस्टर्ना की सकल विकृति) अव्यवस्था के स्पष्ट सीटी या एमआरआई संकेत।

पीड़ितों का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, अक्सर घटनास्थल पर, और रोगी का भाग्य, विशेष रूप से गंभीर बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के साथ, अक्सर पहले मिनटों और घंटों में किए गए उपायों पर निर्भर करता है। वे सभी मरीज़ जिन्हें चेतना की हानि के साथ सिर में चोट लगी है या एंटेरो- या रेट्रोग्रेड भूलने की बीमारी की उपस्थिति है, उन्हें अवलोकन, जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि सीटीबीआई का पाठ्यक्रम गतिशील है और इसकी गंभीर जटिलताएँ तुरंत प्रकट नहीं हो सकती हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांत

सीटीबीआई की तीव्र अवधि का रूढ़िवादी उपचार रोगजन्य है। बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के उपचार में दो चरण होते हैं।

पहले चरण में, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, विशेष रूप से उन व्यक्तियों के लिए जो शराब के नशे की स्थिति में हैं, एनालेप्टिक मिश्रण का प्रशासन करना आवश्यक है: 2 मिलीलीटर 20% कैफीन और 25% कॉर्डियामिन चमड़े के नीचे या 10% सल्फोकैम्फोकेन 2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे (इंट्रामस्क्युलर या) अंतःशिरा धीरे-धीरे)।

इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन के विकास के मामलों में, स्तब्धता में वृद्धि, न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों की गंभीरता, टैचीकार्डिया, धमनी और मस्तिष्कमेरु दबाव में कमी, 500-1000 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज, आसुत जल 10 मिलीलीटर की खुराक पर 2 बार एक दिन में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, हाइड्रोकार्टिसोन 100 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिलीलीटर शारीरिक समाधान दिन में 2-3 बार अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए। 40 मिलीलीटर तक पॉलीग्लुसीन या रियोपॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, 1% मेज़टन का 1 मिलीलीटर, 1% फेटेनॉल या चमड़े के नीचे 5% एफेड्रिन का उपयोग किया जाता है। 40% ग्लूकोज (100 मिली), 10 यूनिट इंसुलिन, 100 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज, 0.06% कोरग्लुकोन (0.5 मिली), 5% एस्कॉर्बिक एसिड (6 मिली) का मिश्रण देने की भी सलाह दी जाती है।

ऊंचाई पर रक्तचापगैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है: 5% पेंटामिन या 2.5% बेंज़ोहेक्सोनियम को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 0.5-1 मिलीलीटर प्रति 50 मिलीलीटर शारीरिक खारा, जब तक कि रक्तचाप 20-30% तक कम न हो जाए। इसे पूरक बनाया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासन 2.4% अमीनोफिलिन का 5-10 मिली।

बढ़ते सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई में, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन प्रशासित किए जाते हैं। पहले से ही चालू है प्रीहॉस्पिटल चरण 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर में 1% लेसिक्स के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में या 5% ग्लूकोज के 100 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम यूरेगिट लगाएं। रोगी के शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 1-1.5 ग्राम की खुराक पर 15% मैनिटोल (मैनिटोल) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर मामलों में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के अंतःशिरा ड्रिप को प्रशासित किया जाना चाहिए: 5% ग्लूकोज के 200 मिलीलीटर में 8-12 मिलीग्राम डेक्साज़ोन या 40-80 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन। 6-8 घंटों के बाद, वे छोटी खुराक (4 मिलीग्राम डेक्साज़ोन या 40 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन) में दवाओं में से एक के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर स्विच करते हैं।

यदि साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन सिंड्रोम है, तो 2-4 मिलीलीटर सेडक्सेन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराएं। इसी उद्देश्य के लिए, एक इंट्रामस्क्युलर मिश्रण का उपयोग किया जाता है। 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन के 2 मिलीलीटर, 1% डिमेड्रोल, 0.5% सेडक्सन और 50% एनलगिन या फेंटासिल के साथ ड्रॉपिडोल के 2 मिलीलीटर। एक दर्दनाक बीमारी या मिर्गी गतिविधि के पंजीकरण के दौरान ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, ईईजी एक लंबा समय दिखाता है निरोधी चिकित्सा. पैरॉक्सिस्म के रूप और आवृत्ति के आधार पर, फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, बेंज़ोनल, फिनलेप्सिन, क्लोराकोन आदि का उपयोग किया जाता है। 6 महीने के बाद एक नियंत्रण ईईजी किया जाता है। इलाज।

हल्के एमसीटी का उपचार

हल्के सीटीबीआई के लिए चिकित्सा का आधार डिसेन्सिटाइजिंग (डिपेनहाइड्रामाइन, टैवेगिल, पिपोल्फेन, कैल्शियम की तैयारी) और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं हैं। वैसोडिलेटर्स में से, कैविंटन 2 मिली (10 मिलीग्राम) 200 मिली सलाइन के लिए दिन में 1-2 बार अंतःशिरा में देने से अच्छा चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। आप यूफिलिन, हैलिडोर, पैपावरिन का भी उपयोग कर सकते हैं। माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाले साधनों का उपयोग किया जाता है (क्यूरेंटिल 0.05 मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 3 बार, ट्रेंटल ओडी मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 3 बार, प्रोडेक्टिन 0.25 मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 3 बार), वेनोटोनिक एजेंट (एनावेनॉल 20) दिन में 3 बार बूँदें, एस्क्यूसन 15 बूँदें दिन में 3 बार मौखिक रूप से), साथ ही मध्यम चिकित्सीय खुराक में मूत्रवर्धक (डायकार्ब, ट्रायमपुर, वेरोशपिरोन)। प्रासंगिक संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार एनाल्जेसिक (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एमिडोपाइरिन, बरालगिन, एनलगिन, पेंटलगिन, आदि), ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, ताज़ेपम, मेबिकार, एलेनियम, यूनोक्टिन) के साथ किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को बेलाटामिनल, बेलॉइड, फेनिब्यूट, ब्यूटिरोक्सेन द्वारा कम किया जाता है। विटामिन थेरेपी, ग्लूटामिक एसिड, नॉट्रोपिल, एमिनालोन, एन्सेफैबोल निर्धारित हैं।

मस्तिष्क की हल्की चोट का उपचार

गंभीर मस्तिष्क संलयन के उपचार का उद्देश्य संवहनी और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना, बढ़ते हाइपोक्सिया, सेरेब्रल एडिमा, रक्तस्रावी सिंड्रोम का मुकाबला करना और जटिलताओं को रोकना है। प्रारंभिक चरण में, हाइपोक्सिया के विरुद्ध मस्तिष्क सुरक्षा का उपयोग किया जाता है। 5% ग्लूकोज के 200 मिलीलीटर में 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट - 20 मिलीलीटर दर्ज करें, हाइपोकैलिमिया की रोकथाम के लिए 10% पोटेशियम क्लोराइड - 10 मिलीलीटर या पैनांगिन (एस्पार्कम) 10 मिलीलीटर भी अंतःशिरा में टपकाएं। समानांतर में, एक न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी की जाती है, जिसमें शामिल हैं: 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन, 0.5% सेडक्सन समाधान, 4 घंटे के बाद 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स को मिश्रण में शामिल किया जाता है या 0.25% नोवोकेन के 100 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार की प्रारंभिक अवधि हल्के बार्बिट्यूरेट एनेस्थेसिया (सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल, आदि) के तहत भी की जा सकती है। यह हाइपोक्सिया के प्रति मस्तिष्क की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है, इसकी ऊर्जा आवश्यकताओं को कम करता है और लिपोलिसिस की प्रक्रियाओं में देरी करता है, जिससे चयापचय संबंधी विकारों को रोका जा सकता है। निर्जलीकरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुमैन या हेमोडेज़ से ग्लूकोज-इंसुलिन-पोटेशियम मिश्रण के 400 मिलीलीटर प्रशासित किया जा सकता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम का उपचार

रक्तस्रावी सिंड्रोम को निम्नलिखित तरीकों से रोका जाता है: 10% कैल्शियम क्लोराइड - 10 मिलीलीटर अंतःशिरा, 1% विकासोल - 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, एस्कॉर्बिक एसिड - 2 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर। इसी उद्देश्य के लिए, प्रोटीनेज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है - ट्रैसिलोल (या कॉन्ट्रिकल) 25 हजार यू 12 घंटे के बाद खारा में ड्रिप, या 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड - 100 मिलीलीटर अंतःशिरा, 6 घंटे के बाद ड्रिप। न्यूरोसर्जन के साथ बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, बार-बार काठ का सीएसएफ स्थानों को खारे पानी से सक्रिय रूप से धोकर पंचर किया जाता है या दिन के दौरान 200-300 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाकर सीएसएफ जल निकासी स्थापित की जाती है। यह इसकी स्वच्छता में तेजी लाता है और सड़न रोकनेवाला एरेक्नोइडाइटिस के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में कार्य करता है।

माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार और घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, रक्तस्रावी सिंड्रोम की अनुपस्थिति में, हेपरिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है - हर 8 घंटे में 2-3 हजार इकाइयाँ। तीव्र अवधि में (1 महीने तक) संक्रामक जटिलताओं (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस) की रोकथाम के लिए मध्यम चिकित्सीय खुराक में, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोमाइसिन, ओलेटेथ्रिन, त्सेपोरिन, आदि। यदि कोमा में निगलने में कठिनाई होती है, तो किसी को पैरेंट्रल पोषण के बारे में नहीं भूलना चाहिए। प्रोटीन के नुकसान की भरपाई 1.5-2 एल/दिन, एनाबॉलिक हार्मोन (नेरोबोल, रेटाबोलिल) तक जांच के माध्यम से हाइड्रोलिसिन या एमिनोपेप्टाइड की शुरूआत से की जाती है।

सीटीबीआई के लिए चिकित्सा उपचार

पीटीबीआई के 3-5वें दिन, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। ये हैं अमीनलोन (0.25 ग्राम, 2 गोलियाँ दिन में 3 बार), ग्लूटामिक एसिड (0.5 ग्राम, 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार), कोकार्बोक्सिलेज़ (200 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर), विटामिन 5% बी 6, बी 12 (200-500) एमसीजी), एटीपी (1 मिली इंट्रामस्क्युलर)। नॉट्रोपिक और गैबैर्जिक दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है - सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल (पिरासेटम), एन्सेफैबोल (पाइरिडिटोल), आदि। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (ग्लूकोनेट और कैल्शियम क्लोराइड, एस्कॉर्टिन, टैवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन) की भी सिफारिश की जाती है। वे वैसोडिलेटर्स (कैविंटन, हैलिडोर, पापावेरिन, यूफिलिन) और दवाओं का उपयोग करते हैं जो शिरापरक दीवार (एनावेनॉल, एस्क्यूसन, ट्रॉक्सवेसिन) की स्थिति में सुधार करते हैं। संकेतों के अनुसार, निर्जलीकरण चिकित्सा जारी है (डायकार्ब, वेरोशपिरोन, ट्रायमपुर)।

गंभीर सीटीबीआई की तीव्र अवधि के विभेदित उपचार को योजनाबद्ध रूप से निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। पहले पांच दिनों का उपचार गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है। प्रवेश के दिन, खोपड़ी का एक्स-रे और काठ का पंचर अनिवार्य है। इससे खोपड़ी के फ्रैक्चर, न्यूमोसेफालस, इंट्राक्रानियल हेमेटोमा को बाहर करना या पुष्टि करना संभव हो जाता है, साथ ही सबराचोनोइड रक्तस्राव की व्यापकता और सीएसएफ हाइपर- या हाइपोटेंशन की उपस्थिति को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। पीनियल ग्रंथि के विस्थापन पर ध्यान देना चाहिए। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि या उपस्थिति, रोगी की स्तब्धता, या ऐंठन सिंड्रोम के विकास के मामलों में, न्यूरोसर्जन के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है। ईईजी, इको-ईजी, कैरोटिड एंजियोग्राफी या डायग्नोस्टिक बर् होल इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा को दूर करने के लिए बनाए जाते हैं।

किसी भी स्थानीयकरण के इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के लिए सर्जिकल उपचार व्यावहारिक रूप से मतभेदों को ध्यान में रखे बिना किया जाता है। एक्सप्लोरेटर मिलिंग छेद अंतिम चरण में भी ओवरलैप होते हैं।

कार्य क्षमता की जांच: सीटीबीआई के बाद एमएसईके।

हल्की डिग्री (मस्तिष्क आघात) की बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के साथ, रोगी के उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है। अस्थायी विकलांगता की कुल अवधि 1-1.5 महीने है। कुछ मामलों में, जारी रखा गया बीमार महसूस कर रहा हैअस्थायी विकलांगता की शर्तों को 2 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। MSEK के माध्यम से रोजगार दिखाया गया है, विकलांगता के III समूह का निर्धारण करना संभव है।

मध्यम चोट (हल्की और मध्यम गंभीरता की मस्तिष्क चोट) के मामले में, रोगी के उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह से 1.5 महीने तक होती है। अस्थायी विकलांगता की शर्तें औसतन 2-4 महीने की होती हैं और निकटतम श्रम पूर्वानुमान पर निर्भर करती हैं। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ बीमारी के लिए अवकाश MSEK के माध्यम से आप 6 महीने तक जारी रख सकते हैं। यदि लगातार विकलांगता के लक्षण पाए जाते हैं, तो मरीजों को 2-3 महीने के बाद एमएसईसी भेजा जाता है। चोट लगने के बाद.

यदि गंभीर सीसीआई (गंभीर चोट, मस्तिष्क संपीड़न) है, तो अस्पताल में उपचार की अवधि 2-3 महीने है। इसलिए, 4 महीने तक की अस्थायी विकलांगता के मुद्दे को हल करने के लिए नैदानिक ​​पूर्वानुमान अक्सर या तो अस्पष्ट या प्रतिकूल होता है। संचालित हेमटॉमस को छोड़कर, अनुपयुक्त। मोटर दोष, साइकोपैथोलॉजिकल, ऐंठन और अन्य सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, विकलांगता के II या I समूह को स्थापित करना संभव है (एक मनोचिकित्सक की भागीदारी के साथ)। अस्थायी विकलांगता की अवधि और सर्जिकल हेमटॉमस को हटाने के बाद विकलांगता के समूह को तत्काल पूर्वानुमान और किए गए कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, लियोनोविच एंटोनिना लावेरेंटिएवना, मिन्स्क, 1990 (एमपी साइट द्वारा संशोधित)

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: मादक दर्दनाशक दवाओं (72%), फिर अवसादरोधी (67%), आक्षेपरोधी (47%), चिंताजनक (33%), हिप्नोटिक्स (30%), उत्तेजक (28%), एंटीसाइकोटिक्स (25%), एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं (25%) और अन्य साइकोट्रोपिक दवाएं (18%)। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों में, 42% मामलों में साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, लगभग 95% रोगियों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद साइकोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से 8.% को केवल एक दवा मिलती है, और 31%, ≥6 से अधिक (साइकोट्रोपिक पॉलीफार्मेसी)। युवा रोगियों को चिंताजनक, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, उत्तेजक, एंटीसाइकोटिक्स और मादक दर्दनाशक दवाएं मिलने की अधिक संभावना है, जबकि जो लोग अधिक उम्र के हैं वे एंटीकॉन्वल्सेंट और विभिन्न साइकोट्रोपिक दवाएं लेने की अधिक संभावना रखते हैं। पुरुषों को एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त होने की अधिक संभावना थी।

आमतौर पर उपचार के दौरान दौरे वाले रोगियों को एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं दी जाती हैं। आपातकालीन देखभालया पुनर्वास. नशीली दवाओं के दुरुपयोग के इतिहास, चिंता और अवसाद के इतिहास वाले रोगियों को मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं (प्रीमॉर्बिड आमतौर पर या आपातकालीन देखभाल के दौरान पाया जाता है), और गंभीर दर्दपुनर्वास अवधि के दौरान. चोट लगने के बाद अस्पताल में भर्ती होने पर उच्च संज्ञानात्मक कार्य वाले रोगियों की तुलना में संज्ञानात्मक कार्य रेटिंग स्केल पर कम स्कोर के लिए आमतौर पर अधिक दवा की आवश्यकता होती है।

प्रवेश के समय और पुनर्वास प्रवास के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर निर्धारित दवाओं की जांच करते हैं, अक्सर रोगी की जरूरतों की लगातार समीक्षा करते हैं। थेरेपी की इस समीक्षा में उन दवाओं को रोकना शामिल है जिनकी अब आवश्यकता नहीं है या जो आवश्यकतानुसार अन्य दवाओं को जोड़ते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया (दुष्प्रभाव, जटिलताएं) का कारण बन सकती हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों के चिकित्सा उपचार पर प्रकाशित अध्ययनों की छोटी मात्रा आमतौर पर अनुसंधान की आवश्यकताओं और कठोरता (नियंत्रित परीक्षणों की कमी, चोट की जानकारी (चोट की गंभीरता और चोट का समय), मस्तिष्क की चोट के मिश्रित प्रकार, द्वारा सीमित होती है। और छोटा नमूना आकार।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से उबरने वाले मरीजों के एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि "कार्यात्मक वसूली की दर में तेजी लाने" में "चेतना की न्यूनतम स्थिति" के मामलों में प्लेसबो की तुलना में अमांताडाइन अधिक प्रभावी था। आमतौर पर निर्धारित एंटीसाइकोटिक्स से अक्सर 7 दिनों से अधिक समय के बाद अभिघातजन्य भूलने की बीमारी हो जाती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के उपचार के दौरान पॉलीफार्मेसी और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतरागिरना।

शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि चिंताजनक, अवसादरोधी, मनोविकार नाशक, नींद की गोलियांऔर एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का उपयोग जातीय अल्पसंख्यकों, विशेषकर एशियाई और हिस्पैनिक मूल के लोगों में होने की संभावना कम है।

इस तथ्य के बावजूद कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 61% रोगियों में अवसाद का उल्लेख नहीं था, उन्हें दर्द, नींद की गड़बड़ी और / या व्यवहार संबंधी गड़बड़ी जैसे लक्षणों के लिए निर्धारित किया गया था। उदाहरण के लिए, इस रोगी आबादी में नींद लाने के लिए अक्सर ट्रैज़ाडोन (SARI ट्रैज़ोडोन) का उपयोग किया जाता है। इसी तरह के परिणाम एंटीसाइकोटिक्स के साथ पाए गए (24% रोगियों में मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, या सिज़ोफ्रेनिया के प्रीमॉर्बिड इतिहास का कोई इतिहास नहीं था)। 25% रोगियों को एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जाती हैं। आमतौर पर, मस्तिष्क की चोट के बाद उत्तेजना को नियंत्रित करने में मदद के लिए चिकित्सक इस वर्ग की दवा का उपयोग करते हैं। यह प्रयोग कुछ हद तक विवादास्पद है, क्योंकि रोगियों की स्थिति को बहाल करने के मामले में डोपामाइन को अवरुद्ध करना हमेशा उत्पादक नहीं माना जाता है। हालाँकि, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स में डोपामाइन डी2 नाकाबंदी प्रभाव कम होता है और इसे पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में बेहतर माना जाता है; हालाँकि उनकी भी एक महत्वपूर्ण प्रोफ़ाइल है दुष्प्रभाव.

उन चिकित्सकों में से, जिन्होंने एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं दीं, 41% रोगियों को आपातकालीन देखभाल या पुनर्वास के दौरान दौरे-मुक्त पाया गया, जो दौरे की रोकथाम के लिए या अन्य कारणों (उदाहरण के लिए, व्यवहार नियंत्रण या प्रबंधन दर्द) के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट्स के उपयोग का संकेत देता है।

लगभग 30% रोगियों को, जिन्हें एंग्जियोलाइटिक्स प्राप्त हुआ था, उनके चिकित्सीय इतिहास में उल्लिखित चिंता नहीं थी, और चिकित्सकों ने माना कि कई रोगियों का अन्य कारणों, जैसे उत्तेजना या अनिद्रा, के लिए दवाओं के इस वर्ग के साथ इलाज किया जा सकता है।

अन्य मनोदैहिक दवाओं (मादक दर्दनाशक दवाओं, अवसादरोधी, आक्षेपरोधी, चिंताजनक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं) की तुलना में एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और चिकित्सा में उत्तेजक पदार्थों की शुरूआत अपेक्षाकृत दुर्लभ मामले थे। पुनर्वास अवधि के दौरान, डॉक्टर 25% रोगियों को एंटीपैराकिंसन दवाएं देते हैं (अक्सर अमांताडाइन और ब्रोमोक्रिप्टिन)। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन दवाओं का उपयोग अक्सर पुनर्वास-संबंधी कई समस्याओं जैसे उत्तेजना, उत्तेजना, विघटन, शुरुआत की कमी, अकिनेटिक म्यूटिज़्म और संज्ञानात्मक हानि के इलाज के लिए किया जाता है। इसी तरह, उत्तेजक पदार्थों का नुस्खा (28%) भी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, क्योंकि असावधानी, शुरुआत की कमी, उत्तेजना और धीमी प्रसंस्करण गति के लक्षण मध्यम से गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की मुख्य विशेषताएं हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उत्तेजक हैं: मिथाइलफेनिडेट, मोडाफैनिल और एटमॉक्सेटिन। अमांताडाइन कई की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद कर सकता है, विशेष रूप से आमतौर पर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े संज्ञानात्मक घाटे, विशेष रूप से परिवर्तित चेतना, संज्ञानात्मक हानि और व्यवहार संबंधी विकारों (व्यवहार संबंधी विकृति) के मामलों में।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें सिर, खोपड़ी की हड्डियों, मस्तिष्क, मेनिन्जेस के नरम ऊतकों को नुकसान शामिल है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि चोटों के पूरे परिसर में विकास का एक ही कारण और तंत्र होता है।

मस्तिष्क क्षति की विशेषताओं में से एक मध्यम और गंभीर चोटों में मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत है। सभी दर्दनाक चोटों के बीच दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें सक्षम व्यक्तियों की विकलांगता का मुख्य कारण हैं। इसके अलावा, हल्की चोटों के बाद भी अवशिष्ट प्रभाव बन सकते हैं।

मस्तिष्क क्षति के आमतौर पर कुछ निश्चित परिणाम होते हैं

टीबीआई के परिणामों का वर्गीकरण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद कितना समय बीत चुका है, इसके आधार पर, परिणामों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - प्रारंभिक और देर से। पहले वाले में शामिल हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• चक्कर आना;
• रक्तगुल्म;
• रक्तस्राव;
• संक्रमण का परिग्रहण.

क्रानियोसेरेब्रल चोटों के दीर्घकालिक परिणामों में, निम्नलिखित का सबसे अधिक निदान किया जाता है:

• सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम;
• सो अशांति;
• क्रोनिक सिरदर्द सिंड्रोम;
• अवसादग्रस्तता विकार;
• स्मृति दुर्बलता, ध्यान केंद्रित करने में समस्या;
• मस्तिष्क के कुछ कार्यों का उल्लंघन - भाषण, दृष्टि, मोटर गतिविधि, संवेदनशीलता;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप.

प्रारंभिक परिणाम वे होते हैं जो चोट लगने के बाद पहले 7-14 दिनों में विकसित होते हैं - तथाकथित प्रारंभिक अभिघातज के बाद की अवधि में। मस्तिष्क की चोट, फैली हुई एक्सोनल क्षति, रक्तस्राव के साथ, यह दस सप्ताह तक बढ़ जाता है। अंतरिम अवधि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगने के क्षण से दो महीने से छह महीने तक है। इसके बाद एक दूरस्थ अवधि शुरू होती है, जो दो साल तक चलती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों का निदान दो साल से अधिक समय के बाद किया जाता है, इसे दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अवशिष्ट प्रभाव के रूप में नहीं माना जाता है।

इलाज

समय पर निदानऔर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के उपचार की शुरुआत - महत्वपूर्ण क्षणजो अवशिष्ट प्रभाव विकसित होने के जोखिम को कम करता है।

नतीजतन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगी का पुनर्वास उपचार एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में शुरू होता है और बाह्य रोगी के आधार पर जारी रहता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल उपचार प्रक्रिया के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही संभव है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल होने चाहिए:

• दवा से इलाज;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• लोक उपचार के साथ उपचार;
• मनोवैज्ञानिक मदद.

मस्तिष्काघात का इलाज जटिल उपायों से किया जाता है, जो दवाओं से शुरू होकर मनोवैज्ञानिक सहायता तक होता है।

मस्तिष्क की चोट के बाद कितना समय बीत चुका है और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार की रणनीति अलग-अलग होती है।

अभिघातजन्य पश्चात की प्रारंभिक अवधि

रोगी अभिघातजन्य पश्चात की प्रारंभिक अवधि विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष विभाग में बिताता है। आयतन औषधीय तैयारीसख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया। इसमें मस्तिष्क क्षति की डिग्री, अवशिष्ट घटना का प्रकार, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बनाए रखना, एसिड-बेस और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करना और रक्त जमावट मापदंडों को सही करना है। समानांतर में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका कार्य जीवित न्यूरॉन्स को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में एकीकृत करने में मदद करना है। मूल रूप से, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करते हैं:

• दवाएं जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं;
• संवहनी दवाएं;
• न्यूरोपेप्टाइड्स

संकेत के अनुसार दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

दवाएं जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं

चोट लगने के बाद, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है, ऐसी स्थिति में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो इसे कम करती हैं

अस्पताल की सेटिंग में, ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक, सबसे अधिक बार मैनिटोल, का उपयोग इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए किया जाता है। यह केशिकाओं में आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों से वाहिकाओं में द्रव का पुनर्वितरण होता है। उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए फ़्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक को एक बार निर्धारित किया जाता है। डायकार्ब - गुर्दे द्वारा सोडियम के स्राव को सक्रिय करता है, जिससे परिसंचारी द्रव की मात्रा में भी कमी आती है। यदि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का इलाज करना मुश्किल है, तो मूत्रवर्धक के अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

बाह्य रोगी के आधार पर, रोगी को डायकार्ब और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किया जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

संवहनी औषधियाँ

उनका मुख्य कार्य केशिका बिस्तर में रक्त के प्रवाह को सामान्य करना और घाव में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। सबसे अधिक बार, कैविंटन, ब्रैविनटन, विनपोसेटिन, सेराक्सन निर्धारित किए जाते हैं। उनकी मदद से, प्रभावित क्षेत्र को कम करना, अवशिष्ट प्रभावों की गंभीरता को खत्म करना या कम करना संभव है।

न्यूरोपेप्टाइड्स

न्यूरोपेप्टाइड्स के समूह में सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन शामिल हैं। ये पशु उत्पाद हैं. उनका सक्रिय पदार्थ- प्रोटीन अणु, जिनका द्रव्यमान 10 हजार डाल्टन और छोटी अमीनो एसिड श्रृंखला से अधिक नहीं होता है। वे एंटीऑक्सिडेंट के रूप में कार्य करने, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने, न्यूरोनल प्रक्रियाओं के पुनर्जनन को बढ़ाने और नए सिनैप्टिक कनेक्शन बनाने में सक्षम हैं। बाह्य रूप से, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण सुधार से प्रकट होता है। नॉट्रोपिक्स में से, पिरासेटम सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

अंतरिम अवधि

मस्तिष्क क्षति के अधिकांश पीड़ित इस अवधि को घर पर बिताते हैं। नियोजित अस्पताल में भर्तीकेवल गंभीर लक्षणों वाले रोगियों की आवश्यकता होती है, जिसके लिए दवाओं के नए समूहों की नियुक्ति या पहले से ली गई दवाओं की खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक अवधि के समान ही धनराशि निर्धारित की जाती है। संकेतों के अनुसार, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति में, नींद संबंधी विकार और मानसिक विकार, नियुक्त करें:

• आक्षेपरोधी;
• नींद की गोलियां;
• अवसादरोधी;
• मनोदशा संबंधी विकारों के उपाय.

इसके अलावा, पुनर्स्थापनात्मक विटामिन और खनिजों का एक परिसर, अच्छा पोषण निर्धारित किया जाता है। जैसे ही रोगी की स्थिति अनुमति देती है, भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार लाने के उद्देश्य से व्यायाम जोड़े जाते हैं। ये उपाय विशेष रूप से रोगियों में प्रभावी हैं फोकल लक्षणमस्तिष्क क्षति। साथ ही, रोगी की शारीरिक गतिविधि के पर्याप्त स्तर की निगरानी की जाती है।

देर की अवधि

अभिघातज के बाद की अंतिम अवधि में उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करता है। दवाएं टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती हैं, जो उपचार प्रक्रिया को काफी सरल बनाती है। अस्पताल में उपचार की योजना बनाई जाती है और उसे पाठ्यक्रमों में पूरा किया जाता है। उनकी आवश्यकता निर्धारित है सामान्य हालतरोगी और मस्तिष्क क्षति के बाद बचे लक्षणों की गंभीरता।

पीड़ित को फिजियोथेरेपी अभ्यास जारी रखना चाहिए, फिजियोथेरेपी, मालिश से गुजरना चाहिए। बौद्धिक गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए पढ़ने, विदेशी भाषाएँ सीखने, क्रॉसवर्ड पहेलियाँ सुलझाने और तर्क पहेलियाँ सुलझाने की सलाह दी जाती है।

मनोवैज्ञानिक सहायता, ऑटो-प्रशिक्षण सत्र और अन्य गैर-विशिष्ट उपचार सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, जिसका मुख्य कार्य रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी और समाज में अनुकूलन करने में मदद करना, उसकी स्वतंत्रता और सामाजिकता को बढ़ाना है।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद अवशिष्ट प्रभाव वाले रोगियों में पारंपरिक दवाओं की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है।

सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम के साथ, जो कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन के साथ होता है, टॉनिक पौधों के अल्कोहल टिंचर निर्धारित किए जाते हैं - जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल, एलुथेरोकोकस। बहुत अच्छा प्रभावसुबह गीले तौलिये से रगड़ें, जिसे दो या तीन सप्ताह के बाद डौश से बदल देना चाहिए।

आघात का इलाज करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है लोक उपचारविशेषकर शामक शुल्क

वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, एक शामक संग्रह का उपयोग किया जाता है। इसमें वेलेरियन, हॉप कोन, एलेकंपेन, लिकोरिस, थाइम और लेमन बाम समान अनुपात में शामिल हैं। कच्चे माल का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है, रात भर थर्मस में डाला जाता है। परिणामस्वरूप, प्राप्त करें रोज की खुराकदवा जो दो खुराक में ली जाती है।

लैवेंडर फूल, मेंहदी, अजवायन के फूल, रुए, हॉप शंकु, इवान चाय के अर्क में शामक और टॉनिक प्रभाव होता है। इसे पिछली रेसिपी की तरह ही बनाकर तैयार कर लीजिये.

अंत में

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से मध्यम और गंभीर, का इलाज करना मुश्किल है। चिकित्सा की असामयिक शुरुआत या अपूर्ण मात्रा में दवाओं की नियुक्ति के साथ नकारात्मक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। साथ ही, पर्याप्त चिकित्सा और डॉक्टर के सभी नुस्खों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन से पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यदि उपचार प्रक्रिया के बारे में आपके कोई संदेह या प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से उन पर चर्चा करें। इससे आपको कम से कम समय में अच्छा परिणाम प्राप्त करने का अवसर मिलेगा।

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जिसकी अवधि और गंभीरता मस्तिष्क के ऊतकों पर यांत्रिक प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है।

दीर्घकालिक परिणाम

टीबीआई के दीर्घकालिक परिणाम तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट हो सकते हैं:

• संवेदनशीलता संबंधी विकार (हाथों, पैरों का सुन्न होना, जलन, शरीर के विभिन्न हिस्सों में झुनझुनी आदि),
• आंदोलन विकार (कंपकंपी, समन्वय विकार, ऐंठन, धुंधला भाषण, आंदोलनों की कठोरता, आदि),
• दृष्टि परिवर्तन (दोहरी दृष्टि, धुंधला फोकस)
• मानसिक विकार।

मस्तिष्क की चोटों के कारण होने वाले मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार अलग-अलग स्थितियों में व्यक्त किए जा सकते हैं: थकान की स्थिति से लेकर स्मृति और बुद्धि में स्पष्ट कमी तक, नींद की गड़बड़ी से लेकर भावनाओं के असंयम तक (रोने के हमले, आक्रामकता, अपर्याप्त उत्साह), सिरदर्द से भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकारों के लिए।

मस्तिष्क की चोटों के परिणामों की तस्वीर में सबसे आम विकार एस्थेनिक सिंड्रोम है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एस्थेनिया के मुख्य लक्षण थकान और तेजी से थकावट की शिकायत, अतिरिक्त तनाव सहन करने में असमर्थता, अस्थिर मूड हैं।

सिरदर्द की विशेषता, परिश्रम से बढ़ जाना।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद उत्पन्न होने वाली दमा की स्थिति का एक महत्वपूर्ण लक्षण बाहरी उत्तेजनाओं (तेज रोशनी, तेज आवाज, तेज गंध) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है।
यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि क्या मस्तिष्क आघात या मस्तिष्क आघात पहली बार हुआ है, या क्या रोगी बार-बार घर पर ऐसी चोटों को सहन करने में सक्षम है। यह सीधे उपचार के परिणाम और अवधि को प्रभावित करता है।

यदि रोगी को इतिहास में 3 से अधिक आघात हुए हैं, तो उपचार और पुनर्वास की अवधि काफी लंबी हो जाती है और जटिलताओं की संभावना भी बढ़ जाती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएँतत्काल आवश्यकता है.

चोट लगने के बाद हर महीने विशेषज्ञों द्वारा जांच और निरीक्षण किया जाना भी महत्वपूर्ण है।
एक नियम के रूप में, टीबीआई के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है, परिकलित टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी।

टीबीआई का उपचार और मस्तिष्क की चोटों के परिणाम

तीव्र अवधि में, एंटी-एडेमेटस, न्यूरोमेटाबोलिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसमें कई का चयन शामिल होता है दवाइयाँटैबलेट की तैयारी और इंजेक्शन (ड्रिप और इंट्रामस्क्युलर) दोनों के रूप में पेश किया गया।

यह इलाज करीब एक महीने तक किया जाता है। उसके बाद, रोगी छह महीने से लेकर कई वर्षों तक, टीबीआई की गंभीरता के आधार पर, अपने उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रहता है।

टीबीआई के बाद कम से कम तीन महीने तक इसे लेना सख्त मना है मादक पेयऔर भारी शारीरिक गतिविधि।

टीबीआई के इलाज के पारंपरिक तरीकों के अलावा, कोई कम प्रभावी तरीके नहीं हैं:

ड्रग थेरेपी और फिजियोथेरेपी के संयोजन में, इन तकनीकों का अधिक स्पष्ट और तेज़ प्रभाव हो सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में उनका उपयोग वर्जित है।

यह बात तो हर कोई जानता है कि इलाज जटिल होना चाहिए और इलाज के दौरान जितनी अधिक तकनीकों का इस्तेमाल किया जाएगा, उतना बेहतर होगा।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोगी को एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, और भविष्य में उसे, एक नियम के रूप में, हर आधे साल में एक बार दोहराया पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित जटिलताएँ

यदि इलाज न किया जाए, तो मस्तिष्क की चोट अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है। अधिकांश खतरनाक परिणामदूरस्थ माने जाते हैं, जो प्रारंभ में छुपे हुए बनते हैं। जब, सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्यमान लक्षणों के बिना, एक जटिल विकृति का गठन होता है। और केवल कुछ महीनों, या वर्षों के बाद ही मस्तिष्क की कोई पुरानी चोट अपने आप महसूस होने लगती है।

उनमें से सबसे आम हैं:

• सिरदर्द, अक्सर मतली और उल्टी के साथ,
• चक्कर आना,
• स्मृति हानि,
• मानसिक विकृति विज्ञान का गठन, आदि।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें एक ऐसा खतरा है जिसके बारे में रोगी को पता नहीं चल पाता है।

सिर पर चोट लगने के बाद विभिन्न प्रकार की समस्याएं हो सकती हैं, यहां तक ​​कि तब भी जब चोट लगने के कोई लक्षण दिखाई न दें ( सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, आंखों पर दबाव, अधिक काम करने का एहसास, उनींदापन, आंखों के सामने पर्दा पड़ना)।

कई मामलों में, मस्तिष्क की चोट के परिणाम गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन के साथ हो सकते हैं, जिसके कारण ये भी हो सकते हैं:

• सिरदर्द,
• अप्रसन्नता
• स्मृति हानि,
• बाद में थकान बढ़ गई।

मस्तिष्क की चोट अक्सर बीमारियों का "ट्रिगर" होती है जैसे:

• चेहरे का न्यूरिटिस,
• ट्राइजेमिनल और अन्य चेहरे की नसों की विकृति।

इसके साथ चेहरे के एक तरफ दर्द या चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियों में कमजोरी भी हो सकती है।

क्लिनिक "ब्रेन क्लिनिक" मस्तिष्क की चोटों के परिणामों के सभी प्रकार के अनुसंधान और जटिल उपचार करता है।