Surunkali tonzillit: sabablari, davolash usullari, fotosurat. Surunkali tonzillit: davolash usullari O'sish bilan bodomsimon bezlarni davolash

Tonzillit - bu palatin bodomsimon bezlarida yallig'lanish bilan namoyon bo'ladigan kasallik. Bodomsimon bezlar farenksdan chiqishda yon tomonlarda joylashgan, shuning uchun muammoni fotosuratda osongina ko'rish mumkin. Tonzillit ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin: o'tkir va surunkali. Tonzillitning asorati sifatida tonzillit paydo bo'ladi, u yanada jiddiy va aniq belgilar bilan tavsiflanadi.

Surunkali tonzillit umumiy muammo hisoblanadi. Bolalar muammoga ko'proq duchor bo'lishadi, bolalar orasida aholining 14 foizi surunkali shakldan aziyat chekmoqda, kattalar orasida - 5-7 foiz.

Birlamchi tonzillitning sabablari quyidagilardan iborat.

• yangi nafas olishning buzilishi;
• bodomsimon bezlarning minitrauma to'qimalari;
• farenksning limfoid to'qimalarining yaxlitligini buzadigan yuqumli kasalliklar;
• surunkali yallig'lanish o'choqlari og'iz bo'shlig'i va boshning joylari, masalan: karies, periodontal kasallik, sinusit, adenoidlar.

Bundan tashqari, bakteriyalar va viruslar tashqi muhitdan og'iz bo'shlig'iga kiradi. Zaif immunitet tanani himoya qila olmaydi, keyin kasallik paydo bo'ladi. Immunitetning pasayishi nafaqat og'iz bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlarini, balki zamonaviy hayot sharoitlarini ham qo'zg'atadi: to'yib ovqatlanmaslik, ifloslangan havo, stress va boshqalar.

Tonzillit bakteriyalar, viruslar yoki qo'ziqorinlardan kelib chiqadi. Kasallik havo tomchilari orqali yuqishi mumkin, fekal-og'iz orqali infektsiya kamroq uchraydi. Da surunkali shakl tonzillit, bu boshqalar uchun xavfli emas.

Surunkali tonzillit

Surunkali tonzillit ham ikki shaklga bo'linadi: kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan. Birinchi holda, faqat mahalliy simptomlar xosdir. Tana ko'proq darajada yallig'lanish bilan kurashadi, shuning uchun odam faqat noqulaylikni his qiladi tomoqqa. Ikkinchi holda, vaziyatning umumiy yomonlashuvi mavjud. Shuningdek, kasallikning fonida rivojlanishi mumkin:

• paratonzillit;
• paratonsillar xo'ppoz;
• angina;
• boshqa tana tizimlarining kasalliklari.

Vaqtida o'tkir shakl kasalliklar va surunkali kuchayishi bilan tana harorati ko'tariladi, bo'g'imlarda og'riq paydo bo'ladi, Bosh og'rig'i, yutish paytida, tomoqdagi og'riqlar, limfa tugunlari ko'payadi.

Tashxis qo'yishda bemorning shikoyatlari va klinik ko'rsatkichlari hisobga olinadi. laboratoriya tadqiqotlari. Semptomlar tomoqdagi noxush tuyg'ulardan iborat, ko'pincha og'riqli, his-tuyg'ular boshqa tabiatga ega bo'lishi mumkin: terlash, yonish, tomoqdagi shish hissi. Fotosuratda bodomsimon bezlardagi farenksda tvorog massalari borligi ko'rsatilgan, ular yomon hidning sababidir.

Bemorning kartasida siz xususiy tonzillit haqida ma'lumotlarni topishingiz mumkin. Ko'pincha, alevlenme sovuq yoki issiq ichimliklar ichishdan keyin, hipotermiya va sovuqdan keyin sodir bo'ladi. Shuning uchun shifokor buni tushunishi kerak bunday omillar kasallikning asosiy sababi emas, va surunkali tonzillit natijasida.

Suratda tonzillit bilan bodomsimon bezlarda sariq nuqta paydo bo'lishi ko'rsatilgan. Kuchlanish davrida bu alomat yo'q. Bu follikulyar xo'ppoz borligini anglatadi.

Agar siz bodomsimon ustiga bossangiz, undan yiringli tarkib chiqadi. Bu yiringli tiqinlar yumshatilganda sodir bo'ladi. Ko'p miqdordagi bakteriyalar bodomsimon bezlarning lakunalarida to'planadi, ularning tashqi ko'rinishi va shakli tahlil qilinadi. laboratoriya sharoitlari.

O'tkir va surunkali tonzillitni davolash

Avvalo, kasalxonada davolanish uchun bakteriyalardan xalos bo'lish va yiringli tiqinlarni olib tashlash uchun bodomsimon bezlarning lakunalarini yuvish kerak. Uyda siz davolanishni davom ettirishingiz kerak va dezinfektsiyali eritmalar va qaynatmalar bilan chayqash giyohlar. Miramistin va Xlorheksidin ishlatiladi. Bakteriyalarning tabiatiga qarab antibiotiklarni buyurish majburiydir. Ko'pgina patogenlar "Rovamitsin" preparatiga sezgir. Penitsillinlardan Panklav samarali.

Faqat patogenning tabiati emas, balki bemorning yoshi, alevlenme chastotasi va simptomlarning og'irligi ham hisobga olinadi. Avvalgi davolash usullari va samaradorligi baholanadi. Shundan so'ng, keyingi harakatlar rejalashtirilgan: konservativ yoki jarrohlik davolash. Operatsiya faqat dekompensatsiyalangan shakl uchun tavsiya etiladi.

Davolash tartibi quyidagicha:

• yiringli tiqinlarni olib tashlash va bodomsimon bezlarning lakunalarini yuvish;
• dori-darmonlar va o'tlarning qaynatmalari bilan chayqash;
• antibiotiklarni qabul qilish (o'tkirlashuv bilan);
• immunitetni mustahkamlash uchun kvant terapiyasi;
• fizioterapiya usullari;
• nafas olish;
• bo'shliqlarni antiseptiklar bilan to'ldirish (Tkach Yu.N. usuli bo'yicha).

Jarrohlik davolashni tez-tez kuchayishi va og'riqli alomatlar bilan amalga oshirish tavsiya etiladi. Bodomsimon bezlar olib tashlanadi, bu tibbiyotda tonzillektomiya deb ataladi. Shifokorlar bunday operatsiyani o'tkazmaslikka harakat qilishadi, chunki bu mahalliy immunitetning pasayishiga olib keladi.

Jarrohlik

Surunkali tonzillit xavfli kasallikdir. Agar biz uni davolashni uzoq qutiga qoldirsak, unda asoratlar yurak va bo'g'imlarga tarqalishi mumkin endokardit, pielonefrit rivojlanishi mumkin.

Agar quyidagi muammolar mavjud bo'lsa, bodomsimon bezlar olib tashlanadi:

• alevlenme yiliga 2 martadan ko'proq sodir bo'ladi;
• alevlenmeler og'riqli alomatlar bilan birga keladi;
• yurak yoki bo'g'imlarda asoratlar bor edi.

Davolash usullari samarali bo'ladi: bodomsimon bezlarni lazer bilan olib tashlash yoki kriyojarrohlik usuli, bodomsimon bezlar muzlatilganida.

Agar yurak-qon tomir yoki buyrak etishmovchiligi bo'lsa, operatsiya o'tkazilmaydi, qandli diabet, gemofiliya, yuqumli kasalliklar, homiladorlik, hayz ko'rish. Davolash kuchayganidan keyin uch hafta o'tgach amalga oshiriladi.

Ikki yil ichida kuchaymasa, tonzillitning to'liq davolangan surunkali shakli haqida gapirish mumkin.

Bolalarni davolash kattalarnikidan farq qiladi. IN bolalik limfotsitlar faol ishlab chiqariladi, bu davrda butun limfa drenaj tizimiga ega bodomsimon bezlar ishtirok etadi. Shunung uchun kasallikni boshlay olmaydi chunki bodom bezlari sog'lom va butun bo'lishi kerak.

Surunkali angina

Surunkali tonzillit surunkali tonzillit natijasida yuzaga keladi. Bodomsimon bezlar va tomoqning limfoid to'qimalarida doimo infektsiya mavjud. Har qanday tashqi yoki ichki salbiy ta'sir bilan, alevlenme paydo bo'ladi va tomoq og'rig'i paydo bo'ladi.

Patogen uzoq vaqt davomida bodomsimon bezlarga ta'sir qilganda, ular himoya funktsiyasini bajarishni to'xtatadi mahalliy immunitetni zaiflashtiradi. Surunkali tonzillit doimiy faringit, bronxit va tomoq va yuqori qismning boshqa kasalliklarining sababidir. nafas olish yo'llari agar infektsiya pasaysa.

Asorat, yurak kasalliklari paydo bo'lganda, kasallik salbiy ta'sir qiladi oshqozon-ichak trakti. Ikkinchisi bilan kurashish ancha qiyin. Bemor majbur bo'ladi sog'lig'ingizga yaxshi g'amxo'rlik qiling va hayot davomida profilaktika choralarini ko'ring.

O'tkir tonzillitning belgilari tonzillit belgilari bilan chambarchas bog'liq. Bemor shikoyat qiladi:

• tomoqdagi noqulaylik;
• tana haroratining ko'tarilishi va titroq;
• intoksikatsiya;
• kattalashgan limfa tugunlari;
• fotosuratda bodomsimon bezlarda oq qoplama ko'rsatilgan.

Surunkali stenokardiya kursida alomatlar aniqlanmaydi. Bemor tomoqdagi zaiflik, noqulaylik his qiladi, yutish paytida tomoqdagi bo'lak seziladi. Bunday alomatlar bir necha kun davom etishi va keyin dori-darmonlarsiz yo'qolishi mumkin. Bunday holda, infektsiya doimo tanada bo'lib, salomatlikka salbiy ta'sir qiladi.

Bolalarda surunkali angina ko'proq aniqlanadi. Doimiy ravishda paydo bo'lish shamollash. Bodomsimon bezlarning to'qimalari o'zgarishlarga uchraydi, shishiradi, bo'shashadi, palatin darlings zichroq bo'ladi. Og'izdan chiqadi yomon hid , buning sababi bo'shliqlardagi tiqinlardir.

Anginani davolash xalq usullari

Davolashni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak an'anaviy tibbiyot. Og'irlashmagan davrda, ertalab va kechqurun tomoqni o'simlik qaynatmalari bilan chayqash va tuzli eritma Bu alevlenme xavfini kamaytirishga yordam beradi. Iloji bo'lsa bo'yin hududini massaj qilish va ko'krak qafasi. Immunitet tizimini ko'tarish uchun ishlatiladi: ginseng, echinasya, romashka, sarimsoq, propolis.

Durulama uchun ko'plab o'tlar ishlatiladi, masalan: romashka, otquloq, zefir, jo'ka, oregano, eman daraxti, adaçayı, qora mürver, yalpiz, arpabodiyon mevalari.

Siz mustaqil ravishda yuvish va inhalatsiya uchun infuziyalarni tayyorlashingiz mumkin. Bir necha bor samarali retseptlar angina davolash uchun.

Birinchisi quyidagicha tayyorlanadi: ezilgan aloe barglari shakar bilan qoplanadi va uch kun davomida infuz qilinadi. Keyin barglar aralashmasi 40% spirt bilan quyiladi 1: 1 nisbatda va yana 3 kun davomida infuz qilinadi. Damlamasi har kuni qo'llaniladi, bir stakan suv uchun 50 tomchi damlama ishlatiladi.

Seynt Jonning go'shti gullari (20 g) 100 ml 70% spirt bilan quyiladi, bu holatda aralash 2 hafta davomida qoldiriladi. 40 tomchi damlamani bir stakan suvda suyultiriladi va har kuni olinadi.

Surunkali angina va boshqa kasalliklar uchun kuchli vosita evkalipt damlamasi bo'lib, u dorixonada sotiladi. Bir osh qoshiq damlamasi bir stakan suvda suyultiriladi.

Davolash uchun siz dengiz shimoli va archa yog'laridan foydalanishingiz mumkin. Ular 1-2 hafta davomida paxta sumkasi bilan to'g'ridan-to'g'ri bodomsimon bezlarga qo'llaniladi.

Yallig'lanishning lokalizatsiyasiga qaramasdan, surunkali tonzillit keng tarqalgan kasallikdir. Uning xavfini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

palatin bodomsimon bezlar

Palatin bodom bezlari (tonsillis palatinus) - bodomsimon bezlar yoki bodomsimon bezlar - immunitet tizimining muhim periferik organi. Barcha bodomsimon bezlar - lingual, nazofarengeal (adenoidlar), tubal, palatin - limfoid va biriktiruvchi to'qima. Ular to'siqdan himoya qiluvchi limfadenoid faringeal halqani (limfepitelial Pirogov-Valdir halqasi) tashkil qiladi va mahalliy va umumiy immunitetni shakllantirishda faol ishtirok etadi. Ularning ishi asabiy va tomonidan tartibga solinadi endokrin tizimi. Bodomsimon bezlar eng boy qon ta'minotiga ega, bu ularning yuqori ish samaradorligini ta'kidlaydi.

"Surunkali tonzillit" atamasi palatin bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanishini anglatadi, chunki u boshqa barcha bodomsimon bezlarning o'xshash yallig'lanishiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.

Surunkali tonzillitning patologik shakllari

Surunkali tonzillit

KBB a'zolaridan simptomlar

Ko'pincha kattalashgan, bo'shashgan, shimgichli, notekis;

Kamaytirilgan, zich, palatin kamar orqasida yashiringan.

Bodomsimon bezlarning atrofiyasi kattalarda asta-sekin chandiq paydo bo'lishi va ishtirok etgan limfoid to'qimalarning biriktiruvchi to'qimalari bilan almashtirilishi tufayli yuzaga keladi.

Yallig'langan, qizg'ish yoki yorqin qizil.

Kengaytirilishi mumkin, kirishlar (teshiklar) bo'shliqlari.

Ba'zida bodomsimon bezlar yuzasida, og'iz bo'shlig'ida yoki epiteliya qopqog'i orqali lakunalarning yiringli tarkibi ko'rinadi - sarg'ish-oq tiqinlar.

Qizil yoki yorqin qizil;

Palatin yoylarini bodomsimon bezlarga lehimlash mumkin.

• Old va orqa palatin yoylari orasidagi burchak ko'pincha shishiradi.

• Bodomsimon bezni spatula bilan bosganda, lakunalardan yoqimsiz o'tkir hidli yiringli yoki kazeoz shilimshiq ajralib chiqadi.

Surunkali tonzillitning umumiy belgilari

• Surunkali tonzillitning takroriy kuchayishi kabi angina:

Tez-tez, eng kichik holatda bo'lishi mumkin;

Ba'zida surunkali tonzillit alevlenmasdan davom etadi (nonanginal shakl);

Atipik tonzillit - uzoq vaqt davom eting, qisqargan yoki biroz ko'tarilgan harorat jismlar og'ir umumiy intoksikatsiya (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq) bilan birga keladi.

• Mintaqaviy bachadon bo'yni Limfa tugunlari:

Ko'pincha kattalashgan va og'riqli. Boyun limfa tugunlarining kattalashishi katta diagnostik ahamiyatga ega.

Kechqurun tana haroratining subfebril (37 - 38 0 S) ko'tarilishi;

- "motivatsiyasiz" bosh og'rig'i;

ko'ngil aynishi, ovqat hazm qilish muammolari;

Letargiya, charchoq, yomon ishlash.

• Noqulay his qilish, karıncalanma, begona jismni his qilish, tomoqdagi koma.

• Quloqqa yoki bo'yinga tarqaladigan davriy tomoq og'rig'i.

• Yomon nafas.

Surunkali tonzillitning belgilari ba'zi hollarda engildir, bemorlarda hech qanday shikoyat yo'q.

Surunkali tonzillit rivojlanishining sabablari

1. Organizmning umumiy va mahalliy reaktivligining pasayishi.

Fiziologik reaktivlik - bu organizmning atrof-muhit o'zgarishlariga (infektsiya, harorat o'zgarishi va boshqalar) javob berish qobiliyati, uning normal holatini buzuvchi omil sifatida.

Har bir insonning o'z immunitetining imkoniyatlari genetik jihatdan belgilanadi va hayot davomida o'zgarmaydi. Masalan:

Leykotsitlar antijenlari tizimining tashuvchilari (immun pasporti) HLA B8, DR3, A2, B12 kuchli immun javob bilan tavsiflanadi;

HLA B7, B18, B35 tashuvchilar uchun - zaif.

Shu bilan birga, mavjud immunitet imkoniyatlarini amalga oshirish (reaktivlik) tashqi va ichki sharoitlarga qarab farq qilishi mumkin.

Reaktivlikning salbiy pasayishi (dizergiya) bilan tashqi immunitet jarayonlari inhibe qilinadi, tushkunlikka tushadi, bodomsimon bezlarning himoya funktsiyasi zaiflashadi: limfoid hujayralarning fagotsitik faolligi pasayadi, antikorlar ishlab chiqarish kamayadi. Nazofarenkdagi mahalliy immunitetning zaiflashishi o'chirilgan simptomlar - surunkali tonzillit bilan sekin, uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni bilan namoyon bo'ladi. Dizergiya o'zini buzuq (atipik) reaktsiya sifatida ham namoyon qilishi mumkin - allergik yallig'lanish reaktsiyasi.

Tananing reaktivligini kamaytiradigan omillar:

• Gipotermiya.

• Ochlik, gipovitaminoz, muvozanatsiz ovqatlanish:

oziq-ovqatda protein etishmasligi, C, D, A, B, K vitaminlari etishmasligi, foliy kislotasi antikor ishlab chiqarishni kamaytiradi.

• Haddan tashqari qizib ketish.
• Radiatsiya.
• Surunkali kimyoviy zaharlanish:

alkogolizm, chekish, bir qator qabul qilish dorilar, zaharli moddalarning atrof-muhit yoki kasbiy ta'siri va boshqalar.

• Asab tizimining kasalliklari, stress sindromi:

buni isbotladi yuqori daraja qonda, ACTH, adrenalin, kortizon antikor ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

nazoratsiz diabet yoki buzilgan funktsiyalari bo'lgan bemorlar qalqonsimon bez ko'pincha bodomsimon bezlardagi yiringli jarayonlardan aziyat chekadi.

Uyquning etarli emasligi, ortiqcha ish, jismoniy ortiqcha yuk.

• Oʻtkazilgan o'tkir kasallik, og'ir operatsiya, ko'p qon yo'qotish reaktivlikning vaqtincha pasayishiga olib keladi.
• Bolalik.

12-15 yoshga qadar tananing asab va boshqa tizimlari o'rtasida dinamik muvozanat, "kattalar" shakllanishi mavjud. gormonal fon. Bunday o'zgaruvchan ichki sharoitda organizmning reaktivligi har doim ham etarli emas.

Umumiy metabolizmning susayishi va gormonal holatning o'zgarishi dizergiyaga olib keladi.

2. Immunitet tizimining susayishi yoki ikkilamchi immunitet tanqisligi holatlari (IDS).

Nazofarenklarda immunitetning mahalliy zaiflashishi va surunkali tonzillit belgilarining rivojlanishi ba'zi hollarda ikkilamchi IDSning natijasidir.

Ikkilamchi immunitet tanqisligi - immunitet tizimining ayrim qismlari samaradorligining orttirilgan pasayishi. IDS turli xil surunkali yallig'lanishlarni, otoimmün, allergik va o'sma kasalliklarini keltirib chiqaradi.

Ikkilamchi CIDning umumiy sabablari:

• Protozoal kasalliklar, gelmintozlar:

bezgak, toksoplazmoz, askarioz, giardiaz, enterobioz (pinworm infektsiyasi) va boshqalar.

• Surunkali bakterial infektsiyalar:

moxov, sil, karies, pnevmokokk va boshqa infektsiyalar.

virusli gepatit, gerpetik (shu jumladan EBV, sitomegalovirus) infektsiyalari, OIV.

semizlik, kaxeksiya, oqsil, vitamin, minerallar etishmasligi.

• umumiy kasalliklar, patologik jarayonlar, intoksikatsiya, o'smalar.

Surunkali tonzillitni rivojlanish xavfi va bodomsimon bezlardagi yallig'lanish jarayonining natijasi asosan butun organizmning holatiga bog'liq.

IgA etishmovchiligi va surunkali tonzillit

Patogen bakteriyalar va viruslarni yo'q qilish uchun bodomsimon limfotsitlar barcha sinflarning immunoglobulin antikorlarini, shuningdek, lizozim, interferon va interleykinlarni ishlab chiqaradi.

A sinfining immunoglobulinlari (IgA) va sekretor SIgA (IgM, IgG, IgE va IgD dan farqli o'laroq) tupurik va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalariga yaxshi kirib boradi. Ular mahalliy immunitetni amalga oshirishda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Reaktivlikning zaiflashishi yoki orofarenks biotsenozining buzilishi tufayli IgA ishlab chiqarishda mahalliy etishmovchilik yuzaga keladi. Bu bodomsimon bezlarda surunkali yallig'lanishga va surunkali mikrobial infektsiyaning mahalliy o'chog'ining shakllanishiga olib keladi. IgA etishmovchiligi birinchi navbatda allergik reaktsiya uchun javobgar bo'lgan IgE reaginlarining ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi.

Surunkali tonzillit yuqumli-allergik kasallikdir.

Immunoglobulinlar ishlab chiqarishni muvozanatlash uchun limfoid to'qimalar o'sishi mumkin. Palatin va nazofarengeal bodomsimon bezlarning giperplaziyasi (adenoidlar) bolalarda surunkali tonzillitning umumiy belgilaridir.

Surunkali tonzillitning klinik shakllari Semptomlar

1. Bo'shliqlarda suyuq yiringli yoki kazeoz-yiringli tiqinlar.

2. Bo'shashgan, notekis bo'lgan bodomsimon bezlar.

3. Palatin yoylari qirralarining shishi va giperplaziyasi.

4. Birlashma, bodomsimon bezlarning palatin yoylari va burmalari bilan yopishishi.

I darajali TAF I

1. Oddiy shaklning barcha belgilari.

2. Tana haroratining davriy ko'tarilishi

3. Zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i.

4. Qo'shimchalardagi og'riqlar.

5. Yallig'lanish bachadon bo'yni limfa tugunlari- limfadenit.

1. TAF I ning barcha belgilari.

2. Yurak mintaqasida og'riq, aritmiya. Yurakning funktsional buzilishlari EKGda qayd etiladi.

3. Siydik chiqarish tizimi, oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir tizimi va bo'g'imlarning buzilishining klinik va laboratoriya belgilari qayd etiladi.

4. Surunkali tonzillitning asoratlari qayd etiladi:

revmatik kasalliklar, yuqumli kasalliklar bo'g'inlar, yurak, siydik va boshqa tizimlar, yuqumli-allergik tabiat.

Surunkali tonzillitda bodomsimon bezlarda turli mikroorganizmlarning 30 dan ortiq kombinatsiyasi mavjud. Patogen streptokokklar, stafilokokklar, viruslar, qo'ziqorinlar umumiy limfa va qon oqimiga kirib, butun tanani zaharlaydi va infektsiyalaydi, asoratlar va otoimmün kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi.

Tashxis anamnez, bemorning shikoyatlari asosida qo'yiladi va kasallikning o'tkir bo'lmagan davrida bodomsimon bezlarni to'liq, takroriy tekshirishga, lakunalar tarkibining chuqurligi va tabiatini tekshirishga asoslanadi (ba'zan maxsus qurilmalar yordamida).

Lacunae shilliq qavatining bakteriologik tekshiruvi hal qiluvchi diagnostik ahamiyatga ega emas, chunki kriptlarda patogen mikroflora, shu jumladan gemolitik streptokokk ko'pincha sog'lom odamlarda uchraydi.

Juguler limfa tugunlarining holatini aniqlash muhim ahamiyatga ega.

1. Palatin bodomsimon bezlarning to'qimalarini patologik tarkibdan tozalash normal mahalliy reaktivlikni shakllantirishga yordam beradi.

Bugungi kunda eng samarali Tonsillor apparatida bodomsimon bezlarning butun qalinligini kurs vakuumli yuvish.

Lacuna flushing ham qo'llaniladi antiseptiklar(furatsilin, borik kislotasi, rivanol, kaliy permanganat, yodinol) Belogolovov usuli bo'yicha.

Yiring va tiqinlardan lakunalarni tozalashdan so'ng ular sug'oriladi mineral suvlar, interferon preparatlari va boshqalar.

• Keraksiz asoratlar (allergiya, qo'ziqorin infektsiyasi, shilliq qavatning regeneratsiyasining buzilishi) tufayli lakunalarni antibiotiklar bilan yuvishdan qochish kerak.

• O'simlik infuziyalari yoki antiseptik eritmalar bilan chayqash surunkali tonzillitni davolashning samarasiz usuli hisoblanadi.

Tonzillit (tonzillit) belgilarining kuchayishi davrida, boshqa kasalliklarning o'tkir davrida bodomsimon bezlarni yuvish kontrendikedir.

2. Mahalliy immunitetni tiklashning muhim bosqichi sanitariya va og'iz bo'shlig'i gigienasi hisoblanadi: kasal tishlarni (karies) va milklarni davolash, orofarenksni oziq-ovqat qoldiqlaridan tozalash (muntazam ravishda yuvish, ovqatdan keyin tishlarni yuvish). Nazofarenks va burun shilliq qavatining sanitariyasi: adenoidlar, faringit, vazomotor yoki allergik rinitni davolash; shuningdek, sinusit, quloq kasalliklari.

3. Nam shilliq qavatlar mahalliy immun reaksiyalarining normal kechishi uchun zaruriy shartdir. Nazofarenkning qurishi bilan kurashish choralari:

Dengiz suvining aerozol preparatlari, kam tuzli eritmalar bilan shilliq qavatlarni sug'orish;

Nafas olish havosini namlash: ventilyatsiya, isitiladigan xonalarda havo namlagichlarini o'rnatish;

Shilliq pardalarni tabiiy usulda namlash: tonzillitning kuchayishi paytida ko'p miqdorda suv ichish. Remissiya davrida ichimlik rejimi kuniga taxminan 2 litr toza suvdir.

4. Mahalliy / umumiy fon immunokorrektsiyasi immunolog-allergist tomonidan belgilanadi. Immunotrop preparatlar bilan davolash bemorning immun va allergologik holatini hisobga olgan holda qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi.

Tabiiy yoki boshqa biostimulyatorlarni qo'llash uchun mutlaq kontrendikatsiya:

Bemorning tarixida onkologik (shu jumladan yaxshi, davolangan) kasalliklar;

O'sma jarayoniga shubha.

5. Bodomsimon bezlar uchun fizioterapiya:

Fizioterapiya mahalliy immunitetni tiklaydi, bodomsimon bezlarda limfa va qon aylanishini yaxshilaydi, lakunar drenajni yaxshilaydi (o'z-o'zini tozalash).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: onkologik kasalliklar yoki saraton kasalligiga shubha.

6. Refleksoterapiya - maxsus in'ektsiyalar yordamida bo'yinning refleksogen zonalarini rag'batlantirish limfa oqimini faollashtiradi va orofarenks shilliq pardalarining immun reaktivligini tiklaydi.

7. Tonsillektomiya - bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash - faqat surunkali tonzillit TAF II ning ishonchli belgilari yoki TAF I ning to'liq ko'p kursli konservativ davosi ta'siri bo'lmagan taqdirda amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash KBB a'zolaridan surunkali tonzillitning alomatlarini engillashtiradi, ammo zaif immunitetning barcha muammolarini hal qilmaydi. Palatin bodomsimon bezlarni olib tashlangandan so'ng, bronxopulmoner patologiyani rivojlanish xavfi ortadi.

8. sog'lom tasvir hayot, etarli jismoniy faollik, toza havoda muntazam sayr qilish, muvozanatli ovqatlanish, tananing qattiqlashishi (umumiy va mahalliy), nevroz, endokrin va umumiy kasalliklarni davolash - bularning barchasi kimyoterapiyani davolash va oldini olishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. .

Surunkali tonzillit - bu tananing himoya kuchlarining pasayishi belgisi. Ushbu patologiyani o'z vaqtida aniqlash va murakkab mashaqqatli davolash yurak-qon tomir, revmatik, buyrak, o'pka, endokrin kasalliklar haqida ogohlantirishdir.

Surunkali tonzillit - bu "bodom bezlaridagi tiqinlarni" emas, balki odamni davolash kerak bo'lgan holat.

2 ta fikr

qiziq faktlar. Rahmat.

Menda tonzillit yo'q edi, lekin u paydo bo'ldi va men hatto sezmadim. Men shifokorga bordim, ular meni davolashdi. Men har hafta yuvinishga bordim, lekin ular menga keyingi yil protseduralar uchun kelishim kerakligini aytishdi. Vaqt o'tdi, taxminan yarim yil va mening bodomsimon bezlarim yana tiqilib qoldi. Men do'konga choy ichishga bordim, keyin TIMAN bilan uchrashdim. Bu choy emas, balki kekikga asoslangan o'tlar. Aynan shu o'tlar menga kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdi. Ko'p o'tmay, bu o'tlar menga yordam berdi, lekin men hali ham ulardan foydalanaman. Bundan tashqari, bakteriyalarga qarshi fermentlangan sut mahsulotlarini ichaman, masalan; tan, ayron va boshqalar. Ularning ta'mi yomon, ammo sog'liq uchun nima qila olmaysiz?!

© aptekins.ru Barcha huquqlar himoyalangan. 2016 yil

Ushbu saytda chop etilgan materiallarga bo'lgan barcha huquqlar sayt muharrirlariga tegishli va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq himoyalangan.

Men bodomsimon bezlarni olib tashlashim kerak, bu protsedura nima?

Surunkali tonzillitning tasnifi:

toksik-allergik shakl I (TAF I) - (mahalliy belgilar + tarixda tez-tez tomoq og'rig'i yiliga 2-3 marta + shikoyatlar, ya'ni. sub'ektiv tuyg'ular- bo'g'imlarda og'riq, belning pastki qismida og'irlik, yurak aritmi, uzoq muddatli past darajadagi isitma, laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari yordamida klinik jihatdan tasdiqlanmagan)

toksik-allergik shakl II (TAF II) - (mahalliy belgilar + tarixda tez-tez uchraydigan tomoq og'rig'i yiliga 2-3 marta + BO'LGAN kasalliklarning mavjudligi - revmatizm, pielonefrit, revmatik yurak kasalligi, uzoq davom etadigan past darajadagi isitma, laboratoriya yordamida klinik jihatdan TASDIQLANGAN va tadqiqotning instrumental usullari) va / yoki peritonsillar xo'ppoz tarixi

Yuqorida aytilganlar bilan bog'liq holda, surunkali tonzillitni kuchaymasdan davolashning ikkita asosiy usuli mavjud - konservativ (mahalliy va umumiy immunomodulyatsiya bilan birgalikda palatin bodomsimon lakunalarni tozalash kursidan iborat) va jarrohlik (to'g'ridan-to'g'ri tonzillektomiya).

Endi u yoki bu davolash taktikasini tanlash uchun ko'rsatmalar haqida.

Konservativ davo surunkali tonzillitning oddiy va TAF I shakllari mavjud bo'lganda yiliga 2-3 marta kurslarda belgilanadi.

Jarrohlik taktikasi quyidagi hollarda mos keladi:

1. Surunkali tozillitning oddiy shakli bilan palatin bodom bezlari gipertrofiyasining yuqori darajasi (III yoki IV daraja) bilan birgalikda.

2. TAF I borligida konservativ davo ta'sirining yo'qligi

3. TAF II (bu mutlaq o'qish bodomsimon bezlarni olib tashlash uchun)

havo tomchilari orqali yuqadigan infektsiyalar, chunki obstruktsiya (bez) olib tashlanadi.

Sizning adenoidlaringizni olib tashladingizmi?

Ha bo'lsa, unda harakat chuqurroq bo'ladi.Bu jirkanchroq va og'riqliroq.

Agar yo'q bo'lsa, skalpel va yovuz amaki-shifokorni tasavvur qiling-a, yomon qo'lqopda tomog'ingizga ko'tarilib, o'tkir pichoq bilan begunoh bodomsimon bezlarni kesib tashlang.

Surunkali tonzillit: davolash va alomatlar

Surunkali tonzillit surunkali hisoblanadi yallig'lanish kasalligi infektsiya o'chog'i joylashgan palatin bodomsimon bezlar, alevlenme (tonzillit) va remissiya davrlari bilan.

Epidemiologiya va tarqalish

Kattalarda bu kasallik 7% hollarda, bolalarda 13% hollarda uchraydi. Ko'pincha, kasallik palatin bodomsimon bezlari tuzilishining anatomik va gistologik xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan unga moyil bo'lgan odamlarda uchraydi.

Surunkali tonzillitning belgilari

Surunkali tonzillit alevlenme (tonzillit) va remissiya fazalarining o'zgarishi bilan yuzaga keladi.

Ushbu kasallikning kuchayishi bilan yutish paytida tomoq og'rig'i, ovqatlanishda qiyinchilik, palatin bodomsimon bezlarning ko'payishi, ularda spatula bilan osongina ajratiladigan oq cho'kindilarning paydo bo'lishi kabi alomatlar paydo bo'ladi. Shu bilan birga, tana harorati ko'tariladi, sog'lig'i yomonlashadi, tana og'rig'i, bosh og'rig'i, ba'zida mushak og'rig'i paydo bo'ladi.

Bunday alevlenmeler yiliga 1 dan 6 martagacha sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokor bilan bog'lanishda bemorlarning asosiy shikoyati takroriy tonzillitning mavjudligi hisoblanadi.

Remissiya davrida bemorlar yomon nafas, begona jismning tomog'idagi tuyg'u, ayniqsa yutish paytida tashvishlanadilar.

Tomoqni tekshirganda, bodomsimon bezlarning ko'payishi va bo'shashishi, tanglay yoylari va bodomsimon bezlar atrofidagi boshqa to'qimalarning qizarishi aniqlanishi mumkin. Bodomsimon bezlarning o'zida 2 mm gacha bo'lgan oq-sariq mayda shakllanishlar aniqlanishi mumkin - palatin bodomsimon follikulalarining yiringli yallig'lanishi. Ba'zida ulardan yoqimsiz hidli yiringlar chiqarilishi mumkin.

Ushbu kasallikning yana bir belgisi - servikal va submandibulyar limfa tugunlarining ko'payishi, palpatsiya paytida ularning og'rig'i.

Surunkali tonzillitning shakllari

Ushbu kasallikning ikki shakli mavjud:

Oddiy shakl yuqorida tavsiflangan barcha alomatlar bilan namoyon bo'ladi, ammo mastlik hodisalari zaif ifodalangan yoki umuman ifodalanmaydi. Ushbu shakl bilan surunkali tonzillit kasallikning remissiyasida buzilishlarga olib kelmaydi. umumiy holat kasal.

Ushbu shakl bilan surunkali tonzillitning asosiy belgilaridan tashqari, unga allergiya va intoksikatsiya belgilari qo'shiladi. Bu tana haroratining oshishi, charchoqning ko'rinishi, samaradorlikning pasayishi, bosh, bo'g'inlar, mushaklar va yurakdagi og'riqlar paydo bo'lishida ifodalanadi.

Toksik-allergik shakl asoratlarning og'irligi va ehtimoli bo'yicha ikki darajaga bo'linadi. Bundan tashqari, agar surunkali tonzillitli bemorda bog'liq kasalliklar bo'lsa (asosan, bu beta-gemolitik streptokokk A seroguruhi bilan bog'liq kasalliklar), bu darhol toksik-allergik shaklning ikkinchi og'irlik darajasini aniqlaydi.

Surunkali tonzillitni davolash

Surunkali tonzillitning oddiy shaklini davolash bilan boshlanadi konservativ terapiya. Agar konservativ terapiya samarali bo'lmasa (uch kursdan keyin ta'sir ko'rsatmasa), unda palatin bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash haqida savol tug'iladi.

Surunkali tonzillitning toksik-allergik shaklini davolash uning og'irligiga bog'liq. Birinchi darajali og'irlikda davolash konservativ davo bilan ham boshlanadi va agar bu davolash 1-2 kursdan keyin natija bermasa, u holda bodomsimon bezlar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Surunkali tonzillitning ikkinchi zo'ravonlik darajasi yallig'langan bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi.

Surunkali tonzillitni o'tkir bosqichda davolash

Surunkali tonzillitning kuchayishi bilan tomoq og'rig'i paydo bo'ladi. Bu bodomsimon bezlarda patogen mikrofloraning rivojlanishi bilan bog'liq. Shuning uchun davolashda asosiy dorilar antibiotiklar va antiseptiklar bo'lishi kerak.

Surunkali tonzillitni antibiotiklar bilan davolash giperemiya, tomoq og'rig'i va isitma belgilari paydo bo'lganda darhol boshlanadi. Antibiotiklar tabletka shaklida ham, in'ektsiya shaklida ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu kasallikda qo'llanilishi kerak bo'lgan asosiy antibiotiklar penitsillin guruhining antibiotiklari (ampitsillin, amoksitsillin) va sefalosporinlar (sefazolin, seftriakson).

Antibiotik bilan davolash boshlanganidan 48 soat o'tgach ta'sirning yo'qligi (tana haroratining pasayishi, bodomsimon bezlarning og'rig'i va shishishi), bu dori ishlamayotganligini va uni boshqasiga o'zgartirish kerakligini ko'rsatadi. Agar siz ushbu turdagi antibiotiklar bilan qayta-qayta davolangan bo'lsangiz va bakteriyalar unga qarshilik ko'rsatgan bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin. Bakteriyalarning antibiotiklarga chidamliligini aniqroq aniqlash uchun uni bajarish kerak bakteriologik tekshirish bakteriyalarning antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlash bilan.

Dan tashqari antibakterial davolash tomoq va og'izni antiseptik eritmalar (furatsillin, yodinol va boshqalar) bilan yuvish kerak. Bunday chayishlar kuniga 5-10 marta amalga oshiriladi.

Shuningdek, kabi mahalliy davolash spreylar ishlatiladi (ingalipt, hexoral va boshqalar), ulardan foydalanish ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tomoq og'rig'ini kamaytirish va antiseptik ta'sirni ta'minlash uchun turli xil maxsus so'rg'ich lolipoplari (faringosept va boshqalar) mavjud.

Surunkali tonzillitni kuchaymasdan konservativ davolashning bir necha usullari mavjud:

Bodomsimon bezlarni yuvish usuli. Muayyan tufayli anatomik xususiyat surunkali tonzillitli ba'zi bemorlarda bodomsimon bezlarning tuzilishi, bodomsimon bezlarning tabiiy ravishda fiziologik yuvilishi buziladi. Shu sababli, bodomsimon bezlarning lakunalarida tarkibning turg'unligi va u erda turli patogen bakteriyalarning rivojlanishi kuzatiladi. Bodomsimon bezlarni yuvish kavisli kanülli shprits yordamida yoki maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi. Yuvish uchun furatsilin, borik kislotasi, yodinol va boshqalarning antiseptik eritmalari qo'llaniladi. Yuvishning maqsadi lakunalarning yiringli tarkibini mexanik ravishda olib tashlash va bakteriyalarni antiseptik eritmalar bilan yo'q qilishdir. Odatda, bunday yuvish har kuni 15 kun davomida amalga oshirilishi kerak. Kurs uch oydan keyin takrorlanadi.

Ekstruziya, assimilyatsiya qilish va lakuna tarkibini maxsus asboblar bilan olib tashlash usullari. Bu usul kam samaradorlik va shikastlanish ehtimoli tufayli kamdan-kam qo'llaniladi.

Dori vositalarini bodomsimon bezlar va uning atrofidagi to'qimalarga kiritish usuli. Shu bilan birga, antibiotiklar, sklerozlashtiruvchi moddalar, gormonlar, fermentlar va boshqalar kabi moddalar kiritiladi. Ushbu usulning samaradorligi haqida gapirish qiyin, chunki bu usul bodomsimon bezlarda xo'ppoz paydo bo'lishi mumkinligi sababli juda kam qo'llaniladi.

Surunkali tonzillitni davolashning fizioterapevtik usullari. Bunday davolash uchun ultrabinafsha nurlanish, elektromagnit to'lqinlar, ultratovush ishlatiladi. Odatda bu fizioterapiya 15 seansda amalga oshiriladi. Bu bodomsimon bezlarning infektsiyaga qarshi turish qobiliyatini oshiradi.

Jarrohlik

Dekompensatsiyalangan surunkali tonzillitni davolash (konservativ terapiyaning ta'siri yo'qligi, ikkinchi darajali toksik-allergik shakl, paratonzillit, sepsis) faqat operativ hisoblanadi.

Bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga tayyorgarlik (tonzillektomiya) ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Buning uchun ular kasallik va hayot anamnezini yig'adilar, turli laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadilar, o'zgartiradilar. arterial bosim, EKGni oling, turli mutaxassislarni tekshiring.

Iloji bo'lsa, operatsiyadan oldin bemorga birga keladigan kasalliklar davolanadi, asosiy kasallikning simptomatik terapiyasi o'tkaziladi. Operatsiyadan oldin bemorga sedativlar, sedativlar beriladi. Operatsiya och qoringa amalga oshiriladi.

Qoida tariqasida, tonzillektomiya bemorni behush holatda lokal behushlik ostida o'tirgan holatda amalga oshiriladi. Anesteziya dikain (moylash) va novokain 0,5% adrenalin yordamida amalga oshiriladi (bodomsimon to'qimalar kesiladi).

Bodomsimon bez maxsus asbob (loop) yoki skalpel bilan chiqariladi. Birinchidan, u orqaga tortiladi, atrofdagi to'qimalardan ajratiladi, so'ngra pastadir ichiga kiritiladi va taglik ostida kesiladi. Qon ketish yuzasiga qisqichlar qo'llaniladi va tikiladi.

Operatsiyadan so'ng bemor bo'limga yuboriladi, yotqiziladi va bo'yniga muz qoplami qo'yiladi. Operatsiya qilingan hudud biroz qon ketishi mumkin, shuning uchun bemor yon tomonga yotqiziladi, shunda qon tomoqqa va undan keyin qizilo'ngachga emas, balki og'iz bo'shlig'iga tushmaydi. Bu sizga qon yo'qotish miqdorini nazorat qilish imkonini beradi.

Operatsiyadan keyingi birinchi kunida bemor ovqatlanmasligi kerak, lekin siz ozgina suv ichishingiz mumkin. Tomoq og'rig'i uchun bemorga topikal behushlik beriladi (masalan, strepsis-plus-sprey). Har kuni bemorga suyuq ovqat berilishi mumkin.

Bemor beshinchi kuni kasalxonadan chiqariladi. Unga bir hafta kasalxonada yotish beriladi va tavsiyalar beriladi (kuchli jismoniy faoliyat, tejamkor dietani saqlang va hokazo).

Ko'pgina inson kasblari turli xil ijtimoiy guruhlarda o'z vazifalarini bajarishni o'z ichiga oladi.

Har bir inson tish og'rig'i nima ekanligini biladi, lekin tish granulomasi kabi kasallik haqida kam eshitgan.

Shok to'lqini terapiyasi - to'qimalarning og'riqli joylariga ta'sir qiluvchi sozlanishi zarba to'lqini bilan mushak-skelet tizimining asoratlarini davolash.

Kundalik yuz terisini parvarish qilish terining yoshligi va go'zalligini saqlashning asosiy shartidir. Qiz qanchalik erta va vijdonli ekanligi uzoq vaqtdan beri ma'lum.

Surunkali tonzillit

Ta'rif

Surunkali tonzillitning oldini olish

Surunkali tonzillitning tasnifi

Surunkali tonzillitning ikkita klinik shakli mavjud: oddiy va ikki darajali toksik-allergik.

Surunkali tonzillitning oddiy shakli

Suyuq yiringli yoki bodomsimon bezlarning lakunalarida kazeoz-yiringli tiqinlar (hidli bo'lishi mumkin);

Kattalardagi bodomsimon bezlar ko'pincha kichik, silliq yoki bo'shashgan yuzasi bo'lishi mumkin;

Palatin yoylari qirralarining doimiy giperemiyasi (Giza belgisi);

Palatin yoylarining yuqori qismlarining qirralari shishgan (Zax belgisi);

Old palatin yoylarining rulonga o'xshash qalinlashgan qirralari (Preobrazhenskiy belgisi);

Bodomsimon bezlarning kamar va uchburchak burma bilan birlashishi va yopishishi;

Ayrim mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi, ba'zida palpatsiya paytida og'riqli (bu mintaqada infektsiyaning boshqa o'choqlari bo'lmasa).

Yo'ldosh kasalliklarga surunkali tonzillit bilan yagona yuqumli asosga ega bo'lmaganlar kiradi, patogenetik munosabatlar umumiy va mahalliy reaktivlik orqali amalga oshiriladi.

Toksik-allergik shakl I daraja

Subfebril tana haroratining davriy epizodlari;

Zaiflik, zaiflik, bezovtalik epizodlari; tez charchash, ish qobiliyatining pasayishi, yomon tuyg'u;

Qo'shimchalardagi davriy og'riqlar;

Mintaqaviy limfa tugunlarini palpatsiya qilishda kuchayishi va og'rig'i (boshqa infektsiya o'choqlari bo'lmaganda);

Yurak faoliyatining funktsional buzilishlari beqaror, ular jismoniy mashqlar paytida va dam olishda, surunkali tonzillitning kuchayishi paytida o'zini namoyon qilishi mumkin;

Laboratoriya ma'lumotlarining me'yoridan chetga chiqish beqaror va o'zgaruvchan bo'lishi mumkin.

Birgalikda kasalliklar oddiy shaklda bo'lgani kabi bir xil. Ular surunkali tonzillit bilan bitta yuqumli asosga ega emaslar.

Toksik-allergik shakl II daraja

Davriy funktsional buzilishlar yurak faoliyati (bemor shikoyat qiladi, EKG buzilishlari qayd etiladi);

Yurak urishi, yurak ritmining buzilishi;

Yurak yoki bo'g'imlardagi og'riqlar tomoq og'rig'i paytida ham, surunkali tonzillitning kuchayishidan tashqarida ham paydo bo'ladi;

Subfebril tana harorati (uzayishi mumkin);

Buyraklar, yurak, qon tomir tizimi, bo'g'imlar, jigar va boshqa organlar va tizimlar ishida yuqumli tabiatning funktsional buzilishlari klinik va laboratoriya usullaridan foydalangan holda qayd etiladi.

Bilan bog'liq kasalliklar surunkali tonzillit bilan umumiy yuqumli sabablarga ega.

O'tkir va surunkali (ko'pincha yashirin simptomlar bilan) tonzillojenik sepsis;

Olingan yurak nuqsonlari;

Siydik chiqarish tizimi, bo'g'imlar va boshqa organlar va tizimlar kasalliklarining yuqumli-allergik tabiati.

Surunkali tonzillitning etiologiyasi

Ko'pgina hollarda surunkali tonzillitning boshlanishi bir yoki bir nechta tonzillit bilan bog'liq bo'lib, undan keyin palatin bodomsimon bezlarida surunkali yallig'lanish paydo bo'ladi.

Surunkali tonzillitning patogenezi

Surunkali tonzillit klinikasi

Surunkali tonzillitda davriy yoki doimiy kabi umumiy intoksikatsiyaning o'rtacha belgilari kuzatiladi subfebril harorat tana, terlash, charchoqning kuchayishi, shu jumladan aqliy charchoq, uyqu buzilishi, o'rtacha bosh aylanishi va bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish va boshqalar.

Surunkali tonzillit ko'pincha boshqa kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi yoki ularning kursini og'irlashtiradi. So'nggi o'n yilliklarda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar surunkali tonzillitning revmatizm, poliartrit, o'tkir va surunkali glomerulonefrit, sepsis, tizimli kasalliklar, gipofiz va adrenal korteksning disfunktsiyasi, nevrologik kasalliklar, bronxopulmoner tizimning o'tkir va surunkali kasalliklari va boshqalar.

Shunday qilib, asos klinik rasm surunkali tonzillit palatin bodomsimon bezlarida surunkali infektsiya o'chog'ining shakllanishi bilan bog'liq simptom kompleksi hisoblanadi.

Surunkali tonzillit diagnostikasi

Jismoniy tekshiruv

Lokalizatsiyasi, limfogen va boshqa organlar va hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari bilan bog'lanishi, infektsiyaning tabiati tufayli bodomsimon bezlardagi surunkali o'choqli infektsiya ( B-gemolitik streptokokklar va hokazo) har doim butun organizmga toksik-allergik ta'sir ko'rsatadi va doimiy ravishda mahalliy va umumiy kasalliklar shaklida asoratlar xavfini keltirib chiqaradi. Shu munosabat bilan, surunkali tonzillit tashxisini qo'yish uchun bemorning umumiy birga keladigan kasalliklarini aniqlash va baholash kerak.

Laboratoriya tadqiqotlari

Surunkali tonzillitning faringoskopik belgilari palatin yoylarida yallig'lanish o'zgarishlarini o'z ichiga oladi. Surunkali tonzillitning ishonchli belgisi bu bodomsimon bezlar kriptalaridagi yiringli tarkib bo'lib, ular bodomsimon bezga spatula bilan bosilganda chiqariladi. palatin yoyi. U ko'proq yoki kamroq suyuq, ba'zan shilimshiq, tiqinga o'xshash, bulutli, sarg'ish, ko'p yoki kam bo'lishi mumkin. Bolalardagi surunkali tonzillitda palatin bodomsimon bezlar odatda katta pushti yoki qizil rangga ega bo'lib, bo'shashgan yuzasiga ega, kattalarda ular ko'pincha o'rtacha kattalikda yoki kichik (hatto kamon orqasida yashiringan), silliq, rangpar yoki siyanotik yuzasi va kengaytirilgan yuqori lakunalar bilan.

Surunkali tonzillitning qolgan faringoskopik belgilari katta yoki kamroq darajada ifodalanadi, ular ikkilamchi bo'lib, nafaqat surunkali tonzillitda, balki og'iz bo'shlig'i, farenks va paranasal sinuslardagi boshqa yallig'lanish jarayonlarida ham aniqlanishi mumkin. Ba'zi hollarda EKG, paranasal sinuslarning rentgenogrammasi talab qilinishi mumkin. Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostikada shuni yodda tutish kerakki, surunkali tonzillitga xos bo'lgan ba'zi mahalliy va umumiy belgilar boshqa infektsiya o'choqlari, masalan, faringit, tish go'shti va tish karieslari tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Surunkali tonzillitni davolash

Giyohvand moddalarsiz davolash

Bodomsimon bezlarda antikor ishlab chiqarishni va o'ziga xos bo'lmagan qarshilik omillarini rag'batlantirishga yordam beradigan "Pole-1" apparati yordamida magnit maydon bilan bodomsimon bezlarga ham ta'sir qiling.

Tibbiy davolanish

Ijobiy natijalar bilan konservativ terapiya kurslari yiliga 2-3 marta o'tkaziladi. Surunkali tonzillitni konservativ davo faqat palliativ usul sifatida qo'llaniladi. Surunkali tonzillitni faqat ikki tomonlama tonzillektomiya orqali infektsiyaning surunkali o'chog'ini butunlay yo'q qilish orqali davolash mumkin.

Jarrohlik

Prognoz odatda qulaydir.

Moskvadagi Laura (otolaringologlar).

Uchrashuvga yozing 1700 rub.

Narxi: 2310 rubl. 2079 rub.

231 rubl chegirma bilan uchrashuvga yozing. "Uchrashuv tayinlash" tugmasini bosish orqali siz foydalanuvchi shartnomasi shartlarini qabul qilasiz va shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlashga rozilik berasiz.

Uchrashuvga yozing 1500 rub. "Uchrashuv tayinlash" tugmasini bosish orqali siz foydalanuvchi shartnomasi shartlarini qabul qilasiz va shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlashga rozilik berasiz.

• Jarrohlik profili
• Qorin bo'shlig'i jarrohligi
• Akusherlik
• Harbiy dala jarrohligi
• Ginekologiya
• Bolalar jarrohligi
• yurak jarrohligi
• Neyroxirurgiya
• Onkoginekologiya
• Onkologiya
• Onkojarrohlik
• Ortopediya
• Otorinolaringologiya
• Oftalmologiya
• Qon tomir jarrohligi
• Torakal jarrohlik
• Travmatologiya
• Urologiya
• Jarrohlik kasalliklari
• Endokrin ginekologiya

• Terapevtik profil
• Allergologiya
• Gastroenterologiya
• Gematologiya
• Gepatologiya
• Dermatologiya va venerologiya
• Bolalik kasalliklari
• Bolalarning yuqumli kasalliklari
• Immunologiya
• yuqumli kasalliklar
• Kardiologiya
• Narkologiya
• Asab kasalliklari
• Nefrologiya
• Kasbiy kasalliklar
• Pulmonologiya
• Revmatologiya
• Ftiziatriya
• Endokrinologiya
• Epidemiologiya

• Stomatologiya
• Bolalar stomatologiyasi
• Ortopedik stomatologiya
• Terapevtik stomatologiya
• Jarrohlik stomatologiyasi
• Boshqa
• Parhezshunoslik
• Psixiatriya
• Genetik kasalliklar
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar
• Mikrobiologiya
• Ommabop kasalliklar:
• Herpes
• Gonoreya
• Xlamidiya
• Kandidoz
• Prostatit
• Psoriaz
• Sifilis
• OIV infektsiyasi

Barcha materiallar faqat ma'lumot olish uchun taqdim etiladi.

Maqolaning mazmuni

Ta'rif

Surunkali tonzillit - bu umumiy yuqumli-allergik reaktsiyaga ega bo'lgan palatin bodomsimon bezlarida infektsiyaning surunkali yallig'lanish o'chog'i, davriy kuchayishi bilan.

Surunkali tonzillitning oldini olish

Profilaktika umumiy va mahalliy immunitetni mustahkamlash, yuqori nafas yo'llari va tishlarni sanitariya qilishning umumiy tamoyillariga asoslanadi. Surunkali tonzillitni erta aniqlash va davolashda profilaktik tekshiruvlar, tibbiy ko‘riklar muhim ahamiyat kasb etadi.

Surunkali tonzillitning tasnifi

Oldingi tasniflar va yangi ma'lumotlarga asoslanib, B.C. tasnifi yaratildi. Preobrazhenskiy va V.T. Palchun, unga ko'ra kasallikning klinik shakllari va davolash taktikasini belgilaydigan zamonaviy ilmiy va amaliy pozitsiyalardan farqlanadi.
Surunkali tonzillitning ikkita klinik shakli mavjud: oddiy va ikki darajali toksik-allergik.

Surunkali tonzillitning oddiy shakli

Bu faqat mahalliy belgilar bilan tavsiflanadi va bemorlarning 96 foizida - tonzillit tarixi mavjudligi.
Mahalliy belgilar:
bodomsimon bezlarning lakunalarida suyuq yiring yoki kazeoz-yiringli tiqinlar (hid bilan bo'lishi mumkin);
kattalardagi bodomsimon bezlar ko'pincha kichik, silliq yoki bo'shashgan sirt bilan bo'lishi mumkin;
palatin yoylari qirralarining doimiy giperemiyasi (Giza belgisi);
palatin yoylarining yuqori qismlarining shishgan qirralari (Zax belgisi);
oldingi palatin yoylarining rulonga o'xshash qalinlashgan qirralari (Preobrazhenskiyning belgisi);
bodomsimon bezlarning kamar va uchburchak burma bilan birlashishi va yopishishi;
individual mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi, ba'zida palpatsiya paytida og'riqli (bu mintaqada boshqa infektsiya o'choqlari bo'lmasa).
Yo'ldosh kasalliklarga surunkali tonzillit bilan yagona yuqumli asosga ega bo'lmaganlar kiradi, patogenetik munosabatlar umumiy va mahalliy reaktivlik orqali amalga oshiriladi.

Toksik-allergik shakl I daraja

Bu oddiy shaklga xos bo'lgan mahalliy belgilar va umumiy toksik-allergik reaktsiyalar bilan tavsiflanadi.
Belgilari:
subfebril tana haroratining davriy epizodlari;
zaiflik, zaiflik, bezovtalik epizodlari; charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, yomon sog'liq;
davriy og'riq bo'g'imlarda;
mintaqaviy limfa tugunlarini palpatsiya qilishda kattalashishi va og'rig'i (boshqa infektsiya o'choqlari bo'lmasa);
yurak faoliyatining funktsional buzilishlari davriy bo'lib, jismoniy mashqlar paytida va dam olishda, surunkali tonzillitning kuchayishi paytida paydo bo'lishi mumkin;
laboratoriya ma'lumotlarining me'yoridan chetga chiqishlar beqaror va o'zgaruvchan bo'lishi mumkin.
Birgalikda kasalliklar oddiy shaklda bo'lgani kabi bir xil. Ular surunkali tonzillit bilan bitta yuqumli asosga ega emaslar.

Toksik-allergik shakl II daraja

Bu oddiy shaklga xos bo'lgan mahalliy belgilar va umumiy toksik-allergik reaktsiyalar bilan tavsiflanadi.
Belgilari:
yurak faoliyatining davriy funktsional buzilishlari (bemor shikoyat qiladi, EKG buzilishlari qayd etiladi);
yurak urishi, yurak ritmining buzilishi;
yurak yoki bo'g'imlardagi og'riqlar tomoq og'rig'i paytida ham, surunkali tonzillitning kuchayishidan tashqarida ham paydo bo'ladi;
subfebril tana harorati (uzayishi mumkin);
buyraklar, yurak, qon tomir tizimi, bo'g'imlar, jigar va boshqa organlar va tizimlar ishida klinik va laboratoriya usullari yordamida qayd etilgan yuqumli xarakterdagi funktsional buzilishlar.

Birgalikda kasalliklar oddiy shaklda bo'lgani kabi bir xil bo'lishi mumkin (infektsiya bilan bog'liq emas).
Bilan bog'liq kasalliklar surunkali tonzillit bilan umumiy yuqumli sabablarga ega.
Mahalliy kasalliklar:
paratonsillar xo'ppoz;
parafaringit.
Umumiy kasalliklar:
o'tkir va surunkali (ko'pincha yashirin simptomlar bilan) tonzillojenik sepsis;
revmatizm;
artrit;
orttirilgan yurak nuqsonlari;
siydik tizimi, bo'g'imlar va boshqa organlar va tizimlar kasalliklarining yuqumli-allergik tabiati.

Surunkali tonzillitning etiologiyasi

Palatin bodomsimon bezlarida infektsiya antikorlarni ishlab chiqaradigan immunokompetent hujayralar bilan aloqa qiladi. Og'iz bo'shlig'i va farenks mikroflorasi kriptlarga, limfotsitlar esa bodomsimon bezlar parenximasidan kiradi. Tirik mikroorganizmlar, ularning o'lik tanalari va toksinlari antikorlarning shakllanishini rag'batlantiradigan antigenlardir. Shunday qilib, bodomsimon bezning kriptlari va limfoid to'qimalarining devorlarida (immun tizimining butun massasi bilan birga) normal immunitet mexanizmlarining shakllanishi sodir bo'ladi. Bu jarayonlar bolalik va yoshlik davrida eng faoldir. Odatda, tananing immun tizimi bodomsimon bezlardagi fiziologik yallig'lanish faolligini kriptlarga kiruvchi turli mikrob agentlariga antikorlarning shakllanishi uchun etarli bo'lmagan darajada ushlab turadi. Muayyan mahalliy yoki tufayli umumiy sabablar, immunitetni zaiflashtiradigan hipotermiya, virusli va boshqa kasalliklar (ayniqsa, takroriy tonzillit), bodomsimon bezlarda fiziologik yallig'lanish faollashadi, bodomsimon bezlar kriptlarida mikroblarning virulentligi va tajovuzkorligi ortadi. Mikroorganizmlar himoya immun to'sig'ini engib o'tadi, kriptlarda cheklangan fiziologik yallig'lanish patologik bo'lib, bodomsimon parenximasiga tarqaladi.

Palatin bodomsimon bezlarida doimiy ravishda o'sib boruvchi va ma'lum sharoitlarda surunkali tonzillitning paydo bo'lishi va rivojlanishiga sabab bo'lgan bakterial flora orasida streptokokklar, stafilokokklar va ularning birlashmalari, shuningdek, pnevmokokklar, gripp tayoqchalari va boshqalar bo'lishi mumkin.

Viruslar bodomsimon bezlarning yallig'lanishining rivojlanishining bevosita sababi emas - ular mikroblarga qarshi himoyani zaiflashtiradi va yallig'lanish mikrob florasi ta'sirida sodir bo'ladi.

Ko'pincha adenoviruslar, gripp va parainfluenza, Epstein-Barr, gerpes, enteroviruslar I, II va V serotiplari surunkali tonzillitning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Ko'pgina hollarda surunkali tonzillitning boshlanishi bir yoki bir nechta tonzillit bilan bog'liq bo'lib, undan keyin palatin bodomsimon bezlarida surunkali yallig'lanish paydo bo'ladi.

Surunkali tonzillitning patogenezi

Bodomsimon bezlardagi o'choqli infektsiyaning patogenezi uchta yo'nalishda ko'rib chiqiladi: fokusning lokalizatsiyasi, infektsiya va yallig'lanishning tabiati va himoya mexanizmlari. Surunkali bodomsimon o'chog'idan (o'choqli infektsiyaning boshqa lokalizatsiyasi bilan solishtirganda) infektsiya metastazining o'ziga xos faolligini tushuntiruvchi omillardan biri bu bodomsimon bezlarning hayotni qo'llab-quvvatlovchi asosiy organlar bilan keng limfa aloqalarining mavjudligi, ular orqali yuqumli, toksik, immunoaktiv. , metabolik va boshqa patogen mahsulotlar infektsiya markazidan.

Bodomsimon o'choqli infektsiyaning o'ziga xos xususiyati fokus mikroflorasining xususiyatlari bo'lib, ular zaharlanishda va organizmda toksik-allergik reaktsiyaning shakllanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi, natijada surunkali tonzillit asoratlarining tabiati va og'irligini aniqlaydi. Surunkali tonzillitda bodomsimon bezlarda va kriptalarda vegetatsiyada topilgan barcha mikroorganizmlar orasida faqat B-gemolitik va ma'lum darajada yashil streptokokklar uzoq organlarga nisbatan tajovuzkor infektsiya o'chog'ini shakllantirishga qodir. B-gemolitik streptokokklar va uning metabolik mahsulotlari alohida organlar uchun tropikdir: yurak, bo'g'imlar, meninges - va tananing butun immunologik tizimi bilan chambarchas bog'liq. Bodomsimon bezlarning kriptlaridagi boshqa mikrofloralar hamroh bo'lgan hisoblanadi.

Surunkali tonzillit patogenezida yallig'lanish o'chog'ini chegaralovchi himoya mexanizmining buzilishi muhim rol o'ynaydi. To'siq funktsiyasi qisman yoki to'liq yo'qolganda, yallig'lanish o'chog'i infektsiya uchun kirish eshigiga aylanadi va keyin ma'lum organlar va tizimlarning zararlanishi butun organizm va alohida organlar va tizimlarning reaktiv xususiyatlari bilan belgilanadi.

Surunkali tonzillitning patogenezi haqida gapirganda, immunitetni shakllantirishda palatin bodomsimon bezlarning tabiiy roli butunlay buzilganligini ham ta'kidlash kerak, chunki surunkali yallig'lanishda patologik protein komplekslari ta'sirida bodomsimon bezlarda yangi antijenler hosil bo'ladi ( virulent mikroblar, endo- va ekzotoksinlar, to'qimalar va mikroblarni yo'q qilish mahsulotlari) hujayralar va boshqalar), bu o'z to'qimalariga qarshi avtoantikorlarning shakllanishiga olib keladi.

Surunkali tonzillit klinikasi

Surunkali tonzillitning klinik ko'rinishi stenokardiyaning ko'pincha yiliga 2-3 marta, ko'pincha bir necha yilda bir marta takrorlanishi bilan tavsiflanadi va bemorlarning atigi 3-4 foizida angina umuman yo'q. Boshqa etiologiyaning tonzillitlari uchun (surunkali tonzillitning kuchayishi sifatida emas), ularning takrorlanishining yo'qligi xarakterlidir.
Surunkali tonzillitda davriy yoki doimiy subfebril tana harorati, terlash, charchoqning kuchayishi, shu jumladan ruhiy charchoq, uyqu buzilishi, o'rtacha bosh aylanishi va bosh og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi va boshqalar kabi umumiy intoksikatsiyaning o'rtacha aniq belgilari kuzatiladi.
Surunkali tonzillit ko'pincha boshqa kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi yoki ularning kursini og'irlashtiradi. So'nggi o'n yilliklarda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar surunkali tonzillitning revmatizm, poliartrit, o'tkir va surunkali glomerulonefrit, sepsis, tizimli kasalliklar, gipofiz va adrenal korteksning disfunktsiyasi, nevrologik kasalliklar, bronxopulmoner tizimning o'tkir va surunkali kasalliklari va boshqalar bilan bog'liqligini tasdiqlaydi.
Shunday qilib, palatin bodomsimon bezlarida surunkali infektsiya o'chog'ining shakllanishi bilan bog'liq simptomlar majmuasi surunkali tonzillitning klinik ko'rinishining asosi hisoblanadi.

Surunkali tonzillit diagnostikasi

Jismoniy tekshiruv

Toksik-allergik shakl har doim mintaqaviy limfadenit bilan birga keladi - pastki jagning burchaklaridagi va sternokleidomastoid mushaklari oldida limfa tugunlarining ko'payishi. Kengaygan limfa tugunlari bilan bir qatorda, palpatsiya paytida ularning og'rig'ini qayd etish kerak, bu ularning toksik-allergik jarayonda ishtirok etishini ko'rsatadi. Albatta, klinik baholash uchun ushbu mintaqadagi boshqa infektsiya o'choqlarini (tishlar, milklar, paranasal sinuslar va boshqalar) chiqarib tashlash kerak.
Bodomsimon bezlardagi surunkali o'choqli infektsiya, uning lokalizatsiyasi, limfogen va organlar va hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari bilan boshqa aloqalari, infektsiyaning tabiati (B-gemolitik streptokokklar va boshqalar) tufayli har doim butun tanaga toksik-allergik ta'sir ko'rsatadi va doimiy ravishda mahalliy va umumiy kasalliklar shaklida asoratlar xavfini keltirib chiqaradi. Shu munosabat bilan, surunkali tonzillit tashxisini qo'yish uchun bemorning umumiy birga keladigan kasalliklarini aniqlash va baholash kerak.

Laboratoriya tadqiqotlari

Qilish kerak klinik tahlil qon, mikroflorani aniqlash uchun bodomsimon bezlar yuzasidan smear oling. Instrumental tadqiqotlar
Surunkali tonzillitning faringoskopik belgilari palatin yoylarida yallig'lanish o'zgarishlarini o'z ichiga oladi. Surunkali tonzillitning ishonchli belgisi bu bodomsimon bezlar kriptalaridagi yiringli tarkib bo'lib, oldingi palatin yoyi orqali bodomsimon ustiga spatula bilan bosilganda chiqariladi. U ko'proq yoki kamroq suyuq, ba'zan shilimshiq, tiqinga o'xshash, bulutli, sarg'ish, ko'p yoki kam bo'lishi mumkin. Bolalardagi surunkali tonzillitda palatin bodomsimon bezlar odatda katta pushti yoki qizil rangga ega bo'lib, bo'shashgan yuzasiga ega, kattalarda ular ko'pincha o'rtacha kattalikda yoki kichik (hatto kamon orqasida yashiringan), silliq, rangpar yoki siyanotik yuzasi va kengaytirilgan yuqori lakunalar bilan.
Surunkali tonzillitning qolgan faringoskopik belgilari katta yoki kamroq darajada ifodalanadi, ular ikkilamchi bo'lib, nafaqat surunkali tonzillitda, balki og'iz bo'shlig'i, farenks va paranasal sinuslardagi boshqa yallig'lanish jarayonlarida ham aniqlanishi mumkin. Ba'zi hollarda EKG, paranasal sinuslarning rentgenogrammasi talab qilinishi mumkin. Differentsial diagnostika
Differentsial diagnostikada shuni yodda tutish kerakki, surunkali tonzillitga xos bo'lgan ba'zi mahalliy va umumiy belgilar boshqa infektsiya o'choqlari, masalan, faringit, tish go'shti va tish karieslari tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Surunkali tonzillitni davolash

Giyohvand moddalarsiz davolash

Santimetrli to'lqin terapiyasi Luch-2, Luch-3 apparatlari yoki LOR-1A, LOR-3, UZT-13-01-L asboblari yordamida ultratovush bilan davolash buyuriladi. Bodomsimon bezlarning ultrabinafsha nurlanishi bilan alohida kurs o'tkaziladi. Shu bilan birga, mintaqaviy limfa tugunlari uchun 10 ta UHF seanslari buyuriladi.
Bodomsimon bezlarda antikor ishlab chiqarishni va o'ziga xos bo'lmagan qarshilik omillarini rag'batlantirishga yordam beradigan "Pole-1" apparati yordamida magnit maydon bilan bodomsimon bezlarga ham ta'sir qiling.

Boshqa fizik usullar bilan bir qatorda biologik faol preparatlarga ega bo'lgan aerozollar va elektroaerozollar qo'llaniladi: bodomsimon bezlarning to'siq funktsiyalarini yaxshilaydigan va bakteritsid ta'sirga ega bo'lgan Kalanchoe sharbati, propolisning 3% suv-spirtli emulsiyasi. Ular, shuningdek, qizil va infraqizil diapazonlarda past energiyali geliy-neon lazer tizimlaridan va past intensivlikdagi incogerent qizil nurli qurilmalarda ("LG-38", "LG-52", "Yagoda" va boshqalar) foydalanadilar.

Tibbiy davolanish

Kasallikning oddiy shakli bilan konservativ davo 1-2 yil davomida 10 kunlik kurslar bilan amalga oshiriladi. Mahalliy simptomlar terapiyaga yaxshi javob bermasa yoki kuchayishi (angina) yuzaga kelsa, davolashning ikkinchi kursi o'tkazilishi mumkin. Biroq, yo'qligi aniq belgilar yaxshilanishlar va undan ham ko'proq takrorlangan tonzillit, palatin bodomsimon bezlarni olib tashlash uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Surunkali tonzillitning toksik-allergik shakli I darajasida sezilarli yaxshilanish kuzatilmasa, konservativ davo kechiktirilmasligi kerak. Surunkali tonzillitning II darajasining toksik-allergik shakli tez rivojlanishi va qaytarilmas oqibatlari bilan xavflidir.

Davolash og'iz bo'shlig'i, burun va paranasal sinuslar, farenks va boshqalarni sanitariya bilan boshlash kerak. Ko'rsatmalarga ko'ra, umumiy mustahkamlovchi davolash (vitaminlar, fizioterapiya, immunostimulyator terapiyasi, desensitizatsiya) amalga oshirilishi kerak.

Surunkali tonzillitning eng keng tarqalgan konservativ davosi N.V.ga ko'ra bodomsimon lakunalarni yuvishdir. Belogolin turli xil eritmalar (sulfatsetamid, kaliy permanganat, miramistin *. askorbin kislotasi va boshqalar), shuningdek immunostimulyatsiya qiluvchi vositalar: levamisol, interferon, lizozim va boshqalar.. Davolash kursi 10 ta yuvish protsedurasidan iborat, odatda yuqori va o'rta lakunalar. Utes va Tonsillor qurilmalari yordamida salbiy bosim ostida yuvish samaraliroq hisoblanadi. Keyin bodomsimon bezlar yuzasi Lugol eritmasi yoki 5% kollargol eritmasi * bilan yog'lanadi.
Ijobiy natijalar bilan konservativ terapiya kurslari yiliga 2-3 marta o'tkaziladi. Surunkali tonzillitni konservativ davo faqat palliativ usul sifatida qo'llaniladi. Surunkali tonzillitni faqat ikki tomonlama tonzillektomiya orqali infektsiyaning surunkali o'chog'ini butunlay yo'q qilish orqali davolash mumkin.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash (tonzillektomiya) konservativ terapiyaning samarasizligi va surunkali tonzillitning II darajasining toksik-allergik shakli bilan amalga oshiriladi.
Prognoz
Prognoz odatda qulaydir.

Surunkali tonzillit- alomatlar va davolash

Surunkali tonzillit nima? Biz 24 yillik tajribaga ega bo'lgan KBB shifokori Selyutin E. A.ning maqolasida paydo bo'lish sabablari, tashxisi va davolash usullarini tahlil qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Surunkali tonzillit- Bu tonzillit va umumiy toksik-allergik reaktsiya kabi takroriy alevlenmeler bilan birga bo'lgan palatin bodom bezlari yallig'lanishining uzoq muddatli doimiy surunkali jarayoni.

Palatin bodomsimon bezlar ushbu kasallikning infektsiyasining markazidir. Inson tanasi ularning yallig'lanishini begona shakllanish sifatida qabul qiladi va otoimmün mexanizmni (o'z to'qimalariga qarshi immunitetga qarshi kurash) o'z ichiga oladi.

Biroq bu nazariya Yallig'lanishning otoimmün sababi hali to'liq isbotlanmagan, chunki ularning vaqtinchalik (vaqtinchalik) tabiati tufayli tizimli immunitet ko'rsatkichlarida sezilarli o'zgarishlar aniqlanmagan.

Surunkali tonzillit ostida Evropa Otorinolaringologlar Jamiyati bodomsimon bezlar va orofarenklarda yuqumli yallig'lanishni anglatadi, uch oygacha davom etadi. Evropalik shifokorlar "surunkali tonzillit" tashxisini faqat klinik sinovlar orqali amalga oshirish mumkinligini ta'kidlaydilar.

Bilvosita, surunkali tonzillitning mavjudligi tizimli antibiotiklar ta'siri ostida o'tadigan tomoqdagi og'riqlar bilan dalolat beradi, bu esa dasturni bekor qilgandan keyin qaytib keladi.

Shunday qilib, zamonaviy otorinolaringologiyada surunkali tonzillit bilan bog'liq ko'plab hal qilinmagan muammolar mavjud. Rossiyada va dunyoning boshqa mamlakatlarida shifokorlar o'rtasida tasniflash, diagnostika usullari va davolash taktikasi bo'yicha kelishmovchiliklar mavjud. Shuning uchun surunkali tonzillit mavzusi juda dolzarbdir.

Agar shunga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Surunkali tonzillitning belgilari

"Surunkali tonzillit" tashxisini quyidagilar yordamida aniqlash mumkin klinik belgilar:

• doimiy tomoq og'rig'i, tiqilishi;
• yomon nafas;
• bo'yin limfadeniti.

Bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanishining sabablari orasida amerikalik olimlar astma, allergiya, bakteriya va viruslarni (xususan, Epstein virusi), gastroezofagial reflyuks kasalligini (oshqozonning kislotali tarkibini qizilo'ngachga qaytarishini) ajratib ko'rsatishadi.

Biroq, bu sabablarning surunkali tonzillitning paydo bo'lishiga ta'sir qilish mexanizmi xorijiy mutaxassislar tushuntirilmaydi. Savollar ochiq qolmoqda:

• Amerikalik olimlar tomonidan yuqorida sanab o'tilgan sabablar limfa to'qimalarining infektsiyasiga qanday hissa qo'shishi mumkin?
• Bu omillar bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanishi patogenezida qanchalik faol ishtirok etadi?

Surunkali tonzillitning patogenezi

Virus va mikroorganizmning uzoq muddatli o'zaro ta'siri surunkali tonzillitning o'chog'ini tashkil qiladi va tonzillojenik jarayonlarning rivojlanishiga yordam beradi.

Shuningdek, "surunkali tonzillit" (xususan, toksik-allergik shakl) tashxisi bilan og'rigan bemorlarda limfoid to'qimalarda (bodomsimon bezlarning kriptalarida va hatto tomirlarning lümeninde) tirik ko'payadigan mikroblarning koloniyalari topilgan. , bu davriy subfebril holatning omiliga aylanishi mumkin (haroratning oshishi).

Sog'lom bodomsimon bezlarning parenximasi (tarkibiy elementlar) va tomirlarida bakteriyalar topilmadi.

Hozirgi vaqtda biofilmlarning adenotonsillar to'qimalarida surunkali yuqumli jarayonning borishiga ta'siri masalasi ko'rib chiqilmoqda.

J. Galli va boshqalar. (Italiya, 2002) surunkali adenotonsillar patologiyasi bo'lgan bolalarning adenoid to'qimalari va palatin bodomsimon bezlari to'qimalarining namunalarida ular biofilmlarda tashkil etilgan sirtga biriktirilgan kokklarni aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Tadqiqotchilar, adenoid to'qimalari va palatin bodomsimon bezlar yuzasida bakteriyalar tomonidan hosil bo'lgan bioplyonkalar surunkali tonzillitni shakllantirishda ishtirok etadigan bakteriyalarni yo'q qilish (yo'q qilish) qiyinligini aniqlashga yordam beradi.

Hozirgacha hujayra ichidagi joylashuvi tasdiqlangan:

• Staphylococcus aureus;
• pnevmokokk;
• gemofil tayoqchalari;
• aerob diplokokklar (Moraxella catarrhalis);
• A guruhi beta-gemolitik streptokokklar.

Mikroorganizmlarning hujayra ichidagi joylashuvini aniqlash va aniqlash uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR), shuningdek, in situ gibridizatsiya (FISH usuli) qo'llanilishi mumkin.

Biroq, yuqoridagi tadqiqotlar bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanishi klinikasini keltirib chiqaradigan bitta patogen mikroorganizmni aniqlashga imkon bermaydi. Shuning uchun, orofarenkdagi har qanday mikroorganizm, palatin bodomsimon bezlar to'qimalarida yallig'lanish jarayoniga hissa qo'shadigan sharoitlarda kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu shartlarga gastroezofagial reflyuks kiradi.

Bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanishi va ular bilan bog'liq kasalliklarning paydo bo'lishida ma'lum rolni bodomsimon bezlarning bevosita limfatik birikmalari o'ynaydi. turli organlar, ayniqsa markazdan asab tizimi va yurak. Bodomsimon bezlar va miya markazlarining morfologik jihatdan tasdiqlangan limfa aloqalari.

Surunkali tonzillitning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Rossiyada taxminan 40 yil oldin shakllangan surunkali tonzillitning ikkita tasnifi mavjud: B.S. Preobrazhenskiy - V.T. Palchun 1965 va I.B. Soldatov 1975 yil.

Tasniflash B.S. Preobrazhenskiy - V.T. Palchuna Surunkali tonzillitning ikkita klinik shaklini o'z ichiga oladi:

a) oddiy;

b) toksik-allergik:

• birinchi darajali;
• ikkinchi daraja.

Belgilangan klinik diagnostika mezonlari tavsifiy tibbiyot tomonidan yaratilgan va dalillarga asoslangan tibbiyot paydo bo'lishi bilan o'zgarmagan. Masalan, bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanishining oddiy shaklining belgilari sub'ektivdir va asosan shifokorning individual idrokiga bog'liq.

I.B tomonidan tasniflash. Soldatova Surunkali tonzillitni quyidagilarga ajratadi:

• kompensatsiya shakli;
• dekompensatsiyalangan shakl.

Biroq, ushbu kasallikka nisbatan "kompensatsiya" atamasi juda shartli, chunki bodomsimon bezlarda va tanadagi surunkali yallig'lanish jarayonining kompensatsiyasi (sog'lom holatni tiklash) yo'q. Dekompensatsiyalangan shaklning belgilari surunkali tonzillitning toksik-allergik shakliga o'xshaydi, B.S. tomonidan ajratilgan. Preobrazhenskiy.

Ushbu tasniflarning barchasi sub'ektiv yondashuv bilan birlashtirilgan, chunki palatin bodomsimon bezlarning bir xil sharoitlari faqat ularning so'zlarida farqlanadi.

Surunkali tonzillitning asoratlari

Eng ko'p uchraydigan asorat qon ketishdir. Bemorlarning 2-8 foizi qon ketishidan aziyat chekadi. Tonzillektomiyadan keyingi boshqa asoratlarga teri osti amfizemasi, pnevmoniya, o'pkaning xo'ppozi va atelektazi, individual nervlarning yoki ularning shoxlarining parezlari, mediastinit, tonzillojenik sepsis kiradi. Juda kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli bo'lgan intrakranial asoratlar: meningit, meningit sinuslarining trombozi, miya xo'ppozi.

Surunkali tonzillit diagnostikasi

Surunkali tonzillitni tashxislashda quyidagi alomatlar mavjudligini aniqlash kerak:

• Giza simptomi - palatin yoylari qirralarining giperemiyasi;
• Zak simptomi - palatoglossal va palatofaringeal yoylar orasidagi yuqori burchak mintaqasida shish;
• Preobrazhenskiyning alomati - old va orqa palatin yoylari qirralarining rulonga o'xshash qalinlashishi.

Surunkali tonzillitning bu belgilari shilliq qavatning bodomsimon bezlarning lakunalari tarkibidagi tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi, masalan, yutish paytida ma'badlar taranglashganda siqib chiqariladi. Faringoskopik usulda palatin bodomsimon bezlarning surunkali yallig'lanish belgilari osongina aniqlanadi, ammo ularning diagnostik qiymati boshqa kasalliklarda (masalan, surunkali faringitning o'tkir kuchayishida) paydo bo'lishi mumkinligi bilan cheklanadi. Faringoskopning navbatdagi alomati kamon va bodomsimon bezlar yuzasi o'rtasidagi yopishqoqlikdir. Surunkali tonzillitning shubhasiz belgisi - bo'shliqlarda suyuq yiringli ekssudat (to'plangan suyuqlik) mavjudligi.

Bu belgilarning barchasi surunkali tonzillitning oddiy (B.S.Preobrajenskiy bo'yicha) yoki kompensatsiyalangan (I.B. Soldatov bo'yicha) shaklini xarakterlaydi, bunda o'choqli infektsiya belgilari hali aniqlanmagan.

I darajali toksik-allergik shakli dastlabki ko'rinishlar bilan tavsiflanadi keng tarqalgan kasallik. Ular surunkali tonzillitning kuchayishi bilan bog'liq va tomoq og'rig'idan keyin bir muncha vaqt tashxis qilinadi. Ko'pincha ta'sir qiladi yurak-qon tomir tizimi. Kasallikning ushbu bosqichida o'zgarishlar funktsional xususiyatga ega va elektrokardiogrammada aniqlanmaydi. Ushbu bosqichda yurak faoliyatining buzilishining markaziy mexanizmi eksperimental tarzda isbotlangan. 1-darajali toksik-allergik shaklning boshqa belgilari subfebril holat va formadagi tonzillojenik intoksikatsiyadir. charchoq, zaiflik, tomoq og'rig'idan keyin bir muncha vaqt ishlashning pasayishi. Bu belgilar o'ziga xos emas va tananing turli sharoitlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ularni aniqlash va bodomsimon bezlar kasalligi bilan bog'liqligini aniqlash surunkali tonzillitni oqilona davolashni ishlab chiqish uchun muhim ahamiyatga ega. Subfebril holat va surunkali tonzillit bilan zaharlanish o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun diagnostika usuli qo'llaniladi - sinov davolash. Agar palatin bodomsimon bezlarning lakunalarini yuvish kursidan so'ng, alomatlar yo'qolsa, ular surunkali tonzillit bilan bog'liq.

II darajali toksik-allergik shakli fokal infektsiyaning rivojlangan namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Surunkali tonzillit belgilari kuchayishi bilan aloqasini yo'qotadi va doimiy ravishda mavjud bo'lib, ular funktsional tadqiqotlar davomida qayd etilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu bosqich bog'liq kasalliklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bilan bog'liq kasalliklarga kollagenozlar (tizimli qizil yuguruk, revmatizm, skleroderma, periarterit tugunlari, dermatomiyozit), teri kasalliklari (ekzema, psoriaz, nefrit, ko'p shaklli ekssudativ eritema, tirotoksikoz va boshqalar) kiradi.

Rossiyada va Evropa mamlakatlarida "surunkali tonzillit" tashxisi faqat klinik jihatdan aniqlanishi mumkin. AQShda yuqoridagi belgilar mavjud bo'lganda, astma, gastroezofagial reflyuks kasalligi va allergiyani istisno qilish uchun tadqiqotlar o'tkaziladi. Revmoproblar va immunitet holatini o'rganish o'tkazilmaydi.

Surunkali tonzillitni davolash

Surunkali tonzillit odatda konservativ va jarrohlik usullar bilan davolanadi.

Surunkali tonzillit kompensatsiyalangan shaklga ega bo'lsa, davolashning konservativ usuli ko'rsatiladi. Konservativ davo kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi jarrohlik usuli davolash.

Konservativ davoga quyidagilar kiradi:

1. Tananing tabiiy qarshiligini (qarshiligini) oshirishga hissa qo'shadigan vositalar: oqilona kundalik tartib, to'g'ri ovqatlanish, vitaminli terapiya, kurort davolash.
2. Giposensibilizatsiya qiluvchi vositalar: kaltsiy, askorbin kislotasi, antigistaminlarni o'z ichiga olgan preparatlar.
3. Immunokorrektiv vositalar - immunokorreksiyalovchi preparatlarni qo'llash (levamisol, timalin va boshqalar) va immunostimulyatsion ta'sirlar (geliy-neon lazer bilan bodomsimon bezlarni nurlantirish).
4. Palatin bodomsimon bezlariga sanitar ta'sir ko'rsatadigan vositalar: palatin bodomsimon bezlarning lakunalarini antiseptik eritmalar yoki shprits yoki bodomsimon apparati yordamida antibiotik eritmasi bilan yuvish.
5. Refleks ta'sir vositalari: akupunktur, novokain blokadasi.

Konservativ davo samarasiz bo'lsa, davolashning yarim jarrohlik usullari qo'llaniladi: ultratovushli biologik tozalash yoki palatin bodomsimon lakunalarini lazer bilan bug'lash.

Surunkali yallig'lanishning dekompensatsiyasi bilan bodomsimon bezlarni to'liq olib tashlash - tonzillektomiya qo'llaniladi.

Surunkali tonzillitda tizimli antibiotik terapiyasining samarasizligi klinik jihatdan tasdiqlangan. Ular olib tashlangan 30 nafar bolada palatin bodomsimon bezlar yuzasidan bakteriologik tarkibni o'rganishga asoslangan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan olti oy oldin bolalar qabul qilgan antibiotiklar tonzillektomiya paytida bodomsimon bezlarning bakteriologiyasiga ta'sir qilmagan. .

Tonzillektomiyaga ko'rsatmalar:

• tonzillitning o'tkir takroriy shakli (yiliga 3 epizoddan);
• paratonzillitning qaytalanishi;
• surunkali tonzillit belgilari (ekssudatsiya, limfadenit, agar ular davolanishga chidamli bo'lsa va 3 oydan ortiq davom etsa);
• OSAS bilan murakkablashgan bodomsimon bezlarning gipertrofiyasi;
• bodomsimon bezdagi o'sma o'zgarishiga shubha.

Aholi orasida farenksning limfa halqasining gipertrofiyasi tufayli obstruktiv uyqu apneasi bolalarning 11 foizida qayd etilgan. Bolalardagi apne / gipopne indeksidan soatiga 5 epizoddan oshib ketishi jarrohlik aralashuvga dalolat beradi.

Ko'plab tadqiqotlar natijasida quyidagi xulosalar chiqarildi:

• Tonzillektomiya umumiy immunitetga ta'sir qilmaydi.
• Bemorda astma va allergiyaga moyillik jarrohlik uchun kontrendikatsiya emas. Tonzillektomiyaning atopiyasi bo'lgan bolalarning keyingi hayotiga og'irlashtiruvchi ta'siri isbotlanmagan.

Hozirgi vaqtda ko'plab tibbiyot muassasalarida tonzillektomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Operatsiya texnikasi bodomsimon bezning yuqori qutbini skalpel, qaychi yoki elektrojarrohlik asboblaridan (koblator, kvazar, lazer va boshqalar) maxsus uchi bilan izolyatsiya qilishdan iborat. So'ngra bodomsimon kamar va paratonsillar to'qimalardan to'mtoq tarzda ajratiladi. Operatsiyaning yakuniy bosqichida bodomsimon bezning pastki qutbi ostidagi to'qimalardan kesiladi.

Prognoz. Oldini olish

Surunkali tonzillitning oldini olish umumiy gigienik va sanitariya choralari hisoblanadi. Bu haqli ravishda kasalliklarning ikkilamchi profilaktikasining samarali chorasi hisoblanadi, ularning genezida tonzillit va surunkali tonzillit muhim rol o'ynaydi. Umumiy gigienik tadbirlardan eng muhimi qattiqlashuv, ratsional ovqatlanish, uy va ish joylarining gigiena qoidalariga rioya qilishdir. Surunkali tonzillitli barcha bemorlar dispanserda otorinolaringolog tomonidan ro'yxatga olinishi kerak.

Agar siz oynaga yaqinlashsangiz va og'zingizni keng ochsangiz, yon yuzalarda, farenksning chuqurligida joylashgan bodom shaklidagi ikkita shakllanishni ko'rishingiz mumkin. Shuning uchun bodomsimon bezlar bodomsimon bezlar deb ataladi. Va bodomsimon bezlar hududda joylashganligi sababli yumshoq tanglay Ularni palatin bodomsimon bezlar deb atashgan.

Bundan tashqari, oddiy odamlarda palatin bodomsimon bezlar ham bodomsimon bezlar deb ataladi. Ular farenksning immun tizimining muhim organlaridan biri bo'lib, limfoepitelial faringeal Pirogov-Valdeyer halqasining muhim qismini tashkil qiladi.

Palatin bodomsimon, bodomsimon bodomsimon. U bodomsimon chuqurchasida palatoglossal va palatofaringeal yoylar orasida joylashgan.

Tomoqdagi yana qanday bodomsimon bezlar bor?

Limfoid faringeal halqani tashkil etuvchi boshqa bodomsimon bezlar quyidagilardir: adenoid o'simliklari yoki oddiyroq, juftlashgan organ bo'lmagan adenoidlar. Ular nazofarenks gumbazida joylashgan. Ularni oddiy ko'z bilan ko'rish mumkin emas. Adenoidlarning holatini tan olish uchun nazofarenkning endoskopik tekshiruvini o'tkazish kerak. Adenoidlarning yallig'lanishi adenoidit deb ataladi va ko'pincha bolalarda uchraydi.

Shuningdek, farenksda tilning ildizida joylashgan lingual bodomsimon bez mavjud bo'lib, u adenoidlar kabi juftlanmagan organlarga tegishli.

Naychali tsilindrlar ham bor, ularni trubka bodomsimonlari ham deyiladi. Ular eshitish naychasining faringeal og'ziga kiraverishda joylashgan. Naycha roliklari nazofarenkning chuqurligida, o'ng va chap tomonda nazofarenksning lateral (medial) yuzalarida joylashgan. Tubal bodomsimon bezlar muhim vazifani bajaradi - ular eshitish naychasida infektsiyadan himoya qiladi. Limfoepitelial faringeal halqaning bodomsimon bezlarining har biri alohida e'tiborga loyiq bo'lganligi sababli, ushbu maqola faqat palatin bodomsimon bezlar va surunkali tonzillitga qaratiladi. Boshqa bodomsimon bezlar va ular keltirib chiqaradigan patologiyalar alohida, boshqa tegishli KBB maqolalarida batafsil tavsiflanadi.

Palatin bodomsimon bezlar haqida ko'proq

Aytish kerakki, palatin bodomsimon bezlar butun faringeal halqaning eng katta limfoid shakllanishi bo'lib, ular, ehtimol, havo tomchilari orqali farenksga kiradigan bakterial va virusli infektsiyalarni qo'llashda etakchi rol o'ynaydi.

Tanglay bodomsimon bezlari o‘zining kattaligiga ko‘ra birinchi bo‘lib og‘iz bo‘shlig‘iga tashqi muhitdan kirib kelgan mikroblarga to‘sqinlik qiladi va organizmni viruslar, bakteriyalar, spiroketalar, oddiy va boshqa mikroorganizmlar infektsiyasidan himoya qiladi.

Tanglay bodomsimonlarida chuqurchalar - lakunalar mavjud bo'lib, ular o'z navbatida chuqur va keskin burama kanallar - kriptlar uchun chiqish joylari bo'lib, ular palatin bodomsimon qalinligida joylashgan bo'lib, uning ildiziga olib keladi. Lakunalar va kriptlar soni 1 dan 14 gacha o'zgarishi mumkin, ammo har bir bodomsimon bezda o'rtacha 4 dan 7 gacha lakunalar topiladi. Lakunaning diametri, shuningdek, bemorning jinsi, yoshi, individual xususiyatlariga, shuningdek kasallikning davomiyligi va og'irligiga va bodomsimon bezlarning o'zida sikatrik o'zgarishlar mavjudligiga qarab farq qilishi mumkin.

Chiqish joyi - lakuna qanchalik keng bo'lsa, palatin bodomsimon bezning o'z-o'zini tozalash ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi, deb ishoniladi. Bu bayonot haqiqatdir. Shunga ko'ra, lakunaning diametri qanchalik kichik bo'lsa, tonzillit shunchalik aniq va og'irroq bo'ladi. Bundan tashqari, agar amigdala ko'p miqdorda kazeoz-nekrotik detrit (tiqinlar) hosil qilsa, oqimning zo'ravonligi ham sezilarli darajada oshadi.

Odatda, tanglay bodomsimon bezlarning shilliq qavatida, shuningdek, palatin bodomsimon bezlarning qalinligida, lakuna va kriptalarda, normal (ruxsat etilgan) konsentratsiyalarda patogen bo'lmagan va shartli patogen mikrofloraning o'sishi kuzatiladi. Agar mikroorganizmlar ko'proq bo'lsa (masalan, intensiv o'sish yoki tashqaridan boshqa patogen mikrofloraning qo'shilishi tufayli), palatin bodomsimon darhol xavfli infektsiyani yo'q qiladi va utilizatsiya qiladi va organizm uchun xavfli bo'lgan holatni normallashtiradi. Shu bilan birga, makroorganizm, ya'ni odam buni umuman sezmaydi.

Palatin bodomsimon bezlarning to'qimalarida quyidagi asosiy himoya moddalar ishlab chiqariladi: limfotsitlar, interferon va gamma-globulin.

Palatin bodomsimon bezlar jiddiy yuqumli va yallig'lanish to'sig'i rolini o'ynaydi va inson tanasida nafaqat mahalliy, balki umumiy immunitetni yaratishda muhim tarkibiy qism hisoblanadi. Shuning uchun, palatin bodomsimon bezlarni olib tashlash haqida gap ketganda, siz birinchi navbatda o'n marta o'ylab, ijobiy va salbiy tomonlarini tortishingiz kerak va shundan keyingina tanglay bodomsimon bezlarini olib tashlash to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.

Surunkali tonzillit

Surunkali tonzillit otoimmün kasallik, bu tez-tez tomoq og'rig'i va bolalikdan beri tananing umumiy qarshiligining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Kasallikning rivojlanishi va uning kuchayishi bilan odamda palatin bodomsimon bezlarni "ish holatida" ushlab turish va infektsiyaga qarshi etarli darajada kurashish uchun etarli umumiy immunitet mavjud emas.

Agar zararli mikroblar shilliq qavat yuzasiga va palatin bodomsimon lakunalariga kirsa, mikroblar va mikroblar o'rtasida haqiqiy jang bo'ladi. immun tizimi odam.

Palatin bodomsimon barcha patogen va shartli patogen infektsiyalarga qarshi kurashadi, ammo hujum qiluvchi mikroblarga to'liq qarshilik ko'rsata olmay, tonzillitning yangi epidemiyasini yoki surunkali tonzillitning kuchayishini qo'zg'atadi (har qanday holatda davolanishni kechiktirish mumkin emas), shu bilan birga yuqumli kasalliklarni qo'zg'atadi. palatin bodomsimon bezlarida yallig'lanish jarayoni.

Yo'qotilgan kurash natijasida bodomsimon bezlarning lakunalarida yiring to'planib, turg'unlashadi, ya'ni bodomsimon bezga qarshi kurashda yordamga kelgan o'lik leykotsitlar. xavfli infektsiya. Yiringli massalar bodomsimon to'qimalarni ichkaridan qo'zg'atadi va yallig'laydi va unga toksik ta'sir ko'rsatadi va shu bilan tonzillitni keltirib chiqaradi - palatin bodomsimon bezlarning yallig'lanishining eng yorqin yuqumli kasalligi.

Tez va adekvat davolash bo'lmasa, palatin bodomsimon bezlarning lakunalari va kriptlarining tarkibi, hatto tomoq og'rig'i xurujiga uchraganidan keyin ham patogen mikroblar va infektsiyaning doimiy manbai bo'lib xizmat qiladi.

Kasallikning shakllari

• takroriy shakl, ya'ni tez-tez takrorlanadigan tonzillit bilan;
• palatin bodomsimon bezlardagi yallig'lanish jarayoni sust va uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflangan cho'zilgan shakl;
• tonzillit epizodlari va tonzillitning kuchayishi uzoq vaqt davomida kuzatilmaganda kompensatsiyalangan shakl.

Surunkali tonzillit - farenksning barcha kasalliklari orasida eng keng tarqalgan kasallik va o'tkir sinusit kabi tashxis bilan birga barcha LOR a'zolarining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir.

Kattalar ham, bolalar ham surunkali tonzillitdan aziyat chekishi mumkin, palatin bodomsimon bezlari rivojlana boshlagan paytdan boshlab (2-3 yoshdan). Bundan tashqari, bolalik davrida bu kasallik bilan kasallanish ancha yuqori.

Ba'zi nafas olish kasalliklarini ijtimoiy kasalliklarga ham kiritish mumkin. Masalan, sinusit va tonzillit ular orasida. Yomon ekologiya, stress, uyqu etishmasligi, ortiqcha ish, monoton va noto'g'ri ovqatlanish, shuningdek, yomon irsiyat kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillardir.

Sabablari

Kasallikning rivojlanishi tez-tez tonzillit (o'tkir tonzillit) bilan chambarchas bog'liq. Ko'pincha to'liq davolanmagan angina surunkali tonzillitga olib keladi. Ko'pincha angina bodomsimon bezlarda tiqinlar - kazeoz-nekrotik massalar to'planishi bilan kuchayishi bo'lib, ular ko'pincha oziq-ovqat qoldiqlari bilan aralashtiriladi.

Rivojlanishning asosiy sabablari

1. Noqulay ish sharoitlari. Eng katta ta'sir ish joyidagi havoning gaz va chang tarkibiga ta'sir qiladi.
2. Atrof-muhitning yomon ekologiyasi, avtomobil chiqindi gazlarining ifloslanishi, atmosferaga zararli chiqindilar.
3. Iste'mol qilinadigan suvning sifatsizligi.
4. Zaif (past) immunitet.
5. Jiddiy hipotermiya.
6. stressli vaziyatlar.
7. Mavjudligi surunkali kasalliklar burun bo'shlig'ida, paranasal sinuslarda va og'iz bo'shlig'ida - tish karies, yiringli sinusit va boshqalar, bu ko'pincha palatin bodomsimon bezlarning infektsiyasiga olib keladi.
8. Oqsillar va uglevodlarning ortiqcha miqdori iste'mol qilinadigan irratsional yoki yomon ovqatlanish.
9. Irsiyat (ona yoki ota surunkali tonzillitdan aziyat chekadi). Ayolning tug'ilmagan bolada kasallikning rivojlanish ehtimolini minimallashtirish uchun homiladorlik paytida (jarayonning og'irligiga qarab) tonzillitni davolashning bir yoki ikki kursidan o'tishi juda muhimdir.
10. Tez-tez ortiqcha ish, charchoq sindromi, to'liq dam olish mumkin emas.
11. Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Alomatlar

Surunkali tonzillitni mustaqil ravishda qanday aniqlash mumkin? Kattalar, bolalarda simptomlar va davolash faqat KBB shifokori tomonidan to'g'ri aniqlanishi mumkin. Quyida xususiyatlari- agar siz ularni o'zingizda topsangiz - shifokor bilan maslahatlashing.

Kasallik quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

1. Bosh og'rig'i.
2. Tomoqdagi begona narsani his qilish, go'yo tomoqqa biror narsa yopishib qolgandek. Aslida, bu kazeoz massalarning katta to'planishidan boshqa narsa emas, ya'ni palatin bodomsimon bezlarning qalinligida tiqinlar.
3. Charchoqning kuchayishi, zaiflik, ishlashning pasayishi. Bularning barchasi tonzillojenik intoksikatsiya yoki boshqacha aytganda - intoksikatsiya sindromi bilan bog'liq.
4. Qo'shimchalar va mushaklardagi og'riqli tabiatning og'rig'i (og'ir kasallik bilan).
5. Yurakdagi og'riqli og'riq, yurak ishidagi uzilishlar bilan - ekstrasistol (og'ir kasallik bilan).
6. Pastki orqa tarafdagi og'riqlar, buyraklar mintaqasida (og'ir kasallik bilan).
7. Yomon kayfiyat va ba'zi hollarda tana haroratining oshishi va uzoq vaqt davomida.
8. Agar ilgari teri patologiyasi bo'lmasa, doimiy teri toshmasi.

Bu alomatlarning barchasi mikroorganizmlarning chiqindi mahsulotlarining palatin bodomsimon bezlaridan qonga kirishi tufayli paydo bo'ladi, ya'ni. stafilokokk va streptokokk infektsiyalari, butun tanani zaharlash.

Og'izdan yoqimsiz hid organik moddalarning to'planishi va lakunalarda (palatin bodomsimon chuqurchalari) va kriptlarda (ularning kanallarida) bakterial infektsiyaning parchalanishi tufayli paydo bo'ladi. Bodomsimon bezlar deyarli butun tanaga tarqaladigan va bo'g'imlarning yallig'lanishi, miyokard, buyraklar, paranasal sinuslar, prostatit, sistit, akne va boshqa kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan bakterial infektsiyaning manbai bo'ladi.

Agar bodomsimon bezlar o'zlarining immunitet organi funktsiyasini bajara olmasalar, unda hatto engil ortiqcha ish, stress, og'ir gipotermiya ham immunitet himoyasini sezilarli darajada kamaytiradi va mikroblar va kasallikning kuchayishi uchun yo'l ochishi mumkin.

Murakkabliklar

Surunkali tonzillit tez yuzaga keladigan asoratlar tufayli juda xavflidir. Ulardan eng og'irlari yurak kasalliklari - miokardit, bo'g'imlarning yallig'lanishi - revmatizm va buyrakning jiddiy shikastlanishi - glomerulonefrit.

Bodomsimon bezlardagi mikroblar tomonidan ishlab chiqarilgan va keyin qon oqimiga kiradigan ba'zi toksinlar xaftaga va ligamentlarga zarar etkazishi mumkin. Natijada mushaklar va bo'g'imlarda yallig'lanish va og'riq paydo bo'ladi. Boshqa toksinlar ko'pincha doimiy isitma, qon testlarida o'zgarishlar, charchoq, depressiya va kuchli bosh og'rig'iga sabab bo'ladi.

Xuddi shu sababga ko'ra, artikulyar yuzalar va buyrak to'qimalari katta xavf ostida. Afsuski, kabi kasalliklarning rivojlanishi revmatoid artrit va glomerulonefrit juda yuqori.

Uzoq vaqt davomida bodomsimon bezlarda infektsiya o'chog'i mavjudligi sababli, tananing reaktivligining buzilishi yuzaga keladi, natijada allergik siljishlar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan faqat bitta kursni o'tkazish qichishish va allergik toshmalardan xalos bo'lishga imkon beradi va ba'zi hollarda soqchilik rivojlanishini to'xtatadi. bronxial astma.

Homiladorlik davrida surunkali tonzillit

Homiladorlik davrida kasallikka e'tibor berish juda muhimdir. Homiladorlikni rejalashtirishda, hatto kompensatsiyalangan holatda ham, ya'ni tonzillitning kuchaymagan holatida ham, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan rejalashtirilgan kursni o'tkazish juda ma'qul. Bu butun tanaga, xususan, palatin bodomsimon bezlariga bakterial yukni kamaytiradi.

Hozir shifokorlar homilador ayollar va endigina homiladorlikka tayyorgarlik ko‘rayotgan ayollarni tonzillitni davolashga yo‘naltirayotganidan juda mamnunman. Afsuski, ba'zi hollarda homiladorlikni boshdan kechirmaslikning sabablaridan biri bu kasallikdir, garchi birinchi qarashda bunga ishonish qiyin bo'lsa-da, tonzillit tiqin bo'lib, uni davolash va boshqa ko'rinishlar bilan bog'liq emas. homiladorlik.

Bolani homilador qilishdan oldin, bolaning kelajakdagi otasini kasallik bor-yo'qligini tekshirish va agar kerak bo'lsa, xuddi shunday davolash to'g'ri bo'ladi. Bu tug'ilmagan bolada surunkali tonzillit rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Va, aksincha, kelajakdagi otaning va ayniqsa, onaning ahvoli qanchalik yomon bo'lsa, bolada kasallik rivojlanish xavfi ko'p marta ortadi.

Homiladorlikdan oldin surunkali tonzillit belgilarini kompleks davolashni o'tkazish juda muhimdir. Ammo homiladorlik paytida ham, ikkinchi trimestrda, ayolning ahvoli, ehtimol, eng qulay bo'lganida, ikkinchi kursni o'tkazish tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik paytida fizioterapevtik muolajalarni amalga oshirish mumkin emas, ammo palatin bodomsimon bezlarni vakuum usuli bilan yuvish, keyin antiseptik eritmalar bilan davolash juda ma'qul.

To'g'ri yondashuv

Angina, tonzillit - bolalar va kattalardagi davolanish sizni bezovta qiladigan og'iz bo'shlig'i va nazofarenksning barcha kasalliklari uchun darhol amalga oshirilishi muhimdir. Agar burun orqali nafas olish buzilgan bo'lsa va shilliq yoki shilliq yiringli oqmalar farenksning orqa qismidan oqib chiqsa, bu alomatlarga alohida e'tibor berish kerak.

Surunkali tonzillit - davolash (samarali) konservativ va jarrohlik bo'lishi mumkin. Bodomsimon bezlarni olib tashlash tananing himoya va immunitetiga jiddiy zarar etkazishi mumkinligi sababli, otorinolaringologlar bodomsimon bezlarni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotiga murojaat qilmasdan ularni saqlab qolish va ularning funktsiyalarini tiklash uchun qo'llaridan kelganicha harakat qilishlari kerak. Zamonaviy usullar tonzillitni davolash aralashuvisiz tiklanish uchun katta imkoniyat beradi.

Surunkali yiringli tonzillit - konservativ turdagi davolash har doim LOR klinikasida, keng qamrovli, patogenetik asoslangan kurs davolashni amalga oshirish, shuningdek, dori vositalarini qo'llash kerak - dorilar KBB shifokori tomonidan belgilanadi.

Do'stlar! O'z vaqtida va to'g'ri davolash tez tiklanishingizga ishonch hosil qiling!

Kompleks yondashuv

Birinchi bosqich

Virusli tonzillit - yaxshi va aniq ta'sir bilan davolash palatin bodomsimon bezlarning lakunalarini yuvish imkonini beradi. Palatin bodomsimon bezlarni yuvishning ikki yo'li mavjud.

Juda qadimgi usul - bodomsimon bezlarni shprits bilan yuvish. Ilgari bu usul keng tarqalgan bo'lib qo'llanilgan, ammo bugungi kunda u yaxshiroq yo'qligi yoki bemorda juda aniq gag refleksi bilan qo'llaniladi.

Ushbu usulning kamchiliklari shundaki, palatin bodomsimon bezlarni yuvish jarayonida shprits tomonidan yaratilgan bosim bodomsimon lakunalardan kazeoz massalarni samarali yuvish uchun etarli emas. Bundan tashqari, ushbu usul kontaktli va shikastlidir, chunki to'g'rilangan chordoq ignasidan foydalanganda uning ingichka va o'tkir uchi palatin bodomsimonning ichki yuzasini, ya'ni kriptlarni - igna kiradigan kanallarni teshishi mumkin. Shuningdek, shpritsli to'plamning uchi bodomsimon bezlarni yuvish va halqumga infuziyalar uchun ishlatiladi. Aksincha, diametri juda keng va uchi bo'shliqqa kiritilganda bodomsimon to'qimalarni shikastlaydi yoki umuman olganda, katta tashqi diametr tufayli u har doim ham u erga etib bora olmaydi.

Amaliyot shuni ko'rsatdiki, bugungi kunda eng yuqori natija KBB Tonsilor nozulidan foydalanganda yondashuv bilan beriladi.

Dastlab, palatin bodomsimon bezlarning lakunalarini Tonsilor apparatining o'zgartirilgan ko'krak qafasi bilan toza antiseptik eritma bilan yuvish kerak, masalan, sho'r suv (shuningdek, izotonik natriy xlorid eritmasi). Bu shifokorning palatin bodomsimon bezlaridan nimani yuvayotganini aniq ko'rishi uchun kerak.

Ikkinchi bosqich.

Bodomsimon bezlar patologik sirdan yuvilganligi sababli, past chastotali ultratovush yordamida palatin bodomsimon bezlarning to'qimalariga darhol harakat qilish kerak. Shu bilan birga, dorivor eritma Tonsilor apparatining ultratovush uchi orqali o'tadi, u kavitatsiyaning ultratovush ta'siri tufayli nozik dispersli dorivor suspenziyaga aylanadi, u gidravlik zarba tufayli to'qimalarga kuch bilan uriladi. palatin bodomsimon va orqa faringeal devorga va bodomsimon shilliq osti qatlamiga dorivor eritmani singdiradi.

Ultratovushga ta'sir qilish tartibi to'g'ri deb ataladi: Ultrasonik dorivor sug'orish. Klinikamizda Miramistinning 0,01% eritmasidan foydalanamiz. Ushbu preparat yaxshi, chunki u ultratovush ta'sirida o'z xususiyatlarini yo'qotmaydi. Miramistin juda kuchli antiseptik preparat bo'lib, ultratovush ta'siri fizioterapevtik ta'sirning qarshiligini yanada oshiradi.

Uchinchi bosqich.

Palatin bodomsimon bezlarini glitserin bilan yodga asoslangan kuchli antiseptik bo'lgan Lugol eritmasi bilan davolash (moylash) kerak.

To'rtinchi bosqich.

Klinikamizning otorinolaringologi palatin bodomsimon bezlar to'qimalarida va faringeal orqa devorning shilliq qavatida lazer terapiyasi seansini o'tkazadi. Kattalardagi tonzillitni lazer bilan davolash juda samarali. Uning harakati palatin bodomsimon bezlarning to'qimalarining shishishi va yallig'lanishini kamaytirishga qaratilgan.

Lazer nurlanishining manbai og'iz bo'shlig'iga o'rnatilishi mumkin va palatin bodomsimon bezlar va orqa faringeal devorning shilliq qavatiga yaqin joyda harakat qiladi va shu bilan eng yaxshi natijalarga erishadi.

Palatin bodomsimon bezlari va orqa faringeal devorning joylashuvi proektsiyasida bo'yinning old-lateral yuzasi terisiga lazer emitentini o'rnatish ham mumkin.

Beshinchi bosqich.

Vibroakustik ta'sir qilish seanslarini o'tkazish tavsiya etiladi. Ular palatin bodomsimon bezlarning to'qimalarida mikrosirkulyatsiyani normallashtirish va palatin bodomsimon bezlarning trofizmini (oziqlanish funktsiyasini) yaxshilash uchun amalga oshiriladi.

Oltinchi bosqich.

Ultraviyole nurlanish (UVI) tufayli palatin bodomsimon bezlar yuzasida joylashgan mikroflorani sanitariya qilish samarali bo'ladi.

Bunday holda, kurslarga yaqinlashish kerak. Har bir holatda protseduralar soni KBBning birinchi maslahatida alohida belgilanadi. Ammo doimiy ta'sirning boshlanishi uchun siz kamida besh seansni bajarishingiz kerak. Agar beshinchi protsedura davomida kazeoz va shilliq qavatlar hali ham palatin bodomsimon bezlarining lakunalaridan yuvilgan bo'lsa, yuvish va boshqa protseduralar "toza yuvilgan suvlargacha" davom ettirilishi kerak. Qoida tariqasida, KBB protseduralari soni 10 ta davolash seansidan oshmaydi.

To'liq kursdan so'ng, palatin bodomsimon bezlarning lakunalari o'z-o'zini tozalash qobiliyatini tiklaydi va bemor o'zini ancha yaxshi va quvnoq his qiladi.

Barqaror natijaga erishish uchun yiliga 2 dan 4 martagacha konservativ davoni, shuningdek, 3 oyda 1 marta mustaqil ravishda, gomeopatik va antiseptik preparatlarni qabul qilish kerak.

Bunday holda, siz ushbu kasallikning kuchayishidan va palatin bodomsimon bezlarni olib tashlash zaruratidan qochishingiz mumkin.

Agar kurs tugaganidan 2-4 hafta o'tgach, kazeoz detrit yana palatin bodomsimon bezlar qalinligida to'plana boshlasa va bemorning LOR kasalliklari kurs boshlanishidan oldin bo'lgani kabi shikoyatlar bilan bezovtalana boshlasa, surunkali tonzillitni konservativ davolash. bolalar va kattalarda samarasiz deb tan olingan. Bunday holda, bemorga variantni ko'rib chiqish so'raladi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash palatin bodomsimon bezlar. Ammo bunday natija (natija) baxtga juda kam uchraydi.

Surunkali tonzillitni dori bilan davolash

Hurmatli bemorlar! Ushbu maqolada men faqat tasvirlab beraman umumiy tamoyillar va yondashuvlar.

KBB shifokorining dastlabki konsultatsiyasida sizga aniqroq davolash taklif etiladi, unda aniq tashxis, kasallikning shakli va darajasi belgilanadi, shuningdek, tiklanishning optimal sxemasi taklif etiladi va remissiya davomiyligi uchun prognoz beriladi. .

Bodomsimon bezlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Agar palatin bodomsimon bezlarni olib tashlash haqida gapiradigan bo'lsak, unda bodomsimon to'qimalarni to'liq olib tashlash operatsiyasi ikki tomonlama tonzillektomiya deb ataladi.

Palatin bodomsimon bezlarni qisman olib tashlash ikki tomonlama tonzillotomiya deb ataladi.

Rejalashtirilgan tarzda, bir tomondan, palatin bodomsimon juda kamdan-kam hollarda olib tashlanadi. Bundan tashqari, bir qator kasalxonalar amaliyoti mavjud (bu 1-sonli Pirogov shahar klinik kasalxonasida juda ko'p amalga oshiriladi) palatin bodomsimon bezlarini yoki bodomsimon bezlarni frolic paratosillar xo'ppoz bilan olib tashlash. Ushbu operatsiya abstsestonsillektomiya deb ataladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, ifodalangan fonda og'riq sindromi xo'ppoz tufayli kelib chiqqan bodomsimon bezni olib tashlash juda og'riqli. Yiringli jarayon tufayli etarli darajada behushlik qilish mumkin emas. Shuning uchun peri-bodom to'qimasini faqat kuchli anestetiklar bilan behushlik qilish kerak: Ultracaine va Ultracaine DS-forte.

Rejalashtirilgan tarzda, palatin bodomsimon bezlar lokal behushlik yoki umumiy behushlik ostida olib tashlanishi mumkin. Ilgari bu operatsiya faqat lokal behushlik ostida amalga oshirilar edi.

Yaxshiyamki, hozirda sovuq plazma koagulyatsiyasi - Koblator yordamida umumiy behushlik ostida yoki behushlik ostida palatin bodomsimon bezlarni olib tashlash imkonini beruvchi zamonaviy uskunalar mavjud.

Surunkali tonzillitning oldini olish

1. Tibbiy terapiya. Agar KBB bemori har 6 oyda bir marta klinikada davolanish kurslaridan o'tadigan bo'lsa, unda yarim yillik muolajalarga qo'shimcha ravishda, Tonsilotrenni 3 oyda 1 marta chastota bilan qabul qilish tavsiya etiladi, ya'ni. Yiliga 4 marta. Preparatni qabul qilish (rezorbsiya) kursi 2 hafta (aniqrog'i 15 kun). Shuningdek, Miramistinning 0,01% eritmasini instilatsiya qilish, 2 hafta davomida kuniga 4 marta 4 marta bosish, yiliga 4 marta kurslarni o'tkazish mumkin.
2. Klimatoterapiya va kurort terapiyasi. Surunkali tonzillitning oldini olishda muhim nuqta dengiz bo'yidagi kurortlarga tashrif buyurishdir. Quyoshda cho'milish, namlangan dengiz havosi, suzish va buning natijasida dengiz suvining muqarrar ravishda og'izga kirishi surunkali tonzillitning oldini olishga foydali ta'sir ko'rsatadi.
3. Ish va dam olish tartibi. Remissiya davrlari uzoq bo'lishi uchun siz to'liq dam olishingiz va o'zingizni stressga duchor qilmasligingiz kerak. Surunkali tonzillit, sinusit kabi, ijtimoiy kasallik sifatida tasniflangani ajablanarli emas, unda stress va ish yuki qanchalik ko'p bo'lsa, surunkali tonzillitning kuchayishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
4. Parhez. To'g'ri ovqatlanish juda muhimdir. Hech qanday holatda siz qovurilgan, sho'r, qalampir, nordon, achchiq, ya'ni. orqa faringeal devorning shilliq qavatini va palatin bodomsimon bezlarni bezovta qiladigan oziq-ovqat. Tsitrus mevalari kontrendikedir. Bundan tashqari, foydalanish kontrendikedir spirtli ichimliklar ayniqsa kuchlilar. Juda issiq va juda sovuq va qattiq ovqatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Palatin bodomsimon bezlarni davolash yoki olib tashlash?

Hurmatli bemorlar! Agar siz ushbu sohada bir nechta mutaxassislarni chetlab o'tgan bo'lsangiz, surunkali tonzillitni davolash kursi o'tkazilgan bo'lsa va usullarning hech biri kutilgan natijani keltirmasa, unda faqat bu holatda palatin bodomsimon bezlarni olib tashlash haqida o'ylash kerak.

Agar konservativ yondashuv 4-6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida barqaror natija bersa, u holda palatin bodomsimon bezlar o'z-o'zidan kurashishga qodir. Sizning vazifangiz bodomsimon bezlarni muntazam ravishda tozalash va fizioterapiya bilan ishini rag'batlantirish orqali yordam berishdir.

P.S.

Siz o'qigan hamma narsa, men ko'rganimdek, xolis yozilgan va haqiqatga mos keladi. Menda u yoki bu davolash usulini eng yaxshi, ilg'or va to'g'ri deb ko'rsatish vazifasi yo'q edi. Tanlov har doim sizniki.

Umid qilamanki, siz o'zingizning holatingizga to'g'ri baho berasiz va eng yaxshisini tanlaysiz samarali usul surunkali tonzillitni davolash.