यकृत संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति कैसी होती है? वाहिकाएं और यकृत यकृत को रक्त की आपूर्ति अभिवाही वाहिकाओं की प्रणाली है।

यकृत को सामान्य रक्त आपूर्ति ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति में योगदान करती है और अंग को अपना एक कार्य करने की अनुमति देती है। रक्त वाहिकाओं की एक जटिल प्रणाली न केवल यकृत के ऊतकों को पोषण प्रदान करती है, बल्कि रक्त को फ़िल्टर भी करती है, जिससे मानव शरीर प्रतिदिन खाए जाने वाले विषाक्त पदार्थों को साफ करता है और हानिकारक पदार्थ. अंग में रक्त परिसंचरण कई कारकों द्वारा नियंत्रित होता है, जो आपको आपूर्ति की गई रक्त की आवश्यक गति और मात्रा को बनाए रखने की अनुमति देता है।

परिसंचरण तंत्र की शारीरिक रचना

रक्त दो मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है।पोर्टल शिरा मात्रा का 2/3 भाग वहन करती है, लेकिन शेष 1/3 कोशिकाओं के जीवन और सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह ऑक्सीजन से संतृप्त है और यकृत धमनी के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करती है। शिरा और धमनी केशिकाओं के एक नेटवर्क में विभाजित हो जाती है, जो अंग के पैरेन्काइमा से गुजरती है और अवर वेना कावा में खाली हो जाती है। यकृत से रक्त का बहिर्वाह लयबद्ध रूप से होता है और श्वसन चक्र के साथ समकालिक होता है। इस मामले में, अंग के जहाजों के बीच कई एनास्टोमोसेस बनते हैं, जो रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की स्थिति में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक होते हैं।

विनियामक तंत्र

यकृत को रक्त आपूर्ति की ख़ासियत यह है कि इसके पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त और शिरापरक रक्त दोनों प्राप्त होते हैं। उत्तरार्द्ध विषहरण कार्य में प्राथमिक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह अंगों से आता है पेट की गुहाऔर आगे के निस्पंदन के लिए चयापचय उत्पादों को ले जाता है। ऐसी जटिल रक्त आपूर्ति प्रणाली और संरचना यकृत को शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देती है, इसलिए इसकी शारीरिक रचना और अन्य प्रणालियों की कार्यात्मक विशेषताएं रक्त परिसंचरण को विनियमित करने के लिए तीन तंत्र प्रदान करती हैं:

• मांसल;
• विनोदी;
• घबराया हुआ।

मायोजेनिक विनियमन के तंत्र

मांसपेशियों के नियमन का कार्य अंग की नसों और धमनियों में निरंतर दबाव बनाए रखना और मानक से विचलन की स्थिति में इसे बराबर करना है। इस मामले में, पैथोलॉजी का कारण शारीरिक गतिविधि के रूप में बहिर्जात कारक और अंतर्जात दोनों हैं, जो रोगों द्वारा प्रकट होते हैं विभिन्न एटियलजि के. मायोजेनिक विनियमन संवहनी दीवारों के मांसपेशी फाइबर के संकुचन की क्षमता पर आधारित है, जिससे पोत के लुमेन में वृद्धि या कमी होती है। यदि रक्त प्रवाह की गति और इसकी मात्रा में परिवर्तन होता है तो दबाव को बराबर करने के लिए ये प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

रक्त प्रवाह का तंत्रिका विनियमन

यह नियामक तंत्र दूसरों की तुलना में कम स्पष्ट है। यकृत की शारीरिक रचना बड़ी मात्रा की अनुपस्थिति को दर्शाती है तंत्रिका सिराअंग पर. रक्त वाहिकाओं के संकुचन या फैलाव का विनियमन स्वयं सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण और सीलिएक प्लेक्सस की शाखाओं के कारण होता है। तंत्रिका उत्तेजना से बेसिलर धमनी और पोर्टल शिरा में प्रतिरोध बढ़ जाता है।

पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन यकृत में रक्त परिसंचरण को नियंत्रित नहीं करता है।

यकृत मनुष्य में एक महत्वपूर्ण बहिःस्रावी ग्रंथि है। इसके मुख्य कार्यों में विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना और उन्हें शरीर से निकालना शामिल है। लीवर खराब होने की स्थिति में यह कार्य नहीं हो पाता और हानिकारक पदार्थ रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। रक्तप्रवाह के साथ वे सभी अंगों और ऊतकों में प्रवाहित होते हैं, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

चूँकि लीवर में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए व्यक्ति को लंबे समय तक यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि शरीर में कोई बीमारी है। ऐसे में मरीज डॉक्टर के पास बहुत देर से जाता है और फिर इलाज का कोई मतलब नहीं रह जाता है। इसलिए, अपनी जीवनशैली की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

जिगर की शारीरिक रचना

वर्गीकरण के अनुसार यकृत को स्वतंत्र खंडों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक एक संवहनी प्रवाह, बहिर्वाह और पित्त नली से जुड़ा हुआ है। यकृत में, पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और पित्त वाहिकाशाखाओं में विभाजित होते हैं, जो अपने प्रत्येक खंड में शिराओं में एकत्रित होते हैं।

अंग में अभिवाही और अपवाही रक्त वाहिकाएँ होती हैं। यकृत में कार्य करने वाली मुख्य अभिवाही शिरा पोर्टल शिरा है। जल निकासी शिराओं में यकृत शिराएँ शामिल हैं। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब ये वाहिकाएं स्वतंत्र रूप से दाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं। मूलतः, यकृत की नसें अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं।

यकृत की स्थायी शिरापरक वाहिकाओं में शामिल हैं:

• दाहिनी नस;
• मध्य शिरा;
• बायीं नस;
• पुच्छल लोब की नस.

द्वार

यकृत की पोर्टल शिरा एक बड़ी संवहनी ट्रंक है जो पेट, प्लीहा और आंतों से गुजरने वाले रक्त को एकत्र करती है। संग्रह के बाद, यह इस रक्त को यकृत के लोबों तक पहुंचाता है और पहले से ही शुद्ध रक्त को वापस सामान्य चैनल में स्थानांतरित करता है।

आम तौर पर पोर्टल शिरा की लंबाई 6-8 सेमी और इसका व्यास 1.5 सेमी होता है।

यह रक्त वाहिका अग्न्याशय के सिर के पीछे से निकलती है। तीन नसें वहां विलीन हो जाती हैं: अवर मेसेन्टेरिक नस, सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस और स्प्लेनिक नस। वे पोर्टल शिरा की जड़ें बनाते हैं।

यकृत में, पोर्टल शिरा शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो सभी यकृत खंडों में फैल जाती है। वे यकृत धमनी की शाखाओं के साथ होते हैं।

पोर्टल शिरा द्वारा पहुंचाया गया रक्त अंग को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है और उसे विटामिन और खनिज प्रदान करता है। यह वाहिका पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और रक्त को विषमुक्त करती है। यदि पोर्टल शिरा की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो गंभीर विकृति उत्पन्न होती है।

यकृत शिराओं का व्यास

यकृत वाहिकाओं में सबसे बड़ी दाहिनी नस है, जिसका व्यास 1.5-2.5 सेमी है। निचले कावा में इसका प्रवाह डायाफ्राम में छेद के पास इसकी पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में होता है।

आम तौर पर, पोर्टल शिरा की बाईं शाखा द्वारा गठित यकृत शिरा, दाईं ओर के समान स्तर पर, केवल बाईं ओर प्रवेश करती है। इसका व्यास 0.5-1 सेमी है।

पुच्छल लोब की नस का व्यास स्वस्थ व्यक्ति 0.3-0.4 सेमी है। इसका मुंह उस स्थान से थोड़ा नीचे स्थित है जहां बाईं नस अवर वेना कावा में बहती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यकृत शिराओं का आकार एक दूसरे से भिन्न होता है।

दाएं और बाएं, यकृत से गुजरते हुए, क्रमशः दाएं और बाएं यकृत लोब से रक्त एकत्र करते हैं। पुच्छल लोब का मध्य और शिरा एक ही नाम के लोब से होते हैं।

पोर्टल शिरा में हेमोडायनामिक्स

शरीर रचना विज्ञान पाठ्यक्रम के अनुसार, धमनियां मानव शरीर के कई अंगों से होकर गुजरती हैं। उनका कार्य अंगों को उन पदार्थों से संतृप्त करना है जिनकी उन्हें आवश्यकता है। धमनियां अंगों तक रक्त लाती हैं और शिराएं इसे हटाती हैं। वे संसाधित रक्त को हृदय के दाहिनी ओर ले जाते हैं। इस प्रकार प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण काम करता है। यकृत शिराएँ इसमें भूमिका निभाती हैं।

गेट प्रणाली विशेष रूप से कार्य करती है। इसकी वजह वह हैं जटिल संरचना. पोर्टल शिरा के मुख्य ट्रंक से, कई शाखाएँ शिराओं और अन्य रक्तप्रवाहों में फैल जाती हैं। यही कारण है कि पोर्टल प्रणाली, वास्तव में, रक्त परिसंचरण का एक और अतिरिक्त चक्र बनाती है। यह हानिकारक पदार्थों जैसे टूटने वाले उत्पादों और विषाक्त घटकों से रक्त प्लाज्मा को शुद्ध करता है।

पोर्टल शिरा प्रणाली का निर्माण यकृत के पास बड़ी शिरा शाखाओं के मिलन के परिणामस्वरूप होता है। आंत से, रक्त बेहतर मेसेंटेरिक और अवर मेसेंटेरिक नसों द्वारा ले जाया जाता है। प्लीहा वाहिका उसी नाम के अंग से निकलती है और अग्न्याशय और पेट से रक्त प्राप्त करती है। ये बड़ी नसें ही विलीन होकर कौवा शिरा तंत्र का आधार बनती हैं।

यकृत के प्रवेश द्वार के पास, पोत का ट्रंक, शाखाओं (बाएं और दाएं) में विभाजित होकर, यकृत के लोबों के बीच अलग हो जाता है। बदले में, यकृत शिराओं को शिराओं में विभाजित किया जाता है। छोटी-छोटी शिराओं का एक जाल अंग के सभी लोबों को अंदर और बाहर से ढकता है। एक बार जब रक्त और नरम ऊतक कोशिकाओं के बीच संपर्क होता है, तो ये नसें रक्त को केंद्रीय वाहिकाओं में ले जाएंगी जो प्रत्येक लोब के बीच से निकलती हैं। इसके बाद, केंद्रीय शिरापरक वाहिकाएं एकजुट होकर बड़ी हो जाती हैं, जिससे यकृत शिराएं बनती हैं।

लीवर में रुकावट?

हेपेटिक शिरा घनास्त्रता एक यकृत विकृति है। यह आंतरिक परिसंचरण के उल्लंघन और रक्त के थक्कों के गठन के कारण होता है जो अंग से रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है। आधिकारिक चिकित्सा इसे बड-चियारी सिंड्रोम भी कहती है।

यकृत शिराओं का घनास्त्रता लुमेन के आंशिक या पूर्ण संकुचन की विशेषता है रक्त वाहिकाएंरक्त के थक्के के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप। अधिकतर यह उन स्थानों पर होता है जहां यकृत वाहिकाओं का मुंह स्थित होता है और वे वेना कावा में प्रवाहित होती हैं।

यदि रक्त के बहिर्वाह में यकृत में कोई रुकावट होती है, तो रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और यकृत नसें फैल जाती हैं। हालाँकि रक्त वाहिकाएँ बहुत लचीली होती हैं, बहुत अधिक दबाव के कारण वे फट सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है और संभवतः मृत्यु भी हो सकती है।

यकृत शिरा घनास्त्रता की उत्पत्ति का प्रश्न अभी भी बंद नहीं हुआ है। इस मुद्दे पर विशेषज्ञ दो खेमों में बंटे हुए हैं. कुछ लोग यकृत शिराओं के घनास्त्रता को एक स्वतंत्र बीमारी मानते हैं, जबकि अन्य का दावा है कि यह गौण है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है।

पहले मामले में थ्रोम्बोसिस शामिल है, जो पहली बार हुआ, यानी हम बात कर रहे हैं बड-चियारी बीमारी की। दूसरे मामले में बड-चियारी सिंड्रोम शामिल है, जो प्राथमिक बीमारी की जटिलता के कारण प्रकट हुआ, जिसे मुख्य माना जाता है।

इन प्रक्रियाओं के निदान के लिए उपायों को अलग करने में कठिनाई के कारण, चिकित्सा समुदाय आमतौर पर यकृत परिसंचरण विकारों को एक बीमारी नहीं, बल्कि एक सिंड्रोम कहता है।

यकृत शिरा घनास्त्रता के कारण

लीवर में रक्त के थक्के निम्न कारणों से बनते हैं:

1. प्रोटीन एस या सी की कमी.
2. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.
3. गर्भावस्था से जुड़े शरीर में परिवर्तन।
4. मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग।
5. आंतों में होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
6. रोग संयोजी ऊतक.
7. विभिन्न पेरिटोनियल चोटें।
8. संक्रमण की उपस्थिति - अमीबियासिस, हाइडैटिड सिस्ट, सिफलिस, तपेदिक, आदि।
9. यकृत शिराओं में ट्यूमर का आक्रमण - कार्सिनोमा या वृक्क कोशिका कार्सिनोमा।
10. हेमटोलॉजिकल रोग - पॉलीसिथेमिया, पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया।
11. वंशानुगत प्रवृत्ति और यकृत शिरा दोष की जन्मजातता।

बड-चियारी सिंड्रोम का विकास आमतौर पर कई हफ्तों से लेकर महीनों तक रहता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप अक्सर विकसित होते हैं।

लक्षण

यदि एकतरफा यकृत रुकावट विकसित हो गई है, तो कोई विशेष लक्षण नहीं देखा जाता है। यह सीधे तौर पर रोग के विकास के चरण, रक्त के थक्के बनने के स्थान और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है।

बड-चियारी सिंड्रोम की विशेषता अक्सर होती है जीर्ण रूप, जो लंबे समय तक लक्षणों के साथ नहीं होता है। कभी-कभी हेपेटिक थ्रोम्बोसिस के लक्षण पैल्पेशन द्वारा पता लगाए जा सकते हैं। रोग का निदान केवल वाद्य अनुसंधान के परिणामस्वरूप ही किया जाता है।

क्रोनिक ब्लॉकेज की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द।
• मतली महसूस होना, कभी-कभी उल्टी के साथ।
• त्वचा के रंग में बदलाव - पीलापन दिखाई देने लगता है।
• आँखों का श्वेतपटल पीला पड़ जाता है।

पीलिया का होना आवश्यक नहीं है। कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित हो सकता है।

तीव्र रुकावट के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। इसमे शामिल है:

• अचानक उल्टियां शुरू हो जाना, जिसमें अन्नप्रणाली के फटने के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे खून आना शुरू हो जाता है।
• गंभीर दर्द, जो प्रकृति में अधिजठर हैं।
• पेरिटोनियल गुहा में मुक्त तरल पदार्थों का प्रगतिशील संचय, जो शिरापरक ठहराव के कारण होता है।
• तेज दर्दपूरे पेट पर.
• दस्त।

इन लक्षणों के अलावा, रोग के साथ प्लीहा और यकृत का बढ़ना भी होता है। तीव्र और के लिए अर्धतीव्र रूपइस रोग की विशेषता यकृत की विफलता है। घनास्त्रता का एक उग्र रूप भी है। यह अत्यंत दुर्लभ और खतरनाक है क्योंकि सभी लक्षण बहुत तेज़ी से विकसित होते हैं, जिससे अपूरणीय परिणाम होते हैं।

यकृत वाहिकाओं की रुकावट का निदान

बड-चियारी सिंड्रोम की विशेषता स्पष्ट है नैदानिक ​​तस्वीर. इससे निदान में काफी सुविधा होती है। यदि रोगी का यकृत और प्लीहा बढ़ा हुआ है, तो पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ के लक्षण दिखाई देते हैं, और प्रयोगशाला अनुसंधानऊंचे रक्त के थक्के जमने की दर का संकेत मिलता है; सबसे पहले, डॉक्टर घनास्त्रता के विकास पर संदेह करना शुरू कर देता है। हालाँकि, वह रोगी के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के लिए बाध्य है।

किसी रोगी में घनास्त्रता पर संदेह करने के महत्वपूर्ण कारणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

इस तथ्य के अलावा कि डॉक्टर चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है और शारीरिक परीक्षण करता है, रोगी को सामान्य और रक्त दान करने की आवश्यकता होती है जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही साथ जमावट पर भी। आपको लीवर परीक्षण भी कराना होगा।

सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• पोर्टल शिरा का एक्स-रे;
• रक्त वाहिकाओं का विपरीत अध्ययन;
• सीटी स्कैन(सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

ये सभी अध्ययन यकृत और प्लीहा के बढ़ने की डिग्री, संवहनी क्षति की गंभीरता और रक्त के थक्के के स्थान का पता लगाना संभव बनाते हैं।

जटिलताओं

यदि कोई मरीज देर से डॉक्टर से संपर्क करता है या थ्रोम्बोसिस के परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तनों का देर से निदान किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा;
• जलोदर;
• एन्सेफैलोपैथी;
• फैली हुई यकृत शिरा से रक्तस्राव;
• पोरोसिस्टमिक संपार्श्विककरण;
• मेसेन्टेरिक घनास्त्रता;
• पेरिटोनिटिस, जो प्रकृति में जीवाणु है;
• लिवर फाइब्रोसिस.

इलाज

चिकित्सा पद्धति में, बड-चियारी सिंड्रोम के इलाज के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से एक औषधीय है और दूसरा सहायक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हानि दवाइयाँबात यह है कि उनकी मदद से पूरी तरह ठीक होना असंभव है। वे केवल अल्पकालिक प्रभाव देते हैं। यहां तक ​​कि अगर मरीज तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेता है और दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो सर्जन के हस्तक्षेप के बिना, लगभग 90% मरीज़ थोड़े समय के भीतर मर जाते हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोग के अंतर्निहित कारणों को खत्म करना है और परिणामस्वरूप, घनास्त्रता से प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

दवाई से उपचार

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं लिखते हैं। घनास्त्रता के आगे विकास को रोकने के लिए, रोगी को थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है। पेट दर्द से राहत पाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

रक्त की विशेषताओं में सुधार करने और गठित रक्त के थक्कों के पुनर्वसन में तेजी लाने के लिए, फाइब्रिनोलिटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। समानांतर में, यकृत कोशिकाओं में चयापचय में सुधार लाने के उद्देश्य से रखरखाव चिकित्सा की जाती है।

शल्य चिकित्सा

घनास्त्रता से जुड़े निदान के लिए रूढ़िवादी उपचार विधियां आवश्यक परिणाम प्रदान नहीं कर सकती हैं - प्रभावित क्षेत्र में सामान्य परिसंचरण की बहाली। इस मामले में, केवल कट्टरपंथी तरीके.

1. एनास्टोमोसेस स्थापित करें (वाहिकाओं के बीच कृत्रिम सिंथेटिक कनेक्शन जो रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देते हैं)।
2. एक कृत्रिम अंग लगाएं या यांत्रिक रूप से नस को चौड़ा करें।
3. कम करने के लिए शंट स्थापित करें रक्तचापपोर्टल शिरा में.
4. लिवर प्रत्यारोपण।

बीमारी के तीव्र रूप के मामले में, व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं किया जा सकता है। सभी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं, और डॉक्टरों के पास आवश्यक उपाय करने का समय नहीं होता है।

रोकथाम

बड-चियारी सिंड्रोम के विकास को रोकने के सभी उपाय इस तथ्य तक सीमित हैं कि आपको नियमित रूप से संपर्क करने की आवश्यकता है चिकित्सा संस्थानपारित करने के लिए, एक निवारक उपाय के रूप में, आवश्यक है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. इससे हेपेटिक वेन थ्रोम्बोसिस का तुरंत पता लगाने और इलाज शुरू करने में मदद मिलेगी।

किसी विशेष निवारक उपायकोई घनास्त्रता नहीं. बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए केवल उपाय हैं। इनमें रक्त को पतला करने वाले एंटीकोआगुलंट्स लेना और सर्जरी के बाद हर 6 महीने में जांच कराना शामिल है।

यकृत को रक्त की आपूर्ति धमनियों और शिराओं की एक प्रणाली द्वारा की जाती है, जो एक दूसरे से और अन्य अंगों की वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। यह अंग बड़ी संख्या में कार्य करता है, जिसमें विषाक्त पदार्थों का विषहरण, प्रोटीन और पित्त का संश्लेषण और कई यौगिकों का भंडारण शामिल है। सामान्य रक्त परिसंचरण की स्थिति में, यह अपना काम करता है, जिसका पूरे जीव की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लीवर में रक्त संचार प्रक्रिया कैसे होती है?

यकृत एक पैरेन्काइमल अंग है, अर्थात इसमें कोई गुहा नहीं होती है। इसकी संरचनात्मक इकाई एक लोब्यूल है, जो विशिष्ट कोशिकाओं या हेपेटोसाइट्स द्वारा बनाई जाती है। लोब्यूल में एक प्रिज्म का आकार होता है, और पड़ोसी लोब्यूल यकृत के लोब में संयुक्त होते हैं। प्रत्येक संरचनात्मक इकाई को रक्त की आपूर्ति हेपेटिक ट्रायड का उपयोग करके की जाती है, जिसमें तीन संरचनाएं होती हैं:

• इंटरलॉबुलर नस;
• धमनियाँ;
• पित्त वाहिका।

यकृत को रक्त आपूर्ति की ख़ासियत यह है कि यह अन्य अंगों की तरह न केवल धमनियों से, बल्कि शिराओं से भी रक्त प्राप्त करता है। हालाँकि शिराएँ अधिक रक्त (लगभग 80%) ले जाती हैं, धमनी रक्त आपूर्ति भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। धमनियाँ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त ले जाती हैं।

यकृत की मुख्य धमनियाँ

धमनी रक्त उदर महाधमनी से निकलने वाली वाहिकाओं से यकृत में प्रवेश करता है। अंग की मुख्य धमनी यकृत है। अपनी लंबाई के साथ, यह पेट और पित्ताशय को रक्त देता है, और यकृत के द्वार में या सीधे इस क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले, यह 2 शाखाओं में विभाजित होता है:

• बाईं यकृत धमनी, जो अंग के बाईं, चतुर्भुज और पुच्छीय लोबों तक रक्त ले जाती है;
• दाहिनी यकृत धमनी, जो अंग के दाहिने लोब को रक्त की आपूर्ति करती है और पित्ताशय को एक शाखा भी देती है।

यकृत की धमनी प्रणाली में संपार्श्विक होते हैं, अर्थात्, ऐसे क्षेत्र जहां पड़ोसी वाहिकाएं संपार्श्विक के माध्यम से एकजुट होती हैं। ये एक्स्ट्राहेपेटिक या इंट्राऑर्गन एसोसिएशन हो सकते हैं।

बड़ी और छोटी नसें और धमनियां लीवर के रक्त परिसंचरण में भाग लेती हैं

जिगर की नसें

यकृत की शिराएँ आमतौर पर अभिवाही और अपवाही में विभाजित होती हैं। अभिवाही पथ के साथ, रक्त अंग की ओर बढ़ता है, और अपवाही पथ के साथ, यह उससे दूर चला जाता है और चयापचय के अंतिम उत्पादों को ले जाता है। इस अंग से कई मुख्य वाहिकाएँ जुड़ी हुई हैं:

• पोर्टल शिरा - एक अभिवाही वाहिका जो स्प्लेनिक और सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिराओं से बनती है;
• यकृत शिराएँ जल निकासी पथ की एक प्रणाली हैं।

पोर्टल शिरा पाचन तंत्र (पेट, आंत, प्लीहा और अग्न्याशय) के अंगों से रक्त ले जाती है। यह विषाक्त चयापचय उत्पादों से संतृप्त है, और उनका निराकरण यकृत कोशिकाओं में होता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, रक्त यकृत शिराओं के माध्यम से अंग छोड़ देता है, और फिर इसमें भाग लेता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण

यकृत लोब्यूल्स में रक्त परिसंचरण का आरेख

यकृत की स्थलाकृति को छोटे लोब्यूल्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो छोटे जहाजों के नेटवर्क से घिरे होते हैं। उनमें संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं जो विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में मदद करती हैं। यकृत के पोर्टल में प्रवेश करते समय, मुख्य अभिवाही वाहिकाएँ छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं:

• हिस्सेदारी,
• खंडीय,
• अंतरखंडीय,
• इंट्रालोबुलर केशिकाएं।

रक्त निस्पंदन की सुविधा के लिए इन वाहिकाओं में मांसपेशियों की एक बहुत पतली परत होती है। प्रत्येक लोब्यूल के बिल्कुल केंद्र में, केशिकाएं एक केंद्रीय शिरा में विलीन हो जाती हैं, जो कि रहित होती है मांसपेशियों का ऊतक. यह इंटरलॉबुलर वाहिकाओं में बहती है, और वे, तदनुसार, खंडीय और लोबार संग्रह वाहिकाओं में बहती हैं। अंग को छोड़कर, रक्त 3 या 4 यकृत शिराओं के माध्यम से वितरित होता है। इन संरचनाओं में पहले से ही मांसपेशियों की एक पूरी परत होती है और रक्त को अवर वेना कावा में ले जाती है, जहां से यह दाहिने आलिंद में प्रवेश करती है।

पोर्टल शिरा एनास्टोमोसेस

यकृत में रक्त की आपूर्ति को यह सुनिश्चित करने के लिए अनुकूलित किया जाता है कि पाचन तंत्र से रक्त चयापचय उत्पादों, जहरों और विषाक्त पदार्थों को साफ कर दिया जाए। इस कारण से, शिरापरक रक्त का ठहराव शरीर के लिए खतरनाक है - यदि यह रक्त वाहिकाओं के लुमेन में एकत्र हो जाता है, तो विषाक्त पदार्थ व्यक्ति को जहर दे देंगे।

एनास्टोमोसेस शिरापरक रक्त के लिए बाईपास मार्ग हैं। पोर्टल शिरा कुछ अंगों की वाहिकाओं से जुड़ी होती है:

• पेट;
• पूर्वकाल पेट की दीवार;
• अन्नप्रणाली;
• आंतें;
• पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।

यदि किसी कारण से द्रव यकृत में प्रवेश नहीं कर पाता (थ्रोम्बोसिस या) सूजन संबंधी बीमारियाँहेपेटोबिलरी ट्रैक्ट), यह वाहिकाओं में जमा नहीं होता है, लेकिन बाईपास मार्गों के साथ आगे बढ़ता रहता है। हालाँकि, यह स्थिति इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि रक्त को विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने का अवसर नहीं मिलता है और वह अशुद्ध रूप में हृदय में प्रवाहित होता है। पोर्टल शिरा एनास्टोमोसेस केवल रोग संबंधी स्थितियों में ही पूर्ण रूप से कार्य करना शुरू करता है। उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ, लक्षणों में से एक नाभि के पास पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का भरना है।

सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ लीवर लोब्यूल्स और हेपेटोसाइट्स के स्तर पर होती हैं

यकृत में रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं का विनियमन

वाहिकाओं के माध्यम से द्रव की गति दबाव अंतर के कारण होती है। लीवर में लगातार कम से कम 1.5 लीटर रक्त होता है, जो बड़ी और छोटी धमनियों और शिराओं से होकर गुजरता है। रक्त परिसंचरण विनियमन का सार द्रव की निरंतर मात्रा को बनाए रखना और वाहिकाओं के माध्यम से इसके प्रवाह को सुनिश्चित करना है।

मायोजेनिक विनियमन के तंत्र

रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की दीवार में वाल्व की उपस्थिति के कारण मायोजेनिक (मांसपेशियों) विनियमन संभव है। जब मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो रक्त वाहिकाओं का लुमेन सिकुड़ जाता है और द्रव का दबाव बढ़ जाता है। जब वे आराम करते हैं तो विपरीत प्रभाव पड़ता है। यह तंत्र रक्त परिसंचरण के नियमन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है और इसका उपयोग विभिन्न स्थितियों में निरंतर दबाव बनाए रखने के लिए किया जाता है: आराम और शारीरिक गतिविधि के दौरान, गर्मी और ठंड में, वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि और कमी के साथ और अन्य स्थितियों में।

हास्य विनियमन

हास्य विनियमन रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति पर हार्मोन का प्रभाव है। कुछ जैविक तरल पदार्थ नसों और धमनियों को प्रभावित कर सकते हैं, उनके लुमेन को बढ़ा या संकुचित कर सकते हैं:

• एड्रेनालाईन - इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं की मांसपेशियों की दीवार में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है, उन्हें आराम देता है और रक्तचाप में कमी लाता है;
• नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन - नसों और धमनियों पर कार्य करते हैं, उनके लुमेन में द्रव का दबाव बढ़ाते हैं;
• एसिटाइलकोलाइन, चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक हार्मोन के उत्पाद - एक साथ धमनियों को चौड़ा करते हैं और नसों को संकुचित करते हैं;
• कुछ अन्य हार्मोन (थायरोक्सिन, इंसुलिन, स्टेरॉयड) - रक्त परिसंचरण में तेजी लाते हैं और साथ ही धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में मंदी लाते हैं।

हार्मोनल विनियमन कई पर्यावरणीय कारकों की प्रतिक्रिया का आधार है। इन पदार्थों का स्राव अंतःस्रावी अंगों द्वारा होता है।

तंत्रिका विनियमन

तंत्रिका विनियमन के तंत्र यकृत के संक्रमण की ख़ासियत के कारण संभव हैं, लेकिन वे एक माध्यमिक भूमिका निभाते हैं। नसों के माध्यम से यकृत वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करने का एकमात्र तरीका सीलिएक तंत्रिका जाल की शाखाओं को परेशान करना है। परिणामस्वरूप, वाहिकाओं का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, रक्त प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है।

यकृत में रक्त परिसंचरण सामान्य पैटर्न से भिन्न होता है जो अन्य अंगों के लिए विशिष्ट होता है। द्रव का प्रवाह शिराओं और धमनियों द्वारा होता है, और बहिर्प्रवाह यकृत शिराओं द्वारा होता है। यकृत में परिसंचरण के दौरान, तरल पदार्थ विषाक्त पदार्थों और हानिकारक मेटाबोलाइट्स से साफ हो जाता है, जिसके बाद यह हृदय में प्रवेश करता है और आगे रक्त परिसंचरण में भाग लेता है।

लिवर चयापचय में मुख्य भूमिका निभाता है। अपने कार्यों को करने की क्षमता, विशेष रूप से तटस्थता में, सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त इसके माध्यम से कैसे बहता है।

दूसरों के विपरीत, यकृत को रक्त आपूर्ति की विशेषताएं आंतरिक अंगयह है कि ऑक्सीजन से संतृप्त धमनी रक्त के अलावा, इसे मूल्यवान पदार्थों से भरपूर शिरापरक रक्त भी प्राप्त होता है।

यकृत की संरचनात्मक इकाई एक लोब है, जिसका आकार एक पहलूदार प्रिज्म जैसा होता है, जिसमें हेपेटोसाइट्स पंक्तियों में स्थित होते हैं। प्रत्येक लोब्यूल के पास इंटरलोबुलर नस, धमनी और पित्त नली का एक संवहनी त्रय होता है, जिसके साथ लसीका वाहिकाएं भी होती हैं। लोब्यूल्स को रक्त की आपूर्ति 3 चैनलों में विभाजित है:

1. लोब्यूल्स में प्रवाह।
2. लोबूल के अंदर परिसंचरण.
3. यकृत लोबूल से बहिर्वाह।

रक्त स्रोत

धमनी (लगभग 30%) यकृत धमनी के माध्यम से उदर महाधमनी से आती है। यह लीवर के सामान्य कामकाज और जटिल कार्यों को करने के लिए आवश्यक है।

पोर्टा हेपेटिस में, धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है: बाईं ओर जाने वाली धमनी रक्त की आपूर्ति करती है बायां पालि, दाईं ओर जा रहे हैं - दाईं ओर।

दाहिनी ओर से, जो बड़ी होती है, एक शाखा पित्ताशय तक जाती है। कभी-कभी एक शाखा यकृत धमनी से चतुर्भुज लोब तक फैली होती है।

यकृत धमनियाँ

शिरापरक (लगभग 70%) पोर्टल शिरा में प्रवेश करती है, जिसमें से यह एकत्रित होती है छोटी आंत, बृहदान्त्र, मलाशय, पेट, अग्न्याशय, प्लीहा। यह मनुष्यों के लिए यकृत की जैविक भूमिका की व्याख्या करता है: खतरनाक पदार्थ, जहर, दवाएं और प्रसंस्कृत उत्पाद आंतों से निष्क्रियता और परिशोधन के लिए आते हैं।

रक्त आपूर्ति एल्गोरिथ्म क्या है?

शिरापरक और धमनी रक्त के दोनों स्रोत यकृत के द्वार के माध्यम से अंग में प्रवेश करते हैं, फिर वे बड़े पैमाने पर शाखा करते हैं, विभाजित होते हैं:

1. हिस्सेदारी।
2. खंडीय।
3. इंटरलॉबुलर।
4. लोब्यूलर के आसपास.

इन सभी वाहिकाओं में मांसपेशियों की एक पतली परत होती है।

लोब्यूल में प्रवेश करते हुए, इंटरलोबुलर धमनी और शिरा हेपेटोसाइट्स के साथ लोब्यूल के मध्य भाग तक चलने वाले एक एकल केशिका नेटवर्क में विलीन हो जाती है। लोब्यूल के केंद्र में, केशिकाएं केंद्रीय शिरा में एकत्रित होती हैं (यह मांसपेशी परत से रहित होती है)। केंद्रीय शिरा फिर इंटरलॉबुलर, खंडीय और लोबार एकत्रित वाहिकाओं में प्रवाहित होती है, जिससे हिलम के आउटलेट पर 3-4 यकृत शिराएं बनती हैं। उनके पास पहले से ही एक अच्छी मांसपेशी परत है, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है, और यह, बदले में, दाहिने आलिंद में प्रवेश करती है।

सामान्य तौर पर, यकृत लोब्यूल में रक्त की आपूर्ति को निम्नानुसार प्रदर्शित किया जा सकता है:

बी→ के → सीवी ए→, जहां बी और ए इंटरलोबुलर धमनी और शिरा हैं, के केशिका है, सीवी लोब्यूल की केंद्रीय शिरा है।

एनास्टोमोसेस

पोर्टल शिरा के अन्य अंगों के साथ कई संबंध (एनास्टोमोसेस) हैं। यह अत्यधिक आवश्यकता के लिए आवश्यक है: यदि यकृत में विकार हैं, और प्रतिरोध के कारण उच्च दबावरक्त वहां प्रवेश नहीं कर सकता; एनास्टोमोसेस के माध्यम से यह इन अंगों के शिरापरक बिस्तर में चला जाता है और इस प्रकार स्थिर नहीं होता है, बल्कि हृदय में प्रवेश करता है, हालांकि शुद्ध नहीं होता है।

पोर्टल शिरा में एनास्टोमोसेस होता है:

• पेट।
• पेट की पूर्वकाल की दीवार और नाभि के पास स्थित नसें।
• अन्नप्रणाली।
• मलाशय की नसें.
• पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।

इसलिए, यदि जेलीफ़िश के रूप में एक स्पष्ट शिरापरक पैटर्न पेट पर दिखाई देता है, अन्नप्रणाली और मलाशय की जांच के दौरान फैली हुई नसें पाई जाती हैं, तो हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि एनास्टोमोसेस ने एक उन्नत मोड में और पोर्टल शिरा में काम किया है उच्च रक्तचापरक्त के प्रवाह को रोकता है।

सिरोसिस और अन्य बीमारियों से रक्तचाप बढ़ जाता है, इस स्थिति को पोर्टल उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

रक्त आपूर्ति का विनियमन

लीवर में सामान्यतः लगभग आधा लीटर रक्त होता है। इसकी प्रगति दबाव अंतर के कारण होती है: यह धमनियों से कम से कम 110 मिमी के दबाव में आती है। आरटी. सेंट, जो केशिका नेटवर्क में 10 मिमी तक कम हो जाता है। आरटी. कला।, पोर्टल शिराओं में यह 5 के भीतर है, और एकत्रित शिराओं में यह 0 भी हो सकता है।

अंग के सामान्य कामकाज के लिए रक्त की मात्रा के निरंतर रखरखाव की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, शरीर में 3 प्रकार के विनियमन होते हैं, जो नसों के वाल्व सिस्टम के माध्यम से काम करते हैं।

मायोजेनिक विनियमन

मांसपेशियों का नियमन सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह स्वचालित है। जब मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, तो वे वाहिका के लुमेन को संकीर्ण कर देती हैं, और जब वे शिथिल हो जाती हैं, तो वे फैल जाती हैं।

इस प्रकार, वे संपर्क में आने पर रक्त आपूर्ति की स्थिरता को नियंत्रित करते हैं कई कारक: शारीरिक गतिविधि, आराम के दौरान, दबाव में उतार-चढ़ाव, और बीमारी।

जिगर को रक्त की आपूर्ति की विशिष्टताएं इसके विषहरण के महत्वपूर्ण जैविक कार्य को दर्शाती हैं: आंतों से रक्त, जिसमें बाहर से आने वाले विषाक्त पदार्थ होते हैं, साथ ही सूक्ष्मजीवों (स्केटोल, इंडोल, आदि) के अपशिष्ट उत्पाद पोर्टल के माध्यम से वितरित किए जाते हैं। विषहरण के लिए यकृत में नस (वी. पोर्टे)। आगे पोर्टल नसछोटी-छोटी अंतरलोबुलर शिराओं में विभाजित हो जाती है। धमनी रक्त अपनी स्वयं की यकृत धमनी (ए. हेपेटिका प्रोप्रिया) के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जो इंटरलोबुलर धमनियों तक शाखा करता है। इंटरलॉबुलर धमनियां और नसें रक्त को साइनसोइड्स में फेंकती हैं, जहां मिश्रित रक्त बहता है, केंद्रीय शिरा में बहता है। केंद्रीय शिराएँ यकृत शिराओं में एकत्रित होती हैं और फिर अवर वेना कावा में। भ्रूणजनन में, तथाकथित यकृत दृष्टिकोण करता है। एरेंटियस वाहिनी, जो प्रभावी प्रसवपूर्व हेमटोपोइजिस के लिए रक्त को यकृत तक ले जाती है।

विषहरण का तंत्र

यकृत में पदार्थों के निराकरण में उनका रासायनिक संशोधन शामिल होता है, जिसमें आमतौर पर दो चरण शामिल होते हैं। पहले चरण में, पदार्थ ऑक्सीकरण (इलेक्ट्रॉनों को हटाना), कमी (इलेक्ट्रॉनों का लाभ) या हाइड्रोलिसिस से गुजरता है। दूसरे चरण में, नवगठित सक्रिय रासायनिक समूहों में एक पदार्थ मिलाया जाता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को संयुग्मन प्रतिक्रियाएँ कहा जाता है, और जोड़ने की प्रक्रिया को संयुग्मन कहा जाता है [ स्रोत 450 दिन निर्दिष्ट नहीं है ] .

जिगर के रोग

जिगर का सिरोसिस- क्रोनिक प्रगतिशील यकृत रोग, जो संयोजी ऊतक के प्रसार और पैरेन्काइमा के पैथोलॉजिकल पुनर्जनन के कारण इसकी लोब्यूलर संरचना के उल्लंघन की विशेषता है; कार्यात्मक यकृत विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट।

बीमारी का सबसे आम कारण पुरानी शराब है (यकृत के शराबी सिरोसिस का अनुपात है)। विभिन्न देश 20 से 95% तक), वायरल हेपेटाइटिस (सभी लीवर सिरोसिस का 10-40%), लीवर में हेल्मिंथ की उपस्थिति (अक्सर ओपिसथोर्चिस, फासिओला, क्लोनोरचिस, टोक्सोकारा, नोटोकोटिलस), साथ ही ट्राइकोमोनास सहित प्रोटोजोआ .

सौम्य एडेनोमा, यकृत के एंजियोसार्कोमा और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा की घटना मानव में एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड गर्भ निरोधकों और एनाबॉलिक दवाओं के संपर्क से जुड़ी हुई है।

लिवर कैंसर के मुख्य लक्षण:

कमजोरी और प्रदर्शन में कमी;

वजन घटना, शरीर का वजन कम होना, और फिर गंभीर कैशेक्सिया, एनोरेक्सिया।

मतली, उल्टी, त्वचा का पीला रंग और मकड़ी नसें;

भारीपन और दबाव की भावना, हल्का दर्द की शिकायत;

ऊंचा तापमान और क्षिप्रहृदयता;

पीलिया, जलोदर और पेट की सतही नसों का फैलाव;

वैरिकाज़ नसों से गैस्ट्रोसोफेजियल रक्तस्राव;

त्वचा की खुजली;

गाइनेकोमेस्टिया;

पेट फूलना, आंतों की शिथिलता।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद- यकृत वाहिकाओं के विकास में असामान्यताएं। हेमांगीओमा के मुख्य लक्षण:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और परिपूर्णता की भावना;

रोग जठरांत्र पथ(भूख में कमी, मतली, नाराज़गी, डकार, पेट फूलना)।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द;

खाने के बाद तृप्ति और पेट की परेशानी की तुरंत शुरुआत की भावना;

कमजोरी;

पसीना बढ़ जाना;

भूख में कमी, कभी-कभी मतली;

सांस की तकलीफ, अपच संबंधी लक्षण;

व्यथा;

भारीपन की भावना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाव, कभी-कभी छाती में;

कमजोरी, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ;

बार-बार होने वाली पित्ती, दस्त, मतली, उल्टी।

अन्य यकृत संक्रमण: क्लोनोरचियासिस, ओपिसथोरचियासिस, फैसीओलियासिस।