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चक्कर आना व्यक्ति के जीवन को काफी जटिल बना देता है। बहुत से लोग संतुलन खोने और अस्थिरता की इस अप्रिय भावना को जानते हैं, जब ऐसा लगता है कि आपके पैरों के नीचे से जमीन खिसक रही है। अक्सर इसके कारण गिर जाता है और विभिन्न चोटें लग जाती हैं। चिकित्सा में इस लक्षण को वर्टिगो कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गैर-प्रणालीगत चक्कर वाले रोगियों का निदान करते हैं। यह क्या है? और इस प्रकार के चक्कर से कैसे छुटकारा पाया जाए?
यह क्या है
गैर-प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना शारीरिक या मनो-भावनात्मक कारणों से होता है। इसे अन्यथा नॉन-वेस्टिबुलर वर्टिगो कहा जाता है। किसी व्यक्ति के आंतरिक कान में संतुलन का एक विशेष अंग होता है - वेस्टिबुलर उपकरण। यह शरीर की स्थिरता के लिए जिम्मेदार है। यदि चक्कर गैर-प्रणालीगत है, तो यह किसी भी तरह से आंतरिक कान की विकृति से जुड़ा नहीं है। वेस्टिबुलर तंत्र सामान्य रहता है। हालाँकि, व्यक्ति को अक्सर चक्कर आने का अनुभव होता है।
वर्टिगो को अपने आप में कोई बीमारी नहीं माना जाता है। यह केवल विभिन्न विकृति का लक्षण या विभिन्न प्रतिकूल कारकों के शरीर पर प्रभाव का संकेत हो सकता है।
चक्कर के प्रणालीगत रूप से अंतर
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना और प्रणालीगत चक्कर आना के बीच क्या अंतर है? यदि चक्कर प्रणालीगत है, तो यह वेस्टिबुलर विश्लेषक के विभिन्न घावों से जुड़ा है। गैर-प्रणालीगत चक्कर के मामले में, निदान से संतुलन अंग की विकृति का पता नहीं चलता है।
विभिन्न प्रकार के चक्कर उनकी अभिव्यक्तियों में भिन्न-भिन्न होते हैं। प्रणालीगत रूप में, एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:
- आसपास की वस्तुओं के घूमने की झूठी अनुभूति होती है।
- वृत्ताकार गति का आभास होता है अपना शरीर.
ऐसी अभिव्यक्तियाँ मेनियार्स रोग, भूलभुलैया और आंतरिक कान के अन्य घावों में देखी जाती हैं।
गैर-प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर कभी भी घूमने और गति की अनुभूति के साथ नहीं होता है। इस कारण इसे फॉल्स वर्टिगो कहा जाता है। हालाँकि, इस स्थिति के हमले को सहन करना काफी कठिन होता है। मरीज़ निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं:
- बेहोशी से पहले की तरह कमजोरी और मतली होती है।
- अस्थिरता और संतुलन खोने का अहसास होता है।
- रोगी को चिंता और गिरने का तीव्र भय अनुभव होता है।
- व्यक्ति की आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है.
- कभी-कभी आंखों के सामने घूंघट सा महसूस होता है और नशा सा महसूस होता है।
चिकित्सा पद्धति में, गैर-प्रणालीगत प्रकार के चक्कर का निदान संतुलन अंग के विकृति विज्ञान की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है।
नॉन-वेस्टिबुलर वर्टिगो के प्रकार
गैर-प्रणालीगत चक्कर के लक्षण और उपचार इसके रूप पर निर्भर करते हैं। नॉन-वेस्टिबुलर वर्टिगो की कई किस्में हैं:
- मूर्छा. उसी समय, बेहोशी के करीब की स्थिति आ जाती है, व्यक्ति को होश खोने का डर होता है। सबसे विभिन्न कारणों सेजिस पर हम आगे विचार करेंगे.
- मनोवैज्ञानिक रूप. मनो-भावनात्मक अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।
- मिश्रित रूप. इस मामले में, चक्कर आना रीढ़ और केंद्रीय विकृति के लक्षणों में से एक है तंत्रिका तंत्र.
कारण
गैर-प्रणालीगत चक्कर आने का कारण असंतुलन के प्रकार पर निर्भर करेगा।
वर्टिगो का सबसे आम मामला लिपोथिमिया (प्री-सिंकोप) है। इसके शारीरिक और रोगविज्ञानी दोनों कारण हो सकते हैं। यह स्थिति निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हो सकती है:
- इस स्थिति में व्यक्ति को शरीर की स्थिति बदलते समय संतुलन खोने का अनुभव होता है। यह रक्तचाप में अस्थायी गिरावट के कारण होता है। यह लक्षण अक्सर वृद्ध लोगों में देखा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक पतन भी है खराब असरकई औषधियाँ.
- गर्भावस्था. आमतौर पर चक्कर आना पहले तीन महीनों में दिखाई देता है। यह शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव से जुड़ा है।
- मस्तिष्क की वाहिकाओं के रोग. एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे रोग बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होते हैं। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का पोषण तेजी से गड़बड़ा जाता है और असंतुलन उत्पन्न हो जाता है।
- रक्ताल्पता. रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कम सामग्री के साथ, मस्तिष्क तक ऑक्सीजन वितरण भी बाधित होता है।
- मधुमेह. इंसुलिन के अनुचित प्रशासन के कारण, मधुमेह रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव हो सकता है - ग्लूकोज के स्तर में गिरावट। यह स्थिति स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट और चक्कर आने के साथ है।
- रजोनिवृत्ति. रजोनिवृत्ति के दौरान, हार्मोनल परिवर्तनों के कारण एक महिला की सेहत अक्सर खराब हो जाती है। कुछ रोगियों में, मतली की भावना के साथ संतुलन संबंधी विकार देखे जाते हैं।
- नशा. जहर के साथ विषाक्तता के मामले में गैर-प्रणालीगत चक्कर आना एक काफी सामान्य घटना है। यह विभिन्न रसायनों, बासी भोजन और शराब का नशा करने पर होता है। इस मामले में, चक्कर अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। चक्कर आने का कारण एक ही है। संक्रामक रोग. यह बैक्टीरिया और वायरल विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने के कारण होता है।
वर्टिगो का एक अन्य सामान्य रूप मनो-भावनात्मक कारकों से जुड़ा है। निम्नलिखित परिस्थितियाँ चक्कर आने का कारण बन सकती हैं:
- चिंता की स्थिति;
- तनाव;
- अवसाद;
- घबराहट के दौरे के साथ, न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया।
ऐसे मामलों में, कभी-कभी गैर-प्रणालीगत चक्कर के कारण की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है। आख़िरकार, जाँच से रोगी में किसी भी जैविक विकृति का पता नहीं चलता है।
मिश्रित लक्षणों के साथ चक्कर भी आता है। यह अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य अपक्षयी बीमारियों वाले रोगियों में देखा जाता है। चक्कर आना विभिन्न प्रकार की दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ होता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसा चक्कर ग्रीवा क्षेत्र की विकृति में देखा जाता है।
इस प्रकार के चक्कर का एक अन्य कारण अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम है, जो सेरिबैलम की जन्मजात विकृति है। यह अंग समन्वय और संतुलन के लिए जिम्मेदार है। खोपड़ी की हड्डियों के असामान्य विकास के कारण सेरिबैलम संकुचित हो जाता है। परिणामस्वरूप, रोगी को लगातार चक्कर आने लगते हैं।
प्री-सिंकोप अवस्थाएँ
लिपोथिमिया अक्सर रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को गैर-प्रणालीगत चक्कर आने के निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:
- जी मिचलाना;
- गंभीर कमजोरी;
- पसीना आना;
- आँखों में अंधेरा छा जाना;
- जी मिचलाना;
- चेतना के आसन्न नुकसान की भावना;
- त्वचा का फड़कना;
- कानों में शोर;
- पार्श्व दृष्टि का बिगड़ना;
- संतुलन की हानि.
यदि हमला ऑर्थोस्टेटिक पतन से जुड़ा है, तो रोगी की स्थिति जल्दी सामान्य हो जाती है। हालाँकि, अगर चक्कर आता है पैथोलॉजिकल कारण, तो ऐसी स्थितियां लंबे समय तक देखी जा सकती हैं।
वर्टिगो की मनोवैज्ञानिक प्रकृति
किसी मरीज़ को हर दिन चक्कर का दौरा पड़ना कोई असामान्य बात नहीं है। गैर-प्रणालीगत चक्कर आना किसी व्यक्ति को कई महीनों और वर्षों तक परेशान कर सकता है। साथ ही, न्यूरोलॉजिकल जांच से रोगी में कोई न्यूरोलॉजिकल या संवहनी विकृति का पता नहीं चलता है। इन मामलों में, असंतुलन का आमतौर पर मनोवैज्ञानिक कारण होता है।
वर्टिगो का दौरा पैनिक अटैक की तरह होता है। यह निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ है:
- तीव्र चिंता और भय की भावना;
- पसीना आना;
- हृदय के क्षेत्र में असुविधा;
- तचीकार्डिया;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- स्थिरता की हानि;
- जी मिचलाना;
- सांस लेने में कठिनाई।
न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों में, ऐसे हमले लगातार नहीं हो सकते हैं, बल्कि केवल कुछ परिस्थितियों में ही हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र उत्तेजना या भय के साथ। विभिन्न फोबिया से पीड़ित लोगों में, जब वे ऊंचाई पर या खुली जगह पर होते हैं तो मनोवैज्ञानिक चक्कर आ सकते हैं।
मिश्रित लक्षणों के साथ चक्कर आना
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, चक्कर आना आमतौर पर गर्दन और सिर में दर्द के साथ जुड़ा होता है। रोगी की चाल अस्थिर और अस्थिर हो जाती है। आमतौर पर, चक्कर केवल चलने-फिरने के दौरान होता है और आराम करने पर गायब हो जाता है।
अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम में, चक्कर के साथ सिर के पिछले हिस्से में दर्द, धुंधली दृष्टि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और कानों में घंटियाँ बजती हैं।
ये कितना खतरनाक है
क्या गैर-प्रणालीगत चक्कर आना खतरनाक है? कुछ मामलों में, यह लक्षण शरीर में किसी गंभीर समस्या का संकेत दे सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वर्टिगो रीढ़, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का संकेत दे सकता है। और ऐसी विकृति के लिए तत्काल और की आवश्यकता होती है समय पर इलाज. इसलिए, असंतुलन को कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। वर्टिगो डॉक्टर को दिखाने का एक गंभीर कारण होना चाहिए।
अगर हम चक्कर आने को एक अलग घटना मानें तो यह अक्सर गिरने का कारण बनता है। हालाँकि, चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है।
इसके अलावा, अस्थिरता की भावना रोगी की मानसिक स्थिति और जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। संतुलन की समस्या वाले कई लोग चिंता का अनुभव करते हैं और अक्सर बाहर घूमने जाने से डरते हैं।
निदान
गैर-प्रणालीगत चक्कर आने की पहचान कैसे करें? सबसे पहले, इस विकृति को वर्टिगो के वेस्टिबुलर रूप से अलग करना आवश्यक है। चक्कर आने के दौरान न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को अपनी भावनाओं के बारे में विस्तार से बताना आवश्यक है। किसी विशेषज्ञ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या चक्कर के साथ आसपास की वस्तुओं और स्वयं के शरीर के घूमने की अनुभूति भी होती है। यह वह लक्षण है जो वेस्टिबुलर पैथोलॉजी को गैर-वेस्टिबुलर से अलग करना संभव बनाता है।
हालाँकि, रोगी हमेशा किसी हमले के दौरान अपनी भावनाओं का पर्याप्त आकलन नहीं कर सकता है। दरअसल, इस समय उसे डर और चिंता का अनुभव होता है। इसलिए, न्यूरोलॉजी में विशेष तकनीकें हैं जो आपको चक्कर आने की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। डॉक्टर मरीज को निम्नलिखित परीक्षण कराने का सुझाव दे सकते हैं:
- उंगली-नाक परीक्षण. रोगी को अपनी आँखें बंद करने, अपनी भुजाएँ फैलाने और अपनी तर्जनी से अपनी नाक की नोक को छूने की पेशकश की जाती है। वर्टिगो में मरीज़ परीक्षण के दौरान संतुलन खो देता है।
- डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण. रोगी अपनी पीठ सीधी करके कुर्सी पर बैठता है। डॉक्टर मरीज का सिर घुमाता है और फिर उसे जल्दी से लेटने के लिए आमंत्रित करता है। यदि एक ही समय में चक्कर आना और श्वेतपटल कांपना दिखाई देता है, तो ऐसा संकेत वेस्टिबुलर विकारों को इंगित करता है।
इसके अतिरिक्त, रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे, मस्तिष्क और ग्रीवा वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई और सीटी, और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम निर्धारित किया जाता है। इससे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद मिलती है।
चिकित्सा उपचार
गैर-प्रणालीगत चक्कर के लिए उपचार का विकल्प इस लक्षण के कारण पर निर्भर करता है। यदि चक्कर मस्तिष्क, मस्तिष्क वाहिकाओं या रीढ़ की विकृति के कारण होता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।
चक्कर आने के दौरों को रोकने के लिए डॉक्टर रोगसूचक उपचार भी करते हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
- नूट्रोपिक दवाएं: पिरासेटम, सिनारिज़िन, फेज़म, कैविंटन, फेनिबट। ये फंड मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क पोषण में सुधार करते हैं।
- शामक और अवसादरोधी: सेडक्सेन, फेनाज़ेपम, एमिट्रिप्टिलाइन। चिंता और तनाव के कारण होने वाले चक्कर के लिए ऐसी दवाएं उपयोगी होती हैं।
- एंटीहिस्टामाइन: पिपोल्फेन, ड्रामिना, डिफेनहाइड्रामाइन। वे मतली को कम करते हैं और शांत करने वाले गुण रखते हैं।
- वमनरोधी: ओन्डेनसेट्रॉन, मोतिलक। किसी दौरे के दौरान मतली और उल्टी बंद करें।
आमतौर पर साइकोजेनिक वर्टिगो के रोगसूचक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। अन्य मामलों में, इसके कारण को खत्म करने के बाद ही चक्कर आने से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है।
व्यायाम का एक सेट
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस प्रकार का चक्कर संतुलन के अंग की विकृति से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, डॉक्टर वेस्टिबुलर विश्लेषक को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम करने की सलाह देते हैं। इससे चक्कर आने के अप्रिय लक्षणों को कम करने में मदद मिलेगी।
निम्नलिखित व्यायाम नियमित रूप से करना उपयोगी है:
- सिर और शरीर का घूमना;
- ढलान;
- अपने चारों ओर क्रांतियाँ;
- झूले पर झूलना;
- साँस लेने के व्यायाम.
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इसे करने से पहले आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। संवहनी रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, व्यायाम केवल सौम्य तरीके से ही किया जा सकता है। अपना हालचाल सुनते हुए कक्षाओं की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए।
लोक उपचार
क्या घरेलू उपचार से चक्कर आने की समस्या से छुटकारा पाना संभव है? पर पूरा भरोसा करें लोग दवाएंइस मामले में यह संभव नहीं है. हालाँकि, घरेलू नुस्खे दवा चिकित्सा के पूरक हो सकते हैं:
- मेलिसा चाय. आपको कटी हुई जड़ी-बूटियों का एक बड़ा चम्मच लेना है और इसे एक गिलास उबलते पानी में डालना है। फिर पेय को 15-20 मिनट के लिए डाला जाता है। यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने और सिरदर्द को कम करने में मदद करता है। चक्कर आने पर आपको धीरे-धीरे इस चाय का एक गिलास पीने की जरूरत है।
- तेलों से मालिश करें. आपको कपूर (100 मिली), देवदार (30 मिली) और जुनिपर तेल (10 मिली) लेना होगा और अच्छी तरह मिलाना होगा। इस मिश्रण को सिर की त्वचा पर लगाया जाता है और रगड़ा जाता है।
- शहद पेय और सेब का सिरका. एक गिलास उबलते पानी में 2 चम्मच सेब का सिरका और 1 चम्मच शहद घोलें। यह उपाय सुबह या भोजन से पहले करना चाहिए। यह न केवल चक्कर आने में मदद करता है, बल्कि कोलेस्ट्रॉल भी कम करता है।
ऐसे एजेंट वर्टिगो के मनोवैज्ञानिक रूप में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं। वे तंत्रिका तंत्र को शांत करने और चिंता को खत्म करने में मदद करते हैं।
निवारण
चक्कर आने के हमलों को कैसे रोकें? न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह देते हैं:
- संतुलन को प्रशिक्षित करने के लिए समय-समय पर जिम्नास्टिक करें।
- विषाक्त पदार्थों और अल्कोहल के संपर्क से बचें।
- संवहनी और तंत्रिका संबंधी विकृति का समय पर इलाज करें।
- भावनात्मक विकलांगता के साथ, शामक दवाएँ लें और मनोचिकित्सक से मिलें।
- नियमित रूप से किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निवारक जांच कराएं।
इन उपायों के अनुपालन से चक्कर आने जैसी अप्रिय घटना के साथ होने वाली बीमारियों से बचने में मदद मिलेगी।
विभिन्न स्तरों में रोगी के काल्पनिक घुमाव और/या ट्रांसलेशनल आंदोलनों की अनुभूति, कम अक्सर - गतिहीन के विस्थापन का भ्रम पर्यावरणकिसी भी विमान में. नैदानिक अभ्यास में, "चक्कर आना" शब्द की व्याख्या अधिक व्यापक रूप से की जाती है, इसलिए, इसमें संवेदी जानकारी (दृश्य, प्रोप्रियोसेप्टिव, वेस्टिबुलर, आदि) की खराब प्राप्ति, इसके प्रसंस्करण के कारण होने वाली स्थितियां और संवेदनाएं शामिल हैं। चक्कर आने की मुख्य अभिव्यक्ति अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कठिनाई है। चक्कर आने के कई कारण हो सकते हैं। निदान का कार्य चक्कर आने के कारण की पहचान करना है, जो भविष्य में आपको इसके उपचार के लिए सबसे प्रभावी रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
आईसीडी -10
आर42चक्कर आना और अस्थिरता
सामान्य जानकारी
विभिन्न तलों में रोगी के काल्पनिक घुमाव और/या स्थानांतरीय गति की अनुभूति, कम बार - किसी तल में स्थिर वातावरण के विस्थापन का भ्रम। नैदानिक अभ्यास में, "चक्कर आना" शब्द की व्याख्या अधिक व्यापक रूप से की जाती है, इसलिए, इसमें संवेदी जानकारी (दृश्य, प्रोप्रियोसेप्टिव, वेस्टिबुलर, आदि) की खराब प्राप्ति, इसके प्रसंस्करण के कारण होने वाली स्थितियां और संवेदनाएं शामिल हैं। चक्कर आने की मुख्य अभिव्यक्ति अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कठिनाई है।
चक्कर आने की एटियलजि और रोगजनन
वेस्टिबुलर, प्रोप्रियोसेप्टिव, विज़ुअल और स्पर्श प्रणालियों की गतिविधि के एकीकरण से संतुलन सुनिश्चित करना संभव है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं से निकटता से जुड़े हुए हैं। हिस्टामाइन, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करके, अर्धवृत्ताकार नहरों के रिसेप्टर्स से सूचना के प्रसारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोलीनर्जिक संचरण का हिस्टामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है। एसिटाइलकोलाइन के लिए धन्यवाद, रिसेप्टर्स से पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक और वेस्टिबुलर विश्लेषक के केंद्रीय भागों में जानकारी स्थानांतरित करना संभव है। यह सिद्ध हो चुका है कि वेस्टिबुलो-वनस्पति रिफ्लेक्सिस कोलिन- और हिस्टामिनर्जिक प्रणालियों की परस्पर क्रिया के कारण कार्य करते हैं, और हिस्टामाइन- और ग्लूटामेटेरिक मार्ग औसत दर्जे के नाभिक को वेस्टिबुलर अभिवाही प्रदान करते हैं।
चक्कर आने का वर्गीकरण
प्रणालीगत (वेस्टिबुलर) और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना आवंटित करें। गैर-प्रणालीगत चक्कर में मनोवैज्ञानिक चक्कर आना, प्री-सिंकोप, असंतुलन शामिल है। कुछ मामलों में, "शारीरिक चक्कर आना" शब्द का उपयोग किया जा सकता है। शारीरिक चक्कर आना वेस्टिबुलर तंत्र की अत्यधिक जलन के कारण होता है और लंबे समय तक घूमने, गति की गति में तेज बदलाव और चलती वस्तुओं के अवलोकन के परिणामस्वरूप होता है। यह मोशन सिकनेस सिंड्रोम का हिस्सा है।
प्रणालीगत चक्कर आनारोगजनक रूप से वेस्टिबुलर विश्लेषक के प्रत्यक्ष घाव से जुड़ा हुआ है। इसकी हार के स्तर के आधार पर, केंद्रीय या परिधीय प्रणालीगत चक्कर को प्रतिष्ठित किया जाता है। केंद्रीय एक अर्धवृत्ताकार नहरों, वेस्टिबुलर गैन्ग्लिया और तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होता है, परिधीय एक मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के वेस्टिबुलर नाभिक को नुकसान के कारण होता है। प्रणालीगत चक्कर के ढांचे के भीतर, ये हैं: प्रोप्रियोसेप्टिव (अंतरिक्ष में किसी के अपने शरीर की निष्क्रिय गति की अनुभूति) और स्पर्शनीय या स्पर्शनीय (लहरों पर लहराने की अनुभूति, शरीर का उठना या गिरना, मिट्टी की अस्थिरता, नीचे समर्थन का हिलना) पैर)।
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना अस्थिरता की भावना, एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने में कठिनाई की विशेषता है। यह वेस्टिबुलर, प्रोप्रियोसेप्टिव, दृश्य संवेदनशीलता की गतिविधि के बेमेल पर आधारित है, जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर होता है।
चक्कर आने की नैदानिक तस्वीर
- प्रणालीगत चक्कर आना
चक्कर आने की शिकायत करने वाले 35-50% रोगियों में प्रणालीगत चक्कर आना देखा जाता है। प्रणालीगत चक्कर आना अक्सर किसी घाव के कारण होता है परिधीय विभागविषाक्त, अपक्षयी और दर्दनाक प्रक्रियाओं के कारण वेस्टिबुलर विश्लेषक, बहुत कम बार - इन संरचनाओं की तीव्र इस्किमिया। ऊपर स्थित मस्तिष्क संरचनाओं (सबकोर्टिकल संरचनाएं, मस्तिष्क स्टेम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ) को नुकसान अक्सर किसके संबंध में होता है संवहनी रोगविज्ञान, अपक्षयी और दर्दनाक रोग। प्रणालीगत चक्कर के सबसे आम कारण वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस, मेनियार्स रोग, सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल चक्कर, सीएन जोड़ी के न्यूरोमा VIII हैं। रोगी की पहली जांच में ही रोग की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, इतिहास और नैदानिक परीक्षा के परिणामों का पर्याप्त मूल्यांकन आवश्यक है।
- गैर-प्रणालीगत चक्कर आना
संतुलन असंतुलन विभिन्न उत्पत्ति के वेस्टिबुलर विश्लेषक की शिथिलता के कारण हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण में से एक पहचान- दृष्टि पर नियंत्रण खोने (आंखें बंद होने) के साथ रोगी की हालत बिगड़ना। असंतुलन के अन्य कारणों में सेरिबैलम, सबकोर्टिकल नाभिक, मस्तिष्क स्टेम, बहुसंवेदी कमी, साथ ही कुछ का उपयोग को नुकसान हो सकता है। दवाइयाँ(फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, बेंजोडायजेपाइन)। ऐसे मामलों में, चक्कर आना बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बढ़ी हुई उनींदापन (हाइपरसोमनिया) के साथ होता है। दवा की खुराक कम करने से इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम हो जाती है।
प्री-सिंकोप - चक्कर आने का एहसास, कानों में घंटियाँ बजना, "आँखों में अंधेरा छा जाना", चक्कर आना, संतुलन खोना। साइकोजेनिक चक्कर आना पैनिक अटैक के सबसे आम लक्षणों में से एक है और साइकोजेनिक विकारों (हिस्टीरिया, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, न्यूरस्थेनिया, अवसादग्रस्तता अवस्था) से पीड़ित रोगियों द्वारा की जाने वाली सबसे आम शिकायतों में से एक है। दृढ़ता और व्यक्त भावनात्मक रंग में भिन्नता।
निदान और विभेदक निदान
चक्कर का निदान करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट को सबसे पहले चक्कर आने के तथ्य की पुष्टि करनी चाहिए, क्योंकि मरीज़ अक्सर "चक्कर आना" की अवधारणा में एक अलग अर्थ रखते हैं ( सिर दर्द, धुंधली दृष्टि, आदि)। ऐसा करने के लिए, चक्कर आना और एक अलग प्रकृति की शिकायतों के बीच विभेदक निदान की प्रक्रिया में, किसी को रोगी को एक या दूसरे शब्द का सुझाव नहीं देना चाहिए या उन्हें चुनने की पेशकश नहीं करनी चाहिए। उनसे मौजूदा शिकायतों और संवेदनाओं का विस्तृत विवरण सुनना कहीं अधिक सही है।
बहुत ध्यान देना चाहिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षारोगी (सीएन की स्थिति, निस्टागमस का पता लगाना, परीक्षणों का समन्वय करना, तंत्रिका संबंधी घाटे का पता लगाना)। हालाँकि, एक पूर्ण परीक्षा भी हमेशा निदान निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है; इसके लिए, गतिशीलता में रोगी का अवलोकन करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में, पिछले नशे, ऑटोइम्यून और के बारे में जानकारी सूजन संबंधी बीमारियाँ. चक्कर आने वाले रोगी को ओटोनूरोलॉजिस्ट, वेस्टिबुलोलॉजिस्ट से परामर्श और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जांच की आवश्यकता हो सकती है: वेस्टिबुलोमेट्री, स्टेबिलोग्राफी, घूर्णी परीक्षण, आदि।
चक्कर आने का इलाज
चक्कर आने के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव रोग के कारण और इसके विकास के तंत्र पर आधारित है। किसी भी मामले में, चिकित्सा का उद्देश्य रोगी को असुविधा और संबंधित तंत्रिका संबंधी विकारों से राहत दिलाना होना चाहिए। सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के उपचार में रक्तचाप का नियंत्रण, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, नॉट्रोपिक्स, वेनोटोनिक्स, वैसोडिलेटर्स और, यदि आवश्यक हो, एंटीपीलेप्टिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। मेनियार्स रोग के उपचार में मूत्रवर्धक की नियुक्ति, टेबल नमक का सेवन सीमित करना और वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति और चक्कर आने के लगातार दौरे शामिल हैं, वे निर्णय लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस के उपचार के लिए इसके उपयोग की आवश्यकता हो सकती है एंटीवायरल दवाएं. चूंकि बीपीपीवी में वेस्टिबुलर विश्लेषक की गतिविधि को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग अनुचित माना जाता है, जे.एम. के अनुसार सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के इलाज की मुख्य विधि उन समुच्चय का पुनर्स्थापन है जो वेस्टिबुलर विश्लेषक को परेशान करते हैं। इप्ले.
जैसा लक्षणात्मक इलाज़चक्कर आना वेस्टिबुलोलिटिक्स (बीटाहिस्टिन) लागू करें। वेस्टिबुलर विश्लेषक के प्रमुख घाव के मामले में एंटीहिस्टामाइन (प्रोमेथाज़िन, मेक्लोज़िन) की प्रभावशीलता साबित हुई है। गैर-प्रणालीगत चक्कर के उपचार में गैर-दवा चिकित्सा का बहुत महत्व है। इसकी मदद से, आंदोलनों के समन्वय को बहाल करना और चाल में सुधार करना संभव है। एक मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) के साथ मिलकर मनोवैज्ञानिक चक्कर की चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कुछ मामलों में चिंतानाशक, अवसादरोधी और आक्षेपरोधी दवाएं लिखना आवश्यक हो सकता है।
चक्कर आने का पूर्वानुमान
यह ज्ञात है कि चक्कर आने का दौरा अक्सर डर की भावना के साथ होता है, लेकिन चक्कर आना, एक स्थिति के रूप में, जीवन के लिए खतरा नहीं है। इसलिए, चक्कर आने वाली बीमारी के समय पर निदान के साथ-साथ इसकी पर्याप्त चिकित्सा के मामले में, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है।
कैंडीबा दिमित्री विक्टरोविचन्यूरोलॉजिस्ट, एमडी, फैमिली मेडिसिन विभाग के प्रोफेसर
चक्कर आना
छठे वर्ष के छात्रों के लिए व्याख्यान
सेंट पीटर्सबर्ग
2017वर्टिगो एक संवेदी प्रतिक्रिया है
सामान्य धारणा के उल्लंघन में व्यक्त किया गया
संवेदना के साथ शरीर का अंतरिक्ष से संबंध
अंतरिक्ष में भटकाव और गड़बड़ी
शरीर और उसके अंगों की स्थिरता
चक्कर आना
प्रणालीगत
गैर प्रणालीगत
शारीरिक प्रणालीगत चक्कर आना
प्रणालीगत (वेस्टिबुलर, सत्य)
चक्कर आना (वर्टिगो) रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है
वेस्टिबुलर विश्लेषक की शिथिलता और
काल्पनिक घूर्णन की अनुभूति है या
विभिन्न में रोगी की प्रगतिशील गति
विमान, या किसी निश्चित का भ्रामक विस्थापन
किसी भी विमान में पर्यावरण
प्रणालीगत चक्कर आना मुख्य है
वेस्टिबुलर सिंड्रोम का लक्षण
चक्कर आने का कारण है
तीव्र एकतरफा या असममित घाव
एकतरफा के साथ वेस्टिबुलर विश्लेषक
इसके कार्य का उत्पीड़न या जलन मुख्य रोग जो वेस्टिबुलर का कारण बनते हैं
(प्रणालीगत) चक्कर आना
(अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार)
चक्कर आना (बीपीपीवी)
मेनियार्स का रोग
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस
Labyrinthitis
माइग्रेन से जुड़ा चक्कर
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं है
वेस्टिबुलर विश्लेषक और है
निम्नलिखित संवेदनाएँ: असंतुलन और अस्थिरता
खड़े होने और चलने पर, प्री-सिंकोप,
"हल्कापन या "सिर में कोहरा", अंधेरा होने की अनुभूति
आँखों के सामने, अंतरिक्ष में भटकाव
अक्सर दैहिक और से जुड़ा होता है
मनो-वनस्पति रोग, रोगविज्ञान
स्थितियाँ (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोक्सिया,
हाइपोटेंशन, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोवोलेमिया, आदि)
1. गैर-वेस्टिबुलर असंतुलन:
सेरिबैलम की विकृति (सीवीडी, वंशानुगत गतिभंग, आदि);
एक्स्ट्रामाइराइडल रोग (पार्किंसंस रोग और
अन्य);
मस्तिष्क स्टेम की विकृति (न्यूरोडीजेनेरेशन,
सीवीडी, नशा, टीबीआई के परिणाम, परिणाम
न्यूरोइन्फेक्शन, हाइड्रोसिफ़लस, आदि);
संवेदनशील गतिभंग (पैरों की पोलीन्यूरोपैथी, पृष्ठीय
सूखापन, मायलोपैथी, फनिक्युलर मायलोसिस);
दवाएं (बेंजोडायजेपाइन,
आक्षेपरोधी, न्यूरोलेप्टिक्स, आदि)। प्रमुख बीमारियाँ जिनसे होती है
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना का विकास
2. प्री-सिंकोप (लिपोथाइमिक) स्थितियाँ:
प्रणालीगत रक्तचाप (ऑर्थोस्टैटिक) में तेज कमी
बेहोशी, वासोवागल बेहोशी, अतिसंवेदनशीलता
कैरोटिड नोड, हृदय के पैरॉक्सिस्मल विकार
लय और संचालन);
दैहिक रोग और स्थितियाँ (हाइपोग्लाइसीमिया,
एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, निर्जलीकरण);
नशीली दवाओं की अधिक मात्रा, विशेषकर में
बुजुर्ग मरीज़ (उच्चरक्तचापरोधी,
आक्षेपरोधी, शामक, मूत्रवर्धक,
लेवोडोपा दवाएं, वैसोडिलेटर्स,
एक रोगी में इन दवाओं का संयोजन)। प्रमुख बीमारियाँ जिनसे होती है
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना का विकास
3. साइकोजेनिक चक्कर आना (तब होता है जब
न्यूरोटिक और मनो-वनस्पति विकार):
जनातंक;
विभिन्न भय;
न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन;
स्वायत्तता के अन्य सोमाटोफ़ॉर्म विकार
तंत्रिका तंत्र;
अवसाद;
चिंता;
आतंक के हमले;
हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम;
हिस्टीरिया.
शारीरिक चक्कर तब आता है जब
अत्यधिक या असामान्य जलन
वेस्टिबुलर उपकरण और तेज के मामलों में देखा जाता है
गति में परिवर्तन (मोशन सिकनेस), लंबे समय तक
घूमना, गतिमान वस्तुओं का अवलोकन,
भारहीनता में रहना - मोशन सिकनेस सिंड्रोम में प्रवेश करता है
(काइनेटोसिस, समुद्री बीमारी, वायु बीमारी)
लगभग 5-10% लोग व्यवस्थित से पीड़ित हैं
ट्रांसपोर्ट मोशन सिकनेस
समुद्री परिवहन का उपयोग करते समय, मोशन सिकनेस
50-60% यात्रियों ने नोट किया शारीरिक चक्कर आना
मोशन सिकनेस को बढ़ाने वाले कारक:
सहानुभूति की बढ़ी हुई उत्तेजना और
पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र,
ध्यान सक्रियण,
तंत्रिका संबंधी विकार, भय, चिंता,
अप्रिय गंधऔर ध्वनियाँ
परिवेश के तापमान में वृद्धि,
शराब की खपत,
मनो-भावनात्मक और बौद्धिक
अधिक काम करना,
बचपन और बुढ़ापा.
चक्कर आने की महामारी विज्ञान
बाह्य रोगी अभ्यास में, चक्कर आना होता हैसामान्य आबादी में लगभग 20-40% लोग और हीन हैं
मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के बीच व्यापकता से
बस सिरदर्द
कारणों का अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान अध्ययन
चक्कर आना:
32.9% मामले - आंतरिक कान के रोग
21.1% मामले - हृदय रोग
11.2% मामले तंत्रिका संबंधी रोग हैं
(जिनमें से केवल 4% सेरेब्रोवास्कुलर रोग थे)
11% मामले - चयापचय संबंधी विकार
7.2% मामले - मानसिक विकार वेस्टिबुलर चक्कर
वेस्टिबुलर सिंड्रोम के साथ, 3 समूहों की पहचान की जाती है
लक्षण:
वेस्टिबुलोसेंसरी: प्रणालीगत (अधिक बार) या की अनुभूति
गैर-प्रणालीगत (कम अक्सर) चक्कर आना
वेस्टिबुलो-वनस्पति: मतली, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस,
त्वचा का पीलापन, रक्तचाप और हृदय गति में परिवर्तन
वेस्टिबुलोसोमैटिक: चिड़चिड़े व्यक्ति की ओर निस्टागमस
भूलभुलैया, धड़ और अंगों का विचलन
विपरीत दिशा
1. आंतरिक चक्कर - चक्कर आना, जिसमें
विश्राम के समय काल्पनिक हलचल का आभास होता है
स्वयं का शरीर या विकृत भावना
सिर की गति के साथ स्वयं के शरीर की गति
2. बिना चक्कर आना - चक्कर आना, साथ
जिसमें अशांति या कमजोरी महसूस होती है
स्थानिक अभिविन्यास, काल्पनिक के बिना या
गति की विकृत भावना
वेस्टिबुलर लक्षणों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (बिसडॉर्फ ए. एट अल., 2009)
3. वेस्टिबुलो-दृश्य लक्षण - दृश्यवेस्टिबुलर की विकृति से जुड़े लक्षण
उपकरण या उसके कनेक्शन: गति की एक काल्पनिक अनुभूति या
आसपास की वस्तुओं का झुकाव, विकृत धारणा
दृश्य के बजाय वेस्टिबुलर के परिणामस्वरूप रिक्त स्थान
विकार. आंखें बंद करने पर चक्कर आना गायब हो जाता है
3.1. बाहरी चक्कर - जिसमें चक्कर आना
वृत्ताकार गति की एक काल्पनिक अनुभूति होती है और
आसपास का घूमना या वर्तमान गति
एक निश्चित तल और दिशा में वस्तुएँ
वेस्टिबुलर लक्षणों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (बिसडॉर्फ ए. एट अल., 2009)
3.2. ऑसिलोप्सिया - दोलन की एक काल्पनिक अनुभूति,दूसरों की उछल-कूद, झटकेदार हरकतें
वस्तुओं
3.3. विज़ुअल लैग (दृश्य विलंब) - एक काल्पनिक अनुभूति
गति के बाद आसपास की वस्तुओं की गति
रुकने के बाद सिर हिलाना या धीरे-धीरे हिलाना
हलचल (1-2 सेकंड से कम महसूस होना)
3.4. दृश्य झुकाव (दृश्य झुकाव) - स्थिर
दूसरों की काल्पनिक झुकाव वाली स्थिति की धारणा
ऊर्ध्वाधर तल (कोण) के संबंध में वस्तुएं
वस्तुओं का झुकाव निश्चित है और बदलता नहीं है)
3.5. गतिविधि-प्रेरित धुंधलापन (दृश्य धुंधलापन,
गति से प्रेरित) - दृश्य की भावना
धुंधलापन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी जो इस दौरान होती है
समय या सिर हिलाने के तुरंत बाद
वेस्टिबुलर लक्षणों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (बिसडॉर्फ ए. एट अल., 2009)
4. मुद्रा संबंधी लक्षण - संतुलन विकार,जो ऊर्ध्वाधर स्थिति में दिखाई देते हैं, अर्थात्
बैठने, खड़े होने और चलने पर, और यदि कम हो जाए
रोगी कुछ को पकड़ने का प्रयास करता है
अतिरिक्त सहायता
यदि प्रतिधारण अप्रभावी है, तो रोगी को इसकी अधिक संभावना है
कुल मिलाकर, वेस्टिबुलर वर्टिगो है
वेस्टिबुलर पोस्टुरल लक्षण:
अस्थिरता और अस्थिरता (अस्थिरता)
दिशात्मक स्पंदन (दिशात्मक स्पंदन)
पूर्ण गिरावट (संतुलन से संबंधित गिरावट)
अधूरा पतन (संतुलन संबंधी निकट पतन)
वेस्टिबुलोपैथी
परिधीयहराना
परिधीय विभाग
कर्ण कोटर
विश्लेषक (अर्धवृत्ताकार)
भूलभुलैया चैनल,
वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि,
वेस्टिबुलर तंत्रिका)
जांच एवं उपचार
ईएनटी डॉक्टर, ओटोनूरोलॉजिस्ट,
वेस्टिबुलोलॉजिस्ट
केंद्रीय
केंद्रीय को हराओ
वेस्टिबुलर के विभाग
विश्लेषक
(वेस्टिबुलर नाभिक और उनके
असंख्य कनेक्शन
मस्तिष्क का टेम्पोरल लोब)
जांच एवं उपचार
न्यूरोलॉजिस्ट पर
वेस्टिबुलोपैथी के विकास की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियाँ
परिधीयसौम्य
कंपकंपी
अवस्था का
चक्कर आना (बीपीपीवी)
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस
मेनियार्स रोग या
मेनियार्स सिंड्रोम
Labyrinthitis
पेरिलिम्फेटिक
नासूर
केंद्रीय
माइग्रेन से संबंधित
चक्कर आना
Chr. वीबीएन (DE-II स्ट्रीट)
WBB पर स्ट्रोक
ब्रेन स्टेम के ट्यूमर और
सेरिबैलोपोंटीन कोण
सिर और गर्दन पर चोट
टेम्पोरल लोब मिर्गी
मल्टीपल स्क्लेरोसिस
स्टेम एन्सेफलाइटिस
QUO की विसंगतियाँ
न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग
वेस्टिबुलर विश्लेषक के परिधीय और केंद्रीय भागों को नुकसान पहुंचाने वाली मुख्य बीमारियाँ
1. सेरेब्रोवास्कुलर रोग2. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम
3. नशा एन्सेफैलोपैथी और वेस्टिबुलोपैथी
(औषधीय सहित)
4. सेरिबैलोपोंटीन कोण और पश्च भाग का एराक्नोइडाइटिस
कपाल खात
5. डीडीएसडी और ग्रीवा रीढ़ की विसंगतियाँ
6. बेसिलर माइग्रेन
वेस्टिबुलोपैथी
कंपकंपी संबंधी चक्कर आना
कान में घंटियाँ बजना या सुनाई न देना, जमाव
कान में निस्टागमस के तेज़ घटक की तरफ
घूर्णी तीव्र चक्कर आना
चक्कर आना और उपस्थिति की निर्भरता
सिर की स्थिति में बदलाव से निस्टागमस
स्पष्ट वेस्टिबुलो-वनस्पति प्रतिक्रियाएं
(मतली, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस, पीलापन) परिधीय की मुख्य विशेषताएं
वेस्टिबुलोपैथी
समान आयाम का सहज निस्टागमस,
एक दिशा में निर्देशित (जलन/विनाश),
हमेशा दूरबीन, क्षैतिज या
क्षैतिज रूप से घूमने वाला, नमूना लेने के दौरान ख़त्म हो गया
धड़ और अंगों का विचलन (दो से
पक्ष) निस्टागमस के धीमे घटक की ओर
निस्टागमस 2-3 के बाद अपने आप गायब हो जाता है
हफ्तों परिधीय की मुख्य विशेषताएं
वेस्टिबुलोपैथी
निस्टागमस का धीमा चरण किनारे की ओर निर्देशित होता है
प्रभावित भूलभुलैया;
जब आंखें बगल की ओर ले जाती हैं तो निस्टागमस खराब हो जाता है
इसका तेज़ चरण (सिकंदर का नियम);
टकटकी स्थिरीकरण निस्टागमस को दबा देता है (अध्ययन)।
इसे फ़्रेंज़ेल चश्मे में ले जाना बेहतर है);
अक्सर रात में लेटते समय चक्कर आने लगते हैं
निश्चित स्थिति या सुबह के बाद
जगाना;
चक्कर आना आमतौर पर जल्दी शुरू होता है और
कम समय अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाता है।
वेस्टिबुलोपैथी
कर्णावर्त और स्वायत्तता का अभाव
लक्षण
कर्णावत लक्षणों के साथ संबंध
केवल तीव्र संवहनी में ही संभव है
मस्तिष्क स्टेम (पार्श्व खंड) को नुकसान
पुल)
कम तीव्र, लेकिन अधिक समय तक (दिन/
महीनों) चक्कर आना, अक्सर स्वतंत्र
अंतरिक्ष में सिर की स्थिति में परिवर्तन
विभिन्न प्रकार के सहज निस्टागमस:
क्षैतिज, क्षैतिज-रोटरी,
ऊर्ध्वाधर, विकर्ण, अभिसारी केन्द्रीय की मुख्य विशेषताएँ
वेस्टिबुलोपैथी
निस्टागमस की विशेषताएं: असमान
आयाम, तत्व हो सकते हैं
एककोशिकीय, दोनों दिशाओं में निर्देशित,
लंबे समय (महीने/वर्ष) तक मनाया जा सकता है
बदलते समय दिशा बदलें
परीक्षण के दौरान सिर की स्थिति ख़राब नहीं होती है
स्थिर टकटकी निस्टागमस को कम नहीं करती है या
चक्कर आना
एक स्पष्ट स्पष्ट सहज की उपस्थिति
बिना किसी शिकायत के रोगी में निस्टागमस
चक्कर आना केंद्रीय का सूचक है
वेस्टिबुलोपैथी केन्द्रीय की मुख्य विशेषताएँ
वेस्टिबुलोपैथी
असामंजस्यपूर्ण देखा गया (पर बने रहें
तेजी से स्थान या विचलन करना
निस्टागमस का घटक) भुजाओं का विचलन और
धड़
चेतना की हानि के साथ चक्कर आना का संयोजन
और फोकल (घाव कपाल नसे,
हेमिपेरेसिस, आदि) मस्तिष्क संबंधी लक्षण
वेस्टिबुलर सिंड्रोम के प्रकार
मसालेदारप्रासंगिक
दीर्घकालिक
कई दिन से लेकर कई सेकंड तक
कई सप्ताह
कई घंटों तक
कई महीनों से
कई वर्षों तक
तीव्र उल्लंघन
कार्य
कर्ण कोटर
विश्लेषक, आमतौर पर
एक बार होता है
कारण:
कर्ण कोटर
न्यूरोनाइटिस
तीव्र भूलभुलैया
WBB पर स्ट्रोक
मल्टीपल स्क्लेरोसिस
स्थायी /
दीर्घकालिक
प्रगतिशील
विकार
परिधीय या
केंद्रीय विभाग
कर्ण कोटर
विश्लेषक
कारण:
पीसीएफ का ट्यूमर
डे
अनुमस्तिष्क
अध: पतन
क्षणिक और
पुनरावर्ती
प्रणालीगत मुकाबलों
चक्कर आना और
अस्थिरता
कारण:
बीपीपीवी
मेनियार्स का रोग
डब्ल्यूबीबी में टीआईए
आतंक के हमले
कर्ण कोटर
माइग्रेन
चक्कर के रोगी की जांच
साहित्य के अनुसार ध्यानपूर्वक संग्रहित किया गयाइतिहास कारण निर्धारित करने में मदद करता है
नोसोलॉजिकल सेटिंग के साथ चक्कर आना
75% मामलों में निदान शिकायत करने वाले मरीज़ के लिए प्रश्न
चक्कर आना
व्यक्तिपरक अनुभूति जैसे चक्कर आना (प्रणालीगत,
गैर-प्रणालीगत, शारीरिक); यथासंभव विस्तृत
विकार के बारे में अपनी भावनाओं का वर्णन करें
"चक्कर आना" शब्द का उपयोग किए बिना संतुलन
दिन के दौरान चक्कर आने की शुरुआत का समय और उसके
अवधि (सेकंड, मिनट, घंटे, दिन, महीने)
लगातार या कंपकंपी चक्कर आना
(दौरे की अवधि और आवृत्ति)
चक्कर आना पहली बार प्रकट हुआ या यह दोबारा हो जाता है
ऐसी स्थितियाँ जिनमें चक्कर आते हैं शिकायत करने वाले मरीज़ के लिए प्रश्न
चक्कर आना
कारक जो कारण बनते हैं या तीव्र होते हैं
चक्कर आना
कारक जो कम करते हैं या रोकते हैं
चक्कर आना
अतिरिक्त सहवर्ती लक्षण, संयुक्त
चक्कर आने के साथ (टिनिटस, सुनने की हानि, मतली,
उल्टी, चेहरे का फड़कना, हाइपरहाइड्रोसिस, सिरदर्द
दर्द, दृष्टि में कमी, दोहरी दृष्टि, सुन्नता
चेहरा या चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, निगलने में कठिनाई और
वाणी, कमजोरी या अंगों में सुन्नता, ख़राब होना
चेतना, अनैच्छिक हलचलें या आक्षेप
अंग, सांस की तकलीफ, धड़कन, क्षेत्र में दर्द
दिल, आदि)
बेहोशी (इतिहास में चेतना की हानि)।
चक्कर आने का क्षण या अंतःक्रियात्मक काल में शिकायत करने वाले मरीज़ के लिए प्रश्न
चक्कर आना
इस अवधि के दौरान अन्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति
चक्कर आना की कमी
चक्कर आने के साथ रक्तचाप और हृदय गति
क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल की उपस्थिति
otorhinolaryngological, दैहिक या
अंतःस्रावी रोग का इतिहास
टीबीआई, गर्भाशय ग्रीवा की चोट, संक्रमण, सार्स, ओटिटिस - में
अगले 3 महीने
लगातार ली गई या हाल ही में ली गई खुराक की सूची और खुराक
निर्धारित दवाएँ
किसी के मनो-भावनात्मक का व्यक्तिपरक मूल्यांकन
अगले 3 महीनों में स्थिति (तनाव, संघर्ष
स्थिति, स्थिति भावनात्मक क्षेत्र, उल्लंघन
नींद, चिंता और मनोवैज्ञानिक तनाव का स्तर,
फोबिया) में नैदानिक परीक्षा के मूल सिद्धांत
चक्कर आना (एक सामान्य चिकित्सक के लिए)
रक्तचाप और हृदय गति का माप (लेटना और बैठना)
हृदय का श्रवण और कैरोटिड धमनियों का द्विभाजन
संक्षिप्त शारीरिक परीक्षण (विशेष रूप से प्रासंगिक)
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना): हृदय और फेफड़ों का श्रवण,
पेट का फड़कना, पास्टर्नत्स्की का लक्षण, आदि।
न्यूरोलॉजिकल स्थिति परीक्षा: कपाल तंत्रिकाएँ
(विशेष रूप से कोक्लोवेस्टिबुलर तंत्रिका का कार्य), गहरी सजगता,
अंगों में ताकत और संवेदना, अनुमस्तिष्क कार्य,
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का स्पर्श, मेनिन्जियल लक्षण
ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल परीक्षा (के लिए आवश्यक)
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी और कर्णावर्ती लक्षण)
विशेष वेस्टिबुलर नैदानिक निदान
परीक्षण: डिक्स-हॉलपाइक, हल्मागी, अनटरबर्गर, आदि।
विशेष स्वायत्त निदान परीक्षण
(गैर-प्रणालीगत चक्कर के साथ किया गया): ऑर्थोस्टेटिक
परीक्षण, क्लिनिकोस्टैटिक परीक्षण, डेगनिनी-एश्नर परीक्षण, आदि। निस्टागमस - अनैच्छिक तीव्र लयबद्ध
आंखों की गतिविधियों में उतार-चढ़ाव
वेस्टिबुलोपैथी में निस्टागमस की दिशा निर्धारित की जाती है
अपने तेज़ चरण में
वेस्टिबुलर तंत्र की क्षति (उत्पीड़न) के मामले में
एक तरफ, निस्टागमस का धीमा चरण निर्देशित होता है
प्रभावित कान के किनारे, और निस्टागमस का तेज़ चरण
स्वस्थ कान का किनारा
भूलभुलैया की जलन (जलन) के साथ
निस्टागमस के चरणों की दिशा विपरीत होती है
तीव्र वेस्टिबुलर चक्कर के दौरान
गति या घूमने की अनुभूति
विपरीत दिशा में आसपास की वस्तुएं
प्रभावित भूलभुलैया से दिशा और दिशा में
तीव्र चरण निस्टागमस
अपहरण के साथ निस्टागमस लगभग हमेशा बढ़ता है
इसके तीव्र चरण की ओर नजर निस्टागमस की दृश्य विशेषताएँ
दिशा (निस्टागमस के तेज़ घटक द्वारा मूल्यांकन किया गया,
जो भूलभुलैया की सिंचाई या स्वस्थ्य की ओर निर्देशित है
पक्ष जब एक भूलभुलैया का कार्य बाधित होता है)
समतल (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, विकर्ण,
रोटरी)
आयाम (छोटा-स्वीप, मध्यम-स्वीप,
बड़े पैमाने पर)
आवृत्ति (निर्दिष्ट समय के अनुसार झटके की संख्या, तेज, धीमी)
ताकत:
I डिग्री - निस्टागमस का पता केवल उसकी ओर देखने पर ही चलता है
तेज़ घटक;
II डिग्री - न केवल बगल की ओर देखने पर निस्टागमस का पता चलता है
तेज़ घटक, लेकिन सीधे देखने पर भी;
III डिग्री - बगल में देखने पर निस्टागमस बना रहता है
धीमा घटक
घटकों की गंभीरता (क्लोनिक - सामान्य विकल्प
तेज़ और धीमी अवस्था, टॉनिक-क्लोनिक या टॉनिक -
निस्टागमस के धीमे चरण का विस्तार, केंद्रीय के साथ होता है
वेस्टिबुलोपैथी)
रोमबर्ग परीक्षण
विषय स्थिति में है
पैर क्रॉस करके खड़े होना
(पैर की उंगलियां और एड़ियां छूनी चाहिए)
सीधी भुजाओं को सामने की ओर फैलाता है
अपने आप को और अपनी आँखें बंद करो
वेस्टिबुलर गतिभंग:
रोगी बगल की ओर झुक जाता है
प्रभावित भूलभुलैया - किनारे की ओर
सहज का धीमा घटक
अक्षिदोलन
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी के साथ
विक्षेपण की दिशा बदल जाती है
सिर की स्थिति बदलते समय शरीर चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
अनटरबर्गर परीक्षण (फुकुडा चरण परीक्षण)
रोगी आँखें बंद करके रोमबर्ग स्थिति में खड़ा होता है और अपनी बाहें फैलाता है।
उन्हें क्षैतिज रूप से पकड़कर आगे की ओर रखें
इसके बाद, विषय को एक स्थान पर 100 कदम चलने के लिए कहा जाता है।
या जितना संभव हो उतनी ऊंची लिफ्ट लेकर एक मिनट तक चलें
घुटनों के ऊपर
अगर एक तरफा है
रोगी में वेस्टिबुलर डिसफंक्शन
चलने का समय धीरे-धीरे घूमता है
अपनी धुरी के चारों ओर, मुड़ते हुए
प्रभावित भूलभुलैया के किनारे
परीक्षण सकारात्मक माना जाता है जब
किनारे पर 45° से अधिक
अधिक दृश्य वस्तुकरण के लिए
इस नमूने के लिए घूर्णन का कोण,
1 मीटर व्यास वाला एक वृत्त बनाएं और
इसे रेडियल सेक्टरों में विभाजित करें,
और रोगी वृत्त के केंद्र में हो जाता है चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
बबिंस्की-वील परीक्षण (स्टार परीक्षण)
आंखें बंद करके रोगी पांच-पांच बार कई बार करता है।
एक कदम आगे और बिना मुड़े पांच कदम पीछे
सीधी रेखा, 30 सेकंड के भीतर
अगर एक तरफा है
वेस्टिबुलर घाव
रोगी मार्ग होगा
एक तारे के आकार का हो
से विचलन
मूल दिशा
कभी-कभी 90° या इससे अधिक तक
पैथोलॉजिकल का पक्ष
प्रक्रिया चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
परिधीय का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है
वेस्टिबुलोपैथी - बीपीपीवी (ओटोलिथियासिस) - की शिकायत
स्थितीय चक्कर, जिसमें लेटना भी शामिल है
परीक्षण के लिए, विषय को सोफे पर बैठना होगा,
डॉक्टर के माथे पर अपनी निगाहें जमाते हुए
डॉक्टर मरीज़ के सिर को 45° बगल की ओर घुमाता है, और फिर,
उसके सिर को अपने हाथों से पकड़कर, जल्दी से रोगी को उसकी पीठ पर लिटा देता है, इसलिए
ताकि सिर सोफे के स्तर से 20-30° नीचे लटक जाए
यह आंदोलन पर्याप्त तेज़ होना चाहिए और नहीं भी होना चाहिए
3 सेकंड से अधिक समय लें
चिकित्सक कम से कम 20 तक मरीज की आंखों की गतिविधियों पर नजर रखता है
निस्टागमस की अनुपस्थिति में सेकंड और इसके घटित होने की स्थिति में अधिक समय तक
प्रक्रिया को सिर को विपरीत दिशा में घुमाकर दोहराया जाता है।
ओर चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण (नीलेना-बरनी) चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण (नीलेना-बरनी)
एक नैदानिक परीक्षण सकारात्मक माना जाता है यदि
स्थितीय वेस्टिबुलर वर्टिगो होता है
क्षैतिज घूर्णी निस्टागमस के साथ
और 20-40 सेकंड तक चलने वाला
पश्च अर्धवृत्ताकार नहर के घावों में,
घूर्णी निस्टागमस अंतर्निहित कान की ओर निर्देशित होता है
क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के घावों में,
अंतर्निहित कान की ओर एक क्षैतिज निस्टागमस होता है।
परिधीय की विशिष्ट विशेषताएं
स्थितीय निस्टागमस अव्यक्त की उपस्थिति है
अवधि (आमतौर पर कुछ सेकंड लंबी),
निस्टागमस का लुप्त होता चरित्र (एक नियम के रूप में, यह
1 मिनट से कम समय तक रहता है, अधिक बार - 15-20 सेकंड) और
ऊर्ध्वाधर-मरोड़ या क्षैतिज दिशा चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
मरीज अंदर
बैठने की स्थिति, प्रस्ताव
आँखें स्थिर करो
नाक का पुल
डॉक्टर उसके सामने
तेजी से जांच
रोगी का सिर घुमाता है
क्रमिक रूप से एक और दूसरे में
से लगभग 15-20° की ओर
मध्य पंक्ति
सामान्य धन्यवाद
प्रतिपूरक आंदोलन
विपरीत दिशा में आँख
आँखों की दिशा बनी रहती है
नाक पर स्थिर
डॉक्टर और उसके बाद मत हिलना
सिर घुमाना (चित्र ए)
ए
में चक्कर आने के लिए नैदानिक परीक्षण
हल्मागी परीक्षण (क्षैतिज का अध्ययन)।
वेस्टिबुलो-ऑकुलर रिफ्लेक्स)
यदि इनमें से किसी एक का कार्य
भूलभुलैया की आँखें लौट आती हैं
के साथ आरंभिक स्थिति तक
देर - बाद
सिर मुड़ना होता है
सुधारात्मक सैकेड,
आपको अपनी निगाह वापस लौटने की अनुमति देता है
आरंभिक स्थिति (चित्र बी)
सकारात्मक हल्मागी परीक्षण
के लिए अत्यधिक विशिष्ट
परिधीय
वेस्टिबुलोपैथी (तीव्र में)
चक्कर आना)
केन्द्रीय पर
वेस्टिबुलोपैथी यह परीक्षण
नकारात्मक
ए
में सौम्य पैरॉक्सिस्मल स्थितीय
चक्कर आना (बीपीपीवी)
विदेशी साहित्य के अनुसार यह प्रजाति
17-35% मामलों में चक्कर आना होता है
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी वाले मरीज़ और हैं
सबसे आम वेस्टिबुलर रोग
BPPV के रोगियों की औसत आयु 50-70 वर्ष है
बीपीपीवी ओटोलिथ टुकड़ों की गति से जुड़ा है
अर्धवृत्ताकार नहरों का एंडोलिम्फेटिक स्थान
भूलभुलैया, जिसे कैनालोलिथियासिस या शब्द कहा जाता है
क्यूपुलोलिथियासिस सौम्य पैरॉक्सिस्मल स्थितीय
चक्कर आना (बीपीपीवी)
क्लिनिक बीपीपीवी - पैरॉक्सिस्मल अल्पकालिक
प्रणालीगत चक्कर आना जो हमेशा होता है
सिर की निश्चित स्थिति
मतली और अन्य वनस्पतियों के साथ
लक्षण और निस्टागमस
हमला 30-60 सेकंड तक रहता है और अनायास ही समाप्त हो जाता है
उत्तेजक हरकतें हैं: सिर घुमाना
और बिस्तर में धड़, एक क्षैतिज ले रहा है
शरीर की स्थिति ऊर्ध्वाधर से या इसके विपरीत, झुकाव
सिर और धड़ आगे और नीचे, झुके हुए
वापस सिर
बीपीपीवी शायद ही कभी खड़े होने या बैठने के दौरान होता है
उनमें कर्णावर्त लक्षण नहीं हैं मेनियार्स का रोग
शिकायत वाले 5.9% रोगियों में मेनियार्स रोग का पता चला है
चक्कर आने के लिए
साहित्य के अनुसार, मेनियार्स रोग लगभग प्रभावित करता है
कुल यूरोपीय जनसंख्या का 0.1%
रोग का मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट है
एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स (हाइपरप्रोडक्शन) है
एंडोलिम्फ और वृद्धि के साथ इसके पुनर्जीवन में कमी
इंट्रालेबिरिंथिन दबाव)
85% में रोग एकतरफ़ा, लेकिन भविष्य में होता है
लगभग 30-50% मरीज़ संक्रमण की रिपोर्ट करते हैं
विपरीत दिशा में रोग प्रक्रिया
मेनियार्स रोग विकसित होने की औसत आयु 30 से 50 वर्ष है। मेनियार्स का रोग
मेनियार्स रोग का क्लिनिक: गंभीर हमले
प्रणालीगत चक्कर आना, प्रगतिशील गिरावट
सुनना, कान में उतार-चढ़ाव वाला शोर, परिपूर्णता की भावना और
कान का दबाव
हमले की अवधि परिवर्तनशील और अधिकतर होती है
कई घंटे हैं (मिनटों से लेकर कई दिनों तक)
अंतःक्रियात्मक काल में, व्यक्तिपरक
जांच के दौरान मरीज के पूर्ण स्वास्थ्य का अहसास
एक प्रायोगिक वेस्टिबुलर
Normoreflexia मेनियार्स का रोग
मेनियार्स रोग के लिए नैदानिक मानदंड
अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओटोलर्यनोलोजी के मानदंड और
सिर और गर्दन की सर्जरी (कुछ मेनियार्स रोग):
चक्कर आने के 2 या अधिक प्रकरणों का इतिहास,
अनायास उत्पन्न होना और जारी रहना 20
मिनट या अधिक
श्रवण हानि या हानि विकसित होती है, जो कम से कम
एक बार ऑडियोलॉजिकल डेटा द्वारा पुष्टि की गई
अनुसंधान (ऑडियोमेट्री)
कान में शोर होता है, कान बंद होने का एहसास होता है
या प्रभावित कान में सूजन
वेस्टिबुलर के विकास के अन्य कारण और
कर्णावर्त विकार मेनियार्स का रोग
मेनियार्स रोग का वर्गीकरण:
1. मेनियार्स रोग का कॉकलियर रूप, जिसमें
रोग की शुरुआत श्रवण संबंधी विकारों से होती है,
50% मामलों में होता है
2. मेनियार्स रोग का क्लासिक रूप, जिसमें
वेस्टिबुलर का एक साथ उल्लंघन विकसित होता है और
श्रवण क्रिया, 30% मामलों में देखी गई
3. मेनियार्स रोग का वेस्टिबुलर रूप, जिसमें
रोग की शुरुआत वेस्टिबुलर विकारों से होती है,
20% मामलों में नोट किया गया वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस तीसरा सबसे आम है
बीपीपीवी के बाद परिधीय वेस्टिबुलोपैथी का कारण और
मेनियार्स रोग और 4.3% रोगियों में होता है
चक्कर आने की शिकायत
अक्सर, वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस तीव्र रूप से विकसित होता है /
पृष्ठभूमि पर या एआरवीआई के तुरंत बाद सबस्यूट,
मुख्यतः 30-60 वर्ष की आयु के रोगियों में
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस का एटियोपैथोजेनेसिस जुड़ा हुआ है
चयनात्मक वायरल या संक्रामक-एलर्जी
वेस्टिबुलर तंत्रिका की सूजन वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस
क्लिनिक: तीव्र प्रणालीगत चक्कर आना का हमला
चलने पर मतली, उल्टी, अस्थिरता
चक्कर आने की अवधि कई घंटों से लेकर
कई दिन
प्रणालीगत चक्कर आना हिलने-डुलने से बिगड़ जाता है
सिर या शरीर की स्थिति में परिवर्तन, साथ में
सहज क्षैतिज घूर्णी निस्टागमस और कई में
ऑसिलोप्सिया के मामले
बीपीपीवी के विपरीत, जिसमें चक्कर आना भी होता है
सिर हिलाने से बढ़ जाना, वेस्टिबुलर
न्यूरोनाइटिस चक्कर आना आराम करने पर दूर नहीं होता है
श्रवण हानि आमतौर पर नहीं देखी जाती है। शायद
कान में शोर और जमाव सामान्य है
ऑडियोलॉजिकल परीक्षा के संकेतक वर्टेब्रोबेसिलर बेसिन में ACVE
सबसे अधिक बार, केंद्रीय वेस्टिबुलोपैथी विकसित होती है
ब्रेनस्टेम के वेस्टिबुलर नाभिक को नुकसान और
उनके कई कनेक्शन हैं, जिनके साथ ना भी है
केवल वेस्टिबुलर, बल्कि अन्य फोकल भी
तंत्रिका संबंधी लक्षण:
दृश्य लक्षण (दोहरी दृष्टि, समानार्थी हेमियानोप्सिया, कॉर्टिकल
दृश्य अग्नोसिया)
- स्थैतिक-लोकोमोटर और गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग,
- कपाल तंत्रिकाओं की शिथिलता (अक्सर बल्बर समूह),
- इसके विपरीत मोटर और संवेदी गड़बड़ी
वैकल्पिक प्रकार से अंग,
- गिरने वाले मंत्र और बेहोशी के मंत्र
- ग्रीवा-पश्चकपाल सिरदर्द,
- स्मृति हानि
- हॉर्नर सिंड्रोम
- क्षैतिज टकटकी का पैरेसिस वर्टेब्रोबेसिलर बेसिन में ACVE
भूलभुलैया का इस्केमिक संवहनी घाव
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी की नैदानिक तस्वीर
वीबीएन में बहुत कम देखा जाता है
लक्षणों के साथ तीव्र वेस्टिबुलर सिंड्रोम
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी विकसित हो सकती है:
- मस्तिष्क पुल के पृथक लैकुनर घाव के साथ
वेस्टिबुलर नाभिक के क्षेत्र में;
- स्थानीय इस्केमिक फोकल घावों के साथ
सेरिबैलम का नोड्यूलस
पृथक प्रणालीगत चक्कर आना लगभग नगण्य है
सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में होता है, और में
अधिकांश मामले बीमारी के कारण होते हैं
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी के साथ आंतरिक कान चक्कर आने का इलाज
गैर-प्रणालीगत चक्कर का उपचार
एक जटिल चिकित्सा है
अंतर्निहित एटिऑलॉजिकल रोग
सिंड्रोम या रोग संबंधी स्थिति
वेस्टिबुलर सप्रेसेंट्स के लिए
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना
अप्रभावी हैं और डेटा में उनका उद्देश्य
रोगियों को अनुशंसित नहीं किया जाता है चक्कर आने का इलाज
चक्कर आना:
1. वेस्टिबुलर सप्रेसेंट्स (उपचार में उपयोग किया जाता है
तीव्र वेस्टिबुलोपैथी, 3 दिनों से अधिक न उपयोग करें):
डिमेंहाइड्रिनेट (ड्रैमिना) टैब। 50 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम 3-4 बार
प्रति दिन, प्रति दिन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
मेक्लोज़िन (बोनिन) टैब। 25 मिलीग्राम, 12.5-25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार
प्रति दिन, प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
प्रोमेथाज़िन (पिपोल्फेन) अन्य 25 मिलीग्राम, amp। 2 मिली (50 मिलीग्राम)
12.5-25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिली 25 मिलीग्राम
एक बार, प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
लोराज़ेपम (लोराफेन, मर्लिट) टैब। 1 मिलीग्राम टैब. 2.5 मिलीग्राम, द्वारा
1-2.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
डायजेपाम (रिलेनियम, सिबज़ोन, सेडक्सेन) टैब। 5 मिलीग्राम, द्वारा
2.5-5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, या 5-10 मिलीग्राम (1-2 मिली) आईएम
एक बार, प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं। चक्कर आने का इलाज
प्रणालीगत का रोगसूचक उपचार
चक्कर आना:
2. वमनरोधी (तीव्र के लिए प्रयुक्त)।
वेस्टिबुलोपैथी, 3 दिनों से अधिक उपयोग न करें):
मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) टैब। 10 मिलीग्राम, amp. 2 मिली (10 मिलीग्राम),
10 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार या 2 मिलीलीटर 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार,
प्रति दस्तक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
थिएथिलपेराज़िन (टोरेकन) ड्रेजे 6.5 मिलीग्राम, सपोसिटरीज़
6.5 मिलीग्राम, amp. 1 मिली (6.5 मिलीग्राम), 6.5 मिलीग्राम मौखिक या मलाशय
दिन में 1-3 बार, या 1 मिली (6.5 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से
एक बार, प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
ओन्डेनसेट्रॉन (ज़ोफ़रान, लैट्रान) टैब। 4 मिलीग्राम टैब. 8 मिलीग्राम
amp. 2 मिली (2 मिलीग्राम), 50 मिली शीशियाँ (5 मिली 4 मिलीग्राम),
सपोजिटरी 16 मिलीग्राम, 4-8 मिलीग्राम दिन में 2 बार, या
इंट्रामस्क्युलरली 4-8 मिलीग्राम, प्रति दिन 24 मिलीग्राम से अधिक नहीं। चक्कर आने का इलाज
अतिरिक्त उपकरण (के लिए उपयोग किया जा सकता है
रिकवरी में वेस्टिबुलर मुआवजे में सुधार
वेस्टिबुलोपैथी के उपचार की अवधि):
बीटाहिस्टिन डाइहाइड्रोक्लोराइड (बीटासेर्क, वेस्टिबो,
बीटावर, टैगिस्टा) टैब। 8 मिलीग्राम, 16 मिलीग्राम, 24 मिलीग्राम, 24 मिलीग्राम 2 बार
1-2 महीने तक प्रति दिन;
जिन्कगो बिलोबा - ईजीबी - 761 (तानाकन, मेमोप्लांट) टैब।
40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 40-80 मिलीग्राम दिन में 3 बार 1-2 के लिए
महीने;
सिनारिज़िन (स्टुगेरॉन) टैब। 25 मिलीग्राम, 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार
1-2 महीने के लिए दिन;
पिरासेटम (नूट्रोपिल) कैप्स। 400 मिलीग्राम, 400-800 मिलीग्राम - 1-2 महीने के लिए दिन में 23 बार। चक्कर आने का इलाज
प्रणालीगत की रोगज़नक़ चिकित्सा
चक्कर आना नोसोलॉजिकल द्वारा निर्धारित होता है
वेस्टिबुलर सिंड्रोम से संबंधित:
परिधीय वेस्टिबुलर सिंड्रोम उपचार के साथ
एक ईएनटी डॉक्टर और एक ओटोनूरोलॉजिस्ट से सहमत /
वेस्टिबुलोलॉजिस्ट;
सेंट्रल वेस्टिबुलर सिंड्रोम के साथ - एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ;
आंतरिक कान या तीव्र केंद्रीय की तीव्र विकृति
फोकल न्यूरोलॉजिकल के साथ वेस्टिबुलोपैथी
लक्षण - एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल और
अस्पताल प्रवेश। बीपीपीवी का रोगजनक उपचार
o बीपीपीवी के उपचार और रोकथाम का आधार है
विशेष वेस्टिबुलर युद्धाभ्यास (इप्ले, ब्रांट-डारॉफ़, सेमोंट, लेम्पर्ट, आदि), जो प्रतिनिधित्व करते हैं
रोगी के सिर और धड़ का घूमना,
एक निश्चित क्रम में निर्मित और
टेम्पे, जो अर्धवृत्ताकार से ओटोलिथ की वापसी की ओर ले जाता है
बैग में चैनल
o साहित्य 83% पूर्ण इलाज की रिपोर्ट देता है
एकल वेस्टिबुलर के बाद बीपीपीवी वाले मरीज़
एक विशेषज्ञ (ओटोनूरोलॉजिस्ट) द्वारा किया गया युद्धाभ्यास
वेस्टिबुलोलॉजिस्ट)
o बीपीपीवी के उपचार में दवाओं से
वेस्टिबुलर सप्रेसेंट्स का उपयोग और
वमनरोधी और बीटाहिस्टिन
डाइहाइड्रोक्लोराइड मेनियार्स रोग का रोगजनक उपचार
o बीमारी की स्थिति में चक्कर आने के दौरे को रोकने के लिए
मेनियारे का उपयोग किया जाता है: उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलोसप्रेसर्स
डिमेंहाइड्रिनेट और बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र
o दौरे की रोकथाम के लिए इसका उपयोग किया जाता है:
o 1) नमक रहित आहार (प्रति दिन 1.5 ग्राम से अधिक नमक नहीं);
o 2) मूत्रवर्धक, जैसे एज़ेटाज़ोलमाइड या
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, ट्रायमटेरिन;
o 3) बीटाहिस्टिन डाइहाइड्रोक्लोराइड
o यदि 6 माह तक कोई प्रभाव न हो -
शल्य चिकित्सा उपचार (जल निकासी और डीकंप्रेसन)।
एंडोलिम्फेटिक थैली) वेस्टिबुलर का रोगजन्य उपचार
न्यूरोनाइटिस
o वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
o पुराने संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता
ओ वेस्टिबुलोसप्रेसर्स
o एंटीवायरल और अन्य दवाएं (पर निर्भर करता है
न्यूरोनाइटिस के एटियलजि से)
ओ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
o विषहरण एजेंट
o मिथाइलप्रेडनिसोलोन पसंद की दवा है
प्रति दिन 100 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, उसके बाद कमी
हर 2 दिन में 20 मिलीग्राम की खुराक गैर-दवा उपचार और रोकथाम
o नशीली दवाओं के नशे का बहिष्कार
वेस्टिबुलर और श्रवण विश्लेषक:
स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन, फ़्यूरोसेमाइड,
एथैक्रिनिक एसिड, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन,
इंडोमिथैसिन, ब्यूटाडियोन, एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रैमीन, आदि।
o जीवनशैली का सामान्यीकरण: इसे बाहर करना आवश्यक है
धूम्रपान और शराब का सेवन, पोषण का सामान्यीकरण और
मोटापे में वजन कम होना, नियमित गतिशीलता
एरोबिक शारीरिक गतिविधि, शासन का सामान्यीकरण
नींद, रक्तचाप और हृदय गति नियंत्रण
o वेस्टिबुलर जिम्नास्टिक के रूप में पुनर्वास
(ब्रैंट-डारॉफ़ की विधियाँ, आदि)। जिसमें
वेस्टिबुलर मुआवजा तेजी से होता है
परिधीय वेस्टिबुलोपैथी वाले रोगी
जीचक्कर आना चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक पाए जाने वाले लक्षणों में से एक है। सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पास जाने के कारणों में यह 2-5% है।
चक्कर आने का कारण मुख्य अभिवाही प्रणालियों से आने वाली संवेदी जानकारी का असंतुलन है जो स्थानिक अभिविन्यास प्रदान करती है - वेस्टिबुलर, दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव। सूचना के केंद्रीय प्रसंस्करण और मोटर अधिनियम के अपवाही लिंक का उल्लंघन भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति एक निश्चित भूमिका निभाती है।
अधिकतर परिस्थितियों में चक्कर आना निम्नलिखित स्थितियों में से एक पर आधारित है : परिधीय वेस्टिबुलर विकार, एकाधिक संवेदी हानि, मनोवैज्ञानिक कारण, मस्तिष्क स्टेम में संचार संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोग, हृदय रोग। कई कारणों का संयोजन संभव है.
"चक्कर आना" के रूप में, रोगी विभिन्न प्रकार की संवेदनाओं का वर्णन कर सकते हैं, इसलिए प्राथमिक निदान कार्य रोगी की शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करना है। उन्हें आम तौर पर वर्टिगो के चार नैदानिक प्रकारों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है।
प्रणालीगत या वेस्टिबुलर चक्कर - अपने शरीर या आसपास की वस्तुओं के घूमने, गिरने, झुकने या हिलने की अनुभूति। अक्सर मतली, उल्टी, हाइपरहाइड्रोसिस, बिगड़ा हुआ श्रवण और संतुलन, साथ ही ऑसिलोप्सिया (आसपास की वस्तुओं के तेज छोटे-आयाम दोलनों का भ्रम) के साथ होता है। प्रणालीगत चक्कर वेस्टिबुलर प्रणाली के घावों की विशेषता है, परिधीय और केंद्रीय दोनों।
बेहोशी से पहले की अवस्था . मरीज़ों को चक्कर आना, चेतना की आसन्न हानि, सिर में "हल्कापन" महसूस होता है। अक्सर त्वचा का पीलापन, घबराहट, डर, आंखों का अंधेरा, मतली, अधिक पसीना आना के साथ संयुक्त। सबसे आम कारण हृदय रोग और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हैं।
कुछ मामलों में, "चक्कर आना" से मरीजों का मतलब होता है असंतुलन . चलते समय अस्थिरता, अस्थिरता, "नशे में" चाल होती है। पैरेसिस, संवेदनशीलता विकार, असंगति और ऑसिलोप्सिया के साथ संयोजन विशेषता है। असंतुलन के कारण लक्षण खड़े होने और चलने पर दिखाई देते हैं और बैठने और लेटने पर अनुपस्थित होते हैं।
के लिए मनोवैज्ञानिक चक्कर आना , देखा गया, विशेष रूप से, चिंता, रूपांतरण विकारों या अवसाद के हिस्से के रूप में, वर्णन करने में कठिन संवेदनाओं की विशेषता होती है जो पिछले प्रकार के चक्कर के अनुरूप नहीं होती हैं। मरीजों को "कोहरा", सिर में "भारीपन", नशा की भावना, चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समान अस्पष्ट लक्षण प्रारंभिक चरण में या असामान्य पाठ्यक्रम के साथ हो सकते हैं। जैविक रोग.
चक्कर आने के नैदानिक प्रकार के साथ-साथ, इसके पाठ्यक्रम, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति आदि सहवर्ती लक्षण. प्रणालीगत चक्कर का एक प्रकरण अक्सर स्टेम या अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के कारण होता है। बार-बार चक्कर आने के दौरे बिना किसी स्पष्ट कारण के और कुछ उत्तेजक कारकों के संबंध में विकसित हो सकते हैं। चक्कर आने के सहज हमले, जो सिर के अचानक हिलने से उत्पन्न नहीं होते हैं, एक नियम के रूप में, अतालता, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए), मेनियार्स रोग या मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं। वर्टिगो के बार-बार होने वाले हमले, जिसमें उत्तेजक कारकों (शरीर की स्थिति में परिवर्तन, सिर मुड़ना) की पहचान की जाती है, अक्सर सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) या सिंकोप, विशेष रूप से, ऑर्थोस्टेटिक के कारण होते हैं।
प्रणालीगत चक्कर आना अधिकांश सामान्य कारणप्रणालीगत चक्कर आना BPPV है। यह बीमारी आम तौर पर मध्य कान में संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, या ओटोलॉजिकल सर्जरी के बाद विकसित होती है। प्रणालीगत चक्कर के अल्पकालिक (1 मिनट से अधिक नहीं) हमले, जो तब होते हैं जब शरीर की स्थिति में परिवर्तन होता है। बीपीपीवी के रोगजनन में, क्यूपुलोलिथियासिस एक प्रमुख भूमिका निभाता है - अर्धवृत्ताकार नलिका की गुहा में कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल के एक थक्के का गठन, जिससे अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। स्थितीय वर्टिगो के लिए परीक्षण नीलेना-बरनी
. बैठने की स्थिति से, रोगी जल्दी से अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जबकि उसके सिर को 45° पीछे फेंकना चाहिए और 45° बगल की ओर मोड़ना चाहिए। यह स्थिति 30-40 सेकंड तक बनी रहती है। परीक्षण को मध्य रेखा में सिर की स्थिति के साथ और विपरीत दिशा में मुड़ते समय दोहराया जाता है। पोजिशनल वर्टिगो और निस्टागमस का विकास निदान की पुष्टि करता है। निर्धारण के दौरान पृथक स्थितीय निस्टागमस भी बीपीपीवी के पक्ष में गवाही देता है आंखोंमध्य स्थिति में, निस्टागमस लंबवत रूप से घूमने वाला होता है, जिसका तेज चरण ऊपर की ओर और अंतर्निहित कान की ओर निर्देशित होता है। जब अंतर्निहित कान की दिशा में देखते हैं, तो निस्टागमस का तेज़ चरण उसी दिशा में निर्देशित होता है, निस्टागमस क्षैतिज-रोटरी होता है, जब विपरीत दिशा में देखते हैं, तो यह ऊर्ध्वाधर होता है, ऊपर की ओर धड़कता है। परीक्षण की शुरुआत और निस्टागमस की शुरुआत के बीच एक गुप्त अवधि (30-40 सेकंड) विशेषता है। परीक्षण की पुनरावृत्ति के दौरान निस्टागमस का विलुप्त होना विशेषता है। पोजिशनल निस्टागमस रुक-रुक कर देखा जाता है, अधिक बार तीव्रता के दौरान। बीपीपीवी को सेंट्रल पोजिशनल वर्टिगो और निस्टागमस से अलग किया जाना चाहिए, जिसके सबसे आम कारणों में स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन, ब्रेनस्टेम ट्यूमर, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति शामिल हैं। मल्टीपल स्क्लेरोसिस. सेंट्रल पोजिशनल निस्टागमस की कोई गुप्त अवधि नहीं होती है, इसकी अवधि 1 मिनट से अधिक होती है, निस्टागमस की दिशा अलग-अलग हो सकती है, अक्सर निस्टागमस लंबवत होता है और बार-बार जांच करने पर भी खत्म नहीं होता है। बीपीपीवी के उपचार के लिए, अर्धवृत्ताकार नलिका से कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल को अण्डाकार थैली की गुहा में ले जाने के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। यह बार-बार चक्कर आने को भड़काने में भी प्रभावी है, जो केंद्रीय मुआवजे के कारण धीरे-धीरे कम हो जाता है।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रणालीगत चक्कर का संयोजन वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के साथ-साथ सेरिबैलोपोंटीन कोण और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर की विशेषता है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के साथ, चक्कर आना, एक नियम के रूप में, अचानक विकसित होता है और कई मिनटों तक बना रहता है, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। एक नियम के रूप में, इसे वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्किमिया के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण पृथक प्रणालीगत चक्कर के एपिसोड के साथ उपस्थित हो सकते हैं। पृथक प्रणालीगत चक्कर के लंबे एपिसोड अन्य विकारों का संकेत देते हैं, विशेष रूप से परिधीय वेस्टिबुलर विकारों में। प्रणालीगत चक्कर आने के साथ-साथ, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में टीआईए और स्ट्रोक भी असंतुलन से प्रकट हो सकते हैं।
प्रणालीगत चक्कर आना, मतली और उल्टी पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्किमिया के शुरुआती लक्षण हैं , जिससे पोंस के पुच्छीय टेक्टमम (पार्श्व अवर पोंस सिंड्रोम, गैस्पेरिनी सिंड्रोम) के दिल के दौरे का विकास होता है। अनुमस्तिष्क रोधगलन में भी इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। ऐसे लक्षणों के लिए परिधीय वेस्टिबुलर विकारों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। सेरिबैलम को नुकसान होने पर, भूलभुलैया को नुकसान के विपरीत, निस्टागमस का तेज़ घटक फोकस की ओर निर्देशित होता है। इसकी दिशा टकटकी की दिशा के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन घाव की ओर देखते समय निस्टागमस सबसे अधिक स्पष्ट होता है। किसी भी वस्तु पर दृष्टि स्थिर करने से निस्टागमस और चक्कर आने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, अंगों में असंगति होती है, जो भूलभुलैया की हार में अनुपस्थित होती है।
तीव्र प्रणालीगत चक्कर आना, या तो अकेले या अचानक विकसित बहरेपन के साथ संयोजन में, की विशेषता है भूलभुलैया रोधगलन . भूलभुलैया रोधगलन के कारण होने वाला बहरापन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होता है, जबकि वेस्टिबुलर विकारों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है। शायद भूलभुलैया और ट्रंक के रोधगलन का एक संयोजन।
प्रणालीगत चक्कर परिधीय वेस्टिबुलर विकारों का एक प्रमुख लक्षण है . सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो केंद्रीय से परिधीय वेस्टिबुलर विकारों को अलग करने की अनुमति देता है वह निस्टागमस है - अक्सर क्षैतिज, घाव के विपरीत दिशा में निर्देशित और उसी दिशा में देखने पर बढ़ जाता है। केंद्रीय घाव के विपरीत, टकटकी स्थिरीकरण निस्टागमस और चक्कर को कम करता है।
मतली और उल्टी के साथ संयोजन में प्रणालीगत चक्कर आना का तीव्र विकास इसकी विशेषता है वायरल न्यूरोलेब्रिंथाइटिस (वेस्टिबुलर न्यूरिटिस, वेस्टिबुलर न्यूरिटिस)। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं, गंभीर मामलों में - 1-2 सप्ताह के बाद। लक्षण आमतौर पर 1-2 सप्ताह बाद विकसित होते हैं श्वसन संक्रमण.
मेनियार्स का रोग यह गंभीर प्रणालीगत चक्कर के बार-बार होने वाले एपिसोड से प्रकट होता है, साथ में सुनने की क्षमता में कमी, कान में परिपूर्णता और शोर की भावना, मतली और उल्टी भी होती है। कुछ ही मिनटों में, चक्कर आना अपने चरम पर पहुंच जाता है और धीरे-धीरे, कई घंटों में गायब हो जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में श्रवण हानि पूरी तरह से ठीक हो जाती है, और फिर अपरिवर्तनीय हो जाती है। मेनियार्स रोग के हमले के कुछ ही दिनों के भीतर असंतुलन देखा जा सकता है। रोग के पहले हमलों को पृथक प्रणालीगत चक्कर आना द्वारा प्रकट किया जा सकता है। निदान की पुष्टि के लिए ऑडियोमेट्री की जाती है। दो अलग-अलग आवृत्तियों पर श्रवण हानि 10 डीबी से अधिक है। मेनियार्स रोग का कारण भूलभुलैया की आवर्ती सूजन है, जो एंडोलिम्फ को पेरिलिम्फ से अलग करने वाली झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
इलाज
प्रणालीगत चक्कर का उपचार काफी हद तक इसके कारण से निर्धारित होता है, इसके अलावा, रोगसूचक उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रणालीगत चक्कर का विशिष्ट उपचार केवल सीमित श्रेणी की बीमारियों के लिए ही जाना जाता है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के ढांचे में चक्कर आने के लिए अपॉइंटमेंट की आवश्यकता होती है एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 75-330 मिलीग्राम/दिन, टिक्लोपिडीन 500 मिलीग्राम/दिन), और लक्षणों में वृद्धि के साथ - थक्का-रोधी. वायरल न्यूरोलेब्रिंथाइटिस के साथ, रोगसूचक उपचार किया जाता है। एंटीवायरल दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।
मेनियार्स रोग के हमलों का उपचार रोगसूचक है। सबसे प्रभावी betahistine . रोकथाम के लिए, कम नमक वाला आहार और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
प्रणालीगत चक्कर के रोगसूचक उपचार के लिए, वेस्टिबुलोलिटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स या केंद्रीय वेस्टिबुलर संरचनाओं, मुख्य रूप से वेस्टिबुलर नाभिक पर कार्य करते हैं। पहले वाले हैं एंटिहिस्टामाइन्स : मेक्लोज़िन को 12.5-25 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार, प्रोमेथाज़िन - 25-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या मलाशय में दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है। एक केंद्रीय वेस्टिबुलोलिटिक प्रभाव होता है एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस : ऑक्साज़ेपम - 10-15 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार, डायजेपाम - 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिन में 4-6 बार। उत्तेजक के रूप में भी प्रयोग किया जाता है हिस्टामाइन रिसेप्टर्सबीटाहिस्टाइन - 8-16 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार, कैल्शियम प्रतिपक्षी (सिनारिज़िन 25-50 मिलीग्राम मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार, फ़्लुनारिज़िन 10 मिलीग्राम प्रति दिन दोपहर में)।
एक कारगर उपायचक्कर आने के इलाज के लिए है संयोजन औषधि फ़ेज़म इसमें 400 मिलीग्राम पिरासेटम और 25 मिलीग्राम सिनारिज़िन होता है। दवा की क्रिया जटिल है, जिसमें वासोएक्टिव और चयापचय प्रभाव शामिल हैं। तैयारी में दो घटकों के संयोजन से उनमें वृद्धि होती है उपचारात्मक प्रभावविषाक्तता बढ़ाए बिना. इसके अलावा, फेज़म को इसके घटकों के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में अधिक प्रभावी और सहनीय माना गया।
कई डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है उच्च दक्षताकेंद्रीय और परिधीय वेस्टिबुलर विकारों के कारण प्रणालीगत चक्कर के साथ फेज़म। दवा ने प्री-सिंकोप अवस्था में चक्कर आने की गंभीरता को भी कम कर दिया। फ़ेज़म क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों में प्रभावी है, जिनमें उपचार के दौरान संज्ञानात्मक कार्यों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया था। दवा 3-6 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 2 कैप्सूल निर्धारित की जाती है।
के लिए मतली और उल्टी से राहत प्रोक्लोरपेरज़िन 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार, 25 मिलीग्राम मलाशय में दिन में एक बार या मेटोक्लोप्रमाइड - 5-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिन में 4-6 बार दें। थिएथिलपेरज़िन में एक केंद्रीय वेस्टिबुलोलिटिक और एंटीमेटिक प्रभाव होता है। 6.5 मिलीग्राम मौखिक रूप से, मलाशय में, एस/सी,/एम या/दिन में 1-3 बार दें। एंटीहिस्टामाइन और बेंजोडायजेपाइन का संयोजन प्रभावी है। वेस्टिबुलोलिटिक एजेंटों के शामक प्रभाव को कम करने के लिए, मिथाइलफेनिडेट हाइड्रोक्लोराइड 5 मिलीग्राम को दिन में 2 बार (सुबह में) मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है। वेस्टिबुलोलाइटिक एजेंट केवल तीव्र प्रणालीगत चक्कर के लिए निर्धारित किए जाने चाहिए। उनका स्वागत यथासंभव कम होना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग केंद्रीय दोष क्षतिपूर्ति की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
परिधीय वेस्टिबुलर विकारों के लिए पुनर्वास का मुख्य सिद्धांत है केंद्रीय मुआवजे की उत्तेजना वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की बार-बार उत्तेजना से। यथाशीघ्र पुनर्वास शुरू करना आवश्यक है। केंद्रीय वेस्टिबुलर संरचनाओं को नुकसान होने पर, पुनर्वास बहुत कम प्रभावी होता है।
असंतुलन असंतुलन के कारणों में से एक क्रोनिक वेस्टिबुलर डिसफंक्शन है। यह अंधेरे में लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, जब दृष्टि की सहायता से दोष की भरपाई करना असंभव होता है। अक्सर ऑसिलोप्सिया होता है, संभवतः श्रवण हानि के साथ संयोजन। पुरानी द्विपक्षीय भूलभुलैया क्षति का सबसे आम कारण ओटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग है। अंधेरे में असंतुलन का बढ़ना भी गहरी संवेदनशीलता के विकारों की विशेषता है। सबसे अधिक स्पष्ट असंतुलन अनुमस्तिष्क विकारों में विकसित होता है। दृश्य नियंत्रण लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। सेरिबैलम के फ्लोकुलोनोडुलर भागों को नुकसान होने पर, टकटकी की दिशा के आधार पर, ऑसिलोप्सिया, साथ ही निस्टागमस, अक्सर नोट किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा प्रोप्रियोसेप्शन के विकार भी असंतुलन के तंत्रों में से एक के रूप में कार्य करते हैं। मोटर एक्ट के अपवाही लिंक में परिवर्तन के कारण होने वाले असंतुलन के कारणों में मल्टीपल सबकोर्टिकल इन्फार्क्ट्स, नॉरमोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस, पार्किंसंस रोग, क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, ट्यूमर शामिल हैं। सामने का भाग, साथ ही कई दवाएं - एंटीकॉन्वेलेंट्स (डिफेनिन, फेनोबार्बिटल, फिनलेप्सिन), बेंजोडायजेपाइन, एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन, हेलोपरिडोल), लिथियम तैयारी। असंतुलन - चारित्रिक लक्षणसेरिबैलोपोंटीन कोण, टेम्पोरल हड्डी और पश्च कपाल खात के ट्यूमर। इस विकृति में प्रणालीगत चक्कर आना बहुत कम आम है। अधिकांश मामलों में, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, असंतुलन का एक कारण, जो मुख्य रूप से बुजुर्गों में देखा जाता है, एकाधिक संवेदी हानि है - कई संवेदी कार्यों के हल्के विकारों का एक संयोजन। संवेदी जानकारी के केंद्रीय एकीकरण का उल्लंघन इसके विकास में एक निश्चित भूमिका निभाता है।
मनोवैज्ञानिक चक्कर आना साइकोजेनिक वर्टिगो एगोराफोबिया, अवसाद आदि में सबसे आम है आतंक के हमले, और साथ ही, आमतौर पर बेहोशी की स्थिति के रूप में, हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है। कार्बनिक प्रकृति के चक्कर के साथ, प्रतिबंधात्मक व्यवहार विकसित करना भी संभव है, विशेष रूप से, माध्यमिक एगोराफोबिया या प्रतिक्रियाशील अवसाद। कुछ मामलों में, जैविक और मनोवैज्ञानिक चक्कर आना के एपिसोड का संयोजन और मिश्रित उत्पत्ति के चक्कर का विकास दोनों देखे जाते हैं। उपचार अंतर्निहित विकार की प्रकृति से निर्धारित होता है। मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है। रोगी को उसके विकारों का सार समझाना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर एक अतिरिक्त मनो-दर्दनाक कारक यह विश्वास होता है कि कोई जीवन-घातक बीमारी है।
सन्दर्भ http://www.site पर पाया जा सकता है
पिरासेटम + सिनारिज़िन -
फेज़म (व्यापार नाम)
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कई लोगों को समय-समय पर चक्कर आने की शिकायत रहती है। यह स्थिति व्यक्ति के स्वास्थ्य को काफी खराब कर देती है और उसकी मानसिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
चक्कर आना अपने आप में कोई बीमारी नहीं है - यह केवल विभिन्न विकृति के लक्षण के रूप में कार्य करता है।
किसी भी मामले में, यदि ऐसे उल्लंघन दिखाई देते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो संपूर्ण निदान करेगा।
इसके अलावा, चक्कर आने के प्रकार को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो वेस्टिबुलर और गैर-प्रणालीगत हो सकता है।
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- आपको एक सटीक निदान दें केवल डॉक्टर!
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लक्षण
गैर-प्रणालीगत या, जैसा कि उन्हें छद्म-चक्कर भी कहा जाता है, प्रणालीगत की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है और विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं।
| 1 प्रकार | इस श्रेणी में लिपोथाइमिक स्थितियाँ शामिल हैं, जिन्हें प्री-सिंकोप कहा जा सकता है। इस मामले में, व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:
इस स्थिति को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास द्वारा समझाया गया है, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी होती है। विशेष रूप से अक्सर यह शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक अचानक परिवर्तन के साथ देखा जाता है। यह स्थिति आमतौर पर थोड़े समय के लिए देखी जाती है और व्यक्ति जल्दी ठीक हो जाता है।
इसके अलावा, निम्नलिखित कारक चक्कर आने के विकास का कारण बन सकते हैं:
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| प्रकार 2 |
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| 3 दृश्य | इस श्रेणी में साइकोजेनिक वर्टिगो शामिल है। इस तरह के विचलन का सबसे आम स्रोत घबराहट संबंधी विकार और बढ़ी हुई चिंता की स्थिति है। पैनिक अटैक की विशेषता अचानक डर की भावना है जिसे किसी भी तरह से समझाया नहीं जा सकता है। आमतौर पर ऐसी स्थितियों में निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:
मनोवैज्ञानिक चक्कर आना लगातार देखा जा सकता है और कई महीनों या वर्षों तक महसूस किया जा सकता है। अक्सर वे सभी प्रकार के मानसिक विकारों के साथ प्रकट होते हैं - उदाहरण के लिए, वे अवसादग्रस्तता की स्थिति का लक्षण बन जाते हैं। इस तरह के चक्कर आने के कारणों का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है। |
निदान
चक्कर आने का निदान करने और इसके कारणों को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं। आरंभ करने के लिए, रोगी को एक विशिष्ट हमले का वर्णन करना चाहिए। इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर को चक्कर आने की अवधि, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ संबंध, मतली, उल्टी और अन्य संबंधित लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए।
माप अवश्य लें धमनी दबावऊर्ध्वाधर में और क्षैतिज स्थिति. यदि ऊर्ध्वाधर स्थिति में यह काफी कम हो जाता है, तो हम लिपोथाइमिक अवस्था के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण निदान मानदंडइसमें निस्टागमस की उपस्थिति भी होती है - इस स्थिति में नेत्रगोलक का अनैच्छिक उतार-चढ़ाव होता है। यह समस्या सिर की स्थिति में बदलाव के कारण हो सकती है।
एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट विशेष तापमान परीक्षण कर सकता है। इस मामले में, कान नहर को पानी से सिंचित किया जाता है, जिसका तापमान ऊपर या नीचे रक्त के तापमान से सात डिग्री भिन्न होता है। इस तरह के अध्ययन निस्टागमस और शरीर के घूमने की भावना को भड़का सकते हैं।
डॉक्टर घूर्णी परीक्षण भी कर सकता है। इस मामले में, व्यक्ति को एक विशेष कुर्सी पर घुमाया जाता है और नेत्रगोलक की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है।
हाल ही में, आँखों के ट्रैकिंग फ़ंक्शन का अध्ययन, जो दृश्य हस्तक्षेप की उपस्थिति और अनुपस्थिति में किया जाता है, का उपयोग किया जाने लगा है। इस परीक्षण की संभावना वेस्टिबुलर और दृश्य प्रणालियों की घनिष्ठ बातचीत से जुड़ी है।
गैर-प्रणालीगत चक्कर का उपचार
गैर-प्रणालीगत वर्टिगो के उपचार के प्रभावी होने के लिए, इसमें दवा और गैर-फार्माकोलॉजी शामिल होनी चाहिए। किसी भी मामले में, सबसे पहले, आपको इस स्थिति के विकास का कारण स्थापित करने की आवश्यकता है।
शोध के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि का उपयोग यह उपकरणमनो-वनस्पति विकारों को कम करने और मानव जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने में मदद करता है।
मनोवैज्ञानिक चक्कर के विकास के साथ, किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक समर्थन का कोई छोटा महत्व नहीं है। यदि उसके पास अवसादग्रस्तता या न्यूरोटिक विचलन है, तो एंटीड्रिप्रेसेंट्स या चिंताजनक दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही किया जाता है।
अगर लगातार चक्कर आ रहे हैं तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आख़िरकार, यह स्थिति विकास का संकेत दे सकती है खतरनाक बीमारीजो जीवन के लिए वास्तविक खतरा है।
गैर-प्रणालीगत चक्कर आना एक गंभीर विकार है जो व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है और कई अप्रिय लक्षणों के साथ होता है।
खतरनाक जटिलताओं की घटना को रोकने और अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही विस्तृत जांच करने में सक्षम होगा, जो चक्कर आने के कारणों को स्थापित करने और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने में मदद करेगा।
