Ako prebieha zásobovanie pečeňových štruktúr krvou? Cievy a pečeň Krvné zásobenie pečene je systém aferentných ciev.

Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Pri horúčke však existujú núdzové situácie, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?

Normálny prísun krvi do pečene prispieva k nasýteniu buniek kyslíkom a umožňuje orgánu vykonávať jednu z jeho funkcií. Komplexný cievny systém zabezpečuje nielen výživu pre pečeňové tkanivá, ale aj filtráciu krvi, čím čistí ľudský organizmus od toxínov, ktoré denne konzumuje a škodlivé látky. Krvný obeh v tele je regulovaný množstvom faktorov, čo umožňuje udržiavať potrebnú rýchlosť a množstvo dodávanej krvi.

Anatómia obehového systému

Krv vstupuje do pečene cez dve hlavné cievy. 2/3 objemu sa dostávajú cez portálnu žilu, no zvyšná 1/3 je nemenej dôležitá pre udržanie života a normálneho fungovania buniek, keďže je nasýtená kyslíkom a cez pečeňovú tepnu sa dostáva do tkanív. Žila a tepna sa delia na sieť kapilár, prechádzajú cez parenchým orgánu a prúdia do dolnej dutej žily. Odtok krvi z pečene prebieha rytmicky a je synchronizovaný s dýchacím cyklom. Súčasne sa medzi cievami orgánu vytvára veľa anastomóz, ktoré sú potrebné pre kompenzačné procesy v prípade zhoršeného prietoku krvi.

Regulačné mechanizmy

Cez pečeň prechádza venózna aj arteriálna krv.

Charakteristickým znakom krvného zásobenia pečene je, že do jej parenchýmu vstupuje okysličená arteriálna krv aj venózna krv. Ten hrá primárnu úlohu v detoxikačnej funkcii, keďže pochádza z orgánov brušná dutina a nesie produkty metabolizmu na ďalšiu filtráciu. Takýto komplexný systém zásobovania krvou a štruktúra umožňuje pečeni udržiavať zdravie tela, takže jej anatómia a funkčné vlastnosti iných systémov poskytujú tri mechanizmy na reguláciu krvného obehu:

svalnatý;
humorálny;
Nervózny.

Mechanizmy myogénnej regulácie

Úlohou svalovej regulácie je udržiavať stály tlak v žilách a tepnách orgánu a v prípade odchýlky od normy ho vyrovnávať. V tomto prípade sú príčinou patológie exogénne faktory vo forme fyzickej aktivity a endogénne faktory, ktoré sa prejavujú chorobami. rôzne etiológie. Myogénna regulácia je založená na schopnosti svalových vlákien cievnych stien sťahovať sa, a tým zvyšovať alebo znižovať priesvit samotnej cievy. Tieto procesy sa aktivujú na vyrovnanie tlaku, ak sa zmení rýchlosť prietoku krvi a jej objem.

Nervová regulácia prietoku krvi

Tento regulačný mechanizmus je menej výrazný ako ostatné. Anatómia pečene znamená absenciu veľkého počtu nervových zakončení na organe. Samotná regulácia kontrakcie alebo expanzie krvných ciev nastáva v dôsledku sympatickej inervácie a vďaka vetvám celiakálneho plexu. Nervová stimulácia zvyšuje odolnosť v bazilárnej tepne a portálnej žile.

Parasympatická inervácia nereguluje krvný obeh v pečeni.

Pečeň je životne dôležitá žľaza vonkajšej sekrécie človeka. Medzi jeho hlavné funkcie patrí neutralizácia toxínov a ich odstránenie z tela. V prípade poškodenia pečene sa táto funkcia nevykonáva a škodlivé látky sa dostávajú do krvného obehu. S prietokom krvi prechádzajú všetkými orgánmi a tkanivami, čo môže viesť k vážnym následkom.

Vzhľadom na to, že v pečeni nie sú žiadne nervové zakončenia, človek nemusí ani dlho tušiť, že v tele je prítomná nejaká choroba. V tomto prípade ide pacient k lekárovi príliš neskoro a potom už liečba nemá zmysel. Preto je potrebné starostlivo sledovať svoj životný štýl a pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia.

Anatómia pečene

Podľa klasifikácie je pečeň rozdelená na nezávislé segmenty. Každá je napojená na cievny prítok, odtok a žlčovod. V pečeni, portálnej žile, pečeňovej tepne a žlčovodu sú rozdelené na vetvy, ktoré sa v každom z jeho segmentov zhromažďujú v žilách.

Orgány sú tvorené krvnými cievami, ktoré privádzajú a odvádzajú krv. Hlavnou adukčnou žilou fungujúcou v pečeni je portálna žila. K vývodom patria pečeňové žily. Niekedy existujú prípady, keď tieto cievy nezávisle prúdia do pravej predsiene. V podstate žily pečene prúdia do dolnej dutej žily.

Medzi trvalé žilové cievy pečene patria:

pravá žila;
stredná žila;
ľavá žila;
žila kaudálneho laloku.

Portál

Portál alebo portálna žila pečene je veľký cievny kmeň, ktorý zhromažďuje krv, ktorá prechádza cez žalúdok, slezinu a črevá. Po odbere dodáva túto krv do lalokov pečene a prenáša už vyčistenú krv späť do všeobecného kanála.

Normálne je dĺžka portálnej žily 6-8 cm a jej priemer je 1,5 cm.

Táto krvná cieva vzniká za hlavou pankreasu. Zlúčia sa tam tri žily: dolná mezenterická žila, horná mezenterická žila a slezinná žila. Tvoria korene portálnej žily.

V pečeni sa portálna žila rozdeľuje na vetvy, ktoré sa rozchádzajú vo všetkých pečeňových segmentoch. Sprevádzajú vetvy pečeňovej tepny.

Krv, ktorá je prenášaná portálnou žilou, nasýti orgán kyslíkom, dodáva mu vitamíny a minerály. Táto cieva hrá dôležitú úlohu pri trávení a detoxikácii krvi. V prípade poruchy funkcie portálnej žily sa vyskytujú vážne patológie.

Priemer pečeňovej žily

Najväčšou z ciev pečene je pravá žila, ktorej priemer je 1,5 - 2,5 cm, jej sútok s dolnou dutou žilou sa vyskytuje v oblasti jej prednej steny v blízkosti otvoru v bránici.

Normálne sa pečeňová žila, tvorená ľavou vetvou portálnej žily, vyprázdňuje na rovnakej úrovni ako pravá, len na ľavej strane. Jeho priemer je 0,5-1 cm.

Priemer žily chvostového laloku zdravý človek je 0,3-0,4 cm.Jeho ústie je mierne pod miestom, kde ľavá žila ústi do vena cava inferior.

Ako vidíte, veľkosti pečeňových žíl sa navzájom líšia.

Pravá a ľavá, prechádzajúca pečeňou, zbierajú krv z pravého a ľavého pečeňového laloku. Stred a žila chvostového laloku sú z lalokov rovnakého mena.

Hemodynamika v portálnej žile

Podľa priebehu anatómie prechádzajú tepny mnohými orgánmi ľudského tela. Ich funkciou je nasýtiť orgány látkami, ktoré potrebujú. Tepny privádzajú krv do orgánov a žily ju vykonávajú. Prenášajú spracovanú krv do pravej časti srdca. Takto fungujú veľké a malé kruhy krvného obehu. Úlohu v ňom zohrávajú pečeňové žily.

Systém brány funguje špecificky. Dôvodom je ona komplexná štruktúra. Z hlavného kmeňa portálnej žily sa mnohé vetvy rozvetvujú do venulov a iných kanálov prietoku krvi. To je dôvod, prečo je portálový systém v skutočnosti ďalším dodatočným kruhom krvného obehu. Čistí krvnú plazmu od škodlivých látok, ako sú produkty rozkladu a toxické zložky.

Systém portálnej žily sa tvorí v dôsledku spojenia veľkých kmeňov žíl v blízkosti pečene. Horné mezenterické a dolné mezenterické žily vedú krv z čriev. Slezinová cieva opúšťa orgán s rovnakým názvom a dostáva krv z pankreasu a žalúdka. Práve tieto veľké žily sa zlúčením stávajú základom systému vranových žíl.

V blízkosti vchodu do pečene sa kmeň cievy, ktorý sa delí na vetvy (vľavo a vpravo), rozchádza medzi laloky pečene. Na druhej strane sú pečeňové žily rozdelené na venuly. Sieť malých žíl pokrýva všetky laloky orgánu zvnútra aj zvonka. Keď dôjde ku kontaktu krvi a buniek mäkkých tkanív, tieto žily prenesú krv do centrálnych ciev, ktoré vychádzajú zo stredu každého laloku. Potom sa centrálne žilové cievy spájajú do väčších, z ktorých sa tvoria pečeňové žily.

zablokovanie pečene?

Trombóza pečeňových žíl je patológia pečene. Spôsobuje narušenie vnútorného obehu a tvorbu krvných zrazenín, ktoré blokujú odtok krvi z orgánu. Oficiálna medicína to nazýva aj Budd-Chiariho syndróm.

Trombóza pečeňových žíl je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zúžením lúmenu cievy vyplývajúce z nárazu trombu. Najčastejšie sa vyskytuje na tých miestach, kde sa nachádza ústie ciev pečene a tie prúdia do dutej žily.

Ak sú nejaké prekážky odtoku krvi v pečeni, tlak v cievach stúpa a pečeňové žily sa rozširujú. Hoci sú cievy veľmi elastické, príliš veľký tlak môže spôsobiť ich prasknutie, čo má za následok vnútorné krvácanie s možným smrteľným následkom.

Otázka pôvodu trombózy pečeňových žíl nie je doteraz uzavretá. Odborníci na túto problematiku sa delia na dva tábory. Niektorí považujú trombózu pečeňových žíl za nezávislé ochorenie, zatiaľ čo iní tvrdia, že je sekundárna. patologický proces spôsobené v dôsledku komplikácie základného ochorenia.

Prvý prípad zahŕňa trombózu, ktorá vznikla prvýkrát, to znamená, že hovoríme o Budd-Chiariho chorobe. Druhý prípad zahŕňa Budd-Chiariho syndróm, ktorý sa prejavil v dôsledku komplikácie primárneho ochorenia, ktoré sa považuje za hlavné.

Vzhľadom na ťažkosti pri oddeľovaní opatrení na diagnostiku týchto procesov lekárska komunita zvyčajne nazýva poruchy krvného obehu pečene nie chorobou, ale syndrómom.

Príčiny trombózy pečeňových žíl

Krvné zrazeniny v krvných cievach pečene sa vyskytujú v dôsledku:

Nedostatok proteínu S alebo C.
Antifosfolipidový syndróm.
Zmeny v tele spojené s tehotenstvom.
Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.
Zápalové procesy v črevách.
choroby spojivové tkanivo.
Rôzne poranenia pobrušnice.
Prítomnosť infekcií - amébóza, hydatidové cysty, syfilis, tuberkulóza atď.
Nádorové invázie žíl pečene - karcinóm alebo karcinóm obličkových buniek.
Hematologické ochorenia - polycytémia, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria.
Dedičná predispozícia a vrodené chyby pečeňových žíl.

Vývoj Budd-Chiariho syndrómu zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Na jeho pozadí sa často vyvíja cirhóza a portálna hypertenzia.

Symptómy

Ak sa vyvinula jednostranná obštrukcia pečene, nepozorujú sa žiadne zvláštne príznaky. priamo závisí od štádia vývoja ochorenia, od miesta, kde sa trombus vytvoril, a od komplikácií, ktoré vznikli.

Často Budd-Chiariho syndróm charakterizuje chronická forma, ktorý po dlhú dobu nie je sprevádzaný príznakmi. Niekedy je možné palpáciou zistiť príznaky trombózy pečene. Samotná choroba je diagnostikovaná výlučne ako výsledok inštrumentálnej štúdie.

Chronická blokáda je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

Mierna bolesť v pravom hypochondriu.
Nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním.
Objaví sa zmena farby kože - žltnutie.
Skléry očí zožltnú.

Žltačka sa nevyžaduje. Niektorí pacienti ho nemusia mať.

Príznaky akútnej blokády sú výraznejšie. Tie obsahujú:

Náhle začalo zvracanie, v ktorom sa postupne začne objavovať krv ako následok prasknutia pažeráka.
silná bolesť ktoré majú epigastrický charakter.
Progresívna akumulácia voľných tekutín v peritoneálnej dutine, ku ktorej dochádza v dôsledku venóznej stázy.
ostrá bolesť po celom bruchu.
hnačka.

Okrem týchto príznakov sprevádza ochorenie zväčšenú slezinu a pečeň. Pre akútne a subakútna forma Ochorenie je charakterizované zlyhaním pečene. Existuje aj fulminantná forma trombózy. Je to extrémne zriedkavé a nebezpečné, pretože všetky príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo, čo vedie k nenapraviteľným následkom.

Diagnóza upchatia pečeňových ciev

Budd-Chiariho syndróm sa vyznačuje jasným klinický obraz. To výrazne uľahčuje diagnostiku. Ak má pacient zväčšenú pečeň a slezinu, v peritoneálnej dutine sú príznaky tekutín a laboratórny výskum naznačujú nadhodnotenú zrážanlivosť krvi, v prvom rade lekár začína mať podozrenie na rozvoj trombózy. Je však povinný veľmi pozorne študovať pacientovu anamnézu.

Medzi významné dôvody na podozrenie na trombózu u pacienta patria nasledujúce príznaky:

Okrem toho, že si lekár preštuduje anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie, pacient potrebuje darovať krv na všeobecné a biochemická analýza ako aj koagulabilita. Musíte tiež urobiť pečeňový test.

Pre presnosť diagnózy sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

ultrazvukové vyšetrenie;
rádiografia portálnej žily;
kontrastná štúdia krvných ciev;
CT vyšetrenie(CT);
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Všetky tieto štúdie umožňujú posúdiť stupeň zväčšenia pečene a sleziny, závažnosť poškodenia ciev a zistiť lokalizáciu krvnej zrazeniny.

Komplikácie

Pri neskorej návšteve lekára alebo neskorej diagnostike zmien vyplývajúcich z trombózy sa zvyšuje riziko komplikácií. Tie obsahujú:

zlyhanie pečene;
portálna hypertenzia;
hepatocelulárny karcinóm;
ascites;
encefalopatia;
krvácanie zo zväčšenej pečeňovej žily;
materiál pórového systému;
mezenterická trombóza;
peritonitída, ktorá je bakteriálnej povahy;
fibróza pečene.

Liečba

V lekárskej praxi sa používajú dve metódy liečby Budd-Chiariho syndrómu. Jeden z nich je lekársky a druhý - s pomocou chirurgická intervencia. nevýhodou lieky je, že s ich pomocou nie je možné úplne sa zotaviť. Poskytujú len krátkodobý účinok. Aj pri včasnom ošetrení pacienta k lekárovi a liečbe liekmi bez zásahu chirurga zomiera v krátkom čase takmer 90 % pacientov.

Hlavným cieľom terapie je odstrániť hlavné príčiny ochorenia a v dôsledku toho obnoviť krvný obeh v oblasti postihnutej trombózou.

Liečebná terapia

Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela lekári predpisujú lieky s diuretickým účinkom. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju trombózy, pacientovi sú predpísané antikoagulanciá. Na zmiernenie bolesti brucha sa používajú kortikosteroidy.

Fibrinolytiká a protidoštičkové látky sa používajú na zlepšenie charakteristík krvi a urýchlenie resorpcie vytvorených krvných zrazenín. Paralelne sa uskutočňuje podporná terapia zameraná na zlepšenie metabolizmu v pečeňových bunkách.

Chirurgická terapia

Konzervatívne metódy liečby v diagnostike spojenej s trombózou nemôžu poskytnúť požadovaný výsledok - obnovenie normálneho obehu v postihnutej oblasti. V tomto prípade iba radikálne metódy.

Vytvorte anastomózy (umelé syntetické správy medzi cievami, ktoré vám umožňujú obnoviť krvný obeh).
Nasaďte si protézu alebo mechanicky roztiahnite žilu.
Nainštalujte bočník na zníženie krvný tlak v portálnej žile.
Transplantácia pečene.

V prípade bleskového priebehu ochorenia sa prakticky nedá nič robiť. Všetky zmeny sa vyskytujú veľmi rýchlo a lekári jednoducho nemajú čas prijať potrebné opatrenia.

Prevencia

Všetky opatrenia na zabránenie vzniku Budd-Chiariho syndrómu sa obmedzujú na skutočnosť, že musíte pravidelne kontaktovať zdravotníckych zariadení aby sa ako preventívne opatrenie vykonalo nevyhnutné diagnostické postupy. To pomôže včas odhaliť a začať liečbu trombózy pečeňových žíl.

nejaký špeciálny preventívne opatreniažiadna trombóza. Existujú len opatrenia na zabránenie recidívy choroby. Patrí medzi ne užívanie antikoagulancií na riedenie krvi a kontroly každých 6 mesiacov po operácii.

Prívod krvi do pečene sa uskutočňuje systémom tepien a žíl, ktoré sú navzájom spojené a s cievami iných orgánov. Tento orgán vykonáva obrovské množstvo funkcií vrátane neutralizácie toxínov, syntézy bielkovín a žlče a akumulácie mnohých zlúčenín. V podmienkach normálneho krvného obehu vykonáva svoju prácu, ktorá má pozitívny vplyv na stav celého organizmu.

Ako prebieha krvný obeh v pečeni?

Pečeň je parenchýmový orgán, to znamená, že nemá dutinu. Jeho štruktúrnou jednotkou je lalok, ktorý je tvorený špecifickými bunkami, čiže hepatocytmi. Lobul má vzhľad hranola a susedné laloky sú spojené do pečeňových lalokov. Krvné zásobenie každej štruktúrnej jednotky sa uskutočňuje pomocou pečeňovej triády, ktorá pozostáva z troch štruktúr:

interlobulárna žila;
tepny;
žlčovodu.

Prívod krvi do pečene spočíva v tom, že dostáva krv nielen z tepien, ako sú iné orgány, ale aj z žíl. Hoci žily prenášajú viac krvi (asi 80 %), zásobovanie tepnovou krvou je rovnako dôležité. Tepny vedú krv, ktorá je bohatá na kyslík a živiny.

Hlavné tepny pečene

Arteriálna krv vstupuje do pečene z ciev, ktoré pochádzajú z brušnej aorty. Hlavnou tepnou orgánu je pečeň. Po celej dĺžke prekrvuje žalúdok a žlčník a pred vstupom do brán pečene alebo priamo do tejto oblasti sa delí na 2 vetvy:

ľavá pečeňová tepna, ktorá vedie krv do ľavého, štvorcového a chvostového laloku orgánu;
pravá pečeňová tepna, ktorá zásobuje krvou pravý lalok orgán, a tiež vydáva vetvu do žlčníka.

Arteriálny systém pečene má kolaterály, to znamená oblasti, kde sú susedné cievy kombinované prostredníctvom kolaterál. Môže ísť o extrahepatálne alebo intraorgánové asociácie.

Veľké a malé žily a tepny sa podieľajú na krvnom obehu pečene.

Pečeňové žily

Pečeňové žily sa zvyčajne delia na vedúce a eferentné. Po vedúcich cestách sa krv pohybuje k orgánu, pozdĺž výtokových ciest sa od neho vzďaľuje a odnáša konečné produkty metabolizmu. S týmto orgánom je spojených niekoľko hlavných ciev:

portálna žila - vedúca cieva, ktorá je vytvorená zo slezinových a horných mezenterických žíl;
pečeňové žily – systém vývodných ciest.

Portálna žila vedie krv z tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, slezina a pankreas). Je nasýtený toxickými metabolickými produktmi a k ich neutralizácii dochádza práve v pečeňových bunkách. Po týchto procesoch krv opúšťa orgán cez pečeňové žily a potom sa zúčastňuje veľký kruh obehu.

Schéma krvného obehu v lalokoch pečene

Topografia pečene je reprezentovaná malými lalokmi, ktoré sú obklopené sieťou malých ciev. Majú štrukturálne vlastnosti, vďaka ktorým je krv očistená od toxických látok. Pri vstupe do brán pečene sú hlavné aferentné cievy rozdelené na malé vetvy:

vlastný kapitál,
segmentový,
interlobulárny,
intralobulárne kapiláry.

Tieto cievy majú veľmi tenkú svalovú vrstvu na uľahčenie filtrácie krvi. V samom strede každého laloku sa kapiláry spájajú do centrálnej žily, ktorá je zbavená svalové tkanivo. Vteká do interlobulárnych ciev a tie do segmentálnych a lobárnych zberných ciev. Po opustení orgánu sa krv rozpúšťa pozdĺž 3 alebo 4 pečeňových žíl. Tieto štruktúry už majú plnohodnotnú svalovú vrstvu a odvádzajú krv do dolnej dutej žily, odkiaľ sa dostáva do pravej predsiene.

Anastomózy portálnej žily

Schéma krvného zásobovania pečene je prispôsobená tak, aby krv z tráviaceho traktu bola očistená od produktov metabolizmu, jedov a toxínov. Z tohto dôvodu je stagnácia žilovej krvi pre telo nebezpečná - ak sa zhromažďuje v lúmene krvných ciev, toxické látky otrávia človeka.

Anastomózy sú obchádzky venóznej krvi. Portálna žila je kombinovaná s cievami niektorých orgánov:

žalúdok;
predná brušná stena;
pažeráka
črevá;
dolnú dutú žilu.

Ak z nejakého dôvodu tekutina nemôže vstúpiť do pečene (v dôsledku trombózy alebo zápalové ochorenia hepatobiliárny trakt), nehromadí sa v cievach, ale pokračuje v pohybe po bypassových cestách. Tento stav je však aj nebezpečný, pretože krv nemá možnosť zbaviť sa toxínov a do srdca prúdi v neprečistenej forme. Anastomózy portálnej žily začínajú plne fungovať iba v podmienkach patológie. Napríklad pri cirhóze pečene je jedným z príznakov plnenie žíl prednej brušnej steny pri pupku.

Najdôležitejšie procesy prebiehajú na úrovni pečeňových lalôčikov a hepatocytov.

Regulácia obehových procesov v pečeni

Pohyb tekutiny cez cievy nastáva v dôsledku rozdielu tlaku. Pečeň neustále obsahuje najmenej 1,5 litra krvi, ktorá sa pohybuje cez veľké a malé tepny a žily. Podstatou regulácie krvného obehu je udržiavať stále množstvo tekutiny a zabezpečiť jej prietok cez cievy.

Mechanizmy myogénnej regulácie

Myogénna (svalová) regulácia je možná vďaka prítomnosti chlopní vo svalovej stene ciev. Pri kontrakcii svalov sa lúmen ciev zužuje a tlak tekutiny sa zvyšuje. Keď sú uvoľnené, dochádza k opačnému efektu. Tento mechanizmus zohráva hlavnú úlohu pri regulácii krvného obehu a používa sa na udržanie konštantného tlaku v rôznych podmienkach: počas pokoja a fyzickej aktivity, v teple a chlade, pri zvýšení a znížení atmosférického tlaku a v iných situáciách.

Humorálna regulácia

Humorálna regulácia je účinok hormónov na stav stien krvných ciev. Niektoré z telesných tekutín môžu ovplyvniť žily a tepny rozšírením alebo zúžením ich lúmenu:

adrenalín - viaže sa na adrenoreceptory svalovej steny intrahepatálnych ciev, uvoľňuje ich a vyvoláva pokles tlaku;
norepinefrín, angiotenzín - pôsobia na žily a tepny, zvyšujú tlak tekutiny v ich lúmene;
acetylcholín, produkty metabolických procesov a tkanivové hormóny - súčasne rozširuje tepny a sťahuje žily;
niektoré ďalšie hormóny (tyroxín, inzulín, steroidy) – vyvolávajú zrýchlenie krvného obehu a zároveň spomalenie prietoku krvi tepnami.

Hormonálna regulácia je základom reakcie na mnohé environmentálne faktory. Sekréciu týchto látok vykonávajú endokrinné orgány.

Nervová regulácia

Mechanizmy nervovej regulácie sú možné kvôli zvláštnostiam inervácie pečene, ale zohrávajú sekundárnu úlohu. Jediným spôsobom, ako ovplyvniť stav pečeňových ciev cez nervy, je podráždenie vetiev celiakálneho plexu. V dôsledku toho sa lúmen ciev zužuje, množstvo prietoku krvi klesá.

Krvný obeh v pečeni sa líši od bežnej schémy, ktorá je charakteristická pre iné orgány. Prítok tekutiny sa uskutočňuje žilami a tepnami a odtok sa uskutočňuje pečeňovými žilami. V procese cirkulácie v pečeni sa tekutina zbavuje toxínov a škodlivých metabolitov, potom vstupuje do srdca a potom sa zúčastňuje krvného obehu.

Pečeň hrá jednu z hlavných úloh v metabolizme. Schopnosť vykonávať svoje funkcie, najmä neutralizáciu, priamo závisí od toho, ako cez ňu preteká krv.

Zvláštnosť prívodu krvi do pečene, na rozdiel od iných vnútorné orgány je, že okrem arteriálnej, nasýtenej kyslíkom, dostáva aj žilovú krv bohatú na cenné látky.

Štrukturálnou jednotkou pečene je lalok, ktorý má tvar fazetovaného hranola, v ktorom sú v radoch umiestnené hepatocyty. Ku každému laloku pristupuje cievna triáda interlobulárna žila, tepna a žlčovod, sprevádzajú ich aj lymfatické cievy. V zásobovaní lalokov krvou sa rozlišujú 3 kanály:

Prítok do lobulov.
Cirkulácia v lalokoch.
Výtok z pečeňových lalokov.

Zdroje krvi

Arteriálna (asi 30 %) pochádza z brušnej aorty cez pečeňovú tepnu. Je potrebné pre normálne fungovanie pečene, vykonávať zložité funkcie.

Pri bránach pečene je tepna rozdelená na dve vetvy: smerom doľava dodáva krv do ľavého laloku, smerom doprava - doprava.

Sprava je väčšia, do žlčníka odchádza vetva. Niekedy vetva odchádza z pečeňovej tepny do štvorcového laloku.

Pečeňové tepny

Venózna (asi 70%) vstupuje cez portálnu žilu, do ktorej sa zhromažďuje tenké črevo, hrubé črevo, konečník, žalúdok, pankreas, slezina. To vysvetľuje biologickú úlohu pečene pre človeka: nebezpečné látky, jedy, lieky, spracované produkty pochádzajú z čriev na neutralizáciu a dekontamináciu.

Aký je algoritmus krvného zásobovania?

Oba zdroje venóznej a arteriálnej krvi vstupujú do orgánu cez brány pečene, potom sa silne rozvetvujú a delia sa na:

Equity.
Segmentové.
Interlobulárny.
Okolo lalôčikov.

Všetky tieto cievy majú tenkú svalovú vrstvu.

Interlobulárna artéria a žila sa prenikajú do laloku a spájajú sa do jednej kapilárnej siete, ktorá prebieha pozdĺž hepatocytov do centrálnej časti laloku. V strede laloku sa kapiláry zhromažďujú do centrálnej žily (nemá svalovú vrstvu). Centrálna žila ďalej prúdi do interlobulárnych, segmentových, lobárnych zberných ciev, tvoriacich na výstupe na hilu 3-4 pečeňové žily. Majú už dobrú svalovú vrstvu, prúdia do dolnej dutej žily a tá zasa vstupuje do pravej predsiene.

Vo všeobecnosti možno zásobu krvi v pečeňovom laloku zobraziť ako takýto diagram:

B → K → Cv A → , kde B a A sú interlobulárna artéria a žila, K je kapilára, Cv je centrálna žila laloku.

Anastomózy

Portálna žila má početné komunikácie (anastomózy) s inými orgánmi. Je to nevyhnutné pre extrémnu potrebu: ak dôjde k poruchám v pečeni a kvôli odolnosti voči vysokému tlaku tam krv nemôže prúdiť, cez anastomózy ide do venózneho kanála týchto orgánov, a tak nestagnuje, ale vstupuje do srdce sa však nečistí.

Portálna žila má anastomózy s:

Žalúdok.
Predná stena brucha a žily umiestnené v blízkosti pupka.
Pažerák.
Žily konečníka.
Dolná dutá žila.

Preto, ak sa na bruchu objavil jasný venózny vzor vo forme medúzy, pri štúdiu pažeráka, konečníka sa našli rozšírené žily, môžeme s istotou povedať, že anastomózy fungovali v posilnenom režime a v portálnej žile vysoký krvný tlak zabraňuje prechodu krvi.

Tlak stúpa pri cirhóze a iných ochoreniach, tento stav sa nazýva portálna hypertenzia.

Regulácia zásobovania krvou

Pečeň bežne obsahuje asi pol litra krvi. Jeho posun sa uskutočňuje v dôsledku tlakového rozdielu: vychádza z tepien pod tlakom najmenej 110 mm. rt. st, ktorá je v kapilárnej sieti znížená na 10 mm. rt. Art., v portálnych žilách je do 5 a v kolektívnych venulách sa môže rovnať dokonca 0.

Normálne fungovanie tela si vyžaduje neustále udržiavanie objemu krvi. K tomu má telo 3 druhy regulácie, ktoré fungujú vďaka ventilovému systému žíl.

Myogénna regulácia

Svalová úprava má najväčší význam, pretože je automatická. Svaly sa sťahujú, zužujú lúmen cievy, uvoľňujú sa - expandujú.

Regulujú teda stálosť zásobovania krvou, keď sú vystavené rôznych faktorov: fyzická aktivita, v kľude, kolísaní tlaku, pri chorobách.

Vlastnosti prekrvenia pečene odrážajú jej dôležitú biologickú funkciu detoxikácie: krv z čriev, obsahujúca zvonka skonzumované toxické látky, ako aj odpadové produkty mikroorganizmov (skatol, indol a pod.) sa dostáva do pečene portálna žila (v. portae) na detoxikáciu. Ďalej portálna žila sa delí na menšie interlobulárne žily. Arteriálna krv vstupuje do pečene vlastnou pečeňovou artériou (a. hepatica propria), ktorá sa rozvetvuje do interlobulárnych artérií. Interlobulárne tepny a žily vytláčajú krv do sínusoidov, kde teda prúdi zmiešaná krv, ktorej drenáž prebieha do centrálnej žily. Centrálne žily odvádzajú do pečeňových žíl a potom do dolnej dutej žily. V embryogenéze, tzv. duct of arantia, ktorý vedie krv do pečene pre účinnú prenatálnu hematopoézu.

Mechanizmus detoxikácie toxínov

Neutralizácia látok v pečeni spočíva v ich chemickej úprave, ktorá zvyčajne zahŕňa dve fázy. V prvej fáze látka prechádza oxidáciou (oddelenie elektrónov), redukciou (adícia elektrónov) alebo hydrolýzou. V druhej fáze sa k novovytvoreným aktívnym chemickým skupinám pridáva látka. Takéto reakcie sa nazývajú konjugačné reakcie a proces pridávania sa nazýva konjugácia [ zdroj neuvedený 450 dní ] .

Ochorenie pečene

Cirhóza pečene- chronické progresívne ochorenie pečene, charakterizované porušením jej lobulárnej štruktúry v dôsledku rastu spojivového tkaniva a patologickej regenerácie parenchýmu; sa prejavuje funkčným zlyhaním pečene a portálnou hypertenziou.

Najčastejšou príčinou ochorenia je chronický alkoholizmus (podiel alkoholickej cirhózy pečene je rozdielne krajiny od 20 do 95 %), vírusová hepatitída (tvorí 10-40 % všetkých cirhóz pečene), prítomnosť helmintov v pečeni (najčastejšie opisthorchis, fasciola, clonorchis, toxocara, notocotylus), ako aj prvoky, vrátane Trichomonas.

Výskyt benígnych adenómov, angiosarkómov pečene, hepatocelulárneho karcinómu je spojený s ľudskou expozíciou androgénnym steroidným antikoncepčným a anabolickým liekom.

Hlavné príznaky rakoviny pečene:

slabosť a znížená výkonnosť;

chudnutie, chudnutie a potom ťažká kachexia, anorexia.

nevoľnosť, vracanie, žltkastá farba kože a pavúčie žily;

sťažnosti na pocit ťažkosti a tlaku, tupú bolesť;

horúčka a tachykardia;

žltačka, ascites a zväčšenie povrchových žíl brucha;

gastroezofageálne krvácanie z kŕčových žíl;

svrbenie kože;

gynekomastia;

plynatosť, črevná dysfunkcia.

Hemangióm pečene- anomálie vo vývoji pečeňových ciev. Hlavné príznaky hemangiómu: