Čo je nebezpečné mnohopočetné myómy maternice. Mnohopočetné maternicové fibroidy: typy, príčiny, metódy diagnostiky a liečby

Článok bol naposledy aktualizovaný 07.12.2019

Jeden z najbežnejších typov rakoviny reprodukčný systém u žien sú myómy. Ochorenie je charakterizované benígnym abnormálnym rastom tkanív orgánu maternice. Existujú jednotlivé formácie a viaceré maternicové fibroidy. Viacnásobná forma sa vyskytuje oveľa častejšie a môže viesť k závažným komplikáciám.

Na maternici vyrastie naraz niekoľko myómových uzlín, ktoré sa líšia rôzne veľkosti a typy.

Veda rozdeľuje uzliny maternice do niekoľkých kategórií.

V závislosti od veľkosti sú nasledovné:

• Malé formy nepresahujúce 20 mm
• Stredná nie viac ako 60 mm
• A veľké od 60 mm a viac

Podľa umiestnenia nádoru v maternici sa rozlišujú tieto typy:

• - pod mukóznou vrstvou orgánu sa tvoria uzliny myometria. Sú priľahlé k telu maternice.
• Intersticiálne fibroidy uzly sa nachádzajú v svalová vrstva steny maternice.
• Subserózny myóm- uzliny pokrývajú vonkajšiu stranu orgánu a sú pripevnené k maternici pomocou nôh. Nazývajú sa aj subperitoneálne, keďže rastú smerom k brušnej dutine.
• Intraligamentárne fibroidy- takéto uzly sa objavujú v prepojovacom priestore.
• cervikálne myómy- vzniká na krčku maternice.

Viacnásobná forma maternicových fibroidov spravidla spôsobuje porušenie funkcií celého reprodukčného systému. Menštruačný cyklus ustúpi, sú bolesti v bruchu, pre ženu je ťažké počať dieťa.

Príčiny

Viacnásobný nádor na maternici sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

• Porušenie procesov bunkového delenia v tkanivách vlákien hladkého svalstva.
• Spazmus tepien počas menštruácie, čo vedie k ischémii.
• Zápalové ochorenia panvových orgánov: endometrióza, metroendometritída, adenomyóza atď.
• Hormonálne zlyhanie, ktoré spôsobuje vysokú koncentráciu estrogénov - ženských pohlavných hormónov.
• Nízka hladina progesterónu v krvi.
• Poranenie vnútornej vrstvy maternice v dôsledku niekoľkých potratov, operácií.
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie a nosenie IUD.

Okrem hlavných príčin existujú aj rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• dedičná predispozícia
• Chronická únava a stres
• Hypotyreóza a obezita
• Dlhotrvajúci nedostatok sexuálnej aktivity a nespokojnosť v sexuálnej sfére
• Trvalé odkladanie tehotenstva

Ak ste našli nejaké položky z vyššie uvedeného zoznamu, neponáhľajte sa s panikou, fibroidy sa nie vždy vyskytujú z pochopiteľných dôvodov. Nádor môže vzniknúť aj úplne zdravej žene a takéto prípady nie sú zriedkavé. Napriek tomu je lepšie navštíviť špecialistu, aby sa podrobil vyšetreniu na vylúčenie choroby alebo jej včasnej detekcie.

Príznaky ochorenia

Pri malých veľkostiach myomatóznych uzlín a v počiatočnom štádiu patologického procesu sa nádor nijako neprejavuje. Len lekár na ultrazvuku dokáže odhaliť novotvar na maternici.

Ale ak máte veľké mnohopočetné myómy maternice a dokonca aj so submukóznymi alebo intramurálnymi typmi uzlín, určite pocítite nasledujúce príznaky:

• Acyklické krvácanie, ktoré sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu a vedie k veľkej strate krvi.
• Cyklické krvácania s veľkým objemom krvi a citlivými bolesťami.
• V dôsledku toho vzniká anémia a bledosť kože.
• Venujte pozornosť povahe bolesti. Ak sú ťahavé, dlhotrvajúce a nezávisia od cyklu, tak s najväčšou pravdepodobnosťou máte svalový typ myómy. Keď je bolesť kŕčovitá, ostrá a vyskytuje sa počas menštruácie, naznačuje to submukózny typ nádoru.

• Ak je počet uzlov významný a ich veľkosť sa neustále zvyšuje, potom je narušená práca orgánov v blízkosti maternice. Existujú problémy s močením a aktom defekácie.

V dôsledku viacnásobnej formy onkológie sa postupne deformuje hlienová vrstva maternice a môže úplne prestať vykonávať svoju funkciu.

Ak chorobu neodhalíte včas, môžete dostať vážne komplikácie. Napríklad torzia pedikúl fibroidov so subseróznymi formáciami vedie k nekróze tkaniva a rozvoju hnisavého procesu v peritoneálnej oblasti.

Mnohopočetné myómy a tehotenstvo

Početné uzliny na maternici ovplyvňujú tak proces samotného oplodnenia, ako aj obdobie tehotenstva u ženy. Samostatný typ onkológie, napríklad malý subserózny uzol, nebude mať nepriaznivý vplyv na funkciu reprodukčný orgán. Počas nosenia dieťaťa sa však myomatózne útvary môžu správať inak. Niektoré myómy sa začnú zväčšovať, iné, naopak, vyblednú alebo zamrznú.

• Samotný novotvar neumožňuje, aby sa vajíčko dostalo do maternice kvôli vysokému tlaku na vajíčkovody.
• V prítomnosti nádoru je tiež narušená priechodnosť cervikálneho kanála. To zabraňuje normálnemu oplodneniu.
• Rôzne sprievodné patológie endometria neumožňujú, aby sa vajíčko pripojilo k telu maternice a zasahovalo do nástupu tehotenstva.

Ak dôjde k tehotenstvu, potom existujú určité riziká a komplikácie v jeho priebehu:

• Vysoký tón maternice prispieva k svojvoľnému potratu v počiatočných štádiách.
• Keď sú uzliny umiestnené blízko placenty, môže dôjsť k jej odlúčeniu alebo skorému starnutiu.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť predčasného pôrodu, náhle krvácanie.
• V najhorších prípadoch dochádza k podvýžive plodu a rozvoju anatomických chýb.
• Samotný proces pôrodu môže byť oslabený v prítomnosti fibroidov.

Je dôležité vedieť, že po operácii na odstránenie viacerých fibroidov by ste nemali plánovať otehotnenie aspoň rok, aby sa telo a jeho hormonálne hladiny mohli správne zotaviť.

Diagnóza ochorenia

Najprv lekár vyšetrí pacientku na gynekologickom kresle. Špecialista môže určiť, koľko je maternica zväčšená, preskúmať povrch orgánu, pohyblivosť uzlín a ich počet.

Hlavná diagnóza ochorenia sa vykonáva inštrumentálnymi metódami:

• Dopplerovský ultrazvuk pomáha určiť presný počet uzlov, ich polohu na maternici, charakter prietoku krvi.
• Hysteroskopia a MRI reprodukčných orgánov objasňujú niektoré nuansy priebehu fibroidov, najmä submukózneho typu.

• Metóda diagnostickej laparoskopie je zameraná na rozlíšenie subseróznych fibroidov od ťažkej patológie vaječníkov a peritoneálnych nádorov.
• Histologická biopsia určuje povahu nádorových tkanív a ich možnú malignitu.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód lekár predpíše žene krvné testy na hormonálne zloženie, vyšetrí výtok a odoberie náter.

A až po obdržaní všetkých informácií o patologickom procese sa gynekológ rozhodne, ktorá liečba je lepšie zvoliť v konkrétnom prípade.

Liečba mnohopočetných fibroidov

Liečba fibroidov sa vždy vyberá individuálne. Výber metódy závisí od mnohých faktorov: správania a povahy novotvaru, symptómov ochorenia, pohody pacienta, veku ženy a jej túžby mať dieťa v budúcnosti.

konzervatívna metóda

Táto liečba je predpísaná pri absencii komplikácií a mierneho priebehu ochorenia. Spočíva v užívaní špeciálnych liekov, ktoré môžu ovplyvniť hormonálne pozadie tela. Tieto lieky zahŕňajú:

• Agonisty gonadoliberínu - Diferelin, Buserelin.
• Antigonadotropné lieky - Danazol, Gestrinone.

• Gestagénové prípravky - Norkolut, Dydrogesterone.
• Antiestrogénové lieky - tamoxifén.
• Antagonisty progesterónu - mifepriston atď.
• Pacientom v reprodukčnom veku sa predpisuje kombinovaná perorálna antikoncepcia s nízkymi dávkami účinných látok.
• Mirena má dobrý vplyv na liečbu myómov.

Príjem akéhokoľvek hormonálneho lieku by mal sledovať lekár. Ženy musia prísne dodržiavať všetky pokyny špecialistov a liečebné režimy.

Operačná metóda

Chirurgická liečba viacerých foriem fibroidov je indikovaná v prípadoch závažného ochorenia.

1. Ak má žena závažné krvácanie z maternice.
2. Veľká veľkosť maternice s myomatóznym uzlom a zrýchlený vývoj procesu.
3. Neplodnosť a ťažkosti s nosením plodu.
4. Silná bolesť a príliš nízke hladiny hemoglobínu.
5. Porušenie práce susedných orgánov.
6. Nekróza nádorových tkanív a vývoj zápalovo-infekčného procesu.

Typ chirurgickej intervencie sa určuje individuálne. Keď žena plánuje budúce tehotenstvo potom lekári vykonávajú operácie na zachovanie orgánov:

1. Myomektómia
2. Hysteroresektoskopia
3. Embolizácia maternicových tepien

Ak je patológia komplikovaná inými ochoreniami, keď je žena už v období menopauzy alebo keď fibroidy degenerujú do rakoviny, odporúča sa úplne odstrániť maternicu spolu s nádorom z tela alebo jeho supravaginálna amputácia.

Všetky ženy, ktoré navštevuje špecialista s diagnózou mnohopočetných myómov, by mali podstupovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia, najmenej raz za 6 mesiacov.

Je zakázaný dlhodobý pobyt na slnku a akékoľvek otepľovacie procedúry vo forme kúpeľov, solária, ako aj masáže v bedrovej oblasti.

Tabuľka služieb

Viacnásobné nodulárne maternicové fibroidy: čo to je?

Viacnásobné (mnohopočetné) maternicové myómy je prítomnosť dvoch alebo viacerých benígnych uzlín v reprodukčnom orgáne, ktoré pozostávajú z hypertrofovaných buniek strednej vrstvy maternice - myometria.

Maternicové fibroidy zmiešaná forma: čo to je?

Viaceré uzly maternicových fibroidov môžu byť umiestnené úplne v rôznych vrstvách: ako v subseróznom, v myometriu, tak aj intramurálne.

Takýto patologický stav sa niekedy nazýva zmiešané maternicové fibroidy, pretože uzliny sú lokalizované na rôznych miestach orgánu a môžu poskytnúť úplne všestranné symptómy, zmiešané, charakteristické pre subseróznu lokalizáciu novotvaru a submukóznu lokalizáciu. Táto patológia nie je nezvyčajná, skôr naopak, asi 70% maternicových fibroidov nájdených u žien je mnohopočetných. Predtým sa verilo, že toto ochorenie je patognomickejšie pre ženy vo vekovej skupine po 35 rokoch, ale v súčasnosti štatistiky výskytu neúprosne rastú a naznačujú omladenie výskytu. Takže teraz a vo veku 20 rokov lekári robia takéto diagnózy.

Viacnásobné fibroidy v jednej maternici môžu byť charakterizované rôznou lokalizáciou a veľkosťou: malé majú rozmery nepresahujúce dva centimetre, stredné - od dvoch do šiestich centimetrov a veľké - viac ako 6 centimetrov.

Etiologické faktory ktoré ovplyvňujú precitlivenosť myocytov môžu byť oboje zápalové procesy, traumatické faktory, lekárske zásahy do orgánov ženského reprodukčného systému a genetické faktory.

Patogenéza takýchto novotvarov má aj hormonálny charakter, ktorý spočíva v ovplyvňovaní ohrozených svalové bunky maternica zvýšeného estrogénového pozadia.

V myomatóznych uzlinách sa rozlišujú dve štádiá vývoja charakterizované rôznymi zdrojmi estrogénnych účinkov: takže v počiatočnom štádiu dochádza k rastu uzlín v dôsledku všeobecnej zmeny hormonálne pozadie so zložkou hyperestrogenizmu, keď sa následne takéto formácie stanú nezávislými od všeobecného hormonálneho pozadia a autonómne syntetizujú estrogény, ktoré podporujú vývoj týchto uzlín.

Klinický obraz tohto patologického stavu závisí od veľkosti formácie, ako aj od anatomického umiestnenia myomatóznych uzlín.

Viacnásobné malé maternicové myómy

Ak je veľkosť uzlín dokonca aj viacerých fibroidov nevýznamná, potom nemusia byť žiadne klinické príznaky. Takýto myóm môže byť náhodným nálezom pri bežnom vyšetrení u gynekológa alebo preventívnej prehliadke. ultrazvuk.

Príznaky závisia najmä od toho, kde sa uzliny nachádzajú: ak je tam podslizničný uzol, potom sa príznaky môžu prejaviť vo forme silnej menštruácie, pre konkrétnu ženu netypickej, kŕčovitých bolestí v podbrušku. Takáto strata krvi vedie k zvýšenej strate krvi, ktorá nie je fyziologická, ale patologická. A v dôsledku toho sa vyvinú komplikácie, ako je posthemoragická anémia, to znamená zníženie hladiny hemoglobínu v klinickom krvnom teste.

Sťažnosti na únavu sa spájajú, únava, znížený výkon.

Aké je nebezpečenstvo mnohopočetných maternicových fibroidov veľkých rozmerov?

Nápadným prejavom myomatóznych uzlín je syndróm bolesti, ktorý môže byť mierne výrazný aj dosť intenzívny. Bolesť môže spôsobovať mnohopočetné maternicové myómy so subseróznym uzlom, ktoré stláčajú blízke orgány a nervové plexusy, ako aj submukózne myómy, najmä na tenkej stopke, ktoré sa časom premenia na novorodencov. Pri tomto type myomatóznych novotvarov nadobúda bolesť kŕčovitý charakter, niekedy dýkovitý, prenikavý. Liečba takýchto fibroidov by sa mala vykonať čo najskôr operatívnou cestou, aby sa zabránilo podvýžive uzla a v budúcnosti jeho nekróze. prejavujú sa aj stláčanie susedných orgánov, ktoré majú klinické príznaky zápcha, črevná kolika, nepriechodnosť čriev, cystitída, časté močenie, naopak, nedostatok močenia, aj pri veľkých nádoroch môže byť odtok moču z obličiek narušená, čím sa objaví klinika pyelonefritídy, hydronefrózy, sprevádzaná hypertermickými reakciami, bolesťou v bedrovej oblasti z postihnutého orgánu.

Čo je to mnohopočetné myómy maternice a tehotenstvo: môže sa to vyskytnúť?

Jednou z častých sťažností žien na výskyt maternicových myómov je neplodnosť, napriek opakovaným pokusom o počatie potomka sa žiadnemu nedarí.
Samozrejme, táto situácia si vyžaduje naliehavú liečbu, pretože čím viac sa proces začne, tým horšie budú dôsledky pre reprodukčný systém ženy a jej reprodukčnú funkciu.

Na identifikáciu takéhoto patologického procesu by sa mal predpísať komplex klinických a laboratórnych vyšetrení na potvrdenie alebo vyvrátenie tohto patologického procesu. Ide o gynekologické vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom, ultrazvukové vyšetrenie brušnou aj vaginálnou sondou, ultrazvukové dopplerovské prekrvenie uzlín, magnetická rezonancia. používajú sa aj minimálne invazívne technológie, ako je hysteroskopia a laparoskopia, ktoré môžu byť diagnostické aj terapeutické.

Liečba závisí aj od mnohých parametrov myómových útvarov.

S diagnózou mnohopočetných maternicových fibroidov sa liečba bez chirurgického zákroku môže uskutočniť s malou veľkosťou fibroidov. Pri významnej veľkosti, stláčaní susedných orgánov, symptomatických fibroidoch je indikovaná chirurgická liečba.

Viacnásobné maternicové fibroidy: príznaky

Príznaky resp klinické prejavy mnohopočetné maternicové fibroidy môžu byť:

• Menoragia - zvýšené krvácanie z maternice;
• Acyklické krvácanie z maternice - krvácanie, ktoré sa nezačalo podľa schémy cyklu;
• Bolesť v dolnej časti brucha od mierneho nepohodlia v dolnej časti brucha až po piercingové bolesti;
• Posthemoragická anémia s nedostatkom železa;

Známky zhoršenej funkcie susedných orgánov v dôsledku ich stlačenia veľkých maternicových myómov: zápcha, zhoršená defekácia, zhoršený odtok moču a dysurické prejavy.

Známky viacerých maternicových fibroidov

Všetky príznaky maternicových fibroidov závisia od ich umiestnenia v maternici, kde je presne nádor lokalizovaný: v tele alebo krku, intramurálne alebo subserózne. A tiež veľkosť fibroidov hrá obrovskú úlohu vo vzhľade jej znakov.

Takže veľké subserózne myómy sa začínajú prejavovať výraznou bolesťou v podbrušku, tlakom na konečník, zápcha a časté močenie.

Podozrenie na submukózne myómy je možné na základe zvýšenej straty menštruačnej krvi, to znamená, že menštruácia žien sa stáva hojnejšou a po jej skončení žena pociťuje výraznú slabosť a únavu.

Ako liečiť mnohopočetné myómy maternice?

Liečba takejto diagnózy, ako je mnohopočetné maternicové fibroidy, môže byť troch typov:

1. konzervatívna terapia;
2. Operatívna liečba;
3. kombinovaná terapia;

Konzervatívna terapia spočíva v použití liekov, ako sú:

• Kombinované perorálne kontraceptíva, lieky, ktoré vo svojom zložení kombinujú estrogén a gestagén;
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín;
• Antagonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín;
• Gestagény vo forme kapsúl aj vo forme vnútromaternicových teliesok;
• Antiestrogénne lieky;

Chirurgickú liečbu možno vykonať tromi spôsobmi: laparotomicky, laparoskopicky, hysteroskopicky a operácie sa delia na:

Zachovanie orgánov - chirurgické zákroky, ktoré tvoria samotný orgán - maternicu. Patrí medzi ne myomektómia - odstránenie iba tvorby myómov.

Radikálne - zahŕňajú odstránenie maternice alebo jej časti (defundácia, supravaginálna amputácia alebo exstirpácia maternice).

Len lekár by mal v každom prípade predpísať terapiu, individuálne pristupovať, s diagnózou viacerých maternicových fibroidov, liečba ľudovými prostriedkami iba oneskoruje proces a zhoršuje stav pacienta.

Viacnásobné maternicové fibroidy: operácia, recenzie

Odstránenie viacerých maternicových fibroidov je indikované pre malé novotvary a prítomnosť očakávaného účinku po takejto operácii. Na odstránenie samostatného myomatózneho uzla sa volí konzervatívna myomektómia, v závislosti od veľkosti nádoru sa vyberajú aj prístupy. Pri svojej impozantnej veľkosti si samozrejme lekár zvolí laparotomický prístup a pri menšom - laparoskopiu. So submukóznou lokalizáciou sa vykonáva hysteroresektoskopia.

Názor lekárov sa však zhoduje s viacerými maternicovými myómami – odstránenie maternice je účinné. Takéto chirurgické zákroky sa môžu vykonávať laparotomicky alebo vaginálne. Existujú kombinované chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú realizáciu laparoskopickej časti odstránenia maternice, po ktorej nasleduje vaginálne štádium.

V moderných medicínskych technológiách sa objavila inovácia v taktike liečby myómov - embolizácia maternicových tepien. Zmyslom tohto postupu je zavedenie embólií (inými slovami krvných zrazenín) do ciev, ktoré kŕmia nádory. V dôsledku zastavenia krvného obehu v nich dochádza k nekrotizácii a poklesu tohto myomatózneho útvaru.

Taktiež neinvazívnou metódou na odstraňovanie myómov je v súčasnosti FUS-ablácia - použitie ultrazvukovej vlny určitej frekvencie, ktorá je zameraná na tvorbu myómu, v dôsledku čoho sa tkanivá zahrievajú na teplotu 60 stupňov a nádorové tkanivo je jednoducho nekrotické. Pre neinvazívnosť tejto metódy lekári čoraz viac uprednostňujú túto metódu.

Opakujeme však, že iba lekár môže primerane vyhodnotiť všetky údaje objektívnych výskumných metód a zvoliť taktiku chirurgickej intervencie v každom prípade, berúc do úvahy všetky nuansy konkrétnej ženy.

Môžete otehotnieť s viacerými maternicovými myómami?

Samozrejme, môžete, ale stojí za zmienku, že všetko závisí od veľkosti myomatózneho nádoru a jeho polohy. Tieto charakteristiky novotvaru sa objavujú vo všetkých záležitostiach týkajúcich sa tejto diagnózy.

S malým myómom maternice, jeho subseróznym umiestnením, aj keď s niekoľkými uzlinami, je tehotenstvo celkom reálne. Ak však hovoríme o veľkom submukóznom myóme, ktorý deformuje dutinu maternice, ako aj o myóme, ktorý sa nachádza v krčku maternice alebo v blízkosti vnútornej dutiny maternice, potom sú šance na tehotenstvo v tomto prípade veľmi malé. Veľké veľkosti nádorov tiež negatívne ovplyvňujú gestačné obdobie, pretože môžu spôsobiť komplikácie, ako je odtrhnutie placenty, dysfunkcia placenty, chronická hypoxia plodu, čo v konečnom dôsledku vedie k syndrómu intrauterinnej rastovej retardácie a fetálnej tiesni. V tých najžalostnejších prípadoch môže hroziť prerušenie tehotenstva, hrozba predčasného pôrodu, ale aj prenatálna smrť plodu.

Veľmi dôležitým bodom je sledovanie dopplerovských parametrov prietoku krvi v cievach vyživujúcich nádor. Keďže môžu byť komplikácie spojené s podvýživou uzla a ich nekrózou.

Kto rodil s viacerými maternicovými myómami, recenzie?

Pri tejto diagnóze je možné zvoliť pôrodný plán ako cez prirodzené pôrodné cesty, tak aj cisárskym rezom. Ak sú nádory malej veľkosti a nezasahujú do procesu pôrodu, potom je prirodzené doručenie celkom indikované. A ak sa nádor nachádza v oblasti vnútorného hltana a krčka maternice, potom je takýto pôrod nemožný a žena musí byť narodená cisárskym rezom.

Mnohopočetné maternicové fibroidy je nádorové ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice (myometrium) a je charakterizované objavením sa dvoch alebo viacerých myomatóznych uzlín.

Závažnosť ochorenia spočíva v tom, že uzliny v hrúbke maternice majú inú štruktúru, pôvod, a z toho si každý konkrétny uzol bude vyžadovať individuálne a podľa toho.

Choroba často debutuje vo veku 32 - 33 rokov. V období neskorého reprodukčného veku a na začiatku menopauzy sa zvyšuje rast mnohopočetných myómov. Podľa WHO sú mnohopočetné myómy maternice 24 - 26% všetky prípady nádorových procesov reprodukčného systému.

Prognóza ochorenia nepriaznivé. Vo väčšine prípadov s touto patológiou je odstránená maternica, ktorá v reprodukčnom období zbavuje ženu mať deti a v pokročilejších formách ochorenia môže byť smrteľná.

Závažnosť priebehu patologického procesu v maternici možno určiť podľa nasledujúcich kritérií:

• Lokalizácia uzlov, ktorá závisí od ich umiestnenia v hrúbke myometria.
• Vek ženy.
• Veľkosti uzlov.
• Miera rastu myómov.

Príčiny ochorenia

Mnohopočetné maternicové myómy sú mutácie 2 alebo viacerých buniek hladkého svalstva v hrúbke myometria a ďalej ich nekontrolované a relatívne rýchle delenie.

Tieto poruchy sa vyskytujú v tele ženy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Je dokázané, že na vývoj a rast mnohopočetných myómov má vplyv vysoký stupeň estrogén v krvi. A ďalším, menej skúmaným faktorom je dedičnosť.

Dá sa rozlíšiť riziková skupina- ženy, ktoré môžu byť náchylnejšie na rozvoj ochorenia:

• prítomnosť 2 alebo viacerých potratov v histórii;
• neskoré prvé narodenie - 35 rokov alebo viac;
• ženy s nadváhou alebo obezitou;
• ženy, ktoré majú endokrinologické poruchy v pankrease ( cukrovka), štítna žľaza (hypotyreóza) alebo hypofýza (nádor na mozgu, dôsledok TBI (traumatické poškodenie mozgu));
• ženy trpiace častými zápalové ochorenia reprodukčného systému, ako aj s anamnézou benígnych alebo malígnych nádorov vaječníkov.

Klasifikácia

Delené podľa veľkosti:

• Viacnásobné - priemer takýchto uzlov nepresahuje 20 mm a celková veľkosť maternice je typická pre 8. týždeň tehotenstva.
• Viacnásobné - priemer uzlín je od 20 mm do 6 cm, celková veľkosť maternice nepresahuje 12. týždeň tehotenstva.
• Viacnásobné - priemer uzlín presahuje 6 cm, celková veľkosť maternice zodpovedá 13 a viac týždňom tehotenstva.

Záležiac ​​na umiestnenie uzlov v hrúbke myometria prideliť:

• nachádza sa na hranici svalovej vrstvy a endometria (vnútorná výstelka maternice).
• nachádza sa v strede myometria.
• nachádza sa medzi myometriom a perimetriom (vonkajšia alebo serózna membrána maternice).

Klasifikácia viacerých maternicových fibroidov je len podmienená, pretože môže kombinovať niekoľko položiek naraz.

Symptómy

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zhoršená pamäť a pozornosť;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• ospalosť;
• Podráždenosť;
• depresie;
• bledosť kože;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bolesť v dolnej časti brucha, zhoršená pred nástupom menštruácie alebo počas fyzickej námahy;
• silné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie;
• krvácanie z vagíny medzi menštruačnými cyklami;
• ťažkosti s močením;
• časté nutkanie na močenie;
• výskyt zápchy;
• edém dolných končatín.

Diagnostika

• Vyšetrenie u gynekológa.
  Vyšetrenie spočíva v prijímaní sťažností, rozhovore s pacientkou a vykonaní interného gynekologického vyšetrenia v zrkadlách. Pri viacerých maternicových myómoch a veľkostiach môže lekár palpáciou prehmatať uzliny na povrchu maternice cez prednú brušnú stenu.

  V prípade veľkého „vznikajúceho“ uzla, ktorý prerastá do hrúbky maternice a cez krčok maternice klesá do pošvy, určí gynekológ pri internom gynekologickom vyšetrení.

  Po prvej fáze diagnózy ochorenia sú vymenovaní dodatočné metódy vyšetrenia, ktoré zahŕňajú laboratórne a inštrumentálne testy.

• Laboratórne testy.
  Dešifrovanie výsledkov všeobecná analýza krv a moč (normálne hodnoty ukazovateľov a zmeny v nodulárny myóm maternica) sú uvedené v tabuľkách nižšie. Všeobecný krvný test ukáže stupeň anémie pri krvácaní, ktoré vyvoláva celkové ochorenie. Tabuľka 1. Kompletný krvný obraz

  Tabuľka 2. Analýza moču

Inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuk maternice pomocou ktorých môžete identifikovať počet myomatóznych uzlín, určiť ich veľkosť a tvar. Táto metóda vyšetrenia je dosť informatívna, rýchla a relatívne lacná.
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) maternice umožňuje identifikovať štruktúru, tvar, počet a veľkosť fibroidov, ako aj určiť ich prekrvenie a prítomnosť komplikácií, ktoré vznikli v priebehu ochorenia. Metóda je informatívnejšia ako ultrazvuková diagnostika ale drahšie. Pre túto chorobu je povinná MRI.
• Hysteroskopia- vyšetrenie dutiny pošvy a maternice špeciálnym prístrojom - hysteroskopom, ktorý pozostáva z trubice z optických vlákien a svetelného zdroja. Táto metóda vyšetrenia sa uchýli po ultrazvuku alebo MRI, v prítomnosti submukóznych myomatóznych uzlín.
• Diagnostická laparoskopia- vyšetrenie panvovej dutiny pomocou endoskopu - trubice z optického vlákna, ktorá má kameru, ktorá zobrazuje obraz na obrazovke monitora a svetelný zdroj. Táto metóda je najpresnejšia, ale invazívna (prenikajúca do tela). Štúdia sa uchýli v prípade pochybností po ultrazvuku a MRI alebo v prítomnosti komplikácií.

Liečba mnohopočetných fibroidov

Liečba mnohopočetných maternicových myómov v závislosti od zložitosti priebehu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. (medikamentózne) metódy kombinujú príjem hormonálne lieky ako aj vitamínová terapia. (chirurgické) metódy sa používajú pri komplikovaných formách ochorenia, ako aj pri raste myomatóznych uzlín. Zvyčajne sa používajú metódy ako:, myomektómia alebo hysterektómia.

Konzervatívna liečba

Pri výskyte viacerých malých fibroidov sa používa očakávaná taktika, ktorá zahŕňa 2-3x ročne pasáž ultrazvukového vyšetrenia maternice a pri miernom alebo strednom stupni anémie príjem vitamínov a prípravkov železa:

• vitamíny B1, B2 a B12(neurorubín, neuromidín, milgama) intramuskulárne v dávke 2,0 - 3,0 ml alebo vo vnútri 1 - 2 tablety denne (v závislosti od závažnosti anémie);
• železo(totem, gynotardiferon, sorbifer) vo vnútri 1-2 krát denne;
• vitamín C 500 mg 2-krát denne;
• kyselina listová 1 kapsula 3x denne.

Tieto lieky sa berú pod kontrolou všeobecného krvného testu každých 7-10 dní.

S a viacerými maternicovými fibroidmi, ktoré sa líšia rýchly rast, predpisujú sa lieky, ktoré blokujú ich zvýšenie - antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (goserelín, leuprorelín, buserelín).

Dávkovanie a frekvencia užívania týchto liekov sú v každom prípade individuálne a rozhoduje o nich váš lekár.

Chirurgia

Chirurgická liečba mnohopočetných maternicových myómov je rozdelená na dva typy:

• radikálny- odstránenie viacerých myómov spolu v celej maternici.
• funkčné- odstránenie všetkých uzlín maternice pri zachovaní celistvosti orgánu.

Indikácie na chirurgickú liečbu:

• mnohopočetné maternicové fibroidy veľkých rozmerov;
• ťažká anémia;
• rýchly rast fibroidov - zvýšenie rastu o viac ako 3 týždne za 1 rok;
• prítomnosť, ktorá vyvolala túto chorobu.

Metódy chirurgickej liečby

• Myomektómia- odstránenie mnohopočetných myómov, ktoré sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva iba v prítomnosti intermuskulárnych a brušných myomatóznych uzlín.
  Operáciu je možné vykonať dva prístupy:
• Stredná laparotómia- urobí sa rez brušnej steny, myóm sa vyberie do oblasti operačného poľa a vyreže, operačná rana sa zašije, nasadí drenáž. Doba hospitalizácie - 10 - 14 dní.
• Laparoskopia- V dolnej časti brucha sa urobia 3-4 rezy, dovnútra sa vloží endoskop, kamera a elektrokoagulátor. Pomocou elektrokoagulátora sa myóm odreže a odstráni cez jeden z rezov. Pooperačné rany sú šité, drenáž je umiestnená. Doba hospitalizácie - 5 - 7 dní.
• Hysterektómia- úplné odstránenie maternice, ktoré sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. Táto metóda sa používa takmer v 90% prípadov pri výskyte mnohopočetných myómov maternice. Prístup a podmienky hospitalizácie sú uvedené vyššie.

Komplikácie

• nekróza mnohopočetných maternicových fibroidov;
• degenerácia fibroidov do malígneho nádoru;
• neplodnosť;
• stlačenie dolnej dutej žily mnohopočetným myómom, čo sa prejaví zväčšujúcim sa edémom celého povrchu dolných končatín a prednej brušnej steny, poklesom krvný tlak a pulzovej frekvencie;
• kompresia aorty myómom, ktorá sa prejavuje mdlobou, šokom, nástupom kómy;
• stláčanie močovodov myómami, ktoré je sprevádzané anúriou (nedostatok moču), vracaním a stratou vedomia.

Prevencia

• vyvážená strava;
• bojovať proti hypodynamii a nadmernej hmotnosti;
• dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
• odmietnutie zlých návykov;
• plánovanie tehotenstva;
• absolvovanie ročných vyšetrení u gynekológa;
• sanitárnu a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.

Viacnásobné maternicové fibroidy naznačujú prítomnosť fibroidov nie príliš veľkých rozmerov (od 2 cm). Často sa vyskytuje ochorenie so strednými viacnásobnými fibroidmi, v tomto prípade existuje niekoľko dominantných uzlín, ktoré v priemere nepresahujú 7 cm. Pokiaľ ide o veľké formácie, mali by ste vedieť, že sú ťažšie liečiteľné.

Maternicový myóm je nezhubný typ nádoru, ochorenie patrí medzi najčastejšie u žien.

Mnohopočetné maternicové fibroidy

Pred niekoľkými desiatkami rokov bolo možné túto chorobu nájsť u žien vo veku 45-50 rokov. K dnešnému dňu sú prípady myómov čoraz častejšie, nie je nezvyčajné stretnúť mladé ženy s problémom tohto charakteru. Príčiny choroby sú početné. Jedným z nich môže byť hormonálne zlyhanie v tele: porušenie vedie k tomu, že ženskému reprodukčnému systému chýba hormón progesterón. Liečba je komplexná. Ak lekár predpísal odstránenie pomocou chirurgickej intervencie, mali by ste vedieť, že v tomto prípade je možný relaps. Fibrómy v ženskom tele sa neprestanú objavovať, kým sa neobnoví hladina hormónov.

Je dôležité si uvedomiť, že jedna choroba môže vyvolať druhú. Viacnásobné maternicové fibroidy môžu byť výsledkom problémov s štítna žľaza, v tomto smere je potrebné dôkladné vyšetrenie štítnej žľazy. Ženy, ktoré majú viacero maternicových fibroidov, sa sťažujú na bolestivosť počas menštruačného cyklu a môžu sa objaviť krvné zrazeniny. V priebehu ochorenia môže žena zažiť. Viacnásobné fibroidy vedú k tomu, že funkcie panvových orgánov sú narušené, v súvislosti s tým je tehotenstvo problematické.

Príčinou ochorenia môže byť gynekologická infekcia alebo ochorenie reprodukčného systému. Napodiv, maternicové fibroidy sa môžu objaviť v dôsledku nedostatku spánku: na zabezpečenie prevencie by ste mali viesť správny, mierne mobilný životný štýl. Je dôležité vylúčiť ťažké fyzické cvičenie majú negatívny vplyv na zdravie žien. Ochorenie sa môže prejaviť, ak žena často zažíva sexuálnu nespokojnosť, môžu byť spôsobené myómy mentálne poruchy. Často je choroba dedičná: ak boli v rodine príbuzní, ktorí trpeli podobnou chorobou, je vysoká pravdepodobnosť, že sa zdedí. Liečba viacerých fibroidov spôsobuje problémy, hlavným je obtiažnosť identifikácie niekoľkých uzlov.

Späť na index

Základné ošetrenia

Choroba by sa mala liečiť v etapách, priebeh terapie možno rozdeliť do 2 hlavných etáp: prvá zahŕňa použitie konzervatívnych metód, v tomto prípade je potrebné vyvinúť úsilie na zmenšenie veľkosti nádoru, predpisujú sa hormonálne lieky tieto účely (lieky pomôžu vytvoriť tzv. farmakologickú menopauzu) . Ak sa zistí, že viaceré fibroidy majú malé uzliny, treba pamätať na to, že môžu zmiznúť. Konzervatívna metóda liečby by nemala trvať dlhšie ako 6 mesiacov. Ak je pacient príliš mladý, priebeh terapie trvá iba 3 mesiace. Druhým krokom je operácia. Po stanovení diagnózy a vykonaní konzervatívnej liečby lekár určí, aký typ chirurgickej intervencie bude. Pred niekoľkými rokmi bolo potrebné úplne odstrániť maternicu, dnes je medicína rozvinutejšia, lekári majú možnosť zachrániť orgán.

Späť na index

Čo robiť, ak sa choroba objavila počas tehotenstva?

Často sa myómy tvoria počas tehotenstva. Stojí za to vedieť, že tehotenstvo s viacerými fibroidmi je nezlučiteľné. Počas tehotenstva dochádza k určitej reštrukturalizácii tela: myomatózne uzliny začínajú rýchlo rásť, tento jav môže viesť k potratu. Najprv začne myóm rásť, a to veľmi rýchlo. Aby bol pôrod úspešný, je potrebné odstrániť existujúce uzliny, čím sa predíde komplikáciám. Ak má žena spolu s tehotenstvom viacero myómov, takáto pacientka potrebuje špeciálny prístup, mala by byť pod prísnym dohľadom lekára. V prípade fibroidov s tehotenstvom je ťažké robiť bez chirurgickej intervencie, operácia sa vykonáva tradičnou alebo laparoskopickou metódou.

Ak sa myomatózne uzliny nachádzajú v dutine maternice, lekári musia vykonať laparotómiu (tradičná metóda s rezom). V tomto prípade bude chirurg schopný urobiť jazvu a prispôsobiť konce tkanív. Pri použití laparoskopickej chirurgie je to veľmi ťažké. Po zákroku je potrebné, aby bola pacientka rok chránená pred otehotnením. Je dôležité jasne pochopiť, že mnohopočetné maternicové myómy predstavujú hrozbu pre zdravie žien, ľudové metódy liečba bude neúčinná. Ak plánujete tehotenstvo, musíte sa podrobne poradiť s gynekológom. Ako bolo zdôraznené vyššie, odporúča sa. Multinodulárne myómy maternice sú celkom bežné. Veľkosť útvarov pri takejto chorobe sa odhaduje na týždne (ako veľkosť plodu tehotnej ženy). Hlavnou príčinou ochorenia je hormonálna nerovnováha.

Ak sa myómy liečia pred tehotenstvom, obdobie počatia sa oneskorí o 12 mesiacov, žene môže vzniknúť jazva, ktorá jej zabráni v prirodzenom pôrode. Ak sa fibroidy neodstránia, existuje možnosť potratu. Obavy lekára vznikajú, keď je myóm v tele počas tehotenstva, aj keď veľkosť uzlín presahuje 5 cm.Obavy vznikajú aj vtedy, ak sú viditeľné známky deformácie maternice. V niektorých prípadoch lekár pochybuje, či má predpísať chirurgická metóda liečbe. V takejto situácii je potrebná dodatočná diagnostika.

Tvorba leiomyomatóznych uzlín môže byť jednoduchá, ale oveľa bežnejšie sú viaceré maternicové myómy. Prevládajúce umiestnenie nodulárnych útvarov je mimo alebo vo vnútri svalovej steny tela maternice, ale je celkom možné zistiť submukózny leiomyóm alebo cervikálny isthmus lokalizáciu uzlín. Benígny nádor môže byť veľký, ale často sa multinodulárne myómy maternice tvoria z niekoľkých malých útvarov.

V každom prípade sa vyšetrenie a liečba uskutočňuje podľa individuálneho plánu, najmä v situáciách, keď žena chce otehotnieť a vydržať tehotenstvo. Viacnásobné maternicové myómy s menštruačným krvácaním a veľkými uzlinami môžu byť dôvodom na operáciu.

Je možné liečiť ľudové lieky, ale len po konzultácii s lekárom a pri absencii indikácií na operáciu.

Klasifikácia multinodulárneho leiomyómu

Myomatózne uzliny môžu byť lokalizované kdekoľvek v maternici. Typické možnosti:

• submukózne;
• intersticiálna;
• subserous;
• intraligamentárne;
• isthmus.

Viacnásobné maternicové fibroidy, v závislosti od počtu a veľkosti uzlov, existujú 3 odrody, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Taktika liečby a manažmentu do značnej miery závisí od typu nádoru: lekár zvolí iba konzervatívne metódy terapie malých foriem nádoru u ženy, ktorá chce vydržať tehotenstvo.

Symptómy patológie

Pri malom mnohopočetnom leiomyóme nemusia byť žiadne prejavy vo forme krvácanie z maternice ale nasledujúce príznaky sú bežnejšie:

• hojná menštruácia;
• medzimenštruačné špinenie;
• porušenie cyklu;
• neplodnosť.

Všetky tieto prejavy sú možné s veľkými fibroidmi a v prítomnosti dominantného uzla, ktorý nepresahuje 6 cm.Okrem toho budú nasledujúce príznaky:

• pocity bolesti rôznej závažnosti;
• problémy s funkciami močového mechúra a konečníka;
• zmeny v krvi vo forme anémie.

Veľký leiomyóm vždy vedie k výrazným zmenám v rytme a veľkosti menštruácie, čo sa stáva indikáciou pre operáciu. Liečba liekmi a terapia ľudovými prostriedkami sa môže použiť s malou veľkosťou nádoru a minimálnymi prejavmi.

Diagnostika

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení lekár pomocou palpácie odhalí hrboľatú zväčšenú maternicu, ktorá sa stane podkladom pre predbežnú diagnózu. Na ultrazvuku odborník spočíta počet uzlín a veľkosť každej formácie podobnej nádoru. Vo väčšine prípadov to stačí na začatie liečby. V ťažkých situáciách a pri plánovaní chirurgickej intervencie lekár predpíše tomografiu (MRI alebo CT).

Ak žena plánuje tehotenstvo, potom je potrebné posúdiť stav vaječníkov a endometria. Veľký význam pre výber taktiky terapie je prítomnosť nasledujúcich možností patológie:

• hyperplázia endometria;
• polyp tela maternice;
• polyp cervikálneho kanála;
• vaječníková cysta;
• endometrióza akejkoľvek lokalizácie.

Gynekologické ochorenia spojené s leiomyómom spôsobujú ťažkosti pri liečbe. Pri nekomplikovanom myóme malej veľkosti na pozadí terapie sa určite vyskytne požadované tehotenstvo. Čím väčšia je hodnota benígny nádor tým menšia šanca na úspešné počatie.

Terapia

Ak sa zistia viaceré maternicové fibroidy, liečba sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy vek a túžbu ženy mať dieťa. Najpriaznivejší výsledok terapeutických opatrení a prognóza tehotenstva u žien s malým leiomyómom je, keď lekár používa nasledujúcu komplexnú liečbu:

• hormonálna terapia s použitím liekov, ktoré vytvárajú optimálne podmienky na počatie;
• korekcia menštruačných porúch;
• zníženie straty krvi;
• liečba anémie;
• vplyv ľudových prostriedkov.

Pri mnohopočetnom leiomyóme strednej veľkosti sa používa kombinovaná liečba. V štádiu 1 je potrebné odstrániť dominantný uzol, v štádiu 2 - použitie medikamentózna liečba a terapia ľudovými prostriedkami. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií používa metóda embolizácie maternicových artérií, ktorá umožňuje znížiť veľkosť maternice bez operácie.

Veľký leiomyóm je indikáciou pre chirurgická intervencia. Ľudové prostriedky a hormonálna liečba je zbytočná. S takouto maternicou nie je možné otehotnieť a vydržať tehotenstvo, preto je optimálne chybný reprodukčný orgán odstrániť.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby mnohopočetných leiomyómov je včasné začatie terapeutických opatrení. Pokiaľ uzly nepresahujú 20 mm, šance na zotavenie sú optimálne. Platí to najmä pre ženy, ktoré si chcú splniť svoj sen a priviesť na svet bábätko.