Ultrazvuk fibroidov v rôznych dňoch cyklu. Kedy je lepšie urobiť ultrazvuk maternice na myómy maternice?

Myóm (adenomyóza) patrí medzi časté ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov. Vo frekvencii je na 5. mieste. Existujú dva typy benígnych nádorov. Prvým je leiomyóm vyrastajúci zo svalovej vrstvy. Druhým je fibróm, ktorý vyrastá z dvoch typov tkaniva – spojivového a svalového. Nazýva sa aj zmiešaný. Veľkosť nádoru je zvyčajne indikovaná týždňami tehotenstva.

Príčiny tejto patológie neboli presne stanovené. Existujú faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

• diagnostická kyretáž;
• potraty;
• hormonálna nerovnováha;
• chronický zápal panvových orgánov;
• zlá výživa;
• dedičnosť.

Známky tvorby myomatóznych uzlín sú:

Obtiažnosť diagnostiky fibroidov spočíva v tom, že počiatočná fáza ochorenia sa neprejavuje. Symptómy nie sú jasne vyjadrené a žena môže dlho znášať nepríjemné pocity, nevediac, s čím sú spojené. Nádor je objavený náhodne počas lekárskej prehliadky.

Pomocou manuálnej metódy je možné podozrenie na prítomnosť nodulárnej formy fibroidov v maternici, ale potom je potrebné podrobnejšie vyšetrenie.

Sú známe prípady malígnej degenerácie myómového tkaniva, preto je potrebné sledovať rast nádoru pomocou ultrazvuku alebo MRI prístroja.

Myomatózne uzliny - aké typy vyšetrení sú potrebné

Ak chcete naplánovať liečbu, musíte podstúpiť testy:

• krv na hormóny;
• chémia krvi;
• krv, ak existuje podozrenie na nebezpečnú degeneráciu tkaniva, pretože rýchlo rastúci myóm sa môže ukázať ako sarkóm;
• analýza tkaniva na histologické vyšetrenie.

Najinformatívnejšia je ultrazvuková metóda a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

• Počas počiatočného vyšetrenia sa ultrazvuk vykonáva transabdominálnou metódou. To umožňuje vidieť vytvorené uzly.
• Na objasnenie diagnózy možno odporučiť transvaginálne vyšetrenie. Zákrok sa vykonáva vaginálnym vnútorným skenerom.
• Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je senzor umiestnený vo vnútri maternice, umožňuje vidieť sliznicu a počet uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti endometria.

Indikácie pre ultrazvuk:

Dekódovanie hodnôt ultrazvukového skenera umožňuje:

Myóm maternice je na ultrazvuku viditeľný ako tmavá oblasť. Čím viac takýchto škvŕn na monitore, tým viac nádorov je v maternici.

Metóda MRI je drahšia, ale umožňuje vidieť presnú polohu myómu, najmä ak je uzlov viac a je plánovaná gynekologická operácia.

Načasovanie ultrazvukových vyšetrení

Ženy podstupujú ultrazvukové vyšetrenie maternicových fibroidov v dňoch 5-7 cyklu. Je to spôsobené tým, že hrúbka endometria v týchto dňoch je najmenšia. Ďalej dochádza k postupnému zhrubnutiu sliznice a bude ťažšie určiť prítomnosť nádorov. Malé uzly sú prakticky neviditeľné. Preto je možné vynechať nástup ochorenia.

Dôležité! Po 10. dni cyklu nemôžete urobiť ultrazvuk pre myóm maternice. Výnimkou sú submukózne myómy, ktoré sú lepšie viditeľné pri zväčšení endometria.

Druhým dôvodom, prečo sa vyšetrenia v druhej fáze cyklu nerobia, je vysoký stupeň progesterón, ktorý vyvoláva nárast nádorov. V tomto prípade budú hodnoty nesprávne.

Proces prípravy na ultrazvukové vyšetrenie je jednoduchý. V závislosti od typu zariadenia v liečebný ústav Váš lekár vám môže odporučiť piť viac vody a doplniť si vodu močového mechúra. Alebo naopak - ísť na toaletu.

Transvaginálne vyšetrenie môže byť bolestivé, preto sa odporúča užívať sedatíva alebo lieky proti bolesti.

Tento typ vyšetrenia má výhody:

• nemá žiadne kontraindikácie;
• môžete rýchlo pripraviť;
• záver je vydaný okamžite;
• možno robiť často;
• Zároveň je možné urobiť vyšetrenie všetkých panvových orgánov;
• diagnóza je potvrdená s vysokou pravdepodobnosťou.

Správny prístup k diagnóze a dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa načasovania výkonu zvyšujú presnosť diagnózy.

Endometrióza – kedy vykonať ultrazvukové vyšetrenie

Na rozdiel od diagnostiky myómov je pri endometrióze vhodnejšia druhá fáza cyklu, keď sa maternica pripravuje na odstránenie hlienovej vrstvy.

Nasledujúce skutočnosti naznačujú prítomnosť endometriózy:

• nerovnomerná hrúbka stien maternice;
• okrúhly tvar orgánu;
• zvýšenie veľkosti maternice;
• v svalovej vrstve lekár uvidí oblasti so zvýšenou echogenicitou.

V druhej polovici by sa malo vykonať aj vyšetrenie vaječníkov na prítomnosť cýst, pretože sa postupne zväčšujú bližšie k menštruácii.

Liečba maternicových fibroidov

Typy liečby maternicových fibroidov závisia od:

• na veľkosti nádoru a rýchlosti rastu;
• koľko krváca nádor?
• Je to nebezpečne umiestnené, koľko uzlov je tam - jeden alebo niekoľko;
• či žena plánuje mať deti v budúcnosti;
• aký je vek pacienta?

Kyretáž - dá sa urobiť pri myómoch, v ktorý deň?

Kyretáž dutiny maternice je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• telo je oslabené neustálym krvácaním, vzniká anémia;
• čistenie dutiny maternice je nevyhnutné pre bolesť v kŕčoch;
• pri zrýchlený rast nádory;
• odstránenie sa odporúča, keď žena neplánuje otehotnieť;
• keď nádor negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy;
• vznikajú nové uzly.

Na odstránenie submukóznych útvarov v gynekológii sa najčastejšie používa hysteroskopia - chirurgická metóda, založené na prenose obrazu dutiny maternice na monitor a monitorovaní akcií pomocou laparoskopu. Môže byť použitý pre mladé ženy.

Myomektómia sa vykonáva na 5. až 7. deň cyklu. Skôr sa neodporúča, pretože menštruácia narúša viditeľnosť. Neskôr to nie je dobré, pretože endometriálna vrstva zhrubne a môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré bude potrebné zastaviť počas operácie.

Ženám sa potom odporúča odstrániť maternicu, ak je tam veľké množstvo myomatóznych lézií. Aby nedošlo k relapsu. Ak sa maternica odstráni, menštruácia ženy sa zastaví, ale produkcia hormónov pokračuje, takže substitučná liečba nie je potrebné ho vykonávať.

Drogy

Od zdravotnícky materiál hormonálne činidlá sa používajú na normalizáciu cyklu. Pomoc poskytujú všeobecné posilňujúce prostriedky - vitamíny, stimulanty imunity, homeopatické lieky.

Diéta

• vlákno;
• orechy;
• strukoviny;
• bobule - čerstvé alebo mrazené;
• zelenina ovocie;
• zeleň je nutnosťou.

Jesť ryby je potrebné aspoň 3x týždenne. Odporúča sa kupovať fermentované mliečne výrobky domov (rozdiel je domáce mlieko z nakupovaných surovín). Jedálny lístok by mal obsahovať diétne jogurty, ktoré sa pripravujú doma. Ak trpíte zápchou, potom ju zrazené mlieko so sušeným ovocím a otrubami pomôže odstrániť a zlepšiť činnosť čriev. Popisy receptov nájdete na akomkoľvek kulinárskom fóre.

závery

Aby ste sa zotavili, musíte sa zaujímať o príčiny ochorenia a urobiť všetko pre ich odstránenie. Pravidelné vyšetrenia u gynekológa môžu ochorenie odstrániť o počiatočná fáza, čo si bude vyžadovať oveľa menej úsilia a zdrojov.

Video: V ktorý deň po menštruácii sa vykonáva ultrazvuk?

Video: Ultrazvuk maternice

Video: ultrazvuk - tehotenstvo s myómom maternice. Multinodulárne fibroidy

Maternicové fibroidy sú typom benígneho nádoru vytvoreného vo vrstvách svalov maternice. Vývoj tohto ochorenia nie je príliš rýchly. Svalová bunka sa potom rozdelí a vytvorí nádorové bunky. Nádorové bunky sa následne premenia na špeciálny uzol - myomatózny. Symptómy, ktoré sprevádzajú toto ochorenie, sú silné krvácanie, „ťahavé“ bolesti pociťované v podbrušku a poruchy močenia. V obzvlášť závažných prípadoch vedú fibroidy k rozvoju ženskej neplodnosti. Na určenie myómov pomôže nielen vyšetrenie, ktoré vykoná gynekológ, ale aj ultrazvukový zákrok.

Pri podozrení lekárov na myóm maternice je potrebné pred odborným vyšetrením odobrať predbežnú anamnézu. Osobitná pozornosť je daný nasledujúcim faktorom:

• začiatok menarché;
• prítomnosť predchádzajúcich potratov a ich počet;
• predchádzajúce pôrody a komplikácie, ktoré počas nich vznikli;
• podobná diagnóza u žien, ktoré sú v úzkom vzťahu s pacientom;
• vnútromaternicové zákroky na diagnostické alebo liečebné účely;
• niekedy trpeli infekčnými chorobami, ktoré postihujú oblasť ženských pohlavných orgánov.

Ďalším dôležitým faktorom je jasné určenie závažnosti a určenie presného načasovania straty krvi počas menštruácie.

Ultrazvuk pre maternicové myómy poskytuje príležitosť čo najpresnejšie určiť veľkosť a umiestnenie fibroidných uzlín. Na vizualizáciu nádoru a správne posúdenie jeho vlastností možno použiť jeden z dvoch možných typov senzorov:

• Transvaginálne (špeciálne zariadenie sa vloží do vaginálnej dutiny)
• Transabdominálne (vyšetrenie sa vykonáva externe, cez brušná dutina bez predchádzajúceho vyprázdnenia močového mechúra).

Špeciálny typ - hysterografia - zahŕňa zavedenie ďalšej (kontrastnej) látky do dutiny maternice a potom podstúpenie rádiografie.

V jadre ultrazvukové vyšetrenie leží echolokácia. To znamená, že sa odráža od vnútorné orgány Lúče sa posielajú do počítača, na obrazovku ktorého sa postupne premieta ich presný obraz.

Ultrazvukové vyšetrenie sa používa vtedy, keď je potrebné sledovať rast nádoru a sledovať účinnosť liečby.

Počas ultrazvukového zákroku dochádza k nasledovnému:

• Meranie všetkých dostupných orgánov podľa veľkosti.
• Posúdenie ich štruktúry.
• Posúdenie súladu s menštruačnou fázou.

Aj keď má malú veľkosť (asi 1 cm), myóm maternice sa zistí po ultrazvuku. Pri rozmeroch 0,5-1 cm špecialisti zvyčajne sledujú ďalší vývoj uzla.

Trvanie procedúry

Čo sa týka načasovania, pri diagnostikovaní myómov maternice – kedy robiť ultrazvuk, pýtajú sa pacientky?

Prvý ultrazvukový zákrok sa môže vykonať v ktorýkoľvek deň, s výnimkou bezprostredných dní menštruačného krvácania. Najväčšia prednosť sa stále dáva prvej fáze cyklu.

Ak sú výsledky nepresné, ultrazvuk sa môže zopakovať. V tomto prípade je lepšie dodržiavať prísne termíny. Kontrolná diagnostika sa vykonáva raz, menej často - dvakrát počas kalendárneho roka.

Druhy ultrazvukových vyšetrení

V poslednej dobe sa výrazne rozšírili možnosti výskumu pomocou ultrazvuku. Okrem toho v všeobecne vzhľad maternicových fibroidov na ultrazvuku, bolo možné študovať prietok krvi vo vnútri samotného nádoru. Na tento účel sa používajú trojrozmerné obrázky získané z nasledujúcich postupov:

• echografické vyšetrenie;
• dopplerografiu.

Rozmanitosť Počítačová tomografia alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) sa používa na nasledujúce účely:

• objasnenie štruktúry uzla vytvoreného počas vývoja fibroidov;
• vykonávanie diferenciálnej diagnostiky (porovnanie s adenomyózou).

V prípadoch, keď existuje podozrenie na submukóznu lokalizáciu fibroidov, metódy ako:

• endoskopia;
• Röntgenové vyšetrenie.

Ak je myóm lokalizovaný subserózne, sú prítomné uzliny s „nohami“, prípadne je potrebné posúdiť stav všetkých orgánov nachádzajúcich sa v panve – vykoná sa laparoskopia.

Je to nevyhnutne potrebné histologické vyšetrenie. Práve to je schopné úplne, 100% potvrdiť výsledok ultrazvukového vyšetrenia - myóm maternice. Na základe výsledkov takéhoto vyšetrenia sa zostaví následný priebeh liečby a prognóza.

Pri kombinácii fibroidov a tehotenstva štúdie umožňujú:

• identifikujte oplodnené vajíčko ultrazvukom (maternicové fibroidy môžu byť neviditeľné);
• objavovať podľa biochemické testy krv alebo moč ľudský choriový gonadotropín ( jasné znamenie vývoj fibroidov).

Chirurgické odstránenie myomatóznych uzlín u žien, ktoré neplánujú otehotnieť, nemá vždy zmysel. Namiesto toho moderní odborníci navrhujú vykonať embolizáciu uterinných artérií (SAE).

Vlastnosti ultrazvuku

Ultrazvukové prejavy fibroidov zahŕňajú:

• nerovnomerné obrysy maternice;
• posunutý medián M-echo.
• prítomnosť špeciálnych štruktúr, ktoré majú vajcovitý (okrúhly) tvar a zvýšenú echogenicitu (ako v hrúbke myometria, tak aj v dutine).

Výhody trojrozmerného echografického vyšetrenia sú nasledovné:

• dôkladná analýza po vrstvách;
• rekonštrukcia je mnohostranná;
• spätné zobrazenie údajov získaných počas prieskumu.

Táto metóda umožňuje najpresnejšie identifikovať polohu a počet myomatóznych uzlín a tiež ukazuje ich vzťah k cievam, dutine maternice a krčku maternice. Takéto detaily majú veľký význam počas operácie.

Diagnostika fibroidov nie je dôvodom na paniku. Približne 40 % moderných žien má podobné vzdelanie. Pri pravidelných návštevách gynekológa a včasnom ultrazvuku môžete s istotou zaručiť, že vývoj fibroidov bude priaznivý. Takéto opatrenia pomáhajú vyhnúť sa chirurgickému zákroku tým, že sa obmedzia na priebeh hormonálnych liekov.

Použitie rôznych diagnostických ultrazvukových metód v kombinácii je možné len na klinike vysokej kategórie. Tento krok nám umožňuje detailne predpovedať priebeh ochorenia a diferencovaný prístup k určeniu liečebnej metódy.

Myómy maternice patria medzi päť najčastejších ochorení žien reprodukčný systém. Najčastejšie sa tento nezhubný nádor vyskytuje u žien po 40 rokoch, ale mladé ženy vo veku 20-30 rokov nie sú imúnne voči myómom. Jednou z hlavných metód diagnostiky tejto patológie je ultrazvuk. Aby však bolo možné správne stanoviť diagnózu a primerane posúdiť veľkosť a umiestnenie myomatóznych uzlín, ultrazvuk sa musí vykonať v presne stanovený deň menštruačného cyklu. V závislosti od typu postupu je potrebná aj malá príprava.

Čo sú maternicové fibroidy?

Myóm je nezhubný nádor strednej (svalovej) vrstvy maternice – myometria. Existujú nádory výlučne z intramuskulárnych vlákien (leimomyóm) a zmiešané, z spojivových a svalové tkanivo(fibróm).

Existujú rôzne údaje týkajúce sa frekvencie vývoja takýchto nádorov. U žien starších ako 40 rokov sa objavujú v 40% prípadov, u žien vo veku 20-30 rokov - v 15-20% prípadov. Najnebezpečnejšie sú myómy, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva. Keď je nádor veľký, môže viesť k potratu alebo dokonca vyprovokovať vrodená anomália plod v dôsledku tlaku na maternicu.

Presné príčiny tohto gynekologická patológia ešte neboli nájdené. Hlavné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vzniku nádorov, sú:

• hormonálna nerovnováha (nerovnováha pohlavných hormónov);
• pacient má v anamnéze zápal maternice;
• predchádzajúce gynekologické operácie (kyretáž, potrat atď.);
• genetická predispozícia;
• zlá strava a častý stres.

Indikácie pre ultrazvuk

Myómy maternice sú veľmi zákerné ochorenie. Môže sa dlho rozvíjať bez najmenších príznakov a iba náhodný ultrazvuk môže odhaliť patológiu. Ak má lekár pri bežnom vyšetrení podozrenie na nádor, určí konkrétny termín ultrazvuku.

Existujú však aj špecifické znaky, ktoré spolu jasne naznačujú leiomyóm alebo fibróm. Sú to silné menštruácie a krvácanie medzi nimi, silná bolesť v dolnej časti brucha a vyžarujúce do dolnej časti chrbta. Ak nádor dostatočne narástol, v dôsledku tlaku na susedné orgány sa objavujú problémy s vyprázdňovaním a močením. Neschopnosť počať dieťa je tiež jedným zo znakov nádoru v maternici.

Ošetrujúci gynekológ určite odošle pacientku na ultrazvukové vyšetrenie s podozrením na myóm v nasledujúcich príznakoch a situáciách:

• po dosiahnutí menopauzy;
• po potrate alebo potrate;
• s nadmerne bolestivými menštruáciami;
• ak je menštruácia veľmi silná a dlhá (až 8-10 dní);
• s dotieravou a kŕčovitou bolesťou v dolnej časti brucha;
• s krvácaním počas celého cyklu.

Tiež stojí za to premýšľať o tom, ktorý deň je najlepší čas na ultrazvuk pri plánovaní tehotenstva, aby sa vylúčili všetky možné patológie. A tiež po pôrode. Lekári odporúčajú preventívny ultrazvuk počas puberty, aby zistili, či existujú nejaké začínajúce abnormality v zdraví žien.

Príprava a výkon ultrazvuku

Pri vyšetrovaní prítomnosti benígneho nádoru v maternici sa používajú tri hlavné metódy ultrazvukového skenovania.

• Transabdominálne, externé, vyšetrenie (uskutočňuje sa cez prednú brušnú stenu).
• Transvaginálne, interné, vyšetrenie (vykonané pomocou senzora, ktorý sa vloží do vagíny).
• Ultrazvukové vyšetrenie maternice. V tomto prípade sa do maternice zavedie ultrazvuková sonda a súčasne sa pridá fyziologický roztok.

Akú diagnostickú metódu zvoliť, rozhoduje iba lekár. Transvaginálny ultrazvuk je teda ideálny pre skoré štádium ochorenia, keď sú myomatózne uzliny dosť malé. Transabdominálne skenovanie vám umožňuje jasne určiť umiestnenie nádoru. Skenovanie maternice sa zvyčajne robí pri podozrení na submukózny nádor umiestnený čo najbližšie k endometriu.

Na gynekologický ultrazvuk je potrebná minimálna príprava. Ak máte externé skenovanie, hodinu a pol pred zákrokom by ste mali vypiť 1,5 litra vody, aby bol močový mechúr plný. Pred transvaginálnym vyšetrením si naopak musíte ísť na toaletu vyprázdniť močový mechúr.

Pred ultrazvukovým vyšetrením maternice je príprava rovnaká ako pred transvaginálnym. Niekedy lekár odporúča pacientovi, aby si pred zákrokom vzal sedatívum alebo liek proti bolesti, aby sa eliminovali prípadné mierne nepohodlie.

Ako si vybrať deň na ultrazvuk?

Ale najdôležitejšou prípravou na ultrazvuk v prítomnosti myomatóznych uzlín je výber správneho času na postup.

Ktoré dni mesačného cyklu sú najlepšie na ultrazvuk pre myomatózny nádor? Lekári sú v tomto ohľade jednomyseľní: analýza by sa mala vykonať v prvej polovici cyklu, ihneď po skončení menštruácie. Ideálne dni sú 3-5, ale zvyčajne sa ultrazvuk predpisuje 5.-7. Po 10. dni už presná diagnóza nádoru maternice nie je možná.

Tento prísny časový rámec má dva dôvody.

Prvý je v počiatočná fáza cykle je vrstva endometria veľmi tenká, takže je možné ľahko vidieť aj malé uzliny. Potom sa vrstva endometria zahustí a na konci cyklu sa vytvoria dokonca zvláštne záhyby. V nich sa nádor ľahko skrýva pred ostrým „pohľadom“ ultrazvukového prístroja. Navyše v tomto období môže byť zväčšený ovariálny folikul alebo žlté teliesko zamenené za myomatózny uzol.

Druhý dôvod je hormonálny. V luteálnej fáze sa zvyšuje produkcia hormónu progesterónu, ktorý môže vyvolať nádory myomatóznych uzlín. A keď sú uzly zväčšené, ultrazvuk dáva nesprávnu predstavu o ich stave a umiestnení.

Výnimkou sú len submukózne myómy - niekedy sa to odporúča urobiť na 19-24 deň. V tomto prípade naopak zahustené endometrium pomáha správne diagnostikovať nádor.

Na základe výsledkov diagnostiky sa rozhodne o ďalšej liečbe. Ultrazvuk ukazuje objektívny obraz - v akom stave je ženský reprodukčný systém, aké poškodenie sa v ňom nachádza.

Ultrazvuk maternice je predpísaný pre nasledujúce indikácie:

• každých šesť mesiacov - na preventívne účely;
• ak žena plánuje tehotenstvo a potrebuje získať všeobecný obraz o stave príloh;
• popôrodné obdobie (s cieľom vylúčiť patológie, ktoré často „útočia“ na ženy po pôrode);
• dosiahnutie veku menopauzy (ak sú prítomné fibroidy, môžu sa zmenšiť a zmiznúť z dohľadu a neskôr sa transformovať na sarkóm maternice);
• obdobie puberty dospievajúceho dievčaťa (určte, či existujú počiatočné odchýlky - a sú možné v dôsledku zlej ekológie, zvýšených stresových faktorov, množstva genetických anomálií);
• bolestivá menštruácia;
• predchádzajúci potrat alebo potrat;
• nadmerné trvanie menštruácie (viac ako 8-10 dní);
• narušenie cyklu (vrátane príliš krátkych prestávok medzi obdobiami);
• kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha a boku;
• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha;
• neplodnosť;
• špinenie medzi obdobiami rôznych cyklov.

Tiež ultrazvuk maternice je indikovaný trikrát pre tehotné ženy (v 12., 23. a 30. týždni).

Ako postup funguje

Ultrazvuk maternicových myómov nie je len vizuálna stránka veci. Genetické vlastnosti ženy, jej sexuálny život a minulé skúsenosti (problémy a ťažkosti spojené s maternicou) sú veľmi dôležité.

Myóm sa správa zákerne: spočiatku sa nijako neprejavuje (podľa štatistík - v 85 prípadoch zo sto). Navyše aj vo vážnych štádiách, keď je jediné východisko chirurgická intervencia. A to je zase nebezpečné kvôli ženskej neplodnosti po operácii.

Počas postupu by mal odborník venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• zvýšená veľkosť maternice;
• nerovnomerné obrysy maternice;
• prítomnosť zaoblených štruktúr v dutine alebo svalovej vrstve;
• umiestnenie fibroidných uzlín.

Prieskum

Lekár by mal objasniť a žene by sa mali poskytnúť spoľahlivé informácie:

• o začiatku a povahe menštruácie;
• o tom, či žena v minulosti potratila (a ak áno, v akom množstve, akékoľvek informácie o následkoch, ktoré sa udiali);
• o počte pôrodov, aké komplikácie boli pri pôrode;
• Existujú nejaké informácie o myómoch u iných žien v rodine?

Od ženy sa očakáva, že poskytne komplexné informácie. Zaujíma sa o to aj samotná pacientka, pretože na základe výsledkov vyšetrenia bude jednoduchšie naordinovať optimálnu liečbu.

Vizuálna kontrola

Spolu s prieskumom lekár skúma kožu a sliznice. Pomerne často, tesne nad pubis, palpácia brucha odhalí zväčšenú oblasť. Je pravda, že tento príznak nie je rozhodujúci - prítomnosť fibroidov je možná aj pri absencii jeho znakov pri palpácii.

Hardvérový ultrazvuk maternice

Transabdominálne vyšetrenie:

• skenovací stroj pracuje cez brucho;
• nedochádza k prenikaniu do vaginálnej dutiny;
• Súčasne sa vyšetruje nielen maternica, ale aj prílohy (vaječníky);
• Pre lepší priechod signálu sa používa špeciálny gél (nanáša sa na podbruško a na ultrazvukový senzor).

Transvaginálne vyšetrenie:

• signál zariadenia je citlivejší;
• výsledok je presnejší;
• skúmajú sa aj panvové orgány (okrem maternice);
• malý senzor preniká do pošvovej dutiny.

Obe možnosti postupu sú úplne bezbolestné. Moderné vybavenie umožňuje:

• podrobne študovať povahu prietoku krvi vo vnútri fibroidov;
• presne určiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť;
• získať objektívny obraz.

Na základe výsledkov ultrazvuku sa rozhodne o ďalších opatreniach. Úlohou je zabrániť degenerácii nezhubného nádoru (čo sú myómy) na malígny. Vo väčšine prípadov je pacientom predpísané histologické vyšetrenie (hysteroskopia) fibroidných uzlín.

Hysteroskopia— metóda minimálne invazívneho vyšetrenia dutiny maternice pomocou hysteroskopu s následnými diagnostickými a chirurgickými výkonmi.

Hysteroskopia vám umožňuje identifikovať a eliminovať vnútromaternicové patológie, odstrániť cudzie telesá, odobrať tkanivové biopsie a odstrániť polypy endometria. Počas vyšetrenia sú k dispozícii chirurgické postupy na odstránenie maternicové príčiny neplodnosť – polypy endometria, submukózne myomatózne uzliny, hyperplastické ložiská endometria, vnútromaternicové synechie a septa.

Je tiež možné rekanalizovať vajíčkovody a zhodnotiť ich sliznicu až do fimbriálnej oblasti.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie myómov maternice

Prípravné opatrenia závisia od toho, ako sa ultrazvuk plánuje vykonať - transvaginálne (cez vagínu) alebo transabdominálne (externe cez kožu brucha). A preto:

• faktom je, že ultrazvukové vlny prechádzajú vzduchom s ťažkosťami, ale cez hustú vodu - tak dobre, ako je to možné;
• V súlade s tým bude v druhom prípade výsledný obraz vnútorných orgánov mimoriadne vysokej kvality.

Na základe toho sa príprava líši:

• pri vyšetrovaní cez vagínu je potrebné vyprázdniť močový mechúr (bezprostredne pred návštevou lekára choďte na toaletu);
• pri externom vyšetrení musíte 1,5-2 hodiny pred ultrazvukom vypiť 1 liter vody (močový mechúr by mal byť plný až do konca procedúry).

Načasovanie ultrazvuku pre myómy maternice

Vyšetrenie by sa malo vykonať v určitom období súvisiacom s ženským menštruačným cyklom. Len pri splnení tejto podmienky bude výsledok čo najpresnejší a poskytne úplný obraz o objektívnom obraze.

Rast folikulov

Kým je žena v reprodukčnom veku, jej menštruačný cyklus je základom najdôležitejšieho fyziologického javu:

• raz v priebehu cyklu dozrieva vezikula, obsahujúca vajíčko (takýto vezikul sa nazýva dominantný folikul);
• sliznica maternice zhrubne;
• vyrába špeciálne látky na podporu vývoja plodu na začiatku potenciálneho tehotenstva (ktoré je od prírody naprogramované raz za mesiac).

Hrúbka endometria

Pri maternicových myómoch by sa ultrazvuk mal robiť iba v prvej fáze menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia sa hrúbka endometria (vnútorná sliznica maternice) stáva minimálnou. To znamená, že ak má žena nejaké patológie (hrudky), bude ich ľahšie vidieť ako na pozadí zhrubnutého endometria.

Ak sa vyšetrenie uskutoční v druhej fáze, endometrium bude zložené husté tkanivo - v ňom sa malé uzliny úplne stratia a uniknú zornému poľu aj toho najcitlivejšieho ultrazvukového zariadenia.

Optimálny čas

Časovanie ultrazvuku:

• Na sledovanie stavu hrúbky svaloviny maternice sa vo väčšine prípadov vykonáva ultrazvuk v dňoch 5-7 menštruačného cyklu (počíta sa od prvého dňa začiatku menštruácie). Optimálny časový rámec je 3-5 dní, ale v každom prípade nie neskôr ako 7-10 dní;
• na posúdenie dynamiky dozrievania folikulov a fungovania vaječníkov sa niekedy robí ultrazvuk trikrát počas celého menštruačného cyklu (približne od 8. do 10., od 14. do 16. a od 22. do 24. dňa cyklu) .

U žien s nestabilným cyklom môžu byť vyšetrovacie dni oveľa dlhšie. Každá situácia je individuálna.

Možné diagnostické chyby

Žiaľ, ani jedna diagnostická metóda nie je bez chýb. Nasledujúce faktory môžu viesť k chybnej interpretácii výsledkov ultrazvuku:

• nízka kvalifikácia diagnostika (neschopnosť správne interpretovať obrázky získané počas skenovania);
• nedodržanie optimálneho načasovania ultrazvuku.

Existujú prípady, keď sú myómy mylne považované za polyp maternice alebo naopak.

Rozdiely medzi polypom a fibroidom

• sa tvorí v svalovine maternice (to znamená, že pozostáva zo svalového tkaniva). Rastie vo vnútri steny maternice;
• ak sa objaví, v žiadnom prípade nezmizne sám od seba - počas reprodukčného veku sa iba zvyšuje alebo po menopauze mierne klesá;
• v počiatočných štádiách sú veľmi malé, ale ako sa vyvíjajú, niekedy dosahujú gigantické veľkosti - veľkosť jablka alebo dokonca vodného melónu;
• existuje veľmi vysoká šanca na transformáciu z benígneho nádoru na malígny.

• sa vyvíja na endometriu (to znamená, že pozostáva zo slizničného tkaniva maternice). Na stenách vajcovodov alebo maternice rastie polyp. V tvare je to útvar na jasne viditeľnej tenkej stopke;
• polypy menia svoju veľkosť, niekedy sa vyriešia (to znamená, že zmiznú bez stopy);
• polypy v priemere sa zvyčajne pohybujú od 4 do 5 mm (veľmi zriedkavo dosahujú 12-15 cm);
• polypy nepredstavujú riziko rakoviny.

Prečo je dôležitá presnosť diagnostiky?

Príznaky polypov a fibroidov sú v mnohých ohľadoch podobné:

• polypy a fibroidy sú približne rovnako bežné;
• obe môžu spôsobiť vaginálne krvácanie v postmenopauzálnom období;
• obe zahŕňajú problémy reprodukčnej kapacity.

Je pravda, že veľké myómy navyše spôsobujú časté nutkanie na močenie (je to prirodzené, pretože je tu tlak na močový mechúr) - a polypy (pozri vyššie) s ich malými rozmermi nie sú vôbec cítiť.

Aby ste sa vyhli diagnostickým chybám, musíte sa pravidelne vyšetrovať. Mnoho žien zanedbáva svoje zdravie. Ale na preventívne účely musíte aspoň raz prejsť ultrazvukom maternice a príloh. Ak sa zistia najmenšie hrudky, lekár potom predpíše opakované postupy. Ukážu dynamiku, stanovia povahu útvarov (polyp alebo fibroidy).

Chyba pri ultrazvukovom skenovaní

Ultrazvukové vyšetrenie maternice nezaručuje 100% výsledok na prvýkrát. Musíte pochopiť, že každý nádor má nedokonalý tvar. Dvojrozmerná projekcia, najmä jednorazová, nezaručuje absolútnu presnosť.

To znamená, že ak napríklad dnes ultrazvuk ukázal rozmery 26 mm a v ďalšom cykle 29 mm, nie je to ešte dôvod robiť konečný záver o nekontrolovanom raste formácie. Ak vezmeme do úvahy chyby merania, musíte:

• prinajmenšom niekoľkokrát preskúmať a dôkladne si preštudovať viacero obrázkov (získaných počas skenovania);
• aspoň 1-2 krát protium MRI (trojrozmerný obraz ukáže tvar fibroidov v rôznych projekciách).

Náklady na vyšetrenie prístrojom MRI sú mnohonásobne vyššie. Preto sa k nim uchyľujú iba v prípadoch, keď existuje alarmujúci dôvod na objasnenie výsledku ultrazvukového vyšetrenia.

Maternicový myóm, tiež známy ako fibromyóm, je nezhubný nádor svalu alebo svaloviny. spojivové tkanivo. Často pacienti, keď im je uvedená taká diagnóza, panika, mätúce fibroidy s rakovinovými nádormi. Hlavná diagnostická metóda Pri podozrení na toto ochorenie sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.

Myómy maternice sa tvoria v dôsledku náhleho a nekontrolovaného delenia svalové bunky maternica. Presné dôvody zatiaľ nikto nezistil, no podľa moderných predstáv je tento nádor hormonálny. Hormóny, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze, sú estrogény, čo vysvetľuje, prečo sú ženy postihnuté najmä vo veku 25 až 40 rokov, keďže práve v tomto veku dochádza k hormonálnym poruchám, ktoré môžu viesť k myómom. Každá piata žena do 30 rokov má maternicové myómy.

Symptómy

Pri liečbe maternicových myómov je dôležité ho včas identifikovať, aby sa predišlo vzniku nových nádorov, keďže sa často zachytia 2 a viac nádorov. Ako diagnóza sa používa ultrazvuk myómov maternice, ale hoci sa táto metóda vykonáva pomerne rýchlo, veľmi dôležitá je samodiagnostika pacienta. Ľudia náchylní na túto chorobu sú:

• ženy s dedičnou predispozíciou;
• trpia neplodnosťou;
• s poruchami menštruačného cyklu;
• chorý cukrovka obezita alebo iné metabolické poruchy;
• s viacnásobným ;
• vystavený neustálemu stresu.

Prvé príznaky, pri ktorých môže žena mať podozrenie, že má myóm maternice, sú hojné krvavé problémy pri poruchách menštruácie a cyklu. Ďalším častým príznakom je periodická bolesť podbrušku.

Maternicové myómy niekedy nemusia spôsobovať žiadne obavy a môžu byť objavené náhodou. Existuje však množstvo dosť závažných komplikácií, ktoré by sa mali vziať do úvahy pri porovnávaní vyššie uvedených príznakov a symptómov. Keďže jedným z príznakov je krvácanie, u pacientov sa vyvinie chronický priebeh Anémia z nedostatku železa. Fibrómy môžu interferovať s počatím a tehotenstvom a niekedy sa objavia počas testovania plodnosti. Bolesť sa objavuje v dôsledku kompresie okolitých orgánov nádorom, ak je rast fibroidov nasmerovaný. Niekedy kompresia nádorom vedie k zápche. Najnebezpečnejšou komplikáciou je torzia „nohy“ nádoru.

Diagnostika

Hlavnou metódou používanou na detekciu maternicových fibroidov je ultrazvuk. , čo vám umožní diagnostikovať mnohé rôzne choroby: zápalové ochorenia, nádory, cysty, malformácie, mimomaternicové tehotenstvo atď.

Existujú tri typy ultrazvukovej diagnostiky maternicových fibroidov:

1. Prvá metóda sa nazýva -. Vykonáva sa ultrazvukovou diagnostikou cez prednú brušnú stenu.
2. Druhý spôsob je . Na vykonanie tejto metódy je potrebné vložiť do vagíny špeciálny ultrazvukový senzor.
3. Tretia metóda sa vykonáva injekciou špeciálneho roztoku do maternice a nazýva sa ultrazvukové skenovanie.

O výbere metódy by mal rozhodnúť výlučne lekár.

Myomatózne uzliny môžu byť umiestnené v rôznych častiach maternice. Najčastejšie sú lokalizované vo svalovej vrstve, kde vyvolávajú jeden z najčastejších príznakov – krvácanie. Ak sa uzol nachádza v oblasti, bude zasahovať do pôrodu (preto je veľmi dôležité vykonať). Je tu ešte jeden dôležitý detail - hrúbka základne fibroidov. Čím tenšia je základňa („noha“), tým vyššia je pravdepodobnosť krútenia. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť lokalizáciu a samotný nádor, najmodernejšie prístroje zisťujú aj krvný obeh vo vnútri nádoru.

Na ultrazvuku sa maternicové myómy javia ako jasný okrúhly útvar, ktorý je ohraničený od zdravého tkaniva, ktoré ho obklopuje. Uzly majú vrstvenú štruktúru a pseudokapsulu. Stupeň echogenicity, t.j. viditeľnosť nádoru na ultrazvuku závisí od zloženia tkanív v nádore. Čím vyšší je podiel spojivového tkaniva, tým je nádor menej zvukovo vodivý. Ak sa v samotnom uzle nachádzajú oblasti so zníženou vodivosťou zvuku, naznačuje to prítomnosť ložísk nekrózy (smrť) alebo tvorbu cýst. Nekróza môže naznačovať krútenie stopky nádoru. Posúdením charakteristík rastu a lokalizácie lézií môže lekár predpovedať ďalší vývoj patológie.

V prípade maternicových myómov je ultrazvukové vyšetrenie nevyhnutnosťou, ale v prípade zlej vodivosti zvuku možno na podrobnejšie informácie použiť aj magnetickú rezonanciu.

o ultrazvuková diagnostika, je možné odhadnúť počet uzlín, ich priemer a umiestnenie, čo môže zásadne ovplyvniť taktiku liečby pacienta. Okrem novotvarov ultrazvuk určuje stav maternice. Telo a krk sú určené.

Príprava na ultrazvuk

Štúdia sa uskutočňuje s malou prípravou. Často sa štúdia môže uskutočniť ihneď po prijatí. Ak sa plánuje transvaginálne alebo ultrazvukové vyšetrenie, pacient musí najskôr ísť na toaletu a vyprázdniť sa. Tieto vyšetrovacie metódy môžu byť sprevádzané nepríjemnými pocitmi a v niektorých prípadoch sú bolestivé, preto vám lekár môže odporučiť užívať sedatívum alebo liek proti bolesti. Čo sa týka transabdominálneho vyšetrenia, pacient naopak potrebuje vypiť asi jeden a pol litra vody, aby naplnil močový mechúr.

V ktorý deň cyklu by som mal urobiť ultrazvuk myómov maternice?

Keďže myóm maternice je hormonálne závislý nádor, jeho aktivita je spojená s. Faktom je, že v ženskom tele sa v závislosti od fázy cyklu mení koncentrácia progesterónu v krvi. V súlade s tým budú v druhej fáze cyklu myómy viac opuchnuté. Ak sa štúdia uskutoční v určitom intervale počas jedného cyklu, potom sa veľkosť fibroidov môže výrazne líšiť.

Často sa pri prvom vyšetrení vykonáva ultrazvukové vyšetrenie myómov bez ohľadu na aktuálny deň. Ak sa gynekológ domnieva, že štúdia nie je dostatočne informatívna, potom si vyberie, ktorý deň najskôr a vopred urobí ultrazvuk myómov maternice. V počiatočnej fáze menštruačného cyklu je vrstva stále veľmi tenká, čo znamená, že je ľahšie vidieť uzliny. Následne vrstva zhrubne a myóm sa stáva oveľa ťažšie detekovateľným. Na základe toho odpoveď na otázku: „v ktorý deň cyklu by som mal urobiť ultrazvuk maternicových fibroidov? je od 3 do 5 dní začiatku cyklu, ale kvôli niektorým vlastnostiam sa štúdia často posúva na 5 alebo 7 dní. Najmenej spoľahlivá štúdia sa považuje za ultrazvuk vykonaný po 10. dni cyklu.

Existujú možnosti vývoja uzlov, v ktorých sa odporúča vykonať ultrazvuk v najneskoršom možnom termíne. Takéto fibroidy sa nazývajú submukózne. Zvláštnosť rastu takéhoto nádoru spočíva v jeho umiestnení pod sliznicou. Preto pri diagnostike naopak pri diagnostike pomôže hrubá vrstva endometria. Najoptimálnejšie dni na vykonanie štúdie sú 18-24 dní.

Odlišná diagnóza

Často je potrebné zistiť rozdiely medzi maternicovými fibroidmi a inými patológiami. Najbežnejšie ochorenia, s ktorými je potrebné odlíšiť maternicové fibroidy, sú:

• Sarkóm tela maternice
• Nádory
• Niektoré zápalové ochorenia

Samotná choroba, s ktorou sa myóm maternice často zamieňa, je sarkóm. Sarkóm maternice je zhubný nádor tela maternice. Podobne ako fibroidy sa tvorí zo svalového tkaniva alebo strómy endometria. Najdôležitejšie punc, ktorý určuje nebezpečenstvo tohto ochorenia - diferenciáciu buniek. Tento ukazovateľ, ktorý sa určuje histologickou analýzou, je rozdiel benígne nádory od malígneho. Ultrazvuk môže tiež podozrievať sarkóm, pretože bunky, z ktorých pozostáva, sa líšia vo vodivosti zvuku od fibroidných buniek. V súlade s tým je so sarkómom prognóza priebehu a zotavenia pacienta oveľa horšia.

Dôležitou metódou na odlíšenie všetkých ostatných ochorení od fibroidov je ultrazvuk. Vďaka svojim vlastnostiam vám umožňuje posúdiť stav tkanív, najmä endometria. Nesmieme však zabúdať na možné situácie, keď sa viaceré choroby kombinujú a vedú k rozmazaniu klinický obraz, pri ktorej najviac rýchla metóda Stanovenie presnej diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie.

Na ultrazvuku je takmer nemožné zamieňať myómy s tehotenstvom, už len preto, že pacientku najskôr vyšetrí gynekológ a skontroluje všetky ostatné príznaky tehotenstva.

Liečba závisí od výsledkov získaných štúdií. Niekedy stačí užiť lieky a myóm môže zmiznúť alebo sa výrazne zmenšiť. V prípadoch, keď je nádor veľký, nemožno sa vyhnúť operácii. Stupeň zásahu závisí od miesta rastu a charakteristík fibroidov, pretože operácia môže byť buď radikálna (pri odstránení maternice) alebo zachovávajúca orgán.

Ak je tehotnej žene diagnostikovaný maternicový myóm, potrebuje osobitnú starostlivosť a pozorovanie. Čím väčší je nádor, tým náročnejší a nebezpečnejší bude pôrod pre plod. Niekedy môžu obzvlášť veľké myómy ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa, čo vedie k rôznym anomáliám. Aby sa predišlo takýmto následkom, tehotné ženy potrebujú dynamické monitorovanie pomocou ultrazvuku.

Ženy sa často obávajú následkov ultrazvukových vyšetrení a rizík komplikácií. Pri vykonávaní ultrazvuku nie je pacient ovplyvnený žiadnymi lúčmi, ako napríklad pri röntgenovom vyšetrení. Metóda navyše svojou rýchlosťou a presnosťou zabezpečuje spoľahlivosť získaných údajov. V priemere trvá štúdium asi 15-20 minút a všetko sa okamžite zapíše do protokolu. Výsledky štúdie by mal posúdiť iba lekár. Mnohé pacientky, ktoré mali maternicové myómy, by mali pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenia.