Yurakdan qonni chiqarish tezligi. Yurakning chap qorinchasining ejeksiyon fraktsiyasi: normalar, pasayish va yuqori sabablar, qanday qilib ko'tariladi

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi qanday?

FVS maxsus formula yordamida hisoblangan ko'rsatkich deb ataladi. Yurak mushaklarining bir marta qisqarishidan keyin aortaga kiradigan qonning insult hajmi olinadi va uning nisbati qorinchaning oxirgi diastolik hajmiga - bo'shashish davrida bo'shliqda to'plangan qonga muvofiq aniqlanadi.

Olingan qiymat yuz foizga ko'paytiriladi, bu esa olish imkonini beradi yakuniy natija. Bu sistol paytida qorincha ichiga suriladigan qonning uning tarkibidagi suyuqlikning umumiy hajmiga ko'ra foizidir.

Ko'rsatkichni hisoblash yurak kameralarini ultratovush tekshiruvi paytida kompyuter texnologiyalari yordamida amalga oshiriladi. Buning yordamida diagnostika usuli faqat chap qorincha tekshiriladi.

Ultrasonografiya chap qorincha o'z funktsiyalarini bajarish qobiliyatini aniqlash imkonini beradi, bu esa tanadagi etarli qon oqimini ta'minlaydi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima haqida video.

Qadriyatlar: me'yor, og'ishlar

Agar odam fiziologik dam olishda bo'lsa, u holda EF ning normal qiymati foizdir. Kattalardagi sezilarli jismoniy faollik qo'shimcha foizning oshishiga olib keladi. Boshqa o'sish kuzatilmaydi. Buning sababi, miyokard barcha qonni qorinchadan chiqarib yubora olmaydi, chunki bu yurak tutilishiga olib keladi.

Qadriyatlar: me'yor, og'ishlar

Zamonaviy tibbiyotda faqat pasaytirilgan ko'rsatkich baholanadi. Bu tananing irratsional ishini aniqlashga imkon beruvchi asosiy mezondir. Ko'rsatkichning pasayishi bilan ko'pchilik bemorlarga kontraktil miyokard etishmovchiligi tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, fraksiyaning qiymati 45 foizdan kam.

Kontraktil etishmovchiligi bilan nafaqat sog'liq uchun, balki inson hayoti uchun ham xavf mavjud. Organlarga qon oqimining etarli emasligi bilan ularning ishining buzilishi kuzatiladi. Ushbu fonda ko'plab organlarning disfunktsiyasi rivojlanadi, bu esa o'limga olib keladi.

Ejeksiyon hajmining kamayishi ko'pincha sistolik etishmovchilik fonida kuzatiladi. Ushbu patologik holatdan xalos bo'lish mutlaqo mumkin emas. Agar muayyan shartlar yuzaga kelsa, u holda davolash endovaskulyar yoki qon tomir jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Jins EFga ta'sir qilmaydi. Keksa bemorlarda ishlashning fiziologik pasayishi kuzatiladi.

EFning pasayishi bilan biz individual norma haqida gapirishimiz mumkin. Ammo 45 foizdan kam qiymat bilan patologik jarayon tashxis qilinadi. Sog'lom odamda yurak urishi va qon bosimi ortib borayotgan bo'lsa, EF qiymati oshishi mumkin. Agar indikatorni o'lchash uchun radionuklid angiografiyasi qo'llanilsa, u holda norma foiz hisoblanadi.

Agar bemorga 35 foizdan kam ko'rsatkich tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu miyokardda qaytarilmas jarayonlarning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Bolaning hayotining birinchi yilida EF normalari yuqoriroq va foizni tashkil qiladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi turli yurak-qon tomir kasalliklarining prognozini aniqlaydigan zaruriy ko'rsatkichdir.

Yurak etishmovchiligining sabablari

EF ning pasayishi turli kasalliklar fonida tashxis qilinadi. Ko'p hollarda surunkali yurak etishmovchiligi rivojlansa, patologiya tashxis qilinadi. Ushbu kasallik quyidagi hollarda namoyon bo'ladi:

1. Ishemik kasallik. Ushbu kasallik bilan yurak mushaklarini kislorod bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalarga qon oqimi kamayadi.
2. Miyokard infarktlari. Ko'pgina hollarda patologiya transmural va makrofokal infarktlardan keyin rivojlanadi. Ushbu jiddiy holatdan keyin organning mushak hujayralari chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi. U kontraktatsiya qila olmaydi, bu esa postinfarkt kardiosklerozning shakllanishiga olib keladi.
3. Ko'pincha kuzatiladigan va o'tkir kurs bilan tavsiflangan o'tkazuvchanlik va ritm buzilishlari. Ushbu fonda mushak asta-sekin eskiradi. Uning qisqarishlari irratsional va ritmik emas. Ko'pgina hollarda patologiya turli xil kurslar davomida tashxis qilinadi patologik jarayonlar, bu tananing buzilishiga olib keladi
4. Kardiyomiyopatiya. Ushbu kasallik bilan yurakning konfiguratsiyasida tizimli buzilishlarning ko'rinishi kuzatiladi. Ular organning mushaklari cho'zilgan yoki gipertrofiyalanganda paydo bo'ladi. Ushbu patologiyaning sababi buzilish bo'lishi mumkin gormonal fon, uzoq muddatli arterial gipertenziya, bunda yuqori qon bosimi, organ nuqsonlari va boshqalar kuzatiladi

Kardiyak EFning pasayishi turli yurak kasalliklari fonida tashxis qo'yilishi mumkin. Shuning uchun ularni o'z vaqtida davolash tavsiya etiladi.

Diagnostika

Qadriyatlar: me'yor, og'ishlar

Patologik jarayon tegishli belgilar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning belgilari tufayli shifokorlar to'g'ri va o'z vaqtida tashxis qo'yishlari mumkin.

Bemorlar qorinning o'ng tomonidagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Ichkarida suyuqlikni ushlab turish tufayli u hajmi ham oshishi mumkin qorin bo'shlig'i.

Bu holat venoz staz bilan kuzatiladi. Agar u uzoq vaqt kuzatilsa, bemorda jigarning yurak sirrozi rivojlanishi mumkin.

Bemorlarda nafas qisilishi nafaqat jismoniy ortiqcha yuk paytida, balki dam olish davrida ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning ta'kidlashicha, nafas qisilishi yotgan holatda, ayniqsa kechasi paydo bo'ladi. Patologiyada yuz, oyoq va oyoqlarda terining shishishi rivojlanishi tashxis qilinadi.

Patologiyani o'z vaqtida davolash ichki organlarning shishishiga olib keladi, bu teri osti yog'i tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan izohlanadi, bu esa undagi suyuqlikning turg'unligiga olib keladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi, hatto odatdagi ishlarni qilishda ham tez-tez zaiflik va ortiqcha charchoqning sababidir. Patologiyasi bo'lgan ba'zi bemorlarda bosh aylanishining tez-tez paydo bo'lishi tashxisi qo'yilgan. Ba'zi hollarda ongni yo'qotish tashxisi qo'yilgan. Bu miya va skelet mushaklarining qon bilan ta'minlanmaganligi bilan bog'liq.

Kasallik najasning buzilishi, shuningdek, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar najasda qon paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar. Vaqti-vaqti bilan oyoq-qo'llarda sezgirlik buzilishi mumkin. Patologiyaning uzoq davom etishi bilan tana vaznining tez pasayishi kuzatiladi. Bemorlar yurak mintaqasida og'riq paydo bo'lishi haqida gapirishadi, bu esa xarakterlidir turli darajalarda intensivlik.

Ko'rsatkich elektrokardiogramma yordamida aniqlanadi. Bemorlarga ultratovush tekshiruvi ham beriladi. Ushbu tekshiruvlar tufayli yurak chiqishi darajasi aniqlanadi. Diagnostika maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi va juda informatsiondir.

Kardiyak EF diagnostikasi patologiyaning og'irligini aniqlash va terapiyaning to'g'ri taktikasini ishlab chiqish imkoniyatini beradi.

Davolash

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi: davolash

EF 45 foizdan kam bo'lsa, patologiya terapiyasi amalga oshiriladi. Bu holat turli kasalliklar fonida yurak mushaklarining funksionalligi pasayganligini ko'rsatadi.

Terapiya erta bosqichlarda patologik o'zgarishlarni barqarorlashtirishga qaratilgan. Ko'pgina hollarda dori terapiyasi quyidagilardan foydalangan holda amalga oshiriladi:

• Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri. Ushbu dori yordamida yurak to'qimalarining oziqlanishi yaxshilanadi, periferik arteriyalar ham kengayadi. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qo'llash bilan yurak mushaklarining ishlashi sezilarli darajada oshadi va miyokardning stressga chidamliligi oshadi. Bemorlarga Ramipril, Enalapril, Captoprilni qabul qilish tavsiya etiladi
• Beta blokerlar. Ushbu dorilar tufayli organizmning kislorod va boshqa oziq moddalarga bo'lgan ehtiyoji kamayadi. Preparatni qo'llashda yurak tezligi pasayadi, tabiiy hujayralar o'limi jarayonlari kamayadi. Metoporolol, Nebivol, Bisoprololni qabul qilish tavsiya etiladi
• Aldosteron retseptorlari antagonistlari. Dori vositalarining harakati elektrolitlar miqdorini barqarorlashtirishga qaratilgan. Davolash davrida ortiqcha suyuqlik chiqariladi va organga yuk kamayadi. Bemorlarga Eplerenon, Spironolakton buyuriladi
• Diuretiklar yoki diuretiklar. Preparatlar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi va tanadagi volumetrik yukni kamaytiradi. Indapamid, Torasemid, Hypothiaziddan foydalanish tavsiya etiladi
• yurak glikozidlari. Preparat yurak mushaklarining kontraktilligini yaxshilaydi, miyokard funktsiyalarini buzgan holda o'tkazuvchanlikni oshiradi. Bemorlarni davolash Strofantin, Digoksin yordamida amalga oshiriladi
• Periferik vazodilatatorlar. Dori-darmonlar organga yukni kamaytirish va yurak tomirlari hududida qon oqimini yaxshilash uchun buyuriladi. Bemorlarga nitrogliserin, apressin, natriy nitroprussidni qabul qilish tavsiya etiladi.
• Kaltsiy kanal blokerlari. Dori vositalari tufayli yurak tomirlari kengayadi va to'qimalarning oziqlanish sifati ham oshadi. Terapiya Nifedipin, Nimodipin, Verapamil bilan amalga oshiriladi
• Disagregantlar. Pıhtıların paydo bo'lish ehtimolini bartaraf etish uchun preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Patologiyani davolash uchun Aspirin, Plavixni qabul qilish tavsiya etiladi
• Antiritmik vositalar. Dori-darmonlar miyokard qisqarishi ritmidagi buzilishlarni to'xtatadi. Terapiya Diltiazem, Disopiramid, Amiodaron bilan amalga oshiriladi

Ayniqsa og'ir holatlarda jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi. Bemorlarga yurak ritmida hayot uchun xavf tug'diradigan anormallik mavjud bo'lsa, yurak stimulyatori yoki yurak stimulyatori yotqiziladi. Ba'zi hollarda resinxronizatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Uning yordami bilan qorinchalar va atriumlarning qisqarishi turli ritmlarda rag'batlantiriladi.

Patologiyani davolashda ma'lum tavsiyalarga amal qilish kerak. Bemorni ta'minlash kerak normal ovqatlanish bu uning tanasining ehtiyojlarini to'liq qondiradi. Shuningdek, bemor kun va dam olish rejimiga qat'iy rioya qilishi kerak.

Yurakning EF pasayishini davolash turli xil usullardan foydalanish mumkin. Muayyan terapevtik usulni tanlash faqat bemorning individual xususiyatlariga va patologiyaning og'irligiga qarab malakali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Oldini olish

Agar bemorda genetik moyillik bo'lmasa, u fraksiya normasini to'liq tartibga solishi mumkin. Bunday holda, unga profilaktikaning muayyan qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi. Inson har kuni mashq qilishi kerak. Bundan tashqari, ko'p miqdorda temir o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Patologiyaning oldini olish uchun chekishni to'xtatish kerak. Biror kishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirishi kerak. Ajoyib profilaktika usuli - bu rioya qilish sog'lom turmush tarzi hayot.

Agar iloji bo'lsa, u holda odam haftada bir necha marta aerobikaga borishi kerak. Diyetli ovqat patologiyani rivojlanish xavfini yo'q qiladi. Eng kam miqdordagi tuzni o'z ichiga olgan idishlarga ustunlik berish yaxshidir. Kasallikning irsiy moyilligi bilan sport zallariga tashrif buyurishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Yurakning EF - o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir patologik jarayon. Patologik jarayon turli yurak kasalliklarida rivojlanishi mumkin. U muayyan alomatlar bilan birga keladi, ularning ko'rinishi tashxisni talab qiladi, bu sizga optimal davolash rejimini belgilash imkonini beradi. Patologiyani oldini olish uchun uning oldini olish o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.

Xatolikni sezdingizmi? Uni tanlang va bizga xabar berish uchun Ctrl+Enter tugmalarini bosing.

Salomatlik haqida o'qing:

Fikrlaringizni izohlarda yozing

Saytdan qidirish

pochta ro'yxati

Keling do'st bo'lamiz!

Dokotoram.net jurnali ma'muriyatining bevosita ruxsati

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymati, indikatorning og'ishlari

Ushbu maqoladan siz yurakning ejeksiyon fraktsiyasi haqida bilib olasiz: indikatorning tezligi, u qanday hisoblangan va u nimani ko'rsatadi. Ejeksiyon fraksiyasining og'ishi (qisqartirilgan EF) xavfli bo'lsa, nima uchun patologik o'zgarish paydo bo'ladi. Ko'rsatkichning me'yoriy chegaralardan tashqariga chiqadigan belgilari, davolash tamoyillari va prognozi.

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - insult hajmining (yurak mushagining bir qisqarishida aortaga kiradigan qon) qorincha diastolik oxirgi hajmiga (bo'shashish yoki diastola davrida bo'shliqda to'plangan qon) miyokard). Olingan qiymat 100% ga ko'paytiriladi va yakuniy qiymat olinadi. Ya'ni, bu sistol paytida qorinchani itarib yuboradigan qonning ulushi, undagi suyuqlikning umumiy hajmi.

Ko'rsatkich yurak kameralarining ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografi yoki ultratovush) paytida kompyuter tomonidan hisoblanadi. U faqat chap qorincha uchun ishlatiladi va uning funktsiyasini bajarish qobiliyatini bevosita aks ettiradi, ya'ni butun tanada etarli qon oqimini ta'minlaydi.

Fiziologik dam olish sharoitida EF ning normal qiymati 50-75% ni tashkil qiladi, bunda jismoniy kuch sarflanadi. sog'lom odamlar 80-85% gacha oshadi. Keyinchalik o'sish kuzatilmaydi, chunki miyokard qorincha bo'shlig'idan barcha qonni chiqarib yubora olmaydi, bu esa yurakni to'xtatishga olib keladi.

Tibbiyot nuqtai nazaridan, faqat indikatorning pasayishi baholanadi - bu yurakning ish qobiliyatining pasayishi rivojlanishining asosiy mezonlaridan biri bo'lib, kontraktil miokard etishmovchiligi belgisidir. Bu 45% dan past bo'lgan EF qiymatidan dalolat beradi.

Bunday etishmovchilik hayot uchun katta xavf tug'diradi - organlarga kichik qon oqimi ularning ishini buzadi, bu ko'plab organlarning disfunktsiyasi bilan yakunlanadi va oxir-oqibat bemorning o'limiga olib keladi.

Chap qorincha ejeksiyonu hajmining pasayishiga uning sistolik etishmovchiligi (yurak va qon tomirlarining ko'plab surunkali patologiyalarining natijasi sifatida) ekanligini hisobga olsak, bu holatni to'liq davolash mumkin emas. Davolash miyokardni qo'llab-quvvatlaydigan va vaziyatni bir xil darajada barqarorlashtirishga qaratilgan.

Kardiologlar va internistlar ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lgan bemorlar uchun terapiyani kuzatish va tanlashda ishtirok etadilar. Muayyan sharoitlarda qon tomir yoki endovaskulyar jarrohning yordami talab qilinishi mumkin.

Ko'rsatkichning xususiyatlari

1. Ejeksiyon fraktsiyasi odamning jinsiga bog'liq emas.
2. Yoshi bilan indeksning fiziologik pasayishi qayd etiladi.
3. Kam EF individual norma bo'lishi mumkin, ammo 45% dan kam qiymat har doim patologik hisoblanadi.
4. Barcha sog'lom odamlarda yurak tezligi va qon bosimi ortishi bilan qiymatning o'sishi bor.
5. Radionuklid angiografiyasi bilan o'lchashda indikatorning normasi 45-65% ni tashkil qiladi.
6. Simpson yoki Teicholtz formulalari o'lchash uchun ishlatiladi, normal qiymatlar, ishlatiladigan usulga qarab, 10% gacha o'zgarib turadi.
7. 35% yoki undan kam pasayishning tanqidiy darajasi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisi hisoblanadi.
8. Hayotning birinchi yillarida bolalar uchun 60-80% yuqori normalar xarakterlidir.
9. Ko'rsatkich bemorlarda har qanday yurak-qon tomir kasalliklarining prognozini aniqlash uchun ishlatiladi.

Pastga tushish sabablari

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichlarida miyokardda moslashish jarayonlarining rivojlanishi (mushak qatlamining qalinlashishi, ishning kuchayishi, kichik qon tomirlarining qayta tuzilishi) tufayli ejeksiyon fraktsiyasi normal bo'lib qoladi. Kasallik o'sib borishi bilan yurakning imkoniyatlari o'z-o'zidan tugaydi, mushak tolalarining kontraktilligi buziladi va chiqarilgan qon hajmi kamayadi.

Miyokardga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha ta'sirlar va kasalliklar bunday buzilishlarga olib keladi.

O'tkir miokard infarkti

Yurak to'qimalarida sikatrik o'zgarishlar (kardioskleroz)

Ishemiyaning og'riqsiz shakli

Taxi va bradiaritmiya

Qorincha devorining anevrizmasi

Endokardit (ichki astardagi o'zgarishlar)

Perikardit (yurak sumkasi kasalligi)

Oddiy tuzilish yoki nuqsonlarning konjenital buzilishlari (to'g'ri joylashishning buzilishi, aorta lümeninin sezilarli darajada pasayishi, katta tomirlar orasidagi patologik bog'liqlik)

Aortaning har qanday qismining anevrizmasi

Aortoarterit (o'z immunitet hujayralari tomonidan aorta va uning shoxlari devorlariga zarar etkazishi)

O'pka tromboemboliyasi

Qandli diabet va glyukoza qabul qilishning buzilishi

Buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezining gormonal faol o'smalari (feokromotsitoma, karsinoid)

Rag'batlantiruvchi dorilar

Ko'rsatkichning pasayishi belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi yurak disfunktsiyasining asosiy mezonlaridan biridir, shuning uchun bemorlar o'zlarining mehnat va jismoniy faolligini sezilarli darajada cheklashga majbur bo'lishadi. Ko'pincha, hatto uy atrofidagi oddiy yumushlar ham ahvolning yomonlashishiga olib keladi, bu esa ko'pincha yotoqda o'tirish yoki yotishga majbur qiladi.

Ko'rsatkichning pasayishi namoyon bo'lish chastotasiga ko'ra eng tez-tez uchraydigandan kam uchraydigangacha taqsimlanadi:

• odatiy yuklardan kuch va charchoqning sezilarli darajada yo'qolishi;
• chastotaning ko'tarilish turi bo'yicha nafas etishmovchiligi, bo'g'ilish xurujlarigacha;
• yotganda nafas olish muammolari yomonlashadi;
• kollaptoid holatlar va ongni yo'qotish;
• ko'rish o'zgarishi (ko'zlardagi qorayish, "chivinlar");
• og'riq sindromi turli intensivlikdagi yurakning proektsiyasida;
• yurak qisqarishlari sonining ko'payishi;
• oyoq va oyoqlarning shishishi;
• ichida suyuqlik to'planishi ko'krak qafasi va oshqozon;
• jigar hajmini bosqichma-bosqich oshirish;
• progressiv vazn yo'qotish;
• muvofiqlashtirish va yurishning buzilishi epizodlari;
• oyoq-qo'llarda sezgirlik va faol harakatchanlikning davriy pasayishi;
• noqulaylik, qorin bo'shlig'ining proektsiyasida o'rtacha og'riq;
• beqaror stul;
• ko'ngil aynish hujumlari;
• qon aralashmasi bilan qusish;
• axlatda qon.

Tezlikning pasayishi bilan davolash

Ejeksiyon fraktsiyasining 45% dan kam bo'lishi kasallikning asosiy sababining rivojlanishi fonida yurak mushaklari faoliyatining o'zgarishi natijasidir. Ko'rsatkichning pasayishi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisidir va endi to'liq davolanish imkoniyati haqida hech qanday gap yo'q. Barcha terapevtik chora-tadbirlar patologik o'zgarishlarni ularning dastlabki bosqichida barqarorlashtirishga va keyingi bosqichda bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan.

Davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• asosiy patologik jarayonni tuzatish;
• chap qorincha etishmovchiligi uchun terapiya.

Ushbu maqola to'g'ridan-to'g'ri chap qorincha EF va uning buzilishi turlariga bag'ishlangan, shuning uchun biz keyingi davolanishning faqat ushbu qismi haqida gaplashamiz.

Dori-darmonlarni tuzatish

Asosiy dorilar

Yurak to'qimalarining oziqlanishini yaxshilash

Miyokardning stressga chidamliligini oshirish

Yurak mushaklarining ishlashida sezilarli o'sish

Yurak tezligining pasayishi

Ko'tarilgan ish sharoitida yurak hujayralarining tabiiy o'lim jarayonlarini kamaytirish

Miyokardda faol qisqarishi bo'lgan zonalar sonining ko'payishi

Ortiqcha suyuqlikni olib tashlash va miyokarddagi yukni kamaytirish

Miyokarddagi hajmli yukni kamaytirish

Miyokard funktsiyasining buzilishi sharoitida o'tkazuvchanlikni oshirish

Qo'shimcha mablag'lar

Qon oqimining o'zgarishi sharoitida qon tomirlarini himoya qilish

Venoz staz fonida pıhtı shakllanishining oldini olish

Yordamchi dorilar

Yurak tomirlarida qon aylanishini yaxshilash

Jarrohlik tuzatish

1. Hayot uchun xavfli yurak aritmiyalari uchun yurak stimulyatori yoki kardiovektor-defibrilatorlarni o'rnatish.
2. Resinxronizatsiya terapiyasi - qorinchalar va atriumlarning turli ritmlarda qisqarishini rag'batlantirish (sun'iy yurak blokini yaratish orqali qorinchalarning qisqarishini sekinlashtirish).

Giyohvand moddalarsiz tuzatish

• Oddiy vaznni barqarorlashtirish uchun tananing ehtiyojlariga muvofiq ovqatlanishni normallashtirish.
• Dozalangan, ammo majburiy jismoniy faoliyat.
• Ish va dam olishni normallashtirish.
• Psixoterapevtik yordam.
• Fizioterapevtik va refleksologiya.

Prognoz

• Agar chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi kamaysa, 40-45% oralig'ida bo'lsa, yurak tutilishi tufayli o'lim xavfi taxminan 10-15% ni tashkil qiladi.
• 35-40% gacha pasayish bu xavfni 20-25% gacha oshiradi.
• Indeksning yanada pasayishi bemorning omon qolish prognozini eksponent ravishda yomonlashtiradi.

Patologiyani to'liq davolash mumkin emas, ammo o'z vaqtida terapiya hayotni uzaytirishi va nisbatan qoniqarli sifatini saqlab qolishi mumkin.

Yurak va qon tomirlarini davolash © 2016 | Sayt xaritasi | Kontaktlar | Maxfiylik siyosati | Foydalanuvchi shartnomasi | Hujjatga iqtibos keltirishda manbani ko'rsatuvchi saytga havola kerak bo'ladi.

Yurak chiqishi: norma va og'ish sabablari

Bemor test natijalarini olganida, u har bir qabul qilingan qiymat nimani anglatishini, normadan og'ish qanchalik muhimligini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qiladi. Muhim diagnostika qiymati yurak chiqishi ko'rsatkichi bo'lib, uning me'yori aortaga chiqarilgan qonning etarli miqdorini ko'rsatadi va og'ish yurak etishmovchiligiga yaqinlashishni ko'rsatadi.

Ejeksiyon fraktsiyasi nima va uni nima uchun hisoblash kerak?

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini baholash

Bemor yurakdagi og'riqlar shikoyati bilan klinikaga murojaat qilganda, shifokor to'liq tashxis qo'yadi. Ushbu muammoga birinchi marta duch kelgan bemor, barcha atamalar nimani anglatishini, ma'lum parametrlar ko'tarilganda yoki kamayganda, ular qanday hisoblanganligini tushunmasligi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi bemorning quyidagi shikoyatlari bilan aniqlanadi:

• yurak og'rig'i;
• taxikardiya;
• nafas qisilishi;
• bosh aylanishi va hushidan ketish;
• charchoqning kuchayishi;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• yurak ishidagi uzilishlar;
• oyoq-qo'llarning shishishi.

Shifokor uchun ko'rsatkich bo'ladi biokimyoviy tahlil qon va elektrokardiogramma. Olingan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, ultratovush, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi va velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi indeksi yurakning quyidagi tadqiqotlarida aniqlanadi:

• izotop ventrikulografiyasi;
• radioopak ventrikulografiya.

Ejeksiyon fraktsiyasi tahlil qilish qiyin ko'rsatkich emas, hatto eng oddiy ultratovush apparati ham ma'lumotlarni ko'rsatadi. Natijada, shifokor yurakning har bir urishida qanchalik samarali ekanligini ko'rsatadigan ma'lumotlarni oladi. Har bir qisqarish paytida qonning ma'lum bir qismi qorinchadan tomirlarga chiqariladi. Bu hajm ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi. Agar qorinchadagi 100 ml qondan 60 sm 3 aortaga kirsa, u holda yurak chiqishi 60% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha ishi indikativ hisoblanadi, chunki qon yurak mushagining chap qismidan ichkariga kiradi. katta doira aylanish. Agar chap qorincha ishidagi nosozliklar o'z vaqtida aniqlanmasa, yurak etishmovchiligini olish xavfi mavjud. Yurak chiqishining kamayishi yurakning qisqarishi mumkin emasligini ko'rsatadi. to'liq kuch, shuning uchun tana kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlanmagan. Bunday holda, yurak tibbiy yordamga ega.

Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi?

Hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalaniladi: zarba hajmi yurak urish tezligiga. Natija yurak tomonidan 1 daqiqada qancha qon chiqishini ko'rsatadi. O'rtacha hajmi 5,5 litrni tashkil qiladi.

Yurak chiqishini hisoblash uchun formulalar nomlarga ega.

1. Teicholz formulasi. Hisoblash dastur tomonidan avtomatik ravishda amalga oshiriladi, unga chap qorinchaning yakuniy sistolik va diastolik hajmi to'g'risidagi ma'lumotlar kiritiladi. Organning kattaligi ham muhimdir.
2. Simpson formulasi. Asosiy farq miyokardning barcha bo'limlari aylanasi bo'limiga kirish imkoniyatidadir. Tadqiqot yanada oshkora, zamonaviy jihozlarni talab qiladi.

Ikki xil formula bo'yicha olingan ma'lumotlar 10% ga farq qilishi mumkin. Ma'lumotlar yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalligini tashxislash uchun dalolat beradi.

Yurak chiqishi foizini o'lchashda muhim nuanslar:

• natijaga odamning jinsi ta'sir qilmaydi;
• odamning yoshi qanchalik katta bo'lsa, stavka shunchalik past bo'ladi;
• patologik holat 45% dan past ko'rsatkich hisoblanadi;
• ko'rsatkichning 35% dan kam pasayishi qaytarilmas oqibatlarga olib keladi;
• pasaytirilgan stavka individual xususiyat bo'lishi mumkin (lekin 45% dan kam emas);
• ko'rsatkich gipertenziya bilan ortadi;
• hayotning dastlabki bir necha yillarida bolalarda ejeksiyon darajasi normadan oshadi (60-80%).

Oddiy EF

Odatda, yurak hozirgi vaqtda yuklanganmi yoki dam olishdan qat'i nazar, chap qorincha orqali ko'proq qon o'tadi. Yurak chiqishi foizini aniqlash yurak etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymatlari

Yurak chiqishi tezligi 55-70% ni tashkil qiladi, 40-55% pasaytirilgan tezlik sifatida o'qiladi. Agar ko'rsatkich 40% dan pastga tushsa - yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, 35% dan past bo'lgan ko'rsatkich yaqin kelajakda hayotga xavf tug'diradigan qaytarib bo'lmaydigan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Me'yordan oshib ketish kamdan-kam uchraydi, chunki jismonan yurak aortaga kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq qon chiqara olmaydi. O'qitilgan odamlarda, xususan, sportchilarda, sog'lom, faol turmush tarzini olib boradigan odamlarda bu ko'rsatkich 80% ga etadi.

Yurak chiqishining ortishi miyokard gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Bu vaqtda chap qorincha kompensatsiya qilishga harakat qiladi dastlabki bosqich yurak etishmovchiligi va qonni ko'proq kuch bilan itarib yuboradi.

Tana tashqi tirnash xususiyati beruvchi omillarga ta'sir qilmasa ham, har bir qisqarishda qonning 50% ni tashqariga chiqarib yuborish kafolatlanadi. Agar inson o'z sog'lig'i haqida qayg'urayotgan bo'lsa, unda 40 yoshdan keyin har yili kardiolog tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi.

Belgilangan terapiyaning to'g'riligi, shuningdek, individual chegaraning ta'rifiga bog'liq. Qayta ishlangan qonning etarli emasligi barcha organlarda, shu jumladan miyada kislorod tanqisligiga olib keladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi sabablari

Quyidagi patologiyalar yurak chiqishi darajasining pasayishiga olib keladi:

• yurak ishemiyasi;
• miyokard infarkti;
• yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
• kardiyomiyopatiya.

Yurak mushaklarining har bir patologiyasi o'ziga xos tarzda qorincha ishiga ta'sir qiladi. Vaqtida koroner kasallik yurak qon oqimi pasayadi, yurak xurujidan keyin mushaklar qisqarishi mumkin bo'lmagan chandiqlar bilan qoplanadi. Ritmning buzilishi o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga, yurakning tez aşınmasına, kardiyomiyopatiya esa mushaklar hajmining oshishiga olib keladi.

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichida ejeksiyon fraktsiyasi juda ko'p o'zgarmaydi. Yurak mushagi yangi sharoitlarga moslashadi, mushak qavati o'sadi, kichik qon tomirlari. Asta-sekin yurakning imkoniyatlari tugaydi, mushak tolalari zaiflashadi, so'rilgan qon hajmi kamayadi.

Yurak faoliyatini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:

• angina;
• gipertenziya;
• qorincha devorining anevrizmasi;
• yuqumli - yallig'lanish kasalliklari(perikardit, miokardit, endokardit);
• miyokard distrofiyasi;
• kardiyomiyopatiya;
• konjenital patologiyalar, tananing tuzilishini buzish;
• vaskulyit;
• qon tomir patologiyasi;
• tanadagi gormonal buzilishlar;
• qandli diabet;
• semizlik;
• bezlarning o'smalari;
• intoksikatsiya.

Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi jiddiy yurak patologiyalarini ko'rsatadi. Tashxisni olgandan so'ng, bemor yurakdagi ortiqcha stressni istisno qilish uchun hayot tarzini qayta ko'rib chiqishi kerak. Vaziyatning yomonlashishi hissiy kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:

• charchoqning kuchayishi, zaiflik;
• bo'g'ilish hissi paydo bo'lishi;
• nafas olish buzilishi;
• yotgan holatda nafas olish qiyin;
• vizual buzilishlar;
• ongni yo'qotish;
• yurak og'rig'i;
• yurak urish tezligining oshishi;
• shish pastki ekstremitalar.

Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda va ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
• jigar kengayishi;
• muvofiqlashtirishning yo'qligi;
• Ozish
• ko'ngil aynishi, qusish, axlatda qon;
• Qorindagi og'riq;
• o'pka va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi.

Alomatlar bo'lmasa ham, bu odamning yurak etishmovchiligidan aziyat chekmaydi degani emas. Aksincha, yuqorida sanab o'tilgan aniq alomatlar har doim ham yurak chiqishining kamayishiga olib kelmaydi.

Ultratovush - normalar va talqin

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi shifokor yurak mushaklarining holatini, xususan, chap qorincha faoliyatini baholaydigan bir nechta ko'rsatkichlarni beradi.

1. Yurak chiqishi, norma 55-60% ni tashkil qiladi;
2. O'ng kameraning atriumining o'lchami, normasi 2,7-4,5 sm;
3. Aorta diametri, normal 2,1-4,1 sm;
4. Chap kameraning atriumining o'lchami, normasi 1,9-4 sm;
5. Strok hajmi, standart sm.

Har bir ko'rsatkichni alohida emas, balki umumiy klinik ko'rinishni baholash muhimdir. Agar me'yordan faqat bitta ko'rsatkich yuqoriga yoki pastga og'ish bo'lsa, bu talab qilinadi qo'shimcha tadqiqotlar sababini aniqlash uchun.

Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi uchun qachon davolash kerak?

Ultratovush tekshiruvi natijalarini olgandan so'ng va yurak chiqishining kamaytirilgan foizini aniqlagandan so'ng, shifokor davolanish rejasini aniqlay olmaydi va dori-darmonlarni buyura olmaydi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari bilan emas, balki patologiyaning sababi bilan kurashish kerak.

Terapiya to'liq tashxis, kasallikning ta'rifi va uning bosqichidan so'ng tanlanadi. Ba'zi hollarda, bu dori terapiyasi, ba'zida jarrohlik aralashuvi.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

Avvalo, ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining asosiy sababini bartaraf etish uchun dorilar buyuriladi. Davolashning majburiy nuqtasi miyokardning kontraktilligini oshiradigan dorilarni qabul qilishdir (yurak glikozidlari). Shifokor testlar natijalariga ko'ra dozani va davolanish muddatini tanlaydi, nazoratsiz qabul qilish glikozidlarning zaharlanishiga olib kelishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi nafaqat tabletkalar bilan davolanadi. Bemor ichish rejimini nazorat qilishi kerak, mast suyuqlikning kunlik hajmi 2 litrdan oshmasligi kerak. Tuzni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bundan tashqari, diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, Digoksin buyuriladi. Yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan dorilar vaziyatni engillashtirishga yordam beradi.

Ishemik kasallikda qon oqimini tiklash va zamonaviy yurakning og'ir nuqsonlarini bartaraf etish jarrohlik usullari. Aritmiyadan sun'iy yurak drayverini o'rnatish mumkin. Yurak chiqishi foizi 20% dan pastga tushganda operatsiya bajarilmaydi.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga qaratilgan.

1. Faol turmush tarzi.
2. Sport.
3. To'g'ri ovqatlanish.
4. Yomon odatlardan voz kechish.
5. Ochiq havoda dam olish.
6. Stressdan xalos bo'lish.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nimadan iborat:

Yoqdimi? Like va sahifangizga saqlang!

Pankreatit: bu nima, u qanday namoyon bo'ladi va qanday davolash kerak

Yog 'inhaliyalari: qo'llanilishi va foydali xususiyatlari

Fikringiz Javobni bekor qiling

• Lera → Tish va tish go'shtini mustahkamlash uchun vitaminlar: eng mashhur dorilar tanlovi
• Daria → Apelsin sharbatida qancha kaloriya bor va unda qanday vitaminlar bor
• Katenka Frolova → Dumba uchun uy trenerlari (qadamlar)
• Oleg Romanova → Mushak massasini qanday saqlash kerak
• Svetlana → Donolik tishini chiqarish qancha turadi. Narxga ta'sir qiluvchi asosiy omillar

© 2018 Vivacity World · Barcha huquqlar himoyalangan. Materiallardan nusxa ko'chirish taqiqlanadi.

Materiallar tanishish va shaxsiy ta'lim uchun mo'ljallangan. Saytni kasalliklarga tashxis qo'yish va davolash uchun ishlatib bo'lmaydi, albatta shifokoringizga tashrif buyuring! Saytni qo'llab-quvvatlang | loyiha haqida

Doimiy ishlaydigan inson "motori" ning ishini baholash uchun ko'plab miqdoriy ko'rsatkichlar hisobga olinadi. Ular orasida yurak chiqishi (EC) va yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) mavjud.

Ushbu qiymatlarning normasi va ma'lum bir bemorda o'lchangan qiymatlarni ular bilan taqqoslash shifokorga miyokardning "nasos" funktsiyasining funktsional zaxiralari va uning mavjud patologiyalari haqida ob'ektiv tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. kardio- qon tomir tizimi.

Ushbu maqoladagi ma'lumotlar, fotosuratlar va videolar oddiy odamga ushbu parametrlarning mohiyatini, ular qanday o'lchanganligini, VS va FVS ishlashiga nima ta'sir qilishini tushunishga yordam beradi. zamonaviy tibbiyot bu qiymatlarni normallashtirish uchun tanaga ta'sir qilish.

Yurak chiqishi - bu ma'lum vaqt davomida yurakdan asosiy tomirlarga keladigan qonning umumiy hajmi yoki qon oqimining hajmli tezligi. Odatda, vaqt birligi 1 minutni tashkil qiladi, shuning uchun shifokorlar orasida "Sxemaning daqiqali hajmi" atamasi yoki uning qisqartmasi "XOQ" ko'proq qo'llaniladi.

Yurak chiqishi qiymatiga ta'sir qiluvchi omillar

Yurak chiqishi quyidagilarga bog'liq:

• yosh va antropometrik ko'rsatkichlar;
• inson holati - dam olish (oldindan yuklash), jismoniy faoliyatdan keyin, psixo-emotsional fon;
• miokard qisqarishlarining chastotasi va uning sifat ko'rsatkichlari - qon tomirlari yoki sistolik qon hajmi (SVS) chap qorinchadan aortaga va o'ng qorinchadan o'pka arteriyasiga, ularning qisqarishi paytida;
• "venoz qaytish" qiymati - yuqori va pastki vena kavadan o'ng atriumga oqadigan qon hajmi, unga butun tanadan qon to'planadi;
• mushak devori qalinligining o'lchamlari va yurak kameralarining hajmlari (yuqoridagi rasmga qarang).

Ma'lumotingiz uchun. VS parametriga, shuningdek, yurak apparatining nasos (qisqarish) qobiliyatining o'ziga xos ko'rsatkichlari va umumiy qon aylanishining periferik qon tomirlari tizimidagi qon oqimiga umumiy qarshilikning joriy holati ta'sir qiladi.

Malumot qiymatlari va me'yoriy baholash parametrlari

Bugungi kunda yurak gemodinamikasining aniq ko'rsatkichlarini aniqlash juda oson. Ularning aksariyati invaziv bo'lmagan ekokardiyografik ultratovush tekshiruvi vaqtida kompyuter dasturi tomonidan hisoblanadi.

Jarayon davlat klinikasida bepul amalga oshirilishi mumkin, xususiy muassasada amalga oshiriladi tibbiyot muassasasi yoki laboratoriya, va hatto uyda portativ qurilma bilan mutaxassisni chaqiring. Tekshiruvning narxi 700 dan 6500 rublgacha o'zgarib turadi va jihozlar sinfiga bog'liq.

VS va SVSni aniqlashning boshqa usullari mavjud - Fik, termodilyatsion, chap qorincha, Starr formulasiga ko'ra. Ularning amalga oshirilishi invazivdir, shuning uchun ular yurak jarrohligida qo'llaniladi. Ularning mohiyatini tavsifi faqat mutaxassislarga tushunarli bo'ladi, ammo oddiy odam uchun ular operatsiyalar paytida yurak-qon tomir tizimining holatini kuzatish, intensiv terapiyada bemorning holatini kuzatish uchun mo'ljallanganligini aniqlaymiz, ammo ba'zilari ba'zan qilish uchun amalga oshiriladi. aniq tashxis.

VSni o'lchashning qanday usullari qo'llanilishidan qat'i nazar, jismoniy dam olish va psixo-emotsional muvozanatda bo'lgan sog'lom kattalarda uning mos yozuvlar qiymatlari 4 dan 6 l / min gacha, qon esa 60 dan 100 ml gacha. Bunday ko'rsatkichlar maqbul deb hisoblanadi, agar yurak 60-90 zarba / min tezlikda urgan bo'lsa, yuqori bosim 105 dan 155 gacha, pastki esa 55 dan 95 mm Hg gacha bo'lgan. Art.

Eslatmada. Afsuski, EchoCG har doim ham kardiologik tashxisni aniqlashtirish uchun etarli emas. Unga qo'shimcha ravishda shifokor KT tomografiyasi, PhonoKG, EFI, KT koronar angiografiya, radionuklid diagnostikasini buyurishi mumkin.

Kardiyak chiqish sindromlari

VS ning pasayishi "venoz chiqishi" tezligi va hajmining pasayishi, shuningdek, miyokard qisqarishining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Past yurak chiqishi sindromining sabablari quyidagilardan iborat:

• Kardiyak kelib chiqishi yoki kardiojarrohlikdan keyingi asoratlardan kelib chiqqan kasalliklar yoki holatlar:
  1. bradiaritmiya, taxiaritmiya;
  2. yurak qopqog'i nuqsonlari;
  3. konjestif yurak etishmovchiligining oxirgi bosqichi;
  4. miyokarddagi metabolik kasalliklar;
  5. shunt yoki katta tomirning tiqilib qolishi;
  6. qon hajmining pasayishi;
  7. plevra bo'shlig'ida havo to'planishi va o'pka loblarining siqilishi;
  8. perikard barglari o'rtasida suyuqlik to'planishi;
  9. miyokardning kislorod ochligi;
  10. organizmning kislota-ishqor muvozanatining kislotalilikning oshishi tomon siljishi (pHning pasayishi);
  11. sepsis;
  12. kardiogen shok.
• Yurakdan tashqari jarayonlar:
  1. katta qon yo'qotish;
  2. keng yonish;
  3. yurakning nerv stimulyatsiyasining pasayishi;
  4. tomirlarning keskin kengayishi;
  5. katta tomirlarning obstruktsiyasi;
  6. anemiya;
  7. karbonat angidrid bilan zaharlanish.

Eslatmada. Tananing qarishi, uzoq muddatli jismoniy harakatsizlik, ochlik, skelet mushaklari hajmining pasayishiga olib keladigan parhezlar past yurak chiqishi barqaror sindromini keltirib chiqaradi.

Yuqori VS jismoniy yoki psixo-emotsional stressga javoban yurakning adekvat javobidir. Marafon yuguruvchisining yuragi maksimal chegarada ishlashga qodir - venoz qaytish va yurak chiqishi 2,5 baravar ko'payib, daqiqada 40 litrgacha pompalanadi.

Agar BC indikatori tinch holatda ko'tarilsa, bu quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• yurak devorlarining gipertrofiyasining dastlabki bosqichi - "sportchi yuragi";
• tirotoksikoz;
• arteriovenoz oqmalar;
• chap qorincha ortiqcha yuklanishi bilan surunkali mitral va aorta etishmovchiligi;
• past gemoglobin;
• beriberi kasalligi (vitaminoz B1);
• Paget patologiyasi (deformatsiya qiluvchi osteodistrofiya).

Ma'lumotingiz uchun. Homiladorlik davrida yurak-qon tomir tizimiga yukning ortishi BCning ko'payishiga olib keladi, bu tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan normal holatga qaytadi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima

Yurak gemodinamikasini tavsiflovchi mezonlar orasida ko'proq "murakkab" parametrlarni ham topish mumkin. Ular orasida yurakning ejeksiyon fraksiyasi (EFF) bor, bu yurak qisqarishi paytida chap qorinchadan chiqarilgan qonning insult sistolik hajmining yurak mushagining bo'shashish davrining oxiriga kelib unda to'plangan qon hajmiga nisbati ( diastola).

Ushbu indikator har qanday yurak-qon tomir patologiyasini taxmin qilish uchun ishlatiladi.

Malumot qiymatlari

Dam olish paytida chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining normasi 47-75% ni tashkil qiladi va psixo-emotsional va jismoniy stress bilan uning qiymati 85% ga yetishi mumkin. Keksalikda bu ko'rsatkich biroz pasayadi. Bolalarda dam olishda mos yozuvlar ko'rsatkichlari yuqori - 60-80%.

FVS qiymati Simpson yoki Teicholtz formulalari yordamida radionuklid angiografiyasi paytida aniqlanadi. So'rov shakli qaysi formula qo'llanilganligini ko'rsatadi, chunki 10% ichida tafovutlar bo'lishi mumkin.

Kardiologlar FVS ga 45% va undan pastroq bo'lgan hollarda e'tibor berishadi. Bunday qadriyatlar klinik alomat kontraktil etishmovchilikning buzilishi va yurak mushaklari samaradorligining pasayishi. 35% dan past ko'rsatkichlar miyokarddagi qaytarilmas jarayonlarni ko'rsatadi.

Ma'lumotingiz uchun. Har qanday boshida yurak kasalligi yurak fraksiyasining ejeksiyon tezligi adaptiv jarayonlar tufayli o'zgarmaydi - qalinlashuv mushak to'qimasi, kichik diametrli tomirlar va alveolalarni qayta qurish, kuch va / yoki qisqarishlar sonining ortishi. FVS qiymatining o'zgarishi kompensatsiyalar tugashi bilan sodir bo'ladi.

Pastga tushish sabablari

Kardiyak chiqish fraktsiyasining pastligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• kasalliklar, yuqumli va yallig'lanish jarayonlari va miyokard nuqsonlari;
• pulmoner gipertenziya tufayli yurakka katta yuk;
• koronar va o'pka tomirlarining patologiyasi;
• qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlarining o'sma shakllanishi va kasalliklari;
• diabet, semizlik;
• alkogol, tamaki, giyohvand moddalar bilan zaharlanish.

Diqqat! Energetik ichimliklarni suiiste'mol qiladigan yosh va etuk odamlarda miyokardning kontraktil ishining pasayishi holatlari tobora ko'payib bormoqda.

Alomatlar

Shunga qaramasdan past fraktsiya yurak chiqishining o'zi klinik alomat bo'lib, u o'ziga xos xususiyatga ega xususiyatlari ko'rinishlari:

• nafas olish tezligining oshishi, bo'g'ilishning mumkin bo'lgan hujumlari;
• hushidan ketishdan oldingi holatlar va hushidan ketish;
• ko'zlarda "chivinlar" yoki "qoraytirish";
• yurak tezligini taxikardiya qiymatlariga oshirish;
• pastki ekstremitalarning shishishi (oyoqlar, pastki oyoqlar);
• qo'llar va oyoqlarning uyquchanligi;
• jigar hajmini bosqichma-bosqich oshirish;
• yurak va qorin bo'shlig'ida og'riq sindromi (turli xil tabiat va kuch).

Muhim! Ko'pincha yurakning past ejeksiyon fraktsiyasi bilan kechadigan kasalliklarga chalingan odamlar mast kabi ko'rinadi. Ularning harakatlarini muvofiqlashtirish buziladi, yurishlari beqaror bo'ladi, tillari chigallashadi va boshqa nutq nuqsonlari paydo bo'ladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin

Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasini davolash patologik jarayonlarni barqarorlashtirishga qaratilgan bo'lib, ular doirasida amalga oshiriladi. standart terapiya miokard faoliyatining pasayishiga olib keladigan kasallik yoki holat va chap qorincha etishmovchiligini tuzatish. Gipertenziv dorilarga qo'shimcha ravishda qonni suyultiruvchi antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, statinlar, periferik vazodilatatorlar, antiaritmik dorilar, aldosteron va angiotenzin 2 retseptorlari antagonistlari buyurilishi mumkin.

Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasi 35% dan pastga tushsa, terapevtik choralar hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, resinxronizatsiya terapiyasi (sun'iy blokada) amalga oshiriladi. O'limga olib keladigan aritmiya holatlarida yurak stimulyatori yoki kardiovektorli defibrilator qo'yiladi.

Va maqolaning oxirida, yurak-qon tomir tizimini energiya darajasida yaxshilashga yordam beradigan, hamma uchun ochiq bo'lgan Xitoy sog'lomlashtiruvchi gimnastika mashqlarini bajarish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar bilan videoni tomosha qiling.

Yurak va qon tomirlarining tibbiy diagnostikasi uchun yo'llanma olgan bemorlar ejeksiyon fraktsiyasi kabi narsaga duch kelishadi. U ultratovush, kontrastli rentgen va ekokardiyografiya paytida o'lchanadi.

Ushbu maqolada o'quvchi "yurak chiqishi" ta'rifi, normalari va talqini bilan tanishadi, shuningdek, davolash va oldini olish usullari bilan tanishadi.

Savollaringiz bo'lsa, portal mutaxassislariga murojaat qilishingiz mumkin.

Vakolatli maslahatlar kuniga 24 soat bepul taqdim etiladi.

Tushunchalar va alomatlar

Ejeksiyon fraktsiyasi yurak a'zosi mushaklarining ta'sir qilish vaqtida samaradorligini belgilaydigan ko'rsatkichdir. Qorincha sistolasi holatida tomirlarga kiradigan qon hajmining foizi sifatida o'lchanadi. Misol uchun, 100 ml mavjud bo'lganda, 65 ml qon tomir tizimiga kiradi, shuning uchun yurak chiqishi 65% bo'ladi.

Asosan, o'lchovlar chap qorinchada amalga oshiriladi, chunki undan qon katta doira ichida qon aylanishiga kiradi. Agar bu qorinchada qon etishmovchiligi bo'lsa, bu yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi, bu esa organ kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi barcha bemorlarga emas, balki faqat shikoyat qilganlarga tayinlanadi:

• ko'krak qafasidagi og'riq sindromi;
• tananing ishida tizimli uzilishlar;
• taxikardiya;
• nafas qisilishi;
• tez-tez bosh aylanishi va hushidan ketish;
• pastki ekstremitalarning shishishi;
• tez charchash va zaiflik;
• hosildorlikning pasayishi.

Qoida tariqasida, birinchi tadqiqot elektrokardiogramma va ultratovush hisoblanadi. Ushbu tekshiruvlar chap qorincha va o'ng qorinchaning yurak chiqishi qanchalik sodir bo'lishini aniqlashga imkon beradi. Diagnostika arzon narx, yuqori ma'lumot mazmuni bilan ajralib turadi va maxsus trening mavjud emas. Jarayonning mavjudligi har qanday ultratovush uskunasi fraktsiya haqida ma'lumot berishga qodir ekanligi bilan bog'liq.

Oddiy fraksiyaning chiqarilishi

Inson yuragi, hatto tashqi stimullarsiz ham ishlashda davom etadi va har bir sistolik holatda qonning 50% dan ortig'ini tashqariga chiqaradi. Agar bu ko'rsatkich 50% dan kam bargacha pasayishni boshlasa, unda etishmovchilik tashxisi qo'yiladi. Hajmining pasayishi natijasida miyokard rivojlanadi, ishemiya, nuqson va boshqalar.

Ejeksiyon fraktsiyasi 55-70 foiz oralig'ida o'zgarib turadi - bu norma. 35-40 foizga tushish xavfli uzilishlarga olib keladi. O'limga olib keladigan yiqilishning oldini olish uchun yiliga kamida bir marta kardiologga tashrif buyurish kerak. 40 yoshdan oshgan shaxslar uchun bu majburiy tartibdir. Yuqorida tavsiflangan simptomatik rasm malakali kardiolog bilan bog'lanish uchun yaxshi sababdir.

Yurak chiqishi Bemorga yurak-qon tomir tizimidagi patologiyalar tashxis qo'yilganda, muhim ustuvorlik individual minimal chegarani aniqlashdir. Ma'lumotlarga asoslanib, shifokor tashxis qo'yishi va to'g'ri terapiyani buyurishi mumkin.

Ultratovush - normalar va talqin

Ultratovush tekshiruvi oxirida diagnostika protokoli tuzadi, u erda chap qorincha holati bo'yicha olingan barcha ma'lumotlarni kiritadi. Keyinchalik ma'lumotlar shifrlangan. Patologiyalar aniqlanganda, shifokor olingan natijalarni tushuntiradi va tashxis qo'yiladi.

Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmasa ham, odam asosiy ko'rsatkichlarni mustaqil ravishda hal qilishi va o'rganilayotgan organning klinik ko'rinishini ko'rishi mumkin. Dekodlash qabul qilingan ma'lumotlarni me'yor-jadval bilan taqqoslash orqali amalga oshiriladi.

• ejeksiyon fraktsiyasi, diapazoni: 55 -60%;
• o'ng kamera atriyal o'lchami: 2,7-4,5 sm;
• zarba hajmi: 60-100 ml;
• aorta diametri: 2,1-4,1 sm;
• diastolik devor qalinligi: 0,75-1,1 sm;
• sistola kattaligi: 3,1-4,3 sm;
• chap kamera atriyal o'lchami: 1,9 dan 4 sm gacha.

Yuqoridagi ko'rsatkichlar umumiy hajmda hisobga olinishi kerak. Birining me'yoridan chetga chiqish patologik jarayonning shubhasi emas, balki qo'shimcha tashxisni talab qilishi mumkin.

Portalda siz bepul yuklab olishingiz mumkin:

Past fraksiya darajasini qanday davolash mumkin?

Kardiyak chiqish tezligi haqida ma'lumotga ega bo'lgan o'quvchi tananing ish faoliyatini tahlil qilishi mumkin. Chap qorincha chiqishi me'yordan past bo'lsa, imkon qadar tezroq kardiologga murojaat qilish tavsiya etiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, shifokor birinchi navbatda patologiyaning mavjudligi bilan emas, balki kasallikning rivojlanishining sababi bilan qiziqadi. Shuning uchun ultratovush tekshiruvidan so'ng ko'pincha qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

Past qorincha chiqishi ko'pincha xarakterlanadi o'zini yomon his qilish, shish va nafas qisilishi. Fraksiya hajmini qanday oshirish mumkin? Biz ilg'or tibbiyot davrida yashayapmiz, shuning uchun shifokorlar arsenalida qon tomirlariga qon ketishini ko'paytirish uchun terapiya birinchi o'rinni egallaydi. Asosan, bo'lim ambulatoriya sharoitida davolanadi, uning davomida mutaxassislar yurak va qon tomir tizimining faoliyatini nazorat qiladi. Dan tashqari dori bilan davolash ba'zida jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

• suyuqlik iste'moli qat'iy tartibga solinadi va kuniga 1,5-2 litr suvni tashkil qiladi;
• tuz, ziravorlar va uni o'z ichiga olgan idishlardan voz kechish;
• parhez ovqatlanish;
• o'rtacha jismoniy faoliyat;
• qabul qilish dorilar: siydik yo'llarining stimulyatorlari, inhibitorlari, adrenalin blokerlari, digoksin va boshqalar.

Qon ta'minotini jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin. Qoida tariqasida, operatsiyalar og'ir yurak kasalligi yoki qopqoq kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuriladi. Ko'pincha klapanlar rezektsiya qilinadi va protezlar o'rnatiladi. Ushbu yondashuv yurak ritmini normallashtirish, aritmiya va fibrilatsiyani bartaraf etish imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyalar inson hayotiga yuqori xavf tug'ilganda amalga oshiriladi. Boshqa barcha holatlarda terapiya amalga oshiriladi.

Profilaktik usullar

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga genetik moyillik bo'lmasa, fraktsiyani qiyinchiliksiz normal saqlash mumkin.

• kunlik to'lov;
• temirga boy ovqatlardan foydalanish;
• alkogolli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qilmang;
• sog'lom rejimga rioya qiling;
• haftasiga 2-3 marta aerobika bilan shug'ullaning;
• Tuz miqdori kam bo'lgan ovqatlarni tanlang.

Asosiy kalit - aerobika. Yurak va qon tomirlari kasalliklarida jismoniy faollik zararli degan fikr bor. Bu afsona.

Zarar faqat og'irlikni ko'tarishga olib kelishi mumkin, ya'ni. sportzal bemorlarga kirish taqiqlanadi. Aerobik mashqlar, aksincha, qon tomirlarining devorlarini mustahkamlaydi va yurakni ortiqcha yuklamaydi. Bunday mashqlar qondan kislorodni olib tashlash orqali mushaklar faoliyatini yaxshilaydi. Yukni asta-sekin oshirish bilan shug'ullanish kerak.

20-asrning statistik ma'lumotlariga ko'ra, keksa odamlar ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekishadi. Bugungi kunga kelib, bu yosh avlodga ham ta'sir qildi. Asosiy xavf guruhiga past darajadagi toza havo va chiqindi gazlardan aziyat chekadigan megapolislar aholisi kiradi. Shuning uchun, har bir kishi uchun yillik sinovdan o'tish juda muhimdir tibbiy ko'rik nafaqat kardiologda, balki boshqa shifokorlarda ham. Sog'ligingiz uchun faqat siz javobgar ekanligingizni unutmang!

cardiologiya.com

Agar siz allaqachon o'tgan bo'lsangiz ultra-tovushli tadqiqot buyraklar yoki, masalan, qorin bo'shlig'i organlari, keyin siz ularning natijalarini taxminan dekodlash uchun ko'pincha shifokor bilan bog'lanishingiz shart emasligini eslaysiz - siz xulosani o'qiyotganingizda shifokorga tashrif buyurishdan oldin ham asosiy ma'lumotlarni bilib olishingiz mumkin. o'zingiz. Yurakning ultratovush tekshiruvi natijalarini tushunish unchalik oson emas, shuning uchun ularni ochish qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa har bir ko'rsatkichni raqam bo'yicha tahlil qilsangiz.

Siz, albatta, tadqiqotning umumiy xulosasi yozilgan shaklning oxirgi satrlariga qarashingiz mumkin, ammo bu har doim ham vaziyatga aniqlik kiritmaydi. Olingan natijalarni yaxshiroq tushunishingiz uchun biz yurakning ultratovush tekshiruvining asosiy me'yorlarini va ushbu usul bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan patologik o'zgarishlarni taqdim etamiz.

Yurak kameralari uchun ultratovushda normalar

Boshlash uchun, bu erda Doppler ekokardiyografiyasining har bir xulosasida aniq bo'ladigan bir nechta raqamlar mavjud. Ular yurakning alohida kameralarining tuzilishi va faoliyatining turli parametrlarini aks ettiradi. Agar siz pedant bo'lsangiz va ma'lumotlaringizni parolini ochishga mas'uliyat bilan yondashsangiz, ushbu bo'limga maksimal darajada e'tibor bering. Ehtimol, bu erda siz keng kitobxonlar uchun mo'ljallangan boshqa Internet manbalari bilan taqqoslaganda eng batafsil ma'lumotni topasiz. Turli manbalarda ma'lumotlar biroz farq qilishi mumkin; bu erda "Tibbiyotda normalar" (Moskva, 2001) qo'llanmasi materiallariga asoslangan raqamlar.

Chap qorincha parametrlari

Chap qorincha miokardining massasi: erkaklar - 135-182 g, ayollar - 95-141 g.

Chap qorincha miokard massasi indeksi (ko'pincha shaklda LVMI deb ataladi): erkaklar 71-94 g/m2, ayollar 71-89 g/m2.

Chap qorinchaning end-diastolik hajmi (EDV) (uning tinch holatda bo'lgan qorincha hajmi): erkaklar - 112±27 (65-193) ml, ayollar 89±20 (59-136) ml

Chap qorincha end-diastolik kattaligi (EDD).(qorinchaning o'lchami santimetrda, u tinch holatda bo'ladi): 4,6 - 5,7 sm

Chap qorinchaning oxirgi sistolik kattaligi (SSR).(qisqarish paytidagi qorincha hajmi): 3,1 - 4,3 sm

Diastoladagi devor qalinligi(tashqarida yurak urishi): 1,1 sm

Gipertrofiya bilan - qorincha devorining qalinligining oshishi, yurakka juda ko'p yuk tufayli - bu ko'rsatkich oshadi. 1,2 - 1,4 sm raqamlar engil gipertrofiyani, 1,4-1,6 - o'rtacha, 1,6-2,0 - sezilarli, 2 sm dan ortiq qiymat esa yuqori gipertrofiyani ko'rsatadi.

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF): 55-60%.

Dam olishda qorinchalar qon bilan to'ldiriladi, ular qisqarish paytida (sistola) to'liq tashqariga chiqmaydi. Ejeksiyon fraktsiyasi har bir qisqarishda yurak tomonidan uning umumiy miqdoriga nisbatan qancha qon chiqarilishini ko'rsatadi, odatda u yarmidan bir oz ko'proq bo'ladi. EFning pasayishi bilan ular yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi, ya'ni organ qonni samarali pompalamaydi va u turg'unlashishi mumkin.

Strok hajmi(bir qisqarishda chap qorincha tomonidan chiqariladigan qon miqdori): 60-100 ml.

O'ng qorincha parametrlari

Devor qalinligi: 5 ml

Hajmi indeksi 0,75-1,25 sm / m2

Diastolik o'lcham (dam olishdagi o'lcham) 0,95-2,05 sm

Interventrikulyar septumning parametrlari

Dam olishdagi qalinligi (diastolik qalinligi): 0,75-1,1 sm

Ekskursiya (yurak qisqarishi paytida yonma-yon harakatlanish): 0,5-0,95 sm.Bu ko'rsatkichning oshishi, masalan, yurakning ayrim nuqsonlari bilan kuzatiladi.

O'ng atrium parametrlari

Yurakning bu xonasi uchun faqat EDV qiymati aniqlanadi - dam olish hajmi. 20 ml dan kam bo'lgan qiymat EDV ning pasayishini ko'rsatadi, 100 ml dan ortiq ko'rsatkich uning o'sishini ko'rsatadi va 300 ml dan ortiq EDV o'ng atriumda juda sezilarli o'sish bilan sodir bo'ladi.

Chap atriumning parametrlari

Hajmi: 1,85-3,3 sm

Hajmi indeksi: 1,45 - 2,9 sm / m2.

Ehtimol, hatto yurak kameralarining parametrlarini juda batafsil o'rganish ham sizning sog'lig'ingiz haqidagi savolga aniq javob bermaydi. Siz o'z ish faoliyatini optimal ko'rsatkichlar bilan taqqoslashingiz va shu asosda hamma narsa siz uchun normalmi yoki yo'qligi haqida dastlabki xulosalar chiqarishingiz mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun mutaxassis bilan bog'laning; Uni kengroq yoritish uchun ushbu maqolaning hajmi juda kichik.

Yurak klapanlari uchun ultratovushda normalar

Valflarni tekshirish natijalarini dekodlashga kelsak, u osonroq vazifani taqdim etishi kerak. Ularning ahvoli haqida umumiy xulosaga qarash kifoya. Faqat ikkita asosiy, eng tez-tez uchraydigan patologik jarayon mavjud: bular stenoz va qopqoq etishmovchiligi.

muddat "stenoz" klapan ochilishining torayishi ko'rsatiladi, bunda yurakning yuqori kamerasi u orqali qonni zo'rg'a pompalamaydi va biz oldingi bo'limda muhokama qilgan gipertrofiyaga duch kelishi mumkin.

Muvaffaqiyatsizlik qarama-qarshi holatdir. Odatda qonning teskari oqimiga to'sqinlik qiladigan klapan varaqalari qandaydir sabablarga ko'ra o'z vazifalarini bajarishni to'xtatsa, yurakning bir bo'lagidan ikkinchisiga o'tgan qon qisman qaytib, organning samaradorligini pasaytiradi.

Buzilishlarning og'irligiga qarab, stenoz va etishmovchilik 1,2 yoki 3 daraja bo'lishi mumkin. Daraja qanchalik baland bo'lsa, patologiya qanchalik jiddiyroq.

Ba'zida yurakning ultratovush tekshiruvi xulosasida siz "nisbiy etishmovchilik" kabi ta'rifni topishingiz mumkin. Bunday holatda, qopqoqning o'zi normal bo'lib qoladi va yurakning qo'shni xonalarida patologik o'zgarishlar sodir bo'lganligi sababli qon oqimining buzilishi sodir bo'ladi.

Perikard uchun ultratovushda normalar

Perikard yoki perikard xaltasi yurakning tashqi qismini o'rab turgan "sumka" dir. U qon tomir ajralish hududida, uning yuqori qismida organ bilan birlashadi va u bilan yurak o'rtasida yoriqsimon bo'shliq mavjud.

Perikardning eng keng tarqalgan patologiyasi yallig'lanish jarayoni yoki perikarditdir. Perikarditda perikardial qop bilan yurak o'rtasida bitishmalar paydo bo'lishi va suyuqlik to'planishi mumkin. Odatda, uning 10-30 ml, 100 ml kichik to'planishini va 500 dan ortiq - suyuqlikning sezilarli darajada to'planishini ko'rsatadi, bu esa yurakning to'liq ishlashi va uning siqilishida qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin ...

Kardiolog mutaxassisligini o'zlashtirish uchun odam birinchi navbatda universitetda 6 yil o'qishi kerak, keyin esa kamida bir yil kardiologiyani alohida o'rganishi kerak. Malakali shifokor barcha kerakli bilimlarga ega, buning natijasida u nafaqat yurakning ultratovush tekshiruvi xulosasini osonlikcha tushunibgina qolmay, balki uning asosida tashxis qo'yish va davolanishni buyurishi mumkin. Shu sababli, ECHO-kardiografiya kabi murakkab tadqiqot natijalarini talqin qilish ixtisoslashgan mutaxassisga berilishi kerak va buni mustaqil ravishda amalga oshirishga urinmaslik kerak, raqamlarni uzoq va muvaffaqiyatsiz "aylanib yurib" va tushunishga harakat qilmaslik kerak. u yoki bu ko'rsatkichlar nimani anglatadi. Bu sizga ko'p vaqt va asablarni tejaydi, chunki sizning sog'lig'ingiz haqida umidsizlik va hatto noto'g'ri xulosalar haqida tashvishlanishingiz shart emas.

analizi-uzi.com

EF ko'rsatkichining normasi

Yurakning, ya'ni chap qorinchaning ishini baholash uchun Teicholtz yoki Simpson formulalari qo'llaniladi. Aytishim kerakki, aynan shu bo'limdan qon umumiy qon aylanish tizimiga kiradi va chap qorincha etishmovchiligi bilan yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi ko'pincha rivojlanadi.

Bu ko'rsatkich me'yorga qanchalik yaqin bo'lsa, tananing asosiy "motori" qanchalik yaxshi kamayadi va hayot va sog'liq uchun prognoz yanada qulayroq bo'ladi. Agar olingan qiymat me'yordan ancha past bo'lsa, unda biz shunday xulosaga kelishimiz mumkin ichki organlar ular qon bilan kerakli miqdordagi kislorod va ozuqa moddalarini olmaydilar, ya'ni yurak mushaklari qandaydir tarzda qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Hisoblash bevosita bemor tekshiriladigan uskunada amalga oshiriladi. Zamonaviy ultratovush diagnostika xonalarida Teicholtz formulasi kamroq qo'llanilsa ham, aniqroq deb hisoblangan Simpson usuliga ustunlik beriladi. Ikkala usulning natijalari 10% ichida farq qilishi mumkin.

Ideal holda, ejeksiyon fraktsiyasi 50-60% bo'lishi kerak. Simpsonning so'zlariga ko'ra, pastki chegara 45%, Teicholz bo'yicha esa 55%. Ikkala usul ham bir-biridan ancha farq qiladi yuqori daraja miyokardning kamaytirish qobiliyati haqida ma'lumot. Olingan qiymat 35-40% orasida o'zgarib tursa, ular rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Va undan ham pastroq stavkalar halokatli oqibatlarga olib keladi.

EFning pasayishi sabablari

Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

1. Yurak ishemiyasi. Natijada koronar arteriyalar orqali qon oqimi kamayadi.
2. Miokard infarkti tarixi. Bu oddiy yurak mushaklarini qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega bo'lmagan chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi.
3. Tananing asosiy "motori" va o'tkazuvchanligi ritmini buzadigan aritmiya, taxikardiya va boshqa kasalliklar.
4. Kardiyomiyopatiya. Bu gormonal etishmovchilik, uzoq muddatli gipertenziya va yurak nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan yurak mushaklarining ko'payishi yoki cho'zilishidan iborat.

Kasallikning belgilari

"Past ejeksiyon fraktsiyasi" tashxisi ushbu kasallikka xos belgilar asosida amalga oshirilishi mumkin. Bunday bemorlar ko'pincha jismoniy zo'riqish paytida ham, dam olish paytida ham nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladilar. Nafas qisilishi qo'zg'alishi mumkin uzoq yurish, shuningdek, eng oddiy uy ishlarini bajarish: tozalash, pishirish.

Qon aylanishining buzilishi jarayonida suyuqlikni ushlab turish paydo bo'ladi, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va og'ir holatlarda ular ichki organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Biror kishi o'ng tarafdagi qorin og'rig'idan azob chekishni boshlaydi va jigar tomirlarida venoz qonning turg'unligi siroz bilan to'la bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlar tananing asosiy "motori" ning kontraktil funktsiyasining pasayishiga xosdir, lekin ko'pincha ejeksiyon fraktsiyasi darajasi normal bo'lib qoladi, shuning uchun yiliga kamida bir marta tekshiruvdan o'tish va ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir. , ayniqsa yurak kasalliklari bo'lgan odamlar uchun.

EF ning 70-80% gacha ko'tarilishi ham ogohlantirishi kerak, chunki bu yurak mushaklari o'sib borayotgan yurak etishmovchiligini qoplay olmasligi va aortaga imkon qadar ko'proq qon chiqarishga intilishining belgisi bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishi bilan LV ish ko'rsatkichi pasayadi va bu momentni ushlab turadigan dinamikada ekokardiyoskopiya. Yuqori ejeksiyon fraktsiyasi sog'lom odamlarga, xususan, yurak mushaklari etarlicha o'qitilgan va oddiy odamnikiga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqarishga qodir bo'lgan sportchilarga xosdir.

Davolash

Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Buning uchun shifokorlar nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa usullarni ham qo'llashadi:

1. Miyokard kontraktiliyasini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuring. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish kuzatiladi.
2. Yurakni ortiqcha suyuqlik bilan ortiqcha yuklashning oldini olish uchun ular kuniga 1,5 g tuz va kuniga 1,5 litr suyuqlikni cheklash bilan dietaga rioya qilishni talab qiladilar. Shu bilan birga, diuretiklar buyuriladi.
3. Yurak va qon tomirlarini himoya qilish uchun organoprotektiv vositalar buyuriladi.
4. haqida qaror qabul qiling jarrohlik operatsiyasi. Masalan, klapan protezlari amalga oshiriladi, shuntlar o'rnatiladi koronar tomirlar va hokazo. Biroq, juda kam ejeksiyon fraktsiyasi operatsiyaga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Yurak kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika, ayniqsa bolalarda katta ahamiyatga ega. Yuqori texnologiyalar davrida, ishlarning aksariyati mashinalar tomonidan bajarilganda, shuningdek, doimiy ravishda yomonlashib borayotgan ekologik sharoit va to'yib ovqatlanmaslik yurak kasalliklarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Shuning uchun, to'g'ri ovqatlanish, mashq qilish va tez-tez ochiq havoda bo'lish juda muhimdir. Aynan shu turmush tarzi yurakning normal qisqarishini va mushaklarning jismoniy holatini ta'minlaydi.

cardio-life.com

Yurak qorinchasi tomonidan arteriyalarga bir daqiqada chiqariladigan qon miqdori yurak-qon tomir tizimining (CVS) funktsional holatining muhim ko'rsatkichi bo'lib, deyiladi. daqiqali hajm qon (XOQ). Ikkala qorincha uchun ham bir xil va dam olishda 4,5-5 litrni tashkil qiladi.

Yurakning nasos funktsiyasining muhim xususiyatini beradi zarba hajmi , deb ham ataladi sistolik hajm yoki sistolik ejeksiyon . Strok hajmi- yurak qorinchasi tomonidan arterial tizimga bir sistolada chiqarilgan qon miqdori. (Agar biz XOQni daqiqada yurak urish tezligiga bo'lsak, biz olamiz sistolik qon oqimining hajmi (CO).) Yurakning qisqarishi bilan daqiqada 75 urishga teng, u 65-70 ml ni tashkil qiladi, ish paytida u 125 ml gacha ko'tariladi. Dam olish vaqtida sportchilarda u 100 ml ni tashkil qiladi, ish paytida u 180 ml gacha ko'tariladi. Klinikada XOQ va CO ning ta'rifi keng qo'llaniladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - yurak urishi hajmining qorincha diastolik so'nggi hajmiga nisbati foiz sifatida ifodalanadi. Sog'lom odamda dam olishda EF 50-75% ni tashkil qiladi, jismoniy mashqlar paytida esa 80% ga etishi mumkin.

Qorincha bo'shlig'idagi qonning sistoladan oldin egallagan hajmi end-diastolik hajmi (120-130 ml).

Yakuniy sistolik hajm (ESO) - sistoladan keyin darhol qorinchada qolgan qon miqdori. Dam olishda u EDV ning 50% dan kamrog'ini yoki 50-60 ml ni tashkil qiladi. Ushbu qon hajmining bir qismi zaxira hajmi.

Zaxira hajmi yuklarda CO ning ortishi bilan amalga oshiriladi. Odatda, bu oxirgi diastolik davrning 15-20% ni tashkil qiladi.

Yurak bo'shliqlaridagi qon hajmi maksimal sistolada zahira hajmi to'liq bajarilganda qoladi. qoldiq hajmi. CO va IOC qiymatlari doimiy emas. Mushaklar faolligi bilan IOC yurak tezligining oshishi va COQ ning oshishi tufayli 30-38 litrgacha ko'tariladi.

Yurak mushaklarining kontraktilligini baholash uchun bir qator ko'rsatkichlar qo'llaniladi. Bularga quyidagilar kiradi: ejeksiyon fraktsiyasi, tez to'ldirish bosqichida qonni chiqarib yuborish tezligi, stress davrida qorincha bosimining ko'tarilish tezligi (qorinchani tekshirish orqali o'lchanadi) /

Qonni chiqarib yuborish tezligi yurakning Doppler ultratovush yordamida o'zgartirildi.

Bosimning ko'tarilish tezligi bo'shliqlarda qorincha miokard qisqarishining eng ishonchli ko'rsatkichlaridan biri hisoblanadi. Chap qorincha uchun bu ko'rsatkichning qiymati odatda 2000-2500 mm Hg / s ni tashkil qiladi.

Ejeksiyon fraktsiyasining 50% dan past bo'lishi, qonni chiqarish tezligining pasayishi va bosimning oshishi miyokard kontraktilligining pasayishi va yurakning nasos funktsiyasining etishmovchiligini rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi.

XOQ qiymati tana sirtining m 2 ga bo'linishi sifatida aniqlanadi yurak indeksi(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Bu yurakning nasos funktsiyasining ko'rsatkichidir. Odatda, yurak indeksi 3-4 l / min × m 2 ni tashkil qiladi.

XOQ, UOC va SI umumiy tushuncha bilan birlashtirilgan yurak chiqishi.

Agar aortada (yoki o'pka arteriyasida) XOQ va qon bosimi ma'lum bo'lsa, yurakning tashqi ishini aniqlash mumkin.

P = IOC × BP

P - kilogramm metrda (kg / m) daqiqalarda yurakning ishi.

IOC - qonning daqiqali hajmi (l).

BP - suv ustunining metrlardagi bosimi.

Jismoniy dam olish vaqtida yurakning tashqi ishi 70-110 J ni tashkil qiladi, ish paytida u 800 J ga ko'tariladi, har bir qorincha uchun alohida.

Shunday qilib, yurakning ishi 2 omil bilan belgilanadi:

1. Unga oqayotgan qon miqdori.

2. Qonning arteriyalarga (aorta va o'pka arteriyasi) chiqarilishida qon tomirlarining qarshiligi. Yurak ma'lum bir qon tomir qarshiligi bilan barcha qonni arteriyalarga pompalay olmasa, yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi.

Yurak etishmovchiligining 3 turi mavjud:

1. Haddan tashqari yuklanishdan etishmovchilik, nuqsonlar, gipertoniya holatlarida normal kontraktillik bilan yurakka ortiqcha talablar qo'yilganda.

2. Miyokard shikastlanganda yurak etishmovchiligi: infektsiyalar, intoksikatsiyalar, beriberi, koronar qon aylanishining buzilishi. Bu yurakning kontraktil funktsiyasini pasaytiradi.

3. Yetishmovchilikning aralash shakli - revmatizm bilan, miyokarddagi distrofik o'zgarishlar va boshqalar.

Yurak faoliyatining butun namoyon bo'lishi turli xil fiziologik usullar yordamida qayd etiladi - kardiografiya: EKG, elektrokimografiya, ballistokardiografiya, dinamokardiografiya, apikal kardiografiya, ultratovushli kardiografiya va boshqalar.

Klinika uchun diagnostika usuli - rentgen apparati ekranida yurak soyasining konturining harakatini elektr ro'yxatga olish. Yurak konturining chetlarida ekranga osiloskopga ulangan fotoelement qo'llaniladi. Yurak harakat qilganda, fotoelementning yoritilishi o'zgaradi. Bu osiloskop tomonidan yurakning qisqarishi va bo'shashishi egri shaklida qayd etiladi. Ushbu texnika deyiladi elektrokimografiya.

Apikal kardiogramma kichik mahalliy siljishlarni ushlaydigan har qanday tizim tomonidan ro'yxatga olinadi. Sensor yurak impulslari joyidan yuqorida joylashgan 5-chi interkostal bo'shliqda o'rnatiladi. Barcha bosqichlarni tavsiflaydi yurak aylanishi. Ammo barcha bosqichlarni ro'yxatga olish har doim ham mumkin emas: yurak impulsi boshqacha tarzda prognoz qilinadi, kuchning bir qismi qovurg'alarga qo'llaniladi. Turli shaxslar va bir kishi uchun rekord yog 'qatlamining rivojlanish darajasiga va hokazolarga qarab farq qilishi mumkin.

Klinikada ultratovushdan foydalanishga asoslangan tadqiqot usullari ham qo'llaniladi - ultratovushli kardiografiya.

500 kHz va undan yuqori chastotali ultratovushli tebranishlar ko'krak qafasi yuzasiga qo'llaniladigan ultratovush emitentlari tomonidan hosil bo'lgan to'qimalarga chuqur kirib boradi. Ultratovush turli xil zichlikdagi to'qimalardan - yurakning tashqi va ichki yuzalaridan, tomirlardan, klapanlardan aks etadi. Ko'rsatilgan ultratovushni ushlash moslamasiga etkazish vaqti aniqlanadi.

Agar aks ettiruvchi sirt harakatlansa, ultratovush tebranishlarining qaytish vaqti o'zgaradi. Ushbu usuldan katod nurlari trubkasi ekranidan qayd etilgan egri chiziqlar shaklida uning faoliyati davomida yurak tuzilmalari konfiguratsiyasidagi o'zgarishlarni qayd etish uchun foydalanish mumkin. Ushbu usullar invaziv bo'lmagan deb ataladi.

Invaziv usullarga quyidagilar kiradi:

Yurak kateterizatsiyasi. Ochilgan brakiyal venaning markaziy uchiga elastik prob-kateter kiritiladi va yurakka (uning o'ng yarmiga) suriladi. Brakiyal arteriya orqali aorta yoki chap qorinchaga zond kiritiladi.

Ultratovush tekshiruvi- ultratovush manbai kateter yordamida yurakka kiritiladi.

Angiografiya rentgen nurlari sohasida yurakning harakatlarini o'rganish va hokazo.

Yurak faoliyatining mexanik va tovushli ko'rinishlari. Yurak tovushlari, ularning kelib chiqishi. Polikardiografiya. EKG va FCG ning yurak tsiklining davrlari va fazalari va yurak faoliyatining mexanik ko'rinishlari bo'yicha taqqoslash.

Yurak urishi. Diastola paytida yurak ellipsoid shaklini oladi. Sistola paytida u to'p shaklini oladi, uning bo'ylama diametri kamayadi va ko'ndalang diametri ortadi. Sistola paytida cho'qqi ko'tariladi va oldingi ko'krak devoriga bosiladi. 5-chi qovurg'alararo bo'shliqda yurak impulsi paydo bo'ladi, uni qayd etish mumkin ( apikal kardiografiya). Qonning qorinchalardan chiqarilishi va uning tomirlar bo'ylab harakatlanishi, reaktiv orqaga qaytish tufayli butun tananing tebranishini keltirib chiqaradi. Ushbu tebranishlarni ro'yxatga olish deyiladi ballistokardiografiya. Yurakning ishi ham tovush hodisalari bilan birga keladi.

Yurak tovushlari. Yurakni tinglashda ikkita ohang aniqlanadi: birinchisi sistolik, ikkinchisi diastolik.

sistolik ohang past, chizilgan (0,12 s). Uning kelib chiqishida bir nechta qatlamli komponentlar ishtirok etadi:

1. Komponentni yoping mitral qopqoq.

2. Trikuspid qopqog'ining yopilishi.

3. Qonni chiqarib yuborishning o'pka tonusi.

4. Qon chiqarishning aorta tonusi.

I tonning xarakteristikasi cho'qqi klapanlarining tarangligi, tendon filamentlari, papiller mushaklari, qorinchalar miokard devorlarining tarangligi bilan belgilanadi.

Qonni chiqarib yuborishning tarkibiy qismlari asosiy tomirlarning devorlari taranglashganda paydo bo'ladi. I ton 5-chap qovurg'alararo bo'shliqda yaxshi eshitiladi. Patologiyada birinchi tonning genezisi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Komponentning ochilishi aorta qopqog'i.

2. Pulmonik qopqoqning ochilishi.

3. O'pka arteriyasining cho'zilish tonusi.

4. Aorta kengayishining tonusi.

I ohangning kuchayishi quyidagilar bilan bo'lishi mumkin:

1. Giperdinamiya: jismoniy faollik, hissiyotlar.

Atriya va qorinchalar sistolasi o'rtasidagi vaqtinchalik munosabatlarni buzishda.

Chap qorinchaning yomon to'lishi bilan (ayniqsa, mitral stenoz bilan, klapanlar to'liq ochilmaganda). Birinchi ohangni kuchaytirishning uchinchi varianti muhim diagnostik ahamiyatga ega.

I tonning zaiflashishi mitral qopqoq etishmovchiligida, varaqalar mahkam yopilmaganda, miyokardning shikastlanishi va boshqalar bilan mumkin.

II ton - diastolik(yuqori, qisqa 0,08 s). Semilunar klapanlar yopilganda paydo bo'ladi. Sfigmogrammada uning ekvivalenti - incisura. Tonus balandroq bo'lsa, aorta va o'pka arteriyasidagi bosim shunchalik yuqori bo'ladi. To'sh suyagining o'ng va chap tomonidagi 2-qovurg'alararo bo'shliqda yaxshi eshitiladi. Ko'tarilgan aorta, o'pka arteriyasining sklerozi bilan kuchayadi. I va II yurak tovushlari tovushlari "LAB-DAB" iborasini talaffuz qilishda tovushlar birikmasini eng yaqindan ifodalaydi.

Yurak chiqishi yurak-qon tomir tizimining holatini nazorat qilish imkonini beruvchi eng muhim xususiyatlardan biridir. Ushbu kontseptsiya vaqt oralig'i yoki yurak mushaklarining qisqarish harakatlari bilan o'lchanadigan ma'lum bir oraliqda yurak tomonidan tomirlarga pompalanadigan qon hajmini anglatadi.

Yurak tomonidan qon tomir tizimiga chiqariladigan qon miqdori daqiqa (IOC) va sistolik sifatida aniqlanadi, shuningdek zarba (SV) deb ham ataladi.

XOQni aniqlash uchun 1 daqiqada atriyalardan biridan o'tgan qon miqdori hisoblanadi. Xarakteristika litr yoki millilitr bilan o'lchanadi. Inson tanasining individualligini, shuningdek, jismoniy ma'lumotlardagi farqni hisobga olgan holda, mutaxassislar yurak indeksi (CI) tushunchasini kiritdilar. Ushbu qiymat XOQning kvadrat metrda o'lchanadigan umumiy tana yuzasiga nisbati bilan hisoblanadi. SI birligi l/min. m².

Kislorodni yopiq tizim orqali tashishda qon aylanishi o'ziga xos cheklovchi rolini o'ynaydi. Maksimal davomida olingan qon aylanishining daqiqali hajmining eng yuqori ko'rsatkichi mushaklarning kuchlanishi, normal sharoitda qayd etilgan ko'rsatkich bilan solishtirganda, yurak-qon tomir tizimi va ayniqsa, yurakning gemodinamikasi bo'yicha funktsional zaxirasini aniqlash imkonini beradi.

Agar inson sog'lom bo'lsa, gemodinamik zaxira 300 dan 400% gacha o'zgarib turadi. Raqamlar shuni ko'rsatadiki, tananing holatidan qo'rqmasdan, dam olishda kuzatiladigan XOQni uch-to'rt baravar oshirish mumkin. Tizimli ravishda sport bilan shug'ullanadigan va jismoniy jihatdan yaxshi rivojlangan odamlarda bu ko'rsatkich 700% dan oshishi mumkin.

Tana ichkariga kirganda gorizontal holat va shu bilan birga har qanday jismoniy faoliyat istisno qilinadi, XOQ 4 dan 5,5 (6) l / min gacha. Xuddi shu sharoitda oddiy SI 2-4 l / min chegaralarini tark etmaydi. m².

XOQning dam olishdagi organlar bilan aloqasi

Oddiy odamning qon aylanish tizimini to'ldiradigan qon miqdori 5-6 litrni tashkil qiladi. To'liq aylanishni bajarish uchun bir daqiqa kifoya qiladi. Og'ir jismoniy mehnat, ko'tarilgan sport yuklari bilan oddiy odamning XOQ 30 l / min gacha, professional sportchilar uchun esa 40 ga ko'tariladi.

Jismoniy holatga qo'shimcha ravishda, XOQ ko'rsatkichlari asosan quyidagilarga bog'liq:

• sistolik qon hajmi;
• yurak urish tezligi;
• funksionallik va holat venoz tizim bu orqali qon yurakka qaytadi.

Sistolik qon hajmi

Sistolik qon hajmi yurak urishi paytida qorinchalar tomonidan katta tomirlarga chiqarilgan qon miqdorini anglatadi. Ushbu ko'rsatkichga asoslanib, yurak mushaklarining kuchi va samaradorligi haqida xulosa chiqariladi. Sistolikdan tashqari, bu xususiyat ko'pincha qon tomir hajmi yoki OS deb ataladi.

Qon aylanishining sistolik hajmi bir qisqarish paytida yurak tomonidan tomirlarga surilgan qon miqdori sifatida hisoblanadi.

Dam olishda va jismoniy zo'riqish bo'lmaganda, yurakning diastolgacha qisqarishi uchun uning kamerasini to'ldiradigan qon hajmining 0,3-0,5 qismi chiqariladi. Qolgan qon zahira bo'lib, undan foydalanish jismoniy, hissiy yoki boshqa faoliyatning keskin o'sishida mumkin.

Xonada qolgan qon yurakning funktsional zaxirasini belgilovchi asosiy hal qiluvchi omilga aylanadi. Zaxira hajmi qanchalik katta bo'lsa, kerak bo'lganda qon aylanish tizimiga ko'proq qon berilishi mumkin.

Qon aylanish apparati muayyan sharoitlarga moslasha boshlaganda, sistolik hajm o'zgaradi. O'z-o'zini tartibga solish jarayonida yurakdan tashqari nerv mexanizmlari faol ishtirok etadi. Bunday holda, asosiy ta'sir miyokardga, ​​aniqrog'i, uning qisqarish kuchiga bog'liq. Miyokard qisqarishi kuchining pasayishi sistolik hajmning pasayishiga olib keladi.

Tanasi gorizontal holatda bo'lgan va jismoniy stressni boshdan kechirmaydigan o'rtacha odam uchun DU 70-100 ml orasida o'zgarib turadi, bu normaldir.

XOQga ta'sir qiluvchi omillar

Yurak chiqishi o'zgaruvchan qiymat bo'lib, uni o'zgartiradigan bir nechta omillar mavjud. Ulardan biri yurak urish tezligi bilan ifodalanadigan pulsdir. Dam olishda va tananing gorizontal holatida uning o'rtacha tezligi daqiqada 60-80 zarba. Pulsning o'zgarishi xronotrop ta'sirlar ta'sirida sodir bo'ladi va kuchga inotrop ta'sir ko'rsatadi.

Pulsning oshishi qonning daqiqali hajmining oshishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar XOQning tegishli vaziyatga tez moslashishida muhim rol o'ynaydi. Tana ekstremal ta'sirga duchor bo'lganida, yurak urish tezligi normalga nisbatan 3 yoki undan ko'p marta oshadi. Yurakning sinoatrial tugunida simpatik va vagus nervlarining xronotrop ta'siri ostida yurak tezligi o'zgaradi. Yurak faoliyatidagi xronotrop o'zgarishlarga parallel ravishda miyokardga inotrop ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tizimli gemodinamika ham yurakning ishi bilan belgilanadi. Ushbu ko'rsatkichni hisoblash uchun ma'lum vaqt oralig'ida aortaga pompalanadigan o'rtacha bosim va qon massasi ma'lumotlarini ko'paytirish kerak. Natija chap qorincha qanday ishlashi haqida ma'lumot beradi. O'ng qorincha ishini o'rnatish uchun olingan qiymatni 4 barobarga kamaytirish kifoya.

Agar yurak chiqishi ko'rsatkichlari normaga to'g'ri kelmasa va tashqi ta'sirlar kuzatilmasa, bu fakt yurakning g'ayritabiiy ishini, shuning uchun patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Yurak chiqishining pasayishi

Kam yurak chiqishining eng keng tarqalgan sababi yurakning asosiy funktsiyalarining buzilishidir. Bularga quyidagilar kiradi:

• shikastlangan miyokard;
• tiqilib qolgan koronar tomirlar;
• anormal yurak klapanlari;
• yurak mushaklarida yuzaga keladigan buzilgan metabolik jarayonlar.

Kardiyak ishlab chiqarishning pasayishi bilan to'qimalar ozuqa moddalari bilan ta'minlanmagan bo'lsa, kardiogen shok paydo bo'lishi mumkin.

Yurak chiqishining pasayishiga olib keladigan asosiy sabab yurakka venoz qonning etarli darajada ta'minlanmaganligidadir. Bu omil XOQga salbiy ta'sir qiladi. Jarayon quyidagilarga bog'liq:

• qon aylanishida ishtirok etadigan qon miqdorining pasayishi;
• to'qimalarning massasining pasayishi;
• katta tomirlarning tiqilib qolishi va oddiylarning kengayishi.

Aylanma qon miqdorining kamayishi XOQning kritik chegaraga tushishiga yordam beradi. Qon tomir tizimida qon etishmovchiligi sezila boshlaydi, bu uning yurakka qaytarilgan miqdorida aks etadi.

Asab tizimidagi buzilishlar tufayli hushidan ketish bilan kichik arteriyalar kengayadi va tomirlar ko'payadi. Natijada bosimning pasayishi va natijada yurakka kiradigan qonning etarli emasligi.

Agar yurakni qon bilan ta'minlaydigan tomirlar o'zgargan bo'lsa, ularning qisman bir-biriga mos kelishi mumkin. Bu darhol yurakni qon bilan ta'minlashda ishtirok etmaydigan periferik tomirlarga ta'sir qiladi. Natijada, yurakka yuborilgan qon miqdorining kamayishi past yurak chiqishi sindromini keltirib chiqaradi. Uning asosiy belgilari:

• qon bosimining pasayishi;
• yurak urish tezligining pasayishi;
• taxikardiya.

Bu jarayon bilan birga keladi tashqi omillar: sovuq ter, kichik hajmdagi siyish va terining rangi o'zgarishi (rang, ko'k).

Yakuniy tashxis tajribali kardiolog tomonidan test natijalarini to'liq o'rganib chiqqandan so'ng amalga oshiriladi.

Yurak chiqishi ortishi

Kardiyak ishlab chiqarish darajasi nafaqat jismoniy faoliyatga, balki insonning psixo-emotsional holatiga ham bog'liq. Ish asab tizimi XOQni kamaytirishi va oshirishi mumkin.

Sport bilan shug'ullanish qon bosimining oshishi bilan birga keladi. Metabolizmning tezlashishi skelet mushaklarini qisqartiradi va arteriolalarni kengaytiradi. Bu omil mushaklarni kerakli miqdorda kislorod bilan ta'minlashga imkon beradi. Yuklar katta tomirlarning torayishiga, yurak urish tezligining oshishiga va yurak mushaklarining qisqarishi kuchayishiga olib keladi. Yuqori qon bosimi skelet mushaklariga kuchli qon oqimini keltirib chiqaradi.

Ko'pincha yurak chiqishining ortishi quyidagi hollarda kuzatiladi:

• arteriovenoz oqma;
• tirotoksikoz;
• anemiya;
• B vitamini etishmasligi.

Arteriovenoz oqmada arteriya venaga bevosita ulanadi. Ushbu hodisa fistula deb ataladi va ikki tur bilan ifodalanadi. Konjenital arteriovenoz oqma bilan birga keladi yaxshi shakllanishlar terida va har qanday organda topilishi mumkin. Ushbu variantda tomirlar yoki arteriyalarning bosqichlariga etib bormagan embrion oqmalari bilan ifodalanadi.

Olingan arteriovenoz fistula tashqi ta'sir ta'sirida hosil bo'ladi. Agar gemodializga ehtiyoj bo'lsa, u yaratiladi. Ko'pincha fistula kateterizatsiya natijasi, shuningdek jarrohlik aralashuvining natijasidir. Bunday oqma ba'zida penetran yaralarga hamroh bo'ladi.

Katta oqma yurakning ko'payishiga olib keladi. Qachonki surunkali shakl, yurak etishmovchiligi mumkin, bunda XOQ juda yuqori ko'rsatkichlarga etadi.

Tirotoksikoz tez yurak urishi va yuqori qon bosimi bilan tavsiflanadi. Bunga parallel ravishda qonda nafaqat miqdoriy o'zgarishlar, balki sifatli o'zgarishlar ham sodir bo'ladi. Tiraksin darajasining oshishiga eritropatinning anormal darajasi va natijada eritrotsitlar massasining kamayishi yordam beradi. Natijada yurak chiqishi ortadi.

Anemiya bilan qonning viskozitesi pasayadi va yurak uni ko'p miqdorda pompalay olish qobiliyatiga ega. Bu qon oqimining oshishiga va yurak urish tezligining oshishiga olib keladi. To'qimalar ko'proq kislorod oladi, mos ravishda yurak chiqishi va yurak chiqishi ortadi.

B1 vitamini etishmovchiligi ko'plab patologiyalarning sababidir

Vitamin B 1 qon hosil bo'lishida ishtirok etadi va qon mikrosirkulyatsiyasiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Uning harakati yurak mushaklarining ishiga sezilarli ta'sir qiladi. Ushbu vitaminning etishmasligi beriberi kasalligining rivojlanishiga yordam beradi, uning belgilaridan biri qon oqimining buzilishidir. Faol metabolizm bilan to'qimalar kerakli oziq moddalarni o'zlashtirishni to'xtatadi. Tana bu jarayonni periferik tomirlarni kengaytirish orqali qoplaydi. Bunday sharoitda yurak chiqishi va venoz qaytish normadan ikki yoki undan ortiq marta oshib ketishi mumkin.

Yurak chiqishining fraksiyasi va diagnostikasi

Ejeksiyon fraktsiyasi tushunchasi yurak mushaklarining qisqarish vaqtidagi faoliyatini aniqlash uchun tibbiyotga kiritilgan. Bu yurakdan tomirlarga qancha qon surilganligini aniqlash imkonini beradi. O'lchov birligi uchun foiz tanlangan.

Kuzatish ob'ekti sifatida chap qorincha tanlanadi. Uning qon aylanishining katta doirasi bilan bevosita aloqasi yurak etishmovchiligini aniq aniqlash va patologiyani aniqlash imkonini beradi.

Ejeksiyon fraktsiyasi quyidagi hollarda tayinlanadi:

• yurak ishi haqida doimiy shikoyatlar bilan;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• nafas qisilishi
• tez-tez bosh aylanishi va hushidan ketish;
• past ishlash, charchoq;
• oyoqning shishishi.

Dastlabki tahlil EKG va ultratovush uskunasi yordamida amalga oshiriladi.

Kasr normasi

Har bir sistolik holatda, jismoniy va psixo-emotsional stressni boshdan kechirmagan odamning yuragi qonning 50% gacha qonni tomirlarga chiqaradi. Agar bu ko'rsatkich sezilarli darajada pasayishni boshlasa, ishemiya, yurak kasalliklari, miyokard patologiyalari va boshqalarning rivojlanishini ko'rsatadigan etishmovchilik mavjud.

A - oddiy kasr, B - 45% kasr

Ejeksiyon fraktsiyasining normasi sifatida 55-70% ko'rsatkich olinadi. Uning 45% va undan past darajaga tushishi kritik holga keladi. Bunday pasayishning salbiy oqibatlarini oldini olish uchun, ayniqsa 40 yildan keyin, kardiologga har yili tashrif buyurish kerak.

Agar bemorda allaqachon yurak-qon tomir tizimining patologiyalari bo'lsa, unda bu holda individual minimal chegarani aniqlash kerak bo'ladi.

Tadqiqot o'tkazgandan va olingan ma'lumotlarni norma bilan taqqoslagandan so'ng, shifokor tashxis qo'yadi va tegishli terapiyani buyuradi.

Ultratovush tekshiruvi patologiyaning to'liq rasmini aniqlashga imkon bermaydi va shifokor ushbu kasallikning sababini aniqlashga ko'proq qiziqqanligi sababli, ko'pincha qo'shimcha tadqiqotlarga murojaat qilish kerak.

Kam fraktsiyali davolash

Yurak chiqishining past darajasi odatda umumiy buzuqlik bilan birga keladi. Bemorning sog'lig'ini normallashtirish uchun ambulator davolanish buyuriladi. Ushbu davrda yurak-qon tomir tizimining ishi doimiy ravishda nazorat qilinadi va terapiyaning o'zi dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Ayniqsa og'ir holatlarda jarrohlik operatsiyasini bajarish mumkin. Ushbu protseduradan oldin bemorda jiddiy nuqson yoki qopqoq apparatining jiddiy buzilishlari aniqlanadi.

Yurakning past chiqishi bemorning hayotiga xavf tug'dirsa, jarrohlik muqarrar bo'ladi. Asosan, oddiy terapiya etarli.

O'z-o'zini davolash va past ejeksiyon fraktsiyasining oldini olish

Ejeksiyon fraktsiyasini normallashtirish uchun sizga kerak:

• Qabul qilingan suyuqliklar ustidan nazoratni joriy qiling, ularning hajmini kuniga 1,5-2 litrgacha kamaytiring.
• Tuzli va achchiq ovqatlardan saqlaning.
• ga boring parhez ovqatlar.
• Jismoniy faollikni kamaytiring.

Sifatda profilaktika choralari, yurak chiqishi ulushining me'yoridan chetga chiqishni oldini olishga imkon beruvchi quyidagilar:

• yomon odatlardan voz kechish;
• kundalik tartibni saqlash;
• temir o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanish;
• mashqlar va engil gimnastika.

Yurak ishidagi eng kichik nosozliklar yoki hatto bu ko'rinishlarga shubha tug'ilsa, darhol kardiologga murojaat qilish kerak. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash uni yo'q qilishni sezilarli darajada osonlashtiradi va tezlashtiradi.

Ko'rsatkichning me'yoriy chegaralardan tashqariga chiqadigan belgilari, davolash tamoyillari va prognozi.

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - insult hajmining (yurak mushagining bir qisqarishida aortaga kiradigan qon) qorincha diastolik oxirgi hajmiga (bo'shashish yoki diastola davrida bo'shliqda to'plangan qon) miyokard). Olingan qiymat 100% ga ko'paytiriladi va yakuniy qiymat olinadi. Ya'ni, bu sistol paytida qorinchani itarib yuboradigan qonning ulushi, undagi suyuqlikning umumiy hajmi.

Ko'rsatkich yurak kameralarining ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografi yoki ultratovush) paytida kompyuter tomonidan hisoblanadi. U faqat chap qorincha uchun ishlatiladi va uning funktsiyasini bajarish qobiliyatini bevosita aks ettiradi, ya'ni butun tanada etarli qon oqimini ta'minlaydi.

Fiziologik dam olish sharoitida EF ning normal qiymati 50-75% deb hisoblanadi, sog'lom odamlarda jismoniy mashqlar paytida u 80-85% gacha ko'tariladi. Keyinchalik o'sish kuzatilmaydi, chunki miyokard qorincha bo'shlig'idan barcha qonni chiqarib yubora olmaydi, bu esa yurakni to'xtatishga olib keladi.

Tibbiyot nuqtai nazaridan, faqat indikatorning pasayishi baholanadi - bu yurakning ish qobiliyatining pasayishi rivojlanishining asosiy mezonlaridan biri bo'lib, kontraktil miokard etishmovchiligi belgisidir. Bu 45% dan past bo'lgan EF qiymatidan dalolat beradi.

Bunday etishmovchilik hayot uchun katta xavf tug'diradi - organlarga kichik qon oqimi ularning ishini buzadi, bu ko'plab organlarning disfunktsiyasi bilan yakunlanadi va oxir-oqibat bemorning o'limiga olib keladi.

Chap qorincha ejeksiyonu hajmining pasayishiga uning sistolik etishmovchiligi (yurak va qon tomirlarining ko'plab surunkali patologiyalarining natijasi sifatida) ekanligini hisobga olsak, bu holatni to'liq davolash mumkin emas. Davolash miyokardni qo'llab-quvvatlaydigan va vaziyatni bir xil darajada barqarorlashtirishga qaratilgan.

Kardiologlar va internistlar ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lgan bemorlar uchun terapiyani kuzatish va tanlashda ishtirok etadilar. Muayyan sharoitlarda qon tomir yoki endovaskulyar jarrohning yordami talab qilinishi mumkin.

Ko'rsatkichning xususiyatlari

1. Ejeksiyon fraktsiyasi odamning jinsiga bog'liq emas.
2. Yoshi bilan indeksning fiziologik pasayishi qayd etiladi.
3. Kam EF individual norma bo'lishi mumkin, ammo 45% dan kam qiymat har doim patologik hisoblanadi.
4. Barcha sog'lom odamlarda yurak tezligi va qon bosimi ortishi bilan qiymatning o'sishi bor.
5. Radionuklid angiografiyasi bilan o'lchashda indikatorning normasi 45-65% ni tashkil qiladi.
6. Simpson yoki Teicholtz formulalari o'lchash uchun ishlatiladi, normal qiymatlar, ishlatiladigan usulga qarab, 10% gacha o'zgarib turadi.
7. 35% yoki undan kam pasayishning tanqidiy darajasi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisi hisoblanadi.
8. Hayotning birinchi yillarida bolalar uchun 60-80% yuqori normalar xarakterlidir.
9. Ko'rsatkich bemorlarda har qanday yurak-qon tomir kasalliklarining prognozini aniqlash uchun ishlatiladi.

Pastga tushish sabablari

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichlarida miyokardda moslashish jarayonlarining rivojlanishi (mushak qatlamining qalinlashishi, ishning kuchayishi, kichik qon tomirlarining qayta tuzilishi) tufayli ejeksiyon fraktsiyasi normal bo'lib qoladi. Kasallik o'sib borishi bilan yurakning imkoniyatlari o'z-o'zidan tugaydi, mushak tolalarining kontraktilligi buziladi va chiqarilgan qon hajmi kamayadi.

Miyokardga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha ta'sirlar va kasalliklar bunday buzilishlarga olib keladi.

O'tkir miokard infarkti

Yurak to'qimalarida sikatrik o'zgarishlar (kardioskleroz)

Ishemiyaning og'riqsiz shakli

Taxi va bradiaritmiya

Qorincha devorining anevrizmasi

Endokardit (ichki astardagi o'zgarishlar)

Perikardit (yurak sumkasi kasalligi)

Oddiy tuzilish yoki nuqsonlarning konjenital buzilishlari (to'g'ri joylashishning buzilishi, aorta lümeninin sezilarli darajada pasayishi, katta tomirlar orasidagi patologik bog'liqlik)

Aortaning har qanday qismining anevrizmasi

Aortoarterit (o'z immunitet hujayralari tomonidan aorta va uning shoxlari devorlariga zarar etkazishi)

O'pka tromboemboliyasi

Qandli diabet va glyukoza qabul qilishning buzilishi

Buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezining gormonal faol o'smalari (feokromotsitoma, karsinoid)

Rag'batlantiruvchi dorilar

Ko'rsatkichning pasayishi belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi yurak disfunktsiyasining asosiy mezonlaridan biridir, shuning uchun bemorlar o'zlarining mehnat va jismoniy faolligini sezilarli darajada cheklashga majbur bo'lishadi. Ko'pincha, hatto uy atrofidagi oddiy yumushlar ham ahvolning yomonlashishiga olib keladi, bu esa ko'pincha yotoqda o'tirish yoki yotishga majbur qiladi.

Ko'rsatkichning pasayishi namoyon bo'lish chastotasiga ko'ra eng tez-tez uchraydigandan kam uchraydigangacha taqsimlanadi:

• odatiy yuklardan kuch va charchoqning sezilarli darajada yo'qolishi;
• chastotaning ko'tarilish turi bo'yicha nafas etishmovchiligi, bo'g'ilish xurujlarigacha;
• yotganda nafas olish muammolari yomonlashadi;
• kollaptoid holatlar va ongni yo'qotish;
• ko'rish o'zgarishi (ko'zlardagi qorayish, "chivinlar");
• turli intensivlikdagi yurak proektsiyasida og'riq sindromi;
• yurak qisqarishlari sonining ko'payishi;
• oyoq va oyoqlarning shishishi;
• ko'krak va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
• jigar hajmini bosqichma-bosqich oshirish;
• progressiv vazn yo'qotish;
• muvofiqlashtirish va yurishning buzilishi epizodlari;
• oyoq-qo'llarda sezgirlik va faol harakatchanlikning davriy pasayishi;
• noqulaylik, qorin bo'shlig'ining proektsiyasida o'rtacha og'riq;
• beqaror stul;
• ko'ngil aynish hujumlari;
• qon aralashmasi bilan qusish;
• axlatda qon.

Tezlikning pasayishi bilan davolash

Ejeksiyon fraktsiyasining 45% dan kam bo'lishi kasallikning asosiy sababining rivojlanishi fonida yurak mushaklari faoliyatining o'zgarishi natijasidir. Ko'rsatkichning pasayishi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisidir va endi to'liq davolanish imkoniyati haqida hech qanday gap yo'q. Barcha terapevtik chora-tadbirlar patologik o'zgarishlarni ularning dastlabki bosqichida barqarorlashtirishga va keyingi bosqichda bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan.

Davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• asosiy patologik jarayonni tuzatish;
• chap qorincha etishmovchiligi uchun terapiya.

Ushbu maqola to'g'ridan-to'g'ri chap qorincha EF va uning buzilishi turlariga bag'ishlangan, shuning uchun biz keyingi davolanishning faqat ushbu qismi haqida gaplashamiz.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

1950-yillarda Inge Elder inson organlarini ko'rish uchun ultratovushdan foydalanishni taklif qilganida haq edi. Bugungi kunda bu usul yurak kasalliklarini tashxislashda muhim va ba'zan asosiy rol o'ynaydi. Keling, uning ko'rsatkichlarini dekodlash haqida gapiraylik.

1 Muhim diagnostika usuli

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Yurak-qon tomir tizimining ekokardiyografik tekshiruvi juda muhim va bundan tashqari, ancha arzon diagnostika usulidir. Ba'zi hollarda usul "oltin standart" bo'lib, ma'lum bir tashxisni tekshirishga imkon beradi. Bundan tashqari, usul kuchli jismoniy zo'riqish paytida o'zini namoyon qilmaydigan yashirin yurak etishmovchiligini aniqlashga imkon beradi. Ekokardiyografiya ma'lumotlari (normal qiymatlar) manbaga qarab biroz farq qilishi mumkin. Biz 2015 yildan boshlab Amerika Ekokardiyografiya Assotsiatsiyasi va Evropa yurak-qon tomir tasvirlari assotsiatsiyasi tomonidan taklif qilingan ko'rsatmalarni taqdim etamiz.

2 Ejeksiyon fraktsiyasi

Sog'lom ejeksiyon fraktsiyasi va patologik (45% dan kam).

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) katta diagnostik ahamiyatga ega, chunki u chap qorincha va o'ng qorinchaning sistolik funktsiyasini baholashga imkon beradi. Ejeksiyon fraktsiyasi - sistol bosqichida o'ng va chap qorinchalardan tomirlarga chiqarilgan qon hajmining foizi. Agar, masalan, 100 ml qondan 65 ml qon tomirlarga kirsa, bu foiz sifatida 65% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha. Erkaklarda chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining normasi ≥ 52%, ayollar uchun - ≥ 54%. LV ejeksiyon fraktsiyasiga qo'shimcha ravishda, LV qisqarish fraktsiyasi ham aniqlanadi, bu uning nasos holatini (kontraktil funktsiyasi) aks ettiradi. Chap qorinchaning qisqarish fraktsiyasi (FU) normasi ≥ 25% ni tashkil qiladi.

Past chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi revmatik yurak kasalligi, kengaygan kardiyomiyopatiya, miyokardit, miyokard infarkti va yurak etishmovchiligi (yurak mushaklarining zaifligi) rivojlanishiga olib keladigan boshqa sharoitlarda paydo bo'lishi mumkin. Chap qorincha FU ning pasayishi LV yurak etishmovchiligi belgisidir. Yurak etishmovchiligiga olib keladigan yurak kasalliklarida - miyokard infarkti, yurak nuqsonlari, miokardit va boshqalarda chap qorincha FU kamayadi.

O'ng qorincha. O'ng qorincha (RV) uchun ejeksiyon fraktsiyasining normasi ≥ 45% ni tashkil qiladi.

3 Yurak kameralarining o'lchamlari

Yurak kameralarining o'lchami atriya yoki qorinchalarning ortiqcha yuklanishini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun aniqlanadigan parametrdir.

Chap atrium. Chap atrium (LA) diametrining normasi erkaklar uchun mm ≤ 40, ayollar uchun ≤ 38. Chap atriumning diametrining oshishi bemorda yurak etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. LP diametridan tashqari uning hajmi ham o'lchanadi. Erkaklar uchun LA hajmining normasi mm3 ga teng ≤ 58, ayollar uchun ≤ 52. LA hajmi kardiyomiyopatiyalar, mitral qopqoq nuqsonlari, aritmiya (yurak ritmining buzilishi), tug'ma nuqsonlar yuraklar.

O'ng atrium. O'ng atrium (RA), shuningdek, chap atrium uchun o'lchamlar (diametri va hajmi) EchoCG usuli bilan aniqlanadi. Odatda, PP ning diametri ≤ 44 mm. O'ng atriumning hajmi tananing sirt maydoniga (BSA) bo'linadi. Erkaklar uchun PP / PPT hajmining nisbati ≤ 39 ml / m2 normal hisoblanadi, ayollar uchun - ≤33 ml / m2. O'ng atriumning kattaligi o'ng yurak etishmovchiligi bilan oshishi mumkin. O'pka gipertenziyasi, o'pka emboliyasi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va boshqa kasalliklar o'ng atriyal etishmovchilikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

ECHO kardiografiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi)

Chap qorincha. Qorinchalar uchun ularning o'lchamlari bo'yicha o'z parametrlari kiritilgan. Sistol va diastoladagi qorinchalarning funktsional holati amaliyotchini qiziqtirganligi sababli, tegishli ko'rsatkichlar mavjud. LV uchun asosiy o'lchamlar:

1. Diastolik o'lcham mm (erkaklar) - ≤ 58, ayollar - ≤ 52;
2. Diastolik o'lcham / PPT (erkaklar) - ≤ 30 mm / m2, ayollar - ≤ 31 mm / m2;
3. Oxirgi diastolik hajm (erkaklar) - ≤ 150 ml, ayollar - ≤ 106 ml;
4. Oxirgi diastolik hajm/PPT (erkaklar) - ≤ 74 ml/m2, ayollar - ≤61 ml/m2;
5. Sistolik kattaligi mm (erkaklar) - ≤ 40, ayollar - ≤ 35;
6. Yakuniy sistolik hajmi (erkaklar) - ≤ 61 ml, ayollar - ≤ 42 ml;
7. Yakuniy sistolik hajmi/PPT (erkaklar) - ≤ 31 ml/m2, ayollar - ≤ 24 ml/m2;

Diastolik va sistolik hajm va hajm ko'rsatkichlari miyokard kasalliklari, yurak etishmovchiligi, shuningdek, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari bilan oshishi mumkin.

Miyokard massasining ko'rsatkichlari

LV miokardning massasi uning devorlarining qalinlashishi (gipertrofiya) bilan ortishi mumkin. Gipertrofiyaning sababi bo'lishi mumkin turli kasalliklar yurak-qon tomir tizimi: arterial gipertenziya, mitral, aorta qopqog'i nuqsonlari, gipertrofik kardiyomiyopatiya.

O'ng qorincha. Bazal diametri - ≤ 41 mm;

Oxirgi diastolik hajm (EDV) RV/BCA (erkaklar) ≤ 87 ml/m2, ayollar ≤ 74 ml/m2;

RV / PPT (erkaklar) ning oxirgi sistolik hajmi (ESV) - ≤ 44 ml / m2, ayollar - 36 ml / m2;

Oshqozon osti bezining devor qalinligi ≤ 5 mm.

Interventrikulyar septum. Erkaklarda IVS qalinligi mm - ≤ 10, ayollarda - ≤ 9;

4 valflar

Ekokardiyografiya klapanlarning holatini baholash uchun valf maydoni va o'rtacha bosim gradienti kabi parametrlardan foydalanadi.

5 ta kemalar

Yurakning qon tomirlari

O'pka arteriyasi. Pulmoner arteriya (PA) diametri - ≤ 21 mm, LA tezlashuv vaqti - ≥110 ms. Tomirning lümeninin pasayishi o'pka arteriyasining stenozi yoki patologik torayganligini ko'rsatadi. Sistolik bosim ≤ 30 mm Hg, o'rtacha bosim ≤ mm Hg; O'pka arteriyasidagi bosimning ruxsat etilgan chegaralardan oshib ketishi o'pka gipertenziyasining mavjudligini ko'rsatadi.

Pastki kava vena. Pastki kava vena diametri (IVC) - ≤ 21 mm; O'ng atrium (RA) hajmining sezilarli darajada oshishi va uning kontraktil funktsiyasining zaiflashishi bilan pastki kava vena diametrining oshishi kuzatilishi mumkin. Bu holat o'ng atriyoventrikulyar teshikning torayishi va trikuspid qopqog'ining (TC) etishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Boshqa manbalar boshqa vanalar, katta tomirlar va ishlash hisob-kitoblari haqida batafsilroq ma'lumot beradi. Mana, ulardan ba'zilari yuqorida etishmayotgan edi:

1. Simpsonga ko'ra ejeksiyon fraktsiyasi norma ≥ 45%, Teicholz bo'yicha - ≥ 55%. Simpson usuli ko'proq qo'llaniladi, chunki u katta aniqlikka ega. Ushbu usulga ko'ra, butun LV bo'shlig'i shartli ravishda ma'lum miqdordagi nozik disklarga bo'linadi. Sistola va diastola oxirida EchoCG operatori o'lchovlarni amalga oshiradi. Ejeksiyon fraktsiyasini aniqlashning Teicholz usuli oddiyroq, ammo LVda asinergetik zonalar mavjud bo'lganda, ejeksiyon fraktsiyasi bo'yicha olingan ma'lumotlar noto'g'ri.
2. Normokinez, giperkinez va gipokinez haqida tushuncha. Bunday ko'rsatkichlar interventrikulyar septumning amplitudasi va chap qorincha orqa devori bilan baholanadi. Odatda, interventrikulyar septumning (IVS) dalgalanmalari 0,5-0,8 sm oralig'ida, chap qorincha orqa devori uchun - 0,9 - 1,4 sm.Agar harakatlarning amplitudasi ko'rsatilgan raqamlardan kamroq bo'lsa, ular haqida gapirishadi. gipokinez. Harakat bo'lmasa - akinesis. Kontseptsiya va diskineziya mavjud - devorlarning salbiy belgisi bilan harakati. Giperkinez bilan ko'rsatkichlar normal qiymatlardan oshadi. LV devorlarining asenkron harakati ham bo'lishi mumkin, bu ko'pincha intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan yuzaga keladi, atriyal fibrilatsiya(MA), sun'iy yurak stimulyatori.

Yurak chiqishi: norma va og'ish sabablari

Bemor test natijalarini olganida, u har bir qabul qilingan qiymat nimani anglatishini, normadan og'ish qanchalik muhimligini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qiladi. Muhim diagnostika qiymati yurak chiqishi ko'rsatkichi bo'lib, uning me'yori aortaga chiqarilgan qonning etarli miqdorini ko'rsatadi va og'ish yurak etishmovchiligiga yaqinlashishni ko'rsatadi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini baholash

Bemor yurakdagi og'riqlar shikoyati bilan klinikaga murojaat qilganda, shifokor to'liq tashxis qo'yadi. Ushbu muammoga birinchi marta duch kelgan bemor, barcha atamalar nimani anglatishini, ma'lum parametrlar ko'tarilganda yoki kamayganda, ular qanday hisoblanganligini tushunmasligi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi bemorning quyidagi shikoyatlari bilan aniqlanadi:

Shifokor uchun ko'rsatkich biokimyoviy qon testi va elektrokardiogramma bo'ladi. Olingan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, ultratovush, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi va velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi indeksi yurakning quyidagi tadqiqotlarida aniqlanadi:

• izotop ventrikulografiyasi;
• radioopak ventrikulografiya.

Ejeksiyon fraktsiyasi tahlil qilish qiyin ko'rsatkich emas, hatto eng oddiy ultratovush apparati ham ma'lumotlarni ko'rsatadi. Natijada, shifokor yurakning har bir urishida qanchalik samarali ekanligini ko'rsatadigan ma'lumotlarni oladi. Har bir qisqarish paytida qonning ma'lum bir qismi qorinchadan tomirlarga chiqariladi. Bu hajm ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi. Agar qorinchadagi 100 ml qondan 60 sm 3 aortaga kirsa, u holda yurak chiqishi 60% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha ishi indikativ hisoblanadi, chunki qon yurak mushagining chap tomonidan tizimli qon aylanishiga kiradi. Agar chap qorincha ishidagi nosozliklar o'z vaqtida aniqlanmasa, yurak etishmovchiligini olish xavfi mavjud. Yurakning past chiqishi yurakning to'liq quvvat bilan qisqarishi mumkin emasligini ko'rsatadi, shuning uchun tana kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlanmaydi. Bunday holda, yurak tibbiy yordamga ega.

Hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalaniladi: zarba hajmi yurak urish tezligiga. Natija yurak tomonidan 1 daqiqada qancha qon chiqishini ko'rsatadi. O'rtacha hajmi 5,5 litrni tashkil qiladi.

Yurak chiqishini hisoblash uchun formulalar nomlarga ega.

1. Teicholz formulasi. Hisoblash dastur tomonidan avtomatik ravishda amalga oshiriladi, unga chap qorinchaning yakuniy sistolik va diastolik hajmi to'g'risidagi ma'lumotlar kiritiladi. Organning kattaligi ham muhimdir.
2. Simpson formulasi. Asosiy farq miyokardning barcha bo'limlari aylanasi bo'limiga kirish imkoniyatidadir. Tadqiqot yanada oshkora, zamonaviy jihozlarni talab qiladi.

Ikki xil formula bo'yicha olingan ma'lumotlar 10% ga farq qilishi mumkin. Ma'lumotlar yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalligini tashxislash uchun dalolat beradi.

Yurak chiqishi foizini o'lchashda muhim nuanslar:

• natijaga odamning jinsi ta'sir qilmaydi;
• odamning yoshi qanchalik katta bo'lsa, stavka shunchalik past bo'ladi;
• patologik holat 45% dan past ko'rsatkich hisoblanadi;
• ko'rsatkichning 35% dan kam pasayishi qaytarilmas oqibatlarga olib keladi;
• pasaytirilgan stavka individual xususiyat bo'lishi mumkin (lekin 45% dan kam emas);
• ko'rsatkich gipertenziya bilan ortadi;
• hayotning dastlabki bir necha yillarida bolalarda ejeksiyon darajasi normadan oshadi (60-80%).

Oddiy EF

Odatda, yurak hozirgi vaqtda yuklanganmi yoki dam olishdan qat'i nazar, chap qorincha orqali ko'proq qon o'tadi. Yurak chiqishi foizini aniqlash yurak etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymatlari

Yurak chiqishi tezligi 55-70% ni tashkil qiladi, 40-55% pasaytirilgan tezlik sifatida o'qiladi. Agar ko'rsatkich 40% dan pastga tushsa - yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, 35% dan past bo'lgan ko'rsatkich yaqin kelajakda hayotga xavf tug'diradigan qaytarib bo'lmaydigan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Me'yordan oshib ketish kamdan-kam uchraydi, chunki jismonan yurak aortaga kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq qon chiqara olmaydi. O'qitilgan odamlarda, xususan, sportchilarda, sog'lom, faol turmush tarzini olib boradigan odamlarda bu ko'rsatkich 80% ga etadi.

Yurak chiqishining ortishi miyokard gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Shu nuqtada, chap qorincha yurak etishmovchiligining dastlabki bosqichini qoplashga harakat qiladi va qonni ko'proq kuch bilan itarib yuboradi.

Tana tashqi tirnash xususiyati beruvchi omillarga ta'sir qilmasa ham, har bir qisqarishda qonning 50% ni tashqariga chiqarib yuborish kafolatlanadi. Agar inson o'z sog'lig'i haqida qayg'urayotgan bo'lsa, unda 40 yoshdan keyin har yili kardiolog tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi.

Belgilangan terapiyaning to'g'riligi, shuningdek, individual chegaraning ta'rifiga bog'liq. Qayta ishlangan qonning etarli emasligi barcha organlarda, shu jumladan miyada kislorod tanqisligiga olib keladi.

Quyidagi patologiyalar yurak chiqishi darajasining pasayishiga olib keladi:

• yurak ishemiyasi;
• miyokard infarkti;
• yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
• kardiyomiyopatiya.

Yurak mushaklarining har bir patologiyasi o'ziga xos tarzda qorincha ishiga ta'sir qiladi. Koroner yurak kasalligi paytida qon oqimi kamayadi, yurak xurujidan keyin mushaklar qisqarishi mumkin bo'lmagan chandiqlar bilan qoplanadi. Ritmning buzilishi o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga, yurakning tez aşınmasına, kardiyomiyopatiya esa mushaklar hajmining oshishiga olib keladi.

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichida ejeksiyon fraktsiyasi juda ko'p o'zgarmaydi. Yurak mushaklari yangi sharoitlarga moslashadi, mushak qavati o'sadi, kichik qon tomirlari tiklanadi. Asta-sekin yurakning imkoniyatlari tugaydi, mushak tolalari zaiflashadi, so'rilgan qon hajmi kamayadi.

Yurak faoliyatini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:

• angina;
• gipertenziya;
• qorincha devorining anevrizmasi;
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit, endokardit);
• miyokard distrofiyasi;
• kardiyomiyopatiya;
• konjenital patologiyalar, tananing tuzilishini buzish;
• vaskulyit;
• qon tomir patologiyasi;
• tanadagi gormonal buzilishlar;
• qandli diabet;
• semizlik;
• bezlarning o'smalari;
• intoksikatsiya.

Kam ejeksiyon fraktsiyasi jiddiy yurak patologiyalarini ko'rsatadi. Tashxisni olgandan so'ng, bemor yurakdagi ortiqcha stressni istisno qilish uchun hayot tarzini qayta ko'rib chiqishi kerak. Vaziyatning yomonlashishi hissiy kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:

• charchoqning kuchayishi, zaiflik;
• bo'g'ilish hissi paydo bo'lishi;
• nafas olish buzilishi;
• yotgan holatda nafas olish qiyin;
• vizual buzilishlar;
• ongni yo'qotish;
• yurak og'rig'i;
• yurak urish tezligining oshishi;
• pastki ekstremitalarning shishishi.

Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda va ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
• jigar kengayishi;
• muvofiqlashtirishning yo'qligi;
• Ozish
• ko'ngil aynishi, qusish, axlatda qon;
• Qorindagi og'riq;
• o'pka va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi.

Alomatlar bo'lmasa ham, bu odamning yurak etishmovchiligidan aziyat chekmaydi degani emas. Aksincha, yuqorida sanab o'tilgan aniq alomatlar har doim ham yurak chiqishining kamayishiga olib kelmaydi.

Ultratovush - normalar va talqin

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi shifokor yurak mushaklarining holatini, xususan, chap qorincha faoliyatini baholaydigan bir nechta ko'rsatkichlarni beradi.

1. Yurak chiqishi, norma 55-60% ni tashkil qiladi;
2. O'ng kameraning atriumining o'lchami, normasi 2,7-4,5 sm;
3. Aorta diametri, normal 2,1-4,1 sm;
4. Chap kameraning atriumining o'lchami, normasi 1,9-4 sm;
5. Strok hajmi, standart sm.

Har bir ko'rsatkichni alohida emas, balki umumiy klinik ko'rinishni baholash muhimdir. Agar faqat bitta ko'rsatkichda me'yordan yuqoriga yoki pastga og'ish bo'lsa, sababni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

Ultratovush tekshiruvi natijalarini olgandan so'ng va yurak chiqishining kamaytirilgan foizini aniqlagandan so'ng, shifokor davolanish rejasini aniqlay olmaydi va dori-darmonlarni buyura olmaydi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari bilan emas, balki patologiyaning sababi bilan kurashish kerak.

Terapiya to'liq tashxis, kasallikning ta'rifi va uning bosqichidan so'ng tanlanadi. Ba'zi hollarda bu dori terapiyasi, ba'zan jarrohlik.

Avvalo, ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining asosiy sababini bartaraf etish uchun dorilar buyuriladi. Davolashning majburiy nuqtasi miyokardning kontraktilligini oshiradigan dorilarni qabul qilishdir (yurak glikozidlari). Shifokor testlar natijalariga ko'ra dozani va davolanish muddatini tanlaydi, nazoratsiz qabul qilish glikozidlarning zaharlanishiga olib kelishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi nafaqat tabletkalar bilan davolanadi. Bemor ichish rejimini nazorat qilishi kerak, mast suyuqlikning kunlik hajmi 2 litrdan oshmasligi kerak. Tuzni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bundan tashqari, diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, Digoksin buyuriladi. Yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan dorilar vaziyatni engillashtirishga yordam beradi.

Zamonaviy jarrohlik usullari koroner kasalliklarda qon oqimini tiklaydi va og'ir yurak nuqsonlarini bartaraf etadi. Aritmiyadan sun'iy yurak drayverini o'rnatish mumkin. Yurak chiqishi foizi 20% dan pastga tushganda operatsiya bajarilmaydi.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga qaratilgan.

1. Faol turmush tarzi.
2. Sport.
3. To'g'ri ovqatlanish.
4. Yomon odatlardan voz kechish.
5. Ochiq havoda dam olish.
6. Stressdan xalos bo'lish.

Anormal ejeksiyon fraksiyasining sabablari va davolash usullari

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) yurakning samaradorligini belgilaydigan qiymatdir. Asosan, bu ko'rsatkich qisqarish davrida chap qorincha tomonidan aorta bo'shlig'iga surilgan qon miqdori bilan tavsiflanadi. Tinch holatda qorincha ichida chap atriumdan qon bor, qisqarish paytida uning bir qismini tomirlarga tashlaydi. Chap qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi - bu aortaga surilgan qon miqdorining foiz sifatida ifodalangan chap qorinchadagi qon hajmiga nisbati bo'shashgan holatda. Chiqarilgan qonning foizda ifodalangan hajmi ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi kabi tushuncha chap qorinchaning funksionalligini aniqlaydi, chunki u qonni tizimli qon aylanishiga chiqaradi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi bilan yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

Ejeksiyon fraktsiyasini o'rganishni tayinlash uchun ko'rsatmalar bemorning shikoyatlari bo'lishi mumkin:

• yurak og'rig'i;
• ko'krak og'rig'i;
• yurak faoliyatidagi uzilishlar;
• taxikardiya;
• hushidan ketish va bosh aylanishi;
• zaiflik;
• ish qobiliyatining pasayishi;
• ekstremitalarning shishishi.

Birinchidan, qoida tariqasida, elektrokardiogramma va qon testi buyuriladi, keyin elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi, velosiped ergometriyasi va yurakning ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.

FV qanday hisoblanadi?

Ejeksiyon fraktsiyasini hisoblash oson va miyokardning qisqarish qobiliyati haqida etarli ma'lumotni o'z ichiga oladi. Yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda dori vositalaridan foydalanish ushbu ko'rsatkichga bog'liq. Yurakning Doppler ultratovush tekshiruvi kabi tadqiqotlar chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining qiymatini baholash uchun keng qo'llaniladi.

Ejeksiyon fraktsiyasini Teicholz formulasi yoki Simpson usuli yordamida aniqlash mumkin:

• M-modal ekokardiyogramma (parasternal kirish) yordamida qorincha ejeksiyon fraktsiyasi Teichholz formulasi bilan aniqlanadi (Teichholz L. E., 1976). Bazadagi qorinchaning kichik bir qismi tadqiqotga duchor bo'ladi, uning uzunligi hisobga olinmaydi. Mahalliy kontraktillik buzilgan zonalar mavjud bo'lganda, ishemiya bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda formula noto'g'ri natijalar beradi. Chap qorinchaning sistolik va diastolik hajmi va uning o'lchami haqidagi ma'lumotlardan foydalanib, dastur avtomatik ravishda natijani hisoblab chiqadi. Usul eskirgan uskunalarda qo'llaniladi.
• Miqdoriy ikki o'lchovli ekokardiyografiya (apikal kirish) oldingisiga qaraganda ko'proq aniqlikka ega bo'lgan usuldir. Zamonaviy ultratovush diagnostika klinikalarida Simpson algoritmi (Simpson J. S., 1989) yoki, shuningdek, disk usuli deb ataladi. Tadqiqot davomida miyokardning barcha muhim joylari ko'rish maydoniga tushadi.

Ejeksiyon fraktsiyasini o'rganish natijalari o'rtasidagi farq 10% ichida o'zgarishi mumkin.

Oddiy fraksiyaning chiqarilishi

Siqilish paytida inson yuragi qonning 50% dan ko'prog'ini qon ta'minoti tizimiga itarib yuboradi. Ejeksiyon fraktsiyasi darajasi pasayganda yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi. Miyokardning kontraktil funktsiyasining progressiv etishmovchiligi ichki organlarda boshqa o'zgarishlarning rivojlanishi uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Ejeksiyon fraktsiyasi darajasi 55-70% ni tashkil qiladi. 40-55% da EF normadan past deb aytishimiz mumkin. Yurak ishidagi uzilishlar indikator 35% ga tushganda sodir bo'ladi: yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi. EFning pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun yiliga kamida bir marta kardiologga tashrif buyurish tavsiya etiladi va qirqdan oshgan odamlar uchun bu zaruriy shartdir. Yurak patologiyalari bo'lgan bemorlarni tekshirganda, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining minimal qiymatini aniqlash kerak. Bemorni davolash taktikasini tanlash unga bog'liq.

Nima uchun EF darajasini ortiqcha baholash mumkin?

Agar so'rov natijalarida ko'rsatkich 60% yoki undan ko'p bo'lsa, bu ejeksiyon fraktsiyasining haddan tashqari oshirilgan darajasini ko'rsatadi. Eng yuqori qiymat 80% ga yetishi mumkin, chap qorincha o'z xususiyatlariga ko'ra tomirlarga ko'proq qonni tashlay olmaydi. Odatda, bunday natijalar boshqa yurak patologiyalari bo'lmagan sog'lom odamlarga xosdir. Va yurak mushaklari katta kuch bilan qisqarishi bilan odatdagidan ko'ra ko'proq qonni siqib chiqarishga qodir bo'lgan yuragi mashq qilingan sportchilar uchun.

Kardiyomiyopatiya yoki gipertenziya miyokard gipertrofiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarda yurak mushagi hali ham yurak etishmovchiligi bilan bardosh bera oladi va uni qoplaydi, qonni tizimli qon aylanishiga chiqarishga harakat qiladi. Buni chap qorincha EF o'sishini kuzatish orqali aniqlash mumkin.

Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan ejeksiyon fraktsiyasi asta-sekin kamayadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar uchun EF ning pasayishini kuzatish uchun davriy ekokardiyoskopiyadan o'tish juda muhimdir.

Past EFni oshirish usullari

Surunkali yurak etishmovchiligi - asosiy sabab miyokardning sistolik (kontraktil) funktsiyasining buzilishi va shuning uchun ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi. CHF rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

1. Yurak ishemiyasi - yurakni kislorod bilan ta'minlaydigan koronar tomirlardagi qon miqdorining kamayishi.
2. Miokard infarkti, uning makrofokuslari va transmuralligi. Va oxirida - sog'lom yurak hujayralarini qisqarishga qodir bo'lmagan chandiqlar bilan almashtirish.
3. Noto'g'ri qisqarish tufayli yurak ritmining buzilishidan kelib chiqadigan kasalliklar.
4. Kardiyomiyopatiya - yurak mushaklarining cho'zilishi yoki kengayishi. Gormonal uzilishlar, gipertenziya, yurak kasalliklari tufayli rivojlanadi.

Salomatlikning yomonligi, nafas qisilishi, ekstremitalarning shishishi ejeksiyon fraktsiyasining past qiymatini ko'rsatadi. Fraksiyani chiqarish miqdorini qanday oshirish mumkin? Bugungi kunga kelib, zamonaviy tibbiyotda terapiya EFni oshirish usullari orasida birinchi o'rinda turadi. Bemorlar ko'pincha ambulatoriya sharoitida kuzatiladi, bu erda yurak faoliyati, yurak-qon tomir tizimi va dori-darmonlarni davolash holatini o'rganish amalga oshiriladi.

Shifokor tez-tez diuretik preparatlarni buyuradi, bu tizimda aylanib yuradigan qon miqdorini va natijada yurakdagi ish yukini kamaytirishi mumkin. Yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan glikozidlar, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar, samaradorlikni oshiradi va yurak mushaklarining energiya talabini kamaytiradi.

Haddan tashqari holatlarda, yurak yoki qopqoq kasalligi kabi o'lim xavfi tufayli jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi. Boshqa barcha holatlarda terapiya ko'rsatiladi. Koroner yurak kasalliklarida, qopqoq nuqsonlarida koronar tomirlarda qon oqimini tiklash bo'yicha operatsiyalar ishlab chiqilgan. Operatsiya vaqtida klapanlar rezektsiya qilinadi, protezlash amalga oshiriladi. Shunday qilib, ritmning normallashuviga erishiladi, aritmiya va fibrilatsiya yo'qoladi.

Kardiyovaskulyar jarrohlik jarrohlarning professionalligi va tajribasini talab qiladi, shuning uchun operatsiyalar kardiologiya markazlarida amalga oshiriladi.

Past EF ning oldini olish

Agar bemorda yurak kasalliklariga moyillik bo'lmasa, u holda chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining qiymati normal diapazonda muvaffaqiyatli saqlanishi mumkin.

Ejeksiyon fraktsiyasi normasining oldini olish uchun shifokorlar tavsiya qiladilar:

1. Aerobika, engil jismoniy mashqlar.
2. Og'irlikni ko'tarmang, sport zaliga boring.
3. Spirtli ichimliklar va chekishni rad etish.
4. Sog'lom turmush tarzi.
5. Temirga boy ovqatlar iste'mol qilish.
6. Tuzni iste'mol qilishni kamaytiring.
7. Kuniga 1,5-2 litr suv iching.
8. Parhez.

20-asrning statistik ma'lumotlariga ko'ra, keksa yoshdagi odamlar asosan yurak kasalliklaridan aziyat chekishgan. 21-asrda bu patologiyalar ancha yoshroq bo'ldi. Xavf guruhiga avtomobil chiqindisi yuqori va kislorod kam bo'lgan sharoitlarda yashovchi megapolislar aholisi kiradi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima

Bugungi kunda yomon ekologiya tufayli ko'p odamlar beqaror sog'lig'iga ega. Bu inson tanasidagi barcha organlar va tizimlarga tegishli. Shuning uchun zamonaviy tibbiyot patologik jarayonlarni o'rganish usullarini kengaytirdi. Ko'pgina bemorlar yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) nima ekanligini qiziqtiradilar. Javob oddiy, bu holat inson yurak tizimining ishlash darajasini aniqlay oladigan eng aniq ko'rsatkichdir. Aniqrog'i, organning ta'siri paytida mushakning kuchi.

Ta'rif

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi qorinchalarning sistolik holatida tomirlar orqali o'tadigan qon massasi miqdorining foizi sifatida belgilanishi mumkin.

Masalan, 100 ml da 65 ml qon tomirlar tizimiga kiradi, mos ravishda yurak fraktsiyasining yurak chiqishi 65% ni tashkil qiladi. Bir yo'nalishda yoki boshqasida har qanday og'ish darhol davolanishni talab qiladigan yurak kasalligi mavjudligining ko'rsatkichidir.

Sog'lom yurak va yurak etishmovchiligida

Ko'pgina hollarda o'lchovlar chap qorinchadan olinadi, chunki undan qon massalari tizimli qon aylanishiga yuboriladi. Distillangan tarkib miqdori kamayganida, bu odatda yurak etishmovchiligining natijasidir.

Chap qorincha yurakning ejeksiyon fraktsiyasi kabi diagnostika quyidagi bemorlarga buyuriladi:

• Ko'krak qafasidagi kuchli og'riqlar.
• Tananing ishida tizimli muvaffaqiyatsizliklar.
• Nafas qisilishi va yurak taxikardiyasi.
• Tez-tez hushidan ketish va bosh aylanishi.
• Zaiflik va charchoq.
• Ishlashning pasayishi.

Ko'pgina hollarda tekshiruv vaqtida yurakning ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi) va kardiogramma belgilanadi. Ushbu tadqiqotlar yurakning chap va o'ng qismida ejeksiyon darajasini aniqlash imkoniyatini beradi. Bunday diagnostika juda ma'lumotli va barcha bemorlar uchun ochiqdir.

Sabablari

Aslida, yurakning past ejeksiyon fraktsiyasining sabablari organning noto'g'ri ishlashidir. Yurak etishmovchiligi tizimning uzoq muddatli noto'g'ri ishlashi natijasida paydo bo'lgan holat hisoblanadi. Ushbu patologiya yallig'lanish kasalliklariga, noto'g'ri ishlashga olib kelishi mumkin immunitet tizimi, genetik va metabolik moyillik, homiladorlik va boshqalar.

Ko'pincha yurak etishmovchiligining sababi organ ishemiyasi, miyokard infarkti, gipertonik inqiroz, gipertoniya va koronar arteriya kasalliklarining kombinatsiyasi, qopqoq malformatsiyasi.

Alomatlar

Ko'pincha yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari organning ishlamay qolishi bilan namoyon bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun siz batafsil tekshiruvdan o'tishingiz va ko'plab testlardan o'tishingiz kerak.

Agar kerak bo'lsa, shifokor ketma-ketlikni belgilaydi farmakologik preparatlar, bu yurakning samaradorligini oshirishga olib kelishi mumkin. Bu chaqaloqlardan qarigacha bo'lgan har qanday yoshdagi bemorlarga tegishli.

Tez-tez nafas qisilishi va yurakdagi og'riq - yurakning ejeksiyon fraktsiyasining buzilishiga olib keladi

Davolash

Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasi uchun eng mashhur davolash dori vositalaridan foydalanish hisoblanadi. Ushbu patologik jarayonning asosiy sababi yurak etishmovchiligi bo'lgan hollarda, u holda bemor organizmning yoshi va xususiyatlarini inobatga olgan holda davolanish uchun tanlanadi.

Xun cheklovlari deyarli har doim tavsiya etiladi, shuningdek, suyuqlik iste'molini kamaytirish tavsiya etiladi. Kuniga 2 litrdan ko'p bo'lmagan, keyin esa faqat toza, gazsiz suv ichish kerak. Shunisi e'tiborga loyiqki, davolanishning butun davri uchun oziq-ovqatda tuzdan foydalanishdan deyarli butunlay voz kechish kerak. Bir qator diuretiklar, ACE inhibitörleri, digoksin va beta-blokerlar buyuriladi.

Bu mablag'larning barchasi aylanma qon massalarining hajmini sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa shunga mos ravishda tananing ish darajasini pasaytiradi. Bir qator boshqa dorilar organizmning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishga qodir, shu bilan birga uning funksionalligini eng samarali va ayni paytda arzonroq qiladi. Ba'zi ilg'or holatlarda jarrohlik barcha koronar tomirlarda qon oqimini tiklash uchun ishlatiladi. Ishemik kasallikda shunga o'xshash usul qo'llaniladi.

Jiddiy nuqsonlar va patologik jarayonlarda davolash sifatida faqat dori terapiyasi bilan birgalikda jarrohlik qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, yurak aritmiyasini va boshqa ko'plab yurak etishmovchiligini, shu jumladan fibrilatsiyani oldini oladigan sun'iy klapanlar o'rnatiladi. Dori terapiyasi yurak tizimining ishida muayyan muammolarni bartaraf eta olmasa, instrumental usullar oxirgi chora sifatida qo'llaniladi.

Norm

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining tabiiy normasini aniqlash uchun maxsus Simpson yoki Teicholz jadvali qo'llaniladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, faqat to'liq tekshiruvdan so'ng shifokor aniq tashxis qo'yishi va shunga mos ravishda eng munosib davolanishni buyurishi mumkin.

Yurak tizimidagi har qanday patologik jarayonlarning mavjudligi kislorod (kislorod ochligi) va ozuqa moddalarining muntazam etishmasligi bilan bog'liq. Bunday hollarda yurak mushaklari yordamga muhtoj.

Qoida tariqasida, barcha ma'lumotlarni hisoblash og'ishlar mavjudligini aniqlay oladigan maxsus uskunalarda amalga oshiriladi. Ko'pgina zamonaviy mutaxassislar ultratovush diagnostikasidan foydalanganda, eng aniq natijalarni beradigan Simpson usulini afzal ko'rishadi. Teicholz formulasi kamroq qo'llaniladi. Tashxis qo'yishning u yoki bu usuli foydasiga tanlov davolovchi shifokor tomonidan testlar natijalari va bemorning sog'lig'i holati asosida amalga oshiriladi. Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi har qanday yoshda normal bo'lishi kerak, aks holda muvaffaqiyatsizliklar patologiya deb hisoblanishi mumkin.

Ikkala usulning aniq natijasi 50-60% oralig'ida deb hisoblanadi. Ularning orasidagi bir oz farqga ruxsat beriladi, lekin 10% dan oshmasligi kerak. Ideal holda, kattalardagi yurakning normal ulushi aynan shu foiz darajasidir. Ikkala usul ham juda informatsion hisoblanadi. Qoidaga ko'ra, Simpson jadvaliga ko'ra, eng yuqori ko'rsatkich 45%, Teicholtsga ko'ra - 55%. Ko'rsatkichlar 35-40% gacha kamayganida, bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak etishmovchiligining rivojlangan darajasidan dalolat beradi.

Odatda, yurak pompalagan qonning kamida 50 foizini chiqarib yuborishi kerak. Ushbu belgining pasayishi bilan yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi, aksariyat hollarda u progressiv bo'lib, ko'plab ichki organlar va tizimlarda patologik jarayonlarning rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Bolalardagi ejeksiyon fraktsiyasi normasi 55 dan 70% gacha. Agar uning darajasi 40-55% dan past bo'lsa, bu allaqachon yurakning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi. Bunday og'ishlarning oldini olish uchun kardiolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tish kerak.

Yurakning chap qorinchasining ejeksiyon fraktsiyasi: normalar, pasayish va yuqori sabablar, qanday qilib ko'tariladi

Ejeksiyon fraktsiyasi nima va uni nima uchun hisoblash kerak?

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - bu aorta bo'shlig'iga qisqarish (sistola) vaqtida chap qorincha (LV) tomonidan chiqarilgan qon hajmini aks ettiruvchi ko'rsatkich. EF aortaga chiqarilgan qon hajmining uning bo'shashishi (diastol) vaqtidagi chap qorinchadagi qon hajmiga nisbati asosida hisoblanadi. Ya'ni, qorincha bo'shashganda, u chap atriumdan qonni (oxirgi diastolik hajm - EDV) o'z ichiga oladi va keyin qisqarib, qonning bir qismini aorta bo'shlig'iga itaradi. Qonning bu qismi foiz sifatida ifodalangan ejeksiyon fraktsiyasidir.

Qonning ejeksiyon fraktsiyasi texnik jihatdan oson hisoblab chiqiladigan va miyokard kontraktilligi haqida juda yuqori ma'lumotga ega bo'lgan qiymatdir. Kardiyak preparatlarni buyurish zarurati ko'p jihatdan ushbu qiymatga bog'liq va yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun prognoz ham aniqlanadi.

Bemorda LV ejeksiyon fraktsiyasi normal qiymatlarga qanchalik yaqin bo'lsa, uning yuragi qisqaradi va hayot va sog'liq uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Agar ejeksiyon fraktsiyasi odatdagidan ancha past bo'lsa, unda yurak an'anaviy tarzda qisqarishi va butun tanani qon bilan ta'minlay olmaydi va bu holda yurak mushagi dori-darmonlar bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi?

Ushbu ko'rsatkichni Teicholtz yoki Simpson formulasi yordamida hisoblash mumkin. Hisoblash chap qorincha yakuniy sistolik va diastolik hajmiga, shuningdek uning hajmiga qarab natijani avtomatik ravishda hisoblab chiqadigan dastur yordamida amalga oshiriladi.

Simpson usuli bo'yicha hisoblash yanada muvaffaqiyatli hisoblanadi, chunki Teicholzning fikriga ko'ra, mahalliy kontraktilligi buzilgan miyokardning kichik joylari ikki o'lchovli Echo-KG bilan tadqiqotning kesilishiga tushmasligi mumkin, Simpson usuli bilan esa, miokardning muhimroq joylari aylana tilimga tushadi.

Teicholz usuli eskirgan uskunalarda qo'llanilishiga qaramay, zamonaviy ultratovush diagnostika xonalari Simpson usuli yordamida ejeksiyon fraktsiyasini baholashni afzal ko'radi. Olingan natijalar, aytmoqchi, 10% ichida qiymatlar bo'yicha usulga qarab farq qilishi mumkin.

Oddiy EF

Ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymati uchun farq qiladi turli odamlar, va shuningdek, tadqiqot olib boriladigan uskunaga va kasrni hisoblash usuliga bog'liq.

O'rtacha qiymatlar taxminan 50-60%, Simpson formulasi bo'yicha normaning pastki chegarasi kamida 45%, Teicholtz formulasiga ko'ra - kamida 55%. Bu foiz yurak urishi uchun qonning aynan shu miqdorini ichki organlarga kislorodning etarli darajada etkazib berishini ta'minlash uchun yurak tomonidan aorta bo'shlig'iga surilishi kerakligini anglatadi.

35-40% rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapiradi, undan pastroq qiymatlar vaqtinchalik oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Neonatal davrda bolalarda EF kamida 60% ni, asosan 60-80% ni tashkil qiladi, ular o'sishi bilan asta-sekin odatdagi normal qiymatlarga etadi.

Normadan og'ishlar, ko'paygan ejeksiyon fraktsiyasiga qaraganda, turli kasalliklar tufayli uning qiymatining pasayishi kuzatiladi.

Agar indikator tushirilsa, bu yurak mushagining etarli darajada qisqarishi mumkin emasligini anglatadi, buning natijasida chiqarilgan qon hajmi kamayadi va ichki organlar va birinchi navbatda miya kamroq kislorod oladi.

Ba'zida ekokardiyoskopiya xulosasida siz EF qiymati o'rtacha qiymatlardan (60% yoki undan ko'p) yuqori ekanligini ko'rishingiz mumkin. Qoidaga ko'ra, bunday hollarda ko'rsatkich 80% dan oshmaydi, chunki chap qorinchada qon miqdori kattaroqdir. fiziologik xususiyatlar aortaga chiqarilishi mumkin emas.

Qoidaga ko'ra, yuqori EF sog'lom odamlarda boshqa kardiologik patologiyalar bo'lmaganda, shuningdek yurak mushaklari o'rgatilgan sportchilarda kuzatiladi, yurak har bir urishda oddiy odamga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqaradi va undan kattaroq bo'ladi. undagi qonning aortaga ulushi.

Bundan tashqari, agar bemorda gipertrofik kardiyomiyopatiyaning namoyon bo'lishi sifatida LV miokard gipertrofiyasi bo'lsa yoki arterial gipertenziya, EFning ortishi yurak mushaklari hali ham yurak etishmovchiligining boshlanishini qoplashi mumkinligini ko'rsatishi mumkin va aortaga imkon qadar ko'proq qon chiqarishga intiladi. Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan EF asta-sekin kamayadi, shuning uchun klinik ko'rinishdagi CHF bilan og'rigan bemorlar uchun EFning pasayishini o'tkazib yubormaslik uchun dinamikada ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi sabablari

Miyokardning sistolik (kontraktil) funktsiyasini buzilishining asosiy sababi surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) rivojlanishidir. O'z navbatida, CHF quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga keladi va rivojlanadi:

• Ishemik yurak kasalligi - yurak mushagini kislorod bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalar orqali qon oqimining pasayishi;
• Oldingi miokard infarktlari, ayniqsa makrofokal va transmural (keng), shuningdek takroriy, buning natijasida normal mushak hujayralari yurak xurujidan keyin yurak qisqarish qobiliyatiga ega bo'lmagan chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi - infarktdan keyingi kardioskleroz shakllanadi (EKG tavsifida uni PICS qisqartmasi sifatida ko'rish mumkin),

Miyokard infarkti tufayli EFning pasayishi (b). Yurak mushaklarining ta'sirlangan joylari qisqara olmaydi

Ko'pchilik umumiy sabab yurak chiqishining pasayishi - o'tkir yoki o'tgan miokard infarktlari, chap qorincha miyokardning global yoki mahalliy kontraktilligining pasayishi bilan birga.

Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi belgilari

Yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishiga shubha qilish mumkin bo'lgan barcha alomatlar CHF bilan bog'liq. Shuning uchun bu kasallikning belgilari birinchi navbatda chiqadi.

Biroq, ultratovush diagnostikasi amaliyotchilarining kuzatishlariga ko'ra, ko'pincha quyidagilar kuzatiladi - CHF ning og'ir belgilari bo'lgan bemorlarda ejeksiyon fraktsiyasi indeksi normal chegaralarda qoladi, aniq alomatlari bo'lmagan bemorlarda esa ejeksiyon fraktsiyasi indeksi sezilarli darajada bo'ladi. kamayadi. Shuning uchun, simptomlar yo'qligiga qaramay, yurak patologiyasi bo'lgan bemorlarga yiliga kamida bir marta ekokardiyoskopiya qilish majburiydir.

Shunday qilib, miyokard kontraktiliyasining buzilishiga shubha qilish mumkin bo'lgan alomatlarga quyidagilar kiradi:

1. Dam olish paytida yoki jismoniy zo'riqish paytida, shuningdek, yotgan holatda, ayniqsa tunda nafas qisilishi xurujlari;
2. Nafas qisilishining paydo bo'lishiga olib keladigan yuk har xil bo'lishi mumkin - muhim, masalan, uzoq masofalarga yurishdan (biz kasalmiz), minimal uy ishlariga qadar, bemorga eng oddiy manipulyatsiyalarni bajarish qiyin bo'lganda - pishirish, poyabzal bog'lash, qo'shni xonaga yurish va hokazo. d,
3. Zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, ba'zida ongni yo'qotish - bularning barchasi skelet mushaklari va miyaga ozgina qon tushishini ko'rsatadi,
4. Yuz, boldir va oyoqlarning shishishi, og'ir holatlarda - tananing ichki bo'shliqlarida va butun tanada (anasarka) teri osti yog 'tomirlari orqali qon aylanishining buzilishi tufayli suyuqlik to'planishi sodir bo'ladi;
5. Qorin bo'shlig'ining o'ng tomonida og'riq, qorin bo'shlig'ida suyuqlikni ushlab turish tufayli qorin hajmining oshishi (astsit) - jigar tomirlarida venoz tiqilishi tufayli yuzaga keladi va uzoq muddatli tiqilishi yurak (yurak) ga olib kelishi mumkin. ) jigar sirrozi.

Tegishli davolanish bo'lmasa sistolik disfunktsiya miyokard, bunday alomatlar rivojlanadi, kuchayadi va bemor tomonidan toqat qilish qiyinroq bo'ladi, shuning uchun agar ulardan biri paydo bo'lsa, siz umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologga murojaat qilishingiz kerak.

Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi uchun qachon davolash kerak?

Albatta, hech qanday shifokor yurakning ultratovush tekshiruvi natijasida olingan past tezlikni davolashni taklif qilmaydi. Birinchidan, shifokor EF kamayishi sababini aniqlashi kerak, keyin esa sababchi kasallikni davolashni buyurishi kerak. Bunga qarab, davolash farq qilishi mumkin, masalan, koronar kasallik uchun nitrogliserin preparatlarini qabul qilish, yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish, gipertenziya uchun antihipertenziv dorilar va boshqalar. Bemorning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi bo'lsa, tushunish muhimdir. , keyin yurak etishmovchiligi haqiqatan ham rivojlanadi va shifokorning tavsiyalarini uzoq vaqt va sinchkovlik bilan bajarish kerak.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

Qo'zg'atuvchi kasallikka ta'sir qiluvchi dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorga miyokard kontraktiliyasini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Bularga yurak glikozidlari (digoksin, strofantin, korglikon) kiradi. Biroq, ular qat'iy ravishda davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va ularni mustaqil ravishda nazoratsiz ishlatish mumkin emas, chunki zaharlanish - glikozid zaharlanishi mumkin.

Yurakning hajmi, ya'ni ortiqcha suyuqlik bilan ortiqcha yuklanishining oldini olish uchun kuniga 1,5 g gacha tuzni cheklash va suyuqlikni iste'mol qilishni kuniga 1,5 litrgacha cheklash bilan diet ko'rsatiladi. Diuretiklar (diuretiklar) ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid va boshqalar.

Yurak va qon tomirlarini ichkaridan himoya qilish uchun organoprotektiv xususiyatlarga ega dorilar - ACE inhibitörleri qo'llaniladi. Bularga enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, kaptopril (Kapoten) kiradi. Shuningdek, shunga o'xshash xususiyatlarga ega dorilar orasida ARA II inhibitörleri keng tarqalgan - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) va boshqalar.

Davolash rejimi har doim individual ravishda tanlanadi, ammo bemor ejeksiyon fraktsiyasi darhol normallashmasligi va terapiya boshlanganidan keyin bir muncha vaqt davomida simptomlar bezovta qilishi mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak.

Ba'zi hollarda CHF rivojlanishiga sabab bo'lgan kasallikni davolashning yagona usuli jarrohlikdir. Valflarni almashtirish, koronar tomirlarga stentlar yoki bypasslarni o'rnatish, yurak stimulyatori o'rnatish va hokazolar uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin.

Ammo ejeksiyon fraktsiyasi juda past bo'lgan og'ir yurak etishmovchiligi (III-IV funktsional sinf) bo'lsa, operatsiya kontrendikedir bo'lishi mumkin. Masalan, mitral qopqoqni almashtirishga qarshi ko'rsatma - bu EFning 20% ​​dan kam pasayishi va yurak stimulyatori implantatsiyasi - 35% dan kam. Biroq, operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar kardiojarroh tomonidan ichki tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Oldini olish

Ejeksiyon fraksiyasining pastligiga olib keladigan yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishga qaratilgan profilaktik e'tibor bugungi ekologik jihatdan noqulay muhitda, kompyuterda o'tiradigan turmush tarzi va nosog'lom oziq-ovqatlarni iste'mol qilish davrida ayniqsa dolzarb bo'lib qolmoqda.

Hatto shunga asoslanib aytishimiz mumkinki, shahar tashqarisida tez-tez ochiq havoda dam olish, sog'lom ovqatlanish, etarli jismoniy faoliyat (yurish, engil yugurish, jismoniy mashqlar, gimnastika), yomon odatlardan voz kechish - bularning barchasi yurak mushaklarining normal qisqarishi va mashg'ulotlari bilan yurak-qon tomir tizimining uzoq va to'g'ri ishlashining kalitidir.