विकिरण चिकित्सा। विकिरण चिकित्सा क्या है और इसके विकिरण जोखिम के परिणाम क्या हैं?

विकिरण चिकित्सा बीमारी के इलाज के लिए आयनीकृत विकिरण, आमतौर पर एक्स-रे का उपयोग करती है। इन्हें 1895 में खोजा गया था और तब से निदान और उपचार के लिए चिकित्सा में इसका उपयोग किया जाता रहा है।

विकिरण चिकित्सा क्या है?

वर्तमान में, डॉक्टरों ने रेडियोथेरेपी के उपयोग में काफी अनुभव अर्जित किया है। कैंसर से पीड़ित 10 में से 4 लोगों (40%) को उनके उपचार के हिस्से के रूप में विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है। इसके कई प्रकार हैं:

1. दूर विकिरण चिकित्सा, जब विकिरण बाहर से रैखिक त्वरक से इलेक्ट्रॉनों के रूप में आता है, कम अक्सर - प्रोटॉन के रूप में।

आंतरिक रेडियोथेरेपी. यह तरल पदार्थ के रूप में शरीर में प्रवेश कर सकता है और कैंसर कोशिकाओं द्वारा ग्रहण कर लिया जाता है। या तो रेडियोधर्मी पदार्थ को ट्यूमर के अंदर या उसके पास रखा जाता है।

परामर्श लेने के लिए

ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा के संचालन का सिद्धांत

रेडियोथेरेपी उपचारित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं के अंदर डीएनए को नुकसान पहुंचाकर उन्हें नष्ट कर देती है। यद्यपि कैंसर विकिरण स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है, वे घातक कोशिकाओं की तुलना में स्व-उपचार में अधिक सक्षम होते हैं।

रेडियोथेरेपी की चुनौती

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित की जाती है। लक्ष्य ट्यूमर को विकिरण की उच्च खुराक और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कम खुराक प्रदान करना है। उपचार के बाद स्वस्थ कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं। इसलिए, उपचार का कार्य विकास के जोखिम को कम करते हुए इलाज की अधिकतम संभावना सुनिश्चित करना है।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि घातक रोगों के उपचार में रेडियोथेरेपी का उपयोग कैसे किया जाता है।

ऑन्कोलॉजी में रेडिकल रेडियोथेरेपी

एक डॉक्टर ट्यूमर को नष्ट करने और व्यक्ति को बीमारी से ठीक करने के लिए विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है जो बीमारी को ठीक करने में मदद करेगी। डॉक्टर इसे रेडिकल रेडिएशन थेरेपी कह सकते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार और आकार से निर्धारित होती है। इस प्रकार की थेरेपी के अलावा, अन्य का भी उपयोग किया जा सकता है - सर्जरी, साइटोस्टैटिक एजेंटों के साथ उपचार, हार्मोन थेरेपी या लक्षित थेरेपी।

लक्षण नियंत्रण के लिए विकिरण चिकित्सा क्या है?

सर्जरी से पहले रेडियोथेरेपी

कुछ मामलों में, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा दी जाती है, जो सुरक्षित और आसान निष्कासन सुनिश्चित करेगी। यह सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं के फैलने के खतरे को कम करने में भी मदद करेगा। इस प्रकार के उपचार का उपयोग अक्सर कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे कोलोरेक्टल कैंसर, के लिए किया जाता है। इसे नियोएडज्वेंट उपचार या प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी भी कहा जाता है। कीमोथेरेपी विकिरण के साथ ही दी जा सकती है।

सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी

शरीर से शेष घातक कोशिकाओं को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद कैंसर के लिए विकिरण निर्धारित किया जा सकता है - सहायक चिकित्सा या पोस्टऑपरेटिव। इस तरह के उपचार से बीमारी के दोबारा लौटने की संभावना कम हो जाती है। इसका उपयोग अक्सर स्तन, मलाशय, सिर और गर्दन के घातक रोगों के लिए किया जाता है।

रेडियोथेरेपी और कैंसर रोधी दवाएं

साइटोस्टैटिक एजेंटों को कैंसर के लिए विकिरण के कोर्स से पहले, दौरान या बाद में निर्धारित किया जा सकता है। इन उपचारों के इस संयोजन को केमोरेडियोथेरेपी कहा जाता है। रेडियोथेरेपी के साथ-साथ लक्षित थेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

पूरे शरीर का विकिरण

इस प्रकार का उपचार रोगियों को तब निर्धारित किया जाता है जब अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण की योजना बनाई जाती है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया या लिम्फोमा के लिए।

कीमोथेरेपी के साथ-साथ पूरे शरीर में विकिरण किया जाता है, जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। फिर किसी डोनर या मरीज़ से ही स्टेम सेल या बोन मैरो ट्रांसप्लांट किया जाता है।

निःशुल्क कॉल का अनुरोध करें

रेडियोथेरेपी कहाँ की जाती है?

बाहरी रेडियोथेरेपी आमतौर पर ऑन्कोलॉजी सेंटर के रेडियोथेरेपी विभाग में बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है।

विशिष्ट उपकरण बहुत अधिक जगह घेरते हैं और इसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मचारियों की आवश्यकता होती है। रैखिक त्वरक विभिन्न प्रकार के होते हैं। किसी विशेष रोगी का चुनाव क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर दिन में कुछ मिनटों से अधिक नहीं चलती है। हालाँकि, रोगी को सटीक स्थिति ग्रहण करने में एक निश्चित समय लगता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि विकिरण सही क्षेत्र में निर्देशित है, उपचार से पहले या उसके दौरान एक एक्स-रे या स्कैन लिया जा सकता है।

आंतरिक विकिरण चिकित्सा कहाँ की जाती है?

आंतरिक रेडियोथेरेपी के दो मुख्य प्रकार हैं, रेडियोधर्मी प्रत्यारोपण और रेडियोधर्मी तरल पदार्थ।

रेडियोधर्मी प्रत्यारोपण

ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी के शरीर के अंदर एक रेडियोधर्मी स्रोत रखता है - ट्यूमर की गुहा में या उसके बगल में स्थित क्षेत्र में। स्रोत एक छोटी सीलबंद धातु ट्यूब या तार, या छोटे "बीज" में रेडियोधर्मी सामग्री हो सकता है। यदि प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, तो उपचार संभवतः एक दिन के अस्पताल में होगा और इसमें कई घंटे लगेंगे। या फिर आपको इम्प्लांट के साथ कुछ दिनों के लिए अस्पताल में एक कमरे में रहना पड़ सकता है। रोगी को कमरे में अकेले रहना होगा ताकि अन्य लोग विकिरण के संपर्क में न आएं। स्रोत हटा दिए जाने के बाद, यह रेडियोधर्मी होना बंद हो जाता है।

कुछ प्रकार के रेडियोधर्मी "बीज" लंबे समय तक शरीर में रह सकते हैं, क्योंकि वे एक छोटे से क्षेत्र में विकिरण प्रदान करते हैं और समय के साथ इसे खो देते हैं। डॉक्टर कभी-कभी प्रोस्टेट कैंसर के शुरुआती चरण में इस प्रकार के उपचार का उपयोग करते हैं।

रेडियोधर्मी तरल पदार्थ

कुछ प्रकार के ट्यूमर का इलाज रेडियोधर्मी द्रव से किया जाता है। यह एक पेय या अंतःशिरा इंजेक्शन हो सकता है। द्रव रक्तप्रवाह में घूमता रहता है और ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा ग्रहण कर लिया जाता है। कुछ प्रकार के कैंसर के लिए, डॉक्टर अंतःशिरा के बजाय ट्यूमर वाले शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में एक रेडियोधर्मी तरल इंजेक्ट करता है।

कुछ प्रकार के ऐसे उपचारों के बाद, कई दिनों तक एक ही कमरे में अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। इस दौरान रेडियोधर्मिता का स्तर कम होकर सुरक्षित स्तर पर आ जाता है। इस उपचार का उपयोग कैंसर के निदान में किया जाता है। थाइरॉयड ग्रंथिया एक ट्यूमर प्रक्रिया जिसने हड्डी को मेटास्टेस दिया।

कुछ प्रकार की आंतरिक रेडियोथेरेपी के साथ, विकिरण की खुराक इतनी कम होती है कि आप उपचार के तुरंत बाद घर जा सकते हैं।

डॉक्टर की सलाह लें

विकिरण चिकित्सा कौन करता है?

संयुक्त राज्य अमेरिका, इज़राइल और कई अन्य देशों में, इस उपचार के विशेषज्ञों को विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है। अतीत में रेडियोथेरेपिस्ट शब्द का प्रयोग किया जाता था। यूके में, जो डॉक्टर रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और अन्य चिकित्सा उपचारों के साथ कैंसर का इलाज करने में विशेषज्ञ हैं, उन्हें क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है।

डॉक्टरों की टीम

रोगी एक बहु-विषयक टीम के साथ काम करता है - एक सर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट (जो चिकित्सा छवियों की व्याख्या करने में विशेषज्ञ), रोगविज्ञानी, नर्स, फिजियोथेरेपिस्ट और अन्य विशेषज्ञ।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार की योजना बनाता है, नियंत्रित करता है और निर्धारित करता है। उपचार के दौरान मरीज बाकी टीम के साथ बातचीत करता है।

रेडियोलॉजी विशेषज्ञ

रेडियोथेरेपी लिखने और योजना बनाने वाले चिकित्सक रेडियोलॉजी में विशेषज्ञता रखने वाले वैज्ञानिकों-चिकित्सा भौतिकविदों के साथ बातचीत करते हैं। वे यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि रेडियोथेरेपी उपकरण सटीक और सुरक्षित हैं। वे निम्नलिखित मुद्दों पर भी सलाह देते हैं:

• विकिरण की कौन सी विधि नियुक्त करें.
• विकिरण की सही खुराक प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया कितने समय तक चलनी चाहिए।

चिकित्सा भौतिकविदों की देखरेख में रेडियोथेरेपी के प्रशासन और योजना में शामिल अन्य स्टाफ सदस्य डोसिमेट्रिस्ट हो सकते हैं। आंतरिक विकिरण चिकित्सा के दौरान रोगी भौतिक विज्ञानी के साथ बातचीत कर सकता है।

विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट

विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट रैखिक त्वरक के साथ काम करते हैं जो विकिरण प्रदान करते हैं। वे रेडियोथेरेपी, रोगी देखभाल और अन्य विशेषज्ञों और चिकित्सा भौतिकविदों के साथ काम करने में अच्छी तरह से प्रशिक्षित हैं।

रेडियोथेरेपी के दौरान रोगी विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बातचीत करेगा। जरूरत पड़ने पर वे सलाह और सहायता प्रदान करते हैं। किसी भी दुष्प्रभाव को सर्वोत्तम तरीके से प्रबंधित करने के बारे में सलाह दें।

मरीज नर्सिंग स्टाफ के साथ दवाओं, ड्रेसिंग, उपचार के प्रतिकूल प्रभावों से निपटने के तरीके के बारे में जानकारी के बारे में बातचीत करते हैं।

रेडियोथेरेपी के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न:

1. मेरे मामले में विकिरण क्यों निर्धारित है?
2. किस प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाएगा?
3. क्या यही एकमात्र उपचार होगा या अन्य उपचारों का भी उपयोग किया जाएगा?
4. क्या इस थेरेपी का उद्देश्य बीमारी के लक्षणों को ठीक करना या कम करना है?
5. उपचार योजना क्या है?
6. कितने उपचार सत्रों की आवश्यकता होगी?
7. थेरेपी कब तक चलेगी?
8. कहां होगा इलाज?
9. क्या भविष्य में थेरेपी की जरूरत पड़ेगी?
10. संभावित दुष्प्रभाव क्या - क्या हैं?
11. मुझे रेडियोथेरेपी के बारे में अधिक जानकारी कहां मिल सकती है?

यदि अस्पताल जाना बहुत दूर हो तो क्या इलाज के दौरान कहीं रहना संभव है?

एक उपचार योजना प्राप्त करें

कैंसर मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। ऑन्कोलॉजी में विकिरण कैंसर से लड़ने के प्रमुख तरीकों में से एक है।

आज चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कैंसर से पीड़ित 65% से अधिक लोगों को इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए जानें कि विकिरण चिकित्सा क्या है, ऐसी प्रक्रियाएं कैसे की जाती हैं, चिकित्सीय पाठ्यक्रम कितने समय तक चलता है और यह कितना खतरनाक है।

चिकित्सीय विधि का सार

विकिरण चिकित्सा उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने के लिए कैंसर कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास के फोकस पर आयनकारी विकिरण के स्रोत के संपर्क में आने की एक विधि है। सभी मानव ऊतक विकिरण की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन अंदर बदलती डिग्री.

कैंसर कोशिका संरचनाओं की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे प्रतिकृति, यानी दोहराव की प्रक्रिया को बहुत तेज़ी से पूरा करती हैं। ऐसा नियम है: कोशिकाएं जितनी तेजी से विभाजित होती हैं, उतनी ही तेजी से विभाजित होती हैं अधिक मजबूत प्रभावउन पर विकिरण. यह नियम विधि का आधार बना।

अपने आप में, विकिरण कोशिकाओं को नहीं मारता है, लेकिन यह उनके जीनोम, डीएनए हेलिक्स पर निराशाजनक प्रभाव डालता है, जिससे उनकी संरचनाओं में बदलाव होता है, विभाजन रुक जाता है। कोशिका में मौजूद पानी रेडियोलिसिस से गुजरता है, आणविक बंधन टूट जाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं के सभी चरणों में गड़बड़ी होती है और संरचना नष्ट हो जाती है।

विकिरण या रेडियोथेरेपी का उपयोग एकमात्र उपचार के रूप में किया जा सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, और एक चिकित्सा परिसर का हिस्सा हो सकता है। इस तरह डॉक्टर सर्जरी से पहले ट्यूमर को छोटा करने की कोशिश करते हैं। विकिरण एक्सपोज़र का उपयोग बाद में भी किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघाव में बची असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए।

उपशामक चिकित्सा में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर के अंतिम चरण में किया जाता है, जब नियोप्लाज्म कई मेटास्टेस देता है और निष्क्रिय हो जाता है। विकिरण आपको किसी व्यक्ति को तीव्र दर्द से बचाने, उसके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने की अनुमति देता है।

रेडियोथेरेपी से पहले, एक व्यापक परीक्षा की जाती है, विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। प्रकृति, नियोप्लाज्म के स्थान, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के चरण के आधार पर, विशेषज्ञ किसी विशेष मामले में आवश्यक जोखिम के प्रकार का निर्धारण करते हैं।

खुराक की गणना करने और विकिरण चिकित्सा के प्रकार का चयन करने के लिए, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति, किसी भी विकृति की उपस्थिति, ट्यूमर की विशेषताओं और स्थानीयकरण का मूल्यांकन करते हैं।

रेडियोथेरेपी के तरीके

कैंसर में शरीर पर आयनीकृत विकिरण की क्रिया के लिए कई विधियाँ विकसित की गई हैं। रेडियोथेरेपी को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। अलग-अलग पहचानें. यह अल्फा, बीटा, गामा विकिरण, एक्स-रे, प्रोटॉन और न्यूट्रॉन ऊर्जा किरणें हो सकती हैं। उपचार विधियों का नाम इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जा रहा है।

विकिरण स्रोत के स्थान के आधार पर, विधियों को रिमोट एक्सपोज़र, ब्रैकीथेरेपी और रेडियोन्यूक्लाइड विधि में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

दूरस्थ विधि

रिमोट एक ऐसी विधि है जिसमें आयनकारी विकिरण का स्रोत रोगी से एक निश्चित दूरी पर स्थित होता है, जिसका ऊतकों से सीधा संपर्क नहीं होता है। उपचार की प्रभावशीलता और इसके दुष्प्रभावों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि कितने स्वस्थ ऊतक विकिरण जोखिम के स्रोत और नियोप्लाज्म को साझा करते हैं।

ऑन्कोलॉजी में रिमोट विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और यह अच्छे परिणाम देता है। यह सार्वभौमिक है और इसका उपयोग लगभग किसी भी प्रकार के कैंसर में किया जा सकता है। इसके अलावा, कैंसर कोशिकाओं पर दूर से संपर्क रेडियोथेरेपी का सबसे सुलभ प्रकार है जो आज भी मौजूद है।

सबसे आशाजनक दूरस्थ तरीकों में से एक प्रोटॉन विकिरण है। यह तकनीक आपको बहुत सटीक रूप से "लक्ष्य" लगाने और नियोप्लाज्म को नष्ट करने की अनुमति देती है, भले ही वे गहरे हों।

इस प्रकार के विकिरण की एक विशिष्ट विशेषता आवेशित कणों के पथ के अंतिम खंड में सबसे बड़ी मात्रा में विकिरण उत्सर्जित करने के लिए प्रोटॉन किरण की संपत्ति है, अर्थात अधिकतम खुराक घाव पर पड़ती है।

प्रोटॉन बीम की यह संपत्ति स्वस्थ ऊतकों की लगभग पूरी तरह से रक्षा करना संभव बनाती है जिन पर यह अपने रास्ते पर काबू पाता है। उपकरणों की उच्च लागत अभी भी इस प्रकार की रेडियोथेरेपी के व्यापक उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

विकिरण से संपर्क करें

ब्रैकीथेरेपी या संपर्क विधि का सार प्रभावित अंग के ऊतकों में या सीधे रोग प्रक्रिया के फोकस में एक रेडियोधर्मी तत्व की शुरूआत है। इसके लिए अक्सर इरिडियम-192 या सीज़ियम-137 का उपयोग किया जाता है। रेडियोधर्मी तत्व कैप्सूल में बंद होते हैं, तारों, सुइयों, गेंदों के रूप में उनके परिचय की विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक बार, संपर्क रेडियोथेरेपी का उपयोग गर्भाशय, प्रोस्टेट, अन्नप्रणाली, आंखों, मलाशय के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए किया जाता है। विकिरण के स्रोत को किसी अंग की गुहा में रखा जा सकता है, यदि इसकी संरचना इसकी अनुमति देती है, प्रभावित अंग के ऊतकों के अंदर, और यहां तक ​​​​कि अंदर भी नस.

रेडियोन्यूक्लाइड विधि

यह तकनीक शरीर के ऊतकों में रेडियोधर्मी तत्वों के जमा होने की क्षमता पर आधारित है। विभिन्न तत्वों के रेडियोधर्मी समस्थानिक जमा होना पसंद करते हैं अलग-अलग शरीर. वैज्ञानिकों को पता है कि आयोडीन मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में जमा होता है, और फास्फोरस - हड्डियों में और मेरुदंड.

रेडियोप्रेपरेशन रक्त के माध्यम से या अंतर्ग्रहण द्वारा शरीर में प्रवेश करते हैं। पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, विशेष सूत्रों के अनुसार गणना करके, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम रेडियोधर्मी पदार्थ की पर्याप्त मात्रा रोगी के कुछ ऊतकों में जमा हो जाती है।

उपयोग के लिए मतभेद

जब हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर, रक्त संरचना में नकारात्मक परिवर्तन का पता चलता है तो विकिरण नहीं किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग उन रोगियों में भी अस्वीकार्य है जो गंभीर स्थिति में हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिन्हें बुखार है, ज्वर की घटनाएं हैं, गंभीर हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं.

चालन के लिए एक विरोधाभास तपेदिक, क्रोनिक रीनल, कार्डियक, हेपेटिक, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर बीमारियों का सक्रिय चरण है।

दिल का दौरा पड़ने और अन्य गंभीर स्थितियों के बाद तीन या चार महीने के भीतर प्रक्रियाएं करना असंभव है। गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रियाओं के अधीन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

विकिरण से उपचार करना

आइए देखें कि विकिरण चिकित्सा कैसे काम करती है। यदि किसी विशेष मामले में तकनीक को अग्रणी के रूप में चुना जाता है, तो उपचार की औसत अवधि एक से दो महीने तक होती है।

नियोप्लाज्म को हटाने के लिए सर्जरी से पहले या बाद में रेडियोथेरेपी करते समय, औसत एक्सपोज़र लगभग दो सप्ताह तक रहता है।

रोगी को एक विशेष कुर्सी या सोफे पर रखा जाता है। आयनीकृत विकिरण का स्रोत स्थिर अवस्था में भी हो सकता है और निरंतर गतिमान भी हो सकता है।

डॉक्टर उपकरण स्थापित करता है, गणना करता है कि विकिरण की चयनित खुराक पर सत्र कितने समय तक चलेगा। नियमानुसार यह समय लगभग आधे घंटे का होता है।

उपचार के दौरान, रोगी कार्यालय में अकेला होता है, डॉक्टर के साथ संचार एक विशेष प्रणाली के माध्यम से किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर असुविधा महसूस होती है, तो सत्र समाप्त किया जा सकता है।

विकिरण के संभावित दुष्प्रभाव और प्रभाव

विकिरण जोखिम न केवल घातक नियोप्लाज्म के लिए, बल्कि पूरे मानव शरीर के लिए भी खतरनाक है, इसलिए विकिरण चिकित्सा के निश्चित रूप से दुष्प्रभाव होते हैं।

उस क्षेत्र में या कई क्षेत्रों में जहां विनाशकारी रेडियोधर्मी ऊर्जा की किरण को निर्देशित किया गया था, त्वचा की जलन, कई छोटे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव देखे जा सकते हैं। विकिरण के संपर्क में आने वाले स्थानों पर वाहिकाएँ नाजुक हो जाती हैं। ट्यूमर पर कार्रवाई के संपर्क तरीकों से, त्वचा को गहरी क्षति, दीर्घकालिक उपचार अल्सर के गठन को नोट किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव इस तथ्य के कारण भी होते हैं कि नष्ट हुई सेलुलर संरचनाओं के अवशेष रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। यह तथाकथित विकिरण बीमारी का कारण है। इसके निम्नलिखित लक्षण हैं: सामान्य गंभीर कमजोरी, अत्यधिक उल्टी, बालों का झड़ना, नाखूनों, हड्डियों, दांतों की अत्यधिक नाजुकता।

किसी व्यक्ति में विकिरण के संपर्क में आने पर, हेमटोपोइजिस का तंत्र बाधित हो जाता है, रक्त की संरचना ही बदल जाती है, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है सामान्य हालत. ये कार्य बहाल हो जाएंगे, यदि व्यक्ति ने पुनर्वास का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है तो नकारात्मक परिणाम गायब हो जाएंगे।

पुनर्वास अवधि

विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति में लंबा समय लगता है। इस प्रकार कैंसरयुक्त ट्यूमर को नष्ट करके व्यक्ति अपने स्वास्थ्य से भुगतान करता है। हालाँकि, कैंसर इतनी भयानक बीमारी है कि विकिरण के संपर्क में आने का जोखिम इलाज न होने की तुलना में बहुत कम है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, लोग कभी-कभी महीनों और वर्षों तक ठीक हो जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्वास में दवा, अच्छा पोषण, मध्यम शामिल है शारीरिक व्यायाम, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग। ठीक होने के लिए, एक व्यक्ति को मादक पेय, तंबाकू, नशीली दवाओं का पूरी तरह से त्याग करना चाहिए।

आहार में विटामिन, ट्रेस तत्व, अमीनो एसिड का पूरा सेट शामिल होना चाहिए, पोषक तत्वों का सेवन संतुलित होना चाहिए। अक्सर मरीजों को भूख की कमी हो जाती है। आपको इच्छाशक्ति के प्रयास से खुद को खाने के लिए मजबूर करना चाहिए, क्योंकि उचित पोषण से शरीर बहुत तेजी से ठीक हो जाता है।

जंक फूड छोड़ना, अधिक सब्जियां खाना, आहार मांस और मछली खाना, नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है। पुनर्वास में इम्यूनोस्टिम्युलंट्स, विटामिन, उपचार हर्बल काढ़े लेना शामिल है। यह आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, रेडियोधर्मी पदार्थों से जल्द से जल्द छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

रहने वाले क्वार्टरों को हवादार बनाने के लिए डॉक्टर सड़क पर, पार्कों और जंगलों में जितना संभव हो उतना समय बिताने की सलाह देते हैं। क्योंकि रोग प्रतिरोधक तंत्रउदास अवस्था में है, खिड़कियाँ खोलकर, बचाव के लिए कमरे से बाहर निकलना आवश्यक है जुकाम.

विकिरण के बाद रिकवरी में मध्यम शारीरिक गतिविधि, सरल व्यायाम करना शामिल है। पैदल चलना, कार्डियो, तैराकी, घुड़सवारी का स्वागत है। ऐसे में सर्दी और हाइपोथर्मिया से बचाव के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

रेडियोथेरेपी के फायदे और नुकसान

निस्संदेह लाभ वसूली का एक बड़ा प्रतिशत है, सर्जिकल छांटने से पहले नियोप्लाज्म के आकार को कम करने की क्षमता, छोटे ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट करने की क्षमता।

इसके अलावा, विशेषज्ञ रक्त वाहिकाओं को भंगुर बनाने और घनास्त्रता को भड़काने वाले रेडियोधर्मी कणों के गुण को रेडियोथेरेपी का एक लाभ मानते हैं। एक घातक नवोप्लाज्म अपने आस-पास की क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से पोषण प्राप्त करना बंद कर देता है, इसलिए यह आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होता है।

तकनीक के नुकसान में कई नकारात्मकताएं शामिल हैं दुष्प्रभाव, विकिरण की क्रिया के तहत रक्त का परिवर्तन। इन कारणों से, रोगियों को रेडियोथेरेपी से गुजरने के बाद उपचार की आवश्यकता होती है।

तकनीक के नुकसान में विकिरण की क्रिया के प्रति ऊतकों की परिवर्तनशील संवेदनशीलता शामिल है। हड्डी की संरचनाएं, कार्टिलाजिनस ऊतक, गुर्दे लगभग हार नहीं मानते हैं। वे आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं, लेकिन तथ्य यह है कि इसमें कितना समय लगता है और कितनी खुराक लगाने की आवश्यकता होती है, इन अंगों में ट्यूमर का विकिरण मनुष्यों के लिए बेहद खतरनाक हो जाता है।

मस्तिष्क के ऊतक विकिरण उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि उन्हें मजबूत कपाल हड्डियों और रक्त-मस्तिष्क बाधा के रूप में सुरक्षा प्राप्त है।

रेडियोथेरेपी का क्या उपयोग है?

डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी तक नहीं जानते कि इस पर पूरी तरह और स्थायी रूप से कैसे काबू पाया जाए खतरनाक बीमारी. हालाँकि, विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी अधिक है। ट्यूमर के दोबारा बढ़ने जैसी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है, और ज्यादातर मामलों में यह उपचार के 18-20 साल से पहले नहीं होती है।

समय पर आवेदन लगभग हमेशा अनुकूल परिणाम प्रदान करता है।

आयनकारी विकिरण की क्रिया आपको कैंसर पर पूरी तरह से काबू पाने की अनुमति देती है शुरुआती अवस्था, मेटास्टेसिस की संभावना को काफी कम कर देता है, असामान्य सेलुलर संरचनाओं को नष्ट कर देता है जो सफल ऑपरेशन के बाद भी बनी रहती हैं।

प्रशामक चिकित्सा इस पद्धति का उपयोग रोगियों की स्थिति को काफी हद तक कम करने, उन्हें गंभीर दर्द से राहत देने के लिए करेगी।

कैंसर का इलाज किया जाता है विभिन्न तरीके, उनमें से एक है समस्थानिक विकिरण के संपर्क में आने से उनकी सेलुलर संरचना का विनाश। कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा के पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करें, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने के बाद इसकी प्रभावशीलता पर विचार करें।

यह क्या है

कुछ दशक पहले, यह देखा गया था कि कुछ प्रकार की युवा कैंसर कोशिकाएं - स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय ग्रीवा, प्रोस्टेट, मस्तिष्क आदि के कैंसर में बनती हैं। - जब विभाजित करने और विकसित करने की क्षमता खो देते हैं विकिरण उपचार. विचार करें कि चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग ऑन्कोलॉजी में कब किया जाता है और यह कितना प्रभावी है।

ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा को विशेष रूप से निर्मित होने पर उपचार कहा जाता है आयनित विकिरणडॉक्टर ट्यूमर पर कार्य करता है। इसके लिए मुख्य कार्य हैं:

1. असामान्य कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन;
2. उनकी वृद्धि का दमन;
3. मेटास्टेस के गठन की मंदी या पूर्ण निषेध;

विकिरणित होने पर कोशिकाएँ विघटित नहीं होती हैं, बल्कि डीएनए की संरचना टूट गई हैजिससे उनके लिए सामान्य रूप से कार्य करना असंभव हो जाता है। किरण की दिशा के कारण, कैंसर फोकस तक अधिकतम खुराक पहुंचाना संभव है, जबकि आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।

कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी का उपयोग संरचनाओं को हटाने के लिए कीमोथेरेपी और सर्जरी के साथ संयोजन में किया जाता है। इस पद्धति का ऑन्कोलॉजी के बाहर भी उपयोग पाया गया है, इसकी मदद से हड्डी के विकास को दबाया जाता है।

जब नियुक्त किया गया

विकिरण चिकित्सा कैंसर से पीड़ित 65% लोगों द्वारा निर्धारित मुख्य विधि है अलग - अलग प्रकार. यह घातक कोशिकाओं के लिए एक अच्छा परिणाम दिखाता है जो उच्च जोखिम होने पर विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं तेजी से विकास, साथ ही नियोप्लाज्म के एक विशेष स्थान के साथ।

विकिरण जोखिम कैंसर का इलाज करता है जो प्रभावित करता है:

• महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय का शरीर और स्तन ग्रंथियां;
• स्वरयंत्र, गला, नासोफरीनक्स, टॉन्सिल;
• त्वचा (मेलेनोमा);
• पुरुषों में प्रोस्टेट

वर्गीकरण

विकिरण चिकित्सा के नाम के अंतर्गत कई अलग-अलग विधियाँ छिपी हुई हैं। यहां पहला वर्गीकरण है जो विकिरण के प्रभाव के अनुसार इस प्रकार के उपचार को उप-विभाजित करता है:

1. इलाज अल्फा विकिरणजब रॉडन आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसका केंद्रीय पर अच्छा प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्र, थाइरॉयड ग्रंथि, हृदय की मांसपेशी।
2. बीटा थेरेपीबीटा कणों का उत्सर्जन करने वाले विभिन्न आइसोटोप पर आधारित है। आवश्यकता के आधार पर इंटरस्टिशियल, इंट्राकेवेटरी या एप्लिकेशन थेरेपी का चयन किया जाता है।
3. एक्स-रे थेरेपीत्वचा कैंसर, श्लेष्मा झिल्ली पर ट्यूमर के लिए संकेत दिया गया है। पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के आधार पर आवश्यक ऊर्जा का चयन किया जाता है।

विकिरण उपचार के मुख्य प्रकारों पर विचार करें।

विकिरण चिकित्सा से संपर्क करें

इस विधि से, स्रोत को गठन पर ही रखा जाता है, इसका चयन किया जाता है ताकि मुख्य खुराक ट्यूमर तक पहुंचाई जा सके। संपर्क विधि 20 मिमी तक के ट्यूमर के लिए प्रभावी है, इसे कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

दूर

नाम के आधार पर, विकिरण स्रोत चिकित्सा स्थल से कुछ दूरी पर स्थित है। उच्च शक्ति की आवश्यकता के कारण, गामा विकिरण का उपयोग किया जाता है, जिसकी लक्षित कार्रवाई के कारण, बिना किसी क्षति के आस-पास की स्वस्थ संरचनाओं को संरक्षित करना संभव है।

कैंसर के छोटे आकार के साथ, इसका इलाज नलिकाओं और न्यूरॉन्स द्वारा किया जाता है। बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा स्थिर और गतिशील हो सकती है। दूसरे मामले में, विकिरण विकसित प्रक्षेपवक्र के साथ किया जाता है, जो अधिक प्रभाव देता है।

रेडियोन्यूक्लाइड

इस विकिरण चिकित्सा के साथ, रोगी को विकिरण प्रभाव वाली विशेष दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर संरचनाओं के केंद्र को प्रभावित करती हैं। ट्यूमर में किसी पदार्थ की लक्षित डिलीवरी के लिए धन्यवाद, स्वस्थ क्षेत्रों पर दुष्प्रभाव के डर के बिना बड़ी खुराक दी जा सकती है।

इनमें से एक आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला है रेडियोआयोडीन थेरेपी. यह न केवल ऑन्कोलॉजी के लिए, बल्कि अंतःस्रावी रोगों के लिए भी निर्धारित है, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, जो अक्सर महिलाओं में पाया जाता है। आइसोटोप के साथ आयोडीन स्वाभाविक रूप से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करता है और इसकी कुछ कोशिकाओं को मार देता है। इसी तरह, वे हड्डी के मेटास्टेसिस से लड़ते हैं, लेकिन वे तुरंत रासायनिक यौगिकों का एक समूह पेश करते हैं।

कोन्फोर्मल

3डी योजना के साथ जटिल रेडियोथेरेपी। "स्मार्ट विकिरण" के लिए धन्यवाद, कैंसरग्रस्त ट्यूमर को बिल्कुल आवश्यक संख्या में आवेशित कणों की आपूर्ति की जाती है, जो एक अनुमानित परिणाम देता है और सर्जरी के बाद सफल उपचार की उच्च संभावना देता है।

प्रोटोन

स्रोत प्रोटॉन पर आधारित है, जो अत्यधिक गति से त्वरित होता है, जिससे वांछित गहराई तक सटीक खुराक प्राप्त होती है। परिणामस्वरूप, पड़ोसी ऊतक व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं और रोगी के शरीर की सतह पर विकिरण का कोई प्रकीर्णन नहीं होता है।

अंतःगुहा

इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा के कई उपप्रकार होते हैं। इसकी मदद से ऑपरेशन के दौरान और मेटास्टेस के खतरे से अच्छी रोकथाम मिलती है। विकिरण करने वाले तत्व को शरीर की गुहा में डाला जाता है और अनुमानित समय के लिए छोड़ दिया जाता है।

इस प्रकार घातक नियोप्लाज्म में खुराक को अधिकतम किया जाता है। आंत, गर्भाशय और अन्नप्रणाली के कैंसर के उपचार में इंट्राकैवेटरी उपचार ने खुद को साबित कर दिया है।

स्टीरियोटैक्टिक

इस तरह के विकिरण जोखिम की मदद से, चिकित्सा की अवधि कम हो जाती है, जो मेटास्टेस के साथ तेजी से बढ़ने वाले कैंसर के लिए महत्वपूर्ण है। इस तकनीक का उपयोग मस्तिष्क और आंतरिक अंग प्रणालियों में कैंसरग्रस्त ट्यूमर में किया गया है। साँस लेने और अन्य गतिविधियों के दौरान स्थान में परिवर्तन के नियंत्रण के साथ, जगह में ठीक समायोजन की संभावना है।

घातक संरचनाओं की मृत्यु धीरे-धीरे होती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन 2-3 सप्ताह के बाद किया जाता है।

मतभेद

हम उन मामलों को सूचीबद्ध करते हैं जब विकिरण चिकित्सा निषिद्ध है और इसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• समृद्ध बाहरी संकेतों और लक्षणों के साथ गंभीर नशा;
• गर्मी;
• रक्तस्राव का कारण बनने वाले अनेक कैंसर घाव;
• विकिरण बीमारी के प्रति संवेदनशीलता;
• पृष्ठभूमि बीमारियाँ जो इस तरह से बीमारी का इलाज करने की अनुमति नहीं देती हैं;
• एनीमिया;

विकिरण चिकित्सा प्रणाली किस प्रकार काम करती है?

पहले चरण में, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि कैंसरग्रस्त ट्यूमर कहाँ स्थित है और उसके पैरामीटर क्या हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर खुराक और विकिरण की विधि का चयन करता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को थोड़ी सी भी हलचल करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए विकिरण चिकित्सा की जाती है लेटने की स्थिति, कभी-कभी रोगी की स्थिर स्थिति के साथ. चलते समय, खुराक आसपास के स्वस्थ ऊतकों तक संचारित होती है, जो विनाशकारी प्रभावों के संपर्क में आते हैं।

आपको प्रक्रिया के लिए मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए, क्योंकि विकिरण चिकित्सा के साथ कैंसर के इलाज के लिए आधुनिक उपकरण बड़ी मशीनें हैं जो भिनभिनाने वाली आवाजें निकालती हैं, जो एक वयस्क व्यक्ति को भी डरा सकती हैं।

पहले से ही प्रारंभिक चरण में, सुधार संभव है, जो दर्द के दमन से प्रकट होता है, लेकिन अधिकतम प्रभाव केवल पूर्ण पाठ्यक्रम के साथ ही प्राप्त होता है।

पाठ्यक्रम कितना लंबा है

विकिरण चिकित्सा बाह्य रोगी आधार पर कैंसर का इलाज करती है, 20-50 मिनट के सत्र. व्यक्ति को सही स्थिति में रखने और डिवाइस को सेट करने में काफी समय खर्च होता है, विकिरण केवल 1-3 मिनट तक रहता है और, एक्स-रे के अनुरूप, डॉक्टर इस अवधि के लिए उपचार कक्ष छोड़ देता है।

घातक ऑन्कोलॉजी के लिए पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर भिन्न होती है एक महीने से दो महीने तक, कभी-कभी केवल दो सप्ताह ही पर्याप्त होते हैं, जब भलाई को सामान्य करने के लिए केवल गठन के आकार को कम करना आवश्यक होता है। प्रत्येक सप्ताह के दिन सत्र निर्धारित किए जाते हैं, एक महत्वपूर्ण खुराक के साथ, इसे कई यात्राओं में विभाजित किया जाता है।

परिणाम और सहनशीलता

रेडिएशन थेरेपी से कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है, इसके बाद 2-3 घंटे आराम करने की सलाह दी जाती है ताकि शरीर होश में आ जाए। इसके अलावा, यह आपको ऐसे उपचार के दुष्प्रभावों और परिणामों को कम करने की अनुमति देता है।

जैसे-जैसे पाठ्यक्रम आगे बढ़ता है, विकिरण चिकित्सा निम्नलिखित का कारण बनती है लक्षण:

1. बढ़ी हुई थकान;
2. अनिद्रा और मनोदशा में बदलाव;
3. श्लेष्मा और त्वचा की सतहों पर स्थानीय सूजन;
4. छाती क्षेत्र का इलाज करते समय, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, खांसी की उपस्थिति की संभावना है।

के बीच नतीजेचिड़चिड़ापन सामने आता है त्वचा, परिवर्तन, रंग, पैटर्न, आदि। यह सब धूप की कालिमा जैसा दिखता है, जो केवल समय के साथ फैलता है। यदि प्रभावित क्षेत्रों को कीटाणुरहित नहीं किया गया तो छाले पड़ सकते हैं, यानी संक्रमण का खतरा रहता है।

यदि विकिरण चिकित्सा दी जाती है निकायों श्वसन प्रणाली , तो परिणाम अगले 2-3 महीनों में सामने आते हैं। रोगी को ऐसी खांसी हो जाती है जिससे राहत नहीं मिलती, तापमान बढ़ जाता है, ताकत और मनोवैज्ञानिक स्थिति में सामान्य गिरावट आती है।

महत्वपूर्ण खुराक के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सिर पर बाल झड़ जाते हैं;
• दृष्टि ख़राब हो रही है, श्रवण ख़राब हो रहा है;
• दिल तेजी से धड़कता है;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन;

इसके बाद कैसे उबरें

विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगी को पूरी तरह से ताकत और स्वास्थ्य बहाल करने में समय लगता है त्वरित परिणामगिनने लायक नहीं. उन मुख्य समस्याओं पर विचार करें जिनका सामना लोग ऐसे ओकोनोलॉजी उपचार के बाद करते हैं।

बर्न्स

ज्यादातर मामलों में, जलने का गठन पहले दिनों से देखा जाता है। इन्हें कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए कि प्रत्येक दौरे के बाद त्वचा पर कौन सी क्रीम लगानी चाहिए। आमतौर पर दवा डी-पेटेंटोल या इसी तरह के एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो एपिडर्मिस के पुनर्जनन को सक्रिय करते हैं।

विकिरण से पहले, त्वचा की सतह पर कुछ भी लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे चिकित्सीय प्रभाव कम होने का खतरा होता है।

कम WBC

किसी विशेषज्ञ द्वारा इसकी मंजूरी के बाद ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को कम किया जाता है। सामान्य मोड में, आहार में विविधता लाकर और इसमें कच्ची सब्जियाँ, एक प्रकार का अनाज और ताजी सब्जियाँ शामिल करके एक समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। लाल रस - अनार, चुकंदर के सेवन से रक्त संरचना में सुधार होता है। आहार परिवर्तन की कम प्रभावशीलता के साथ, विशेष दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होगी।

गर्मी

यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान यह ठीक हो जाता है बुखार, जिसका अर्थ है कि शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक संक्रमण इसमें प्रवेश कर गया है। त्वरित उपचार के लिए, यह स्थापित करना आवश्यक है कि कोई व्यक्ति किस बीमारी से बीमार पड़ा और विकिरण के साथ मिलकर आवश्यक उपचार किया जाए। यदि आपके पास तापमान है, तो आपको बिस्तर पर होना चाहिए।

निमोनिया

बीमारी की स्थिति में उनका इलाज स्टेरॉयड से किया जाता है, जिससे आप पहले दो दिनों के भीतर लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं। इसके अलावा, साँस लेने के व्यायाम, चिकित्सीय मालिश, साँस लेना आदि उपयोगी होंगे।

विकिरण चिकित्सा के दौरान न्यूमोनाइटिस का इलाज व्यक्तिगत दृष्टिकोण से किया जाता है, ट्यूमर के आकार और प्रकार, मेटास्टेस के अस्तित्व को ध्यान में रखते हुए।

सामान्य प्रश्न

लोग अक्सर कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी को लेकर भ्रमित होते हैं, इसलिए यहां इस उपचार के बारे में कुछ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न दिए गए हैं।

1. विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के बीच क्या अंतर है?ये कैंसर के उपचार के लिए मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोण हैं। कीमोथेरेपी के दौरान, रोगी विशेष दवाएं लेता है जो घातक संरचनाओं को नष्ट कर देती हैं, विकिरण चिकित्सा इसके लिए आइसोटोप विकिरण का उपयोग करती है। आज, दोनों तकनीकों को एक-दूसरे के साथ जोड़ दिया जाता है और सर्जिकल ऑपरेशन से पहले या बाद में उपयोग किया जाता है।
2. क्या बाल झड़ जायेंगे?दवाएँ लेने के विपरीत, विकिरण के संपर्क में आने के बाद, रोगी केवल इसके प्रयोग के स्थान पर ही गंजा हो जाता है। कभी-कभी सिर पर बाल झड़ जाते हैं, लेकिन केवल उच्च खुराक और लंबे कोर्स के मामले में। छोटे बालों के साथ केश विन्यास चुनकर प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करना बेहतर है। सत्र के दौरान, एक विशेष कंघी का उपयोग करना बेहतर होता है जो बालों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
3. गर्भावस्था और विकिरण चिकित्सा. यह तकनीक महिला के प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि इलाज के बाद 2-3 साल तक बच्चा पैदा करने की कोशिश न करें। ऑन्कोलॉजी पर सफल जीत के साथ, इस अवधि के दौरान शरीर विकिरण के कारण होने वाले सभी अंतरालों को भर देगा, जिससे आप सामान्य रूप से गर्भवती हो सकेंगी और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेंगी।

विकिरण चिकित्सा की लागत

कैंसर के लिए विकिरण उपचार के एक कोर्स की कीमतें, कोर्स की अवधि, जोखिम के प्रकार आदि के आधार पर काफी भिन्न होती हैं। जिसमें यह कार्यविधिअनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में शामिल है और जब आप अपनी बारी तक पहुंचते हैं तो इसे निःशुल्क किया जा सकता है, जो आमतौर पर कई महीनों तक बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, राज्य क्लीनिकों में सबसे आधुनिक उपकरण स्थापित नहीं हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक उन्नत मशीनों वाले निजी क्लीनिकों में विकिरण चिकित्सा बिना कतार के उपलब्ध है, लेकिन इसमें पैसे खर्च होते हैं। वहीं, असाध्य रूप से बीमार रोगियों में गंभीर दर्द की स्थिति में आपातकालीन विकिरण चिकित्सा की जाती है।

रूस के बड़े शहरों - मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग और अन्य में विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की कीमत लागत में भिन्न होती है 10 से 40 हजार रूबल, जो कैंसर के विकास के चरण, स्थापित उपकरण, उपचार की अवधि पर निर्भर करता है।

घातक ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) कुछ रासायनिक तत्वों के रेडियोधर्मी गुणों का उपयोग करके कैंसर के इलाज की एक विधि है। रेडियम, इरिडियम, सीज़ियम, कोबाल्ट, फ्लोरीन, आयोडीन और सोने के आइसोटोप का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस उपचार से अच्छे परिणाम इस तथ्य के कारण प्राप्त होते हैं कि किरण ट्यूमर कोशिका के डीएनए पर जानबूझकर कार्य करती है, जिसके कारण यह पुनरुत्पादन की क्षमता खो देती है और मर जाती है।

विकिरण चिकित्सा के लिए मुख्य संकेत विभिन्न कैंसरयुक्त ट्यूमर हैं: कार्सिनोमस, घातक ट्यूमर और सौम्य संरचनाएँ।

उपचार की इस पद्धति का उपयोग करने के लिए कई कारकों को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, जैसे:

• रक्त चित्र
• ट्यूमर ऊतक संरचना
• पूरे शरीर में फैल गया
• मतभेद
• रोगी की सामान्य स्थिति
• सहवर्ती बीमारियाँ

ऑन्कोलॉजी के सफल उपचार में एक महत्वपूर्ण पहलू विकिरण चिकित्सा का उचित रूप से चयनित पाठ्यक्रम है। जिस पर विकिरण की खुराक, रोगी की स्थिति, रोग की अवस्था का सही निदान को ध्यान में रखा जाएगा।

रेडियोधर्मिता की घटना की खोज 1896 में ए. बेकरेल द्वारा की गई थी, जिसके बाद पी. क्यूरी द्वारा इस प्रक्रिया का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया था। लगभग तुरंत ही, अध्ययन को चिकित्सा क्षेत्र में निर्देशित किया गया। आख़िरकार, इस प्रक्रिया का जैविक प्रभाव पड़ा। 1897 की शुरुआत में, फ्रांस के डॉक्टरों ने मरीजों के इलाज के लिए पहली बार रेडियोधर्मिता का इस्तेमाल किया। उसी समय, पहले परिणाम देखे गए और दिशा का विकास बढ़ता गया। आज तक, विकिरण चिकित्सा ने कैंसर के उपचार में एक मजबूत स्थान ले लिया है। विकसित प्रभावी तरीकेविकिरण चिकित्सा।

रेडियोथेरेपी, विकिरण थेरेपी - आयनकारी विकिरण के साथ उपचार

उपचार के उद्देश्य के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा - बाद में वसूली के साथ ट्यूमर का पूर्ण उन्मूलन;
• उपशामक विकिरण चिकित्सा - मानव जीवन को लम्बा करने के लिए ट्यूमर कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को धीमा करना;
• रोगसूचक विकिरण चिकित्सा - रोगी की शारीरिक पीड़ा को कम करने के लिए दर्द और परेशानी का उन्मूलन।

कण प्रकार के अनुसार रेडियोथेरेपी के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• अल्फा थेरेपी - स्नान, माइक्रोकलाइस्टर्स, सिंचाई और साँस लेना के रूप में सक्रिय रूप से रेडॉन का उपयोग करते समय;
• बीटा थेरेपी - अधिकांश रेडियोधर्मी तत्व (फ्लोरीन, सीज़ियम, स्ट्रोंटियम) इस विकिरण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। ट्यूमर कृत्रिम रूप से त्वरित कणों से प्रभावित होता है जो इसके विकास और वृद्धि को रोकता है;
• गामा थेरेपी - या क्यूरी थेरेपी, मुख्य प्रभाव कैंसरग्रस्त ट्यूमर द्वारा किरणों के अवशोषण की खुराक है, ख़ासियत यह है कि स्वस्थ ऊतक न्यूनतम क्षतिग्रस्त होते हैं;
• पाई-मेसन थेरेपी - नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए परमाणु कणों की क्रिया, उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता है, अर्थात। सबसे छोटी प्रभावी खुराक;
• एक्स-रे थेरेपी - एक्स-रे का वस्तु पर प्रभाव। इस तथ्य के कारण कि ये किरणें ऊतकों में गहराई तक प्रवेश नहीं करती हैं, इनका उपयोग अक्सर उन ट्यूमर के उपचार में किया जाता है जो अंग की सतह परतों पर स्थित होते हैं;

एक्स-रे थेरेपी विकिरण चिकित्सा के तरीकों में से एक है

• प्रोटॉन थेरेपी - ट्यूमर पर त्वरित कणों का प्रभाव जो स्वस्थ ऊतकों के करीब या दुर्गम स्थानों में स्थित होते हैं, जैसे कि कणों की उच्च चयनात्मकता के कारण पिट्यूटरी नियोप्लाज्म का उपचार;
• न्यूट्रॉन थेरेपी इंट्राकेवेटरी, इंटरस्टिशियल और रिमोट तरीकों से की जाती है। यह कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में सबसे अधिक सक्रिय रूप से काम करता है।

उपचार की इस पद्धति का उपयोग करने के लिए सबसे पहले, ऊतकों, अंगों और पूरे शरीर में जैविक परिवर्तन करने की विकिरण की क्षमता निर्धारित की जाती है। वे। चुनी गई विधि ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि और मृत्यु को कम करने में कितनी प्रभावी ढंग से मदद करती है। इस मामले में, विकिरण चिकित्सा के संकेतों को ध्यान में रखा जाता है।

विकिरण के प्रति संवेदनशीलता, कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं, वे उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करते हैं और विकिरण की खुराक को बदलते हैं। ट्यूमर के क्षय की प्रक्रिया और यह कैसे व्यक्त होता है - सूजन, डिस्ट्रोफी या नेक्रोसिस के रूप में, इसका निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। इन आंकड़ों के आधार पर विकिरण चिकित्सा के तरीकों का चयन किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण कारक शरीर की प्रतिक्रिया है। वह कितनी जल्दी किसी क्षतिग्रस्त अंग के कार्य को बहाल करने में सक्षम है। आखिरकार, विकिरण की गलत तरीके से चुनी गई खुराक से अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त हो सकते हैं, इस स्थिति में, विकिरण चिकित्सा से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बदल दिया जाएगा संयोजी ऊतक, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों के कार्यों को करने में सक्षम नहीं है।

सामान्य वर्गीकरण के अनुसार एक्सपोज़र की विधि के अनुसार उपचार के प्रकार

• आंतरिक प्रभाव. यह शरीर में एक रेडियोधर्मी घटक को शामिल करके किया जाता है, यह उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं स्थित हैं। उसके बाद, पदार्थ अंदर से आवेशित कणों का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं।

• बाहरी प्रभाव. सामान्य या स्थानीय हो सकता है. हाल ही में, अधिक बार चुनें स्थानीय उपचार, क्योंकि यह सीधे ट्यूमर पर कार्य करता है और आसपास के ऊतकों पर कम प्रभाव डालता है। साथ ही, इस प्रकार के एक्सपोज़र का उपयोग शरीर से विभिन्न दूरी पर किया जाता है। गहरे स्थित ट्यूमर को काफी दूरी पर विकिरणित किया जाता है, जिसे रिमोट रेडिएशन थेरेपी (30-120 सेमी) कहा जाता है, जबकि, उदाहरण के लिए, उनका इलाज निकट दूरी (विकिरण स्रोत से 3-7 सेमी) पर किया जाता है।

अधिक विस्तार से, इन विधियों को इसमें विभाजित किया गया है:

• अनुप्रयोग या संपर्क चिकित्सा - बाहरी प्रभावों को संदर्भित करता है, जबकि विकिरण स्रोत त्वचा के अधिकतम संपर्क में होता है;
• इंट्राकेवेटरी रेडिएशन थेरेपी - आंतरिक प्रभावों को संदर्भित करता है, विकिरण शरीर के ट्यूबलर और खोखले छिद्रों (गर्भाशय, योनि, मलाशय, मूत्राशय) में किया जाता है;
• दूरस्थ विकिरण चिकित्सा - शरीर की सतह से काफी दूरी पर विकिरण स्रोत का उपयोग, बाहरी प्रकार को संदर्भित करता है;
• आंतरिक चिकित्सा - रेडियोधर्मी कणों की एक विशिष्ट अंग में जमा होने की क्षमता का उपयोग किया जाता है;
• अंतरालीय उपचार - जब ट्यूमर सीधे विकिरणकारी घटक के संपर्क में आता है, जिसे उसमें इंजेक्ट किया जाता है।

किसी भी नियोप्लाज्म को सफलतापूर्वक खत्म करने के लिए, रेडियोथेरेपी के समानांतर, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी (दवा उपचार);

रेडियोथेरेपी के बाद कीमोथेरेपी से उत्तरजीविता बढ़ जाती है

• शल्य चिकित्सा उपचार (क्षतिग्रस्त क्षेत्र या अंग का छांटना);
• आहार (कुछ खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करके)।

इलाज की तैयारी

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार शुरू होने से पहले चिकित्सा की तैयारी के लिए उपायों का एक सेट पूरा किया जाए।

इसमें कई चरण होते हैं:

• अंग का बड़ा स्थलाकृतिक अध्ययन;
• इष्टतम विकिरण खुराक का चयन और गणना;
• उपचार के तकनीकी संसाधनों का मूल्यांकन;
• उपचार से पहले और उसके दौरान रेडियोलॉजिकल डेटा का नियंत्रण।

रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी, लिम्फोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग करके स्थलाकृतिक अध्ययन में अंग का सटीक स्थान, उसका आकार, ट्यूमर की मात्रा, क्षति की डिग्री और स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों का अनुपात निर्धारित किया जाता है। इस विश्लेषण के आधार पर, क्षेत्र का एक संरचनात्मक मानचित्र संकलित किया गया है, केंद्रीय स्थितिट्यूमर. एक नियम के रूप में, ऐसी जांच के दौरान रोगी उस स्थिति के जितना संभव हो उतना करीब होता है जिसमें उपचार किया जाएगा।

विकिरण की इष्टतम खुराक की गणना अंग के स्थान, किरण की भेदन क्षमता और कैंसर ऊतक के अवशोषित गुणों को ध्यान में रखकर की जाती है। इन आंकड़ों के आधार पर, उपकरण, आइसोटोप और अंग पर कार्रवाई की विधि का चयन किया जाता है। प्राप्त जानकारी को संरचनात्मक मानचित्र पर लागू किया जाता है। इस स्तर पर विकिरण खुराक के अलावा, विकिरण के वितरण की डिग्री भी निर्धारित की जाती है। यह कार्य एक विशेषज्ञ इंजीनियर-भौतिक विज्ञानी द्वारा किया जाता है। विभिन्न तत्वों के विकिरण किरण के विचलन पर, ट्यूमर की मात्रा और स्थान पर सभी डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशेष एटलस के आधार पर गणना की जाती है। सावधानीपूर्वक माप और सभी डेटा को ठीक करने के बाद ही, डॉक्टर किसी न किसी तरह से उपचार पर निर्णय लेता है।

कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी की तैयारी

तकनीकी संसाधनों का आकलन करने के चरण में, रोगी की त्वचा पर उचित निशान बनाए जाते हैं, विकिरण किरण की दिशा, लक्ष्य अंग के संबंध में सेंसर सिर की गति का वर्णन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विशेष सुरक्षात्मक तत्व भी बनाए जाते हैं। कार्य के लिए आवश्यक सभी उपकरण उठाएँ, उन्हें उचित स्थिति में लाएँ।

अंत में, लक्ष्य के संबंध में बीम की मोटाई की गणना की जाती है। साथ ही, गामाग्राम या रेडियोग्राफ़ की सहायता से, आवश्यक विकिरण खुराक पर नवीनतम डेटा प्राप्त किया जाता है। चिकित्सा के पहले सत्र में, प्राप्त खुराक और उसके प्रभाव की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, विकिरण किरण की चौड़ाई को समय-समय पर नियंत्रित और बदला जाता है। इस प्रकार, वे विकिरण चिकित्सा के संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने का प्रयास करते हैं।

रेडियोथेरेपी के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

विकिरण चिकित्सा निम्न में वर्जित है:

• नशे के लक्षणों के साथ रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति;
• बुखार की स्थिति, गर्मी, धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बर्बादी (कैशेक्सिया);
• बड़ी संख्या में मेटास्टेसिस, ट्यूमर का क्षय, बड़े जहाजों या अंगों में अंकुरण, पूरे शरीर में प्रक्रिया का व्यापक वितरण;
• विकिरण बीमारी;
• गंभीर बीमारियों की उपस्थिति - मायोकार्डियल रोधगलन, टाइप 2 मधुमेह, कोरोनरी अपर्याप्तता, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, गुर्दे की विफलता;
• बुनियादी रक्त कोशिकाओं की कम संख्या - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

साइड इफेक्ट्स को आमतौर पर सामान्य (वे जो किसी भी रेडियोथेरेपी के साथ आम होते हैं) और विशिष्ट में विभाजित किया जाता है, जिन्हें थेरेपी के लक्ष्यों के अनुसार विभाजित किया जाता है:

रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव

• हड्डियों, श्रोणि, अंगों और रीढ़ की हड्डी का उपचार - ऑस्टियोपोरोसिस, मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), रक्त संरचना में तेज बदलाव;
• चेहरा, गर्दन - खाने के दौरान दर्द, आवाज में भारीपन, सिरदर्द, भूख न लगना, मुंह में सूखापन महसूस होना;
• सिर - खालित्य (गंजे धब्बों की उपस्थिति के साथ गंभीर बालों का झड़ना), सुनने की हानि, टिनिटस, चक्कर आना और भारी सिर की भावना;
• अंग छाती- खांसी, सांस की तकलीफ, मायालगिया, स्तन ग्रंथियों में दर्द, निगलने में कठिनाई;
• उदर गुहा - वजन में तेज कमी, दर्द, दस्त, उल्टी, भूख न लगना, मतली;
• पेल्विक अंग - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, तीव्र योनि स्राव, पेशाब के दौरान दर्द और जलन, अनैच्छिक पेशाब।

सामान्य को दुष्प्रभावशामिल करना:

• कमज़ोरी
• घबराहट
• अतालता
• दिल में दर्द
• रक्त चित्र में परिवर्तन

उपचार प्रक्रिया के दौरान विकिरण चिकित्सा के सभी परिणामों को यदि संभव हो तो कम करने की कोशिश की जाती है, इसके लिए रोगी को कई सिफारिशें दी जाती हैं:

• प्रक्रिया के बाद, रोगी कम से कम 3 घंटे तक आराम करता है;
• वजन घटाने से बचने के लिए आहार का सख्ती से पालन किया जाता है;
• विकिरणित क्षेत्र को पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचाया जाना चाहिए;
• कपड़े, बिस्तर और अंडरवियर केवल मुलायम और प्राकृतिक कपड़ों से बने हों ताकि त्वचा जलन पैदा करने वाले कारकों से सुरक्षित रहे;
• शुष्क मुँह को खत्म करने और रोकने के लिए जड़ी-बूटियों के काढ़े से अपने गले और मुँह को गरारे करें;
• क्रीम, मलहम, सौंदर्य प्रसाधन और इत्र के उपयोग से बचें;
• धूम्रपान या शराब न पियें;
• उपचार से पहले, अपने दाँतों को व्यवस्थित करें (क्षरण, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, पल्पिटिस, आदि से छुटकारा पाएं);
• डॉक्टर के संकेत के अनुसार साँस लेने के व्यायाम करें;
• यदि संभव हो, तो अधिक समय बाहर व्यतीत करें;
• उन स्वस्थ क्षेत्रों पर सुरक्षा लागू करें जो विकिरण के संपर्क में नहीं आने चाहिए।

यद्यपि आधुनिक तरीकेविकिरण चिकित्सा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि वे शरीर पर विकिरण के नकारात्मक प्रभावों को कम करते हैं, फिर भी किसी के स्वयं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए बुनियादी आवश्यकताओं का पालन करना उचित है।

कीमोथेरेपी के लिए, उपचार की इस पद्धति का उपयोग कई डॉक्टरों द्वारा मुख्य के रूप में भी किया जाता है, जबकि, उदाहरण के लिए, बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा या अनुप्रयोग का उपयोग समानांतर में, अतिरिक्त रूप से किया जाता है। इन विधियों के बीच मुख्य अंतर प्रभाव के साधनों में है। तो, कीमोथेरेपी में, शक्तिशाली चिकित्सीय तैयारी, और रेडियोथेरेपी उपयोग में भौतिक घटना- विकिरण. केवल कीमोथेरेपी का उपयोग करके बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना काफी कठिन है, मुख्य समस्या कैंसर कोशिकाओं द्वारा दवा प्रतिरोध का अधिग्रहण है। इसीलिए अधिकांश विशेषज्ञ विकिरण चिकित्सा को आधार मानते हैं।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार के लिए आयनीकरण विकिरण का उपयोग कोशिकाओं और ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे उचित खुराक मिलने पर उनकी मृत्यु हो जाती है।

विकिरण कोशिका मृत्यु मुख्य रूप से डीएनए नाभिक, डीऑक्सीन्यूक्लियोप्रोटीन और डीएनए-झिल्ली परिसर को नुकसान, प्रोटीन, साइटोप्लाज्म और एंजाइमों के गुणों में घोर उल्लंघन से जुड़ी है। इस प्रकार, विकिरणित कैंसर कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं के सभी चरणों में गड़बड़ी होती है। रूपात्मक रूप से, घातक नियोप्लाज्म में परिवर्तन को तीन क्रमिक चरणों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1. नियोप्लाज्म क्षति;
2. इसका विनाश (परिगलन);
3. मृत ऊतक का प्रतिस्थापन.

ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु और उनका पुनर्वसन तुरंत नहीं होता है। इसलिए, उपचार की प्रभावशीलता का अधिक सटीक आकलन उसके पूरा होने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद ही किया जाता है।

रेडियोसंवेदनशीलता घातक कोशिकाओं का एक आंतरिक गुण है। सभी मानव अंग और ऊतक आयनकारी विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन उनकी संवेदनशीलता समान नहीं होती है, यह जीव की स्थिति और क्रिया के आधार पर भिन्न होती है। बाह्य कारक. विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हेमेटोपोएटिक ऊतक, आंत के ग्रंथि संबंधी उपकरण, गोनाड के उपकला, त्वचा और आंखों के लेंस बैग हैं। रेडियोसेंसिटिविटी के मामले में अगला स्थान एंडोथेलियम, रेशेदार ऊतक, पैरेन्काइमा का है। आंतरिक अंग, उपास्थि ऊतक, मांसपेशियाँ, तंत्रिका ऊतक। कुछ नियोप्लाज्म को घटती रेडियो संवेदनशीलता के क्रम में सूचीबद्ध किया गया है:

• सेमिनोमा;
• लिम्फोसाइटिक लिंफोमा;
• अन्य लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, मायलोमा;
• कुछ भ्रूणीय सार्कोमा, लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर, कोरियोकार्सिनोमा;
• अस्थि मज्जा का ट्यूमर;
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: अत्यधिक विभेदित, विभेदन की मध्यम डिग्री;
• स्तन और मलाशय के एडेनोकार्सिनोमा;
• संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा;
• हेपटोमा;
• मेलेनोमा;
• ग्लियोमा, अन्य सार्कोमा।

किसी भी घातक नियोप्लाज्म की विकिरण के प्रति संवेदनशीलता उसकी घटक कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताओं के साथ-साथ उस ऊतक की रेडियो संवेदनशीलता पर निर्भर करती है जिससे नियोप्लाज्म की उत्पत्ति हुई है। हिस्टोलॉजिकल संरचना रेडियो संवेदनशीलता की भविष्यवाणी का एक सांकेतिक संकेत है। रेडियो संवेदनशीलता उसके विकास की प्रकृति, आकार और अस्तित्व की अवधि से प्रभावित होती है। विभिन्न चरणों में कोशिकाओं की रेडियो संवेदनशीलता कोशिका चक्रक्या यह बराबर नहीं है। माइटोटिक चरण की कोशिकाओं में सबसे अधिक संवेदनशीलता होती है। सबसे बड़ा प्रतिरोध संश्लेषण चरण में होता है। सबसे अधिक रेडियोसेंसिटिव नियोप्लाज्म जो ऊतक से उत्पन्न होते हैं, जिनमें कोशिका विभाजन की उच्च दर होती है, कोशिका विभेदन की कम डिग्री होती है, एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ते हैं और अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त होते हैं। बड़ी संख्या में विकिरण-प्रतिरोधी एनोक्सिक कोशिकाओं वाले अत्यधिक विभेदित, बड़े, दीर्घकालिक ट्यूमर आयनीकरण प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

अवशोषित ऊर्जा की मात्रा निर्धारित करने के लिए, विकिरण खुराक की अवधारणा पेश की गई है। खुराक किसी विकिरणित पदार्थ के प्रति इकाई द्रव्यमान में अवशोषित ऊर्जा की मात्रा है। वर्तमान में, इंटरनेशनल सिस्टम ऑफ़ यूनिट्स (SI) के अनुसार, अवशोषित खुराक को ग्रे (Gy) में मापा जाता है। एक एकल खुराक एक विकिरण में अवशोषित ऊर्जा की मात्रा है। सहनीय (सहने योग्य) खुराक स्तर, या सहनशील खुराक, वह खुराक है जिस पर देर से जटिलताओं की घटना 5% से अधिक नहीं होती है। सहनशील (कुल) खुराक विकिरण मोड और विकिरणित ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। संयोजी ऊतक के लिए, यह मान 100 सेमी 2 के विकिरण क्षेत्र के साथ 2 Gy के दैनिक विकिरण के साथ 60 Gy माना जाता है। विकिरण का जैविक प्रभाव न केवल कुल खुराक के परिमाण से निर्धारित होता है, बल्कि उस समय से भी निर्धारित होता है जिसके दौरान यह अवशोषित होता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कैसे दी जाती है?

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: दूरस्थ विधियाँ और संपर्क विकिरण की विधियाँ।

1. कैंसर के लिए बाहरी बीम थेरेपी:
   • स्थिर - खुले मैदान, लीड ग्रिड के माध्यम से, लीड पच्चर के आकार के फिल्टर के माध्यम से, लीड परिरक्षण ब्लॉकों के माध्यम से;
   • चल - रोटरी, पेंडुलम, स्पर्शरेखा, रोटरी-अभिसरण, नियंत्रित गति के साथ रोटरी।
2. कैंसर के लिए संपर्क विकिरण चिकित्सा:
   • अंतःगुहा;
   • अंतरालीय;
   • रेडियोसर्जिकल;
   • आवेदन पत्र;
   • क्लोज़-फोकस रेडियोथेरेपी;
   • ऊतकों में आइसोटोप के चयनात्मक संचय की विधि।
3. कैंसर के लिए संयुक्त विकिरण चिकित्सा दूरस्थ और संपर्क विकिरण के तरीकों में से एक का संयोजन है।
4. घातक नियोप्लाज्म के उपचार की संयुक्त विधियाँ:
   • कैंसर और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा;
   • कैंसर और कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी के लिए विकिरण चिकित्सा।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा और इसकी प्रभावशीलता को ट्यूमर के विकिरण जोखिम को बढ़ाकर और सामान्य ऊतकों की प्रतिक्रियाओं को कमजोर करके बढ़ाया जा सकता है। नियोप्लाज्म और सामान्य ऊतकों की रेडियो संवेदनशीलता में अंतर को रेडियोथेराप्यूटिक अंतराल कहा जाता है (चिकित्सीय अंतराल जितना अधिक होगा, विकिरण की खुराक उतनी ही अधिक होगी जिसे ट्यूमर तक पहुंचाया जा सकता है)। उत्तरार्द्ध को बढ़ाने के लिए, ऊतक रेडियो संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से नियंत्रित करने के कई तरीके हैं।

• खुराक, लय और एक्सपोज़र समय में भिन्नता।
• ऑक्सीजन की रेडियोमोडिफाइंग क्रिया का उपयोग - इसके ऑक्सीजनेशन के नियोप्लाज्म की रेडियो संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से बढ़ाकर और उनमें अल्पकालिक हाइपोक्सिया पैदा करके सामान्य ऊतकों की रेडियो संवेदनशीलता को कम करके।
• कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के साथ ट्यूमर रेडियोसेंसिटाइजेशन।

कई कैंसर रोधी दवाएं कोशिका चक्र के एक निश्चित चरण में मौजूद कोशिकाओं को विभाजित करने पर काम करती हैं। साथ ही, डीएनए पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के अलावा, वे मरम्मत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं और कोशिका द्वारा एक विशेष चरण के पारित होने में देरी करते हैं। माइटोसिस के चरण में, जो विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, कोशिका विंका एल्कलॉइड्स और टैक्सेन द्वारा बाधित होती है। हाइड्रोक्सीयूरिया जी1 चरण में चक्र को रोकता है, जो संश्लेषण चरण, 5-फ्लूरोरासिल - एस-चरण की तुलना में इस प्रकार के उपचार के प्रति अधिक संवेदनशील है। परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में कोशिकाएं एक ही समय में माइटोसिस चरण में प्रवेश करती हैं, और इसके कारण रेडियोधर्मी विकिरण का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। प्लैटिनम जैसी दवाएं, जब आयनीकरण प्रभाव के साथ मिलती हैं, तो घातक कोशिकाओं को होने वाले नुकसान की मरम्मत की प्रक्रिया को रोक देती हैं।

• ट्यूमर का चयनात्मक स्थानीय अतिताप विकिरण के बाद पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का कारण बनता है। हाइपरथर्मिया के साथ रेडियोधर्मी विकिरण का संयोजन इनमें से प्रत्येक विधि के नियोप्लाज्म पर स्वतंत्र प्रभाव की तुलना में उपचार के परिणामों में सुधार करता है। इस संयोजन का उपयोग मेलेनोमा, मलाशय कैंसर, स्तन कैंसर, सिर और गर्दन के ट्यूमर, हड्डी और नरम ऊतक सार्कोमा के रोगियों के उपचार में किया जाता है।
• अल्पकालिक कृत्रिम हाइपरग्लेसेमिया का निर्माण। ट्यूमर कोशिकाओं में पीएच में कमी से विकिरण के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण उनकी रेडियो संवेदनशीलता में वृद्धि होती है अम्लीय वातावरण. इसलिए, हाइपरग्लेसेमिया आयनकारी विकिरण के एंटीट्यूमर प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनता है।

गैर-आयनीकरण विकिरण (लेजर विकिरण, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय और विद्युत क्षेत्र) का उपयोग कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा जैसी उपचार पद्धति की प्रभावशीलता को बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग न केवल कट्टरपंथी, उपशामक उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है, बल्कि संयुक्त और जटिल उपचार (कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, सर्जिकल और हार्मोनल उपचार के साथ विभिन्न संयोजन) के एक घटक के रूप में भी किया जाता है।

अकेले और कीमोथेरेपी के संयोजन में, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग अक्सर निम्नलिखित स्थानीयकरणों के कैंसर के लिए किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा;
• चमड़ा;
• स्वरयंत्र;
• ऊपरी अन्नप्रणाली;
• मौखिक गुहा और ग्रसनी के घातक नवोप्लाज्म;
• गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• निष्क्रिय फेफड़ों का कैंसर;
• इविंग सारकोमा और रेटिकुलोसारकोमा।

आयनकारी विकिरण और सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुप्रयोग के अनुक्रम के आधार पर, उपचार के पूर्व, बाद और अंतःक्रियात्मक तरीके होते हैं।

कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी

जिन उद्देश्यों के लिए इसे निर्धारित किया गया है, उसके आधार पर इसके तीन मुख्य रूप हैं:

• घातक नियोप्लाज्म के संचालन योग्य रूपों का विकिरण;
• निष्क्रिय या संदिग्ध रूप से संचालित ट्यूमर का विकिरण;
• विलंबित चयनात्मक सर्जरी के साथ विकिरण।

जब सर्जरी से पहले क्लिनिकल और सबक्लिनिकल ट्यूमर के विकिरण वाले क्षेत्र फैलते हैं, तो घातक क्षति मुख्य रूप से सबसे अधिक घातक प्रसार कोशिकाओं में होती है, जिनमें से अधिकांश नियोप्लाज्म के अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त परिधीय क्षेत्रों में स्थित होते हैं, इसके विकास क्षेत्रों में प्राथमिक फोकस और दोनों में। मेटास्टेस में. घातक और सूक्ष्म क्षति कैंसर कोशिकाओं के गैर-प्रजनन परिसरों द्वारा भी प्राप्त होती है, जिसके कारण घाव, रक्त और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करने पर उनकी संलग्न होने की क्षमता कम हो जाती है। आयनीकरण क्रिया के परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु से ट्यूमर के आकार में कमी आती है, संयोजी ऊतक तत्वों की वृद्धि के कारण आसपास के सामान्य ऊतकों से इसका परिसीमन होता है।

ट्यूमर में ये परिवर्तन तभी महसूस होते हैं जब सर्जरी से पहले की अवधि में विकिरण की इष्टतम फोकल खुराक का उपयोग किया जाता है:

• खुराक अधिकांश ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए;
• सामान्य ऊतकों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होना चाहिए, जिससे पोस्टऑपरेटिव घावों की उपचार प्रक्रिया का उल्लंघन हो और पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर में वृद्धि हो।

वर्तमान में, प्रीऑपरेटिव रिमोट विकिरण की दो विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• 4-4.5 सप्ताह के उपचार के लिए 2 Gy की खुराक से 40-45 Gy की कुल फोकल खुराक पर प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय क्षेत्रों का दैनिक विकिरण;
• 20-25 Gy की कुल फोकल खुराक तक 4-5 दिनों के लिए 4-5 Gy की खुराक पर समान मात्रा का विकिरण।

पहली तकनीक के मामले में, ऑपरेशन आमतौर पर विकिरण की समाप्ति के 2-3 सप्ताह बाद किया जाता है, और दूसरे का उपयोग करते समय, 1-3 दिनों के बाद किया जाता है। बाद की तकनीक की सिफारिश केवल हटाने योग्य घातक ट्यूमर वाले रोगियों के इलाज के लिए की जा सकती है।

कैंसर के लिए पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी

इसे निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए नियुक्त किया गया है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बिखरे हुए घातक कोशिकाओं और उनके परिसरों से सर्जिकल क्षेत्र का "नसबंदी";
• ट्यूमर और मेटास्टेसिस के अधूरे निष्कासन के बाद शेष घातक ऊतकों को पूरी तरह से हटाना।

कैंसर के लिए पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी आमतौर पर स्तन, अन्नप्रणाली, थायरॉयड, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनी, अंडाशय, गुर्दे के कैंसर के लिए की जाती है। मूत्राशय, त्वचा और होंठ, सिर और गर्दन के कैंसर के अधिक सामान्य रूपों के साथ, लार ग्रंथियों के रसौली, मलाशय और बृहदान्त्र के कैंसर, अंतःस्रावी अंगों के ट्यूमर। हालाँकि सूचीबद्ध कई ट्यूमर रेडियोसेंसिटिव नहीं हैं, इस प्रकार का उपचार सर्जरी के बाद ट्यूमर के अवशेषों को नष्ट कर सकता है। वर्तमान में, अंग-संरक्षण ऑपरेशनों का उपयोग बढ़ रहा है, विशेष रूप से स्तन, लार ग्रंथियों और मलाशय के कैंसर में, जबकि कट्टरपंथी पोस्टऑपरेटिव आयनीकरण उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के 2-3 सप्ताह से पहले उपचार शुरू करने की सलाह नहीं दी जाती है, यानी। घाव भरने और सामान्य ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कम होने के बाद।

चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उच्च खुराक लागू करना आवश्यक है - कम से कम 50 - 60 Gy, और बिना हटाए गए ट्यूमर या मेटास्टेस के क्षेत्र में फोकल खुराक को 65 - 70 Gy तक बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

पश्चात की अवधि में, क्षेत्रीय ट्यूमर मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को विकिरणित करना आवश्यक है जिसमें कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया गया था (उदाहरण के लिए, सुप्राक्लेविकुलर और पैरास्टर्नल) लिम्फ नोड्सस्तन कैंसर में, गर्भाशय कैंसर में इलियाक और पैरा-महाधमनी नोड्स, वृषण सेमिनोमा में पैरा-महाधमनी नोड्स)। विकिरण खुराक 45 - 50 Gy की सीमा में हो सकती है। सामान्य ऊतकों को संरक्षित करने के लिए, सर्जरी के बाद विकिरण शास्त्रीय खुराक अंशांकन की विधि का उपयोग करके किया जाना चाहिए - प्रति दिन 2 Gy या मध्यम अंश (3.0 - 3.5 Gy) के अतिरिक्त के साथ। रोज की खुराक 4-5 घंटे के अंतराल के साथ 2-3 अंशों में बाँट लें।

कैंसर के लिए अंतःक्रियात्मक रेडियोथेरेपी

में पिछले साल कारिमोट मेगावोल्ट और ट्यूमर या उसके बिस्तर के अंतरालीय विकिरण के उपयोग में रुचि फिर से बढ़ गई है। विकिरण के इस प्रकार के फायदे ट्यूमर और विकिरण क्षेत्र को देखने, विकिरण क्षेत्र से सामान्य ऊतकों को हटाने और ऊतकों में तेज इलेक्ट्रॉनों के भौतिक वितरण की विशेषताओं को समझने की संभावना में निहित हैं।

कैंसर के लिए इस विकिरण चिकित्सा का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• ट्यूमर को हटाने से पहले उसका विकिरण;
• ट्यूमर बिस्तर के विकिरण के बाद कट्टरपंथी ऑपरेशनया गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के बाद अवशिष्ट ट्यूमर ऊतक का विकिरण;
• एक असंक्रमित ट्यूमर का विकिरण।

ट्यूमर बिस्तर या सर्जिकल घाव के क्षेत्र में विकिरण की एक खुराक 15 - 20 Gy है (13 + 1 Gy की एक खुराक 40 Gy की खुराक के बराबर है, जिसे सप्ताह में 5 बार मोड में संक्षेपित किया गया है, 2) Gy), जो पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता पश्चात की अवधिऔर अधिकांश उपनैदानिक ​​मेटास्टेस और रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है जो सर्जरी के दौरान फैल सकते हैं।

कट्टरपंथी उपचार के साथ, मुख्य कार्य ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट करना और बीमारी को ठीक करना है। कैंसर के लिए रेडिकल रेडिएशन थेरेपी में ट्यूमर के नैदानिक ​​प्रसार के क्षेत्र पर चिकित्सीय आयनीकरण प्रभाव और संभावित उपनैदानिक ​​क्षति के क्षेत्रों के रोगनिरोधी विकिरण शामिल हैं। कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा, जो मुख्य रूप से एक कट्टरपंथी लक्ष्य के साथ की जाती है, का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• स्तन कैंसर;
• मौखिक गुहा और होंठ, ग्रसनी, स्वरयंत्र का कैंसर;
• महिला जननांग अंगों का कैंसर;
• त्वचा कैंसर;
• लिंफोमा;
• प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• अनपेक्टेबल सार्कोमा।

ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना अक्सर रोग के प्रारंभिक चरण में संभव होता है, उच्च रेडियो संवेदनशीलता वाले छोटे ट्यूमर के साथ, मेटास्टेस के बिना या निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस के साथ।

कैंसर को कम करने के लिए प्रशामक रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है जैविक गतिविधि, विकास अवरोध, ट्यूमर के आकार में कमी।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा, मुख्य रूप से उपशामक उद्देश्य से की जाती है, जिसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• हड्डियों और मस्तिष्क में मेटास्टेस;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• इसोफेजियल कार्सिनोमा;
• फेफड़े का कैंसर;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए।

इससे गंभीर नैदानिक ​​लक्षण कम हो जाते हैं।

1. दर्द (स्तन, ब्रोन्कस, या प्रोस्टेट कैंसर के मेटास्टेस के कारण हड्डी का दर्द छोटे कोर्स में अच्छी प्रतिक्रिया देता है)।
2. रुकावट (ग्रासनली के स्टेनोसिस के लिए, फेफड़े के एटेलेक्टैसिस या बेहतर वेना कावा के संपीड़न के लिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या मूत्राशय के कैंसर के लिए मूत्रवाहिनी के संपीड़न के लिए, प्रशामक रेडियोथेरेपी का अक्सर सकारात्मक प्रभाव होता है)।
3. रक्तस्राव (बड़ी चिंता का कारण बनता है और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय, मूत्राशय, ग्रसनी, ब्रांकाई और मौखिक गुहा के उन्नत कैंसर के साथ देखा जाता है)।
4. अल्सरेशन (रेडियोथेरेपी स्तन कैंसर में छाती की दीवार पर अल्सरेशन को कम कर सकती है, मलाशय कैंसर में पेरिनेम में, खत्म कर सकती है) बुरी गंधऔर इस प्रकार जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है)।
5. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (सहायक हड्डियों में बड़े फॉसी का विकिरण, मेटास्टैटिक प्रकृति और इविंग के सार्कोमा और मायलोमा में प्राथमिक दोनों, फ्रैक्चर को रोक सकते हैं; फ्रैक्चर की उपस्थिति में, प्रभावित हड्डी के निर्धारण से पहले उपचार किया जाना चाहिए)।
6. न्यूरोलॉजिकल विकारों से राहत (इस प्रकार के उपचार के प्रभाव में रेट्रोबुलबर ऊतक या रेटिना में स्तन कैंसर मेटास्टेसिस, जो आमतौर पर दृष्टि को भी संरक्षित करता है)।
7. प्रणालीगत लक्षणों से राहत (ट्यूमर से संबंधित मायस्थेनिया ग्रेविस)। थाइमसग्रंथि के विकिरण के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है)।

कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी कब निषिद्ध है?

रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, एनीमिया (40% से कम हीमोग्लोबिन), ल्यूकोपेनिया (3-109/लीटर से कम), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (109/लीटर से कम), कैशेक्सिया, इंटरकरंट रोग के मामले में कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है। बुखार के साथ. सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, तीव्र रोधगलन, तीव्र और पुरानी यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, गंभीर प्रतिक्रियाओं वाले कैंसर में विकिरण चिकित्सा को वर्जित किया गया है। रक्तस्राव या वेध के जोखिम के कारण, इस प्रकार का उपचार क्षयकारी ट्यूमर पर नहीं किया जाता है; एकाधिक मेटास्टेसिस, गुहा में सीरस प्रवाह और गंभीर सूजन प्रतिक्रियाओं के लिए न लिखें।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा स्वस्थ अंगों और ऊतकों में मजबूर, अपरिहार्य या स्वीकार्य और अस्वीकार्य अप्रत्याशित परिवर्तनों की घटना के साथ हो सकती है। ये परिवर्तन कोशिकाओं, अंगों, ऊतकों और शरीर प्रणालियों की क्षति पर आधारित होते हैं, जिनकी डिग्री मुख्य रूप से खुराक पर निर्भर करती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और राहत के समय के अनुसार चोटों को प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं में विभाजित किया गया है।

प्रतिक्रियाएं - पाठ्यक्रम के अंत में अंगों और ऊतकों में होने वाले परिवर्तन, स्वतंत्र रूप से या उचित उपचार के प्रभाव में होते हैं। वे स्थानीय या सामान्य हो सकते हैं।

जटिलताएँ - ऊतक परिगलन और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के कारण होने वाले लगातार, समाप्त करने में कठिन या स्थायी विकार, अपने आप दूर नहीं होते हैं, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।