बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
क्षेत्रीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्था माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा डोब्रियांस्क ह्यूमैनिटेरियन एंड टेक्नोलॉजिकल कॉलेज उन्हें। पी.आई. स्यूज़ेव"
सर्जरी में नर्सिंग देखभाल
व्याख्याता: पिशचुलेवा टी.वी.
- मरीज़ -व्यक्ति (व्यक्ति) जिसे आवश्यकता हो नर्सिंग देखभालऔर मिल जाता है
- नर्सिंग -चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल का हिस्सा, एक विशिष्ट व्यावसायिक गतिविधि, विज्ञान और कला जिसका उद्देश्य बदलते परिवेश में मौजूदा और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को हल करना है।
- पर्यावरण बुधवार- प्राकृतिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक कारकों और संकेतकों का एक सेट जो मानव गतिविधि से प्रभावित होते हैं।
स्वास्थ्ययह शारीरिक, आध्यात्मिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति की
(डब्ल्यूएचओ 1947)
- रोगी की देखभाल -सेनेटरी गिपुरगिया (जीआर. हाइपोर्गियाई - मदद करने के लिएएक सेवा प्रदान करें) - एक अस्पताल में नैदानिक स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियाँ, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसकी वसूली में योगदान करना है।
- सर्जिकल आक्रामकता में एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व के रूप में सर्जरी में रोगी की देखभाल का विशेष महत्व है, जो इसके प्रतिकूल प्रभावों को कम करता है और काफी हद तक उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।
- "ऑपरेशन"शाब्दिक अनुवाद में हस्तशिल्प, कौशल का मतलब है (चीयर - हाथ; एर्गन - क्रिया)
- सर्जरी नैदानिक चिकित्सा की मुख्य शाखाओं में से एक है जिसका अध्ययन किया जाता है विभिन्न रोगऔर चोटें, जिनके उपचार के लिए ऊतकों को प्रभावित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाने और खत्म करने के लिए शरीर के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है।
- शल्य चिकित्सा देखभालएक चिकित्सा गतिविधि है जिसका उद्देश्य रोगी को जीवन की बुनियादी जरूरतों (भोजन, पेय, गतिविधि, मल त्याग) को पूरा करने में सहायता करना है। मूत्राशयआदि) और रोग संबंधी स्थितियों के दौरान (उल्टी, खांसी, श्वसन संबंधी विकार, रक्तस्राव, आदि)।
1. रोगी की रहने की स्थिति का अनुकूलन जो रोग के पाठ्यक्रम में योगदान देता है
2. रोगी की रिकवरी में तेजी लाएं और जटिलताओं को कम करें
3. डॉक्टर के नुस्खों की पूर्ति
- सामान्य शल्य चिकित्सा देखभाल स्वच्छता को व्यवस्थित करना है - विभाग में स्वच्छ और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्थाएँ।
- स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था में शामिल हैं:
परिसर की सफाई का संगठन;
रोगी की स्वच्छता सुनिश्चित करना;
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (यह शब्द लैटिन नोसोकोमियम - अस्पताल और ग्रीक से आया है। nosokomeo- बीमारों की देखभाल
रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना;
उपलब्ध कराने के दवाइयाँ, उनका सही खुराकऔर डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार उपयोग करें;
रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार रोगी के उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का संगठन;
परीक्षाओं और सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए रोगी की उचित हेरफेर और तैयारी।
- सर्जिकल संक्रमण के प्रेरक कारक पाइोजेनिक रोगाणु हैं - एरोबिक्स (स्टेफिलोकोकस,स्ट्रेप्टोकोकस, एसट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और अवायवीय(गैस गैंगरीन छड़ी - क्लोस्ट्रीडियम perfringens , टेटनस स्टिक - क्लट्रिडोसियम टेटानी) .
- ये रोगजनक विशिष्ट या गैर-विशिष्ट संक्रमण, तीव्र या जीर्ण, का कारण बनते हैं।
- शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए एक आवश्यक शर्त की उपस्थिति है प्रवेश द्वार।
- प्रवेश द्वार हो सकता है विभिन्न आकार, बड़े घाव से लेकर काटने या इंजेक्शन वाली जगह तक।
- घाव में संक्रमण के प्रवेश के तरीके -रोगज़नक़ सर्जिकल घाव में प्रवेश कर सकता है बहिर्जात तरीके सेयानी पर्यावरण से, या अंतर्जात- शरीर में ही सूजन वाले फोकस से (फोड़े, प्युलुलेंट टॉन्सिल, हिंसक दांत)।
- बहिर्जात मार्ग:
वायु - हवा के माध्यम से;
ड्रिप - तरल के माध्यम से जो घाव में गिर गया;
संपर्क - घाव के संपर्क में आने वाली वस्तुओं के माध्यम से;
प्रत्यारोपण - वस्तुओं के माध्यम से जो आवश्यक समय तक घाव में रहना चाहिए।
- अंतर्जात तरीका:
- - हेमेटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ;
- - लिम्फोजेनस - लसीका प्रवाह के साथ।
स्थानीय प्रतिक्रिया:
हाइपरिमिया (लालिमा);
एडेमा (सूजन);
स्थानीय तापमान में वृद्धि;
कार्य उल्लंघन.
- लक्षण सामान्य प्रतिक्रिया:
कमजोरी, अस्वस्थता;
सिर दर्द;
मतली उल्टी;
शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना;
रक्त परीक्षण में परिवर्तन.
- घाव में कीटाणुओं से लड़ने के लिए भरती करनेवालाकई गतिविधियों का प्रस्ताव रखा और उन्हें बुलाया रोगाणुरोधक
- बर्गमैन ने एक अलग रास्ता चुना संक्रमण नियंत्रण: इसे शरीर में प्रवेश करने से रोकना तथा अन्य उपाय सुझाये गये सड़न रोकनेवाला
- रोगाणुरोधकोंएक संक्रमण से लड़ना है जो पहले से ही घाव में प्रवेश कर चुका है, इसलिए यह एक चिकित्सीय विधि है, और अपूतिता- रोगनिरोधी.
- अपूतिता- यह उपायों का एक सेट है जो यह सुनिश्चित करता है कि रोगाणु सर्जिकल घाव सहित मानव शरीर में प्रवेश न करें।
संगठनात्मक उपाय (विशेष शासन के क्षेत्र);
भौतिक कारक (वेंटिलेशन, सफाई, यूवीआई);
रसायन (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स, आदि)।
क्रिया संचालन कमरा;
पुनर्जीवन;
उपचार कक्ष;
नेपथ्य।
सीमित कार्मिक पहुंच;
वर्दी का अनुपालन;
सड़न रोकनेवाला मानकों (कमरे की सफाई) का कार्यान्वयन।
- अपूतितायह सुनिश्चित किया कीटाणुशोधनऔर नसबंदी.
- कीटाणुशोधन- यह रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के केवल वानस्पतिक रूपों का विनाश है
- नसबंदी- यह निष्फल सामग्री में रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है
- घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएं निष्फल होनी चाहिए!
- नसबंदी की जाती है भौतिक तरीके(भाप, वायु, गर्म गेंदों के वातावरण में) और रासायनिक(रसायन, गैसें)।
शारीरिक बंध्याकरण विधि वायु बंध्याकरण (शुष्क गर्म हवा)
तरीका
नसबंदी
टी, हे सी
नियंत्रण
समय
नाम
नसबंदी गुणवत्ता
वस्तुओं
पैकेजिंग सामग्री का प्रकार
- एस्कॉर्बिक अम्ल
- स्यूसेनिक तेजाब
- थियोउरिया
- थर्मल इंडिकेटर टेप IS-180
धातु और कांच उत्पाद
- सुक्रोज
- थर्मल इंडिकेटर टेप IS-160
क्राफ्ट पैकेज
सिलिकॉन रबर उत्पाद
इष्टतम मोड
बोरी गीला-शक्ति कागज, अवधि भंडारण 3 दिन
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर से बनी दो-परत पैकेजिंग
सौम्य विधा
अवधि भंडारण 20 दिन
बिना पैकेजिंग के
अवधि सड़न रोकने वाली स्थितियों में तुरंत 6 घंटे तक भंडारण
भाप नसबंदी विधि (आटोक्लेविंग) )
तरीका
टी, हे सी
नसबंदी
पी, एटीएम
समय, मि
नियंत्रण
वस्तुओं का नाम
गुणवत्ता
पैकेजिंग सामग्री का प्रकार
नसबंदी
- यूरिया
- थर्मल इंडिकेटर टेप IS-132
- बेंज़ोइक एसिड
- थर्मल इंडिकेटर टेप IS-120 है
- ड्रेसिंग और सीवन सामग्री;
- सर्जिकल अंडरवियर;
- धातु और कांच उत्पाद
रबर, लेटेक्स, पॉलिमर सामग्री से बने उत्पाद
फिल्टर के बिना नसबंदी बॉक्स
डबल केलिको पैकिंग
पेपर बैग बिना संसेचित
गीला ताकत वाला बैग कागज
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (सिंगल-लेयर पैकेजिंग)
अवधि भंडारण 3 दिन
फ़िल्टर के साथ स्टरलाइज़ेशन बॉक्स
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (दो-परत पैकेजिंग)
अवधि भंडारण 20 दिन
विशिष्ट स्टरलाइज़र को मोड दिए गए हैं।
वायु संक्रमण से बचाव
परिसर की गीली सफाई;
वेंटिलेशन (हवा में रोगाणुओं की संख्या 30% कम कर देता है);
कर्मचारियों द्वारा चौग़ा और हटाने योग्य जूते पहनना;
यूएफओ परिसर.
ऑपरेटिंग कक्ष की सफाई के प्रकार (स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 31 जुलाई 1978, संख्या 720)
- प्रारंभिककाम शुरू करने से पहले किया जाता है और इसमें क्षैतिज सतहों को पोंछना और हवा को कीटाणुरहित करने के लिए एक जीवाणुनाशक दीपक चालू करना शामिल है;
- मौजूदा,ऑपरेशन के दौरान किया गया - एक गिरी हुई गेंद, फर्श से एक नैपकिन उठना, खून पोंछना;
- मध्यम- संचालन के बीच, सभी प्रयुक्त सामग्री हटा दी जाती है और फर्श को पोंछ दिया जाता है;
- अंतिम, दिन के अंत में, फर्श और उपकरण धोए जाते हैं, हवा दी जाती है;
- आम- दीवारें, खिड़कियाँ, उपकरण, फर्श सप्ताह में एक बार धोए जाते हैं।
- गीली सफाई एक कीटाणुनाशक के साथ की जाती है - यह एक जटिल है जिसमें 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 0.5% डिटर्जेंट या 1% सक्रिय क्लोरैमाइन समाधान (10% अमोनिया के अतिरिक्त) होता है।
- सफाई के बाद जीवाणुनाशक लैंप को 2 घंटे के लिए चालू कर दिया जाता है।
- पूर्ण बाँझपन का क्षेत्र - यह ऑपरेटिंग ब्लॉक का ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और स्टरलाइज़ेशन रूम है।
- उच्च सुरक्षा क्षेत्र - यह चौग़ा पहनने, एनेस्थीसिया उपकरण और प्रसंस्करण उपकरणों के भंडारण के लिए एक कमरा है।
- प्रतिबंधित क्षेत्र - यह दवाओं, उपकरणों, सर्जिकल लिनेन के भंडारण के लिए एक कमरा है, ऑपरेटिंग यूनिट के कर्मियों के लिए एक कमरा है।
- सामान्य मोड क्षेत्र - ये वरिष्ठ नर्स के विभाग प्रमुख के कार्यालय हैं।
छोटी बूंद संक्रमण की रोकथाम
ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में मास्क पहनना।
ऑपरेशन और पट्टी बांधने के दौरान अनावश्यक बातचीत करना मना है;
तीव्र श्वसन संक्रमण और पुष्ठीय रोगों से पीड़ित लोगों के लिए ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में रहना मना है।
संपर्क संक्रमण की रोकथाम
सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस;
दस्ताने का बंध्याकरण;
ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन का बंध्याकरण;
शल्य चिकित्सा उपकरणों का बंध्याकरण;
ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार.
- त्वचा की सतह से कीटाणुओं को दूर करने और छिद्रों को खोलने के लिए यांत्रिक उपचार;
- त्वचा पर और छिद्रों की गहराई में बचे रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए रासायनिक उपचार;
- ऐसे रसायन का उपयोग जो त्वचा को टैन कर सकता है, यानी छिद्रों को बंद कर सकता है।
- यदि हाथों पर कट, फुंसी, लंबे नाखून या वार्निश से ढके नाखून हों तो ऑपरेशन में भाग लेना मना है।
- स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि - बहते पानी के नीचे साबुन से 1 मिनट तक हाथ धोएं;
- वे 0.5% अमोनिया के साथ 2 तामचीनी बेसिन में 3 मिनट के लिए एक बाँझ धुंध कपड़े से अपने हाथ धोते हैं: पहले बेसिन में कोहनी तक, दूसरे में - केवल हाथ और कलाई;
- हाथों को स्टेराइल वाइप्स से पोंछें, फिर हाथों के अग्रभागों को;
- हाथों को 5 मिनट तक 96% एथिल अल्कोहल, नाखून के बिस्तरों को 5% अल्कोहल टिंचर आयोडीन से उपचारित किया जाता है।
- अल्फेल्ड के अनुसार - हाथों को 2 स्टेराइल ब्रश से 5 मिनट तक धोया जाता है। साबुन के साथ गर्म, बहते पानी की धारा के नीचे, स्टेराइल वाइप्स से सुखाएं, हाथों को 96% एथिल अल्कोहल और 10% आयोडीन घोल, नाखून बेड और त्वचा की परतों से उपचारित करें।
पेरवोमोर से हाथ का उपचार (समाधान सी-4, 720 क्रम)
- सर्जन के हाथों के इलाज के लिए पेरवोमुरा समाधान की तैयारी: एच 2 ओ 2 33% के 171 मिलीलीटर और 85% फॉर्मिक एसिड के 81 मिलीलीटर को एक ग्लास फ्लास्क में डाला जाता है, हिलाया जाता है और 90 मिनट (1.5 घंटे) के लिए ठंडा किया जाता है।
- परिणामी मिश्रण को आसुत जल से पतला किया जाता है। 10 लीटर तक .
- परिणामी समाधान दिन के दौरानइसका उपयोग हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए किया जा सकता है।
प्रसंस्करण चरण:
हाथों को 1 मिनट के लिए बहते पानी में साबुन से धोया जाता है (ब्रश के बिना), तौलिये से सुखाया जाता है;
1 मिनट के लिए पेरवोमुर घोल में हाथ धोएं (कोहनी तक 30 सेकंड और केवल हाथ और अग्रबाहु का निचला तीसरा भाग 30 सेकंड);
पहले हाथों को, फिर अग्रबाहुओं से लेकर दस्तानों की कोहनी तक एक कीटाणुरहित रुमाल से सुखाएं
क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट (गिबिटान) से हाथ का उपचार
- क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट का कार्यशील घोल क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट के प्रारंभिक 20% घोल को 70% एथिल अल्कोहल के साथ 1:40 के अनुपात में पतला करके तैयार किया जाता है।
प्रसंस्करण चरण:
हाथों को बहते पानी और साबुन से धोएं, कीटाणुरहित पोंछे से सुखाएं;
हाथों को कई धुंध गेंदों से उपचारित किया जाता है, क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट के 0.5% अल्कोहल घोल से सिक्त किया गयाकम से कम 3 मिनटपहले कोहनी तक, फिर कलाइयों और हाथों तक;
एक बाँझ कपड़े से सुखाएँ;
बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।
- प्रसंस्करण 5-7 मिनट के लिए बेसिन में किया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है।
- इस पद्धति का नुकसान प्रसंस्करण समय है।
- 2-3 मिनट के लिए सेरिगेल के साथ सर्जन के हाथों की सिंथेटिक फिल्म कोटिंग, एक फिल्म बनाने के लिए सेरिगेल को हाथों की त्वचा पर सावधानीपूर्वक लगाया जाता है।
- ब्रून की विधि, जिसमें 10 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल से हाथों का उपचार करना शामिल है।
- स्टेपिंग- हाथों को एक निश्चित क्रम में संसाधित किया जाता है - उंगलियों से कोहनी तक, और प्रसंस्करण के दौरान साफ त्वचा को कम साफ क्षेत्र को नहीं छूना चाहिए।
- समय की पाबंदी(योजना के अनुसार धोएं)
- समरूपता
सर्जिकल लिनेन और ड्रेसिंग का स्टरलाइज़ेशन
- सर्जिकल लिनन और ड्रेसिंग का स्टरलाइज़ेशन ऑटोक्लेविंग द्वारा किया जाता है। स्टरलाइज़ेशन मोड - 2 एटीएम, 132 डिग्री सेल्सियस, 20 मिनट।
बाँझपन के संरक्षण की शर्तें:
बिना फ़िल्टर वाला बिक्स: खुला नहीं - 3 दिन; खुला - 6 घंटे;
फिल्टर के साथ बिक्स: खुला नहीं - 20 दिन; खुला - 6 घंटे
सर्जिकल उपकरणों के प्रसंस्करण के चरण (ओएसटी 42-21-2-85 और स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 जुलाई 1989 क्रमांक 408)
पहला चरण - कीटाणुशोधन
- भौतिक तरीका - यह आसुत जल में 30 मिनट तक या 2% सोडा घोल में 15 मिनट तक उबालना है;
- रासायनिक एंटीसेप्टिक्स -3% क्लोरैमाइन 60 मिनट, 6% पेरोक्साइड 60 मिनट या 0.5% डिटर्जेंट के साथ 60 मिनट
दूसरा चरण - पूर्व-नसबंदी सफाई
तीसरा चरण - नसबंदी
- शुष्क ताप विधि
- वाष्पदावी
- रासायनिक विधि
180 मिनट के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड 6%। (3 घंटे) 50°C पर; 18 डिग्री सेल्सियस - 360 मिनट। (6 घंटे)
Deoxon1 1%, 20°C पर 45 मिनट के लिए 18%;
सिडेक्स 2% 4-10 घंटे
2 कंटेनरों में प्रत्येक को 5 मिनट के लिए बाँझ पानी से धोएं;
एक स्टेराइल शीट में लपेटें और एक स्टेराइल कंटेनर में स्टोर करें।
3 दिन के अंदर इस्तेमाल किया जा सकता है.
- ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी त्वचा की स्वच्छ तैयारी के उद्देश्य से स्नान या शॉवर लेता है;
- ऑपरेशन से तुरंत पहले, नियोजित और आपातकालीन दोनों रोगियों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सूखा, सूखा शेविंग किया जाता है, और फिर शराब के साथ इलाज किया जाता है।
व्यापक रूप से और लगातार (केंद्र से परिधि तक), पूरे ऑपरेशन क्षेत्र को दो बार संसाधित किया जाता है, न कि केवल भविष्य के चीरे की जगह;
फिर बाँझ चादरों द्वारा सीमित स्थान को संसाधित किया जाता है;
टांके लगाने से पहले और टांके लगाने के बाद ऑपरेशन के अंत में क्षेत्र का उपचार करना सुनिश्चित करें।
- इस तरह के संक्रमण का स्रोत सिवनी सामग्री, नालियां, कैथेटर, एंडोप्रोस्थेसिस, प्रत्यारोपित अंग और ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली कई धातु संरचनाएं हो सकती हैं।
- सभी प्रत्यारोपण निष्फल होने चाहिए, अन्यथा वे प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं का स्रोत बन जाएंगे।
- कृत्रिम या प्राकृतिक मूल के धागों का उपयोग सिवनी सामग्री के रूप में किया जाता है।
- उदाहरण के लिए: रेशम, नायलॉन, लैवसन, सूती धागा, पॉलिएस्टर, घोड़े का बाल, आदि।
- सिवनी सामग्री की नसबंदी के कारखाने के तरीके सबसे अच्छे हैं - यह गामा किरणों या गैस मिश्रण के साथ विकिरण नसबंदी है। इन विधियों का उपयोग प्राकृतिक मूल के धागों और कृत्रिम धागों दोनों के लिए किया जाता है।
- नायलॉन और पतले रेशम को 10 मिनट के लिए फॉर्मिक एसिड में निष्फल किया जाता है, फिर आसुत जल में 3 बार धोया जाता है, 96% अल्कोहल में संग्रहित किया जाता है। हर 10 दिन में शराब बदल दी जाती है।
- सिटकोव्स्की के अनुसार - कैटगट के कंकालों को 24 घंटे तक हवा में डुबोया जाता है, फिर पोंछकर पोटेशियम आयोडाइड के 2% घोल में डुबोया जाता है।
- कोचर के अनुसार, सिवनी सामग्री को 12 घंटे के लिए ईथर में घटाया जाता है, फिर इसे 12 घंटे के लिए 70% अल्कोहल में स्थानांतरित किया जाता है, फिर पारा डाइक्लोराइड के 1: 1,000 समाधान में स्थानांतरित किया जाता है और इस समाधान में 10 मिनट तक उबाला जाता है। उपयोग होने तक 96% अल्कोहल में संग्रहित करें।
अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम
रोगी पहले से ही आवश्यक न्यूनतम जांच (फ्लोरोग्राफी, रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि) के साथ अस्पताल में प्रवेश करता है;
यदि संक्रमण का स्रोत पाया जाता है, तो नियोजित ऑपरेशन को उसके समाप्त होने तक स्थगित कर दिया जाता है;
यदि रोगी तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार है, तो ऑपरेशन को कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति के बाद से।
- स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन सक्रिय है: 0.1 मिली / दिन की खुराक से, इसे 0.2 मिली तक बढ़ाया जाता है, इसे 1 मिली तक लाया जाता है, और फिर विपरीत क्रम में, इसे 0.1 मिली / दिन तक कम किया जाता है;
- पैसिव - ऑपरेशन से पहले हाइपरइम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल सीरम इंजेक्ट किया जाता है।
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परिचालन वर्गीकरण
कार्यान्वयन की तात्कालिकता से आपातकालीन तत्काल वैकल्पिक हस्तक्षेप की मात्रा से रैडिकल पेलिएटिव
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निष्पादन की बहुलता के अनुसार एक-चरण बहु-चरण निष्पादन के तरीकों के अनुसार एक साथ विशिष्ट असामान्य
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तकनीक द्वारा पारंपरिक गैर-पारंपरिक: एंडोस्कोपिक, माइक्रोसर्जिकल, एंडोवस्कुलर
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सर्जन को सर्जरी के लिए तैयार करना
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सर्जन का गाउन पहनना
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दस्ताने पहनना
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ऑपरेशन टेबल पर मरीज की स्थिति
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सर्जिकल क्षेत्र को कवर करना
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शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार
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सर्जिकल ऑपरेशन के चरण
सर्जिकल एक्सेस सर्जिकल रिसेप्शन घाव टांके लगाना
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संचालन की मानक शर्तें
1. ऊतकों की सावधानीपूर्वक संभाल - उपकरणों के साथ ऊतकों को खुरदुरा रूप से दबाना, उन्हें मैन्युअल रूप से अलग करना, अत्यधिक खिंचाव और ऊतकों के फटने का कारण बनना असंभव है। 2. घटक संरचनात्मक संरचनाओं का सावधानीपूर्वक पृथक्करण, अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई। 3. पश्चात की अवधि में एनीमिया, माध्यमिक रक्तस्राव, प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को रोकने के लिए रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक रोकना। 4. घाव के संक्रमण की रोकथाम एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने से होती है।
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पश्चात की अवधि में जीव में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन
कैटोबोलिक चरण: 3-7 दिनों तक रहता है; ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की उच्च खपत; सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की सक्रियता का परिणाम है। विपरीत विकास का चरण: 4-6 दिनों तक रहता है; प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बंद हो जाता है और उनका सक्रिय संश्लेषण शुरू हो जाता है; कैटा- और एनाबॉलिक प्रक्रियाओं के बीच संतुलन होता है। एनाबॉलिक चरण: औसतन एक महीने में 2-5 सप्ताह तक रहता है; प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का बढ़ा हुआ संश्लेषण; पैरासिम्पेथेटिक सक्रियण तंत्रिका तंत्र.
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पश्चात की अवधि में गहन देखभाल की मुख्य विशेषताएं
1. दर्द निवारक (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) और गैर-मादक (ड्रॉपेरडोल, फेंटेनल, डाइक्लोफेनाक) दर्दनाशक दवाओं के खिलाफ लड़ाई। 2. श्वसन विफलता की रोकथाम और उपचार; ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफेलिन, पैपावरिन) की नियुक्ति; ऑक्सीजन थेरेपी; साँस लेने के व्यायाम; टक्कर मालिश छाती. 3. हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रोफोंटिन, कोरग्लुकॉन, डिगॉक्सिन) की नियुक्ति; मेटाबोलाइट्स (राइबॉक्सिन); पोटेशियम की तैयारी (पोटेशियम क्लोराइड); रियोलिटिक्स (रियोपोलीग्लुकिन, चाइम्स, एगापुरिन); कोरोनरी लिटिक्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, सुस्ताक)।
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4. बहिर्जात और अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम नियुक्ति सिंथेटिक पेनिसिलिन(एम्पिसिलिन, ऑक्सीसिलिन); सेफलोस्पोरिन (केफज़ोल, क्लोफोरन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम); एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, सिसोमाइसिन, डोब्रोमाइसिन, मिथाइलमेसिन); फ्लोरोक्विनोलोन (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन)। 5. कैटोबोलिक प्रक्रियाओं को कम करना, विटामिन, एनाबॉलिक (रेटाबोलिल) की नियुक्ति। 6. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन, क्लेक्सेन) का नुस्खा। 7. कार्यात्मक और पैथोफिज़ियोलॉजिकल द्रव हानि को कवर करने के लिए हेमोडायनामिक रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रिओपोलिग्लुकिन, जिलेटिनॉल, रिफोर्टन) के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी; विषहरण रक्त विकल्प (हेमोडेज़, पॉलीडेज़); प्रोटीन रक्त विकल्प (अमीनो एसिड, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन); खारा और ग्लूकोज समाधान.
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होमोस्टैसिस निगरानी
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रक्त गैस की निगरानी
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उदर गुहा के किनारे पर पश्चात की अवधि की जटिलताएँ
जठरांत्र पथ के टांके का रिसाव तीव्र चिपकने वाला आंत्र रुकावट लुमेन में रक्तस्राव पेट की गुहाजठरांत्र पथ के लुमेन में रक्तस्राव, उदर गुहा के फोड़े
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पेट के फोड़े का स्थानीयकरण
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श्वसन प्रणाली के पक्ष की पश्चात संबंधी जटिलताएँ
ब्रोन्कियल चालन का उल्लंघन; एटेलेक्टैसिस; हाइपोस्टेटिक निमोनिया; फुफ्फुसावरण.
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कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जुड़ी पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ
तीव्र हृदय विफलता; तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता; कोरोनरी अपर्याप्तता; हृदय ताल का उल्लंघन।
सामग्री एमओयू "माध्यमिक विद्यालय नंबर 198" के जीव विज्ञान के शिक्षक यप्पारोवा तात्याना व्लादिमीरोवाना द्वारा तैयार की गई थी
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सर्जिकल उपचार के चरण: सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना, एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया), सर्जिकल हस्तक्षेप। ऑपरेशन के चरण: सर्जिकल एक्सेस (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का चीरा), अंग का सर्जिकल उपचार, ऑपरेशन के दौरान परेशान ऊतकों की अखंडता की बहाली।
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प्रकृति और उद्देश्य के आधार पर संचालन का वर्गीकरण:
डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सर्जन को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं और कुछ मामलों में, निदान की दृष्टि से एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। रेडिकल ऑपरेशन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पूरी तरह खत्म कर देते हैं। प्रशामक ऑपरेशन थोड़े समय के लिए रोगी की सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाते हैं। प्रकृति और उद्देश्य के आधार पर ऑपरेशनों का वर्गीकरण: आपातकालीन ऑपरेशनों के लिए तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव, ट्रेकियोटॉमी, पेरिटोनिटिस, आदि को रोकना)। जब तक निदान स्पष्ट किया जा रहा हो और रोगी सर्जरी की तैयारी कर रहा हो, तत्काल ऑपरेशन स्थगित किए जा सकते हैं। रोगी की विस्तृत जांच के बाद नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं आवश्यक प्रशिक्षणऑपरेशन के लिए.
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आधुनिक सर्जरी की विशेषताएं
पुनर्निर्माण सर्जरी बन जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित अंग को बहाल करना या बदलना है: एक पोत कृत्रिम अंग, एक कृत्रिम हृदय वाल्व, एक सिंथेटिक जाल के साथ हर्निया रिंग को मजबूत करना, आदि; न्यूनतम आक्रामक हो जाता है, अर्थात, शरीर में हस्तक्षेप के क्षेत्र को कम करने के उद्देश्य से - मिनी-एक्सेस, लेप्रोस्कोपिक तकनीक, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी। सर्जरी से जुड़े क्षेत्र हैं न्यूरोसर्जरी, कार्डियक सर्जरी, एंडोक्राइन सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, नेत्र शल्य चिकित्सा, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, मूत्रविज्ञान, एंड्रोलॉजी, स्त्री रोग, आदि।
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ऐतिहासिक जानकारी
पुनर्जागरण एम्ब्रोज़ पारे (1517-1590) - फ्रांसीसी सर्जन ने बड़े जहाजों के विच्छेदन और बंधाव की तकनीक को प्रतिस्थापित किया। पेरासेलसस (1493-1541) - स्विस चिकित्सक ने सुधार के लिए एस्ट्रिंजेंट लगाने की एक तकनीक विकसित की सामान्य हालतघायल। हार्वे (1578-1657) - रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की, एक पंप के रूप में हृदय की भूमिका निर्धारित की। 1667 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक जीन डेनिस ने पहला मानव रक्त आधान किया। XIX सदी - सर्जरी में प्रमुख खोजों की सदी स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी विकसित की गई थी। पिरोगोव एन.आई. 2 मिनट में मूत्राशय का एक ऊंचा भाग और 8 मिनट में निचले पैर का विच्छेदन किया गया। नेपोलियन प्रथम की सेना के सर्जन लैरी ने एक दिन में 200 अंग-विच्छेदन किए।
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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू. मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प के अंतःश्वसन का उपयोग किया। 1846 में सर्जन वॉरेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और बेहोशी और संवेदनशीलता की हानि हुई। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने की एक विधि अंग्रेजी सर्जन जे. लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं से निपटने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग रूम में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सिंचित किया गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और उन्होंने एंटीसेप्टिक पदार्थों का इस्तेमाल किया। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग का स्टरलाइज़ेशन किया, जिसने एसेप्सिस विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया जाता था। 1901 में कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त प्रकार की खोज की। 1907 में या. जांस्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।
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रूसी सर्जरी
रूस में सर्जरी का विकास 1654 में शुरू हुआ, जब हड्डी काटने वाले स्कूल खोलने का फरमान जारी किया गया। फार्मेसी 1704 में सामने आई और उसी वर्ष सर्जिकल उपकरणों के लिए एक संयंत्र का निर्माण पूरा हुआ। 18वीं शताब्दी तक, रूस में व्यावहारिक रूप से कोई सर्जन नहीं थे, और कोई अस्पताल नहीं थे। मॉस्को में पहला अस्पताल 1707 में खोला गया था। 1716 और 1719 में सेंट पीटर्सबर्ग में दो अस्पतालों को चालू किया गया है।
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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प के अंतःश्वसन का उपयोग किया था। 1846 में सर्जन वॉरेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और बेहोशी और संवेदनशीलता की हानि हुई। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने की एक विधि अंग्रेजी सर्जन जे. लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं से निपटने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग रूम में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सिंचित किया गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और उन्होंने एंटीसेप्टिक पदार्थों का इस्तेमाल किया। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग का स्टरलाइज़ेशन किया, जिसने एसेप्सिस विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया जाता था। 1901 में कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त प्रकार की खोज की। 1907 में या. जांस्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।
ऑपरेशनअत्यावश्यकता के अनुसार आपातकालीन तत्काल योजनाबद्ध खुला बंद बार-बार माइक्रोसर्जिकल एंडोस्कोपिक एंडोवैस्कुलर एक साथ (एक चरण) मल्टी-स्टेज एक साथ परीक्षण खोजपूर्ण ऑपरेशन के विशिष्ट असामान्य चरण सर्जिकल पहुंच ऑपरेशन का मुख्य चरण (सर्जिकल रिसेप्शन) घाव बंद करना (प्राथमिक और माध्यमिक टांके) द्वारा मात्रा और परिणाम रेडिकल प्रशामक
अत्यावश्यकता के अनुसार: आपातकालीन - मरीज के शल्य चिकित्सा विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद या अगले कुछ घंटों के भीतर ऑपरेशन किया जाता है। (लक्ष्य मरीज की जान बचाना है) अत्यावश्यक - प्रवेश के बाद अगले कुछ दिनों में किए जाने वाले ऑपरेशन। अनुसूचित - योजनाबद्ध तरीके से किए गए संचालन (उनके कार्यान्वयन का समय असीमित है)
का आवंटन कट्टरपंथी संचालन(जिसमें रोग संबंधी गठन, भाग या पूरे अंग को हटाकर, रोग की वापसी को बाहर रखा जाता है) और उपशामक ऑपरेशन (रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे को खत्म करने या उसकी स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है)। नैदानिक संचालन - निदान को स्पष्ट करने के लिए, बायोप्सी; परीक्षण; एंडोस्कोपिक; एंडोवास्कुलर; माइक्रोसर्जिकल. विशिष्ट और असामान्य संचालन.
प्रीऑपरेटिव अवधि - - रोगी के चिकित्सा संस्थान में प्रवेश से लेकर ऑपरेशन शुरू होने तक का समय। इसकी अवधि अलग-अलग होती है और रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति की गंभीरता, ऑपरेशन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। ऑपरेशन का समय संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण), पूर्ण और सापेक्ष हो सकता है।
ऐसी बीमारियों में सर्जरी के महत्वपूर्ण संकेत सामने आते हैं, जिनमें सर्जरी में थोड़ी सी भी देरी से मरीज की जान को खतरा हो जाता है। - टूटने पर रक्तस्राव जारी रहना आंतरिक अंग(यकृत, प्लीहा, गर्भावस्था के विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना) - तीव्र रोगसूजन प्रकृति के पेट के अंग (ओ. एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र आंत्र रुकावट - ये रोग प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के विकास से भरे होते हैं)। - प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोग (फोड़ा, कफ - ऑपरेशन स्थगित करने से सेप्सिस का विकास हो सकता है)।
ऐसी बीमारियों में सर्जरी के पूर्ण संकेत सामने आते हैं जिनमें ऑपरेशन करने में लंबे समय तक देरी या असफलता से मरीज की जान को खतरा हो सकता है। - घातक नवोप्लाज्म, पाइलोरिक स्टेनोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, क्रोनिक फेफड़े का फोड़ा। लंबे समय तक देरी से ट्यूमर मेटास्टेसिस, सामान्य थकावट, यकृत विफलता हो सकती है। रोगी के शल्य चिकित्सा विभाग में प्रवेश के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, पूर्ण संकेतों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल किए जाते हैं।
सापेक्ष पाठनसर्जरी उन बीमारियों में हो सकती है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं - हर्निया (कैद में नहीं), वैरिकाज़ नसें निचला सिरा. ये ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किए जाते हैं. मुख्य बीमारी जिसके लिए योजना की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, उपचार के बाह्य रोगी चरण (विश्लेषण, वाद्य अध्ययन और विशेषज्ञ परामर्श) पर अध्ययन किया जाना चाहिए। प्रीऑपरेटिव अवधि में, डॉक्टर को रोगी के महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों की स्थिति की जांच करने और परिचालन जोखिम का आकलन करने की आवश्यकता होती है।
प्रीऑपरेटिव तैयारी अल्पकालिक और शीघ्र प्रभावी होनी चाहिए - हाइपोवोल्मिया, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में, वे शुरू करते हैं आसव चिकित्सा(पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है) - तीव्र रक्त हानि के मामले में - रक्त, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन का आधान - सदमे की स्थिति में रोगी के प्रवेश पर - एंटी-शॉक थेरेपी जिसका उद्देश्य शॉकोजेनिक कारक को खत्म करना (दर्द का उन्मूलन) है - दर्दनाक सदमा, रक्तस्राव रोकना - रक्तस्रावी सदमा, विषहरण चिकित्सा - विषाक्त सदमा), बीसीसी और संवहनी स्वर की बहाली। सर्जरी से पहले तत्काल तैयारी: साफ़ करें। एनीमा, 8 घंटे तक भूख, स्टोमेटोल निकालना। कृत्रिम अंग, ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी (शेविंग)। प्रीमेडिकेशन - सर्जरी से मिनट पहले (बेहोश करना, एंटीबायोटिक...) सर्जरी के दौरान आमतौर पर एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब और एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है।
मुख्य कार्य 1. निदान स्थापित करना। 2. सर्जरी के संकेत, इसकी संभावित प्रकृति और जोखिम की डिग्री निर्धारित करें। 3. मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करें। सर्जरी के लिए संकेत 1. वाइटल (महत्वपूर्ण) 2. निरपेक्ष 3. सापेक्ष 1. विधि का चुनाव शल्य चिकित्सा 2. प्रीमेडिकेशन 3. पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन योजना 4. संभावित जटिलताएं और उनकी रोकथाम अतिरिक्त शोध 1. चिकित्सा इतिहास 2. प्रयोगशाला अध्ययन (साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) 3.कार्यात्मक 4.एक्स-रे 5.एंडोस्कोपिक 6.रेडियोआइसोटोप 7.अल्ट्रासाउंड 8.सीटी 9.एमआरआई (एनएमआर) प्रीऑपरेटिव अवधि
पश्चात की अवधि - - ऑपरेशन की समाप्ति से लेकर रोगी के ठीक होने या उसके विकलांगता में स्थानांतरित होने तक की समय अवधि। प्रारंभिक पश्चात की अवधि सर्जिकल ऑपरेशन के पूरा होने से लेकर रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने तक का समय है। देर से पश्चात की अवधि - रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने से लेकर उसके ठीक होने या विकलांगता में स्थानांतरित होने तक का समय।
सर्जरी और एनेस्थीसिया से कुछ निश्चित होता है पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में, जो सर्जिकल आघात की प्रतिक्रिया है। शरीर सुरक्षात्मक कारकों और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की एक प्रणाली जुटाता है। ऑपरेशन की कार्रवाई के तहत, एक नया चयापचय नहीं होता है, लेकिन व्यक्तिगत प्रक्रियाओं की तीव्रता बदल जाती है - अपचय और उपचय का अनुपात गड़बड़ा जाता है।
कैटोबोलिक चरण - 3 - 7 दिन - शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य आवश्यक ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री के तेजी से वितरण के माध्यम से इसके प्रतिरोध को बढ़ाना है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: पहले दिन, मरीज सुस्त, उनींदा (मादक और शामक पदार्थों के अवशिष्ट प्रभाव के कारण) होते हैं। दूसरे दिन से, मानसिक गतिविधि की अस्थिरता (अशांत व्यवहार, उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद) की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। हृदय प्रणाली: पीलापन, हृदय गति में 20-30% की वृद्धि, रक्तचाप में मध्यम वृद्धि। साँस लेना। प्रणाली: इसकी गहराई में कमी के साथ श्वसन में वृद्धि, वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) 30 - 50% कम हो जाती है
संक्रमणकालीन चरण या विपरीत विकास का चरण - 4 - 6 दिन। संकेत: दर्द का गायब होना, शरीर के तापमान का सामान्य होना, भूख का दिखना। मरीज सक्रिय हो जाते हैं. हृदय गति प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव स्तर तक पहुंचती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि बहाल हो जाती है।
एनाबॉलिक चरण: - सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि के कैटोबोलिक चरण में उपभोग किए जाने वाले प्रोटीन, ग्लाइकोजन, वसा का बढ़ा हुआ संश्लेषण। चिकत्सीय संकेतइस चरण को पुनर्प्राप्ति की अवधि, हृदय, श्वसन, उत्सर्जन प्रणाली, पाचन अंगों, तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों की बहाली के रूप में चिह्नित करें। इस चरण में, रोगी की भलाई और स्थिति में सुधार होता है।
चीरा - एक फोड़े के साथ नरम ऊतकों में एक चीरा। ट्रेपनेशन - हड्डी (खोपड़ी, ट्यूबलर हड्डियां) में एक छेद का निर्माण टोमिया - अनुभाग - गुहा का उद्घाटन: लैपरोटॉमी - पेट की गुहा का उद्घाटन; थोरैकोटॉमी - छाती खोलना; क्रैनियोटॉमी - कपाल गुहा को खोलना; हर्नियोटॉमी - हर्नियोटॉमी; ट्रेकियोटॉमी - श्वासनली को खोलना; एक्टॉमी - किसी अंग का छांटना; एपेंडेक्टोमी - अपेंडिक्स को हटाना; नेफरेक्टोमी - गुर्दे को हटाना; एक समतुल्य अवधारणा विलुप्ति है। विच्छेदन का तात्पर्य किसी अंग या उसके भाग को काट देना है। एक्सर्टिक्यूलेशन एक जोड़ के स्तर पर एक अंग को हटाना है। उच्छेदन किसी अंग के भाग को हटाना है। स्टॉमी - एक कृत्रिम फिस्टुला बनाने के लिए एक ऑपरेशन: गैस्ट्रोस्टोमी - पेट का एक फिस्टुला; सिस्टोस्टॉमी मूत्राशय का एक फिस्टुला है। एनास्टोमोसिस - दो अंगों के बीच एनास्टोमोसिस का निर्माण (गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस) प्लास्टिक सर्जरी- किसी अंग के आकार की बहाली या एक नए अंग (नाक) का निर्माण प्रोस्थेटिक्स - एंडोप्रोस्थेसिस, ऑटोटिशू का उपयोग करके पुनर्स्थापन संचालन। पेक्सिया - बन्धन, हेमिंग।
