बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियां होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की जरूरत होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
इंट्रामस्क्युलर रूप से "नो-शपू" कैसे लागू करें? आइए इस लेख में इसका पता लगाते हैं।
दवा "नो-शपा" पदार्थ ड्रोटावेरिन पर आधारित एक दवा है, जो गोलियों और ampoules के रूप में निर्मित होती है। दवा एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव देती है और इसका उपयोग पाचन तंत्र, जननांग, हेपेटोबिलरी और मूत्र प्रणाली के स्पास्टिक सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, यह दवा अवसाद और न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप होने वाले सिरदर्द के मामले में सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देती है, और रायनौद की बीमारी या अंतःस्रावीशोथ के मामले में परिधीय वाहिकाओं से।
सक्रिय पदार्थ पैपावरिन का व्युत्पन्न है। "नो-शपा" दवा का गैर-मालिकाना अंतर्राष्ट्रीय नाम "ड्रोटावेरिन" है। नैदानिक और औषधीय वर्गीकरण के अनुसार, इसे मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके गुणों के संदर्भ में, पदार्थ पैपावरिन के समान है, लेकिन इसका मांसपेशियों के तंतुओं पर अधिक लंबा और अधिक स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है।
एक फार्माकोलॉजिकल एजेंट की प्रभावशीलता फॉस्फोडिएस्टरेज़ एंजाइम पर निराशाजनक प्रभाव डालने की क्षमता के कारण होती है, जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से मायोसिन चेन किनेज की निष्क्रियता को उत्प्रेरित करने में सक्षम होती है। यह किनेज मायोसिन को फास्फोराइलेट करता है और मांसपेशियों के संकुचन को प्रेरित करता है। जब इसे रोका जाता है, तो मांसपेशियों में शिथिलता बनी रहती है। दवा के सकारात्मक गुणों में केवल चौथे प्रकार के पीडीई का चयनात्मक दमन भी शामिल है, जो तीसरे प्रकार के एंजाइम को प्रभावित नहीं करता है और नकारात्मक का कारण नहीं बनता है दुष्प्रभावजहाजों और दिल से।
न्यूरोजेनिक और मायोजेनिक मूल दोनों की ऐंठन की स्थिति में ड्रोटावेरिन मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है और, चाहे किसी प्रकार का संक्रमण हो, मांसपेशियों के तंतुओं में छूट। इसका अनिवार्य लाभ दवाईयह है कि कोलीनर्जिक प्रणाली पर कोई उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोमा जैसी बीमारी से पीड़ित लोगों में "नो-शपा" दवा का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इसे लेते समय कुछ सावधानी बरतनी चाहिए, विशेष रूप से प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति में, क्योंकि मूत्राशय में डिटरसोर की छूट के कारण मूत्र प्रतिधारण के लक्षण संभव हैं। तो "नो-शपा" इंट्रामस्क्युलरली बहुत बार निर्धारित किया जाता है।
रचना और विमोचन का रूप
इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए चिकित्सा उत्पाद "नो-शपा" ग्लास ampoules में उत्पादित होता है, जिसमें इंजेक्शन समाधान के 2 मिलीलीटर होते हैं। 1 मिली में सक्रिय तत्व की मात्रा 20 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन है। इंजेक्शन इंट्रा-धमनी, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा किया जा सकता है। घोल में एक चमकीला पीला-हरा रंग होता है।
नियुक्ति के लिए संकेत
फार्माकोलॉजिकल एजेंट "नो-शपा" इंट्रामस्क्यूलर के उपयोग के संकेत अंग की रोकथाम और चिकित्सा हैं कार्यात्मक विकारऔर दर्द सिंड्रोम की वजह से:
- मांसपेशियों की ऐंठन पाचन अंगअल्सर, जठरशोथ, डिस्केनेसिया, अग्नाशयशोथ, स्पास्टिक एंटरटाइटिस, प्रोक्टाइटिस या कोलाइटिस के साथ-साथ पाइलोरस या कार्डिया, चिड़चिड़ा आंत्र, पेट फूलना, स्पास्टिक कब्ज, टेनेसमस के ऐंठन की स्थिति में;
- हेपेटोबिलरी सिस्टम की शिथिलता भड़काऊ प्रक्रियाएंवी पित्ताशयया इसकी नलिकाएं, पित्त डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप, पित्ताश्मरता;
- गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की अत्यधिक उत्तेजना;
- नेफ्रोलिथियासिस, पाइलिटिस, यूरोलिथियासिस, न्यूरोजेनिक के विकास के साथ मूत्र प्रणाली की ऐंठन मूत्राशयपायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस;
- जन्म प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय ग्रसनी की ऐंठन;
- गर्भाशय ग्रसनी का लंबे समय तक खुलना;
- प्रसवोत्तर संकुचन;
- सहज गर्भपात का खतरा;
- मासिक धर्म।
निर्देशों में यही कहा गया है। सेरेब्रल और परिधीय वाहिकाओं के ऐंठन की स्थिति में "नो-शपा" इंट्रामस्क्युलर रूप से भी उपयोग किया जाता है। यह गैस प्रतिधारण, वाद्य अध्ययन की तैयारी, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के कारण पोस्टऑपरेटिव शूल में प्रभावी है।
बच्चों के इंजेक्शन "नो-शपा" के लिए आवेदन
छह साल से कम उम्र के बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का इंजेक्शन लगाने से मना किया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि दवा का मुख्य पदार्थ कृत्रिम रूप से संश्लेषित होता है। दूसरे शब्दों में, यह एक प्राकृतिक तत्व नहीं है। इसलिए, बच्चे "नो-शपू" इंट्रामस्क्युलर रूप से आमतौर पर केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
दवा एक अच्छा एंटीस्पास्मोडिक है, लेकिन इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, जैसे कि एनालगिन और इसी तरह की दवाएं। इसके अलावा, इसके उपयोग के लिए कुछ contraindications हैं, बच्चों के इलाज के दौरान उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
इंजेक्शन "नो-शपा" के उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि यह दवा आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में छोटे रोगियों को निर्धारित की जाती है:
- जो साथ है उच्च तापमानऔर हाथ पैरों की ठंडक।
- ब्रोंकाइटिस या स्टेनोसिस में ऐंठन, जिससे खाँसना.
- ऐंठन के कारण सिरदर्द होता है।
- गुर्दे या आंतों का शूल।
- अत्यधिक दर्दनाक गैस बनना।
- पाइलिटिस या सिस्टिटिस के साथ चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन।
- जठरशोथ या कोलाइटिस के साथ ऐंठन।
बच्चों के लिए नो-शपा इंजेक्शन के उपयोग में अवरोध हैं:
- 6 वर्ष तक की आयु;
- एक बच्चे में निम्न रक्तचाप;
- ड्रोटावेरिन को असहिष्णुता;
- संवहनी रोग;
- दमा;
- आंत्र रुकावट का संदेह;
- का संदेह तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
- जिगर, गुर्दे की कमी।
उपयोग के निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान नो-शपी इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान आवेदन
गर्भावस्था के दौरान व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में "नो-शपा" एक विशेष भूमिका निभाती है। एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक होने के नाते, यह दवा गर्भवती माताओं में पाचन तंत्र की अस्थायी शिथिलता से जुड़े किसी भी दर्द को दूर करती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, यह दवा बिल्कुल सुरक्षित है, इसका उपयोग बिना किसी चिंता के किया जा सकता है।
हालांकि, दवा के इन गुणों को ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान इसका उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग, मतभेद और नकारात्मक पक्ष प्रतिक्रियाओं के लिए कुछ संकेत हैं।
गर्भावस्था के दौरान, "नो-शपा" इंट्रामस्क्युलर रूप से गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और समय से पहले जन्म के खतरे के लिए निर्धारित किया जा सकता है। अपरिपक्व श्रम के पहले लक्षणों पर या सहज गर्भपात का खतरा, जैसे कि खींचना दर्दनिचले पेट में और इस क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, ज्यादातर मामलों में "नो-शपा" का एक ही आवेदन गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को पूरी तरह से समाप्त कर देता है और गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है।
इसका उपयोग करने के लिए एक और संकेत औषधीय तैयारी- बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि बच्चा दबे हुए अवस्था में है - मायोमेट्रियम की अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव गर्भाशय से इसके निष्कासन में योगदान देता है, हालांकि, छोटी गर्दन इसे जन्म नहर के माध्यम से जाने से रोकती है। ज्यादातर मामलों में, इस दवा समाधान के साथ एक ड्रॉपर सामान्य जन्म प्रक्रिया को बहाल करने के लिए पर्याप्त होता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से "नो-शपी" की खुराक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।
मतभेद
- इसके उपयोग के लिए मुख्य contraindication औषधीय उत्पाद, कई अन्य दवाओं की तरह - उनके कार्यों की अपर्याप्तता के कारण यकृत, गुर्दे, हृदय के गंभीर विकारों की अभिव्यक्ति।
- इसके अलावा, अवधि के दौरान दवा "नो-शपा" निर्धारित नहीं है स्तनपानचूंकि ड्रोटावेरिन और इस औषधीय श्रेणी के अन्य प्रतिनिधि स्तन के दूध में प्रवेश कर सकते हैं।
- दवा के उपयोग की अनुमति 6 वर्ष की आयु से है, लेकिन केवल टैबलेट के रूप में, क्योंकि इंजेक्शन समाधान के प्रभावों पर अध्ययन नहीं किया गया है, जिसके अनुसार उपयोग किया जाता है औषधीय उत्पादपैतृक रूप से contraindicated।
- सक्रिय तत्व या इसकी संरचना से अन्य पदार्थों के प्रति उच्च संवेदनशीलता की उपस्थिति में दवा लेना contraindicated है।
- पतन की उच्च संभावना के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान निम्न रक्तचाप के लिए इस औषधीय उत्पाद का उपयोग केवल कुछ सावधानियों के साथ किया जा सकता है।
इंट्रामस्क्युलरली "नो-शपी" की खुराक क्या है?
खुराक आहार और प्रशासन के तरीके
इंट्रामस्क्युलर, इंट्रा-धमनी और के समाधान के रूप में दवा "नो-शपा" की एक खुराक अंतःशिरा प्रशासनचिकित्सा संकेतों के आधार पर 1-2 ampoules है। ऐसे इंजेक्शन की आवृत्ति दिन में 1-3 बार होती है। निर्देशों में इंट्रामस्क्युलर रूप से "नो-शपू" को कैसे प्रशासित किया जाए, इसका संकेत दिया गया है।
श्रम के दौरान या गर्भपात के बाद, दवा को कम से कम 2 घंटे के अंतराल के साथ 80 मिलीग्राम की मात्रा में प्रशासित करने की अनुमति है। "नो-शपा" कब तक काम करता है? इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन आपको 5 मिनट के बाद वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसीलिए इस दवा के इंजेक्शन व्यापक हैं।
दुष्प्रभाव
इस औषधीय दवा का उपयोग करते समय होने वाली नकारात्मक पक्ष प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। सबसे अधिक बार, इसकी क्रिया तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं और हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
- तंत्रिका तंत्र: सेफलगिया, चक्कर आना, नींद में अशांति।
- संचार प्रणाली: बढ़ी हुई या तेज़ दिल की धड़कन, गर्मी की भावना, दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन, रक्तचाप में कमी (कभी-कभी पतन की घटना तक), एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
- पाचन तंत्र: अपच, मतली, मल विकार।
इस दवा के उपरोक्त नकारात्मक प्रभावों के अलावा, साइड इफेक्ट्स जैसे श्वसन विफलता, अत्यधिक पसीना और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में कुछ जानकारी है। स्थानीय रूप से, लालिमा या जलन हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह तब प्रकट होता है जब नो-शपी इंजेक्शन की खुराक नहीं देखी जाती है।
वे भी हैं विशेष निर्देशजिसे "नो-शपा" दवा का उपयोग करते समय सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:
- एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों के उपचार में बढ़ी हुई सावधानियों का पालन करना आवश्यक है। हृदय धमनियांया घटाया गया रक्तचाप.
- में उपयोग के लिए दवा को मंजूरी दे दी है जटिल चिकित्सा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट.
- नशीली दवाओं का उपयोग करते समय वाहन चलाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, खासकर अगर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसी समय, यह सलाह दी जाती है कि कार चलाने और उपयोग से जुड़ी गतिविधियों को मना कर दें जटिल तंत्रइंजेक्शन योग्य रूपों में एक एंटीस्पास्मोडिक का उपयोग करते समय। यदि इंट्रामस्क्युलर रूप से "नो-शपा" की शुरुआत के बाद चक्कर आना होता है, तो इस प्रकार के कार्य करना निषिद्ध है।
- नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, इस औषधीय उत्पाद में भ्रूण संबंधी या टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। फिर भी, भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में जागरूक होना और सावधानी के साथ केवल सख्त चिकित्सकीय कारणों से ही दवा का उपयोग करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग अवांछनीय है।
- श्रम के दौरान एक एंटीस्पास्मोडिक का उपयोग प्रसवोत्तर परमाणु रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकता है।
- में औषधीय एजेंटएक सहायक तत्व के रूप में मेटाबिसुलफाइट (सोडियम डाइसल्फ़ाइट) होता है, जिसे अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
- इस दवा के आंत्रेतर प्रशासन के साथ, हाइपोटेंशन से पीड़ित रोगियों को पतन की उच्च संभावना के कारण शरीर की एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।
"नो-शपे" (इंट्रामस्क्युलरली) का निर्देश हमें और क्या बताता है?
दवा बातचीत
ड्रोटावेरिन, अन्य पैपवेरिन डेरिवेटिव्स की तरह, जो पीडीई एंजाइमों को रोकता है, लेवोडोपा के एंटी-पार्किन्सोनियन गुणों को कम कर सकता है, साथ ही मांसपेशियों की कठोरता और कंपन की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है। अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ, एंटीस्पास्मोडिक प्रभावों के पारस्परिक गुणन को देखा जा सकता है। इंजेक्टेबल रूप में यह औषधीय दवा एंटीडिपेंटेंट्स, क्विनिडाइन या प्रोकेनामाइड के उपयोग से उकसाए गए रक्तचाप में कमी को बढ़ाती है। इसकी पुष्टि इंट्रामस्क्युलर रूप से "नो-शपी" के इंजेक्शन के लिए उपयोग के निर्देशों से होती है।
यह दवा मॉर्फिन की स्पस्मोडिक प्रभावशीलता को कम करती है। फेनोबार्बिटल का उपयोग करते समय, नो-शपा दवा के एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव में वृद्धि होती है। ध्यान में रखना उच्च स्तरप्लाज्मा प्रोटीन (80% से अधिक) के लिए बाध्यकारी, समान विशेषताओं वाली दवाओं के साथ इस औषधीय उत्पाद की प्रतिस्पर्धा की संभावना को बाहर नहीं किया गया है। इस तथ्य को देखते हुए, ऐसी दवाओं के संयोजन का उपयोग करने के मामले में ली गई दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
analogues
इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में चिकित्सा उत्पाद "नो-शपा" में कई समानताएं हैं जिनकी संरचना समान है, लेकिन अलग-अलग जैवविविधता और जैवउपलब्धता है। इन दवाओं में शामिल हैं:
- "नोश-ब्रा" मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स की श्रेणी की एक दवा है। द्वारा औषधीय गुणऔर रासायनिक संरचना पैपावरिन के करीब है, लेकिन इसका लंबा और मजबूत प्रभाव है। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करने वाले कैल्शियम आयनों के स्तर को कम करता है (फॉस्फोडिएस्टरेज़ को दबाता है, इंट्रासेल्युलर सीएएमपी के संचय को बढ़ावा देता है)। अंगों और क्रमाकुंचन की मांसपेशियों की टोन कम कर देता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है। वनस्पति को प्रभावित नहीं करता है तंत्रिका तंत्रसीएनएस में प्रवेश नहीं करता है। चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष प्रभाव की उपस्थिति इस दवा को उन स्थितियों में एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है जहां एम-एंटीकोलिनर्जिक वर्ग की दवाएं contraindicated हैं (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, कोण-बंद मोतियाबिंद)।
- "स्पैजमोल" एक दवा है जो एक एंटीस्पास्मोडिक मायोट्रोपिक प्रभाव है। इस औषधीय दवा की एक विशिष्ट विशेषता दीर्घकालिक प्रभाव की उपस्थिति है। दवा न केवल चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती है आंतरिक अंग, बल्कि दीवारों पर भी रक्त वाहिकाएं. आप इसे ऐंठन के विकास को रोकने या बृहदांत्रशोथ, कोलेलिथियसिस में उनकी उपस्थिति को रोकने के लिए, पाचन तंत्र, मस्तिष्क की ऐंठन को खत्म करने के लिए, गर्भाशय के स्वर को कम करने, रक्त वाहिकाओं को पतला करने, आंतों की गतिशीलता को कम करने के लिए ले सकते हैं।
- "स्पाकोविन" मायोट्रोपिक दक्षता का एक एंटीस्पास्मोडिक है, जो पैपावरिन के गुणों के समान है, लेकिन दक्षता और जोखिम की अवधि में इससे बेहतर है। आंतरिक अंगों के स्वर को कम करता है, उनकी मोटर गतिविधि और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।
"नो-शपा" दवा के अन्य अनुरूप हैं:
- "ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड";
- "पापावरिन";
- "ड्रोटावेरिन फोर्ट";
- "स्पैजगन";
- "कुप्लटन";
- "नियास्पम";
- "स्पैस्मोलिसिन";
- "डिसफ्लैटिल";
- "किडकोल";
- "नो-एक्स-शा";
- "स्पस्मोमेन"।
कीमत
Ampoules नंबर 5 के रूप में इस दवा की लागत 70 से 190 रूबल प्रति पैकेज है, ampoules नंबर 25 के रूप में - 320 रूबल तक। यह क्षेत्र और फार्मेसी श्रृंखला पर निर्भर करता है।
पीला-हरा तरल साफ़ करें।
फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए साधन जठरांत्र पथ. Papaverine और इसके डेरिवेटिव।
एटीएक्स कोड: A03AD02।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
कार्रवाई की प्रणाली
ड्रोटावेरिन एक आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न है जो एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ IV (PDE IV) को बाधित करके चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। PDE IV एंजाइम के निषेध से cAMP की बढ़ी हुई सांद्रता होती है, जो मायोसिन किनसे प्रकाश श्रृंखला को निष्क्रिय कर देती है और चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है।
ड्रोटावेरिन आइसोएंजाइम पीडीई III और पीडीई वी को बाधित किए बिना इन विट्रो में पीडीई IV को रोकता है। चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने के लिए, पीडीई IV कार्यात्मक रूप से बहुत महत्वपूर्ण है, और इसके चयनात्मक पीडीई IV अवरोधक हाइपरकिनेटिक रोगों के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं और विभिन्न लक्षणगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्पास्टिक स्थितियों के कारण।
ड्रोटावेरिन का कोई साइड इफेक्ट नहीं है हृदय प्रणाली, क्योंकि मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में मुख्य रूप से PDE III isoenzyme होता है।
PDE III isoenzyme myocardial और संवहनी चिकनी मांसपेशियों में CAMP को हाइड्रोलाइज़ करता है, और यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि drotaverine गंभीर हृदय संबंधी दुष्प्रभावों और मजबूत हृदय संबंधी चिकित्सीय गतिविधि के बिना एक प्रभावी एंटीस्पास्मोडिक एजेंट है।
दवा तंत्रिका और मांसपेशियों के एटियलजि दोनों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में प्रभावी है। ऑटोनोमिक इंफ़ेक्शन के प्रकार के बावजूद, ड्रोटावेरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पित्त, मूत्रजननांगी और संवहनी प्रणालियों में स्थित चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है।
इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ऊतक परिसंचरण को बढ़ाता है। इसकी क्रिया पैपावरिन की तुलना में अधिक मजबूत है, और अवशोषण तेज और अधिक पूर्ण है, यह प्लाज्मा प्रोटीनों को कम बांधता है। ड्रोटावेरिन का लाभ यह है कि इसका उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है श्वसन प्रणालीपैपवेरिन के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद देखा गया।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण
ड्रोटावेरिन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, मौखिक प्रशासन के बाद और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के बाद।
वितरण
ड्रोटावेरिन मानव प्लाज्मा प्रोटीन (95-98%), विशेष रूप से एल्ब्यूमिन, गामा और बीटा ग्लोब्युलिन के लिए अत्यधिक बाध्य है। अंतर्ग्रहण के 45-60 मिनट बाद अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पहुँच जाती है।
बायोट्रांसफॉर्मेशन और उत्सर्जन
ड्रोटावेरिन यकृत में चयापचय करता है, इसका आधा जीवन 8-10 घंटे है। जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के बाद, खुराक का 65% अपरिवर्तित संचलन में है। 72 घंटों के लिए, ड्रोटावेरिन शरीर से लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, मूत्र में 50% से अधिक और मल में लगभग 30% उत्सर्जित होता है। ड्रोटावेरिन मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, मूल यौगिक मूत्र में नहीं पाया जाता है।
उपयोग के संकेत
पित्त पथ के रोगों से जुड़ी चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: कोलेसिस्टोलिथियासिस, कोलेंजियोलिथियासिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरीकोलेसिस्टिटिस, कोलेजनिटिस, पैपिलिटिस। मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: नेफ्रोलिथियासिस, यूरेथ्रोलिथियासिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, मूत्राशय टेनसमस।
एक सहायक उपचार के रूप में (यदि रोगी गोलियां नहीं ले सकता):
जठरांत्र मूल की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ: पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, जठरशोथ, कार्डिया और पाइलोरस की ऐंठन, आंत्रशोथ, स्त्री रोग में कोलाइटिस: कष्टार्तव।
आवेदन की विधि और खुराक
जब तक डॉक्टर अन्यथा निर्दिष्ट न करें, वयस्कों के लिए सामान्य औसत खुराक प्रतिदिन 40-240 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (प्रति दिन 1-3 खुराक में विभाजित) इंट्रामस्क्युलर रूप से होती है।
तीव्र शूल (पित्त और यूरोलिथियासिस) में 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा।
खराब असर"टाइप =" चेकबॉक्स ">
खराब असर
क्लिनिकल परीक्षणों के दौरान, शोधकर्ताओं ने ड्रोटावेरिन से जुड़े निम्नलिखित दुष्प्रभावों की सूचना दी, और अभिव्यक्तियों की निम्नलिखित आवृत्ति प्रस्तुत की: बहुत आम (> 1/10); सामान्य (> 1/100,< 1/10); нераспространённые (> 1/1000, < 1/100); редкие (> 1/10000, < 1/1000; очень редкие (< 1/10000) и классифицированные по следующим системам органов:
जठरांत्रिय विकार:
शायद ही कभी: मतली, कब्ज
तंत्रिका तंत्र के विकार:
कभी-कभार: सिर दर्द, चक्कर आना, अनिद्रा
हृदय संबंधी विकार:
दुर्लभ: धड़कन, हाइपोटेंशन
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार:
शायद ही कभी: एलर्जी की प्रतिक्रिया (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, पित्ती, खुजली दाने) ( खंड "मतभेद" देखें),
ज्ञात नहीं: इंजेक्टेबल फॉर्म का उपयोग करने वाले रोगियों में घातक और गैर-घातक एनाफिलेक्टिक शॉक की सूचना दी गई है।
सामान्य रोग और स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:
इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं।
साइड इफेक्ट के मामले में, दवा लेना बंद करना आवश्यक है:
जब सूचीबद्ध विपरित प्रतिक्रियाएंया पत्रक में उल्लिखित प्रतिक्रिया नहीं है, तो डॉक्टर से परामर्श लें!
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता सक्रिय घटकया दवा के किसी भी अंश (विशेष रूप से सोडियम मेटाबाइसल्फ़ाइट))। गंभीर जिगर, गुर्दे या दिल की विफलता (निम्न कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम)।
जरूरत से ज्यादा
ड्रोटावेरिन का एक अधिक मात्रा कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी का कारण बन सकता है, जिसमें बंडल शाखाओं और कार्डियक अरेस्ट का पूर्ण नाकाबंदी शामिल है, जो घातक हो सकता है।
ओवरडोज के मामले में, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए और रोगसूचक और सहायक उपचार प्राप्त करना चाहिए।
विशेष निर्देश और सावधानियां
बच्चों में दवा के उपयोग पर कोई नैदानिक अध्ययन नहीं किया गया है।
निम्न रक्तचाप के साथ, दवा के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
ड्रोटावेरिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ - चेतना के नुकसान के खतरे के कारण - रोगी को लेटना चाहिए!
सोडियम मेटाबाइसल्फ़ाइट विशेष रूप से अस्थमा या एलर्जी वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक लक्षणों और ब्रोन्कोस्पास्म सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। सोडियम मेटाबाइसल्फ़ाइट के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, दवा के पैरेन्टेरल उपयोग से बचा जाना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं को दवा के आंत्रेतर प्रशासन के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए।
गर्भावस्था, स्तनपान और प्रजनन क्षमता
पूर्वव्यापी नैदानिक और पशु अध्ययन के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ड्रोटावेरिन के मौखिक प्रशासन का गर्भावस्था, भ्रूण के विकास, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान ड्रोटावेरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
स्तनपान के दौरान आवश्यक नैदानिक डेटा की कमी के कारण, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नो-शपा एक एंटीस्पास्मोडिक दवा है, जो आइसोक्विनोलिन का व्युत्पन्न है।
रिलीज फॉर्म और रचना
नो-शपा निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:
- गोलियाँ: पीला, एक नारंगी या हरे रंग की टिंट के साथ, उभयलिंगी, गोल, एक तरफ "स्पा" के साथ उत्कीर्ण (पीवीसी / एल्यूमीनियम ब्लिस्टर पैक में 6 या 24 टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 1 ब्लिस्टर; एल्यूमीनियम / एल्यूमीनियम ब्लिस्टर पैक में 20 टुकड़े) ) एल्यूमीनियम (पॉलिमर के साथ टुकड़े टुकड़े), एक कार्डबोर्ड बंडल में 2 फफोले; पॉलीइथाइलीन स्टॉपर के साथ पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलों में 60 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बंडल 1 बोतल में एक पीस डिस्पेंसर से लैस; पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलों में 100 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बंडल 1 बोतल में );
- अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान: पारदर्शी, हरा-पीला (ब्रेक पॉइंट के साथ डार्क ग्लास ampoules में 2 मिली, ब्लिस्टर प्लास्टिक पैक में 5 ampoules, एक कार्टन बॉक्स में 1 पैक)।
सक्रिय संघटक: ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम; 1 मिली घोल में 20 मिलीग्राम।
सहायक घटक:
- गोलियाँ: पोविडोन, तालक, मकई स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
- समाधान: इथेनॉल 96%, सोडियम डाइसल्फ़ाइट (सोडियम मेटाबाइसल्फ़ाइट), आसुत जल।
उपयोग के संकेत
- मूत्र प्रणाली की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: मूत्राशय की ऐंठन, पाइलिटिस, नेफ्रोलिथियासिस, सिस्टिटिस, यूरेथ्रोलिथियासिस; मूत्राशय का टेनसमस (इंजेक्शन के रूप में);
- पित्त पथ के रोगों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: कोलेसिस्टिटिस, कोलेजनिटिस, कोलेसिस्टोलिथियासिस, पेरीकोलेसिस्टिटिस, कोलेंजियोलिथियासिस, पैपिलिटिस।
सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में, No-shpu का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के लिए किया जाता है:
- तनाव सिरदर्द (मुंह से);
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: जठरशोथ, बृहदांत्रशोथ, आंत्रशोथ, पाइलोरस और कार्डिया की ऐंठन, ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर, पेट फूलना और कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ स्पास्टिक कोलाइटिस, उन रोगों के बहिष्करण के बाद जो प्रकट होते हैं। सिंड्रोम " तीव्र पेट» (अल्सर वेध, एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस);
- कष्टार्तव।
यदि नो-शपा गोलियों का उपयोग करना असंभव है, तो दवा को माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है।
मतभेद
- गंभीर गुर्दे और / या जिगर की विफलता;
- गंभीर हृदय विफलता;
- बच्चों की उम्र (समाधान के लिए, क्योंकि इस आयु वर्ग में नैदानिक अध्ययन से कोई डेटा नहीं है);
- छह साल तक के बच्चों की उम्र (गोलियों के लिए);
- स्तनपान अवधि (कोई नैदानिक डेटा नहीं);
- ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम, लैक्टेज एंजाइम की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता (गोलियों के लिए);
- दवा के मुख्य या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
No-shpu का उपयोग धमनी हाइपोटेंशन में सावधानी के साथ किया जाता है (चूंकि पतन का खतरा होता है), बच्चों में (गोलियों के लिए) और गर्भवती महिलाओं में।
आवेदन की विधि और खुराक
गोलियाँ
गोलियों के रूप में दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक:
- वयस्क: प्रति दिन 120-240 मिलीग्राम, 2-3 खुराक में विभाजित। अधिकतम एकल खुराक - 80 मिलीग्राम, दैनिक - 240 मिलीग्राम;
- 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: प्रति दिन 160 मिलीग्राम, 2-4 खुराक में विभाजित;
- 6-12 साल के बच्चे: प्रति दिन 80 मिलीग्राम, 2 खुराक में विभाजित।
बिना डॉक्टर की सलाह के No-shpa को 1-2 दिन से ज्यादा नहीं लिया जाता है। यदि उपचार अवधि के दौरान कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको निदान को स्पष्ट करने और यदि आवश्यक हो तो उपचार बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक सहायक के रूप में ड्रोटावेरिन का उपयोग करते समय, चिकित्सा सलाह के बिना उपचार की अवधि 2-3 दिन हो सकती है।
इंजेक्शन
एक समाधान के रूप में दवा माता-पिता प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। औसत दैनिक खुराक 40-240 मिलीग्राम है, जिसे 1-3 इंजेक्शन में इंट्रामस्क्युलर रूप से विभाजित किया गया है।
तीव्र गुर्दे और / या पित्त पथरी के दर्द में, 40-80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
शारीरिक प्रसव के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा फैलाव चरण को छोटा करने के लिए, दवा को 40 मिलीग्राम की खुराक पर खींचने की अवधि की शुरुआत में पेशी में प्रशासित किया जाता है, और यदि प्रभाव असंतोषजनक है, तो इंजेक्शन 2 घंटे के लिए एक बार दोहराया जाता है।
दुष्प्रभाव
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: शायद ही कभी - मतली, कब्ज;
- हृदय प्रणाली: शायद ही कभी - रक्तचाप कम करना, धड़कन;
- तंत्रिका तंत्र: शायद ही कभी - चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा;
- प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, दाने, पित्ती, एंजियोएडेमा); आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक शॉक (घातक और गैर-घातक);
- स्थानीय प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं।
विशेष निर्देश
पतन के जोखिम के कारण निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में अंतःशिरा इंजेक्शन रोगी की लापरवाह स्थिति में किया जाना चाहिए।
गोलियों के रूप में दवा (जब अनुशंसित खुराक में ली जाती है) वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक तंत्रों के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। नो-शपा की शुरुआत के बाद, उन गतिविधियों से बचना वांछनीय है, जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।
दवा बातचीत
ड्रोटावेरिन लेवोडोपा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को कमजोर करता है, जबकि उनके एक साथ प्रशासन से कंपन और कठोरता बढ़ सकती है।
जब अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स सहित) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव परस्पर बढ़ जाता है।
इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए ड्रोटावेरिन मॉर्फिन की स्पस्मोजेनिक गतिविधि को कम करता है, और प्रोसाइनामाइड, क्विनिनिन और ट्राईसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के कारण धमनी हाइपोटेंशन को भी बढ़ाता है।
फेनोबार्बिटल नो-शपा के एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव को बढ़ाता है।
ड्रोटावेरिन प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से β- और γ-ग्लोबुलिन और एल्ब्यूमिन) से बांधता है, लेकिन अन्य एजेंटों के साथ नो-शपा की बातचीत पर कोई डेटा नहीं है जो प्लाज्मा प्रोटीन से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ते हैं। हालांकि, विषाक्त और / या फार्माकोडायनामिक दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण ऐसी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर इस प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
भंडारण के नियम और शर्तें
15-25 डिग्री सेल्सियस (पॉलीप्रोपाइलीन शीशियों में गोलियां और इंजेक्शन के लिए समाधान) के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह में स्टोर करें, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं (पीवीसी / एल्यूमिनियम ब्लिस्टर पैक में टैबलेट), 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं ( एल्युमिनियम / एल्युमीनियम के ब्लिस्टर पैक में गोलियां)। बच्चों से दूर रखें।
पीवीसी/एल्यूमीनियम ब्लिस्टर पैक में गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है; एल्यूमीनियम / एल्यूमीनियम फफोले में, पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलों में और इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में - 5 वर्ष।
औषधीय प्रभाव
मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक।
आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, उनकी मोटर गतिविधि को कम करता है, रक्त वाहिकाओं को मध्यम रूप से पतला करता है।
एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई की गंभीरता और अवधि पैपावरिन से अधिक है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।
इस तथ्य के कारण कि नो-शपा सीधे चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है, इसे उन मामलों में एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जहां यह contraindicated है। दवाइयाँएंटीकोलिनर्जिक्स (ग्लूकोमा, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी) के समूह से।
जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव 2-4 मिनट के बाद दिखाई देता है। अधिकतम प्रभाव 30 मिनट के बाद विकसित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है, आधा अवशोषण अवधि 12 मिनट होती है। जैव उपलब्धता - लगभग 100%। सीरम में सी मैक्स 45-60 मिनट में पहुंच जाता है।
वितरण
ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है।
उपापचय
ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है।
प्रजनन
72 घंटों के बाद, यह व्यावहारिक रूप से शरीर से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है - मूत्र में 50% और मल में 30%।
संकेत
- चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण कार्यात्मक स्थितियों और दर्द सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार (जठरांत्र संबंधी मार्ग की ऐंठन सहित, कोलेलिथियसिस से जुड़े मूत्र पथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर; पेट के पाइलोरिक और कार्डियक भाग की ऐंठन; स्पास्टिक); कब्ज, स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ, प्रोक्टाइटिस, टेनेसमस, गैस प्रतिधारण के कारण पोस्टऑपरेटिव शूल, नेफ्रोलिथियासिस, पाइलिटिस के कारण, वाद्य हस्तक्षेप के कारण);
- अल्गोमेनोरिया;
- गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने के लिए; बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के ग्रसनी की ऐंठन के साथ, ग्रसनी के लंबे समय तक खुलने, प्रसवोत्तर संकुचन, गर्भपात की धमकी;
- परिधीय जहाजों की ऐंठन (अंतःस्रावीशोथ सहित);
- वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की रोकथाम।
उपयोग / खुराक के लिए निर्देश
अंदर, पी / सी और / में। एस / सी या / एम, वयस्क: प्रति दिन 1-3 खुराक में 40-240 मिलीग्राम; तीव्र नेफ्रोलिथियासिस और / या कोलेलिथियसिस कोलिक से छुटकारा पाने के लिए: 40-80 मिलीग्राम IV, धीरे-धीरे;
पेट के अन्य स्पास्टिक दर्द: 40-80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या एस / सी, यदि आवश्यक हो, दिन में 3 बार (अधिक नहीं), इसके बाद 120-240 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन में संक्रमण;
कार्डिया या अन्नप्रणाली की ऐंठन: 80 मिलीग्राम आईएम।
अंदर, वयस्क: 2-3 खुराक में 120-240 मिलीग्राम। बच्चे: 1 से 6 साल की उम्र में - 2-3 खुराक में 40-120 मिलीग्राम, 6 साल से अधिक - 2-5 खुराक में 80-200 मिलीग्राम।
खराब असर
शायद:चक्कर आना, धड़कन, गर्मी की अनुभूति, पसीना बढ़ जाना।
पर में / परिचय मेंरक्तचाप में कमी (पतन तक), एवी नाकाबंदी के विकास, अतालता की उपस्थिति और श्वसन केंद्र के अवसाद के मामले सामने आए हैं।
मतभेद
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
सावधानी के साथ, गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान No-shpa दवा का उपयोग करें।
विशेष निर्देश
कोरोनरी धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में नो-शपा का उपयोग किया जा सकता है।
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के उपचार में, नो-शपू का उपयोग एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ किया जाता है।
जरूरत से ज्यादा
आज तक, नो-शपा के ओवरडोज के कोई मामले सामने नहीं आए हैं।
दवा बातचीत
नो-शपा के एक साथ उपयोग के साथ, यह लेवोडोपा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को कम कर सकता है।
भंडारण के नियम और शर्तें
दवा को 15 ° से 25 ° C के तापमान पर कसकर बंद पैकेज में, प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 5 साल।
इस लेख में आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं कोई shpa. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में नो-शपा के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे कृपया दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में नो-शपी के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्पस्मोडिक दर्द के उपचार और राहत के लिए उपयोग करें।
कोई shpa- मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न। पीडीई एंजाइम के निषेध के कारण चिकनी मांसपेशियों पर इसका शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पड़ता है। सीएएमपी से एएमपी में हाइड्रोलिसिस के लिए एंजाइम पीडीई की आवश्यकता होती है। पीडीई के निषेध से सीएमपी एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो निम्नलिखित कैस्केड प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है: सीएमपी की उच्च सांद्रता मायोसिन प्रकाश श्रृंखला किनेज (एमएलसीके) के सीएमपी-निर्भर फास्फारिलीकरण को सक्रिय करती है। MLCK का फास्फोराइलेशन Ca2+-calmodulin कॉम्प्लेक्स के लिए इसकी आत्मीयता में कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप MLCK का निष्क्रिय रूप मांसपेशियों में छूट को बनाए रखता है। इसके अलावा, सीएएमपी बाह्य अंतरिक्ष और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में सीए2+ परिवहन को उत्तेजित करके साइटोसोलिक सीए2+ आयन एकाग्रता को प्रभावित करता है। सीएएमपी के माध्यम से ड्रोटावेरिन (नो-शपा का सक्रिय पदार्थ) का यह सीए2+ आयन सांद्रता-कम करने वाला प्रभाव सीए2+ के संबंध में ड्रोटावेरिन के विरोधी प्रभाव की व्याख्या करता है।
इन विट्रो में, ड्रोटावेरिन PDE3 और PDE5 isoenzymes को बाधित किए बिना PDE4 isoenzyme को रोकता है। इसलिए, ड्रोटावेरिन की प्रभावशीलता ऊतकों में पीडीई 4 की एकाग्रता पर निर्भर करती है (विभिन्न ऊतकों में पीडीई 4 की सामग्री भिन्न होती है)। PDE4 चिकनी मांसपेशियों की संकुचन गतिविधि के दमन के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, और इसलिए PDE4 का चयनात्मक निषेध हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के उपचार के लिए उपयोगी हो सकता है और विभिन्न रोगगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्पास्टिक स्थिति के साथ।
मायोकार्डियम और संवहनी चिकनी मांसपेशियों में सीएएमपी का हाइड्रोलिसिस मुख्य रूप से पीडीई3 आइसोएंजाइम की मदद से होता है, जो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि, उच्च एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि के साथ, नो-शपा का हृदय और रक्त वाहिकाओं पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता है और स्पष्ट प्रभाव होता है। हृदय प्रणाली।
ड्रोटावेरिन न्यूरोजेनिक और मांसपेशियों की उत्पत्ति दोनों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में प्रभावी है। ऑटोनोमिक इनर्वेशन के प्रकार के बावजूद, ड्रोटावेरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त पथ और जेनिटोरिनरी सिस्टम की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, नो-शपा तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। पहले पास चयापचय के बाद, ड्रोटावेरिन की स्वीकृत खुराक का 65% प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है। ड्रोटावेरिन समान रूप से ऊतकों में वितरित किया जाता है, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है। ड्रोटावेरिन और / या इसके मेटाबोलाइट्स प्लेसेंटल बाधा को थोड़ा सा घुसने में सक्षम हैं। 72 घंटों के भीतर, ड्रोटावेरिन शरीर से लगभग पूरी तरह समाप्त हो जाता है। 50% से अधिक ड्रोटावेरिन गुर्दे द्वारा और लगभग 30% आंतों (पित्त में उत्सर्जन) के माध्यम से उत्सर्जित होता है। ड्रोटावेरिन मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है; अपरिवर्तित ड्रोटावेरिन मूत्र में नहीं पाया जाता है।
संकेत
- पित्त पथ के रोगों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: कोलेसिस्टोलिथियासिस, कोलेंजिओलिथियासिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरीकोलेसिस्टिटिस, कोलेजनिटिस, पैपिलिटिस;
- मूत्र प्रणाली की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: नेफ्रोलिथियासिस, यूरेथ्रोलिथियासिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, मूत्राशय की ऐंठन।
सहायक चिकित्सा के रूप में:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कार्डिया और पाइलोरस की ऐंठन, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, कब्ज के साथ स्पास्टिक कोलाइटिस और पेट फूलना के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम "तीव्र पेट" द्वारा प्रकट रोगों को छोड़कर " सिंड्रोम (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, वेध अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ);
- तनाव सिरदर्द (मौखिक प्रशासन के लिए);
- अल्गोमेनोरिया।
रिलीज फॉर्म
गोलियाँ 40 मिलीग्राम।
गोलियाँ नो-शपा फोर्टे 80 मिलीग्राम।
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।
उपयोग और खुराक के लिए निर्देश
वयस्कों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए औसत दैनिक खुराक 40-240 मिलीग्राम (प्रति दिन 1-3 इंजेक्शन में विभाजित) है। तीव्र शूल (गुर्दे या पित्त) में, दवा को 40-80 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (प्रशासन की अवधि लगभग 30 सेकंड है)।
बच्चों में ड्रोटावेरिन के उपयोग के साथ कोई नैदानिक अध्ययन नहीं किया गया है।
नो-शपा दवा की नियुक्ति के मामले में, 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक मौखिक खुराक 2 खुराक में 80 मिलीग्राम है, 12 वर्ष से अधिक - 2-4 खुराक में 160 मिलीग्राम।
डॉक्टर से परामर्श के बिना उपचार की अवधि
डॉक्टर की सलाह के बिना दवा लेते समय, दवा लेने की अनुशंसित अवधि आमतौर पर 1-2 दिन होती है। अगर इस दौरान दर्द सिंड्रोमकम नहीं होता है, रोगी को निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार बदलें। ऐसे मामलों में जहां HO-shpa का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, डॉक्टर के परामर्श के बिना उपचार की अवधि लंबी (2-3 दिन) हो सकती है।
दक्षता मूल्यांकन पद्धति
यदि रोगी आसानी से अपनी बीमारी के लक्षणों का स्वयं निदान कर सकता है, क्योंकि वे उसे अच्छी तरह से जानते हैं, उपचार की प्रभावशीलता, अर्थात् दर्द के गायब होने का भी रोगी द्वारा आसानी से आकलन किया जाता है। यदि अधिकतम एकल खुराक पर दवा लेने के कुछ घंटों के भीतर, दर्द में मामूली कमी होती है या दर्द में कोई कमी नहीं होती है, या यदि अधिकतम खुराक लेने के बाद दर्द में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है रोज की खुराक, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
खराब असर
- कार्डियोपल्मस;
- रक्तचाप में कमी;
- सिर दर्द;
- चक्कर आना;
- अनिद्रा;
- जी मिचलाना;
- कब्ज़;
- खरोंच;
- पित्ती;
- वाहिकाशोफ;
- इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं।
मतभेद
- गंभीर गुर्दे की विफलता;
- गंभीर जिगर की विफलता;
- गंभीर हृदय विफलता (कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम);
- 6 साल तक के बच्चों की उम्र (गोलियों के लिए);
- बच्चों की उम्र (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, चूंकि बच्चों में कोई नैदानिक अध्ययन नहीं किया गया है);
- स्तनपान अवधि (कोई नैदानिक डेटा नहीं);
- दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम (गोलियों के लिए, उनकी संरचना में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण);
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- सोडियम डाइसल्फ़ाइट के लिए अतिसंवेदनशीलता (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के समाधान के लिए)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
जैसा कि पशु प्रजनन अध्ययन और नैदानिक उपयोग पर पूर्वव्यापी डेटा द्वारा दिखाया गया है, गर्भावस्था के दौरान No-shpa के उपयोग का कोई टेराटोजेनिक या भ्रूण-संबंधी प्रभाव नहीं था।
गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और केवल उन मामलों में जहां मां के लिए चिकित्सा का संभावित लाभ अधिक हो संभावित जोखिमभ्रूण के लिए।
आवश्यक नैदानिक डेटा की कमी के कारण, स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा को contraindicated है।
विशेष निर्देश
गोलियों की संरचना में 52 मिलीग्राम लैक्टोज शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप शिकायतें होती हैं पाचन तंत्रलैक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों में। इसलिए, लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज / गैलेक्टोज अवशोषण सिंड्रोम वाले रोगियों को गोलियों के रूप में दवा निर्धारित नहीं की जाती है।
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान की संरचना में सोडियम बाइसल्फाइट होता है, जो संवेदनशील व्यक्तियों (विशेषकर उन लोगों में) में एनाफिलेक्टिक और ब्रोंकोस्पस्म सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। दमाया एलर्जीइतिहास में)। सोडियम मेटाबाइसल्फ़ाइट के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, दवा के आंत्रेतर उपयोग से बचा जाना चाहिए।
निम्न रक्तचाप वाले रोगियों को दवा का IV प्रशासन करते समय, रोगी को अंदर होना चाहिए क्षैतिज स्थितिपतन के जोखिम के कारण।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
जब चिकित्सीय खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोटावेरिन वाहनों को चलाने और काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है जिसके लिए बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने के मुद्दे पर व्यक्तिगत रूप से विचार करने की आवश्यकता होती है। यदि आपको दवा लेने के बाद चक्कर आने का अनुभव होता है, तो आपको संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जैसे ड्राइविंग वाहनोंऔर तंत्र के साथ काम करें।
दवा के पैरेंटेरल प्रशासन के बाद, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
दवा बातचीत
पीडीई इनहिबिटर्स, जैसे पैपवेरिन, लेवोडोपा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को कमजोर करते हैं। नो-शपा को लेवोडोपा के साथ एक साथ निर्धारित करते समय, कठोरता और कंपकंपी को बढ़ाना संभव है।
ड्रोटावेरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स सहित पैपवेरिन, बेंडाजोल और अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स के एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि होती है।
नो-शपा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड के कारण होने वाले धमनी हाइपोटेंशन को बढ़ाता है।
नो-शपा मॉर्फिन की स्पस्मोडिक गतिविधि को कम करता है।
फेनोबार्बिटल ड्रोटावेरिन के एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव को बढ़ाता है।
ड्रोटावेरिन काफी हद तक प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, बीटा और गामा ग्लोब्युलिन। ड्रग्स के साथ ड्रोटावेरिन की बातचीत पर डेटा जो प्लाज्मा प्रोटीन को महत्वपूर्ण रूप से बाँधता है, उपलब्ध नहीं है। हालांकि, यह माना जा सकता है कि वे प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग के स्तर पर नो-शपा के साथ बातचीत करते हैं - बाध्यकारी साइटों से दवाओं में से एक का विस्थापन और दवा के रक्त में मुक्त अंश की एकाग्रता में वृद्धि कमजोर प्रोटीन बंधन के साथ। यह काल्पनिक रूप से इस दवा के फार्माकोडायनामिक और/या विषाक्त दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है।
दवा नो-शपा के एनालॉग्स
सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:
- वेरो-ड्रोटावेरिन;
- ड्रोवरिन;
- ड्रोटावेरिन;
- ड्रोटावेरिन फोर्टे;
- ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड;
- नोश-ब्रा;
- प्ले-स्पा;
- ऐंठन;
- स्पैजमोनेट;
- स्पैजमोनेट फोर्टे;
- स्पैज़ोवेरिन;
- स्पाकोविन।
सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देखने और देखने में मदद करती हैं।
