Qrs oralig'i 0,10 nimani anglatadi? Bolalar va kattalardagi yurakning elektrokardiogrammasini qanday aniqlash mumkin? Tishlar va intervallar

Maqolani o'qish paytida yuzaga keladigan savollarni onlayn shakldan foydalangan holda mutaxassislarga berish mumkin.

Bepul maslahatlar kuniga 24 soat mavjud.

EKG nima?

Elektrokardiografiya - yurak mushaklarining qisqarishi va bo'shashishi paytida yuzaga keladigan elektr toklarini qayd etish uchun ishlatiladigan usul. Tadqiqotni o'tkazish uchun elektrokardiograf qo'llaniladi. Ushbu qurilma yordamida yurakdan keladigan elektr impulslarini yozib olish va ularni grafik chizmaga aylantirish mumkin. Ushbu tasvir elektrokardiogramma deb ataladi.

Elektrokardiografiya yurak faoliyatidagi buzilishlarni va miyokardning ishida buzilishlarni aniqlaydi. Bundan tashqari, elektrokardiogramma natijalarini dekodlashdan so'ng, ba'zi yurak bo'lmagan kasalliklarni aniqlash mumkin.

Elektrokardiograf qanday ishlaydi?

Elektrokardiograf galvanometr, kuchaytirgichlar va magnitafondan iborat. Yurakda paydo bo'ladigan zaif elektr impulslari elektrodlar tomonidan o'qiladi va keyin kuchaytiriladi. Keyin galvanometr impulslarning tabiati haqidagi ma'lumotlarni oladi va ularni magnitafonga uzatadi. Magnitatorda grafik tasvirlar maxsus qog'ozga bosiladi. Grafiklar kardiogrammalar deb ataladi.

EKG qanday amalga oshiriladi?

Elektrokardiografiya belgilangan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. Quyida EKGni o'tkazish tartibi keltirilgan:

Ko'pgina o'quvchilarimiz yurak kasalliklarini davolash uchun Elena Malysheva tomonidan kashf etilgan tabiiy ingredientlarga asoslangan taniqli usuldan faol foydalanadilar. Buni tekshirishingizni tavsiya qilamiz.

• Shaxs metall zargarlik buyumlarini olib tashlaydi, oyoq va tananing yuqori qismidan kiyimni olib tashlaydi, keyin esa gorizontal holatni oladi.
• Shifokor elektrodlar va teri orasidagi aloqa nuqtalarini davolaydi, so'ngra elektrodlarni tananing ma'lum joylariga qo'yadi. Keyinchalik, u elektrodlarni tanaga qisqichlar, so'rg'ichlar va bilaguzuklar bilan mahkamlaydi.
• Shifokor elektrodlarni kardiografga biriktiradi, shundan so'ng impulslar qayd etiladi.
• Elektrokardiografiya natijasi bo'lgan kardiogramma qayd etiladi.

EKG uchun ishlatiladigan simlar haqida alohida gapirish kerak. Quyidagi yo'nalishlar qo'llaniladi:

• 3 ta standart simlar: ulardan biri o'ng va chap qo'llar orasida, ikkinchisi - chap oyoq va o'ng qo'l o'rtasida, uchinchisi - chap oyoq va chap qo'l o'rtasida joylashgan.
• Xarakteri kuchaygan 3 a’zoli yetakchilar.
• Ko'krak qafasida joylashgan 6 ta sim.

Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha simlardan foydalanish mumkin.

Kardiogramma qayd etilgandan so'ng, uni dekodlash kerak. Bu batafsilroq muhokama qilinadi.

Kardiogrammani dekodlash

Kasalliklar haqida xulosalar kardiogrammani dekodlashdan keyin olingan yurak parametrlari asosida amalga oshiriladi. Quyida EKGni dekodlash tartibi keltirilgan:

1. Yurak ritmi va miyokard o'tkazuvchanligi tahlil qilinadi. Buning uchun yurak mushagi qisqarishining muntazamligi va miokard qisqarishining chastotasi baholanadi va qo'zg'alish manbai aniqlanadi.
2. Yurak qisqarishlarining muntazamligi quyidagicha aniqlanadi: ketma-ket yurak tsikllari orasidagi R-R intervallari o'lchanadi. Agar o'lchangan R-R intervallari bir xil bo'lsa, u holda yurak mushaklarining qisqarishining muntazamligi haqida xulosa chiqariladi. Agar R-R intervallarining davomiyligi boshqacha bo'lsa, u holda yurak qisqarishlarining tartibsizligi haqida xulosa chiqariladi. Agar odam miyokardning tartibsiz qisqarishini ko'rsatsa, unda aritmiya mavjudligi haqida xulosa chiqariladi.
3. Yurak urishi ma'lum bir formula bilan belgilanadi. Agar odamning yurak urishi normadan oshsa, taxikardiya borligi haqida xulosa chiqariladi, ammo agar odamning yurak urishi normadan past bo'lsa, u holda bradikardiya borligi haqida xulosa chiqariladi.
4. Qo'zg'alish kelib chiqadigan nuqta quyidagicha aniqlanadi: atrium bo'shliqlarida qisqarish harakati baholanadi va R to'lqinlarining qorinchalar bilan aloqasi o'rnatiladi (QRS kompleksi bo'yicha). Yurak ritmining tabiati qo'zg'alishni keltirib chiqaradigan manbaga bog'liq.

Quyidagi yurak ritmi naqshlari kuzatiladi:

1. Yurak ritmining sinusoidal tabiati, bunda ikkinchi qo'rg'oshindagi P to'lqinlari musbat bo'lib, qorincha QRS kompleksi oldida joylashgan va bir xil qo'rg'oshindagi P to'lqinlari farq qilmaydigan shaklga ega.
2. Yurakning atriyal ritmi, bunda ikkinchi va uchinchi yo'nalishdagi P to'lqinlari salbiy bo'lib, o'zgarmagan QRS komplekslari oldida joylashgan.
3. QRS komplekslarining deformatsiyasi va QRS (kompleks) va P to'lqinlari o'rtasidagi aloqaning yo'qolishi mavjud bo'lgan yurak ritmining qorincha tabiati.

Yurak o'tkazuvchanligi quyidagicha aniqlanadi:

1. P to'lqin uzunligi, PQ interval uzunligi va QRS kompleksining o'lchovlari baholanadi. PQ oralig'ining normal davomiyligidan oshib ketishi, tegishli yurak o'tkazuvchanligi qismida o'tkazuvchanlik tezligi juda past ekanligini ko'rsatadi.
2. Miyokardning bo'ylama, ko'ndalang, oldingi va atrofida aylanishlari orqa akslar. Shu maqsadda lavozim baholanadi elektr o'qi yurak umumiy tekislikda, shundan so'ng yurakning bir yoki boshqa o'q bo'ylab aylanishlari mavjudligi aniqlanadi.
3. Atriyal P to'lqini tahlil qilinadi.Buning uchun P to'lqinining amplitudasi baholanadi va P to'lqinining davomiyligi o'lchanadi.So'ngra P to'lqinining shakli va qutbliligi aniqlanadi.
4. Qorinchalar kompleksi tahlil qilinadi.Shu maqsadda QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT intervali, T to'lqini baholanadi.

QRS kompleksini baholashda quyidagilar amalga oshiriladi: Q, S va R to'lqinlarining xarakteristikalari, o'xshash qo'rg'oshindagi Q, S va R to'lqinlarining amplituda qiymatlari va R ning amplituda qiymatlari. /R to'lqinlari turli yo'nalishlarda taqqoslanadi.

Elena Malyshevaning taxikardiya, aritmiya, yurak etishmovchiligi, stenakordiya va tananing umumiy yaxshilanishini davolash usullarini diqqat bilan o'rganib chiqib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

RS-T segmentini baholash vaqtida RS-T segmentining siljish xarakteri aniqlanadi. Siqish gorizontal, qiyshiq va qiyshiq bo'lishi mumkin.

T to'lqinini tahlil qilish davrida polarit, amplituda va shaklning tabiati aniqlanadi. QT oralig'i QRT kompleksining boshlanishidan T to'lqinining oxirigacha bo'lgan vaqt bilan o'lchanadi.QT oralig'ini baholashda quyidagilarni bajaring: QRS kompleksining boshlang'ich nuqtasidan to oxirigacha bo'lgan intervalni tahlil qiling. T to'lqini. QT oralig'ini hisoblash uchun Bezzet formulasidan foydalaning: QT oralig'i mahsulotga teng R-R oralig'i va doimiy koeffitsient.

QT koeffitsienti jinsga bog'liq. Erkaklar uchun doimiy koeffitsient 0,37, ayollar uchun esa 0,4 ni tashkil qiladi.

Xulosa qilinadi va natijalar umumlashtiriladi.

EKG oxirida mutaxassis miyokard va yurak mushaklarining kontraktil funktsiyasining chastotasi, shuningdek, qo'zg'alish manbai va yurak ritmining tabiati va boshqa ko'rsatkichlar haqida xulosalar chiqaradi. Bundan tashqari, P to'lqini, QRS kompleksi, RS-T segmenti, QT oralig'i, T to'lqinining tavsifi va xususiyatlariga misol keltirilgan.

Xulosa asosida odamda yurak kasalligi yoki ichki organlarning boshqa kasalliklari borligi haqida xulosa chiqariladi.

Elektrokardiogramma normalari

EKG natijalari bo'lgan jadval qatorlar va ustunlardan iborat vizual ko'rinishga ega. 1-ustunda qatorlar ro'yxati: yurak urish tezligi, qisqarish chastotasi misollari, QT intervallari, o'qning siljish xususiyatlariga misollar, P to'lqin ko'rsatkichlari, PQ ko'rsatkichlari, QRS indikatoriga misollar. EKG xuddi shu tarzda kattalar, bolalar va homilador ayollarda amalga oshiriladi, ammo norma boshqacha.

Kattalar uchun EKG normasi quyida keltirilgan:

• sog'lom kattalardagi yurak tezligi: sinus;
• Sog'lom kattalardagi P to'lqini indeksi: 0,1;
• sog'lom kattalardagi yurak urish tezligi: daqiqada 60 zarba;
• Sog'lom kattalardagi QRS ko'rsatkichi: 0,06 dan 0,1 gacha;
• Sog'lom kattalardagi QT ko'rsatkichi: 0,4 yoki undan kam;
• Sog'lom kattalardagi RR: 0,6.

Agar kattalarda me'yordan chetga chiqish kuzatilsa, kasallikning mavjudligi to'g'risida xulosa chiqariladi.

Bolalarda kardiogramma ko'rsatkichlari normalari quyida keltirilgan:

• Sog'lom bolada P to'lqini indeksi: 0,1 yoki undan kam;
• sog'lom bolada yurak urish tezligi: 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda daqiqada 110 yoki undan kam zarba, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda daqiqada 100 va undan kam, o'smir bolalarda daqiqada 90 dan ko'p bo'lmagan;
• Barcha bolalarda QRS ko'rsatkichi: 0,06 dan 0,1 gacha;
• Barcha bolalarda QT ko'rsatkichi: 0,4 yoki undan kam;
• barcha bolalar uchun PQ ko'rsatkichi: agar bola 14 yoshdan kichik bo'lsa, PQ ko'rsatkichiga misol 0,16, agar bola 14 yoshdan 17 yoshgacha bo'lsa, PQ ko'rsatkichi 0,18, 17 yoshdan keyin normal PQ. ko'rsatkich 0,2.

EKGni talqin qilishda bolalarda me'yordan biron bir og'ish aniqlansa, davolanishni darhol boshlamaslik kerak. Bolalarda yurak faoliyatidagi ba'zi buzilishlar yoshga qarab yo'qoladi.

Ammo bolalarda yurak kasalligi ham tug'ma bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning homila rivojlanish bosqichida yurak patologiyasi bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlash mumkin. Shu maqsadda homiladorlik davrida ayollarga elektrokardiografiya o'tkaziladi.

Homiladorlik davrida ayollarda elektrokardiogrammaning normal ko'rsatkichlari quyida keltirilgan:

• sog'lom katta yoshli bolada yurak urish tezligi: sinus;
• Hamma uchun P to'lqin ko'rsatkichi sog'lom ayollar homiladorlik davrida: 0,1 yoki undan kam;
• homiladorlik davrida barcha sog'lom ayollarda yurak mushaklarining qisqarish chastotasi: 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda daqiqada 110 yoki undan kam zarba, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda daqiqada 100 yoki undan kam, o'smir bolalarda daqiqada 90 dan ko'p bo'lmagan;
• Homiladorlik davrida barcha kelajakdagi onalar uchun QRS ko'rsatkichi: 0,06 dan 0,1 gacha;
• Homiladorlik davrida barcha homilador onalarda QT indeksi: 0,4 yoki undan kam;
• Homiladorlik davrida barcha homilador onalar uchun PQ ko'rsatkichi: 0,2.

Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlikning turli davrlarida EKG ko'rsatkichlari biroz farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik davrida EKGni o'tkazish ayol uchun ham, rivojlanayotgan homila uchun ham xavfsizdir.

Qo'shimcha

Aytish joizki, ma'lum sharoitlarda elektrokardiografiya insonning sog'lig'i haqida noto'g'ri tasvirni berishi mumkin.

Agar, masalan, EKGdan oldin odam og'ir jismoniy faoliyatga duchor bo'lgan bo'lsa, kardiogrammani dekodlashda noto'g'ri rasm aniqlanishi mumkin.

Bu jismoniy faoliyat davomida yurak dam olishdan farqli ravishda ishlay boshlaganligi bilan izohlanadi. Jismoniy faollik paytida yurak urishi tezlashadi, miyokard ritmida ba'zi o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, bu esa dam olishda kuzatilmaydi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, miyokardning ishiga nafaqat jismoniy stress, balki hissiy stress ham ta'sir qiladi. Hissiy stress, xuddi jismoniy stress kabi, miyokard funktsiyasining normal jarayonini buzadi.

Dam olishda yurak ritmi normallashadi va yurak urishi bir tekislanadi, shuning uchun elektrokardiografiyadan oldin siz kamida 15 daqiqa dam olishingiz kerak.

• Sizda tez-tez bormi noqulaylik yurak sohasida (pichoq yoki siqish og'rig'i, yonish hissi)?
• Siz to'satdan o'zingizni zaif va charchagan his qilishingiz mumkin.
• Bosim doimiy ravishda o'zgarib turadi.
• Kichkina jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi haqida hech narsa aytish mumkin emas ...
• Va siz uzoq vaqt davomida bir guruh dori-darmonlarni qabul qildingiz, parhezga o'tyapsiz va vazningizni kuzatasiz.

Kattalar va bolalarda EKGni talqin qilish, jadvallardagi normalar va boshqa foydali ma'lumotlar

Patologiya yurak-qon tomir tizimi har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan muammolardan biridir. O'z vaqtida davolash va qon aylanish tizimining ishlashini tashxislash xavfli kasalliklarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Bugungi kunda yurak faoliyatini o'rganishning eng samarali va oson mavjud usuli - bu elektrokardiogramma.

Asosiy qoidalar

Bemorni tekshirish natijalarini o'rganishda shifokorlar EKGning quyidagi tarkibiy qismlariga e'tibor berishadi:

EKG lentasidagi har bir chiziq uchun qat'iy normal parametrlar mavjud, ulardan eng kichik og'ish yurak faoliyatidagi buzilishlarni ko'rsatishi mumkin.

Kardiogramma tahlili

EKG liniyalarining butun majmuasi matematik tarzda tekshiriladi va o'lchanadi, shundan so'ng shifokor yurak mushaklari va uning o'tkazuvchanligi tizimining ishining ba'zi parametrlarini aniqlay oladi: yurak ritmi, yurak tezligi, yurak stimulyatori, o'tkazuvchanlik, yurakning elektr o'qi.

Bugungi kunda bu ko'rsatkichlarning barchasi yuqori aniqlikdagi elektrokardiograflar tomonidan o'rganilmoqda.

Yurakning sinus ritmi

Bu sinus tugunining (normal) ta'siri ostida yuzaga keladigan yurak qisqarishining ritmini aks ettiruvchi parametrdir. Bu yurakning barcha qismlari ishining uyg'unligini, yurak mushaklarining kuchlanish va bo'shashish jarayonlarining ketma-ketligini ko'rsatadi.

Ritmni eng yuqori R to'lqinlari bilan aniqlash juda oson: agar ular orasidagi masofa butun yozuv davomida bir xil bo'lsa yoki 10% dan oshmasa, bemor aritmiyadan aziyat chekmaydi.

Bir daqiqada urish sonini nafaqat pulsni hisoblash, balki EKG orqali ham aniqlash mumkin. Buning uchun siz EKG qayd etilgan tezlikni (odatda 25, 50 yoki 100 mm / s), shuningdek, eng yuqori tishlar orasidagi masofani (bir cho'qqidan ikkinchisiga) bilishingiz kerak.

Bir mm ro'yxatga olish davomiyligini R-R segmentining uzunligiga ko'paytirish orqali siz yurak urish tezligini olishingiz mumkin. Odatda, uning ko'rsatkichlari daqiqada 60 dan 80 gacha.

Qo'zg'alish manbai

Yurakning avtonom nerv tizimi shunday tuzilganki, qisqarish jarayoni yurak zonalaridan birida nerv hujayralarining to'planishiga bog'liq. Odatda bu sinus tugunidir, impulslar yurakning asab tizimiga tarqaladi.

Ba'zi hollarda yurak stimulyatori rolini boshqa tugunlar (atriyal, qorincha, atrioventrikulyar) egallashi mumkin. Buni P to'lqinini tekshirish orqali aniqlash mumkin - ko'rinmas, izoliyaning tepasida joylashgan.

Postmiokard kardiosklerozi nima va u nima uchun xavfli? Uni tez va samarali davolash mumkinmi? Siz xavf ostidamisiz? Hamma narsani bilib oling!

Kardiyak kardioskleroz rivojlanishining sabablari va asosiy xavf omillari keyingi maqolamizda batafsil ko'rib chiqiladi.

Kardiyak kardioskleroz belgilari haqida batafsil va keng qamrovli ma'lumotni bu erda o'qishingiz mumkin.

O'tkazuvchanlik

Bu impulslarni uzatish jarayonini ko'rsatadigan mezondir. Odatda, impulslar tartibni o'zgartirmasdan, bir yurak stimulyatoridan ikkinchisiga ketma-ket uzatiladi.

Elektr o'qi

Qorinchani qo'zg'atish jarayoniga asoslangan indikator. I va III o'tkazgichlardagi Q, R, S to'lqinlarini matematik tahlil qilish ularning qo'zg'alishning ma'lum bir natija vektorini hisoblash imkonini beradi. Bu Uning to'plamining shoxlarining ishlashini o'rnatish uchun kerak.

Yurak o'qining paydo bo'lgan egilish burchagi uning qiymati bilan baholanadi: 50-70 ° normal, 70-90 ° o'ngga, 50-0 ° chapga og'ish.

Tishlar, segmentlar va intervallar

To'lqinlar EKGning izoliyadan yuqorida joylashgan qismlari bo'lib, ularning ma'nosi quyidagicha:

• P - atriyaning qisqarishi va bo'shashish jarayonlarini aks ettiradi.
• Q, S - interventrikulyar septumning qo'zg'alish jarayonlarini aks ettiradi.
• R - qorincha qo'zg'alish jarayoni.
• T - qorinchalarning bo'shashishi jarayoni.

Intervallar - bu izoliniyada yotgan EKG bo'limlari.

• PQ - impulsning atriyadan qorinchalarga tarqalish vaqtini aks ettiradi.

Segmentlar EKG ning bo'limlari, shu jumladan interval va to'lqin.

• QRST - qorincha qisqarishining davomiyligi.
• ST - qorinchalarning to'liq qo'zg'alish vaqti.
• TP - yurakning elektr diastolasi vaqti.

Erkaklar va ayollar uchun odatiy

Dekodlash Yurakning EKG va kattalardagi ko'rsatkichlar normalari ushbu jadvalda keltirilgan:

Sog'lom bolalik natijalari

Bolalarda EKG o'lchovlari natijalarini talqin qilish va ularning normasi ushbu jadvalda:

Xavfli tashxislar

Qaysi xavfli sharoitlar dekodlash vaqtida EKG ko'rsatkichlari bilan aniqlanishi mumkinmi?

Ekstrasistol

Ushbu hodisa yurak ritmining anormalligi bilan tavsiflanadi. Odam qisqarish chastotasining vaqtincha o'sishini, so'ngra pauzani his qiladi. Bu boshqa yurak stimulyatorlarining faollashishi bilan bog'liq bo'lib, ular sinus tugunlari bilan birga qo'shimcha impulslarni yuboradi, bu esa favqulodda qisqarishga olib keladi.

Aritmiya

Bu impulslar turli chastotalarda kelganda, sinus ritmining davriyligining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bunday aritmiyalarning faqat 30% davolashni talab qiladi, chunki yanada jiddiy kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin.

Boshqa hollarda, bu namoyon bo'lishi mumkin jismoniy faoliyat, o'zgartirish gormonal darajalar, oldingi isitma natijasi va sog'likka tahdid solmaydi.

Bradikardiya

Bu sinus tuguni zaiflashganda, to'g'ri chastotali impulslarni ishlab chiqara olmaganida paydo bo'ladi, buning natijasida yurak tezligi sekinlashadi, daqiqada urishlar kamayadi.

Taxikardiya

Qarama-qarshi hodisa, yurak urish tezligining daqiqada 90 dan ortiq urishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda vaqtinchalik taxikardiya og'ir jismoniy zo'riqish va hissiy stress ta'sirida, shuningdek, haroratning oshishi bilan bog'liq kasalliklarda paydo bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi

Sinus tuguniga qo'shimcha ravishda, ikkinchi va uchinchi darajali boshqa asosiy yurak stimulyatori mavjud. Odatda, ular birinchi darajali yurak stimulyatoridan impulslarni o'tkazadilar. Ammo agar ularning funktsiyalari zaiflashsa, odam yurakning depressiyasidan kelib chiqqan zaiflik va bosh aylanishini his qilishi mumkin.

Bundan tashqari, pastga tushirish ham mumkin qon bosimi, chunki qorinchalar kamroq tez-tez yoki aritmik tarzda qisqaradi.

Nima uchun ishlashda farqlar bo'lishi mumkin

Ba'zi hollarda, EKGni qayta tahlil qilishda, ilgari olingan natijalardan og'ishlar aniqlanadi. U nima bilan bog'lanishi mumkin?

• Kunning turli vaqtlari. Odatda, EKGni ertalab yoki tushdan keyin, tana hali stress omillariga duchor bo'lmaganda qilish tavsiya etiladi.
• Yuklaydi. EKGni yozishda bemorning xotirjam bo'lishi juda muhimdir. Gormonlarning chiqarilishi yurak tezligini oshirishi va ko'rsatkichlarni buzishi mumkin. Bundan tashqari, tekshiruvdan oldin og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
• Ovqatlanish. Ovqat hazm qilish jarayonlari qon aylanishiga ta'sir qiladi va spirtli ichimliklar, tamaki va kofein yurak tezligi va qon bosimiga ta'sir qilishi mumkin.
• Elektrodlar. Noto'g'ri qo'llash yoki tasodifiy joy o'zgartirish ko'rsatkichlarni jiddiy ravishda o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun, yozish paytida harakat qilmaslik va elektrodlar qo'llaniladigan hududda terini yog'sizlantirish muhim (tekshirishdan oldin kremlar va boshqa teri vositalaridan foydalanish juda istalmagan).
• Fon. Ba'zida begona qurilmalar elektrokardiografning ishlashiga ta'sir qilishi mumkin.

Yurak xurujidan keyin tiklanish haqida hamma narsani bilib oling - qanday yashash kerak, nima ovqatlanish va yurakni qo'llab-quvvatlash uchun qanday davolash kerak?

Yurak xurujidan keyin nogironlik toifasi bormi va ish nuqtai nazaridan nimani kutish mumkin? Biz sizga sharhimizda aytib beramiz.

Chap qorincha orqa devorining kamdan-kam uchraydigan, ammo aniq miyokard infarkti - bu nima va nima uchun xavfli?

Qo'shimcha tekshirish usullari

Xolter

Natijalarni magnit plyonkaga yozib olishga qodir bo'lgan portativ ixcham magnitafon tufayli mumkin bo'lgan yurak faoliyatini uzoq muddatli o'rganish usuli. Vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan patologiyalarni, ularning chastotasini va paydo bo'lish vaqtini o'rganish kerak bo'lganda, usul ayniqsa yaxshi.

yugurish yo'lagi

An'anaviy EKGdan farqli o'laroq, dam olishda qayd etiladi, bu usul jismoniy faoliyatdan keyin natijalarni tahlil qilishga asoslangan. Ko'pincha, bu standart EKGda aniqlanmagan mumkin bo'lgan patologiyalar xavfini baholash uchun, shuningdek, yurak xurujiga uchragan bemorlarga reabilitatsiya kursini tayinlash uchun ishlatiladi.

Fonokardiografiya

Yurak tovushlari va shovqinlarni tahlil qilish imkonini beradi. Ularning davomiyligi, chastotasi va paydo bo'lish vaqti yurak faoliyatining fazalari bilan bog'liq bo'lib, bu klapanlarning ishlashini va endo- va revmatik kardit rivojlanish xavfini baholashga imkon beradi.

Standart EKG yurakning barcha qismlari ishining grafik tasviridir. Ko'pgina omillar uning aniqligiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun siz shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Tekshiruv yurak-qon tomir tizimining aksariyat patologiyalarini aniqlaydi, ammo aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha testlar talab qilinishi mumkin.

Va nihoyat, biz "EKGni hamma bajarishi mumkin" dekodlash bo'yicha video kursni tomosha qilishni taklif qilamiz:

Bolalar va kattalardagi kardiogrammani dekodlash: umumiy tamoyillar, natijalarni o'qish, dekodlash misoli

Usulning ta'rifi va mohiyati

Qanday qilib elektrokardiogrammani to'g'ri bajarish kerak

EKGni dekodlash printsipi

EKGni talqin qilish rejasi - natijalarni o'qishning umumiy sxemasi

• yurakning elektr o'qining holati;
• yurak ritmining to'g'riligini va elektr impulsining o'tkazuvchanligini aniqlash (blokadalar, aritmiyalar aniqlanadi);
• yurak mushaklarining qisqarishining muntazamligini aniqlash;
• yurak urish tezligini aniqlash;
• elektr impulsining manbasini aniqlash (sinus ritmi aniqlanganmi yoki yo'qmi);
• atriyal P to'lqinining davomiyligi, chuqurligi va kengligi va P - Q oralig'ini tahlil qilish;
• QRST qorincha to'lqin kompleksining davomiyligi, chuqurligi, kengligini tahlil qilish;
• RS – T segmenti va T to'lqini parametrlarini tahlil qilish;
• Q – T interval parametrlarini tahlil qilish.

Barcha o'rganilgan parametrlarga asoslanib, shifokor elektrokardiogramma bo'yicha yakuniy xulosani yozadi. Xulosa taxminan shunday ko'rinishi mumkin: "Yurak tezligi bilan sinus ritmi 65. Yurakning elektr o'qining normal holati. Hech qanday patologiya aniqlanmadi." Yoki bu: “Yurak urishi bilan sinus taxikardiyasi 100. Yagona supraventrikulyar ekstrasistol. O'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi. Miyokarddagi o'rtacha metabolik o'zgarishlar."

• sinus ritmi yoki yo'q;
• ritmning muntazamligi;
• yurak urish tezligi (HR);
• yurakning elektr o'qining holati.

Agar 4 tadan birortasi aniqlansa patologik sindromlar, keyin qaysi birini ko'rsating - ritmning buzilishi, o'tkazuvchanlik, qorinchalar yoki atriumlarning ortiqcha yuklanishi va yurak mushaklari tuzilishiga zarar etkazilishi (infarkt, chandiq, distrofiya).

Elektrokardiogrammani dekodlash misoli

Yurak qisqarishlarining muntazamligini tekshirish

Yurak urish tezligini (HR) hisoblash

1. Lenta tezligi 50 mm / s - keyin yurak urish tezligi kvadratchalar soniga bo'lingan holda 600 ga teng.

2. Lenta tezligi 25 mm / s - keyin yurak urish tezligi kvadratchalar soniga bo'lingan holda 300 ga teng.

Ritmning manbasini aniqlash

EKGni dekodlash - ritmlar

Yurakning tuzilmalari orqali elektr impulslarini o'tkazish patologiyasini aniqlash

Yurakning elektr o'qi

Atriyal P to'lqini

• I, II, aVF va ko'krak yo'llarida ijobiy (2, 3,4, 5, 6);
• aVRda salbiy;
• ikki fazali (tishning bir qismi ijobiy mintaqada, bir qismi esa salbiyda) III, aVL, V1 da.

P ning normal davomiyligi 0,1 sekunddan oshmaydi, amplitudasi esa 1,5 - 2,5 mm.

1. II, III, aVF o'simtalarida baland va o'tkir tishlar o'ng atriumning gipertrofiyasi bilan paydo bo'ladi ("kor pulmonale");

2. I, aVL, V5 va V6 o'tkazgichlarda ikkita tepalik va katta kenglikdagi P to'lqini chap atriumning gipertrofiyasini ko'rsatadi (masalan, mitral qopqoq kasalligi).

P-Q oralig'i

• I daraja: boshqa barcha komplekslar va to'lqinlarni saqlab qolgan holda P-Q oralig'ini oddiy uzaytirish.
• II daraja: ba'zi QRS komplekslarining qisman yo'qolishi bilan P-Q oralig'ini uzaytirish.
• III daraja: P to'lqini va QRS komplekslari o'rtasidagi aloqaning yo'qligi. Bunday holda, atriumlar o'z ritmida, qorinchalar esa o'zlarida ishlaydi.

Qorincha QRST kompleksi

T to'lqini

Q-T oralig'i

EKG talqini - normal ko'rsatkichlar

5. Yurak urishi daqiqada 70 - 75 zarba.

6. sinus ritmi.

7. Yurakning elektr o'qi normal joylashgan.

Bolalar va homilador ayollarda EKG talqini

Yurak xuruji paytida elektrokardiogrammani dekodlash

Miyokard infarktining eng o'tkir bosqichi qon aylanishi buzilgan paytdan boshlab 3 soat - 3 kun davom etishi mumkin. Ushbu bosqichda elektrokardiogrammada Q to'lqini yo'q bo'lishi mumkin.Agar mavjud bo'lsa, u holda R to'lqini past amplitudaga ega yoki butunlay yo'q. Bunday holda, transmural infarktni aks ettiruvchi xarakterli QS to'lqini mavjud. O'tkir infarktning ikkinchi belgisi - S-T segmentining izoliyadan kamida 4 mm ga oshishi, bitta katta T to'lqinining shakllanishi.

Eng keng tarqalgan EKGlarning talqini

Bundan tashqari, miyokard gipertrofiyasi oldingi yurak xurujlarining natijasi bo'lishi mumkin.

EKG nima, uni o'zingiz qanday tushunishingiz mumkin

Ushbu maqoladan siz yurakning EKG kabi diagnostika usuli haqida bilib olasiz - bu nima va u nimani ko'rsatadi. Elektrokardiogramma qanday yoziladi va kim uni eng aniq dekodlashi mumkin. Bundan tashqari, ushbu usul yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan oddiy EKG va asosiy yurak kasalliklarining belgilarini mustaqil ravishda aniqlashni o'rganasiz.

EKG (elektrokardiogramma) nima? Bu yurak kasalliklarini tashxislashning eng oddiy, eng qulay va informatsion usullaridan biridir. U yurakda paydo bo'ladigan elektr impulslarini yozib olishga va ularni maxsus qog'oz plyonkada tish shaklida grafik tarzda qayd etishga asoslangan.

Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, nafaqat yurakning elektr faolligini, balki miyokardning tuzilishini ham baholash mumkin. Bu shuni anglatadiki, EKG yordamida siz ko'p tashxis qo'yishingiz mumkin turli kasalliklar yuraklar. Shuning uchun maxsus tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan shaxs tomonidan EKGni mustaqil talqin qilish mumkin emas.

Oddiy odam qila oladigan narsa faqat elektrokardiogrammaning individual parametrlarini taxminan baholash, ular normaga mos keladimi va ular qanday patologiyani ko'rsatishi mumkin. Ammo EKG xulosasiga asoslangan yakuniy xulosalar faqat malakali mutaxassis - kardiolog, shuningdek, terapevt yoki oilaviy shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Usulning printsipi

Yurakning kontraktil faolligi va ishlashi unda muntazam ravishda o'z-o'zidan elektr impulslari (razryadlar) paydo bo'lishi tufayli mumkin. Odatda, ularning manbai organning eng yuqori qismida (o'ng atrium yaqinida joylashgan sinus tugunida) joylashgan. Har bir impulsning maqsadi miyokardning barcha qismlari bo'ylab nerv yo'llari bo'ylab harakatlanib, ularning qisqarishiga olib keladi. Impuls paydo bo'lganda va atriyaning miyokardidan, so'ngra qorinchalardan o'tib ketganda, ularning o'zgaruvchan qisqarishi sodir bo'ladi - sistola. Impulslar bo'lmagan davrda yurak bo'shashadi - diastola.

EKG diagnostikasi (elektrokardiografiya) yurakda paydo bo'ladigan elektr impulslarini qayd etishga asoslangan. Shu maqsadda maxsus qurilma - elektrokardiograf qo'llaniladi. Uning ishlash printsipi yurakning turli qismlarida qisqarish (sistolada) va bo'shashish (diastolda) vaqtida yuzaga keladigan bioelektrik potentsiallar (razryadlar) farqini tananing yuzasida ushlab turishdir. Bu jarayonlarning barchasi maxsus issiqlikka sezgir qog'ozga uchli yoki yarim sharsimon tishlardan va ular orasidagi bo'shliqlar ko'rinishidagi gorizontal chiziqlardan iborat grafik shaklida qayd etiladi.

Elektrokardiografiya haqida yana nimani bilish kerak

Yurakning elektr zaryadlari nafaqat bu organ orqali o'tadi. Tana yaxshi elektr o'tkazuvchanligiga ega bo'lganligi sababli, hayajonli yurak impulslarining kuchi tananing barcha to'qimalaridan o'tish uchun etarli. Ular yurak joylashgan hududda ko'krak qafasiga, shuningdek, yuqoriga va eng yaxshi tarzda tarqaladi pastki oyoq-qo'llar. Bu xususiyat EKGning asosi bo'lib, uning nima ekanligini tushuntiradi.

Yurakning elektr faolligini qayd qilish uchun bitta elektrokardiograf elektrodini qo'l va oyoqlarga, shuningdek chap yarmining anterolateral yuzasiga mahkamlash kerak. ko'krak qafasi. Bu sizga butun tanada tarqaladigan elektr impulslarining barcha yo'nalishlarini qo'lga kiritish imkonini beradi. Miyokardning qisqarishi va bo'shashish joylari o'rtasidagi oqim yo'llari yurak yo'llari deb ataladi va kardiogrammada quyidagicha belgilanadi:

1. Standart uzatmalar:
   • I - birinchi;
   • II - ikkinchi;
   • Sh - uchinchi;
   • AVL (birinchisining analogi);
   • AVF (uchinchisining analogi);
   • AVR (barcha simlarni aks ettirish).
2. Ko'krak qafasi (ko'krakning chap tomonidagi turli nuqtalar, yurak sohasida joylashgan):

Qo'rg'oshinlarning ahamiyati shundaki, ularning har biri yurakning ma'lum bir hududidan elektr impulsining o'tishini qayd etadi. Buning yordamida siz quyidagi ma'lumotlarni olishingiz mumkin:

• Yurakning ko'krak qafasida qanday joylashganligi (yurakning anatomik o'qiga to'g'ri keladigan elektr o'qi).
• Atrium va qorinchalar miokardining qon aylanishining tuzilishi, qalinligi va tabiati qanday.
• Sinus tugunida impulslar qanchalik muntazam ravishda sodir bo'ladi va har qanday uzilishlar bormi?
• Barcha impulslar o'tkazuvchi tizimning yo'llari bo'ylab amalga oshiriladimi va ularning yo'lida to'siqlar bormi?

Elektrokardiogramma nimadan iborat?

Agar yurak barcha bo'limlarining tuzilishi bir xil bo'lsa, nerv impulslari bir vaqtning o'zida ular orqali o'tadi. Natijada, EKGda har bir elektr zaryadsizlanishi faqat bitta tishga to'g'ri keladi, bu qisqarishni aks ettiradi. EGCdagi qisqarishlar (impulslar) orasidagi davr bir tekis gorizontal chiziqqa o'xshaydi, bu izoline deb ataladi.

Inson yuragi o'ng va chap yarmidan iborat bo'lib, ularning yuqori qismi atriya, pastki qismi esa qorinchalardir. Chunki ularda bor turli o'lchamlar, qalinligi va bo'limlar bilan ajratilgan, hayajonli impuls bilan turli tezliklarda ular orqali o'tadi. Shuning uchun EKGda yurakning ma'lum bir qismiga mos keladigan turli xil to'lqinlar qayd etiladi.

Tishlar nimani anglatadi?

Yurakning sistolik qo'zg'alishning tarqalish ketma-ketligi quyidagicha:

1. Elektr impulsli razryadlarning kelib chiqishi sinus tugunida sodir bo'ladi. U o'ng atriumga yaqin joylashganligi sababli, birinchi bo'lib shartnoma tuzadi. Bir oz kechikish bilan, deyarli bir vaqtning o'zida, chap atrium qisqaradi. EKGda bunday moment P to'lqini tomonidan aks ettiriladi, shuning uchun u atriyal deb ataladi. Yuqoriga qaraydi.
2. Atriumdan oqindi atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) tugun (o'zgartirilgan miokard nerv hujayralari to'plami) orqali qorinchalarga o'tadi. Ular yaxshi elektr o'tkazuvchanligiga ega, shuning uchun tugundagi kechikishlar odatda sodir bo'lmaydi. Bu EKGda P-Q oralig'i - mos keladigan tishlar orasidagi gorizontal chiziq sifatida ko'rsatiladi.
3. Qorinchalarning qo'zg'alishi. Yurakning bu qismi eng qalin miyokardga ega, shuning uchun elektr to'lqini ular orqali atriyadan ko'ra uzoqroq o'tadi. Natijada, EKGda eng yuqori to'lqin paydo bo'ladi - R (qorincha), yuqoriga qaragan. Undan oldin kichik Q to'lqini bo'lishi mumkin, uning cho'qqisi qarama-qarshi tomonga qaragan.
4. Qorincha sistolasi tugagandan so'ng, miyokard bo'shashishi va energiya potentsialini tiklashni boshlaydi. EKGda u S to'lqiniga o'xshaydi (pastga qaragan holda) - qo'zg'aluvchanlikning to'liq etishmasligi. Undan keyin yuqoriga qaragan kichik T to'lqini keladi, undan oldin qisqa gorizontal chiziq - S-T segmenti keladi. Ular miyokard to'liq tiklanganligini va yana bir qisqarishga tayyor ekanligini ko'rsatadi.

Qo'l-oyoq va ko'krak qafasiga (qo'rg'oshin) biriktirilgan har bir elektrod yurakning ma'lum bir qismiga to'g'ri kelganligi sababli, bir xil tishlar turli yo'nalishlarda har xil ko'rinadi - ular ba'zilarida ko'proq, boshqalarda kamroq ifodalanadi.

Kardiogrammani qanday aniqlash mumkin

Kattalar va bolalarda ketma-ket EKG talqini to'lqinlarning hajmini, uzunligini va intervallarni o'lchashni, ularning shakli va yo'nalishini baholashni o'z ichiga oladi. Shifrni ochish bo'yicha harakatlaringiz quyidagicha bo'lishi kerak:

• Yozilgan EKG bilan qog'ozni oching. U tor (taxminan 10 sm) yoki keng (taxminan 20 sm) bo'lishi mumkin. Bir-biriga parallel ravishda gorizontal ravishda o'tadigan bir nechta qirrali chiziqlarni ko'rasiz. Tishlar bo'lmagan qisqa vaqt oralig'idan so'ng, ro'yxatga olish to'xtatilgandan so'ng (1-2 sm), tishlarning bir nechta komplekslari bilan chiziq yana boshlanadi. Har bir bunday grafik yetakchini aks ettiradi, shuning uchun uning oldiga qaysi yetakchining belgisi qo'yiladi (masalan, I, II, III, AVL, V1 va boshqalar).
• R to'lqini eng yuqori (odatda ikkinchi) bo'lgan standart simlardan birida (I, II yoki III) ketma-ket uchta R to'lqinlari orasidagi masofani o'lchang (R-R-R oralig'i) va o'rtacha qiymatni aniqlang (har biriga millimetr sonini bo'ling). 2). Bu daqiqada yurak urish tezligini hisoblash uchun kerak. Esda tutingki, bu va boshqa o'lchovlar millimetr o'lchagich bilan yoki EKG tasmasi yordamida masofani hisoblash orqali amalga oshirilishi mumkin. Qog'ozdagi har bir katta katak 5 mm ga, uning ichidagi har bir nuqta yoki kichik hujayra 1 mm ga to'g'ri keladi.
• R to'lqinlari orasidagi bo'shliqlarni baholang: ular bir xilmi yoki boshqachami? Bu yurak ritmining muntazamligini aniqlash uchun kerak.
• EKGdagi har bir to'lqin va intervalni ketma-ket baholang va o'lchang. Ularning normal ko'rsatkichlarga muvofiqligini aniqlang (quyidagi jadval).

Esda tutish muhim! Har doim lenta tezligiga e'tibor bering - soniyada 25 yoki 50 mm. Bu yurak urish tezligini (HR) hisoblash uchun juda muhimdir. Zamonaviy qurilmalar yurak urish tezligini lentada ko'rsatadi va hisoblashning hojati yo'q.

Yurak urishini qanday hisoblash mumkin

Bir daqiqada yurak urishi sonini hisoblashning bir necha yo'li mavjud:

1. Odatda, EKG 50 mm / sek tezlikda qayd etiladi. Bunday holda siz quyidagi formulalar yordamida yurak urish tezligini (yurak urishi) hisoblashingiz mumkin:

Odatda va patologiya bilan EKG qanday ko'rinadi?

Oddiy EKG va to'lqin komplekslari qanday bo'lishi kerak, qanday og'ishlar ko'pincha sodir bo'ladi va ular nimani ko'rsatadi, jadvalda tasvirlangan.

Elektrokardiografiya ko'plab kasalliklarni tashxislashning eng keng tarqalgan va informatsion usullaridan biridir. EKG yurak urishida hosil bo'lgan elektr potentsiallarining grafik ko'rinishini o'z ichiga oladi. Ko'rsatkichlar doimiy ravishda takomillashtiriladigan maxsus qurilmalar - elektrokardiograflar yordamida olinadi va ko'rsatiladi.

Qoidaga ko'ra, tadqiqot davomida 5 ta to'lqin qayd etiladi: P, Q, R, S, T. Ba'zi daqiqalarda nozik U to'lqinini qayd etish mumkin.

Elektrokardiografiya sizga quyidagi ko'rsatkichlarni, shuningdek mos yozuvlar qiymatlaridan og'ish variantlarini aniqlash imkonini beradi:

• Yurak urishi (puls) va miyokard qisqarishlarining muntazamligi (aritmiya va ekstrasistollar aniqlanishi mumkin);
• O'tkir yoki surunkali tabiatdagi yurak mushaklaridagi buzilishlar (xususan, ishemiya yoki yurak xuruji bilan);
• elektrolitik faollikka ega bo'lgan asosiy birikmalarning metabolik kasalliklari (K, Ca, Mg);
• yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi;
• yurakning gipertrofiyasi (atrium va qorinchalar).

Eslatma:kardiofon bilan parallel ravishda foydalanilganda, elektrokardiograf ba'zilarini masofadan aniqlash imkonini beradi o'tkir kasalliklar yurak (ishemiya yoki infarkt joylari mavjudligi).

EKG koronar arteriya kasalligini aniqlashning eng muhim skrining usuli hisoblanadi. Qimmatbaho ma'lumotlar elektrokardiografiya orqali taqdim etiladi. "stress testlari".

Izolyatsiya qilingan yoki boshqa diagnostika usullari bilan birgalikda EKG ko'pincha kognitiv (fikr) jarayonlarini o'rganishda qo'llaniladi.

Muhim:Yoshi va yoshidan qat'i nazar, tibbiy ko'rik paytida elektrokardiogrammani olish kerak umumiy holat sabr.

EKG: ishlash uchun ko'rsatmalar

Yurak-qon tomir tizimi va boshqa organlar va tizimlarning bir qator patologiyalari mavjud bo'lib, ular uchun elektrokardiografik tekshiruv buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• angina pektorisi;
• miyokard infarkti;
• reaktiv artrit;
• peri- va miokardit;
• periarterit nodosa;
• aritmiyalar;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• diabetik nefropatiya;
• skleroderma.

O'ng qorincha gipertrofiyasi bilan V1-V3 o'tkazgichlarida S to'lqinining amplitudasi oshadi, bu chap qorincha tomonidan nosimmetrik patologiyaning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin.

Chap qorincha gipertrofiyasi bilan R to'lqini chap prekordial o'tkazgichlarda talaffuz qilinadi va uning chuqurligi V1-V2 yo'nalishlarida ortadi. Elektr o'qi gorizontal yoki chapga og'ib ketgan, lekin ko'pincha normaga mos kelishi mumkin. V6 qo'rg'oshindagi QRS kompleksi qR yoki R shakli bilan tavsiflanadi.

Eslatma:Ushbu patologiya ko'pincha yurak mushaklaridagi ikkilamchi o'zgarishlar (distrofiya) bilan birga keladi.

Chap atriyal gipertrofiya P to'lqinining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi (0,11-0,14 s gacha). U chap ko'krak yo'laklarida "ikki dumli" shaklga ega bo'ladi va I va II yo'nalishlarni oladi. Kamdan-kam klinik holatlarda to'lqinning biroz tekislanishi qayd etilgan va P ning ichki og'ish davomiyligi I, II, V6 o'tkazgichlarda 0,06 s dan oshadi. Ushbu patologiyaning eng prognostik ishonchli dalillari orasida V1 qo'rg'oshindagi P to'lqinining salbiy fazasining oshishi hisoblanadi.

O'ng atriumning gipertrofiyasi II, III, aVF etakchilarida P to'lqinining amplitudasi (1,8-2,5 mm dan ortiq) ortishi bilan tavsiflanadi. Ushbu tish xarakterli uchli shaklga ega bo'ladi va elektr o'qi P vertikal ravishda o'rnatiladi yoki o'ngga bir oz siljishga ega.

Kombinatsiyalangan atriyal gipertrofiya P to'lqinining parallel kengayishi va uning amplitudasining ortishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi klinik holatlarda II, III, aVF o'simtalarida P ning keskinlashishi va I, V5, V6 da cho'qqining bo'linishi kabi o'zgarishlar qayd etiladi. V1 qo'rg'oshinda P to'lqinining ikkala bosqichida ham vaqti-vaqti bilan o'sish qayd etiladi.

Intrauterin rivojlanish jarayonida hosil bo'lgan yurak nuqsonlari uchun V1-V3 o'tkazgichlarida P to'lqinining amplitudasining sezilarli darajada oshishi tez-tez uchraydi.

Surunkali o'pka yurak kasalligining og'ir shakli bo'lgan bemorlarda o'pkaning amfizematoz shikastlanishi, qoida tariqasida, S tipidagi EKG aniqlanadi.

Muhim:bir vaqtning o'zida ikkita qorinchaning kombinatsiyalangan gipertrofiyasi elektrokardiografiyada kamdan-kam hollarda aniqlanadi, ayniqsa gipertrofiya bir xil bo'lsa. Bunday holda, patologik belgilar bir-birini to'ldirishga intiladi.

EKGda "erta qorincha qo'zg'alish sindromi" bilan QRS kompleksining kengligi oshadi va PR oralig'i qisqaradi. QRS kompleksining o'sishiga ta'sir qiluvchi delta to'lqini qorinchalarning yurak mushaklari hududlari faolligining erta oshishi natijasida hosil bo'ladi.

Blokadalar hududlardan birida elektr impulsining to'xtashidan kelib chiqadi.

Impuls o'tkazuvchanligining buzilishi EKGda P to'lqinining shakli o'zgarishi va hajmining oshishi, intraventrikulyar blokada esa - QRS ning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Atrioventrikulyar blokada individual komplekslarning yo'qolishi, P-Q oralig'ining oshishi va eng og'ir holatlarda QRS va P o'rtasidagi aloqaning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanishi mumkin.

Muhim:sinoatriyal blok EKGda juda yorqin rasm sifatida namoyon bo'ladi; u PQRST kompleksining to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Yurak ritmi buzilgan taqdirda elektrokardiografiya ma'lumotlari 10-20 soniya yoki undan ham ko'proq vaqt oralig'ini (sikllararo va tsikl ichidagi) tahlil qilish va taqqoslash asosida baholanadi.

Muhim diagnostik qiymat aritmiyalarni tashxislashda ular P to'lqinining yo'nalishi va shakliga, shuningdek QRS kompleksiga ega.

Miyokard distrofiyasi

Ushbu patologiya faqat ba'zi etakchilarda ko'rinadi. T to'lqinidagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi.Qoidaga ko'ra, uning aniq inversiyasi kuzatiladi. Bir qator hollarda oddiy RST chizig'idan sezilarli og'ish qayd etiladi. Yurak mushaklarining aniq distrofiyasi ko'pincha QRS va P to'lqinlarining amplitudasining sezilarli pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Agar bemorda angina xuruji rivojlansa, u holda elektrokardiogrammada RSTda sezilarli pasayish (depressiya) va ba'zi hollarda T ning inversiyasi kuzatiladi. EKGdagi bu o'zgarishlar yurak mushagining intramural va subendokardial qatlamlarida ishemik jarayonlarni aks ettiradi. chap qorincha. Bu joylar qon ta'minoti uchun eng talabchan hisoblanadi.

Eslatma:RST segmentida qisqa muddatli o'sish hisoblanadi xarakterli xususiyat Prinzmetal angina deb ataladigan patologiya.

Bemorlarning taxminan 50% da angina xurujlari orasida EKGdagi o'zgarishlar umuman qayd etilmasligi mumkin.

Ushbu hayot uchun xavfli holatda elektrokardiogramma lezyon darajasi, uning aniq joylashuvi va chuqurligi haqida ma'lumot beradi. Bundan tashqari, EKG vaqt o'tishi bilan patologik jarayonni kuzatish imkonini beradi.

Morfologik jihatdan uchta zonani ajratish odatiy holdir:

• markaziy (miokard to'qimalarida nekrotik o'zgarishlar zonasi);
• lezyonni o'rab turgan yurak mushaklarining aniq distrofiyasi zonasi;
• aniq ishemik o'zgarishlarning periferik zonasi.

EKGda aks ettirilgan barcha o'zgarishlar miyokard infarktining rivojlanish bosqichiga qarab dinamik ravishda o'zgaradi.

Dishormonal miyokard distrofiyasi

Bemorning gormonal fonida keskin o'zgarish natijasida kelib chiqqan miyokard distrofiyasi odatda T to'lqinining yo'nalishi (inversiyalari) o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.RST kompleksidagi depressiv o'zgarishlar juda kam uchraydi.

Muhim: O'zgarishlarning jiddiyligi vaqt o'tishi bilan farq qilishi mumkin. EKGda qayd etilgan patologik o'zgarishlar faqat kamdan-kam hollarda bunday klinik belgilar bilan bog'liq og'riq sindromi ko'krak qafasi sohasida.

Gormonal nomutanosiblik fonida koronar arteriya kasalligining namoyon bo'lishini miyokard distrofiyasidan ajratish uchun kardiologlar shu kabi testlardan foydalanadilar. farmakologik vositalar, masalan, b-adrenergik blokerlar va kaliy o'z ichiga olgan dorilar.

Bemor ma'lum dori-darmonlarni qabul qilayotganda elektrokardiogramma parametrlarining o'zgarishi

EKG naqshidagi o'zgarishlar quyidagi dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin:

• diuretiklar guruhidan dorilar;
• yurak glikozidlari bilan bog'liq dorilar;
• Amiodaron;
• Kinidin.

Xususan, agar bemor Digitalis preparatlarini (glikozidlarni) tavsiya etilgan dozalarda qabul qilsa, taxikardiyaning yengilligi (tez yurak urishi) va Q-T intervalining pasayishi aniqlanadi. RST segmentini "tekislash" va T ning qisqarishi ham mumkin.Glikozidlarning haddan tashqari dozasi aritmiya (qorinchalar ekstrasistollari), AV blokadasi va hatto hayot uchun xavfli holat - qorincha fibrilatsiyasi (tezkor reanimatsiya choralarini talab qiladi) kabi jiddiy o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. .

Patologiya o'ng qorinchadagi yukning haddan tashqari ko'payishiga olib keladi va uning kislorod ochligi va tez ortib borayotgan distrofik o'zgarishlarga olib keladi. Bunday hollarda bemorga "o'tkir kor pulmonale" tashxisi qo'yiladi. O'pka emboliyasi mavjud bo'lganda, Uning to'plamining shoxlarini blokirovka qilish odatiy hol emas.

EKGda RST segmentida parallel ravishda III o'qlarda (ba'zan aVF va V1,2 da) ko'tarilgan. III, aVF, V1-V3 simlarida T inversiyasi mavjud.

Salbiy dinamika tez o'sib boradi (bir necha daqiqa o'tadi) va rivojlanish 24 soat ichida qayd etiladi. Ijobiy dinamika bilan xarakterli alomatlar 1-2 hafta ichida asta-sekin yo'qoladi.

Yurak qorinchalarining erta repolyarizatsiyasi

Ushbu og'ish RST kompleksining yuqoriga siljishi bilan tavsiflanadi izoliyalar. Yana bir xarakterli belgi - R yoki S to'lqinlarida o'ziga xos o'tish to'lqinining mavjudligi elektrokardiogrammadagi bu o'zgarishlar hali hech qanday miokard patologiyasi bilan bog'liq emas va shuning uchun fiziologik norma hisoblanadi.

Perikardit

Perikardning o'tkir yallig'lanishi har qanday o'tkazgichlarda RST segmentining sezilarli darajada bir tomonlama ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi klinik holatlarda siljish mos kelmaydigan bo'lishi mumkin.

Miyokardit

Yurak mushaklarining yallig'lanishi EKGda T to'lqinidan og'ish orqali seziladi.Ular kuchlanishning pasayishidan inversiyagacha o'zgarishi mumkin. Agar parallel ravishda kardiolog kaliy o'z ichiga olgan dorilar yoki b-blokerlar bilan testlarni o'tkazsa, u holda T to'lqini salbiy bo'lib qoladi.

EKGni dekodlash - bilimdon shifokorning ishi. Ushbu usul bilan funktsional diagnostika taxmin qilingan:

• yurak urish tezligi - elektr impulslari generatorlarining holati va bu impulslarni o'tkazuvchi yurak tizimining holati
• yurak mushaklarining holati (miyokard), yallig'lanishning mavjudligi yoki yo'qligi, shikastlanish, qalinlashuv, kislorod ochligi, elektrolitlar muvozanati

Biroq, zamonaviy bemorlar ko'pincha o'zlarining tibbiy hujjatlariga, xususan, tibbiy hisobotlar yozilgan elektrokardiografiya filmlariga kirishlari mumkin. Ularning xilma-xilligi bilan bu yozuvlar hatto eng muvozanatli, ammo johil odamga ham etib borishi mumkin. Axir, bemor ko'pincha funktsional diagnostika qo'li bilan EKG plyonkasi orqasida yozilgan narsa hayoti va sog'lig'i uchun qanchalik xavfli ekanligini aniq bilmaydi va terapevt yoki kardiolog bilan uchrashuvga hali bir necha kun bor. .

Ehtiroslar qizg'inligini kamaytirish uchun biz darhol o'quvchilarni ogohlantiramizki, biron bir jiddiy tashxis qo'yilmasa (miokard infarkti, o'tkir ritm buzilishi) funktsional diagnostika bemorni ofisdan tark etishga ruxsat bermaydi, lekin hech bo'lmaganda uni davolanishga yuboradi. o'sha erda mutaxassis bilan maslahatlashish. Ushbu maqoladagi qolgan "ochiq sirlar" haqida. EKGdagi patologik o'zgarishlarning barcha noaniq holatlarida EKG monitoringi, 24 soatlik monitoring (Xolter), ECHO kardioskopiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi) va stress testlari (yugurish yo'lakchasi, velosiped ergometriyasi) belgilanadi.

EKG talqinida raqamlar va lotin harflari

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqti. Ko'pincha u AV blokadasi fonida uzayadi. CLC va WPW sindromlarida qisqartirilgan.

P - (0,1s) balandligi 0,25-2,5 mm atriyal qisqarishni tavsiflaydi. Ularning gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin.

QRS – (0,06-0,1s) -qorinchalar majmuasi

QT - (0,45 s dan ko'p bo'lmagan) kislorod ochligi (miokard ishemiyasi, infarkt) va ritm buzilishi tahdidi bilan uzayadi.

RR - qorincha komplekslarining cho'qqilari orasidagi masofa yurak qisqarishining muntazamligini aks ettiradi va yurak urish tezligini hisoblash imkonini beradi.

Bolalarda EKGning talqini 3-rasmda keltirilgan

Yurak urish tezligini tavsiflash parametrlari

Sinus ritmi

Bu EKGda topilgan eng keng tarqalgan yozuv. Va agar boshqa hech narsa qo'shilmasa va chastota (HR) daqiqada 60 dan 90 gacha urish (masalan, HR 68`) ko'rsatilgan bo'lsa - bu yurakning soat kabi ishlashini ko'rsatadigan eng yaxshi variant. Bu sinus tuguni (yurakning qisqarishiga olib keladigan elektr impulslarini ishlab chiqaradigan asosiy yurak stimulyatori) tomonidan o'rnatiladigan ritmdir. Shu bilan birga, sinus ritmi bu tugunning holatida ham, yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sog'lig'ida ham farovonlikni nazarda tutadi. Boshqa yozuvlarning yo'qligi yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarni inkor etadi va EKG normal ekanligini anglatadi. Sinus ritmiga qo'shimcha ravishda atriyal, atriyoventrikulyar yoki qorincha bo'lishi mumkin, bu ritm yurakning bu qismlarida hujayralar tomonidan o'rnatiladi va patologik hisoblanadi.

Sinus aritmi

Bu yoshlar va bolalar uchun odatiy variant. Bu impulslar sinus tugunini tark etadigan ritmdir, ammo yurak qisqarishlari orasidagi intervallar boshqacha. Buning sababi fiziologik o'zgarishlar bo'lishi mumkin (nafas olish aritmi, nafas chiqarish paytida yurak qisqarishi sekinlashganda). Sinus aritmiyalarining taxminan 30% kardiolog tomonidan kuzatilishini talab qiladi, chunki ular yanada jiddiy ritm buzilishlarini rivojlanish xavfi ostida. Bu revmatik isitmadan keyin aritmiya. Miyokardit fonida yoki undan keyin, fonda yuqumli kasalliklar, yurak nuqsonlari va oilada aritmiya tarixi bo'lgan odamlarda.

Sinus bradikardiyasi

Bu yurakning daqiqada 50 dan kam chastotali ritmik qisqarishlari. Sog'lom odamlarda bradikardiya, masalan, uyqu paytida paydo bo'ladi. Bradikardiya ko'pincha professional sportchilarda ham uchraydi. Patologik bradikardiya kasal sinus sindromini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bradikardiya aniqroq (yurak urishi daqiqada o'rtacha 45 dan 35 gacha) va kunning istalgan vaqtida kuzatiladi. Bradikardiya yurak qisqarishida kunduzi 3 sekundgacha va kechasi taxminan 5 sekundgacha tanaffusga olib keladigan bo'lsa, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi va, masalan, hushidan ketish bilan namoyon bo'lsa, yurakni o'rnatish bo'yicha operatsiya ko'rsatiladi. yurak stimulyatori, sinus tugunining o'rnini bosuvchi, yurakka normal qisqarish ritmini o'rnatadi.

Sinus taxikardiyasi

Daqiqada 90 dan ortiq yurak urishi fiziologik va patologik bo'linadi. Sog'lom odamlarda sinus taxikardiyasi jismoniy va hissiy stress, qahva ichish, ba'zan kuchli choy yoki spirtli ichimliklar (ayniqsa, energetik ichimliklar) bilan birga keladi. Bu qisqa muddatli va taxikardiya epizodidan so'ng, yukni to'xtatgandan so'ng qisqa vaqt ichida yurak tezligi normal holatga qaytadi. Patologik taxikardiya bilan yurak urishi bemorni dam olishda bezovta qiladi. Uning sabablari orasida isitma, infektsiyalar, qon yo'qotish, suvsizlanish, anemiya kiradi. Asosiy kasallik davolanadi. Sinus taxikardiyasi faqat yurak xuruji yoki o'tkir koronar sindromda to'xtatiladi.

Ekstarsistol

Bu ritm buzilishlari bo'lib, ularda sinus ritmidan tashqaridagi o'choqlar favqulodda yurak qisqarishlarini keltirib chiqaradi, shundan so'ng kompensator deb ataladigan ikki baravar uzunlikdagi pauza bo'ladi. Umuman olganda, bemor yurak urishlarini notekis, tez yoki sekin, ba'zan esa xaotik sifatida qabul qiladi. Eng tashvishli narsa - yurak urish tezligining pasayishi. Oshqozonda titroq, karıncalanma, qo'rquv hissi va bo'shlik shaklida paydo bo'lishi mumkin.

Barcha ekstrasistollar sog'liq uchun xavfli emas. Ularning aksariyati qon aylanishining sezilarli buzilishiga olib kelmaydi va hayotga ham, sog'likka ham tahdid solmaydi. Ular funktsional bo'lishi mumkin (fonda vahima hujumlari, kardionevroz, gormonal muvozanat), organik (ishemik yurak kasalligi, yurak nuqsonlari, miokard distrofiyasi yoki kardiyopatiya, miokardit uchun). Intoksikatsiya va yurak jarrohligi ham ularga olib kelishi mumkin. Ekstrasistollar paydo bo'lish joyiga qarab atriyal, qorincha va antrioventrikulyar bo'linadi (atriyalar va qorinchalar chegarasidagi tugunda paydo bo'ladi).

• Yagona ekstrasistollar ko'pincha kamdan-kam hollarda (soatiga 5 dan kam). Ular odatda funktsionaldir va normal qon oqimiga to'sqinlik qilmaydi.
• Juftlangan ekstrasistollar ikkitasi ma'lum miqdordagi normal qisqarishlarga hamroh bo'ladi. Bunday ritm buzilishlari ko'pincha patologiyani ko'rsatadi va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi (Xolter monitoringi).
• Allorhythmia - bu ekstrasistollarning yanada murakkab turlari. Agar har ikkinchi qisqarish ekstrasistol bo'lsa, bu bigimeniya, agar har uchinchi qisqarish trigimeniya bo'lsa, har to'rtinchi qisqarish kvadrigmeniyadir.

Qorincha ekstrasistollarini beshta sinfga bo'lish odatiy holdir (Lounga ko'ra). Ular kunlik EKG monitoringi paytida baholanadi, chunki bir necha daqiqada oddiy EKG ko'rsatkichlari hech narsa ko'rsatmasligi mumkin.

• 1-sinf - bitta fokusdan (monotopik) kelib chiqadigan chastotasi soatiga 60 gacha bo'lgan yagona noyob ekstrasistollar.
• 2 - tez-tez monotopik daqiqada 5 dan ortiq
• 3 - tez-tez polimorf (turli shakldagi) politopik (turli o'choqlardan)
• 4a - juftlashgan, 4b - guruh (trigimeniya), paroksismal taxikardiya epizodlari
• 5 - erta ekstrasistollar

Sinf qanchalik yuqori bo'lsa, qoidabuzarliklar shunchalik jiddiy bo'ladi, garchi bugungi kunda hatto 3 va 4-sinflar ham har doim ham talab qilmaydi. dori bilan davolash. Umuman olganda, kuniga 200 dan kam qorincha ekstrasistollari bo'lsa, ular funktsional deb tasniflanishi va ular haqida tashvishlanmasliklari kerak. Tez-tez uchraydigan holatlar uchun ECHO CS ko'rsatiladi, ba'zan esa yurak MRI ko'rsatiladi. Ekstrasistol emas, balki unga olib keladigan kasallik davolanadi.

Paroksismal taxikardiya

Umuman olganda, paroksism - bu hujum. Ritmning paroksismal o'sishi bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bunday holda, yurak qisqarishlari orasidagi intervallar bir xil bo'ladi va ritm daqiqada 100 dan oshadi (o'rtacha 120 dan 250 gacha). Taxikardiyaning supraventrikulyar va qorincha shakllari mavjud. Ushbu patologiya yurakning o'tkazuvchan tizimida elektr impulslarining anormal aylanishiga asoslangan. Ushbu patologiyani davolash mumkin. Hujumni engillashtirish uchun uy sharoitida davolanish usullari:

• nafasingizni ushlab turish
• majburiy yo'talning kuchayishi
• yuzni sovuq suvga botirish

WPW sindromi

Wolff-Parkinson-White sindromi paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaning bir turi. Uni tasvirlagan mualliflar nomi bilan atalgan. Taxikardiyaning ko'rinishi atriya va qorinchalar o'rtasida qo'shimcha nerv to'plami mavjudligiga asoslanadi, bu orqali asosiy yurak stimulyatoridan ko'ra tezroq impuls o'tadi.

Natijada, yurak mushagining favqulodda qisqarishi sodir bo'ladi. sindromi konservativ yoki talab qiladi jarrohlik davolash(antiaritmik tabletkalarning samarasizligi yoki intoleransiyasi bilan, atriyal fibrilatsiya epizodlari bilan, birgalikda yurak nuqsonlari bilan).

CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)

mexanizmi bo'yicha WPW ga o'xshaydi va nerv impulsi bo'ylab harakatlanadigan qo'shimcha to'plam tufayli qorinchalarning odatdagidan erta qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi. Konjenital sindrom tez yurak urishi hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya

U hujum yoki doimiy shaklda bo'lishi mumkin. U o'zini atriyal flutter yoki fibrilatsiya shaklida namoyon qiladi.

Atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya

Miltillaganda yurak butunlay noto'g'ri qisqaradi (juda turli xil davomiylikdagi qisqarishlar orasidagi intervallar). Bu ritm sinus tuguni tomonidan emas, balki atriyaning boshqa hujayralari tomonidan o'rnatilishi bilan izohlanadi.

Olingan chastota daqiqada 350 dan 700 gacha. Atriyaning to'liq qisqarishi yo'q, qisqaruvchi mushak tolalari qorinchalarni qon bilan samarali to'ldirmaydi.

Natijada, yurakning qon chiqishi yomonlashadi va organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi. Atriyal fibrilatsiyaning yana bir nomi atriyal fibrilatsiyadir. Barcha atriyal qisqarishlar yurak qorinchalariga etib bormaydi, shuning uchun yurak urishi (va puls) me'yordan past (chastotasi 60 dan kam bo'lgan bradisistol) yoki normal (60 dan 90 gacha normosistol) yoki me'yordan (taxisistoliya) yuqori bo'ladi. daqiqada 90 dan ortiq urish).

Atriyal fibrilatsiyaga qarshi hujumni o'tkazib yuborish qiyin.

• Odatda yurakning kuchli urishi bilan boshlanadi.
• U yuqori yoki normal chastotali mutlaqo tartibsiz yurak urishlarining ketma-ketligi sifatida rivojlanadi.
• Vaziyat zaiflik, terlash, bosh aylanishi bilan birga keladi.
• O'lim qo'rquvi juda aniq.
• Nafas qisilishi, umumiy qo'zg'alish bo'lishi mumkin.
• Ba'zan kuzatiladi.
• Hujum ritmning normallashishi va siyish istagi bilan tugaydi, bunda ko'p miqdorda siydik chiqariladi.

Hujumni to'xtatish uchun ular refleks usullarini, tabletkalar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi dori-darmonlarni qo'llashadi yoki kardioversiyaga murojaat qilishadi (yurakni elektr defibrilator bilan rag'batlantirish). Agar atriyal fibrilatsiya hujumi ikki kun ichida bartaraf etilmasa, trombotik asoratlar (o'pka emboliyasi, qon tomir) xavfi ortadi.

Doimiy yurak urishi miltillashi bilan (dorilar fonida ham, yurakning elektr stimulyatsiyasi fonida ham ritm tiklanmasa), ular bemorlarga ko'proq tanish hamroh bo'lishadi va faqat taxisistol (tez, tartibsizlik) paytida seziladi. yurak urishi). EKGda atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli taxysistol belgilarini aniqlashda asosiy vazifa ritmni ritmik qilishga harakat qilmasdan, uni normosistolagacha sekinlashtirishdir.

EKG filmlaridagi yozuvlarga misollar:

• atriyal fibrilatsiya, taxsistolik variant, yurak urish tezligi 160 b'.
• Atriyal fibrilatsiya, normosistolik variant, yurak urish tezligi 64 b'.

Atriyal fibrilatsiya dasturda ishlab chiqilishi mumkin koroner kasallik yurak, tirotoksikoz fonida, organik yurak nuqsonlari, bilan qandli diabet, kasal sinus sindromi, intoksikatsiya (ko'pincha spirtli ichimliklar bilan).

Atriyal chayqalish

Bu atriumlarning tez-tez (daqiqada 200 dan ortiq) muntazam qisqarishi va qorinchalarning bir xil darajada muntazam, ammo kamroq tez-tez qisqarishi. Umuman olganda, flutter ko'proq uchraydi o'tkir shakl va miltillashdan ko'ra yaxshiroq muhosaba qilinadi, chunki qon aylanishining buzilishi kamroq aniqlanadi. Fluttering quyidagi hollarda rivojlanadi:

• organik yurak kasalliklari (kardiyomiyopatiyalar, yurak etishmovchiligi)
• yurak operatsiyasidan keyin
• obstruktiv o'pka kasalliklari fonida
• sog'lom odamlarda bu deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi

Klinik jihatdan flutter tez ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, terlash va zaiflik bilan namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi

Odatda, sinus tugunida hosil bo'lgan elektr qo'zg'alish o'tkazuvchanlik tizimi orqali o'tadi va atrioventrikulyar tugunda bir soniya fiziologik kechikishni boshdan kechiradi. Yo'lda impuls qonni pompalaydigan atrium va qorinchalarning qisqarishini rag'batlantiradi. Agar o'tkazuvchanlik tizimining biron bir qismida impuls belgilangan vaqtdan ko'proq kechiktirilsa, u holda asosiy bo'limlarga qo'zg'alish keyinroq keladi va shuning uchun yurak mushaklarining normal nasos ishi buziladi. O'tkazuvchanlikning buzilishi blokadalar deb ataladi. Ular kabi ko'rinishi mumkin funktsional buzilishlar, lekin ko'pincha giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar bilan zaharlanish natijalari va organik kasalliklar yuraklar. Ular paydo bo'lish darajasiga qarab, bir nechta turlar ajratiladi.

Sinoatriyal blokada

Sinus tugunidan impulsning chiqishi qiyin bo'lganda. Aslini olganda, bu kasal sinus sindromiga, og'ir bradikardiyaga qisqarishning sekinlashishiga, periferiyaga qon ta'minoti buzilishiga, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotishiga olib keladi. Ushbu blokadaning ikkinchi darajasi Samoilov-Venkebax sindromi deb ataladi.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu atrioventrikulyar tugundagi qo'zg'alishning belgilangan 0,09 soniyadan uzoqroq kechikishi. Ushbu turdagi blokadaning uch darajasi mavjud. Daraja qanchalik baland bo'lsa, qorinchalar kamroq qisqaradi, qon aylanishining buzilishi qanchalik og'irroq bo'ladi.

• Birinchisida kechikish har bir atriyal qisqarishda qorincha qisqarishlarining etarli miqdorini saqlab turishga imkon beradi.
• Ikkinchi daraja atriyal qisqarishlarning bir qismini qorincha qisqarishisiz qoldiradi. PQ oralig'ining uzayishi va qorincha komplekslarining yo'qolishiga qarab, Mobitz 1, 2 yoki 3 sifatida tavsiflanadi.
• Uchinchi daraja to'liq transvers blokada deb ham ataladi. Atrium va qorinchalar o'zaro bog'liqliksiz qisqara boshlaydi.

Bunday holda, qorinchalar to'xtamaydi, chunki ular yurakning pastki qismlaridan yurak stimulyatorlariga bo'ysunadi. Agar blokadaning birinchi darajasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qila olmasa va faqat EKG bilan aniqlanishi mumkin bo'lsa, ikkinchisi allaqachon davriy yurak tutilishi, zaiflik va charchoq hissi bilan tavsiflanadi. To'liq blokadalar bilan miya belgilari namoyonlarga qo'shiladi (bosh aylanishi, ko'zlardagi dog'lar). Morgagni-Adams-Stokes xurujlari (qorinchalar barcha yurak stimulyatoridan qochib ketganda) ongni yo'qotish va hatto konvulsiyalar bilan rivojlanishi mumkin.

Qorinchalar ichida o'tkazuvchanlikning buzilishi

Qorinchalarda to mushak hujayralari elektr signali uning to'plamining tanasi, oyoqlari (chap va o'ng) va oyoqlarning shoxlari kabi o'tkazuvchanlik tizimining elementlari orqali tarqaladi. Blokalar ushbu darajalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin, bu ham EKGda aks etadi. Bunday holda, bir vaqtning o'zida qo'zg'alish bilan qoplanish o'rniga, qorinchalardan biri kechiktiriladi, chunki unga signal bloklangan hududni chetlab o'tadi.

Kelib chiqish joyidan tashqari, to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokada, shuningdek, doimiy va doimiy bo'lmagan blokada farqlanadi. Intraventrikulyar bloklarning sabablari boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlariga (ishemik yurak kasalligi, miyokardit va endokardit, kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari, arterial gipertenziya, fibroz, yurak o'smalari) o'xshaydi. Shuningdek, antiartmik preparatlarni qo'llash, qon plazmasida kaliyning ko'payishi, atsidoz va kislorod ochligi ham ta'sir qiladi.

• Eng tez-tez uchraydigan narsa - chap to'plamning oldingi shoxchasining blokadasi (ALBBB).
• Ikkinchi o'rinda o'ng oyoq bloki (RBBB). Ushbu blokada odatda yurak kasalligi bilan birga kelmaydi.
• Chap to'plam filial bloki miyokard lezyonlari uchun ko'proq xosdir. Bunday holda, to'liq blokada (PBBB) to'liq bo'lmagan blokadadan (LBBB) yomonroqdir. Ba'zida uni WPW sindromidan ajratish kerak.
• Chap to'plam shoxchasining posteroinferior shoxchasi bloki tor va cho'zilgan yoki deformatsiyalangan ko'krak qafasi bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Kimdan patologik sharoitlar o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi (o'pka emboliyasi yoki yurak nuqsonlari bilan) uchun ko'proq xosdir.

Uning to'plami darajasida blokadalarning klinik ko'rinishi aniq emas. Yurak patologiyasining asosiy rasmi birinchi o'rinda turadi.

• Beyli sindromi ikki to‘plamli blok (o‘ng to‘plam shoxchasi va chap to‘plamning orqa shoxchasi).

Miyokard gipertrofiyasi

Surunkali ortiqcha yuk (bosim, hajm) bilan ma'lum joylarda yurak mushaklari qalinlasha boshlaydi va yurak kameralari cho'zila boshlaydi. EKGda bunday o'zgarishlar odatda gipertrofiya sifatida tavsiflanadi.

• (LVH) - uchun tipik arterial gipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir qator yurak nuqsonlari. Ammo odatda, sportchilar, semiz bemorlar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda LVH belgilari paydo bo'lishi mumkin.
• O'ng qorincha gipertrofiyasi- pulmoner qon oqimi tizimida bosimning oshishining shubhasiz belgisi. Surunkali kor pulmonale, obstruktiv o'pka kasalliklari, yurak nuqsonlari (o'pka stenozi, Fallot tetralogiyasi, qorincha septal nuqsoni) RVH ga olib keladi.
• Chap atriyal gipertrofiya (LAH)) – mitral va bilan aorta stenozi yoki muvaffaqiyatsizlik, gipertoniya, kardiyomiyopatiya, keyin.
• O'ng atriyal gipertrofiya (RAH)- da pulmoner yurak, trikuspid qopqog'i nuqsonlari, ko'krak qafasi deformatsiyasi, o'pka patologiyalari va o'pka emboliyasi.
• Qorincha gipertrofiyasining bilvosita belgilari- bu yurakning elektr o'qining (EOC) o'ngga yoki chapga og'ishi. EOS ning chap turi - uning chapga og'ishi, ya'ni LVH, o'ng turi - RVH.
• Sistolik ortiqcha yuk- Bu ham yurakning gipertrofiyasidan dalolat beradi. Kamroq, bu ishemiyaning dalilidir (angina og'rig'i mavjud bo'lganda).

Miyokardning qisqarishi va ovqatlanishidagi o'zgarishlar

Erta qorincha repolarizatsiyasi sindromi

Ko'pincha, bu normaning bir variantidir, ayniqsa sportchilar va tug'ma vaznli odamlar uchun. Ba'zida miyokard gipertrofiyasi bilan bog'liq. Kardiotsitlar membranalari orqali elektrolitlar (kaliy) o'tishining o'ziga xos xususiyatlarini va membranalar qurilgan oqsillarning xususiyatlarini bildiradi. uchun xavf omili hisoblanadi to'satdan to'xtash yurak, lekin klinika bermaydi va ko'pincha oqibatlarsiz qoladi.

Miyokarddagi o'rtacha yoki og'ir diffuz o'zgarishlar

Bu distrofiya, yallig'lanish () yoki natijasida miyokardning noto'g'ri ovqatlanishining dalilidir. Shuningdek, qaytariladigan diffuz o'zgarishlar suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (qusish yoki diareya bilan), dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar), og'ir jismoniy mashqlar.

Nonspesifik ST o'zgarishlari

Bu, masalan, elektrolitlar muvozanatining buzilishi yoki dishormonal sharoitlar fonida kuchli kislorod ochligisiz miyokard ovqatlanishining yomonlashuvining belgisidir.

O'tkir ishemiya, ishemik o'zgarishlar, T to'lqinining o'zgarishi, ST depressiyasi, past T

Bu bilan bog'liq qayta tiklanadigan o'zgarishlar tasvirlangan kislorod ochligi miyokard (ishemiya). Bu barqaror angina yoki beqaror, o'tkir bo'lishi mumkin koronar sindrom. O'zgarishlarning mavjudligidan tashqari, ularning joylashuvi ham tavsiflanadi (masalan, subendokardial ishemiya). Bunday o'zgarishlarning o'ziga xos xususiyati ularning qaytarilishidir. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlar ushbu EKGni eski plyonkalar bilan taqqoslashni talab qiladi va agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, troponin miyokard shikastlanishi yoki koronar angiografiya uchun tezkor testlar. Koroner yurak kasalligining turiga qarab, anti-ishemik davolash tanlanadi.

Murakkab yurak xuruji

Odatda tavsiflanadi:

• bosqichlar bo'yicha: o'tkir (3 kungacha), o'tkir (3 haftagacha), subakut (3 oygacha), sikatrisial (yurak xurujidan keyingi butun hayot)
• hajmi bo'yicha: transmural (katta fokal), subendokardial (kichik fokal)
• yurak xurujlarining joylashuvi bo'yicha: oldingi va oldingi septal, bazal, lateral, pastki (orqa diafragma), dairesel apikal, posterobazal va o'ng qorincha mavjud.

Har holda, yurak xuruji darhol kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.

Sindromlarning xilma-xilligi va EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar, kattalar va bolalar uchun ko'rsatkichlarning farqi, bir xil turdagi EKG o'zgarishlariga olib keladigan sabablarning ko'pligi mutaxassis bo'lmagan mutaxassisga hatto funktsional diagnostikaning tugallangan xulosasini ham izohlashga imkon bermaydi. . EKG natijasiga ega bo'lgan holda, kardiologga o'z vaqtida tashrif buyurish va shoshilinch yurak kasalliklari xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan muammoni tashxislash yoki davolash bo'yicha vakolatli tavsiyalarni olish ancha oqilona.

Postindustrial jamiyatda yurak-qon tomir kasalliklari o'limning eng keng tarqalgan sababidir. O'z vaqtida tashxis qo'yish va yurak-qon tomir tizimining terapiyasi aholi orasida yurak patologiyalarini rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Elektrokardiogramma (EKG) yurak faoliyatini o'rganishning eng oddiy va informatsion usullaridan biridir. EKG yurak mushagining elektr faolligini qayd qiladi va ma'lumotni qog'oz lentada to'lqinlar shaklida aks ettiradi.

EKG natijalari turli kasalliklarni tashxislash uchun kardiologiyada qo'llaniladi. Yurakni davolashni mustaqil ravishda bajarish tavsiya etilmaydi, mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Biroq, umumiy fikrga ega bo'lish uchun kardiogramma nimani ko'rsatayotganini bilishga arziydi.

EKG uchun ko'rsatmalar

Klinik amaliyotda elektrokardiografiya uchun bir nechta ko'rsatmalar mavjud:

• kuchli ko'krak og'rig'i;
• doimiy hushidan ketish;
• nafas qisilishi;
• jismoniy mashqlarga toqat qilmaslik;
• bosh aylanishi;
• yurak shovqinlari.

Muntazam tekshiruv vaqtida EKG majburiy diagnostika usuli hisoblanadi. Davolovchi shifokor tomonidan belgilanadigan boshqa ko'rsatkichlar bo'lishi mumkin. Agar sizda boshqasi bo'lsa tashvish beruvchi alomatlar- sababini aniqlash uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Yurakning kardiogrammasini qanday aniqlash mumkin?

EKGni dekodlashning qat'iy rejasi natijada olingan grafikni tahlil qilishdan iborat. Amalda faqat QRS kompleksining umumiy vektoridan foydalaniladi. Yurak mushaklarining ishi belgilar va alfanumerik belgilar bilan uzluksiz chiziq shaklida taqdim etiladi. Har qanday odam EKGni ma'lum bir tayyorgarlik bilan hal qilishi mumkin, ammo faqat shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin. EKG tahlili algebra, geometriya va harf belgilarini tushunishni talab qiladi.

Natijalarni sharhlashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan EKG ko'rsatkichlari:

• intervallar;
• segmentlar;
• tishlar.

EKGda normaning qat'iy ko'rsatkichlari mavjud va har qanday og'ish allaqachon yurak mushagi faoliyatidagi buzilishlarning belgisidir. Patologiya faqat malakali mutaxassis - kardiolog tomonidan chiqarib tashlanishi mumkin.

Kattalardagi EKG talqini - jadvaldagi norma

Kardiogramma tahlili

EKG yurak faoliyatini o'n ikkita yo'nalishda qayd etadi: 6 ta oyoq-qo'l (aVR, aVL, aVF, I, II, III) va oltita ko'krak qafasi (V1-V6). P to'lqini atriyaning qo'zg'alish va gevşeme jarayonini aks ettiradi. Q, S to'lqinlari interventrikulyar septumning depolarizatsiya fazasini ko'rsatadi. R - yurakning pastki kameralarining depolarizatsiyasini ko'rsatadigan to'lqin va T to'lqini - miyokardning bo'shashishi.

QRS kompleksi qorincha depolarizatsiyasi vaqtini ko'rsatadi. SA tugunidan AV tuguniga elektr impulsining o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqt PR oralig'i bilan o'lchanadi.

Ko'pgina EKG qurilmalariga o'rnatilgan kompyuterlar elektr impulsining SA tugunidan qorinchalarga o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqtni o'lchashga qodir. Ushbu o'lchovlar shifokoringizga yurak urish tezligini va yurak blokining ayrim turlarini baholashga yordam beradi.

Kompyuter dasturlari EKG natijalarini ham sharhlashi mumkin. Va sun'iy intellekt va dasturlash takomillashgani sayin, ular ko'pincha aniqroq bo'ladi. Biroq, EKG talqini juda ko'p nozikliklarga ega, shuning uchun inson omillari hali ham baholashning muhim qismi bo'lib qolmoqda.

Elektrokardiogrammada bemorning hayot sifatiga ta'sir qilmaydigan anomaliyalar bo'lishi mumkin. Biroq, standartlar mavjud normal ko'rsatkichlar xalqaro kardiologik hamjamiyat tomonidan qabul qilingan yurak faoliyati.

Ushbu standartlarga asoslanib, oddiy elektrokardiogramma sog'lom odam quyida bayon qilinganidek:

• RR oralig'i - 0,6-1,2 soniya;
• P to'lqini - 80 millisekund;
• PR oralig'i - 120-200 millisekund;
• PR segmenti - 50-120 millisekund;
• QRS kompleksi - 80-100 millisekundlar;
• J-to'lqini: yo'q;
• ST segmenti - 80-120 millisekund;
• T-to'lqini - 160 millisekund;
• ST oralig'i - 320 millisekund;
• QT oralig'i 420 millisekund yoki undan kam yurak tezligi daqiqada oltmish marta bo'lsa.
• ind.sharbat – 17.3.

Patologik EKG ko'rsatkichlari

Oddiy va patologik sharoitlarda EKG sezilarli darajada farq qiladi. Shuning uchun yurak kardiogrammasining dekodlanishiga diqqat bilan yondashish kerak.

QRS kompleksi

Yurakning elektr tizimidagi har qanday anormallik QRS kompleksining uzayishiga olib keladi. Qorinchalarning mushak massasi atriyaga qaraganda ko'proq, shuning uchun QRS kompleksi P to'lqinidan sezilarli darajada uzunroqdir.QRS kompleksining davomiyligi, amplitudasi va morfologiyasi yurak aritmiyasi, o'tkazuvchanlik anomaliyalari, qorincha gipertrofiyasi, miokard infarkti, elektrolitlar darajasini aniqlashda foydalidir. anormallik va boshqa kasalliklar.

Q, R, T, P, U tishlari

Anormal Q to'lqinlari elektr signali shikastlangan yurak mushaklari orqali o'tganda paydo bo'ladi. Ular oldingi miyokard infarktining belgilari hisoblanadi.

R-to'lqinli tushkunlik odatda miyokard infarkti bilan bog'liq, ammo u chap to'plamning filiallari blokirovkasi, WPW sindromi yoki yurak mushagining pastki kameralarining gipertrofiyasi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

T to'lqinining inversiyasi har doim EKG lentasida g'ayritabiiy qiymat hisoblanadi. Bunday to'lqin koronar ishemiya, Wellens sindromi, pastki yurak kameralarining gipertrofiyasi yoki markaziy asab tizimining buzilishi belgisi bo'lishi mumkin.

Kattalashgan amplitudali P to'lqini gipokalemiya va o'ng atriyal gipertrofiyani ko'rsatishi mumkin. Aksincha, kamaytirilgan amplitudali P to'lqini giperkalemiyani ko'rsatishi mumkin.

U to'lqinlari ko'pincha gipokalemiya bilan kuzatiladi, lekin giperkalsemiya, tirotoksikoz yoki epinefrin, 1A va 3 sinf antiaritmik dorilarni qabul qilishda ham bo'lishi mumkin.Ular ko'pincha tug'ma QT sindromi va intrakranial qon ketishida topiladi.

Teskari U to'lqini ko'rsatishi mumkin patologik o'zgarishlar miyokardda. Ba'zida sportchilarda EKGda yana bir U-to'lqinini ko'rish mumkin.

QT, ST, PR intervallari

QTc uzayishi depolarizatsiyaning kech fazalarida erta harakat potentsialini keltirib chiqaradi. Bu qorincha aritmi yoki o'limga olib keladigan qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfini oshiradi. QTc uzayishining yuqori sur'atlari ayollarda, keksa bemorlarda, gipertenziv bemorlarda va past bo'yli odamlarda kuzatiladi.

QT oralig'ini uzaytirishning eng keng tarqalgan sabablari gipertenziya va ba'zi dorilar. Intervalning davomiyligi Bazett formulasi yordamida hisoblanadi. Ushbu alomat bilan elektrokardiogrammaning talqini kasallik tarixini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Bu chora irsiy ta'sirni bartaraf etish uchun zarur.

ST oralig'idagi tushkunlik ishemiyani ko'rsatishi mumkin koronar arteriyalar, transmural miokard infarkti yoki gipokalemiya.

Uzoq muddatli PR oralig'i (200 ms dan ortiq) birinchi darajali yurak blokirovkasini ko'rsatishi mumkin. Uzayishi hipokalemiya, o'tkir revmatik isitma yoki Lyme kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qisqa PR oralig'i (120 ms dan kam) Wolff-Parkinson-White sindromi yoki Lown-Ganong-Levine sindromi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. PR segmentining tushkunligi atriyal shikastlanish yoki perikarditni ko'rsatishi mumkin.

Yurak urish tezligini tavsiflash va EKG talqiniga misollar

Oddiy sinus ritmi

Sinus ritmi - yurak mushaklarining qo'zg'alishi sinus tugunidan boshlanadigan har qanday yurak ritmi. EKGda to'g'ri yo'naltirilgan P to'lqinlari bilan tavsiflanadi. An'anaga ko'ra, "normal sinus ritmi" atamasi nafaqat oddiy P to'lqinlarini, balki boshqa barcha EKG o'lchovlarini ham o'z ichiga oladi.

Kattalardagi EKG normasi:

1. yurak urish tezligi daqiqada 55 dan 90 gacha;
2. muntazam ritm;
3. normal PR oralig'i, QT va QRS kompleksi;
4. QRS kompleksi deyarli barcha olib boruvchilarda (I, II, AVF va V3-V6) ijobiy, aVRda esa salbiy.

Sinus bradikardiyasi

Sinus ritmida 55 dan kam yurak urishi bradikardiya deb ataladi. Kattalardagi EKG talqini barcha parametrlarni hisobga olish kerak: sport, chekish, kasallik tarixi. Chunki ba'zi hollarda bradikardiya, ayniqsa, sportchilarda normaning bir variantidir.

Patologik bradikardiya zaif sinus tugunlari sindromi bilan yuzaga keladi va kunning istalgan vaqtida EKGda qayd etiladi. Bu holat doimiy hushidan ketish, rangparlik va giperhidroz bilan birga keladi. Haddan tashqari holatlarda yurak stimulyatori malign bradikardiya uchun buyuriladi.

Patologik bradikardiya belgilari:

1. yurak urish tezligi daqiqada 55 martadan kam;
2. sinus ritmi;
3. P to'lqinlari morfologiyasi va davomiyligi bo'yicha vertikal, izchil va normaldir;
4. PR oralig'i 0,12 dan 0,20 sekundgacha;

Sinus taxikardiyasi

Yurak urishi tezligi yuqori bo'lgan muntazam ritm (daqiqada 100 martadan yuqori) odatda sinus taxikardiyasi deb ataladi. E'tibor bering, normal yurak urish tezligi yoshga qarab o'zgaradi, masalan, chaqaloqlarda yurak urish tezligi daqiqada 150 urishga yetishi mumkin, bu normal hisoblanadi.

Maslahat! Uyda og'ir taxikardiya bilan yordam berishi mumkin yo'tal yoki bosing ko'z olmalari. Ushbu harakatlar parasempatikni faollashtiradigan vagus nervini rag'batlantiradi asab tizimi, yurakning sekin urishiga olib keladi.

Patologik taxikardiya belgilari:

1. Yurak urishi tezligi daqiqada yuz martadan yuqori;
2. sinus ritmi;
3. P to'lqinlari morfologiyada vertikal, izchil va normaldir;
4. PR oralig'i 0,12-0,20 soniya oralig'ida o'zgarib turadi va yurak tezligi oshishi bilan qisqaradi;
5. QRS kompleksi 0,12 soniyadan kam.

Atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya - bu atriyaning tez va tartibsiz qisqarishi bilan tavsiflangan anormal yurak ritmi. Aksariyat epizodlar asemptomatikdir. Ba'zida hujum quyidagi alomatlar bilan birga keladi: taxikardiya, hushidan ketish, bosh aylanishi, nafas qisilishi yoki ko'krak og'rig'i. Kasallik bilan bog'liq ortib borayotgan xavf yurak etishmovchiligi, demans va qon tomirlarining rivojlanishi.

Atriyal fibrilatsiyaning belgilari:

1. Yurak urishi o'zgarmaydi yoki tezlashadi;
2. P to'lqinlari yo'q;
3. elektr faolligi xaotik;
4. RR intervallari tartibsiz;
5. QRS kompleksi 0,12 sekunddan kamroq (kamdan-kam hollarda QRS kompleksi uzayadi).

Muhim! Yuqoridagi ma'lumotlarni dekodlash bilan bog'liq tushuntirishlarga qaramay, EKG xulosasini faqat malakali mutaxassis - kardiolog yoki umumiy shifokor. Elektrokardiogramma va differentsial tashxisni dekodlash oliy tibbiy ma'lumotni talab qiladi.

EKGda miyokard infarktini qanday "o'qish" mumkin?

Kardiologiyani o'rganishni boshlagan talabalarda ko'pincha savol tug'iladi: kardiogrammani to'g'ri o'qish va miyokard infarkti (MI) ni qanday aniqlashni o'rganish kerakmi? Siz bir nechta belgilarga asoslanib, qog'oz lentada yurak xurujini "o'qishingiz" mumkin:

• ST segmentining balandligi;
• eng yuqori T to'lqini;
• chuqur Q to'lqini yoki uning etishmasligi.

Elektrokardiografiya natijalarini tahlil qilishda birinchi navbatda bu ko'rsatkichlar aniqlanadi, keyin esa boshqalar bilan shug'ullanadi. Ba'zan eng ko'p erta belgisi o'tkir miokard infarkti faqat o'tkir T to'lqinidir. Amalda, bu juda kam uchraydi, chunki u yurak xuruji boshlanganidan 3-28 minut o'tgach paydo bo'ladi.

Elektrokardiogramma (EKG) instrumental hisoblanadi diagnostika usuli, bu yurak elektr impulslarini qayd etish orqali yurakdagi patologik jarayonlarni aniqlaydi. Elektr impulslari ta'sirida yurak mushaklari faoliyatining grafik tasviri kardiologga yurak patologiyalarining mavjudligini yoki rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

EKG talqini ko'rsatkichlari katta ishonch bilan aniqlashga yordam beradi:

1. Yurak qisqarishining chastotasi va ritmi;
2. Yurak mushaklaridagi o'tkir yoki surunkali jarayonlarni o'z vaqtida tashxislash;
3. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining buzilishi va uning mustaqil ritmik qisqarishi;
4. Uning bo'limlarida gipertrofik o'zgarishlarga qarang;
5. Tanadagi buzilishlarni aniqlang suv va elektrolitlar balansi va yurakdan tashqari patologiyalar (kor pulmonale).

Elektrokardiografik tekshiruv zarurati ma'lum belgilarning namoyon bo'lishi bilan bog'liq:

• sinxron yoki davriy yurak shovqinlarining mavjudligi;
• senkop belgilari (hushdan ketish, qisqa muddatli ongni yo'qotish);
• konvulsiv tutilish xurujlari;
• paroksismal aritmiya;
• koronar arter kasalligi (ishemiya) yoki infarkt holatining namoyon bo'lishi;
• yurakdagi og'riqlar paydo bo'lishi, nafas qisilishi, to'satdan zaiflik, yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda terining siyanozi.

Tashxis qo'yish uchun EKG tekshiruvi qo'llaniladi tizimli kasalliklar, behushlik ostida yoki operatsiyadan oldin bemorlarni kuzatish. 45 yoshdan oshgan bemorlarni klinik tekshirishdan oldin.

EKG tekshiruvi o'tkazilayotgan shaxslar uchun majburiydir tibbiy komissiya(uchuvchilar, haydovchilar, mashinistlar va boshqalar) yoki xavfli ishlab chiqarish bilan bog'liq.

Inson tanasi yuqori elektr o'tkazuvchanligiga ega, bu yurakning potentsial energiyasini uning yuzasidan o'qish imkonini beradi. Bunda tananing turli qismlariga ulangan elektrodlar yordam beradi. Yurak mushaklarini elektr impulslari bilan qo'zg'atish jarayonida kuchlanish farqi ma'lum qo'rg'oshin nuqtalari o'rtasida tebranadi, bu tanada - ko'krak va oyoq-qo'llarda joylashgan elektrodlar tomonidan qayd etiladi.

Yurak mushaklarining sistola va diastola (qisqarish va bo'shashish) davrida ma'lum bir harakat va taranglik miqdori o'zgaradi, taranglik o'zgarib turadi va bu egri chiziqli - tishlar, qavariq va bo'g'inli diagramma qog'ozli tasmada qayd etiladi. Oyoq-qo'llariga joylashtirilgan elektrodlar (standart simlar) signallarni yaratadi va uchburchak tishlarning tepalarini hosil qiladi.

Ko'krak qafasida joylashgan oltita yo'nalish yurak faoliyatini gorizontal holatda - V1 dan V6 gacha ko'rsatadi.

Oyoqlarda:

• Qo'rg'oshin (I) - chap va o'ng bilakda joylashgan elektrodlarning oraliq pallasida kuchlanish darajasini ko'rsatadi (I = LR + PR).
• (II) - lentada kontaktlarning zanglashiga olib keladigan elektr faolligini yozadi - chap oyoqning to'pig'i + o'ng qo'lning bilagi).
• Qo'rg'oshin (III) - chap qo'l bilagining va chap oyoqning to'pig'ining sobit elektrodlari zanjiridagi kuchlanishni tavsiflaydi (LR + LN).

Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha simlar o'rnatiladi, mustahkamlangan - "aVR", "aVF" va "aVL".

EKG diagrammasini talqin qilish, fotosurat

Kardiyak kardiogrammani dekodlashning umumiy tamoyillari diagramma lentasidagi kardiografiya egri chizig'i elementlarini o'qishga asoslanadi.

Diagrammadagi tishlar va burmalar ifodalaydi bosh harflar bilan Lotin alifbosi - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. "P" ning konveksligi (to'lqin yoki konkavlik) atriyaning funktsiyasini (ularning qo'zg'alishini) aks ettiradi va yuqoriga yo'naltirilgan to'lqinning butun majmuasi yurak qorinchalari orqali impulsning eng katta tarqalishi "QRS" dir.
2. "T" konveksligi miyokardning (yurak mushagining o'rta qatlami) potentsial energiyasini tiklashni tavsiflaydi.
3. Kattalardagi EKGni dekodlashda yurak qorinchalari va atrium o'rtasidagi elektr impulslarining kechikishini aks ettiruvchi qo'shni balandliklar orasidagi masofaga (segmentga) alohida e'tibor beriladi - "P-Q" va "S-T" va "TR" segmenti - oraliqda yurak mushaklarining gevşemesi (diastol) .
4. Kardiografik chiziqdagi intervallar ham balandliklarni, ham segmentlarni o'z ichiga oladi. Masalan - "P-Q" yoki "Q-T".

Grafik tasvirdagi har bir element yurakda sodir bo'ladigan muayyan jarayonlarni ko'rsatadi. Aynan shu elementlarning ko'rsatkichlari (uzunligi, balandligi, kengligi), izoliyaga nisbatan joylashishi, tanadagi elektrodlarning (yo'llarning) turli joylashuviga ko'ra, shifokor miyokardning zararlangan joylarini aniqlashi mumkin. yurak mushaklari energiyasining dinamik jihatlarini o'qish bo'yicha.

EKGni talqin qilish - kattalardagi norma, jadval

EKG dekodlash natijasini tahlil qilish ma'lumotlarni ma'lum bir ketma-ketlikda baholash orqali amalga oshiriladi:

• Yurak urishi ko'rsatkichlarini aniqlash. "R" tishlari orasidagi bir xil interval bilan ko'rsatkichlar normaga mos keladi.
• Yurak urishi hisoblab chiqiladi. Bu oddiygina aniqlanadi - EKGni yozish vaqti "R" tishlari orasidagi intervaldagi hujayralar soniga qarab taqsimlanadi. Yurakning yaxshi kardiogrammasi bilan yurak mushaklarining qisqarish chastotasi 90 zarba / min dan oshmaydigan chegaralarda bo'lishi kerak. Sog'lom yurak sinus ritmiga ega bo'lishi kerak, u asosan atriyaning qo'zg'alishini aks ettiruvchi "P" ning ko'tarilishi bilan belgilanadi. To'lqin harakati bilan bu ko'rsatkich norma 0,25 mV, davomiyligi 100 ms.
• "Q" to'lqinining chuqurligining o'lchami normasi "R" balandligi va 30 ms kengligidagi tebranishlarning 0,25% dan oshmasligi kerak.
• Yurakning normal ishlashi paytida "R" balandligi tebranishlari kengligi 0,5-2,5 mV gacha bo'lgan katta diapazonda ko'rsatilishi mumkin. Yurakning o'ng kamerasi zonasi ustidagi qo'zg'alishning faollashuv vaqti - V1-V2 30 ms. Chap kamera zonasidan yuqorida - V5 va V6, u 50 ms ga to'g'ri keladi.
• "S" to'lqinining maksimal uzunligiga ko'ra, eng katta o'g'irlashda uning normal o'lchamlari 2,5 mV chegarani kesib o'ta olmaydi.
• Miyokarddagi dastlabki potentsialning tiklanadigan hujayrali jarayonlarini aks ettiruvchi "T" balandligi tebranishlarining amplitudasi "R" to'lqinining tebranishlarining ⅔ ga teng bo'lishi kerak. "T" balandligining normal oralig'i (kengligi) o'zgarishi mumkin (100-250 ms).
• Qorincha qo'zg'alish kompleksining (QRS) normal kengligi 100 ms ni tashkil qiladi. U "Q" ning boshi va "S" tishlarining oxiri orasidagi interval bilan o'lchanadi. "R" va "S" to'lqinlarining davomiyligining normal amplitudasi yurakning elektr faolligi bilan belgilanadi. Maksimal davomiyligi 2,6 mV ichida bo'lishi kerak.

Bolalarda EKGni talqin qilish, normal ko'rsatkichlar

Bolalardagi elektrokardiogramma, amaliyot shuni ko'rsatadiki, kattalardagi bemorlardagi normal qiymatlardan unchalik farq qilmaydi. Ammo ma'lum fiziologik yosh xususiyatlari ba'zi ko'rsatkichlarni o'zgartirishi mumkin. Xususan, yurak urish tezligi. 3 yoshgacha bo'lgan yosh bolalarda ular daqiqada 100 dan 110 gacha qisqarishi mumkin. Ammo balog'at yoshida u kattalar ko'rsatkichlariga teng (60-90).

Odatda, bolalarda yurakning EKG ni dekodlashda yurak qismlari orqali (P, QRS, T balandliklar oralig'ida) elektr impulslarining o'tishi 120 dan 200 ms gacha o'zgarib turadi.

Qorinchaning qo'zg'alish tezligi (QRS) "Q" va "S" to'lqinlari orasidagi intervalning kengligi bilan belgilanadi va 60-100 ms chegarasidan oshmasligi kerak.

O'ng qorincha (V1-V2) hajmiga (qo'zg'alish faolligiga) alohida e'tibor beriladi. Bolalarda bu ko'rsatkich chap qorinchaga qaraganda yuqori. Yoshi bilan ko'rsatkichlar normal holatga qaytadi.

• Ko'pincha bolalarda EKGda "R" balandliklarida qalinlashish, bo'linish yoki tishlash kuzatiladi. Kattalar kardiogrammasida bunday alomat taxikardiya va bradikardiyani ko'rsatadi va bolalarda bu butunlay keng tarqalgan holat.

Ammo yomon kardiogramma belgilari mavjud mavjudligini yoki rivojlanishini ko'rsatadigan yuraklar patologik jarayonlar qalbida. Ko'p narsa bolaning individual ishlashiga bog'liq. Bundan tashqari, oddiy yurak ritmining uzilishi yoki sekinlashishi ko'krak qafasidagi og'riqlar, bosh aylanishi va ko'pincha qon bosimining beqarorligi yoki yomon muvofiqlashtirish belgilarini ko'rsatadigan bolalarda sodir bo'ladi.

Agar bolaning EKG tekshiruvi yurak urish tezligi daqiqada 110 martadan oshib ketishini aniqlasa. - bu taxikardiya rivojlanishini ko'rsatadigan ogohlantiruvchi signaldir.

Bolaning jismoniy faolligini darhol kamaytirish va uni asabiy haddan tashqari qo'zg'alishdan himoya qilish kerak. Bolalarda bunday alomatlar vaqtinchalik bo'lishi mumkin, ammo choralar ko'rilmasa, taxikardiya doimiy muammoga aylanadi.

Misol EKG - Atriyal fibrilatsiya