Og'riq va alomatlar. Neyropatik og'riq nima Og'riqni qanday engillashtiradi

Og'riq ko'pchilik kasalliklarning eng keng tarqalgan alomatidir. paydo bo'lishi og'riq tananing turli qismlarida tanada biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatadi, muammoni imkon qadar tezroq aniqlash va davolash kerak.

Ko'pincha o'tkir og'riqlar noqulaylik tug'dirgan kasallikning kechishi bilan birga surunkali holga keladi. Shuning uchun ularga vaqtida e'tibor berish va kasallik rivojlangan bosqichga qadar paydo bo'lgan muammoni aniqlash kerak.

Umumiy og'riq turlari

Ko'pincha odamlarni quyidagi og'riqli hislar bezovta qiladi:

• bosh og'rig'i;
• bo'g'imlarda og'riq;
• tomoq og'rig'i va boshqalar.

Bunday tajribalarning tabiati ham kasallikka qarab o'zgaradi. Og'riq o'tkir, zonklama, og'riq va hokazo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, uning xarakteri to'g'ridan-to'g'ri mumkin bo'lgan kasallik va uning rivojlanish bosqichi haqida aytib berishi mumkin.

Muhim! Ba'zi hollarda og'riq sog'lom organlarga "berishi" mumkinligini unutmang, to'g'ri tashxis qo'yish uchun bu omilni doimo yodda tutishingiz kerak.

Har bir inson hayotida kamida bir marta boshdan kechiradi bosh og'rig'i. Ko'pgina hollarda, bu holat jiddiy deb hisoblanmaydi, lekin juda keng tarqalgan. Biroq, tez-tez, g'ayrioddiy, juda kuchli hislar jiddiy kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Bosh og'rig'i intensivligi va chastotasi bilan farq qiladi, odatda bu kasallikning o'zini aniqlashga yordam beradi. Biroq, tashxis odatda tekshiruvdan so'ng va boshqa alomatlar aniqlangandan keyin tasdiqlanadi.

Sabablari

Boshdagi og'riqning ko'p sabablari bor. Surunkali og'riqning eng keng tarqalgan turi, migren, stress, doimiy og'ir charchoq, qahva va boshqa tetiklantiruvchi oziq-ovqatlarni suiiste'mol qilish tufayli rivojlanadi.

Bosh og'rig'ini qo'zg'atadigan boshqa omillar:

• yuqori yoki past qon bosimi;
• ruhiy kasallik;
• haddan tashqari jismoniy faoliyat;
• quloq kasalliklari;
• umurtqa pog'onasi kasalliklari va boshqalar.

Boshdagi og'riqli hislar, shuningdek, miya qon ketishi, miya shishi yoki meningit kabi ancha jiddiy sharoitlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Semptomatologiyaning qanday xususiyatlaridan tashvishlanish va mutaxassisga murojaat qilish kerak? Axir, bosh og'rig'ining barcha holatlari haqiqatan ham davolanishga muhtoj emas. Quyidagi hollarda ehtiyot bo'lishingiz kerak:

1. Og'riqli hislar tom ma'noda chidab bo'lmas, juda kuchli bo'ladi.
2. Bo'yin, elka, orqada kuchlanish, bosim hissi mavjud.
3. Og'riq boshning bir qismida to'plangan.
4. Ko'ngil aynishi, fotofobi paydo bo'lishi.
5. Jismoniy faollik yoki hatto oddiy yurish bilan og'riqning kuchayishi.

Agar tutilishlar doimiy ravishda paydo bo'lsa, ular oldida yorug'lik, yorqin dog'lar, ko'zlar oldida "yulduzlar" paydo bo'ladi, siz albatta mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Bundan tashqari, bosh jarohatidan keyin bosh og'rig'ining ko'rinishi ko'pincha miya chayqalishini ko'rsatadi.

Muhim! Odatda, bosh ketma-ket uch kundan ortiq hech qanday sababsiz og'rimasligi kerak. Aks holda, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Ko'p odamlar bo'g'imlardagi og'riqlar haqida ham tashvishlanadilar. Oyoqlarning bo'g'imlari ayniqsa tez-tez ta'sirlanadi, tizzalardagi og'riqlar shifokorga tashrif buyurish uchun juda keng tarqalgan sababdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining yarmi hayotida kamida bir marta ularni boshdan kechirgan.

Agar tizzalaringiz og'rigan bo'lsa, birinchi navbatda, sababni, noqulaylik tug'dirgan kasallikni aniqlashingiz kerak. Axir, noto'g'ri terapiya allaqachon zaiflashgan bo'g'imga katta zarar etkazishi mumkin.

Sabablari

Tizlardagi noxush tuyg'ular oddiy jismoniy ortiqcha kuchlanish yoki shikastlanish tufayli paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu qo'shma kasallikning rivojlanishining natijasidir. Ko'pincha quyidagi kasalliklar paydo bo'ladi:

1. Artroz. Qo'shimchaning to'qimalari vayron bo'lgan yallig'lanish jarayoni, vaqt o'tishi bilan qo'shimchaning o'zi deformatsiyalanadi.
2. Artrit. Yallig'lanish kasalligi ba'zan boshqa muammolarning natijasidir.
3. Meniskus shikastlanishi. Qoidaga ko'ra, u jarohatdan keyin sodir bo'ladi, ba'zida kichikdir. Deformatsiya bilan artrozni qo'zg'atishi mumkin. Meniskus shikastlanganda og'riqni boshdan kechirishning o'ziga xos xususiyati uning zo'ravonligi va intensivligidir.
4. Tendonlarning yallig'lanishi - periartrit. Ko'pincha og'riq tizzaning ichki qismida paydo bo'ladi, keksa odamlarda zinapoyaga ko'tarilish yoki tushish paytida paydo bo'ladi.
5. Har xil qon tomir patologiyalari. Ular qo'shimchaga ta'sir qilmaydi, ammo og'riqning tabiati qo'shma kasalliklarga o'xshaydi.

Bundan tashqari, tizza og'rig'i artroz bilan paydo bo'lishi mumkin. son qo'shma. Bunday holda, u tizzaga "beradi".

Muhim! Ko'pgina tizza kasalliklari ehtiyotkorlik bilan tashxisni talab qiladi.

Alomatlar

Semptomlar mavjud bo'lib, ularning paydo bo'lishi tizzada og'riq bo'lsa, muammo yoki noqulaylik bor-yo'qligini aniq ko'rsatadi - haddan tashqari ko'p narsa jismoniy faoliyat. Quyidagi belgilar bilan sog'lig'ingiz haqida jiddiy tashvishlanishingiz kerak:

• shishish, isitma;
• tizzada siqilish;
• kechasi og'riqning og'riqli tabiati.

Ushbu alomatlar jiddiy patologiyalarni ko'rsatishi mumkin, shuning uchun ular aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlashingiz kerak.

O'tirish yoki yurish paytida koksiks hududida yoqimsiz his-tuyg'ular mushak-skelet tizimining ayrim kasalliklarining umumiy belgisidir. Ko'pincha shikastlanishdan keyin, odatda yiqilishdan keyin paydo bo'ladi. Shu bilan birga, koksiks sohasidagi og'riqlar siqilgan intervertebral disk yoki kaltsiy etishmasligini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik paytida ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatda siz darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, bunday og'riqlar homila rivojlanishining turli patologiyalari mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Tomoq og `rig` i

Tomoq og'rig'i ham tez-tez uchraydi. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, bu nafaqat sovuq bilan sodir bo'lishi mumkin. Tomoqdagi noxush tuyg'ular turli muammolarni ko'rsatishi mumkin. nafas olish yo'llari nafaqat.

Sabablari

Asosiy sabab shamollash va turli nafas yo'llarining infektsiyalari. Shuningdek, tomoq og'rig'i allergiya yoki tirnash xususiyati bilan, masalan, sigaretaning tutuni yoki uglerod oksidi tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha tomoqdagi shish hissi bilan birga keladi servikal osteoxondroz. Hatto yo'tal bilan birga bo'lishi mumkin. Bu siqilish tufayli sodir bo'ladi asab tugunlari servikal umurtqa pog'onasida.

Alomatlar

Tomoqdagi noxush tuyg'ular odatda quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• quruq yo'tal, xirillash;
• servikal limfa tugunlarining yallig'lanishi;
• harorat oshishi.

Agar ushbu belgilar mavjud bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ko'pgina nafas olish kasalliklari uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan noxush asoratlarga ega.

Og'riq ko'pchilik kasalliklarning eng aniq belgisidir va uni hech qachon e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Og'riq organizmning adaptiv tabiatning reaktsiyasi sifatida tushuniladi. Agar noqulaylik uzoq vaqt davom etsa, unda ular patologik jarayon sifatida tavsiflanishi mumkin.

Og'riqning vazifasi shundaki, u har qanday kasallik bilan kurashish uchun tananing kuchlarini safarbar qiladi. Bu vegetativ-somatik reaktsiyalarning paydo bo'lishi va odamning psixo-emotsional holatining kuchayishi bilan birga keladi.

Belgilash

Og'riqning bir nechta ta'riflari mavjud. Keling, ularni ko'rib chiqaylik.

1. Og'riq - bu organik yoki bilan bog'liq bo'lgan ogohlantirishlarga reaktsiya bo'lgan odamning psixofizik holati funktsional buzilishlar.
2. Bundan tashqari, bu so'z odamning har qanday disfunktsiyani boshdan kechiradigan noxush tuyg'usini bildiradi.
3. Og'riq ham jismoniy shaklga ega. Bu tanadagi nosozliklar tufayli o'zini namoyon qiladi.

Yuqorida aytilganlardan quyidagi xulosaga kelish mumkin: og'riq, bir tomondan, himoya funktsiyasini bajarish bo'lsa, boshqa tomondan, ogohlantiruvchi xususiyatga ega bo'lgan hodisa, ya'ni yaqinlashib kelayotgan buzilishdan dalolat beradi. inson tanasining tizimi.

Og'riq nima? Bu nafaqat jismoniy noqulaylik, balki hissiy tajribalar ham ekanligini bilishingiz kerak. Psixologik holat tanadagi og'riqli fokus mavjudligi sababli yomonlasha boshlashi mumkin. Uning fonida boshqa tana tizimlarining ishida muammolar paydo bo'ladi. Masalan, tartibsizlik oshqozon-ichak trakti, immunitetning pasayishi va mehnat qobiliyatining pasayishi. Bundan tashqari, odam uyquni va ishtahani yo'qotishi yomonlashishi mumkin.

Hissiy holat va og'riq

Jismoniy ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, og'riq hissiy holatga ta'sir qiladi. Odam asabiy, befarq, depressiv, tajovuzkor va hokazo bo'ladi. Bemorda turli xil ruhiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin, ba'zida o'lim istagi bilan ifodalanadi. Bu erda ruhning kuchi katta ahamiyatga ega. Og'riq - bu sinov. Inson o'zining haqiqiy holatini baholay olmaydi. U og'riq ta'sirini oshirib yuboradi, yoki aksincha, uni e'tiborsiz qoldirishga harakat qiladi.

Bemorning ahvolida muhim rolni qarindoshlar yoki boshqa yaqin odamlarning ma'naviy qo'llab-quvvatlashi o'ynaydi. Insonning jamiyatda o'zini qanday his qilishi, muloqot qilishi muhim. Yaxshisi, u o'ziga yaqinlashmasa. Bemorning noqulaylik manbasini bilishi ham katta ahamiyatga ega.

Sog'liqni saqlash xodimlari doimo bemorlarda bunday his-tuyg'ularga, shuningdek, ularning hissiy holatiga duch kelishadi. Shuning uchun shifokor kasallikni tashxislash va tananing tiklanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan davolash rejimini belgilash vazifasiga duch keladi. Shuningdek, shifokor inson qanday psixologik va hissiy tajribalarni boshdan kechirishi mumkinligini ko'rishi kerak. Bemorga hissiy jihatdan o'zini to'g'ri yo'lga qo'yishga yordam beradigan tavsiyalar berish kerak.

Qanday turlari ma'lum?

Og'riq - bu ilmiy hodisa. U ko'p asrlar davomida o'rganilgan.

Og'riqni fiziologik va patologik ajratish odatiy holdir. Ularning har biri nimani anglatadi?

1. Fiziologik og'riq - bu tananing retseptorlari orqali har qanday kasallikning paydo bo'lishining markaziga bo'lgan reaktsiyasi.
2. Patologik og'riq ikki ko'rinishga ega. Bundan tashqari, og'riq retseptorlarida aks etishi mumkin, shuningdek, asab tolalarida ham ifodalanishi mumkin. Ushbu og'riqlar uzoqroq davolanishni talab qiladi. Chunki bu erda insonning psixologik holati ishtirok etadi. Bemorda depressiya, tashvish, qayg'u, apatiya paydo bo'lishi mumkin. Bu shartlar uning boshqa odamlar bilan muloqotiga ta'sir qiladi. Vaziyat bemorning o'z-o'zidan yopilishi bilan og'irlashadi. Insonning bunday holati shifo jarayonini sezilarli darajada sekinlashtiradi. Davolash paytida bemorning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin bo'lgan depressiv holat emas, balki ijobiy munosabatda bo'lishi muhimdir.

Turlari

Ikkita tur aniqlanadi. Ya'ni: o'tkir va surunkali og'riq.

1. O'tkir tana to'qimalarining shikastlanishiga ishora qiladi. Bundan tashqari, siz tuzalganingizdan so'ng, og'riq yo'qoladi. Bu tur to'satdan paydo bo'ladi, tez o'tadi va aniq manbaga ega. Har qanday zarar, infektsiya yoki jarrohlik tufayli bunday og'riq bor. Ushbu turdagi og'riqlar bilan odamning yuragi tez ura boshlaydi, rangparlik paydo bo'ladi va uyqu buziladi. o'tkir og'riq to'qimalarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Davolanish va davolanishdan keyin tezda o'tib ketadi.
2. Surunkali og'riq - bu to'qimalarning shikastlanishi yoki shish paydo bo'lishi natijasida tananing holati. og'riq sindromi, bu uzoq vaqt davom etadi. Shu munosabat bilan bemorning ahvoli og'irlashadi, ammo odamning o'tkir og'riqlar bilan og'rigan belgilari yo'q. Ushbu tur insonning hissiy va psixologik holatiga salbiy ta'sir qiladi. Og'riqli hislar tanada uzoq vaqt mavjud bo'lganda, retseptorlarning sezgirligi xiralashadi. Keyin og'riq avvalgidek aniq sezilmaydi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bunday his-tuyg'ular og'riqning o'tkir turini noto'g'ri davolash natijasidir.

Bilishingiz kerakki, kelajakda davolanmagan og'riq insonning hissiy holatiga yomon ta'sir qiladi. Natijada, u oilasini, yaqinlari bilan munosabatlarini va hokazolarni yuklaydi. Bundan tashqari, bemor takroriy terapiyadan o'tishi kerak tibbiyot muassasasi energiya va resurslarni isrof qilish. Kasalxonalarda shifokorlar bunday bemorni qayta davolashlari kerak bo'ladi. Shuningdek, surunkali og'riq odamga normal ishlash imkoniyatini bermaydi.

Tasniflash

Og'riqning ma'lum bir tasnifi mavjud.

1. Somatik. Bunday og'riq odatda tananing teri, mushaklar, bo'g'inlar va suyaklar kabi qismlariga zarar etkazish deb tushuniladi. Somatik og'riqning sabablari tanadagi jarrohlik aralashuv va suyak metastazlarini o'z ichiga oladi. Bu tur doimiy xususiyatlarga ega. Odatda, og'riq kemiruvchi va zonklama sifatida tasvirlangan.
2. Viseral og'riq. Ushbu turdagi yallig'lanish, siqish va cho'zish kabi ichki organlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Og'riq odatda chuqur va siqish sifatida tasvirlanadi. Uning manbasini aniqlash juda qiyin, garchi u doimiy bo'lsa.
3. nevropatik og'riq nervlarning tirnash xususiyati tufayli paydo bo'ladi. Bu doimiy bo'lib, bemorga uning paydo bo'lish joyini aniqlash qiyin. Odatda, bu turdagi og'riqlar o'tkir, yonish, kesish va boshqalar bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi patologiya juda jiddiy va davolash eng qiyin deb hisoblanadi.

Klinik tasnifi

Og'riqning bir nechta klinik toifalarini ham ajratish mumkin. Ushbu bo'linmalar dastlabki terapiya uchun foydalidir, shundan beri ularning belgilari aralashtiriladi.

1. Nosigenik og'riq. Teri nosiseptorlari mavjud. Ular shikastlanganda, asab tizimiga signal uzatiladi. Natijada og'riq paydo bo'ladi. Ichki organlar shikastlanganda, spazm yoki mushaklarning kuchlanishi paydo bo'ladi. Keyin og'riq bor. U tananing ma'lum joylarida, masalan, o'ng elkada yoki bo'yinning o'ng tomonida, agar ta'sirlangan bo'lsa, aks ettirilishi mumkin. o't pufagi. Agar chap qo'lda yoqimsiz hislar bo'lsa, bu yurak kasalligini ko'rsatadi.
2. neyrogen og'riq. Ushbu tur markaziy qismga zarar etkazish uchun odatiy hisoblanadi asab tizimi. Uning ko'plab klinik turlari mavjud, masalan, brakiyal pleksus shoxlarining ajralishi, periferik asabning to'liq bo'lmagan shikastlanishi va boshqalar.
3. Og'riqning ko'plab aralash turlari mavjud. Ular diabet, churra va boshqa kasalliklarda mavjud.
4. Psixogen og'riq. Bemor og'riq bilan shakllangan degan fikr bor. Turli etnik guruhlarning vakillari turli xil og'riq chegaralariga ega. Yevropaliklar uchun bu ispaniyaliklarga qaraganda pastroq. Siz bilishingiz kerakki, agar odam biron bir og'riqni boshdan kechirsa, u o'zining shaxsiyatini o'zgartiradi. Anksiyete paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun davolovchi shifokor bemorni to'g'ri yo'lga qo'yishi kerak. Ba'zi hollarda gipnoz qo'llanilishi mumkin.

Boshqa tasnif

Og'riq shikastlanish joyiga to'g'ri kelmasa, uning bir necha turlari mavjud:

• prognoz qilingan. Misol uchun, agar siz orqa miya ildizlarini siqib qo'ysangiz, u holda og'riq tananing innervatsiya qilingan joylariga proektsiyalanadi.
• Og'riqni aks ettiradi. Agar ichki organlar shikastlangan bo'lsa, u tananing uzoq qismlarida lokalizatsiya qilinadi.

Chaqaloqlarda qanday og'riqlar bor?

Bolada og'riq ko'pincha quloqlar, bosh va qorin bilan bog'liq. Kichkina bolalarda ikkinchisi juda tez-tez og'riydi, chunki u shakllanadi ovqat hazm qilish tizimi. Kolik chaqaloqlik davrida keng tarqalgan. Bosh va quloq og'rig'i odatda bilan bog'liq shamollash va infektsiyalar. Agar bola sog'lom bo'lsa, boshidagi og'riq uning ochligini ko'rsatishi mumkin. Agar bolada tez-tez bosh og'rig'i bo'lsa va qusish bilan birga bo'lsa, u holda tekshirish va tashxis qo'yish uchun pediatr bilan bog'lanish kerak. Shifokorga tashrifni kechiktirish tavsiya etilmaydi.

homiladorlik va og'riq

Ayollarda homiladorlik paytida og'riq juda keng tarqalgan hodisa. Bola tug'ish davrida qiz doimo noqulaylikni boshdan kechiradi. U tananing turli qismlarida og'riqni his qilishi mumkin. Ko'pchilik homiladorlik paytida qorin og'rig'iga duch keladi. Bu davrda ayol gormonal o'zgarishlarni boshdan kechiradi. Shuning uchun u tashvish va noqulaylik his-tuyg'ularini boshdan kechirishi mumkin. Agar oshqozon og'riyotgan bo'lsa, unda bu muammolar tufayli yuzaga kelishi mumkin, ularning tabiati ginekolog tomonidan aniqlanishi mumkin. Homiladorlik davrida og'riqning mavjudligi homila harakati bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qachon Axmoqona og'riq qorinning pastki qismida siz shifokorni ko'rishingiz kerak.

Ovqat hazm qilish jarayoni tufayli og'riq ham paydo bo'lishi mumkin. Homila organlarga bosim o'tkazishi mumkin. Shuning uchun og'riq paydo bo'ladi. Har holda, shifokor bilan maslahatlashib, barcha alomatlarni tasvirlash yaxshiroqdir. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlik holati ayol uchun ham, tug'ilmagan bola uchun ham xavf tug'diradi. Shuning uchun tanada qanday og'riq borligini aniqlash va uning semantikasini davolovchi shifokorga ta'riflash muhimdir.

Oyoqlarda noqulaylik

Qoida tariqasida, bu hodisa yosh bilan sodir bo'ladi. Darhaqiqat, oyoqlarda og'riq paydo bo'lishining sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Ularni imkon qadar tezroq aniqlash va davolanishni boshlash yaxshiroqdir. Pastki oyoq suyaklar, bo'g'inlar, mushaklarni o'z ichiga oladi. Ushbu tuzilmalarning har qanday kasalliklari odamda og'riq keltirishi mumkin.

Agar inson sog'lom bo'lsa, unda oyoqlarda og'riq ko'p jismoniy faoliyatdan kelib chiqishi mumkin. Qoida tariqasida, bu sport o'ynash, uzoq vaqt turish yoki uzoq vaqt yurish bilan bog'liq. Adolatli jinsiy aloqaga kelsak, homiladorlik paytida oyoqlarda og'riq ayolga hamroh bo'lishi mumkin. Shuningdek, ma'lum bir guruhning kontratseptiv vositalarini qabul qilish natijasida noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Oyoq og'rig'ining eng keng tarqalgan sabablari:

1. Har xil jarohatlar.
2. Radikulit, nevrit.
3. yallig'lanish jarayonlari.
4. Yassi oyoqlar va artroz.
5. Tanadagi suv-tuz almashinuvining buzilishi.

Oyoqlarda og'riqni keltirib chiqaradigan qon tomir patologiyalari ham mavjud. Insonning o'zi noqulaylik sababini ajrata olmaydi. Qaysi mutaxassisga murojaat qilish kerakligini ham bilmaydi. Shifokorning vazifasi to'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolash rejimini belgilashdir.

Oyoqlarda og'riqdan shikoyat qilgan bemorning tashxisi qanday amalga oshiriladi?

Oyoqlarda noqulaylik paydo bo'lishining sabablari juda ko'p bo'lganligi sababli, har bir holatda haqiqiyni aniqlash kerak. Buning uchun bir qator so'rovlarni o'tkazish kerak.

1. Qon kimyosi.
2. Bemor tayinlanadi umumiy tahlil qon.
3. Suv va elektrolitlar buzilishini baholash amalga oshiriladi.
4. rentgen nurlari.
5. Qonda mavjud bo'lgan glyukoza miqdori o'lchanadi.
6. Mikrobiologik tekshirish.
7. Onkologik kasalliklarga shubha bo'lsa, bemorni o'sma belgilari bilan tekshirish.
8. Serologik tadqiqot.
9. Suyak biopsiyasi, agar tanada suyak tuberkulyozi mavjudligi ehtimoli mavjud bo'lsa.
10. Skanerlash ultratovush.
11. Qon tomir angiografiyasi venoz etishmovchilikni tasdiqlash uchun amalga oshiriladi.
12. Tomografiya.
13. Reovazografiya.
14. Sintigrafiya.
15. Oyoq Bilagi zo'r bosim indeksi.

Shuni tushunish kerakki, oyoqlarda og'riqlar shikoyati bilan klinikaga borgan odamga yuqoridagi barcha turdagi tekshiruvlar tayinlanmaydi. Bemor birinchi navbatda tekshiriladi. Keyin ma'lum bir tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun unga ma'lum tadqiqotlar tayinlanadi.

Ayollar og'rig'i

Ayolning og'rig'i qorinning pastki qismida paydo bo'lishi mumkin. Agar ular hayz paytida paydo bo'lsa va tortishish xususiyatiga ega bo'lsa, unda tashvishlanmang. Bunday hodisa norma hisoblanadi. Ammo qorinning pastki qismi doimiy ravishda tortilsa va oqindi bo'lsa, shifokorni ko'rishingiz kerak. Ushbu alomatlarning sabablari hayz paytida og'riqdan ko'ra jiddiyroq bo'lishi mumkin. Ayollarda qorinning pastki qismidagi og'riqlarga nima sabab bo'ladi? Og'riqning asosiy patologiyalari va sabablarini ko'rib chiqing:

1. Kasalliklar ayol organlari bachadon va tuxumdonlar kabi.
2. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar.
3. Spiral tufayli og'riq paydo bo'lishi mumkin.
4. Operatsiyadan keyin ayol tanasi og'riqni keltirib chiqaradigan chandiqlar paydo bo'lishi mumkin.
5. Buyraklar va kasalliklar bilan bog'liq yallig'lanish jarayonlari Quviq.
6. Homiladorlik davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologik jarayonlar.
7. Ba'zi ayollar ovulyatsiya paytida og'riqni boshdan kechirishadi. Bu follikulani yirtib tashlash va uni tuxum bilan qoldirish jarayoni bilan bog'liq.
8. Shuningdek, bachadonning egilishi tufayli og'riq paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida hayz paytida qonning turg'unligi hosil bo'ladi.

Har qanday holatda, agar og'riq doimiy bo'lsa, unda siz shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. U tekshiruv o'tkazadi va kerakli tekshiruvlarni tayinlaydi.

Yon tomondan og'riq

Ko'pincha odamlar yon tomonlardagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Nima uchun odamni bunday yoqimsiz hislar bezovta qilayotganini aniqlash uchun ularning manbasini aniq aniqlash kerak. Agar og'riq o'ng yoki chap hipokondriyumda bo'lsa, bu odamda oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, jigar, oshqozon osti bezi yoki taloq kasalliklari borligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, yuqori lateral qismdagi og'riq, qovurg'aning sinishi yoki umurtqa pog'onasi osteoxondrozi haqida signal berishi mumkin.

Agar ular tananing lateral mintaqalarining o'rta qismida paydo bo'lsa, unda bu katta ichakning ta'sirlanganligini ko'rsatadi.

Pastki bo'limlardagi og'riqlar, qoida tariqasida, ingichka ichakning oxirgi qismi, siydik yo'llari va ayollarda tuxumdon kasalliklari tufayli yuzaga keladi.

Tomoq og'rig'iga nima sabab bo'ladi?

Ushbu hodisaning bir nechta sabablari bor. Agar odamda faringit bo'lsa, tomoq og'rig'i mavjud. Bu nima kasallik? Farenksning orqa devorining yallig'lanishi. Kuchli og'riq tomoqdagi tonzillit yoki tonzillit tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklar yon tomonlarda joylashgan bodomsimon bezlarning yallig'lanishi bilan bog'liq. Kasallik tez-tez uchraydi bolalik. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, bunday his-tuyg'ularning sababi laringit bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik bilan odamning ovozi bo'g'ilib, bo'g'ilib qoladi.

stomatologik

Tish og'rig'i to'satdan paydo bo'lishi va odamni hayratda qoldirishi mumkin. eng ko'p oddiy tarzda undan qutulish anestetik preparatni qabul qilishdir. Ammo tabletkalarni qabul qilish vaqtinchalik chora ekanligini unutmaslik kerak. Shuning uchun tish shifokoriga tashrifingizni kechiktirmang. Shifokor tishni tekshiradi. Keyin u rasmni tayinlaydi va kerakli davolanishni amalga oshiradi. Tish og'rig'ini og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bostirish kerak emas. Noqulaylik his qilsangiz, darhol tish shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Tish og'riy boshlashi mumkin turli sabablar. Masalan, pulpit og'riq manbai bo'lishi mumkin. Tishni boshlash emas, balki uni o'z vaqtida davolash muhim, chunki uni o'z vaqtida ta'minlamasangiz tibbiy yordam, keyin uning ahvoli yomonlashadi va tishni yo'qotish ehtimoli bor.

Orqa tarafdagi noqulaylik

Ko'pincha bel og'rig'i mushaklar yoki umurtqa pog'onasi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi. Agar pastki qismi og'riyotgan bo'lsa, ehtimol bu umurtqa pog'onasining suyak to'qimalari, o'murtqa disklarning ligamentlari, orqa miya, mushaklar va boshqalar. Yuqori qismi aorta kasalliklari, ko'krak qafasidagi o'smalar va umurtqa pog'onasining yallig'lanish jarayonlari tufayli bezovtalanishi mumkin.

Orqa og'rig'ining eng keng tarqalgan sababi mushak va skeletning disfunktsiyasidir. Qoida tariqasida, bu orqa tarafdagi og'ir yuklarga ta'sir qilgandan so'ng, burmalar yoki spazmlar bilan sodir bo'ladi. Kamroq tarqalgan intervertebral churra. Tashxis chastotasi bo'yicha uchinchi o'rinda umurtqa pog'onasida yallig'lanish jarayonlari va o'smalar mavjud. Shuningdek, ichki organlarning kasalliklari noqulaylik tug'dirishi mumkin. Orqa og'rig'ini davolash usullarini tanlash uning paydo bo'lish sabablariga bog'liq. Bemorni tekshirgandan so'ng dorilar buyuriladi.

Yurak

Agar bemor yurakdagi og'riqdan shikoyat qilsa, bu yurakning patologiyasi tanada mavjudligini anglatmaydi. Buning sababi butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Shifokor og'riqning mohiyati nima ekanligini aniqlashi kerak.

Agar sabab yurak tabiatida bo'lsa, unda ko'pincha ular bilan bog'liq ishemik kasallik yuraklar. Biror kishi bu kasallikka duchor bo'lganida, ular ta'sir qiladi koronar tomirlar. Bundan tashqari, og'riqning sababi yurakda sodir bo'ladigan yallig'lanish jarayonlari bo'lishi mumkin.

Bu organ haddan tashqari jismoniy zo'riqish natijasida ham og'riy boshlaydi. Bu odatda og'ir jismoniy mashqlardan keyin sodir bo'ladi. Gap shundaki, yurakka yuk qancha ko'p bo'lsa, uning kislorodga bo'lgan ehtiyoji shunchalik tez ortadi. Agar biror kishi sport bilan faol shug'ullansa, unda u dam olishdan keyin yo'qolgan og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Agar yurak og'rig'i uzoq vaqt davomida o'tmasa, u holda sportchining tanada mashq qiladigan yuklarini qayta ko'rib chiqish kerak. Yoki rejani qayta ko'rib chiqishga arziydimi? o'quv jarayoni. Buni qilish kerak bo'lgan belgi - tez yurak urishi, nafas qisilishi va chap qo'lning uyquchanligi.

Kichik xulosa

Endi siz og'riq nima ekanligini bilasiz, biz uning asosiy turlari va turlarini ko'rib chiqdik. Maqolada, shuningdek, yoqimsiz his-tuyg'ularning tasnifi keltirilgan. Umid qilamizki, bu erda taqdim etilgan ma'lumotlar siz uchun qiziqarli va foydali bo'ldi.

51072 0

Og'riq - bu signal signalining qiymatiga ega bo'lgan tananing muhim adaptiv reaktsiyasi.

Biroq, og'riq surunkali holga kelganda, u fiziologik ahamiyatini yo'qotadi va patologik deb hisoblanishi mumkin.

Og'riq tananing integral funktsiyasi bo'lib, zararli omil ta'siridan himoya qilish uchun turli funktsional tizimlarni safarbar qiladi. Bu vegetosomatik reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladi va ma'lum psixo-emotsional o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

"Og'riq" atamasi bir nechta ta'riflarga ega:

- bu organizmda organik yoki funktsional buzilishlarni keltirib chiqaradigan o'ta kuchli yoki halokatli stimullarga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan psixo-fiziologik holatning bir turi;
- tor ma'noda og'riq (dolor) - bu o'ta kuchli stimullarning ta'siri natijasida yuzaga keladigan sub'ektiv og'riqli hislar;
Og'riq - bu fiziologik hodisa bo'lib, u tanaga zarar etkazadigan yoki potentsial xavf tug'diradigan zararli ta'sirlar haqida bizga xabar beradi.
Shunday qilib, og'riq ham ogohlantirish, ham himoya reaktsiyasidir.

Og'riqni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi og'riqni quyidagicha ta'riflaydi (Merskey va Bogduk, 1994):

Og'riq - bu to'qimalarning haqiqiy va potentsial shikastlanishi yoki bunday zarar nuqtai nazaridan tavsiflangan holat bilan bog'liq bo'lgan yoqimsiz hissiyot va hissiy tajriba.

Og'riq fenomeni faqat lokalizatsiya joyidagi organik yoki funktsional buzilishlar bilan cheklanmaydi, og'riq ham organizmning individual faoliyatiga ta'sir qiladi. Yillar davomida tadqiqotchilar bartaraf etilmagan og'riqning son-sanoqsiz salbiy fiziologik va psixologik oqibatlarini tasvirlab berishdi.

Har qanday joyning davolanmagan og'rig'ining fiziologik oqibatlari oshqozon-ichak funktsiyasining yomonlashishigacha bo'lgan hamma narsani o'z ichiga olishi mumkin. nafas olish tizimi va metabolik jarayonlarning kuchayishi, o'smalar va metastazlar o'sishining kuchayishi, immunitetning pasayishi va davolanish muddatining uzayishi, uyqusizlik, qon ivishining kuchayishi, ishtahaning yo'qolishi va ish qobiliyatining pasayishi bilan yakunlanadi.

Og'riqning psixologik oqibatlari g'azab, asabiylashish, qo'rquv va tashvish hissi, xafagarchilik, tushkunlik, tushkunlik, tushkunlik, yolg'izlik, hayotga qiziqishning yo'qolishi, oilaviy majburiyatlarni bajarish qobiliyatining pasayishi, jinsiy faollikning pasayishi kabi namoyon bo'lishi mumkin, bu esa oilaviy nizolarga olib keladi. va hatto evtanaziyani talab qilish.

Psixologik va hissiy ta'sirlar ko'pincha bemorning sub'ektiv reaktsiyasiga, og'riqning ahamiyatini oshirib yuborishga yoki kam baho berishga ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, bemorning og'riq va kasallikning o'zini o'zi nazorat qilish darajasi, psixososyal izolyatsiya darajasi, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash sifati va nihoyat, bemorning og'riq sabablari va oqibatlari to'g'risidagi bilimi ma'lum rol o'ynashi mumkin. og'riqning psixologik oqibatlarining jiddiyligi.

Shifokor deyarli har doim og'riqli his-tuyg'ular va og'riqli xatti-harakatlarning rivojlangan ko'rinishlari bilan shug'ullanishi kerak. Bu shuni anglatadiki, diagnostika va davolash samaradorligi nafaqat o'zini namoyon qiladigan yoki og'riq bilan kechadigan somatik holatning etiopatogenetik mexanizmlarini aniqlash qobiliyati bilan, balki ushbu ko'rinishlarning orqasida bemorning harakatini cheklash muammolarini ko'rish qobiliyati bilan ham belgilanadi. odatiy hayot.

Ko'pgina ishlar, shu jumladan monografiyalar og'riq va og'riq sindromlarining sabablari va patogenezini o'rganishga bag'ishlangan.

Ilmiy hodisa sifatida og'riq yuz yildan ortiq vaqt davomida o'rganilgan.

Fiziologik va patologik og'riqlarni ajrating.

Fiziologik og'riq og'riq retseptorlari tomonidan sezgilarni idrok etish paytida paydo bo'ladi, u qisqa muddat bilan tavsiflanadi va bevosita zarar etkazuvchi omilning kuchi va davomiyligiga bog'liq. Xulq-atvor reaktsiyasi bir vaqtning o'zida zarar manbai bilan aloqani uzadi.

Patologik og'riq ham retseptorlarda, ham asab tolalarida paydo bo'lishi mumkin; u uzoq davom etadigan shifo bilan bog'liq va shaxsning normal psixologik va ijtimoiy mavjudligini buzish xavfi tufayli ko'proq halokatli; bu holatda xulq-atvor reaktsiyasi - somatik patologiyani kuchaytiradigan tashvish, depressiya, depressiyaning ko'rinishi. Patologik og'riqlarga misollar: yallig'lanish markazidagi og'riq, neyropatik og'riq, deafferentatsiya og'rig'i, markaziy og'riq.

Patologik og'riqning har bir turi uning sabablarini, mexanizmlarini va lokalizatsiyasini tanib olish imkonini beruvchi klinik xususiyatlarga ega.

Og'riq turlari

Og'riqning ikki turi mavjud.

Birinchi tur- To'qimalarning shikastlanishidan kelib chiqadigan o'tkir og'riq, shifolash bilan kamayadi. O'tkir og'riq to'satdan paydo bo'ladi, qisqa muddatli, aniq lokalizatsiya, kuchli mexanik, termal yoki kimyoviy omil ta'sirida paydo bo'ladi. Bu infektsiya, shikastlanish yoki jarrohlik tufayli yuzaga kelishi mumkin, bir necha soat yoki kun davom etadi va ko'pincha yurak urishi, terlash, rangparlik va uyqusizlik kabi alomatlar bilan birga keladi.

O'tkir og'riq (yoki nosiseptiv) - bu to'qimalarning shikastlanishidan keyin nosiseptorlarning faollashishi bilan bog'liq bo'lgan, to'qimalarning shikastlanish darajasiga va zarar etkazuvchi omillarning davomiyligiga to'g'ri keladigan og'riq, so'ngra tuzalgandan keyin butunlay regressiyalanadi.

Ikkinchi tur- surunkali og'riq to'qima yoki asab tolasining shikastlanishi yoki yallig'lanishi natijasida rivojlanadi, u shifo topganidan keyin bir necha oy yoki hatto yillar davomida davom etadi yoki takrorlanadi, himoya funktsiyasiga ega emas va bemorni azoblaydi, xarakterli belgilar bilan birga kelmaydi. o'tkir og'riqlar.

Chidab bo'lmas surunkali og'riq insonning psixologik, ijtimoiy va ma'naviy hayotiga salbiy ta'sir qiladi.

Og'riq retseptorlarini doimiy ravishda rag'batlantirish bilan ularning sezgirlik chegarasi vaqt o'tishi bilan pasayadi va og'riqsiz impulslar ham og'riq keltira boshlaydi. Tadqiqotchilar surunkali og'riqning rivojlanishini davolanmagan o'tkir og'riqlar bilan bog'lab, etarli davolanish zarurligini ta'kidlaydilar.

Davolanmagan og'riq keyinchalik nafaqat bemor va uning oilasiga moddiy yuk bo'lishiga olib keladi, balki jamiyat va sog'liqni saqlash tizimi uchun katta xarajatlarga olib keladi, shu jumladan uzoqroq kasalxonada qolish, ish qobiliyatini pasaytirish, ambulatoriya (poliklinikalar) va punktlarga ko'p marta tashrif buyurish. shoshilinch yordam. Surunkali og'riq uzoq muddatli qisman yoki to'liq nogironlikning eng keng tarqalgan sababidir.

Og'riqning bir nechta tasnifi mavjud, ulardan birini Jadvalda ko'ring. 1.

Jadval 1. Surunkali og'riqning patofiziologik tasnifi

nosiseptiv og'riq 1. artropatiya ( revmatoid artrit, osteoartrit, podagra, post-travmatik artropatiya, mexanik servikal va orqa miya sindromlari) 2. Mialgiya (miyofasiyal og'riq sindromi) 3. Teri va shilliq qavatning yarasi 4. Bo'g'imlardan tashqari yallig'lanish kasalliklari (polimialgiya revmatika) 5. Ishemik kasalliklar 6. Visseral og'riq (ichki organlar yoki visseral plevra og'rig'i) nevropatik og'riq 1. Postherpetik nevralgiya 2. Trigeminal nevralgiya 3. Og'riqli diabetik polinevopatiya 4. Shikastlanishdan keyingi og'riq 5. Amputatsiyadan keyingi og'riq 6. Miyelopatik yoki radikulopatik og'riqlar (orqa miya stenozi, araxnoidit, qo'lqop tipidagi radikulyar sindrom) 7. Atipik yuz og'rig'i 8. Og'riq sindromlari (murakkab periferik og'riq sindromi) Aralash yoki noaniq patofiziologiya 1. Surunkali takrorlanuvchi bosh og'rig'i (ortib borishi bilan qon bosimi migren, aralash bosh og'rig'i) 2. Vaskulopatik og'riq sindromlari (og'riqli vaskulit) 3. Psixosomatik og'riq sindromi 4. Somatik buzilishlar 5. Isterik reaksiyalar

Og'riqning tasnifi

Og'riqning patogenetik tasnifi taklif qilingan (Limanskiy, 1986), bu erda somatik, visseral, neyropatik va aralash bo'linadi.

Somatik og'riq tananing terisi shikastlanganda yoki qo'zg'atilganda, shuningdek, chuqurroq tuzilmalar - mushaklar, bo'g'inlar va suyaklar shikastlanganda paydo bo'ladi. suyak metastazlari va jarrohlik aralashuvlar shishi bo'lgan bemorlarda somatik og'riqning umumiy sabablari. Somatik og'riq odatda doimiy va etarlicha aniq aniqlanadi; u og'riqni zonklama, kemirish va boshqalar sifatida tasvirlanadi.

Viseral og'riq

Visseral og'riqlar ichki organlarning cho'zilishi, siqilishi, yallig'lanishi yoki boshqa tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi.

U chuqur, konstriktiv, umumlashtirilgan va teriga tarqalishi mumkin. Visseral og'riq, qoida tariqasida, doimiydir, bemorga uning lokalizatsiyasini aniqlash qiyin. Neyropatik (yoki deafferentatsiya) og'riqlar nervlar shikastlanganda yoki tirnash xususiyati bilan paydo bo'ladi.

Bu doimiy yoki vaqti-vaqti bilan bo'lishi mumkin, ba'zan otish va odatda o'tkir, pichoqlash, kesish, yonish yoki yoqimsiz deb ta'riflanadi. Umuman olganda, neyropatik og'riq boshqa og'riq turlariga qaraganda kuchliroq va davolash qiyinroq.

Klinik og'riq

Klinik jihatdan og'riqni quyidagicha tasniflash mumkin: nosigenik, neyrogen, psixogen.

Ushbu tasnif dastlabki terapiya uchun foydali bo'lishi mumkin, ammo kelajakda bu og'riqlarning yaqin kombinatsiyasi tufayli bunday bo'linish mumkin emas.

nosigenik og'riq

Nosigenik og'riq teri nosiseptorlari, chuqur to'qimalar nosiseptorlari yoki ichki organlar tirnash xususiyati bo'lganda paydo bo'ladi. Bu holatda paydo bo'ladigan impulslar klassik anatomik yo'llarni kuzatib, asab tizimining yuqori qismlariga etib boradi, ong bilan namoyon bo'ladi va og'riq hissini hosil qiladi.

Visseral shikastlanishdagi og'riq silliq mushaklarning tez qisqarishi, spazmi yoki cho'zilishi natijasida yuzaga keladi, chunki silliq mushaklarning o'zi issiqlikka, sovuqqa yoki kesishga sezgir emas.

Simpatik innervatsiya bilan ichki organlarning og'rig'i tananing yuzasida (Zaxaryin-Ged zonalari) ma'lum zonalarda sezilishi mumkin - bu og'riqni aks ettiradi. Bunday og'riqlarning eng mashhur misollari - o't pufagi kasalligi bilan bo'yinning o'ng elkasi va o'ng tomonidagi og'riqlar, siydik pufagi kasalliklari bilan pastki orqa tarafdagi og'riqlar va nihoyat, chap qo'l va chap tomondagi og'riqlar. ko'krak qafasi yurak kasalliklarida. Ushbu hodisaning neyroanatomik asoslari yaxshi tushunilmagan.

Mumkin bo'lgan tushuntirish shundaki, ichki organlarning segmentar innervatsiyasi tana yuzasining uzoq joylari bilan bir xil, ammo bu organdan tana yuzasiga og'riqni aks ettirish sabablarini tushuntirmaydi.

Nosigenik og'riq turi morfin va boshqa narkotik analjeziklarga terapevtik sezgir.

neyrogen og'riq

Ushbu turdagi og'riqlar nosiseptorlarning tirnash xususiyati tufayli emas, balki periferik yoki markaziy asab tizimining shikastlanishi tufayli og'riq sifatida belgilanishi mumkin.

Neyrogen og'riq ko'plab klinik shakllarga ega.

Bularga periferik asab tizimining ayrim shikastlanishlari, masalan, postherpetik nevralgiya, diabetik neyropatiya, periferik asabning, ayniqsa median va ulnarning to'liq bo'lmagan shikastlanishi (refleksli simpatik distrofiya), brakiyal pleksus shoxlarining ajralishi kiradi.

Markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq neyrogen og'riqlar odatda serebrovaskulyar avariya tufayli yuzaga keladi - bu "talamik sindrom" ning klassik nomi bilan tanilgan, ammo tadqiqotlar (Bowsher va boshq., 1984) ko'p hollarda jarohatlar mavjudligini ko'rsatadi. talamusdan tashqari boshqa sohalarda joylashgan.

Ko'p og'riqlar aralashtiriladi va klinik jihatdan nosigen va neyrogen elementlar bilan namoyon bo'ladi. Misol uchun, o'smalar ham to'qimalarning shikastlanishiga, ham asabning siqilishiga olib keladi; qandli diabetda periferik tomirlarning shikastlanishi tufayli nosigen og'riq, neyropatiya tufayli esa neyrogen og'riq paydo bo'ladi; nerv ildizini siqib chiqaradigan churrali disklar bilan og'riq sindromi yonish va tortishish neyrogen elementni o'z ichiga oladi.

Psixogen og'riq

Og'riqning kelib chiqishi faqat psixogen bo'lishi mumkinligi haqidagi da'vo munozarali. Ma'lumki, bemorning shaxsiyati og'riq hissini shakllantiradi.

Bu histerik shaxslarda kuchayadi va histerik bo'lmagan bemorlarda haqiqatni aniqroq aks ettiradi. Ma'lumki, turli etnik guruhlarning odamlari operatsiyadan keyingi og'riqni his qilishda farqlanadi.

Evropalik kelib chiqishi bo'lgan bemorlar amerikalik qora tanlilar yoki ispaniyaliklarga qaraganda kamroq kuchli og'riqlar haqida xabar berishadi. Ular, shuningdek, osiyoliklarga nisbatan past og'riq intensivligiga ega, garchi bu farqlar unchalik ahamiyatli bo'lmasa ham (Fauucett va boshq., 1994). Ba'zi odamlar neyrogen og'riqni rivojlanishiga ko'proq chidamli. Ushbu tendentsiya yuqorida aytib o'tilgan etnik va madaniy xususiyatlarga ega bo'lganligi sababli, u tug'ma bo'lib tuyuladi. Shu sababli, "og'riq geni" ning lokalizatsiyasi va izolyatsiyasini topishga qaratilgan tadqiqot istiqbollari juda jozibali (Rappaport, 1996).

Har qanday surunkali kasallik yoki og'riq bilan birga bo'lgan noqulaylik, shaxsning his-tuyg'ulari va xatti-harakatlariga ta'sir qiladi.

Og'riq ko'pincha tashvish va kuchlanishga olib keladi, bu o'z-o'zidan og'riq hissini oshiradi. Bu og'riqni nazorat qilishda psixoterapiyaning ahamiyatini tushuntiradi. Psixologik aralashuv sifatida ishlatiladigan biofeedback, dam olish bo'yicha trening, xulq-atvor terapiyasi va gipnoz ba'zi o'jar, davolanishga chidamli holatlarda foydali bo'ladi (Bonica, 1990; Wall and Melzak, 1994; Hart and Alden, 1994).

Psixologik va boshqa tizimlarni hisobga olgan holda davolash samarali bo'ladi ( muhit, psixofiziologiya, xulq-atvor reaktsiyasi) og'riqni idrok etishga potentsial ta'sir qiladi (Kameron, 1982).

Surunkali og'riqning psixologik omilini muhokama qilish xulq-atvor, kognitiv va psixofiziologik pozitsiyalardan kelib chiqqan holda psixoanaliz nazariyasiga asoslanadi (Gamsa, 1994).

G.I. Lisenko, V.I. Tkachenko

O'zining biologik kelib chiqishiga ko'ra, og'riq tanadagi xavf va muammo haqida signaldir va tibbiy amaliyotda bunday og'riq ko'pincha travma, yallig'lanish yoki ishemiya tufayli to'qimalar shikastlanganda yuzaga keladigan ba'zi kasallikning alomati sifatida qaraladi. Og'riq hissi shakllanishi nosiseptiv tizimning tuzilmalari orqali amalga oshiriladi. Og'riqni idrok etishni ta'minlaydigan tizimlarning normal ishlashisiz odam va hayvonlarning mavjudligi mumkin emas. Og'riq hissi zararni bartaraf etishga qaratilgan himoya reaktsiyalarining butun majmuasini hosil qiladi.

Og'riq bemorlarning eng tez-tez uchraydigan va sub'ektiv ravishda murakkab shikoyatidir. Bu butun dunyo bo'ylab millionlab odamlarga azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, bu esa insonning yashash sharoitlarini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Bugungi kunga kelib, og'riq hislarining tabiati, davomiyligi va intensivligi nafaqat zararning o'ziga bog'liqligi, balki ko'p jihatdan salbiy hayotiy vaziyatlar, ijtimoiy va iqtisodiy muammolar bilan ham belgilanadi. Biopsikososyal model doirasida og'riq biologik (neyrofiziologik), psixologik, ijtimoiy, diniy va boshqa omillarning ikki tomonlama dinamik o'zaro ta'siri natijasi sifatida qaraladi. Ushbu o'zaro ta'sirning natijasi og'riq hissi va bemorning og'riqqa bo'lgan munosabati shaklining individual tabiati bo'ladi. Bu modelga ko'ra, odamning hodisalarga munosabatiga qarab xatti-harakatlar, his-tuyg'ular va hatto oddiy fiziologik reaktsiyalar o'zgaradi. Og'riq bir vaqtning o'zida nosiseptorlardan impulslarni dinamik ravishda qayta ishlash va boshqa ko'p sonli kiruvchi eksterotseptiv (eshitish, ko'rish, hidlash) va interoseptiv (visseral) signallarning natijasidir. Shuning uchun og'riq har doim sub'ektivdir va har bir kishi uni o'ziga xos tarzda boshdan kechiradi. Xuddi shu tirnash xususiyati bizning ongimiz tomonidan turli yo'llar bilan qabul qilinishi mumkin. Og'riqni idrok etish nafaqat jarohatning joyi va xarakteriga, balki shikastlanishning qaysi sharoitda yoki sharoitda sodir bo'lganligiga, insonning psixologik holatiga, uning individual hayotiy tajribasiga, madaniyatiga, milliy an'analariga bog'liq.

Psixologik va ijtimoiy muammolar insonning og'riq tajribasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda og'riqning kuchi va davomiyligi uning signalizatsiya funktsiyasidan oshib ketishi va zarar darajasiga mos kelmasligi mumkin. Bunday og'riq patologik bo'ladi. Patologik og'riq (og'riq sindromi), davomiyligiga qarab, o'tkir va surunkali og'riqlarga bo'linadi. O'tkir og'riq - yangi, yaqinda paydo bo'lgan og'riq, uni keltirib chiqargan shikastlanish bilan uzviy bog'liq bo'lib, odatda ba'zi kasallikning alomatidir. O'tkir og'riq odatda zararni bartaraf etganda yo'qoladi. Bunday og'riqni davolash odatda simptomatik bo'lib, uning intensivligiga qarab, giyohvand bo'lmagan yoki giyohvand analjeziklar qo'llaniladi. Asosiy kasallik bilan birga keladigan alomat ko'rinishidagi og'riq kursi qulaydir. Zararlangan to'qimalarning funktsiyasi tiklanganda, og'riq belgilari ham yo'qoladi. Biroq, ayrim bemorlarda og'riqning davomiyligi asosiy kasallikning davomiyligidan oshishi mumkin. Bunday hollarda og'riq etakchi patogen omil bo'lib, ko'plab tana funktsiyalarining jiddiy buzilishiga olib keladi va bemorlarning umr ko'rish davomiyligini qisqartiradi. Evropa epidemiologik tadqiqotiga ko'ra, G'arbiy Evropada surunkali onkologik bo'lmagan og'riq sindromi bilan kasallanish taxminan 20% ni tashkil qiladi, ya'ni har beshinchi evropalik kattalar surunkali og'riq sindromidan aziyat chekadi.

Surunkali og'riq sindromlari orasida eng keng tarqalgan bo'g'inlar kasalliklarida og'riqlar, bel og'rig'i, bosh og'rig'i, mushak-skelet tizimining og'rig'i, neyropatik og'riqlar. Shifokorlar, zararni aniqlash va bartaraf etish og'riqning yo'qolishi bilan birga bo'lmagan vaziyatga duch kelishadi. Surunkali og'riq sindromi sharoitida, qoida tariqasida, organik patologiya bilan bevosita bog'liqlik yo'q yoki bu bog'liqlik noaniq, noaniqdir. Surunkali og'riq Xalqaro og'riqni o'rganish assotsiatsiyasi tomonidan uch oydan ortiq davom etadigan va normal to'qimalarni davolash davridan tashqari davom etadigan og'riq sifatida belgilanadi. Surunkali og'riq har qanday kasallikning alomati sifatida emas, balki talab qiladigan mustaqil kasallik sifatida qarala boshladi alohida e'tibor va murakkab etiopatogenetik davolash. Surunkali og'riqning keng tarqalganligi va shakllarining xilma-xilligi bilan bog'liq muammo juda muhim va ahamiyatli bo'lib, ko'plab mamlakatlarda og'riq sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun maxsus og'riq markazlari va klinikalar yaratilgan.

Surunkali og'riqning asosi nima va nima uchun surunkali og'riq klassik analjeziklar ta'siriga chidamli? Ushbu savollarga javob izlash tadqiqotchilar va shifokorlar uchun katta qiziqish uyg'otadi va asosan og'riq muammosini o'rganishning hozirgi tendentsiyalarini belgilaydi.

Etiopatogenezga qarab barcha og'riq sindromlarini uchta asosiy guruhga bo'lish mumkin: nosiseptiv, neyropatik va psixogen (psixologik xarakterdagi og'riqlar). Haqiqiy hayotda og'riq sindromlarining bu patofizyolojik variantlari ko'pincha birga keladi.

Nosiseptiv og'riq sindromlari

Nositseptiv og'riq - bu to'qimalarning shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan og'riq, so'ngra nosiseptorlarning faollashishi - turli xil shikastlovchi stimullar bilan faollashtirilgan erkin nerv uchlari. Bunday og'riqlarga misol sifatida operatsiyadan keyingi og'riqlar, travma og'rig'i, yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda angina pektorisi, oshqozon yarasidagi epigastral og'riqlar, artrit va miyozit bilan og'rigan bemorlarda og'riqlar mavjud. IN klinik rasm Nosiseptiv og'riq sindromlarida har doim birlamchi va ikkilamchi giperaljeziya zonalari (og'riq sezuvchanligi yuqori bo'lgan joylar) topiladi.

Birlamchi giperalgeziya to'qimalarning shikastlanishi sohasida rivojlanadi, ikkilamchi giperalgeziya zonasi tananing sog'lom (buzilmagan) qismlariga tarqaladi. Birlamchi giperaljeziyaning rivojlanishi nositseptorlarning sensibilizatsiyasi (nosiseptorlarning zarar etkazuvchi stimullar ta'siriga sezuvchanligi oshishi) fenomeniga asoslanadi. Nosiseptorlarning sensibilizatsiyasi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan moddalar (prostaglandinlar, sitokinlar, biogen aminlar, neyrokininlar va boshqalar) ta'sirida yuzaga keladi va qon plazmasidan kelib chiqadi, shikastlangan to'qimalardan ajralib chiqadi, shuningdek, periferik terminallardan ajralib chiqadi. C-nosiseptorlar. Ushbu kimyoviy birikmalar nosiseptor membranasida joylashgan mos keladigan retseptorlar bilan o'zaro ta'sirlashib, asab tolasini yanada qo'zg'aluvchan va tashqi ogohlantirishlarga nisbatan sezgir qiladi. Taqdim etilgan sensibilizatsiya mexanizmlari har qanday to'qimalarda lokalizatsiya qilingan nosiseptorlarning barcha turlariga xosdir va birlamchi giperaljeziyaning rivojlanishi nafaqat terida, balki mushaklar, bo'g'inlar, suyaklar va boshqalarda ham qayd etiladi. ichki organlar.

Ikkilamchi giperaljeziya markaziy sensibilizatsiya (markaziy nerv sistemasi tuzilmalarida nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligi oshishi) natijasida yuzaga keladi. Markaziy nositseptiv neyronlarning sensibilizatsiyasining patofiziologik asosi shikastlangan to'qimalar zonasidan keladigan intensiv doimiy impulslar tufayli nositseptiv afferentlarning markaziy terminallaridan ajralib chiqadigan glutamat va neyrokininlarning uzoq muddatli depolarizatsiya qiluvchi ta'siridir. Natijada nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligining oshishi uzoq vaqt davom etishi mumkin, bu giperalgeziya maydonining kengayishiga va uning sog'lom to'qimalarga tarqalishiga yordam beradi. Periferik va markaziy nositseptiv neyronlarning sensibilizatsiyasining zo'ravonligi va davomiyligi bevosita to'qimalarning shikastlanish xususiyatiga bog'liq va to'qimalarning shifo topishida periferik va markaziy sensibilizatsiya hodisasi yo'qoladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, nosiseptiv og'riq to'qimalarga zarar etkazilganda paydo bo'ladigan alomatdir.

neyropatik og'riq sindromlari

Neyropatik og'riq Xalqaro Og'riqni o'rganish assotsiatsiyasi mutaxassislari tomonidan asab tizimining asosiy shikastlanishi yoki disfunktsiyasi natijasida aniqlanadi, ammo 2-Xalqaro Neyropatik og'riq kongressida (2007) ta'rifga o'zgartirishlar kiritildi. Yangi ta'rifga ko'ra, neyropatik og'riq somatosensor tizimning bevosita shikastlanishi yoki kasalligi natijasida kelib chiqadigan og'riqni anglatadi. Klinik jihatdan neyropatik og'riqlar sezgirlikning qisman yoki to'liq yo'qolishi (shu jumladan og'riq) ko'rinishidagi salbiy va ijobiy belgilarning kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi, bir vaqtning o'zida ta'sirlangan hududda allodiniya, giperaljeziya ko'rinishida yoqimsiz, tez-tez aniq og'riq paydo bo'ladi. dizesteziya, giperpatiya. Neyropatik og'riqlar ham periferik asab tizimiga, ham somatosensor analizatorning markaziy tuzilmalariga zarar etkazishi mumkin.

Neyropatik og'riq sindromlarining patofiziologik asosi asab tolalarida nositseptiv signalni hosil qilish va o'tkazish mexanizmlari va orqa miya va miya tuzilmalarida nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligini nazorat qilish jarayonlaridagi buzilishlardir. Nervlarning shikastlanishi asab tolasida strukturaviy va funktsional o'zgarishlarga olib keladi: asab tolasi membranasidagi natriy kanallari soni ko'payadi, yangi atipik retseptorlar va ektopik impulslarni hosil qilish zonalari paydo bo'ladi, mexanik sezgirlik paydo bo'ladi va o'zaro qo'zg'alish uchun sharoitlar yaratiladi. dorsal ganglionning neyronlari. Yuqorida aytilganlarning barchasi asab tolasining tirnash xususiyati uchun noto'g'ri javobini hosil qiladi va uzatilgan signalning naqshini sezilarli darajada o'zgartirishga yordam beradi. Periferiyadan impulslarning kuchayishi markaziy tuzilmalarning ishini buzadi: nositseptiv neyronlarning sensibilizatsiyasi sodir bo'ladi, inhibitiv interneyronlarning o'limi, neyroplastik jarayonlar boshlanadi, bu esa taktil va nosiseptiv afferentlarning yangi interneyronal aloqalariga olib keladi va sinaptik uzatish samaradorligi oshadi. Bunday sharoitlarda og'riqning shakllanishi osonlashadi.

Biroq, somatosensor tizimning periferik va markaziy tuzilmalariga zarar etkazish, bizning fikrimizcha, neyropatik og'riqning bevosita mustaqil sababi sifatida qaralishi mumkin emas, balki faqat predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi. Bunday fikrlash uchun asos somatosensor analizatorning tuzilmalariga klinik jihatdan tasdiqlangan zarar bo'lsa ham, neyropatik og'riq har doim ham sodir bo'lmasligini ko'rsatadigan ma'lumotlardir. Shunday qilib, siyatik asabning kesilishi faqat kalamushlarning 40-70% da og'riqli xatti-harakatlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Gipalgeziya va harorat gipesteziyasi belgilari bilan orqa miya shikastlanishi bemorlarning 30% da markaziy og'riq bilan kechadi. Somatosensor sezuvchanlik etishmovchiligi bilan miya insultiga uchragan bemorlarning 8% dan ko'prog'i nevropatik og'riqni boshdan kechiradi. Postherpetik nevralgiya, bemorlarning yoshiga qarab, herpes zoster bilan kasallangan bemorlarning 27-70 foizida rivojlanadi.

Klinik jihatdan tasdiqlangan sensorli diabetik polinevopatiya bilan og'rigan bemorlarda neyropatik og'riqlar 18-35% hollarda kuzatiladi. Aksincha, bemorlarda 8% hollarda qandli diabet sensorli polinevopatiya belgilari bo'lmasa, neyropatik og'riqning klinik simptomatologiyasi mavjud. Neyropatiya bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida og'riq belgilarining og'irligi va sezgirlik buzilishi darajasi o'zaro bog'liq emasligini hisobga olsak, neyropatik og'riqning rivojlanishi uchun somatosensor asab tizimining shikastlanishi etarli emas deb taxmin qilish mumkin. , ammo og'riqni tizimli tartibga solish sohasida integrativ jarayonlarning buzilishiga olib keladigan bir qator shartlar talab qilinadi sezuvchanlik. Shuning uchun neyropatik og'riqni ta'riflashda asosiy sababni ko'rsatish (somatosensor asab tizimining shikastlanishi) bilan bir qatorda "disfunktsiya" yoki "disregulyatsiya" atamalari mavjud bo'lishi kerak, bu esa neyropatik reaktsiyalarning ahamiyatini aks ettiradi. og'riq sezuvchanligini tartibga solish tizimining zarar etkazuvchi omillar ta'siriga barqarorligi. Boshqacha qilib aytganda, bir qator shaxslar dastlab barqaror patologik sharoitlar, shu jumladan surunkali va neyropatik og'riqlar shaklida rivojlanishiga moyil bo'ladi.

Bu kalamushlarda siyatik asabni kesib o'tgandan keyin neyropatik og'riq sindromining rivojlanishiga yuqori va past qarshilik ko'rsatadigan turli xil genetik chiziqlar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlardan dalolat beradi. Bundan tashqari, nevropatik og'riqlar bilan birga keladigan kasalliklarni tahlil qilish ham ushbu bemorlarda tananing tartibga solish tizimlarining dastlabki muvaffaqiyatsizligini ko'rsatadi. Neyropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda migren, fibromiyaljiya, tashvish va depressiya kasalliklari neyropatik og'riqsiz bemorlarga nisbatan sezilarli darajada yuqori. O'z navbatida, migrenli bemorlarda quyidagi kasalliklar komorbiddir: epilepsiya, irritabiy ichak sindromi, oshqozon yarasi oshqozon, bronxial astma, allergiya, tashvish va depressiv kasalliklar. Fibromiyalgiya bilan og'rigan bemorlar ko'proq gipertenziya, irritabiy ichak sindromi, osteoartrit, tashvish va depressiv kasalliklardan aziyat chekishadi. Ro'yxatda keltirilgan kasalliklar, klinik belgilarning xilma-xilligiga qaramay, "tartibga solish kasalliklari" deb ataladigan kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin, ularning mohiyati asosan tananing neyroimmunogumoral tizimlarining disfunktsiyasi bilan belgilanadi, stressga etarli darajada moslashishni ta'minlay olmaydi.

Neyropatik, surunkali va idiopatik og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda miyaning bioelektrik faolligining xususiyatlarini o'rganish kortikal-subkortikal munosabatlarning disfunktsiyasini aks ettiruvchi fon EEG ritmida o'xshash o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi. Taqdim etilgan faktlar neyropatik og'riqning paydo bo'lishi uchun ikkita asosiy hodisaning - somatosensor asab tizimining tuzilmalariga zarar etkazish va miyaning kortikal-subkortikal munosabatlaridagi disfunktsiyaning dramatik kombinatsiyasi zarurligini hisobga olishga imkon beradi. Bu miya sopi tuzilmalarining disfunktsiyasining mavjudligi, bu asosan miyaning shikastlanishga reaktsiyasini aniqlaydi, nositseptiv tizimning uzoq davom etadigan yuqori qo'zg'aluvchanligi va og'riq belgilarining davom etishiga yordam beradi.

Psixogen og'riq sindromlari

Og'riqni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi tasnifiga ko'ra psixogen og'riq sindromlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Og'riq hissiy omillar tomonidan qo'zg'atilgan va tufayli mushaklarning kuchlanishi;

Psixozli bemorlarda aldanish yoki gallyutsinatsiya sifatida og'riq, asosiy kasallikni davolash bilan yo'qoladi;

Somatik asosga ega bo'lmagan, isteriya va gipoxondriyadagi og'riqlar;

Undan oldin bo'lmagan va boshqa hech qanday sababga ega bo'lmagan depressiya bilan bog'liq og'riq.

Klinikada psixogen og'riq sindromlari bemorlarda og'riqning mavjudligi bilan tavsiflanadi, uni biron bir ma'lum bo'lgan narsa bilan izohlab bo'lmaydi. somatik kasalliklar yoki asab tizimining tuzilmalariga zarar etkazish. Ushbu og'riqning lokalizatsiyasi odatda mos kelmaydi anatomik xususiyatlar to'qimalar yoki innervatsiya joylari, ularning mag'lubiyati og'riq sababi sifatida gumon qilinishi mumkin. Somatik shikastlanishlar, shu jumladan somatosensor asab tizimi tuzilmalarining buzilishi aniqlanishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud, ammo bu holda og'riqning intensivligi zarar darajasidan sezilarli darajada oshadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, psixogen og'riq paydo bo'lishining etakchi, qo'zg'atuvchi omili somatik yoki visseral organlarga yoki somatosensor asab tizimining tuzilmalariga zarar etkazish emas, balki psixologik ziddiyatdir.

Psixogen og'riqni aniqlash juda qiyin vazifadir. Psixogen og'riq sindromlari ko'pincha somatoform og'riq buzilishi shaklida yuzaga keladi, unda og'riq belgilari mavjud somatik patologiya bilan izohlash mumkin emas va ular qasddan emas. Somatoform kasalliklarga moyil bo'lgan bemorlar 30 yoshdan oldin paydo bo'lgan va ko'p yillar davomida davom etadigan bir nechta somatik shikoyatlar tarixi bilan tavsiflanadi. ICD-10 ga ko'ra, surunkali somatoform og'riq buzilishi hissiy ziddiyat yoki psixososyal muammolar bilan og'riqning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, shuning uchun psixogenni aniqlash. etiologik omil, og'riq belgilari va o'rtasidagi vaqtinchalik munosabatlar mavjudligi bilan baholanishi mumkin psixologik muammolar. Somatoform og'riq buzilishini to'g'ri tashxislash uchun ushbu holatni depressiya, shizofreniya va boshqa ruhiy kasalliklardan ajratish uchun psixiatrga murojaat qilish kerak, ularning tuzilishida og'riq sindromlari ham qayd etilishi mumkin. Somatoform og'riq buzilishi tushunchasi tasnifga kiritildi ruhiy kasalliklar nisbatan yaqinda va bugungi kungacha ko'p muhokamalarga sabab bo'lmoqda.

Shu bilan birga, esda tutish kerakki, og'riq paydo bo'lishi, shu jumladan psixogen og'riq, faqat nosiseptiv tizim faollashtirilgan taqdirdagina mumkin. Agar nositseptiv yoki neyropatik og'riqlar bo'lsa, nositseptiv tizim tuzilmalarining bevosita faollashuvi (to'qimalarning shikastlanishi yoki somatosensor asab tizimining tuzilmalarining shikastlanishi tufayli) bo'lsa, psixogen og'riqli bemorlarda vositachi qo'zg'alishi mumkin. nosiseptorlar mumkin - yoki simpatik efferentlar tomonidan retrograd faollashtirish mexanizmi orqali va / yoki refleks mushaklar kuchlanishi orqali. Psixoemotsional kasalliklarda mushaklarning uzoq muddatli kuchlanishi algogen sintezining kuchayishi bilan birga keladi. mushak to'qimasi va mushaklarda lokalizatsiya qilingan nosiseptor terminallarining sensibilizatsiyasi.

Psixologik to'qnashuv deyarli har doim simpatik asab tizimi va gipotalamus-gipofiz-adrenal o'qning faollashishi bilan birga keladi, bu nosiseptorlar membranasida joylashgan alfa2-adrenergik retseptorlari orqali nositseptorlarning retrograd qo'zg'alishiga va ularning keyingi sezgirligiga hissa qo'shishi mumkin. Neyrogen yallig'lanish mexanizmlari. Neyrogen yallig'lanish sharoitida neyrokininlar (P moddasi, neyrokinin A va boshqalar) nositseptorlarning periferik terminallaridan to'qimalarga ajralib chiqadi, ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lib, tomirlarning o'tkazuvchanligini oshiradi va prostaglandinlar, sitokinlar, va mast hujayralari va leykotsitlardan biogen aminlar. O'z navbatida, yallig'lanish mediatorlari nosiseptorlar membranasiga ta'sir qilib, ularning qo'zg'aluvchanligini oshiradi. Klinik ko'rinish psixoemotsional kasalliklarda nosiseptorlarning sensibilizatsiyasi, masalan, fibromiyalgiya yoki kuchlanish bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda oson tashxis qo'yiladigan giperaljeziya zonalari bo'ladi.

Xulosa

Taqdim etilgan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, og'riq sindromi, uning paydo bo'lishining etiologiyasidan qat'i nazar, nafaqat funktsional, balki butun nosiseptiv tizimga, to'qima retseptorlaridan kortikal neyronlarga ta'sir qiluvchi tarkibiy o'zgarishlarning natijasidir. Nositseptiv va psixogen og'riqlarda og'riq sezuvchanlik tizimidagi funktsional va strukturaviy o'zgarishlar periferik va markaziy nositseptiv neyronlarning sensibilizatsiyasi bilan namoyon bo'ladi, bu esa sinaptik uzatish samaradorligini va nositseptiv neyronlarning doimiy giperqo'zg'aluvchanligini oshiradi. Neyropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda nositseptiv tizimdagi strukturaviy o'zgarishlar sezilarliroq bo'lib, shikastlangan nervlarda ektopik faollik joylarining shakllanishi va markaziy asab tizimidagi nosiseptiv, harorat va taktil signallarning integratsiyalashuvidagi aniq o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Shuni ham ta'kidlash kerak patologik jarayonlar, periferik va markaziy asab tizimining nosiseptiv tuzilmalarida kuzatiladi, har qanday og'riq sindromining rivojlanish dinamikasida chambarchas bog'liqdir. to'qimalarning shikastlanishi yoki periferik nervlar, nositseptiv signallar oqimini oshirish, markaziy sensitizatsiyaning rivojlanishiga olib keladi (uzoq muddatli sinaptik uzatish samaradorligini oshirish va orqa miya va miyaning nosiseptiv neyronlarining giperaktivligi).

O'z navbatida, markaziy nositseptiv tuzilmalar faolligining oshishi nositseptorlarning qo'zg'aluvchanligiga ta'sir qiladi, masalan, neyrogen yallig'lanish mexanizmlari orqali, buning natijasida nositseptiv tizimning uzoq davom etadigan giperqo'zg'aluvchanligini saqlaydigan yovuz doira hosil bo'ladi. Shubhasiz, bunday shafqatsiz doiraning barqarorligi va shuning uchun og'riqning davomiyligi yoki markaziy asab tizimi tuzilmalariga nosiseptiv signallarning doimiy oqimini ta'minlovchi shikastlangan to'qimalarda yallig'lanish jarayonining davomiyligiga yoki dastlab mavjud bo'lganiga bog'liq bo'ladi. markaziy asab tizimidagi kortikal-subkortikal disfunktsiya, buning natijasida markaziy sensibilizatsiya saqlanib qoladi va nosiseptorlarning retrograd faollashuvi. Bu hodisaning bog'liqligini tahlil qilish orqali ham ko'rsatiladi uzoq muddatli og'riq yoshidan. Keksalikda surunkali og'riq sindromining paydo bo'lishi ko'pincha bo'g'imlarning degenerativ kasalliklari (nosiseptiv og'riqlar), idiopatik surunkali og'riq sindromlari (fibromiyaljiya, irritabiy ichak sindromi) va neyropatik og'riqlar kamdan-kam hollarda keksalikda boshlanishi isbotlangan.

Shunday qilib, surunkali og'riq sindromining shakllanishida tananing genetik jihatdan aniqlangan reaktivligi (birinchi navbatda markaziy asab tizimining tuzilmalari) hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lib, u odatda haddan tashqari ko'p bo'lib, zarar etkazish uchun etarli emas, buning natijasida shafqatsiz doira paydo bo'ladi. nositseptiv tizimning uzoq davom etadigan giperqo'zg'aluvchanligini saqlaydi.

Adabiyot

Akmaev I.?G., Grinevich V.?V. Neyroendokrinologiyadan neyroimmunoendokrinologiyaga // Buqa. eksperimental biol. va asal. 2001. yo'q. 1. S. 22-32.

Bregovskiy V.?B. Diabetik polinevopatiyaning og'riqli shakllari pastki ekstremitalar: davolashning zamonaviy g'oyalari va imkoniyatlari (adabiyot sharhi) // Bol, 2008. No 1. P. 2-34.

Danilov A.?B., Davydov O.?S. nevropatik og'riq. M.: Borxes, 2007. 192 b.

Disregulyatsiya patologiyasi / Ed. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi G.?N.?Krijanovskiy. M.: Tibbiyot, 2002. 632 b.

Krupina N.A., Malaxova E.V., Loranskaya I.?D., Kukushkin M.?L., Kryjanovskiy G.?N. O't pufagining disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda miyaning elektr faolligini tahlil qilish // Og'riq. 2005. No 3. S. 34-41.

Krupina N.?A., Xadzegova F.?R., Maychuk E.?Yu., Kukushkin M.?L., Kryjanovskiy G.?N. Irritabiy ichak sindromi bo'lgan bemorlarda miyaning elektr faolligini tahlil qilish // Og'riq. 2008. No 2. S. 6-12.

Kukushkin M.?L., Xitrov N.?K. Og'riqning umumiy patologiyasi. Moskva: Tibbiyot, 2004. 144 p.

Pshennikova M.?G., Smirnova V.?S., Grafova V.?N., Shimkovich M.?V., Malyshev I.?Yu., Kukushkin M.?L. Stressga turli tug'ma qarshilikka ega bo'lgan avgust kalamushlari va Wistar populyatsiyalarida neyropatik og'riq sindromining rivojlanishiga qarshilik // Bol. 2008. No 2. S. 13-16.

Reshetnyak V.?K., Kukushkin M.?L. Og'riq: fiziologik va patofiziologik jihatlari. In: Patofiziologiyaning dolzarb muammolari. Tanlangan ma'ruzalar (B.? B.? Moroz muharriri ostida) M .: Tibbiyot, 2001. S. 354-389.

Neyropatik og'riqlar bo'yicha ikkinchi xalqaro kongressning tezislari (NeuPSIG). 7-10 iyun, 2007. Berlin, Germaniya // Eur J Pain. 2007. V. 11. Suppl 1. S1-S209.

Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.?S., Nurmikko T., Sampaio C., Sindrup S., Wiffen P. Neyropatik og'riqni farmakologik davolash bo'yicha EFNS ko'rsatmalari // Yevropa jurnali nevrologiya fakulteti. 2006. V. 13. B. 1153-1169.

Bernatskiy S., Dobkin P.?L., De Civita M., Penrod J.?R. Fibromiyalgiyada komorbidlik va shifokordan foydalanish // Swiss Med Wkly. 2005. V. P. 135: 76-81.

Bjork M., Sand T. Migren hujumidan 36 soat oldin miqdoriy EEG kuchi va assimetriya kuchayadi // Cephalalgia. 2008. No 2. R. 212-218.

Breyvik X., Collett B., Ventafridda V., Koen R., Gallacher D. Evropada surunkali og'riqni o'rganish: Tarqalishi, kundalik hayotga ta'siri va davolash // Yevropa og'riqlar jurnali. 2006. V. 10. B. 287-333.

Surunkali og'riqlar tasnifi: surunkali og'riq sindromlarining tavsifi va og'riq atamalarining ta'riflari / Xalqaro og'riqni o'rganish assotsiatsiyasi, taksonomiya bo'yicha ishchi guruhi tomonidan tayyorlangan; muharrirlari, X.?Merskey, N.?Bogduk. 2-nashr. Sietl: IASP Press, 1994. 222 p.

Davies M., Brophy S., Uilyams R., Teylor A. 2-toifa diabetdagi og'riqli diabetik periferik neyropatiyaning tarqalishi, zo'ravonligi va ta'siri // Qandli diabetni parvarish qilish. 2006. V. 29. B. 1518-1522.

Kost R.?G., Straus S.?E. Postherpetik nevralgiya-patogenezi, davolash va oldini olish // New Engl J Med. 1996. V. 335. B. 32-42.

Lia C., Carenini L., Degioz C., Bottachi E. O'chokli bemorlarda kompyuterlashtirilgan EEG tahlili // Ital J Neurol Sci. 1995. V. 16 (4). R. 249-254.

Long-Sun Ro, Kuo-Hsuan Chang. Neyropatik og'riq: mexanizmlar va davolash usullari // Chang Gung Med J. 2005. V. 28. No 9. P. 597-605.

Ragozzino M.?W., Melton L.?J., Kurland L.?T. va boshqalar. Herpes zoster va uning oqibatlarini aholiga asoslangan o'rganish // Tibbiyot. 1982. V. 61. B. 310-316.

Ritzwoller D.?P., Crounse L., Shetterly S., Rublee D. Bel og'rig'i bilan aniqlangan bemorlar uchun qo'shma kasalliklar, foydalanish va xarajatlar uyushmasi // BMC mushak-skelet tizimining kasalliklari. 2006. V. 7. B. 72-82.

Sarnthein J., Stern J., Aufenberg C., Rousson V., Jeanmonod D. Neyrogen og'riqli bemorlarda EEG kuchini oshirdi va dominant chastotani sekinlashtirdi // Miya. 2006. V. 129. B. 55-64.

Stang P., Brandenburg N., Leyn M., Merikangas K.?R., Von Korff M., Kessler R. Artritli odamlar orasida ruhiy va jismoniy komorbid holatlar va kunlar // Psixosom Med. 2006. V. 68(1). B. 152-158.

Tandan R., Lyuis G., Krusinski P. va boshqalar. Og'riqli diabetik neyropatiyada topikal kapsaitsin: uzoq muddatli kuzatuv bilan boshqariladigan tadqiqot //Diabetni parvarish qilish. 1992 jild. 15. 8-14-betlar.

Treede R.?D., Jensen T.?S., Kempbell G.?N. va boshqalar. Neyropatik og'riq: klinik va tadqiqot diagnostik maqsadlar uchun qayta ta'rif va baholash tizimi // Nevrologiya. 2008. V. 70. B. 3680-3685.

Tunks E.?R., Weir R., Crook J. Surunkali og'riqni davolash bo'yicha epidemiologik nuqtai nazar // Kanada Psixiatriya jurnali. 2008. V. 53. No 4. B. 235-242.

Waddell G., Burton A.?K. Ishda bel og'rig'ini davolash bo'yicha kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalar: dalillarni ko'rib chiqish // Ishg'ol. Med. 2001. V. 51. No 2. B. 124-135.

Uol va Melzakning og'riq darsligi. 5-nashr S.?B.?McMahon, M.?Koltzenburg (Eds). Elsevier Cherchill Livingstone. 2005. 1239 b.

M. L. Kukushkin, tibbiyot fanlari doktori, professor

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining umumiy patologiya va patofiziologiya ilmiy-tadqiqot institutini tashkil etish., Moskva