पहले एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन थे, जिन्होंने द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान कई हजारों लोगों की जान बचाई, और आधुनिक चिकित्सा पद्धति में प्रासंगिक हैं। उन्हीं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का युग शुरू हुआ और उन्हीं की बदौलत अन्य सभी रोगाणुरोधी दवाएं प्राप्त हुईं।

यह अनुभाग वर्तमान में प्रासंगिक रोगाणुरोधी दवाओं की पूरी सूची प्रदान करता है। मुख्य यौगिकों की विशेषताओं के अलावा, सभी व्यापार के नामऔर एनालॉग्स।

प्रदान की गई जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं है। सभी नियुक्तियाँ विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं, और चिकित्सा उसके नियंत्रण में होती है।

पेनिसिलिन की कम विषाक्तता के बावजूद, उनके अनियंत्रित उपयोग से गंभीर परिणाम होते हैं: रोगज़नक़ में प्रतिरोध का गठन और रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण, जिसका इलाज करना मुश्किल है। यही कारण है कि आज रोगजनक बैक्टीरिया के अधिकांश उपभेद पहली पीढ़ी के एबीपी के प्रति प्रतिरोधी हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए उपयोग बिल्कुल वही दवा होनी चाहिए जो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की गई थी। खोजने का स्वतंत्र प्रयास सस्ता एनालॉगऔर बचत से स्थिति ख़राब हो सकती है।

उदाहरण के लिए, जेनेरिक में सक्रिय पदार्थ की खुराक ऊपर या नीचे भिन्न हो सकती है, जो उपचार के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

जब आपको पैसों की भारी कमी के कारण दवा बदलनी पड़े, तो आपको इसके बारे में डॉक्टर से पूछना होगा, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा विकल्प चुन सकता है।

तैयारी पेनिसिलिन समूहतथाकथित बीटा-लैक्टम से संबंधित हैं - रासायनिक यौगिक जिनके सूत्र में बीटा-लैक्टम रिंग होती है।

यह संरचनात्मक घटक जीवाणु संक्रामक रोगों के उपचार में निर्णायक महत्व रखता है: यह बैक्टीरिया को कोशिका झिल्ली के निर्माण के लिए आवश्यक एक विशेष पेप्टिडोग्लाइकन बायोपॉलिमर का उत्पादन करने से रोकता है। परिणामस्वरूप, झिल्ली नहीं बन पाती और सूक्ष्मजीव मर जाता है। मानव और पशु कोशिकाओं पर इसका कोई विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है क्योंकि उनमें पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

फफूंद कवक के अपशिष्ट उत्पादों पर आधारित दवाएं निम्नलिखित गुणों के कारण चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं:

• उच्च जैवउपलब्धता - दवाएं तेजी से अवशोषित होती हैं और ऊतकों के माध्यम से वितरित होती हैं। मेनिन्जेस की सूजन के दौरान रक्त-मस्तिष्क बाधा का कमजोर होना भी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश में योगदान देता है।
• रोगाणुरोधी कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम। पहली पीढ़ी के रसायनों के विपरीत, आधुनिक पेनिसिलिन अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और सकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हैं। वे पेनिसिलिनेज़ और के प्रति भी प्रतिरोधी हैं अम्लीय वातावरणपेट।
• सभी एबीपी में सबसे कम विषाक्तता। उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी उपयोग की अनुमति है, और सही सेवन (डॉक्टर द्वारा निर्धारित और निर्देशों के अनुसार) साइड इफेक्ट के विकास को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

अनुसंधान और प्रयोगों की प्रक्रिया में, विभिन्न गुणों वाली कई दवाएं प्राप्त की गईं। उदाहरण के लिए, सामान्य श्रृंखला से संबंधित होने पर, पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन एक ही चीज़ नहीं हैं। सभी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स अधिकांश अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से संगत हैं। विषय में जटिल चिकित्साअन्य प्रकार के साथ जीवाणुरोधी औषधियाँ, तो बैक्टीरियोस्टैटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग पेनिसिलिन की प्रभावशीलता को कमजोर करता है।

पहले एंटीबायोटिक के गुणों के सावधानीपूर्वक अध्ययन से इसकी अपूर्णता का पता चला। रोगाणुरोधी गतिविधि और कम विषाक्तता की काफी विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, प्राकृतिक पेनिसिलिन कुछ बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक विशेष विनाशकारी एंजाइम (पेनिसिलिनेज) के प्रति संवेदनशील निकला। इसके अलावा, अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में यह पूरी तरह से अपने गुणों को खो देता है, इसलिए इसका उपयोग विशेष रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता था। अधिक प्रभावी और स्थिर यौगिकों की खोज में, विभिन्न अर्ध-सिंथेटिक दवाएं बनाई गई हैं।

तारीख तक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, पूरी सूचीजो नीचे सूचीबद्ध हैं उन्हें 4 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

कवक पेनिसिलियम नोटेटम और पेनिसिलियम क्राइसोजेनम द्वारा निर्मित, बेंज़िलपेनिसिलिन एक एसिड है आणविक संरचना. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, यह रासायनिक रूप से सोडियम या पोटेशियम के साथ मिलकर लवण बनाता है। परिणामी यौगिकों का उपयोग इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए किया जाता है जो तेजी से अवशोषित होते हैं।

उपचारात्मक प्रभाव इंजेक्शन के बाद 10-15 मिनट के भीतर देखा जाता है, लेकिन 4 घंटे से अधिक नहीं रहता है, जिसके लिए बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है मांसपेशियों का ऊतक(वी विशेष अवसरोंसोडियम नमक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है)।

ये दवाएं फेफड़ों और श्लेष्म झिल्ली में और कुछ हद तक मस्तिष्कमेरु और श्लेष तरल पदार्थ, मायोकार्डियम और हड्डियों में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं। हालांकि, मेनिन्जेस (मेनिनजाइटिस) की सूजन के साथ, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो सफल उपचार की अनुमति देती है।

दवा के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन और अन्य पदार्थों के साथ मिलाया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद परिणामी लवण (नोवोकेन, बिसिलिन-1, 3 और 5) इंजेक्शन स्थल पर एक दवा डिपो बनाते हैं, जहां से सक्रिय पदार्थ लगातार और कम गति से रक्त में प्रवेश करता है। यह संपत्ति आपको बनाए रखते हुए इंजेक्शन की संख्या को दिन में 2 बार तक कम करने की अनुमति देती है उपचारात्मक प्रभावपोटेशियम और सोडियम लवण।

इन दवाओं का उपयोग क्रोनिक गठिया, सिफलिस, फोकल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार के लिए किया जाता है।
फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन का दूसरा रूप है जिसका उपयोग हल्के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। यह गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रतिरोध में ऊपर वर्णित लोगों से भिन्न है।

यह गुणवत्ता दवा को मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में (दिन में 4 से 6 बार तक) उत्पादित करने की अनुमति देती है। स्पाइरोकेट्स को छोड़कर अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया वर्तमान में बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं।

यह भी देखें: इंजेक्शन और गोलियों में पेनिसिलिन के उपयोग के लिए निर्देश

प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन स्टेफिलोकोकस के उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय है जो पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करते हैं (यह एंजाइम सक्रिय पदार्थ के बीटा-लैक्टम रिंग को नष्ट कर देता है)।

लंबे समय तक, पेनिसिलिन का उपयोग स्टेफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए नहीं किया गया था, जब तक कि 1957 में इसके आधार पर ऑक्सासिलिन को संश्लेषित नहीं किया गया था। यह रोगज़नक़ के बीटा-लैक्टामेज़ की गतिविधि को रोकता है, लेकिन बेंज़िलपेनिसिलिन-संवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाली बीमारियों के खिलाफ अप्रभावी है। इस समूह में क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, मेथिसिलिन और अन्य भी शामिल हैं, जो बढ़ती विषाक्तता के कारण आधुनिक चिकित्सा पद्धति में लगभग उपयोग नहीं किए जाते हैं।

इसमें मौखिक उपयोग के लिए और अधिकांश रोगजनकों (ग्राम+ और ग्राम- दोनों) के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव वाले रोगाणुरोधकों के दो उपसमूह शामिल हैं।

पिछले समूह की तुलना में, इन यौगिकों के दो महत्वपूर्ण फायदे हैं। सबसे पहले, वे रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय हैं, और दूसरी बात, वे टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं, जो उपयोग को काफी सुविधाजनक बनाता है। नुकसान में बीटा-लैक्टामेज़ के प्रति संवेदनशीलता शामिल है, यानी, एमिनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन) स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए अनुपयुक्त हैं।

हालाँकि, ऑक्सासिलिन (एम्पियोक्स) के साथ संयोजन में वे प्रतिरोधी बन जाते हैं।

तैयारी अच्छी तरह से अवशोषित होती है और लंबे समय तक काम करती है, जिससे उपयोग की आवृत्ति प्रति 24 घंटे में 2-3 बार कम हो जाती है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत मेनिनजाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस, मूत्र और ऊपरी हिस्से के संक्रामक रोग हैं श्वसन तंत्र, आंत्रशोथ और हेलिकोबैक्टर (पेट के अल्सर का प्रेरक एजेंट) का उन्मूलन। सामान्य खराब असरअमीनोपेनिसिलिन एक गैर-एलर्जी प्रकृति का एक विशिष्ट दाने है, जो वापसी के तुरंत बाद गायब हो जाता है।

वे एंटीबायोटिक दवाओं की एक अलग पेनिसिलिन श्रृंखला हैं, जिनके नाम से ही उद्देश्य स्पष्ट हो जाता है। जीवाणुरोधी गतिविधि एमिनोपेनिसिलिन (स्यूडोमोनास के अपवाद के साथ) के समान है और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ स्पष्ट है।

दक्षता की डिग्री के अनुसार विभाजित हैं:

• कार्बोक्सीपेनिसिलिन, जिसका नैदानिक ​​महत्व हाल ही में घट रहा है। इस उपसमूह में से पहला, कार्बेनिसिलिन, एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी प्रोटियस के खिलाफ भी प्रभावी है। वर्तमान में, लगभग सभी उपभेद कार्बोक्सीपेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं।
• यूरीडोपेनिसिलिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं, और क्लेबसिएला के कारण होने वाली सूजन के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। सबसे प्रभावी पिपेरसिलिन और एज़्लोसिलिन हैं, जिनमें से केवल बाद वाला ही चिकित्सा पद्धति में प्रासंगिक है।

आज तक, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के अधिकांश उपभेद कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरिडोपेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं। इस कारण उनका चिकित्सीय महत्व कम हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का एम्पीसिलीन समूह, जो अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है, पेनिसिलिनेज बनाने वाले बैक्टीरिया द्वारा नष्ट हो जाता है। चूँकि उनके प्रति प्रतिरोधी ऑक्सासिलिन की जीवाणुनाशक क्रिया एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की तुलना में बहुत कमजोर है, इसलिए संयुक्त दवाओं को संश्लेषित किया गया।

सल्बैक्टम, क्लैवुलनेट और टैज़ोबैक्टम के संयोजन में, एंटीबायोटिक्स को एक दूसरी बीटा-लैक्टम रिंग प्राप्त होती है और, तदनुसार, बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। इसके अलावा, अवरोधकों का अपना जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, जो मुख्य सक्रिय घटक को बढ़ाता है।

अवरोधक-संरक्षित दवाएं गंभीर नोसोकोमियल संक्रमणों का सफलतापूर्वक इलाज करती हैं, जिनके उपभेद अधिकांश दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

यह भी देखें: मापदंडों के समूह द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के आधुनिक वर्गीकरण के बारे में

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम और रोगियों द्वारा अच्छी सहनशीलता ने पेनिसिलिन को संक्रामक रोगों के लिए इष्टतम उपचार बना दिया। रोगाणुरोधी दवाओं के युग की शुरुआत में, बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके लवण पसंद की दवाएं थीं, लेकिन इस समय अधिकांश रोगजनक उनके प्रति प्रतिरोधी हैं। हालाँकि, आधुनिक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स गोलियाँ, इंजेक्शन और अन्य में खुराक के स्वरूपचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में एंटीबायोटिक चिकित्सा में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा है।

एक अन्य खोजकर्ता ने श्वसन रोगों के रोगजनकों के खिलाफ पेनिसिलिन की विशेष प्रभावशीलता पर ध्यान दिया, इसलिए इस क्षेत्र में दवा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उनमें से लगभग सभी बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं जो साइनसाइटिस, मेनिनजाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और निचले और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोगों का कारण बनते हैं।

अवरोधक-संरक्षित एजेंट विशेष रूप से खतरनाक और लगातार बने रहने वाले नोसोकोमियल संक्रमण का भी इलाज करते हैं।

स्पाइरोकेट्स उन कुछ सूक्ष्मजीवों में से एक हैं जिन्होंने बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशीलता बरकरार रखी है। बेंज़िलपेनिसिलिन गोनोकोकी के खिलाफ भी प्रभावी हैं, जिससे रोगी के शरीर पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव के साथ सिफलिस और गोनोरिया का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव हो जाता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली आंतों की सूजन एसिड-प्रतिरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

विशेष महत्व के अमीनोपेनिसिलिन हैं, जो हेलिकोबैक्टर के जटिल उन्मूलन का हिस्सा हैं।

प्रसूति एवं स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, सूची से कई पेनिसिलिन तैयारियों का उपयोग महिला प्रजनन प्रणाली के जीवाणु संक्रमण के इलाज और नवजात शिशुओं में संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है।

यहाँ, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स भी एक योग्य स्थान रखते हैं: आँख में डालने की दवाई, इंजेक्शन के लिए मलहम और समाधान से केराटाइटिस, फोड़े, गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य नेत्र रोगों का इलाज किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के रोग, जो जीवाणु मूल के होते हैं, केवल अवरोधक-संरक्षित दवाओं के साथ चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। शेष उपसमूह अप्रभावी हैं, क्योंकि रोगजनकों के उपभेद उनके प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

पेनिसिलिन का उपयोग चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली सूजन के लिए किया जाता है, न कि केवल उपचार के लिए। उदाहरण के लिए, सर्जिकल अभ्यास में, उन्हें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सामान्य रूप से जीवाणुरोधी दवाओं और विशेष रूप से पेनिसिलिन के साथ उपचार केवल नुस्खे पर ही किया जाना चाहिए। दवा की न्यूनतम विषाक्तता के बावजूद, इसका अनुचित उपयोग शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा से ठीक होने के लिए, इसका निरीक्षण करना आवश्यक है चिकित्सा सिफ़ारिशेंऔर दवा की विशेषताओं को जानें।

दवा में पेनिसिलिन और उस पर आधारित विभिन्न तैयारियों के आवेदन का दायरा विशिष्ट रोगजनकों के संबंध में पदार्थ की गतिविधि के कारण होता है। बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव इसके संबंध में प्रकट होते हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया - गोनोकोकी और मेनिंगोकोकी;
• ग्राम-नकारात्मक - विभिन्न स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी, डिप्थीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एंथ्रेक्स, प्रोटियस;
• एक्टिनोमाइसेट्स और स्पाइरोकेट्स।

कम विषाक्तता और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स को टॉन्सिलिटिस, निमोनिया (फोकल और लोबार दोनों), स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, मेनिनजाइटिस, रक्त विषाक्तता, सेप्टीसीमिया, फुफ्फुस, पाइमिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र उपचार के लिए सबसे अच्छा इलाज बनाता है। जीर्ण रूप, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, त्वचा के विभिन्न शुद्ध संक्रमण, श्लेष्मा झिल्ली और कोमल ऊतक, एरिसिपेलस, एंथ्रेक्स, गोनोरिया, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस, ब्लेनोरिया, साथ ही नेत्र रोग और ईएनटी रोग।

सख्त मतभेदों में बेंज़िलपेनिसिलिन और इस समूह की अन्य दवाओं के प्रति केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता शामिल है। इसके अलावा, एंडोलुम्बर (इंजेक्शन) मेरुदंड) मिर्गी से पीड़ित रोगियों को दवा देना।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी तक पेनिसिलिन श्रृंखलाअत्यधिक सावधानी से व्यवहार किया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास न्यूनतम टेराटोजेनिक प्रभाव है, भ्रूण और गर्भवती महिला के लिए जोखिम की डिग्री का आकलन करते हुए, केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में गोलियां और इंजेक्शन निर्धारित करना उचित है।

चूंकि पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव रक्तप्रवाह से स्तन के दूध में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं, इसलिए चिकित्सा की अवधि के लिए स्तनपान कराने से इनकार करने की सलाह दी जाती है। पहली बार उपयोग में भी दवा बच्चे में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। स्तनपान को रोकने के लिए, दूध को नियमित रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए।

अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के बीच, पेनिसिलिन अपनी कम विषाक्तता के कारण अनुकूल रूप से प्रतिष्ठित हैं।

को अवांछनीय परिणामउपयोगों में शामिल हैं:

• एलर्जी। यह अक्सर त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, बुखार और सूजन से प्रकट होता है। बहुत ही कम, गंभीर मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है, जिसके लिए एंटीडोट (एड्रेनालाईन) के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस। प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन से पाचन संबंधी विकार (पेट फूलना, सूजन, कब्ज, दस्त, पेट दर्द) और कैंडिडिआसिस का विकास होता है। बाद के मामले में, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है मुंह(बच्चों में) या योनि।
• न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं। केंद्रीय पर पेनिसिलिन का नकारात्मक प्रभाव तंत्रिका तंत्रबढ़ी हुई प्रतिवर्ती उत्तेजना, मतली और उल्टी, आक्षेप और कभी-कभी कोमा द्वारा प्रकट।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने और एलर्जी से बचने के लिए शरीर की समय पर चिकित्सा सहायता से मदद मिलेगी। एंटीबायोटिक थेरेपी को प्री- और प्रोबायोटिक्स के साथ-साथ डिसेन्सिटाइज़र (यदि संवेदनशीलता बढ़ जाती है) के सेवन के साथ जोड़ना वांछनीय है।

बच्चों के लिए, संभव को ध्यान में रखते हुए, गोलियाँ और इंजेक्शन सावधानीपूर्वक निर्धारित किए जाने चाहिए प्रतिक्रिया, और किसी विशेष दवा का चुनाव सोच-समझकर किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले वर्षों में, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग सेप्सिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, ओटिटिस मीडिया के मामले में किया जाता है। इलाज के लिए श्वासप्रणाली में संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस और साइनसाइटिस, सूची से सबसे सुरक्षित एंटीबायोटिक्स चुने गए हैं: एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव।

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसलिए, आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए (पेनिसिलिन धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है और जमा होकर ऐंठन पैदा कर सकता है), और इसे भी लें निवारक उपाय. उत्तरार्द्ध में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की रक्षा, आहार और प्रतिरक्षा की व्यापक मजबूती के लिए प्री- और प्रोबायोटिक्स का उपयोग शामिल है।

एक छोटा सा सिद्धांत:

20वीं सदी की शुरुआत में जिस खोज ने चिकित्सा क्षेत्र में वास्तविक क्रांति ला दी, वह दुर्घटनावश हुई थी। मुझे कहना होगा कि मोल्ड कवक के जीवाणुरोधी गुणों को प्राचीन काल में लोगों ने देखा था।

अलेक्जेंडर फ्लेमिंग - पेनिसिलिन के खोजकर्ता

उदाहरण के लिए, मिस्रवासियों ने 2500 साल पहले भी सूजन वाले घावों का इलाज फफूंद लगी ब्रेड के सेक से किया था, लेकिन वैज्ञानिकों ने इस मुद्दे का सैद्धांतिक पक्ष 19वीं शताब्दी में ही उठाया। यूरोपीय और रूसी शोधकर्ताओं और डॉक्टरों ने, एंटीबायोसिस (कुछ सूक्ष्मजीवों की दूसरों को नष्ट करने की संपत्ति) का अध्ययन करते हुए, इससे व्यावहारिक लाभ प्राप्त करने का प्रयास किया।

इसमें सफल हुए ब्रिटिश माइक्रोबायोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर फ्लेमिंग, जिन्होंने 1928 में 28 सितंबर को पेट्री डिश में स्टेफिलोकोकस कॉलोनियों के साथ फफूंदी पाई। इसके बीजाणु, जो प्रयोगशाला कर्मचारियों की लापरवाही के कारण फसलों पर गिरे, अंकुरित हुए और रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर दिया। रुचि रखने वाले फ्लेमिंग ने इस घटना का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया और पेनिसिलिन नामक एक जीवाणुनाशक पदार्थ को अलग किया। कई वर्षों तक, खोजकर्ता ने लोगों के इलाज के लिए उपयुक्त रासायनिक रूप से शुद्ध स्थिर यौगिक प्राप्त करने पर काम किया, लेकिन दूसरों ने इसका आविष्कार किया।

1941 में, अर्न्स्ट चेन और हॉवर्ड फ्लोरी पेनिसिलिन को अशुद्धियों से शुद्ध करने में सक्षम थे और फ्लेमिंग के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षण किए। परिणाम इतने सफल रहे कि वर्ष 1943 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका ने दवा का बड़े पैमाने पर उत्पादन किया, जिससे युद्ध के दौरान सैकड़ों हजारों लोगों की जान बचाई गई। 1945 में मानव जाति से पहले फ्लेमिंग, चेनी और फ्लोरी की खूबियों की सराहना की गई: खोजकर्ता और डेवलपर्स नोबेल पुरस्कार विजेता बन गए।

इसके बाद, प्रारंभिक रासायनिक तैयारी में लगातार सुधार किया गया। इस प्रकार आधुनिक पेनिसिलिन प्रकट हुए, जो पेट के अम्लीय वातावरण के प्रति प्रतिरोधी, पेनिसिलिनेज़ के प्रति प्रतिरोधी और सामान्य रूप से अधिक प्रभावी थे।

एक दिलचस्प लेख पढ़ें: एंटीबायोटिक दवाओं का आविष्कारक या मानव जाति की मुक्ति का इतिहास!

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मशरूम जीवित जीवों का साम्राज्य है। मशरूम अलग हैं: उनमें से कुछ हमारे आहार में आते हैं, कुछ कारण चर्म रोगकुछ तो इतने जहरीले होते हैं कि मौत का कारण बन सकते हैं। लेकिन जीनस पेनिसिलियम के मशरूम लाखों मानव जीवन को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं।

इस फफूंद पर आधारित पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (फफूंद भी एक कवक है) अभी भी चिकित्सा में उपयोग किया जाता है.

पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने स्टेफिलोकोसी के साथ प्रयोग किए। उन्होंने जीवाणु संक्रमण का अध्ययन किया। पोषक माध्यम में इन रोगजनकों के एक समूह को विकसित करने के बाद, वैज्ञानिक ने देखा कि कप में ऐसे क्षेत्र थे जो जीवित बैक्टीरिया से घिरे नहीं थे। जांच से पता चला कि सामान्य हरा फफूंद, जो बासी रोटी पर जमना पसंद करता है, इन धब्बों के लिए जिम्मेदार है। साँचे को पेनिसिलियम कहा जाता था और, जैसा कि यह निकला, एक पदार्थ का उत्पादन करता था जो स्टेफिलोकोसी को मारता था।

फ्लेमिंग इस विषय की गहराई में गए और जल्द ही शुद्ध पेनिसिलिन को अलग कर दिया गया, जो दुनिया का पहला एंटीबायोटिक बन गया. दवा की कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है: जब एक जीवाणु कोशिका विभाजित होती है, तो प्रत्येक आधा एक विशेष रासायनिक तत्व, पेप्टिडोग्लाइकन की मदद से अपनी कोशिका झिल्ली को पुनर्स्थापित करता है। पेनिसिलिन इस तत्व के निर्माण को रोकता है, और जीवाणु कोशिका पर्यावरण में आसानी से "विघटित" हो जाती है।

लेकिन जल्द ही मुश्किलें खड़ी हो गईं. बैक्टीरिया कोशिकाओं ने दवा का विरोध करना सीख लिया - उन्होंने "बीटा-लैक्टामेज़" नामक एक एंजाइम का उत्पादन करना शुरू कर दिया, जो बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन का आधार) को नष्ट कर देता है।

अगले 10 वर्षों में पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले रोगजनकों और इस पेनिसिलिन को संशोधित करने वाले वैज्ञानिकों के बीच एक अदृश्य युद्ध हुआ। पेनिसिलिन के इतने सारे संशोधनों का जन्म हुआ, जो अब एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी पेनिसिलिन श्रृंखला बनाते हैं।

किसी भी प्रकार के प्रयोग के लिए औषधि पूरे शरीर में तेजी से फैलता है, इसके लगभग सभी भागों में प्रवेश कर रहा है। अपवाद: मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट ग्रंथि और दृश्य प्रणाली। इन स्थानों पर सांद्रता बहुत कम होती है, सामान्य परिस्थितियों में यह 1 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। सूजन के साथ, 5% तक की वृद्धि संभव है।

एंटीबायोटिक्स मानव शरीर की कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि इनमें पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

दवा शरीर से तेजी से उत्सर्जित होती है, 1-3 घंटों के बाद इसका अधिकांश भाग गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

इस विषय पर एक वीडियो देखें

सभी दवाओं को विभाजित किया गया है: प्राकृतिक (छोटी और लंबी कार्रवाई) और अर्ध-सिंथेटिक (एंटी-स्टैफिलोकोकल, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं, एंटीस्यूडोमोनल)।

ये दवाएं सीधे साँचे से प्राप्त किया जाता है. फिलहाल, उनमें से अधिकांश अप्रचलित हैं, क्योंकि रोगजनक उनके प्रति प्रतिरक्षित हो गए हैं। चिकित्सा में, बेंज़िलपेनिसिलिन और बिसिलिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कोक्सी, कुछ एनारोबिक और स्पाइरोकेट्स के खिलाफ प्रभावी होते हैं। इन सभी एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल मांसपेशियों में इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, क्योंकि पेट का अम्लीय वातावरण इन्हें जल्दी नष्ट कर देता है।

सोडियम और पोटेशियम लवण के रूप में बेंज़िलपेनिसिलिन एक लघु-अभिनय प्राकृतिक एंटीबायोटिक है। इसका असर 3-4 घंटे के बाद बंद हो जाता है, इसलिए बार-बार इंजेक्शन लगाना जरूरी होता है।

इस कमी को खत्म करने की कोशिश करते हुए, फार्मासिस्टों ने प्राकृतिक लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक्स बनाए हैं: बिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन का नोवोकेन नमक। इन दवाओं को "डिपो-फॉर्म" कहा जाता है, क्योंकि मांसपेशियों में इंजेक्शन के बाद वे इसमें "डिपो" बनाते हैं, जिससे दवा धीरे-धीरे शरीर में अवशोषित हो जाती है।

दवाओं के उदाहरण: बेंज़िलपेनिसिलिन नमक (सोडियम, पोटेशियम या नोवोकेन), बिसिलिन-1, बिसिलिन-3, बिसिलिन-5।

पेनिसिलिन प्राप्त करने के कई दशक बाद फार्मासिस्ट इसके मुख्य सक्रिय घटक को अलग करने में सक्षम थे, और संशोधन प्रक्रिया शुरू हुई. अधिकांश दवाओं ने, सुधार के बाद, पेट के अम्लीय वातावरण के प्रति प्रतिरोध हासिल कर लिया, और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उत्पादन गोलियों में किया जाने लगा।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन ऐसी दवाएं हैं जो स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी हैं। उत्तरार्द्ध ने एक एंजाइम का उत्पादन करना सीख लिया है जो बेंज़िलपेनिसिलिन को नष्ट कर देता है, और इस समूह की दवाएं एंजाइम के उत्पादन को रोकती हैं। लेकिन आपको सुधार के लिए भुगतान करना होगा - इस प्रकार की दवाएं शरीर में कम अवशोषित होती हैं और प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में कार्रवाई का दायरा छोटा होता है। दवाओं के उदाहरण: ऑक्सासिलिन, नेफसिलिन।

अमीनोपेनिसिलिन व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में ताकत के मामले में वे बेंज़िलपेनिसिलिन से कमतर हैं, लेकिन वे संक्रमण की एक बड़ी श्रृंखला को पकड़ लेते हैं। अन्य दवाओं की तुलना में, वे शरीर में अधिक समय तक रहते हैं और शरीर की कुछ बाधाओं को बेहतर ढंग से भेदते हैं। दवाओं के उदाहरण: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन। आप अक्सर एम्पिओक्स - एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन पा सकते हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं. फिलहाल, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि संक्रमण जल्दी ही उनके प्रति प्रतिरोध हासिल कर लेते हैं। कभी-कभी, आप उन्हें व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में पा सकते हैं।

दवाओं के उदाहरण: टिकारसिलिन, पाइपरसिलिन

गोलियाँ

सुमामेड

सक्रिय संघटक: एज़िथ्रोमाइसिन।

संकेत: श्वसन संबंधी संक्रमण।

मतभेद: असहिष्णुता, गंभीर गुर्दे की विफलता, बचपन 6 महीने तक.

कीमत: 300-500 रूबल।

ओक्सासिल्लिन

सक्रिय संघटक: ऑक्सासिलिन।

संकेत: दवा के प्रति संवेदनशील संक्रमण.

कीमत: 30-60 रूबल.

अमोक्सिसिलिन सैंडोज़

संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस सहित), मूत्र पथ के संक्रमण, त्वचा संक्रमण, अन्य संक्रमण।

मतभेद: असहिष्णुता, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

कीमत: 150 रूबल.

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट

संकेत: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, अन्य संक्रमण।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, यकृत विफलता।

कीमत: 24 रूबल.

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन

सक्रिय संघटक: फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।

संकेत: स्ट्रेप्टोकोकल रोग, हल्के और मध्यम गंभीरता के संक्रमण।

कीमत: 7 रूबल.

अमोक्सिक्लेव

सक्रिय संघटक: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड।

संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण, मूत्र प्रणाली, स्त्री रोग में संक्रमण, एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील अन्य संक्रमण।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, पीलिया, मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।

कीमत: 116 रूबल.

बिसिलिन-1

सक्रिय संघटक: बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन।

संकेत: तीव्र टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, घाव में संक्रमण, एरिज़िपेलस, सिफलिस, लीशमैनियासिस।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता.

मूल्य: 15 रूबल प्रति इंजेक्शन।

ओस्पामॉक्स

सक्रिय संघटक: एमोक्सिसिलिन।

संकेत: निचले और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, स्त्री रोग संबंधी और सर्जिकल संक्रमण।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मोनोन्यूक्लिओसिस।

कीमत: 65 रूबल.

एम्पीसिलीन

सक्रिय संघटक: एम्पीसिलीन।

संकेत: श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण, जठरांत्र पथ, मेनिनजाइटिस, एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस, काली खांसी।

मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बचपन, गर्भावस्था।

कीमत: 163 रूबल।

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन

संकेत: गंभीर संक्रमण, जन्मजात सिफलिस, फोड़े, निमोनिया, एरिसिपेलस, एंथ्रेक्स, टेटनस।

मतभेद: असहिष्णुता।

मूल्य: 2.8 रूबल प्रति इंजेक्शन।

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक

सक्रिय संघटक: बेंज़िलपेनिसिलिन।

संकेत: बेंज़िलपेनिसिलिन के समान।

मतभेद: असहिष्णुता।

मूल्य: 10 इंजेक्शन के लिए 43 रूबल।

बच्चों के इलाज के लिए एमोक्सिक्लेव, ओस्पामॉक्स, ऑक्सासिलिन उपयुक्त हैं। लेकिन दवा का उपयोग करने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिएखुराक को समायोजित करने के लिए.

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स संक्रमण के लिए निर्धारित हैं, संक्रमण के प्रकार के आधार पर एंटीबायोटिक्स का प्रकार चुना जाता है। यह विभिन्न कोक्सी, बेसिली, एनारोबिक बैक्टीरिया आदि हो सकते हैं।

अक्सर, एंटीबायोटिक्स श्वसन पथ और जननांग प्रणाली के संक्रमण का इलाज करते हैं।

बच्चों के इलाज के मामले में, आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा, जो वांछित एंटीबायोटिक लिखेंगे और खुराक को समायोजित करेंगे।

गर्भावस्था के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे भ्रूण में प्रवेश करते हैं। स्तनपान के दौरान, मिश्रण पर स्विच करना बेहतर होता है, क्योंकि दवा दूध में भी प्रवेश करती है।

बुजुर्गों के लिए नहीं विशेष निर्देशहालाँकि, उपचार निर्धारित करते समय डॉक्टर को रोगी के गुर्दे और यकृत की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

मुख्य और अक्सर एकमात्र विपरीत संकेत व्यक्तिगत असहिष्णुता है। यह अक्सर होता है - लगभग 10% रोगियों में। अतिरिक्त मतभेद विशिष्ट एंटीबायोटिक पर निर्भर करते हैं और उपयोग के निर्देशों में निर्धारित हैं।

दुष्प्रभाव के मामले में, आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभाल, दवा बंद करें और रोगसूचक उपचार करें।

पेनिसिलिन साँचे कहाँ उगते हैं?

लगभग हर जगह। इस साँचे में दर्जनों उप-प्रजातियाँ शामिल हैं, और उनमें से प्रत्येक का अपना निवास स्थान है। सबसे उल्लेखनीय पेनिसिलिन साँचे हैं जो ब्रेड पर उगते हैं (जो सेब को भी संक्रमित करते हैं, जिससे वे जल्दी सड़ जाते हैं) और कुछ चीज़ों के उत्पादन में इस्तेमाल होने वाले साँचे।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स को कैसे बदलें?

यदि रोगी को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दवाओं के नाम: सेफैड्रोक्सिल, सेफैलेक्सिन, एज़िथ्रोमाइसिन। सबसे लोकप्रिय विकल्प एरिथ्रोमाइसिन है। लेकिन आपको यह जानना होगा कि एरिथ्रोमाइसिन अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस और अपच का कारण बनता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला से एंटीबायोटिक्स - मजबूत उपायविभिन्न जीवाणुओं के कारण होने वाले संक्रमण के विरुद्ध। उनमें से काफी कुछ हैं, और उपचार का चयन रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार किया जाना चाहिए।

वे इस तथ्य के कारण शरीर के लिए हानिरहित प्रतीत होते हैं कि एकमात्र विपरीत संकेत एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है, लेकिन अनुचित उपचार या स्व-दवा एंटीबायोटिक के प्रति रोगज़नक़ के प्रतिरोध को भड़का सकती है, और आपको एक और उपचार चुनना होगा जो अधिक खतरनाक और कम हो असरदार।

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पढ़ें इस मुद्दे पर डॉक्टरों की राय

एंटीबायोटिक्स की उत्पत्ति का श्रेय स्कॉटिश वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग को जाता है। अधिक सटीक रूप से, उसकी लापरवाही। सितंबर 1928 में वह एक लंबी यात्रा से अपनी प्रयोगशाला में लौट आये। मेज पर भूली हुई पेट्री डिश में इस दौरान एक फफूंदयुक्त क्षेत्र उग आया है और उसके चारों ओर मृत रोगाणुओं का एक घेरा बन गया है। यह वह घटना थी जिसे सूक्ष्म जीवविज्ञानी ने देखा और जांच करना शुरू किया।

टेस्ट ट्यूब के सांचे में एक पदार्थ था जिसे फ्लेमिंग ने पेनिसिलिन कहा था। हालाँकि, पेनिसिलिन को उसके शुद्ध रूप में प्राप्त होने में लगभग 13 वर्ष लग गए थे, और इसकी क्रिया का पहली बार मनुष्यों पर परीक्षण किया गया था। नई दवा का बड़े पैमाने पर उत्पादन 1943 में एक डिस्टिलरी में शुरू हुआ, जहाँ व्हिस्की बनाई जाती थी।

आज तक, लगभग कई हजार प्राकृतिक और सिंथेटिक पदार्थ हैं जिनमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। हालाँकि, उनमें से सबसे लोकप्रिय अभी भी पेनिसिलिन दवाएं हैं।

कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव, रक्त या ऊतकों में प्रवेश करके विभाजित और बढ़ने लगता है। पेनिसिलिन की प्रभावशीलता जीवाणु कोशिका दीवारों के निर्माण को बाधित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स विशेष एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं जो बैक्टीरिया के खोल में एक सुरक्षात्मक, पेप्टिडोग्लाइकन परत के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह इस परत के लिए धन्यवाद है कि वे आक्रामक पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति असंवेदनशील रहते हैं।

बिगड़ा हुआ संश्लेषण का परिणाम बाहरी दबाव और कोशिका के अंदर दबाव के बीच अंतर को झेलने में शेल की असमर्थता है, जिसके कारण सूक्ष्मजीव सूज जाता है और आसानी से टूट जाता है।

पेनिसिलिन बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक हैं, यानी, वे केवल सक्रिय सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं जो विभाजन के चरण और नए कोशिका झिल्ली के गठन के चरण में हैं।

रासायनिक वर्गीकरण के अनुसार, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स से संबंधित हैं। उनकी संरचना में, उनमें एक विशेष बीटा-लैक्टम रिंग होती है, जो उनकी मुख्य क्रिया निर्धारित करती है। आज तक, ऐसी दवाओं की सूची काफी बड़ी है।

पहली, प्राकृतिक पेनिसिलिन, अपनी सभी प्रभावशीलता के बावजूद, एक महत्वपूर्ण खामी थी। उनमें पेनिसिलिनेज़ एंजाइम का प्रतिरोध नहीं था, जो लगभग सभी सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित होता था। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक एनालॉग बनाए हैं। आज, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स में तीन मुख्य प्रकार शामिल हैं।

कई साल पहले की तरह, वे कवक पेनिसिलियम नोटेटम और पेनिसिलियम क्राइसोजेनम का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं। आज इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम या पोटेशियम नमक हैं, साथ ही उनके एनालॉग बिसिलिन -1, 3 और 5 हैं, जो पेनिसिलिन के नोवोकेन नमक हैं। ये दवाएं पेट के आक्रामक वातावरण के प्रति अस्थिर होती हैं और इसलिए इनका उपयोग केवल इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन को चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र शुरुआत से पहचाना जाता है, जो सचमुच 10-15 मिनट में विकसित होता है। हालाँकि, इसकी अवधि काफी छोटी है, केवल 4 घंटे। बिसिलिन अधिक स्थिरता का दावा करता है, नोवोकेन के साथ संयोजन के लिए धन्यवाद, इसकी कार्रवाई 8 घंटे तक पर्याप्त है।

इस समूह की सूची में एक अन्य प्रतिनिधि, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए यह गोलियों और सस्पेंशन में उपलब्ध है जिनका उपयोग बच्चों द्वारा किया जा सकता है। हालाँकि, यह क्रिया की अवधि में भी भिन्न नहीं होता है और इसे दिन में 4 से 6 बार तक प्रशासित किया जा सकता है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन का उपयोग आज बहुत ही कम किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगविज्ञानी सूक्ष्मजीवों ने उनके प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

एंटीबायोटिक दवाओं का यह पेनिसिलिन समूह विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, जिसमें मुख्य अणु में अतिरिक्त रेडिकल शामिल थे। थोड़ी संशोधित रासायनिक संरचना ने इन पदार्थों को नए गुणों से संपन्न किया, जैसे कि पेनिसिलिनेज़ के प्रति प्रतिरोध और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन में शामिल हैं:

• एंटीस्टाफिलोकोकल, जैसे ऑक्सासिलिन 1957 में प्राप्त हुआ और आज भी उपयोग किया जाता है और क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन और डाइक्लोक्सासिलिन, जो उच्च विषाक्तता के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं।
• एंटीस्यूडोमोनल, पेनिसिलिन का एक विशेष समूह जो स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ने के लिए बनाया गया था। इनमें कार्बेनिसिलिन, पाइपरसिलिन और एज़्लोसिलिन शामिल हैं। दुर्भाग्य से, आज इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बहुत कम किया जाता है, और सूक्ष्मजीवों के उनके प्रति प्रतिरोध के कारण, नई दवाओं को उनकी सूची में नहीं जोड़ा जाता है।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला। यह समूह कई सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है और अम्लीय वातावरण के प्रति प्रतिरोधी है, जिसका अर्थ है कि यह न केवल इंजेक्शन समाधानों में, बल्कि बच्चों के लिए गोलियों और सस्पेंशन में भी निर्मित होता है। इसमें सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एमिनोपेनिसिलिन शामिल हैं, जैसे एम्पीसिलीन, एम्पिओक्स और एमोक्सिसिलिन। दवाओं का दीर्घकालिक प्रभाव होता है और आमतौर पर दिन में 2-3 बार लगाया जाता है।

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं के पूरे समूह में, यह व्यापक-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स हैं जो सबसे लोकप्रिय हैं और इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार दोनों में उपयोग किए जाते हैं।

अतीत में, पेनिसिलिन के इंजेक्शन से रक्त विषाक्तता ठीक हो सकती थी। आज, अधिकांश एंटीबायोटिक्स साधारण संक्रमणों के लिए भी अप्रभावी हैं। इसका कारण प्रतिरोध है, यानी सूक्ष्मजीवों द्वारा प्राप्त दवाओं के प्रति प्रतिरोध। इसके तंत्रों में से एक एंजाइम बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का विनाश है।

इससे बचने के लिए, वैज्ञानिकों ने विशेष पदार्थों - बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक, अर्थात् क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम या टैज़ोबैक्टम के साथ पेनिसिलिन का एक संयोजन बनाया है। ऐसे एंटीबायोटिक्स को संरक्षित कहा जाता था और आज इस समूह की सूची सबसे व्यापक है।

पेनिसिलिन को बीटा-लैक्टामेस के हानिकारक प्रभावों से बचाने के अलावा, अवरोधकों की अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि भी होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एमोक्सिक्लेव है, जो एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड का एक संयोजन है, और एम्पीसिड, एम्पीसिलीन और सल्बैक्टम का एक संयोजन है। डॉक्टर और उनके एनालॉग्स निर्धारित हैं - दवाएं ऑगमेंटिन या फ्लेमोक्लेव। संरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बच्चों और वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है, और वे गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के इलाज में पहली पसंद की दवाएं हैं।

अधिकांश अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए भी बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधकों द्वारा संरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

आंकड़े बताते हैं कि दर्द निवारक दवाओं के बाद एंटीबायोटिक्स दूसरी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। विश्लेषणात्मक कंपनी डीएसएम ग्रुप के अनुसार, 2016 की केवल एक तिमाही में 55.46 मिलियन पैकेज बेचे गए। आज तक, फार्मेसियां ​​लगभग 370 विभिन्न ब्रांडों की दवाएं बेचती हैं, जिनका उत्पादन 240 कंपनियों द्वारा किया जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला सहित एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी सूची, सख्त वितरण वाली दवाओं को संदर्भित करती है। इसलिए, इन्हें खरीदने के लिए आपको डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता होगी।

पेनिसिलिन के उपयोग के संकेत कोई भी संक्रामक रोग हो सकते हैं जो उनके प्रति संवेदनशील हों। डॉक्टर आमतौर पर पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स लिखते हैं:

1. ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों में, जैसे कि मेनिंगोकोकी, जो मेनिनजाइटिस और गोनोकोकी का कारण बन सकता है, जो गोनोरिया के विकास को भड़काता है।
2. ऐसी विकृतियों के साथ जो न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी या स्ट्रेप्टोकोकी जैसे ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया द्वारा उकसाए जाते हैं, जो अक्सर ऊपरी और निचले श्वसन पथ, जेनिटोरिनरी सिस्टम और कई अन्य संक्रमणों का कारण होते हैं।
3. एक्टिनोमाइसेट्स और स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाले संक्रमण के साथ।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में पेनिसिलिन समूह की कम विषाक्तता उन्हें टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, त्वचा और हड्डी के ऊतकों के विभिन्न संक्रमणों, आंखों और ईएनटी अंगों के रोगों के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं बनाती है।

एंटीबायोटिक्स का यह समूह अपेक्षाकृत सुरक्षित है। कुछ मामलों में, जब उनके उपयोग के लाभ जोखिम से अधिक होते हैं, तो उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी निर्धारित किया जाता है। खासकर जब गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हों।

इनका उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जाता है। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी एंटीबायोटिक्स लेते समय स्तनपान न कराने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे दूध में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और बच्चे में एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

उपयोग के लिए एकमात्र पूर्ण निषेध पेनिसिलिन की तैयारीमुख्य पदार्थ और सहायक घटकों दोनों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है। उदाहरण के लिए, नोवोकेन से एलर्जी के मामले में बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक को वर्जित किया गया है।

एंटीबायोटिक्स काफी आक्रामक दवाएं हैं। भले ही इनका मानव शरीर की कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इनके उपयोग से अप्रिय प्रभाव हो सकते हैं।

बहुधा यह होता है:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से खुजली, लालिमा और चकत्ते के रूप में प्रकट होती हैं। कम सामान्यतः, सूजन और बुखार हो सकता है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है।
2. प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के संतुलन का उल्लंघन, जो विकारों, पेट दर्द, सूजन और मतली को भड़काता है। दुर्लभ मामलों में, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है।
3. तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव, जिसके लक्षण चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, आक्षेप हैं, शायद ही कभी हो सकते हैं।

आज तक, खुले एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी विविधता में से केवल 5% का उपयोग किया जाता है। इसका कारण सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध का विकास है, जो अक्सर दवाओं के दुरुपयोग से उत्पन्न होता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध पहले से ही हर साल 700,000 लोगों की जान ले रहा है।

एंटीबायोटिक को यथासंभव प्रभावी बनाने और भविष्य में प्रतिरोध के विकास का कारण न बनने के लिए, इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में और हमेशा पूरा कोर्स पीना चाहिए!

यदि आपके डॉक्टर ने आपको पेनिसिलिन या कोई अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया है, तो इन नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें:

• दवा लेने के समय और आवृत्ति का सख्ती से निरीक्षण करें। एक ही समय में दवा पीने की कोशिश करें, ताकि आप रक्त में सक्रिय पदार्थ की निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित कर सकें।
• यदि पेनिसिलिन की खुराक छोटी है और दवा को दिन में तीन बार पीना है, तो खुराक के बीच का समय 8 घंटे होना चाहिए। यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक दिन में दो बार लेने के लिए डिज़ाइन की गई है - 12 घंटे तक।
• दवा लेने का कोर्स 5 से 14 दिनों तक भिन्न हो सकता है और यह आपके निदान पर निर्भर करता है। हमेशा अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए पूरे कोर्स का सेवन करें, भले ही बीमारी के लक्षण अब आपको परेशान न कर रहे हों।
• यदि आप 72 घंटों के भीतर बेहतर महसूस नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। शायद उसने जो दवा चुनी वह पर्याप्त प्रभावी नहीं थी।
• अपनी मर्जी से एक एंटीबायोटिक की जगह दूसरा एंटीबायोटिक न लें। खुराक या खुराक के रूप में बदलाव न करें। यदि डॉक्टर ने इंजेक्शन निर्धारित किया है, तो आपके मामले में गोलियाँ पर्याप्त प्रभावी नहीं होंगी।
• प्रवेश के लिए निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। कुछ एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें आपको भोजन के साथ पीना पड़ता है, कुछ ऐसे भी हैं जिन्हें आप तुरंत बाद पीते हैं। दवा को केवल सादे, गैर-कार्बोनेटेड पानी के साथ पियें।
• एंटीबायोटिक उपचार के दौरान शराब, वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें। एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से यकृत द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए आपको इस अवधि के दौरान इस पर अतिरिक्त भार नहीं डालना चाहिए।

यदि किसी बच्चे को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, तो आपको उन्हें लेने में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। बच्चों का शरीर वयस्कों की तुलना में इन दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए शिशुओं में एलर्जी अधिक बार हो सकती है। बच्चों के लिए पेनिसिलिन का उत्पादन, एक नियम के रूप में, एक विशेष खुराक के रूप में, निलंबन के रूप में किया जाता है, इसलिए आपको बच्चे को गोलियाँ नहीं देनी चाहिए। एंटीबायोटिक्स सही ढंग से और केवल अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार लें, जब आपको वास्तव में इसकी आवश्यकता हो।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स कई प्रकार की दवाएं हैं जिन्हें समूहों में विभाजित किया गया है। चिकित्सा में, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगसंक्रामक और जीवाणु मूल. दवाओं में न्यूनतम संख्या में मतभेद होते हैं और अभी भी विभिन्न रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

एक बार अलेक्जेंडर फ्लेमिंग अपनी प्रयोगशाला में रोगज़नक़ों के अध्ययन में लगे हुए थे। उन्होंने एक पोषक माध्यम बनाया और स्टेफिलोकोकस ऑरियस उगाया। वैज्ञानिक विशेष रूप से साफ-सुथरा नहीं था, उसने बस सिंक में बीकर और शंकु डाल दिए और उन्हें धोना भूल गया।

जब फ्लेमिंग को दोबारा बर्तनों की जरूरत पड़ी तो उन्होंने पाया कि वे फफूंद-फफूंद से ढके हुए थे। वैज्ञानिक ने अपने अनुमान का परीक्षण करने का निर्णय लिया और माइक्रोस्कोप के तहत एक कंटेनर की जांच की। उन्होंने देखा कि जहां फफूंद है, वहां स्टैफिलोकोकस ऑरियस नहीं है।

अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने अपना शोध जारी रखा, उन्होंने रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर मोल्ड के प्रभाव का अध्ययन करना शुरू किया और पाया कि कवक बैक्टीरिया की झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव डालता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। जनता को शोध के बारे में संदेह नहीं हो सका।

इस खोज ने कई लोगों की जान बचाने में मदद की। मानवता को उन बीमारियों से बचाया जो पहले आबादी में दहशत का कारण बनती थीं। स्वाभाविक रूप से, आधुनिक दवाओं में उन दवाओं के साथ सापेक्ष समानता होती है जिनका उपयोग किया जाता था देर से XIXशतक। लेकिन दवाओं का सार, उनकी क्रिया इतनी नाटकीय रूप से नहीं बदली है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स चिकित्सा में क्रांति लाने में सक्षम थे। लेकिन खोज की ख़ुशी ज़्यादा देर तक नहीं रही। यह पता चला कि रोगजनक सूक्ष्मजीव, बैक्टीरिया उत्परिवर्तित हो सकते हैं। वे उत्परिवर्तन करते हैं और दवाओं के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन-प्रकार के एंटीबायोटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं।

लगभग पूरी 20वीं सदी से, वैज्ञानिक सूक्ष्मजीवों और जीवाणुओं के खिलाफ "लड़" रहे हैं, और सही दवा बनाने की कोशिश कर रहे हैं। प्रयास व्यर्थ नहीं थे, लेकिन इस तरह के सुधारों से यह तथ्य सामने आया कि एंटीबायोटिक दवाओं में काफी बदलाव आया है।

नई पीढ़ी की दवाएं अधिक महंगी हैं, तेजी से काम करती हैं और इनमें कई प्रकार के मतभेद हैं। यदि हम उन तैयारियों के बारे में बात करें जो साँचे से प्राप्त की गई थीं, तो उनके कई नुकसान हैं:

• ख़राब पचा हुआ. गैस्ट्रिक जूस कवक पर एक विशेष तरीके से कार्य करता है, इसकी प्रभावशीलता को कम करता है, जो निस्संदेह उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।
• पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक मूल की दवाएं हैं, इस कारण से वे कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम में भिन्न नहीं हैं।
• इंजेक्शन के लगभग 3-4 घंटे बाद दवाएं शरीर से तेजी से बाहर निकल जाती हैं।

महत्वपूर्ण: ऐसी दवाओं के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति के साथ-साथ विकास के मामले में उन्हें लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है एलर्जी की प्रतिक्रिया.

आधुनिक जीवाणुरोधी एजेंट पेनिसिलिन से काफी भिन्न हैं, जिससे कई लोग परिचित हैं। इस तथ्य के अलावा कि आज आप इस वर्ग की दवाएँ गोलियों में आसानी से खरीद सकते हैं, उनकी बहुत सारी किस्में हैं। वर्गीकरण, समूहों में आम तौर पर स्वीकृत विभाजन, तैयारियों को समझने में मदद करेगा।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है:

1. प्राकृतिक।
2. अर्द्ध कृत्रिम।

फफूंद पर आधारित सभी दवाएं प्राकृतिक मूल की एंटीबायोटिक हैं। आज, ऐसी दवाओं का व्यावहारिक रूप से चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव उनके प्रति प्रतिरक्षित हो गए हैं। अर्थात्, एंटीबायोटिक बैक्टीरिया पर उचित तरीके से कार्य नहीं करता है, उपचार में वांछित परिणाम केवल दवा की उच्च खुराक की शुरूआत के साथ प्राप्त किया जा सकता है। इस समूह के साधनों में शामिल हैं: बेंज़िलपेनिसिलिन और बिसिलिन।

दवाएं इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। वे प्रभावी रूप से प्रभावित करते हैं: अवायवीय सूक्ष्मजीव, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, कोक्सी, आदि। चूंकि दवाएं प्राकृतिक मूल की होती हैं, इसलिए वे दीर्घकालिक प्रभाव का दावा नहीं कर सकती हैं, इंजेक्शन अक्सर हर 3-4 घंटे में किए जाते हैं। यह रक्त में जीवाणुरोधी एजेंट की एकाग्रता को कम नहीं करने देता है।

अर्ध-सिंथेटिक मूल के पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स फफूंद कवक से बनी तैयारियों के संशोधन का परिणाम हैं। इस समूह से संबंधित दवाएं कुछ गुण देने में कामयाब रहीं, सबसे पहले, वे एसिड-बेस वातावरण के प्रति असंवेदनशील हो गईं। इससे गोलियों में एंटीबायोटिक्स का उत्पादन करना संभव हो गया।

और ऐसी दवाएं भी थीं जो स्टेफिलोकोसी पर काम करती थीं। दवाओं का यह वर्ग प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं से भिन्न है। लेकिन सुधारों का दवाओं की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है। वे खराब रूप से अवशोषित होते हैं, उनकी कार्रवाई का क्षेत्र इतना व्यापक नहीं होता है और उनमें मतभेद होते हैं।

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन दवाओं का एक समूह है जो स्टेफिलोकोसी पर कार्य करता है, उदाहरणों में नाम शामिल हैं निम्नलिखित औषधियाँ: ऑक्सासिलिन, नेफसिलिन।
• एमिनोपेनिसिलिन्स - कई दवाएं इस समूह से संबंधित हैं। वे कार्रवाई के व्यापक क्षेत्र में भिन्न हैं, लेकिन प्राकृतिक मूल के एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में ताकत में काफी कम हैं। लेकिन वे बड़ी संख्या में संक्रमणों से लड़ सकते हैं। इस समूह के साधन रक्त में अधिक समय तक रहते हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स का उपयोग अक्सर विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, 2 बहुत प्रसिद्ध दवाएं दी जा सकती हैं: एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन।

ध्यान! दवाओं की सूची काफी बड़ी है, उनमें कई संकेत और मतभेद हैं। इस कारण से, एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेनिसिलिन समूह से संबंधित एंटीबायोटिक्स एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं को निम्नलिखित की उपस्थिति में लेने की सलाह दी जाती है:

1. संक्रामक या जीवाणु प्रकृति के रोग (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, आदि)।
2. श्वसन तंत्र में संक्रमण.
3. जननांग प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन और जीवाणु प्रकृति के रोग।
4. विभिन्न उत्पत्ति के त्वचा रोग (एरीसिपेलस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण)।
5. आंतों में संक्रमण और संक्रामक, जीवाणु या सूजन प्रकृति की कई अन्य बीमारियाँ।

संदर्भ: एंटीबायोटिक्स व्यापक जलने और गहरे घावों, बंदूक की गोली या चाकू से बने घावों के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, दवा लेने से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। लेकिन आपको स्वयं अपने लिए ऐसी दवाएं नहीं लिखनी चाहिए, क्योंकि इससे लत विकसित हो सकती है।

दवाओं के लिए मतभेद क्या हैं:

• गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा न लें। दवाएँ बच्चे की वृद्धि और विकास को प्रभावित कर सकती हैं। दूध की गुणवत्ता और उसके स्वाद की विशेषताओं को बदलने में सक्षम। ऐसी कई दवाएं हैं जो गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए सशर्त रूप से स्वीकृत हैं, लेकिन डॉक्टर को ऐसी एंटीबायोटिक लिखनी ही चाहिए। चूँकि केवल एक डॉक्टर ही उपचार की स्वीकार्य खुराक और अवधि निर्धारित कर सकता है।
• बच्चों के इलाज के लिए प्राकृतिक और सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूहों से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन वर्गों की दवाएं बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती हैं। इस कारण से, दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, इष्टतम खुराक का निर्धारण किया जाता है।
• आपको स्पष्ट संकेत के बिना दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। लंबे समय तक दवाओं का प्रयोग करें।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष मतभेद:

1. इस वर्ग की दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

ध्यान! दवाएँ लेने का मुख्य दुष्प्रभाव लंबे समय तक दस्त और कैंडिडिआसिस माना जाता है। वे इस तथ्य के कारण हैं कि दवाएं न केवल रोगजनकों को प्रभावित करती हैं, बल्कि लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को भी प्रभावित करती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला की विशेषता कम संख्या में मतभेदों की उपस्थिति है। इस कारण से, इस वर्ग की दवाएं बहुत बार निर्धारित की जाती हैं। वे बीमारी से शीघ्रता से निपटने और जीवन की सामान्य लय में लौटने में मदद करते हैं।

दवाइयाँनवीनतम पीढ़ी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम द्वारा प्रतिष्ठित है। ऐसे एंटीबायोटिक्स को लंबे समय तक लेने की ज़रूरत नहीं होती है, वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, 3-5 दिनों में "किसी व्यक्ति को अपने पैरों पर खड़ा कर सकते हैं"।

सवाल यह है कि कौन सी एंटीबायोटिक्स सर्वोत्तम हैं? अलंकारिकतापूर्ण माना जा सकता है। ऐसी कई दवाएं हैं जिन्हें डॉक्टर, किसी न किसी कारण से, दूसरों की तुलना में अधिक बार लिखते हैं। ज्यादातर मामलों में, दवाओं के नाम आम जनता को अच्छी तरह से पता होते हैं। लेकिन फिर भी यह दवाओं की सूची का अध्ययन करने लायक है:

1. सुमामेड एक दवा है जिसका उपयोग ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। सक्रिय संघटक एरिथ्रोमाइसिन है। दवा का उपयोग तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, यह 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। सुमामेड के उपयोग के लिए मुख्य निषेध अभी भी एंटीबायोटिक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता माना जाना चाहिए।
2. ऑक्सासिलिन - पाउडर के रूप में उपलब्ध है। पाउडर को पतला किया जाता है, और फिर समाधान का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाता है। दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत उन संक्रमणों को माना जाना चाहिए जो इस दवा के प्रति संवेदनशील हैं। अतिसंवेदनशीलता को ऑक्सासिलिन के उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत माना जाना चाहिए।
3. अमोक्सिसिलिन कई सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। यह दवा काफी प्रसिद्ध है, यह गले में खराश, ब्रोंकाइटिस और अन्य श्वसन पथ के संक्रमण के लिए निर्धारित है। एमोक्सिसिलिन को पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) और जननांग प्रणाली की अन्य बीमारियों के लिए लिया जा सकता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एंटीबायोटिक निर्धारित नहीं है। दवा के प्रति असहिष्णुता को भी एक सीधा विपरीत संकेत माना जाता है।
4. एम्पीसिलीन - दवा का पूरा नाम: एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट। दवा के उपयोग के लिए एक संकेत श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के संक्रामक रोगों पर विचार किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक शरीर से गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है, इस कारण से तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों को एम्पीसिलीन निर्धारित नहीं किया जाता है। बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
5. अमोक्सिक्लेव एक दवा है जिसमें एक संयुक्त संरचना होती है। यह एंटीबायोटिक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी से संबंधित है। अमोक्सिक्लेव का उपयोग श्वसन प्रणाली, जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग स्त्री रोग विज्ञान में भी किया जाता है। अतिसंवेदनशीलता, पीलिया, मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि को दवा के उपयोग के लिए एक निषेध माना जाना चाहिए।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं की सूची या सूची, जो पाउडर के रूप में उपलब्ध है:

1. बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक प्राकृतिक मूल का एक एंटीबायोटिक है। दवा के उपयोग के संकेतों को जन्मजात सिफलिस, फोड़े सहित गंभीर संक्रामक रोग माना जा सकता है विभिन्न एटियलजि, टेटनस, एंथ्रेक्स और निमोनिया। दवा का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, लेकिन अंदर आधुनिक दवाईइसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
2. एम्पीसिलीन - निम्नलिखित संक्रामक रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है: सेप्सिस (रक्त विषाक्तता), काली खांसी, एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस। एम्पीसिलीन का उपयोग बच्चों, गंभीर गुर्दे की कमी वाले लोगों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। गर्भावस्था को भी इस एंटीबायोटिक के उपयोग के लिए एक सीधा विपरीत माना जा सकता है।
3. ओस्पामॉक्स को जननांग प्रणाली के रोगों, स्त्री रोग संबंधी और अन्य प्रकृति के संक्रमणों के उपचार के लिए निर्धारित किया गया है। यदि सूजन प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम अधिक है, तो यह पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है। दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित नहीं है।

महत्वपूर्ण: एंटीबायोटिक कहलाने वाली दवा का शरीर पर जीवाणुरोधी प्रभाव होना चाहिए। वे सभी दवाएँ जो वायरस पर असर करती हैं, उनका एंटीबायोटिक्स से कोई लेना-देना नहीं है।

सुमामेड - लागत 300 से 500 रूबल तक भिन्न होती है।

अमोक्सिसिलिन गोलियाँ - कीमत लगभग 159 रूबल है। पैकिंग के लिए.

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट - गोलियों की कीमत 20-30 रूबल है।

इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में एम्पीसिलीन - 170 रूबल।

ऑक्सासिलिन - दवा की औसत कीमत 40 से 60 रूबल तक होती है।

अमोक्सिक्लेव - लागत-120 रूबल।

ओस्पामॉक्स - कीमत 65 से 100 रूबल तक भिन्न होती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक - 50 रूबल।

बेंज़िलपेनिसिलिन - 30 रूबल।

पेनिसिलिन श्रृंखला की रोगाणुरोधी दवाओं को कम विषाक्तता के साथ-साथ प्रभाव के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है। इनका बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों पर जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला का प्रभाव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु को भड़काने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक कार्य करते हैं, जीवाणु एंजाइमों के साथ मिलकर जीवाणु दीवार के संश्लेषण को बाधित करते हैं।

ऐसे रोगाणुरोधी एजेंटों का लक्ष्य बैक्टीरिया कोशिकाओं का प्रसार माना जाता है। मनुष्यों के लिए, ये दवाएं सुरक्षित हैं क्योंकि मानव कोशिकाओं की झिल्लियों में बैक्टीरियल पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

वर्गीकरण

पेनिसिलिन के दो मुख्य समूह हैं:

• प्राकृतिक;
• अर्द्ध कृत्रिम।

कई पेनिसिलिन श्रृंखला, जो माइक्रोफंगस पेनिसिला से प्राप्त होती हैं, बैक्टीरिया एंजाइमों के प्रति प्रतिरोधी नहीं होती हैं जिनमें बीटा-लैक्टम पदार्थों को तोड़ने की क्षमता होती है। इसके कारण, अर्ध-सिंथेटिक एजेंटों के समूह की तुलना में प्राकृतिक पेनिसिलिन श्रृंखला की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कम हो जाता है। पेनिसिलिन श्रृंखला में एंटीबायोटिक्स के कौन से नाम शामिल हैं?

पेनिसिलिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम

इस समूह के प्राकृतिक रोगाणुरोधी एजेंट प्रदर्शित होते हैं बढ़ी हुई गतिविधिनिम्नलिखित बैक्टीरिया के विरुद्ध:

1. स्टैफिलोकोकस।
2. स्ट्रेप्टोकोकस।
3. न्यूमोकोकस।
4. लिस्टेरिया।
5. बेसिली.
6. मेनिंगोकोकस।
7. गोनोकोकस।
8. ड्यूक्रे-उन्ना की छड़ी.
9. क्लोस्ट्रीडिया।
10. फ्यूसोबैक्टीरिया।
11. एक्टिनोमाइसेट्स।
12. लेप्टोस्पायरम।
13. बोरेलिया.
14. पीला स्पिरोचेट.

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कुछ हद तक व्यापक है।

इस सूची से रोगाणुरोधकों को प्रभावों के स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जैसे:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के प्रति सक्रिय नहीं;
• एंटीस्यूडोमोनल दवाएं।

पेनिसिलिन कब निर्धारित किए जाते हैं?

इस समूह के रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग समाप्त करने के लिए किया जाता है:

1. निमोनिया (फेफड़ों की तीव्र सूजन, आमतौर पर संक्रामक उत्पत्ति, जो अंग की संरचना के सभी तत्वों को प्रभावित करती है)।
2. ब्रोंकाइटिस (श्वसन तंत्र का एक रोग जिसमें सूजन प्रक्रियाब्रांकाई शामिल हैं)।
3. ओटिटिस (कान के विभिन्न हिस्सों में सूजन प्रक्रिया)।
4. एनजाइना (एक संक्रामक और एलर्जी प्रक्रिया जो ग्रसनी लिम्फोइड रिंग को प्रभावित करती है)।
5. टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस (तीव्र)। संक्रमणग्रसनी और तालु टॉन्सिल)।
6. स्कार्लेट ज्वर (तीव्र बीमारी, जिसमें शरीर में नशा, पूरे शरीर में चकत्ते, साथ ही बुखार और जीभ का लाल होना शामिल है)।
7. सिस्टिटिस (हार) मूत्राशय).
8. पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली को नुकसान के साथ गैर विशिष्ट सूजन)।
9. गोनोरिया (यौन रोग जो अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है)।
10. सिफलिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पुराने घाव, आंतरिक अंग).
11. त्वचा संक्रमण.
12. ऑस्टियोमाइलाइटिस (एक संक्रामक रोग जो न केवल हड्डी और अस्थि मज्जा, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करता है)।
13. नवजात शिशुओं का ब्लेनोरिया (एक बीमारी जो प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों की हाइपरमिया और उनमें से दमन की विशेषता है)।
14. श्लेष्मा झिल्ली के जीवाणु घाव, संयोजी ऊतक.
15. लेप्टोस्पायरोसिस (तीव्र) स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो जीनस लेप्टोस्पाइरा के बैक्टीरिया के कारण होता है)।
16. एक्टिनोमाइकोसिस ( पुरानी बीमारीमायकोसेस के समूह से, जो ग्रैनुलोमेटस फ़ॉसी के गठन की विशेषता है)।
17. मेनिनजाइटिस (एक बीमारी जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान होने के कारण होती है)।

अमीनोपेनिसिलिन

जीवाणुरोधी एजेंटअमीनोपेनिसिलिन की सूची से एंटरोबैक्टीरिया बैक्टीरिया, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उत्पन्न होने वाले बड़ी संख्या में संक्रमणों के खिलाफ प्रभावशीलता में वृद्धि देखी गई है। पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के नाम, दवाओं की सूची:

1. "एम्पीसिलीन"।
2. "एमोक्सिसिलिन"।
3. "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"।
4. "ओस्पामॉक्स"।
5. "अमोसिन"।
6. इकोबॉल।

एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की सूची से जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई, इन दवाओं के प्रभाव समान हैं।

एम्पीसिलीन श्रृंखला के रोगाणुरोधी एजेंटों का न्यूमोकोकी पर बहुत कम प्रभाव होता है, लेकिन एम्पीसिलीन और इसके जेनेरिक दवाओं के निम्नलिखित नामों की गतिविधि - पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स एम्पीसिलीन अकोस, एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट शिगेला को खत्म करने में कुछ हद तक मजबूत हैं।

एमोक्सिसिलिन श्रृंखला स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक प्रभावी है, लेकिन समूह के कुछ सदस्य बैक्टीरियल पेनिसिलिनेस द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के नामों की सूची

बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी दवाएं:

1. "ऑक्सासिलिन"।
2. "डाइक्लोक्सासिलिन"।
3. "नेफसिलिन"।
4. "मेथिसिलिन"।

दवाएं स्टेफिलोकोकल पेनिसिलिनेस के प्रति प्रतिरोध दिखाती हैं, जो इस श्रृंखला की अन्य दवाओं को खत्म कर देती हैं। सबसे लोकप्रिय माना जाता है - "ऑक्सासिलिन"।

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन

इस दवा समूह की दवाओं में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, वे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी होते हैं, जो सिस्टिटिस, साथ ही टॉन्सिलिटिस और त्वचा संक्रमण को भड़काता है। दवाओं की सूची में कौन से नाम शामिल हैं?

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (नाम):

1. "कार्बेट्सिन"।
2. "पियोपेन"।
3. "टिमेंटिन"।
4. "सिक्योरोपेन"।
5. "पिसिलिन"।

संयुक्त औषधियाँ

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जिनमें एक एंटीबायोटिक और एक घटक शामिल होता है जो बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेज की गतिविधि को रोकता है।

अवरोधक हैं:

• क्लैवुलैनीक एसिड;
• tazobactam;
• सल्बैक्टम.

श्वसन और जननांग संक्रमण को खत्म करने के लिए, एक नियम के रूप में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित नामों का उपयोग किया जाता है:

1. "ऑगमेंटिन"।
2. "एमोक्सिक्लेव"।
3. "एमोक्सिल"।
4. "उनाज़िन"।

संयुक्त दवाओं में रोगाणुरोधी दवा एम्पिओक्स और इसके जेनेरिक एम्पिओक्स-सोडियम शामिल हैं, जिसमें एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन शामिल हैं।

"एम्पियोक्स" टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में निर्मित होता है। इस दवा का उपयोग सेप्सिस के साथ-साथ सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के बच्चों और वयस्क रोगियों के उपचार में किया जाता है।

वयस्कों के लिए दवाएँ

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं की सूची जो टॉन्सिलिटिस के साथ-साथ ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस और निमोनिया, जननांग प्रणाली के रोगों, गोलियों और इंजेक्शनों के लिए अच्छी हैं:

1. "हिकॉन्सिल"।
2. "ओस्पामॉक्स"।
3. "एमोक्सिक्लेव"।
4. "एमोक्सिकार"।
5. "एम्पीसिलीन"।
6. "ऑगमेंटिन"।
7. "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"।
8. "एमोक्सिक्लेव"।
9. "पिपेरासिलिन"।
10. "टिकार्सिलिन"।

प्रोस्टेटाइटिस के खिलाफ, ऐसे रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रोस्टेट ऊतक में प्रवेश नहीं करते हैं। पेनिसिलिन से एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामले में, रोगी को नेटल रैश, एनाफिलेक्सिस और सेफलोस्पोरिन थेरेपी के दौरान विकसित हो सकता है।

"एम्पीसिलीन"

दवा बैक्टीरिया की कोशिका दीवारों के कनेक्शन को रोकती है, जो इसके रोगाणुरोधी प्रभाव के कारण होता है। दवा कोकल सूक्ष्मजीवों और बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को प्रभावित करती है। पेनिसिलिनेज़ के प्रभाव में, "एम्पिसिलिन" नष्ट हो जाता है, इसलिए यह पेनिसिलिनेज़ बनाने वाले रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

"फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"

जिन लोगों को दवाओं से एलर्जी होने का खतरा है, उन्हें उपचार से पहले संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाना चाहिए। यह दवा उन रोगियों को नहीं दी जाती है जिन्हें पहले से ही पेनिसिलिन के प्रति तीव्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो चुकी है।

इलाज पूरा होना चाहिए. चिकित्सा में रुकावट समय से पहलेसक्रिय पदार्थ के प्रति रोगजनकों के प्रतिरोध के विकास और रोग के पुरानी अवस्था में संक्रमण का कारण बन सकता है।

"एमोक्सिक्लेव"

दवा में एमोक्सिसिलिन भी शामिल है, जिसे पेनिसिलिन का एंटीबायोटिक माना जाता है, इसके अणु में बीटा-लैक्टम रिंग होता है। यह कई जीवाणुओं के विरुद्ध सक्रिय है, और कोशिका भित्ति संश्लेषण में व्यवधान के कारण इसका जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है। "एमोक्सिक्लेव" पेनिसिलिन श्रृंखला का एक नया एंटीबायोटिक है।

तैयारी में रोगाणुरोधी एजेंट की गतिविधि को संरक्षित करने के लिए, दूसरा सक्रिय घटक क्लैवुलैनिक एसिड है। यह यौगिक अपरिवर्तनीय रूप से एंजाइम β-लैक्टामेज़ को निष्क्रिय कर देता है, जिससे ऐसे रोगजनकों को एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील बना दिया जाता है।

"ऑगमेंटिन"

दवा का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जो एमोक्सिसिलिन पर आधारित अन्य दवाओं से काफी भिन्न है। इस दवा का उपयोग पेनिसिलिन प्रतिरोधी निमोनिया को खत्म करने के लिए किया जा सकता है।

अंतर्ग्रहण के बाद, सक्रिय तत्व - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड - जल्दी से घुल जाते हैं और पेट और आंतों में अवशोषित हो जाते हैं। अधिकतम औषधीय प्रभाव उस स्थिति में प्रकट होता है जब रोगी भोजन से पहले दवा का सेवन करता है।

बच्चों के इलाज के लिए पेनिसिलिन

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स व्यावहारिक रूप से गैर विषैले होते हैं, यही कारण है कि आमतौर पर इन्हें बच्चों के लिए अनुशंसित किया जाता है संक्रामक रोग. ज्यादातर मामलों में, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन को प्राथमिकता दी जाती है, जो मौखिक उपयोग के लिए होते हैं।

बच्चों के उपचार के लिए पेनिसिलिन रोगाणुरोधी दवाओं की सूची में एमोक्सिसिलिन और जेनरिक, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, साथ ही फ्लेमॉक्सिन और फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब शामिल हैं। फैलाने योग्य गोलियों के रूप में दवाएं इंजेक्शन से कम प्रभावी ढंग से काम नहीं करती हैं और उपचार में कम समस्याएं पैदा करती हैं।

जन्म से, ओस्पामॉक्स और इसके कई विकल्प बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, जो घुलनशील गोलियों के साथ-साथ सस्पेंशन बनाने के लिए कणिकाओं और पाउडर में उपलब्ध होते हैं। खुराक की नियुक्ति बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा की जाती है।

बच्चों में, शरीर में पेनिसिलिन का संचय संभव है, जो मूत्र प्रणाली के एनीमिया या गुर्दे की क्षति से उत्पन्न होता है। रक्त में रोगाणुरोधी पदार्थ की बढ़ी हुई सामग्री तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालती है, जो ऐंठन से प्रकट होती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा रोक दी जाती है, और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक को दूसरे समूह की दवा से बदल दिया जाता है।

"ओस्पामॉक्स"

दवा दो खुराक रूपों में निर्मित होती है - गोलियाँ और कणिकाएँ। उपयोग के निर्देशों के अनुसार दवा की खुराक संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। ओस्पामॉक्स बच्चों के लिए एक आधुनिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक है।

दैनिक एकाग्रता को कई उपयोगों में विभाजित किया गया है। चिकित्सा की अवधि: जब तक लक्षण गायब न हो जाएं, प्लस पांच दिन। सस्पेंशन बनाने के लिए, दानों वाली बोतल को पानी से भर दिया जाता है, फिर हिलाया जाता है। "ओस्पामॉक्स" दवा की खुराक इस प्रकार होगी:

• एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को 125 मिलीग्राम / 5 मिली - 5 मिलीलीटर (1 चम्मच) की सांद्रता में दिन में दो बार निलंबन दिया जाता है;
• एक से छह साल के बच्चे - दिन में दो बार 5 से 7.5 मिलीलीटर (1-1.5 चम्मच) का निलंबन;
• छह से दस साल के बच्चे - दिन में दो बार 7.5 से 10 मिलीलीटर का निलंबन;
• दस से चौदह वर्ष की आयु के रोगियों को पहले से ही दवा का एक टैबलेट रूप निर्धारित किया जाता है - दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की 1 गोली;
• किशोर - 500 मिलीग्राम की 1.5 गोलियाँ दिन में दो बार।

मतभेद और दुष्प्रभाव

प्रवेश के लिए प्रतिबंधों में पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी शामिल है। यदि उपचार के दौरान चकत्ते पड़ जाते हैं, खुजलीदवा लेना बंद करें और डॉक्टर से सलाह लें।

एलर्जी क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्सिस द्वारा प्रकट हो सकती है। स्क्रॉल विपरित प्रतिक्रियाएंपेनिसिलिन में एक छोटा सा है मुख्य नकारात्मक घटना लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निषेध है।

डायरिया, थ्रश, त्वचा पर चकत्ते प्रमुख हैं नकारात्मक प्रतिक्रियाएँपेनिसिलिन का उपयोग करते समय. निम्नलिखित प्रभाव कम आम हैं:

1. जी मिचलाना।
2. उल्टी।
3. माइग्रेन.
4. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस।
5. सूजन.

बेंज़िलपेनिसिलिन, साथ ही कार्बेनिसिलिन का उपयोग, हाइपरकेलेमिया या हाइपरनेट्रेमिया के विकास के साथ इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को भड़का सकता है, जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है, रक्तचाप में वृद्धि होती है।

"ऑक्सासिलिन" और विकल्प में नकारात्मक प्रभावों की एक विस्तृत सूची:

1. पेशाब में खून आना.
2. तापमान।
3. उल्टी करना।
4. जी मिचलाना।

नकारात्मक प्रभावों की घटना को रोकने के लिए, उपयोग के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है।

राय

समीक्षाओं के अनुसार, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स कई लोगों के लिए एक वास्तविक मोक्ष बन गए हैं। उनके लिए धन्यवाद, आप अधिकांश बीमारियों का सामना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: निमोनिया, साथ ही तपेदिक, सेप्सिस और अन्य बीमारियाँ।

लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके रोग संबंधी स्थितियों का उपचार निदान स्थापित होने के बाद और सख्ती से डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंटों में से, एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब प्रतिष्ठित हैं।

चिकित्सा विशेषज्ञों और लोगों की समीक्षाओं में, एक नियम के रूप में, इन समूहों की दवाओं के बारे में सकारात्मक राय होती है। यह देखा गया है कि रोगाणुरोधी एजेंट श्वसन रोगों के उपचार में प्रभावी हैं, और वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त हैं। प्रतिक्रियाओं में साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और जननांग पथ के संक्रमण के लिए दवाओं की बढ़ती प्रभावशीलता का उल्लेख किया गया है।

सामग्री

पेनिसिलिन की खोज 20वीं सदी की शुरुआत में हुई थी, लेकिन चिकित्सा विज्ञान ने लगातार इसके गुणों में सुधार किया है। इसलिए, आधुनिक औषधियाँपेनिसिलिनेज़ के प्रति प्रतिरोध प्राप्त हुआ, जिसने उन्हें पहले ही निष्क्रिय कर दिया, और अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण के प्रति प्रतिरक्षित हो गए।

पेनिसिलिन का वर्गीकरण

पेनिसिलियम जीनस के फफूंदों द्वारा उत्पादित एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह को पेनिसिलिन कहा जाता है। वे अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव, कुछ ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, गोनोकोकी, स्पाइरोकेट्स, मेनिंगोकोकी के खिलाफ सक्रिय हैं। पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के एक बड़े समूह का हिस्सा हैं। वे प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में विभाजित हैं सामान्य गुणकम विषाक्तता, विस्तृत खुराक सीमा।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण:

1. प्राकृतिक (बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन)।
2. आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन)।
3. एमिडिनोपेनिसिलिन्स (एम्डिनोसिलिन, एसिडोसिलिन)।
4. एमिनोपेनिसिलिन (एम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, पिवैम्पिसिलिन)।
5. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, कैरिंडासिलिन, टिकारसिलिन)।
6. यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन, मेज़्लोसिलिन)।

प्राप्ति के स्रोत, क्रिया के स्पेक्ट्रम और बीटा-लैक्टामेस के साथ संयोजन के अनुसार, एंटीबायोटिक्स को विभाजित किया गया है:

1. प्राकृतिक: बेंज़िलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।
2. एंटीस्टाफिलोकोकल: ऑक्सासिलिन।
3. विस्तारित स्पेक्ट्रम (एमिनोपेनिसिलिन): एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन।
4. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) के खिलाफ सक्रिय: कार्बोक्सीपेनिसिलिन (टिकार्सिलिन), यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन)।
5. बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर (अवरोधक-संरक्षित) के साथ संयुक्त: क्लैवुनेट एमोक्सिसिलिन, टिकारसिलिन, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम के संयोजन में।

पेनिसिलिन समूह की तैयारी

कई पेनिसिलिन के एंटीबायोटिक्स गोलियों और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं, जो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन द्वारा बेचे जाते हैं, लेकिन ओवर-द-काउंटर दवाएं भी पाई जाती हैं।

इनका उपयोग दंत चिकित्सा, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, सर्जरी, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग, नेत्र विज्ञान, वेनेरोलॉजी में किया जाता है।

गोलियाँ

एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला लोकप्रिय गोलियों द्वारा दर्शायी जाती है:

इंजेक्शन

इंजेक्शन के रूप में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स:

बच्चों के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स

डॉक्टर बच्चों को सावधानी के साथ पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स लिखते हैं क्योंकि उन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चे को सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, निमोनिया के इलाज के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। अंतर्विरोध हैं: संरचना के घटकों के प्रति असहिष्णुता, गुर्दे, यकृत की अपर्याप्तता।

बच्चों का शरीर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। पेनिसिलिन जमा हो सकता है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं। बच्चों में जीवाणुजन्य रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले मौखिक उपचारों की सूची:

• अमोक्सिसिलिन;
• ऑगमेंटिन;
• अमोक्सिक्लेव।

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पेनिसिलिन सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के आधार पर विकसित किए गए पहले एएमपी हैं। वे β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटा-लैक्टम्स) के व्यापक वर्ग से संबंधित हैं, जिसमें सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स और मोनोबैक्टम्स भी शामिल हैं। इन एंटीबायोटिक्स की संरचना में आम तौर पर चार-सदस्यीय β-लैक्टम रिंग होती है। β-लैक्टम आधुनिक कीमोथेरेपी का आधार बनते हैं, क्योंकि वे अधिकांश संक्रमणों के उपचार में अग्रणी या महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं।

पेनिसिलिन का वर्गीकरण

प्राकृतिक:

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन), सोडियम और पोटेशियम लवण

बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन (पेनिसिलिन का नोवोकेन नमक)

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन

अर्द्ध कृत्रिम:

आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन

अमीनोपेनिसिलिन

एम्पीसिलीन
एमोक्सिसिलिन

कार्बोक्सीपेनिसिलिन

कार्बेनिसिलिन
टिकारसिलिन

ureidopenicillins

एज़्लोसिलिन
पाइपेरासिलिन

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन

अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट
एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम
टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट
पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम

पेनिसिलिन (और सामान्य तौर पर सभी β-लैक्टम) का पूर्वज बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी, या बस पेनिसिलिन) है, जिसका उपयोग 40 के दशक की शुरुआत से नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता रहा है। वर्तमान में, पेनिसिलिन के समूह में कई दवाएं शामिल हैं, जो उत्पत्ति, रासायनिक संरचना और रोगाणुरोधी गतिविधि के आधार पर कई उपसमूहों में विभाजित हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन में से, बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। अन्य दवाएं विभिन्न प्राकृतिक एएमपी या उनके जैवसंश्लेषण के मध्यवर्ती उत्पादों के रासायनिक संशोधन के परिणामस्वरूप प्राप्त अर्ध-सिंथेटिक यौगिक हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

पेनिसिलिन (और अन्य सभी β-लैक्टम) जीवाणुनाशक हैं। उनकी क्रिया का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं, एक बायोपॉलिमर जो बैक्टीरिया कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकेन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जीवाणु की मृत्यु हो जाती है।

विशेष एंजाइमों - β-लैक्टामेज़ के उत्पादन से जुड़े सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक रूप से प्राप्त प्रतिरोध को दूर करने के लिए, जो β-लैक्टामेस को नष्ट करते हैं, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से दबा सकते हैं, तथाकथित β-लैक्टामेज़ अवरोधक - क्लैवुलैनीक एसिड (क्लैवुलैनेट), सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम। इनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन के निर्माण में किया जाता है।

चूंकि स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन अनुपस्थित हैं, इसलिए β-लैक्टम के लिए विशिष्ट मैक्रोऑर्गेनिज्म विषाक्तता अस्वाभाविक है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

प्राकृतिक पेनिसिलिन

वे एक समान रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम की विशेषता रखते हैं, लेकिन गतिविधि के स्तर में कुछ हद तक भिन्न होते हैं। अधिकांश सूक्ष्मजीवों के संबंध में फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का एमआईसी मूल्य, एक नियम के रूप में, बेंज़िलपेनिसिलिन की तुलना में थोड़ा अधिक है।

प्रमुख नैदानिक ​​​​महत्व में स्टैफिलोकोकल β-लैक्टामेस के लिए ऑक्सासिलिन का प्रतिरोध है। इसके कारण, ऑक्सासिलिन स्टेफिलोकोसी (पीआरएसए सहित) के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है - समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के प्रेरक एजेंट। अन्य सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध दवा की गतिविधि का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। ऑक्सासिलिन का स्टेफिलोकोसी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसका पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध β-लैक्टामेज के उत्पादन से नहीं, बल्कि असामान्य पीएसबी - एमआरएसए की उपस्थिति से जुड़ा है।

परिवार के कुछ सदस्यों पर प्रभाव के कारण अमीनोपेनिसिलिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम बढ़ जाता है Enterobacteriaceae - ई कोलाई, शिगेलाएसपीपी., साल्मोनेलाएसपीपी. और पी. मिराबिलिस, जो क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस के उत्पादन के निम्न स्तर की विशेषता है। शिगेला के विरुद्ध गतिविधि के संदर्भ में, एम्पीसिलीन एमोक्सिसिलिन से थोड़ा बेहतर है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में अमीनोपेनिसिलिन का लाभ इसके संबंध में नोट किया गया है हेमोफिलसएसपीपी. एमोक्सिसिलिन का प्रभाव एच. पाइलोरी.

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम और स्तर के अनुसार, अमीनोपेनिसिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन के बराबर हैं। हालाँकि, लिस्टेरिया एमिनोपेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हैं।

अमीनोपेनिसिलिन सभी β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम) के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार ऐसे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस, सी. डायवर्सस, साथ ही समूह के अवायवीय जीव बी फ्रैगिलिसजो क्लास ए क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस को संश्लेषित करता है।

इसके अलावा, अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन β-लैक्टामेज के उत्पादन के कारण प्राप्त प्रतिरोध के साथ माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय हैं: स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, एम.कैटरहलिस, हेमोफिलसएसपीपी., ई कोलाई, पी. मिराबिलिस.

सूक्ष्मजीवों के संबंध में जिनका पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध β-लैक्टामेज के उत्पादन से जुड़ा नहीं है (उदाहरण के लिए, एमआरएसए, एस.निमोनिया), अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम आम तौर पर अन्य पेनिसिलिन के साथ मेल खाता है, लेकिन गतिविधि का स्तर कम है।

एक्टिनोमाइकोसिस।

चूंकि लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं और व्यावहारिक रूप से बीबीबी से नहीं गुजरते हैं, इसलिए उनका उपयोग गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। उनके उपयोग के संकेत टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और सिफलिस (न्यूरोसाइफिलिस को छोड़कर), एरिज़िपेलस, स्कार्लेट ज्वर और गठिया की रोकथाम के उपचार तक सीमित हैं। फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का उपयोग हल्के और मध्यम स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, एरिज़िपेलस) के इलाज के लिए किया जाता है।

पेनिसिलिन के प्रति गोनोकोकी के बढ़ते प्रतिरोध के कारण, गोनोरिया के उपचार के लिए इसका अनुभवजन्य उपयोग अनुचित है।

ओक्सासिल्लिन

विभिन्न स्थानीयकरण के पुष्टि या संदिग्ध स्टेफिलोकोकल संक्रमण (ऑक्सासिलिन के प्रति संवेदनशीलता की पुष्टि के साथ या मेथिसिलिन प्रतिरोध के प्रसार के मामूली जोखिम के साथ)।

अमीनोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन

इन दवाओं के उपयोग के मुख्य संकेत समान हैं। अमीनोपेनिसिलिन की नियुक्ति हल्के और सरल संक्रमणों में अधिक उचित है, और उनके अवरोधक-संरक्षित डेरिवेटिव - अधिक गंभीर या आवर्ती रूपों में, साथ ही β-लैक्टामेज़-उत्पादक सूक्ष्मजीवों की उच्च घटना पर डेटा की उपस्थिति में।

संक्रमण की गंभीरता के आधार पर प्रशासन का मार्ग (पैरेंट्रल या मौखिक) चुना जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है।

अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त संकेत हैं:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित कार्बोक्सीपेनिसिलिन

कार्बोक्सीपेनिसिलिन का नैदानिक ​​महत्व वर्तमान में घट रहा है। उनके उपयोग के संकेत के रूप में, अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण पर विचार किया जा सकता है। पी.एरुगिनोसा. उसी समय, कार्बोक्सीपेनिसिलिन को केवल अन्य एएमपी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (II-III पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन) के खिलाफ सक्रिय हैं।

टिकारसिलिन / क्लैवुलैनेट के उपयोग के संकेत कुछ हद तक व्यापक हैं और इसमें गंभीर, मुख्य रूप से नोसोकोमियल, बहुप्रतिरोधी और मिश्रित (एरोबिक-एनारोबिक) माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले विभिन्न स्थानीयकरण के संक्रमण शामिल हैं:

यूरीडोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित यूरीडोपेनिसिलिन

अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में यूरीडोपेनिसिलिन का उपयोग स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (संवेदनशीलता के मामले में) के लिए किया जाता है पी.एरुगिनोसा).

पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम का उपयोग विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर, मुख्य रूप से नोसोकोमियल, मिश्रित (एरोबिक-एनारोबिक) संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है:

प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ;

जेएचवीपी, पित्त पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़े;

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पेनिसिलिन को उनकी भौतिक और रासायनिक असंगति के कारण एक ही सिरिंज में या अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ एक ही जलसेक प्रणाली में नहीं मिलाया जाना चाहिए।

एलोप्यूरिनॉल के साथ एम्पीसिलीन के संयोजन से "एम्पीसिलीन" दाने का खतरा बढ़ जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक की उच्च खुराक का उपयोग पूर्व निर्धारित करता है बढ़ा हुआ खतराहाइपरकेलेमिया।

बढ़ते रक्तस्राव के संभावित जोखिम के कारण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय पेनिसिलिन को एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ मिलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। इसे थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में पेनिसिलिन के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनका जीवाणुनाशक प्रभाव कमजोर हो सकता है।

कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पेनिसिलिन को बांधता है और उनकी मौखिक जैवउपलब्धता को कम करता है।

मौखिक पेनिसिलिन एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को बाधित करके मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

पेनिसिलिन अपने ट्यूबलर स्राव को रोककर शरीर से मेथोट्रेक्सेट के उत्सर्जन को धीमा करने में सक्षम हैं।

मरीजों के लिए जानकारी

अंदर पेनिसिलिन को भरपूर पानी के साथ लेना चाहिए। एम्पिसिलिन और ऑक्सासिलिन को भोजन से 1 घंटे पहले (या भोजन के 2 घंटे बाद), फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन और एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट - भोजन के सेवन की परवाह किए बिना लिया जाना चाहिए।

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन संलग्न निर्देशों के अनुसार तैयार और लिया जाना चाहिए।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में।

समय सीमा समाप्त हो चुकी या खराब हो चुकी तैयारियों का उपयोग न करें क्योंकि वे विषाक्त हो सकती हैं।

यदि कुछ दिनों के भीतर सुधार नहीं होता है और नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें। यदि दाने, पित्ती या एलर्जी की प्रतिक्रिया के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा लेना बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श लें।

मेज़। पेनिसिलिन समूह की तैयारी.
मुख्य विशेषताएँ और अनुप्रयोग सुविधाएँ

सराय	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी ½, एच *	खुराक देने का नियम	औषधियों की विशेषताएं
प्राकृतिक पेनिसिलिन
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन (पोटेशियम और सोडियम नमक)	तब से। डी/इन. 250 हजार इकाइयाँ; 500 हजार इकाइयाँ; 1 मिलियन यूनिट; 1.5 मिलियन यूनिट; 5 मिलियन यूनिट; 10 मिलियन यूनिट एक कुप्पी में.	10-20	0,5-0,7	आन्त्रेतर वयस्क: 4-12 मिलियन यूनिट/दिन 4-6 परिचयों में; स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 500 हजार यूनिट; मेनिनजाइटिस और अन्तर्हृद्शोथ के साथ - 18-24 मिलियन यूनिट/दिन 6 परिचय बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एएमपी का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक पुराना: 4 इंजेक्शन में 50-100 हजार यूनिट / किग्रा / दिन; स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए 2 इंजेक्शन में 25-50 हजार यूनिट / किग्रा / दिन; मैनिंजाइटिस के साथ 300-400 हजार यूनिट/किग्रा/दिन 6 परिचय में	मुख्य प्राकृतिक पेनिसिलिन. ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध प्राथमिक गतिविधि। उच्च एलर्जेनिसिटी
बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन	तब से। डी/इन. 600 हजार इकाइयाँ; और 1.2 मिलियन यूनिट; एक कुप्पी में.	रा	24	वी/एम वयस्क: 600 हजार-1.2 मिलियन यूनिट/दिन 1-2 इंजेक्शन में बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एपीएम का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक पुराना: 50-100 हजार यूनिट/किग्रा/दिन 1-2 इंजेक्शन में	संकेत: हल्के से मध्यम गंभीरता के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकल निमोनिया के बाह्य रोगी रूप। ओवरडोज़ के मामले में संभव है मानसिक विकार.
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन	तब से। डी/इन. 300 हजार इकाइयाँ; 600 हजार इकाइयाँ; 1.2 मिलियन यूनिट; 2.4 मिलियन यूनिट एक कुप्पी में.	रा	कुछ दिन	वी/एम वयस्क: 1.2-2.4 मिलियन यूनिट एक बार; सिफलिस के साथ - 2.4 मिलियन यूनिट / दिन हर 5-7 दिन (2-3 इंजेक्शन); गठिया और आवर्तक एरिज़िपेलस की रोकथाम के लिए - 1.2-2.4 मिलियन यूनिट ґ महीने में एक बार बच्चे: 1.2 मिलियन यूनिट एक बार; गठिया की रोकथाम के लिए - 600 हजार-1.2 मिलियन यूनिट ґ प्रति माह 1 बार	रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है। संकेत: सिफलिस, हल्के से मध्यम स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर और आवर्ती एरिज़िपेलस की रोकथाम, गठिया की साल भर रोकथाम
बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम नमक)/ बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन/बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (1:1:1) (बिसिलिन-3)	तब से। डी/इन. प्रति शीशी 1.2 मिलियन यूनिट।	रा	कुछ दिन	वी/एम वयस्क और बच्चे: एक बार 1.2 मिलियन यूनिट	रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है। इंट्रावास्कुलर प्रशासन की अनुमति नहीं है। संकेत: हल्के से मध्यम स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, गठिया की साल भर रोकथाम। प्रोकेन (नोवोकेन) से एलर्जी में वर्जित
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन/ बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन (4:1) ( बिसिलिन-5)	तब से। डी/इन. एक शीशी में 1.5 मिलियन यूनिट.	रा	कुछ दिन	वी/एम वयस्क और बच्चे: 1.5 मिलियन IU एक बार; गठिया की रोकथाम के लिए - 1.5 मिलियन यूनिट ґ महीने में एक बार	बिसिलिन-3 देखें
फेनोक्सिमिथाइल-पेनिसिलिन	टैब. 0.1 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 1.5 ग्राम; 1 मिलियन यूनिट; 1.2 मिलियन आईयू टैब। सोल. 600 हजार आईयू; 1 मिलियन आईयू ड्रेजे 100 हजार यूनिट पोर। संदेह के लिए. डी / अंतर्ग्रहण 0.3 ग्राम; 0.6 ग्राम; 1.2 ग्राम; 300 हजार आईयू/5 मिली ग्रैन. संदेह के लिए. डी / अंतर्ग्रहण 125 मिलीग्राम / 5 मिली; 300 हजार आईयू/5 मिली महोदय। 400 मिलीग्राम/मिलीलीटर; 750 हजार आईयू/5 मिली टोपी. डी/अंतर्ग्रहण 150 हजार. आईयू/एमएल	40-60	0,5-1,0	अंदर वयस्क: हर 6 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम; स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 0.25 ग्राम; गठिया की रोकथाम के लिए - हर 12 घंटे में 0.25 ग्राम। बच्चे: 30-40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 4 विभाजित खुराकों में; स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के साथ - 10 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 0.125-0.25 ग्राम	रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है। संकेत: हल्के से मध्यम स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, गठिया की साल भर रोकथाम
आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन्स
ओक्सासिल्लिन	कैप्स। 0.25 ग्राम टैब. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम तब से। डी/इन. 0.25 ग्राम; शीशी में 0.5 ग्राम.	25-30	0,5-0,7	अंदर वयस्क: भोजन से 1 घंटा पहले हर 6 घंटे में 0.5-1.0 ग्राम बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एएमपी का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक पुराना: 40-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3-4 खुराक में (लेकिन 1.5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) आन्त्रेतर वयस्क: 4-12 ग्राम/दिन 4-6 इंजेक्शन में बच्चे: 0.2-0.3 ग्राम/किग्रा/दिन 4-6 इंजेक्शन में	एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है। संकेत: स्टेफिलोकोकल संक्रमण (एमआरएसए के कारण होने वाले संक्रमण को छोड़कर)
अमीनोपेनिसिलिन
एम्पीसिलीन	टैब. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम कैप्स। 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम संदेह. डी / अंतर्ग्रहण 0.125 ग्राम / 5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली तब से। डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्रा तब से। संदेह के लिए. मौखिक प्रशासन के लिए 5 ग्राम सर., 0.25 ग्राम/5 मिली तब से। डी / कैप। बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए 100 मिलीग्राम/एमएल	35-40	1,0	अंदर वयस्क: भोजन से 1 घंटा पहले हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम बच्चे: 4 विभाजित खुराकों में 30-50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन आन्त्रेतर वयस्क: 2-6 ग्राम/दिन 4 इंजेक्शन में; मेनिनजाइटिस और एंडोकार्डिटिस के साथ - 4-6 इंजेक्शन में 8-12 ग्राम / दिन बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एएमपी का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक पुराना: 4 इंजेक्शन में 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; मेनिनजाइटिस के साथ - 6 इंजेक्शन में 0.3 ग्राम / किग्रा / दिन	गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है ई कोलाई, साल्मोनेला, शिगेला, β-लैक्टामेज़ गैर-उत्पादक उपभेद एच.इन्फ्लुएंजा. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है। गैर-एलर्जी संबंधी दाने हो सकते हैं
एमोक्सिसिलिन	टैब. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 0.375 ग्राम; 0.75 ग्राम; 1.0 ग्रा टैब. सोल. 0.75 ग्राम; 1.0 ग्रा कैप्स। 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम टोपी. मौखिक प्रशासन के लिए 100 मिलीग्राम/मिली ग्रैन. संदेह के लिए. डी / अंतर्ग्रहण 0.125 ग्राम / 5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली	75-93 **	1-1,3	अंदर वयस्क: हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम; अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम के लिए - 3.0 ग्राम एक बार बच्चे: 3 विभाजित खुराकों में 30-60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	जैवउपलब्धता भोजन से स्वतंत्र है। संकेत: हल्के से मध्यम गंभीरता के डीपी और एमवीपी के संक्रमण; नाश एच. पाइलोरी; अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम
कार्बोक्सीपेनिसिलिन
कार्बेनिसिलिन	तब से। डी/इन. शीशी में 1.0 ग्राम.	10-20	1	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 6-8 इंजेक्शन में 0.4-0.6 ग्राम/किग्रा/दिन परिचय 30-60 मिनट के लिए धीमी गति से जलसेक द्वारा किया जाता है	पी.एरुगिनोसा ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध कम गतिविधि। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण, फ़्लेबिटिस का कारण हो सकता है
यूरीडोपेनिसिलिन्स
एज़्लोसिलिन	तब से। डी/इन. 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम; 4.0 ग्राम प्रति शीशी।	रा	1	मैं/वी वयस्क: 0.2-0.35 ग्राम/किग्रा/दिन 4-6 इंजेक्शन में बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एएमपी का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक पुराना: 4 इंजेक्शन में 0.2-0.3 ग्राम / किग्रा / दिन	स्पेक्ट्रम का विस्तार किसके द्वारा किया जाता है? Enterobacteriaceaeऔर गैर-किण्वन बैक्टीरिया। मुख्य नैदानिक ​​महत्व विरुद्ध गतिविधि है पी.एरुगिनोसालेकिन अब कई उपभेद प्रतिरोधी हैं।
पाइपेरासिलिन	तब से। डी/इन. 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम; 3.0 ग्राम; 4.0 ग्राम प्रति शीशी।	रा	1	मैं/वी वयस्क: 0.2-0.3 ग्राम/किग्रा/दिन 4-6 इंजेक्शन में बच्चे: 0.15-0.3 ग्राम/किग्रा/दिन 3-4 इंजेक्शन में परिचय 30 मिनट के लिए धीमी गति से जलसेक द्वारा किया जाता है	स्पेक्ट्रम का विस्तार किसके द्वारा किया जाता है? Enterobacteriaceaeऔर गैर-किण्वन बैक्टीरिया। मुख्य नैदानिक ​​महत्व विरुद्ध गतिविधि है पी.एरुगिनोसालेकिन अब कई उपभेद प्रतिरोधी हैं। कार्बेनिसिलिन की तुलना में बेहतर सहनशील
अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन
अमोक्सिसिलिन/ क्लैवुलैनेट	तब से। संदेह के लिए. बच्चों के लिए डी/अंतर्ग्रहण 0.156 ग्राम/5 मिली; 0.312 ग्राम/ 5 मिली टैब. 0.375 ग्राम; 0.625 ग्राम; 1.0 ग्रा तब से। डी / कैप। 0.063 ग्राम/मिली तब से। लियोफ. डी/इन. 0.6 ग्राम; 1.2 ग्राम	90/75	1,3/1	अंदर (भोजन के दौरान) वयस्क: हर 8-12 घंटे में 0.375-0.625 ग्राम बच्चे: 3 विभाजित खुराकों में 40-60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एमोक्सिसिलिन के रूप में)। मैं/वी वयस्क: हर 6 से 8 घंटे में 1.2 ग्राम। बच्चे: 3 खुराक में 40-60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एमोक्सिसिलिन के रूप में)।	एच.इन्फ्लुएंजा, प्रतिनिधि Enterobacteriaceaeऔर बी फ्रैगिलिस.
एम्पीसिलीन/ सल्बैक्टम (सुल्टामासिलिन) एम्पीसिलीन/ सल्बैक्टम	टैब. 0.375 ग्राम तब से। संदेह के लिए. डी/अंतर्ग्रहण 0.25 ग्राम/5 मिली छिद्र। लियोफ. डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 0.75 ग्राम; 1.0 ग्राम; 1.5 ग्राम; 3.0 ग्राम प्रति शीशी।	रा	1/1	अंदर वयस्क: हर 12 घंटे में 0.375-0.75 ग्राम बच्चे: 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2 विभाजित खुराकों में आन्त्रेतर वयस्क: 1.5-12 ग्राम/दिन 3-4 इंजेक्शन में बच्चे: 150 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3-4 इंजेक्शन में	पीआरएसए द्वारा β-लैक्टामेज़ उपभेदों का उत्पादन करके स्पेक्ट्रम का विस्तार किया गया एच.इन्फ्लुएंजा, कुछ प्रतिनिधि Enterobacteriaceaeऔर बी फ्रैगिलिस. डीपी और एमवीपी के संक्रमण के लिए अधिक अवसर। त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण, पेट के अंदर संक्रमण, सर्जरी में प्रोफिलैक्सिस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
टिकारसिलिन/ क्लैवुलैनेट	तब से। लियोफ. डी/इन्फ. 1.6 ग्राम और 3.2 ग्राम प्रति शीशी।	रा	1/1	मैं/वी वयस्क: हर 6 से 8 घंटे में 3.1 ग्राम गंभीर संक्रमण में - हर 4 घंटे में बच्चे: 0.2-0.3 ग्राम/किग्रा/दिन 4-6 इंजेक्शन में परिचय 30 मिनट के लिए धीमी गति से जलसेक द्वारा किया जाता है	पीआरएसए द्वारा β-लैक्टामेज़ उपभेदों का उत्पादन करके स्पेक्ट्रम का विस्तार किया गया Enterobacteriaceaeऔर बी फ्रैगिलिस. नोसोकोमियल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है
पिपेरसिलिन/ Tazobactam	तब से। लियोफ. डी/इन्फ. 2.25 ग्राम और 4.5 ग्राम प्रति शीशी।	रा	1/1	मैं/वी वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: हर 6-8 घंटे में 2.25-4.5 ग्राम परिचय 30 मिनट के लिए धीमी गति से जलसेक द्वारा किया जाता है	अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव जीवों को कवर करने वाला व्यापक स्पेक्ट्रम बी फ्रैगिलिस. नोसोकोमियल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अभिप्रेत नहीं है

* किडनी के सामान्य कामकाज के साथ

** फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब

126. पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स। वर्गीकरण. फार्माकोडायनामिक्स, क्रिया का स्पेक्ट्रम, क्रिया की विशेषताएं और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग। मतभेद, संभावित जटिलताएँ।

पेनिसिलिन समूह एम्प(रोगाणुरोधी), सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के आधार पर विकसित किया गया। वे β-lactam एंटीबायोटिक्स (β-lactams) के व्यापक वर्ग से संबंधित हैं, जिसमें ये भी शामिल हैं सेफालोस्पोरिन्स, कार्बापेनेम्सऔर मोनोबैक्टम पेनिसिलिन का वर्गीकरण प्राकृतिक: बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन अर्द्ध कृत्रिम: आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन ओक्सासिल्लिन अमीनोपेनिसिलिन एम्पीसिलीन अमोक्सिसिलिन कार्बोक्सीपेनिसिलिन कार्बेनिसिलिन टिकारसिलिन ureidopenicillins एज़्लोसिलिन पिपेरसिलिन एम्प

कार्रवाई की प्रणाली

पेनिसिलिन (और अन्य सभी β-लैक्टम) जीवाणुनाशक हैं। उनकी क्रिया का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं, एक बायोपॉलिमर जो बैक्टीरिया कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकेन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जीवाणु की मृत्यु हो जाती है।

विशेष एंजाइमों - β-लैक्टामेज़ के उत्पादन से जुड़े सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक रूप से प्राप्त प्रतिरोध को दूर करने के लिए, जो β-लैक्टामेस को नष्ट करते हैं, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से दबा सकते हैं, तथाकथित β-लैक्टामेज़ अवरोधक - क्लैवुलैनीक एसिड (क्लैवुलैनेट), सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम। इनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन के निर्माण में किया जाता है।

चूंकि स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन अनुपस्थित हैं, इसलिए β-लैक्टम के लिए विशिष्ट मैक्रोऑर्गेनिज्म विषाक्तता अस्वाभाविक है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिनेज़-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन)

रूस में, इस समूह का मुख्य एएमपी ऑक्सासिलिन है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार, यह प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब है, लेकिन अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि के मामले में उनसे कमतर है। ऑक्सासिलिन और अन्य पेनिसिलिन के बीच मुख्य अंतर कई β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस का प्रतिरोध है।

मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व स्टैफिलोकोकल β-लैक्टामेस के लिए ऑक्सासिलिन का प्रतिरोध है। इसके कारण, ऑक्सासिलिन स्टेफिलोकोसी (पीआरएसए सहित) के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है - समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के प्रेरक एजेंट। अन्य सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध दवा की गतिविधि का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। ऑक्सासिलिन का स्टेफिलोकोसी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसका पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध β-लैक्टामेज के उत्पादन से नहीं, बल्कि असामान्य पीएसबी-एमआरएसए की उपस्थिति से जुड़ा है।

अमीनोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन

परिवार के कुछ सदस्यों पर प्रभाव के कारण अमीनोपेनिसिलिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम बढ़ जाता है Enterobacteriaceae-ई कोलाई,शिगेलाएसपीपी., साल्मोनेलाएसपीपी. और पी. मिराबिलिस, जो क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस के उत्पादन के निम्न स्तर की विशेषता है। शिगेला के विरुद्ध गतिविधि के संदर्भ में, एम्पीसिलीन एमोक्सिसिलिन से थोड़ा बेहतर है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में अमीनोपेनिसिलिन का लाभ इसके संबंध में नोट किया गया है हेमोफिलसएसपीपी. एमोक्सिसिलिन का प्रभाव एच. पाइलोरी.

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम और स्तर के अनुसार, अमीनोपेनिसिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन के बराबर हैं। हालाँकि, लिस्टेरिया एमिनोपेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हैं।

अमीनोपेनिसिलिन सभी β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम) के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार ऐसे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस, सी. डायवर्सस, साथ ही समूह के अवायवीय जीव बी फ्रैगिलिसजो वर्ग ए क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस को संश्लेषित करता है।

इसके अलावा, अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन β-लैक्टामेज के उत्पादन के कारण प्राप्त प्रतिरोध के साथ माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय हैं: स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, एम.कैटरहलिस,हेमोफिलसएसपीपी., ई कोलाई,पी. मिराबिलिस.

सूक्ष्मजीवों के संबंध में जिनका पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध β-लैक्टामेज के उत्पादन से जुड़ा नहीं है (उदाहरण के लिए, एमआरएसए, एस.निमोनिया), अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन कोई लाभ नहीं दिखाते हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित कार्बोक्सीपेनिसिलिन

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन * की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम आम तौर पर अन्य पेनिसिलिन के समान होता है, लेकिन गतिविधि का स्तर कम होता है। कार्बोक्सीपेनिसिलिन परिवार के कई सदस्यों पर कार्य करता है Enterobacteriaceae(के अपवाद के साथ क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस, सी. डायवर्सस), साथ ही पी.एरुगिनोसाऔर अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कई उपभेद वर्तमान में प्रतिरोधी हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन की प्रभावशीलता कई बैक्टीरिया की विभिन्न β-लैक्टामेस उत्पन्न करने की क्षमता से सीमित है। इनमें से कुछ एंजाइमों (वर्ग ए) का नकारात्मक प्रभाव टिकारसिलिन के अवरोधक-संरक्षित व्युत्पन्न - टिकारसिलिन / क्लैवुलैनेट के संबंध में प्रकट नहीं होता है, जिस पर कार्रवाई के कारण व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस,सी. विविधता, और बी फ्रैगिलिस. इसके प्रति अन्य ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध कम ही देखा जाता है। हालाँकि, β-लैक्टामेज़ अवरोधक की उपस्थिति हमेशा कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि प्रदान करती है जो वर्ग सी क्रोमोसोमल β-लैक्टामेज़ का उत्पादन करते हैं।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिकार्सिलिन/क्लैवुलैनेट का प्रभाव में टिकार्सिलिन से कोई लाभ नहीं है। पी.एरुगिनोसा.

यूरीडोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित यूरीडोपेनिसिलिन

एज़्लोसिलिन और पिपेरसिलिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम समान है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर उनके प्रभाव के संदर्भ में, वे कार्बोक्सीपेनिसिलिन से काफी बेहतर हैं और अमीनोपेनिसिलिन और प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब हैं।

यूरीडोपेनिसिलिन लगभग सभी प्रमुख ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: परिवारों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं एंटरोबैक्टीरियासी, पी.एरुगिनोसा, अन्य स्यूडोमोनैड्स, और गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव ( एस माल्टोफिलिया).

हालाँकि, यूरीडोपेनिसिलिन का स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व काफी सीमित है, जिसे स्टेफिलोकोसी और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों, β-लैक्टामेज़ के विशाल बहुमत की कार्रवाई के प्रति उनकी अक्षमता द्वारा समझाया गया है।

इस नुकसान की भरपाई काफी हद तक अवरोधक-संरक्षित दवा पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम द्वारा की जाती है, जिसका स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है (एनारोबेस सहित) और उच्च स्तरसभी पेनिसिलिन के बीच जीवाणुरोधी गतिविधि। हालाँकि, अन्य अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन की तरह, क्लास सी β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेद पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम के प्रति प्रतिरोधी हैं।

पेनिसिलिन समूह पेनिसिलिन प्रथम हैं एम्पसूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के आधार पर विकसित किया गया। वे β-lactam एंटीबायोटिक्स (β-lactams) के व्यापक वर्ग से संबंधित हैं, जिसमें ये भी शामिल हैं सेफालोस्पोरिन्स, कार्बापेनेम्सऔर मोनोबैक्टम. इन एंटीबायोटिक्स की संरचना में आम तौर पर चार-सदस्यीय β-लैक्टम रिंग होती है। β-लैक्टम आधुनिक कीमोथेरेपी का आधार बनते हैं, क्योंकि वे अधिकांश संक्रमणों के उपचार में अग्रणी या महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। पेनिसिलिन का वर्गीकरण प्राकृतिक: बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन), सोडियम और पोटेशियम लवण बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन (पेनिसिलिन का नोवोकेन नमक) बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन अर्द्ध कृत्रिम: आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन ओक्सासिल्लिन अमीनोपेनिसिलिन एम्पीसिलीन अमोक्सिसिलिन कार्बोक्सीपेनिसिलिन कार्बेनिसिलिन टिकारसिलिन ureidopenicillins एज़्लोसिलिन पिपेरसिलिन अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम पेनिसिलिन (और सामान्य तौर पर सभी β-लैक्टम) का पूर्वज बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी, या बस पेनिसिलिन) है, जिसका उपयोग 40 के दशक की शुरुआत से नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता रहा है। वर्तमान में, पेनिसिलिन के समूह में कई दवाएं शामिल हैं, जो उत्पत्ति, रासायनिक संरचना और रोगाणुरोधी गतिविधि के आधार पर कई उपसमूहों में विभाजित हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन में से, बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। अन्य औषधियाँ विभिन्न प्राकृतिक पदार्थों के रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त अर्ध-सिंथेटिक यौगिक हैं एम्पया उनके जैवसंश्लेषण के मध्यवर्ती उत्पाद। कार्रवाई की प्रणाली पेनिसिलिन (और अन्य सभी β-लैक्टम) जीवाणुनाशक हैं। उनकी क्रिया का लक्ष्य बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के अंतिम चरण में एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं, एक बायोपॉलिमर जो बैक्टीरिया कोशिका दीवार का मुख्य घटक है। पेप्टिडोग्लाइकेन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जीवाणु की मृत्यु हो जाती है। विशिष्ट एंजाइमों के उत्पादन से जुड़े सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक रूप से अर्जित प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए - β लैक्टमेज़जो β-लैक्टम को नष्ट करते हैं, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से दबा सकते हैं, तथाकथित अवरोधक β लैक्टमेज़- क्लैवुलैनिक एसिड (क्लैवुलैनेट), सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम। इनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन के निर्माण में किया जाता है। चूंकि स्तनधारियों में पेप्टिडोग्लाइकन और पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन अनुपस्थित हैं, इसलिए β-लैक्टम के लिए विशिष्ट मैक्रोऑर्गेनिज्म विषाक्तता अस्वाभाविक है। गतिविधि स्पेक्ट्रम प्राकृतिक पेनिसिलिन वे एक समान रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम की विशेषता रखते हैं, लेकिन गतिविधि के स्तर में कुछ हद तक भिन्न होते हैं। कीमत भारतीय दंड संहिताअधिकांश सूक्ष्मजीवों के संबंध में फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, एक नियम के रूप में, बेंज़िलपेनिसिलिन से थोड़ा अधिक है। इन एम्पजैसे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय स्ट्रैपटोकोकसएसपीपी., Staphylococcusएसपीपी., रोग-कीटएसपीपी., कुछ हद तक - के संबंध में उदर गुहाएसपीपी. एंटरोकोकी को पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता के स्तर में अंतर-प्रजाति अंतर की विशेषता भी होती है: यदि उपभेद ई.फेकैलिसआमतौर पर संवेदनशील होते हैं ई.फेशियमआमतौर पर स्थिर होते हैं. लिस्टेरिया प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं ( एल.मोनोसाइटोजेन्स), एरिसिपेलोथ्रिक्स ( ई.रूसियोपैथिया), अधिकांश कोरिनेबैक्टीरिया (सहित सी. डिप्थीरिया) और संबंधित सूक्ष्मजीव। एक महत्वपूर्ण अपवाद प्रतिरोध की उच्च आवृत्ति है सी. जेइकियम. ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं नेइसेरियाएसपीपी., पी. मल्टीसिडाऔर एच.डुक्रेयी. अधिकांश अवायवीय जीवाणु (एक्टिनोमाइसेट्स, Peptostreptococcusएसपीपी., क्लोस्ट्रीडियमएसपीपी.) प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में एक व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण अपवाद हैं बी फ्रैगिलिसऔर अन्य बैक्टेरॉइड्स। प्राकृतिक पेनिसिलिन स्पाइरोकेट्स के विरुद्ध अत्यधिक सक्रिय हैं ( ट्रेपोनिमा, बोरेलिया, लेप्टोस्पाइरा). प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति अर्जित प्रतिरोध स्टेफिलोकोसी में सबसे आम है। यह उत्पाद से संबंधित है. β लैक्टमेज़(वितरण की आवृत्ति 60-80%) या एक अतिरिक्त पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन की उपस्थिति। में पिछले साल कागोनोकोकी के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। आइसोक्साज़ोलिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिनेज़-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन) रूस में, मुख्य एम्पयह समूह ऑक्सासिलिन है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार, यह प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब है, लेकिन अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि के मामले में उनसे कमतर है। ऑक्सासिलिन और अन्य पेनिसिलिन के बीच मूलभूत अंतर कई लोगों द्वारा हाइड्रोलिसिस का प्रतिरोध है β-लैक्टामेस. मुख्य नैदानिक ​​महत्व ऑक्सासिलिन का स्टैफिलोकोकल के प्रति प्रतिरोध है β लैक्टमेज़. इसके कारण, ऑक्सासिलिन स्टेफिलोकोसी (सहित) के विशाल बहुमत उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है पीआरएसए) - समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों के प्रेरक कारक। अन्य सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध दवा की गतिविधि का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। ऑक्सासिलिन का स्टेफिलोकोसी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसका पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध उत्पादन से जुड़ा नहीं है β लैक्टमेज़, और असामान्य के आगमन के साथ पीएसबी - मरसा. अमीनोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन परिवार के कुछ सदस्यों पर प्रभाव के कारण अमीनोपेनिसिलिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम बढ़ जाता है Enterobacteriaceae - ई कोलाई, शिगेलाएसपीपी., साल्मोनेलाएसपीपी. और पी. मिराबिलिस, जो गुणसूत्रों के उत्पादन के निम्न स्तर की विशेषता है β लैक्टमेज़. शिगेला के विरुद्ध गतिविधि के संदर्भ में, एम्पीसिलीन एमोक्सिसिलिन से थोड़ा बेहतर है। प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में अमीनोपेनिसिलिन का लाभ इसके संबंध में नोट किया गया है हेमोफिलसएसपीपी. एमोक्सिसिलिन का प्रभाव एच. पाइलोरी. ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम और स्तर के अनुसार, अमीनोपेनिसिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन के बराबर हैं। हालाँकि, लिस्टेरिया एमिनोपेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। अमीनोपेनिसिलिन सभी द्वारा हाइड्रोलाइज्ड होते हैं β-लैक्टामेस. अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम) के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार ऐसे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस, सी. डायवर्सस, साथ ही समूह के अवायवीय जीव बी फ्रैगिलिसजो गुणसूत्र का संश्लेषण करता है β-लैक्टामेसएक कक्षा। इसके अलावा, अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन उत्पादन के कारण प्राप्त प्रतिरोध के साथ माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय हैं β लैक्टमेज़: स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, एम.कैटरहलिस, हेमोफिलसएसपीपी., ई कोलाई, पी. मिराबिलिस. सूक्ष्मजीवों के संबंध में जिनका पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध उत्पाद से संबंधित नहीं है β लैक्टमेज़(उदाहरण के लिए, मरसा, एस.निमोनिया), अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन कोई लाभ नहीं दिखाते हैं। कार्बोक्सीपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित कार्बोक्सीपेनिसिलिन कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम * ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में, यह आम तौर पर अन्य पेनिसिलिन के साथ मेल खाता है, लेकिन गतिविधि का स्तर कम है। *रूस में पंजीकृत नहीं कार्बोक्सीपेनिसिलिन परिवार के कई सदस्यों पर कार्य करता है Enterobacteriaceae(के अपवाद के साथ क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस, सी. डायवर्सस), साथ ही पी.एरुगिनोसाऔर अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कई उपभेद वर्तमान में प्रतिरोधी हैं। कार्बोक्सीपेनिसिलिन की प्रभावशीलता कई बैक्टीरिया की विभिन्न उत्पादन करने की क्षमता से सीमित है β लैक्टमेज़. इनमें से कुछ एंजाइमों (वर्ग ए) का नकारात्मक प्रभाव टिकारसिलिन के अवरोधक-संरक्षित व्युत्पन्न - टिकारसिलिन / क्लैवुलैनेट के संबंध में प्रकट नहीं होता है, जिस पर कार्रवाई के कारण व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। क्लेबसिएलाएसपीपी., पी. वल्गेरिस, सी. विविधता, और बी फ्रैगिलिस. इसके प्रति अन्य ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध कम ही देखा जाता है। हालाँकि, एक अवरोधक की उपस्थिति β लैक्टमेज़यह हमेशा क्लास सी क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि प्रदान नहीं करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिकार्सिलिन/क्लैवुलैनेट का प्रभाव में टिकार्सिलिन से कोई लाभ नहीं है। पी.एरुगिनोसा. यूरीडोपेनिसिलिन और अवरोधक-संरक्षित यूरीडोपेनिसिलिन एज़्लोसिलिन और पिपेरसिलिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम समान है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर उनके प्रभाव के संदर्भ में, वे कार्बोक्सीपेनिसिलिन से काफी बेहतर हैं और अमीनोपेनिसिलिन और प्राकृतिक पेनिसिलिन के करीब हैं। यूरीडोपेनिसिलिन लगभग सभी प्रमुख ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: परिवारों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं एंटरोबैक्टीरियासी, पी.एरुगिनोसा, अन्य स्यूडोमोनैड्स, और गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव ( एस माल्टोफिलिया). हालाँकि, यूरीडोपेनिसिलिन का स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व सीमित है, जिसे विशाल बहुमत की कार्रवाई के प्रति उनकी अक्षमता द्वारा समझाया गया है। β लैक्टमेज़स्टेफिलोकोसी और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों। इस कमी की भरपाई काफी हद तक अवरोधक-संरक्षित दवा पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम द्वारा की जाती है, जिसमें सभी पेनिसिलिन के बीच सबसे व्यापक स्पेक्ट्रम (एनारोबेस सहित) और उच्च स्तर की जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। हालाँकि, अन्य अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन की तरह, जो उपभेद पैदा करते हैं β-लैक्टामेसक्लास सी पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम के प्रति प्रतिरोधी है। विपरित प्रतिक्रियाएं एलर्जी:पित्ती, दाने, एंजियोएडेमा, बुखार, ईोसिनोफिलिया, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक (अधिक बार बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में मदद करने के उपाय: वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करना (यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण), ऑक्सीजन थेरेपी, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। सीएनएस:सिरदर्द, कंपकंपी, ऐंठन (अक्सर बच्चों में और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में जब कार्बेनिसिलिन या बेंज़िलपेनिसिलिन की बहुत बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है); मानसिक विकार (बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ)। जीआईटी:पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस (अक्सर एम्पीसिलीन और अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। यदि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का संदेह हो (की उपस्थिति)। तरल मलरक्त के मिश्रण के साथ), दवा को रद्द करना और सिग्मायोडोस्कोपी करना आवश्यक है। सहायता उपाय: पानी की बहाली इलेक्ट्रोलाइट संतुलनयदि आवश्यक हो, तो मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें जो इसके खिलाफ सक्रिय हैं सी.मुश्किल (metronidazoleया वैनकॉमायसिन). लोपरामाइड का प्रयोग न करें। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपरकेलेमिया (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, साथ ही जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या एसीई अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है); हाइपरनाट्रेमिया (अक्सर कार्बेनिसिलिन के उपयोग के साथ, कम अक्सर यूरीडोपेनिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक की बड़ी खुराक के साथ), जो एडिमा की उपस्थिति या तीव्रता के साथ हो सकता है (रोगियों में) दिल की धड़कन रुकना), रक्तचाप में वृद्धि। स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (विशेष रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक) के साथ दर्द और घुसपैठ, अंतःशिरा प्रशासन के साथ फ़्लेबिटिस (अधिक बार कार्बेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। जिगर:ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, बुखार, मतली, उल्टी के साथ हो सकती है (अधिक बार जब 6 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में ऑक्सासिलिन या अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है)। रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं:हीमोग्लोबिन स्तर में कमी, न्यूट्रोपेनिया (अधिक बार ऑक्सासिलिन का उपयोग करते समय); प्लेटलेट एकत्रीकरण का उल्लंघन, कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ (कार्बेनिसिलिन के उपयोग के साथ, कम अक्सर - यूरीडोपेनिसिलिन)। गुर्दे:बच्चों में क्षणिक रक्तमेह (अधिक बार ऑक्सासिलिन का उपयोग करते समय); अंतरालीय नेफ्रैटिस (बहुत दुर्लभ)। संवहनी जटिलताएँ(बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन और बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के कारण): ओनी सिंड्रोम - धमनी में इंजेक्शन लगाने पर चरम सीमाओं का इस्केमिया और गैंग्रीन; निकोलौ सिंड्रोम - शिरा में इंजेक्शन लगाने पर फेफड़ों और मस्तिष्क की वाहिकाओं का अन्त: शल्यता। निवारक उपाय: नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में सख्ती से / मी की शुरूआत, इंजेक्शन के दौरान रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। अन्य:गैर-एलर्जी ("एम्पीसिलीन") मैकुलोपापुलर दाने, जो खुजली के साथ नहीं होते हैं और दवा बंद किए बिना गायब हो सकते हैं (एमिनोपेनिसिलिन का उपयोग करते समय)। मौखिक कैंडिडिआसिस और/या योनि कैंडिडिआसिस (एमिनो-, कार्बोक्सी-, यूरीडो- और अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन के उपयोग के साथ)।

मतभेद

पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन को प्रोकेन (नोवोकेन) से एलर्जी वाले रोगियों में भी प्रतिबंधित किया जाता है।

127. बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स। वर्गीकरण. फार्माकोडायनामिक्स। रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार बीटा-लैक्टम की तुलनात्मक विशेषताएं। आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की अवधारणा. कार्बापेनेम्स। मोनोबैक्टम।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं. यह जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह है और उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, मोनोबैक्टम शामिल हैं। उन सभी की विशेषता उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता है, जो उन्हें कई बीमारियों के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं बनाती है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

एंटीबायोटिक्स के चार मुख्य वर्ग हैं:

1. पेनिसिलिन, जो विभिन्न प्रकार के पेन्सिलम कवक के चयापचय उत्पाद हैं। अपनी उत्पत्ति से, वे प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक हैं। पहले समूह को बाइसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन में विभाजित किया गया है। दूसरे में, बीटा-लैक्टम श्रृंखला के ऐसे एंटीबायोटिक्स प्रतिष्ठित हैं:

एम्पीसिलीन, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंट के रूप में जाना जाता है;

ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन - ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया का फोकस संकीर्ण होता है;

यूरीडोपेनिसिलिन, बीटा-लैक्टेसेस द्वारा नष्ट (पिपेरसिलिन, एज़्लोसिलिन);

पोटेंशियेटेड पेनिसिली, जिसमें बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक (टैज़ोबैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड) शामिल हैं, जो बैक्टीरिया द्वारा एजेंट के विनाश को रोकते हैं (एमोक्सिक्लेव, यूनाज़िन, सुलासिलिन, ऑगमेंटिन)।

2. सेफ्लोस्पोरिनसेफलोस्पोरियम कवक द्वारा उत्पादित, पिछले समूह की तुलना में बीटा-लैक्टामेज़ के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। ऐसी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स दवाएं हैं:

सेफालोरिडीन;

सेफोरक्साइम;

सेफ़ोटैक्सिम;

सेफ़ॉक्सिटिन।

3. मोनोबैक्टमजिससे एज़त्रेओनम संबंधित है। इन दवाओं का दायरा सीमित है, क्योंकि ये स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, वे मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक कवक के खिलाफ निर्धारित हैं। पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता होने पर डॉक्टर अक्सर रोगियों को एज़्ट्रॉन देते हैं।

4. कार्बापेनम, जो मेरोपेनेम और इम्पेनेम द्वारा दर्शाए जाते हैं, प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला वाले कई एजेंटों से संबंधित हैं। मेरोपेनेम का उपयोग विशेष रूप से गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, साथ ही ऐसी स्थिति में भी जब अन्य दवाएं लेने पर कोई सुधार नहीं होता है।

बुनियादी एंटीबायोटिक्सया पसंदीदा एंटीबायोटिक्स वे एंटीबायोटिक्स हैं जो किसी दिए गए संक्रमण के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित हैं।

एंटीबायोटिक्स आरक्षित रखेंया आरक्षित एंटीबायोटिक्स वे एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मुख्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं या गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एंटीबायोटिक्स आरक्षित रखें

एंटीबायोटिक के लगातार संपर्क में आने से बैक्टीरिया में प्रतिरोधक क्षमता (प्रतिरोध) विकसित हो जाती है। बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेद अधिक गंभीर प्रकार की बीमारी का कारण बनते हैं जिनका निदान और उपचार करना अधिक कठिन होता है।

यह समस्या अब विश्व सुरक्षा के लिए खतरे के रूप में देखी जा रही है।

इसलिए, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह की पहचान की गई। यह एक प्रकार का अछूत स्टॉक है।

आरक्षित दवाओं का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए जब अन्य विफल हो जाएं।

आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग को सीमित करने के लिए आमतौर पर कृत्रिम रूप से उनकी कीमत अधिक कर दी जाती है।

बिना संकेत के या बहुत छोटी खुराक में और पर्याप्त लंबे कोर्स में दवाओं का उपयोग करके, आप मानवता पर रोगाणुओं की जीत को करीब लाते हैं।

एंटीबायोटिक्स-कार्बापेनम और मोनोबैक्टमअक्सर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह में शामिल किया जाता है, यानी। उनकी संरचना में तथाकथित बीटा-लैक्टम रिंग होती है। ये दवाएं अपेक्षाकृत हाल ही में फार्मास्युटिकल बाजार में आई हैं और मुख्य रूप से गंभीर जीवाणु संक्रमण के लिए उपयोग की जाती हैं।

कार्बापेनेम्स (अंग्रेजी कार्बन से - "कार्बन" और पेनेम्स - "एक प्रकार का बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स") - एक समूह बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं, जिसमें पेनिसिलिन अणु के थियाज़ोलिडीन रिंग में सल्फर परमाणु को कार्बन परमाणु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कार्बापेनेम्स में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबेस और एनारोबेस शामिल हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, कार्बापेनेम्स बैक्टीरिया की दीवार के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन को रोकता है, इस प्रकार इसके संश्लेषण को बाधित करता है और बैक्टीरिया की मृत्यु (जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया) का कारण बनता है।

निम्नलिखित कार्बापेनेम्स वर्तमान में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं: इमिपेनेम + सिलैस्टैटिन, मेरोपेनेम,एर्टापेनम, डोरिपेनेम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

कार्बापेनेम्स एसिड-प्रतिरोधी हैं और केवल पैरेन्टेरली उपयोग किए जाते हैं। वे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, जिससे कई ऊतकों और स्रावों में चिकित्सीय सांद्रता बनती है। मेनिन्जेस की सूजन रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदती है।

टी½ -1 एच (परिचय में / के साथ)। उनका चयापचय नहीं होता है, वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए, गुर्दे की विफलता के मामले में, उनके उन्मूलन में एक महत्वपूर्ण मंदी संभव है।

फार्माकोडायनामिक्स

कार्बापेनेम्स बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेस द्वारा विनाश के लिए प्रतिरोधी हैं, जो उन्हें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया एसपीपी जैसे कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी बनाता है। और एंटरोबैक्टर एसपीपी, जो अधिकांश के लिए प्रतिरोधी हैं

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं।

कार्बापेनम की क्रिया का स्पेक्ट्रमइसमें वस्तुतः सभी चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक रोगजनक शामिल हैं:

1. ग्राम-नेगेटिव एरोबिक्स: इसमें शामिल हैं: एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, बोर्डेटेला एसपीपी, ब्रूसेला मेलिटेंसिस, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, सिट्रोबैक्टर एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, एस्चेरिचिया कोली, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (बीटा-लैक्टामेज उत्पादक उपभेदों सहित), हीमोफिलस डुक्रेयी, हीमोफिलस पैराइन्फ्लुएंजा, हाफनिया अल्वे आई, क्लेबसिएला

एसपीपी, मोराक्सेला एसपीपी, मॉर्गनेला मोर्गनी, निसेरिया गोनोरिया (पेनिसिलिनस-उत्पादक उपभेदों सहित), निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोटियस एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, सेराटिया एसपीपी, शिगेला एसपीपी, येर्सिनिया एसपीपी।

2. ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक्स: बैसिलस एसपीपी, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज उत्पादक उपभेदों सहित), स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (पेनिसिलिनेज उत्पादक उपभेदों सहित), स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस,

स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी. ग्रुप बी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। समूह सी, जी, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स।

3. ग्राम नकारात्मक अवायवीय: बैक्टेरॉइड्स एसपीपी, बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी, वेइलोनेला एसपीपी।

4. ग्राम पॉजिटिव अवायवीय: एक्टिनोमाइसेस एसपीपी, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी, लैक्टोबैसिलस एसपीपी, मोबिलिनकस एसपीपी, पेप्टोकोकस एसपीपी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।

5. विविध: माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम, माइकोबैक्टीरियम स्मेगमैटिस।

इमिपेनेम/सिलैस्टैटिन (तिएनम)

कार्बापेनेम्स के वर्ग में से पहला, जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध सक्रिय, ग्राम-नकारात्मक छड़ों के विरुद्ध कम सक्रिय। मेनिनजाइटिस के लिए उपयोग नहीं किया जाता है (इसमें ऐंठनरोधी गतिविधि होती है)। नुकसान में गुर्दे के एंजाइम - डीहाइड्रोपेप्टिडेज़ -1 द्वारा बीटा-लैक्टम रिंग के हाइड्रोलिसिस के कारण शरीर में स्पष्ट निष्क्रियता शामिल है। इस संबंध में, इसका उपयोग एक स्वतंत्र दवा के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि केवल रीनल डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ - सिलैस्टैटिन के एक विशिष्ट अवरोधक के साथ किया जाता है।

मेरोपेनेम

ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के खिलाफ उच्च गतिविधि दिखाता है। इन विट्रो में, यह एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के खिलाफ इमिपेनेम की तुलना में अधिक सक्रिय है, साथ ही सेफ्टाजिडाइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, पिपेरसिलिन और प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ भी है।

जेंटामाइसिन. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस और निसेरिया एसपीपी के खिलाफ मेरोपेनेम इमिपेनेम की तुलना में काफी अधिक सक्रिय है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर प्रभाव के संबंध में, मेरोपेनेम सिप्रोफ्लोक्सासिन से कमतर नहीं है और प्रभावशीलता में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और जेंटामाइसिन से बेहतर है। उच्च

मेरोपेनेम स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय है।

इसका उपयोग हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के लिए नहीं किया जाता है। रीनल डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ द्वारा नष्ट नहीं होता। इसमें प्रोकोनवल्सेंट गतिविधि नहीं है, इसका उपयोग मेनिनजाइटिस के लिए किया जाता है।

डोरिपेनेम

इमिपेनेम और मेरोपेनेम की तुलना में, यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ 2-4 गुना अधिक सक्रिय है। डोरिपेनेम गर्भाशय, प्रोस्टेट, पित्ताशय और मूत्र के ऊतकों के साथ-साथ रेट्रोपेरिटोनियल तरल पदार्थ में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, और वहां न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से अधिक सांद्रता तक पहुंचता है। डोरिपेनेम मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

मोनोबैक्टम समूह मोनोबैक्टम, या मोनोसाइक्लिक β-लैक्टम में से, एक एंटीबायोटिक का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है - aztreonam. इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग एरोबिक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। कार्रवाई की प्रणाली एज़्ट्रोनम में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो जीवाणु कोशिका दीवार के गठन के उल्लंघन से जुड़ा होता है। गतिविधि स्पेक्ट्रम एज़्ट्रोनम की कार्रवाई के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम की ख़ासियत इस तथ्य के कारण है कि यह एरोबिक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों द्वारा उत्पादित कई β-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी है, और साथ ही स्टेफिलोकोसी, बैक्टेरॉइड्स और ईएसबीएल के β-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाता है। परिवार के कई सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध एज़्ट्रोनम की गतिविधि Enterobacteriaceae (ई कोलाई, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, प्रोटियस, सेरेशन, सिट्रोबैक्टर, प्रोविडेंस, मॉर्गनेला) और पी.एरुगिनोसा, जिसमें एमिनोग्लाइकोसाइड्स, यूरीडोपेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी नोसोकोमियल उपभेद शामिल हैं। एज़्ट्रोनम का एसिनेटोबैक्टर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, एस माल्टोफिलिया, बी.सेपसिया, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और एनारोबेस।

विपरित प्रतिक्रियाएं

जीआईटी:पेट में दर्द या बेचैनी, मतली, उल्टी, दस्त।

जिगर:पीलिया, हेपेटाइटिस.

सीएनएस:सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, अनिद्रा.

एलर्जी(अन्य β-लैक्टम की तुलना में बहुत कम बार): दाने, पित्ती, एनाफिलेक्टिक झटका।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ फ़्लेबिटिस, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन।

संकेत

एज़्ट्रोनम एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले विभिन्न स्थानीयकरण के संक्रमण के उपचार के लिए एक आरक्षित दवा है:

एनडीपी संक्रमण (समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल निमोनिया);

अंतर-पेट में संक्रमण;

पैल्विक अंगों का संक्रमण;

मूत्र मार्ग में संक्रमण;

त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण;

एज़्ट्रोनम के संकीर्ण रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम को देखते हुए, गंभीर संक्रमणों के अनुभवजन्य उपचार में, इसे एएमपी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए जो ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (ऑक्सासिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिनकोसामाइड्स, वैनकोमाइसिन) और एनारोबेस (मेट्रोनिडाज़ोल) के खिलाफ सक्रिय हैं।

मतभेद

एज़्ट्रोनम से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास।

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