(Levomepromazin)

Savdo nomlari

Tizercin.
Guruhga aloqadorlik

Antipsikotik

Faol moddaning tavsifi (INN)

Levomepromazin
Dozalash shakli

tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, qoplangan planshetlar
farmakologik ta'sir

Ko'rsatkichlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yon effektlar

Tomonidan asab tizimi: akineto-gipotonik sindrom, uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi bilan ajralib turadigan ekstrapiramidal kasalliklar. CCC tomonidan: qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya. Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: quruq og'iz, ko'ngil aynishi, ich qotishi, jigar faoliyatining buzilishi. Gematopoetik tizimdan: suyak iligi gematopoezining depressiyasi (agranulotsitoz). Boshqalar: allergik reaktsiyalar, dismenoreya, mastalgiya, atropinga o'xshash ta'sirlar (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: epileptik sindrom, koma. Davolash: reanimatsiya, shifoxonaning ixtisoslashtirilgan bo'limida simptomatik terapiya.
Qo'llash va dozalash

maxsus ko'rsatmalar

O'zaro ta'sir

Catad_pgroup Anksiyolitiklar (trankvilizatorlar)

Tizercin eritmasi - foydalanish bo'yicha rasmiy * ko'rsatmalar

*Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan (gls.rosminzdrav.ru ma'lumotlariga ko'ra)

Ro'yxatga olish raqami:

P N012432 / 01-20.09.2011

Savdo nomi:

TISERCIN ®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nomi:

levomepromazin

Dozalash shakli:

infuzion va mushak ichiga yuborish uchun eritma

Murakkab:

faol modda: levomepromazin 25 mg,
Yordamchi moddalar: suvsiz limon kislotasi 9 mg, monotioglitserin 7,5 mg, natriy xlorid 6 mg, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Tavsif:

Xarakterli hidli rangsiz yoki ozgina rangli shaffof eritma.

Farmakoterapevtik guruhi:

antipsikotik (neyroleptik)

ATX kodi: N05A A02

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi:

Fenotiazin seriyasining antipsikotik agenti (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermiyaga ega, H1-gistamin va M-xolinergik retseptorlarni o'rtacha darajada bloklaydi. Qon bosimining (BP) pasayishiga olib keladi.
Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarning dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish.
Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "odatiy" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin ko'payadi og'riq chegarasi. Effektlarni kuchaytirish qobiliyati bilan giyohvand bo'lmagan analjeziklar, bu preparat o'tkir va surunkali davrda yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin og'riq sindromi.
Maksimal analjezik ta'sir tomir ichiga yuborilgandan keyin 20-40 minut ichida rivojlanadi va taxminan 4 soat davom etadi.

Farmakokinetikasi:

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 30-90 daqiqadan so'ng erishiladi. Organlar va to'qimalarda tarqalgan gistogematologik to'siqlar, shu jumladan qon-miya to'sig'i orqali o'tadi.
Levomepromazin sulfat yoki glyukuron kislotasi bilan konjugatlarni hosil qilish uchun demetilatsiya orqali jigarda tez metabollanadi, ular siydik bilan chiqariladi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilmonometotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 15-30 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

psixomotor ajitatsiya turli xil etiologiyalar:

• bipolyar buzuqlikda
• oligofreniya bilan
• epilepsiya bilan

boshqalar kabi ruhiy kasalliklar dan oqib chiqadi:

• qo'zg'alish
• tashvish
• vahima
• fobiyalar
• doimiy uyqusizlik

Analjeziklar, umumiy behushlik, H1-gistamin retseptorlari blokerlarining ta'sirini kuchaytirish.

Og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, nevrit yuz nervi, shingillalar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• preparatning tarkibiy qismlariga va fenotiazin hosilalariga yuqori sezuvchanlik,
• markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik uchun dorilar, uyqu tabletkalari),
• yopiq burchakli glaukoma,
• siydikni ushlab turish,
• Parkinson kasalligi,
• ko'p skleroz,
• miyasteniya gravis, hemipleji,
• og'ir arterial gipotenziya, suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya),
• porfiriya,
• laktatsiya,
• bolalik 12 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan
Epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa qariyalarda (yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buzilishi, aritmiya, tug'ma uzoq QT oralig'i sindromi). Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar homila uchun xavf va ona uchun foyda diqqat bilan taqqoslanmasa. Levomepromazin ona sutiga o'tadi. Shu munosabat bilan va nazorat ostidagi tadqiqotlar bo'lmasa, undan foydalanish emizish kontrendikedir.
Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qabul qiling, siz emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi:

Parenteral yuborish preparatni ichkariga olishning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi. Odatiy sutkalik doza qon bosimi va puls nazorati ostida yotoqda dam olishda 75-100 mg (2-3 in'ektsiya uchun) ni tashkil qiladi. Zarur bo'lsa kunlik doza 200-250 mg gacha oshirish.
Mushak ichiga yuborilganda, preparat mushak ichiga chuqur kiritilishi kerak.
Vena ichiga tomchilab yuboriladigan infuziyalar ham qo'llaniladi, ular uchun Tizercin ® preparati kerak nasl(50 - 100 mg preparat 250 ml 0,9% natriy xlorid yoki 5% dekstroza (glyukoza)) va AOK qilinadi. sekin tomchi orqali.
12 yoshgacha bo'lgan bolalarda levomepromazinni parenteral qo'llash bo'yicha klinik tajriba etarli emas.
12 yoshdan oshgan bolalar uchun qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, kuniga 0,35 mg / kg dan 3,0 mg / kg gacha dozalar tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya (birgalikda zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotish bilan), Adams-Stokes sindromi, taxikardiya, QT intervalining uzayishi (aritmogen ta'sir, piruet tipidagi aritmiya) ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang). Fenotiazin seriyasidagi neyroleptiklarni qabul qilganda, to'satdan o'lim holatlari kuzatilgan (ehtimol kardiyak sabablarga ko'ra).

Qon aylanish tizimidan va limfa tizimi:
pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopeniya, eozinofiliya.

Markaziy asab tizimi tomonidan:
uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, chalkashlik, nutqning buzilishi, vizual gallyutsinatsiyalar, katatoniya, disorientatsiya, akineto-gipotonik sindrom (diskineziya, distoni, parkinsonizm, opistotonus, giperrefleksiya) ustunligi bilan ekstrapiramidal alomatlar (ZNS) (shuningdek, "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Metabolizm tomondan:
vazn yo'qotish, galaktoreya, hayz ko'rishning buzilishi, mastalgiya. Fenotiazin hosilalarini olgan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi haqida xabar berilgan, ammo bu dorilarni qo'llash va o'sma rivojlanishi o'rtasidagi sabab-oqibat aloqasini o'rnatish uchun, qo'shimcha tadqiqotlar.

Reproduktiv va siydik tizimidan:
siyish qiyinligi, siydikning rangi o'zgarishi, bachadon mushaklarining qisqarishini buzish.

Oshqozon-ichak traktidan:
qusish, ko'ngil aynishi, ich qotishi, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, quruq og'iz, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz).

Teri tomondan:
eksfoliativ dermatit, ürtiker, eritema, fotosensitivlik, giperpigmentatsiya.

Ko'rish organlari tomonidan:
retinopatiya pigmentozasi, linzalarda va shox pardada cho'kmalar.

Allergik reaktsiyalar:
laringeal shish, periferik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, ürtiker, eksfoliativ dermatit.

Boshqa: gipertermiya (NMSning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joylarida og'riq va shish.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining pasayishi, gipertermiya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada), ongning tushkunligi. turli darajalarda zo'ravonlik (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, epileptik tutilishlar, malign neyroleptik sindrom.

Davolash: quyidagi ko'rsatkichlarni kuzatish tavsiya etiladi: kislota-ishqor balansi, suyuqlik va elektrolitlar muvozanati, buyrak funktsiyasi, siydik miqdori, jigar fermenti faolligi, EKG ko'rsatkichlari va neyroleptik malign sindromli bemorlarda qo'shimcha zardobdagi CPK darajasi va tana harorati. Simptomatik davolash yuqorida ko'rsatilgan parametrlarni baholash natijalari asosida amalga oshirilishi kerak. Qon bosimi pasayganda, tomir ichiga suyuqlikni almashtirish, Trendelenburg pozitsiyasi, dopamin va / yoki norepinefrinni qo'llash ko'rsatiladi. (Levomepromazinning pro-aritmogen ta'sirini hisobga olgan holda, reanimatsiya uchun shart-sharoitlarni ta'minlash kerak va dopamin va / yoki norepinefrinni kiritish bilan EKG o'tkazilishi kerak). Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, epinefrin (adrenalin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Lidokain (lignokain) va iloji bo'lsa, uzoq muddatli aritmik preparatlardan ham qochish kerak.
Diazepam konvulsiyalarni yoki takroriy tutilishlarda fenitoin yoki fenobarbitonni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Agar rabdomiyoliz yuzaga kelsa, mannitol buyuriladi.
Maxsus antidot yo'q.
Majburiy siyish, gemodializ va gemoperfuziya samarasiz.
konvulsiyalar, bosh va bo'yin mushaklarining distonik reaktsiyalari qusishning ichkariga kirishiga olib kelishi mumkin. Havo yo'llari. Oshqozonni yuvish, hayotiy ko'rsatkichlarni nazorat qilish bilan birga, preparatni qabul qilganidan keyin 12 soat o'tgach ham ko'rsatiladi, chunki levomepromazinning m-antikolinerjik ta'siri tufayli uning tabiiy bo'shatilishi sekin kechadi. Preparatning so'rilishini qo'shimcha ravishda kamaytirishga faollashtirilgan ko'mir va laksatiflarni qo'llash orqali erishiladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Levomepromazin va quyidagi vositalarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:

• Qon bosimining sezilarli darajada pasayishi xavfi tufayli antihipertenziv dorilar.
• Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri, tk. levomepromazinning ta'sir qilish muddatini oshirish va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak:

• M-antikolinerjik faollikka ega vositalar (trisiklik antidepressantlar; H1-gistamin retseptorlari blokerlari; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksametonium) levmepromazinning m-antikolinerjik ta'sirini kuchaytiradi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma). Skopolamin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar kuzatildi.
• CNS depressantlari (narkotik analjeziklar, umumiy anestezikalar, anksiyolitiklar, sedativlar va uyqu tabletkalari, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar), levomepromazinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
• CNS stimulyatorlari (masalan, amfetamin hosilalari): levomepromazin ularning psixostimulyator ta'sirini kamaytiradi.
• Levodopa: Levomepromazin levodopaning ta'sirini susaytiradi.
• Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ularning samaradorligi pasayadi, bu esa dozani to'g'irlashni talab qiladi.
• QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklari, ba'zi azol antifungallar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va kaliyni pasaytiradigan diuretiklar) QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va shuning uchun aritmiya xavfini oshiradi.
• Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar, levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, fotosensitivlik ehtimolini oshiradi.
• Spirtli ichimliklar CNS inhibisyonunu kuchaytiradi va levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar ehtimolini oshiradi.
• Antatsidlar uning so'rilishini kamaytiradi oshqozon-ichak trakti(levomepromazinni antasidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin yuborish kerak).
• Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.
• Dilevalol, levomepromazin kabi, metabolizmni inhibe qiladi, bu ikkala dori ta'sirining o'zaro kuchayishiga olib keladi. Agar ular bir vaqtning o'zida qo'llanilsa, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Boshqa beta-blokerlar bilan o'xshash o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi.
• Levomepromazin va uning gidroksillanmagan metabolitlari P450 2D6 sitoxromining kuchli inhibitörleridir. Levomepromazin bilan birgalikda qo'llash dorilar asosan P450 2D6 sitoxromi tomonidan metabollanadi, bu dorilar kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa ushbu dorilarning kiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Agar preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak allergik reaktsiyalar.
Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar, MAO inhibitörleri va m-antikolinerjiklar bilan bir vaqtda qo'llash alohida e'tibor talab qiladi ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).
Jigar va/yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim.
Keksa bemorlarda ortostatik gipotenziyaga moyillik, shuningdek, fenotiazinlarning m-antikolinerjik va sedativ ta'siri mavjud. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun bunday bemorlarni davolash kerak past dozalar asta-sekin o'sishi bilan.
Antipsikotiklar bilan davolangan demansli keksa odamlar kuzatilgan engil o'sish o'lim xavfi. Xavfning aniq hajmini aniqlash uchun etarli ma'lumotlar yo'q va buning sababi noma'lum. ortib borayotgan xavf. Tizercin® demans bilan bog'liq xulq-atvor buzilishlarini davolashda foydalanish uchun ruxsat etilmagan.
Ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor birinchi dozadan keyin yarim soat davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi sodir bo'lsa, bosh aylanishi yo'qolguncha har bir dozani qo'llaganidan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak.
Tizercin® preparatini parenteral yuborish holatlarida, agar kerak bo'lsa, in'ektsiya joylarini almashtiring, chunki preparat mahalliy tirnash xususiyati va to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga (ayniqsa qariyalarga), konjestif yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, tug'ma QT oralig'i sindromi bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Tizercin® bilan davolanishni boshlashdan oldin, preparatni qo'llashga qarshi bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun EKG o'tkazilishi kerak.
QT oralig'ining uzayishi, aritmiyalarning paydo bo'lishi va juda kamdan-kam hollarda fenotiazinlar bilan torsades de pointes aritmiyalari haqida xabarlar mavjud ("bo'limga qarang"). Yon ta'siri»).
Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, malign neyroleptik sindrom (NMS) ehtimolini istisno qilish kerak. Ushbu potentsial hayot uchun xavfli sindrom quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: mushaklarning qattiqligi, gipertermiya, tartibsizlik, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi (beqaror). arterial bosim, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), katatoniya, kreatin fosfokinazaning (CPK) faolligi oshishi, miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi. Agar ular paydo bo'lsa, shuningdek, davolanish paytida noma'lum etiologiyali gipertermiya boshqasiz paydo bo'lsa klinik belgilari NMS, Tizercin ® preparatini qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.
Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek sedativga nisbatan tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazin hosilalarining ta'siri va turli antipsikotiklarga o'zaro chidamlilik. Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan levomepromazin, tutilish chegarasini pasaytirishi va epileptiformani keltirib chiqarishi mumkin. EKGdagi o'zgarishlar. Shu sababli, epilepsiya bilan og'rigan barcha bemorlarda Tizercin ® dozasini titrlashda ehtiyot bo'lish kerak. klinik kuzatuv va EKG monitoringi.
Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Fenotiazinlarni qabul qilgan ayrim bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya kuzatilgan.
Bunday holatlarning kamdan-kam bo'lishiga qaramay, levomepromazin bilan uzoq muddatli terapiya bilan qondagi leykotsitlar sonini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Davolash paytida va preparatni qo'llash to'xtatilgunga qadar (preparat to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
Davolashdan oldin va davolanish vaqtida quyidagi ko'rsatkichlarni muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi: qon bosimi, jigar funktsiyasi (ayniqsa, jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda), leykotsitlar soni, EKG (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda), sarum kaliy kontsentratsiyasi. Qondagi elektrolitlar darajasini va uni tuzatishni vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak (ayniqsa, uzoq muddatli terapiyani rejalashtirishda).

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Davolashning boshida (davomi bemorning reaktsiyasiga bog'liq bo'lgan davrda) avtoulovni boshqarish va baxtsiz hodisalar xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarish taqiqlanadi. Keyinchalik, taqiqning jiddiyligi har bir bemor uchun alohida belgilanadi.

Chiqarish shakli:

Infuzion va mushak ichiga yuborish uchun eritma 25 mg/ml.
1 ml dan rangsiz I turdagi gidrolitik shisha ampulalarda, qizil va ko‘k kodli halqalar va sinish nuqtasi.
5 ampuladan PVX//PET/PE dan tayyorlangan plyonka bilan o‘ralgan blister o‘ramda.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutida 2 blister.

Eng yaxshi sanadan oldin:

2 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin preparatni ishlatmang.

Saqlash shartlari:

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari:

Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi
EGIS farmatsevtika zavodi YoAJ,
1106 Budapesht, st. Keresturi, 30-38 VENGRIYA

"EGIS farmatsevtika zavodi" YoAJ vakolatxonasi (Vengriya), Moskva
121108, Moskva, st. Ivan Franko, 8 yoshda.

Levomepromazin INN

Xalqaro nomi: Levomepromazin

Dozalash shakli: tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, qoplangan tabletkalar

Kimyoviy nomi:

(R) - 2 - metoksi - N, N, - trimetil - 10H - fenotiazin - 10 - propanamin (maleat (1: 1) yoki gidroxlorid shaklida)

Farmakologik ta'siri:

Fenotiazin seriyasining antipsikotik agenti (neyroleptik). Sedativ, gipnoz, gipotenziv, og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermik, mushak gevşetici, o'rtacha antigistamin va o'rtacha antikolinerjik ta'sirga ega. Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarning dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish. Psixozning samarali belgilarini kamaytiradi - deliryum, gallyutsinatsiyalar, psixomotor qo'zg'alish.

Farmakokinetikasi:

Har qanday yuborish usulida tez va to'liq so'riladi. Og'iz orqali qabul qilinganda TCmax - 1-3 soat, mushak ichiga yuborilganda - 0,5-1,5 soat.Gistohematik to'siqlar, shu jumladan BBB orqali o'tadi, organlar va to'qimalarda tarqaladi. U jigarda demetillanish yo‘li bilan metabollanadi va faol metabolit N-desmetilomono-metotrimeprazin hosil qiladi (keyinchalik u monosulfoksidga aylanadi). T1/2 - 15-78 soat. (metabolitlarni o'z ichiga olgan holda) - buyraklar va safro bilan chiqariladi.

Ko'rsatkichlar:

Psixomotor qo'zg'alish (qo'rquv, tashvish, g'azab bilan birga), psixoz, paranoid-gallyutsinator sindromlar (shizofreniya, delirious psixoz), epilepsiya, oligofreniya, qo'zg'aluvchan depressiya (yordamchi sifatida), nevrozlar, uyqusizlik, premedikatsiya (antigistaminlar va antigistaminlar ta'sirining kuchayishi). umumiy behushlik uchun vositalar); og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, herpes zoster va boshqalar), qichima dermatozlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Yuqori sezuvchanlik, buyrak / jigar etishmovchiligi, sariqlik, suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya), arterial gipotenziya, dekompensatsiyalangan CHF, homiladorlik, laktatsiya; yopiq burchakli glaukoma; parkinsonizm, o'tkir yuqumli kasalliklar virusli, qo'ziqorin yoki bakterial tabiat (shu jumladan. Suvchechak, shingillalar); etanol, dorilar va uyqu tabletkalari bilan zaharlanish natijasida paydo bo'lgan koma Ehtiyotkorlik bilan. Epilepsiya.

Dozalash rejimi:

Ichkarida, in / m, in / in / in jet, in / in / tomchilab (250 ml 0,9% NaCl eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi). Psixoz va kuchli qo'zg'alish bilan ular 25-75 mg dan parenteral yuborishdan boshlanadi, kerak bo'lganda mushak ichiga yuborish bilan 200-250 mg gacha va tomir ichiga yuborish bilan 75-100 mg gacha. Keyin bemorlar preparatni kuniga 50-100 mg (kerak bo'lsa, 400 mg gacha) qabul qilish uchun o'tkaziladi. O'rtacha aniq psixopatiya bilan - ichkarida, 2-4 dozada, 25-50 mg dan boshlab, dozani asta-sekin kuniga 200-300 mg gacha oshiradi, ta'sirga erishgandan so'ng, parvarishlash dozalariga bosqichma-bosqich pasayish amalga oshiriladi - 25-100 mg. O'tkir alkogolli psixozni engillashtirish uchun - 50-75 mg dan. Ko'rsatkichlarga ko'ra - in / m, 5-7 kun davomida 100-150 mg. Maksimal sutkalik doza 400 mg ni tashkil qiladi. Davolash paytida ortostatik kollaps rivojlanishining oldini olish uchun yotoqda dam olish kerak. Nevrozlar bilan - ichkarida, 12,5-50 mg.

Yon effektlar:

Asab tizimidan: akineto-gipotonik sindromning ustunligi bilan ekstrapiramidal kasalliklar, uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi. CCC tomonidan: qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya. Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, ko'ngil aynishi, ich qotishi, jigar faoliyatining buzilishi. Gematopoetik tizimdan: suyak iligi gematopoezining depressiyasi (agranulotsitoz). Boshqalar: allergik reaktsiyalar, dismenoreya, mastalgiya, atropinga o'xshash ta'sirlar (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda). Fenotiazin seriyasining neyroleptiklarini qabul qilishda to'satdan o'lim holatlari (shu jumladan yurak kasalliklari tufayli yuzaga kelishi mumkin); QT oralig'ini uzaytirishi mumkin - qorincha aritmiyalarini rivojlanish xavfi (ayniqsa, boshlang'ich bradikardiya, gipokalemiya, uzaygan QT fonida) Dozani oshirib yuborish. Alomatlar: epileptik sindrom, koma. Davolash: reanimatsiya, shifoxonaning ixtisoslashtirilgan bo'limida simptomatik terapiya.

Maxsus ko'rsatmalar:

Keksa bemorlarga faqat qon bosimining muntazam monitoringi bilan buyurilishi mumkin. Parenteral yuborilganda, in'ektsiyaga mahalliy to'qimalar reaktsiyasi ehtimoli tufayli in'ektsiya joyini o'zgartirish tavsiya etiladi. In'ektsiyadan keyin 30 minut ichida kollapsning oldini olish uchun bu kerak gorizontal holat. Tizimli ravishda amalga oshirish tavsiya etiladi umumiy tahlil qon va jigar faoliyatini o'rganish, preparatni qabul qilish davrida etanoldan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

O'zaro ta'sir:

MAO inhibitörleri (CNS qo'zg'alishining kuchayishi), antihipertenziv dorilar (ortostatik gipotenziya) bilan mos kelmaydi. Benzodiazepinlar, gipnozlar, analjeziklar, umumiy behushlik va trisiklik antidepressantlarning sedativ va m-antikolinerjik ta'sirini kuchaytiradi. Levodopaning samaradorligini pasaytiradi. Antatsidlar oshqozon-ichak traktida so'rilishni kamaytiradi (levomepromazinni antasidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin yuborish kerak). Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.

Levomepromazinning narxi va shahar dorixonalarida mavjudligi

Diqqat! Yuqorida ma'lumot jadvali mavjud, ma'lumotlar o'zgargan bo'lishi mumkin. Narxlar va ularning mavjudligi haqidagi ma'lumotlar real vaqt rejimida ularni ko'rish uchun - qidiruvdan foydalanishingiz mumkin (qidiruvda har doim yangilangan ma'lumotlar mavjud), shuningdek, agar siz dori-darmonga buyurtma berishingiz kerak bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish joylarini tanlang. faqat hozirda ochiq dorixonalarni qidirish yoki qidirish uchun shahar.

Yuqoridagi ro'yxat kamida 6 soatda bir marta yangilanadi (24.04.2019 Moskva vaqti bilan 01:08 da yangilangan). Qidiruv orqali (qidiruv satri yuqori qismida joylashgan), shuningdek, dorixonaga tashrif buyurishdan oldin dorixonalarga qo'ng'iroq qilish orqali dori vositalarining narxi va mavjudligini aniqlang. Saytdagi ma'lumotlardan o'z-o'zini davolash bo'yicha tavsiyalar sifatida foydalanish mumkin emas. Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.

Formula: C19H24N2OS, kimyoviy nomi: (R)-2-metoksi-N,N,beta-trimetil-10H-fenotiyazin-10-propanamin (1:1 maleat yoki gidroxlorid shaklida).
Farmakologik guruh: neyrotrop dorilar / neyroleptiklar.
Farmakologik ta'siri: neyroleptik, analjezik, antipsikotik, antiemetik.

Farmakologik xossalari

Levomepromazin fenotiazin hosilasidir. Levomepromazin turli xil miya tuzilmalarida (shu jumladan mezokortikal, mezolimbik) dopamin retseptorlariga blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va shu bilan antipsikotik ta'sir ko'rsatadi. Dopamin retseptorlarining blokadasi gipofiz bezi tomonidan prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Levomepromazin psixozning samarali belgilarini (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, psixomotor qo'zg'alish) kamaytiradi. Levomepromazin aniq adrenoblokator, o'rtacha antigistamin va antikolinerjik ta'sirga ega; analjezik, sedativ va gipotenziv ta'sirga ega. O'rtacha yoki zaif ekstrapiramidal ta'sirga ega, bu "odatiy" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Antiemetik ta'sir serebellumning xemoreseptor tetik zonasida dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish yoki inhibe qilish, shuningdek, oshqozon-ichak traktidagi vagus nervining blokadasi bilan bog'liq. Levomepromazinning qusishga qarshi ta'siri xlorpromazinga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazinning sedativ ta'siri miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Hipotermik ta'sir gipotalamusdagi dopamin retseptorlari blokadasi tufayli mumkin. Levomepromazin depressiyani kuchaytirmaydi va xlorpromazindan farqli o'laroq, ba'zi antidepressant ta'sirga ega. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi, shuning uchun giyohvand bo'lmagan analjeziklarning ta'sirini kuchaytiradi va o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi davolash uchun ishlatilishi mumkin. Maksimal og'riq qoldiruvchi ta'sir mushak ichiga kiritilgandan keyin 20-40 minut ichida rivojlanadi va taxminan 4 soat davom etadi.
Levomepromazin qabul qilishning har qanday usulida to'liq va tez so'riladi. Maksimal kontsentratsiyaga mushak ichiga yuborilgandan keyin 0,5-1,5 soatdan keyin va qabul qilinganidan keyin 1-3 soatdan keyin erishiladi. Levomepromazin histogematogen to'siqlar (shu jumladan, qon-miya to'sig'i) orqali o'tadi va to'qimalar va organlarda tarqaladi. Levomepromazin intensiv ravishda biotransformatsiyalanadi. Levomepromazinning asosiy faol metaboliti N-desmetilmonometotrimeprazin bo'lib, u demetillanish natijasida hosil bo'ladi va keyin monosulfoksidga aylanadi. Qolgan metabolitlar faol emas. Levomepromazinning yarimparchalanish davri 16-78 soatni tashkil qiladi. Levomepromazin o't va siydik bilan asosan metabolitlar (glyukuron yoki sulfat kislota bilan konjugatlar) shaklida chiqariladi, taxminan 1% o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Turli xil kelib chiqadigan psixomotor qo'zg'alish (surunkali va o'tkir shizofreniya, psixozlar, shu jumladan intoksikatsiya va qarilik, bipolyar buzuqlik, epilepsiya, aqliy zaiflik); tashvish, qo'zg'alish, vahima, doimiy uyqusizlik, fobiya bilan yuzaga keladigan boshqa ruhiy kasalliklar; umumiy behushlik, analjeziklar, antigistaminlar uchun dorilarning ta'sirini kuchaytirish; fasial asab nevriti, trigeminal nevralgiya, herpes zoster bilan og'riq sindromi; qichishishli dermatozlar.

Levomepromazinning dozasi va qo'llanilishi

Levomepromazin og'iz orqali qabul qilinadi, mushak ichiga, tomir ichiga yuboriladi. Qo'zg'alishni bartaraf etish parenteral yuborish bilan boshlanadi 25-75 mg, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga 75-100 mg yoki mushak ichiga 200-250 mg. Asta-sekin kuniga 50-100 mg (agar kerak bo'lsa, 400 mg gacha) og'iz orqali yuborishga o'ting. Ambulatoriya amaliyotida kuniga 12,5 - 50,0 mg og'iz orqali buyuriladi.
Mushak ichiga in'ektsiya og'riqli; mumkin bo'lgan mahalliy to'qimalar reaktsiyalari tufayli in'ektsiya joylarini o'zgartirish kerak.
Levomepromazinni markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar, m-antikolinerjiklar bilan birgalikda qo'llash alohida e'tibor talab qiladi.
Agar allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, levomepromazinni qo'llash to'xtatilishi kerak.
Buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga preparatni juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Keksa bemorlarda fenotiazinlarning sedativ va m-antikolinerjik ta'siriga, shuningdek, ortostatik gipotenziyaga moyillik mavjud. Bundan tashqari, ular tez-tez ekstrapiramidal rivojlanadi salbiy reaktsiyalar. Shuning uchun keksa bemorlarni davolashni asta-sekin oshirib, past dozalardan boshlash kerak.
Antipsikotiklarni qabul qilgan keksa demansli odamlarda o'lim xavfi biroz oshgan. Xavf darajasini aniq aniqlash uchun etarli ma'lumotlar yo'q va bu ortib borayotgan xavfning sababi ham noma'lum. Levomepromazin demans bilan bog'liq bo'lgan xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun ishlatilmasligi kerak.
Jigarning funktsional holatini tizimli baholash va umumiy qon ro'yxatini o'tkazish tavsiya etiladi, zaiflashgan va keksa bemorlarda qon bosimini nazorat qilish kerak. Levomepromazinni qo'llaganidan so'ng (ayniqsa, birinchi marta va birinchi kunlarda), uni yuborish usuli va dozasidan qat'i nazar, bemor ortostatik kollapsning oldini olish uchun 0,5 dan 1 soatgacha yotishi kerak. Agar levomepromazinni qo'llashdan keyin bosh aylanishi davom etsa, preparatni har foydalanishdan keyin bosh aylanishi yo'qolguncha yotoqda dam olishni kuzatish kerak. Dozalarning tez ortishi bilan, ayniqsa qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki keksa bemorlarda dori deliryum rivojlanishi mumkin.
Yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarga (ayniqsa qariyalar), o'tkazuvchanlik buzilishi, konjestif yurak etishmovchiligi, aritmiya, tug'ma QT intervali sindromi bo'lgan bemorlarga levomepromazinni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Terapiyani boshlashdan oldin, preparatni qo'llashga qarshi bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun elektrokardiografiya o'tkazilishi kerak. Fenotiazinlarni davolashda aritmiya paydo bo'lishi, QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi aritmiyalar haqida ma'lumotlar mavjud.
Levomepromazin bilan davolash paytida gipertermiya rivojlanishi bilan, hayot uchun potentsial xavf tug'diradigan va quyidagi alomatlar bilan tavsiflangan malign neyroleptik sindromni istisno qilish kerak: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, katatoniya, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi. (terlashning ko'payishi, taxikardiya, beqaror qon bosimi, aritmiya) , miyoglobinuriya (rabdomiyoliz), kreatin fosfokinaz faolligining oshishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi. Ularning rivojlanishi bilan, shuningdek, neyroleptik malign sindromning boshqa klinik belgilarisiz terapiya paytida kelib chiqishi noma'lum gipertermiya paydo bo'lsa, levomepromazinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.
Levomepromazinning to'satdan bekor qilinishi bilan, ayniqsa uzoq vaqt yoki yuqori dozalarda qo'llanilganda, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, titroq, qusish, terlashning kuchayishi, uyqusizlik, taxikardiya, tashvish, turli antipsikotik dorilarga o'zaro chidamlilik va tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazinlarning sedativ ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun levomepromazinni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Levomepromazin, ko'plab antipsikotiklar singari, tutilish chegarasini pasaytirishi va elektroensefalogrammada epileptiform o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda dozani tanlashda klinik ko'rsatkichlarni va elektroansefalogrammani doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va levomepromazinni qo'llash to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli terapiya bilan jigarning funktsional holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Terapiya paytida va u tugaganidan keyin 4-5 kun ichida rad etish kerak spirtli ichimliklar.
Levomepromazin bilan uzoq muddatli davolanish bilan leykotsitlar qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, chunki fenotiazinlarni qabul qilgan ba'zi bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya kuzatilgan.
Terapiyadan oldin va davolash paytida qon bosimi, jigar funktsiyasi (ayniqsa, jigar patologiyasi bo'lgan bemorlarda), leykotsitlar soni, elektrokardiografiya (ayniqsa, keksa bemorlarda va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda) va qon plazmasidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. . Shuningdek, qondagi elektrolitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish va uni sozlash kerak (ayniqsa, uzoq muddatli davolanishni rejalashtirishda).
Levomepromazin bilan davolash paytida diqqatni oshirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan saqlanish kerak (shu jumladan haydash va boshqa transport vositalari).

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan fenotiazinning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlik), yopiq burchakli glaukoma, antihipertenziv dorilarni, monoamin oksidaza inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash; Parkinson kasalligi, siydikni ushlab turish, ko'p skleroz, hemipleji, miyasteniya gravis, porfiriya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir arterial gipotenziya, og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, jigar kasalligi, suyak iligi gematopoezining depressiyasi, gematopoetik kasalliklar organlar, emizish, homiladorlik, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (umumiy anestezika, spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari va boshqalar).

Ilova cheklovlari

epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar (aritmiya, yurak mushaklarining o'tkazuvchanligining buzilishi, tug'ma uzoq QT oralig'i sindromi va boshqalar), patologik o'zgarishlar qon rasmlari, anormal jigar funktsiyasi, Reye sindromi, ko'krak saratoni, glaukoma rivojlanishiga moyillik, surunkali kasalliklar nafas olish tizimi, epileptik tutilishlar, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, ozib ketgan va zaiflashgan bemorlar, keksa yosh.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Levomepromazin, agar ona uchun kutilgan foyda ko'proq bo'lmasa, homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak mumkin bo'lgan xavf homila uchun. Emizishda levomepromazindan foydalanish kontrendikedir, chunki preparat ona suti bilan chiqariladi. Levomepromazin bilan terapiya paytida emizishni to'xtatish kerak.

Levomepromazinning yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemostaz, gematopoez): qon bosimining pasayishi, taxikardiya, ortostatik gipotenziya (bir vaqtning o'zida bosh aylanishi, zaiflik, ongni yo'qotish bilan), aritmogen ta'sir, QT oralig'ining uzayishi, torsades de pointes, Morgagni-Adams-Stokes sindromi, to'satdan o'lim holatlari (ehtimol yurak tufayli). sabablari), agranulotsitoz , pansitopeniya, eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya.
Asab tizimi va sezgi organlari: uyquchanlik, charchoq, bosh aylanishi, nutqning buzilishi, tartibsizlik, akinetik-gipotonik sindrom (diskineziya, opistotonus, parkinsonizm, distoni, giperrefleksiya), disorientatsiya, intrakranial bosimning ko'tarilishi, epileptik tutqanoqlar, neoplazma, sindirimli tutilishlar, gipotonik sindromning ustunligi bilan ekstrapiramidal simptomlar. akatiziya, parkinsonizm, kechikkan diskineziya, termoregulyatsiyaning buzilishi, pigmentozaning retinopatiyasi, linzalar va shox pardada cho'kmalar, loyqa ko'rish.
Urogenital tizim: siyishning buzilishi, siyish qiyinlishuvi, siydikning rangi o'zgarishi, bachadon mushaklarining qisqarishi, hayz davrining buzilishi, jinekomastiya, galaktoreya, mastalgiya.
Ovqat hazm qilish tizimi: qabziyat, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, qorin bezovtaligi, qusish, dispepsiya, xolestatik sariqlik, sariqlik, jigar shikastlanishi, kolestaz.
Allergik reaktsiyalar: periferik shish, laringeal shish, anafilaktoid reaktsiyalar, ürtiker, bronxospazm, eritema multiforme, eksfoliativ dermatit.
Boshqalar: vazn yo'qotish, vazn ortishi, giperpigmentatsiya, fotosensitivlikning oshishi, pigmentatsiya, eritema, fotosensitivlik, gipertermiya (neyroleptik malign sindromning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joyida og'riq va shish, gipofiz adenomasi.

Levomepromazinning boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Levomepromazin antihipertenziv dorilar (ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi tufayli) va monoamin oksidaz inhibitörleri bilan mos kelmaydi (jigarda dori inaktivatsiyasining pasayishi tufayli ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanish xavfi ortadi); ushbu dorilarni birgalikda qo'llash kontrendikedir.
Antikolinerjik ta'sirning kuchayishi (siydik tutilishi, paralitik ichak tutilishi, glaukoma va boshqalar) tufayli levomepromazinni antikolinerjiklar (shu jumladan H1-gistamin retseptorlari blokerlari, trisiklik antidepressantlar, ba'zi antiparkinsonik dorilar, skopolamin, atropin, suksin) bilan qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Levomepromazinni skopolamin bilan birgalikda qo'llash bilan ekstrapiramidal nojo'ya reaktsiyalar kuzatildi.
Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (umumiy behushlik, giyohvandlik analjeziklari, giyohvand bo'lmagan analjeziklar, anksiyolitiklar, gipnozlar va sedativlar, trisiklik antidepressantlar, benzodiazepinlar) levomepromazinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini oshiradi.
Levomepromazin markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan dorilarning (masalan, amfetamin hosilalari) ta'sirini kamaytiradi.
Levomepromazin og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalarning samaradorligini (dozani sozlashni talab qiladi) va levodopaning antiparkinsonik faolligini pasaytiradi.
QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (makrolidlar, antiaritmik dorilar, antifungal azollar, antidepressantlar, sisaprid, antigistaminlar, kaliyni kamaytiradigan diuretiklar) levomepromazin bilan birgalikda qo'llanilganda, QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va aritmi rivojlanish xavfini oshiradi.
Magniy, kaltsiy yoki alyuminiyni o'z ichiga olgan antasidlar levomepromazinning oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi (levomepromazinni antasidlarni qo'llashdan 1 soat oldin yoki 4 soat keyin olish kerak).
Levomepromazin, alkogol bilan birgalikda, markaziy asab tizimining inhibisyonunu oshiradi va ekstrapiramidal nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi.
4-nitro-N-[(1RS)-1-(4-fluorofenil)-2-(1-etilpiperidin-4-il)etil] benzamid gidroxloridni (Refralon®) levomepromazin bilan birgalikda qo'llash xavf tufayli kontrendikedir. "piruet" tipidagi polimorf qorincha taxikardiyasining rivojlanishi.
Rilmenidinni levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
"Piruet" tipidagi polimorf qorincha taxikardiyasi va boshqa qorincha aritmiyalarini rivojlanish xavfi tufayli amisulpridni levomepromazin bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar levomepromazin bilan birgalikda qo'llanganda miyelosupressiya xavfini oshiradi.
Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar levomepromazin bilan birgalikda ishlatilganda fotosensitivlikni rivojlanish xavfini oshiradi.
Dilevalol, levomepromazin kabi, metabolizmni inhibe qiladi, bu birgalikda qo'llanilganda, ta'sirning o'zaro kuchayishiga olib keladi. Ular birgalikda qo'llanilganda, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Levomepromazinning boshqa beta-blokerlar bilan bir xil o'zaro ta'siri istisno qilinmaydi.
Levomepromazin va uning metabolitlari P450 2D6 sitoxromining kuchli inhibitörleridir. Levomepromazinni asosan P450 2D6 sitoxromi ishtirokida metabollanadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ushbu dorilarning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida ularning kiruvchi ta'siri paydo bo'lishi yoki kuchayishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Levomepromazinning haddan tashqari dozasi bilan miyokardda o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, atrioventrikulyar blokada, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi), arterial gipotenziya, sedasyon, ekstrapiramidal simptomlar, turli darajadagi ongning tushkunligi (koklyuziv) rivojlanadi. ), gipertermiya, epileptik tutilishlar, neyroleptik malign sindrom.
Davolash: oshqozonni yuvish (levomepromazin ichkarida qabul qilinganidan keyin 12 soat o'tgach ham ko'rsatiladi, chunki preparatning m-antikolinerjik ta'siri tufayli tabiiy chiqarilishi sekin), faollashtirilgan ko'mir va laksatiflardan foydalanish (levomepromazinning so'rilishini yanada kamaytirish uchun); qusishni qo'zg'atish tavsiya etilmaydi, chunki bosh va bo'yin muskullarining distonik reaktsiyalari, epileptik konvulsiyalar qusishning nafas olish yo'llariga aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin; hayotiy funktsiyalarni nazorat qilish (shu jumladan elektrolitlar va suyuqlik balansi, kislota-ishqor balansi, jigar fermenti faolligi, buyrak funktsiyasi, siydik miqdori, elektrokardiografiya ko'rsatkichlari, neyroleptik malign sindromli bemorlarda - qo'shimcha tana harorati va sarum kreatinin fosfokinazasi); simptomatik davolash(yuqoridagi ko'rsatkichlarni baholash natijalari asosida amalga oshiriladi): qon bosimining pasayishi bilan Trendelenburg pozitsiyasi, tomir ichiga suyuqlikni almashtirish, norepinefrin va / yoki dopaminni yuborish elektrokardiografiya ko'rsatiladi); rabdomiyoliz rivojlanishi bilan mannitol buyuriladi; konvulsiyalar uchun diazepam yoki takroriy soqchilik uchun fenobarbiton yoki fenitoin ishlatiladi. Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, epinefrin (epinefrin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi. Shuningdek, lidokain (lignokain) va uzoq muddatli aritmik dorilarni qo'llashdan qochish kerak. Majburiy diurez, gemoperfuziya, gemodializ samarali emas. Maxsus antidot noma'lum.

NEYROLEPTIKLAR

Tizercin

Preparatning lotincha nomi:

Tisercin Tisercin®

Savdo nomi dori:

Tizercin

INN faol moddasi:

Levomepromazin* (Levomepromazin*)

Dozalash shakli:

Qoplangan planshetlar

Murakkab:

Faol modda: levomepromazin 25 mg, yordamchi moddalar: magniy stearati, natriy kraxmal glikolat, povidon, mikrokristalin tsellyuloza, kartoshka kraxmal, laktoza, titan dioksidi, gipromelloza, dimetikon, magniy stearati

Tavsif:

Dumaloq, bir oz ikki qavariq, plyonka bilan qoplangan, oq rangli, hidsiz tabletkalar

Farmakodinamikasi:

Fenotiazin seriyasining antipsikotik agenti (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermik, o'rtacha antigistamin va M-antikolinerjik ta'sirga ega. Qon bosimining (BP) pasayishiga olib keladi.

Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarning dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish.

Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "klassik" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi. Analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin.

Farmakokinetikasi:

Qon plazmasidagi preparatning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1-3 soat o'tgach erishiladi. Organlar va to'qimalarda tarqalgan gistogematologik to'siqlar, shu jumladan qon-miya to'sig'i orqali o'tadi.

Levomepromazin jigarda siydik bilan chiqariladigan sulfat va glyukuronid konjugatlariga demetillanish orqali tez metabollanadi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilomono-metotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 15-30 soat.

Ko'rsatkichlar:

Turli xil etiologiyalarning psixomotor ajitatsiyasi:

• shizofreniyada (o'tkir va surunkali)
• bipolyar buzuqlikda
• qarilik, intoksikatsiya va boshqa psixozlar bilan
• oligofreniya bilan
• epilepsiya bilan

shuningdek, boshqa ruhiy kasalliklar bilan yuzaga keladi:

• qo'zg'alish
• tashvish
• vahima
• fobiyalar
• doimiy uyqusizlik

Analjeziklar, umumiy behushlik, antigistaminlar ta'sirini kuchaytirish. Og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, herpes zoster).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash,
• fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik,
• markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari),
• yopiq burchakli glaukoma,
• siydikni ushlab turish,
• Parkinson kasalligi,
• ko'p skleroz,
• miyasteniya gravis, hemipleji,
• dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi,
• og'ir buyrak / jigar etishmovchiligi,
• og'ir arterial gipotenziya,
• suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya),
• porfiriya,
• laktatsiya,
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa qariyalarda (yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buzilishi, aritmiya, tug'ma uzoq QT intervali sindromi).

Homiladorlik va laktatsiya davri:

Homiladorlik
Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar homila uchun xavf va ona uchun foyda diqqat bilan taqqoslanmasa.

Laktatsiya davri
Levomepromazin ona sutiga o'tadi. Shu munosabat bilan va nazorat ostidagi tadqiqotlar bo'lmasa, uni emizishda qo'llash kontrendikedir. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qabul qiling, siz emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi:

Ichkarida, bir necha dozada 25-50 mg sutkalik dozadan boshlab (kunlik dozaning maksimal qismi yotishdan oldin kiritilishi kerak), bemorning ahvoli yaxshilanmaguncha uni har kuni 25-50 mg ga oshiring. Boshqa antipsikotiklarga chidamli bemorlarda sutkalik dozani kuniga 50-75 mg qo'shib tezroq oshirish mumkin. O'rtacha sutkalik doza 200-300 mg ni tashkil qiladi.

Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, dozani parvarish qilish dozasiga kamaytirish kerak, uning qiymati individual ravishda belgilanadi.

Ambulatoriya amaliyotida nevrotik kasalliklarga chalingan bemorlar kuniga 12,5-50 mg (1/2-2 tabletka) dozasida buyuriladi.

Psixozli, kuchli psixomotor qo'zg'aluvchanligi bo'lgan bemorlarga levomepromazin bilan terapiyani parenteral yuborishdan boshlash tavsiya etiladi.

Davolash paytida ortostatik kollaps rivojlanishining oldini olish uchun yotoqda dam olish kerak. .

Yon ta'siri:

Yurak-qon tomir tizimi: eng ko'p uchraydigan yon ta'siri qon bosimining pasayishi va ortostatik gipotenziya. Taxikardiya, Morgagni-Adams-Stokes sindromi, QT oralig'ining uzayishi (aritmogen ta'sir, "piruet" tipidagi taxikardiya) ham mumkin (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Gematopoetik tizim: pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya.

Markaziy asab tizimidan: tartibsizlik, nutqning buzilishi, akineto-gipotonik sindromning ustunligi bilan ekstrapiramidal simptomlar, epileptik tutilishlar, intrakranial bosimning oshishi, malign neyroleptik sindrom (NMS).

Endokrin tizimi va metabolizm: galaktoreya, hayz davrining buzilishi, vazn yo'qotish. Uzoq muddatli fenotiazinlarni qabul qilgan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi tasvirlangan, ammo bu dorilar bilan sababiy aloqani o'rnatish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Genitouriya tizimi: siydikning rangi o'zgarishi, siyishning buzilishi.

Oshqozon-ichak trakti: quruq og'iz, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz).

Teri reaktsiyalari: fotosensitivlik, eritema, pigmentatsiya.

Ko'rish: uzoq muddat foydalanish bilan, linzalar va shox pardada cho'kmalar, retinopatiya pigmentozasi.

Allergik reaktsiyalar: laringeal shish, periferik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, ürtiker, eksfoliativ dermatit.

Boshqalar: gipertermiya (NZSning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joylarida og'riq va shish.

Dozani oshirib yuborish:

Semptomlar: arterial gipotenziya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada), turli darajadagi ongning tushkunligi (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, epileptik tutilish .

Davolash: reanimatsiya, simptomatik terapiya. Maxsus antidot noma'lum. Majburiy diurez, gemodializ va gemoperfuziya samarali emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Quyidagilarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:

• Qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi tufayli antihipertenziv.
• MAO monoamin oksidaz inhibitörleri, tk. Tizercin preparatining ta'sirining davomiyligini va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Quyidagi vositalar bilan birlashtirilganda ehtiyot bo'lish kerak:

Antixolinergik ta'sirning kuchayishi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma) tufayli antixolinergik dorilar (trisiklik antidepressantlar; H1-gistamin retseptorlari blokerlari; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksinilkolin). Skopolamin bilan birlashganda ekstrapiramidal yon ta'sirlar kuzatildi.

Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (narkotik analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar) preparatning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini oshiradi.

Markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan vositalar (masalan, amfetamin hosilalari) - psixostimulyatsiya ta'sirining pasayishi.

Levodopa: Ushbu preparatning ta'siri zaiflashadi.

Og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar: ularning samaradorligi pasayadi, bu dozani to'g'irlashni talab qiladi.

QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklari, ba'zi azol antifungallari, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va kaliyni kamaytiradigan diuretiklar) QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va shuning uchun aritmiya xavfini oshiradi.

Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar: bu ta'sir kuchayishi mumkin. Spirtli ichimliklar: CNS inhibisyonu kuchayadi va ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar ehtimoli ortadi.

Antatsidlar: oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi (levomepromazinni antatsidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin yuborish kerak).

Maxsus ko'rsatmalar:

Allergiya reaktsiyasi yuzaga kelganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Homiladorlik paytida preparat xavf va foydani sinchkovlik bilan taqqoslagandan so'ng buyurilishi kerak ("Homiladorlik va laktatsiya" bo'limiga qarang).

Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar, MAO inhibitörleri va antikolinerjik moddalar bilan bir vaqtda qo'llash alohida e'tibor talab qiladi ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang).

Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga preparatni kumulyatsiya qilish xavfi tufayli dori-darmonlarni buyurishda alohida e’tibor talab etiladi.

Keksa bemorlar ortostatik gipotenziyaga, shuningdek, fenotiazinlarning antikolinerjik va sedativ ta'siriga moyil. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun bemorlarning ushbu toifasida past boshlang'ich dozalar va ularning bosqichma-bosqich oshirilishi ayniqsa muhimdir.

Ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor birinchi dozadan keyin yarim soat davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi paydo bo'lsa, har bir dozadan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak.

Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, malign neyroleptik sindromni (NMS) istisno qilish kerak. NZS - halokatli xavfli kasallik, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning ko'payishi), kreatin fosfokinaz (CPK) kontsentratsiyasining oshishi), miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir renal etishmovchilik .

Agar ular paydo bo'lsa va NZS ning boshqa klinik belgilarisiz davolash paytida noma'lum etiologiyali gipertermiya yuzaga kelsa, Tizercin® preparatini qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek sedativga nisbatan tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazinlarning ta'siri va turli antipsikotiklarga o'zaro chidamlilik.

Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan levomepromazin, tutilish chegarasini pasaytirishi va epileptik EEG o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Tizercin dozasini tanlashda klinik ko'rsatkichlar va EEG doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Davolash paytida va preparatning ta'siri yo'qolguncha (Tizercin® preparatini qo'llash to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlash kerak.

• arterial bosim,
• jigar funktsiyasi (ayniqsa jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda),
• qon formulasi,
• EKG (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda).

Avtomobillarni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash:

Davolash davrida siz avtoulovni haydashdan va baxtsiz hodisalar xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarishdan bosh tortishingiz kerak.

Chiqarish shakli:

PE qopqoqli jigarrang shisha idishda 50 tabletka. Karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan 1 shisha.

Saqlash muddati:

5 yil. Yaroqlilik muddati qutida ko'rsatilgan. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Saqlash shartlari:

Preparat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy qo'mitasining 1-sonli kuchli moddalar ro'yxatiga kiradi.

15-25 ° C haroratda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari:

Ishlab chiqaruvchi:

EGIS A.O. farmatsevtika zavodi.
1106 Budapesht, st. Keresturi, 30-38 Vengriya
Tel: (36-1) 265-5555 Faks: (36-1) 265-5529

"EGIS farmatsevtika zavodi" OAJ vakolatxonasi (Vengriya):
Moskva, st. Ivan Franko, 8 yosh

Preparat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy qo'mitasining №1 ta'sir qiluvchi moddalar ro'yxatiga kiradi.
Plyonka bilan qoplangan planshetlar ko'rinishidagi preparat 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak.

Yaroqlilik muddati ishlab chiqarilgan kundan boshlab

Mahsulot tavsifi

Oq rangli plyonka bilan qoplangan, dumaloq, bir oz ikki qavariq, hidsiz tabletkalar.

farmakologik ta'sir

Fenotiazin seriyasining antipsikotik preparati (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermik, o'rtacha antigistamin va m-antikolinerjik ta'sirga ega. Qon bosimining pasayishiga olib keladi.
Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarda dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish.
Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "klassik" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi. Analjeziklar, umumiy anesteziklar va antigistaminlarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat o'tkir va surunkali og'riqlar uchun yordamchi terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Farmakokinetika

So‘rish
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon plazmasidagi C max ga 1-3 soatdan keyin erishiladi.
I / m yuborilgandan so'ng, qon plazmasidagi C max ga 30-90 daqiqadan so'ng erishiladi.
Tarqatish
Gistohematik to'siqlar, shu jumladan organlar va to'qimalarda tarqalgan BBB orqali kiradi.
Metabolizm
Levomepromazin jigarda siydik bilan chiqariladigan sulfat va glyukuronid konjugatlariga demetillanish orqali tez metabollanadi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilomono-metotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas.
naslchilik
T1/2 - 15-30 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Turli xil etiologiyalarning psixomotor qo'zg'aluvchanligi: shizofreniya (o'tkir va surunkali), bipolyar buzilishlar, psixozlar (shu jumladan qarilik va intoksikatsiya), oligofreniya, epilepsiya bilan;
- qo'zg'alish, tashvish, vahima, fobiyalar, doimiy uyqusizlik bilan yuzaga keladigan boshqa ruhiy kasalliklar;
- analjeziklar, umumiy behushlik uchun vositalar, gistamin H1 retseptorlari blokerlari ta'sirini kuchaytirish;
- og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, gerpes zoster).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar ona uchun terapiyadan kutilgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa.

maxsus ko'rsatmalar

Allergik reaktsiyalar yuzaga kelganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.
Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar, MAO inhibitörleri va m-antikolinerjiklar bilan bir vaqtda foydalanish alohida e'tibor talab qiladi.
Jigar va/yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim.
Keksa bemorlarda ortostatik gipotenziyaga moyillik, shuningdek, fenotiazinlarning m-antikolinerjik va sedativ ta'siri mavjud. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun bu bemorlarni davolashni asta-sekin oshirib, past dozalardan boshlash kerak.
Antipsikotiklar bilan davolangan demansli keksa odamlarda o'lim xavfi biroz yuqori bo'lgan. Xavfning aniq hajmini aniqlash uchun ma'lumotlar etarli emas va bu ortib borayotgan xavfning sababi noma'lum. Tizercin® ni demans bilan bog'liq xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun ishlatmang. Ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor birinchi dozadan keyin yarim soat davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi sodir bo'lsa, bosh aylanishi yo'qolguncha har bir dozani qo'llaganidan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak.
Tizercin® preparatini parenteral yuborish holatlarida, agar kerak bo'lsa, in'ektsiya joylarini almashtiring, chunki preparat mahalliy tirnash xususiyati va to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga (ayniqsa qariyalarga), konjestif yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, tug'ma QT oralig'i sindromi bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Tizercin® bilan davolanishni boshlashdan oldin, preparatni qo'llashga qarshi bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun EKG o'tkazilishi kerak.
QT oralig'ining uzayishi, aritmiyalarning paydo bo'lishi va juda kamdan-kam hollarda fenotiazinlar bilan torsades de pointes aritmiyalari haqida xabarlar mavjud.
Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, NMS ehtimolini istisno qilish kerak. Ushbu potentsial hayot uchun xavfli sindrom quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: mushaklarning qattiqligi, gipertermiya, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), katatoniya, CPK faolligini oshirish, miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi. Agar ular paydo bo'lsa va etiologiyasi noma'lum gipertermiya NMSning boshqa klinik belgilarisiz davolash paytida yuzaga kelsa, Tizercin® preparatini qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.
Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek sedativga nisbatan tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazin hosilalarining ta'siri va turli antipsikotiklarga o'zaro chidamlilik. Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan. Levomepromazin tutqanoq chegarasini pasaytirishi va epileptik EEG o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Shu sababli, epilepsiya bilan og'rigan barcha bemorlarda Tizercin® dozasini titrlashda EEGni diqqat bilan klinik kuzatish va monitoringini ta'minlash kerak.
Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Fenotiazinlarni qabul qilgan ayrim bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya kuzatilgan. Bunday holatlarning kamdan-kam bo'lishiga qaramay, levomepromazin bilan uzoq muddatli terapiya bilan qondagi leykotsitlar sonini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Davolash paytida va preparatni qo'llash to'xtatilgunga qadar (preparat to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
Davolashdan oldin va davolanish vaqtida quyidagi ko'rsatkichlarni muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi: qon bosimi, jigar funktsiyasi (ayniqsa, jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda), leykotsitlar soni, EKG (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda), sarum kaliy kontsentratsiyasi. Qondagi elektrolitlar darajasini va uni tuzatishni vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak (ayniqsa, uzoq muddatli terapiyani rejalashtirishda).

Davolashning boshida (davomi bemorning reaktsiyasiga bog'liq bo'lgan davrda) avtoulovni boshqarish va baxtsiz hodisalar xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarish taqiqlanadi. Keyinchalik, taqiqning jiddiyligi har bir bemor uchun alohida belgilanadi.

Ehtiyotkorlik bilan (ehtiyot choralari)

Ehtiyotkorlik bilan preparatni kumulyatsiya xavfi tufayli jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish kerak.
Preparat og'ir jigar etishmovchiligida kontrendikedir.
Ehtiyotkorlik bilan preparatni kumulyatsiya xavfi tufayli buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish kerak.
Preparat og'ir buyrak etishmovchiligida kontrendikedir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 12 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa keksalarda (yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buzilishi) ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qabul qilish;
- markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari);
- yopiq burchakli glaukoma;
- siydikni ushlab turish;
- Parkinson kasalligi;
- ko'p skleroz;
- miyasteniya gravis;
- hemipleji;
- dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
- og'ir buyrak etishmovchiligi;
- og'ir jigar etishmovchiligi;
- og'ir arterial gipotenziya;
- suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya);
- porfiriya;
- laktatsiya;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- levomepromazin va boshqa fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan epilepsiyada, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa keksalikda (yurak mushaklari o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiya, QT oralig'ining tug'ma uzayishi) foydalaning.

Qo'llash va dozalash

Ichkarida, kuniga 25-50 mg dozadan boshlab, bo'lingan dozalarda (kunlik dozaning maksimal qismi yotishdan oldin berilishi kerak), bemorning ahvoli yaxshilanmaguncha kuniga 25-50 mg ga ko'paytiriladi. Boshqa neyroleptiklarga chidamli bemorlarda sutkalik dozani kuniga 50-75 mg ga oshirib, tezroq oshirish mumkin. O'rtacha sutkalik doza 200-300 mg ni tashkil qiladi.
Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, dozani parvarish qilish dozasiga kamaytirish kerak, uning qiymati individual ravishda belgilanadi.
Ambulatoriya amaliyotida nevrotik kasalliklari bo'lgan bemorlarga preparat sutkalik 12,5-50 mg (1/2-2 tab.) dozasida buyuriladi.
Parenteral yo'l bilan preparat qabul qilish imkoniyati bo'lmaganda qo'llaniladi. Kundalik doz 75-100 mg ni tashkil qiladi, 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi, yotoqda dam olishda qon bosimi va yurak urishi nazorati ostida. Agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 200-250 mg gacha oshiriladi.
/ m (chuqur) yoki / tomchilab kiriting.
Vena ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion sifatida yuborish uchun Tizercin® (50-100 mg) 250 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasida suyultirilishi va tomizgich orqali asta-sekin kiritilishi kerak.
12 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni parenteral qo'llash bo'yicha klinik tajriba etarli emas. 12 yoshdan oshgan bolalar uchun qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, kuniga 0,35-3 mg / kg tana vazniga dozalari tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining pasayishi, gipertermiya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi, AV blokadasi), turli darajadagi ongning tushkunligi (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, epileptik tutilishlar, NMS .
Davolash: kislota-baz muvozanatini, suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini, buyraklar faoliyatini, siydik hajmini, jigar fermenti faolligini, EKG ko'rsatkichlarini, NMS bilan og'rigan bemorlarda esa qo'shimcha zardobdagi CPK darajasini va tana haroratini kuzatish tavsiya etiladi. Simptomatik davolash yuqorida ko'rsatilgan parametrlarni baholash natijalari asosida amalga oshirilishi kerak. Qon bosimi pasayganda, tomir ichiga suyuqlik yuborish, Trendelenburg pozitsiyasi, dopamin va / yoki norepinefrinni qo'llash ko'rsatiladi. Levomepromazinning proaritmik ta'sirini hisobga olgan holda, reanimatsiya uchun shart-sharoitlarni ta'minlash va dopamin va / yoki noradrenalinni kiritish bilan EKGni o'tkazish kerak. Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, adrenalinni qo'llash tavsiya etilmaydi. Lidokainni va iloji bo'lsa, uzoq muddatli aritmik dorilarni qo'llashdan ham qochish kerak. Soqchilikni bartaraf etish uchun diazepam yoki konvulsiv hujumlarning takrorlanishi bilan fenitoindan foydalaning. Agar rabdomiyoliz yuzaga kelsa, mannitol buyuriladi. Maxsus antidot yo'q. Majburiy siyish, gemodializ va gemoperfuziya samarasiz.
Kusishni qo'zg'atish tavsiya etilmaydi, chunki vaqti-vaqti bilan epileptik konvulsiyalar, bosh va bo'yin mushaklarining distonik reaktsiyalari qusishning nafas olish yo'llariga kirishiga olib kelishi mumkin. Oshqozonni yuvish, hayotiy ko'rsatkichlarni nazorat qilish bilan birga, preparatni qabul qilganidan keyin 12 soat o'tgach ham ko'rsatiladi, chunki levomepromazinning m-antikolinerjik ta'siri tufayli uning tabiiy chiqarilishi sekin. Preparatning so'rilishini qo'shimcha ravishda kamaytirishga faollashtirilgan ko'mir va laksatiflarni qo'llash orqali erishiladi.

Yon ta'siri

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya (birgalikda zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotish bilan), Adams-Stokes sindromi, taxikardiya, QT oralig'ining uzayishi (aritmogen ta'sir, piruet tipidagi aritmiya). Fenotiazin seriyasidagi neyroleptiklarni qabul qilganda, to'satdan o'lim holatlari kuzatilgan (ehtimol kardiyak sabablarga ko'ra).
Gemopoetik tizimdan: pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, tartibsizlik, nutqning buzilishi, vizual gallyutsinatsiyalar, katatoniya, disorientatsiya, akineto-gipotonik sindrom (diskineziya, distoni, parkinsonizm, opisthotoniya) ustunligi bilan ekstrapiramidal simptomlar, epileptik tutilishlar, intrakranial bosimning oshishi, ZNS.
Metabolizm tomondan: vazn yo'qotish, galaktoreya, hayz davrining buzilishi, mastalgiya. Fenotiazin hosilalarini olgan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi haqida xabar berilgan, ammo bu dorilarni qo'llash va o'sma rivojlanishi o'rtasidagi sabab-oqibat aloqasini o'rnatish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
Reproduktiv va siydik tizimi tomonidan: siydik chiqarishda qiyinchilik, siydikning rangi o'zgarishi, bachadon mushaklarining qisqarishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz).
Teri tomonidan: fotosensitivlik, eritema, giperpigmentatsiya.
Ko'rish organi tomonidan: linzalarda va shox pardada cho'kmalar, pigmentar retinopatiya.
Allergik reaktsiyalar: laringeal shish, periferik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, ürtiker, eksfoliativ dermatit.
Boshqalar: gipertermiya (NMSning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joylarida og'riq va shish.

Murakkab

1 tab.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Levomepromazin va quyidagi dorilarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak
- qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi tufayli antihipertenziv dorilar;
- MAO inhibitörleri, tk. levomepromazinning ta'sir qilish muddatini oshirish va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.
Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak
M-antikolinerjik faollikka ega vositalar (trisiklik antidepressantlar; gistamin H1 retseptorlari blokerlari; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksametonium) levmepromazinning m-antikolinerjik ta'sirini oshiradi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma). Skopolamin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar kuzatildi.
CNS depressantlari (opioid analjeziklar, umumiy anestezikalar, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar) levomepromazinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
CNS stimulyatorlari (masalan, amfetamin hosilalari): levomepromazin ularning psixostimulyator ta'sirini kamaytiradi.
Levodopa: Levomepromazin levodopaning ta'sirini susaytiradi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ularning samaradorligi pasayadi, bu esa dozani to'g'irlashni talab qiladi.
QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklar, ba'zi azol antifungallar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va qondagi kaliy kontsentratsiyasini kamaytiradigan diuretiklar) QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va shuning uchun. , aritmiya xavfini oshiradi.
Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar, levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, fotosensitivlik ehtimolini oshiradi.
Etanol markaziy asab tizimining inhibisyonunu kuchaytiradi va levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar ehtimolini oshiradi.
Antatsidlar oshqozon-ichak traktida so'rilishni kamaytiradi (levomepromazinni antasidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin yuborish kerak).
Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.
Dilevalol, levomepromazin kabi, metabolizmni inhibe qiladi, bu ikkala dori ta'sirining o'zaro kuchayishiga olib keladi. Agar ular bir vaqtning o'zida qo'llanilsa, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Boshqa beta-blokerlar bilan o'xshash o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi.
Levomepromazin va uning gidroksillanmagan metabolitlari CYP2D6 ning kuchli inhibitörleridir. Levomepromazinni asosan CYP2D6 tomonidan metabollanadigan dorilar bilan birgalikda qo'llash ushbu dorilarning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa ushbu dorilarning kiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Chiqarish shakli

Oq rangli plyonka bilan qoplangan, dumaloq, bir oz ikki qavariq, hidsiz tabletkalar.
1 tab.
levomepromazin gidromaleat 33,8 mg,
bu 25 mg levomepromazin tarkibiga to'g'ri keladi
Yordamchi moddalar: magniy stearati - 1 mg, natriy kraxmal glikolati - 2 mg, povidon - 8 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 10 mg, kartoshka kraxmal - 15,2 mg, laktoza - 40 mg.
Qobiq tarkibi: titan dioksidi - 0,758 mg, gipromelloza - 2,632 mg, dimetikon - 0,355 mg, magniy stearati - 0,255 mg.
50 dona. - PE qopqoqli jigarrang shisha butilkalar, birinchi ochilish nazorati va akkordeon amortizatori (1) - karton paketlar.

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Qoplangan planshetlar oq, dumaloq, bir oz ikki qavariq, hidsiz.

Yordamchi moddalar: natriy kraxmalli glikolat, kartoshka kraxmal, laktoza, magniy stearati, povidon, mikrokristalin tsellyuloza.

Qobiq tarkibi: gipromelloza, dimetikon, magniy stearati, titan dioksidi.

50 dona. - quyuq shisha butilkalar (1) - karton paketlar.

Infuzion va mushak ichiga in'ektsiya uchun eritma rangsiz yoki och yashil, shaffof, hidsiz.

Yordamchi moddalar: natriy disulfit, askorbin kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

1 ml - rangsiz shisha ampulalar (5) - blisterlar (2) - karton qutilar.

Klinik va farmakologik guruh

Antipsikotik dori (neyroleptik)

farmakologik ta'sir

Fenotiazin seriyasining antipsikotik preparati (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermik, o'rtacha antigistamin va m-antikolinerjik ta'sirga ega. Qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarning dopamin D 2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.

Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D 2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish.

Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "klassik" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi. Analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin.

Maksimal analjezik ta'sir tomir ichiga yuborilgandan keyin 20-40 minut ichida rivojlanadi va taxminan 4 soat davom etadi.

Farmakokinetika

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon plazmasidagi C max ga 1-3 soatdan keyin erishiladi.

I / m yuborilgandan so'ng, qon plazmasidagi C max 30-90 daqiqadan so'ng erishiladi.

Tarqatish

Gistohematik to'siqlar, shu jumladan organlar va to'qimalarda tarqalgan BBB orqali kiradi.

Metabolizm

Levomepromazin jigarda siydik bilan chiqariladigan sulfat va glyukuronid konjugatlariga demetillanish orqali tez metabollanadi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilomono-metotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas.

naslchilik

T 1/2 15-30 soatni tashkil qiladi.

Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar

- turli xil etiologiyalarning psixomotor qo'zg'aluvchanligi: shizofreniya (o'tkir va surunkali), bipolyar buzilishlar, psixozlar (shu jumladan qarilik va intoksikatsiya), oligofreniya, epilepsiya bilan;

- qo'zg'alish, tashvish, vahima, fobiyalar, doimiy uyqusizlik bilan yuzaga keladigan boshqa ruhiy kasalliklar;

- analjeziklar, umumiy behushlik, antigistaminlar ta'sirini kuchaytirish;

- og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, gerpes zoster).

Dozalash rejimi

ichida Kuniga 25-50 mg dozadan boshlab, bo'lingan dozalarda (kunlik dozaning maksimal qismi yotishdan oldin berilishi kerak), bemorning ahvoli yaxshilanmaguncha uni har kuni 25-50 mg ga oshiring. Boshqa neyroleptiklarga chidamli bemorlarda sutkalik dozani kuniga 50-75 mg ga oshirib, tezroq oshirish mumkin. O'rtacha sutkalik doza 200-300 mg ni tashkil qiladi.

Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, dozani parvarish qilish dozasiga kamaytirish kerak, uning qiymati individual ravishda belgilanadi.

IN nevrotik kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun ambulatoriya amaliyoti preparat sutkalik 12,5-50 mg dozada buyuriladi (1/2-2 tab.).

Parenteral preparat uni qabul qilish imkoniyati bo'lmagan taqdirda qo'llaniladi. Kundalik doz 75-100 mg ni tashkil qiladi, 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi, yotoqda dam olishda qon bosimi va yurak urishi nazorati ostida. Agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 200-250 mg gacha oshiriladi.

/ m (chuqur) yoki / tomchilab kiriting.

Vena ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion sifatida yuborish uchun Tizercin ® (50-100 mg) 250 ml fiziologik eritma yoki izotonik glyukoza (dekstroza) eritmasida suyultirilishi va tomizgich orqali asta-sekin kiritilishi kerak.

bilan kasal kuchli psixomotor qo'zg'alish bilan psixoz levomepromazin bilan terapiyani parenteral yuborish bilan boshlash tavsiya etiladi.

Davolash paytida ortostatik kollaps rivojlanishining oldini olish uchun yotoqda dam olish kerak.

Yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko'pincha - qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya; mumkin - taxikardiya, Morgagni-Adams-Stokes sindromi, QT intervalining uzayishi (aritmogen ta'sir, "piruet" tipidagi taxikardiya). Fenotiazin seriyasidagi neyroleptiklarni qabul qilganda, to'satdan o'lim holatlari kuzatilgan (ehtimol kardiyak sabablarga ko'ra).

Gematopoetik tizimdan: pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya.

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, tartibsizlik, nutqning buzilishi, akineto-gipotonik sindromning ustunligi bilan ekstrapiramidal simptomlar, epileptik tutilishlar, intrakranial bosimning oshishi, malign neyroleptik sindrom (MNS).

Endokrin tizimdan: galaktoreya, hayz davrining buzilishi, mastalgiya, vazn yo'qotish. Uzoq muddatli foydalanish bilan gipofiz adenomasining rivojlanish holatlari tasvirlangan, ammo uning rivojlanishining fenotiazin hosilalari bilan sababiy bog'liqligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

Siydik chiqarish tizimidan: siydikning rangi o'zgarishi, siyishning buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz).

Dermatologik reaktsiyalar: fotosensitivlik, eritema, pigmentatsiya.

Ko'rish organi tomonidan: uzoq muddat foydalanish bilan, linzalarda va shox pardada cho'kmalar, pigmentar retinopatiya mumkin.

Allergik reaktsiyalar: laringeal shish, periferik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, ürtiker, eksfoliativ dermatit.

Boshqalar: gipertermiya (NMSning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joylarida og'riq va shish.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

- antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash;

- markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari);

- yopiq burchakli glaukoma;

- siydikni ushlab turish;

- Parkinson kasalligi;

- ko'p skleroz;

- miyasteniya gravis;

- hemipleji;

- dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;

- og'ir buyrak etishmovchiligi;

- og'ir jigar etishmovchiligi;

- og'ir arterial gipotenziya;

- suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya);

- porfiriya;

- laktatsiya;

- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;

- levomepromazin va boshqa fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik.

BILAN ehtiyot epilepsiya uchun, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa keksalikda (yurak mushaklari o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiya, tug'ma uzoq QT interval sindromi).

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar ona uchun terapiyadan kutilgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa.

Laktatsiya davrida Tizercinni qo'llash xavfsizligi bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Levomepromazin ona suti bilan chiqariladi. Ushbu faktlarni hisobga olgan holda, emizish paytida preparatni qo'llash kontrendikedir. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qo'llash emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Jigar funktsiyasining buzilishi uchun ariza

Ehtiyotkorlik bilan preparatni kumulyatsiya xavfi tufayli jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish kerak.

Preparat og'ir jigar etishmovchiligida kontrendikedir.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Ehtiyotkorlik bilan preparatni kumulyatsiya xavfi tufayli buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurish kerak.

Preparat og'ir buyrak etishmovchiligida kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Allergik reaktsiyalar yuzaga kelganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

CNS depressantlari, MAO inhibitörleri va antikolinerjik ta'sirga ega dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda alohida e'tibor talab etiladi.

Ehtiyotkorlik bilan preparatni buyrak va/yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatning to'planishi xavfi tufayli buyurish kerak.

Keksa bemorlar ortostatik gipotenziyaga, shuningdek, fenotiazinlarning antikolinerjik va sedativ ta'sirining rivojlanishiga moyil. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda preparatni past boshlang'ich dozalarda qo'llash va ularni bosqichma-bosqich oshirish ayniqsa muhimdir.

Birinchi dozadan keyin ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor 30 daqiqa davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi paydo bo'lsa, har bir dozadan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak.

Parenteral yuborilganda, iloji boricha in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak, chunki preparat mahalliy tirnash xususiyati beruvchi va to'qimalarga zarar etkazishi mumkin.

Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, NMS rivojlanishini istisno qilish kerak. NMS o'lik kasallik bo'lib, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), CPK kontsentratsiyasining oshishi, miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi . Agar ushbu alomatlar yuzaga kelsa va noma'lum etiologiyali gipertermiya NMSning boshqa klinik belgilarisiz davolash paytida yuzaga kelsa, Tizercinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, titroq, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek, fenotiazinlar va o'zaro faoliyatning sedativ ta'siriga nisbatan bardoshlik rivojlanishi. turli antipsikotiklarga tolerantlik paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan. Levomepromazin tutqanoq chegarasini pasaytirishi va epileptik EEG o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Tizercin® dozasini tanlashda klinik ko'rsatkichlar va EEG doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Davolash davrida preparatning ta'siri yo'qolguncha spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning (Tizercinni qo'llash to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida).

Laboratoriya parametrlarini nazorat qilish

Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimini, jigar funktsiyasi testlarini (ayniqsa, jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda), periferik qon testlarini, EKGni (yurak-qon tomir kasalliklari uchun va keksa bemorlarda) muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida siz avtoulovni haydashdan va baxtsiz hodisalar xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarishdan bosh tortishingiz kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: arterial gipotenziya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi, AV blokadasi), turli darajadagi ongning tushkunligi (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, epileptik tutilishlar.

Davolash: reanimatsiya, simptomatik terapiya. Maxsus antidot noma'lum. Majburiy diurez, gemodializ va gemoperfuziya samarali emas.

dorilarning o'zaro ta'siri

Qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi tufayli Tizercinni antihipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak; MAO inhibitörleri bilan, tk. Tizercin ta'sirining davomiyligini va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Antikolinerjik ta'sirning kuchayishi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma) tufayli tizersinni antixolinergik faollikdagi dorilar (trisiklik antidepressantlar; gistamin H 1 retseptorlari blokerlari, ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksinilkolin) bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. skopolamin bilan ekstrapiramidal yon ta'sirlar kuzatildi; markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan (opioid analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trisiklik antidepressantlar), chunki Tizercinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'siri kuchayadi; markaziy asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan (shu jumladan amfetamin hosilalari), tk. psixostimulyatsiya ta'sirining pasayishi; levodopa bilan, chunki levodopa ta'sirining zaiflashishi mavjud; og'iz gipoglikemik vositalar bilan, tk. ularning samaradorligi pasayadi va dozani to'g'irlash talab etiladi; QT oralig'ini uzaytiruvchi vositalar bilan (ba'zi antiaritmiklar, makrolid antibiotiklar, azol antifungallar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va kaliyni kamaytiradigan diuretiklar), chunki QT oralig'ining uzayishi va natijada aritmiya rivojlanishi xavfi ortadi; uning kuchayishi xavfi tufayli fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan vositalar bilan; etanol bilan, chunki markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir kuchayadi va ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Tizercin ® antasidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin og'iz orqali yuborilishi kerak, chunki. antasidlarni bir vaqtda qo'llash bilan levomepromazinning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi.

Tizersin bilan suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan miyelosupressiya rivojlanish xavfi ortadi.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha chiqariladi.

Saqlash shartlari va shartlari

Preparat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy qo'mitasining 1-sonli kuchli moddalar ro'yxatiga kiradi.

Plyonka bilan qoplangan planshetlar ko'rinishidagi preparat bolalar qo'li etmaydigan joyda, 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 5 yil.

In'ektsiya uchun eritma ko'rinishidagi preparat 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda, yorug'likdan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

Preparatning chiqarilishi

Retsept bo'yicha

Ishlab chiqaruvchining ishlab chiqarilgan mamlakati

Yaroqlilik muddati (oylarda)

Preparatni qo'llash usuli

Og'zaki

Nozologik tasnif ICD-10 (nomi)

Nerv tizimining boshqa asoratlari bilan kechadigan shingillalar; Shizofreniya; Shizotipal buzilish; Surunkali delusional kasalliklar; O'tkir va vaqtinchalik ruhiy kasalliklar; Shizoaffektiv kasalliklar; Noorganik psixoz, aniqlanmagan; Bipolyar affektiv buzilish; Fobik bezovtalik kasalliklari (shu jumladan agorafobiya, pfobiya); buzilish [epizodik paroksismal tashvish]; aralash tashvish va depressiv buzilish; aqliy zaiflik, aniqlanmagan; epilepsiya; trigeminal nevralgiya; yuz nervlarining shikastlanishi

• Ishlab chiqaruvchi
• Ishlab chiqaruvchi mamlakat; ta'minotchi mamlakat
• Mahsulotlar guruhi
• Tavsif
• Chiqarish shakli
• Dozalash shaklining tavsifi
• farmakologik ta'sir
• Farmakokinetika
• Maxsus shartlar
• Murakkab
• Tizercin foydalanish uchun ko'rsatmalar
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
• Dozalash
• Yon effektlar
• dorilarning o'zaro ta'siri
• Dozani oshirib yuborish
• Saqlash shartlari

"Egis" OAJ farmatsevtika zavodi "Egis farmatsevtika zavodi" YoAJ "Egis farmatsevtika zavodi" OAJ

Ishlab chiqaruvchi mamlakat; ta'minotchi mamlakat

Mahsulotlar guruhi

Asab tizimi

Antipsikotik dori (neyroleptik)

Chiqarish shakli

• 1 ml - rangsiz shisha ampulalar (5) - blisterlar (2) - karton qutilar. 50 - quyuq shisha butilkalar (1) - karton paketlar.

Dozalash shaklining tavsifi

• Infuzion va mushak ichiga yuborish uchun eritma rangsiz yoki och yashil, shaffof, hidsizdir. Qoplangan planshetlar

farmakologik ta'sir

Fenotiazin seriyasining antipsikotik preparati (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermik, o'rtacha antigistamin va m-antikolinerjik ta'sirga ega. Qon bosimining pasayishiga olib keladi. Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarda dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish. Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "klassik" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi. Analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin. Maksimal analjezik ta'sir tomir ichiga yuborilgandan keyin 20-40 minut ichida rivojlanadi va taxminan 4 soat davom etadi.

Farmakokinetika

So‘rilishi Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng qon plazmasidagi Cmax ga 1-3 soatdan so‘ng erishiladi.Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng qon plazmasidagi Cmax ga 30-90 daqiqadan so‘ng erishiladi. Tarqalishi Gistohematik to'siqlar, shu jumladan organlar va to'qimalarda tarqalgan BBB orqali kiradi. Metabolizmi Levomepromazin siydik bilan chiqariladigan sulfat va glyukuronid konjugatlariga demetillanish yo'li bilan jigarda tez metabollanadi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilomono-metotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas. T1/2 ni bekor qilish 15-30 soatni tashkil qiladi, qabul qilingan dozaning kichik bir qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Maxsus shartlar

Allergik reaktsiyalar yuzaga kelganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak. CNS depressantlari, MAO inhibitörleri va antikolinerjik ta'sirga ega dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda alohida e'tibor talab etiladi. Ehtiyotkorlik bilan preparatni buyrak va/yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatning to'planishi xavfi tufayli buyurish kerak. Keksa bemorlar ortostatik gipotenziyaga, shuningdek, fenotiazinlarning antikolinerjik va sedativ ta'sirining rivojlanishiga moyil. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda preparatni past boshlang'ich dozalarda qo'llash va ularni bosqichma-bosqich oshirish ayniqsa muhimdir. Birinchi dozadan keyin ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor 30 daqiqa davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi paydo bo'lsa, har bir dozadan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak. Parenteral yuborilganda, iloji boricha in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak, chunki preparat mahalliy tirnash xususiyati beruvchi va to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, NMS rivojlanishini istisno qilish kerak. NMS o'lik kasallik bo'lib, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), CPK kontsentratsiyasining oshishi, miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi . Agar ushbu alomatlar yuzaga kelsa va noma'lum etiologiyali gipertermiya NMSning boshqa klinik belgilarisiz davolash paytida yuzaga kelsa, Tizercinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, titroq, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek, fenotiazinlar va o'zaro faoliyatning sedativ ta'siriga nisbatan bardoshlik rivojlanishi. turli antipsikotiklarga tolerantlik paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan. Levomepromazin tutqanoq chegarasini pasaytirishi va epileptik EEG o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Tizercin® dozasini tanlashda klinik ko'rsatkichlar va EEG doimiy ravishda kuzatilishi kerak. Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Uzoq muddatli terapiya bilan periferik qon rasmini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Davolash davrida preparatning ta'siri yo'qolguncha spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning (Tizercinni qo'llash to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida).

• 1 ml Levomepromazin 25 mg Yordamchi moddalar: natriy disulfit, askorbin kislotasi, in'ektsiya uchun suv. Levomepromazin gidromaleat 33,8 mg, bu levomepromazin 25 mg tarkibiga to'g'ri keladi Yordamchi moddalar: natriy kraxmal glikolat, kartoshka kraxmal, laktoza, magniy stearati, povidon, mikrokristalin tsellyuloza. Qobiq tarkibi: gipromelloza, dimetikon, magniy stearati, titan dioksidi.

Tizercin foydalanish uchun ko'rsatmalar

• - turli xil etiologiyalarning psixomotor qo'zg'aluvchanligi: shizofreniya (o'tkir va surunkali), bipolyar buzilishlar, psixozlar (shu jumladan qarilik va intoksikatsiya), oligofreniya, epilepsiya bilan; - qo'zg'alish, tashvish, vahima, fobiyalar, doimiy uyqusizlik bilan yuzaga keladigan boshqa ruhiy kasalliklar; - analjeziklar, umumiy behushlik, antigistaminlar ta'sirini kuchaytirish; - og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, gerpes zoster).

Tizercin kontrendikatsiyasi

• - antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash; - markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari); - yopiq burchakli glaukoma; - siydikni ushlab turish; - Parkinson kasalligi; - ko'p skleroz; - miyasteniya gravis; - hemipleji; - dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi; - og'ir buyrak etishmovchiligi; - og'ir jigar etishmovchiligi; - og'ir arterial gipotenziya; - suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya); - porfiriya; - laktatsiya; - 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi; - levomepromazin va boshqa fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan epilepsiyada, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa keksalikda (yurak mushaklari o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiya, QT oralig'ining tug'ma uzayishi) foydalaning.

Tizercinning dozasi

• 25 mg 25 mg/ml 25 mg 25 mg/ml

Tizercinning yon ta'siri

• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko'pincha - qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya; mumkin - taxikardiya, Morgagni-Adams-Stokes sindromi, QT oralig'ining uzayishi (aritmogen ta'sir, piruet tipidagi taxikardiya). Fenotiazin seriyasidagi neyroleptiklarni qabul qilganda, to'satdan o'lim holatlari kuzatilgan (ehtimol kardiyak sabablarga ko'ra). Gemopoetik tizimdan: pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya. Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, tartibsizlik, nutqning buzilishi, akineto-gipotonik sindromning ustunligi bilan ekstrapiramidal simptomlar, epileptik tutilishlar, intrakranial bosimning oshishi, malign neyroleptik sindrom (MNS). Endokrin tizimdan: galaktoreya, hayz ko'rishning buzilishi, mastalgiya, vazn yo'qotish. Uzoq muddatli foydalanish bilan gipofiz adenomasining rivojlanish holatlari tasvirlangan, ammo uning rivojlanishining fenotiazin hosilalari bilan sababiy bog'liqligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi. Siydik chiqarish tizimidan: siydikning rangi o'zgarishi, siyishning buzilishi. Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz). Dermatologik reaktsiyalar: fotosensitivlik, eritema, pigmentatsiya. Ko'rish organi tomonidan: uzoq muddat foydalanish bilan linzalar va shox pardada cho'kmalar, pigmentar retinopatiya mumkin.

dorilarning o'zaro ta'siri

Qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi tufayli Tizercinni antihipertenziv vositalar bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak; MAO inhibitörleri bilan, tk. Tizercin ta'sirining davomiyligini va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin. Antikolinerjik ta'sirning kuchayishi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma, glaukoma) tufayli Tizercin® ni antikolinerjik ta'sirga ega dorilar (trisiklik antidepressantlar; gistamin H1 retseptorlari blokerlari, ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksinilkolin) bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. skopolamin bilan ekstrapiramidal yon ta'sirlar kuzatildi; markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan (opioid analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trisiklik antidepressantlar), chunki Tizercinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'siri kuchayadi; markaziy asab tizimiga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan.. Belgilari: arterial gipotenziya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi, turli darajadagi ongning tushkunligi, ekstrapiramidal simptomlar, sedativ, epileptik tutilishlar. Davolash: reanimatsiya, simptomatik terapiya.

Saqlash shartlari

• bolalardan uzoqroq tuting
• yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang

Dori vositalarining davlat reestri tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar.

Faol moddaning tavsifi Levomepromazin / Levomepromazinum.

Formula: C19H24N2OS, Kimyoviy nomi: (R)-2-metoksi-N,N,beta-trimetil-10H-fenotiyazin-10-propanamin (1:1 maleat yoki gidroxlorid shaklida).
Farmakologik guruh: neyrotrop dorilar / neyroleptiklar.
Farmakologik ta'sir: neyroleptik, analjezik, antipsikotik, antiemetik.

Farmakologik xossalari

Levomepromazin fenotiazin hosilasidir. Levomepromazin turli xil miya tuzilmalarida (shu jumladan mezokortikal, mezolimbik) dopamin retseptorlariga blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va shu bilan antipsikotik ta'sir ko'rsatadi. Dopamin retseptorlarining blokadasi gipofiz bezi tomonidan prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Levomepromazin psixozning samarali belgilarini (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, psixomotor qo'zg'alish) kamaytiradi. Levomepromazin aniq adrenoblokator, o'rtacha antigistamin va antikolinerjik ta'sirga ega; analjezik, sedativ va gipotenziv ta'sirga ega. O'rtacha yoki zaif ekstrapiramidal ta'sirga ega, bu "odatiy" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Antiemetik ta'sir serebellumning xemoreseptor tetik zonasida dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish yoki inhibe qilish, shuningdek, oshqozon-ichak traktidagi vagus nervining blokadasi bilan bog'liq. Levomepromazinning qusishga qarshi ta'siri xlorpromazinga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazinning sedativ ta'siri miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Hipotermik ta'sir gipotalamusdagi dopamin retseptorlari blokadasi tufayli mumkin. Levomepromazin depressiyani kuchaytirmaydi va xlorpromazindan farqli o'laroq, ba'zi antidepressant ta'sirga ega. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi, shuning uchun giyohvand bo'lmagan analjeziklarning ta'sirini kuchaytiradi va o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi davolash uchun ishlatilishi mumkin. Maksimal og'riq qoldiruvchi ta'sir mushak ichiga kiritilgandan keyin 20-40 minut ichida rivojlanadi va taxminan 4 soat davom etadi.
Levomepromazin qabul qilishning har qanday usulida to'liq va tez so'riladi. Maksimal kontsentratsiyaga mushak ichiga yuborilgandan keyin 0,5-1,5 soatdan keyin va qabul qilinganidan keyin 1-3 soatdan keyin erishiladi. Levomepromazin histogematogen to'siqlar (shu jumladan, qon-miya to'sig'i) orqali o'tadi va to'qimalar va organlarda tarqaladi. Levomepromazin intensiv ravishda biotransformatsiyalanadi. Levomepromazinning asosiy faol metaboliti N-desmetilmonometotrimeprazin bo'lib, u demetillanish natijasida hosil bo'ladi va keyin monosulfoksidga aylanadi. Qolgan metabolitlar faol emas. Levomepromazinning yarimparchalanish davri 16-78 soatni tashkil qiladi. Levomepromazin o't va siydik bilan asosan metabolitlar (glyukuron yoki sulfat kislota bilan konjugatlar) shaklida chiqariladi, taxminan 1% o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Turli xil kelib chiqadigan psixomotor qo'zg'alish (surunkali va o'tkir shizofreniya, psixozlar, shu jumladan intoksikatsiya va qarilik, bipolyar buzuqlik, epilepsiya, aqliy zaiflik); tashvish, qo'zg'alish, vahima, doimiy uyqusizlik, fobiya bilan yuzaga keladigan boshqa ruhiy kasalliklar; umumiy behushlik, analjeziklar, antigistaminlar uchun dorilarning ta'sirini kuchaytirish; fasial asab nevriti, trigeminal nevralgiya, herpes zoster bilan og'riq sindromi; qichishishli dermatozlar.

Levomepromazinning dozasi va qo'llanilishi

Levomepromazin og'iz orqali qabul qilinadi, mushak ichiga, tomir ichiga yuboriladi. Qo'zg'alishni bartaraf etish parenteral yuborish bilan boshlanadi 25-75 mg, agar kerak bo'lsa, tomir ichiga 75-100 mg yoki mushak ichiga 200-250 mg. Asta-sekin kuniga 50-100 mg (agar kerak bo'lsa, 400 mg gacha) og'iz orqali yuborishga o'ting. Ambulatoriya amaliyotida kuniga 12,5 - 50,0 mg og'iz orqali buyuriladi.
Mushak ichiga in'ektsiya og'riqli; mumkin bo'lgan mahalliy to'qimalar reaktsiyalari tufayli in'ektsiya joylarini o'zgartirish kerak.
Levomepromazinni markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar, m-antikolinerjiklar bilan birgalikda qo'llash alohida e'tibor talab qiladi.
Agar allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, levomepromazinni qo'llash to'xtatilishi kerak.
Buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga preparatni juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Keksa bemorlarda fenotiazinlarning sedativ va m-antikolinerjik ta'siriga, shuningdek, ortostatik gipotenziyaga moyillik mavjud. Shuningdek, ular ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirlarni rivojlantiradilar. Shuning uchun keksa bemorlarni davolashni asta-sekin oshirib, past dozalardan boshlash kerak.
Antipsikotiklarni qabul qilgan keksa demansli odamlarda o'lim xavfi biroz oshgan. Xavf darajasini aniq aniqlash uchun etarli ma'lumotlar yo'q va bu ortib borayotgan xavfning sababi ham noma'lum. Levomepromazin demans bilan bog'liq bo'lgan xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun ishlatilmasligi kerak.
Jigarning funktsional holatini tizimli baholash va umumiy qon ro'yxatini o'tkazish tavsiya etiladi, zaiflashgan va keksa bemorlarda qon bosimini nazorat qilish kerak. Levomepromazinni qo'llaganidan so'ng (ayniqsa, birinchi marta va birinchi kunlarda), uni yuborish usuli va dozasidan qat'i nazar, bemor ortostatik kollapsning oldini olish uchun 0,5 dan 1 soatgacha yotishi kerak. Agar levomepromazinni qo'llashdan keyin bosh aylanishi davom etsa, preparatni har foydalanishdan keyin bosh aylanishi yo'qolguncha yotoqda dam olishni kuzatish kerak. Dozalarning tez ortishi bilan, ayniqsa qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki keksa bemorlarda dori deliryum rivojlanishi mumkin.
Yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarga (ayniqsa qariyalar), o'tkazuvchanlik buzilishi, konjestif yurak etishmovchiligi, aritmiya, tug'ma QT intervali sindromi bo'lgan bemorlarga levomepromazinni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Terapiyani boshlashdan oldin, preparatni qo'llashga qarshi bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun elektrokardiografiya o'tkazilishi kerak. Fenotiazinlarni davolashda aritmiya paydo bo'lishi, QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi aritmiyalar haqida ma'lumotlar mavjud.
Levomepromazin bilan davolash paytida gipertermiya rivojlanishi bilan, hayot uchun potentsial xavf tug'diradigan va quyidagi alomatlar bilan tavsiflangan malign neyroleptik sindromni istisno qilish kerak: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, katatoniya, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi. (terlashning ko'payishi, taxikardiya, beqaror qon bosimi, aritmiya) , miyoglobinuriya (rabdomiyoliz), kreatin fosfokinaz faolligining oshishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi. Ularning rivojlanishi bilan, shuningdek, neyroleptik malign sindromning boshqa klinik belgilarisiz terapiya paytida kelib chiqishi noma'lum gipertermiya paydo bo'lsa, levomepromazinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.
Levomepromazinning to'satdan bekor qilinishi bilan, ayniqsa uzoq vaqt yoki yuqori dozalarda qo'llanilganda, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, titroq, qusish, terlashning kuchayishi, uyqusizlik, taxikardiya, tashvish, turli antipsikotik dorilarga o'zaro chidamlilik va tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazinlarning sedativ ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun levomepromazinni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Levomepromazin, ko'plab antipsikotiklar singari, tutilish chegarasini pasaytirishi va elektroensefalogrammada epileptiform o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda dozani tanlashda klinik ko'rsatkichlarni va elektroansefalogrammani doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va levomepromazinni qo'llash to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli terapiya bilan jigarning funktsional holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Terapiya paytida va u tugaganidan keyin 4-5 kun ichida spirtli ichimliklarni rad qilish kerak.
Levomepromazin bilan uzoq muddatli davolanish bilan leykotsitlar qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, chunki fenotiazinlarni qabul qilgan ba'zi bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya kuzatilgan.
Terapiyadan oldin va davolash paytida qon bosimi, jigar funktsiyasi (ayniqsa, jigar patologiyasi bo'lgan bemorlarda), leykotsitlar soni, elektrokardiografiya (ayniqsa, keksa bemorlarda va yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda) va qon plazmasidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. . Shuningdek, qondagi elektrolitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish va uni sozlash kerak (ayniqsa, uzoq muddatli davolanishni rejalashtirishda).
Levomepromazin bilan davolash paytida diqqatni oshirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan saqlanish kerak (shu jumladan haydash va boshqa transport vositalari).

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan fenotiazinning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlik), yopiq burchakli glaukoma, antihipertenziv dorilarni, monoamin oksidaza inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash; Parkinson kasalligi, siydikni ushlab turish, ko'p skleroz, hemipleji, miyasteniya gravis, porfiriya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir arterial gipotenziya, og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, jigar kasalligi, suyak iligi gematopoezining depressiyasi, gematopoetik kasalliklar organlar, emizish, homiladorlik, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (umumiy anestezika, spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari va boshqalar).

Ilova cheklovlari

Epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari (aritmiya, yurak mushagining o'tkazuvchanligining buzilishi, tug'ma QT oralig'i sindromi va boshqalar), qon rasmidagi patologik o'zgarishlar, anormal jigar funktsiyasi, Reye sindromi, ko'krak saratoni, rivojlanishga moyillik bo'lgan bemorlar. glaukoma, surunkali nafas a'zolari kasalliklari, epileptik tutqanoqlar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, ozib ketgan va zaiflashgan bemorlar, qarilik.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Levomepromazin, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa, homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak. Emizishda levomepromazindan foydalanish kontrendikedir, chunki preparat ona suti bilan chiqariladi. Levomepromazin bilan terapiya paytida emizishni to'xtatish kerak.

Levomepromazinning yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemostaz, gematopoez): qon bosimining pasayishi, taxikardiya, ortostatik gipotenziya (bir vaqtning o'zida bosh aylanishi, zaiflik, ongni yo'qotish bilan), aritmogen ta'sir, QT oralig'ining uzayishi, piruet tipidagi taxikardiya, Morgagni-Adams. sindromi , to'satdan o'lim holatlari (ehtimol yurak sabablari tufayli), agranulotsitoz, pansitopeniya, eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya.
Asab tizimi va hissiy organlardan: uyquchanlik, charchoq, bosh aylanishi, nutqning buzilishi, chalkashlik, akinetik-gipotonik sindrom (diskineziya, opistotonus, parkinsonizm, distoni, giperrefleksiya), disorientatsiya, intrakranial bosimning oshishi, epilepsiyaning buzilishi, ekstrapiramidal simptomlar. katatoniya, malign neyroleptik sindrom, akatiziya, parkinson sindromi, kech diskineziya, termoregulyatsiya buzilishi, pigmentoza retinopatiyasi, linzalar va shox pardada cho'kmalar, loyqa ko'rish.
Genitouriya tizimidan: siyishning buzilishi, siyish qiyinligi, siydikning rangi o'zgarishi, bachadon mushaklarining qisqarishi, hayz davrining buzilishi, jinekomastiya, galaktoreya, mastalgiya.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ich qotishi, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, qorindagi noqulaylik, qusish, dispepsiya, xolestatik sariqlik, sariqlik, jigar shikastlanishi, xolestaz.
Allergik reaktsiyalar: periferik shish, laringeal shish, anafilaktoid reaktsiyalar, ürtiker, bronxospazm, eritema multiforme, eksfoliativ dermatit.
Boshqalar: vazn yo'qotish, vazn ortishi, giperpigmentatsiya, fotosensitivlikning oshishi, pigmentatsiya, eritema, fotosensitivlik, gipertermiya (neyroleptik malign sindromning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joyida og'riq va shish, gipofiz adenomasi.

Levomepromazinning boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Levomepromazin antihipertenziv dorilar (ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi tufayli) va monoamin oksidaz inhibitörleri bilan mos kelmaydi (jigarda dori inaktivatsiyasining pasayishi tufayli ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanish xavfi ortadi); ushbu dorilarni birgalikda qo'llash kontrendikedir.
Antikolinerjik ta'sirning kuchayishi (siydik tutilishi, paralitik ichak tutilishi, glaukoma va boshqalar) tufayli levomepromazinni antikolinerjiklar (shu jumladan H1-gistamin retseptorlari blokerlari, trisiklik antidepressantlar, ba'zi antiparkinsonik dorilar, skopolamin, atropin, suksin) bilan qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Levomepromazinni skopolamin bilan birgalikda qo'llash bilan ekstrapiramidal nojo'ya reaktsiyalar kuzatildi.
Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (umumiy behushlik, giyohvandlik analjeziklari, giyohvand bo'lmagan analjeziklar, anksiyolitiklar, gipnozlar va sedativlar, trisiklik antidepressantlar, benzodiazepinlar) levomepromazinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini oshiradi.
Levomepromazin markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan dorilarning (masalan, amfetamin hosilalari) ta'sirini kamaytiradi.
Levomepromazin og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalarning samaradorligini (dozani sozlashni talab qiladi) va levodopaning antiparkinsonik faolligini pasaytiradi.
QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (makrolidlar, antiaritmik dorilar, antifungal azollar, antidepressantlar, sisaprid, antigistaminlar, kaliyni kamaytiradigan diuretiklar) levomepromazin bilan birgalikda qo'llanilganda, QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va aritmi rivojlanish xavfini oshiradi.
Magniy, kaltsiy yoki alyuminiyni o'z ichiga olgan antasidlar levomepromazinning oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi (levomepromazinni antasidlarni qo'llashdan 1 soat oldin yoki 4 soat keyin olish kerak).
Levomepromazin, alkogol bilan birgalikda, markaziy asab tizimining inhibisyonunu oshiradi va ekstrapiramidal nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi.
4-nitro-N-benzamid gidroxloridni (Refralon® preparati) levomepromazin bilan birgalikda qo'llash "piruet" tipidagi polimorf qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfi tufayli kontrendikedir.
Rilmenidinni levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
"Piruet" tipidagi polimorf qorincha taxikardiyasi va boshqa qorincha aritmiyalarini rivojlanish xavfi tufayli amisulpridni levomepromazin bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar levomepromazin bilan birgalikda qo'llanganda miyelosupressiya xavfini oshiradi.
Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar levomepromazin bilan birgalikda ishlatilganda fotosensitivlikni rivojlanish xavfini oshiradi.
Dilevalol, levomepromazin kabi, metabolizmni inhibe qiladi, bu birgalikda qo'llanilganda, ta'sirning o'zaro kuchayishiga olib keladi. Ular birgalikda qo'llanilganda, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Levomepromazinning boshqa beta-blokerlar bilan bir xil o'zaro ta'siri istisno qilinmaydi.
Levomepromazin va uning metabolitlari P450 2D6 sitoxromining kuchli inhibitörleridir. Levomepromazinni asosan P450 2D6 sitoxromi ishtirokida metabollanadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ushbu dorilarning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida ularning kiruvchi ta'siri paydo bo'lishi yoki kuchayishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Levomepromazinning haddan tashqari dozasi bilan miyokardda o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, atrioventrikulyar blokada, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi), arterial gipotenziya, sedasyon, ekstrapiramidal simptomlar, turli darajadagi ongning tushkunligi (koklyuziv) rivojlanadi. ), gipertermiya, epileptik tutilishlar, neyroleptik malign sindrom.
Davolash: oshqozonni yuvish (levomepromazin ichkarida qabul qilinganidan keyin 12 soat o'tgach ham ko'rsatiladi, chunki preparatning m-antikolinerjik ta'siri tufayli tabiiy chiqarilishi sekin), faollashtirilgan ko'mir va laksatiflardan foydalanish (levomepromazinning so'rilishini yanada kamaytirish uchun); qusishni qo'zg'atish tavsiya etilmaydi, chunki bosh va bo'yin muskullarining distonik reaktsiyalari, epileptik konvulsiyalar qusishning nafas olish yo'llariga aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin; hayotiy funktsiyalarni nazorat qilish (shu jumladan elektrolitlar va suyuqlik balansi, kislota-ishqor balansi, jigar fermenti faolligi, buyrak funktsiyasi, siydik miqdori, elektrokardiografiya ko'rsatkichlari, neyroleptik malign sindromli bemorlarda - qo'shimcha tana harorati va sarum kreatinin fosfokinazasi); simptomatik davolash (yuqorida ko'rsatilgan ko'rsatkichlarni baholash natijalari asosida amalga oshiriladi): qon bosimining pasayishi bilan Trendelenburg pozitsiyasi, tomir ichiga suyuqlikni almashtirish, norepinefrin va / yoki dopaminni yuborish ko'rsatiladi (pro-ko'rsatkichlar tufayli). levomepromazinning aritmogen ta'siri, reanimatsiya uchun shart-sharoitlarni ta'minlash va norepinefrin yoki dopaminni kiritish bilan - elektrokardiografiyani o'tkazish kerak); rabdomiyoliz rivojlanishi bilan mannitol buyuriladi; konvulsiyalar uchun diazepam yoki takroriy soqchilik uchun fenobarbiton yoki fenitoin ishlatiladi. Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, epinefrin (epinefrin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi. Shuningdek, lidokain (lignokain) va uzoq muddatli aritmik dorilarni qo'llashdan qochish kerak. Majburiy diurez, gemoperfuziya, gemodializ samarali emas. Maxsus antidot noma'lum.

Levomepromazin faol moddasi bo'lgan dori vositalarining savdo nomlari

Tizercin®

Tisercin (Tisercin) tez ta'sir qiluvchi antipsikotik bo'lib, psixomotor qo'zg'alishda, turli xil etiologiyalarning o'tkir psixozlarida, depressiv-paranoid shizofreniyada samarali. Tisercin ishlab chiqaruvchisi ZAO EGIS, Budapesht, Vengriya.

Asosiy xususiyatlar

Tizercin tabletkalarining faol moddasi levomepromazindir. Ko'ra, preparat fenotiazin antipsikotik dorilar guruhiga kiradi farmakologik xususiyatlar Aminazinga yaqin.

Levomepromazin miyadagi dopamin retseptorlarini va retikulyar shakllanishning adrenergik retseptorlarini bloklaydi. Ushbu qobiliyat tufayli Tizercin quyidagi ta'sirga ega:

Levomepromazin, boshqa antipsikotiklardan ustun bo'lgan aniq sedativ ta'sirga qo'shimcha ravishda, gipnoz ta'siri. Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladigan uyqu fiziologikga yaqin. Qo'zg'alishni kamaytirish qobiliyati tufayli neyroleptik antidepressant ta'sir ko'rsatadi.

H1-gistamin retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyati tufayli preparat antigistamin sifatida buyuriladi.

Antipsikotik terapevtik kontsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 1-3 soat o'tgach erishadi.

Modda jigarda yo'q qilinadi, tanadan siydik bilan chiqariladi.

Yarim yemirilish davri 15-30 soat. Dori tabletkalarda, tomir ichiga, mushak ichiga yuborish uchun ampulalarda ishlab chiqariladi. Tizercin tabletkalari oq, hidsiz, qoplangan. Preparat 50 donadan qadoqlangan. Polietilen qopqoqda ochilishni nazorat qilish ta'minlanadi. Tabletkada 25 mg levomepromazin mavjud.

Tizercin qachon buyuriladi?

Neyroleptikni tayinlash uchun ko'rsatma og'riqni yo'q qilish, turli tabiatdagi psixomotor qo'zg'alishni kamaytirish, ruhiy kasalliklarni davolashdir. Tizercin ham analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish uchun ishlatiladi.

Levomepromazin og'riqni davolash uchun buyuriladi:

• shingillalar;
• trigeminal asabning yallig'lanishi;
• yuz nervining shikastlanishi.

Preparat asosan nevrologik dispanserda buyuriladi. Shifokor levomepromazin tabletkalarini ambulatoriya sharoitida uyqusizlik, nevrotik kasalliklar, tashvishlarning kuchayishi va nevritdan kelib chiqqan og'riqni davolash uchun buyurishi mumkin.

Kompozitsiyada Tizercin ishlatiladi kompleks terapiya psixomotor qo'zg'alish bilan bog'liq kasalliklar, ruhiy kasalliklar:

Qichishishli dermatozlarni davolashda ijobiy analjezik ta'sir ko'rsatadi - teri kasalliklari qichishish bilan birga keladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qo'llaniladi. Qabul qilishning birinchi kunlarida minimal doz belgilanadi, bu 25-50 mg. Ular kun davomida dori-darmonlarni qabul qilishadi, Tizercinni tarqatadilar, shunda uning ko'p qismi kechqurun tushadi.

Keyingi kunlarda sutkalik doza asta-sekin oshirilib, 50-75 mg ga ko'tarilib, doz o'rtacha kunlik 200-300 mg ga yetguncha oshiriladi.

Bemorning ahvoli yaxshilanganda, sutkalik doza kamayadi, har bir bemor uchun alohida-alohida parvarishlash dozasi tanlanadi. Tabletkalar o'tkir ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatilmaydi. Psixozning kuchayishi, anksiyete buzilishi bilan, vahima hujumlari levomepromazin eritmasini tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish.

Kichkina dozada tabletka preparati nevrotik kasalliklar, uyqusizlik bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Kundalik doz 12,5-50 mg ni tashkil qiladi. Nevritdagi og'riqlar uchun levomepromazin 50-200 mg dozada buyuriladi.

Tabletkalarning haddan tashqari dozasi belgilari

Dozani oshirib yuborish preparatni katta dozalarda uzoq muddat qo'llash bilan mumkin. Tizercinning haddan tashqari dozasi rivojlanishining birinchi belgilari kamayishi hisoblanadi qon bosimi, chalkashlik, isitma. Agar jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatmasangiz, unda epileptik tutilishlar rivojlanadi, ekstrapiramidal alomatlar paydo bo'ladi.

Epileptik tutilish xavfi tufayli bemorda qusishni qo'zg'atishga urinmang. Jabrlanuvchi hushida bo'lsa, oshqozonni yuvish tavsiya etiladi.

Shifokorlarni chaqirish kerak va shifokorlarni kutayotganda, agar tabletka 1 soatdan kamroq vaqt oldin olingan bo'lsa, bemorga levomepromazinning so'rilishini sekinlashtirish uchun enterosorbentlar berilishi mumkin.

Agar Tizercinni qabul qilganidan keyin 1-2 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, bemorga ichak tarkibini evakuatsiya qilishni tezlashtirish uchun laksatif berilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Levomepromazin ko'pincha bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa-da, bu psixoaktiv birikma yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Tabletkalarni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar orasida asab tizimining ekstrapiramidal kasalliklari eng keng tarqalgan.

Ekstrapiramidal buzilishlar motor buzilishlari bilan namoyon bo'ladi:

• xorea - tartibsiz harakatlar va imo-ishoralar;
• parkinsonizm - mushaklarning ohangini oshirish;
• Shomil - beixtiyor burishish mushaklar;
• tremor - tana qismlarining kichik amplitudali tebranish harakatlari;
• distoni - antagonist mushaklarning spazmi;
• amimiya - yuz nervining shikastlanishi tufayli yuz ifodalarining etishmasligi;
• akatiziya - harakat qilish, holatni o'zgartirish uchun chidab bo'lmas ehtiyoj;
• atetoz - oyoq-qo'llarning sekin badiiy harakatlari, grimacing.

Nojo'ya ta'sirlar chalkashlik, xiralashgan nutq bilan ifodalanadi. Eng xavfli miya buzilishi neyroleptik malign sindromdir. Ushbu noyob holat ongning o'tkir buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa komaga olib kelishi mumkin.

Tabletkalarning yon ta'siri organlarda ham qayd etilgan:

1. Ovqat hazm qilish trakti. Quruq og'iz, ich qotishi, jigar faoliyatining buzilishi paydo bo'ladi.
2. Yurak va qon tomirlari. Bemorning yurak urishi tezlashadi, ortostatik gipotenziya rivojlanadi.
3. Gematopoez organlari. Qonda trombotsitlar, neytrofillar soni kamayadi, bakterial, qo'ziqorin infektsiyalariga sezuvchanlik kuchayadi.
4. siydik tizimi. Siydik rangi o'zgaradi, siyish buziladi.
5. Endokrin tizimi. Menstrüel sikl buziladi, galaktoreya paydo bo'ladi, gipofiz adenomasi xavfi ortishi haqida dalillar mavjud.
6. Teri. Eritemaning ko'rinishi, fotosensitivlik qayd etiladi.

Qabul qilish ürtiker, Quincke shishi, anafilaktik shok shaklida allergik reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Tabletkalarning nojo'ya ta'siri haroratning oshishi bo'lishi mumkin, pigmentar retinopatiya - bu ko'zning to'r pardasiga qon ta'minoti yomonlashishiga olib keladigan kasallik, bu esa ko'rlikka olib kelishi mumkin.

Kontrendikatsiyalangan planshetlar kimlar

Tizercin kontrendikatsiyasiga organlarning kasalliklari kiradi, ulardan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi. Agar bemor aritmiya bilan kechadigan yurak xastaligidan aziyat cheksa, u holda levomepromazin kontrendikedir. Retinaning patologiyalari, Parkinson kasalligi bilan neyroleptik ichish mumkin emas.

Quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarga tabletkalarni buyurmang:

• yurak etishmovchiligi;
• gipotenziya;
• yopiq burchakli glaukoma;
• ko'p skleroz;
• buyrak, jigar patologiyasi;
• porfiriya;
• granulotsitopeniya.

Keksa odamlar uchun shifokor nazoratisiz tabletkalarni ichmang. Preparat 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador ayollar va laktatsiya davrida ayollar uchun taqiqlanadi. Agar kerak bo'lsa, levomepromazinni qabul qilish, shifokor tavsiyasiga ko'ra, davolanish muddati davomida emizish to'xtatiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Preparatni qon bosimini pasaytiradigan dorilar bilan birgalikda ishlatmang. Bir vaqtning o'zida qabul qilinganda, jiddiy yon ta'siri xavfi ortadi. Ehtiyotkorlik bilan, neyroleptik dorilar bilan birgalikda buyuriladi:

1. Asab tizimining faoliyatini inhibe qilish. Trankvilizatorlar, uyqu tabletkalari, giyohvand analjeziklari inhibisyon jarayonlarini kuchaytiradi.
2. Miya faolligini oshirish. Amfetamin, metamfetamin samaradorligini pasaytiradi.
3. Levodopa. Preparatning ta'siri zaiflashadi.
4. Antikolinerjik dorilar. Atropin, skopalaminning nojo'ya ta'siri kuchayadi, glaukoma, ichak tutilishiga olib keladi.
5. O'zgaruvchan dorilar EKG uzunligi Qt. Makrolidlar, antiaritmiklar, rad antimikotiklar, antidepressantlar, diuretiklar, antigistaminlar, levomepromazin bilan bir vaqtda qabul qilinganda, aritmiyaga olib keladigan QTni uzaytiradi.

Shifokor nazorati ostida, Tizercinni oshqozon kasalliklari uchun buyuriladigan antasidlar bilan oling. Ushbu mablag'lar levomepromazinning so'rilishini sekinlashtiradi, bu uning samaradorligini pasaytiradi. Tizercin tabletkalari bilan siz spirtli ichimliklarni va fotosensitivlikni kuchaytiradigan dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz.

Tetratsiklinlar, ftorxinolonlar, og'iz kontratseptivlari, ba'zi kardio preparatlar, uyqu tabletkalari, antidepressantlar, vitaminlarni qabul qilishda quyosh yonishiga moyillik kuchayadi.

Preparatni qabul qilgandan keyin 1,5 soat davomida yotoqda dam olishni kuzatish kerak, chunki antipsikotiklarni qo'llash ortostatik kollapsga olib kelishi mumkin. Bu hodisa tana holatining keskin o'zgarishi bilan qon bosimining pasayishi mumkin, bu esa boshdan qon ketishiga va hushidan ketishga olib keladi.

Allergiya yoki neyroleptik malign sindrom belgilari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni darhol to'xtating. Shuningdek, ko'ngil aynish, uyqusizlik, oyoq-qo'llarning titrashi holatlarida davolanishni to'xtatish kerak.

Agar uzoq muddatli davolanish natijasida salbiy o'zgarishlar yuz bergan bo'lsa, u holda preparat bekor qilinadi, dozani asta-sekin kamaytiradi.

Tabletkalarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, bemorlarda "erta faollashuv" sindromi paydo bo'lishi mumkin.

Sindrom to'satdan energiya to'lqini hissi, uyqusizlik paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Preparat kun davomida uyquchanlikni keltirib chiqaradi, bu harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda e'tiborga olinishi kerak. Levomepromazin bilan davolanishdan keyin 5 kun ichida spirtli ichimliklarni qabul qilish mumkin emas.

Davolash paytida siz qon bosimini, qon miqdorini, yurak va jigar holatini kuzatib borishingiz kerak.

Preparatning analoglari va o'rnini bosuvchi moddalar

Levomepromazinning faol moddasi bo'yicha Tizercinning analoglari levomepromazin maleatning kukunli moddasini o'z ichiga oladi. Ushbu dori 1 kg, 10 kg polietilen paketlarga qadoqlangan bo'lib, shifoxonalar uchun mo'ljallangan. Ta'sir ta'sirining analoglari orasida Aminazin, Propazin, Xlorpromazin gidroxlorid nomlari bo'lgan dorilar mavjud.

Tizercinning barcha analoglari psixoterapevt tomonidan belgilanadi, ular faqat retsept bo'yicha buyurilishi mumkin. Dori-darmonlar yon ta'sirga olib kelishi mumkin va yurak, qon tomirlari va buyraklar kasalliklari uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega. Tizercinning eng yaqin analogi - Aminazin.

Tizercinning ijobiy va salbiy tomonlari

Ambulatoriya bemorlari Tizercin ko'pincha depressiya va doimiy uyqusizlikni davolash uchun buyuriladi. Ko'pgina bemorlarda 2 haftadan so'ng yaxshilanish qayd etiladi. Kasalxonada preparat psixomotor qo'zg'alish, ruhiy kasalliklarni kompleks davolashda qo'llaniladi.

Antipsikotik yon ta'sirga olib keladi va dozani oshirib yuborish o'limga olib kelishi mumkin. Giyohvand moddalarni alkogol, gipnoz va antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash alohida xavf hisoblanadi. Tabletkalar 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun taqiqlanadi, qariyalarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Analog planshetlar Tizertsin

Tizercin (planshetlar) 29

Ishlab chiqaruvchi: Egis (Vengriya)
Chiqarish shakllari:

• Tab. p/obol. 25 mg, 50 dona; Narxi 181 rubldan

Onlayn dorixonalarda Tizercin narxlari
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Valenta Pharmaceutics (Rossiya) Aminazin boshqa mahalliy ishlab chiqarilgan antipsikotikdir. Tablet shaklida ham sotiladi, lekin boshqasini o'z ichiga oladi faol modda(xlorpromazin) 25 dan 100 mg gacha dozada. Aminazin paketi ancha arzon, lekin uning tarkibida atigi 10 ta tabletka, Propazinda esa 50 tasi bor.Ikkala dorining o'rtacha narxi taxminan bir xil, shuning uchun Aminazin faqat qisqa muddatli foydalanish uchun foydali bo'ladi, 50 dan kam tabletka kerak bo'lganda. davolash kursi uchun.

Tizercin preparatining analoglari

Aminazin (dre) 20

Analog 59 rubldan arzonroq.

Ishlab chiqaruvchi: Valenta Pharmaceuticals (Rossiya)
Chiqarish shakllari:

• Draje 25 mg, 10 dona; Narxi 122 rubldan

Onlayn dorixonalarda Aminazin narxlari
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Aminazin boshqa mahalliy ishlab chiqarilgan antipsikotikdir. Tablet shaklida ham sotiladi, lekin 25 dan 100 mg gacha bo'lgan dozada boshqa faol moddani (xlorpromazin) o'z ichiga oladi. Aminazin paketi ancha arzon, lekin uning tarkibida atigi 10 ta tabletka, Propazinda esa 50 tasi bor.Ikkala dorining o'rtacha narxi taxminan bir xil, shuning uchun Aminazin faqat qisqa muddatli foydalanish uchun foydali bo'ladi, 50 dan kam tabletka kerak bo'lganda. davolash kursi uchun.

Propazin (tabletkalar) 18

Analog 497 rubldan qimmatroq.

Ishlab chiqaruvchi: Tatximfarmpreparaty (Rossiya)
Chiqarish shakllari:

• Tab. 25 mg, 50 dona; Narxi 678 rubldan

Onlayn dorixonalarda Propazin narxlari
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Propazin mahalliy ishlab chiqarilgan neyroleptik bo'lib, 25 yoki 50 mg dozada promazinni o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. O'tkir va surunkali psixozlar, manik holatlar, nevrozlar, qo'rquv, uyqusizlik va asab tizimining boshqa kasalliklari uchun buyurilishi mumkin. Propazin etarli miqdorda o'z ichiga oladi katta ro'yxat kontrendikatsiyalar va cheklovlar, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, mutaxassis bilan maslahatlashishni tavsiya qilamiz.

MuhokamaMulohaza qo'shing / savol bering

Ushbu ishlab chiqaruvchining boshqa dorilari:

Albarel planshetlarining analoglari
Betadin eritmasining analoglari
Velaksin planshetlarining analoglari
Galidor planshetlarining analoglari
Analog shamlar Zalain
Cordaflex RD planshetlarining analoglari
Kardilopin tabletkalarining analoglari
Melipramin tabletkalarining analoglari
Noflux planshetlarining analoglari
Rileptid tabletkalarining analoglari
Setegis planshetlarining analoglari
Suprastin tabletkalarining analoglari
Sorbifer Durules tabletkalarining analoglari
Suprastinex planshetlarining analoglari
Hartil tabletkalarining analoglari
Ereksezil planshetlarining analoglari
Egithromb planshetlarining analoglari
Egilok tabletkalarining analoglari
Analog planshetlar Alzepil
Lucetam planshetlarining analogi
Analog planshetlar Parlazin
Egolanza planshetlarining analogi
Stimuloton analogli planshetlari
Analog planshetlar Haliksol
Analog Betadin
Analog planshetlar Rozulip
Analog tabletkalar Ketilept
Analog planshetlar Visken
Analog malham Betadin
Analog krem ​​Zalain
Tulosinning analog kapsulalari
Analog draje Pipolfen
Suprastin eritmasining analogi
>Tizersin

• Tizercinning bitta tabletkasida 25 mg levomepromazin mavjud. Qo'shimcha moddalar: natriy kraxmal glikolat, magniy stearati, kartoshka kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, povidon, laktoza. Qobiq tarkibi: magniy stearati, titan dioksidi, dimetikon, gipromelloza.
• Bir mililitr Tizercin eritmasida 25 mg levomepromazin mavjud. Qo'shimcha moddalar: natriy xlorid, monotioglitserin, suvsiz limon kislotasi, suv.

Chiqarish shakli

• Ikki qavariqli dumaloq oq tabletkalar, hidsiz. Akkordeon amortizatori va birlamchi ochilish nazorati bilan jigarrang shisha idishdagi 50 tabletka - karton qutidagi bitta shisha.
• O'ziga xos hidli rangsiz shaffof eritma. 1 ml eritma sinishi nuqtasi bo'lgan shisha ampulada - konturli o'ramda beshta ampula - karton qutida ikkita o'ram.

> Farmakologik ta'sir

Antipsikotik, antigistamin, antiemetik, sedativ, hipotermik, analjezik, m-antikolinerjik ta'sir.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Fenotiazin tipidagi neyroleptik. Antipsikotik, antiemetik, sedativ, hipotermik, antigistamin, analjezik, m-antikolinerjik ta'sirga ega. Bosimni pasaytiradi.

Antipsikotik ta'sir miyaning mezokortikal va mezolimbik tizimlarining D2-dopamin retseptorlari blokadasi tufayli yuzaga keladi.

Sedativ ta'sir miyaning retikulyar shakllanishidagi adrenalin retseptorlarini blokirovka qilishdan kelib chiqadi; hipotermik - gipotalamus dopamin retseptorlarini blokirovka qilish; antiemetik - qusish markazining D2-dopamin retseptorlarini blokirovka qilish. Ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar levomepromazinda "klassik" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi.

Og'riq chegarasini oshiradi. Analjeziklar, anesteziklar va antigistaminlarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli Tizercin foydalanish mumkin. qo'shimcha terapiya og'riq sindromi bilan. Eng katta analjezik ta'sir mushak ichiga kiritilgandan keyin 40 minut ichida erishiladi va to'rt soat davom etadi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, qonda eng yuqori konsentratsiya o'rtacha 2 soatdan keyin va mushak ichiga kiritilgandan keyin - 60 daqiqadan so'ng qayd etiladi.

Tarqalgan har qanday histohematik to'siqlardan faol ravishda o'tadi turli organlar va matolar. Jigarda tez o'zgaradi, siydikda evakuatsiya qilinadigan yakuniy glyukuronid va sulfat konjugatlari hosil bo'lishi bilan demetilatsiyaga uchraydi. N-desmetilomono-metotrimeprazin farmakologik faollikka ega yagona metabolitdir, boshqa metabolitlar faol emas.

Yarim yemirilish davri 20-25 soatga yaqinlashadi. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1% gacha) siydik va najas bilan asl shaklida chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Psixozlarda, bipolyar kasalliklarda, oligofreniyada, shizofreniyada, epilepsiyada psixomotor qo'zg'alish.
• Anksiyete, qo'zg'alish, fobiya, vahima, doimiy uyqusizlik bilan murakkablashgan boshqa ruhiy kasalliklar.
• Analjeziklar, umumiy behushlik uchun dorilar, H1-gistamin retseptorlari inhibitörleri ta'sirini kuchaytirish zarurati.
• Og'riq sindromi (fasial asabning yallig'lanishi, trigeminal nevralgiya, herpes zoster).

• asab tizimiga bostiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilarning haddan tashqari dozasi (umumiy anestezikalar, spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari);
• antihipertenziv dorilarni birgalikda qo'llash;
• yopiq burchakli glaukoma;
• Parkinson kasalligi;
• ko'p skleroz;
• hemipleji;
• miyasteniya gravis;
• siydikni ushlab turish;
• dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
• og'ir jigar yoki buyrak etishmovchiligi;
• suyak iligi gematopoezini bostirish;
• og'ir arterial gipotenziya;
• laktatsiya;
• porfiriya;
• preparatning tarkibiy qismlariga yoki boshqa fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik;
• yoshi 12 yoshdan kichik.

Ehtiyotkorlik bilan preparat epilepsiya, qariyalar, yurak kasalliklari bilan og'rigan odamlarda qo'llaniladi.

Yon effektlar

• Qon aylanishiga ta'siri: ortostatik gipotenziya, bosimning pasayishi, Adams-Stokes sindromi, QT oralig'ining oshishi, taxikardiya. Fenotiazin antipsikotiklarini qo'llash bilan to'satdan o'lim holatlari qayd etilgan.
• Gematopoetik hodisalar: agranulotsitoz, pansitopeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya, eozinofiliya.
• Asab faoliyati tomonidagi hodisalar: bosh aylanishi, uyquchanlik, charchoq, vizual gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik, intrakranial bosimning oshishi, katatoniya, nutqning buzilishi, ekstrapiramidal simptomlar, disorientatsiya, epileptik tutilishlar.
• Metabolik hodisalar: hayz davrining o'zgarishi, galaktoreya, vazn yo'qotish, mastalgiya. Fenotiazin hosilalarini qo'llagan bir qator bemorlarda gipofiz adenomasi haqida xabar berilgan, ammo sabab-oqibat munosabatlarini isbotlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
• Urogenital sohadagi hodisalar: siydikning rangi o'zgarishi, siyish qiyinlishuvi, bachadon qisqarishining buzilishi.
• Ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri: qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, quruq og'iz, qusish, ko'ngil aynishi, ich qotishi, jigar shikastlanishi.
• Teri ta'siri: giperpigmentatsiya, eritema, fotosensitivlik.
• Ko'rish tomonidan hodisalar: retinopatiya pigmentozasi.
• Allergik reaktsiyalar: periferik shish, laringeal shish, bronxospazm, ürtiker, anafilaktoid reaktsiyalar, eksfoliativ dermatit.
• Boshqa hodisalar: gipertermiya, in'ektsiya sohasidagi og'riq va shish.

Tizercinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Tizercin preparatni kuniga 25-50 mg dan boshlab, bir necha dozalarga bo'lingan holda og'iz orqali buyurish imkonini beradi. Vaziyat yaxshilanmaguncha doz kuniga 25-50 mg ga oshiriladi. Boshqa antipsikotiklarga sezgir bo'lmagan bemorlarda sutkalik dozani kuniga 50-75 mg ga oshirishga ruxsat beriladi. O'rtacha dozalari kuniga 200-300 mg. Vaziyat yaxshilangandan va barqarorlashgandan so'ng, dozani parvarish qilishgacha kamaytirish kerak (individual ravishda belgilanadi).

Ambulatoriya amaliyotida nevrotik kasalliklarga chalingan bemorlar uchun preparat kuniga 12,5-50 mg dozada buyuriladi.

Parenteral dastur

Ushbu etkazib berish yo'li preparatni og'iz orqali yuborish imkoniyati bo'lmaganda qo'llaniladi. Kundalik doz odatda 75-100 mg ni tashkil qiladi va 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi, ular yotoqda dam olish va bosim va puls nazorati ostida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 200-250 mg gacha oshiriladi.

Eritma chuqur mushak ichiga yoki tomir ichiga tomchilab yuborilishi mumkin. Vena ichiga tomchilatib yuborish uchun 50-100 mg preparatni 250 ml fiziologik eritma yoki 5% glyukoza eritmasida suyultirish va tomizgich orqali asta-sekin AOK qilish kerak.

Dozani oshirib yuborish belgilari: bosimning pasayishi, o'tkazuvchanlikning buzilishi, gipertermiya, komagacha ongning tushkunligi, sedasyon, ekstrapiramidal simptomlar, epileptik tutilishlar.

Dozani oshirib yuborishni davolash: suyuqlik balansini, elektrolitlar va kislota-baz muvozanatini, buyraklar faoliyatini, diurezni, jigar fermentlarini, EKGni nazorat qilish va tuzatish. Semptomatik davolash yuqoridagi ko'rsatkichlar natijalarini baholash asosida amalga oshiriladi. Bosimning pasayishi bilan suyuqlikni tomir ichiga yuborish, Trendelenburg pozitsiyasi, Dopamin yoki Norepinefrinni kiritish ko'rsatiladi. Levomepromazinning proaritmik ta'siri tufayli reanimatsiya uchun sharoitlarni ta'minlash tavsiya etiladi.

Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, Adrenalin, Lidokain va uzoq muddatli aritmik dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Soqchilikni davolash uchun diazepam yoki fenitoin buyuriladi (konvulsiv tutilishlarning takrorlanishi bilan). Rabdomiyoliz rivojlanishi bilan Mannitol qo'llaniladi. Tanlangan antidot yo'q.

Sun'iy qusishni qo'zg'atish tavsiya etilmaydi, chunki epileptik konvulsiyalar, bosh yoki bo'yin mushaklarining distonik harakatlari qusishning nafas olish yo'llariga kirib borishiga olib kelishi mumkin.

Oshqozonni yuvish hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish bilan amalga oshiriladi. Agentning so'rilishini qo'shimcha bostirish enterosorbents va laksatiflarni qo'llash orqali erishiladi.

O'zaro ta'sir

Antihipertenziv dorilar va MAO inhibitörleri levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilmasligi kerak.

• m-antikolinerjiklar (H1-gistamin retseptorlari ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar);
• bir qator antiparkinsonik dorilar;
• Skopolamin, Atropin, Suksametonium;
• asab tizimini bostiradigan dorilar (umumiy behushlik uchun dorilar, opioid analjeziklari, sedativlar va gipnozlar, anksiyolitiklar, trisiklik antidepressantlar, trankvilizatorlar);
• asab tizimini rag'batlantiradigan dorilar (amfetamin hosilalari va boshqa preparatlar);
• levodopa;
• gipoglikemik og'iz agentlari;
• QT oralig'ini oshiradi degan ma'noni anglatadi;
• fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan vositalar;
• etanol;
• antasidlar;
• suyak iligi gematopoezini bostiradigan dorilar;
• Dilevaol (ikkala dorining dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin).

Levomepromazin va uning gidroksillanmagan hosilalari kuchli CYP2D6 blokerlaridir. CYP2D6 tomonidan metabollangan dorilar bilan birgalikda foydalanish ularning konsentratsiyasining oshishiga va kiruvchi ta'sirlarning kuchayishiga olib keladi.

> Sotish shartlari

Retsept bo'yicha.

> Saqlash shartlari

Bolalardan uzoqroq tuting. Xona haroratida qorong'i joyda saqlang.

>Yaroqlilik muddati

maxsus ko'rsatmalar

MAO inhibitörleri, asab tizimini susaytiradigan dorilar va m-antikolinerjiklar bilan birgalikda foydalanish juda ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Jigar yoki buyrak shikastlangan bemorlarda Tizercinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Keksa odamlarda ortostatik gipotenziya rivojlanishiga, shuningdek, fenotiazinlarning sedativ va m-antikolinerjik ta'siriga moyillik mavjud. Ular ekstrapiramidal turdagi nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.

Preparatni parenteral qo'llashda in'ektsiya joylarini almashtirish kerak, chunki mahalliy tirnash xususiyati va to'qimalarning o'zgarishi mumkin.

Preparatni yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa keksalarda), konjestif yurak etishmovchiligi, aritmiya, o'tkazuvchanlik buzilishi, uzoq QT intervali sindromi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Agar antipsikotik davolash paytida gipertermiya yuzaga kelsa, hayot uchun xavf tug'diradigan va quyidagi alomatlar bilan tavsiflangan xavfli neyroleptik sindromning paydo bo'lish ehtimolini istisno qilish kerak: chalkashlik, gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, vegetativ tizimning buzilishi, kreatin fosfokinaz faolligining oshishi, katatoniya, miyoglobinuriya va o'tkir buyrak etishmovchiligi. Agar bunday alomatlar yoki noma'lum kelib chiqadigan gipertermiya yuzaga kelsa, preparatni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Uzoq vaqt davomida yoki yuqori dozalarda qo'llaniladigan preparatni keskin bekor qilgandan so'ng, qusish, ko'ngil aynishi, tremor, bosh og'rig'i, terlashning kuchayishi, uyqusizlik, taxikardiya, tashvish, tolerantlik. sedativ ta'sir fenotiazin hosilalari va boshqa antipsikotiklarga o'zaro chidamlilik. Shu sabablarga ko'ra, Tizercinni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Ushbu alomat preparatni qo'llashni to'xtatgandan so'ng butunlay yo'qoladi, shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar parametrlarini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Davolashdan oldin va davolash paytida quyidagi ko'rsatkichlarni muntazam ravishda kuzatib borish kerak: jigar funktsiyasi, leykotsitlar soni, qon bosimi, EKG (bilan yurak kasalliklari va keksa bemorlarda), qondagi kaliy tarkibi. Bundan tashqari, vaqti-vaqti bilan plazma elektrolitlari nisbati va uni tuzatishni nazorat qilish kerak.

Davolashning dastlabki davrida mobil mexanizmlarni boshqarish qat'iyan man etiladi. Taqiqlanish muddati har bir holatda alohida belgilanadi.

>4-darajali ATX kodi uchun analoglar tasodiflar:

Tizercinning analoglari: Aminazin, Xlorpromazin gidroxloridi.

12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qo'llanilmaydi. 12 yoshdan oshgan bolalar uchun, agar ko'rsatilsa, kuniga tana vazniga kilogramm uchun 0,35-3 mg dozada tavsiya etiladi.

> alkogol bilan

Preparatni alkogolli ichimliklar bilan birlashtirish taqiqlanadi.

> homiladorlik va laktatsiya

Ushbu davrlarda siz preparatni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak.

Tizercin haqida sharhlar

Sharhlar shuni ko'rsatadiki, preparat autizm, shizofreniya va boshqa ruhiy patologiyalar fonida uyqu buzilishi va kuchli qo'zg'alishda kuchli sedativ ta'sirga ega.

Vositaga individual befarqlik holatlari tez-tez uchraydi. HAQIDA yon effektlar kamdan-kam hollarda bemorlar tomonidan xabar qilinadi. Ambulatoriya amaliyotida Tizercindan foydalanish dozani tanlash va bemorni kuzatishning murakkabligi tufayli cheklangan.

Tizercin narxi, qaerdan sotib olish mumkin

Rossiyada tabletkalardagi dori paketining narxi 245 rubldan boshlanadi, Ukrainada esa planshetlar narxi 114 grivnaga yaqinlashadi.

• Ukrainaning Internet-dorixonalari

Dorixona 24

• Tizercin 25 mg 1 ml № 10 in'ektsiya uchun eritma ZAT FZ EGIS/QQF Farmatsevtika zavodi EGIS, Ugorshchina/Ugorshchina 109 UAH buyurtmasi
• Tizercin 25 mg № 50 tabletkalari

PaniApteka

• Tizercin tabletkalari Tizercin tabletkalari p/o 25mg №50 Vengriya, Egis 95 UAH buyurtmasi
• Tizercin ampulasi Tizercin in'ektsiya uchun eritmasi. 25 mg amper. 1ml №10 Vengriya, Egis 117 UAH buyurtma

ko'proq ko'rsatish

Tizercin tabletkalari - rasmiy * foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

*Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan (gls.rosminzdrav.ru ma'lumotlariga ko'ra)
Analoglardan MEDI RU ko'rsatmalari qayerdan kelganini ko'ring, maqolalar Sharhlar

Ro'yxatga olish raqami:

PN011307/01-25.02.2010

Preparatning savdo nomi:

Tizercin

KARVONSAROY:

levomepromazin

Dozalash shakli:

qoplangan tabletkalar

Murakkab:

faol modda: 25 mg levomepromazin (33,8 mg levomepromazin gidromaleatga ekvivalent),
yordamchi moddalar: magniy stearati 1 mg, natriy kraxmal glikolat 2 mg, povidon 8 mg, mikrokristalin tsellyuloza 10 mg, kartoshka kraxmal 15,2 mg, laktoza 40 mg, tabletka qobig'i: titan dioksidi 0,758 mg, magniy dioksid 0,758 mg, gipromelloz 5 mg, mag2603 mg ium stearat 0,255 mg.

Tavsif:
Dumaloq, bir oz ikki qavariq, plyonka bilan qoplangan, oq rangli, hidsiz tabletkalar

Farmakoterapevtik guruhi:

antipsikotik (neyroleptik)

ATX kodi: N05AA02

Farmakodinamikasi:

Fenotiazin seriyasining antipsikotik agenti (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermik, o'rtacha antigistamin va M-antikolinerjik ta'sirga ega. Qon bosimining (BP) pasayishiga olib keladi.
Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarning dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish.
Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "klassik" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi. Analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin.

Farmakokinetikasi:

Qon plazmasidagi preparatning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1-3 soat o'tgach erishiladi. Organlar va to'qimalarda tarqalgan gistogematologik to'siqlar, shu jumladan qon-miya to'sig'i orqali o'tadi.
Levomepromazin jigarda siydik bilan chiqariladigan sulfat va glyukuronid konjugatlariga demetillanish orqali tez metabollanadi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilomono-metotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 15-30 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Turli xil etiologiyalarning psixomotor ajitatsiyasi:

• shizofreniyada (o'tkir va surunkali)
• bipolyar buzuqlikda
• qarilik, intoksikatsiya va boshqa psixozlar bilan
• oligofreniya bilan
• epilepsiya bilan

shuningdek, boshqa ruhiy kasalliklar bilan yuzaga keladi:

• qo'zg'alish
• tashvish
• vahima
• fobiyalar
• doimiy uyqusizlik

Analjeziklar, umumiy behushlik, antigistaminlar ta'sirini kuchaytirish.

Og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, herpes zoster).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash,
• fenotiazinlarga yuqori sezuvchanlik,
• markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari),
• yopiq burchakli glaukoma,
• siydikni ushlab turish,
• Parkinson kasalligi,
• ko'p skleroz,
• miyasteniya gravis, hemipleji,
• dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi,
• og'ir buyrak / jigar etishmovchiligi,
• og'ir arterial gipotenziya,
• suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya),
• porfiriya,
• laktatsiya,
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa qariyalarda (yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buzilishi, aritmiya, tug'ma uzoq QT intervali sindromi).

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik
Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar homila uchun xavf va ona uchun foyda diqqat bilan taqqoslanmasa.
Laktatsiya davri
Levomepromazin ona sutiga o'tadi. Shu munosabat bilan va nazorat ostidagi tadqiqotlar bo'lmasa, uni emizishda qo'llash kontrendikedir. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qabul qiling, siz emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi:

Ichkarida, bir necha dozada 25-50 mg sutkalik dozadan boshlab (kunlik dozaning maksimal qismi yotishdan oldin kiritilishi kerak), bemorning ahvoli yaxshilanmaguncha uni har kuni 25-50 mg ga oshiring. Boshqa antipsikotiklarga chidamli bemorlarda sutkalik dozani kuniga 50-75 mg qo'shib tezroq oshirish mumkin. O'rtacha sutkalik doza 200-300 mg ni tashkil qiladi.
Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, dozani parvarish qilish dozasiga kamaytirish kerak, uning qiymati individual ravishda belgilanadi.
Ambulatoriya amaliyotida nevrotik kasalliklarga chalingan bemorlar kuniga 12,5-50 mg (1/2-2 tabletka) dozasida buyuriladi.
Psixozli, kuchli psixomotor qo'zg'aluvchanligi bo'lgan bemorlarga levomepromazin bilan terapiyani parenteral yuborishdan boshlash tavsiya etiladi.
Davolash paytida ortostatik kollaps rivojlanishining oldini olish uchun yotoqda dam olish kerak.

Yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi:
Eng ko'p uchraydigan yon ta'sir qon bosimining pasayishi va ortostatik gipotenziyadir. Taxikardiya, Morgagni-Adams-Stokes sindromi, QT oralig'ining uzayishi (aritmogen ta'sir, "piruet" tipidagi taxikardiya) ham mumkin (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).
Gematopoetik tizim:
pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya.
Markaziy asab tizimi:
tartibsizlik, nutqning buzilishi, akineto-gipotonik sindromning ustunligi bilan ekstrapiramidal simptomlar, epileptik tutilishlar, intrakranial bosimning oshishi, malign neyroleptik sindrom (NMS).
Endokrin tizim va metabolizm:
galaktoreya, hayz davrining buzilishi, vazn yo'qotish. Uzoq muddatli fenotiazinlarni qabul qilgan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi tasvirlangan, ammo bu dorilar bilan sababiy aloqani o'rnatish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
Urogenital tizim:
siydikning rangi o'zgarishi, siyishning buzilishi.
Oshqozon-ichak trakti:
quruq og'iz, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz).
Teri reaktsiyalari: fotosensitivlik, eritema, pigmentatsiya.
Ko'rish: uzoq muddat foydalanish bilan, linzalar va shox pardada cho'kmalar, retinopatiya pigmentozasi.
Allergik reaktsiyalar:
laringeal shish, periferik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, ürtiker, eksfoliativ dermatit.
Boshqalar: gipertermiya (NZSning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joylarida og'riq va shish.

Dozani oshirib yuborish:

Alomatlar:
Arterial gipotenziya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada), turli darajadagi ongning tushkunligi (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, epileptik tutilishlar.
Davolash:
reanimatsiya, simptomatik terapiya. Maxsus antidot noma'lum. Majburiy diurez, gemodializ va gemoperfuziya samarali emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Quyidagilarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:

• Qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi tufayli antihipertenziv.
• MAO monoamin oksidaz inhibitörleri, tk. Tizercin preparatining ta'sirining davomiyligini va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Quyidagi vositalar bilan birlashtirilganda ehtiyot bo'lish kerak:

• Antixolinergik ta'sirning kuchayishi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma) tufayli antixolinergik dorilar (trisiklik antidepressantlar; H1-gistamin retseptorlari blokerlari; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksinilkolin). Skopolamin bilan birlashganda ekstrapiramidal yon ta'sirlar kuzatildi.
• Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (narkotik analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar) preparatning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini oshiradi.
• Markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan vositalar (masalan, amfetamin hosilalari) - psixostimulyatsiya ta'sirining pasayishi.
• Levodopa: Ushbu preparatning ta'siri zaiflashadi.
• Og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar: ularning samaradorligi pasayadi, bu dozani to'g'irlashni talab qiladi.
• QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklar, ba'zi azol antifungallar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va kaliyni kamaytiradigan diuretiklar) QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va shuning uchun aritmiya xavfini oshiradi.
• Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar: bu ta'sir kuchayishi mumkin.
• Spirtli ichimliklar: CNS inhibisyonu kuchayadi va ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar ehtimoli ortadi.
• Antatsidlar: oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi (levomepromazinni antatsidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin yuborish kerak).

maxsus ko'rsatmalar

Allergiya reaktsiyasi yuzaga kelganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Homiladorlik davrida preparat xavf va foydalarni sinchkovlik bilan taqqoslagandan so'ng buyurilishi kerak ("Homiladorlik va laktatsiya" bo'limiga qarang).

Markaziy asab tizimini susaytiruvchi vositalar, MAO inhibitörleri va antikolinerjik moddalar bilan bir vaqtda qo'llash alohida e'tibor talab qiladi ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang).

Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga preparatni kumulyatsiya qilish xavfi tufayli dori-darmonlarni buyurishda alohida e’tibor talab etiladi.

Keksa bemorlar ortostatik gipotenziyaga, shuningdek, fenotiazinlarning antikolinerjik va sedativ ta'siriga moyil. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun bemorlarning ushbu toifasida past boshlang'ich dozalar va ularning bosqichma-bosqich oshirilishi ayniqsa muhimdir.

Ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor birinchi dozadan keyin yarim soat davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi paydo bo'lsa, har bir dozadan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak.

Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, malign neyroleptik sindromni (NMS) istisno qilish kerak. NZS o'lik kasallik bo'lib, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning ko'payishi), kreatin fosfokinaz (CPK) kontsentratsiyasining oshishi, miyoglobinuriya (rabdomiya) va o'tkir buyrak etishmovchiligi. Agar ular paydo bo'lsa va NZS ning boshqa klinik belgilarisiz davolanish paytida noma'lum etiologiyali gipertermiya yuzaga kelsa, Tizercin ® preparatini qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek sedativga nisbatan tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazinlarning ta'siri va turli antipsikotiklarga o'zaro chidamlilik. Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan levomepromazin, tutilish chegarasini pasaytirishi va epileptik EEG o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Tizercin dozasini tanlashda klinik ko'rsatkichlar va EEG doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Davolash paytida va preparatning ta'siri yo'qolguncha (Tizercin ® preparatini qo'llash to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlash kerak.

• arterial bosim,
• jigar funktsiyasi (ayniqsa jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda),
• qon formulasi,
• EKG (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda).

Avtomobillarni haydash va mexanizmlar bilan ishlash

Davolash davrida siz avtoulovni haydashdan va baxtsiz hodisalar xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarishdan bosh tortishingiz kerak.

Chiqarish shakli

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar 25 mg.
PE qopqoqli jigarrang shisha idishda 50 tabletka, birinchi ochilish nazorati va akkordeon amortizatori bilan.
Karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan 1 shisha.

Saqlash muddati

5 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Saqlash shartlari

Preparat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Narkotik moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy qo'mitasining 1-sonli kuchli moddalar ro'yxatiga kiradi.
15-25 ° C haroratda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha!

Ishlab chiqaruvchi

EGIS farmatsevtika zavodi YoAJ,
1106 Budapesht, st. Keresturi, 30-38 VENGRIYA

EGIS farmatsevtika zavodi YoAJ vakolatxonasi (Vengriya)
Moskva 121108, Moskva, st. Ivan Franko, d. 8.

• rus
• qozoq

Savdo nomi

Tizercin®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Levomepromazin

Dozalash shakli

Qoplangan planshetlar, 25 mg

Bitta planshet mavjud

faol modda - levomepromazin 25 mg (33,8 mg levomepromazin maleatga ekvivalent),

yordamchi moddalar: laktoza monogidrat, kartoshka kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, povidon K-25, natriy karboksimetil kraxmal (A tipi), magniy stearati,

qobiq tarkibi: gipromelloza, titan dioksidi (E 171), dimetikon (E-1049)

Tavsif

Dumaloq, bir oz ikki qavariq, plyonka bilan qoplangan, oq rangli, hidsiz tabletkalar

Farmakoterapevtik guruh

Psixotrop dorilar. Antipsikotiklar. Dimetilaminopropil guruhiga ega fenotiyazinlar. Levomepromazin.

ATX kodi N05AA02

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, maksimal plazma kontsentratsiyasiga 1-3 soatdan keyin erishiladi. Levomepromazinning ko'rinadigan tarqalish hajmi 23-42 l / kg ni tashkil qiladi. Levomepromazin sulfat va glyukuronid konjugatlariga tez metabollanadi, ular siydik bilan chiqariladi. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 15-30 soat. Levomepromazin 10-300 ng / ml oralig'ida chiziqli kinetikaga ega.

Farmakodinamikasi

Tizercin - fenotiazin hosilalari guruhidan neyroleptik. Levomepromazin talamus, gipotalamus, retikulyar shakllanish, limbik tizimning dopamin retseptorlariga ta'sir qiladi, hissiy stimulyatsiyani inhibe qiladi. Dvigatel faolligini pasaytiradi va kuchli sedativ ta'sirga ega. Bundan tashqari, u boshqa neyrotransmitter tizimlarining (noradrenerjik, serotonerjik, histaminerjik va xolinergik) antagonistidir. Shuning uchun levomepromazin antiemetik, antigistamin, antiadrenerjik va antikolinerjik ta'sirga ega. Levomepromazin xlorpromazin bilan solishtirganda psixomotor faollikni inhibe qilishning aniq ta'siriga ega bo'lgan xlorpromazinning analogidir. Ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar boshqa antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Preparat kuchli alfa-adrenerjik antagonistdir, ammo zaif antikolinerjik ta'sirga ega. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi (analjezik samaradorligi morfin bilan solishtirish mumkin) va amnestik ta'sirga ega. Analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat og'ir o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin.

Psikomotor qo'zg'alish va kuchli tashvish bilan o'tkir psixozlar:

- shizofreniyaning o'tkir hujumi

- boshqa o'tkir psixotik holatlar

Surunkali psixoz uchun yordamchi terapiya:

- surunkali shizofreniya

- surunkali gallyutsinator psixoz

Preparat shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy qo'llanilishi kerak!

Davolash past dozalardan boshlanishi kerak, keyinchalik preparatning tolerantligiga qarab asta-sekin oshirilishi mumkin. Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, dozani parvarish qilish dozasiga kamaytirish kerak, uning qiymati individual ravishda belgilanadi. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi klinik holat sabr.

Psixozda tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 2 marta 25-50 mg (1-2 tabletka) ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, boshlang'ich sutkalik dozani 150-250 mg gacha (2-3 dozada) oshirish mumkin. Keyinchalik, ta'sirga qarab, uni parvarish qilish dozasiga erishilgunga qadar kamaytirish mumkin.

Keksa bemorlar

Keksa bemorlar fenotiazin hosilalariga yuqori sezuvchanlik bilan ajralib turadi. 25 mg plyonka bilan qoplangan planshetlar to'g'ri dozalash rejimini kafolatlamasligi sababli, ushbu preparat keksa odamlarda (65 yoshdan oshgan shaxslar) kontrendikedir.

Jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki u jigarda metabollanadi va organizmdan siydik bilan chiqariladi.

Noqulay reaktsiyalarning chastotasi haqida ma'lumotlar yo'q.

- pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya

Anafilaktoid reaktsiyalar, laringeal shish, periferik shish, astma

- vazn yo'qotish, vitamin etishmasligi, glyukoza intoleransi, giperglikemiya, giponatremiya, antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi

psixotik simptomlarning qayta faollashishi, katatoniya, chalkashlik, disorientatsiya, vizual gallyutsinatsiyalar, nutqning buzilishi, uyquchanlik

- epileptik tutilishlar, intrakranial bosimning oshishi, ekstrapiramidal simptomlar (diskineziya, distoni, parkinsonizm, opistotonus, giperrefleksiya), olib tashlash sindromi, tartibsizlik, deliryum, konvulsiyalar

- linzalar va shox pardada to'planishlar, retinopatiya pigmentozasi

- taxikardiya, Adams-Stokes sindromi, QT oralig'ining uzayishi (proaritmogen ta'sir, shpindel shaklidagi qorincha taxikardiyasi)

- venoz tromboemboliya, shu jumladan o'pka emboliyasi va chuqur tomir trombozi (ularning chastotasi noma'lum).

- issiq, nam sharoitda issiqlik urishi

- ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, bu juda og'ir bo'lib, paralitik ichak tutilishiga olib kelishi mumkin, qorin bo'shlig'ida noqulaylik, quruq og'iz, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz)

- o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan nekrotizan enterokolit (juda kam hollarda)

- eksfoliativ dermatit, ürtiker, eritema, fotosensitivlik, giperpigmentatsiya

- siydik rangi, siyish buzilishi

yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib tashlash belgilari

- galaktoreya, hayz davrining buzilishi, juda kam hollarda - bachadon qisqarishining buzilishi, priapizm

- malign neyroleptik sindrom, giperpireksiya, asteniya

ortostatik gipotenziya (birgalikda zaiflik, bosh aylanishi va hushidan ketish bilan)

Yagona xabarlar

- to'satdan o'lim holatlari, ehtimol yurak kelib chiqishi, shuningdek, fenotiazin guruhining antipsikotiklari bilan davolangan bemorlarning sababsiz to'satdan o'limi holatlari

- surunkali fenotiazinlar bilan davolangan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi tasvirlangan, ammo bu dorilar bilan sababiy aloqani o'rnatish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

- fenotiazinlarga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

- antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash

- monoamin oksidaz inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash

- markaziy asab tizimining tushkunligiga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari)

- burchakni yopuvchi glaukoma

- siydikni ushlab turish

- Parkinson kasalligi

- ko'p skleroz

miyasteniya gravis, hemipleji

- og'ir kardiyomiyopatiya (qon aylanishining yomonligi)

- buyrak yoki jigar faoliyatining jiddiy buzilishi

- og'ir arterial gipotenziya

- gematopoetik organlarning kasalliklari

- porfiriya

- virusli, qo'ziqorin yoki bakterial tabiatning o'tkir yuqumli kasalliklari (shu jumladan suvchechak, shingillalar); etanol, giyohvand moddalar va uyqu tabletkalari bilan zaharlanish natijasida paydo bo'lgan koma

- laktatsiya davri

Keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan bolalar)

- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Levomepromazinni asosan sitoxrom P450 2D6 ferment tizimi tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ushbu dorilarning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshirish mumkin, bu esa ushbu dorilarning ta'sirini yoki yon ta'sirini uzaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Tizercin bilan bir vaqtda qabul qilmang quyidagi dorilar:

- og'ir arterial gipotenziya xavfi tufayli antihipertenziv

- monoamin oksidaza ingibitorlari, chunki Tizersin ta'sirining davomiyligini va uning nojo'ya ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Quyidagi dorilar bilan birlashganda juda ehtiyot bo'lish kerak:

- antikolinerjik ta'sirning kuchayishi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma) tufayli antixolinergik dorilar (trisiklik antidepressantlar; H1-antigistaminlar; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksinilkolin); skopolamin bilan qo'shilganda, ekstrapiramidal yon ta'sirlar kuzatildi

- markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (narkotik analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar) preparatning markaziy asab tizimiga ta'sirini kuchaytiradi.

- markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan dorilar (masalan, amfetamin hosilalari) psixostimulyatsiya ta'sirining pasayishi.

- levodopa ushbu preparatning ta'sirini susaytiradi

- diabetga qarshi og'iz preparatlari: ularning samaradorligi pasayadi va giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin

QT oralig'ini uzaytiruvchi vositalar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklar, ba'zi antifungal azollar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar, shuningdek, kaliyni pasaytiradigan diuretiklarning bilvosita ta'siri); bu ta'sirlar qo'shilib, aritmiya xavfini oshirishi mumkin

- dilevalol: metabolizmni o'zaro inhibe qilish orqali bu preparat va Tizercin bir-birining ta'sirini oshiradi; birgalikda foydalanilganda, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin; boshqa beta-blokerlar bilan o'xshash o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi

- fotosensitivlikka olib keladigan dorilar, uni oshirish xavfi tufayli

- etanol: markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir kuchayadi va ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

- S vitamini bilan bir vaqtda qo'llash Tizercinni qo'llash bilan bog'liq bo'lgan ushbu vitamin etishmasligini kamaytiradi.

- desferioksiaminni proxlorperazin bilan bir vaqtda qo'llash 48 dan 72 soatgacha davom etadigan ongni yo'qotish bilan vaqtinchalik metabolik ensefalopatiyaga olib keladi. Bunday o'zaro ta'sir levomepromazin bilan ham mumkin, chunki uning farmakologik faolligi asosan proxlorperazinga o'xshaydi.

- antipsikotiklarning haddan tashqari dozasi bilan adrenalin (epinefrin) ishlatilmasligi kerak.

Har qanday yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Buyrak va/yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatni kumulyatsiya va toksiklik xavfi tufayli buyurishda alohida ehtiyot bo'lish kerak.

Ba'zi atipik antipsikotiklarni qabul qilgan demansli keksa bemorlarda o'tkazilgan platsebo-nazoratli randomize klinik tadkikotlarda serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanish xavfi 3 baravar ortdi. Ushbu ortib borayotgan xavf mexanizmi noma'lum. Boshqa antipsikotiklar yoki boshqa bemorlar guruhlari uchun serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Tizercinni insult uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Demans bilan og'rigan keksa bemorlarda o'limning oshishi

Ikki kuzatuv klinik sinovlari shuni ko'rsatdiki, demansli keksa bemorlarda antipsikotiklarni qo'llash bunday davolanishni olmagan bemorlarga nisbatan o'lim xavfini biroz oshirdi. Ushbu ma'lumotlar xavfni to'g'ri baholash uchun etarli emas va xavfni oshirish mexanizmi ham noma'lum.

Tizercinni demansdagi xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun ishlatish taqiqlanadi.

Keksa bemorlarda (ayniqsa demensiya bilan og'rigan) ortostatik gipotenziyaga aniq moyillik bor, shuningdek, fenotiazinlarning antikolinerjik va sedativ ta'siriga nisbatan sezgirroqdir. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun keksa bemorlarga preparat past boshlang'ich dozalarda buyuriladi va dozani oshirish asta-sekin bo'lishi kerak.

Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa qariyalarni, shuningdek, konjestif yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, tug'ma QT sindromi yoki qon aylanish tizimining beqaror holati bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Tizercinni qo'llashni boshlashdan oldin, kontrendikatsiya bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun elektrokardiogrammani yozish kerak.

Boshqa fenotiazinlarni qo'llashda bo'lgani kabi, levomepromazin QT oralig'ining uzayishi, aritmiya va juda kamdan-kam hollarda torsades de pointesga olib kelishi mumkin.

Antipsikotik terapiya paytida venoz tromboemboliya (VTE) holatlari kuzatilgan. Antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarda ko'pincha orttirilgan VTE uchun xavf omillari mavjud bo'lganligi sababli, barcha mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va tegishli choralarni ko'rish kerak. profilaktika choralari Tizercin bilan davolashdan oldin va davolash paytida.

Bemorlarda giperglikemiya yoki glyukoza intoleransi kuzatilgan. levomepromazin bilan davolanadi. Belgilangan tashxis qo'yilgan bemorlar qandli diabet yoki levomepromazin bilan davolanayotgan diabet uchun xavf omillari bo'lsa, davolanish vaqtida tegishli glisemik monitoring o'tkazilishi kerak.

Agar antipsikotiklar bilan davolash paytida gipertermiya yuzaga kelsa, malign neyroleptik sindromni (NMS) istisno qilish kerak. NMS o'lik kasallik bo'lib, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: mushaklarning qattiqligi, gipertermiya, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), katatoniya. Laboratoriya ko'rsatkichlari: kreatin fosfokinaz (CPK), miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi darajasining oshishi. Bu alomatlarning barchasi NMS rivojlanishini ko'rsatadi. Agar ular yuzaga kelsa, shuningdek, davolanish paytida noma'lum etiologiyali gipertermiya NMSning og'ir klinik belgilarisiz yuzaga kelsa, Tizercinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Agar NMS dan tuzalib ketgandan so'ng, bemorning ahvoli keyingi antipsikotik terapiyani talab qilsa, preparatni tanlashni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.

Adabiyotda fenotiazinlarning sedativ ta'siriga tolerantlik va turli antipsikotiklarga o'zaro tolerantlik tavsiflanadi. Ushbu bag'rikenglik simptomlarni tushuntirishi mumkin funktsional buzilishlar yuqori yoki uzoq muddatli dozani to'satdan bekor qilgandan keyin paydo bo'ladi: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, titroq, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish. Shuning uchun preparatni asta-sekin to'xtatish kerak.

Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan levomepromazin, tutqanoq chegarasini pasaytirishi va epileptiform elektroensefalogramma (EEG) o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Tizercin dozasini bosqichma-bosqich tanlash bilan, klinik ko'rsatkichlar va EEG doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar funktsiyasi testlarini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Fenotiazinlar bilan davolangan ayrim bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya ham kuzatilgan. Shuning uchun, uzoq muddatli terapiya paytida, bu hodisalarning juda past chastotasiga qaramay, qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Davolash paytida va preparatning ta'siri yo'qolguncha (Tizercinni qo'llash to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi.

- qon bosimi (ayniqsa qon aylanish tizimi beqaror va gipotenziyaga moyil bo'lgan bemorlarda)

Jigar funktsiyasi testlari (ayniqsa jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda)

- qon miqdori (isitma va faringit uchun, shuningdek, leykopeniya va agranulotsitoz belgilari uchun, davolash kursining boshida va uzoq muddatli terapiya paytida)

- elektrokardiogramma (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda).

- qondagi kaliy darajasi (qondagi elektrolitlar darajasini davriy nazorat qilish va tuzatish, ayniqsa preparatni uzoq muddatli, surunkali qo'llash bilan).

Preparatni to'satdan bekor qilish bilan rivojlanishi mumkin o'tkir alomatlar olib tashlash, masalan, psixotik alomatlarning qaytishi, bezovtalik, tashvish belgilarining kuchayishi, uyqusizlik, ko'ngil aynishi, qusish, Bosh og'rig'i, titroq, terlash, yurak tezligini oshirish.

Tizercin 25 mg plyonka bilan qoplangan tabletkalarda 40 mg laktoza monogidrat mavjud bo'lganligi sababli uni irsiy galaktoza intoleransi, Lapp-laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga qo'llash mumkin emas.

Homiladorlik va laktatsiya

Agar antipsikotiklar (shu jumladan levomepromazin) homiladorlikning uchinchi trimestrida ishlatilgan bo'lsa, tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqda nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfi mavjud, masalan, ekstrapiramidal simptomlar va / yoki turli xil davomiylik va zo'ravonlikdagi olib tashlash belgilari. Qo'zg'alish, gipertenziya, gipotenziya, tremor, uyquchanlik, nafas olish qiyinlishuvi rivojlanishi, shuningdek, to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar mavjud. Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar xavf va foydani sinchkovlik bilan taqqoslang. Levomepromazin ona suti bilan chiqariladi. Shu munosabat bilan uni laktatsiya davrida qo'llash kontrendikedir.

Ta'sir qilish xususiyatlari dorivor mahsulot boshqarish qobiliyati haqida transport vositasi yoki potentsial xavfli mexanizmlar

Tizercin uyquchanlik, tartibsizlik, tartibsizlik yoki sezilarli gipotenziyaga olib kelishi mumkin, bu esa bemorning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Davolash davrida bemorlarga transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Kelajakda cheklovlar darajasi har bir bemor uchun alohida belgilanishi kerak.

Alomatlar: hayotiy fiziologik ko'rsatkichlarning o'zgarishi (ko'pincha arterial gipotenziya va gipertermiya), yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, qorincha taxikardiyasi / fibrilatsiyasi, torsades de pointes, atrioventrikulyar blokada), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, markaziy qo'zg'alish. asab tizimi (epileptik tutqanoqlar) va NNS.

Davolash: quyidagi parametrlarni kuzatish: kislota-ishqor balansi, suv va elektrolitlar balansi, buyrak funktsiyasi, siydik miqdori, jigar fermenti faolligi, elektrokardiogramma. NMS bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi CPK va tana haroratini nazorat qilish kerak. Kuzatiladigan parametrlarning qiymatlariga muvofiq simptomatik davolash buyurilishi kerak. Arterial gipotenziya bilan: tomir ichiga yuborish suyuqliklar, Trendelenburg pozitsiyasi, dopamin va / yoki norepinefrin (levomepromazinning proaritmik ta'siri tufayli reanimatsiya to'plami tayyor bo'lishi va yurak ishini kuzatish kerak).

Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, adrenalin ishlatilmasligi kerak. Lidokain (lignokain) va iloji bo'lsa, uzoq muddatli antiaritmik preparatlardan qochish kerak. Da konvulsiv holatlar diazepamni kiritishingiz mumkin, va diazepam fonida konvulsiyalarning qayta boshlanishi bilan - fenitoin yoki fenobarbital. Rabdomiyoliz uchun mannitol berilishi kerak. Maxsus antidot noma'lum. Majburiy diurez, gemodializ va gemoperfuziya samarali emas. Kusishni qo'zg'atish tavsiya etilmaydi, chunki mumkin bo'lgan epileptik tutilishlar va bosh va bo'yinning distonik reaktsiyalari qusish aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin. Oshqozonni yuvish va hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish preparatni qabul qilganidan keyin ham 12 soat o'tgach amalga oshirilishi kerak, chunki levomepromazinning antikolinerjik ta'siri tufayli oshqozon tarkibini evakuatsiya qilish sekinlashadi. So'rilishni yanada kamaytirish uchun faollashtirilgan ko'mir va laksatiflarni kiritish tavsiya etiladi.

Chiqarish shakli va qadoqlash

50 ta plyonka bilan qoplangan tabletkalar FG-7 polietilen qopqoqli, birinchi ochilish nazorati va akkordeon amortizatori bilan jihozlangan jigarrang shisha idishga solinadi. Shisha o'z-o'zidan yopishqoq qog'oz bilan etiketlanadi. 1 shishadan tibbiyotda qo‘llanilishi bo‘yicha davlat va rus tillaridagi yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga solinadi.

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha

"EGIS farmatsevtika zavodi" YoAJ

1106 BUDAPEST, st. Keresturi, 30-38 Vengriya

Telefon: (36-1) 803-5555, Faks: (36-1) 803-5529

Ro'yxatdan o'tish guvohnomasi egasi

"EGIS farmatsevtika zavodi" YoAJ, Vengriya

Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (tovar) sifati bo'yicha iste'molchilardan da'volarni qabul qiluvchi tashkilotning manzili

"EGIS farmatsevtika zavodi" YoAJ Qozog'iston Respublikasidagi vakolatxonasi

050060, Olmaota, st. Jarokova 286 G

Farmakodinamikasi:

Fenotiazin seriyasining antipsikotik agenti (neyroleptik). Antipsikotik, sedativ (hipnotik), og'riq qoldiruvchi, o'rtacha antiemetik, hipotermiyaga ega, H1-gistamin va M-xolinergik retseptorlarni o'rtacha darajada bloklaydi. Qon bosimining (BP) pasayishiga olib keladi.
Antipsikotik ta'sir mezolimbik va mezokortikal tizimlarning dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq.
Tinchlantiruvchi ta'sir miya sopi retikulyar shakllanishining adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; antiemetik ta'sir - qusish markazining tetik zonasining dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilish; hipotermik ta'sir - gipotalamusning dopamin retseptorlarini blokirovka qilish.
Levomepromazinning ekstrapiramidal yon ta'siri "odatiy" antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi. Narkotik bo'lmagan analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin.
Maksimal analjezik ta'sir tomir ichiga yuborilgandan keyin 20-40 minut ichida rivojlanadi va taxminan 4 soat davom etadi.

Farmakokinetikasi:

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 30-90 daqiqadan so'ng erishiladi. Organlar va to'qimalarda tarqalgan gistogematologik to'siqlar, shu jumladan qon-miya to'sig'i orqali o'tadi.
Levomepromazin sulfat yoki glyukuron kislotasi bilan konjugatlarni hosil qilish uchun demetilatsiya orqali jigarda tez metabollanadi, ular siydik bilan chiqariladi. Demetilatsiya natijasida hosil bo'lgan metabolit (N-desmetilmonometotrimeprazin) farmakologik faollikka ega, qolgan metabolitlari faol emas. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 15-30 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Turli xil etiologiyalarning psixomotor ajitatsiyasi

• shizofreniyada (o'tkir va surunkali)
• bipolyar buzuqlikda
• qarilik, intoksikatsiya va boshqa psixozlar bilan
• oligofreniya bilan
• epilepsiya bilan

bilan bog'liq boshqa ruhiy kasalliklar kabi

• qo'zg'alish
• tashvish
• vahima
• fobiyalar
• doimiy uyqusizlik

Analjeziklar, umumiy behushlik, H1-gistamin retseptorlari blokerlari ta'sirini kuchaytirish

Og'riq sindromi (trigeminal nevralgiya, yuz nervining nevriti, herpes zoster).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash,
• preparatning tarkibiy qismlariga va fenotiazin hosilalariga yuqori sezuvchanlik,
• markaziy asab tizimining inhibisyoniga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik uchun dorilar, uyqu tabletkalari),
• yopiq burchakli glaukoma,
• siydikni ushlab turish,
• Parkinson kasalligi,
• ko'p skleroz,
• miyasteniya gravis, hemipleji,
• dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi,
• og'ir buyrak / jigar etishmovchiligi,
• og'ir arterial gipotenziya, suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (granulotsitopeniya),
• porfiriya,
• laktatsiya,
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan

Epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa qariyalarda (yurak mushaklarining o'tkazuvchanligi buzilishi, aritmiya, tug'ma uzoq QT oralig'i sindromi). Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar homila uchun xavf va ona uchun foyda diqqat bilan taqqoslanmasa. Levomepromazin ona sutiga o'tadi. Shu munosabat bilan va nazorat ostidagi tadqiqotlar bo'lmasa, uni emizishda qo'llash kontrendikedir.
Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qabul qiling, siz emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Parenteral yuborish preparatni ichkariga olishning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi. Odatiy sutkalik doza qon bosimi va puls nazorati ostida yotoqda dam olishda 75-100 mg (2-3 in'ektsiya uchun) ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 200-250 mg gacha oshiriladi.
Mushak ichiga yuborilganda, preparat mushak ichiga chuqur kiritilishi kerak.
Vena ichiga tomchilab yuboriladigan infuziyalar ham qo'llaniladi, ular uchun Tizercin ® preparati kerak

Suyultiriladi

(50 - 100 mg preparat 250 ml 0,9% natriy xlorid yoki 5% dekstroza (glyukoza)) va AOK qilinadi.

Sekin-asta tomchilatib yuboring

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda levomepromazinni parenteral qo'llash bo'yicha klinik tajriba etarli emas.
12 yoshdan oshgan bolalar uchun qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, kuniga 0,35 mg / kg dan 3,0 mg / kg gacha dozalar tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya (birgalikda zaiflik, bosh aylanishi va ongni yo'qotish bilan), Adams-Stokes sindromi, taxikardiya, QT intervalining uzayishi (aritmogen ta'sir, piruet tipidagi aritmiya) ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang). Fenotiazin seriyasidagi neyroleptiklarni qabul qilganda, to'satdan o'lim holatlari kuzatilgan (ehtimol kardiyak sabablarga ko'ra).

Qon aylanish va limfa tizimlaridan:
pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopeniya, eozinofiliya.

Markaziy asab tizimi tomonidan:
uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, chalkashlik, nutqning buzilishi, vizual gallyutsinatsiyalar, katatoniya, disorientatsiya, akineto-gipotonik sindrom (diskineziya, distoni, parkinsonizm, opistotonus, giperrefleksiya) ustunligi bilan ekstrapiramidal alomatlar (ZNS) (shuningdek, "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Metabolizm tomondan:
vazn yo'qotish, galaktoreya, hayz ko'rishning buzilishi, mastalgiya. Fenotiazin hosilalarini olgan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi haqida xabar berilgan, ammo bu dorilarni qo'llash va o'sma rivojlanishi o'rtasidagi sabab-oqibat aloqasini o'rnatish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Reproduktiv va siydik tizimidan:
siyish qiyinligi, siydikning rangi o'zgarishi, bachadon mushaklarining qisqarishini buzish.

Oshqozon-ichak traktidan:
qusish, ko'ngil aynishi, ich qotishi, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, quruq og'iz, jigar shikastlanishi (sariqlik, kolestaz).

Teri tomondan:
eksfoliativ dermatit, ürtiker, eritema, fotosensitivlik, giperpigmentatsiya.

Ko'rish organlari tomonidan:
retinopatiya pigmentozasi, linzalarda va shox pardada cho'kmalar.

Allergik reaktsiyalar:
laringeal shish, periferik shish, anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, ürtiker, eksfoliativ dermatit.

Boshqa: gipertermiya (NMSning birinchi belgisi bo'lishi mumkin), in'ektsiya joylarida og'riq va shish.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining pasayishi, gipertermiya, yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi, atrioventrikulyar blokada), turli darajadagi ongning tushkunligi (komagacha), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, epileptik tutilishlar, malign neyroleptik sindrom.

Davolash: quyidagi ko'rsatkichlarni kuzatish tavsiya etiladi: kislota-ishqor balansi, suyuqlik va elektrolitlar muvozanati, buyrak funktsiyasi, siydik miqdori, jigar fermenti faolligi, EKG ko'rsatkichlari va neyroleptik malign sindromli bemorlarda qo'shimcha zardobdagi CPK darajasi va tana harorati. Simptomatik davolash yuqorida ko'rsatilgan parametrlarni baholash natijalari asosida amalga oshirilishi kerak. Qon bosimi pasayganda, tomir ichiga suyuqlikni almashtirish, Trendelenburg pozitsiyasi, dopamin va / yoki norepinefrinni qo'llash ko'rsatiladi. (Levomepromazinning pro-aritmogen ta'sirini hisobga olgan holda, reanimatsiya uchun shart-sharoitlarni ta'minlash kerak va dopamin va / yoki norepinefrinni kiritish bilan EKG o'tkazilishi kerak). Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, epinefrin (adrenalin) dan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Lidokain (lignokain) va iloji bo'lsa, uzoq muddatli aritmik preparatlardan ham qochish kerak.
Diazepam konvulsiyalarni yoki takroriy tutilishlarda fenitoin yoki fenobarbitonni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Agar rabdomiyoliz yuzaga kelsa, mannitol buyuriladi.
Maxsus antidot yo'q.
Majburiy siyish, gemodializ va gemoperfuziya samarasiz.
konvulsiyalar, bosh va bo'yin mushaklarining distonik reaktsiyalari nafas olish yo'llariga qusishning kirib kelishiga olib kelishi mumkin. Oshqozonni yuvish, hayotiy ko'rsatkichlarni nazorat qilish bilan birga, preparatni qabul qilganidan keyin 12 soat o'tgach ham ko'rsatiladi, chunki levomepromazinning m-antikolinerjik ta'siri tufayli uning tabiiy bo'shatilishi sekin kechadi. Preparatning so'rilishini qo'shimcha ravishda kamaytirishga faollashtirilgan ko'mir va laksatiflarni qo'llash orqali erishiladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Levomepromazin va quyidagi vositalarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:

• Qon bosimining sezilarli darajada pasayishi xavfi tufayli antihipertenziv dorilar.
• Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri, tk. levomepromazinning ta'sir qilish muddatini oshirish va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak:

• M-antikolinerjik faollikka ega vositalar (trisiklik antidepressantlar; H1-gistamin retseptorlari blokerlari; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksametonium) levmepromazinning m-antikolinerjik ta'sirini kuchaytiradi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma). Skopolamin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar kuzatildi.
• Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar (narkotik analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar) levomepromazinning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini oshiradi.
• CNS stimulyatorlari (masalan, amfetamin hosilalari): levomepromazin ularning psixostimulyator ta'sirini kamaytiradi.
• Levodopa: Levomepromazin levodopaning ta'sirini susaytiradi.
• Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ularning samaradorligi pasayadi, bu esa dozani to'g'irlashni talab qiladi.
• QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklar, ba'zi azol antifungallar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va qondagi kaliy kontsentratsiyasini kamaytiradigan diuretiklar) QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi va shuning uchun: aritmiya xavfini oshiradi.
• Fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar, levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, fotosensitivlik ehtimolini oshiradi.
• Spirtli ichimliklar CNS inhibisyonunu kuchaytiradi va levomepromazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar ehtimolini oshiradi.
• Antatsidlar oshqozon-ichak traktida so'rilishni kamaytiradi (levomepromazinni antasidlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4 soatdan keyin yuborish kerak).
• Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.
• Dilevalol, levomepromazin kabi, metabolizmni inhibe qiladi, bu ikkala dori ta'sirining o'zaro kuchayishiga olib keladi. Agar ular bir vaqtning o'zida qo'llanilsa, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Boshqa beta-blokerlar bilan o'xshash o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi.
• Levomepromazin va uning gidroksillanmagan metabolitlari P450 2D6 sitoxromining kuchli inhibitörleridir. Levomepromazinni asosan P450 2D6 sitoxromida metabollangan dorilar bilan birgalikda qo'llash ushbu dorilarning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa ushbu dorilarning kiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Allergik reaktsiyalar yuzaga kelganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.
Markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar, MAO inhibitörleri va m-antikolinerjiklar bilan bir vaqtda qo'llash alohida e'tibor talab qiladi ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).
Jigar va/yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim.
Keksa bemorlarda ortostatik gipotenziyaga moyillik, shuningdek, fenotiazinlarning m-antikolinerjik va sedativ ta'siri mavjud. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun bu bemorlarni davolashni asta-sekin oshirib, past dozalardan boshlash kerak.
Antipsikotiklar bilan davolangan demansli keksa odamlarda o'lim xavfi biroz yuqori bo'lgan. Xavfning aniq hajmini aniqlash uchun ma'lumotlar etarli emas va bu ortib borayotgan xavfning sababi noma'lum. Tizercin® demans bilan bog'liq xulq-atvor buzilishlarini davolashda foydalanish uchun ruxsat etilmagan.
Ortostatik gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun bemor birinchi dozadan keyin yarim soat davomida yotishi kerak. Agar preparatni qo'llashdan keyin bosh aylanishi sodir bo'lsa, bosh aylanishi yo'qolguncha har bir dozani qo'llaganidan keyin yotoqda dam olishni kuzatish kerak.
Tizercin® preparatini parenteral yuborish holatlarida, agar kerak bo'lsa, in'ektsiya joylarini almashtiring, chunki preparat mahalliy tirnash xususiyati va to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga (ayniqsa qariyalarga), konjestif yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, tug'ma QT oralig'i sindromi bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Tizercin® bilan davolanishni boshlashdan oldin, preparatni qo'llashga qarshi bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun EKG o'tkazilishi kerak.
Fenotiazin bilan davolash paytida QT oralig'ining uzayishi, aritmiyalarning paydo bo'lishi va juda kamdan-kam hollarda torsades de pointes aritmiyalari haqida xabarlar mavjud ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).
Agar antipsikotik terapiya paytida gipertermiya yuzaga kelsa, malign neyroleptik sindrom (NMS) ehtimolini istisno qilish kerak. Ushbu potentsial hayot uchun xavfli sindrom quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: mushaklarning qattiqligi, gipertermiya, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), katatoniya, kreatin fosfokinaz (CPK) faolligini oshirish, miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi. Agar ular paydo bo'lsa va etiologiyasi noma'lum gipertermiya NMSning boshqa klinik belgilarisiz davolash paytida yuzaga kelsa, Tizercin® preparatini qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.
Yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida qo'llaniladigan preparatni to'satdan bekor qilgandan so'ng, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish, shuningdek sedativga nisbatan tolerantlikning rivojlanishi. fenotiazin hosilalarining ta'siri va turli antipsikotiklarga o'zaro chidamlilik. Shu sababli, preparatni bekor qilish har doim asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan levomepromazin, tutqanoq chegarasini pasaytirishi va EKGda epileptik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Shu sababli, epilepsiya bilan og'rigan barcha bemorlarda Tizercin® dozasini titrlashda diqqat bilan klinik kuzatish va EKG monitoringini ta'minlash kerak.
Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Fenotiazinlarni qabul qilgan ayrim bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya kuzatilgan.
Bunday holatlarning kamdan-kam bo'lishiga qaramay, levomepromazin bilan uzoq muddatli terapiya bilan qondagi leykotsitlar sonini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Davolash paytida va preparatni qo'llash to'xtatilgunga qadar (preparat to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.
Davolashdan oldin va davolanish vaqtida quyidagi ko'rsatkichlarni muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi: qon bosimi, jigar funktsiyasi (ayniqsa, jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda), leykotsitlar soni, EKG (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda), sarum kaliy kontsentratsiyasi. Qondagi elektrolitlar darajasini va uni tuzatishni vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak (ayniqsa, uzoq muddatli terapiyani rejalashtirishda).

Tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

dorivor mahsulot

TISERCIN ®

Savdo nomi

Tizercin ®

Xalqaro umumiy ism

Levomepromazin

Dozalash shakli

Qoplangan planshetlar, 25 mg

Murakkab

Bitta planshet mavjud

faol modda - levomepromazin 25 mg (33,8 mg levomepromazin maleatga ekvivalent),

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, kartoshka kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, povidon K-25, natriy karboksimetil kraxmal (A tipi), magniy stearati,

qobiq tarkibi: gipromelloza, titan dioksidi (E 171), dimetikon (E-1049)

Tavsif

Dumaloq, bir oz ikki qavariq, plyonka bilan qoplangan, oq rangli, hidsiz tabletkalar

Farmakoterapevtik guruh

Psixotrop dorilar. Antipsikotiklar. Dimetilaminopropil guruhiga ega fenotiyazinlar. Levomepromazin.

ATX kodi N05AA02

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, maksimal plazma kontsentratsiyasiga 1-3 soatdan keyin erishiladi. Levomepromazinning ko'rinadigan tarqalish hajmi 23-42 l / kg ni tashkil qiladi. Levomepromazin sulfat va glyukuronid konjugatlariga tez metabollanadi, ular siydik bilan chiqariladi. Qabul qilingan dozaning ozgina qismi (1%) siydik va najas bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 15-30 soat. Levomepromazin 10-300 ng / ml oralig'ida chiziqli kinetikaga ega.

Farmakodinamikasi

Tizercin - fenotiazin hosilalari guruhidan neyroleptik. Levomepromazin talamus, gipotalamus, retikulyar shakllanish, limbik tizimning dopamin retseptorlariga ta'sir qiladi, hissiy stimulyatsiyani inhibe qiladi. Dvigatel faolligini pasaytiradi va kuchli sedativ ta'sirga ega. Bundan tashqari, u boshqa neyrotransmitter tizimlarining (noradrenerjik, serotonerjik, histaminerjik va xolinergik) antagonistidir. Shuning uchun levomepromazin antiemetik, antigistamin, antiadrenerjik va antikolinerjik ta'sirga ega. Levomepromazin xlorpromazin bilan solishtirganda psixomotor faollikni inhibe qilishning aniq ta'siriga ega bo'lgan xlorpromazinning analogidir. Ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar boshqa antipsikotiklarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Preparat kuchli alfa-adrenerjik antagonistdir, ammo zaif antikolinerjik ta'sirga ega. Levomepromazin og'riq chegarasini oshiradi (analjezik samaradorligi morfin bilan solishtirish mumkin) va amnestik ta'sirga ega. Analjeziklarning ta'sirini kuchaytirish qobiliyati tufayli ushbu preparat og'ir o'tkir va surunkali og'riq sindromida yordamchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Psikomotor qo'zg'alish va kuchli tashvish bilan o'tkir psixozlar:

Shizofreniyaning o'tkir hujumi

Boshqa o'tkir psixotik holatlar

Surunkali psixoz uchun yordamchi terapiya:

surunkali shizofreniya

Surunkali gallyutsinatsion psixozlar

Qo'llash va dozalash

Preparat shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy qo'llanilishi kerak!

Davolash past dozalardan boshlanishi kerak, keyinchalik preparatning tolerantligiga qarab asta-sekin oshirilishi mumkin. Bemorning ahvoli yaxshilangandan so'ng, dozani parvarish qilish dozasiga kamaytirish kerak, uning qiymati individual ravishda belgilanadi. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan bemorning klinik holatiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Psixozda tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 2 marta 25-50 mg (1-2 tabletka) ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, boshlang'ich sutkalik dozani 150-250 mg gacha (2-3 dozada) oshirish mumkin. Keyinchalik, ta'sirga qarab, uni parvarish qilish dozasiga erishilgunga qadar kamaytirish mumkin.

Keksa bemorlar

Keksa bemorlar fenotiazin hosilalariga yuqori sezuvchanlik bilan ajralib turadi. 25 mg plyonka bilan qoplangan planshetlar to'g'ri dozalash rejimini kafolatlamasligi sababli, ushbu preparat keksa odamlarda (65 yoshdan oshgan shaxslar) kontrendikedir.

Jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki u jigarda metabollanadi va organizmdan siydik bilan chiqariladi.

Yon effektlar

Noqulay reaktsiyalarning chastotasi haqida ma'lumotlar yo'q.

Pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya

Anafilaktoid reaktsiyalar, laringeal shish, periferik shish, astma

- vazn yo'qotish, vitamin etishmasligi, glyukoza intoleransi, giperglikemiya, giponatremiya, antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi

Psixotik simptomlarning qayta faollashishi, katatoniya, tartibsizlik, disorientatsiya, vizual gallyutsinatsiyalar, nutqning buzilishi, uyquchanlik

Tutqichlar, intrakranial bosimning oshishi, ekstrapiramidal simptomlar (diskineziya, distoni, parkinsonizm, opistotonus, giperrefleksiya), tortib olish sindromi, tartibsizlik, deliryum, konvulsiyalar

- linzalar va shox pardadagi konlar, retinopatiya pigmentozasi

- taxikardiya, Adams-Stokes sindromi, QT oralig'ining uzayishi (proaritmogen ta'sir, fuziform qorincha taxikardiya)

Venoz tromboemboliya, shu jumladan o'pka emboliyasi va chuqur tomir trombozi (chastotasi noma'lum)

Issiq, nam sharoitda issiqlik urishi

Ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, bu juda og'ir bo'lib, paralitik ichak tutilishi, qorin bo'shlig'ida noqulaylik, quruq og'iz, jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin (sariqlik, kolestaz)

Nekrotizan enterokolit, o'limga olib kelishi mumkin (juda kam)

- eksfoliativ dermatit, ürtiker, eritema, fotosensitivlik, giperpigmentatsiya

- siydik rangi, siyish buzilishi

- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib tashlash belgilari

Galaktoreya, hayz ko'rishning buzilishi, juda kam hollarda - bachadon qisqarishining buzilishi, priapizm

Malign neyroleptik sindrom, giperpireksiya, asteniya

Ko'pincha

Ortostatik gipotenziya (birgalikda zaiflik, bosh aylanishi va hushidan ketish bilan)

Yagona xabarlar

Fenotiazin antipsikotiklari bilan davolangan bemorlarda to'satdan o'lim holatlari, ehtimol yurak kelib chiqishi, shuningdek, sababsiz to'satdan o'lim holatlari

Fenotiazinlar bilan surunkali davolangan ba'zi bemorlarda gipofiz adenomasi tasvirlangan, ammo bu dorilar bilan sababiy aloqani o'rnatish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Fenotiazinlarga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

Antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash

Monoamin oksidaz inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash

Markaziy asab tizimining depressiyasiga olib keladigan dorilarning haddan tashqari dozasi (alkogol, umumiy behushlik, uyqu tabletkalari)

Yopiladigan burchakli glaukoma

siydikni ushlab turish

Parkinson kasalligi

Ko'p skleroz

Miasteniya, hemipleji

Og'ir kardiyomiyopatiya (qon aylanishining yomonligi)

Buyrak yoki jigar faoliyatining jiddiy buzilishi

Qattiq arterial gipotenziya

Gematopoetik organlarning kasalliklari

porfiriya

Virusli, qo'ziqorin yoki bakterial tabiatning o'tkir yuqumli kasalliklari (shu jumladan suvchechak, shingillalar); etanol, giyohvand moddalar va uyqu tabletkalari bilan zaharlanish natijasida paydo bo'lgan koma

laktatsiya davri

Keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan bolalar)

18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Levomepromazinni asosan sitoxrom P450 2D6 ferment tizimi tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ushbu dorilarning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshirish mumkin, bu esa ushbu dorilarning ta'sirini yoki yon ta'sirini uzaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Tizercinni quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish taqiqlanadi:

- og'ir arterial gipotenziya xavfi tufayli antihipertenziv

Monoamin oksidaz inhibitörleri, chunki Tizercin ta'sirining davomiyligini va uning yon ta'sirining og'irligini oshirish mumkin.

Quyidagi dorilar bilan birlashganda juda ehtiyot bo'lish kerak:

Antixolinergik ta'sirning kuchayishi (paralitik ileus, siydikni ushlab turish, glaukoma) tufayli antixolinergik dorilar (trisiklik antidepressantlar; H 1 - antigistaminlar; ba'zi antiparkinsonik dorilar; atropin, skopolamin, suksinilkolin); skopolamin bilan qo'shilganda, ekstrapiramidal yon ta'sirlar kuzatildi

Markaziy asab tizimini susaytiradigan vositalar (narkotik analjeziklar, umumiy behushlik, anksiyolitiklar, sedativlar va gipnozlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar) preparatning markaziy asab tizimiga ta'sirini kuchaytiradi.

Markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan vositalar (masalan, amfetamin hosilalari) psixostimulyator ta'sirini kamaytiradi.

Levodopa ushbu preparatning ta'sirini susaytiradi

Og'iz orqali antidiyabetik dorilar: ularning samaradorligi pasayadi va giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin

QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar (ba'zi antiaritmik dorilar, makrolid antibiotiklar, ba'zi azol antifungallar, sisaprid, ba'zi antidepressantlar, ba'zi antigistaminlar va kaliyni pasaytiradigan diuretiklarning bilvosita ta'siri); bu ta'sirlar qo'shilib, aritmiya xavfini oshirishi mumkin

Dilevalol: metabolizmni o'zaro inhibe qilish orqali bu preparat va Tizercin bir-birining ta'sirini oshiradi; birgalikda foydalanilganda, bitta yoki ikkala dorining dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin; boshqa beta-blokerlar bilan o'xshash o'zaro ta'sir istisno qilinmaydi

Uni oshirish xavfi tufayli fotosensitivlikni keltirib chiqaradigan dorilar

Etanol: markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir kuchayadi va ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Boshqalar:

- S vitamini bilan bir vaqtda qo'llash Tizercinni qo'llash bilan bog'liq bo'lgan ushbu vitamin etishmasligini kamaytiradi.

Desferioksiaminni proxlorperazin bilan bir vaqtda qo'llash 48 dan 72 soatgacha davom etadigan ongni yo'qotish bilan vaqtinchalik metabolik ensefalopatiyaga olib keladi. Bunday o'zaro ta'sir levomepromazin bilan ham mumkin, chunki uning farmakologik faolligi asosan proxlorperazinga o'xshaydi.

Antipsikotiklarning haddan tashqari dozasi bilan adrenalin (epinefrin) ishlatilmasligi kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Har qanday yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Buyrak va/yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatni kumulyatsiya va toksiklik xavfi tufayli buyurishda alohida ehtiyot bo'lish kerak.

Qon tomir

Ba'zi atipik antipsikotiklarni qabul qilgan demansli keksa bemorlarda o'tkazilgan platsebo-nazoratli randomize klinik tadkikotlarda serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanish xavfi 3 baravar ortdi. Ushbu ortib borayotgan xavf mexanizmi noma'lum. Boshqa antipsikotiklar yoki boshqa bemorlar guruhlari uchun serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Tizercinni insult uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Demans bilan og'rigan keksa bemorlarda o'limning oshishi

Ikki kuzatuv klinik sinovlari shuni ko'rsatdiki, demansli keksa bemorlarda antipsikotiklarni qo'llash bunday davolanishni olmagan bemorlarga nisbatan o'lim xavfini biroz oshirdi. Ushbu ma'lumotlar xavfni to'g'ri baholash uchun etarli emas va xavfni oshirish mexanizmi ham noma'lum.

Tizercinni demansdagi xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun ishlatish taqiqlanadi.

Keksa bemorlarda (ayniqsa demensiya bilan og'rigan) ortostatik gipotenziyaga aniq moyillik bor, shuningdek, fenotiazinlarning antikolinerjik va sedativ ta'siriga nisbatan sezgirroqdir. Bundan tashqari, ular, ayniqsa, ko'pincha ekstrapiramidal yon ta'sirga ega. Shuning uchun keksa bemorlarga preparat past boshlang'ich dozalarda buyuriladi va dozani oshirish asta-sekin bo'lishi kerak.

Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa qariyalarni, shuningdek, konjestif yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlik buzilishi, aritmiya, tug'ma QT sindromi yoki qon aylanish tizimining beqaror holati bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Tizercinni qo'llashni boshlashdan oldin, kontrendikatsiya bo'lishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklarini istisno qilish uchun elektrokardiogrammani yozish kerak.

Boshqa fenotiazinlarni qo'llashda bo'lgani kabi, levomepromazin QT oralig'ining uzayishi, aritmiya va juda kamdan-kam hollarda torsades de pointesga olib kelishi mumkin.

Antipsikotik terapiya paytida venoz tromboemboliya (VTE) holatlari kuzatilgan. Antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarda ko'pincha orttirilgan VTE uchun xavf omillari mavjud bo'lganligi sababli, Tizercin bilan davolashdan oldin va davolash paytida barcha mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va zarur profilaktika choralarini ko'rish kerak.

Bemorlarda giperglikemiya yoki glyukoza intoleransi kuzatilgan. levomepromazin bilan davolanadi. Qandli diabet tashxisi aniqlangan yoki diabet rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan va levomepromazin bilan davolangan bemorlar davolanish davomida tegishli glisemik monitoringdan o'tishlari kerak.

Agar antipsikotiklar bilan davolash paytida gipertermiya yuzaga kelsa, malign neyroleptik sindromni (NMS) istisno qilish kerak. NMS o'lik kasallik bo'lib, quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: mushaklarning qattiqligi, gipertermiya, tartibsizlik, vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi (beqaror qon bosimi, taxikardiya, aritmiya, terlashning kuchayishi), katatoniya. Laboratoriya ko'rsatkichlari: kreatin fosfokinaz (CPK), miyoglobinuriya (rabdomiyoliz) va o'tkir buyrak etishmovchiligi darajasining oshishi. Bu alomatlarning barchasi NMS rivojlanishini ko'rsatadi. Agar ular yuzaga kelsa, shuningdek, davolanish paytida noma'lum etiologiyali gipertermiya NMSning og'ir klinik belgilarisiz yuzaga kelsa, Tizercinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Agar NMS dan tuzalib ketgandan so'ng, bemorning ahvoli keyingi antipsikotik terapiyani talab qilsa, preparatni tanlashni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.

Adabiyotda fenotiazinlarning sedativ ta'siriga tolerantlik va turli antipsikotiklarga o'zaro tolerantlik tavsiflanadi. Bunday bag'rikenglik dozani yuqori yoki uzoq muddatli qo'llash to'satdan bekor qilinganidan keyin yuzaga keladigan funktsional buzilish belgilarini tushuntirishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, titroq, terlashning kuchayishi, taxikardiya, uyqusizlik va tashvish. Shuning uchun preparatni asta-sekin to'xtatish kerak.

Ko'pgina antipsikotiklar, shu jumladan levomepromazin, tutqanoq chegarasini pasaytirishi va epileptiform elektroensefalogramma (EEG) o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Tizercin dozasini bosqichma-bosqich tanlash bilan, klinik ko'rsatkichlar va EEG doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Xolestatik sariqlikning rivojlanishi bemorning individual sezuvchanligiga bog'liq va preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi. Shuning uchun uzoq muddatli davolanish bilan jigar funktsiyasi testlarini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Fenotiazinlar bilan davolangan ayrim bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya ham kuzatilgan. Shuning uchun, uzoq muddatli terapiya paytida, bu hodisalarning juda past chastotasiga qaramay, qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Davolash paytida va preparatning ta'siri yo'qolguncha (Tizercinni qo'llash to'xtatilgandan keyin 4-5 kun ichida) spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi.

Qon bosimi (ayniqsa qon aylanish tizimi beqaror va gipotenziyaga moyil bo'lgan bemorlarda)

Jigar funktsiyasi testlari (ayniqsa jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda)

Qon formulasi (isitma va faringit uchun, shuningdek, leykopeniya va agranulotsitoz belgilari uchun, davolash kursining boshida va uzoq muddatli terapiya paytida)

Elektrokardiogramma (yurak-qon tomir kasalliklari va keksa bemorlarda).

Qondagi kaliy darajasi (davriy monitoring va qondagi elektrolitlar darajasini tuzatish, ayniqsa preparatni uzoq muddatli, surunkali foydalanish bilan).

Preparatni to'satdan olib tashlash bilan o'tkir olib tashlash belgilari rivojlanishi mumkin, masalan, psixotik simptomlarning qaytishi, bezovtalik, tashvish belgilarining kuchayishi, uyqusizlik, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, titroq, terlash, yurak urish tezligining oshishi.

Tizercin 25 mg plyonka bilan qoplangan tabletkalarda 40 mg laktoza monogidrat mavjud bo'lganligi sababli uni irsiy galaktoza intoleransi, Lapp-laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga qo'llash mumkin emas.

Homiladorlik va laktatsiya

Agar antipsikotiklar (shu jumladan levomepromazin) homiladorlikning uchinchi trimestrida ishlatilgan bo'lsa, tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqda nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfi mavjud, masalan, ekstrapiramidal simptomlar va / yoki turli xil davomiylik va zo'ravonlikdagi olib tashlash belgilari. Qo'zg'alish, gipertenziya, gipotenziya, tremor, uyquchanlik, nafas olish qiyinlishuvi rivojlanishi, shuningdek, to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar mavjud. Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Preparatni homiladorlik paytida qo'llash mumkin emas, agar xavf va foydani sinchkovlik bilan taqqoslang. Levomepromazin ona suti bilan chiqariladi. Shu munosabat bilan uni laktatsiya davrida qo'llash kontrendikedir.

Preparatning transport vositasini boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari yokipotentsial xavfli mexanizmlar

Tizercin uyquchanlik, tartibsizlik, tartibsizlik yoki sezilarli gipotenziyaga olib kelishi mumkin, bu esa bemorning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Davolash davrida bemorlarga transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Kelajakda cheklovlar darajasi har bir bemor uchun alohida belgilanishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: hayotiy fiziologik ko'rsatkichlarning o'zgarishi (ko'pincha arterial gipotenziya va gipertermiya), yurak mushaklarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (QT oralig'ining uzayishi, qorincha taxikardiya / fibrilatsiyasi, piruet tipidagi taxikardiya, atrioventrikulyar blokada), ekstrapiramidal simptomlar, sedasyon, markaziy qo'zg'alish asab tizimi (epileptik tutqanoqlar) va NNS.

Davolash: quyidagi parametrlarni kuzatish: kislota-ishqor balansi, suv-elektrolitlar balansi, buyraklar faoliyati, siydik miqdori, jigar fermentlari, elektrokardiogramma. NMS bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi CPK va tana haroratini nazorat qilish kerak. Kuzatiladigan parametrlarning qiymatlariga muvofiq simptomatik davolash buyurilishi kerak. Arterial gipotenziya bilan: tomir ichiga suyuqliklar, Trendelenburg pozitsiyasi, dopamin va / yoki norepinefrin (levomepromazinning proaritmik ta'siri tufayli reanimatsiya to'plami tayyor bo'lishi va yurak ishini kuzatish kerak).

Neyroleptiklarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, adrenalin ishlatilmasligi kerak. Lidokain (lignokain) va iloji bo'lsa, uzoq muddatli antiaritmik preparatlardan qochish kerak. Konvulsiv sharoitlarda diazepamni qo'llash mumkin va diazepam, fenitoin yoki fenobarbital fonida konvulsiyalar qayta tiklanishi bilan. Rabdomiyoliz uchun mannitol berilishi kerak. Maxsus antidot noma'lum. Majburiy diurez, gemodializ va gemoperfuziya samarali emas. Kusishni qo'zg'atish tavsiya etilmaydi, chunki mumkin bo'lgan epileptik tutilishlar va bosh va bo'yinning distonik reaktsiyalari qusish aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin. Oshqozonni yuvish va hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish preparatni qabul qilganidan keyin ham 12 soat o'tgach amalga oshirilishi kerak, chunki levomepromazinning antikolinerjik ta'siri tufayli oshqozon tarkibini evakuatsiya qilish sekinlashadi. So'rilishni yanada kamaytirish uchun faollashtirilgan ko'mir va laksatiflarni kiritish tavsiya etiladi.

Chiqarish shakli va qadoqlash