कौन सा विशेषज्ञ लीवर के हेमांगीओमा का इलाज करता है? लीवर पर हेमांगीओमा क्या है और मानव स्वास्थ्य के लिए इसका खतरा क्या है? पैरों पर मकड़ी नसों से कैसे छुटकारा पाएं? पैरों का स्वास्थ्य

सौम्य मूल का एक संवहनी ट्यूमर, जो यकृत के एक या दोनों लोबों में स्थित होता है, एक हेमांगीओमा है। प्राय: इसका व्यास 50 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता, तथा चिकत्सीय संकेतपूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है. यकृत रक्तवाहिकार्बुदज्यादातर मामलों में, इसका निदान शारीरिक परीक्षण या किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान किया जाता है।

इस तरह के गठन के घातक अध: पतन की आवृत्ति बेहद कम है, लेकिन जोखिम अभी भी मौजूद है। अधिकांश वैज्ञानिक हेमांगीओमा की जन्मजात उत्पत्ति के विकल्प की ओर झुके हुए हैं। यह 7% आबादी में पंजीकृत है और, रोग की दुर्लभता के बारे में आम राय के बावजूद, सभी यकृत ऑन्कोलॉजिकल विकृति के बीच संवहनी नियोप्लाज्म दूसरे स्थान पर हैं।

जिगर के रक्तवाहिकार्बुद के कारण

हेमांगीओमा के गठन का कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संवहनी बिस्तर के बिछाने की विसंगति माना जाता है। ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं अन्य आंतरिक अंगों की तुलना में अधिक बार यकृत में स्थित होती हैं। संभवतः उनकी वृद्धि 5 या अधिक सेंटीमीटर तक हो गयी है।

यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है कि हेमांगीओमा एक ट्यूमर है या विकासात्मक दोष है। गुफानुमा प्रकार केशिका प्रकार की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ता है।

यदि नवजात शिशु के 3 महीने की उम्र से पहले इनका पता चल जाए तो ये संरचनाएं अपने आप गायब हो सकती हैं (80% मामलों में)। यह रोग मुख्य रूप से महिला आबादी में दर्ज किया गया है। यह एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण होता है, जो ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है।

लक्षण और अभिव्यक्ति

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसंवहनी ट्यूमर विविध होते हैं और इसके आकार, स्थान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

यकृत के रक्तवाहिकार्बुद का लक्षणात्मक रूप से संदेह निम्नलिखित आधारों पर हो सकता है:

• दर्द दर्द सिंड्रोम, कैंसर गठन में वृद्धि के कारण;
• सूजन;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, दबाव में कमी, गहरे रंग का मल, उल्टी और सामान्य स्थिति में गिरावट जटिलताओं के विकास का संकेत देती है।

परिपक्व लक्षण

अधिकतर परिस्थितियों में नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित हैं, क्योंकि नियोप्लाज्म का व्यास 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। प्रयोगशाला के तरीकेइतने आकार में नियोप्लाज्म का पता लगाना भी संभव नहीं है।

यदि ट्यूमर 10 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है, तो रोगी को पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दर्द, मतली और स्वतंत्र रूप से बढ़े हुए यकृत का अनुभव हो सकता है। इस स्तर पर, एक बढ़े हुए ट्यूमर द्वारा वाहिकाओं और आसपास के अंगों को निचोड़ा जाता है।

शिक्षा की वृद्धि रक्तस्राव, घनास्त्रता, कोशिका प्रजनन और संवहनी विस्तार से जुड़ी है। हालाँकि, औसत वजन लगभग 500 -1500 ग्राम है भार सीमाऐसा लिवर ट्यूमर 5 किलोग्राम से अधिक का हो सकता है।

क्या करें और डॉक्टर से कब मिलें?

यदि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और परिपूर्णता की भावना दिखाई देती है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। हालांकि, कैंसर के गठन का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

विश्लेषण और परीक्षा

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस बीमारी में कोई शिकायत न हो, निदान में वाद्य परीक्षण सामने आता है। ट्यूमर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है। पेट की गुहा. देखने में, यकृत का रक्तवाहिकार्बुद एक स्पष्ट रूप से परिभाषित गठन और विषम भराव के रूप में प्रकट होता है।

भी। सीलिएक ट्रंक और लीवर सिंटिग्राफी का प्रदर्शन किया। जहाँ तक प्रयोगशाला विधियों का प्रश्न है, वे इतनी जानकारीपूर्ण नहीं हैं। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण सुई बायोप्सी नहीं की जाती है।

लीवर हेमांगीओमा की जटिलताएँ और परिणाम क्या हैं?

यकृत के संवहनी ट्यूमर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• नियोप्लाज्म का टूटना, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट, आंतों से रक्तस्राव नोट किया जाता है;
• यकृत, हृदय विफलता;
• पीलिया;
• जलोदर;
• आसपास की संरचनाओं का संपीड़न और विस्थापन;
• दुर्दमता;
• घनास्त्रता;
• हेपेटाइटिस.

इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हेमांगीओमा की पहली अभिव्यक्ति दबाव में कमी, कमजोरी और चेतना की हानि के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकती है।

लीवर हेमांगीओमा का आधुनिक उपचार

उपचार की रणनीति ट्यूमर फोकस के आकार पर निर्भर करती है। 50 मिलीमीटर तक के व्यास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप को तर्कहीन माना जाता है। इस मामले में, अवलोकन किया जाता है और ट्यूमर का प्रारंभिक पता लगाने के 3 महीने बाद, दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके बाद हर साल सर्वे कराया जाता है।

सर्जरी के संकेत हैं:

• आकार 50 मिलीमीटर से अधिक;
• तीव्र वृद्धि (प्रत्येक वर्ष 50% तक);
• रक्तस्राव के साथ रसौली का टूटना;
• रक्त वाहिकाओं या अन्य अंगों के संपीड़न के कारण होने वाली जटिलताएँ;
• कैंसर परिवर्तन का संदेह.

इसके अलावा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है सामान्य स्थितिमरीज़।

मतभेदों के बीच यह उजागर करने लायक है:

• यकृत वाहिकाओं में ट्यूमर का अंकुरण;
• सिरोथिक जिगर की क्षति;
• एकाधिक रक्तवाहिकार्बुद।

आयतन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशायद:

1. एक खंड हटाना.
2. जिगर की एक लोब को हटाना.

भी, प्रभावी तरीकास्क्लेरोज़िंग और एम्बोलिज़ेशन पर विचार किया जाता है।

वर्तमान में विकासाधीन है नया दृष्टिकोणउपचार में, ट्यूमर में विशिष्ट कणों की शुरूआत और एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के निर्माण पर आधारित है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल फोकस में तापमान बढ़ जाता है और ऊतक की मृत्यु देखी जाती है, इसके बाद लसीका (विभाजन) होता है।

लोक उपचार से उपचार

लीवर हेमांगीओमा के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करती है:

1. कड़वे वर्मवुड की कुचली हुई सूखी पत्तियों को 70% अल्कोहल के साथ एक अंधेरी बोतल (1:10) में डाला जाता है और 20 दिनों के लिए डाला जाता है। फिर, छानने के बाद, टिंचर को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है। भोजन से 20 मिनट पहले, 45 दिनों तक, 12 बूँदें दिन में तीन बार पियें। एक महीने बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।
2. एक गिलास जई के बीज को एक लीटर पानी के साथ सॉस पैन में डाला जाता है, 10 घंटे के लिए डाला जाता है, फिर आधे घंटे के लिए उबाला जाता है। उसके बाद, शोरबा को रात भर छोड़ दिया जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है और एक लीटर पानी मिलाया जाता है। भोजन से पहले 45 दिनों तक तीन बार आधा कप पियें। मासिक अवकाश के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

लिंडन चाय को रोजाना सुबह (2 महीने) पिया जा सकता है। यह कोर्स साल में एक बार करना चाहिए।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

जब एक नाबालिग का निदान किया जाता है यकृत रक्तवाहिकार्बुद, पूर्वानुमान अनुकूल है। बड़े नियोप्लाज्म के साथ, पूर्वानुमान जटिलताओं की उपस्थिति और समय पर उपचार पर निर्भर करता है।

लीवर हेमांगीओमा भ्रूणीय उत्पत्ति का एक सौम्य संवहनी रसौली है। आंकड़ों के अनुसार, 7% आबादी में यकृत के एक या दो लोबों में हेमांगीओमास मौजूद है, जो हेपेटोबिलरी सिस्टम के सभी सौम्य नियोप्लाज्म के बीच व्यापकता में पहले स्थान पर है।

लीवर हेमांगीओमा कैसा दिखता है?

लीवर हेमांगीओमा के कारण

गर्भावस्था के पहले तिमाही में माँ के शरीर पर हानिकारक कारकों के प्रभाव के कारण, यकृत में हेमांगीओमास का कारण शिरापरक बिस्तर के जहाजों को बिछाने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन माना जाता है। हेमांगीओमास के गठन की आवृत्ति और रक्त प्रकार ए (II) के बीच सीधा संबंध रोगजनन में एक आनुवंशिक घटक की उपस्थिति और हेमांगीओमास बनाने की प्रवृत्ति विरासत में मिलने की संभावना का सुझाव देता है।

शिशुओं में पाए जाने वाले लिवर हेमांगीओमास लगभग 80% मामलों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। वयस्कता में, महिलाओं में बड़े हेमांगीओमेटस नोड्स अधिक पाए जाते हैं। एक परिकल्पना के अनुसार, एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) संवहनी नियोप्लाज्म की वृद्धि दर को बढ़ाते हैं। कई रोगियों में, हेमांगीओमा के पहले लक्षण गर्भावस्था के दौरान या एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं लेते समय दिखाई देते हैं।

एक अन्य संस्करण के अनुसार, यकृत के हेमांगीओमा के कारण ट्यूमर के विकास से जुड़े नहीं हैं और जन्मजात संवहनी विकृतियों में निहित हैं जो टेलैंगिएक्टेसिया का कारण बनते हैं - केशिकाओं का लगातार विस्तार। कैवर्नस रूप के संबंध में, धारणा की आंशिक रूप से कई हेमांगीओमास या कुल हेमांगीओमैटोसिस का पता लगाने के मामलों से पुष्टि की जाती है, जो ट्यूमर के लिए विशिष्ट नहीं है। नोड सब्सट्रेट के पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम भ्रूण के ट्यूमर और के बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर यकृत हेमांगीओमास को रखते हैं जन्मजात दोषयकृत शिराओं का विकास.

फार्म

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में, "हेमांगीओमा" की अवधारणा की व्यापक व्याख्या की प्रवृत्ति होती है: यह यकृत वाहिकाओं के लगभग सभी सौम्य नियोप्लाज्म का नाम है, जिसमें शिरापरक, कैवर्नस, फ्लेसीड और केशिका एंजियोमास, साथ ही सौम्य हेमांगीओएंडोथेलियोमास भी शामिल हैं।

दरअसल हेमांगीओमास को संरचना के आधार पर केशिका और कैवर्नस में वर्गीकृत किया जाता है। केशिका हेमांगीओमा में कई रक्त से भरी गुहाएं-साइनसॉइड्स होती हैं, जो संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग होती हैं। प्रत्येक साइनसॉइड में एक वाहिका होती है।

सबसे बड़ा खतरा व्यापक इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव और बड़े रक्त हानि के साथ हेमांगीओमा का टूटना है, जो अचानक आंदोलनों, अत्यधिक से शुरू हो सकता है शारीरिक गतिविधिया पेट का आघात.

लीवर का कैवर्नस हेमांगीओमा, या केवेरोमा, कई गुहाओं के एक में विलय के परिणामस्वरूप बनता है। कैवर्नस नोड्स बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं - 10 सेमी या उससे अधिक, और 10-15% मामलों में यकृत पैरेन्काइमा में एक साथ दो या तीन संरचनाएं या 2 सेमी आकार तक के कई छोटे कैवरोम होते हैं।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, लीवर हेमांगीओमा का आकार 3-4 सेमी से अधिक नहीं होता है और यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल तब देखी जाती हैं जब नोड 5-6 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना शुरू कर देता है और ऊतकों को घायल कर देता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है, लेकिन विशाल हेमांगीओमास 8-10% से अधिक मामलों में नहीं होता है। . चूंकि ट्यूमर नोड्स की धीमी वृद्धि की विशेषता होती है, हेमांगीओमा की अभिव्यक्ति आमतौर पर परिपक्व उम्र में होती है - 40 से 50 वर्ष तक।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद के प्रारंभिक लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और हेपेटोबिलरी प्रणाली के कई रोगों की विशेषता हैं:

• बार-बार मतली आना;
• डकार आना और मुंह में कड़वाहट महसूस होना;
• जिगर का बढ़ना;
• पेट में दबाव महसूस होना;

निदान

जब नियोप्लाज्म स्थानीयकृत होता है दाहिना लोबरक्त प्रवाह की स्थिति और धमनी, शिरापरक और केशिका चरण में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए यकृत को सीलिएक ट्रंक की एंजियोग्राफी से गुजरना भी आवश्यक है। हेपेटोबिलरी सिस्टम की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण और यकृत परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 7% आबादी में यकृत के एक या दो लोबों में हेमांगीओमास मौजूद है, जो हेपेटोबिलरी सिस्टम के सभी सौम्य नियोप्लाज्म के बीच व्यापकता में पहले स्थान पर है।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद का उपचार

छोटे ट्यूमर को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित अवलोकन की सिफारिश की जाती है। निदान के तीन महीने बाद, यकृत और पित्त पथ का एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। यदि ट्यूमर नहीं बढ़ता है, तो रोगी को वर्ष में एक या दो बार बाद की परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यों को बनाए रखने के लिए, संयमित आहार का पालन करना और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ स्व-दवा से बचना महत्वपूर्ण है। लीवर हेमांगीओमा के लिए अनुशंसित आहार एम. पेवज़नर द्वारा विकसित किया गया था और इसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में तालिका संख्या 5 के रूप में जाना जाता है। वसा, प्यूरीन, ऑक्सालिक एसिड, नमक, मोटे फाइबर और अर्क से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें जो पाचन एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। फाइबर से भरपूर सब्जियों और फलों को पीसना चाहिए, सफेद ब्रेड को ओवन में सुखाना चाहिए और मांस को बारीक काटना चाहिए। भोजन और पेय का सेवन गर्म रूप में करना सबसे अच्छा है। यकृत के रक्तवाहिकार्बुद के लिए मेनू का आधार डेयरी और होना चाहिए शाकाहारी सूप, सोरेल युक्त नहीं और टमाटर का पेस्ट, उबले और पके हुए व्यंजन; कभी-कभी आप उबले हुए खाद्य पदार्थ जोड़ सकते हैं। तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर करने की सलाह दी जाती है। ये भी हैं प्रतिबंधित:

• समृद्ध शोरबा;
• लाल मांस और ऑफल;
• स्मोक्ड मीट और सॉसेज;
• वसायुक्त चीज और डेयरी उत्पाद;
• वसायुक्त मछली और डिब्बाबंद मछली, दानेदार कैवियार;
• मशरूम;
• फलियाँ;
• मक्का, कच्ची सफेद गोभी, बैंगन, मूली, मूली, शलजम, अदरक, रूबर्ब, सोरेल, पालक;
• जौ, जौ और मकई के दाने;
• संपूर्णचक्की आटा;
• चॉकलेट;
• आइसक्रीम;
• मीठी पेस्ट्री और पफ पेस्ट्री;
• सभी प्रकार के मैरिनेड।

पेय से, ताजा निचोड़ा हुआ और केंद्रित रस, कॉफी, कोको, हरी चाय, हिबिस्कस, मीठा सोडा और शराब अवांछनीय हैं। प्रोटीन और लिपिड चयापचय में सुधार के लिए, विटामिन बी 12 की तैयारी का एक कोर्स दिखाया गया है; यदि आवश्यक हो, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स निर्धारित है।

हेमांगीओमेटस नोड की वृद्धि और खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, नियोप्लाज्म को मौलिक रूप से हटाने के मुद्दे पर विचार किया जाता है। ऑपरेशन के पक्ष में गवाही दें:

• नोड का आकार 5 सेमी से अधिक;
• तेजी से विकासनियोप्लाज्म (प्रति वर्ष 50% से अधिक);
• निचोड़ रक्त वाहिकाएंऔर पड़ोसी अंग;
• ट्यूमर संक्रमण;
• संवहनी घनास्त्रता और हेमांगीओमा का परिगलन;
• इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव के साथ ट्यूमर के ऊतकों का टूटना;
• दुर्भावना का संदेह.

शिशुओं में पाए जाने वाले लिवर हेमांगीओमास लगभग 80% मामलों में अपने आप ठीक हो जाते हैं।

रक्तवाहिकार्बुद को दूर करने के लिए विभिन्न आकारऔर स्थानीयकरण, विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• खंडीय यकृत उच्छेदन- हेमांगीओमा से प्रभावित एक या अधिक खंडों को हटाना। खंडों की सीमाएं बिलियो-संवहनी संरचना को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं;
• जरायु- शारीरिक सीमा के साथ यकृत के प्रभावित लोब को हटाना;
• hemihepatectomy- जल निकासी के साथ यकृत के दाहिने लोब के V, VI, VII और VIII खंडों को हटाना पित्त नलिकाएं. यदि आवश्यक हो, तो बाएं लोब का IV खंड भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन की मात्रा को कम करने और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को ऑपरेशन से पहले हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य संवहनी नोड को कम करना है।

कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद हैं:

• बड़ी नसों में ट्यूमर का आक्रमण
• जिगर के दोनों लोबों में रक्तवाहिकार्बुद का स्थान;
• एकाधिक रक्तवाहिकार्बुद.

विकल्प शल्य चिकित्सागैर-आक्रामक तकनीकें रेडियो-बीम थेरेपी, माइक्रोवेव और लेजर थेरेपी के तरीकों से हेमांगीओमास के स्केलेरोसिस और एम्बोलिज़ेशन में मदद कर सकती हैं। आशाजनक दिशाओं में से एक उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उत्पन्न करने के लिए ट्यूमर के ऊतकों में फेरोमैग्नेटिक कणों को पेश करना है, जो हेमांगीओमेटस नोड के क्षेत्र में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और ट्यूमर कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

सबसे बड़ा खतरा व्यापक इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव और बड़े रक्त हानि के साथ ट्यूमर का टूटना है, जो अचानक आंदोलनों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या पेट क्षेत्र में आघात से शुरू हो सकता है। इसलिए, जब अत्याधिक पीड़ापेट में, दो घंटे से अधिक समय तक चलने पर, तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

यकृत के पोर्टल सिस्टम में दबाव में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है; ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों के घनास्त्रता के कारण हेमांगीओमा के संक्रमण या हेमांगीओमेटस नोड के ऊतकों के परिगलन के कारण सेप्सिस की भी संभावना है। पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नुकसान के साथ कुल हेमांगीओमैटोसिस के साथ, यकृत की विफलता और यकृत के सिरोसिस का विकास संभव है।

पूर्वानुमान

एक छोटे हेमांगीओमा के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है: एक नियम के रूप में, 4-5 सेमी आकार तक का एक नियोप्लाज्म भलाई में गंभीर गिरावट का कारण नहीं बनता है और रोगी की शारीरिक क्षमताओं को सीमित नहीं करता है। बड़े रक्तवाहिकार्बुद को हटाने के बाद पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। हेमांगीओमास का घातक अध: पतन अत्यंत दुर्लभ है। घातकता के लक्षणों में से एक नियोप्लाज्म का तेजी से बढ़ना हो सकता है।

रोकथाम

पैथोलॉजी की जन्मजात प्रकृति के कारण, एक गर्भवती महिला हेमांगीओमास की रोकथाम के लिए जिम्मेदार होती है, खासकर अगर पारिवारिक इतिहास में पहले से ही यकृत के संवहनी रसौली के मामले सामने आए हों। पर प्रारंभिक तिथियाँगर्भधारण से बचना चाहिए विषाणु संक्रमण, कीटनाशकों के संपर्क में आना और टेराटोजेनिक प्रभाव वाली मजबूत दवाएं लेना।

केवल लीवर हेमांगीओमा की जटिलताओं की रोकथाम रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना और परेशानी के पहले संकेत पर उपाय करना महत्वपूर्ण है। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, दर्दनाक खेलों से बचना चाहिए या पेट क्षेत्र की रक्षा के विश्वसनीय साधनों का उपयोग करना चाहिए, और महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करते समय या हार्मोनल थेरेपी से गुजरने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ को यकृत हेमांगीओमा की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

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यकृत का हेमांगीओमा - यकृत पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत एक सौम्य संवहनी ट्यूमर, इस अंग के सबसे आम ट्यूमर में से एक माना जाता है। ट्यूमर यकृत के एक या दोनों लोबों में स्थित होता है, मुख्य रूप से दाहिनी ओर, और 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, जबकि नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं और व्यक्ति को इसकी उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं होता है, और रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है संभावित घातक परिणाम के साथ रक्तस्राव हो सकता है। यकृत का हेमांगीओमा 7% आबादी में पाया जाता है और सभी यकृत ऑन्कोलॉजिकल विकृति विज्ञान में दूसरे स्थान पर है।

रोगियों की औसत आयु 30-50 वर्ष है, महिलाओं की संख्या पुरुषों की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक है, जो ट्यूमर के विकास पर एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव से जुड़ा है। 5-10% बच्चों में, यकृत हेमांगीओमा जीवन के पहले वर्ष में पाया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 3-4 वर्षों के भीतर गायब हो जाता है। लीवर हेमांगीओमा का प्राथमिक निदान आमतौर पर आकस्मिक होता है और आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ होता है। यकृत की स्थैतिक स्किन्टिग्राफी द्वारा निदान को स्पष्ट करें, जो आपको ट्यूमर की सौम्य प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कुछ शिक्षाएँ यकृत रक्तवाहिकार्बुद को एक ट्यूमर मानती हैं, दूसरों का तर्क है कि यह शिरापरक बिस्तर के जहाजों के बिछाने में सिर्फ एक दोष है, हालांकि, बहुमत इस नियोप्लाज्म की जन्मजात उत्पत्ति की ओर जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, यकृत का हेमांगीओमा प्रकट होता है, जब भ्रूण की वाहिकाएं प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में बनती हैं, जिसका गर्भवती महिला के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है।

रक्त वाहिकाओं के विकास के उल्लंघन के अलावा, यकृत के हेमांगीओमा के कारणों को विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है, इसलिए, उनमें प्रतिकूल कारक शामिल हैं जो यकृत में रक्त वाहिकाओं के निर्माण में विफलता को भड़काते हैं:

• बुरी आदतें;
• रेडियोधर्मी विकिरण;
• जन्मजात विकृतियां;
• लीवर हेमांगीओमा के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना:

• स्टेरॉयड;
• एस्ट्रोजेन;
• क्लोमीफीन;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

"यकृत के हेमांगीओमा" की अवधारणा यकृत के सौम्य संवहनी रसौली के लिए आम है:

• सौम्य हेमांगीओएन्डोथेलियोमा;
• कैवर्नस एंजियोमा;
• अंगूर एंजियोमा;
• शिरापरक एंजियोमा;
• केशिका एंजियोमा।

संरचनाओं की विशेषताएं यकृत के रक्तवाहिकार्बुद के रूप और स्थिति अलग-अलग हैं और इस पर निर्भर करते हैं:

• इमारतें;
• आकार;
• संवहनी गुफाओं की स्थितियाँ;
• उनके रक्त भरने की डिग्री;
• घनास्त्रता की उपस्थिति;
• मेसेनकाइमल ऊतक (संयोजी) के विकास की प्रकृति।

सबसे आम यकृत के केशिका और कैवर्नस प्रकार के ट्यूमर हैं। कैवर्नस हेमांगीओमा में बड़ी गुहाएं होती हैं, जो एक में संयुक्त होती हैं, और केशिका - कई छोटी गुहाओं से। केशिका रक्तवाहिकार्बुद अत्यंत दुर्लभ है और कैवर्नस की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचता है। इसके अलावा, ट्यूमर एकल या एकाधिक हो सकता है। एकाधिक ट्यूमर के साथ, जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, और उपचार बहुत कठिन होता है।

अनुपचारित यकृत रक्तवाहिकार्बुद विभिन्न खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• टूटना और रक्तस्राव;
• पित्त पथ से आंतों में रक्तस्राव;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पीलिया;
• जलोदर;
• उदर जलोदर;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आंतरिक अंगों का संपीड़न और विस्थापन;
• हेपेटाइटिस;
• जिगर का घातक गठन;
• घनास्त्रता;
• सूजन प्रक्रिया.

70% मामलों में, यकृत का हेमांगीओमा आकार में 5 सेमी से अधिक नहीं होता है और स्पर्शोन्मुख होता है, आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड या अन्य कारणों से लैप्रोस्कोपी के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। यदि ट्यूमर बड़ा हो जाता है, तो रोगियों में शिकायतें विकसित हो सकती हैं, हालांकि, सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अन्य बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं। बड़े जहाजों और पड़ोसी अंगों के संपीड़न से जुड़े यकृत हेमांगीओमा के सबसे आम प्राथमिक लक्षण हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन की भावना;
• जी मिचलाना;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• उल्टी;
• पीलिया.

कभी-कभी यकृत के रक्तवाहिकार्बुद की प्रारंभिक अभिव्यक्ति आंतरिक रक्तस्राव हो सकती है जब रक्तवाहिकार्बुद की वाहिकाएँ फट जाती हैं, जो निम्न कारणों से हो सकती हैं:

• अचानक हरकतें;
• पेट का आघात;
• शारीरिक व्यायाम।

रक्तस्राव इतना गंभीर हो सकता है कि यह घातक हो सकता है, इसलिए यदि ऐसा होता है तेज दर्दपेट में या पेट में आघात के मामले में, लिवर हेमांगीओमा वाले रोगियों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। खतरनाक आकार तक पहुंच चुके लीवर हेमांगीओमास के साथ, उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। निम्नलिखित लक्षण जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द;
• दबाव में कमी;
• सूजन;
• गहरा मल;
• लाल मूत्र;
• नशा और उल्टी;
• एनीमिया;
• सामान्य स्थिति में गिरावट.

प्राथमिक लक्षणों से लीवर के हेमांगीओमा पर संदेह करना मुश्किल है, क्योंकि आंतरिक अंगों के अन्य रोग इसी तरह प्रकट होते हैं। रोगी की जांच करते समय, ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं, लेकिन हेमांगीओमा के मामले में बड़े आकारडॉक्टर इसे महसूस कर सकता है. फिर मरीज को प्रयोगशाला में भेजा जाएगा:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• यकृत एंजाइमों (एएलटी, एएसटी) की गतिविधि का विश्लेषण;
• बिलीरुबिन स्तर और अन्य संकेतक।

हालाँकि, रक्त परीक्षण ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाते हैं: ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के संकेत हो सकते हैं; बड़ी मात्रा में रक्त वाले बड़े ट्यूमर के साथ फाइब्रिनोजेन में कमी संभव है; बिलीरुबिन में वृद्धि पित्त नलिकाओं के संपीड़न के साथ होती है; यकृत पैरेन्काइमा की एक बड़ी मात्रा को नुकसान के साथ - यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि। यदि ट्यूमर बहुत बड़ा है, तो रक्त परीक्षण में ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, लीवर हेमांगीओमा के निदान में वाद्य परीक्षण सामने आता है।

लिवर हेमांगीओमा के निदान के लिए सबसे सुलभ और जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है, जिसे डॉपलर और कंट्रास्ट के साथ पूरक किया जा सकता है, जो इस विधि की दक्षता और संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है। यकृत और पित्ताशय की थैली के अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर केवल हेमांगीओमा की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं, यकृत पैरेन्काइमा में स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल गठन का पता लगा सकते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को यकृत वाहिकाओं के विपरीत चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरना पड़ता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि एमआरआई है, जिसे कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ भी किया जा सकता है। यह निदान पद्धति आपको ट्यूमर के सटीक आकार और स्थानीयकरण को स्थापित करने, इसकी संरचना और यहां तक ​​कि संवहनी गुहाओं में द्रव के स्तर पर विचार करने की अनुमति देती है। यदि सीटी या एमआरआई पर्याप्त नहीं है, तो रोगी को निम्न से गुजरना पड़ता है:

• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• सीलिएकोग्राफी;
• यकृत की स्थैतिक स्किंटिग्राफी।

5 सेमी आकार तक के लीवर हेमांगीओमास को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। छोटे रक्तवाहिकार्बुद की प्रारंभिक पहचान के साथ, ट्यूमर के विकास की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए 3 महीने के बाद यकृत के अल्ट्रासाउंड को दोहराने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों की पहचान करने के लिए हर 6-12 महीनों में अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है।

लीवर के हेमांगीओमा के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें

कुछ मामलों में, वे दवा (खुराक के व्यक्तिगत चयन और पाठ्यक्रम की अवधि के साथ), ट्यूमर को प्रभावित करने के न्यूनतम आक्रामक तरीकों के साथ यकृत के हेमांगीओमा का इलाज करने का प्रयास करते हैं। चिकित्सा उपचारमें निहित्:

• मानक हार्मोन थेरेपी;
• माइक्रोवेव विकिरण;
• रेडियो विकिरण चिकित्सा;
• लेजर प्रौद्योगिकियां;
• तरल नाइट्रोजन का उपयोग;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन

लीवर हेमांगीओमा को हटाने के संकेतों की लगातार समीक्षा और पूरकता की जा रही है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सर्जरी की आवश्यकता का आकलन निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए:

• ट्यूमर का आकार;
• ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• संबंधित रोगविज्ञान.

सबसे अधिक द्वारा प्रभावी तरीकाउसका इलाज बाकी है शल्य क्रिया से निकालना. सर्जरी के संकेत हैं:

• ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक;
• नियोप्लाज्म का सतही स्थान होता है;
• तीव्र ट्यूमर वृद्धि (हर साल 50% तक);
• हेमांगीओमा आसपास के लोगों पर दबाव डालता है आंतरिक अंग;
• रक्त वाहिकाओं या अन्य अंगों के संपीड़न के कारण होने वाली जटिलताएँ;
• घातक परिवर्तन का संदेह.

ऑपरेशन के लिए मतभेद:

• एकाधिक रक्तवाहिकार्बुद;
• गर्भावस्था;
• यकृत रक्तगुल्म;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

यकृत के रक्तवाहिकार्बुद को हटाते समय, विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• ट्यूमर नोड का संलयन;
• जिगर का खंडीय उच्छेदन;
• यकृत लोब का उच्छेदन;
• हेमीहेपेटेक्टॉमी;
• काठिन्य;
• यकृत रक्तवाहिकार्बुद का एम्बोलिज़ेशन;
• लिवर प्रत्यारोपण।

हेमांगीओमा के संलयन के साथ, यकृत पैरेन्काइमा को यथासंभव संरक्षित किया जा सकता है, जिसे उच्छेदन की तुलना में एक लाभ माना जाता है। ऑपरेशन लंबा चलेगा और मरीज का खून अधिक बह सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर इसे मरीज अच्छी तरह सहन कर लेते हैं और कम से कम जटिलताएं देते हैं। रिसेक्शन हेमांगीओमा के साथ-साथ यकृत के एक हिस्से को हटाना है। यह ऑपरेशन बड़े रक्तवाहिकार्बुद और उनके गहरे स्थान के साथ किया जाता है। यदि ट्यूमर के घातक होने की संभावना है, तो उच्छेदन का भी संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, हेमांगीओमा का मौलिक उपचार करना असंभव है, और फिर ट्यूमर को पोषण देने वाली धमनियों का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है, जिससे नियोप्लाज्म के आकार में कमी आती है। सबसे अधिक द्वारा कट्टरपंथी विधियह लीवर प्रत्यारोपण है, लेकिन दान और ऑपरेशन की जटिलता के कारण, इसे शायद ही कभी किया जाता है।

वर्तमान में, लीवर हेमांगीओमा के उपचार के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं। जिन ट्यूमर को तकनीकी रूप से हटाया नहीं जा सकता, उनके लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जो ट्यूमर के आकार और गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। सर्जरी की तैयारी के रूप में, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है - यह आपको संवहनी नोड को कम करने की अनुमति देता है, जिससे पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

प्रयोगात्मक चिकित्सा के तरीकों में से एक ट्यूमर में फेरोमैग्नेटिक कणों की शुरूआत है, इसके बाद एक उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल फोकस में तापमान बढ़ जाता है और ऊतक की मृत्यु देखी जाती है, इसके बाद उनका बंटवारा.

यकृत के रक्तवाहिकार्बुद के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित साधनों का उपयोग करती है:

यकृत के इस रक्तवाहिकार्बुद के साथ, आहार से बाहर करना आवश्यक है:

• मोटे;
• भूनना;
• स्मोक्ड;
• डिब्बाबंद;
• नमकीन.

इसके अलावा, आपको निम्नलिखित उत्पादों को अस्वीकार करना होगा:

• आइसक्रीम;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• कॉफी।

लीवर के स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से फायदेमंद:

• चुकंदर;
• गाजर;
• स्ट्रॉबेरी;
• साइट्रस;
• डेयरी उत्पादों;
• मछली;
• जिगर।

छोटे यकृत रक्तवाहिकार्बुद के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। एक बड़े ट्यूमर के साथ, पूर्वानुमान जटिलताओं की उपस्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप के समय पर व्यवहार पर निर्भर करता है।

एकमात्र निवारक उपाय समय पर नियोप्लाज्म का पता लगाना है। जब लीवर के हेमांगीओमा का पता चलता है, तो समय-समय पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। विशेष ध्यानहार्मोनल दवाएं लेने वाली महिलाएं, और गर्भवती महिलाएं जिनके ट्यूमर में वृद्धि हो सकती है, इसके लायक हैं। चूंकि लिवर हेमांगीओमा गर्भाशय में विकसित होता है, इसलिए गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी, अनुपालन आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और तर्कसंगत पोषण।

सवाल:नमस्ते, मुझे 11.5 सेमी लीवर के हेमांगीओमा का पता चला है। मुझे क्या करना चाहिए? क्या यह ऑपरेशन के लायक है? मैं हर समय लेटे नहीं रह सकता गंभीर दर्दएक पेट में.

उत्तर:नमस्ते। 5 सेमी से बड़े हेमांगीओमा के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सवाल:नमस्ते, मुझे 12 मिमी तक के लीवर का हेमांगीओमा मिला है। संकेतों के अनुसार, उन्होंने वेनारस (चरम अंगों की वैरिकाज़ नसों) का एक कोर्स पीने के लिए निर्धारित किया। क्या मैं रक्तवाहिकार्बुद की उपस्थिति में दवा ले सकता हूँ? धन्यवाद।

उत्तर:नमस्ते। कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन कोई भी उपचार निर्धारित करते समय, अपने डॉक्टर को हेमांगीओमा के बारे में बताएं।

सवाल:शुभ दिन। मेरे पति को 15 मिमी हेमांगीओमा का पता चला था। लेकिन उसे निकालने के लिए ऑपरेशन भी करना पड़ा पित्ताशय की थैली. मुझे बताओ, अगला कदम क्या है?

उत्तर:नमस्ते। 50 मिमी तक के हेमांगीओमास को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हेमांगीओमा की वृद्धि दर निर्धारित करने के लिए आपको 3 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराना चाहिए, और फिर समय पर ऑपरेशन करने के लिए हर 6-12 महीने में अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

सवाल:नमस्ते। मैं पचास साल का हूँ। मुझे 12 सेमी व्यास वाले हेमांगीओमा का पता चला था। सभी विश्लेषण अच्छे हैं. मुझे बताओ मैं कैसे जीवित रह सकता हूँ?

उत्तर:नमस्ते। यदि उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन की सिफारिश करता है और कोई मतभेद नहीं है, तो ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

शिरापरक ऊतकों से बनने वाले ट्यूमर को हेमांगीओमास कहा जाता है। ऐसी संरचनाएं हर जगह, त्वचा और अंतःकार्बनिक सतहों पर बन सकती हैं, मुख्य बात यह है कि इस अंग में एक संवहनी नेटवर्क होता है। इस एटियलजि का सबसे आम ट्यूमर यकृत का हेमांगीओमा है।

यह सौम्य उत्पत्ति का गठन है, जिसे अक्सर स्पर्शोन्मुख विकास की विशेषता होती है। समान हार्मोनल प्रणाली की ख़ासियत के कारण पैथोलॉजी महिलाओं के लिए सबसे विशिष्ट है.

नियोप्लाज्म की अच्छी गुणवत्ता घातकता की प्रक्रिया से गुजरने में असमर्थता को इंगित करती है, लेकिन अव्यक्त विकास अक्सर सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं से जटिल होता है।

हेपेटिक हेमांगीओमा संवहनी प्रकृति की संरचना में भिन्न होता है। यह छोटे आकार (4 सेमी से अधिक नहीं) और असुविधा की अनुपस्थिति की विशेषता है।

लेकिन हेपेटिक ट्यूमर की एकाधिक प्रकृति और उनकी सक्रिय वृद्धि के साथ, उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

इस तरह के ट्यूमर के गठन के कारण के बारे में निश्चित रूप से कहना मुश्किल है, हालांकि यह निश्चित रूप से आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति है जो इसके विकास में योगदान करती है।

समान यकृत ट्यूमर को कई किस्मों में वर्गीकृत किया गया है। सामान्य प्रकार हैं:

• गुफाओंवाला- बड़ी-गुहा संरचनाएँ, जिनकी गुहाएँ छोटी संरचनाओं से बनती हैं। इस तरह के हेमांगीओमा की विशेषता असमान रूपरेखा और विषम स्थिरता है। वे तेजी से बढ़ने (20 सेमी तक) और टूटने की प्रवृत्ति से प्रतिष्ठित हैं;
• केशिकाहेमांगीओमास बेरी जैसे आकार के विशिष्ट छोटे-गुहा वाले संवहनी ट्यूमर हैं। इसे एक सुरक्षित नियोप्लाज्म माना जाता है, क्योंकि यह 3 सेमी से अधिक नहीं बढ़ता है;
• झिल्लीदारहेमांगीओमास की विशेषता झिल्ली सेप्टा की उपस्थिति है।

नैदानिक ​​गंभीरता की प्रकृति के अनुसार, ऐसी हेमांगीओसस किस्मों को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. स्पर्शोन्मुख रूप;
2. सरल ट्यूमर प्रक्रिया, लेकिन एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है;
3. जटिल रक्तवाहिकार्बुद;
4. सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एटिपिकल गैमैंजियोफॉर्म विकसित हुए।

इस तरह के ट्यूमर का गठन आमतौर पर एकान्त में होता है, हालांकि कई गुर्दे के ट्यूमर होते हैं जो बहुत बड़े आकार तक बढ़ते हैं और अक्सर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में आस-पास के ऊतकों को शामिल करते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, यकृत के ऊतकों में हेमांगीओटिक ट्यूमर की उपस्थिति में, नियोप्लाज्म के सक्रिय विकास को भड़काने वाले कारकों में से एक गर्भावस्था है।

आख़िरकार, जब तक ट्यूमर छोटा है और आगे नहीं बढ़ता है, तब तक यह सुरक्षित और सौम्य है। लेकिन यदि सक्रिय वृद्धि शुरू हो जाती है, पड़ोसी ऊतकों को घुसपैठ द्वारा ट्यूमर प्रक्रियाओं में खींच लिया जाता है, तो गठन की अच्छी गुणवत्ता सशर्त हो जाती है।

यदि हेमांगीओमा का आकार 6.5 सेमी से अधिक है, तो ट्यूमर की गुहा संरचनाओं के फटने का खतरा होता है। एक समान कारक भ्रूण या गर्भवती महिला की मृत्यु को भड़का सकता है। यह एस्ट्रोजेन के गठन के विकास पर प्रभाव के कारण होता है, जो आम तौर पर गर्भाशय गुहा को बढ़ाने और पैल्विक मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

हेपेटिक हेमांगीओमा नसों और रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस है। इसी तरह का ट्यूमर 7% आबादी में मौजूद है और इसकी विशेषता महिला के लीवर में बनने की प्रवृत्ति है, जिसे इस प्रकार समझाया गया है: हार्मोनल विशेषताएंदेवियो. आमतौर पर दाएं और बाएं लोब के हेपेटिक हेमांगीओमा को डॉक्टर एक सुरक्षित ट्यूमर मानते हैं, क्योंकि यह घातक नहीं होता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पर लीवर के हेमांगीओमा की तस्वीर

लेकिन वहाँ काफी बड़ी संरचनाएँ हैं (

सौम्य मूल का एक संवहनी ट्यूमर, जो यकृत के एक या दोनों लोबों में स्थित होता है, एक हेमांगीओमा है। अक्सर, इसका व्यास 50 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है, और नैदानिक ​​​​संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यकृत रक्तवाहिकार्बुदज्यादातर मामलों में, इसका निदान शारीरिक परीक्षण या किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान किया जाता है।

इस तरह के गठन के घातक अध: पतन की आवृत्ति बेहद कम है, लेकिन जोखिम अभी भी मौजूद है। अधिकांश वैज्ञानिक हेमांगीओमा की जन्मजात उत्पत्ति के विकल्प की ओर झुके हुए हैं। यह 7% आबादी में पंजीकृत है और, रोग की दुर्लभता के बारे में आम राय के बावजूद, सभी यकृत ऑन्कोलॉजिकल विकृति के बीच संवहनी नियोप्लाज्म दूसरे स्थान पर हैं।

हेमांगीओमा के गठन का कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संवहनी बिस्तर के बिछाने की विसंगति माना जाता है। ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं अन्य आंतरिक अंगों की तुलना में अधिक बार यकृत में स्थित होती हैं। संभवतः उनकी वृद्धि 5 या अधिक सेंटीमीटर तक हो गयी है।

यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है कि हेमांगीओमा एक ट्यूमर है या विकासात्मक दोष है। गुफानुमा प्रकार केशिका प्रकार की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ता है।

यदि नवजात शिशु के 3 महीने की उम्र से पहले इनका पता चल जाए तो ये संरचनाएं अपने आप गायब हो सकती हैं (80% मामलों में)। यह रोग मुख्य रूप से महिला आबादी में दर्ज किया गया है। यह एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण होता है, जो ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है।

संवहनी ट्यूमर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध होती हैं और इसके आकार, स्थान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।

यकृत के रक्तवाहिकार्बुद का लक्षणात्मक रूप से संदेह निम्नलिखित आधारों पर हो सकता है:

• कैंसर के गठन में वृद्धि के कारण दर्द सिंड्रोम;
• सूजन;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, दबाव में कमी, गहरे रंग का मल, उल्टी और सामान्य स्थिति में गिरावट जटिलताओं के विकास का संकेत देती है।

ज्यादातर मामलों में, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि नियोप्लाज्म का व्यास 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। प्रयोगशाला विधियां भी ऐसे आकार में नियोप्लाज्म का पता लगाने में विफल रहती हैं।

यदि ट्यूमर 10 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है, तो रोगी को पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दर्द, मतली और स्वतंत्र रूप से बढ़े हुए यकृत का अनुभव हो सकता है। इस स्तर पर, एक बढ़े हुए ट्यूमर द्वारा वाहिकाओं और आसपास के अंगों को निचोड़ा जाता है।

शिक्षा की वृद्धि रक्तस्राव, घनास्त्रता, कोशिका प्रजनन और संवहनी विस्तार से जुड़ी है। औसत वजन लगभग 500-1500 ग्राम होता है, हालांकि, ऐसे लीवर ट्यूमर का अधिकतम वजन 5 किलोग्राम से अधिक हो सकता है।

यदि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और परिपूर्णता की भावना दिखाई देती है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। हालांकि, कैंसर के गठन का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस बीमारी में कोई शिकायत न हो, निदान में वाद्य परीक्षण सामने आता है। ट्यूमर का पता लगाने के लिए पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है। देखने में, यकृत का रक्तवाहिकार्बुद एक स्पष्ट रूप से परिभाषित गठन और विषम भराव के रूप में प्रकट होता है।

भी। सीलिएक ट्रंक की एंजियोग्राफी और लीवर स्किंटिग्राफी की जाती है। जहाँ तक प्रयोगशाला विधियों का प्रश्न है, वे इतनी जानकारीपूर्ण नहीं हैं। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण सुई बायोप्सी नहीं की जाती है।

यकृत के संवहनी ट्यूमर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• नियोप्लाज्म का टूटना, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट, आंतों से रक्तस्राव नोट किया जाता है;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत, हृदय विफलता;
• पीलिया;
• जलोदर;
• आसपास की संरचनाओं का संपीड़न और विस्थापन;
• दुर्दमता;
• घनास्त्रता;
• हेपेटाइटिस.

इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हेमांगीओमा की पहली अभिव्यक्ति दबाव में कमी, कमजोरी और चेतना की हानि के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकती है।

उपचार की रणनीति ट्यूमर फोकस के आकार पर निर्भर करती है। 50 मिलीमीटर तक के व्यास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप को तर्कहीन माना जाता है। इस मामले में, अवलोकन किया जाता है और ट्यूमर का प्रारंभिक पता लगाने के 3 महीने बाद, दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके बाद हर साल सर्वे कराया जाता है।

सर्जरी के संकेत हैं:

• आकार 50 मिलीमीटर से अधिक;
• तीव्र वृद्धि (प्रत्येक वर्ष 50% तक);
• रक्तस्राव के साथ रसौली का टूटना;
• रक्त वाहिकाओं या अन्य अंगों के संपीड़न के कारण होने वाली जटिलताएँ;
• कैंसर परिवर्तन का संदेह.

इसके अलावा, सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मतभेदों के बीच यह उजागर करने लायक है:

• यकृत वाहिकाओं में ट्यूमर का अंकुरण;
• सिरोथिक जिगर की क्षति;
• एकाधिक रक्तवाहिकार्बुद।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा हो सकती है:

1. एक खंड हटाना.
2. जिगर की एक लोब को हटाना.

इसके अलावा, स्क्लेरोथेरेपी और एम्बोलिज़ेशन को एक प्रभावी तरीका माना जाता है।

अब उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण विकसित किया जा रहा है, जो ट्यूमर में विशिष्ट कणों की शुरूआत और एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के निर्माण पर आधारित है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल फोकस में तापमान बढ़ जाता है और ऊतक की मृत्यु देखी जाती है, इसके बाद लसीका (विभाजन) होता है।

लीवर हेमांगीओमा के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करती है:

1. कड़वे वर्मवुड की कुचली हुई सूखी पत्तियों को 70% अल्कोहल के साथ एक अंधेरी बोतल (1:10) में डाला जाता है और 20 दिनों के लिए डाला जाता है। फिर, छानने के बाद, टिंचर को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है। भोजन से 20 मिनट पहले, 45 दिनों तक, 12 बूँदें दिन में तीन बार पियें। एक महीने बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।
2. एक गिलास जई के बीज को एक लीटर पानी के साथ सॉस पैन में डाला जाता है, 10 घंटे के लिए डाला जाता है, फिर आधे घंटे के लिए उबाला जाता है। उसके बाद, शोरबा को रात भर छोड़ दिया जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है और एक लीटर पानी मिलाया जाता है। भोजन से पहले 45 दिनों तक तीन बार आधा कप पियें। मासिक अवकाश के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

लिंडन चाय को रोजाना सुबह (2 महीने) पिया जा सकता है। यह कोर्स साल में एक बार करना चाहिए।

जब एक नाबालिग का निदान किया जाता है यकृत रक्तवाहिकार्बुद, पूर्वानुमान अनुकूल है। बड़े नियोप्लाज्म के साथ, पूर्वानुमान जटिलताओं की उपस्थिति और समय पर उपचार पर निर्भर करता है।

यकृत का हेमांगीओमा गठन के साथ होने वाली एक बीमारी है अर्बुद. ऐसी बीमारी की प्रकृति असाधारण होती है। बहुत बार, यकृत का हेमांगीओमा ब्लास्टोमेटस और डिसएम्ब्रियोप्लास्टिक प्रकृति के संवहनी नियोप्लाज्म का एक संयोजन होता है।

लीवर के हेमांगीओमा के विशिष्ट कारणों की पहचान करना काफी कठिन है। निम्नलिखित मूल कारण हैं:

1. वंशानुगत कारक. इस कारण से, बचपन में यकृत के हेमांगीओमा का गठन विशेषता है।
2. सेक्स हार्मोन. ऐसे में हम बात कर रहे हैं फीमेल सेक्स हार्मोन की।
3. यांत्रिक प्रकृति के जिगर के रक्तवाहिकार्बुद के कारण चोट, चोटें हैं।

लीवर के हेमांगीओमा जैसी बीमारी बहुत लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है। केवल जब एक बड़ा नियोप्लाज्म पहुंच जाता है, तो लीवर हेमांगीओमा के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द सिंड्रोम;
• जांच करते समय, यकृत आकार में बड़ा हो जाता है;
• मतली और उल्टी जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं।

बहुत कम ही, यकृत पर हेमांगीओमा के उचित उपचार के अभाव में, नियोप्लाज्म फट जाता है। इस प्रक्रिया का परिणाम रक्तस्राव होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इस कारण से, यदि ऊपर वर्णित यकृत में हेमांगीओमा के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

आज तक, डॉक्टर यकृत में दो प्रकार के हेमांगीओमा का निदान करते हैं: कैवर्नस और केशिका। इनमें से प्रत्येक बीमारी के अपने लक्षण और उपचार हैं।

लीवर का कैवर्नस हेमांगीओमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो रक्त वाहिकाओं की एक गेंद जैसा दिखता है, जो अंग के अंदर स्थानीयकृत होता है। ऐसी बीमारी कोई ट्यूमर नहीं, रक्त वाहिकाओं का जन्मजात दोष है। आनुवंशिक अध्ययनों में इसकी पुष्टि अप्रत्यक्ष रूप से यकृत में हेमांगीओमा की विरासत की संभावना का संकेत देती है। ऐसे मामले होते हैं जब रोग यकृत के पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

यकृत की केशिका रक्तवाहिकार्बुद एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिसका निर्माण रक्त और शिरापरक वाहिकाओं से होता है। लगभग 20% आबादी यकृत पर इस प्रकार के हेमांगीओमा के संपर्क में है। इस रोग के लक्षण अधिकतर महिलाओं में होते हैं। इस प्रजाति के यकृत में हेमांगीओमा के लिए, विभाजन द्वारा अलग किए गए और रक्त से भरे साइनसोइड्स की उपस्थिति विशेषता है। नियोप्लाज्म का विकास गर्भावस्था या एक्सट्रैजेनिक दवाओं को उत्तेजित करता है।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद

यकृत में रक्तवाहिकार्बुद का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
2. लीवर स्किंटिग्राफी.

यकृत पर हेमांगीओमा के लिए, बायोप्सी नहीं की जाती है, क्योंकि रक्तस्राव का एक बड़ा जोखिम होता है। जब यकृत के रक्तवाहिकार्बुद का निदान किया गया, तो रोगी की अगले 3 महीनों तक निगरानी की जाती है, और फिर ट्यूमर के विकास की दर निर्धारित करने के लिए फिर से अध्ययन किया जाता है।

यदि रसौली छोटी है तो लीवर हेमांगीओमा के उपचार की आवश्यकता नहीं है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह हो सकता है गंभीर लक्षणजिसके लिए ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के संकेत निम्नलिखित मानदंड हैं:

• यकृत के दाहिने लोब का हेमांगीओमा, साथ ही इसका सतही स्थान;
• ट्यूमर आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है और बढ़ता रहता है;
• नियोप्लाज्म लीवर की मुख्य नसों को संक्रमित कर सकता है।

जब यकृत में रक्तवाहिकार्बुद अंग के दोनों लोबों पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन ऑपरेशन निषिद्ध है।

इस थेरेपी का सार लेना है हार्मोनल दवाएं. खुराक और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है।

यकृत पर हेमांगीओमा के उपचार के लिए, निम्नलिखित गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• माइक्रोवेव विकिरण;
• रेडियोथेरेपी;
• लेजर बीम के संपर्क में आना;
• तरल नाइट्रोजन का अनुप्रयोग.

उचित पोषण योजना

जब यकृत पर हेमांगीओमा का विकास एक छोटे से नियोप्लाज्म के साथ होता है, तो मुख्य उपचार के साथ संयोजन में आहार का उपयोग किया जाता है। इसके मुख्य सिद्धांत:

• मादक पेय पदार्थों को सीमित करें या पूरी तरह से भूल जाएं;
• आहार में दुबली मछली, मांस शामिल होना चाहिए;
• उपभोग की गई वसा की मात्रा की निगरानी करें;
• आहार स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है;
• नमकीन, डिब्बाबंद भोजन का उपयोग सीमित करें;
• आहार में कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, जिसकी मात्रा अनुमेय दर से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• भोजन का सेवन आंशिक और आंशिक होना चाहिए।

ऐसा आहार भोजन के बेहतर पाचन की अनुमति देगा, आंतों की गतिशीलता में सुधार करेगा और पित्त और नियमित मल की शुरूआत को बढ़ावा देगा।

ब्लैकरूट ऑफिसिनैलिस

यकृत में हेमांगीओमा के मुख्य उपचार के संयोजन में, प्रभावी लोक उपचार का उपयोग करने की अनुमति है। कई बार इनकी मदद से आप बच सकते हैं शल्य चिकित्साजिगर में रक्तवाहिकार्बुद. लोक उपचार के चिकित्सीय उपायों में ऐसे व्यंजनों का उपयोग शामिल है:

1. हर्बल संग्रह. प्रस्तुत लोक उपचार के साथ यकृत पर हेमांगीओमा के उपचार में 15 ग्राम काली जड़ की पत्तियां, टैन्सी और यारो के फूल लेना शामिल है। उनमें 30 ग्राम घास बिल्ली का थैला, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन, चेरी, केला मिलाएं। सभी जड़ी-बूटियों को एक कंटेनर में रखें और 45 ग्राम कोल्टसफूट की पत्तियां डालें। संग्रह के 3 छोटे चम्मच लें और इसमें 500 लीटर पानी मिलाएं। उबाल लें, छान लें, शोरबा को 4 भागों में बाँट लें और दिन भर में 4 बार सेवन करें। प्रस्तुत लोक उपचार के साथ यकृत में हेमांगीओमा की चिकित्सा 21 दिनों तक चलती है।
2. जई का पेय. आपको 250 ग्राम जई के बीज लेने हैं और उन्हें एक कंटेनर में रखना है। एक लीटर पानी डालें, उबाल लें, 12 घंटे तक प्रतीक्षा करें। इसके बाद आपको छानकर दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लेने की जरूरत है। लोक उपचार के साथ यकृत में हेमांगीओमा की ऐसी चिकित्सा 1.5 महीने तक चलती है।
3. लीवर पर हेमांगीओमा के उपचार में आलू। दो या तीन आलूओं का छिलका उतारना आवश्यक है, और फिर 20 ग्राम के रूप में दिन में 3 बार सेवन करें। धीरे-धीरे, आलू के सेवन की मात्रा को 150 ग्राम तक बढ़ाना आवश्यक है। लीवर में हेमांगीओमा का ऐसे करें उपचार लोक उपचार के साथ भोजन से 30 मिनट पहले किया जाना चाहिए।
4. नींबू चाय. हर दिन, 60 दिनों तक एक जलसेक पेय लें। ऐसे लोक उपचार के साथ यकृत पर हेमांगीओमा का उपचार हर 60 महीने में किया जाना चाहिए।
5. सेजब्रश। इस जड़ी बूटी से तैयार टिंचर यकृत में हेमांगीओमा के साथ शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। ऐसा उपकरण तैयार रूप में बेचा जाता है। रिसेप्शन पूरे दिन में 3 बार 12 बूंदों द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम आमतौर पर 2 महीने तक चलता है। के लिए प्रभावी उन्मूलनयकृत में रक्तवाहिकार्बुद की अभिव्यक्तियाँ, ऐसा कोर्स पूरा किया जाना चाहिए 3।

लीवर का हेमांगीओमा एक ट्यूमर रोग है, जिसका सावधानी से निदान करने पर और समय पर इलाजप्रदान नहीं करेगा अप्रिय लक्षणऔर ट्यूमर का विकास रुक जाएगा। सफल इलाज के लिए समय रहते बीमारी को पहचानना बहुत जरूरी है, नहीं तो रसौली बड़े आकार में पहुंच जाएगी और इसे खत्म करने का एकमात्र तरीका सर्जरी ही होगा।

हेमांगीओमा, जो यकृत में स्थित होता है, असामान्य उत्पत्ति का एक सौम्य ट्यूमर है, क्योंकि यह मूल रूप से रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस है। यह रोग जन्मजात माना जाता है। लगभग हमेशा, रक्तवाहिकार्बुद का पता जन्म के तुरंत बाद ही चल जाता है। एक धारणा है कि यकृत के रक्तवाहिकार्बुद और गर्भावस्था संबंधित हैं, क्योंकि एआरवीआई रोग की ओर ले जाता है, यह रोग गर्भावस्था के पहले महीने में ही प्रकट होता है। 10% मामलों में, हेमांगीओमास अपने आप गायब हो सकता है, लेकिन, सामान्य तौर पर, ये साधारण हेमांगीओमास होते हैं। यदि बच्चे में रक्तवाहिकार्बुद विकसित होना जारी है और कुछ लक्षण पहले से ही प्रकट होने लगे हैं, तो उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए। यदि हेमांगीओमा गठन के पहले चरण में उपचार शुरू किया जाए तो अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। अक्सर केवल एक ही ट्यूमर होता है, आमतौर पर 3-4 सेमी से कम। ज्यादातर मामलों में, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, व्यक्ति को इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है .

यकृत के रक्तवाहिकार्बुद की किस्में।हेमांगीओमा 2 प्रकार के होते हैं - कैवर्नस और केशिका। हिस्टोलॉजिकल रूप से, हेमांगीओमा में फैली हुई और फैलने वाली वाहिकाएँ होती हैं।

कैवर्नस हेमांगीओमा - एक सौम्य ट्यूमर जिसमें छोटे-छोटे छिद्र होते हैं। बहुत कम ही, कैवर्नस हेमांगीओमा यकृत के पूरे लोब पर कब्जा कर लेता है, लेकिन 10-20 सेमी तक के आकार तक पहुंच सकता है।

जिगर की केशिका रक्तवाहिकार्बुद - एक सौम्य ट्यूमर जिसमें रक्त और/या शिरापरक वाहिकाएं होती हैं, आकार में 3-4 सेमी तक। केशिका हेमांगीओमास में छोटी गुहाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में अक्सर एक अलग नस होती है, जो इसे कैवर्नस हेमांगीओमा से अलग करती है। केशिका हेमांगीओमा में साइनसॉइड होते हैं जो सेप्टा द्वारा अलग होते हैं और रक्त से भरे होते हैं। अधिकतर महिलाएं प्रभावित होती हैं अलग अलग उम्र. ट्यूमर का विकास अक्सर गर्भावस्था या एस्ट्रोजेनिक दवाओं (एस्ट्रोजेन ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है) से शुरू होता है।

रक्तवाहिकार्बुद के निदान की संभावनाएँ। शिकायतें.हेमांगीओमा के छोटे आकार (व्यास में 5 सेमी तक) के साथ, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। अधिकतर, 40-50 वर्ष की आयु तक ट्यूमर बड़े आकार में बढ़ जाता है। संभावित लक्षणरोग: मूर्ख, दुख दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली (शायद ही कभी), बढ़ी हुई पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया (शायद ही कभी)। रक्तचापयकृत के अंदर पोर्टल शिरा के प्रभाव में।

वाद्य निदान.अल्ट्रासाउंड (यकृत की अल्ट्रासाउंड जांच) 1 वर्ष की गतिशीलता के साथ यकृत रक्तवाहिकार्बुद के निदान के लिए एक किफायती तरीका है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग छोटे ट्यूमर आकार और/या पेट के अंगों की वृद्धि (अंतःशिरा कंट्रास्ट) के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान.पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक, आदि।

रक्तवाहिकार्बुद की जटिलताओं- पेट के अंदर रक्तस्राव के साथ ट्यूमर का टूटना; ट्यूमर को पोषण देने वाली वाहिकाओं का घनास्त्रता, आगे ट्यूमर परिगलन के साथ; एक सौम्य ट्यूमर का घातक में परिवर्तन।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद का उपचार.लक्षण दिखते ही इलाज शुरू किया जा सकता है.

सख्त आहार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन स्वस्थ आहार का पालन किया जाना चाहिए। कम वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, डिब्बाबंद और नमकीन खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको आइसक्रीम, कार्बोनेटेड पेय और मजबूत कॉफी छोड़ देनी चाहिए। मसालेदार भोजन को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। नियमित रूप से ताजी सब्जियां और फल खाएं। चुकंदर, गाजर, स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल लीवर के स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं। डेयरी उत्पाद, मछली, पशु जिगर की भी आवश्यकता होती है, जो विटामिन बी12 से भरपूर होते हैं।

चिकित्सा उपचार।यदि कोई शिकायत नहीं है, ट्यूमर की कोई वृद्धि प्रवृत्ति नहीं है (प्रति वर्ष 50% से कम वृद्धि सहित) और इसका आकार 5 सेमी से अधिक नहीं है, तो उपचार छोड़ा जा सकता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान या गर्भनिरोधक के लिए मानक हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करने पर विचार कर सकता है।

गैर-सर्जिकल उपचार- यह माइक्रोवेव विकिरण, रेडियोबीम थेरेपी, लेजर प्रौद्योगिकियां, तरल नाइट्रोजन का उपयोग, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन है।

शल्य चिकित्सा(स्केलपेल का उपयोग करके)। जब ट्यूमर छोटा होता है और कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ट्यूमर के विकास के दौरान लक्षण दिखाई देते हैं, तो हेमांगीओमा को पूरी तरह से सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। बायोप्सी से रक्तस्राव होता है, इसलिए इसे हेमांगीओमा के साथ नहीं किया जाता है। सर्जिकल उपचार की संभावना तब मानी जाती है जब ट्यूमर तेजी से बढ़ता है (प्रति वर्ष 50% से अधिक), पेट में लगातार असुविधा होती है, ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक होता है, ट्यूमर सतही रूप से स्थित होता है और पड़ोसी को संकुचित करता है अंग, ट्यूमर का संक्रमण, जटिलताएँ (ट्यूमर का टूटना; ट्यूमर की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का घनास्त्रता, आगे ट्यूमर परिगलन के साथ; एक सौम्य ट्यूमर का एक घातक ट्यूमर में अध:पतन)। जब हेमांगीओमा (ट्यूमर) ने यकृत की मुख्य नसों को प्रभावित किया हो, रोगी को यकृत का सिरोसिस हो, हेमांगीओमास यकृत के दोनों लोबों में स्थित हो, तो ऑपरेशन निषिद्ध है।

किसी भी मामले में, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रत्येक मामले में निदान और उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत होता है।

लीवर हेमांगीओमा का क्या मतलब है?

यकृत का हेमांगीओमा (जिसका अर्थ लैटिन "हेमा" से "संवहनी ट्यूमर" है - रक्त, "एंजियो-" - संवहनी, "-ओमा" - ट्यूमर) एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिसमें कई लैकुने होते हैं, अच्छी तरह से संवहनी (बड़े के साथ) धमनियों की संख्या)। लीवर हेमांगीओमा के कारण अज्ञात हैं। यह आमतौर पर दुर्घटनावश खोजा जाता है अल्ट्रासाउंड जांचया परिकलित टोमोग्राफीपेट के अंग. आंकड़ों के अनुसार, एक वयस्क में यकृत में हेमांगीओमा लगभग 5-7% (एम. प्रोकोप के अनुसार) होता है। पुरुषों में लीवर का हेमांगीओमा महिलाओं की तुलना में 5 गुना कम आम है। सूक्ष्म परीक्षण करने पर, नियोप्लाज्म की संरचना में, बहुत धीमी रक्त प्रवाह वाली कई धमनी वाहिकाएं, कई रक्त के थक्के (कम रक्त प्रवाह वेग के कारण), क्षेत्र देखे जा सकते हैं संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस), साथ ही कैल्सीफिकेशन और हाइलिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर हेमांगीओमास की विशेषताएं

लीवर के हेमांगीओमा का निदान सीटी और एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है। इन दोनों अध्ययनों को विरोधाभास के साथ किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक विशेष दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है, फिर कंट्रास्टिंग के विभिन्न चरणों में लगातार कई बार स्कैनिंग की जाती है। विश्वसनीय निदान के लिए, पोर्टल शिरापरक और विलंबित (10-20 मिनट के बाद) चरण में स्कैन करना उपयोगी होता है। इस संवहनी ट्यूमर का आकार कुछ (3-5) मिमी से लेकर कई (3-5 या अधिक) सेमी तक हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, हेमांगीओमा की विशेषता निम्नलिखित सीटी विशेषताओं से होती है।

1) देशी (बिना कंट्रास्ट के) सीटी स्कैन में शिक्षा दिखती है। इस क्षेत्र के घनत्व का पूर्ण मान अक्सर हाउंसफील्ड पैमाने पर +20 और +40 इकाइयों के बीच होता है, जबकि अपरिवर्तित यकृत पैरेन्काइमा का घनत्व +55…+65 इकाइयों के बीच होता है। हेमांगीओमा का सबसे विशिष्ट स्थान यकृत के कैप्सूल के नीचे होता है। सभी अवलोकनों में से लगभग 10% कैल्सीफिकेशन (एम. प्रोकोप के अनुसार) की उपस्थिति के कारण गठन संरचना की विविधता को प्रकट कर सकते हैं।

धमनियों-पैरेन्काइमल चरण में कंट्रास्ट (दाएं) और मूल सीटी (बाएं) पर सीटी पर एक सामान्य लिवर कैवर्नस हेमांगीओमा इस तरह दिखता है। यदि बाईं ओर आप यकृत के दाहिने लोब में कम घनत्व का केवल एक छोटा (लगभग 1 सेमी) फोकस देख सकते हैं - परिधि पर, तो दाईं ओर एक विशिष्ट परिधीय विपरीत वृद्धि होती है। दृश्यमान संवहनी लैकुने।

2) धमनी-पैरेन्काइमल चरण में विपरीत होने पर, विपरीत रक्त के संचय के कारण संवहनी ट्यूमर के घनत्व में स्पष्ट वृद्धि होती है। गठन का घनत्व महाधमनी में रक्त के घनत्व के समान ही बढ़ता है। साथ ही, केंद्रीय भाग अधिक धीरे-धीरे विपरीत होता है, और आमतौर पर धमनी-पैरेन्काइमल चरण में हाइपोडेंस रहता है। कभी-कभी नियोप्लाज्म के किनारे पर, विभिन्न व्यास की कई पोषण धमनियों की पहचान की जा सकती है।

3) कंट्रास्टिंग के शिरापरक चरण में, ट्यूमर केंद्र और अंदर एक समान घनत्व प्राप्त कर लेता है परिधीय विभाग, इसकी घनत्व विशेषताओं की तुलना यकृत की शिरापरक वाहिकाओं से की जाती है (यह तथाकथित "रक्त पूल" लक्षण है)। सामान्य तौर पर, संवहनी ट्यूमर की कंट्रास्ट वृद्धि कई सेकंड से लेकर आधे घंटे तक रहती है (इसमें संवहनी नेटवर्क के विकास की डिग्री और रक्त प्रवाह की गति के आधार पर)।

लीवर हेमांगीओमास के निदान में त्रुटियाँ

हमेशा नहीं, यहां तक ​​कि तीन-चरण सीटी स्कैन के साथ भी, यह विश्वसनीय रूप से कहा जा सकता है कि पाया गया ट्यूमर सौम्य है (अर्थात्, यकृत का हेमांगीओमा, और कुछ और नहीं)। संवहनी ट्यूमर का विभेदक निदान निम्नलिखित संरचनाओं के साथ किया जाना चाहिए:

1) हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। बड़े संवहनी ट्यूमर का पता लगाने के मामले में, उनकी संरचना में नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस, कैल्सीफिकेशन के कारण विषमताएं देखी जा सकती हैं। बड़े गांठदार संरचनाओं को कट के पूरे क्षेत्र में नहीं, बल्कि विषम रूप से विपरीत किया जाता है, जो एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की विपरीत विशेषताओं के समान है। यह कहना विश्वसनीय है कि क्या हेमांगीओमा या यकृत कैंसर का पता चला है, यदि आप धमनी और शिरापरक चरण में लैकुने के विशिष्ट "पैटर्न" पर ध्यान देते हैं, साथ ही परिधि से कंट्रास्ट के साथ गठन को भरने की प्रकृति पर ध्यान देते हैं। केंद्र की ओर. हालाँकि, कठिन मामलों में, हेमांगीओमा के निदान की विश्वसनीय पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाट्यूमर.

2) मेटास्टेस। जब लीवर में एकाधिक फॉसी का पता चलता है, जो परिधि के चारों ओर कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ बढ़ता है, तो माध्यमिक ट्यूमर नोड्स पहली चीज होती है जिसके बारे में एक रेडियोलॉजिस्ट सोच सकता है। यदि हम स्वयं को द्विध्रुवीय सीटी तक सीमित रखते हैं, तो हम गलत निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं जो रोगी के लिए प्रतिकूल है। यदि एक विभेदक श्रृंखला "मेटास्टेसिस - यकृत के कई हेमांगीओमास" होती है, तो तीन-चरण सीटी स्कैन आवश्यक है (विलंबित स्कैनिंग के साथ - 10-20 मिनट के बाद)।

लिवर के दाहिने लोब का मेटास्टेसिस या हेमांगीओमा? यह छवि रेडियोलॉजिस्ट के लिए भ्रमित करने वाली हो सकती है, क्योंकि कंट्रास्ट विशेषताएं (गोलाकार परिधीय वृद्धि) देर से धमनी कैवर्नस हेमांगीओमा और मेटास्टेसिस दोनों से मिलती जुलती हैं।

लीवर का हेमांगीओमा - किस डॉक्टर से संपर्क करें?

यदि सीटी या एमआरआई पर यकृत का हेमांगीओमा पाया जाता है, तो रोगी की चिकित्सकीय जांच करने और आवश्यक सलाह देने के लिए सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं. यदि हेमांगीओमा पित्त नलिकाओं या वाहिकाओं के संपीड़न का कारण नहीं बनता है, तो उस पर ऑपरेशन करना आवश्यक नहीं है। ऐसे मामलों में, शिक्षा का अल्ट्रासाउंड या सीटी नियंत्रण निश्चित अंतराल पर निर्धारित किया जाता है। ध्यान रखें कि ये ट्यूमर आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कभी भी कैंसर में विकसित नहीं हो सकते, यानी घातक नहीं हो सकते। सटीक निदान के अधीन, यकृत के एकाधिक रक्तवाहिकार्बुद को भी विशेष चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। क्या लीवर हेमांगीओमा ठीक हो सकता है? कभी-कभी ऐसी रिपोर्टें मिल जाती हैं, लेकिन उनके विश्वसनीय होने की संभावना नहीं होती। आख़िरकार, कोई भी निदान त्रुटियों से भरा होता है।

निदान में संदेह?

कभी-कभी अनुभवी डॉक्टरों को भी संदेह होता है कि क्या लीवर में गठन वास्तव में हेमांगीओमा है। लीवर हेमांगीओमा को कैंसर से कैसे अलग करें? क्या हेमांगीओमास को मेटास्टेस के साथ भ्रमित करना संभव है? ऐसे सवाल अक्सर मरीज ही नहीं बल्कि डॉक्टर भी पूछते हैं।