आर्थ्रोस्कोपी या नहीं? आर्थोस्कोपी द्वारा घुटने के जोड़ का उपचार, सर्जरी के बाद रिकवरी, सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं की समीक्षा।

घुटना संयुक्तयह दर्द करता है, चरमराता है, कराहता है, सामान्य रूप से चलने नहीं देता है, एक शब्द में, यह डॉक्टर के पास जाने का एक वास्तविक कारण बन गया। आप अपनी ताकत इकट्ठा करते हैं और एक विशेषज्ञ के पास आते हैं, सभी सवालों का ईमानदारी से जवाब देते हैं, कई परीक्षण करते हैं, और वह अपना सिर हिलाते हुए आर्टोस्कोपी करने की पेशकश करता है। घुटने का जोड़और आपकी अनुमति मांगता है. और आप एक तार्किक प्रश्न पूछते हैं: किस प्रकार की आर्टोस्कोपी, इसकी आवश्यकता क्यों है, क्या आपको अपनी सहमति देनी है? इस लेख को पढ़ने के बाद आपके सभी संदेह दूर हो जाएंगे और सही निर्णय लेना मुश्किल नहीं होगा।

आर्थोस्कोपी क्या है? तकनीक और संकेत

आर्थ्रोस्कोपीविकल्पों में से एक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, केवल कम प्रवेश करने वाला, और अधिकांश जोड़ों पर उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया आर्थ्रोटॉमी का एक विकल्प है - जोड़ को पूरी तरह से खोलना, जिसका उपयोग जोड़ के प्रभावित आंतरिक भागों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

अलग-अलग क्षेत्रों में घुटनादो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, उनमें से एक आर्थोस्कोप के जोड़ में डालने के लिए होता है, दूसरा सर्जिकल उपकरणों के साथ काम करने के लिए होता है। आर्थोस्कोप आर्टिकुलर सतहों और स्नायुबंधन की एक छवि प्राप्त करना, उनके टूटने का स्थान और डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है। ऐसे अध्ययन की सूचना सामग्री लगभग 100% है। सर्जन दूसरे चीरे के माध्यम से जिन उपकरणों का उपयोग करता है, वे सामान्य सर्जिकल उपकरण नहीं हैं, बल्कि विशेष, छोटे उपकरण हैं, उनकी मदद से संयुक्त और फटे स्नायुबंधन के निष्क्रिय हिस्सों को हटाना और नष्ट हुए हिस्सों को बहाल करना संभव है, मेनिस्कस - एक उपास्थि की चोटों का इलाज करना संभव है। अस्तर जो जोड़ में शॉक अवशोषक है।

इस प्रकार, बाहर ले जाने के संकेत स्नायुबंधन, मेनिस्कि और सिनोवियल (आर्टिकुलर) झिल्ली, वसायुक्त शरीर, संधिशोथ और विकृत गठिया को नुकसान पहुंचाते हैं। हालाँकि, बाद के मामले में, आर्थोस्कोपी का महत्व चिकित्सीय से अधिक नैदानिक ​​है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि जोड़ अंदर से कितना विकृत है, किन विशिष्ट स्थानों पर है। रुमेटीइड गठिया एक अन्य बीमारी है, जिसके निदान के लिए अक्सर जोड़ के क्षेत्रों में असमान परिवर्तन, श्लेष झिल्ली के प्रसार और संयुक्त स्थान की संकीर्णता की डिग्री स्थापित करने के लिए आर्थोस्कोपी की आवश्यकता होती है। आर्थ्रोस्कोपी से पैथोलॉजिकल सिनोवियल (आर्टिकुलर) द्रव को निकालना भी संभव हो जाता है, जिसमें उपास्थि, फिल्म और फाइब्रिन धागे के कण होते हैं - एक प्रोटीन जो आसंजन बनाता है।

आर्थ्रोस्कोपी: पक्ष और विपक्ष

आर्थ्रोस्कोपीअधिक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप - आर्थ्रोटॉमी की तुलना में इसके कई फायदे हैं, यही वजह है कि इसे इतना व्यापक उपयोग मिला है। आर्थोस्कोपी से जोड़ को पूरी तरह से नहीं खोला जाता है, इससे जितना संभव हो सके बचाव करना संभव हो जाता है संयोजी ऊतकों, जो सफल पश्चात पुनर्वास की कुंजी है, खुले जोड़ पर सर्जरी के साथ, यह संभावना काफी कम हो जाती है। आर्थोस्कोपी का एक अन्य लाभ त्वरित पुनर्वास है, क्योंकि यह प्रक्रिया पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है। छोटी आक्रामकता, यानी शरीर में न्यूनतम प्रवेश, उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण सिद्धांत है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान क्षति जितनी अधिक व्यापक होगी, संक्रमण की संभावना और घाव में अन्य जटिलताओं के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस प्रकार, आर्थोस्कोपी, जिसमें केवल कुछ चार-मिलीमीटर चीरे लगाए जाते हैं, एक वास्तविक खोज बन गई है।

प्रक्रियाएक सिंचाई द्रव की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जिसे आर्टिकुलर सतहों को अलग करने और आर्थोस्कोप के साथ दृश्यता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन इसका एक चिकित्सीय प्रभाव भी है। लेकिन यहां एक ख़तरा है. यदि ऑपरेशन करने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो सिंचाई द्रव जोड़ के आसपास के क्षेत्रों में प्रवेश कर सकता है। मुलायम ऊतक, रक्तस्राव, सूजन और हेमेटोमा (चोट) का कारण बनता है, इसलिए इस मामले में बहुत कुछ स्वयं डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

कॉस्मेटिक प्रभावकई लोगों के लिए यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है, आर्थोस्कोपी बड़ी संख्या में टांके लगाने से बचने में मदद करती है, जिससे आप बदसूरत निशानों से बच जाएंगे।

प्रक्रियाइसमें कई प्रकार के मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, जब आर्टिकुलर सतहों के बीच आसंजन बनते हैं - आसंजन, संयुक्त संकुचन के साथ - इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। तो, विकृत गठिया के साथ, कम से कम 60 डिग्री के आयाम के साथ जोड़ में लचीलेपन की उपस्थिति में आर्थ्रोस्कोपी की जाती है।

क्योंकि आर्थ्रोस्कोपीसंज्ञाहरण के तहत किया जाता है, संज्ञाहरण की असंभवता, उदाहरण के लिए, संवेदनाहारी के प्रति असहिष्णुता के मामले में, प्रक्रिया के लिए एक विरोधाभास है।
एक और गंभीर विपरीत संकेततीव्रता की अवधि है रूमेटाइड गठिया, साथ ही उपस्थिति भी संक्रामक रोगघुटने का जोड़।

पुनर्वास

अवधिघुटने की आर्थ्रोस्कोपी के बाद रिकवरी सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत कम होती है और लगभग एक सप्ताह तक चलती है, शायद कुछ मामलों में थोड़ा अधिक समय तक।

ज़रूरी एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करेंविकास को रोकते हुए, लोचदार पट्टी। साथ ही, अतिरिक्त लसीका द्रव को निकालने के लिए पहले दो दिनों तक जोड़ में जल निकासी बनी रहती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है. संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए आर्थोस्कोपी के दौरान एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी कुछ दिनों के लिए पोस्टीरियर प्लास्टर स्प्लिंट लगाना आवश्यक हो जाता है, यह सब स्थिरीकरण के लिए किया जाता है - जोड़ की गतिहीनता।

पहला दिनऊरु की मांसपेशियों का आवधिक तनाव और टखने के जोड़ में आंदोलनों का कार्यान्वयन महत्वपूर्ण है। दूसरे दिन, जल निकासी हटा दी जाती है, दर्द से बचने के लिए जोड़ की निष्क्रिय गति शुरू करना आवश्यक है। चौथे दिन, सख्ती से निर्धारित शारीरिक गतिविधि का सहारा लेना पहले से ही आवश्यक है, अब से जोड़ लावारिस नहीं रहना चाहिए। गतिविधियाँ रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रुकी हुई प्रक्रियाओं से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। छठे दिन, संयुक्त गतिशीलता का आयाम पहले से ही 150 डिग्री होना चाहिए।

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वहां कई हैं प्रभावी तरीकेआर्टिकुलर पैथोलॉजी का निदान और उपचार। हालाँकि, चिकित्सकों और रोगियों दोनों के बीच, घुटने के जोड़ की आर्थोस्कोपी विशेष रूप से लोकप्रिय है। ऐसी पसंद पर, रवैया और सकारात्मक प्रतिक्रियाऑपरेशन के बारे में न केवल कम प्रभाव वाले हेरफेर से, बल्कि किफायती कीमत से भी परिलक्षित होता था।

ऑपरेशन के फायदे

संयुक्त सर्जरी में ऑपरेशन के आर्थोस्कोपिक तरीकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, चिकित्सक घुटने की विकृति के निदान और उपचार में उच्च दक्षता प्राप्त करने में सक्षम हुए हैं।

1. परिणामों की विश्वसनीयता. आर्थोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, जोड़ के आंतरिक भागों के सभी अनुमान इसकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं।
2. न्यूनतम आक्रमण. ऑपरेशन में जोड़ खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। उपकरण और वीडियो उपकरण सूक्ष्म पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं।
3. लघु अस्पताल प्रवास. ऑपरेशन के दूसरे या तीसरे दिन ही मरीज को छुट्टी दे दी जाती है।
4. पुनर्प्राप्ति समय अपेक्षाकृत कम है. ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, रोगी तीन सप्ताह के बाद आर्थोस्कोपी के बाद काम पर लौट आता है, और 4 महीने के बाद पेशेवर खेलों में लौटने की अनुमति होती है।

लाभों का यह संतुलन आपको अंग के दीर्घकालिक स्थिरीकरण के जोखिम के बिना घुटने की कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है।

वीडियो

वीडियो - आर्थोस्कोपी किसके लिए है?

आर्थोस्कोपी कब की जाती है?

घुटने की किसी भी विकृति का उपचार निदान से शुरू होता है। आमतौर पर, जोड़ में आंतरिक परिवर्तन और क्षति का पता लगाने के लिए इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता होती है। अक्सर, डॉक्टर एक्स-रे अध्ययन करते हैं। हालाँकि, ऐसी परीक्षा कुछ इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं की वास्तविक स्थिति को दर्शाने में सक्षम नहीं है। मेनिस्कस, उपास्थि और स्नायुबंधन को होने वाली क्षति, विशेष रूप से छोटी क्षति, चित्रों में दर्ज नहीं की जाती है।

बेशक, टोमोग्राफिक अध्ययन अधिक विस्तृत तस्वीर प्रदान करते हैं। लेकिन वे चित्र की बहुमुखी प्रतिभा भी नहीं दिखा पा रहे हैं।

इसलिए, चिकित्सक कुछ बीमारियों की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर परीक्षा का सहारा लेते हैं।

ऑपरेशन की विशिष्टता संयोजन की संभावना में व्यक्त की गई है निदान उपायचिकित्सीय के साथ. इसलिए, यदि कुछ विकृति का पता लगाया जाता है, तो क्षति और अप्राकृतिक संरचनाओं को खत्म करने के उपाय बिना किसी देरी के किए जाते हैं।

• प्लास्टिक सर्जरी या आंशिक मेनिसेक्टॉमी के कारण मेनिस्कि को नुकसान होने की स्थिति में;
• फटे स्नायुबंधन को खत्म करने के लिए;
• आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान के साथ;
• कार्टिलाजिनस ऊतकों की सतह के सुधार के लिए;
• विदेशी वस्तुओं या ढीली हड्डी और उपास्थि के टुकड़ों को हटाने के लिए.

इसके अलावा ऑपरेशन भी सौंपा गया है सूजन संबंधी बीमारियाँजब कोई बहाव हटा दिया जाता है और. यह विधि आपको घुटने में प्रवेश करने की भी अनुमति देती है दवाएं, उदाहरण के लिए Fermatronसूजन को कम करने और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए।

ऑपरेशन की तैयारी

• नैदानिक ​​​​परीक्षा में, जिसमें प्रयोगशाला परीक्षण, एक्स-रे, ईसीजी, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा परीक्षा और एक चिकित्सक का परामर्श शामिल है;
• हस्तक्षेप से कुछ हफ़्ते पहले, रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से इनकार करना;
• धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों का पूर्ण बहिष्कार।

इसके अलावा, सूजन या संक्रामक रोगों की उपस्थिति में, पुरानी विकृति के छूट के चरण में संक्रमण होने तक ऑपरेशन को स्थगित कर दिया जाता है। हस्तक्षेप से 12 घंटे पहले, आपको कोई भी खाना खाने से मना कर देना चाहिए।

हालांकि न्यूनतम आक्रामक, घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसलिए, इसके क्रियान्वयन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। किस एनेस्थीसिया का उपयोग करना है इसका चयन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के परिणामों और रोगी की स्थिति के आधार पर किया जाता है।

1. स्थानीय संज्ञाहरण। इस तरह का एनेस्थीसिया करना आसान है, अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन इसका प्रभाव अल्पकालिक होता है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया की इस पद्धति के साथ, बड़ी मात्रा में एनेस्थेटिक की उपस्थिति इंट्रा-आर्टिकुलर जोड़तोड़ के लिए कुछ कठिनाइयाँ पैदा करती है।
2. चालन संज्ञाहरण. यह एनेस्थीसिया जांघ की नसों को अवरुद्ध करने के लिए लिडोकेन का इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। अंग लगभग 1.5 घंटे तक संवेदनशीलता खो देता है।
3. स्पाइनल एनेस्थीसिया. दवा का इंजेक्शन लगाकर एनेस्थीसिया दिया जाता है काठ कारीढ़ की हड्डी। मरीज पूरी तरह से होश में है. और आप कैथेटर के माध्यम से दवा के एक खुराक वाले इंजेक्शन का उपयोग करके एनेस्थीसिया को लम्बा खींच सकते हैं।
4. जेनरल अनेस्थेसिया। इस तरह का एनेस्थीसिया, बेशक, आपको यह नियंत्रित करने की अनुमति देता है कि ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा, लेकिन इसके कई नकारात्मक पहलू और जोखिम हैं।

आर्थोस्कोपी तकनीक

ऑपरेशन की शुरुआत में, रोगी को संचालित अंग की जांघ पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। यह विधि आपको जोड़ में रक्त के प्रवाह को कम करने और दृश्य नियंत्रण में सुधार करने की अनुमति देती है।

आर्थोस्कोपी के लिए जोड़ में तीन चीरे लगाए जाते हैं, जो 7 मिमी से अधिक नहीं होते हैं।

प्रक्रिया कितने समय तक चलेगी यह हस्तक्षेप के उद्देश्य और जटिलता पर निर्भर करेगा।

सभी जोड़तोड़ के अंत के बाद, उपकरणों को घुटने के जोड़ से हटा दिया जाता है, पहले से इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ को बाहर निकाल दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद

अक्सर, प्रक्रिया के बाद घुटने के जोड़ में जीवाणुरोधी या सूजनरोधी दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं।

• तरल के सुरक्षात्मक गुणों को पुनर्स्थापित करें;
• सूजन कम करें;
• उपास्थि ऊतक की रक्षा करें;
• हयालूरोनिक द्रव के उत्पादन को प्रोत्साहित करें।

अलावा, Fermatronदर्द को कम करने और घुटने की कठोरता को खत्म करने के लिए इसका उपयोग किया जाना चाहिए। अधिकतम परिणामों के लिए, दवा के 4 इंजेक्शन निर्धारित हैं। Fermatron. कितने इंजेक्शन लगेंगे ये डॉक्टर तय करता है. दवा Fermatronएक डिस्पोजेबल सिरिंज में निर्मित किया जाता है, जो दवा के नुकसान और संक्रमण के खतरे को रोकता है। एक उपाय के साथ इंजेक्शन Fermatron 7 दिनों के इंजेक्शन के बीच के अंतराल को ध्यान में रखते हुए, सीधे जोड़ में लगाएं।

दवा इंजेक्ट करें Fermatronकेवल एक अनुभवी चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है पूर्व प्रशिक्षणसंयुक्त। यदि द्रव का संचय हो, तो दवा देने से पहले Fermatronइसे हटाने के लिए पंचर करें। इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रग थेरेपी के बाद प्रभावकारिता Fermatronआधे साल तक रखा.

मरीज़ तीन दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में नहीं रहता है. इस अवधि के दौरान, दर्द निवारक और संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जैसा निवारक उपायजीवाणुरोधी दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। संचालित अंग अस्थायी रूप से स्थिर हो जाता है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर स्प्लिंट या विशेष ऑर्थोसेस का उपयोग करें।

दूसरे दिन से ही व्यायाम चिकित्सा शुरू हो जाती है। प्रारंभ में, भार को अंग की मांसपेशियों के ऊतकों के प्रशिक्षण के लिए निर्देशित किया जाता है। छठे दिन से घुटने पर भार डालने की अनुमति है। और आर्थोस्कोपी के एक सप्ताह बाद घुटने को मोड़ा जा सकता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सीय अभ्यासों पर जोर दिया जाता है. फिजियोथेरेपी, मालिश और घुटने के विकास के वैकल्पिक तरीकों के साथ पुनर्वास चिकित्सा को लागू करें।

संचालन लागत

आर्थ्रोस्कोपी उपचार और निदान का एक काफी सामान्य तरीका बन गया है। इसलिए, मरीजों के मन में यह सवाल नहीं होता कि ऑपरेशन कहां करना है। ऐसी सेवाएँ निजी क्लीनिकों और संघीय क्लीनिकों के किसी भी आघात या शल्य चिकित्सा विभाग द्वारा प्रदान की जाती हैं। यदि वांछित है, तो ऐसा ऑपरेशन यूरोपीय या अन्य विदेशी क्लीनिकों में किया जा सकता है।

ऑपरेशन के लिए जगह चुनते समय मुख्य सवाल उसकी कीमत है। लागत देश, क्लिनिक की स्थिति और कीमत में शामिल सेवाओं के दायरे के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, अमेरिका में आर्थोस्कोपी की पेशकश की जा सकती है 4700 $ डॉलर, और 30000 $ डॉलर. इज़राइली और जर्मन क्लीनिक घुटने की सर्जरी करते हैं 3000-4000 $ डॉलर.

रूस में आप आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन कर सकते हैं, जिसकी कीमत 25 हजार रूबल से होगी। नगरपालिका क्लीनिकों में, आर्थ्रोस्कोपी करना लगभग निःशुल्क संभव है।

घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है जिसका उपयोग विभिन्न संयुक्त चोटों के विस्तृत निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण दृश्य तकनीक पंचर पोर्टल्स का उपयोग करके बंद तरीके से जोड़ की उच्च गुणवत्ता वाली जांच और उपचार की अनुमति देती है, जो सर्जिकल आघात की डिग्री को काफी कम कर देती है, दर्द को कम करती है और पुनर्प्राप्ति अवधि को काफी कम कर देती है।

ऑपरेशन की दृश्य योजना.

एक ऑपरेशन के रूप में, उन्होंने 20वीं सदी की शुरुआत में इसका उपयोग करना शुरू किया। लेकिन अब तक यह प्रक्रिया सुधार के कई चरणों से गुजर चुकी है। और अब यह न्यूनतम आघात, 100% नैदानिक ​​विश्वसनीयता और उच्च दक्षता के कारण आर्थोपेडिक्स में वास्तव में एक अपरिहार्य क्षेत्र बन गया है।

प्रक्रिया की अवधारणा और लाभ

विशेष फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके सर्जरी की जाती है आधुनिक पीढ़ीआर्थोस्कोप नामक एक नवोन्मेषी उपकरण में निर्मित। अद्वितीय उपकरण के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया को इसका नाम मिला। इस प्रक्रिया में, हड्डी और उपास्थि ऊतकों, मेनिस्कि, टेंडन, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, संयोजी ऊतक तत्वों, श्लेष द्रव का आंतरिक अध्ययन किया जाता है।

संयुक्त गुहा की छवि.

अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान के उद्देश्य से, विशेषज्ञ एक माइक्रोपोर्टल के माध्यम से डिवाइस की कार्यशील ट्यूब को जोड़ में डालता है, जिसमें अल्ट्रा-मजबूत लेंस, एक शक्तिशाली प्रकाश स्रोत और डिजिटल वीडियो रिकॉर्डिंग उपकरण की एक प्रणाली लगाई जाती है। सभी संरचनाएं जो आर्थोस्कोप "देखता है" स्क्रीन पर "लाइव" रूप में देखी जाती हैं, और छवि एक बहु-विस्तारित प्रारूप में आती है। डॉक्टर चोट या अपक्षयी परिवर्तनों का सटीक स्थान ढूंढ सकता है, विकृति विज्ञान की प्रकृति, गंभीरता निर्धारित कर सकता है और उपाय कर सकता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि आर्थ्रोस्कोपी किसी भी मौजूदा निदान पद्धति से बेहतर है। यह हड्डी के कनेक्शन की सभी संरचनात्मक इकाइयों को सबसे छोटे विवरण में अंदर से स्पष्ट रूप से दिखाता है, आपको छोटी छिपी हुई क्षति को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है जिसे मानक फ्लोरोस्कोपी या आर्थ्रोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और अन्य लोकप्रिय इमेजिंग विधियों का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है।

इस पद्धति का उपयोग न केवल निदान उपकरण के रूप में किया जाता है, बल्कि उपचार और पुनर्वास रणनीति के रूप में भी किया जाता है। कार्टिलाजिनस सतह में कुछ उल्लंघन पाए जाने पर, डॉक्टर उन्हें तुरंत समाप्त कर सकते हैं। वह माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके एक अतिरिक्त चीरा (आकार में लगभग 6 मिमी) के माध्यम से सर्जिकल हेरफेर करेगा, जबकि वह मॉनिटर को देखते हुए पूरी प्रक्रिया करेगा।

संकेत और मतभेद

हम तुरंत ध्यान दें कि उपचार शायद ही कभी नकारात्मक परिणाम देता है। हालाँकि, इसे बाहर नहीं रखा गया है अगर यह मतभेदों के विपरीत किया जाने लगा। लेकिन पहले, आइए सिफारिशों पर प्रकाश डालें, और प्रतिबंध के बाद।

घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन का आंशिक रूप से टूटना।

प्रक्रिया इसके लिए निर्धारित की जा सकती है:

• रोग संबंधी लक्षणों का अस्पष्ट कारण, जब अन्य विधियां इसे स्थापित करने में शक्तिहीन हों;
• फटे स्नायुबंधन, क्षतिग्रस्त कण्डरा;
• कैलीक्स (पटेला) के विस्थापन का संदेह;
• गुहा में मुक्त निकायों की उपस्थिति;
• अनिश्चित उत्पत्ति की श्लेष झिल्ली की सूजन;
• आर्टिकुलर हड्डी के सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• चोटें, मेनिस्कस के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग;
• गठिया और गोनारथ्रोसिस;
• इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, आदि।

ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में इसे वर्जित किया गया है:

• उच्च रक्तचाप;
• विघटन के चरण में मधुमेह मेलिटस;
• रक्त के थक्के का बिगड़ा हुआ संतुलन;
• फुफ्फुसीय या हृदय प्रणालियों की गंभीर शिथिलता;
• स्थानीय त्वचा की सूजन.

मेडिकल और डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी सावधानी के साथ की जाती है, यदि आपको स्थानीय/सामान्य एनेस्थेटिक से एलर्जी है, तो परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपकी प्रवृत्ति है तो विशेषज्ञ को अवश्य बताएं एलर्जीकिसी भी दवा के लिए.

रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना

तैयारी में रोगी की गहन जांच, इतिहास लेना, बुनियादी वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण करना शामिल है। जब तक डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि यह एक सुरक्षित ऑपरेशन है, फायदे-नुकसान पर ध्यान नहीं देता, तब तक ऑपरेशन असंभव है। इसलिए, शुरुआत में, कुछ संकीर्ण विशेषज्ञों का बाईपास हमेशा निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक आर्थोपेडिस्ट या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अलावा, स्थिति के आधार पर, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ, आदि भी।

प्रारंभिक निदान के सभी परिणामों को ध्यान में रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। वे एनेस्थीसिया की पसंद को प्रभावित करेंगे, सबसे उपयुक्त प्रकार के एनेस्थेटिक के चयन में एक विशेष भूमिका दी जाती है जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

मेडिकल बाईपास के अलावा, रोगी को प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए ईसीजी और फ्लोरोग्राफी के निर्देश दिए जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के बाद कि इस ऑपरेशन को करना समीचीन है, वे तैयारी पर परामर्श करते हैं। परामर्श में, वे चेतावनी देते हैं कि प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, आपको खाना बंद करना होगा, इसके कुछ हफ़्ते पहले, एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, हेपरिन और उन पर आधारित दवाएं) लेना बंद करना होगा।

जिन मरीजों ने समीक्षाएँ छोड़ीं, उन्होंने धूम्रपान और शराब पीने के बारे में डॉक्टरों की चेतावनी भरी सिफारिशों की रिपोर्ट दी। आपको हस्तक्षेप से 10-14 दिन पहले बुरी आदतों को छोड़ना होगा और निश्चित रूप से, उसके बाद उन्हें वापस न करने का प्रयास करें, या कम से कम खुराक कम करें। यदि आप केवल निदान का सहारा लेने का इरादा रखते हैं, तो प्रीऑपरेटिव तैयारी उसी तरह से की जाती है।

माइक्रोसर्जिकल प्रक्रिया का विवरण

समीक्षाओं में, मरीज़ बताते हैं कि सामान्य संज्ञाहरण के बिना, उन्होंने कितनी जल्दी और दर्द रहित तरीके से प्रक्रिया को सहन किया। इसकी काफी संभावना है, लेकिन यह मत भूलिए कि हर किसी के नैदानिक ​​मामले एक जैसे नहीं होते हैं, और प्रत्येक रोगी की शारीरिक स्थिति अलग होती है। इसलिए, यह कहना अधिक सही होगा कि मजबूत स्थानीय संज्ञाहरण के कारण दर्द लगभग असंभव है। हालाँकि, संचालित क्षेत्र के क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव असुविधा कुछ समय के लिए थोड़ी परेशान करने वाली होगी।

स्नायुबंधन के टूटने पर उनका विघटन हो जाता है।

वीडियो आपको प्रक्रिया की सभी जटिलताओं को समझने की अनुमति देता है। इंटरनेट पर इनकी बहुतायत है। लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हर कोई विशिष्ट कहानियों को अंत तक नहीं देख सकता है, हम महत्वपूर्ण बिंदुओं के बारे में सरलता और शांति से पढ़ने का सुझाव देते हैं।

रोगी को ऑपरेशन टेबल पर बिठाना।

एटियोलॉजी और डिग्री के आधार पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन, रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों के लिए, संवेदनाहारी का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। बहुधा प्रयोग किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, यानी क्षेत्रीय प्रकार का एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या कंडक्शन)। क्षेत्रीय संवेदनाहारी में लिडोकेन, रोपिवाकाइन या बुपीवाकेन शामिल हैं। संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाने के लिए मुख्य समाधान में, ओपियेट्स श्रेणी की एक दवा को छोटी खुराक में जोड़ा जा सकता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में, सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण उपयुक्त है।

सबसे पहले, सर्जन की योजनाओं की परवाह किए बिना, डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी की जाएगी। इसमें हड्डी के जोड़ की गुहा में एक रॉड के रूप में एक एंडोस्कोपिक जांच की शुरूआत शामिल है। जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तब डायग्नोस्टिक सर्जरी शुरू होती है। ऐसा करने के लिए, रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए जांघ के करीब आधे मुड़े हुए अंग को टूर्निकेट किया जाता है, जिसके बाद एक पंचर (6 मिमी) बनाया जाता है जिसके माध्यम से आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं की दृश्यता बढ़ाने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट की आपूर्ति की जाती है। इसके बाद, इस ऑपरेटिंग पोर्ट के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है। विशेषज्ञ समस्याग्रस्त अंग के प्रत्येक मिलीमीटर की गहन जांच करता है।

ऑपरेटिंग फ़ील्ड, आप अंदर की चमक देख सकते हैं।

वास्तविक समय का वीडियो स्क्रीन पर प्रसारित होता है, जिससे रोगग्रस्त जोड़ में किसी भी मौजूदा दोष का पता चलता है। यदि डॉक्टर पैथोलॉजिकल तत्वों का पुनर्जनन करना आवश्यक समझता है, तो वह एक अतिरिक्त चीरा (6-8 मिमी) बनाएगा, जिसके माध्यम से वह माइक्रोसर्जिकल किट से आवश्यक उपकरण के साथ पता लगाए गए दोष को समाप्त कर देगा। वह हड्डी और उपास्थि ऊतकों का आंशिक उच्छेदन कर सकता है, स्नायुबंधन और टेंडन की प्लास्टिक सर्जरी कर सकता है, मेनिस्कस को सिलाई या हटा सकता है (आंशिक, पूर्ण), चोंड्रोमिक निकायों को बाहर निकाल सकता है, प्रवाह और मवाद निकाल सकता है, सूजनरोधी दवाएं इंजेक्ट कर सकता है, का एक टुकड़ा ले सकता है उनकी संरचना आदि का अध्ययन करने के लिए ऊतक या सिनोविया।

सर्जरी के अंत में, सर्जिकल क्षेत्र को धोया जाता है, और सभी उपकरण हटा दिए जाते हैं। डॉक्टर कीटाणुनाशक से घाव का इलाज करता है, जल निकासी डालता है और एक छोटा सीवन बनाता है, जो एक बाँझ चिपकने वाले प्लास्टर से बंद हो जाता है। संचालित घुटने पर, इसे अधिकतम गतिहीनता देने के लिए, पैर से जांघ के मध्य तक एक टाइट फिक्सेशन पट्टी लगाई जाती है।

पूरे सत्र में औसतन 1 घंटा लगता है, कुछ मामलों में - 3 घंटे तक। पुनर्प्राप्ति उपाय सरल हैं, लेकिन उनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए ताकि खतरनाक जटिलताएं न हों। जो नकारात्मक घटनाएं विकसित हो सकती हैं, उन पर आगे चर्चा की जाएगी।

घुटने की आर्थोस्कोपी के बाद जटिलताएँ

किसी की भी तरह शल्य चिकित्सा विधि, यह विधि, अपनी सभी न्यूनतम आक्रामकता के साथ भी, प्रतिकूल परिणाम दे सकती है। पुनर्वास मानकों का अनुपालन न करना, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सिद्धांतों का उल्लंघन, और चिकित्सा त्रुटियां जटिलताओं को जन्म देती हैं। प्रतिकूल तस्वीर कभी-कभार ही घटित होती है, इसलिए आपको घबराना नहीं चाहिए। क्लिनिक चुनने की शुरुआत में पूरी जिम्मेदारी लेना जरूरी है।

एसीएल पुनर्निर्माण.

घुटने की आर्थ्रोस्कोपी जोड़ में एक न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप है।

यह कई आर्थोपेडिक चोटों, घुटने के जोड़ की चोटों के निदान या उपचार के लिए किया जाता है और ओपन सर्जरी की तुलना में इसके गुणात्मक फायदे हैं।

प्रक्रिया का सार क्या है

जब मरीज की मदद नहीं की जाती है दवा से इलाज- सर्जरी का प्रयोग करें.

आज की चिकित्सा में घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी जोड़ों का सबसे कम दर्दनाक सर्जिकल उपचार है।

में आधुनिक दवाईज्यादातर मामलों में घुटने के जोड़ों के रोगों का निदान एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन यह विधि हमेशा निदान की शुद्धता की 100% गारंटी प्रदान नहीं करती है।

वीडियो इस तकनीक का उपयोग करके घुटने के जोड़ का निदान करने की प्रक्रिया को दर्शाता है।

ऑपरेशन विशेष आर्थोस्कोप उपकरण (एक प्रकार का एंडोस्कोप - प्रवेश के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण, अंगों की आंतरिक जांच) और एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वीडियो कैमरे से जुड़े उच्च-सटीक प्रकाशिकी का उपयोग करके किया जाता है।

जोड़ के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किए गए सभी जोड़-तोड़ मॉनिटर पर कई आवर्धन के साथ दिखाई देते हैं।

एसीएस में ओपन-टाइप सर्जरी के विपरीत, ऊतक, उपास्थि और लिगामेंटस ऊतकों का आघात इतना कम होता है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कई गुना कम हो जाती है, जिससे रोगी के सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

घुटने के जोड़ में लंबे समय तक या लगातार दर्द और सूजन, मुड़ने, चलने या झुकने-विस्तार में कठिनाई, व्यायाम के दौरान आघात - यह सब एक आर्थोपेडिक डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता को इंगित करता है।

घुटने की आर्थ्रोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• टूटना, स्नायुबंधन या मेनिस्कस को क्षति (एक या दो);
• अंधकार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी या चोट;
• हराना उपास्थि ऊतक, कोएनिंग की बीमारी;
• क्रोनिक सिनोवाइटिस;
• घुटने के जोड़ की हड्डी के ऊतकों का अवास्कुलर नेक्रोसिस, आदि।

ये हो सकते हैं:

• हड्डी, उपास्थि या जोड़ के अन्य ऊतकों का संलयन जब तक कि जोड़ पूरी तरह से स्थिर न हो जाए;
• प्रणालीगत पुराने रोगों(गंभीर चरण मधुमेह, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केवगैरह।);
• सीएस के क्षेत्र में घाव, संक्रमण या प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉसी से जटिल;
• आर्टिकुलर कैविटी में बड़े रक्तस्राव के साथ गंभीर चोटें।

ऑपरेशन कैसा है

इस सर्जरी में एनेस्थीसिया शामिल होता है।

इसका चयन रोगी की एक या दूसरे प्रकार की दवाओं के प्रति सहनशीलता, ऑपरेशन के समय, या बस संचालित व्यक्ति की पसंद (स्थानीय, रीढ़ की हड्डी, सामान्य संज्ञाहरण) के आधार पर किया जाता है।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में तीन चीरे लगाए जाते हैं (4 से 7 मिमी तक)। एक में एक आर्थोस्कोप डाला जाता है, जो मॉनिटर पर एक स्पष्ट, आवर्धित छवि (60 गुना तक) भेजता है।

दूसरा और तीसरा इंस्ट्रुमेंटेशन में प्रवेश के लिए है।

दूसरे (इनलेट और आउटलेट ट्यूब) के माध्यम से गुहा को बड़ा करने और दृश्यता में सुधार करने के लिए एक विशेष तरल (खारा) की आपूर्ति की जाती है, साथ ही ऊतक सामग्री के टुकड़ों के साथ तरल को हटा दिया जाता है। तीसरे उपयुक्त उपकरण के माध्यम से, सर्जिकल क्रिया स्वयं की जाती है (वह जो इस प्रकार की बीमारी या चोट के लिए संकेत दिया जाता है)।

ऑपरेशन के बाद, घावों को सिल दिया जाता है, जिसे धुंध पट्टी से बंद कर दिया जाता है। आमतौर पर तीसरे दिन ड्रेसिंग हटा दी जाती है और घावों को बैंड-एड से ढक दिया जाता है।

प्रक्रिया के परिणाम

घुटने के जोड़ पर किए गए ऑपरेशन के आंकड़े बताते हैं कि आर्थोस्कोपी के बाद परिणाम, यदि किसी पेशेवर द्वारा किया जाता है, तो न्यूनतम (आधे प्रतिशत तक) होते हैं।

लेकिन फिर भी वे घटित हो सकते हैं:

• बुखार, ठंड लगना या बुखार;
• जोड़ों में रुक-रुक कर, लगातार या बढ़ता हुआ दर्द, त्वचा का लाल होना या सीएस के आसपास उसके तापमान में वृद्धि;
• दर्द फैल रहा है कूल्हों का जोड़या पिंडली की मांसपेशियां;
• प्रगतिशील सूजन.

इस स्थिति का कारण ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद होने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रक्रिया के दौरान, आप यह कर सकते हैं:

• बड़ा रक्त वाहिकाएं(धमनी या शिरा);
• ऑपरेशन के दौरान, उपकरण के छोटे हिस्से टूट सकते हैं और सीएस की गुहा में रह सकते हैं;
• उपकरण के ज़ोरदार हेरफेर से लिगामेंट मोच (पार्श्व आंतरिक) हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद:

• संक्रामक रोगों की घटना (गठिया, बर्साइटिस);
• संयुक्त गुहा को रक्त से भरना (हेमर्थ्रोसिस);
• पश्चात के निशानों की सूजन प्रक्रियाएं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में तंत्रिका अंत की गतिविधि में व्यवधान से ऊतक क्षति होती है और दर्द सिंड्रोम(एल्गोडिस्ट्रोफिक);
• थ्रोम्बोम्बोलिक समस्याएं।

समय पर डॉक्टर से इलाज कराने पर सभी मामले ठीक हो जाते हैं। चरम मामलों में, एक नए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - जोड़ को धोना और दवा उपचार।

पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति

आर्थोस्कोपी के बाद, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जो 2 दिनों से लेकर दो सप्ताह तक चल सकती हैं।

ड्रेसिंग, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवा चिकित्सा, यदि आवश्यक हो - चिकित्सीय या शीतलन संपीड़न, मालिश, इलेक्ट्रोफिजियोथेरेपी.

एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर भी सौंपा गया है।

पहले सप्ताह के लिए, मत भूलें:

• डॉक्टर के निर्देशानुसार बारी-बारी से भार और आराम सख्ती से किया जाना चाहिए;
• दिन में कई बार - एक ठंडा सेक;
• फिक्सिंग पट्टी या इलास्टिक पट्टी पहनना;
• वी क्षैतिज स्थितिसीएस छाती के स्तर से ऊपर होना चाहिए।

डॉक्टरों और मरीजों से प्रतिक्रिया

घुटने की आर्थ्रोस्कोपी वास्तव में क्या है, यह जानने के लिए हम डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं का अध्ययन करेंगे।

प्रक्रिया की लागत कितनी है और इसे कहां किया जा सकता है

घुटने की सर्जरी की लागत ऑपरेशन की जटिलता और उस क्लिनिक पर निर्भर करती है जहां यह किया जाता है।

आज, ऐसे ऑपरेशन की लागत 15,000 से 105,000 रूबल तक हो सकती है। निदान के उद्देश्य से घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी की कीमतें - 5-6 हजार रूबल से 11 हजार तक।

इस ऑपरेशन के लिए उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे मुख्य रूप से हमारे देश के बड़े शहरों में नहीं, बल्कि पूरे रूसी संघ में किया जाता है।

उपचार निम्नलिखित क्लीनिकों में उपलब्ध है:

• FGU "CITO im। एन.एन. प्रायरोव";
• संवहनी और संयुक्त सर्जरी का क्लिनिक;
• मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन;
• सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 59 के आधार पर क्लिनिक;
• रूसी NIITO उन्हें। आर.आर. व्रेडेन (सेंट पीटर्सबर्ग);
• TsNMT (नोवोसिबिर्स्क);
• एमसी मर्ट;
• स्पोर्ट क्लिनिक (सेंट पीटर्सबर्ग);
• सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 6 (पेन्ज़ा), आदि।

टखने की सर्जरी: टखने की सर्जरी से रिकवरी

इस तथ्य के बावजूद कि पैरों के आधार पर हड्डियाँ पतली हो जाती हैं, वे एक व्यक्ति के पूरे वजन के लिए जिम्मेदार होती हैं। टखने के फ्रैक्चर को एक खतरनाक चोट माना जाता है, क्योंकि फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर अव्यवस्था के लक्षणों के साथ भ्रमित होते हैं।

अनुचित उपचार के कारण सभी प्रकार की गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

टखने का फ्रैक्चर हो सकता है:

• कोई ऑफसेट नहीं;
• आंतरिक, बाहरी या सामने की ओर हड्डी की अव्यवस्था के साथ संयुक्त;
• खुला प्रपत्र;
• बंद प्रपत्र;
• ऑफसेट के साथ.

ऑपरेशन कैसा है

अक्सर, डॉक्टर टखने के जोड़ पर सर्जिकल ऑपरेशन करने पर जोर देते हैं। इस प्रकार, फ्रैक्चर के बाद, पहला काम जोड़ की हड्डियों के नष्ट हुए टुकड़ों का मिलान करना है ताकि निचला पैर जल्दी और प्रभावी ढंग से एक साथ बढ़े।

आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद, टखने के जोड़ों को अपने प्रदर्शन को पूरी तरह से बहाल करने का अवसर मिलता है। विशेष ध्यानहड्डी रोग विशेषज्ञों को आवश्यक प्रत्यारोपणों का विकल्प दिया जाता है जो क्षतिग्रस्त हड्डियों को ठीक करते हैं, उन्हें हिलने-डुलने से रोकते हैं। इनका चयन चोट की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

यदि टखने के जोड़ के फ्रैक्चर के दौरान कोई विस्थापन नहीं देखा गया, तो हड्डियां तेजी से ठीक हो जाएंगी। यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए ऑपरेशन केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा ही किया जाए।

जब हड्डी के ऊतकों की तुलना करना संभव नहीं होता है, तो धातु की प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके एक ऑपरेशन किया जाता है। शेष अस्थि ऊतक को प्लेट पर स्थिर कर दिया जाता है। इस अवस्था में जोड़ बारह महीने से कम का नहीं होता।

इस पूरे समय, पैरों में दर्द पर कोई भी भार रोगी के लिए वर्जित है। एक साल बीत जाने के बाद, प्लेट को खोल दिया जाता है, ऑपरेशन वाली जगह पर पट्टी लगा दी जाती है। इस मामले में, रोगी को अंगों पर छोटे भार की अनुमति दी जाती है।

टखने के जोड़ पर ऑपरेशन अस्थि मज्जा के आधार में पेंच के स्थान की पसंद से शुरू होता है। इस पूरे समय, प्रक्रिया को एक्स-रे द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कठिन मामलों में, चैनल को फिर से चालू किया जाता है।

रीमिंग के बिना स्क्रू को कई मुख्य चरणों में अस्थि मज्जा में डाला जाता है:

• एक रिटेनर प्रत्यारोपित किया गया है;
• रियर ब्लॉकिंग शरीर से पेंच की दिशा में की जाती है;
• हड्डियों के टुकड़े संकुचित हो जाते हैं;
• समीपस्थ अवरोधन शरीर की ओर पेंच की दिशा में किया जाता है;
• सम्मिलन के बाद क्षतिग्रस्त हड्डियों के टुकड़ों की अतिरिक्त तुलना के साथ, पेंच को समायोजित किया जाता है।

जोड़ पर सर्जरी करने का सबसे आम तरीका रीमिंग वाला प्रकार है। सर्जरी के दौरान मृत कोशिकाओं को हटा दिया जाता है। सामान्य तौर पर, स्क्रू प्रत्यारोपण और नष्ट हुई हड्डियों के हिस्से दोनों के रूप में कार्य कर सकता है।

इसी तरह के तरीकों का उपयोग कंधे और अन्य जोड़ों के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, और ऐसा ऑपरेशन कोहनी की चोट के साथ भी किया जाता है।

टखने की आर्थोस्कोपी

आधुनिक पद्धति शल्य चिकित्साऔर कंधे, टखने और अन्य जोड़ों के रोगों का निदान आर्थोस्कोपी है। यह आपको ऊतक को काटे बिना कोहनी, घुटने और अन्य जोड़ों पर ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

आर्थोस्कोपी से उपचार इसके लिए संकेत दिया गया है:

1. टखने, कोहनी, घुटने के जोड़ में पुराना दर्द, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. अस्थिरता टखने के जोड़चोट लगने के बाद.
3. प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत घावों के मामले में सिनोवाइटिस।
4. हानि जोड़ की उपास्थिऔर टखने के जोड़ के चोंड्रोमिक शरीर;
5. कंधे, टखने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस का प्रारंभिक चरण;
6. कंधे, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के एक उन्नत चरण के साथ।

टखने, कंधे, घुटने की आर्थोस्कोपी के दौरान, कोहनी का जोड़मरीज को कंडक्शन या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है। त्वचा में छोटे चीरे के माध्यम से एक आर्थोस्कोप डाला जाता है। इसके अलावा, एक विशेष उपकरण आपको हड्डी और ऊतक के विकास को हटाने की अनुमति देता है। नष्ट हुई हड्डियों के टुकड़ों की तुलना इसी तरह से नियंत्रित की जाती है।

आर्थोस्कोपिक उपचार के बाद आघात के निम्न स्तर के कारण, खुली सर्जरी की तुलना में टखने, कंधे, घुटने और कोहनी के जोड़ों की रिकवरी और संलयन बहुत जल्दी होता है।

हस्तक्षेप के पांच सप्ताह बाद, रोगी को पूरी तरह से चलने की अनुमति दी जाती है। पुनर्वास अवधि के दौरान सूजन या सेप्टिक गठिया के रूप में कोई भी जटिलता आमतौर पर प्रकट नहीं होती है।

इसके अलावा एक बड़ा प्लस यह तथ्य है कि आर्थोस्कोपी के दौरान कोई क्षति नहीं होती है तंत्रिका सिरा, रक्त वाहिकाएं, कण्डरा। चीरा स्थल पर घाव तीन दिन से अधिक समय में ठीक नहीं होता है।

अभिघातज के बाद का उपचार

पुनर्वास अवधि के दौरान उपचार व्यावहारिक रूप से किसी भी जोड़ - टखने, कंधे, घुटने या कोहनी की कार्यक्षमता को वापस लाने का मुख्य और महत्वपूर्ण तरीका है। चोट लगने के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को विशेष जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए।

कई डॉक्टर नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करने की सलाह देते हैं। सबसे पहले, चिकित्सीय अभ्यास एक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाना चाहिए जो आपको सिखाएगा कि घायल अंग पर भार का सही और सही तरीके से चयन कैसे करें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टखना एक जटिल जोड़ है, इसलिए भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। पुनर्वास परिसर में एक उत्कृष्ट अतिरिक्त चिकित्सीय पैर की मालिश होगी।

आप पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान टखने के लिए एक विशेष लोचदार पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों की कार्यक्षमता तेजी से ठीक होने के लिए उनका विकास आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के व्यायाम करने की सलाह देते हैं:

• फिजियोबॉलिस्ट के साथ स्क्वाट करें। एक बड़ी गेंद को दीवार के खिलाफ दबाया जाता है, पैरों को फर्श की सतह पर कसकर दबाया जाता है। रोगी को इस प्रकार बैठने का प्रयास करना चाहिए कि घुटनों पर कोण सीधा हो।
• संतुलन प्रशिक्षण. एक स्वस्थ पैर को घुटने पर मोड़ा जाता है, और एक बड़े पैर को झूलते हुए मंच पर रखा जाता है। मरीज को गेंद फेंकनी होगी और फिर उसे पकड़ना होगा। इस प्रकार, संतुलन बनाने वाली मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है।
• हम एक फैले हुए पैर पर कूदते हैं। फर्श पर एक खड़ी रेखा खींची जाती है या एक लंबी रस्सी रखी जाती है। रोगी को धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए एक पैर पर लाइन या रस्सी पर कूदना होगा। इस प्रकार, अंग समन्वय की प्रक्रिया होती है।

कोई भी व्यायाम करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो चोट की गंभीरता का आकलन करेगा और स्वीकार्य भार निर्धारित करेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों की अधिक मात्रा खाना महत्वपूर्ण है। फिर से भरें और पुनर्स्थापित करें प्रतिरक्षा तंत्रविटामिन और खनिज मदद करेंगे। दैनिक आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल होने चाहिए: रोटी, पनीर के व्यंजन, मछली, मेवे, फूलगोभी, हरी फलियाँ, ख़ुरमा, तिल के साथ। ऐसा पोषण हड्डी के ऊतकों को जल्दी से बहाल करने में मदद करेगा।

शरीर में सिलिकॉन की मात्रा बढ़ाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि दैनिक मेनू में रसभरी, शलजम, करंट शामिल हों। फूलगोभी, नाशपाती और मूली। इसमें समूह सी, डी, ई के विटामिन खाना जरूरी है।

चोट लगने के बाद जटिलताएँ

यदि निदान गलत तरीके से किया गया था या समय पर उपचार नहीं किया गया था, तो ऑपरेशन के बाद सभी प्रकार की जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। खुली चोट या कमजोर हड्डी के ऊतकों के साथ, संक्रमण चोट वाली जगह पर पहुंच सकता है।

अगर टखना गलत तरीके से जुड़ा हो तो यह मरीज के लिए भी खतरनाक है। यह जोड़ों को विकृत कर सकता है और टखने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस को भड़का सकता है। रोगी में दीर्घकालिक लंगड़ापन, संचार संबंधी विकारों के मामले में पैरों में सूजन, विकसित हो सकती है। इस स्थिति का परिणाम विकलांगता है।

इस कारण सर्जरी के बाद किसी भी परिणाम से बचने के लिए पुनर्वास के सभी नियमों का पालन करना आवश्यक है पश्चात की अवधि. अस्थि ऊतक विकार के पहले संकेत पर, आपको पेशेवर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जोड़ों के लिए दवा Fermatron के बारे में समीक्षा

फर्मेट्रोन एक विस्कोइलास्टिक दवा है जिसे इंजेक्शन (इंजेक्शन) द्वारा जोड़ की श्लेष गुहा में डाला जाता है।

अक्सर, इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को बड़े जोड़ों के आर्थ्रोसिस जैसी बीमारी होती है, उदाहरण के लिए, कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस।

दवा के बारे में समीक्षाएँ:
“मेरी मां अब 72 साल की हैं। उसे दोनों में गठिया है…”
"डॉक्टरों ने लंबे समय से मेरा निदान किया है..."
"पहले, मुझे एसीएल चोट का पता चला था..."
"मेरे पिता को लंबे समय से इंजेक्शन मिल रहे हैं..."
"इंजेक्शन लगाया..."
"मुझे अपने घुटनों को लेकर कभी कोई गंभीर शिकायत नहीं रही..."
सारांश + दिलचस्प वीडियो!

डॉक्टरों का कहना है कि फर्मेट्रॉन में उत्कृष्ट दक्षता है और यह कई रोगियों को इस बीमारी की प्रगति की दर को कम करने में काफी मदद करता है। स्वयं मरीज़, जिन्होंने सीधे तौर पर इस आधुनिक दवा का सामना किया है, इस बारे में क्या सोचते हैं?

यह लेख प्रस्तुत करेगा वास्तविक समीक्षाएँ Fermatron के बारे में साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि स्वतंत्र उपयोग दवाइयाँ, बिना चिकित्सा सलाहअस्वीकार्य, क्योंकि यह न केवल अपर्याप्तता का प्रत्यक्ष कारण बन सकता है उपचारात्मक प्रभावफ़र्मेट्रॉन की शुरूआत से, बल्कि नई रोग प्रक्रियाओं के विकास का भी कारण बनता है।

सीएचआई नीति के तहत चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के अवसर बुनियादी और क्षेत्रीय कार्यक्रमों तक सीमित हैं। हालाँकि, इसके बावजूद, ऐसे नियामक दस्तावेज़ हैं जो कुछ की आवश्यकता को नियंत्रित करते हैं नैदानिक ​​परीक्षणऔर किसी विशेष बीमारी के इलाज के लिए प्रक्रियाएं। आज हम पता लगाएंगे कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत घुटने के जोड़ की आर्थोस्कोपी निःशुल्क की जाती है या नहीं।

क्या अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी मुफ्त में करना संभव है?

एथलीट और वे लोग जो लगातार गंभीर अनुभव करते हैं शारीरिक व्यायाम, अक्सर विभिन्न संयुक्त चोटों का सामना करना पड़ता है। अक्सर वे घुटने में दर्द और चलते समय जोड़ में अकड़न की शिकायत करते हैं। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाने का सबसे बड़ा प्रतिशत मेनिस्कस को हुए नुकसान के संबंध में देखा जाता है।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड क्षति की प्रकृति की पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, इसलिए एक और अध्ययन अक्सर किया जाता है - आर्थ्रोस्कोपी। यह एक विशेष उपकरण "आर्थ्रोस्कोप" का उपयोग करके किया जाता है, जिसे संयुक्त गुहा में डाला जाता है। यह अध्ययन न केवल क्षति की गंभीरता का आकलन करने का, बल्कि प्रदर्शन करने का भी अवसर प्रदान करता है शल्य चिकित्साघुटने का जोड़।

जोड़ों की समस्या वाले मरीज सोच रहे हैं कि क्या मुफ्त सीएचआई कार्यक्रम के तहत आर्थोस्कोपी की जा सकती है? में राज्य व्यवस्थास्वास्थ्य बीमा आर्थोस्कोपी के लिए शुल्क प्रदान करता है। इस प्रकार, रूसी संघ के नागरिक इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से निःशुल्क गुजर सकते हैं।

किसे और कहां निःशुल्क सीएचआई ऑपरेशन प्राप्त करना संभव है

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी रूसी संघ के सभी नागरिकों के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के राज्य कार्यक्रम में भाग लेने वाले किसी भी विशेष क्लिनिक में की जाती है, जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के मालिक हैं। प्रक्रिया आमतौर पर इस तरह दिखती है:

• निवास स्थान पर क्लिनिक में परीक्षा, अनुसंधान और निदान;
• सर्जरी के लिए अस्पताल में रेफरल प्राप्त करना।

इस मामले में, यह रेफर करने वाला चिकित्सक ही है जो निर्णय लेता है कि ऑपरेशन कहां किया जाएगा, हालांकि, रोगी इस मुद्दे के संबंध में अपनी इच्छा व्यक्त कर सकता है। यदि ऐसा कोई अवसर है, तो वह उस क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रवेश करता है जिसे उसने स्वयं चुना है। इसके अलावा, इंटरनेट पर आप आर्थोपेडिक सर्जनों से कई ऑफ़र पा सकते हैं जो एक निश्चित क्षेत्र के निवासियों के लिए सीएचआई कार्यक्रम के तहत यह ऑपरेशन करते हैं।

सीएचआई के अनुसार चरण दर चरण घुटने की आर्थोस्कोपी कैसे करें

करने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरीघुटने के जोड़ को मुफ़्त में बहाल करने के लिए, आपको स्पष्ट रूप से यह जानना होगा कि सही तरीके से कैसे कार्य किया जाए। चरण-दर-चरण निर्देश:

1. निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में ट्रॉमा सर्जन के पास जाना, आपके साथ एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी होना। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और आवश्यक परीक्षण और अध्ययन निर्धारित करेगा।
2. परीक्षाएँ उत्तीर्ण करना। आमतौर पर, सर्जन जोड़ों का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं। हालाँकि, यहाँ एक महत्वपूर्ण बिंदु है - स्नायुबंधन और मेनिस्कस हमेशा एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड छवियों पर सामान्य रूप से दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए आपको एमआरआई पर जोर देना चाहिए। यदि क्लिनिक में उपयुक्त उपकरण नहीं हैं, तो रोगी को किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए रेफरल दिया जाता है।
3. एमआरआई परिणाम प्राप्त करने के बाद, कई ट्रूमेटोलॉजिस्ट से निष्कर्ष लेने की सिफारिश की जाती है। भले ही आपको किसी सशुल्क विशेषज्ञ के पास अपॉइंटमेंट के लिए जाना पड़े, ऑपरेशन की लागत की तुलना में यह कुछ भी नहीं है। फिलहाल, मुख्य लक्ष्य आर्थोस्कोपी की आवश्यकता के लिए जितना संभव हो उतना सबूत इकट्ठा करना है।
4. इसके बाद, आपको क्लिनिक में ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाना होगा और अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल प्राप्त करना होगा। उसके बाद, आपको अलग-अलग हस्ताक्षर एकत्र करते हुए, कार्यालयों के चारों ओर थोड़ा दौड़ना होगा।
5. फिर आपको उस डॉक्टर से मिलना होगा जो ऑपरेशन करेगा और अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक परीक्षणों की एक सूची प्राप्त करेगा।
6. आपको ऑपरेशन से एक दिन पहले पासपोर्ट और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के साथ अस्पताल आना होगा। इससे पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक सर्जन के साथ बातचीत होगी।
7. ऑपरेशन के बाद, वे मुफ़्त में कास्ट लगाने की पेशकश करते हैं, लेकिन समीक्षाओं के अनुसार, एक विशेष ऑर्थोसिस अधिक सुविधाजनक है, इसलिए आपको इसे बैसाखी की एक जोड़ी की तरह अपने खर्च पर खरीदना होगा।
8. आर्थोस्कोपी के दो दिन बाद छुट्टी दे दी गई।

जानकर अच्छा लगा! ऑपरेशन स्वयं क्लिनिक की कीमत पर किया जाना चाहिए, और बाद वाला रोगी को मुफ्त दवाएँ प्रदान करने के लिए भी बाध्य है। हालाँकि, आपको कुछ चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल में रहने और भोजन के लिए भुगतान करना होगा। यह फिक्सिंग ऑर्थोसिस की खरीद पर भी लागू होता है।

ऑपरेशन में कितना खर्च आएगा

सीएचआई प्रणाली घुटने की आर्थोस्कोपी के लिए एकल मूल दर प्रदान करती है। यह 2000 रूबल है. यदि हम यहां एनेस्थीसिया और अस्पताल में भर्ती होने की लागत जोड़ दें, तो कुल 8-10 हजार रूबल है। क्लिनिक को टीएफओएमएस द्वारा वित्तपोषित किया जाता है।

निजी क्लीनिक अक्सर ऑपरेशन की लागत की गणना व्यक्तिगत आधार पर करते हैं। उसी समय, तैयारी के दौरान, रोगी को परीक्षा और प्रत्येक नियुक्ति के लिए भुगतान करना होगा, जिसकी लागत 1-2 हजार रूबल से होती है। मॉस्को में घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी की लागत लगभग 40,000 रूबल है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाए तो क्या करें?

यदि सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं की जाती हैं, और डॉक्टर द्वारा निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की पुष्टि की जाती है, तो रोगी को निजी और सार्वजनिक दोनों जगहों पर घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी की सेवा प्राप्त करने का अधिकार है। चिकित्सा संस्थान. इनकार के आधार निम्नलिखित हो सकते हैं:

• यह सेवा टीएफओएमएस प्रादेशिक कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं की जाती है (जिसकी संभावना नहीं है);
• चयनित क्लिनिक राज्य सीएचआई कार्यक्रम का सदस्य नहीं है।

अन्य सभी मामलों में, इनकार को संस्था के चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से अवैध कार्य माना जाता है। बेशक, बशर्ते कि मरीज के पास ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक अध्ययन और रेफरल हों। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत कई दिशाओं में कार्य करना चाहिए:

• अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक पत्र लिखें और लिखित रूप में उचित इनकार प्राप्त करें;
• एक पत्र के साथ टीएफओएमएस पर आवेदन करें, जिसमें सभी परिस्थितियों का विस्तार से वर्णन किया गया हो और अस्पताल में भर्ती होने के लिए अध्ययन और रेफरल की प्रतियां संलग्न की गई हों;
• यदि पिछले चरणों का प्रभाव नहीं पड़ा, और रोगी को यकीन है कि वह सही है, तो अदालत में समस्या का समाधान करना बाकी है - इस मामले में, आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करनी होगी, हर चीज़ का अध्ययन करना होगा नियमोंऔर एक सक्षम वकील की मदद लें।

जब पॉलीक्लिनिक के सर्जन-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अध्ययन के परिणामों के आधार पर अस्पताल को रेफरल देने से इनकार करते हैं, तो आपको किसी अन्य डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और आर्थोस्कोपी की सलाह पर उनकी राय सुननी चाहिए। फिर उसकी राय लें और उसे निवास स्थान पर क्लिनिक के प्रमुख को विचारार्थ प्रस्तुत करें।

एक नोट पर! आमतौर पर, समस्या का समाधान टीएफओएमएस को पत्र भेजने के चरण में ही हो जाता है। यदि फाउंडेशन इस तरह का अध्ययन करने से इनकार करता है, तो यह शायद ही अवैध हो सकता है, इसलिए ऐसी स्थिति में वकील से परामर्श करना बेहतर है।

आपको भी ऐसे ऑपरेशन के बाद जानने में दिलचस्पी होनी चाहिए।

महत्वपूर्ण! हमारी साइट पर एक ऑनलाइन सलाहकार है जो आपके हितों की रक्षा करने में आपकी सहायता कर सकता है। कृपया निःशुल्क परामर्श के लिए साइन अप करें।