एंडोमेट्रियोसिस के लिए जेनाइन या रेगुलोन क्या बेहतर है? नवीनतम जन्म नियंत्रण गोलियाँ: पसंद की स्वतंत्रता

महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय में से एक है, क्योंकि यह उपयोग में आसानी की विशेषता है, कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का इलाज करता है, हार्मोनल स्तर को संतुलित करता है, और सुरक्षा के बाधा तरीकों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। तमाम फायदों के बावजूद, आपको चिकित्सकीय सहायता के बिना स्वयं मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन नहीं करना चाहिए, क्योंकि इनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं, और जिनके गलत उपयोग से कई समस्याएं हो सकती हैं। दुष्प्रभाव. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के लिए कुछ मतभेद भी हैं, इसलिए इस मामले में स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है।

सबसे प्रसिद्ध व्यापार के नामहार्मोनल गर्भ निरोधकों में से मोनोफैसिक कम खुराक वाली दवाएं हैं - रेगुलोन और। कई लड़कियां और महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं - क्या यारिना को चुनना बेहतर है या रेगुलेशन के साथ इलाज किया जाना बेहतर है?

दवाओं की तुलना, और कौन सी बेहतर है

रेगुलोन और यारिना में जो समानता है वह यह है कि इन दवाओं को मासिक धर्म के रक्तस्राव के लिए एक सप्ताह के ब्रेक के साथ लगातार 3 सप्ताह तक लिया जाता है, और मात्रा सक्रिय सामग्रीयदि प्रवेश की अवधि से तुलना की जाए तो वे मासिक चक्र के चरण के आधार पर नहीं बदलते हैं। इसके अलावा, यारिन और रेगुलोन में एक सामान्य सक्रिय घटक होता है - एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी प्रति टैबलेट की मात्रा में।

दवाओं के बीच मुख्य अंतर प्रोजेस्टोजन घटक है। यदि यारिना में ड्रोसपाइरोन है, जो एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव वाला तीसरी पीढ़ी का एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजन है, तो रेग्यूलॉन पुराने हार्मोनल गर्भ निरोधकों से संबंधित है, लेकिन तीसरी पीढ़ी का भी है, क्योंकि इसमें डिसोगेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल का व्युत्पन्न होता है।

मुख्य ग़लतफ़हमी यह है कि यदि दवा अधिक आधुनिक है, तो इसे सभी महिलाएं समान रूप से सहन करेंगी, जो मौलिक रूप से गलत है। प्रत्येक महिला का शरीर अद्वितीय है, और विशिष्ट रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, यह अलग-अलग हार्मोनल एजेंटों पर व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करेगा। इस कारण से, इस प्रश्न का उत्तर देना असंभव है - क्या चुनना बेहतर है - रेगुलोन या यारिना, क्योंकि यारिना कुछ लड़कियों के लिए आदर्श है, और पुराना सिद्ध रेगुलोन किसी के लिए है।

तैयारियों में जेस्टाजेन का संक्षिप्त विवरण

यदि आप प्रत्येक दवा के जेस्टाजेनिक गुणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, तो आप कई अंतर पा सकते हैं। डेसोगेस्ट्रेल में मजबूत गेस्टेजेनिक गुण होते हैं, जिसका एक स्पष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, इसका व्यावहारिक रूप से कोई एंड्रोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, यह एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गुण नहीं दिखाता है, जो इसे काफी तटस्थ बनाता है। एक टैबलेट में 150 माइक्रोग्राम डिसोगेस्टेल होता है। यदि आप महिला फेनोटाइप के अनुसार दवा चुनते हैं (उनमें से केवल तीन हैं - एस्ट्रोजेनिक, संतुलित और जेस्टेजेनिक), तो रेगुलोन एस्ट्रोजन-प्रकार की महिलाओं के लिए सबसे अच्छा है, जो सूजन, मुँहासे और बालों के झड़ने से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन कम हैं शरीर में प्रोजेस्टेरोन. साथ ही, संतुलित फेनोटाइप वाली लड़कियां भी इस दवा को पी सकती हैं।

ड्रोसपाइरोनोन डिसोगेस्ट्रेल से औषधीय गुणों में काफी भिन्न होता है। ड्रोसपाइरोनोन में कमजोर प्रोजेस्टोजेनिक गुण होते हैं, ऐसा नहीं होता है एंड्रोजेनिक प्रभावएंटीएंड्रोजेनिक गुण प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, ड्रोसपाइरोनोन में स्पष्ट एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गुण होते हैं, जो इसे बढ़ी हुई सूजन से पीड़ित महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है। यरीना तैलीय त्वचा, अनचाहे स्थानों पर काले बाल और मुँहासों वाली महिलाओं के लिए आदर्श है। गर्भनिरोधक में एंड्रोजेनिक गुणों की उपस्थिति एक माइनस है, क्योंकि ऐसा प्रोजेस्टोजन शरीर में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाएगा और अतिरिक्त तरल पदार्थ के प्रतिधारण में योगदान देगा।

मौखिक गर्भ निरोधकों में कौन वर्जित है

सबसे पहले, हार्मोनल गर्भनिरोधक को उन महिलाओं के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए जिनमें वैरिकाज़ नसों की प्रवृत्ति या खराब आनुवंशिकता है, क्योंकि सभी मौखिक गर्भनिरोधक, बिना किसी अपवाद के, रक्त को गाढ़ा करते हैं और आगे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में योगदान करते हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाओं को ओसी लेने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। आपको गंभीर मोटापे, बिगड़ा हुआ लिवर और किडनी के कार्य, उच्च के साथ ओके नहीं लिखना चाहिए रक्तचाप, हृदय संबंधी विकृति। सावधानी के साथ, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं।

• सक्रिय पदार्थ

  एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और डायनोगेस्ट एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और डेसोगेस्ट्रेल

• एटीएक्स शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण - दवाओं के लिए एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली। संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग किया जाता है: लैटिन एटीसी (एनाटोमिकल थेराप्यूटिक केमिकल) या रूसी: एटीएच

  G03AA जेस्टाजेंस और एस्ट्रोजेन (निश्चित संयोजन) G03AA09 डिसोगेस्ट्रेल + एथिनाइलेस्ट्राडिओल

• औषधीय समूह

  संयुक्त गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + जेस्टाजेन) [एस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन; संयोजन में उनके समरूप और विरोधी] गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टोजन) [एस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन; संयोजन में उनके समरूप और विरोधी]

• नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

  Z30 गर्भनिरोधक उपयोग की निगरानी
  Z30.0 गर्भनिरोधक पर सामान्य सलाह और सलाह

• मिश्रण
• विवरण दवाई लेने का तरीका

  सफ़ेद चिकनी ड्रेजेज सफेद या लगभग सफेद रंग की उभयलिंगी गोलियाँ, डिस्क के आकार की, एक तरफ "P8" और दूसरी तरफ "RG" अंकित।
  Medkrug.RU पर अधिक: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• विशेषता

  कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा। डायनोगेस्ट के प्रोजेस्टोजन घटक के एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के कारण, यह सूजन वाले मुँहासे (मुँहासे) वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​सुधार में योगदान देता है।

• औषधीय प्रभाव

  गर्भनिरोधक एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेनिक, गर्भनिरोधक

• फार्माकोडायनामिक्स

  जीनिन के गर्भनिरोधक प्रभाव को विभिन्न पूरक तंत्रों के माध्यम से मध्यस्थ किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।

  जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक लेने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है) 1 से कम है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।

  ज़ैनिन के गेस्टेजेनिक घटक - डायनोगेस्ट - में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जिसकी पुष्टि कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से होती है। इसके अलावा, डायनोगेस्ट रक्त के लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है (एचडीएल की मात्रा बढ़ाता है)।

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम होती है, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जोखिम कम हो जाता है। लोहे की कमी से एनीमिया. इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स

  Dienogest

  
  

  अवशोषण.जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो डायनोगेस्ट तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त सीरम में इसका सी अधिकतम, 51 एनजी / एमएल के बराबर, लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है। जैवउपलब्धता लगभग 96% है।

  
  

  वितरण।डायनोगेस्ट सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) और कॉर्टिकॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (सीबीजी) से बंधता नहीं है। मुक्त रूप में रक्त सीरम में कुल सांद्रता का लगभग 10% होता है; लगभग 90% - गैर-विशेष रूप से सीरम एल्बुमिन से जुड़ा हुआ। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल द्वारा एसएचबीजी संश्लेषण को शामिल करने से सीरम एल्ब्यूमिन के साथ डायनोगेस्ट के बंधन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

  
  

  उपापचय।डिएनोगेस्ट लगभग पूरी तरह से चयापचय हो गया है। एकल खुराक के बाद सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.6 एल/घंटा है।

  
  

  निकासी।प्लाज्मा से टी 1/2 लगभग 8.5-10.8 घंटे है। अपरिवर्तित रूप में, यह थोड़ी मात्रा में मूत्र में उत्सर्जित होता है; मेटाबोलाइट्स के रूप में - गुर्दे द्वारा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से टी 1/2 - 14.4 घंटे के साथ लगभग 3: 1 के अनुपात में।

  
  

  संतुलन एकाग्रता.डायनोगेस्ट का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी के स्तर से प्रभावित नहीं होता है। दवा के दैनिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, सीरम में पदार्थ का स्तर लगभग 1.5 गुना बढ़ जाता है।

  
  

  एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

  
  

  अवशोषण.मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीरम में सी अधिकतम, लगभग 67 एनजी/एमएल के बराबर, 1.5-4 घंटों में पहुंच जाता है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग पर, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता औसतन लगभग 44% होती है।

  
  

  वितरण।एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एसएचपीएस के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8-8.6 लीटर/किग्रा है।

  
  

  उपापचय।एथिनिल एस्ट्राडियोल म्यूकोसा की तरह प्रीसिस्टमिक बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है छोटी आंतसाथ ही लीवर में भी. मुख्य चयापचय मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी की दर 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।

  
  

  निकासी।रक्त सीरम में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण की विशेषता टी 1/2 लगभग 1 घंटा है, दूसरे की विशेषता टी 1/2 10-20 घंटे है। यह शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स लगभग 24 घंटों के टी 1/2 के साथ 4:6 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं।

  
  

  संतुलन एकाग्रता.उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान संतुलन सांद्रता तक पहुँच जाता है।

  दोनों घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होते हैं। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल पहले चरण के चयापचय से गुजरता है, और यह सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के साथ संयुग्मित होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल मूत्र (40%) और मल (60%) में उत्सर्जित होता है। टी1 / 2 - 26 घंटे। एक सक्रिय मेटाबोलाइट - 3-केटोडेसोगेस्ट्रेल बनाने के लिए डिसोगेस्ट्रेल को यकृत में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। टी1/2 - 38 घंटे

• संकेत

  गर्भनिरोध मौखिक गर्भनिरोधक

• मतभेद

  नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में जेनाइन® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए:

  
  

  जेनाइन ® दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

  
  

  वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों सहित);

  
  

  वर्तमान या इतिहास में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);

  
  

  वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

  
  

  संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;

  
  

  शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या स्पष्ट जोखिम कारक, सहित। जटिल वाल्वुलर हृदय रोग, आलिंद फिब्रिलेशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, या हृदय धमनियांदिल;

  
  

  अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;

  
  

  लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी;

  
  

  35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;

  
  

  वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;

  
  

  जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत परीक्षण के सामान्य होने से पहले);

  
  

  वर्तमान में या इतिहास में यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक);

  
  

  पहचाने गए हार्मोन-निर्भर घातक रोग (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) या उनका संदेह;

  
  

  अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;

  
  

  गर्भावस्था या इसका संदेह;

  
  

  स्तनपान की अवधि.

  
  

  सावधानी से

  
  

  संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ को निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों और जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:

  
  

  घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम कारक: धूम्रपान; मोटापा (डिस्लिपोप्रोटीनेमिया); धमनी का उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; वाल्वुलर हृदय रोग; लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, व्यापक आघात; घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या निकट संबंधियों में से किसी एक में कम उम्र में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना);

  
  

  अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन; दरांती कोशिका अरक्तता; सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस;

  
  

  वंशानुगत एंजियोएडेमा;

  
  

  हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;

  
  

  यकृत रोग;

  
  

  ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुईं या बिगड़ गईं (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की बीमारी, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फिरीया, गर्भवती हर्पीस, सिडेनहैम कोरिया);

  
  

  प्रसवोत्तर अवधि.

  - शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर और/या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (रक्तचाप ≥ 160/100 मिमी एचजी के साथ गंभीर या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप सहित);

  इतिहास में घनास्त्रता के अग्रदूतों की उपस्थिति या संकेत (क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);

  फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों सहित माइग्रेन। इतिहास में;

  वर्तमान में या इतिहास में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता / थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निचले पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित);

  इतिहास में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति;

  मधुमेह मेलेटस (एंजियोपैथी के साथ);

  अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ;

  डिस्लिपिडेमिया;

  गंभीर जिगर की बीमारी, कोलेस्टेटिक पीलिया (गर्भावस्था के दौरान सहित), हेपेटाइटिस, सहित। इतिहास में (कार्यात्मक और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने से पहले और उनके सामान्य होने के 3 महीने के भीतर);

  जीसीएस लेते समय पीलिया;

  वर्तमान में या इतिहास में पित्त पथरी रोग;

  गिल्बर्ट सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम;

  जिगर के ट्यूमर (इतिहास सहित);

  गंभीर खुजली, ओटोस्क्लेरोसिस या पिछली गर्भावस्था के दौरान इसकी प्रगति या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;

  जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म (यदि वे संदिग्ध हैं तो सहित);

  अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;

  35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट);

  गर्भावस्था या इसका संदेह;

  स्तनपान की अवधि;

  दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

  दवा को उन स्थितियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता / थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं: 35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास, मोटापा (30 किग्रा / एम 2 से अधिक शरीर द्रव्यमान सूचकांक), डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, माइग्रेन , मिर्गी, वाल्वुलर हृदय दोष, आलिंद फिब्रिलेशन, लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, निचले छोरों पर सर्जरी, गंभीर आघात, वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, प्रसवोत्तर अवधि, गंभीर अवसाद (इतिहास सहित), जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन (प्रतिरोध सक्रिय प्रोटीन सी) , हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी या एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी सहित, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट सहित), मधुमेह मेलेटस जो संवहनी विकारों से जटिल नहीं है, एसएलई, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (सहित)। पारिवारिक इतिहास), तीव्र और पुराने रोगोंजिगर।

• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

  जीनिन® गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।

  यदि जेनाइन® लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों में उन महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं पाया गया है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन प्राप्त हुआ था, या जब सेक्स हार्मोन अनजाने में लिया गया था तो टेराटोजेनिसिटी का खतरा बढ़ गया था। प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था.

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

  स्तनपान के दौरान, दवा बंद करने या स्तनपान रोकने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

• दुष्प्रभाव

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग) हो सकता है। खूनी मुद्देया ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग), विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान।

  
  

  महिलाओं में जेनाइन® दवा लेते समय, अन्य अवांछनीय प्रभाव देखे गए, जो नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए हैं। प्रत्येक समूह के भीतर, अवांछनीय प्रभाव की आवृत्ति के आधार पर आवंटित, अवांछनीय प्रभाव घटती गंभीरता के क्रम में प्रस्तुत किए जाते हैं।

  
  

  आवृत्ति के अनुसार, अवांछनीय प्रभावों को बार-बार (? 1/100 और) में विभाजित किया जाता है
  
  

  सीओसी प्राप्त करने वाली महिलाओं में, निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों के विकास की सूचना मिली थी (अनुभाग "भी देखें") विशेष निर्देश»):

  
  

  शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;

  
  

  धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;

  
  

  सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएँ;

  
  

  उच्च रक्तचाप;

  
  

  हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;

  
  

  ग्लूकोज सहनशीलता में परिवर्तन या परिधीय ऊतकों में इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव;

  
  

  जिगर के ट्यूमर (सौम्य या घातक);

  
  

  जिगर का उल्लंघन;

  
  

  क्लोस्मा;

  
  

  वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन लक्षणों को बढ़ा सकते हैं;

  
  

  उन स्थितियों का घटित होना या बढ़ना जिनके लिए COCs के उपयोग से संबंध स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; में पत्थरों का निर्माण पित्ताशय की थैली; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलाओं के दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर।

  
  

  COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में बहुत कम वृद्धि हुई है। चूँकि 40 से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर बहुत कम होता है, स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम को देखते हुए, इसके अतिरिक्त मामले बहुत कम होते हैं। COCs के उपयोग के साथ संबंध ज्ञात नहीं है। अतिरिक्त जानकारी "विरोधाभास" और "विशेष निर्देश" अनुभागों में प्रस्तुत की गई है।

  साइड इफेक्ट्स के लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है

  इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: धमनी का उच्च रक्तचाप; शायद ही कभी - धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता सहित) निचला सिरा, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता); बहुत कम ही - यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, रेटिना धमनियों और नसों की धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

  इंद्रियों से: ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि।

  अन्य: हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पोर्फिरीया; शायद ही कभी - प्रतिक्रियाशील प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना; बहुत कम ही - सिडेनहैम कोरिया (दवा बंद करने के बाद गायब हो जाना)।

  अन्य दुष्प्रभावजो अधिक सामान्य लेकिन कम गंभीर हैं। लाभ/जोखिम अनुपात के आधार पर, डॉक्टर से परामर्श के बाद दवा के उपयोग को जारी रखने की उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

  प्रजनन प्रणाली की ओर से: योनि से चक्रीय रक्तस्राव / खूनी निर्वहन, दवा बंद करने के बाद अमेनोरिया, योनि बलगम की स्थिति में परिवर्तन, योनि में सूजन प्रक्रियाओं का विकास, कैंडिडिआसिस, तनाव, दर्द, का इज़ाफ़ा स्तन ग्रंथियाँ, गैलेक्टोरिआ।

  इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पीलिया की घटना या तीव्रता और/या कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस से जुड़ी खुजली।

  त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा एक्सयूडेटिव, दाने, क्लोस्मा।

  केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, माइग्रेन, मनोदशा अस्थिरता, अवसाद।

  दृष्टि के अंग की ओर से: कॉर्निया की संवेदनशीलता में वृद्धि (कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय)।

  चयापचय की ओर से: शरीर में द्रव प्रतिधारण, शरीर के वजन में परिवर्तन (वृद्धि), कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी।

  अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

• इंटरैक्शन

  अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो सकती है। साहित्य में निम्नलिखित प्रकार की अंतःक्रियाएँ बताई गई हैं।

  
  

  यकृत चयापचय पर प्रभाव:माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं में शामिल हैं: फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों के लिए भी सुझाव हैं।

  
  

  एचआईवी प्रोटीज (उदाहरण के लिए रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए नेविरापीन) और उनके संयोजन में भी हेपेटिक चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता होती है।

  
  

  एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पर प्रभाव:अलग-अलग अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।

  
  

  उपरोक्त दवाओं में से किसी की नियुक्ति के दौरान, एक महिला को अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

  
  

  पदार्थ जो संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एंजाइम अवरोधक) के चयापचय को प्रभावित करते हैं।डायनोगेस्ट एक साइटोक्रोम P450 (CYP)3A4 सब्सट्रेट है। CYP3A4 के ज्ञात अवरोधक जैसे एज़ोल्स ऐंटिफंगल दवाएं(जैसे कि केटोकोनाज़ोल), सिमेटिडाइन, वेरापामिल, मैक्रोलाइड्स (जैसे एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाज़ेम, एंटीडिप्रेसेंट और अंगूर का रस डायनोगेस्ट प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है।

  
  

  ऐसी दवाएं लेते समय जो प्रभावित करती हैं माइक्रोसोमल एंजाइम,और उनके रद्द होने के 28 दिनों के भीतर, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

  
  

  रिसेप्शन के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं(रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुल्विन के अपवाद के साथ) और उनके रद्द होने के 7 दिनों के भीतर, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि सुरक्षा की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि पैकेज में मौजूद गोलियों की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोलियाँ लेने में सामान्य रुकावट के बिना अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।

  
  

  मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे लैमोट्रीजीन) हो सकती है।

  ऐसी दवाएं जो लिवर एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जैसे हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन, सेंट जॉन वॉर्ट, मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करती हैं और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं। प्रेरण का अधिकतम स्तर आमतौर पर 2-3 सप्ताह से पहले नहीं पहुंचता है, लेकिन दवा बंद करने के बाद 4 सप्ताह तक रह सकता है।

  एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन रेगुलोन की प्रभावशीलता को कम करते हैं (बातचीत का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है)। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो उपचार के दौरान और दवा बंद करने के बाद 7 दिनों तक (रिफैम्पिसिन के लिए - 28 दिनों के भीतर) गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

  मौखिक गर्भनिरोधक कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता को कम कर सकते हैं, इंसुलिन या मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की आवश्यकता को बढ़ा सकते हैं।

• खुराक और प्रशासन

  अंदर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ, हर दिन दिन के लगभग एक ही समय पर, पैकेज पर बताए गए क्रम में। प्रतिदिन 1 गोली लगातार 21 दिनों तक लें। अगला पैक गोलियां लेने में 7 दिनों के अंतराल के बाद शुरू किया जाता है, जिसके दौरान आमतौर पर रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नया पैक लेने से पहले समाप्त नहीं हो सकता है।

  जीनिन® का रिसेप्शन शुरू:

  पिछले महीने में कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक न लेने पर। जेनाइन® मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) शुरू किया जाता है। इसे मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन से लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;

  अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योनि रिंग, ट्रांसडर्मल पैच से) पर स्विच करते समय। पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय ड्रेजे लेने के अगले दिन जेनाइन लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 गोलियों वाली तैयारी के लिए) या आखिरी लेने के बाद नहीं। निष्क्रिय ड्रेजे (प्रति पैकेज 28 ड्रेजे युक्त तैयारियों के लिए)। योनि रिंग, ट्रांसडर्मल पैच से स्विच करते समय, रिंग या पैच हटाए जाने वाले दिन से जेनाइन® लेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई रिंग डाली जानी चाहिए या एक नया पैच चिपकाया जाना चाहिए;

  केवल जेस्टजेन ("मिनी-पिल", इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट), या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) युक्त गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय। एक महिला किसी भी दिन (बिना ब्रेक के) "मिनी-पिल" से जेनाइन® पर स्विच कर सकती है, प्रोजेस्टोजन के साथ एक इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - जिस दिन इसे हटाया जाता है, एक इंजेक्शन फॉर्म से - अगले दिन से इंजेक्शन लगना चाहिए था. सभी मामलों में, ड्रेजे लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है;

  गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद। एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। इस स्थिति के अधीन, महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है;

  गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय रही है, तो Zhanin® लेने से पहले गर्भधारण से इंकार किया जाना चाहिए, या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

  छूटी हुई गोलियाँ लेना। यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को जितनी जल्दी हो सके गोलियाँ लेनी चाहिए, अगली गोलियाँ सामान्य समय पर ली जाती हैं।

  यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हुई, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

  दवा को कभी भी 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;

  हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए, ड्रेजे के 7 दिनों के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

  यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक थी (आखिरी गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक था), तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है।

  दवा लेने का पहला सप्ताह

  महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। अगला ड्रेजे सामान्य समय पर लिया जाता है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (जैसे कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि ड्रेजे छोड़ने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकेंगी और सक्रिय पदार्थ लेने में रुकावट जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

  दवा लेने का दूसरा सप्ताह

  महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। अगला ड्रेजे सामान्य समय पर लिया जाता है।

  बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से 7 दिनों के भीतर गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, दो या दो से अधिक गोलियां छोड़ने के अलावा, आपको 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना होगा।

  दवा लेने का तीसरा सप्ताह

  गोलियाँ लेने में आने वाले ब्रेक के कारण विश्वसनीयता में कमी का जोखिम अपरिहार्य है।

  एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से एक का सख्ती से पालन करना चाहिए (यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों में, सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गईं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है):

  1. एक महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगला ड्रेजे सामान्य समय पर लिया जाता है जब तक कि मौजूदा पैकेज से ड्रेजे खत्म नहीं हो जाते। अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए. दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।

  2. एक महिला वर्तमान पैकेज से ड्रेजे लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जब उसने दवा छोड़ी थी, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।

  यदि कोई महिला गोलियां लेना भूल जाती है और फिर गोलियां लेने के अंतराल के दौरान उसे रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

  यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त हो गई है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए।

  मासिक धर्म चक्र की आरंभ तिथि बदलना

  मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद नए जीनिन® पैक से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए, बिना सेवन में बाधा डाले। इस नए पैकेज से ड्रेजियां तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू का अनुभव हो सकता है गर्भाशय रक्तस्राव. जेनाइन® को सामान्य 7 दिन के ब्रेक के बाद नए पैक से लेना फिर से शुरू करना चाहिए।

  मासिक धर्म की शुरुआत के दिन को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि वह गोलियाँ लेने में अगले ब्रेक को जितने दिन चाहे कम कर ले। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे रक्तस्राव नहीं होगा और दूसरे पैक के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (साथ ही अगर वह अपनी अवधि की शुरुआत में देरी करना चाहेगी)।

  विशेष श्रेणी के रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

  बच्चे और किशोर. जेनाइन® दवा का संकेत केवल मासिक धर्म की शुरुआत के बाद ही दिया जाता है।

  बुजुर्ग रोगी। लागू नहीं। रजोनिवृत्ति के बाद जीनिन® का संकेत नहीं दिया जाता है।

  यकृत विकार वाले रोगी। जीनिन® गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में तब तक वर्जित है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता है (अनुभाग "मतभेद" भी देखें)।

  गुर्दे के विकार वाले रोगी। जीनिन® का विशेष रूप से गुर्दे की हानि वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध डेटा इन रोगियों में उपचार में बदलाव का सुझाव नहीं देता है। अंदर। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गोलियाँ लेना शुरू करें और यदि संभव हो तो दिन के एक ही समय पर 21 दिनों तक 1 गोली लें। पैकेज से आखिरी गोली लेने के बाद, 7 दिन का ब्रेक लिया जाता है, जिसके दौरान दवा बंद करने के कारण मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। 7 दिन के ब्रेक के अगले दिन (पहली गोली लेने के 4 सप्ताह बाद, सप्ताह के उसी दिन), दवा अगले पैकेज से फिर से शुरू की जाती है, जिसमें 21 गोलियाँ भी होती हैं, भले ही रक्तस्राव बंद न हुआ हो। गोलियाँ लेने की यह योजना तब तक अपनाई जाती है जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। प्रवेश के नियमों के अधीन, गर्भनिरोधक प्रभाव 7 दिन के ब्रेक की अवधि तक बना रहता है।

  दवा की पहली खुराक

  रिसेप्शन पहली टेबल। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होना चाहिए। इस मामले में, आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। आप मासिक धर्म के दूसरे-पांचवें दिन से गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, दवा के उपयोग के पहले चक्र में, गोलियां लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यदि मासिक धर्म शुरू हुए 5 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको अगले मासिक धर्म तक दवा लेने की शुरुआत को स्थगित कर देना चाहिए।

  बच्चे के जन्म के बाद दवा लेना

  जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, वे अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, बच्चे को जन्म देने के 21वें दिन से पहले गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। ऐसे में गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करने की कोई जरूरत नहीं है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले से ही यौन संपर्क था, तो गोलियां लेने के साथ पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना आवश्यक है। यदि जन्म के 21 दिन बाद दवा लेने का निर्णय लिया जाता है, तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

  गर्भपात के बाद दवा लेना

  गर्भपात के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति में, पहले दिन से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, और इस मामले में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

  किसी अन्य मौखिक गर्भनिरोधक से स्विच करना

  किसी अन्य मौखिक दवा से रेगुलोन पर स्विच करना (21 या 28 दिन): पहली तालिका। दवा के 28-दिवसीय पैकेज का कोर्स पूरा करने के अगले दिन रेगुलोन लेने की सलाह दी जाती है। 21 दिन का कोर्स पूरा करने के बाद, आपको सामान्य 7 दिन का ब्रेक लेना होगा और फिर रेगुलोन लेना शुरू करना होगा। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

  केवल प्रोजेस्टोजन (तथाकथित मिनी-पिल) युक्त मौखिक हार्मोनल तैयारी का उपयोग करने के बाद रेगुलोन पर स्विच करना: पहली तालिका। रेगुलोन को चक्र के पहले दिन लेना चाहिए। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि मिनी-पिल लेने पर मासिक धर्म नहीं होता है, तो गर्भावस्था को छोड़कर, आप चक्र के किसी भी दिन रेगुलोन लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में, पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

  उपरोक्त मामलों में, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के रूप में निम्नलिखित गैर-हार्मोनल तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है: शुक्राणुनाशक जेल के साथ गर्भाशय ग्रीवा टोपी का उपयोग, कंडोम या संभोग से परहेज। इन मामलों में कैलेंडर पद्धति का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

  मासिक धर्म चक्र का स्थगन

  यदि मासिक धर्म में देरी करने की आवश्यकता है, तो सामान्य योजना के अनुसार, 7 दिनों के ब्रेक के बिना, नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना आवश्यक है। मासिक धर्म में देरी के साथ, ब्रेकथ्रू या स्पॉटिंग ब्लीडिंग हो सकती है, लेकिन इससे दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। रेगुलोन दवा का नियमित सेवन सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद बहाल किया जा सकता है।

  छूटी हुई गोलियाँ लेना

  यदि कोई महिला समय पर गोली लेना भूल गई है और गोली लेने के बाद 12 घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो आपको बस लेने की जरूरत है भूली हुई गोलीऔर फिर सामान्य समय पर जारी रखें। यदि गोलियाँ लेने के बीच 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है - इसे छूटी हुई गोली माना जाता है, इस चक्र में गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है और गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

  1 टेबल छोड़ते समय। चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में, आपको 2 टेबल लेनी होंगी। अगले दिन और फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके नियमित सेवन जारी रखें।

  यदि आप चक्र के तीसरे सप्ताह में एक गोली लेना भूल जाते हैं, तो आपको भूली हुई गोली लेनी चाहिए, नियमित सेवन जारी रखना चाहिए और 7 दिन का ब्रेक नहीं लेना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्रोजेन की न्यूनतम खुराक के कारण, गोली छूटने पर ओव्यूलेशन और/या रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

  उल्टी या दस्त के लिए गोलियाँ लेना

  यदि दवा लेने के बाद उल्टी या दस्त हो तो दवा का अवशोषण ख़राब हो सकता है। यदि लक्षण 12 घंटों के भीतर बंद हो गए हैं, तो आपको एक और 1 टेबल लेने की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त. उसके बाद, आपको सामान्य तरीके से गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। यदि लक्षण 12 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो उल्टी या दस्त के दौरान और अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

• जरूरत से ज्यादा

  लक्षण: मतली, उल्टी, दाग या मेट्रोरेजिया। ओवरडोज़ के मामले में गंभीर उल्लंघन की सूचना नहीं दी गई है।

  इलाज: लक्षणात्मक इलाज़. कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। लक्षण: मतली, उल्टी, लड़कियों में - योनि से खूनी निर्वहन।

  उपचार: उच्च खुराक में दवा लेने के बाद पहले 2-3 घंटों में, गैस्ट्रिक पानी से धोने की सलाह दी जाती है। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, उपचार रोगसूचक है।

• विशेष निर्देश

  यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति, बीमारी और जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेने शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। इनमें से किसी भी स्थिति, बीमारी के बढ़ने, तेज होने या पहली बार प्रकट होने या जोखिम कारकों में वृद्धि के मामले में, महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो दवा को बंद करने की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है।

  हृदय प्रणाली के रोग

  महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम COCs के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार) की घटनाओं में वृद्धि के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।

  इन दवाओं को लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक की खुराक के बीच ब्रेक के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि बढ़ा हुआ खतरामुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद रहते हैं।

  कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (एथिनिल एस्ट्राडियोल की सामग्री -) लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम
  गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होने वाला वीटीई किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के साथ हो सकता है।

  बहुत कम ही, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य का घनास्त्रता रक्त वाहिकाएं(जैसे यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएँ और धमनियाँ या रेटिना वाहिकाएँ)। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

  डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: निचले छोर पर या पैर की नस के साथ एकतरफा सूजन, केवल खड़े होने या चलने पर पैर में दर्द या असुविधा, प्रभावित पैर में स्थानीय बुखार, और लालिमा या मलिनकिरण पैर पर त्वचा.

  पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के लक्षण इस प्रकार हैं: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; अचानक खांसी, सहित. हेमोप्टाइसिस के साथ; तेज दर्दवी छाती, जो गहरी सांस के साथ बढ़ सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर घटनाओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के संकेत के रूप में गलत समझा जा सकता है।

  धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षण इस प्रकार हैं: चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या संवेदना की हानि, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि की हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन की हानि या आंदोलनों का समन्वय; बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द; मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी। संवहनी रोड़ा के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और हाथ-पांव का हल्का नीलापन, तीव्र पेट।

  रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बेचैनी, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में जकड़न या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट पर विकिरण से असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता, या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक हो सकता है। घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

  उम्र के साथ;

  धूम्रपान करने वालों (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में)।

  की उपस्थिति में:

  मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

  पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;

  लंबे समय तक स्थिरीकरण, गंभीर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, पैर की कोई सर्जरी या बड़ी चोट। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, इससे कम से कम 4 सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह के भीतर लेना फिर से शुरू न करें;

  डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

  धमनी का उच्च रक्तचाप;

  माइग्रेन;

  हृदय वाल्व रोग;

  दिल की अनियमित धड़कन।

  शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है।

  प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोनिक में भी देखे जा सकते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया।

  संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों से पहले हो सकता है) के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

  को जैव रासायनिक पैरामीटर, शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले में निम्नलिखित शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट)।

  जोखिम-लाभ अनुपात का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संबंधित स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों (एथिनिल एस्ट्राडियोल सामग्री -) लेने की तुलना में अधिक होता है।
  ट्यूमर

  सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये डेटा किस हद तक गर्भाशय ग्रीवा विकृति की जांच या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम उपयोग) से संबंधित हैं।

  54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में निदान किए गए स्तन कैंसर के विकास का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है (सापेक्ष जोखिम - 1.24)। इन दवाओं को रोकने के 10 साल के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली या हाल ही में इसे लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि इस बीमारी के समग्र जोखिम के संबंध में नगण्य है। . संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। जोखिम में देखी गई वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान के कारण भी हो सकती है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है, उनमें स्तन कैंसर के पहले चरण का पता उन महिलाओं की तुलना में लगाया जाता है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।

  दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। घटित होने की स्थिति में गंभीर दर्दपेट में, लीवर का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  अन्य राज्य

  हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

  हालांकि मामूली वृद्धिसंयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप का वर्णन किया गया है, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी देखी गई थी। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान रक्तचाप में लगातार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।

  गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्ताशय में पत्थरों का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलाओं के दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

  एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

  तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर का कार्य सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार विकसित होता है या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

  यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (एथिनिल एस्ट्राडियोल सामग्री -) का उपयोग करने वाले मधुमेह के रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।
  कभी-कभी, क्लोस्मा विकसित हो सकता है, विशेषकर गर्भावस्था के क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

  प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा

  बहु-खुराक विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कार्सिनोजेनिक क्षमता और विषाक्तता के मानकीकृत अध्ययन से प्रीक्लिनिकल डेटा प्रजनन प्रणालीमनुष्यों के लिए किसी विशेष जोखिम का संकेत न दें। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं।

  प्रयोगशाला परीक्षण

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से लीवर, किडनी सहित कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं। थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन का स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतक, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ते हैं।

  कार्यकुशलता में कमी

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक तैयारियों की प्रभावशीलता निम्नलिखित मामलों में कम हो सकती है: जब गोलियाँ गायब हों, उल्टी और दस्त हो, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप हो।

  मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

  यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

  कुछ महिलाओं को गोली खाने के दौरान रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया गया, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि पहले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को अनियमित रूप से लिया गया था या लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो दवा लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

  चिकित्सिय परीक्षण

  जेनाइन दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन के इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा (रक्तचाप की माप, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स के निर्धारण सहित) करना आवश्यक है। ) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच भी शामिल है साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भावस्था को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से खुरचना (पैप परीक्षण)। आयतन अतिरिक्त शोधऔर अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सामान्य तौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।

  एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि जीनिन® जैसी तैयारी एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है। दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, एक सामान्य चिकित्सा (विस्तृत पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास, रक्तचाप का माप) करना आवश्यक है। प्रयोगशाला अनुसंधान) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच, साइटोलॉजिकल विश्लेषण सहित)। ग्रीवा धब्बा). दवा लेने की अवधि के दौरान एक समान परीक्षा हर 6 महीने में नियमित रूप से की जाती है।

  दवा एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक है: पर्ल इंडेक्स (1 वर्ष के लिए 100 महिलाओं में गर्भनिरोधक विधि के उपयोग के दौरान हुई गर्भधारण की संख्या का एक संकेतक), जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो लगभग 0.05 होता है।

  प्रत्येक मामले में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले, उनके उपयोग के लाभों या संभावित नकारात्मक प्रभावों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है। इस मुद्दे पर रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए, जो आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, हार्मोनल या गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके को प्राथमिकता देने पर अंतिम निर्णय लेगा।

  महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि दवा लेते समय निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति/बीमारी दिखाई देती है या बिगड़ जाती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और गर्भनिरोधक की किसी अन्य, गैर-हार्मोनल विधि पर स्विच करना चाहिए:

  हेमोस्टेसिस प्रणाली के रोग;

  हृदय, गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना वाली स्थितियाँ/बीमारियाँ;

  मिर्गी;

  माइग्रेन;

  एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर या एस्ट्रोजन-निर्भर स्त्रीरोग संबंधी रोग विकसित होने का जोखिम;

  मधुमेह मेलेटस, संवहनी विकारों से जटिल नहीं;

  गंभीर अवसाद (यदि अवसाद बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय से जुड़ा है, तो इसे ठीक करने के लिए विटामिन बी 6 का उपयोग किया जा सकता है);

  सिकल सेल एनीमिया, टी.के. कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, संक्रमण, हाइपोक्सिया), इस विकृति में एस्ट्रोजन युक्त दवाएं थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को भड़का सकती हैं;

  यकृत समारोह का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताओं की उपस्थिति।

  थ्रोम्बोम्बोलिक रोग

  महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने और धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित) के विकास के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध है। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का बढ़ा हुआ जोखिम सिद्ध हो चुका है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान (प्रति 100,000 गर्भधारण में 60 मामले) की तुलना में काफी कम है।

  कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल (दूसरी पीढ़ी की दवाएं) युक्त दवाओं की तुलना में डिसोगेस्ट्रेल और जेस्टोडीन (तीसरी पीढ़ी की दवाएं) युक्त दवाओं के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

  मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लेने वाली स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के नए मामलों की सहज घटना की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 महिलाओं पर लगभग 5 मामले हैं। दूसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करते समय - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार महिलाओं पर 15 मामले, और तीसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करते समय - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार महिलाओं पर 25 मामले।

  मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क या रेटिना वाहिकाओं की धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म बहुत कम देखा जाता है।

  धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

  उम्र के साथ;

  धूम्रपान करते समय (भारी धूम्रपान और 35 वर्ष से अधिक उम्र जोखिम कारक हैं);

  यदि थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, माता-पिता, भाई या बहन में)। यदि आनुवंशिक प्रवृत्ति का संदेह है, तो दवा का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है;

  मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

  डिस्लिपोप्रोटीनीमिया के साथ;

  धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;

  हेमोडायनामिक विकारों से जटिल हृदय वाल्व के रोगों के साथ;

  आलिंद फिब्रिलेशन के साथ;

  संवहनी घावों से जटिल मधुमेह मेलेटस के साथ;

  लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, बड़ी सर्जरी के बाद, निचले छोरों पर सर्जरी के बाद, गंभीर चोट के बाद।

  इन मामलों में, दवा को अस्थायी रूप से बंद करने की उम्मीद की जाती है (सर्जरी से 4 सप्ताह पहले नहीं, और रीमोबिलाइजेशन के 2 सप्ताह से पहले फिर से शुरू नहीं)।

  प्रसव के बाद महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बढ़ जाता है।

  यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

  यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति से धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

  दवा लेने के लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस स्थिति का लक्षित उपचार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लक्षण हैं:

  अचानक सीने में दर्द जो बाईं बांह तक फैल गया;

  सांस की अचानक कमी;

  कोई भी असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द जो लंबे समय तक रहता है या पहली बार दिखाई देता है, खासकर जब दृष्टि की अचानक पूर्ण या आंशिक हानि या डिप्लोपिया, वाचाघात, चक्कर आना, पतन, फोकल मिर्गी, कमजोरी या शरीर के एक तरफ की गंभीर सुन्नता के साथ संयुक्त होता है। , गति संबंधी विकार, गंभीर एकतरफा दर्द पिंडली की मांसपेशी, तेज़ पेट.

  ट्यूमर रोग

  कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है, लेकिन अध्ययन के परिणाम परस्पर विरोधी हैं। यौन व्यवहार, मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण और अन्य कारक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

  54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे में सापेक्ष वृद्धि हुई है, हालांकि, स्तन कैंसर का अधिक पता लगाना अधिक नियमित सेवन से जुड़ा हो सकता है। चिकित्सा परीक्षण. 40 से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, चाहे वे हार्मोनल जन्म नियंत्रण ले रही हों या नहीं, और उम्र के साथ बढ़ता जाता है। गोलियाँ लेना कई जोखिम कारकों में से एक माना जा सकता है। हालाँकि, महिलाओं को लाभ-जोखिम मूल्यांकन (डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर से सुरक्षा) के आधार पर स्तन कैंसर के विकास के संभावित जोखिम की सलाह दी जानी चाहिए।

  लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर के विकास की कुछ रिपोर्टें हैं। पेट दर्द के विभेदक निदान मूल्यांकन में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो यकृत के आकार में वृद्धि या इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव से जुड़ा हो सकता है।

  क्लोस्मा उन महिलाओं में विकसित हो सकता है जिनमें गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का इतिहास रहा हो। जिन महिलाओं को क्लोस्मा विकसित होने का खतरा है, उन्हें रेगुलोन लेते समय सूर्य की किरणों या पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

  क्षमता

  निम्नलिखित मामलों में दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है: छूटी हुई गोलियाँ, उल्टी और दस्त, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम करता है।

  यदि रोगी एक साथ अन्य दवा ले रहा है जो जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, तो गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

  दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है यदि, उनके उपयोग के कई महीनों के बाद, अनियमित, धब्बेदार या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव दिखाई देता है, ऐसे मामलों में सलाह दी जाती है कि जब तक वे अगले पैकेज में समाप्त न हो जाएं तब तक गोलियां लेना जारी रखें। यदि दूसरे चक्र के अंत में, मासिक धर्म में रक्तस्राव शुरू नहीं होता है या एसाइक्लिक स्पॉटिंग बंद नहीं होती है, तो गोलियाँ लेना बंद कर दें और गर्भावस्था से इनकार करने के बाद ही इसे फिर से शुरू करें।

  प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन

  मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के प्रभाव में - एस्ट्रोजन घटक के कारण - कुछ प्रयोगशाला मापदंडों (यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, हेमोस्टेसिस संकेतक, लिपोप्रोटीन के स्तर और परिवहन प्रोटीन के कार्यात्मक पैरामीटर) का स्तर बदल सकता है।

  अतिरिक्त जानकारी

  तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित होने के बाद, दवा को यकृत समारोह के सामान्य होने के बाद (6 महीने से पहले नहीं) लिया जाना चाहिए।

  दस्त या आंतों के विकारों, उल्टी के साथ, गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। दवा लेना बंद किए बिना, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

  जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें गंभीर परिणामों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक) के साथ संवहनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम उम्र पर निर्भर करता है (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) और सिगरेट पीने की संख्या पर।

  एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि दवा एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

  वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

  दवा कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

• रिलीज़ फ़ॉर्म

अनचाहे गर्भ को रोकने के कई तरीके हैं। आज सबसे लोकप्रिय मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) का उपयोग है। कई दशकों से, दुनिया भर में महिलाएं इस पद्धति का उपयोग कर रही हैं, जिससे गर्भपात की संख्या और परिणामस्वरूप, उनके बाद जटिलताओं में काफी कमी आती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक न केवल एक महिला को अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए, बल्कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है। तथ्य यह है कि अब महिलाएं गर्भनिरोधक चुनने के एकमात्र उद्देश्य के लिए शायद ही कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, 60% से अधिक महिलाओं को कुछ स्त्रीरोग संबंधी समस्याएं हैं और उनमें सुधार की आवश्यकता है। ओसी पैल्विक अंगों की विकृति के इलाज के तरीकों में से एक है, चाहे वह गर्भपात के बाद पुनर्वास हो, पीएमएस या एंडोमेट्रियोसिस का उपचार, साथ ही स्तन ग्रंथियां - मास्टोपैथी।

बहुत बार, मरीज़ ओके लेने से कई दुष्प्रभावों की शिकायत करते हैं: सूजन, बढ़ा हुआ दबाव, वजन बढ़ना, पीएमएस के गंभीर लक्षण, सिरदर्द, तनाव। और मुख्य शिकायतें ठीक इसी से जुड़ी हैं। इसलिए प्रश्न इस प्रकार है: हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे चुनें, क्या दवा को बदलना संभव है और दुष्प्रभावों से कैसे बचा जाए?

यह ध्यान देने योग्य है कि ओके का चयन डॉक्टर द्वारा आपके स्त्री रोग संबंधी इतिहास और सहवर्ती बीमारियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। आप मित्रों या सहकर्मियों के अनुभव के आधार पर अपने लिए ठीक नहीं चुन सकते - जो उन्हें सूट करता है वह स्पष्ट रूप से आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

दुष्प्रभाव क्यों होते हैं?

सभी दुष्प्रभाव रक्त में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारण होते हैं, जो अक्सर गलत तरीके से चुनी गई दवा के कारण होता है जिसमें एस्ट्रोजन की उच्च खुराक होती है। लेकिन एक "लेकिन" है जिसे स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर ओके चुनते समय ध्यान में नहीं रखते हैं। रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर ओसी के उपयोग के बिना बढ़ाया जा सकता है, और यह धूम्रपान, मोटापा, बीमारियों से जुड़ा हो सकता है जठरांत्र पथ, क्रोनिक तनाव, थायरोटॉक्सिकोसिस और क्रोनिक अल्कोहल नशा, कुछ दवाएं (मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मादक दर्दनाशक दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (नूरोफेन, इबुप्रोफेन), एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) लेना। उपरोक्त सभी कारक रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा में वृद्धि में योगदान करते हैं। इसलिए, जब एक धूम्रपान करने वाली महिला लंबे समय से तनाव का अनुभव कर रही है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ओके के लिए आती है और डॉक्टर से अपनी जीवनशैली के बारे में बात नहीं करती है, तो ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब डॉक्टर सबसे कम खुराक वाली दवा नहीं लिखता है, बल्कि पहले से मौजूद हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म पर असर डालता है। इस तथ्य से कि ओके लेने पर सभी ज्ञात दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं।

उपरोक्त के संबंध में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला के व्यवहार पर ध्यान देना चाहिए:
जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो अपने डॉक्टर को अपनी बुरी आदतों के बारे में अवश्य बताएं।
हमें अपनी गतिविधियों के बारे में बताएं, अपने काम के तनाव कारक पर ध्यान दें (चाहे आपको अक्सर तनाव होता हो या नहीं)।
यदि आपकी माँ और/या दादी को दिल का दौरा, घनास्त्रता, स्ट्रोक या वैरिकाज़ नसें थीं, तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, दवा का नुस्खा इस पर निर्भर करेगा।
यदि आप लंबे समय से एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक या अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को भी बताएं।
अपने डॉक्टर को यह न बताएं कि आपको वैरिकोज़ नसें हैं। अक्सर महिलाएं वैरिकाज़ नसों के लिए अपने पैरों पर दिखाई देने वाली पुष्पांजलि देती हैं। याद रखें कि "वैरिकाज़ नसों" का निदान या तो एक सर्जन या फ़्लेबोलॉजिस्ट द्वारा कुछ परीक्षाओं (निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, कुछ शारीरिक परीक्षण) के आधार पर किया जा सकता है। यदि आप ऐसा निदान बताते हैं, तो सर्जन से प्रमाण पत्र के साथ इसका समर्थन करें या स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त जांच के लिए कहें।
स्त्री रोग विशेषज्ञ से किए गए गर्भपात की संख्या और अंतिम ऑपरेशन की अवधि को न छिपाएं - ओके चुनते समय यह जानकारी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।
डॉक्टर को पीएमएस की डिग्री, चक्र की अवधि, अवधि, मासिक धर्म के दर्द और डिस्चार्ज की मात्रा के बारे में सूचित करें।
आपके डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप गर्भावस्था की योजना कब बना रहे हैं। ओके अपॉइंटमेंट योजना इस पर निर्भर करती है - दीर्घकालिक या नियमित।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीवनशैली का सामान्यीकरण, तनाव और बुरी आदतों की अस्वीकृति रक्त में एस्ट्रोजेन के स्तर को कम करने में मदद करती है। लेकिन शायद ही कोई महिला होगी जो विशेष रूप से ओके के लिए अपनी जीवनशैली बदलेगी। इसके अलावा, सभी ओके एक महिला के जीवन को बेहतर बनाने के उद्देश्य से बनाए गए थे, यही कारण है कि बाजार में दर्जनों विभिन्न दवाएं मौजूद हैं। और एक भी फार्मास्युटिकल कंपनी अपने आर्थिक लाभों से नहीं चूकेगी और किसी महिला पर उसके जीवन के सामान्य तरीके में बदलाव नहीं थोपेगी। बल्कि, गर्भनिरोधक की आवश्यकता को पूरा करने और प्रत्येक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवा कंपनियां एक दर्जन और ओसी जारी करेंगी।

अगर दवा आपको सूट नहीं करती.

सबसे पहले, आइए जानें कि "फिट नहीं बैठता" का क्या मतलब है। प्रत्येक ओके की एक निश्चित अवधि होती है जिसके दौरान उसे एक महिला के शरीर में "एकीकृत" होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि दवा, सबसे पहले, एक अच्छा गर्भनिरोधक है, दूसरे, यह महिला को सहवर्ती विकृति (एंडोमेट्रियोसिस, पीएमएस, आदि) से बचाती है और तीसरा, इसने दुष्प्रभाव पैदा करना बंद कर दिया है। इसमें तीन (औसतन) से छह महीने तक का समय लगना चाहिए। इन तीन महीनों के दौरान, आपको ओके के सभी दुष्प्रभाव होने चाहिए और आपको दवा पर ध्यान नहीं देना चाहिए। यदि इन तीन महीनों में कुछ भी नहीं बदला है, और दुष्प्रभाव बने हुए हैं, तो समस्या को हल करने के 2 तरीके हैं: 1. स्वस्थ और शांत जीवन शैली अपनाना शुरू करें, और 2. ओके को बदलें। पहले मामले में, जीवनशैली के सामान्य होने से रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाएगा, जिससे दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे। और दूसरे मामले में, दवा को उस दवा से बदल दिया जाता है जहां एस्ट्रोजेन की खुराक कम होती है।

प्रतिस्थापन इस प्रकार है: आप ओके का एक पैकेट पीना समाप्त करें, एक सप्ताह का ब्रेक लें और पीना शुरू करें नई दवा. बेशक, इससे पहले आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

लेकिन यहां भी ये इतना आसान नहीं है. एस्ट्रोजेन सामग्री के मामले में ओके बहुत समान हैं: 20 और 30 एमसीजी। यदि आप थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के उच्च जोखिम में हैं, यदि आपके करीबी रक्त संबंधियों को दिल का दौरा, स्ट्रोक या थ्रोम्बोसिस हुआ है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ कम खुराक का चयन करेंगे। इसलिए, डॉक्टर को हर बात विस्तार से बताना जरूरी है, खासकर चिकित्सीय पहलुओं के संबंध में।

आपको तुरंत ओके का एक बड़ा पैकेज नहीं खरीदना चाहिए, जहां गोलियां तीन महीने के लिए पर्याप्त हों, क्योंकि दवा उपयुक्त नहीं हो सकती है।

ओके की नियुक्ति पर डॉक्टर का नजरिया.

स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओके का चयन करते समय, सामान्य और की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञानएक महिला पर. एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, हार्मोन। लेकिन रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर का अध्ययन करना बहुत मुश्किल है - इस हार्मोन का उत्पादन रैखिक रूप से नहीं होता है, और एक विश्लेषण पर्याप्त नहीं है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर मानक परीक्षाओं तक ही सीमित रहते हैं, जैसे जांच, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, रोगी से पूछताछ (इतिहास लेना)। इसके अतिरिक्त, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अध्ययन लिख सकते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि, जिसमें थायराइड हार्मोन, नसों की जांच, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि शामिल हैं। आपका काम मुख्य बात पर ध्यान केंद्रित करते हुए अपनी शिकायतों को यथासंभव स्पष्ट रूप से बताना है।

वर्तमान में, OK को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

हार्मोन की खुराक के अनुसार:
1. मोनोफैसिक, जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की समान खुराक होती है
2. बहु-चरण (दो- और तीन-चरण)। इन OCs में हार्मोन की एक परिवर्तनीय (गैर-स्थिर) खुराक होती है, जो एक महिला के प्राकृतिक चक्र (OCs लिए बिना) में हार्मोन उत्पादन के समान है। वर्तमान में, तीन-चरण ओके सबसे लोकप्रिय हैं।

महत्वपूर्ण!तीन चरण की क्रिया ठीक है:
अंडाशय का आकार कम हो जाता है
अस्थायी बांझपन होता है, यानी, कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है
कई एट्रेटिक "निष्क्रिय" रोम
एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक घटनाएं होती हैं, इसलिए, निषेचित अंडे का कोई जुड़ाव नहीं होता है (यदि ओव्यूलेशन हुआ हो)
फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन धीमी हो जाती है, इसलिए, यदि ओव्यूलेशन होता है, तो अंडा फैलोपियन ट्यूब से नहीं गुजर पाता है।
गर्भाशय ग्रीवा का बलगम चिपचिपा हो जाता है, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना बहुत मुश्किल हो जाता है

खुराक हार्मोन:
1. उच्च खुराक
2. कम खुराक
3. सूक्ष्म खुराक

मोनोफैसिक उच्च खुराक के लिए ठीक हैशामिल हैं: नॉन-ओवलॉन, ओविडॉन। इनका उपयोग गर्भनिरोधक के लिए, थोड़े समय के लिए और केवल औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है।

मोनोफैसिक माइक्रोडोज्ड के लिए ठीक हैसंबंधित:
लॉगेस्ट

लिंडिनेट (जेनेरिक लॉजेस्ट)। 15 वर्ष की आयु से अशक्त लड़कियों के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। दर्दनाक माहवारी, मास्टोपैथी और मासिक धर्म अनियमितताओं के साथ पीएमएस के साथ अनुकूल रूप से कार्य करें। वे शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकते हैं, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डालते हैं।

नोविनेट (जेनेरिक मर्सिलॉन), मर्सिलॉन। 15 वर्ष की आयु से अशक्त लड़कियों के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। इनमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

मिनिसिस्टोन 20 महिला. 15 वर्ष की आयु से अशक्त लड़कियों के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। दर्दनाक माहवारी के लिए अच्छा है।

मोनोफैसिक कम खुराक के लिएपर लागू होता है:
मार्वेलन

रेगुलोन

दोनों में कमजोर एंटीएंड्रोजेनिक गुण हैं

माइक्रोगिनॉन, रिग्विडॉन, मिनिसिस्टन - पारंपरिक ठीक है

सिलेस्ट, फेमोडेन, लिंडिनेट 30 - में कमजोर एंटीएंड्रोजेनिक गुण हैं

जीनिन - एंडोमेट्रियोसिस, मुँहासे, सेबोर्रहिया में चिकित्सीय प्रभाव के साथ पहली पसंद का ओके

डायने-35 - पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए उपयोग किया जाता है ऊंचा स्तरटेस्टोस्टेरोन। इसका एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है, सेबोरहिया और मुँहासे में अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है।

बेलारा - थोड़ा एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है - त्वचा और बालों की स्थिति में सुधार करता है (वसामय ग्रंथियों के स्राव को कम करता है) (डायने -35 एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि की तुलना में - 15%),

यरीना

- शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकता है, वजन को स्थिर करने में मदद करता है, त्वचा और बालों की स्थिति में सुधार करता है (डायने -35 एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि की तुलना में - 30%), पीएमएस को समाप्त करता है।

मिद्यान

तीन चरण ठीक:

त्रिशूल

ट्राइज़िस्टन, ट्राई-रेगोल, क्लेरा। मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करें. विलंबित यौन विकास वाले किशोरों को दिखाया गया। अक्सर वजन बढ़ने का कारण बनता है। एस्ट्रोजन के दुष्प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

एकल-घटक प्रोजेस्टिन तैयारी:

माइक्रोल्यूट, एक्सलूटन, चारोज़ेटा - का उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है। COCs के लिए मतभेद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव COCs की तुलना में कम है। दवाएँ लेते समय एमेनोरिया विकसित हो सकता है।

Norkolut - एंड्रोजेनिक गतिविधि है, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम की स्थिति को सामान्य करने के लिए चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है।

पोस्टिनॉर, जेनेल - तत्काल गर्भनिरोधक। अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है। इसे वर्ष में 4 बार से अधिक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एस्केपेल - ओव्यूलेशन को रोकता है, एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है, एंडोमेट्रियम के गुणों को बदलता है, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाता है। जब इसे लिया जाता है, तो मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं और गर्भाशय रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है।

यह स्पष्ट है कि केवल गर्भनिरोधक के लिए माइक्रोडोज़ तैयारियों का उपयोग करना सबसे अच्छा है, क्योंकि उनमें एस्ट्रोजन की न्यूनतम मात्रा होती है। तदनुसार, इन्हें ओके लेने पर दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे। ध्यान दें कि दवाओं के प्रत्येक समूह में, उदाहरण के लिए, मोनोफैसिक कम खुराक में, कई दवाएं एक-दूसरे के समान होती हैं। प्रश्न उठता है कि वास्तव में अंतर क्या है? उदाहरण के लिए, मार्वेलॉन, रेगुलोन, माइक्रोगिनॉन, रिगेविडो में एस्ट्रोजेन (30 एमसीजी) और प्रोजेस्टोजन (150 एमसीजी) की समान मात्रा होती है। यह सरल है: सबसे पहले, यह अलग-अलग विनिर्माण कंपनियां हो सकती हैं, और दूसरी बात, जेनेरिक और भी हो सकती हैं मूल तैयारी. ऐसा माना जाता है कि मूल दवाएं जेनेरिक दवाओं से बेहतर होती हैं क्योंकि वे बेहतर शुद्ध होती हैं और उनमें उच्च जैवउपलब्धता और बेहतर अवशोषण होता है। माना जाता है कि इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। हालाँकि, जेनेरिक दवाएँ एक दशक से भी अधिक समय से अस्तित्व में हैं और इनका उत्पादन भी मूल दवाओं की तरह ही अच्छी गुणवत्ता के साथ किया जाता है।

पर भारी और लंबे समय तक मासिक धर्मसंभवतः बढ़े हुए प्रोजेस्टिन घटक वाली दवाओं की सहनशीलता बेहतर है - माइक्रोगिनॉन, मिनिज़िस्टन, फेमोडेन, लिंडिनेट 30, रिगेविडॉन, डायने -35, बेलारा, ज़ैनिन, यारिना। छोटी और अल्प अवधि के साथ - एक उन्नत एस्ट्रोजन घटक (सिलेस्ट) के साथ

महिलाओं के साथ एस्ट्रोजन के प्रति अतिसंवेदनशीलता(मतली, उल्टी, सिरदर्द, स्तन ग्रंथियों का तनाव, योनि में बलगम का बढ़ना, भारी मासिक धर्म, कोलेस्टेसिस, वैरिकाज़ नसें), एक स्पष्ट प्रोजेस्टोजन घटक के साथ संयुक्त ओसी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

महिलाओं के बीच 18 से कम और 40 से अधिकएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की न्यूनतम सामग्री वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए (लॉगेस्ट, लिंडिनेट20, मिनिसिस्टन 20 फेम, नोविनेट, मर्सिलॉन)

किशोरोंआपको लंबे समय तक तैयारी (डेपो-प्रोवेरा, मिरेना नेवी) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इनमें स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन) की उच्च मात्रा होती है और इन्हें खराब सहन किया जाता है।

वैकल्पिक ओके - अंतर्गर्भाशयी उपकरण, नुवेरिंग रिंग और बैरियर विधियां

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल दवाएं सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं जो इस विकृति के उपचार योजना में आवश्यक रूप से शामिल हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि हार्मोन और एंडोमेट्रियोसिस आपस में जुड़े हुए हैं। वर्तमान में, हार्मोनल थेरेपी को सबसे इष्टतम माना जाता है, जो बीमारी को खत्म करने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही बच्चे पैदा करने के कार्य को भी संरक्षित करता है।

हार्मोन उपचार का सार क्या है?

इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी का मुख्य कारण एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन है, हार्मोनल थेरेपी इसे सामान्य करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजी के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

मासिक धर्म को एक निश्चित अवधि के लिए कृत्रिम रूप से रोकने के लिए एंडोमेट्रियोसिस हार्मोन का उपयोग किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से तीव्र रक्तस्राव शुरू हो जाता है। मासिक धर्म को रोककर, यह सुनिश्चित करना संभव है कि कोशिकाएं आराम पर रहें और उन्हें अधिक आसानी से हटाया जा सके।

इसके अलावा, प्रोजेस्टिन शरीर को इस तरह से प्रभावित करता है कि महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन का स्तर, जो कुछ समय तक बना रहता है, कम हो जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं बीमारी के आगे विकास को रोकती हैं, खत्म करती हैं दर्द सिंड्रोमऔर गर्भाशय से रक्तस्राव होता है।

एंडोमेट्रियोसिस हार्मोन के साथ उपचार प्रभावी है, लेकिन अधिकतर केवल पर आरंभिक चरण. यदि रोग गंभीर है तो औषधि पद्धति सदैव वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती। लेकिन फिर भी, ऐसी दवाओं का उपयोग सहायक दवाओं के रूप में किया जाता है।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए यूट्रोज़ेस्टन

एंडोमेट्रियोसिस के लिए यूट्रोज़ेस्टन एक काफी प्रभावी उपाय है, जो एस्ट्रोजेन के आधार पर बनाया गया था। इसके प्रयोग से रोगी के गर्भाशय के ऊतकों में स्रावी परिवर्तन सामान्य हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी को दूर करने के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। दवा आपको गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के विकास से लड़ने की अनुमति देती है।

उपस्थित चिकित्सक स्वतंत्र रूप से इस उपाय के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि निर्धारित करता है। आमतौर पर, जब किसी महिला में प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है, तो प्रति दिन 200-300 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है, आधी सुबह और आधी शाम को पीनी चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल दवा का उपयोग कुछ कारण पैदा कर सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं. इनमें रक्तस्राव, चक्कर आना, सोने की प्रवृत्ति शामिल है। यदि किसी महिला को रक्तस्राव हो, अधूरा गर्भपात हो, रक्त के थक्के बनने की संभावना हो, और यदि रोगी को दवा के सक्रिय घटक से एलर्जी हो, तो इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, यदि जननांग अंगों में उत्पन्न होने वाले घातक नवोप्लाज्म या यकृत की गतिविधि में खराबी का पता चलता है, तो यूट्रोज़ेस्टन निर्धारित नहीं किया जाता है।

रोग के उपचार में जीनिन

एडिनोमायोसिस और जीनिन के लिए आवेदन करें। यह दवा एक मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) है। यह एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन पर भी आधारित है। इसका मुख्य उद्देश्य गर्भनिरोधक है, और एंडोमेट्रियल प्रसार के उपचार में, इसका उपयोग एक घटक के रूप में किया जाता है जटिल चिकित्साहार्मोन, विकृति विज्ञान के विकास को धीमा करने में मदद करते हैं।

जीनिन को कितना पीना है, डॉक्टर निर्धारित करता है। आपको इसे अपने ऊपर नहीं लेना चाहिए. अन्यथा, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। रोगी देख सकता है कि उसकी स्तन ग्रंथियाँ बड़ी हो गई हैं, दर्द होने लगा है, किसी प्रकार का तरल स्रावित हो रहा है, गर्भाशय से भारी रक्तस्राव भी हो सकता है, पाचन और प्रजनन प्रणाली में खराबी, एलर्जी, वजन बढ़ना आदि हो सकता है।

ऐसे प्रोजेस्टिन का सेवन उन लोगों द्वारा करने से मना किया जाता है जो घनास्त्रता से पीड़ित हैं, दिल के दौरे और स्ट्रोक से पीड़ित हैं, माइग्रेन, तंत्रिका विकृति, यकृत, गुर्दे, मधुमेह, अग्नाशयशोथ और घातक नियोप्लाज्म की समस्याओं से पीड़ित हैं। इसे उन महिलाओं के लिए भी लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो दिलचस्प स्थिति में हैं और स्तनपान करा रही हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के रूप में रेगुलोन

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, रेगुलोन जैसे गर्भनिरोधक का भी उपयोग किया जाता है। जब इसे लिया जाता है, तो ओव्यूलेशन मुश्किल होता है, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। यह मासिक धर्म के दौरान खून की मात्रा और दर्द को भी कम करता है।

रेगुलोन का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार किया जाता है और इसे उसकी सिफारिशों के अनुसार लिया जाना चाहिए। इसका उपयोग मुख्य रूप से 40 वर्षों के बाद किया जाता है, जब बच्चे पैदा करने का मुद्दा पहले ही हल हो चुका होता है। यह अवांछित गर्भधारण को रोकने में मदद करता है।

रोग के उपचार के लिए क्लेरा औषधि

क्लेरा और रेगुलोन एक दूसरे के समान हैं, वे दोनों मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) हैं जो ओव्यूलेशन को रोकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में, यह एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता को कम कर सकता है, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को कम कर सकता है, दर्द को खत्म कर सकता है और स्त्री रोग संबंधी रोगों के विकास को रोक सकता है।

होल्डिंग हार्मोन थेरेपीइस दवा के साथ एंडोमेट्रियोसिस को ज्यादातर महिलाएं अच्छी तरह से सहन कर लेती हैं अलग अलग उम्र. इसका उपयोग हार्मोन के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए एक व्यापक योजना के हिस्से के रूप में किया जाता है। किसी विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार क्लेरा पीना आवश्यक है। डॉक्टर गोली को खूब पानी के साथ लेने की सलाह देते हैं, भले ही भोजन कब किया गया हो। हालाँकि, दवा को एक ही समय में स्पष्ट रूप से पीने की सलाह दी जाती है।

यदि उपस्थित चिकित्सक की खुराक और अन्य सलाह का पालन नहीं किया जाता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है:

• वैरिकाज - वेंस;
• थ्रोम्बस गठन;
• दबाव की समस्या;
• पाचन तंत्र की गतिविधि में व्यवधान;
• सिरदर्द;
• एलर्जी.

ऐसी गर्भ निरोधकों को उन महिलाओं को लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याएं और मधुमेह मेलेटस है।

जिन रोगियों को यकृत विकृति और घातक नवोप्लाज्म है, उन्हें उपाय लेने में विशेष रूप से सावधानी बरतनी चाहिए। रेगुलोन के साथ-साथ, एंडोमेट्रियोसिस के साथ क्लेयरा का उपयोग उन महिलाओं द्वारा नहीं किया जाता है जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, स्तनपान करा रही हैं, योनि से रक्तस्राव से पीड़ित हैं, साथ ही उन रोगियों द्वारा भी जो वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंचे हैं।

पैथोलॉजी के उपचार में मिरेना स्पाइरल और नुवेरिंग रिंग

मिरेना एक विशेष उपचार प्रणाली है जो गर्भाशय गुहा के अंदर स्थापित की जाती है। इसका प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है, जो गर्भाशय में लेवोनोर्गेस्ट्रेल जारी करता है। यह पदार्थ इस तथ्य में योगदान देता है कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रति एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी और एंडोमेट्रियम की किसी भी बीमारी के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है। प्रणाली को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, यह प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर सक्रिय पदार्थ को हटा देता है। इसे 5 साल तक लगाने से दवा धीरे-धीरे रिलीज होने लगती है, केवल 10 मिलीग्राम प्रति दिन तक।

गर्भनिरोधक का मुख्य उद्देश्य गर्भधारण को रोकना है, और एंडोमेट्रियोसिस में इसका उपयोग एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में किया जाता है। यह उन रोगियों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है जो एक दिलचस्प स्थिति में हैं, पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाओं से पीड़ित हैं, घातक हैं या अर्बुदगर्भाशय गुहा, रक्तस्राव, यकृत की समस्याएं और दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ मिरेना सर्पिल 5 वर्षों तक अपना प्रभाव बरकरार रखता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। यह प्रणाली उन रोगियों में स्थापित की जाती है जो ट्रांसडर्मल या मौखिक एस्ट्रोजन एजेंटों के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजर रहे हैं। इसे केवल उपस्थित चिकित्सक से प्रिस्क्रिप्शन प्रस्तुत करने पर ही खरीदा जा सकता है।

इससे पहले कि कोई विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना स्थापित करे, यह सुनिश्चित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है कि कोई भी नहीं है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. यह ध्यान देने योग्य है कि सर्पिल का उपयोग करने के पहले महीनों में रक्तस्राव हो सकता है या छोटा रक्तस्राव हो सकता है।

नुवेरिंग रिंग को महीने में एक बार योनि में भी डाला जाता है। वहां इसे 21 दिनों तक खड़ा रहना चाहिए, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। एक सप्ताह रुकने के बाद इसे दोबारा स्थापित किया जाता है। अंगूठी हटाने के 2-3 दिनों के भीतर रक्तस्राव हो सकता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि दवा ने काम करना बंद कर दिया है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के रूप में यारिना

एंडोमेट्रियोसिस के साथ यारीना का उपयोग हार्मोनल उपचार के रूप में किया जाता है। दवा का मुख्य उद्देश्य अवांछित गर्भाधान को रोकना है, और इसलिए यह मौखिक गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है पकाना।यह उन रोगियों की भी मदद करता है जो मुँहासे और शरीर में द्रव प्रतिधारण से पीड़ित हैं, जो एक हार्मोनल प्रकृति का है।

उपस्थित चिकित्सक स्वयं यह निर्धारित करता है कि रोगी को कितना उपभोग करने की आवश्यकता है, किसी विशेष मामले में चिकित्सा का कोर्स कितने समय तक चलना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का नियम सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, यारिना को उन महिलाओं के लिए छह महीने तक लेने की सलाह दी जाती है जो पहले से ही चालीस वर्ष से अधिक उम्र की हैं।

जब गलत तरीके से उपयोग किया जाता है औषधीय उत्पादनकारात्मक दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• स्तन ग्रंथियों से दर्द और स्राव;
• सिरदर्द;
• पाचन तंत्र की विकृति;
• योनि स्राव में परिवर्तन;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• दवा के सक्रिय घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एंडोमेट्रियोसिस से यारिना लेने में बाधाएं घनास्त्रता की उपस्थिति जैसे कारक हैं, मधुमेह, यकृत रोग, प्रजनन प्रणाली के अंगों के घातक नवोप्लाज्म, योनि से रक्तस्राव और दवा के पदार्थों के प्रति असहिष्णुता।

पैथोलॉजी थेरेपी में जेस

जेस एक नई दवा है जिसमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन शामिल हैं। इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस की जटिल चिकित्सा में किया जाता है, ओव्यूलेशन को रोकता है, गर्भाशय ग्रीवा के पदार्थ को सबसे अधिक चिपचिपा बनाता है।

जेस इस तथ्य में भी योगदान देता है कि रोगी का मासिक धर्म चक्र बढ़ने या घटने की दिशा में बदलता है, एक महिला को मासिक धर्म के दौरान अनुभव होने वाला दर्द समाप्त हो जाता है। दवा लेते समय संभव है कि लड़की का वजन कम होने लगे, इससे दवा के प्रभाव का पता चल जाएगा।

जेस परिधीय सूजन को खत्म करने, चेहरे की त्वचा में सुधार करने, मुँहासे से छुटकारा पाने, बालों को मजबूत करने में मदद करेगा। इस तरह के सकारात्मक परिवर्तन इस तथ्य के कारण होते हैं कि ड्रोसपाइरोन महिला शरीर को प्रभावित करता है। जेस को डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार लिया जाता है, जिनमें से मुख्य है हर दिन एक विशिष्ट समय पर दवा का उपयोग।

रोग के उपचार में दवा "सिल्हूट"।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए मेडिसिन सिल्हूट, साथ ही जेस का उपयोग एक व्यापक हार्मोन उपचार योजना के हिस्से के रूप में किया जाता है। COCs का अच्छा एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। इस दवा का उपयोग आपको ओव्यूलेशन को रोकने, गर्भाशय ग्रीवा बलगम को सबसे चिपचिपा बनाने, गर्भाशय ट्यूबों के क्रमाकुंचन को बदलने और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलने की अनुमति देता है।

इस दवा के सक्रिय तत्व इस तरह से कार्य करते हैं कि महिला के प्लाज्मा में एण्ड्रोजन की मात्रा कम हो जाती है। उपाय का उपयोग करते समय, किसी को एक विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी को एक निश्चित समय पर दैनिक और सख्ती से सिल्हूट पीना चाहिए।

अन्यथा, इसे लेने से आपको पाचन तंत्र की खराबी, वैरिकाज़ नसों, माइग्रेन, वजन घटना या बढ़ना, एलर्जी, उल्लंघन जैसे परिणामों का सामना करना पड़ सकता है। तंत्रिका तंत्र, योनि से रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों में दर्द।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां चुनना बेहतर है - क्लेरा या जेनाइन, रेगुलोन या सिल्हूट, नोवारिंग या मिरेना रिंग? यह केवल एक डॉक्टर ही मरीजों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर कह सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के हार्मोनल उपचार के उपयोग का सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन रोग के प्रारंभिक चरण के उपचार के साथ ही ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। उन्नत रूप में, हार्मोनल दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं। इसलिए, पैथोलॉजी के विकास के संदेह और संकेत होने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और उसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के बीच हार्मोनल दवाओं के उपयोग ने लंबे समय से अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया है। मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ महिलाओं के बीच सबसे लोकप्रिय हैं। और यह काफी समझ में आता है.

इस विधि के कई फायदे हैं:

1. अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा;
2. सादगी और उपयोग में आसानी;
3. बहुमुखी प्रतिभा.

नुकसान में शामिल हैं:

• मतभेदों की उपस्थिति;
• विशिष्ट दुष्प्रभाव;
• प्रवेश की अनुसूची का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता।

उपयोग करने से पहले मुझे क्या ध्यान देना चाहिए?

हार्मोनल गोलियाँ जेनाइन डॉक्टरों द्वारा सबसे अधिक निर्धारित मौखिक गर्भ निरोधकों में से एक है। इसका लाभप्रद अंतर हार्मोन की कम सामग्री है:

• सिंथेटिक एस्ट्रोजन एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 30 एमसीजी;
• प्रोजेस्टोजेन डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक प्रभाव उच्च रहता है, और अवांछनीय प्रभावों की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है।

जीनिन मोनोफैसिक दवाओं को संदर्भित करता है। एक महिला को प्रवेश के पूरे समय एक ही खुराक मिलती है।

दवा काफी बहुमुखी है. गर्भनिरोधक के उद्देश्य से ये विशेषताएं दी गई हैं निम्नलिखित श्रेणियों के लिए दवा की अनुशंसा की जाती है:

• प्रारंभिक प्रजनन अवधि में जन्म देने वाली और अशक्त महिलाएं, यदि किसी कारण से हार्मोन की इससे भी कम सामग्री वाली सूक्ष्म खुराक वाली तैयारी फिट नहीं होती;
• 35 वर्ष के बाद गर्भवती और अशक्त महिलाएं।

इस तथ्य पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है कि प्रोजेस्टोजन के रूप में, दवा की संरचना में एक पदार्थ शामिल होता है, डायनोगेस्ट का व्युत्पन्न, जो एक महिला में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के स्तर को कम कर सकता है। रक्त में एण्ड्रोजन की अधिकता निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती है:

• मुंहासा;
• अस्वाभाविक में तीव्र बाल विकास महिला शरीरस्थान (ऊपरी होंठ के ऊपर, नाक में, छाती पर, आदि);
• पसीना बढ़ जाना;
• सीबम की मात्रा में वृद्धि.

रचना की ख़ासियत के कारण, जीनिन इन घटनाओं की गंभीरता को कम करने में मदद करेगी।

दवा को कई दुष्प्रभावों और मतभेदों की विशेषता है।

एक महिला में निम्नलिखित स्थितियों/बीमारियों की उपस्थिति से जीनिन लेने के लिए मतभेद कम हो जाते हैं:

• हृदय प्रणाली की शिथिलता (घनास्त्रता) से जुड़े रोग;
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों आदि के प्रति असहिष्णुता।

साइड इफेक्ट के निम्नलिखित समूह सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• स्तन ग्रंथियों में असुविधा;
• जटिलताओं, हृदय प्रणाली की मौजूदा बीमारियों के साथ;
• मूड का खराब होना और भूख का बढ़ना आदि।

दवा की विशेषताओं के बारे में अधिक विवरण उपयोग के निर्देशों में पाया जा सकता है।

पक्ष, विपक्ष और दुष्प्रभावजीनीन की गोलियाँ कहाँ से प्राप्त की जा सकती हैं?

तुलना: मिरेना स्पाइरल, जीनिन और रेगुलोन

पिछली दो दवाओं की तुलना करना आसान है। रेगुलोन, जीनिन की तरह है प्रभावी उपकरणगर्भनिरोधक.
दवाओं की मुख्य समानताएँ:

• संयुक्त रचना;
• मोनोफैसिक;
• रचना में हार्मोनल घटक की कम सामग्री;
• स्पष्ट दक्षता;
• सार्वभौमिकता;
• साइड इफेक्ट्स और मतभेदों की एकरूपता।

फिर भी, रेगुलोन निम्नलिखित मापदंडों में भिन्न है:

• डिसोगेस्ट्रेल, जो दवा का हिस्सा है, पुरुष सेक्स हार्मोन को प्रभावित करने की क्षमता नहीं रखता है और तदनुसार, उनकी कार्रवाई के परिणामों को कम नहीं कर सकता है;
• जेनाइन की तुलना में कम कीमत (400 रूबल से)

मौखिक दवाओं के साथ-साथ, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग अक्सर हार्मोनल गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। एक लोकप्रिय प्रतिनिधि है मिरेना कुंडल.यह एक रोगाणुहीन प्रणाली है, जिसके अंदर दवा (प्रोजेस्टोजन लेवोनोर्जेस्ट्रेल) संलग्न होती है। इसे डॉक्टर द्वारा गर्भाशय के अंदर लंबी अवधि के लिए प्रशासित किया जाता है, जिसके दौरान एजेंट गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लाभ:

• उच्च गर्भनिरोधक दक्षता;
• प्रतिस्थापन के बिना उपयोग की अवधि (5 वर्ष तक);
• एक महिला द्वारा सर्पिल के दैनिक नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है;
• साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति जो एस्ट्रोजन का कारण बनती है, जो गोलियों का हिस्सा है;
• प्रजनन प्रणाली के रोगों के लिए एक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
• स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुमति।

महत्वपूर्ण लाभों की उपस्थिति के बावजूद, गर्भनिरोधक की इस पद्धति के कई नुकसान हैं, अर्थात्:

• प्रक्रिया की आक्रामकता, जिसके लिए डॉक्टर के कार्यालय में डॉक्टर द्वारा सर्पिल की स्थापना की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय गुहा में एक विदेशी शरीर (सर्पिल) स्थानांतरित हो सकता है और यहां तक ​​​​कि बढ़ भी सकता है, जिससे न केवल गर्भवती होने की संभावना होती है, बल्कि स्वास्थ्य समस्याएं भी होती हैं;
• जननांग पथ में संक्रमण के विकास और प्रसार में योगदान कर सकता है;
• महिला के स्वास्थ्य (सरवाइकल क्षरण) की ओर से सर्पिल की स्थापना के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति की संभावना (प्रक्रिया के दौरान दर्द और उसके बाद, मासिक धर्म में रक्तस्राव)।

मिरेना कॉइल की लागतफायदे और नुकसान दोनों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आपको क्षेत्र में दवा के लिए भुगतान करना होगा रगड़ 11,000लेकिन इसका असर 5 साल तक रहेगा.

जीनिन या यारिना - जो बेहतर है

एक और कम खुराक हार्मोनल दवामौखिक प्रशासन के लिए यरीना है। यह नई पीढ़ी का आधुनिक गर्भनिरोधक है, जो डॉक्टरों और मरीजों के बीच खुद को साबित कर चुका है। जीनिन की तरह, यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रवेश के पूरे समय खुराक स्थिर रहती है।

समानताएँज़ैनिन और यारिना के साथ-साथ अन्य लोगों की कार्रवाई में संयुक्त औषधियाँ, एस्ट्रोजेन घटक की समानता द्वारा समझाया गया है:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 30 एमसीजी।

लेकिन, अन्य दवाओं के विपरीत, ड्रोसपाइरोनोन का उपयोग यारिन में प्रोजेस्टोजन के रूप में किया जाता है। जीनिन में मौजूद डायनोगेस्ट की तरह, ड्रोसपाइरोनोन में अच्छा एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। लेकिन, इसके अलावा, इसका एक और अनोखा फायदा है:

• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की क्षमता।

इस प्रकार, यारिना एडिमा और अतिरिक्त शरीर के वजन से पीड़ित महिलाओं के लिए एक वरदान साबित होगी।

इस दवा के लिए फार्मेसियों में कीमतों की सीमा जीनिन से विशेष रूप से भिन्न नहीं है और है लगभग 900 रूबल।

तैयारी सिल्हूट और डायने -35 भी संयुक्त संरचना और औषधीय कार्रवाई के संदर्भ में ज़ैनिन के अनुरूप हैं। यह दवाओं के बीच केवल मुख्य अंतर को इंगित करने लायक है।

कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक सिल्हूटरचना में पूरी तरह से ज़ैनिन के समान और इसमें शामिल हैं:

• सिंथेटिक एस्ट्रोजन एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 30 एमसीजी;
• प्रोजेस्टोजेन डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम।

इस प्रकार, अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए यह दवा ज़ैनिन का एक पूर्ण विकल्प हो सकती है। वहीं, जेनिना सिल्हूट का एनालॉग सस्ता है ( 600 रूबल से प्रति पैकेज).

डायना-35न केवल गुणात्मक बल्कि मात्रात्मक दृष्टि से भी जीनिन से संरचना में भिन्न है। दवा को एस्ट्रोजन की उच्च सांद्रता की विशेषता है:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 35 एमसीजी।

इस विशेषता को देखते हुए, डायने-35 को तथाकथित मध्यम-खुराक एजेंटों के रूप में जाना जाता है। इस श्रेणी की तैयारी उन महिलाओं के लिए है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, विशेषकर 30 वर्ष से अधिक उम्र की।

प्रोजेस्टोजेन के रूप में, साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग किया जाता है, जो है।

डायने-35 की लागत व्यावहारिक रूप से ज़ैनिन की लागत से भिन्न नहीं है।

फार्मेसियों में जीनिन की लागत

एक पैक की औसत लागत, प्रशासन के मासिक पाठ्यक्रम के लिए गणना की गई, स्तर पर निर्धारित की गई थी 900 रूबल।

जीनिन की पैकेजिंग 3 महीने में कोर्सके बारे में खर्च होगा 2,000 रूबल

दवा के अन्य अनुरूप

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए दवा चुनते समय, आपको सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं पर ध्यान देना चाहिए। उनकी संरचना में हार्मोन की न्यूनतम खुराक होती है। उनके उपयोग से दुष्प्रभावों की आवृत्ति न्यूनतम है।

प्रोजेस्टोजेन की नई पीढ़ी के लिए धन्यवाद, दवाएं एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डालने में सक्षम हैं, और उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, कॉस्मेटिक भी साबित हो चुकी हैं। जेनाइन या जेस, कौन सा बेहतर है? यह विचार करने योग्य है कि जेस गर्भनिरोधक निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाओं के लिए उपयुक्त है:

• 25 वर्ष से कम आयु की अशक्त लड़कियाँ जिनका नियमित यौन जीवन है;
• जन्म देने वाली महिलाएं और 35 से अधिक उम्र की अशक्त महिलाएं;
• मरीज़ पहली बार उपयोग कर रहे हैं।

फार्मेसी वर्गीकरण की मुख्य सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं और मासिक पाठ्यक्रम के लिए उनकी औसत लागत:

• जेस (900 रूबल से)
• क्लेयरा (900 रूबल से)
• नोविनेट (450 रूबल से)
• डिमिया (650 रूबल से)
• लॉगेस्ट (650 रूबल से)

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की रेंज और उनकी पसंद की विशेषताओं के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी उपलब्ध होने के बावजूद, आपको अंतिम सिफारिशों के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किसी विशेष दवा को लिखने के लिए महिला की स्वास्थ्य स्थिति के साथ-साथ उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में जानकारी की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भनिरोधक के सावधानीपूर्वक चयन के बावजूद, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब चुना गया उपाय उपयुक्त नहीं होता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि कोई आदर्श चयन एल्गोरिदम नहीं है, और एक महिला का शरीर अद्वितीय है। अक्सर आपको परीक्षण और त्रुटि से काम करना पड़ता है।

मुँहासे और गर्भनिरोधक: वे कैसे संबंधित हैं? ऐलेना मालिशेवा के लोकप्रिय टीवी शो का वीडियो देखें: