कार्रवाई का सिट्रामोन तंत्र। क्या बच्चों के लिए Citramon लेना संभव है: सिर दर्द के लिए एक किफायती उपाय

Citramon P एक संयुक्त एनाल्जेसिक दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

Citramon P हल्के भूरे रंग के फ्लैट-बेलनाकार गोल गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जिसमें दोनों तरफ एक चम्फर होता है और सामने की तरफ एक जोखिम होता है। गोलियों में एक विशिष्ट गंध होती है और इसमें शामिल हो सकते हैं (3, 4, 6 या 10 टुकड़े फफोले / फफोले / स्ट्रिप्स में, एक कार्टन बॉक्स 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20 में , 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 या 100 फफोले, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 या 100 टुकड़े पॉलीप्रोपाइलीन / पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट डिब्बे में, कार्डबोर्ड बॉक्स 1 बैंक में ).

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय सामग्री: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) - 240 मिलीग्राम, पेरासिटामोल - 180 मिलीग्राम, कैफीन - 30 मिलीग्राम;
• excipients: कोको बीन पाउडर, साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, croscarmellose सोडियम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन-K25।

Citramon P के निर्माताओं की बड़ी संख्या के कारण, ऊपर वर्णित के अलावा अन्य प्रकार की पैकेजिंग और दवा के सहायक घटकों की संरचना में परिवर्तन संभव है।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

Citramon P एक संयुक्त दवा है जिसमें ASA, पैरासिटामोल और कैफीन होता है।

दवा की कार्रवाई इसके सक्रिय घटकों की प्रभावशीलता के कारण है:

• एएसए: विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है; दर्द से राहत देता है (विशेष रूप से, भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण), सूजन के फोकस में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और घनास्त्रता को रोकता है;
• पेरासिटामोल: हाइपोथैलेमस में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर इसके प्रभाव के साथ-साथ परिधीय ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बाधित करने की कमजोर क्षमता के कारण एक एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक और एक बेहद कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव है;
• कैफीन: रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी बढ़ाता है मेरुदंड; श्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है; मस्तिष्क, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, हृदय की रक्त वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है; प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है; उनींदापन और थकान को कम करता है, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है। Citramon P की संरचना में कैफीन की एक छोटी खुराक शामिल है, इसलिए इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर लगभग कोई उत्तेजक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह मस्तिष्क के जहाजों के स्वर को बढ़ाता है और रक्त प्रवाह को तेज करने में मदद करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• अवशोषण: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, अवशोषण के दौरान यह समाप्त हो जाता है: आंतों की दीवार में - प्रीसिस्टमिक; जिगर में - प्रणालीगत, डीसेटाइलेशन द्वारा। एल्बुमिनेस्टरेज़ और कोलेलिनेस्टरेज़ द्वारा इसे जल्दी से हाइड्रोलाइज़ किया जाता है, इसलिए टी 1/2 (आधा जीवन) 20 मिनट से अधिक नहीं है;
• वितरण: रक्त प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) के लिए 75-90% बंधन द्वारा शरीर में प्रसारित होता है और सैलिसिलिक एसिड आयनों के रूप में ऊतकों में वितरित किया जाता है; सीमैक्स (अधिकतम एकाग्रता) 2 घंटे के बाद पहुंचा है।
• चयापचय: ​​मुख्य रूप से यकृत में होता है, मूत्र और कई ऊतकों में पाए जाने वाले चार चयापचयों के साथ;
• उत्सर्जन: मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा सैलिसिलेट (60%) या इसके चयापचयों के सक्रिय ट्यूबलर स्राव के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। मूत्र के क्षारीकरण से सैलिसिलेट्स का आयनीकरण बढ़ जाता है, जिससे उनके पुन: अवशोषण में गिरावट और उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। उत्सर्जन की दर खुराक से प्रभावित होती है: टी 1/2 जब छोटी खुराक का उपयोग 2-3 घंटे होता है, बढ़ती खुराक के साथ यह 15-30 घंटे तक बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में सैलिसिलेट का उन्मूलन बहुत धीमा है।

पेरासिटामोल:

• अवशोषण: अवशोषण अधिक होता है। अधिकतम एकाग्रता (5-20 एमसीजी / एमएल) की उपलब्धि 0.5-2 घंटे के बाद होती है;
• वितरण: पदार्थ का 15% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश दर्ज किया गया। नर्सिंग मां द्वारा ली गई खुराक का 1% से अधिक स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है। प्लाज्मा में पेरासिटामोल की चिकित्सीय प्रभावी एकाग्रता प्राप्त करना 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर होता है;
• चयापचय: ​​​​यकृत में होता है (95% तक)। संयुग्मन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जिसमें 80% मेटाबोलाइट्स प्रवेश करते हैं, निष्क्रिय ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स बनते हैं। एक और 17% ग्लूटाथियोन के साथ संयुग्मित आठ सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए हाइड्रॉक्सिलेटेड है, जिसके परिणामस्वरूप पहले से ही निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। ग्लूटाथियोन की कमी के मामले में, ये पदार्थ हेपेटोसाइट्स के एंजाइम सिस्टम को अवरुद्ध करते हैं और उनके परिगलन का कारण बनते हैं। पेरासिटामोल isoenzymes CYP1A2, CYP2E1 और कुछ हद तक CYP3A4 के चयापचय में भी शामिल है;
• उत्सर्जन: गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (मुख्य रूप से संयुग्मित) के रूप में उत्सर्जित, 5% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। टी 1/2 - 1-4 घंटे। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की निकासी कम हो जाती है और आधा जीवन बढ़ जाता है।

• अवशोषण: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण अच्छा होता है, मुख्य रूप से लिपोफिलिसिटी के कारण आंत की पूरी लंबाई के साथ होता है। Cmax (1.6-1.8 mg / l) प्राप्त करना अंतर्ग्रहण के 50-75 मिनट बाद होता है;
• वितरण: तेजी से ऊतकों और अंगों में वितरित, आसानी से नाल और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाता है, और रक्त प्रोटीन के लिए 25-36% भी बाध्य होता है। वयस्कों में, वितरण की मात्रा 0.4-0.6 एल / किग्रा है, नवजात शिशुओं में - 0.78-0.92 एल / किग्रा;
• चयापचय: ​​मुख्य रूप से यकृत में होता है - 90% से अधिक, लेकिन जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - 10-15% से अधिक नहीं। वयस्कों में, लगभग 80% पदार्थ पैराक्सैन्थिन में, 10% थियोब्रोमाइन में, 4% थियोफ़िलाइन में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसके अलावा, इन यौगिकों को मोनोमेथिलक्सैंथिन और मिथाइलेटेड यूरिक एसिड में डिमेथिलेटेड किया जाता है;
• उत्सर्जन: कैफीन, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है; वयस्क रोगियों में, 1-2% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, टी 1/2 - 3.9-5.3 घंटे (कभी-कभी 10 घंटे तक)।

उपयोग के संकेत

• ज्वर सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा के साथ);
• हल्के से मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम विभिन्न एटियलजि(माइग्रेन, सिर दर्द या दांत दर्द, नसों का दर्द, myalgia, जोड़ों का दर्द, algomenorrhea)।

मतभेद

शुद्ध:

• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव या वेध;
• कटाव और अल्सरेटिव घाव जठरांत्र पथ(जीआईटी) तीव्र चरण में;
• पेप्टिक अल्सर का इतिहास;
• हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, रक्तस्रावी प्रवणता;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• एविटामिनोसिस के;
• न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) के वर्गीकरण के अनुसार पुरानी दिल की विफलता III और IV कार्यात्मक वर्ग;
• धमनी उच्च रक्तचाप (तृतीय डिग्री);
• ब्रोन्कियल अस्थमा का अधूरा या पूर्ण संयोजन, परानासल साइनस और नाक के आवर्तक पॉलीपोसिस, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के लिए असहिष्णुता, उदाहरण के लिए, एएसए;
• गंभीर यकृत और / या गुर्दे की विफलता;
• आंख का रोग;
• हीमोफिलिया और अन्य रक्त के थक्के विकार;
• ऑपरेशन जो भारी रक्तस्राव के साथ होते हैं;
• प्रति सप्ताह 15 मिलीग्राम से अधिक की मात्रा में मेथोट्रेक्सेट का एक साथ सेवन;
• नींद की गड़बड़ी, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
• 18 वर्ष तक की आयु (ज्वर सिंड्रोम के साथ) या 15 वर्ष तक (साथ दर्द सिंड्रोम);
• Citramon P के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ निर्धारित की गई है:

• मध्यम और हल्की डिग्री की गुर्दे और / या हेपेटिक अपर्याप्तता;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• गाउट;
• कार्डियक इस्किमिया;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• बाहरी धमनी की बीमारी;
• पुरानी दिल की विफलता (एनवाईएचए के अनुसार I और II कार्यात्मक वर्ग);
• मिर्गी, करने की प्रवृत्ति बरामदगी;
• प्रति सप्ताह 15 मिलीग्राम से कम की मात्रा में मेथोट्रेक्सेट का एक साथ उपयोग, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर;
• शराब;
• धूम्रपान;
• बुजुर्ग उम्र.

उपयोग के लिए निर्देश Citramon P: विधि और खुराक

Citramon P टैबलेट को भोजन के बाद या भोजन के दौरान पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है।

• सिर दर्द: एकल खुराक - 1-2 गोलियाँ। 4-6 घंटे के बाद गंभीर सिरदर्द के मामले में, दवा को फिर से लेने की सलाह दी जाती है;
• माइग्रेन के लक्षण: एकल खुराक - 2 गोलियाँ। यदि आवश्यक हो, तो दवा को 4-6 घंटे के बाद फिर से लेने की सिफारिश की जाती है;
• दर्द सिंड्रोम: वयस्क रोगियों के लिए एक खुराक - 1-2 गोलियां, रोज की खुराक- 3-4 टैबलेट, अधिकतम दैनिक खुराक 8 टैबलेट है।

एक एनाल्जेसिक के रूप में Citramon P के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, एक ज्वरनाशक के रूप में - 3 दिन, सिरदर्द या माइग्रेन के उपचार में - 4 दिन।

दुष्प्रभाव

• हृदय प्रणाली: अक्सर - अतालता का विकास, हृदय गति में वृद्धि (एचआर); शायद ही कभी - हाइपरमिया, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण;
• पाचन तंत्र: अक्सर - मतली और पेट की परेशानी; अकसर - शुष्क मुँह, दस्त, उल्टी; शायद ही कभी - पेट फूलना, पेट फूलना, लार में वृद्धि, मुंह में पेरेस्टेसिया, डिस्पैगिया;
• श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - हाइपोवेंटिलेशन, राइनोरिया, नकसीर;
• चयापचय और पोषण: शायद ही कभी - भूख न लगना;
• संक्रमण, आक्रमण: शायद ही कभी - ग्रसनीशोथ;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना का विकास; अक्सर - सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी की उपस्थिति; शायद ही कभी - स्वाद विकार, हाइपरस्टीसिया, भूलने की बीमारी, ध्यान विकार, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, परानासल साइनस में दर्द;
• मानस: अक्सर - घबराहट; अकसर - अनिद्रा; शायद ही कभी - उत्साहपूर्ण स्थिति, चिंता, आंतरिक तनाव;
• सुनवाई: शायद ही कभी - टिनिटस की उपस्थिति;
• दृष्टि: शायद ही कभी - दृश्य हानि;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: शायद ही कभी - पीठ और / या गर्दन में दर्द, मांसपेशियों की ऐंठनमस्कुलोस्केलेटल कठोरता;
• त्वचा: हाइपरहाइड्रोसिस, पित्ती, खुजली;
• सामान्य विकार: अक्सर - बढ़ी हुई उत्तेजना या थकान की घटना; शायद ही कभी - छाती में भारीपन, शक्तिहीनता का विकास।

पंजीकरण के बाद अवलोकन की अवधि के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभावसिट्रामोना पी:

• प्रतिरक्षा प्रणाली: अतिसंवेदनशीलता;
• तंत्रिका तंत्र: माइग्रेन का विकास, उनींदापन;
• मानसिक विकार: चिंता;
• श्वसन प्रणाली: सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म का विकास;
• हृदय प्रणाली: कम करना रक्तचाप(बीपी), दिल की धड़कन;
• जिगर, पित्त पथ: जिगर की विफलता का विकास;
• पाचन तंत्र: पेट और अधिजठर दर्द, अपच, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• त्वचा: इरिथेमा, एंजियोएडेमा, दाने;
• सामान्य गड़बड़ी: बेचैनी की भावना, अस्वस्थता।

एएसए को 4-8 दिनों तक लेने के बाद रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। बहुत कम ही गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें जानलेवा (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल हेमरेज) भी शामिल है। यह प्रभाव थक्कारोधी के संयुक्त उपयोग और / या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सबसे आम है।

बहुत कुछ दिया दुष्प्रभावखुराक पर निर्भर हैं, और उनकी गंभीरता रोगी से रोगी में भिन्न होती है।

जरूरत से ज्यादा

पूछना

हल्के नशा (150 से 300 एमसीजी / एमएल से प्लाज्मा एकाग्रता) के कारण, चक्कर आना, बहरापन, टिनिटस, मतली, उल्टी, पसीना बढ़ जाना, सिरदर्द, भ्रम हो सकता है। Citramon P को रद्द करके या इसकी खुराक कम करके उपचार किया जाता है।

300 μg / ml से ऊपर की सांद्रता में ASA लेने से अधिक गंभीर नशा विकसित होता है, जो चिंता, बुखार, हाइपरवेंटिलेशन, कीटोएसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता और चयापचय एसिडोसिस द्वारा प्रकट होता है। केंद्र के दमन के कारण तंत्रिका तंत्रकोमा, कार्डियोवैस्कुलर पतन और श्वसन विफलता का खतरा है।

बुजुर्ग रोगियों और बच्चों में कई दिनों तक 100 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक लेने पर पुरानी नशा विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

• > अंतिम घंटे के दौरान 120 मिलीग्राम/किग्रा सैलिसिलेट: सक्रिय चारकोल के बार-बार मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। सैलिसिलेट्स के प्लाज्मा एकाग्रता को निर्धारित करना भी आवश्यक है, हालांकि इस सूचक के आधार पर अधिक मात्रा की गंभीरता की भविष्यवाणी असंभव है - इसके अतिरिक्त जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है;
• > 500 एमसीजी / एमएल (5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए> 350 एमसीजी / एमएल): सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्लाज्मा से सैलिसिलेट्स को हटाया जाता है;
• > 700 एमसीजी/एमएल (बूढ़े रोगियों और बच्चों में कम सांद्रता) या यदि गंभीर चयापचय अम्लरक्तता विकसित होती है: हेमोपरफ्यूजन या हेमोडायलिसिस पसंद का उपचार है।

खुमारी भगाने

ओवरडोज के मामले में, नशा संभव है, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में, यकृत रोग (पुरानी शराब के कारण सहित) के रोगियों में, कुपोषण के साथ, माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक लेते समय। नशा के परिणामस्वरूप, यकृत की विफलता, फुलमिनेंट, साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का विकास देखा जा सकता है (इन मामलों में, मृत्यु कभी-कभी संभव होती है)।

पेरासिटामोल के एक तीव्र ओवरडोज की नैदानिक ​​तस्वीर इसके प्रशासन के बाद दिन के दौरान विकसित होती है। मुख्य लक्षण: त्वचा का पीलापन, जठरांत्र संबंधी विकार (भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट में बेचैनी पेट की गुहा, पेट में दर्द)।

वयस्कों को 7.5 ग्राम की खुराक पर और बच्चों को 140 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर पेरासिटामोल के एक साथ प्रशासन के बाद, हेपेटोसाइट साइटोलिसिस विकसित होता है, पूर्ण और अपरिवर्तनीय यकृत परिगलन, यकृत की विफलता, चयापचय एसिडोसिस, एन्सेफैलोपैथी, जिसके परिणामस्वरूप कोमा और मौत। प्रशासन के 0.5-2 दिनों के बाद, बिलीरुबिन की एकाग्रता, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि, माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम बढ़ जाती है, और प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री कम हो जाती है। अभिव्यक्ति नैदानिक ​​लक्षणजिगर की क्षति 2 दिनों के बाद होती है और अधिकतम 4-6 दिनों में पहुंच जाती है।

पेरासिटामोल के एक ओवरडोज के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

ओवरडोज के बाद और उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में पेरासिटामोल की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहले 8 घंटों के दौरान, सबसे प्रभावी चिकित्सा एसएच-समूह दाताओं और ग्लूटाथियोन संश्लेषण के अग्रदूत हैं - एसिटाइलसिस्टीन और मेथियोनीन।

अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों पर निर्णय (मेथिओनाइन का आगे प्रशासन, अंतःशिरा प्रशासनएसिटाइलसिस्टीन) रक्त में पेरासिटामोल की सामग्री और इसे लेने के बाद गुजरे समय के आधार पर लिया जाता है।

पर लक्षणात्मक इलाज़पेरासिटामोल का ओवरडोज, माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम की गतिविधि की चिकित्सा की शुरुआत में और फिर हर 24 घंटे में निगरानी की जानी चाहिए। अधिकतर परिस्थितियों में यह सूचक 1-2 सप्ताह में सामान्य हो जाता है। गंभीर मामलों में, लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

कैफीन

कैफीन की अधिक मात्रा के सबसे आम लक्षण हैं: आंदोलन, जठरांत्र, चिंता, प्रलाप, बेचैनी, घबराहट, मानसिक उत्तेजना, अनिद्रा, भ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप, बार-बार पेशाब आना, निर्जलीकरण, अतिताप, स्पर्श में वृद्धि या दर्द संवेदनशीलता, टिनिटस, सिरदर्द, मतली, उल्टी (रक्त सहित)। गंभीर ओवरडोज के मामले में, हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है। हृदय विकारों की अभिव्यक्तियाँ टैचीकार्डिया और अतालता हैं।

स्थिति के उपचार के लिए, खुराक में कमी या कैफीन निकासी की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

सामान्य विशेष निर्देश

Citramon P को पेरासिटामोल या ASA युक्त अन्य दवाओं के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

माइग्रेन के इलाज के लिए या इस बीमारी के असामान्य लक्षणों के लिए पहली बार Citramon P का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, ताकि संभावित गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास से बचा जा सके। यदि 2 गोलियां लेने के बाद भी माइग्रेन के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि पिछले तीन महीनों में प्रति माह 10 से अधिक दौरे देखे गए हैं तो आपको सिरदर्द के लिए दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए। यह प्रभाव दवाओं के अत्यधिक सेवन के कारण हो सकता है और इसके लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। माइग्रेन के इलाज के लिए Citramon P की सिफारिश नहीं की जाती है यदि आधे से अधिक मामलों में बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है या रोगी के 20% से अधिक दौरे उल्टी के साथ होते हैं।

दवा का उपयोग निर्जलीकरण (दस्त, उल्टी, पूर्व या पश्चात की अवधि) के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है।

Citramon P संक्रमण के संकेतों को छुपा सकता है।

एएसए की उपस्थिति के कारण विशेष निर्देश

Citramon P से पीड़ित रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता है मधुमेह, गाउट, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, निर्जलीकरण, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

चूंकि एएसए प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, सर्जरी के दौरान (नाबालिग सहित) और में पश्चात की अवधिरक्तस्राव का समय बढ़ सकता है।

एक चिकित्सक की देखरेख के बिना, दवा का उपयोग उन दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो रक्त जमावट प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं (विशेष रूप से, थक्कारोधी के साथ)। यदि सिट्रामोन पी के साथ चिकित्सा के दौरान रक्त जमावट का उल्लंघन होता है, तो रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित की जानी चाहिए। अगर आपको भी सावधान रहने की जरूरत है गर्भाशय रक्तस्रावविभिन्न एटियलजि या हाइपरमेनोरिया।

सिट्रामोन पी के साथ चिकित्सा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेशन या रक्तस्राव के विकास के साथ, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए। NSAIDs के उपयोग से संभावित घातक रक्तस्राव, अल्सरेशन या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वेध का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें पूर्ववर्ती या गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के इतिहास की अनुपस्थिति शामिल है। ये प्रभाव विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में स्पष्ट हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी और अल्कोहल के सह-प्रशासन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है।

लेवोथायरोक्सिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन की गलत-सकारात्मक कम सांद्रता के कारण, एएसए प्रशासन डेटा को विकृत कर सकता है प्रयोगशाला अनुसंधानथायरॉयड के प्रकार्य।

Citramon P ब्रोंकोस्पज़म के विकास और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ-साथ अन्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं: क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक इंफेक्शन श्वसन तंत्र, मौसमी एलर्जी रिनिथिस, नाक पॉलीपोसिस, दमा. ये घटनाएं रोगियों में भी हो सकती हैं एलर्जीअन्य पदार्थों को। ऐसे में विशेष सावधानी बरतने की जरूरत होती है।

पेरासिटामोल की उपस्थिति के कारण विशेष निर्देश

Citramon P के उपयोग से गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं (जहरीले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्यूट सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस, संभावित घातक परिणाम के साथ स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) का खतरा बढ़ जाता है। रोगी को इन प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और चेतावनी दी जानी चाहिए कि यदि वे होते हैं, तो दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए।

माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, हिप्नोटिक्स और कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, आदि सहित) को प्रेरित करने वाली अन्य संभावित हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के एक साथ उपयोग से पेरासिटामोल विषाक्तता की संभावना बढ़ जाती है।

शराब पर निर्भरता वाले रोगियों में जिगर की क्षति का खतरा होता है, इसलिए Citramon P के साथ इलाज के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए।

कैफीन की उपस्थिति के कारण विशेष निर्देश

हाइपरथायरायडिज्म, अतालता, गाउट के रोगियों के उपचार में Citramon P का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हृदय गति में वृद्धि और घबराहट, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन के विकास को रोकने के लिए, चिकित्सा के दौरान कैफीनयुक्त उत्पादों की खपत को सीमित करना आवश्यक है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने की क्षमता पर Citramon P के प्रभाव का अध्ययन और जटिल तंत्रनहीं किए गए। लेकिन चक्कर आना और उनींदापन जैसी अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के लिए उन गतिविधियों से परहेज करने की आवश्यकता होती है जिनके लिए ध्यान और प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इन प्रभावों की उपस्थिति डॉक्टर को सूचित की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Citramon P का उपयोग प्रतिबंधित है।

बचपन में आवेदन

निर्देशों के अनुसार, Citramon P को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने से मना किया गया है:

1. एक संवेदनाहारी के रूप में: 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के उपचार के लिए।
2. एक ज्वरनाशक के रूप में: 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के उपचार के लिए। की उपस्थिति में विषाणुजनित संक्रमणएएसए लेने से राई के सिंड्रोम के विकास की संभावना बढ़ जाती है, जिसके लक्षण हाइपरपीरेक्सिया (41.1 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार), लंबे समय तक उल्टी, चयापचय एसिडोसिस, तंत्रिका तंत्र के विकार और मानस, हेपेटोमेगाली और असामान्य यकृत समारोह, तीव्र एन्सेफैलोपैथी, श्वसन द्वारा प्रकट होते हैं। विफलता, आक्षेप, कोमा।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में सिट्रामोन पी का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

यकृत हानि वाले रोगियों में सिट्रामोन पी का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

सिट्रामोन पी का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, खासकर कम वजन के मामलों में।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ सिट्रामोन पी की संरचना में निहित एएसए के साथ बातचीत करते समय, निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• NSAIDs: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को नुकसान। संयुक्त उपयोग के मामले में, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स लेने की सिफारिश की जाती है;
• मौखिक थक्का-रोधी (विशेष रूप से, Coumarin डेरिवेटिव): ASA लेने से इन दवाओं की कार्रवाई प्रबल हो सकती है, इसलिए रक्तस्राव के समय और प्रोथ्रोम्बिन समय की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। मौखिक थक्का-रोधी और Citramon P के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को नुकसान, रक्तस्राव का विकास। संयुक्त उपयोग के मामले में, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है, और यदि संभव हो तो, इस संयोजन से बचा जाना चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के उपचार में;
• हेपरिन: रक्तस्राव का विकास, जिसके लिए रक्तस्राव के समय के प्रयोगशाला और नैदानिक ​​नियंत्रण के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। हेपरिन और Citramon P के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स: रक्तस्राव की संभावना। तीव्र स्ट्रोक के बाद पहले 24 घंटों में Citramon P को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। थ्रोम्बोलिटिक्स और एएसए का संयुक्त उपयोग अस्वीकार्य है;
• चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर: प्लेटलेट फ़ंक्शन और रक्त जमावट प्रक्रिया पर प्रभाव के कारण रक्तस्राव का विकास। Citramon P के साथ संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक (क्लोपिडोग्रेल, सिलोस्टाज़ोल, टिक्लोपिडीन, पेरासिटामोल): रक्तस्राव के विकास के लिए प्रयोगशाला और रक्तस्राव के समय की नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है। Citramon P के साथ संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• वैल्प्रोइक एसिड: प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बंधनों के उल्लंघन के कारण, एएसए वैल्प्रोइक एसिड की विषाक्तता को बढ़ाता है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वैल्प्रोइक एसिड की प्लाज्मा सांद्रता का नियंत्रण सुनिश्चित करना आवश्यक है;
• फ़िनाइटोइन: फ़िनाइटोइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि; इस सूचक का नियंत्रण सुनिश्चित करना आवश्यक है;
• लूप मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड): प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध और ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्रक्रिया के विघटन के कारण उनकी गतिविधि में कमी। NSAIDs लेने से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है (विशेषकर निर्जलित रोगियों में)। मूत्रवर्धक और Citramon P के संयुक्त उपयोग के लिए पर्याप्त पुनर्जलीकरण, गुर्दे के कार्य की निगरानी और रक्तचाप के नियंत्रण की आवश्यकता होती है (विशेष रूप से आरंभिक चरणमूत्रवर्धक चिकित्सा)
• एल्डोस्टेरोन विरोधी (स्पिरोनोलैक्टोन, कैरेनोएट): बिगड़ा हुआ सोडियम उत्सर्जन के कारण इन दवाओं की गतिविधि में कमी। रक्तचाप के नियंत्रण को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है;
• यूरिकोसुरिक एजेंट (उदाहरण के लिए, सल्फिनपीराज़ोन, प्रोबेनेसिड): ट्यूबलर पुनर्वसन के अवरोध के कारण एएसए की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि करके इन दवाओं की गतिविधि में कमी;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (एसीई इनहिबिटर्स, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स): गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण उनकी गतिविधि में कमी। निर्जलित या बुजुर्ग रोगियों के उपचार में सह-प्रशासन तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। यह पर्याप्त पुनर्जलीकरण, गुर्दे के कार्य और रक्तचाप पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है;
• सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन: हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि। एएसए की उच्च खुराक के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक में कमी और रक्त शर्करा के नियंत्रण की आवश्यकता होती है;
• मेथोट्रेक्सेट (प्रति सप्ताह 15 मिलीग्राम तक की खुराक पर): मेथोट्रेक्सेट के ट्यूबलर स्राव में कमी, इसकी प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि और इन प्रक्रियाओं के विकास के कारण विषाक्तता में वृद्धि। मेथोट्रेक्सेट की उच्च सांद्रता प्राप्त करने वाले रोगियों के उपचार के लिए Citramon P के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेथोट्रेक्सेट की कम सांद्रता लेते समय, एएसए के साथ बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामलों में। मेथोट्रेक्सेट और सिट्रामोन पी के उपयोग के लिए गुर्दे, यकृत, के कार्य की निगरानी की आवश्यकता होती है। सामान्य विश्लेषणरक्त (विशेषकर ऐसी चिकित्सा के पहले दिन);
• शराब: जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। शेयरिंग से बचना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ सिट्रामोन पी की संरचना में निहित पेरासिटामोल के साथ बातचीत करते समय, निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक, संभावित हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, अल्कोहल, रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड का संयोजन, एंटीपीलेप्टिक्स, हिप्नोटिक्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल सहित): पेरासिटामोल की विषाक्तता में वृद्धि और लीवर की क्षति गैर-विषैले खुराक लेने पर भी दवा, जिसके लिए लिवर के कार्य की निगरानी की आवश्यकता होती है। एक ही समय में इन दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• zidovudine: न्यूट्रोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है। हेमेटोलॉजिकल मापदंडों की निगरानी आवश्यक है। दवा का एक साथ प्रशासन केवल नुस्खे पर ही संभव है;
• क्लोरैम्फेनिकॉल: उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि का जोखिम। इन दवाओं का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: पेरासिटामोल के बार-बार (1 सप्ताह या उससे अधिक समय तक) प्रशासन के बाद थक्कारोधी प्रभाव में वृद्धि। पेरासिटामोल का एपिसोडिक उपयोग महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देता है;
• प्रोबेनेसिड: पेरासिटामोल की निकासी में कमी, जिसके लिए इसकी खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। इन दवाओं का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• मेटोक्लोप्रमाइड और अन्य दवाइयाँपेट से तेजी से निकासी: पेरासिटामोल के अवशोषण की दर में वृद्धि, दक्षता में वृद्धि और एनाल्जेसिक क्रिया की शुरुआत के निकट;
• प्रोपेन्थेलाइन और अन्य दवाएं जो गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करती हैं: पेरासिटामोल के अवशोषण में कमी, तेजी से दर्द से राहत में कमी या देरी;
• कोलेस्ट्रियमिन: पेरासिटामोल के अवशोषण की दर में कमी। यदि दर्द से राहत के अधिकतम स्तर की आवश्यकता होती है, तो सिट्रामोन पी लेने के 1 घंटे बाद कोलेस्टरामाइन दिया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ सिट्रामोन पी की संरचना में निहित कैफीन के साथ बातचीत करते समय, निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• हिप्नोटिक्स (उदाहरण के लिए, एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन): उनके कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव में कमी, बार्बिटुरेट्स के एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव में कमी। दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि Citramon P को इन दवाओं के साथ एक साथ लेना आवश्यक हो, तो कैफीन का संयोजन सुबह के समय लेना चाहिए;
• डिसुल्फिरम: हृदय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कैफीन के उत्तेजक प्रभाव के कारण शराब निकासी सिंड्रोम के तेज होने का खतरा बढ़ जाता है;
• लिथियम: कैफीन निकासी के कारण गुर्दे की निकासी में वृद्धि के कारण इसकी प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि। Citramon P को रद्द करने के लिए लिथियम की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है;
• सिम्पैथोमिमेटिक्स या लेवोथायरोक्सिन: दवाओं के परस्पर गुणन के कारण क्रोनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि। Citramon P के साथ साझा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• एफेड्रिन जैसे पदार्थ: दवा पर निर्भरता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है;
• क्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एनोक्सासिन, पिपेमिडिक एसिड), टेरबिनाफाइन, सिमेटिडाइन, फ्लुवोक्सामाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह से जीवाणुरोधी एजेंट: लिवर साइटोक्रोम P450 के निषेध के कारण कैफीन के आधे जीवन में वृद्धि। बिगड़ा हुआ हृदय ताल, यकृत समारोह, अव्यक्त मिर्गी के मामले में, कैफीन के उपयोग से बचा जाना चाहिए;
• थियोफिलाइन: इसके उत्सर्जन में कमी;
• क्लोज़ापाइन: इसकी सीरम सांद्रता में वृद्धि, जिसके लिए इस सूचक के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है;
• फेनिलप्रोपेनॉलामाइन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन: कैफीन के अंतिम आधे जीवन में कमी।

प्रयोगशाला अध्ययन के आंकड़ों पर Citramon P के सक्रिय पदार्थों का प्रभाव:

• पेरासिटामोल: फॉस्फोटुंगस्टिक एसिड विधि द्वारा यूरिक एसिड के निर्धारण के परिणामों को बदल सकता है, साथ ही ग्लूकोज ऑक्सीडेज / पेरोक्सीडेज विधि का उपयोग करके ग्लाइसेमिया;
• एएसए: उच्च खुराक लेते समय, यह नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अध्ययनों के डेटा को विकृत कर सकता है;
• कैफीन: मायोकार्डिअल रक्त प्रवाह पर डिपाइरिडामोल के प्रभाव को उलट सकता है। यदि उचित शोध किया गया हो तो 8 से 12 घंटों के भीतर कैफीन बंद कर देना चाहिए।

analogues

Citramon P के अनुरूप हैं: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Cofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar, आदि।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल।

प्रति टैबलेट संरचना

सक्रिय पदार्थ: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - 240 मिलीग्राम, पेरासिटामोल - 180 मिलीग्राम, कैफीन मोनोहाइड्रेट या कैफीन (कैफीन निर्जल) - 30 मिलीग्राम।

excipients: कोको - 14 मिलीग्राम, साइट्रिक एसिड - 5 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - 63 मिलीग्राम, कम आणविक भार पोविडोन (पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन कम आणविक भार चिकित्सा) - 4 मिलीग्राम, तालक - 9 मिलीग्राम, कैल्शियम स्टीयरेट - 5 मिलीग्राम।

समावेशन के साथ हल्के भूरे रंग की गोलियां, कोको की गंध के साथ एक पहलू और जोखिम भरा प्लोस्कोसिलिंडरिचेस्की।

संयुक्त दवा।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, दर्द से राहत देता है, विशेष रूप से इसके कारण भड़काऊ प्रक्रिया, और मध्यम रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण और घनास्त्रता को रोकता है, सूजन के फोकस में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है।

कैफीन रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है, फैलता है रक्त वाहिकाएंकंकाल की मांसपेशियां, मस्तिष्कमस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है; उनींदापन कम करता है, थकान महसूस करता है। इस संयोजन में, एक छोटी खुराक में, यह व्यावहारिक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव नहीं डालता है, लेकिन यह सेरेब्रल संवहनी स्वर के नियमन में योगदान देता है।

पेरासिटामोल में एक एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो हाइपोथैलेमस में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर इसके प्रभाव से जुड़ा होता है और प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बाधित करने की कमजोर क्षमता होती है।(पीजी) परिधीय ऊतकों में।

हल्के और मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम (विभिन्न मूल के): सिरदर्द, माइग्रेन, दांत दर्द, नसों का दर्द, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, अल्गोमेनोरिया। बुखार सिंड्रोम: तीव्र के लिए सांस की बीमारियों(ओआरजेड), इन्फ्लुएंजा।

दवा को एनाल्जेसिक दवा के रूप में 5 दिनों से अधिक और ज्वरनाशक के रूप में 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं लिया जाना चाहिए (डॉक्टर के पर्चे और पर्यवेक्षण के बिना)।

अंदर (भोजन के दौरान या बाद में), दर्द के साथ हर 4 घंटे में 1 गोली - 1 - 2 गोलियाँ; औसत दैनिक खुराक 3-4 गोलियां हैं, अधिकतम दैनिक खुराक 8 गोलियां हैं। उपचार का कोर्स 3-5 दिनों से अधिक नहीं है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल और कैफीन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और डुओडेनम के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पस्म, एक्सयूडेटिव मल्टीफॉर्म इरिथेमा (सहित) स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि। लंबे समय तक उपयोग के साथ - सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, हाइपोकोएग्यूलेशन, रक्तस्रावी सिंड्रोम ( नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, पुरपुरा, आदि), पैपिलरी नेक्रोसिस के साथ गुर्दे की क्षति, बच्चों में राइन सिंड्रोम।

हेपरिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, रिसर्पीन, स्टेरॉयड हार्मोन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन, मेथोट्रेक्सेट साइड इफेक्ट के जोखिम को बढ़ाता है।

पाइरोन-ओ-लैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, साथ ही एंटी-गाउटी ड्रग्स जो यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, की प्रभावशीलता को कम करता है।

बार्बिटूरेट्स, . , एंटीपीलेप्टिक दवाएं और माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अन्य उत्तेजक पेरासिटामोल के विषाक्त चयापचयों के निर्माण में योगदान करते हैं जो यकृत के कार्य को प्रभावित करते हैं।

मेटोक्लोप्रमाइड पेरासिटामोल के अवशोषण को तेज करता है।

पेरासिटामोल के प्रभाव में, क्लोरैम्फेनिकॉल के उन्मूलन का समय 5 गुना बढ़ जाता है। जब बार-बार लिया जाता है, तो यह थक्का-रोधी I योक (डाइकोउमरिन के डेरिवेटिव) के प्रभाव को बढ़ा सकता है। एर्गोटामाइन के अवशोषण को तेज करता है।

दवा और शराब युक्त तरल पदार्थों के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त जिगर की क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

रीस सिंड्रोम के उच्च जोखिम के कारण 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा न दें। रेये का सिंड्रोम लंबे समय तक उल्टी, तीव्र एन्सेफैलोपैथी और बढ़े हुए यकृत द्वारा प्रकट होता है।