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लेवोफ़्लॉक्सासिन या लोमेफ़्लॉक्सासिन जो अधिक प्रभावी है। सिप्रोफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन के बीच क्या अंतर है और कौन अधिक प्रभावी है

बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियां होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की जरूरत होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

कीवर्ड

प्रायोगिक प्लेग/ सफेद चूहे / लेवोफ़्लॉक्सासिन / लोमफ़्लॉक्सासिन / मोक्सीफ़्लोक्सासिन / प्रायोगिक प्लेग / एल्बिनो माइस / लेवोफ़्लॉक्सासिन / लोमफ़्लॉक्सासिन / मोक्सीफ़्लोक्सासिन

टिप्पणी मौलिक चिकित्सा पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - रेज़्को आई.वी., त्सुरेवा आर.आई., अनीसिमोव बी.आई., त्रिशिना ए.वी.

लिवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और की गतिविधि मोक्सीफ्लोक्सासिनयर्सिनिया पेस्टिस के 20 FI + और 20 FI उपभेदों के खिलाफ। यह पाया गया कि प्रयोगों में प्रयुक्त सभी उपभेद फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। जब Y. पेस्टिस 231 FI + और 231 FI के निलंबन के साथ चूहों को उपचर्म से संक्रमित किया जाता है - लगभग 1000 LD 50 (10 4 माइक्रोकेल्स) की खुराक पर तनाव, लिवोफ़्लॉक्सासिन के ED 50 मान और मोक्सीफ्लोक्सासिन 5.5-14.0 मिलीग्राम/किग्रा थे, संक्रमित संस्कृति के फेनोटाइप के बावजूद, और लोमेफ्लॉक्सासिन 18.5 मिलीग्राम/किग्रा। चिकित्सा की प्रभावशीलता पर रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक के प्रभाव का मूल्यांकन प्रयोगात्मक प्लेगमानव खुराक के बराबर चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय, फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च दक्षता (दक्षता सूचकांक 10 4) दिखाई दी। 7 दिनों के लिए संक्रमण के उपचार ने 90-100% पशुओं के जीवित रहने को सुनिश्चित किया। लोमफ्लॉक्सासिन का रोगनिरोधी उपयोग (5 घंटे 5 दिनों के बाद) कम प्रभावी था (जीवित चूहों का 70-80%) रोगज़नक़ के एंटीजन-संशोधित (FI-) संस्करण के कारण होने वाले संक्रमणों में। लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन ने 5-दिवसीय पाठ्यक्रम के दौरान जानवरों के 90-100% जीवित रहने को सुनिश्चित किया, रोगज़नक़ के संक्रामक तनाव के फ़िनोटाइप की परवाह किए बिना। अध्ययन ने लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और का उपयोग करने का वादा दिखाया मोक्सीफ्लोक्सासिनरोकथाम और उपचार के लिए प्रयोगात्मक प्लेग.

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लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन बनाम की प्रभावकारिता। FI+ और FI के कारण प्रायोगिक प्लेग में अन्य फ़्लोरोक्विनोलोन - अल्बिनो चूहों में यर्सिनियापेस्टिस के तनाव

येर्सिनिया पेस्टिस के 20 FI + और 20 FI स्ट्रेन के खिलाफ लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन की गतिविधि का अध्ययन किया गया। यह दिखाया गया था कि उपभेद फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति अतिसंवेदनशील थे। लगभग 1000 एलडी 50 (10 4 माइक्रोबियल कोशिकाओं) की खुराक में Y. पेस्टिस के 231 FI + और 231 FI उपभेदों के निलंबन से सूक्ष्म रूप से संक्रमित चूहों पर किए गए प्रयोगों में लिवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन का ED 50 5.5-14.0 mg/kg स्वतंत्र था। संक्रामक संस्कृति फेनोटाइप और लोमेफ्लोक्सासिन का 18.5 मिलीग्राम / किग्रा था। मानव के बराबर चिकित्सीय खुराक के साथ प्रायोगिक प्लेग उपचार के परिणामों पर रोगजनक संक्रामक खुराक मूल्य के प्रभाव का अनुमान फ्लोरोक्विनोलोन (10 4 की प्रभावकारिता सूचकांक) की उच्च प्रभावकारिता दिखाता है। 7 दिनों के उपचार से पशुओं के 90-100 प्रतिशत जीवित रहने की संभावना थी। रोगाणु के प्रतिजन-परिवर्तित (FI-) संस्करण से संक्रमित पशुओं में लोमेफ्लोक्सासिन (5 घंटे 5 दिनों में) का रोगनिरोधी उपयोग कम कुशल (70-80% उत्तरजीविता) था। लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन ने रोगज़नक़ फेनोटाइप से स्वतंत्र 5 दिनों के पाठ्यक्रम के लिए इलाज किए गए जानवरों के 90-100 प्रतिशत जीवित रहने को प्रदान किया। अध्ययन से पता चला है कि लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन का उपयोग प्रायोगिक प्लेग की रोकथाम और चिकित्सा के लिए संभावित था।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "प्रयोगात्मक सफेद माउस प्लेग में अन्य फ्लोरोक्विनोलोन की तुलना में लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन की प्रभावशीलता फाई + और रोगज़नक़ के फाई-स्ट्रेन के कारण होती है"

मूल लेख

प्रायोगिक सफेद माउस प्लेग में अन्य फ्लोरोक्विनोलोन की तुलना में लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन की प्रभावशीलता FI+ और रोगज़नक़ के FI-उपभेदों के कारण होती है

आई. वी. रियाज़्को, आर. आई. सुराएवा, बी. आई. अनीसिमोव, और ए. वी. त्रिशिना

रिसर्च एंटी-प्लेग इंस्टीट्यूट, रोस्तोव-ऑन-डॉन

लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन बनाम की प्रभावकारिता।

FI+ और FI के कारण प्रायोगिक प्लेग में अन्य फ्लोरोक्विनोलोन- एल्बिनो चूहों में येर्सिनियापेस्टिस के तनाव

आई. वी. रियाज़्को, आर. आई. त्सुराएवा, बी. आई. अनिसिमोव, ए. वी. त्रिशिना रिसर्च प्लेग इंस्टीट्यूट, रोस्तोव-ऑन-डॉन

लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन की 20 FI + और 20 FI "येरसिनिया पेस्टिस के उपभेदों के खिलाफ गतिविधि का अध्ययन किया गया था। यह पाया गया कि प्रयोगों में उपयोग किए जाने वाले सभी उपभेद फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। जब चूहों को वाई के निलंबन के साथ चमड़े के नीचे संक्रमित किया जाता है। पेस्टिस 231 FI + और 231 FI- लगभग 1000 LD50 (104 माइक्रोसेल्स) की खुराक पर लिवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन के लिए ED50 मान 5.5-14.0 मिलीग्राम / किग्रा थे, संक्रमित संस्कृति के फेनोटाइप की परवाह किए बिना, और लोमफ़्लॉक्सासिन के लिए - 18.5 मिलीग्राम/किग्रा मानव खुराक के बराबर चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय प्रयोगात्मक प्लेग, फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च दक्षता (दक्षता सूचकांक - 104) दिखाया गया। 7 दिनों के लिए संक्रमण के उपचार ने 90-100% पशुओं के अस्तित्व को सुनिश्चित किया। लोमेफ्लॉक्सासिन का रोगनिरोधी उपयोग (5 घंटे - 5 दिनों के बाद) लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन के एक प्रतिजन-संशोधित (FI-) संस्करण के कारण होने वाले संक्रमण में कम प्रभावी (जीवित चूहों का 70-80%) निकला, जिससे जानवरों का 90-100% अस्तित्व सुनिश्चित हुआ रोगज़नक़ के संक्रामक तनाव के फ़िनोटाइप की परवाह किए बिना 5-दिवसीय पाठ्यक्रम में। अध्ययन ने प्रायोगिक प्लेग की रोकथाम और उपचार के लिए लिवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन का उपयोग करने का वादा दिखाया।

कुंजी शब्द: प्रायोगिक प्लेग, सफेद चूहे, लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन।

येर्सिनिया पेस्टिस के 20 FI+ और 20 FI- स्ट्रेन के खिलाफ लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन की गतिविधि का अध्ययन किया गया। यह दिखाया गया था कि उपभेद फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति अतिसंवेदनशील थे। लगभग 1000 LD50 (104 माइक्रोबियल कोशिकाओं) की खुराक में वाई.पेस्टिस के स्ट्रेन 231 FI+ और 231 FI- के निलंबन से सूक्ष्म रूप से संक्रमित चूहों पर किए गए प्रयोगों में लिवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन का ED50 5.5-14.0 मिलीग्राम/किग्रा संक्रामक से स्वतंत्र था। कल्चर फेनोटाइप और लोमेफ्लोक्सासिन का 18.5 मिलीग्राम / किग्रा था। मानव के बराबर चिकित्सीय खुराक के साथ प्रायोगिक प्लेग उपचार के परिणामों पर रोगजनक संक्रामक खुराक मूल्य के प्रभाव का अनुमान फ्लोरोक्विनोलोन (104 की प्रभावकारिता सूचकांक) की उच्च प्रभावकारिता दिखाता है। 7 दिनों के उपचार से पशुओं के 90-100 प्रतिशत जीवित रहने की संभावना थी। रोगाणु के प्रतिजन-परिवर्तित (FI-) संस्करण से संक्रमित जानवरों में लोमेफ्लोक्सासिन (5 घंटे - 5 दिनों में) का रोगनिरोधी उपयोग कम कुशल (70-80% उत्तरजीविता) था। लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन ने रोगज़नक़ फेनोटाइप से स्वतंत्र 5 दिनों के पाठ्यक्रम के लिए इलाज किए गए जानवरों के 90-100 प्रतिशत जीवित रहने को प्रदान किया। अध्ययन से पता चला है कि प्रायोगिक प्लेग की रोकथाम और उपचार के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन का उपयोग संभावित था।

मुख्य शब्द: प्रायोगिक प्लेग, अल्बिनो चूहे, लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन।

परिचय

फ्लोरोक्विनोलोन वर्तमान में संक्रमण के उपचार के लिए क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न एटियलजि. सिप्रोफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन की प्रभावकारिता प्रायोगिक सफेद माउस प्लेग में दिखायी गयी है जो विषाणुजनित उपभेदों के कारण होता है।

पत्राचार के लिए पता: 344002 रोस्तोव-ऑन-डॉन, सेंट। एम गोर्की। 117/40। रोस्टनिप्ची

रोगज़नक़, दोनों प्रतिजन रूप से पूर्ण (I+ फेनोटाइप) और वे जो कैप्सुलर एंटीजन - अंश I (I-फेनोटाइप) का उत्पादन करने की क्षमता खो चुके हैं। जानवरों के चमड़े के नीचे और वायुजनित संक्रमण के प्रयोगों में सिप्रोफ्लोक्सासिन की उच्च दक्षता भी विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा सिद्ध की गई है। प्लेग के रोगियों के जटिल उपचार में सिप्रोफ्लोक्सासिन के सफल उपयोग की जानकारी है।

तालिका 1. प्रायोगिक सफेद माउस डिस्टेंपर में फ्लोरोक्विनोलोन के ED50 मूल्यों के निर्धारण पर तुलनात्मक डेटा, FI + और FI- फेनोटाइप के साथ प्लेग माइक्रोब के आइसोजेनिक उपभेदों के कारण होता है।

जीवाणुरोधी दवा

दवा की दैनिक खुराक

वाई पेस्टिस 231, फेनर्टाइप

ED50 मान, कॉन्फ़िडेंस इंटरवल, mg/kg

लोमेफ्लोक्सासिन

लिवोफ़्लॉक्सासिन

मोक्सीफ्लोक्सासिन

सिप्रोफ्लोक्सासिं

ओफ़्लॉक्सासिन

पेफ्लोक्सासिन

0.0बी-0.125-0.25-0.5

0.0बी-0.125-0.25-0.5

0,125-0,25-0,5-1,0

0.04-0.08-0.1b-0.32

0.0बी-0.125-0.25-0.5

0,125-0,25-0,5-1,0

3.0-बी, 25-12.5-25.0

3.0-बी, 25-12.5-25.0

6.25-12.5-25.0-50.0 2.0-4.0-8.0-1b.0

3.0-बी, 25-12.5-25.0

6.25-12,5-25,0-50,0

7.5 (डीईएफ़ नहीं।)

5.5 (डीईएफ़ नहीं।)

19.0 (15,0+25,0)

7.0 (परिभाषित नहीं) 14 (3.5+28.5)

29,0 (21,0+37,0)

फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च प्रभावकारिता और उनकी सस्ती कीमत दवाओं के इस समूह को प्रदान करने के लिए सबसे आशाजनक बनाती है चिकित्सा संस्थानप्राकृतिक प्लेग (संक्रमण, प्राकृतिक प्लेग foci में संक्रमण) और कृत्रिम (जैव आतंकवाद) उत्पत्ति के मामले में जीवाणुरोधी दवाओं का भंडार इसके मानवजनित प्रसार (MU 3.4.1030-01) के खतरे के साथ।

प्लेग संक्रमण में फ्लोरोक्विनोलोन के नए प्रतिनिधियों - लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। उपरोक्त दवाएं प्लेग की आपातकालीन रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के शस्त्रागार का विस्तार कर सकती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाल ही में मनुष्यों से प्लेग सूक्ष्म जीव के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव की अधिक से अधिक रिपोर्टें आई हैं, जिसमें मल्टीड्रग प्रतिरोध के आर-प्लास्मिड्स (incC, incP) के साथ येर्सिनिया पेस्टिस की संस्कृतियों का पता लगाना शामिल है। स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, कनामाइसिन, एम्पीसिलीन, सल्फोनामाइड्स, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन।

इस अध्ययन का उद्देश्य प्लेग माइक्रोब के FI+ और FI- स्ट्रेन के खिलाफ इन विट्रो में लोमफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन की जीवाणुरोधी गतिविधि का अध्ययन करना था और एक अलग फेनोटाइप वाले एक रोगज़नक़ के कारण होने वाले प्रायोगिक सफेद माउस प्लेग में अन्य फ़्लोरोक्विनोलोन की तुलना में उनकी प्रभावशीलता थी। .

सामग्री और विधियां

उपभेद। प्रयोगों में इन विट्रो में Y.pestis के 20 उपभेदों का उपयोग किया गया जो कैप्सुलर एंटीजन FI + का उत्पादन करते हैं, और FI-फेनोटाइप के साथ 20 उपभेदों का उपयोग करते हैं। सफेद चूहों को संक्रमित करने के लिए, प्लेग रोगज़नक़ वाई.पेस्टिस 231 और वाई.पेस्टिस 231 एफआई- के विषाणुजनित आइसोजेनिक उपभेदों को लिया गया। Y. पेस्टिस 231 FI- स्ट्रेन ने एक विशिष्ट प्लाज्मिड प्रोफाइल बनाए रखा, लेकिन FI एंटीजन का उत्पादन करने की क्षमता को स्थिर रूप से खो दिया।

एंटीबायोटिक्स: लोमेफ्लॉक्सासिन (सरल, फ्रांस), लेवोफ़्लॉक्सासिन (होचस्ट, जर्मनी), मोक्सीफ्लोक्सासिन (बायर, जर्मनी), सिप्रोफ्लोक्सासिन (बायर, जर्मनी), ओफ़्लॉक्सासिन (होचस्ट, जर्मनी), पेफ़्लॉक्सासिन (रेड्डी की लैब। लिमिटेड, भारत)।

हॉटिंगर अगर, पीएच 7.2 ± 0.1 में जीवाणुरोधी पदार्थों के दो गुना सीरियल कमजोर पड़ने की विधि का उपयोग करके दवाओं की न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) निर्धारित की गई थी। के अनुसार इनोकुलम की खुराक n^106 CFU/ml थी

मैलापन के लिए उद्योग मानक। संवेदनशीलता का मूल्यांकन परिवार E. rhobicaemusae (MUK 4.2.1890-04) के लिए विकसित मानदंडों के अनुसार किया गया था।

जीवाणुरोधी दवाओं के 50% जानवरों (ईडी50) के लिए प्रभावी खुराक मूल्यों का निर्धारण 104 माइक्रोन की खुराक के साथ चमड़े के नीचे संक्रमित सफेद चूहों पर किया गया था। कक्षा (~1000 एलडी50)। जानवरों (6 चूहों प्रति समूह) का इलाज फ्लोरोक्विनोलोन की 4 खुराक (पाठ्यक्रम 5 दिन) के साथ किया गया। प्रयोग की अवधि - इलाज के बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के साथ 30 दिन।

जीवाणुरोधी दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग की प्रभावशीलता पर प्लेग रोगज़नक़ (101-102-103-104 माइक्रोसेल्स) की संक्रामक खुराक के प्रभाव का मूल्यांकन औसत दैनिक मानव खुराक के बराबर एक चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके सफेद चूहों पर किया गया था। रोगज़नक़ की समान खुराक से संक्रमित जानवरों का इलाज नहीं किया गया। प्रयोग और नियंत्रण में संस्कृति के LD50 जानवरों के 50% के लिए घातक खुराक मूल्यों की गणना की गई, इसके बाद दक्षता सूचकांक (IE) का निर्धारण किया गया, अर्थात प्रयोग में LD50 मूल्यों का अनुपात नियंत्रण में LD50 मान।

जीवाणुरोधी दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता का मूल्यांकन 104 माइक्रोन की खुराक पर दैनिक अगर संस्कृति के निलंबन से संक्रमित सफेद चूहों पर किया गया था। कक्षा (~1000 एलडी50)। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग दिन में एक बार संक्रमण के 5 घंटे बाद (पाठ्यक्रम 5 दिन), चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए - संक्रमण के 24 घंटे बाद (पाठ्यक्रम 7 दिन) किया गया। दवाओं को औसत दैनिक मानव खुराक के अनुरूप खुराक में प्रशासित किया गया था। प्रत्येक समूह ने 20 जानवरों का इस्तेमाल किया। इलाज के बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के साथ अवलोकन अवधि 30 दिन थी। परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण A. Ya. Boyarsky की तालिका के अनुसार किया गया था।

संक्रमण से मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्वच्छता के अतिरिक्त नियंत्रण के रूप में, जीवित जानवरों के लिए हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन (5 मिलीग्राम / माउस) के इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन का उपयोग किया गया था। अवलोकन अवधि 14 दिन है।

परिणाम और चर्चा

Y. pe&I5 I+ के 20 उपभेदों और Y. pe&I5 I+ के 20 उपभेदों (231 और 231 I सहित) के फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशीलता के एक अध्ययन से पता चला है कि, फेनोटाइप की परवाह किए बिना, रोगज़नक़ की सभी संस्कृतियाँ लोमेफ्लोक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील थीं। . साथ ही, इन दवाओं के एमआईसी मूल्य सिप्रोफ्लोक्सासिन (0.01-0.02 मिलीग्राम / एल) के एमआईसी से अलग नहीं थे। ओफ़्लॉक्सासिन का एमआईसी मान 0.04-0.08 mg/l था, जबकि पेफ्लोक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन का एमआईसी मान थोड़ा अधिक था - 0.16-0.32 mg/l।

तालिका में। तालिका 1 सफेद चूहों पर प्रयोगों में प्राप्त सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन के ED50 मूल्यों की तुलना में लोमफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन के ED50 मूल्यों को दर्शाता है।

मूल लेख

तालिका 2. FI+ और FI-फेनोटाइप वाले रोगज़नक़ के कारण प्रायोगिक सफेद माउस प्लेग में फ़्लोरोक्विनोलोन के रोगनिरोधी उपयोग द्वारा प्रदान किए गए प्रभावकारिता सूचकांकों (IE) का तुलनात्मक मूल्यांकन

संक्रमित, आईओ) ए। जीवाणुरोधी ^ नापा ^ वाई। पेस्टिस 231, फ़ेगोटाइप

माइक। कक्षा अवधि n|)और\iemeiiiia, FI+ FI-

पाठ्यक्रम खुराक अनुपात आईई अनुपात अनुपात आईई अनुपात

"inc.na naornux ЁD50। "iiiic.ia naornux LD50।

चूहों से चीमू चिक |). चूहों से चीमू चिक |).

संक्रमित कोशिकाएं। संक्रमित कोशिकाएं।

101 लोमफ्लोक्सासिन, 5 दिन, 125.0 मिलीग्राम 0/बी > 104 104 0/बी > 104 104

101 लिवोफ़्लॉक्सासिन, 5 दिन, 125.0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 मोक्सीफ्लोक्सासिन 5 दिन, 100 मिलीग्राम 0/बी > 104 104 0/बी > 104 104

101 सिप्रोफ्लॉक्सासिन, 5 दिन, 100 मिलीग्राम 0/बी > 104 104 0/बी > 104 104

101 ओफ़्लॉक्सासिन, 5 दिन, 100 मिलीग्राम 0/बी > 104 104 0/बी > 104 104

101 नियंत्रण (कोई इलाज नहीं) 4/4 3 - 3/4 5 -

~1000 LD50 U.przsh 231 और इसका आइसोजेनिक वैरिएंट 231 I-। I-फेनोटाइप के साथ रोगज़नक़ तनाव के लिए लोमफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन के ED50 मूल्य एंटीजन में पूर्ण मूल आइसोजेनिक तनाव की तुलना में अधिक थे। लेवोफ़्लॉक्सासिन के संबंध में, संक्रामक तनाव के फेनोटाइप के आधार पर इसकी प्रभावशीलता में कोई अंतर स्थापित नहीं किया गया है। ओफ़्लॉक्सासिन के बारे में भी यही कहा जा सकता है (तालिका 1 देखें)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अध्ययन के लिए ली गई सभी दवाओं के लिए ED50 मान (मिलीग्राम / किग्रा) दैनिक मानव खुराक के बराबर खुराक की तुलना में कम परिमाण का क्रम था।

वी. pvszis 231 I+ और 231 I- (101-102-103-104 microcells) की संक्रामक खुराक के प्रभाव का मूल्यांकन जीवाणुरोधी दवाओं (लोमेफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) की प्रभावशीलता के सूचकांक पर रोकथाम में उपयोग किया जाता है ( संक्रमण के 5 घंटे बाद उपचार की शुरुआत, पाठ्यक्रम 5 दिन) दैनिक मानव खुराक के बराबर खुराक पर, फिर से फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च दक्षता साबित हुई (IE 104 थी) (तालिका 2)।

अध्ययन के अंतिम चरण में प्रायोगिक प्लेग की रोकथाम और उपचार में लोमेफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन की प्रभावशीलता का अध्ययन करना था।

जानवरों का चमड़े के नीचे का संक्रमण कहा जाता है ~ 1000 एलडी50 उर्सस 231 आई+ और 231 आई- (टेबल 3)। प्रत्येक दवा की दो चिकित्सीय खुराक का इस्तेमाल किया। मूल तनाव Y. pvssis 231 के कारण होने वाले प्रायोगिक सफेद माउस डिस्टेंपर के 5-दिवसीय प्रोफिलैक्सिस में लोमेफ्लोक्सासिन ने सभी जानवरों को मृत्यु से बचाया। I-फेनोटाइप के साथ रोगज़नक़ के तनाव के कारण होने वाले प्लेग में, दवा की रोगनिरोधी प्रभावकारिता थोड़ी कम हो गई (बचे हुए लोगों का 70-80%)। संस्कृति के अलगाव के साथ 15-17 वें दिन एकल जानवर मर गए। हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम/माउस) के साथ जीवित जानवरों के उपचार से प्लेग माइक्रोब की संस्कृति के अलगाव के साथ Y.prsiz 231 तनाव से संक्रमित चूहों के समूह में जानवरों की मृत्यु नहीं हुई। यह इंगित करता है कि 5 दिनों के लिए लोमफ्लोक्सासिन का उपयोग हमेशा यू. प्रसस 231 यू- से संक्रमित जानवरों के शरीर से प्लेग रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन नहीं करता है, जिसके लिए रोगनिरोधी उपयोग को कम से कम 7 दिनों तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। यह दवा रखी उच्च गतिविधि(100% उत्तरजीवी) प्रायोगिक सफेद माउस डिस्टेंपर के उपचार (7 दिन) में, संक्रमित तनाव के फेनोटाइप की परवाह किए बिना (तालिका 3 देखें)।

तालिका 3. निवारक की प्रभावशीलता और चिकित्सीय उपयोगप्लेग माइक्रोब 231 और 231 F|■ के ~1000 LD50 आइसोजेनिक स्ट्रेन के कारण प्रायोगिक सफेद माउस प्लेग में लोमफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन

तैयारी, प्रशासन का मार्ग

मिलीग्राम/माउस मिलीग्राम/किग्रा 231 231

रोकथाम (पाठ्यक्रम 5 दिन)

लोमेफ्लॉक्सासिन, मौखिक रूप से 1.25 बी 2.5 100 80+18

2,5 125,0 100 70+21

लेवोफ़्लॉक्सासिन, मौखिक रूप से 1.25 b2.5 100 90+14

2,5 125,0 100 100

2,0 100,0 100 100

उपचार (पाठ्यक्रम 7 दिन)

लोमेफ्लॉक्सासिन, मौखिक रूप से 1.25 बी 2.5 100 100

2,5 125,0 100 100

लिवोफ़्लॉक्सासिन, मौखिक रूप से 1.25 b2.5 95+10 90+14

2,5 125,0 100 100

मोक्सीफ्लोक्सासिन, मौखिक रूप से 1.0 50.0 100 100

2,0 100,0 100 100

उपचार के बिना नियंत्रण 0(3.8) 0 (5.1)

लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन एक ही प्रायोगिक स्थितियों के तहत सफेद चूहों (90-100% बचे हुए) के प्रायोगिक प्लेग की रोकथाम और उपचार में अत्यधिक प्रभावी दवाएँ निकलीं, जो प्लेग माइक्रोब के मूल तनाव और वैरिएंट दोनों से संक्रमित थीं, जिन्होंने प्लेग माइक्रोब को खो दिया था। FI बनाने की क्षमता। हाइड्रोकार्टिसोन के बाद के प्रशासन से जानवरों की मृत्यु नहीं हुई, रोगज़नक़ों की कोई संस्कृति अलग नहीं हुई।

इस प्रकार, लंबे समय तक कार्रवाई के साथ फ्लोरोक्विनोलोन - लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन प्लेग के मानवजनित प्रसार के खतरे के मामले में सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन के उपयोग के विकल्प के रूप में काम कर सकते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन लोमेफ्लोक्सासिन से अधिक प्रभावीप्लेग माइक्रोब (FI-फेनोटाइप) के एंटीजन-परिवर्तित तनाव के कारण सफेद चूहों के प्रायोगिक प्लेग के साथ।

1. इन विट्रो में प्रयोगों में गतिविधि के संदर्भ में, लिवोफ़्लॉक्सासिन और लोमेफ़्लॉक्सासिन अलग नहीं हैं

साहित्य

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सिप्रोफ्लोक्सासिन, I + और I - फेनोटाइप वाले प्लेग माइक्रोब के उपभेदों के संबंध में ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन से कुछ बेहतर हैं। मोक्सीफ्लोक्सासिन गतिविधि में लेवोफ़्लॉक्सासिन और लोमेफ़्लॉक्सासिन से कम है और पेफ़्लॉक्सासिन से भिन्न नहीं है।

2. सभी अध्ययन किए गए फ्लोरोक्विनोलोन का दक्षता सूचकांक 104 है। लेवोफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन प्लेग माइक्रोब के एंटीजेनिक रूप से पूर्ण तनाव के कारण होने वाले प्रायोगिक सफेद माउस प्लेग की रोकथाम और उपचार में अत्यधिक प्रभावी (जीवित जानवरों का 90-100%) हैं। I-फेनोटाइप (जीवित जानवरों का 90-100%) के साथ एक रोगज़नक़ तनाव के कारण प्रायोगिक प्लेग की 5-दिन की रोकथाम में लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन प्रभावकारिता में बेहतर हैं।

3. लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन और लोमेफ़्लॉक्सासिन प्लेग की आपातकालीन रोकथाम और उपचार के लिए सिप्रोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन के विकल्प का वादा कर रहे हैं।

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पुरुष ग्रंथि के यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। डॉक्टरों और मरीजों के लिए एक बड़ी सफलता फ्लोरोक्विनोलोन का आविष्कार था - एक विशेष वर्ग जीवाणुरोधी एजेंट, क्षतिग्रस्त अंग के ऊतक में सीधे घुसने की क्षमता के साथ।

फिलहाल, प्रोस्टेटाइटिस के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन को इसके उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों की एक नई पीढ़ी को उपयोग करने के गलत तरीके से प्रेरित किया गया है इसी तरह की दवाएंभूतकाल में। अपर्याप्त खुराक, चिकित्सा के बहुत कम पाठ्यक्रम, दवाओं के गलत समूह की पसंद ने प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के द्रव्यमान के उद्भव को सुनिश्चित किया।

यह तब होता है जब सामान्य एंटीबायोटिक मदद नहीं करता है, आपको लिवोफ़्लॉक्सासिन चुनने की आवश्यकता होती है। इसके मुख्य लाभ हैं:

  1. चिकित्सीय कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम (स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्टैफिलोकोकस्यूरियस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, क्लैमाइडियाप्नेमोनिया और कई अन्य)।
  2. प्रोस्टेट ऊतक में सीधे बेहतर पैठ। लगभग 92% खुराक ग्रंथि में जमा हो जाती है।
  3. उत्कृष्ट जैव उपलब्धता और कार्रवाई की गति। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है।
  4. मौखिक और माता-पिता प्रशासन के लिए दवा का एक ही खुराक।
  5. इंट्रासेल्युलर एक्शन, जो एटिपिकल रोगाणुओं को नष्ट करना संभव बनाता है।

इन गुणों के लिए धन्यवाद, फ्लोरोक्विनोलोन प्रोस्टेटाइटिस से उपचार का आधार बन जाता है। उन्होंने एक विशेष बाएं हाथ के फार्मूले और एक माइक्रोबियल सेल के एंजाइम डीएनए-गाइरेस को अवरुद्ध करने की क्षमता के लिए अपनी प्रभावशीलता प्राप्त की।

नतीजतन, जीवाणु आनुवंशिक संरचना को सही ढंग से पुन: पेश करने में असमर्थ है, साइटोप्लाज्म को नुकसान होता है, झिल्ली और सूक्ष्मजीव मर जाते हैं।

पुरुष अंग की सूजन के अलावा दवा में बहुत व्यापक अनुप्रयोग हैं। यह मूत्र प्रणाली, अंगों के जीवाणु रोगों के साथ पूरी तरह से मदद करता है पेट की गुहा, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, सेप्सिस और अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं।

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प्रोस्टेटाइटिस के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग आमतौर पर गोलियों में 0.25-0.5 ग्राम की खुराक या 100 मिलीग्राम की शीशियों में किया जाता है, जिसमें 0.5 ग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

इस दवा के साथ उपचार के बाद, निम्नलिखित प्रभाव देखे गए हैं:

  • सूजन के फोकस का दमन;
  • कम सूजन;
  • दर्द संवेदनाओं का प्रतिगमन;
  • स्थानीय और सामान्य शरीर के तापमान का सामान्यीकरण;
  • ग्रंथि ऊतक से पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ प्रोस्टेटाइटिस का उपचार मौखिक गोलियों के रूप में रोगियों के लिए सबसे सुविधाजनक है। रोज की खुराकदवा 500 मिलीग्राम है।

दवा भोजन के संबंध में निष्क्रिय है, इसलिए व्यावहारिक रूप से इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसे कब पीना है, लेकिन इसे दोपहर के भोजन और रात के खाने के बीच दिन में एक या 2 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है - यह सब रोग की उपेक्षा के चरण पर निर्भर करता है जिसे मरीज ने हासिल कर लिया है। 0.5 या 1 गिलास पानी अवश्य पिएं।

गोलियाँ चबाना नहीं चाहिए। उपचार का कोर्स 28 दिन है।

इंजेक्शन के उपयोग का एक ही तरीका है, लेकिन इंजेक्शन की निरंतर आवश्यकता के कारण, वे प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन वाले रोगियों द्वारा लावारिस बने रहते हैं।

विशेष रूप से उन स्थितियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जहां रोगी को सहवर्ती गुर्दे की विफलता या इस प्रणाली के अन्य रोग हैं। 75% के बाद से दवाईमूत्र में उत्सर्जित, इस प्रक्रिया का उल्लंघन अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा सकता है।

ऐसे लोगों के लिए, एंटीबायोटिक आहार को बनाए रखते हुए खुराक को आधे से कम करें और गतिकी में किसी भी नकारात्मक परिवर्तन की घटना का निरीक्षण करें।

जीर्ण प्रोस्टेटाइटिस या किसी अन्य प्रकार की बीमारी के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन सबसे सुरक्षित उपचारों में से एक है।

हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, ऐसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

  1. मतली, दस्त, उल्टी;
  2. गिरना रक्तचाप, तचीकार्डिया;
  3. चक्कर आना, सिर दर्द, सामान्य कमजोरी, नींद ताल गड़बड़ी;
  4. कंपकंपी, चिंता, अवसाद;
  5. मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द, टेंडोवाजिनाइटिस।

इसके अलावा, इस जीवाणुरोधी दवा के उपयोग के लिए कई contraindications हैं:

  1. इतिहास में किसी भी फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के बाद टेंडन और जोड़ों की समस्या;
  2. रोगी की आयु 18 वर्ष तक है;
  3. मिरगी के दौरे, जैकसोनियन मिर्गी;
  4. दवा के घटक घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
  5. गुर्दे की विफलता चरण IV-V।

लेवोफ़्लॉक्सासिन बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के एटियलॉजिकल उपचार के लिए सबसे अच्छे विकल्पों में से एक है। हालांकि, स्व-दवा अत्यधिक अवांछनीय है। उपयोग करने से पहले, पूरे शरीर की एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है और एक पर्याप्त खुराक और चिकित्सा के आहार का चयन करने के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करें।

बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काने वाले रोगजनकों को खत्म किए बिना पैथोलॉजी से छुटकारा पाना असंभव है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के प्रति रोगियों के पक्षपाती रवैये के बावजूद, केवल अच्छी तरह से चुनी गई एंटीबायोटिक चिकित्सा एक संक्रामक प्रकृति के पुरुष विकृति से छुटकारा पाने में मदद करती है।

जीवाणु प्रोस्टेटाइटिस का इलाज करने का एकमात्र तरीका एंटीबायोटिक्स के साथ है।

सही एंटीबायोटिक कैसे चुनें

Prostatitis में एजेंट उत्तेजक पूरी तरह से अलग रोगजनक हो सकते हैं, साथ ही साथ सशर्त रूप से रोगजनक जीव भी हो सकते हैं वे तेजी से गुणा करने में सक्षम हैं और अंग में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। ऐसे कणों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने के लिए रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, दवाओं की कार्रवाई बैक्टीरिया के कुछ समूहों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई है। सही चुनने के लिए प्रभावी उपायप्रोस्टेटाइटिस के साथ, रोगाणुओं के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि के रहस्य का एक बैकपोसेव किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन किया जा सकता है।

  • एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया;
  • अवायवीय ग्राम-नकारात्मक एजेंट;
  • सरल अवायवीय सूक्ष्मजीव;
  • अन्य बैक्टीरिया।

प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए, लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ एक कोर्स निर्धारित है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन उपचार के रूप में अच्छे परिणाम दिखाता है तीव्र रूपपैथोलॉजी, और क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस में।

लेवोफ़्लॉक्सासिन, विकास के किसी भी स्तर पर रोगजनक कणों को मारने की अपनी क्षमता के कारण, एक प्रभावी जीवाणुनाशक दवा है। बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के विपरीत जो रोगाणुओं के प्रजनन को रोकते हैं, अर्थात, केवल कोशिका विभाजन को प्रभावित करते हैं, लेवोफ़्लॉक्सासिन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, विभाजित और बढ़ता है, और आराम करता है। इसलिए, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला होने के कारण, दवा को काफी प्रभावी माना जाता है।

दवा के काम के तंत्र क्विनोल, फ्लोरोक्विनोल के समूह के मुख्य गुणों के अनुरूप हैं। दवा, रोग पैदा करने वाली कोशिकाओं में प्रवेश करती है, डीएनए के निर्माण में शामिल कुछ एंजाइमों की गतिविधि को अवरुद्ध करती है। करने के लिए धन्यवाद पैथोलॉजिकल परिवर्तनकोशिका में ऐसी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं जो रोगाणुओं के जीवन के साथ असंगत होती हैं।

इस मामले में, बैक्टीरिया न केवल प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं, बल्कि अंत में मर भी जाते हैं। इस प्रकार, प्रोस्टेटाइटिस में पाए जाने वाले अधिकांश रोगजनक कणों पर दवा का हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में दवा प्रभावी है

दवा को अक्सर पैथोलॉजी के विस्तार के लिए निर्धारित किया जाता है, रोग का पुराना कोर्स, क्योंकि यह रोगजनक एजेंटों के सबसे बड़े संचय के स्थानों में घुसना, उन्हें प्रभावी ढंग से समाप्त करने और पूर्ण इलाज में योगदान करने में सक्षम है।

प्रभाव की कमी केवल बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारी के उपचार में देखी जा सकती है जो लिवोफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील एजेंटों के समूह से संबंधित नहीं है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन एक गोली की तैयारी और एक इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है।

औषधीय समाधान में सक्रिय संघटक का 0.5% होता है, इसके साथ पूरक:

  • डिसोडियम एडेटेट डाइहाइड्रेट;
  • सोडियम क्लोराइड;
  • विआयनीकृत पानी।

एक पीले या पीले-हरे रंग के टिंट के साथ समाधान स्पष्ट है।

दवा विभिन्न रूपों में उपलब्ध है

दवा का टैबलेट रूप 500 मिलीग्राम औषधीय पदार्थ की सामग्री के साथ पाया जाता है। आप 250 मिलीग्राम मुख्य घटक और एडिटिव्स के रूप में टैबलेट भी पा सकते हैं:

  • माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
  • हाइपोमेलोज;
  • लौह ऑक्साइड;
  • रंजातु डाइऑक्साइड;
  • प्रिमेलोज़;
  • कैल्शियम स्टीयरेट।

गोलियाँ एक सफेद ऊपरी खोल के साथ गोल आकार की होती हैं।

विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले प्रोस्टेटाइटिस के उपचार में, लेवोफ़्लॉक्सासिन का अक्सर उपयोग किया जाता है। इसे टैबलेट की तैयारी और समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के रूप में उपयोग करने की अनुमति है। दवा का उपयोग करने की चुनी हुई विधि के बावजूद, प्रोस्टेटाइटिस के लिए उपचार 28 दिनों के लिए किया जाता है।

गंभीर प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए, दवा का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

तो, गंभीर प्रोस्टेटाइटिस के साथ, लेवोफ़्लॉक्सासिन को उपचार के पहले सप्ताह या 10 दिनों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। एक एकल खुराक प्रतिदिन 500 मिलीलीटर तक निर्धारित की जाती है। आगे की चिकित्सा गोलियों के साथ जारी है। चिकित्सीय घटक के 500 मिलीग्राम युक्त प्रतिदिन 1 टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ पाठ्यक्रम कुल 4 सप्ताह का होना चाहिए।

आप बिना इंजेक्शन के प्रोस्टेटाइटिस का इलाज कर सकते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा के साथ, गोलियां पूरे पाठ्यक्रम में ली जाती हैं। प्रोस्टेटाइटिस वाले पुरुषों को एक दैनिक गोली दी जाती है जिसमें 500 मिलीग्राम दवा होती है।

ध्यान! महत्वपूर्ण सुधारों की अनुपस्थिति में, दवा के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए पुन: जीवाणुनाशक करने की सलाह दी जाती है।

  • दवा के अवयवों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में;
  • गुर्दे की विफलता के साथ;
  • 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
  • अगर ऐसी दवाओं के पिछले सेवन के साथ टेंडन की सूजन पहले देखी गई थी;
  • मिर्गी के रोगी।

गुर्दे की विफलता लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार से इनकार करने का कारण है

सापेक्ष contraindications भी हैं। दवा को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए जब:

  • गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
  • ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनीकृत कमी।

प्रोस्टेटाइटिस के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार के दौरान इस तरह की विकृति के लिए चिकित्सकों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन लेते हुए, आपको डॉक्टरों द्वारा सुझाई गई खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। सुरक्षित खुराक से अधिक में दवा के अनियंत्रित उपयोग के साथ, निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • भ्रम और आक्षेप;
  • चक्कर आना और चेतना का नुकसान;
  • जी मिचलाना;
  • श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण;
  • हृदय गति में परिवर्तन।

दवा का एक अधिक मात्रा दिल की लय को बाधित कर सकता है

ओवरडोज के मामले में, संबंधित लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है। दवा वापसी में तेजी लाने का कोई भी तरीका परिणाम नहीं लाता है।

ध्यान! लेवोफ़्लॉक्सासिन का लंबे समय तक उपयोग डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बन सकता है और कवक जीवों के तेजी से प्रजनन में योगदान कर सकता है। ऐसी विकृति को रोकने के लिए, लाभकारी बैक्टीरिया और एंटिफंगल दवाओं वाले उत्पादों को लेने की सिफारिश की जाती है।

नकारात्मक परिणामों के रूप में, लक्षणों को अक्सर इस रूप में देखा जा सकता है:

  • दस्त;
  • जी मिचलाना;
  • यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

दवा का एक दुष्प्रभाव दस्त के रूप में प्रकट हो सकता है।

जटिलताओं के कम सामान्य लक्षण हैं:

  • त्वचा की खुजली या लालिमा;
  • भूख न लगना, डकार आना, नाराज़गी, उल्टी के रूप में पाचन असामान्यताएं;
  • पेट में दर्द;
  • सिरदर्द या चक्कर आना;
  • सुन्नता या उनींदापन;
  • सामान्य कमजोरी और नींद की गड़बड़ी।

काफी कम, के रूप में प्रतिक्रियाएं:

  • पित्ती;
  • सदमे की स्थिति;
  • ब्रोंकोस्पज़म और घुटन;

    कम बार, दवा लेते समय, दबाव की समस्या देखी जा सकती है।

    यदि साइड इफेक्ट के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने तक दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। जीवन को खतरे में डालने वाले खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, डॉक्टरों से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

    इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, पेरासिटामोल, एस्पिरिन के रूप में विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिलिन के एक साथ प्रशासन के साथ दौरे का खतरा बढ़ जाता है। इस तरह की प्रतिक्रिया Fenbufnom, Theophylline के संयुक्त उपयोग के साथ देखी जाती है।

    दवा की प्रभावशीलता अल्मागेल, रेनिया, फॉस्फालुगेल के साथ-साथ लौह लवण के रूप में एंटासिड से प्रभावित होती है। इन दवाओं को कम से कम 2 घंटे के अंतराल के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

    लिवोफ़्लॉक्सासिलिन के साथ समानांतर में अन्य दवाएं लें सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए

    हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बेटमेथासोन के रूप में ग्लूकोकॉर्टीकॉइड ड्रग्स लेते समय, लेवोफ़्लॉक्सासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कण्डरा टूटना हो सकता है।

    ध्यान! एक जीवाणुरोधी दवा के साथ शराब युक्त पेय लेने की सख्त मनाही है। यह संयोग वृद्धि की ओर ले जाता है दुष्प्रभावसीएनएस के कामकाज से जुड़ा हुआ है।

    जीवाणुरोधी दवाओं के साथ प्रोस्टेटाइटिस का उपचार एक व्यक्ति को रोगजनकों के रूप में उत्तेजक कारकों से बचा सकता है, लेकिन स्थिर प्रभाव को समाप्त नहीं करता है जो पैथोलॉजी के विकास को कम प्रभावित नहीं करता है।

    दवा के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

    प्रोस्टेटाइटिस के साथ, यह बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, क्योंकि। बड़ी संख्या में चिकित्सीय क्रियाओं की आवश्यकता है। रक्त परिसंचरण में सुधार, पेशाब की सुविधा, शक्ति में वृद्धि आदि के लिए इसकी आवश्यकता होती है। जब रोग की संक्रामक प्रकृति होती है, तो सबसे पहले वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को सीमित करने और उन्हें नष्ट करने का प्रयास करते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन का बस एक समान प्रभाव होता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब एक आदमी इन लक्षणों का अनुभव करता है:

    • पेशाब करते समय दर्द होना
    • बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में
    • दर्दनाक स्खलन
    • इरेक्शन कमजोर होना
    • तापमान में वृद्धि (37 से 40 डिग्री तक)
    • सामान्य कमज़ोरी

    भड़काऊ प्रक्रिया जितनी मजबूत होती है, उतने ही तेज ये लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं। अतिरंजना के चरण में, रोगी को अस्पताल में भर्ती भी किया जा सकता है, क्योंकि। अकेले गोलियाँ तीव्र मूत्र प्रतिधारण या दर्द का सामना नहीं कर सकती हैं। परीक्षणों के बाद एंटीबायोटिक्स का सहारा लिया जाता है जो दिखाएगा कि प्रोस्टेट ग्रंथि में कौन से रोगजनक प्रकट हुए हैं।

    लेवोफ़्लॉक्सासिन में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जो बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। रोगी इसे केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे से प्राप्त कर सकता है।

    प्रोस्टेटाइटिस के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन के बारे में समीक्षा ज्यादातर रोगियों और विशेषज्ञों दोनों से सकारात्मक होती है। वह घोषित बीमारियों का अच्छी तरह से सामना करता है, प्रवेश के निर्देशों में उसके पास निम्नलिखित संकेत हैं:

    1. उदर क्षेत्र के संक्रामक विकृति
    2. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और इसकी तीव्रता
    3. न्यूमोनिया
    4. प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्ग
    5. वृक्कगोणिकाशोध
    6. त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण

    कुछ संक्रमणों के लिए, लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग तभी संभव है जब अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी रहे हों, क्योंकि। इसका बहुत शक्तिशाली प्रभाव है। की हालत में आंखों में डालने की बूंदेंयह बाद में जटिलताओं को रोकने के लिए, सतही नेत्र संक्रमण के लिए निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया नेत्र प्रक्रियाएं।

    लेवोफ़्लॉक्सासिन एक फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक है, जिसका अर्थ है कि यह सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव के बजाय एक जीवाणुनाशक है। इनमें अंतर यह है कि पहले मामले में बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, जबकि दूसरे मामले में उनका प्रजनन और विकास रुक जाता है। दवा के काम का तंत्र इस तरह दिखता है: एक रोगजनक कोशिका का डीएनए संश्लेषण बाधित होता है, इसका आनुवंशिक कोड टूट जाता है और यह मर जाता है। इसके अलावा, विनाश इस हद तक होता है कि उसे ठीक होने का कोई अवसर नहीं मिलता है। उनके पास कोशिकाओं की "प्रतिलिपि" को प्रभावित करने की क्षमता भी होती है, जो एक एंजाइम के संपर्क में आने के बाद असंभव हो जाती है।

    इस प्रकार, बैक्टीरिया द्वारा दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित करने की संभावना काफी कम हो जाती है, क्योंकि वे गुणा नहीं कर सकते। के बीच सकारात्मक कार्रवाईलेवोफ़्लॉक्सासिन में भी शामिल हैं:

    • कोशिकाओं के अंदर, अंग के ऊतकों में उत्कृष्ट पैठ
    • उनमें से विषाक्त पदार्थों की न्यूनतम रिहाई के साथ रोगजनकों का विनाश
    • सूजन में कमी, दर्द से राहत, तापमान सामान्यीकरण
    • अन्य एंटीबायोटिक दवाओं (मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन) के साथ अच्छा संयोजन
    • लंबी उन्मूलन अवधि (प्रति दिन 1 टैबलेट लेने की अनुमति देता है)

    विभिन्न रोगजनकों में, अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव दवा के लिए सबसे कम प्रतिरोधी हैं। इसमे शामिल है:

    1. staphylococci
    2. और.स्त्रेप्तोकोच्ची
    3. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
    4. पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी
    5. जीवाणु मोराक्सेला कैटर्रैलिस

    क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा को भी संवेदनशील माना जाता है। प्रोस्टेटाइटिस के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ उपचार संभव हो सकता है यदि रोग एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मॉर्गन के जीवाणु के कारण होता है, लेकिन वे मुख्य दवा पदार्थ, लेवोफ़्लॉक्सासिन हेमीहाइड्रेट के प्रतिरोधी बन सकते हैं। यह बहुत जल्दी शरीर में अवशोषित हो जाता है, भोजन के सेवन से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है।

    तत्व की अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाती है और लगभग 16 घंटे में उत्सर्जित हो जाती है, 2 दिनों के बाद मूत्र के साथ शरीर को पूरी तरह से छोड़ देती है। खुराक जितनी अधिक होगी, उतना ही अधिक समय लगेगा।

    आवेदन का तरीका औषधीय उत्पादमौखिक या अंतःशिरा हो सकता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन गोलियों में 250 या 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, 100 मिलीलीटर के घोल के साथ एक ampoule। उपयोग के लिए निर्देश बताता है कि कैप्सूल को निम्नानुसार लिया जाना चाहिए:

    • आधा या पूरा टैबलेट (250-500 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार
    • अधिमानतः भोजन से पहले या बाद में
    • कम से कम आधा गिलास पानी पिएं

    3 दिन से 2-4 सप्ताह तक लेना जारी रखें। निमोनिया या ब्रोंकाइटिस के साथ, यह 7 से 14 दिनों तक हो सकता है, त्वचा के संक्रमण के साथ - समान मात्रा में, और मूत्र पथ के संक्रमण के साथ - 3 से 10 दिनों तक। जब तक शरीर का तापमान स्थिर नहीं हो जाता तब तक गोलियां लेना शुरू करना अवांछनीय है। रिसेप्शन को हमेशा एक ही समय में दोहराने की सिफारिश की जाती है।

    इस बात की संभावना बहुत कम है कि लेवोफ़्लॉक्सासिन प्रोस्टेटाइटिस में मदद नहीं करता है। दवा बहुत मजबूत है जो रोगजनकों पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, और यदि वे तुरंत इसके लिए प्रतिरोधी थे, तो डॉक्टर को शुरू में एक और दवा लिखनी चाहिए थी।

    लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने के लिए प्रतिबंध संकेत हैं जो लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होते हैं - घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, बचपन, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना। हालांकि, की उच्च विषाक्तता के कारण यह उपकरणआप कुछ और आइटम जोड़ सकते हैं:

    1. मिर्गी की उपस्थिति
    2. अन्य फ्लोरोक्विनोलोन के कारण कण्डरा की चोटें
    3. स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस

    बरामदगी, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह, और बुजुर्गों की प्रवृत्ति वाले रोगियों में प्रवेश पर प्रतिबंध हो सकता है। लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ प्रोस्टेटाइटिस का उपचार मधुमेह मेलेटस, मनोविकृति और हृदय रोगों वाले पुरुषों में contraindicated हो सकता है। दुष्प्रभावगोलियों के उपयोग या एक समाधान की शुरूआत मानक खुराक पर और जब वे पार हो जाते हैं, दोनों दिखाई दे सकते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार दिखाई देते हैं:

    • समुद्री बीमारी और उल्टी
    • दस्त
    • सिर दर्द
    • तंद्रा
    • रक्तचाप कम होना
    • सामान्य कमज़ोरी

    साइड इफेक्ट्स में हृदय गति में वृद्धि, आक्षेप और कंपकंपी, गंध, दृष्टि और श्रवण की बिगड़ा भावना भी शामिल है। शायद ही कभी अपच और पेट दर्द होता है, एलर्जी. उत्तरार्द्ध को चकत्ते और पित्ती, खुजली और जलन की विशेषता है। एक अज्ञात आवृत्ति के साथ, प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ सकती है, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया हो सकता है, संवहनी पतन हो सकता है। पर अंतःशिरा प्रशासनइंजेक्शन स्थल पर संभव कम दर्द, सूजन, पसीना बढ़ जाना।

    ओवरडोज के मामले में, मतली और उल्टी, भ्रम, आक्षेप जैसे लक्षण होते हैं। मिलें तो कॉल करें रोगी वाहनया तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

    एंटासिड्स (एल्यूमीनियम- और मैग्नीशियम युक्त) जैसी दवाओं के साथ प्रोस्टेटाइटिस के साथ लेवोफ़्लॉक्सासिन के पाठ्यक्रम को जोड़ना अवांछनीय है, संरचना में लोहे वाले उत्पाद - वे एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता को कम करते हैं। यदि उन्हें लेना आवश्यक है, तो कम से कम 2 घंटे की खुराक के बीच अंतराल बनाने की सिफारिश की जाती है। काम की गिरावट तब देखी जाती है जब दवा को अन्य क्विनोलोन, एंटीकोनवल्सेंट, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स के साथ जोड़ा जाता है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, और इंसुलिन, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक स्थितियों के साथ।

    इसलिए, मधुमेह के रोगियों के लिए, रक्त में ग्लूकोज के स्तर की लगातार निगरानी करना और सही खुराक का पालन करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि लेवोफ़्लॉक्सासिन गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, एनाफिलेक्टिक शॉक तक, आपको इसे पहली बार लेते समय बहुत सावधान रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें। गुर्दे या यकृत की अपर्याप्तता के मामले में, रोगी की स्थिति में गिरावट के लक्षण दिखाई देने पर इसका सेवन बंद कर देना चाहिए।

    दवा का भोजन के साथ कोई इंटरेक्शन नहीं है, लेकिन इसे शराब के साथ लेने से मना किया जाता है (अक्सर, केंद्रीय से साइड इफेक्ट का बिगड़ना तंत्रिका तंत्रजैसे चक्कर आना या सुन्न होना)। पैकेज को एक सूखी जगह पर स्टोर करना आवश्यक है जहां सूरज की रोशनी तक पहुंच न हो। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, वे केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसी से उपलब्ध हैं।

    प्रोस्टेट की सूजन के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन लेने के बारे में एक उत्कृष्ट वीडियो नीचे स्थित है। इसमें विशेषज्ञ उपचार के परिणामों के बारे में बात करता है, संभावित जटिलताओं, दवा के अनुरूप।

    प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन का उपचार पूरी तरह से तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। ड्रग थेरेपी उनमें से केवल एक है, लेकिन इसके साथ-साथ यह आवश्यक है कि रोगी फिजियोथेरेपी, आहार और भौतिक चिकित्सा से गुजरे। एक अन्य तकनीक, सर्जरी, का उपयोग अत्यधिक मामलों में किया जाता है जब दवाएं मदद करने में विफल रही हैं। प्रोस्टेटाइटिस के लिए दवाएं इसके विकास के कारण को निर्धारित करने के बाद ही ली जाती हैं। यदि वे संक्रमण के प्रेरक एजेंट थे, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन जैसे एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जब अपराधी रक्त ठहराव या आघात होता है, तो वे अन्य साधनों का सहारा लेते हैं।

    प्रोस्टेटाइटिस से छुटकारा पाने के लिए विशिष्ट हैं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एड्रेनोलिटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, हार्मोनल तैयारी, दर्द निवारक और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

    उपचार में मुख्य कार्यों में से एक अंतर को भरना है उपयोगी पदार्थशरीर में प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने और प्रोस्टेट ऊतक को पुन: उत्पन्न करने में मदद करने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, रेक्टल सपोसिटरी का अक्सर उपयोग किया जाता है, क्योंकि। उनके लिए पदार्थों को प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुंचाना सबसे आसान होता है। प्रोस्टेटाइटिस के लिए कौन सी मोमबत्तियाँ लोकप्रिय हैं:

    1. Prostatilen
    2. प्रोस्टोपिन
    3. विटाप्रोस्ट
    4. प्रोपोलिस डीएन
    5. Tykveol
    6. जेनफेरॉन

    मोमबत्तियों में चिकित्सीय गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है, यही वजह है कि इन्हें इतनी बार उपयोग किया जाता है। उपयोग से केवल प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन पुनर्प्राप्ति के लिए यह पीड़ित है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, अपने जीवन से शराब और सिगरेट को सीमित करना या समाप्त करना, सही खाना शुरू करना भी उतना ही उपयोगी है। रोगी के मेनू में ताजे फल और सब्जियां, जड़ी-बूटियां और सूखे मेवे शामिल होने चाहिए। स्वस्थ और बीमार दोनों पुरुषों के लिए सबसे बड़ा लाभ समुद्री भोजन, प्याज और लहसुन, अजमोद, गोभी, लीन मीट, ताजा रस लाएगा।

    मजबूत चाय और कॉफी को मना करना बेहतर है, क्योंकि। वे शक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उसी तरह, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, भोजन फास्ट फूड, डिब्बाबंद भोजन, बहुत अधिक वसायुक्त, नमकीन या मसालेदार भोजन। खेलकूद से भी रोग प्रतिरोधक क्षमता प्रभावित होगी, लेकिन केवल नियमित। प्रोस्टेटाइटिस के लिए व्यायाम का एक सेट इंटरनेट पर खोजना आसान है।

    एक प्रमुख विशेषज्ञ की नियुक्ति के अनुसार उपचार के एक कोर्स के साथ प्रोस्टेटाइटिस के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन लेना, आप रोग को ठीक कर सकते हैं और इससे छुटकारा पा सकते हैं अप्रिय लक्षण. प्रोस्टेटाइटिस पुरुषों की समस्या है प्रसव उम्र. पेशाब और यौन रोग से जुड़ी बीमारी का कारण बनता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं. इसलिए इसका इलाज बेहद जरूरी है।

    तीव्र या पुरानी प्रोस्टेटाइटिस की घटना लक्षणों की विशेषता है:

    1. पेरिनेम में दर्द।
    2. पेशाब विकार।
    3. यौन रोग।

    प्रोस्टेटाइटिस को तीन सशर्त समूहों में बांटा गया है:

    • मसालेदार;
    • दीर्घकालिक;
    • स्पर्शोन्मुख।

    मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद अक्सर प्रोस्टेटाइटिस एक जटिलता है। प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए दवाओं को निर्धारित करने से पहले, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए प्रोस्टेट के रहस्य की जांच करना आवश्यक है।

    क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, वे पाते हैं:

    1. यूरियाप्लाज्मा।
    2. माइकोप्लाज्मा।
    3. क्लैमाइडिया।
    4. ट्राइकोमोनास।
    5. गार्डनेरेला।
    6. अवायवीय।
    7. मशरूम कैंडिडा।

    दुर्भाग्य से परिणाम बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्चविश्लेषण की तारीख से 5 दिन पहले प्राप्त नहीं किया जा सकता है। रोगी को पीड़ा से बचाने के लिए, उसे एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो प्रोस्टेटाइटिस का कारण बनने वाले अधिकांश जीवाणुओं पर कार्य करता है। इन दवाओं में लेवोफ़्लॉक्सासिन शामिल हैं। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो दवा के साथ उपचार 2 सप्ताह तक जारी रहता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक बदल दिया जाता है।

    कई रोगजनक हैं जो प्रोस्टेटाइटिस का कारण बनते हैं। बीमारी को ठीक करने के लिए सही एंटीबायोटिक का चुनाव करना जरूरी है। प्रोस्टेटाइटिस के एंटीबायोटिक या बाधित उपचार के गलत विकल्प के नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, एक विशेष प्रकार के एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोध अक्सर विकसित हो जाता है। प्रोस्टेटाइटिस थेरेपी लंबे समय तक की जाती है, कभी-कभी 8 सप्ताह तक।

    रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ पुरानी प्रोस्टेटाइटिस का इलाज करना आवश्यक है। वे निर्धारित हैं, भले ही प्रोस्टेट के स्राव में कोई संक्रमण न हो।

    ऐसे मामलों में, दवा का चुनाव इसके औषधीय गुणों से निर्धारित होता है:

    1. प्रोस्टेट ऊतक में दवा का प्रवेश।
    2. ग्रंथि में दवा की आवश्यक सांद्रता का निर्माण।

    फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं, विशेष रूप से लेवोफ़्लॉक्सासिन में ऐसे गुण होते हैं।

    दवा में निम्नलिखित गुण हैं:

    1. इसमें जीवाणुरोधी प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है।
    2. यह प्रोस्टेट ऊतक में अच्छी तरह से प्रवेश करता है।
    3. बड़ी मात्रा में प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुँचता है।
    4. इसे गोलियों या आसव के रूप में शरीर में दिया जा सकता है।
    5. इसमें रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ अच्छी गतिविधि है।

    फ्लोरोक्विनोलोन बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले प्रोस्टेटाइटिस के इलाज की संभावना का विस्तार करते हैं। प्रोस्टेट में रोगाणुओं का पता नहीं चलने की स्थिति में इनका उपयोग किया जाता है।

    लेवोफ़्लॉक्सासिन भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक सार्वभौमिक दवा है।

    लेवोफ़्लॉक्सासिन पुरुषों की जननांग प्रणाली के लगभग सभी भड़काऊ जीवाणु रोगों का इलाज करता है:

    1. मूत्र मार्ग में संक्रमण।
    2. बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस।
    3. मूत्रमार्गशोथ ( भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्रमार्ग में)।
    4. ऑर्काइटिस (अंडकोष का रोग)।
    5. एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन)।

    इसकी नैदानिक ​​गतिविधि 75% है। प्रोस्टेटाइटिस के उपचार में एक एंटीबायोटिक का संयोजन और अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह की एक दवा लगभग 90% का परिणाम देती है।

    आवेदन की गुंजाइश:

    1. लेवोफ़्लॉक्सासिन किसी भी अंग में इसके प्रति संवेदनशील रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम है। जननांग प्रणाली से जुड़े संक्रमणों के उपचार के अलावा, इसका उपयोग अन्य क्षेत्रों में संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है:
    2. श्वसन अंग और ईएनटी: टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया।
    3. त्वचा रोग: फोड़े, बेडोरस, विसर्प।
    4. पेरिटोनिटिस।
    5. सेप्सिस।

    कार्रवाई का उद्देश्य जीवाणु डीएनए संश्लेषण की प्रक्रिया को अवरुद्ध करना है। जीवाणु कोशिका में परिवर्तन इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ असंगत हैं। ऐसी परिस्थितियों में रोगाणु मर जाते हैं। दवा कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी है।

    प्रत्येक संक्रामक विकृति एक प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा निर्धारित की जाती है और एक विशिष्ट अंग या प्रणाली में स्थानीयकृत होती है। ऐसी विकृति का मुकाबला करने के लिए, एक ऐसी दवा की आवश्यकता होती है जो इस प्रकार के जीवाणुओं पर विशेष रूप से कार्य करती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं ऐसे बैक्टीरिया के कई समूहों पर निराशाजनक रूप से कार्य करती हैं।

    लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ प्रोस्टेट के उपचार में चिकित्सीय प्रभाव सूक्ष्मजीवों पर इसकी रोगाणुरोधी क्रिया को जारी रखने के कारण प्राप्त होता है, शरीर से इसकी पूर्ण निकासी के बाद। बेशक, यह रोगाणुओं के प्रकार और परिणामी दवा की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

    दवा दिन में एक बार ली जाती है। यह सुविधाजनक है, अन्य दवाओं पर लाभ बनाता है।

    लेकिन, इनमें से अधिकांश दवाओं की तरह इसके दुष्प्रभाव भी हैं:

    • जी मिचलाना;
    • दस्त;
    • चक्कर आना;
    • अनिद्रा।

    दवा बंद करने के बाद, सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। इसे लेते समय, धूप में रहने या धूपघड़ी में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उपचार की अवधि के लिए कार चलाने से, छोड़ दिया जाना चाहिए।

    सबसे लोकप्रिय में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

    1. लेवोफ़्लॉक्सासिन तीसरी पीढ़ी का एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग मध्यम गंभीरता के संक्रमण के मामलों में किया जाता है। रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ, जलसेक के लिए समाधान, आई ड्रॉप।
    2. मोक्सीफ्लोक्सासिन चौथी पीढ़ी का एंटीबायोटिक है। इसका व्यापक जीवाणुरोधी प्रभाव है। इसका उपयोग बहुत गंभीर संक्रमण के मामलों में किया जाता है। इस प्रकार के एंटीबायोटिक को संक्रमण का निदान करने के तुरंत बाद निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। बार-बार उपयोग से इस समूह के जीवाणुओं की प्रतिरोधी प्रजातियों का विकास होगा। रिलीज फॉर्म: जलसेक के लिए समाधान।

    लेवोफ़्लॉक्सासिन को किसी भी रूप के प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। उपयोग में सबसे बड़ी सुविधा दिन में एक बार गोली लेना है। दवा के साथ उपचार का कोर्स संक्रमण की गंभीरता और इसकी प्रकृति पर निर्भर करता है। पूर्ण पाठ्यक्रम से पहले दवा को बंद नहीं किया जाना चाहिए। आकस्मिक चूक के मामले में, दवा तुरंत ली जानी चाहिए, फिर सामान्य योजना द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।


उद्धरण के लिए:बेलौसोव यू.बी., मुखिना एम.ए. नैदानिक ​​औषध विज्ञानलेवोफ़्लॉक्सासिन // ई.पू. 2002. नंबर 23। एस 1057

आरएसएमयू

मेंवर्तमान में, फ्लोरोक्विनोलोन (एफसी) को क्विनोलोन के वर्ग के भीतर कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के एक महत्वपूर्ण समूह के रूप में माना जाता है - डीएनए गाइरेस इनहिबिटर, उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (मौखिक प्रशासन सहित), उपयोग के लिए व्यापक संकेत और अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम के लिए एक गंभीर विकल्प का गठन करता है। एंटीबायोटिक्स। पीसी समूह की 15 से अधिक दवाएं बनाई गई हैं, अधिक प्राप्त करने के लिए कई नए सक्रिय यौगिक नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं प्रभावी दवाएंग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों, माइकोबैक्टीरिया, एनारोबेस, एटिपिकल रोगजनकों के खिलाफ। साइड इफेक्ट और उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के न्यूनतम जोखिम वाली दवाओं का विकास भी एक महत्वपूर्ण कार्य है।

FH में, दवाओं के दो समूह वर्तमान में प्रतिष्ठित हैं: जल्दीया पुराना (नॉरफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, लोमेफ़्लॉक्सासिन, आदि) और नयाया देर से (लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन, जेमीफ़्लॉक्सासिन, आदि)।

ओफ़्लॉक्सासिन का उपयोग 15 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है उच्च दक्षता, अच्छी सहनशीलता, कम साइड इफेक्ट और कोई महत्वपूर्ण ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन नहीं। रूढ़िवादिता के दृष्टिकोण से, ओफ़्लॉक्सासिन दो वैकल्पिक रूप से सक्रिय आइसोमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है: बाएं हाथ (एल-आइसोमर, एल-ओफ़्लॉक्सासिन) और दाएं हाथ (डी-आइसोमर, डी-ओफ़्लॉक्सासिन)।

ओफ़्लॉक्सासिन, एल-ओफ़्लॉक्सासिन के लेवोरोटेटरी आइसोमर को वर्तमान में जाना जाता है लेवोफ़्लॉक्सासिन (LF). दवा को 1980 के दशक के अंत में जापान में विकसित किया गया था और यूरोप, अमेरिका और एशियाई देशों में किए गए बहु-केंद्र नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद उपयोग के लिए प्रस्तावित किया गया था। रूस में, लिवोफ़्लॉक्सासिन पंजीकृत किया गया था और 2000 में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था व्यापरिक नाम तवाणिक (मौखिक और आंत्रेतर रूप)।

लेवोफ़्लॉक्सासिन डी-ओफ़्लॉक्सासिन की तुलना में 8-128 गुना अधिक सक्रिय है। LF की रासायनिक संरचना में, दो मुख्य समूह महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: 4-मिथाइल-पिपेराज़िनिल, जो दवा को मौखिक रूप से लेने पर अवशोषण में वृद्धि का कारण बनता है, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी गतिविधि में वृद्धि, आधे का विस्तार -लाइफ, और एक ऑक्साज़िन रिंग, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम के विस्तार के साथ-साथ आधे जीवन को लम्बा खींचती है। लिवोफ़्लॉक्सासिन ओफ़्लॉक्सासिन की तुलना में 2 गुना अधिक गतिविधि की विशेषता है, और इसलिए, गतिविधि में सिप्रोफ्लोक्सासिन से कम नहीं है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन में एक अद्वितीय, लगभग 100% मौखिक जैवसमरूपता है। LF का फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल ओफ़्लॉक्सासिन के समान है। आधा जीवन 4-8 घंटे है, यानी सिप्रोफ्लोक्सासिन से अधिक, टी अधिकतम - 1.5 घंटे (सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन के रूप में), सी अधिकतम - 5.1 मिलीग्राम / एल (यानी, सिप्रोफ्लोक्सासिन से 4 गुना अधिक) ), जो व्यावहारिक रूप से सी अधिकतम से मेल खाती है जब समकक्ष खुराक में माता-पिता को प्रशासित किया जाता है। ओफ़्लॉक्सासिन की तुलना में लेवोफ़्लॉक्सासिन लगभग 10 गुना अधिक घुलनशील है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

लेवोफ़्लॉक्सासिन, अन्य पीसी की तरह, एक जीवाणुनाशक प्रकार की कार्रवाई और एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है। पीसी अधिकांश एंटरोबैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव बेसिली (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, बी-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों सहित) और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी (गोनोकोकस, मेनिंगोकोकस, मोरेक्सेला, बी-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों सहित) के साथ-साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय है। शुरुआती पीसी (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) में स्टैफिलोकोकी के खिलाफ कुछ गतिविधि होती है और स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी के खिलाफ भी कम गतिविधि होती है, नए पीसी के विपरीत, लेवोफ़्लॉक्सासिन सहित, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के अपवाद के साथ), कोगुलेज़-नकारात्मक स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय , न्यूमोकोकस (टेबल्स 1, 2) सहित। स्टेफिलोकोसी के लिए LF की MIC रेंज 0.06-64 mg/l (MIC 90 0.25-16 mg/l पर) है, न्यूमोकोकी के लिए MIC रेंज 0.25-0.2 mg/l है। एंटीन्यूमोकोकल गतिविधि पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। लेवोफ़्लॉक्सासिन एंटरोकोकी के खिलाफ कुछ कम सक्रिय है, हालांकि कुछ उपभेदों के लिए, एमआईसी मान 0.5-1 मिलीग्राम / एल हैं। दवा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया. इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेजिओनेला) सभी पीसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कुछ नए पीसी एनारोबेस, एलएफ - आंशिक रूप से सक्रिय हैं। माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ एलएफ की गतिविधि विशेष रुचि है। रिकेट्सिया, बार्टोनेला और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ LF की गतिविधि का अध्ययन किया जा रहा है।

रोगज़नक़ प्रतिरोध

पिछले एक दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में निम्नलिखित रोगजनकों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध का उल्लेख किया गया है: MRSA, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास सपा।बाद के वर्षों में, साल्मोनेला, शिगेला के प्रतिरोध में वृद्धि, एसिनेटोबैक्टर सपा।, कैम्पिलोबैक्टर सपा।और गोनोकोकस। LF के प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपभेदों का चयन सिप्रोफ्लोक्सासिन की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है। पीसी के लिए न्यूमोकोकी के प्रतिरोध पर डेटा ज्ञात हैं। न्यूमोकोकल प्रतिरोध के निम्नतम स्तरों में से एक LF के लिए नोट किया गया था (आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 1997-2000 में 0.5%)। लेवोफ़्लॉक्सासिन के प्रतिरोध का गठन संभव है, लेकिन वर्तमान में दवा के लिए प्रतिरोध सबसे धीरे-धीरे विकसित होता है और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पार नहीं होता है .

पिछले दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में निम्नलिखित रोगजनकों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध का उल्लेख किया गया है: एमआरएसए, एंटरोकोकस। बाद के वर्षों में, साल्मोनेला, शिगेला और गोनोकोकस में प्रतिरोध में वृद्धि दर्ज की गई है। LF के प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपभेदों का चयन सिप्रोफ्लोक्सासिन की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है। पीसी के लिए न्यूमोकोकी के प्रतिरोध पर डेटा ज्ञात हैं। न्यूमोकोकल प्रतिरोध के निम्नतम स्तरों में से एक LF के लिए नोट किया गया था (आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 1997-2000 में 0.5%)। हालांकि, लिवोफ़्लॉक्सासिन के प्रतिरोध का गठन वर्तमान में संभव है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लेवोफ़्लॉक्सासिन के अन्य पीसी की तुलना में कुछ फार्माकोकाइनेटिक लाभ हैं। यह अणु के परिवर्तन और रोगी के शरीर में चयापचय के प्रतिरोध द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेवोफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन, ट्रोवाफ़्लॉक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन की तरह, मौखिक और आंत्रेतर रूपों में मौजूद है और स्टेप थेरेपी में इस्तेमाल किया जा सकता है , केवल मौखिक रूप में उपलब्ध अन्य पीसी के विपरीत।

लांग टी 1/2 आपको दिन में एक बार एलएफ निर्धारित करने की अनुमति देता है जो रोगी अनुपालन में सुधार करता है। एलएफ की मौखिक जैव उपलब्धता 100% तक पहुंच जाती है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है, जो इसे उपयोग करने में भी सुविधाजनक बनाती है। अधिकांश पीसी का उत्सर्जन दोहरे तरीके से (गुर्दे और यकृत के माध्यम से) होता है। इसके विपरीत, एलएफ मुख्य रूप से गुर्दे (90%) के माध्यम से उत्सर्जित होता है, जिसके लिए गंभीर गुर्दे की विफलता में खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। हालांकि, साइटोक्रोम p450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा चयापचय की कमी वार्फरिन और थियोफिलाइन और अन्य महत्वपूर्ण के साथ बातचीत की अनुपस्थिति का कारण बनती है। दवाओं का पारस्परिक प्रभाव. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीडायबिटिक, कक्षा I और III की एंटीरैडमिक दवाओं, थियोफिलाइन, वारफारिन, साइक्लोस्पोरिन और सिमेटिडाइन के साथ LF को निर्धारित करते समय पारस्परिक प्रभाव के एक नैदानिक ​​​​और औषधीय अध्ययन में, यह नोट नहीं किया गया था (सिम्पसन I, 1999)।

लेवोफ़्लॉक्सासिन केवल 5% मेटाबोलाइज़्ड है। लगभग 35% LF रक्त सीरम प्रोटीन से बंधता है, और इसलिए दवा ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि LF सहित पीसी, पूरी तरह से विभिन्न ऊतकों में घुस जाता है, गुर्दे, प्रोस्टेट, महिला जननांग अंगों, पित्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रोन्कियल स्राव, वायुकोशीय मैक्रोफेज, फेफड़े के पैरेन्काइमा, हड्डियों और मस्तिष्कमेरु द्रव में भी उच्च सांद्रता पैदा करता है। , इसलिए इन दवाओं का लगभग किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, अच्छा इंट्रासेल्युलर पैठ एटिपिकल रोगजनकों के खिलाफ उनकी गतिविधि सुनिश्चित करता है।

250-500 मिलीग्राम / दिन की एकल नियुक्ति के साथ एलएफ की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता दवा का एक महत्वपूर्ण लाभ है, हालांकि, गंभीर रूप में होने वाली सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ, एलएफ को दो बार निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव और सहनशीलता

लिवोफ़्लॉक्सासिन और अन्य पीसी के दुष्प्रभाव यूरोपीय और अन्य अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों से ज्ञात हैं। यूरोप में 5,000 से अधिक रोगियों का अध्ययन किया गया है, और परीक्षणों के दौरान दुनिया भर में लगभग 130 मिलियन एलएफ नुस्खे दिए गए हैं।

लिवोफ़्लॉक्सासिन हेपेटोटोक्सिसिटी के निम्न स्तर (1/650,000) के साथ सबसे सुरक्षित पीसी साबित हुआ। लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लॉक्सासिन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर रोग संबंधी प्रभावों के संदर्भ में अधिक सुरक्षित है। एलएफ के हृदय संबंधी नकारात्मक प्रभाव अन्य पीसी (1/15 मिलियन अपॉइंटमेंट, स्पारफ्लोक्सासिन के साथ - 1-3% मामलों में) की तुलना में बहुत कम बार देखे गए। डायरिया, मतली और उल्टी Lf से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन ये अन्य FH की तुलना में बहुत कम आम हैं। एलएफ और अन्य पीसी के दुष्प्रभावों की आवृत्ति तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3।

यह दिखाया गया है कि एलएफ की खुराक में 1000 मिलीग्राम / दिन तक की वृद्धि से साइड इफेक्ट की संख्या में वृद्धि नहीं होती है, और उनकी संभावना रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करती है।

सभी समान स्तृय विपरित प्रतिक्रियाएं Lf से संबद्ध FH में सबसे कम है, और Lf की सहनशीलता को बहुत अच्छा माना जा सकता है।

निचले हिस्से के संक्रमण के लिए लिवोफ़्लॉक्सासिन श्वसन तंत्र

समुदाय उपार्जित निमोनिया

सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया एक गंभीर रोग निदान के साथ सबसे आम बीमारियों में से एक है। यूरोप में निमोनिया की घटनाएं प्रति वर्ष प्रति 1000 लोगों पर 2 से 15 मामले हैं। एजी के अनुसार। चुचलिन के अनुसार, रूस की वयस्क आबादी में निमोनिया का प्रसार प्रति 1000 लोगों पर 5-8 है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 2-3 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं समुदाय उपार्जित निमोनियाप्रति वर्ष लगभग 10 मिलियन चिकित्सा दौरे। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के TsNIOIZ के अनुसार, रूस में सालाना 1.5 मिलियन से अधिक वयस्क निमोनिया से पीड़ित हैं।

निमोनिया में समग्र मृत्यु दर प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर लगभग 20-30 मामले हैं। कम जोखिम वाले बाह्य रोगियों में मृत्यु दर 1% से कम है, और निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में - 14% तक (गंभीर रोगियों में 30-40% तक) (फाइन एट अल। 1999)।

न्यूमोकोकस समुदाय उपार्जित निमोनिया का सबसे आम कारक एजेंट है - 30.5% (20-60%)। युवा और मध्यम आयु वर्ग में आम माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया(5-50%) और क्लैमाइडिया निमोनिया(5-15%)। वृद्ध आयु समूहों में, ये रोगजनक कम आम (1-3%) हैं। लेजिओनेला निमोनिया (4.8%) का एक दुर्लभ कारक एजेंट है, लेकिन यह गंभीर निमोनिया के 10% मामलों का कारण बनता है। न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के बाद लेगियोनेला निमोनिया मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर है। एच. इन्फ्लुएंजाअधिक बार धूम्रपान करने वालों में या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (3-10%) की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया का कारण बनता है और, कुछ आंकड़ों के अनुसार, रूस में यह गंभीर निमोनिया के एटियलजि में दूसरे स्थान पर है। परिवार के प्रतिनिधि Enterobacteriaceae(ई.कोली, के.निमोनिया) जोखिम कारकों वाले रोगियों में होता है ( मधुमेह, संचार विफलता, आदि) 3-10% मामलों में। मोराक्सेला कैटरलीस 0.5% मामलों में पृथक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से पृथक स्ट्र। पाइोजेन्स, Chl। सिटासी, कॉक्सिएला बर्नेटीआदि। गंभीर निमोनिया में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस जीवाणु एजेंटों के बीच अपेक्षाकृत बड़े अनुपात में होता है, इसके पता लगाने की संभावना उम्र के साथ या फ्लू (3-10%) के बाद बढ़ जाती है, जबकि मृत्यु दर 50% तक पहुंच सकती है। 50% मामलों में, रोगज़नक़ को अलग करना संभव नहीं होता है, और 2-5% मामलों में मिश्रित संक्रमण का पता चलता है।

के लिए हाल के वर्षदुनिया भर में, निमोनिया के रोगजनकों के प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि हुई है जीवाणुरोधी दवाएं. पेनिसिलिन (51.4% तक) और सेफलोस्पोरिन के साथ-साथ मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन तक 45.9% तक), टेट्रासाइक्लिन और सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रतिरोधी न्यूमोकोकल उपभेदों के कारण होने वाले निमोनिया के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इसी समय, कुछ क्षेत्रों में, पेनिसिलिन के प्रतिरोध पर मैक्रोलाइड्स का प्रतिरोध प्रबल होता है। कुछ देशों में, पेनिसिलिन के प्रति न्यूमोकोकी के प्रतिरोध की घटना 60% तक पहुँच सकती है। हमारे देश में पेनिसिलिन के न्यूमोकोकल प्रतिरोध का बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं किया गया है। मास्को में स्थानीय अध्ययनों के अनुसार, प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति 2% है, मध्यवर्ती संवेदनशीलता वाले उपभेदों - लगभग 20%। पेनिसिलिन के लिए न्यूमोकोकी का प्रतिरोध बी-लैक्टामेज के उत्पादन से जुड़ा नहीं है, लेकिन माइक्रोबियल सेल - पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन में एंटीबायोटिक लक्ष्य के संशोधन के साथ है, इसलिए अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन भी इन न्यूमोकोकी के खिलाफ निष्क्रिय हैं। पेनिसिलिन के लिए न्यूमोकोकल प्रतिरोध आमतौर पर I-II पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रतिरोध के साथ होता है।

रूस में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए न्यूमोकोकल प्रतिरोध की समस्या अभी तक पश्चिम की तरह प्रासंगिक नहीं है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि उपभेदों का प्रतिरोध प्रत्येक क्षेत्र में भिन्न होता है। प्रतिरोध के विकास के लिए जोखिम कारक वृद्धावस्था, बचपन, सह-रुग्णता, पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा, और देखभाल घरों में रहना है।

पेनिसिलिन के लिए हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का प्रतिरोध 10% तक पहुँच जाता है, नए मैक्रोलाइड्स के लिए इसका प्रतिरोध बढ़ रहा है।

जीवाणुरोधी चिकित्सानिमोनिया, अनुभवजन्य मामलों के विशाल बहुमत में, कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। उपचार की विधि चुनते समय, रोग की गंभीरता और जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाता है। एम्पिरिक थेरेपी में हमेशा न्यूमोकोकस को शामिल किया जाना चाहिए, माइकोप्लाज़्मा और लेगियोनेला के खिलाफ सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं को एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान माना जाना चाहिए - एस। औरियसऔर बुजुर्ग रोगियों में एंटरोबैक्टीरिया।गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक संयोजन के साथ इलाज शुरू करना आम बात है जिसमें मैक्रोलाइड और ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टेरिया के खिलाफ सक्रिय एजेंट होता है, जैसे कि सेफलोस्पोरिन। इसके अलावा, वर्तमान दिशानिर्देश सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के लिए नवीनतम पीसी के उपयोग की सलाह देते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। ये दवाएं समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लगभग सभी संभावित रोगजनकों के खिलाफ प्राकृतिक गतिविधि दिखाती हैं। हालाँकि प्रारंभिक एफएच का उपयोग (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) समुदाय उपार्जित निमोनिया के साथ सीमित था निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट के खिलाफ उनकी कमजोर प्राकृतिक गतिविधि के कारण - एस निमोनिया. न्यूमोकोकस के खिलाफ शुरुआती पीसी की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (एमआईसी) 4 से 8 माइक्रोग्राम / एमएल तक होती है, और ब्रोंकोपुलमोनरी ऊतक में उनकी एकाग्रता बहुत कम होती है, जो सफल चिकित्सा के लिए अपर्याप्त है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें न्यूमोकोकल न्यूमोनिया में पीसी थेरेपी सफल नहीं रही। अन्य आंकड़ों के अनुसार, इन दवाओं की उच्च ऊतक सांद्रता बनाना संभव है, जो पर्याप्त एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि के लिए पर्याप्त है। निमोनिया और निचले श्वसन पथ के अन्य संक्रमणों के उपचार में सिप्रोफ्लोक्सासिन की नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता से इसकी पुष्टि होती है, जो निम्न श्वसन तंत्र से कम नहीं है मानक चिकित्साबी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स। निचले श्वसन पथ के संक्रमणों में पीसी की सिद्ध प्रभावकारिता समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार में अपना स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, धूम्रपान न करने वाले, बिना गंभीर पुराने रोगों 80% मामलों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का कारक एजेंट न्यूमोकोकस और अन्य स्ट्रेप्टोकॉसी है, कम अक्सर एटिपिकल सूक्ष्मजीव। रोगियों की इस श्रेणी में फ्लोरोक्विनोलोन मध्यम से गंभीर निमोनिया के उपचार के लिए एक विकल्प है, उदाहरण के लिए, जब पेनिसिलिन से एलर्जी हो। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, भारी धूम्रपान करने वाले गंभीर क्रॉनिक से पीड़ित हैं दैहिक रोग, शराब, निमोनिया के कारक एजेंट मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगजनक हैं, अर्थात् एच. इन्फ्लुएंजा, एम. कैटरालिस, क्लेबसिएला एसपीपी।, एक तिहाई मामलों में न्यूमोकोकस, अक्सर असामान्य रोगजनक। फ्लोरोक्विनोलोन रोगियों की इस श्रेणी में पसंद की दवाएं हैं, विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार में, क्योंकि उन्हें प्रतिदिन एक खुराक के साथ मध्यम बीमारी में मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, जो बुजुर्ग रोगियों के अनुपालन को बढ़ाता है। निमोनिया के उपचार में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, पीसी का लाभ स्टेप वाइज थेरेपी का उपयोग करने की संभावना है, जो उपचार के फार्माकोइकोनॉमिक पहलुओं में काफी सुधार करता है।

प्रमुख रोगजनकों के बढ़ते प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासप्रणाली में संक्रमणएंटीबायोटिक दवाओं के लिए (विशेष रूप से, उपभेदों का प्रसार एस निमोनियापेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी) नए या तथाकथित श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन(लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन, गैटिफ़्लॉक्सासिन)। शास्त्रीय फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) की तुलना में नए पीसी में वृद्धि हुई है, के खिलाफ गतिविधि एस निमोनिया. इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि पेनिसिलिन और / या मैक्रोलाइड्स के लिए न्यूमोकोकस की संवेदनशीलता की परवाह किए बिना नए पीसी की उच्च एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि देखी जाती है। नए पीसी की श्रेष्ठता असामान्य रोगजनकों के संबंध में भी स्पष्ट है ( एम. न्यूमोनिया, सी. निमोनिया, एल. न्यूमोफिला). और, अंत में, इन एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ शास्त्रीय पीसी की उच्च गतिविधि "विरासत में मिली" एच इन्फ्लुएंजाऔर एम. कैटरालिस. इसमें कोई संदेह नहीं है कि समुदाय उपार्जित निमोनिया के उपचार में नए पीसी मैक्रोलाइड्स, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट और मौखिक सेफलोस्पोरिन के लिए एक स्वीकार्य विकल्प हैं। नए पीसी के स्पष्ट लाभों के लिए, उन्हें दिन में एक बार लेने और चरणबद्ध चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग करने की संभावना को जोड़ना चाहिए।

आज तक किए गए अध्ययनों में, सहित। और रोग के गंभीर और (या) प्रतिकूल रोगसूचक पाठ्यक्रम वाले रोगियों, पारंपरिक संयुक्त उपचार (सेफलोस्पोरिन + मैक्रोलाइड्स) की तुलना में एलएफ मोनोथेरेपी की बेहतर या कम से कम तुलनीय नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रभावकारिता के ठोस सबूत प्राप्त हुए थे। यह परिस्थिति, साथ ही उत्कृष्ट सुरक्षा प्रोफ़ाइल, व्यापक नैदानिक ​​​​उपयोग के कई वर्षों से पुष्टि की गई है, और मोनोथेरेपी के स्पष्ट आर्थिक लाभ सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के लिए आधुनिक उपचार के नियमों में एलएफ की उपस्थिति की व्याख्या करते हैं। लिवोफ़्लॉक्सासिन सामुदायिक उपार्जित निमोनिया वाले वयस्क रोगियों के लिए आधुनिक उपचार व्यवस्था में एक प्रमुख स्थान रखता है अस्पताल में भर्ती होने के अधीन नहीं (फ्रायस जे।, 1998; बार्टलेट जेजी, 2000), साथ ही साथ एक अस्पताल सेटिंग में (फ्रायस जे।, 2000; मैंडेल एल.ए., 1997)

सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया में, एलएफ की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता सीफ्रीअक्सोन, सेफुरोक्सीम (एरिथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संयोजन सहित) के साथ चिकित्सा से बेहतर थी और क्रमशः 96 और 9 0%, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता - 98 और 85% थी; अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (फाइल टी.एम., 1997)।

आई. हार्डिंग (2001) के अनुसार, क्लेरिथ्रोमाइसिन, बेंज़िलपेनिसिलिन, सेफ्ट्रियाक्सोन, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलानिक एसिड की तुलना में लेवोफ़्लॉक्सासिन समुदाय-प्राप्त निमोनिया के उपचार में अधिक प्रभावी था।

एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, मल्टीसेंटर अध्ययन में, सामुदायिक उपार्जित निमोनिया वाले 518 रोगियों का इलाज किया गया तुलनात्मक विश्लेषणएलएफ और एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट के उपयोग की नैदानिक ​​प्रभावशीलता। 500 मिलीग्राम एलएफ प्रति दिन 1 बार लेने पर नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 95.2% थी, जब एलएफ 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 93.8%, और एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 625 मिलीग्राम दिन में 3 बार लेने पर - 95.3%।

प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम वाले समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले रोगियों में एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में एलएफ और सेफ्ट्रिएक्सोन की प्रभावकारिता की तुलना में एक बहुकेंद्रीय, खुला, यादृच्छिक अध्ययन। LF प्राप्त करने वाले 132 रोगियों में, दवा को शुरू में अंतःशिरा (500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) प्रशासित किया गया था, फिर 7-14 दिनों के लिए उसी खुराक पर मौखिक रूप से। तुलना समूह में, 137 रोगियों को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर सेफ्ट्रिएक्सोन (प्रति दिन 1-2 ग्राम 1 बार) और अंतःशिरा एरिथ्रोमाइसिन (दिन में 500 मिलीग्राम 4 बार) प्राप्त हुआ, इसके बाद ओरल एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट (875 मिलीग्राम दिन में 2 बार) पर स्विच किया गया। ) क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में दो बार) के साथ। समूह 1 में नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 89.5% थी, समूह 2 में - 83.1%। इस प्रकार, मृत्यु की उच्च संभावना वाले रोगियों में एलएफ मोनोथेरेपी पारंपरिक संयुक्त उपचार की प्रभावशीलता से कम नहीं है।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया वाले 456 रोगियों में एक अन्य बहुकेंद्रीय यादृच्छिक अध्ययन के दौरान (समूह 1 - 226 रोगियों को लेवोफ़्लॉक्सासिन प्राप्त हुआ, समूह 2 - 230 रोगियों को सीफ्रीअक्सोन और / या सेफ्यूरोक्साइम एक्सेटिल प्राप्त हुआ), Lf की नैदानिक ​​और सूक्ष्मजैविक प्रभावकारिता अंतःशिरा (500) दी गई मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन) का अध्ययन किया गया था और / या मौखिक रूप से (500 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन), सीफ्रीएक्सोन की तुलना में अंतःशिरा प्रशासित (1.0-2.0 ग्राम 1-2 बार एक दिन) और / या सेफुरोक्सीम एक्सेटिल मौखिक रूप से प्रशासित (500 मिलीग्राम 2 बार) एक दिन)। दिन)। इसके अलावा, विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, दूसरे समूह के 22% रोगियों को एरिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से निर्धारित किया गया था (दिन में 1 ग्राम 4 बार)। LF मोनोथेरापी की क्लिनिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल प्रभावकारिता पारंपरिक उपचार की तुलना में काफी अधिक थी। इस प्रकार, समूह 1 के रोगियों में नैदानिक ​​​​सफलता 96% थी, समूह 2 के रोगियों में - 90%, और सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से जांच किए गए रोगियों में रोगज़नक़ उन्मूलन की आवृत्ति क्रमशः 98% और 85% थी।

पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में सामुदायिक उपार्जित निमोनिया की चरणबद्ध चिकित्सा में LF की भूमिका और स्थान का अध्ययन कनाडा के एक बड़े अध्ययन में किया गया था ( पूंजी अध्ययन), जिसमें 1743 मरीज शामिल थे। उपचार के स्थान और दवा प्रशासन के तरीके के मुद्दे को हल करने के लिए एमजे स्केल का उपयोग किया गया था। फाइन एट अल।, 1997। यदि रोगी का अंतिम स्कोर 90 अंक से अधिक नहीं था, तो 10 दिनों के लिए एलएफ (500 मिलीग्राम 1 समय / दिन, मौखिक रूप से) की नियुक्ति के साथ घर पर उपचार किया गया था। यदि अंतिम स्कोर 91 या अधिक अंक था, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था और शुरू में एलएफ (500 मिलीग्राम 1 बार / दिन) अंतःशिरा प्रशासित किया गया था। स्थिर अवस्था में पहुँचने पर (भोजन निगलने की क्षमता, नकारात्मक परिणामरक्त संस्कृतियों, शरीर का तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस, श्वसन दर<24/мин, частота сердечных сокращений <100/мин), лечение продолжалось с назначением оральной формы ЛФ (500 мг 1 раз/сутки). Использовали унифицированные критерии для выписки больного из стационара: возможность приема антибиотика внутрь; число лейкоцитов периферической крови < 12x109/л; стабильное течение сопутствующих заболеваний; нормальная оксигенация крови.

नतीजतन, उन रोगियों में बार-बार अस्पताल में भर्ती होने, मृत्यु दर और जीवन की गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जिन्हें चरणबद्ध चिकित्सा के हिस्से के रूप में या मानक उपचार के साथ एलएफ प्राप्त हुआ था। उसी समय, स्टेप वाइज LF थेरेपी की शुरुआत ने इस नोसोलॉजिकल फॉर्म के लिए बेड-डे में 18% की कमी और लागत में $ 1,700 (प्रति मरीज) की कमी की।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के उपचार में Lf और कुछ नए मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण का उपयोग करके की गई थी। मैक्रोलाइड्स (57% एजिथ्रोमाइसिन, 63.3% क्लैरिथ्रोमाइसिन) की तुलना में एलएफ (78.9%) के साथ पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली की दर स्पष्ट रूप से अधिक थी। LF - 36.6% (एज़िथ्रोमाइसिन - 12.6%, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 27.1%) के उपयोग के साथ प्रतिकूल दवा घटनाओं की एक उच्च घटना देखी गई, लेकिन, लेखकों के अनुसार, LF की सुरक्षा प्रोफ़ाइल व्यावहारिक रूप से मैक्रोलाइड्स और लेवोफ़्लॉक्सासिन से भिन्न नहीं होती है। समुदाय उपार्जित निमोनिया के उपचार में एक प्रभावी उपकरण के रूप में सिफारिश की जा सकती है।

प्रस्तुत डेटा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है लिवोफ़्लॉक्सासिन मोनोथेरेपी की क्लिनिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल प्रभावकारिता समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार के लिए पारंपरिक उपचारों से कम नहीं है .

बड़ी संख्या में अध्ययनों ने न केवल एलएफ के नैदानिक ​​​​लाभ की पुष्टि की है, बल्कि अन्य जीवाणुरोधी दवाओं पर इसकी आर्थिक श्रेष्ठता की भी पुष्टि की है।

तलहास मेडिकल सेंटर में किए गए एक अध्ययन से पता चला है एलएफ का उपयोग करने का आर्थिक लाभ पारंपरिक पैरेंटेरल थेरेपी की तुलना में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार में। अनुमानित बचत औसतन $111 प्रति मरीज थी।

19 कनाडाई अस्पतालों में किए गए एक बहु-केंद्र, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण ने सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के साथ वयस्क रोगियों के इलाज के आर्थिक परिणामों का आकलन किया। अस्पतालों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: अध्ययन दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले और पारंपरिक मानक चिकित्सा का उपयोग करने वाले। प्रबंधन की अध्ययन की गई पद्धति में पसंद के एंटीबायोटिक के रूप में LF का उपयोग, और PSSI (निमोनिया गंभीरता स्कोरिंग इंडेक्स) निमोनिया गंभीरता सूचकांक का उपयोग शामिल था, जिसके अनुसार रोगियों को 5 वर्गों में विभाजित किया गया था और उपचार की विधि का प्रश्न था तय (आउट पेशेंट या इनपेशेंट)। पारंपरिक दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले अस्पतालों में, अस्पताल में भर्ती होने के निर्णय, एंटीबायोटिक विकल्प (एलएफ के अपवाद के साथ), और अन्य निर्णय उपस्थित चिकित्सकों द्वारा किए गए थे। विश्लेषण में अध्ययन पद्धति पर 716 रोगी और पारंपरिक चिकित्सा पर 1027 रोगी शामिल थे। अध्ययन पद्धति वाले अस्पतालों में, पारंपरिक चिकित्सा वाले अस्पतालों की तुलना में कम अस्पताल में भर्ती थे (46.5% और 62.2%, क्रमशः, p = 0.01), अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि में भी औसतन कमी आई थी क्लिनिकल प्रदर्शन या जीवन की गुणवत्ता से समझौता किए बिना 1.6 दिन और प्रति मरीज $457-994 की बचत।

INOVA हेल्थ सिस्टम द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि लिवोफ़्लॉक्सासिन विभिन्न स्थानीयकरणों (ऊपरी और निचले श्वसन पथ, मूत्र पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों, आदि) के संक्रामक रोगों के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक लागत प्रभावी विकल्प है और यह कि रोग जोखिम का उपयोग मानदंड (पीएसआई) समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए उचित अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम कर सकता है, जिससे लागत बचत भी होती है। इसके अलावा, अनुभव ने चरणबद्ध चिकित्सा के आर्थिक और नैदानिक ​​​​लाभों का प्रदर्शन किया है।

एक अन्य बड़े, बहुकेंद्रीय, भावी, ओपन-लेबल, यादृच्छिक, सक्रिय रूप से नियंत्रित, तीसरे चरण के अध्ययन में 310 बहिरंग रोगियों और 280 आंतरिक रोगियों को शामिल किया गया, जिनका लेवोफ़्लॉक्सासिन या सेफ़्यूरोक्साइम एक्सेटिल (IV या PO) के साथ सामुदायिक उपार्जित निमोनिया का इलाज किया गया था। आर्थिक मूल्यांकन केवल बाह्य रोगियों के लिए किया गया था। LF का आर्थिक लाभ $233 प्रति रोगी (p=0.008) जितना अधिक पाया गया।

यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास कैंसर सेंटर में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन की तुलना में वयस्कों में सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के उपचार में लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग सुरक्षित, प्रभावी और लागत प्रभावी था। इस अध्ययन में, एमआईसी और निमोनिया के मुख्य रोगजनकों (न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरेक्सेला) के बी-लैक्टम्स के प्रतिरोध के एक उच्च स्तर का उपयोग करके अध्ययन किए गए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की गई थी, मैक्रोलाइड्स के एटिपिकल रोगजनकों के प्रतिरोध में वृद्धि और, इसके विपरीत, LF के प्रतिरोध का निम्न स्तर। एलएफ की तुलना में बी-लैक्टम्स से एलर्जी की लगातार घटना और बाद की अच्छी सहनशीलता ने भी इसका फायदा दिखाया। दूसरे अध्ययन ने विभिन्न कॉमोरबिड स्थितियों (सीओपीडी, मधुमेह, पुरानी दिल की विफलता, शराब, नर्सिंग होम रहने, पशुओं के खेतों पर काम आदि) के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए इष्टतम एंटीबायोटिक उपचार के मुद्दे को संबोधित किया। नतीजतन, सभी पीसी के बीच समुदाय उपार्जित निमोनिया के प्रबंधन के लिए केवल लिवोफ़्लॉक्सासिन की सिफारिश की गई थी।

अगले अध्ययन ने निमोनिया और अन्य संक्रमणों में लिवोफ़्लॉक्सासिन के साथ अन्य पीसी के प्रतिस्थापन की जांच की। एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन, नैदानिक ​​और औषधीय आर्थिक मूल्यांकन किए गए। नतीजतन, एक अधिक महंगी दवा (लेवोफ़्लॉक्सासिन) को सस्ते वाले (ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन) के साथ बदलना अधिक लाभदायक निकला।

तीव्र चरण में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

एक अध्ययन के अनुसार सी.ए. DeAbate (1997), जब 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर LF की नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता ली जाती है, तो दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर cefuroxime लेने के 7-10 दिनों के बराबर होती है। क्लिनिकल प्रभावकारिता क्रमशः 94.5 और 92.6%, बैक्टीरियोलॉजिकल - 97.4 और 92.6% थी।

एमपी के अनुसार। हबीब (1998), 5-7 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम एलएफ की एकल खुराक की नैदानिक ​​और जीवाणु संबंधी प्रभावकारिता दिन में 3 बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर 7-10 दिनों के सीफैक्लोर के सेवन के बराबर है। नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता क्रमशः 91.6 और 85%, बैक्टीरियोलॉजिकल - 94.2 और 86.5% थी।

नोसोकोमियल निमोनिया

नोसोकोमियल न्यूमोनिया के एटियलजि में ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा प्रबल होता है ( क्लेब्सिएला एसपी., पी. मिराबिलिस, ई. कोली, एच. इन्फ्लुएंजा, पी. एरुगिनोसा). से ग्राम धनात्मक वनस्पतियाँ पाई जाती हैं एस। औरियस, शायद ही कभी न्यूमोकोकी, अक्सर बहुप्रतिरोधी उपभेद। इस विकृति के उपचार में फ्लोरोक्विनोलोन का लंबे समय से सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। LF के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम को देखते हुए, नोसोकोमियल निमोनिया में इसकी नियुक्ति को पूरी तरह से उचित ठहराया जा सकता है। हालांकि, संदिग्ध या पुष्ट संक्रमण के लिए पी. एरुगिनोसासंयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, आमतौर पर प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए एंटीस्यूडोमोनल बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

निष्कर्ष

लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ अनुभव से साबित होता है कि यह एक अत्यधिक प्रभावी दवा है, जो अन्य नए फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ दक्षता के मामले में तुलनीय है। लगभग समान रूप से, लेवोफ़्लॉक्सासिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक एरोबिक वनस्पतियों दोनों के खिलाफ प्रभावी है, और एटिपिकल रोगजनकों के खिलाफ उच्च गतिविधि भी है। लेवोफ़्लॉक्सासिन में लगभग आदर्श फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर और दो खुराक के रूप हैं, मौखिक और पैरेंटेरल, जो आपको खुराक और उपचार के नियमों को यथासंभव अनुकूलित करने और सपोसिटरी थेरेपी के हिस्से के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है। लिवोफ़्लॉक्सासिन की उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि उच्च अधिकतम सांद्रता, अच्छे ऊतक पैठ और एयूसी मूल्यों के संयोजन में अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

पीसी समूह की अन्य दवाओं में, लेवोफ़्लॉक्सासिन में साइड इफेक्ट के निम्न स्तर के साथ सबसे अच्छी सहनशीलता है।

वर्तमान में, लिवोफ़्लॉक्सासिन का मुख्य रूप से निचले श्वसन तंत्र के संक्रमण के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हालांकि, व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम, इष्टतम फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों, अच्छी सहनशीलता को देखते हुए, लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग लगभग किसी भी स्थानीयकरण (साइनसाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतकों, छोटे श्रोणि, इंट्रा-पेट के संक्रमण, गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण) के संक्रमण के लिए किया जा सकता है। , आंतों में संक्रमण, यौन संचारित संक्रमण, आदि)।

लिवोफ़्लॉक्सासिन के लिए प्रतिरोध का गठन संभव है, हालांकि, वर्तमान में, दवा का प्रतिरोध सबसे धीरे-धीरे विकसित होता है और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पार नहीं होता है।

उच्च नैदानिक ​​प्रभावकारिता के साथ, लिवोफ़्लॉक्सासिन निस्संदेह फार्माकोइकोनॉमिक फायदे हैं, जो आधुनिक स्वास्थ्य प्रणाली में प्रासंगिक है।

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फ्लोरोक्विनोलोन का समूह, जिसमें एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन शामिल है, अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया। इस प्रकार की पहली दवा का इस्तेमाल 1980 के दशक में ही शुरू हुआ था। पहले, इस वर्ग के जीवाणुरोधी एजेंटों को केवल मूत्र पथ के संक्रमण के लिए निर्धारित किया गया था। लेकिन अब, उनकी व्यापक रोगाणुरोधी गतिविधि के कारण, एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित फ्लोरोक्विनोलोन, जीवाणु विकृति के लिए निर्धारित हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है, या एक अज्ञात रोगज़नक़ के लिए।

इस दवा की जीवाणुनाशक क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली के माध्यम से एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के प्रवेश और प्रजनन प्रक्रियाओं पर प्रभाव पर आधारित है।

फ्लोरोक्विनोलोन बैक्टीरिया एंजाइमों के संश्लेषण को रोकता है जो परमाणु आरएनए के चारों ओर डीएनए स्ट्रैंड के घुमा को निर्धारित करता है, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया में टाइप I टोपोइज़ोमेरेज़ और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया में चतुर्थ श्रेणी टोपोइज़ोमेरेज़ है।

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय है जो अधिकांश रोगाणुरोधी दवाओं (एमोक्सिसिलिन और इसके अधिक प्रभावी एनालॉग एमोक्सिक्लेव, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफपोडॉक्सिम और अन्य) के लिए प्रतिरोधी हैं।

जैसा कि उपयोग के निर्देशों में संकेत दिया गया है, बैक्टीरिया के निम्नलिखित उपभेद सिप्रोफ्लोक्सासिन की क्रिया के प्रति संवेदनशील हैं:

  • गोल्डन और सैप्रोफाइटिक स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
  • एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट;
  • स्ट्रेप्टोकोकस;
  • लेजिओनेला;
  • मेनिंगोकोकस;
  • यर्सिनिया;
  • गोनोकोकस;
  • हीमोफिलिक बैसिलस;
  • moraxella.

ई. कोलाई, एंटरोकोकी, न्यूमोकोकी और प्रोटियस के कुछ उपभेदों में मध्यम संवेदनशीलता होती है। माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लास्मास, लिस्टेरिया और अन्य दुर्लभ बैक्टीरिया एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई के प्रतिरोधी हैं।

दवा दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन से संबंधित है, जबकि उसी समूह का इसका एनालॉग, कोई कम सामान्य लेवोफ़्लॉक्सासिन नहीं है, तीसरी पीढ़ी से संबंधित है और इसका उपयोग श्वसन पथ के रोगों के उपचार के लिए अधिक किया जाता है।

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन का लाभ रिलीज के रूपों की एक विस्तृत पसंद है। तो, प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए बैक्टीरियल नेत्र संक्रमण के उपचार के लिए, दवा को आई ड्रॉप के रूप में निर्धारित किया जाता है। गंभीर बीमारियों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन के इंजेक्शन आवश्यक हैं, या बल्कि, जलसेक, मानक खुराक 100 मिलीग्राम - 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर है। रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, रोगी को गोलियों में स्थानांतरित कर दिया जाता है (वे 250 और 500 मिलीग्राम के सक्रिय संघटक की एकाग्रता के साथ उपलब्ध हैं)। तदनुसार, दवा की कीमत भी भिन्न होती है।

दवा का मुख्य घटक सिप्रोफ्लोक्सासिन है, excipients की उपस्थिति एंटीबायोटिक रिलीज के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती है। जलसेक के समाधान में, यह शुद्ध पानी और सोडियम क्लोराइड है, आंखों की बूंदों में - विभिन्न सॉल्वैंट्स और स्टेबलाइजर्स, गोलियों में - तालक, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सेलूलोज़।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों को ऐसी बीमारियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया जाता है:

  • निचले श्वसन पथ के घाव, निमोनिया सहित, फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशील वनस्पतियों के कारण;
  • टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस सहित ईएनटी अंगों का संक्रमण;
  • जननांग प्रणाली के रोग, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, गोनोरिया, बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस;
  • विभिन्न आंतों में संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, हैजा, आंत्रशोथ, कोलाइटिस);
  • सेप्सिस, पेरिटोनिटिस;
  • त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और उपास्थि को प्रभावित करने वाले संक्रमण, जलने के बाद जीवाणु संबंधी जटिलताएँ;
  • एंथ्रेक्स;
  • ब्रुसेलोसिस;
  • येर्सिनीओसिस;
  • बोरेलिओसिस;
  • तपेदिक (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
  • एचआईवी या एड्स या साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की पृष्ठभूमि पर इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में जीवाणु संक्रमण का विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

आंखों की बूंदों के रूप में, दृष्टि के अंगों के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, दवा की कार्रवाई के लिए जीवाणु वनस्पतियों के प्रतिरोध के विकास के मामलों की आज तक पहचान नहीं की गई है। लेकिन फ्लोरोक्विनोलोन को असुरक्षित दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इसलिए उन्हें जटिल जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवा नहीं माना जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन इंट्रामस्क्युलर और आई ड्रॉप और टैबलेट के रूप में

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंटीबायोटिक काफी जल्दी अवशोषित हो जाता है, मुख्य रूप से ये प्रक्रियाएं पाचन तंत्र के निचले हिस्सों में होती हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियों के उपयोग के डेढ़ घंटे बाद अधिकतम एकाग्रता पहुंच जाती है। दवा की समग्र जैव उपलब्धता अधिक है और लगभग 80% है (शरीर में सक्रिय संघटक की सटीक एकाग्रता ली गई खुराक पर निर्भर करती है)।

केवल डेयरी उत्पाद एंटीबायोटिक के अवशोषण को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें उपचार की अवधि के लिए आहार से बाहर रखने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, भोजन का सेवन कुछ हद तक सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन जैवउपलब्धता संकेतक नहीं बदलते हैं।

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ, दवा का सक्रिय घटक केवल 15-20% बांधता है। मूल रूप से, एंटीबायोटिक छोटे श्रोणि और पेट की गुहा, लार, नासोफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक और फेफड़ों के अंगों में केंद्रित है। सिप्रोफ्लोक्सासिन श्लेष द्रव, हड्डी और उपास्थि ऊतक में भी पाया जाता है।

दवा थोड़ी मात्रा में रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है, इसलिए यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लिए व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की कुल खुराक का लगभग एक तिहाई यकृत में चयापचय होता है, शेष गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 3-4 घंटे है।

निर्धारित दवा की सटीक मात्रा, साथ ही उपचार की अवधि, कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, यह रोगी की स्थिति है। किसी भी जीवाणुरोधी एजेंट के उपयोग के संबंध में मानक अनुशंसा तापमान सामान्य होने के बाद कम से कम तीन दिनों तक इसे जारी रखना है। यह दोनों मौखिक रूपों और इंट्रामस्क्युलर रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग पर लागू होता है।

वयस्कों के लिए, भोजन की परवाह किए बिना दवा की खुराक दिन में दो बार 500 मिलीग्राम है।

दवा के लिए एनोटेशन चिकित्सा की औसत अवधि इंगित करता है:

  • श्वसन पथ के रोगों के साथ - दो सप्ताह तक;
  • नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और संक्रमण के कारक एजेंट के आधार पर 2 से 7 दिनों तक पाचन तंत्र के घावों के साथ;
  • जननांग प्रणाली के रोगों में, प्रोस्टेटाइटिस थेरेपी सबसे लंबे समय तक चलती है - सूजाक को खत्म करने के लिए 28 दिनों तक, एक एकल खुराक पर्याप्त है, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के साथ, उपचार 14 दिनों तक जारी रहता है;
  • त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के साथ - औसतन दो सप्ताह;
  • हड्डियों और जोड़ों के जीवाणु घावों के साथ, चिकित्सा की अवधि चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और 3 महीने तक रह सकती है।

महत्वपूर्ण

संक्रमण का गंभीर कोर्स एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक को 1.5 ग्राम तक बढ़ाने का संकेत है।

महत्वपूर्ण

बचपन में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन 1.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं किया जाता है। एंटीबायोटिक समाधान केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। वहीं, इसकी क्रिया गोलियों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 30 मिनट के बाद पहुंच जाती है। सिप्रोफ्लोक्सासिन समाधान की जैव उपलब्धता भी अधिक है। अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, यह 3-5 घंटों के भीतर गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होता है।

गोलियों के विपरीत, कई जटिल जीवाणु रोगों के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक आसव पर्याप्त है। इस मामले में, वयस्कों के लिए दैनिक खुराक दिन के दौरान 200 मिलीग्राम या दो इंजेक्शन है। एक बच्चे के लिए दवा की आवश्यक मात्रा प्रति दिन 7.5-10 मिलीग्राम / किग्रा (लेकिन प्रति दिन 800 मिलीग्राम से अधिक नहीं) के अनुपात में निर्धारित की जाती है।

जलसेक के लिए तैयार समाधान छोटे ampoules में नहीं, बल्कि 100 मिलीलीटर शीशियों में उत्पन्न होता है, सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता 100 या 200 मिलीग्राम होती है। दवा का तुरंत उपयोग किया जा सकता है, इसे और कमजोर पड़ने की आवश्यकता नहीं है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ आंखों की बूंदों का उद्देश्य संवेदनशील वनस्पतियों के कारण होने वाले विभिन्न संक्रामक नेत्र घावों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटोज और अल्सर) के उपचार के लिए है। साथ ही, पोस्टऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमेटिक जटिलताओं को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

बूंदों के साथ बोतल की कुल मात्रा 5 मिली है, जबकि घोल के 1 मिली में 3 मिलीग्राम सक्रिय सिप्रोफ्लोक्सासिन होता है। रोग के मामूली गंभीर लक्षणों और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दवा को हर चार घंटे में प्रत्येक आंख में 1-2 बूंदें निर्धारित की जाती हैं। जटिल संक्रमणों में, उपयोग की आवृत्ति बढ़ जाती है - प्रक्रिया हर दो घंटे में दोहराई जाती है।

ओफ़्लॉक्सासिन या सिप्रोफ़्लॉक्सासिन: जो बेहतर है, दवा के अन्य एनालॉग्स, उपयोग पर प्रतिबंध

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग सख्ती से contraindicated है। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन हड्डी और उपास्थि ऊतक की संरचना के गठन को प्रभावित करता है, इसलिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को केवल सख्त चिकित्सा कारणों से निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, दवा लेने के लिए विरोधाभास न केवल सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए अतिसंवेदनशीलता है, बल्कि फ्लोरोक्विनोलोन समूह की अन्य दवाओं के लिए भी है।

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों के उल्लंघन में एक एंटीबायोटिक का उपयोग सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग शुरू किया जाता है, तो नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करें।

अन्य के विपरीत, वर्ग से सुरक्षित जीवाणुरोधी दवाएं, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ चिकित्सा के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक है।

रोगी को ऐसे संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी दी जाती है:

  • बिगड़ा हुआ दृश्य स्पष्टता और रंग धारणा;
  • एक माध्यमिक फंगल संक्रमण की घटना;
  • पाचन विकार, उल्टी, मतली, नाराज़गी, दस्त के साथ, आंतों के श्लेष्म के भड़काऊ घाव शायद ही कभी विकसित होते हैं;
  • चक्कर आना, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, चिंता और अन्य मनो-भावनात्मक विकार, कभी-कभी आक्षेप;
  • बहरापन;
  • हृदय गति का त्वरण, निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता;
  • सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य;
  • हेमेटोपोएटिक प्रणाली के विकार;
  • गुर्दे और यकृत समारोह में गिरावट;
  • चकत्ते, खुजली, सूजन।

सिप्रोफ्लोक्सासिन कई दवाओं का हिस्सा है।

इसलिए, इस दवा के बजाय, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

  • सिप्रोलेट (जलसेक के लिए समाधान, आंखों की बूंदें, 250 और 500 मिलीग्राम की गोलियां);
  • बेटासिप्रोल (आई ड्रॉप्स);
  • क्विंटर (गोलियाँ और आसव समाधान);
  • Tsiprinol (इंजेक्शन और पारंपरिक गोलियों के अलावा, लंबे समय तक कार्रवाई के साथ कैप्सूल भी हैं);
  • सिप्रोडॉक्स (250, 500 और 750 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियां)।

यदि हम इस एंटीबायोटिक के एनालॉग्स के बारे में बात करते हैं, तो हमें फ्लोरोक्विनोलोन के समूह के अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों का भी उल्लेख करना चाहिए। तो, रोगी अक्सर डॉक्टर, ओफ़्लॉक्सासिन या सिप्रोफ़्लॉक्सासिन में रुचि रखते हैं, जो बेहतर है? या इसे अधिक आधुनिक नॉरफ्लोक्सासिन या मोक्सीफ्लोक्सासिन से बदला जा सकता है?

तथ्य यह है कि इन सभी निधियों के उपयोग के संकेत समान हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन की तरह, वे सिस्टिटिस, निमोनिया, प्रोस्टेटाइटिस और अन्य संक्रमणों के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ अच्छी तरह से काम करते हैं। लेकिन डॉक्टर जोर देते हैं कि फ्लोरोक्विनोलोन की "पुरानी" पीढ़ी, रोगजनक वनस्पतियों के खिलाफ इसकी गतिविधि जितनी अधिक होगी। लेकिन साथ ही गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा भी बढ़ जाता है।

इसलिए, ओफ़्लॉक्सासिन या सिप्रोफ़्लॉक्सासिन, जो बेहतर है, का प्रश्न पूरी तरह से सही नहीं है। एक एंटीबायोटिक केवल पहचाने गए रोगज़नक़ और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, यदि डॉक्टर देखता है कि सिप्रोफ्लोक्सासिन, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस से निपटेगा, तो एक मजबूत, लेकिन कम सुरक्षित नॉरफ्लोक्सासिन या लोमेफ्लोक्सासिन निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एंटीबायोटिक की कीमत के लिए, यह काफी हद तक निर्माता और दवा के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ की शुद्धता पर निर्भर करता है। तो, सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ घरेलू आई ड्रॉप की कीमत 20 से 30 रूबल है। 500 मिलीग्राम की खुराक के साथ 10 गोलियों के पैकेज की कीमत 120-150 रूबल होगी। जलसेक के लिए समाधान की एक शीशी की लागत 25-35 रूबल से होती है।

नतालिया, 50 साल की

"सिप्रोफ्लोक्सासिन गुर्दे की सूजन का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया था। इससे पहले, अन्य कमजोर एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए गए थे, लेकिन केवल इस दवा ने मदद की। पहले कुछ दिन मुझे ड्रॉपर सहने पड़े, फिर उन्होंने गोलियां लेना शुरू कर दिया। मैं दवा की कम कीमत से भी खुश था।”

खतरनाक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम को देखते हुए, केवल एक डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि लिवोफ़्लॉक्सासिन या सिप्रोफ़्लॉक्सासिन बेहतर है या नहीं। दवाएं काफी जहरीली हैं, इसलिए चिकित्सा की संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए अतिरिक्त रूप से जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​रक्त और मूत्र परीक्षण लेने की सिफारिश की जाती है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन या टैवैनिक का उपयोग रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं को कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दवाओं के लाभ - अपेक्षाकृत उच्च जैवउपलब्धता है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन का संक्षिप्त विवरण

लेवोफ़्लॉक्सासिन नवीनतम पीढ़ी का एक अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक है, जो सूक्ष्मजीवों के लगभग सभी समूहों के खिलाफ काम करता है। इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए आई ड्रॉप हैं।

डीएनए गाइरेस और टोपोइज़ोमेरेज़ -4 को एन्कोडिंग करने वाले जीन के क्रमिक उत्परिवर्तन की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप दवा के सक्रिय घटक का प्रतिरोध विकसित होता है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन का कोई भी रूप कोशिकाओं और ऊतकों में तेजी से वितरित होता है और इसकी उच्च जैवउपलब्धता के कारण पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, जो 100% तक पहुंच जाता है। दवा की यह संपत्ति आपको रक्त में अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने की अनुमति देती है। पाठ्यक्रम उपचार के साथ, पहले से ही तीसरे या चौथे दिन, रक्त में दवा की एक प्रभावी भारित औसत सामग्री प्राप्त करना संभव है।

दवा लगभग 30 से 40% की दर से सीरम प्रोटीन को बांधती है। सक्रिय सक्रिय पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा फेफड़ों के ऊतकों में निर्धारित होती है। यह हड्डी के ऊतकों में भी अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यह संपत्ति किसी को अन्य दवाओं का उपयोग करते समय सावधान रहने के लिए मजबूर करती है, क्योंकि। रोगी हड्डियों और जोड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

गोलियों के सक्रिय घटक, समाधान को थोड़ा चयापचय किया जाता है - पहले इस्तेमाल की गई खुराक का 5% से अधिक नहीं। क्षय उत्पादों को गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, ली गई दवा का आधा 6 से 8 घंटे में निकल जाता है। उत्सर्जन की प्रक्रिया रोगियों के विभिन्न लिंग समूहों में भिन्न नहीं होती है और वृक्क और यकृत विकृति के कारण कुछ हद तक बढ़ जाती है।

दवा मदद करती है:

  • तीव्र और पुरानी प्रोस्टेटाइटिस;
  • तीव्र और पुरानी टॉन्सिलिटिस;
  • मूत्राशयशोध;
  • मैक्सिलरी साइनस की सूजन;
  • यूरियाप्लाज्मा की उपस्थिति;
  • ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
  • फेफड़ों की सूजन;
  • कुछ स्त्रीरोग संबंधी विकृति के उपचार में।

लेवोफ़्लॉक्सासिन को मौखिक रूप से या ड्रिप के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

तवनिक का संक्षिप्त विवरण

गोलियों के रूप में उत्पादित। एक गोली में सक्रिय यौगिक लेवोफ़्लॉक्सासिन का 0.25 या 0.5 ग्राम होता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए 1 मिली घोल में 5 मिलीग्राम दवा होती है। इसमें सेलाइन और ग्लूकोज मिलाया जाता है।

जल्दी से पाचन तंत्र से अवशोषित और लगभग पूरी तरह से अवशोषित, tk। इसकी जैव उपलब्धता 100% तक पहुंच जाती है।

निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय:

यह पैथोलॉजी के उपचार में प्रभावी है:

  • ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;
  • तपेदिक (केवल जटिल उपचार के भाग के रूप में प्रयुक्त);
  • ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां;
  • एपिडर्मिस के पुष्ठीय घाव;
  • प्रोस्टेट की जीवाणु सूजन;
  • एंथ्रेक्स (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

कार्रवाई की प्रकृति और शरीर की संभावित प्रतिक्रिया के कारण, यह दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है:

  • जोड़ों या स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान;
  • मधुमेह;
  • पोर्फिरीया;
  • मस्तिष्क रोग;
  • शरीर में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज के अपर्याप्त सेवन से जुड़ा एनीमिया;
  • किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का उल्लंघन;
  • मिर्गी;
  • मंदनाड़ी;
  • चीनी कम करने वाली दवाओं का उपयोग (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का संभावित विकास);
  • पुरानी दिल की विफलता;
  • इतिहास में बरामदगी की उपस्थिति;
  • प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार।

कौन सा बेहतर है: लेवोफ़्लॉक्सासिन या टैवानिक

दोनों दवाएं फ्लोरोक्विनोलोन से संबंधित हैं और उनमें चिकित्सीय रूप से सक्रिय पदार्थ की मात्रा भी समान है। यह निर्धारित करना मुश्किल है कि मानव शरीर की स्थिति के प्रारंभिक विश्लेषण के बिना कौन सा बेहतर है, एंटीबायोटिक थेरेपी के प्रतिरोध। Tavanic कुछ रोगियों की मदद करता है, Levofloxacin दूसरों की मदद करता है।

हालांकि दवाओं में विभिन्न सहायक घटक हो सकते हैं, लेकिन वे उनकी औषधीय गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि लिवोफ़्लॉक्सासिन संक्रामक विकृति के जटिल उपचार में सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी है, यह केवल डॉक्टर ही तय करता है। दोनों दवाएं श्वसन और जननांग अंगों के संक्रमण के उपचार के लिए उपयुक्त हैं।

समानताएँ

सभी फ्लोरोक्विनोलोन शक्तिशाली और काफी जहरीली दवाएं हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन और टैवैनिक दोनों के दुष्प्रभाव होते हैं:

  • अपच, एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त और स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस में प्रकट;
  • पीलिया के रूप में प्रकट यकृत के विकार;
  • हाइपोग्लाइसेमिक विकार (कंपकंपी, चिंता, भूख की निरंतर और स्पष्ट भावना, गंभीर पसीना);
  • एक कोलेप्टाइड राज्य के विकास तक रक्तचाप में तेज गिरावट;
  • दिल की लय का स्पष्ट उल्लंघन;
  • तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, सिर में लगातार दर्द, मतिभ्रम, आक्षेप, संवेदनशीलता का तेज उल्लंघन के रूप में प्रकट;
  • मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव, जोड़ों में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, मायस्थेनिया ग्रेविस, टेंडन की सूजन;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं (स्थानीय या प्रणालीगत);
  • गुर्दे के ऊतकों को नुकसान (गंभीर मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है);
  • प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
  • लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश;
  • त्वचा पर छोटे-बिंदु रक्तस्राव की उपस्थिति;
  • बैक्टीरियल वनस्पतियों, कैंडिडिआसिस को नुकसान के कारण गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस;
  • क्रॉस-प्रतिरोध का उद्भव और सुपरिनफेक्शन का विकास।

दवाएं प्रतिक्रिया दर में कमी का कारण बनती हैं, जटिल तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता। कुछ रोगियों में उनींदापन विकसित होता है, लगातार थकान बढ़ जाती है। सेरेब्रल सर्कुलेशन के उल्लंघन के मामले में, गंभीर आक्षेप विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, इसलिए लेवोफ़्लॉक्सासिन और टैवैनिक केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित हैं।

दवाएं भ्रूण के लिए जहरीली होती हैं। इसलिए, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार के दौरान, जोड़ों को गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं प्राप्त करने वाले लोगों को फ़्लोरोक्विनोलोन, टीके से प्रतिबंधित किया जाता है। इस संयोजन से जोड़ों के लिगामेंटस तंत्र के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ फ्लोरोक्विनोलोन की नियुक्ति गंभीर रक्तस्राव की घटना को भड़काती है।

ऐसे मामलों में दवाओं को सावधानी से लेना चाहिए:

  • बरामदगी विकसित करने की प्रवृत्ति;
  • फेनबुफेन के साथ उपचार;
  • ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी की अभिव्यक्ति;
  • गुर्दे समारोह का उल्लंघन;
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन का जोखिम;
  • ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग;
  • अंग प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति।

ओवरडोज से मतली, गंभीर उल्टी, मतिभ्रम होता है। गंभीर मामलों में, एक कोमा विकसित हो सकती है।

क्या अंतर है

निधियों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करते समय, यह पता चला है कि तवाणिक अधिक प्रभावी है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि गोलियों के निर्माण में या माता-पिता प्रशासन के समाधान के लिए शुद्ध घटकों का उपयोग किया जाता है।

Tavanic अधिकांश सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को बाधित करने में सक्षम है जो मूत्र और श्वसन पथ के गंभीर संक्रमण का कारण बनते हैं। तपेदिक। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बीच में पहले से ही सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है, जो दवा के सस्ते एनालॉग्स के उपयोग के साथ नहीं होती है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन की तुलना में, टैवैनिक के निम्नलिखित फायदे हैं:

  • चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है;
  • शरीर पर पराबैंगनी विकिरण की क्रिया के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया नहीं होती है;
  • यह अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है और एलर्जी को उत्तेजित नहीं करता है।

लिवोफ़्लॉक्सासिन के कुछ नुकसान:

  • कई contraindications;
  • विटामिन के चयापचय का उल्लंघन करता है;
  • संक्रामक विकृति के लिए पूरी तरह से सुरक्षित दवा नहीं है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन आई ड्रॉप के अलग-अलग नाम हैं। खुराक के अनुपालन में उनका सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए। प्रशासन के अनुशंसित आहार को बदलना महत्वपूर्ण नहीं है, ताकि आंखों को नुकसान न पहुंचे।



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