Levofloxacín alebo lomefloxacín, čo je účinnejšie? Aký je rozdiel medzi ciprofloxacínom a levofloxacínom a ktorý je účinnejší?

Kľúčové slová

EXPERIMENTÁLNA MOR/ BIELE MYŠI / LEVOFLOXACIN / LOMEFLOXACIN / MOXIFLOXACIN / EXPERIMENTÁLNA MOR / ALBINO MYŠ / LEVOFLOXACIN / LOMEFLOXACIN / MOXIFLOXACIN

anotácia vedecký článok o základnej medicíne, autor vedeckej práce - Ryzhko I.V., Tsuraeva R.I., Anisimov B.I., Trishina A.V.

Aktivita levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacín proti 20 FI+ a 20 FI kmeňom Yersinia pestis. Zistilo sa, že všetky kmene použité v experimentoch sú vysoko citlivé na fluorochinolóny. Keď sú myši subkutánne infikované suspenziou Y. pestis kmeňov 231 FI + a 231 FI - v dávke približne 1 000 LD 50 (10 4 mikrobuniek), hodnoty ED50 levofloxacínu a moxifloxacín boli 5,5-14,0 mg/kg, bez ohľadu na fenotyp infekčnej kultúry a pre lomefloxacín 18,5 mg/kg. Posúdenie vplyvu infekčných dávok patogénu na účinnosť terapie experimentálny mor pri použití terapeutickej dávky ekvivalentnej dávke pre človeka vykazovali fluorochinolóny vysokú účinnosť (index účinnosti 10 4). Liečba infekcie počas 7 dní zabezpečila prežitie 90-100 % zvierat. Profylaktické použitie lomefloxacínu (po 5 hodinách a 5 dňoch) sa ukázalo ako menej účinné (70-80 % prežívajúcich myší) pri infekcii spôsobenej antigénom zmeneným (FI -) variantom patogénu. Levofloxacín a moxifloxacín poskytli 90 – 100 % prežitie zvierat počas 5-dňovej kúry bez ohľadu na fenotyp infikujúceho patogénneho kmeňa. Štúdia ukázala prísľub použitia levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacín na prevenciu a liečbu experimentálny mor.

Súvisiace témy vedecké práce o základnej medicíne, autor vedeckej práce - Ryzhko I.V., Tsuraeva R.I., Anisimov B.I., Trishina A.V.

• Nedostatočná účinnosť levofloxacínu a moxifloxacínu proti experimentálnemu moru bielych myší spôsobenému patogénom rezistentným na kyselinu nalidixovú (Nal r)

  2010 / Ryzhko I.V., Trishina A.V., Verkina L.M.

• Fluorochinolóny: vlastnosti a klinické použitie

  2011 / Sidorenko S. V.

• Porovnávacie hodnotenie účinnosti moderných fluorochinolónov pri liečbe experimentálnej tularémie

  2008 / Bondareva T. A., Kalininskij V. B., Borisevič I. V., Baramzina G. V., Fomenkov O. O.

• Antibakteriálna terapia moru. Historický prehľad a pohľad do budúcnosti

  2016 / Shchipeleva Irina Aleksandrovna, Markovskaya Elena Ivanovna

• Nové biomodely na hodnotenie vysoko virulentných kmeňov moru Yersinia pestis

  2005 / Karkishchenko V.N., Braitseva E.V.

• Levofloxacín: úloha a miesto v liečbe infekcií dolných dýchacích ciest

  2016 / Sinopalnikov Alexander Igorevič

• Farmakoekonomická štúdia liečby bakteriálnej konjunktivitídy fluorochinolónovými antibakteriálnymi liekmi

  2011 / Kulikov A. Yu., Serpik V. G.

• Moxifloxacín v liečbe komunitnej pneumónie u dospelých: čo je nové?

  2014 / Sinopalnikov A.I.

• Chemoterapia a chemoprofylaxia rickettsiových infekcií a koxielózy v súčasnom štádiu

  2011 / Jakovlev E. A., Lukin E. P., Borisevič S. V.

Účinnosť levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu vs. Iné fluorochinolóny pri experimentálnom more spôsobenom FI+ a FI - kmene Yersiniapestis u albino myší

Bola študovaná aktivita levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu proti 20 FI + a 20 FI kmeňom Yersinia pestis. Ukázalo sa, že kmene boli vysoko citlivé na fluorochinolóny. V experimentoch na myšiach subkutánne infikovaných suspenziou kmeňov 231 FI + a 231 FI Y.pestis v dávke približne 1000 LD50 (104 mikrobiálnych buniek) bola ED50 levofloxacínu a moxifloxacínu nezávisle 5,5-14,0 mg/kg. fenotypu infekčnej kultúry a lomefloxacínu bola 18,5 mg/kg. Odhad vplyvu hodnoty infekčnej dávky patogénu na výsledky experimentálnej liečby moru s terapeutickou dávkou ekvivalentnou humánnej preukázal vysokú účinnosť fluorochinolónov (index účinnosti 10 4). Liečba počas 7 dní poskytla 90-100-percentné prežitie zvierat. Profylaktické použitie lomefloxacínu (za 5 hodín 5 dní) bolo menej účinné (70-80 % prežitia) u zvierat infikovaných variantom patogénu so zmeneným antigénom (FI-). Levofloxacín a moxifloxacín poskytli 90-100-percentné prežitie liečených zvierat počas 5 dní nezávisle od fenotypu patogénu. Štúdia preukázala, že použitie levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu bolo perspektívne pri profylaxii a terapii experimentálneho moru.

Text vedeckej práce na tému „Účinnosť levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu v porovnaní s inými fluorochinolónmi na experimentálny mor bielych myší spôsobený fi + a fi - kmeňmi patogénu“

ORIGINÁLNE ČLÁNKY

Účinnosť levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu v porovnaní s inými fluorochinolónmi pri experimentálnom more bielych myší spôsobenom FI+ a FI-kmenami patogénu

I. V. RYŽHKO, R. I. TSURAEVA, B. I. ANISIMOV, A. V. TRISHINA

Výskumný ústav boja proti moru, Rostov na Done

Účinnosť levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu vs.

Iné fluorochinolóny pri experimentálnom more spôsobenom FI+ a FI- kmeňmi Yersiniapestis u albínskych myší

I. V. RYŽHKO, R. I. TSURAEVA, B. I. ANISIMOV, A. V. TRISHINA Výskumný ústav moru, Rostov na Done

Bola študovaná aktivita levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu proti 20 FI+ a 20 FI" kmeňom Yersinia pestis. Zistilo sa, že všetky kmene použité v experimentoch boli vysoko citlivé na fluorochinolóny. Keď boli myši subkutánne infikované suspenziou Y. pestis kmene 231 FI+ a 231 FI- v dávke približne 1000 LD50 (104 mikrobuniek) hodnoty ED50 pre levofloxacín a moxifloxacín boli 5,5-14,0 mg/kg bez ohľadu na fenotyp infekčnej kultúry a pre lomefloxacín 85 mg/1 kg.Posúdenie vplyvu infekčných dávok patogénu na účinnosť terapie experimentálny mor, pri použití terapeutickej dávky ekvivalentnej dávke pre človeka, preukázal vysokú účinnosť fluorochinolónov (index účinnosti - 104).Zabezpečená liečba infekcie počas 7 dní prežitie 90 – 100 % zvierat.Profylaktické použitie lomefloxacínu (po 5 hodinách – 5 dňoch) sa ukázalo ako menej účinné (70 – 80 % prežívajúcich myší) proti infekcii spôsobenej variantom so zmeneným antigénom (FI-). Levofloxacín a moxifloxacín poskytli 90-100 % prežitie zvierat počas 5-dňovej kúry bez ohľadu na fenotyp infikujúceho kmeňa patogénu. Štúdia ukázala prísľub použitia levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu na prevenciu a liečbu experimentálneho moru.

Kľúčové slová: experimentálny mor, biele myši, levofloxacín, lomefloxacín, moxifloxacín.

Bola študovaná aktivita levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu proti 20 FI+ a 20 FI- kmeňom Yersinia pestis. Ukázalo sa, že kmene boli vysoko citlivé na fluorochinolóny. V pokusoch na myšiach subkutánne infikovaných suspenziou kmeňov 231 FI+ a 231 FI- Y.pestis v dávke asi 1000 LD50 (104 mikrobiálnych buniek) bola ED50 levofloxacínu a moxifloxacínu 5,5 až 14,0 mg/kg nezávisle od infikovanej látky. fenotyp kultúry a lomefloxacínu bol 18,5 mg/kg. Odhad vplyvu hodnoty infekčnej dávky patogénu na výsledky experimentálnej liečby moru s terapeutickou dávkou ekvivalentnou ľudskej dávke ukázal vysokú účinnosť fluorochinolónov (index účinnosti 104). Liečba počas 7 dní poskytla 90-100-percentné prežitie zvierat. Profylaktické použitie lomefloxacínu (za 5 hodín - 5 dní) bolo menej účinné (70-80 % prežitia) u zvierat infikovaných variantom patogénu so zmeneným antigénom (FI-). Levofloxacín a moxifloxacín poskytli 90-100-percentné prežitie liečených zvierat počas 5 dní nezávisle od fenotypu patogénu. Štúdia preukázala, že použitie levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu bolo perspektívne pri profylaxii a terapii experimentálneho moru.

Kľúčové slová: experimentálny mor, albínske myši, levofloxacín, lomefloxacín, moxifloxacín.

Úvod

Fluorochinolóny sú teraz široko používané klinicky na liečbu infekcií. rôznych etiológií. Účinnosť ciprofloxacínu, pefloxacínu a ofloxacínu bola preukázaná pri experimentálnom more bielych myší spôsobenom virulentnými kmeňmi

Adresa pre korešpondenciu: 344002 Rostov na Done, ul. M. Gorkij. 117/40. GrowthNIHR

patogén, a to ako antigénne kompletný (I+ fenotyp), tak aj tie, ktoré stratili schopnosť produkovať kapsulárny antigén – frakcia I (I- fenotyp). Vysokú účinnosť ciprofloxacínu pri pokusoch so subkutánnou a aerogénnou infekciou zvierat dokázali aj zahraniční výskumníci. Existujú informácie o úspešnom použití ciprofloxacínu pri komplexnej liečbe pacientov s morom.

Tabuľka 1. Porovnávacie údaje na stanovenie hodnôt ED50 fluorochinolónov pri experimentálnom more bielej myši spôsobenej izogénnymi kmeňmi mikróbov moru s fenotypom FI+ a FI-

Antibakteriálny liek

Denná dávka lieku

Y.pestis 231, fenrtype

Hodnota ED50, interval spoľahlivosti, mg/kg

Lomefloxacín

Levofloxacín

Moxifloxacín

Ciprofloxacín

Ofloxacín

pefloxacín

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

0,04-0,08-0,1b-0,32

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

3,0-b,25-12,5-25,0

3,0-b,25-12,5-25,0

6,25-12,5-25,0-50,0 2,0-4,0-8,0-1b.0

3,0-b,25-12,5-25,0

6.25-12,5-25,0-50,0

7,5 (nedefinované)

5.5 (nedefinované)

19.0 (15,0+25,0)

7,0 (nedefinované) 14 (3,5+28,5)

29,0 (21,0+37,0)

Vysoká účinnosť fluorochinolónov a ich dostupné náklady robia túto skupinu liekov najsľubnejšou na poskytovanie zdravotníckych zariadení rezerva antibakteriálnych liečiv pre prípad výskytu morových ochorení prirodzeného (infekcia, infekcia v prirodzených ohniskách moru) a umelého (bioterorizmus) pôvodu s hrozbou jeho antropogénneho šírenia (MU 3.4.1030-01).

Účinnosť novších zástupcov fluorochinolónov – levofloxacínu, lomefloxacínu a moxifloxacínu na morovú infekciu nebola skúmaná. Vyššie uvedené lieky môžu rozšíriť arzenál liekov používaných na núdzovú prevenciu a liečbu moru. Je to veľmi dôležité, pretože v poslednom čase pribúdajú správy o izolácii kmeňov mikróbov moru rezistentných na antibiotiká od ľudí, vrátane detekcie kultúr Yersinia pestis s R-plazmidmi (incC, incP) s mnohonásobnou liekovou rezistenciou na streptomycín, tetracyklíny, kanamycín, ampicilín, sulfónamidy, spektinomycín.

Účelom tejto štúdie je študovať antibakteriálnu aktivitu lomefloxacínu, levofloxacínu a moxifloxacínu in vitro proti FI+ a FI- kmeňom mikróbov moru a ich účinnosť v porovnaní s inými fluorochinolónmi pri experimentálnom more bielej myši spôsobenej patogénmi s rôznymi fenotypmi.

materiál a metódy

Kmene. V in vitro experimentoch bolo použitých 20 kmeňov Y. pestis produkujúcich kapsulárny antigén FI+ a 20 kmeňov s fenotypom FI-. Na infikovanie bielych myší sa odobrali virulentné izogénne kmene patogénu moru - Y. pestis 231 a Y. pestis 231 FI-. Y. pestis kmeň 231 FI- si zachoval typický plazmidový profil, ale trvalo stratil schopnosť produkovať FI antigén.

Antibiotiká: lomefloxacín (Searle, Francúzsko), levofloxacín (Hoechst, Nemecko), moxifloxacín (Bayer, Nemecko), ciprofloxacín (Bayer, Nemecko), ofloxacín (Hoechst, Nemecko), pefloxacín (Reddy's Lab.LTD, India).

Minimálna inhibičná koncentrácia (MIC) liečiv bola stanovená metódou dvojnásobného sériového riedenia antibakteriálnych látok v Hottingerovom agare, pH 7,2±0,1. Inokulačná dávka bola n^106 CFU/ml podľa

priemyselný štandard pre zákal. Hodnotenie citlivosti sa uskutočnilo v súlade s kritériami vypracovanými pre čeľaď Egerobiumaceae (MUK 4.2.1890-04).

Stanovenie hodnôt efektívnej dávky pre 50 % zvierat (ED50) antibakteriálnych liečiv sa uskutočnilo na bielych myšiach infikovaných subkutánne dávkou 104 mikrónov. trieda (~ 1000 LD50). Zvieratá (6 myší na skupinu) boli liečené 4 dávkami fluorochinolónov (priebeh 5 dní). Trvanie experimentu bolo 30 dní s bakteriologickou kontrolou vyliečenia.

Hodnotenie vplyvu infekčnej dávky patogénu moru (101-102-103-104 mikrobuniek) na účinnosť profylaktického použitia antibakteriálnych liečiv sa skúmalo na bielych myšiach s použitím jednej terapeutickej dávky ekvivalentnej priemernej dennej dávke u ľudí . Kontrolné zvieratá infikované rovnakými dávkami patogénu neboli liečené. Hodnoty letálnej dávky boli vypočítané pre 50 % kultivovaných zvierat LD50 v experimente a kontrole, nasledovalo stanovenie indexu účinnosti (IE), t.j. pomeru hodnôt LD50 v experimente k hodnotám LD50 v kontrole. .

Terapeutická účinnosť antibakteriálnych liečiv bola hodnotená na bielych myšiach subkutánne infikovaných suspenziou dennej agarovej kultúry v dávke 104 mikrónov. trieda (~ 1000 LD50). Na profylaktické účely sa fluorochinolóny používali 5 hodín po infekcii raz denne (5-dňový kurz), na terapeutické účely - 24 hodín po infekcii (7-dňový kurz). Lieky sa podávali v dávkach zodpovedajúcich priemerným denným dávkam u ľudí. V každej skupine sa použilo 20 zvierat. Doba pozorovania je 30 dní s bakteriologickou kontrolou vyliečenia. Štatistické spracovanie výsledkov bolo uskutočnené podľa tabuliek A. Ya.Boyarského.

Ako ďalšia kontrola na sanitáciu makroorganizmu pred infekciou sa použilo intraperitoneálne podanie suspenzie hydrokortizónu (5 mg/myš) zvieratám, ktoré prežili. Doba pozorovania je 14 dní.

Výsledky a diskusia

Štúdia citlivosti 20 kmeňov U. pei5 I+ a 20 kmeňov U. prusiis I" (vrátane 231 a 231 I") na fluorochinolóny ukázala, že bez ohľadu na fenotyp boli všetky kultúry patogénu vysoko citlivé na lomefloxacín a levofloxacín. Zároveň sa hodnoty MIC týchto liekov nelíšili od MIC ciprofloxacínu (0,01-0,02 mg/l). Hodnoty MIC ofloxacínu boli 0,04-0,08 mg/l, zatiaľ čo pefloxacín a moxifloxacín boli mierne vyššie - 0,16-0,32 mg/l.

V tabuľke 1 sú uvedené hodnoty ED50 lomefloxacínu, levofloxacínu a moxifloxacínu v porovnaní s ED50 ciprofloxacínu, ofloxacínu a pefloxacínu získanými v experimentoch na bielych myšiach subkutánne infikovaných

ORIGINÁLNE ČLÁNKY

Tabuľka 2. Porovnávacie hodnotenie indexov účinnosti (IE) poskytnutých profylaktickým použitím fluorochinolónov pri experimentálnom more bielych myší spôsobenom patogénmi s fenotypom FI+ a FI

Infekčné, io)a. Antibakteriálny ^napa^ Y.pestis 231, fegotyp

Mic. trieda trvanie

dávkový pomer IE hodnota pomer IE hodnota

"inc.na naornux ЁД50. "iiiic.ia gavsh^ LD50.

myši do chimu chik |). myši do chimu chik |).

infikované bunky infikované bunky

101 Lomefloxacín, 5 dní, 125,0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Levofloxacín, 5 dní, 125,0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Moxifloxacín 5 dní, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Ciprofloxacín, 5 dní, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Ofloxacín, 5 dní, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Kontrola (bez liečby) 4/4 3 - 3/4 5 -

~1000 LD50 V.przSh 231 a jeho izogénny variant 231 I-. Hodnoty ED50 lomefloxacínu, ciprofloxacínu, pefloxacínu a moxifloxacínu pre kmeň patogénu s I-fenotypom boli vyššie ako pre pôvodný izogénny kmeň, antigénne kompletný. Pokiaľ ide o levofloxacín, nezistili sa žiadne rozdiely v jeho účinnosti v závislosti od fenotypu infekčného kmeňa. To isté možno povedať o ofloxacíne (pozri tabuľku 1). Je potrebné zdôrazniť, že hodnoty ED50 (mg/kg) pre všetky lieky užívané v štúdii boli rádovo nižšie ako dávky ekvivalentné denným dávkam pre ľudí.

Posúdenie vplyvu infekčných dávok U. rvsiis 231 I+ a 231 I- (101-102-103-104 mikrobuniek) na index účinnosti antibakteriálnych liečiv (lomefloxacín, levofloxacín, moxifloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín) používaných v prevencii ( začatie liečby 5 hodín po infekcii, priebeh 5 dní) v dávkach ekvivalentných denným dávkam pre ľudí, opäť preukázali vysokú účinnosť fluorochinolónov (IE bola 104) (tabuľka 2).

Poslednou fázou štúdie bolo štúdium účinnosti lomefloxacínu, levofloxacínu a moxifloxacínu v prevencii a liečbe experimentálneho moru,

nazývaná subkutánna infekcia zvierat ~1000 LD50 Ursus 231 I+ a 231 I- (tabuľka 3). Boli použité dve terapeutické dávky každého liečiva. Lomefloxacín v 5-dňovej profylaxii experimentálneho moru bielych myší spôsobených pôvodným kmeňom V. prussus 231 chránil pred úhynom všetkých zvierat. V prípade moru spôsobeného kmeňom patogénu s I-fenotypom sa preventívna účinnosť lieku mierne znížila (70-80 % preživších). Jednotlivé zvieratá uhynuli 15. až 17. deň po uvoľnení kultúry. Ošetrenie zvierat, ktoré prežili, hydrokortizónom (5 mg/myš) ukázalo absenciu úhynu zvierat v skupinách myší infikovaných kmeňom Y. pros s izoláciou kultúry morového mikróba. To naznačuje, že užívanie lomefloxacínu počas 5 dní nevedie vždy k úplnej eradikácii patogénu moru z tela zvierat infikovaných V. profylaktickým 231 I-, čo si vyžaduje predĺženie priebehu profylaktického užívania na minimálne 7 dní. Tento liek sa zachoval vysoká aktivita(100 % preživších) počas liečby (7 dní) experimentálneho moru bielych myší, bez ohľadu na fenotyp infekčného kmeňa (pozri tabuľku 3).

Tabuľka 3. Účinnosť preventívnych a liečebné využitie lomefloxacín, levofloxacín a moxifloxacín na experimentálny mor bielych myší spôsobený ~1000 LD50 izogénnymi kmeňmi mikróbov moru 231 a 231 F|■

Liek, spôsob podania Denná dávka npenapaia kmeň mikróba Chumgot, fetotyp

mg/myš mg/kg 231 231 FI" miera prežitia myší, % +J95

Prevencia (kurz 5 dní)

Lomefloxacín, perorálne 1,25 b2,5 100 80+18

2,5 125,0 100 70+21

Levofloxacín, perorálne 1,25 b2,5 100 90+14

2,5 125,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Liečba (kurz 7 dní)

Lomefloxacín, perorálne 1,25 b2,5 100 100

2,5 125,0 100 100

Levofloxacín, perorálne 1,25 b2,5 95+10 90+14

2,5 125,0 100 100

Moxifloxacín, perorálne 1,0 50,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Kontrola bez liečby 0 (3,8) 0 (5,1)

Za rovnakých experimentálnych podmienok sa levofloxacín a moxifloxacín ukázali ako vysoko účinné lieky v prevencii a liečbe experimentálneho moru bielych myší (90 – 100 % preživších) infikovaných pôvodným kmeňom morového mikróba aj variantom, ktorý stratil schopnosť produkovať FI. Následné podanie hydrokortizónu nespôsobilo u zvierat smrť, neboli izolované žiadne kultúry patogénov.

Fluorochinolóny s predĺženým účinkom - levofloxacín, lomefloxacín a moxifloxacín - teda môžu slúžiť ako alternatíva k užívaniu ciprofloxacínu, ofloxacínu a pefloxacínu pri hrozbe antropogénneho šírenia moru. Levofloxacín a moxifloxacín účinnejšie ako lomefloxacín s experimentálnym bielym myším morom spôsobeným antigénom modifikovaným kmeňom mikróbov moru (FI-fenotyp).

1. Z hľadiska aktivity v experimentoch in vitro sa levofloxacín a lomefloxacín nelíšia od

LITERATÚRA

1. Ryzhko IV., Shcherbanyuk A.I., Dudayeva R.I. et al. Porovnávacia štúdia fluorochinolónov a cefalosporínov tretej generácie v prevencii a liečbe experimentálneho moru spôsobeného typickými a sérologicky atypickými kmeňmi FI mikróbov moru. Antibiotics and Chemoter 1997; 1:12-16.

2. Samokhodkina E. D., Shcherbanyuk A. I., Ryzhko I. V. a kol.: Účinnosť ofloxacínu pri prevencii a liečbe experimentálneho moru spôsobeného prirodzenými a antigénom modifikovanými kmeňmi patogénu. Tamže; 2002; 3:26-29.

3. Byrne W. R., Welkos S. L., Pitt M. L. a kol. Antibiotická liečba experimentálneho pľúcneho moru u myší. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:3:675-681.

4. Russell P., Eley S.M., Green M. a kol. Účinnosť doxycyklínu a ciprofloxacínu proti experimentálnej infekcii Yersinia pestis. J Antimicrob Chemother 1998; 41:2:301-305.

ciprofloxacín je mierne lepší ako ofloxacín a pefloxacín proti kmeňom mikróbov moru s I+ a I- fenotypom. Moxifloxacín má horšiu aktivitu ako levofloxacín a lomefloxacín a nelíši sa od pefloxacínu.

2. Index účinnosti všetkých študovaných fluorochinolónov je 104. Levofloxacín, lomefloxacín a moxifloxacín sú vysoko účinné (90 – 100 % zvierat, ktoré prežili) v prevencii a liečbe experimentálneho moru bielej myši spôsobeného antigénne kompletným kmeňom morového mikróba. Levofloxacín a moxifloxacín sú účinnejšie ako lomefloxacín v 5-dňovej prevencii experimentálneho moru spôsobeného patogénnym kmeňom s I fenotypom (90 – 100 % prežívajúcich zvierat).

3. Levofloxacín, moxifloxacín a lomefloxacín sú sľubné ako alternatíva k ciprofloxacínu, ofloxacínu a pefloxacínu na núdzovú prevenciu a liečbu moru.

Patogenéza Dmitrovského A. M., klinické prejavy, moderné princípy a systém liečby zdravotná starostlivosť pacienti s morom: Autorský abstrakt. dis. ...Dr. med. Sci. Almaty, 1997; 44.

Galimand M., Guiyoule A., Gerbaud G. a kol. Viacnásobná lieková rezistencia u Yersinia pestis sprostredkovaná prenosným plazmidom. The New Engl J Med 1997; 337; 10: 677-680.

Ashmarin I. P., Vorobiev A. A. Štatistické metódy v mikrobiologickom výskume. L.: 1962; 177.

Paget Y. E., Barnes Y. M. Testy toxicity // Hodnotenie farmakometrie liekových aktivít. Londýn, 1964; 1: 135-167.

Boyarsky A. Ya. Štatistické metódy v experimentálnom lekárskom výskume. M.: 1955; 262.

Jedným z najdôležitejších smerov pri liečbe urologickej patológie mužskej žľazy je použitie antibiotík. Obrovským prelomom pre lekárov a pacientov bol vynález fluorochinolónov – špeciálnej triedy antibakteriálne látky, so schopnosťou preniknúť priamo do tkaniva poškodeného orgánu.

V súčasnosti sa levofloxacín na prostatitídu považuje za zlatý štandard v jej liečbe.

Dôvodom vzniku novej generácie antimikrobiálnych látok bol nesprávny prístup k použitiu podobné lieky v minulosti. Neadekvátne dávkovanie, príliš krátke liečebné cykly a výber nesprávnej skupiny liekov zabezpečili vznik množstva rezistentných kmeňov baktérií.

Keď bežné antibiotikum nepomôže, musíte si vybrať Levofloxacín. Jeho hlavné výhody sú:

1. Široké spektrum liečebných účinkov (Streptococcusagalactiae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcusaureus, Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Listeriamonocytogenes, Chlamydiapneumoniae a mnohé ďalšie).
2. Lepší prienik priamo do tkaniva prostaty. Približne 92 % dávky sa akumuluje v žľaze.
3. Vynikajúca biologická dostupnosť a rýchlosť účinku. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 1,5 hodine.
4. Rovnaká dávka liečiva na perorálne a parenterálne podanie.
5. Intracelulárne pôsobenie, ktoré umožňuje ničiť atypické mikróby.

Vďaka týmto vlastnostiam sa fluorochinolón stáva základom liečby prostatitídy. Svoju účinnosť získal vďaka špeciálnej ľavotočivej formule a schopnosti blokovať enzým DNA gyrázu mikrobiálnej bunky.

V dôsledku toho baktéria nedokáže správne reprodukovať genetickú štruktúru, dochádza k poškodeniu cytoplazmy a membrány a mikroorganizmus odumiera.

Droga má veľmi široké využitie okrem zápalu mužského orgánu. Dokonale pomáha pri bakteriálnych ochoreniach močového systému a orgánov brušná dutina, komunitná pneumónia, sepsa a iné infekčné procesy.

"Salutem Pro" - mužská sila a zdravie v každom veku! Vývoj izraelských vedcov proti prostatitíde! “Salutem Pro” je bylinný komplex z Izraela, vďaka svojmu jedinečnému zloženiu pomôže v čo najkratšom čase.

Čítaj viac…

Levofloxacín na prostatitídu sa najčastejšie používa v tabletách s dávkou 0,25-0,5 g alebo infúziách v 100 mg fľašiach, ktoré obsahujú 0,5 g účinnej látky.

Po liečbe týmto liekom sa pozorujú nasledujúce účinky:

• Potlačenie zdroja zápalu;
• Zníženie opuchu;
• Ústup bolesti;
• Normalizácia miestnej a celkovej telesnej teploty;
• Eliminácia patologickej mikroflóry z tkaniva žľazy.

Liečba prostatitídy Levofloxacínom je pre pacientov najvhodnejšia vo forme perorálnych tabliet. Denná dávka liek je 500 mg.

Liek je neaktívny vo vzťahu k jedlu, takže je prakticky jedno, kedy ho presne vypiť, ale odporúča sa užívať ho medzi obedom a večerou raz až dvakrát denne – všetko závisí od štádia pokročilého ochorenia, ktoré pacient získal. Nezabudnite vypiť 0,5 alebo 1 pohár vody.

Tablety sa nesmú žuť. Priebeh liečby je 28 dní.

Injekcie majú rovnaký spôsob použitia, ale vzhľadom na neustálu potrebu injekcií zostávajú pacientmi so zápalom prostaty nevyžiadané.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať situáciám, keď má pacient súbežné zlyhanie obličiek alebo iné ochorenia tohto systému. Od 75 % lieky vylučuje sa močom, poruchy v tomto procese môžu výrazne zhoršiť priebeh základného ochorenia.

Pre takýchto ľudí musíte znížiť dávku na polovicu pri zachovaní antibiotického režimu a sledovať výskyt akýchkoľvek negatívnych zmien v dynamike.

Levofloxacín na chronickú prostatitídu alebo akúkoľvek inú formu ochorenia je jedným z najbezpečnejších liekov.

V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť nasledujúce negatívne reakcie:

1. Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
2. Pád krvný tlak tachykardia;
3. závraty, bolesť hlavy, všeobecná slabosť, poruchy spánkového rytmu;
4. Tremor, úzkosť, depresia;
5. Bolesť svalov a kĺbov, tendovaginitída.

Okrem toho existuje množstvo kontraindikácií pre použitie tohto antibakteriálneho lieku:

1. Problémy so šľachami a kĺbmi po použití akýchkoľvek fluorochinolónov v anamnéze;
2. Vek pacienta je mladší ako 18 rokov;
3. epileptické záchvaty, Jacksonská epilepsia;
4. Alergické reakcie na zložky lieku;
5. Štádium zlyhania obličiek IV-V.

Levofloxacín je jednou z najlepších možností etiologickej liečby bakteriálnej prostatitídy. Samoliečba je však mimoriadne nežiaduca. Pred použitím je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu celého tela a konzultovať s odborníkom výber adekvátnej dávky a liečebného režimu.

Pri bakteriálnej prostatitíde nie je možné zbaviť sa patológie bez eliminácie patogénnych činiteľov, ktoré vyvolali zápalový proces. Napriek zaujatému postoju pacientov k užívaniu antibiotík môže pomôcť zbaviť sa mužskej patológie infekčnej povahy iba dobre zvolená antibakteriálna terapia.

Jediný spôsob, ako sa vyrovnať s bakteriálnou prostatitídou, je pomocou antibiotík

Ako si vybrať správne antibiotikum

Ako provokatér prostatitídy môžu pôsobiť úplne odlišné patogénne a oportúnne organizmy, ktoré sú schopné rýchlo sa množiť a spôsobiť zápalové reakcie v orgáne. Na potlačenie vitálnej aktivity takýchto častíc sa používajú antimikrobiálne lieky.

Pôsobenie liekov je však určené na zničenie určitých skupín baktérií.Vybrať si správne účinný prostriedok nápravy pri prostatitíde je potrebné určiť typ mikróbov a ich citlivosť na antibakteriálne lieky.

Na tento účel sa uskutočňuje bakteriálna kultúra sekrécie prostaty. Na základe získaných výsledkov si môžete vybrať vhodné antibiotikum.

• anaeróbne gram-pozitívne baktérie;
• anaeróbne gramnegatívne činidlá;
• jednoduché anaeróbne mikroorganizmy;
• iné baktérie.

Na liečbu prostatitídy je predpísaný kurz s Levofloxacínom

Levofloxacín vykazuje dobré výsledky ako pri liečbe akútne formy patológie, ako aj pri chronickej prostatitíde bakteriálnej povahy.

Levofloxacín je vďaka svojej schopnosti zabíjať patogénne častice v akomkoľvek štádiu vývoja účinným baktericídnym liekom. Na rozdiel od bakteriostatických liekov, ktoré zastavujú proliferáciu mikróbov, to znamená, že ovplyvňujú iba delenie buniek, Levofloxacín ničí bunky, deliace sa a rastúce, ako aj bunky v pokoji. Preto sa liek považuje za pomerne účinný a má široký rozsah účinku.

Mechanizmy účinku liečiva zodpovedajú základným vlastnostiam skupiny chinolov a fluorochinolov. Liečivo, prenikajúce do patogénnych buniek, blokuje aktivitu určitých enzýmov, ktoré sa podieľajú na tvorbe DNA. Vďaka patologické zmeny v bunke sa vyvinú procesy, ktoré sú nezlučiteľné s mikrobiálnym životom.

V tomto prípade baktérie nielen stratia svoju schopnosť reprodukovať, ale aj úplne odumrú. Liečivo teda môže mať škodlivý účinok na väčšinu patogénnych častíc nachádzajúcich sa pri prostatitíde.

Liečivo je účinné v boji proti baktériám

Liečivo sa pomerne často predpisuje na exacerbácie patológie, chronický priebeh ochorenia, pretože preniká do miest najväčšej akumulácie patogénnych činidiel, je schopný ich účinne eliminovať a podporovať úplné vyliečenie.

Nedostatok účinku možno pozorovať len pri liečbe ochorenia spôsobeného baktériami, ktoré nepatria do skupiny činidiel citlivých na levofloxacín.

Levofloxacín je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku.

Liečivý roztok obsahuje 0,5 % účinnej látky, doplnenú o:

• dihydrát edetátu disodného;
• chlór sodný;
• deionizovaná voda.

Roztok je priehľadný so žltkastým alebo žltozeleným odtieňom.

Droga je dostupná v rôznych formách

Tabletová forma lieku obsahuje 500 mg liečivej látky. Môžete tiež nájsť tablety s 250 mg hlavnej zložky a prísad vo forme:

• mikrokryštalická celulóza;
• hypromelóza;
• oxid železitý;
• oxid titaničitý;
• primelóza;
• stearát vápenatý.

Okrúhle tablety s bielou vrchnou vrstvou.

Levofloxacín sa často používa pri liečbe prostatitídy spôsobenej rôznymi patogénnymi agens. Je povolené používať ako tabletový prípravok, tak aj vo forme intravenóznych roztokov. Bez ohľadu na zvolený spôsob použitia lieku sa liečba prostatitídy vykonáva 28 dní.

Na liečbu ťažkej prostatitídy sa liek používa vo forme injekcií.

Takže pri ťažkej prostatitíde sa Levofloxacín podáva intravenózne počas prvého týždňa liečby alebo dokonca 10 dní. Jednorazová dávka je predpísaná do 500 ml denne. Ďalšia terapia pokračuje tabletami. Odporúča sa užiť 1 tabletu s obsahom 500 mg liečivej zložky denne. Celkový priebeh s intravenóznym podaním lieku by mal byť 4 týždne.

Je možné liečiť prostatitídu bez použitia injekcií. Pri tomto type terapie sa tablety užívajú počas celého kurzu. Mužom s prostatitídou sa denne predpisujú tablety s obsahom 500 mg lieku.

Pozor! Ak nedôjde k významným zlepšeniam, odporúča sa vykonať opakovanú kultiváciu baktérií na stanovenie citlivosti baktérií na liek.

• v prípade osobnej neznášanlivosti zložiek lieku;
• v prítomnosti alergických reakcií;
• so zlyhaním obličiek;
• pacienti mladší ako 18 rokov;
• ak bol predtým pozorovaný zápal šliach počas predchádzajúceho užívania podobných liekov;
• pacientov s epilepsiou.

Zlyhanie obličiek je dôvodom na odmietnutie liečby Levofloxacínom

Existujú aj relatívne kontraindikácie. Liek sa má predpisovať opatrne, keď:

• ťažká renálna dysfunkcia;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Takéto patológie vyžadujú starostlivé sledovanie lekárom počas liečby prostatitídy levofloxacínom.

Pri užívaní Levofloxacínu musíte prísne dodržiavať dávkovanie odporúčané lekármi. Pri nekontrolovanom používaní lieku nad rámec bezpečných dávok sa môžu vyskytnúť nasledovné:

• zmätenosť a záchvaty;
• závraty a strata vedomia;
• nevoľnosť;
• erózie slizníc;
• zmeny srdcovej frekvencie.

V prípade predávkovania liekom môže dôjsť k narušeniu srdcového rytmu.

V prípade predávkovania sa liečba používa na odstránenie zodpovedajúcich symptómov. Akékoľvek metódy na urýchlenie stiahnutia lieku neprinášajú výsledky.

Pozor! Levofloxacín, ak sa užíva dlhodobo, môže spôsobiť dysbiózu a prispieť k rýchlemu množeniu hubových organizmov. Na prevenciu takýchto patológií sa odporúča užívať produkty obsahujúce prospešné baktérie a antifungálne lieky.

Vo forme negatívnych dôsledkov možno príznaky často pozorovať vo forme:

• hnačka;
• nevoľnosť;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Vedľajšie účinky lieku môžu zahŕňať hnačku

Menej časté príznaky komplikácií zahŕňajú:

• svrbenie alebo začervenanie kože;
• poruchy trávenia, ako je nedostatok chuti do jedla, grganie, pálenie záhy, vracanie;
• bolesť v bruchu;
• bolesti hlavy alebo závraty;
• ospalosť alebo ospalosť;
• celková slabosť a poruchy spánku.

Reakcie vo forme:

• žihľavka;
• šokový stav;
• bronchospazmy a dusenie;

  Menej často sa pri užívaní lieku môžu vyskytnúť problémy s krvným tlakom.

  Ak sa objavia akékoľvek príznaky vedľajších účinkov, liek sa má okamžite zastaviť až do porady s lekárom. Ak sa objavia alarmujúce, život ohrozujúce príznaky, je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.

  Pri súčasnom užívaní levofloxacilínu s protizápalovými nesteroidnými liekmi vo forme ibuprofénu, nimesulidu, paracetamolu, aspirínu sa zvyšuje riziko záchvatov. Táto reakcia sa pozoruje pri kombinovanom použití Fenbufnomu a teofylínu.

  Účinnosť lieku ovplyvňujú antacidá vo forme Almagel, Rhenia, Phosphalugel, ako aj soli železa. Odporúča sa užívať tieto lieky s časovým rozdielom najmenej 2 hodiny.

  Iné lieky sa majú súbežne s levofloxacilínom užívať opatrne.

  Pri užívaní glukokortikoidných liekov vo forme hydrokortizónu, prednizolónu, metylprednizolónu, dexametazónu, betametazónu spolu s levofloxacínom môže dôjsť k pretrhnutiu šliach.

  Pozor! Užívanie nápojov obsahujúcich alkohol spolu s antibakteriálnym liekom je prísne zakázané. Táto kombinácia vyvoláva zvýšenú vedľajšie účinky súvisí s fungovaním centrálneho nervového systému.

  Liečba prostatitídy antibakteriálnymi liekmi môže zbaviť človeka provokujúcich faktorov vo forme patogénov, ale neodstraňuje stagnujúce účinky, ktoré nie menej ovplyvňujú vývoj patológie.

  Viac informácií o lieku nájdete vo videu:

  Pri prostatitíde je zvykom používať veľké množstvo liekov, pretože je potrebný veľký počet terapeutických úkonov. Je potrebné zlepšiť krvný obeh, uľahčiť močenie, zvýšiť potenciu atď. Keď je choroba infekčnej povahy, v prvom rade sa snažia obmedziť množenie patogénnych mikroorganizmov a zničiť ich. Levofloxacín má podobný účinok. Používa sa, keď muž pociťuje nasledujúce príznaky:

  • Bolesť pri močení
  • Časté nutkanie ísť na toaletu, najmä v noci
  • Bolestivá ejakulácia
  • Oslabenie erekcie
  • Zvýšenie teploty (z 37 na 40 stupňov)
  • Všeobecná slabosť

  Čím silnejší je zápalový proces, tým výraznejšie sa tieto príznaky prejavujú. V štádiu exacerbácie môže byť pacient dokonca hospitalizovaný, pretože Akútnu retenciu moču alebo bolesť nemožno prekonať samotnými tabletkami. Antibiotiká sa uchyľujú po testoch, ktoré ukazujú, ktoré patogény sa objavili v prostatickej žľaze.

  Levofloxacín má široké spektrum účinku a je účinný proti veľkému počtu baktérií. Pacient ho môže dostať len na lekársky predpis od ošetrujúceho lekára.

  Recenzie lieku Levofloxacín na prostatitídu sú väčšinou pozitívne, a to od pacientov aj odborníkov. Dobre sa vyrovná s uvedenými chorobami, návod na použitie obsahuje:

  1. Infekčné patológie brušnej oblasti
  2. Chronická bronchitída a jej exacerbácia
  3. Zápal pľúc
  4. Prostatitída, uretritída
  5. Pyelonefritída
  6. Infekcie kože a mäkkých tkanív

  Pri niektorých infekciách je použitie levofloxacínu možné len vtedy, keď boli iné antibiotiká neúčinné, pretože má veľmi silný účinok. V tvare očné kvapky môže byť predpísaný pre povrchové infekcie oka, aby sa zabránilo komplikáciám po chirurgická intervencia alebo očné procedúry.

  Levofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum, čo znamená, že na mikroorganizmy má skôr baktericídny ako bakteriostatický účinok. Rozdiel medzi nimi je v tom, že v prvom prípade sú baktérie zničené, zatiaľ čo v druhom je ich rozmnožovanie a rast zastavený. Mechanizmus pôsobenia lieku vyzerá takto: syntéza DNA patogénnej bunky je narušená, jej genetický kód je narušený a odumiera. Navyše k deštrukcii dochádza do takej miery, že nemá príležitosť sa zotaviť. Majú tiež schopnosť ovplyvňovať „kopírovanie“ buniek, čo sa stáva nemožným po vystavení jednému enzýmu.

  Pravdepodobnosť, že baktérie vyvinú rezistenciu na liek, sa tak výrazne zníži, pretože sa nemôžu množiť. Medzi pozitívna akcia Levofloxacín je tiež uvedený ako:

  • Výborná penetrácia do orgánových tkanív, vnútri buniek
  • Zničenie patogénov s minimálnym uvoľňovaním toxínov z nich
  • Zníženie opuchu, zmiernenie bolesti, normalizácia teploty
  • Dobrá kombinácia s inými antibiotikami (makrolidy, penicilíny)
  • Dlhé eliminačné obdobie (umožňuje užívať 1 tabletu denne)

  Spomedzi rôznych patogénov sú anaeróbne grampozitívne a gramnegatívne baktérie a mikroorganizmy voči lieku najmenej odolné. Tie obsahujú:

  1. Staphylococcus
  2. streptokoky
  3. Haemophilus influenzae
  4. Peptostreptokoky
  5. Baktérie Moraxella catharalis

  Za citlivé sa považujú aj chlamýdie, legionely, mykoplazmy a ureaplazmy. Priebeh liečby prostatitídy s Levofloxacínom môže byť možný, ak je ochorenie spôsobené enterokokmi, enterobaktériami, Pseudomonas aeruginosa, Morganovou baktériou, ale môžu sa stať odolnými voči hlavnej látke lieku - hemihydrátu levofloxacínu. Do tela sa vstrebáva veľmi rýchlo, absorpciu neovplyvňuje príjem potravy.

  Maximálna koncentrácia prvku sa dosiahne po 1-2 hodinách a vylúči sa asi za 16 hodín, úplne sa vylúči z tela močom po 2 dňoch. Čím vyššie je dávkovanie, tým dlhšie to trvá.

  Spôsob aplikácie liek môžu byť orálne alebo intravenózne. Tablety Levofloxacínu obsahujú 250 alebo 500 mg účinnej látky, ampulka s roztokom - 100 ml. Návod na použitie uvádza, že kapsuly sa majú užívať nasledovne:

  • Polovica alebo celá tableta (250 – 500 mg) 1-krát denne
  • Odporúča sa užívať pred jedlom alebo po jedle
  • Vypite aspoň pol pohára vody

  Pokračujte v užívaní od 3 dní do 2-4 týždňov. Pri zápale pľúc alebo bronchitíde to môže byť od 7 do 14 dní, pri kožných infekciách - to isté a pri infekciách močových ciest - od 3 do 10 dní. Nie je vhodné začať užívať tabletky, kým sa telesná teplota nestabilizuje. Vždy sa odporúča opakovať dávku v rovnakom čase.

  Pravdepodobnosť, že Levofloxacín nepomôže pri prostatitíde, je veľmi malá. Liek je príliš silný na to, aby nereagoval na patogény, a ak by naň boli okamžite rezistentné, lekár im mal na začiatku predpísať iný liek.

  Obmedzenia pri užívaní levofloxacínu sú indikácie, ktoré sa vzťahujú na takmer všetky antibiotiká - precitlivenosť na zložky, detstva, tehotenstva a laktácie. Avšak kvôli vysokej toxicite tento nástroj Môžete pridať niekoľko ďalších bodov:

  1. Prítomnosť epilepsie
  2. Poškodenie šľachy v dôsledku iných fluorochinolónov
  3. Pseudoparalytická myasténia

  Obmedzenia v používaní sa môžu vyskytnúť u pacientov s predispozíciou ku kŕčom, deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, poruchou funkcie obličiek alebo pečene a u starších ľudí. Liečba prostatitídy levofloxacínom môže byť kontraindikovaná u predstaviteľov silnejšieho pohlavia s diabetes mellitus, psychózou a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Vedľajšie účinky problémy s užívaním tabliet alebo podávaním roztoku môžu nastať ako pri štandardnom dávkovaní, tak aj pri jeho prekročení. Častejšie ako iné sa objavujú:

  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Hnačka
  • Bolesť hlavy
  • Ospalosť
  • Nižší krvný tlak
  • Všeobecná slabosť

  Vedľajšie účinky zahŕňajú aj zrýchlenú srdcovú frekvenciu, kŕče a triašku, poruchy čuchu, zraku a sluchu. Zriedkavo sa vyskytuje dyspepsia a bolesť brucha, alergické reakcie. Posledne menované sú charakterizované vyrážkami a žihľavkou, svrbením a pálením. S neznámou frekvenciou sa môže zvýšiť fotosenzitivita, hypo- alebo hyperglykémia a môže dôjsť k vaskulárnemu kolapsu. O intravenózne podanie Možná krátkodobá bolesť v mieste vpichu, zápal, zvýšené potenie.

  V prípade predávkovania sa objavia príznaky ako nevoľnosť a vracanie, zmätenosť a kŕče. Ak ich nájdete, zavolajte ambulancia alebo ihneď kontaktujte špecialistu.

  Neodporúča sa kombinovať priebeh Levofloxacínu na prostatitídu s liekmi, ako sú antacidá (obsahujúce hliník a horčík), prípravky obsahujúce železo - znižujú účinnosť antibiotika. Ak je potrebné ich užiť, odporúča sa ponechať medzi dávkami interval aspoň 2 hodiny. Zhoršenie výkonu sa pozoruje, keď sa liek kombinuje s inými chinolónmi, antikonvulzívami a nesteroidnými protizápalovými liekmi. Pri súčasnom užívaní s antikoagulanciami sa zvyšuje riziko krvácania a spolu s inzulínom dochádza k hypo- a hyperglykemickým stavom.

  Preto je u pacientov s cukrovkou potrebné neustále sledovať hladinu glukózy v krvi a dodržiavať správne dávkovanie. Vzhľadom na to, že Levofloxacín môže spôsobiť závažné alergické reakcie vrátane anafylaktického šoku, mali by ste byť pri prvom užití veľmi opatrní a v prípade potreby okamžite vyhľadať lekára. V prípade zlyhania obličiek alebo pečene by ste mali prestať užívať, ak sa objavia príznaky zhoršenia stavu pacienta.

  Liek nemá interakciu s jedlom, ale je zakázané užívať ho s alkoholom (najčastejšie sa pozoruje zhoršenie vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému). nervový systém ako závraty alebo omámenie). Obal je potrebné skladovať na suchom mieste, kde nie je prístup k slnečnému žiareniu. Čas použiteľnosti tabliet je 3 roky, v lekárni sú dostupné len na lekársky predpis.

  Vynikajúce video o užívaní Levofloxacínu na zápal prostaty sa nachádza nižšie. V ňom odborník hovorí o výsledkoch liečby, možné komplikácie, analógy lieku.

  Liečba zápalu prostaty sa uskutočňuje pomocou celého radu metód. Medikamentózna terapia je len jednou z nich, no popri nej je potrebné, aby pacient absolvoval fyzikálne procedúry, dodržiaval diétu a venoval sa fyzikálnej terapii. Ďalšia technika, chirurgia, sa používa v extrémnych prípadoch, keď lieky nepomohli. Lieky na prostatitídu sa užívajú až po určení príčiny jej vývoja. Ak išlo o infekčné agens, používajú sa antibiotiká ako Levofloxacín, ak je na vine stagnácia krvi alebo poranenie, uchýlia sa k iným prostriedkom.

  Typické na zbavenie sa prostatitídy sú protizápalové nesteroidné lieky, adrenolytiká, svalové relaxanciá, hormonálne lieky, lieky proti bolesti a vitamínové komplexy.

  Jednou z hlavných úloh liečby je kompenzovať nedostatok užitočné látky v tele na posilnenie imunity a pomoc pri regenerácii tkaniva prostaty. Na tento účel sa často používajú rektálne čapíky, pretože Najjednoduchšie je pre nich dodávať látky do prostaty. Aké čapíky sú populárne pri prostatitíde:

  1. Prostatilen
  2. Prostopin
  3. Vitaprost
  4. Propolis DN
  5. Tykveol
  6. Genferon

  Čapíky môžu mať široké spektrum terapeutických vlastností, a preto sa tak často používajú. Jediná vec, ktorá je nepríjemná, je postup, ale stojí za to byť trpezlivý na zotavenie. Na posilnenie imunitného systému je rovnako užitočné začať sa správne stravovať, obmedziť alebo vylúčiť zo života alkohol a cigarety. Jedálny lístok pacienta by mal obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu, bylinky a sušené ovocie. Najväčšie výhody pre mužov, zdravých aj chorých, budú mať morské plody, cibuľa a cesnak, petržlen, kapusta, chudé mäso a čerstvé šťavy.

  Je lepšie vyhnúť sa silnému čaju a káve, pretože... môžu negatívne ovplyvniť potenciu. To isté platí pre polotovary a potraviny. okamžité varenie, konzervy, príliš mastné, slané alebo korenené jedlo. Cvičenie sa prejaví aj na vašej imunite, no len pravidelne. Súbor cvičení na prostatitídu sa dá ľahko nájsť na internete.

  Užívaním Levofloxacínu na prostatitídu s liečebným cyklom predpísaným popredným odborníkom môžete ochorenie vyliečiť a zbaviť sa nepríjemné príznaky. Prostatitída je stále problémom mužov v plodnom veku. Choroba spojená s močením a sexuálnou dysfunkciou spôsobuje psychické problémy. Preto sa jeho liečbe prikladá veľký význam.

  Výskyt akútnej alebo chronickej prostatitídy je charakterizovaný príznakmi:

  1. Bolesť v perineu.
  2. Porucha močenia.
  3. Sexuálna dysfunkcia.

  Prostatitída je rozdelená do troch podmienených skupín:

  • pikantné;
  • chronické;
  • asymptomatické.

  Prostatitída je často komplikáciou po zápalových procesoch v močovom mechúre.Pred predpísaním liekov na liečbu prostatitídy je potrebné vyšetriť sekréciu prostaty, aby sa určil pôvodca zápalového procesu.

  Pri vyšetrovaní pacientov s chronickou prostatitídou zisťujú:

  1. Ureaplasma.
  2. Mykoplazmy.
  3. Chlamydia.
  4. Trichomonas.
  5. Gardnerellas.
  6. Anaeróby.
  7. Huby Candida.

  Bohužiaľ, výsledky bakteriologický výskum môžu byť prijaté najskôr 5 dní od dátumu analýzy. Aby pacient netrpel, sú mu predpísané antibiotiká, ktoré pôsobia na väčšinu baktérií spôsobujúcich prostatitídu. Tieto lieky zahŕňajú Levofloxacín. Ak sa stav pacienta zlepší, liečba liekom pokračuje 2 týždne. Ak nedôjde k zlepšeniu, antibiotikum sa zmení, berúc do úvahy výsledky mikrobiologických štúdií.

  Existuje mnoho patogénov, ktoré spôsobujú prostatitídu. Na vyliečenie choroby je potrebné vybrať správne antibiotikum. Nesprávny výber antibiotík alebo prerušená liečba prostatitídy môže mať negatívne dôsledky na zdravie. Za takýchto podmienok sa často vyvinie rezistencia na určitý typ antibiotika. Liečba prostatitídy trvá dlho, niekedy až 8 týždňov.

  Chronická prostatitída sa musí liečiť antimikrobiálnymi látkami. Predpísané sú aj vtedy, ak v sekréte prostaty nie je zistená žiadna infekcia.

  V takýchto prípadoch je výber lieku určený jeho farmakologickými vlastnosťami:

  1. Prenikanie lieku do tkaniva prostaty.
  2. Vytvorenie potrebných koncentrácií liečiva v žľaze.

  Tieto vlastnosti majú lieky zo skupiny fluorochinolónov, najmä Levofloxacín.

  Droga má nasledujúce vlastnosti:

  1. Má široké spektrum antibakteriálnych účinkov.
  2. Dobre preniká do tkaniva prostaty.
  3. Vo veľkom množstve sa dostáva do prostaty.
  4. Do tela sa môže podávať vo forme tabliet alebo infúzií.
  5. Má dobrú aktivitu proti patogénnym baktériám.

  Fluorochinolóny rozširujú možnosť liečby prostatitídy spôsobenej baktériami a mikroorganizmami. Používajú sa, ak v prostate nie sú zistené mikróby.

  Levofloxacín je univerzálny liek na liečbu zápalových procesov

  Levofloxacín sa používa na liečbu takmer všetkých zápalových bakteriálnych ochorení mužského urogenitálneho systému:

  1. Infekcie močových ciest.
  2. Bakteriálna prostatitída.
  3. Uretritída ( zápalové procesy v močovej rúre).
  4. Orchitída (ochorenie semenníkov).
  5. Epididymitída (zápal nadsemenníka).

  Jeho klinická aktivita je 75%. Kombinácia antibiotika pri liečbe prostatitídy a liečiva zo skupiny alfa-blokátorov dáva výsledok asi 90%.

  Pôsobnosť:

  1. Levofloxacín je schopný ničiť patogénne baktérie citlivé naň v akýchkoľvek orgánoch. Okrem liečby infekcií spojených s genitourinárnym systémom sa používa na liečbu infekcií v iných oblastiach:
  2. Dýchacie orgány a ORL: bolesť hrdla, bronchitída, tracheitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha.
  3. Kožné ochorenia: vriedky, preležaniny, erysipel.
  4. Peritonitída.
  5. Sepsa.

  Akcia je zameraná na blokovanie procesu syntézy bakteriálnej DNA. V bakteriálnej bunke dochádza k zmenám, ktoré sú nezlučiteľné s jej životnou aktivitou. Za takýchto podmienok mikróby umierajú. Liečivo je účinné proti množstvu mikroorganizmov.

  Každá infekčná patológia je určená jedným typom baktérií a je lokalizovaná v jednom konkrétnom orgáne alebo systéme. Na boj proti tejto patológii je potrebný liek, ktorý pôsobí špecificky na tento typ baktérií. Širokospektrálne lieky majú inhibičný účinok na viaceré skupiny takýchto baktérií.

  Terapeutický účinok pri liečbe prostaty Levofloxacínom sa dosahuje pokračovaním jeho antimikrobiálneho účinku na mikroorganizmy po jeho úplnom odstránení z tela. Samozrejme to závisí od typu mikróbov a koncentrácie získaného liečiva.

  Liek sa užíva raz denne. Je to pohodlné a vytvára výhodu oproti iným liekom.

  Ale ako väčšina takýchto liekov má vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • závraty;
  • nespavosť.

  Po vysadení lieku zmiznú všetky vedľajšie účinky. Počas užívania sa neodporúča pobyt na slnku ani návšteva solária. Negatívne ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií. Počas celej doby liečby musíte prestať viesť vozidlo.

  Medzi najobľúbenejšie lieky patria:

  1. Levofloxacín je antibiotikum tretej generácie. Používa sa v prípadoch stredne závažných infekcií. Forma uvoľnenia: tablety, infúzny roztok, očné kvapky.
  2. Moxifloxacín je antibiotikum štvrtej generácie. Má širší antibakteriálny účinok. Používa sa v prípadoch veľmi závažných infekcií. Tento typ antibiotík by sa nemal predpisovať bezprostredne po diagnostikovaní infekcie. Časté používanie povedie k vývoju odolných druhov baktérií voči tejto skupine. Forma uvoľnenia: infúzny roztok.

  Levofloxacín je indikovaný na liečbu prostatitídy akejkoľvek formy. Najjednoduchšie použitie je užívať tabletu raz denne. Priebeh liečby liekom závisí od závažnosti infekcie a jej povahy. Liek sa nesmie prerušiť pred úplným priebehom. Ak ho náhodou vynecháte, mali by ste liek užiť ihneď, potom dodržujte obvyklý režim.

Pre cenovú ponuku: Belousov Yu.B., Mukhina M.A. Klinická farmakológia levofloxacín // Rakovina prsníka. 2002. Číslo 23. S. 1057

RGMU

IN V súčasnosti sa fluorochinolóny (FQ) považujú za dôležitú skupinu chemoterapeutických liečiv v rámci triedy chinolónov – inhibítorov DNA gyrázy, vyznačujúce sa vysokou klinickou účinnosťou (vrátane perorálneho podávania), širokými indikáciami na použitie a predstavujú vážnu alternatívu k iným širokospektrálnym liekom. antibiotiká. Bolo vytvorených viac ako 15 liekov zo skupiny PC, niekoľko nových aktívnych zlúčenín prechádza klinickými skúškami s cieľom získať viac účinné lieky proti grampozitívnym mikroorganizmom, mykobaktériám, anaeróbom, atypickým patogénom. Dôležitou úlohou je aj vývoj liekov s minimálnym rizikom nežiaducich účinkov a vysokou klinickou účinnosťou.

Medzi PC v súčasnosti existujú dve skupiny liekov: skoro alebo staré (norfloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín, lomefloxacín atď.) a Nový alebo neskoro (levofloxacín, sparfloxacín, gatifloxacín, gemifloxacín atď.).

Ofloxacín sa používa už viac ako 15 rokov a má vysoká účinnosť dobrá znášanlivosť, nízka úroveň vedľajších účinkov a absencia významných liekových interakcií. Zo stereochemického hľadiska je ofloxacín racemická zmes dvoch opticky aktívnych izomérov: ľavotočivého (L-izomér, L-ofloxacín) a pravotočivého (D-izomér, D-ofloxacín).

Ľavootočný izomér ofloxacínu, L-ofloxacín, je v súčasnosti známy ako levofloxacín (LF). Liečivo bolo vyvinuté koncom osemdesiatych rokov v Japonsku a bolo navrhnuté na použitie po multicentrických klinických skúškach vykonaných v Európe, Amerike a ázijských krajinách. V Rusku bol levofloxacín registrovaný a schválený na použitie v roku 2000 pod obchodné meno Tavanik (orálne a parenterálne formy).

Levofloxacín je 8-128-krát aktívnejší ako D-ofloxacín. V chemickej štruktúre LF hrajú významnú úlohu dve hlavné skupiny: 4-metyl-piperazinyl, ktorý zvyšuje absorpciu pri perorálnom užívaní lieku, zvyšuje jeho aktivitu proti gramnegatívnym baktériám, predlžuje polčas rozpadu a oxazínový kruh, čo spôsobuje rozšírenie spektra účinku proti grampozitívnym baktériám.ako aj predĺženie polčasu rozpadu. Levofloxacín sa vyznačuje 2-krát vyššou aktivitou ako ofloxacín, a preto nie je menej účinný ako ciprofloxacín.

Levofloxacín má jedinečnú, takmer 100 % bioekvivalenciu, keď sa podáva perorálne. Farmakokinetický profil LF je podobný ako u ofloxacínu. Polčas je 4-8 hodín, čo je viac ako u ciprofloxacínu, T max - 1,5 hodiny (ako u ciprofloxacínu a ofloxacínu), C max - 5,1 mg/l (to je 4-krát viac ako u ciprofloxacínu), čo prakticky zodpovedá Cmax pri parenterálnom podaní v ekvivalentnej dávke. Levofloxacín je takmer 10-krát rozpustnejší ako ofloxacín.

Spektrum činnosti

Levofloxacín, podobne ako iné PC, má baktericídny účinok a široké antimikrobiálne spektrum. PC sú aktívne proti väčšine enterobaktérií, gramnegatívnym bacilom (Haemophilus influenzae, vrátane kmeňov produkujúcich b-laktamázu) a gramnegatívnym kokom (gonnokoky, meningokoky, moraxely, vrátane kmeňov produkujúcich b-laktamázu), ako aj Pseudomonas aerudomonas. Skoré PC (ciprofloxacín, ofloxacín) majú určitú aktivitu proti stafylokokom a ešte menšiu aktivitu proti streptokokom a enterokokom, na rozdiel od nových PC, vrátane levofloxacínu, ktoré sú vysoko aktívne proti Staphylococcus aureus (s výnimkou kmeňov rezistentných na meticilín), koaguláza- negatívne stafylokoky, streptokoky vrátane pneumokokov (tab. 1, 2). Rozsah MIC LF pre stafylokoky je 0,06-64 mg/l (s MIC 90 0,25-16 mg/l), pre pneumokoky je rozsah MIC 0,25-0,2 mg/l. Antipneumokoková aktivita nezávisí od stupňa citlivosti na penicilín. Levofloxacín je o niečo menej účinný proti enterokokom, hoci pre niektoré kmene sú hodnoty MIC 0,5-1 mg/l. Liek je vysoko účinný proti Listeria monocitogenes, Corinebacterium diphtheriae. Intracelulárne patogény (chlamýdie, mykoplazmy, legionely) sú citlivé na všetky PC. Niektoré nové PC sú aktívne proti anaeróbom, LF - čiastočne. Zvlášť zaujímavá je aktivita LF proti mykobaktériám. Skúma sa aktivita LF proti rickettsiám, Bartonelle a niektorým ďalším mikroorganizmom.

Odolnosť voči patogénom

V poslednom desaťročí bola v USA hlásená rezistencia na fluorochinolóny u nasledujúcich patogénov: MRSA, enterokoky, Pseudomonas sp. V nasledujúcich rokoch bola hlásená zvýšená rezistencia u Salmonella, Shigella, Acinetobacter sp., Campi®bacter sp. a gonokok. Selekcia kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na LF sa pozoruje oveľa menej často ako na ciprofloxacín. Sú známe údaje o rezistencii pneumokokov na PC. Jedna z najnižších úrovní pneumokokovej rezistencie bola zaznamenaná pri LF (celkovo 0,5 % v rokoch 1997-2000 v USA a Kanade). Tvorba rezistencie na levofloxacín je možná, ale v súčasnosti Rezistencia na liek sa vyvíja najpomalšie a neskríži sa s inými antibiotikami .

V poslednom desaťročí bola v USA pozorovaná rezistencia na fluorochinolóny u nasledujúcich patogénov: MRSA, enterokoky.V nasledujúcich rokoch bola hlásená zvýšená rezistencia u Salmonella, Shigella a gonokoka. Selekcia kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných na LF sa pozoruje oveľa menej často ako na ciprofloxacín. Sú známe údaje o rezistencii pneumokokov na PC. Jedna z najnižších úrovní pneumokokovej rezistencie bola zaznamenaná pri LF (celkovo 0,5 % v rokoch 1997-2000 v USA a Kanade). Tvorba rezistencie na levofloxacín je možná, ale v súčasnosti.

Farmakokinetika

Levofloxacín má oproti iným PC určité farmakokinetické výhody. To je určené odolnosťou molekuly voči transformácii a metabolizmu v tele pacienta. Levofloxacín, podobne ako ciprofloxacín, gatifloxacín, trovafloxacín a ofloxacín, existuje v perorálnych a parenterálnych formách a možno použiť v krokovej terapii , na rozdiel od iných PC, ktoré sú dostupné len v ústnej forme.

Dlhodobý T 1/2 umožňuje predpisovať LF raz denne , čo zvyšuje komplianciu pacienta. Perorálna biologická dostupnosť LF dosahuje 100 % a nezávisí od príjmu potravy, vďaka čomu je tiež vhodný na použitie. Väčšina PC sa eliminuje dvojitou cestou (cez obličky a pečeň). Naproti tomu LF sa vylučuje primárne obličkami (90 %), čo si vyžaduje úpravu dávky pri ťažkom zlyhaní obličiek. Nedostatok metabolizmu enzýmami systému cytochrómu p450 však určuje nedostatok interakcie s warfarínom a teofylínom a inými významnými liekové interakcie. V klinickej a farmakologickej štúdii vzájomného ovplyvňovania pri súčasnom podávaní LF s nesteroidnými antiflogistikami, antidiabetikami, antiarytmikami triedy I a III, teofylínom, warfarínom, cyklosporínom a cimetidínom (Simpson I., 1999).

Levofloxacín sa metabolizuje iba z 5 %. Asi 35 % LF sa viaže na sérové ​​proteíny, a preto je liek dobre distribuovaný v tkanivách. Je potrebné zdôrazniť, že PC, vrátane LF, dokonale prenikajú do rôznych tkanív a vytvárajú vysoké koncentrácie v obličkách, prostate, ženských pohlavných orgánoch, žlči, gastrointestinálnom trakte, bronchiálnych sekrétoch, alveolárnych makrofágoch, pľúcnom parenchýme, kostiach, ale aj v cerebrospinálny mok, preto sa tieto lieky môžu široko používať pri infekciách takmer akejkoľvek lokalizácie. Navyše dobrá vnútrobunková penetrácia zabezpečuje ich aktivitu proti atypickým patogénom.

Klinická účinnosť LF s jednorazovou dávkou 250-500 mg/deň je významnou výhodou lieku, avšak v prípade generalizovaných infekčných procesov, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme, sa LF predpisuje dvakrát.

Vedľajšie účinky a znášanlivosť

Vedľajšie účinky levofloxacínu a iných PC sú známe z európskych a iných medzinárodných štúdií. V Európe bolo študovaných viac ako 5 000 pacientov, približne 130 miliónov LF receptov bolo podaných na celom svete počas skúšok.

Levofloxacín sa ukázal ako najbezpečnejšia PC s nízkou úrovňou hepatotoxicity (1/650 000). Levofloxacín je spolu s ofloxacínom a moxifloxacínom bezpečnejší z hľadiska patologických účinkov na centrálny nervový systém. Kardiovaskulárne negatívne účinky LF boli pozorované oveľa menej často ako pri použití iných PC (1/15 milióna receptov na sparfloxacín - v 1-3% prípadov). Hnačka, nauzea a vracanie sú najčastejšími vedľajšími účinkami spojenými s LF, ale sú oveľa menej časté ako pri iných FC. Frekvencia vedľajších účinkov LF a iných PC je uvedená v tabuľke. 3.

Ukázalo sa, že zvýšenie dávky LF na 1000 mg/deň nevedie k zvýšeniu počtu nežiaducich účinkov a ich pravdepodobnosť nezávisí od veku pacienta.

Celková úroveň Nežiaduce reakcie spojená s LF je najnižšia medzi PC a znášanlivosť LF možno považovať za veľmi dobrú.

Levofloxacín na nižšie infekcie dýchacieho traktu

Pneumónia získaná v komunite

Komunitná pneumónia je jednou z najčastejších chorôb s vážnou prognózou. Výskyt pneumónie v Európe sa pohybuje od 2 do 15 prípadov na 1000 ľudí za rok. Podľa A.G. Chuchalin, prevalencia pneumónie medzi dospelou populáciou Ruska je 5-8 na 1000 ľudí. V USA sa ročne zaregistruje 2-3 milióny prípadov komunitná pneumónia, pre ktorú sa ročne vykoná asi 10 miliónov lekárskych návštev. Podľa Ústredného výskumného ústavu infekčných chorôb Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie trpí v Rusku každoročne zápalom pľúc viac ako 1,5 milióna dospelých.

Celková úmrtnosť na zápal pľúc je asi 20-30 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne. Úmrtnosť medzi ambulantnými pacientmi s nízkym rizikom nie je vyššia ako 1 % au pacientov hospitalizovaných s pneumóniou – až 14 % (u kriticky chorých pacientov až 30 – 40 %) (Fine a kol. 1999).

Pneumokok zostáva najčastejším pôvodcom komunitnej pneumónie – 30,5 % (20 – 60 %). Často sa vyskytuje u mladých a stredných vekových skupín Mycoplasma pneumoniae(5-50 %) a Chlamydia pneumoniae(5-15 %). Vo vyšších vekových skupinách sú tieto patogény menej časté (1-3 %). Legionella je zriedkavým pôvodcom zápalu pľúc (4,8 %), ale spôsobuje až 10 % prípadov ťažkých zápalov pľúc. Legionella pneumónia je na druhom mieste v úmrtnosti po pneumokokovej pneumónii. H. influenzaečastejšie spôsobuje zápal pľúc u fajčiarov alebo na pozadí chronickej bronchitídy (3-10%) a podľa niektorých údajov je v Rusku na druhom mieste v etiológii ťažkého zápalu pľúc. Zástupcovia rodiny Enterobacteriaceae(E. coli, K. pneumoniae sa vyskytujú u pacientov s rizikovými faktormi ( cukrovka, obehové zlyhanie a pod.) v 3-10 % prípadov. Moraxella catarrhalis izolovaný v 0,5 % prípadov Relatívne zriedkavo izolovaný Str. pyogenes, Chl. psittaci, Coxiella burnetii Pri ťažkej pneumónii zaberá Staphylococcus aureus medzi bakteriálnymi pôvodcami pomerne veľký podiel, pravdepodobnosť jeho záchytu sa zvyšuje s vekom alebo po chrípke (3-10%), pričom úmrtnosť môže dosiahnuť 50%. V 50% prípadov nie je možné izolovať patogén a v 2-5% prípadov sa zistí zmiešaná infekcia.

Pre v posledných rokoch Na celom svete sa rýchlo zvyšuje odolnosť patogénov pneumónie voči antibakteriálne lieky. Výrazne sa zvýšil podiel pneumónií spôsobených kmeňmi pneumokokov rezistentnými na penicilín (až 51,4 %) a cefalosporíny, ako aj makrolidy (erytromycín až 45,9 %), tetracyklíny a kotrimoxazol. V niektorých regiónoch však prevláda rezistencia na makrolidy nad rezistenciou na penicilín. V niektorých krajinách môže výskyt pneumokokovej rezistencie na penicilín dosiahnuť 60 %. Rozsiahle štúdie rezistencie pneumokokov na penicilín sa u nás nerobili. Podľa miestnych štúdií v Moskve je frekvencia rezistentných kmeňov 2%, kmeňov so strednou citlivosťou - asi 20%. Rezistencia pneumokokov na penicilín nie je spojená s tvorbou b-laktamáz, ale s modifikáciou cieľa antibiotika v mikrobiálnej bunke – penicilín viažucich proteínov, preto sú aj penicilíny chránené inhibítormi proti týmto pneumokokom neaktívne. Rezistencia pneumokokov na penicilín je zvyčajne sprevádzaná rezistenciou na cefalosporíny prvej a druhej generácie, makrolidy, tetracyklíny a kotrimoxazol.

Problém rezistencie pneumokokov na antibiotiká v Rusku ešte nie je taký naliehavý ako na Západe, no treba pripomenúť, že odolnosť kmeňov sa v každom regióne líši. Rizikovými faktormi pre vznik rezistencie sú staroba a detstvo, sprievodné ochorenia, predchádzajúca antibiotická liečba a pobyt v domovoch dôchodcov.

Rezistencia Haemophilus influenzae voči penicilínom dosahuje 10% a jeho odolnosť voči novým makrolidom sa zvyšuje.

Antibakteriálna terapia zápal pľúc, v prevažnej väčšine prípadov empirický, vyžaduje použitie liekov so širokým spektrom účinku. Pri výbere liečebnej metódy sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a rizikové faktory. Empirická liečba by mala vždy zahŕňať pneumokoka a počas epidémií chrípky je potrebné zvážiť antibiotiká účinné proti mykoplazme a legionele - S. aureus a u starších pacientov - Enterobacteriaceae. Pri závažnej pneumónii získanej v komunite je bežnou praxou začať liečbu kombináciou antibiotík pozostávajúcich z makrolidu a látky aktívnej proti gramnegatívnym enterobaktériám, ako je cefalosporín. Okrem toho súčasné usmernenia odporúčajú používanie najnovších počítačov na liečbu pneumónie získanej v komunite vyžadujúcej hospitalizáciu.

Fluorochinolóny majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Tieto lieky vykazujú prirodzenú aktivitu proti takmer všetkým potenciálnym patogénom komunitnej pneumónie. Avšak použitie skorého FH (ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín) pre komunitnú pneumóniu bola obmedzená kvôli ich slabej prirodzenej aktivite proti hlavnému patogénu pneumónie - S. pneumoniae. Minimálne inhibičné koncentrácie (MIC) včasných PC proti pneumokokom sa pohybujú od 4 do 8 μg/ml a ich koncentrácia v bronchopulmonálnom tkanive je oveľa nižšia, čo nestačí na úspešnú terapiu. Boli opísané prípady, v ktorých FQ terapia pneumokokovej pneumónie nebola úspešná. Podľa iných údajov je možné vytvoriť vysokú tkanivovú koncentráciu týchto liečiv, dostatočnú na adekvátnu antipneumokokovú aktivitu. Potvrdzuje to klinická a bakteriologická účinnosť ciprofloxacínu pri liečbe pneumónie a iných infekcií dolných dýchacích ciest, ktorá nie je nižšia ako štandardná terapia b-laktámové antibiotiká. Preukázaná účinnosť FQ pri infekciách dolných dýchacích ciest nám umožňuje určiť ich miesto v liečbe komunitnej pneumónie. U pacientov do 65 rokov, nefajčiarov, bez závaž chronické choroby Pôvodcom komunitnej pneumónie je v 80 % prípadov pneumokok a iné streptokoky, menej často atypické mikroorganizmy. Fluorochinolóny v tejto kategórii pacientov sú alternatívou na liečbu stredne ťažkej a ťažkej pneumónie, napríklad s alergiou na penicilíny. U pacientov nad 65 rokov, ťažkých fajčiarov a tých, ktorí trpia závažnými chronickými ochoreniami somatické choroby, alkoholizmus spôsobuje zápal pľúc sú prevažne gramnegatívne patogény, a to H. influenzae, M. catarrhalis, Klebsiella spp., v tretine prípadov pneumokoky, často atypické patogény. Fluorochinolóny sú liekmi voľby v tejto kategórii pacientov, najmä v ambulantnej liečbe, pretože sa môžu predpisovať perorálne pri stredne ťažkom ochorení v jednej dávke denne, čo zvyšuje komplianciu starších pacientov. Pri liečbe pneumónie vyžadujúcej hospitalizáciu je výhodou PC možnosť použitia step-down terapie, ktorá výrazne zlepšuje farmakoekonomické aspekty liečby.

Na pozadí zvyšujúcej sa rezistencie kľúčových patogénov respiračné infekcie na antibiotiká (najmä šírenie kmeňov S. pneumoniae rezistentné na penicilín a makrolidy) nové alebo tzv respiračné fluorochinolóny(levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín). Nové PC majú v porovnaní s klasickými fluorochinolónmi (ofloxacín, ciprofloxacín) zvýšenú aktivitu proti S. pneumoniae. Treba tiež zdôrazniť, že vysoká antipneumokoková aktivita nových PC sa pozoruje bez ohľadu na citlivosť pneumokoka na penicilín a/alebo makrolidy. Prevaha nových PC vo vzťahu k atypickým patogénom je tiež zrejmá ( M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila). A napokon, tieto antibiotiká „zdedili“ vysokú aktivitu klasických PC proti H.influenzae A M. catarrhalis. Niet pochýb o tom, že nové PC sú prijateľnou alternatívou k makrolidom, amoxicilínu/klavulanátu a perorálnym cefalosporínom pri liečbe pneumónie získanej v komunite. K zjavným výhodám nových počítačov treba pridať možnosť brať ich raz denne a používať ich ako súčasť postupnej terapie.

V doteraz uskutočnených štúdiách, vrátane a pacientov s ťažkým a (alebo) prognosticky nepriaznivým priebehom ochorenia sa získali presvedčivé dôkazy o vyššej alebo aspoň porovnateľnej klinickej a mikrobiologickej účinnosti monoterapie LF v porovnaní s tradičnou kombinovanou liečbou (cefalosporíny + makrolidy). Táto okolnosť, ako aj vynikajúci bezpečnostný profil, potvrdený mnohoročným rozšíreným klinickým používaním, a zjavné ekonomické výhody monoterapie vysvetľujú prítomnosť LF v moderných liečebných režimoch pre komunitnú pneumóniu. Levofloxacín zaujíma popredné miesto v moderných liečebných režimoch pre dospelých pacientov s pneumóniou získanou v komunite nepodlieha hospitalizácii (Frias J., 1998; Bartlett J.G., 2000), ako aj v nemocničnom prostredí (Frias J., 2000; Mandell L.A., 1997)

V prípade pneumónie získanej v komunite klinická účinnosť LF prekročila účinnosť liečby ceftriaxónom, cefuroxímom (vrátane kombinácie s erytromycínom alebo doxycyklínom) a dosiahla 96 a 90 %, bakteriologická účinnosť - 98 a 85 %, v uvedenom poradí; rozdiely boli štatisticky významné (File T.M., 1997).

Podľa I. Hardinga (2001) bol levofloxacín pri liečbe komunitnej pneumónie účinnejší ako klaritromycín, benzylpenicilín, ceftriaxón, amoxicilín/kyselina klavulanová.

V randomizovanej, dvojito zaslepenej, multicentrickej štúdii bolo testovaných 518 pacientov s pneumóniou získanou v komunite. komparatívna analýza klinická účinnosť použitia LF a amoxicilínu/klavulanátu. Klinická účinnosť pri užívaní LF 500 mg jedenkrát denne bola 95,2 %, pri užívaní LF 500 mg 2-krát denne - 93,8 % a pri užívaní amoxicilínu/klavulanátu 625 mg 3-krát denne - 95,3 %.

Multicentrická, otvorená, randomizovaná štúdia porovnávala účinnosť LF a ceftriaxónu v kombinácii s erytromycínom u pacientov s pneumóniou získanou v komunite s vysokým rizikom nežiaducich následkov. 132 pacientom dostávajúcim LF sa liek najprv podával intravenózne (500 mg jedenkrát denne), potom perorálne v rovnakej dávke počas 7-14 dní. V porovnávacej skupine dostávalo 137 pacientov intravenózne alebo intramuskulárne ceftriaxón (1-2 g raz denne) a intravenózne erytromycín (500 mg 4-krát denne), po ktorých nasledoval prechod na perorálny amoxicilín/klavulanát (875 mg 2-krát denne) spolu s klaritromycínom (500 mg 2-krát denne). Klinická účinnosť v skupine 1 bola 89,5 %, v skupine 2 - 83,1 %. Monoterapia LF teda nie je z hľadiska účinnosti nižšia ako tradičná kombinovaná liečba u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia.

V ďalšej multicentrickej randomizovanej štúdii u 456 pacientov s pneumóniou získanou v komunite (skupina 1 – 226 pacientov dostávalo levofloxacín, skupina 2 – 230 pacientov dostávalo ceftriaxón a/alebo cefuroxím axetil) sa zistila klinická a mikrobiologická účinnosť LF podávaného intravenózne (500 mg 1-krát za deň) a/alebo perorálne (500 mg jedenkrát denne) v porovnaní s ceftriaxónom podávaným intravenózne (1,0-2,0 g 1-2-krát denne) a/alebo cefuroxím axetilom podávaným perorálne (500 mg dvakrát denne). Okrem toho, na základe špecifickej klinickej situácie, 22 % pacientov v druhej skupine bol predpísaný erytromycín perorálne (1 g 4-krát denne). Klinická a mikrobiologická účinnosť monoterapie LF sa ukázala byť výrazne vyššia ako pri tradičnom liečebnom režime. Klinická úspešnosť u pacientov zo skupiny 1 bola teda 96 %, u pacientov zo skupiny 2 - 90 % a frekvencia eradikácie patogénu u mikrobiologicky vyšetrených pacientov bola 98 % a 85 %.

Úloha a miesto LF v postupnej terapii komunitne získanej pneumónie v porovnaní s tradičnou terapiou boli študované v rámci rozsiahlej kanadskej štúdie ( Štúdia CAPITAL), ktorá zahŕňala 1743 pacientov. Na vyriešenie otázky miesta liečby a spôsobu podania lieku bola použitá škála M.J. Fine et al., 1997. Ak výsledné skóre pacienta nepresiahlo 90 bodov, liečba sa uskutočňovala doma s predpisovaním LF (500 mg 1 krát/deň, perorálne) počas 10 dní. Ak bolo konečné skóre 91 alebo viac bodov, potom bol pacient hospitalizovaný a na začiatku mu bola intravenózne podaná LF (500 mg 1 krát/deň). Po dosiahnutí stabilného stavu (schopnosť prehĺtať jedlo, negatívne výsledky hemokultúry, telesná teplota 38,0°C, dychová frekvencia<24/мин, частота сердечных сокращений <100/мин), лечение продолжалось с назначением оральной формы ЛФ (500 мг 1 раз/сутки). Использовали унифицированные критерии для выписки больного из стационара: возможность приема антибиотика внутрь; число лейкоцитов периферической крови < 12x109/л; стабильное течение сопутствующих заболеваний; нормальная оксигенация крови.

V dôsledku toho neboli žiadne významné rozdiely vo frekvencii opakovaných hospitalizácií, mortalite a kvalite života medzi pacientmi, ktorí dostávali LF ako súčasť postupnej terapie alebo so štandardnou liečbou. Zavedenie stupňovitej terapie LF zároveň viedlo k zníženiu lôžkových dní pri tejto nozologickej forme o 18 % a zníženiu nákladov o 1 700 USD (na pacienta).

Klinická účinnosť a bezpečnosť LF a niektorých nových makrolidov (azitromycín, klaritromycín) pri liečbe pneumónie získanej v komunite sa porovnávala pomocou metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií. Frekvencia úplného klinického zotavenia bola zreteľne vyššia pri použití LF (78,9 %) ako pri makrolidoch (azitromycín - 57 %, klaritromycín 63,3 %). Vyšší výskyt nežiaducich účinkov lieku bol zaznamenaný pri použití LF - 36,6 % (azitromycín - 12,6 %, klaritromycín - 27,1 %), ale podľa autorov sa bezpečnostný profil LF prakticky nelíši od makrolidov a levofloxacín môže byť odporúčaná ako účinná liečba komunitnej pneumónie.

Uvedené údaje nám umožňujú dospieť k záveru klinická a mikrobiologická účinnosť monoterapie levofloxacínom nie je nižšia ako účinnosť tradičných liečebných režimov pre komunitnú pneumóniu .

Veľké množstvo štúdií potvrdilo nielen klinickú výhodu LF, ale aj jej ekonomickú prevahu oproti iným antibakteriálnym liekom.

Štúdia vykonaná v Tallahassee Medical Center ukázala ekonomická výhodnosť používania LF pri liečbe komunitnej pneumónie v porovnaní s tradičnou parenterálnou terapiou. Odhadovaná úspora bola v priemere 111 USD na pacienta.

Multicentrická randomizovaná kontrolovaná štúdia vykonaná v 19 kanadských nemocniciach hodnotila ekonomický výsledok liečby dospelých pacientov s pneumóniou získanou v komunite. Nemocnice boli rozdelené do dvoch skupín: nemocnice využívajúce študijný prístup a nemocnice využívajúce konvenčnú štandardnú terapiu. Skúmaná metóda manažmentu zahŕňala použitie LF ako antibiotika voľby a použitie indexu závažnosti pneumónie PSSI (Pneumonia Severity Scoring Index), podľa ktorého boli pacienti rozdelení do 5 tried a otázka spôsobu liečby (ambulantná, resp. bolo rozhodnuté. V nemocniciach s konvenčným prístupom rozhodovali o hospitalizácii, výbere antibiotika (s výnimkou LF) a ďalšie rozhodnutia ošetrujúci lekári. Analýza zahŕňala 716 pacientov používajúcich metódu štúdie a 1027 pacientov používajúcich konvenčnú liečbu. V nemocniciach so skúmanou metódou bolo menej hospitalizácií ako v nemocniciach s klasickou terapiou (46,5 %, resp. 62,2 %, p = 0,01) a taktiež došlo k skráteniu dĺžky pobytu pacientov v nemocnici o priemer. 1,6 dňa a úspora 457 – 994 USD na pacienta bez zníženia klinickej účinnosti a kvality života.

Štúdia vykonaná INOVA Health System ukázala, že levofloxacín je nákladovo efektívnou alternatívou k ciprofloxacínu pri infekčných ochoreniach rôznych miest (horných a dolných dýchacích ciest, močových ciest, kože a mäkkých tkanív atď.) a že použitie rizika ochorenia kritériá (PSI) môžu znížiť frekvenciu odôvodnených hospitalizácií pre komunitnú pneumóniu, čo tiež vedie k úspore nákladov. Okrem toho skúsenosti preukázali ekonomické a klinické výhody používania krokovej terapie.

Ďalšia veľká, multicentrická, prospektívna, otvorená, randomizovaná, aktívne kontrolovaná štúdia fázy III zahŕňala 310 ambulantných pacientov a 280 hospitalizovaných pacientov s pneumóniou získanou v komunite, ktorým bol predpísaný levofloxacín alebo cefuroxím axetil (intravenózne alebo perorálne). Ekonomické hodnotenie sa robilo len pre ambulantných pacientov. Zistilo sa, že ekonomický prínos LF dosahuje 233 USD na pacienta (p=0,008).

Štúdia vykonaná na University of Texas Cancer Center preukázala, že použitie levofloxacínu je bezpečné, účinné a nákladovo efektívne pri liečbe komunitnej pneumónie u dospelých v porovnaní s beta-laktámovými antibiotikami a klaritromycínom. V tejto štúdii bola pomocou MIC stanovená citlivosť na študované antibiotiká a bola zistená vysoká úroveň rezistencie hlavných patogénov pneumónie (pneumokoky, Haemophilus influenzae, moraxella) na β-laktámy, zvýšenie rezistencie atypických patogénov na makrolidy a naopak nízka úroveň rezistencie voči LF. Svoju výhodu ukázali aj časté prípady alergických reakcií na β-laktámy v porovnaní s LF a dobrá znášanlivosť LF. Druhá štúdia skúmala otázku optimálnej antibiotickej liečby komunitnej pneumónie u pacientov s rôznymi sprievodnými stavmi (ICHS, cukrovka, chronické srdcové zlyhávanie, alkoholizmus, opatrovateľská starostlivosť, práca na farmách dobytka atď.). Výsledkom bolo, že spomedzi všetkých FQ sa na liečbu pneumónie získanej v komunite odporučil iba levofloxacín.

Ďalšia štúdia skúmala nahradenie iných PC levofloxacínom pri pneumónii a infekciách iných miest. Uskutočnil sa mikrobiologický výskum, klinické a farmakoekonomické hodnotenia. Výsledkom bolo, že nahradenie drahšieho lieku (levofloxacín) lacnejšími liekmi (ofloxacín, ciprofloxacín) sa ukázalo ako výhodnejšie.

Chronická bronchitída v akútnej fáze

Podľa výsledkov štúdie C.A. DeAbate (1997), klinická a bakteriologická účinnosť LF pri užívaní v dávke 500 mg raz denne počas 5-7 dní je porovnateľná so 7-10-dňovou dávkou cefuroxímu v dávke 250 mg 2-krát denne . Klinická účinnosť bola 94,5 % a 92,6 %, bakteriologická 97,4 % a 92,6 %.

Podľa M.P. Habib (1998), klinická a bakteriologická účinnosť jednorazovej dávky 500 mg LF počas 5-7 dní je porovnateľná so 7-10-dňovou dávkou cefakloru v dávke 250 mg 3-krát denne. Klinická účinnosť bola 91,6 a 85 %, bakteriologická - 94,2 a 86,5 %.

Nozokomiálna pneumónia

V etiológii nozokomiálnej pneumónie dominuje gramnegatívna flóra ( Klebsiella sp., P. mirabilis, E. coli, H. influensae, P. aeruginosa). Z grampozitívnej flóry sú S. aureus, menej často pneumokoky, často multirezistentné kmene. Fluorochinolóny sa už dlho úspešne používajú pri liečbe tejto patológie. Vzhľadom na antimikrobiálne spektrum LF môže byť jeho predpisovanie na nozokomiálnu pneumóniu úplne opodstatnené. Ak však existuje podozrenie alebo potvrdená infekcia P. aeruginosa je potrebná kombinovaná antibakteriálna liečba, zvyčajne s antipseudomonálnymi b-laktámovými antibiotikami, aby sa zabránilo vzniku rezistencie.

Záver

Skúsenosti s užívaním levofloxacínu presvedčivo dokazujú, že ide o vysoko účinný liek, ktorý je účinnosťou porovnateľný s inými novými fluorochinolónmi. Levofloxacín je takmer rovnako účinný proti grampozitívnej aj gramnegatívnej aeróbnej flóre a má tiež vysokú aktivitu proti atypickým patogénom. Levofloxacín má takmer ideálne farmakokinetické parametre a dve liekové formy, perorálnu a parenterálnu, čo umožňuje maximálnu optimalizáciu dávok a liečebných režimov a jeho použitie v rámci čapíkovej terapie. Vysoká baktericídna aktivita levofloxacínu v kombinácii s vysokými maximálnymi koncentráciami, dobrou penetráciou tkanivami a indikátormi AUC poskytuje maximálny terapeutický účinok.

Spomedzi ostatných liekov v skupine PC má levofloxacín najlepšiu znášanlivosť s nízkou úrovňou vedľajších účinkov.

V súčasnosti sa levofloxacín úspešne používa najmä pri infekciách dolných dýchacích ciest. Vzhľadom na široké antimikrobiálne spektrum, optimálne farmakokinetické parametre, dobrú znášanlivosť je však možné levofloxacín použiť pri infekciách takmer akejkoľvek lokalizácie (sinusitída, infekcie močových ciest, kože a mäkkých tkanív, panvy, vnútrobrušné infekcie, ťažké generalizované infekcie, črevné infekcie, infekcie prenášané pohlavným stykom atď.).

Vytvorenie rezistencie na levofloxacín je možné, ale v súčasnosti sa rezistencia na liek vyvíja najpomalšie a neskríži sa s inými antibiotikami.

Spolu s vysokou klinickou účinnosťou má levofloxacín nepochybne farmakoekonomické výhody, ktoré sú dôležité v modernom systéme zdravotnej starostlivosti.

Literatúra:

1. Tenover FC, Hughes JM. Výzvy vznikajúcich infekčných chorôb: Vývoj a šírenie viacnásobne rezistentných bakteriálnych patogénov. JAMA 1996;275:300-304.

2. Správa pracovnej skupiny ASM o rezistencii na antibiotiká. Americká spoločnosť pre mikrobiológiu. Antimikrobiálne činidlo chemother 1995; 39(sappl); 2-23.

3. Workshop Rockefellerovej univerzity. Osobitná správa. Viacnásobne rezistentné bakteriálne patogény. N Engl J Med 1994;330:1247-1251.

4. Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM Jr. Usmernenia od Americkej spoločnosti pre infekčné choroby. Pneumónia získaná v komunite u dospelých: usmernenia pre manažment. Clin infect Dis 1998;;811-838.

5. Niederman MS, Bass JB Jr., Campbell GD a kol. Pokyny pre počiatočnú liečbu dospelých s pneumóniou získanou v komunite: Diagnóza, posúdenie závažnosti, počiatočná antimikrobiálna liečba.; 1993;14181426.

6. Davis R, Bryson HM, Levofloxacín: prehľad jeho antibakteriálnej aktivity, farmakokinetiky a terapeutickej účinnosti. Drags 1994;47;677-700.

7. Cunha BA, Nákladovo efektívna antimikrobiálna liečba pneumónie získanej v komunite. Postgrad Med 1996;99:109-122.

8. Hayakawa Y, Furuhama K, Takayama S, Osada Y, Levofloxacín je nové chinolónové antibakteriálne činidlo. Arzneim Forsch Drag Res 1992;42:363-364.

9. Nacamori Y, Miyashita Y, Nacatu K, Levofloxacín; Prenikanie do spúta a liečba infekcie dýchacích ciest raz denne. Drags 1995;49(sappl 2):418-419.

10. Shishido H, Furukawa K, Nagai H, Kawakami K, Kono H, perorálny levofloxacín 500mg a 300mg denné dávky pri ťažko liečiteľných infekciách dýchacích ciest. Drags 1995;49(sappl 2):433-435.

11. Kawai T, Klinické hodnotenie levofloxacínu 200 mg 3-krát denne pri liečbe bakteriálnych infekcií dolných dýchacích ciest. Drags 1995 (sappl 2): ​​416-417.

12. Klugman KP, Capper T, Levofloxacín in vitro aktivita a sinergistická aktivita v kombinácii s inými antibakteriálnymi látkami proti antibiotikám odolným proti S. Pneumonia a výber mutantov rezistencie. 1995:87.

13. Marcus A, Isert D, Klesel N, Selbert C Zabíjacia aktivita levofloxacínu a ciprofloxacínu proti S. pneumonia in vitro a vivo. 1995:90.

14. File TM, Segreti J, Dunbar L a kol. Multicentrická, randomizovaná štúdia porovnávajúca účinnosť a bezpečnosť IV a/alebo perorálneho levofloxacínu oproti ceftriaxónu a/alebo kafuroxim axetilu pri liečbe dospelých s pneumóniou získanou v komunite. Antimicrob Agent Chemother 1997;41:1965-1972.

15. Sydnor TA, Scheld WM, Gwaltney JM. Nekomparatívna štúdia na vyhodnotenie bezpečnosti a účinnosti levofloxacínu pri liečbe akútnej bakteriálnej sinusitídy u dospelých. 1995.

16. Súbor TM Fluorochinolóny a infekcie dýchacích ciest. Infect Dis Clin Pract. 19979 Appl 2):559-566.

17. Chein SC, Rogge MC, Gisclon LG a kol. Farmokinetický profil levofloxacínu po 500 mg perorálnych alebo IV dávkach raz denne. Antimicrob Agent Chemother 1997;47:2256-2260.

18. Niederman MS, McCombs JS, Unger AN, et al. Náklady na liečbu pneumónie získanej v komunite. Clin Ther. 1998;20:820-837.

19. Isaacson DM, Fernandes JA, Frosco M a kol. Levofloxacín: prehľad jeho antibakteriálnej aktivity. 1996;1:391-439.

20. Cooper I, Isbell DJ, Kruszinsky JA a spol. Porovnávacia in vitro aktivita L-ofloxacínu a FK037 s inými činidlami proti 10 040 čerstvým klinickým izolátom. Int J Antimicrob Agents. 1996;6:201-211.

21. DeAbate CA, Russell M, McElvaine P a kol. Bezpečnosť a účinnosť levofloxacínu oproti cefuroxím axetilu pri akútnej bakteriálnej exacerbácii chronickej bronchitídy. Respir Care.1997;42:206-13.

22. Biedenbah DJ, Jones RN. Porovnávacia antimikrobiálna aktivita levofloxacínu testovaná na 350 klinických izolátoch streptokokov. Diagn Microbiol Infect Dis. 1996;25:47-51.

23. Hazlet TK, Hu TW. Asociácia medzi formulačnými stratégiami a výdavkami nemocničných ťahov. Am J Hosp Pharm 1992;49:2207-10.

24. Guay DRP, Sekvenčná antimikrobiálna terapia; realistický prístup k obmedzeniu nákladov? Farmakoekonomika 1993;3:341-4.

25. Acar JF, Goldstain FW. Trendy bakteriálnej rezistencie na fluorochinolóny. Clin Infect Dis1997;24:567-73.

26. Segreti J, Goots TD, Goodman LJ a kol. Vysoká hladina chinolónovej rezistencie v klinických izolátoch Campilobacter jejuni. J Infect Dis 1992; 165: 667-70.

27. Smith SM, Eng RHK, Bais P, Fan-Haward P, Texon-Tuman F. Epidemiológia rezistencie na ciprofloxacín u pacientov s S. aureus rezistentným na meticilín. J Antimicrob Chemother 1990;26:567-72.

28. Selman LJ, Mayfield DC, Thornsberry C a kol. Rizikové faktory spojené s antimikrobiálnou rezistenciou medzi Str. Pneumónia v USA.2000.

29. Kim MK, slávik CH. Farmakokinetika a farmakodynamika fluorochinolónov. In: Andriole VT, ed. Chinolony, 3. vydanie San Dieg: Academic Press, 2000:169-202.

30. Gwailtneiy JM Jr. Akútna sinusitída vyvolaná komunitou. Clin Infect Dis 1996;23:1209-25.

31. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File TM Jr., Musher DM, Fine AM. Praktické usmernenia pre manažment pneumónie súvisiacej s komunitou u dospelých. Clin Infect Dis 2000; 31:1209-25

32. Grossman RF. Úloha fluórchinolónov pri infekciách dýchacích ciest. J Antimicrob Chemother 1997;40(sapplA):59062

33. Hooton TM, Stamm WE. Diagnostika a liečba nekomplikovaných infekcií močových ciest. Infect Dis Clin North Am 1997;11:551-81.

34. Bergeron MG. Liečba pyelonefritídy u dospelých. Med Clin North AM 1995;79:619-49.

35. Nikel JC. Praktický prístup k liečbe prostatitídy. Techniky Urol 1995;1:162-7.

36. Karchmer AW. Použitie chinolónov na kožu a štruktúru kože a iné infekcie. 2000.

37. Ortho-McNeil Pharmaceutical. Levofloxacín tablety-injekčný príbalový leták. Raritan, NJ; 2000.

38. Hamer DH, Gorbach SL. Použitie chinolónov na liečbu a profylaxiu bakteriálnych gastrointestinálnych infekcií. V Andriole VT, ed. Chinolony 3. vydanie. San Diego: Academic Press, 2000:303-23.

39. Weigelt J, Brasel K, Faro S. Použitie chinolónov v chirurgii a pôrodníctve a genikológii. JN: Andriole VT, ed. Chinolony, 3. vydanie. San Diego: Academic Press, 2000: 285-301.

40. Levison ME, Bush LM. Peritonitída a iné intraabdominálne infekcie.1995.

41. Guay DRP. Dôsledky farmakokinetických interakcií chinolónov. Hosp Pharm 1997; 32:677-90.

42. Ryby DN. Fluorochinolóny nežiaduce účinky a interakcie liečiva. Farmakoterapia 2002;21(10pt2);2535-72.

43. Lipský BA, Baker CA. profil toxicity fluorochinolónov; prehľad zameraný na novších agentov. Clin Infect Dis 1999;28:352-64.

44. Jones RN, Pfaller MA. Bakteriálna rezistencia: celosvetový problém. Diagn Microbiol Infect Dis 1998;31:379-88.

45. Guay DRP. chinolóny. Antimikrobiálna liečba u starších pacientov. New York/ 1994: 237-310.

46. ​​​​Padeiskaya E.N., Jakovlev V.P. Antimikrobiálne lieky fluorochinolónovej skupiny v klinickej praxi. M.: Logata, 1998.-351 s.

47. Jakovlev V.P., Litovčenko K.V. Levofloxacín je nový liek zo skupiny fluorochinolónov.// Infekcia a antimikrobiálna terapia, 2001; 3 (5): 132-140.

48. Ekonomické hodnotenie účinnosti medikamentóznej terapie (farmakoekonomická analýza). Ed. Prednášal prof. Vorobyova P.A. // Newdiamed, M. - 2000.

49. Navashin S.M., Chuchalin A.G., Belousov Yu.B. a iné.Antibakteriálna liečba pneumónie u dospelých. Edukačná a metodická príručka pre lekárov. M. - 1998.

50. Sinopalnikov A.I., Duganov V.K. Levofloxacín: postupná liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých // Russian Medical Journal. 2001. Číslo 15. s. 3-10.

51. Štandardy (protokoly) na diagnostiku a liečbu pacientov s nešpecifickými pľúcnymi chorobami (Príloha k príkazu č. 300 Ministerstva zdravotníctva Ruska). M. 1999. Vydavateľstvo Universum. 47 s.

52. Chuchalin A.G. Ochorenia dýchacích ciest. Lekárske noviny. - 2000. Číslo 43. S. 8-9.

53. Jakovlev S.V. Nová generácia fluorochinolónov - nové možnosti liečby komunitných infekcií dýchacích ciest // Antibiotiká a chemoterapia. 2001. T. 46. Číslo 6. S. 38-42

54. Carbon C., Ariza H., Rabie W. J. a kol. Porovnávacia štúdia levofloxacínu a amoxycilínu/kyseliny klavulanovej u dospelých s miernou až stredne závažnou pneumóniou získanou v komunite. Clin Microbiol Infect 1999; 5: 724-32.

55. Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F. a kol. Kanadské usmernenia pre počiatočnú liečbu pneumónie získanej v komunite: aktualizácia založená na dôkazoch

Skupina fluorochinolónov, do ktorej patrí antibiotikum Ciprofloxacín, sa objavila pomerne nedávno. Prvá droga tohto typu sa začala používať až v 80. rokoch minulého storočia. Predtým boli antibakteriálne látky tejto triedy predpísané iba na infekcie močových ciest. Ale teraz, vďaka svojej širokej antimikrobiálnej aktivite, sú fluorochinolóny, vrátane antibiotika Ciprofloxacín, predpísané pre bakteriálne patológie, ktoré sa ťažko liečia, alebo pre neidentifikované patogény.

Mechanizmus baktericídneho účinku tohto lieku je založený na penetrácii patogénneho mikroorganizmu cez bunkovú membránu a ovplyvnení reprodukčných procesov.

Fluorochinolóny inhibujú syntézu bakteriálnych enzýmov, ktoré určujú skrútenie reťazca DNA okolo jadrovej RNA, ide o topoizomerázu I. typu v gramnegatívnych baktériách a topoizomerázu triedy IV v grampozitívnych baktériách.

Antibiotikum Ciprofloxacín je účinné proti širokému spektru baktérií, ktoré sú rezistentné voči pôsobeniu väčšiny antimikrobiálnych liekov (amoxicilín a jeho účinnejší analóg Amoxiclav, doxycyklín, tetracyklín, cefpodoxim a iné).

Ako je uvedené v návode na použitie, nasledujúce kmene baktérií sú citlivé na pôsobenie Ciprofloxacínu:

• Staphylococcus aureus a saprofytické;
• patogén antraxu;
• streptokok;
• legionella;
• meningokok;
• Yersinia;
• gonokok;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella.

E. coli, enterokoky, pneumokoky a niektoré kmene Proteus sú stredne citlivé. Mykoplazmy a ureaplazmy, listérie a iné menej časté baktérie sú odolné voči pôsobeniu antibiotika Ciprofloxacín.

Liečivo patrí do druhej generácie fluorochinolónov, zatiaľ čo jeho analóg z rovnakej skupiny, nemenej bežný levofloxacín, patrí do tretej generácie a používa sa viac na liečbu ochorení dýchacích ciest.

Výhodou antibiotika Ciprofloxacín je jeho široká škála foriem uvoľňovania. Na liečbu bakteriálnych očných infekcií sa teda liek predpisuje vo forme očných kvapiek, aby sa znížilo riziko systémových vedľajších účinkov. Pri ťažkých ochoreniach sú potrebné injekcie Ciprofloxacínu, alebo skôr infúzie, štandardné dávkovanie je 100 mg – 200 mg/100 ml. Po normalizácii stavu pacienta sa pacient prenesie na tablety (sú dostupné s koncentráciou aktívnej zložky 250 a 500 mg). V súlade s tým sa cena lieku líši.

Hlavnou zložkou lieku je ciprofloxacín, prítomnosť pomocných látok závisí od špecifickej formy antibiotika. V infúznom roztoku je čistená voda a chlorid sodný, v očných kvapkách - rôzne rozpúšťadlá a stabilizátory, v tabletách - mastenec, oxid kremičitý, celulóza.

Antibiotikum Ciprofloxacín sa predpisuje deťom starším ako 5 rokov a dospelým na liečbu nasledujúcich ochorení:

• lézie dolných dýchacích ciest, vrátane pneumónie spôsobenej flórou citlivou na fluorochinolóny;
• infekcie orgánov ENT vrátane bolesti hrdla, otitis, sinusitídy;
• ochorenia genitourinárneho systému, napríklad cystitída, pyelonefritída, uretritída, kvapavka, bakteriálna prostatitída, adnexitída;
• rôzne črevné infekcie (shigelóza, salmonelóza, týfus, cholera, enteritída, kolitída);
• sepsa, peritonitída;
• infekcie postihujúce kožu, mäkké tkanivá, kosti a chrupavky, bakteriálne komplikácie po popáleninách;
• antrax;
• brucelóza;
• yersinióza;
• borelióza;
• tuberkulóza (ako súčasť komplexnej liečby);
• špecifická prevencia bakteriálnych infekcií u pacientov s imunodeficienciou v dôsledku HIV alebo AIDS alebo použitie cytostatík.

Antibiotikum Ciprofloxacín sa predpisuje vo forme očných kvapiek na infekcie sliznice orgánov zraku. Podľa odborníkov doteraz neboli zistené žiadne prípady, kedy by si bakteriálna flóra vyvinula rezistenciu voči pôsobeniu lieku. Fluorochinolóny sa však považujú za nebezpečné lieky, takže sa nepovažujú za lieky prvej línie na liečbu nekomplikovaných bakteriálnych infekcií.

Ciprofloxacín intramuskulárne a vo forme očných kvapiek a tabliet

Pri perorálnom podaní sa antibiotikum vstrebáva pomerne rýchlo, najmä tieto procesy prebiehajú v dolných častiach tráviaceho traktu. Maximálna koncentrácia sa dosiahne hodinu a pol po užití tablety Ciprofloxacínu. Celková biologická dostupnosť liečiva je vysoká a dosahuje približne 80 % (presná koncentrácia účinnej látky v tele závisí od podanej dávky).

Vstrebávanie antibiotika ovplyvňujú iba mliečne výrobky, preto sa počas liečby odporúča vylúčiť ich zo stravy. V opačnom prípade príjem potravy trochu spomaľuje absorpciu ciprofloxacínu, ale ukazovatele biologickej dostupnosti sa nemenia.

Aktívna zložka liečiva sa viaže iba na 15-20% na plazmatické bielkoviny. Antibiotikum sa koncentruje hlavne v panvových a brušných orgánoch, slinách, lymfoidnom tkanive nosohltanu a pľúcach. Ciprofloxacín sa nachádza aj v synoviálnej tekutine, kostnom a chrupavkovom tkanive.

Liečivo vstupuje do miechového kanála v malých množstvách, takže sa prakticky nepredpisuje na poškodenie centrálneho nervového systému. Približne tretina celkovej dávky ciprofloxacínu sa metabolizuje v pečeni, zvyšok sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. Polčas rozpadu je 3-4 hodiny.

Presné množstvo predpísaného lieku, ako aj dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov. V prvom rade ide o stav pacienta. Štandardné odporúčania týkajúce sa používania akýchkoľvek antibakteriálnych látok sú pokračovať v ich užívaní najmenej tri dni po tom, čo sa teplota vráti do normálu. To platí pre perorálne formy aj pre intramuskulárne použitie Ciprofloxacínu.

Pre dospelých je dávka lieku 500 mg dvakrát denne bez ohľadu na jedlo.

Anotácia lieku označuje priemerné trvanie liečby:

• pri ochoreniach dýchacích ciest - do dvoch týždňov;
• pri léziách tráviaceho systému od 2 do 7 dní, v závislosti od závažnosti klinického obrazu a pôvodcu infekcie;
• pri ochoreniach urogenitálneho systému trvá liečba prostatitídy najdlhšie - až 28 dní; na odstránenie kvapavky stačí jedna dávka; pri cystitíde a pyelonefritíde liečba pokračuje až 14 dní;
• na infekcie kože a mäkkých tkanív - v priemere dva týždne;
• pri bakteriálnych léziách kostí a kĺbov trvanie terapie určuje lekár a môže trvať až 3 mesiace.

Dôležité

Ťažká infekcia je indikáciou na zvýšenie dennej dávky pre dospelého na 1,5 g.

Dôležité

Maximálna denná dávka lieku v detstve by nemala presiahnuť 1,5 g denne.

Ciprofloxacín sa nepoužíva intramuskulárne. Antibiotický roztok sa podáva iba intravenózne. Okrem toho sa jeho účinok vyvíja oveľa rýchlejšie ako účinok tabliet. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 30 minútach. Biologická dostupnosť roztoku Ciprofloxacínu je tiež vyššia. Pri intravenóznych injekciách sa takmer úplne vylúči v nezmenenej forme obličkami v priebehu 3-5 hodín.

Na rozdiel od tabliet pri mnohých nekomplikovaných bakteriálnych ochoreniach stačí jedna infúzia Ciprofloxacínu. V tomto prípade je denná dávka pre dospelých 200 mg alebo dve injekcie počas dňa. Požadované množstvo lieku pre dieťa je určené podielom 7,5-10 mg / kg denne (ale nie viac ako 800 mg denne).

Hotový infúzny roztok sa vyrába nie v malých ampulkách, ale v 100 ml fľašiach, koncentrácia účinnej látky je 100 alebo 200 mg. Liečivo sa môže použiť okamžite a nevyžaduje ďalšie riedenie.

Očné kvapky s ciprofloxacínom sú určené na liečbu rôznych infekčných očných lézií (konjunktivitída, blefaritída, keratózy a vredy) spôsobených citlivou flórou. Liek je tiež predpísaný na prevenciu pooperačných a posttraumatických komplikácií.

Celkový objem fľaštičky s kvapkami je 5 ml, pričom 1 ml roztoku obsahuje 3 mg aktívneho ciprofloxacínu. Pri stredne závažných príznakoch ochorenia a na preventívne účely sa liek predpisuje 1-2 kvapky do každého oka každé štyri hodiny. Pri komplikovaných infekciách sa frekvencia používania zvyšuje - postup sa opakuje každé dve hodiny.

Ofloxacín alebo Ciprofloxacín: čo je lepšie, iné analógy liekov, obmedzenia používania

Použitie lieku je prísne kontraindikované počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho Ciprofloxacín ovplyvňuje tvorbu štruktúry kostného a chrupavkového tkaniva, preto sa deťom do 18 rokov predpisuje len z prísnych zdravotných dôvodov.

Kontraindikáciou užívania lieku je tiež precitlivenosť nielen na Ciprofloxacín, ale aj na iné lieky zo skupiny fluorochinolónov.

Užívanie antibiotík by sa malo vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom v prípade poruchy funkcie vylučovania obličiek alebo závažných ochorení centrálneho nervového systému. Ak sa s užívaním Ciprofloxacínu začne po operácii v celkovej anestézii, sledujte pulz a krvný tlak.

Na rozdiel od iných, bezpečnejších antibakteriálnych liekov z triedy, napríklad penicilínov, je riziko nežiaducich reakcií počas liečby Ciprofloxacínom vysoké.

Pacient je upozornený na nasledujúce možné vedľajšie účinky:

• zhoršená jasnosť videnia a vnímanie farieb;
• výskyt sekundárnej hubovej infekcie;
• poruchy trávenia sprevádzané vracaním, nevoľnosťou, pálením záhy, hnačkou, zriedkavo sa vyvinú zápalové lézie črevnej sliznice;
• závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkosť a iné psycho-emocionálne poruchy, niekedy kŕče;
• zhoršenie sluchu;
• zrýchlenie srdcovej frekvencie, arytmie na pozadí nízkeho krvného tlaku;
• dýchavičnosť, zhoršená funkcia pľúc;
• poruchy hematopoetického systému;
• zhoršenie funkcie obličiek a pečene;
• vyrážky, svrbenie, opuch.

Ciprofloxacín je súčasťou mnohých liekov.

Takže namiesto tohto lieku môže lekár pacientovi predpísať nasledujúce lieky:

• Tsiprolet (infúzny roztok, očné kvapky, tablety 250 a 500 mg);
• Betaciprol (očné kvapky);
• Quintor (tablety a infúzny roztok);
• Tsiprinol (okrem injekčného roztoku a bežných tabliet existujú aj kapsuly s predĺženým účinkom);
• Ciprodox (250, 500 a 750 mg tablety).

Ak hovoríme o analógoch tohto antibiotika, treba spomenúť aj iné antibakteriálne látky zo skupiny fluorochinolónov. Pacienti sa teda často pýtajú svojho lekára: Ofloxacín alebo Ciprofloxacín, čo je lepšie? Alebo ho možno nahradiť modernejším Norfloxacínom alebo Moxifloxacínom?

Faktom je, že indikácie na použitie pre všetky uvedené lieky sú rovnaké. Rovnako ako ciprofloxacín dobre fungujú proti hlavným patogénom cystitídy, pneumónie, prostatitídy a iných infekcií. Lekári však zdôrazňujú, že čím „staršia“ generácia fluorochinolónu, tým väčšia je jeho aktivita proti patogénnej flóre. Zároveň sa však zvyšuje aj riziko závažných nežiaducich reakcií.

Preto otázka Ofloxacínu alebo Ciprofloxacínu, ktorý je lepší, nie je úplne správna. Antibiotikum by sa malo predpisovať výlučne na základe identifikovaného patogénu a celkového stavu pacienta. Inými slovami, ak lekár vidí, že Ciprofloxacín sa dobre vyrovná napríklad s pyelonefritídou, potom nie je potrebné predpisovať silnejší, ale menej bezpečný Norfloxacín alebo Lomefloxacín.

Pokiaľ ide o náklady na antibiotikum, do značnej miery závisí od výrobcu a čistoty látky použitej na výrobu lieku. Domáce očné kvapky s Ciprofloxacínom teda stoja od 20 do 30 rubľov. Balenie 10 tabliet s dávkou 500 mg bude stáť 120-150 rubľov. Náklady na jednu fľašu roztoku na infúziu sa pohybujú od 25 do 35 rubľov.

Natalya, 50 rokov

„Ciprofloxacín bol predpísaný na liečbu zápalu obličiek. Predtým sa predpisovali iné, slabšie antibiotiká, no pomohol až tento liek. Prvých pár dní som musel vydržať IV kvapkanie, potom som prešiel na tabletky. Potešila ma aj nízka cena lieku.“

Vzhľadom na vysoké riziko nebezpečných nežiaducich reakcií by mal iba lekár rozhodnúť, či je lepší Levofloxacín alebo Ciprofloxacín. Lieky sú dosť toxické, preto sa navyše odporúča vykonať biochemické a klinické testy krvi a moču, aby sa predišlo možným komplikáciám terapie.

Levofloxacín alebo Tavanic sa používa na liečbu infekčných ochorení spôsobených patogénmi. Tieto lieky sú klasifikované ako fluorochinolóny 3. generácie, ktoré majú široké spektrum účinku. Výhodou liekov je, že majú relatívne vysokú biologickú dostupnosť.

Stručná charakteristika Levofloxacínu

Levofloxacín je vysoko účinné antibiotikum najnovšej generácie, pôsobiace proti takmer všetkým skupinám mikroorganizmov. Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Existujú očné kvapky na liečbu rôznych foriem konjunktivitídy.

Rezistencia na aktívnu zložku lieku sa vyvíja v dôsledku procesu postupnej mutácie génov kódujúcich DNA gyrázu a topoizomerázu-4.

Akákoľvek forma levofloxacínu sa rýchlo šíri v bunkách a tkanivách a je úplne absorbovaná vďaka svojej vysokej biologickej dostupnosti, ktorá sa blíži k 100 %. Táto vlastnosť lieku vám umožňuje rýchlo dosiahnuť maximálnu plazmatickú koncentráciu v krvi. Liečebnou kúrou už na 3. alebo 4. deň je možné dosiahnuť účinný vážený priemerný obsah liečiva v krvi.

Liečivo sa viaže na sérové ​​proteíny v množstve približne 30 až 40 %. Významné množstvo účinnej látky sa stanovuje v pľúcnych tkanivách. Dobre preniká do kostného tkaniva. Táto vlastnosť si vyžaduje opatrnosť pri užívaní niektorých iných liekov, pretože Pacient môže vyvinúť poškodenie tkaniva kostí a kĺbov.

Aktívna zložka tabliet a roztoku sa mierne metabolizuje - nie viac ako 5% predtým použitej dávky. Produkty rozkladu sa vylučujú obličkami. Po perorálnom podaní sa polovica spotrebovaného liečiva vylúči v priebehu 6 až 8 hodín. Eliminačné procesy sa nelíšia medzi rôznymi pohlavnými skupinami pacientov a mierne sa zvyšujú v dôsledku obličkových a hepatálnych patológií.

Droga pomáha pri:

• akútna a chronická prostatitída;
• akútna a chronická tonzilitída;
• cystitída;
• zápal maxilárnych dutín;
• prítomnosť ureaplazmy;
• zápal bronchiálnej sliznice;
• zápal pľúc;
• pri liečbe určitých gynekologických patológií.

Levofloxacín sa podáva perorálne alebo kvapkadlom.

Stručný popis Tavanika

Dostupné vo forme tabliet. Jedna tableta obsahuje 0,25 alebo 0,5 g účinnej látky levofloxacín. 1 ml roztoku na parenterálne podanie obsahuje 5 mg liečiva. Zmieša sa s fyziologickým roztokom a glukózou.

Rýchlo sa vstrebáva z tráviaceho traktu a je takmer úplne absorbovaný, pretože jeho biologická dostupnosť sa blíži k 100 %.

Aktívne proti nasledujúcim mikroorganizmom:

Je účinný pri liečbe patológií:

• infekcie horných dýchacích ciest;
• tuberkulóza (používa sa len ako súčasť komplexnej liečby);
• zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
• pustulózne lézie epidermis;
• bakteriálny zápal prostaty;
• antrax (ako súčasť komplexnej terapie).

Vzhľadom na povahu účinku a možnú reakciu tela je tento liek prísne kontraindikovaný:

• poškodenie kĺbov alebo väzov;
• cukrovka;
• porfýria;
• ochorenie mozgu;
• anémia spojená s nedostatočným príjmom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy do tela;
• poruchy duševného stavu osoby;
• epilepsia;
• bradykardia;
• užívanie hypoglykemických liekov (môže sa vyvinúť ťažká hypoglykémia);
• chronické srdcové zlyhanie;
• anamnéza záchvatov;
• systémové poruchy spojivového tkaniva.

Čo je lepšie: Levofloxacín alebo Tavanic

Obe liečivá patria medzi fluorochinolóny a množstvo terapeuticky účinnej látky v nich je tiež rovnaké. Bez predbežnej analýzy stavu ľudského tela a jeho odolnosti voči antibiotickej liečbe je ťažké určiť, čo je lepšie. Niektorým pacientom pomáha Tavanic, iným Levofloxacín.

Hoci lieky môžu obsahovať rôzne pomocné zložky, neovplyvňujú ich farmakologickú aktivitu. Výskum ukazuje, že Levofloxacín sa najlepšie používa pri komplexnej liečbe infekčných patológií.

Len lekár rozhodne, ktorý liek je pre každého pacienta najlepší. Oba lieky sú vhodné na liečbu respiračných a urogenitálnych infekcií.

Podobnosti

Všetky fluorochinolóny sú silné a dosť toxické lieky. Levofloxacín aj Tavanic sa vyznačujú vedľajšími účinkami:

• dyspepsia, prejavujúca sa hnačkou spojenou s antibiotikami a pseudomembranóznou kolitídou;
• poruchy funkcie pečene, prejavujúce sa vo forme žltačky;
• hypoglykemické poruchy (tras, úzkosť, neustály a silný pocit hladu, silné potenie);
• prudký pokles krvného tlaku až po rozvoj kolapsového stavu;
• závažné poruchy srdcového rytmu;
• toxické poškodenie nervového systému, ktoré sa prejavuje vo forme neustálej bolesti hlavy, halucinácií, kŕčov a prudkej straty citlivosti;
• lézie muskuloskeletálneho systému, ktoré sa prejavujú vo forme bolesti kĺbov, myasténie gravis, zápalu šliach;
• alergické reakcie (lokálne alebo systémové);
• poškodenie tkaniva obličiek (v závažných prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek);
• znížené hladiny krvných doštičiek a leukocytov;
• zničenie červených krviniek;
• výskyt presných krvácaní na koži;
• ťažká dysbakterióza v dôsledku poškodenia bakteriálnej flóry, kandidózy;
• vznik skríženej rezistencie a rozvoj superinfekcie.

Lieky spôsobujú zníženie rýchlosti reakcie a schopnosti ovládať zložité mechanizmy. Niektorí pacienti pociťujú ospalosť a neustálu zvýšenú únavu. Ak je cerebrálna cirkulácia narušená, existuje vysoké riziko vzniku ťažkých kŕčov, preto sa Levofloxacín a Tavanic predpisujú len zo zdravotných dôvodov.

Lieky sú toxické pre plod. Preto by páry mali počas liečby fluorochinolónmi používať antikoncepciu. Fluorochinolóny sú zakázané pre ľudí užívajúcich glukokortikosteroidné lieky, pretože táto kombinácia vedie k zvýšenému riziku pretrhnutia väzivového aparátu kĺbov. Podávanie fluorochinolónov spolu s antikoagulanciami vyvoláva závažné krvácanie.

Lieky sa majú užívať opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• tendencia k rozvoju záchvatov;
• liečba Fenbufenom;
• prejav nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• renálna dysfunkcia;
• riziko zmien parametrov elektrokardiogramu;
• užívanie tricyklických antidepresív, antipsychotík a makrolidových antibiotík;
• stav po transplantácii orgánov.

Predávkovanie spôsobuje nevoľnosť, silné vracanie a halucinácie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť kóma.

V čom je rozdiel

Pri analýze účinnosti produktov sa ukazuje, že Tavanik je účinnejší. Je to spôsobené najmä tým, že pri výrobe tabliet alebo parenterálneho roztoku sa používajú čistejšie zložky.

Tavanic je schopný inhibovať aktivitu väčšiny mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ťažké infekcie močových a dýchacích ciest, vr. tuberkulóza. Pozitívna dynamika sa pozoruje už v strede terapeutického kurzu, čo sa nestane pri použití lacnejších analógov lieku.

Tavanic má v porovnaní s Levofloxacínom výhody:

• má široké spektrum terapeutických účinkov;
• nespôsobuje alergickú reakciu pri vystavení ultrafialovému žiareniu na tele;
• Používa sa s inými antibakteriálnymi liekmi a nevyvoláva alergie.

Niektoré nevýhody Levofloxacínu:

• veľa kontraindikácií;
• narúša metabolizmus vitamínov;
• nie je úplne bezpečný liek na infekčné patológie.

Očné kvapky Levofloxacínu majú rôzne názvy. Musia sa používať prísne v súlade s dávkovaním. Je dôležité nemeniť odporúčaný dávkovací režim, aby nedošlo k poškodeniu očí.