गहरी वंक्षण अंगूठी। वंक्षण वलय क्या हैं

कमर में दर्द, अंगूठियों के पास, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस के विकास और वंक्षण स्नायुबंधन में मोच आने का संकेत हो सकता है। आइए प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार करें।

लिम्फैडेनाइटिस के कारण और लक्षण

वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस- लिम्फ नोड्स की एक प्रकार की सूजन, जो शरीर में गंभीर संक्रमण के विकास को इंगित करती है। रोग के कारण को देखते हुए, डॉक्टर इसे 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक लिम्फैडेनाइटिस एक दुर्लभ घटना है जो तब होती है जब एक रोगजनक सूक्ष्मजीव लिम्फ नोड में प्रवेश करता है। माध्यमिक लिम्फैडेनाइटिस एक अधिक सामान्य मामला है जो शरीर में अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।

बहुत बार, पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फैडेनाइटिस मनाया जाता है गुप्त रोगकि एक व्यक्ति के पास है। रोग के ज्ञात कारक एजेंट एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, डिप्लोकोकस, स्टेफिलोकोकस हैं, जो संक्रमण के प्राथमिक केंद्र से लसीका प्रवाह के साथ फैलते हैं। त्वचा पर मवाद का घाव भी हो सकता है या फोड़ा क्षतिग्रस्त हो सकता है।

बहुत ही कम, रोग तब विकसित होता है जब लिम्फ नोड रोगज़नक़ के संपर्क में आता है। इस क्षेत्र में प्रवेश करते समय, सूक्ष्मजीव अपने उत्पादों के साथ ऊतकों को जहर देना शुरू कर देते हैं, जिससे इसका कारण बनता है भड़काऊ प्रक्रिया.

लिम्फैडेनाइटिस के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: एक सील की उपस्थिति और ग्रोइन में लिम्फ नोड में वृद्धि, बुखारअस्वस्थता, घाव की जगह पर त्वचा का लाल होना, चलने और परिश्रम के समय पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या दर्द। कभी-कभी लिम्फैडेनाइटिस अन्य लिम्फ नोड्स में जाने में सक्षम होता है।

लिम्फैडेनाइटिस का निदान और उपचार

यदि नोड की स्थिति दर्द रहित है, तो रोगी की सामान्य काया उन्हें हाथों से टटोलने की मदद से महसूस नहीं होने देगी। निदान करने के लिए, चिकित्सक पहले लिम्फ नोड्स की जांच करता है, और फिर अध्ययन निर्धारित करता है।

एक नियम के रूप में, निदान करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। यदि ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह है, तो प्रभावित नोड की बायोप्सी निर्धारित की जाती है और प्राप्त परिणामों के आधार पर, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

चिकित्सक रोग के मूल कारण के साथ-साथ इसके विकास के चरण के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र पर भार को बाहर करने के साथ-साथ हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है। लिम्फैडेनाइटिस के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, गैल्वनीकरण, अल्ट्रासाउंड) निर्धारित हैं।

यदि रोग गंभीर चरणों में आगे बढ़ता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए गहन एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और सामान्य उत्तेजक दवाओं के रिसेप्शन को भी लिखिए।

यदि रोग के शुद्ध रूप का निदान किया जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान फोड़ा खोला जाता है और निकाला जाता है। ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। मामले में जब नोड बायोप्सी के बाद ट्यूमर मेटास्टेस होते हैं, तो कीमोथेरेपी के साथ ऐसी प्रक्रिया का इलाज करना आवश्यक है। नोड नेक्रोसिस के साथ, इसे सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार को चरम माना जाता है, क्योंकि आप एक जटिलता में आ सकते हैं, जो लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन है।

लिम्फैडेनाइटिस का इलाज किया जा सकता है लोक तरीके, लेकिन केवल रोग के विकास के पहले चरण में। वैकल्पिक उपचारइस मामले में सहायक।

रोग के विकास को रोकने के लिए, संक्रमण के foci को समय पर समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, जो लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति में योगदान कर सकती है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि लिम्फैडेनाइटिस एक प्राथमिक बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक माध्यमिक बीमारी है जो अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है: मूत्र पथ के संक्रामक या फंगल रोग, ऑन्कोलॉजी, चोटें।

यदि माइक्रोट्रामास और त्वचा के घाव हैं, तो उन्हें जटिलताओं को रोकने के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

वंक्षण लिगामेंट में मोच आने के कारण और लक्षण

एक नियम के रूप में, वंक्षण स्नायुबंधन की मोच संयुक्त के अचानक आंदोलनों का परिणाम है, जो अनुमेय आयाम से अधिक है। खिंचाव पैदा करने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• व्यायाम करने के नियमों का उल्लंघन;
• कूल्हे के जोड़ में अव्यवस्था होने की प्रवृत्ति;
• गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कूल्हे क्षेत्र में प्रवाह;
• विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के शरीर में उपस्थिति जो कण्डरा तंत्र के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि वंक्षण स्नायुबंधन में एक अच्छी पुनर्योजी क्षमता होती है, अर्थात वे आसानी से खुद को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। एक उदाहरण के रूप में, स्नायुबंधन को इस तरह की चोट को उनके टूटने के रूप में देखा जा सकता है, और बहुत बार वे पूरी तरह से अपने दम पर एक साथ बढ़ते हैं।

वंक्षण स्नायुबंधन का खिंचाव मुख्य रूप से एक विशेषता क्रंच के साथ होता है, और बाद में सूजन और दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। 24 घंटों के बाद, अनैच्छिक मुहरें होती हैं जो पहले नहीं देखी गई थीं, और बाद में हेमेटोमा प्रकट होता है और सूजन में वृद्धि देखी जाती है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है।

रोग के सभी लक्षणों को रोग के चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

ग्रेड 1 - हल्का दर्द। गतिशीलता प्रतिबंध नहीं देखा जाता है।

ग्रेड 2 - दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्रता से आगे बढ़ता है। सीमित गतिशीलता और सूजन है।

3 डिग्री - गंभीर दर्दखासकर अंगों को हिलाने पर। सूजन और मांसपेशियों में ऐंठन भी होती है।

मोच वाली वंक्षण मांसपेशियों का निदान और उपचार

एक व्यक्तिगत परीक्षा, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड आयोजित करके स्ट्रेचिंग का निदान किया जा सकता है। स्नायुबंधन को नरम ऊतक संरचनाओं के रूप में माना जाता है, जो दुर्भाग्य से, एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है। यही कारण है कि एक्स-रे केवल फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए किया जाता है, क्योंकि ऐसी चोटों के समान लक्षण होते हैं।

यदि हल्की मोच का निदान किया जाता है, तो इस तरह के उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, पर्याप्त मात्रा में डेयरी उत्पादों के सेवन के साथ आहार का पालन करना आवश्यक है। लेने की भी सलाह दी जाती है दवाइयाँकैल्शियम और विटामिन डी सामग्री के साथ आप श्वास व्यायाम, पेट के लिए विशेष व्यायाम कर सकते हैं। चिकित्सीय व्यायाम केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मध्यम स्ट्रेचिंग के साथ, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है जो मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने और पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करती हैं। कुछ मामलों में, एक डॉक्टर एक मालिश लिख सकता है जो भौतिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

यदि स्नायुबंधन के मोच से एपोन्यूरोसिस दोष का गठन हुआ है, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन निर्धारित करता है। ऑपरेशन के दौरान, छेद को विशेष जाल के साथ बंद कर दिया जाता है। यदि स्ट्रेच्ड लिगामेंट में हर्नियल फलाव होता है, तो स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इस मामले में, हर्निया का उल्लंघन हो सकता है, जो कमर के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बाधित करेगा और गंभीर जटिलताएं पैदा करेगा।

इस लिगामेंट इंजरी को रोका जा सकता है। यह बिल्कुल मुश्किल नहीं है! कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

1. चलते समय अपने पैरों के नीचे देखें। दुर्भाग्य से, सभी सड़कें चिकनी नहीं होती हैं, इसलिए ऊँची एड़ी के जूते पहनते समय, आपको हर कदम को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है ताकि ठोकर न लगे और गिर न जाए।
2. शरीर के वजन का व्यवस्थित नियंत्रण। अतिरिक्त वजन उनकी स्थिति को कमजोर करते हुए, जोड़ों पर भारी तनाव का कारण है।
3. जोड़ों को मजबूत करने के लिए जिमनास्टिक की सिफारिश की।
4. जोड़ों के अलावा, यह मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दिखाया गया है।
5. प्रशिक्षण और व्यायाम करने से पहले, आपको वार्म-अप करने की आवश्यकता होती है।

लिगामेंट मोच, वंक्षण सहित, एक गंभीर चोट मानी जाती है, जिसके मामले में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा जटिलताओं से बचने और जल्दी ठीक होने में मदद करेगी।

इंजिनिनल रिंग का विस्तार

व्यक्तिगत संदेशों में प्रश्नों का भुगतान किया जाता है! उत्तर पर सभी स्पष्टीकरण केवल "दर्शकों की राय" विंडो में

1) बढ़े हुए बाहरी वंक्षण वलय के कारण दर्द नहीं हो सकता है।

2) दर्द की उपस्थिति कई कारणों से हो सकती है, और डिक्लोफेनाक का मलाशय प्रशासन सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ इन समस्याओं का सामना नहीं कर सकता है।

3) हर्निया का बनना एक बार में नहीं हो सकता, इसमें समय लगता है।

4) अपने आप में, वंक्षण वलय का विस्तार पहले से ही वंक्षण नहर की पूर्ण परीक्षा के लिए एक संकेत है, और इससे भी अधिक - दर्द की उपस्थिति। मुख्य एक अल्ट्रासाउंड है।

वंक्षण हर्निया

इंजिनिनल क्षेत्र हर्नियास का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो सभी वेंट्रल हर्नियास के 70-90% के लिए जिम्मेदार है। आवृत्ति वंक्षण हर्नियापुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक है, जो वंक्षण नहर की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण है।

महिलाओं में वंक्षण हर्निया

वंक्षण नहर एक अंतराल के रूप में एक स्थान है, जो पेट की मांसपेशियों के सामने और ऊपर से घिरा होता है, पीछे - अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा और नीचे - वंक्षण लिगामेंट द्वारा। पुरुषों में, वंक्षण नहर छोटी और चौड़ी होती है, जहां शुक्राणु कॉर्ड (vas deferens, संवहनी बंडल) स्थित होता है। महिलाओं में, गर्भाशय का गोल स्नायु वंक्षण नहर में स्थित होता है, वंक्षण नहर पुरुषों की तुलना में लंबी और संकरी होती है।

वंक्षण हर्निया अधिक बार दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं, और द्विपक्षीय भी हो सकते हैं। एक वंक्षण हर्निया की सामग्री, एक नियम के रूप में, ओमेंटम या छोटी आंत का एक लूप है, कम अक्सर - महिलाओं में छोटे श्रोणि के अंग (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब), हर्नियल थैली की दीवार होती है पेरिटोनियम की एक शीट द्वारा गठित।

वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण:

• ओब्लिक हर्निया - हर्नियल सामग्री स्पर्मेटिक कॉर्ड के माध्यम से बाहर निकलती है, जिसमें वास डेफेरेंस, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं और एक सामान्य झिल्ली से घिरी होती हैं। हर्निया की सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के अंदर स्थित होती है। एक तिरछी हर्निया का द्वार आंतरिक वंक्षण वलय है। ओब्लिक हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित है। ओब्लिक हर्नियास को वंक्षण (वंक्षण नहर के भीतर) और वंक्षण-अंडकोश (एक हर्निया जो वंक्षण नहर से परे फैली हुई है और पुरुषों में अंडकोश में उतरती है और अधिक से अधिक में विभाजित है) लेबियामहिलाओं के बीच)।
• प्रत्यक्ष हर्निया - आंतरिक अंग शुक्राणु नाल को दरकिनार करते हुए वंक्षण नहर में चले जाते हैं। यह केवल अर्जित किया जाता है। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया हर्नियल थैली के स्थान में तिरछे से भिन्न होता है। यह शुक्राणु कॉर्ड के बाहर त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• संयुक्त इंजिनिनल हर्निया - रोगी के पास एक तरफ कई अलग-अलग हर्नियल थैलियां होती हैं जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करती हैं। एक संयुक्त हर्निया के मामले में, प्रत्यक्ष और तिरछी हर्निया को जोड़ा जा सकता है।

वे भी हैं नैदानिक ​​वर्गीकरणवंक्षण हर्निया, आंतरिक वंक्षण वलय के खिंचाव की डिग्री को ध्यान में रखते हुए और वंक्षण नहर की पिछली दीवार को नुकसान की गंभीरता के साथ-साथ आवर्तक हर्नियास को भी शामिल करता है। ये वर्गीकरण सर्जिकल उपचार की विधि के इष्टतम विकल्प के लिए बनाए गए हैं।

ICD-10 के अनुसार, वंक्षण हर्निया को K40 के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है, जिसमें छह उपशीर्षक शामिल हैं।

वंक्षण हर्निया के लक्षण

वंक्षण हर्निया का मुख्य लक्षण वंक्षण क्षेत्र में दर्द रहित उभार का दिखना है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ता है और आराम करने पर कम या गायब हो जाता है।

गठन में एक नरम-लोचदार स्थिरता, गोल (वंक्षण हर्निया) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोश हर्निया) आकार होता है। इंजिनिनल-स्क्रोटल हर्निया के मामले में, इसकी सामग्री स्क्रोटम में उतरती है, जिससे इसकी विषमता होती है; महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण आकार के साथ वंक्षण हर्निया भगोष्ठ में चला जाता है।

में क्षैतिज स्थितिहर्निया आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है, जबकि "खांसी के झटके" का एक सकारात्मक लक्षण होता है और पल्पेशन के दौरान हर्नियल सामग्री की गड़गड़ाहट होती है।

इंजिनिनल हर्निया का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। निदान स्थापित करने के लिए, रोगी की गहन पूछताछ और परीक्षा पर्याप्त है।

कैसे निर्धारित करें कि हर्नियल थैली की सामग्री क्या है? हर्नियल सामग्री की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए आवेदन करें अतिरिक्त तरीकेनिदान:

1. अंडकोश का अल्ट्रासाउंड;
2. महिलाओं में श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
3. हर्नियोग्राफी;
4. कुछ मामलों में - सिस्टोस्कोपी;
5. सिस्टोग्राफी;
6. सिंचाई।

अपने आप में, ग्रोइन में एक हर्निया जीवन-धमकी देने वाली स्थिति नहीं है, लेकिन हमेशा जटिलताओं का खतरा होता है। वंक्षण हर्निया की सबसे आम जटिलता इसकी कैद है।

इंजिनिनल हर्निया के उल्लंघन के लक्षण लगातार दर्द की तेज उपस्थिति और पेट की गुहा में स्थानांतरित करने की क्षमता का नुकसान है। जब आंतों के पाश का उल्लंघन होता है, तो छोटे आंत्र रुकावट का एक क्लिनिक विकसित होता है (उच्चारण दर्द, उल्टी, पेट फूलना); जब ओमेंटम का उल्लंघन किया जाता है, तो क्लिनिक कम स्पष्ट होता है (मध्यम तीव्रता का लगातार दर्द, कम उल्टी, जो प्रकृति में प्रतिवर्त है)।

अंडाशय के उल्लंघन वाली महिलाओं में, सामान्य घटनाएं (उल्टी, कमजोरी) नहीं देखी जा सकती हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। लंबे समय तक उल्लंघन और परिगलन के विकास के साथ, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के कारण

जन्मजात वंक्षण हर्निया का कारण पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया का गैर-बंद होना और आंतरिक वंक्षण वलय का विस्तार है। लड़कों में इस तरह के हर्निया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अंडकोष हर्नियल थैली में भी होता है।

ज्यादातर मामलों में वयस्कों में वंक्षण हर्निया का अधिग्रहण किया जाता है। वंक्षण हर्निया का कारण पेट की दीवार की कण्डरा-मांसपेशियों की परतों की शारीरिक कमजोरी है।

सबसे आम पूर्वगामी कारक उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं। संयोजी ऊतकया के कारण परिवर्तन होता है प्रणालीगत रोगएक ओर, और दूसरी ओर इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में वृद्धि करने वाले कारक। इस तरह के कारक हैं नियमित वजन उठाना, गर्भावस्था, मोटापा, कब्ज, पुरानी खांसी के साथ स्थितियां, मुख्य रूप से धूम्रपान।

स्ट्रैंगुलेटेड वंक्षण हर्निया

वंक्षण हर्निया का उपचार

क्या सर्जरी के बिना वंक्षण हर्निया का इलाज संभव है? नहीं, वंक्षण हर्निया से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना और पेट की दीवार को मजबूत करना है।

वंक्षण हर्निया के उल्लंघन के मामले में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

वंक्षण हर्निया के लिए उपचार के तरीके

सिद्धांत रूप में, वंक्षण हर्निया के उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं: रोगी के अपने ऊतकों के साथ वंक्षण नहर की तनाव प्लास्टिक सर्जरी और सिंथेटिक सामग्री के साथ तनाव मुक्त प्लास्टिक सर्जरी।

तनाव प्लास्टिक

टेंशन प्लास्टिक (टेंशन, टिश्यू-बेस्ड) को बैक और फ्रंट प्लास्टिक में बांटा गया है। शोल्डिस (ई। शोल्डिस) के अनुसार वंक्षण नहर की पिछली दीवार की "स्वर्ण मानक" प्लास्टिक सर्जरी के रूप में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल और मान्यता प्राप्त है। बासिनी, होल्स्टेड, कूपर ऑपरेशन भी अक्सर किए जाते हैं। रूस में, पोस्टेम्स्की के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है। तिरछे वंक्षण हर्नियास के लिए एक सीमित सीमा तक पूर्वकाल प्लास्टर का उपयोग किया गया है। वर्तमान में, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे बेहद अविश्वसनीय हैं और आवर्तक हर्नियास का एक बड़ा प्रतिशत देते हैं।

तनाव विधियों का मुख्य नुकसान:

1. आवर्तक हर्नियास का एक बड़ा प्रतिशत;
2. पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द;
3. अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि;
4. विकलांगता और पुनर्वास अवधि की अवधि की महत्वपूर्ण अवधि। पिछले बीस वर्षों में, तनावपूर्ण ऑपरेशन कम और कम किए जाते हैं।

तनाव मुक्त प्लास्टिक

तनाव-मुक्त प्लास्टर (तनाव-मुक्त) में दो मुख्य विधियाँ शामिल हैं: लिकटेंस्टीन ऑपरेशन (एक बहुलक जाल के साथ हर्निया छिद्र को मजबूत करना) और प्रसूति हर्नियोप्लास्टी (वंक्षण नहर में प्रसूति जाल स्थापित किया गया है, जिसे पेरिटोनियम की शुरूआत को पूरी तरह से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वहाँ और हर्निया की पुनरावृत्ति)। जाल स्थापित होने के बाद, सर्जिकल घाव की परत-दर-परत सिलाई की जाती है।

एक एंडोस्कोपिक तकनीक भी है, जब ऑपरेशन एक बड़े चीरे के बिना किया जाता है, विशेष मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके एंडोस्कोप के नियंत्रण में।

तनाव-मुक्त प्लास्टर के मुख्य लाभ पुनरावृत्ति का पूर्ण बहिष्करण, सर्जरी के बाद दर्द की थोड़ी गंभीरता और अस्पताल में भर्ती होने की एक छोटी अवधि और पूर्ण खेल और श्रम पुनर्वास हैं।

के तहत कार्रवाई की जाती है विभिन्न प्रकार केसंज्ञाहरण, क्षेत्रीय और स्थानीय सहित।

एंडोस्कोपिक प्लास्टर का नुकसान स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन करने की असंभवता है, जो उच्च संज्ञाहरण जोखिम वाले रोगियों में इस पद्धति के उपयोग को सीमित करता है, साथ ही एंडोस्कोपिक उपकरणों की उच्च लागत भी।

वंक्षण हर्निया की रोकथाम

वंक्षण हर्निया की रोकथाम का उद्देश्य मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना और उन कारकों को खत्म करना या कमजोर करना है जो अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। निवारक उपायों में शारीरिक शिक्षा और खेल शामिल हैं, एक संतुलित आहार जिसमें कब्ज शामिल नहीं है, वजन उठाने से संबंधित कार्य का तर्कसंगत संगठन और धूम्रपान बंद करना। गर्भावस्था के दौरान पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद क्या करें? पुनर्वास अवधि के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और इस तरह आवर्तक हर्निया की घटना को रोकने के उद्देश्य से विशेष कोमल अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए, भारी उठाने से बचना चाहिए, प्रतिबंध की अवधि ऑपरेशन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के बाद, उपस्थित चिकित्सक व्यापक सिफारिशें देगा, जिसके पालन से आप पूरी तरह से ठीक हो सकेंगे और सामान्य जीवन जी सकेंगे।

वंक्षण हर्निया और सैन्य सेवा

रोगों की अनुसूची के अनुच्छेद 60 के अनुसार (25 फरवरी, 2003 की रूसी संघ की सरकार "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर विनियमन के अनुमोदन पर), एक सफल के बाद शल्य चिकित्साहर्निया कॉन्सेप्ट को सैन्य सेवा के लिए फिट माना जाता है। हर्नियल फलाव के बिना वंक्षण के छल्ले का विस्तार शारीरिक गतिविधिसैन्य सेवा में भी हस्तक्षेप न करें।

आवर्तक हर्नियास, बड़े हर्नियास, इरेड्यूसिबल हर्नियास, हर्नियास जिसमें एक पट्टी पहनने की आवश्यकता होती है, हर्नियास जो शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में थोड़ा शारीरिक परिश्रम, खाँसी, उल्लंघन के लिए प्रवण होते हैं, साथ ही सर्जिकल उपचार से इनकार करते हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद होते हैं। सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता को सीमित करने के लिए एक कारण के रूप में सेवा करें। उपयुक्तता की श्रेणी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, सटीक निदान को ध्यान में रखते हुए, और सैनिकों के प्रकार के आधार पर भी।

वीडियो: वंक्षण हर्निया

स्ट्रैंग्युलेटेड वंक्षण हर्निया (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) एक सामान्य जटिलता है जो रोग के सभी मामलों में 10-20% में होती है। इस मामले में, उदर गुहा या पेरिटोनियम के अंग वंक्षण नहर में हर्नियल छिद्र में संकुचित होते हैं। यह शारीरिक स्थान है जहां ...

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनालिस इंटर्ना) पेट के अंगों या पेरिटोनियम का मौजूदा पैथोलॉजिकल स्पेस में एक फलाव है। मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण, आंतरिक अंग वंक्षण नहर में नहीं, बल्कि सीधे उसके बगल में फैलते हैं। प्रत्यक्ष हर्निया विशेष रूप से अधिग्रहित किया जाता है। उत्तेजक…

दाएं तरफा वंक्षण हर्निया (लैटिन हर्निया वंगुइनालिस डेक्स्ट्रा) पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का सबसे आम प्रकार है। आंतों के छोरों, ओमेंटम या पेरिटोनियम का हिस्सा, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव में, वंक्षण नहर में उपलब्ध स्थान में अपनी सीमाओं से परे जाते हैं, जहां ...

वंक्षण हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट की गुहा, पेरिटोनियम या उपचर्म वसा के आंतरिक अंगों का उपलब्ध स्थान में वृद्धि होती है, जो इंट्रा-पेट के दबाव (शारीरिक परिश्रम के दौरान, लंबे समय तक खांसी, आदि) के कारण होता है। मांसपेशियों में कमजोरी या जन्मजात परिवर्तन बचपन. …

वंक्षण हर्निया (हर्निया वंगुइनालिस) वंक्षण नहर के आकार में वृद्धि के कारण पेट के अंगों का अपनी सीमाओं से परे उभार है। पुरुषों में, यहाँ स्थित हैं रक्त वाहिकाएंऔर शुक्राणु कॉर्ड। यह विकृति मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में 4-5 बार अधिक होती है, इसका कारण यह है ...

लड़कों में वंक्षण हर्निया (हर्निया) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पेरिटोनियम या पेट के अंग अपनी शारीरिक सीमाओं से परे वंक्षण नहर में स्थित शुक्राणु कॉर्ड के साथ फैलते हैं। यदि हर्नियल थैली की सामग्री अंडकोश में "गिर" जाती है, तो ...

वंक्षण हर्निया आंतरिक अंगों (अधिक ओमेंटम, छोटी आंत के छोरों, अंडाशय, शायद ही कभी) के साथ फैटी टिशू (पेरिटोनियम) का एक पैथोलॉजिकल फलाव है मूत्राशय) वंक्षण नहर के लुमेन में। महिलाओं में, यह वर्षों के बाद अधिक बार दिखाई देता है। महिलाओं में वंक्षण हर्निया के प्रकार: प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया ...

वंक्षण हर्निया (हर्निया वंगुइनालिस) वंक्षण नहर के माध्यम से पेट के ऊतकों में पेट के अंगों का फलाव है। यदि लड़कों में यह गठन अंडकोश में उतर जाता है, तो इसे वंक्षण-अंडकोश कहा जाता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया सभी हर्निया के 5% मामलों में होता है, ...

वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनालिस) उदर गुहा से वंक्षण नहर के माध्यम से आंतरिक अंगों या उनके हिस्सों का फैलाव है, साथ ही पार्श्विका पेरिटोनियम उन्हें कवर करता है। अन्य उदर हर्नियास की तरह, एक वंक्षण हर्निया में एक हर्नियल छिद्र (वंक्षण नहर), एक हर्नियल थैली शामिल होती है ...

वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनालिस) महिलाओं में एक दुर्लभ विकृति है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी के होने का खतरा होता है, कुछ कारणों से शारीरिक विशेषताएंइस नाजुक अवधि के दौरान शरीर की स्थिति। वंक्षण नहर एक छोटी सी भट्ठा जैसी जगह बनाती है ...

एक वंक्षण हर्निया एक जन्मजात या अधिग्रहित विकृति है जिसमें आंतरिक अंग (बड़ी ओमेंटम, छोटी आंत की छोरें, अंडाशय, कम अक्सर मूत्राशय) और आंतरिक ऊतक (पेरिटोनियम) उदर गुहा से परे, चमड़े के नीचे की वसा परत में फैलते हैं। कमजोर बिंदुओं के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार या…

वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनालिस) वंक्षण नहर में पेरिटोनियम या उदर गुहा के एक अंग का एक फलाव है, जहां शुक्राणु कॉर्ड पुरुषों में गुजरता है, और गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन महिलाओं में स्थित होता है। वंक्षण हर्निया - पुरुषों में सबसे आम घटना, महिलाओं में यह 7-10 में होती है ...

वंक्षण हर्निया वंक्षण वलय का विस्तार

6 महीने पहले, 2 डॉक्टरों ने मुझे बताया कि मुझे हर्निया है और मुझे तत्काल सर्जरी की जरूरत है, मैंने मना कर दिया और प्रशिक्षण जारी रखा।

हाल ही में मैं एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया और उन्होंने मुझे बताया कि बाईं अंगूठी बड़ी हो गई है और हर्निया हो सकता है (लेकिन फिलहाल ऐसा नहीं है)।

सर्जन, प्रोफेसर, ने मेरी जांच की और कहा कि हर्निया नहीं है, लेकिन अगर मैं प्रशिक्षण जारी रखता हूं, तो यह दिखाई देगा और कहा कि आपकी अंगूठी बचपन से बढ़ी हुई है।

लेकिन मैं बचपन से ट्रेनिंग कर रहा हूं और ग्रोइन में असुविधा के बावजूद ट्रेनिंग जारी रख रहा हूं।

क्या मुझे ऑपरेशन करवाना चाहिए अगर यह अभी तक उत्पन्न नहीं हुआ है (अंगूठी पर टांके लगाना या जाली लगाना)

और अगर मैं ऑपरेशन के बाद के सभी नियमों का पालन करता हूं तो क्या मैं ऑपरेशन के बाद फिर से प्रशिक्षण ले पाऊंगा?

आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

आपके नेक काम में शुभकामनाएँ और सफलता!

तथ्य यह है कि पेट की दीवार और पेरिटोनियम के कमजोर बिंदु सभी लोगों में मौजूद हैं एकमात्र सवाल यह है कि पेरिटोनियम के फैलाव और हर्नियल थैली के गठन के साथ मांसपेशियों का विचलन होगा या नहीं। इसके कई कारण हैं - मांसपेशियों की कमजोरी, किसी दिए गए पेट की दीवार के लिए अनुमेय के ऊपर अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि, कम एक्स्टेंसिबल और टिकाऊ संयोजी ऊतक (निशान) के गठन के साथ मांसपेशियों की क्षति। और सर्जरी के बाद। वंशानुगत कारक भी एक भूमिका निभाता है। आपके कई जोखिम कारक हैं।

"। सर्जन डॉक्टर ने प्रोफेसर की जांच की और कहा कि कोई हर्निया नहीं है, लेकिन अगर मैं प्रशिक्षण जारी रखता हूं, तो यह दिखाई देगा।" . दुर्भाग्य से, सर्जन सही है।

प्रशिक्षण की संभावना और प्रभावशीलता के बारे में भी बड़े संदेह हैं, ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति और "जाल" की मदद से भी दीवार को मजबूत करना।

अफसोस, आज के लिए सबसे तर्कसंगत व्यवहार खेल छोड़ना है। अब आप पर ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, लेकिन हर्निया के पहले लक्षण दिखाई देने पर, या पहली जटिलताओं को, इसे एक तरह से खत्म करना आवश्यक होगा या एक और।

निर्णय लेने में आपको बुद्धिमानी और शुभकामनाएँ!

मैंने एक प्रतिवर्ती वंक्षण हर्निया कोर्सेट खरीदा। क्या यह प्रशिक्षण के दौरान हर्निया को तेजी से विकसित होने से रोकने में मदद करेगा?

और मैंने जो निर्णय लिया वह यह था कि यदि आप व्यायाम के दौरान हर्निया के प्रकट होने से नहीं बच सकते हैं, तो यह प्रशिक्षण के दौरान भी प्रकट नहीं होगा, क्योंकि कम उम्र में आपको कभी-कभी ऐसी चीजें उठानी पड़ती हैं जिन्हें आप उठाते भी नहीं हैं। हॉल। मुझे नहीं लगता कि ट्रेनिंग नहीं करना और हर्निया के कुछ समय के लिए इंतजार करना सही है।

सर्वशक्तिमान की सभी इच्छा के लिए, मुझे लगता है कि सब ठीक हो जाएगा।

मैं बहुत से लोगों को जानता हूं जो पहले से ही एक हर्निया के साथ प्रशिक्षण ले रहे हैं और जो ऑपरेशन के बाद पूरी ताकत लगा रहे हैं, और मैं भविष्य में या निकट भविष्य में उसी सफल ऑपरेशन के लिए इंशाअल्लाह का इंतजार कर रहा हूं।

वंक्षण वलय वृद्धि के लक्षण

लगभग एक हफ्ते पहले, दाईं ओर अंडकोश (या कमर में, स्थानीयकरण करना मुश्किल है) में अप्रिय दर्द शुरू हुआ। वे कभी-कभी, जल्दी से पास हो जाते थे। लेकिन धीरे-धीरे उनकी अवधि बढ़ गई, और आज मुझे कमर (या अंडकोश में) में भारीपन और दर्द महसूस हो रहा है, कभी-कभी दर्द तेज हो जाता है और स्पंदित हो जाता है (भार और किसी अन्य चीज से संबंध के बिना)।

यूरोलॉजिस्ट और सर्जन पर था। यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि अंडकोश में सब ठीक है। उदाहरण दिया। परीक्षण, अल्ट्रासाउंड के लिए, और एक सर्जन से मिलने के लिए कहा।

अल्ट्रासाउंड ने कंजेस्टिव प्रोस्टेटाइटिस और दाहिने पैर का इज़ाफ़ा दिखाया। श्रोणि 0.6 सेमी तक यह ध्यान देने योग्य है कि हाल के महीनों में पेशाब और सेक्स वास्तव में थोड़ा मुश्किल है। जीवन अनियमित है।

सर्जन ने उसकी उंगली को महसूस किया, कहा कि छोटी उंगली वंक्षण वलय में जाती है, और एक निर्णय दिया: एक हर्निया। वंक्षण वलय विस्तार

1 सेमी उसने मुझे खेल छोड़ने के लिए कहा (मैंने एक महीने पहले पुल-अप्स करना शुरू किया था) और सर्जरी करवाई।

आपका क्या सुझाव हैं? क्या निदान सही है? जहां तक ​​​​मुझे पता है, छोटी उंगली सामान्य रूप से वंक्षण नहर में जा सकती है। मैं सिर्फ सर्जरी नहीं करवाना चाहता।

और, कृपया, यूरोलॉजिस्ट के नोट्स (संलग्न) को समझें।

पीएस यदि आप फिट देखते हैं, तो विषय को सर्जरी में ले जाया जा सकता है। चूंकि मेरा डॉक्टर अभी भी मूत्र रोग विशेषज्ञ है, इसलिए मैंने यहां एक विषय शुरू करने का फैसला किया।

लिखो कि पेशाब करना मुश्किल हो गया है। इससे आपका क्या मतलब है (कम बार पेशाब कर रहे थे, बेचैनी के साथ, या क्या)?

अब आधा साल से ज्यादा हो गया है। यह इस मायने में मुश्किल है कि आपको एमपी को पूरी तरह से खाली करने के लिए जोर से धक्का देना होगा, और जेट कमजोर है। इसके अलावा, कई बार शौच के दौरान एक स्पष्ट या बादलदार चिपचिपा तरल निकलता है।

हर्निया के लिए - ऐसा नहीं था। केवल दर्द होता है। और एक उंगली से अंडकोश के दो निरीक्षण - वंक्षण वलय का "विस्तार"। आप निदान को और कैसे स्पष्ट कर सकते हैं? सर्जन ने वंक्षण वलय का अल्ट्रासाउंड भेजने से इनकार कर दिया, वे ऐसा नहीं करते हैं।

वंक्षण हर्नियास की किस्में और उनके उपचार के तरीके

एक वंक्षण हर्निया त्वचा के नीचे वंक्षण नहर के माध्यम से पेरिटोनियम से आंतरिक अंगों या उनके हिस्सों का एक फलाव है। एक विशिष्ट विशेषता एक पतली पारभासी खोल के रूप में पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा हर्नियल सामग्री का आवरण है, जो अंदर से पंक्तिबद्ध है। इस प्रकार का पैथोलॉजिकल फलाव सभी प्रकार के बाहरी उदर हर्नियास का लगभग 75% है।

वंक्षण नहर दोनों तरफ वंक्षण क्षेत्र में स्थित है और एक इंटरमस्कुलर गैप है जिसके माध्यम से महिलाओं में गोल गर्भाशय लिगामेंट गुजरता है, और पुरुषों में इसके साथ की नसों के साथ शुक्राणु कॉर्ड। इसके अलावा, सभी उभारों की तरह, वंक्षण हर्निया में एक प्रवेश द्वार, एक हर्नियल थैली और सामग्री होती है ( छोटी आंत, ग्रेटर ओमेंटम, सिग्मॉइड या सीकम, ब्लैडर, वर्मीफॉर्म ऑर्गन्स या फीमेल जेनिटल ऑर्गन्स के हिस्से)।

किस्मों

अधिग्रहित और जन्मजात वंक्षण हर्निया हैं। जन्मजात उभार बच्चों में अधिकांश हर्नियास (लगभग 90%) बनाते हैं, वे वयस्कों में दुर्लभ हैं। इस प्रकार की बीमारी जन्मजात की उपस्थिति के कारण होती है शारीरिक विशेषताएं, जिसमें योनि पेट की प्रक्रिया का संक्रमण होता है, जो तब बनता है जब अंडकोष को पेरिटोनियम से अंडकोश में उतारा जाता है। इस मामले में, उदर गुहा अंडकोषीय क्षेत्र के साथ संचार करता है, जो इस तरह की बीमारी के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।

वंक्षण क्षेत्र में अधिग्रहीत उभार जीवन भर बनते हैं और वयस्कों में कुल मामलों की संख्या का लगभग 85% हिस्सा होता है। संरचनात्मक संरचना की विशेषताओं के अनुसार, प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया हैं:

1. प्रत्यक्ष - वंक्षण उद्घाटन के औसत दर्जे के क्षेत्र के माध्यम से हर्नियल थैली की रिहाई के साथ, नहर की पिछली दीवार को नष्ट करना। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया बाहरी वंक्षण वलय के माध्यम से बाहर निकलता है, जो शुक्राणु कॉर्ड या गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन से मध्य में स्थित होता है। इस मामले में हर्नियल थैली अंडकोश के क्षेत्र में प्रवेश नहीं करती है और योनि झिल्ली के बाहर स्थित होती है।
2. तिरछा - पार्श्व फोसा के माध्यम से हर्नियल थैली के प्रवेश की विशेषता, वंक्षण नहर के साथ गुजरना और वंक्षण वलय से बाहर निकलना। स्पर्मेटिक कॉर्ड के तत्वों को हर्नियल थैली के सामने रखा जाता है।

प्रत्यक्ष वंक्षण फलाव के लिए, केवल विकास का एक अधिग्रहित रूप और उल्लंघन की अनुपस्थिति विशेषता है। यह विकृति मुख्य रूप से बुजुर्ग पुरुषों में देखी जाती है।

फलाव के स्थानीयकरण के क्षेत्र के अनुसार निर्धारित वंक्षण हर्निया के नैदानिक ​​प्रकार भी हैं। उन्हें संयुक्त फलाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। रोग के संयुक्त प्रकार की विशेषता विशेषताएं एक या दो थैलियों की उपस्थिति है जो एक दूसरे के साथ संचार नहीं करती हैं। द्विपक्षीय इंजिनिनल हर्निया दोनों पक्षों पर स्थानीयकृत दो प्रोट्रेशन्स की उपस्थिति से विशेषता है।

सबसे अधिक बार, दाएं तरफा विकृति होती है, जिसमें आंतों के लूप, पेरिटोनियम या ओमेंटम का हिस्सा इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ हर्नियल थैली के क्षेत्र में जाता है। इस प्रकार के फलाव का एक अंडाकार स्पष्ट आकार होता है, जो दाहिनी ओर अंडकोषीय क्षेत्र को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

विकास के कारण

वंक्षण हर्निया के कारण पूर्वगामी या उत्पादक कारकों की उपस्थिति हैं। पूर्वगामी कारणों में निम्नलिखित हैं:

• वंशागति;
• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• शरीर की विशेषताएं;
• जटिल या लगातार प्रसव;
• तेजी से वजन घटाने;
• पेट की मांसपेशियों का पक्षाघात।

फलाव के विकास के उत्पादक कारणों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• भारी शारीरिक श्रम;
• कब्ज़;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• लगातार खांसी।

स्थानीय कारण है शारीरिक संरचनाजीव, जिसका तात्पर्य वंक्षण नहर की उपस्थिति से है। यह इस जगह पर है कि पेट की दीवार की "कमजोरी" है।

रोग के लक्षण और संकेत

वंक्षण हर्निया के लक्षण रोग के प्रकार और अवस्था के अनुसार भिन्न होते हैं। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अप्रत्याशित रूप से हो सकती हैं। जब तक फलाव महत्वपूर्ण नहीं हो जाता है, तब तक रोगी को रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण स्पष्ट संकेतएक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• चलते समय असुविधा की उपस्थिति;
• वंक्षण क्षेत्र में सूजन की घटना, जो लापरवाह स्थिति में गायब हो जाती है;
• पाना दर्दशारीरिक गतिविधि के दौरान;
• शुक्राणु कॉर्ड का मोटा होना;
• वंक्षण वलय का विस्तार।

लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, विकास का एक तेज़ पैटर्न भी हो सकता है। यदि जन्मजात फलाव कमर क्षेत्र में होता है, तो इसका एक गोल आकार होता है, और जब हर्नियल थैली अंडकोश में प्रवेश करती है, तो यह अंडाकार होती है। जब आप हर्निया पर दबाते हैं, तो यह कम हो जाता है, जो एक विशिष्ट गड़गड़ाहट के साथ होता है। अधिग्रहित वंक्षण हर्निया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कब्ज की उपस्थिति;
• पेशाब के साथ संभावित समस्याएं;
• सूजन के रूप में अपच;
• स्थायी दर्द होनापेट में।

इस विकृति के असामयिक उपचार के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे कि हर्नियल सामग्री का उल्लंघन, हर्निया की सूजन, मल का ठहराव और अंडकोष का उल्लंघन। एक गला घोंटने वाला वंक्षण हर्निया स्व-रीसेट नहीं होता है और इसके साथ एक विशेष दर्द सिंड्रोम होता है।

गर्भावस्था के दौरान वंक्षण हर्निया होता है पूर्ण पढ़नासिजेरियन सेक्शन के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान हर्नियल थैली की सामग्री का उल्लंघन हो सकता है।

निदान

फलाव के अभाव में इस बीमारी को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। निदान करने के लिए, आपको सर्जन और मूत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना चाहिए। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर नेत्रहीन क्षेत्र का मूल्यांकन करता है, रोग के लक्षणों की तुलना करता है और वंक्षण वलय की स्थिति की जांच करने के लिए अंडकोश को टटोलता है।

एक पूर्ण निदान में न केवल डॉक्टर की परीक्षा शामिल है, बल्कि शोध प्रक्रियाओं का मार्ग भी शामिल है:

• अल्ट्रासाउंड - अंडकोषीय क्षेत्र, उदर गुहा, वंक्षण नहर और छोटे श्रोणि की जांच की जाती है। पैल्पेशन के दौरान एक फलाव के निदान में कठिनाइयाँ होने पर यह निदान पद्धति आवश्यक है।
• इरिगोस्कोपी एक एक्स-रे परीक्षा है, जो अक्सर ग्रोइन में स्लाइडिंग प्रोट्रेशन्स के लिए निर्धारित की जाती है। यह निदान प्रक्रियाबृहदान्त्र की एक परीक्षा शामिल है, जिसमें एक्स-रे लिए जाते हैं।
• हर्नियोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें सुई के साथ पेरिटोनियल क्षेत्र में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, रोगी को जोर से खांसने के लिए कहा जाता है, जिसके दौरान तस्वीरें ली जाती हैं, जिससे हर्नियल थैली को स्पष्ट रूप से देखना संभव हो जाता है।

रोग का उपचार

आज, इस बीमारी से निपटने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस विकृति को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के कई विकल्प हैं:

• वंक्षण उद्घाटन को बंद करने के बाद हर्निया को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• हर्नियल थैली को हटाना, इसके बाद एक विशेष जाल के साथ कमजोर क्षेत्र को मजबूत करना, जो भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति से बचा जाता है।
• फलाव के उल्लंघन के मामले में आंतरिक अंग के मृत हिस्से का छांटना।

वंक्षण हर्निया की हर्निया की मरम्मत हमेशा इसके हटाने और निष्कर्षण के साथ समाप्त नहीं होती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, प्लास्टिक को रोकना संभव है, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से रसौली कम हो जाती है। इस मामले में, कमजोर मांसपेशियों की संरचना को मजबूत करने के लिए जाल का भी उपयोग किया जाता है।

वंक्षण हर्निया के सर्जिकल हटाने के बाद, रोगी 7-10 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। इस अवधि की समाप्ति के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद एक महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, एक पट्टी पहनी जानी चाहिए, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद ही कार्य क्षमता की पूर्ण वसूली होती है।

वयस्कों में वंक्षण हर्निया: कारण, संकेत, उपचार

वंक्षण हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की दीवार के बाहर वंक्षण नहर के माध्यम से उदर गुहा (आंतों के छोरों, अंडाशय, ओमेंटम) में स्थित अंगों का निकास होता है।

इंजिनिनल नहर पेट की दीवार की व्यापक मांसपेशियों के बीच स्थित एक भट्ठा जैसी जगह है, जिसमें शुक्राणु कॉर्ड स्थित है। महिलाओं में, इस हिस्से में गोल गर्भाशय स्नायुबंधन स्थानीय होता है।

ज्यादातर पुरुष वंक्षण हर्निया (महिलाओं की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक) से पीड़ित होते हैं। रोग की यह विशेषता शारीरिक रूप से निर्धारित होती है: विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान, लड़कों के अंडकोष उदर गुहा में स्थित होते हैं और फिर अंडकोश में उतरते हैं।

वर्गीकरण

बच्चों और वयस्कों दोनों में, वंक्षण हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. स्थानीयकरण द्वारा:

एकतरफा उभार बहुत अधिक सामान्य हैं।

2. गठन की प्रकृति और स्थान से:

• प्रत्यक्ष - उनका विकास तथाकथित वंक्षण फोसा के क्षेत्र में होता है। प्रक्रिया संयोजी ऊतक की कमजोरी के कारण होती है, जो वंक्षण नहर की पिछली दीवार का आधार है। ऐसी हर्निया की एक विशेषता वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से ही मार्ग है, लेकिन पूरे नहर के माध्यम से नहीं। इस प्रकार, हर्नियल थैली का प्रक्षेपवक्र सीधा है - इसलिए इस प्रकार के फलाव का नाम है। प्रत्यक्ष हर्नियास में, थैली शुक्राणु कॉर्ड के घटकों के बाहर स्थानीयकृत होती है।
• तिरछा - आंशिक रूप से वंक्षण नहर से गुजरता है और बाहरी वंक्षण उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है।

ओब्लिक, बदले में, में विभाजित हैं:

• वंक्षण - वंक्षण नहर की सीमाओं को पार न करें;
• वंक्षण-अंडकोश - विकासशील, फलाव वंक्षण नहर की सीमा से परे चला जाता है, पुरुषों में अंडकोश में उतरता है (चित्र देखें), और महिलाओं में - दाएं या बाएं बड़े लेबिया में।

3. कारणों और घटना के समय के लिए:

• जन्मजात - उनकी उपस्थिति उपस्थिति के कारण होती है जन्म दोषविकास में।
• अधिग्रहीत - मुख्य रूप से कई कारकों के संयोजन का परिणाम है: स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम आदि।

4. लिंग द्वारा:

5. उल्लंघन के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

दूसरा प्रकार एक तीव्र स्थिति है और एक वास्तविक खतरा पैदा करता है। यदि यह विकसित होता है, तो तत्काल स्वास्थ्य देखभाल. उल्लंघन निम्न प्रकार का होता है:

• लोचदार;
• मल;
• रिक्टर;
• प्रतिगामी;
• लिटरे के हर्निया का विकास - मेकेल के डायवर्टीकुलम युक्त हर्नियल थैली का उल्लंघन।

रोग और उसके कारणों का विकास

भ्रूण के विकास के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषताओं में पुरुषों को इस विकृति से पीड़ित होने की अधिक संभावना क्यों है, इसका स्पष्टीकरण मांगा जाना चाहिए।

भ्रूण में, अंडकोष गुर्दे के पास, उदर गुहा में स्थित होते हैं। विकास की प्रक्रिया में, वे नीचे धंसने लगते हैं और जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक उन्हें अंडकोश में होना चाहिए। जब अंडकोष नीचे जाता है, तो पेरिटोनियम का एक हिस्सा भी उतरता है - एक पतली पारभासी सीरस झिल्ली जो उदर गुहा की दीवारों और वहां स्थित अंगों को अंदर से ढकती है। नतीजतन, पेरिटोनियम से एक छोटी सी जेब जैसी चीज अंडकोश में बनती है। एक सामान्य अवस्था में, एक बच्चे में, यह पूरी तरह से बढ़ जाता है, लेकिन अगर "जेब" के विकास में विचलन होता है, या पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया (इसकी चिकित्सा नाम) खुला रहता है। इसके आधार पर, एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें पेट में स्थित आंतरिक अंगों के हिस्से बाहर निकलते हैं।

एक महिला भ्रूण में, अंडाशय नहीं चलते हैं - वे शुरू में अपने शारीरिक स्थान पर स्थित होते हैं। इस कारण से, लड़कियों में योनि प्रक्रिया नहीं होती है, और हर्निया विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है।

वंक्षण हर्निया का अधिग्रहीत रूप जन्मजात से काफी भिन्न होता है। इसकी उपस्थिति के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि दो कारक हैं:

• कमर और वंक्षण वलय में संयोजी ऊतक का खराब विकास;
• महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि, जिससे पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है और उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ जाता है।

कई मामलों में, वंक्षण फलाव की उपस्थिति के लिए उत्तेजक क्षण वजन उठा रहा है, कम अक्सर - मजबूत और लंबे समय तक छींकने या खाँसी, अदम्य उल्टी।

महिलाओं में, वंक्षण हर्निया अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण है:

• गर्भाशय में वृद्धि, जिससे उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि होती है;
• कब्ज, जो बच्चे के जन्म के दौरान असामान्य नहीं है और वंक्षण फलाव की संभावना को काफी बढ़ा देता है;
• उनके खिंचाव और टोन के नुकसान के परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• पेट के निचले हिस्से और कमर पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव।

वंक्षण हर्निया में हर्नियल थैली की सामग्री

पुरुषों में, हर्नियल थैली में अक्सर छोटी आंत के हिस्से होते हैं, जो उच्च स्तर की गतिशीलता की विशेषता होती है। अक्सर (विशेषकर वयस्कता में), एक बड़ा omentum इसमें गिरता है - उदर गुहा के अंदर एप्रन के रूप में लटका हुआ संयोजी ऊतक की एक शीट।

लड़कियों और महिलाओं में, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब हर्नियल थैली में भी स्थित हो सकते हैं। बचपन में, कोलन की महत्वपूर्ण गतिशीलता के कारण एक सीक्यूम हो सकता है। इस मामले में, तथाकथित स्लाइडिंग हर्निया विकसित होता है, जिसकी एक विशेषता पीछे की दीवार की अनुपस्थिति है।

निदान

निदान का आधार रोगी की एक दृश्य परीक्षा और पूछताछ है।

• जब पल्प किया जाता है, तो फलाव की एक लोचदार, नरम स्थिरता का पता चलता है।
• ज्यादातर मामलों में, एक क्षैतिज स्थिति में, यह आसानी से उदर गुहा में वापस सेट हो जाता है।
• कटौती की प्रक्रिया एक विशिष्ट गड़गड़ाहट के साथ होती है।
• उसके बाद, टटोलने का कार्य बाहरी वंक्षण वलय के विस्तार को प्रकट करता है।
• खाँसी के दौरान चित्र तथाकथित झटका लक्षण द्वारा पूरक है।

ऐसे मामलों में जहां फलाव स्थायी नहीं है, निदान के लिए खांसी, तनाव का उपयोग किया जाता है, कुछ के बाद एक परीक्षा निर्धारित की जाती है व्यायाम. इस मामले में, निदान निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है:

• वंक्षण वलय का विस्तार;
• शुक्राणु कॉर्ड के कुछ हिस्सों की मोटाई में वृद्धि;
• एक धक्का के सकारात्मक लक्षण की उपस्थिति;
• अनामनेस्टिक डेटा।

इसे कैसे पहचाना जाए?

एक नियम के रूप में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में वंक्षण हर्निया का पता लगाना किसी भी कठिनाइयों से जुड़ा नहीं है: ग्रोइन क्षेत्र की एक नियमित दृश्य परीक्षा के दौरान लक्षण देखे जा सकते हैं। मुख्य लक्षण एक फलाव है जो व्यायाम के साथ बढ़ता है और घटता है या आराम से या सुपाइन स्थिति में पूरी तरह से गायब हो जाता है। आमतौर पर इसमें दर्द नहीं होता। विशिष्ट प्रकार के आधार पर, फलाव का एक निश्चित आकार होता है:

• गोल - वंक्षण विविधता के साथ;
• अंडाकार - वंक्षण-अंडकोश के साथ।

दूसरे प्रकार की विशेषता हर्नियल थैली के अंडकोश में कम होने से होती है, जो एक भाग के खिंचाव के कारण इसकी विषमता की ओर ले जाती है। महिलाओं में, कमर में एक हर्निया आकार में गोल होता है और बाहरी वंक्षण वलय के क्षेत्र में स्थानीय होता है। फलाव का महत्वपूर्ण आकार इसके बाएं या दाएं लेबिया में कम होने की ओर जाता है।

मूल रूप से, वंक्षण हर्निया की जन्मजात और अधिग्रहित किस्मों में समान लक्षण होते हैं। पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ, मरीज स्वयं अपने आप में एक फलाव पा सकते हैं, जो एक सीधी स्थिति में बढ़ता है।

एक हर्निया की उपस्थिति अक्सर बढ़े हुए भार से पहले होती है। छोटे आकार के साथ, इसकी उपस्थिति से कोई असुविधा नहीं होती है - इस मामले में, क्लिनिक वर्णित अभिव्यक्तियों तक सीमित है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फलाव के आकार में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• आंतों के छोरों या अन्य अंगों के हिस्सों के संपीड़न के परिणामस्वरूप पेट के निचले हिस्से में दर्द, काठ का क्षेत्र;
• कब्ज - आंतरिक अंगों पर दबाव का भी परिणाम है;
• सूजन;
• पेशाब के साथ समस्याएं - यह घटना काफी दुर्लभ है और तब प्रकट होती है जब मूत्राशय का एक हिस्सा हर्नियल थैली में प्रवेश करता है;
• विकास तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- यह भी बहुत कम होता है और सीकम के हर्नियल थैली के अंदर होने से जुड़ा होता है। इस मामले में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है: पेट में तेज दर्द, उल्टी के साथ मतली, कब्ज, दस्त, सामान्य स्थिति में गिरावट, बुखार।

क्रमानुसार रोग का निदान

इंजिनिनल हर्निया को मुख्य रूप से दो बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

1. अंडकोष की जलोदर (हाइड्रोसील)। दोनों विकृतियों का एक समान मूल है, लेकिन पाठ्यक्रम और संकेतों में भिन्न हैं:

• ड्रॉप्सी के दौरान, अंडकोष ट्यूमर (फलाव) के अंदर स्थित होता है, और हर्निया के साथ, यह इसके बाहर स्थित होता है।
• जलोदर के साथ ट्यूमर एक तंग लोचदार स्थिरता की विशेषता है, एक सिस्टिक चरित्र है और पारभासी है।
• सुबह यह कम होता है, शाम को यह काफी बढ़ जाता है और अधिक लोचदार और तनावग्रस्त हो जाता है।
• योनि पेरिटोनियल प्रक्रिया में एक संकरा लुमेन होता है और आंतों के छोरों के बजाय तरल पदार्थ से भरा होता है।

चूंकि जलोदर का इलाज वंक्षण हर्निया के समान ही किया जाता है, सर्जरी से पहले एक अनिर्दिष्ट निदान महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। कुछ मामलों में, चीरा लगाने के बाद ही, सर्जन इन बीमारियों को सटीक रूप से अलग कर सकता है।

2. वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस में एक भड़काऊ प्रक्रिया है लसीका गांठकमर क्षेत्र में स्थित है। रोग केवल लिम्फ नोड में वृद्धि के माध्यम से ही प्रकट हो सकता है और हमेशा इसके साथ नहीं होता है विशिष्ट सुविधाएंसूजन: बुखार, दर्द, आदि। हर्निया से अंतर लिम्फ नोड की सघन स्थिरता है।

अतिरिक्त शोध

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके हैं:

• सामग्री की प्रकृति निर्धारित करने के लिए अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यह आंतों के छोरों, अन्य अंगों या द्रव के हिस्से हो सकते हैं)।
• डायफनोस्कोपी, जिसमें किसी भी प्रकाश स्रोत का उपयोग करके अंडकोश को ट्रांसिल्यूमिनेट करना शामिल है (इस विधि को पर्याप्त विश्वसनीय और सूचनात्मक नहीं माना जाता है)।

इलाज

वंक्षण हर्निया का इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका इसे हटाना है। इस ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। इसका उद्देश्य हर्नियल थैली को निकालना और वंक्षण नहर की दीवारों को मजबूत करने के उपायों को लागू करना है। संज्ञाहरण के नवीनतम तरीकों का उपयोग रोगी की किसी भी उम्र में हर्नियोप्लास्टी करना संभव बनाता है।

इसके लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर, फलाव को खत्म करने के लिए वंक्षण नहर के ऊतकों को एक साथ सिलाई कर रहा है। इस विधि में ऊतक तनाव की आवश्यकता होती है, इसलिए दूसरा नाम - स्ट्रेच प्लास्टिक। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पेट की दीवार को अपने स्वयं के ऊतकों के साथ टांके लगाता है, उन्हें एक साथ खींचता है जब तक कि वे निकट संपर्क में न हों। इस तरह की तकनीक अक्सर बीमारी के पुनरावर्तन की ओर ले जाती है (मंच के आधार पर 10 से 30% मामलों में)।
2. विशेष सिंथेटिक कृत्रिम अंग (गैर-तनाव रहित) का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी। इस मामले में, हर्नियल दोष सिंथेटिक सामग्री के आधार पर बने एक विशेष जाल से ढका होता है, जो तनाव से बचा जाता है। इंजिनिनल नहर में एंडोप्रोस्थेसिस रखे जाने के बाद, संयोजी ऊतक के गठन की प्रक्रिया शुरू होती है, जो अंततः जाल तत्वों में बढ़ती है। यह पुनरावर्तन से इंकार करता है। ऑपरेशन के कुछ समय बाद, कृत्रिम अंग और शरीर के ऊतकों के बीच अंतर करना असंभव है।

क्या रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है?

• बड़े आकार के पोस्टऑपरेटिव हर्नियास की उपस्थिति में, फिर से सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को छोड़कर;
• प्युलुलेंट प्रक्रिया से जुड़ी पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के साथ, जिसकी उपस्थिति पुनर्संयोजन के लिए एक contraindication है;
• इसे हटाने के लिए सर्जरी के बाद हर्निया की पुनरावृत्ति के चरण में;
• अगर वहाँ गंभीर contraindications हैं शल्य चिकित्साजिसमें शामिल हैं: बुढ़ापा, हृदय संबंधी या संवहनी विकृति, रक्तस्राव विकार।

पट्टी के फायदे उदर गुहा में आंतरिक अंगों के विश्वसनीय प्रतिधारण और इससे भी अधिक फलाव की रोकथाम की गारंटी हैं। लेकिन, यह समझा जाना चाहिए कि पट्टी रोगी की स्थिति में सुधार करने और हर्नियल फलाव या इसके उल्लंघन में वृद्धि को रोकने के लिए केवल एक अस्थायी तरीका है। इस चिकित्सा उत्पाद को पहनने से हर्निया के लक्षणों की तत्काल उपस्थिति होती है।

उल्लंघन

उल्लंघन हर्निया द्वार के क्षेत्र में हर्नियल थैली में स्थित अंग को निचोड़ने का परिणाम है। इस जटिलता का कारण हो सकता है:

• उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ा;
• आंतों का विघटन;
• आंतों के संक्रमण की उपस्थिति;
• गैस उत्पादन में वृद्धि।

संपीड़न का परिणाम कुपोषण और गला घोंटने वाले अंग को रक्त की आपूर्ति है, जो इसके परिगलन को भड़का सकता है।

उल्लंघन का निदान

मूल रूप से, रोगी कमर में दर्द की शुरुआत के समय का सटीक संकेत दे सकते हैं।

• उभार तनावपूर्ण हो जाता है।
• पैल्पेशन पर तेज दर्द होता है - यह रक्त वाहिकाओं और नसों को निचोड़ने का परिणाम है।
• हर्निया को उदर गुहा में वापस नहीं धकेला जा सकता है।
• अधिक समय तक दर्द सिंड्रोमकमजोर पड़ रहा है।
• मरीजों को कमजोरी की शिकायत होती है।
• अक्सर उल्टी के साथ जी मिचलाने लगता है।
• संभव मल प्रतिधारण।

उज्ज्वल होने के बावजूद नैदानिक ​​तस्वीर, एक गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया का निदान कभी-कभी मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, इसी तरह के लक्षणों के माध्यम से, शुक्राणु कॉर्ड और लिम्फैडेनाइटिस का पुटी प्रकट होता है। लेकिन चूंकि उल्लंघन एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, किसी भी संदिग्ध मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण कठिनाई महिलाओं में गले में हर्निया का निदान कर रही है। जब प्रभावित अंग अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब होते हैं, तो मूल रूप से कोई तीव्र दर्द सिंड्रोम नहीं होता है, जो भ्रम पैदा करता है कि रोगी संतोषजनक स्थिति में है। ऐसी स्थिति में ऑपरेशन में देरी हो सकती है, जो उल्लंघन के मामले में बेहद खतरनाक है: देरी के परिणामस्वरूप संकुचित अंग का आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है।

इस कारण से, हर्नियल थैली के संभावित उल्लंघन के संदेह के साथ भी, एक ऑपरेशन तुरंत किया जाता है।