Všeobecné preventívne opatrenia na zabránenie vzniku mastitídy. Liečba a prevencia popôrodnej mastitídy Laktačná mastitída a popraskané bradavky

Mastitída (ochorenie nazývané aj „dojčenie“) sa najčastejšie vyvíja u žien v období laktácie. Stáva sa však, že mastitída postihuje nulipárne ženy, v ojedinelých prípadoch dokonca aj mužov. Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom v mliečnej žľaze. Ak sa liečebné opatrenia neprijmú okamžite, môžete počkať na operáciu.

V 90% prípadov je mastitída diagnostikovaná u dojčiacich matiek. Štatistiky uvádzajú, že ochorenie sa vyskytuje u 16 % novopečených matiek a 74 % prvorodičiek. Aby ste nespadli do tohto čísla, potrebujete vedieť o metódach prevencie mastitídy. Pozrime sa bližšie na to, čo toto ochorenie je a čo treba urobiť, aby sme sa mu vyhli.

Príčiny mastitídy

Laktačná mastitída je bežnejšia. Každá žena by mala vedieť o etiológii, liečbe a prevencii tohto ochorenia. Najčastejšou príčinou zápalu prsníka je infekcia. V 90% prípadov je pôvodcom Staphylococcus aureus, mastitídu spôsobuje aj streptokok a Escherichia coli. Patogén ľahko preniká do mliečnej žľazy cez trhliny v bradavkách, ako aj cez lézie, ktoré sú prítomné s tonzilitídou chronická forma alebo pyelonefritída. So zdravými imunitný systém Telo sa ľahko vyrovná s menšími infekciami. Avšak s poklesom imunity nie je žiadna sila na boj proti patogénom. Pôrod je pre telo veľkým stresom, všetko úsilie smeruje k zotaveniu. Nečudo, že veľmi často sa u žien po pôrode vyvinie mastitída, kedy aj ten najmenší prienik patogénu spôsobí zápal. Prevencia a liečba mastitídy je veľmi dôležité vykonávať včas, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám.

Infekcia, ktorá prenikla zvonka, sa šíri po celej mliečnej žľaze a cez lymfatické kanály. Existuje možnosť vniknutia patogénov lymfou a krvou zo vzdialených infekčných ložísk, napríklad lokalizovaných v orgánoch genitourinárneho systému.

Často sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia v mliečnej žľaze, najmä keď dochádza k stagnácii mlieka - laktostáze. Stagnujúce mlieko v prsných kanálikoch je vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie, pretože obsahuje toľko živín.

V akých prípadoch sa vyskytuje laktostáza? Ak dieťa nevysáva všetko mlieko z prsníka a matka sa neodsaje, stagnuje, v dôsledku čoho v priebehu 3-4 dní dozrieva priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnej mikroflóry a mastitída. začína. Pravdepodobnosť ochorenia je vysoká u žien s nepravidelným tvarom bradaviek, ako aj u tých, ktoré nedodržiavajú hygienu a ignorujú prevenciu mastitídy.

Ochorenie, o ktorom uvažujeme, je často sprevádzané obezitou, cukrovka, infekčné choroby, ťažké obdobie zotavenia po pôrode.

Laktačná mastitída

Laktačná mastitída, ktorý sa vyskytuje u dojčiacich matiek, má niekoľko štádií a jedno sa môže premieňať na druhé. Aby ste tomu zabránili, musíte včas predchádzať a liečiť mastitídu.

Prvé štádium - serózna. Telesná teplota ženy prudko stúpa, jej prsia sa výrazne zväčšujú a napučiavajú. Pri dotyku nastáva bolesť. Ak sa nezačne včasná liečba, choroba sa rozvinie do akútna forma. Potom teplota dosiahne 39 stupňov, objaví sa silná zimnica a objavia sa príznaky intoxikácie ( bolesť hlavy, nevoľnosť). Prsia sú ťažké, farba kože sa zmení na červenú a žena trpí neustálymi bolesťami. Odsávanie mlieka spôsobuje vážne nepohodlie a postup neprináša úľavu.

Ak sa vývoj choroby nezastaví, vyvinie sa do infiltratívny. V tomto štádiu má pacient horúčku, hrudník sa ešte viac nafúkne a bolesť neprestáva, aj keď sa hrudníka nedotknete. Stav tela je veľmi vážny. Žena trpí nespavosťou, nechutenstvom, zosilňujú sa bolesti hlavy, ešte výraznejšia je celková slabosť. Krvný test odhalí zvýšená hladina leukocyty. Existuje aj bolesť v podpazuší (lymfatické uzliny). To čaká tých, ktorí to s prevenciou laktačnej mastitídy nemyslia vážne. Počas infiltratívneho štádia je potrebné prestať kŕmiť dieťa, pretože v mlieku sa môže hromadiť hnis.

Tretia fáza mastitídy - hnisavý. Teploty môžu dosiahnuť 40-41 stupňov. Objavuje sa potenie, chuť do jedla úplne chýba. Hrudník sa stáva ešte viac opuchnutým a bolestivým. Odsávanie je veľmi bolestivé a mlieko vyteká v minimálnych častiach zmiešaných s hnisom.

Jediná vec je horšia ako táto situácia abscesujúci mastitída. Začína absces, haló a furunkulóza, na hrudi sa tvoria hnisavé dutiny.

Mastitída sa môže rozvinúť aj do flegmonózneho štádia, kedy sa prsné tkanivo doslova roztopí a zasiahne susedné tkanivá. V tomto štádiu sa často vyskytuje septický šok.

Aby sa predišlo takýmto prejavom, je potrebné včas prijať potrebné opatrenia. Diagnostika a prevencia mastitídy zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia žien.

Nelaktačná mastitída

Tento typ ochorenia je pomerne zriedkavý - iba v 5% prípadov. Príčinou nelaktačnej mastitídy môže byť zranenie, stlačenie mliečnych žliaz alebo akékoľvek hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytli v tele. Ochorenie sa zasa delí na fibrocystické, plazmatické bunky a akútne nelaktačné. Prevencia mastitídy v týchto prípadoch sa bude líšiť od opatrení prijatých počas laktácie.

Plazmatická bunka Mastitída je diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Častejšie to možno pozorovať u žien, ktoré veľa porodili. Symptómy pripomínajú rakovinu prsníka, ale nedochádza k hnisaniu.

Fibrocelulárny Mastitída sa vyskytuje u žien vo veku 30 až 60 rokov. Hlavnou príčinou ochorenia je porucha endokrinný systém. Bolesť je pociťovaná v oboch mliečnych žľazách a zápal je zriedkavý.

Akútna nelaktačná Mastitída môže byť spôsobená poškodením tukového tkaniva prsníka. Niekedy sa choroba vyvíja u žien, ktoré náhle zmenili klimatické podmienky.

Naliehavé opatrenia pri zistení mastitídy

Často dochádza k zápalovým procesom v prsníku v dôsledku stagnácie mlieka, takže prvým opatrením v prevencii a liečbe mastitídy je odsať do poslednej kvapky. Ak máte laktostázu, nemali by ste prestať dojčiť, pomáha to odtoku z mliečnych žliaz a tiež znižuje objem stagnácie. Ak nedôjde k infekcii, stagnácia sa po čerpaní vyrieši. Žena cíti úľavu, počiatočné príznaky mastitídy miznú.

Ak dôjde k infekcii, ochorenie by sa malo liečiť len pod dohľadom lekára, klasická prevencia mastitídy nebude stačiť. Iba chirurg je schopný rozlíšiť mastitídu od laktostázy a určiť purulentnú formu. Najčastejšie sú žene predpísané antibiotiká a kurz fyzioterapie, ale dojčenie sa musí prerušiť. Ak sa zistí hnisavá forma mastitídy, fyzioterapeutické postupy by sa mali zrušiť. Súrne požadovaný chirurgická intervencia. Absces sa otvorí, vyčistí a umyje. Následne sa lieči ako otvorená hnisavá rana. Aby sa predišlo takýmto problémom, je oveľa jednoduchšie zistiť, aké opatrenia na prevenciu mastitídy existujú a dodržiavať všetky odporúčania.

Medikamentózna liečba

Mastitída je pomerne závažné ochorenie, no napriek tomu je pri včasnom zásahu liečba veľmi úspešná a rýchla. Prevencia mastitídy vám pomôže vyhnúť sa ochoreniu, ale ak stále spozorujete prvé príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte svojho lekára - rozhodne o liečebných metódach.

Diagnostika zahŕňa kultiváciu mlieka na kontrolu sterility a kompletný krvný obraz. Liečba začína bez čakania na výsledky testov (pomôžu v ďalších aktivitách). Až do úplného zotavenia je lepšie na chvíľu prestať dojčiť, pretože infekčné agens, ako aj zložky liečiva, môžu vstúpiť do tela dieťaťa s mliekom.

Základom pri liečbe akejkoľvek mastitídy je antibakteriálna terapia. Lekár musí presne vybrať liek, ktorý má najnegatívnejší účinok na patogén. Koncentrácia účinná látka v tkanivách by mala byť vysoká, potom bude liečba najúčinnejšia. Lieky sa môžu podávať intravenózne, intramuskulárne alebo je prijateľné použitie tabliet. V závislosti od štádia a formy ochorenia môže priebeh liečby trvať od 5 do 14 dní. Počas tejto doby sa musí mlieko odsať každé tri hodiny. Pomôžu lieky, ktoré znižujú laktáciu. Liečba mastitídy a prevencia ochorenia veľmi rýchlo prinášajú pozitívne výsledky. Ak príznaky zmiznú pred dokončením celého kurzu, neprestaňte užívať liek, inak je možný relaps. Ak terapia neprináša úľavu a mastitída prejde do zložitejšej fázy, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Prevencia popôrodnej mastitídy

Vyhnúť sa zákernej mastitíde nie je až taká náročná úloha. V prvom rade musí každá žena počas tehotenstva a dojčenia dodržiavať základné hygienické pravidlá. Preventívne opatrenia tiež zahŕňajú:

• pravidelné odsávanie počas laktácie (je dôležité, aby mlieko nestagnovalo v kanáloch);
• okamžité ošetrenie akýchkoľvek zranení, ktoré sa objavia na hrudníku, Osobitná pozornosť podávané na bradavky;
• naliehavo sa poraďte s lekárom, ak máte podozrenie na mastitídu;
• dostatočný spánok a vyvážená výživa;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a starostiam, ktoré negatívne ovplyvňujú obranné reakcie a imunitu organizmu.

Prevencia mastitídy v popôrodné obdobie- základ zdravia dojčiacej matky.

Pri prvých príznakoch pomôžu lieky zmierniť stav tradičná medicína, ale neodkladajte návštevu lekára. V závislosti od štádia ochorenia nebude boj proti mastitíde trvať dlhšie ako 1-2 týždne.

Hygiena

Hlavné opatrenia na prevenciu popôrodnej laktačnej mastitídy spočívajú najmä v prevencii tvorby rôznych prasklín na bradavkách, včasná liečba mikrotrauma Je veľmi dôležité úplne včas odsať mlieko a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Každý deň je potrebné správne umývať prsia teplou vodou a mydlom. Odporúča sa utrieť dvorec a bradavky roztokom sódy (1 čajová lyžička na pohár prevarenej vody).

Aby sa zabránilo vniknutiu mikroorganizmov do tela dieťaťa, musia sa odsať prvé kvapky mlieka.

Tiež prevencia popôrodnej mastitídy zahŕňa použitie rôznych ochranných prostriedkov. Po každom kŕmení nimi bradavky namažte - pomôže to zabrániť vzniku rán a prasklín. Pred kŕmením detským mydlom a vodou je potrebné opatrne odstrániť ochranný prostriedok. Môžete použiť ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú rýchlo vyliečiť popraskané bradavky.

Správne kŕmenie a čerpanie

Pri prevencii mastitídy sa kladie veľký dôraz na správny proces dojčenia. Aby ste zabezpečili, že proces kŕmenia bude trvať tak dlho, ako to dieťa potrebuje, bez toho, aby to spôsobovalo nepohodlie, zmeňte polohu dieťaťa. Je potrebné zabezpečiť rovnomerné rozloženie tlaku na dvorec a bradavku, zapojené všetky oblasti. Priložte svoje dieťa správne k prsníku. Ak po kŕmení dieťa neuvoľní prsník a stlačí, môžete mu jemne privrieť nos - vytlačí bradavku.

Potom, v súlade s požiadavkami na prevenciu mastitídy po pôrode, musíte zvyšné mlieko odsať do poslednej kvapky. Ak sú žľazy stvrdnuté, odporúča sa použiť odsávačku mlieka.

Ako správne odsávať mlieko rukou

Ruky sa musia umývať detským mydlom. Umiestnite na vrch dvorca palec, pod - krúžok a index, ustupujúci približne 3 cm od bradavky. Sebavedomými, ale opatrnými pohybmi musíte prstami stlačiť prsník, trochu ho zatlačiť dovnútra a potom nasmerovať prsty dopredu, smerom k bradavke. V tejto chvíli by sa malo objaviť mlieko. Opakujte tieto pohyby až do úplnej úľavy v mliečnej žľaze. Netreba sa ľutovať, sebavedome tlačte na hruď. Prvýkrát možné bolestivé pocity. Ak proces prebehne správne, mlieko strieka v prúdoch, a nie po kvapkách. Postupujte podľa techniky pohybov, prsty by si nemali privrieť bradavku - poraníte ju. Ak je pokožka veľmi mokrá, utrite ju suchou plienkou alebo obrúskom. O technike čerpania by mal lekár povedať každej mladej mamičke v pôrodnici. Ak máte ešte nejaké otázky, neváhajte sa opýtať svojho gynekológa.

Odsávanie pomocou odsávačky mlieka

Moderné odsávačky mlieka sú výbornými pomocníkmi pre mladé mamičky. S ich pomocou ľahko a jednoducho odsajete prebytočné mlieko z prsníka. Na trhu je veľa modelov, vybrať si ten správny pre vás nebude ťažké. Príprava na postup bude rovnaká ako pri ručnom vyjadrení. Zariadenie musí byť sterilné. Ku každej odsávačke mlieka je vždy priložený návod na použitie.

Aké budú základné pravidlá čerpacej techniky? Lievik zariadenia by mal byť vždy umiestnený tak, aby bol vsuvka v strede. Koža musí byť suchá, aby sa zabezpečilo vytvorenie podtlaku pri tesnom utesnení. Ďalšie činnosti závisia od modelu zariadenia: musíte stlačiť rukoväť piestu, stlačiť žiarovku alebo pumpu (v manuálnych odsávačkách mlieka) alebo zapnúť tlačidlo (v elektrickom zariadení). Pri obsluhe manuálnych modelov je potrebná neustála mechanická práca - rytmické stláčanie pumpy, pera alebo žiarovky. Elektrospotrebiče si mlieko odsajú samy, tu však treba kontrolovať proces a nastaviť si prístroj tak, aby vám vyhovoval. Prúd mlieka by mal byť aktívny a rovnomerný.

Na konci čerpania sa prúd postupne mení na kvapôčky. Hrudník by mal byť ľahký a prázdny. Samotný proces čerpania by nemal spôsobovať nepohodlie. To je možné len v prvých minútach pri použití mechanickej žiarovky alebo pumpy. Po odsatí odsávačku ihneď sterilizujte.

Nechajte prsník chvíľu otvorený a zvyšné mlieko nechajte vyschnúť. Denne si vymieňajte spodnú bielizeň a používajte vložky na dojčenie, ktoré sa hodia do podprsenky. Ak cítite tesnosť v prsníkoch, jemne si prsia premasírujte a „rozptýlite“.

Starajte sa o svoje prsia!

Aby ste sa nestali obeťou popôrodnej mastitídy, je potrebné vykonať prevenciu a prísne dodržiavať všetky pravidlá. Uistite sa, že máte hrudník v teple. Pri mastitíde a laktostáze prispieva aj mierna hypotermia k rozvoju rôznych komplikácií. Neodporúča sa sťahovať alebo obväzovať hrudník. S ťažkým krvným obehom sa preťaženie len zvyšuje. Moderní lekári hovoria, že nemusíte kŕmiť svoje dieťa každú hodinu, je lepšie to urobiť na požiadanie. Týmto spôsobom sa výrazne znížia riziká laktostázy a mastitídy. Pri hodinovom kŕmení mlieko v kanáloch stagnuje. Bezplatné kŕmenie zlepšuje kvalitu života matky aj dieťaťa. Mama je zdravá a dieťa je vždy pokojné a dobre kŕmené. Dodržiavaním odporúčaní na prevenciu mastitídy u žien sa môžete vyhnúť tejto zákernej chorobe a užiť si materstvo a možnosť nakŕmiť zdravé dieťa.

Tradičné recepty na liečbu mastitídy

Ak sa mastitída alebo laktostáza skutočne začnú prejavovať, ľudové lieky pomôžu zmierniť príznaky ochorenia. To vás však neoslobodzuje od návštevy lekára, samotné babské lieky to nedokážu, patogén musí byť zničený.

Akými prostriedkami a ľudové recepty na tieto patológie používali naši predkovia: Uvádzame najobľúbenejšie metódy:

• Uľahčuje stav pacienta s laktostázou a mastitídou medovníčky. Sú pripravené z rovnakých pomerov medu a múky. Pomáhajú rozpúšťať tesnenia.
• Čerstvý list kapusty, lopúcha alebo podbeľu zmierni horkosť a zmierni stav. Listy je potrebné najskôr zaliať vriacou vodou. Môžete použiť med alebo kyslú smotanu. Potom pripevnite obklad na hrudník pevným obväzom, neodporúča sa používať film. Zapálená oblasť musí dýchať.
• Na boľavé miesto sa odporúča priložiť kombuchu a vrch zakryť papierom. Kompresia sa má robiť týždeň pred spaním.
• Pečená cibuľa s medom pomáha proti mastitíde, prikladá sa aj ako obklad. Môžete použiť figy: pred použitím ich sparte v mlieku.
• Na trenie hrudníka pripravte tinktúru japonskej sophory: nalejte vodku do fazule rastliny v pomere ½. Musíte trvať tri dni na tmavom mieste. Tinktúru precedíme, je pripravená na použitie.
• Škrobová kaša z ryže uľahčí stav. Za intenzívneho miešania zrieďte škrob vo vode, kým nedosiahne konzistenciu kyslej smotany. Produkt sa aplikuje na gázu a aplikuje sa na postihnutú oblasť počas troch hodín. Môžete tiež použiť pastu zo zemiakového škrobu a rastlinného oleja.
• Jablko nastrúhame a pridáme mäkké maslo. Naneste zmes na hrudník a prikryte gázou.
• Obyčajný gázový obrúsok zložený v niekoľkých vrstvách namočte šťavou z Kalanchoe a priložte na boľavé miesto.
• Pomáha masť zo suchého skorocelu a ghee. Zmiešajte lyžičku nasekaných byliniek s dvoma lyžicami oleja.
• Na obklad môžete použiť tekvicovú dužinu. Varí sa v mlieku. Keď zmes zhustne, urobíme z nej obklad, posypeme cukrom a prikryjeme obrúskom.

„Recepty babičky“ pomôžu iba zmierniť stav, ale problém nevyriešia, musíte si to zapamätať. Pri najmenšom podozrení na mastitídu by ste sa mali poradiť s lekárom a začať liečbu drogami!

16. Systém prevencie mastitíd u kráv tvorí komplex zootechnických, agrotechnických, veterinárnych, sanitárnych a ekonomických opatrení.

Prísne dodržiavanie zootechnických, hygienických, veterinárnych a hygienických požiadaviek je hlavnou podmienkou spoľahlivej prevencie mastitídy u kráv.

Základom všeobecných zootechnických opatrení na prevenciu mastitíd je dodržiavanie pravidiel dojenia, zoohygienických noriem chovu a starostlivosti o kravy a ich dostatočné a úplné kŕmenie. Jednostranné (vysoko koncentrované alebo silážne kŕmenie) kráv, prípadne ich kŕmenie pokazeným, plesnivým, mrazeným krmivom, ktoré môže spôsobiť ochorenia tráviaceho traktu a prispieť k vzniku mastitídy.

Aby sa zabránilo mastitíde spôsobenej chorobami gastrointestinálneho traktu, na začiatku obdobia pastvy,

Na noc sa kravám odporúča podávať 1-2 kg sena alebo slamy.

Aktívny pohyb je dôležitým preventívnym opatrením nielen pri poruchách metabolizmu, ale aj pri mastitíde kráv. Preto sa v období ustajnenia organizujú každodenné vychádzky pre kravy na vzdialenosť minimálne 4-5 km.

Pred a po otelení sa z krmiva kráv vylúči šťavnaté krmivo a zníži sa prísun koncentrátov na 1-1,5 kg. V tomto čase je lepšie kŕmiť kravy dobrým senom. Od 4. do 5. dňa po otelení sa do stravy zavádza šťavnaté krmivo a na 10. až 12. deň sa úroveň kŕmenia privedie na normálnu úroveň.

V priestoroch, kde sa chovajú laktujúce a suché zvieratá, je potrebné udržiavať požadovanú mikroklímu a hygienický poriadok. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kvalite podstielky a včasnému odstraňovaniu hnoja. Podstielka by mala absorbovať vlhkosť, mala by byť teplá a mäkká. Ako podstielka by sa mala použiť suchá slama a piliny.

Vetranie v maštali by malo zabezpečiť výmenu vzduchu najmenej 70-85 m 3 / hodinu na kravu.

Na udržanie hygienického poriadku na farmách sa odporúča usporiadať sanitárny deň raz za mesiac. Dvakrát ročne na jar a na jeseň by sa mala vykonať preventívna dezinfekcia maštalí. V pôrodnici prebieha dôkladné mechanické čistenie a dezinfekcia každých desať dní. Chodby v pôrodných izbách sú pravidelne posypané práškovým vápnom.

Kravy sa premiestňujú do pôrodnice 10-15 dní pred otelením a do maštale sa vracajú 10-14 dní po otelení. Kravy sa pred prevozom do pôrodnice očistia, kontaminované miesta kože sa umyjú a vonkajšie genitálie sa dezinfikujú roztokom manganistanu draselného 1:1000. Keď sa objaví edém vemena, 2-3 týždne pred otelením, kravy sú obmedzené v poskytovaní šťavnatého krmiva a vody a sú predpísané dlhé prechádzky.

Správne dojenie je najdôležitejším opatrením na prevenciu mastitídy u kráv.

Bez ohľadu na spôsob dojenia sa vykonáva dôkladná preddojná úprava vemena. Minútu pred nasadením strukových násadcov na bradavky sa vemeno umyje teplou vodou (teplota 40-45°) z rozprašovača a utrie sa čistou utierkou a potom sa spodná časť utrie čistým obrúskom navlhčeným v dezinfekčný roztok (0,5 % roztok desmol, chlorid jódny).časť vemena a ceckov. Je vhodné vymeniť obrúsok po každej krave.

Ak nie sú k dispozícii špeciálne zariadenia, je možné umyť vemeno z vedra jedným z dezinfekčných roztokov (0,5% chlóramín, 0,5% chlorid jódny, chlórnan sodný alebo dezmol).

Prvé prúdy mlieka sa nalejú do špeciálneho hrnčeka. Zb

Je absolútne neprijateľné dojiť prvé prúdy mlieka na podlahe, pretože sekréty chorých kráv môžu spôsobiť šírenie infekcie.

V prevencii mastitídy u kráv má veľký význam hygiena dojičiek. Pred dojením si dojička oblečie čisté rúcho, umyje si ruky mydlom a utrie si ich čistým uterákom.

Všetci pracovníci farmy, ktorí sa podieľajú na produkcii mlieka, sa musia pravidelne podrobovať lekárskej prehliadke a dôsledne dodržiavať požiadavky uvedené v „Hygienických a veterinárnych pravidlách pre dojné farmy kolektívnych a štátnych fariem pre starostlivosť o dojárne, zariadenia a mliekarenské náčinie a určovanie hygienická kvalita mlieka“, schválený Hlavným veterinárnym riaditeľstvom Ministerstva poľnohospodárstva ZSSR dňa 22. januára 1970.

Aby sa predišlo mastitíde počas strojového dojenia, mali by sa prijať špeciálne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

a) príprava fariem na strojové dojenie;

b) monitorovanie stavu vemena kráv;

c) sledovanie správnej činnosti dojacích strojov;

d) kontrola hygienického stavu mliekárenských zariadení.

PRÍPRAVA FARMY NA STROJOVÉ DOJENIE

17. Dojičky, dobytkári, mechanici a ostatní pracovníci na farme musia absolvovať teoretický kurz a praktický výcvik v technike strojového dojenia kráv a sanitárnom spracovaní dojacieho zariadenia.

Zdravé kravy, ktorých tvar vemena vyhovuje príslušným požiadavkám, sa presúvajú do strojového dojenia. Najžiadanejší tvar vemena je vaňovitý, miskovitý so stredne veľkými (5-9 cm) valcovitými strukami umiestnenými v pravom uhle k vemenu.

Stáda, v ktorých približne polovica kráv má tvar vemena, ktorý nevyhovuje požiadavkám strojového dojenia, je lepšie previesť na menej nebezpečné dojenie trojtaktnými dojnicami Volga.

Stáda, v ktorých dve tretiny kráv majú tvar vemena vhodný na strojové dojenie, je možné previesť na dojenie pomocou dvojtaktných dojacích strojov DA-2 „Maiga“, „Impulse“.

Farmy so strojovým dojením kráv musia mať vybavené mliekarne, studenú a teplú vodu, čistiace a dezinfekčné prostriedky, ako aj nepretržitú dodávku elektriny.

Inštalácia dojacieho stroja musí byť vykonaná v súlade s technickými špecifikáciami. Zostavený dojací stroj prijíma komisia zložená zo zástupcov farmy V/O Soyuzselkhoztekhnika, hlavného odborníka na mechanizáciu hospodárskych zvierat okresného poľnohospodárskeho oddelenia, ako aj okresnej veterinárnej služby.

Pri akceptovaní inštalácie dojacieho stroja je potrebné venovať osobitnú pozornosť súladu prevádzkových režimov dojacieho stroja a jednotlivých dojacích strojov v súlade s požiadavkami návodu na obsluhu.

KONTROLA STAVU KRAVSKÉHO VEMENA

18. Pri strojovom dojení kráv je v prevencii mastitídy rozhodujúce sledovanie stavu vemena.

Pri dojení prvých porcií mlieka na čierne sitko hrnčeka dojička venuje pozornosť farbe mlieka, prítomnosti vločiek, krvných zrazenín, hlienu a iných inklúzií v ňom.

Počas dojenia musí dojička sledovať správanie kravy. Nepokoj zvieraťa, prešľapovanie z nohy na nohu, pokus zhodiť dojnicu a zadržiavanie mlieka svedčia o dráždivom účinku stroja alebo chorobe vemena.

Po zastavení produkcie mlieka sa prístroj ihneď odstráni, aby sa poháre nepreexponovali nadojeným vemenom. Dojička vypne vysávač a až potom odstráni poháre z cumlíkov ľahkým potiahnutím za rozdeľovač. Cumlíky nemôžete odstrániť bez vypnutia podtlaku, pretože to vedie k prasknutiu sliznice a narušeniu celistvosti pokožky struku.

Po skončení dojenia musí dojička prezrieť kravské bradavky a vemeno. Akékoľvek odchýlky od normy sa okamžite hlásia majstrovi, veterinárnemu lekárovi alebo špecialistovi na hospodárske zvieratá.

Podľa plánu sú všetky dojnice pravidelne kontrolované na skrytú mastitídu aspoň raz za mesiac pomocou 5% roztoku dimastinu alebo 2% mastidínu.

Kravy trpiace latentnou mastitídou sa doja ručne ako posledné, pričom sa prijmú opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie na iné kravy, a mlieko od chorých zvierat sa nesmie miešať s bežným mliekom.

Varené mlieko od kráv s mastitídou sa používa iba na kŕmenie zvierat. Ak dôjde k výraznej zmene mlieka (prítomnosť hnisu, fibrínu, krvi), je zničené.

Ak je mastitída u kráv rozšírená, po podojení je potrebné špičky ceckov ponoriť do 0,5% roztoku chloridu jodného, ​​desmolu, prípadne namazať antiseptickou emulziou. Dezinfekčným roztokom sa naplní pohár, do ktorého sa vložia konce bradaviek bez následného utierania.

KONTROLA PREVÁDZKY DOJIACEJ STROJOV

19. Pred začatím dojenia musí dojička skontrolovať frekvenciu pulzovania každého dojiaceho stroja. V trojtaktných zariadeniach by mal byť počet impulzov 60 za minútu, v dvojtaktných zariadeniach - 80 ± 5. Častejšia pulzácia môže spôsobiť mastitídu u kráv.

Hodnota podtlaku vo vákuovom potrubí počas dojenia by mala byť v rozmedzí 380-400 mm pre trojtaktné stroje a 360-380 mm Hg pre dvojtaktné stroje. Hodnota vákua v mliečnom potrubí mliekarenského potrubia-100 (200) „Daugava“ je 450-500 mm Hg.

Dojička musí počas dojenia neustále sledovať polohu strukových násadcov. Ak sa zistí, že sa poháre približujú k vemene, zberač ich ťahá dopredu a dole. Na trojtaktných strojoch prerobených na prácu metódou push-pull sa pozoruje silné dotvarovanie strukových násadcov na vemeno.

Dojenie takýmito strojmi spôsobuje u veľkého počtu kráv vznik mastitídy, takže prestavba trojtaktných strojov na dvojtaktný režim prevádzky je neprijateľná.

Pri dojení do mliečneho vedenia niekedy dochádza k silnému kolísaniu podtlaku v strukovom priestore, čo vedie k pomalému dojeniu, kolapsu strukových násadcov a spätnému toku mlieka do strukových násadcov, čo spôsobuje takzvané „mokré dojenie“. To prispieva k prenosu infekcie z chorých na zdravé laloky vemena.

Ak strukové násadce počas dojenia odpadnú, mali by ste venovať osobitnú pozornosť režimu podtlaku inštalácie alebo stavu vysávacieho drôtu, ktorý môže byť upchatý.

Keď dojacie misky spadnú, musíte dojič ihneď vypnúť, dôkladne ich umyť v horúcom 0,5% roztoku chlórnanu sodného, ​​desmol, opláchnuť horúcou vodou a až potom pokračovať v dojení.

Počas procesu dojenia je potrebné zabezpečiť, aby boli kravy úplne podojené strojom. Hneď ako sa tok mlieka zastaví, je potrebné prejsť na strojové dojenie. Na tento účel sa dojacie misky vytiahnu zberačom dopredu na 25-30 sekúnd. Ak sa počas tejto doby tok mlieka nezvýši, zastavte dojenie a vyberte poháre.

Pri dojení kráv s tvarom vemena, ktorý nespĺňa požiadavky strojového dojenia, je v niektorých prípadoch povolené ručné dojenie (rôzne časy pre dojné štvrte).

Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je určenie ukončenia produkcie mlieka, aby sa predišlo suchému dojeniu, ktoré vedie u kráv k mastitíde. Ak po dojení nezostane vo vemene viac ako 250 ml mlieka, krava je dobre podojená. S nárastom množstva nedojeného mlieka sa pozoruje samoštartovanie kráv a nárast mastitídy.

KONTROLA SANITÁRNEHO STAVU MLIEČNYCH VÝROBKOVVYBAVENIE

20. Na prevenciu mastitídy je potrebné dôsledne dodržiavať hygienické režimy starostlivosti o dojacie stroje a mliečne náčinie.

Veterinárni špecialisti musia vykonávať systematické monitorovanie sanitárneho stavu dojacích zariadení, pričom musia venovať pozornosť kontaminácii gumy strukov, zberača, hadičky na mlieko, vrchnákov a tesnení dojacích vedier, zobrazovacích zariadení, potrubí na mlieko, filtrov, chladičov a čerpadiel na mlieko, ktoré sú najviac kontaminované počas prevádzky. Keď sa časti dojacieho stroja znečistia, pokryjú sa sivastým hlienom alebo dokonca zrazeninami mlieka.

SANITÁRNE OŠETRENIE DOJIACEJ STROJOVA MLIEČNE JEDLÁ

21. Nasledujúce režimy sa odporúčajú pre dezinfekciu dojacích strojov s mliekom, prenosné stroje a mliečne náčinie.

REŽIM I. Po každom dojení opláchnite teplou vodou, aby ste odstránili zvyšky mlieka, potom umyte horúcim 1% roztokom chlórnanu sodného a znovu opláchnite teplou vodou.

REŽIM II. Po každom dojení opláchnuť teplou vodou, umyť 0,5 % roztokom pracieho prášku A, B alebo C a raz denne dezinfikovať 0,1 % roztokom chlórnanu sodného alebo vápenatého alebo chlórovou vodou. Po dezinfekcii opláchnite teplou vodou.

REŽIM III. Po každom dojení opláchnite teplou vodou, ošetrite 0,5% roztokom desmolu a opláchnite teplou vodou.

REŽIM IV. Opláchnite teplou vodou, ošetrite horúcim 0,5% roztokom prášku A, B, C alebo sódy. Raz denne dezinfikujte parou po dobu 3 minút.

REŽIM V. Na sanitárne ošetrenie dojacieho zariadenia pomocou cirkulačného umývacieho stojana použite 0,25 % roztoky čistiacich prostriedkov a 0,1 % roztoky dezinfekčných prostriedkov v uvedenom poradí.

V každej farme si na základe špecifických podmienok môže odborník zvoliť najvhodnejší režim sanitácie dojacieho zariadenia, ktorý tieto pravidlá odporúčajú.

Ukazovateľom účinnosti sanitárnych opatrení vykonávaných na farmách sú aj výsledky testovania mlieka na mechanickú a bakteriálnu kontamináciu, ktoré každých desať dní vykonávajú mliekarenské laboratóriá.

PREVENCIA MASTITOV V OBDOBÍ SUCHA

22. Kravy sa začínajú l"/g-2 mesiace pred očakávaným otelením. Zároveň je prísun šťavnatého krmiva a koncentrátov obmedzený na 50% stravy. Od trojnásobného dojenia prechádzajú na dvojité dojenie, potom na jednorazové dojenie, po ktorom doja každý druhý deň a prestane dojiť.Kravy, ktoré sa ťažko začínajú, sú v niektorých prípadoch úplne šťavnaté a koncentrované krmivo je vylúčené zo stravy a napájanie je obmedzené.

Ochorenie kráv s mastitídou so subklinickým priebehom sa pozoruje pomerne často počas štartovacieho a suchého obdobia. Ak počas tohto obdobia neexistuje kontrola nad stavom vemena, mastitída zostáva nepovšimnutá a je objavená po otelení. V mnohých prípadoch je popôrodná mastitída dôsledkom infekcie vemena počas suchých období. Preto sa v období sucha odporúča raz za dva týždne vykonať klinické vyšetrenie vemena s testovacím dojením sekrétov. Aby sa predišlo masovej popôrodnej mastitíde, kravám trpiacim subklinickou mastitídou je možné podľa aktuálnych pokynov intraudálne podávať antibiotiká s dlhodobým účinkom (bicilín-3) v dávke 300 tisíc jednotiek v každej štvrtine vemena alebo prípravky mastikur, masticíd. V tomto prípade sa antibiotiká podávajú po testovaní kráv na mastitídu pomocou testovacieho dojenia, testu s dimastínom a usadzovania.

Antibiotická terapia subklinickej mastitídy v období nasucho znižuje počet klinicky významných popôrodných mastitíd u kráv o 50 %.

PRÍLOHA 1	Tajomstvo chorej štvrte	Spočiatku nezmenený vzhľad a potom tekutý, často s vločkami	Sekrét je tekutý, vodnatý, sivobielej farby, zmiešaný so žltkastými alebo belavými vločkami. Menej často sa uvoľňuje malé množstvo žltkastej srvátky s vločkami alebo hustá krémová hmota	Sérum s fibrínovými drobkami; menej často je exsudát hustý s prevahou vločiek. Môžu tam byť nečistoty krvi, krvné zrazeniny a fragmenty tkaniva
Diferenciálna diagnostika akútnej mastitídy u kráv	Štvrťročný stav	Častejšie je postihnutá polovica alebo celé vemeno. Je zväčšená, nerovnomerne zhutnená, miestami cestovitá. Vsuvka je často zväčšená a opuchnutá	Jedna štvrtina je ovplyvnená, je zväčšená alebo zhutnená v oblastiach, najmä na základni. Vsuvka je nezmenená, menej často edematózna, s ložiskami kolísania na základni	Jedna štvrtina je ovplyvnená. Je ostro zväčšený, zhutnený s prítomnosťou jednotlivých hustých uzlov a oblastí zmäkčenia. Vsuvka je opuchnutá. Niekedy je zaznamenaný krepitus
	Stav pokožky lokálna teplota, bolestivosť vemena	Koža je napätá, nepigmentované miesta sú hyperemické, teplota zvýšená, bolesť výrazná	Koža je nezmenená, teplota je zriedkavo mierne zvýšená, bolesť je mierna alebo vôbec nie	Koža je napätá, nepigmentované oblasti sú hyperemické. Telesná teplota je zvýšená. Štvrtina je bolestivá
	Všeobecný stav zvieraťa	Často žiadna zmena, menej často útlak; telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená, niekedy krívanie	Žiadne viditeľné zmeny, niekedy mierna depresia; znížená chuť do jedla; zvýšenie telesnej teploty	Depresia, znížená alebo nedostatok chuti do jedla; zvýšená telesná teplota; krívanie, vychudnutosť
		Serózna mastitída	Katarálna mastitída	Fibrinózna mastitída

Tajomstvo chorej štvrte	Exsudát je hlienovo-hnisavý, často hustý s bielymi alebo žltými vločkami, môže byť tekutý, žlto-červenej farby	Mlieko sa najprv vzhľadovo nemení, ale je ho málo. Potom sa stáva vodnatou, sivobielej alebo žltkastej farby a obsahuje prímes hnisu a kazeínu. Typ sekrécie závisí od počtu abscesov a miesta ich otvorenia (cez kožu alebo do lúmenu mliekovodov)	Sekrétu je málo, je vodnatý, sivastej farby s prímesou vločiek, často krvavý	Je málo sekrétu, je vodnatý, červenkastej farby, s vločkami a krvnými zrazeninami
Štvrťročný stav	Postihnutá štvrtina vemena je zväčšená a na niektorých miestach má zhutnené lézie. Bradavka je niekedy opuchnutá	Postihnutá štvrť je nerovnomerne zväčšená, hmatateľné sú kolísavé, napäté ložiská rôznej veľkosti. Pri hlbokom umiestnení abscesov sa štvrť zväčšuje, fluktuácia je slabo vyjadrená	Postihnutá štvrť je výrazne zväčšená; veľmi opuchnutá bradavka	Častejšie je postihnutá polovica alebo celé vemeno. Postihnutá časť je rovnomerne zväčšená a zhutnená. Opuchnutá bradavka
Stav kože, lokálna teplota, bolestivosť vemena	Koža je napätá, nepigmentované oblasti sú hyperemické. telesná teplota je zvýšená. Bolestivosť je vyjadrená	Koža v mieste ohniska je napätá, opuchnutá, hyperemická, horúca, bolestivá	Koža je napnutá, opuchnutá, rovnomerne hyperemická, výrazná je teplota a bolesť	Koža je opuchnutá rovnomerne, difúzne hyperemická, teplota je zvýšená, bolesť je výrazná
Všeobecný stav zvieraťa	Depresia, odmietanie kŕmenia; zvýšená telesná teplota; krívanie	Depresia, strata chuti do jedla, výrazné zvýšenie telesnej teploty; s viacerými abscesmi, remitujúcou horúčkou; krívanie	Ťažká depresia, výrazné zvýšenie telesnej teploty; znížená alebo nedostatok chuti do jedla; krívanie	Depresia, výrazné zvýšenie telesnej teploty; znížená chuť do jedla
	Hnisavá katarálna mastitída	Absces vemena	flegmóna	Hemoragická mastitída

DODATOK 2

LABORATÓRNE METÓDY VÝSKUMU

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

VZDELÁVACIE INŠTITÚCIE

"ŠTÁTNA LEKÁRSKA KOLÉGIA VITEBSK"

INDIVIDUÁLNA ÚLOHA

„Laktačná mastitída. Taktika záchranára-pôrodníka"

Pripravené

Študent 4. ročníka skupiny 402 LD

Choteikina Anastasia Nikolaevna

VITEBSK 2015

Úvod

mastitída laktácia zápal parenchýmu

Laktačná mastitída je zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy, ktorý sa vyskytuje v popôrodnom období počas laktácie.

Laktačná mastitída je bežnou patológiou mliečnych žliaz u žien po pôrode. Ich frekvencia v súčasnosti predstavuje 2 – 33 % z celkového počtu pôrodov vo svete. Porušenie základných princípov prevencie ochorenia, predčasná a nesprávna liečba jeho počiatočných foriem prispieva k rozvoju závažných hnisavých lézií mliečnej žľazy, komplikovaných sepsou. Hlavným predpokladom správnej prevencie mastitíd a zlepšovania výsledkov ich liečby je preto maximálna pozornosť venovaná tejto problematike zo strany zdravotníckych pracovníkov pôrodníckych, gynekologických a chirurgických pracovísk a dôsledná realizácia množstva fundovaných a praktických postupov. - testované opatrenia.

Mastitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie mliečnych žliaz patogénnymi mikróbmi, najmä stafylokokmi. Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj zápalu v žľaze sú stagnácia mlieka, výskyt popraskaných bradaviek, infekčné ochorenia počas tehotenstva, komplikovaný pôrod, porušovanie hygienických zásad kŕmenia dieťaťa, nedostatočné hygienické a hygienické podmienky v pôrodniciach a nedostatočné dodržiavanie zásad prevencie mastitídy doma. Prevencia mastitídy by preto mala začať už v tehotenstve, pokračovať počas pobytu ženy v pôrodnici pred pôrodom, počas pôrodu a po pôrode a po prepustení z pôrodnice v domácom prostredí pod dohľadom pracovníkov pôrodníckej a gynekologickej služby.

Mnoho faktorov sa považuje za predispozíciu k mastitíde, ale iba dva z nich podľa nášho názoru vedú: stagnácia mlieka a infekcia. Thomsen a ďalší študovali príčiny laktostázy a neinfekčné zápalové ochorenia dojčenia a dospela k záveru o potrebe pokračovať v dojčení s laktostázou a počiatočné štádiá mastitída. Neinfekčná mastitída progredovala do infekčnej alebo abscesovej iba v 4 % prípadov, ak pokračovalo pravidelné vyprázdňovanie prsníka. Progresia do infekčnej mastitídy bola pozorovaná v 79 % prípadov, keď bolo dojčenie prerušené. Možno tento efekt predispozície k laktostáze vysvetľuje vysoký výskyt mastitídy v prvých týždňoch po pôrode, keď je odtok mlieka obzvlášť ťažký.

Vstupnými bránami pre mikroorganizmy sú najčastejšie trhliny v bradavkách, intrakanalikulárny prienik infekcie je možný aj pri dojčení alebo odsávaní mlieka, menej často šírenie infekcie hematogénnymi a lymfogénnymi cestami z endogénnych ložísk infekcie.

Mimoriadne dôležitým faktorom výskyt LM, ako je uvedené vyššie, je stagnácia mlieka s infekciou patogénnymi mikroorganizmami. So stagnáciou sa zvyšuje počet baktérií v mlieku a mliečnych pasážach. Zrazené mlieko prechádza mliečnou fermentáciou, ktorá vedie k deštrukcii epitelu vystielajúceho mliekovody a alveoly. Pri zvýšení tlaku v prsníku dochádza k narušeniu krvného obehu a k stagnácii žíl. S rozvojom edému intersticiálneho tkaniva klesá jeho odolnosť voči patogénnym mikroorganizmom, čo vytvára dobré podmienky pre rozvoj infekcie.

Medzi rizikové faktory laktačnej mastitídy patria:

Nedostatočná osobná hygiena;

Nízka sociálno-ekonomická úroveň pacienta;

Prítomnosť sprievodnej extragenitálnej patológie (kožná pyodermia, porucha metabolizmu lipidov, diabetes mellitus);

Znížená imunoreaktivita tela;

Komplikovaný pôrod;

Komplikovaný priebeh popôrodného obdobia (infekcia rany, oneskorená involúcia maternice, tromboflebitída);

Nedostatočnosť mliečnych kanálikov v mliečnej žľaze;

Anomálie vo vývoji bradaviek;

Popraskané bradavky;

Nesprávne vyjadrenie mlieka.

Symptómy

Charakteristiky klinického priebehu laktačnej mastitídy v moderné podmienky sú:

Neskorý nástup (1 mesiac po narodení);

Nárast podielu vymazaných, subklinických foriem mastitídy, pri ktorých klinické prejavy choroby nezodpovedajú skutočnej závažnosti procesu;

Prevaha infiltratívne-hnisavej formy mastitídy;

Predĺžený a predĺžený priebeh hnisavých foriem ochorenia.

Vývoj zápalového procesu v mliečnej žľaze je uľahčený laktostázou spôsobenou oklúziou vylučovacích kanálikov. V tomto ohľade sa mastitída v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje u prvorodičiek.

Pri laktostáze sa prsná žľaza zväčšuje, palpujú sa husté zväčšené lalôčiky so zachovanou jemnozrnnou štruktúrou. Telesná teplota môže stúpnuť na 38-40 °C. Je to spôsobené poškodením mliekovodov, vstrebávaním mlieka a jeho pyrogénnym účinkom. Nedochádza k hyperémii kože a opuchu tkaniva žľazy, ktoré sa objavujú počas zápalu. Po vytlačení mliečnej žľazy pri laktostáze bolesť zmizne, prehmatnú sa malé nebolestivé lalôčiky s jasnými kontúrami a jemnozrnnou štruktúrou a zníži sa telesná teplota. V prípade mastitídy, ktorá sa už vyvinula na pozadí laktostázy, sa po odsatí v prsnom tkanive naďalej zisťuje hustý bolestivý infiltrát a pretrváva teplo tela, zdravotný stav pacientov sa nezlepšuje.

Ak sa laktostáza nezastaví do 3 až 4 dní, dôjde k mastitíde, pretože pri laktostáze sa počet mikrobiálnych buniek v mliekovodoch niekoľkokrát zvyšuje a v dôsledku toho je hrozba rýchlej progresie zápalu reálna.

Serózna mastitída

Ochorenie začína akútne, v 2-3-4 týždňoch po pôrode, zvyčajne po prepustení matky po pôrode z pôrodnice. Telesná teplota stúpa na 38-39 °C, sprevádzaná zimnicou. Objavujú sa príznaky intoxikácie (celková slabosť, slabosť, bolesť hlavy). Pacient sa najprv obáva pocitu ťažkosti a potom bolesti v mliečnej žľaze, stagnácie mlieka. Prsná žľaza mierne zväčšuje objem, jej koža je hyperemická. Odsávanie mlieka je bolestivé a neprináša úľavu. Palpácia postihnutej žľazy odhaľuje difúznu bolesť a strednú infiltráciu žľazy bez jasných hraníc. Pri nedostatočnej terapii a progresii zápalového procesu sa serózna mastitída v priebehu 2-3 dní zmení na infiltratívnu formu.

Infiltratívna mastitída

Pacient sa obáva silnej zimnice, pocitu napätia a bolesti v mliečnej žľaze, bolesti hlavy, nespavosti, slabosti, straty chuti do jedla. V mliečnej žľaze je palpovaný ostro bolestivý infiltrát bez ložísk mäknutia a kolísania. Žľaza je zväčšená, koža nad ňou je hyperemická. Pri palpácii axilárnych lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu a bolesti. Pri klinickom krvnom teste sa pozoruje mierna leukocytóza, ESR stúpa na 30-40 mm / h. V prípade neúčinnej alebo predčasnej liečby po 3-4 dňoch od začiatku ochorenia zápalový proces sa stáva hnisavým charakterom.

Hnisavá mastitída

Stav pacientov sa výrazne zhoršuje: slabosť sa zvyšuje, chuť do jedla klesá, spánok je narušený. Telesná teplota je často v rozmedzí 38-49 °C. Objavuje sa zimnica, potenie a bledá pokožka. Zintenzívňuje sa bolesť v mliečnej žľaze, ktorá je napätá, zväčšená, prejavuje sa hyperémia a opuch kože. Pri palpácii sa určuje bolestivý infiltrát. Mlieko sa odsáva s ťažkosťami, v malých porciách a často sa v ňom nachádza hnis.

Abscesná forma mastitídy

Prevládajúcimi variantmi sú furunkulóza a absces dvorca, menej časté sú intramamárne a retromamárne abscesy, čo sú hnisavé dutiny ohraničené kapsulou spojivového tkaniva. Pri palpácii infiltrátu sa zaznamenáva kolísanie. Pri klinickom krvnom teste dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov (15,0-16,0 * 109/l), ESR dosahuje 50-60 mm/h, diagnostikuje sa stredne závažná anémia (80-90 g/l).

Flegmonózna forma mastitídy

Proces zachytí väčšinu žľazy s roztavením jej tkaniva a prenesie sa do okolitého tkaniva a kože. Celkový stav ženy po pôrode je v takýchto prípadoch vážny. Telesná teplota dosahuje 40 °C. Vyskytuje sa zimnica a ťažká intoxikácia. Prsná žľaza sa prudko zväčšuje, jej koža je opuchnutá, hyperemická, s oblasťami cyanózy. Existuje prudká expanzia podkožnej žilovej siete, lymfangitída a lymfadenitída. Pri palpácii je mliečna žľaza pastovitá a ostro bolestivá. Sú identifikované oblasti fluktuácie. Klinický krvný test odhaľuje leukocytózu až do 17,0-18,0 * 109/l, zvýšenie ESR - 60-70 mm/h, zvyšujúcu sa anémiu, posun tyčinky v leukocytovom vzorci, eozinofíliu, leukopéniu. Flegmonózna mastitída môže byť sprevádzané septickým šokom.

Gangrenózna forma mastitídy

Priebeh je obzvlášť závažný s ťažkou intoxikáciou a nekrózou mliečnej žľazy.Celkový stav pacienta je ťažký, koža je bledá, sliznice sú suché. Žena sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy a nespavosť. Telesná teplota dosahuje 40 °C, pulz je rýchly (110-120 úderov/min), slabá náplň. Prsná žľaza je zväčšená, bolestivá, opuchnutá; koža nad ňou je bledozelená až modrofialová, miestami s plochami nekrózy a pľuzgierov, bradavka je vpáčená, chýba mlieko. Regionálne Lymfatické uzliny zväčšené a bolestivé pri palpácii. V klinickom krvnom teste: leukocytóza dosahuje 20,0-25,0*109/l, dochádza k prudkému posunu vo vzorci leukocytov doľava, toxická granularita neutrofilov, ESR sa zvyšuje na 70 mm/h, hladina hemoglobínu klesá na 40-60 g /l.

Taktika a liečba záchranárov

Pri laktostáze je v prvom rade potrebné prijať opatrenia zamerané na odstránenie jej príčiny. Je potrebné zistiť si režim kŕmenia, konzultovať s dojčiacou matkou zabezpečiť kŕmenie na požiadanie, iba dojčenie bez dodatočného používania príkrmov, cumlíkov, fliaš a pod. a sledovať správne prisatie novorodenca k prsníku. Žene sa odporúča dodržiavať určitú diétu, ktorá nevyvoláva zadržiavanie tekutín, opuchy, t.j. vylúčiť sladké, mastné, slané jedlá. Ak je v prvých dňoch laktácie jasný nadbytok mlieka, môžete prebytočné mlieko odsať pred kŕmením novorodenca.

Základné princípy liečby mastitídy

Pokračovanie v dojčení (6-krát kŕmenie dieťaťa z chorej žľazy a 3-krát odsávanie mlieka zo zdravej žľazy).

Včasná pravidelná evakuácia mlieka.

Eliminácia patogénu (antibakteriálna terapia).

Liečba popraskaných bradaviek.

Skorý začiatok liečby.

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na formu a fázu procesu.

Po potvrdení diagnózy popôrodnej mastitídy sa má začať antibiotická liečba, aby sa zabezpečil optimálny výsledok. Oneskorenie liečby výrazne zvyšuje výskyt tvorby abscesov.

Bez ohľadu na to, aké terapeutické metódy sa používajú, je potrebné dodržiavať základný princíp: liečiť mastitídu s prihliadnutím na fázy a štádiá procesu: v počiatočných štádiách komplexná konzervatívna terapia v deštruktívnej fáze procesu - chirurgický zákrok nasleduje ošetrenie hnisavej rany.

Liečba sa môže vykonávať buď ambulantne alebo v nemocnici, v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Systémové príznaky by sa mali obmedziť na horúčku a miernu nevoľnosť. V prípade ambulantnej liečby je potrebné opätovné vyšetrenie a posúdenie stavu pacienta do 24-48 hodín. Ak nedôjde k pozitívnej dynamike reakcie na antibiotickú terapiu, žena by mala byť hospitalizovaná.

Pokračujúce dojčenie pomáha odstraňovať mikroorganizmy a ich metabolické produkty z prsníka a znižovať stagnáciu mlieka.

Liečba popôrodnej mastitídy by mala byť etiotropná, komplexná, špecifická a aktívna. Mal by zahŕňať antibakteriálne lieky, detoxikačné a desenzibilizačné prostriedky, metódy na zvýšenie špecifickej imunologickej reaktivity a nešpecifickej obranyschopnosti organizmu, na hnisavé mastitídy - včasná chirurgická intervencia.

Liečba mastitídy v štádiu seróznej infiltrácie by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nasledujúce opatrenia:

Odpočinok (odpočinok na lôžku).

Zdvíhanie chorej žľazy pomocou podprsenky.

Obmedzenie príjmu tekutín.

Kŕmenie dieťaťa z chorej žľazy 6-krát (a odsávanie mlieka 3-krát zo zdravej žľazy).

Prikladanie chladu (vyhrievacie vankúšiky s ľadom) na postihnutú oblasť prsníka na 20 minút každých 1-1,5 hodiny (po dobu 2-3 dní).

Injekcie oxytocínu 0,5 g subkutánne 2-3 krát denne, tesne pred kŕmením.

Použitie sulfátových liekov 1,0 g 4-5 krát denne.

Zavedenie (parenterálne) širokospektrálnych antibiotík, najskôr bez zohľadnenia citlivosti, potom po obdržaní výsledkov kultivácie mlieka, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne.

Ak sa zápalový proces v mliečnej žľaze pod vplyvom systematicky vykonávanej konzervatívnej liečby počas 3-5 dní nedá zvrátiť a ďalej sa rozvíja, konzervatívna liečba by mala byť nahradená chirurgickou liečbou.

Úspech chirurgická liečba Laktačná mastitída závisí od účinnosti a trvania konzervatívnej terapie a od obdobia, ktoré uplynulo od začiatku ochorenia po operáciu.

Pri ťažkom celkovom stave pacientov s abscesovou mastitídou by sa operácia mala vykonať ihneď po prijatí do nemocnice pod celková anestézia. V mieste kolísania alebo najväčšej bolesti v radiálnom smere sa vedie rez dlhý 7-10 cm, ktorý nedosahuje izolu alebo je vzdialený 2-3 cm od bradavky. Koža a podkožné tkanivo sa vypreparujú a otvorí sa abscesová dutina. Prst vložený do dutiny abscesu oddeľuje všetky existujúce šnúry a mostíky. Ak je absces v hornom aj dolnom kvadrante mliečnej žľazy, treba urobiť rez v dolnom kvadrante a cez neho vyprázdniť absces nachádzajúci sa v hornom kvadrante. Ak je ťažké vyprázdniť absces z jedného rezu, je potrebné urobiť druhý radiálny rez cez protiotvor.

Hlavnou zložkou sú antibiotiká komplexná terapia popôrodná mastitída. Základné požiadavky na antibiotiká používané počas laktácie:

neškodnosť pre matku a novorodenca;

široké spektrum účinku (predovšetkým proti grampozitívnym kokom a gramnegatívnym tyčinkám);

dostatočná koncentrácia a afinita k prsnému tkanivu;

compliance (spôsob a spôsob aplikácie vhodný pre pacienta).

Prevencia mastitídy počas tehotenstva

Príprava mliečnych žliaz a bradaviek v tehotenstve na ich budúcu funkciu by mala začať v prenatálnej poradni pri prvej návšteve tehotnej ženy. Prípravok je založený na všeobecných hygienických opatreniach: udržiavanie čistoty tela, bielizne a rúk. Hygienické opatrenia zvyšujú tonus tela a funkčnú činnosť jeho jednotlivých orgánov a systémov, najmä mliečnych žliaz. Tehotným ženám by sa malo odporučiť umývanie mliečnych žliaz denne (ráno) mydlom a vodou pri izbovej teplote a následné utieranie pokožky žliaz a bradaviek tvrdým uterákom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strihu spodnej bielizne, najmä podprsenky. Prsné žľazy by mali byť zvýšené, pretože ich ovisnutie predisponuje k tvorbe stagnácie mlieka. Ako sa prsné žľazy s postupom tehotenstva zväčšujú, mali by sa meniť aj veľkosti podprseniek. Spodná bielizeň by mala byť ľahká a voľná a nikde telo nestláčať. Od 5. – 6. mesiaca tehotenstva sú žiaduce denné vzduchové kúpele. Na tento účel by sa tehotnej žene malo odporučiť, aby ležala na posteli s otvoreným hrudníkom po dobu 10-15 minút.

O mastnú pleť bradavky, odporúča sa počas rannej toalety umývať mliečne žľazy detským mydlom a ak je pokožka bradavky silne suchá, namažte ju sterilnou vazelínou. Tehotná žena musí byť upozornená, že pre všetky manipulácie s mliečnymi žľazami a bradavkami musí mať samostatný uterák.

Preventívne opatrenia na prevenciu mastitídy by sa mali vykonávať obzvlášť prísne a vytrvalo od okamihu prijatia rodiacej ženy do nemocnice a v období po pôrode. systém preventívne opatrenia Zákroky vykonávané s cieľom prípadnej ochrany žien po pôrode pred infekciou stafylokokom získaným v nemocnici začínajú od okamihu prijatia na pohotovosť a majú organizačný charakter.

Prevencia mastitídy v popôrodnom období

Rodiace ženy by mali venovať osobitnú pozornosť príprave a technike kŕmenia dieťaťa. Po zaujatí pohodlnej polohy rozprestierajú detskú plienku na hrudník a chránia mliečnu žľazu pred spodnou bielizňou a županom. Sestra mliekarne na oddelení vysvetľuje a predvádza techniku ​​odsávania mlieka.

Správne prisatie je jednou zo súčastí, ktorá zaisťuje deťom príjemné a dlhodobé dojčenie. Práve správne prisatie umožňuje mladým mamičkám vyhnúť sa poraneniu bradaviek, upchatiu mliekovodov a v dôsledku toho vzniku laktostázy a mastitídy.

Matka by mala dať prsník dieťaťu, netreba čakať, kým prejaví aktivitu a prisaje sa k nemu samo. Prsník treba podložiť rukou – palec cez bradavku, dlaň pod prsníkom. Posuňte bradavku pozdĺž spodnej pery dieťaťa a po čakaní, kým dieťa otvorí ústa čo najširšie, vložte prsník do úst čo najhlbšie. Správne uchopenie je zabezpečené hlbokým zasunutím bradavky a dvorca do úst dieťaťa, pričom bradavka by mala byť v tejto oblasti mäkké podnebie. Spodná pera dieťaťa by mala byť otočená smerom von a jazyk by mal byť dole.

Navonok vyzerá správne prisatie takto: dieťatko si položí nos a bradu na hruď svojej matky. Mamu teda cíti takmer celou tvárou, čo naňho pôsobí upokojujúco. Netreba sa báť, že dieťa nebude môcť dýchať a prstom si pridrží „jamku“ pri nose. Tento nevinný úkon môže viesť k upchatiu mliekovodu a navyše sa dieťa „zošmykne“ na koniec bradavky a poraní si ju. Tvrdé krídla nosa bábätka zabránia jeho uduseniu. Ak je úchop správny, matka by nemala cítiť bolesť. Počas sania by sa nemali ozývať žiadne zvuky ako mlaskanie alebo klikanie. Tieto zvuky naznačujú nesprávne uchopenie. Počas celého obdobia dojčenia by matka mala dbať na to, aby dieťatko správne uchopilo prsník.

Z ďalších hygienických opatrení, ktoré chránia bradavky pred infekciou, sú najdôležitejšie každodenné umývanie rúk každej mamičky po pôrode sterilnou kefkou, umývanie tela po pás (najmä mliečnych žliaz a bradaviek) tečúcou vodou a mydlom a ich utieranie. so špeciálnou plienkou, zakaždým menená.

U ležiacich matiek by sa toto opatrenie malo nahradiť utieraním mliečnych žliaz vatou (pre každú žľazu zvlášť) navlhčenou 2 % roztokom salicylalkoholu. Účinnosť týchto opatrení sa systematicky testuje skúmaním tampónov z kože bradaviek mliečnych žliaz na prítomnosť patogénnych mikróbov.

Prevencia a liečba popraskaných bradaviek

Veľký význam pri výskyte mastitídy majú praskliny bradaviek, ktoré sú rezervoárom patogénneho stafylokoka a vstupnou bránou pre infekciu. Hlavné predisponujúce faktory vedúce k vzniku trhlín sú:

zlá výživa tehotnej ženy a nedostatočné podávanie vitamínov najmä v posledných mesiacoch tehotenstva;

nedodržiavanie všeobecných hygienických opatrení;

nesprávna starostlivosť o bradavky počas tehotenstva;

nesprávny spôsob kŕmenia;

nesprávne odsávanie mlieka rukou.

Po prepustení ženy po pôrode z pôrodnice by ďalšie sledovanie správneho kŕmenia a dodržiavania hygienických zásad prevencie popraskaných bradaviek a laktačnej mastitídy mali vykonávať detské a prenatálne poradne, pri návšteve žien po pôrode doma - pôrodné asistentky. a navštevujúce sestry.

Bradavky sa ošetrujú jedným z nasledujúcich spôsobov:

Pred každým kŕmením bradavku a izol

utrite guľôčkou čistej vaty alebo gázy namočenou v roztoku amoniaku a vysušte priložením (ale nie trením) suchej vaty; Po takejto príprave sa dieťaťu podáva dojčenie. Po kŕmení sa bradavka opäť utrie a vysuší, ako pred kŕmením, potom žena leží s otvorenými prsníkmi 15-20 minút (vzduchový kúpeľ).

Pred kŕmením sa bradavky neošetrujú. Po každom kŕmení

bradavky sa lubrikujú 1% roztokom metylénovej modrej v 60° alkohole: žena leží s otvorenými prsníkmi 15-20 minút (vzduchový kúpeľ).

Aplikujte 1-5% emulziu syntomycínu na bradavku vo forme gázových tampónov.

Pred kŕmením sa bradavky neošetrujú. Po každom kŕmení

namažte trhliny prednizolónovou masťou.

Pri popraskaných bradavkách je nosenie podprseniek jedným z dôležitých liečebných a preventívnych opatrení. Udržiavanie čistoty celého tela, častá výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, krátke strihanie nechtov, každodenné umývanie mliečnych žliaz sú najdôležitejšie hygienické opatrenia pri popraskaných bradavkách a hroziacej mastitíde.

Bibliografia

Lasachko S.A. Diagnostika a liečba difúznych benígnych ochorení prsníka / Moderné trendy v ambulantnej starostlivosti v pôrodníctve a gynekológii. - Doneck: Lebed LLC, 2003. - S. 195-203.

Oskretkov V.I., Kokin E.F. Chirurgia pacienti s akútnym abscesom a flegmonóznou laktačnou mastitídou // Bulletin of surgery. - 2001. - T. 160, č. 2. - S. 70-76.

Usov D.V. Vybrané prednášky zo všeobecnej chirurgie. - Ťumen, 1995. 49-77s.

Čajka V.K., Lasachko S.A., Kvašenko V.P. Úloha pôrodníka-gynekológa pri zisťovaní a prevencii ochorení prsníka // Novinky medicíny a farmácie. - 2004. - č. 7 (máj). - s. 14-15.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Anatómia mliečnej žľazy, fyziológia laktácie. Epidemiológia a mikrobiológia mastitíd, ich klasifikácia a symptómy. Princípy a metódy liečby tohto ochorenia. Prevencia mastitídy počas tehotenstva a po pôrode. Liečba popraskaných bradaviek.

kurzová práca, pridané 27.04.2013


Mastitída je zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy. Laktácia, nedojčenie a mastitída tehotných žien. Zriedkavé formy ochorenia prsníka: galaktoforitída a areolitída. Lokalizácia abscesov. Hlavné patogény. Vstupná brána infekcie.

prezentácia, pridané 21.04.2014


Príčiny mastitídy ako zápal prsného tkaniva. Klasifikácia typov ochorenia, jeho hlavné príznaky. Vlastnosti diagnostiky a liečebných metód mastitídy. Indikácie na potlačenie laktácie. Odporúčania a preventívne opatrenia.

prezentácia, pridané 14.11.2016


Zváženie rôznych cvičení komplexu fyzikálnej terapie, ktoré prispievajú k fyzickej rehabilitácii žien v popôrodnom období. Identifikácia pozitívnych účinkov regeneračnej masáže na organizmus rodiacej ženy v období šestonedelia.

test, pridané 05.11.2011


Krvácanie v pôrodníctve ako vážny problém, ktorá predstavuje 20-25 % príčin úmrtnosti matiek. Hlavné príčiny krvácania v období po pôrode a skorom popôrodnom období. Algoritmus činnosti lekára na zastavenie krvácania.

prezentácia, pridané 22.12.2013


Zápal mliečnej žľazy. Prevencia popôrodnej mastitídy. Palpácia prsníka. Obliterujúce lézie tepien dolných končatín. Akútny zápal semenníka. Hnisavé zničenie šľachy a kĺbu. Obnovenie krvného obehu v prípade omrzlín.

abstrakt, pridaný 17.01.2011


Zváženie vlastností antikoncepcie v popôrodnom období. Všeobecná charakteristika antikoncepčných metód používaných dojčiacimi matkami. Štúdium laktačnej amenorey. Absolútne kontraindikácie hormonálne lieky. Pravidlá užívania piluliek.

prezentácia, pridané 01.08.2016


Laktácia je tvorba mlieka v mliečnych žľazách a jeho vylučovanie. Pravidlá pre udržanie požadovanej hormonálnej hladiny v tele ženy a priloženie dieťaťa k prsníku. Starostlivosť o prsia a bradavky. Základy prevencie a liečby mastitídy.

prezentácia, pridané 06.05.2015


Sťažnosti pri prijatí, prekonané choroby. Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom. Naliehavý pôrod v prednom pohľade, okcipitálna prezentácia v 38-39 týždni, na pozadí arteriálnej hypertenzie 1 stupeň stupeň 2 riziko 2. Pozorovanie v skorom popôrodnom období.

anamnéza, pridané 21.05.2014


Lekárska anamnéza kravy, stav jej jednotlivých systémov pri prijatí a prepustení. Príčiny mastitídy u kráv. Všeobecná patogenéza mastitídy, príznaky seróznej mastitídy, jej liečba a prevencia. Ekonomické škody spôsobené chorobami vemena.

Mastitída za starých čias to volali bábätko. Táto patológia je infekčno-zápalový proces v tkanivách mliečnej žľazy, ktorý má spravidla tendenciu sa šíriť, čo môže viesť k hnisavému zničeniu tela žľazy a okolitých tkanív, ako aj k zovšeobecneniu infekcia s rozvojom sepsy (otrava krvi).

Existujú laktačné (to znamená spojené s tvorbou mlieka žľazou) a nelaktačné mastitídy.
Podľa štatistík sa 90-95% prípadov mastitídy vyskytuje v popôrodnom období. Okrem toho sa 80-85% vyvinie v prvom mesiaci po narodení.

Mastitída je najčastejšou purulentno-zápalovou komplikáciou popôrodného obdobia. Výskyt laktačnej mastitídy je asi 3 až 7 % (podľa niektorých údajov až 20 %) zo všetkých pôrodov a v posledných desaťročiach nemá tendenciu klesať.

Mastitída sa najčastejšie vyvíja u dojčiacich žien po narodení prvého dieťaťa. Zvyčajne infekčno-zápalový proces postihuje jednu žľazu, zvyčajne pravú. Prevaha poškodenia pravého prsníka je spôsobená tým, že pre pravákov je pohodlnejšie odsať ľavý prsník, preto sa v pravom často vyvíja stagnácia mlieka.

V poslednej dobe existuje tendencia k nárastu počtu prípadov bilaterálnej mastitídy. Dnes sa v 10% prípadov mastitídy vyvíja bilaterálny proces.

Asi 7-9% laktačných mastitíd sú prípady zápalu mliečnej žľazy u žien, ktoré odmietajú dojčiť, u tehotných žien je toto ochorenie pomerne zriedkavé (do 1%).

Boli popísané prípady vzniku laktačnej mastitídy u novorodencov v období, keď zvýšené hladiny hormónov z krvi matky spôsobujú fyziologický opuch mliečnych žliaz.

Asi 5 % mastitíd u žien nesúvisí s tehotenstvom a pôrodom. Nelaktačná mastitída sa spravidla vyvíja u žien vo veku 15 až 60 rokov. V takýchto prípadoch choroba prebieha menej násilne, komplikácie vo forme generalizácie procesu sú extrémne zriedkavé, existuje však tendencia k prechodu do chronicky recidivujúcej formy.

Príčiny mastitídy

Zápal s mastitídou je spôsobený hnisavou infekciou, prevažne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje u ľudí rôzne hnisavé procesy, od lokálnych kožných lézií (akné, vriedky, karbunky atď.) až po smrteľné poranenia vnútorné orgány(osteomyelitída, pneumónia, meningitída atď.).

Akýkoľvek hnisavý proces spôsobený Staphylococcus aureus môže byť komplikovaný generalizáciou s rozvojom septickej endokarditídy, sepsy alebo infekčno-toxického šoku.

V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú prípady mastitídy spôsobenej asociáciou mikroorganizmov. Najčastejšia kombinácia Staphylococcus aureus s gramnegatívnou Escherichia coli (častá u životné prostredie mikroorganizmus, ktorý normálne obýva ľudské črevo).
Laktačná mastitída
V prípadoch, keď hovoríme o klasickom popôrodnom období laktačná mastitída, zdrojom nákazy sa najčastejšie stávajú skryté nosiče baktérií od zdravotníckeho personálu, príbuzných alebo spolubývajúcich (podľa niektorých údajov je asi 20-40 % ľudí prenášačmi zlatého stafylokoka). K infekcii dochádza prostredníctvom kontaminovaných predmetov starostlivosti, bielizne atď.

Okrem toho sa novorodenec infikovaný stafylokokom môže stať zdrojom infekcie mastitídy, napríklad pyodermiou (pustulózne kožné lézie) alebo v prípade pupočnej sepsy.

Treba však poznamenať, že kontakt s Staphylococcus aureus na koži mliečnej žľazy nevedie vždy k rozvoju mastitídy. Pre vznik infekčno-zápalového procesu je potrebné mať priaznivé podmienky – lokálne anatomické a systémové funkčné.

Lokálne anatomické predisponujúce faktory teda zahŕňajú:

• hrubé zmeny jaziev v žľaze po ťažkých formách mastitídy, operáciách benígnych novotvarov atď.;
• vrodené anatomické chyby (zatiahnutá plochá alebo laločnatá bradavka a pod.).

Pokiaľ ide o systémové funkčné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju purulentnej mastitídy, mali by sa najprv zohľadniť tieto stavy:

• patológia tehotenstva (neskoré tehotenstvo, predčasný pôrod, hroziaci potrat, ťažká neskorá toxikóza);
• patológia pôrodu (úrazy pôrodných ciest, prvý pôrod veľkého plodu, manuálne oddelenie placenty, ťažká strata krvi počas pôrodu);
• puerperálna horúčka;
• exacerbácia sprievodných ochorení;
• nespavosť a iné psychické poruchy po pôrode.

Prvorodičky sú vystavené riziku vzniku mastitídy, pretože ich žľazové tkanivo produkujúce mlieko je slabo vyvinuté, existuje fyziologická nedokonalosť žľazových kanálikov a bradavka je nedostatočne vyvinutá. Okrem toho je dôležité, aby takéto matky nemali skúsenosti s kŕmením dieťaťa a nevyvinuli si zručnosti na odsávanie mlieka.
Nelaktačná mastitída
Vyvíja sa spravidla na pozadí zníženia všeobecnej imunity (prenesené vírusové infekcie, ťažké sprievodné ochorenia, silná hypotermia, fyzická a psychická záťaž a pod.), často po mikrotraume mliečnej žľazy.

Pôvodcom nelaktačnej mastitídy, ako aj mastitídy spojenej s graviditou a laktáciou, je vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus.

Aby sme pochopili znaky mechanizmu vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy, je potrebné mať všeobecné znalosti o anatómii a fyziológii mliečne žľazy.

Anatómia a fyziológia mliečnych žliaz

Prsná žľaza je orgán reprodukčný systém, určeného na tvorbu materského mlieka v popôrodnom období. Tento sekrečný orgán sa nachádza vo vnútri útvaru nazývaného prsník.

Prsná žľaza obsahuje žľazové telo obklopené dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom. Práve vývoj tukovej kapsuly určuje tvar a veľkosť prsníka.

Na najviac vyčnievajúcom mieste prsníka nie je žiadna tuková vrstva - tu je bradavka, ktorá má spravidla kužeľovitý, menej často valcovitý alebo hruškovitý tvar.

Pigmentovaný dvorec tvorí základ bradavky. V medicíne je zvykom rozdeliť mliečnu žľazu na štyri oblasti - kvadranty, ohraničené podmienenými navzájom kolmými čiarami.

Toto rozdelenie je široko používané v chirurgii na označenie lokalizácie patologického procesu v mliečnej žľaze.

Žľazové telo pozostáva z 15-20 radiálne umiestnených lalokov, oddelených od seba vláknitými spojivové tkanivo a voľné tukové tkanivo. Väčšina samotného žľazového tkaniva, ktoré produkuje mlieko, sa nachádza v zadných častiach žľazy, zatiaľ čo v centrálnych oblastiach prevládajú kanály.

Z predného povrchu tela žľazy cez povrchovú fasciu, ktorá obmedzuje tukové puzdro žľazy, sú husté vlákna spojivového tkaniva smerované do hlbokých vrstiev kože a ku kľúčnej kosti, čo predstavuje pokračovanie strómy interlobárneho spojivového tkaniva - takzvané Cooperove väzy.

Hlavnou stavebnou jednotkou mliečnej žľazy je acinus, pozostávajúci z drobných útvarov vezikúl - alveol, ktoré ústia do alveolárnych kanálikov. Vnútorná epiteliálna výstelka acinusu produkuje mlieko počas laktácie.

Acini sú spojené do lalôčikov, z ktorých odchádzajú mliekovody, ktoré sa radiálne spájajú smerom k bradavke, takže jednotlivé laloky sa spájajú do jedného laloku so spoločným zberným kanálikom. Zberné kanály sa otvárajú v hornej časti bradavky a vytvárajú rozšírenie - mliečny sínus.

Laktačná mastitída prebieha menej priaznivo ako akákoľvek iná purulentná chirurgická infekcia, je to spôsobené nasledujúcimi znakmi anatomickej a funkčnej štruktúry žľazy počas laktácie:

• lobulárna štruktúra;
• veľké množstvo prirodzených dutín (alveoly a dutiny);
• rozvinutá sieť mliečnych a lymfatických ciest;
• množstvo voľného tukového tkaniva.

Infekčno-zápalový proces počas mastitídy je charakterizovaný rýchlym vývojom s tendenciou k rýchlemu šíreniu infekcie do susedných oblastí žľazy, zapojením okolitých tkanív do procesu a výrazným rizikom generalizácie procesu.

Takže bez adekvátnej liečby hnisavý proces rýchlo pohltí celú žľazu a často má zdĺhavý, chronicky recidivujúci priebeh. V závažných prípadoch je možné hnisavé topenie veľkých oblastí žľazy a rozvoj septických komplikácií (infekčno-toxický šok, otrava krvi, septická endokarditída atď.).

Mechanizmus vývoja infekčno-zápalového procesu

Mechanizmus vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy má určité rozdiely. V 85% prípadov laktačná mastitída choroba sa vyvíja na pozadí stagnácie mlieka. V tomto prípade laktostáza spravidla nepresiahne 3-4 dni.

Akútna laktačná mastitída

Pri pravidelnej a úplnej expresii mlieka sa baktérie, ktoré nevyhnutne padajú na povrch mliečnej žľazy, odplavia a nie sú schopné spôsobiť zápal.

V prípadoch, keď nedôjde k dostatočnému čerpaniu, sa v potrubiach hromadí veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré spôsobujú mliečne kvasenie a zrážanie mlieka, ako aj poškodenie epitelu vylučovacích ciest.

Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlupovaného epitelu upchávajú mliekovody, čo vedie k rozvoju laktostázy. Pomerne rýchlo dosiahne množstvo mikroflóry, ktorá sa intenzívne množí v obmedzenom priestore, kritickú úroveň a vzniká infekčný zápal. V tomto štádiu dochádza k sekundárnej stagnácii lymfy a venóznej krvi, čo stav ešte zhoršuje.

Zápalový proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá následne sťažuje odsávanie mlieka a zhoršuje stav laktostázy, takže vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal zvyšuje laktostázu.

U 15% žien sa hnisavá mastitída vyvíja na pozadí popraskaných bradaviek. K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku nedostatočného dostatočne silného podtlaku v ústna dutina dieťa a zlá elasticita tkaniva bradaviek. Významnú úlohu pri tvorbe prasklín môžu zohrávať čisto hygienické faktory, ako je napríklad dlhší kontakt bradavky s vlhkou látkou podprsenky. V takýchto prípadoch sa často vyvíja podráždenie a slzenie pokožky.

Výskyt trhlín často núti ženu vzdať sa dojčenia a starostlivého čerpania, čo spôsobuje laktostázu a rozvoj hnisavého zápalu prsníka.

Aby ste predišli poškodeniu bradaviek pri dojčení, je veľmi dôležité prikladať dieťa k prsníku každý deň v rovnakom čase. V takýchto prípadoch sa nastaví správny biorytmus tvorby mlieka, takže mliečne žľazy sú akoby vopred pripravené na kŕmenie: produkcia mlieka sa zvyšuje, mliekovody sa rozširujú, laloky žľazy sa sťahujú - to všetko prispieva k ľahké uvoľňovanie mlieka počas kŕmenia.

Pri nepravidelnom kŕmení sa funkčná aktivita žliaz zvyšuje už pri kŕmení, v dôsledku toho sa jednotlivé laloky žľazy úplne nevyprázdnia a v určitých oblastiach dôjde k laktostáze. Navyše pri „nepripravenom“ prsníku musí bábätko pri satí vynaložiť viac námahy, čo prispieva k tvorbe prasklín na bradavkách.

Nelaktačná mastitída

O nelaktačná mastitída infekcia spravidla prenikne do žľazy cez poškodenú kožu v dôsledku náhodného poranenia, tepelného poranenia (vyhrievacia podložka, popáleniny tkaniva pri nehode) alebo sa mastitída rozvinie ako komplikácia lokálnych pustulárnych kožných lézií. V takýchto prípadoch sa infekcia šíri cez podkožné tukové tkanivo a tukové puzdro žľazy a samotné žľazové tkanivo je opäť poškodené.

(Nelaktačná mastitída, ktorá vznikla ako komplikácia varu prsníka).

Symptómy a príznaky mastitídy

Serózne štádium (forma) mastitídy

Počiatočné alebo serózne štádium mastitídy je často ťažké odlíšiť od banálnej laktostázy. Keď dôjde k stagnácii mlieka, ženy sa sťažujú na ťažkosť a napätie v postihnutom prsníku, pohyblivá, stredne bolestivá hrčka s jasnými segmentovými hranicami je nahmataná v jednom alebo viacerých lalokoch.

Odsávanie pomocou laktostázy je bolestivé, ale mlieko voľne vyteká. Celkový stav ženy nie je ovplyvnený a jej telesná teplota zostáva v normálnych medziach.

Laktostáza je spravidla dočasný jav, takže ak v priebehu 1-2 dní zhutnenie neklesne na objeme a objaví sa pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa (zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov Celzia), je potrebné podozrenie na seróznu mastitídu .

V niektorých prípadoch sa serózna mastitída vyvíja rýchlo: teplota náhle stúpne na 38-39 stupňov Celzia a objavujú sa sťažnosti na celkovú slabosť a bolesť v postihnutej časti žľazy. Odsávanie mlieka je mimoriadne bolestivé a neprináša úľavu.

V tomto štádiu je tkanivo postihnutej časti žľazy nasýtené seróznou tekutinou (odtiaľ názov formy zápalu), do ktorej o niečo neskôr vstupujú z krvného obehu leukocyty (bunky, ktoré bojujú proti cudzím látkam).

V štádiu serózneho zápalu je ešte možné spontánne uzdravenie, keď bolesť v žľaze postupne ustúpi a hrčka úplne ustúpi. Oveľa častejšie však proces prechádza do ďalšej – infiltračnej fázy.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia lekári radia, že každé výrazné prekrvenie mliečnych žliaz, sprevádzané zvýšením telesnej teploty, treba považovať za počiatočné štádium mastitídy.

Infiltratívne štádium (forma) mastitídy

Infiltračné štádium mastitídy je charakterizované tvorbou bolestivého zhutnenia v postihnutej žľaze - infiltrátu, ktorý nemá jasné hranice. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená, ale koža nad infiltrátom v tomto štádiu zostáva nezmenená (chýba začervenanie, lokálne zvýšenie teploty a opuch).

Zvýšená teplota počas serózneho a infiltračného štádia mastitídy je spojená so vstupom ľudského mlieka z ložísk laktostázy do krvi cez poškodené mliekovody. Preto, kedy účinnú liečbu laktostázu a desenzibilizačnú terapiu možno teplotu znížiť na 37-37,5 stupňov Celzia.

Pri absencii adekvátnej liečby prechádza infiltratívna fáza mastitídy po 4-5 dňoch do deštruktívnej fázy. V tomto prípade je serózny zápal nahradený hnisavým zápalom, takže tkanivo žľazy pripomína špongiu nasiaknutú hnisom alebo plást.

Deštruktívne formy mastitídy alebo purulentnej mastitídy

Klinicky sa nástup deštruktívneho štádia mastitídy prejavuje prudkým zhoršením Všeobecná podmienka pacienta, čo je spojené so vstupom toxínov z ohniska hnisavého zápalu do krvi.

Telesná teplota výrazne stúpa (38-40 stupňov Celzia a viac), objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, zhoršuje sa spánok a znižuje sa chuť do jedla.

Postihnutý prsník je zväčšený a napätý. V tomto prípade koža nad postihnutou oblasťou sčervenie, kožné žily sa rozšíria a regionálne (axilárne) lymfatické uzliny sa často zväčšia a sú bolestivé.

Abscesná mastitída charakterizované tvorbou dutín vyplnených hnisom (abscesy) v postihnutej žľaze. V takýchto prípadoch je cítiť zmäkčenie v oblasti infiltrácie, u 99% pacientov je symptóm kolísania pozitívny (pocit dúhovej tekutiny pri palpácii postihnutej oblasti).

(Lokalizácia vredov pri abscesovej mastitíde:
1. - subalveolárny (v blízkosti bradavky);
2. - intramamárne (vo vnútri žľazy);
3. - subkutánne;
4. - retromamárne (za žľazou)

Infiltračná abscesová mastitída je spravidla závažnejšia ako absces. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hustého infiltrátu, pozostávajúceho z mnohých malých abscesov rôznych tvarov a veľkostí. Keďže vredy vo vnútri infiltrátu nedosahujú veľké veľkosti, bolestivé zhutnenie v postihnutej žľaze sa môže javiť ako homogénne (príznak kolísania je pozitívny iba u 5% pacientov).

Približne u polovice pacientov zaberá infiltrát aspoň dva kvadranty žľazy a nachádza sa intramamárne.

Flegmonózna mastitída charakterizované celkovým zväčšením a silným opuchom mliečnej žľazy. Pokožka postihnutého prsníka je v tomto prípade napnutá, intenzívne červená, miestami s kyanotickým nádychom (modročervená), bradavka je často stiahnutá.

Palpácia žľazy je ostro bolestivá, väčšina pacientov má výrazný príznak kolísania. V 60% prípadov sú do procesu zapojené aspoň 3 kvadranty žľazy.

Poruchy laboratórnych parametrov krvi sú spravidla výraznejšie: okrem zvýšenia počtu leukocytov dochádza k výraznému zníženiu hladiny hemoglobínu. Ukazovatele sú výrazne porušené všeobecná analýza moču.

Gangrenózna mastitída sa spravidla vyvíja v dôsledku zapojenia sa do procesu cievy a tvorbu krvných zrazenín v nich. V takýchto prípadoch v dôsledku hrubého prerušenia krvného zásobovania dochádza k nekróze veľkých oblastí mliečnej žľazy.

Klinicky sa gangrenózna mastitída prejavuje zväčšením žľazy a objavením sa na jej povrchu oblastí nekrózy tkaniva a pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou (ichor). Na zápalovom procese sa podieľajú všetky kvadranty mliečnej žľazy, koža prsníka nadobúda modrofialový vzhľad.

Celkový stav pacientov v takýchto prípadoch je ťažký, často sa pozoruje zmätenosť, zrýchľuje sa pulz a klesá krvný tlak. Mnohé laboratórne parametre krvných a močových testov sú narušené.

Diagnóza mastitídy

Ak máte podozrenie na zápal mliečnej žľazy, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga. V relatívne ľahkých prípadoch sa môžu dojčiace matky poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom v prenatálnej poradni.

Stanovenie diagnózy mastitídy spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Diagnóza sa určuje na základe charakteristických sťažností pacienta a vyšetrenia postihnutej mliečnej žľazy.
Od laboratórny výskum spravidla vykonávať:

• bakteriologické vyšetrenie mlieka z oboch žliaz (kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie mikrobiálnych teliesok v 1 ml mlieka);
• cytologické vyšetrenie mlieko (počítanie počtu červených krviniek v mlieku ako markerov zápalového procesu);
• stanovenie pH mlieka, aktivity reduktázy a pod.

Pre deštruktívne formy mastitídy je indikovaný ultrasonografia mliečnej žľazy, čo umožňuje určiť presnú lokalizáciu oblastí hnisavého topenia žľazy a stavu okolitých tkanív.
Pri abscesových a flegmonóznych formách mastitídy sa vykonáva punkcia infiltrátu ihlou so širokým lúmenom a následne bakteriologický výskum hnis.

V kontroverzných prípadoch, ktoré často vznikajú v prípade chronického procesu, je predpísané röntgenové vyšetrenie prsnej žľazy (mamografia).

Okrem toho sa pri chronickej mastitíde musí urobiť diferenciálna diagnostika s rakovinou prsníka, na tento účel sa vykoná biopsia (odber podozrivého materiálu) a histologické vyšetrenie.

Liečba mastitídy

Indikácie pre operáciu sú deštruktívne formy infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze (absces, infiltratívny absces, flegmonózna a gangrenózna mastitída).

Diagnóza deštruktívneho procesu môže byť jednoznačne stanovená v prítomnosti ložísk mäknutia v mliečnej žľaze a / alebo pozitívneho príznaku kolísania. Tieto príznaky sú zvyčajne kombinované s porušením celkového stavu pacienta.

Často sa však stretávame s vymazanými formami deštruktívnych procesov v mliečnej žľaze a napríklad pri infiltratívnej abscesovej mastitíde je ťažké zistiť prítomnosť ložísk zmäkčenia.

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že banálna laktostáza sa často vyskytuje s poruchou celkového stavu pacienta a silnou bolesťou v postihnutom prsníku. Medzitým, ako ukazuje prax, otázka potreby chirurgickej liečby by sa mala vyriešiť čo najskôr.

V kontroverzných prípadoch na určenie lekárskej taktiky najskôr opatrne odsajte mlieko z postihnutého prsníka a potom po 3-4 hodinách znova skontrolujte a prehmatajte infiltrát.

V prípadoch, keď išlo len o laktostázu, po vyjadrení bolesti ustúpi, teplota klesne a celkový stav pacienta sa zlepší. V postihnutej oblasti sa začnú palpovať jemnozrnné, nebolestivé laloky.

Ak bola laktostáza kombinovaná s mastitídou, potom aj 4 hodiny po pumpovaní pokračuje palpácia hustého bolestivého infiltrátu, telesná teplota zostáva vysoká a stav sa nezlepšuje.

Konzervatívna liečba mastitídy je prijateľná v prípadoch, keď:

• celkový stav pacienta je relatívne uspokojivý;
• trvanie choroby nepresiahne tri dni;
• telesná teplota nižšia ako 37,5 stupňov Celzia;
• neexistujú žiadne lokálne príznaky purulentného zápalu;
• bolesť v oblasti infiltrácie je mierna, hmatateľný infiltrát nezaberá viac ako jeden kvadrant žľazy;
• Všeobecné výsledky krvných testov sú normálne.

Ak konzervatívna liečba neprinesie viditeľné výsledky počas dvoch dní, naznačuje to purulentnú povahu zápalu a slúži ako indikácia na chirurgickú intervenciu.

Operácia mastitídy

Operácie mastitídy sa vykonávajú výlučne v nemocničnom prostredí, v celkovej anestézii (zvyčajne intravenózne). Zároveň existujú základné princípy liečby purulentnej laktačnej mastitídy, ako sú:

• pri voľbe operačného prístupu (miesto rezu) sa berie do úvahy potreba zachovania funkcie a estetiky vzhľad mliečna žľaza;
• radikálna chirurgická liečba (dôkladné vyčistenie otvoreného abscesu, excízia a odstránenie neživotaschopného tkaniva);
• pooperačná drenáž vrátane použitia drenážno-premývacieho systému (dlhodobá kvapková irigácia rany v pooperačné obdobie).

(Rezy pri operáciách hnisavých mastitíd. 1. - radiálne rezy, 2. - rez pre lézie dolných kvadrantov mliečnej žľazy, ako aj pre retromamárny absces, 3 - rez pre subalveolárny absces)
Rezy pre purulentnú mastitídu sa zvyčajne robia v radiálnom smere od bradavky cez oblasť kolísania alebo najväčšej bolesti až po spodinu žľazy.

Pri rozsiahlych deštruktívnych procesoch v dolných kvadrantoch žľazy, ako aj pri retromamárnom abscese sa rez vedie pod prsníkom.

Pri subalveolárnych abscesoch umiestnených pod bradavkou sa rez vedie rovnobežne s okrajom bradavky.
Radikálna chirurgická liečba zahŕňa nielen odstránenie hnisu z dutiny lézie, ale aj excíziu vytvorenej abscesovej kapsuly a neživotaschopného tkaniva. V prípade infiltratívne-abscesnej mastitídy sa odstráni celý zápalový infiltrát v hraniciach zdravého tkaniva.

Flegmonózne a gangrenózne formy mastitídy vyžadujú maximálny objem operácie, takže v budúcnosti môže byť potrebná plastická operácia postihnutej mliečnej žľazy.

Inštalácia drenážneho a výplachového systému v pooperačnom období sa vykonáva, keď je postihnutý viac ako jeden kvadrant žľazy a/alebo je celkový stav pacienta ťažký.

Kvapkanie rany v pooperačnom období sa spravidla vykonáva 5-12 dní, kým sa celkový stav pacienta nezlepší a zložky ako hnis, fibrín a nekrotické častice nezmiznú z oplachovej vody.

V pooperačnom období sa uskutočňuje lieková terapia zameraná na odstránenie toxínov z tela a nápravu toxínov spôsobených hnisavým procesom všeobecné porušenia v organizme.

Antibiotiká sú povinné (najčastejšie intravenózne alebo intramuskulárne). V tomto prípade sa spravidla používajú lieky zo skupiny cefalosporínov 1. generácie (cefazolín, cefalexín), keď sa kombinuje stafylokok s E. coli - 2. generácia (cefoxitín), a v prípade sekundárnej infekcie - 3. 4. generácia (ceftriaxón, cefpirom). V mimoriadne závažných prípadoch je predpísaný thienam.

Pri deštruktívnych formách mastitídy lekári spravidla odporúčajú zastaviť laktáciu, pretože kŕmenie dieťaťa z operovaného prsníka je nemožné a čerpanie v prítomnosti rany spôsobuje bolesť a nie je vždy účinné.
Laktácia sa zastavuje medikamentózne, to znamená, že sa predpisujú lieky, ktoré zastavujú sekréciu mlieka - bromokriptín atď. Bežné metódy zastavenia laktácie (obväzy prsníkov a pod.) sú kontraindikované.

Liečba mastitídy bez chirurgického zákroku

Najčastejšie pacienti hľadajú zdravotná starostlivosť s príznakmi laktostázy alebo v počiatočných štádiách mastitídy (serózna alebo infiltratívna mastitída).

V takýchto prípadoch je ženám predpísaná konzervatívna terapia.

V prvom rade by ste mali postihnutej žľaze poskytnúť odpočinok. Pacientom sa preto odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a nosiť podprsenku alebo obväz, ktorý by boľavý prsník podopieral, ale nestláčal.

Keďže spúšťačom výskytu mastitídy a najdôležitejším článkom v ďalšom vývoji patológie je laktostáza, prijíma sa množstvo opatrení na účinné vyprázdnenie mliečnej žľazy.

1. Žena by mala odsávať mlieko každé 3 hodiny (8x denne) – najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej.
2. Na zlepšenie toku mlieka sa 20 minút pred odsávaním z chorej žľazy intramuskulárne (3-krát denne počas 3 dní v pravidelných intervaloch) injikuje 2,0 ml antispazmodického drotaverínu (No-shpa), 5 minút pred odsávaním - 0,5 ml oxytocínu , čo zlepšuje dojivosť.
3. Keďže odsávanie mlieka je náročné pre bolesť v postihnutej žľaze, robia sa retromamárne novokainové blokády denne, pričom anestetikum novokaín sa podáva v kombinácii so širokospektrálnymi antibiotikami v polovičnej dennej dávke.

Na boj proti infekcii sa používajú antibiotiká, ktoré sa zvyčajne podávajú intramuskulárne v stredných terapeutických dávkach.

Keďže mnohé z nepríjemných symptómov počiatočných štádií mastitídy sú spojené s prenikaním mlieka do krvi, vykonáva sa takzvaná desenzibilizačná terapia antihistaminikami. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky novej generácie (loratadín, cetirizín), pretože lieky predchádzajúcich generácií (suprastin, tavegil) môžu u dieťaťa spôsobiť ospalosť.

Na zvýšenie odolnosti tela je predpísaná vitamínová terapia (vitamíny B a vitamín C).
Ak je dynamika pozitívna, ultrazvuk a terapia UHF sa predpisujú každý druhý deň, čo podporuje rýchlu resorpciu zápalového infiltrátu a obnovenie fungovania mliečnej žľazy.

Tradičné metódy liečby mastitídy

Okamžite treba poznamenať, že mastitída je chirurgické ochorenie, preto pri prvých príznakoch infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše správnu liečbu.

V prípadoch, keď je indikovaná konzervatívna terapia, tradičná medicína sa často používa v komplexe lekárskych opatrení.

Takže napríklad v počiatočných štádiách mastitídy, najmä v kombinácii s popraskanými bradavkami, môžete zaradiť procedúry na umývanie postihnutého prsníka infúziou zmesi kvetov harmančeka a byliny rebríčka (v pomere 1: 4).
Za týmto účelom nalejte 2 polievkové lyžice suroviny do 0,5 litra vriacej vody a nechajte 20 minút. Tento nálev má dezinfekčný, protizápalový a mierne analgetický účinok.

Malo by sa pamätať na to, že v počiatočných štádiách mastitídy by ste za žiadnych okolností nemali používať teplé obklady, kúpele atď. Zahrievanie môže vyvolať hnisavý proces.

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy spočíva predovšetkým v prevencii laktostázy, ako hlavného mechanizmu vzniku a rozvoja infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze.

Takáto prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku (v prvej polhodine po pôrode).
2. Rozvíjanie fyziologického rytmu (je vhodné kŕmiť dieťa súčasne).
3. Ak existuje tendencia k stagnácii mlieka, môže byť vhodné vykonať kruhovú sprchu 20 minút pred kŕmením.
4. Dodržiavanie technológie správneho odsávania mlieka (najefektívnejšia je manuálna metóda, v tomto prípade treba venovať osobitnú pozornosť vonkajším kvadrantom žľazy, kde sa najčastejšie pozoruje stagnácia mlieka).

Keďže infekcia často preniká cez mikrotrhlinky v bradavkách, prevencia mastitídy zahŕňa aj správnu technológiu kŕmenia, aby nedošlo k poškodeniu bradaviek. Mnohí odborníci sa domnievajú, že mastitída je častejšia u prvorodičiek práve pre neskúsenosť a porušenie pravidiel prikladania dieťaťa k prsníku.

Navyše nosenie bavlnenej podprsenky pomáha predchádzať popraskaným bradavkám. V tomto prípade je potrebné, aby tkanina v kontakte s bradavkami bola suchá a čistá.

Predisponujúce faktory pre výskyt mastitídy zahŕňajú nervový a fyzický stres, takže dojčiaca žena by mala sledovať svoje psychické zdravie, dobre spať a dobre jesť.
Prevencia mastitídy, ktorá nie je spojená s dojčením, spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a včasnej adekvátnej liečbe kožných lézií prsníka.

Je možné dojčiť s mastitídou?

Podľa najnovších údajov WHO je dojčenie počas mastitídy možné a odporúčané: ...veľké množstvo štúdií ukázalo, že pokračovanie dojčenia je zvyčajne bezpečné pre zdravie dieťaťa, dokonca aj v prítomnosti Staph. aureus. Iba ak je matka HIV pozitívna, je potrebné prestať kŕmiť dieťa z postihnutého prsníka, kým sa nezotaví."

Existujú nasledujúce indikácie na prerušenie laktácie:

• ťažké deštruktívne formy ochorenia (flegmonózna alebo gangrenózna mastitída, prítomnosť septických komplikácií);
• vymenovanie antibakteriálne látky pri liečbe patológie (pri užívaní ktorej sa odporúča zdržať sa dojčenia)
• prítomnosť akýchkoľvek dôvodov, prečo sa žena v budúcnosti nebude môcť vrátiť k dojčeniu;
• želanie pacienta.

V takýchto prípadoch sa predpisujú špeciálne lieky vo forme tabliet, ktoré sa užívajú na odporúčanie a pod dohľadom lekára. Použitie „ľudových“ liekov je kontraindikované, pretože môžu zhoršiť priebeh infekčno-zápalového procesu.

Pri seróznych a infiltračných formách mastitídy lekári zvyčajne odporúčajú snažiť sa udržať laktáciu. V takýchto prípadoch by žena mala odsávať mlieko každé tri hodiny, najskôr zo zdravého prsníka a potom z chorého prsníka.

Mlieko odsaté zo zdravého prsníka je pasterizované a potom kŕmené bábätkom z fľaše, takéto mlieko nie je možné dlhodobo skladovať ani pred pasterizáciou, ani po nej. Mlieko z boľavého prsníka, kde je hnisavo-septické zameranie, sa dieťaťu neodporúča. Dôvodom je, že pri tejto forme mastitídy sa predpisujú antibiotiká, počas ktorých je dojčenie zakázané alebo neodporúčané (riziká posudzuje ošetrujúci lekár) a infekcia obsiahnutá v takejto mastitíde môže spôsobiť vážne poruchy trávenia v r. dojča a potreba liečby dieťaťa.

Prirodzené kŕmenie možno obnoviť po úplnom vymiznutí všetkých príznakov zápalu. Aby sa zabezpečila bezpečnosť obnovenia prirodzeného kŕmenia dieťaťa, najskôr sa vykoná bakteriologická analýza mlieka.

Aké antibiotiká sa najčastejšie používajú pri mastitíde?

Mastitída je hnisavá infekcia, preto sa na jej liečbu používajú baktericídne antibiotiká. Na rozdiel od bakteriostatických antibiotík takéto lieky pôsobia oveľa rýchlejšie, pretože nielen zastavujú množenie baktérií, ale zabíjajú mikroorganizmy.

Dnes je zvykom vyberať antibiotiká na základe citlivosti mikroflóry na ne. Materiál na analýzu sa získava počas punkcie abscesu alebo počas operácie.

V počiatočných fázach je však odber materiálu ťažký a vykonanie takejto analýzy si vyžaduje čas. Preto sa antibiotiká často predpisujú pred vykonaním takéhoto testovania.

V tomto prípade sa riadia tým, že mastitídu v drvivej väčšine prípadov spôsobuje zlatý stafylokok alebo spojenie tohto mikroorganizmu s Escherichia coli.

Tieto baktérie sú citlivé na antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Laktačná mastitída je typická nemocničná infekcia, a preto ju najčastejšie spôsobujú stafylokokové kmene rezistentné na mnohé antibiotiká, ktoré vylučujú penicilinázu.

Na dosiahnutie účinku antibiotickej terapie sa pri mastitíde predpisujú antibiotiká rezistentné na penicilinázu ako oxacilín, dikloxacilín atď.

Čo sa týka antibiotík zo skupiny cefalosporínov, pri mastitíde sa uprednostňujú lieky prvej a druhej generácie (cefazolín, cefalexín, cefoxitín), ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na penicilín.

Je potrebné pri mastitíde dávať obklady?

Kompresie na mastitídu sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami. Oficiálna medicína odporúča používať poloalkoholické obväzy na postihnutý hrudník v noci.

Medzi tradičné metódy môžete použiť kapustné listy s medom, strúhané zemiaky, pečenú cibuľu, listy lopúcha. Takéto obklady sa môžu aplikovať v noci aj medzi kŕmením.

Po odstránení obkladu by ste si mali prsia opláchnuť teplou vodou.

Treba však poznamenať, že názory samotných lekárov na obklady pri mastitíde sú rozdelené. Mnoho chirurgov naznačuje, že by ste sa mali vyhnúť teplým obkladom, pretože môžu zhoršiť ochorenie.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili štádium procesu a rozhodli o taktike liečby choroby.

Aké masti možno použiť na mastitídu?

Dnes, v počiatočných štádiách mastitídy, niektorí lekári odporúčajú používať Višnevského masť, ktorá pomáha zmierniť syndróm bolesti zlepšenie výtoku mlieka a resorpcie infiltrátu.

V mnohých materských nemocniciach sa používajú obklady s masťou Višnevského. Významná časť chirurgov zároveň považuje terapeutický účinok mastí na mastitídu za extrémne nízky a poukazuje na možnosť nepriaznivého účinku zákroku: rýchlejší rozvoj procesu v dôsledku stimulácie rastu baktérií zvýšenou teplotou .

Mastitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Práve predčasná a neadekvátna liečba vedie k tomu, že u 6 – 23 % žien s mastitídou dochádza k recidívam ochorenia, u 5 % pacientok sa objavia závažné septické komplikácie a 1 % žien zomiera.

Nedostatočná terapia (nedostatočne účinná úľava od laktostázy, iracionálne predpisovanie antibiotík a pod.) v počiatočných štádiách ochorenia často prispieva k prechodu serózneho zápalu do purulentnej formy, kedy operácia a s ňou spojené nepríjemné chvíle (jazvy na mliečnej žľaze), narušenie procesu laktácie) sú už nevyhnutné . Preto je potrebné vyhnúť sa samoliečbe a vyhľadať pomoc odborníka.

Ktorý lekár lieči mastitídu?

Ak máte podozrenie na akútnu laktačnú mastitídu, mali by ste vyhľadať pomoc mamológa, gynekológa alebo pediatra. Pri ťažkých formách hnisavých foriem mastitídy sa musíte poradiť s chirurgom.

Často ženy zamieňajú infekčno-zápalový proces v mliečnej žľaze s laktostázou, ktorá môže byť sprevádzaná aj silnou bolesťou a zvýšenou telesnou teplotou.

Laktostáza a počiatočné formy mastitídy sa liečia ambulantne, zatiaľ čo hnisavá mastitída si vyžaduje hospitalizáciu a operáciu.

Pri mastitíde, ktorá nie je spojená s pôrodom a dojčením (nelaktačná mastitída), kontaktujte chirurga.

Jedným z najčastejších ochorení prsníka je mastitída. Toto ochorenie je zápalový proces prsného tkaniva. Mastitída sa môže vyskytnúť nielen u žien, ale aj u mužov a dokonca aj u detí. Okrem množstva nepríjemné príznaky, sprevádzajúca túto chorobu, mastitída je nebezpečná kvôli komplikáciám, ktoré môžu viesť k mimoriadne negatívnym následkom pre ľudské telo. Prevencia mastitídy pomôže vyhnúť sa takýmto problémom.

Mastitída a jej typy

Ako už bolo spomenuté, mastitída je zápal mliečnej žľazy. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mladých matiek, ale ženy naň môžu byť náchylné aj v obdobiach, ktoré nesúvisia s materstvom.

Je obvyklé rozlišovať niekoľko typov mastitídy:

• Popôrodné obdobie (laktácia). Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u prvorodičiek a objavuje sa počas dojčenia. Táto mastitída sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho pripojenia dieťaťa k prsníku. Príčinou ochorenia bývajú popraskané bradavky, stagnácia mlieka v prsníku a zlé vyprázdňovanie. Vo väčšine prípadov je pôvodcom ochorenia Staphylococcus aureus. Takáto mastitída sa zvyčajne vyvíja po objavení sa laktostázy (stagnácia materského mlieka v žľaze), ak sa opatrenia na boj proti tomuto stavu neprijali včas.
• Fibrocystická mastitída. Táto forma mastitídy sa vyskytuje u žien trpiacich fibrocystickou mastopatiou a ide o zápalový proces, ktorý sa vyvíja na pozadí existujúcich fibrocystických zmien v žľaze. Jeho vzhľad je zvyčajne spôsobený sekundárnym prienikom akýchkoľvek mikroorganizmov do tkaniva prsníka. Môže súvisieť s poraneniami mliečnej žľazy (otvorenej alebo zatvorenej), hormonálnou nerovnováhou a prítomnosťou chronických zápalových ložísk v tele.
• Mastitída novorodencov. Toto ochorenie je zápal mliečnych žliaz dojčaťa, ktorý je zvyčajne spôsobený baktériami Staphylococcus aureus, ktoré z rôznych príčin prenikli do prsných kanálikov.

Prevencia popôrodnej mastitídy

Je známe, že chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť, takže všetky mladé matky musia urobiť všetko pre to, aby sa tejto nepríjemnej chorobe vyhli.

Prevencia mastitídy, ktorá sa vyskytuje, keď dojčenie, vyžaduje dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

1. Pri podozrení na laktostázu (zväčšenie mliečnych žliaz, prekrvenie ktorejkoľvek ich časti, opuch a bolestivosť prsníkov alebo bradaviek) by sa žena mala ihneď poradiť s lekárom na popôrodnom oddelení alebo v prenatálnej poradni.
2. Aby sa predišlo laktostáze a mastitíde počas dojčenia, je dôležité dodržiavať množstvo podmienok, ktoré vám umožnia efektívne vyprázdniť mliečne žľazy:
   • priloženie dieťaťa k prsníku v prvých 2 hodinách po narodení;
   • spolužitie dieťaťa a matky;
   • flexibilný rozvrh kŕmenia;
   • spoločné spanie s dieťaťom (umožňuje vám kŕmiť dieťa včas a vyhnúť sa stagnácii mlieka);
   • odmietnutie rýchleho zavedenia doplnkových potravín (s rýchlym zvýšením množstva doplnkových potravín nemajú prsia čas na obnovu, čo vedie k problémom);
   • neskoré odstavenie (dojčiť by ste mali, keď už dieťatko nedostatočne saje, prejsť na iné príkrmy).
3. Prevencia popraskaných bradaviek pri dojčení dieťaťa zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:
   • racionálne kŕmenie;
   • obmedzenie pobytu dieťaťa na prsníku (najmä na začiatku dojčenia);
   • dodržiavanie správnej techniky kŕmenia (dieťa by malo uchopiť celú izoláciu);
   • ošetrenie bradaviek špeciálnymi profylaktickými prostriedkami;
   • ošetrenie bradaviek v prípade poranenia počas dojčenia. Na tento účel by ste mali po každom kŕmení namazať bradavky malým množstvom odsatého mlieka, aby ste ho nechali vyschnúť. Zakaždým ošetrujte postihnuté miesta masťami „Purelan“, „Bepanten“ a podobne. Vymeňte si podprsenku každý deň a prsné vložky každé 2 hodiny, s výnimkou kontaktu spodnej bielizne s poškodenou bradavkou;
   • odsatie prvých kvapiek mlieka na odstránenie možných mikróbov z kanálikov žľazy;
   • umývanie prsníkov pred a po každom kŕmení;
   • zmena polohy dieťaťa pri kŕmení (to zabezpečí rovnomerný tlak na bradavku);
   • odstránenie bradavky ihneď po kŕmení;
   • vyhýbanie sa dotyku bradavky pri odsávaní.
4. Udržiavanie zdravý imidžživot:
   • dodržiavanie dennej rutiny;
   • vyvážená strava;
   • užívanie multivitamínov;
   • hygiena tela (je vhodné, aby čistiace prostriedky nevysušovali pokožku a mali neutrálnu hodnotu pH).

Prevencia fibrocystickej mastitídy

Každá žena s anamnézou fibrocystická mastopatia, mali by sa prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku mastitídy na jej pozadí. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Nepodporujte fibrocystickú chorobu tým, že ju budete liečiť včas.
• Pokúste sa odstrániť všetky ohniská chronickej infekcie.
• Vyhnite sa poraneniu prsníka.
• Noste vhodnú spodnú bielizeň.
• Ak pocítite nepríjemné pocity v mliečnej žľaze, okamžite sa poraďte s lekárom.

Prevencia neonatálnej mastitídy

Hoci je táto forma ochorenia zriedkavá, má mimoriadne negatívny vplyv na zdravie dieťaťa. Mladé matky by mali venovať pozornosť stavu dieťaťa a prijať potrebný súbor opatrení na zabránenie výskytu tejto choroby:

• Denné kúpanie bábätka.
• Používajte iba čisté oblečenie.
• Včasná výmena plienok.
• Povinné umývanie rúk pred interakciou s dieťaťom.
• Ochrana dieťaťa pred ľuďmi s infekčné choroby(akútne infekcie dýchacích ciest, prechladnutie, chrípka a pod.), ako aj pri hnisavých zápaloch na tele.
• Včasné kontaktovanie pediatra v prípade zväčšenia mliečnych žliaz dieťaťa (keď dôjde k sexuálnej kríze) bez toho, aby ste sa pokúšali liečiť sami.
• Zabráňte poraneniu pokožky a mliečnych žliaz dieťaťa, ako aj vniknutiu nečistôt do nich.

Mastitída je pomerne nepríjemné ochorenie, no dá sa mu ľahko vyhnúť. Keďže príčinou ochorenia je bakteriálna infekcia, dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení udrží mliečne žľazy zdravé.