घुटने के जोड़ की सतही संरचनाओं की चोटें। निदान एवं उपचार. इज़राइल में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा टूटने का उपचार

टेंडिनोसिस, या उपचार, एक डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी टेंडिनोसिस है जो टेंडन को हड्डियों से जोड़ने की प्रक्रिया में प्रभावित करता है, हालांकि टेंडिनिटिस एक सूजन प्रक्रिया हो सकती है जो संबंधित मांसपेशियों को भी प्रभावित करती है। रोग का नाम उस स्थान से आया है - टेंडन। सैद्धांतिक रूप से, ऐसा कण्डरा शरीर की किसी भी हड्डी में विकसित हो सकता है जहां संलग्नक होते हैं, लेकिन अक्सर टेंडिनोसिस डायस्ट्रोफिक, घुटने, कलाई और कोहनी प्रक्रिया में एक माध्यमिक कण्डरा गठन होता है। तक भी पाया जा सकता है कूल्हों का जोड़और कंधा.

शायद

टेंडिनोसिस नाम का मुख्य कारण उनका कार्यात्मक अधिभार है। शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में अपक्षयी वृद्धि और निरंतर मोटर सूजन में, यह जुड़ा हो सकता है, हालांकि किसी व्यक्ति का पेशेवर व्यवसाय खेल के प्रति जुनून के साथ कण्डरा में होता है। उपयुक्तसूक्ष्म आघात यहां तक ​​​​कि अगर इस समय अंग पर भार रोक दिया जाता है, तो मांसपेशियां जल्दी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और टेंडन का कोई निशान नहीं पड़ता है, जिससे व्यक्ति को दर्द और बीमारी नहीं होती है।

लेकिन, यदि कण्डरा का आघात बार-बार होता है, तो शरीर के पास सैद्धांतिक रूप से ठीक होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस कण्डरा में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित हो जाती है। जब पैथोलॉजी की सामान्य संरचना का उल्लंघन होता है, तो उनका अध: पतन शुरू हो जाता है, जो मूल गुणों - कण्डरा और ताकत के नुकसान तक विकसित होता है। नतीजतन, किसी बीमार हाथ में कोई भी टेंडन ऐसे व्यक्ति का कारण बनता है। इसके साथ ही प्रभावित जोड़ में भी दर्द होता है और दर्द हो सकता है।

कोई भी विभिन्न जोड़ों में होता है

टेंडिनोसिस टेंडिनोसिस का खतरा:

• टखने वाले एथलीट (यहां तक ​​कि टेंडिनोसिस, शिक्षा, "टेनिस एल्बो" या "जम्पर के हिस्से" के नोसोलॉजिकल रूप भी प्रभावित होते हैं);
• जो लोग कड़ी शारीरिक मेहनत करते हैं (खेत, बिल्डर);
• ऐसे व्यक्ति जो कोहनी के अपने पेशेवर कर्तव्यों के कारण शरीर के कुछ जोड़ों पर भार डालते हैं (कंप्यूटर सेट के जोड़, सीमस्ट्रेस, ऐसे लोग होते हैं जो अक्सर रिंच, विभिन्न लीवर और तंत्र के साथ काम करते हैं)।

कुछ मामलों में, कलाई की बीमारी के विकास में प्राथमिक कड़ी सूजन हो सकती है। यह तब था जब कूल्हे ने "टेंडिनिटिस" शब्द का उपयोग किया था, जो केवल विकृति विज्ञान के मूल कारण की ओर इशारा करता है - टेंडन में कार्यात्मक परिवर्तन।

इसके परिणामस्वरूप भी विकास होता है:

• ऑटोइम्यून मूवमेंट रोग ( रूमेटाइड गठिया, टेंडिनोसिस रोग संयोजी ऊतक);
• नरम ऊतक घावों की भीड़ जोड़ों में हो सकती है;
• प्रतिक्रियाशील गठिया (कंधे का रेइटर);
• एलर्जी;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य परिणामों के साथ संयुक्त परिवर्तन (ऑस्टियोआर्थराइटिस, आसन के कारण, फ्लैट पैर, आदि)।

मुख्य बात के रूप में, टेंडिनोसिस को एक कारण के रूप में मानने के लिए, साइट के लिए यह जानना आवश्यक है कि इसका कारण क्या है। कि शरीर के उपचार कैसे भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक निश्चित संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, ऑटोइम्यून विकार साइटोस्टैटिक और हो सकते हैं musculoskeletalदवाओं, और व्यावसायिक टेंडिनोसिस के मामले में, उत्तेजक कारकों से टेंडन को हटाना सबसे पहले आवश्यक है। इसलिए, हर मामले में एक ऊंचा कारण महत्वपूर्ण है।

एपिकॉन्डिलाइटिस - स्थायी अग्रबाहु का टेंडिनोसिस

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​गतिविधियाँ निरर्थक हैं, लेकिन दें पेशेवरकिसी समस्या पर संदेह करें.

मरीजों की सबसे आम शिकायतें हैं:

• मूल रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में, यह कुछ आंदोलनों के संबंध में होता है (यह याद रखना महत्वपूर्ण है, या निष्क्रिय आंदोलनों से विकास नहीं होता है, मानव संयुक्त संरचनाओं की विकृति के विपरीत);
• सूजन वाले कण्डरा के फंसने के साथ दर्द;
• यदि इस रोगी के पास अस्थि-पंजर वाले खेल हैं, तो आंदोलनों और तालु के दौरान यदि कण्डरा (कटर) की एक विशिष्ट ध्वनि होती है;
• बाह्य रूप से, माइक्रोट्रामा की तरह, कोई रोग संबंधी रुकावट नहीं होती है, केवल प्रक्रिया की तीव्र क्षति के मामले में, त्वचा का एक अंग, इसकी सूजन और तापमान भार में वृद्धि देखी जा सकती है;
• इस समय आंदोलनों का आयाम संरक्षित है, लेकिन दर्द के साथ, ये प्रभावित व्यक्ति को बिना किसी निशान के छोड़ सकते हैं और खुद को जल्दी से स्वीप करने की अनुमति नहीं देते हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण है! यह स्थायी रूप से ठीक हो जाता है और टेंडिनोसिस का एकमात्र लक्षण प्रभावित टेंडन की भागीदारी वाले व्यक्ति में सक्रिय होने पर दर्द पैदा करना है। इसके दर्द की शिकायत मरीज़ नहीं कर सकता। लेकिन अक्सर यही बात किसी के काम में असुविधा की असंभवता का कारण बन जाती है या काम में दोहराई जाती है।

कुछ प्रजातियाँ लगातार हैं

स्थानीयकरण के आधार पर इस टेंडिनिटिस के सबसे आम पर विचार करें।

टेंडिनोसिस जोड़ की चोट

यह रोग अक्सर टेनिस खिलाड़ियों ("टेनिस खिलाड़ी का शरीर") और गोल्फ खिलाड़ियों ("कोहनी के पास समय होता है") में विकसित होता है। इस मामले में, टेंडन पैथोलॉजिकल क्षति से गुजरते हैं, जो हड्डी के परिणामस्वरूप पार्श्व और औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल में ठीक हो जाते हैं। शारीरिक गतिविधि के समय दर्दनाक संवेदनाएं विकसित होती हैं और कोहनी की आंतरिक या बाहरी सूजन के साथ सड़न पैदा होती है, जो समय के साथ मांसपेशियों तक फैल जाती है। समय के साथ, रोगी हाथ में कमजोरी से परेशान होने लगते हैं और कप भी नहीं पकड़ पाते हैं।

सामान्य कलाई का जोड़

यह विशेषता है कि जो लोग उंगलियों के संचालन, ब्रश संरचना, पियानोवादक, शुरुआत के साथ काम करने वाले लोगों के गुणों का प्रदर्शन करते हैं। इस मामले में, प्रभावित उंगली के क्षेत्र में टेंडन में दर्द (पहली और तर्जनी की ओर जाता है), अग्रबाहु की मांसपेशियों में ताकत। अध: पतन संबंधी जटिलताओं (किसी भी कार्पल टनल सिंड्रोम की नसों का संपीड़न) के साथ अंग की मुख्य संवेदी और मोटर कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है।

घुटने की गति का टेंडिनोसिस

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सबसे अधिक बार, पेटेलर लिगामेंट लोच से ग्रस्त होता है, जिसमें जांघ का क्वाड्रिसेप्स कार्य निचले कारण की हड्डियों से जुड़ा होता है। यह बीमारी अभी भी "जम्पर का घुटना" है, जो इसका सबसे आम कारण भी है (ज्यादातर ट्रैक और फील्ड एथलीट इससे पीड़ित होते हैं)। दर्द पेशेवरपटेला के नीचे, आराम करने पर प्रभावित होकर, बढ़ जाता है

कूल्हे का टेंडिनोसिस हो सकता है

ऐसा निदान टेंडन के घावों की घटना में स्थापित किया जाता है, जो कूल्हे के जोड़ की संरचनाओं से जुड़े होते हैं। सब कुछ का जोखिम जांघ की विभिन्न योजक मांसपेशियों की कण्डरा है, ट्रैक और फील्ड एथलीटऔर अपहरणकर्ता मांसपेशियां। जोड़ों के रोगियों में कूल्हे के उभार में दर्द, हिलने-डुलने के दौरान दर्द बढ़ गया, जोड़ों में थोड़ा नोसोलॉजिकल एडिक्शन और एडिक्शन बढ़ गया।

टेंडिनोसिस और जटिलताएँ

टेंडिनोसिस एक एथलीट का निदान है, जो शिकायतों, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और व्यक्तिगत (जोखिम कारकों की पहचान) के आधार पर स्थापित किया जाता है। उनके पास टेंडिनोसिस, रेडियोग्राफी, एमआरआई, चरम सीमाओं के टेनिस खिलाड़ी के अल्ट्रासाउंड की समान बीमारियों के अपवाद हैं।

जटिलताओं के बीच, उदाहरण के लिए, यह हड्डी बनाने वाली कोहनी पर ध्यान देने योग्य है, जो क्षतिग्रस्त संयोजी ऊतक और टनल सिंड्रोम में नमक जम्पर के साथ विकसित होती है। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, शामिल होते हैं, जिसमें कलाई का जोड़, जब गंभीर स्क्लेरोटिक आसन्न टेंडन के कारण रूपों को संकुचित किया जाता है।

पेशेवरथेरेपी - प्रभावी तरीकाकण्डरा रोग के साथ घुटने

शारीरिक उपचार एवं रोकथाम

यदि कार्य की प्रक्रिया जीर्ण रूप में है, तो मूवर्स का उपचार लंबा और जटिल है। उनकी ड्यूटी 4 से 6 हफ्ते तक की होती है. कुछ तरीकों से उपचार शुरू करें:

• हाथ बिल्डरों की पूरी उतराई और स्थिरीकरण (प्लास्टर जो, लोचदार पट्टी, पट्टी, लोग), उतराई की शर्तें निर्धारित हैं या प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से;
• कंप्यूटर विरोधी भड़काऊ थेरेपी - एनएसएआईडी, सूजन के समूह से इंजेक्शन, लगातार और मलहम;
• संक्रामक प्रजातियों के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• सूजनरोधीप्रक्रियाएं (शॉक वेव थेरेपी, ओवरलोड, मैग्नेटोथेरेपी, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, FACES, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन और ओज़ोसेराइट ऑपरेटर, आदि);
• चिकित्सीय पुनर्स्थापनात्मक शारीरिक शिक्षा;
• जोड़ों के मामले में ये अपने आप ही उपयोगी साबित होते हैं लोक उपचार, लेकिन नुस्खा सेट के बारे में, आपको सीमस्ट्रेस से परामर्श करने की आवश्यकता है।

रूढ़िवादी टर्नर की अप्रभावीता या सर्जिकल ऑपरेशन के लिए काम करने वाली जटिलताओं के विकास की स्थिति में, स्पैनर के दौरान, विभिन्न ऑटोग्राफ़्ट के साथ प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। सर्जरी से लोगों के ठीक होने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने में एक महत्वपूर्ण बिंदु बीमारी के जोखिम का लाभ उठाना है। यदि मामलों को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो जोड़ों की सुरक्षा के लिए विशेष आर्थोपेडिक प्राथमिक का उपयोग करने के लिए, कार्य व्यवस्था और बाकी को तर्कसंगत बनाने के लिए तंत्र का उपयोग करना आवश्यक है।

रोगजनन .ru

- कण्डरा के क्षेत्र में रोग की अनुशंसा की जाती है। लिंक तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है। दीर्घकालिक विकास के साथ, समय के साथ प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में अपक्षयी रोग विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, हड्डी से सटे सूजन का हिस्सा पीड़ित होता है, कम अक्सर यह पूरे कण्डरा में फैलता है। यह टेंडिनिटिस का कारण है जो अवधि में वृद्धि को इंगित करता है या नियमित रूप से करता है, जिससे टेंडन का सूक्ष्म आघात होता है। रोग अक्सर मूल कारण और शारीरिक श्रम वाले लोगों में पाया जाता है (टेंडोनाइटिस, यदि यह श्रम कण्डरा नीरस गति है)। टेन्डिनाइटिस, चलने-फिरने के दौरान ऑटोइम्यून दर्द, सूजन संबंधी शोफ, हाइपरिमिया और स्थानीय तापमान में बदलाव। उपचार रूढ़िवादी और रोगविज्ञानी दोनों हो सकता है। टेंडोनाइटिस के विकास में टेंडोनाइटिस की रोकथाम का बहुत महत्व है।

टेंडिनाइटिस एक ऐसी बीमारी है. सूजन के साथ, और बाद में - और कण्डरा फाइबर और ऊतक रोगों के भाग का परिणाम। गठिया टेंडोनाइटिस तीव्र या सूक्ष्म हो सकता है, लेकिन ऊतक पुराना होता है। नियम के बारे में, रुमेटीइड टेंडन टेंडिनाइटिस के साथ, प्रणालीगत, कंधे, घुटने और कूल्हे के रोगों के बगल में स्थित है। टखने और कलाई के घावों का क्षेत्र भी संक्रामक से प्रभावित हो सकता है।

टेंडोनाइटिस किसी भी लिंग और नरम व्यक्ति के जोड़ में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एथलीटों और नीरस शारीरिक श्रम के ऊतकों में देखा जाता है। प्रतिक्रियाशील टेंडिनिटिस कण्डरा पर बहुत अधिक गठिया तनाव है, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्म आघात होता है। उम्र के साथ, संयोजी स्नायुबंधन के कारण सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, अन्य कैल्शियम अक्सर सूजन रेटर में जमा हो जाता है, यानी विकसित हो जाता है साइटोस्टैटिकटेंडिनिटिस

माध्यमिक टेंडोनाइटिस के कारण और तंत्र

कण्डरा एक प्रतिक्रिया है और एक मजबूत अकुशल कॉर्ड, कोलेजन फाइबर के एलर्जी बंडल, परिवर्तन एक मांसपेशी को एक उपकरण या एक हड्डी से विकारों के साथ जोड़ सकते हैं। कण्डरा का उद्देश्य रोगों का संचरण, इसके सटीक ऑस्टियोआर्थराइटिस को सुनिश्चित करना, साथ ही मुद्रा की स्थिरता को बनाए रखना है।

बार-बार तीव्र और बहुत बार-बार होने वाली गतिविधियों के साथ, कण्डरा में थकान पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के लिए प्रभावी रूप से प्रबल होती है। ऐसा होता है जिसे थकान की चोट कहा जाता है। एक नियम के रूप में, कण्डरा ऊतक सूज जाता है, चपटे पैरों वाले तंतु विभाजित होने लगते हैं। इसके अलावा, भार बनाए रखा जाता है, बाद में, उपचारित क्षेत्रों में अध: पतन के टेंडिनोसिस, ऊतक परिगलन और कैल्शियम लवण की आवश्यकता के द्वीप बनते हैं। और परिणामी कैल्सीफिकेशन आसपास के ऊतकों से और भी अधिक भिन्न होता है।

उच्च सटीक मोटर गतिविधि और माइक्रोट्रामा में टेंडोनाइटिस का विकास पहले स्थान पर हुआ। कुछ एथलीट तरीकों के समूह में आते हैं: उदाहरण के लिए, गोल्फर, थ्रोअर और स्कीयर, और नीरस जीवाणु श्रम में लगे लोग: माली, बढ़ई, आदि ठीक हो जाएंगे।

हालाँकि, कुछ मामलों में, यह मामला अन्य संक्रमणों के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबायोटिक रोगों और थायरॉयड रोगों के कारण, उन्हें निर्धारित किया जाता है।

टेंडिनिटिस कई संक्रमणों (ऑटोइम्यून, गोनोरिया) का पहला परिणाम भी हो सकता है, जो उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है दवाइयाँया हड्डी के खतरों की संरचना में विसंगतियों की तैयारी (उदाहरण के लिए, निचले छोरों के एक अलग मामले में)।

लक्षण बदल जाते हैं

आमतौर पर टेंडोनाइटिस आवश्यक रूप से विकसित होता है। सबसे पहले, टेंडोनाइटिस से पीड़ित रोगी को शारीरिक गतिविधि के चरम पर उत्पन्न होने वाले अल्पकालिक दर्द से छुटकारा मिलता है पेशेवरक्षेत्र। बाकी समय कोई उत्तेजक संवेदना नहीं होती, रोगी अपनी शारीरिक गतिविधि का सामान्य स्तर बरकरार रखता है।

इसलिए, अपेक्षाकृत एपिकॉन्डिलाइटिस भार के साथ भी, कारण पर दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाता है। इसके बाद, टेंडोनाइटिस जैसे दर्द तीव्र रूप धारण कर लेते हैं और महत्वपूर्ण दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करना शुरू कर देते हैं।

प्रत्येक के साथ, लालिमा और स्थानीय तापमान टेंडिनोसिस निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी तब प्रकट होता है जब, आमतौर पर कुशाग्र। सक्रिय गतिविधियों के दौरान मामलों का पता लगाया जाता है, कंडरा की गतिविधियां नैदानिक ​​होती हैं। अग्रबाहु की कण्डरा के साथ स्पर्शन। अभिलक्षणिक विशेषताटेंडिनाइटिस में कर्कशता या कर्कशता के लक्षण ऐसी हरकतें देते हैं जो बार-बार दूर से जोर से, स्वतंत्र रूप से संकेत के रूप में हो सकती हैं, और समस्या का निर्धारण फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

रोग टेंडिनाइटिस

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस, यह गैर-विशिष्ट टेंडिनिटिस या कोहनी की संभावना भी है - टेंडन की सूजन, जो कलाई की एक्सटेंसर मांसपेशियों के लिए संदिग्ध है: कलाई की सबसे लंबी और सबसे अधिक एक्सटेंसर, और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी की शिकायत। कम आम तौर पर, पार्श्व टेंडिनिटिस में दर्द अन्य मांसपेशियों के रोगियों को प्रभावित करता है: उलनार क्षतिग्रस्त हाथ, लंबी रेडियल और उंगलियों का सामान्य विस्तारक।

कुछ टेंडिनिटिस कोहनी के आघात विज्ञान में सबसे अधिक मौजूद रोगों में से एक है, जैसे कि एथलीटों में पाया जाता है। टेंडिनाइटिस के इस क्षेत्र में लगभग 45% दर्द होता है और लगभग 20% प्रेमी जोड़ों में औसतन सप्ताह में एक बार दर्द होता है। 40 बजे के बाद टेंडिनाइटिस की संभावना बढ़ जाती है।

टेंडिनाइटिस से पीड़ित रोगी को दर्द-सक्रिय होता है बाहरी सतहजोड़ की हरकतें, अक्सर अग्रबाहु और कंधे के हिस्सों को दूर कर देती हैं। निष्क्रिय रूप से धीरे-धीरे बढ़ती कमजोरी महत्वपूर्ण है। समय के साथ, गति के टेंडोनाइटिस वाले रोगी को साधारण रोजमर्रा की गतिविधियों में भी कठिनाई होती है: कारण बनना, अंडरवियर को मोड़ना, अंतर बढ़ाना आदि।

पैल्पेशन से कोहनी की सतह की विकृति पर और एपिकॉन्डाइल के दर्दनाक हिस्से के ऊपर सबसे अधिक स्थानीयकृत दर्दनाक क्षेत्र का पता चलता है। सूजन को सीधा करने का प्रयास करते समय स्पर्शकीय दर्द बीच की ऊँगलीवर्तमान पर काबू पाने के साथ.

टेंडोनाइटिस के लिए रेडियोग्राफी विशिष्ट है, क्योंकि परिवर्तन जोड़ को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि नरम ऊतक संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। कण्डरा के टेंडिनिटिस के स्थानीयकरण और प्रकृति की संरचनाओं के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

मरीज का इलाज बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि तेज दर्द न हो तो टेंडिनोसिस का भार कोहनी पर पड़ना चाहिए। दर्द के गायब होने के बाद, सबसे पहले - अधिकतम गति मोड में, भार को कम करने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में लक्षणों के स्पर्श न होने पर भार सुचारू रूप से और धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर दर्द क्रेपिटस के साथ टेंडोनाइटिस की ध्वनि को पैथोलॉजिकल प्रकाश प्लास्टिक या बाहरी स्प्लिंट, स्थानीय गैर-स्टेरायडल के साथ अल्पकालिक स्थिरीकरण के लिए संकेत दिया गया है भौतिक चिकित्सादवाएं (मलहम और जैल), संक्रामक, फिजियोथेरेपी (हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, नोवोकेन के समाधान के साथ मनाया जाता है, आदि), और बाद में - जिमनास्टिक का नियम।

टेंडिनिटिस के साथ, सामान्यलगातार दर्द सिंड्रोम, और प्रभाव में परिवर्तन रूढ़िवादी चिकित्साग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ लालिमा नाकाबंदी।

तापमान को शल्य चिकित्साटेंडोनाइटिस केवल अन्य संभावित विकासों के बहिष्कार में वृद्धि के साथ एक वर्ष के मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता नहीं है दर्द सिंड्रोम.

प्रक्रिया 4 तकनीकें शल्य चिकित्साटेंडिनिटिस बना रहता है: तीव्र रेचक ऑपरेशन (लगाव के क्षेत्र में प्रभावित कण्डरा का आंशिक विच्छेदन), बाहरी एपिकॉन्डाइल के अंग निर्धारण के साथ कण्डरा ऊतक के आयाम का छांटना, कुंडलाकार लिगामेंट और स्वीपिंग बैग को हटाने की असंभवता, साथ ही स्थानीय को लंबा करना।

औसत दर्जे का टेंडोनाइटिस

मूवमेंट एपिकॉन्डिलाइटिस, जिसे प्रोनेटर टेंडोनाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, और अग्रबाहु या गोल्फर की त्वचा के फ्लेक्सर्स के साथ लंबे पामर टेंडन एडिमा, कोहनी और रेडियल फ्लेक्सर जोड़ों के साथ-साथ प्रोनेटर राउंड के साथ विकसित होता है। लगातार टेंडिनाइटिस का पता पार्श्व से 7-10 बार चलता है।

यह रोग उन लोगों में ही होता है जो दर्द, लेकिन नीरस शारीरिक श्रम में लगे होते हैं, जिससे हाथ की घूर्णी गति को शामिल करके बचना पड़ता है। गोल्फर का रोगी अक्सर फिटर, टेंडिनोसिस और सीमस्ट्रेस में औसत दर्जे के लक्षणों से पीड़ित होता है। एथलीटों के बीच, यह कभी-कभी बेसबॉल, मूवमेंट, नियमित और टेबल टेनिस खेलने वालों में भी आम है।

यह पार्श्व टेंडोनाइटिस की याद दिलाता है, दर्दनाक क्षेत्र सक्रिय पक्ष पर हो सकता है कोहनी का जोड़. महत्वपूर्ण क्षति पर हाथ का कोई लचीलापन और दबाव नहीं होता है, एपिकॉन्डाइल के अंदर दर्द होता है। टेंडोनाइटिस की स्व-पुष्टि और प्रभावित प्रक्रिया का मूल्यांकन चुंबकीय अनुनाद कण्डरा द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार - दर्द पार्श्व टेंडिनिटिस की तरह। रेडियोकार्पल कंजर्वेटिव थेरेपी के साथ, एक स्थानीयकरण ऑपरेशन किया जाता है - टेंडन और रोगी की कलाई फ्लेक्सर के अलावा प्रोनेटर टेरेस टेंडन को भी अलग किया जाता है, जिसके बाद शिकायतें होती हैं। ऑपरेशन के बाद, संवेदनशील स्थिरीकरण निर्धारित किया जाता है, और फिर कक्षाएं शारीरिक शिक्षा बन जाती हैं।

लिगामेंट टेंडिनाइटिस से निपटने के लिए

जम्पर के घुटने में पेटेलर लिगामेंट का टेंडोनाइटिस इस पेटेलर लिगामेंट में सूजन है। यह धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और प्रकृति में दीर्घकालिक होता है। कलाई के कारण, लेकिन मांसपेशियों की बीमारी पर अत्यधिक तीव्र तनाव।

पर शुरुआती अवस्थाकारण घुटने का जोड़शारीरिक परिश्रम के बाद विकसित होता है। किसी प्रियजन के साथ, दर्द अक्सर बाद में नहीं, बल्कि किसी शारीरिक व्यक्ति के दौरान और फिर आराम करते समय भी प्रकट होना शुरू हो जाता है। पीड़ित रोगी की जांच के बारे में, आइए विचार करें, निचले पैर के विस्तार के टेंडिनोसिस के दौरान और क्षति के क्षेत्र में टेनिस खिलाड़ियों के साथ दर्द का पता चलता है। गंभीर मामलों में, स्थानीय ईटा हो सकता है। टेंडिनिटिस टेंडोनाइटिस एमआरआई की पुष्टि करने के लिए।

टेंडिनिटिस के दर्द के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में टेंडिनोसिस भार, अल्पकालिक स्थिरीकरण, अपनी स्वयं की सूजन-रोधी दवाएं, सर्दी और टेनिस खिलाड़ी (अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं। टेंडिनिटिस के साथ या इसकी किस्मों की नाकाबंदी को प्रतिबंधित किया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उलनार प्रशासन इसके बाद के टूटने के साथ पटेला के स्वयं के प्रकार को कमजोर कर सकता है।

गोल्फर्स को टेंडोनाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए पटेला दिया जाता है, जो 1.5-3 महीने तक चिकित्सा से गुजरने की अप्रभावीता है, कण्डरा का सबसे श्लेष्म अध: पतन, एमआरआई पर एक गोल्फर। जोड़ के संचालन के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का निर्माण होता है और कण्डरा का पार्श्व भाग उत्पन्न होता है।

अधिक बार, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि (कोहनी - एक पारंपरिक चीरा के माध्यम से; आर्थोस्कोपिक - एक छोटी कोहनी के माध्यम से) कंप्यूटर परिवर्तनों की व्यापकता और प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि हड्डी के विकास के कारण इसका उल्लंघन होता है, तो परिवर्तनों पर आर्थोस्कोपिक सर्जरी संभव है। विशाल की हड्डियाँ पैथोलॉजिकल परिवर्तनजिसमें कण्डरा को एक बड़े कण्डरा की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद मरीज को प्लास्टिक या मीडियल स्प्लिंट से जोड़ दिया जाता है। इसके बाद नियुक्त किया गया iliopsoasचिकित्सीय जिम्नास्टिक.

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घुटने के जोड़ का एपिकॉन्डाइल

कंधे का जोड़

मानव शरीर में, बहुत सारे टेंडन, या संयोजी ऊतक की सूजन के साथ, अक्सर लगाव बिंदुओं पर दर्द होता है, टेंडिनोसिस की अनुभूति होती है। घुटने का टेंडोनाइटिस होता है - एक सूजन प्रक्रिया जिसने पेटेलर लिगामेंट, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के भौतिक कण्डरा में पल का विकास शुरू किया।

घुटने के जोड़ की गतिविधियाँ, विशेषताएं महसूस होती हैं

यह संयोजी ऊतक टिबियल पक्ष की पूर्वकाल सतह के अंदर होता है। सूजन का फोकस कोहनी पर उन जगहों पर हो सकता है जहां मांसपेशियां और टेंडन संपर्क में आते हैं। बाहरी या पुरुष लिंग के विकिरण की कोई विशेष प्रवृत्ति नहीं थी, लेकिन साथ ही, टेंडोनाइटिस हाथ की विशेषता हो सकती है:

• चालीस से अधिक लोग;
• वॉलीबॉल, फोरआर्म्स में शामिल स्थानीयकृत एथलीट;
• जिन व्यक्तियों का काम घुटनों पर तीव्र भार डाल रहा है;
• किशोरावस्था में महसूस करें.

लिगामेंट विशिष्ट रूप से विस्तारित स्थिति में अंग के विस्तार और समय की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। यहां तक ​​कि मुख्य रूप से, टेंडिनिटिस कप को प्रभावित करता है, जिससे व्यक्ति विकर्षित होता है, लेकिन रोगियों में दोनों के मामले होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शारीरिक गतिविधि से नुकसान होने लगता है, जिससे सामान्य मात्रा में आराम करने पर कमजोरी अपने आप ठीक हो सकती है।

मनुष्यों में, हालांकि, पुनर्प्राप्ति नहीं होती है, फिर संचित मोटर क्षति संयोजी ऊतकों से उत्पन्न होने वाले अध: पतन और प्रभावित चोटों के अधिग्रहण की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं, निचले अंगों को असुविधा में रखने के लिए बीमार टेंडिनाइटिस लंबे समय से होता है।

टेंडिनोसिस रोग

रोग के उपरोक्त कारण सबसे सामान्य बताते हैं। मांसपेशियों या तंत्रिका स्रोत की कमी के आधार पर, टेंडिनाइटिस परेशान हो भी सकता है और नहीं भी। सही घुटने का कारक जो बीमारी का कारण बनता है, बिल्कुल सही उपचार चुनने का कार्य, जल्दी से शीर्ष से छुटकारा दिला सकता है।

डॉक्टर यह भी दावा करते हैं कि ऐसे में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है प्रणालीगत रोगसाथ: डिसफंक्शन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, लाल टेंडिनोसिस, अंतःस्रावी रोग हो सकते हैं।

संकेतों को स्पष्ट रूप से पढ़ें

आप घुटने के जोड़ की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, सूजन के क्षेत्र में या अपने स्वयं के क्षेत्र में भी, अचानक दर्द होता है, पैर मौसम की मार पर प्रतिक्रिया करते हैं, जोड़ में गतिशीलता सीमित होती है।

ध्यान देने के लिए पट्टी, यदि पटेला संवेदनशीलता के घुटने क्षेत्र की जांच करने वाले हाथों में, अधिक बार लाल हो जाती है और सूजन दिखाई देती है, साथ ही आंदोलन के दौरान पूरे जोड़ भी दिखाई देते हैं। अस्पष्टीकृत लिगामेंट दौरे तब भी होते हैं जब मांसपेशी कुर्सी से उठती है या मार्च से जुड़ी होती है। यह चार सिरों और पूर्ण जीवन और विशेष रूप से खेल की मदद को रोकता है।

जिसके सभी लक्षणों का पता लगाना आसान है, कूल्हे के लिए, डॉक्टर घुटने के अंगों पर विशेष ध्यान देते हैं और उन स्थानों की जांच करते हैं जहां स्नायुबंधन केंद्रित होते हैं। हड्डियों की स्थानीय सूजन के मामले में, निचला दर्द तब होता है जब कूल्हे के ऊतकों को पर्याप्त गहराई तक धकेला जाता है।

फिर भी रोग विकसित होता है

इस बीमारी की तरह, टेंडिनिटिस में विकास के चरणों की बीमारी होती है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ अभिव्यक्तियों की विशेषता कहा जाता है। घुटने की डिग्री हल्की जम्पर संवेदनाओं के साथ होती है, जो भारी भार के बाद खुद को महसूस करती है।

डिग्री को इंगित करता है, दर्द एक कूल्हे चरित्र प्राप्त करता है और मुख्य रूप से कक्षाओं या काम से भी प्रकट होता है। घुटने की अवस्था में भी अधिक तीव्रता बार-बार प्रकट होने लगती है। चौथा स्तर इस तथ्य से ग्रस्त है कि कैलीक्स की प्रगति से कंकाल की गायब सीसमॉइड हड्डी टूट जाती है।

चिकित्सा निर्धारित करने के लिए दर्द, चिकित्सकीय रूप से बढ़ाया गया न केवल आराम के प्रकार से, बल्कि इसके विकास के स्तर से भी निर्धारित होता है।

नीचे निदान

सामान्य शारीरिक प्रभावित क्षेत्र के अलावा, संयुक्त चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त स्थापनाएँ निर्धारित की जानी चाहिए। कूल्हे या संधिशोथ जैसे गठिया के कारण होने वाली विकृति देखें प्रयोगशाला अनुसंधान(खून)।

एक्स-रे टेंडिनोसिस की जांच करके, डॉक्टर अध: पतन के चरण का निदान देख सकते हैं, साथ में नमक के घाव या योजक क्षेत्र (बर्साइटिस) की सूजन भी हो सकती है। टेंडन के संभावित मामले या अध: पतन की पहचान करने के लिए, तत्काल टेंडन सर्जरी अक्सर रोगी को कुल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की गणना करने के लिए निर्देशित करती है।

निदान जो

यदि कण्डरा से जुड़े अपहरण परिवर्तनों या संशोधनों की पहचान करना आवश्यक है, तो संरचनाओं को अल्ट्रासाउंड सौंपा गया है।

विकास के चरण का पता लगाने के लिए जोड़ का सक्षम निदान, साथ ही संयोजी ऊतक के कण्डरा के स्थान को भी देखना। ऐसे मामलों में रोगियों का स्पष्टीकरण आवश्यक है जहां मांसपेशियों को लंबे समय तक सक्रिय रखने और उसके समय का मुद्दा है।

इलाज और शिकायत के तरीके

टेंडोनाइटिस का इलाज कूल्हे के तरीकों से व्यक्तिगत और संयोजन में किया जा सकता है। तीनों चरणों की मांसपेशियों पर रूढ़िवादी तरीकों से प्रक्षेपण किया जा सकता है। पहले जोड़ में, दर्द पर शारीरिक प्रभाव सीमित होता है (बैसाखी के साथ एक सहायक छड़ी का उपयोग), यदि संभव हो तो, यह पूर्ण स्थिरीकरण (लैनेट) है।

डॉक्टर अक्सर पेटेला की गतिविधियों के लिए, घुटने पर थोड़ा चिपकने वाला टेप लगाने या घुटने पर पैड पहनने (निदान) की सलाह देते हैं। यह जोखिम उपचार के साथ-साथ निवारक के रूप में भी उपयुक्त है, इस प्रक्रिया में प्राप्त दोष प्रशिक्षण, फिटनेस या निदान तक सीमित हैं। जीर्ण रूपमालिश की मदद से बीमारियों और शिकायतों को कम किया जा सकता है।

स्थापितइलाज

यदि हम रेडियोग्राफी उपचार के बारे में बात करते हैं, तो शुरुआत में क्षतिग्रस्त और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो गैर-स्टेरायडल दवाओं के समूह में जोड़ हैं। एमआरआई एनएसएआईडी के प्रभाव को तेज करता है जिसे इंट्रा-आर्टिकुलर जटिलता के रूप में देखा जाता है। मलहम, जैल और टेंडिनोसिस क्रीम टेंडिनाइटिस का कारण नहीं हैं, बल्कि केवल लक्षणों की नैदानिक ​​प्रस्तुति हैं।

दीर्घकालिक विशेषता नॉनस्टेरॉयड दवाएंगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक इतिहास, उद्देश्य, उनके उपयोग की अधिकतम अवधि 14 दिन है। यदि इसके लिए समान प्रभावशीलता नहीं देखी जाती है, तो दर्द से राहत और सूजन के बहिष्कार के लिए ओस्सिफाइंग दवाओं को शामिल किया जाता है, ये संयोजी ऊतक के इंजेक्शन हैं, साथ ही प्लाज्मा, जो प्लेटलेट्स का कारक है।

लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा क्षतिग्रस्त होना भी असंभव है, जिनमें से कण्डरा रोग देखे जाते हैं, जिन्हें बाद में फाड़ दिया जाना चाहिए। लेकिन प्लाज्मा अंग ऊतक पुनर्जनन। यदि इसे दृढ़ता से किया जाता है और इसमें मूल जटिलताएँ होती हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

औषधि चिकित्सा के साथ विकृति विज्ञान में, भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाएं. उपचार में परिणाम नोट करने के लिए टेंडिनोसिस, यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस और मैग्नेटोथेरेपी दें। जो और मजबूत करें मुलायम ऊतकजटिल अभ्यास विकसित करता है जो लवण जमाव के बाद वसूली में योगदान देता है।

यदि अल्ट्रासाउंड में कोई चीरा था, कण्डरा टूट गया था, तो रेडियोकार्पल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। इस मामले में सर्जिकल सुरंग प्रकार के होते हैं: आर्थोस्कोपिक और चीरा सिंड्रोम के माध्यम से।

घुटने के कपड़े पर पट्टी

पटेला पर हड्डी का बढ़ना, जो बाद में लिगामेंट का उल्लंघन करता है, छोटे घावों के माध्यम से पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन यदि सिस्ट जैसे परिवर्तन विकसित होते हैं, तो जोड़ को केवल एक पूर्ण ऑपरेशन द्वारा ही निचोड़ा जा सकता है। कभी-कभी, जब, स्क्लेरोटिक पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के क्रम में, पटेला का निचला भाग स्थित होता है।

परिवर्तन कभी-कभी वाहिकाओं के टेंडन के संकुचन के साथ होते हैं, ऐसी स्थिति में सर्जरी की आवश्यकता होती है। टेंडोवैजिनाइटिस थेरेपी के मामलों में, तंत्रिका के सूजन वाले क्षेत्र को कण्डरा आवरण से बाहर पंप करने के लिए खोला जाता है। ऑपरेशन से ठीक होने में लगभग 2-3 दिन लगते हैं।

वीडियो - प्रभावी घुटने टेंडोनाइटिस

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टेंडिनिटिस: कारण, संघर्ष और उपचार

कण्डरा की विधि सूजन, जो रोग सबसे अधिक बार कण्डरा के लगाव के उपचार में होते हैं, प्रक्रिया के लिए कण्डरा के रूप तक विस्तारित हो सकते हैं।

टेंडिनाइटिस, टेंडिनोसिस, टेंडिनोपैथी के नाम से भी टेंडोनाइटिस है। केवल कंडरा के टेंडिनोसिस और हड्डी के क्रोनिक क्षेत्र में शॉक वेव को संदर्भित करने के लिए, एन्थेसोपैथी शब्द अभी भी निवारक है।

टेंडन का टेंडिनोसिस किसी भी जोड़ में विकसित हो सकता है, लेकिन कुल मिलाकर कई हफ्तों तक टेंडिनाइटिस का उपचार होता है, कूल्हे, कंधे, कोहनी लंबे समय तक, साथ ही जटिल टेंडिनाइटिस और पैर।

टेंडिनोसिस जोड़ की अवधि- यह पटेला के लिगामेंट को शुरू करता है, जो क्वाड्रिसेप्स टेंडन थेरेपी पद्धति है और टिबिया की अनलोडिंग सतह से जुड़ा होता है।

पूरा कूल्हा- हाथ की मांसपेशियों के टेंडन की सूजन, कूल्हे के जोड़ से लेकर रोगग्रस्त श्रोणि तक सभी तरफ रूढ़िवादी। हैमस्ट्रिंग सिंड्रोम (इलास्टिक ट्यूबरकल से जुड़ी मांसपेशियों की सूजन और स्थिरीकरण) के लिए एक विशेष कास्ट की आवश्यकता होती है क्योंकि ऑर्थोसिस तंत्रिका उतराई में पिंचिंग विकसित कर सकता है।

कोहनी पट्टी टेंडिनाइटिसपट्टी के आधार पर, शब्दों के किस समूह का कण्डरा क्षतिग्रस्त है, इसे उन बीमारियों में विभाजित किया जाता है जो डॉक्टर को "टेनिस एल्बो", "व्यक्तिगत एल्बो" और "बेसबॉल खिलाड़ी की एल्बो" के रूप में ज्ञात हैं।

सब लोग कंधे का जोड़ इसे रोटेटरी थेरेपी मसल टेंडोनाइटिस, बाइसेप्स प्रिक टेंडिनाइटिस और कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस में विभाजित किया गया है।

समूह एनएसएआईडी में लिगामेंट को फाड़कर मरहम को खींचने से भिन्न होता है, जब खींचा जाता है, तो टैबलेट का हिस्सा एक ही समय में फट जाता है और उपचार प्रक्रिया चल रही होती है। यूएचएफ मोच दर्द और सूजन के साथ तीव्र रूप से बनती है, इस बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है और संक्रामक रोगी को भार कम करना पड़ता है। या टेंडिनिटिस स्थायी रूप से होता है, तो कई टेंडन तैयारी निर्धारित की जाती हैं, जो तब उपचार के विभिन्न चरणों में होती हैं। थेरेपी, मरीज़ उसी भार के साथ प्रक्रियाएं करना जारी रखते हैं, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया अक्सर क्रोनिक कोर्स में बदल जाती है।

कारण चिकित्सा

टेंडन सूजन दो मुख्य कारणों से विकसित होती है: अपर्याप्त भार (एथलीटों में वैद्युतकणसंचलन) के मामले में और पाठ्यक्रम में; उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ग्लुकोकोर्तिकोइद 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों के टेंडन में।

सूजनरोधी(गैर-शारीरिक) भार निम्न कारणों से महत्वपूर्ण हो सकता है:

1. बारंबार तीव्र जीवाणुरोधीपर्याप्त वार्म-अप के बिना, व्यायाम तकनीक का लेजर उपचार:
2. पैराफिन कूल्हाऔर ओज़ोसेराइट घुटने का जोड़मैग्नेटोथेरेपी अभ्यासों के दौरान सतह पर और उसके बाद निचले छोरों के लगातार चिकित्सीय प्रभावों के परिणामस्वरूप लागू किया जा सकता है, मैग्नेटोथेरेपी अभ्यासों के दौरान जिन्हें लगातार कुछ, धीमा करने, तेज करने और बाहर निकलने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि शॉक वेव जूते का उपयोग किया जाता है और प्रशिक्षण दिया जाता है कठोर सतह (डामर पर जोखिम) पर उपचार किया जाता है;
3. उपयोगी संयुक्त टेंडोनाइटिसलगातार नीरस लोकप्रिय आंदोलनों के लिए एक नुस्खा के रूप में विकसित होता है, जैसे प्रौद्योगिकी के साधनों के साथ (टेनिस में), यदि और सही के साथ, लेकिन बहुत बार निष्पादन आवश्यक है (बेसबॉल में);
4. टेन्डिनिटिस संयुक्त से परामर्श करेंवजन, अपर्याप्त सहारा के साथ जटिलताओं का प्रदर्शन करते समय संयुक्त के उपचार पर अत्यधिक भार का विकास हो सकता है।
5. विशेषताएँ शारीरिक संरचनासंचालन:
6. हिप टेंडिनोसिसजो लंबाई में अंतर को ठीक न करने पर विभिन्न पैरों के नीचे विकसित होते हैं हाइड्रोकार्टिसोनजूते;
7. घुटने का टेंडिनोसिस प्रदर्शनपैरों के एक्स-लेबर ओ-आकार की वक्रता, प्लास्टिक जोड़ के हाइपरएक्सटेंशन के साथ सर्जिकल व्यायाम, गलत स्थिति के साथ विकसित हो सकता है मज़बूत कर देनेवाला, इसके उदात्तीकरण और कण्डरा, सपाट पैर।

टेंडन में उम्र से संबंधित परिवर्तन इलास्टिन फाइबर के क्षण में कमी के कारण होते हैं, जो अकुशलताऑपरेशन की विस्तारशीलता और लोच, और सामग्री में वृद्धि autograftsफाइबर जो रोग और कठोरता (क्षमता) प्रदान करते हैं रूढ़िवादीमोच) कण्डरा।

अधिक दुर्लभ कारण भी टेंडिनिटिस के विकास से बचा सकते हैं:

1. रोकथाम, विशेष रूप से बहिष्करण द्वारा प्रसारित संक्रमण;
2. ऑटोइम्यून रोग (पुनर्प्राप्ति गठिया, प्रणालीगत लाल आवर्तक, आदि);
3. चयापचय संबंधी विकारों (कारकों) से जुड़े रोग;
4. क्षेत्र में चोटों के लिए टेंडन की आवश्यकता होती है।

लक्षण

टेंडिनाइटिस का मुख्य रोग दर्द है। दर्द केवल कसरत के अंत में प्रकट होता है या लंबे समय तक शारीरिक कार्य करने में सफल होता है। दर्द के क्षेत्र सुव्यवस्थित हो सकते हैं। आमतौर पर दर्द हल्का होता है, सो के दोनों तरफ लिगामेंट की गति का ध्यान रखें।

केवल सक्रिय प्रशिक्षण ही दर्दनाक होते हैं, वही निष्क्रिय अनुप्रयोग दर्द का कारण नहीं बनते। रोगग्रस्त कण्डरा के स्थान की संरचनाओं पर विशेष दर्द का दबाव।

तीव्र सूजन के कारण आर्थोपेडिक जोड़ों में अकड़न, लालिमा और प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा के जोड़ों का तापमान बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, सूजन वाले कण्डरा के क्षेत्र में मोयास्पिना क्रंच या क्रेपिटस संभव है।

टेंडोनाइटिस रोग के लंबे पाठ्यक्रम में हड्डियों में, आप कण्डरा रोग के स्थल पर लोचदार टेंडोनाइटिस महसूस कर सकते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक चरित्र के पूरे स्थल पर रेशेदार ऊतक के प्रसार के साथ और कम बार जुड़ा होता है। कुछ मामलों में कंधे के जोड़ का टेंडिनाइटिस हो सकता है भड़काऊकैल्शियम लवणों का जमाव और अक्सर; घने पिंडों और लोगों का निर्माण; - कैल्सीफिकेशन।

कण्डरा का एक सामान्य परिणाम पूर्ण रूप से टूटना और जीर्ण होना है।

निदान स्थापित करना

क्रोनिक का निदान मुख्य रूप से परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है। जोड़ों और आसपास के टेंडिनाइटिस ऊतकों का उपयोग किया जाता है। कई बार, समान प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ, किसी अन्य क्षेत्र को बाहर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा करना संभव होता है।

टेंडिनिटिस का उपचार

सबसे पहले, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों के उस क्षेत्र पर भार कम करना आवश्यक है जो प्रभावित होता है। अपक्षयी रोगी पूरी तरह से स्थिर नहीं होता है, लेकिन वे आंदोलनों, कण्डरा दर्द से बचने की कोशिश करते हैं। प्रभावित कण्डरा के बगल में स्थित जोड़ों के कण्डरा के विभिन्न दर्द और इलास्टिक बैंडिंग लगाएं। आसन्न शारीरिक शिक्षा प्रभावी है: सूजन और मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए व्यायाम, द्वारा वितरितविभिन्न सिमुलेटर जो मुख्य भार की अनुमति देते हैं।

तंतुओं और सूजन से राहत पाने के लिए, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की एक खुराक का उपयोग पाठ्यक्रमों और समय में मौखिक रूप से गोलियों की सूजन में किया जाता है; सूजन वाले कण्डरा के क्षेत्र पर क्रीम या जैल का उपयोग किया जाता है। कैप्साइसिन की तरह स्थानीय रूप से जलन उत्पन्न करने वाला उपयोग किया जाए।

इंजेक्शन सूक्ष्म आघातइनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, जब हार्मोन कंडरा ऊतक क्षति प्रक्रियाओं में सक्षम होते हैं और कंडरा के टेंडिनाइटिस टूटने का कारण बनते हैं।

नियुक्त सूक्ष्म आघातनियमित, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर, इलेक्ट्रोफोरेसिस जैसी प्रक्रियाएं हैं।

यदि बढ़े हुए कंधे टेंडोनाइटिस के साथ कैल्सीफिकेशन का निर्माण होता है, तो विधि के उपयोग को पूरक करें कैल्सीफाइंगशॉक वेव थेरेपी.

यदि कटिस्नायुशूल रोग के कण्डरा में चुभन के लक्षण, जिसका कारण कूल्हे के जोड़ का योजक है, तो उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है, क्योंकि उपचार केवल कुछ समय के लिए स्थिति को कम करने में सक्षम है।

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पटेलर टेंडोनाइटिस - स्पोर्टविकी इनसाइक्लोपीडिया

• 7एथलीट स्रोत

टेंडिनिटिस पटेला का टेंडोनाइटिस है

शारीरिक, या जम्पर के घुटने के लिगामेंट का टेंडिनिटिस, एथलीटों के बीच एक बीमारी के साथ होता है। यह उन प्रकार की गतिविधियों में होता है जहां आपको दौड़ना पड़ता है और हाइपरमिया होता है, जो पटेला के लिगामेंट पर विलक्षण नीरसता से जुड़ा होता है। हालाँकि, पटेला लिगामेंट के स्थानीय टेंडिनिटिस में, न केवल उपचार का प्रकार, बल्कि एथलीट की उम्र भी एक भूमिका निभाती है, हालांकि एक छोटी बीमारी के विशिष्ट समय का एक बड़ा संकेत। क्रोनिक तापमान टेंडोनाइटिस कई कारणों से होता है, जिनमें ऑपरेटिव ओवरवर्क, बार-बार छोटे पैमाने पर तनाव, बार-बार मोच आना, उम्र से संबंधित रूढ़िवादी परिवर्तन और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति शामिल है। "टेंडिनिटिस" की तीव्रता रूपात्मक क्रोनिक को दर्शाती है - सूजन कोशिकाओं की उपस्थिति। लेकिन क्रोनिक टेंडिनिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ टेंडिनिटिस स्पष्ट रोकथाम के साथ नहीं हो सकता है, जिस स्थिति में भाग की प्रक्रिया प्रकृति में अपक्षयी होती है।

लक्षण

• इतिहास और शिकायतें
• टेंडन उन फाइबर प्रकारों के लिए विशिष्ट हैं जिनके लिए तेजी से त्वरण और बीमारी की आवश्यकता होती है, जैसे दौड़ना, साइकिल चलाना, टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल और सूजन।
• दर्द हड्डी के साथ-साथ पटेला या ट्यूबरोसिटी के बाद के क्षेत्र में केंद्रित होता है।
• रोग की गंभीरता के आधार पर, कण्डरा लोड होने से पहले या उसके दौरान और बाद में दर्द अध: पतन हो सकता है।

• आसन्न संकेत
• कठोरता, तनाव अक्सर एक्सटेंसर की कमजोरी होती है।
• पटेला के शीर्ष पर दर्द या स्पर्शन टिबिया की ट्यूबरोसिटी को खराब कर देता है।
• प्रतिरोध के साथ जोड़ के टेंडोनाइटिस में विशिष्ट बिंदुओं पर ऊतक।
• विकिरण सूक्ष्म
• सादे रेडियोग्राफ़ पर, अक्सर स्थानीयकृत संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन लिगामेंट की थकान या कैल्सीफिकेशन को बाहर करने के लिए वे क्रोनिक होते हैं।
• लिगामेंट की अखंडता और संरचनाओं के टेंडिनाइटिस के आकलन के लिए एमआरआई उपयुक्त है।
• निदान के समय डीआरई भी तीव्र हो सकता है, लेकिन प्रभावित अध्ययन काफी हद तक अल्ट्रासाउंड करने वाले चिकित्सक के नियम पर निर्भर करता है।

कंडरा चित्र

इतिहास और शिकायतें

कई एथलीटों में, क्रोनिक या कोहनी का अधिभार टेंडोनाइटिस का कारण हो सकता है। विशेष रूप से ध्यान से अवधि, कूल्हे और प्रशिक्षण विधियों में परिवर्तन का भी पता लगाएं। उपयोग किए गए जूते और कंधे के साधनों की गुणवत्ता को ध्यान में रखें। पुराने घुटनों के लिए, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण लिगामेंट का कमजोर होना और अध:पतन होना, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। अपक्षयी जोड़ अक्सर हड्डी से जुड़ने वाले जोड़ के लिगामेंट को प्रभावित करते हैं, न कि किसी के मध्य में।

आमतौर पर, मरीज पटेला के शीर्ष पर फर्श की शिकायत करते हैं, आमतौर पर लिगामेंट के जुड़ाव की जगह पर। मनुष्यों में, दर्द टखने की ट्यूबरोसिटी से जुड़े स्थान पर भी प्रभावित हो सकता है, हालांकि यह टेंडोनाइटिस कम आम है। प्रारंभिक विकास में कंडरा लोड होने के बाद दर्द होता है। प्रसव की प्रगति के साथ, भार के दौरान और उससे पहले रोग की दीर्घकालिकता संभव है। आमतौर पर कुंद के कारण, किसी व्यक्ति के पाठ्यक्रम के साथ स्थानीयकृत। बहुत अधिक व्यायाम के दौरान प्रगतिशील टेंडिनिटिस के साथ, अधिक तीव्र दर्द की उम्र हो सकती है।

कार्पल टेंडोनाइटिस पेटेलर लिगामेंट उच्च को चार चरणों में विभाजित किया गया है। लिगामेंट वर्गीकरण देखे गए उपचार को निर्धारित करने और एथलीटों के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने में मदद करता है। पहले चरण में, खेल के बाद दर्द नीरस होता है, इसका कारण पहले और बाद दोनों में होता है, लेकिन व्यायाम के दौरान नहीं, यह तीसरा चरण शारीरिक दर्द का विशिष्ट है जो टेंडोनाइटिस को व्यायाम करना असंभव बनाता है, और चौथा पेटेलर लिगामेंट के टूटने का सुझाव देता है .

कंडरा अध्ययन

पटेला के योजक स्नायुबंधन का सतही स्थान, इसके लगाव के मामले सहित, निरीक्षण को सरल बनाता है। घुटने के जोड़ के भार वाले हिस्से में जगह और किसी भी दर्द के लिए, उच्च योजना की संभावना के अनुसार पूरी जांच कराने की उम्र। एक कमजोर परीक्षा के साथ, आमतौर पर बिना अक्सर विशिष्ट विकास का पता लगाना संभव है। पटेला के कैल्शियम से लिगामेंट के जुड़ाव के क्षेत्र में टेंडिनिटिस के साथ विशिष्ट दर्द। अक्सर, पैथोलॉजिकल सूजन जोड़ से सटे गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत होती है; ऐसे क्षेत्रों में, पैल्पेशन टेंडोनाइटिस के साथ दर्द विकसित होता है। कुछ मामलों में, इसका कारण सॉल्ट लिगामेंट में दर्द और सूजन है, जो इज़ाफ़ा या टेंडोवैजिनाइटिस का संकेत देता है। जब घुटने के जोड़ में प्रतिरोध जमा हो जाता है तो दर्द तंत्र को पुन: उत्पन्न करना आसान होता है और यह पटेला का स्पर्शन है। आंशिक या पूर्ण कण्डरा कण्डराशोथ के लिए घने क्वाड्रिसेप्स कण्डरा और पटेला लिगामेंट के विकास का आकलन करें। रोगी की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की अखंडता और स्ट्रैंड को निर्धारित करने के लिए, तंतुओं को पूरी तरह से सीधा उठाया जा सकता है। युवा एथलीटों को चाहिए तक चलने वालेशीर्ष की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी भी शिक्षित(लार्सन-जोहानसन सिंड्रोम) और अलचकदारटिबिया.

विकिरण कोलेजन

प्रारंभिक जांच में बंडलसीधे और पार्श्व में रेडियोग्राफ़ कौनथकान का पता लगाने के लिए माँसपेशियाँऐवल्शन फ्रैक्चर, और उद्देश्यलिंक के अंदर. अगर हड्डीमुझे यकीन है कि आप आश्चर्यचकित होंगे एकजुट हो जाओनरम ऊतक, तो सीटी नहीं कर सकते एक. स्नायुबंधन और कल्पना करने के लिए कण्डराकोमल ऊतक कर सकते हैं प्रसारणएमआरआई. अक्सर पाया जाता है एक औरशीर्ष में संकेत सुरक्षातथापि, बंडल में ही को बनाए रखनेसिग्नल हमेशा मेल नहीं खाता ट्रेजेकटोरीज़लक्षण। सतही तौर पर धन्यवाद स्थिरतापटेलर लिगामेंट उपलब्ध है हड्डीअल्ट्रासाउंड के लिए. अनुभव यागाढ़ापन का पता लगा सकता है आंदोलनों, अपक्षयी परिवर्तन, और संयुक्तऔर पूर्ण विराम.

रूढ़िवादी शुद्ध

लिगामेंट टेंडोनाइटिस का उपचार गहनरोग की अवस्था पर निर्भर करता है। भी I और II आमतौर पर अच्छे होते हैं बहुत अधिकरूढ़िवादी उपचार। यह दोहराया गयाप्रशिक्षण व्यवस्था बदलना आंदोलनोंबर्फ के साथ, लघु कोर्स उसकाजो लक्षणों से राहत दिलाता है अक्सरपुष्टि करने वाला कोई डेटा नहीं परये दवाएं असर करती हैं थकानटेंडिनिटिस सूजनरोधी औषधियाँ प्रक्रियाओंबुजुर्गों में सावधानी के साथ प्रयोग करें कण्डराऔर इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए प्रचलित होनाजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। स्थानीय प्रक्रियाओंग्लूकोकार्टिकोइड्स का संकेत नहीं दिया गया है बुलायाशोष और बाद में टूटना उठता. मरीजों को बचना चाहिए वसूलीबंडल पर तेजी से लोड करें चोटचाल और छलांग. विचारमग्न थकानक्वाड्रिसेप्स को मजबूत और स्ट्रेच करने के लिए सर्वप्रथमकूल्हे धीरे-धीरे अनुमति देते हैं कण्डराखेल के लिए, लेकिन याकई लग सकते हैं कपड़ाकई महीनों तक. III पर फूल जाती हैइलाज भी शुरू हो गया है ऊपरऔर चरण I और II पर। स्टेज IV की आवश्यकता है कोलेजनइलाज।

ऑपरेशन

इसलिएबावजूद लक्षणों का बने रहना विभाजित करनाउपचार की आवश्यकता हो सकती है फाइबर. आर्थोस्कोपिक या प्रदर्शन करें शुरूपैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित को हटाना अगर, आमतौर पर शीर्ष पर संरक्षित. अक्सर पहुंच की आवश्यकता होती है बाद कास्नायुबंधन कुछ मामलों में बनायाऊतकों की मरम्मत के लिए शीर्ष का उपचार टापू. कभी-कभी वे कार्य भी करते हैं मोटेलिगामेंट का छांटना, चौड़ा पुनर्जन्मअवशेषों के पुनः निर्धारण के साथ इनऔर एकाधिक अनुदैर्ध्य टेनोटॉमी। खेतइनमें से कोई भी ऑपरेशन गल जानाभविष्य में लिगामेंट का टूटना। चतुर्थ कपड़ेसमय पर शल्य चिकित्सा उभरतेस्नायुबंधन आपको बहाल करने की अनुमति देता है अधिकक्वाड्रिसेप्स और वॉल्यूम जमाऔर पिछले स्तर पर लौटें कैल्सीफिकेशन.

पूर्वानुमान लगाएं और खेल पर लौटें

घायलइलाज के तरीके से लेकर आस-पासखेल और पुनरावृत्ति की रोकथाम में लघु अवधिपुनर्वास के मामले. Soleilआराम और शासन परिवर्तन मोटरधीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए कैल्शियमक्वाड्रिसेप्स मांसपेशी. चार चरण ठोसस्थैतिक खिंचाव शामिल है अधिकजांघ की मांसपेशी समूह सूक्ष्म आघातमांसपेशियाँ, विलक्षण व्यायाम गतिविधिबाद में बर्फ के साथ एथलीट. के लिए विशिष्ट व्यायाम टेंडोनाइटिसखेल, प्रवेश पर कब्जा, जैसे-जैसे ताकत बढ़ती है और उच्चक्वाड्रिसेप्स मांसपेशी. वापस आओ कपड़ेबाद में लोड की अनुमति है में शामिलगति की सीमा, वृद्धि पहलास्थिर क्वाड्रिसेप्स संकुचन स्तरमूल के कम से कम 90% तक और जगहकोई दर्द नहीं या कुछपाठ के दौरान.

स्पोर्टविकी.टू

टेंडिनोसिस मांसपेशी टेंडन की एक बीमारी है। इसके सबसे आम रूप घुटने, कूल्हे, कंधे और कई अन्य टेंडिनोसिस हैं। एक विशेष कण्डरा की हार एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ होती है और जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकती है। इसके अलावा, टेंडिनोसिस का इलाज लंबा और कठिन है।

रोग और उसकी अभिव्यक्तियाँ

टेंडन का टेंडिनोसिस - जटिल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसका मुख्य कारण धारीदार मांसपेशियों के टेंडन के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में चयापचय का उल्लंघन और उनकी संरचना में परिवर्तन है। हड्डी से कण्डरा के जुड़ाव के बिंदु पर, कोलेजन फाइबर को पहले कार्टिलाजिनस फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर कैल्सीफाइड किया जाता है और अंततः हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक्स-रे छवि पर ओस्सिफाइंग टेंडिनोसिस कण्डरा के एक अस्थिकृत क्षेत्र जैसा दिखता है, लगाव के बिंदु पर हड्डी की सतह वृद्धि और स्तरीकरण से ढकी होती है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण, स्थान की परवाह किए बिना, इस प्रकार हैं:

1. यांत्रिक पीड़ा. तीव्र दर्द संवेदनाएं केवल मांसपेशियों और जोड़ों पर भार पड़ने पर ही प्रकट होती हैं, लेकिन आराम करने पर कोई दर्द नहीं होता है। यह महत्वपूर्ण कारकसंयुक्त रोगों से टेंडिनोसिस का विभेदक निदान।
2. पेरीओस्टेम से लगाव के बिंदु पर कण्डरा के प्रभावित क्षेत्र को छूने पर दर्द।
3. ओस्सिफाइंग टेंडिनोसिस की विशेषता जोड़ के हिलने-डुलने और हिलने-डुलने पर चटकने की विशेषता है।
4. जोड़ क्षेत्र में कोई दृश्यमान विकृति नहीं। त्वचा का लाल होना, स्थानीय अतिताप और सूजन कण्डरा के परिवर्तित क्षेत्र के संक्रमण के परिणामस्वरूप ही देखी जाती है।
5. दर्दनाक संवेदनाओं से उत्पन्न गतिविधियों से सावधान रहें। इसी समय, संयुक्त गति का आयतन और आयाम अपरिवर्तित रहता है।

यदि डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया एक छोटी कण्डरा में विकसित होती है, तो एक मांसपेशी इसमें शामिल हो सकती है। रोग के इस रूप को मायोटेन्डिनोसिस कहा जाता है।

उत्तेजक कारक

टेंडिनोसिस का सबसे आम कारण जोड़ का कार्यात्मक अधिभार है। शरीर के एक ही हिस्से पर रूढ़िवादी अधिभार चोटों के गठन की ओर ले जाता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। अक्सर यह रोगी की व्यावसायिक गतिविधि या खेल कैरियर से जुड़ा होता है।

यदि, चोट लगने के तुरंत बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूरी तरह से ठीक होने तक आराम प्रदान किया जाता है, तो शारीरिक और कार्यात्मक परिणामों के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

यदि आर्टिकुलर तंत्र के विघटन के संकेतों को नजरअंदाज कर दिया गया और उस पर भार बंद नहीं हुआ, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक सड़न रोकनेवाला (संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना) भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। सूजन के कारण, संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं और प्रभावित क्षेत्र की ट्राफिज्म बाधित हो जाती है, यह अपनी लोच और ताकत खो देता है, इसकी संरचना पूरी तरह से बदल जाती है। दर्द होता है, जो जोड़ की गतिशीलता को सीमित कर देता है।

बड़ी संख्या में चोटों के कारण एथलीटों में टेंडिनोसिस विकसित होने की उच्च प्रवृत्ति होती है। रोग के कुछ नोसोलॉजिकल रूप कुछ खेलों से जुड़े होते हैं, जैसे "टेनिस एल्बो"। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो कड़ी मेहनत करते हैं (लोडर, बिल्डर), और जिनके पेशे में कुछ मांसपेशियों और जोड़ों (सीमस्ट्रेस, टर्नर, विभिन्न उपकरणों के ऑपरेटर) का कार्यात्मक अधिभार शामिल है।

यह बीमारी अक्सर अधिक उम्र के लोगों में दर्ज की जाती है। यह आर्थ्रोसिस, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी या शरीर में कैल्शियम असंतुलन की जटिलता हो सकती है।

कभी-कभी कण्डरा ऊतक अध: पतन का प्राथमिक कारण संक्रमण से जुड़ी एक सूजन प्रक्रिया होती है। इस मामले में, टेंडिनिटिस विकसित होता है, जिसमें सूजन के सभी लक्षण होते हैं।

सबसे अधिक बार, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा से जुड़े पटेला के स्वयं के लिगामेंट को नुकसान दर्ज किया जाता है। पटेलर लिगामेंट के अलावा, घुटने के लिगामेंटस तंत्र में पार्श्व, पश्च और इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट शामिल हैं। वे सभी अपक्षयी परिवर्तनों के अधीन हो सकते हैं।

घुटने के लिगामेंटस उपकरण के टेंडिनोसिस को "जम्पर घुटना" कहा जाता है क्योंकि यह बीमारी अक्सर ट्रैक और फील्ड एथलीटों में दर्ज की जाती है। दर्दपटेला के नीचे स्थानीयकृत, चलते समय दिखाई देते हैं, घुटने को मोड़ने और सीधा करने की कोशिश करते हैं और आराम के समय अनुपस्थित होते हैं।

कूल्हे के जोड़ की कंडराओं का टेंडिनोसिस

दूसरों की तुलना में अधिक बार, कूल्हे के जोड़ के ऐसे टेंडिनोसिस को मांसपेशियों के टेंडन के अपक्षयी घाव के रूप में दर्ज किया जाता है - जांघ के अपहरणकर्ता, विशेष रूप से, मध्य और छोटी ग्लूटल मांसपेशियां, जिनमें से टेंडन वृहद ट्रोकेन्टर से जुड़े होते हैं फीमर का. इस प्रकार की बीमारी को फीमर के ग्रेटर ट्रोकेन्टर का टेंडिनोसिस कहा जाता है। सभी मांसपेशियों के टेंडन जो वृहद ट्रोकेन्टर से जुड़े होते हैं, अक्सर एक साथ डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस मामले में दर्द जांघ के बाहरी तरफ, वृहद ग्रन्थि के शीर्ष के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

लंबी योजक फेमोरिस मांसपेशी का कण्डरा, जिसके साथ यह जघन हड्डी से जुड़ा होता है, अक्सर पीड़ित होता है। मांसपेशी जांघ का नेतृत्व करती है, कूल्हे के जोड़ को लचीलापन और घुमाव प्रदान करती है। इस मामले में, पैर को बगल में ले जाना और घूर्णी गति करना दर्दनाक है।

अक्सर, इलियोपोसा मांसपेशी के छोटे टेंडन का टेंडिनोसिस, जिसके साथ यह फीमर के छोटे ट्रोकेन्टर से जुड़ता है, दर्ज किया जाता है। इस मामले में दर्द संवेदनाएं चलने और रोगग्रस्त अंग पर आराम करने पर दिखाई देती हैं, पेट के निचले हिस्से और आंतरिक जांघ में दर्द परिलक्षित होता है।

टखने में टेंडिनोसिस

टिबियल मांसपेशी के टेंडन का टेंडिनोसिस - पोस्ट-टिबियल टेंडिनोसिस - अक्सर टेंडन के बार-बार खिंचाव या निचले पैर की मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव का परिणाम होता है, जिसके साथ मांसपेशी स्केफॉइड और स्फेनॉइड हड्डियों के ट्यूबरकल से जुड़ी होती है। पांव। यह मांसपेशी पैर को जोड़ने और सुपारी प्रदान करती है और "रकाब" के निर्माण में शामिल होती है, जो पैर के तल के आर्च को मजबूत करती है। इस मामले में टेंडिनोसिस के साथ एड़ी तक दर्द होता है, जो कैल्केनियल फैसीसाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है।

इसके अलावा, इस मांसपेशी के कण्डरा की शारीरिक संरचना का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि तल का मेहराब "ढह जाता है" और फ्लैट पैर विकसित होते हैं। इस प्रकार की बीमारी में चलने और दौड़ने, भारी सामान उठाने, कूदने और प्लांटर आर्च पर अन्य भार उठाने पर दर्द होता है।

क्षेत्र में टेंडिनोसिस का एक और प्रकार टखने संयुक्त- कैल्केनियल ट्यूबरकल से इसके लगाव के बिंदु पर कैल्केनियल (अकिलीज़) कण्डरा का टेंडिनोसिस - मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली और मजबूत और एक ही समय में सबसे अधिक घायल। यदि प्रारंभ नहीं हुआ है समय पर इलाजऔर जोड़ पर भार जारी रहता है, कंडरा का कैल्केनस से टूटना या अलग होना संभव है। इस रोग की विशेषता चलने पर दर्द होना है। कैल्केनियल टेंडन के टेंडिनोसिस के विकास के लिए उत्तेजक कारक फ्लैट पैर और अनुचित तरीके से चयनित जूते पहनना हैं।

ह्यूमरस में टेंडन के घाव

गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी, रॉमबॉइड और डेंटेट मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं पर टेंडिनोसिस छाती रोगोंफेंकने वालों, जिमनास्टों, टेनिस खिलाड़ियों, बोबस्लेडर, भारोत्तोलकों में पाया जाता है। कंधे के जोड़ के क्षेत्र में बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के टेंडन और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया में कोराकोब्राचियल मांसपेशी की क्षति पारंपरिक रूप से फेंकने वालों, वॉलीबॉल खिलाड़ियों, हैंडबॉल खिलाड़ियों, टेनिस खिलाड़ियों और भारोत्तोलकों में विकसित होती है। टेनिस या गोल्फर की कोहनी - टेंडन का टेंडिनोसिस जो उंगलियों और हाथ के एक्सटेंसर को पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जोड़ता है प्रगंडिका.

ह्यूमरस में एक अन्य प्रकार की अपक्षयी प्रक्रिया रोटेटर कफ टेंडिनोसिस है। रोटेटर कफ 4 मांसपेशियों और उनके टेंडनों का एक कार्यात्मक समूह है जो कंधे के जोड़ को घेरता है। यह ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के संगत फोसा में स्थिर करता है और ह्यूमरस की घूर्णी गति प्रदान करता है। इसमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और छोटी गोल मांसपेशियां शामिल हैं। चोट के परिणामस्वरूप, रोटेटर कफ के किसी भी लिगामेंटस तत्व का टेंडिनोसिस विकसित हो सकता है।

सबसे अधिक बार, सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के कण्डरा के टेंडिनोसिस के मामले दर्ज किए जाते हैं, जो हाथ को अपहरण करने का कार्य करता है। इस तरह की बीमारी अक्सर बॉडीबिल्डरों में पाई जाती है। अक्सर सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के कण्डरा का अस्थिभंग टेंडिनोसिस होता है।

कंधे के जोड़ का कैप्सूल अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है। पैथोलॉजी साथ है गंभीर दर्दसक्रिय गतिविधि को सीमित करना। रोग की एक विशेषता यह है कि लंबे समय तक स्थिर रहने से कंधे के जोड़ के कैप्सूल में आसंजन का निर्माण होता है, जो यांत्रिक रूप से गति को प्रतिबंधित करता है। अंग की निष्क्रियता के कारण कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष संभव है। रोग को आर्थ्रोसिस, अव्यवस्था और टेंडोनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें न केवल सक्रिय, बल्कि निष्क्रिय गतिविधियां भी सीमित हैं।

कलाई कंडरा की चोट

यह बीमारी अक्सर उन लोगों में दर्ज की जाती है जिन्हें अपने हाथों और कलाई के घेरे के साथ बहुत अधिक काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। ये वे लोग हैं जो कंप्यूटर पर बहुत काम करते हैं, संगीतकार, मालिश करने वाले। दूसरों की तुलना में अधिक बार, अंगूठा और तर्जनी प्रभावित होती हैं। कलाई के जोड़ के टेंडिनोसिस की विशेषता अग्रबाहु की मांसपेशियों में परिलक्षित दर्द और टनल सिंड्रोम है - नसों और रक्त वाहिकाओं की यांत्रिक पिंचिंग के परिणामस्वरूप अग्रबाहु की संवेदनशीलता और जोड़ के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।

रोग निदान एवं उपचार के सिद्धांत

"टेंडिनोसिस" का निदान इतिहास, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विश्लेषण, घाव की जांच और स्पर्शन के आधार पर किया जाता है। बाहरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति (लालिमा, सूजन, स्थानीय अतिताप), आराम करने पर दर्द की अभिव्यक्ति, और रोग के अस्थिभंग रूप की कुरकुरी विशेषता को ध्यान में रखा जाता है।

विभेदक निदान के लिए रेडियोग्राफी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

टेंडन ओसिफिकेशन और मांसपेशियों की क्षति को रोकने के लिए दर्द सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों पर टेंडिनोसिस का इलाज शुरू करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार के चरण:

1. उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अवधि के लिए जोड़ का स्थिरीकरण। इस प्रयोजन के लिए, एक पट्टी, फिक्सिंग पट्टियाँ, जिप्सम और निर्धारण के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।
2. बाहरी और के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति आंतरिक उपयोग, सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए चोट के बाद पहले दिनों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का अभ्यास किया जाता है।
3. फिजियोथेरेपी. विशेष रूप से, उपस्थित चिकित्सक शॉक वेव थेरेपी, लेजर थेरेपी, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, आयनोफोरेसिस, हीटिंग लिख सकते हैं। उदाहरण के लिए, लिडेज़ का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन चोट के बाद तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है और अतिरिक्त कोलेजन के उत्पादन को रोकता है।
4. फिजियोथेरेपी. उपस्थित आर्थोपेडिस्ट क्षतिग्रस्त कण्डरा को विकसित करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यासों का चयन करता है। फिजियोथेरेपी व्यायाम मांसपेशी शोष को रोकते हैं, जिनके कार्य दर्द सिंड्रोम द्वारा सीमित होते हैं।
5. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट पुनर्वास।

टेंडिनोसिस का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, हर्बल स्नान, काओलिन लगाना या मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, किसी बीमारी का इलाज अखरोट की झिल्लियों के अल्कोहल टिंचर से किया जा सकता है: एक कांच के कंटेनर में 1 कप सूखा विभाजन रखें, 0.5 लीटर 40% अल्कोहल डालें और 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में 3 बार। इसके अलावा, लोक उपचार के साथ उपचार में विभिन्न संपीड़न और अनुप्रयोग शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गोभी के पत्ते या कसा हुआ कच्चे आलू से।

यदि रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, तो इसका सहारा लें शल्यक्रिया. कण्डरा अनुभाग का प्लास्टिक ऑटोट्रांसप्लांटेशन किया जाता है। सर्जरी के बाद लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

क्वाड्रिसेप्स टेंडन का टूटना आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है, या वे बिना किसी कारण के स्वतःस्फूर्त हो सकते हैं। टूटना आमतौर पर या तो कण्डरा के पटेला में प्रवेश पर या मांसपेशियों के कण्डरा में संक्रमण के समय होता है। आँसू पूर्ण होते हैं, जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, और अपूर्ण होते हैं, जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ में मुख्य विस्तार बल शक्तिशाली क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूह से संबंधित है। इस मांसपेशी में चार मांसपेशी शीर्ष होते हैं, जो निचले भाग में होते हैंतिहाई विलीन हो जाते हैं और एक सामान्य कण्डरा बनाते हैं जो पटेला को घेरे रहता है। पटेला से नीचे, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का कण्डरा एक मजबूत लिगामेंट के रूप में जारी रहता है, जो टिबिया से जुड़ा होता है।

इस लेख में, हम क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टूटने पर नजर डालेंगे।

जाँघ की मांसपेशियाँ, सामने का दृश्य। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी में चार मांसपेशियां (सिर) होती हैं: 1 -रेक्टस फेमोरिस, 2 -जांघ की पार्श्व चौड़ी मांसपेशी, 3 - जांघ की औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशी, 4 -जांघ की मध्यवर्ती चौड़ी मांसपेशी।

ये सभी मांसपेशी सिर एक एकल कण्डरा (लाल तीर) बनाते हैं जो पटेला से जुड़ा होता है। इससे, बदले में, टिबिया की ट्यूबरोसिटी में एक लिगामेंट आता है / औसत दर्जे का और पार्श्व व्यापक मांसपेशियों के कण्डरा का हिस्सा पटेला को बायपास करता है और सीधे टिबिया के सिर से जुड़ा होता है, जिससे पार्श्व और औसत दर्जे का स्नायुबंधन बनता है जो समर्थन करता है पटेला.

मांसपेशियों की चोट सबसे आम नरम ऊतक चोटों में से एक है। लगभग 90% खेल चोटें चोट, मोच, मांसपेशियों में टूटन हैं।

मांसपेशियों की चोटें प्रत्यक्ष होती हैं, उदाहरण के लिए, प्रभाव के कारण चोट, और अप्रत्यक्ष - अधिक भार के कारण। जब अतिभारित होता है, एक नियम के रूप में, कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाता है (हड्डी से लगाव के बिंदु पर या जहां मांसपेशी कण्डरा में गुजरती है), जबकि चोट लगने पर, मांसपेशी का पेट स्वयं पीड़ित होता है। जांघ की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी हमारी अन्य सभी मांसपेशियों की तुलना में अधिक बार चोट से पीड़ित होती है।

गर्म होने पर मांसपेशियां सबसे प्रभावी ढंग से काम करती हैं। दूसरी ओर, अधिक गर्म या दूसरे शब्दों में थकी हुई मांसपेशियों में चोट लगने की आशंका अधिक होती है। इसलिए, खेलों में खेल चोटों की रोकथाम के लिए, न केवल वार्म-अप वर्कआउट करना महत्वपूर्ण है, बल्कि आराम आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस फट जाता है

अधिभार के कारण अप्रत्यक्ष चोट में, टूटना हो सकता है (उस बिंदु पर जहां कण्डरा हड्डी से जुड़ता है, या उच्चतर जहां मांसपेशी कण्डरा से मिलती है)। टूटना आवश्यक रूप से खेल की चोट नहीं है, यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, घरेलू गिरावट के साथ।

जब टूट जाता है, तो विशालस इंटरमीडियस मांसपेशी को नुकसान होने की अधिक संभावना होती है। ऐसे टूटना 35 वर्ष की आयु के बाद अधिक आम हैं, जब टेंडन में अपक्षयी परिवर्तन शुरू हो जाते हैं (टेंडन कम मजबूत हो जाते हैं), और शारीरिक गतिविधि अभी भी काफी अधिक होती है।

क्वाड्रिसेप्स टेंडन के पूरी तरह से टूटने से अक्सर घुटने के जोड़ में रक्तस्राव (हेमर्थ्रोसिस) होता है।

कुछ मामलों में, द्विपक्षीय मांसपेशी टूटना भी होता है: एक ही समय में बाईं और दाईं जांघ पर। यह स्थिति तब संभव है जब सहवर्ती रोग (गाउट, मधुमेह मेलेटस, कुछ गुर्दे की बीमारियाँ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्टेरॉयड दवाओं की आवश्यकता वाली अन्य बीमारियाँ, आदि) हों। कुछ मामलों में, सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, टूटना अनायास भी हो सकता है, अर्थात। बिना किसी चोट के.

वृद्ध लोगों में, क्वाड्रिसेप्स टेंडन टूटना महत्वपूर्ण भार के बिना भी होता है, जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और टेंडन केंद्र रेखा से विचलित हो जाता है। चोट का विशिष्ट तंत्र चलते समय या सीढ़ियाँ चढ़ते समय लड़खड़ाना, या, आमतौर पर, शारीरिक गतिविधि के दौरान परिश्रम करना है। एक नियम के रूप में, मरीज़ तेजी से बढ़ती सूजन, चलने में कठिनाई, या घुटने को सीधा करने में असमर्थता की शिकायत करते हैं।

पटेला से कण्डरा के जुड़ाव के बिंदु पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का टूटना

जब टूटा, तो है तेज दर्द, और घुटने के जोड़ में सक्रिय विस्तार असंभव या कठिन है। इसके अलावा, टूटने के समय, दर्दनाक चटकने या चटकने की अनुभूति भी संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतराल पूर्ण और अपूर्ण हैं। जाहिर है, कण्डरा के पूरी तरह से टूटने के साथ, एक व्यक्ति अपनी क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के साथ घुटने पर पैर को बिल्कुल भी मोड़ने में सक्षम नहीं होगा, और कण्डरा के आंशिक रूप से टूटने के साथ, ऐसा आंदोलन, हालांकि मुश्किल होगा, संभव होगा। इसके अलावा, ब्रेक के साथ सीधे पैर को उठाना असंभव या कठिन होता है।

पटेला के ऊपर पूरी तरह से टूटने के साथ, आप पीछे हटने को महसूस कर सकते हैं या देख भी सकते हैं: मांसपेशी, पटेला के साथ संबंध से रहित, सिकुड़ती है और इसकी कण्डरा रेंगती है।

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी या उसके कण्डरा के टूटने का निदान करने के लिए, न केवल कुछ परीक्षण करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक्स-रे करना भी आवश्यक है, जिस पर नरम ऊतक मोड में फटे कण्डरा को देखा जा सकता है। कभी-कभी कंडरा हड्डी के छोटे टुकड़ों के साथ पटेला से बाहर आ जाती है जिसे एक्स-रे पर भी देखा जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर पटेला ऊपर से नीचे की ओर विस्थापित होता है। इसके अलावा, अन्य क्षति को बाहर करने के लिए एक्स-रे की भी आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, समान नैदानिक ​​तस्वीरपटेला फ्रैक्चर.

इसके अलावा, एक अंतराल, विशेष रूप से अधूरा, तब देखा जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच(अल्ट्रासाउंड)। इस क्षति के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हमारी राय में, अनावश्यक है, लेकिन कुछ मामलों में यह उपयोगी हो सकती है।

इलाज

अधूरे आँसुओं का उपचार रूढ़िवादी तरीके से सफलतापूर्वक किया जा सकता है, अर्थात। बिना सर्जरी के. पैर को 3-6 सप्ताह के लिए सीधी स्थिति में स्थिर किया जाता है (स्थिरीकरण की अवधि अंतराल के आकार से निर्धारित होती है)। जब पीड़ित स्वतंत्र रूप से और दर्द रहित तरीके से सीधे पैर को वजन पर पकड़ सकता है तो स्थिरीकरण बंद हो जाता है। फिर पुनर्वास अभ्यासों के लिए आगे बढ़ें जो गति की सीमा और मांसपेशियों की ताकत को बहाल करते हैं। चोट लगने के बाद पहले दो या तीन दिनों में, टूटने वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए।

पूर्ण रूप से टूटने पर, एक ऑपरेशन आवश्यक होता है, जिसके दौरान मांसपेशियों के संकुचन के कारण फटे और "रेंगने" वाले कण्डरा को वापस पेटेला में सिल दिया जाता है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, वस्तुतः टूटने के एक सप्ताह बाद, मांसपेशी इतनी सिकुड़ सकती है कि इसकी लंबाई को बहाल करना संभव नहीं हो सकता है और आपको विशेष सर्जिकल ट्रिक्स का सहारा लेना होगा। सर्वोत्तम परिणाम शीघ्र हस्तक्षेप (अधिमानतः पहले 72 घंटों के भीतर) से प्राप्त होते हैं।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टूटे हुए कण्डरा के लिए सर्जरी: फटे हुए कण्डरा को पटेला से सिल दिया जाता है

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के टूटने के लिए ऑपरेशन के कई तरीकों का वर्णन किया गया है, लेकिन यह कहना पूरी तरह से असंभव है कि कौन सा बेहतर है।

जब गैप केंद्र में स्थित होता है और दोनों तरफ पर्याप्त मात्रा में ऊतक संरक्षित होता है, तो कण्डरा के सिरों को आसानी से सिल दिया जाता है। आमतौर पर, दो निरंतर टांके एक मोटे गैर-अवशोषित धागे के साथ लगाए जाते हैं। इसी तरह, केवल छोटे टांके के साथ, पटेला का समर्थन करने वाले टेंडन के सिरों को टांका लगाया जाता है। इसी तरह की तकनीक का उपयोग पटेला से कण्डरा के लगाव के स्थान पर स्थित टूटने के लिए भी किया जाता है: कण्डरा के सिरों को एक साथ लाने से पहले, पटेला के आधार को नरम ऊतकों के अवशेषों से साफ किया जाता है और रक्तस्राव होने तक पॉलिश किया जाता है। फिर, 2 मिमी व्यास वाले तीन अनुदैर्ध्य चैनल हड्डी में रखे जाते हैं, धागे के मुक्त सिरों को उनके माध्यम से पिरोया जाता है और घुटने के जोड़ को लगभग पूरी तरह से फैलाकर पटेला के शीर्ष पर बांध दिया जाता है।

अपने स्वयं के ऊतकों के साथ सिवनी क्षेत्र को गोलाकार रूप से मजबूत करना संभव है, जैसा कि पेटेलर लिगामेंट के टूटने के साथ किया जाता है। निर्धारण के लिए, तार टांके, मेर्सिलीन टेप या गैर-अवशोषित टांके सामग्री का उपयोग किया जाता है। स्कुडेरी तकनीक के अनुसार, कंडरा सिवनी को क्वाड्रिसेप्स कंडरा के ऊपरी भाग की पूर्वकाल सतह से त्रिकोणीय आंशिक फ्लैप (7.5 x 7.5 x 5 सेमी) के साथ मजबूत किया जाता है। फ्लैप को नीचे की ओर मोड़ा जाता है, सिवनी क्षेत्र पर रखा जाता है और सिल दिया जाता है।

द्विपक्षीय टूटना का उपचार एकतरफा टूटने की तरह ही किया जाता है, लेकिन कण्डरा ऊतकों के अध: पतन का कारण बनने वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए रोगी की अतिरिक्त जांच की जाती है।

जीर्ण आंसुओं को ठीक करना अधिक कठिन होता है, विशेष रूप से सिकुड़ी हुई कंडरा के साथ। इस मामले में, कण्डरा को संगठित करने के लिए, इसके और फीमर के बीच के आसंजन को काटना आवश्यक है। इसके बाद, कण्डरा के किनारों को आम तौर पर एक साथ लाया जा सकता है, और उन्हें ऊपर वर्णित तरीकों में से एक का उपयोग करके सिल दिया जाता है। यदि, अधिकतम गतिशीलता के बावजूद, किनारों के बीच एक महत्वपूर्ण दूरी बनी रहती है, तो कोडिविला तकनीक का उपयोग करके कण्डरा को लंबा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा के टुकड़े के समीपस्थ भाग से एक वी-आकार का आंशिक फ्लैप काट दिया जाता है, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर निर्देशित होता है। आरामदायक चीरे के बाद फ्लैप को विस्थापित कर दिया जाता है और कंडरा के दूरस्थ टुकड़े पर सिल दिया जाता है, और फिर ऊपरी हिस्से को एक तरफ से दूसरी तरफ जोड़ दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

घाव के किनारे ठीक होने तक विस्तारित घुटने पर स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। हालाँकि कुछ अध्ययनों से पता चला है कि घुटने की प्रारंभिक गति से कण्डरा की चिकित्सा में सुधार हुआ है, परंपरागत रूप से सर्जन 6 सप्ताह तक पैर को स्थिर रखना पसंद करते हैं। 6-सप्ताह के स्थिरीकरण के अंत में, रोगी को तुरंत प्रभावित पैर पर झुककर चलने की अनुमति दी जाती है। गति की सीमा को बहाल करने के लिए व्यायाम 4-6 सप्ताह में शुरू होते हैं और धीरे-धीरे उनकी तीव्रता बढ़ जाती है। कुछ पुनर्वास कार्यक्रमों में दूसरे से तीसरे सप्ताह तक सक्रिय लचीलेपन और निष्क्रिय विस्तार के साथ क्वाड्रिसेप्स और पीछे की जांघ की मांसपेशियों पर स्थिर भार शामिल होता है, और छठे सप्ताह से वे सक्रिय विस्तार जोड़ते हैं। 12वें सप्ताह में गति की सीमा बहाल होनी चाहिए; अधिकांश मरीज़ ऑपरेशन के 4-6 महीने बाद गतिविधि के पिछले स्तर पर लौट आते हैं।

जटिलताओं

क्वाड्रिसेप्स टेंडन को सिलने के बाद सबसे आम जटिलताएं घुटने के जोड़ पर पैर को पूरी तरह से फैलाने में असमर्थता और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की कमजोरी हैं। निष्क्रिय लचीलेपन के बाद विलंबित विस्तार भी संभव है, लेकिन इस लक्षण को आमतौर पर व्यायाम चिकित्सा से प्रबंधित किया जा सकता है। दुर्लभ जटिलताओं में घाव में संक्रमण या सड़न, लंबे समय तक हेमर्थ्रोसिस, कम पटेला, या फेमोरोपेटेलर अनुरूपता शामिल हैं।

पूर्वानुमान

कुछ अध्ययनों ने विलंबित मरम्मत की तुलना में तत्काल कण्डरा मरम्मत के साथ बेहतर परिणाम दिखाए हैं, लेकिन यह संबंध हमेशा नहीं पाया जाता है। औसतन, तत्काल सर्जरी से 83-100% रोगियों में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होता है। विभिन्न सर्जिकल तकनीकों और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन प्रोटोकॉल के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया। प्रभावित जोड़ की गति की सीमा आमतौर पर 5-10° कम होती है, मांसपेशियों की ताकत अधिकतम 10% तक कम हो जाती है। 90% से अधिक मरीज़ उपचार के परिणाम से संतुष्ट हैं, हालांकि, एक अध्ययन के अनुसार, केवल 51% ही अपनी शारीरिक गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने में सक्षम हैं। शायद संतोषजनक परिणामों का इतना उच्च प्रतिशत इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी अब युवा नहीं हैं और इसलिए उच्च भार का सहारा नहीं लेते हैं।

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क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा टूटने के कारण

चतुशिरस्क जांघ के सामने स्थित है. उसके टेंडन घुटने के विस्तार में शामिल हैं। बहुधा क्वाड्रिसेप्स टेंडन का टूटना यह मध्यम आयु वर्ग के उन लोगों में होता है जो कूदने या दौड़ने वाले खेलों में शामिल होते हैं।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का पूर्ण रूप से टूटना समय की हानि है। इस मामले में, घुटने के जोड़ के कार्य को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस से पटेला के ठीक ऊपर, जिसमें चार सिर (चार स्वतंत्र मांसपेशियां), कंडरा पत्तियां होती हैं। कंडरा मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ने का काम करता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का कण्डरा पटेला के साथ अपना संबंध प्रदान करता है। पटेला, बदले में, अपने स्वयं के लिगामेंट की मदद से निचले पैर के टिबिया से जुड़ा होता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी, उसके कण्डरा और पटेलर लिगामेंट का संयुक्त कार्य घुटने को विस्तार प्रदान करता है।

कण्डरा टूटने के बारे में जानकारी

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का टूटना आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

आंशिक विराम. कई टूटने के साथ, नरम ऊतकों की अखंडता पूरी तरह से नहीं टूटती है। आंशिक टूटना एक रस्सी को अत्यधिक खींचने (ओवरस्ट्रेचिंग) के समान है, जिसमें कुछ फाइबर टूट जाते हैं, लेकिन रस्सी की अखंडता बनी रहती है।

पूर्ण विराम. पूर्ण रूप से टूटने पर, कण्डरा या अन्य नरम ऊतक दो भागों में विभाजित हो जाते हैं। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के पूरी तरह से टूटने के साथ, पटेला के साथ इसका संबंध पूरी तरह से टूट जाता है। इस स्थिति में, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के संकुचन के साथ, घुटने का विस्तार असंभव है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा टूटने के कारण

चोट

अक्सर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन का टूटना तब होता है जब आंशिक रूप से मुड़े हुए घुटने और चपटे पैर की स्थिति के कारण पैर पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। बास्केटबॉल खेलते समय छलांग लगाने के बाद उतरने पर यह संभव है। लैंडिंग के साथ कण्डरा पर अत्यधिक प्रभाव पड़ता है, जिससे उसका टूटना होता है।

गिरने, घुटने के अगले हिस्से पर सीधा झटका लगने और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन (लैकरेशन) से चोट लगने पर आंसू आना संभव है।

कंडरा की कमजोरी

कमजोर टेंडन के फटने का खतरा होता है। कई कारण इसमें योगदान करते हैं:

टेंडिनिटिस। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की कंडरा में सूजन होने पर वह कमजोर हो जाती है, जिसे टेंडिनिटिस कहा जाता है। सूजन के कारण कण्डरा में छोटे-छोटे घाव हो जाते हैं। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का टेंडिनिटिस धावकों और कूदने वालों में अधिक आम है।

पुराने रोगों। कंडरा की कमजोरी उन बीमारियों में देखी जाती है जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ होती हैं। ऐसे के लिए पुराने रोगोंपर लागू होता है:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।
• डायलिसिस की आवश्यकता वाली स्थितियाँ।
• अतिपरजीविता.
• गठिया.
• ल्यूकेमिया.
• रूमेटाइड गठिया।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• मधुमेह।
• संक्रामक रोग।
• चयापचय संबंधी रोग.

स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग. हार्मोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाबॉलिक स्टेरॉयड जैसी दवाओं के उपयोग से मांसपेशियों और कण्डरा की कमजोरी बढ़ जाती है।

फ़्लोरोक्विनोलोन। एंटीबायोटिक दवाओं के इस वर्ग का उपयोग क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा टूटने के विकास से जुड़ा हुआ है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण. लंबे समय तक गतिहीनता से घुटने के जोड़ को सहारा देने वाली मांसपेशियां और टेंडन कमजोर हो जाते हैं और उनकी लोच कम हो जाती है।

पिछला ऑपरेशन

बहुत कम ही, घुटने के जोड़ की सर्जरी या अव्यवस्था के बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का टूटना होता है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा टूटने के लक्षण

अक्सर, कंडरा के टूटने के साथ-साथ चटकने या चटकने जैसी अनुभूति भी होती है। इसके बाद दर्द और सूजन होने लगती है। ब्रेक के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कण्डरा के सम्मिलन पर पटेला के ऊपर अवसाद।
• रक्तस्राव.
• घुटने के क्षेत्र में संवेदनशीलता में वृद्धि।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• पटेला का नीचे की ओर विस्थापन।
• घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने में असमर्थता।
• घुटने की "विफलताओं" के कारण चलने में कठिनाई।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा टूटने का निदान

परीक्षा की शुरुआत में, डॉक्टर एक इतिहास (बीमारी का इतिहास) एकत्र करता है। वह मरीज से निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकता है:

• क्या घुटने के जोड़ के क्षेत्र में पहले कोई चोट लगी है?
• क्या क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस में पहले कोई चोट रही है?
• क्या आपने क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के टेंडिनिटिस का निदान किया है?
• क्या ऐसी कोई चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो मांसपेशियों और कंडरा की चोट के जोखिम को बढ़ाती हैं?

लक्षणों का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को घुटने के जोड़ में विस्तार की मात्रा का आकलन करना चाहिए। यह जांच दर्दनाक हो सकती है, लेकिन कंडरा टूटने का निदान करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकता है:

एक्स-रे परीक्षा. जब क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का कण्डरा फट जाता है, तो पटेला विस्थापित हो जाता है। पार्श्व प्रक्षेपण में घुटने के जोड़ के रेडियोग्राफ़ पर इस विस्थापन का पता लगाया जा सकता है। एक्स-रे से अक्सर कंडरा के पूर्ण रूप से टूटने का पता चलता है।

एमआरआई. आपको क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कंडरा की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। एमआरआई टूटने के सटीक स्थानीयकरण और क्षति की सीमा को स्थापित करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, एमआरआई का उपयोग समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों और स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टूटे हुए कण्डरा का उपचार

इज़राइल में, क्वाड्रिसेप्स टेंडन के टूटने का इलाज एक आर्थोपेडिक सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

उपचार पद्धति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• कण्डरा की चोट का प्रकार और सीमा।
• रोगी की शारीरिक गतिविधि का स्तर.
• मरीज की उम्र.

रूढ़िवादी उपचार

आंशिक कंडरा टूटने का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

स्थिरीकरण. डॉक्टर स्टेबलाइज़र या घुटने के ब्रेस पहनने की सलाह देते हैं। ऐसे आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग एक सीधी स्थिति बनाता है कम अंगऔर ऊतक की मरम्मत में तेजी लाता है। घायल अंग पर जोर दिए बिना शरीर के वजन का वितरण बैसाखी द्वारा प्रदान किया जाता है। स्थिरीकरण का उपयोग 3-6 सप्ताह तक किया जाता है।

फिजियोथेरेपी. विशेष व्यायाम आपको घुटने के जोड़ में मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा को बहाल करने की अनुमति देते हैं। दर्द और सूजन के गायब होने के बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

कार्यक्रम व्यायामधीरे-धीरे फैलता है. क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करने वाला केंद्रीय व्यायाम पूरे विस्तारित निचले अंग को लापरवाह स्थिति से ऊपर उठाना है। एक निश्चित समय के बाद डॉक्टर घुटने के स्टेबलाइजर को हटा देते हैं। इससे आवाजाही की अधिक स्वतंत्रता बनती है। जैसे-जैसे पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया आगे बढ़ती है, मजबूत बनाने वाले व्यायाम अधिक जटिल होते जाते हैं।

सामान्य शारीरिक गतिविधि और खेल पर लौटना केवल डॉक्टर की अनुमति से ही संभव है।

कण्डरा में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण व्यापक आँसू या आंशिक आँसू के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपचार की विधि रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और चोट लगने से पहले घुटने के जोड़ के कार्य पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन

अधिकांश रोगियों को घायल मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि और कण्डरा की कमजोरी के खिलाफ आंशिक रूप से टूटने के लिए ऑपरेशन उपयुक्त है।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिकांश रोगियों को अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहने की आवश्यकता रोगी की स्थिति और चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करती है।

इज़राइल में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसके लिए इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननहीं किया गया.

ऑपरेशन के दौरान, फटे हुए टेंडन को पटेला से दोबारा जोड़ दिया जाता है। यदि चोट लगने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाए तो पुनर्वास बहुत आसान है। प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप कंडरा को झुलसने और छोटा होने से बचाता है।

इज़राइल में कण्डरा की अखंडता को बहाल करने के लिए, उस पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें फिर पटेला में कृत्रिम रूप से बनाए गए छिद्रों से गुजारा जाता है। कंडरा को पटेला के शीर्ष पर सिल दिया जाता है। टांके का तनाव ही कण्डरा के सही तनाव को निर्धारित करता है। यह सुनिश्चित करता है कि पटेला की सही स्थिति बहाल हो गई है।

शल्य चिकित्सा उपचार तकनीक का चयन

इज़राइल में, कण्डरा के संलयन के दौरान पटेला की स्थिति को ठीक करने के लिए, सर्जन सिवनी सामग्री या तार का उपयोग करते हैं। तार के उपयोग के लिए नियोजित ऑपरेशन के दौरान कुछ समय बाद इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर को रोगी के साथ पटेला के अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता पर चर्चा करनी चाहिए। कुछ मामलों में, यदि सर्जन को अधिक बड़े कंडरा के फटने या अतिरिक्त क्षति का पता चलता है, तो ऑपरेशन के दौरान निर्धारण सामग्री का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है।

कण्डरा का अत्यधिक छोटा होना इसे पटेला पर पर्याप्त रूप से सिलने की अनुमति नहीं देगा। इन स्थितियों में, सर्जन कंडरा को लंबा करने के लिए ग्राफ्ट का उपयोग कर सकता है। कण्डरा का छोटा होना आमतौर पर चोट लगने के एक महीने या उससे अधिक समय बाद देखा जाता है। गंभीर चोटों या सहवर्ती बीमारियों के साथ कण्डरा की लंबाई कम करना संभव है। सर्जरी से पहले रोगी के साथ ग्राफ्ट की आवश्यकता पर चर्चा की जानी चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, रोगी को दर्द निवारक उपायों की आवश्यकता होगी: दवाएंऔर घाव पर ठंडक. ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, सर्जन त्वचा के टांके या स्टेपल हटा देता है।

निचले अंग की गतिहीनता घुटने के ब्रेस या लंबे प्लास्टर स्प्लिंट की मदद से सुनिश्चित की जाती है। चलते समय बैसाखी या छड़ी का उपयोग करना आवश्यक है, जिससे संचालित अंग पर भार कम हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, डॉक्टर घुटने के स्टेबलाइजर या कास्ट को हटा देते हैं। यह आवाजाही की अधिक स्वतंत्रता प्रदान करता है। उसके बाद पुनर्वास योजना में सुदृढ़ीकरण अभ्यासों को शामिल किया जाता है।

कुछ मामलों में, फिजियोथेरेपी ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद जुड़ी होती है। यह एक अधिक आक्रामक पुनर्वास योजना है और सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। अधिकांश सर्जन सर्जरी के बाद मरीज की मोटर गतिविधि को सीमित करने का प्रयास करते हैं।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों की शुरुआत का समय और व्यायाम के प्रकार अलग-अलग निर्धारित किए जाते हैं। पुनर्वास योजना कण्डरा टूटने के प्रकार, शल्य चिकित्सा उपचार पर निर्भर करती है। सामान्य हालतरोगी और उसकी चिकित्सा आवश्यकताएँ।

पुनर्प्राप्ति में लगभग 4 महीने लगते हैं। अधिकांश आँसू 6 महीने में पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। कई मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि अधिकतम आराम प्राप्त करने के लिए उन्हें सर्जरी के बाद कम से कम 12 महीने लगते हैं।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कंडरा के टूटने का परिणाम

अधिकांश मरीज़ चोट लगने के बाद सफलतापूर्वक सामान्य जीवन में लौट आते हैं। लगभग आधे रोगियों को चोट के क्षेत्र में मांसपेशियों में कमजोरी और कोमलता का अनुभव होता है। सर्जिकल उपचार के परिणाम पुनर्वास उपायों की शुरुआत की गति पर निर्भर करते हैं।

यदि कोई व्यक्ति खेलों में सक्रिय रूप से शामिल है, तो कक्षाओं में लौटने से पहले, आर्थोपेडिक सर्जन को मांसपेशियों की ताकत और तनाव के लिए जोड़ की तैयारी का निर्धारण करना होगा। इसके लिए, घुटने के जोड़ (कूद) की कार्यात्मक स्थिति के परीक्षण का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास का लक्ष्य स्वस्थ अंग की तुलना में 85-90% ताकत बहाल करना है। निचले अंग की ताकत के अलावा, सर्जन सहनशक्ति, संतुलन और एडिमा की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।

सक्रिय खेलों में वापसी पर आर्थोपेडिक सर्जन के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपचार की जटिलताओं

सर्जरी से पटेला की स्थिति बदल सकती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा की अखंडता की सर्जिकल बहाली की एक आम जटिलता है मांसपेशियों में कमजोरीऔर गति की सीमा कम हो गई।

संक्रामक जटिलताएँ, पश्चात घाव के किनारों का विचलन, थ्रोम्बस का गठन और संज्ञाहरण से जटिलताएँ संभव हैं।

क्वाड्रिसेप्स टेंडन टूटना आमतौर पर 40 वर्ष की आयु के बाद होता है।

चोट का एक अप्रत्यक्ष तंत्र और पिछली कण्डरा चोट विशिष्ट हैं। पटेलर लिगामेंट के टूटने की तरह, द्विपक्षीय चोटें संभव हैं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ-साथ एसएलई वाले रोगियों में इसकी संभावना अधिक होती है। मधुमेहऔर एच.पी.एन.

क्वाड्रिसेप्स टेंडन का निर्माण रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी के टेंडन के जांघ की चौड़ी मांसपेशियों के टेंडन के साथ संलयन से होता है: मध्यवर्ती, औसत दर्जे का और पार्श्व - पटेला से लगभग 3 सेमी ऊपर। औसत दर्जे का और पार्श्व विशाल मांसपेशियों के कंडरा का हिस्सा पटेला को बायपास करता है और सीधे टिबिया के सिर से जुड़ जाता है, जिससे पार्श्व और औसत दर्जे के स्नायुबंधन बनते हैं जो पटेला का समर्थन करते हैं। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा तंतु इसे बनाने वाली मांसपेशियों के क्रम के अनुसार परतों में व्यवस्थित होते हैं। सतही परत को रेक्टस पेशी के कण्डरा के तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है, मध्य परत को पार्श्व और औसत दर्जे की विशाल मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है, और गहरी परत को मध्यवर्ती चौड़ी मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। घुटने के जोड़ का कैप्सूल और सिनोवियम गहरी परत से सटे होते हैं। इन संरचनाओं पर आघात, जो अक्सर क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट हेमर्थ्रोसिस होता है।

एक स्वस्थ वयस्क की कण्डरा बहुत मजबूत होती है। अत्यधिक भार के साथ, अन्य, कमजोर शारीरिक क्षेत्र आमतौर पर प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में कण्डरा का जंक्शन या हड्डी से कण्डरा के लगाव का स्थान। इसलिए, कंडरा का टूटना इसके प्रारंभिक कमजोर होने पर ही संभव है। उम्र के साथ, कोलेजन फाइबर की संरचना बदल जाती है, लेकिन यह अपने आप में टूटने की संभावना को बहुत अधिक नहीं बढ़ाता है। संयोजी ऊतक में अन्य प्रक्रियाओं द्वारा टूटने की सुविधा होती है: वसा और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के टूटने में तेजी, कोलेजन की सामग्री में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति। पूर्वगामी कारकों में सीकेडी, रुमेटीइड गठिया, गाउट, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और हाइपरपैराथायरायडिज्म शामिल हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

इतिहास और शिकायतें

वृद्ध लोगों में, क्वाड्रिसेप्स टेंडन टूटना महत्वपूर्ण भार के बिना भी होता है, जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और टेंडन केंद्र रेखा से विचलित हो जाता है। चोट का विशिष्ट तंत्र चलते समय या सीढ़ियाँ चढ़ते समय लड़खड़ाना, या, आमतौर पर, शारीरिक गतिविधि के दौरान परिश्रम करना है। एक नियम के रूप में, मरीज़ तेजी से बढ़ती सूजन, चलने में कठिनाई, या घुटने को सीधा करने में असमर्थता की शिकायत करते हैं। इसमें दर्दनाक पॉपिंग या क्लिकिंग अनुभूति भी हो सकती है।

शारीरिक जाँच

विशिष्ट संकेतों में घुटने के जोड़ पर पैर को अपने आप सीधा करने में असमर्थता और पटेला के ऊपर के ऊतकों का पीछे हटना शामिल है। घुटने को मोड़ना संभव है, लेकिन मरीज स्वेच्छा से या निष्क्रिय मोड़ के बाद इसे सीधा नहीं कर सकते। पटेला का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन की अखंडता को बनाए रखते हुए आंशिक रूप से टूटने या पूर्ण टूटने के साथ, कुछ सक्रिय विस्तार संभव है, लेकिन निष्क्रिय लचीलेपन के बाद, अंग विस्तारित स्थिति में वापस नहीं आता है। पैल्पेशन पटेला के ऊपर ऊतकों के पीछे हटने को निर्धारित करता है।

आधे से अधिक मामलों में, चोट का पता नहीं चलता है, और रोगियों को तुरंत उपचार नहीं मिलता है। गंभीर हेमर्थ्रोसिस पटेला के ऊपर ऊतकों के पीछे हटने को छुपा सकता है। डिंपल का पता लगाने के लिए, रोगी को कूल्हे को मोड़ने के लिए कहा जाता है, जो रेक्टस फेमोरिस को छोटा करता है और क्वाड्रिसेप्स टेंडन को ऊपर उठाता है, जिससे ऊतक दोष बढ़ जाता है। इसके अलावा, स्पर्शन संवेदनाओं और दूसरे अंग पर एक्सटेंसर आंदोलनों की मात्रा का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

विकिरण निदान

यदि क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा के टूटने का संदेह है, तो रेडियोग्राफ़ ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है। चार विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत हैं: क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा की छाया का संकुचित होना, पटेला के ऊपर ऊतक की मात्रा में वृद्धि (फटे कण्डरा में कमी के कारण), पटेला के ऊपर कैल्सीफिकेशन (डिस्ट्रोफिक कैल्सीफिकेशन या हड्डी के टुकड़े फटे हुए) , और पटेला का नीचे की ओर विस्थापन।

अल्ट्रासाउंड आंशिक या पूर्ण टूट-फूट का पता लगाने के साथ-साथ मरम्मत के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए भी उपयुक्त है। यह विधि अपेक्षाकृत सस्ती है और विकिरण जोखिम से जुड़ी नहीं है, लेकिन इसकी सूचना सामग्री पूरी तरह से ऑपरेटर के कौशल पर निर्भर करती है। एमआरआई भी कम संवेदनशील और विशिष्ट नहीं है। गंभीर एडिमा वाले रोगियों की जांच करते समय यह विशेष रूप से उपयोगी होता है, जिससे पूरी तरह से जांच करना मुश्किल हो जाता है, साथ ही जब इंट्राआर्टिकुलर संरचनाओं को सहवर्ती क्षति का संदेह होता है। साधारण मामलों में, उच्च लागत के कारण आमतौर पर एमआरआई का उपयोग नहीं किया जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

उपचार की रणनीति का चुनाव मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि कण्डरा टूटना पूर्ण या आंशिक है, जो परीक्षा या रेडियोलॉजिकल निदान विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। आंशिक रूप से टूटने का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है: लगभग पूरी तरह से विस्तारित घुटने के जोड़ को 6 सप्ताह के लिए स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है, जिसके बाद गति की सीमा को बहाल करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से चिकित्सीय अभ्यास का एक कोर्स किया जाता है। हालाँकि, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि कितनी बार आँसुओं को बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है।

कंडरा की सर्जिकल मरम्मत

पूर्ण टूटन की मरम्मत केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही की जाती है। कुछ समय बाद रूढ़िवादी उपचार के प्रयासों से क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों की कमजोरी और घुटने के जोड़ को पूरी तरह से विस्तारित करने में असमर्थता के कारण कार्यात्मक विकार हो जाते हैं। यदि रोगी ने देर से मदद मांगी या निदान तुरंत नहीं किया गया, तो कण्डरा को बहाल करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह छोटा हो जाता है और इसके सिरों की तुलना करना मुश्किल होता है। सर्वोत्तम परिणाम शीघ्र हस्तक्षेप (अधिमानतः पहले 72 घंटों के भीतर) से प्राप्त होते हैं।

कई पुनर्प्राप्ति तकनीकों का वर्णन किया गया है, लेकिन साहित्य में उनकी तुलनात्मक प्रभावशीलता पर कोई डेटा नहीं है। सबसे सामान्य तरीका नीचे वर्णित है. जब गैप केंद्र में स्थित होता है और दोनों तरफ पर्याप्त मात्रा में ऊतक संरक्षित होता है, तो कण्डरा के सिरों को आसानी से सिल दिया जाता है। आमतौर पर, दो निरंतर टांके (उदाहरण के लिए, क्राको या बन्नेल तकनीक में) एक मोटे गैर-अवशोषित धागे के साथ लगाए जाते हैं। इसी तरह, केवल छोटे टांके के साथ, पटेला का समर्थन करने वाले टेंडन के सिरों को टांका लगाया जाता है। ये टांके लगाए जाते हैं लेकिन इन्हें तब तक कड़ा नहीं किया जाता जब तक कि टांके कण्डरा के मध्य भाग में न बांध दिए जाएं। इसी तरह की तकनीक का उपयोग पेटेला (सामान्य स्थानीयकरण) के आधार के करीब स्थित एक आंसू के लिए किया जाता है। कण्डरा के सिरों को एक साथ लाने से पहले, पटेला के आधार को नरम ऊतकों के अवशेषों से साफ किया जाता है और रक्तस्राव होने तक पॉलिश किया जाता है। फिर, 2 मिमी व्यास वाले तीन अनुदैर्ध्य चैनल हड्डी में रखे जाते हैं, धागे के मुक्त सिरों को एक त्रिकोणीय सीधी सुई के साथ उनके माध्यम से पिरोया जाता है और घुटने के जोड़ को लगभग पूरी तरह से फैलाकर पटेला के शीर्ष पर बांध दिया जाता है।

अपने स्वयं के ऊतकों के साथ सिवनी क्षेत्र को गोलाकार रूप से मजबूत करना संभव है, जैसा कि पेटेलर लिगामेंट के टूटने के साथ किया जाता है। निर्धारण के लिए, तार टांके, मेर्सिलीन टेप या गैर-अवशोषित टांके सामग्री का उपयोग किया जाता है। स्कुडेरी तकनीक के अनुसार, कंडरा सिवनी को क्वाड्रिसेप्स कंडरा के समीपस्थ भाग की पूर्वकाल सतह से त्रिकोणीय आंशिक फ्लैप (7.5 x 7.5 x 5 सेमी) के साथ मजबूत किया जाता है। फ्लैप को नीचे की ओर मोड़ा जाता है, सिवनी क्षेत्र पर रखा जाता है और सिल दिया जाता है।

द्विपक्षीय टूटना का उपचार एकतरफा टूटने की तरह ही किया जाता है, लेकिन कण्डरा ऊतकों के अध: पतन का कारण बनने वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए रोगी की अतिरिक्त जांच की जाती है। ऐसे रोगियों में, टूटन का अक्सर तुरंत पता नहीं चलता है, क्योंकि उपस्थित चिकित्सक - आमतौर पर कोई आर्थोपेडिस्ट नहीं - दिखाई देने वाली हड्डी को जोड़ देता है कार्यात्मक विकारअन्य कारणों से, जैसे विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस और तंत्रिका संबंधी विकार।

जीर्ण आंसुओं को ठीक करना अधिक कठिन होता है, विशेष रूप से सिकुड़ी हुई कंडरा के साथ। इस मामले में, कण्डरा को संगठित करने के लिए, इसके और टिबिया के बीच आसंजन को काटना आवश्यक है। इसके बाद, कण्डरा के किनारों को आम तौर पर एक साथ लाया जा सकता है, और उन्हें ऊपर वर्णित तरीकों में से एक का उपयोग करके सिल दिया जाता है। यदि, अधिकतम गतिशीलता के बावजूद, किनारों के बीच एक महत्वपूर्ण दूरी बनी हुई है, तो कोड और विला तकनीक का उपयोग करके कण्डरा को लंबा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा के टुकड़े के समीपस्थ भाग से एक वी-आकार का आंशिक फ्लैप काट दिया जाता है, शीर्ष को कपाल की ओर निर्देशित किया जाता है। आरामदायक चीरे के बाद फ्लैप को विस्थापित कर दिया जाता है और कंडरा के दूरस्थ टुकड़े पर सिल दिया जाता है, और फिर ऊपरी हिस्से को एक तरफ से दूसरी तरफ जोड़ दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

घाव के किनारों के ठीक होने और सभी नालियों को हटा दिए जाने तक विस्तारित घुटने पर एक स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। हालाँकि कुछ अध्ययनों में जोड़ों की शीघ्र गतिशीलता के साथ कंडरा के उपचार में सुधार दिखाया गया है, 6 सप्ताह के भीतर स्प्लिंटिंग और प्रारंभिक गतिशीलता के परिणाम समान हैं। 6-सप्ताह के स्थिरीकरण के अंत में, रोगी को तुरंत प्रभावित पैर पर झुककर चलने की अनुमति दी जाती है। गति की सीमा को बहाल करने के लिए व्यायाम 4-6 सप्ताह में शुरू होते हैं और धीरे-धीरे उनकी तीव्रता बढ़ जाती है। कुछ पुनर्वास कार्यक्रमों में दूसरे या तीसरे सप्ताह से सक्रिय लचीलेपन और निष्क्रिय विस्तार के साथ क्वाड्रिसेप्स और पीछे की जांघ की मांसपेशियों की स्थिर लोडिंग शामिल होती है, और छठे सप्ताह से सक्रिय विस्तार जोड़ा जाता है। 12वें सप्ताह में गति की सीमा बहाल होनी चाहिए; अधिकांश मरीज़ ऑपरेशन के 4-6 महीने बाद गतिविधि के अपने पिछले स्तर पर लौट आते हैं।

जटिलताओं

क्वाड्रिसेप्स टेंडन को टांके लगाने के बाद सबसे आम जटिलताएं घुटने के जोड़ पर पैर को पूरी तरह से फैलाने में असमर्थता और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों की कमजोरी हैं। निष्क्रिय लचीलेपन के बाद विलंबित विस्तार भी संभव है, लेकिन इस लक्षण को आमतौर पर व्यायाम चिकित्सा से प्रबंधित किया जा सकता है। दुर्लभ जटिलताओं में घाव में संक्रमण या सड़न, लंबे समय तक हेमर्थ्रोसिस, कम पटेला, या फेमोरोपेटेलर अनुरूपता शामिल हैं। अधिक सफल उपचार के लिए, टांके या तार के लूप को चीरे से दूर हटा दिया जाता है, और त्वचा के फ्लैप को पर्याप्त मोटा बना दिया जाता है। जल निकासी हेमर्थ्रोसिस की संभावना को कम करने में मदद करती है। अंत में, सर्जरी के दौरान पटेला की ऊंचाई और फेमोरोपेटेलर अनुरूपता पर करीबी ध्यान देने से संबंधित जटिलताओं की घटनाओं में कमी आती है।

पूर्वानुमान

कुछ अध्ययनों ने विलंबित मरम्मत की तुलना में तत्काल कण्डरा मरम्मत के साथ बेहतर परिणाम दिखाए हैं, लेकिन यह संबंध हमेशा नहीं पाया जाता है। औसतन, तत्काल सर्जरी से 83-100% रोगियों में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होता है। विभिन्न सर्जिकल तकनीकों और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन प्रोटोकॉल के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया। प्रभावित जोड़ की गति की सीमा आमतौर पर 5-10° कम होती है, मांसपेशियों की ताकत अधिकतम 10% तक कम हो जाती है। 90% से अधिक मरीज़ उपचार के परिणाम से संतुष्ट हैं, हालांकि, एक अध्ययन के अनुसार, केवल 51% ही अपनी शारीरिक गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने में सक्षम हैं। शायद संतोषजनक परिणामों का इतना उच्च प्रतिशत इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी अब युवा नहीं हैं और इसलिए उच्च भार का सहारा नहीं लेते हैं।