Príčiny, symptómy a liečba ascitu. Voda v žalúdku alebo brušná vodnateľnosť Hromadenie tekutiny v dutinách

Ascites brušná dutina je patológia charakterizovaná akumuláciou tekutiny v bruchu. Takáto porucha sa považuje za komplikáciu radu extrémne život ohrozujúcich chorôb. Ascites sa zvyčajne vyskytuje v progresívnej forme. Ak je objem malý, tekutina v bruchu sa môže vyriešiť sama, ak je liečba primárneho ochorenia účinná.

Pri ťažkých formách tejto poruchy sa môže v brušnej dutine nahromadiť viac ako 15 litrov transudátu, ktorý už sám nebude vedieť nájsť cestu von.

Postupne hromadenie tekutiny v brušnej dutine spôsobuje nielen mechanické stláčanie orgánov, ale predisponuje aj k množstvu nebezpečných komplikácií. U pacientov s ťažkou formou edematózno-ascitického syndrómu sa často vyvinie obštrukcia v dôsledku kompresie čreva, ako aj zápal pobrušnice, pretože transudát, ktorého množstvo sa zvyšuje v bruchu, je ideálnym živným médiom pre mikroflóru.

Etiológia brušného ascitu

Mnohé choroby môžu spôsobiť patologickú akumuláciu tekutín. Muži, ktorí sú náchylní na závislosť od alkoholu, často trpia touto poruchou. Alkohol nemôže priamo vyvolať edematózno-ascitický syndróm, ale produkty jeho rozpadu rýchlo zničia pečeň. Tento orgán je multifunkčné prírodné laboratórium. Práve pečeň je zodpovedná za tvorbu bielkovín, ktoré regulujú stupeň priepustnosti krvných aj lymfatických ciev. Časté používanie alkoholické nápoje prispievajú k zničeniu tkanív tohto orgánu. Väčšina ľudí, ktorí dlhé roky trpeli závislosťou od alkoholu, má diagnostikovanú ťažkú ​​formu cirhózy. V tomto prípade je pečeňové tkanivo tak zničené, že sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.

Príčiny a rizikové skupiny

V 70% prípadov ascitu hrá hlavnú úlohu cirhóza. V závažných prípadoch poškodenia pečene, sprevádzaného hromadením tekutiny v bruchu, je prognóza nepriaznivá.

Často sa brušný ascites vyvíja na pozadí ochorení sprevádzaných portálnou hypertenziou. Takéto patologické stavy zahŕňajú:

• sarkoidóza;
• hepatóza;
• trombóza pečeňových žíl v dôsledku rakoviny;
• rozšírená tromboflebitída;
• stenóza dolnej genitálnej alebo portálnej žily;
• stagnácia žíl;
• alkoholická hepatitída.

Nahromadenie tekutiny v bruchu môže byť spôsobené rôzne choroby obličky, gastrointestinálny trakt a srdce. Táto komplikácia často sprevádza patologické stavy, ako sú:

• myxedém;
• glomerulonefritída;
• nefrotický syndróm;
• zástava srdca;
• zápal pankreasu;
• Crohnova choroba;
• lymfostáza.

Často sa edematózno-ascitický syndróm vyvíja na pozadí onkologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Často sa takáto komplikácia pozoruje, keď sú ovplyvnené zhubné nádory hrubého čreva, žalúdka, vaječníkov, prsníka a endometria.

Existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k výskytu ascitu. Výrazne zvyšujúce riziko vzniku takéhoto problému sú chronická hepatitída, abúzus alkoholu, injekčné užívanie drog, krvné transfúzie, pobyt v oblastiach s nepriaznivými podmienkami prostredia, obezita, tetovanie, vysoký stupeň cholesterolu a cukrovky 2. typu. Toto je ďaleko úplný zoznam faktory prispievajúce k rozvoju ascitu.

U novorodencov sa ascites často vyskytuje s rozvojom hemolytickej choroby plodu, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. U detí mladší vek tekutina v brušnej dutine sa môže začať hromadiť v dôsledku hemolytickej choroby, exsudatívnej enteropatie, podvýživy a vrodeného nefrotického syndrómu.

Pre účinnú liečbu Ascites je mimoriadne dôležitý na určenie základnej príčiny problému.

Aby sa zabránilo opätovnému nahromadeniu tekutiny v bruchu, je potrebné nasmerovať úsilie na odstránenie základnej choroby.

Patogenéza vývoja ascitu

Pobrušnica vykonáva niekoľko dôležitých funkcií naraz, vrátane fixácie orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti na ich anatomických miestach a tiež ich chráni pred zranením. Ktokoľvek zdravý človek Medzi vrstvami pobrušnice je malé množstvo tekutiny, ktorej objem je udržiavaný na normálnych úrovniach rozsiahlou sieťou lymfatických ciev. Je tu neustála cirkulácia transudátu, to znamená, že starý je absorbovaný a na jeho miesto prichádza nový. Určité závažné ochorenia a patológie však môžu tento jemný prirodzený mechanizmus narušiť.

Ascites sa vyvíja, keď je uvoľňovanie tekutiny do brušnej dutiny narušené, proces jej reabsorpcie je narušený alebo dochádza k zníženiu bariéry pre toxíny.

Postupne sa objem tekutiny zvyšuje, čo vedie k množstvu komplikácií. Najprv sa spúšťajú kompenzačné mechanizmy, tzv lymfatický systém začne pracovať na hranici svojich možností, pumpuje viac ako 15 litrov tekutiny denne a odstraňuje ju z pečene. Normálne je objem čerpanej lymfy, keď je odstránená z tohto orgánu, asi 7-8 litrov. Žilová sieť je vyložená, čo podporuje dočasné zlepšenie Všeobecná podmienka. Následne preťažený lymfatický systém už túto úlohu nezvláda. Onkotický tlak výrazne klesá a objem intersticiálnej tekutiny sa zvyšuje. Kvôli údajom patologické procesy pozoruje sa potenie transudátu, kde sa hromadí.

Príznaky akumulácie tekutiny v bruchu

Napriek postupnému rozvoju edematózno-ascitického syndrómu je možný aj rýchly variant. Existujú 3 hlavné štádiá patológie: prechodné, stredné a intenzívne. Charakter symptomatické prejavy závisí úplne od množstva nahromadenej kvapaliny.

• Pri prechodnom ascite objem transudátu nepresahuje 400 ml. V tomto prípade sa pozoruje iba opuch.
• Pri stredne ťažkom ascite sa v bruchu môže nahromadiť asi 5 litrov tekutiny. V tomto prípade sa prejavy stávajú výraznými. Pacient si začína všímať problémy s fungovaním tráviacich orgánov a pribúdajúce známky srdcového a respiračného zlyhania.
• Napätý ascites je diagnostikovaný, keď sa objem tekutiny nahromadenej v bruchu pohybuje od 5 do 20 litrov. V tomto štádiu vývoja patológie sa stav pacienta stáva mimoriadne vážnym, pretože narastajú poruchy vo fungovaní mnohých životne dôležitých orgánov.

Zvyčajne sa edematózno-ascitický syndróm vyvíja postupne. Pri tejto klasickej verzii si pacient všimne, že jeho žalúdok sa pomaly zväčšuje. Na začiatku spravidla nie sú pozorované žiadne zjavné príznaky problému, ale veľkosť oblečenia sa postupne zvyšuje. V niektorých prípadoch môže byť pacient narušený bezpríčinným prírastkom hmotnosti. Znateľné zvýšenie veľkosti sa pozoruje výlučne v bruchu. Keď sa v brušnej dutine nahromadí viac ako 3-5 litrov tekutiny, objavia sa výrazné známky ascitu. Tie obsahujú:

• pocit plnosti;
• nevoľnosť;
• grgnutie,
• bolesť brucha;
• pálenie záhy;
• vyčnievanie pupka;
• bolesť srdca;
• opuch brucha po stranách;
• opuch nôh;
• dyspnoe;
• ťažkosti pri otáčaní;
• grganie pri náhlych pohyboch.

Akumulácia významného objemu transudátu v brušnej dutine je sprevádzaná množstvom komplikácií. Často sa v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku vyvíja pupočná a femorálna kýla. Okrem toho môže ťažký ascites viesť k prolapsu konečníka. V niektorých prípadoch vedie edematózno-ascitický syndróm k výskytu hemoroidov a varikokély u mužov. Stláčanie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine často spôsobuje rozvoj obštrukcie a akumulácie výkalov.

Hromadiaca sa tekutina vytvára predpoklady pre vznik zápalu pobrušnice. Transudát obsahuje veľké množstvo bielkovín, preto je výbornou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru. Vývoj peritonitídy na pozadí ascitu zvyčajne vedie k smrti. Výrazné zvýšenie objemu transudátu spôsobuje narušenie fungovania všetkých životne dôležitých orgánov.

Metódy diagnostiky brušného ascitu

Proces identifikácie akumulácie tekutiny v bruchu nie je v súčasnosti ťažký. V prvom rade sa lekár zoznámi s anamnézou, aby identifikoval choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj takejto patológie, a tiež vedie perkusie, to znamená klepanie.

Dokonca aj ľahké kliknutia na žalúdok spôsobujú oscilačné pohyby tekutiny umiestnenej vo vnútri. Pri akumulácii veľkého množstva transudátu, ak položíte ruku na jednu stranu brucha a tlieskate na druhú, pozorujete výrazné kolísanie.

Na potvrdenie prítomnosti tekutiny v brušnej dutine sa vykonáva počítačová tomografia a ultrazvuk. Okrem toho sa na stanovenie diagnózy vykonávajú všeobecné a biochemické testy krvi a moču. V závislosti od anamnézy pacienta môže byť potrebná fluoroskopia. hrudník, vyšetrenie tekutiny odobratej z brucha, dopplerovská sonografia, selektívna angiografia a hepatoscintigrafia. Ak sa nepodarí zistiť hlavnú príčinu komplikácie, vykoná sa diagnostická laparoskopia, ktorá umožní odstránenie všetkej tekutiny a vykonanie biopsie pobrušnice.

Konzervatívna liečba ascitu

Aby sa zabránilo hromadeniu transudátu v bruchu, musí sa najprv liečiť primárne ochorenie.

Zvlášť dôležité komplexná terapia na srdcové zlyhanie, nádory a poškodenie pečene.

Ak existuje prechodný ascites, je možné dosiahnuť jasné zlepšenie konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi je predpísaná prísna diéta bez soli pre brušný ascites. Je nevyhnutné zahrnúť do stravy potraviny s vysokým obsahom draslíka. Tie obsahujú:

• pečený zemiak;
• sušené marhule;
• špenát;
• hrozienka;
• grapefruit;
• špargľa;
• zelený hrach;
• mrkva;
• ovsené krúpy.

Napriek tomu, že diéta má veľa obmedzení, musí byť zostavená tak, aby telo pacienta dostalo všetky potrebné bielkoviny, tuky, vitamíny a minerály. V závislosti od charakteristík primárneho ochorenia sa zoznam potravín, ktoré sa odporúčajú vylúčiť zo stravy, môže výrazne líšiť.

Množstvo tekutiny spotrebovanej za deň by malo byť obmedzené na 1 liter.

Okrem toho je predpísaný lieky pomáha obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov.

Diuretiká môžu mať výrazný pozitívny účinok, ale mali by sa používať s mimoriadnou opatrnosťou. Pri stredne ťažkom štádiu ascitu sa okrem lieky a diéta, punkčné odstránenie tekutiny z brucha sa využíva v obmedzenej miere. Abdominálna laparocentéza pre ascites môže veľmi rýchlo zlepšiť stav pacienta. Jedným vpichom je možné odstrániť až 5 litrov transudátu. Neodporúča sa okamžite odstrániť veľké množstvo tekutiny, pretože v dôsledku rýchleho poklesu vnútrobrušného tlaku sa môže vyvinúť kolaps. Táto liečebná metóda navyše vytvára optimálne podmienky pre zápalové procesy, infekciu, tvorbu zrastov a vznik ďalších komplikácií. Tento spôsob liečby je účinný, keď je prítomný non-záťažový ascites. V závažných prípadoch, keď je potrebná častá evakuácia tekutiny z brucha, je nainštalovaný permanentný peritoneálny katéter. Keď ascites postupuje, liečba môže len spomaliť proces.

Chirurgická liečba ascitu

Chirurgické zákroky na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny sa používajú iba v závažných prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné alebo existujú patologické komplikácie. Napríklad, keď je transudát infikovaný mikroflórou a vznikne zápal pobrušnice, všetka nahromadená tekutina sa odstráni a črevá a brušné orgány sa ošetria špeciálnymi roztokmi. Zďaleka nie vždy môže takáto radikálna metóda liečby zachrániť život pacienta, ale neexistuje žiadna iná metóda na odstránenie infikovaného exsudátu.

Okrem iného, ​​ak je pacientovi diagnostikovaný ťažký ascites, je nainštalovaný peritoneovenózny skrat alebo sa vykonáva deperitonizácia brušných stien. To umožňuje priame odstránenie kvapaliny. Okrem toho sa môžu vykonávať chirurgické zákroky, ktoré nepriamo prispievajú k eliminácii ascitu. V niektorých prípadoch sú potrebné opatrenia na zníženie tlaku v portálovom systéme. Na tento účel sa často robí lymfovenózna anastomóza alebo zníženie prietoku krvi v slezine. Okrem toho je možné vykonať intrahepatálny bypass. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva splenektómia. S rozvojom ascitu na pozadí cirhózy môže iba transplantácia pečene zlepšiť stav pacienta a zabrániť akumulácii transudátu.

Prognóza brušného ascitu

Hromadenie tekutiny v bruchu je vážnou komplikáciou akejkoľvek choroby. Prognóza prežitia závisí od celkového stavu a primárnej patológie, ktorá vyvolala vývoj problému. Navyše peritonitída, hepatorenálny syndróm, hepatálna encefalopatia a krvácanie môžu výrazne zhoršiť situáciu. Medzi nepriaznivé faktory, ktoré zhoršujú prognózu, patria:

• starší vek;
• rakovina pečene;
• zvýšená hladina albumín;
• znížená glomerulárna filtrácia obličiek;
• cukrovka;
• hypotenzia.

U starších ľudí s vyššie uvedenými patológiami je prognóza vývoja ascitu nepriaznivá. V tomto prípade, dokonca aj pri riadenej terapii, dĺžka života pacientov zriedka presahuje 6 mesiacov av najpriaznivejšom prípade nie viac ako 2 roky.

Ascites je hrozivá komplikácia, čo naznačuje, že primárne ochorenie je závažné.

V súčasnosti sa aktívne vyvíjajú nové metódy na zlepšenie stavu pacientov s takouto komplikáciou, ale dobrá prognóza prežitia sa spravidla pozoruje iba v prípadoch, keď bola patológia zistená v počiatočnom štádiu vývoja.

Aktualizácia: december 2018

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, ktoré spôsobuje zväčšenie brucha, sa nazýva ascites. Tento stav nie je veľmi častý, ale jeho vývoj takmer vždy naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia. Môže sa vyskytnúť pri poškodení pečene, srdca, obličiek a množstva ďalších orgánov. Hlavnou vecou v tomto prípade je včas určiť príčinu jeho vývoja a vykonať správnu liečbu.

Ľudia s ascitom sú v drvivej väčšine prípadov dlhodobí pacienti, ktorí si uvedomujú svoj chorý orgán. Existujú však prípady, keď je tento stav debutom choroby. Moderné informácie o tom, čo môže spôsobiť ascites, moderné metódy diagnostiky a liečby, sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Príčiny ascitu

Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku veľkého množstva rôznych ochorení, ale najčastejšie je príčinou ascitu jeden z troch orgánov - pečeň, srdce alebo obličky. Ich porážka je sprevádzaná akumuláciou tekutiny v celom tele, vrátane vnútorných orgánov, pod kožou a v brušnej dutine. Medzi exotickejšie príčiny patria niektoré hormonálne poruchy, tuberkulóza, poškodenie lymfatických ciev a množstvo ďalších patológií.

Poškodenie pečene

Ochorenie pečene je najčastejšou príčinou ascitu. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine môže nastať pri poškodení jej buniek alebo v dôsledku stlačenia portálnej žily.

Pečeňové bunky produkujú každú minútu veľké množstvo látok vrátane albumínov, bielkovín, niektorých vitamínov (A, E, D, K), „užitočného“ cholesterolu, látok na zrážanie krvi atď. Proteín produkovaný pečeňou je potrebný na zadržiavanie tekutiny v lúmene krvných ciev. Priťahuje vodu, takže zdravý človek nepociťuje opuch. Pri poškodení buniek sa množstvo produkovaného proteínu znižuje, v dôsledku čoho sa tekutina začína potiť cez stenu krvných ciev do tkanív a dutín (brušných, hrudných, perikardiálnych atď.).

Tiež príčinou ascitu môže byť kompresia portálnej (portálnej) žily. Ide o veľkú cievu, ktorá sa nachádza na zadnom povrchu pečene v malom záreze. S nárastom tela môže byť žila silne stlačená, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku na jej stenách. Z tohto dôvodu sa tekutina „vytlačí“ cez žilu a okamžite sa dostane do brušnej dutiny.

Nižšie uvedená tabuľka popisuje ochorenia pečene, pri ktorých dochádza k poruche funkcie buniek, zväčšeniu orgánu alebo k obom. S rozvojom ascitu ich treba najskôr vylúčiť.

Napriek veľkému počtu rôznych ochorení pečene je možné na základe stavu pacienta a výsledkov niektorých štúdií stanoviť správnu diagnózu. Ktoré? Informácie o tom sú uvedené nižšie.

Zástava srdca

Krv sa pohybuje v tele v dôsledku nepretržitej práce srdca a krvných ciev. Ak sú funkcie srdcového svalu narušené, prietok krvi sa začína spomaľovať, čo vedie k jeho stagnácii a uvoľňovaniu tekutiny do orgánov a tkanív. Po prvé, opuch sa vyskytuje na nohách a rukách. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa však tekutá časť krvi môže hromadiť okolo vnútorné orgány a v brušnej dutine.

Ascites na pozadí kardiovaskulárnych ochorení sa môže vyskytnúť, keď:

Poškodenie srdcového svalu. V dôsledku zníženia počtu pracovných buniek a ich nahradenia spojivovým tkanivom môže dôjsť k zlyhaniu orgánov. Poškodenie môže byť spôsobené:

• akékoľvek formy koronárne ochorenie srdce, vrátane srdcového infarktu a anginy pectoris;
• infekcie (endo-, peri- a myokarditída);
• autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, sklerodermia a iné);
• amyloidóza je metabolická porucha v tele, v dôsledku ktorej sa v stenách orgánov ukladá patologický proteín (amyloid);
• zranenia a poranenia tela.

Preťaženie srdca. Niektoré choroby vedú k zvýšenému tlaku na steny orgánu a ich rozťahovaniu. K takémuto preťaženiu môže dôjsť v dôsledku zadržiavania krvi v komorách/predsieňach alebo v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach. Preťaženie môže byť spôsobené:

• Hypertenzia s neskorým začiatkom liečby alebo nesprávnou liečbou. Po diagnostikovaní musí pacient neustále užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak a pravidelne navštevovať miestneho lekára (raz ročne). Ak stratíte kontrolu nad priebehom patológie (s neustále zvýšeným krvným tlakom), musíte sa znova poradiť s lekárom;
• Arteriálna hypertenzia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnych porúch (Cushingov syndróm, hypertyreóza atď.), Poškodenie tkaniva obličiek, poškodenie častí mozgu;
• Vrodené a získané chyby, ako je priesvitná medzikomorová/interatriálna priehradka, stenóza alebo chlopňová insuficiencia, stenóza alebo koarktácia (zväčšenie) aorty a iné.

Kardiomyopatie. Ide o skupinu genetických ochorení, pri ktorých je narušená štruktúra srdcovej steny. Existujú dve možnosti - buď sa stane príliš hustým (hypertrofická forma), alebo sa stane tenšou (dilatovaná forma).

Srdcové zlyhanie je stav, ktorý si vyžaduje správnu a včasnú liečbu. Vývoj ascitu v srdcovej patológii je vždy nepriaznivým znakom, čo naznačuje nedostatočné množstvo terapie alebo závažný priebeh ochorenia.

Poškodenie obličiek

Tento orgán vykonáva veľké množstvo funkcií, jednou z nich je odstraňovanie prebytočnej tekutiny a toxínov z tela. Počas dňa obličky prefiltrujú asi 180 litrov krvi. Pri poškodení tkaniva obličiek je tento proces narušený, čo vedie k hromadeniu tekutiny v rôznych častiach tela: na nohách a rukách, na tvári, v brušných dutinách, srdci a vnútorných orgánoch.

Tento stav sa zhoršuje neustálou stratou bielkovín v moči, ku ktorej dochádza v dôsledku deštrukcie obličkového filtra. Keďže veverička je cievy zmenšiť - tepny a žily nedokážu udržať všetku tekutú časť krvi. V dôsledku toho sa opuch ešte zväčší a rozšíri sa po celom tele.

Nie každé ochorenie obličiek môže spôsobiť toto zadržiavanie tekutín. Nasledujúce patológie najčastejšie vedú k deštrukcii tkaniva obličiek a narušeniu procesu filtrácie:

• Glomerulonefritída. Pod týmto pojmom sa rozumie celá skupina chorôb, ktoré spája viacero znakov. Po prvé, takmer vždy vedú k zničeniu obličkového filtra a nútia človeka používať hemodialýzu (v konečnom štádiu). Druhá - glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku "chyby" obranných systémov tela. Výsledkom je, že krvinky začnú napádať a ničiť zdravé obličkové bunky;
• Tubulointersticiálna nefritída (skrátene TIN). Ide o ochorenie, pri ktorom odumierajú zložky obličkového filtra (tubuly). Najčastejšie vzniká po otravách rôznymi toxínmi vrátane ťažkých kovov, drog, metanolu a iných látok. Tiež prípady vývoja TIN boli zaznamenané po ťažkých vírusové ochorenia, vystavenie žiareniu na pozadí rakoviny akéhokoľvek orgánu;
• Diabetická nefropatia. Cukrovka je viac než len vysoká hladina glukózy v krvi. Ide o závažné ochorenie, ktoré postupne postihuje celé telo vrátane obličiek. Pri absencii adekvátnej liečby a neustálej kontroly cukru sa obličkový filter začne pomaly a nezvratne zrútiť, čo môže viesť k rozsiahlemu edému a ascitu;
• Vrodené chyby obličiek. Polycystická choroba, nedostatočný rozvoj obličkového tkaniva, absencia (agenéza/aplázia) obličky - všetky tieto stavy môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele pacienta;
• Systémové ochorenie. Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré poškodzuje spojivové tkanivá ľudského tela vrátane obličiek;
• Hypertonické ochorenie. Neustále vysoký krvný tlak negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov, predovšetkým však srdca a obličiek. Hypertenzia, ktorá nie je liečená alebo liečená nesprávne, nevyhnutne vedie k zmršťovaniu obličiek a narušeniu ich funkcií.

Pokročilé ochorenia obličiek sú takmer vždy závažné. Ascites je však len jedným z mnohých príznakov. U takýchto pacientov vzniká opuch v celom tele, zhoršuje sa zdravie a funkcia srdca, mozgu a iných orgánov.

Iné príčiny ascitu

Po vylúčení prítomnosti ochorení obličiek, srdca a pečene ako možných príčin je potrebné začať s hodnotením stavu iných orgánov. Problém môže byť skrytý v zhoršenom odtoku lymfatickej tekutiny, zníženej funkcii štítna žľaza alebo poškodenie pobrušnice. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa môže vyskytnúť najmä pri nasledujúcich ochoreniach:

Symptómy

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine môže byť dosť ťažké určiť. Zväčšené brucho sa môže vyskytnúť nielen pri ascite, ale aj pri pankreatitíde, črevných parézach, nepriechodnosti čriev, tehotenstve a množstve ďalších stavov. Preto je dôležité vedieť rozlíšiť voľnú tekutinu v bruchu od nafukovania, hromadenia výkalov, zväčšenia iných orgánov atď. Ak to chcete urobiť, môžete použiť nasledujúce jednoduché techniky:

1. Položte ruky na boky brucha. Potom jednou rukou 2-3 krát ľahko zatlačte na žalúdok. Ak druhá ruka cíti špliechanie tekutiny alebo jej pohyb, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou zväčšeného brucha ascites;
2. Posúďte tvar brucha v dvoch polohách: v stoji a v ľahu. Ak si brucho človeka zachováva zaoblený tvar a v stoji trochu visí, ale keď leží, brucho sa zdá byť „roztiahnuté“ a sploštené, treba mať podozrenie na prítomnosť tekutiny.

Okrem priamych zmien na bruchu môže pacient pociťovať aj množstvo ďalších príznakov abdominálneho ascitu, v dôsledku hromadenia tekutiny a zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Medzi najčastejšie z nich patria:

• Ťažkosti s dýchaním, vrátane dýchavičnosti alebo vlhkého kašľa;
• Časté nutkanie na močenie;
• Vývoj zápchy;
• Neustála slabosť a znížená výkonnosť.

Treba si však uvedomiť, že diagnostikovanie ochorenia bude oveľa jednoduchšie a lepšie, ak sa človek s náhle zväčšeným bruškom obráti na lekára. Bude vedieť spoľahlivejšie vyšetriť, prehmatať a „poklepať“ brušnú stenu a v prípade potreby poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie alebo do nemocnice.

Ako určiť príčinu ascitu

V prvej časti bolo uvedené obrovské množstvo dôvodov tohto stavu. Navrhnúť chorý orgán a určiť najviac pravdepodobné ochorenie ktoré človek má, je nevyhnutné komplexné vyšetrenie. Malo by sa začať dôkladným objasnením všetkých sťažností a možných škodlivých faktorov a končiť špecializovanou diagnostikou. Nižšie popíšeme princípy tejto diagnózy a spôsoby, ako zistiť skutočnú príčinu ascitu.

Analýza všetkých sťažností a škodlivých faktorov

Na určenie postihnutého orgánu musíte najprv zistiť, či má človek špecifické príznaky naznačujúce ochorenie srdca, obličiek, pečene, lymfatických ciev atď. Prejavy týchto chorôb môžu byť dosť rôznorodé, no vyznačujú sa niektorými spoločné znaky. Najcharakteristickejšie z nich, ktoré pomáhajú pri stanovení diagnózy, sú popísané v tabuľke:

Ďalšou fázou diagnostiky, po starostlivom rozhovore a vyšetrení pacienta, je vykonanie testov a vykonanie inštrumentálnych vyšetrení, ako je ultrazvuk, röntgen atď. Vo väčšine prípadov sú to práve tieto metódy, ktoré umožňujú stanoviť konečnú diagnózu a zistiť príčinu ochorenia.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

Bez ohľadu na špecifickosť symptómov a dôveru lekára v konkrétnu diagnózu sa každý pacient podrobuje sérii štúdií. Prečo je to potrebné? Choroby sa často maskujú jedna za druhú – lupus erythematosus sa môže skrývať pod maskou glomerulonefritídy alebo hypertyreóza môže „predstierať“ hypertenziu. Existuje veľa takýchto príkladov, a preto na liečbu brušného ascitu musíte navštíviť lekára a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia. Tým sa zlepší kvalita terapie a pravdepodobnosť zotavenia.

Recepty na rôzne vyšetrenia sa vydávajú v závislosti od predpokladov lekára. V súčasnosti neexistuje žiadna univerzálna analýza, ktorá by mohla nezávisle určiť príčinu akumulácie tekutín. Na vyhodnotenie výkonu každého systému sa odporúčajú špecifické štúdie. Ktoré presne sú popísané nižšie.

Liečba

Opatrenia na odstránenie ascitu možno rozdeliť do 2 skupín. Prvý je zameraný na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny pomocou liekov a menších chirurgických zákrokov. Druhá je na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo ascites. Tento proces je zvyčajne oveľa zložitejší a zdĺhavejší.

V niektorých prípadoch (napríklad pri cirhóze, glomerulonefritíde, kardiomyopatii atď.) nie je možné úplne sa zbaviť choroby, ale môžete kontrolovať jej priebeh. Ako to spraviť? Individuálnu terapiu, ak je to potrebné, vyberie ošetrujúci lekár. Popíšeme všeobecné zásady terapiu chorôb.

Odstránenie tekutiny z brucha

V súčasnosti existujú odporúčania národných lekárskych združení, ktoré lekári dodržiavajú. Zahŕňajú špecifický algoritmus, pomocou ktorého možno ascites účinne a bezpečne eliminovať. Tento algoritmus obsahuje nasledujúce ustanovenia:

Hospitalizácia. Liečba sa musí vykonávať v nemocničnom zariadení pre 4 skupiny pacientov:

• S nástupom ochorenia;
• Ak je terapia doma neúčinná;
• S veľkým objemom tekutiny v bruchu;
• Ak sa objavia komplikácie (porucha vedomia, znížená funkcia obličiek, pokles krvného tlaku atď.)

Režim. Počas prvého týždňa je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku, ako horizontálna poloha zlepšuje sa odstraňovanie prebytočnej vody a sodíka, uľahčuje sa prietok krvi obličkami;

Výživa. Je potrebné obmedziť príjem soli (chloridu sodného), keďže 1 g sodíka pritiahne 250-300 ml vody. Čím viac sa jej dostane do krvi, tým viac vody sa v tele zadrží. Kým ascites pretrváva, neodporúča sa pridávať soľ do jedla. Po odstránení kvapaliny je dovolené používať soľ počas varenia, ale do jedla by ste nemali pridávať ďalšiu soľ;

Vodný režim. S absenciou zvýšená teplota(viac ako 37,5 o C), spotreba nápojov by mala byť znížená na 1 liter/deň;

Diuretické lieky. Vo väčšine prípadov je potrebné začať odstraňovať tekutinu týmito liekmi. Existujú dva hlavné typy diuretík, ktoré sa používajú na ascites. Výber medzi nimi vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od príčiny ochorenia. Toto je veľmi dôležitá nuansa, keďže predpisovanie nesprávneho lieku môže viesť k ťažkému srdcovému zlyhaniu, otrave človeka a smrti. Najčastejšie používané lieky sú uvedené nižšie:

• Slučkové diuretiká: Furosemid, Torasemid. Ide o dosť silné lieky, ktoré dokážu z tela odstrániť veľké množstvo tekutín. Spolu s vodou však odstraňujú životne dôležité elektrolyty – draslík a sodík. Preto pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku týchto iónov (napríklad pri ťažkom zlyhaní pečene), sa slučkové diuretiká používajú s veľkou opatrnosťou;
• Diuretiká šetriace draslík: Spironolaktón, Eplerenón, Kanreonát. Táto skupina pôsobí jemnejšie a nevedie k významným stratám kvapaliny a iónov. Naopak, draslík v tele zadržiavajú. Preto sú tieto diuretiká kontraindikované počas tehotenstva a chorôb, ktoré zhoršujú uvoľňovanie elektrolytov (napríklad zlyhanie obličiek).

Laparocentéza. Abdominálna punkcia pre ascites sa vykonáva iba v 2 prípadoch:

• Keď sa v brušnej dutine nahromadí veľký objem tekutiny. Tento stav sa nazýva „napätý ascites“. Ak neodstránite časť vody z brucha a neznížite vnútrobrušný tlak, pacient môže pociťovať stlačenie vnútorných orgánov a môže sa zhoršiť funkcia pľúc a srdca;
• Ak sú lieky neúčinné.

Vo väčšine prípadov trvá laparocentéza málo času - asi 10 minút. Naraz môže chirurg odstrániť až 2-4 litre. Nie je možné odstrániť všetky ascites naraz, pretože to môže viesť k poklesu tlaku a spôsobiť, že pacient dostane šok. Ihneď po zákroku je potrebné vykonať intravenóznu infúziu albumínu. Toto riešenie pomôže udržať vodu v krvnom obehu a zabráni opätovnému hromadeniu tekutiny v bruchu.

Liečba príčiny ascitu

Okrem odstránenia prebytočnej vody z tela je potrebné zabrániť aj jej opätovnému hromadeniu. K tomu je potrebné vykonať komplexnú terapiu základnej choroby. V závislosti od postihnutého orgánu je pacient odoslaný k lekárovi určitého profilu: gastroenterológ, kardiológ, nefrológ, onkológ, ftiziater atď. Iba ošetrujúci lekár môže vziať do úvahy všetky potrebné nuansy a zvoliť optimálne riešenie. Môžeme popísať len všeobecné zásady, ktoré je potrebné pri terapii dodržiavať.

Pečeň

V 80% prípadov sa ascites vyskytuje v dôsledku cirhózy pečene, ktorá sa vyvinula na pozadí vírusovej hepatitídy B, C alebo kombinácie oboch. Keďže sa tieto ochorenia dlho neprejavujú, väčšina pečeňových buniek stihne kolaps. Na jeho mieste rastie spojivové tkanivo, ktorý stláča dutú žilu a podporuje uvoľňovanie tekutiny cez jej steny. Iné ochorenia vedú k ascitu pomerne zriedkavo.

Najväčší význam pri liečbe ochorení pečene má eliminácia škodlivých faktorov:

• Ak má pacient vírusovú hepatitídu, je potrebná špeciálna antivírusová terapia;
• S rozvojom autoimunitnej hepatitídy, biliárnej cirhózy alebo sklerotizujúcej cholangitídy sa používajú glukokortikosteroidy alebo imunosupresíva;
• V prítomnosti Budd-Chiariho syndrómu je potrebné obnoviť priechodnosť pečeňových ciev pomocou liekov (fibrinolytiká a antikoagulanciá) alebo chirurgickým zákrokom.

Okrem špecifickej liečby sú takýmto pacientom nevyhnutne predpísané hepatoprotektory, ktoré chránia zostávajúce pečeňové bunky. Tie obsahujú:

• Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
• Fosfolipidy: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Na určenie najvhodnejšieho liečebného režimu pre vás je potrebné kontaktovať gastroenterológa. Len lekár môže vybrať najvhodnejšie lieky a správne liečiť chorobu. Samoliečba je nebezpečná – môže viesť nielen k zhoršeniu zdravotného stavu, ale aj k výraznému skráteniu dĺžky života.

Srdce

Pri liečbe srdcových chorôb existuje niekoľko oblastí terapie, ktoré pomáhajú odstraňovať príznaky choroby, zlepšujú stav srdcového svalu a zvyšujú dĺžku života človeka. Medzi ne patrí boj proti vysoký krvný tlak a prebytok cholesterolu v krvi, zabraňujúci tvorbe krvných zrazenín pri arytmiách a chrániaci srdce pred nepriaznivými faktormi.

Na splnenie všetkých týchto úloh je potrebný integrovaný prístup a spoločná práca medzi pacientom a lekárom. Liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce zložky:

Ešte raz treba poznamenať, že konečný liečebný režim určuje ošetrujúci lekár. Môže ho upraviť podľa vlastného uváženia v závislosti od typu a závažnosti patológie a stavu tela pacienta. Všeobecné zásady liečby, ktoré treba dodržiavať, však boli popísané vyššie.

Obličky

Liečba chronických ochorení obličiek, ktoré môžu spôsobiť ascites, je takmer vždy zložitý a zdĺhavý proces. V závislosti od konkrétneho typu ochorenia sa rozhoduje o potrebe predpisovania glukokortikosteroidných hormónov, operácii na korekciu defektov, trvalej hemodialýze alebo iných terapeutických opatreniach. Všeobecné princípy liečby týchto patológií sú však rovnaké. Patria sem nasledujúce odporúčania:

1. Obmedzenie soli. Keďže poškodená funkcia obličiek zhoršuje vylučovanie elektrolytov, užívanie aj malého množstva soli môže viesť k zadržiavaniu tekutín a zvýšenému krvný tlak. Maximálna prípustná dávka pre tieto ochorenia nie je väčšia ako 1 g / deň. Toto množstvo je možné dosiahnuť konzumáciou čerstvých potravín a nesolených nápojov;
2. Odvykanie od alkoholu a fajčenia;
3. Udržiavanie primeranej diurézy. Pri chronickom poškodení orgánu sa v krvi človeka začnú hromadiť toxické látky. Vedú k poruchám spánku, neustálej slabosti, zníženej výkonnosti a necítiť sa dobre. Preto je dôležité pravidelne používať diuretiká na zlepšenie odstraňovania „toxínov“;
4. Pravidelné sledovanie toxických látok v krvi. Toto opatrenie pomáha predchádzať rozvoju závažných komplikácií, ako je poškodenie mozgu (encefalopatia);
5. Zníženie zápalového procesu. o autoimunitné ochorenia ako je glomerulonefritída, lupus erythematosus, reumatoidná artritída, je potrebné znížiť imunitné funkcie organizmu. Vďaka tomu bude tkanivo obličiek poškodené podstatne menej. Na tento účel sa spravidla používajú glukokortikosteroidné hormóny (Prednizolón, Dexametazón) alebo imunosupresíva (Sulfasalazín, Metotrexát);
6. Užívanie nefroprotektívnych liekov. ACE inhibítory a ARB okrem ochranného účinku na srdce majú podobná akcia na obličkách. Tým, že zlepšujú stav svojich mikrociev, zabraňujú ďalšiemu poškodeniu a odstraňujú pacientovi hemodialýzu.

Väčšina chorôb, ktoré môžu spôsobiť nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, je chronická a prakticky neliečiteľná. Napriek tomu môže človek adekvátnou liečbou kontrolovať svoj priebeh. Vyššie uvedené odporúčania sú jednou zložkou takejto liečby, ktorá môže spomaliť poškodenie obličiek a predĺžiť dĺžku života.

FAQ

otázka:
Je možné vyliečiť brušný ascites v onkológii?

Toto je dosť komplikovaná otázka. Odstránenie kvapaliny vo väčšine prípadov nie je ťažké. Tento postup sa vykonáva podľa vyššie opísaných zásad. Odstránenie malígneho nádoru je však oveľa ťažšie. V štádiách 1-2 je možná chirurgická liečba, po ktorej nasleduje špeciálna terapia. V neskorých štádiách je jedinou možnosťou chemoterapia, ktorá nie je vždy účinná.

otázka:
Je nebezpečné užívať hormóny a imunosupresíva pri liečbe ochorení obličiek?

Tieto lieky majú vedľajší účinok, vo forme zníženej imunity. To uľahčuje prenikanie infekcie do tela. Bez použitia týchto liekov však môže dôjsť k zničeniu životne dôležitého orgánu, čo nevyhnutne skončí smrťou. Prínosy hormónov a imunosupresív sú väčšie ako riziká.

otázka:
Ako často sa hromadí tekutina v bruchu v dôsledku upchatia lymfatických ciev?

otázka:
Sú tam ľudové prostriedky na liečbu brušného ascitu?

Určite nie. Ascites je príznakom pokročilého ochorenia jedného z vnútorných orgánov. Každá osoba, ktorá má podozrenie na túto patológiu, sa dôrazne odporúča ísť do nemocnice a navštíviť terapeuta.

otázka:
Existujú nejaké špecifické možnosti liečby hypotyreózy?

Odstránenie tekutiny z brucha sa vykonáva podľa vyššie opísaných zásad. Súčasne s týmito opatreniami sa lekári snažia podporovať funkciu štítnej žľazy pomocou liekov Thyroxine.

otázka:
Aká je prognóza života s ascitom?

Každý prípad je individuálny a závisí od konkrétneho ochorenia. Adekvátnu prognózu teda môže urobiť len váš ošetrujúci lekár.

Počas ultrazvuku môže lekár zistiť poruchu, ako je prebytočná tekutina v žalúdku. Čo to znamená a aké je riziko pre pacienta? Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Prečo je hlien v žalúdku nebezpečný?

Prečo sa tento faktor, zistený pri vyšetrení, stáva predmetom veľkej pozornosti lekárov? Koniec koncov, hlien je normálne prítomný v žalúdku. Jeho množstvo je však prísne obmedzené. Preto, ak je žalúdok naplnený tekutinou na obrazovke ultrazvuku, je to alarmujúce znamenie.

Hlavným dôvodom návštevy lekára je nepohodlie počas jedla alebo po jedle. Zvýšený obsah tekutín môže spôsobiť rôzne príznaky poruchy trávenia.

Tento faktor navyše nezávisí od zjedeného množstva, tekutina sa tvorí v žalúdku nalačno. V niektorých prípadoch človek pociťuje nielen následky toho, ale aj samotný hlien, akoby po vypití veľkého množstva vody.

Príslušný nerozpustný typ hlienu sa nazýva mucín. Táto sekrécia je syntetizovaná pomocnými bunkami orgánu. Jeho prítomnosť je pre človeka normálna, na stenách žalúdka je vrstva mucínu asi jeden a pol milimetra. Chráni vrstvy tráviaci orgán, inak by sa pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pepsínov mohli samé stráviť. Najmä ak existujú gastrointestinálne poruchy, napríklad gastritída alebo refluxná gastritída (reflux črevného obsahu do žalúdka). Pod ich vplyvom môžu byť vrstvy sliznice zničené.

Mucín je teda potrebný. Jeho množstvo sa však môže líšiť. Dynamika priamo závisí od vplyvu vonkajšieho a vnútorného prostredia. Ak sa ich expozícia zvýši, potom sa zvýši množstvo tekutiny v žalúdku. To samo o sebe nie je nebezpečné, ale tento faktor znižuje kyslosť a spúšťa fermentačné procesy. V dôsledku toho natrávená potrava hnije a to je pre telo skutočné, vážne nebezpečenstvo. Pacient trpí nadúvaním a grganí s hnilým zápachom.

Prebytočná tekutina teda vyžaduje liečbu. Je to len počiatočná fáza, čo môže viesť k vážnym poruchám a poruchám vo fungovaní žalúdka.

Aké sú nebezpečenstvo nadmerného hlienu?

Nadmerná tvorba mucínu vyvoláva procesy, ktoré môžu v budúcnosti viesť k ulcerácii stien alebo rakovine. Prenikajú do stien orgánu veľmi hlboko, čo spôsobuje nepohodlie a rovnomerné bolestivé pocity. Pacienti sa často sťažujú na bolesť a môže sa vyskytnúť zvracanie.

V dôsledku toho dochádza k hypertrofii sliznice. Vedie k gastritíde s rôznej miere kyslosť alebo ulcerózne formácie. Čím dlhší je tento proces, tým vyššia je pravdepodobnosť rakoviny žalúdka. Aby ste tomu zabránili, pri prvých príznakoch tejto poruchy sa odporúča konzultovať s odborníkom. Ak bol tento faktor zistený počas vyšetrenia, lekár môže trvať na ďalšej liečbe.

Prečo sa to deje?

Koncentrácia hlienu sa môže meniť v závislosti od vonkajších alebo vnútorných faktorov. Medzi hlavné dôvody výskytu tekutiny v žalúdku na lačný žalúdok patria:

• porušenie stravy, zneužívanie mastných, vyprážaných, údených potravín;
• suché jedlá, občerstvenie na cestách;
• časté prejedanie;
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie.

Časté poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť rozsiahly zoznam negatívnych symptómov. Preto je hlavnou metódou prevencie tejto choroby a mnohých ďalších zdravá diéta v rovnakom čase. Odporúča sa tiež jesť malé, zlomkové porcie, aby sa zabránilo stresu na žalúdku.

Medikamentózna liečba

Na základe výsledkov vyšetrenia gastroenterológ zostaví individuálny liečebný režim. Zahŕňa predovšetkým užívanie lieku, ktorý normalizuje činnosť žalúdka a sekréciu tekutín. Okrem toho sa táto porucha samotná objavuje len zriedka. Zvyčajne sa množstvo mucínu zvyšuje na pozadí inej choroby, najčastejšie gastritídy. Na to môže byť potrebné endoskopické vyšetrenie.

Zvyčajne predpísané:

• Bellasthesin, analgetikum na báze novokaínu. Odporúča sa pri povrchovej gastritíde, kedy nie sú postihnuté ani tak steny žalúdka, ale ochranná vrstva hlienu. To spôsobuje, že pacient po jedle pociťuje pálenie záhy a pociťuje nevoľnosť, ktorú tento liek zmierňuje;
• Maalox, antacidový liek odporúčaný pri atrofickej gastritíde. Sliznica sa stáva veľmi tenkou, ochranné funkcie hlienu sú narušené a kyselina chlorovodíková pôsobí priamo na steny. Bolesť a nevoľnosť sú doplnené nutkaním na vracanie a záchvatmi, ktoré ustupujú pri užívaní antacíd;
• Festal alebo Gastal, analógy Maaloxu, schválené pre ľudí s nízkou kyslosťou žalúdka;
• antibiotiká, ktoré zabíjajú pôvodcu gastritídy, mikroorganizmus Helicobacter pylori. Sú však akceptované iba na základe odporúčaní špecialistu.

Tradičné recepty proti prebytku mucínu

Spolu s predpísanými liekmi môžete použiť ľudové lieky pripravené podľa klasických receptov.

Úplný pôst ukazuje dobrú účinnosť. Odporúča sa to vykonávať raz týždenne, nie viac. Je lepšie začať dňom a postupne zvyšovať pôst na deň a pol. Po hladovke je dôležité vrátiť sa k správnej výžive postupne. Prvé jedlo by malo obsahovať ovocie a šťavy, ktoré rozpúšťajú sekréty hlienu. Vláknina, ktorú obsahujú, pomáha odstraňovať sekréty.

Ak chcete kompenzovať hlad, môžete si vziať vodu citrónová šťava. Povolené až tri litre za deň.

Aktívne odstraňovať hlieny a produkty ako napr:

• čierne korenie: lyžičku pred večerou zapite vodou. Nemôžete žuť korenie. Dávkovací režim: každé 3 dni počas 3 týždňov. Potom si musíte urobiť štvrťhodinovú prestávku. Pred užitím korenia sa odporúča poradiť sa s lekárom: pri gastrointestinálnych patológiách môže spôsobiť viac škody ako úžitku;
• zázvor: koreň rastliny sa používa v drvenej forme. na to budete potrebovať čajovú lyžičku tohto produktu a pol litra vriacej vody. Roztok musí vychladnúť, je zakázané brať ho horúci. Do teplého nápoja pridajte med a citrón.

Ako zabrániť nadbytku mucínu?

Je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť. Preto sa odporúča dodržiavať správnej výživy, najmä pri prvých príznakoch gastrointestinálnej poruchy.

Najúčinnejším preventívnym opatrením je vyvážená strava. Jedlo je predovšetkým spôsob získavania energie, preto by malo byť zdravé, nielen chutné. Nielen chorým, ale aj zdravým ľuďom sa neodporúča zneužívať vyprážané, mastné alebo údené jedlá.

Najzdravšie potraviny sú nízkotučné polievky a cereálie. To sú tie, ktorých by ste sa mali držať, ak pociťujete nepríjemné pocity v žalúdku. Polievky s pyré sú najlepšie stráviteľné.

Niektoré ochorenia orgánov vedú k patologickému zväčšeniu brucha. Ascites brušnej dutiny (tiež nazývaný vodnateľnosť brušnej dutiny) sa objavuje v dôsledku dlhodobého a chronického narušenia srdcového svalu, pečene, obličiek alebo onkológie. V dôsledku nahromadenia voľnej tekutiny v bruchu má pacient nepríjemné pocity.

Liečba brušnej kvapky je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Ak sa nahromadilo príliš veľa exsudátu, musí sa odstrániť chirurgicky. V niektorých prípadoch sa zaznamená až 25 litrov patologickej tekutiny.

Ascites - čo to je?

Zdravý človek má v bruchu nejakú tekutinu, ktorá sa neustále vstrebáva a distribuuje lymfatickými cievami. Definícia ascitu sa vzťahuje na patologickú akumuláciu zápalového exsudátu alebo transudátu v pobrušnici.

Na základe nahromadeného objemu tekutiny v bruchu sa rozlišujú tieto štádiá vodnatieľky:

Prechodný ascites. V pobrušnici sa nehromadí viac ako 500 ml tekutiny. Tento stav nemožno určiť nezávisle alebo palpáciou brucha, neexistujú žiadne príznaky. Preto pacient v prvej fáze nemá podozrenie na prítomnosť patológie.

Stredný ascites. V bruchu sa nahromadia až 4 litre exsudátu. Pacient cíti nepohodlie, je viditeľná vodnateľnosť a je vyjadrená v ovisnutom bruchu. Diagnostikovaná inšpekciou a palpáciou miesta opuchu.

Napätý ascites. Tekutina sa hromadí vo veľkom objeme, v stenách pobrušnice je 10 litrov exsudátu. Vnútorné orgány zažívajú veľký tlak, obličkový prietok krvi je narušený. Brucho sa rozširuje, pravá a ľavá strana sú zväčšené.

Chylózny ascites. Zriedkavá komplikácia, ktorá naznačuje posledný stupeň cirhózy. V pobrušnici sa zhromažďuje biela tekutina obsahujúca tuk.

Ascites môže byť vyvolaný rôznymi chronickými alebo pokročilými ochoreniami orgánov: tuberkulózna peritonitída, portálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, cirhóza pečene, peritoneálna karcinomatóza, gynekologické ochorenia. Liečba ascitu vytvoreného v brušnej dutine pozostáva z diagnostiky a eliminácie faktorov, ktoré ho vyvolali.

Ascites pri zlyhaní srdca

Akumulácia patologickej tekutiny v stenách brušnej a brušnej dutiny sa niekedy vyskytuje v dôsledku srdcových problémov. Tento faktor vyvoláva ascites v 5% prípadov. Pokles brucha sa tvorí v dôsledku neschopnosti zväčšeného srdca pumpovať krv v dostatočnom objeme.

Hlavné ochorenia srdcového svalu a krvných ciev systému, ktoré vedú k stagnácii a akumulácii patologickej tekutiny:

• poškodenie srdca;
• preťaženie častí srdca a natiahnutie jeho stien v dôsledku hypertenznej krízy,
• arteriálna hypertenzia, srdcové choroby;
• kardiomyopatia: stenčenie alebo zhrubnutie steny orgánu.

Pri konstrikčnej perikarditíde sa pozorujú aj príznaky vodnatieľky. Akákoľvek patológia a narušenie fungovania srdca môže viesť k zlyhaniu srdca a rozvoju ascitu.

Túto komplikáciu nemožno ignorovať, pretože naznačuje neúčinnosť alebo nedostatok správnej liečby príčinnej choroby. Naliehavé odstránenie patologickej tekutiny je povinné.

Dropsy s cirhózou pečene

V 80% prípadov voľná tekutina stagnuje v stenách brušnej dutiny v dôsledku pokročilej cirhózy. Pri tejto chorobe je narušený prietok krvi, znižuje sa produkcia plazmatických bielkovín, znižuje sa hladina albumínu, menia sa pečeňové cievy, serózna membrána je pokrytá jazvami. Vďaka týmto zmenám sa orgán zväčší a začne vyvíjať tlak na portálnu žilu.

Akumulácia tekutiny v bruchu sa vyskytuje pri nasledujúcich typoch cirhózy:

1. primárne žlčové;
2. sekundárne;
3. vrodené.

Hlavnými príznakmi brušnej kvapky pri cirhóze sú zväčšenie objemu brucha na pozadí prudkého úbytku celkovej hmotnosti, ťažkosti s dýchaním a zvýšená únava. Zväčšené brucho naznačuje takmer úplnú výmenu zdravého pečeňového tkaniva za nefunkčné. Pacient musí byť hospitalizovaný a okamžite mu predpísaná účinná liečba.

Chylózny ascites

Posledná fáza cirhózy pečene vyvoláva hromadenie lymfy v stenách pobrušnice a opuch brucha. Ascitická tekutina má charakteristickú farbu a zloženie: mliečna s prímesami tuku.

Okrem zväčšenia objemu pacient pociťuje problémy s dýchaním a opuchy tváre a nôh.

Príčiny abdominálneho ascitu sú v tomto prípade nasledovné:

• hydrostatická hypertenzia;
• operácie na brušných orgánoch;
• tuberkulóza;
• zápal pankreasu;
• poranenia pečene, žalúdka, dvanástnika, čriev a žlčníka.

Chylózny ascites sa lieči korekciou výživy. Predpísaná strava je prísna. Je zameraný na úplné vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú hromadenie vnútorného tuku, zo stravy.

Chylothorax

Pri poranení alebo patologicky zväčšených lymfatických uzlinách v pleurálnej oblasti sa môže vyvinúť akumulácia tekutiny v pľúcach. Medzi hlavné príznaky tejto komplikácie ascitu patrí dýchavičnosť, pocit ťažoby na hrudníku a nepravidelný srdcový tep.

Tento jav je diagnostikovaný po preštudovaní zloženia nahromadenej kvapaliny. Spravidla je biela a obsahuje veľké množstvo lymfocytov. Liečba pľúcneho hydropsu je podobná liečbe abdominálneho ascitu: diétne jedlo, lieková terapia, ak nie je výsledok - laparocentéza pleurálnej dutiny.

Príčiny opuchu brucha

Ak má muž alebo žena vážne ochorenia, nastáva komplikácia vo forme ascitu. Žalúdok opuchne postupne. Len diagnostikou je možné určiť, prečo sa v pobrušnici hromadí veľké množstvo tekutiny.

Hlavné príčiny vodnatieľky v brušnej oblasti:

• pečeňové patológie: cirhóza, zlyhanie pečene, malígne a benígne
• neoplazmy, Budd-Chiariho syndróm;
• ochorenia obličiek: zápal, urolitiáza;
• choroby srdca a krvných ciev: zlyhanie srdca a iné patológie, ktoré k nemu vedú;
• pleurálny edém;
• Rhesus konflikt medzi ženou a plodom;
• onkológia: nádory žalúdka na ľavej strane, rakovina brušných orgánov;
• choroby žalúdka, čriev, žlčníka;
• nedostatok racionálnej výživy, pôst, dlhodobá prísna diéta.

Brušný ascites je diagnostikovaný nielen v dospelosti u mužov a žien, existuje aj vrodená vodnateľnosť. Môže sa vytvoriť v dôsledku hemolytického ochorenia alebo skrytého krvácania.

Na liečbu patológie je potrebné prepichnúť tekutinu. Ak lekári diagnostikujú chylózny ascites, kedy je zvýšená hladina tuku v hromadiacom sa exsudáte, je naordinovaná prísna diéta.

Ako rozpoznať patológiu

Príznaky vodnatieľky sú výrazné, patologicky sa zväčšuje objem brucha, zhoršuje sa celkový zdravotný stav. Avšak zvýšenie veľkosti pobrušnice môže tiež naznačovať pakreatitídu, hromadenie výkalov a tehotenstvo. Ak si v stoji všimnete, že brucho klesá smerom nadol a v ľahu sa rozprestiera doľava a doprava - ide o vodnatieľku.

Okrem opuchu sa rozlišujú tieto príznaky ascitu:

1. dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
2. keď sa brucho zväčšuje, začína bolesť v panve;
3. časté a bezbolestné močenie, objem moču nie je zvýšený;
4. dysfunkcia defekácie;
5. opuch brucha;
6. abdominálna distenzia;
7. porušenie srdcového rytmu;
8. pálenie záhy, časté grganie;
9. výčnelky pupka, hemoroidy;
10. slabosť, ospalosť, apatia.

Aj v prípade posledné etapy chronické choroby opuchnutý žalúdok bolí a bráni normálnemu pohybu a dýchaniu. V dôsledku zlého obehu je tiež opuchnutá tvár, nohy a ruky. Pri predklone bolesť v podbrušku. Príznaky vodnatieľky zhoršujú príčinnú chorobu.

Diagnóza ascitu

Zväčšené brucho nie je jediným znakom ascitu, preto je po vyšetrení a palpácii predpísaná laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Prítomnosť tekutiny v stenách pobrušnice umožňuje odlíšiť komplikáciu od obezity.

Na potvrdenie prítomnosti ascitu a určenie jeho príčiny lekári používajú nasledujúce metódy výskumu: lokálne ultrasonografia orgány; punkcia brucha; posúdenie kvality a množstva ascitickej tekutiny; laparocentéza pre ascites; laboratórna štúdia zloženia kvapaliny.

Ak sa v transudáte pozoruje menej ako 500 μl-1 leukocytov a do 250 μl-1 neutrofilov, diagnostikuje sa vodnateľnosť. Zvýšenie posledného indikátora naznačuje prítomnosť infekčného patogénu, napríklad pri tuberkulóznej peritonitíde.

Ako liečiť brušný ascites

Liečba ascitu spočíva v odstránení príčinného ochorenia a znížení tekutiny v pobrušnici. Žalúdok sa môžete zbaviť pomocou terapeutickej paracentézy: prepichnutie a odčerpanie až 4 litrov denne. Na vyliečenie brušnej kvapky lekár predpisuje špeciálnu diétu a pokoj na lôžku.

Medikamentózna liečba

Ak je ascites počiatočný alebo mierny, ošetrujúci lekár predpisuje liekovú terapiu. Základné liečivá sú diuretiká, ktoré zabraňujú stagnácii prebytočnej tekutiny. Najpopulárnejšie diuretiká pre ascites: Aldactone, Amilorid, Veropshiron.

Na posilnenie ciev sú predpísané aj vitamíny (vitamín C a P) a liečivé tablety (Diosmin, Reopoliglyukin). Ak má pacient chylózny ascites, pacientovi sa intravenózne podá roztok albumínu. Ak sa v kvapaline zistia patogénne baktérie, použije sa antibakteriálna terapia.

Chirurgická intervencia

Ak medikamentózna liečba Ascites neprináša výsledky a pozoruje sa pretrvávajúca forma komplikácie, lekár predpisuje laparocentézu brušnej dutiny.

Kvapalina sa postupne odčerpáva zavedením 0,5% roztoku novokaínu. Neodstraňujte naraz viac ako 4 litre exsudátu.

Odstránenie brušnej tekutiny sa vykonáva na prázdny žalúdok, naraz sa odstráni 5 litrov exsudátu. Po laparocentéze sa odčerpaná tekutina odošle na vyšetrenie a brušná dutina sa opäť vyšetrí ultrazvukom.

Ak je vodnateľnosť dôsledkom peritonitídy, chirurgický zákrok sa predpisuje iba pri výskyte zrastov v brušnej dutine, ktoré mechanicky ovplyvňujú črevá a vyvolávajú črevnú obštrukciu. Po operácii je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a prísna diéta.

Tradičné metódy

Liečba brušného hydropsu alternatívnou medicínou sa vykonáva iba v kombinácii s liekovou terapiou.

IN ľudové recepty obsahuje diuretické rastliny, ktoré pomáhajú zbaviť sa určitej tekutiny v pobrušnici:

• hernia a medvedica;
• podbeľ a lipa;
• petržlen;
• ľanové semená;
• brezové puky a listy;
• kukuričný hodváb, praslička roľná, fazuľové struky;
• hotové farmaceutické prípravky s diuretickým účinkom.

Z uvedených produktov sa pripravujú čaje, odvary a nálevy, ktoré podporujú prirodzené odstraňovanie tekutiny. Na liečbu ascitu doma sa používa aj infúzia čerešňových stoniek. Je potrebné zmiešať pol litra vriacej vody a 25 gramov surovín a nechať na tmavom mieste niekoľko hodín. Odporúča sa piť túto zmes tri poháre denne.

Diétne jedlo

Diéta pre ascites je jednou z hlavných metód liečby. Hlavným zákazom je odmietnuť alebo konzumovať až 1 gram soli denne.

Diétne jedlo pozostáva z veľkého množstva zeleniny a ovocia: uhorky, baklažány, kapusta, granátové jablko, citrón, sušené ovocie. Ako korenie je povolená petržlenová vňať. Všetky potraviny by mali byť dusené alebo pečené. Kaše a polievky sa vyrábajú z chudého vývaru. Odporúča sa tiež vypiť až 1 liter tekutín denne.

Ascites u detí

Ascites u detí pri narodení sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicovej infekcie alebo zlého zdravotného stavu matky. Je tiež možný patologický vývoj vnútorných orgánov v dôsledku genetického zlyhania. Ak je žena počas tehotenstva diagnostikovaná syfilisom, rubeolou alebo toxoplazmózou, existuje vysoká pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s vodnatosťou. Zväčšená pobrušnica vyvíja tlak na vnútorné orgány a narúša ich normálne fungovanie.

Novorodenec alebo staršie dieťa by malo byť okamžite ošetrené. Lekár predpisuje diuretiká, vitamíny a hormóny. Ak rodičia spozorujú opuch bruška dieťaťa, neliečte ho sami, kontaktujte svojho detského lekára.

Ako dlho žijú ľudia s ascitom?

Liečba brušného ascitu nemožno ignorovať. Kvapavka sama o sebe nezmizne, zvýši sa objem tekutiny. Obrovské brucho začne tlačiť na vnútorné orgány, ktoré postupne zlyhávajú.

Prognóza dĺžky života závisí od príčiny komplikácie. Ľudia s cirhózou pečene vyžadujú transplantáciu postihnutého orgánu, inak pacient zomrie. Aj pri úspešnej transplantácii je maximálna dĺžka života 5 rokov. Ak sa diagnostikuje zlyhanie obličiek, nebude šanca na prežitie.

Pri onkológii a chylóznom ascite sa tekutina rýchlo hromadí v bruchu. Preto je dĺžka života pacientov s touto diagnózou minimálna.

Je možné vyliečiť ascites? Medikamentózna terapia v prvých štádiách ochorenia výrazne uľahčí stav pacienta. Ak je pre ascites predpísaná paracentéza, tekutina sa časom vracia a je potrebná nová operácia. Úplne vyliečiť túto patológiu je nemožné.

Dôsledky

Dlhodobá akumulácia tekutiny v stenách pobrušnice vedie k mnohým následkom a komplikáciám, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc včas, pozorujú sa tieto patológie:

• zápal pobrušnice;
• choroby srdca;
• hydrotorax - nahromadenie tekutiny v pľúcnej dutine;
• akumulácia tekutiny v miešku;
• tvorba diafragmatickej alebo pupočnej hernie;
• črevná obštrukcia;
• respiračné zlyhanie;
• refluxná ezofagitída – zápal pažeráka.

Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné urýchlene odstrániť infikovanú tekutinu v dutine. Vykonáva sa aj liečba následkov vodnatieľky: lieková terapia a chirurgická intervencia(čistenie čreva, odčerpanie tekutiny z pľúc alebo miešku, transplantácia postihnutého orgánu).

Prevencia

Pokles brucha je komplikáciou závažných ochorení vnútorných orgánov. U zdravého človeka sa nevyskytuje.

Aby ste zabránili prebytočnej tekutine v brušnej dutine, mali by ste dodržiavať nasledujúce základné pravidlá:

1. Pravidelne navštevujte lekára, aby ste sledovali svoje zdravie. Monitorovanie obsahu celkového bilirubínu, leukocytov a bielkovín v krvi.
2. Včasná liečba ochorení pečene, obličiek, srdcových chýb, gastrointestinálny trakt, orgány genitourinárneho systému.
3. Ak máte pankreatitídu, dodržujte diétu. Úplne odstráňte mastné jedlá a alkohol.
4. Nevynechávajte skríning počas tehotenstva.

Výrazne znižuje pravdepodobnosť ascitu zdravý imidžživot, nedostatok stresu a námahy. Pre budúcu mamičku Je zakázané fajčiť a piť alkohol, ako aj nosiť infekčné choroby na nohách.

Abdominálny hydrops alebo ascites je nahromadenie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Brucho sa nafúkne do obrovskej veľkosti, pupok vyčnieva von a rozprestierajú sa z neho strie. Koža na bruchu sa tak natiahne, že sa cez ňu objavia kapiláry.

Dropsy nie je nezávislá choroba, vyskytuje sa na pozadí chorôb vnútorných orgánov. Ascites je nebezpečný, pretože vytvára tlak na brušné orgány a narúša ich fungovanie.

Tekutina sa hromadí v brušnej dutine z niekoľkých dôvodov:

• trombóza pečeňových a portálnych žíl v dôsledku cirhózy pečene spôsobuje tlak a plazma vnútorných orgánov začne presakovať do brušnej dutiny a hromadiť sa;
• konštantný zápal pečene v dôsledku alkoholickej hepatitídy, ktorý je spôsobený intoxikáciou;
• v prípade zlyhania srdca dochádza k edému, ktorý spôsobuje uvoľnenie plazmy a akumuláciu v bruchu;
• nutričná dystrofia;
• nerovnováha soli a vody v tele;
• patológie, pri ktorých je narušený odtok lymfy v hrudníku;
• zhubné nádory s metastázami;
• tuberkulózny proces brušnej dutiny;
• ochorenia pankreasu.

Dropsa môže byť spôsobená viacerými príčinami naraz, vtedy je stav pacienta klasifikovaný ako veľmi vážny.

Vývoj vodnatieľky u detí

Hydrops brušnej dutiny sa môže vyskytnúť u novorodencov v dôsledku vrodených, dedičných a získaných patológií.

Existujú tri vrodené:

• Rh inkompatibilita medzi dieťaťom a matkou;
• opuch v dôsledku vnútornej straty krvi;
• nefrotický syndróm.

O dedičnej patológii môžeme hovoriť, keď hovoríme o exsudatívnej enteropatii. Lézia môže tiež spôsobiť opuch žlčových ciest a poruchy tráviaceho systému, ako aj rozvoj ťažkej dystrofie. U dospievajúcich sú príčiny vodnatieľky rovnaké ako u dospelých.

Príznaky abdominálnej kvapky sú jasne vyjadrené:

• žalúdok sa postupne alebo rýchlo zväčšuje na veľkosť nafúknutej lopty;
• žalúdok silne vyčnieva alebo visí nadol a pri ležaní sa rozširuje;
• sú viditeľné silne rozšírené žilky okolo pupka.

Podľa príznakov brušnej vodnatosti sa delí na typy:

• počiatočná fáza- nahromadenie tekutiny v množstve nepresahujúcom 1,5 litra;
• stredný ascites- opuch nôh a hrudníka sprevádzaný dýchavičnosťou, pocitom ťažoby v bruchu, pálením záhy a zápchou;
• masívne– objem tekutiny presahuje 5 litrov, pre človeka nebezpečný stav, charakterizovaný srdcovým zlyhaním, zlyhaním dýchania, rizikom vzniku zápalu pobrušnice a zvyčajne končí smrťou.

Podľa zloženia brušnej tekutiny sa delia na:

• sterilné, v neprítomnosti baktérií;
• na infekčné, ak sa zistia baktérie.

Tiež vodnatieľka brucha sa delí podľa možnosti vyliečenia:

• brušný ascites, ktorý možno liečiť liekmi;
• pretrvávajúca vodnateľnosť, skôr opakujúca sa, ktorá sa nedá liečiť liekmi.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať ascites:

• respiračné zlyhanie;
• zväčšenie brucha;
• opuch nôh;
• neustále grganie a pálenie záhy;
• bolesť brucha a pocit plnosti;
• u mužov opuch miešku.

Ak je vodnateľnosť spôsobená trombózou pečeňových žíl, potom sú žily jasne viditeľné v prednej a bočnej časti brucha. Ak dôjde k trombóze v cievach umiestnených pod pečeňou, pacient bude trpieť vracaním, nevoľnosťou a žltosťou skléry a kože.

Ak hovoríme o procese tuberkulózy, k uvedeným príznakom sa pridáva arytmia, celková slabosť, pacient sa rýchlo unaví a je mučený bolesťou hlavy.

Diagnostika

Na diagnostiku brušnej kvapky sa používa ultrazvuk brušnej dutiny, žíl a brušných ciev. Ultrazvuk sa vykonáva hlavne na detekciu onkológie a na určenie povahy samotnej kvapky. Ak je vodnateľnosť liečiteľná, lekár predpíše priebeh liekovej terapie.

Ak sa zistí onkológia, pacient môže byť operovaný. Krvný test zo žily môže potvrdiť cirhózu pečene alebo rakovinu, ktorá spôsobuje hromadenie tekutín.

Angiografia sa vykonáva na diagnostiku krvných ciev. Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožňuje určiť štádium tuberkulózy a prítomnosť edému. Tiež vykonávať laboratórny výskum brušná tekutina.

V prvom rade je predpísaná diéta, ktorá vylučuje:

• použitie pikantná zelenina– reďkovky, cesnak, cibuľa, reďkovky;
• šťavel a kapusta sú ťažko stráviteľné;
• citrusové ovocie;
• tučné a ťažké jedlá;
• alkohol, sýtené nápoje vrátane piva;
• soľ a uhorky;
• chudé druhy mäsa a rýb.

Diéta by mala byť zameraná na chudnutie, minimálne 2 kg za týždeň. Ak diéta neprináša výsledky, pacient je hospitalizovaný.

V nemocničnom prostredí sa používajú diuretiká a monitoruje sa hladina elektrolytov v krvi. V závažných prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok.

Moderná medicína ponúka niekoľko možností:

• nainštalujte peritoneovenózny skrat;
• v brušnej stene sa urobí punkcia na extrakciu transudátu;
• podstupujúce transplantáciu pečene.

Najčastejšie sa urobí punkcia a tekutina sa odčerpá, tento postup nevyžaduje celkovú anestéziu. Transplantácia pečene sa vykonáva pre onkológiu rôznych štádií.

Čerpanie kvapaliny sa v prípade nerobí infekčné choroby, postup má aj množstvo kontraindikácií.

Existuje niekoľko domácich prostriedkov na liečbu ascitu:

• tekvicová kaša a kúsky tekvice pečené v rúre;
• Odvar z petržlenu sa používa ako diuretikum;
• ako diuretikum sa používa aj odvar z fazuľových strukov;

Aby sa zabránilo hydrocele v bruchu, malo by byť včasná liečba ochorenia vnútorných orgánov. Ak dôjde k opuchu, mali by ste sa vyhnúť prebytočnej tekutine, soli a káve.

Pri podozrení na vznik ascitu je potrebné poradiť sa s lekárom a nie samoliečiť, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.