Lymfadenitída cervikálnych uzlín. Príznaky, príčiny a liečba cervikálnej lymfadenitídy u dospelých

Lymfatické uzliny zohrávajú dôležitú úlohu ako ochranná bariéra proti baktériám, plesniam a iným patogénnym infekciám. Lymfadenitída je zväčšenie lymfatických uzlín na pozadí ich zápalu, čo naznačuje vývoj ochorenia. Cervikálna lymfadenitída postihuje povrchové uzliny na krku, čo umožňuje vizuálnu detekciu patológií v počiatočných štádiách.

Typy cervikálnej lymfadenitídy

Cervikálna lymfadenitída sa zvyčajne delí na dva typy v závislosti od povahy a intenzity zápalového procesu:

1. Akútna cervikálna lymfadenitída. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb, desiata revízia (ICD 10), je klasifikovaná ako infekcie kože a podkožného tkaniva. V lekárskej praxi sa takýto prejav ochorenia označuje kódom L0, kde nula za bodkou označuje regionálnu lokalizáciu (tvár, krk a hlava);
2. Chronická cervikálna lymfadenitída. Tento typ má často zložitejší charakter, podľa ICD 10 patrí do kategórie ochorení žíl, lymfatických ciev a uzlín. Kód I1 zahŕňa lymfadenitídu akéhokoľvek typu, s výnimkou mezenterickej.

Ďalším typom je recidivujúca lymfadenitída. Táto forma sa vyvíja a existuje v dôsledku chronických patológií v tele.

Lymfadenitída krku je častým javom u detí, uzliny sa zapália na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky, prípadne zápalu pľúc a nepredstavujú veľké nebezpečenstvo.

Ak sa u dospelých zistí cervikálna lymfadenitída, potom si to vyžaduje zvýšenú pozornosť, pretože môže byť príčinou alebo dôsledkom zložitejšieho ochorenia. Navyše v dospelosti, u žien aj u mužov, je tento jav zriedkavý, často sa rozvíja a.

Pikantné

Príčinou akútnej lymfadenitídy sú vonkajšie vírusové baktérie, ktoré vstupujú do lymfatických uzlín cez krvný obeh a lymfatický tok z poškodenia kože, akné; v súvislosti s chirurgickými operáciami.

Mikroorganizmy nachádzajúce sa v ústna dutina, nedostatok hygieny a dokonca aj predčasné návštevy zubára sú všetky príčiny akútnej lymfadenitídy tváre a krku. Cervikálne lymfatické uzliny, ktoré sú regionálne pre túto oblasť, budú prvé, ktoré zasiahnu a zapália sa.

V boji proti akútnej lymfadenitíde je hlavnou vecou reakcia, včasným kontaktovaním špecialistu sa môžete vyhnúť nepríjemným následkom. Pokročilá akútna forma sa v niektorých prípadoch zhoršuje a prechádza do purulentnej formy alebo prechádza do chronického procesu.

Chronický

Príčinou chronickej lymfadenitídy, ako je uvedené vyššie, je akútna forma tejto patológie, ktorá nedostala vhodnú liečbu včas. Chronická lymfadenitída naznačuje dlhodobé bakteriálne a infekčné procesy v tele.

Aby sa však zvolil potrebný priebeh liečby, je mimoriadne dôležité určiť primárnu príčinu ochorenia. Cervikálna lymfadenitída sa môže vyskytnúť nie ako lokálny syndróm, ale ako dôsledok vývoja zložitejších ochorení v tele, vrátane onkológie (šírenie metastáz).

Príčiny tohto ochorenia

Existujú dva typy príčin: infekčné a neinfekčné.

Ak je diagnostikovaná cervikálna lymfadenitída a vyšetrenie ju identifikuje ako nezávislé ochorenie, potom je príčina infekčná. Pôvodcami sú rôzne mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky, bacily tuberkulózy, huby, HIV.

Infekčná cervikálna lymfadenitída môže byť spôsobená poraneniami v oblasti hlavy alebo krku. Je dôležité, aby sa vzhľadom na povrchové umiestnenie uzlín dali ľahko zistiť príznaky zápalu v počiatočnom štádiu. Situácia s uzlami v podpazuší je identická. Prečítajte si viac o zápalové procesy axilárne lymfatické uzliny v článku

Neinfekčná lymfadenitída sa objavuje na pozadí iných malígnych patológií v tele, často onkológie. Cervikálna lymfadenitída je spojená s lymfómom alebo tvorbou metastáz rakovinových nádorov v iných oblastiach. Neinfekčnú lymfadenitídu môže spôsobiť aj cudzie teleso v tele.

Symptómy

Pri lymfadenitíde príznaky a liečba závisia od povahy základnej patológie a jej umiestnenia v tele. Niekoľko hlavných príznakov zápalu je identických:

• Zmeny veľkosti lymfatických uzlín;
• Bolestivé pocity pri stlačení;
• Bolesť hlavy a všeobecná slabosť;
• Zapálené krčné uzliny sťažujú prehĺtanie;
• Horúčka.

Krčné lymfatické uzliny sa môžu zapáliť spolu so submandibulárnymi, čo je typické pre prejav symptómov angíny. Tiež cervikálna lymfadenitída je bežným príznakom tuberkulóznej infekcie.

Znaky chronickej formy patológie sú identické, ale objavujú sa s určitou frekvenciou po dlhú dobu.

Etapy zápalu

V závislosti od intenzity zápalu sa proces môže vyvinúť s pri rôznych rýchlostiach. V počiatočných štádiách dochádza k miernemu zvýšeniu a syndróm bolesti pri palpácii, čo na včasná liečba vedie k rýchlemu zotaveniu z lokálnej lymfadenitídy. Ak sú dôvody hlbšie, potom to povedie k možnosti diagnostiky nebezpečná choroba a okamžite začnite liečbu.

Pokročilá lymfadenitída sa vyvinie do závažnej formy, ktorá sa vyznačuje neustálou bolesťou. Uzly sa stávajú hustejšie a ešte viac sa zväčšujú.

Extrémnym štádiom je akútna hnisavá lymfadenitída, ktorá vedie k poškodeniu tkaniva. Stav človeka sa výrazne zhoršuje, teplota stúpa na kritickú úroveň, koža v oblasti zapálených uzlín mení farbu.

V štádiu hnisavých útvarov je potrebná urgentná hospitalizácia a lekársky dohľad, aby sa zabránilo vniknutiu hnisu do tela.

Diagnóza patológie

Na diagnostiku ochorenia by ste nemali čakať na zvýšenie intenzity prvých príznakov. Iba špecialista môže správne určiť dôvody.

Hlavné metódy diagnostiky patológií lymfatických uzlín sú:

• Vizuálna kontrola, ;
• MRI, CT, ultrazvuk;
• Biopsia zapálených lymfatických uzlín;
• Vykonávanie histologickej analýzy.

Možnosti liečby

V závislosti od hlavného zamerania a štádia vývoja ochorenia sa vyberá spôsob liečby alebo ich kombinácia. Existuje niekoľko spôsobov:

• lieky;
• Fyzioterapeutické;
• Chirurgický.

V počiatočných štádiách lymfadenitídy musíte tiež dodržiavať jednoduché odporúčania a zostať v pokoji, nezraniť zapálenú oblasť a piť veľa vody.

Medikamentózna liečba

Ak je príčinou vývoja cervikálnej alebo inej lymfadenitídy vonkajšia infekcia, potom sú antibiotiká povinné. Ak sú prítomné hnisavé útvary, priebeh antibiotík možno upraviť alebo doplniť.

Antibiotiká pomáhajú zničiť infekciu ako hlavný zdroj ochorenia, po ktorom by sa lymfatické uzliny mali vrátiť do normálu.

Ak výsledky vyšetrenia odhalia rakovinovú príčinu lymfadenitídy, pacientovi je predpísaný priebeh chemoterapie alebo ožarovania.

Fyzioterapia pri cervikálnej lymfadenitíde

Medzi hlavné postupy vo fyzioterapii patria:

• Elektroforéza (zlepšuje mikrocirkuláciu v oblasti zápalu);
• UHF terapia (pomáha zlepšiť imunitu);
• Galvanizácia (používa sa ako obnovovací postup po odstránení základnej príčiny ochorenia).

Fyzioterapeutické postupy sú zamerané na zlepšenie celkového stavu pacienta. Najčastejšie sa vykonávajú v počiatočných štádiách patológie, v kombinácii s inými metódami a na urýchlenie procesu obnovy.

Chirurgia

Chirurgická liečba lymfadenitídy sa najčastejšie používa v posledných štádiách zápalu, keď sa objavujú hnisavé útvary.

Ak liečba liekom nevedie k výsledkom, otvorí sa zapálená oblasť, odstráni sa hnis a postihnuté tkanivo a vykoná sa drenáž. Po operácii sú okamžite predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie.

Ak je ochorenie onkologické, je možné odstrániť časť regionálnych lymfatických uzlín, a to ako pri lymfóme, tak aj pri metastázovaní nádorov v iných oblastiach.

Liečba cervikálnej lymfadenitídy tradičnými metódami doma

Existuje množstvo ľudové recepty, ale len lekár môže určiť, ako liečiť zápal.

Ako kompresie sa používajú napríklad:

1. Pečená cibuľa s prídavkom lyžice farmaceutického dechtu, zabalená do gázy.
2. Echinaceová tinktúra zmiešaná s teplou vodou v pomere 1:2. V roztoku musíte navlhčiť gázu a pripevniť obklad na zapálené miesto, prípadne na celú noc.

Najobľúbenejším nápojom je recept s použitím tinktúry echinacey. V tomto prípade sa 20-40 kvapiek zriedi v polovici pohára vody a užíva sa perorálne 2-3 krát denne bez ohľadu na príjem potravy.

Prevencia a prognóza

Hlavným odporúčaním na prevenciu lymfadenitídy je dávať pozor na svoje zdravie. Pravidelné vizuálne vyšetrenie a prehmatanie povrchových lymfatických uzlín sa môže vykonávať doma a pri prvom podozrení na príznaky sa poraďte s lekárom.

Je potrebné starostlivo sledovať a liečiť kožné lézie, aby sa zabránilo infekcii, a musí byť vyšetrený zubným lekárom.

Zo stravy sa odporúča čo najviac vylúčiť škodlivé a ťažké jedlá. Pri prvých príznakoch zápalu lymfatických uzlín nekonzumujte mliečne výrobky, ale spestrite si stravu ovocím, zeleninou a morskými plodmi.

Rovnako ako pri iných ochoreniach je dôležité pomôcť telu udržať imunitu užívaním komplexov vitamínov.

Lymfocyty sú typom leukocytov – takzvaných bielych krviniek, ktoré zabezpečujú imunitu ( chráni telo pred rôznymi vonkajšími a vnútornými vplyvmi). Lymfocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni, ktorá sa nachádza vo vnútri kostí tela ( v kostiach panvy, stavcov, rebier, hrudnej kosti a iných). Nezrelé formy lymfocytov sa uvoľňujú z kostnej drene do krvného obehu a dostávajú sa do sleziny, kde sa dokončujú ich diferenciačné procesy.

Lymfa

K tvorbe lymfy dochádza takmer vo všetkých tkanivách tela v dôsledku prenosu malého množstva bielkovín a časti tekutiny z krvných kapilár ( najmenšie krvné cievy) do lymfatických kapilár. Cievy prenos krvi do orgánov a tkanív ( tepny), postupne sa rozvetvujú a zmenšujú priemer. Najmenšia cieva v ľudskom tele je kapilára. Na kapilárnej úrovni časť tekutiny a malé množstvo bielkovín opúšťa cievne riečisko ( filtrované) a vstupuje do orgánového tkaniva ( medzibunkový priestor). Väčšina prefiltrovanej tekutiny sa vracia do krvných kapilár. Tvoria väčšie cievy ( žily, žily), cez ktorý dochádza k odtoku venóznej krvi z orgánov do srdca.

Určitý podiel bielkovín a asi 10 % tekutiny z medzibunkového priestoru sa nevracia do obehového systému, ale dostáva sa do lymfatických kapilár. Týmto spôsobom sa vytvára lymfa, ktorá okrem bielkovín a plazmy obsahuje rôzne mikroelementy, tuky a sacharidy, ako aj bunkové prvky ( prevažne lymfocyty).

Lymfatické cievy

Pri splynutí viacerých lymfatických kapilár sa vytvoria väčšie lymfatické cievy. Vykonávajú odtok lymfatickej tekutiny zo všetkých tkanív tela do lymfatických uzlín, ktoré zodpovedajú konkrétnemu orgánu alebo časti tela.

Z lymfatických uzlín vychádzajú eferentné lymfatické cievy, ktoré sa tiež spájajú a vytvárajú veľké lymfatické kmene a kanály. Prostredníctvom nich je lymfatická tekutina transportovaná do veľkých žíl tela, čím sa vracia do systémového obehu.

V ľudskom tele je niekoľko veľkých lymfatických kanálov:

• Hrudný lymfatický kanál - zbiera lymfu z nôh, panvových orgánov, brušná dutina a ľavú polovicu hrudník.
• Ľavý podkľúčový kmeň - zbiera lymfu z ľavej ruky.
• Ľavý krčný kmeň - zbiera lymfu z ľavej polovice hlavy a krku.
• Pravý lymfatický kanál - vzniká splynutím niekoľkých lymfatických kmeňov a zbiera lymfu z pravej polovice hlavy, krku, pravej polovice hrudníka a pravej ruky.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú okrúhle alebo oválne útvary malej veľkosti ( od niekoľkých milimetrov do 1 – 2 centimetrov), ktoré sa nachádzajú pozdĺž lymfatických ciev, ktoré prenášajú lymfu z rôznych orgánov a tkanív. Povrch lymfatickej uzliny je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, pod ktorou je nahromadené lymfoidné tkanivo obsahujúce mnohé bunky - lymfocyty.

Lymfocyty sa tvoria v lymfatické uzliny, počnúc obdobím embryonálneho vývoja. Ich hlavnou funkciou je rozpoznávanie zahraničných agentov ( vírusy, fragmenty baktérií a ich toxínov, nádorové bunky a pod) a aktivácia iných ochranných systémov tela zameraná na ich neutralizáciu.

Lymfa vstupujúca do lymfatických uzlín pomaly uniká úzkymi štrbinovými priestormi nazývanými sínusy. Čistí sa tak od rôznych cudzích telies a je zabezpečený aj kontakt medzi cudzími látkami a lymfocytmi.

Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je zabrániť šíreniu patologických procesov v tele. To sa realizuje vďaka prítomnosti niekoľkých skupín lymfatických uzlín, ktoré filtrujú lymfu z rôznych častí tela. Sú umiestnené tak, aby sa stali prekážkou infekčných procesov a zabránili vstupu cudzích antigénov do rôznych orgánov a tkanív.

Hlavné skupiny lymfatických uzlín v ľudskom tele sú:

• lymfatické uzliny hlavy a krku ( cervikálny, submandibulárny, okcipitálny a iné);
• lymfatické uzliny hrudnej dutiny;
• lymfatické uzliny brušnej dutiny a brucha ( mezenterický, iliakálny, panvový);
• lymfatické uzliny dolných končatín ( inguinálny, popliteálny);
• lymfatické uzliny horných končatín ( axilárne, lakťové).

Každá skupina lymfatických uzlín zhromažďuje lymfu z tkanív a orgánov určitej oblasti tela. Pred vstupom do systémového obehu je lymfatická tekutina postupne filtrovaná v niekoľkých lymfatických uzlinách, v dôsledku čoho je takmer úplne zbavená cudzích inklúzií, ktoré sa v nej môžu nachádzať. Navyše je obohatený o lymfocyty, ktoré sa dostávajú do systémového obehu a krvným obehom sa dostávajú do všetkých tkanív a orgánov, kde plnia svoje ochranné funkcie.

Vývoj zápalového procesu v lymfatickej uzline

Ak sa v ktoromkoľvek orgáne objavia cudzie látky ( vírusy, baktérie, toxíny), potom niektoré z nich spolu s intersticiálnou tekutinou prechádzajú do lymfatických kapilár a sú dodávané lymfatickým tokom do regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa infekcia môže dostať do lymfatických uzlín hematogénnym ( cez krv) alebo kontaktne ( s priamym šírením z blízkych tkanív a orgánov). V zriedkavých prípadoch je možné zaviesť patogénnu mikroflóru priamo z životné prostredie (pri poranení lymfatických uzlín).

V lymfatických uzlinách interagujú cudzie antigény s lymfocytmi, v dôsledku čoho sa aktivujú a začnú produkovať špecifické protilátky - vzniká zápalový proces. Z krvného obehu vstupuje do lymfatických uzlín veľké množstvo iných typov leukocytov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu a deštrukcii cudzích látok.

Príčiny lymfadenitídy

Lymfadenitída je spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do lymfatických uzlín.

V závislosti od typu infekcie môže byť lymfadenitída:

• nešpecifické;
• špecifické.

Nešpecifická lymfadenitída

Nešpecifická lymfadenitída je spôsobená množstvom rôznych štruktúr a virulenciou ( infekčnosť) mikroorganizmy má však podobné vývojové mechanizmy a klinické prejavy.

Príčiny nešpecifickej lymfadenitídy môžu byť:

• Baktérie a ich toxíny. Baktéria je živá bunka, ktorá je schopná existovať a množiť sa v rôznych orgánoch ľudského tela a infikovať ich. Zápal lymfatických uzlín môže byť spôsobený vniknutím stafylokokov, streptokokov, E. coli a mnohých ďalších mikroorganizmov do nich. Niektoré z nich sú v procese svojej životnej aktivity ( alebo po ich smrti) uvoľňujú určité toxické látky, ktoré môžu tiež spôsobiť lymfadenitídu.
• Vírusy. Vírusy sú malé fragmenty nukleových kyselín - DNA ( deoxyribonukleová kyselina) alebo RNA ( ribonukleová kyselina), ktoré sa môžu rozmnožovať iba vo vnútri živých buniek. V bunkách ľudského tela sú nukleové kyseliny obsiahnuté v jadre a sú zodpovedné za procesy bunkového rastu, vykonávanie špecifických funkcií, ako aj za ukladanie a prenos genetickej informácie. Pri infikovaní vírusom sa jeho DNA zavedie do genetického aparátu hostiteľskej bunky, v dôsledku čoho začne produkovať nové vírusové častice. Keď je infikovaná bunka zničená, novovytvorené vírusy sa uvoľnia do okolitého tkaniva a infikujú susedné bunky. Niektoré z vírusových fragmentov prenikajú do lymfatických kapilár, pretrvávajú v regionálnych lymfatických uzlinách a spôsobujú rozvoj zápalového procesu v nich.
• Huby. Huby sú špeciálna trieda baktériám podobných mikroorganizmov, ktoré môžu rásť v ľudskom tele. Veda pozná veľa druhov húb ( kvasinky, plesne a pod.). Niektoré z nich sú nebezpečné pre ľudí a pri požití môžu spôsobiť rozvoj rôznych chorôb ( mykózy). Iní sú normálnymi obyvateľmi kože a slizníc a patogénne vlastnosti získavajú až vtedy, keď sú ich funkcie narušené. imunitný systém- napríklad s AIDS ( syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti).

Špecifická lymfadenitída

Špecifická lymfadenitída sa vyvíja v dôsledku vstupu určitých typov mikroorganizmov do lymfatických uzlín.

Príčinou špecifickej lymfadenitídy môže byť:

• Mycobacterium tuberculosis;
• treponema pallidum ( pôvodca syfilisu);
• morová palica ( pôvodca moru);
• aktinomycéta ( patogénna huba, pôvodca aktinomykózy);
• Brucella ( patogény brucelózy);
• baktérie tularémie ( pôvodcovia tularémie).

Infekcia týmito mikroorganizmami vedie k rozvoju špecifických klinický obraz charakteristické pre každú chorobu. S prietokom lymfy vstupujú patogény do lymfatických uzlín, čo v nich spôsobuje špecifické zmeny.

Typy lymfadenitídy

V závislosti od typu mikroorganizmu a jeho virulencie sa zápalový proces v lymfatických uzlinách môže vyvinúť rôzne.

V závislosti od rýchlosti vývoja zápalového procesu sa rozlišujú:

• Akútna lymfadenitída. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín vysoko virulentnou infekciou. Charakterizovaný rýchlym a závažným zápalom lymfatických uzlín, často na pozadí všeobecných prejavov infekčného procesu ( zvýšená telesná teplota, celková slabosť, bolesti hlavy a svalov). Bez vhodnej liečby sa akútna lymfadenitída môže zmeniť na hnisavú formu, ktorá v konečnom dôsledku povedie k hnisavému topeniu lymfatických uzlín a poškodeniu okolitých tkanív ( rozvoj abscesu alebo adenoflegmónu).
• Chronická lymfadenitída. Vyvíja sa pri infekcii slabo virulentnou infekciou alebo je výsledkom neliečenej akútnej lymfadenitídy, keď zápalový proces naberá zdĺhavý priebeh. Špecifická lymfadenitída je tiež pomerne často charakterizovaná chronickým priebehom ( tuberkulózne, syfilitické).

V závislosti od povahy zápalového procesu existujú:

• katarálny ( jednoduché) lymfadenitída. Charakteristické pre počiatočná fáza choroby. Porušenie kapilárnej priepustnosti v zapálenej lymfatickej uzline vedie k tomu, že tekutá časť krvi opúšťa cievne lôžko a preniká tkanivom lymfatickej uzliny. Existuje tiež mierna migrácia leukocytov do miesta zápalu.
• Hyperplastická lymfadenitída. Ide o neskoršie štádium vývoja ochorenia a je charakterizované proliferáciou ( hyperplázia) lymfocyty v zapálenej lymfatickej uzline, ako aj výrazná infiltrácia leukocytmi ( neutrofily, eozinofily a iné bunky).
• Hnisavá lymfadenitída. Je posledná etapa vývoj bakteriálnej lymfadenitídy, keď dochádza k hnisaniu a purulentnej deštrukcii lymfatických uzlín. Výsledkom tejto formy ochorenia môže byť vznik abscesu ( obmedzený priestor naplnený hnisom alebo rozvoj adenoflegmónu ( difúzny purulentný proces, ktorý sa šíri ďaleko za primárne zameranie infekcie).

Príčiny lymfadenitídy v rôznych oblastiach

Ako už bolo spomenuté, lymfa z rôznych oblastí tela sa zhromažďuje v rôznych skupinách lymfatických uzlín. teda infekčná lézia určitá oblasť sa spočiatku prejaví ako zápal príslušných regionálnych lymfatických uzlín.

Ak regionálne lymfatické uzliny nedokážu zvládnuť svoju bariérovú funkciu ( pri ťažkom infekčnom ochorení alebo v dôsledku oslabenia obranyschopnosti organizmu), infekčné agens sa môžu dostať do systémového krvného obehu a šíriť sa do iných orgánov a tkanív, čo môže viesť k rozvoju generalizovanej lymfadenitídy ( zápal rôznych skupín lymfatických uzlín v celom tele).

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Submandibulárne lymfatické uzliny sú umiestnené mediálne od uhla dolnej čeľuste. Ich celkový počet je 8 – 10 kusov.

Orgány, z ktorých lymfa prúdi do submandibulárnych lymfatických uzlín, sú:

• kožu a mäkké tkaniny tváre ( dolné viečka, líca, nos, pery, brada);
• ústna dutina ( sliznica podnebia, zadná časť jazyka);
• ďasná a zuby;
• submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Vývoj infekcie v ktorejkoľvek z týchto oblastí môže viesť k zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín.

Príčiny submandibulárna lymfadenitída

Infekcie kože tváre	Zranenia a odreniny v oblasti tváre - prostredníctvom nich môže dôjsť k infekcii rôznymi patogénnymi mikroorganizmami. Furuncle – hnisavý zápal vlasového folikulu ( zvyčajne stafylokokovej etiológie). Karbunka – hnisavý zápal skupiny vlasových folikulov a mazových žliaz. Hidradenitída - hnisavý zápal apokrinných potných žliaz umiestnených v koži krídel nosa a očných viečok. Impetigo – infekčné ochorenie spôsobené streptokokom, charakterizované tvorbou mnohých malých pustúl v oblasti tváre. Erysipelas ( erysipel) – akútne infekčné ochorenie spôsobené hemolytický streptokok. Herpes - herpes typu 1. pásový opar - vírusové ochorenie, spôsobené vírusom ovčích kiahní a prejavujúce sa výskytom malej vyrážky na koži pozdĺž nervových kmeňov.
Orálne infekcie	Gingivitída - infekčný zápal ďasien spôsobený stafylokokmi a niektorými druhmi húb ( aktinomycéty). Zubný kaz – proces deštrukcie zubného tkaniva, spôsobený najmä stafylokokmi a streptokokmi. Glossitída - zápal jazyka spojený s jeho traumatizáciou a infekciou rôznymi mikroorganizmami, ktoré sú neustále prítomné v ústnej dutine. Infekčná stomatitída - zápal ústnej sliznice spôsobený rôznymi baktériami, vírusmi alebo hubami.
Infekcie slinných žliaz	Vírusové infekcie - parotitída ( prasiatko), cytomegália ( spôsobené cytomegalovírusom). Bakteriálne infekcie - stafylokokové, streptokokové a iné.

Príčiny cervikálnej lymfadenitídy

Krčné lymfatické uzliny filtrujú lymfu prúdiacu z hlavy a krku. V dôsledku toho môžu akékoľvek infekčné procesy v tejto oblasti viesť k zápalu krčných lymfatických uzlín.

V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín:

• Povrchný. Odoberte lymfu z kože a mäkkých tkanív krku a hlavy ( okrem svalov).
• Hlboký. Odvádzajú lymfu z vnútorné orgány krk ( z hltana, hrtana, priedušnice, horného pažeráka, štítnej žľazy a svalov krku), ako aj z nosnej dutiny, úst, ucha a iných orgánov. Okrem toho do nich prúdia drenážne lymfatické cievy z podčeľustných a iných menších lymfatických uzlín hlavy a krku. Preto všetky vyššie uvedené infekčné procesy môžu spôsobiť cervikálnu lymfadenitídu ( v prípade narušenia bariérovej funkcie submandibulárnych lymfatických uzlín).

Príčinou zápalu cervikálnych lymfatických uzlín môže byť aj:

• Plesňové ochorenia pokožky hlavy- trichofytóza ( lišaj), mikrosporia, chrastavitosť.
• Otitis – zápal ucha spôsobený patogénnymi mikroorganizmami ( pneumokoky, stafylokoky).
• Tonzilitída - zápal lymfoidných útvarov ústnej dutiny ( mandle), spôsobené vstupom patogénnych baktérií alebo vírusov do nich.
• faryngitída - infekčný zápal sliznice hltanu.
• Nádcha – zápal nosovej sliznice.
• Sinusitída - zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín - maxilárnych dutín ( zápal prínosových dutín), predné ( frontálna sinusitída), klinovitý ( sfenoiditída) a mrežový labyrint ( etmoiditída).
• Infekčná tyroiditída - zápal spôsobený vírusmi alebo baktériami štítna žľaza.
• Infekčná mononukleóza - vírusové ochorenie, pri ktorom dochádza k primárnemu poškodeniu krčných a následne ďalších skupín lymfatických uzlín.
• rubeola – systémové vírusové ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď sa patogén dostane do tela cez sliznice dýchacieho traktu (vzdušnými kvapôčkami), čo vedie k zápalu krčných a následne ďalších skupín lymfatických uzlín.
• Adenovírusová infekcia - skupina prechladnutia horné dýchacie cesty spôsobené adenovírusmi.
• Chrípka - akútna respiračná vírusová infekcia ( ARVI), spôsobené vírusom chrípky.
• Hnisavé rany v oblasti hlavy a krku.

Príčiny axilárnej lymfadenitídy

Axilárne lymfatické uzliny sú tiež rozdelené na povrchové a hlboké. Zhromažďujú lymfu z kože, mäkkých tkanív a kostí hornej končatiny, ako aj z hornej časti brušnej steny, hrudníka a mliečnej žľazy.

Príčinou zápalu axilárnych lymfatických uzlín môže byť:

• Hnisavé zápalové ochorenia kože hornej končatiny - var, karbunka, hidradenitída axilárnych potných žliaz, impetigo, erysipel ( popísané skôr).
• Hnisanie rezných rán a odrenín na rukách, hrudníku a hornej časti brucha.
• Plesňové kožné lézie– sporotrichóza, trichofytóza, mikrosporia.
• Osteomyelitída kostí rúk - zápalový proces spôsobený pyogénnymi mikroorganizmami a postihujúci kostné tkanivo.
• Panaritium – hnisavý zápalový proces mäkkých tkanív prstov, ktorý sa môže rozšíriť na šľachy, kosti a kĺby.
• Mastitída - zápalové ochorenie mliečnej žľazy u žien, najčastejšie vznikajúce pri dojčení.

Príčiny inguinálnej lymfadenitídy

Inguinálne lymfatické uzliny zhromažďujú lymfu zo všetkých tkanív Dolná končatina, ako aj z vonkajších genitálií, perinea, dolnej brušnej steny a chrbta.

Všetky vyššie opísané infekčné ochorenia kože, mäkkých tkanív a kostí môžu spôsobiť zápal inguinálnych lymfatických uzlín ak do nich prúdi lymfa z oblasti tela, v ktorej sa nachádza zdroj infekcie.

Príčinou zápalu inguinálnych lymfatických uzlín môže byť aj:

• Kvapavka – infekčné ochorenie spôsobené gonokokom, ktoré je sexuálne prenosné a je charakterizované hnisavým zápalom slizníc vonkajších genitálií ( prevažne u mužov, veľmi zriedkavo u žien).
• Balanopostitída - zápal kože žaluďa penisu a predkožky spôsobený rôznymi infekčnými agens ( zvyčajne z dôvodu nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny).
• kolpitída - infekčný zápal vaginálnej sliznice.
• Vulvitída - infekčný zápal vonkajších ženských pohlavných orgánov.

Symptómy lymfadenitídy v rôznych oblastiach

Prejavy lymfadenitídy sú spôsobené predovšetkým prítomnosťou zápalového procesu v lymfatických uzlinách, ako aj šírením infekcie v tele.

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy

Prejavy tejto formy ochorenia závisia od veľkosti lymfatických uzlín, ako aj od povahy zápalového procesu.

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. Na dotyk ( palpácia) sú definované ako husté, bolestivé útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru, nachádzajúce sa v submandibulárnej oblasti na jednej alebo oboch stranách, ktoré nie sú zrastené s okolitými tkanivami ( ľahko sa pohybovať pod kožou zo strany na stranu). Veľkosť lymfatických uzlín sa pohybuje od niekoľkých milimetrov v počiatočnom štádiu až po niekoľko centimetrov v hyperplastickom štádiu ochorenia. Pomerne často sa v submandibulárnej oblasti palpujú zapálené lymfatické cievy – husté, tenké, nitkovité útvary vybiehajúce zo zapálenej lymfatickej uzliny.
• Bolesť. V počiatočnom štádiu ochorenia možno pozorovať miernu bolesť pri palpácii submandibulárnej oblasti. Ako choroba postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a sprevádza akýkoľvek pohyb čeľuste ( pri rozprávaní, pri jedle), sa môže objaviť aj v pokoji.
• Zmeny na koži. V počiatočných štádiách sa koža nad lymfatickými uzlinami nemusí meniť. S rozvojom zápalového procesu sa zaznamená začervenanie a opuch kože nad zdrojom zápalu a v okolí ( čo je spôsobené rozšírením a zvýšenou priepustnosťou malých ciev). Dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty ( o 1 – 2 stupne v porovnaní s normálnou pokožkou).
• Hnisanie lymfatických uzlín ( sa vyvíja z bakteriálnej infekcie). V purulentnom štádiu lymfatické uzliny rastú spolu as okolitými tkanivami a menia sa na husté, takmer nehybné formácie. Koža nad zdrojom zápalu je jasne červená, napätá a opuchnutá. Pri palpácii a v pokoji je výrazná bolesť, ktorá obmedzuje pohyb dolnej čeľuste a krku.
• Systémové prejavy. Keď sa infekcia rozšíri mimo lymfatické uzliny, dochádza k celkovému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40ºC, celkovej slabosti, ospalosti, bolesti svalov a bolesti hlavy.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy

Prejavy tejto formy ochorenia sú určené veľkosťou lymfatických uzlín, ich lokalizáciou a povahou zápalového procesu.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené krčné lymfatické uzliny. Môžu byť umiestnené na prednej alebo bočnej strane krku, nad kľúčnou kosťou. Pri palpácii sa vyznačujú rovnakými znakmi ako zapálené submandibulárne uzliny ( popísané vyššie). Keď sú povrchové lymfatické uzliny zapálené, zapálené lymfatické cievy môžu byť hmatateľné.
• Bolesť. Existuje bolesť pri palpácii, pri otáčaní hlavy, pri rozprávaní, pri žuvaní a prehĺtaní jedla.
• Zmeny na koži. Pri cervikálnej lymfadenitíde sa v mieste zápalu, ako aj mimo neho, zaznamenáva opuch a opuch kože. Keď sa hnisavá forma vyvinie, koža sa sfarbí do červena a na jej povrchu môžu byť viditeľné malé prielomy hnisu. Celkové príznaky sú veľmi výrazné - zvýšenie telesnej teploty až na 40ºC, slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.
• Obmedzenie pohybov. Súvisí s bolestivým syndrómom, ktorý sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia - pri akomkoľvek otočení alebo naklonení hlavy pacient pociťuje závažné ostrá bolesť v oblasti zápalu. Okrem toho výrazné zväčšenie hlbokých lymfatických uzlín môže viesť k stlačeniu rôznych orgánov krku - hlasiviek, priedušnice, pažeráka, veľkých ciev, čo sa prejaví zodpovedajúcimi príznakmi ( zmena hlasu, ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s prehĺtaním jedla).

Príznaky axilárnej lymfadenitídy

Prejavy axilárnej lymfadenitídy závisia od aktivity zápalového procesu v postihnutých lymfatických uzlinách. Okrem toho stláčanie ( zväčšené lymfatické uzliny) tkanivá, nervy a cievy umiestnené v blízkosti zdroja zápalu, môže viesť k objaveniu sa určitých symptómov.

Symptómy axilárnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené lymfatické uzliny v axilárnej oblasti.Častejšie sa zistí jedna, menej často niekoľko zväčšených lymfatických uzlín. Ich palpačné charakteristiky sa nelíšia od lymfadenitídy v iných oblastiach. Je možné zistiť zapálené lymfatické cievy ( so zápalom povrchových lymfatických uzlín).
• Bolesť. V axilárnej oblasti je silná bolesť, ktorá sa môže rozšíriť na rameno a bočný povrch hrudníka na postihnutej strane. Pacient často zaujme nútenú polohu s pažou posunutou nabok, čo znižuje tlak na zapálené lymfatické uzliny a trochu znižuje bolesť.
• Zmeny kože v oblasti podpazušia. Keď sú axilárne uzliny zapálené, farba kože nad nimi môže zostať dlho nezmenená. Len s rozvojom hnisavého procesu koža získava purpurovo-červenú farbu, opuchne a napína.
• Zhoršené pohyby rúk. Bolesť sa zintenzívňuje pri dotyku na oblasť zapálených lymfatických uzlín a pri pohybe ruky, čo môže obmedziť dennú aktivitu pacienta. Pohyb môže byť obmedzený aj v dôsledku výrazného zväčšenia axilárnych lymfatických uzlín, dosahujúcich niekoľko centimetrov v priemere.
• Opuch rúk na postihnutej strane. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku kompresie veľkých žíl ramena a axilárnej oblasti zväčšenými lymfatickými uzlinami. V tomto prípade je sťažený odtok tekutiny z hornej končatiny, ktorá opúšťa cievne riečisko a preniká do okolitých tkanív, čo vedie k rozvoju edému.
• Strata citlivosti v ruke na postihnutej strane. Tento príznak sa môže objaviť v prípade výrazného zväčšenia axilárnych lymfatických uzlín. To povedie ku kompresii nervových kmeňov prechádzajúcich v axilárnej a ramennej oblasti, čo sa môže prejaviť ako parestézia ( pocit mravčenia, plazenie po koži) v oblasti paže na postihnutej strane, zhoršená citlivosť, bolesť a rôzne motorické poruchy.

Príznaky inguinálnej lymfadenitídy

Príznaky tejto formy ochorenia sú určené lokalizáciou a závažnosťou zápalového procesu, ako aj veľkosťou zväčšených lymfatických uzlín a stupňom kompresie blízkych tkanív.

Symptómy inguinálnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín. Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v oblasti inguinálneho väziva a môžu dosiahnuť priemer niekoľko centimetrov. Charakteristiky palpácie sa nelíšia od lymfadenitídy v iných oblastiach.
• Bolesť. Inguinálna lymfadenitída je charakterizovaná silnou bolesťou v zdroji zápalu aj v dolnej časti brucha, v hornej časti nohy. Bolesť sa zvyšuje s chôdzou, čo môže obmedziť normálny pohyb pacienta.
• Kožné zmeny. Koža nad a okolo miesta zápalu je napätá a opuchnutá. Ak sa nevyvinul hnisavý proces, farba kože môže byť normálna alebo ružovkastá.
• Opuch nôh na postihnutej strane. Príčinou tohto príznaku je priame narušenie odtoku lymfy cez zapálené lymfatické uzliny a výrazné zvýšenie ich veľkosti, čo môže viesť k stlačeniu veľkých ciev ( počítajúc do toho stehenná žila prechádza priamo za inguinálnymi lymfatickými uzlinami).
• Všeobecný stav tela. Nezmenené, ak nedošlo k hnisaniu zapálenej lymfatickej uzliny. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40ºС, celkovej slabosti, bolestiam svalov nôh a brucha, bolestiam hlavy, zrýchleniu srdcovej frekvencie a ďalším príznakom intoxikácie tela.

Diagnóza lymfadenitídy

Diagnóza lymfadenitídy na základe symptómov uvedených vyššie je pomerne jednoduchá. Oveľa ťažšie je identifikovať príčinu ochorenia, čo je nevyhnutná podmienka predpisovania správna liečba. V tomto prípade sa používa množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Pri diagnostike lymfadenitídy sa používa:

• ultrasonografia;
• Metódy röntgenového výskumu;
• biopsia lymfatických uzlín.

Všeobecná analýza krvi ( UAC)

Toto je jedna z prvých metód predpísaných pri podozrení na infekčný proces v tele. Umožňuje vám identifikovať znaky a posúdiť závažnosť zápalových procesov av prípade generalizovaných infekcií identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na rôzne antimikrobiálne lieky.

Pomocou ultrazvuku je možné určiť:

• Umiestnenie, počet, tvar, veľkosť a štruktúra lymfatických uzlín.
• Vzťah lymfatických uzlín s okolitými tkanivami ( spájkované alebo nie).
• Prítomnosť zápalu v lymfatických cievach skúmanej oblasti.
• Prítomnosť hnisavých komplikácií lymfadenitídy ( absces, flegmóna).
• Prítomnosť ohniska infekcie vo vnútorných orgánoch.

Metódy röntgenového výskumu

Používajú sa pri podozrení na poškodenie hlboko uložených skupín lymfatických uzlín, ktoré je typické pre množstvo systémových infekčných ochorení.

Röntgenové metódy zahŕňajú:

• Obyčajný röntgen hrudníka a brucha. Umožňuje identifikovať skupiny zväčšených lymfatických uzlín ( bronchopulmonárne, tracheálne a iné), určiť poškodenie kostí končatín pri osteomyelitíde. So špecifickou tuberkulóznou lymfadenitídou je možné identifikovať ložiská tuberkulózy v pľúcnom tkanive.
• CT vyšetrenie – moderná metódaštúdie, ktoré umožňujú presnejšie určiť veľkosť, umiestnenie a tvar zapálených lymfatických uzlín, prítomnosť abscesov alebo adenoflegmónu, stupeň šírenia hnisavého procesu v postihnutej oblasti.

Biopsia lymfatických uzlín

Invazívna výskumná metóda ( spojené s porušením integrity kože), ktorého podstatou je odstránenie a ďalšie vyšetrenie časti zapálenej lymfatickej uzliny. Táto metóda je spojená s množstvom komplikácií, takže jej použitie pri lymfadenitíde je prísne obmedzené.

Indikácie na vykonanie biopsie lymfatických uzlín sú:

• podozrenie na nádorovú povahu zväčšenej lymfatickej uzliny;
• chronická lymfadenitída;
• podozrenie na špecifickú lymfadenitídu;
• nedostatok účinku zamýšľanej liečby ( na akútnu alebo chronickú lymfadenitídu).

Spôsob vykonávania
Biopsia sa vykonáva na sterilnej operačnej sále pod lokálnou resp celková anestézia.

Na odber materiálu zo zapálených lymfatických uzlín sa používa:

• Ihlová biopsia. V tomto prípade sa do postihnutej lymfatickej uzliny vloží špeciálna dutá ihla a časť jej tkaniva prechádza do lúmenu ihly.
• Aspiračná biopsia jemnou ihlou. Používa sa špeciálna tenká ihla, ktorej vnútorný priemer je menší ako 1 milimeter. Ihla je napojená na prázdnu injekčnú striekačku a vložená do postihnutej lymfatickej uzliny ( často pod vedením ultrazvuku), po ktorej sa vykoná aspirácia ( vyčerpanie) tkanivo lymfatických uzlín do injekčnej striekačky a jej ďalšie vyšetrenie.

Výsledky výskumu
Výsledný materiál sa posiela do laboratória, kde sa farbí špeciálnymi farbivami a skúma sa pod mikroskopom. To umožňuje identifikovať nádorové bunky v lymfatických uzlinách ( Ak je k dispozícii), ako aj určiť závažnosť a povahu zápalového procesu - prevaha lymfocytov bude indikovať vírusovú infekciu lymfatických uzlín, prevaha neutrofilov bude indikovať bakteriálnu infekciu.

Výsledný materiál sa vysieva aj na špeciálne živné pôdy určené na pestovanie určitých druhov mikroorganizmov. Živné médium s testovaným materiálom je umiestnené v špeciálnom termostate, ktorý vytvára optimálne podmienky pre rast a rozmnožovanie baktérií. Ak je v bodkovanej lymfatickej uzline prítomný infekčný agens, začne sa aktívne množiť a po určitom čase sa na živnom médiu objavia celé kolónie týchto mikroorganizmov. To vám umožní presne určiť typ patogénu, ako aj určiť jeho citlivosť na rôzne antibakteriálne lieky, čo vám umožní predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Liečba lymfadenitídy

Ako už bolo spomenuté, lymfadenitída je prejavom prítomnosti infekcie v určitej oblasti tela. Preto na úplné odstránenie zápalu je potrebné odstrániť jeho hlavnú príčinu - primárne infekčné zameranie. Zároveň by sa nemal ignorovať samotný zápalový proces, pretože môže postupovať, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak pocítite bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín v ktorejkoľvek časti tela, mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. Lekár starostlivo vyšetrí postihnutú oblasť, vyšetrí všetky ostatné skupiny lymfatických uzlín, predpíše laboratórne testy a v prípade potreby vás pošle na konzultáciu k iným odborníkom.

V závislosti od miesta a typu lymfadenitídy môže byť potrebná konzultácia s nasledujúcimi odborníkmi:

• Otorinolaryngológ ( Laura) a/alebo zubár – so zápalom submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.
• Urológ - so zápalom inguinálnych lymfatických uzlín.
• terapeut - so zápalom lymfatických uzlín v hrudníku alebo brušnej dutine ( identifikovať pomocou rôznych inštrumentálnych diagnostických metód).
• Dermatológ - na chronické infekčné ochorenia kože.
• Ftiziater - s tuberkulóznou lymfadenitídou.
• Chirurg - ak sú v zapálených lymfatických uzlinách príznaky hnisavého procesu.

Hlavné smery liečby lymfadenitídy sú:

• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• tradičné metódy liečby;
• chirurgický zákrok.

Medikamentózna liečba

Princípom medikamentóznej liečby lymfadenitídy je etiotropná liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia ( v tomto prípade primárne ohniská infekcie v tele), ako aj symptomatická terapia, ktorej účelom je znížiť prejavy zápalového procesu v lymfatických uzlinách a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Medikamentózna liečba lymfadenitídy

Symptomatická terapia
Skupina drog	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Návod na použitie a dávkovanie
Nesteroidné protizápalové lieky	Ketorolac	Vo všetkých tkanivách tela je inhibovaná aktivita enzýmu cyklooxygenázy, ktorý sa podieľa na tvorbe prostaglandínov – biologicky aktívnych látok, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku a udržiavaní zápalového procesu. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.		Užívajte perorálne po jedle s pohárom teplej vody alebo mlieka. Odporúčaná dávka – 5 – 10 miligramov ( mg) 3-4 krát denne. Maximálne denná dávka- 40 mg. Priebeh liečby nie je dlhší ako 5 dní.
	nimesulid(Nimesil)	Liek najnovšej generácie, ktorý selektívne inhibuje aktivitu cyklooxygenázy v mieste zápalu. Nemá prakticky žiadny vplyv na zdravé tkanivá tela, vďaka čomu je zbavený mnohých vedľajšie účinky, charakteristické pre konvenčné protizápalové lieky. Má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.		Užíva sa perorálne vo forme prášku. Rozpustí sa v 100 ml horúcej prevarenej vody. Odporúčaná dávka – 100 mg ( 1 vrecúško) 2-krát denne. Priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní.
Antihistaminiká	cetirizín	Bloky H1 - histamínové receptory, ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu stien krvných ciev a bunkových membrán leukocytov ( lymfocyty, bazofily a neutrofily). Mechanizmus účinku cetirizínu je spôsobený: Zovretie krvných ciev v mieste zápalu. Zníženie priepustnosti kapilár v mieste zápalu, čo zabraňuje uvoľňovaniu leukocytov a tekutiny z cievneho riečiska a vzniku edému. Inhibícia chemotaxie ( proces migrácie leukocytov do miesta zápalu). Inhibícia uvoľňovania biologicky aktívnych látok ( prevažne histamín) z bazofilov a eozinofilov, čo znižuje aktivitu zápalového procesu.		Užívajte perorálne s pohárom teplej vody. deti do 6 rokov - 2,5 mg 2-krát denne; deti staršie ako 6 rokov a dospelí - 5 mg 2-krát denne.
Etiotropná terapia
Antibakteriálne lieky	Amoxiclav	Kombinovaný liek pozostávajúce z antibiotika amoxicilínu ( derivát penicilínu) a kyselina klavulanová. Amoxicilín blokuje tvorbu zložiek bakteriálnej bunkovej steny, čo vedie k smrti mikroorganizmov. Kyselina klavulanová chráni amoxicilín pred pôsobením beta-laktamáz, špeciálnych enzýmov, ktoré ničia penicilíny ( sú produkované niektorými patogénnymi baktériami a znižujú účinnosť penicilínové antibiotiká ). Používa sa na liečbu nešpecifickej lymfadenitídy.		Užívajte perorálne 15 minút po jedle. deti od 1 do 2 rokov - 60 mg 3-krát denne; deti od 2 do 7 rokov - 125 mg 3-krát denne; deti od 7 do 12 rokov - 250 mg 3-krát denne; deti staršie ako 12 rokov a dospelí - do 300 - 500 mg 3-krát denne. Priebeh liečby je najmenej 7 - 10 dní.
	Ceftriaxón	Syntetické širokospektrálne antibiotikum odolné voči beta-laktamázam. Mechanizmus účinku je spojený s narušením tvorby zložiek bunkovej membrány a smrťou baktérií. Používa sa na liečbu nešpecifickej lymfadenitídy.		Podáva sa intramuskulárne ( injekcie sú veľmi bolestivé) alebo intravenózne. deti do 12 rokov – 20 – 80 miligramov na 1 kilogram telesnej hmotnosti ( mg/kg) 1 krát za deň; deti nad 12 rokov a dospelí – 1 – 2 gramy 1-krát denne. Priebeh liečby je najmenej 1 týždeň.
	klindamycín	Viaže sa na ribozomálnu podjednotku 50S ( intracelulárne štruktúry zodpovedné za syntézu zložiek bakteriálnych buniek). Inhibuje procesy delenia ( reprodukcie) baktérie.		Vo vnútri, po jedle. deti – 3 – 6 mg/kg 3-krát denne; dospelí - 150 mg každých 6 hodín. Priebeh liečby je najmenej 10 dní.
	Benzylpenicilín	Derivát penicilínu používaný pri liečbe špecifickej lymfadenitídy pri syfilise. Mechanizmus účinku je spojený s potlačením tvorby komponentov bakteriálnej bunkovej steny ( vrátane Treponema pallidum - pôvodcu syfilisu), čo vedie k ich smrti.		Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne. deti - 25 - 100 tisíc akčných jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti ( U/kg) 2 – 4 krát denne; dospelí – 1 – 1,5 milióna jednotiek 4-krát denne.
Antivírusové lieky	Acyclovir	Je integrovaný do vírusovej DNA, čím narúša procesy reprodukcie vírusu. Neovplyvňuje DNA ľudských buniek. Predpísané na vírusovú lymfadenitídu spôsobenú vírusom herpes, Epstein-Bar, cytomegalovírus.		Perorálne v dávke 200 – 500 mg 4 – 5-krát denne. Minimálny priebeh liečby je 10 dní.
	Rimantadín	Potláča procesy vírusovej reprodukcie v bunkách tela a tiež stimuluje antivírusovú imunitu. Predpísané na lymfadenitídu spôsobenú chrípkou a herpes vírusmi.		Vnútri, po jedle, s pohárom teplej vody. deti do 10 rokov - 5 mg / kg 1 krát denne; deti staršie ako 10 rokov a dospelí - 100 mg 2-krát denne.
Lieky proti tuberkulóze	etambutol	Inhibuje procesy tvorby RNA u aktívne rastúcich Mycobacterium tuberculosis, čo vedie k zastaveniu reprodukcie a bunkovej smrti.		Perorálne, 1-krát denne, 30 minút pred jedlom, v dávke 15 – 25 mg/kg. Dĺžka liečby je niekoľko mesiacov.
	rifampicín	Potláča tvorbu rôznych proteínových štruktúr bakteriálnych buniek ( vrátane mycobacterium tuberculosis), čo vedie k ich smrti.		Užívajte perorálne, nalačno, 30 minút pred jedlom. deti – 10 – 20 mg/kg/deň; dospelí – 450 – 600 mg denne. Kurzy liečby sa pohybujú od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
	kapreomycín	Potláča syntézu proteínových molekúl v Mycobacterium tuberculosis a poskytuje bakteriostatický účinok ( zastavuje procesy rastu baktérií).		Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 15–20 mg/kg/deň. Priebeh liečby je niekoľko rokov, počas ktorých sa môže meniť dávkovanie a frekvencia podávania.
Antifungálne lieky	flukonazol	Narúša tvorbu štruktúrnych zložiek a zvyšuje priepustnosť membrán húb, čo narúša procesy ich rastu a rozmnožovania.		Perorálne v dávke 200–400 mg 1-krát denne. Dĺžka liečby závisí od typu a lokalizácie infekcie.
	Amfotericín B	Narúša priepustnosť membrán húb, v dôsledku čoho ich štruktúrne zložky unikajú do extracelulárneho priestoru a huba odumiera.		Podávajte intravenózne, kvapkajte, pomaly. Odporúčaná denná dávka je 0,25 – 0,3 mg/kg.

Fyzioterapia

Spočíva v ovplyvňovaní tela rôznymi fyzikálnymi faktormi s cieľom dosiahnuť terapeutický účinok. Použitie fyzioterapie pri lymfadenitíde uľahčuje všeobecný stav pacienta, znižuje zápal v lymfatických uzlinách a podporuje rýchlu obnovu poškodených tkanív.

Pri liečbe lymfadenitídy sa používajú fyzioterapeutické metódy:

• ultra vysoká frekvencia ( UHF) terapia;
• laserová terapia;
• galvanizácia.

UHF terapia
Táto metóda zahŕňa vystavenie ľudského tela vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu. To vedie k zvýšeniu teploty v postihnutej oblasti, podporuje vazodilatáciu a migráciu leukocytov do miesta zápalu, rast v ňom spojivové tkanivo. Opísané účinky prispievajú k posilneniu lokálnej protiinfekčnej imunity tkanív a rýchlejšiemu odstráneniu zápalového procesu.

Terapia UHF je indikovaná v prítomnosti akútneho zápalového procesu v lymfatických uzlinách. Absolútne kontraindikácie sú podozrenie na nádorový proces, ako aj špecifickú tuberkulóznu lymfadenitídu. Neodporúča sa používať túto metódu, ak sú v tele príznaky všeobecného infekčného procesu ( zvýšená telesná teplota, zimnica, zrýchlený tep, bolesť svalov a pod).

Laserová terapia
Podstatou tejto metódy je pôsobenie svetelných vĺn určitej dĺžky na tkanivá tela. To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie v zapálenej lymfatickej uzline, má protizápalový a analgetický účinok a tiež stimuluje reparačné ( obnovujúci) procesy.

Táto metóda je predpísaná pre akútnu a chronickú lymfadenitídu. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri terapii UHF. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa vystaveniu laseru oblastiam kože, ktoré obsahujú nezhubné nádory ( krtky, starecké škvrny a iné).

Galvanizácia
Podstatou metódy je pôsobenie na telo jednosmerným elektrickým prúdom nízkej sily ( až 50 miliampérov) a nízke napätie ( 30-80 voltov), ktorý prechádza tkanivami tela a spôsobuje množstvo zložitých fyziologických procesov. Má lokálny analgetický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu v oblasti vystavenej prúdu a podporuje obnovu poškodených tkanív a nervových vlákien.

Táto metóda sa používa v štádiu zotavenia liečby po odstránení príčiny lymfadenitídy a znížení aktivity zápalového procesu v lymfatických uzlinách, ako aj pri chronické formy lymfadenitídou.

Tradičné metódy liečby

Ľudové prostriedky sa používajú najmä na zmiernenie príznakov zápalu v lymfatických uzlinách, zlepšenie celkového stavu a urýchlenie procesu hojenia. Stojí za zmienku, že použitie metód tradičnej medicíny je prípustné iba v kombinácii s antibakteriálna terapia a to až po zistení skutočnej príčiny zväčšených lymfatických uzlín. Najväčší efekt možno dosiahnuť v skorých štádiách nešpecifickej lymfadenitídy, kedy zápalové a deštruktívne ( deštruktívne) procesy sú vyjadrené nevýznamne.

Najbežnejšie ľudové metódy liečby lymfadenitídy sú:

• zahrievanie lymfatických uzlín;
• bylinkové čaje;
• Echinaceová tinktúra.

Zahrievanie lymfatických uzlín
Je rozšírený ľudová metóda, účinný v počiatočných štádiách lymfadenitídy, ako aj v období zotavenia. Pred použitím tejto metódy sa musíte poradiť so svojím lekárom a určiť skutočnú povahu zväčšených lymfatických uzlín.

Zahrievanie lymfatických uzlín je absolútne kontraindikované:

• v prítomnosti nádorového procesu v zväčšených lymfatických uzlinách;
• so špecifickou tuberkulóznou lymfadenitídou;
• s rozvojom adenoflegmónu;
• ak sú príznaky intoxikácie tela ( horúčka, bolesť svalov, bolesti hlavy, zrýchlený tep).

Zapálené lymfatické uzliny s nešpecifickou lymfadenitídou je potrebné zahriať suchým teplom. Na tento účel si môžete vziať piesok alebo soľ ( veľký), zohrejte na panvici, vložte do látkového vrecka ( alebo ponožka) a priložte na miesto zápalu na 15 - 20 minút. Po ukončení procedúry musí byť otepľovacia oblasť zabalená do teplého šálu alebo šatky, aby sa zabránilo podchladeniu. Procedúru je možné opakovať 2-3x denne. Odporúčaná dĺžka liečby nie je dlhšia ako 5-7 dní.

Ak po začatí liečby dôjde k progresívnemu zväčšeniu lymfatických uzlín, zvýšeniu telesnej teploty alebo zhoršeniu celkového zdravotného stavu, otepľovanie treba okamžite zastaviť a konzultovať s odborníkom.

Bylinné infúzie
Protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti rôznych rastlín sa využívajú pri liečbe lymfadenitídy už mnoho desaťročí. Mali by sa používať v kombinácii s inými metódami liečby.

• Infúzia koreňa púpavy. 10 g rozdrvených surovín nalejte do pohára vriacej vody. Nechajte 4 hodiny, potom sceďte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.
• Infúzia kvetov žihľavy. 5 polievkových lyžíc sušených kvetov žihľavy je potrebné zaliať 1 litrom vriacej vody. Nechajte 2 hodiny, potom sceďte a užívajte 100 ml 2-krát denne. Táto infúzia má určitý protizápalový účinok a tiež pomáha odstraňovať toxíny z tela.
• Šťava z aloe. Listy aloe sa musia umyť, rozdrviť a vytlačiť šťavu. Do 100 g šťavy pridajte 200 g medu a nechajte 1 deň. Vezmite 1 lyžičku 2 krát denne. Má určitý protizápalový a antimikrobiálny účinok.

Echinaceová tinktúra
Echinacea je bylinná rastlina, ktorej zložky sú obsiahnuté vo viac ako 200 rôznych liekoch. Stimuluje celkovú imunitu organizmu, zvyšuje odolnosť voči patogénnym mikroorganizmom ( baktérie aj vírusy, plesne).

Priaznivé účinky echinacey na lymfadenitídu sú spôsobené:

• zvýšená migrácia lymfocytov do miesta zápalu;
• zvýšená fagocytárna aktivita leukocytov;
• uľahčenie uvoľňovania biologicky aktívnych látok v mieste zápalu.

Tinktúru echinacey si môžete kúpiť v lekárni alebo si ju pripraviť sami. K tomu je potrebné nasypať 100 gramov suchých a rozdrvených koreňov echinacey do 500 ml 60% alkoholu a umiestniť na miesto chránené pred svetlom. Nechajte 14 dní, potom preceďte cez gázu. Tinktúru uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 20ºС.

Echinaceová tinktúra sa môže použiť:

• Vonkajšie. Zvyčajne sa používa obklad s tinktúrou Echinacea. K tomu je potrebné zriediť 10 - 20 ml teplej tinktúry ( nie horúce!) s vodou v pomere 1:2, navlhčite v nej obväz alebo gázu a cez noc priložte obklad na zdroj zápalu. Neodporúča sa používať túto metódu dlhšie ako 5 - 7 dní.
• Vnútri. Dospelí užívajú 20–40 kvapiek tinktúry rozpustených v 100 ml teplej vody 1–2 krát denne. Dávka pre deti – 5 – 10 kvapiek 1 – 2 krát denne.

Chirurgické metódy liečby

Chirurgická liečba sa uchyľuje v prípade vývoja hnisavých komplikácií lymfadenitídy - abscesu a adenoflegmónu. Pri lokálnej alebo celkovej anestézii sa otvorí hnisavé ohnisko, odstráni sa hnis a zničené tkanivo. Určuje sa prevalencia purulentného procesu a stupeň poškodenia blízkych orgánov a tkanív. Na konci operácie sa ohnisko hnisania premyje antiseptickými roztokmi ( napríklad furatsilin), rana sa zašije a odvodní - do dutiny rany sa inštaluje špeciálna hadička ( odvodnenie), cez ktoré dochádza k odtoku zápalovej tekutiny a hnisu a možno podávať aj rôzne antiseptické roztoky.

Zápal lymfatických uzlín - príznaky, príčiny, komplikácie a čo robiť?

Ak si človek všimne hrudky na krku tesne pod uchom alebo spodnou čeľusťou, mal by sa okamžite poradiť s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa týmto spôsobom môže prejaviť cervikálna lymfadenitída. To nie je v žiadnom prípade dôvod na paniku, ale včasná diagnóza choroby sú kľúčom k úspešnej liečbe.

Stav pacienta, sprevádzaný prudkým nárastom lymfatických uzlín, sa v medicíne nazýva lymfadenopatia. Toto je dosť všeobecný názov, ktorý skôr popisuje klinický obraz vývoja choroby. Ale jeho príčiny môžu byť rôzne ochorenia, vrátane lymfadenitídy.

Lymfadenitída- ide o infekčnú léziu veľkých lymfatických uzlín (Pozri všeobecný článok). Ochorenie má spravidla pomerne jasne definovanú lokalizáciu. Zvyčajne je nárast uzlov viditeľný v podpazuší, v oblasti lakťov alebo kolenných kĺbov. Cervikálna lymfadenitída je tiež pomerne častá v dôsledku tesnej polohy retrofaryngeálnych lymfatických uzlín (medzi uhlom dolnej čeľuste a ucha), submandibulárnych a povrchových krčných (v oblasti kľúčnej kosti) k povrchu tela .

Príčiny a klasifikácia cervikálnej lymfadenitídy

Príčinou zápalu uzlín je spravidla prenikanie vonkajšej infekcie do lymfatického systému - rôzne druhy patogénnych mikroorganizmov. Existujú prípady nástupu zápalu z produktov rozpadu organického tkaniva alebo dokonca mikroskopických cudzích telies vstupujúcich do ciev.

Pri normálnom vývoji ochorenia, keď je hlavným ochorením lymfadenitída, sa spravidla v anamnéze vyskytujú kožné rany, hnisavé rany alebo ťažké zápalové procesy (vredy, abscesy). Prejavy lymfadenitídy však môžu byť aj dôsledkom chronických alebo akútnych ochorení vyskytujúcich sa v organizme, ako sú tuberkulóza, chrípka, zápaly pľúc a horných dýchacích ciest, angíny. Zápal lymfatických uzlín je často spôsobený nedezinfikovanou ústnou dutinou s aktívnymi kazovými procesmi alebo pokročilým parodontálnym ochorením alebo dokonca neopatrným prístupom človeka k liečbe chronickej nádchy (výtok z nosa).

Pôvodcami lymfadenitídy môže byť množstvo patogénnych baktérií- streptokoky, stafylokoky, E. coli alebo purulentné coli. Mikroorganizmy, ktoré prenikajú s lymfatickým tokom z primárneho miesta lézie do lymfatických uzlín, sa v nich aktívne množia a hromadia, pričom produkovanými toxínmi ovplyvňujú samotné uzliny a priľahlé tkanivá.

Často existuje hematogénna cesta infekcie (cez krvný obeh), ktorá sa môže prejaviť chronickými infekčnými ochoreniami vnútorných orgánov (pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt).

Podľa jej prejavov a charakteru progresie krčná lymfadenitída môže byť akútna, hnisavá, môže mať seróznu formu alebo prejsť do chronického nešpecifického štádia. V prípade zanedbania choroby alebo nesprávnej liečby nemožno vylúčiť výskyt adenoflegmónu.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy

Osoba, ktorá sleduje svoje zdravie, okamžite uvidí prvé prejavy cervikálnej lymfadenitídy. Lymfatické uzliny sa citeľne zväčšujú a zhrubnú a pri stlačení sa dostaví pocit bolesti. Toto je často sprevádzané neustálou bolesťou hlavy, ťažkosťami s prehĺtaním, celkovou nevoľnosťou, slabosťou, bolesťami kĺbov a zvýšenou telesnou teplotou.

Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, choroba sa môže rozvinúť serózna forma. Celkový stav človeka sa nezlepšuje, lymfatické uzliny sa ešte zväčšia a stvrdnú a sú neustále bolestivé, dokonca aj bez toho, aby ste sa ich dotkli.

V chronickom nešpecifickom štádiu(typickejšie pre ľudí s nedostatočnými funkciami imunitného systému), lymfadenitída môže byť pomalá, takmer asymptomatická. Človek si zvykne na malé opuchy na krku, ako aj na neustále mierne zvýšená teplota telá. To však neznamená, že choroba je na ústupe, každú chvíľu môže prejsť do ťažkých foriem.

Keď je choroba pokročilá, môže prejsť do purulentného štádia. Bolesť sa stáva ostrou, často pulzujúcou a trhanou. Oblasti kože nad lymfatickými uzlinami získavajú tmavočervenú farbu, čo naznačuje aktiváciu zápalového procesu. Opuchy rastú, splývajú medzi sebou a s okolitými tkanivami. Dotyk takýchto uzlov je mimoriadne bolestivý. Telesná teplota prudko stúpa na 38 stupňov alebo viac a celkový stav pacienta sa zhoršuje.

Najťažšou formou neliečenej lymfadenitídy je tvorba adenoflegmónu. Hyperémia kože sa šíri na veľkej ploche, v postihnutých oblastiach sa objavujú oblasti zjavného zmäkčenia, čo naznačuje tvorbu rozsiahlych vnútorných hnisavých lézií tkaniva. Teplota stúpa na kritickú úroveň, sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou, bolesťami hlavy a poruchami fungovania kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade je nevyhnutná núdzová hospitalizácia pacienta, pretože následky môžu byť veľmi strašné.

U detí Proces vývoja lymfadenitídy je oveľa aktívnejší ako u dospelých. Zvyčajne sa jeho príznaky vyskytujú na pozadí prúdu respiračné ochorenie, angína, chrípka. Najčastejšie sú u detí postihnuté submandibulárne uzliny. Teplota dieťaťa stúpa, stáva sa nepokojným, dochádza k zníženiu chuti do jedla a poruchám spánku. Navyše mu niekedy bolesť v krku bráni držať hlavu rovno, čo môže spôsobiť vývojové poruchy krčnej chrbtice.

Diagnóza ochorenia

Pri najmenšom prejave týchto príznakov sa musíte poradiť s lekárom o presnej diagnóze a predpísaní vhodnej liečby.

• Špecialista spravidla začína externým vyšetrením pacienta a palpáciou postihnutých oblastí. Zohľadňuje sa anamnéza pacienta a špecializuje sa laboratórny výskum. Ich význam nemožno preceňovať, pretože vývoj lymfadenitídy môže naznačovať vývoj v ľudskom tele takých závažných ochorení, ako je tuberkulóza, syfilis, onkologické ochorenia, tularémia a mor.
• Všeobecný krvný test pacienta samozrejme veľa ukáže. Ale pre úplnejší obraz sa spravidla uzol prepichne, aby sa jeho obsah odoslal na histologickú analýzu.
• Zohľadňuje sa predispozícia osoby na infekciu tuberkulózou (výsledky najnovších testov Mantoux) a je povinné fluorografické vyšetrenie pľúc a hrudných orgánov.
• Ak neexistujú dostatočné objektívne údaje a etiológia ochorenia nie je úplne pochopená, možno vykonať ultrazvukové vyšetrenia lymfatických uzlín a brušných orgánov.
• Na identifikáciu úplného klinického obrazu je často potrebná analýza infekcie HIV a štúdie využívajúce metódy počítačovej tomografie.
• Pri akútnych purulentných formách lymfadenitídy, a najmä keď sa vyvinie do štádia flegmónu, sa diagnostika vykonáva súčasne s chirurgickým zákrokom. Oneskorenie je v tomto prípade neprijateľné, pretože za nepriaznivých podmienok pre rozvoj ochorenia sú možné najťažšie komplikácie - až po osteomyelitídu, meningitídu a celkovú sepsu.

Liečba cervikálnej lymfadenitídy

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa jeho liečba spravidla uskutočňuje ambulantne. Ešte pred prijatím podrobných histologických testov sú pacientovi predpísané antibiotiká penicilínová séria. Následne, s jasnejším klinickým obrazom, môže zoznam protizápalových liekov objasniť alebo zmeniť odborný lekár.

Ak je lymfadenitída vonkajším prejavom iných bolestivých procesov vyskytujúcich sa v tele, potom budú lekárske predpisy zamerané predovšetkým na odstránenie príčinných ochorení.

Akýkoľvek liečebný režim zahŕňa spolu s antibiotikami užívanie všeobecných liekov na zlepšenie zdravia a vitamínových komplexov, ktoré zvyšujú imunitu tela a zlepšujú celkovú pohodu pacienta.

Pri hnisavých formách nemusia terapeutické prostriedky stačiť a budete sa musieť uchýliť k chirurgickej intervencii, po ktorej nasleduje dezinfekcia, odstránenie hnisu a drenáž oblasti.

V obzvlášť závažných prípadoch, ako aj v prípade, ak je lymfadenitída spôsobená atypickými typmi baktérií, ktoré sa nedajú liečiť medikamentózna liečba, sa vykonáva chirurgická operácia na vyrezanie postihnutých lymfatických uzlín.

Pozitívne pôsobí fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, ultrazvuk, galvanoterapia). Jediné, na čo by ste si mali dávať pozor, je, že by ste nikdy nemali používať teplé obklady, pretože to vedie k aktivácii zápalových procesov.

Cervikálna lymfadenitída je závažné ochorenie, ktoré netoleruje zanedbanie alebo nekvalifikovanú samoliečbu. Obzvlášť ťažké možné následky rozvoj pokročilého ochorenia. Preto pri prvom podozrení na zväčšenie lymfatických uzlín musíte okamžite konzultovať s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu a predpísali súbor terapeutických opatrení.

Krčná lymfadenitída sa prejavuje akútnym alebo chronickým zápalom lymfatických uzlín lokalizovaných na krku. Toto ochorenie okamžite vykazuje typické príznaky, takáto lokalizácia je ľahko diagnostikovateľná, takže liečba môže byť zahájená včas, aby sa predišlo komplikáciám. Príčinou cervikálnej lymfadenitídy u malých detí a dospelých sú často ochorenia ústnej dutiny spôsobené vírusovými a bakteriálnymi mikroorganizmami. Faktorom vývoja ochorenia sa môže stať aj vzdialené hnisavé zameranie.

Príčiny

Poškodeniu regionálnych lymfatických uzlín často predchádza hnisavý proces v oblasti tváre. Medzi najčastejších pôvodcov ochorenia patria stafylokoky a streptokoky. V závislosti od príčinného faktora je lymfadenitída klasifikovaná na špecifickú a nešpecifickú. V prvom prípade bude príčinou ťažká infekcia, choroby ako tuberkulóza, záškrt a mnohé ďalšie. Nešpecifický zápal sa vyskytuje, keď infekčné činidlo priamo vstúpi do lymfatických uzlín cez rany na krku bez zhoršenia patológií.

Medzi ohrozené patria ľudia s oslabeným obranným mechanizmom, deti s častými infekčnými ochoreniami, dospelí, ktorí pracujú so zvieratami, pôdou a kontaminovanou vodou. Častejšie diagnostikované u ľudí starších ako 18 rokov.

Rizikové faktory:

• infekcia v ústnej dutine a nazofarynxe;
• patológia endokrinný systém, najmä štítnej žľazy;
• imunodeficiencia, HIV;
• komplikovaná alergická reakcia;
• porušenie metabolických procesov;
• Zneužívanie alkoholu.

Cervikálna lymfadenitída nie je nákazlivé ochorenie, je to sekundárny proces a vyvíja sa ako komplikácia pokročilého bakteriálneho alebo vírusového procesu.

Liečbu lymfadenitídy vykonáva chirurg, špecialista na ORL, pediater, špecialista na infekčné choroby a ďalší odborníci v závislosti od následkov a súvisiacich porúch v tele.

Etapy zápalu

Zápal je akútny, potom sa postupne stáva chronickým. V závislosti od stavu imunitného systému môžu v počiatočnom štádiu patológie chýbať jasné príznaky, potom je lymfadenitída diagnostikovaná už v chronickom štádiu.

Etapy akútnej cervikálnej lymfadenitídy:

1. Serous. Vyvíja sa po preniknutí patogénu do lymfatických uzlín. Sprevádzané miernymi príznakmi bez ťažkej intoxikácie tela. Teplota zriedka stúpa na 38 stupňov, prognóza liečby je priaznivá.
2. Hnisavý. Vyskytuje sa pri poškodení baktériami. Prejavuje sa závažnými príznakmi so zvýšením teploty na 39 stupňov. Vyžaduje sa okamžitá chirurgická liečba.
3. Zložité. Bez operácie sa infekcia rozšíri do susedných lymfatických uzlín. Objavuje sa adenoflegmón, zápal hlbokých vrstiev kože.

Prechod do chronického štádia je sprevádzaný poklesom klinické prejavy, výrazné príznaky zmiznú, ale intoxikácia tela pokračuje, čo je sprevádzané neustálou slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, horúčka nízkeho stupňa telá.

Formy ochorenia

V závislosti od patogénu sa rozlišuje špecifická a nešpecifická lymfadenitída. Podľa intenzity a trvania patológie sa zaznamenáva akútna, chronická, komplikovaná a opakujúca sa patológia.

Vlastnosti kurzu v závislosti od etiológie:

• nešpecifický zápal sa vyskytuje na pozadí hubových alebo vírusová infekcia, ľahšie liečiteľné, menej pravdepodobné, že povedie ku komplikáciám;
• špecifický zápal je znakom ťažkej patológie, vrátane tuberkulózy, syfilisu, brušného týfusu a moru.

Komplikovaná forma zápalu v malé dieťa a dospelí môžu mať za následok rozšírenie patológie do iných lymfatických uzlín, čo povedie k vážnemu ochoreniu - generalizovanej lymfadenitíde. Z menej nebezpečné následky Na pozadí zníženej imunity možno rozlíšiť adenoflegmón a exacerbáciu existujúcich ochorení.

Symptómy

Všeobecné príznaky choroby:

• pri akútna forma teplota stúpa;
• slabosť, zlý spánok a nedostatok chuti do jedla;
• neurologické príznaky (migréna, apatia, závraty);
• intoxikácia.

V počiatočnom štádiu ochorenia možno pozorovať zväčšenie a zhrubnutie regionálnych lymfatických uzlín. Pri palpácii sú bolestivé a priľnú k okolitým tkanivám. Toto je serózne štádium ochorenia, ak nevyhľadáte pomoc, príznaky sa zvyšujú, opuch lymfatických uzlín pretrváva niekoľko týždňov a proces sa stáva chronickým.

Príznaky chronickej lymfadenitídy:

• opuch lymfatických uzlín;
• zvýšenie teploty na 37,5-38 stupňov;
• malátnosť, ospalosť, strata spánku;
• mierna bolesť počas palpácie.

V chronickom štádiu sú symptómy zle rozlíšiteľné, telo si „zvykne“ a na boj s chorobou sa vynakladá menej prostriedkov. To vedie k pomalej otrave produktmi rozpadu a oblasťami nekrózy.

Keď dôjde k hnisavému poškodeniu tkaniva, vonkajšie príznaky zápalu sa zvyšujú a v jednom bode sa ochorenie zhoršuje. Prechod do purulentného štádia bude indikovaný silná bolesť a pulzácia pri palpácii, opuch lymfatických uzlín, ktoré sú už zrastené s okolitými tkanivami. Telesná teplota stúpa na 38 stupňov a viac, stav sa stáva život ohrozujúcim.

U detí je lymfadenitída aktívnejšia a rýchlejšie prechádza z jedného štádia do druhého. Častejšie u dieťaťa možno pozorovať zápal submandibulárnych uzlín a šírenie patologického procesu na krk.

Diagnostika

Pri externom vyšetrení lekár venuje pozornosť postihnutým lymfatickým uzlinám a okolitým tkanivám, aby identifikoval príčinný faktor. Klinická analýza krv ukáže zápalový proces, zvýšenie hladiny lymfocytov a ak lymfadenitída nie je komplikovaná inými poruchami, liečba sa začne okamžite. Keď lekár vidí zmeny v iných orgánoch, je predpísaná inštrumentálna diagnostika a ďalšie testy.

Komplexné vyšetrenie zahŕňa:

• klinický krvný test;
• prepichnutie, histologické vyšetrenie materiál uzlov;
• röntgen hrudníka pri podozrení na tuberkulózu;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na neznáme príčiny zápalu;
• počítačová tomografia na vizualizáciu zamerania ochorenia a okolitých tkanív;
• analýza na HIV a hepatitídu.

Návšteva lekára by nemala závisieť od štádia ochorenia. Zníženie opuchu a absencia bolesti neznamená zotavenie. V každom okamihu sa lymfadenitída môže zhoršiť, v takom prípade bude musieť byť vykonaná urgentná chirurgická liečba. Najlepšou možnosťou by bolo navštíviť lekára, keď sa objavia prvé príznaky: opuch a bolesť v krku. V tomto prípade bude možné naplánovať režim liekovej terapie a pripraviť sa na operáciu.

Možnosti liečby

Pri purulentnej lymfadenitíde je indikovaná chirurgická liečba. Lézia sa otvorí, obsah sa odstráni, ošetrí a vypustí. Potom je predpísaná symptomatická liečba.

Lieková terapia sa vykonáva v závislosti od etiologický faktor. Predpísané sú symptomatické lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové a regeneračné lieky. Lekár predpisuje antibakteriálne lieky. Počas obdobia, keď príznaky ustupujú, môžete absolvovať fyzioterapeutické procedúry vrátane UHF terapie, galvanizácie a medicinálnej elektroforézy.

Prevencia

Pre primárnu prevenciu cervikálnej lymfadenitídy je dôležité urýchlene liečiť zápalové a hnisavé ochorenia v oblasti tváre a hrudníka. Vzhľadom na riziko ochorenia na pozadí ochorení ústnej dutiny je potrebné pravidelne navštevovať zubára kvôli profesionálnej hygiene a sanitácii.

V tvrdých zubných ložiskách sa hromadí patogénna mikroflóra, ktorá môže spustiť zápal ďasien a parodontu. Bez liečby v prípade oslabenej imunity to ohrozuje šírenie infekcie do regionálnych lymfatických uzlín a kostného tkaniva.

Prevencia zahŕňa:

• užívanie vitamínových komplexov;
• ošetrenie rán a škrabancov na koži;
• liečba varu, abscesov a iných ložísk purulentnej infekcie.

Nie je dovolené liečiť cervikálnu lymfadenitídu doma bez toho, aby ju najskôr vyšetril lekár. Teplé obklady a mnohé ďalšie metódy tradičnej medicíny môžu viesť k šíreniu infekcie a otrave krvi.

Veľmi často sa pri návšteve lekára pacienti, počujúci diagnózu, zľaknú nezrozumiteľných pojmov, pretože nevedia, čo môže taká choroba znamenať, najmä ak sa s ňou ešte nestretli. Za desivým slovom „lymfadenitída“ sa v skutočnosti skrýva bežný zápal uzlín lymfatický systém. Takáto choroba nie je rozsudkom smrti, ale v žiadnom prípade by sa nemala nechávať na náhodu včasná liečba lymfadenitídy môže viesť k nepríjemným následkom . Ale pred začatím liečby je potrebné pochopiť, prečo vzniká lymfadenitída, aké sú jej príznaky a akú formu môže mať táto choroba.

Čo je lymfadenitída?

Lymfadenitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v uzlinách lymfatického systému, to znamená v lymfatických uzlinách. Tieto uzly sú periférne orgány, ktoré obsahujú veľmi dôležité bunky zodpovedné za ochranu tela. Tieto bunky majú úzky vzťah s obehovým systémom. Lymfatické uzliny si môžete predstaviť ako akési filtre, ktoré neumožňujú škodlivé látky a zabrániť ich šíreniu.

Lymfatické uzliny sa zapália najčastejšie infekciou, t.j. infekcia tela mikroorganizmami, spôsobujúce ochorenie. Baktérie sú prenášané po celom tele krvou a lymfou a usadzujú sa v lymfatických uzlinách, čo spôsobuje ich zápal. V závislosti od typu infekcie sa môžu zapáliť lymfatické uzliny v rôznych častiach tela. Lymfadenitída je teda vo väčšine prípadov dôsledkom nejakého infekčného procesu vyskytujúceho sa v tele.

Mnoho ľudí si mýli pojmy s „lymfadenitídou“, pretože tieto slová znejú podobne. V skutočnosti je iba druhý názov choroby, pretože prvý je iba príznakom alebo bezbolestnou reakciou tela na dosť závažnú patológiu (AIDS, syfilis atď.). Samozrejme, v takýchto prípadoch si diagnóza vyžaduje objasnenie. Až po vyšetrení a testovaní je pacientovi diagnostikovaná lymfadenitída.

Bežné príčiny a typy lymfadenitídy

Najčastejším dôvodom, kvôli ktorému sa vyskytuje lymfadenitída, ako je uvedené vyššie, je nejaký druh choroby v tele. Lymfatické uzliny sa najčastejšie infikujú počas zápalových procesov akútnej a chronickej povahy. Môžu to byť vredy, vredy, vriedky, fistuly. Menej často sa lymfadenitída vyskytuje pri bežných infekčných ochoreniach.

Keď infekcia vstúpi do lymfatických uzlín, zapáli sa a zväčší sa. K tomu dochádza v dôsledku akumulácie buniek reagujúcich na zápalovú odpoveď v oblasti, kam baktérie vstúpili. Môže sa zapáliť jedna alebo niekoľko lymfatických uzlín v okolí. Takáto lymfadenitída sa bude nazývať regionálna.

Najčastejšie lokalizácie lymfadenitídy

Typy lymfadenitídy sa v závislosti od toho, v ktorej časti tela sa nachádzajú zapálené uzliny, nazývajú inak:

• Cervikálny;
• Submandibulárne;
• Inguinal;
• Axilárne;
• Parotid;
• Mezenteriálna (alebo mesadenitída)…

Lymfadenitída uvedených typov je bežnejšia ako ostatné.

Symptómy lymfadenitídy

Jedným príznakom spoločným pre všetky možné typy lymfadenitídy je navonok viditeľný nárast zapálených lymfatických uzlín v oblasti, do ktorej infekcia prenikla, čo spôsobuje zápalový proces.

Cervikálny

Cervikálna lymfadenitída je vyjadrená, ako už názov napovedá, zápalom lymfatických uzlín umiestnených na krku. Stlačenie vytvoreného zhutnenia lymfatických uzlín spôsobuje bolesť. Okrem zápalu s cervikálnou lymfadenitídou sa celkový zdravotný stav pacienta zhoršuje, vyvíja sa bolesť hlavy a teplotu.

Pri akútnej forme tohto typu ochorenia sa v oblasti lymfatických uzlín tvorí ťažké hnisanie. Deti aj dospelí sú rovnako náchylní na túto chorobu, cervikálna lymfadenitída sa však u detí vyskytuje rýchlejšie, ale s nepríjemnejšími príznakmi, ako sú bolesti hlavy, silná bolesť pri stlačení lymfatických uzlín, teplota (38⁰ a viac), poruchy spánku, strata chuti do jedla , a tiež vznik silného opuchu krku.

Submandibulárne

Submandibulárna lymfadenitída začína miernou bolesťou pri stlačení za uchom alebo pod čeľusťou. V počiatočnom štádiu sa uzliny pohybujú pod kožou a vôbec nezasahujú do žuvania alebo úsmevu. Na tretí deň sa u pacienta objaví dobre viditeľný bolestivý opuch pod čeľusťou, ktorý sa postupne zväčšuje a začína zaberať celú podčeľustnú časť tváre, niekedy ide až po krk až po kľúčnu kosť. Ak sa nelieči, nepríjemné príznaky môžu zahŕňať opuch a začervenanie sliznice na tej strane úst, kde sa zápal nachádza.

Ak sa takáto lymfadenitída v tomto štádiu nelieči, následne bude všetko ešte smutnejšie, pretože bolesť sa zmení na ťahavú, človeku sa zvýši teplota a pokožka tváre sa postupne zmení z červenej na bordovú. Keď hnis začne vytekať smerom ku koži, zmení sa na modrú.

V slabinách

Nápadné zväčšenie a zhrubnutie lymfatických uzlín umiestnených v slabinách je prvým príznakom inguinálnej lymfadenitídy. Tieto príznaky s progresiou ochorenia sú zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty a bolesťou v dolnej časti brucha, obzvlášť výraznou pri pohybe. Taktiež pri lymfadenitíde v slabinách koža v mieste zápalu často sčervenie a pacient môže pociťovať celkovú stratu sily. Ak sa zápal nelieči, môže sa šíriť nielen do najbližších, ale aj do všetkých lymfatických uzlín tela.

Axilárna oblasť

Axilárna lymfadenitída má príznaky podobné všetkým ostatným typom tohto ochorenia: zápal vedie k zvýšeniu veľkosti uzlín a pri stlačení na ne pacient pociťuje bolesť. Po rozvinutí do purulentnej formy (a to sa stane, ak sa liečba nezačne včas), lymfadenitída v podpazuší môže zjednotiť všetky uzliny lymfatického systému s celkovým zápalom, čím sa choroba rozšíri do celého tela.

Formy lymfadenitídy

Podľa dĺžky ochorenia môže byť lymfadenitída, podobne ako mnohé iné ochorenia, akútna a chronická, podľa typu infekčného agens – špecifické a nešpecifické, podľa progresie – hnisavé a nehnisavé.

Akútna lymfadenitída charakterizovaný rýchlo progresívnym priebehom ochorenia, kedy sa symptómy postupne zvyšujú a pri vhodnej liečbe postupne ustupujú. To všetko sa deje v relatívne krátkom čase.

Chronická lymfadenitída trvá dlho, môže trvať až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zvyčajne je táto forma ochorenia spojená s inými chronické choroby organizmy, ktoré sa z času na čas dajú pocítiť.

Nešpecifická lymfadenitída je spôsobená rôznymi pyogénnymi mikróbmi - stafylokokmi, streptokokmi a inými, ako aj toxínmi, ktoré vylučujú, a produktmi rozpadu tkaniva v mieste hnisavého procesu.

Špecifická lymfadenitída vyskytuje sa pri chorobách ako syfilis, tuberkulóza, mor atď.

Na hnisavú lymfadenitídu zápal sa šíri do tkaniva priľahlého k infikovanej uzline, čo spôsobuje začervenanie a opuch tkaniva, ako aj infiltráciu a hnisavosť v samotnej uzline, ktorá môže prasknúť, pri nehnisavých zápaloch nepresahuje lymfatickú uzlinu.

Reaktívna lymfadenitída- nejde o jeho samostatnú formu, ako si mnohí myslia, ale len o názov rýchleho procesu zväčšovania zapálených uzlín.

Video: hnisavé formy infekčného zápalu - prečo sú nebezpečné?

Príčiny lymfadenitídy, berúc do úvahy lokalizáciu

Cervikálny

Najbežnejším typom lymfadenitídy je cervikálna lymfadenitída. Dôvodom jeho výskytu je vírus chrípky, zápal pľúc, tonzilitída, purulentná tonzilitída, akútne respiračné infekcie a iné infekčné ochorenia. Príčinou lymfadenopatie krčných uzlín môžu byť aj niektoré choroby ústnej dutiny, ktoré sa vyskytujú pomaly - gingivitída, periodontálne ochorenie, kaz.

Submandibulárne

Ak je ohnisko zápalu v ústach, môže sa vyskytnúť submandibulárna lymfadenitída. Príčinou môžu byť ochorenia, ako je tonzilitída, kazy (najmä staré) a rôzne chorobyďasná

Inguinal

Rozšírená inguinálna lymfadenitída (zápal uzlín lymfatického systému lokalizovaných v slabinách) môže byť dôsledkom sprievodného ochorenia sprevádzaného zápalom a príznakom pohlavná choroba. Existuje názor, že u detí je lymfadenitída v slabinách oveľa menej bežná ako u dospelých. Akékoľvek poranenie s infekciou v oblasti slabín môže tiež spôsobiť tento typ zápalu, ale len u ľudí s príliš oslabeným imunitným systémom.

Axilárne

Nebuďte prekvapení, ak lekár, ktorý vyšetruje pacienta, nazýva príčinu axilárnej lymfadenitídy zápal mandlí alebo kazu. Baktérie prenášané lymfou sa môžu dostať do axilárnych lymfatických uzlín z hrudníka, ramenného pletenca, ako aj z krku alebo tváre, čo vedie k axilárnej lymfadenitíde.

Zriedkavejšie lokalizácie

Prepichnutie ucha, ktoré spôsobuje hnisanie, vytlačenie čiernej bodky s náhodným zanesením nečistôt do rany a iné zranenia vedúce k zápalovému procesu, môže spôsobiť zápal príušnej lymfatické uzliny, ktorý sa považuje za najnebezpečnejší, pretože môže viesť k meningitíde.

Príčinou lymfadenitídy, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí a nazýva sa mezenterická (tvorí sa v mezenterických uzlinách), sú všetky bežné ochorenia horných dýchacích ciest, ako aj zápaly v oblasti mandlí. Na zozname príčin tohto typu problémov s lymfatickými uzlinami sa objavuje aj taká choroba, ako je tuberkulóza.

Liečba lymfadenitídy

Liečba akéhokoľvek typu lymfadenitídy si vyžaduje povinné vyšetrenie lekárom. Mnoho pacientov, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia, si myslí, že zápal lymfatických uzlín sa dá zvládnuť sám a odďaľujú návštevu odborníka, čím len zhoršia ich pohodu a zvýšia šance, že sa ochorenie zmení na hnisavá forma.

Lymfadenopatia krčných uzlín, ktorá sa prejavila po prekonaní chrípky, akútnych respiračných infekcií a tonzilitídy, zvyčajne ustúpi bez medikamentózna liečba, aj keď v niektorých prípadoch môže lekár považovať za potrebné predpísať pacientovi protizápalové lieky.

Ak lymfadenitída prešla do vážneho štádia a v lymfatických uzlinách sa objavilo hnisanie, je potrebné užívať antibiotiká, ktoré však nie sú vybrané samostatne, ale predpisuje ich ošetrujúci lekár, pretože iba odborník môže správne vybrať správnu skupinu liekov.

Okrem dodržiavania individuálne odporúčania od lekára môžete pomocou fyzioterapie urýchliť proces hojenia a doma sa pacientom odporúča používať protizápalové masti, užívať multivitamíny a lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu C, ktorý telo potrebuje pri zápalových procesoch .

Pacient by mal piť veľa vody, zostať v teple a vyhnúť sa podchladeniu. Niekedy, keď liečba neprináša výsledky a hnisanie na lymfatických uzlinách neustupuje, je potrebné vykonať operáciu, pri ktorej sa hnisanie otvorí, aby sa odstránil hnis, ktorý sa tam nahromadil.

Ako sa lieči submandibulárna lymfadenitída?

Liečba submandibulárnej lymfadenitídy sa zvyčajne vykonáva lokálne s Burovovou tekutinou a na potlačenie infekcie lekári používajú penicilín. Ak sa vytvorí hnis, po odstránení zdroja infekcie je predpísané zahrievanie so Solluxom a teplými vodami, aby sa to vyriešilo. Ak je zapálená celá skupina lymfatických uzlín, chirurgická intervencia, počas ktorej sa cez submandibulárny rez zavedie drenážna trubica na odtok hnisu.

Inguinálna lymfadenitída u mužov a žien sa lieči rovnakým spôsobom, zvyčajne ide pre pacienta o pokojový stav (obmedzenie chôdze a fyzická aktivita) a širokospektrálne antibiotiká. Na odstránenie zápalu v purulentnej forme lymfadenitídy v slabinách sa používa otvorenie a odvodnenie zdroja hnisania.

Zmiernenie zápalu v oblasti podpazušia

Pri axilárnej lymfadenitíde sa infekcia, ktorá spôsobila ochorenie, spočiatku eliminuje (zvyčajne sa to robí antibiotikami), po ktorej sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické sedenia, regeneračné cvičenia a studené obklady až do úplného zotavenia. Axilárna lymfadenitída, ktorá sa vyvinula do purulentnej formy, vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Medzi tými, ktorí trpia lymfadenitídou, je rozšírený názor o účinnosti ľudových liekov na liečbu tejto choroby a je v tom skutočne niečo pravdy, pretože etnoveda schopný poraziť niektorých nepríjemné príznaky spôsobené lymfadenopatiou. Netreba však zabúdať ani na druhú stranu mince: pri infekcii, ktorá spôsobila vážny zápal, niekt ľudové prostriedky nedokáže vyrovnať, a preto pred testovaním účinnosti týchto metód na sebe by ste sa mali poradiť s lekárom.

Video: špecialista na lymfadenitídu