Poškodenie svalov lopatky a ramena. Problémy v oblasti podlopatkového svalu a ako ich odstrániť. Aké ľudové prostriedky sa používajú pri liečbe poranenia ramena

Modrina je druh uzavretia, pri ktorom sú poškodené povrchové mäkké tkanivá ( , podkožný tuk, drobné cievky, svaly atď.) telá bez narušenia ich anatomickej integrity ( teda bez tvorby rany). Pomliaždeniny ramena sa pomerne často kombinujú s inými typmi poranení – kostí, kĺbov, zápalov svalov ( ), kĺby ( ), porušenie celistvosti väzov, šliach, poškodenie nervov atď.

Podliatiny ramena sa najčastejšie vyskytujú pri páde na oblasť ramena, zrážke s pevnými predmetmi, ako aj po priamych úderoch do ramena, páde ťažkých tiel na rameno a pod. miesto poranenia, zhoršená pohyblivosť v jednom alebo viacerých kĺboch. Na koži v mieste poranenia sa najskôr objaví začervenanie a potom modriny ( ), petechie ( intradermálne petechiálne krvácania). Pri závažnejších modrinách na ramene sa môžu vyskytnúť hematómy ( dutiny naplnené krvou), zhoršená citlivosť kože.

Anatómia ramena

Rameno - počiatočná časť hornej končatiny človeka. Nachádza sa medzi ramenným a lakťovým kĺbom paže. Rovnako ako všetky ostatné otvorené oblasti tela, aj rameno je na vonkajšej strane pokryté kožou a podkožným tukom. Svaly sú umiestnené hlbšie ako oni. Všetky svaly ramena sú rozdelené na predné ( korakobrachiálny, brachiálny, biceps, svaly) a späť ( kĺbového svalu lakťa, tricepsu, lakťového svalu) skupiny. Tieto svaly vám umožňujú manipulovať s predlaktím a robiť v ňom rôzne pohyby. Okrem týchto svalov v hornej časti ramena sú s ním spojené svaly ramenného pletenca ( supraspinatus, infraspinatus, malý okrúhly, deltový atď.), ktoré zase pomáhajú ruke vykonávať určité činnosti v ramennom kĺbe.

Hlbšie ako svaly v oblasti ramien je jedna kosť ( brachiálna kosť), ktorý je pripojený v hornej časti ( podľa hlavy ramenná kosť ) s lopatkou tvorí ramenný kĺb. Zospodu sa dotýka kostí predlaktia ( radiálne a ulnárne), formovanie lakťový kĺb.

Lopatka patrí ku kostiam ramenného pletenca. Spolu s kľúčnou kosťou spája kosti hornej končatiny s kosťami tela.

Každý kĺb ( lakeť alebo rameno) je na vrchu pokrytý plášťom spojivového tkaniva nazývaným kĺbové puzdro. Toto puzdro obmedzuje kĺb od iných tkanív a tiež stabilizuje kĺbové povrchy kostí, ktoré ho tvoria. Kĺbové plochy každej z kostí sú pokryté hyalínovou chrupavkou, ktorá zabezpečuje optimálne kĺzanie medzi nimi a tlmí pohyb v kĺbe.

Každý kĺb je okrem kĺbového puzdra spevnený aj väzivovým aparátom. Kĺbové väzy sú tvorené pevným spojivovým tkanivom. Môžu byť umiestnené tak vonku, ako aj vo vnútri kĺbovej dutiny kĺbov. Do zväzkov ramenný kĺb zahŕňajú tri glenohumerálne väzy a coracobrachiálne väzivo. Lakťový kĺb je pevne fixovaný ulnárnymi a radiálnymi kolaterálnymi väzbami, ako aj štvorcovými a prstencovými väzmi polomeru.

Blízko ( vyššie) s ramenným kĺbom je akromioklavikulárny kĺb. Tento kĺb je spojnicou medzi akromionom ( kostný proces) lopatka a humerálny koniec kľúčnej kosti. Tento kĺb je posilnený korakoklavikulárnymi a akromioklavikulárnymi väzmi. Akromioklavikulárny kĺb je neaktívny kĺb.

Okysličená arteriálna krv vstupuje do horných končatín cez axilárne tepny. Tieto tepny slúžia ako priame pokračovanie podkľúčových tepien vychádzajúcich z aorty ( pravá podkľúčová tepna vychádza z oblúka aorty cez brachiocefalický kmeň). Aorta je hlavná hlavná arteriálna cieva, do ktorej krv vstupuje po prechode.

Obe axilárne tepny ( vpravo a vľavo) sa zmenia na brachiálne tepny, ktoré zásobujú väčšinu ramena. Hlavnými hlavnými cievami, ktoré privádzajú krv do tkanív ramena každého z ramien, sú teda axilárne a brachiálne tepny. Obaja prechádzajú pozdĺž mediálneho ( vnútorná strana) povrchu ruky. Axilárna artéria je lokalizovaná v axilárnej oblasti a brachiálna artéria je lokalizovaná blízko mediálneho ( vnútorná strana) okraje ramennej kosti.

Venózna krv z oblasti ramena sa odstraňuje povrchovou ( laterálne a mediálne subkutánne) a hlboké žily. Povrchové žily sa nachádzajú priamo pod kožou a podkožným tukom. Hlboké žily prechádzajú pod svalmi a priliehajú k brachiálnej tepne cez celé rameno. Povrchové a hlboké žily v hornej oblasti ramena sa navzájom spájajú a vytvárajú takzvanú axilárnu žilu, ktorá ďalej ústi do podkľúčovej žily.

Všetky nervy, ktoré inervujú oblasť ramien ( a tiež ramenný pás), odchádzajú z brachiálneho plexu. Tento plexus vzniká spojením niekoľkých ( piaty, šiesty, siedmy, ôsmy atď.) krčné miechové nervy. Vetvy brachiálneho plexu sú anatomicky rozdelené na dve časti. Tá jeho časť, ktorá je nad kľúčnou kosťou, sa nazýva supraklavikulárna. Na tejto úrovni vychádzajú nervy z brachiálneho plexu ( supraskapulárne, podkľúčové atď.), inervujúce svaly ramenného pletenca, krku, hrudníka a chrbta.

Po umiestnení supraklavikulárnych vetiev nad kľúčnou kosťou nasleduje brachiálny plexus pod ním a prechádza z jeho vnútornej strany smerom k ramenu. Pod kľúčnou kosťou odchádzajú z brachiálneho plexu podkľúčové vetvy, ktoré inervujú rôzne tkanivá ( svaly, koža, kĺby atď.) hornej končatiny, ako aj určitých svalov hrudníka, ramenného pletenca, chrbta a hrudníka. Rameno je inervované laterálnym ( stredný nervový koreň, muskulokutánny nerv), zadné ( radiálne a axilárne nervy), mediálne ( mediálny kožný nerv ramena, lakťový nerv, mediálny koreň stredného nervu) zväzky nervov vetviacich sa z brachiálneho plexu.

Aké štruktúry môžu byť poškodené pri poranení ramena?

Pri jednoduchých modrinách sa spravidla poškodzujú povrchnejšie vrstvy - koža, podkožný tuk, menej často - svaly, ich šľachy alebo väzy. Pri vážnych modrinách často dochádza k poškodeniu hlbších anatomických štruktúr – kĺbov, kostí, nervov, ciev.

Pri poranení ramena môžu byť poškodené nasledujúce anatomické štruktúry:

• Koža a podkožné tkanivo. Koža a podkožie sú hlavné štruktúry, ktoré poškodzujú modriny.
• Svaly. Svaly sú často poškodené stredne ťažkými až ťažkými modrinami. Môžu sa podieľať aj na rôznych komplikáciách kontúzie ramena ( zlomeniny, vykĺbenia, poškodenie nervov, ciev a pod.).
• Svalové šľachy. Svalové šľachy sú často poškodené pomliaždeninami, komplikovanými zlomeninami ramennej kosti alebo vykĺbením ramena.
• Kosti. Kosti sú zvyčajne poškodené pomliaždeninami spojenými s ich zlomeninami alebo dislokáciami kĺbov. Pri otvorených zlomeninách môže dôjsť k hnisaniu v kostiach ( ) v dôsledku infekcie miesta rany patogénmi.
• kĺbových štruktúr. Pri pomliaždení ramena môže niekedy dôjsť k vykĺbeniu ramena, intraartikulárnej zlomenine kostí alebo zápalu kĺbu. Práve v týchto prípadoch dochádza k poškodeniu kĺbových štruktúr ( kĺbové puzdro, chrupavka, vaky, väzy).
• Nervy a cievy. Nervy a krvné cievy sú často poškodené modrinami v dôsledku ich priameho mechanického poškodenia ( náraz, zlom a pod.) alebo preto, že sú zranení nepriamo ( pri zmiešaní úlomkov kostí so zlomeninami kostí, dislokáciou kĺbu atď.).

Hlavné príčiny bolesti v ramene s modrinou

Modrina je jedným z typov traumatického poranenia, pri ktorom dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vonkajšej sily. Podliatiny ramena sa zvyčajne pozorujú po priamom násilí, to znamená po úderoch do tejto oblasti, pádoch na ňu, zrážke ramena s pevné telesá, pád niečoho ťažkého na túto zónu. Závažnosť modriny vždy závisí od hmotnosti, typu, rýchlosti traumatického činidla, ako aj od oblasti poškodenia ramenných tkanív.

Pri miernej a povrchovej modrine ramena je zaznamenané poškodenie kože, malých ciev a podkožného tuku, nervových zakončení a v menšej miere svaly, väzy. Pomerne často sa malé cievy v mieste poranenia môžu zrútiť. To má za následok menšie krvácanie do kože, ktoré vyzerá ako petechie ( petechiálne krvácania do priemeru 1 - 2 mm). Petechie sa svojou veľkosťou a prevládajúcou lokalizáciou v tkanivách líšia od iného typu krvácania – ekchymózy.

Ekchymóza ( modriny alebo modriny) sú významné subkutánne krvácania. Vyvíjajú sa v oblasti podkožného tuku. Pri nich sa presýti krvou, pričom k hromadeniu krvi ako takej v nej nedochádza. Často s ekchymózou môže byť koža a / alebo svaly impregnované spolu s podkožným tukom. V niektorých prípadoch sa pri silnej pomliaždenine ramena môže v podkožnom tuku nahromadiť krv a vytvoriť hematóm ( dutina vo vnútri tkaniva naplnená krvou).

Modriny po úraze ramena sú veľmi dobre rozoznateľné na 2. – 3. deň vo forme modrej ( modrá fialová) škvrny ( v niektorých prípadoch sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín po poranení). Keď sa krvné elementy rozpadajú v tkanivách, tieto škvrny získajú zelený a potom žltý odtieň. Zmena farby z modrej na zelenú alebo žltú sa začína objavovať 4 až 10 dní po poranení. Dovtedy zostáva miesto poranenia zvyčajne cyanotické. Pri miernej a povrchovej modrine ramena modriny ustúpia po 12 až 16 dňoch.

Za charakteristické znaky poranenia ramena sa považuje aj výskyt opuchu a bolesti v mieste poranenia. Bolesť pri poranení ramena je zvyčajne spôsobená buď priamym poškodením nervových zakončení umiestnených v tkanivách ramena, alebo ich stláčaním v dôsledku zvyšujúceho sa opuchu týchto tkanív ( nervy môžu byť stlačené a hematóm). Edém ( opuch) tkanív ramien je spôsobený ich zápalom. Zápal je patologická reakcia organizmu na poškodenie alebo zničenie jeho tkanív. Je sprevádzaná lokálnou expanziou malých ciev, zvýšením ich priepustnosti, zvýšením prietoku krvi do postihnutých tkanív. To všetko je dôvod, prečo sa vyvíjajú.

Pri ťažkých modrinách v oblasti ramena môžu byť poškodené aj hlbšie štruktúry ( kosti, kĺby, väzy, svaly). Preto sú modriny ramena tak často spojené s inými typmi poranení ramena. Prítomnosť ďalšieho typu poranenia prispieva k výskytu ešte silnejšej bolesti a ešte výraznejšieho opuchu ramena.

Modriny na ramenách možno kombinovať s nasledujúcimi typmi zranení:

• zlomenina ramennej kosti, lopatky, kľúčnej kosti;
• dislokácia ramena, kľúčnej kosti;
• zápal svalov;
• zápal ramenného alebo lakťového kĺbu;
• poranenie šľachy;
• poškodenie periférne nervy;
• otvorené zranenie ramena.

Zlomenina ramennej kosti, lopatky, kľúčnej kosti

Zlomenina ramennej kosti, lopatky, kľúčnej kosti je častým javom s modrínami v oblasti ramena. Pri zlomeninách dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii anatomickej štruktúry kostí. Takéto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú pri páde na lakťový kĺb, rameno alebo pri priamom údere do oblasti ramena. Zlomenina týchto kostí sa vyznačuje vzhľadom silná bolesť a edém v oblasti poškodenia, ako aj výskyt patologickej pohyblivosti ( prítomnosť pohyblivosti na mieste, kde sa bežne nezisťuje), krepitácie ( chrumkanie úlomkov kostí), dysfunkcia kĺbov ( lakeť, rameno), skrátenie ramena. Často kvôli silnej bolesti pacient nemôže hýbať zranenou rukou, takže je nútený udržiavať ju zdravú.

Bolesť, ktorá vzniká pri zlomenine, je zvyčajne oveľa silnejšia ako bolesť spôsobená modrinou. Na rozdiel od zlomeniny s modrínou je však funkcia kĺbu zriedkavo vážne narušená a vôbec by mala existovať patologická pohyblivosť, skrátenie ramena a krepitus.

Problém je v tom, že pacient tieto príznaky ( krepitus, abnormálna pohyblivosť) nemôže vždy identifikovať sám o sebe, kvôli existencii rôzne druhy uzavreté zlomeniny týchto kostí. Preto, ak dôjde k silnej bolesti v ramennom alebo lakťovom kĺbe, ktorá sa objaví bezprostredne po poranení ramena, všetci pacienti by sa mali určite poradiť s lekárom.

Vykĺbenie ramien, kľúčna kosť

Dislokácia je patologická situácia, pri ktorej sú kosti v kĺboch ​​navzájom oddelené. Pri modrinách ramena je celkom bežné nájsť vykĺbenie ramena alebo kľúčnej kosti. Sú pozorované, keď pacienti padajú na lakeť, rameno, priame údery do oblasti ramena alebo akromioklavikulárnych kĺbov. Pri týchto dislokáciách sa pacienti sťažujú na ostrú lokálnu bolesť v oblasti poškodeného kĺbu, jeho opuch a deformáciu ramena. Ak dôjde k vykĺbeniu ramenného kĺbu, pacient sa tiež sťažuje na neschopnosť vykonávať akékoľvek pohyby v tomto kĺbe. Pri dislokáciách ramena alebo kľúčnej kosti je postihnutá ruka podopretá zraneným pomocou zdravého. Bolesť pri takýchto dislokáciách sú spôsobené poškodením kĺbového puzdra, chrupavky, pretrhnutím väzov, poškodením okostice, kompresiou susedných nervov a ciev.

zápal svalov

Pri pomliaždení ramena je poranená a zapálená nielen koža a podkožný tuk, ale niekedy aj kostrové svalstvo. Zápal kostrových svalov ( myozitída) vzniká z rovnakého dôvodu ako samotná modrina ( v dôsledku mechanického poškodenia), takže myozitída často sprevádza modriny. Zápal svalov počas modrín je spravidla obmedzený na miesto poškodenia, nerozšíri sa do susedných tkanív. Pri myozitíde v poškodenej oblasti ramena dochádza k svalovej bolesti a opuchu svalov, pohyblivosť kĺbov je obmedzená ( kvôli bolestiam svalov, ktoré v ňom regulujú pohyb). Bolesť pri myozitíde sa zhoršuje pri najmenšom zapojení postihnutých svalov do pohybov, ako aj pri palpácii miesta poranenia.

Vymknúť

Podvrtnutie väzov je situácia, pri ktorej sa pretrhne časť ich vlákien spojivového tkaniva. Keďže väzy sú súčasťou kĺbového aparátu, vyvrtnutia sa zvyčajne pozorujú v oblasti kĺbov ( rameno alebo lakeť) oblasť ramien. Vyvrtnutie často sprevádza zlomeniny kostí a dislokácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri modrinách ramena. V prítomnosti iba modrín na ramenách sú vyvrtnutia menej časté.

Rozlišujte jednoduché naťahovanie ( teda vyvrtnutie, ktoré sa vyvinulo samo, bez zlomeniny alebo vykĺbenia) z poranenia ramena, ku ktorému došlo po poraneniach oblasti ramena, je prakticky nemožné, pretože oni klinické príznaky veľmi podobné. Pri podvrtnutí, ako aj pri podliatine sa môže objaviť bolesť, modrina, opuch v mieste poranenia, obmedzená pohyblivosť postihnutého kĺbu.

Zápal ramenného alebo lakťového kĺbu

Poranenia ramien môžu poškodiť kĺby ( lakeť alebo rameno). Ak je ich tkanivo poškodené ( kĺbovej chrupavky, periosteum, kĺbové puzdro atď.) sa zapáli, v dôsledku čoho sa kĺb zväčšuje, hromadí sa v ňom patologická tekutina. Pri ťažkom poškodení kĺbov v nich môžu prasknúť drobné cievky, v dôsledku čoho sa v ich kĺbovej dutine začne hromadiť krv. Tento stav sa nazýva hemartróza. Výskyt hemartrózy a hromadenie patologickej tekutiny v kĺbovej dutine, ako aj zápal v jej tkanivách vedú k výraznému obmedzeniu kĺbových pohybov v postihnutých kĺboch ​​a výskytu intenzívnej bolesti.

Poranenie šľachy

Podliatiny ramena, ktoré sú komplikované jeho vykĺbeniami, sa často kombinujú s ruptúrami svalových šliach. Najčastejším typom poranenia, ktorý sa v tomto prípade vyskytuje, je natrhnutie šľachy rotátorovej manžety. Táto manžeta je súborom niekoľkých svalov ( infraspinatus, supraspinatus, podlopatkový, malý okrúhly) ramenný pletenec hornej končatiny a ich šľachové zväzky pripevnené k hlave ramennej kosti. Svaly tvoriace rotátorovú manžetu sú potrebné na posilnenie a stabilizáciu polohy hlavice humeru v ramennom kĺbe. Podieľajú sa na abdukcii, addukcii a rotačných kĺbových pohyboch v ramennom kĺbe.

Keď sú šľachy týchto svalov roztrhnuté, dochádza k porušeniu pohybov v ramennom kĺbe. Spôsobuje bolesť a nepohodlie. Syndróm bolesti ( charakteristika pretrhnutia šľachy rotátorovej manžety) sa často maskuje ako intenzívna bolesť, ktorá vzniká v dôsledku dislokácie a modrín. Preto sa v počiatočných štádiách takáto medzera často nezistí. Zvyčajne sa diagnostikuje po liečbe dislokácie. U pacientov s vykĺbením ramena bolesť a nepohodlie v oblasti ramena spravidla úplne nezmiznú. To ich núti opäť vyhľadať pomoc u svojho lekára, ktorý po vykonaní dodatočného výskumu dokáže identifikovať pretrhnutie šliach rotátorovej manžety ramena.

Poškodenie periférnych nervov

Pre nekomplikované poranenia ramena bez zlomenín, dislokácií a pod.) môže spôsobiť menšie poškodenie periférnych nervov ruky. Najčastejšie sa takéto poranenia prejavujú bolesťou, krátkodobou necitlivosťou končatiny, pocitom mravčenia, poruchou motoriky ( motor) funkcie určitých svalov, začervenanie alebo zblednutie kože na ramene. Ak dôjde k poraneniu ramena súčasne so zlomeninou alebo dislokáciou, poškodenie nervov môže byť veľmi významné ( svalová paralýza, pretrvávajúce poruchy citlivosti kože, dysregulácia cievneho tonusu a pod.).

Pri závažných poraneniach ramena môže byť najčastejšie poškodený axilárny, podlopatkový, ulnárny, muskulokutánny a radiálny nerv. Prvé dva nervy sú napríklad často poškodené pomliaždeninami sprevádzanými vykĺbeniami ramena alebo zlomeninami hlavice ramennej kosti. Ich poškodenie je charakterizované stratou citlivosti kože na hornej laterálnej ( vonkajšia strana) povrch ramena a paréza ( zníženie svalovej sily) supraspinatus, infraspinatus ( podlopatkový nerv), malé okrúhle deltové svaly ( axilárne), v dôsledku čoho je narušená supinácia ( rotácia smerom von) a únosu ramena.

Porážka radiálny nerv môže byť sprevádzané porušením citlivosti kože na zadnej strane ramena, predlaktia a radiálnej ( lúč) povrch ruky, ako aj paréza ( zníženie svalovej sily) triceps brachii a extenzorové svaly ruky. Kvôli takejto paréze sa ruka nebude môcť uvoľniť v zápästí a predlaktie - v lakťovom kĺbe. K poškodeniu tohto nervu zvyčajne dochádza pri modrínoch ramena, komplikovaných uzavretými zlomeninami ramennej kosti v oblasti jeho diafýzy ( stredná časť kosti), dolná metafýza alebo epifýza ( spodná časť kosti).

Pri poranení muskulokutánneho nervu nastáva paralýza ( ) bicepsy, brachiálne a korakobrachiálne svaly, citlivosť kože na laterálnych ( vonkajšia strana) strane predlaktia. Kvôli takémuto zraneniu sa svalová slabosť vyvíja, keď sa predlaktie otáča smerom von a ohýba sa v lakťovom kĺbe.

Pri zlomeninách ramennej kosti v oblasti kondylu často dochádza k poškodeniu ulnárneho nervu. Je to sprevádzané porušením citlivosti kože na lakte ( vnútorná strana) strana predlaktia, ruky a prstov ( v zóne III, IV, V prsty). Prsty ruky strácajú schopnosť vykonávať rôzne pohyby - addukciu, flexiu, extenziu, extenziu atď.

Otvorené zranenie ramena

Pomliaždenie ramena sa často kombinuje s pomliaždenými ranami. Tieto rany vznikajú v dôsledku úderu do oblasti ramena tupým predmetom ( fľaša, tyčinka, kovová tyč a pod.). Okraje pomliaždených rán sú vždy rozmazané, krvácanie z nich je veľmi slabé alebo vôbec chýba ( keďže sa pri nich v podstate ničia malé povrchové cievy, ktoré sa okamžite trombujú). V mieste poranenia sa vyskytuje bolesť a opuch. Ak k poraneniu došlo v oblasti kĺbov ( lakeť, rameno), potom je ich funkcia čiastočne narušená.

S viac vážne typy otvorené zranenie ramena nasekaný, rozdrvený, výstrel) je neznesiteľná bolesť, opuch a deformácia ramena, silné krvácanie z rany, celistvosť povrchového ( koža, podkožný tuk) a hlboké tkanivá ( svaly, väzy, šľachy, kosti, nervy, cievy) a s tým aj rôzne funkcie ruky.

Čo robiť, ak si silno udriete rameno?

Ak po silnom údere ramena jednoduchý nekomplikovaný ( rana, zlomenina, dislokácia, porušenie citlivosti kože atď.) poranenie ramena, odporúča sa okamžite aplikovať chlad na miesto poranenia ( ľadové vrecko). Miesto poranenia môže byť tiež posypané chlóretylom. Aplikácia chladu môže spomaliť zápalovú reakciu v tkanivách postihnutých mechanickou tupou traumou. Mierne zníži bolesť, zníži nepohodlie, opuch pomliaždenej oblasti. Keďže zima si vyberá svoju daň liečivé pôsobenie na miesto poranenia treba priložiť tlakový obväz ( a po jej nanesení treba chlad naďalej používať). Chlad každých pár hodín 1 – 3 hodiny) sa musí odstrániť na 30 minút.

Pri takýchto modrinách sa odporúča piť protizápalové lieky ( , dexalgin atď.). V takýchto prípadoch nie je potrebné volať sanitku. Stále sa však oplatí ísť na pohotovosť na konzultáciu k traumatológovi, aby skontroloval bezpečnosť hlbších anatomických útvarov ( väzy, kosti, kĺby).

Presne rovnaká prvá pomoc sa poskytuje, ak k poraneniu ramena došlo v oblasti ramenných alebo lakťových kĺbov ramena. V týchto prípadoch sa na postihnutý kĺb nemusí aplikovať tlakový obväz. Na zníženie bolesti sa tiež odporúča pohybovať sa a menej cítiť pomliaždené miesto na paži. Musí sa vykonať odvolanie na traumatické oddelenie s pomliaždeným kĺbom. Pretože vo väčšine prípadov sa pri takýchto zraneniach v dutine poškodených kĺbov hromadí patologická tekutina, ktorá sa musí odstrániť kĺbovou punkciou.

Ak sa po silnom údere do ramena objaví komplikované zranenie ramena, potom je v tomto prípade potrebné konať na základe situácie. Keď je modrina ramena kombinovaná s povrchovou ranou, musí byť ošetrená nejakým antiseptikom ( alkohol, zelená) a na vrch priložte sterilný obväz. Potom by sa mal na miesto modriny aplikovať ľad a malo by sa použiť anestetikum. Potom musíte ísť na pohotovosť.

• so zlomeninou ( otvorené a zatvorené) alebo dislokácia kostí ruky;
• s porušením citlivosti pokožky rúk ( ramená, predlaktia, ruky);
• s parézou ( oslabenie svalovej sily) alebo paralýza ( strata schopnosti svalovej kontrakcie) svaly paží;
• s polytraumou ( tj súčasné poranenie ramena a iných anatomických oblastí tela);
• so zhoršenou priechodnosťou ciev ( blanšírovanie a chlad končatín);
• s masívnym poškodením tkanív paže, vyskytujúce sa pri sekaných, rozdrvených, strelných ranách ramena.

Ak v takýchto prípadoch nie je možné volať ambulancia, potom musíte najprv poskytnúť prvú pomoc obeti a potom ísť na traumatologické oddelenie. Deje sa tak, aby sa predišlo zbytočným komplikáciám v podobe nadmernej straty krvi, dodatočného poškodenia tkaniva, prieniku do rany atď.

Pri výskyte modrín s masívnym poškodením tkanív ramena, sprevádzaných intenzívnym arteriálnym krvácaním z rany, je primárnou úlohou jeho dočasné zastavenie. Môže sa vykonávať na krátky čas pomocou tlaku prsta na brachiálnu tepnu nad miestom rany na ramene. Táto tepna prebieha pozdĺž mediálneho ( vnútorná strana) strane ramena a prilieha tam k ramennej kosti, dá sa tam ľahko nájsť pocitom rytmických pulzujúcich pohybov. Pritlačte brachiálnu artériu proti ramennej kosti. Tlak prstom možno použiť pri nezávažnom krvácaní, ako aj v medziobdobí medzi hľadaním a priložením škrtidla.

Turniket je dlhší a spoľahlivá metóda zastaví arteriálne krvácanie. Nad miestom krvácania sa aplikuje aj turniket na krvácanie z oblasti ramena. Najlepšie je viazať pozdĺž priebehu ramennej kosti, aj keď v niektorých prípadoch môže byť umiestnená aj v podpazuší pri vysokých poraneniach ramena.

Pri aplikácii turniketu by ste mali poznať nasledujúce základné pravidlá:

• nad miestom krvácania a čo najbližšie k nemu sa aplikuje turniket;
• pred inštaláciou turniketu na miesto jeho budúceho prekrytia musíte umiestniť mäkké tkanivo;
• pri viazaní turniketu je potrebné zdvihnúť postihnutú končatinu;
• nezabudnite skontrolovať spoľahlivosť po aplikácii turniketu ( absencia pulzu na brachiálnej tepne umiestnenej pod miestom krvácania, zastavenie krvácania z rany, blanšírovanie a chlad ramena pod miestom poranenia);
• po inštalácii turniketu je potrebné stanoviť presný čas jeho aplikácie;
• každú hodinu po aplikácii turniketu sa musí uvoľniť na 10-15 minút ( aby sa zabránilo predčasnej nekróze tkanív rúk).

Po zastavení krvácania je potrebné na ranu okamžite priložiť sterilné obväzové tampóny. Potom je potrebné ich pripevniť k ramenu obväzom miesta poranenia. Potom musíte čo najskôr vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie.

S modrinami ramena v kombinácii s uzavretými zlomeninami ramennej kosti a dislokáciami kĺbov ( akromioklavikulárne alebo brachiálne) prvým krokom je znehybnenie ( znehybniť) zranená ruka.

Imobilizácia pre zlomeniny humeru sa vykonáva pomocou Cramerovej rebríkovej dlahy. Ako pneumatiku môžete použiť aj husté improvizované prostriedky ( palica, doska, dáždnik, lyža atď.), ktorá bude mať dĺžku o niečo dlhšiu ako samotné rameno. Pneumatika na ramene je spevnená bandážou ( v jeho neprítomnosti postačí akákoľvek dlhá, odolná tkanina). Keď to ( obväz) prekrytie by sa malo vyhnúť samotnému miestu zlomeniny.

Po spevnení pneumatiky je zranená ruka ohnutá v lakti do pravého uhla a zavesená za zápästie ku krku. V tomto prípade sa odporúča nepoužívať šatku v tvare košíka ( s ním spodná časť obväzu pokrýva takmer celé predlaktie), keďže pri jeho aplikácii sa oň opiera spodný fragment ramennej kosti, čo môže vyvolať jeho ďalšie posunutie a spôsobiť rôzne komplikácie ( poškodenie krvných ciev, nervov atď.) v mieste zlomeniny.

Pri dislokáciách kľúčnej kosti a ramena, imobilizácii ( imobilizácia) poranenej končatiny sa robí zavesením ruky na krk pomocou bežného šatkového obväzu. Po znehybnení ramena s pomliaždeninami ramena v kombinácii s uzavretými zlomeninami ramennej kosti alebo vykĺbeniami kĺbov sa majú užiť lieky proti bolesti a protizápalové lieky ( , ibuprofén, aspirín atď.). Potom musíte ísť na traumatologické oddelenie.

Pri otvorených zlomeninách ramena by ste mali pred imobilizáciou najskôr zastaviť krvácanie, ak nejaké existuje, a potom aplikovať ( nie tesné) niekoľko tampónov a sterilný obväz na ranu. Technika imobilizácie postihnutej končatiny s takýmito zlomeninami je úplne rovnaká ako pri uzavretých zlomeninách humerusu.

Stojí za to pripomenúť, že pri ťažkých modrinách ramena sa kategoricky neodporúča pokúšať sa skontrolovať rameno na prítomnosť uzavretých zranení ( zlomeniny, dislokácie). Tiež by ste nemali čakať na zotavenie doma a dúfať, že sa snáď všetko podarilo a nedošlo k vážnejšiemu poškodeniu tkanív ruky, okrem jednoduchej modriny v čase zranenia. So zjavnými komplikáciami ( otvorená zlomenina, dislokácia) nevkladajte prsty do rany ( povedie to k infekcii tkaniva), robte akékoľvek pohyby s poškodeným kĺbom ( môže spôsobiť stlačenie blízkych ciev, nervov).

S modrinami ramena, sprevádzanými zbelením a chladom ruky ( to znamená prítomnosť akútnej arteriálnej obštrukcie), zranení musia byť okamžite prevezení do nemocnice ( na chirurgickom alebo úrazovom oddelení). Než pacient dosiahne liečebný ústav podávajú sa mu spazmolytiká vazodilatačné činidlá), dezagreganty ( narušiť schopnosť držať sa spolu), antikoagulanciá ( látky, ktoré zabraňujú zrážaniu a tvorbe krvi v cievach). Tlakový obväz a chlad sa v tomto prípade neaplikujú na postihnuté rameno.

Ak v oblasti ruky ( ramená, predlaktia, ruky) po poranení ramena došlo k porušeniu citlivosti kože alebo paréze ( svalová dysfunkcia) jej svalov, potom musíte požiadať o zdravotná starostlivosť na traumatologickom oddelení.

S polytraumou ( tj súčasné poranenie ramena a iných anatomických oblastí tela) prvá pomoc sa poskytuje v rámci možností. V prvom rade je pri nej potrebné predchádzať nebezpečným stavom, ako je zastavenie činnosti dýchacieho systému ( vyšetrenie zvršku dýchacieho traktu na prítomnosť cudzích telies, umelé dýchanie, konikotómia), srdcia ( masáž srdca), strata krvi ( turniket). Zranenie ramena ide v tomto prípade bokom. Jeho liečba by sa mala riešiť po normalizácii funkcie hlavných orgánov.

Diagnóza poranenia ramena

Diagnostikovanie prítomnosti poranenia ramena je pomerne jednoduché na základe prítomnosti charakteristických symptómov ( bolesť, dysfunkcia ramena) a vonkajšie prejavy ( edém, výskyt intradermálneho a subkutánneho krvácania). Môže to urobiť tak samotný pacient, ako aj traumatológ, na ktorého sa môže obrátiť o pomoc. Problém je v tom, že nie vždy pri silnom údere do oblasti ramena vzniká len modrina ramena. Pomerne často sú v týchto prípadoch postihnuté hlbšie tkanivá. To je dôvod, prečo traumatológ niekedy vedie ( metódy klinického výskumu) a priraďuje ďalšie diagnostické postupy (žiarenie, laboratórne štúdie).

Na diagnostiku poranení ramena(ako aj ich komplikácie)Môžu byť priradené tieto typy štúdií:

• metódy klinického vyšetrenia;
• radiačné metódy vyšetrení;
• laboratórne metódy vyšetrenia;
• dodatočné metódy prieskumu.

Klinické vyšetrovacie metódy

Metódy klinického výskumu umožňujú lekárovi získať informácie o symptómoch, ktoré pacienta znepokojujú ( prítomnosť bolesti, opuchu, rán, dysfunkcie kĺbu v oblasti poranenia) a zistiť od neho, ako a za akých okolností došlo k poraneniu ramena. Tieto metódy sú povinné a potrebné buď pre ďalšie plánovanie a vymenovanie nasledujúcich diagnostické štúdie, alebo zvoliť spôsob liečby. Spravidla s jednoduchými a nekomplikovanými zraneniami ramena diagnostické opatrenia končí týmito štúdiami.

Klinické vyšetrovacie metódy používané pri poraneniach ramena

Názov metódy	Podstata metódy
Anamnéza	Lekár sa pacienta pýta na dôvody, ktoré ho podnietili vyhľadať lekársku pomoc, ako aj na podmienky ( čas, miesto, mechanizmus atď.), pri ktorej došlo k poraneniu ramena.	sťažnosti pacienta bolesť, opuch, porucha funkcie kĺbu alebo jednotlivých svalov, modriny a pod.); pacient má ďalšie choroby alebo zranenia.
Vizuálna kontrola	Počas rozhovoru traumatológ venuje pozornosť všeobecný stav pacient, určuje farbu kože, prítomnosť pohyblivosti v poranenej končatine, prítomnosť otvorené rany, hematómy, modriny na koži.	obmedzenie alebo nedostatok pohybu v kĺboch; prítomnosť modrín, otvorených rán, krvácania, odrenín, petechií ( presne určiť intradermálne krvácanie); zmena farby pleti blanšírovanie, modranie); opuch pomliaždenej oblasti na ramene; prítomnosť úlomkov kostí v rane ( s otvorenými zlomeninami); deformácia kĺbov ( dislokácia).
Palpácia	Traumatológ pomocou prstov pomaly a opatrne nahmatá miesto poškodenia a hmatom určí miesto maximálnej bolesti a opuchu. Tiež sa snaží určiť, ktoré anatomické štruktúry ( koža, svaly, kosti, kĺby) najviac poškodilo narazené rameno.	lokálna bolesť; lokálny opuch; porušenie citlivosti kože; porušenie svalového tonusu; deformácia kĺbov; crepitus ( zvuk škrípania, keď sú fragmenty kostí premiestnené); patologická pohyblivosť ( prítomnosť mobility v humerus, kde by nemala byť); zhoršená pasívna pohyblivosť v kĺboch; absencia arteriálneho pulzu pod miestom poranenia ( s poškodením brachiálnej alebo axilárnej tepny).

Ak má ošetrujúci lekár počas klinického vyšetrenia pacienta podozrenie, že obeť má okrem poranenia ramena aj nejaké ďalšie zranenie ( zlomenina, dislokácia, zhoršená priechodnosť ciev, zápal kĺbov, poškodenie nervov a pod.), potom mu môže priradiť prejazd radiálu ( , atď.), laboratórium ( rozbor krvi, kĺbovej tekutiny a pod.) a ďalšie štúdie.

Radiačné metódy vyšetrení

Žiarenie diagnostické metódy môže ukázať anatomická štruktúra vnútorné tkanivá tela. Preto sa v klinickej praxi často používajú na detekciu poškodenia tkaniva, ktoré je hlbšie ako koža ( ktoré lekár skúma pri externom vyšetrení) - svaly, kosti, kĺby, tepny, nervy. Radiačné metódy sú hlavné v diagnostike poranení ramena a práve s ich pomocou môže traumatológ vo väčšine prípadov stanoviť konečnú diagnózu.

Röntgenové vyšetrovacie metódy používané na diagnostiku modrín a súvisiacich komplikácií

Názov metódy	Podstata metódy	Čo môže táto metóda odhaliť pri zranení ramena?
Röntgenové vyšetrenie	Poškodená oblasť ramena je ožiarená röntgenovými lúčmi. Po prechode tkanivami ruky toto žiarenie vytvorí na filme obraz, ktorý odráža štruktúru jeho vnútorných tkanív.	prítomnosť prerušovacej čiary ( zlomenina); posunutie úlomkov kostí vzhľadom na os kosti ( ramenná kosť, kľúčna kosť); prítomnosť hematómu medzi tkanivami; prasknutie tkaniva ( svaly, väzy, kĺbové puzdro); deformácia kosti alebo kĺbu; porušenie anatomickej štruktúry nervu ( úplné alebo čiastočné pretrhnutie); zápal tkaniva ( svaly, podkožný tuk, kĺbová chrupavka a pod.); prítomnosť tekutiny v kĺbe.
CT vyšetrenie
Magnetická rezonancia	Telo pacienta spolu so zraneným ramenom), prechádzajúca cez magnetický rezonančný tomograf, je vystavená elektromagnetickým vlnám určitej frekvencie. Tieto vlny spôsobujú excitáciu atómov v tkanivách, čo zaznamenáva skener tohto zariadenia. Táto metóda je najpresnejšia a umožňuje identifikovať aj tie najnepodstatnejšie patologické zmeny vnútri tkanív, ktoré nie je možné zistiť CT vyšetrenie a rádiografické vyšetrenie.
Ultrasonografia	Pomliaždená oblasť je priesvitná ultrazvukovými vlnami. Ultrazvuk sa nedá použiť na diagnostiku zlomenín, pretože kosť sa odpudzuje ( kvôli jeho hustote) ultrazvukové vlny.	patologické zmeny ( zápal, prasknutie, opuch atď.) v kĺbových štruktúrach ( chrupavky, väzy, kĺbové puzdro a pod.), ako aj vo svaloch a šľachách; prítomnosť tekutiny v kĺbe; prítomnosť fragmentov kostí v kĺbovej dutine; prítomnosť hematómov v tkanivách ramena; dislokácia kĺbov ( brachiálna, akromioklavikulárna, ulnárna).
Angiografia	Traumatológ vstrekne kontrastnú látku do poškodených ciev ramena pacienta. Potom pomocou metód výskumu žiarenia ( rádiografia, počítačová tomografia,) sleduje, ako sa to medzi nich rozdelí.	porušenie priechodnosti ciev ( , zúženie, kompresia, vývojové anomálie).
Artrografia	Do kĺbovej dutiny sa vstrekne tekutá kontrastná látka a potom sa urobí röntgen, ktorý zobrazuje distribúciu tejto látky vo vnútri kĺbu.	prítomnosť intraartikulárneho poškodenia; prítomnosť prasknutia kĺbového puzdra ( rameno, lakeť).
Artroskopia	V kĺbe poškodenom podliatinou ( rameno, lakeť) zaviesť špeciálnu sondu vybavenú videokamerou. Pomocou tejto sondy sa kĺbová dutina skúma na prípadné zmeny.	poškodenie kĺbového tkaniva chrupavka, kĺbové puzdro, väzy); poškodenie rotátorovej manžety; zápal alebo pretrhnutie šliach; prítomnosť intraartikulárnej zlomeniny; prítomnosť dislokácie.

Laboratórne metódy vyšetrení

Laboratórne metódy vyšetrenia nie sú vždy potrebné pri diagnostike poranení ramena. Najčastejšie sa používajú pri poškodení kĺbov ( vyšetrenie synoviálnej tekutiny), otvorené zlomeniny ramennej kosti sprevádzané intenzívnym krvácaním ( A). Aj oni ( mikrobiologický rozbor) možno predpísať na modriny ramena, sprevádzané otvorenými ranami tejto zóny a infekciou povrchových ( koža, svaly) alebo hlboko ( kĺby, kosti) tkanivá ruky.

Laboratórne testy, ktoré sú predpísané pre modriny ramena

Názov metódy	Podstata metódy	Čo môže táto metóda odhaliť pri zranení ramena?
Všeobecná analýza krvi	Pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnych vákuových trubíc sa obeti odoberie niekoľko mililitrov krvi z loketnej žily. Potom je odvezená do laboratória na generálku ( určiť počet buniek, hematokrit atď.) alebo biochemický výskum (určiť prítomnosť zápalových látok, minerálov a pod.).	prítomnosť príznakov krvácania zníženie množstva hemoglobínu, hematokritu); prítomnosť príznakov zápalu zvyšovanie ,).
Biochemická analýza krvi		detekciu príznakov krvácania zníženie krvného albumínu, celkového proteínu, sodíka, osmolarity); prítomnosť zápalových procesov v tkanivách ( zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, sérového amyloidu "A", fibrinogénu atď.); prítomnosť zničenia svalové bunky (zvýšená plazmatická aktivita kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy, aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy).
Štúdium synoviálnej tekutiny	Získať synoviálnu ( kĺbové) kvapalina, traumatológ urobí punkciu kĺbu poškodeného modrinou ramena. Potom ju pošle do laboratória, ktoré študuje rôzne zložky tejto kvapaliny ( bunkové, biochemické, mikrobiologické).	prítomnosť zápalových zmien v kĺbovej tekutine ( zvýšenie zákalu, zvýšenie hustoty, zvýšenie množstva bielkovín, leukocytov, zmena farby atď.); prítomnosť mikroorganizmov v kĺbovej tekutine ( čo svedčí o infekcii.).

Ďalšie metódy prieskumu

Od dodatočné metódy treba si všímať vyšetrenia použiteľné pri diagnostike poranení pri podliatinách, punkcii kĺbov a elektromyografii.

Kĺbová punkcia je zákrok, pri ktorom sa kĺbová dutina ( napríklad rameno alebo lakeť) sa zavedie ihla, cez ktorú sa pomocou injekčnej striekačky odsaje kĺbová tekutina. Tento postup sa často používa pri modrinách ramena, ktoré sa vyskytujú v kĺboch ​​a sú sprevádzané nahromadením patologickej tekutiny ( výpotok, krv) v ich dutine. Často môže traumatológ poslať tekutinu získanú počas punkcie do laboratória, kde sa dodatočne vyšetrí a poskytne informácie o povahe patologických procesov vyskytujúcich sa vo vnútri kĺbu.

Elektromyografia je výskumná metóda, pri ktorej sa zaznamenávajú elektrické impulzy, ktoré vznikajú pri vzrušení kostrových svalov. Táto štúdia niekedy sa vykonáva s myozitídou ( zápal svalov), dostupnosť svalová slabosť, intenzívna bolesť svalov alebo poškodenie periférnych nervov.

Podstatou tejto metódy je, že v mieste poranenia na ramene ( alebo v akejkoľvek inej oblasti ramena, kde dochádza k narušeniu normálneho fungovania svalov) nasaďte niekoľko elektród a pripojte ich k prístroju - elektromyografu. Registruje bioelektrické impulzy prichádzajúce z postihnutých svalov do elektród. Ak je sval poškodený alebo je narušená jeho inervácia, výsledky štúdií znížia jeho elektrickú excitabilitu ( zníženie amplitúdy a frekvencie elektrických oscilácií na elektromyograme - grafický obraz získaný elektromyografiou).

Vyvrtnutie ramena

Pri natiahnutí väzov ramenného kĺbu dochádza k miernemu narušeniu ich mikroštruktúry a funkcie, a to v dôsledku toho, že časť väzivových vlákien tvoriacich tieto väzy je čiastočne roztrhnutá. Celý tvar a štruktúra samotných väzov zostáva nezmenená. Väzy však v týchto prípadoch často zhrubnú v dôsledku zápalových procesov, ktoré sa v nich vyvinuli po natiahnutí ich vlákien spojivového tkaniva. Tým sa vlastne odlišuje pretrhnutie väzov ramenného kĺbu od ich jednoduchého natiahnutia.

Podvrtnutie ramenného kĺbu sa môže vyskytnúť pri pomliaždeninách ramena, pri vykonávaní rôznych fyzických cvičení, ktoré presahujú rozsah pohybu v ramennom kĺbe, ako aj pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Takéto zranenie sa často vyskytuje u športovcov, ktorí nevenujú dostatok času rozcvičeniu. cvičenie v ramennom kĺbe, pred hlavnými športovými cvičeniami.

Podvrtnutie v ramennom kĺbe je charakterizované výskytom nasledujúcich príznakov:

• bolesť v ramennom kĺbe;
• opuch v mieste poranenia;
• sčervenanie kože pokrývajúcej ramenný kĺb;
• nepohodlie v ramennom kĺbe;
• zvýšenie veľkosti ramenného kĺbu;
• obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu;
• modriny;
• zvýšená bolesť pri palpácii ramenného kĺbu.

Aké štruktúry sú zapálené pri naťahovaní?

Pri naťahovaní sa zrania najmä vlákna spojivového tkaniva, ktoré sú hlavnou zložkou väziva. Pri naťahovaní väzov ramenného kĺbu sa často poškodzujú aj iné kĺbové štruktúry - chrupavka, kĺbové puzdro, kĺbové vaky ( podlopatkové, podlebečné a pod.). Pri pomliaždeninách ramenného kĺbu môže byť do procesu zapojené periosteum, svaly, svalové šľachy, podkožný tuk a koža.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať v prípade podvrtnutia?

V prípade poranení ramenného kĺbu by ste sa mali poradiť s traumatológom alebo chirurgom. Športovci väčšinou chodia k športovému lekárovi. Po klinickom vyšetrení zber anamnestických údajov, externé vyšetrenie, palpácia) môžu títo lekári predpísať pacientovi, ktorý sa má podrobiť dodatočný výskum (ultrasonografia, rádiografia, magnetická rezonancia atď.) na potvrdenie diagnózy podvrtnutých väzov ramenného kĺbu.

Je možné liečiť vyvrtnutie doma?

S jednoduchým vyvrtnutím ramena sa liečba vykonáva doma, pretože takéto zranenia nepredstavujú pre pacientov žiadnu vážnu hrozbu. Podvrtnutie väzov ramenného kĺbu, ktoré vzniklo v dôsledku zlomenín, dislokácií, ťažkých modrín ramena, sa lieči ambulantne aj v nemocnici. Všetko závisí od závažnosti poškodenia. Okrem toho je hlavná liečba ako taká v takýchto prípadoch viac zameraná na odstránenie závažnejšej patológie ( zlomenina, dislokácia) ako samotný úsek. Je to spôsobené tým, že väzy majú vysokú regeneračnú schopnosť a dokážu samy obnoviť svoju anatomickú štruktúru, s výnimkou prípadov ich úplného pretrhnutia. Pretrhnutie ramenného väzu sa lieči chirurgicky.

Ako sa vyvrtnutie lieči doma?

Ihneď po vyvrtnutí treba na miesto poranenia priložiť niečo studené ( ľadové vrecko, studená voda ). Chlad sa aplikuje na miesto poranenia nie priamo, ale cez nejaké tkanivo. Trvanie aplikácie chladu by nemalo byť dlhšie ako 1 - 2 hodiny. Potom sa odporúča imobilizovať rameno šatkovým obväzom, ktorý je možné zavesiť okolo krku obete. Po umiestnení zraneného ramena do takéhoto obväzu by ste mali počkať ďalších 20-30 minút a potom znova priložiť chlad na miesto poranenia na 1-2 hodiny. Takéto striedania ( aplikácia a odstránenie chladu) možno opakovať 1 - 2 dni od momentu poranenia. Okrem znehybnenia ramenného kĺbu šatkou je potrebné dôsledne zabezpečiť aj to, aby sa v ramennom kĺbe nerobili žiadne pohyby. Toto je jeden z hlavných princípov úspešnej liečby podvrtnutia.

Pri podvrtnutí väzov ramenného kĺbu sa odporúča ( najmä pri vyjadrení syndróm bolesti ) prvých pár dní pravidelne používajte ( ibuprofén, aspirín atď.). To pomôže znížiť bolesť a opuch v mieste poranenia. Ak toto zranenie nespôsobuje obeti výrazné nepohodlie, bolesť a iné príznaky, potom nie je potrebné tieto lieky používať.

Po odznení hlavného nepohodlia ( bolesť, opuch, nepohodlie) v mieste poranenia je potrebné postupne začať vykonávať ľahké pohyby v ramennom kĺbe. Malo by sa to robiť pomaly a postupne, čím sa zvyšuje rozsah pohybu, ako aj mechanické zaťaženie ramenného kĺbu. Zotavovacie pohyby po strečingu sa musia vykonávať vždy, inak môže dôjsť k recidíve ( opätovné natiahnutie) zranenie.

Takáto jednoduchá a cenovo dostupná liečba vyvrtnutia ramenného kĺbu je spôsobená patogenetickou orientáciou ( teda zameranie na patologický mechanizmus) použité metódy. Prechladnutie a protizápalové lieky pomáhajú znižovať zápalové procesy pri poškodení väzov, imobilizácii a nedostatku pohybu - urýchľuje regeneračné procesy ( zotavenie) šľachy, zotavovacie cvičenia - posilňujú obnovené väzy.

Zranenie ramenného svalu myozitída)

Myozitída je patologický proces, pri ktorom dochádza k zápalu kostrových svalov lokalizovaných v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Pri jednoduchom poranení ramena je takýto zápal spôsobený miernym mechanickým šokom a čiastočnou deštrukciou svalových vlákien. Pri modrínoch ramena, sprevádzaných otvorenými zraneniami, môžu byť príčinou myozitídy rôzne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do svalových tkanív cez povrch rany. Myozitídu môže spôsobiť aj vrodená alebo autoimunitná patológia, chemická intoxikácia, fyzické preťaženie, vírusová infekcia atď.

Nasledujúce príznaky zvyčajne naznačujú prítomnosť myozitídy ramenných svalov:

• bolesť svalov ramena môže byť v pokoji alebo sa môže objaviť pri pohyboch ruky alebo pri tlaku na svaly);
• opuch svalov;
• slabosť svalov ramena;
• obmedzený rozsah pohybu v kĺbe rameno alebo lakeť);
• znížená svalová vytrvalosť;
• amyotrofia ( teda úbytok svalového objemu a hmoty);
• znížená schopnosť pracovať v poranenej ruke.

Aké štruktúry sú zapálené pri myozitíde?

Pri myozitíde sa svaly zapália a spojivové tkanivo. Ak je myozitída dôsledkom poranenia ramena, potom v ohnisku zápalu môžu byť poškodené aj tkanivá susediace so svalmi - podkožný tuk, krvné cievy, nervy, koža, periosteum.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s myozitídou?

Traumatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou traumatickej myozitídy. Ak sa pri kontakte pacienta s týmto lekárom ukáže, že myozitída nie je traumatickej etiológie ( pôvodu), potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou odoslaný na konzultáciu k reumatológovi ( ak má traumatológ podozrenie, že zápal svalov je vyvolaný genetickou alebo autoimunitnou patológiou) alebo špecialista na infekčné choroby ( ak má traumatológ podozrenie na infekčný pôvod myozitídy).

Diagnóza myozitídy

Prítomnosť jednoduchej traumatickej myozitídy môže určiť traumatológ ihneď po klinickom vyšetrení pacienta. Tento typ myozitídy vzniká priamo v mieste poranenia a podľa príznakov splýva s pomliaždeným ramenom. Pri stanovení diagnózy pacientovi mu však ošetrujúci lekár povie, že údajné zranenie je obyčajná kontúzia ramena a nie traumatická myozitída. Deje sa tak preto, lebo pri pomliaždeninách ramena nedochádza k obmedzenému poškodeniu svalov bez poškodenia povrchnejších tkanív ( koža, podkožný tuk).

Vykĺbenie ramenného kĺbu možno pozorovať pri páde na vystretú ruku, na rameno, na lakeť, priamymi údermi do oblasti ramena, stláčaním trupu a pod. Podľa smeru posunu hlavice ramennej kosti vzhľadom na kĺbový povrch lopatky sa rozlišujú predné, zadné a dolné dislokácie humeru. Najbežnejšie sú predné vykĺbenia ramena ( vyskytujú v 97 - 98% prípadov). Tie sa zase delia na podkľúčové, subkorakoidné a intrakorakoidné druhy.

Pri podkľúčovej dislokácii je hlava humeru posunutá mediálne ( vnútorná strana) strane a nachádza sa priamo pod kľúčnou kosťou. Pri subkorakoidnej dislokácii ramena je jeho hlava umiestnená priamo pod korakoidným procesom. Ak je hlava ramena polovica alebo menej pod korakoidným procesom, potom sa takéto dislokácie nazývajú intracorakoid.

Prítomnosť vykĺbeného ramena je potvrdená nasledujúcimi príznakmi:

• ostrá bolesť v oblasti ramien;
• nedostatok aktívnych kĺbových pohybov v ramennom kĺbe;
• deformácia ramenného kĺbu;
• nútená poloha ( pacient podopiera poškodenú ruku zdravou pažou, ktorú pokrčí v lakti a mierne odstúpi od tela, pričom hlavu nakloní k poranenej paži) telo;
• predĺženie poškodeného ramena;
• lakeť na strane lézie nemožno priviesť k telu;
• prítomnosť pružných pasívnych pohybov v ramennom kĺbe;
• prítomnosť napätia vo svaloch obklopujúcich ramenný kĺb.

Aké štruktúry sú poškodené počas dislokácie?

Dislokácia poškodzuje kĺbovú chrupavku hlavy ramennej kosti a glenoidálnu dutinu lopatky. Taktiež pri takejto dislokácii často dochádza k prasknutiu a poškodeniu kĺbového puzdra, väzov, kĺbových puzdier, šliach a svalov. V niektorých prípadoch je takéto zranenie komplikované mechanickým stlačením krvných ciev, nervov, intraartikulárnou zlomeninou kostí, traumou periostu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli dislokácii?

Diagnózou a liečbou dislokácií sa zaoberá traumatológ. Pred kontaktovaním tohto špecialistu môžete zavolať sanitku, ktorej zamestnanci poskytnú všetky potrebné opatrenia na imobilizáciu a transport obete na traumatologické oddelenie.

Je možné liečiť dislokáciu doma?

Ak dôjde k dislokácii doma, pacientovi možno poskytnúť iba prvú pomoc. Pozostáva z imobilizácie ( imobilizácia zranená ruka obväzom šatkou, užívanie liekov proti bolesti ( analgín, ibuprofén, aspirín atď.) a dodanie pacienta na traumatologické oddelenie. Nič iné nemusíte robiť sami. To platí najmä pre samozníženie dislokácií, ktoré by sa v žiadnom prípade nemalo vykonávať, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Redukciu čerstvých jednoduchých a nekomplikovaných dislokácií robia lekári často ambulantne, bez hospitalizácie pacienta. To znamená, že po zmenšení dislokácie môže traumatológ okamžite poslať pacienta domov, pričom predtým znehybnil redukovaný kĺb sadrovým obväzom. V prítomnosti vážnych, komplikovaných dislokácií sa zvyčajne uchýlia ústavná liečba (nemocničné ošetrenie).

Ako sa lieči dislokácia doma?

Potom, čo traumatický lekár dal pacienta v nemocnici do sadry, môže byť poslaný domov. Doma liečba vykĺbenia ramena spočíva v tom, že pacient musí poskytnúť zranenému ramenu úplný odpočinok a sledovať svoj vlastný stav ( rýchlo identifikovať komplikácie). V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky. Po odstránení omietky v priemere je doba imobilizácie od 3 do 5 týždňov) pacient by mal vykonávať terapeutické cvičenia, podstúpiť masáž, sledovať zaťaženie ramenného kĺbu. Obdobie zotavenia je zvyčajne 2-3 týždne.

Aké ľudové prostriedky sa používajú pri liečbe poranenia ramena?

Väčšina známych ľudových liekov na modriny na ramenách má protizápalové a analgetické účinky, a preto je ich používanie také rozšírené. Nezabúdajte však, že pri pomliaždeninách ramena sa môžu vyskytnúť určité komplikácie ( uzavretá zlomenina, pretrhnutie väzov, šliach), ktoré možno vyliečiť len pomocou liekov a chirurgické metódy liečbe. Preto sa po poranení ramena odporúča najskôr konzultovať s traumatológom, aby vylúčil rôzne komplikácie a diagnostikoval prítomnosť jednoduchej modriny. Tento lekár vám tiež môže poradiť, aby ste si vybrali viac efektívna metóda liečebné prostriedky.

Pri zranení ramena môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Zemiakové obklady. Vezmite niekoľko surových zemiakov a nastrúhajte ich. Potom urobte obklad z výslednej kaše. Mal by sa aplikovať na miesto poranenia ramena 3-4 krát denne počas 30 minút.
• Infúzia prasličky. Vezmite 50 g byliny prasličky a pridajte ju do nádoby naplnenej 0,5 litrom vriacej vody. Potom musí byť výsledná zmes vylúhovaná 30 - 40 minút. Ďalej z tinktúry prasličky je potrebné urobiť obklady, ktoré sa aplikujú na poškodenú oblasť ramena 2 až 4 krát denne.
• Tinktúra z kvetov arniky. Pridajte 5 g kvetov arniky do jedného pohára vriacej vody. Trvajte na tom a filtrujte. Potom použite túto tinktúru vo forme obkladov, ktoré sa prikladajú na miesto poranenia ( po dobu 30-60 minút) 3-4 krát denne.
• Tinktúra Sophora. Do jedného pohára vodky vložte pol pohára ovocia sophora. Potom musí byť táto zmes naliehaná a filtrovaná. Ovocná tinktúra Sophora sa má užívať 3-5 krát denne po 10 kvapkách.
• Yzopová tinktúra. Na prípravu takejto infúzie je potrebných 20 g yzopu lekárskeho, ktorý sa zriedi v jednom pohári vodky. Potom sa táto zmes musí podávať infúziou 7 až 8 dní. Táto tinktúra sa užíva perorálne jedna polievková lyžica 2-3 krát denne 20-30 minút pred jedlom.

Aké masti možno použiť pri poranení ramena?

Lieky proti bolesti pri poranení ramena možno použiť nielen vo forme tabliet, ale aj vo forme mastí ( alebo gély, spreje a pod.). Použitie takých dávkové formy výrazne urýchľuje účinok účinku hlavných aktívnych zložiek, ktoré tvoria prípravky. Masti sú v porovnaní s tabletami účinnejšie a majú menej toxický účinok na telo.

Ak je rameno pomliaždené, môžu sa na poškodené tkanivá aplikovať nesteroidné protizápalové masti, lokálne dráždidlá a lokálne anestetiká ( lieky proti bolesti). Prvé liečivá, prenikajúce do poškodených tkanív, blokujú v nich tvorbu enzýmu - cyklooxygenázy, ktorá z nich podporuje uvoľňovanie zápalových látok ( prostaglandíny, leukotriény, prostacyklíny atď.). Nesteroidné protizápalové látky teda redukujú zápalové reakcie v mieste poranenia, čo znižuje bolesť, opuch a začervenanie tkanív.

Lokálne dráždidlá pôsobia na pokožku lokálne dráždivo tým, že stimulujú jej nervové zakončenia. Toto podráždenie vedie k rozšíreniu povrchových ciev kože, čím sa zvyšuje ich prekrvenie a resorpcia ( resorpcie) nekrotických tkanív. Tieto prostriedky sú stimulantmi regenerácie ( zotavenie) povrchové kryty. Miestne dráždidlá by sa nemali používať bezprostredne po modrinách, pretože v prvých dňoch modriny je prísne indikovaná chladiaca a protizápalová liečba ( aplikácia chladných, protizápalových látok). Všetky lokálne dráždivé látky sú rozdelené na otepľujúce a ochladzujúce.

Pri použití hrejivých mastí v mieste poranenia okamžite vzniká pocit tepla, bolesť, nepohodlie a opuch sa znižujú. Tieto masti sa zvyčajne aplikujú na miesto poranenia pri rehabilitácii ( obnovujúci) obdobie, ako aj s niektorými komplikáciami modrín ( zápaly svalov, väzov, šliach, kĺbov atď.).

Chladivé masti majú menej výrazný dráždivý účinok ako hrejivé. Pri aplikácii na pokožku tieto masti spôsobujú chladivý účinok, ale napriek tomu nevyvolávajú zníženie jej teploty, ale naopak, mierne ju zvyšujú. Chladivé masti sa často používajú pri liečbe modrín na ramenách. Zvyčajne sa predpisujú 2 - 6 dní od okamihu zranenia. Všetko závisí od jeho závažnosti.

Lokálne anestetiká spôsobujú dočasnú stratu citlivosti v poškodených tkanivách, vďaka čomu pacient necíti bolesť v mieste pomliaždeného ramena. Tieto lieky nepomáhajú znižovať zápal v pomliaždených tkanivách, takže by ste ich nemali zneužívať.

Masti používané na modriny ramien

Drogová skupina	Názov lieku	Spôsob aplikácie
Nesteroidné protizápalové lieky	diklofenak	Je potrebné aplikovať na miesto poranenia 2-4 krát denne. Zakaždým, keď potrebujete použiť 2 - 4 gramy masti. Po každom trení nápravy sa odporúča umyť si ruky.
	Ibuprofen	Naneste na miesto poranenia 2 - 5 g masti 2 - 4 krát denne.
	indometacín	Pri modrinách ramena by sa táto masť mala aplikovať niekoľko gramov 3 až 4 krát denne.
	ketoprofén	Táto masť sa natiera na miesto poranenia 2 až 4 krát denne.
Lokálne anestetiká (lieky proti bolesti)	Menovazin	Masť sa vtiera do pomliaždenej oblasti 2-3 krát denne.
Miestne dráždidlá (chladivé masti)	bom Bengue	2-4 g tejto masti sa aplikuje na miesto modriny na ramene 1-3 krát denne. Bez konzultácie s lekárom ho môžete užívať najviac 10 dní.
	Gevkamen	Táto masť sa má aplikovať v tenkej vrstve 2-3 krát denne.
	Efkamon	Masť sa aplikuje 2 - 3 gramy na miesto poškodenia dvakrát alebo trikrát denne.
Miestne dráždidlá (hrejivé masti)	Nicoflex	Naneste tenkú vrstvu masti na miesto poranenia 1-2 krát denne.
	Finalgon	Liečivo sa môže aplikovať na miesto poranenia 1 až 3 krát denne. Okrem toho by dĺžka stĺpca masti pri jednej aplikácii nemala byť väčšia ako 0,5 - 1 cm na plochu kože rovnajúcu sa 20 cm2.
	Viprosal	Je potrebné aplikovať 5-10 gramov 1-2 krát denne.

Čo robiť, ak sa ruka po zranení ramena nezvýši?

Niektoré poranenia ramena môžu byť sprevádzané vážnymi komplikáciami. Jedným z nich je práve úplné narušenie pohyblivosti v ramennom kĺbe, ktoré narúša pohyb v celej paži. Hlavnými príčinami tejto patológie môže byť dislokácia ramena, zlomenina humerusu alebo poškodenie brachiálneho plexu.

Pri vykĺbení ramena vychádza hlava ramennej kosti z kĺbového spojenia s lopatkou. To spôsobuje, že svaly, ktoré ovládajú ramenný kĺb, sa nemôžu pohybovať žiadnym smerom. ramenná kosť, čo vedie k porušeniu pohyblivosti celého ramena. Niektoré zlomeniny ramennej kosti môžu byť sprevádzané dislokáciami ramena alebo viesť k čiastočnej deštrukcii kĺbovej plochy hlavice ramennej kosti. Dôsledky takýchto zlomenín sú rovnaké ako pri dislokácii ramena.

Závažné pomliaždeniny ramena môžu byť spojené s významnou traumou brachiálneho plexu. Z tohto plexu vychádzajú všetky nervy, ktoré inervujú tkanivá hornej končatiny, vrátane svalov. Poškodenie brachiálneho plexu môže byť sprevádzané úplnou alebo čiastočnou paralýzou svalov ramena, v dôsledku čoho s ním pacient nebude môcť vykonávať žiadne aktívne akcie ( zdvihnúť, spustiť, otočiť, viesť, odobrať ruku atď.).

Podľa prevalencie symptómov je možné rozlíšiť poranenie brachiálneho plexu od dislokácie ramena alebo zlomeniny humeru. Pri poškodení brachiálneho plexu najčastejšie mizne citlivosť kože na celej paži, dochádza k strate schopnosti hýbať svalmi ramena, predlaktia a ruky. Bolesť môže byť lokalizovaná pod alebo nad ramenom. Pri dislokácii alebo zlomenine sa príznaky ( bolesť, opuch, modriny, obmedzená pohyblivosť v kĺboch ​​atď. sa spravidla obmedzuje na oblasť ramien ( ale nie vždy, pretože tieto zranenia môžu poškodiť nervy a krvné cievy). V každom prípade iba lekár môže potvrdiť prítomnosť konkrétneho zranenia vykonaním klinického ( anamnéza, externé vyšetrenie, palpácia) a radiálne ( rádiografia, počítačová tomografia atď.) vyšetrenie pacienta.

Všetky tri ochorenia sú dosť závažné patológie, takže sa liečia iba v zdravotníckom zariadení ( na traumatologickom oddelení). Ak po zranení ramena obeť nemôže zdvihnúť ruku ( alebo vykonajte inú aktívnu akciu) je potrebné ho znehybniť ( znehybniť) pred odchodom na pohotovosť o pomoc. Toto sa musí urobiť, aby pacient počas prepravy nezaznamenal ďalšie komplikácie.

Na znehybnenie poranenej končatiny ( s dislokáciami a poraneniami brachiálneho plexu), musíte ho najskôr ohnúť v lakťovom kĺbe, priložiť k telu a zavesiť za šatkový obväz pokrývajúci väčšinu predlaktia. V prípade zlomenín ramennej kosti by mala byť ruka zavesená iba za zápästie pomocou úzkeho a pevného obväzu. Ak nie je možné poskytnúť obeti prvú pomoc, je potrebné zavolať sanitku.

Čo robiť pri zranení ramena?

Keď je ramenný kĺb pomliaždený, často sa rozvinie zápal jeho vnútorných a vonkajších štruktúr ( kĺbové puzdro, chrupavka, väzy, kĺbové vaky), v súvislosti s ktorými má pacient bolesť a nepohodlie v tejto oblasti, kĺb sa zväčšuje ( v dôsledku opuchu jeho tkanív), je v ňom narušená fyziologická pohyblivosť. Koža nad kĺbom sa stáva červenou a pomliaždenou. V takýchto prípadoch sa ihneď po vzniku modrín odporúča znehybniť ( znehybniť) ruky so šatkou, priložiť na kĺb niečo studené a užívať nesteroidné protizápalové lieky ( ibuprofén atď.). Tieto akcie dočasne odstránia symptómy, ktoré rušia obeť a zabránia možné komplikácie.

Pri pomliaždeninách ramenného kĺbu často dochádza k rôznym komplikáciám, ako je ruptúra ​​kĺbového puzdra, šliach, väzov, vnútrokĺbová zlomenina kosti, vykĺbenie ramena, hydrartróza ( akumulácia patologickej tekutiny v kĺbe), hemartróza ( hromadenie krvi v kĺbe), atď. Preto po poskytnutí prvej pomoci by ste sa mali okamžite poradiť s traumatológom v lekárskej inštitúcii.

Lopatka sa nachádza od II do VII rebier na zadnej ploche hrudník, je plochá trojuholníková kosť s tromi okrajmi: hornou, strednou a laterálnou, ktoré sa zbiehajú a zvierajú tri uhly: horný, laterálny a dolný. Bočný uhol je zhrubnutý a tvorí krčok lopatky, prechádzajúci do kĺbovej dutiny. V blízkosti dutiny sa korakoidný proces odchyľuje od horného okraja. Predná plocha lopatky je vyplnená podlopatkovým svalom. Zadná plocha lopatky je chrbticou rozdelená na dve nerovnaké jamky: menšiu supraspinatus, vyplnenú svalom rovnakého mena, a väčšiu infraspinatus, vyplnenú infraspinatus, malým a veľkým okrúhlym svalom. Chrbtica lopatky, pokračujúca k laterálnej strane, končí akrom, visiacim za a nad kĺbovou dutinou. Deltový sval začína od chrbtice a akromia a korakobrachiálny sval, krátka hlava biceps brachii a malý prsný sval idú od korakoidného výbežku k ramenu. K tuberkulám kĺbovej dutiny nad a pod chrupavkovou zónou je pripevnená dlhá hlava bicepsu a dlhá hlava tricepsových svalov ramena.

Vychádzajúc z priečnych výbežkov G-Civ so štyrmi zubami, ide šikmo dole a je pripevnený k hornému rohu lopatky, svalu, ktorý zdvíha lopatku. K mediálnemu okraju lopatky sa pripájajú ďalšie dva svaly: kosoštvorcový, ktorý začína tŕňovými výbežkami Cvi-Cvii a Di-Div, a serratus anterior, ktorý začína deviatimi zubami od horných rebier (od I do VIII resp. IX). Takéto množstvo svalov robí lopatku veľmi pohyblivou. Okrem toho sa všetky tieto svaly podieľajú na abdukcii, addukcii, vonkajšej a vnútornej rotácii ramena a trapézový a serratus anterior abdukujú rameno nad 90°.

Zlomeniny lopatky. Tieto zlomeniny predstavujú 0,3 – 1,5 % všetkých poranení kostí kostry. Línia zlomeniny môže prechádzať rôznymi anatomickými formáciami lopatky. V tomto ohľade sa rozlišujú zlomeniny tela, chrbtice a uhlov lopatky. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov s priamym mechanizmom zranenia: úder do lopatky alebo pád na ňu. Pri nepriamom mechanizme (pád na ruku alebo lakťový kĺb abdukovanej paže) najčastejšie dochádza k ďalšej skupine poranení: zlomeniny glenoidálnej dutiny, krčka lopatky, akromia a korakoidného výbežku.

Charakter klinické prejavy závisí od miesta poškodenia. Takže zlomeniny tela, chrbtice a uhlov lopatky sú sprevádzané bolesťou, opuchom v dôsledku krvácania - príznakom "trojuholníkového vankúša"; palpácia môže niekedy odhaliť deformáciu, patologickú pohyblivosť, krepitus. Funkcia končatín trpí stredne.

Zlomenina kĺbovej dutiny sa prejavuje bolesťou, hemartrózou, prudkým porušením funkcie ramenného kĺbu. V prípade zlomeniny krčka lopatky s posunom fragmentov sa ramenný kĺb akoby posúval dopredu a nadol. Jeho kontúry sa menia. Akromion stojí príliš dlho pod kožou a korakoidný proces akoby ide dozadu. Pod akromionom sa vytvorí určitá retrakcia. Pohyb v ramennom kĺbe je možný, ale ostro obmedzený kvôli bolesti. Palpácia odhaľuje bolestivosť, niekedy krepitus v krku lopatky, najmä ak sa pokúsite súčasne s pasívnymi pohybmi. Miesto poranenia je dostupné na vyšetrenie z predného a zadného povrchu podpazušia. Zlomeniny akromia a korakoidného výbežku sú charakterizované opuchom v mieste poranenia, prítomnosťou modrín (lepšie viditeľných na 2. alebo 3. deň), lokálnou bolesťou a chrumkavosťou kostí, ktoré sa objavujú pri palpácii výbežkov. Pohyby v ramennom kĺbe sú obmedzené, pretože pokus o ich vykonanie spôsobuje bolesť v miestach zlomenín.

Lopatka je pokrytá svalmi a jej vonkajší uhol je pokrytý tkanivami ramenného kĺbu a nachádza sa hlboko v nich. Závažný opuch tkaniva v dôsledku edému a krvácania, opakujúci sa tvar lopatky (príznak „trojuholníkový vankúš“), v niektorých prípadoch sťažuje štúdium a stanovenie diagnózy. Aby sa predišlo možným chybám, pri najmenšom podozrení na zlomeninu lopatky je potrebné vyrobiť röntgenové lúče v dvoch projekciách - priame a bočné.

Pri zlomeninách lopatky sa používa prevažne konzervatívna metóda. Anestézia pre všetky typy zlomenín sa vykonáva zavedením 10-40 ml 1% roztoku novokaínu do miesta poranenia. Fragmenty tela, chrbtice a uhly lopatky sú mierne posunuté a nie je potrebné ich premiestňovať. Aplikujte Dezo obväz s valčekom v podpazuší na dobu 3-4 týždňov. Schopnosť pracovať sa obnoví po 4-5 týždňoch. Pri zlomeninách krčka lopatky bez posunu, zlomenine akromia a výbežku coracoidu s posunom sa končatina fixuje abdukčnou dlahou alebo sadrovým torakobrachiálnym obväzom. Rameno je vtiahnuté o 80-90° a vychýlené dozadu od osi ramenného pletenca o 10-15° (obr. 4.5). Obdobie imobilizácie je 4-6 týždňov, schopnosť pracovať sa obnoví po 6-8 týždňoch.

Ak dôjde k posunutiu zlomeniny krčka lopatky, vykoná sa repozícia pomocou skeletálnej trakcie na výstupnej dlahe. Ihla prechádza cez olecranon. Poloha končatiny je rovnaká ako pri zlomeninách bez posunu. Trakcia trvá 3-4 týždne, potom sa na ďalšie 3 týždne aplikuje sadrový torakobrachiálny obväz. Stánie fragmentov v procese trakcie je kontrolované klinickými a rádiologickými metódami.

Počas obdobia imobilizácie sa vykonáva funkčná a fyzioterapeutická liečba, po ktorej je predpísaný priebeh rehabilitačnej terapie. Schopnosť pracovať v prípade zlomenín krčka lopatky s posunom sa obnoví po 8-10 týždňoch.

TO chirurgická liečba zlomeniny krčka lopatky sú extrémne zriedkavé. Indikáciou pre otvorenú repozíciu sú zlomeniny s výrazným posunom fragmentov, ktoré neboli eliminované, najmä uhlové, keď sa predpokladá hrubé porušenie funkcie ramenného kĺbu.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Pacient je umiestnený na bruchu s natiahnutou rukou. Rez sa vedie rovnobežne s vonkajším okrajom lopatky od zadného okraja deltového svalu po stred stredného okraja lopatky. Svaly infraspinatus a teres minor sú odkryté a tupo oddelené. Infraspinatus sval spolu s fasciou je prerezaný v deltovom svale. Roztiahnutím okrajov rany nahor a nadol pomocou háčikov sa odkryje krk lopatky. Fragmenty sa porovnávajú a upevňujú kovovými doskami. Vypreparované tkanivá sa zošívajú po vrstvách. Sadrový torakobrachiálny obväz sa aplikuje s abdukciou a zadnou deviáciou ramena po dobu 6 týždňov. Následná liečba je rovnaká ako pri konzervatívnych metódach.