बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है जिसमें रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (प्लीहा और यकृत सहित), सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और सफेद रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) में परिवर्तन के अंगों का प्रमुख घाव होता है। इस बीमारी को 19वीं सदी से जाना जाता है। संक्रमण का दूसरा नाम "फिलाटोव रोग" है, जिसका नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले इसका वर्णन किया था।

रोग का कारण और व्यापकता

यह स्थापित किया गया है कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर्पेटिक वायरस टाइप 4 (इसका दूसरा नाम एपस्टीन-बार वायरस) के कारण होता है। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद वायरस उसमें हमेशा के लिए रहता है। यह इस पर निर्भर नहीं है कि चिकत्सीय संकेतसंक्रमण के बाद बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस या एक संक्रमित बच्चा स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक बन गया।

यह स्थापित किया गया है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हर दूसरा बच्चा एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित है। और वयस्क आबादी की संक्रमण दर लगभग 90% है।

आराम करने पर, वायरस लिम्फ नोड्स में स्थित होता है, और किसी भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा में कमी के साथ, वायरस सक्रिय हो जाता है और रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

शरीर के बाहर वायरस स्थिर नहीं होता, जल्दी मर जाता है, इसे अत्यधिक संक्रामक नहीं कहा जा सकता। इसलिए, संक्रमण के लिए, किसी बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक, जो वायरल संक्रमण का स्रोत है, के साथ पर्याप्त निकट संपर्क आवश्यक है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर 10 साल की उम्र से पहले होता है। शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में घटना अधिक होती है। दोपहर 2 बजे लड़कियाँ बीमार हो जाती हैं। लड़कों से कम.

वायरस का अलगाव लार या नासॉफिरिन्जियल स्राव की बूंदों से होता है। छींकने, खांसने, चूमने पर हवाई बूंदों से संक्रमण फैलता है। इस्तेमाल किये गये सामान्य बर्तनों से संक्रमण संभव है। एक बार ऑरोफरीनक्स में, वायरस उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है।

क्या क्वारंटाइन जरूरी है?

जब परिवार में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाला कोई रोगी (वयस्क या बच्चा) प्रकट होता है, तो अन्य लोगों को संक्रमण से बचाना काफी मुश्किल होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जो लोग बीमार हैं, ठीक होने के बाद भी, वे हमेशा वायरस वाहक बने रहते हैं, और समय-समय पर वायरस का स्राव कर सकते हैं पर्यावरणवायरस। इसलिए, बच्चे को अलग-थलग करने का कोई मतलब नहीं है, वह स्कूल जा सकता है या KINDERGARTENठीक होने के बाद.

लक्षण

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, ऊष्मायन अवधि अक्सर 5-15 दिनों से अधिक रहती है (लेकिन 3 महीने तक रह सकती है)। बस 3 महीने तक. यदि बच्चे के मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के संपर्क में आने का तथ्य ज्ञात हो गया है, तो आपको उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि कोई संक्रमण नहीं था, या बीमारी का एक स्पर्शोन्मुख रूप उत्पन्न हुआ था।

रोग की शुरुआत में बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के साथ शरीर के सामान्य नशा को दर्शाते हैं।

इसमे शामिल है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• नाक बंद,
• बुखार;
• गला खराब होना;
• टॉन्सिल की लालिमा और वृद्धि।

फिर, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमोनोन्यूक्लिओसिस:

• त्वचा पर चकत्ते;
• परिधीय अंगूठी के टॉन्सिल को नुकसान;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत.

बुखार की प्रकृति और उसकी अवधि जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यह निम्न ज्वर (37.5 0 सेल्सियस के भीतर) हो सकता है, लेकिन यह उच्च संख्या (39 0 सेल्सियस तक) तक भी पहुंच सकता है। बुखार की अवधि कई दिनों तक रह सकती है, और 6 सप्ताह तक रह सकती है।

शरीर पर चकत्ते अक्सर बुखार की शुरुआत और लिम्फ नोड्स में सूजन के साथ-साथ दिखाई देते हैं।

दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं। स्वभाव से, दाने छोटे-धब्बेदार, लाल रंग के, बिना खुजली वाले होते हैं। खुजली की उपस्थिति दाने की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकती है। जैसे ही बच्चा ठीक हो जाता है, दाने उपचार के बिना अपने आप गायब हो जाते हैं।

निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा में। जांच करते समय, लिम्फ नोड्स संवेदनशील होते हैं, लेकिन कोई विशेष दर्द नहीं होता है। दोनों तरफ लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। वे गतिशील हैं, त्वचा से जुड़े हुए नहीं हैं।

कुछ मामलों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पेट की गुहानसों के दबने के कारण पेट में दर्द होता है, और एक लक्षण जटिल विकसित होता है, जिसे "कहा जाता है" तीव्र उदर". कुछ मामलों में, बच्चों को डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर भी जाना पड़ता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का एक निरंतर लक्षण टॉन्सिल की हार है।. वे बढ़े हुए, ढीले, ऊबड़-खाबड़ हैं। टॉन्सिल की सतह पर, लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सफेद-पीले या भूरे रंग की सजीले टुकड़े (द्वीप या फिल्म) बनते हैं, जिन्हें स्पैटुला से आसानी से हटा दिया जाता है। हटाने के बाद म्यूकोसा से खून नहीं निकलता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के समान रूप से महत्वपूर्ण लक्षण बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। उसी समय, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में अप्रिय संवेदनाएं नोट की जाती हैं, प्लीहा के आकार को निर्धारित करने के लिए पेट को महसूस करते समय दर्द होता है।

बीमारी के 2-4 सप्ताह के दौरान प्लीहा और यकृत का आकार लगातार बढ़ता रहता है, लेकिन बच्चे के बेहतर महसूस करने और चिकित्सकीय रूप से ठीक होने के बाद भी यह बड़ा रह सकता है। बुखार ख़त्म होने के बाद लीवर और प्लीहा धीरे-धीरे सामान्य आकार में आ जाते हैं।

गंभीर मामले में, जब अंग बड़ा हो जाता है और फट जाता है तो प्लीहा कैप्सूल तनाव का सामना नहीं कर पाता है, जो रोग की एक गंभीर जटिलता है।

जब तिल्ली फट जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जी मिचलाना;
• आँखों में अंधेरा छा जाना;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• गंभीर कमजोरी;
• पेट में फैला हुआ दर्द बढ़ना।

रोग के विशिष्ट विकास और अभिव्यक्तियों के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के असामान्य रूप भी हो सकते हैं:

1. बच्चों में असामान्य मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रोग के लक्षण सामान्य से अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, या, इसके विपरीत, कुछ लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं (उदाहरण के लिए, तापमान)। असामान्य रूप अक्सर बच्चों में बीमारी की गंभीर जटिलताओं और परिणामों का कारण बनते हैं।
2. असामान्य रूपों में से एक फुलमिनेंट है, जिसमें रोग की अभिव्यक्तियाँ, नशा के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और कई दिनों में तेजी से बढ़ते हैं। ठंड के साथ तेज बुखार है, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश।
3. समय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस एक बच्चे में प्रतिरक्षा में कमी के साथ विकसित होता है।

निदान निम्नलिखित डेटा के साथ स्थापित किया गया है:

• पिछले 6 महीनों के भीतर स्थानांतरित किया गया। प्राथमिक मोनोन्यूक्लिओसिस, विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक द्वारा पुष्टि की गई;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि का उपयोग करके प्रभावित ऊतकों में एपस्टीन-बार वायरस कणों का पता लगाना;
• रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ (प्लीहा का बढ़ना, लगातार हेपेटाइटिस, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा)।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​​​निदान के लिए प्रमुख विशेषताएं हैं लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया, प्लीहा और जिगर, बुखार.मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान काफी कठिन है। समान लक्षणों (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, वायरल हेपेटाइटिस) के साथ कई अन्य गंभीर बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस से मोनोन्यूक्लिओसिस में टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों के विभेदक निदान के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधानरोगजनक वनस्पतियों (बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण द्वारा) और डिप्थीरिया के लिए गले का स्वाब।

रक्त के नैदानिक ​​अध्ययन में महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन। मोनोन्यूक्लिओसिस की पुष्टि रक्त में 10% से अधिक असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना है। लेकिन वे बीमारी के 2-3 सप्ताह में ही प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) को बाहर करने के लिए हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना और स्टर्नल पंचर का विश्लेषण करना आवश्यक है। एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है, क्योंकि यह परिधीय रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति को भी भड़का सकता है।

एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण वर्ग एम एंटीबॉडी (इन) के टिटर को निर्धारित करने के लिए निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है प्रारंभिक तिथियाँ) और वर्ग जी (बाद की अवधि में)। गतिशीलता में एपस्टीन-बार वायरस तक।

पीसीआर का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाना सटीक और अत्यधिक संवेदनशील (और तेज़) है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखहेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त, अल्ट्रासाउंड वायरल हेपेटाइटिस को बाहर करने में मदद करेगा।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें?

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, लक्षण और उनका उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिकतर, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर ही किया जाता है। केवल गंभीर बीमारी वाले बच्चों को ही अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• तेज़ बुखार;
• स्पष्ट नशा सिंड्रोम;
• जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम.

एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, साइक्लोफेरॉन, इंटरफेरॉन, वीफरॉन) का कोई स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, यह रोग की गंभीरता और अवधि को प्रभावित नहीं करता है। कोई मूर्त नहीं उपचारात्मक प्रभावऔर इम्युनोमोड्यूलेटर (आईआरएस 19, इमुडॉन, आदि) के उपयोग से।

रोगसूचक उपचार किया जाता है:

1. ज्वरनाशक दवाएं: एनएसएआईडी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो न केवल तापमान को कम करेगा, बल्कि एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी देगा (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नूरोफेन)।
2. गले में खराश या संबंधित जीवाणु संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स। एंटीबायोटिक्स के बाद से मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना बेहतर है पेनिसिलिन श्रृंखला 70% मामलों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण होता है। एलर्जी।
3. एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, डिस्बैक्टीरियोसिस (एसीपोल, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, नरेन, आदि) के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं।
4. असंवेदनशील दवाएं जो शरीर की एलर्जी संबंधी मनोदशा से राहत दिलाती हैं (लोराटाडिन, तवेगिल, डायज़ोलिन)।
5. गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस, हाइपरटॉक्सिक रूपों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (5-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन) के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स किया जाता है।
6. गंभीर नशा के साथ, हेपेटाइटिस के विकास के साथ, विषहरण चिकित्सा की जाती है - अंतःशिरा जलसेक के रूप में समाधान की शुरूआत।
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल फोर्टे, एनरलिव, गेपारसिल) का उपयोग हेपेटाइटिस के विकास में किया जाता है। आहार संख्या 5 निर्धारित है (मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त भोजन, समृद्ध शोरबा, स्मोक्ड, मसाला और ग्रेवी, सॉस, अचार, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, ताजा पेस्ट्री, गैस वाले पेय का बहिष्कार)।
8. विटामिन थेरेपी (सी, पीपी, ग्रुप बी)।

श्वासावरोध और स्वरयंत्र शोफ के खतरे के मामले में, एक ट्रेकियोटॉमी की जाती है, यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। फटी हुई तिल्ली के लिए आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(स्प्लेनेक्टोमी)।

पूर्वानुमान और परिणाम

रक्त रोगों (ल्यूकेमिया) को बाहर करने के लिए समय पर उपचार और जांच से बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का परिणाम अनुकूल होता है। लेकिन बच्चों को रक्त परीक्षण की निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद संभावित परिणाम:

1. लंबा निम्न ज्वर तापमान(जेपीवाई 37.5 0 सी) कुछ ही हफ्तों में।
2. एक महीने के भीतर लिम्फ नोड्स का आकार सामान्य हो जाता है।
3. कमजोरी और बढ़ी हुई थकान छह महीने तक देखी जा सकती है।

जो बच्चे बीमार हैं उन्हें 6-12 महीनों तक बाल रोग विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होती है। अनिवार्य रक्त परीक्षण नियंत्रण के साथ।

मोनोन्यूक्लिओसिस से जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

उनमें से सबसे अधिक बार ये होते हैं:

• हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन), जो यकृत के आकार में वृद्धि के अलावा, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग के दाग, गहरे रंग के मूत्र की उपस्थिति की विशेषता है। बढ़ी हुई गतिविधिरक्त परीक्षण में यकृत एंजाइम;
• प्लीहा का टूटना (हजारों में से 1 मामले में विकसित होता है) आंतरिक रक्तस्राव के लिए खतरनाक है, जो घातक हो सकता है;
• सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्लियों के साथ मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन);
• गंभीर स्वरयंत्र शोफ के कारण श्वासावरोध;
• अंतरालीय निमोनिया (निमोनिया)।

मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद ऑन्कोपैथोलॉजी (लिम्फोमा) विकसित होने की प्रवृत्ति का प्रमाण है, लेकिन ये काफी दुर्लभ बीमारियाँ हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी होने पर विकसित होती हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर होता है सौम्य रूपजिसका हमेशा निदान नहीं हो पाता. मध्यम और गंभीर मामलों में, जटिलताओं के विकास और दीर्घकालिक परिणामों से बचने के लिए बच्चे की गहन जांच (हेमेटोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श सहित) और बीमारी के बाद डॉक्टर द्वारा दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। .

1887 में पता चला. बच्चों में ज्वर संबंधी विकृति का विवरण रूसी वैज्ञानिक एन.एफ.फिलाटोव द्वारा संकलित किया गया था। और आज तक, फिलाटोव की बीमारी में रुचि कम नहीं हुई है।

यह क्या है?

लंबे समय तक, विशेष रूप से रूसी चिकित्सा पद्धति में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को फिलाटोव रोग कहा जाता था। इस जेम्स्टोवो डॉक्टर ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि कई शिशुओं में समान नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं: परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, लगातार सिरदर्द या चक्कर आना, चलने पर जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। फिलाटोव ने इस स्थिति को ग्रंथि संबंधी बुखार कहा।

वर्तमान समय में विज्ञान बहुत आगे बढ़ चुका है। विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों और उच्च परिशुद्धता उपकरणों की मदद से, वैज्ञानिकों को बीमारी के कारणों के बारे में आधुनिक ज्ञान प्राप्त हुआ है। में चिकित्सा जगतबीमारी का नाम बदलने का निर्णय लिया गया। अब इसे केवल संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है।

एक विश्वसनीय परिकल्पना है कि इस बीमारी का कारण वायरल है।वायरस इस विकृति के विकास का कारण बनते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाला व्यक्ति संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक और संक्रामक होता है। बीमारी की पूरी तीव्र अवधि के दौरान, वह अन्य लोगों को संक्रमण से संक्रमित कर सकता है।

अधिकतर, यह संक्रामक विकृति युवा लोगों के साथ-साथ शिशुओं में भी होती है। वैज्ञानिकों का कहना है कि छिटपुट मामले हो सकते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का बड़ा और विशाल प्रकोप अत्यंत दुर्लभ है। मूलतः इस रोग से जुड़ी सभी महामारियाँ ठंड के मौसम में होती हैं। चरम घटना - शरद ऋतु.

आमतौर पर, श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाले वायरस शरीर में बस जाते हैं और शुरू हो जाते हैं सूजन प्रक्रिया. उनकी पसंदीदा प्राथमिक साइट उपकला कोशिकाओं की परत है बाहरी सतहनासिका मार्ग और मौखिक गुहा. समय के साथ, रोगजनक रोगाणु लसीका में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के साथ तेजी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

एक बच्चे के शरीर में सभी प्रक्रियाएं तेजी से आगे बढ़ती हैं। यह सुविधा सुविधाओं के कारण है शारीरिक संरचनाबच्चे का शरीर.

शिशु को सक्रिय वृद्धि और विकास के लिए तेज़ प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। शिशुओं में रक्त का प्रवाह काफी तेज होता है। शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक वायरस आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के भीतर फैल जाते हैं और सूजन संबंधी संक्रामक प्रक्रिया को सक्रिय कर देते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक हो सकता है।यह रोग दीर्घकालिक जटिलताओं या प्रतिकूल प्रभावों के विकास की विशेषता है। कुछ शिशुओं, विशेष रूप से वे जिन्हें बार-बार बीमारियाँ होती हैं या प्रतिरक्षाविहीनता होती है, उनमें अधिक गंभीर बीमारी का खतरा होता है। यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी विशेष बच्चे में रोग कैसे विकसित होगा। रोग के संभावित दीर्घकालिक परिणामों को रोकने के लिए, रोग की तीव्र अवधि के दौरान और ठीक होने के दौरान बच्चे की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

कारण

हर्पेटिक वायरस रोग के विकास की ओर ले जाता है। इसका अपना नाम है - एपस्टीन - बर्र। इन विषाणुओं पर अपना विनाशकारी प्रभाव डालने के लिए पसंदीदा स्थानीयकरण लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक है। वे सक्रिय रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा को प्रभावित करते हैं। शरीर में घुसकर वायरस आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

रोगजनक रोगाणुओं से संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

• घर-परिवार से संपर्क करें.अक्सर, बच्चे तब संक्रमित हो जाते हैं जब वे व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन करते हैं। अन्य लोगों के व्यंजन, विशेष रूप से वे जो अच्छी तरह से संसाधित और पूर्व-साफ नहीं किए गए हैं, संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं। किसी बीमार व्यक्ति की लार का सबसे छोटा घटक प्लेट या मग पर काफी समय तक रह सकता है। स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन करने और किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही व्यंजन खाने से आप आसानी से संक्रमित हो सकते हैं।
• हवाई।एक बीमार बच्चे से स्वस्थ बच्चे में वायरस के संचरण का एक काफी सामान्य प्रकार। वायरस सबसे छोटे सूक्ष्मजीव हैं। वे हवा के माध्यम से वाहक से स्वस्थ शरीर में आसानी से प्रवेश कर जाते हैं। आमतौर पर संक्रमण बातचीत के दौरान और छींकने पर भी होता है।

• पैरेंट्रल.बाल चिकित्सा अभ्यास में, संक्रमण का यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है। यह वयस्कों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में संक्रमण विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान या रक्त आधान के दौरान संभव है। चिकित्सा प्रक्रियाओं की सुरक्षा सावधानियों के उल्लंघन से संक्रमण होता है।
• प्रत्यारोपित रूप से।इस मामले में, बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत माँ है। गर्भ में भी बच्चा इससे संक्रमित हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक संक्रमित माँ ऐसे वायरस पारित कर सकती है जो नाल को पार करके उसके बच्चे तक पहुँच सकते हैं। यदि किसी गर्भवती महिला में अपरा अपर्याप्तता से जुड़ी विभिन्न विसंगतियाँ और विकृतियाँ हैं, तो बच्चे के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

इस बीमारी के विकास से प्रतिरक्षा में भारी कमी आती है। यह आमतौर पर बार-बार सर्दी लगने के बाद या गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।

गंभीर हाइपोथर्मिया भी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को काफी कम कर देता है। बच्चे का शरीर हर्पीस एपस्टीन-बार वायरस सहित किसी भी रोगजनकों के प्रवेश के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है।

आमतौर पर, बीमारी के नैदानिक ​​लक्षण एक वर्ष से अधिक उम्र के शिशुओं में दिखाई देते हैं।शिशुओं में, यह संक्रामक विकृति अत्यंत दुर्लभ है। यह विशेषता विशिष्ट निष्क्रिय इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण है। वे बच्चों के शरीर को खतरनाक हर्पीस वायरस सहित विभिन्न संक्रमणों से बचाते हैं। स्तनपान के दौरान शिशुओं को ये सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन अपनी माँ से माँ के दूध के साथ प्राप्त होते हैं।

कई माता-पिता यह सवाल पूछते हैं कि क्या बच्चे को जीवनकाल में कई बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है। वैज्ञानिकों और डॉक्टरों की राय बंटी हुई है. कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बीमारी के बाद बच्चे में मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। उनके विरोधियों का कहना है कि हर्पीस वायरस को ठीक नहीं किया जा सकता। सूक्ष्मजीव बच्चे के शरीर में रहते हैं और जीवन भर रह सकते हैं, और प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोग फिर से लौट सकता है।

रोग की ऊष्मायन अवधि कितने दिनों की होती है? आमतौर पर यह 4 दिन से लेकर एक महीने तक का होता है.इस समय, बच्चा व्यावहारिक रूप से किसी भी चीज़ से परेशान नहीं होता है। कुछ बहुत चौकस माता-पिता बच्चे के व्यवहार में छोटे-छोटे बदलाव देख पाएंगे। ऊष्मायन अवधि के दौरान, बच्चे को कुछ सुस्ती और ध्यान भटकने का अनुभव हो सकता है, कभी-कभी नींद में खलल पड़ता है। हालाँकि, ये लक्षण इतने अस्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं कि इनसे माता-पिता को कोई चिंता नहीं होती है।

वर्गीकरण

रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूप हैं। इससे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक अलग वर्गीकरण तैयार हुआ। यह रोग के सभी मुख्य नैदानिक ​​रूपों को इंगित करता है, और बच्चे में विकसित हुए रोग संबंधी लक्षणों का भी वर्णन करता है।

डॉक्टर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कई रूपों में अंतर करते हैं:

• घोषणापत्र.आमतौर पर विभिन्न प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ होता है। यह बिल्कुल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है. प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
• उपनैदानिक.कुछ वैज्ञानिक इस रूप को वाहक भी कहते हैं। ऐसे में रोग के प्रतिकूल लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। एक बच्चा बिना जाने-समझे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का वाहक हो सकता है। आमतौर पर इस स्थिति में विशेष नैदानिक ​​परीक्षणों के उपयोग के बाद ही बीमारी का पता लगाना संभव होता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता के आधार पर, रोग के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• आसान या सरल.कुछ विशेषज्ञ इसे स्मूथ भी कहते हैं. यह नैदानिक ​​संस्करण अपेक्षाकृत हल्के रूप में आगे बढ़ता है। यह जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता नहीं है। आमतौर पर, शिशु के ठीक होने के लिए उचित ढंग से चयनित उपचार ही पर्याप्त होता है।
• उलझा हुआ।ऐसे में बच्चे का विकास हो सकता है खतरनाक परिणामरोग। उनके उपचार के लिए, बच्चे को अस्पताल में अनिवार्य रूप से भर्ती करना आवश्यक है। इस मामले में थेरेपी विभिन्न समूहों की नियुक्ति के साथ जटिल है दवाइयाँ.
• लम्बा।यह एक सतत और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह क्लिनिकल वैरिएंट आमतौर पर ड्रग थेरेपी के प्रति खराब प्रतिक्रिया देता है।

लक्षण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास आमतौर पर धीरे-धीरे होता है। एक नैदानिक ​​चरण क्रमिक रूप से दूसरे का स्थान ले लेता है। आमतौर पर, यह कोर्स अधिकांश बीमार शिशुओं में होता है। केवल कुछ मामलों में, कई जटिलताओं के विकास के साथ रोग का तीव्र तीव्र विकास संभव है।

रोग की सबसे पहली अवधि ही प्रारंभिक होती है।औसतन, यह 1-1.5 महीने तक रहता है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में शरीर के तापमान में 39.5-40 डिग्री तक की वृद्धि होती है। स्थिति की गंभीरता सिरदर्द की उपस्थिति का कारण बनती है। यह विभिन्न तीव्रता का हो सकता है: मध्यम से असहनीय तक। तेज बुखार और सिरदर्द की पृष्ठभूमि में, बच्चे को गंभीर मतली होती है और यहां तक ​​कि एक बार उल्टी भी हो जाती है।

रोग की तीव्र अवधि में शिशु अत्यधिक बीमार महसूस करता है।उसके जोड़ों में तेज दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी हो जाती है। वह बहुत जल्दी थक जाता है. यहां तक ​​कि शिशु की परिचित रोजमर्रा की गतिविधियां भी उसे आगे ले जाती हैं थकान. बच्चा अच्छा नहीं खाता, अपने पसंदीदा भोजन को अस्वीकार कर देता है। गंभीर मतली की उपस्थिति भी भूख की हानि को बढ़ा देती है।

इन संकेतों को पहचानना और स्वतंत्र रूप से पहचानना आसान है। उनकी उपस्थिति माताओं में एक वास्तविक आघात का कारण बनती है। घबड़ाएं नहीं! यदि रोग के प्रतिकूल लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर को अवश्य बुलाएं। अपने बच्चे को क्लिनिक में न ले जाएँ। शिशु की गंभीर स्थिति के लिए घर पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, बच्चों में कम गंभीर लक्षण होते हैं।ऐसे में शरीर का तापमान इतनी तेजी से नहीं बढ़ता है। आमतौर पर यह कुछ ही दिनों में बढ़कर निम्न ज्वर या ज्वर की संख्या तक पहुंच जाता है। इस अवधि के दौरान विशिष्ट लक्षण: सामान्य अस्वस्थता, गंभीर कमजोरी, भीड़ और नाक से सांस लेने में दिक्कत, पलकों की सूजन, साथ ही चेहरे की कुछ सूजन और सूजन।

10% शिशुओं में, यह रोग एक साथ तीन विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने से शुरू हो सकता है। इनमें शामिल हैं: तापमान में वृद्धि से लेकर ज्वर की संख्या में वृद्धि, हार लसीकापर्वऔर तीव्र टॉन्सिलिटिस के लक्षण। यह कोर्स आमतौर पर काफी गंभीर होता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि की अवधि आमतौर पर 4 दिन से एक सप्ताह तक होती है।

बीमारी का अगला चरण चरम समय होता है।आमतौर पर चरम पहले प्रतिकूल लक्षणों की शुरुआत के एक सप्ताह बाद होता है। इस समय तक बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य काफ़ी ख़राब हो रहा होता है। उसे बुखार भी है. इस समय एक अत्यंत विशिष्ट लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस एनजाइना है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) का मोनोन्यूक्लियर रूप काफी कठिन होता है। इसके साथ गले में अनेक लक्षण प्रकट होते हैं। आमतौर पर एनजाइना प्रतिश्यायी रूप में बढ़ती है। टॉन्सिल चमकदार लाल, हाइपरेमिक हो जाते हैं। कुछ मामलों में, उनमें पट्टिका दिखाई देती है। यह आमतौर पर सफेद या भूरे रंग का होता है। अधिकतर, टॉन्सिल पर परतें ढीली होती हैं और स्पैटुला या साधारण चम्मच से अपेक्षाकृत अच्छी तरह से हटा दी जाती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में तीव्र टॉन्सिलिटिस की अवधि आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है। समय के साथ, टॉन्सिल प्लाक से साफ हो जाते हैं और रोग के सभी प्रतिकूल लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोग की चरम अवस्था के साथ अक्सर नशे के गंभीर लक्षण भी होते हैं। बच्चे को गंभीर या मध्यम सिरदर्द, भूख कम लगना, नींद में खलल होता है। बीमार बच्चा अधिक मनमौजी हो जाता है। बच्चे को नींद में खलल पड़ता है। आमतौर पर बीमार बच्चे अधिक देर तक सोते हैं दिन, और रात में नींद आने में महत्वपूर्ण समस्याओं का अनुभव होता है।

रोग की ऊंचाई के विशिष्ट लक्षणों में से एक लिम्फैडेनोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति है।आमतौर पर, निकटतम परिधीय लसीका संग्राहक इस सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस रोग से यह ग्रीवा लिम्फ नोड्स. इनका आकार कई गुना बढ़ जाता है। कभी-कभी सूजी हुई लिम्फ नोड्स अखरोट के आकार की होती हैं।

जब स्पर्श किया जाता है, तो वे काफी दर्दनाक और गतिशील होते हैं। सिर और गर्दन की किसी भी हरकत से दर्द बढ़ जाता है। रोग की तीव्र अवधि में लिम्फ नोड्स का अधिक गरम होना अस्वीकार्य है! गर्दन पर गर्म सेक लगाने से केवल बीमारी बढ़ सकती है और खतरनाक जटिलताओं के विकास में योगदान हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में सरवाइकल लिम्फैडेनोपैथी आमतौर पर सममित होती है। इसे नंगी आंखों से भी देखना आसान है। बदल रहा उपस्थितिबच्चा। सूजन वाले लिम्फ नोड्स के आसपास चमड़े के नीचे की वसा की गंभीर सूजन से बच्चे में "बैल की गर्दन" का विकास होता है। यह लक्षण गर्दन के सामान्य विन्यास के उल्लंघन से जुड़ा है और प्रतिकूल है।

रोग की शुरुआत से 12-14 दिनों के अंत तक, बच्चे में प्लीहा की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं। यह इसके आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। डॉक्टर इस स्थिति को स्प्लेनोमेगाली कहते हैं। रोग के सरल पाठ्यक्रम के साथ, रोग की शुरुआत से तीसरे सप्ताह के अंत तक प्लीहा का आकार पूरी तरह से सामान्य हो जाता है।

साथ ही, दूसरे सप्ताह के अंत तक, शिशु में लीवर खराब होने के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। हेपेटाइटिस इस अंग के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। दृष्टिगत रूप से, यह त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति से प्रकट होता है - पीलिया विकसित होता है। कुछ शिशुओं की आंखों का श्वेतपटल भी पीला हो जाता है। आमतौर पर यह लक्षण क्षणिक होता है और रोग की चरम अवधि के अंत तक गायब हो जाता है।

बीमारी की शुरुआत के 5-7वें दिन बच्चों में दूसरा रोग हो जाता है विशेषता- खरोंच।यह लगभग 6% मामलों में होता है। दाने मैकुलोपापुलर होते हैं। त्वचा पर चकत्ते की घटना का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। वे लगभग पूरे शरीर पर दिखाई दे सकते हैं। ढीले तत्व खुजली नहीं करते हैं और व्यावहारिक रूप से बच्चे को कोई चिंता नहीं होती है।

दाने आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। त्वचा के तत्व लगातार गायब हो जाते हैं और त्वचा पर हाइपर- या अपचयन का कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। दाने गायब होने के बाद, बच्चे की त्वचा सामान्य शारीरिक रंग में बदल जाती है और किसी भी तरह से नहीं बदलती है। त्वचा पर कोई अवशिष्ट छिलका भी नहीं रहता। चरम अवधि के अंत तक, शिशु काफी बेहतर महसूस करने लगता है।

रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक, नाक की भीड़ गायब हो जाती है और सांस लेना सामान्य हो जाता है, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कम हो जाता है और चेहरे की सूजन भी गायब हो जाती है। औसतन, रोग की इस अवधि की कुल अवधि 2-3 सप्ताह है। यह समय अलग-अलग हो सकता है और शिशु की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है।

एकाधिक वाले बच्चे पुराने रोगोंआंतरिक अंग, चरम अवधि को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं। उनके पास एक महीने से अधिक का समय हो सकता है.

रोग की अंतिम अवधि स्वास्थ्य लाभ है।इस समय को रोग के पूर्ण रूप से समाप्त होने और सभी प्रतिकूल लक्षणों के गायब होने की विशेषता है। शिशुओं में, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, टॉन्सिल पर पट्टिका पूरी तरह से गायब हो जाती है, और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का सामान्य आकार बहाल हो जाता है। इस समय बच्चा काफी बेहतर महसूस करता है: भूख लौट आती है और कमजोरी कम हो जाती है। बच्चा बेहतर होने लगा है.

आमतौर पर सभी लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने में पर्याप्त समय लगता है। इसलिए, शिशुओं में स्वास्थ्य लाभ की अवधि आमतौर पर 3-4 सप्ताह होती है। उसके बाद रिकवरी आती है. कुछ बच्चे जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से ठीक हो जाते हैं उनमें लंबे समय तक लक्षण बने रह सकते हैं। इस अवधि के दौरान, शिशु के स्वास्थ्य की नियमित चिकित्सा निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि रोग लंबा रूप न ले ले।

निदान

जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें तो बच्चे को डॉक्टर को अवश्य दिखाएं। डॉक्टर आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करेगा, जिसके दौरान वह निश्चित रूप से सूजन वाली गर्दन की जांच करेगा, लिम्फ नोड्स को महसूस करेगा, और यकृत और प्लीहा के आकार को भी निर्धारित करने में सक्षम होगा। ऐसी जांच के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर निदान को और स्पष्ट करने के लिए कई अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं।

रोग के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एप्टेशन-बार वायरस के वर्ग एम और जी के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का सहारा लेते हैं। यह सरल परीक्षण मोनोन्यूक्लियर एनजाइना को अन्य वायरल या बैक्टीरियल एनजाइना से अलग करता है। यह विश्लेषण- अत्यधिक संवेदनशील और ज्यादातर मामलों में यह वास्तविक अंदाजा देता है कि रक्त में कोई वायरस है या नहीं।

स्थापित करना कार्यात्मक विकारआंतरिक अंगों में उत्पन्न होने वाले, इसे क्रियान्वित करना आवश्यक है जैव रासायनिक अनुसंधानखून। यदि किसी बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस हेपेटाइटिस के लक्षण हैं, तो रक्त में लिवर ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाएगा। सामान्य विश्लेषणरक्त उस दौरान होने वाले मानक से सभी विचलन की पहचान करने में मदद करेगा वायरल रोग. इन परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न-भिन्न हो सकती है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स की कुल संख्या बढ़ जाती है। त्वरित ईएसआर एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन शरीर में एक वायरल संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सामान्य रक्त परीक्षण में रोग के विकास के विभिन्न चरणों में, विभिन्न पैथोलॉजिकल परिवर्तनजो बीमारी के दौरान बदलता है।

एक विशिष्ट विशेषता विशिष्ट कोशिकाओं के विश्लेषण में उपस्थिति है - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।उनके अंदर एक बड़ा साइटोप्लाज्म होता है। यदि उनकी संख्या 10% से अधिक है, तो यह बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। आमतौर पर, ये कोशिकाएं बीमारी की शुरुआत के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ दिनों या हफ्तों के बाद दिखाई देती हैं। आकार में, वे संशोधित संरचना वाले बड़े मोनोसाइट्स से मिलते जुलते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण विभेदक निदान को काफी सटीक रूप से करने की अनुमति देते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस डिप्थीरिया के रूप में सामने आ सकता है, विभिन्न प्रकारतीव्र टॉन्सिलिटिस, तीव्र ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य खतरनाक बचपन की बीमारियाँ। कुछ कठिन नैदानिक ​​मामलों में, एक संपूर्ण परिसर की आवश्यकता होती है निदान उपाय, जिसमें विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों का प्रदर्शन शामिल है।

आंतरिक अंगों के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।एक विशेष सेंसर का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ अंगों की सतह की जांच करता है और उनके मापदंडों को निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड निदानसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के दौरान यकृत और प्लीहा में होने वाले सभी परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है। यह विधि काफी सटीक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

अध्ययन का एक बिना शर्त प्लस किसी की सुरक्षा और अनुपस्थिति है दर्दइसके कार्यान्वयन के दौरान.

परिणाम और जटिलताएँ

बीमारी का कोर्स हमेशा आसान नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएँ होती हैं। वे बच्चे की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं और उसकी स्थिति में गिरावट ला सकते हैं। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के ऐसे परिणाम भविष्य में बच्चे के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

निम्नलिखित नकारात्मक जटिलताओं के विकास से यह रोग खतरनाक हो सकता है:

• तिल्ली का टूटना.बहुत दुर्लभ विकल्प. 1% से भी कम मामलों में होता है। गंभीर स्प्लेनोमेगाली के कारण प्लीहा का बाहरी कैप्सूल फट जाता है और अंग टूट जाता है। अगर समय पर सर्जरी नहीं की गई तो... प्रगाढ़ बेहोशीऔर यहां तक ​​कि मौत भी.
• एनीमिया की स्थिति.इस तरह का रक्तस्रावी एनीमिया प्लीहा के विघटन से जुड़ा होता है। रक्त में इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण भी पाए जाते हैं। यह स्थिति हेमेटोपोएटिक अंग के रूप में प्लीहा की ख़राब कार्यप्रणाली के कारण होती है।
• तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान.इनमें शामिल हैं: मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूप, तीव्र मनोवैज्ञानिक स्थितियां, अचानक अनुमस्तिष्क सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिका ट्रंक का पैरेसिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (पोलिनेरिटिस)।

• हृदय के विभिन्न विकार।वे हृदय की परिवर्तित लय से प्रकट होते हैं। शिशु के पास अतालता या टैचीकार्डिया के विभिन्न विकल्प होते हैं। जब हृदय की मांसपेशियां और उसकी झिल्लियां सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो एक बहुत ही खतरनाक स्थिति उत्पन्न होती है - संक्रामक पेरीकार्डिटिस।
• फेफड़ों की सूजन - निमोनिया।यह एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, निमोनिया के अपराधी स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं। बहुत कम बार, अवायवीय सूक्ष्मजीव रोग के विकास का कारण बनते हैं।
• यकृत कोशिकाओं का परिगलन।यह अत्यंत दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति है. यकृत कोशिकाओं की मृत्यु से इसके कार्यों में व्यवधान होता है। शरीर में कई प्रक्रियाओं का क्रम गड़बड़ा जाता है: हेमोस्टेसिस, सेक्स हार्मोन का निर्माण, चयापचय और विषाक्त पदार्थों के अपशिष्ट उत्पादों का उपयोग, पित्त का निर्माण। जिगर की विफलता विकसित होती है। इस स्थिति में तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता है।

• तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।यह जटिलता काफी दुर्लभ है. आमतौर पर, मूत्र अंगों की संरचना में शारीरिक दोष या जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियों वाले शिशुओं में किडनी संबंधी विकार होते हैं। यह स्थिति मूत्र उत्सर्जन के उल्लंघन से प्रकट होती है। इसका इलाज नैदानिक ​​स्थितिकेवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाता है।
• श्वासावरोध।इस गंभीर स्थिति में सांस लेना पूरी तरह से बाधित हो जाता है। गंभीर तीव्र मोनोन्यूक्लियर टॉन्सिलिटिस अक्सर श्वासावरोध के विकास की ओर ले जाता है। टॉन्सिल पर छापे की प्रचुरता भी श्वसन विफलता में योगदान करती है। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

इलाज

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते ही किया जाना चाहिए। विलंबित चिकित्सा केवल भविष्य में जटिलताओं के विकास में योगदान करती है। उपचार का लक्ष्य रोग के सभी प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करना है, साथ ही जीवाणु संक्रमण के साथ संभावित माध्यमिक संक्रमण को रोकना है।

अस्पताल में एक बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना सख्त संकेतों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।विभिन्न जटिलताओं के विकास के खतरे के साथ नशा, बुखार के गंभीर लक्षणों वाले सभी शिशुओं को अस्पताल विभाग में पहुंचाया जाना चाहिए। घर पर इलाज उनके लिए अस्वीकार्य है। अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच और जांच करने के बाद किया जाता है।

रोग के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• गैर-दवा उपचार.इनमें शामिल हैं: रोग की तीव्र अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम का पालन और चिकित्सीय पोषण। एक बीमार बच्चे के लिए दैनिक आहार की स्पष्ट रूप से योजना बनाई जानी चाहिए। बच्चे को दिन में कम से कम तीन घंटे जरूर सोना चाहिए। माता-पिता की प्रतिक्रिया से पता चलता है कि आहार और सही मोडदिन बच्चे को तेजी से ठीक होने में मदद करते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं।
• स्थानीय उपचार.इसके कार्यान्वयन के लिए, विभिन्न रिन्स का उपयोग किया जाता है। दवाओं के रूप में, आप फुरसिलिन, बेकिंग सोडा, साथ ही विभिन्न जड़ी-बूटियों (ऋषि, कैलेंडुला, कैमोमाइल) के घोल का उपयोग कर सकते हैं। भोजन से 30-40 मिनट पहले या बाद में कुल्ला करना चाहिए। इन प्रक्रियाओं के लिए सभी समाधान और काढ़े आरामदायक, गर्म तापमान पर होने चाहिए।

• एंटीथिस्टेमाइंस।वे ऊतकों की स्पष्ट सूजन को खत्म करने, सूजन को खत्म करने और लिम्फ नोड्स के आकार को सामान्य करने में मदद करते हैं। जैसे एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है: तवेगिल, सुप्रास्टिन, पेरिटोल, क्लैरिटिनऔर दूसरे। दवाएँ एक कोर्स के लिए निर्धारित की जाती हैं। उपचार की खुराक, आवृत्ति और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
• ज्वरनाशक।सामान्य करने में मदद करें उच्च तापमानशरीर। इन दवाओं को लेने की अवधि के बारे में उपस्थित चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग से ये कई समस्याएं पैदा कर सकती हैं दुष्प्रभाव. बाल चिकित्सा अभ्यास में, दवाओं पर आधारित खुमारी भगानेया आइबुप्रोफ़ेन.
• जीवाणुरोधी चिकित्सा.यह केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में ही निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक का चुनाव उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो संक्रमण का कारण बना। वर्तमान में, डॉक्टर आधुनिक को प्राथमिकता देते हैं जीवाणुरोधी एजेंटकार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ. वे शिशुओं में पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि इन दवाओं को लेने से कई दुष्प्रभावों का विकास होता है।

• हार्मोनल तैयारी.उपयोग की जाने वाली दवाएं मुख्य रूप से आधारित हैं प्रेडनिसोलोनया डेक्सामेथासोन. इनका उपयोग 3-4 दिनों तक के छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। प्रति कोर्स औसत खुराक 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। हार्मोन का स्वतंत्र उपयोग अस्वीकार्य है! उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के बाद ही साधनों का उपयोग किया जाता है।
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।इन दवाओं को बनाने वाले जैविक रूप से सक्रिय घटक रोग के पाठ्यक्रम को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, और बच्चे को संक्रमण से जल्दी ठीक होने में भी मदद करते हैं। विटामिन कई महीनों तक लेना चाहिए। आमतौर पर मल्टीविटामिन थेरेपी का कोर्स 60-90 दिन का होता है।
• शल्य चिकित्सा।यह प्लीहा के फटने के खतरे के लिए निर्धारित है। ऐसे ऑपरेशन विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से किए जाते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है। एंटीवायरल एजेंट केवल एपस्टीन-बार वायरस पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डाल सकते हैं। वायरल संक्रमण के पूर्ण इलाज के लिए डेटा रिसेप्शन दवाइयाँ, दुर्भाग्य से, नहीं करता है। मूल रूप से, रोग का उपचार रोगसूचक और रोगजन्य है।

जटिलताओं के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोन आपको सूजन वाले लिम्फ नोड्स के गंभीर हाइपरप्लासिया को खत्म करने की अनुमति देते हैं। नासॉफरीनक्स और स्वरयंत्र में लिम्फ नोड्स के गंभीर लिम्फोइड हाइपरप्लासिया (विस्तार) से लुमेन में रुकावट का विकास हो सकता है श्वसन तंत्रदम घुटने की ओर ले जाता है। हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति इस प्रतिकूल और बहुत खतरनाक लक्षण को खत्म करने में मदद करती है। उपचार का परिसर उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। रोग के विकास के दौरान, शिशु की भलाई को ध्यान में रखते हुए, यह बदल सकता है।

प्रतिकूल लक्षणों की गंभीरता रोग की प्रारंभिक गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्हें खत्म करने के लिए, दवाओं की खुराक का पर्याप्त चयन और उपचार की सही अवधि का निर्धारण आवश्यक है।

आहार

रोग की तीव्र अवधि में शिशुओं का पोषण उच्च कैलोरी वाला और संतुलित होना चाहिए। सिफारिशों का पालन करने से रोग की कई जटिलताओं को रोका जा सकता है। बढ़ा हुआ जिगर पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन को भड़काता है और पाचन विकारों के विकास में योगदान देता है। इस मामले में आहार का अनुपालन आपको सभी नकारात्मक अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है।

स्वास्थ्य भोजनइसमें प्रोटीन उत्पादों का अनिवार्य उपयोग शामिल है।लीन बीफ, चिकन, टर्की और सफेद मछली प्रोटीन के लिए बहुत अच्छे हैं। सभी भोजन सौम्य तरीके से तैयार किये जाने चाहिए। ऐसा पोषण विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के चरम के दौरान महत्वपूर्ण है, जब सूजन विकसित होती है मुंह. कुचले हुए उत्पादों का टॉन्सिल पर कोई दर्दनाक प्रभाव नहीं पड़ेगा, और निगलते समय दर्द में वृद्धि नहीं होगी।

जटिल कार्बोहाइड्रेट के रूप में, आप किसी भी अनाज का उपयोग कर सकते हैं। पके हुए अनाज को यथासंभव उबालकर रखने का प्रयास करें। आहार को विभिन्न सब्जियों और फलों के साथ पूरक किया जाना चाहिए। इस तरह का विविध आहार शरीर को संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में आवश्यक सभी आवश्यक पदार्थों से संतृप्त करने में मदद करता है।

पुनर्वास

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से उबरना एक लंबी प्रक्रिया है। शिशु को अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने में कम से कम छह महीने लगते हैं।पुनर्वास उपायों के रूप में, अभिधारणाओं का अनुपालन स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। संपूर्ण संतुलित आहार, नियमित शारीरिक व्यायाम, सक्रिय शगल और आराम का इष्टतम विकल्प रोग की तीव्र अवधि के दौरान कमजोर हुई प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करेगा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के कुछ महीनों के भीतर, बच्चे को डॉक्टरों द्वारा देखा जाना चाहिए। औषधालय अवलोकन से रोग के दीर्घकालिक परिणामों का समय पर पता लगाने की अनुमति मिलती है। जिस बच्चे को गंभीर संक्रमण हुआ है, उसके लिए चिकित्सकीय देखरेख अवश्य होनी चाहिए।

अभिभावकों को भी सावधान रहना चाहिए. शिशु की सेहत में बदलाव का कोई भी संदेह डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण होना चाहिए।

रोग प्रतिरक्षण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ वर्तमान में कोई सार्वभौमिक टीका नहीं है। विशिष्ट रोकथाम अभी तक विकसित नहीं की गई है। गैर विशिष्ट निवारक उपायइस बीमारी की रोकथाम के लिए बुखार या बीमार बच्चों के साथ किसी भी तरह के संपर्क से बचना है। एक शिशु का शरीर जो अभी-अभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से ठीक हुआ है, विभिन्न संक्रमणों के संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील होता है।

अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता भी संभावित संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करती है। प्रत्येक बच्चे के पास अपने स्वयं के व्यंजन होने चाहिए। किसी और का उपयोग करना सख्त वर्जित है! बर्तन धोते समय, गर्म पानी और बच्चों पर उपयोग के लिए अनुमोदित विशेष डिटर्जेंट का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, सभी बीमार शिशुओं को घर पर ही रहना चाहिए। मिलने जाना शिक्षण संस्थानोंइस दौरान सख्त मनाही है!

संगरोध के अनुपालन से बच्चों के समूहों में बीमारियों के बड़े पैमाने पर प्रकोप को रोकने में मदद मिलेगी। यदि बच्चे का संपर्क संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चे से हुआ है, तो उसे 20 दिनों के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आमतौर पर बच्चों और किशोरों में होता है। दुर्लभ मामलों में, यह विकृति वयस्कों को चिंतित करती है। से रोग बढ़ता है विशिष्ट लक्षणटॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी और यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, एक महीने या उससे थोड़ा अधिक समय के बाद, रोग के लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं और रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है।

यह क्या है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल संक्रामक रोग है जिसमें लिम्फ नोड्स, मौखिक गुहा और ग्रसनी को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है, साथ ही हेमोग्राम (रक्त परीक्षण) में विशिष्ट परिवर्तन भी होते हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीस वायरस परिवार (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के रूपों में से एक) से एक वायरस है, जो अन्य कोशिकाओं में बस जाता है और उनके सक्रिय प्रजनन का कारण बनता है।

वायरस बाहरी वातावरण में व्यावहारिक रूप से अव्यवहार्य है और उच्च और के प्रभाव में जल्दी मर जाता है कम तामपान, सूरज की रोशनी या एंटीसेप्टिक्स।

• संक्रमण का स्रोत वह व्यक्ति है जो बीमारी से जूझ रहा है या ठीक होने के चरण में है। वायरस का एक गुप्त वाहक है।

यह रोग मुख्यतः हवाई बूंदों से फैलता है। वायरस सक्रिय रूप से लार में जमा होता है, इसलिए चुंबन के दौरान, व्यक्तिगत वस्तुओं के माध्यम से, संभोग के दौरान संचरण का संपर्क मार्ग संभव है। प्रसव और रक्त आधान के दौरान संक्रमण फैलने के मामले दर्ज किए गए हैं।

लोगों में वायरस के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है, लेकिन प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण रोग की हल्की गंभीरता बनी रहती है। इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में, संक्रमण का सामान्यीकरण और गंभीर परिणामों का विकास देखा जाता है।

यह बीमारी मुख्य रूप से बच्चों में पाई जाती है - यह आमतौर पर 12-15 वर्ष की आयु के किशोरों को प्रभावित करती है। आमतौर पर यह संक्रमण छोटे बच्चों को प्रभावित करता है।

वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित लोगों को छोड़कर, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के साथ या साइटोस्टैटिक्स लेने के बाद।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में संक्रमण का प्रकोप बढ़ जाता है। करीबी घरेलू संपर्क, साझा खिलौनों, बर्तनों, स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग वायरस के प्रसार में योगदान करते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊष्मायन अवधि (वायरस के प्रवेश के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक का समय) कई दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक होती है। इसी समय, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पहले लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: कमजोरी, निम्न ज्वर तापमान, नाक की भीड़ और मुंह में असुविधा दिखाई देती है।

रोग की सबसे तीव्र अवधि में, लक्षण बढ़ जाते हैं:

1. तापमान में ज्वर मान तक वृद्धि।
2. गले में खराश, जो खाने और लार निगलने से बढ़ जाती है। इस लक्षण के कारण, रोग को अक्सर गले में खराश समझ लिया जाता है।
3. गंभीर सिरदर्द.
4. शरीर में नशे के लक्षण: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना।
5. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. रोगी को जांच के लिए उपलब्ध लगभग सभी क्षेत्रों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मिल सकते हैं। अधिकतर यह सबमांडिबुलर, सर्वाइकल और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स पर ध्यान देने योग्य होता है।
6. यकृत और प्लीहा का बढ़ना। इस मामले में, रोगी को आइसटिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है: मूत्र गहरा हो जाता है, आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है, कम अक्सर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़े पूरे शरीर में एक दाने दिखाई देता है।

तीव्र अवधि कई हफ्तों तक चलती है। तापमान एक और महीने तक बढ़ सकता है, जिसके बाद सुधार की अवधि शुरू होती है। रोगी की भलाई में धीरे-धीरे सुधार होता है, लिम्फ नोड्स सामान्य आकार में लौट आते हैं, और तापमान वक्र स्थिर हो जाता है।

महत्वपूर्ण! वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पाठ्यक्रम की एक विशेषता यकृत क्षति (पीलिया, अपच संबंधी विकार, आदि) से जुड़े लक्षणों की प्रबलता है। बच्चों के विपरीत, लिम्फ नोड्स का आकार थोड़ा बढ़ता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के नैदानिक ​​लक्षणों को टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, हॉजकिन रोग और कुछ अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना काफी आसान है। सबसे अधिक द्वारा विशिष्ट संकेतरक्त की संरचना में एक विशिष्ट परिवर्तन है। इस रोग में रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स तथा मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि पाई जाती है।

ये असामान्य कोशिकाएं बीमारी के तुरंत या 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देती हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इनकी थोड़ी मात्रा रक्त में भी पाई जा सकती है।

महत्वपूर्ण! संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले वयस्कों को अक्सर एचआईवी संक्रमण के लिए अतिरिक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एचआईवी संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में समान रक्त परिवर्तन और लक्षण देखे जाते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, दवाएं

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर ही होता है, हालाँकि, वयस्कों की तरह (कुछ अपवादों के साथ)। गंभीर लिवर विकार वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

इस वायरस के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है, इसलिए माता-पिता इस बात को लेकर बहुत चिंतित हैं कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे किया जाए। चिकित्सा के लिए, रोग के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीसेप्टिक समाधान और औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ स्थानीय कुल्ला।
2. एंटीथिस्टेमाइंस।
3. ज्वरनाशक और सूजन रोधी (इबुप्रोफेन)। बच्चों में, रेये सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. हेपेटोप्रोटेक्टर्स।
5. जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत केवल द्वितीयक संक्रमण के मामले में दिया जाता है।
6. ग्रसनी और टॉन्सिल की गंभीर सूजन के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के छोटे कोर्स का उपयोग किया जाता है।

बीमारी की पूरी अवधि (1-2 महीने) तक शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए - प्लीहा के फटने का खतरा होता है।

समानांतर में, रोगी को विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर एक सौम्य रासायनिक और थर्मल आहार निर्धारित किया जाता है। वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ दें ताकि लीवर पर भार न पड़े।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कब तक करें?

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कई हफ्तों तक रहती हैं, इस अवधि के दौरान रोगी को रोगसूचक और सूजन-रोधी दवाएँ दी जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, विषहरण चिकित्सा की जाती है, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग संभव है। स्वास्थ्य लाभ के चरण में, रोगी आहार का पालन करना जारी रखता है, शारीरिक गतिविधि को सीमित करता है और, यदि आवश्यक हो, तो इससे गुजरता है स्थानीय उपचारगला.

पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल डेढ़ महीने के बाद होती है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ ऐसे रोगियों का इलाज करता है।

पूर्वानुमान

अधिकांश रोगियों का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यह रोग हल्के और मिटे हुए रूपों में बढ़ता है और आसानी से ठीक हो जाता है लक्षणात्मक इलाज़.
समस्याएँ कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले रोगियों में होती हैं, जिनमें वायरस सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, जिससे संक्रमण फैलने लगता है।

संतुलित आहार, सख्त और शारीरिक गतिविधि के माध्यम से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य रूप से मजबूत करने के अलावा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ कोई निवारक उपाय नहीं हैं। इसके अलावा, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना चाहिए, कमरे को हवादार रखना चाहिए और ऐसे मरीजों को, खासकर बच्चों से अलग रखना चाहिए।

नतीजे

रोग की सबसे आम जटिलता एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का जुड़ना है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले प्रतिरक्षा-समझौता वाले रोगियों में ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और अन्य अंगों की सूजन विकसित हो सकती है।

बिस्तर पर आराम न करने से प्लीहा फट सकता है। दुर्लभ मामलों में, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों के कारण गंभीर हेपेटाइटिस और रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेटलेट काउंट तेजी से गिरता है)।

ये जटिलताएँ कमजोर रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर गंभीर सहरुग्णताएँ। ज्यादातर मामलों में, लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, लेकिन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के बाद भी वायरस जीवन भर शरीर में रहता है, और प्रतिरक्षा कम होने पर फिर से प्रकट हो सकता है।

(अन्यथा सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग कहा जाता है) एक तीव्र बीमारी है विषाणुजनित संक्रमण, जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत के प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्त में प्रकट होना है विशिष्ट कोशिकाएँ- असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। इसका संचरण रोगी से होता है एरोसोल द्वारा. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षण सामान्य संक्रामक घटनाएं, टॉन्सिलिटिस, पॉलीएडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली हैं; त्वचा के विभिन्न भागों पर मैकुलोपापुलर चकत्ते संभव हैं।

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सामान्य जानकारी

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (जिसे सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग भी कहा जाता है) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत के प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्त में विशिष्ट कोशिकाओं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति है। संक्रमण का प्रसार सर्वव्यापी है, मौसम की पहचान नहीं की गई है, युवावस्था के दौरान इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है (14-16 वर्ष की लड़कियां और 16-18 वर्ष के लड़के)। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को छोड़कर, 40 वर्षों के बाद घटना अत्यंत दुर्लभ है, जिनमें किसी भी उम्र में गुप्त संक्रमण की अभिव्यक्ति विकसित हो सकती है। शुरुआत में वायरस से संक्रमण होने पर बचपनरोग तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रकार के अनुसार, अधिक उम्र में - गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। वयस्कों में, रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि अधिकांश में, 30-35 वर्ष की आयु तक, विशिष्ट प्रतिरक्षा.

कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस (जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस का एक डीएनए युक्त वायरस) के कारण होता है। वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन उनके विपरीत, यह मेजबान कोशिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है (वायरस मुख्य रूप से बी-लिम्फोसाइटों में गुणा होता है), लेकिन इसके विकास को उत्तेजित करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस बर्किट के लिंफोमा और नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा का कारण बनता है।

संक्रमण का भंडार और स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या संक्रमण का वाहक है। बीमार लोगों द्वारा वायरस का अलगाव होता है पिछले दिनोंऊष्मायन अवधि, और 6-18 महीने तक रहती है। यह वायरस लार में फैलता है। 15-25% स्वस्थ लोगविशिष्ट एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, ऑरोफरीनक्स से स्वाब में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संचरण का तंत्र एरोसोल है, संचरण का प्रमुख मार्ग हवाई है, संपर्क संभव है (चुंबन, संभोग, गंदे हाथ, बर्तन, घरेलू सामान)। इसके अलावा, यह वायरस रक्त आधान और प्रसव के दौरान मां से बच्चे में भी फैल सकता है। लोगों में संक्रमण के प्रति उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है, लेकिन संक्रमित होने पर हल्के और धुंधले नैदानिक ​​रूप मुख्य रूप से विकसित होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थोड़ी सी घटना जन्मजात निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देती है। संक्रमण का गंभीर कोर्स और सामान्यीकरण इम्युनोडेफिशिएंसी में योगदान देता है।

रोगजनन

एप्सटीन-बार वायरस मनुष्यों द्वारा सांस के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स (श्लेष्म झिल्ली में मध्यम सूजन के विकास को बढ़ावा देता है) की उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, वहां से रोगज़नक़ लिम्फ प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे लिम्फैडेनाइटिस होता है। . जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो वायरस बी-लिम्फोसाइटों पर आक्रमण करता है, जहां यह सक्रिय प्रतिकृति शुरू करता है। बी-लिम्फोसाइटों की हार से विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं, कोशिकाओं की रोग संबंधी विकृति का निर्माण होता है। रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ पूरे शरीर में फैल जाता है। इस तथ्य के कारण कि वायरस का परिचय प्रतिरक्षा कोशिकाओं में होता है और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, रोग को एड्स से संबंधित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर में जीवन भर बना रहता है, समय-समय पर प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है: 5 दिनों से डेढ़ महीने तक। कभी-कभी गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल घटनाएं (कमजोरी, अस्वस्थता, सर्दी के लक्षण) हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, अस्वस्थता तेज हो जाती है, तापमान सबफ़ब्राइल मान तक बढ़ जाता है, नाक बंद हो जाती है और गले में खराश देखी जाती है। जांच करने पर, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के हाइपरमिया का पता चलता है, टॉन्सिल बढ़े हुए हो सकते हैं।

रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, बुखार, ठंड लगना, अधिक पसीना आना विकसित होता है, नशा के लक्षण (मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द) नोट किए जाते हैं, मरीज़ निगलते समय गले में खराश की शिकायत करते हैं। बुखार कई दिनों से लेकर एक महीने तक बना रह सकता है, बुखार का कोर्स (बुखार का प्रकार) अलग-अलग हो सकता है।

एक सप्ताह बाद, रोग आमतौर पर चरम चरण में प्रवेश करता है: सभी मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं (सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। रोगी की स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है (सामान्य नशा के लक्षण खराब हो जाते हैं), गले में प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, झिल्लीदार या कूपिक टॉन्सिलिटिस की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाई देती है: टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र हाइपरमिया, पीली, ढीली सजीले टुकड़े (कभी-कभी जैसे) डिप्थीरिया)। हाइपरिमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी, कूपिक हाइपरप्लासिया, म्यूकोसल रक्तस्राव संभव है।

रोग के पहले दिनों में पॉलीएडेनोपैथी होती है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता पैल्पेशन के लिए सुलभ लगभग किसी भी समूह में लगाया जा सकता है, सबसे अधिक बार पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स प्रभावित होते हैं। स्पर्श करने पर, लिम्फ नोड्स घने, गतिशील, दर्द रहित (या दर्द हल्का होता है) होते हैं। कभी-कभी आसपास के ऊतकों में मध्यम सूजन हो सकती है।

रोग के चरम पर, अधिकांश रोगियों में हेपेटोलिएनल सिंड्रोम विकसित होता है - यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, श्वेतपटल, त्वचा का पीलापन, अपच और मूत्र का काला पड़ना दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के मैकुलोपापुलर चकत्ते नोट किए जाते हैं। दाने अल्पकालिक होते हैं, साथ में नहीं व्यक्तिपरक भावनाएँ(खुजली, जलन) और कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं छोड़ता।

रोग की चरम अवस्था में आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे कम होने लगते हैं और स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू हो जाती है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश के लक्षण गायब हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा अपने सामान्य आकार में लौट आते हैं। कुछ मामलों में, एडेनोपैथी और निम्न श्रेणी के बुखार के लक्षण कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स प्राप्त कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की अवधि डेढ़ साल या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, जिसमें प्रोड्रोमल अवधि और कम नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। बुखार शायद ही कभी 2 सप्ताह से अधिक रहता है, लिम्फैडेनोपैथी और टॉन्सिल हाइपरप्लासिया हल्के होते हैं, लेकिन इससे जुड़े लक्षण होते हैं कार्यात्मक विकारयकृत समारोह (पीलिया, अपच)।

जटिलताओं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएं मुख्य रूप से संबंधित माध्यमिक संक्रमण (स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल घावों) के विकास से जुड़ी होती हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल द्वारा ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट, हो सकती है। बच्चों को गंभीर हेपेटाइटिस हो सकता है, कभी-कभी (शायद ही कभी) फेफड़ों में द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ हो सकती है। इसके अलावा दुर्लभ जटिलताओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल है, लीनियल कैप्सूल का अत्यधिक खिंचाव प्लीहा के टूटने को भड़का सकता है।

निदान

गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान में रक्त की सेलुलर संरचना का गहन अध्ययन शामिल है। एक पूर्ण रक्त गणना लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया की प्रबलता के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाती है, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव। विस्तृत बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली विभिन्न आकृतियों की बड़ी कोशिकाएँ रक्त में दिखाई देती हैं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएँ। मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए, रक्त में इन कोशिकाओं की सामग्री को 10-12% तक बढ़ाना महत्वपूर्ण है, अक्सर उनकी संख्या सफेद रक्त के सभी तत्वों के 80% से अधिक होती है। पहले दिनों में रक्त की जांच करते समय, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं, जो, हालांकि, निदान को बाहर नहीं करती है। कभी-कभी इन कोशिकाओं के निर्माण में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान रक्त चित्र आमतौर पर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, जबकि असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अक्सर बनी रहती हैं।

श्रमसाध्यता और अतार्किकता के कारण विशिष्ट वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि ऑरोफरीनक्स से स्वाब में वायरस को अलग करना और पीसीआर का उपयोग करके इसके डीएनए की पहचान करना संभव है। अस्तित्व सीरोलॉजिकल तरीकेनिदान: एपस्टीन-बार वायरस के वीसीए एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार एम अक्सर ऊष्मायन की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, और रोग की ऊंचाई पर सभी रोगियों में नोट किया जाता है और ठीक होने के 2-3 दिनों से पहले गायब नहीं होता है। इन एंटीबॉडी का पता लगाना पर्याप्त है निदान मानदंडसंक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस। संक्रमण स्थानांतरित होने के बाद, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी रक्त में मौजूद होते हैं, जो जीवन भर बने रहते हैं।

एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों (या इस संक्रमण के संदिग्ध व्यक्तियों) को तीन बार (तीव्र संक्रमण की अवधि के दौरान पहली बार, और तीन महीने के अंतराल पर दो बार) सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है, क्योंकि यह भी हो सकता है रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत मिलता है। एक अलग एटियलजि के टॉन्सिलिटिस से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में टॉन्सिलिटिस के विभेदक निदान के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ग्रसनीस्कोपी से परामर्श आवश्यक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, गंभीर नशा, गंभीर बुखार के मामले में बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। यदि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लक्षण हैं, तो पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 निर्धारित की जाती है।

इटियोट्रोपिक उपचार वर्तमान में अनुपस्थित है, संकेतित उपायों के परिसर में उपलब्ध क्लिनिक के आधार पर विषहरण, डिसेन्सिटाइजेशन, पुनर्स्थापना चिकित्सा और रोगसूचक एजेंट शामिल हैं। गंभीर हाइपरटॉक्सिक कोर्स, हाइपरप्लास्टिक टॉन्सिल द्वारा स्वरयंत्र को जकड़ने पर श्वासावरोध का खतरा, प्रेडनिसोलोन की अल्पकालिक नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

स्थानीय जीवाणु वनस्पतियों को दबाने और माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को रोकने के साथ-साथ मौजूदा जटिलताओं (माध्यमिक निमोनिया, आदि) के मामले में ग्रसनी में नेक्रोटाइज़िंग प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स पसंद की दवाओं के रूप में निर्धारित हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर दुष्प्रभाव निरोधात्मक प्रभाव के कारण सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी और क्लोरैम्फेनिकॉल को contraindicated है। फटी हुई प्लीहा आपातकालीन स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

सीधी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पूर्वानुमान अनुकूल है, खतरनाक जटिलताएँ हैं जो इसे काफी हद तक बढ़ा सकती हैं, साथ ही यह रोग बहुत कम होता है। रक्त में अवशिष्ट प्रभाव 6-12 महीने तक औषधालय निरीक्षण का कारण है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय तीव्र श्वसन संक्रमण के समान हैं। संक्रामक रोग, गैर-विशिष्ट रोकथाम के व्यक्तिगत उपायों में सामान्य मनोरंजक गतिविधियों की मदद से और मतभेदों की अनुपस्थिति में हल्के इम्युनोरेगुलेटर और एडाप्टोजेन्स के उपयोग के साथ प्रतिरक्षा को बढ़ाना शामिल है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है। आपातकालीन रोकथाम के उपाय उन बच्चों के संबंध में लागू किए जाते हैं जिन्होंने रोगी के साथ संचार किया, उनमें एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शामिल है। रोग के फोकस में, पूरी तरह से गीली सफाई की जाती है, व्यक्तिगत सामान कीटाणुरहित किया जाता है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसकी प्रतिरक्षा आसपास के सभी खतरों का "अध्ययन" करना शुरू कर देती है। तो, धीरे-धीरे, कुछ वायरस का सामना करते हुए, जिनमें से ग्रह पर कई सौ हैं, वायरस के प्रति एंटीबॉडी के रूप में सुरक्षा विकसित की जाती है।

कुछ एजेंटों से संक्रमण को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल होता है, और कुछ बीमारियाँ टुकड़ों के माता-पिता द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाती हैं या लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती हैं। अक्सर, कई माताओं और पिताओं को यह संदेह भी नहीं होता है कि बच्चे को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो गया है। आधिकारिक डॉक्टर येवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं कि क्या किसी बच्चे में इस बीमारी के लक्षण निर्धारित करना संभव है, और निदान की पुष्टि होने पर क्या करना है।

बीमारी के बारे में

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है।यह एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, जो सामान्य एजेंटों में से एक है और वास्तव में, हर्पीस वायरस का चौथा प्रकार है। यह "मायावी" वायरस दुनिया की आबादी के संपर्क में लोगों की अपेक्षा कहीं अधिक बार आता है, जिसके परिणामस्वरूप, 90% से अधिक वयस्क कभी भी इससे संक्रमित हो चुके हैं। इसका प्रमाण रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से होता है।

समान एंटीबॉडी, जो दर्शाती हैं कि संक्रमण था, प्रतिरक्षा विकसित हो गई है, 5-7 वर्ष की आयु के लगभग 45-50% बच्चों में पाए जाते हैं।

वायरस मानव शरीर की कुछ कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों में बहुत अच्छा महसूस करता है। वहां, यह उचित अनुकूल परिस्थितियों में तेजी से दोहराता है, जिसमें कमजोर प्रतिरक्षा शामिल है। अक्सर, वायरस शारीरिक तरल पदार्थ - लार के साथ फैलता है, उदाहरण के लिए, इसके संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को अक्सर "चुंबन रोग" कहा जाता है। आमतौर पर, वायरस हवाई बूंदों से फैलता है।

रोगज़नक़ रक्त आधान, अंग और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ-साथ गर्भवती मां से सामान्य रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण तक फैलता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस तीव्र वायरल रोगों को संदर्भित करता है, ऐसा नहीं होता है जीर्ण रूप. प्रभावित लिम्फ नोड्स से, वायरस तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है, प्रभावित करता है आंतरिक अंगउनकी संरचना में लिम्फोइड ऊतक होता है।

लक्षण

उपचार के बारे में कोमारोव्स्की

रोग को क्षणभंगुर नहीं कहा जा सकता। तीव्र चरण 2 से 3 सप्ताह तक रहता है, कुछ में - थोड़ा अधिक समय तक। बेशक, इस समय बच्चे की भलाई सबसे अच्छी नहीं होगी, और कभी-कभी काफी कठिन भी होगी। आपको धैर्य रखने की आवश्यकता है, क्योंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों में दूर हो जाता है।

सीधी मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।यदि बच्चा अच्छा महसूस करता है तो उसे भरपूर मात्रा में पेय के अलावा कुछ नहीं देना चाहिए। यदि टुकड़ों की स्थिति निराशाजनक है, तो डॉक्टर हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं लिख सकते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस का कोई इलाज नहीं है, इसलिए, उपचार विशेष रूप से रोगसूचक होना चाहिए: गले में खराश - कुल्ला करना, नाक से सांस नहीं लेना - टपकाना नमकीन घोल, श्वसन प्रणाली की जटिलताओं से बचने के लिए ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करें।

स्वागत समारोह में एंटीवायरल एजेंटकोमारोव्स्की को कोई समीचीनता नज़र नहीं आती, क्योंकि टाइप 4 हर्पीज़ वायरस पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, लेकिन वे माता-पिता की जेब पर महत्वपूर्ण रूप से "हिट" करेंगे। इसके अलावा, चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभावकारिता के साथ एंटीवायरल दवाएंसब कुछ बहुत बुरा है. इसी कारण से, बच्चे को घोषित होम्योपैथिक उपचार देने का कोई मतलब नहीं है एंटीवायरल कार्रवाई. बेशक, उनसे कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन आपको किसी फायदे की उम्मीद भी नहीं करनी चाहिए।

उपचार बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए अनुकूल अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण पर आधारित होना चाहिए:

• रोग की तीव्र अवस्था में, शिशु को आराम, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है;
• बच्चे को आर्द्र हवा में सांस लेनी चाहिए (कमरे में सापेक्षिक आर्द्रता - 50-70%);
• तीव्र अवधि के दौरान प्रचुर मात्रा में गर्म पेय प्रदान करना आवश्यक है;
• क्लोरीन युक्त घरेलू रसायनों का उपयोग न करते हुए, बच्चे के कमरे में अधिक बार गीली सफाई करें;
• पर उच्च तापमानबच्चे को "पेरासिटामोल" या "इबुप्रोफेन" दिया जा सकता है।

जब तापमान सामान्य हो जाता है, तो आप खेल के मैदानों, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से परहेज करते हुए ताजी हवा में अधिक बार चल सकते हैं और चलना चाहिए, ताकि बच्चा दूसरों को संक्रमित न करे और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक और संक्रमण "पकड़" न ले।

उपचार के दौरान, बच्चे के आहार से सभी वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ मसालेदार, खट्टे और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़कर, चिकित्सीय आहार का पालन करना उचित है। तीव्र अवस्था में, निगलने में कठिनाई के साथ, सब्जी का सूप, मसले हुए आलू, दूध दलिया-स्मीयर, पनीर देना सबसे अच्छा है। पुनर्प्राप्ति चरण में, सभी खाद्य पदार्थों को प्यूरी करना आवश्यक नहीं है, लेकिन उपरोक्त उत्पादों पर प्रतिबंध लागू रहता है।

यदि जीवाणु संबंधी जटिलताएँ मोनोन्यूक्लिओसिस से "जुड़" गई हैं, तो उनका इलाज विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। माता-पिता को पता होना चाहिए कि यदि डॉक्टर बाल चिकित्सा में लोकप्रिय एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन लिखते हैं, तो बच्चे को 97% संभावना के साथ दाने होंगे। ऐसी प्रतिक्रिया क्यों होती है यह फिलहाल चिकित्सा के लिए अज्ञात है। हम केवल निश्चितता के साथ कह सकते हैं कि यह दाने किसी एंटीबायोटिक से एलर्जी नहीं होंगे, न ही किसी अलग बीमारी का लक्षण, न ही कोई जटिलता। यह बस प्रकट होता है और फिर अपने आप चला जाता है। यह डरावना नहीं होना चाहिए.

माता-पिता को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के तथ्य की सूचना उस प्रीस्कूल संस्थान को देनी चाहिए जहां बच्चा जाता है, या स्कूल को। लेकिन इस बीमारी के लिए संगरोध की आवश्यकता नहीं है। बस परिसर को अधिक बार गीली सफाई की आवश्यकता होगी।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद रिकवरी एक लंबी प्रक्रिया है, प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है। अगले वर्ष (कभी-कभी छह महीने के लिए) के लिए, उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चे के लिए सभी कैलेंडर टीकाकरण रद्द कर देते हैं। बच्चे को लंबे समय तक करीबी बच्चों के समूह में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को "सही" करने के लिए उसे समुद्र में नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि वायरल बीमारी के बाद गंभीर अनुकूलन की गारंटी होती है। वर्ष के दौरान, धूप में चलने, उन क्षेत्रों में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जहां अत्यधिक शारीरिक गतिविधि होती है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में शरीर का समर्थन करें विटामिन कॉम्प्लेक्सउम्र के अनुसार अनुमति.

किसी बीमारी के बाद बच्चे को बार-बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए। वायरस में ऑन्कोजेनिक गतिविधि होती है, यानी यह ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर रोगों के विकास में योगदान कर सकता है। यदि, किसी बीमारी के बाद, लंबे समय तक, वही संशोधित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बच्चे के रक्त परीक्षण में पाई जाती रहती हैं, तो बच्चे को निश्चित रूप से हेमेटोलॉजिस्ट को दिखाने और पंजीकृत करने की आवश्यकता होगी।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनने वाले वायरस के प्रति, बीमारी के बाद लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। दोबारा बीमार होना असंभव है. एकमात्र अपवाद एचआईवी संक्रमित हैं, उनमें गंभीर बीमारी के किसी भी संख्या में प्रकरण हो सकते हैं।