दर्द और लक्षण. न्यूरोपैथिक दर्द क्या है दर्द से कैसे राहत पाएं

दर्द अधिकांश बीमारियों का सबसे आम लक्षण है। उद्भव दर्दशरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन इस बात का संकेत देती है कि शरीर में कुछ गड़बड़ है, समस्या की जल्द से जल्द पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए।

अक्सर, बीमारी के दौरान तीव्र दर्द पुराना हो जाता है जिससे असुविधा होती है। इसलिए, समय रहते उन पर ध्यान देना और उत्पन्न होने वाली समस्या का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, जब तक कि बीमारी उन्नत चरण में न हो।

सामान्य दर्द के प्रकार

अक्सर, लोग निम्नलिखित दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान होते हैं:

• सिर दर्द;
• जोड़ों में दर्द;
• गले में खराश और कई अन्य।

ऐसे अनुभवों की प्रकृति भी बीमारी के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है। दर्द तेज़, धड़कता हुआ, दर्द करने वाला आदि हो सकता है। कुछ मामलों में, उसका चरित्र सीधे संभावित बीमारी और उसके विकास के चरण के बारे में बता सकता है।

महत्वपूर्ण! यह मत भूलिए कि कुछ मामलों में, दर्द स्वस्थ अंगों को "दे" सकता है, आपको सही निदान के लिए इस कारक को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

हर कोई अपने जीवन में कम से कम एक बार अनुभव करता है सिर दर्द. ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति को गंभीर नहीं, बल्कि काफी सामान्य माना जाता है। हालाँकि, बार-बार, असामान्य, बहुत तीव्र संवेदनाएँ गंभीर बीमारी का संकेत दे सकती हैं।

सिरदर्द की तीव्रता और आवृत्ति अलग-अलग होती है, आमतौर पर इससे बीमारी का पता लगाने में मदद मिलती है। हालाँकि, निदान की पुष्टि आमतौर पर जांच और अन्य लक्षणों की पहचान के बाद की जाती है।

कारण

सिर में दर्द होने के कई कारण होते हैं। क्रोनिक दर्द का सबसे आम प्रकार, माइग्रेन, तनाव, लगातार गंभीर थकान, कॉफी और अन्य स्फूर्तिदायक खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के कारण विकसित होता है।

सिरदर्द के अन्य ट्रिगर में शामिल हैं:

• उच्च या निम्न रक्तचाप;
• मानसिक बिमारी;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• कान के रोग;
• रीढ़ की हड्डी के रोग और अन्य।

सिर में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ बहुत अधिक गंभीर स्थितियां भी हो सकती हैं, जैसे सेरेब्रल हेमरेज, ब्रेन ट्यूमर या मेनिनजाइटिस।

लक्षण

रोगसूचकता की किन विशेषताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए? आख़िरकार, सिरदर्द के सभी मामलों में वास्तव में इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। आपको निम्नलिखित मामलों में अधिक सावधान रहना चाहिए:

1. दर्दनाक संवेदनाएँ सचमुच असहनीय, बहुत तीव्र हो जाती हैं।
2. गर्दन, कंधे, पीठ में तनाव, दबाव महसूस होता है।
3. दर्द सिर के एक हिस्से में केंद्रित होता है।
4. मतली, फोटोफोबिया की उपस्थिति।
5. शारीरिक गतिविधि या सामान्य चलने पर भी दर्द बढ़ जाना।

यदि दौरे लगातार दिखाई देते हैं, तो वे आंखों के सामने प्रकाश की "चमक", चमकीले धब्बे, "तारों" से पहले होते हैं, आपको निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

इसके अलावा, सिर पर चोट लगने के बाद सिरदर्द का दिखना अक्सर मस्तिष्काघात का संकेत देता है।

महत्वपूर्ण! आम तौर पर, लगातार तीन दिनों से अधिक समय तक बिना किसी स्पष्ट कारण के सिर में दर्द नहीं होना चाहिए। अन्यथा, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

कई लोग जोड़ों के दर्द से भी परेशान रहते हैं. पैरों के जोड़ विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं, घुटनों में दर्द डॉक्टर के पास जाने का एक काफी सामान्य कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया की आधी आबादी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका अनुभव किया है।

यदि आपके घुटनों में दर्द होता है, तो सबसे पहले, आपको इसका कारण स्थापित करना चाहिए, वह बीमारी जिसके कारण असुविधा हुई। आख़िरकार, अनुचित चिकित्सा पहले से ही कमज़ोर जोड़ को बहुत नुकसान पहुँचा सकती है।

कारण

घुटनों में अप्रिय संवेदनाएं सामान्य शारीरिक परिश्रम या चोट के कारण हो सकती हैं, लेकिन अक्सर यह संयुक्त रोग विकसित होने का परिणाम होता है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित बीमारियाँ होती हैं:

1. आर्थ्रोसिस। एक सूजन प्रक्रिया जिसमें जोड़ के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, समय के साथ जोड़ स्वयं विकृत हो जाता है।
2. वात रोग। सूजन संबंधी रोगकभी-कभी यह अन्य समस्याओं का परिणाम होता है।
3. मेनिस्कस की चोट. एक नियम के रूप में, यह चोट के बाद होता है, कभी-कभी मामूली। विकृति के साथ आर्थ्रोसिस भड़का सकता है। मेनिस्कस को नुकसान होने पर दर्द के अनुभव की एक विशिष्ट विशेषता इसकी गंभीरता और तीव्रता है।
4. कण्डरा की सूजन - पेरीआर्थराइटिस। अक्सर, दर्द घुटने के अंदर दिखाई देता है, वृद्ध लोगों में सीढ़ियाँ चढ़ते या उतरते समय होता है।
5. विभिन्न संवहनी विकृति. वे जोड़ों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन दर्द की प्रकृति जोड़ों के रोगों से मिलती जुलती है।

इसके अलावा, घुटने का दर्द आर्थ्रोसिस के साथ भी हो सकता है। कूल्हों का जोड़. इस मामले में, वह घुटने को "दे" देगी।

महत्वपूर्ण! घुटने की अधिकांश बीमारियों के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

लक्षण

ऐसे लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति, घुटने में दर्द की उपस्थिति में, सटीक रूप से दिखाएगी कि क्या कोई समस्या या असुविधा है - अत्यधिक का परिणाम शारीरिक गतिविधि. आपको निम्नलिखित लक्षणों के साथ अपने स्वास्थ्य के बारे में गंभीरता से चिंता करनी चाहिए:

• सूजन, बुखार;
• घुटने में ऐंठन;
• रात में दर्द की पीड़ादायक प्रकृति।

ये लक्षण गंभीर विकृति का संकेत दे सकते हैं, इसलिए, यदि इनका पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए।

बैठने या चलने पर कोक्सीक्स क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कुछ रोगों का एक सामान्य लक्षण है। यह अक्सर चोट लगने के बाद दिखाई देता है, आमतौर पर गिरने के बाद। हालाँकि, कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द एक दबी हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क या कैल्शियम की कमी का संकेत दे सकता है।

यह गर्भावस्था के दौरान भी दिखाई दे सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, ऐसा दर्द भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

गले में खराश

गले में खराश भी आम है। आम धारणा के विपरीत, यह न केवल सर्दी से हो सकता है। गले में अप्रिय संवेदनाएं विभिन्न समस्याओं का संकेत दे सकती हैं। श्वसन तंत्रऔर न केवल।

कारण

इसका मुख्य कारण सर्दी-जुकाम और श्वसन तंत्र के विभिन्न संक्रमण हैं। इसके अलावा, गले में खराश एलर्जी या जलन के कारण भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, सिगरेट के धुएं या कार्बन मोनोऑक्साइड से।

गले में गांठ की अनुभूति अक्सर होती है ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. इसके साथ खांसी भी हो सकती है। ऐसा संकुचन के कारण होता है तंत्रिका सिराग्रीवा रीढ़ में.

लक्षण

गले में अप्रिय संवेदनाएं आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती हैं:

• सूखी खाँसी, स्वर बैठना;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन;
• तापमान में वृद्धि.

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कई श्वसन रोगों में अप्रिय जटिलताएँ होती हैं जिनके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

दर्द अधिकांश बीमारियों का सबसे स्पष्ट लक्षण है और इसे कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए।

दर्द को अनुकूली प्रकृति के जीव की प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है। यदि असुविधा लंबे समय तक बनी रहती है, तो उन्हें एक रोग प्रक्रिया के रूप में जाना जा सकता है।

दर्द का कार्य यह है कि यह शरीर की शक्तियों को किसी भी बीमारी से लड़ने के लिए प्रेरित करता है। यह वनस्पति-दैहिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति के तेज होने के साथ है।

नोटेशन

दर्द की कई परिभाषाएँ हैं। आइए उन पर एक नजर डालें.

1. दर्द व्यक्ति की एक मनोशारीरिक स्थिति है, जो जैविक या से जुड़ी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है कार्यात्मक विकार.
2. साथ ही, यह शब्द एक अप्रिय अनुभूति को संदर्भित करता है जो एक व्यक्ति किसी भी शिथिलता के साथ अनुभव करता है।
3. दर्द का एक शारीरिक रूप भी होता है. यह शरीर में खराबी के कारण स्वयं प्रकट होता है।

पूर्वगामी से, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है: दर्द, एक ओर, एक सुरक्षात्मक कार्य की पूर्ति है, और दूसरी ओर, एक घटना जो एक चेतावनी प्रकृति की है, अर्थात्, यह एक आसन्न टूटने का संकेत देती है मानव शरीर की प्रणाली.

दर्द क्या है? आपको पता होना चाहिए कि यह केवल शारीरिक परेशानी नहीं है, बल्कि भावनात्मक अनुभव भी है। इस तथ्य के कारण मनोवैज्ञानिक स्थिति बिगड़ना शुरू हो सकती है कि शरीर में एक दर्दनाक फोकस है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की अन्य प्रणालियों के काम में समस्याएं दिखाई देती हैं। उदाहरण के लिए, विकार जठरांत्र पथ, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी और कार्य क्षमता में गिरावट। साथ ही, व्यक्ति की नींद खराब हो सकती है और भूख कम लग सकती है।

भावनात्मक स्थिति और दर्द

शारीरिक अभिव्यक्तियों के अलावा, दर्द भावनात्मक स्थिति को भी प्रभावित करता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा, उदासीन, अवसादग्रस्त, आक्रामक आदि हो जाता है। रोगी को विभिन्न मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं, जो कभी-कभी मरने की इच्छा में व्यक्त होते हैं। यहां आत्मा की शक्ति का बहुत महत्व है। दर्द एक परीक्षा है. ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति अपनी वास्तविक स्थिति का आकलन नहीं कर पाता है। वह या तो दर्द के प्रभाव को बढ़ा-चढ़ाकर बताता है, या, इसके विपरीत, इसे नज़रअंदाज करने की कोशिश करता है।

रोगी की स्थिति में रिश्तेदारों या अन्य करीबी लोगों का नैतिक समर्थन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह महत्वपूर्ण है कि कोई व्यक्ति समाज में कैसा महसूस करता है, क्या वह संवाद करता है। यह बेहतर है कि वह अपने आप में बंद न हो। असुविधा के स्रोत के बारे में रोगी की जागरूकता भी बहुत महत्वपूर्ण है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को लगातार रोगियों में ऐसी भावनाओं, साथ ही उनकी भावनात्मक स्थिति का सामना करना पड़ता है। इसलिए, डॉक्टर को बीमारी का निदान करने और एक उपचार आहार निर्धारित करने के कार्य का सामना करना पड़ता है जिसका शरीर की रिकवरी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। साथ ही, डॉक्टर को यह भी देखना चाहिए कि कोई व्यक्ति किस प्रकार के मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक अनुभवों का अनुभव कर सकता है। रोगी को सिफारिशें दी जानी चाहिए जो उसे भावनात्मक रूप से खुद को सही दिशा में स्थापित करने में मदद करेंगी।

कौन सी प्रजातियाँ ज्ञात हैं?

दर्द एक वैज्ञानिक घटना है. इसका अध्ययन कई सदियों से किया जा रहा है।

दर्द को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित करने की प्रथा है। उनमें से प्रत्येक का क्या मतलब है?

1. शारीरिक दर्द शरीर की प्रतिक्रिया है, जो रिसेप्टर्स के माध्यम से किसी भी बीमारी की उपस्थिति के फोकस तक किया जाता है।
2. पैथोलॉजिकल दर्द की दो अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह दर्द रिसेप्टर्स में भी परिलक्षित हो सकता है, और तंत्रिका तंतुओं में भी व्यक्त किया जा सकता है। इन दर्दों के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। चूंकि यहां व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति शामिल होती है। रोगी को अवसाद, चिंता, उदासी, उदासीनता का अनुभव हो सकता है। ये स्थितियाँ अन्य लोगों के साथ उसके संचार को प्रभावित करती हैं। स्थिति इस बात से बढ़ जाती है कि रोगी अपने आप में बंद हो जाता है। किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति उपचार प्रक्रिया को बहुत धीमा कर देती है। यह महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान रोगी का दृष्टिकोण सकारात्मक हो, न कि अवसादग्रस्त स्थिति, जिससे व्यक्ति की स्थिति बिगड़ सकती है।

प्रकार

दो प्रकार परिभाषित हैं. अर्थात्: तीव्र और जीर्ण दर्द.

1. तीव्र का तात्पर्य शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति से है। इसके अलावा, जैसे-जैसे आप ठीक होते हैं, दर्द दूर हो जाता है। यह प्रजाति अचानक प्रकट होती है, शीघ्र ही समाप्त हो जाती है और इसका स्पष्ट स्रोत होता है। किसी क्षति, संक्रमण या सर्जरी के कारण ऐसा दर्द होता है। इस प्रकार के दर्द से व्यक्ति का दिल तेजी से धड़कने लगता है, पीलापन आने लगता है और नींद में खलल पड़ता है। अत्याधिक पीड़ाऊतक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। उपचार और उपचार के बाद यह जल्दी ठीक हो जाता है।
2. क्रोनिक दर्द शरीर की एक ऐसी स्थिति है, जिसमें ऊतक क्षति या ट्यूमर की घटना के परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम, जो लंबे समय तक चलता है। इस संबंध में, रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, लेकिन ऐसे कोई संकेत नहीं हैं कि कोई व्यक्ति तीव्र दर्द से पीड़ित है। यह प्रकार किसी व्यक्ति की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। जब शरीर में दर्द संवेदनाएं लंबे समय तक मौजूद रहती हैं, तो रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है। तब दर्द उतना तीव्र महसूस नहीं होता जितना पहले होता है। डॉक्टरों का कहना है कि ऐसी संवेदनाएं तीव्र प्रकार के दर्द के अनुचित उपचार का परिणाम हैं।

आपको पता होना चाहिए कि भविष्य में अनुपचारित दर्द व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर बुरा प्रभाव डालेगा। परिणामस्वरूप, वह उसके परिवार, प्रियजनों के साथ संबंधों आदि पर बोझ डालेगी। साथ ही मरीज को बार-बार थेरेपी से गुजरना होगा चिकित्सा संस्थानऊर्जा और संसाधनों की बर्बादी. अस्पतालों में डॉक्टरों को ऐसे मरीज का दोबारा इलाज करना होगा। साथ ही, पुराना दर्द व्यक्ति को सामान्य रूप से काम करने का अवसर नहीं देगा।

वर्गीकरण

दर्द का एक निश्चित वर्गीकरण है।

1. दैहिक.इस तरह के दर्द को आमतौर पर शरीर के ऐसे हिस्सों जैसे त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों और हड्डियों की क्षति के रूप में समझा जाता है। दैहिक दर्द के कारणों में शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप और हड्डी में मेटास्टेस शामिल हैं। इस प्रजाति में स्थायी विशेषताएं हैं। आमतौर पर, दर्द को काटने और धड़कने के रूप में वर्णित किया जाता है।
2. आंत का दर्द. यह प्रकार सूजन, संपीड़न और खिंचाव जैसे आंतरिक अंगों के घावों से जुड़ा हुआ है। दर्द को आमतौर पर गहरा और निचोड़ने वाला बताया जाता है। इसके स्रोत का पता लगाना अत्यंत कठिन है, हालाँकि यह स्थिर है।
3. नेऊरोपथिक दर्दनसों की जलन के कारण प्रकट होता है। यह स्थायी है, और रोगी के लिए इसकी घटना का स्थान निर्धारित करना कठिन है। आमतौर पर, इस प्रकार के दर्द को तेज, जलन, काटने आदि के रूप में वर्णित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की विकृति बहुत गंभीर होती है और इसका इलाज करना सबसे कठिन होता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

दर्द की कई नैदानिक ​​श्रेणियां भी पहचानी जा सकती हैं। ये विभाजन प्रारंभिक चिकित्सा के लिए उपयोगी होते हैं, तब से इनके लक्षण मिश्रित हो जाते हैं।

1. नोसिजेनिक दर्द.त्वचीय नोसिसेप्टर होते हैं। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो तंत्रिका तंत्र को एक संकेत प्रेषित होता है। नतीजा दर्द है. जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ऐंठन या मांसपेशियों में खिंचाव होता है। तब दर्द होता है. यह शरीर के कुछ क्षेत्रों में परिलक्षित हो सकता है, उदाहरण के लिए, दाहिने कंधे या गर्दन के दाहिने हिस्से पर, यदि प्रभावित हो। पित्ताशय. यदि बाएं हाथ में अप्रिय संवेदनाएं हों तो यह हृदय रोग का संकेत देता है।
2. न्यूरोजेनिक दर्द. यह प्रकार केंद्रीय क्षति के लिए विशिष्ट है तंत्रिका तंत्र. इसके बड़ी संख्या में नैदानिक ​​प्रकार हैं, जैसे ब्रैकियल प्लेक्सस की शाखाओं का अलग होना, परिधीय तंत्रिका को अपूर्ण क्षति, और अन्य।
3. दर्द के कई मिश्रित प्रकार होते हैं। वे मधुमेह, हर्निया और अन्य बीमारियों में मौजूद हैं।
4. मनोवैज्ञानिक दर्द. एक राय है कि दर्द से मरीज़ बनता है। विभिन्न जातीय समूहों के प्रतिनिधियों की दर्द सीमाएँ अलग-अलग होती हैं। यूरोपीय लोगों के लिए, यह हिस्पैनिक लोगों की तुलना में कम है। आपको पता होना चाहिए कि अगर किसी व्यक्ति को कोई दर्द होता है तो वह उसका व्यक्तित्व बदल देता है। चिंता उत्पन्न हो सकती है. इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को रोगी को सही तरीके से स्थापित करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, सम्मोहन का उपयोग किया जा सकता है।

अन्य वर्गीकरण

जब दर्द चोट वाली जगह से मेल नहीं खाता, तो यह कई प्रकार का होता है:

• प्रक्षेपित. उदाहरण के लिए, यदि आप रीढ़ की हड्डी की जड़ों को निचोड़ते हैं, तो दर्द शरीर के उन हिस्सों में फैल जाता है, जो इससे प्रभावित होते हैं।
• प्रतिबिंबित दर्द. ऐसा प्रतीत होता है कि यदि आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह शरीर के दूर के हिस्सों में स्थानीयकृत हो जाता है।

शिशुओं को किस प्रकार का दर्द होता है?

एक बच्चे में दर्द अक्सर कान, सिर और पेट से जुड़ा होता है। छोटे बच्चों में उत्तरार्द्ध अक्सर दर्द होता है, जैसा कि यह बनता है पाचन तंत्र. शैशवावस्था में पेट का दर्द आम है। सिर और कान का दर्दआमतौर पर साथ जुड़ा हुआ है जुकामऔर संक्रमण. अगर बच्चा स्वस्थ है तो सिर में दर्द इस बात का संकेत हो सकता है कि वह भूखा है। यदि किसी बच्चे को बार-बार सिरदर्द होता है और साथ में उल्टी भी होती है, तो जांच और निदान के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दर्द

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दर्द काफी सामान्य घटना है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, लड़की को लगातार असुविधा का अनुभव होता है। उसे अपने शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कई लोगों को पेट दर्द का अनुभव होता है। इस दौरान महिला को हार्मोनल बदलाव का अनुभव होता है। इसलिए, उसे चिंता और असुविधा की भावना का अनुभव हो सकता है। यदि पेट में दर्द होता है, तो यह समस्याओं के कारण हो सकता है, जिसकी प्रकृति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के दौरान दर्द की उपस्थिति भ्रूण की हलचल से जुड़ी हो सकती है। कब करता है हल्का दर्द हैपेट के निचले हिस्से में आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।

पाचन क्रिया के कारण भी दर्द हो सकता है। भ्रूण अंगों पर दबाव डाल सकता है। इसीलिए दर्द होता है. किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना और सभी लक्षणों का वर्णन करना बेहतर है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था की स्थिति में महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए जोखिम होता है। इसलिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि शरीर में किस प्रकार का दर्द मौजूद है और उपस्थित चिकित्सक को इसके शब्दार्थ का वर्णन करना चाहिए।

पैरों में बेचैनी

एक नियम के रूप में, यह घटना उम्र के साथ घटित होती है। दरअसल, पैरों में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। बेहतर है कि इनका जल्द से जल्द पता लगाया जाए और इलाज शुरू किया जाए। निचले अंग में हड्डियाँ, जोड़, मांसपेशियाँ शामिल हैं। इन संरचनाओं की कोई भी बीमारी किसी व्यक्ति में दर्द पैदा कर सकती है।

अगर कोई व्यक्ति स्वस्थ है तो बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि से पैरों में दर्द हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह खेल खेलने, लंबे समय तक खड़े रहने या लंबे समय तक चलने से जुड़ा है। जहाँ तक निष्पक्ष सेक्स की बात है, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को पैरों में दर्द हो सकता है। इसके अलावा, एक निश्चित समूह के गर्भनिरोधक लेने के परिणामस्वरूप असुविधा हो सकती है। पैर दर्द के सबसे आम कारण हैं:

1. विभिन्न चोटें.
2. रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस।
3. सूजन प्रक्रियाएँ.
4. फ्लैट पैर और आर्थ्रोसिस।
5. शरीर में जल-नमक चयापचय का उल्लंघन।

पैरों में संवहनी विकृति भी होती है जो दर्द का कारण बनती है। व्यक्ति स्वयं यह भेद नहीं कर पाता कि असुविधा का कारण क्या है। उसे यह भी नहीं पता कि उसे किस विशेषज्ञ के पास जाना है। डॉक्टर का कार्य सटीक निदान करना और एक प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करना है।

पैरों में दर्द की शिकायत करने वाले रोगी का निदान कैसे किया जाता है?

चूंकि पैरों में असुविधा होने के बहुत सारे कारण हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में वास्तविक कारण की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, कई सर्वेक्षण किए जाने चाहिए।

1. रक्त रसायन।
2. मरीज को नियुक्त किया गया है सामान्य विश्लेषणखून।
3. पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का आकलन किया जाता है।
4. एक्स-रे।
5. रक्त में मौजूद ग्लूकोज की मात्रा मापी जाती है।
6. सूक्ष्मजैविक परीक्षण.
7. ऑन्कोलॉजिकल रोगों का संदेह होने पर ट्यूमर मार्करों के साथ रोगी की जांच।
8. सीरोलॉजिकल अध्ययन.
9. यदि शरीर में अस्थि तपेदिक की उपस्थिति की संभावना हो तो अस्थि बायोप्सी की जाती है।
10. स्कैनिंग अल्ट्रासाउंड.
11. शिरापरक अपर्याप्तता की पुष्टि के लिए संवहनी एंजियोग्राफी की जाती है।
12. टोमोग्राफी।
13. रेओवासोग्राफ़ी।
14. सिंटिग्राफी।
15. टखने का दबाव सूचकांक.

यह समझा जाना चाहिए कि जो व्यक्ति पैरों में दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक गया था, उसे उपरोक्त सभी प्रकार की परीक्षाएं नहीं दी जाएंगी। सबसे पहले मरीज की जांच की जाएगी. फिर, किसी विशेष निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, उसे कुछ अध्ययन सौंपे जाएंगे।

महिलाओं का दर्द

महिला के पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। यदि वे मासिक धर्म के दौरान होते हैं और उनमें खींचने वाला चरित्र होता है, तो चिंता न करें। ऐसी घटना आदर्श है. लेकिन अगर पेट के निचले हिस्से में लगातार खिंचाव हो और डिस्चार्ज हो तो आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। इन लक्षणों के कारण पीरियड के दर्द से भी अधिक गंभीर हो सकते हैं। महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द क्यों होता है? दर्द के मुख्य विकृति और कारणों पर विचार करें:

1. रोगों महिला अंगजैसे गर्भाशय और अंडाशय.
2. यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
3. सर्पिल के कारण दर्द हो सकता है।
4. सर्जरी के बाद महिला शरीरनिशान बन सकते हैं जो दर्द का कारण बनते हैं।
5. गुर्दे की बीमारियों से जुड़ी सूजन प्रक्रियाएं और मूत्राशय.
6. गर्भावस्था के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
7. कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दौरान दर्द का अनुभव होता है। यह कूप को फाड़ने और उसमें अंडे छोड़ने की प्रक्रिया के कारण होता है।
8. इसके अलावा गर्भाशय के झुकने के कारण भी दर्द हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म के दौरान रक्त का ठहराव हो जाता है।

किसी भी मामले में, यदि दर्द स्थायी है, तो आपको डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और आवश्यक परीक्षाएं निर्धारित करेगा।

पार्श्व दर्द

अक्सर लोग बाजू में दर्द की शिकायत करते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तव में कोई व्यक्ति ऐसी अप्रिय संवेदनाओं से परेशान क्यों है, किसी को उनके स्रोत का सटीक निर्धारण करना चाहिए। यदि दर्द दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मौजूद है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति को पेट, ग्रहणी, यकृत, अग्न्याशय या प्लीहा के रोग हैं। इसके अलावा, ऊपरी पार्श्व भाग में दर्द पसलियों के फ्रैक्चर या रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत दे सकता है।

यदि वे शरीर के पार्श्व क्षेत्रों के मध्य भाग में होते हैं, तो यह इंगित करता है कि बड़ी आंत प्रभावित है।

निचले हिस्से में दर्द, एक नियम के रूप में, छोटी आंत के अंतिम खंड की बीमारियों, मूत्रवाहिनी और महिलाओं में डिम्बग्रंथि रोगों के कारण होता है।

गले में खराश का कारण क्या है?

इस घटना के कई कारण हैं। यदि किसी व्यक्ति को ग्रसनीशोथ है तो गले में खराश होती है। यह रोग क्या है? ग्रसनी की पिछली दीवार की सूजन। तेज़ दर्दगले में टॉन्सिलाइटिस या टॉन्सिलाइटिस की समस्या हो सकती है। ये बीमारियाँ टॉन्सिल की सूजन से जुड़ी होती हैं, जो किनारों पर स्थित होती हैं। यह रोग अक्सर देखा जाता है बचपन. उपरोक्त के अलावा, ऐसी संवेदनाओं का कारण लैरींगाइटिस हो सकता है। इस रोग में व्यक्ति की आवाज भारी और कर्कश हो जाती है।

चिकित्सकीय

दांत का दर्द अचानक आ सकता है और व्यक्ति को आश्चर्यचकित कर सकता है। सबसे अधिक द्वारा सरल तरीके सेइससे छुटकारा पाने के लिए एनेस्थेटिक दवा का सहारा लेना पड़ता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि गोली लेना एक अस्थायी उपाय है। इसलिए, दंत चिकित्सक के पास जाना न टालें। डॉक्टर दांत की जांच करेंगे. फिर वह एक तस्वीर नियुक्त करेगा और आवश्यक उपचार करेगा। दांत दर्द के दर्द को दर्द निवारक दवाओं से नहीं दबाना चाहिए। यदि आपको असुविधा महसूस होती है, तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

दाँत में दर्द होना शुरू हो सकता है विभिन्न कारणों से. उदाहरण के लिए, पल्पिटिस दर्द का स्रोत बन सकता है। दांत को शुरू करना नहीं, बल्कि उसे समय पर ठीक करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि आप इसे समय पर उपलब्ध नहीं कराते हैं चिकित्सा देखभाल, तो उसकी हालत खराब हो जाएगी और दांत खराब होने की संभावना है।

पीठ में बेचैनी

अधिकतर पीठ दर्द मांसपेशियों या रीढ़ की हड्डी की समस्याओं के कारण होता है। यदि निचले हिस्से में दर्द होता है, तो शायद यह रीढ़ की हड्डी के ऊतकों, रीढ़ की हड्डी के डिस्क के स्नायुबंधन के रोगों के कारण होता है। मेरुदंड, मांसपेशियाँ और बहुत कुछ। ऊपरी भाग महाधमनी की बीमारियों, छाती में ट्यूमर और रीढ़ की सूजन प्रक्रियाओं के कारण परेशान हो सकता है।

पीठ दर्द का सबसे आम कारण मांसपेशियों और कंकाल की शिथिलता है। एक नियम के रूप में, यह मोच या ऐंठन के साथ पीठ पर भारी भार के संपर्क में आने के बाद होता है। कम आम इंटरवर्टेब्रल हर्निया. निदान की आवृत्ति के मामले में तीसरे स्थान पर रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रियाएं और ट्यूमर हैं। साथ ही आंतरिक अंगों के रोग भी परेशानी का कारण बन सकते हैं। पीठ दर्द के इलाज के तरीकों का चुनाव इसके होने के कारणों पर निर्भर करता है। मरीज की जांच के बाद दवाएं दी जाती हैं।

दिल का

यदि कोई रोगी हृदय में दर्द की शिकायत करता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि हृदय की विकृति शरीर में मौजूद है। कारण बिल्कुल अलग हो सकता है. डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि दर्द का सार क्या है।

यदि कारण प्रकृति में हृदय संबंधी है, तो अक्सर वे इससे जुड़े होते हैं इस्केमिक रोगदिल. जब किसी व्यक्ति को यह बीमारी होती है तो वे प्रभावित होते हैं कोरोनरी वाहिकाएँ. इसके अलावा, दर्द का कारण हृदय में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप भी यह अंग दर्द करना शुरू कर सकता है। ऐसा आमतौर पर कठिन व्यायाम के बाद होता है। सच तो यह है कि हृदय पर भार जितना अधिक होता है, ऑक्सीजन की उसकी आवश्यकता उतनी ही तेजी से बढ़ती है। यदि कोई व्यक्ति खेलों में सक्रिय रूप से शामिल है, तो उसे दर्द का अनुभव हो सकता है जो आराम के बाद गायब हो जाता है। यदि हृदय का दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो एथलीट द्वारा शरीर पर किए जाने वाले भार पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। या क्या यह योजना पर पुनर्विचार करने लायक है? प्रशिक्षण प्रक्रिया. एक संकेत है कि आपको ऐसा करने की ज़रूरत है वह तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और बाएं हाथ की सुन्नता है।

एक छोटा सा निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि दर्द क्या है, हमने इसके मुख्य प्रकारों और प्रकारों की जांच की है। लेख अप्रिय संवेदनाओं का वर्गीकरण भी प्रस्तुत करता है। हम आशा करते हैं कि यहां प्रस्तुत जानकारी आपके लिए रोचक और उपयोगी होगी।

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दर्द शरीर की एक महत्वपूर्ण अनुकूली प्रतिक्रिया है, जिसका मूल्य एक अलार्म संकेत है।

हालाँकि, जब दर्द पुराना हो जाता है, तो यह अपना शारीरिक महत्व खो देता है और इसे रोगविज्ञानी माना जा सकता है।

दर्द शरीर का एक एकीकृत कार्य है, जो हानिकारक कारक के प्रभाव से बचाने के लिए विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को सक्रिय करता है। यह वनस्पति-दैहिक प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है और कुछ मनो-भावनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

"दर्द" शब्द की कई परिभाषाएँ हैं:

- यह एक प्रकार की मनो-शारीरिक स्थिति है जो अति-मजबूत या विनाशकारी उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है जो शरीर में कार्बनिक या कार्यात्मक विकार पैदा करती है;
- एक संकीर्ण अर्थ में, दर्द (डोलर) एक व्यक्तिपरक दर्दनाक अनुभूति है जो इन सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है;
दर्द एक शारीरिक घटना है जो हमें हानिकारक प्रभावों के बारे में सूचित करती है जो शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं या संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।
इस प्रकार, दर्द एक चेतावनी और एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया दोनों है।

दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन दर्द को इस प्रकार परिभाषित करता है (मर्सकी और बोगडुक, 1994):

दर्द एक अप्रिय अनुभूति और भावनात्मक अनुभव है जो वास्तविक और संभावित ऊतक क्षति या ऐसी क्षति के संदर्भ में वर्णित स्थिति से जुड़ा है।

दर्द की घटना केवल उसके स्थानीयकरण के स्थान पर जैविक या कार्यात्मक विकारों तक ही सीमित नहीं है, दर्द एक व्यक्ति के रूप में जीव की गतिविधि को भी प्रभावित करता है। पिछले कुछ वर्षों में, शोधकर्ताओं ने असंयमित दर्द के असंख्य प्रतिकूल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिणामों का वर्णन किया है।

किसी भी स्थान पर अनुपचारित दर्द के शारीरिक परिणामों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन के बिगड़ने से लेकर सब कुछ शामिल हो सकता है श्वसन प्रणालीऔर चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि, ट्यूमर और मेटास्टेसिस की वृद्धि में वृद्धि, प्रतिरक्षा में कमी और उपचार के समय में वृद्धि, अनिद्रा, रक्त के थक्के में वृद्धि, भूख न लगना और कार्य क्षमता में कमी के साथ समाप्त होता है।

दर्द के मनोवैज्ञानिक परिणाम क्रोध, चिड़चिड़ापन, भय और चिंता की भावना, नाराजगी, हतोत्साह, निराशा, अवसाद, अकेलापन, जीवन में रुचि की कमी, पारिवारिक जिम्मेदारियों को निभाने की क्षमता में कमी, यौन गतिविधि में कमी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो पारिवारिक संघर्ष का कारण बनता है। और यहां तक ​​कि इच्छामृत्यु का अनुरोध करने के लिए भी।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक प्रभाव अक्सर रोगी की व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया, दर्द के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर या कम करके आंकने को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, रोगी द्वारा दर्द और बीमारी पर आत्म-नियंत्रण की डिग्री, मनोसामाजिक अलगाव की डिग्री, सामाजिक समर्थन की गुणवत्ता और अंत में, दर्द के कारणों और उसके परिणामों के बारे में रोगी का ज्ञान एक निश्चित भूमिका निभा सकता है। दर्द के मनोवैज्ञानिक परिणामों की गंभीरता.

डॉक्टर को लगभग हमेशा दर्द-भावनाओं और दर्द व्यवहार की विकसित अभिव्यक्तियों से निपटना पड़ता है। इसका मतलब यह है कि निदान और उपचार की प्रभावशीलता न केवल दैहिक स्थिति के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की पहचान करने की क्षमता से निर्धारित होती है जो स्वयं प्रकट होती है या दर्द के साथ होती है, बल्कि इन अभिव्यक्तियों के पीछे रोगी की सीमित करने की समस्याओं को देखने की क्षमता से भी निर्धारित होती है। सामान्य जीवन.

मोनोग्राफ सहित बड़ी संख्या में कार्य दर्द और दर्द सिंड्रोम के कारणों और रोगजनन के अध्ययन के लिए समर्पित हैं।

एक वैज्ञानिक घटना के रूप में, दर्द का अध्ययन सौ से अधिक वर्षों से किया जा रहा है।

शारीरिक और पैथोलॉजिकल दर्द के बीच अंतर करें।

दर्द रिसेप्टर्स द्वारा संवेदनाओं की धारणा के समय शारीरिक दर्द होता है, यह एक छोटी अवधि की विशेषता है और सीधे हानिकारक कारक की ताकत और अवधि पर निर्भर करता है। एक ही समय में व्यवहारिक प्रतिक्रिया क्षति के स्रोत के साथ संबंध को बाधित करती है।

पैथोलॉजिकल दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका तंतुओं दोनों में हो सकता है; यह लंबे समय तक उपचार से जुड़ा हुआ है और व्यक्ति के सामान्य मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अस्तित्व को बाधित करने के संभावित खतरे के कारण अधिक विनाशकारी है; इस मामले में व्यवहारिक प्रतिक्रिया चिंता, अवसाद, अवसाद की उपस्थिति है, जो दैहिक विकृति को बढ़ाती है। पैथोलॉजिकल दर्द के उदाहरण: सूजन के फोकस में दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द, बहरापन दर्द, केंद्रीय दर्द।

प्रत्येक प्रकार के पैथोलॉजिकल दर्द में नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं जो इसके कारणों, तंत्र और स्थानीयकरण को पहचानना संभव बनाती हैं।

दर्द के प्रकार

दर्द दो प्रकार का होता है.

प्रथम प्रकार- ऊतक क्षति के कारण तेज दर्द, जो ठीक होने के साथ कम हो जाता है। तीव्र दर्द अचानक शुरू होता है, छोटी अवधि, स्पष्ट स्थानीयकरण, तीव्र यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक कारक के संपर्क में आने पर प्रकट होता है। यह संक्रमण, चोट या सर्जरी के कारण हो सकता है, घंटों या दिनों तक रहता है, और अक्सर घबराहट, पसीना, पीलापन और अनिद्रा जैसे लक्षणों के साथ होता है।

तीव्र दर्द (या नोसिसेप्टिव) वह दर्द है जो ऊतक क्षति के बाद नोसिसेप्टर के सक्रियण से जुड़ा होता है, ऊतक क्षति की डिग्री और हानिकारक कारकों की अवधि से मेल खाता है, और फिर उपचार के बाद पूरी तरह से वापस आ जाता है।

दूसरा प्रकार- क्रोनिक दर्द ऊतक या तंत्रिका फाइबर की क्षति या सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, यह ठीक होने के बाद महीनों या वर्षों तक बना रहता है या बार-बार उभरता है, इसमें कोई सुरक्षात्मक कार्य नहीं होता है और रोगी को पीड़ा होती है, यह विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है तीव्र दर्द का.

असहनीय पुराना दर्द व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

दर्द रिसेप्टर्स की निरंतर उत्तेजना के साथ, समय के साथ उनकी संवेदनशीलता सीमा कम हो जाती है, और गैर-दर्दनाक आवेग भी दर्द का कारण बनने लगते हैं। शोधकर्ता पुराने दर्द के विकास को अनुपचारित तीव्र दर्द से जोड़ते हैं, और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता पर बल देते हैं।

अनुपचारित दर्द के कारण न केवल रोगी और उसके परिवार पर आर्थिक बोझ पड़ता है, बल्कि समाज और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए भारी लागत भी आती है, जिसमें लंबे समय तक अस्पताल में रहना, काम करने की क्षमता में कमी, आउट पेशेंट क्लीनिक (पॉलीक्लिनिक) और बिंदुओं पर बार-बार जाना शामिल है। आपातकालीन देखभाल. दीर्घकालिक दर्द दीर्घकालिक आंशिक या पूर्ण विकलांगता का सबसे आम कारण है।

दर्द के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से एक को तालिका में देखें। 1.

तालिका 1. क्रोनिक दर्द का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

नोसिसेप्टिव दर्द 1. आर्थ्रोपैथी ( रूमेटाइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोपैथी, मैकेनिकल सर्वाइकल और स्पाइनल सिंड्रोम) 2. मायलगिया (मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम) 3. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का घाव 4. गैर-आर्टिकुलर सूजन संबंधी विकार (पॉलीमायल्जिया रुमेटिका) 5. इस्कीमिक विकार 6. आंत का दर्द (आंतरिक अंगों या आंत के फुस्फुस का आवरण से दर्द) नेऊरोपथिक दर्द 1. पोस्टहर्पेटिक तंत्रिकाशूल 2. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया 3. दर्दनाक मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी 4. अभिघातज के बाद का दर्द 5. अंगच्छेदन के बाद दर्द 6. मायलोपैथिक या रेडिकुलोपैथिक दर्द (स्पाइनल स्टेनोसिस, एराक्नोइडाइटिस, ग्लव-टाइप रेडिक्यूलर सिंड्रोम) 7. असामान्य चेहरे का दर्द 8. दर्द सिंड्रोम (जटिल परिधीय दर्द सिंड्रोम) मिश्रित या अनिश्चित पैथोफिज़ियोलॉजी 1. क्रोनिक आवर्ती सिरदर्द (बढ़ने के साथ)। रक्तचापमाइग्रेन, मिश्रित सिरदर्द) 2. वास्कुलोपैथिक दर्द सिंड्रोम (दर्दनाक वास्कुलाइटिस) 3. मनोदैहिक दर्द सिंड्रोम 4. दैहिक विकार 5. उन्मादी प्रतिक्रियाएँ

दर्द का वर्गीकरण

दर्द का एक रोगजनक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है (लिमंस्की, 1986), जहां इसे दैहिक, आंत संबंधी, न्यूरोपैथिक और मिश्रित में विभाजित किया गया है।

दैहिक दर्द तब होता है जब शरीर की त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है या उत्तेजित हो जाती है, साथ ही जब गहरी संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - मांसपेशियाँ, जोड़ और हड्डियाँ। हड्डी मेटास्टेसिस और सर्जिकल हस्तक्षेपट्यूमर वाले रोगियों में दैहिक दर्द के सामान्य कारण हैं। दैहिक दर्द आमतौर पर निरंतर और काफी अच्छी तरह से परिभाषित होता है; इसे दर्द, धड़कन, कुतरना आदि के रूप में वर्णित किया गया है।

आंत का दर्द

आंत का दर्द आंतरिक अंगों में खिंचाव, संकुचन, सूजन या अन्य जलन के कारण होता है।

इसे गहरा, संकुचित, सामान्यीकृत बताया गया है और यह त्वचा में फैल सकता है। आंत का दर्द, एक नियम के रूप में, निरंतर होता है, रोगी के लिए इसका स्थानीयकरण स्थापित करना मुश्किल होता है। न्यूरोपैथिक (या बहरापन) दर्द तब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या उनमें जलन हो जाती है।

यह लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है, कभी-कभी गोली मारता है, और आमतौर पर इसे तेज, छुरा घोंपने, काटने, जलाने या अप्रिय के रूप में वर्णित किया जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूरोपैथिक दर्द अन्य प्रकार के दर्द की तुलना में अधिक गंभीर होता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।

चिकित्सकीय रूप से दर्द

चिकित्सकीय रूप से, दर्द को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: नॉसिजेनिक, न्यूरोजेनिक, साइकोजेनिक।

यह वर्गीकरण प्रारंभिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो सकता है, हालाँकि, भविष्य में, इन दर्दों के घनिष्ठ संयोजन के कारण ऐसा विभाजन संभव नहीं है।

नोसिजेनिक दर्द

नोसिजेनिक दर्द तब होता है जब त्वचा के नोसिसेप्टर, गहरे ऊतक वाले नोसिसेप्टर या आंतरिक अंगों में जलन होती है। इस मामले में प्रकट होने वाले आवेग शास्त्रीय शारीरिक पथों का अनुसरण करते हैं, तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों तक पहुंचते हैं, चेतना द्वारा प्रदर्शित होते हैं और दर्द की अनुभूति पैदा करते हैं।

आंत की चोट में दर्द चिकनी मांसपेशियों के तीव्र संकुचन, ऐंठन या खिंचाव के कारण होता है, क्योंकि चिकनी मांसपेशियां स्वयं गर्मी, ठंड या कट के प्रति असंवेदनशील होती हैं।

सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के साथ आंतरिक अंगों से दर्द शरीर की सतह पर कुछ क्षेत्रों (ज़खारिन-गेड जोन) में महसूस किया जा सकता है - यह प्रतिबिंबित दर्द है। इस तरह के दर्द के सबसे प्रसिद्ध उदाहरण हैं पित्ताशय की बीमारी के साथ दाएं कंधे और गर्दन के दाईं ओर दर्द, मूत्राशय की बीमारी के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द और अंत में बाईं बांह और बाईं ओर दर्द। छातीहृदय के रोगों में. इस घटना का न्यूरोएनाटोमिकल आधार अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

एक संभावित व्याख्या यह है कि आंतरिक अंगों का खंडीय संक्रमण शरीर की सतह के दूर के क्षेत्रों के समान है, लेकिन यह अंग से शरीर की सतह तक दर्द के प्रतिबिंब के कारणों की व्याख्या नहीं करता है।

नोसिजेनिक प्रकार का दर्द चिकित्सीय रूप से मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रति संवेदनशील होता है।

न्यूरोजेनिक दर्द

इस प्रकार के दर्द को परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होने वाले दर्द के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, न कि नोसिसेप्टर की जलन के कारण।

न्यूरोजेनिक दर्द के कई नैदानिक ​​रूप होते हैं।

इनमें परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ घाव शामिल हैं, जैसे पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, मधुमेह न्यूरोपैथी, परिधीय तंत्रिका को अपूर्ण क्षति, विशेष रूप से मध्यिका और उलनार (रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी), ब्रेकियल प्लेक्सस की शाखाओं का अलग होना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण न्यूरोजेनिक दर्द आमतौर पर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण होता है - इसे "थैलेमिक सिंड्रोम" के शास्त्रीय नाम से जाना जाता है, हालांकि अध्ययन (बॉशर एट अल।, 1984) से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में घाव होते हैं। थैलेमस के अलावा अन्य क्षेत्रों में स्थित है।

कई दर्द मिश्रित होते हैं और चिकित्सकीय रूप से नोसिजेनिक और न्यूरोजेनिक तत्वों द्वारा प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूमर ऊतक क्षति और तंत्रिका संपीड़न दोनों का कारण बनता है; मधुमेह में, परिधीय वाहिकाओं को नुकसान के कारण नोसिजेनिक दर्द होता है, और न्यूरोपैथी के कारण न्यूरोजेनिक दर्द होता है; हर्नियेटेड डिस्क के साथ जो तंत्रिका जड़ को संकुचित करती है, दर्द सिंड्रोम में एक जलन और शूटिंग न्यूरोजेनिक तत्व शामिल होता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द

यह दावा बहस का मुद्दा है कि दर्द की उत्पत्ति विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक हो सकती है। यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि रोगी का व्यक्तित्व दर्द की अनुभूति को आकार देता है।

यह हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों में बढ़ाया जाता है, और गैर-हिस्टेरॉइड रोगियों में वास्तविकता को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है। यह ज्ञात है कि विभिन्न जातीय समूहों के लोगों की पोस्टऑपरेटिव दर्द की धारणा अलग-अलग होती है।

यूरोपीय मूल के मरीज़ अमेरिकी अश्वेतों या हिस्पैनिक्स की तुलना में कम तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। एशियाई लोगों की तुलना में उनमें दर्द की तीव्रता भी कम होती है, हालांकि ये अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं (फौसेट एट अल., 1994)। कुछ लोग न्यूरोजेनिक दर्द के विकास के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। चूँकि इस प्रवृत्ति में उपरोक्त जातीय और सांस्कृतिक विशेषताएँ हैं, इसलिए यह जन्मजात प्रतीत होती है। इसलिए, "दर्द जीन" के स्थानीयकरण और अलगाव को खोजने के उद्देश्य से अनुसंधान की संभावनाएं बहुत आकर्षक हैं (रैपापोर्ट, 1996)।

कोई पुरानी बीमारीया अस्वस्थता, दर्द के साथ, व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित करती है।

दर्द अक्सर चिंता और तनाव का कारण बनता है, जो स्वयं दर्द की धारणा को बढ़ाता है। यह दर्द नियंत्रण में मनोचिकित्सा के महत्व को समझाता है। मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के रूप में उपयोग किए जाने वाले बायोफीडबैक, विश्राम प्रशिक्षण, व्यवहार थेरेपी और सम्मोहन कुछ जिद्दी, उपचार-दुर्दम्य मामलों में उपयोगी पाए गए हैं (बोनिका, 1990; वॉल और मेल्ज़ैक, 1994; हार्ट और एल्डन, 1994)।

उपचार प्रभावी है यदि यह मनोवैज्ञानिक और अन्य प्रणालियों को ध्यान में रखता है ( पर्यावरण, साइकोफिजियोलॉजी, व्यवहारिक प्रतिक्रिया) जो संभावित रूप से दर्द धारणा को प्रभावित करती है (कैमरून, 1982)।

क्रोनिक दर्द के मनोवैज्ञानिक कारक की चर्चा व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और मनो-शारीरिक स्थितियों (गम्सा, 1994) से मनोविश्लेषण के सिद्धांत पर आधारित है।

जी.आई. लिसेंको, वी.आई. तकाचेंको

अपनी जैविक उत्पत्ति से, दर्द शरीर में खतरे और परेशानी का संकेत है, और चिकित्सा पद्धति में ऐसे दर्द को अक्सर किसी बीमारी का लक्षण माना जाता है जो तब होता है जब आघात, सूजन या इस्किमिया के कारण ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दर्द संवेदना का गठन नोसिसेप्टिव प्रणाली की संरचनाओं द्वारा मध्यस्थ होता है। दर्द की अनुभूति प्रदान करने वाली प्रणालियों के सामान्य कामकाज के बिना, मनुष्य और जानवरों का अस्तित्व असंभव है। दर्द की अनुभूति क्षति को दूर करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का एक पूरा परिसर बनाती है।

दर्द रोगियों की सबसे लगातार और व्यक्तिपरक रूप से जटिल शिकायत है। यह दुनिया भर में लाखों लोगों को पीड़ा पहुंचाता है, जिससे मानव अस्तित्व की स्थितियां काफी खराब हो जाती हैं। आज तक, यह सिद्ध हो चुका है कि दर्द संवेदनाओं की प्रकृति, अवधि और तीव्रता न केवल क्षति पर निर्भर करती है, बल्कि काफी हद तक प्रतिकूल जीवन स्थितियों, सामाजिक और आर्थिक समस्याओं से भी निर्धारित होती है। बायोसाइकोसोशल मॉडल के ढांचे के भीतर, दर्द को जैविक (न्यूरोफिजियोलॉजिकल), मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, धार्मिक और अन्य कारकों की दो-तरफा गतिशील बातचीत का परिणाम माना जाता है। इस तरह की बातचीत का परिणाम दर्द संवेदना की व्यक्तिगत प्रकृति और दर्द के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का रूप होगा। इस मॉडल के अनुसार, घटनाओं के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण के आधार पर व्यवहार, भावनाएं और यहां तक ​​कि सरल शारीरिक प्रतिक्रियाएं भी बदल जाती हैं। दर्द नोसिसेप्टर और बड़ी संख्या में आने वाले अन्य एक्सटेरोसेप्टिव (श्रवण, दृश्य, घ्राण) और इंटरओसेप्टिव (आंत) संकेतों से आवेगों के एक साथ गतिशील प्रसंस्करण का परिणाम है। इसलिए, दर्द हमेशा व्यक्तिपरक होता है और प्रत्येक व्यक्ति इसे अपने तरीके से अनुभव करता है। एक ही जलन को हमारी चेतना विभिन्न तरीकों से महसूस कर सकती है। दर्द की अनुभूति न केवल चोट के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करती है, बल्कि उन स्थितियों या परिस्थितियों पर भी निर्भर करती है जिनके तहत चोट लगी है, किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति, उसके व्यक्तिगत जीवन के अनुभव, संस्कृति और राष्ट्रीय परंपराओं पर।

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं किसी व्यक्ति के दर्द के अनुभव पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। इन मामलों में, दर्द की ताकत और अवधि उसके सिग्नलिंग कार्य से अधिक हो सकती है और क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकती है। ऐसा दर्द पैथोलॉजिकल हो जाता है। पैथोलॉजिकल दर्द (दर्द सिंड्रोम), अवधि के आधार पर, तीव्र और क्रोनिक दर्द में विभाजित होता है। तीव्र दर्द नया, हालिया दर्द है जो उस चोट से जुड़ा हुआ है जिसके कारण यह हुआ है, और आमतौर पर यह किसी बीमारी का लक्षण है। क्षति की मरम्मत होने पर तीव्र दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है। इस तरह के दर्द का उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है, और, इसकी तीव्रता के आधार पर, गैर-मादक या मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी के साथ लक्षण के रूप में दर्द का दौर अनुकूल होता है। जब क्षतिग्रस्त ऊतकों का कार्य बहाल हो जाता है, तो दर्द के लक्षण भी गायब हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों में, दर्द की अवधि अंतर्निहित बीमारी की अवधि से अधिक हो सकती है। इन मामलों में, दर्द प्रमुख रोगजनक कारक बन जाता है, जिससे शरीर के कई कार्यों में गंभीर हानि होती है और रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। यूरोपीय महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, पश्चिमी यूरोप में क्रोनिक गैर-ऑन्कोलॉजिकल दर्द सिंड्रोम की घटना लगभग 20% है, यानी हर पांचवां यूरोपीय वयस्क क्रोनिक दर्द सिंड्रोम से पीड़ित है।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम में, जोड़ों के रोगों में दर्द, पीठ दर्द, सिरदर्द, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द सबसे आम हैं। डॉक्टरों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जिसमें क्षति की पहचान और उन्मूलन दर्द के गायब होने के साथ नहीं होता है। क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की स्थितियों में, एक नियम के रूप में, जैविक विकृति विज्ञान से कोई सीधा संबंध नहीं है, या यह संबंध अस्पष्ट, अनिश्चित है। इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन द्वारा क्रोनिक दर्द को तीन महीने से अधिक समय तक रहने वाले और सामान्य ऊतक उपचार अवधि से अधिक समय तक रहने वाले दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है। क्रोनिक दर्द को किसी बीमारी का लक्षण नहीं, बल्कि एक स्वतंत्र बीमारी माना जाने लगा, जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर जटिल इटियोपैथोजेनेटिक उपचार। उच्च प्रसार और विभिन्न रूपों के कारण पुराने दर्द की समस्या इतनी महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है कि कई देशों में दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों के इलाज के लिए विशेष दर्द केंद्र और क्लीनिक बनाए गए हैं।

क्रोनिक दर्द का मूल कारण क्या है और क्रोनिक दर्द शास्त्रीय दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी क्यों है? इन सवालों के जवाब की खोज शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के लिए अत्यधिक रुचि रखती है और दर्द की समस्या के अध्ययन में वर्तमान रुझानों को काफी हद तक निर्धारित करती है।

एटियोपैथोजेनेसिस के आधार पर सभी दर्द सिंड्रोमों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक और साइकोजेनिक (मनोवैज्ञानिक प्रकृति का दर्द)। वास्तविक जीवन में, दर्द सिंड्रोम के ये पैथोफिजियोलॉजिकल रूप अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं।

नोसिसेप्टिव दर्द सिंड्रोम

नोसिसेप्टिव दर्द को ऊतक क्षति से उत्पन्न होने वाला दर्द माना जाता है, जिसके बाद नोसिसेप्टर की सक्रियता होती है - मुक्त तंत्रिका अंत जो विभिन्न हानिकारक उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय होते हैं। इस तरह के दर्द के उदाहरण हैं ऑपरेशन के बाद का दर्द, आघात का दर्द, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस, गैस्ट्रिक अल्सर में अधिजठर दर्द, गठिया और मायोसिटिस के रोगियों में दर्द। में नैदानिक ​​तस्वीरनोसिसेप्टिव दर्द सिंड्रोम में, प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलेग्जिया (बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता वाले क्षेत्र) के क्षेत्र हमेशा पाए जाते हैं।

प्राथमिक हाइपरलेग्जिया ऊतक क्षति के क्षेत्र में विकसित होता है, द्वितीयक हाइपरलेग्जिया का क्षेत्र शरीर के स्वस्थ (बरकरार) भागों तक फैला होता है। प्राथमिक हाइपरलेग्जिया का विकास नोसिसेप्टर सेंसिटाइजेशन (हानिकारक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए नोसिसेप्टर की बढ़ती संवेदनशीलता) की घटना पर आधारित है। नोसिसेप्टर का संवेदीकरण उन पदार्थों की क्रिया के कारण होता है जिनमें प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है (प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स, बायोजेनिक एमाइन, न्यूरोकिनिन, आदि) और रक्त प्लाज्मा से आते हैं, क्षतिग्रस्त ऊतक से निकलते हैं, और परिधीय टर्मिनलों से भी स्रावित होते हैं। सी-नोसिसेप्टर। ये रासायनिक यौगिक, नोसिसेप्टर झिल्ली पर स्थित संबंधित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके, तंत्रिका फाइबर को अधिक उत्तेजित और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। संवेदीकरण के प्रस्तुत तंत्र किसी भी ऊतक में स्थानीयकृत सभी प्रकार के नोसिसेप्टर की विशेषता हैं, और प्राथमिक हाइपरलेग्जिया का विकास न केवल त्वचा में, बल्कि मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डियों और में भी देखा जाता है। आंतरिक अंग.

माध्यमिक हाइपरलेग्जिया केंद्रीय संवेदीकरण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई उत्तेजना) के परिणामस्वरूप होता है। केंद्रीय नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के संवेदीकरण का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षेत्र से आने वाले तीव्र निरंतर आवेगों के कारण नोसिसेप्टिव अभिवाही के केंद्रीय टर्मिनलों से जारी ग्लूटामेट और न्यूरोकिनिन का दीर्घकालिक विध्रुवण प्रभाव है। नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की परिणामी बढ़ी हुई उत्तेजना लंबे समय तक बनी रह सकती है, जो हाइपरलेग्जिया के क्षेत्र के विस्तार और स्वस्थ ऊतकों में इसके प्रसार में योगदान करती है। परिधीय और केंद्रीय नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के संवेदीकरण की गंभीरता और अवधि सीधे ऊतक क्षति की प्रकृति पर निर्भर करती है, और ऊतक उपचार के मामले में, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण की घटना गायब हो जाती है। दूसरे शब्दों में, नोसिसेप्टिव दर्द एक लक्षण है जो तब होता है जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।

न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम

न्यूरोपैथिक दर्द को इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन के विशेषज्ञों द्वारा तंत्रिका तंत्र की प्राथमिक क्षति या शिथिलता के परिणाम के रूप में परिभाषित किया गया है, हालांकि, न्यूरोपैथिक दर्द (2007) पर दूसरे अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, परिभाषा में बदलाव किए गए थे। नई परिभाषा के अनुसार, न्यूरोपैथिक दर्द का तात्पर्य सोमाटोसेंसरी प्रणाली की प्रत्यक्ष क्षति या बीमारी से उत्पन्न दर्द से है। चिकित्सकीय रूप से, न्यूरोपैथिक दर्द नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों के संयोजन से संवेदनशीलता के आंशिक या पूर्ण नुकसान (दर्द सहित) के रूप में प्रकट होता है, साथ ही एलोडोनिया, हाइपरलेग्जिया के रूप में प्रभावित क्षेत्र में अप्रिय, अक्सर स्पष्ट दर्द की घटना होती है। डाइस्थेसिया, हाइपरपैथिया। न्यूरोपैथिक दर्द परिधीय तंत्रिका तंत्र और सोमाटोसेंसरी विश्लेषक की केंद्रीय संरचनाओं को नुकसान होने पर हो सकता है।

न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार तंत्रिका तंतुओं में नोसिसेप्टिव सिग्नल के उत्पादन और संचालन के तंत्र में और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की संरचनाओं में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना को नियंत्रित करने की प्रक्रियाओं में विकार हैं। तंत्रिकाओं को नुकसान होने से तंत्रिका फाइबर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं: तंत्रिका फाइबर झिल्ली पर सोडियम चैनलों की संख्या बढ़ जाती है, नए असामान्य रिसेप्टर्स और एक्टोपिक आवेगों की पीढ़ी के क्षेत्र दिखाई देते हैं, यांत्रिक संवेदनशीलता उत्पन्न होती है, और क्रॉस-उत्तेजना के लिए स्थितियां बनती हैं पृष्ठीय नाड़ीग्रन्थि के न्यूरॉन्स की. उपरोक्त सभी जलन के प्रति तंत्रिका तंतु की अपर्याप्त प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं, जो संचरित संकेत के पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन में योगदान करते हैं। परिधि से बढ़े हुए आवेग केंद्रीय संरचनाओं के काम को बाधित करते हैं: नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स का संवेदीकरण होता है, निरोधात्मक इंटिरियरनों की मृत्यु हो जाती है, न्यूरोप्लास्टिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे स्पर्श और नोसिसेप्टिव अभिवाही के नए इंटिरियरोनल संपर्क होते हैं, और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता बढ़ जाती है। इन स्थितियों के तहत, दर्द के गठन की सुविधा होती है।

हालाँकि, हमारी राय में, सोमाटोसेंसरी प्रणाली की परिधीय और केंद्रीय संरचनाओं को नुकसान को न्यूरोपैथिक दर्द का प्रत्यक्ष स्वतंत्र कारण नहीं माना जा सकता है, बल्कि यह केवल एक पूर्वगामी कारक है। इस तरह के तर्क का आधार डेटा है जो दर्शाता है कि न्यूरोपैथिक दर्द हमेशा नहीं होता है, यहां तक ​​​​कि सोमैटोसेंसरी विश्लेषक की संरचनाओं को चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की गई क्षति की उपस्थिति में भी नहीं होता है। इस प्रकार, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संक्रमण से केवल 40-70% चूहों में दर्द का व्यवहार प्रकट होता है। 30% रोगियों में रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ हाइपेल्जेसिया और तापमान हाइपेस्थेसिया के लक्षण केंद्रीय दर्द के साथ होते हैं। सोमाटोसेंसरी संवेदनशीलता में कमी के साथ सेरेब्रल स्ट्रोक वाले 8% से अधिक रोगियों को न्यूरोपैथिक दर्द का अनुभव नहीं होता है। रोगियों की उम्र के आधार पर, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, हर्पीस ज़ोस्टर से पीड़ित 27-70% रोगियों में विकसित होता है।

चिकित्सकीय रूप से सत्यापित संवेदी मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द 18-35% मामलों में देखा जाता है। इसके विपरीत, 8% मामलों में रोगियों में मधुमेहसंवेदी पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों की अनुपस्थिति में न्यूरोपैथिक दर्द का नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान है। यह भी ध्यान में रखते हुए कि दर्द के लक्षणों की गंभीरता और न्यूरोपैथी वाले अधिकांश रोगियों में संवेदनशीलता विकारों की डिग्री परस्पर संबंधित नहीं है, यह माना जा सकता है कि न्यूरोपैथिक दर्द के विकास के लिए, सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है , लेकिन कई स्थितियों की आवश्यकता होती है जो दर्द के प्रणालीगत विनियमन के क्षेत्र में एकीकृत प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करती हैं। संवेदनशीलता। इसीलिए न्यूरोपैथिक दर्द की परिभाषा में, मूल कारण (सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र को नुकसान) के संकेत के साथ, या तो "डिसफंक्शन" या "डिसरेग्यूलेशन" शब्द मौजूद होना चाहिए, जो न्यूरोप्लास्टिक प्रतिक्रियाओं के महत्व को दर्शाता है जो प्रभावित करते हैं। हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए दर्द संवेदनशीलता विनियमन प्रणाली की स्थिरता। दूसरे शब्दों में, कई व्यक्तियों में शुरू में स्थिर रोग स्थितियों के विकास की प्रवृत्ति होती है, जिसमें क्रोनिक और न्यूरोपैथिक दर्द भी शामिल है।

यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संक्रमण के बाद न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम के विकास के लिए उच्च और निम्न प्रतिरोध की विभिन्न आनुवंशिक रेखाओं के चूहों में अस्तित्व पर डेटा से संकेत मिलता है। इसके अलावा, न्यूरोपैथिक दर्द के साथ सहवर्ती रोगों का विश्लेषण भी इन रोगियों में शरीर की नियामक प्रणालियों की प्रारंभिक विफलता का संकेत देता है। न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों में, माइग्रेन, फाइब्रोमायल्जिया, चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों की घटना न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक है। बदले में, माइग्रेन के रोगियों में, निम्नलिखित बीमारियाँ सहवर्ती होती हैं: मिर्गी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेप्टिक छालापेट, दमा, एलर्जी, चिंता और अवसादग्रस्तता विकार। फाइब्रोमायल्जिया के मरीजों में उच्च रक्तचाप, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, ऑस्टियोआर्थराइटिस, चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। सूचीबद्ध बीमारियों, नैदानिक ​​लक्षणों की विविधता के बावजूद, तथाकथित "विनियमन की बीमारियों" के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसका सार काफी हद तक शरीर के न्यूरोइम्यूनोहुमोरल सिस्टम की शिथिलता से निर्धारित होता है, जो तनाव के लिए पर्याप्त अनुकूलन प्रदान करने में असमर्थ है।

न्यूरोपैथिक, क्रोनिक और इडियोपैथिक दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की विशेषताओं का अध्ययन पृष्ठभूमि ईईजी लय में समान परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करता है, जो कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों की शिथिलता को दर्शाता है। प्रस्तुत तथ्य हमें यह विचार करने की अनुमति देते हैं कि न्यूरोपैथिक दर्द की घटना के लिए, दो मुख्य घटनाओं का एक नाटकीय संयोजन आवश्यक है - सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान और मस्तिष्क के कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों में शिथिलता। यह मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की शिथिलता की उपस्थिति है जो बड़े पैमाने पर क्षति के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को निर्धारित करेगी, नोसिसेप्टिव प्रणाली की लंबे समय तक चलने वाली अतिउत्तेजना के अस्तित्व और दर्द के लक्षणों के बने रहने में योगदान करेगी।

मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम

दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन के वर्गीकरण के अनुसार मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम में शामिल हैं:

भावनात्मक कारकों और कारणों से उत्पन्न दर्द मांसपेशियों में तनाव;

मनोविकृति वाले रोगियों में भ्रम या मतिभ्रम के रूप में दर्द, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ गायब हो जाना;

हिस्टीरिया और हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्द, जिसका कोई दैहिक आधार न हो;

अवसाद से जुड़ा दर्द जो पहले नहीं होता और जिसका कोई अन्य कारण नहीं होता।

क्लिनिक में, साइकोजेनिक दर्द सिंड्रोम की विशेषता रोगियों में दर्द की उपस्थिति है जिसे किसी भी ज्ञात व्यक्ति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है दैहिक रोगया तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान। इस दर्द का स्थानीयकरण आमतौर पर मेल नहीं खाता शारीरिक विशेषताएंऊतक या संक्रमण के क्षेत्र, जिनकी क्षति पर दर्द का कारण होने का संदेह किया जा सकता है। ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के विकारों सहित दैहिक क्षति का पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस मामले में दर्द की तीव्रता क्षति की डिग्री से काफी अधिक है। दूसरे शब्दों में, मनोवैज्ञानिक दर्द की उत्पत्ति में अग्रणी, ट्रिगर करने वाला कारक एक मनोवैज्ञानिक संघर्ष है, न कि दैहिक या आंत के अंगों या सोमाटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान।

मनोवैज्ञानिक दर्द की पहचान करना काफी कठिन काम है। साइकोजेनिक दर्द सिंड्रोम अक्सर सोमैटोफॉर्म दर्द विकार के रूप में होते हैं, जिसमें दर्द के लक्षणमौजूदा दैहिक विकृति विज्ञान द्वारा समझाया नहीं जा सकता है और वे जानबूझकर नहीं हैं। सोमाटोफॉर्म विकारों से ग्रस्त मरीजों में कई दैहिक शिकायतों का इतिहास होता है जो 30 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देती थीं और कई वर्षों तक जारी रहती थीं। ICD-10 के अनुसार, क्रोनिक सोमाटोफ़ॉर्म दर्द विकार की विशेषता भावनात्मक संघर्ष या मनोसामाजिक समस्याओं के साथ दर्द का संयोजन है, इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक की पहचान की जाती है एटिऑलॉजिकल कारक, जिसका अंदाजा दर्द के लक्षणों और के बीच अस्थायी संबंधों की उपस्थिति से लगाया जा सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं. सोमाटोफ़ॉर्म दर्द विकार के सही निदान के लिए, इस स्थिति को अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों से अलग करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है, जिसकी संरचना में दर्द सिंड्रोम भी नोट किया जा सकता है। सोमाटोफॉर्म दर्द विकार की अवधारणा को वर्गीकरण में पेश किया गया था मानसिक विकारअपेक्षाकृत हाल ही में, और आज तक यह बहुत चर्चा का कारण बनता है।

साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक दर्द सहित दर्द की घटना, केवल तभी संभव है जब नोसिसेप्टिव सिस्टम सक्रिय हो। यदि, नोसिसेप्टिव या न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति में, नोसिसेप्टिव सिस्टम की संरचनाओं का प्रत्यक्ष सक्रियण होता है (ऊतक की चोट या सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान के कारण), तो मनोवैज्ञानिक दर्द वाले रोगियों में, मध्यस्थ उत्तेजना होती है नोसिसेप्टर संभव है - या तो सहानुभूति अपवाही द्वारा प्रतिगामी सक्रियण के तंत्र के माध्यम से और / या रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव के माध्यम से। मनो-भावनात्मक विकारों में लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव के साथ-साथ अल्गोजेन के संश्लेषण में वृद्धि होती है मांसपेशियों का ऊतकऔर मांसपेशियों में स्थानीयकृत नोसिसेप्टर टर्मिनलों का संवेदीकरण।

मनोवैज्ञानिक संघर्ष लगभग हमेशा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के सक्रियण के साथ होता है, जो नोसिसेप्टर की झिल्ली पर स्थानीयकृत अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से, नोसिसेप्टर के प्रतिगामी उत्तेजना और उनके बाद के संवेदीकरण में योगदान कर सकता है। न्यूरोजेनिक सूजन के तंत्र. न्यूरोजेनिक सूजन की स्थितियों में, न्यूरोकिनिन (पदार्थ पी, न्यूरोकिनिन ए, आदि) नोसिसेप्टर के परिधीय टर्मिनलों से ऊतकों में स्रावित होते हैं, जिनमें एक सूजन-रोधी प्रभाव होता है, जिससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है और प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स की रिहाई होती है। और मस्तूल कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स से बायोजेनिक एमाइन। बदले में, सूजन मध्यस्थ, नोसिसेप्टर की झिल्ली पर कार्य करते हुए, उनकी उत्तेजना को बढ़ाते हैं। नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणमनो-भावनात्मक विकारों में नोसिसेप्टर का संवेदीकरण हाइपरलेग्जिया के क्षेत्र होंगे, जिनका आसानी से निदान किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, फाइब्रोमायल्जिया या तनाव सिरदर्द वाले रोगियों में।

निष्कर्ष

प्रस्तुत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि दर्द सिंड्रोम, इसकी घटना के एटियलजि की परवाह किए बिना, न केवल कार्यात्मक, बल्कि ऊतक रिसेप्टर्स से लेकर कॉर्टिकल न्यूरॉन्स तक पूरे नोसिसेप्टिव सिस्टम को प्रभावित करने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का भी परिणाम है। नोसिसेप्टिव और साइकोजेनिक दर्द में, दर्द संवेदनशीलता प्रणाली में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन परिधीय और केंद्रीय नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के संवेदीकरण द्वारा प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता में वृद्धि होती है और नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की लगातार हाइपरेक्विटिबिलिटी होती है। न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों में, नोसिसेप्टिव प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तन अधिक महत्वपूर्ण होते हैं और इसमें क्षतिग्रस्त नसों में एक्टोपिक गतिविधि के लोकी का गठन और सीएनएस में नोसिसेप्टिव, तापमान और स्पर्श संकेतों के एकीकरण में स्पष्ट परिवर्तन शामिल होते हैं। इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपरिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नोसिसेप्टिव संरचनाओं में देखे गए, किसी भी दर्द सिंड्रोम के विकास की गतिशीलता में बारीकी से जुड़े हुए हैं। ऊतक क्षति या परिधीय तंत्रिकाएं, नोसिसेप्टिव संकेतों के प्रवाह में वृद्धि से केंद्रीय संवेदीकरण का विकास होता है (सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता में दीर्घकालिक वृद्धि और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की सक्रियता)।

बदले में, केंद्रीय नोसिसेप्टिव संरचनाओं की गतिविधि में वृद्धि नोसिसेप्टर की उत्तेजना को प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, न्यूरोजेनिक सूजन के तंत्र के माध्यम से, जिसके परिणामस्वरूप एक दुष्चक्र बनता है जो नोसिसेप्टिव प्रणाली की लंबे समय तक चलने वाली हाइपरेन्क्विटिबिलिटी को बनाए रखता है। यह स्पष्ट है कि इस तरह के दुष्चक्र की स्थिरता और, परिणामस्वरूप, दर्द की अवधि या तो क्षतिग्रस्त ऊतकों में सूजन प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करेगी, जो सीएनएस संरचनाओं में नोसिसेप्टिव संकेतों का निरंतर प्रवाह प्रदान करती है, या शुरू में मौजूद पर निर्भर करती है। सीएनएस में कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिसफंक्शन, जिसके कारण केंद्रीय संवेदीकरण बना रहेगा। और नोसिसेप्टर का प्रतिगामी सक्रियण। घटना की निर्भरता के विश्लेषण से भी इसका संकेत मिलता है लंबे समय तक दर्दउम्र से. यह साबित हो चुका है कि बुढ़ापे में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति अक्सर अपक्षयी संयुक्त रोगों (नोसिसेप्टिव दर्द) के कारण होती है, जबकि इडियोपैथिक क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (फाइब्रोमायल्जिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) और न्यूरोपैथिक दर्द शायद ही कभी बुढ़ापे में शुरू होते हैं।

इस प्रकार, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के निर्माण में, शरीर की आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिक्रियाशीलता (मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं) निर्णायक होती है, जो आमतौर पर अत्यधिक होती है, क्षति के लिए पर्याप्त नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है नोसिसेप्टिव सिस्टम की लंबे समय तक चलने वाली अतिउत्तेजना को बनाए रखता है।

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