निमोनिया क्यों विकसित होता है? वयस्कों में निमोनिया के पहले लक्षण

वयस्कों में फेफड़ों की सूजन एक बहुत ही घातक बीमारी है। यह तेजी से विकसित होता है और कभी-कभी इसे पहचानना मुश्किल होता है आरंभिक चरण. क्योंकि निमोनिया के लक्षण फ्लू या सामान्य सर्दी से काफी मिलते-जुलते हैं। प्राचीन समय में निमोनिया को बहुत खतरनाक बीमारी माना जाता था और इससे मृत्यु दर बहुत अधिक थी। आधुनिक चिकित्सा में कई प्रभावी दवाएं हैं जो इस बीमारी से निपट सकती हैं। हर साल बड़ी संख्या में लोगों को निमोनिया हो जाता है और इसे सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। श्वसन अंग. लेकिन निमोनिया पर प्रभावी ढंग से और बिना किसी परिणाम के काबू पाने के लिए, पहले लक्षणों पर योग्य सहायता लेना आवश्यक है।

वयस्कों में फेफड़ों की सूजन या निमोनिया - रोग की परिभाषा

फेफड़ों की सूजन बीमारियों का एक समूह है जिसमें ब्रोन्किओल्स और श्वसन इकाइयाँ प्रभावित होती हैं, जिसके माध्यम से फेफड़ों और रक्त - एल्वियोली के बीच ऑक्सीजन का आदान-प्रदान होता है। उनमें सूजन पैदा करने वाला तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन अंगों का एक निश्चित हिस्सा अपना कार्य करना बंद कर देता है। मुख्य समारोह- गैस विनिमय। यह प्रभावित क्षेत्र पूरे जीव के जहर का केंद्र बन जाता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था के बारे में बात करें।

निदान कैसे करें: मुख्य लक्षण और पहले लक्षण, क्या कोई तापमान है

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण काफी हद तक समान होते हैं, भले ही रोग किस रोगज़नक़ के कारण हुआ हो। निमोनिया के मुख्य लक्षण हैं:

• सूखी जुनूनी खांसी;
• श्वास कष्ट;
• गर्मी;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• वायु की कमी से भय का प्रकट होना।

वयस्कों में निमोनिया के पहले और मुख्य लक्षणों में से एक लगातार सूखी खांसी है। भविष्य में रोग बढ़ने पर अधिक नमी हो जाती है और थूक निकलने लगता है। कभी-कभी थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ। खांसी कष्टदायक और कष्टदायक हो जाती है दर्दछाती क्षेत्र में.

शरीर के तापमान में वृद्धि सीधे तौर पर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और निमोनिया का कारण बनने वाले रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। बुखार के लिए ली जाने वाली दवाएँ वांछित प्रभाव नहीं लाती हैं, सिवाय इसके कि वे इसे थोड़े समय के लिए ख़त्म कर देती हैं।

कुछ मामलों में, निमोनिया बिना भी होता है उच्च तापमान. और रोग के लक्षण निम्नलिखित रूप में प्रकट हो सकते हैं:

• शरीर को मोड़ते समय, रोगी को छाती क्षेत्र में दर्द और असुविधा महसूस होती है;
• साँस लेते समय एक सीटी सुनाई देती है;
• साँस लेना कठिन है;
• सामान्य कमजोरी, पसीना आना;
• चेहरे की अस्वस्थ, दर्दनाक लालिमा।

बुखार के बिना फेफड़ों की सूजन का इलाज करना अधिक कठिन होता है। पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शुरुआती चरण में निमोनिया से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। केवल सांस की तकलीफ और तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की उपस्थिति के साथ, डॉक्टर रोगी को एक्स-रे के लिए निर्देशित करता है, जिसके बाद अंतिम निदान निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर से कब मिलें - उपचार

यह मत भूलिए कि जितनी जल्दी आप योग्य सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श लेंगे, उतनी ही तेजी से आप बीमारी से छुटकारा पा लेंगे, शरीर तेजी से ठीक हो जाएगा, और नकारात्मक परिणामों का जोखिम न्यूनतम होगा।

आपको किन मामलों में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए? यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं:

1. तेज़ सूखी खाँसी.
2. खून के साथ खांसी.
3. यदि एआरवीआई का एक सप्ताह से अधिक समय तक इलाज नहीं किया जाता है।
4. दर्दनाक साँस लेना या गहराई से साँस लेना काम नहीं करता है।
5. जब आप गहरी सांस लेते हैं तो आपको खांसी होने लगती है।
6. दम घुटने का डर और हवा की कमी.
7. सांस की तकलीफ़ का दिखना, हालाँकि आपने पहले इस पर ध्यान नहीं दिया था।
8. गर्मी-विरोधी दवाओं (पैनाडोल, एफेराल्गन और अन्य) के साथ तापमान को कम करने में असमर्थता।
9. छाती में दर्द जो पेट तक फैलता है।
10. तापमान पर भी चेहरे की त्वचा का पीला पड़ना।
11. प्रभावित फेफड़े की ओर से गाल पर एक अस्वास्थ्यकर ब्लश।

कारण

लगभग कोई भी हानिकारक सूक्ष्मजीव निमोनिया का कारण बन सकता है। क्लैमाइडिया, लेगियोनेला माइक्रोप्लाज्मा और अन्य बैक्टीरिया। साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस या कवक।

अधिकतर, निमोनिया वायुजनित बूंदों द्वारा बैक्टीरिया या वायरस के प्रवेश के कारण प्रकट होता है पर्यावरण. कम सामान्यतः, प्रवेश रक्त या लसीका के माध्यम से होता है। अगर कोई व्यक्ति अच्छा काम करता है रोग प्रतिरोधक तंत्र, यह हानिकारक सूक्ष्मजीवों के हमलों का विरोध करने में सक्षम है। और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों और बुजुर्गों को निमोनिया होने की अधिक संभावना होती है। ऐसे कुछ कारक हैं जो वयस्कों में निमोनिया के विकास में योगदान करते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• फेफड़े या ब्रांकाई की पुरानी बीमारियाँ ();
• दिल की बीमारी;
• तम्बाकू धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• स्वागत दवाइयाँजो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है;
• पृौढ अबस्था;
• खतरनाक उत्पादन में काम करें;
• कभी-कभी शिशुओं में जन्मजात निमोनिया हो जाता है। जब माँ पहले इस बीमारी से पीड़ित थी।

प्रकार और वर्गीकरण

इसके एटियलजि के अनुसार, निमोनिया है:

• वायरल। विभिन्न वायरस (इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा और अन्य) के कारण;
• जीवाणु. फेफड़े कुछ प्रकार के जीवाणुओं से संक्रमित होते हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस;
• माइकोप्लाज्मा। निमोनिया के असामान्य रूप को संदर्भित करता है। इस प्रकार की बीमारी का प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीव माइकोप्लाज्मा निमोनिया है;
• ग्रिबकोव। फेफड़ों में सूजन हो जाती है विभिन्न प्रकारकवक;
• मिला हुआ। निमोनिया किसी व्यक्ति पर विभिन्न सूक्ष्मजीवों के एक साथ प्रभाव के कारण होता है।

रोग के क्रम के अनुसार निमोनिया को वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र। एक रोग जिसमें फेफड़ों में तीव्र रोग प्रक्रियाएं होती हैं;
• लम्बा। फेफड़ों में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं जो एक महीने से अधिक समय तक चलती हैं;
• असामान्य. एक जटिल प्रकार का निमोनिया जो "असामान्य" रोगजनकों के कारण होता था;
• दीर्घकालिक। निमोनिया का बार-बार बढ़ना, जिसमें मुलायम ऊतकफेफड़े।

क्रोनिक निमोनिया को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि सर्दी का संक्रमण शुरू न हो।

सूजन के फैलाव के अनुसार निमोनिया हो सकता है:

• एकतरफा. यह रोग फेफड़ों के एक तरफ को प्रभावित करता है;
• . दाएं और बाएं लोब के फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं;
• फोकल. में सूजन प्रक्रियाफेफड़े के कुछ हिस्से शामिल होते हैं। यह निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। अक्सर किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में होता है और, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल घावों से शुरू होता है;
• कुल। एक प्रकार की बीमारी जिसमें निमोनिया पूरे फेफड़े को प्रभावित करता है;
• हिस्सेदारी। बीमारी पूरे हिस्से को कवर करती है। ऊपरी, निचला या मध्य;
• मौलिक। इस प्रकार का निमोनिया बहुत लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। फुफ्फुसीय जड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत;

न्यूमोनिया(दूसरा नाम -) एक संक्रामक रोग है जिसमें क्षति होती है एल्वियोली - पतली दीवारों वाली पुटिकाएं जो रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करती हैं। फेफड़ों की सूजन को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, क्योंकि फेफड़े और मानव श्वसन प्रणाली संक्रामक रोगों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

निमोनिया के प्रकार घाव के क्षेत्र से निर्धारित होते हैं। तो, फोकल निमोनिया फेफड़े के केवल एक छोटे से हिस्से पर कब्जा करता है, खंडीय निमोनिया फेफड़े के एक या अधिक खंडों को प्रभावित करता है, लोबार निमोनिया फेफड़े के लोब तक फैलता है, संगम निमोनिया के साथ, छोटे फॉसी बड़े में विलीन हो जाते हैं, कुल निमोनिया फेफड़े को प्रभावित करता है एक पूरे के रूप में।

तीव्र निमोनिया में, फेफड़े के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया होती है, जो एक नियम के रूप में, जीवाणु प्रकृति की होती है। बीमारी के उपचार की सफलता, जिसे आवश्यक रूप से अस्पताल में किया जाना चाहिए, सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी ने कितनी समय पर मदद मांगी। क्रुपस सूजन के साथ, रोग अचानक विकसित होता है: एक व्यक्ति के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, उसे सीने में दर्द, गंभीर ठंड लगना, सूखी खांसी महसूस होती है, एक निश्चित समय के बाद यह थूक के साथ खांसी में बदल जाती है।

बच्चों और वयस्कों में फेफड़ों की सूजन कुछ लक्षणों के मिटने के साथ भी दूर हो सकती है। तो, रोगी उपस्थिति मान सकता है, तथापि, कमजोरी, मध्यम शरीर का तापमान, खांसी बहुत लंबे समय तक बनी रहती है।

इसके अलावा, एकतरफा निमोनिया (एक फेफड़ा प्रभावित होता है) और द्विपक्षीय निमोनिया (दोनों फेफड़े प्रभावित होते हैं) होते हैं। फेफड़ों की प्राथमिक सूजन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है, और माध्यमिक - एक बीमारी के रूप में जो किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।

निमोनिया के कारण

निमोनिया का सबसे आम कारण है न्यूमोकोकस या हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा . इसके अलावा, यह निमोनिया के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है माइकोप्लाज़्मा , लीजोनेला , क्लैमाइडिया और अन्य। आज तक, ऐसे टीके हैं जो बीमारी को रोकते हैं या इसके लक्षणों को काफी हद तक कम करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में बहुत कम बैक्टीरिया होते हैं। जो उनमें प्रवेश कर जाता है, एक पूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है। लेकिन अगर कुछ कारणों से शरीर के सुरक्षात्मक कार्य काम नहीं करते हैं, तो व्यक्ति को निमोनिया हो जाता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, निमोनिया हल्के रोगियों में सबसे आम है रोग प्रतिरोधक क्षमता , बुजुर्ग और बच्चे।

रोग के प्रेरक कारक श्वसन पथ के माध्यम से मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, मुंह से निकलने वाला बलगम, जिसमें बैक्टीरिया या वायरस होते हैं, फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है। आख़िरकार, नासॉफिरिन्क्स में निमोनिया के कई प्रेरक एजेंट मौजूद हैं स्वस्थ लोग. इसके अलावा, इस बीमारी की घटना हवा के साँस लेने को उत्तेजित करती है जिसमें रोगजनक होते हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले निमोनिया के संचरण का मार्ग हवाई है।

बच्चों में निमोनिया का विकास प्रारंभिक अवस्थानिम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया गया: प्रसव के दौरान प्राप्त चोटें, अंतर्गर्भाशयी और दम घुटना , जन्मजात हृदय दोष और फेफड़ा , पुटीय तंतुशोथ , वंशानुगत, हाइपोविटामिनोसिस .

बच्चों में विद्यालय युगकी उपस्थिति के कारण फेफड़ों में सूजन विकसित हो सकती है नासॉफरीनक्स में संक्रमण का क्रोनिक फॉसी , पुनरावृत्ति के साथ ब्रोंकाइटिस , पुटीय तंतुशोथए , इम्यूनो , अर्जित हृदय दोषए .

वयस्कों में, निमोनिया को उकसाया जा सकता है क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों की बीमारी, भारी धूम्रपान, , इम्यूनो सीने में सर्जरी हुई और पेट की गुहा, और लत .

निमोनिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी निमोनिया किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप होता है। निमोनिया का संदेह रोगी में कई लक्षण प्रकट होने देता है। निमोनिया के कुछ लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। तो, निमोनिया के साथ, बीमारी का सबसे स्पष्ट लक्षण खांसी है। यदि रोगी के बाद स्थिति में सुधार हो तो सचेत हो जाना चाहिए बीमार महसूस कर रहा हैसर्दी के दौरान, या अवधि के दौरान जुकामसात दिनों से अधिक.

निमोनिया के अन्य लक्षण भी हैं: गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय खांसी आना, त्वचा में गंभीर पीलापन की उपस्थिति, जो सार्स के सामान्य लक्षणों के साथ होती है, अपेक्षाकृत सांस की तकलीफ की उपस्थिति छोटा तापमानशरीर। किसी रोगी में निमोनिया विकसित होने पर, ज्वरनाशक दवाएँ लेने के बाद शरीर का तापमान कम नहीं होता है ( , ).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निमोनिया के उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

निमोनिया के लक्षण

रोग विकसित होने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति में निमोनिया के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। तो, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है - यह 39-40 डिग्री तक बढ़ सकता है, खांसी होती है, जिसके दौरान शुद्ध थूक निकलता है। निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं: सीने में दर्द , मज़बूत , लगातार कमजोरी . रात के समय रोगी को बहुत तेज़ पसीना आ सकता है। अगर आप समय पर बीमारी का इलाज शुरू नहीं करेंगे तो निमोनिया बहुत तेजी से बढ़ेगा और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है। इस रोग के कुछ ऐसे प्रकार होते हैं जिनमें निमोनिया के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे में मरीज को कमजोरी का अहसास हो सकता है।

निमोनिया का निदान

आज, डॉक्टरों के पास निमोनिया का सटीक निदान करने की क्षमता है विभिन्न तरीकेपरीक्षाएं. रोगी की अपील के बाद, विशेषज्ञ, सबसे पहले, एक विस्तृत सर्वेक्षण करता है, रोगी की बात सुनता है। कुछ संदिग्ध मामलों में, नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, साथ ही एक्स-रे परीक्षा। अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, कुछ मामलों में, छाती की गणना टोमोग्राफी की जाती है, ब्रोंकोस्कोपी के बाद , मूत्र परीक्षण और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य जाँचें।

इन अध्ययनों के परिणाम उच्च सटीकता के साथ निमोनिया का निदान करने की अनुमति देते हैं।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया के इलाज में एक महत्वपूर्ण कारकसफलता चयन के साथ-साथ खुराक और दवा को रोगी के शरीर में पहुंचाने के तरीकों में है। इसलिए, एंटीबायोटिक्स टैबलेट या सिरप दोनों के रूप में दी और ली जाती हैं। निमोनिया के कारक एजेंट के प्रकार के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

इसके अलावा निमोनिया के इलाज की प्रक्रिया में भी कई लोग शामिल हैं दवाइयाँ, जिसमें ब्रोन्कोडायलेटर गुण होते हैं। स्थिति में कुछ सुधार के बाद, जब रोगी के शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो निमोनिया के उपचार में फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश शामिल होती है। इन तरीकों के इस्तेमाल से सुधार बहुत तेजी से होता है। ठीक होने के बाद, कुछ मामलों में उपचार की सफलता का पता लगाने के लिए रोगी को दूसरा एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है।

निमोनिया के उपचार का मुख्य कोर्स समाप्त होने के बाद, रोगी को एक अतिरिक्त खुराक निर्धारित की जाती है विटामिन कॉम्प्लेक्सएक महीने के अंदर। दरअसल, निमोनिया के दौरान शरीर में बड़ी संख्या में लाभकारी सूक्ष्मजीव पैदा होते हैं बी विटामिन .

जिन लोगों को निमोनिया हुआ है उन्हें हर दिन विशेष कक्षाएं लेने की सलाह दी जाती है। साँस लेने के व्यायाम . ये ऐसे व्यायाम हैं जो छाती की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं, साथ ही बीमारी के कारण बनने वाले आसंजनों को भी खींचते हैं। साँस लेने के व्यायाम विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए संकेतित हैं। इसके अलावा, बीमारी के बाद लोगों को अधिक बार ताजी हवा में रहना चाहिए।

उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, बीमारी की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद रिकवरी होती है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया की रोकथाम के तरीके ब्रोंकाइटिस और तीव्र की रोकथाम के साथ मेल खाते हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण. बच्चों को बहुत कम उम्र से ही धीरे-धीरे और नियमित रूप से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना भी महत्वपूर्ण है, साथ ही उन कारकों की रोकथाम भी है जो प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति को भड़काते हैं।

तीव्र निमोनिया के लिए एक जोखिम कारक माइक्रोथ्रोम्बोसिस की प्रवृत्ति माना जाता है, जो लगातार बिस्तर पर आराम करने और कई दवाएं लेने से होता है ( infectundin , बिसेकुरिन , ). इस मामले में तीव्र निमोनिया को रोकने के लिए, हर दिन फिजियोथेरेपी व्यायाम, श्वास व्यायाम और मालिश करने की सलाह दी जाती है। विशेष ध्यानटी और बी प्रतिरक्षा में कमी के कारण अधिक उम्र के रोगियों में निमोनिया की रोकथाम पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

निमोनिया के लिए आहार, पोषण

पाठ्यक्रम के समानांतर दवा से इलाजनिमोनिया के रोगियों को पोषण में कुछ सिद्धांतों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो उन्हें और अधिक हासिल करने की अनुमति देता है प्रभावी परिणामइलाज। इसलिए, निमोनिया के तीव्र दौर के दौरान, रोगी को निरीक्षण करते हुए दिखाया जाता है , ऊर्जा मूल्यजो 1600-1800 किलो कैलोरी से अधिक न हो। सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए, आपको नमक का उपयोग सीमित करना चाहिए (रोगी के लिए प्रति दिन 6 ग्राम नमक पर्याप्त है), साथ ही आहार में विटामिन सी और पी से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ानी चाहिए। काले करंट, आंवले, गुलाब कूल्हों, साग, खट्टे फल, नींबू को विशेष रूप से मूल्यवान उत्पाद माना जाता है। , रसभरी, आदि। पीने के शासन का पालन भी उतना ही महत्वपूर्ण है - प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पीना चाहिए। शरीर में आवश्यक मात्रा में कैल्शियम की मात्रा सुनिश्चित करने के लिए, अधिक डेयरी उत्पादों का सेवन करना उचित है, और साथ ही आहार से ऑक्सालिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थों को बंद कर देना चाहिए।

छोटे-छोटे हिस्से में दिन में छह बार लेना चाहिए। विशेष रूप से सेहतमंद भोजनऔर निमोनिया के उपचार के दौरान उत्पाद सब्जियां, फल, जामुन, क्रैनबेरी रस, नींबू के साथ चाय, डेयरी व्यंजन, अंडे, अनाज और अनाज से श्लेष्म काढ़े, मांस और मछली से कम वसा वाले शोरबा हैं। आपको गरिष्ठ पेस्ट्री, वसायुक्त, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसा, चॉकलेट, मसाले नहीं खाने चाहिए।

ठीक होने की प्रक्रिया में, रोगी के आहार को अतिरिक्त प्रोटीन के कारण अधिक उच्च कैलोरी वाला बनाना चाहिए, और पेट और अग्न्याशय के स्राव में सुधार करने वाले खाद्य पदार्थों का भी सेवन करना चाहिए।

निमोनिया की जटिलताएँ

निमोनिया की जटिलताओं के रूप में, रोगियों को कई गंभीर स्थितियों का अनुभव हो सकता है: और फेफड़ाहे , फुफ्फुस एम्पाइमा , फुस्फुस के आवरण में शोथ , तीव्र श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ , पूति , फुफ्फुसीय शोथ . यदि उपचार का तरीका गलत तरीके से चुना गया है, या रोगी में स्पष्ट प्रतिरक्षाविहीनता है, तो निमोनिया घातक हो सकता है।

स्रोतों की सूची

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स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता जीवन की अच्छी गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण घटक है। प्रतिकूल पारिस्थितिकी, विकिरण और अन्य नकारात्मक कारकों के कारण, फेफड़े और मानव श्वसन प्रणाली के अन्य अंग खतरे में हैं। हमारे लेख में हम वयस्कों में सबसे आम श्वसन रोगों में से एक के बारे में बात करेंगे समुदाय उपार्जित निमोनिया.

प्रसार

आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार, वयस्कों में निमोनिया की घटनाएँ औसतन 0.3-0.4% होती हैं, लेकिन अनुमान के अनुसार, यह बहुत अधिक है। ऐसा माना जाता है कि रूस में हर साल औसतन 1000 में से 14-15 लोगों को निमोनिया हो जाता है। यह घटना बुजुर्गों के साथ-साथ सैन्य सिपाहियों में भी अधिक है। रूस में, हर साल रोगियों की संख्या 1.5 मिलियन से अधिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 5 मिलियन से अधिक, यूरोपीय देशों में - 3 मिलियन से अधिक है।

इस बीमारी से मृत्यु दर भी काफी अधिक है: रूस में यह प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 27 मामले हैं। इस प्रकार, 300,000 लोगों की आबादी वाले एक छोटे शहर में, हर साल 81 लोग निमोनिया से मर जाते हैं। निमोनिया से मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होता है, जिन्हें गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ हैं (जिन्हें किडनी की बीमारी है या), साथ ही निमोनिया के गंभीर मामलों में भी।

निमोनिया से होने वाली मृत्यु में देर से चिकित्सा सहायता लेने की महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

निमोनिया क्या है

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें फोकल फेफड़ों की क्षति होती है, जिसके साथ श्वसन पुटिकाओं, एल्वियोली में तरल पदार्थ का स्राव (पसीना) होता है। "क्रोनिक निमोनिया" का निदान अप्रचलित माना जाता है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में जीवाणु निमोनिया को उसके प्रेरक एजेंट के आधार पर वर्गीकृत करने का प्रस्ताव है, जो हो सकता है:

• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलिक बैसिलस;
• क्लेबसिएला;
• स्यूडोमोनस;
• स्टेफिलोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• कोलाई;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• अन्य बैक्टीरिया.

हालाँकि, रोगज़नक़ को अलग करने, इसकी पहचान करने में कठिनाइयों और डॉक्टर से संपर्क करने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लगातार स्व-उपचार के कारण इस वर्गीकरण का व्यापक उपयोग मुश्किल है।

इसलिए, व्यावहारिक कार्य में, डॉक्टर निमोनिया के विभाजन को समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल (नोसोकोमियल) में उपयोग करते हैं। ये दोनों समूह घटना की स्थितियों और कथित रोगजनकों में भिन्न हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी, अस्पताल के बाहर होता है, या छुट्टी के 4 सप्ताह बाद, या किसी अन्य कारण से प्रवेश के 48 घंटे से पहले होता है।

रोग कैसे उत्पन्न होता है और विकसित होता है

फेफड़ों में रोगाणुओं के प्रवेश के मुख्य मार्ग:

• सामग्री आकांक्षा मुंहऔर गले;
• रोगाणुओं से युक्त हवा का अंतःश्वसन।

शायद ही कभी, संक्रमण फैलता है रक्त वाहिकाएंसंक्रमण के अन्य फॉसी से (उदाहरण के लिए, साथ) या छाती में चोट लगने या पड़ोसी अंगों के फोड़े होने पर सीधे फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करता है।

रोगज़नक़ों के प्रवेश का सबसे आम मार्ग नींद के दौरान मौखिक गुहा और ग्रसनी से होता है। स्वस्थ लोगों में, श्वसनी में सिलिया की परत, खांसने की मदद से सूक्ष्मजीव तुरंत समाप्त हो जाते हैं, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्रवाई के तहत भी मर जाते हैं। यदि इन सुरक्षात्मक तंत्रों का उल्लंघन किया जाता है, तो फेफड़ों में रोगजनकों के "फिक्सिंग" के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं। वहां वे बढ़ते हैं और एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो सामान्य और स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है। इस प्रकार, निमोनिया होने के लिए किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करना आवश्यक नहीं है। रोगज़नक़ बीमार व्यक्ति की त्वचा और नासोफरीनक्स में रहते हैं और शरीर की सुरक्षा कम होने पर सक्रिय हो जाते हैं।

माइक्रोबियल एरोसोल का साँस लेना कम आम है। इसका वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, जब, इसका क्लासिक प्रकोप होटल एयर कंडीशनिंग सिस्टम में एक सूक्ष्मजीव के प्रवेश के कारण विकसित हुआ।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है, थोड़ा कम अक्सर यह क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला के साथ-साथ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। अक्सर एक मिश्रित संक्रमण निर्धारित होता है।

वायरस, एक नियम के रूप में, जीवाणु वनस्पतियों के लिए केवल एक "संवाहक" हैं, जो उन रक्षा तंत्रों को बाधित करते हैं जिनके बारे में हमने ऊपर बात की थी। इसलिए, "वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया" शब्द को गलत माना जाता है। वायरस सहित, वायरस एल्वियोली को नहीं, बल्कि फेफड़ों के अंतरालीय (मध्यवर्ती) ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और इस प्रक्रिया को निमोनिया कहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चिकत्सीय संकेत

ज्यादातर मामलों में, शिकायतों और जांच के आंकड़ों के अनुसार, यह निर्धारित करना असंभव है कि किस सूक्ष्मजीव के कारण बीमारी हुई।

युवा रोगियों में निमोनिया के विशिष्ट लक्षण:

• बुखार;
• खांसी: पहले सूखी, 3-4 दिनों के बाद नरम हो जाती है;
• थूक की उपस्थिति - श्लेष्म से प्यूरुलेंट तक, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ;
• छाती में दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• रात में पसीना आना;
• कार्डियोपलमस।

शास्त्रीय संकेत जैसे तापमान में अचानक वृद्धि और तेज दर्दछाती में, कुछ मरीज़ अनुपस्थित हैं। यह बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। उन्हें कमजोरी, ताकत में कमी, मतली और खाने से इनकार करने के साथ निमोनिया होने का संदेह होना चाहिए। ऐसे लोगों में फेफड़ों की सूजन के साथ पेट में दर्द या बिगड़ा हुआ चेतना भी हो सकता है। इसके अलावा, बिना किसी स्पष्ट कारण के, सहवर्ती रोगों का विघटन होता है: सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, रक्त शर्करा बढ़ जाती है, बढ़ जाती है या गिर जाती है, और होती है।

जांच करने पर, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र पर एक सुस्त टक्कर ध्वनि, घरघराहट या क्रेपिटस के साथ ब्रोन्कियल श्वास का एक क्षेत्र, बढ़ी हुई आवाज कांपना निर्धारित कर सकता है। ये क्लासिक विशेषताएं सभी रोगियों में नहीं पाई जाती हैं। इसलिए, यदि निमोनिया का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

यद्यपि विशिष्ट लोगों में नैदानिक ​​​​विभाजन अभी भी मान्यता प्राप्त नहीं है, फिर भी विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं अभी भी मौजूद हैं, खासकर बीमारी की ऊंचाई पर।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया एरिथेमा (त्वचा के लाल होने का फॉसी), ओटिटिस मीडिया, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस (घाव) से जटिल हो सकता है मेरुदंडपक्षाघात के विकास के साथ)। लीजियोनेला के कारण होने वाला रोग बिगड़ा हुआ चेतना, गुर्दे और के साथ होता है। क्लैमाइडिया स्वर बैठना, गले में खराश के रूप में प्रकट होता है।

मुख्य नैदानिक ​​अध्ययन

सादा छाती का एक्स-रे आमतौर पर ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण ("पूरा चेहरा" और "प्रोफ़ाइल") में किया जाता है। इसे बड़े-फ़्रेम या डिजिटल फ़्लोरोग्राफी द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित किया जा सकता है। निमोनिया का संदेह होने पर और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद जांच की जाती है।

निमोनिया का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इसे निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. निमोनिया के स्पष्ट लक्षणों वाले रोगी में, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन रोग की पुष्टि नहीं करते हैं।
2. विशिष्ट लक्षणों वाले रोगी में, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन किसी अन्य बीमारी का संकेत देते हैं।
3. पहले की तरह उसी स्थान पर निमोनिया की पुनरावृत्ति होना।
4. बीमारी का लंबा कोर्स, एक महीने से अधिक लंबा।

पिछले दो मामलों में, बड़े ब्रोन्कस के कैंसर या अन्य फुफ्फुसीय रोगों को बाहर करना आवश्यक है।

निमोनिया की सबसे आम जटिलताओं का निदान करने के लिए - फुफ्फुस और फेफड़े का फोड़ा (फोड़ा) - गणना टोमोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफीगतिशीलता में.

निमोनिया के विपरीत विकास में 1-1.5 महीने लगते हैं। सफल उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स शुरू होने के 2 सप्ताह से पहले नियंत्रण तस्वीर नहीं ली जाती है। इस तरह के अध्ययन का उद्देश्य निमोनिया या तपेदिक का निदान करना है, "निमोनिया की आड़ में छिपाना"।

अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन

सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 10-12 x 10 12/ली तक की वृद्धि निर्धारित की जाती है। इन कोशिकाओं की संख्या में 3 x 10 12 /l से कम की कमी या उल्लेखनीय वृद्धि - 25 x 10 12 /l से अधिक एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत है।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में थोड़ा परिवर्तन होता है। इसका उपयोग लिवर और किडनी के कार्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो एंटीबायोटिक्स चुनते समय महत्वपूर्ण है।

यदि रोगी को आराम के समय सांस लेने में तकलीफ हो, सहवर्ती, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस हो, या रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम हो, तो धमनी रक्त गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। महत्वपूर्ण हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी) रोगी को गहन देखभाल इकाई और ऑक्सीजन थेरेपी में स्थानांतरित करने के लिए एक संकेत है।

बलगम की माइक्रोबायोलॉजिकल जांच की जाती है, लेकिन इसके परिणाम काफी हद तक इस पर निर्भर करते हैं बाह्य कारकउदाहरण के लिए, विश्लेषण पास करने की सही तकनीक। अस्पताल में, ग्राम द्वारा दागे गए थूक के टुकड़े की माइक्रोस्कोपी अनिवार्य है।

गंभीर निमोनिया में, एंटीबायोटिक उपचार ("बाँझपन के लिए रक्त") शुरू करने से पहले रक्त संवर्धन लिया जाना चाहिए। हालाँकि, इस तरह के विश्लेषण को शीघ्रता से लेने में असमर्थता से उपचार की शीघ्र शुरुआत में बाधा नहीं आनी चाहिए।

मूत्र, न्यूमोकोकल रैपिड टेस्ट, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन में रोगजनकों के एंटीजन निर्धारित करने की व्यवहार्यता पर अध्ययन किए जा रहे हैं।

फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी संदिग्ध फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ-साथ एक विदेशी शरीर, ब्रोन्कियल ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है।

यदि कोई अध्ययन करना असंभव है, तो रोगी का जल्द से जल्द एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज शुरू करना आवश्यक है।

मरीज का इलाज कहां करें

कई मायनों में इस समस्या का समाधान डॉक्टर और मरीज़ की विशेषताओं पर निर्भर करता है। अक्सर, हल्के निमोनिया का इलाज घर पर ही किया जाता है। हालाँकि, ऐसे संकेत हैं, जिनमें से कम से कम एक की उपस्थिति अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में कार्य करती है:

• प्रति मिनट 30 से अधिक की श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
• रक्तचाप का स्तर 90/60 मिमी एचजी से नीचे। कला।;
• हृदय गति में 125 प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि;
• शरीर के तापमान में 35.5˚ से कम कमी या 39.9˚ से अधिक वृद्धि;
• चेतना की गड़बड़ी;
• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4 x 10 9 / l से कम या 20 x 10 9 / l से अधिक है;
• पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को 92% या उससे कम के स्तर तक कम करना;
• 176.7 μmol / l से अधिक के जैव रासायनिक विश्लेषण के दौरान रक्त सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि (यह एक शुरुआत का संकेत है);
• एक्स-रे के अनुसार फेफड़े के एक से अधिक लोब को नुकसान;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• फेफड़ों में परिवर्तन में तेजी से वृद्धि;
• रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम/लीटर से नीचे है;
• अन्य अंगों में संक्रमण का केंद्र, सेप्सिस, एकाधिक अंग विफलता;
• घर पर सभी चिकित्सा नियुक्तियाँ करने की असंभवता।

बीमारी के गंभीर मामलों में उपचार गहन चिकित्सा इकाई में शुरू होता है।

निम्नलिखित स्थितियों में अस्पताल में इलाज करना बेहतर है:

• 60 वर्ष से अधिक आयु का रोगी;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, घातक ट्यूमर, गंभीर हृदय या गुर्दे की विफलता, शरीर का कम वजन, शराब या नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति;
• प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की विफलता;
• गर्भावस्था;
• रोगी या उसके रिश्तेदारों की इच्छा.

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

पसंद की दवाएं अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन हैं जो माइक्रोबियल एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होती हैं: एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट और एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम। वे प्रभावी ढंग से न्यूमोकोकस को मारते हैं, कम विषाक्तता रखते हैं, उनका अनुभव है प्रभावी अनुप्रयोगवर्षों और दशकों में मापा जाता है। इन दवाओं का उपयोग आम तौर पर हल्के रोग के साथ बाह्य रोगी सेटिंग में मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता है।

अस्पताल में, प्रधानता अक्सर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की होती है: सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन। उन्हें प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) का नुकसान माइकोप्लाज्मा, क्लेबसिएला और लीजियोनेला के खिलाफ कम दक्षता है। इसलिए, निमोनिया के इलाज के लिए मैक्रोलाइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो इन रोगाणुओं पर भी कार्य करते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन दोनों के लिए किया जाता है। मैक्रोलाइड्स और बीटा-लैक्टम का संयोजन विशेष रूप से प्रभावी है।

निमोनिया के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट उपाय तथाकथित श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन हैं: लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन। वे निमोनिया के लगभग सभी ज्ञात रोगजनकों पर प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं। ये दवाएं दिन में एक बार निर्धारित की जाती हैं, ये फेफड़ों के ऊतकों में जमा हो जाती हैं, जिससे उपचार के परिणाम में सुधार होता है।

उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। आमतौर पर, यदि रोगी में निम्नलिखित सभी लक्षण हों तो जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार बंद कर दिया जाता है:

• 2-3 दिनों के लिए शरीर का तापमान 37.8˚С से नीचे;
• हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम;
• श्वसन दर 24 प्रति मिनट से कम;
• सिस्टोलिक धमनी दबाव 90 मिमी एचजी से अधिक। कला।;
• पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 92% से अधिक।

सीधी निमोनिया के अधिकांश मामलों में, एंटीबायोटिक उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

रोगजन्य और रोगसूचक उपचार

यदि निमोनिया गंभीर है या जटिलताएं पैदा कर रहा है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा और मानव इम्युनोग्लोबुलिन;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के सुधार के लिए डेक्सट्रान के साथ संयोजन में हेपरिन;
• रक्त की प्रोटीन संरचना के उल्लंघन में एल्ब्यूमिन;
• खारा सोडियम क्लोराइड समाधान, यदि आवश्यक हो, विषहरण के लिए पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण;
• नाक कैथेटर, मास्क के साथ ऑक्सीजन, या यहां तक ​​कि फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना;
• सदमे में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में विटामिन सी जो कोशिका क्षति को कम करता है;
• सिद्ध ब्रोन्कियल रुकावट के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स: आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, साल्बुटामोल के माध्यम से;
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन) मौखिक रूप से या माध्यम से।

रोगी को बिस्तर की आवश्यकता होती है, और फिर संयमित आहार, पर्याप्त उच्च कैलोरी वाला भोजन, पचाने में आसान और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ। शरीर का तापमान सामान्य होने के 2-3 दिन बाद श्वास व्यायाम शुरू करना चाहिए। इसमें विशेष अभ्यास और प्राथमिक दोनों शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, दिन में 1-2 बार गुब्बारे फुलाना।

सूजन फोकस के पुनर्वसन की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• लिडेज़, हेपरिन, कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन;
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन कंप्रेस)।

जटिलताओं

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुस बहाव;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• फेफड़े के ऊतकों का विनाश (फोड़े का गठन);
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और तीव्र श्वसन विफलता;
• पूति, सेप्टिक सदमे, अन्य अंगों (हृदय, गुर्दे, और इसी तरह) में जीवाणु फॉसी।

विशेष महत्व की प्युलुलेंट जटिलताएँ हैं: फेफड़े का फोड़ा और फुफ्फुस एम्पाइमा। इनका इलाज लंबे समय तक किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा, एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) के साथ - जल निकासी।

धीमी गति से ठीक होने वाला निमोनिया

ऐसा होता है कि गहन एंटीबायोटिक उपचार के बाद भी रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन रेडियोलॉजिकल संकेत बने रहते हैं। यदि वे 4 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो वे निमोनिया के धीरे-धीरे ठीक होने की बात करते हैं। लंबे पाठ्यक्रम के लिए जोखिम कारक:

• उम्र 55 से अधिक;
• शराबखोरी;
• फेफड़ों, हृदय, गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ, मधुमेह;
• निमोनिया का गंभीर कोर्स;
• धूम्रपान;
• सेप्सिस;
• दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध।

यदि ये कारक मौजूद हैं, तो रोगी पुनर्वास उपचार जारी रखता है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, और एक महीने में एक्स-रे नियंत्रण निर्धारित किया जाता है। यदि परिवर्तन सहेजे गए हैं, तो असाइन किया गया है अतिरिक्त तरीकेशोध करना। यदि रोगी में लंबे समय तक निमोनिया के जोखिम कारक नहीं हैं तो ये विधियां तुरंत निर्धारित की जाती हैं।

लंबे समय तक निमोनिया की आड़ में कौन-कौन से रोग हो सकते हैं:

• घातक ट्यूमर (फेफड़ों और ब्रोन्कस का कैंसर, मेटास्टेसिस, लिंफोमा);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन;
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोग (वास्कुलाइटिस, एस्परगिलोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और अन्य);
• अन्य बीमारियाँ (हृदय की विफलता, दवा-प्रेरित फेफड़ों की चोट, ब्रोन्कियल विदेशी शरीर, सारकॉइडोसिस, फेफड़े के एटेलेक्टासिस)।

इन स्थितियों के निदान के लिए बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया के अवशिष्ट प्रभाव

ठीक हो रहे रोगी के फेफड़ों में सूक्ष्मजीवों के नष्ट होने के बाद, सूजन कम होने, ऊतक पुनर्जनन और शरीर की सुरक्षा के अस्थायी रूप से कमजोर होने से जुड़े अवशिष्ट प्रभाव परेशान करने वाले हो सकते हैं।

शरीर के तापमान में 37-37.5˚ तक लगातार वृद्धि गैर-संक्रामक सूजन, संक्रामक पश्चात अस्थेनिया, दवा-प्रेरित बुखार का संकेत दे सकती है।

छाती के एक्स-रे में परिवर्तन ठीक होने के बाद 1 से 2 महीने तक बना रह सकता है। उसी दौरान, रोगी को सूखी खांसी की भी शिकायत हो सकती है, खासकर यदि वह धूम्रपान करता हो या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हो।

संक्रामक शक्तिहीनता (शरीर की कमजोरी) की अभिव्यक्ति के रूप में, रात में पसीना आना जारी रह सकता है, तेजी से थकान होना. आमतौर पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 2-3 महीने लगते हैं।

एक महीने तक फेफड़ों में शुष्क दाने बने रहना प्राकृतिक प्रक्रिया है। यह भी नोट किया जा सकता है बढ़ी हुई गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन, जो एक गैर-विशिष्ट प्रक्रिया है और इसमें कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं होती है।

निवारण

निमोनिया की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके शामिल हैं।

रोग को रोकने का एक विशिष्ट तरीका न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण है। यह सुझाव दिया गया है कि ये टीकाकरण निमोनिया और इसकी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाली आबादी की निम्नलिखित श्रेणियों को दिया जाना चाहिए:

• 50 से अधिक उम्र के सभी लोग;
• नर्सिंग होम में रहने वाले लोग;
• क्रोनिक हृदय या फेफड़ों की बीमारी, मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों वाले मरीज़, जिनमें एचआईवी से संक्रमित लोग भी शामिल हैं;
• गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में महिलाएं;
• सूचीबद्ध व्यक्तियों के परिवार के सदस्य;
• चिकित्साकर्मी.

टीकाकरण प्रतिवर्ष अक्टूबर-नवंबर में किया जाता है।

निमोनिया की निरर्थक रोकथाम:

• श्रम सुरक्षा और काम पर स्वच्छ मानकों का अनुपालन;
• जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा;
• और बुरी आदतों को छोड़ना;

फेफड़ों के निमोनिया के लक्षण, संकेत, उपचार और प्रकार।

निमोनिया, या न्यूमोनिया, बच्चों और वयस्कों में श्वसन प्रणाली की एक विकृति है।

एक गंभीर बीमारी जिसके लिए सावधानीपूर्वक देखभाल और विचारशील उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण रोग के कारण, रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

विशिष्ट और असामान्य नैदानिक ​​चित्र के बीच अंतर करें।

दूसरे मामले में, केवल बाहरी संकेतों से निदान करना मुश्किल है।

इसलिए, अतिरिक्त शोध किया जा रहा है। और पहले से ही प्राप्त आंकड़ों के आधार पर चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रोग की विशेषताएं

समझने के लिए फेफड़ों की संरचना की कल्पना करना जरूरी है।

• ये युग्मित अंग हैं जो छाती में स्थित होते हैं।
• फेफड़े के ऊतकों में ब्रांकाई और एल्वियोली होते हैं।
• साँस लेने और छोड़ने वाली हवा ब्रांकाई से होकर गुजरती है। इसलिए, सूजन आपस में जुड़ी हुई है। एक बीमारी की पृष्ठभूमि में दूसरी बीमारी हो सकती है।
• एल्वियोली वायुकोष हैं। ये केशिकाओं के नेटवर्क द्वारा प्रवेशित पतली दीवार वाली गुहाएँ हैं। एल्वियोली से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है। और खर्च किया गया कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से एल्वियोली में चला जाता है। बाह्य रूप से, वे अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं।

एल्वियोली - अंतिम भाग श्वसन तंत्र- एक महत्वपूर्ण कार्य करें: गैस विनिमय। निमोनिया के दौरान एल्वियोली ही प्रभावित होती है।

निमोनिया के कारण

निमोनिया एक संक्रामक रोग है जो कुछ प्रकार के रोगाणुओं से होता है।

विभिन्न संक्रामक एजेंट कारण बनते हैं अलग - अलग प्रकारबीमारी। आवंटित करने के लिए उचित उपचार, आपको उत्तेजक के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

1. आधे मामलों में छह महीने तक निमोनिया न्यूमोकोकल बैक्टीरिया द्वारा भड़काया जाता है। 10% में - हीमोफिलिक छड़ें। बहुत कम ही - क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा।
2. प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों में, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा शीर्ष पर आते हैं (सभी मामलों में 50% तक)। 30-35% मामलों में न्यूमोकोकी होता है।
3. किशोरों और वयस्कों में, संक्रामक और सूजन प्रक्रिया स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, आंतों, हीमोफिलिक और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होती है।

बच्चों में, निमोनिया की वायरल प्रकृति वयस्कों की तुलना में अधिक बार दर्ज की जाती है।

सभी लोग रोगजनकों के संपर्क में हैं। लेकिन ऐसे संपर्कों से फेफड़ों में सूजन नहीं होती है। ऐसे कारक हैं जो रोग की संभावना को बढ़ाते हैं।

छोटे बच्चों में निमोनिया के कारण:

• भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी, श्वासावरोध;
• जन्म नहर के पारित होने के दौरान आघात;
• न्यूमोपैथी (श्वसन तंत्र को जीवाणु क्षति);
• जन्मजात हृदय रोग, फेफड़ों का विकास;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• हाइपोट्रॉफी;
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी।

स्कूली बच्चों में निमोनिया के कारण:

• एक संक्रामक प्रकृति की नासोफरीनक्स में पुरानी प्रक्रियाएं;
• , अक्सर आवर्ती;
• पुटीय तंतुशोथ;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• अधिग्रहीत हृदय रोग;
• धूम्रपान;
• अल्प तपावस्था।

वयस्कों में निमोनिया के कारण:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर बढ़ जाता है;
• दीर्घकालिक;
• धूम्रपान;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• छाती या पेट की गुहा में सर्जरी;
• तनाव;
• अधिक काम करना;
• शराबखोरी;
• ड्रग्स लेना;
• सीने में चोट;
• लंबे समय तक मजबूर क्षैतिज स्थिति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• फेफड़ों का लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन;
• आयु 60 वर्ष से अधिक.

फेफड़ों के निमोनिया का वर्गीकरण

क्षेत्र और क्षति की सीमा के आधार पर:

• (फेफड़ों का एक छोटा फोकस प्रभावित होता है);
• (एक या अधिक खंड रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं);
• लोबार (पूरा हिस्सा प्रभावित होता है, अक्सर फुफ्फुस के निकटवर्ती क्षेत्र के साथ एल्वियोली);
• नाली (संक्रमण के छोटे क्षेत्र बड़े क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं);
• कुल (सभी फेफड़े प्रभावित)।

अंतर करना एक तरफाफेफड़ों की सूजन (जब केवल एक फेफड़ा प्रभावित होता है) और द्विपक्षीय.

एक स्वतंत्र रोग को प्राथमिक निमोनिया कहा जाता है। किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाली विकृति गौण है।

रोग की प्रकृति के आधार पर:

• (इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, बिना, आकांक्षा के);
• (किसी अन्य बीमारी के अस्पताल में इलाज के दौरान विकसित);
• , वेंटिलेशन, (साइटोस्टैटिक्स लेने या दाता अंगों के प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• चिकित्सीय हस्तक्षेप के कारण (बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के साथ, दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन, हेमोडायलिसिस; नर्सिंग होम के निवासी अतिसंवेदनशील होते हैं)।

संक्रामक एजेंट के प्रकार के आधार पर:

• न्यूमोकोकल निमोनिया;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण;
• स्ट्रेप्टोकोकल;
• माइकोप्लाज्मा द्वारा उकसाया गया;
• स्पष्टवादी;
• वायरल;
• न्यूमोनिक प्लेग, आदि

फेफड़ों के निमोनिया के लक्षण

संक्रामक निमोनिया के विशिष्ट लक्षण:

• तापमान में तेज वृद्धि;
• म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक के प्रचुर पृथक्करण के साथ "गहरी" खांसी (कभी-कभी फुफ्फुस दर्द के साथ);
• सुनते समय - टक्कर की ध्वनि छोटी होती है, साँस लेना कठिन होता है; पहले सूखी, और फिर गीली रेशे;
• एक्स-रे पर छाया दिखाई देती है।

असामान्य निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• क्रमिक शुरुआत;
• सूखी अनुत्पादक खांसी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• गले में खराश और खराश;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• रेडियोग्राफ़िक परिवर्तन न्यूनतम हैं.

"एटिपिकल" निमोनिया मुख्य रूप से द्वितीयक लक्षणों द्वारा प्रकट होता है।

ऐसी बीमारी क्लैमाइडिया, लेगियोनेला और इसी तरह के रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा उकसाई जाती है।

आइए हम निमोनिया के व्यक्तिगत रूपों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

फेफड़ों का क्रुपस निमोनिया

प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों की बीमारी। इसमें एनाफिलेक्टिक चरित्र है।

भड़काऊ प्रतिक्रिया संयोजी ऊतक की फाइब्रिनोइड सूजन और एक हिंसक संवहनी प्रतिक्रिया के साथ होती है।

वयस्कों की तुलना में आसान. और उनके पास बेहतर पूर्वानुमान है।

डॉक्टर इसका श्रेय हृदय प्रणाली की अधिक सहनशक्ति, बचपन में फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को देते हैं।

लोबार निमोनिया की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, एक चक्रीय पाठ्यक्रम है। अवधि - दो दिन से दो सप्ताह तक।

क्रुपस निमोनिया के लक्षण:

• अचानक शुरुआत. ऊष्मायन अवधि 12-24 घंटे है। व्यक्ति को थोड़ी अस्वस्थता महसूस होती है। और कुछ घंटों के बाद, तापमान गंभीर संख्या तक पहुंच सकता है।
• गंभीर प्रारंभिक नशा. सिरदर्द, उल्टी, मतली.
• अस्पष्ट शिकायतें. छोटे बच्चे दाहिनी ओर स्थानीयकरण के साथ पेट में दर्द का संकेत देते हैं। किशोरों और वयस्कों के लिए - उरोस्थि के पीछे दर्द के लिए, जो पीठ, कंधे और हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैलता है।
• गुदाभ्रंश पर, एक विशिष्ट फुफ्फुस घर्षण रगड़ होता है। साँस उथली और बार-बार आती है। प्रभावित पक्ष सौम्य तरीके से "काम" करता है।
• खांसी शुरू में सूखी होती है। फिर "जंग खाए" थूक को अलग कर दिया जाता है।
• बाहरी जांच करने पर गालों की लाली का पता चलता है। शायद ही कभी - नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, हर्पेटिक विस्फोट।
• वयस्कों में, टैचीकार्डिया, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। एक महत्वपूर्ण अवधि में, पतन विकसित हो सकता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है। नाड़ी कमजोर हो जाती है, दबाव कम हो जाता है।
• पार्श्व लक्षण तंत्रिका तंत्र- उत्तेजना, अनिद्रा सिर दर्द.

क्रुपस निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर लक्षणों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाती है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया जठरशोथ का तेज होना।

संक्रमण अक्सर दाएं या बाएं फेफड़े के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। क्योंकि दर्द पेट तक फैलता है।

क्रुपस रूप का उपचार:

1. सामान्य गतिविधियाँ. उपयुक्त मोड मान लिया गया है. क्रुपस निमोनिया का इलाज आमतौर पर घर पर ही किया जाता है। इसलिए, बिस्तर, भरपूर मात्रा में शराब पीना, विटामिन सहायता, कमरे में पर्याप्त हवा आना अनिवार्य है।
2. एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स लेना। का उपयोग करके आधुनिक औषधियाँबीमारी के 3-4वें दिन ही तापमान सामान्य हो जाता है। सभी मामलों में आवश्यक नहीं है जीवाणुरोधी एजेंट. अकेले सल्फोनामाइड्स ही सुधार के लिए पर्याप्त हैं सामान्य हालत. यदि वे विफल हो जाते हैं, तो एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं।
3. रोगसूचक उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं (यूफिलिन, ब्रोमहेक्सिन, लिबेक्सिन, आदि) लेना शामिल है।
4. गंभीर नशा के लिए, अंतःशिरा प्रशासनजेमोडेज़. हाइपोटेंशन की रोकथाम के लिए - कॉर्डियमाइन (20%) का घोल।
5. बुखार, नशा के उन्मूलन के बाद, चिकित्सीय परिसर में मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, यूएचएफ, कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन शामिल है।

फेफड़ों का स्थानीयकृत निमोनिया

विशिष्ट और आसानी से निदान किया जाने वाला रूप।

स्पष्ट लक्षण हैं:

• स्थानीयकृत निमोनिया अलग-अलग तरीकों से शुरू होता है। या तापमान बढ़ जाता है. या तो रोग की शुरुआत अधिक तेजी से प्रकट होती है (जैसे कि क्रुपस रूप में)।
• उच्चारण श्वास कष्ट. इसमें तेजी से तेजी से सांस लेने का गुण होता है। साथ ही, लय ज्यादा परेशान नहीं होती है।
• बार-बार खांसी होना। पहले कान में, उन्मादपूर्ण। धीरे-धीरे थूक के साथ गीला हो जाता है।
• परिवर्तन केवल फेफड़ों में होता है। हृदय प्रणाली और पाचन तंत्र, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होते हैं। अंगों की कार्यक्षमता बनी रहती है।
• कम अक्सर - नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। होठों, मुंह के हिलने-डुलने के दौरान नीलापन ध्यान देने योग्य होता है।
• वनस्पति लक्षण संभव हैं - कब्ज, दस्त, लाल त्वचाविज्ञान।
• सुनते समय - साँस लेने में कठोरता, धीरे-धीरे ब्रोन्कियल छाया प्राप्त करना। नीरसता के केंद्र में खड़खड़ाहट ध्वनिमय है, कर्कश है।
• छवियां फेफड़ों के पीछे-निचले क्षेत्रों में बेसल स्थानीयकरण और क्षति दोनों दिखाती हैं।

स्थानीयकृत निमोनिया में थोड़े समय के लिए बुखार आता है।

पूर्वानुमान हमेशा अच्छे होते हैं. शारीरिक प्रक्रिया समाप्त होने से पहले ही नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति होती है।

इस प्रकार का निमोनिया अधिक आम है। और उससे भी ज्यादा कम बच्चाबीमारी उतनी ही तेजी से दूर हो जाती है।

आधुनिक उपचार रोग प्रक्रिया को पूरी ताकत से विकसित होने की अनुमति नहीं देता है।

चिकित्सा शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। स्थानीयकृत निमोनिया का इलाज मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स से किया जाता है।

फेफड़ों की जहरीली सूजन

विशिष्ट लक्षण:

• तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों से प्रतिक्रिया, जो व्यक्तिगत अंगों के कार्य को बाधित करती है। पूरा शरीर एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश पर प्रतिक्रिया करता है। यहां तक ​​कि कई बार फुफ्फुसीय लक्षणपृष्ठभूमि में जाना - अन्य प्रणालियों की शिथिलता के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
• शुरुआत धीरे-धीरे और हिंसक हो सकती है। दूसरे मामले में, गंभीर विषाक्तता होती है।
• त्वचा पीली है. होंठ और नाक का सायनोसिस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• रोगी को खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है।
• रोगी चिड़चिड़ा, बेचैन हो जाता है। या, इसके विपरीत, अवसादग्रस्त स्थिति में आ जाता है।
• रक्तचाप तेजी से गिरता है। साथ ही नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है।
• यकृत बढ़ता है, केशिकाओं का स्वर बदल जाता है। पेशीय तंत्र दुर्बल हो जाता है।
• स्वायत्त विकारों के लक्षण - सामान्य पसीना, लाल त्वचाविज्ञान।

फेफड़ों की विषाक्त सूजन छोटी-फोकल, संगम और खंडीय होती है।

वायरल मूल के निमोनिया के साथ, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक घटनाएं तेजी से प्रकट होती हैं।

उपचार में एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, रोगसूचक एजेंट लेना शामिल है।

जब तीव्र अवधि बीत जाती है, तो फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और मालिश जुड़ी होती हैं।

फेफड़ों का जीर्ण निमोनिया

फेफड़ों की पुरानी सूजन के आधार पर बनती है जन्म दोषब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली, प्रणालीगत और वंशानुगत रोग और स्थितियाँ।

बहुरूपता में लक्षण भिन्न होते हैं:

• रोग गंभीर है और अधिक बार बिगड़ता है।
• स्कूली बच्चों और वयस्कों में, तापमान बढ़ने पर भी, तापमान सामान्य रह सकता है।
• अंग को नुकसान की डिग्री के आधार पर, श्वसन विफलता अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है।
• कुछ रोगियों में छाती विकृत हो जाती है।

लक्षण जीर्ण रूपउत्तेजना की अवधि क्रुपस निमोनिया के क्लिनिक के समान है। लेकिन फेफड़े में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है। तापमान प्रतिक्रियाएँ दर्ज नहीं की जाती हैं। ल्यूकोसाइट सूत्र सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

शांत अवधि के दौरान (उत्तेजना के बीच) होते हैं

• अव्यक्त श्वसन विफलता की घटनाएं, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान स्वयं प्रकट होती हैं;
• तेज चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, दौड़ने के दौरान थकान और सांस की तकलीफ;
• रेंटजेनोस्कोपी में - रेशेदार किस्में।

जितनी अधिक बार पुनरावृत्ति होगी, श्वसन विफलता और हृदय संबंधी विकार उतने ही अधिक सक्रिय होंगे।

निमोनिया की प्रत्येक तीव्रता के साथ, उल्लंघन की तीव्रता बढ़ जाती है।

उपचार कठिन है - संकेतक धीरे-धीरे सुधरते हैं, पुरानी श्वसन विफलता के अन्य लक्षण जुड़े हुए हैं:

• चेहरे की सूजन;
• सायनोसिस;
• हाथों पर "ड्रमस्टिक्स", आदि।

रोग प्रक्रिया में सभी अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं। क्रोनिक निमोनिया की जटिलताएँ - कॉर पल्मोनालेऔर फुफ्फुसीय हृदय विफलता।

उपचार का उद्देश्य मुख्य दर्दनाक घटनाओं को खत्म करना होना चाहिए।

1. थियोफिलाइन की तैयारी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार करती है और ब्रांकाई, धमनियों को फैलाती है।
2. गैर-पारा मूत्रवर्धक सूजन को खत्म करते हैं। गंभीर हाइपोक्सिमिया में, लार्गैक्टिल निर्धारित है।
3. श्वसन और हृदय क्षतिपूर्ति की अवधि के दौरान, कोर्टिसोन के साथ उपचार किया जाता है।
4. क्रोनिक निमोनिया की अपेक्षाकृत शांत अवधि के दौरान अच्छा प्रभावफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, स्पा उपचार, विटामिन थेरेपी, बालनोथेरेपी दें।

बचपन में पूर्वानुमान बेहतर होता है।

सार्स

प्रारंभिक लक्षणों की प्रकृति के अनुसार इस रोग के अलग-अलग रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. तीव्र, हिंसक शुरुआत के साथ निमोनिया। विषाक्तता, सिरदर्द, महत्वपूर्ण तापमान मूल्यों के साथ। बुखार 3-4 दिन तक रहता है। धीरे-धीरे जुड़ी हुई प्रतिश्यायी घटनाएँ। ज्वर अवस्था के अंत में फेफड़ों में होने वाले परिवर्तन चित्रों में दिखाई देते हैं।
2. सबसे पहले, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, सूखी, दर्दनाक खांसी दिखाई देती है। फिर राइनाइटिस का निदान किया जाता है, शायद ही कभी कैटरल टॉन्सिलिटिस। फेफड़ों में परिवर्तन पहले दिनों में व्यक्त होते हैं। रोग उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कभी-कभी प्युलुलेंट प्लीसीरी से जटिल हो जाता है।
3. वायरल इन्फ्लूएंजा की महामारी के दौरान होता है। मुख्य चिकत्सीय संकेत- एडिनमिया, एनीमिया, फेफड़ों के ऊतकों के घाव चित्रों में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

गंभीर की विशेषता श्वसन विफलता पर हृदय संबंधी अपर्याप्तता की प्रबलता है।

उपचार पद्धति का चयन करते समय, उस पद्धति को चुनना महत्वपूर्ण है जो किसी विशेष वायरस के खिलाफ प्रभावी हो।

मेडिकल थेरेपी को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

इसमें सबसे पहले, पालन शामिल है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और प्रतिरक्षा.

शरीर जितना मजबूत होगा, वायरस और बैक्टीरिया उतने ही कम अंदर जमा हो पाएंगे।

संतुष्ट

निमोनिया एक संक्रामक रोग है। यह दुनिया में सबसे व्यापक में से एक बना हुआ है। यह मृत्यु का कारण बनने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों में अग्रणी है। समय रहते कार्रवाई करने के लिए वयस्कों में निमोनिया के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। निमोनिया का उपचार और रोग के विकास का पूर्वानुमान संक्रमण की प्रकृति, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

निमोनिया क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

फेफड़ों की तीव्र सूजन को निमोनिया कहा जाता है। यह उन संक्रमणों के कारण होता है जो प्रसारित हो सकते हैं विभिन्न तरीके, फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है। मृत्यु का कारण बनने वाली बीमारियों की सूची में यह पांचवें स्थान पर है, और दवाएं हमेशा मदद नहीं करती हैं। वयस्कों में निमोनिया से मृत्यु दर 10-33% है। बीमारी का नोसोकोमियल और असामान्य रूप और भी अधिक लोगों की जान ले लेता है - मरने का जोखिम 50% तक बढ़ जाता है। बुजुर्गों, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में निमोनिया के बारे में पूर्वानुमान अक्सर निराशाजनक होता है।

साधारण निमोनिया से, 1-3% युवा मरीज़ ऐसी बीमारियों के बिना मर जाते हैं जो उपचार को ख़राब कर सकती हैं। बुजुर्ग मरीजों में मृत्यु दर 40-50% तक है। निमोनिया से मृत्यु के कारण:

• सहवर्ती रोग, जैसे हृदय रोग, मौजूदा श्वसन रोग (जैसे ब्रोंकाइटिस), मधुमेह मेलेटस, जननांग प्रणाली में समस्याएं;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, विशेष रूप से दीर्घकालिक अनुभव, नशीली दवाओं की लत, शराब);
• प्रतिकूल रहने की स्थिति;
• कमजोर प्रतिरक्षा.

गर्भवती महिलाओं को फेफड़ों की बीमारी का विशेष खतरा होता है। खतरनाक विकृतियों के कारण यह अपने आप में कठिन है। एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए, वह दोगुनी खतरनाक है - के लिए भावी माँऔर भ्रूण. पर प्रारंभिक तिथियाँयह रोग भ्रूण को खतरे में डालता है, जिसके ऊतक और अंग अभी तक नहीं बने हैं। आखिरी तिमाही में निमोनिया माँ की तुलना में बच्चे के लिए कम खतरनाक होता है। रोकथाम सरल है: माँ की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना।

निमोनिया के पहले लक्षण

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण उस संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करते हैं जिसके कारण रोग हुआ। निमोनिया कई प्रकार का होता है और प्रत्येक का अपना-अपना प्रकार होता है नैदानिक ​​तस्वीर. निमोनिया की घटना के लिए उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया है, जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है। बुजुर्गों में यह अक्सर पैथोलॉजिकल हो जाता है। वयस्कों में फुफ्फुसीय सूजन के कई लक्षण होते हैं: उन्हें घातक बीमारी के प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है। एक सामान्य प्रकार वायरल है, आधे मामलों में होता है। अन्य कारण:

निमोनिया जैसे लक्षणों के बिना होने वाली बीमारी को एटिपिकल कहा जाता है। गुप्त सूजन खतरनाक होती है क्योंकि इसका इलाज देर से किया जाता है, जब कई जटिलताएँ सामने आती हैं। फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं, रोगी सामान्य नशा के बारे में अधिक चिंतित होता है। रेडियोग्राफ़ वायुमार्ग में कोई परिवर्तन नहीं दिखाता है। संकेत:

• सूखी खाँसी;
• गला खराब होना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सिर दर्द;
• कमज़ोरी।

स्पर्शोन्मुख सार्स लीजियोनेला, वायरस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा के कारण होता है, इसलिए इसका इलाज रोगाणुरोधी दवाओं से किया जाता है। संक्रमण के बाद 2 से 10 दिनों की अवधि में रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। फुफ्फुसीय प्रणाली में परिवर्तन सामान्य निमोनिया की तुलना में बाद में शुरू होते हैं। तापमान बढ़ जाता है, रोगी का दम घुटने लगता है, उसे पर्याप्त हवा नहीं मिलती। रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत घर पर ही ठीक हो सकता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी गंभीर होती है। इस प्रकार की बीमारी से मृत्यु दर 3-5% है, इसका कारण कार्डियोपल्मोनरी विफलता है।

वायरल

इस प्रकार की बीमारी कई वायरस के कारण होती है। सबसे पहले फ्लू है. इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा उकसाए गए श्वसन पथ की सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में, 3-5 दिनों की अवधि के लिए अस्वस्थता ध्यान देने योग्य होती है। फिर हालत खराब हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, सीने में दर्द होने लगता है। रिमांटाडाइन, ज़नामिविर, ओसेल्टामिविर से उपचार करें। वायरल प्रजाति भी साइटोमेगालोवायरस के कारण होती है।

गंभीर जटिलता विषाणुजनित रोगफेफड़े - सार्स, श्वसन सिंड्रोम। यह पैरामाइक्सोविरिडे वायरस के कारण होता है (ये खसरा और कण्ठमाला का भी कारण होते हैं)। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है. वयस्कों में लक्षण हैं:

• बहुत गर्मीठंड लगने के साथ;
• सूखी खांसी (अनुत्पादक);
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• बिना किसी कारण के थकान.

जीवाणु

इस मामले में निमोनिया का कारण बैक्टीरिया हैं: न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस। बैक्टीरियल फुफ्फुसीय सूजन तापमान में 41 डिग्री तक तेज उछाल के साथ शुरू होती है। यह 3 दिनों तक रहता है, और इस लक्षण को जीवाणु संक्रमण का स्पष्ट संकेत माना जाता है। यदि तापमान गिरता है या बढ़ता है, तो यह एक वायरल तस्वीर है। न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ "जंग खाए" थूक का स्राव होता है, हृदय संकुचन अधिक बार (टैचीकार्डिया) हो जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जाता है।

ग्रिबकोवा

फुफ्फुसीय सूजन का सबसे खतरनाक प्रकार फंगल है। यह इस तथ्य से जुड़ा है कि पहले तो यह स्वयं प्रकट नहीं होता है, और लोगों को पता नहीं चलता कि वे बीमार हैं। देर से निदान हुआ. फेफड़े के ऊतकों की सूजन की प्रक्रिया की शुरुआत एटिपिकल निमोनिया के समान होती है, लेकिन लक्षणों के बढ़ने के साथ, फेफड़ों की क्षति की प्रकृति बदल जाती है, गुहाएं बन जाती हैं। फंगल निमोनिया का एक सामान्य प्रेरक एजेंट कैंडिडा अल्बिकन्स, एक कवक है। सबसे पहले, रोगी में सर्दी के लक्षण होते हैं: बुखार, खांसी, थकान और सांस लेने में तकलीफ। फिर खांसने पर मवाद निकलता है, उसी समय सही निदान हो जाता है।

एक वयस्क में निमोनिया के मुख्य लक्षण

सर्दी, फ्लू 7 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए, लेकिन यदि एआरवीआई की शुरुआत के 4-7 दिन बाद रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो यह निचले श्वसन पथ में खतरनाक सूजन की शुरुआत का संकेत है। वयस्कों में फुफ्फुसीय सूजन के लक्षणों में पीलापन और सांस लेने में तकलीफ शामिल है। यदि उन्हें सर्दी है, तो उनके साथ कमजोरी, पसीना आना, भूख न लगना भी होता है - यह निमोनिया की शुरुआत में नशे के लिए विशिष्ट है।

तापमान

असामान्य निमोनिया में शरीर का तापमान हमेशा 37.5 से अधिक नहीं होता है। सामान्य मामलों में, 40 डिग्री तक की तेज वृद्धि विशेषता है। श्वसन पथ की सूजन प्रक्रिया में, ज्वरनाशक दवाएं काम नहीं करती हैं। यदि आप तापमान कम नहीं कर सकते, तो यह निमोनिया का संकेत है। जैसे ही एंटीबायोटिक्स का प्रभाव शुरू होता है, तापमान गिरना शुरू हो जाता है। यदि रोग बिना तापमान के बढ़ता है तो यह खतरनाक है: रोगी कभी-कभी स्थिति खराब होने तक कार्रवाई नहीं करते हैं। तापमान कितने समय तक रहता है यह रोगज़नक़ पर निर्भर करता है: कवक, बैक्टीरिया या वायरस।

खाँसी

रोग की शुरुआत में खांसी सूखी होती है, इसे अनुत्पादक कहते हैं। यह जुनूनी, स्थिर, दुर्बल करने वाला हो जाता है। सूजन विकसित होती है - यह लक्षण भी बदलता है। थूक की पत्तियाँ, जिनका रंग संक्रमण की प्रकृति पर निर्भर करता है: पीला-हरा, प्यूरुलेंट, "जंग खाया हुआ"। ऐसी खांसी जो 7-10 दिनों में ठीक न हो स्पष्ट संकेतफेफड़ों में सूजन प्रक्रिया.

आवाज़ का हिलना

डॉक्टर मरीज की आवाज कांपने का आकलन करके रोग के लक्षणों को पहचान सकते हैं। रोगी ऐसे शब्द बोलता है जहाँ कई "आर" ध्वनियाँ होती हैं, और डॉक्टर उसकी छाती पर अपनी हथेलियाँ रखता है, और कांपती हुई आवाज़ को निर्धारित करता है। किसी बीमारी में फेफड़े का कुछ हिस्सा या पूरा फेफड़ा संकुचित हो जाता है। यह निदान करने वाले चिकित्सक द्वारा इस तथ्य पर ध्यान दिया जाएगा कि आवाज कांपना बढ़ जाता है।

रोग का निदान

यदि श्वसन प्रणाली में सूजन प्रक्रिया का संदेह है, तो एक व्यापक निदान किया जाता है। कभी-कभी, पहले से ही प्रारंभिक नियुक्ति में, डॉक्टर श्रवण द्वारा, यानी सुनकर रोग का निर्धारण कर सकता है छातीफ़ोनेंडोस्कोप. लेकिन किसी वयस्क के निदान का मुख्य तरीका एक्स-रे है। सामान्य और सामान्य के लिए रोगी से रक्त लेना सुनिश्चित करें जैव रासायनिक विश्लेषण. यदि रोगी अस्पताल में है, तो वे थूक, मूत्र की जांच करते हैं, वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच करते हैं।

निमोनिया की किस्में

शुरुआती चरण में पता चलने वाले निमोनिया के हल्के रूपों का इलाज घर पर ही किया जाता है। याद रखें कि अनुचित देखभाल से यह रूप भी जटिलताएँ दे सकता है। आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना होगा:

• प्रयुक्त ज्वरनाशक दवाएं, सूजनरोधी;
• प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित है;
• उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक आहार है: शरीर को विषाक्त पदार्थों से जहर दिया जाता है, हल्के पोषण की आवश्यकता होती है, अधिक तरल।

श्वसन पथ की सूजन का इलाज कैसे करें, प्रक्रिया कितने समय तक चलेगी, यह रोग की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। संक्रमण कभी-कभी अंग के ऊतकों में वर्षों तक रहता है, जिसके कारण स्थायी बीमारी. फाइबर क्षतिग्रस्त हैं और संयोजी ऊतकों, वे फुफ्फुसीय पुटिकाओं पर दबाव डालते हैं, जिससे फेफड़े सख्त हो जाते हैं, न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है। रोगी को बेचैनी महसूस होती है, लगातार खांसी आती रहती है। यह एक धीमी गति से चलने वाली बीमारी है, जो धीरे-धीरे जटिलताओं का कारण बनती है।

सामान्य निमोनिया को गंभीरता में हल्के, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर में विभाजित किया गया है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कैसे बढ़ता है। भारी करने के लिए तीक्ष्ण रूपफुफ्फुस निमोनिया का तात्पर्य तब होता है जब फेफड़े के एक या कई लोब में सूजन आ जाती है। स्थानीयकरण होता है निमोनिया:

• नाभीय(सूजन के फोकस में केंद्रित);
• कमानीया बहुखंडीय, यह इस पर निर्भर करता है कि यह एक या अधिक खंडों में स्थित है या नहीं;
• हिस्सेदारी- एक शेयर से आगे नहीं जाता;
• कुल- सारे फेफड़ों को ढक लेता है।

एकतरफ़ा और दोतरफ़ा

सूजन प्रक्रिया या तो एक तरफ केंद्रित होती है, या द्विपक्षीय होती है। एकतरफा निमोनिया को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. दांया हाथ- अधिक बार होता है, दायां ब्रोन्कस बाएं से अधिक चौड़ा और उससे छोटा होता है, संक्रमण वहां अधिक आसानी से प्रवेश करता है।
2. बाएँ तरफा- कम बार विकसित होता है, इसके साथ फेफड़ों में स्थिर प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

द्विपक्षीय दोनों फेफड़ों को कवर करता है: पूरे फेफड़े के ऊतकों में सूजन हो जाती है, और रोग बैक्टीरिया (न्यूमोकोकस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) द्वारा उकसाया जाता है। एक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य हानिकारक सूक्ष्मजीव अतिरिक्त रूप से बढ़ते हैं, और एक मिश्रित संक्रमण विकसित होता है। कई रोगज़नक़ एक व्यक्ति के साथ लड़ाई में आते हैं, उठाते हैं जीवाणुरोधी औषधियाँइलाज के लिए मुश्किल.

मौलिक

फेफड़े की जड़ के साथ स्थित सूजन का फोकस, निदान करना मुश्किल है। ऐसे मामलों को हिलर निमोनिया कहा जाता है। निदान में उपयोग किया जाता है परिकलित टोमोग्राफी. डॉक्टर को तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर को बाहर करना चाहिए, सूजन का फोकस चित्र में ट्यूमर के समान है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण किए जा रहे हैं। यदि तपेदिक-विरोधी दवाएं गलती से निर्धारित की जाती हैं, लेकिन वे काम नहीं करती हैं, तो इसे एक नैदानिक ​​संकेत माना जाता है।

Bronchopneumonia

ब्रोन्कियल निमोनिया की विशेषता छोटी शाखाओं को नुकसान है ब्रोन्कियल पेड़बीमार। ब्रोन्कोपमोनिया फोकल को संदर्भित करता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा. कभी-कभी रोग गौण होता है, ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। एक व्यक्ति ब्रोंकाइटिस को ठीक करने की कोशिश करता है, इसमें देरी होती है, स्थिति खराब हो जाती है, कमजोरी दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है। ब्रोंकाइटिस के साथ होने वाली खांसी तेज हो जाती है, अप्रिय पीपयुक्त थूक अलग हो जाता है, कभी-कभी खून की धारियों के साथ।

महत्वपूर्ण लक्षण: सांस की तकलीफ, हृदय गति 110 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाना। न केवल ब्रोंकाइटिस, बल्कि सार्स भी ब्रोन्कोपमोनिया के विकास की ओर ले जाता है। वायरस और बैक्टीरिया अक्सर इस प्रकार की फुफ्फुसीय सूजन का कारण बनते हैं, रोग का सही इलाज करने के लिए, वे रोगज़नक़ स्थापित करते हैं, लिखते हैं एंटीवायरल दवाएंया जीवाणुरोधी. रोग का कितना इलाज किया जाएगा यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

अस्पताल

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के अलावा, जो सामान्य परिस्थितियों में विकसित होता है, बीमारी का एक गंभीर रूप है - अस्पताल, यह नोसोकोमियल है। निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को पूरी तरह से अलग निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने के दो दिन या उससे अधिक समय बाद सूजन दिखाई देती है। यह सबसे निर्दयी प्रजाति है, जो 50% मरीजों की जान ले लेती है। सूक्ष्मजीव रोग का कारण बनते हैं। नोसोकोमियल फुफ्फुसीय सूजन के प्रकार:

• फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़ा;
• पश्चात;
• नोसोकोमियल - गंभीर हालत में अस्पताल में भर्ती।

मरीजों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो गई है, शरीर दूसरी बीमारी से लड़ रहा है, नए रोगाणुओं के आक्रमण के लिए तैयार नहीं है। स्थिति को बचाने के लिए, रोगियों को ड्रॉपर दिए जाते हैं, बनाए रखने के लिए अंतःशिरा पोषण का उपयोग किया जाता है जीवर्नबलशरीर, नई पीढ़ी की दवाओं, शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करें। नोसोकोमियल निमोनिया का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में घर पर बीमारी का इलाज बाहर रखा गया है।

हिस्सेदारी

लोबार निमोनिया फेफड़े और फुस्फुस के आवरण को प्रभावित करता है। इस प्रकार की बीमारी में, समय पर एंटीबायोटिक इंजेक्शन लिखना महत्वपूर्ण है, जिसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। फिजियोथेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन का उपयोग किया जाता है। रोग अचानक और तीव्र रूप से शुरू होता है। इसके तीन रूप हैं:

• ऊपरी लोबार- तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है;
• निचली लोब- एक छद्म चित्र देता है " तीव्र उदर”, जो निदान में भ्रमित करने वाला है, ठंड लगना और “जंग लगा” थूक ​​विशेषता है;
• केंद्रीय- सूजन फेफड़ों में गहराई तक विकसित हो जाती है, लक्षण हल्के होते हैं, निर्धारित करना मुश्किल होता है।

क्रुपस

तेज़ दौड़ता है. फेफड़ों के घाव की प्रकृति द्विपक्षीय होती है। यदि विकृति की पहचान नहीं की जाती है और उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी मस्तिष्क हाइपोक्सिया और हृदय संबंधी अपर्याप्तता से मर जाएगा। पहले दिन रोगी को सूखी खांसी होती है। अगले दिन, जंग के रंग का थूक निकलता है, उल्टी होती है। तीसरे दिन, यह बदतर हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, टैचीकार्डिया विकसित होता है। मरीज़ एक मंजिल पर चढ़ने में असमर्थ है। क्रुपस निमोनिया का इलाज पल्मोनोलॉजी में, अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। रोगी के फुफ्फुसीय लोब दोनों तरफ से पूरी तरह प्रभावित होते हैं।

वीडियो

निमोनिया एक खतरनाक बीमारी है, इसकी पहचान शुरुआती दौर में ही करना जरूरी है, तभी इलाज भी कारगर होता है लोक उपचारघर में। नीचे दिए गए वीडियो में, विशेषज्ञ बीमारी के लक्षणों के बारे में विस्तार से बात करेंगे, आपको सिखाएंगे कि यदि बीमारी विशिष्ट लक्षणों के बिना होती है तो क्या देखना चाहिए। समय पर पता चलने से अपरिवर्तनीय परिणामों से बचा जा सकेगा।