बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

नियोनेटोलॉजिस्ट- रोकथाम, निदान और उपचार में विशेषज्ञ बाल रोगजन्म से लेकर जीवन के पहले चार सप्ताह तक।

नियोनेटोलॉजी वह विज्ञान है जो अध्ययन करता है उम्र की विशेषताएंनवजात शिशु, नियम नवजात शिशु की देखभालऔर रोग संबंधी स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार। नियोनेटोलॉजी का शाब्दिक अर्थ नवजात शिशु के विज्ञान के रूप में होता है - नियोस - न्यू ( ग्रीक से), नेटस - जन्म ( लैट से.) और लोगो - विज्ञान ( ग्रीक से). शब्द "नियोनेटोलॉजी" पहली बार 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ ए. शेफ़र द्वारा पेश किया गया था। चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में, नियोनेटोलॉजी को 20वीं सदी के उत्तरार्ध में मान्यता दी गई थी।

जन्म के बाद का समय बच्चे के लिए महत्वपूर्ण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के बाद, बच्चा पूरी तरह से अलग वातावरण में प्रवेश करता है, जो माँ के गर्भ से बिल्कुल अलग होता है। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु नई जीवन स्थितियों को अपना रहा होता है। इस स्तर पर स्तनपान, देखभाल, स्वच्छता और बीमारी की रोकथाम की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

काल बचपनमें बांटें:

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधिगर्भधारण से लेकर बच्चे के जन्म तक रहता है;
नवजात काल ( नवजात) – बच्चे के जन्म से लेकर उसके जीवन के 28 दिनों तक रहता है;
छाती ( जूनियर नर्सरी) अवधि -जन्म के 29 दिन बाद से बच्चे के जीवन के 1 वर्ष तक रहता है;
दूध के दांत की अवधि 1 वर्ष से 6 वर्ष तक रहता है;
किशोरावस्था ( जे आर विद्यालय युग ) – 6 साल से 11 साल तक रहता है;
तरुणाई ( वरिष्ठ विद्यालय आयु) – 11 वर्ष से 15 वर्ष तक रहता है।

नवजात काल(नवजात काल)में विभाजित:

प्रारंभिक नवजात कालबच्चे के जन्म से लेकर बच्चे के जीवन के 7वें दिन तक की अवधि;
देर से नवजात अवधिबच्चे के जीवन के 7 से 28 दिनों की अवधि।

बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए गर्भावस्था, प्रसव प्रबंधन और नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों का बहुत महत्व है। गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ, अनुचित प्रसव, जन्म आघात, अनुचित देखभाल और नकारात्मक प्रभाव बाह्य कारकजन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 22 सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह तक की अवधि को प्रसवकालीन अवधि कहा जाता है।

प्रसवकालीन अवधि(अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के 7 दिन तक)में विभाजित:

प्रसवपूर्व अवधि -अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से लेकर प्रसव की शुरुआत तक;
अंतर्गर्भाशयी अवधि -प्रसव की शुरुआत से लेकर भ्रूण के जन्म तक;
प्रारंभिक नवजात कालबच्चे के जन्म से लेकर उसके जीवन के 7वें दिन तक।

डॉक्टरों के लिए एक टीम में काम करना और स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट का काम बच्चे के जन्म से बहुत पहले ही शुरू हो जाता है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट को यह जानने की जरूरत है कि एक महिला की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, उसका जीवन इतिहास ( जीवन और रोग का इतिहास). यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति के लिए आनुवंशिक रूप से निदान किया जाता है। सभी प्रकार के शोध अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला रक्त निदान) आपको भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और विकासात्मक विसंगतियों को बाहर करने की अनुमति देता है। नवजात विज्ञान में, "भ्रूण एक रोगी के रूप में" की अवधारणा है।

नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ के लिए प्रसवकालीन अवधि भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म की चोटें, भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था उत्कृष्ट थी, नवजात शिशु के अपरिवर्तनीय परिणाम और विकलांगता हो सकती है।

शिशु मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में होता है। चूँकि जन्म के बाद बच्चा बाहरी वातावरण की परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, वह स्वतंत्र रूप से साँस लेना और खाना शुरू कर देता है, साथ ही स्वतंत्र पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ भी करता है। इसलिए, इस अवधि में, नियोनेटोलॉजिस्ट को इष्टतम रहने की स्थिति प्रदान करने और नवजात शिशु की देखभाल करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करता है?

नवजात शिशु की वृद्धि और विकास के लिए नवजात काल अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। नवजात शिशुओं की एक संख्या होती है शारीरिक विशेषताएंपर्यावरण में परिवर्तन और नई परिस्थितियों और स्वतंत्र जीवन के लिए शरीर के अनुकूलन के कारण। इस अवधि के दौरान, एक संकीर्ण विशेषज्ञ, एक नियोनेटोलॉजिस्ट, विकृति विज्ञान की रोकथाम, निदान और उपचार के साथ-साथ बच्चे की वृद्धि और विकास की देखभाल और निगरानी में लगा हुआ है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य हैं:

नवजात शिशु के मापदंडों की जांच और माप;
नवजात शिशु का पुनर्जीवन और गहन देखभाल;
बीमार नवजात शिशुओं का पुनर्वास;
नवजात विकृति विज्ञान की रोकथाम, निदान और उपचार;
उचित देखभाल प्रदान करना स्तनपानबच्चा;
माता-पिता को नवजात शिशु की उचित देखभाल और आहार खिलाना सिखाना;
समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल और पुनर्वास;
नवजात शिशु का टीकाकरण.

बच्चे के जन्म के बाद नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय और परीक्षण करता है। सभी उपकरण और डायपर साफ और जीवाणुरहित होने चाहिए। जन्म के बाद, बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में लपेटा जाता है और मौखिक और नाक गुहाओं की सामग्री को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए सिर के सिरे को 15 ° नीचे करके एक मेज पर रखा जाता है। एमनियोटिक द्रव के वाष्पीकरण के कारण नवजात शिशु को होने वाली गर्मी की हानि को कम करने के लिए चेंजिंग टेबल को एक उज्ज्वल ताप स्रोत द्वारा गर्म किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो तो आकांक्षा करें चूषण) एक नाशपाती या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मौखिक और नाक गुहाओं की सामग्री। नाभि की प्रोसेसिंग और बैंडिंग दो चरणों में की जाती है। सबसे पहले, दो क्लैंप लगाए जाते हैं ( नाभि वलय से 2 सेमी और 10 सेमी), और फिर, प्रसंस्करण के बाद, गर्भनाल के अनुभाग को क्लैंप के बीच पार किया जाता है। दूसरे चरण में, गर्भनाल के शेष भाग को फिर से संसाधित किया जाता है और गर्भनाल की अंगूठी से 2-3 मिलीमीटर की दूरी पर एक प्लास्टिक या धातु ब्रैकेट लगाया जाता है और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। नवजात शिशु को पोंछकर सुखाया जाता है, शरीर की लंबाई और वजन मापा जाता है।

नवजात शिशु की द्वितीयक जांच पहली बार दूध पिलाने के आधे घंटे बाद वार्ड में कम से कम 24° के तापमान पर और प्राकृतिक रोशनी में की जाती है। जांच चेंजिंग टेबल पर या मां की गोद में की जाती है। डॉक्टर आवश्यकतानुसार नवजात शिशु की जांच करते हैं, यहां तक कि दिन में कई बार भी। नए लक्षण या परिवर्तन दिखाई देने पर दोबारा जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल और जांच की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु की माध्यमिक जांच में शामिल हैं:

इतिहास -डॉक्टर माँ से पारिवारिक बीमारियों के बारे में, उसके स्वास्थ्य के बारे में, उसकी बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेपों के बारे में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विस्तार से पूछता है;
दृश्य निरीक्षण -शरीर के अनुपात, त्वचा का रंग, शरीर की आनुपातिकता, गंध, नवजात शिशु का रोना आदि का मूल्यांकन किया जाता है;
सिस्टम निरीक्षण -सिर, मुंह, आंख, गर्दन की जांच, छाती, पेट, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कनों की संख्या गिनें;
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा -व्यवहारिक स्थिति, सामाजिकता, मांसपेशियों की टोन, सहज मोटर गतिविधि, बिना शर्त सजगता, साथ ही कण्डरा सजगता और कपाल तंत्रिका कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित की रोकथाम, निदान और उपचार से संबंधित है:

नवजात शिशु की आपातकालीन स्थितियाँ;
जन्म का आघात;
तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति;
नवजात शिशुओं का पीलिया;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोग;
अंग रोग श्वसन प्रणाली;
अंग रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
अंग रोग जठरांत्र पथ (जठरांत्र पथ);
मूत्र प्रणाली के रोग;
अंग रोग अंत: स्रावी प्रणाली;
विश्लेषक प्रणाली के रोग;
नवजात चयापचय संबंधी विकार;
सर्जिकल पैथोलॉजीज.

नवजात शिशु की आपातकालीन स्थिति

आपातकालीन स्थितियाँ शरीर की रोग संबंधी स्थितियों का एक समूह है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है या अपरिवर्तनीय परिणाम देती है और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

को आपातकालीन स्थितियाँनवजात शिशु में शामिल हैं:

श्वासावरोध।श्वासावरोध नवजात शिशु की एक गंभीर स्थिति है, जो गैस विनिमय विकार की विशेषता है ( ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) और सांस लेने की अनुपस्थिति या संरक्षित हृदय गतिविधि के साथ इसके कमजोर होने से प्रकट होता है। माँ की गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ, एकाधिक गर्भधारण, नाल और गर्भनाल की विसंगतियाँ, रक्तस्राव, समय से पहले या देर से प्रसव, तेजी से प्रसव, गर्भाशय का टूटना और अन्य नवजात शिशु के दम घुटने का कारण बनते हैं।
एन्सेफैलिक प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम।एन्सेफैलिक प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जो मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और इसकी सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संचार संबंधी विकारों और सेरेब्रल एडिमा के कारण सेरेब्रल रक्तस्राव, हाइपोक्सिया हो सकते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी), चयापचयी विकार। एन्सेफैलिक प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में कमी, बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्सिस, स्ट्रैबिस्मस, एनिसोकोरिया ( विभिन्न आकारविद्यार्थियों), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, आक्षेप, आदि।
रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता का सिंड्रोम.हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संचार अपर्याप्तता का सिंड्रोम विकसित होता है। संवहनी अपर्याप्तता परिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच एक विसंगति है। संचार विफलता के लक्षण दिल की धड़कन हैं ( तचीकार्डिया - प्रति मिनट 160 से अधिक धड़कन), धीमी दिल की धड़कन ( ब्रैडीकार्डिया - प्रति मिनट 90 बीट से कम), रक्तचाप कम करना और अन्य।
श्वसन विफलता सिंड्रोम.श्वसन विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें शारीरिक रक्त गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है। श्वसन विफलता का कारण है पैथोलॉजिकल परिवर्तनश्वसन तंत्र की ओर से - सर्फेक्टेंट की कमी ( वह पदार्थ जो फेफड़ों की वायुकोशिका की संरचना को बनाए रखता है), फेफड़ों के वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। श्वसन विफलता के लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है ( प्रति मिनट 60 से अधिक सांस लेने में कठिनाई), घरघराहट की उपस्थिति, एप्निया के दौरे ( सांस का रूक जाना), त्वचा का नीला पड़ना ( नीलिमा).
तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का सिंड्रोम।तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता एक तीव्र रोग संबंधी स्थिति है जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है। जन्म के आघात, श्वासावरोध आदि के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव से तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है। विकृति कम होने के साथ ही प्रकट होती है रक्तचाप, मांसपेशियों में कमज़ोरी, एपनिया हमलों के साथ उथली साँस लेना ( सांस की कमी), ठंडी त्वचा, आदि।
वृक्कीय विफलता।गुर्दे की विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मूत्र के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित हो जाती है, साथ ही पानी, इलेक्ट्रोलाइट, नाइट्रोजन चयापचय और अन्य का उल्लंघन भी होता है। गुर्दे की विफलता गुर्दे में खराब रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान गुर्दे की क्षति, गुर्दे की जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति और अन्य के परिणामस्वरूप होती है। गुर्दे की विफलता के लक्षण मूत्र उत्पादन में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, सूजन, ऐंठन, खाने से इनकार करना हैं। तरल मल, उल्टी, उनींदापन, आदि।
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम ( बर्फ़). डीआईसी-सिंड्रोम को रक्त के थक्के के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है। माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण के दौरान, प्लेटलेट्स की खपत होती है ( रक्त के थक्के जमने में शामिल प्लेटलेट्स) और अन्य थक्के जमने वाले कारक। थक्का जमाने वाले कारकों की कमी से रक्तस्राव होता है जो अपने आप नहीं रुकता। डीआईसी श्वसन विफलता, गुर्दे की विफलता और हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ( रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति), आदि। डीआईसी का रोगसूचकता विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है।

जन्म चोट

जन्म आघात बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु के अंगों और ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, जिसके बाद उनके कार्यों में खराबी आती है। भ्रूण की गलत स्थिति, बड़ा भ्रूण, तेजी से प्रसव, प्रसव के दौरान महिला और भ्रूण के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया) भ्रूण.

जन्म संबंधी चोटों में शामिल हैं:

तंत्रिका तंत्र को नुकसानजन्म संबंधी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रीढ़ की हड्डी की चोट;
कोमल ऊतकों को क्षतिजन्म ट्यूमर, पेटीचिया ( पेटीचियल रक्तस्राव), एडिपोनेक्रोसिस ( चमड़े के नीचे की वसा की फोकल मृत्यु);
हानि कंकाल प्रणाली – अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर, हंसली का फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर;
हानि आंतरिक अंग – प्लीहा का फटना, यकृत का फटना।

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति में मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी आदि के घाव शामिल हैं परिधीय तंत्रिकाएंअंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद तक की अवधि में कई कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण होता है। तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति में तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ और वंशानुगत रोग शामिल नहीं हैं।

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति में शामिल हैं:

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथीभ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति ( दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अपवाद के साथ), मस्तिष्क में ख़राब रक्त आपूर्ति, ऑक्सीजन भुखमरी या विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण;
ऐंठन सिंड्रोम -मस्तिष्क क्षति, संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, चयापचय संबंधी विकारों आदि के कारण अनियंत्रित पैरॉक्सिस्मल मांसपेशी संकुचन;
इंट्राक्रेनियल हेमोरेज -सबड्यूरल हेमोरेज, एपिड्यूरल हेमोरेज, सबराचोनोइड हेमोरेज, जो जन्म के आघात, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्त के थक्के विकार का परिणाम हैं।

रक्त प्रणाली के रोग

नवजात शिशु की रक्त प्रणाली की विकृति में शामिल हैं:

एचडीएन) – रक्त प्रकार या आरएच कारक के संदर्भ में भ्रूण और मां के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप होने वाली गंभीर विकृति, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है ( लाल रक्त कोशिकाओं) भ्रूण;
नवजात शिशुओं में एनीमियापैथोलॉजिकल स्थितियाँ जिनमें रक्त की हानि के परिणामस्वरूप रक्त इकाई में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है ( रक्तस्रावी रक्ताल्पता), एरिथ्रोसाइट्स का विनाश ( हीमोलिटिक अरक्तता) वगैरह।;
नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोगविटामिन K की कमी से होने वाली रोग संबंधी स्थिति ( रक्त के थक्के जमने में शामिल) और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ ( चोट लगना, खूनी उल्टी, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव);
नवजात शिशु का थ्रोम्बोसाइटोपेनियारक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति।

नवजात पीलिया

पीलिया एक सिंड्रोम है जो बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय की विशेषता है ( पित्त वर्णक) ऊतकों और रक्त में और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग के रंग के साथ होता है। नवजात शिशुओं में, बिलीरुबिन मुख्य रूप से तब निकलता है जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

नवजात पीलिया में शामिल हैं:

शारीरिक पीलिया -आदर्श का एक प्रकार है और एक क्षणिक अवस्था है ( पासिंग), जो बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन, कम यकृत समारोह, आदि की विशेषता है;
हेमोलिटिक पीलिया -आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति से उत्पन्न होने वाली गंभीर विकृति, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के विनाश और बिलीरुबिन की रिहाई के साथ होती है;
यकृत ( parenchymal) पीलिया -एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें यकृत कोशिकाओं को नुकसान होने के कारण अतिरिक्त बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश करता है ( वायरल हेपेटाइटिस, जन्मजात विकृति के साथ);
यांत्रिक ( प्रतिरोधी) पीलिया -प्रतिरोधी पीलिया तब होता है जब विकृति विज्ञान के कारण पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है पित्त नलिकाएं (पित्त नली एट्रेसिया, पित्त नली हाइपोकिनेसिया), ट्यूमर आदि की उपस्थिति में, जिसके परिणामस्वरूप पित्त घटक ( बिलीरुबिन सहित।) बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संक्रामक रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में फैलते हैं ( उत्पत्ति के पूर्व का) या प्रसव के दौरान जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है ( अंतर्गर्भाशयी). अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट वायरस, बैक्टीरिया, कवक, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और अन्य हो सकते हैं। परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं - भ्रूण में विकृतियों के निर्माण से लेकर गर्भपात तक।

त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोग संक्रामक हो सकते हैं ( रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है) और गैर-संक्रामक प्रकृति। त्वचा का अधिक गरम होना या हाइपोथर्मिया, नवजात शिशु की अनुचित देखभाल, कम प्रतिरक्षा, और अन्य विकृति की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोगों में शामिल हैं:

डायपर दाने -कठोर सतहों के संपर्क के स्थान पर त्वचा की सूजन, घर्षण, मूत्र या मल के साथ त्वचा में जलन;
तेज गर्मी के कारण दाने निकलना -बढ़े हुए पसीने के परिणामस्वरूप त्वचा को स्थानीय या व्यापक क्षति;
पायोडर्मा ( रिटर का एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस, नवजात शिशु का पेम्फिगस) – पीप सूजन प्रक्रियाएँत्वचा, रोगजनक वनस्पतियों के कारण ( स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा);
नवजात शिशुओं का नेक्रोटिक कफ -त्वचा या नाभि घाव के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के फैलने वाले प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव, बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में अधिक आम हैं;
नाल हर्निया -नाभि वलय के क्षेत्र में एक अंडाकार या गोल आकार का उभार, जो रोने या तनाव के साथ बढ़ता है;
ओम्फलाइटिस -नाभि घाव, नाभि वाहिकाओं और नाभि वलय के निचले भाग में जीवाणु संबंधी सूजन प्रक्रिया।

पूति

सेप्सिस एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर विकृति है, जो विभिन्न संक्रामक एजेंटों के रक्त में प्रवेश करने पर एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है ( रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, विषाक्त पदार्थ, कवक). बच्चों में सेप्सिस नवजात काल में सबसे आम है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, सेप्सिस की घटना 0.5% - 0.8% होती है, और समय से पहले के शिशुओं में, सेप्सिस की आवृत्ति 10 गुना अधिक होती है। सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 15-40% है। अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के मामले में मृत्यु दर 60-80% है।

श्वसन तंत्र के रोग

श्वसन तंत्र में वे अंग शामिल होते हैं जो बाहरी श्वसन प्रदान करते हैं - नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े। इन अंगों के रोगों में, शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे सभी अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील मस्तिष्क और हृदय होते हैं।

नवजात शिशु के श्वसन तंत्र की विकृति में शामिल हैं:

श्वसन तंत्र के अंगों की विकृतियाँ -अंगों की सामान्य संरचना और कार्यप्रणाली से विचलन के एक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं ( फेफड़े का हाइपोप्लासिया, पॉलीसिस्टिक फेफड़े का रोग, ब्रोन्कियल फिस्टुला);
एप्निया -हृदय गति के एक साथ धीमा होने के साथ 20 सेकंड तक सांस लेने में कमी, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, प्रतिरोधी सिंड्रोम, श्वसन संबंधी विकार के परिणामस्वरूप प्रकट होती है;
एटेलेक्टैसिस -माँ द्वारा शामक दवाओं के उपयोग, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा आदि के परिणामस्वरूप पूरे फेफड़े या उसके लोब का आंशिक या पूर्ण पतन होता है;
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम खुद) – अंतर्गर्भाशयी आकांक्षा के दौरान प्रकट होने वाले लक्षणों का समूह ( फेफड़ों में कुछ जाना) मेकोनियम ( शिशु का प्राथमिक मल) यदि एम्नियोटिक द्रव में मौजूद है;
हाइलीन झिल्ली रोग बीजीएम) – एक विकृति जिसमें फेफड़ों के ऊतकों में हाइलिन जैसे पदार्थ के जमाव के परिणामस्वरूप फेफड़े का विस्तार नहीं होता है;
न्यूमोनिया -संक्रमित एमनियोटिक द्रव, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ आदि की आकांक्षा के कारण फेफड़ों के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया।

हृदय प्रणाली के रोग

हृदय प्रणाली अंगों की एक प्रणाली है जो मानव शरीर में रक्त का संचार करती है। कार्डियोवास्कुलर प्रणाली में हृदय और शामिल होते हैं रक्त वाहिकाएं (धमनियाँ, धमनियाँ, केशिकाएँ, शिराएँ, शिराएँ).

नवजात शिशुओं के हृदय प्रणाली के रोगों में शामिल हैं:

जन्म दोष -स्टेनोसिस ( लुमेन का सिकुड़ना) फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी स्टेनोसिस, समन्वयन ( लुमेन का खंडीय संकुचनमहाधमनी, आलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और अन्य;
हृदय संबंधी अतालता -अनियमित लय और हृदय गति ( सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डियास, वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, एट्रियल टैचीअरिथमिया, आदि।);
दिल की धड़कन रुकना -हृदय की पंपिंग कार्य करने में असमर्थता के कारण होने वाला एक नैदानिक सिंड्रोम जिसके परिणामस्वरूप संचार और न्यूरोएंडोक्राइन विकार होते हैं;
कार्डियोमायोपैथी -हृदय की मांसपेशियों की प्राथमिक विकृति, सूजन, ट्यूमर, इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़ी नहीं है और कार्डियोमेगाली द्वारा विशेषता है ( हृदय के आकार में वृद्धि), दिल की विफलता, अतालता, आदि;
मायोकार्डिटिस -हृदय की मांसपेशियों की परत की पृथक या सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया ( अधिक बार वायरल).

पाचन तंत्र के रोग

पाचन तंत्र शरीर को भोजन से पोषक तत्व प्रदान करता है। पाचन तंत्र में मौखिक गुहा शामिल है ( लार ग्रंथियाँ भी शामिल हैं), ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, आंत, अग्न्याशय और यकृत।

पाचन तंत्र के रोगों में शामिल हैं:

विकास संबंधी विसंगतियाँ -कटा होंठ ( ऊपरी होंठ का गैप), भंग तालु ( तालु विदर), एसोफेजियल एट्रेसिया ( अन्नप्रणाली का संक्रमण), पाइलोरोस्पाज्म ( संक्रमण के क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों की ऐंठन ग्रहणी ), आंत की विकृतियाँ, हर्निया, आदि;
कार्यात्मक विकार -पुनरुत्थान ( पेट की मांसपेशियों के संकुचन के कारण गैस्ट्रिक खाली होना), एरोफैगिया ( भोजन करते समय हवा निगलना), अपच ( अपच) और आदि।;
सूजन संबंधी बीमारियाँ – मौखिक श्लेष्मा का थ्रश, ग्रासनलीशोथ ( अन्नप्रणाली की परत की सूजन), जठरशोथ ( पेट की परत की सूजन), ग्रहणीशोथ ( आंतों के म्यूकोसा की सूजन) और आदि।;
अग्न्याशय के रोगविकास संबंधी विसंगतियाँ ( कुंडलाकार आकार), सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्नाशयी अपर्याप्तता;
यकृत रोग -जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, हेपेटाइटिस ( जिगर में सूजन प्रक्रिया);
पित्त पथ की विकृति -एट्रेसिया ( जन्मजात अनुपस्थिति या संक्रमण) पित्त पथ, कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस ( पित्त नलिकाओं की सूजन).

मूत्र प्रणाली के रोग

मूत्र प्रणाली में गुर्दे, दो मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं। मूत्र प्रणाली का मुख्य कार्य चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन और जल-नमक संतुलन बनाए रखना है।

मूत्र प्रणाली की विकृति हैं:

विकास संबंधी विसंगतियाँ -किडनी की अनुपस्थिति, हाइपोप्लेसिया ( आकार में कमी) किडनी, डायस्टोपिया ( पक्षपात) गुर्दे, गुर्दे का संलयन, एक्सस्ट्रोफी मूत्राशय (मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार की अनुपस्थिति);
सूजन संबंधी बीमारियाँ -पायलोनेफ्राइटिस ( गुर्दे की सूजन), सिस्टिटिस ( मूत्राशयशोध), मूत्रवाहिनीशोथ ( मूत्रवाहिनी की दीवारों की सूजन), मूत्रमार्गशोथ ( मूत्रमार्ग की दीवारों की सूजन).

अंतःस्रावी तंत्र के रोग

अंतःस्रावी तंत्र शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों - हार्मोन के माध्यम से आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों को विनियमित करने की एक प्रणाली है। हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों में बनते हैं और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं, वृद्धि, यौन विकास को नियंत्रित करते हैं। मानसिक विकासऔर दूसरे।

अंतःस्रावी विकृति के बीच, उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एपिफ़िसिस -हार्मोन का स्राव कम होना अल्पपीनियलिज्म), पीनियल हार्मोन के स्राव में वृद्धि;
पिट्यूटरी -हाइपोपिटिटारिज्म ( हार्मोन का स्राव कम होना);
थाइरॉयड ग्रंथि – जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ( हार्मोन का स्राव कम होना), थायरोटॉक्सिकोसिस ( थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर);
पैराथाइराइड ग्रंथियाँ -हाइपोपैरथायरायडिज्म ( पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कार्यक्षमता में कमी), हाइपरपैराथायरायडिज्म ( पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कार्यक्षमता में वृद्धि);
अधिवृक्क ग्रंथियां -अधिवृक्क हाइपोफ़ंक्शन, अधिवृक्क हाइपरफ़ंक्शन हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के साथ), अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता ( एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम).

विश्लेषक प्रणाली रोग

विश्लेषकों में दृष्टि, गंध और श्रवण के अंग शामिल हैं। विश्लेषक प्रणाली का संरचनात्मक और कार्यात्मक विकास बचपन और किशोरावस्था के दौरान होता है। इसके बावजूद, नवजात शिशुओं में सभी विश्लेषक प्रणालियाँ क्रियाशील होती हैं।

विश्लेषक प्रणाली की विकृति में शामिल हैं:

दृश्य विश्लेषक -जन्मजात विकृतियां ( एनोफ्थाल्मोस, माइक्रोफथाल्मोस), आंख और उसके उपांगों की चोटें, डेक्रियोसिस्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य;
श्रवण विश्लेषक - जन्मजात विसंगतियांविकास, ओटिटिस

नवजात शिशु के चयापचय संबंधी विकार

मेटाबॉलिक विकार एक मेटाबोलिक विकार है जो तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां आदि विफल हो जाती हैं। यह ग्लूकोज, हार्मोन, आयनों के स्तर में असंतुलन की विशेषता है ( सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन).

नवजात शिशुओं को चयापचय संबंधी विकारों की आवश्यकता होती है आपातकालीन उपचार, संबंधित:

हाइपोग्लाइसीमिया -निम्न रक्त ग्लूकोज ( जीवन के पहले 24 घंटों में 1.9 mmol/l से कम और जीवन के 24 घंटों के बाद 2.2 mmol/l से कम), जिसका कारण मातृ मधुमेह, गर्भकालीन मधुमेह, समय से पहले नवजात शिशु, सेप्सिस, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, आदि हो सकता है;
हाइपरग्लेसेमिया -ऊंचा रक्त ग्लूकोज ( खाली पेट 6.5 mmol / l से अधिक और भोजन सेवन और जलसेक चिकित्सा की परवाह किए बिना 8.9 mmol / l से अधिक);
नवजात मधुमेहलगातार बढ़े हुए रक्त शर्करा का निदान ( खाली पेट 9.0 mmol/l से अधिक, भोजन करने के 60 मिनट बाद 11.0 mmol/l से अधिक, मूत्र में 1% से अधिक ग्लूकोज).

सर्जिकल पैथोलॉजी

नवजात शिशुओं की सर्जिकल विकृति अत्यंत विविध है। ये विकासात्मक विसंगतियाँ और जन्मजात विकृति हो सकती हैं, जिनके लिए अक्सर आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार. विकृति विज्ञान के निदान और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रसवपूर्व का बहुत महत्व है अल्ट्रासाउंड निदानभ्रूण.

नवजात शिशुओं की सर्जिकल विकृति में शामिल हैं:

ओम्फालोसेले ( गर्भनाल की हर्निया) – पेट की दीवार की विकृति, जिसमें अंग ( आंतों के लूप, आदि) परे जाओ पेट की गुहानाभि वलय के क्षेत्र में हर्नियल थैली में;
गैस्ट्रोस्किसिस -पेट की दीवार की जन्मजात विकृति, जिसमें पेट की गुहा के आंतरिक अंग बाहर निकल जाते हैं ( आयोजन) पेट की दीवार में एक दोष के माध्यम से;
नाल हर्निया -सबसे आम विकृति जिसमें पेट के अंग अपने सामान्य स्थान से आगे निकल जाते हैं;
वंक्षण हर्निया -विकृति विज्ञान जिसमें उदर गुहा के आंतरिक अंग ( अंडाशय, आंतों की लूप) वंक्षण नहर के माध्यम से पेट की दीवार से परे जाएं;
एट्रेसिया ( अनुपस्थिति, संक्रमण) ग्रासनली -अन्नप्रणाली की गंभीर विकृति, जिसमें इसका ऊपरी भाग अंधाधुंध रूप से समाप्त हो जाता है और इसका पेट से कोई संचार नहीं होता है, और निचला भाग श्वसन पथ के साथ संचार करता है ( ट्रेकिआ);
जन्मजात आंत्र रुकावट -आंत की विकृति, जिसमें आंतों के लुमेन के संपीड़न, रोटेशन की विसंगतियों, चिपचिपे मेकोनियम के साथ रुकावट, स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप इसकी सामग्री का मार्ग आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित हो जाता है ( संकुचन), एट्रेसिया ( संक्रमण) और आदि।;
हिर्शस्प्रुंग रोगबड़ी आंत की विकृति इसके संक्रमण के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे क्रमाकुंचन का उल्लंघन होता है और स्थायी कब्ज की उपस्थिति होती है;
मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफीमूत्राशय के विकास की गंभीर विकृति, जिसमें मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार और पेट की गुहा की संबंधित दीवार नहीं होती है, जबकि मूत्राशय बाहर होता है;
पेरिटोनिटिस -अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति के साथ, पेरिटोनियम की चादरों की सूजन प्रक्रिया;
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाडायाफ्राम की एक विकृति, जिसमें पेट के अंग डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से छाती गुहा में चले जाते हैं;
पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का आघात -बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का आघात ( संपीड़न, भ्रूण की गलत स्थिति, लंबे समय तक प्रसव, बड़े भ्रूण का द्रव्यमान, श्वासावरोध, हाइपोक्सिया).

एक नियोनेटोलॉजिस्ट किन रोग स्थितियों का इलाज करता है?

बच्चे के जन्म के बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की प्राथमिक और माध्यमिक जांच करता है, जिसके दौरान वह विभिन्न विकृति के लक्षणों की पहचान कर सकता है और वाद्ययंत्र लिख सकता है और प्रयोगशाला अनुसंधान. कुछ लक्षण जन्म के कुछ दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं, इसलिए नियोनेटोलॉजिस्ट प्रतिदिन बच्चे की जांच करते हैं। यदि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे में कोई लक्षण या व्यवहार संबंधी असामान्यताएं हों, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नवजात विज्ञान में लक्षण

लक्षण	उत्पत्ति तंत्र	निदान	संभावित रोग
*त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलिया*	रक्त और ऊतकों में बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के साथ ( यकृत रोगों के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट पीले रंग में रंगे होते हैं।	पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान।	हेमोलिटिक पीलिया; यांत्रिक पीलिया; यकृत ( parenchymal) पीलिया; माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
*रक्तस्रावी सिंड्रोम - पेटीचिया की उपस्थिति, चोट लगना*	रक्तस्राव तब प्रकट हो सकता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, रक्त के थक्के के उल्लंघन में, पोत की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ।	रक्त रसायन; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।	हेमोलिटिक पीलिया; यांत्रिक पीलिया; माइकोप्लाज्मा संक्रमण.
*मल का रंग फीका पड़ना*	मल का विशिष्ट रंग पित्त की संरचना में एक विशेष रंगद्रव्य द्वारा दिया जाता है। यदि पित्त का उत्पादन कठिन या अनुपस्थित है, तो मल का रंग फीका पड़ जाता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।	हेपेटाइटिस; पित्त का ठहराव; व्हिपल की बीमारी;
त्वचा की लाली, क्षरण की उपस्थिति, रोना हाइपरिमिया(लालपन), प्रचुर मात्रा में लाल धब्बों का दिखना	लालिमा, घावों की उपस्थिति त्वचा की अखंडता के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।	इतिहास ( वर्तमान बीमारी का इतिहास); दृश्य निरीक्षण।	डायपर दाने;
*फुंसियों, पुटिकाओं की उपस्थिति* *(स्पष्ट या धुंधली सामग्री वाले पुटिकाएँ)*		सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; सहकार्यक्रम.	हेपेटाइटिस; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; स्तनपान के दौरान माँ के पोषण की विशेषताएं; फेरमेंटोपैथी ( भोजन को तोड़ने वाले एंजाइमों की कमी).
*स्तनपान, भूख न लगना*	शरीर में नशा करने से भूख कम हो जाती है ( सूजन, तीव्र वायरल रोग, हेपेटाइटिस), जिसमें शरीर अपनी सारी ऊर्जा शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में खर्च कर देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, पोषण साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर दूध पिलाने से इंकार करना दर्द के प्रति एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया मात्र है। थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी के साथ, समग्र जीवन शक्ति कम हो जाती है, चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे भूख कम हो जाती है। इसके अलावा, स्तन अस्वीकृति का कारण माँ के निपल्स की शारीरिक विशेषताएं हैं। यदि किसी बच्चे के लिए दूध पिलाना कठिन हो तो उसे दूध पिलाने के लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है - बच्चा खाना ही बंद कर देता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; मल विश्लेषण ( सहकार्यक्रम); थायराइड और पैराथाइरॉइड हार्मोन का विश्लेषण; मल का सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण; उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड; थायरॉयड ग्रंथि और पैराथाइरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी ( एफजीएस); सीटी स्कैन ( सीटी) पेट के अंग; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) पेट के अंग।	सांस की बीमारियों; पाइलोरोस्पाज्म; हेपेटाइटिस; कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; अतिपरजीविता.
*पेशाब में जलन* *(मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना, मूत्र रिसाव, दर्दनाक पेशाब)*	विकास संबंधी विसंगतियों या सूजन संबंधी प्रक्रियाओं के मामले में मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग में यांत्रिक रुकावट के कारण पेशाब करने में दिक्कत हो सकती है। मूत्राशय की सूजन से रिसेप्टर्स में जलन होती है और इसका प्रतिवर्त संकुचन होता है, जिससे बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है और बार-बार पेशाब आता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; सामान्य मूत्र विश्लेषण; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड; गुर्दे की चयनात्मक एंजियोग्राफी; कंट्रास्ट अंतःशिरा यूरोग्राफी; प्रतिगामी सिस्टोउरेथ्रोग्राफी; स्किंटिग्राफी	मूत्रमार्गशोथ; सिस्टिटिस; पायलोनेफ्राइटिस; मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ।
*नीलिमा* *(त्वचा का सायनोसिस)*	सायनोसिस ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जबकि कम हीमोग्लोबिन रक्त में प्रबल होता है ( ऑक्सीजन छोड़ दिया), जिसका रंग गहरा नीला है, जो ऊतकों को सियानोटिक रंग देता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण; आयनोग्राम; सिर की गणना टोमोग्राफी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ); छाती का एक्स - रे; श्वासनली और रक्त की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच।	नवजात शिशुओं का एपनिया; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; न्यूमोनिया; अतालता ( कार्डिएक एरिद्मिया); हाइपोग्लाइसीमिया; हाइपोकैल्सीमिया; श्वसन विकार सिंड्रोम; दिल की धड़कन रुकना; अधिवृक्क हाइपोफ़ंक्शन।
*एक्सोफ्थाल्मोस* *(उभरी हुई आंखें - कक्षाओं से आंखों का असामान्य उभार)*	थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ, रेट्रोऑर्बिटल की सूजन ( आँख के पीछे) फाइबर और मांसपेशी, जो "धक्का" देती है नेत्रगोलककक्षा से. इसके अलावा, उभरी हुई आंखें ऊपरी पलक की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण भी हो सकती हैं।	दृश्य निरीक्षण;	थायरोटॉक्सिकोसिस।
**भूकंप के झटके(घबराना)हाथ**	उच्च स्तरथायराइड हार्मोन से कैल्शियम की हानि होती है। कैल्शियम की कमी से होता है मांसपेशियों में कमजोरीऔर अंगों का अनैच्छिक कांपना - कंपकंपी।	दृश्य निरीक्षण; थायराइड हार्मोन के स्तर का विश्लेषण - टी 3, टी 4; थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; थायराइड स्किंटिग्राफी।	थायरोटॉक्सिकोसिस।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट कौन से प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है?

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण नवजात शिशु के सामान्य स्वास्थ्य को दर्शाते हैं। ये परीक्षण जन्म के बाद योजनाबद्ध तरीके से निर्धारित किए जाते हैं। बीमारियों का निदान करने के लिए डॉक्टर लक्षणों के आधार पर आवश्यक परीक्षण लिख सकते हैं।

नवजात शिशु में सफल रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

केवल योग्य कर्मियों द्वारा प्रक्रिया को पूरा करना;
माता-पिता को परीक्षणों की आवश्यकता और प्रक्रिया को पूरा करने की प्रक्रिया समझाना;
सुबह खाली पेट रक्त लेना;
विशेष नवजात सुइयों और कैथेटर का उपयोग;
उंगलियों की केशिकाओं, माथे की नसों, सिर, अग्रबाहु, पिंडलियों, कोहनी के मोड़ से रक्त लेना ( इस कारण शारीरिक विशेषताएंनवजात);
रक्त का नमूना लेने के बाद कुछ मिनटों के भीतर ट्यूबों को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करना।

सामान्य विश्लेषणखून

अनुक्रमणिका	नवजात शिशुओं में आदर्श	संकेतक बढ़ाना	सूचक में कमी
*हीमोग्लोबिन*	180 - 240 ग्राम/ली	दिल की धड़कन रुकना; फुफ्फुसीय अपर्याप्तता; रक्त विकृति विज्ञान; हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ।	माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
*लाल रक्त कोशिकाओं*	5.0 – 7.8 x 10 12 /ली	जन्मजात हृदय दोष; श्वसन प्रणाली की विकृति;	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; हीमोलिटिक अरक्तता; रक्त की हानि; स्व - प्रतिरक्षित रोग; कोलेजनोज़
*रेटिकुलोसाइट्स*		हीमोलिटिक अरक्तता; आंतरिक रक्तस्त्राव।	स्व - प्रतिरक्षित रोग;
*ल्यूकोसाइट्स*	12 – 30 x 10 9 /ली	सेप्सिस; ओम्फलाइटिस; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; सूजन प्रक्रियाएँ.	सेप्सिस; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
*प्लेटलेट्स*	180 – 490 x 10 9 /ली	रक्त रोग ( एरिथ्रेमिया, माइलॉयड ल्यूकेमिया); हेपेटाइटिस; टोक्सोप्लाज्मोसिस; न्यूमोनिया;	माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; डीआईसी; विशाल रक्तवाहिकार्बुद; जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस; आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
*ईएसआर* *(एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर)*	1 - 4 मिमी/घंटा	थायरॉइड पैथोलॉजी; सूजन प्रक्रियाएं ( निमोनिया, स्टामाटाइटिस, मेनिनजाइटिस); एलर्जी; खून बह रहा है; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( टोक्सोप्लाज़मोसिज़).	बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों के लिए यह आदर्श है; डिस्ट्रोफिक हृदय रोग; अदम्य उल्टी और दस्त के साथ शरीर का निर्जलीकरण; वायरल हेपेटाइटिस।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में 100 से अधिक संकेतक शामिल हैं। प्रत्येक जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन एक निश्चित विकृति से मेल खाता है।

रक्त रसायन

अनुक्रमणिका	आदर्श	संकेतक बढ़ाना	सूचक में कमी
*कुल प्रोटीन*		निर्जलीकरण; संक्रामक रोग।	यकृत रोगविज्ञान; जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग; रक्त की हानि; थायरोटॉक्सिकोसिस; मधुमेह।
*अंडे की सफ़ेदी*		निर्जलीकरण	जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति; रक्त की हानि; सेप्सिस; थायरोटॉक्सिकोसिस।
*एएलएटी, एएसएटी*		वायरल हेपेटाइटिस; यकृत रोगविज्ञान; दिल की धड़कन रुकना।
*बिलीरुबिन*	17 - 68 μmol/l	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; हेपेटाइटिस; पित्त अविवरता।
*सी - रिएक्टिव प्रोटीन*	नकारात्मक	भड़काऊ प्रक्रियाएं; संक्रमण; जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति ( जठरांत्र पथ);
*यूरिया*	2.5 - 4.5 mmol/l	अंतड़ियों में रुकावट; दिल की धड़कन रुकना; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; रक्त की हानि।
*क्रिएटिनिन*	35 - 110 एमएमओएल/ली	किडनी खराब;
*एमाइलेस*	120 यूनिट/लीटर तक	वायरल हेपेटाइटिस; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।	थायरोटॉक्सिकोसिस।
*क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़*	150 यूनिट/लीटर तक	हेपेटाइटिस; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
*यूरिक एसिड*	0.14 - 0.29 mmol/l	मधुमेह; यकृत रोगविज्ञान; चर्म रोग; तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं.
*शर्करा*	2.8 - 4.4 mmol/l	श्वासावरोध; मस्तिष्कावरण शोथ; सेप्सिस; नवजात मधुमेह मेलिटस; अति-जलसेक ( नसों में ड्रिप) ग्लूकोज समाधान.	श्वासावरोध; मातृ मधुमेह; समय से पहले बच्चे; शरीर का कम वजन; संक्रामक प्रक्रियाएं.

नवजात शिशुओं के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण नियमित रूप से और मूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र के सही संग्रह के लिए यह आवश्यक है:

अपने हाथ अच्छी तरह धोएं;
बच्चे को धोएं और पोंछकर सुखाएं;
सुबह विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करें ( सुबह के समय अधिक गाढ़ा मूत्र आना);
मूत्र एकत्र करने के लिए एक बाँझ कंटेनर का उपयोग करें;
20-30 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करें;
मूत्र संग्रह के 1.5 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में परीक्षण जमा करें।

नवजात शिशु से विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के कई तरीके हैं - एक विशेष मूत्रालय, एक विशेष कंटेनर का उपयोग करना। कुछ मामलों में, मूत्र कैथेटर डालने से मूत्र प्राप्त होता है ( ट्यूबों) मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय तक। लेकिन यह विधि मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

अनुक्रमणिका	आदर्श	सूचक में परिवर्तन
*रंग*	पीला, भूसा	गहरा पीला - पीलिया के साथ; लाल - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र प्रणाली के अंगों को आघात; रंगहीन - साथ मधुमेह.
*गंध*	विशिष्ट गंध, लेकिन तीखी नहीं	गंदी बदबू - संक्रामक रोग, मधुमेह, निर्जलीकरण।
*पारदर्शिता*	सामान्य मूत्र साफ होता है	बादलयुक्त मूत्र - निर्जलीकरण, मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं, संक्रमण, पीलिया के साथ।
*अम्लता*	सामान्य मूत्र अम्लता तटस्थ है ( पीएच - 7) या थोड़ा अम्लीय ( पीएच - 5 - 7)	कम अम्लतामूत्र - गुर्दे की विकृति, लंबे समय तक उल्टी, सूजन प्रक्रियाओं और मूत्र प्रणाली के संक्रमण के साथ, ऊंचा स्तरपोटैशियम; मूत्र की अम्लता में वृद्धि - पोटेशियम के निम्न स्तर, मधुमेह, बुखार, निर्जलीकरण के साथ।
*घनत्व*	बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों में सामान्य मूत्र घनत्व 1.008 - 1.018 है	कम घनत्व - गुर्दे की विकृति के साथ, मूत्रवर्धक लेते समय ( मूत्रवर्धक औषधियाँ); घनत्व में वृद्धि - मधुमेह मेलेटस के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना, गुर्दे के पैरेन्काइमा की विकृति, निर्जलीकरण, संक्रमण।
*प्रोटीन*		5 ग्राम / लीटर से अधिक के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एलर्जी, हृदय विफलता, माइकोप्लाज्मा संक्रमण के साथ।
*शर्करा*	अनुपस्थित	मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति पेशाब में शर्करा) - मधुमेह मेलेटस के साथ, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।
*उपकला*	1 - 3 दृष्टि में	दृश्य क्षेत्र में 3 से अधिक उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति - सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रवाहिनीशोथ, पायलोनेफ्राइटिस के साथ।
*लाल रक्त कोशिकाओं*	2 - 3 दृष्टि में	देखने के क्षेत्र में 2-3 से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं ( रक्तमेह) - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रवाहिनीशोथ, मूत्रमार्गशोथ के साथ।
*ल्यूकोसाइट्स*	2 - 3 दृष्टि में	मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स - पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के साथ।
*कीचड़*	सामान्यतः अनुपस्थित	मूत्र में बलगम की उपस्थिति - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रवाहिनीशोथ के साथ।
*जीवाणु*	गुम	मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति - मूत्र प्रणाली के जीवाणु संक्रमण के साथ।
*बिलीरुबिन*	अनुपस्थित	मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति - यकृत और पित्ताशय की विकृति के साथ, संभवतः गुर्दे की विफलता के साथ।
*यूरोबायलिनोजेन*	अनुपस्थित	मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति - हेमोलिटिक पीलिया, यकृत और आंतों की विकृति के साथ।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट कौन सा वाद्य अध्ययन करता है?

एक नियोनेटोलॉजिस्ट सामान्य जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद नवजात शिशु का वाद्य अध्ययन करता है। डॉक्टर निदान की पुष्टि करने, आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने, विकृति विज्ञान की पहचान करने, विभेदक निदान के साथ-साथ प्रयोगशाला और नैदानिक डेटा जानकारीहीन होने पर वाद्य अध्ययन लिख सकते हैं। सभी निदान विधियां शिशु के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए उन्हें केवल प्रत्यक्ष संकेत मिलने पर ही किया जाता है।

नियोनेटोलॉजी में वाद्य अनुसंधान

वाद्य अनुसंधान	विधि का सार	इससे किन रोगों का पता चलता है?
*अल्ट्रासोनोग्राफी* *(अल्ट्रासाउंड)*	अल्ट्रासाउंड का सार एक विशेष सेंसर का उपयोग करके ऊतकों और अंगों के माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगों का संचरण है। अल्ट्रासोनिक तरंगें अंगों या शरीर के माध्यम से परावर्तित होती हैं ( परावर्तन की डिग्री अंग या माध्यम के घनत्व पर निर्भर करती है) और सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है, जिससे मॉनिटर स्क्रीन पर एक तस्वीर प्रदर्शित होती है। संरचना जितनी घनी होगी, यह स्क्रीन पर उतनी ही हल्की दिखाई देगी, क्योंकि अधिक अल्ट्रासोनिक तरंगें परावर्तित होंगी। अल्ट्रासाउंड की मदद से हृदय और रक्त वाहिकाओं, पेट के अंगों का अध्ययन ( जिगर, पित्ताशय, प्लीहा), जननांग प्रणाली के अंग ( लड़कियों में मूत्राशय, गुर्दे, अंडाशय नींद की गोलियाँ). सेंसर की मदद से मस्तिष्क की संरचना, उनकी समरूपता, घनत्व की जांच की जाती है, मस्तिष्क के संवहनी जाल की स्थिति का आकलन किया जाता है।	इंटरसेरीब्रल हेमोरेज; हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; मस्तिष्कावरण शोथ; संवहनी जाल सिस्ट.
*सीटी स्कैन* *(सीटी)*	कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसमें एक्स-रे को रोगी के शरीर से विभिन्न कोणों पर पारित किया जाता है, जिसके बाद मॉनिटर स्क्रीन पर शरीर के अंगों और संरचनाओं की त्रि-आयामी और स्तरित छवि दिखाई देती है। यदि आवश्यक हो, तो कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करें। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को स्थिर लेटना चाहिए, इसलिए अल्पकालिक एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है ( बेहोश करने की क्रिया).	पाचन तंत्र, जननांग प्रणाली, हृदय प्रणाली, हड्डियों और जोड़ों की विकृतियाँ; जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, श्वसन प्रणाली, मस्तिष्क, आदि की सूजन प्रक्रियाएं; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; जन्म चोट; सर्जिकल पैथोलॉजीज ( आंत्र रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस, हर्निया, फोड़ा).
*चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा* *(एमआरआई)*	एमआरआई आपको शरीर के अंगों और संरचनाओं की त्रि-आयामी और स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी के विपरीत, यह पूरी तरह से हानिरहित शोध पद्धति है। विधि का सार एक शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की कार्रवाई के लिए हाइड्रोजन परमाणुओं के नाभिक की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया को मापना है। अध्ययन के दौरान हलचल को रोकने के लिए अध्ययन बेहोश करके किया जाता है।	पाचन तंत्र, हृदय प्रणाली, जननांग प्रणाली, मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में विसंगतियाँ; आंतरिक अंगों और प्रणालियों की सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं; मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और जोड़ों की विकृति।
*रेडियोग्राफ़*	रेडियोग्राफी में, एक्स-रे को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके जांच किए गए अंगों और संरचनाओं के माध्यम से पारित किया जाता है। एक्स-रे को एक विशेष फिल्म पर प्रदर्शित और तय किया जाता है। संरचना जितनी सघन होगी, फिल्म पर उतनी ही गहरी दिखाई देगी क्योंकि अधिक तरंगें प्रदर्शित होंगी। शोध के लिए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जा सकता है।	पाचन तंत्र के विकास में विसंगतियाँ ( एसोफेजियल एट्रेसिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस), जेनिटोरिनरी सिस्टम, कंकाल प्रणाली, आदि; आंतरिक अंगों और प्रणालियों की सूजन प्रक्रियाएं ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, कोलेसिस्टिटिस); सर्जिकल पैथोलॉजीज ( आंत्र बाधा); जन्म आघात ( हड्डी का फ्रैक्चर).
*सिन्टीग्राफी*	स्किंटिग्राफी का सार है अंतःशिरा प्रशासनरेडियोधर्मी आइसोटोप को शरीर में डालना और द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण को रिकॉर्ड करना।	गलग्रंथि की बीमारी ( विकास संबंधी विसंगतियाँ, गण्डमाला, थायरॉयडिटिस); गुर्दा रोग ( पायलोनेफ्राइटिस, विकासात्मक विसंगतियाँ, वृक्क मूत्रवाहिनी भाटा); कंकाल प्रणाली की विकृति फ्रैक्चर, विकास संबंधी विसंगतियाँ).
*एंडोस्कोपी* *(ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी)*	एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां एक विशेष उपकरण का उपयोग करके खोखले अंगों की एक दृश्य जांच है - वास्तविक समय में एक कैमरे से सुसज्जित एंडोस्कोप। जांच के लिए, एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, ब्रांकाई, मूत्रमार्ग, आदि के लुमेन में डाला जाता है। यह अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।	एसोफेजियल एट्रेसिया; पाइलोरोस्पाज्म; पायलोरिक स्टेनोसिस; अंतड़ियों में रुकावट; ब्रोंकाइटिस; पाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली के अंगों, मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ; पाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली, मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों का इलाज कैसे करता है?

बीमारियों के इलाज के लिए विभिन्न निकायऔर सिस्टम नियोनेटोलॉजिस्ट रूढ़िवादी का उपयोग करता है ( औषधीय) विधि और शल्य चिकित्सा विधि. उपचार की रणनीति रोगविज्ञान, रोग का कारण, लक्षणों की गंभीरता, चुनी गई चिकित्सा के प्रभाव पर निर्भर करती है। चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में डॉक्टर उपचार के नियम को बदल सकता है। सर्जिकल उपचार आपातकालीन आधार पर किया जाता है ( मरीज की सर्जरी से पहले की तैयारी के बिना) या ड्रग थेरेपी के बाद योजनाबद्ध तरीके से। उपचार की रणनीति और दवाओं की पसंद निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को उपचार शुरू करने से पहले प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना चाहिए। भी आयोजित किया गया नैदानिक परीक्षणचिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के दौरान और बाद में इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

नियोनेटोलॉजी में उपचार की मुख्य विधियाँ

बुनियादी उपचार	बीमारी	उपचार की अनुमानित अवधि
*एंटीबायोटिक थेरेपी*	अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन); कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस; पश्चात की अवधि; ओम्फलाइटिस; पायोडर्मा; सेप्सिस; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ।	एंटीबायोटिक चिकित्सा का औसत कोर्स 7 दिन है। इलाज जीवाणुरोधी औषधियाँ 5 दिन से कम नहीं होना चाहिए.
*विषाणु-विरोधी*	हरपीज ( एसाइक्लोविर, बोनाफ्टन, हेलेपिन); साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ( गैन्सीक्लोविर, फोस्कार्नेट); वायरल हेपेटाइटिस ( एसाइक्लोविर, विडारैबिन).	एआरवीआई के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की औसत अवधि ( तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) , दाद 5 दिन का होता है। जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस का इलाज 12 - 18 महीने तक चलता है।
*आसव चिकित्सा*	हरपीज ( ); साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ( ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़); डीआईसी; सेप्सिस; नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग ( एचडीएन); एक्यूट रीनल फ़ेल्योर ( ओपीएन); जठरांत्र संबंधी मार्ग की सर्जिकल विकृति।	आसव चिकित्सावजन, बच्चे की उम्र और तरल पदार्थ के लिए शरीर की शारीरिक आवश्यकता आदि के आधार पर विशेष सूत्रों के अनुसार गणना की जाती है। चिकित्सा की अवधि विकृति विज्ञान, हृदय प्रणाली की स्थिति के संकेतक आदि पर निर्भर करती है।
*मूत्रल* *(मूत्रल)*	मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; दिल की धड़कन रुकना।	औसतन, मूत्रवर्धक उपचार 3 से 5 दिनों तक किया जाता है।
*ब्रोंकोडाईलेटर्स* *(दवाएंब्रांकाई के लुमेन का विस्तार)*	एपनिया; एलर्जी की प्रतिक्रिया।	पैथोलॉजी और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग 2 से 5 दिनों तक किया जाता है।
*ऑक्सीजन थेरेपी* *(फेस मास्क, नाक के दांतों के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी)*	एपनिया; श्वासावरोध; मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम खुद); दिल की धड़कन रुकना; श्वसन संकट सिंड्रोम।	ऑक्सीजन थेरेपी 2 से 5 दिनों तक रोजाना कई घंटों तक की जाती है।
*एंटीस्पास्मोडिक्स*	पाइलोरोस्पाज्म ( नो-शपा, पापावेरिन); दर्द पेट सिंड्रोम.	एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी की औसत अवधि 5 से 7 दिन है।
*अतालतारोधी औषधियाँ*	हृदय संबंधी अतालता ( वेरापामिल, अमियोडेरोन).	उपचार के दौरान की अवधि रोगविज्ञान पर निर्भर करती है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न हो सकती है।
*बायोलॉजिकल*	आहार संबंधी अपच ( bifidumbacterin).	उपचार की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक है।
*एंजाइम की तैयारी*	अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस; अग्न्याशय अपर्याप्तता; अग्नाशयशोथ	उपचार की औसत अवधि 5-7 दिन है।
*हार्मोन थेरेपी*	दाद; टोक्सोप्लाज्मोसिस; हेपेटाइटिस; न्यूमोनिया ( डेक्सामेथासोन); श्वासावरोध ( डेक्सामेथासोन); जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ( ट्राईआयोडोथायरोनिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन, थायरोटॉमी, थायरोकॉम्ब); हाइपोपैरथायरायडिज्म ( पैराथायराइडिन); अधिवृक्क हाइपोफंक्शन ( प्रेडनिसोलोन, कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन).	गहन ( लघु अवधि) हार्मोन थेरेपी हार्मोन की उच्च खुराक के साथ 3 से 4 दिनों तक की जाती है। हर 3 दिन में दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ एक सप्ताह तक सीमित हार्मोन थेरेपी की जाती है। हर 2 से 3 सप्ताह में दवा की खुराक में क्रमिक कमी के साथ कई महीनों तक दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की जाती है।
*एंटीथायरॉइड थेरेपी*	थायरोटॉक्सिकोसिस ( प्रोपाइलथियोरासिल, लुगोल का घोल, मर्काज़ोलिल).	दीर्घकालिक उपचार - कई वर्षों तक।
*शल्य चिकित्सा*	पित्त पथ का एट्रेसिया; कटा होंठ ( ऊपरी होंठ का गैप); भेड़िये का मुँह ( तालु विदर); एसोफेजियल एट्रेसिया; पायलोरिक स्टेनोसिस; हरनिया ( डायाफ्रामिक, वंक्षण, नाभि); हृदय दोष.	सर्जिकल उपचार आपातकालीन आधार पर किया जाता है ( जन्म के 2 से 4 घंटे के भीतर), तत्काल ( जन्म के 24-48 घंटों के भीतर), तत्काल स्थगित आधार पर ( जन्म के 2-7 दिन बाद), योजनाबद्ध तरीके से ( जन्म के बाद किसी भी समय).

भ्रूण की वृद्धि मंदता (गर्भकालीन आयु के अनुसार छोटा और कम वजन): परिभाषा, कारण, निदान मानदंड

समूह I, मातृ कारक:

द्वितीय समूह, फल कारक:

समूह III, अपरा कारक:

नवजात शिशु विज्ञान में देखभाल, भोजन और नैदानिक परीक्षण

जन्म के समय रोग संबंधी स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह। प्रसूति अस्पताल में उनकी निगरानी का संगठन

नवजात शिशुओं में रोग संबंधी स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह, उनके कारण और प्रबंधन योजना

नवजात शिशु का प्राथमिक एवं माध्यमिक शौचालय। बच्चों के वार्ड और घर पर त्वचा, गर्भनाल और गर्भनाल घाव की देखभाल

पूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाने का संगठन। पोषण गणना. स्तनपान के फायदे

प्रसूति अस्पताल और दूसरे चरण के विशेष विभागों में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल, भोजन और पुनर्वास का संगठन

गर्भकालीन आयु के अनुसार छोटा और कम वजन वाला नवजात शिशु: प्रारंभिक नवजात अवधि में अग्रणी नैदानिक सिंड्रोम, नर्सिंग और उपचार के सिद्धांत

नवजात शिशुओं के लिए स्वास्थ्य समूह। स्वास्थ्य समूहों के आधार पर पॉलीक्लिनिक स्थितियों में नवजात शिशुओं के औषधालय अवलोकन की विशेषताएं

नवजात काल की विकृति नवजात काल की सीमा रेखा स्थितियाँ

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया: आवृत्ति, कारण। शारीरिक और रोगविज्ञानी पीलिया का विभेदक निदान

नवजात पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का वर्गीकरण. पीलिया के निदान के लिए नैदानिक और प्रयोगशाला मानदंड

असंयुग्मित बिलीरुबिन के संचय के कारण नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार और रोकथाम

भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (जीबीएन)

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन। क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: रोग के एडेमेटस और प्रतिष्ठित रूपों के रोगजनन में मुख्य लिंक। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: नैदानिक और प्रयोगशाला निदान मानदंड

समूह असंगति के साथ नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के रोगजनन और नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। Rh संघर्ष के साथ विभेदक निदान

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के उपचार के सिद्धांत। रोकथाम

परमाणु पीलिया: परिभाषा, विकास के कारण, नैदानिक चरण और अभिव्यक्तियाँ, उपचार, परिणाम, रोकथाम

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) से पीड़ित नवजात शिशु के लिए पॉलीक्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के कारण। नवजात मृत्यु दर की संरचना में एसडीआर का हिस्सा। रोकथाम और उपचार के बुनियादी सिद्धांत

श्वसन संकट सिंड्रोम (हाइलिन झिल्ली रोग)। पूर्वनिर्धारित कारण, एटियलजि, रोगजनन के लिंक, नैदानिक मानदंड

नवजात शिशुओं में हाइलिन झिल्ली रोग: नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, उपचार। रोकथाम

नवजात पूति

नवजात सेप्सिस: परिभाषा, आवृत्ति, मृत्यु दर, मुख्य कारण और जोखिम कारक। वर्गीकरण

तृतीय. चिकित्सीय और नैदानिक जोड़तोड़:

चतुर्थ. नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न foci की उपस्थिति

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ, नैदानिक पाठ्यक्रम के प्रकार। नैदानिक मानदंड

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: तीव्र अवधि में उपचार, बाह्य रोगी सेटिंग में पुनर्वास

प्रारंभिक आयु की विकृति, संविधान और डायथेसिस की विसंगतियाँ

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। जोखिम। रोगजनन. क्लिनिक. निदान. प्रवाह। परणाम

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। इलाज। रोकथाम। पुनर्वास

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस। परिभाषा। क्लिनिक. प्रवाह विकल्प. इलाज

तंत्रिका-गठिया प्रवणता। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

तंत्रिका-गठिया प्रवणता। नैदानिक मानदंड। इलाज। रोकथाम

क्रोनिक खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)

क्रोनिक खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)। नॉरमोट्रोफी, कुपोषण, मोटापा, क्वाशीओरकोर, पागलपन की अवधारणा। डिस्ट्रोफी की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। उपचार के सिद्धांत. आहार चिकित्सा का संगठन. चिकित्सा उपचार। उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड. रोकथाम। पुनर्वास

मोटापा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता. उपचार के सिद्धांत

रिकेट्स और रचिटोजेनिक स्थितियाँ

रिकेट्स। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. पाठ्यक्रम और गंभीरता के लिए विकल्प. इलाज। पुनर्वास

रिकेट्स। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। पुनर्वास। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस

स्पैस्मोफिलिया। पहले से प्रवृत होने के घटक। कारण। रोगजनन. क्लिनिक. प्रवाह विकल्प

स्पैस्मोफिलिया। नैदानिक मानदंड। तत्काल देखभाल। इलाज। रोकथाम। परणाम

हाइपरविटामिनोसिस ई. एटियोलॉजी। रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। प्रवाह विकल्प

हाइपरविटामिनोसिस ई. नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज। रोकथाम

दमा। क्लिनिक. निदान. क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। रोकथाम। पूर्वानुमान। जटिलताओं

दमा की स्थिति. क्लिनिक. आपातकालीन चिकित्सा. क्लिनिक में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का पुनर्वास

बच्चों में ब्रोंकाइटिस. परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक मानदंड

छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। प्रवाह। परिणाम. इलाज

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस. पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन. नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आपातकालीन चिकित्सा. इलाज। रोकथाम

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस. एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. प्रवाह। क्रमानुसार रोग का निदान। श्वसन विफलता सिंड्रोम का आपातकालीन उपचार। इलाज

छोटे बच्चों में जटिल तीव्र निमोनिया। जटिलताओं के प्रकार और उनके साथ डॉक्टर की रणनीति

बड़े बच्चों में तीव्र निमोनिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. इलाज। रोकथाम

क्रोनिक निमोनिया. परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

क्रोनिक निमोनिया. नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। अतिउत्साह का उपचार. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

क्रोनिक निमोनिया. चरणबद्ध उपचार. नैदानिक परीक्षण। पुनर्वास। रोकथाम

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग

गैर-आमवाती कार्डिटिस. एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. उम्र के आधार पर क्लिनिक और उसके विकल्प। जटिलताओं. पूर्वानुमान

जीर्ण जठरशोथ. बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं. इलाज। रोकथाम। पुनर्वास। पूर्वानुमान

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास. रोकथाम

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक और इसके पाठ्यक्रम के विकल्प

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. पूर्वानुमान। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास. रोकथाम

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. निदान और विभेदक निदान. इलाज

कोलेलिथियसिस। जोखिम। क्लिनिक. निदान. क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज। पूर्वानुमान। बच्चों में रक्त रोगों की रोकथाम

कमी से एनीमिया. एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. इलाज। रोकथाम

तीव्र ल्यूकेमिया. एटियलजि. वर्गीकरण. नैदानिक तस्वीर। निदान. इलाज

हीमोफीलिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक तस्वीर। जटिलताओं. प्रयोगशाला निदान. इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नैदानिक मानदंड प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक रूप और उनकी विशेषताएं. जटिलताओं. पूर्वानुमान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। उपचार (नैदानिक विकल्पों के आधार पर आहार, आहार, दवा उपचार)। पुनर्वास। रोकथाम

भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) 36

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) 39

नवजात सेप्सिस 43

प्रारंभिक आयु 50 की विकृति

संविधान की विसंगतियाँ और डायथेसिस 50

जीर्ण भोजन विकार (डिस्ट्रोफी) 54

रिकेट्स और रिकेटोजेनिक स्थितियाँ 57

बचपन के रोग 61

बच्चों में श्वसन तंत्र के रोग 61

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग 68

बच्चों में हृदय प्रणाली के रोग 68

रोग पाचन तंत्रबच्चों में 71

बच्चों में रक्त रोग 75

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोग 77

बच्चा संक्रामक रोग 79

बचपन के संक्रामक रोगों का विभेदक निदान 83

बच्चों में क्षय रोग 85

बच्चों में आपातकालीन स्थितियाँ 85

न्यूनैटॉलॉजी

नियोनेटोलॉजी तीन शब्दों से मिलकर बनी है: ग्रीक निओस- नया, लैटिन natus- जन्म और ग्रीक लोगो- पढ़ाना।

न्यूनैटॉलॉजी- बाल रोग विज्ञान का एक अनुभाग जो नवजात काल में बच्चों की उम्र संबंधी विशेषताओं और बीमारियों का अध्ययन करता है।

नियोनेटोलॉजी एक युवा विज्ञान है, जो 20वीं सदी में चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में उभरा। "नियोनेटोलॉजी" और "नियोनेटोलॉजिस्ट" शब्द 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर शेफ़र द्वारा प्रस्तावित किए गए थे।

नवजात विज्ञान के मुख्य क्षेत्र हैं:

भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन के प्रभाव का अध्ययन;

नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के कार्यात्मक और चयापचय अनुकूलन का अध्ययन;

नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन और गहन देखभाल;

प्रतिरक्षा स्थिति के गठन का अध्ययन;

वंशानुगत और जन्मजात रोगों का अध्ययन;

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए रोगों के निदान, उपचार के लिए विशेष तरीकों का विकास दवाइयाँइस काल में;

बीमार नवजात शिशुओं का पुनर्वास;

महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक स्वस्थ और बीमार दोनों प्रकार के बच्चों के भोजन और पोषण का मुद्दा है।

नियोनेटोलॉजी के बुनियादी नियम और अवधारणाएँ

प्रसवपूर्व और नवजात मृत्यु दर. परिभाषाएँ। संकेतक. नोसोलॉजिकल संरचना। पतन के उपाय

प्रसवकालीन मृत्यु दर(शाब्दिक रूप से "बच्चे के जन्म के आसपास मृत्यु") - जीवन के पहले सप्ताह में मृत जन्म और मृत्यु की कुल संख्या = स्टीलबर्थ + प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। प्रसवकालीन मृत्यु दर = 5.8‰.

निम्नलिखित परिभाषाएँ विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान के अनुच्छेद 23 (संकल्प WHA20.19 और WHA43.24) के अनुसार अंतरराष्ट्रीय तुलनीयता और डेटा रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग के लिए दिशानिर्देशों के प्रयोजनों के लिए अपनाई गई हैं।

जीवित पैदाइश- गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से गर्भाधान के उत्पाद का पूर्ण निष्कासन या निष्कासन, और इस तरह के अलगाव के बाद भ्रूण सांस लेता है या जीवन के अन्य लक्षण दिखाता है, जैसे दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन या स्वैच्छिक कुछ गतिविधियां मांसपेशियाँ, चाहे गर्भनाल को काटकर अलग किया गया हो या नाल को। ऐसे जन्म के प्रत्येक उत्पाद को माना जाता है जीने में जन्मे.

स्टीलबर्थ(मृत भ्रूण)- गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से पूर्ण निष्कासन या निष्कासन से पहले गर्भाधान के उत्पाद की मृत्यु। मृत्यु का संकेत सांस लेने की अनुपस्थिति या जीवन के किसी अन्य लक्षण से होता है: दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन, स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति।

स्टीलबर्थ- माँ के शरीर से पूर्ण निष्कासन या निष्कासन से पहले होने वाली मौतों की संख्या:

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर- जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर = 2.2‰.

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर की संरचना:

जन्मजात दोष;

जन्मजात निमोनिया;

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;

संक्रमण, सेप्सिस.

नवजात मृत्यु दर− जीवन के पहले महीने में मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। नवजात मृत्यु दर = 3.1‰.

देर से नवजात मृत्यु दर- उन लोगों की मृत्यु दर जो जीवन के पहले महीने में एक सप्ताह तक जीवित रहे :

2004 में बेलारूस गणराज्य में। देर से नवजात मृत्यु दर = 0.9‰.

प्रसवोत्तर मृत्यु दर- जीवन के पहले वर्ष में एक महीना जीने वालों की मृत्यु दर:

प्रसवपूर्व, नवजात और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों, आनुवंशिकीविदों और पुनर्जीवनकर्ताओं की सेवाओं को एकीकृत करना आवश्यक है। इन मुद्दों को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका बेलारूस गणराज्य में अच्छे भौतिक उपकरणों के साथ प्रसवकालीन केंद्र द्वारा निभाई जाती है, ऐसा केंद्र 7 वां नैदानिक अस्पताल है, जिसके आधार पर रिपब्लिकन वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र "मदर एंड चाइल्ड" कार्य करता है।

इन संकेतकों को कम करने के तरीके:

स्वास्थ्य शिक्षा कार्य;

महिला परामर्श का संगठन;

शीघ्र पंजीकरण (12 सप्ताह तक);

महिलाओं के कार्य का संगठन;

रोगों की शीघ्र पहचान;

गर्भावस्था को समाप्त करने के उपाय;

प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन;

प्रसूति, आनुवंशिक, पुनर्जीवन नवजात विज्ञान का एकीकरण।

यदि जन्म से पहले माता-पिता ने बच्चे के रक्त परीक्षण के लिए अपनी सहमति दे दी है, तो उसके जन्म के तुरंत बाद शोध के लिए सामग्री ली जाती है। वे रक्त प्रकार, आरएच कारक निर्धारित करते हैं, पीलिया और आनुवंशिक जन्मजात रोगों का विश्लेषण करते हैं। यह दिलचस्प है कि रक्त उंगली से नहीं, बल्कि एड़ी से लिया जाता है - यह टुकड़ों के लिए कम दर्दनाक है। इस अध्ययन को नवजात स्क्रीनिंग कहा जाता है।

कई शारीरिक नियंत्रण प्रणालियों की तरह, सांस नियंत्रण प्रणाली को फीडबैक लूप के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। साँस में ली गई गैस श्वसन पथ (एपी) के माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश करती है, जहां यह एल्वियोली-केशिका झिल्ली के स्तर पर गैसों के आदान-प्रदान में भाग लेती है। रिसेप्टर्स हास्य मापदंडों (PaO2, PaCO2, pH) और यांत्रिक घटनाओं (उदाहरण के लिए, फेफड़ों का भरना या फैलाव, हाइपरवोलेमिया) के बारे में जानकारी पर प्रतिक्रिया करते हैं। यह जानकारी मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र (आरसी) में एकीकृत होती है, जो मोटर न्यूरॉन्स में तंत्रिका आवेग को नियंत्रित करती है जो श्वसन मांसपेशियों और ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। श्वसन मोटर न्यूरॉन्स के समन्वित उत्तेजना से श्वसन की मांसपेशियों का एक समकालिक संकुचन होता है, जिससे वायु प्रवाह बनता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य गंभीर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एचआईई) वाले नवजात शिशुओं में अंग रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करना था ताकि इसके विकारों के रोगजनन के बारे में विचार विकसित किया जा सके। जीवन के 5वें-7वें, 14वें-16वें और 24वें-28वें दिनों में डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके गंभीर एचआईई वाले 86 पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की जांच की गई। महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बेसल, पूर्वकाल, मध्य मस्तिष्क धमनियों, वृक्क धमनी और सीलिएक ट्रंक में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया गया। अध्ययन के परिणामस्वरूप, पूरे नवजात काल के दौरान अंग हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन नोट किया गया। मायोकार्डियल सिकुड़न में लंबे समय तक कमी का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का सक्रियण हो सकता है, जिसकी पुष्टि प्री- और आफ्टरलोड में वृद्धि के संकेतों की उपस्थिति से होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि के अंत तक रक्त प्रवाह के स्तर में कमी मुख्य रूप से बेसल और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में देखी गई और नवजात अवधि के अंत तक मध्य मस्तिष्क धमनियों में इसकी वृद्धि देखी गई। गुर्दे और, विशेष रूप से, स्प्लेनचिक के कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पक्ष में रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण के एक तंत्र की उपस्थिति नोट की गई थी। चिकित्सा के सबसे आशाजनक क्षेत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के साथ-साथ वासोएक्टिव पदार्थों के स्तर को प्रभावित करने के तरीकों का विकास हैं।

अतिरिक्त ऑक्सीजन अनुपूरण के बिना नवजात शिशुओं का प्राथमिक पुनर्जीवन असंभव है। जन्म के समय लगातार सायनोसिस (हाइपोक्सिया, इसके कारण की परवाह किए बिना) के साथ आने वाली स्थितियों में, निश्चित रूप से, बच्चे की स्थिति के अनुसार 100% ऑक्सीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में इससे भी अधिक महत्वपूर्ण नैदानिक रूप से इसकी संभावना है गैस मिश्रण की उचित खुराक और नवजात शिशुओं के ऑक्सीमेट्री और ऑक्सीजनेशन की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी। कुछ विशेषज्ञ प्रसव कक्ष में "चयनात्मक" ऑक्सीजन के उपयोग को या तो "पुरानी" कला या निराधार "भूमिगत" प्रयोग मानते हैं जो संदिग्ध प्रभावशीलता के साथ अनावश्यक जटिलता और असुविधा लाते हैं। हालाँकि, ऐसा अधिक बार या तो "घुँघराले" मानक के अनुसार होता है, या आधुनिक उपकरणों की मदद से चल रही चिकित्सा के त्वरित और उच्च-गुणवत्ता वाले परिवर्तन और नियंत्रण की संभावना की कमी के कारण होता है, जिसके उपयोग पर काफी हद तक पुनर्विचार किया जा सकता है। उनके कार्यों के प्रति दृष्टिकोण. प्रसव कक्ष में आपातकालीन नवजात विज्ञान में नारा - "किसी भी कीमत पर बचाएं" की अपनी सीमाएँ हैं।

नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान जल वाष्प के साथ गैस मिश्रण के तापमान और संतृप्ति को शारीरिक मापदंडों के करीब बनाए रखना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य है। सर्किट के अंदर हीटिंग कॉइल के साथ एक हीटर कैस्केड रोगी के फेफड़ों के लिए इस कार्य को सुरक्षित रूप से पूरा करने में सक्षम है। जिस समय गैस मिश्रण ह्यूमिडिफायर चैम्बर से बाहर निकलता है, उसका तापमान 37°C होता है, लेकिन बाद में, रोगी सर्किट से गुजरते समय, यह दीवारों पर संघनित हो जाता है। रोगी के पास पहुंचने पर, गैस आवश्यक नमी खो देती है और संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, जिससे श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा सूख जाती है। सर्किट की पूरी लंबाई के साथ श्वसन मिश्रण को गर्म करने और आर्द्रीकरण करने से श्वास नली की दीवारों पर संघनन के गठन से बचा जाता है और नवजात शिशु की सुरक्षा सुनिश्चित होती है।

आधुनिक नवजात पुनर्जीवन कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना अकल्पनीय है। नवजात गहन देखभाल के अभ्यास में यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरूआत ने गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि की है। एएलवी श्वसन क्रिया को कृत्रिम बनाता है, श्वसन मांसपेशियों से भार को राहत देता है, जिससे बच्चे को ऊर्जा हानि से मुक्ति मिलती है। हालाँकि, सहज श्वास के विपरीत, हार्डवेयर श्वास, जिसके परिणामस्वरूप गैस मिश्रण दबाव में फेफड़ों में प्रवेश करता है, शारीरिक नहीं है। श्वसन चक्र के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और फेफड़े के ऊतकों दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

पिछले दशक में फेफड़ों के सहायक वेंटिलेशन के तरीकों में सुधार ने नवजात शिशुओं में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दर्शन को बड़े पैमाने पर बदलना संभव बना दिया है। आज, श्वसन सहायता विधियों की सीमा इंटरैक्टिव मोड से बहुत भिन्न होती है, जिसके लिए उच्च-स्तरीय श्वसन उपकरण की आवश्यकता होती है, विशेष मास्क या नाक के दांतों का उपयोग करके गैर-आक्रामक वेंटिलेशन तक। हाल ही में, फेफड़ों के गैर-आक्रामक वेंटिलेशन के विषय पर बारीकी से ध्यान दिया गया है। विभिन्न तकनीकी उपकरणों का उपयोग करके इस प्रकार की श्वसन सहायता के संचालन के लिए बड़ी संख्या में विधियाँ और विधियाँ हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में घर पर सुरक्षित और प्रभावी कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग की समस्या बहुत प्रासंगिक है। आधुनिक मॉनिटर के रचनाकारों को सबसे पहले उपकरणों द्वारा रिकॉर्ड किए गए झूठे अलार्म की आवृत्ति को कम करने पर ध्यान देना चाहिए। महत्वपूर्ण विश्लेषण निगरानी के लिए दोनों संकेतों का हकदार है, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस प्रकार के मॉनिटर का उपयोग किया जाना चाहिए। एक सोम्नोलॉजिकल प्रयोगशाला में स्थिर स्थितियों में किए गए अध्ययन के दौरान, जीवन के पहले वर्ष के 59 बच्चों की जांच की गई। उसी समय, सॉफ्टवेयर के साथ एक नए प्रकार के मॉनिटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए मापदंडों के तार्किक संयुक्त विश्लेषण के कारण झूठे अलार्म की आवृत्ति को कम करने की संभावना का अध्ययन किया गया था। नए प्रकार के मॉनिटरों के उपयोग से झूठे अलार्म की आवृत्ति को काफी कम करना और डिवाइस की परिचालन विशेषताओं में काफी सुधार करना संभव हो गया।

लेखकों की एक टीम द्वारा विकसित नए आरएएसपीएम दिशानिर्देशों के मसौदे का उद्देश्य नवजात शिशुओं में आरडीएस के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों को अनुकूलित करना है, जिसमें बेहद कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी शामिल हैं। लेखकों ने दुनिया के विकसित देशों में श्वसन चिकित्सा के सुधार में मौजूदा रुझानों, प्रमुख प्रसवकालीन और नवजात केंद्रों के सकारात्मक अनुभव को ध्यान में रखने की कोशिश की। रूसी संघ.

साथ ही, मसौदे के लेखक इस बात से अवगत हैं कि मसौदे के पाठ में दिशा निर्देशोंकुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। लेखकों की टीम आरएएसपीएम के अन्य सदस्यों द्वारा मसौदा दिशानिर्देशों के पाठ के विस्तृत और व्यापक विश्लेषण की उम्मीद करती है: नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों के साथ-साथ प्रतिनिधित्व करने वाले चिकित्सा कर्मचारी भी। अन्य व्यावसायिक संघ।

गहन देखभाल इकाइयों में वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए 1960 में प्रायर और मेनार्ड द्वारा सेरेब्रल फ़ंक्शन मॉनिटर का आविष्कार किया गया था। वैज्ञानिकों का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क समारोह की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाना था, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हों: रखरखाव में आसानी, कम लागत, विधि की विश्वसनीयता, न्यूरोनल फ़ंक्शन के बारे में सीधी जानकारी, गैर-आक्रामकता, बड़े पैमाने पर उत्पादन और उत्पादकता, स्वचालितता और लचीलापन. एईईजी से रिकॉर्डिंग को डॉक्टर द्वारा पढ़ा जा सकता है बुनियादी ज्ञानइलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के बारे में विधि की सरलता नवजात गहन देखभाल इकाई में हृदय गति की निगरानी या पल्स ऑक्सीमेट्री के समान है।

जब आप गर्भवती होती हैं, तो आप हर छोटी-छोटी बात को लेकर चिंतित रहती हैं। सौभाग्य से, अधिकांश बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। हालाँकि, इस बात की बहुत कम संभावना है कि आपका बच्चा किसी गंभीर विकलांगता के साथ पैदा होगा जिसके बारे में आपको अवगत होना चाहिए। इस लेख में, हम नवजात शिशुओं में तीन गंभीर और दुर्भाग्य से, काफी सामान्य असामान्यताओं पर नज़र डालेंगे।

स्पाइना बिफिडा - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे की रीढ़ की हड्डी, जो रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है, भ्रूण के विकास के दौरान ठीक से बंद नहीं होती है. यदि छिद्र छोटा है, तो छोटी स्वास्थ्य समस्याएं होंगी, लेकिन गंभीर मामलों में, यदि छिद्र बड़ा है या रीढ़ की हड्डी रीढ़ के बाहर है, तो विचलन पक्षाघात और अन्य गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

विचलन का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन आनुवंशिकता इसकी घटना में एक निश्चित भूमिका निभाती है। पोषण भी महत्वपूर्ण है - यह रोग माँ के आहार में फोलिक एसिड की कमी से प्रकट हो सकता है। रोग की संभावना को कम करने के लिए प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे लेने की सलाह देते हैं फोलिक एसिडगर्भवती महिलाएं या जो गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं। गर्भावस्था के दौरान, आपको संभवतः शिशु में बैक बिफिडा की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण से गुजरना होगा। आमतौर पर, इस तरह के विचलन का निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय में किया जाता है। कभी-कभी समस्या को ठीक करने के लिए गर्भ में पल रहे बच्चे की सर्जरी की जाती है।

टे सेक्स रोग - यह रोग एंजाइम की कमी के कारण होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, बच्चों के मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाओं में जमा वसा का विघटन नहीं होता है।. दुर्भाग्य से, जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान करना असंभव है। जब बच्चा कुछ महीने का हो जाता है, तो शरीर में वसा जमा होने से कोशिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे बच्चे का तंत्रिका तंत्र काम करना बंद कर देता है। शिशु का विकास रुक जाता है, जिससे हमेशा मृत्यु हो जाती है। टे-सैक्स रोग बहुत दुर्लभ है (अमेरिका में हर साल 100 से भी कम मामले सामने आते हैं), और यह रोग आनुवंशिकी के कारण होता है। यदि माता-पिता दोनों में जीन हो तो बच्चे में यह बीमारी होगी। यह बीमारी मध्य और पूर्वी यूरोप में यहूदी परिवारों में सबसे आम है। यदि आपकी पृष्ठभूमि के लोग इस स्थिति से ग्रस्त हैं, तो बच्चे को बीमारी के जोखिम को खत्म करने के लिए गर्भवती होने से पहले आपका और आपके साथी का जीन परीक्षण किया जा सकता है। एम्नियोसेंटेसिस का उपयोग करके गर्भाशय में रोग का निदान किया जा सकता है।

डाउन सिंड्रोम - विभिन्न प्रकार के लक्षणों के लिए एक शब्द जो कुछ हद तक मानसिक मंदता का संकेत देता है।डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के चेहरे की विशेषताओं का एक अलग सेट, एक बड़ी जीभ और एक छोटी गर्दन होती है। डाउन सिंड्रोम उतना ही भिन्न होता है जितना इसके कारण होने वाली मानसिक मंदता की डिग्री। कुछ बच्चे सामान्य रूप से कार्य करते हैं, अन्य को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1,300 बच्चों में से एक को डाउन सिंड्रोम है। यह रोग एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है और पिता या माता से फैलता है। डाउन सिंड्रोम तब हो सकता है यदि परिवार में पहले से ही ऐसे बच्चे हैं जो विकारों के साथ पैदा हुए हैं, या यदि बच्चे की माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक है। डाउन सिंड्रोम का पता एमनियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है, इसलिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण अनिवार्य है।

यह आमतौर पर माता या पिता से आने वाले एक अतिरिक्त गुणसूत्र के कारण होता है। डाउन सिंड्रोम तब होता है जब माता-पिता के बच्चे में पहले से ही कोई जन्मजात विकार हो और जब मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो। डाउन सिंड्रोम का पता एमनियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है, इसलिए यह परीक्षण 35 वर्ष से अधिक उम्र की अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए एक सामान्य प्रोटोकॉल है।

घर " रोग " नियोनेटोलॉजी प्रो. नवजात शिशुओं में गंभीर विकार

कई शारीरिक नियंत्रण प्रणालियों की तरह, सांस नियंत्रण प्रणाली को फीडबैक लूप के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। साँस की गैस प्रवेश करती है श्वसन तंत्र(डीपी) एल्वियोली तक, जहां यह एल्वियोलर-केशिका झिल्ली के स्तर पर गैसों के आदान-प्रदान में भाग लेता है। रिसेप्टर्स हास्य मापदंडों (PaO2, PaCO2, pH) और यांत्रिक घटनाओं (उदाहरण के लिए, फेफड़ों का भरना या फैलाव, हाइपरवोलेमिया) के बारे में जानकारी पर प्रतिक्रिया करते हैं। यह जानकारी मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र (आरसी) में एकीकृत होती है, जो नियंत्रित होती है तंत्रिका प्रभावमोटर न्यूरॉन्स के लिए जो श्वसन की मांसपेशियों और ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। श्वसन मोटर न्यूरॉन्स के समन्वित उत्तेजना से श्वसन की मांसपेशियों का एक समकालिक संकुचन होता है, जिससे वायु प्रवाह बनता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य गंभीर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एचआईई) वाले नवजात शिशुओं में अंग रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करना था ताकि इसके विकारों के रोगजनन के बारे में विचार विकसित किया जा सके। जीवन के 5वें-7वें, 14वें-16वें और 24वें-28वें दिनों में डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके गंभीर एचआईई वाले 86 पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की जांच की गई। महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बेसल, पूर्वकाल, मध्य मस्तिष्क धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया गया। गुर्दे की धमनीऔर सीलिएक ट्रंक. अध्ययन के परिणामस्वरूप, पूरे नवजात काल के दौरान अंग हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन नोट किया गया। मायोकार्डियल सिकुड़न में लंबे समय तक कमी का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का सक्रियण हो सकता है, जिसकी पुष्टि प्री- और आफ्टरलोड में वृद्धि के संकेतों की उपस्थिति से होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि के अंत तक रक्त प्रवाह के स्तर में कमी मुख्य रूप से बेसल और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में देखी गई और नवजात अवधि के अंत तक मध्य मस्तिष्क धमनियों में इसकी वृद्धि देखी गई। गुर्दे और, विशेष रूप से, स्प्लेनचिक के कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पक्ष में रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण के एक तंत्र की उपस्थिति नोट की गई थी। चिकित्सा के सबसे आशाजनक क्षेत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के साथ-साथ वासोएक्टिव पदार्थों के स्तर को प्रभावित करने के तरीकों का विकास हैं।

अतिरिक्त ऑक्सीजन अनुपूरण के बिना नवजात शिशुओं का प्राथमिक पुनर्जीवन असंभव है। जन्म के समय लगातार सायनोसिस (हाइपोक्सिया, इसके कारण की परवाह किए बिना) के साथ आने वाली स्थितियों में निश्चित रूप से जब तक बच्चे की स्थिति की आवश्यकता होती है, तब तक 100% ऑक्सीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन इससे भी अधिक महत्वपूर्ण है आधुनिक स्थितियाँइसमें गैस मिश्रण की चिकित्सकीय रूप से उचित खुराक और नवजात शिशुओं के ऑक्सीमेट्री और ऑक्सीजनेशन की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी की संभावना है। कुछ विशेषज्ञ प्रसव कक्ष में "चयनात्मक" ऑक्सीजन के उपयोग को या तो "पुरानी" कला या निराधार "भूमिगत" प्रयोग मानते हैं जो संदिग्ध प्रभावशीलता के साथ अनावश्यक जटिलता और असुविधा लाते हैं। हालाँकि, ऐसा अधिक बार या तो "घुँघराले" मानक के अनुसार होता है, या आधुनिक उपकरणों की मदद से चल रही चिकित्सा के त्वरित और उच्च-गुणवत्ता वाले परिवर्तन और नियंत्रण की संभावना की कमी के कारण होता है, जिसके उपयोग पर काफी हद तक पुनर्विचार किया जा सकता है। उनके कार्यों के प्रति दृष्टिकोण. प्रसव कक्ष में आपातकालीन नवजात विज्ञान में नारा - "किसी भी कीमत पर बचाएं" की अपनी सीमाएँ हैं।

आधुनिक नवजात पुनर्जीवन कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना अकल्पनीय है। नवजात गहन देखभाल के अभ्यास में यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरूआत ने गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि की है। एएलवी श्वसन क्रिया को कृत्रिम बनाता है, श्वसन मांसपेशियों पर भार से राहत देता है, जिससे बच्चे को ऊर्जा हानि से मुक्ति मिलती है। हालाँकि, सहज श्वास के विपरीत, हार्डवेयर श्वास, जिसके परिणामस्वरूप गैस मिश्रण दबाव में फेफड़ों में प्रवेश करता है, शारीरिक नहीं है। श्वसन चक्र के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और फेफड़े के ऊतकों दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

लेखकों की एक टीम द्वारा विकसित नए आरएएसपीएम दिशानिर्देशों के मसौदे का उद्देश्य नवजात शिशुओं में आरडीएस के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों को अनुकूलित करना है, जिसमें बेहद कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी शामिल हैं। लेखकों ने ध्यान में रखने की कोशिश की आधुनिक प्रवृत्तियाँदुनिया के विकसित देशों में श्वसन चिकित्सा में सुधार, रूसी संघ के प्रमुख प्रसवपूर्व और नवजात केंद्रों का सकारात्मक अनुभव।

साथ ही, मसौदे के लेखक इस बात से अवगत हैं कि मसौदा दिशानिर्देशों के पाठ में कुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। लेखकों की टीम आरएएसपीएम के अन्य सदस्यों द्वारा मसौदा दिशानिर्देशों के पाठ के विस्तृत और व्यापक विश्लेषण की उम्मीद करती है: नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों के साथ-साथ प्रतिनिधित्व करने वाले चिकित्सा कर्मचारी भी। अन्य व्यावसायिक संघ।

गहन देखभाल इकाइयों में वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए 1960 में प्रायर और मेनार्ड द्वारा सेरेब्रल फ़ंक्शन मॉनिटर का आविष्कार किया गया था। वैज्ञानिकों का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क समारोह की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाना था, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हों: रखरखाव में आसानी, कम लागत, विधि की विश्वसनीयता, न्यूरोनल फ़ंक्शन के बारे में सीधी जानकारी, गैर-आक्रामकता, बड़े पैमाने पर चरित्र और उत्पादकता, स्वचालितता और लचीलापन. एईईजी रिकॉर्डिंग को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का बुनियादी ज्ञान रखने वाला चिकित्सक पढ़ सकता है। विधि की सरलता नवजात गहन देखभाल इकाई में हृदय गति की निगरानी या पल्स ऑक्सीमेट्री के समान है।

संघीय राज्य बजटीय संस्थान के पेरिनेटोलॉजी और बाल रोग संस्थान में "उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। वी.ए. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अल्माज़ोव" संस्थान के निदेशक के रूप में, संघीय राज्य बजटीय संस्थान "उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र" के स्नातकोत्तर शिक्षा संस्थान के बच्चों के रोग विभाग के प्रमुख के साथ इस काम को जोड़ते हैं। ए.आई. के नाम पर रखा गया वी.ए. अल्माज़ोव" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के। नवंबर 2015 से 31 जनवरी 2019 तक- और के बारे में। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एफएसबीईआई एचई एसपीबीजीपीएमयू के रेक्टर।

1 फरवरी 2019 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय का रेक्टर नियुक्त किया गया (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 18 जनवरी, 2019 संख्या 9pk)।

दुनिया में पहली बारअंतर्गर्भाशयी विकास की स्थितियों के आधार पर, गंभीर प्रसवकालीन विकृति वाले नवजात शिशुओं में संवहनी-प्लेटलेट और जमावट हेमोस्टेसिस की विशेषताओं का एक अध्ययन किया गया, जो निर्धारित किया गया है नया दृष्टिकोणसभी प्रणालियों के संकेतकों के शारीरिक मानदंड का आकलन करने के लिए, नियामक तंत्र को नुकसान के स्तर और गंभीरता का निदान करने की संभावना, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना और बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास की भविष्यवाणी करना। उनके नेतृत्व में, क्रोनिक और तीव्र हाइपोक्सिया की स्थितियों में एक बच्चे के सीएनएस के कार्यात्मक विकास में विकारों के आणविक और सेलुलर तंत्र का मौलिक अध्ययन किया गया, शीघ्र निदान के लिए जैव रासायनिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के तरीके। और प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के परिणामों की रोकथाम विकसित की गई। परिणाम मौलिक अनुसंधानप्रसवपूर्व माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की उत्पत्ति और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली और श्वसन के घावों के विकास में उनकी भूमिका ने उपचार के लिए नए दृष्टिकोण विकसित करना और बच्चों में इसके परिणामों की गंभीरता को काफी कम करना संभव बना दिया है। . डी.ओ. का वैज्ञानिक विकास इवानोव को व्यापक रूप से रूस और सीआईएस देशों की व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में पेश किया गया, जिससे नवजात शिशुओं की घटनाओं और मृत्यु दर में कमी आई और देश में जनसांख्यिकीय स्थिति में सुधार में योगदान मिला।

पहले। इवानोव प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया की विविधता का सिद्धांत विकसित कियाबच्चों में संक्रामक रोगविज्ञान में, जिसका आधुनिक चिकित्सा विज्ञान में कोई एनालॉग नहीं है। इसके आधार पर, नवजात सेप्सिस के हाइपोर्जिक और हाइपरर्जिक क्लिनिकल और प्रयोगशाला वेरिएंट की अवधारणा, हाइपोक्सिक, सेप्टिक और कार्डियोजेनिक झटके में प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के उपचार के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों के लिए वैज्ञानिक आधार और एल्गोरिदम विकसित किए गए थे। हेमोस्टेसिस के 26 मापदंडों में बच्चों की जांच के आधार पर डी.ओ. इवानोव ने सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं में डीआईसी के पाठ्यक्रम के दो प्रकार स्थापित किए: विघटित और अति-क्षतिपूर्ति। नवजात शिशुओं के ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया और रेटिनोपैथी के नए रूपों का वर्णन किया गया. हाइपोक्सिक, सेप्टिक, कार्डियोजेनिक शॉक में प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के उपचार के लिए विभेदक निदान और विभिन्न दृष्टिकोण विकसित किए गए। उन्होंने बच्चों में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम की विविधता की अवधारणा तैयार की और इस स्थिति के निदान और उपचार के लिए विभेदित दृष्टिकोण प्रस्तावित किए, जिससे बच्चों में पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों के विकास को कम करना संभव हो गया।

वर्तमान में, डी.ओ. द्वारा वैज्ञानिक अनुसंधान। इवानोव का ध्यान 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के निरंतर दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन पर केंद्रित है, जो प्रसवकालीन अवधि में चरम स्थिति से गुजर चुके हैं, वह संघीय प्रोटोकॉल के नैदानिक अभ्यास में विकास और कार्यान्वयन में भी सीधे शामिल हैं और नवजात बच्चों की देखभाल के मानक।

पहले। इवानोव रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ, यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ पेरिनाटल मेडिसिन, रूसी एसोसिएशन ऑफ पेरिनाटल मेडिसिन स्पेशलिस्ट्स के सदस्य हैं, बाल चिकित्सा के सामयिक मुद्दों पर क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सम्मेलनों के आयोजन और आयोजन में सक्रिय भाग लेते हैं, नियमित रूप से मौखिक प्रस्तुतियाँ देते हैं। और रूस और विदेशों में व्याख्यान।

डी.ओ. के नेतृत्व में इवानोव ने 4 शोध प्रबंधों का बचाव किया प्रसवकालीन अवधि में गंभीर विकृति वाले बच्चों के अनुवर्ती चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए। वर्तमान में, उनकी वैज्ञानिक देखरेख में, रक्षा के लिए 5 उम्मीदवार और 2 डॉक्टरेट थीसिस तैयार किए जा रहे हैं।

इवानोव डी.ओ. - पत्रिका "बाल रोग विशेषज्ञ" के प्रधान संपादक, डिप्टी। पत्रिका "चिल्ड्रन मेडिसिन ऑफ़ द नॉर्थ-वेस्ट" के प्रधान संपादक, "नियोनेटोलॉजी" और "ट्रांसलेशनल मेडिसिन" पत्रिकाओं के संपादकीय बोर्ड के सदस्य, डिप्टी। एनडब्ल्यूएफएमआईटीएस में उम्मीदवार और डॉक्टरेट शोध प्रबंध की रक्षा के लिए वैज्ञानिक परिषद के अध्यक्ष ए.आई. वी.ए. अल्माज़ोवा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियोनेटोलॉजी में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, रूसी एसोसिएशन ऑफ पेरिनैटल मेडिसिन स्पेशलिस्ट्स के बोर्ड के सदस्य। उनके नेतृत्व में, डॉक्टरों के लिए एक चर्चा क्लब "प्रारंभिक बचपन"। समस्याएँ और समाधान"।

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