महाधमनी अपर्याप्तता. इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार वाल्व गति के लक्षण

सामने का सैश मित्राल वाल्वपैथोलॉजी के लक्षणों के बिना एम अक्षर के रूप में सेंसर की दूसरी मानक स्थिति में दर्ज किया गया है।
बेहतर समझ के लिए और मापदंडों की बाद की व्याख्या, माइट्रल वाल्व के तंत्र को दर्शाते हुए, हम योजना के अनुसार आंदोलन की एक वर्णनात्मक विशेषता देना उचित समझते हैं।

माइट्रल वाल्व का सामान्य भ्रमणएसडी अंतराल में वाल्वों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन द्वारा सिस्टोल में निर्धारित किया जाता है, डायस्टोलिक विचलन एसडी खंड के अंतराल में क्षैतिज रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक डायस्टोलिक उद्घाटन और समापन की दर की गणना ऊपर वर्णित विधि के अनुसार माइट्रल वाल्व गति वक्र के संबंधित वर्गों पर स्पर्शरेखा खींचकर ग्राफिक रूप से की जाती है।

सेमिलुनर वाल्व. महाधमनी वाल्व और महाधमनी स्वयं ट्रांसड्यूसर की IV मानक स्थिति में स्थित हैं। डायस्टोल में, वाल्व महाधमनी लुमेन के केंद्र में "सांप" के रूप में इकोकार्डियोग्राम पर दर्ज किए जाते हैं। सिस्टोल में महाधमनी वाल्वों का विचलन "हीरे के आकार की आकृति" जैसा दिखता है।

सिस्टोलिक महाधमनी वाल्वों का विचलनमहाधमनी के लुमेन का सामना करने वाले उनके अंतिम खंडों के बीच की दूरी के बराबर। सिस्टोल और डायस्टोल में महाधमनी का लुमेन ईसीजी के सापेक्ष हृदय चक्र के संबंधित चरणों में इसकी आंतरिक सतह की रूपरेखा से निर्धारित होता है।

बायां आलिंद, महाधमनी की तरह, सेंसर की IV मानक स्थिति में पंजीकृत है। इकोकार्डियोग्राम पर, लगभग केवल बाएं आलिंद की पिछली दीवार ही दर्ज की जाती है। इकोकार्डियोग्राफी में इसकी पूर्वकाल की दीवार को महाधमनी की पिछली सतह से मेल खाने वाला माना जाता है। संकेतित संकेतों के अनुसार, बाएं आलिंद की गुहा का आकार निर्धारित किया जाता है।

नॉर्म इकोसीजी (इकोकार्डियोस्कोपी)

औसत इकोकार्डियोग्राफ़िक पैरामीटर सामान्य हैं(साहित्य के अनुसार):
दिल का बायां निचला भाग।
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई डायस्टोल में 1 सेमी और सिस्टोल में 1.3 सेमी है।
बाएं वेंट्रिकल की गुहा का अंतिम डायस्टोलिक आकार 5 सेमी है।
बाएं वेंट्रिकल की गुहा का अंतिम सिस्टोलिक आकार 3.71 सेमी है।
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के संकुचन की दर 4.7 सेमी/सेकेंड है।
बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की विश्राम दर 10 सेमी/सेकेंड है।

मित्राल वाल्व।
माइट्रल वाल्व का कुल भ्रमण 25 मिमी है।
माइट्रल वाल्व का डायस्टोलिक विचलन (बिंदु ई के स्तर पर) - 26.9 मिमी।
संक्रमणकालीन पत्ती खुलने की गति (ईजी) -276.19 मिमी/सेकेंड।
पूर्वकाल की दीवार के प्रारंभिक डायस्टोलिक बंद होने की गति 141.52 मिमी/सेकेंड थी।

वाल्व खुलने की अवधि 0.47±0.01 s है।
सामने की पत्ती के खुलने का आयाम 18.42±0.3& मिमी है।
महाधमनी के आधार का लुमेन 2.52±0.05 सेमी है।
बाएं आलिंद की गुहा का आकार 2.7 सेमी है।
अंत डायस्टोलिक आयतन - 108 सेमी3।

अंतिम सिस्टोलिक आयतन 58 सेमी3 है।
स्ट्रोक की मात्रा - 60 सेमी3।
निर्वासन का गुट - 61%।
वृत्ताकार संकुचन की गति 1.1 s है।
बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान 100-130 ग्राम है।

महाधमनी अपर्याप्तता हृदय के काम में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो वाल्व पत्रक के बंद न होने की विशेषता है। इससे महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक रक्त का प्रवाह उल्टा हो जाता है। पैथोलॉजी के गंभीर परिणाम होते हैं।

अगर आप समय रहते इलाज पर ध्यान नहीं देते हैं तो सब कुछ और भी जटिल हो जाता है। अंगों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। इससे कमी को पूरा करने के लिए हृदय गति में वृद्धि होती है। यदि आप हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो रोगी बर्बाद हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, हृदय बढ़ता है, फिर एडिमा प्रकट होती है, अंग के अंदर दबाव बढ़ने के कारण, बायां आलिंद वाल्व विफल हो सकता है। समय रहते किसी थेरेपिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

महाधमनी अपर्याप्तता को 3 डिग्री में विभाजित किया गया है। वे वाल्व पत्रक के विचलन में भिन्न होते हैं। पहली नज़र में यह सरल लगता है. यह:

• वलसाल्वा के साइनस - वे महाधमनी साइनस के पीछे, वाल्वों के ठीक पीछे स्थित होते हैं, जिन्हें अक्सर सेमिलुनर कहा जाता है। यहीं से कोरोनरी धमनियां शुरू होती हैं।
• रेशेदार वलय - इसमें उच्च शक्ति होती है और यह महाधमनी की शुरुआत और बाएं आलिंद को स्पष्ट रूप से अलग करती है।
• सेमिलुनर क्यूप्स - उनमें से तीन हैं, वे हृदय की एंडोकार्डियल परत को जारी रखते हैं।

सैश एक गोलाकार रेखा में व्यवस्थित होते हैं। जब एक स्वस्थ व्यक्ति में वाल्व बंद हो जाता है, तो पत्रक के बीच का अंतर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री और गंभीरता अभिसरण के दौरान अंतराल के आकार पर निर्भर करती है।

पहला डिग्री

पहली डिग्री में हल्के लक्षण दिखाई देते हैं। वाल्वों का विचलन 5 मिमी से अधिक नहीं है। यह सामान्य से कुछ अलग नहीं लगता.

असफलता महाधमनी वॉल्वग्रेड 1 हल्के लक्षणों से प्रकट होता है। पुनरुत्थान के साथ, रक्त की मात्रा 15% से अधिक नहीं होती है। बाएं वेंट्रिकल के बढ़ते झटके के कारण मुआवजा होता है।

मरीजों को रोग संबंधी अभिव्यक्तियों पर ध्यान भी नहीं दिया जा सकता है। जब बीमारी क्षतिपूर्ति चरण में होती है, तो उपचार को छोड़ा जा सकता है, निवारक कार्यों तक सीमित किया जा सकता है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड के लिए नियमित जांच निर्धारित की जाती है।

दूसरी उपाधि

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जो दूसरी डिग्री से संबंधित है, में अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति वाले लक्षण होते हैं, जबकि वाल्वों का विचलन 5-10 मिमी होता है। यदि यह प्रक्रिया किसी बच्चे में होती है, तो संकेत शायद ही ध्यान देने योग्य हों।

यदि, महाधमनी अपर्याप्तता की स्थिति में, वापस लौटे रक्त की मात्रा 15-30% है, तो विकृति विज्ञान दूसरी डिग्री की बीमारी को संदर्भित करता है। लक्षण दृढ़ता से व्यक्त नहीं होते हैं, हालांकि, सांस की तकलीफ और बार-बार दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है।

दोष की भरपाई के लिए मांसपेशियां और बाएं आलिंद वाल्व शामिल होते हैं। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ हल्के परिश्रम से सांस फूलने, थकान बढ़ने, तेज़ दिल की धड़कन और दर्द की शिकायत करते हैं।

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हुए परीक्षाओं के दौरान, दिल की धड़कन में वृद्धि का पता चलता है, शीर्ष धड़कन थोड़ा नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाती है, हृदय की सुस्ती की सीमाएं फैल जाती हैं (बाईं ओर 10-20 मिमी)। एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करते समय, बाएं आलिंद में नीचे की ओर वृद्धि दिखाई देती है।

गुदाभ्रंश की सहायता से, बाईं ओर उरोस्थि के साथ शोर स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है - ये महाधमनी डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के संकेत हैं। इसके अलावा अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री पर सिस्टोलिक शोर दिखाया गया है। जहाँ तक नाड़ी का सवाल है, यह बढ़ी हुई और उच्चारित होती है।

थर्ड डिग्री

अपर्याप्तता की तीसरी डिग्री, जिसे गंभीर भी कहा जाता है, में 10 मिमी से अधिक की विसंगति होती है। मरीजों को गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, ड्रग थेरेपी के बाद एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

जब पैथोलॉजी तीसरी डिग्री पर होती है, तो महाधमनी 50% से अधिक रक्त खो देती है। नुकसान की भरपाई के लिए हृदय अंग लय को तेज कर देता है।

मूलतः, मरीज़ अक्सर इसकी शिकायत करते हैं:

• आराम करने पर या न्यूनतम परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• बढ़ी हुई थकान;
• लगातार कमजोरी;
• क्षिप्रहृदयता

अध्ययनों में, नीचे और बाईं ओर हृदय की सुस्ती की सीमाओं के आकार में भारी वृद्धि निर्धारित की गई है। बदलाव भी सही दिशा में होता है. जहां तक ​​शीर्ष ताल का सवाल है, इसे प्रबलित (स्पिल) किया जाता है।

अपर्याप्तता की तीसरी डिग्री वाले रोगियों में, अधिजठर क्षेत्र स्पंदित होता है। यह इंगित करता है कि विकृति विज्ञान की प्रक्रिया में हृदय के दाहिने कक्ष शामिल थे।

शोध के दौरान, एक स्पष्ट सिस्टोलिक, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट और फ्लिंट की बड़बड़ाहट प्रकट होती है। इन्हें दाहिनी ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में सुना जा सकता है। उनका एक स्पष्ट चरित्र है।

पहले, यहां तक ​​कि मामूली लक्षणों पर भी, तलाश करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभालचिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए.

लक्षण, संकेत और कारण

जब महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता विकसित होने लगती है, तो लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इस अवधि की विशेषता गंभीर शिकायतों का अभाव है। भार की भरपाई बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व द्वारा की जाती है - यह लंबे समय तक रिवर्स करंट का सामना करने में सक्षम है, लेकिन फिर यह थोड़ा खिंच जाता है और विकृत हो जाता है। इस समय पहले से ही दर्द, चक्कर आना और बार-बार दिल की धड़कन होती है।

कमी के पहले लक्षण:

• ग्रीवा शिराओं के स्पंदन की एक निश्चित अनुभूति होती है;
• हृदय के क्षेत्र में तेज़ झटके;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति (रिवर्स रक्त प्रवाह को कम करना);
• क्षेत्र में दबाने और निचोड़ने का दर्द छाती(मजबूत विपरीत रक्त प्रवाह के साथ);
• चक्कर आना, बार-बार चेतना खोना (मस्तिष्क को खराब ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ होता है);
• सामान्य कमजोरी की उपस्थिति और शारीरिक गतिविधि में कमी।

दौरान स्थायी बीमारीनिम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शांत अवस्था में भी, बिना परिश्रम के हृदय क्षेत्र में दर्द;
• व्यायाम के दौरान थकान जल्दी प्रकट होती है;
• लगातार टिन्निटस और नसों में तेज धड़कन की अनुभूति;
• शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के दौरान बेहोशी की घटना;
• पूर्वकाल क्षेत्र में गंभीर सिरदर्द;
• धमनियों का स्पंदन नग्न आंखों को दिखाई देता है।

जब विकृति विघटन की डिग्री में होती है, तो फेफड़ों में चयापचय गड़बड़ा जाता है (अक्सर अस्थमा की उपस्थिति देखी जाती है)।

महाधमनी अपर्याप्तता जुड़ी हुई है गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, साथ ही छाती गुहा या उसके ऊपरी हिस्से में दर्द, बार-बार सांस लेने में तकलीफ और बिना लय के धड़कन।

रोग के कारण:

• जन्मजात महाधमनी वाल्व रोग.
• आमवाती बुखार के बाद जटिलताएँ।
• अन्तर्हृद्शोथ (हृदय के अंदर एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति)।
• उम्र के साथ परिवर्तन - यह महाधमनी वाल्व के घिसाव के कारण होता है।
• महाधमनी के आकार में वृद्धि - महाधमनी में उच्च रक्तचाप के साथ एक रोग प्रक्रिया होती है।
• धमनियों का सख्त होना (एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता के रूप में)।
• महाधमनी विच्छेदन, जब मुख्य धमनी की आंतरिक परतें मध्य परतों से अलग हो जाती हैं।
• इसके प्रतिस्थापन (प्रोस्थेटिक्स) के बाद महाधमनी वाल्व की कार्यक्षमता का उल्लंघन।

कम सामान्य कारण हैं:

• महाधमनी वाल्व की चोट;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• सिफलिस के परिणाम;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• संयोजी ऊतकों से जुड़े फैले हुए प्रकार के रोगों की अभिव्यक्तियाँ;
• विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताएँ।

पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

कई बच्चों को लंबे समय तक समस्या नज़र नहीं आती और वे बीमारी की शिकायत नहीं करते। ज्यादातर मामलों में, उन्हें अच्छा महसूस होता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है। कई लोग अभी भी खेल प्रशिक्षण में संलग्न होने में सक्षम हैं। लेकिन पहली चीज़ जो उन्हें परेशान करती है वह है सांस की तकलीफ और हृदय गति का बढ़ना। इन लक्षणों पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है।

सबसे पहले, मध्यम परिश्रम के साथ असुविधा देखी जाती है। भविष्य में, आराम करने पर भी महाधमनी वाल्व की कमी हो जाती है। सांस लेने में तकलीफ, गर्दन पर स्थित धमनियों के तेज धड़कन से परेशान हैं। उपचार उच्च गुणवत्ता एवं समय पर होना चाहिए।

रोग के लक्षण सबसे बड़ी धमनी के क्षेत्र में शोर के रूप में प्रकट हो सकते हैं। जहाँ तक शारीरिक विकास की बात है, बच्चों में यह अपर्याप्तता के साथ नहीं बदलता है, लेकिन चेहरे की त्वचा में ध्यान देने योग्य पीलापन होता है।

इकोकार्डियोग्राम पर विचार करते समय, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता को धमनी के मुहाने पर लुमेन में मध्यम वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है। छाती के बाईं ओर के क्षेत्र में भी शोर होते हैं, जो सेमीलुनर डैम्पर्स (10 मिमी से अधिक) की पंखुड़ियों के बीच विचलन की प्रगति को इंगित करता है। क्षतिपूर्ति मोड में बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बढ़े हुए काम से मजबूत झटके की व्याख्या की जाती है।

निदान के तरीके

हृदय और उसकी प्रणालियों की कार्यक्षमता में परिवर्तन का सही आकलन करने के लिए, आपको गुणात्मक निदान से गुजरना होगा:

1. डोप्लरोग्राफी;
2. रेडियोग्राफी (हृदय के वाल्वों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रभावी ढंग से निर्धारित करती है);
3. इकोकार्डियोग्राफी;
4. फोनोकार्डियोग्राफी (हृदय और महाधमनी में बड़बड़ाहट का निर्धारण);

निरीक्षण के दौरान विशेषज्ञ इस पर ध्यान देते हैं:

• रंग (यदि यह पीला है, तो इसका मतलब छोटी परिधीय वाहिकाओं को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है);
• लयबद्ध पुतली का फैलाव या संकुचन;
• भाषा अवस्था. धड़कन, अपना आकार बदलना (परीक्षा करने पर ध्यान देने योग्य);
• सिर हिलाना (अनैच्छिक), जो हृदय की लय में होता है (यह कैरोटिड धमनियों में तेज झटके के कारण होता है);
• ग्रीवा वाहिकाओं का दृश्य स्पंदन;
• हृदय संबंधी आवेग और स्पर्शन पर उनकी ताकत।

नाड़ी अस्थिर है, मंदी और वृद्धि हो रही है। हृदय अंग और उसके वाहिकाओं के श्रवण के उपयोग से, शोर और अन्य संकेतों को जल्दी और सटीक रूप से पहचानना संभव है।

इलाज

शुरुआत में, महाधमनी अपर्याप्तता के लिए विशेष उपचार (प्रथम डिग्री) की आवश्यकता नहीं हो सकती है, केवल निवारक तरीके लागू होते हैं। बाद में, चिकित्सीय या हृदय संबंधी उपचार निर्धारित किया जाता है। मरीजों को जीवन को व्यवस्थित करने के तरीके के संबंध में विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, धूम्रपान या शराब पीना बंद करना और अल्ट्रासाउंड या ईसीजी द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच करना महत्वपूर्ण है।

पर दवा से इलाजरोग चिकित्सक बताते हैं:

यदि बीमारी अंतिम डिग्री पर है, तो केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही मदद करेगा।

ऐसे मामले जब किसी मरीज को सर्जन से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है:

• जब स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ गई हो, और बाएं वेंट्रिकल की ओर रिवर्स इजेक्शन 25% हो;
• बाएं वेंट्रिकल के उल्लंघन के साथ;
• रक्त की मात्रा का 50% लौटाते समय;
• वेंट्रिकल के आकार में तेज वृद्धि (5-6 सेमी से अधिक)।

आज दो प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. प्रत्यारोपण की शुरूआत से जुड़ा सर्जिकल हस्तक्षेप। यह तब किया जाता है जब महाधमनी वाल्व का पिछला इजेक्शन 60% से अधिक हो (यह ध्यान देने योग्य है कि आज जैविक कृत्रिम अंग लगभग कभी भी उपयोग नहीं किए जाते हैं)।
2. इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन के रूप में ऑपरेशन। यह वाल्व पत्रक की थोड़ी सी विकृति (30% रक्त निष्कासन के साथ) के साथ किया जाता है।

यदि आमवाती, सिफलिस और एथेरोस्क्लोरोटिक विकृति के खिलाफ समय पर निवारक कार्रवाई की जाती है तो महाधमनी अपर्याप्तता नहीं हो सकती है।

यह शल्य चिकित्सा देखभाल है जो विचाराधीन समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करती है। उपाय करने की समयबद्धता और गुणवत्ता से व्यक्ति के सामान्य जीवन में लौटने की संभावना काफी बढ़ सकती है।

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यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है जिसे बच्चों और वयस्कों दोनों पर किया जा सकता है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड: अध्ययन का उद्देश्य

हृदय का अल्ट्रासाउंड प्रभावी निदानहृदय का कार्य और संरचना

निम्नलिखित मामलों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक परीक्षा निर्धारित की गई है:

अल्ट्रासाउंड के संकेत हृदय शल्य चिकित्सा या दिल के दौरे के बाद पुनर्वास अवधि भी है। यदि छलांग देखी जाती है रक्तचाप, चक्कर आना, सूजन, कमजोरी, तो अल्ट्रासाउंड जांच भी की जाती है। यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित है।

जन्मजात दोष के लक्षण वाले शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है: कम वजन बढ़ना, त्वचा का सियानोसिस, दिल में बड़बड़ाहट आदि।

हृदय का अल्ट्रासाउंड इस अंग के काम में मानक और विचलन को निर्धारित करने, आकार, स्ट्रोक की आवृत्ति, इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह की दर और अन्य संकेतकों का आकलन करने में मदद करता है। परीक्षा के दौरान, स्थिति का आकलन करना और बड़े जहाजों, मायोकार्डियम, माइट्रल वाल्व आदि के विचलन की पहचान करना संभव है। रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है।

यह अध्ययन बिल्कुल सुरक्षित है और किसी भी उम्र में किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन इससे अध्ययन करना मुश्किल हो जाता है बड़े आकारमहिलाओं में स्तन, छाती की विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे।

प्रक्रिया और अल्ट्रासाउंड के लिए तैयारी

अल्ट्रासाउंड द्वारा हृदय परीक्षण प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के विपरीत, जहां तैयारी में एक निश्चित आहार और पीने के नियम का पालन करना शामिल होता है, हृदय के अल्ट्रासाउंड से पहले इन नियमों का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

अध्ययन से एक दिन पहले, आपको मादक और ऊर्जा पेय लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है। परीक्षा से पहले धूम्रपान न करें. निकोटीन दिल की धड़कन को धीमा कर देता है, जिससे परिणाम गलत हो सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड से कुछ घंटे पहले आपको वैलिडोल, कोरवालोल, कॉर्मेंटोल आदि नहीं लेना चाहिए।

कृपया ध्यान रखें कि परिणाम सटीक नहीं हो सकते हैं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: अध्ययन से पहले शारीरिक गतिविधि, शारीरिक विशेषताएंडॉक्टर का अनुभव, आदि

प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर आपको अपनी पीठ के बल या बगल में लेटने के लिए कहते हैं।
• इसके बाद, छाती पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।
• डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के किसी भी हिस्से की जांच करते हुए, छाती के साथ सेंसर चलाता है।

यदि आवश्यक हो, तो ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह एक अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको किसी भी कोण से हृदय के कार्य और स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस प्रकार की इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड तरंग के पारित होने में कोई बाधा होती है: चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की एक मोटी परत, आदि। अध्ययन की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है। अध्ययन के अंत के बाद, रोगी को अध्ययन के परिणाम और प्रस्तावित निदान दिया जाता है।

डिक्रिप्शन: सामान्य संकेतक

मरीज की उम्र पर निर्भर करता है सामान्य प्रदर्शनभिन्न होगा. यह मौजूदा पुरानी बीमारियों से भी प्रभावित है।

सामान्य अल्ट्रासाउंड रीडिंग:

• आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, महाधमनी का व्यास 2-3.8 सेमी होता है, फुफ्फुसीय धमनी का आकार 3.1 सेमी से अधिक नहीं होता है, और मुंह का व्यास 1.7-2.4 सेमी की सीमा में होता है।
• महाधमनी वाल्व (एवी) का आकार 1.5-2.6 सेमी, बायां आलिंद (एलवी) - 1.9-4.0 सेमी, दायां आलिंद (आरए) - 2.7-4.5 सेमी है।
• जब हृदय की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, तो निलय का आयतन बदल जाता है। दाएं के लिए, सामान्य संकेतक 1-2.6 सेमी है, और बाएं के लिए - 3.5-5.8 सेमी। बाएं वेंट्रिकल की अंत-सिस्टोलिक मात्रा सामान्य रूप से 3.1-4.3 सेमी है।
• इजेक्शन अंश 60% से अधिक नहीं होना चाहिए और कम से कम 55% होना चाहिए।
• माइट्रल और बाइसेपिड वाल्वों की जांच करते समय, रक्त प्रवाह वेग सामान्य रूप से 0.6-1.3 मीटर/सेकेंड होना चाहिए। ट्रांसकस्पिड रक्त प्रवाह की गति 0.3-0.7 m/s, ट्रांसपल्मोनरी - 0.6-0.9 m/s, और बाएं वेंट्रिकल के अंतिम खंड में - 0.7-1.1 m/s की सीमा में है।
• महिलाओं और पुरुषों में, मायोकार्डियम का द्रव्यमान काफी भिन्न होता है और क्रमशः 95 ग्राम और 135 ग्राम होता है।
• एक संकुचन के लिए, बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाले रक्त की मात्रा एमएल होती है।
• माइट्रल वाल्व के पत्तों की सतह सपाट होनी चाहिए, सिस्टोल के दौरान हृदय की मांसपेशियों में संकुचन होता है, बाएं आलिंद में उनका विक्षेपण सामान्य रूप से 2 मिमी से अधिक नहीं होता है।
• महाधमनी वाल्व के पत्रक बराबर होने चाहिए, सिस्टोल में पूरी तरह से खुले और डायस्टोल में बंद होने चाहिए।

परिणामों की व्याख्या केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही की जानी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर हृदय रोग संभव

हृदय के मापदंडों में परिवर्तन अंग विकृति का संकेत है

यदि पैरामीटर सामान्य मूल्यों से काफी भिन्न हैं, तो यह हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• वाहिकाओं की दीवारों की मोटाई में वृद्धि के साथ, कार्डियोमायोपैथी का निदान किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियम में एक रोग परिवर्तन देखा जाता है। हृदय की दीवारों का पतला होना या धमनीविस्फार अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होता है।
• यदि वाहिकाओं के आकार में परिवर्तन होता है, तो यह हृदय विकृति के लक्षणों में से एक है।
• यदि रक्त प्रवाह दर कम हो जाती है, तो यह वाल्व दोष का संकेत देता है।
• प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा कम मात्रा में रक्त निकलने से हृदय विफलता या रक्त ठहराव का पता चलता है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड हृदय प्रणाली की निम्नलिखित बीमारियों और दोषों का पता लगा सकता है:

• जन्मजात और अधिग्रहित दोष (वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, माइट्रल और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस)
• इस्केमिक रोग
• हृदय संकुचन की लय का उल्लंघन
• दिल की धड़कन रुकना
• पेरीकार्डिटिस
• अन्तर्हृद्शोथ
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप

वाल्व पत्रक की संरचना में परिवर्तन, उनका संकुचन या विस्तार, साथ ही बहुदिशात्मक गति हृदय दोष का संकेत देती है। वे स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता और अन्य विकृति का निदान कर सकते हैं। मोटापे और शराब की लत से पीड़ित बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ एथलीटों, धूम्रपान करने वालों में भी हृदय संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हृदय का अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान हृदय का अल्ट्रासाउंड संभावित विकृति के नैदानिक ​​​​संकेतों के मामले में निर्धारित किया जाता है

अध्ययन गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिला के सभी अंगों पर भार काफी बढ़ जाता है। महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह एक वैकल्पिक अध्ययन है और केवल डॉक्टर की सलाह पर ही किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच का उद्देश्य:

• जिगर का बढ़ना
• थकान का दिखना, सांस लेने में तकलीफ
• जीर्ण संवहनी रोग
• धीमी और तेज़ दिल की धड़कन
• दिल में दर्द
• पिछली हृदय शल्य चिकित्सा
• रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का जमना

यदि कोई महिला किसी स्थिति में समय-समय पर होश खो देती है, उसकी त्वचा नीली हो जाती है और उसके हाथ जम जाते हैं, तो यह जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। अगर गर्भवती महिला का वजन नहीं बढ़ रहा है तो उसके दिल की कार्यप्रणाली की जांच करना भी जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि हृदय विफलता के ये संकेत और अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था, शिशु और महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बाद हृदय के काम में विचलन होता है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भी दिखाया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन से पहले, हृदय परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है।

मौजूदा हृदय रोगों या उपरोक्त कुछ लक्षणों के साथ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अनिवार्य है। कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति में, डॉक्टर को आवश्यक चीजें लिखनी चाहिए दवाइयाँहृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को बनाए रखने के लिए, जो आपको सहन करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देगा।

कार्डियक अल्ट्रासाउंड के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

भ्रूण के सामान्य विकास और सभी अंगों की संरचना को निर्धारित करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही में 18 से 20 सप्ताह तक किया जाता है। यदि भ्रूण के हृदय की जन्मजात विकृति का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर प्रसव के प्रकार का निर्धारण करेगा। ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब बच्चे को जन्म देने के बाद तत्काल सर्जरी और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

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हृदय का अल्ट्रासाउंड, मैंने केवल एक बार किया था, और यदि उन्होंने पहले माइट्रल वाल्व में खराबी का निदान किया था, तो अल्ट्रासाउंड से पता चला कि वाल्व सामान्य है, लेकिन थोड़ा नरम है, इसके कारण यह मुड़ता है और थोड़ी सी परेशानी होती है शोर।

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इकोकार्डियोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी के सामान्य संकेतक

महाधमनी वाल्व: सिस्टोलिक पत्रक विचलन मिमी

रक्त प्रवाह वेग - 1.7 मीटर/सेकेंड तक

दबाव प्रवणता - 11.6 mmHg तक

दायां आलिंद -मिमी

स्ट्रोक की मात्रा - एमएल

इजेक्शन अंश - 56-64%

कमी अंश 27-41% से अधिक

एमजेएचपी - डायस्टोलिक चौड़ाई-7-11 मिमी, भ्रमण - 6-8 मिमी

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का डायस्टोलिक विचलन -मिमी

पूर्वकाल पत्रक के प्रारंभिक डायस्टोलिक आवरण की गति 9-15 मीटर/सेकंड है।

छेद क्षेत्र - 4-6 वर्ग सेमी

रक्त प्रवाह की गति 0.6-1.3 m/s है।

दबाव प्रवणता - 1.6-6.8 मिमी एचजी। कला।

ट्राइकसपिड वाल्व: रक्त प्रवाह वेग - 0.3-0.4 मीटर/सेकेंड

दबाव प्रवणता - 0.4-2.0 मिमी एचजी।

रक्त प्रवाह वेग - 0.9 मीटर/सेकंड तक।

दबाव प्रवणता - 3.2 मिमी एचजी तक। कला।

फुफ्फुसीय ट्रंक व्यास - मिमी

माइट्रल स्टेनोसिस और महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता का निर्धारण:

माइट्रल छिद्र का क्षेत्रफल सामान्यतः लगभग 4 सेमी 2 होता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, नैदानिक ​​लक्षण एस = 2.5 सेमी 2 पर दिखाई देते हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता की डिग्री, माइट्रल छिद्र के क्षेत्र (एस) को ध्यान में रखते हुए।

एस > 2 सेमी 2 - हल्का स्टेनोसिस;

एस = 1-2 सेमी 2 - मध्यम स्टेनोसिस (मध्यम डिग्री);

एस< 1 см 2 - значительный стеноз (тяжелой степени);

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता, महाधमनी छिद्र के एस को ध्यान में रखते हुए।

एस = 1.5 सेमी 2 - प्रारंभिक महाधमनी स्टेनोसिस;

एस = 1.5-1.0 सेमी 2 - मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस;

एस < 1.0-0.8 सेमी 2 - गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस (गंभीर);

माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन, ध्यान में रखते हुए

माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमआर) की गंभीरता का आकलन

सभी के लिए अल्ट्रासाउंड!

कार्डियक अल्ट्रासाउंड पर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल (संकुचन) के दौरान माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्तों का बाएं आलिंद की गुहा में असामान्य प्रोलैप्स (झुकना) है।

यह स्थिति कई कारणों से हो सकती है: वाल्व, एनलस फ़ाइब्रोसस, कॉर्ड्स, पैपिलरी मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तन, या बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की बिगड़ा हुआ सिकुड़न। मनुष्यों में माइट्रल वाल्व के पत्रक या पत्रक का थोड़ा सा झुकना हो सकता है दैहिक काया, और इसे एक गंभीर विकृति नहीं माना जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए इकोकार्डियोग्राफी मुख्य विधि है। अध्ययन करते समय, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी की सभी पहुंच और तरीकों का उपयोग करता है। हृदय के अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल वाल्वों के आगे बढ़ने का पता लगाना संभव है, बल्कि उनकी संरचना और हृदय की कार्यात्मक विशेषताओं का भी आकलन करना संभव है।

एक-आयामी मोड में हृदय के अल्ट्रासाउंड से, माइट्रल स्टेनोसिस के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल, पीछे या दोनों पत्तों का 5 मिमी से अधिक मोटा होना, उनकी हाइपोइकोजेनेसिटी।

मैं तुरंत समझाता हूं कि अल्ट्रासाउंड में एक-आयामी मोड क्या है। इसे एम-मोड भी कहा जाता है। यह एक ऐसी शोध विधा है जिसमें हमें किसी अंग के टुकड़े का चित्र मिलता है। बी-मोड एक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड मोड है। बस वह त्रि-आयामी छवि जिसका हर कोई आदी है।

पुनरुत्थान एक वापसी है। यह तब होता है जब हृदय के वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। वहीं, डुप्लेक्स मोड में अल्ट्रासाउंड पर हम इस रक्त प्रवाह को देखते हैं। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पुनरुत्थान का मतलब है कि यह प्रक्रिया हृदय के हिस्सों में परिवर्तन का कारण बनती है - गुहाओं का विस्तार।

बी-मोड अल्ट्रासाउंड के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल में बाएं आलिंद की गुहा में एक वाल्व या दोनों वाल्वों का 2 मिमी से अधिक ढीला होना।

माइट्रल वाल्व के पत्तों को सील करना।

माइट्रल एनलस फैलाव।

अक्सर, ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स का भी पता लगाया जाता है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ - बाएं हृदय में वृद्धि।

इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री निर्धारित करती है।

मैं 3 से 5 मिमी तक वाल्वों की शिथिलता (मामूली प्रोलैप्स) की डिग्री देता हूं।

III डिग्री (मध्यम रूप से स्पष्ट) वाल्वों की शिथिलता 6 से 9 मिमी तक।

III डिग्री (महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट) 9 मिमी से अधिक वाल्वों की शिथिलता।

कलर डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन दिखा सकती है। इसकी गंभीरता के अनुसार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री भी निर्दिष्ट की जाती है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट की शिथिलता बी-मोड अल्ट्रासाउंड में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है

हृदय के माइट्रल और महाधमनी वाल्व - अल्ट्रासाउंड के लिए मानदंड

कार्डियोलॉजी में अल्ट्रासाउंड सबसे लोकप्रिय निदान विधियों में से एक है। इसके फायदे सुविधा, उच्च सूचना सामग्री और सटीकता हैं। यदि आप हृदय क्षेत्र में असुविधा से चिंतित हैं या हृदय संबंधी रोग हैं, तो डॉक्टर के पास जाना स्थगित न करें!

पूर्वकाल और पीछे के वाल्व, दो कमिसर्स, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियां, माइट्रल रिंग का निर्धारण करना सुनिश्चित करें।

माइट्रल वाल्व की मोटाई 2 मिमी तक है;

रेशेदार वलय का व्यास - 2.0-2.6 सेमी;

माइट्रल छिद्र का व्यास 2-3 सेमी है।

माइट्रल छिद्र का क्षेत्रफल सेमी 2।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र वेलेट की परिधि 6-9 सेमी;

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र इनलेट की परिधि - 9.1-12 सेमी;

वाल्वों की सक्रिय, लेकिन सुचारू गति;

वाल्वों की चिकनी सतह;

सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में वाल्वों का विक्षेपण 2 मिमी से अधिक नहीं होता है;

तारों को पतली, रैखिक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है;

कुछ सामान्य संकेतक:

वाल्वों का सिस्टोलिक उद्घाटन अधिक मिमी;

महाधमनी छिद्र का क्षेत्रफल सेमी 2.

सैश आनुपातिक रूप से समान हैं;

सिस्टोल में पूरा खुलना, डायस्टोल में अच्छी तरह से बंद होना;

मध्यम समान इकोोजेनेसिटी की महाधमनी वलय;

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अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का विश्वकोश

हृदय का अल्ट्रासाउंड निदान: मानदंड और अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी

हृदय जीवन को बनाए रखने में सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। इसलिए, इस निकाय में संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों प्रकार का संगठन काफी जटिल है। हृदय विकारों के निदान के लिए, कई निदान विधियों का आविष्कार या अनुकूलन किया गया है: परीक्षा से लेकर कंट्रास्ट टोमोग्राफी तक। हालाँकि, सभी विधियाँ एक साथ वास्तविक समय में सबसे महत्वपूर्ण मोटर की संरचना और संचालन दोनों की स्थिति नहीं दिखा सकती हैं। इन आवश्यकताओं को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा पूरा किया जाता है।

संकेत और मतभेद

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच के संकेत, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान भी निर्धारित किए जाते हैं।

• नवजात शिशुओं, गहन विकास की अवधि में किशोरों, एथलीटों, साथ ही गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं की अनुसूचित जांच
• हृदय ताल विकार
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• तीव्र हृदय संबंधी विकृति के बाद
• हृदय की संरचना में परिवर्तन के नैदानिक ​​​​संकेत (निलय और अटरिया की सीमाओं का विस्तार, संवहनी बंडल, रोगविज्ञान विन्यास, वाल्व के बिंदुओं पर शोर)
• ईसीजी संकेतहृदय की संरचना या कार्य में विकार
• अगर दिल की विफलता का सबूत है
• गठिया रोग के लिए
• यदि बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का संदेह है
• का संदेह सूजन संबंधी रोगकिसी अन्य कारण से हृदय या पेरीकार्डियम
• हृदय पर सर्जरी से पहले और बाद में उपचार या नियंत्रण की गतिशीलता की निगरानी करना
• पेरिकार्डियल पंचर के दौरान नियंत्रण

वर्तमान में कार्डियक अल्ट्रासाउंड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, साथ ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भी कोई मतभेद नहीं हैं।

कुछ सीमाएँ हैं, उदाहरण के लिए, जब प्रक्रिया के क्षेत्र में गंभीर चमड़े के नीचे की वसा या चोटों वाले लोगों के लिए पेसमेकर स्थापित किया जाता है, तो हृदय का ट्रान्सथोरासिक अल्ट्रासाउंड करते समय।

फेफड़ों में वायुहीनता बढ़ने पर अल्ट्रासाउंड करने में कठिनाई होती है, जो बढ़कर हृदय को ढक लेती है और माध्यम के चरणों में परिवर्तन अल्ट्रासाउंड को दर्शाता है।

तैयारी

हृदय का अल्ट्रासाउंड करने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, किसी आहार या पीने के आहार में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के दौरान चिंता कुछ हद तक परिणामों को विकृत कर सकती है, क्योंकि हृदय एक ऐसा अंग है जो मूड में बदलाव पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करता है।

प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है, इसलिए चिंता का कोई कारण नहीं है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड से पहले, उन पदार्थों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो हृदय की लय और संचालन को प्रभावित कर सकते हैं (2 घंटे तक धूम्रपान न करें)। ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है: मौखिक गुहा का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो जांच के सम्मिलन के लिए सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।

निदान कैसे किया जाता है

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच विभिन्न तरीकों से की जा सकती है। ट्रान्सथोरेसिक और ट्रान्ससोफेजियल तरीकों का सबसे आम उपयोग।

ट्रान्सथोरेसिक अल्ट्रासाउंड विधि के साथ, सेंसर को उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई भाग और बाएं छाती क्षेत्र पर स्थापित किया जाता है। विषय बाईं ओर स्थित है. अध्ययन के तहत अंग के प्रक्षेपण क्षेत्र पर एक विशेष ध्वनिक जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड की सुविधा देता है। प्रक्रिया में आमतौर पर आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

अल्ट्रासाउंड जांच को अन्नप्रणाली के लुमेन में डालने के बाद ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। बाद के मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए फेफड़े के ऊतकों या संभावित स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा के रूप में कोई बाधा नहीं है।

अन्नप्रणाली अनुसंधान के लिए बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह हृदय के बहुत करीब आती है, और बाएं आलिंद के स्तर पर यह पेरीकार्डियम के बिना, सीधे इसके निकट होती है। हालाँकि, अन्नप्रणाली में सेंसर की स्थापना से विषय को काफी असुविधा हो सकती है, ऐसे मामलों में विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता होती है - सामान्य संज्ञाहरण।

अंजाम देने का दूसरा तरीका अल्ट्रासाउंड निदानबीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केतनाव इकोकार्डियोग्राफी है. इस विधि में हृदय के कार्य को उत्तेजित करने के बाद उसका अल्ट्रासाउंड करना शामिल है। इसके लिए विशेष दवाओं या शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जा सकता है।

इस पद्धति का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, अतालता या कार्यात्मक वाल्व अपर्याप्तता के निदान में किया जाता है (जब ये विकार डॉक्टर की देखरेख में इसकी पहचान करने और दस्तावेजीकरण करने के लिए होते हैं)।

अलग से, अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी है। यह विधि उस बिंदु से समय के साथ अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब पर आधारित है जिसने अपनी स्थिति बदल दी है और रक्त प्रवाह के उल्लंघन का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेष रूप से हृदय के लिए - इसकी गुहाओं में। रक्त प्रवाह की गति और दिशा निर्धारित करके, वाल्वों की स्थिति निर्धारित करना संभव है: सामान्य, अपर्याप्त या स्टेनोटिक।

भ्रूण के हृदय का निदान

भ्रूण के हृदय की स्थिति निर्धारित करने के लिए, एक अन्य विधि का उपयोग किया जाता है - कार्डियोटोकोग्राफी, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए भ्रूण की हृदय गति, लय, त्वरण और मंदी की जांच करती है।

शोध के परिणाम: विचलन और मानदंड

सामान्य परिणाम

1. कार्डियक अल्ट्रासाउंड पर, सबसे पहले महाधमनी की जांच और मूल्यांकन किया जाता है। आरोही भाग में, इसका व्यास सामान्यतः 40 मिमी से अधिक नहीं होता है। फुफ्फुसीय धमनी 11-22 मिमी के भीतर सामान्य होती है।
2. बाएं आलिंद के संकेतक: इसका आकार 20 से 36 मिमी तक होना चाहिए।
3. दायां वेंट्रिकल: दीवार की मोटाई - 2-4 मिमी, व्यास 7 से 26 मिमी तक होता है।
4. बायां वेंट्रिकल: अंत-डायस्टोलिक व्यास 37-55 मिमी,
5. अंत सिस्टोलिक व्यास 26-37 मिमी,
6. डायस्टोलिक मात्रा 55-149 मिली,
7. सिस्टोलिक मात्रा 18-40 मिली (क्रमशः, इजेक्शन अंश 55-65%),
8. पीछे की दीवार की मोटाई 9-11 मिमी।
9. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई 9-10 मिमी (सिस्टोल में थोड़ी कम हो जाती है) है।
10. माइट्रल वाल्व के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग 0.6 - 1.3 मीटर/सेकेंड है,
11. ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से 0.3 - 0.7 मी/से,
12. बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का क्षेत्रफल लगभग 5 सेमी2 है, दाएं का क्षेत्रफल लगभग 6 सेमी2 है,
13. पत्ती की मोटाई 2 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
14. पत्तियाँ सामान्यतः चिकनी होती हैं, वेंट्रिकुलर सिस्टोल में पूरी तरह से बंद हो जाती हैं और 2 मिमी से अधिक नहीं फैलती हैं; वे स्टेनोसिस के बिना आलिंद सिस्टोल में खुलती हैं।
15. महाधमनी वाल्व: उद्घाटन क्षेत्र लगभग 3-4 सेमी²।

पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप और रोगसूचक धमनी का उच्च रक्तचाप(अन्य बीमारियों में उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम) बाएं वेंट्रिकल की दीवार के मोटे होने के एक पैटर्न की विशेषता है। ऐसे निष्कर्ष भी हैं जो उच्च रक्तचाप का कारण हो सकते हैं: महाधमनी का संकुचन (बाएं सबक्लेवियन धमनी के आर्क छोड़ने के बाद संकुचन - धमनी लिगामेंट की साइट पर) या महाधमनी वाल्व (स्टेनोसिस) के सामान्य संचालन में व्यवधान, विस्तार आरोही भाग में महाधमनी का। इसके अलावा, महाधमनी छिद्र में पाए जाने वाले एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े धमनी उच्च रक्तचाप का कारण हो सकते हैं।
• वाल्वुलर हृदय रोग। इस तरह के विकारों को वाल्व के उद्घाटन के स्टेनोसिस या, इसके विपरीत, वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता है। माइट्रल वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

इसके स्टेनोसिस के साथ, सबसे महत्वपूर्ण संकेत बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के क्षेत्र में कमी होगी, वाल्व पत्रक का जल्दी बंद होना (ट्राइकसपिड वाल्व पत्रक से पहले), फिर अलिंद के दौरान वाल्व के उद्घाटन को धीमा करने के संकेत सिस्टोल प्रकट हो सकता है, बाएं आलिंद की दीवार का मोटा होना, इसकी गुहा का विस्तार, बहुत बाद में - दाएं वेंट्रिकल और दाएं आलिंद की दीवारों का मोटा होना, बाएं वेंट्रिकल के भरने में कमी और, तदनुसार, महाधमनी में निष्कासन .

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

इस विकृति की विशेषता बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद तक सिस्टोल में विपरीत रक्त प्रवाह (पुनर्जागरण) की उपस्थिति है: सौम्य अवस्थायह इजेक्शन अंश का 30% है, मध्य में - 50% तक, गंभीर में - आलिंद का अधिकांश आयतन फुफ्फुसीय नसों से नहीं, बल्कि बाएं वेंट्रिकल से रक्त से भरा होता है। बाद में प्रतिपूरक, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की अतिवृद्धि और इसकी गुहा में वृद्धि विकसित होती है। आमवाती रोग अक्सर ऐसे ही हृदय रोग का कारण बनते हैं।

ट्राइकसपिड वाल्व पैथोलॉजी

ट्राइकसपिड वाल्व के वाल्वुलर दोष (स्टेनोसिस और अपर्याप्तता) कम आम हैं, उनके अल्ट्रासाउंड संकेत माइट्रल दोष के समान हैं, ट्राइकसपिड स्टेनोसिस में हृदय के बाईं ओर से अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के अपवाद के साथ।

• महाधमनी विकृतियाँ: स्टेनोसिस की विशेषता महाधमनी छिद्र के क्षेत्र में कमी है, समय के साथ, वाल्व के प्रतिरोध का सामना करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का मोटा होना विकसित होता है। महाधमनी अपर्याप्तता डायस्टोल में वाल्व के अधूरे बंद होने और तदनुसार, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के आंशिक पुनरुत्थान की विशेषता है। संकेतक समान हैं: 30% भाटा हल्की गंभीरता के लिए है, 30-50% मध्यम के लिए है और 50% से अधिक गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता है (अल्ट्रासाउंड बाएं वेंट्रिकल में फेंके गए रक्त प्रवाह की लंबाई भी निर्धारित करता है: क्रमशः, के अनुसार) गंभीरता 5 मिमी, 5-10 मिमी और 10 मिमी से अधिक)।
• फुफ्फुसीय धमनी वाल्व दोष अभिव्यक्ति में महाधमनी के समान होते हैं, लेकिन बहुत कम आम होते हैं।
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ वाल्व पत्रक के सामान्य विन्यास में परिवर्तन के कारण (आमतौर पर) महाधमनी अपर्याप्तता की एक तस्वीर बनाता है। महाधमनी अपर्याप्तता की विशेषता वाले हृदय परिवर्तनों के अलावा, वाल्वों की अल्ट्रासाउंड तस्वीर पर जीवाणु वनस्पति का पता लगाया जाता है, जो निदान का आधार है।
• रोधगलन के बाद की स्थिति.

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान आमतौर पर जांच के तेज और सरल तरीकों (ईसीजी) का उपयोग करके किया जाता है, जो एक गंभीर स्थिति का निदान करने और तत्काल उपाय शुरू करने की अनुमति देता है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों को हुए नुकसान का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का अधिक उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर रोधगलन के फोकस का स्पष्टीकरण।

फोकस का स्थानीयकरण - बाएं वेंट्रिकल की दीवार की परिवर्तित इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र का निर्धारण, जिसमें निशान ऊतक और कम या अनुपस्थित मोटर गतिविधि वाले क्षेत्र शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए रोधगलन की जटिलताएँ हो सकती हैं: हृदय का धमनीविस्फार (बाएं वेंट्रिकल की पतली दीवार का पेरिकार्डियल गुहा में बाहर निकलना), इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना (बाएं और दाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप का बराबर होना), का टूटना हृदय की दीवार और टैम्पोनैड (हृदय की थैली की गुहा को रक्त से भरना, वहां दबाव में वृद्धि और हृदय में व्यवधान), पैपिलरी मांसपेशी का टूटना (यह क्रमशः माइट्रल वाल्व के पत्रक को पकड़ता है, यदि मांसपेशी फट जाती है) अल्ट्रासाउंड, वाल्व अपर्याप्तता के संकेत हैं) और अन्य।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद या इसकी तीव्र अवधि के दौरान, चालन में गड़बड़ी या हृदय ताल में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है।

• मायोकार्डियम की लय और चालन में गड़बड़ी।

फिर, निदान करने में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्णायक है, हालांकि, विकार की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है: व्यक्तिगत कक्षों के संकुचन की लय को स्पष्ट करना, मायोकार्डियम (रोधगलन के बाद का निशान) की संरचना में परिवर्तन की पहचान करना, जो कर सकता है विभिन्न चालन विकारों, एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है।

पेरिकार्डिटिस सूखा है (पेरीकार्डियल थैली की सूजन), बहाव (गुहा में तरल पदार्थ दिखाई देता है - एक्सयूडेट) और संकुचनशील (प्रवाह के बाद, फाइब्रिन आसंजन पेरीकार्डियम की चादरों के बीच बन सकता है, जो हृदय की गति को सीमित करता है)। अल्ट्रासाउंड पर द्रव के संचय को निर्धारित करना बेहतर होता है, जो हृदय के चारों ओर हाइपोचोइक पट्टी के विस्तार जैसा दिखता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का कार्य इस तरल पदार्थ को एस्पिरेट करने के लिए पंचर सुई के मार्ग को नियंत्रित करना है।

निष्कर्ष

अल्ट्रासाउंड आज उल्लंघनों के अध्ययन के लिए लगभग एक सार्वभौमिक तरीका है विभिन्न प्रणालियाँशरीर, हृदय प्रणाली सहित। हृदय की जैविक और कार्यात्मक दोनों प्रकार की विकृतियों का पता लगाने के लिए हृदय के ईसीएचओ का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

हृदय का कार्डियोलॉजी अल्ट्रासाउंड

हृदय के अल्ट्रासाउंड के सामान्य संकेतकों का निर्धारण

अध्ययन आंतरिक अंगचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग मुख्य निदान विधियों में से एक माना जाता है। कार्डियोलॉजी में, हृदय का अल्ट्रासाउंड, जिसे इकोकार्डियोग्राफी के रूप में जाना जाता है, जो आपको हृदय के काम में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों, वाल्वुलर तंत्र में विसंगतियों और विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी) - गैर-आक्रामक निदान विधियों को संदर्भित करता है, जो अत्यधिक जानकारीपूर्ण, सुरक्षित है और विभिन्न प्रकार के लोगों के लिए किया जाता है। आयु वर्गजिनमें नवजात शिशु और गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। परीक्षा की इस पद्धति के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है और इसे किसी भी सुविधाजनक समय पर किया जा सकता है।

एक्स-रे परीक्षा के विपरीत, (इको केजी) कई बार किया जा सकता है। यह पूरी तरह से सुरक्षित है और उपस्थित चिकित्सक को रोगी के स्वास्थ्य और हृदय संबंधी विकृति की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है। जांच के दौरान, एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड को हृदय की मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं में बेहतर प्रवेश करने की अनुमति देता है।

क्या आपको जांच करने की अनुमति देता है (इकोसीजी)

हृदय का अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को हृदय के आकार, हृदय गुहाओं की मात्रा, दीवारों की मोटाई, स्ट्रोक की आवृत्ति, का आकलन करने के लिए हृदय प्रणाली के काम में कई मापदंडों, मानदंडों और विचलन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त के थक्कों और निशानों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

इसके अलावा, यह परीक्षा मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम, बड़ी वाहिकाओं, माइट्रल वाल्व, निलय की दीवारों के आकार और मोटाई की स्थिति को दर्शाती है, वाल्व संरचनाओं की स्थिति और हृदय की मांसपेशियों के अन्य मापदंडों को निर्धारित करती है।

परीक्षा (इको केजी) के बाद, डॉक्टर परीक्षा के परिणामों को एक विशेष प्रोटोकॉल में दर्ज करता है, जिसकी डिकोडिंग आपको हृदय रोगों, असामान्यताओं, विसंगतियों, विकृति का पता लगाने के साथ-साथ निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कब प्रदर्शन करें (इको सीजी)

जितनी जल्दी हृदय की मांसपेशियों की विकृति या बीमारियों का निदान किया जाएगा, उपचार के बाद सकारात्मक निदान की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ऐसे लक्षणों के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए:

• हृदय में बार-बार या बार-बार दर्द होना;
• लय गड़बड़ी: अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• श्वास कष्ट;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• हस्तांतरित रोधगलन;
• यदि हृदय रोग का इतिहास है;

आप न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य डॉक्टरों: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशन में भी यह परीक्षा करा सकते हैं।

हृदय के अल्ट्रासाउंड से किन रोगों का निदान किया जाता है?

बड़ी संख्या में ऐसी बीमारियाँ और विकृतियाँ हैं जिनका निदान इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है:

1. इस्केमिक रोग;
2. रोधगलन या पूर्व-रोधगलन स्थिति;
3. धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन;
4. जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
5. दिल की धड़कन रुकना;
6. लय गड़बड़ी;
7. गठिया;
8. मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी;
9. वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

अल्ट्रासाउंड जांच से हृदय की मांसपेशियों के अन्य विकारों या बीमारियों का भी पता लगाया जा सकता है। निदान परिणामों के प्रोटोकॉल में, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है, जो अल्ट्रासाउंड मशीन से प्राप्त जानकारी प्रदर्शित करता है।

परीक्षा के इन परिणामों पर उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विचार किया जाता है और, विचलन की उपस्थिति में, चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

हृदय के अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग में कई बिंदु और संक्षिप्ताक्षर होते हैं जिन्हें ऐसे व्यक्ति के लिए समझना मुश्किल होता है जिसके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं है, इसलिए हम ऐसे व्यक्ति द्वारा प्राप्त सामान्य संकेतकों का संक्षेप में वर्णन करने का प्रयास करेंगे जिनके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं है हृदय प्रणाली की असामान्यताएं या रोग।

इकोकार्डियोग्राफी का गूढ़ रहस्य

नीचे उन संक्षिप्ताक्षरों की सूची दी गई है जो परीक्षा के बाद प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाते हैं। ये आंकड़े सामान्य माने जाते हैं.

1. बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान (एमएमएलवी):
2. बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (एलवीएमआई): जी/एम2;
3. बाएं वेंट्रिकल की अंत-डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी): 112±27 (65-193) मिली;
4. अंत-डायस्टोलिक आकार (केडीआर): 4.6 - 5.7 सेमी;
5. अंतिम सिस्टोलिक आकार (सीएसआर): 3.1 - 4.3 सेमी;
6. डायस्टोल में दीवार की मोटाई: 1.1 सेमी
7. लंबी धुरी (डीओ);
8. लघु अक्ष (KO);
9. महाधमनी (एओ): 2.1 - 4.1;
10. महाधमनी वाल्व (एके): 1.5 - 2.6;
11. बायां आलिंद (एलपी): 1.9 - 4.0;
12. दायां आलिंद (पीआर); 2.7 - 4.5;
13. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम डायस्टोलॉजिकल (TMIMZhPd) के मायोकार्डियम की मोटाई: 0.4 - 0.7;
14. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम सिस्टोलॉजिकल (TMIMZhPs) के मायोकार्डियम की मोटाई: 0.3 - 0.6;
15. इजेक्शन अंश (ईएफ): 55-60%;
16. माइट्रल वाल्व (एमके);
17. मायोकार्डियल मूवमेंट (डीएम);
18. फुफ्फुसीय धमनी (एलए): 0.75;
19. स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) - एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा: एमएल।
20. डायस्टोलिक आकार (डीआर): 0.95-2.05 सेमी;
21. दीवार की मोटाई (डायस्टोलिक): 0.75-1.1 सेमी;

परीक्षा के परिणामों के बाद, प्रोटोकॉल के अंत में, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है जिसमें वह परीक्षा के विचलन या मानदंडों पर रिपोर्ट करता है, रोगी के कथित या सटीक निदान को भी नोट करता है। परीक्षा के उद्देश्य, व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर, परीक्षा थोड़ा अलग परिणाम दिखा सकती है।

इकोकार्डियोग्राफी की पूरी प्रतिलेख का मूल्यांकन एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हृदय संबंधी मापदंडों का एक स्वतंत्र अध्ययन किसी व्यक्ति को हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य का आकलन करने के बारे में पूरी जानकारी नहीं देगा यदि उसके पास विशेष शिक्षा नहीं है। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इकोकार्डियोग्राफी को समझने और रोगी के सवालों का जवाब देने में सक्षम होगा।

कुछ संकेतक मानक से थोड़ा विचलित हो सकते हैं या अन्य मदों के तहत परीक्षा प्रोटोकॉल में दर्ज किए जा सकते हैं। यह डिवाइस की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि क्लिनिक 3डी, 4डी छवियों में आधुनिक उपकरणों का उपयोग करता है, तो अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जिसके आधार पर रोगी का निदान और उपचार किया जाएगा।

हृदय का अल्ट्रासाउंड एक आवश्यक प्रक्रिया मानी जाती है, जिसे रोकथाम के लिए या हृदय प्रणाली से पहली बीमारी के बाद वर्ष में एक या दो बार किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणाम एक विशेषज्ञ चिकित्सक को प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोगों, विकारों और विकृति का पता लगाने के साथ-साथ इलाज करने, उपयोगी सिफारिशें देने और एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन में वापस लाने की अनुमति देते हैं।

हृदय का अल्ट्रासाउंड

कार्डियोलॉजी में निदान की आधुनिक दुनिया प्रदान करती है विभिन्न तरीकेजो विकृति विज्ञान और विचलन का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। इन्हीं तरीकों में से एक है दिल का अल्ट्रासाउंड। ऐसी परीक्षा के कई फायदे हैं. ये हैं उच्च सूचनात्मकता और सटीकता, संचालन में आसानी, न्यूनतम संभावित मतभेद, जटिल तैयारी की कमी। अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं न केवल विशेष विभागों और कार्यालयों में की जा सकती हैं, बल्कि गहन देखभाल इकाई में, विभाग के सामान्य वार्डों में या रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में एम्बुलेंस में भी की जा सकती हैं। हृदय के ऐसे अल्ट्रासाउंड में विभिन्न पोर्टेबल उपकरण, साथ ही नवीनतम उपकरण मदद करते हैं।

हृदय का अल्ट्रासाउंड क्या है?

इस परीक्षा की सहायता से, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ एक छवि प्राप्त कर सकता है जिसके द्वारा वह पैथोलॉजी का निर्धारण करता है। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक अल्ट्रासोनिक सेंसर होता है। यह सेंसर मरीज की छाती से मजबूती से जुड़ा होता है, और परिणामी छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। "मानक पदों" की एक अवधारणा है। इसे जांच के लिए आवश्यक छवियों का एक मानक "सेट" कहा जा सकता है, ताकि डॉक्टर अपना निष्कर्ष निकाल सके। प्रत्येक स्थिति का तात्पर्य अपनी स्वयं की सेंसर स्थिति या पहुंच से है। सेंसर की प्रत्येक स्थिति डॉक्टर को हृदय की विभिन्न संरचनाओं को देखने, वाहिकाओं की जांच करने का अवसर देती है। कई मरीज़ देखते हैं कि हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान, सेंसर को न केवल छाती पर रखा जाता है, बल्कि झुका या घुमाया जाता है, जिससे आप विभिन्न विमानों को देख सकते हैं। मानक पहुंच के अलावा, अतिरिक्त पहुंच भी हैं। इनका प्रयोग केवल आवश्यकता पड़ने पर ही किया जाता है।

किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

हृदय के अल्ट्रासाउंड पर देखी जा सकने वाली संभावित विकृतियों की सूची बहुत बड़ी है। हम निदान में इस परीक्षा की मुख्य संभावनाओं को सूचीबद्ध करते हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• धमनी उच्च रक्तचाप के लिए परीक्षाएं;
• महाधमनी रोग;
• पेरीकार्डियम के रोग;
• इंट्राकार्डियक संरचनाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृदय घाव;
• अधिग्रहीत वाल्वुलर हृदय रोग;
• यांत्रिक वाल्वों की जांच और वाल्व प्रोस्थेसिस की शिथिलता का निदान;
• हृदय विफलता का निदान.

के बारे में किसी भी शिकायत के लिए बुरा अनुभव, हृदय के क्षेत्र में दर्द और असुविधा की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य लक्षण जो आपको परेशान करते हैं, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वही परीक्षा का निर्णय लेता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड के मानदंड

हृदय के अल्ट्रासाउंड के सभी मानदंडों को सूचीबद्ध करना कठिन है, लेकिन हम कुछ पर विचार करेंगे।

• माइट्रल लीफलेट्स की मोटाई 2 मिमी तक;
• रेशेदार अंगूठी का व्यास - 2.0-2.6 सेमी;
• माइट्रल छिद्र व्यास 2-3 सेमी.
• माइट्रल छिद्र क्षेत्र 4 - 6 सेमी2।
• बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र वेलेट की परिधि 6-9 सेमी;
• बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र इनलेट की परिधि - 9.1-12 सेमी;
• वाल्वों की सक्रिय, लेकिन सुचारू गति;
• वाल्वों की चिकनी सतह;
• सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में वाल्वों का विक्षेपण 2 मिमी से अधिक नहीं है;
• तारों को पतली, रैखिक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है।

कुछ सामान्य संकेतक:

• वाल्वों का अधिक सिस्टोलिक खुलना;
• महाधमनी के उद्घाटन का क्षेत्रफल 2 - 4 सेमी2 है।
• सैश आनुपातिक रूप से समान हैं;
• सिस्टोल में पूरा खुलना, डायस्टोल में अच्छी तरह से बंद होना;
• मध्यम समान इकोोजेनेसिटी की महाधमनी वलय;

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व

• वाल्व खोलने का क्षेत्र 6-7 सेमी2 है;
• सैश को विभाजित किया जा सकता है, 2 मिमी तक की मोटाई तक पहुंच सकते हैं।

• डायस्टोल में पीछे की दीवार की मोटाई 8-11 मिमी है, और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई 7-10 सेमी है।
• पुरुषों में मायोकार्डियल मास - 135 ग्राम, महिलाओं में मायोकार्डियल मास - 95 ग्राम।

नीना रुम्यंतसेवा, 01.02.2015

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच

कार्डियोलॉजी में अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे शक्तिशाली और सामान्य शोध पद्धति है, जो गैर-आक्रामक प्रक्रियाओं में अग्रणी स्थान रखती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के बहुत फायदे हैं: डॉक्टर को अंग की स्थिति, उसकी कार्यात्मक गतिविधि के बारे में वस्तुनिष्ठ विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होती है। शारीरिक संरचनावास्तविक समय में, यह विधि बिल्कुल हानिरहित रहते हुए लगभग किसी भी शारीरिक संरचना को मापना संभव बनाती है।

हालाँकि, अध्ययन के परिणाम और उनकी व्याख्या सीधे अल्ट्रासाउंड मशीन के रिज़ॉल्यूशन, विशेषज्ञ के कौशल, अनुभव और अर्जित ज्ञान पर निर्भर करती है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोग्राफी, स्क्रीन पर अंगों और बड़ी वाहिकाओं की कल्पना करना, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके उनमें रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव बनाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ अनुसंधान के लिए डिवाइस के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं: एक-आयामी या एम-मोड, डी-मोड, या दो-आयामी, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी।

वर्तमान में, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके रोगियों की जांच के लिए आधुनिक और आशाजनक तरीके विकसित किए गए हैं:

1. त्रि-आयामी छवि के साथ इको-केजी। कई स्तरों पर प्राप्त बड़ी संख्या में द्वि-आयामी छवियों के कंप्यूटर योग से अंग की त्रि-आयामी छवि प्राप्त होती है।
2. ट्रांसएसोफेजियल जांच का उपयोग करके इको-केजी। विषय के अन्नप्रणाली में एक या दो आयामी सेंसर लगाया जाता है, जिसकी मदद से अंग के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है।
3. इंट्राकोरोनरी जांच का उपयोग करते हुए इको-केजी। जांच के लिए बर्तन की गुहा में एक उच्च आवृत्ति वाला अल्ट्रासोनिक सेंसर रखा जाता है। जहाज के लुमेन और उसकी दीवारों की स्थिति के बारे में जानकारी देता है।
4. कंट्रास्ट का उपयोग अल्ट्रासाउंड जांच. वर्णित संरचनाओं की छवि में सुधार हुआ है।
5. हृदय का उच्च रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड। डिवाइस का बढ़ा हुआ रिज़ॉल्यूशन उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।
6. एम-मोड एनाटोमिकल। विमान के स्थानिक घूर्णन के साथ एक-आयामी छवि।

तलाश पद्दतियाँ

हृदय संरचनाओं और बड़ी वाहिकाओं का निदान दो तरीकों से किया जाता है:

सबसे आम ट्रान्सथोरेसिक है, छाती की पूर्वकाल सतह के माध्यम से। ट्रांससोफेजियल विधि को अधिक जानकारीपूर्ण कहा जाता है, क्योंकि इसका उपयोग सभी संभावित कोणों से हृदय और बड़े जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड को कार्यात्मक परीक्षणों के साथ पूरक किया जा सकता है। मरीज प्रस्तावित कार्य करता है शारीरिक व्यायाम, जिसके बाद या जिसके दौरान परिणाम को समझा जाता है: डॉक्टर हृदय की संरचनाओं और इसकी कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन का मूल्यांकन करता है।

हृदय और बड़ी वाहिकाओं के अध्ययन को डॉप्लरोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है। इसकी मदद से, आप वाहिकाओं (कोरोनरी, पोर्टल नसों, फुफ्फुसीय ट्रंक, महाधमनी) में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित कर सकते हैं।

इसके अलावा, डॉपलर गुहाओं के अंदर रक्त के प्रवाह को दर्शाता है, जो दोषों की उपस्थिति में और निदान की पुष्टि के लिए महत्वपूर्ण है।

ऐसे कुछ लक्षण हैं जो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

1. सुस्ती, सांस की तकलीफ, थकान का दिखना या बढ़ना।
2. धड़कन की अनुभूति, जो असामान्य हृदय ताल का संकेत हो सकता है।
3. हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं।
4. त्वचा अक्सर पीली पड़ जाती है।
5. जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति.
6. बच्चे का वजन बहुत कम या धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
7. नीली त्वचा (होंठ, उंगलियाँ, अलिंदऔर नासोलैबियल त्रिकोण)।
8. पिछली परीक्षा के दौरान दिल में बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
9. खरीदा या जन्म दोष, एक वाल्व कृत्रिम अंग की उपस्थिति।
10. हृदय के शीर्ष के ऊपर कंपन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।
11. दिल की विफलता का कोई भी लक्षण (डिस्पेनिया, एडिमा, डिस्टल सायनोसिस)।
12. दिल की धड़कन रुकना।
13. पैल्पेशन ने "हृदय कूबड़" निर्धारित किया।
14. हृदय के अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से अंग के ऊतकों की संरचना, उसके वाल्वुलर उपकरण, पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ (एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस), रक्त के थक्कों की पहचान करने के साथ-साथ मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के बिना निम्नलिखित बीमारियों का निदान असंभव है:

1. कोरोनरी रोग (मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस) की अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री।
2. हृदय की झिल्लियों की सूजन (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी)।
3. सभी रोगियों का निदान रोधगलन के बाद किया जाता है।
4. अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों में जिनका हृदय पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव पड़ता है (गुर्दे के परिधीय रक्त प्रवाह की विकृति, स्थित अंग) पेट की गुहा, मस्तिष्क, संवहनी रोग निचला सिरा).

आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण कई मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करना संभव बनाते हैं जिनका उपयोग मुख्य हृदय समारोह - संकुचन को चिह्नित करने के लिए किया जा सकता है। यहां तक ​​कि मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के शुरुआती चरणों को भी एक अच्छे विशेषज्ञ द्वारा पहचाना जा सकता है और समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है। और रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दोहराई जाती है, जो उपचार की शुद्धता को सत्यापित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

अध्ययन पूर्व तैयारी में क्या शामिल है?

अधिक बार, रोगी को एक मानक विधि निर्धारित की जाती है - ट्रान्सथोरेसिक, जिसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को केवल भावनात्मक रूप से शांत रहने की सलाह दी जाती है, क्योंकि चिंता या पिछले तनाव निदान परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय गति बढ़ जाती है। हृदय के अल्ट्रासाउंड से पहले अधिक भोजन करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

हृदय का ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड करने से पहले थोड़ी सख्त तैयारी। रोगी को प्रक्रिया से 3 घंटे पहले कुछ नहीं खाना चाहिए, और शिशुओं के लिए, अध्ययन भोजन के बीच में किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी करना

अध्ययन के दौरान, रोगी बाईं ओर सोफे पर लेट जाता है। यह स्थिति कार्डियल एपेक्स और छाती की पूर्वकाल की दीवार को एक साथ करीब लाएगी, इस प्रकार, अंग की चार-आयामी छवि अधिक विस्तृत हो जाएगी।

ऐसे सर्वेक्षण के लिए तकनीकी रूप से जटिल और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है। सेंसर लगाने से पहले, डॉक्टर त्वचा पर जेल लगाता है। विशेष सेंसर विभिन्न स्थितियों में स्थित हैं, जो आपको हृदय के सभी हिस्सों को देखने, उसके काम का मूल्यांकन करने, संरचनाओं और वाल्वुलर उपकरण में परिवर्तन और मापदंडों को मापने की अनुमति देंगे।

सेंसर अल्ट्रासोनिक कंपन उत्सर्जित करते हैं जो मानव शरीर में संचारित होते हैं। इस प्रक्रिया से थोड़ी सी भी असुविधा नहीं होती है। संशोधित ध्वनिक तरंगें उन्हीं सेंसरों के माध्यम से डिवाइस पर लौटती हैं। इस स्तर पर, उन्हें इकोकार्डियोग्राफ़ मशीन द्वारा संसाधित विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है।

अल्ट्रासोनिक सेंसर से तरंग के प्रकार में परिवर्तन ऊतकों में परिवर्तन, उनकी संरचना में परिवर्तन से जुड़ा होता है। विशेषज्ञ को मॉनिटर स्क्रीन पर अंग की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त होती है, अध्ययन के अंत में, रोगी को एक प्रतिलेख दिया जाता है।

अन्यथा, ट्रांससोफेजियल हेरफेर किया जाता है। इसकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब कुछ "बाधाएँ" ध्वनिक तरंगों के पारित होने में बाधा डालती हैं। यह चमड़े के नीचे की वसा, छाती की हड्डियाँ, मांसपेशियाँ या फेफड़े के ऊतक हो सकते हैं।

ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी त्रि-आयामी संस्करण में मौजूद है, जबकि ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। इस क्षेत्र की शारीरिक रचना (बाएं आलिंद से ग्रासनली का जुड़ाव) छोटी शारीरिक संरचनाओं की स्पष्ट छवि प्राप्त करना संभव बनाती है।

यह विधि अन्नप्रणाली के रोगों (सख्ती, इसके शिरापरक बिस्तर का वैरिकाज़ विस्तार, सूजन, रक्तस्राव या हेरफेर के दौरान उनके विकास का जोखिम) में contraindicated है।

ट्रांससोफेजियल इको-केजी से पहले 6 घंटे का उपवास अनिवार्य है। विशेषज्ञ अध्ययन क्षेत्र में सेंसर को 12 मिनट से अधिक समय तक नहीं रखता है।

संकेतक और उनके पैरामीटर

अध्ययन के अंत के बाद, रोगी और उपस्थित चिकित्सक को परिणामों की एक प्रतिलिपि प्रदान की जाती है।

मूल्यों में उम्र की विशेषताएं हो सकती हैं, साथ ही पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग संकेतक भी हो सकते हैं।

अनिवार्य संकेतक हैं: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पैरामीटर, हृदय के बाएं और दाएं हिस्से, पेरीकार्डियम की स्थिति और वाल्वुलर उपकरण।

बाएं वेंट्रिकल के लिए मानदंड:

1. इसके मायोकार्डियम का द्रव्यमान पुरुषों में 135 से 182 ग्राम और महिलाओं में 95 से 141 ग्राम तक होता है।
2. बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स: पुरुषों के लिए 71 से 94 ग्राम प्रति वर्ग मीटर, महिलाओं के लिए 71 से 80 तक।
3. आराम के समय बाएं वेंट्रिकल की गुहा की मात्रा: पुरुषों में 65 से 193 मिलीलीटर तक, महिलाओं के लिए 59 से 136 मिलीलीटर तक, आराम के समय बाएं वेंट्रिकल का आकार 4.6 से 5.7 सेमी तक होता है, संकुचन के दौरान मानदंड 3.1 से होता है से 4, 3 सेमी
4. बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई सामान्य रूप से 1.1 सेमी से अधिक नहीं होती है। बढ़े हुए भार से मांसपेशी फाइबर की अतिवृद्धि होती है, जब मोटाई 1.4 सेमी या अधिक तक पहुंच सकती है।
5. इंजेक्शन फ्रैक्शन। इसकी दर 55-60% से कम नहीं है। यह रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय प्रत्येक संकुचन के साथ पंप करता है। इस सूचक में कमी दिल की विफलता, रक्त ठहराव की घटना को इंगित करती है।
6. आघात की मात्रा। 60 से 100 मिलीलीटर का मान यह भी दर्शाता है कि एक संकुचन में कितना रक्त बाहर निकलता है।

1. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई सिस्टोल में 10 से 15 मिमी और डायस्टोल में 6 से 11 मिमी तक होती है।
2. महाधमनी के लुमेन का व्यास सामान्यतः 18 से 35 मिमी तक होता है।
3. दाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई 3 से 5 मिमी तक होती है।

प्रक्रिया 20 मिनट से अधिक नहीं चलती है, रोगी और उसके हृदय के मापदंडों के बारे में सभी डेटा इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत किया जाता है, हाथों को एक प्रतिलेख दिया जाता है, जो हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए समझ में आता है। तकनीक की विश्वसनीयता 90% तक पहुँच जाती है, यानी प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान करना और पर्याप्त उपचार शुरू करना संभव है।

अध्याय 8

सामान्य मुद्दे

सामान्य हृदय वाल्व इतने पतले और गतिशील होते हैं कि अधिकांश निदान विधियों का उपयोग करके उन्हें देखा नहीं जा सकता। इकोकार्डियोग्राफी, जो संयोजी ऊतक और रक्त के बीच ध्वनिक विशेषताओं में अंतर को पकड़ती है, आपको हृदय वाल्वों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है। सभी मौजूदा प्रकार की इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय के वाल्वुलर तंत्र का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

एम-मोडल इकोकार्डियोग्राफी का लाभ इसका उच्च रिज़ॉल्यूशन है; नुकसान अवलोकन का सीमित क्षेत्र है। एम-मोडल इकोकार्डियोग्राफी के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र सूक्ष्म वाल्व आंदोलनों की रिकॉर्डिंग है, जैसे महाधमनी अपर्याप्तता में माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का डायस्टोलिक कंपन या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में मध्य-सिस्टोलिक महाधमनी वाल्व रोड़ा।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी अवलोकन का एक बड़ा क्षेत्र प्रदान करती है, हालाँकि, यह क्षेत्र जितना बड़ा होगा, विधि का रिज़ॉल्यूशन उतना ही कम होगा; द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह विधि वाल्वुलर घावों की व्यापकता निर्धारित कर सकती है, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व के स्केलेरोसिस के साथ।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको प्रत्येक हृदय वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह का गुणात्मक और मात्रात्मक आकलन करने की अनुमति देती है। विधि का मुख्य दोष अध्ययन के परिणामों को विकृत करने से बचने के लिए अल्ट्रासोनिक बीम को प्रवाह के साथ सख्ती से निर्देशित करने की आवश्यकता है। हालाँकि, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावनाएँ, जैसे कि महाधमनी स्टेनोसिस के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन करना और फुफ्फुसीय धमनी दबाव की गणना करना, लगभग क्रांतिकारी उपलब्धियाँ हैं जो एक गैर-आक्रामक विधि द्वारा प्रदान किए जा सकने वाले मॉडल के रूप में काम कर सकती हैं।

इकोकार्डियोग्राफी के व्यापक उपयोग के साथ, रोगियों की बढ़ती संख्या पूर्व कार्डियक कैथीटेराइजेशन के बिना वाल्वुलर हृदय रोग के सर्जिकल सुधार से गुजरती है। कोई व्यक्ति उस दोष की गंभीरता के इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन के परिणामों पर विश्वास कर सकता है जिसके कारण गंभीर हेमोडायनामिक विकार हुए। केवल दो मामलों में, एक इकोकार्डियोग्राफ़िक अध्ययन पर्याप्त नहीं है: 1) यदि नैदानिक ​​​​डेटा और एक इकोकार्डियोग्राफ़िक अध्ययन के परिणामों के बीच विरोधाभास है; 2) यदि, दोष के सर्जिकल सुधार की निस्संदेह आवश्यकता के साथ, अन्य मुद्दों को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो अक्सर विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति हृदय धमनियां.

सामान्य माइट्रल वाल्व

ऐतिहासिक रूप से, माइट्रल वाल्व हृदय के अल्ट्रासाउंड पर पहचानी जाने वाली पहली संरचना थी। छाती के संबंध में माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक की विस्तृत सतह का अभिविन्यास इसे अल्ट्रासाउंड सिग्नल को प्रतिबिंबित करने के लिए एक आदर्श वस्तु बनाता है। माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक बहुत गतिशील है, इसके किनारे की लंबाई और आधार का अनुपात बड़ा है: यह आपको एम-मोडल और द्वि-आयामी अध्ययन दोनों में इसकी संरचना और गति को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व की लगभग किसी भी विकृति का निदान करने की अनुमति देती है; विशेष रूप से, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। जनसंख्या में इस विकृति की व्यापकता के बारे में हमारा ज्ञान पिछले 15 वर्षों में नैदानिक ​​​​अभ्यास में इकोकार्डियोग्राफी की व्यापक शुरूआत का परिणाम है।

एक संपूर्ण इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में माइट्रल वाल्व का एम-मोडल, द्वि-आयामी और डॉपलर (स्पंदित, निरंतर-तरंग मोड और रंग स्कैनिंग में) अध्ययन शामिल होना चाहिए। माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी के निदान और ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए डॉपलर विधियां बहुत जानकारीपूर्ण हैं। माइट्रल वाल्व की जांच कई तरीकों से की जाती है: पैरास्टर्नल, एपिकल और, कम बार, सबकोस्टल से।

एक एम-मोडल अध्ययन से पता चलता है कि सामान्य माइट्रल वाल्व की गति बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने के सभी चरणों को दर्शाती है (चित्र 2.3)। माइट्रल वाल्व का प्रारंभिक अधिकतम उद्घाटन (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ओर पूर्वकाल पत्रक की गति) बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक, निष्क्रिय, डायस्टोलिक भरने से मेल खाती है; दूसरा, छोटा, शिखर आलिंद सिस्टोल से मेल खाता है। इन चोटियों के बीच, वेंट्रिकल और एट्रियम में दबाव बराबर होने के कारण माइट्रल वाल्व लगभग बंद हो जाता है (डायस्टेसिस अवधि)। आलिंद सिस्टोल के दौरान, वाल्व फिर से खुलता है, जिससे पूर्वकाल पत्रक की गति का आकार अक्षर एम जैसा दिखता है, और पीछे के पत्रक की गति पूर्वकाल की गति को प्रतिबिंबित करती है, जिससे आयाम उत्पन्न होता है। डायस्टोल के अंत में माइट्रल वाल्व का बंद होना एट्रियम से रक्त के प्रवाह में मंदी और बाएं वेंट्रिकल के आइसोमेट्रिक संकुचन की शुरुआत के परिणामस्वरूप होता है।

माइट्रल वाल्व की द्वि-आयामी छवियां उस स्थिति पर निर्भर करती हैं जहां से अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, जब छोटी धुरी के साथ पार्श्विक रूप से जांच की जाती है, तो माइट्रल वाल्व को अंडे के आकार की संरचना के रूप में देखा जाता है, और जब लंबी धुरी के साथ जांच की जाती है, तो यह खुलने और बंद होने वाले दरवाजे जैसा दिखता है, जिसका पूर्वकाल पीछे की तुलना में बड़ा होता है। अंजीर पर. 2.1, अंजीर में बाएं वेंट्रिकल की पैरास्टर्नल लंबी धुरी की जांच करते समय माइट्रल वाल्व की छवि दिखाता है। 2.11 - शिखर दृष्टिकोण से चार-कक्षीय स्थिति में जांच करते समय। सामान्य तौर पर, एक सामान्य माइट्रल वाल्व को एक गतिशील बाइसीपिड संरचना के रूप में दिखना चाहिए जो वेंट्रिकुलर भरने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से खुलता है, सिस्टोल में सुरक्षित रूप से बंद हो जाता है, और बाएं आलिंद में नहीं गिरता है। सामान्य रूप से बंद माइट्रल वाल्व हृदय के आधार के साथ सिस्टोल में चला जाता है और बाएं आलिंद में रक्त पंप करने में शामिल होता है। माइट्रल वाल्व से संबंधित अन्य संरचनात्मक संरचनाएं कॉर्डे, पैपिलरी मांसपेशियां और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग हैं।

एक सामान्य माइट्रल वाल्व के डॉपलर अध्ययन से पता चलता है कि इसके माध्यम से रक्त प्रवाह के वेग को अक्षर एम द्वारा ग्राफिक रूप से भी दर्शाया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, प्रारंभिक डायस्टोल में रक्त प्रवाह का अधिकतम वेग होता है, फिर लगभग रुक जाता है और एट्रियल के दौरान फिर से तेज हो जाता है। सिस्टोल. एपिकल दृष्टिकोण से माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह के समानांतर अल्ट्रासाउंड बीम को निर्देशित करना अक्सर संभव होता है, जिसका उपयोग माइट्रल वाल्व के डॉपलर अध्ययन के लिए किया जाता है। आम तौर पर, संचारण रक्त प्रवाह का अधिकतम वेग 1 मीटर/सेकेंड से थोड़ा कम होता है (चित्र 3.4C)।

मित्राल प्रकार का रोग

माइट्रल स्टेनोसिस इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मान्यता प्राप्त पहली बीमारी थी। अधिकांश मामलों में, माइट्रल स्टेनोसिस का कारण गठिया है। माइट्रल स्टेनोसिस की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ पूर्वकाल और पीछे के क्यूप्स के बीच कमिसर्स के आंशिक संलयन और सबवाल्वुलर उपकरण में परिवर्तन - जीवाओं का छोटा होना शामिल हैं। परिणामस्वरूप, माइट्रल छिद्र का क्षेत्र कम हो जाता है, जिससे बाएं आलिंद से वेंट्रिकल तक डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में रुकावट आती है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, वाल्व के अधूरे खुलने के कारण, इसके तीव्र दो-चरण आंदोलन का प्रक्षेप पथ बदल जाता है। इकोकार्डियोग्राफी न केवल माइट्रल स्टेनोसिस का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि माइट्रल छिद्र के क्षेत्र की सटीक गणना करने की भी अनुमति देती है, ताकि रोगी को पूर्व कार्डियक कैथीटेराइजेशन के बिना सर्जरी या बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के लिए भेजा जा सके। माइट्रल स्टेनोसिस को तीन इकोकार्डियोग्राफिक तरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

1. एम-मोडल अध्ययन. माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगी का एम-मोडल अध्ययन माइट्रल वाल्व की गति के रूप में परिवर्तन दिखाता है, जो इसके प्रारंभिक बंद होने के समय की लंबाई में व्यक्त होता है (चित्र 8.1)। आप माइट्रल वाल्व पत्रक की युक्तियों के यूनिडायरेक्शनल डायस्टोलिक आंदोलन को देख सकते हैं। माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के प्रारंभिक डायस्टोलिक रोड़ा का ढलान (माइट्रल वाल्व की एम-मोडल छवि का ईएफ खंड) माइट्रल स्टेनोसिस की पहचान की अनुमति देता है। सांस रोकने के साथ 10 मिमी/सेकंड (सामान्यतः > 60 मिमी/सेकेंड) से कम का ईएफ खंड झुकाव गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस का संकेत है। वर्तमान में, इस संकेत का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता को निर्धारित करने का सबसे कम विश्वसनीय तरीका है।

चित्र 8.1.क्रिटिकल माइट्रल स्टेनोसिस, एम-मोडल अध्ययन: माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की युक्तियों का यूनिडायरेक्शनल डायस्टोलिक मूवमेंट; माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के डायस्टोलिक आवरण का ढलान लगभग अनुपस्थित है। आरवी - दायां वेंट्रिकल, एलवी - बायां वेंट्रिकल, पीई - छोटा पेरिकार्डियल इफ्यूजन, एएमएल - माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, पीएमएल - माइट्रल वाल्व का पिछला पत्रक।

2. द्वि-आयामी अध्ययन. आम तौर पर, जब बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति से जांच की जाती है, तो डायस्टोल में वाल्व के अधिकतम खुलने के दौरान माइट्रल वाल्व का पूर्वकाल पत्रक महाधमनी की पिछली दीवार की निरंतरता जैसा दिखता है, जबकि माइट्रल स्टेनोसिस में यह पीछे के पत्रक की ओर गुंबद के आकार की गोलाई है। वाल्वों के बीच की सबसे छोटी दूरी उनके सिरों के बीच की दूरी बन जाती है (चित्र 8.2)। पत्ती की गुम्बद के आकार की गोलाई उसके स्थिर भाग पर दबाव बढ़ने के कारण होती है; एक सादृश्य एक पाल उड़ाने जैसा होगा। माइट्रल छिद्र के क्षेत्र को बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति में पत्रक युक्तियों के स्तर पर सख्ती से मापा जाना चाहिए (चित्र 8.3)। माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए यह प्लैनिमेट्रिक विधि एम-मोडल की तुलना में काफी अधिक विश्वसनीय है।

चित्र 8.2.माइट्रल स्टेनोसिस: बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति, डायस्टोल। माइट्रल वाल्व (तीर) के पूर्वकाल पत्रक का गुंबद के आकार का उभार। एलए - बायां आलिंद, आरवी - दायां वेंट्रिकल, एलवी - बायां वेंट्रिकल, एओ - आरोही महाधमनी।

चित्र 8.3.माइट्रल स्टेनोसिस: माइट्रल वाल्व, डायस्टोल के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति। माइट्रल छिद्र के क्षेत्र का प्लैनिमेट्रिक माप। आरवी - दायां वेंट्रिकल (फैला हुआ), पीई - पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की छोटी मात्रा, एमवीए - माइट्रल छिद्र क्षेत्र।

3. संचारण रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन (चित्र 8.4)। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, प्रारंभिक ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह की अधिकतम गति 1.6-2.0 m/s तक बढ़ जाती है (मानदंड 1 m/s तक है)। अलिंद और निलय के बीच अधिकतम डायस्टोलिक दबाव प्रवणता की गणना अधिकतम वेग से की जाती है। माइट्रल छिद्र के क्षेत्र की गणना करने के लिए, इस ढाल में परिवर्तन की जांच की जाती है: दबाव ढाल (टी 1/2) के आधे जीवन की गणना की जाती है, अर्थात, वह समय जिसके दौरान अधिकतम ढाल आधी हो जाती है। चूँकि दबाव प्रवणता रक्त प्रवाह वेग (?P=4V 2) के वर्ग के समानुपाती होती है, इसका अर्ध-क्षय समय उस समय के बराबर होता है जिसके दौरान अधिकतम वेग ?2 (लगभग 1.4) के कारक से घट जाता है। हैटल के काम ने अनुभवजन्य रूप से स्थापित किया है कि 220 एमएस का दबाव ढाल आधा जीवन 1 सेमी 2 के माइट्रल छिद्र क्षेत्र से मेल खाता है। माइट्रल वाल्व (एमवीए) के क्षेत्र का मापन सूत्र के अनुसार एपिकल एक्सेस से निरंतर-तरंग मोड में किया जाता है: [माइट्रल वाल्व खोलने का क्षेत्र (एमवीए, सेमी 2)] = 220/टी 1/2.

चित्र 8.4.माइट्रल स्टेनोसिस के दो मामले: क्रिटिकल स्टेनोसिस ( ए) और हल्का स्टेनोसिस ( में). लगातार तरंग डॉपलर अध्ययन, शिखर दृष्टिकोण। माइट्रल छिद्र के क्षेत्र की माप ट्रांसमिट्रल दबाव प्रवणता के आधे-क्षय समय की गणना पर आधारित है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ डायस्टोलिक ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह की गति जितनी तेजी से घटती है, माइट्रल छिद्र का क्षेत्र उतना ही बड़ा होता है। एमवीए - माइट्रल छिद्र क्षेत्र।

इन तीनों विधियों में से, डॉपलर सबसे विश्वसनीय है और इसे एम-मोडल और माइट्रल छिद्र के क्षेत्र के द्वि-आयामी निर्धारण पर प्राथमिकता दी जानी चाहिए। तालिका में। 10 उन मापों को सूचीबद्ध करता है जिन्हें माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगी के डॉपलर अध्ययन में किए जाने की आवश्यकता होती है।

तालिका 10माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगी के डॉपलर अध्ययन में निर्धारित पैरामीटर

कलर डॉपलर स्कैनिंग आपको माइट्रल छिद्र (तथाकथित वेना कॉन्ट्रैक्टा) के संकुचन के स्थल पर त्वरित रक्त प्रवाह के क्षेत्र और बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोलिक प्रवाह की दिशा देखने की अनुमति देती है। रंग स्कैनिंग स्टेनोटिक जेट के स्थानिक अभिविन्यास के अधिक सटीक निर्धारण की अनुमति देती है, जो एक विलक्षण जेट दिशा के साथ निरंतर-तरंग अध्ययन के दौरान प्रवाह के समानांतर अल्ट्रासाउंड बीम की स्थिति में मदद करती है।

यह याद रखना चाहिए कि दबाव प्रवणता का आधा जीवन न केवल माइट्रल छिद्र के क्षेत्र पर निर्भर करता है, बल्कि कार्डियक आउटपुट, बाएं आलिंद में दबाव और बाएं वेंट्रिकल के अनुपालन पर भी निर्भर करता है। माइट्रल छिद्र के क्षेत्र को मापने के लिए डॉपलर विधि के उपयोग से कार्डियोमायोपैथी या गंभीर महाधमनी पुनरुत्थान में माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि ये स्थितियाँ बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक दबाव में तेजी से वृद्धि के साथ होती हैं और, परिणामस्वरूप, संचारण रक्त प्रवाह वेग में तेजी से गिरावट आती है। गलत परिणाममाइट्रल छिद्र के क्षेत्र का माप पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, निलय के संकुचन की उच्च आवृत्ति या इसकी स्पष्ट परिवर्तनशीलता के साथ अलिंद फिब्रिलेशन दे सकता है। कभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि माइट्रल छिद्र के क्षेत्र की गणना के लिए डायस्टोलिक ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह के किस परिसर को आधार के रूप में लिया जाए। दिल की अनियमित धड़कन. हम ईसीजी मॉनिटर लीड पर सबसे लंबे आरआर अंतराल (कम से कम 1000 एमएस) के अनुरूप बीट्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं। माइट्रल छिद्र के क्षेत्र को मापने में त्रुटियों का एक अन्य स्रोत डायस्टोलिक ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह की दर में कमी की गैर-रैखिकता हो सकती है (चित्र 8.5)। इस मामले में, यह तय करना भी मुश्किल है कि माप के लिए डॉपलर स्पेक्ट्रम का कौन सा हिस्सा चुना जाए। हैटल स्पेक्ट्रम के उस हिस्से को मापने की सलाह देते हैं जो दबाव प्रवणता के लंबे आधे समय (और, तदनुसार, माइट्रल छिद्र का एक छोटा क्षेत्र) से मेल खाता है।

चित्र 8.5.माइट्रल स्टेनोसिस: एपिकल दृष्टिकोण से निरंतर-तरंग डॉपलर अध्ययन। स्टेनोटिक जेट के नीचे की ओर डॉपलर स्पेक्ट्रम की गैर-रैखिकता माइट्रल छिद्र के क्षेत्र के डॉपलर निर्धारण में त्रुटियों का एक संभावित स्रोत है। यह आंकड़ा माइट्रल छिद्र के क्षेत्र की गणना के लिए संभावित विकल्प दिखाता है; हृदय के कैथीटेराइजेशन के दौरान, माइट्रल छिद्र का क्षेत्रफल 0.7 सेमी 2 के बराबर था।

माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में कॉर्ड के छोटे होने की डिग्री, माइट्रल वाल्व क्यूप्स के कैल्सीफिकेशन की गंभीरता, बाएं आलिंद के विस्तार की डिग्री, बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में परिवर्तन (यानी) का निर्धारण शामिल है। इसके कम भरने की डिग्री) और दाहिने हृदय का अध्ययन। दाहिने हृदय के आकार और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव (ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के ग्रेडिएंट के अनुसार) का अध्ययन करके, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में माइट्रल स्टेनोसिस के परिणामों और सर्जरी के जोखिम का न्याय करना संभव है।

गैर-आमवाती एटियलजि के बाएं वेंट्रिकल के अभिवाही पथ में रुकावट

माइट्रल कुंडलाकार कैल्सीफिकेशन एक सामान्य इकोकार्डियोग्राफिक खोज है। यह एक अपक्षयी प्रक्रिया है, जो अक्सर रोगी की बढ़ती उम्र से जुड़ी होती है। अक्सर, किडनी की बीमारी के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में माइट्रल रिंग का कैल्सीफिकेशन पाया जाता है। माइट्रल कुंडलाकार कैल्सीफिकेशन एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी का कारण बन सकता है। आमतौर पर, माइट्रल एनलस का कैल्सीफिकेशन हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माइट्रल अपर्याप्तता या स्टेनोसिस (छवि 8.6) के साथ नहीं होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, पूरे माइट्रल वाल्व तंत्र में कैल्शियम की घुसपैठ इतनी स्पष्ट होती है कि इससे माइट्रल छिद्र में रुकावट आ जाती है, जिसके लिए आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. माइट्रल छिद्र के क्षेत्र का डॉपलर माप - सबसे अच्छा तरीकाबार-बार होने वाली विकृति विज्ञान की इस दुर्लभ जटिलता की गंभीरता की पहचान करना और उसका आकलन करना।

चित्र 8.6.माइट्रल कुंडलाकार कैल्सीफिकेशन: चार-कक्षीय हृदय की शीर्षस्थ स्थिति। आरवी - दायां वेंट्रिकल, एलवी - बायां वेंट्रिकल, एमएसी - माइट्रल ऑरिफिस कैल्सीफिकेशन।

वयस्कों में बाएं वेंट्रिकुलर इनफ्लो ट्रैक्ट अवरोध से जुड़ी जन्मजात विकृतियां दुर्लभ हैं। इन दोषों में पैराशूट माइट्रल वाल्व (एकमात्र पैपिलरी मांसपेशी), सुप्रावाल्वुलर माइट्रल एनलस और थ्री-एट्रियल हृदय (चित्र 8.7) शामिल हैं। बाएं वेंट्रिकुलर मायक्सोमा बाएं वेंट्रिकल के सामान्य भरने में हस्तक्षेप कर सकता है। चयापचय रूप से सक्रिय सेरोटोनिन-उत्पादक ट्यूमर वाले रोगियों में कार्सिनॉइड सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह एक दुर्लभ सिंड्रोम है, और इसके साथ, हृदय के दाहिने हिस्से में एक पृथक घाव का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है (चित्र 10.3)। यूसीएसएफ इकोकार्डियोग्राफी प्रयोगशाला में देखे गए इस रोग के 18 मामलों में से केवल दो में बाएं हृदय की विकृति थी, जो संभवतः ब्रोन्कोजेनिक कैंसर से जुड़ी थी।

चित्र 8.7.कोर ट्रायट्रिएटम (त्रि-आलिंद हृदय): वह झिल्ली जो बाएं आलिंद को समीपस्थ और दूरस्थ कक्षों में अलग करती है। हृदय के आधार के स्तर पर अनुप्रस्थ तल में ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन। एओ - आरोही महाधमनी, एलएए - बायां आलिंद उपांग, डीएलए - बायां आलिंद दूरस्थ कक्ष, पीएलए - बायां आलिंद समीपस्थ कक्ष।

माइट्रल अपर्याप्तता

माइट्रल स्टेनोज़िंग घाव इसकी डायस्टोलिक गति को बदल देते हैं और इन्हें एम-मोडल और 2डी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन से जुड़ी माइट्रल वाल्व विकृति अक्सर सूक्ष्म होती है और इसका निदान करना अधिक कठिन होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सिस्टोल में माइट्रल वाल्व की गतिविधियां न्यूनतम होती हैं, लेकिन अगर वाल्व का एक छोटा सा हिस्सा भी ठीक से काम नहीं करता है, तो गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन होता है। फिर भी, माइट्रल अपर्याप्तता के बड़ी संख्या में मामलों में, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके इसके शारीरिक कारणों की पहचान करना अभी भी संभव है।

डेटा तालिका में दिया गया है. 11, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मुख्य एटियोलॉजिकल कारणों का एक विचार दें। यह तालिका 1976-81 के परिणामों पर आधारित है कार्य, जिसमें इकोकार्डियोग्राफी, एंजियोग्राफी और के डेटा की जांच की गई शल्य चिकित्सामाइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले 173 रोगियों में। ध्यान दें कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स माइट्रल रिगर्जेटेशन का प्रमुख कारण था।

तालिका 11माइट्रल रेगुर्गिटेशन की एटियलजि

डॉपलर अध्ययन किसी भी गंभीरता के माइट्रल रिगर्जेटेशन के निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सर्वोत्तम विधिमाइट्रल रेगुर्गिटेशन की खोज करें - रंग डॉपलर स्कैनिंग, क्योंकि यह अत्यधिक संवेदनशील है और इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। कलर डॉपलर स्कैनिंग माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बारे में वास्तविक समय की जानकारी प्रदान करती है। यद्यपि रेगुर्गिटेंट जेट के प्रवेश की दिशा और गहराई का अंदाजा स्पंदित डॉपलर मोड में प्राप्त किया जा सकता है, रंग स्कैनिंग अधिक विश्वसनीय और तकनीकी रूप से सरल है, खासकर विलक्षण रेगुर्गिटेशन में। शिखर दृष्टिकोण से, माइट्रल रेगुर्गिटेशन सिस्टोल में दिखाई देने वाली हल्की नीली लौ की तरह दिखता है, जो बाएं आलिंद की ओर निर्देशित होती है (चित्र 17.9)। माइट्रल अपर्याप्तता को दर्ज करने और इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, संवेदनशीलता में रंग स्कैनिंग की विधि रेडियोपैक वेंट्रिकुलोग्राफी से संपर्क करती है।

लगभग 40-60% स्वस्थ लोगमाइट्रल रेगुर्गिटेशन है, जिसका कारण माइट्रल वाल्व के पोस्टेरो-मेडियल कमिसर की अपर्याप्तता है, लेकिन यह रेगुर्गिटेशन स्पष्ट नहीं है। उसी समय, रेगुर्गिटेंट जेट बाएं आलिंद की गुहा में 2 सेमी से कम प्रवेश करता है। यदि प्रवाह बाएं आलिंद की गुहा में इसकी लंबाई के आधे से अधिक में प्रवेश करता है, तो इसकी पिछली दीवार तक पहुंचता है, बाएं आलिंद में प्रवेश करता है उपांग या फुफ्फुसीय नसों में, तो यह एक गंभीर माइट्रल वाल्व का संकेत देता है। विफलता। अंजीर पर. 17.9, 17.10, 17.11 छोटे, मध्यम और उच्च गंभीरता का माइट्रल रिगुर्गिटेशन प्रस्तुत किया गया है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फैले हुए बाएं आलिंद की जांच करते समय, बड़ी गहराई पर रंग स्कैनिंग की संवेदनशीलता का नुकसान होता है, और माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है। वाल्व के स्तर पर उभरते जेट की चौड़ाई और वाल्व के आलिंद पक्ष पर इसका विचलन भी माइट्रल रिगर्जेटेशन की डिग्री का न्याय करना संभव बनाता है।

एक नियम के रूप में, यदि रंग स्कैनिंग का उपयोग करके माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता नहीं लगाया जाता है, तो इसकी खोज के लिए अन्य डॉपलर विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है। हालाँकि, हृदय की खराब दृश्यता के साथ, रंग स्कैन पर्याप्त संवेदनशील नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी तकनीकी रूप से कठिन है, और माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का सटीक ज्ञान आवश्यक है, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। जिन परिस्थितियों में ट्रान्सथोरेसिक परीक्षा के दौरान माइट्रल रिगर्जेटेशन की डिग्री का आकलन करना मुश्किल हो जाता है, उनमें माइट्रल एनलस और माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का कैल्सीफिकेशन, साथ ही माइट्रल स्थिति में एक यांत्रिक कृत्रिम अंग की उपस्थिति शामिल है।

अंजीर पर. 17.2 हल्के माइट्रल रेगुर्गिटेशन की एक छवि है जो फैले हुए बाएं आलिंद वाले एक रोगी की ट्रांससोफेजियल रंग डॉपलर परीक्षा से प्राप्त की गई है। ध्यान दें कि सही प्रवर्धन के चुनाव से बाएं आलिंद के "सहज कंट्रास्ट वृद्धि" का स्पष्ट दृश्य सामने आया, जो तकनीकी रूप से सही अध्ययन को इंगित करता है और माइट्रल रिगर्जेटेशन की डिग्री के कम आकलन को बाहर करता है। अंजीर पर. 17.13 सामान्य रूप से काम करने वाले कृत्रिम माइट्रल वाल्व के विशिष्ट हल्के माइट्रल रिगर्जिटेशन को दर्शाता है। चावल। 17.14 माइट्रल स्थिति में डिस्क प्रोस्थेसिस के साथ उच्च-ग्रेड पेरिवाल्वुलर रेगुर्गिटेशन को दर्शाता है। अंजीर पर. 17.15 दिखाता है कि माइट्रल रेगुर्गिटेशन का जेट बाएं आलिंद उपांग के विशाल आकार में कैसे प्रवेश करता है।

यदि रंग स्कैन करना असंभव है, तो माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री स्पंदित मोड में डॉपलर अध्ययन का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। नियंत्रण मात्रा को सबसे पहले बाएं आलिंद में माइट्रल वाल्व पत्रक के जंक्शन के ऊपर रखा जाता है। हम कई स्थितियों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन की तलाश करने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह विलक्षण हो सकता है। आधुनिक संवेदनशील उपकरणों का उपयोग करते हुए सावधानीपूर्वक डॉपलर परीक्षण से अक्सर कम तीव्रता के शुरुआती सिस्टोलिक संकेतों का पता चलता है, जो तथाकथित "कार्यात्मक" माइट्रल रेगुर्गिटेशन के अनुरूप होते हैं। जब इस तरह के पुनरुत्थान का पता चलता है तो डॉपलर स्पेक्ट्रम का कम घनत्व इसमें शामिल एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या को इंगित करता है। शायद इस तरह के मामूली पुनरुत्थान का पता माइट्रल छिद्र के वेस्टिबुल में डायस्टोल के अंत में शेष एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या के आंदोलन के पंजीकरण से जुड़ा हुआ है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, डॉपलर स्पेक्ट्रम की तीव्रता काफी अधिक होती है। हालाँकि, माइट्रल रेगुर्गिटेशन जेट की उच्च गति के कारण, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच सिस्टोल में बड़े दबाव प्रवणता के कारण, स्पंदित डॉपलर अध्ययन और रंग स्कैनिंग में डॉपलर स्पेक्ट्रम विरूपण होता है। पुनरुत्पादक रक्त की मात्रा जितनी अधिक होगी, डॉपलर स्पेक्ट्रम उतना ही सघन होगा। स्पंदित मोड में डॉपलर सिग्नल की मैपिंग में रेगर्जिटेंट जेट को ट्रैक करना शामिल है, जो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बंद होने के स्थान से शुरू होता है और नियंत्रण वॉल्यूम को बाएं आलिंद की ऊपरी और पार्श्व दीवारों की ओर ले जाता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री निर्धारित करने की इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रंग स्कैन नहीं किया जा सकता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन का स्पेक्ट्रम जितना सघन होगा और यह बाएं आलिंद में जितना गहरा प्रवेश करेगा, यह उतना ही अधिक गंभीर होगा। निरंतर तरंग अध्ययन के साथ, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अधिकतम दर को सटीक रूप से मापा जा सकता है। हालाँकि, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता का आकलन करने के लिए इस पैरामीटर का बहुत कम महत्व है, क्योंकि अधिकतम दर बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच एक बड़े सिस्टोलिक दबाव प्रवणता को दर्शाती है, और यह सामान्य स्थितियों और पैथोलॉजी दोनों में बड़ी है। केवल बहुत गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, सिस्टोल में बाएं आलिंद में दबाव इतने मूल्य तक पहुंच जाता है कि रेगुर्गिटेशन की अधिकतम दर कम हो जाती है।

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता का आकलन करने के लिए, पुनर्जन्म रक्त की मात्रा की गणना के लिए द्वि-आयामी और डॉपलर विधियों का उपयोग किया जा सकता है। माइट्रल अपर्याप्तता में, बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा डायस्टोल में वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाली मात्रा से कम होती है। प्लैनिमेट्रिक (एंड-डायस्टोलिक माइनस एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम) और डॉपलर (बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ और क्षेत्र में रक्त प्रवाह वेग के रैखिक अभिन्न अंग का उत्पाद) द्वारा गणना किए गए स्ट्रोक वॉल्यूम मानों के बीच अंतर ​बहिर्वाह पथ) विधियां प्रत्येक के लिए पुनर्जन्मित रक्त की मात्रा के बराबर है हृदय चक्र. हालाँकि, ये गणनाएँ एक बड़ी त्रुटि देती हैं, क्योंकि प्लैनिमेट्रिक माप कम आंकते हैं, और डॉपलर माप स्ट्रोक वॉल्यूम मानों को अधिक आंकते हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता का आकलन करने के लिए रेगुर्गिटेंट मात्रा के अंश की गणना करने का सूत्र त्रुटियों की उच्च संभावना के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। हम अभी भी रेगुर्गिटेंट वॉल्यूम के अंश की गणना के लिए एक विधि देना आवश्यक मानते हैं (तालिका 12)। ध्यान दें कि उपरोक्त सूत्र की प्रयोज्यता की शर्त महाधमनी वाल्व की विकृति की अनुपस्थिति है।

तालिका 12माइट्रल अपर्याप्तता में रेगुर्गिटेंट वॉल्यूम अंश (आरएफ) की गणना

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता के अप्रत्यक्ष संकेतक बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के आकार के रूप में काम कर सकते हैं। गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के साथ इसकी मात्रा अधिभार के कारण बाएं वेंट्रिकल का फैलाव होता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी दबाव में वृद्धि होती है, जिसका आकलन ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के जेट के वेग को मापकर किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व का आमवाती घाव, एक नियम के रूप में, इसके संयुक्त घाव में व्यक्त किया जाता है। साथ ही, रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस के शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद, बाएं वेंट्रिकल के प्रवाह पथ में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट का अक्सर पता नहीं लगाया जाता है। एम-मोडल और द्वि-आयामी मोड में इकोकार्डियोग्राफी, यहां तक ​​​​कि हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, पत्रक की मोटाई और स्केलेरोसिस, माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के डायस्टोलिक गुंबद के आकार की गोलाई के रूप में आमवाती क्षति के लक्षण प्रकट करता है। माइट्रल वाल्व की सहवर्ती क्षति और "शुद्ध" माइट्रल अपर्याप्तता के विभेदक निदान में अग्रणी भूमिकाडॉपलर अध्ययन खेलता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को पहली बार 1960 के दशक के मध्य में नैदानिक, गुदाभ्रंश और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों सहित एक सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया था। फिर यह दिखाया गया कि मध्य-सिस्टोलिक क्लिक और बड़बड़ाहट एंजियोग्राफी के दौरान प्रकट माइट्रल वाल्व पत्रक की शिथिलता से संबंधित है। इस सिंड्रोम के महत्व के बारे में जागरूकता 70 के दशक की शुरुआत में हुई, जब यह पता चला कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में हड़ताली इकोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ हैं। और यह इकोकार्डियोग्राफी के लिए धन्यवाद था कि यह स्पष्ट हो गया कि यह सिंड्रोम आबादी में कितना आम है। इसके निदान में द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी का सबसे बड़ा महत्व है; डॉपलर अध्ययन इसे पूरक करते हैं, जिससे आप देर से सिस्टोलिक माइट्रल रिगर्जेटेशन का पता लगा सकते हैं और इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

यदि कार्डियक ऑस्केल्टेशन को निदान के मानक के रूप में लिया जाए तो एम-मोडल इकोकार्डियोग्राफी लगभग 40% गलत-नकारात्मक परिणाम देती है। शायद ऐसे कम संवेदनशीलताविधि छाती की विकृति से जुड़ी है; यह दिखाया गया है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले 75% रोगियों में छाती की हड्डी की विकृति के रेडियोलॉजिकल संकेत होते हैं। ऐसी विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, पेक्टस एक्वावेटम) एम-मोडल परीक्षा को बहुत कठिन बना सकती हैं। हालाँकि, यह अधिक महत्वपूर्ण है कि इकोकार्डियोग्राफी में हस्तक्षेप न किया जाए, बल्कि यह कि कंकाल में परिवर्तन घाव की प्रणालीगत प्रकृति का संकेत देते हैं। संयोजी ऊतकमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए एम-मोडल और द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी (चित्र 8.8, 8.9) के अनिवार्य संयोजन की आवश्यकता होती है। एक द्वि-आयामी अध्ययन आपको संपूर्ण रूप से माइट्रल वाल्व के पत्तों की जांच करने और उनके बंद होने की जगह का पता लगाने की अनुमति देता है। बाएं आलिंद में वाल्वों की स्पष्ट शिथिलता कोई नैदानिक ​​समस्या उत्पन्न नहीं करती है। यदि पत्रक (या एक पत्रक) केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्यूबरकल तक पहुंचता है, और आगे नहीं, तो इससे निदान संबंधी कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

चित्र 8.8.माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति, सिस्टोल। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (तीर) के दोनों पत्रक। यह स्पष्ट रूप से देखा गया है कि पूर्वकाल पत्रक की लंबाई अत्यधिक है जो वेंट्रिकल के आकार के अनुरूप नहीं है। एलए - बायां आलिंद, एलवी - बायां निलय, एओ - आरोही महाधमनी।

चित्र 8.9.माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का देर से सिस्टोलिक प्रोलैप्स, एम - मोडल अध्ययन। माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना सिस्टोल (तीर) के अंत में होता है।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि चूंकि माइट्रल रिंग में काठी का आकार होता है, और इसके ऊपरी बिंदु आगे और पीछे स्थित होते हैं, माइट्रल रिंग के स्तर के ऊपर वाल्व विस्थापन केवल उन स्थितियों से दर्ज किया जाना चाहिए जो ऐन्टेरोपोस्टीरियर में वाल्व को पार करते हैं दिशा। ये स्थितियाँ बाएं वेंट्रिकल की पैरास्टर्नल लंबी धुरी और शीर्ष दो-कक्षीय स्थिति हैं। यह पाया गया कि एम-मोडल और द्वि-आयामी डॉपलर में डॉपलर को जोड़ने से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए 93% की विशिष्टता मिली। हालाँकि, ऐसा लगता है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान डॉपलर अध्ययन पर आधारित नहीं हो सकता है। माइनर माइट्रल रिगर्जेटेशन की व्यापकता को देखते हुए, इससे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अति निदान हो सकता है। हमारी राय में, केवल देर से सिस्टोलिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता लगाने को माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को पहचानने के लिए डॉपलर अध्ययन का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिणाम माना जा सकता है।

पत्रक के प्रक्षेपवक्र में परिवर्तन के अलावा, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ उनका मोटा होना और विरूपण भी होता है। आमतौर पर लीफलेट की युक्तियाँ सबसे अधिक प्रभावित होती हैं और मैट फ़िनिश के साथ पिनहेड की तरह दिखती हैं। वाल्वों का मोटा होना कभी-कभी तारों तक फैल जाता है। वाल्वुलर उपकरण में इस तरह के बदलाव को इसका मायक्सोमेटस डीजनरेशन (अध: पतन) कहा जाता है। वाल्व जितना अधिक विकृत होगा, उस स्थान पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एंडोकार्डियम की मोटाई का पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जहां यह अत्यधिक गतिशील पूर्वकाल पत्रक के संपर्क में आता है (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एंडोकार्डियम की इसी तरह की स्थानीय मोटाई अक्सर हाइपरट्रॉफिक में पाई जाती है) कार्डियोमायोपैथी)। पत्रक जितने अधिक विकृत होंगे, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी: सीने में दर्द, कार्डियक अतालता, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, एम्बोलिज्म और कॉर्ड टूटना। चरम मामलों में, प्रोलैप्स को फ्लेल लीफलेट्स और माइट्रल वाल्व पर बड़े पैमाने पर वनस्पति से अलग करना अक्सर असंभव होता है (चित्र 8.10)।

चित्र 8.10.माइट्रल वाल्व का मायक्सोमेटस अध:पतन, तारों के टूटने और माइट्रल वाल्व के पिछले पत्रक के फड़कने से जटिल। बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी की पैरास्टर्नल स्थिति, डायस्टोल ( ए) और सिस्टोल ( में). आरवी - दायां वेंट्रिकल, एलवी - बायां वेंट्रिकल, एलए - बायां आलिंद।

इकोकार्डियोग्राफी के आगमन के साथ बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का निदान काफी बेहतर हो गया है; इस बीमारी के बारे में जानकारी का दायरा विस्तृत हो गया है। किसी भी वाल्व के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस का प्रत्यक्ष और मुख्य संकेत वनस्पति का पता लगाना है। वाल्व या कॉर्ड की अखंडता का उल्लंघन करते हुए, वनस्पति वाल्व को पूरी तरह से बंद होने से रोकती है और माइट्रल अपर्याप्तता को जन्म देती है। वनस्पतियाँ वाल्वों पर संरचनाओं की तरह दिखती हैं, आमतौर पर बहुत गतिशील। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के नैदानिक ​​​​संदेह की उपस्थिति में वाल्वों पर द्रव्यमान का पता लगाने से लगभग हमेशा सही निदान होता है। हालाँकि, ताजी वनस्पति के लिए, माइट्रल वाल्व के मायक्सोमेटस अध:पतन, और पुरानी, ​​"ठीक", वनस्पति और फटे पुच्छल या तार दोनों को लेना संभव है। दूसरी ओर, यदि पहले की उपस्थिति के तुरंत बाद एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणबैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, वनस्पति का पता नहीं लगाया जा सकता है। उपकरण के अपर्याप्त रिज़ॉल्यूशन, कम सिग्नल-टू-शोर अनुपात, या इकोकार्डियोग्राफर की अपर्याप्त योग्यता या असावधानी के कारण इकोकार्डियोग्राफी के दौरान छोटे आकार की वनस्पतियों का पता नहीं चल पाता है। यूसीएसएफ इकोकार्डियोग्राफी प्रयोगशाला में, एम-मोडल परीक्षा में 5 मिमी से कम व्यास वाली वनस्पतियों को लगभग कभी भी पहचाना नहीं गया था। ऐसे मामलों में द्वि-आयामी अध्ययन में आमतौर पर वाल्वों में कुछ बदलाव सामने आए, लेकिन वनस्पति में नहीं। साथ ही, संदिग्ध बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस वाले मरीजों की एम-मोडल जांच में दो-आयामी परीक्षा पर लाभ होता है कि यह वाल्व अखंडता के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है, क्योंकि यह उच्च आवृत्ति सिस्टोलिक कंपन पंजीकृत करता है जो दो-आयामी परीक्षा में अदृश्य होते हैं कम अस्थायी संकल्प.

यह ध्यान में रखना चाहिए कि बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस आमतौर पर प्रारंभिक रूप से परिवर्तित वाल्वों को प्रभावित करता है; इसलिए, मौजूदा वाल्व परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे आकार (5 मिमी से कम) की वनस्पति को पहचानना लगभग असंभव है। संभावित नैदानिक ​​कठिनाइयों का एक अच्छा उदाहरण कॉर्डल टूटना के साथ माइट्रल वाल्व का मायक्सोमेटस अध: पतन है (चित्र 8.10)। इस मामले में, एक बड़ा, गतिशील, आगे बढ़ता हुआ, गैर-कैल्सीफाइड द्रव्यमान पाया जाता है, जो एक सिस्टोलिक कंपन देता है। निदान इन इकोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों पर आधारित होना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानखून।

अधिकांश विश्वसनीय तरीकावनस्पतियों का पता लगाना - ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (चित्र 16.16)। चिकित्सकीय रूप से पुष्टि किए गए बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में इसकी संवेदनशीलता 90% से अधिक है। हम उन सभी मामलों में ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी की सलाह देते हैं जहां ट्रांसथोरेसिक जांच में कोई वनस्पति नहीं पाई जाती है, लेकिन संदेह है कि रोगी को बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस है।